Диагноз предынсультное состояние: Прединсультное состояние: факторы, развитие инсульта

Содержание

Прединсультное состояние: факторы, развитие инсульта

Полностью обезопасить себя от инсульта не получится, но значительно снизить риск развития за счёт грамотной профилактики — вполне достижимая задача.

Консультация врача

Вы можете получить консультацию необходимого специалиста онлайн в приложении Доктис

Лаборатория

Вы можете пройти комплексное обследование всех основных систем организма

Почему возникает инсульт?
Как развивается кардиоэмболический инсульт?
Какие факторы приводят к инсульту?
Что говорит о риске инсульта?
Что такое вестники инсульта?
Алгоритм профилактики инсульта?

Почему возникает инсульт?

Чтобы стало понятнее, сразу же разделим все инсульты на два принципиально разных вида: ишемический и геморрагический. Первый связан с нарушением притока крови в определённый участок мозга, по механизму развития он напоминает инфаркт миокарда. Второй развивается в результате кровоизлияния в мозг, наиболее часто из-за разрыва аневризмы (локального расширения сосуда с истончением стенки) одной из мозговых артерий. Эта патология нередко бывает врожденной, также аневризмы могут сформироваться в течение жизни как осложнение гипертонической болезни. Геморрагические инсульты встречаются реже и протекают тяжелее ишемических.

Как развивается кардиоэмболический инсульт?

Сами же ишемические — в отличие от основной причины, вызвавшей закупорку артерии — подразделяются на атеросклеротические и кардиоэмболические. Атеросклеротические – самые частые: надрывается бляшка, расположенная в сонной, позвоночной или одной из внутримозговых артерий, ее фрагменты устремляются в мозг, а тут ещё и тромбы пытаются «залатать» место образовавшегося дефекта, но на деле лишь ухудшают ситуацию.

Другая история, когда тромб прилетел из полости сердца. Почему он там появился? Чаще всего на фоне развития аритмии, например, мерцательной, когда предсердия начинают сокращаться не размеренно, а хаотично, словно маслобойка, взбивая застоявшуюся кровь.

Иногда, когда в сердце после инфаркта развивается постинфарктная аневризма, большой тромб может незаметно образоваться в ее полости. Инфекционное поражение клапанов – инфекционный эндокардит также нередко осложняется отрывом от клапана слабо фиксированных микробных вегетаций и развитием кардиоэмболического инсульта.

Какие факторы приводят к инсульту?

Факторы риска нередко «работают» на протяжении нескольких десятилетий до инсульта. Отдалённые причины инсульта — вредные привычки, и прежде всего курение, злоупотребление алкоголем, неправильное питание с преобладанием животных жиров и легкоусвояемых углеводов (фастфуд, кола, свиной шашлык и майонез), гиподинамия, ожирение. Большую лепту вносит сахарный диабет, особенно второго типа, который в наше время принимает характер эпидемии.

Отдельная история – гипертоническая болезнь.

Недавно ВОЗ снизила пороговую величину нормы артериального давления со 140/90 мм рт. ст. до 130/80 мм рт. ст.

Эпизодическое повышение артериального давления выше этих цифр требует наблюдение врача-кардиолога и начала систематического контроля за давлением, немедикаментозных, а возможно и лекарственных методов лечения.

Что говорит о приближении инсульта?

Одним из первых «звоночков» вероятного инсульта может быть развитие гипертонического криза. Не секрет, что на его фоне, а также в ближайшем периоде после криза частота инсультов (как ишемического, так и геморрагического характера) значительно возрастает. Если криз всё-таки случился, как можно быстрее необходимо начать постоянное лекарственное лечение гипертонической болезни. Про то, что давно пора бросить курить и злоупотреблять алкоголем, наверное, даже и говорить лишний раз не стоит.

Что такое вестники инсульта?

Следующий шаг, и это уже отнюдь не звоночек, а настоящий удар в колокол – развитие транзиторной ишемической атаки (ТИА) или преходящих нарушений мозгового кровообращения.

Клинически патология проявляется головокружением, головными болями. Они могут возникнуть резко, а могут предшествовать в течение нескольких дней основному симптому заболевания, которым является

Также характерны следующие признаки:

кратковременная слабость в руке и ноге на одной половине тела,
кратковременная потеря зрения или речи,
внезапная транзиторная глобальная амнезия — потеря краткосрочной памяти на события, предшествующие и сопровождавшие ТИА, продолжительностью до суток. При этом долговременная память (обычно на события недельной давности до атаки и далее) сохранена.

У 30−50% людей, перенёсших кратковременное нарушение мозгового кровообращения в течение пяти лет, развивается инсульт, поэтому они требуют комплексного обследования и динамического наблюдения невролога.

Каков алгоритм профилактики инсульта?

Попробуем представить схему профилактики инсульта для человека среднего возраста.

Обязательным условием является здоровое питание, отказ от вредных привычек, поддержание нормальной массы тела и ежедневные физические нагрузки.
Обследование на подверженность атеросклерозу: учёт наследственности, анализ крови на липидный профиль, УЗДГ брахиоцефальных артерий с оценкой толщины «комплекса интима-медиа» (экспертный метод ранней диагностики атеросклероза). В случае выявления повышенного уровня «плохого» холестерина и признаков атеросклероза сонных артерий – обсуждение с лечащим врачом вопроса о назначении препаратов, снижающих уровень холестерина.

Суточное (Холтеровское) мониторирование ЭКГ и АД с целью выявления «скрытой» гипертонии и вероятных нарушений сердечного ритма, грозящих кардиоэмболическими осложнениями. Рекомендуется не допускать периодического повышения АД выше 130/80 мм рт. ст. При выявлении нарушений ритма дополнительно выполнить УЗИ сердца (ЭхоКГ).
МРТ головного мозга с рентгенконтрастным веществом с целью выявления вероятных аневризм мозговых артерий. Если они обнаружены, возможно проведение малотравматичного эндоваскулярного клипирования аневризм или открытой операции.

Если у Вас остались вопросы, Вы можете задать вопрос кардиологу или неврологу онлайн в приложении Доктис.

Автор статьи: Алексей Юрьевич Федоров

Как самостоятельно распознать предынсультное состояние: 6 главных признаков

Здоровье

Опасную патологию важно выявить на ранних стадиях — так врачи успеют принять все необходимые меры, чтобы избежать опасных осложнений. Как заподозрить предынсульт? Рассказывает кандидат медицинских наук.

25 апреля 20231

Источник:: freepik

Каждая минута на счету, если у вас случается инсульт. Чем раньше вы попадете в больницу, тем меньшей окажется зона повреждения мозга или удастся вовсе избежать каких-либо последствий.

Поэтому так важно распознать надвигающийся инсульт, чтобы среагировать вовремя.

«К сожалению, многим сейчас приходится самостоятельно разбираться в причинах своих болезней, поскольку зачастую медицинская помощь сводится к назначению препаратов, вне зависимости от того, найдены причины симптомов или нет, или же к тому, что во всех бедах винят возраст», — говорит врач.

Однако есть симптомы, в которых точно нельзя разбираться самостоятельно. Если они появились, то надо как можно скорее обратиться к врачу. Эти симптомы могут быть сигналом надвигающейся катастрофы.

Существует такое понятие — «предынсультный синдром». В него входят:

головокружение;
шаткая походка;
шумы (звоны, трески, писки, любые звуки) в ушах или голове;
помутнение в глазах, снижение зрения;
неожиданная забывчивость;
скачки артериального давления, хотя раньше вам это вообще не было свойственно.

Что такое прединсульт? — Premier Neurology & Wellness Center

Знаете ли вы, что примерно у 1 из 3 человек, перенесших инсульт, в конечном итоге случится инсульт? Кроме того, половина из этих людей переносит инсульт в течение 1 года после первоначального прединсульта или мини-инсульта. Однако способность идентифицировать микроинсульт может помочь вам предотвратить массивный инсульт в будущем. Однако для этого нужно знать, что такое предварительный инсульт/мини-инсульт и как его идентифицировать.

Прединсульты или мини-инсульты — общие термины, используемые для описания транзиторной ишемической атаки (ТИА). В отличие от полномасштабного инсульта, ТИА длится всего несколько минут и не вызывает необратимых повреждений. Тем не менее, это предупреждающий знак о возможном инсульте в будущем. В некоторых случаях это может произойти уже через несколько часов или дней, а может и через несколько лет.

Несмотря на то, что инсульты и микроинсульты длятся разное время, они имеют сходные симптомы. Многие симптомы мини-инсульта отражают ранние симптомы настоящего инсульта. К ним относятся:

Слабость и/или онемение лица, рук или ног, как правило, на одной стороне тела
Невнятная или искаженная речь
Трудности в понимании других
Слепота или двойное зрение в одном или обоих глазах
Verti идти
Потеря равновесия и/или координации

Причина, по которой ТИА и инсульт имеют схожие симптомы, заключается в сходстве их причин. Ишемический инсульт возникает, когда сгусток крови блокирует кровоснабжение части мозга. Во время ТИА происходит то же самое. Однако в случае ТИА эта блокировка носит временный характер, поэтому вы увидите симптомы только в течение нескольких минут. Эти пятна могут развиваться в головном мозге или в других частях тела. Когда они развиваются где-то еще в организме, то только вопрос времени, когда они попадут в мозг.

Несмотря на то, что эти симптомы легкого инсульта обычно недолговечны и обычно длятся всего около 1–5 минут, важно немедленно обратиться к врачу для быстрой диагностики и лечения, чтобы предотвратить полномасштабный инсульт. Вы можете ожидать, что ваш врач проведет медицинский осмотр, который оценит вашу речь, движения глаз, рефлексы, силу и сенсорную систему. Затем они могут выполнить дополнительные диагностические тесты, такие как УЗИ сонных артерий, компьютерная томография, МРТ, эхокардиограмма и/или артериограмма.

Эти тесты позволяют врачу определить причину ТИА, чтобы определить наилучший курс лечения для предотвращения более крупного инсульта в будущем. В некоторых случаях лечение ТИА может быть таким же простым, как прием антитромбоцитарного препарата, снижающего риск слипания тромбоцитов, и/или прием антикоагулянта, препятствующего свертыванию крови. В других случаях может потребоваться более инвазивное лечение, такое как операция по удалению артериальной бляшки или ангиопластика для открытия закупоренной артерии.

И ТИА, и ишемический инсульт потенциально можно предотвратить, если вести здоровый образ жизни. Даже если вы предрасположены из-за семейного анамнеза, возраста или биологического пола, здоровый образ жизни может снизить риск. На самом деле, многие факторы риска микроинсультов и инсультов — это вещи, которые вы можете контролировать, и факторы образа жизни, которые вы можете изменить.

Доктор Кашути, , дипломат Американского совета по психиатрии и неврологии (ABPN), практикует общую неврологию со специализацией в области клинической нейрофизиологии. Доктор Кашути считает форму и функцию нервов и мышц наиболее интересной частью неврологии, что привело его к специализации в области нейрофизиологии с уделением большего внимания нервно-мышечным заболеваниям. Он лечит все неврологические заболевания, но основное внимание он уделяет лечению головных болей, двигательных нарушений и нервно-мышечных заболеваний.

Инсульт: признаки, причины и лечение

На этой странице:

Инсульт так же серьезен, как и сердечный приступ. Поэтому важно знать признаки инсульта и действовать быстро, если вы подозреваете, что он у вас или у кого-то из ваших знакомых. Инсульт является пятой по значимости причиной смерти в Соединенных Штатах и основной причиной серьезной инвалидности среди взрослых. Риск инсульта увеличивается с возрастом, но инсульты могут произойти и случаются в любом возрасте. Хорошей новостью является то, что большинство инсультов можно предотвратить, и есть шаги, которые вы можете предпринять, чтобы снизить вероятность возникновения инсульта.

Знать признаки инсульта
Знание симптомов инсульта и быстрые действия могут означать разницу между жизнью и инвалидностью или смертью. Если вы откладываете обращение за помощью, риск необратимого повреждения или смерти значительно возрастает.
Даже если симптомы длятся недолго, они все равно могут быть признаком инсульта. Немедленно позвоните по номеру 911 , если у вас или у кого-то из ваших знакомых есть какие-либо из следующих симптомов:
- Внезапное онемение или слабость в лице, руке или ноге, особенно на одной стороне тела
- Внезапная спутанность сознания, проблемы с речью или пониманием речи
- Внезапное нарушение зрения одним или обоими глазами
- Внезапное головокружение, потеря равновесия или координации или трудности при ходьбе
- Внезапная сильная головная боль без известной причины
Другие опасные признаки, которые могут возникнуть, включают двоение в глазах, сонливость и тошноту или рвоту. Инсульт поражает быстро. Ключевым моментом является быстрое реагирование, когда вы замечаете любой из этих симптомов.
Не ездите сами в больницу и не просите, чтобы вас отвезли другие. Звоните 911 для машины скорой помощи, чтобы медицинский персонал мог начать спасательное лечение по дороге в отделение неотложной помощи.

Что такое инсульт?

Инсульт случается, когда происходит изменение кровотока в головном мозге. Кровь доставляет кислород и питательные вещества к клеткам головного мозга. Если кровь не может течь к части мозга, клетки, которые не получают достаточного количества кислорода, страдают и в конечном итоге умирают. Если клетки мозга остаются без кислорода только на короткое время, они иногда могут восстановиться. Однако, когда клетки мозга умирают, их нельзя восстановить. Хотя появляется все больше доказательств того, что в некоторых случаях новые клетки мозга помогают заменить утраченные, это требует времени и происходит гораздо медленнее у пожилых людей. В результате у человека, перенесшего инсульт, могут возникнуть проблемы с речью, мышлением или ходьбой.

Существует два основных типа инсульта:

Ишемический инсульт: Это наиболее распространенный инсульт, который возникает, когда тромб или сужение кровеносного сосуда (артерии) уменьшает приток крови к мозгу. Это препятствует притоку крови к другим частям мозга и не позволяет кислороду и питательным веществам достигать клеток мозга. Ишемические инсульты обычно вызываются:
- Тромбоз: тромб, образующийся в кровеносном сосуде головного мозга или шеи
- Эмболия: тромб, перемещающийся из другой части тела, например, из сердца в шею или мозг
- Стеноз: когда кровеносный сосуд в головном мозге сужается, как правило, из-за жировых отложений, выстилающих стенки артерии
Геморрагический инсульт: Это второй основной вид инсульта. Он характеризуется лопнувшим кровеносным сосудом, из-за которого кровь просачивается в мозг или вокруг него. Этот перерыв снижает доставку кислорода и питательных веществ к клеткам мозга и подвергает ткани мозга воздействию токсичных веществ, которые могут вызвать гибель клеток. Кровотечение также увеличивает давление внутри черепа, что может сдавливать мозговую ткань и вызывать повреждения.

Иногда симптомы инсульта длятся непродолжительное время (от минут до часов), а затем исчезают. Это называется транзиторной ишемической атакой (ТИА), мини-инсультом или предупредительным инсультом. ТИА также требует неотложной медицинской помощи. Вы должны позвонить по номеру 911 и немедленно получить медицинскую помощь. Если ТИА не лечить быстро, за ней может последовать большой инсульт в течение нескольких часов или дней.

Чем раньше человек с инсультом поступает в больницу, тем выше вероятность того, что он получит эффективное лечение. Не откладывайте, если вы или кто-то из ваших знакомых испытывает какие-либо симптомы.

Mind Your Risks
Кампания NIH «Умей свои риски» предоставляет информацию о важности контроля артериального давления в среднем возрасте для снижения риска инсульта и деменции. Посетите веб-сайт Mind Your Risks, чтобы узнать больше.

Снижение риска инсульта

Некоторые факторы риска инсульта, такие как возраст, раса и этническая принадлежность, а также семейный анамнез, не поддаются контролю. Но есть шаги, которые вы можете предпринять, чтобы снизить риск, в том числе:

Контроль высокого кровяного давления. Регулярно проверяйте свое кровяное давление. Если он высокий, следуйте советам врача о том, как его снизить. Лечение высокого кровяного давления снижает риск как инсульта, так и сердечных заболеваний.
Не курить. Курение увеличивает риск инсульта. Никогда не поздно бросить.
Контролируйте уровень холестерина. Высокий уровень холестерина в крови может привести к образованию бляшек в артериях. Со временем это может блокировать кровоток и привести к инсульту. Если у вас высокий уровень холестерина, обратитесь к врачу, чтобы снизить его.
Контролируйте свой диабет. Невылеченный диабет может повредить кровеносные сосуды и привести к сужению артерий и инсульту. Следуйте рекомендациям врача, чтобы держать диабет под контролем.
Ешьте здоровую пищу. Ешьте продукты с низким содержанием холестерина и насыщенных жиров. Включите разнообразные фрукты и овощи каждый день.
Регулярно занимайтесь спортом. Постарайтесь сделать физическую активность частью своей повседневной жизни. Делайте то, что вам нравится; например, совершите быструю прогулку, покатайтесь на велосипеде или поплавайте. Поговорите со своим лечащим врачом, если вы не занимались спортом и хотите начать программу упражнений или увеличить свою физическую активность.
Разбавители крови. Слишком большое количество разжижающих кровь препаратов, таких как аспирин или антикоагулянты, может привести к кровотечению. Если вы принимаете эти лекарства, врач может помочь вам подобрать правильную дозировку.

Если у вас в прошлом был инсульт или сердечный приступ, вы подвергаетесь более высокому риску повторного инсульта. Поговорите со своим врачом о способах снижения риска.

Женщины и инсульт
Каждая пятая женщина ежегодно переносит инсульт, причем от инсульта умирает больше женщин, чем мужчин. Некоторые факторы, повышающие риск инсульта у женщин, включают гормональные изменения во время менопаузы, а для более молодых женщин — высокое кровяное давление во время беременности и прием некоторых противозачаточных препаратов. Поговорите с врачом, чтобы оценить факторы риска инсульта.

Диагностика и лечение инсульта

Немедленно обратитесь в больницу для обследования и лечения, потому что при ВСЕХ инсультах требуется немедленное лечение.

Врач диагностирует инсульт на основании симптомов, истории болезни, медицинского осмотра и медицинских тестов, таких как компьютерная томография. Компьютерная томография — это тест, который позволяет врачам увидеть подробные изображения головного мозга, которые могут показать кровотечение или другие аномалии.

Лечение зависит от типа инсульта и может включать прием лекарств, хирургическое вмешательство, другие процедуры и реабилитацию.

Лечение ишемического инсульта: Лекарственная терапия является наиболее распространенным методом лечения инсульта, вызванного тромбом. Двумя наиболее распространенными препаратами для лечения инсульта являются:
- Антитромботические средства , предотвращающие образование новых тромбов, которые могут застрять в артерии головного мозга и вызвать инсульт. В эту группу препаратов входят антитромбоцитарные и антикоагулянтные препараты, также называемые антикоагулянтами. Они помогают предотвратить слипание клеток и других факторов в крови и образование тромбов.
- Тромболитики , которые лечат инсульт путем растворения кровяного сгустка, блокирующего приток крови к мозгу. Наиболее часто используемый препарат для тромболитической терапии называется тканевым активатором плазминогена (t-PA), но то же самое могут делать и другие препараты. Начало лечения t-PA в течение трех часов после ишемического инсульта важно для выздоровления. Немедленное обращение в больницу дает время для компьютерной томографии головного мозга, которая помогает врачу решить, является ли лекарство, разрушающее тромбы, правильным выбором для лечения.
Лечение геморрагического инсульта: Лечение геморрагического инсульта включает поиск источника кровотечения и его остановку. Геморрагические инсульты ухудшаются при приеме тромболитических препаратов, поэтому важно определить тип инсульта до начала экстренного лечения. Геморрагический инсульт требует хирургического вмешательства или других процедур, чтобы остановить кровотечение и уменьшить любое давление на мозг, вызванное избыточной жидкостью.

Хирургия и сосудистые процедуры также часто используются для предотвращения инсульта, снижения риска повторного инсульта или восстановления поврежденных артерий или пороков развития в головном мозге и вокруг него. К ним относятся:

Ангиопластика: Введение и накачивание небольшого баллона в закупоренную артерию для прижатия бляшки или кровяного сгустка к стенке артерии для улучшения кровотока.
Стентирование: Установка небольшого металлического туннеля или стента в закупоренную артерию. Стент помогает держать артерию открытой и снижает вероятность ее повторного сужения.
Каротидная эндартерэктомия: Хирургическая процедура, при которой врач удаляет жировые отложения, блокирующие одну из двух сонных артерий, основных поставщиков крови для головного мозга.
Эндоваскулярная тромбэктомия: Удаление большого тромба с помощью специального устройства, которое может отсасывать или захватывать тромб и вытягивать его.

Что происходит после инсульта?

Инсульт может вызвать различные проблемы со здоровьем. То, как инсульт влияет на человека, зависит от того, какая часть мозга повреждена. Человек, перенесший инсульт, может быть парализован или иметь слабость, обычно на одной стороне тела. У него или у нее могут быть проблемы с речью или использованием слов. Могут быть проблемы с глотанием, боль или онемение.

Инсульт может вызвать проблемы с мышлением, сознанием, вниманием, обучением, суждением и памятью. Усталость после инсульта является распространенным явлением. Человек, перенесший инсульт, может испытывать депрессию или испытывать трудности с контролем эмоций. Это больше, чем общая печаль: это серьезное расстройство настроения, которое может потребовать лечения. Если вас беспокоит депрессия, как можно скорее обратитесь к врачу. Позвоните на линию помощи при суицидах и кризисных ситуациях по номеру 988, чтобы получить конфиденциальную эмоциональную поддержку — 24 часа в сутки, семь дней в неделю — для вас или ваших знакомых, находящихся в суицидальном кризисе или эмоциональном стрессе.

Реабилитация после инсульта

Существует множество различных способов помочь людям выздороветь после инсульта. Многие виды лечения начинаются в больнице и продолжаются дома. Поддерживая способность мозга восстанавливать некоторые цепи, утраченные после инсульта, — процесс, называемый нейропластичностью, — реабилитационная терапия может привести к некоторому улучшению функций в течение месяцев или лет.

Физиотерапия: Помогает человеку заново освоить простые двигательные действия, такие как ходьба, сидение, стояние, лежание, а также процесс переключения с одного вида движения на другой.
Трудотерапия: Помогает человеку заново освоить повседневные действия, такие как прием пищи, питье и глотание; купание и одевание; Готовка; чтение и запись; и пользоваться туалетом. Используя упражнения и тренировочные занятия, эрготерапевты сосредотачиваются на том, чтобы помочь человеку стать независимым или полунезависимым.
Логопедия: Помогает человеку повторно выучить язык и разговорные навыки или освоить другие формы общения. Со временем и терпением человек, переживший инсульт, может восстановить некоторые, а иногда и все языковые и речевые способности.

Путь восстановления после инсульта у каждого человека уникален. Результаты реабилитации и время восстановления зависят от многих факторов, включая тяжесть повреждения головного мозга, возраст и лечение других состояний физического здоровья. Например, во время реабилитации следует принять меры для предотвращения развития новых медицинских проблем, включая пневмонию, инфекции мочевыводящих путей, травмы в результате падения или образование тромбов в крупных венах.

В целом, чем раньше начнется реабилитационная терапия после инсульта, тем больше у человека шансов восстановить функцию. Поддерживающая семья, друзья и социальные сети могут помочь человеку, выздоравливающему от инсульта, справиться со своими эмоциями, а также помочь скоординировать терапию, которая может растянуться на длительный период времени.

Исследования по снижению риска инсульта и улучшению реабилитации

Ученые работают над разработкой более эффективных методов лечения и стратегий для предотвращения, выявления и улучшения результатов реабилитации после инсульта. Право на участие в исследовании имеют как люди, перенесшие инсульт, так и те, у кого его нет. Поговорите с врачом, если вы хотите присоединиться к исследованию инсульта, или посетите сайт www. clinicaltrials.gov, чтобы найти исследование рядом с вами или в Интернете.

Для получения дополнительной информации о ходе

Национальный институт неврологических расстройств и инсульта (NINDS)
800-352-9424
[email protected]
www.ninds.nih.gov

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC)
800-232-4636
888-232-6348 (телетайп)
[email protected]
www.cdc.gov

MedlinePlus
Национальная медицинская библиотека
www.medlineplus.gov

Инициатива «Миллион сердец»
Центры по контролю и профилактике заболеваний
Центры услуг Medicare и Medicaid
https://millionhearts.hhs.gov

Американская ассоциация инсульта
888-4-STROKE или 888-478-7653
www.stroke.org

Этот контент предоставлен Национальный институт здоровья NIH по проблемам старения (NIA). Ученые NIA и другие эксперты проверяют этот контент, чтобы убедиться, что он точен и актуален.