Разное

Боль в плечевом суставе правой руки причины и лечение: Боль в плече: причины, лечение. Ноющая боль при поднятии руки, что делать

Содержание

Причины, диагностика, упражнения и лечение

Содержание

  1. Какие травмы характерны для боли в плече?
  2. Анатомия и функции плечевого сустава
  3. Профилактика боли в плече
  4. Медикаментозное лечение
  5. Когда необходимо обратиться к врачу?
  6. Боль в плече: Диагностика
    анамнез, клиническая картина болезни, визуализационная диагностика, неврология, лабораторные исследования
  7. Боль в плече:
    консервативное лечение , или операция?
  8. Боль в плече: Упражнения на дому
  9. Боль в плече после травм, воспалений, износа и дегенеративных повреждений суставов
Боль в плече появляется по разным, схожим по симптоматике причинам. Специализированное обследование болевого синдрома помогает определить причины болезненности и назначить метод лечения. © yodiyim / fotolia

Анатомическое строение плеча обеспечивает огромный диапазон вращения сустава вокруг трёх осей. В современной медицине плечо описывается как шаровидный сустав, однако образуют его лишь два сустава - плоский шаровидный, находящийся между головкой плечевой кости и лопаткой, а также акромиально-ключичный сустав ы.

Так, плечевая кость окружена целым рядом сухожилий и мышц, способствующих ее перемещению. Боль в плече начинается у людей по разным мотивам. Помимо, патологий мышц и сухожилий, боль в плече может возбудить поражение суставного хряща, околосуставной сумки или суставной капсулы. Как правило, данные структуры деформируются вследствие интенсивных тренировок, травм либо таких дегенеративных изменений, как например, артроз (износ) сустава. Врачи рекомендуют лечить патологии в плече медикаментами, ортезами и физиотерапией. В отдельных ситуациях помогает только операция либо эндопротезирование плечевого сустава.

Какие травмы характерны для боли в плече?

Плечевой сустав - один из самых подвижных суставов человеческого организма. Когда мы расчесываем волосы, играем в мяч, почесываем спину или берем какой-либо предмет, дифференцированное движение образуется путем регулируемой моторики плеча. Плечевой сустав поддерживает тонкий баланс, состоящий из моторной функцией плеча и передачей энергии от плеча к кисти.

Почти каждый человек хоть раз в жизни испытывал боль в плече. Основанием этому служит сложная и особенная конструкция плеча.

Анатомия плеча

Плечевой сустав образуют головка плечевой кости, гленоидальная впадина лопатки и ключица, которая непосредственно не вступает в контакт с самим суставом. Динамичная комбинация мышц, сухожилий и связок стабилизирует его положение. Из-за большого объема движений и сложной активной деятельности сустава, боль в плече возникает вследствие различных факторов.

Боль в плече может охватывать все ткани плечевого сустава. При этом осанка, повседневная жизнь, возраст, история болезни, метаболизм, иособые недостатки анатомических составляющих плечевого сустава взаимодействуют друг с другом. Весьма часто, только опытный специалист может в огромном комплексе нарушений обнаружить главную причину, по которой появляется боль в плече.

Плечевой сустав - это комбинация лопатки с плечевой костью. Гленохумеральный сустав находится между головкой плечевой кости и лопаткой и отвечает за направление движений в плече. Головку плечевой кости покрывают сухожилия вращательной манжеты, ответственные за ее местоположение и подвижность. Самым важным является сухожилие прикрепленной к верхней части плечевой кости надостной мышцы, которая проходит между латеральным концом лопаточной кости и головкой плечевой кости. Суставное сочленение между ключицей (Clavicula) и акромиальным отростком (Акромион) лопатки (ключично-акромиальный сустав) также отвечает за процесс движения плечевого сустава. © bilderzwerg / fotolia

Сложная анатомия плеча: Гленохумеральный и акромиально-ключичный сустав

Мобильность в плече - это взаимодействие нескольких суставов:

Гленохумеральный сустав - сустав между плечом и суставной впадиной лопатки - поддерживает подвижность плечевого сустава только частично.

Акромиально-ключичный сустав

Так же отвечает за подвижность в плече. Акромиально-ключичный сустав - это гибкое соединение внешнего края ключицы (лат. Clavicula) и верхнего края лопатки (лат. Skapula). Как и каждый сустав человеческого организма, акромиально-ключичный сустав может быть поражен артрозом либо травмирован вследствие различных факторов.

Какую роль играют мягкие ткани в строении плеча?

Скользящие поверхности (синовиальная сумка, бурса) поддерживают мобильность и способность к скольжению многих мышц, сухожилий и связок, окружающих плечевое соединение. Поэтому, и они могут вызывать боль в плече.

Околосуставная/подакромиальная сумка (лат. Bursa Subakromialis)

Синовиальная сумка в плече (лат. Bursa) это пластичный и эластичный компонент, который наполнен синовиальной жидкостью. Наблюдаются данные составляющие в области смещения и подвижности мышц, сухожилий, костей и связок относительно друг друга. Бурса наполнена синовиальной жидкостью, вырабатываемой слизистой оболочкой с внутренней стороны околосуставной сумки. Болезненное воспаление бурсы является одной из главных причин, по которой появляется колющая боль в плече.

Сухожилия и связки: вращательная манжета

В отличии от тазобедренного сустава, фиксация плечевого сустава происходит не путем закрепления суставной головки (лат. caput articulare) в суставной впадине. Головка плечевой кости только прилегает к суставному отростку лопатки (гленоид). Степень нагружаемости и формоустойчивость в плече зависит от лопаточно-связочного комплекса (вращательная манжета), берущего свое начало от головки плечевой кости и отвечающего за устойчивость и мобильность сустава. Разрывы и воспаления сухожилий - прежде всего надостной и двуглавой мышцы - зарождают боль в плече и являются причиной ограничения его подвижности.

Суставная капсула плечевого сустава

Плечевой сустав, также, как и любой другой, окружен прочной соединительнотканной суставной капсулой, которая внутри покрыта синовиальной оболочкой, вырабатывающей гиалуроновую кислоту, являющуюся важным составляющим синовиальной жидкости. Если синовиальная мембрана воспаляется, нарушается механизм снабжения хрящевой ткани, а также структура плечевого сустава, вследствие чего пациент испытывает боль в плече. Так, деформация суставного хряща может перейти в болезненный артроз.

Суставная капсула отличается особым строением вследствие того, что отвечает за процесс подвижности в плече. Параллельно с суставной губой она прикреплена к лопатке, а спереди ее креплению способствую суставно-плечевые и клювовидно-плечевые связки. Растяжения и деформации капсульно-связочного аппарата вызывают глубокую и продолжительную боль в плече.

При некоторых воспалительных процессах суставной капсулы плечевого сустава (напр. Капсулит/ Синдром «замороженного плеча»), die zu chronischen Schulterentzündungen führen könnenу пациентов отмечаются хронические воспаления и боль в плече.

Функции лопатки (Skapula )

Положение тела человека значительно влияет на положение костей плечевого сустава: Если мы сидим немного наклоняясь вперед, лопатка автоматически поднимается к верху. Позиция прилегающего к лопатке плечевого сустава таким образом изменяется, вследствие чего возникают нарушения подвижности лопатки (лопаточная дискинезия) и боль в плече.

Суставный хрящ и суставные поверхности

Работоспособность плечевого сустава зависит от интактности хрящевых поверхностей, покрывающих головку плечевой кости и суставную впадину, и обеспечивающих движение костных фрагментов плечевого сустава с низким коэффициентом трения.

При частичном повреждении хрящевой поверхности сустава вследствие травм, либо по причине износа хряща и артроза плечевого сустава у пациентов появляется сильная боль в плече и воспаления суставов (активированный артроз).

Боль в плече: Профилактика

  • Подвижный образ жизни
  • Избегайте односторонние движения
  • Регулярные упражнения на растяжение спинной и грудной мускулатуры
  • Активная профессиональная деятельность
  • Письменные столы для работы стоя

Боль в плече можно предупредить постоянно оставаясь в движении. Если в повседневной жизни Вы много двигаетесь, не нанося вреда плечевому суставу путем односторонних движений, спорта и поднятия рук над головой, у Вас ест все шансы обойти боль в плече стороной.

При помощи специальных упражнений плечевой сустав укрепляется и становится более подвижным. Квалифицированные специалисты клиники Gelenk Klinik во Фрайбурге рекомендуют несложные упражнения для растяжения плеча и грудной мускулатуры. Если Вы начинаете силовые тренировки, обратитесь к тренеру, который будет контролировать последовательность Ваших движений.

Люди, которые постоянно работают в офисе за письменным столом должны постоянно двигаться, делать перерывы и упражнения на растяжение мышц. Расслабьте плечи и постоянно следите за своей осанкой: Сильная здоровая спина и хорошая растяжка передней части туловища предотвращают боль в плече. Таким образом, Вы сможете избежать болезненные мышечные спазмы и сужения в плечевом суставе (импиджмент синдром).

Боль в плече: Как помочь себе самостоятельно?

Если Вы чувствуете боль в плече, необязательно сразу обращаться к врачу. Менее серьёзные травмы в плече можно вылечить и самостоятельно. Во многих случаях боль в плече лечится при помощи домашних лекарственных средств либо аптечных препаратов, продающихся без рецепта. При подозрении на структурные нарушения сухожилий, костей и мышц после аварии необходимо обратиться к специалисту-ортопеду.

Если боль в плече наступила вследствие усиленных тренировочных нагрузок, Вы можете сделать следующее:

  • Сохранение сустава в состоянии покоя и освобождение его от тяжести
  • Охлаждающие компрессы
  • Иммобилизация плеча

Какие медикаменты помогают вылечить боль в плече?

К медикаментам, которые часто используются для лечения болевого синдрома без назначения относятся НПВП - нестероидные противовоспалительные препараты, например, ибупрофен и диклофенак, которые могут применяться орально в качеств таблеток либо наноситься на болезненную область плеча в качестве спортивной мази. Данные препараты защищают сустав от воспалений и предотвращают боль в плече.

Если Вы чувствуете боль в плече, необязательно сразу обращаться к врачу. Только если боль усиливается с каждым днем, и Вы не можете пошевелить рукой, необходимо дополнительное врачебное обследование. © Gelenk-Klinik

Боль в плече: Когда обращаться к врачу?

Боль в плече - это довольно частое явление в современном обществе. Если Вы чувствуете острую боль, не стоит сразу обращаться к ортопеду. Как правило, боль продолжается около двух недель, а потом проходит сама по себе. Простые упражнения, а также болеутоляющие препараты ускоряют данный процесс. Однако, если боль усиливается и длится долго рекомендуется заняться поисками специализированной клиники, в которой проведут тщательное обследование.

Боль в плече: Когда необходимо нанести визит к врачу?

  • Сильная и колющая боль в плече
  • Покраснение и перегревание плеча
  • Ограниченная подвижность или онемение в руке и плече на протяжении нескольких дней
  • Внезапная слабость и потеря энергии в плечевом суставе
  • Боль в плече, не прекращающаяся несколько дней
  • Хроническая боль в плече и травматические повреждения
  • Предшествующее падение на плечо или на руку, которое вызывает сильную боль и ограничивает мобильность
  • Хруст и пощелкивание в плече
  • Отчетливое изменение формы плечевого сустава
  • Боль в плече, отдающая в шею или руку
  • Нарушения чувствительности в плече: Онемение, покалывание ("мурашки"), зуд
  • Резкая боль с левой стороны плеча, иногда загрудинная боль и отдышка (подозрение на инфаркт или стенокардию)
  • Боль в плече и температура

Боль в плече: Диагностика и обследование

Как проводится диагностика?

В начале проводится беседа с врачом во время которой выясняются прошлые заболевания пациента.

При помощи клинических тестов и визуализационной диагностики ортопед устанавливает причины боли в плече. Лабораторные исследования и неврологическая диагностика способствуют исключению определенных причин боли в плече,что является услловием успешного и целенаправленного лечения..

Боль в плече: Анамнез (сведения о развитии заболевания)

В начале врачебного обследования составляется анамнез, то есть собираются все сведения о предыстории Ваших жалоб. Во время разговора врач задаст Вам вопросы касательно полученных травм, особенностях рабочей деятельности, а также о Вашем образе жизни - например о том, как часто Вы занимаетесь спортом. Для проведения качественной диагностики клинике необходима информация о том, насколько у Вас проявлялась боль в плече после аварий или травм. Кроме того, боль в плече могут объяснить данные о состоянии обмена веществ в организме (диабет, метаболизм жиров и мочевой кислоты).

При составлении анамнеза врач задает следующие вопросы:

  • Были ли у Вас раньше травмы и боль в плече?
  • Как долго продолжается боль в плече?
  • Боль в плече постоянная или появляется после определённых движений в отдельных ситуациях?
  • Как проявляется боль в плече? Глухая, глубокая, колющая или жгущая?
  • Проявляется ли боль в плече ночью, когда Вы лежите на боку?
  • Какие движения ограничивает боль в плече?
Тест на силу и выносливость руки в различных направлениях точно определяет наличие травм и повреждений в плечевом суставе. © Gelenk-Klinik

Клиническое обследование плеча: Тест на подвижность, болезненность и силу в плечевом суставе

Клиническое обследование начинается с внешней диагностики плечевого сустава: При этом врач-ортопед смотрит не изменилась ли форма плеча, находятся ли оба плеча параллельно друг к другу, есть ли на нем покраснения либо опухшие области, а также какие в каких участках плеча появляется боль сразу после пальпации.

На втором этапе обследования специалист по лечению плеча изучает жалобы пациента при помощи нескольких методов клинической диагностики, которые определяют функциональность сухожилий, мышц и костных структур. Так, для оценки подвижности плечевого сустава врачом, пациент выполняет специальные упражнения двигая рукой в различных направлениях. Таким образом устанавливается степень работоспособности каждого сухожилия и каждой мышцы. Тестируются сухожилие надостной и двуглавой мышцы плеча. Тест на гибкость, например, движения внутренней и наружной ротации устанавливает состояние ключично-акромиального сустава

Движения внутренней и наружной ротации, во время которого руки отводятся за спину, помогают точно определить подвижность акромиально-ключичноги сочленения. При поражении этого сустава данное движение вызывает сильную боль в плече. © Gelenk-Klinik

Боль в плече: Неврологическая и нейрохирургическая дифференциальная диагностика

Боль и нарушения подвижности в плече иногда имеют неврологический характер. В таком случает отстствует проводимость либо целостность нервных путей, отвечающих за функциональность плечевого сустава. Чтобы установить степень их проводимости проводится электромиография (ЭМГ) - неврологический тест по измерению проводилмости нервных путей.

Блокада периферических нервов объясняется по-разному. Зачастую она появляется вследстие нарушенной функции в области шейного отдела позвоночника. Стеноз (сужение спинного мозга или нервных корешков) или же сдавливание нерва оказывают давление на нервные окончания. в таком случае передача возбуждения и проводимость сенсорной информации не может осуществляться в полном объеме.Боль в плече, чувство онемения, слабости и зуд являются следствием указанных патологий.

Визуализационное обследование плечевого сустава

Если во время беседы с врачом и клинического обследования удалось установить возможные причины боли в плече, то визуализацонное обследование подтвердит диагноз. Изображения, полученные во время визуализации плечевого сустава не всегда проясняют картину заболевания. Поэтому, для точности медицинского заключения необходимо учесть симптоматику и результаты тестирования подвижности в плече. При помощи диагностической визуализации специалист по лечению плеча получает прямую информацию о травмах, переломах, а также структурных нарушениях плечевого сустава. Медицинский центр Gelenk Klinik в Германии предлагает несколько методик визуализационной диагностики, которые подробнее будут описаны ниже.

Ультразвуковое исследование плечевого сустава

УЗИ плечевого сустава используется для диагностики нарушений мягких тканей (мышцы, связки, сухожилия) плеча в движении. Кроме того, ультрасонография показывает скопление жидкости в сухожилиях и суставной сумке, а также внутрисуставные выпоты в плече.

Ультразвуковое обследование (УЗИ) предназначено для визуализации состояния мышц, сухожилий и мягких тканей плечевого сустава в движении. © Gelenk-Klinik

Рентгенологическое исследование

Рентген плечевого сустава помогает получить информацию о положении и состоянии костных структур. В зависимости от позиции головки плечевой кости, лопатки и акромиона, рентген может подтвердить либо опровергнуть наличие импиджмент синдрома плечевого сустава. По сути, импиджмент синдром - это сужение между головкой плечевой кости и акромионом. При помощи рентгена плеча под нагрузкой устанавливается работоспособность сухожилий, а также акромиально-ключичного сустава после травмы. Прямого изображения мышц и сухожилий рентгенография не предоставляет. Кроме того, данный метод диагностики позволяет врачу сделать предположение о состоянии и функциональности мягких тканей плечевого сустава. Отложение солей кальция в сухожилиях надостной мышцы при кальцинозе предплечья видно на рентгеновском снимке сразу. Кроме того, рентгенография показывает артроз плечевого сустава, а также изменения костных структур в плече, например, вследствие цистита либо костной шпоры.

Рентген здорового плеча с достаточным пространством для головки плечевой кости под акромиальным отростком ключицы (акромион). Рентгенография показывает расположение костей по отношению друг к другу. Нормальное положение костей дает возможность предположить, что функции мышц и сухожилий не нарушены. © Gelenk-Klinik

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

Магнитно-резонансная томография более детально изображает состояние костей. Прежде всего на МРТ просматриваются изменения костных структур, патологий хрящевой ткани, скопление солей и жидкости. Преимуществом данного метода диагностики является возможность отобразить мягкие ткани: Строение мышц, сухожилий и связок МРТ показывает в деталях. Кроме того, данный способ получения томографических изображений точно показывает дегенеративные изменения, скопление жидкости, разрывы вращательной манжеты или сухожилия двуглавой мышцы плеча. Таким образом, врач сможет точно определиться с методом лечения и вылечить боль в плече консервативно либо направить пациента на операцию. Поэтому, если больному по медицинским показаниям необходимо хирургическое вмешательство без проведения МРТ не обойтись.

Компьютерная томография (КТ)

Компьютерная томография - это высокотехнологичный метод диагностики, который позволяет получить точное изображение костей. Во время КТ определенная зона тела пациента сканируется по слоям, то есть небольшими дозами рентгеновских лучей в трёх проекциях. Кроме того, компьютерная томограмма предоставляет подробную информацию о изменениях состояния костей. В отличие от рентгена на КТ изменения структуры костей связанные с переломами, или же имплантацией (эндопротезов плечевого сустава, винтов и фиксирующих пластин видны в более высоком пространственном разрешении.

Боль в плече: Лабораторные исследования

Нередко боль в плече не имеет однозначных причин. Бактериальная инфекция околосуставной сумки (бурсит) или плечевого сустава (бактериальный артрит) тоже могут повлечь за собой боль в плече. Довольно часто изменения в плечевом суставе происходят вследствие аутоиммунных заболеваний (ревматоидный артрит в плече) либо скопления мочевой кислоты в тканях (подагра).

Лабораторный анализ крови или синовиальной жидкости (суставная жидкость внутри суставной капсулы) выдает точные результаты и помогает ортопеду определиться с тем, как лечить боль в плече. Лабораторные исследования также показывают наличие инфекции после эндопротезирования.

Консервативное лечение: Как лечиться боль в плече?

Консервативное лечение:

Результаты подробной диагностики плечевого сустава, помогают специалистам нашей клиники во Фрайбурге составить продуктивный план лечения. Однако, иногда и сам пациент может повлиять на то, чтобы боль в плече не коснулась его. Если Вы достаточно двигаетесь и при сидячей работе систематично выполняете вспомогательные гимнастические упражнения, то боль в спине и боль в плече могут обойти Вас стороной. Если плечевой сустав перенагружается, Вам необходимо отдохнуть и держать плечо в состоянии покоя. При необходимости наши ортопеды предоставят Вам специальные бандажи.

Мобилизация мышц и сухожилий, окружающих плечевой сустав во время сеанса мануальной терапии помогает стабилизировать подвижность в плече. При таких заболеваниях как импиджмент синдром и плечелопаточный периартрит (синдром "замороженного плеча"/синдром Дюпеля) мануальная терапия является очень важной методикой, помогающей вылечит боль в плече. © Gelenk-Klinik

Физиотерапия, самостоятельные занятия и биологическая регуляционная терапия на основе клеточных технологий

Если Вы испытываете боль в плече, то физиотерапия поможет Вам постепенно избавиться от нее. Кроме того, стоит отметить, что физиотерапия является наиболее целесообразным методом лечения плечевого сустава, как никакого другого. Врачи объясняют это тем, что стабилизация плеча происходит при помощи мышечного и сухожильного колец - вращательной манжеты. Так как боль в плече часто появляется по причине мышечного дисбаланса, Вам может помочь отдых, самостоятельные тренировки, а также оптимизация процесса обмена веществ.

Биологическая регуляционная терапия на основе клеточных технологий состоит из нескольких этапов, которые вместе способствуют восстановлению здоровых тканей и остановке развития воспалительного процесса. На изображении представлен метод биомеханической стимуляции (БМС) мышц при помощи специального вибрирующего прибора. Травмы, воспаления, функциональные нарушения сухожилий таким образом лечатся намного быстрее. Боль в плече, относиться к одной из наиболее значимых областей, лечением которой занимается биологическая регуляционная терапия на основе клеточных технологий. © gelenkreha.de

Боль в плече: Физиотерапия и биологическая регуляционная терапия на основе клеточных технологий

Подвижность в плече и положение головки плечевой кости под акромионом зависят от равновесия мышц и сухожилий, окружающих плечевой сустав. Боль в плече либо нарушения процесса обмена веществ мягких тканей требуют визита к физиотерапевту. Целью физиотерапевтического лечения являются:

  • Лечение мышечных спазмов
  • Коррекция неправильной осанки
  • Восстановление мышечного равновесия, например, между грудной мускулатурой и мышцами спины
  • Мышечный баланс вращательной манжеты
  • Улучшение метаболизма для устранения воспалений (синдром "замороженного плеча") или кальциноза предплечья
  • Оптимизация процесса выздоровления после травм либо структурных нарушений сухожилий

Боль в плече: НПВП нестероидные противовоспалительные препараты

Боль и воспалительные процессы в плече лечатся, как правило, при помощи противовоспалительных и в то же время болеутоляющих препаратов. Группа компонентов НПВП используется врачами чаще всего. Наиболее известными медикаментами являются "Ибупрофен" и "Диклофенак". Длительное употребление либо высокая дозировка данных препаратов могут повлечь за собой боль, а также побочные эффекты в зоне кишечного и желудочного тракта. Если Вы ощущаете боль в плече, но боитесь побочных действий вышеуказанных медикаментов, мы рекомендуем нанесение специальной спортивной мази на больное плечо. Однако, лечение заболеваний плечевого сустава при помощи крема или мази не настолько успешно как с НПВП.

Боль в плече: Простые упражнения на дому

Снабжение мышц и сухожилий плечевого сустава очень часто нарушено вследствие недостатка движений и перенапряжений, что вызывает боль, затвердения и нарушения подвижности в плече. Несложные упражнения в домашних условиях могут предотвратить боль в плече.

На следующем изображении нами будут представлены упражнения для предотвращения и лечения болевого синдрома, которые Вы сможете выполнять дома. Пожалуйста, не делайте их, если Вы чувствуете сильную боль в плече. Если данные занятия вызвали либо усилили боль в плече, необходимо подождать результатов диагностического исследования

1. Упражнения с покачивающимися движениями в плечевом суставе

Рука свисает вдоль туловища, движение головки плечевой кости осуществляется под натяжением без нагрузки суставных поверхностей. © Gelenk-Klinik

Здоровой рукой опирайтесь на стол или на спинку стула. Расслабьте и опустите больное плечо, начните покачивающие движения руки в висячем положении. Повторите круговые движения рукой. Если Вы хотите улучшить результат занятия, возьмите в руку бутылку с водой либо небольшую гирю. Таким образом, Вам удастся усилить эффект растяжения. Повторяйте это упражнение несколько раз в день. Во время данного движения смазывается суставная поверхность и растягиваются все мышцы и сухожилия не перенапрягая плечевой сустав.

2. Пожимание плечами: «Плечи вверх, плечи вниз»

Упражнение 1. Положение: Плечи вверх. © Gelenk-Klinik

Встаньте или сядьте, выпрямив спину. Поднимайте плечи по направлению к ушам и держите 5-10 секунд. Затем расслабьте плечи и опустите их вниз. Сожмите мышцы спины на уровне лопаток и задержитесь в таком положении на 5-10 секунд. Повторяйте такую растяжку примерно 10 раз. Данное упражнение помогает людям, работающим за письменным столом, восстановить мышцы плечевого пояса и осанку.

Упражнение 2. Положение: Плечи опущены вдоль туловища, лопатки отведены за спину. © Gelenk-Klinik

3. Растяжка передней части плечей на дверной раме

Боль в плече: Растяжка грудной мускулатуры на дверной раме. © Gelenk-Klinik

Встаньте в дверной проем и обопритесь о косяки локтями. Руки, при этом, должны находится немного над головой. Наклонитесь вперед, пока не начнете чувствовать растяжение в передней части груди. Держитесь в этом положении 15-30 секунд. Повторяйте упражнение примерно 3 раза. Если у Вас имеются повреждения плеча либо импиджмент плечевого сустава, то занятие Вам не подходит.

4. Предплечье тянет терапевтическую ленту-эспандер кнаружи

Предплечье тянет терапевтическую ленту-эспандер кнаружи. При этом локти сжимаются в области пояса и растягиваются мышцы груди. © Gelenk-Klinik

Потяните ленту-эспандер с горизонтально вытянутыми предплечьями. При этом сжимаются лопатки и растягиваются грудные мышцы. Держитесь в этом положении около 5-ти секунд. Сделайте 3 набора упражнений с 10-тью повторениями.

Упражнение без терапевтического эспандера: Горизонтально вытянутые руки выполняют движения кнаружи. При этом происходит сжатие лопаток и растяжение грудной мускулатуры. © Gelenk-Klinik

Боль в плече: Ударно-волновая терапия

Ударные волны представляют собой высокоэнергетические звуковые волны, которые целенаправленно посылаются на пораженные ткани. Жидкие компоненты организма являются переносчиком энергии импульсных волн. На инородные и твердые тела данная энергия воздействует незамедлительно, сразу разрушая и измельчая их. Изначально ударно-волновая терапия использовалась в медицине для раздробления инородных тел, например, камней в почках. Однако, на сегодняшний день, ортопедия использует данный метод для лечения кальциноза предплечья: При этом ударно-волновая способствует устранению болезненных отложений кальция в сухожилии надостной мышцы.

Ударно-волновая терапия так же рекомендуется при таких воспалительных изменениях в плече, как например, плечелопаточный периартрит (синдром «замороженного плеча» или адгезивный капсулит). В основе эффекта ударных волн в этом случае лежат изменения процесса обмена веществ, вызванные механическим раздражением в тканях.

Боль в плече: Инъекционное лечение

При воспалительных изменениях сухожилий плечевого сустава либо бурсите специалисты в области ортопедии часто используют инъекции кортизона. Однако данное вещество не совсем подходит для длительной терапии, так как вызывает определенные побочные эффекты в мягких тканях, сухожилиях и связках.

Боль в плече: Хирургическое лечение

Консервативная терапия является наиболее подходящим методом лечения суставной боли, а особенно долгосрочные результаты данный метод приносит пациентам, которые ощущают боль в плече. Только если консервативное лечение не приносит желаемого эффекта и не способствует улучшению подвижности в течение 3-6 месяцев врач направляет больного на операцию.

Операция на плече проводится лишь в случае чётко видимых структурных нарушений, например, при переломах, разрывах сухожилий (сухожилие надостной и двуглавой мышцы) или сильно выраженном артрозе плечевого либо акромиально-ключичного сустава.

Артроскопия плечевого сустава: Малоинвазивная операция, устраняющая боль в плече

Артроскопия плечевого сустава - это малоинвазивное хирургическое лечение боли в плече, во время которого используются самые маленькие инструменты, длиной в 0,5–1 см. Артроскопическая камера предоставляет хирургу точное, но ограниченное изображение операционного поля внутри плечевого сустава. © bilderzwerg / fotolia

В большинстве случаев операции на плече проводятся малоинвазивно при помощи артроскопии. Данная методика подразумевает проведение хирургом от двух до четырёх небольших разрезов, длиной в 0,5–1 см., через которые он вводит в плечевой сустав тонкие трубки с визуализирующими индикаторами. Так, во время операции используются специальная камера и самые маленькие хирургические инструменты.

Какие операции на плечевом уставе могут выполняться артроскопически?

  • Сухожильный шов или репозиция сухожилий (сухожилие надостной мышцы, сухожилие двуглавой мышцы)
  • Фрезерование кости (удаление остеофитов, акромиопластика)
  • Удаление воспаленной синовиальной сумки (бурсэктомия)
  • Удаление воспаленной синовиальной оболочки сустава и суставной жидкости (синовэктомия)
  • Мобилизация сустава под наркозом при плечелопаточном периартрите
  • Лечение сустава (трансплантация хрящевой ткани, микрофрактурирование костной ткани)
  • Рефиксация суставной губы (Labrum) плечевого сустава
  • Трансплантация сухожилий, например, при травмах акромиально-ключичного сустава.
  • Лечение суставной поверхности при артрозе
  • Удаление суставной мыши

Открытые операции на плече

Не всегда боль в плече лечится артроскопически. Ингода врачам приходится проводить и открытые операции. Во время подобного хирургического вмешательства хирург делает большой разрез, для того чтобы полностью видеть операционное поле. Пациентам, которым была назначена артроскопия плечевого сустава, ортопед может провести и открытую операцию. Это зависит от хода самого хирургического процесса, во время которого хирург может изменит свое решение и перейти к открытой методике.

Протезы плечевых суставов: Эндопротезирование при болезненном артрозе

Протезы плечевых суставов при артрозе могут устранить боль в плече. © Viewmedica

Артроз плечевого сустава (омартроз) можно вылечить при помощи консервативных методов (физиотерапия и болеутоляющие препараты). В том случае, если ограниченная подвижность пациента и боль в плече продолжаются долго и консервативное лечение оказывается безуспешным, врачи рекомендуют имплантировать искусственный сустав.

При тотальном эндопротезировании плечевого сустава обе суставные поверхности плеча заменяются протезом.

При легком артрозе плечевого сустава предлагается другая методика: Если одна из суставных поверхностей, например, лопатка имеет интактную хрящевую ткань, можно провести частичное эндопротезирование, во время которого происходит замена лишь пострадавшей части плечевого сустава. Иногда хирурги используют и бесстержневые протезы, максимально сохраняющие костную ткань. При частичном эндопротезировании суставная поверхность лопатки сохраняется в полном объеме.

Если одна из суставных поверхностей плечевого сустава интактна, частичное эндопротезирование помогает убрать боль и восстановить подвижность в плече. Данная методика сохраняет костную ткань. В отличие от тотального эндопротезирования головка плечевой кости остается не затронутой. © Gelenk-Klinik

Если суставные поверхности сильно изношены и шероховаты вследствие образования остеофитов (костная шпора), устранить боль в плече может только проведение тотального эндопротезирования в специализированной клинике. Как и в случае эндопротезирования тазобедренного сустава, производится замена головки плечевой кости и закрепление протеза в костномозговой полости.

Эндопротезы плечевого сустава являются довольно долговечными, так как плечо не относится суставам, несущим нагрузку массы тела. Общий объём нагрузки в плечевом суставе намного меньше чем в коленном, тазобедренном и голеностопном.

ᐉ Боль в Плече Лечение в Киеве – Клинике 42 года

В этой статье:

Боль в плече может проявляться при поднятии руки. Почему?

Подъем руки до горизонтального положения осуществляется без проблем. Для подъема руки от горизонтального положения и далее вверх необходимо ротировать (развернуть) руку. Иначе область головки плечевой кости упрется в ключицу.   Если рука в плече болит при ее активном подъеме в пределах 60-1200, это говорит о проблемах с мягкими тканями области головки плеча. Эти, чаще воспаленные, ткани касаются ключицы. Возникает боль в плече.

При поднятии руки в сторону боль может возникать не только в плече, но и доходить до предплечья.

Такая боль в предплечье называется отраженной. Ее основную причину чаще следует искать в области головки плечевой кости.

Именно там концентрируются места прикрепления мышц плечевого сустава. Мышц, которые обеспечивают движения в плече. Некоторые из ни представлены на рисунке ниже.

Жалобы на боль в плече встречаются часто. Дифференциальная диагностика в этом случае непроста, поскольку боль может быть вызвана разными причинами: поражением костей и мышц плечевого пояса и верхней конечности, плечевого и акромиально-ключичного суставов, шейного отдела позвоночника или внутренних органов, артрозом, артритом плечевого сустава и др.

Некоторые сведения о плечевом суставе
  • Плечевой сустав и почти все окружающие его ткани иннервируются корешками С5— Сб.
  • Боль в плече возникает при поражении следующих образований:
    • шейный отдел позвоночника,
    • верхние корешки плечевого сплетения,
    • воспаление слизистых сумок плечевого сустав (бурсит),
    • ротаторная манжета плечевого сустава (мышцы, обеспечивающие движениея в плечевом суставе), энтезит
    • воспаление околосуставных тканей (при ревматической полимиалгии),
    • внутренние органы, иннервируемые диафрагмальным нервом (корешки СЗ—С5).
  • Боль в плече может наблюдаться при стенокардии, перикардите, синдроме Панкоста (рак верхней доли легкого с прорастанием в шейное сплетение), опухолях средостения, раздражении диафрагмального нерва (поддиафрагмальный абсцесс или внутрибрюшное кровотечение).
  • Примерно у 25% людей в возрасте 50 лет имеется дегенерация мышечной манжеты, что предрасполагает к повреждению образующих ее мышц и их сухожилий [Sloane P. D., Slatt L. M., Baker R. M. Essentials of family medicine. Baltimore: Williams andWilkins, 1988,242.]

Функциональная анатомия плечевого сустава

Плечевая кость и лопатка образуют плечевой сустав, а лопатка и ключица — акромиально-ключичный.

  • плечевой сустав относится к шаровидным, заключен в просторную суставную капсулу;
  • большой объем движений в плечевом суставе предрасполагает к его повреждениям и развитию остеоартрозу.

Над плечевым суставом находится важное в клиническом отношении субакромиальное пространство. Оно ограничено сверху — акромионом и клювовидным отростком лопатки и натянутой между ними толстой акромиально-ключичной связкой, а снизу — головкой плечевой кости. В этом относительно тесном пространстве расположены субакромиальная сумка и сухожилия мышц, образующих мышечную манжету плечевого сустава. Эти образования нередко травмируются и воспаляются.

При движениях рукой головка плечевой кости может ущемлять сухожилия мышц, расположенных в субакромиальном пространстве. Это проявляется болью в плече при поднимании руки. Сдавление приводит к воспалению сухожилий (особенно двуглавой и надостной мышц), а также к субакромиальному бурситу.

Возможные причину боли в плече перечислены здесь.

Самые частые причины боли в плече — это отраженные боли при остеохондрозе и остеоартрозе шейного отдела позвоночника и периартрит плечевого сустава.

Периартрит плечевого сустава — это заболевание, характеризующееся воспалительными и дистрофическими изменениями околосуставных мягких тканей — мышечной манжеты плечевого сустава. Периартрит возникает в результате постоянной травматизации околосуставных тканей.

Наиболее опасные заболевания

В первую очередь нужно исключить злокачественные новообразования (в том числе синдром Панкоста при раке верхней доли легкого), инфекционный артрит и остеомиелит. Если боль локализуется в области левого плечевого сустава, исключают ИБС – ишемическую болезнь сердца (боль справа в этом случае встречаются в 20 раз реже). При приступообразной боли следует подозревать ревматоидный артрит и подагру.

Перечень заболеваний, которые могут вызывать боль в руке (плече) представлен здесь.

Сложности в диагностике

Особенно трудна диагностика ревматической полимиалгии. Ее следует подозревать у всех больных старше 60 лет, жалующихся на двустороннюю боль в плечах, усиливающуюся по утрам.

Трудности представляют также диагностика заднего вывиха и привычного подвывиха плеча, ишемического некроза головки плечевой кости после перелома, разрыва или дегенерации мышечной манжеты и дифференциальная диагностика при отраженной боли в плече (при заболеваниях внутренних органов).

Одна из самых распространенных причин боли в плече — болезни позвоночника (остеохондроз, остеоартроз). Боль в плече наблюдается при депрессии, диабетической артропатии, приеме кортикостероидов (ишемический некроз головки плечевой кости) и анаболических стероидов (некроз акромиона и ключицы), при психических нарушениях.

Диагностика при болях в плечевом суставе

  1. Опрос и осмотр
  2. Ортопедическое тестирование функции сустава
  3. Рентген плечевого сустава
  4. УЗИ плечевого сустава
  5. МРТ плечевого сустава

Наше оборудование для диагностики

Диагностика и лечение в Центе "Меддиагностика" проводятся в одном здании.

Что делать при боли в плече?

  1. Установить причину боли в плече (установить диагноз).
  2. Причину боли в плече установит доктор ортопед-травматолог или ревматолог. Диагноз устанавливается при помощи клинического и аппаратного обследования.
  3. Тактика лечения боли в плече зависимости от диагностированной причины.
  4. При боли в плече важно сделать так, чтобы боль не повторялась. Для этого мы предлагаем разные методы, включая физическую реабилитацию позвоночника, физиотерапию, кинезотерапию и др.

Лечение боли в плече

Лечение неосложненных болей в плече, связанных с воспалением мягких тканей плечевого сустава обычно не вызывает проблем. Например, для лечения боли в плече при поднятии руки в ряде случаев достаточно провести локальную прицельную противовоспалительную терапию: медикаментозную, ультразвуковую ударно-волновую терапию, физиотерапию.

При артрозе сустава можно применять плазматерапию. Плазматерапия позволяет снять воспаление сустава при помощи собственной плазмы.

При так называемом «замороженном плече» (frozen shoulder) особая двухэтапная тактика. Первым этапом устанавливается причина патологии и устраняется боль. После чего переходят к разработке сустава. Процесс излечения может занять от 2 недель до нескольких месяцев. Это сложная патология, требующая упорного лечения. Но, победить ее, как правило, удается.

Если боль в плечевом суставе, в том числе боль в плече при подъеме руки вызвана патологией позвоночника, аутоиммунными процессами, фибромиалгией, тактика лечения кардинально меняется. Применяются методы, позволяющие устранить причину боли.

Тактика лечения боли в плече определяется установленным диагнозом и пониманием причин патологии.

Читать больше о лечении боли в плечевом суставе при разных причинах (диагнозах).

Кто в клинике «Меддиагностика» лечит боли в спине, позвоночнике и в суставах

Гонгальский Владимир Владимирович

Доктор медицинских наук, ортопед-травматолог, невролог, вертеброневролог

Копыл Евгений Геннадиевич

Ортопед-травматолог, вертебролог

Максимов Григорий Александрович

Помощник директора

Мы лечим заболевания опорно-двигательного аппарата (боли в позвоночнике и суставах) и неврологическую патологию с 1978 года с момента создания нами на базе неврологического отделения Центральной городской клинической больницы г.Киева первой в СССР клиники вертеброневрологии (вертебрологии).

Эффективным лечение может быть только при верном диагнозе.

Диагностика и лечение боли в плече при поднятии руки вверх (правой, левой) проводится в Центре «Меддиагностика».

Стоимость услуг Записаться на приём Как проехать

Боли в плече - Неврологическая клиника

Распространенность боли в плече среди населения по разным оценкам составляет от 7 до 26%. По данным скандинавского исследования, боль в плече является одной из наиболее частых причин нетрудоспособности населения, на долю которой приходится 18% оплачиваемых больничных листов. Чаще всего боли в плече бывают нерезкими, ломящими или ноющими. Но иногда боли в плечах бывают настолько сильными, что сопоставимы с зубной болью, лишая человека сна и покоя.

Давайте же разберемся Почему болят плечи?
Чаще всего при жалобах пациента на боль в плечах врачи скажут, что “болит из-за шеи”, либо поставят диагноз “артроз плечевых суставов”.
На самом деле артроз плечевых суставов встречается довольно редко – на долю артроза приходится всего около 5-7 % от общего числа всех случаев боли в плечах.
Может ли плечо болеть из-за шеи? Да, может. Об этом мы расскажем чуть позже. Но это тоже не самая частая причина болей в плечах.
Рассмотрим основные причины болей в плечах.

50% всех случаев болей в плечах приходится на плечелопаточный периартрит. Это заболевание обычно начинается после неудачного движения рукой, после сна в неудобном положении, или после перегрузки руки непривычной физической работой.
Чаще всего при плечелопаточном периартрите страдает одно плечо, но нередко бывает, что воспаляются сразу оба плеча.
Главным симптомом данного заболевания является значительное ограничение движений в руке. Например, рука плохо вращается вокруг своей оси, трудно заводится за спину или плохо поднимается через сторону вверх. При попытке таких движений могут возникать очень резкие боли в плече.

Иногда подвижность руки при периартрите снижается настолько, что болеющий человек совсем не может завести руку за спину, не может приподнять руку, причесаться или попасть рукой в рукав рубашки или куртки.
Боли в плече при плечелопаточном периартрите могут быть нерезкими, ноющими, но часто боли бывают очень сильными. Они могут возникать даже в ночное время, а при самых тяжелых формах именно ночью становятся совсем нестерпимыми.2). Второе место – действительно “боль из-за шеи” (около 30 % случаев плечевой боли), то есть боль в плече, вызванная повреждением или грыжей шейного отдела позвоночника, сопровождающаяся прострелом в руку или в плечо.
Чаще всего боль из шеи простреливает только в одну руку, в обе руки боль из шеи простреливает крайне редко. При этом больную руку часто «простреливает» не только в плечо, но и по всей ее длине – до самых кончиков пальцев.
Ключевое отличие болей в плече, идущих от шеи, в отличие от плечелопаточного периартрита или артроза плеча, сохранение нормальной подвижности руки и лишь иногда немного уменьшается возможность поднять больную руку над головой и полностью вытянуть ее вверх.

Артроз плечевого сустава, как мы выяснили – это около 5-7 % случаев боли в плечах.
Болеют артрозом в основном люди в возрасте старше 45 лет. Чаще болеют мужчины, много лет проработавшие на тяжелой физической работе: строители, слесари, кузнецы, а также – профессиональные спортсмены: тяжелоатлеты, теннисисты, толкатели ядра и т.д.
Часто при движении в больном суставе слышен хруст. Подвижность плечевых суставов при этом страдает не сильно.

Еще примерно 5-7 % приходится на долю артритов, протекающих с воспалением плечевого сустава. Из всех артритов воспаление плечевых суставов чаще всего развивается при болезни Бехтерева и ревматоидном артрите, реже при суставном ревматизме и псориатическом артрите, совсем редко – при подагре.
Отличительная особенность воспаления плечевых суставов при артрите: обычно сначала воспаляются какие-то другие суставы. Например, колени или стопы, пальцы рук или ног. И только потом страдают плечи.
У таких больных может повышаться температура, появится слабость, ознобы, ломота в теле.
Будьте бдительны!
Неожиданно возникшая острая боль в левом плече, начавшаяся буквально в секунду на фоне полного здоровья, может быть первым симптомом сердечного приступа! Покажитесь кардиологу!

Неожиданно начавшаяся острая боль в правом плече, тоже возникшая на фоне полного здоровья, может быть первым симптомом приступа желчнокаменной болезни!

Не смотря на разнообразия причин болей в плечах, справиться с ними, какими бы сильными они не были, в подавляющем большинстве случаев не слишком сложно. Надо лишь поставить верный диагноз и назначить правильное лечение в чем с удовольствием Вам помогут специалисты нашей клиники.

Боль в плече

Боли в плече: причины, классификация видов

Боль в плече возникает под влиянием как внутренних, так и внешних факторов. Без прохождения диагностического обследования определить причину, из-за которой болит плечо, невозможно. Обращение в медицинский центр ускорит процесс диагностики, позволит решить проблему за минимальное время.

Причины возникновения

Уязвимость плечевого сустава – основной источник развития боли в плече. К причинам формирования дискомфорта специалисты относят чрезмерные физические нагрузки, инфекционные болезни, ушибы, переломы, вывихи. Своевременный визит к врачу поможет избежать перехода патологии в хроническое течение, найти первоисточник, из-за которого может болеть в плече.

В группу риска по возникновению боли в плече относят пациентов:

  • с нарушением осанки, сутулостью;
  • выраженной гиподинамией;
  • занимающихся тяжелой физической работой;
  • профессиональных спортсменов.

Указанным лицам необходима периодическая профилактическая проверка в хорошем диагностическом центре.

Разнообразие видов

Болеть в плече может из-за перенапряжения: силовые тренировки, поднятие тяжелых предметов становится причиной дискомфорта. Боли в области плеча провоцируются разнообразными заболеваниями.

Острый болевой синдром провоцируется:

  1. Артритом – воспалительный процесс поражает левую или правую сторону.
  2. Артрозом – чаще диагностируется у пожилых пациентов, мешает свободному движению рукой.
  3. Капсулитом – скованность мышц в плечевом поясе ограничивает двигательную функцию верхней конечности в плечевом суставе.
  4. Невритом – травмы, воспаление и новообразование в районе плечевого нерва приводят к внезапным вспышкам болезненных ощущений.
  5. Остеохондрозом – патологический процесс в шейном отделе приводит к дискомфорту при поворотах головы, движениях рукой. Неприятные ощущения усиливаются в ночное время, при запущенной форме верхняя конечность не поднимается.
  6. Повреждение манжетки плеча – провоцируется однообразными, нестандартными движениями. Часто наблюдается у строителей-отделочников.
  7. Тендобурситом – воспалительный процесс в суставе возникает из-за отложения солей. Болевой синдром наблюдается по периметру от пальцев до шеи, приводит к проблемам с движениями руки.
  8. Травмой – вывих, перелом или растяжение без своевременной помощи быстро переходит в хроническое течение и вызывает стойкие нарушения работы плеча.

Хронические боли вызываются:

  1. Бурситом – образуется после травм сухожилия, околосуставной сумки. Кроме болезненности, наблюдается отечность тканей, опираться на больную руку невозможно.
  2. Тендинитом – воспаление сухожильного аппарата, расположенного возле плечевого сочленения. Болеть в районе плеча начинает после чрезмерной физической нагрузки, постоянного тяжелого труда.
  3. Тендинитом бицепса – воспалительный процесс мышц внутренней стороны плеча приводит к постоянным болям, усиление болевого синдрома наблюдается при движениях конечностью или пальпации проблемного участка. В случае разрыва сухожилия на бицепсе появляется шарообразное вздутие.

Ноющие боли формируются под влиянием:

  1. Межпозвоночной грыжи – поражение приводит к дискомфорту в плече и шее, с периодическими головокружениями и головными болями. Переход от начальных стадий к последующим приводит к постоянной, нестерпимой боли.
  2. Плечелопаточного периартрита – состояние развивается без видимых причин, у пациента по ночам мерзнут руки. Любое движение отзывается болезненностью суставов, онемением, нарушается функциональность кистей.
  3. Миалгии – мышечные боли провоцируются инфекционными патологиями, чрезмерной физической нагрузкой, переохлаждением. Проблема сопровождается дисфункцией верхних конечностей.

Номер для записи и консультаций:

+7 (473) 210-03-21 Заказать звонок

Запишитесь на удобное время онлайн!

Запись онлайн


"Замороженное плечо" - это воспалительное заболевание плечевого сустава

Что такое «замороженное плечо»?

«Замороженное плечо» чаще всего встречается в возрасте от 40 до 60 лет и характеризуется спайками или уплотнением суставной капсулы. Также в процесс могут быть вовлечены мышцы в области плечевого сустава.

"Замороженное плечо" может возникнуть на фоне ревматизма, остеоартрита, при хронических перегрузках и при повторной травматизации мягких тканей вокруг плечевого сустава. Заболевание носит хронический характер и требует комплексного и иногда довольно длительного лечения. При долговременном ограничении подвижности требуется больше время для восстановления подвижности. Хорошая новость: при надлежащем лечении плечевой сустав "оттаивает".

Признаки и симптомы

Первый симптом - боль в плече. Обычно боль усиливается в ночное время. Даже без лечения боль может уменьшаться в дневное время. Постепенно плечо становится менее подвижным вплоть до невозможности пассивных движений. В повседневной жизни пациенты жалуются на режущие боли в плече во время мытья и одевания, при попытке поднять руку над головой, в том числе при вытягивании ремня безопасности.

«Замороженное плечо" со временем проходит самостоятельно, но для этого может потребоваться до трех лет. При этом у большинства людей подвижность плечевого сустава восстанавливается почти полностью.

Факторы риска и причины

Синдром «замороженного плеча» обычно возникает в результате (вторичная форма) травмы. Ревматические заболевания, инфекции, воспаление или остеоартрит также могут привести к синдрому «замороженного плеча». В частности, длительная иммобилизация плечевого сустава после оперативных вмешательств или несчастных случаев может спровоцировать синдром «замороженного плеча».

Точные причины возникновения «замороженного плеча» неизвестны. Ряд врачей считает, что такие заболевания как диабет или гипертиреоз являются факторами риска.

Профилактика

В некоторых случаях очень важно иммобилизовать плечо после травмы или операции, что является фактором риска. Для этого компания medi производит специальные ортезы, позволяющие осуществлять выполнять упражнения лечебной физкультуры. При этом всегда следует проконсультироваться с врачом и получить его разрешение на выполнение того или иного движения.

Ранняя мобилизация является профилактикой «замороженного плеча». Физиологическая биомеханика, в том числе соблюдение правильной осанки, также является методом профилактики "замороженного плеча". При выполнении физической активности относитесь к своим суставам бережно. Также избегайте односторонних нагрузок на работе или во время занятий спортом. Если Вы страдаете от артрита, обратитесь к врачу для получения надлежащего лечения.

Отводящие шины для плечевого сустава от компании medi

Узнать больше об изделиях medi для плечевого сустава.

 

Тело человека

Суставы человека отличаются по форме

Суставы

Советы по продукции

Необходимая поддержка при синдроме "замороженного плеча"

Шина для плеча

Боль в плечах рук - причины, лечение болей в плечевом суставе

Всем известен фразеологизм «взвалить на плечи», означающий появление какой-то моральной тяжести, бремени, хлопот. Согласно мнению психофизиологов, дискомфортные или болевые ощущения в плечах как раз и возникают в результате пережитых нами стрессов, из-за гиперответственности и беспокойства.

Боль в плечевом суставе может беспокоить человека в самом разном возрасте: чаще ее испытывают люди пожилые, но и среди молодежи, ведущий малоподвижный образ жизни, подобные проблемы также не редкость. В зависимости от вызывающей ее причины боль в плечевом суставе может иметь разный характер и силу. 

При каких заболеваниях беспокоит боль в суставах

При тендините резкая или тянущая боль нарастает внезапно, часто появляется ночью. Сухожилие воспаляется вследствие чрезмерной нагрузки на плечо и препятствует свободному движению руки

При бурсите болезненность сохраняется длительное время, плечо постоянно ноет. Присутствует отечность, пациент не в состоянии поднять руку вверх, испытывает сложности с отведением ее в сторону

При травме плеча, как правило, в поврежденном месте ощущается острая боль, которая становится более интенсивной во время движения рукой. Плечевой сустав может травмироваться в результате ушиба, разрыва мышц или сухожилий, вывиха и перелома

При капсулите пациент чувствует хроническую ноющую боль, охватывающую верхнюю часть руки и шею, мышцы плеча практически не работают. Надо отметить, что воспалительный процесс в суставной капсуле развивается довольно редко.

При артрите температура кожи вокруг воспаленного плечевого сустава повышается, наблюдается отечность, движения руки скованы, однако боль носит периодический характер: после непродолжительного острого периода она обычно стихает

При артрозе симптомы схожи с вышеописанными. Рука двигается с затруднением, в суставе слышен специфический хруст. В запущенной стадии недуга боль становится постоянной, при пальпации она ощущается также в районе лопатки и ключицы. Впоследствии из-за дистрофии хрящевой ткани деформируется и сустав

При шейном остеохондрозе болевые ощущения и покалывание распространяются на всю руку и усиливаются, когда пациент двигает головой или шеей

При плечелопаточном периартрите жгучая тянущая боль в плече отдает в шею и руку, особенно во время попыток поднять ее вверх или завести за спину, а также в ночное время. Эта болезнь является осложнением остеохондроза в шейном отделе, пораженная конечность может неметь, постепенно мышцы атрофируются

При остеопорозе функции плечевого сустава нарушаются, рука слабеет. Боль увеличивается при дополнительных физических нагрузках

При неврите плечевого нерва обманчиво кажется, что болит правый или левый плечевой сустав, дискомфорт возникает неожиданно, болевой синдром обычно имеет высокую интенсивность

Причины возникновения боли

Любая боль возникает в результате дисбаланса энергетических конституций в организме, об этом уверенно заявляют врачи клиники тибетской медицины "Наран".

Чаще всего, проблемы с суставами являются следствием систематического переохлаждения, провоцирующего возмущение «иньских» доша "ветер" (нервная система) и "слизь" (эндокринная и лимфатическая системы). Холод проникает в организм через кожу, способствуя избыточному накоплению слизи, проникает во внутренние органы, поражает плечевые, локтевые, коленные и другие суставы, в которых развиваются дегенеративно-дистрофические патологии. Неравновесное, нарушенное состояние регулирующих систем "ветер" (нервная система), "слизь" (лимфатическая и эндокринная системы), "желчь" (пищеварительная система) оказывает сильнейшее ослабляющее иммунитет человека воздействие, способствуя возникновению и развитию суставных заболеваний.

Воспалительные процессы в плече часто являются результатом болезни "жара», которую вызывает преобладание доша (жизненного начала) "желчь". Избыток «Ян»-энергии может быть спровоцирован раздражительностью, завистью, агрессией, неправильным питанием пациента.

К факторам, способствующим появлению резкой боли в плечевом суставе, можно отнести

  • Гиподинамию
  • Непосильные физические нагрузки
  • Травмирование плеча
  • Нарушение осанки
  • Проблемы с обменом веществ

Можно ли купировать боль средствами тибетской медицины

На этот вопрос тибетские медики твердо отвечают – можно! Принципиальными отличиями методов, применяемых в клинике "Наран", являются отсутствие медикаментозного лечения, хирургических операций и комплексный подход к лечению. Полностью безвредные процедуры и индивидуально назначенные фитопрепараты не вызывают никаких побочных эффектов и обладают максимальной эффективностью, поскольку направлены на устранение изначальной причины заболевания.

Внешние методы воздействия и их результаты

-Иглоукалывание быстро купирует боль, устраняет отечность и воспаление, возвращает функциональную подвижность плечевого сустава 

-Точечный массаж воротниковой зоны стимулирует иммунные силы организма, запуская механизм самовосстановления

- Вакуум-терапия активизирует обменные процессы, улучшает иннервацию и питание тканей

-Моксотерапия идеально подходит для восстановления теплового и энергетического баланса

-Стоун-терапия приводит в порядок нервную систему, изгоняет избыточный «холод» 

-Компрессы "Хормэ" возвращают плечу работоспособность, укрепляют иммунитет, изгоняют холод из организма

После прохождения курса лечения в клинике тибетской медицины "Наран" можно с уверенностью говорить, что боль в плече не вернется, потому что устранена причина боли (а не только симптомы)

ГБУЗ СО «Тольяттинская городская клиническая больница №5»

С болью в плече хотя бы раз в жизни сталкивались почти все. Такая боль обычно сопровождается дополнительными симптомами: ограничиваются подвижность и функция плечевого сустава, боль иррадирует в руки или спину, снижается подвижность кистей рук и пальцев. Причинами могут быть ушибы, перегрузки или возрастной износ суставов, но в некоторых случаях такая боль связана с нарушениями органов груди и верхней части живота, порой очень опасными.

Врачи различают острую и хроническую, то есть длящуюся более трех месяцев, боль в плече; эти типы боли бывают обусловлены различными факторами.

Наиболее распространенными причинами острой боли в области плеча являются:

Вывих. Он нередко возникает при спортивных или автомобильных авариях, при неудачном падении. Если ничего не было сломано, и суставная капсула не пострадала, восстановить плечо будет нетрудно.

Перелом ключицы. Иногда легкого удара бывает достаточно, чтобы сломать ключицу, и особенно часто это происходит с детьми и подростками. Такой перелом можно распознать, помимо боли, по опуханию в области ключицы, боли и ограничению подвижности.

За хронической болью в плече могут таиться следующие нарушения:

Бурсит - воспалительное заболевание околосуставной сумки плечевого сустава, сопровождаемое отеком. Спровоцировать бурсит способны многие воспалительные явления, включая грипп и ОРВИ. Также среди его возможных причин – чрезмерные нагрузки на опорно-двигательный аппарат, тяжелая физическая работа, лишний вес.

Артроз плеча. Как правило, именно он способствует возрастному износу хряща в плечевом суставе. Но также артроз плеча может развиваться после несчастных случаев, не леченного заболевания плеча.

Синдром удара. При данном нарушении боль возникает в связи с подвижностью суставов, как правило, при движении руками. Синдром часто развивается у тех людей, которые перегружают плечо частыми движениями рук над головой, например, у волейболистов или художников.

Разрыв манжеты ротатора. Манжета ротатора представляет собой мышечную оболочку, которая стабилизирует плечевой сустав и участвует во вращательных движениях плеча. Причинами разрыва роторной манжеты могут быть синдром удара плеча, артроз плечевого сустава или травмы, вызванные, например, падением на вытянутую руку или интенсивной силовой тренировкой.

Тендинит  – это воспаление сухожилий. Наиболее распространенным является воспаление сухожилия надостной мышцы поверх плечевого сустава и сухожилия бицепса. При тендините чаще всего боль возникает при движении руки или плеча, но при застарелом и не леченном нарушении боль может возникать в плече уже и в состоянии покоя, по ночам.

Замороженное плечо. Синдром замороженного плеча возникает при повреждении капсулы плечевого сустава, которое сильно ограничивает его подвижность. Замороженное плечо может развиться в связи с сахарным диабетом или гипертиреозом, а также после несчастных случаев, операций или же без видимой внешней причины.

Боль в левом плече: возможен инфаркт. Полезно знать, что сердечный приступ вызывает не только боль в груди на левой стороне. Боль также может распространяться на левую руку и левое плечо, поэтому не стоит игнорировать данные симптомы, лучше обратиться за медицинской помощью.

Боль, ощущаемая от верхней части живота до левого плеча, может указывать на травму селезенки. Сильная боль в верхней части живота, иррадиирующая в правое плечо, - возможный симптом желчных колик.

Ой! Боль в плече и способы ее лечения

Некоторые заболевания плеча могут стать более распространенными с возрастом.


Изображение: © vitapix / Getty Images

Вероятно, вы мало думаете о своих плечах, пока не почувствуете внезапную боль в одном из них. Из-за боли в плече простое действие - расчесывание и сушка волос, попытка застегнуть бюстгальтер за спину или захват чего-то над головой - кажется монументальной задачей.

С возрастом у вас больше шансов испытать боль в плече из-за различных распространенных заболеваний. «Проблемы с плечом очень распространены, - говорит доктор Арун Рамаппа, доцент кафедры ортопедической хирургии Гарвардской медицинской школы. Боль может возникать постепенно или внезапно, от легкой до мучительной.

Ниже приведены некоторые из наиболее распространенных состояний, с которыми вы можете столкнуться, и несколько советов по их устранению.

Что делать, если болит плечо

Если вы действительно испытываете боль в плече, не всегда можно выяснить причину.Иногда проблемы в других частях тела на самом деле являются источником боли, которая затем распространяется до вашего плеча. «Это может произойти с некоторыми проблемами шеи, включая артрит и грыжу межпозвоночного диска», - говорит доктор Арун Рамаппа, доцент кафедры ортопедической хирургии Гарвардской медицинской школы.

В общем, если вы испытываете сильную боль или знаете, что травмировались, лучше сразу же обратиться к врачу, чтобы ему поставили диагноз.

Но если у вас общая легкая боль в плече, попробуйте скорректировать свою деятельность, принять нестероидные противовоспалительные препараты и выполнить легкую растяжку, чтобы увидеть, уменьшится ли боль сама по себе.Однако, если боль не проходит через несколько недель, вам следует проконсультироваться с врачом.

Травмы и раздражения ротаторной манжеты

Поворотная манжета - это группа мышц и сухожилий, которые помогают прикрепить плечо к суставу и позволяют перемещать его круговыми движениями. По данным Американской академии ортопедической хирургии (AAOS), около двух миллионов человек ежегодно посещают врача по поводу проблем, связанных с вращательной манжетой. Большинство проблем с вращательной манжетой делятся на две категории: разрывы и воспаления.Подозрение на проблему с вращающей манжетой возникает, если у вас возникает боль или скованность в плече, когда вы поднимаете руку над головой, чтобы расчесать волосы, или когда вы тянетесь за спину. «Вы не сможете делать много вещей, которые хотите, например, ставить посуду в верхний шкафчик, играть в теннис или обрезать сад», - говорит доктор Рамаппа.

Удар вращающей манжеты. Удар вращающей манжеты плеча возникает при раздражении, воспалении или сжатии сухожилий или бурсы (заполненного жидкостью мешка, расположенного между костями) плеча.Столкновение может быть вызвано травмой, но также может быть результатом обычного повседневного износа.

Разрыв ротаторной манжеты. Разрыв вращающей манжеты вызывает боль, похожую на соударение, но с одной дополнительной отличительной особенностью. «Если боль связана со слабостью, она, вероятно, вызвана разрывом, а если у вас просто боль, это может быть только удар вращающей манжеты», - говорит доктор Рамаппа.

Разрыв может быть частичным, когда только часть сухожилия отрывается от кости, к которой оно прикреплено.Или может произойти полный разрыв, в результате которого сухожилие полностью отделится от кости. «Хотя у молодых людей могут быть разрывы вращательной манжеты, они становятся все более распространенными с возрастом, возможно, потому, что граница раздела между сухожилием и костью ослабевает и становится более восприимчивой к травмам», - говорит доктор Рамаппа. «Распространенность повышается с каждым десятилетием жизни».

По сравнению с ударом, разрыв с большей вероятностью вызван травмой. Распространенные причины включают падение на лед, вас тянет собака на поводке или споткнется и приземлится вам на плечо.В других случаях проблемы возникают, казалось бы, без причины. «Вы можете внезапно почувствовать боль, когда поднимаете что-то над головой», - говорит Рамаппа.

Если вы подозреваете разрыв или испытываете внезапную боль в результате травмы, немедленно обратитесь к врачу, поскольку для устранения проблемы вам может потребоваться операция. Но если вы не испытываете слабости и боль не является сильной, покоя и приема противовоспалительных препаратов может быть достаточно, чтобы облегчить дискомфорт.

Кальцифицирующий тендинит. Боль при кальцифицирующем тендините возникает из-за отложений кальция в сухожилиях вращательной манжеты плеча.Хотя неясно, что именно вызывает эти отложения, некоторые эксперты полагают, что они могут быть результатом процесса заживления поврежденной связки. Состояние вызывает внезапную сильную боль, которая часто начинается утром. Это чаще встречается у людей среднего и пожилого возраста, а также у людей, страдающих диабетом.

Лечение направлено на снятие боли и сохранение объема движений плеча. Варианты включают противовоспалительные препараты, инъекции кортикостероидов и физиотерапию. Если боль сильная или постоянная, врач может порекомендовать операцию по удалению отложений.

Адгезивный капсулит. Адгезивный капсулит, обычно называемый замороженным плечом, вызывается утолщением и жесткостью тканей вокруг плечевого сустава. Обычно он развивается у людей в возрасте от 40 до 60 лет. Замороженное плечо чаще встречается у женщин, чем у мужчин, и у людей с определенными заболеваниями, такими как диабет, высокий уровень холестерина или заболевания щитовидной железы.

Замороженное плечо может возникнуть после удара вращающей манжеты, разрыва сухожилия или даже незначительной травмы.Но почему у некоторых людей развивается замороженное плечо, неясно, говорит доктор Рамаппа. Из-за этих проблем человек, страдающий болью в плече, может нерешительно двигать рукой, что затем приводит к дополнительной боли и скованности. В результате может стать практически невозможным пошевелить плечом в течение недель или месяцев. Проблема часто исчезает через некоторое время, но, по данным AAOS, это может занять до трех лет. При замороженном плече иногда рекомендуется физиотерапия, но в некоторых случаях это может быть довольно болезненным, - говорит доктор.Рамаппа. Другие вмешательства включают нестероидные противовоспалительные препараты, инъекции кортикостероидов или, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство. «Но в большинстве случаев он хорошо поддается консервативному лечению», - говорит он.

Остеоартроз. Когда люди думают об остеоартрите, они могут думать о коленях и бедрах, которые являются частыми местами боли при артрите. Но хотя остеоартрит реже поражает плечо, это не редкость, говорит доктор Рамаппа. Заболевание возникает, когда хрящевые подушки между костями плеча разрушаются, в результате чего кости трутся друг о друга.«Существует множество методов лечения остеоартрита, включая покой, изменение физической активности, противовоспалительные препараты, инъекции кортикостероидов и в некоторых случаях хирургическое вмешательство», - говорит доктор Рамаппа.

Хотя у вас может возникнуть соблазн перестать двигаться, когда вы испытываете боль от остеоартрита, это на самом деле может усугубить проблему, потому что это позволяет мышцам напрягаться и сокращаться. В конечном итоге это может затруднить вам движение так, как вы хотите.

Выполнение простых упражнений на растяжку два-три дня в неделю (см. «Простые упражнения на растяжку плеч») может помочь сохранить гибкость ваших мышц и уменьшить боль при условии одобрения врача.

Простые упражнения на растяжку плеч

Растяжка плеч сидя

В первую очередь растягивает плечо

Повторений: 2–4 Удержание: 10–30 секунд

Исходное положение: Сядьте прямо на стул. Положите левую руку на правое плечо. Сложите левый локоть правой рукой.

Движение: Переверните плечи вниз и назад, затем осторожно потяните левый локоть через грудь, вытягивая левую руку.Почувствуйте растяжение в левом плече. Держать. Вернитесь в исходное положение, затем повторите с противоположной стороны. Это одно повторение.

Растяжка на трицепс сидя

В первую очередь растягивает тыльную сторону плеча и плеча

Повторений: 2–4 Удержание: 10–30 секунд

Исходное положение: Сядьте прямо. Положите правую руку на правое плечо.Обхватите правый локоть левой рукой.

Движение: Опуская плечи и спину, поднимите правый локоть к потолку до упора. Почувствуйте растяжение задней части правой руки и плеча. Держать. Вернитесь в исходное положение. Повторите с другой стороны. Это одно повторение.

Грудь сидя растяжка

В первую очередь растягивает грудь и плечи

Повторений: 2–4 Удержание: 10–30 секунд

Исходное положение: Сядьте прямо лицом боком на стуле без подлокотников.

Движение: Плечи опустите и отведите назад. Сложите руки за спиной, переплетая пальцы так, чтобы ладони смотрели на вас. Осторожно поднимите руки к потолку до упора. Почувствуйте растяжение в передней части плеч и в груди. Держать. Медленно вернитесь в исходное положение.

Фотографии упражнений Майкла Кэрролла

В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного контента.Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей. На этом сайте нет контента, независимо от даты, никогда не следует использовать вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.

Боль в правой руке: симптомы, причины и лечение

Обновлено: февраль 2020 г.

Боль в руке - распространенная проблема. Помимо того факта, что они активно используются в повседневной жизни, наши руки состоят из мышц, суставов и сухожилий, любое из которых может быть потенциальным источником боли.Однако боль в руке может исходить и из других частей тела, и в этом случае это признак более серьезного основного состояния. Если вы испытываете боль в правой руке, это, вероятно, вызвано проблемами с вашими костями, мышцами, сухожилиями, суставами или нервами.

Симптомы боли в правой руке

Боль в правой руке может проявляться разными способами. У вас может быть короткая или колющая боль, и боль может быть ограничена определенной областью или более распространена. Оно может возникать или ухудшаться во время определенного движения, ухудшаться в ночное время или ослабляться после отдыха, или быть результатом травмы, а также ваша рука может опухнуть или деформироваться.Боль также может сопровождаться ощущением жжения или поражения электрическим током или иглами.

Причины боли в правой руке

Боль в правой руке может иметь ряд причин. Это может быть скелетно-мышечная боль , такая как растяжение связок, растяжение или растяжение мышцы, бурсит или тендинит (теннисный локоть). Это часто бывает у правшей. Боль также может быть вызвана проблемой с суставами , например остеоартритом плеча или локтя, или с вашими нервами (например.г. защемление нерва на шее из-за, например, шейного остеоартрита или защемление периферического нерва). Другие проблемы, которые могут объяснить боль в правой руке, включают опухоли костей (которые могут вызывать колющие боли, усиливающиеся в ночное время), проскальзывание межпозвоночного диска или чрезмерное использование руки (например, при занятиях спортом).

Лечение боли в правой руке

Если боль в правой руке легкая, ее можно облегчить отдыхом и обезболивающими. Если у вас тендинит, врач пропишет вам покой, а также противовоспалительные препараты и физиотерапию.Если боль вызвана нервной проблемой, лечение этой основной причины поможет облегчить боль. Наконец, если причиной боли является перелом костей руки, вам потребуется гипсовая повязка, а после этого - курс физиотерапии.

Существуют также некоторые решения, позволяющие избавиться от некоторых видов боли в руке без использования лекарств. Это ключевая особенность серии болеутоляющих средств OMRON HeatTens - с помощью комбинации успокаивающего тепла и чрескожной электрической стимуляции нервов (TENS) эти устройства могут эффективно облегчить боль в суставах и мышцах.


Артикул:

Джон Т. (2018). Причины боли в правой руке. Получено с www.livestrong.com/article/223661-causes-of-pain-in-the-right-arm/

.

Quinene, P. (2018) Причины боли в руке между запястьем и локтем. Получено с www.livestrong.com/article/236340-causes-of-pain-in-the-arm-between-the-wrist-elbow/

.

PassportSanté (2015). Боль в руке. Получено с www.passeportsante.net/fr/Maux/Symptomes/Fiche.aspx?doc=douleurs-bras-symptome

Marsaudon, X.(2014). Боль в руке. Получено с www.docteurclic.com/symptome/douleur-du-bras.aspx

Presles, P. (2013). Боль в руке. Получено с www.e-sante.fr/douleur-dans-bras/symptome-maladie/683

Боль в руке Когда обратиться к врачу

Обратитесь за неотложной помощью, если у вас есть:

  • Боль в руке, плече или спине, которая возникает внезапно, необычно сильная или сопровождается давлением, переполнением или сдавливанием в груди (это может сигнализировать о сердечном приступе)
  • Явная деформация или выступающая кость на руке или запястье, особенно если у вас кровотечение или другие травмы

Немедленно обратитесь к врачу, если у вас есть:

  • Боль в руке, плече или спине, возникающая при любом физическом напряжении и уменьшающаяся в состоянии покоя - возможно, сигнализирует о болезни сердца или дискомфорте в груди, вызванном снижением притока крови к сердечной мышце (стенокардия)
  • Внезапная травма руки, особенно если вы слышите щелчок или треск
  • Сильная боль и отек руки
  • Не удается нормально двигать рукой или поворачивать руку с ладони вверх на ладонь вниз и наоборот

Запланируйте визит в офис, если у вас есть:

  • Боль в руке, которая не проходит после ухода на дому
  • Усиливающееся покраснение, отек или боль в области травмы

Уход за собой

Даже серьезные травмы руки можно лечить в домашних условиях.Если вам кажется, что у вас сломана рука или запястье, приложите к пораженному участку пакеты со льдом и используйте повязку, чтобы удерживать руку неподвижно, пока вам не окажут медицинскую помощь.

Если у вас сдавленный нерв или повторяющееся растяжение, будьте последовательны в лечении; сохранять хорошую осанку; и делайте частые перерывы на работе и во время повторяющихся действий, таких как игра на музыкальном инструменте или игра в гольф.

Большинство других видов боли в руке проходят сами по себе, особенно если начать R.ЛЕД. меры вскоре после получения травмы.

  • Остальное. Сделайте перерыв в своей обычной деятельности.
  • Лед. Поместите пакет со льдом или пакет с замороженным горошком на больное место на 15–20 минут три раза в день.
  • Сжатие. Используйте компрессионную повязку, чтобы уменьшить отек.
  • Высота. Если возможно, поднимите руку, чтобы уменьшить отек.
27 марта 2021 г. Показать ссылки
  1. McMahon SB, et al., ред. Неспецифическая боль в руке. В: Уолл и Учебник боли Мелзака. 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания; Saunders Elsevier: 2013. http://www.clinicalkey.com. По состоянию на 6 января 2016 г.
  2. Хендерсон М.С. и др., Ред. Рука и боль в кисти. В: История пациента: доказательный подход к дифференциальной диагностике. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: компании McGraw-Hill; 2012. http://accessmedicine.com. По состоянию на 16 января 2016 г.
  3. Сердечный приступ. Национальный институт сердца, легких и крови. http: // www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/heartattack/. По состоянию на 16 января 2016 г.
  4. Растяжения, деформации и другие травмы мягких тканей. Американская академия хирургов-ортопедов. http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00111. По состоянию на 16 января 2016 г.
  5. LaDou J, et al., Eds. Травмы плеча, локтя и кисти. В: Современная диагностика и лечение: медицина труда и окружающей среды. 5-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: компании McGraw-Hill; 2013. http: // accessmedicine.com. По состоянию на 16 января 2016 г.

Продукты и услуги

  1. Книга: Справочник клиники Мэйо по обезболиванию

.

Синдром соударения плеча: причины, симптомы и лечение

Обзор

Одной из причин синдрома соударения плеча являются костные шпоры. Костные шпоры сжимают пространство вокруг вращательной манжеты, заставляя ее тереться об акромион.

Что такое синдром соударения плеча?

Удар плеча возникает, когда верхний внешний край вашей лопатки, называемый акромионом, трется о («ударяется») или зажимает под ней вращательную манжету, вызывая боль и раздражение.

Что такое моя ротаторная манжета и для чего она нужна?

Как видно на рисунке, вращающая манжета представляет собой группу из четырех мышц, которые берут начало на лопатке и прикрепляются как «манжета» из сухожилия к кости руки (плечевой кости).

Вы используете вращающую манжету, чтобы поднять руку над головой и поворачивать руку по направлению к телу и от него. На иллюстрации вы заметите, что вращающая манжета находится в небольшом пространстве между двумя костями плеча (акромион и плечевая кость). Такое расположение делает вращающую манжету чувствительной к защемлению или «соударению» между этими костями, что приводит к так называемому «синдрому соударения».

Вращательная манжета - это группа мышц, которая находится в небольшом пространстве между акромионом и плечевой костью.

Как развивается синдром соударения плеча?

Когда ваша ротаторная манжета раздражена или повреждена, она раздувается почти так же, как и ваша лодыжка при растяжении связок. Однако, поскольку вращательная манжета окружена костью, отек вызывает другие события. Отек уменьшает пространство вокруг вращательной манжеты, что приводит к трению об акромион. Подобно порочному кругу, трение сухожилий вращательной манжеты приводит к отеку, который еще больше сужает пространство под акромионом.В некоторых случаях костные шпоры на акромиальной кости могут способствовать соударению, вызывая еще большее сужение пространства, в котором находится вращающая манжета

Кто получил удар в плечо?

Синдром соударения плеча чаще всего встречается у людей, которые занимаются спортом и другими видами деятельности с большим количеством вращательных движений над головой - например, плаванием, бейсболом, волейболом и теннисом, а также такими вещами, как мытье окон и покраска.

Удар плеча также может быть результатом травмы, например падения на вытянутую руку или непосредственно на плечо.

Насколько часто встречается поражение плеча?

Считается, что синдром соударения в плече является причиной от 44% до 65% всех жалоб на боль в плече.

Симптомы и причины

Что вызывает удар плеча?

Сухожилие вращающей манжеты проходит через пространство под акромионом. Акромион - это костный кончик внешнего края вашей лопатки (лопатки), который отходит от верхней части тыльной стороны этой кости. Он встречается с концом ключицы (ключицы) у плеча.Удар плеча возникает, когда сухожилие трется об акромион.

Причины этого столкновения включают:

  • Ваше сухожилие разорвано или опухло. Это может быть связано с чрезмерным использованием из-за повторяющейся активности плеча, травмы или возрастного износа.
  • Ваша бурса раздражена и воспалена. Бурса - это наполненный жидкостью мешок между сухожилием и акромионом. Бурса помогает мышцам и сухожилиям скользить по костям. Бурса может воспалиться из-за чрезмерной нагрузки на плечо или травмы.
  • Акромион не плоский (таким вы родились) или на акромионе образовались возрастные костные шпоры.

Каковы симптомы синдрома соударения плеча?

Симптомы синдрома соударения плеча включают:

  • Боль, когда руки вытянуты над головой.
  • Боль при поднятии руки, опускании руки из поднятого положения или при достижении.
  • Боль и нежность в передней части плеча.
  • Боль, которая перемещается от передней части плеча к боковой стороне руки.
  • Боль при лежании на пораженном боку.
  • Боль по ночам, которая влияет на вашу способность спать.
  • Боль при попадании руки за спину, как если бы вы залезли в задний карман или застегнули молнию.
  • Слабость и скованность в плече и / или руке.

Симптомы обычно развиваются постепенно в течение недель или месяцев.

Падение плеча тесно связано с другими распространенными источниками боли в плече, называемыми бурситом и тендинитом вращательной манжеты плеча.Эти состояния могут возникать по отдельности или в сочетании. Боль в плече также может быть признаком более серьезной травмы вращательной манжеты плеча, небольшого разрыва или отверстия, называемого разрывом вращательной манжеты. Если ваша ротаторная манжета полностью разорвана, вы, вероятно, сильно ослаблены и не сможете поднять руку против силы тяжести. Кроме того, у вас может быть разрыв (разрыв) сухожилия двуглавой мышцы как часть этого продолжающегося процесса соударения.

Диагностика и тесты

Как диагностируется синдром соударения плеча?

Ваш лечащий врач изучит вашу историю болезни и проведет физический осмотр, чтобы проверить наличие боли и болезненности.Ваш врач также оценит диапазон движений вашего плеча и силу вашей руки / плеча. Они спросят, участвуете ли вы в повторяющихся действиях, требующих движения руки над головой, какие средства вы пытались облегчить, какие ранее были травмы пораженной руки / плеча, а также какие-либо подробности о том, что могло вызвать боль в плече и когда она началась.

Рентген помогает исключить артрит и может показать повреждение вращательной манжеты плеча. Могут быть костные шпоры или изменения нормального контура кости, где обычно прикрепляется вращающая манжета.Магнитно-резонансная томография (МРТ) и ультразвук могут выявить разрывы сухожилий вращательной манжеты и воспаление бурсы.

Диагноз синдрома соударения может быть поставлен, если небольшое количество анестетика (болеутоляющего), введенного в пространство под акромионом, облегчит вашу боль.

Ведение и лечение

Как лечится синдром соударения плеча?

Целью лечения синдрома соударения плеча является уменьшение боли и восстановление функции плеча.Лечение синдрома соударения включает отдых, лед, безрецептурные противовоспалительные препараты, инъекции стероидов и физиотерапию.

  • Физическая терапия является наиболее важным методом лечения синдрома соударения плеча. В большинстве случаев вам понадобится всего один или два визита в офис, чтобы узнать, как продолжать заниматься физиотерапией дома самостоятельно. Вы научитесь упражнениям на растяжку, чтобы улучшить диапазон движений плеча. Когда боль утихнет, вы можете приступить к укрепляющим упражнениям, чтобы улучшить мышцы вращательной манжеты.
  • Ice следует прикладывать к плечу на 20 минут один или два раза в день. (Также подойдет пакет замороженного гороха или кукурузы).
  • Если ваш лечащий врач одобрит, ибупрофен или напроксен можно принимать по мере необходимости для облегчения боли. При более сильной боли могут быть прописаны более сильные противовоспалительные препараты по рецепту или может быть сделана инъекция кортизона в сумку под акромионом.
  • Разумный подход к занятиям полезен. Избегайте занятий, при которых вам нужно часто дотягиваться до головы или за спиной.Эти движения обычно ухудшают плечи с синдромом соударения. Прекратите действия, связанные с этими движениями, до тех пор, пока боль не улучшится.

Хирургический

Операция считается хирургической, если нехирургические методы лечения не снимают боль. Одна операция, называемая субакромиальной декомпрессией или артроскопической декомпрессией плеча, удаляет часть акромиона, чтобы освободить больше места для вращающей манжеты. Эту процедуру можно проводить артроскопически, то есть через небольшие порезы (надрезы) на плече.Во время операции можно исправить другие проблемы с плечом, включая артрит плеча, воспаление сухожилия двуглавой мышцы и частичный разрыв вращательной манжеты плеча. Другой вариант - открытая операция, операция с большим порезом на передней части плеча.

Перспективы / Прогноз

Какой исход (прогноз) можно ожидать, если у меня удар плеча?

Если вы будете следовать своему плану лечения, включающему отдых, лед, противовоспалительные препараты, физиотерапию и инъекции кортизона, ваше плечо может улучшиться через несколько недель или месяцев.Около 60% людей, которые следуют этим консервативным методам лечения, сообщают об удовлетворительных результатах в течение двух лет.

Если ваша боль не уменьшится с помощью консервативных методов лечения, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство.

Боль в плече | Причины, симптомы, лечение

У каждой проблемы с плечом есть свой набор симптомов, которые могут помочь вашему врачу или физиотерапевту поставить диагноз. В большинстве случаев использование или движение плеча болезненно, но в некоторых случаях плечо становится скованным.

Вашему врачу или физиотерапевту необходимо будет выяснить, какие движения наиболее болезненны, поскольку это может показать, в чем проблема. Обычно они спрашивают, как возникла проблема, как она возникла и как влияет на вашу повседневную деятельность.

Если можете, постарайтесь сделать несколько заметок о том, когда и как возникла проблема, а также о том, что усугубляет ее, до вашего визита. Это поможет вам поставить более точный диагноз.

Обычно ваш физиотерапевт или врач может порекомендовать лучший курс лечения после того, как поставит диагноз вашего состояния.Однако они могут отправить вас на дополнительные анализы, если заподозрят, что ваши проблемы вызваны артритом или более сложным заболеванием.

Какие есть тесты?

Анализы крови обычно не нужны при большинстве проблем с плечом, но иногда их используют для исключения других состояний, включая некоторые типы артрита.

Рентген хорош для поиска проблем с костями плеча и незначительных изменений суставов. Однако небольшие изменения довольно часты и не могут быть причиной ваших проблем.

Рентген может показать только кости и другие твердые вещества, но он не покажет повреждений мягких тканей, таких как мышцы.

Ультразвуковое сканирование может показать отек, а также повреждения и проблемы с сухожилиями, мышцами или другими мягкими тканями плеча. Он использует высокочастотные звуковые волны для изучения и построения изображений внутренней части тела.

Вас могут направить на магнитно-резонансную томографию (МРТ), если ваш врач подозревает более сложную проблему с мягкими тканями плеча.МРТ использует радиоволны для построения изображения, показывающего, что происходит с костями и мягкими тканями, такими как мышцы и сухожилия, внутри вашего плеча.

Иногда перед МРТ в плечо вводят краситель, чтобы получить более четкое изображение, особенно в случаях вывиха плеча.

Исследования нервной проводимости могут показать, вызваны ли ваши проблемы защемлением или раздражением нервов в руке.

Они измеряют электрическую активность мышц и нервов.Обычно ощущается легкая боль или дискомфорт, например, постукивание по коже, но тест длится недолго.

Боль в плече - Better Health Channel

Боль в плече - обычное явление в нашем сообществе.

У молодых людей боль в плече чаще возникает из-за несчастного случая или травмы. Однако с возрастом происходит естественный износ плечевого сустава и сухожилия вращательной манжеты. Со временем это может стать стойкой болью.

Хорошая новость заключается в том, что при соответствующем лечении боль в плече уменьшится, и вы сможете вернуться к занятиям, которые вам нравятся.

Плечо

Плечо - сложная, высокомобильная конструкция, состоящая из нескольких компонентов. В плече два сустава:

  • плечевой сустав, где верхняя кость руки (плечевая кость) соединяется с лопаткой,
  • акромиально-ключичный сустав, где верхняя часть лопатки встречается с ключицей.

Капсула плеча образует крепкая соединительная ткань. Это удерживает головку плечевой кости на месте в суставной впадине.Суставная капсула выстлана синовиальной оболочкой. Он производит синовиальную жидкость, которая смазывает и питает суставы.

Крепкие сухожилия, связки и мышцы также поддерживают плечо и делают его устойчивым.

Что вызывает боль в плече?

Есть много причин боли в плече, и не все из них связаны с проблемами плечевых суставов или связанных с ними структур.

Остеоартрит

Хрящ - это гладкая, мягкая ткань, покрывающая концы костей в местах их соединения в суставе.Здоровый хрящ помогает суставам плавно двигаться. Со временем хрящ может изнашиваться или повредиться в результате травмы или несчастного случая, что приведет к развитию остеоартрита.

Воспаление капсулы плеча

Может воспаляться синовиальная оболочка плеча - это называется «синовит». Синовит может возникнуть в результате другого состояния (например, ревматоидного артрита), или он может возникнуть в результате травмы, или причина может быть неизвестна.

Замороженное плечо («адгезивный капсулит») - это состояние, которое возникает, когда капсула плеча утолщается, воспаляется и стягивается. Также может быть меньше синовиальной жидкости для смазки сустава. В результате становится трудно двигать плечом.

Замороженное плечо может возникнуть в результате другого состояния, если плечо иммобилизовано (например, из-за операции или травмы). Иногда причина боли в плече может быть неизвестна.

Воспаленная бурса

Боль, связанная с воспаленной сумкой, также часто встречается в плече.

Бурса - это небольшой наполненный жидкостью мешок, который уменьшает трение между двумя структурами, такими как кость, мышцы и сухожилия. В плече бурса, расположенная между сухожилием вращающей манжеты и костным концом плеча (акромион), может воспаляться, чаще всего при повторяющихся движениях.

Травмы и растяжения

Связки - это мягкие ткани, соединяющие кости с костями. Они обеспечивают устойчивость плеча, удерживая кости там, где они должны быть. Если связки повреждены или растянуты, это может вызвать кратковременную боль.Это может быть результатом частичного выхода плечевой кости из суставной впадины (подвывих) или полного выхода плечевой кости (вывих).

Гибкая ткань, которая помогает удерживать плечевой сустав (верхняя губа), может порваться. Это называется «разрыв губ». Это может произойти в результате травмы (например, падения на вытянутую руку) или повторяющихся действий (например, из-за занятий спортом, включающим метание, например крикетом).

Прямой удар в плечо может привести к вывиху акромиально-ключичного сустава («AC-сустав»).Этот тип травм часто возникает у людей, занимающихся контактными видами спорта, такими как футбол, когда они получают удар в плечо. Это также может произойти в результате падения.

Группа сухожилий и мышц, которые удерживают плечо в стабильном и правильном положении для движения плеча и руки, называется вращающей манжетой. Разрывы сухожилий вращательной манжеты плеча могут возникнуть в результате травмы (например, падения или перелома ключицы) или со временем, когда мы стареем.

Шея и верхняя часть спины

Проблемы с суставами и связанными с ними нервами шеи и верхней части спины также могут быть источником боли в плече.Боль в шее и верхней части спины часто ощущается в задней части плечевого сустава и распространяется по внешней стороне плеча.

Травма подмышечного нерва

Этот нерв может быть поврежден в результате вывиха плеча или перелома плечевой кости и вызвать слабость при движении руки наружу от тела.

Приведенная боль

Боль в плече также может быть вызвана проблемами, затрагивающими брюшную полость (например, камни в желчном пузыре), сердце (например, стенокардия или сердечный приступ) и легкие (например, пневмония).

Примечание. Если вы чувствуете боль в плече, которая распространяется вниз по руке, или чувствуете стеснение в груди и одышку, немедленно наберите 000.

Признаки и симптомы боли в плече

Причин боли в плече может быть множество. У всех есть свой уникальный набор симптомов.

Люди с болью в плече могут испытывать боль глубоко в плечевом суставе, в задней или передней части плеча и в верхней части руки.Иногда боль в плече можно описать как «схватывающую боль». Местоположение и тип боли, вероятно, связаны с структурой, вызывающей боль.

В некоторых случаях движения могут быть ограничены, а движение плеча может вызвать боль. Чувство слабости плеча / плеча также является обычным явлением.

В зависимости от состояния может возникнуть ощущение, что сустав выскальзывает и возвращается в суставную впадину, или плечо может полностью смещаться (вывихиваться).Некоторые люди могут испытывать ощущение покалывания иглами (покалывание) и жгучую боль. Это, скорее всего, связано с нервами от шеи, чем с самим плечевым суставом.

Отсутствие движений после вывиха плеча обычно связано с болью. Полные разрывы вращающей манжеты и повреждение подмышечного нерва вызывают слабость при движении руки от тела. Эти проблемы требуют тщательного клинического исследования.

Диагностика боли в плече

Врачи, занимающиеся лечением боли в плече, обучены исследовать и определять точную причину состояния или травмы, вызывающей боль.Они сделают это следующим образом:

  • спросят о вашей боли в плече, включая возможные причины (например, недавние травмы или другие проблемы со здоровьем), если у вас раньше была боль в плече, вещи, которые усугубляют вашу боль, вещи, которые облегчают ее
  • провести тщательный медицинский осмотр.

На основе этой информации они могут определить вероятность поражения определенных структур в области плеча. Иногда они предполагают, что могут потребоваться исследования или тесты.

Важно знать, что многие исследования показывают «изменения» вашего плеча, которые, вероятно, отражают нормальный ход времени (даже к 45 годам), а не «повреждение» вашего плеча. Опытный практикующий врач поможет вам понять разницу.

Рентген

Рентген позволяет получить изображения костей и суставов. Они могут показать любые изменения, вызванные артритом плечевого сустава (например, костные шпоры или сужение суставной щели) или переломы.Однако рентген не показывает никаких изменений или проблем с мягкими тканями, такими как мышцы и сухожилия.

Ультразвук

Ультразвук обычно используется для исследования сухожилия вращательной манжеты плеча на предмет воспаления, разрывов или разрывов. Хотя это может быть полезным инструментом и может дать подсказки для определения источника вашей боли, диагноз не может быть поставлен с помощью одного только ультразвука.

Если заказывают УЗИ, то и рентген будет. Оба теста вместе предоставят более полную информацию о состоянии суставов и сухожилий.

КТ и МРТ

Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) обычно не первые тесты, используемые для исследования боли в плече. Их можно использовать при подозрении на перелом или при несчастном случае. Это сканирование поможет определить степень травмы и необходимость дальнейшего обследования и лечения хирургом.

Лечение боли в плече

Есть много способов лечения боли в плече.

Физиотерапия

Один из первых подходов к лечению боли в плече включает физиотерапию и изменение действий, которые усиливают боль.

Физиотерапевтические упражнения направлены на устранение таких проблем, как скованность и слабость. Это также будет включать в себя переобучение движений или действий, связанных с вашим спортом, работой или повседневной деятельностью, которые ухудшали ваше плечо, чтобы вы, где это возможно, могли вернуться к тому, что вы делали.

Эрготерапия

Если боль в плече затрудняет повседневную деятельность, может быть полезно обратиться к эрготерапевту. Они могут помочь вам научиться лучше выполнять повседневные действия, такие как купание, одевание, работа или вождение.Они также могут предоставить вспомогательные средства и оборудование, облегчающие повседневную деятельность.

Тепловые и холодные компрессы

Тепловые и холодные компрессы могут помочь вам временно облегчить боль и скованность.

Лекарства

Лекарства, такие как парацетамол и противовоспалительные средства в низких дозах, могут помочь контролировать боль, пока вы работаете над поддержанием и восстановлением движения и функций. Если у вас высокое кровяное давление или заболевание сердца или почек, обязательно проконсультируйтесь с врачом перед применением этих лекарств.

Лекарства не следует рассматривать как долгосрочное решение боли в плече. Если боль не исчезнет, ​​обсудите с врачом другие варианты лечения.

При постоянной боли врач может порекомендовать инъекцию кортикостероидов. Хотя важно понимать, что все лекарства имеют побочные эффекты, большинство людей хорошо переносят инъекции, помогающие уменьшить боль во время выздоровления. Инъекцию можно повторить один или два раза, в зависимости от ваших обстоятельств.Ведение дневника боли поможет вам отслеживать, насколько он эффективен и требуются ли другие формы лечения.

При замороженном плече может быть предложена гидродилатация. Это инъекция жидкости (физиологический раствор и стероид) в сустав. Имеются данные в поддержку этого лечения для облегчения симптомов и улучшения диапазона движений. Было показано, что физиотерапия в дни после лечения обеспечивает дальнейшее улучшение.

Хирургия

У большинства людей боль в плече со временем уменьшится при соответствующем консервативном лечении.Однако в некоторых случаях может потребоваться операция.

Работа, которую вы уже проделали, чтобы попытаться устранить боль в плече (например, физиотерапия), важна перед операцией на плече. Получение информации и поддержание силы мышц и диапазона движений приводит к лучшим результатам после операции. Послеоперационная реабилитация также важна для хороших результатов.

Операция может потребоваться при следующих состояниях:

  • повторяющиеся или частые вывихи
  • острые разрывы вращательной манжеты (разрывы, недавно возникшие в результате травмы)
  • хронические разрывы вращательной манжеты (разрывы, возникающие в результате износа с возрастом)
  • тяжелое повреждение суставов в результате остеоартрита и ревматоидного артрита.

Операция по поводу замороженного плеча требует тщательного рассмотрения, поскольку это состояние обычно проходит естественным путем со временем и поддается лечению нехирургическим путем. Боль и скованность нередко сохраняются после операции по поводу этого состояния.

Самостоятельное устранение боли в плече

Большинство людей, страдающих болью в плече, выздоравливают. Вам может помочь программа реабилитации, основанная на физических упражнениях. Также может потребоваться внести изменения в образ жизни и методы работы, которые усугубляют боль в плече.Поговорите с физиотерапевтом и эрготерапевтом за советом.

Когда следует беспокоиться о боли в плече

Для того, чтобы боль в плече исчезла, может потребоваться некоторое время, возможно, недели или месяцы. В общем, если боль в плече не начала уменьшаться через неделю или две или со временем усиливается, возможно, стоит обратиться к опытному врачу или практикующему врачу.

Если вы обнаружите, что вам нужно более сильное лекарство от боли в плече, обсудите это со своим врачом.Возможно, вам понадобится направление к специалисту.

Примечание. Боль в плече или дискомфорт в передней части одного или обоих плеч могут быть признаком сердечного приступа. Это часто описывается как боль, тяжесть или ощущение давления, распространяющееся от груди к плечам. Это требует немедленной медицинской помощи. Немедленно позвоните по номеру 000, если вы испытываете эти симптомы.

Долгосрочная перспектива боли в плече

Большинство людей с болью в плече обнаруживают, что со временем их состояние проходит.Работа с вашей медицинской бригадой и использование методов самоуправления приведет к наилучшим результатам. Для этого лечения может потребоваться опытный физиотерапевт, который проведет вас через комплексную программу реабилитации.

Куда обратиться за помощью

Соавторы

Выражаем благодарность следующим организациям, чьи эксперты по боли помогали создавать и проверять этот контент.

Боль в руке и ноге - обратитесь в медицинские центры

Наши плечевые и тазобедренные суставы - два из наших наиболее часто используемых суставов, которые подвержены широкому спектру возможных травм.Часто люди совершенно не осознают, что вызвало их боль, возможно, это воин на выходных, который злоупотреблял суставом на спортивном соревновании, несчастный участник автомобильной аварии, человек, поднявший слишком большой вес на работе или дома, или бабушка, которая упала спят, держа внука в одной позе всю ночь. Как правило, эти ситуации вызывают почти немедленную боль или дискомфорт в результате повреждения или раздражения мышц, костей или нервной системы. Наша клиника хиропрактики может вам помочь.

Однако у многих людей боль в руках и ногах развивается постепенно, и они не осознают, что изначально могло ее вызвать. Подвывих позвонков, артрит, бурсит, тендинит и замороженное плечо являются наиболее частыми причинами боли.

Также было показано, что боль в руке и ноге часто вызывается «отраженной болью», когда боль в одной области перемещается в другую часть тела. Это может быть наиболее известно как боль в руке, которая обычно возникает во время сердечного приступа. Менее распространенный пример - боль, которую часто вызывает воспаленный желчный пузырь под правой лопаткой.

Мы часто видим пациентов, которые жалуются на боль в руках и ногах, вызванную раздражением нервов в позвоночнике. Если места, где нервы выходят из позвоночника, сужаются из-за смещения позвонков или диска, нерв может раздражаться и часто вызывает боль на всем своем пути. Характер боли, связанный с ишиасом, является хорошим примером этого механизма.


Что вызывает боль в ноге?

Из-за сложности суставов и огромного количества возможных причин важно, чтобы вы встретились с кем-то, кто обучен в этих областях.Как правило, ваш лечащий врач будет использовать комбинацию физического осмотра и расширенной визуализации, чтобы выявить первопричину ваших проблем. Это делается путем определения места боли, отягчающих или облегчающих факторов, типа болевого ощущения и других симптомов, таких как отек, изменения кожи и синяки, в качестве других инструментов, помогающих в диагностике.


Может ли хиропрактик помочь?

Как и в случае с любым другим заболеванием, вы должны начать с лечения наиболее частой и типичной причины боли и симптомов.Было обнаружено, что несоосность (подвывихи) позвонков в шее и пояснице является причиной подавляющего большинства сообщений о боли в руках и ногах. Когда кости или диски смещены и не могут двигаться должным образом, это может вызвать раздражение окружающих тканей и нервов.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *