Разное

Орв как лечить: ОРВИ: симптомы и лечение. Лечение ОРВИ в Рязани

Содержание

Грипп и простуда - симптомы, различия и способы лечения

29.06.2021 г.

338 702

12 минут

Содержание:

Грипп и его особенности
Что такое простуда
Основные симптомы простуды
Лечение ОРЗ

 

Респираторные инфекции – целая группа заболеваний, имеющих схожие механизмы передачи возбудителей и симптоматику. Среди них — грипп и другие инфекции, которые принято называть простудой. Как отличить их друг от друга и что делать, чтобы выздороветь быстрее?

Грипп и его особенности

Грипп – это одно из острых респираторных вирусных заболеваний (ОРВИ), которое часто выделяют из общей группы7. Его отличают более тяжелое течение и относительно высокая вероятность развития осложнений. Конечно, любое ОРВИ может протекать тяжело и с осложнениями, но при гриппе это случается чаще1.

Структура гриппа неоднородна. Вирус гриппа А обладает уникальной способностью видоизменяться6. Переболев вызванным им заболеванием, человек остается уязвимым перед другими подтипами вируса и потому может заражаться повторно

2. Грипп А часто вызывает эпидемии и пандемии, во время которых инфекция поражает до 20% населения Земли1,3. Самая большая пандемия была в 1918-1919 годах – она унесла около 40 миллионов жизней.

Вирусы гриппа В и С практически не изменяются, они циркулируют вместе с гриппом А, но эпидемий не вызывают2.

Источник инфекции — больной человек. Причем совсем неважно, есть у него симптомы гриппа или нет. Он может болеть стертой формой и при этом быть опасным для окружающих1.

Заражение чаще всего происходит воздушно-капельным путем, однако инфекция может передаваться и через предметы обихода. Возбудители могут долгое время сохранять жизнеспособность в окружающей среде: в воздухе помещения — 2-9 часов, на бумаге, тканях и других рыхлых материалах – до 12 часов, на металлических и пластиковых поверхностях – до 2 суток1.

Наверх к содержанию

Симптомы гриппа у взрослых

Инкубационный период гриппа короткий — от нескольких часов до 1,5 суток2

. Болезнь развивается стремительно1.

На первый план при гриппе выступают признаки интоксикации:

Лицо больного во время лихорадки становится одутловатым и красным, губы и видимые слизистые приобретают синеватый оттенок, на белочной оболочке глаз становятся заметны расширенные кровеносные сосуды1,2,7.

К концу первых суток от начала гриппа появляются симптомы ринита: заложенность носа, зуд и щекотание в носу, чихание, жидкие слизистые выделения из носовых ходов. Поражение слизистой оболочки глотки сопровождается першением и болью в горле, покашливанием, типичным для фарингита1,2.

Для гриппа характерно развитие трахеита (воспаления трахеи), проявлениями которого становятся ощущение заложенности за грудиной и кашель, вначале сухой, затем влажный с мокротой1,2.

Вирусы гриппа поражают мелкие кровеносные сосуды. Они становятся ломкими, из-за чего нередко возникают носовые кровотечения, на коже и слизистых появляются мелкие точечные кровоизлияния1,2,7.

Со стороны пищеварительной системы возможны такие симптомы, как тошнота, рвота, частый жидкий стул

1.

Поражение нервной системы в легких случаях гриппа у детей и взрослых ограничивается такими симптомами, как головная боль, заторможенность или повышенная возбудимость, в тяжелых случаях возможно развитие менингита и менингоэнцефалита (воспаление головного мозга и его оболочек1,2,7).

Температура при гриппе держится около 4 суток, затем быстро снижается и нормализуется. Одновременно с этим наблюдается обратное развитие других симптомов1,2.

После перенесенного гриппа у 65% взрослых сохраняются признаки послевирусной астении1,7: слабость и плохое настроение, сниженная работоспособность и переносимость нагрузок, проблемы с концентрацией внимания и памятью.

Наверх к содержанию

Осложнения гриппа

Грипп может приводить к заболеваниям дыхательной, сердечно-сосудистой, нервной системы, почек, пищеварительного тракта, органа зрения и других.

Чаще всего возникают респираторные осложнения:

  • острый бронхит, или воспаление бронхов — 20–30%;
  • круп (затрудненное дыхание, громкий лающий кашель с металлическим оттенком) — до 15%;
  • острый средний отит, или воспаление среднего уха: его симптомы обнаруживаются у 35% детей, заболевших гриппом;
  • пневмонии, или воспаление легочной ткани1.

Также возможны:

  • сердечная недостаточность различной степени тяжести;
  • миокардит и перикардит – воспаление мышцы и оболочек сердца;
  • вирусный энцефалит (энцефаломиелит), или воспаление оболочки головного мозга;
  • нефрит – воспаление почек;
  • инфекционно-токсический шок;
  • геморрагический шок1.

Грипп может обострять течение хронических заболеваний, поэтому он опасен для больных с патологией сердца, сосудов, дыхательной и нервной системы. Особенно тяжело его переносят новорожденные, беременные женщины и пожилые люди1.

Наверх к содержанию

Нужно ли обращаться к врачу?

При гриппе всегда нужно обращаться к врачу. Только он может оценить клиническую картину, назначить необходимую терапию, вовремя выявить развивающиеся осложнения и при необходимости направить для лечения в стационар.

Наверх к содержанию

Что такое простуда

Простудой в быту чаще называют ОРВИ, отличающиеся от гриппа более легким течением, — по виду возбудителя их насчитывается более 2002,6,7.

В большинстве случаев возбудителями заболевания становятся:

  • Риновирусы/энтеровирусы – в 12–45% случаев;
  • Вирусы парагриппа — 15–30%;
  • Респираторно-синцитиальные вирусы — 10–30%;
  • Коронавирусы — 3–13%;
  • Аденовирусы — 2–4%.

Как и при гриппе, инфекционный процесс развивается в слизистой оболочке верхних дыхательных путей6, но затем может распространяться в бронхи, бронхиолы и легочную ткань.

Наверх к содержанию

Основные симптомы простуды

Клиническая картина ОРВИ во многом схожа, ее нюансы зависят от возбудителя заболевания2.

Риновирусная инфекция

Риновирусная инфекция «господствует» в осенне-зимний период. Инкубационный период длится 2-3 дня. Температура тела не превышает 37,50

С или остается нормальной. Типичные проявления: обильные жидкие прозрачные пенистые выделения из носовых ходов, зуд и жжение в носу, вызывающие приступы чихания, заложенность носа и снижение обоняния1,4,5. Затекание слизи в носоглотку и глотку может вызывать кашель5.

Течение риновирусной инфекции легкое, общая продолжительность заболевания – 7-14 дней.

Наверх к содержанию

Парагрипп

Сезон парагриппа обычно начинается в конце зимы и продолжается до ранней весны. Заболевание развивается постепенно. Температура редко повышается выше 380 С, симптомы интоксикации тоже выражены слабо3,4

Вирус парагриппа поражает гортань. Простуда сопровождается симптомами ларингита: появлением сухого грубого лающего кашля, осиплостью голоса, болью в области шеи1,2.

Наверх к содержанию

Аденовирусная инфекция

Излюбленные сезоны аденовируса – весна, лето и осень. Интоксикация бывает довольно сильной, температура тела может повышаться до 380 С и выше. Типичный признак простуды, связанной с аденовирусами, – конъюнктивит. Кроме того, вирус поражает лимфоидную ткань глотки и вызывает развитие тонзиллофарингита с типичными для него симптомами: першением и болью в горле, усиливающимися при глотании, и кашлем. Слизистая оболочка глотки становится красной, глоточные миндалины увеличиваются

1,4.

Среди других симптомов – увеличение и болезненность лимфатических узлов и печени, иногда диарея4.

Наверх к содержанию

Респираторно-синцитиальная вирусная инфекция

Респираторно-синцитиальная инфекция чаще встречается в холодное время года. Клиническая картина заболевания разворачивается довольно быстро4. Интоксикационный синдром выражен слабо. Температура тела не превышает 37,50 С1 и сохраняется до 2-7 дней2. Вирус поражает крупные и мелкие бронхи, вызывая развитие бронхита и бронхиолита со свойственным им кашлем, хрипами и затрудненным дыханием1,4.

Наверх к содержанию

Другие респираторные заболевания

Острые респираторные заболевания (ОРЗ) могут быть вызваны бактериальной микрофлорой: пневмококками, стрептококками, стафилококками, гемофильной палочкой, микоплазмами, хламидиями и другими микроорганизмами

3.

Бактериальные осложнения могут развиваться на фоне ОРВИ. Переохлаждение, физические нагрузки, стрессы и другие факторы, ослабляющие иммунитет, иногда способствуют активизации условно-патогенной микрофлоры и развитию пневмонии3.

О возможном развитии бактериальных осложнений говорят:

  • отсутствие улучшений в симптоматике или ухудшение состояния;
  • сохраняющаяся более 5 дней высокая температура;
  • повторное повышение температуры тела после периода нормальной температуры;
  • появление потливости и сильной слабости;
  • изменение характера кашля и появление одышки;
  • присоединение новых симптомов7.

По статистике, каждый четвертый случай бронхита и каждая пятая пневмония – результат хламидийной или микоплазменной инфекции. У маленьких детей они часто становятся причиной воспаления околоносовых пазух (синусита) и уха (отита)3.

Хламидии могут долгое время находиться в организме, не вызывая при этом каких-либо острых симптомов. Длительно сохраняющийся сухой кашель и увеличение лимфатических узлов могут быть единственными симптомами ОРЗ у взрослого или ребенка. Антибиотики, традиционно используемые для лечения бактериальных пневмоний, оказываются неэффективны и не приносят облегчения, а при рентгенографии обнаруживается двусторонняя пневмония

3.

Микоплазма поражает верхние и нижние дыхательные пути. Течение заболевания затяжное, нередко с осложнениями на легкие (плеврит), сердце (миокардит) и оболочки головного мозга (арахноидит)3.

Наверх к содержанию

Когда обращаться к врачу

Несмотря на кажущуюся легкость, не стоит заниматься самолечением и переносить простуду на ногах. Обращаться к врачу все равно нужно, хотя бы для того, чтобы не пропустить заболевания, напоминающие своими симптомами ОРВИ. Их лечение у взрослых и у детей будет в корне отличаться от терапии вирусных инфекций.

Наверх к содержанию

Лечение ОРЗ

Лечение гриппа, других ОРВИ и бактериальных респираторных инфекций имеет общие черты и отличия.

Во всех случаях нужно оставаться дома, по возможности меньше контактировать с другими членами семьи, использовать индивидуальную посуду и столовые принадлежности. Нужно чаще проветривать помещение, регулярно проводить влажную уборку и дезинфекцию предметов быта1.

Во время лихорадочного периода и в течение 3 дней после нормализации температуры необходимо соблюдать постельный режим1. Это особенно важно при лечении ОРВИ у детей, которые при уменьшении симптомов интоксикации сразу возвращаются к обычной физической активности, чего делать нельзя.

Для уменьшения симптомов интоксикации показано обильное питье. Полезны напитки из ягод и фруктов, богатых витамином С: лимона, шиповника, черноплодной рябины, смородины. Диета предусматривает снижение калорийности рациона в первые дни заболевания, частое дробное питание 6-7 раз в сутки и употребление продуктов в жидком и хорошо измельченном виде1.

Наверх к содержанию

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение ОРЗ включает этиотропную и симптоматическую терапию. Этиотропные препараты действуют на возбудителей заболевания. Так, при симптомах гриппа лечение включает противовирусные средства

1. Бактериальные респираторные инфекции лечат антибиотиками с учетом чувствительности к ним возбудителей заболевания3. При ОРВИ используют в основном симптоматическую терапию1.

Симптоматическое лечение ОРЗ предусматривает использование препаратов:

  • жаропонижающих, помогающих справиться с лихорадкой1;
  • противовоспалительных, уменьшающих проявления воспаления1;
  • противокашлевых – для подавления сухого кашля1;
  • муколитических и отхаркивающих, облегчающих отхождение мокроты1;
  • сосудосуживающих назальных (деконгестантов) – для облегчения носового дыхания5.

Наверх к содержанию

РИНЗА® для симптоматического лечения ОРВИ и гриппа

В лечении ОРЗ широко используются комбинированные препараты, позволяющие бороться с несколькими симптомами заболевания одновременно, такие как РИНЗА®.

Препарат РИНЗА® в таблетках предназначен для детей старше 15 лет и взрослых. В его состав входят парацетамол, фенилэфрин, хлорфенамин и кофеин, помогающие одновременно бороться с лихорадкой и головной болью, заложенностью носа и насморком8.

РИНЗАСИП® с витамином С в форме порошка для приготовления горячих напитков со вкусом лимона, апельсина и черной смородины предназначен для симптоматического лечения взрослых и детей старше 15 лет. За счет включения в состав аскорбиновой кислоты он может способствовать укреплению иммунитета и повышению сопротивляемости инфекции9.

РИНЗАСИП® для детей старше 6 лет выпускается в виде порошка для приготовления напитка с малиновым вкусом. Кроме парацетамола в детской дозировке и витамина С, он содержит сосудосуживающий компонент — фенирамина малеат, действие которого направлено на уменьшение отека слизистой и облегчение заложенности носа10.

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Наверх к содержанию

Литература

  1. Орлова Н. В. Грипп. Диагностика, стратегия выбора противовирусных препаратов // Медицинский совет. — №20. — 2017. — С. 80-86.
  2. Литвинова С. Н., Ощепкова М. В., Чукаева И. И. Грипп в амбулаторной практике // Лечебное дело. — №1. – 2005. — С. 29-45.
  3. Орлова Н. В., Суранова Т. Г. Острые респираторные заболевания: особенности течения, медикаментозная терапия // Медицинский совет. — №15. – 2018. — С. 82-88.
  4. Журавлева М. В., Лазарева Н. Б., Пантелеева Л. Р. ОРВИ: рациональная фармакотерапия с позиции клинической фармакологии // Медицинский совет. — №04. – 2016. – С. 68-72.
  5. А.А. Зайцев. Грипп и острые респираторные вирусные инфекции: рациональная симптоматическая терапия // Лечебное дело № 3. 2016, С. 21-28.
  6. Л.В. Лусс. Комплексный подход к терапии гриппа и ОРВИ // Медицинский совет №5, 2017, С. 168-173.
  7. С.С. Якимова. Комплексный подход к лечению гриппа и простудных заболеваний // Медицинский совет, №5, 2013, С. 14-19.
  8. Инструкция по медицинскому применению РИНЗА® таблетки.
  9. Инструкция по применению РИНЗАСИП® с витамином С.
  10. Инструкция по применению РИНЗАСИП® для детей.

ОРВИ — описание, симптомы, причины, лечение и профилактика ОРВИ

 

Что такое ОРВИ?

ОРВИ (острая респираторная вирусная инфекция) – заболевание дыхательных путей, причиной которого является попадание в организм вирусной инфекции. Среди возбудителей, наиболее частыми являются – вирусы гриппа, парагриппа, аденовирусы и риновирусы.

В зону поражения ОРВИ входят — нос, околоносовые пазухи, горло, гортань, трахея, бронхи, легкие. Под «прицелом» также находится конъюнктива (слизистая оболочка глаза).

Заболевание ОРВИ является одним из самых распространенных инфекционных болезней. Больше всего ней болеют дети, посещающие детский сад, школу – до 10 раз в год. Это обусловлено еще не сформировавшимся иммунитетом, близком контакте друг с другом, отсутствие знаний и/или нежелание соблюдать превентивные меры во избежание заражения. Другими группами, входящими в зону риска являются студенты, учителя, офисные сотрудники, медработники и другие. Однако взрослые обычно меньше болеют острыми респираторными заболеваниями вирусной этиологии, что связано со сформировавшейся иммунной системой, а также ее стойкостью к данным заболеваниями из-за других перенесенных болезней. Однако, даже если взрослый человек не восприимчив к развитию данной инфекции в организме, и у него отсутствуют явные признаки заболевания, он может являться просто носителем инфекции, заражая всех вокруг себя.

 

Как передается ОРВИ?

ОРВИ передается преимущественно воздушно-капельным путем (при чихании, кашле, близком разговоре), однако возможно заражение при прямом контакте с возбудителем (поцелуи, рукопожатия и дальнейший контакт рук с ротовой полостью) или контакте с предметами носителя инфекции (посуда, одежда). Когда человек подхватывает инфекцию, он сразу же становится ее носителем. При первых же признаках ОРВИ (общее недомогание, слабость, насморк) – больной начинает заражать всех, кто его окружает. Как правило, первый удар берут на себя родные, рабочий коллектив, люди в транспорте. Именно этим обусловлена рекомендация – при первых признаках ОРВИ, больному оставаться дома, а здоровым людям, если СМИ сообщают о вспышке данного заболевания, избегать пребывания в местах большого скопления людей (общественный транспорт, праздничные собрания на улице и т.д.).

Инкубационный период и развитие ОРВИ

Во время контакта человека с инфекцией, вирус в начале оседает на слизистой оболочке верхних дыхательных путей (нос, носоглотка, рот), своей потенциальной жертвы. Далее инфекция начинает выделять токсины, которые всасываются в кровеносную систему и разносятся кровью по всему организму. Когда у пациента поднимается температура тела, это свидетельствует о том, что инфекция уже попала в кровеносную систему и включились защитные функции организма, т.к. повышенная температура фактически уничтожает вирус и производные ним токсины.

Инкубационный период острой респираторной вирусной инфекции составляет около 2 дней, т.е. от попадания вируса на слизистую и до появления первых симптомов заболевания. В это время человек может ощущать легкое недомогание, раздражительность. Далее, по мере заражения симптоматика усиливается.

После перенесенной болезни иммунитет не вырабатывает стойкость к ОРВИ, что обусловлено с большим количеством различных вирусов и их штаммами. Более того, вирусы подвержены мутации. Это приводит к тому, что взрослый человек может болеть ОРВИ до 4 раз в год.

Чем отличаются ОРВИ, ОРЗ и простуда?

У многих людей существует множество неточностей и неясностей по этому вопросу, поэтому, коротко пробежимся по теме, и узнаем, чем отличаются данные термины.

ОРВИ – заболевание вирусной этиологии, т.е. причина болезни – вирусная инфекция.

ОРЗ (острое респираторное заболевание) — собирательное название инфекционных заболеваний дыхательных путей. Применяется в случае, если точная причина болезни органов дыхания не установлена, т.е. причиной может быть как вирус, так и бактерия. В группу ОРЗ заболеваний входят – ОРВИ, грипп, парагрипп и др.

Простуда – разговорный термин, подразумевающий под собой ОРВИ-заболевания.

Симптомы ОРВИ

Начало ОРВИ характеризуется такими симптомами, как заложенность носа, насморк, зуд в носу, чихание и покраснение глаз. При этом выделяемый слизистый секрет жидкий и прозрачный.

Через сутки секрет становится вязким и густым, а его цвет приобретает желтоватый или зеленоватый оттенки. Температура тела начинает подниматься до 37,5-38 °С, что свидетельствует о начале борьбы иммунной системы с инфекцией.

Среди других признаков ОРВИ различают:

 

ОРВИ у маленьких детей может сопровождаться:

Осложнения ОРВИ

Если при ОРВИ не принять необходимых мер по его лечению, могут развиться осложнения, которые выражаются в развитии следующих болезней и состояний:

Причины ОРВИ

Первым фактором, который приводит к заболеванию ОРВИ, как уже и отмечалось выше, является попадание в организм вирусной инфекции – вирусы гриппа (типы А, В, С), парагриппа, аденовирусы, риновирусы, реовирусы, респираторно-синцитиальный вирус (РСВ), энтеровирусы (Коксаки), коронавирусы и другие. Многие из них погибают при высыхании, дезинфекции, ультрафиолетовом облучении, такие инфекции, как — аденовирусы и реовирусы, способны пребывать в помещении в течение длительного времени, не поддаваясь обычным профилактическим мероприятиям.

Вторым фактором, который приводит к развитию ОРВИ – ослабленный иммунитет, который выполняет защитные функции организма от тех самых инфекций.

Иммунная система ослабляется в основном из-за:

  • некачественного питания — недостаток в пище витаминов и микроэлементов, а также употребление малополезной и вредной пищи;
  • переохлаждения организма;
  • стрессов, которые пагубно воздействуют на иммунитет не меньше, чем переохлаждение организма;
  • хронических заболеваний, таких как – сахарный диабет, язва, бронхит, пневмония и др.;
  • обильного приема различных лекарственных препаратов;
  • неблагоприятная экологическая обстановка в месте проживания или работы.

Диагностика ОРВИ

Чтобы поставить диагноз «ОРВИ» необходимо тщательное лабораторное исследование, на которое может уйти около недели, поэтому чаще всего при наличии вышеперечисленных симптомов ставится диагноз – ОРЗ (Острое респираторное заболевание). Это также связано с тем, что за неделю, больной при отсутствии осложнений может уже выздороветь от ОРВИ.

Диагноз «ОРВИ» обычно ставят в том случае, если в данном регионе, т.е. месте проживания пациента было достаточно много других подобных случаев заболевания, и лабораторное исследование проводилось ранее.

Для диагностики же ОРВИ обычно используют следующие методы обследования:

  • Осмотр пациента;
  • Иммуннофлюоресцентную экспресс-диагностику;
  • Бактериологическое исследование.

Дополнительно может быть назначен рентген придаточных пазух носа (синусов) и грудной клетки.

  • < Назад
  • Вперёд >

Пять главных правил лечения ОРВИ: Анна Левадная в лектории «Здоровой Москвы»

Во вторник, 10 сентября, Лианозовском парке Анна Левадная, врач-педиатр, кандидат медицинских наук, прочитала лекцию на тему «Идем в садик и школу без проблем!». Пообщаться с Анной и задать ей вопросы пришли около 100 человек.

Анна Левадная рассказала о пяти главных принципах в лечении ОРВИ. «На сегодняшний день не существует эффективных и безопасных препаратов против вирусов, кроме вируса герпеса и гриппа, которые действует только на эти вирусы. На вирусы не действуют антибиотики! А ведь 95% случаев всех ОРВИ — это вирусы!» - сказала она.

Анна Левадная отметила, большинство вирусных инфекций протекает относительно легко и проходят самостоятельно, поэтому лечение ОРВИ сводится к облегчению симптомов болезни у ребенка (жаропонижающие, удаление слизи из носа, увлажнение слизистых, проветривание помещения и внимательное наблюдение за «красными флагами»; в редких случаях-применение сосудосуживающих). При ОРВИ не рекомендованы ингаляции, муколитики и сиропы от кашля, местные антибиотики в нос, спреи в горло и иммуномодулирующие средства.

Также на лекции обсудили вопросы профилактики ОРВИ и осложнений. «Профилактика «осложнений» и тяжелого течения болезни - закаливание и вакцинация. А вот что касается профилактики ОРВИ – это избегание тесного контакта с заболевшим, частое мытье рук, проветривание и влажная уборка, ношение маски заболевшим и конечно вакцинации от гриппа», - сказала Анна Левадная . Она добавила, что соблюдение этих простых, но доказано эффективных шагов поможет детям и их родителям легче переносить респираторные заболевания.

Лекции с известными врачами, спортсменами и активистами ЗОЖ регулярно проходят на площадках «Здоровой Москвы» и посвящены самым различным темам: здоровому питанию, позитивному мышлению, уходу за больными, советам по воспитанию детей и многому другому. Гости парков уже успели пообщаться с Денисом Семенихиным, Нютой Федермессер, Ларисой Сурковой, Еленой Малышевой, Александром Мясниковым, Алексеем Светом и Полиной Киценко.

В ближайшие недели с лекциями выступят и другие известные эксперты по здоровому образу жизни. Следите за актуальным расписанием на сайте: http://zdorovayamoskva.mosgorzdrav.ru/#verandas.

Напомним, программа «Здоровая Москва» направлена на то, чтобы забота о здоровье стала легкой, комфортной, приятной. Бесплатные проверки здоровья, спортивные занятия с единомышленниками, лекции о питании и другие полезные привычки для долгой и активной жизни. И всё это в местах, где москвичам удобно проводить время.

Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ)



Нужна дополнительная информация?

Спасибо за оставленную заявку.
Наш оператор свяжется с вами с 8:00 до 22:00
Заявки, поступившие после 22:00, будут обработаны на следующий день.

Нужна дополнительная информация?

Не нашли ответ на свой вопрос?

Оставьте заявку и наши специалисты
проконсультируют Вас.

Спасибо за оставленную заявку.
Наш оператор свяжется с вами с 8:00 до 22:00
Заявки, поступившие после 22:00, будут обработаны на следующий день.

Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята.
Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время

Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ) - инфекция дыхательных путей, вызванная вирусами.

Известно около двухсот разновидностей вирусов, которые вызывают ОРВИ (самый известный - вирус гриппа).

Все вирусы очень заразны, передаются воздушно-капельным путем, заболевания, вызываемые вирусами, имеют похожие симптомы.

Симптомы ОРВИ

  • повышение температуры
  • боль в горле
  • насморк
  • головная боль
  • чихание
  • слабость, недомогание

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья. Телефон для записи +7 (495) 292-39-72

Лечение ОРВИ

Главное в лечение ОРВИ - помочь иммунной системе справится с болезнью. Необходимо смягчить симптомы развития заболевания. В течение болезни необходимо постоянно находится в тепле и покое, чтобы, предотвратить распространение вируса вокруг и избежать возможных осложнений. Желательно принимать большое количество теплого питья, что помогает вымывать вирусы и токсины из организма и улучшает функционирование иммунной системы. Лучше всего пить разбавленный фруктовый сок, отвары или настои лекарственных трав и куриный бульон.

Температуру можно сбить жаропонижающими, но не стоит ими злоупотреблять, так как при ОРВИ температура - защитная реакция, которая помогает организму бороться с инфекцией. Кроме того, продолжительность лихорадки более 3 дней на уровне 38 градусов и выше может говорить о развитии осложнений ОРВИ (острый синусит, острый отит, пневмония). В этом случае требуется не только лечение вирусной инфекции, но и ее осложнений.

Внимание! Если спустя 3-5 дней ваше самочувствие ухудшается, снова поднимается температура - срочно обратитесь к врачу, это может свидетельствовать о бактериальных осложнениях.

Наши преимущества:

Более 50 ведущих терапевтов

Все специалисты
в одной клинике

Передовое медицинское оборудование

Гарантия качества обслуживания


Хотите, мы Вам перезвоним?

Спасибо за оставленную заявку.
Наш оператор свяжется с вами с 8:00 до 22:00
Заявки, поступившие после 22:00, будут обработаны на следующий день.

причины, симптомы, принципы лечения и профилактики

Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ) относится к группе инфекционных процессов, поражающих органы дыхания человека. Заболевание развивается вследствие контакта с вирусами, которые проникают в организм преимущественно воздушно-капельным путем. ОРВИ распространены повсеместно, особенно в рабочих коллективах и детских дошкольных учреждениях. Риск заражения вирусом повышается у людей с ослабленным иммунитетом, у стариков и маленьких детей.

Источник инфекции — зараженный человек. Из-за высокой восприимчивости людей к вирусам заболевание быстро распространяется в обществе, приводя к эпидемическим вспышкам по всему миру. Если лечение ОРВИ не будет начато вовремя, то процесс может осложняться бактериальными инфекциями ЛОР-органов, бронхов, легких и др.

Респираторно-вирусные инфекции развиваются круглый год, но чаще всего вспышки болезни наблюдаются в осенне-зимний период, особенно, если не проводится качественная профилактика ОРВИ и не предпринимаются карантинные меры по выявлению случаев заражения. Количество возбудителей респираторно-вирусных болезней многочисленно. Среди них: грипп, аденовирусная инфекция, парагрипп, риновирусная инфекция, свиной, птичий грипп и др.

Симптомы ОРВИ

Симптоматика ОРВИ зависит от конкретного возбудителя, спровоцировавшего развитие инфекции. В целом все заболевания, относящиеся к группе респираторно-вирусных патологий, протекают со схожими признаками. Заболевание начинается остро: появляются насморк, першение в горле, ломота в теле и мышцах, высокая температура, жидкий стул.

У маленьких детей респираторно-вирусные инфекции могут развиваться молниеносно, проявляясь выраженной гипертермией, рвотой, ознобом, интоксикационным синдромом. В таком случае лечение ОРВИ должно быть начато незамедлительно. Риск развития осложнений при таком стремительном течении болезни очень высок.

Профилактика ОРВИ

Профилактика ОРВИ охватывает практически все сферы жизни человека. От тщательности профилактических мероприятий зависит то, насколько вы будете восприимчивы к возбудителям инфекции. Огромная роль отведена и иммунитету человека. Но на иммунную систему оказывает влияние множество факторов:

  • питание;
  • состояние нервной системы;
  • распорядок дня;
  • род деятельности;
  • время года и состояние экологии;
  • работа внутренних органов, особенно кишечника;
  • вредные привычки.

Большое значение в профилактике ОРВИ имеет правильное питание. Отдавайте предпочтение натуральным продуктам, чаще употребляйте кефир, ряженку, биоактивные йогурты, потому что они помогают поддерживать здоровье микрофлоры кишечника и значительно укрепляют иммунитет. Позаботьтесь о том, чтобы ваш рацион был богат клетчаткой. Своевременная профилактика ОРВИ поможет если не на 100% избежать развития болезни, то значительно сократить время протекания и выраженность симптоматики инфекционного процесса.

Профилактика ОРВИ включает общие мероприятия, направленные на повышение защитных сил организма: закаливание, активный образ жизни, прогулки на свежем воздухе, достаточный отдых, витаминизированное питание, защита организма от негативного воздействия стресса, физических и психических перегрузок. Кроме того, следует учитывать, что возбудители ОРВИ чувствительны к физическим и химическим факторам. Поэтому дезинфекция, соблюдение гигиенических мер (мытье рук, овощей, влажная уборка), кварцевание помещения помогут в большой мере обезопасить себя от инфицирования.

И, конечно, профилактический прием противовирусных средств,например (препараты должны назначаться доктором): лаферон назальный. К специфическим средствам профилактики ОРВИ относится вакцинация. Она проводится за месяц до предполагаемых вспышек гриппа, ротавирусной инфекции и прочих респираторно-вирусных заболеваний.

Однако полностью решить проблему заболеваемости с помощью вакцинации невозможно, так как эти вирусы мутируют и приходится постоянно совершенствовать препараты для специфической профилактики ОРВИ. Прививка рекомендована всем детям, посещающим детские сады и школы, а также людям, которые по роду деятельности вынуждены много времени проводить в общественных местах и контактировать с окружающими.

Особое внимание на специфическую профилактику ОРВИ должны уделить больные хроническими ЛОР-патологиями (гайморитом, ринитом, ларингитом, тонзиллитом). Эти заболевания склонны обостряться в осенне-зимний период. Если лечение ОРВИ будет проведено несвоевременно, инфекционный процесс приведет к рецидиву имеющихся патологий.

Лечение ОРВИ: препараты, особенности ухода за больными

Лечение ОРВИ должно проходить под контролем опытного специалиста. Многие люди легкомысленно относятся к гриппу, аденовирусной инфекции и прочим респираторным вирусным патологиям, хотя они нередко осложняются:

  • менингитом, менингоэнцефалитом;
  • пневмонией;
  • отитом;
  • гайморитом;
  • бронхитом;
  • судорогами;
  • инфекционными заболеваниями мочеполовых органов.

Современные препараты для лечения ОРВИ способны повлиять как на вирусы, так и на симптомы болезни. Медикаменты снимают жар, уменьшают кашель, насморк, обезболивают и приносят явное облегчение больному.

Лечение ОРВИ проходит на дому, но в случае развития осложнений пациенты направляются в стационар. На протяжении периода течения болезни больным показан полупостельный режим.

Как правило, при назначении лечения ОРВИ используют препараты:

  • противовирусные средства;
  • иммуностимуляторы.
  • жаропонижающие средства
  • способствующие отхождению мокроты
  • антигистаминные средства
  • местные сосудосуживающие средства
  • витамины;

Лечение ОРВИ препаратами местного действия помогает подавить размножение вируса на слизистой носа и глотки. Его лучше всего проводить в первые дни болезни, когда воспалительный процесс не захватил бронхи и легкие. Как только вы почувствуете недомогание, першение в горле, слабость, ломоту в теле, примите противовирусное средство(лаферон) выпейте чай с медом или липовым цветом и при появлении первой возможности обращайтесь к доктору. В современной медицине помимо противовоспалительных и противовирусных препаратов для лечения ОРВИ применяются физиопроцедуры, ингаляции, массажные техники, ванночки для ног. Питание должно быть рациональным и калорийным. Избегайте острой, чрезмерно жирной и соленой пищи. Отдавайте предпочтение натуральным блюдам, которые не раздражают кишечник и быстро расщепляются. Чрезмерно тяжелая пища долго переваривается, а все силы организма во время болезни должны быть направлены на активизацию иммунитета и лечение ОРВИ.

 

Врач инфекционист                            В.Ф.Молчан

ОРВИ и ОРЗ — диагностика и лечение в Москве, цена

ОРВИ и ОРЗ — это инфекционные заболевания, которые возникают в результате поражения дыхательных путей различными вирусами. Чаще для обозначения этих инфекций используется термин ОРВИ (острая респираторная вирусная инфекция), но используется и термин ОРЗ (острое респираторное заболевание). Нередко эти термины употребляются как равнозначные и заменяют друг друга.

В повседневной жизни многие люди называют ОРЗ и ОРВИ «простудой», однако этот термин имеет, скорее, обиходный характер. Кроме того, многие ОРЗ и ОРВИ протекают в более тяжелой форме, чем обычная простуда, и требуют серьезного лечения.

Терапевты Клинического госпиталя на Яузе проведут все необходимые диагностические мероприятия и назначал наилучшее лечение в каждом конкретном случае.

Причины и патогенез ОРВИ и ОРЗ

Респираторные заболевания вызываются различными вирусами, среди которых аденовирус, вирус гриппа, парагриппа, реовирусы и другие. Внедряясь в клетки эпителия дыхательных путей, вирусы размножаются и поступают в кровь. Это и вызывает общие симптомы интоксикации: повышение температуры, головную боль, общую слабость и т.д.

Обычно источником инфекции является заболевший человек. Передаются вирусы воздушно-капельным путем, редко возможен контактный путь передачи. Обычно люди восприимчивы к вирусам, особенно в детском возрасте. Устойчивого иммунитета к ним не формируется, поэтому ОРЗ и ОРВИ человек может болеть несколько раз за год.

При поражении вирусами эпителия органов дыхательной системы иммунитет ослабевает, поэтому не исключено присоединение бактериальной инфекции после вирусной.

Симптомы ОРВИ и ОРЗ

Респираторные инфекции имеют следующие основные проявления:

  • заложенность носа, насморк
  • першение и боль в горле
  • сухой или влажный кашель
  • общая утомляемость
  • повышение температуры тела
  • отсутствие аппетита
  • головная боль
  • ломота в мышцах, боли в суставах

Повышение температуры в случае ОРЗ и ОРВИ может быть как незначительным, до 37°, так и до 39-40°, как при гриппе.

Врач предполагает, какой именно возбудитель является первопричиной заболевания, на основании тех данных, которые у него есть по эпидемиологической ситуации текущего года.

Заболеваемость ОРВИ и ОРЗ носит сезонный характер.

Диагностика и лечение ОРВИ и ОРЗ в Клиническом госпитале на Яузе

Клинические проявления ОРЗ и ОРВИ достаточно характерные для этого заболевания, поэтому особенно в период эпидемий врачу не представляет сложности поставить диагноз.

Дополнительно могут быть назначены:

  • общий анализ крови и мочи
  • рентген органов грудной клетки
  • биохимический анализ крови
  • мазок слизи из носоглотки

Как правило, лечение респираторной вирусной инфекции проводится дома. Больному рекомендуется выдержать постельный режим, возможен прием противовирусных препаратов, а также симптоматическая терапия.

Если к вирусной инфекции присоединяется бактериальная, то врач может назначить прием антибиотиков.

Стоимость услуг

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

 

причины, симптомы, диагностика и методы лечения на сайте «Альфа-Центр Здоровья»

Группа инфекционных заболеваний органов дыхания, сопровождается повышением температуры, болью в горле, насморком, кашлем, слезотечением.  

Под ОРЗ (синоним — острые респираторные вирусные инфекции, ОРВИ) понимают легкие вирусные инфекции, протекающие с острым воспалением носоглотки и насморком, чиханием, кашлем, болью в горле. Они занимают первое место как среди причин обращения к врачу, так и среди причин временной нетрудоспособности и пропусков школьных занятий. Лечение ОРЗ часто не приносит удовлетворения ни больному, ни врачу. 

ОРЗ — это группа похожих по симптоматике заболеваний. Первое место занимают риновирусы; по данным исследований, они вызывают 30—40% ОРЗ. За ними следуют коронавирусы, которые вызывают около 10% ОРЗ. Полагают, что 25—40% ОРЗ вызваны вообще неизвестными вирусами. Поэтому искоренение ОРЗ остается нереальным.

ОРЗ распространены повсеместно. В умеренных поясах они встречаются круглый год с подъемом заболеваемости в холодные месяцы. Возможно, это обусловлено большей скученностью людей в помещениях и более высокой влажностью, благоприятной для ряда вирусов. От времени года зависит и заболеваемость теми или иными респираторными инфекциями. Так, пик риновирусной инфекции приходится на раннюю осень и позднюю весну, коронавирусной — на зимние месяцы. 

ОРЗ заболевают в любом возрасте, но чаще болеют дети до трех лет, они переносят ОРЗ около 6 раз в год, причем мальчики болеют чаще девочек. С возрастом заболеваемость падает, но у молодых женщин повышается, вероятно, из-за контакта с детьми младшего возраста. Взрослые болеют в среднем 2—3 раза в год, пожилые — 1,3 раза в год.

Основным источником инфекции являются дети младшего возраста. Контактирующие с ними взрослые болеют чаще других. Заражение детей происходит главным образом дома и в детских учреждениях. Исследования показывают, что дети, посещающие дошкольные учреждения с грудного возраста, чаще болеют до достижения ими трех лет, а в последующие годы заболеваемость снижается.

Пути передачи

Пути передачи ОРЗ изучены недостаточно. По-видимому, риновирусы передаются лишь при тесном общении с больным. В исследованиях на добровольцах было показано, что риск заражения прямо пропорционален длительности контакта с больным. Если он длился 150 часов, заболели 44% добровольцев, если 45 часов — ни один из 5 добровольцев не заболел. Эксперименты показали, что заражение риновирусами происходит главным образом при непосредственном контакте. Вирусы переносятся с руки на руку в ходе десятисекундного рукопожатия. С поверхности рук больных риновирусы удается выделить в 40% случаев, а из отделяемого при кашле и чихании — менее чем в 10%. На руках и предметах обихода вирусы сохраняют жизнеспособность в течение нескольких часов. В эксперименте заражение происходило и через ручки чашек, и через пластиковые плитки. Если больные обрабатывали руки антисептиком, то домашние заболевали намного реже. Это еще раз подчеркивает важность передачи вирусных ОРЗ через руки.

Вероятность заражения существенно зависит от ворот инфекции. Для заражения через слизистую носа средняя инфицирующая доза почти в 8000 раз меньше, чем для заражения через слизистую рта. В одном исследовании оценивали риск заражения при долгом поцелуе: заражение произошло лишь в 8% случаев. Даже при развернутой клинической картине у большинства больных в слюне вирусы не определяются. 

Таким образом, вопреки распространенному мнению, основной механизм передачи риновирусной инфекции в естественных условиях — контактный, с последующим внесением вируса руками на слизистую носа или глаз. Исследования показали, что и взрослые, и дети по нескольку раз в день прикасаются руками к глазам и носу, тем самым рискуя заразиться.

Жалобы

Типичные проявления ОРЗ хорошо известны. Чаще всего они обусловлены рино- и коронавирусами. После инкубационного периода (1—4 дня) обычно появляются насморк, чихание и заложенность носа. Часто бывает боль в горле, иногда — как первое проявление инфекции. Общие симптомы, в частности головная боль и недомогание, выражены слабо, температура тела, как правило, нормальная. Через 5—9 дней  большинство больных полностью выздоравливают. Но приблизительно в 25% случаев заболевание длится до двух недель. У детей возможны бронхит и пневмония. В ряде случаев долго не проходит кашель, особенно у курильщиков. 

Коронавирусная инфекция протекает так же, за исключением слегка более длительного инкубационного периода и меньшей продолжительности заболевания. По некоторым данным, коронавирусная инфекция сопровождается более сильным насморком. Заболеваемость коронавирусной инфекцией выше поздней осенью, зимой и ранней весной, когда риновирусных заболеваний несколько меньше.

Другие респираторные вирусные инфекции протекают с такими же симптомами, но могут иметь характерные особенности. Например, при гриппе выражены симптомы интоксикации: головная боль, миалгия, лихорадка и недомогание. Парагрипп и инфекция, вызванная респираторным синцитиальным вирусом, часты у детей и нередко поражают нижние дыхательные пути.

Лечение

Лечение ОРЗ в основном симптоматическое, то есть направлено на устранение симптомов, на не на сами вирусы. 

Средства от насморка суживают сосуды слизистой и, таким образом, уменьшают насморк и заложенность носа. Псевдоэфедрин при назначении внутрь значительно уменьшает заложенность носа и чихание. Оксиметазолин и фенилпропаноламин тоже облегчают носовое дыхание и ослабляют другие симптомы. Отхаркивающие средства при ОРЗ, как правило, бесполезны.

Кромолин и сходный по действию недокромил в виде аэрозоля для интраназального введения уменьшает кашель и охриплость. Глюкокортикоиды в лечении ОРЗ бесполезными. Напроксен уменьшает головную боль, недомогание, боль в мышцах и кашель. Аспирин и парацетамол, напротив, могут усилить заложенность носа и насморк, не влияя на выделение вирусов во внешнюю среду.

ВИЧ и СПИД - лечение

Хотя лекарства от ВИЧ не существует, существуют очень эффективные методы лечения, которые позволяют большинству людей с этим вирусом жить долгой и здоровой жизнью.

Лекарства от ВИЧ для неотложной помощи

Если вы считаете, что подверглись воздействию вируса, лекарства для постконтактной профилактики (ПКП) могут остановить ваше заражение.

ПКП необходимо начать в течение 72 часов после контакта с вирусом, чтобы она была эффективной.Это рекомендуется только после контакта с более высоким риском, особенно если сексуальный партнер заведомо положительный.

ПКП - это ежедневное лечение от ВИЧ в течение 1 месяца. Это может вызвать некоторые побочные эффекты.

Вы должны иметь возможность получить ПКП в:

  • клиниках сексуального здоровья или клиниках мочеполовой медицины (GUM)
  • больницах - обычно отделениях неотложной и неотложной помощи (A&E)

Если у вас уже есть ВИЧ, попробуйте обратиться в свою клинику ВИЧ, если PEP предназначен для тех, с кем вы занимались сексом.

Дополнительная информация:

Если результат теста положительный

Если вам поставили диагноз «ВИЧ», перед началом лечения вы будете регулярно сдавать анализы крови, чтобы следить за развитием ВИЧ-инфекции.

2 важных анализа крови:

  • Тест на вирусную нагрузку ВИЧ - анализ крови, который отслеживает количество вируса ВИЧ в вашей крови
  • Количество лимфоцитов CD4 - который измеряет, как ВИЧ повлиял на вашу иммунную систему

Лечение может быть начато в любой момент после постановки диагноза, в зависимости от ваших обстоятельств и после консультации с вашим лечащим врачом.

Дополнительная информация:

Антиретровирусные препараты

ВИЧ лечится антиретровирусными препаратами, которые останавливают репликацию вируса в организме. Это позволяет иммунной системе восстанавливать себя и предотвращать дальнейшие повреждения.

Используется комбинация препаратов против ВИЧ, потому что ВИЧ может быстро адаптироваться и стать устойчивым.

Некоторые препараты для лечения ВИЧ объединены в одну таблетку, известную как комбинация фиксированных доз, хотя их выписывание часто обходится дороже.

Обычно люди, которым только что поставили диагноз ВИЧ, принимают от 1 до 4 таблеток в день.

Различные комбинации лекарств от ВИЧ работают для разных людей, поэтому лекарство, которое вы принимаете, будет индивидуальным для вас.

Измеряется количество вируса ВИЧ в вашей крови (вирусная нагрузка), чтобы увидеть, насколько эффективно лечение. Как только его невозможно измерить, его называют необнаружимым. Большинство людей, ежедневно принимающих лечение от ВИЧ, достигают неопределяемой вирусной нагрузки в течение 6 месяцев после начала лечения.

Многие лекарства, используемые для лечения ВИЧ, могут взаимодействовать с другими лекарствами, прописанными вашим терапевтом или купленными без рецепта.

К ним относятся некоторые назальные спреи и ингаляторы, лечебные травы, такие как зверобой, а также некоторые легкие наркотики. Прежде чем принимать какие-либо другие лекарства, обязательно проконсультируйтесь с персоналом вашей клиники по лечению ВИЧ или вашим терапевтом.

Дополнительная информация:

Последняя проверка страницы: 22 апреля 2021 г.
Срок следующей проверки: 22 апреля 2024 г.

лечения ВИЧ | ЮНЭЙДС

С момента открытия СПИДа в 1981 году и его причины, ретровируса ВИЧ, в 1983 году были разработаны десятки новых антиретровирусных препаратов для лечения ВИЧ.Различные классы антиретровирусных препаратов работают против ВИЧ по-разному, и в сочетании они намного эффективнее контролируют вирус и с меньшей вероятностью способствуют устойчивости к лекарствам, чем при приеме по отдельности. Комбинированное лечение по крайней мере тремя различными антиретровирусными препаратами в настоящее время является стандартным лечением для всех людей, у которых впервые диагностирован ВИЧ. Комбинированная антиретровирусная терапия останавливает размножение ВИЧ и может подавить ВИЧ до неопределяемого уровня в крови. Это позволяет иммунной системе человека восстанавливаться, преодолевать инфекции и предотвращать развитие СПИДа и других долгосрочных последствий ВИЧ-инфекции.

Активисты гражданского общества, тесно сотрудничая с исследователями и национальными регулирующими органами, способствовали беспрецедентным инвестициям в исследования СПИДа и ускорению доступа к новым лекарствам. Это позволило новым лекарствам и комбинациям добраться до пациентов быстрее, чем когда-либо прежде. Давление со стороны глобального движения против СПИДа также привело к быстрому снижению цен на новые лекарства, чтобы сделать их доступными почти для каждой страны мира.

На данный момент их 23.3 миллиона человек во всем мире получают лечение от ВИЧ. Человек, живущий с ВИЧ, который начинает антиретровирусную терапию сегодня, будет иметь такую ​​же продолжительность жизни, как и ВИЧ-отрицательный человек того же возраста. Антиретровирусная терапия дает лучшие результаты, если ее начинать сразу после ВИЧ-инфекции, а не откладывать лечение до появления симптомов. Антиретровирусная терапия предотвращает заболевания и инвалидность, связанные с ВИЧ, и спасает жизни. С 2003 года смертность от СПИДа во всем мире снизилась на 43%. Антиретровирусная терапия также имеет профилактическое значение.Риск передачи ВИЧ ВИЧ-отрицательному сексуальному партнеру снижается на 96%, если партнер, живущий с ВИЧ, принимает антиретровирусную терапию.

Более безопасные и эффективные антиретровирусные препараты и их комбинации становятся все более доступными и доступными для стран с низким и средним уровнем доходов. В настоящее время Всемирная организация здравоохранения рекомендует стандартную антиретровирусную терапию первого ряда для взрослых и подростков, состоящую из двух нуклеозидных ингибиторов обратной транскриптазы (НИОТ) плюс ненуклеозидный ингибитор обратной транскриптазы или ингибитор интегразы.Предпочтительны комбинации с фиксированными дозами и схемы приема один раз в день. Антиретровирусная терапия второго ряда для взрослых состоит из двух НИОТ и ингибитора протеазы, усиленного ритонавиром.

Эффективность лечения ВИЧ лучше всего контролировать, измеряя количество ВИЧ в крови человека. Если вирус не может быть обнаружен, считается, что у них наблюдается подавление вирусной нагрузки, что указывает на то, что их ВИЧ-инфекция вряд ли будет прогрессировать, и они имеют очень низкий риск передачи вируса своему партнеру.Тестирование на вирусную нагрузку рекомендуется через шесть месяцев после начала антиретровирусной терапии, а затем - ежегодно, чтобы убедиться, что лечение проводится и что лекарственная устойчивость не развивается.

Лечение ВИЧ работает лучше всего, если принимать его в соответствии с предписаниями. Пропущенные дозы, а также прекращение и возобновление лечения могут привести к лекарственной устойчивости, которая может позволить ВИЧ размножаться и прогрессировать до болезни. Людям, живущим с ВИЧ, получающим лечение, необходимо предоставить поддержку, необходимую им для преодоления проблем, связанных с регулярным лечением, и должны быть созданы надежные системы мониторинга лекарственной устойчивости.

Как лечат ВИЧ

Предпочтительные схемы первого ряда DHHS (декабрь 2019 г.)
Вариант 1 Биктарви (биктегравир + эмтрицитабин + тенофовир алафенамид
Вариант 2 Триумек (абакавир + долутегравир + ламивудин)
Вариант 3 Либо: - Тивикай (долутегравир) плюс Дескови (эмтрицитабин + тенофовир алафенамид) - Тивикай (долутегравир) плюс Цимдуо (ламивудин + тенофовир дизопроксил фумарат)
Вариант 4 Либо: - Изентресс (ралтегравир) плюс Дескови (эмтрицитабин + тенофовир алафенамид) - Изентресс (ралтегравир) плюс Цимдуо (ламивудин + тенофовир дизопроксил фумарат)
Опция 5 Довата (долутегравир + ламивудин)

Перед началом лечения ваш врач назначит анализы для «профилирования» вашего вируса.Это включает в себя анализ крови, называемый тестированием генетической устойчивости, который определяет генетические мутации, вызывающие устойчивость.

Основываясь на количестве и типах мутаций, которые у вас есть, лаборатория может с высокой степенью точности предсказать, какие лекарства подействуют на вас наиболее эффективно.

Поскольку лекарственная устойчивость может передаваться - то есть передаваться от одного человека к другому через пол, общие иглы или другие способы передачи, - тестирование генетической устойчивости имеет решающее значение, даже если вы недавно инфицированы.

Кроме того, ваш врач назначит базовый уровень CD4 и вирусную нагрузку, чтобы отслеживать вашу реакцию на лечение, а также другие стандартные анализы крови для отслеживания любых побочных эффектов.

Изменение обращения

Неудача в лечении, при которой ваши лекарства внезапно перестают действовать, может произойти естественным образом с течением времени, поскольку постепенно развиваются мутации. Однако в большинстве случаев неэффективность лечения является результатом плохой приверженности.

Независимо от причины, ваш врач снова захочет профилировать ваш вирус, чтобы узнать, к каким лекарствам вы чувствительны.В дополнение к тестированию на генетическую устойчивость можно заказать еще один тест, называемый фенотипическим тестированием. Это включает прямое воздействие на вирус всех доступных антиретровирусных препаратов, чтобы увидеть, какие из них работают лучше всего.

Тестирование на генетическую резистентность в идеале следует проводить, пока вы все еще не принимаете терапию. В противном случае ваш вирус дикого типа быстро восстановится и снова станет преобладающим, что затруднит выявление мутаций, устойчивых к лекарствам.

Основываясь на результатах и ​​рекомендациях DHHS, ваш врач может выбрать лучшую комбинацию лекарств для вас как индивидуума.

Образ жизни

Борьба с ВИЧ - это больше, чем просто таблетки. Речь идет о решении проблем в вашей жизни, которые могут либо повлиять на соблюдение режима лечения, либо повысить риск заболевания или инфекции.

Поскольку вы обращаетесь к врачу лишь изредка, вы должны самостоятельно управлять своим заболеванием в долгосрочной перспективе. Сделанный вами выбор может улучшить ваши результаты.

Приверженность

Один из ключевых способов обеспечить долгосрочное соблюдение режима лечения - оставаться на связи с лечением, связанным с ВИЧ.Это означает, что вы будете посещать врача от одного до трех раз в год, чтобы сдавать анализ крови и анализировать результаты.

Соблюдая запланированные встречи, вы с меньшей вероятностью столкнетесь с просроченным рецептом и перерывом в лечении.

Хотя многие терапевты и семейные врачи могут наблюдать за вашим лечением, часто полезно обратиться к специалисту по инфекционным заболеваниям, который может быть лучше осведомлен о последних методах лечения и руководящих принципах лечения.

Здравоохранение

С ВИЧ нельзя бороться изолированно. Требуется целостный подход, чтобы не только избежать заболеваний, связанных с ВИЧ, но и заболеваний, не связанных с ВИЧ, , которые сегодня являются наиболее частыми причинами смерти людей с ВИЧ.

Сегодня в Соединенных Штатах люди с ВИЧ с большей вероятностью умрут от болезней сердца, рака и печени, чем от самого ВИЧ. Более того, риск этих заболеваний выше среди людей с ВИЧ, чем среди людей без ВИЧ, причем некоторые из них возникают на 10–15 лет раньше, чем среди населения в целом.

Если у вас ВИЧ, вы должны придерживаться тех же рекомендаций по здоровью, что и все остальные. Это включает:

Безрецептурные препараты

Лекарства, отпускаемые без рецепта, не влияют на ВИЧ-инфекцию. Несмотря на то, что некоторые производители будут продавать свои продукты как «усилители иммунитета», они в конечном итоге ничего не делают для лечения инфекции или изменения течения болезни.

С учетом сказанного, существуют безрецептурные лекарства и добавки, которые иногда используются для облегчения симптомов заболевания или побочных эффектов лечения.К ним относятся:

  • Капсаицин : Считается, что местные и трансдермальные препараты на основе перца чили облегчают симптомы периферической невропатии у некоторых людей.
  • Антиоксидантные добавки : Длительная ВИЧ-инфекция может увеличивать концентрацию свободных радикалов, наносящих вред тканям и клеткам. Есть некоторые доказательства, хотя и скудные, что антиоксидантные добавки, такие как CoQ10 и L-карнитин, могут помочь нейтрализовать свободные радикалы (хотя нет никаких доказательств того, что они могут предотвратить или лечить заболевания, связанные с ВИЧ).
  • Кальций и витамин D : Длительная ВИЧ-инфекция также связана с потерей минералов в костях. Хотя неясно, могут ли добавки кальция или витамина D снизить риск ВИЧ-ассоциированной боли и переломов бедра, они могут быть разумным вариантом для людей с ВИЧ, у которых есть остеопороз или другие состояния, влияющие на минеральную плотность костей.

Чрезмерное употребление безрецептурных добавок часто может принести людям больше вреда, чем пользы. Это включает чрезмерное употребление витамина B6 (который может усугубить периферическую невропатию) и таких добавок, как чеснок и зверобой.Зверобой (который может повлиять на всасывание многих лекарств от ВИЧ).

Предупреждение

Антациды следует использовать с осторожностью в любой антиретровирусной терапии, содержащей рилпивирин, поскольку они могут снизить концентрацию лекарственного средства против ВИЧ в кровотоке. Если используются, антациды следует принимать по крайней мере за два часа до или через четыре часа после приема дозы рилпивирина.

Дополнительная и альтернативная медицина (CAM)

Не существует дополнительных или альтернативных методов лечения, которые могли бы заменить антиретровирусную терапию.С учетом сказанного, многие люди с ВИЧ обратятся к альтернативной медицине, чтобы справиться с симптомами или побочными эффектами лечения.

Медицинская марихуана

Медицинская марихуана давно используется для лечения боли, уменьшения тошноты и стимуляции аппетита у людей с ВИЧ. Тем не менее, доказательств того, обладает ли каннабис в какой-либо форме терапевтическими преимуществами, по-прежнему не хватает.

Однако ряд исследований показал, что ТГК (психоактивный ингредиент марихуаны) может обеспечить кратковременное облегчение периферической невропатии при вдыхании в контролируемой дозе.

Есть недостатки в использовании, в том числе возможность привыкания и возникновения респираторных заболеваний. Более того, законы штатов сильно различаются в отношении использования марихуаны в медицинских целях.

Чтобы избежать взаимодействия и другого возможного вреда, поговорите со своим врачом, прежде чем добавлять какую-либо дополнительную или альтернативную терапию в свой план лечения.

Йога и медитация

ВИЧ - это заболевание, характеризующееся высоким уровнем стресса, беспокойства и депрессии, особенно в сообществах, где ВИЧ подвергается стигматизации.Если не лечить, эти эмоции могут повлиять на способность человека обращаться за лечением или придерживаться его.

Йога, медитация или любая другая терапия разума и тела не могут решить эти проблемы сами по себе, но могут помочь справиться со стрессом и тревогой в рамках общего плана лечения.

Медитация осознанности также использовалась для облегчения хронической боли из-за невропатии - практики, которая может найти практическое применение у людей с периферической невропатией и другими формами хронической боли, связанной с ВИЧ.

Если вы переживаете тяжелую депрессию или тревогу, не стесняйтесь попросить своего врача направить вас к психологу или психиатру, который при необходимости может предложить консультации и лекарства.

Часто задаваемые вопросы

Как лечится ВИЧ?

ВИЧ лечится комбинацией антиретровирусных препаратов. Антиретровирусные препараты работают, блокируя различные стадии жизненного цикла вируса. Поступая так, вирус не может создавать копии самого себя, которые могут инфицировать другие клетки.

Каковы цели лечения ВИЧ?

Основная цель - снизить вирусную популяцию до неопределяемого уровня. Это предотвращает прогрессирование заболевания и резко снижает риск оппортунистических инфекций и смерти. Устойчивая вирусная нагрузка также сводит к нулю вероятность заразить других.

Как выбирается лечение от ВИЧ?

Поскольку ВИЧ постоянно мутирует и имеет множество вариаций, тест на генетическую резистентность может определить характеристики вашего вируса и определить, к каким антиретровирусным препаратам он наиболее чувствителен.Тест может сопровождаться фенотипированием, при котором образец вашего вируса подвергается воздействию каждого антиретровирусного препарата, чтобы определить, какие из них работают лучше всего.

Что произойдет, если вы прекратите лечение от ВИЧ?

Когда вы прекратите антиретровирусную терапию, количество вирусов восстановится. В конце концов, антиретровирусные препараты не убивают ВИЧ; они просто подавляют вирус и не дают ему разрушить вашу иммунную систему. Если вы прекратите и начнете лечение, у вируса также будет больше шансов развить мутации, устойчивые к лекарствам, что сделает ваши лекарства все менее и менее эффективными.

Все ли антиретровирусные препараты принимаются один раз в день?

До недавнего времени так было. Но в 2021 году FDA одобрило одноразовую комбинированную терапию под названием Cabenuva. Комбинация двух различных инъекционных антиретровирусных препаратов, каботегравира и рилпивирина, оказалась столь же эффективной в подавлении ВИЧ, как и пероральные варианты приема один раз в день.

Какие другие методы лечения используются у людей с ВИЧ?

Людям с тяжелым иммунодефицитом могут быть назначены профилактические (профилактические) препараты, чтобы избежать оппортунистических инфекций, таких как токсоплазмоз, туберкулез, пневмоцистная пневмония и другие.Вакцинация против гепатита А, гепатита В, вируса папилломы человека (ВПЧ), гриппа, пневмококковой инфекции и опоясывающего лишая рекомендуются всем, живущим с ВИЧ.

Можно ли лечить ВИЧ без антиретровирусных препаратов?

Нет. Только антиретровирусные препараты могут блокировать репликацию вируса и предотвратить прогрессирование заболевания. Не существует «иммунных бустеров», добавок или одобренных медицинских процедур, которые могли бы «вылечить» ВИЧ или каким-либо образом изменить течение болезни.

Как долго вы сможете прожить, если будете лечиться от ВИЧ?

При раннем диагностировании и лечении люди с ВИЧ могут иметь ожидаемую продолжительность жизни, близкую к нормальной.Даже люди с продвинутой стадией ВИЧ могут извлечь выгоду из эффективного «восстановления» иммунной системы и лучшей профилактики оппортунистических инфекций.

Слово от Verywell

Несомненно, польза от лечения ВИЧ перевешивает риски. Согласно опубликованным исследованиям, он не только может увеличить продолжительность жизни и предотвратить передачу вируса другим людям, но также может снизить риск тяжелых ВИЧ-ассоциированных и не связанных с ВИЧ заболеваний на 72%, если начать раньше. в Медицинском журнале Новой Англии .

Тестирование на ВИЧ можно проводить конфиденциально. Если лечение необходимо, существует множество федеральных, государственных, институциональных и фармацевтических программ, которые могут помочь оплатить ваше лечение и уход.

Антиретровирусная терапия в лечении ВИЧ

Изображение на обложке: «Антиретровирусное лекарство от ВИЧ» от NIAID имеет лицензию CC BY 2.0

Наиболее эффективным лечением ВИЧ / СПИДа является антиретровирусная терапия (АРТ) , которая включает прием комбинации антиретровирусных препаратов для замедления темпов размножения ВИЧ (HIVinfo.nih.gov 2020a).

Жизненный цикл вируса иммунодефицита человека (ВИЧ)

Чтобы понять, как работает антиретровирусное лечение, нам необходимо понять жизненный цикл вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) .

ВИЧ специфически нацелен и уничтожает CD4 , тип лейкоцитов, который важен для хорошо функционирующей иммунной системы. По мере того как вирус разрушает все больше и больше клеток CD4, иммунная система ослабевает (Montoya & Vintez 2020).

После того, как ВИЧ попадает в кровоток, его жизненный цикл проходит в несколько этапов:

  1. ВИЧ прикрепляется к рецепторам клетки CD4 в иммунной системе.
  2. Оболочка ВИЧ и мембрана клетки CD4 сливаются, позволяя ВИЧ проникать в клетку CD4.
  3. Генетический материал (РНК) ВИЧ преобразуется в ДНК ВИЧ с использованием фермента обратной транскриптазы . Недавно преобразованная ДНК ВИЧ способна проникать в ядро ​​клетки CD4 и объединяться с ДНК клетки.
  4. ВИЧ
  5. высвобождает фермент интегразы внутри ядра клетки CD4. Этот фермент позволяет ВИЧ интегрировать собственную ДНК в ДНК клетки CD4. Теперь в клетке установлена ​​ВИЧ-инфекция.
  6. Клетка CD4 производит длинные цепи белков ВИЧ, которые являются строительными блоками для большего количества ВИЧ.
  7. РНК ВИЧ и новые белки ВИЧ перемещаются на поверхность клетки CD4. Они собираются в неинфекционный незрелый ВИЧ.
  8. Незрелый ВИЧ покидает клетку CD4 и высвобождает фермент, известный как протеаза , который расщепляет длинные белковые цепи с образованием зрелого инфекционного ВИЧ.Зрелый ВИЧ
  9. затем атакует другие клетки, начиная процесс снова.

(HIVinfo.nih.gov 2020b; AIDS InfoNet 2014)

Антиретровирусная терапия

«Антиретровирусные препараты для лечения ВИЧ-инфекции» от NIAID имеют лицензию CC BY 2.0.

Цель антиретровирусной терапии - остановить прогрессирование ВИЧ до синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД) путем остановки жизненного цикла ВИЧ и предотвращения его размножения (HIVinfo.nih.gov 2020b).

Антиретровирусная терапия не может вылечить ВИЧ, но дает иммунной системе возможность выздороветь. Он также направлен на снижение вирусной нагрузки в организме до неопределяемого уровня, снижая риск передачи другим людям (HIVinfo.nih.gov 2020a).

АРТ препаратов подразделяются на несколько классов. Каждый класс наркотиков предназначен для блокирования различных стадий жизненного цикла ВИЧ. Как правило, человек, проходящий АРТ, будет принимать лекарства как минимум двух разных классов препаратов, чтобы препятствовать жизненному циклу ВИЧ на нескольких этапах (HIVinfo.nih.gov 2020a).

В Австралии используется шести классов антиретровирусных препаратов. Это:

  1. Нуклеозидные и нуклеотидные ингибиторы обратной транскриптазы (НИОТ)
  2. Ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (ННИОТ)
  3. Ингибиторы протеаз (ИП)
  4. Ингибиторы переноса цепи интегразы (INSTI)
  5. Ингибиторы проникновения: Ингибиторы слияния
  6. Ингибиторы прикрепления: ингибиторы CCR5.

(Медланд, Корнелисс и Смит 2019)

В Австралии рекомендуется сначала начинать лечение пациентов по схеме , два НИОТ, и , один INSTI (ASHM 2019a).

Хотя АРТ продемонстрировала свою эффективность, важно отметить, что существует вероятность возникновения побочных реакций или межлекарственных взаимодействий (ASHM 2019b).

Препятствия на пути к антиретровирусной терапии

ВИЧ имеет высокую скорость геномной эволюции благодаря нескольким факторам:

  • Высокая скорость вирусной продукции
  • Быстрый оборот продуктивно инфицированных клеток
  • Фермент обратной транскриптазы подвержен ошибкам.

(ASHM 2019c)

Эта быстрая геномная эволюция позволяет возникать новым штаммам и мутациям ВИЧ, некоторые из которых устойчивы к антиретровирусной терапии (ASHM 2019c).

По данным Всемирной организации здравоохранения (2020 г.), до 26% людей, начинающих антиретровирусную терапию, инфицированы штаммом ВИЧ, устойчивым к лекарствам первого ряда .

Другая выявленная проблема заключается в том, что в некоторых случаях вирусная нагрузка ВИЧ обнаруживается в сперме, несмотря на то, что она не определяется в крови из-за длительного приема АРТ. Это предполагает наличие постоянного резервуара ВИЧ в мужских половых путях (Kariuki et al. 2020).

Как и в случае с любой схемой лечения, существуют факторы, связанные с пациентом, которые могут повышать риск побочных реакций на АРТ.К ним относятся:

  • Принимаемые другие лекарства
  • Сопутствующие заболевания, включая основное заболевание печени, инфекцию вирусного гепатита, стеатоз печени и нарушение функции почек
  • Психиатрические расстройства (которые могут усугубляться некоторыми антиретровирусными препаратами)
  • Генетическая предрасположенность к гиперчувствительности к некоторым антиретровирусным препаратам
  • Беременность (некоторые антиретровирусные препараты не рекомендуются беременным женщинам из-за потенциальных осложнений у матери или плода)
  • Возраст (некоторые антиретровирусные препараты не рекомендуются для детей из-за возможных осложнений или не одобрены для детей из-за недостаточности данных о безопасности).

(HIVinfo.NIH.gov 2019, 2021a, b)

Соблюдение режима лечения имеет важное значение и требует глубокого понимания и сотрудничества со стороны пациентов и членов их семей. Последовательное консультирование и последующее наблюдение имеют решающее значение для обеспечения соблюдения режима лечения.

Альтернативы антиретровирусной терапии?

Лаборатория Центра исследования вакцин NIAID от NIAID имеет лицензию CC BY 2.0.

Хотя альтернативы АРТ в настоящее время нет, исследования новых и различных методов лечения ВИЧ продолжаются.

Один из изучаемых таких подходов заключается в изменении части собственного генетического кода организма, чтобы сделать клетки CD4 устойчивыми к ВИЧ. Есть надежда, что генная терапия может стать функциональным лекарством от ВИЧ, которое устранит необходимость в антиретровирусной терапии (Alcorn 2020).

Еще одно потенциальное функциональное лекарство - это трансплантация костного мозга , однако на сегодняшний день было зарегистрировано только два успешных случая использования этого метода (Warren 2019).

В настоящее время предпринимаются попытки разработать вакцину против ВИЧ.Хотя АРТ позволяет людям с ВИЧ поддерживать вирусную супрессию, необходимо пожизненное соблюдение режима лечения. Единственный предполагаемый способ полностью искоренить вирус - это в первую очередь лишить его способности передаваться (HIV.gov 2021; HIVinfo.NIH.gov 2020c).

Заключение

На данный момент кажется, что антиретровирусная терапия является единственным эффективным средством лечения ВИЧ в нашем распоряжении.

Как медицинские работники, мы должны продолжать поддерживать наших пациентов с ВИЧ и обеспечивать постоянное соблюдение режима лечения.

Дополнительные ресурсы


Список литературы
  • AIDS InfoNet 2014, Что такое антиретровирусная терапия (АРТ)? , Международная ассоциация поставщиков медицинских услуг при СПИДе, просмотрено 7 апреля 2021 г., http://www.aidsinfonet.org/fact_sheets/view/403
  • Alcorn, K 2020, «Генная терапия или иммунотерапия: какой подход более вероятен для излечения от ВИЧ?», NAM Aidsmap , 10 июля, просмотрено 9 апреля 2021 г., https://www.aidsmap.com/news / июл-2020 / генная-терапия-или-иммунотерапия-который-подход-с большей вероятностью-доставит-лечение-ВИЧ
  • Австралазийское общество по вопросам ВИЧ, вирусного гепатита и медицины сексуального здоровья 2019c, Тестирование на устойчивость к антиретровирусным препаратам , ASHM, просмотрено 8 апреля 2021 г., https: // hivmanagement.ashm.org.au/virological-tests/antiretroviral-drug-resistance-testing/
  • Австралазийское общество по вопросам ВИЧ, вирусного гепатита и медицины сексуального здоровья 2019b, Рекомендации по антиретровирусным препаратам: Рекомендации DHHS США с австралийским комментарием , ASHM, просмотр 8 апреля 2021 г., https://arv.ashm.org.au/
  • Австралазийское общество по ВИЧ, вирусным гепатитам и медицине сексуального здоровья 2019a, Рекомендуемые схемы лечения ВИЧ-инфекции , ASHM, просмотрено 8 апреля 2021 г., https: // hivmanagement.ashm.org.au/antiretroviral-drugs/recommended-regimens-for-treatment-of-hiv-infection/
  • HIV.gov 2021, Вакцины против ВИЧ , Министерство здравоохранения и социальных служб США, просмотр 9 апреля 2021 г., https://www.hiv.gov/hiv-basics/hiv-prevention/potential-future-options/hiv- вакцины
  • HIVinfo.nih.gov 2020b, Жизненный цикл ВИЧ , Национальные институты здравоохранения, просмотр 7 апреля 2021 г., https://hivinfo.nih.gov/understanding-hiv/fact-sheets/hiv-life-cycle
  • HIVinfo.nih.gov 2020c, Приверженность к лечению ВИЧ , Национальные институты здравоохранения, просмотр 9 апреля 2021 г., https://hivinfo.nih.gov/understanding-hiv/fact-sheets/hiv-treatment-adherence
  • HIVinfo.nih.gov 2020a, Лечение ВИЧ: основы , Национальные институты здравоохранения, просмотр 7 апреля 2021 г., https://hivinfo.nih.gov/understanding-hiv/fact-sheets/hiv-treatment-basics
  • HIVinfo.nih.gov 2019, Ограничения безопасности и эффективности лечения , Национальные институты здравоохранения, просмотр 8 апреля 2021 г., https: // Clinicalinfo.hiv.gov/en/guidelines/adult-and-adolescent-arv/adverse-effects-antiretroviral-agents
  • HIVinfo.nih.gov 2021a, Рекомендации по использованию антиретровирусных препаратов во время беременности: обзор , Национальные институты здравоохранения, просмотрено 8 апреля 2021 г., https://clinicalinfo.hiv.gov/en/guidelines/perinatal/overview-2 ? view = full
  • HIVinfo.nih.gov 2021b, С чего не начинать: схемы, не рекомендуемые для использования у детей, не принимающих антиретровирусные препараты , Национальные институты здравоохранения, дата просмотра 8 апреля 2021 г., https: // Clinicalinfo.hiv.gov/en/guidelines/pediatric-arv/regimens-not-recommended-initial-therapy-antiretroviral-naive-children
  • Кариуки, С.М., Селхорст, П., Норман, Дж., Коэн, К., Ребе, К., Уильямсон, С. и Дорфман, Дж. Р. 2020, «Обнаруживаемый ВИЧ-1 в сперме у лиц с очень низкой вирусной нагрузкой в ​​крови», Журнал вирусологии , т. 17, нет. 29, просмотрено 8 апреля 2021 г., https://virologyj.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12985-020-01300-6
  • Medland, N, Cornelisse, V & Smith, D 2019, Antiretroviral Drugs , Australasian Society for HIV, Viral Hepatitis and Sexual Health Medicine, просмотрено 8 апреля 2021 г., https: // hivmanagement.ashm.org.au/antiretroviral-drugs/
  • Montoya, S & Vintez, J 2020, Какое влияние ВИЧ оказывает на организм? , Medical News Today, просмотрено 8 апреля 2021 г., https://www.medicalnewstoday.com/articles/316373
  • Warren, M 2019, «Второй пациент, свободный от ВИЧ после терапии стволовыми клетками», Nature , 5 марта, просмотрено 9 апреля 2021 г., https://www.nature.com/articles/d41586-019-00798-3
  • Всемирная организация здравоохранения, 2020 г., Устойчивость к лекарствам от ВИЧ , ВОЗ, просмотр 8 апреля 2021 г., https: // www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/hiv-drug-resistance

Начало лечения ВИЧ - POZ

Решение начать лечение от ВИЧ - и выяснить, с каких препаратов начать - может быть непростым решением. Узнавать все, что можно о плюсах и минусах различных вариантов лечения, - это ваше лучшее оружие в борьбе с ВИЧ. Следующая информация поможет вам эффективно общаться с врачом при обсуждении вариантов лечения.

Почему необходимо лечение?
Если позволить ВИЧ воспроизводиться или «размножаться» внутри организма, это нанесет ущерб иммунной системе.В конечном итоге иммунная система становится настолько слабой, что организм становится уязвимым для других болезней. Это момент, когда человеку обычно ставят диагноз СПИД, а другие заболевания, которые он получает, в конечном итоге могут привести к смерти. Для взрослых, живущих в богатых странах, таких как Соединенные Штаты, среднее время между заражением ВИЧ и развитием СПИДа составляет 10 лет.

Однако сюда не входят люди, принимающие лекарства от ВИЧ. Клинические испытания неоднократно показывали, что антиретровирусные препараты могут продлить жизнь людям с ВИЧ.Фактически, исследования показывают, что люди, которые рано начинают лечение от ВИЧ, имеют нормальную продолжительность жизни.

Людям, живущим с вирусом, следует серьезно подумать о том, чтобы начать лечение, как только им будет поставлен диагноз. Немедленное начало лечения от ВИЧ не только помогает поддерживать низкую вирусную нагрузку и количество клеток CD4 на высоком уровне, что сводит к минимуму риск подавления иммунитета и связанных со СПИДом осложнений со здоровьем, но и может минимизировать риски некоторых заболеваний, не связанных со СПИДом, которые более значительны. часто встречается у людей, живущих с ВИЧ.К ним относятся сердечно-сосудистые заболевания, заболевания почек, заболевания печени и некоторые виды рака.

Лечение от ВИЧ теперь рекомендовано всем людям, живущим с ВИЧ, в США.

Когда начинать лечение?
Министерство здравоохранения и социальных служб США (DHHS) - федеральное агентство, ответственное за разработку политики в отношении здоровья в Соединенных Штатах - регулярно обновляет и публикует рекомендации по лечению ВИЧ, чтобы помочь людям, живущим с ВИЧ, и их поставщикам медицинских услуг определить, когда антиретровирусные препараты следует начать терапию.Вот что рекомендуется в руководстве, последнее обновление которого состоялось в декабре 2019 года:

  • Антиретровирусная терапия рекомендуется всем людям, живущим с ВИЧ, для снижения риска заболеваний, связанных со СПИДом и не связанных со СПИДом, и предотвращения передачи ВИЧ. другим.
  • Антиретровирусная терапия должна быть начата немедленно (или как можно скорее) после того, как человеку поставлен диагноз, чтобы увеличить связь с результатами лечения и сократить количество времени, которое люди проводят с обнаруживаемой вирусной нагрузкой, что улучшает их собственное здоровье и снижает риск передачи ВИЧ.
  • Важно, чтобы все люди, у которых диагностирован ВИЧ, были осведомлены о преимуществах и рисках, связанных с антиретровирусной терапией, и использовали стратегии для оптимизации соблюдения режима лечения (например, ежедневный прием лекарств в точном соответствии с предписаниями).

Вот некоторые преимущества раннего начала лечения, а также возможные риски позднего начала:

Потенциальные преимущества раннего начала

  • Поддерживайте высокий уровень CD4 и, возможно, предотвращайте необратимое повреждение иммунной системы .
  • Снизить риск некоторых связанных с ВИЧ проблем со здоровьем, которые иногда могут возникать у людей с низким уровнем CD4, включая туберкулез, неходжкинскую лимфому, саркому Капоши, периферическую невропатию, рак и предраковые заболевания, вызванные вирусом папилломы человека (ВПЧ), и умственные расстройства, наблюдаемые у некоторых людей с ВИЧ, такие как трудности с мышлением и рассуждением (нейрокогнитивные проблемы).
  • Снизьте риск серьезных проблем со здоровьем, которые чаще возникают у людей, живущих с ВИЧ, таких как сердечно-сосудистые заболевания, заболевания почек, печени, неврологические осложнения и различные виды рака и инфекции, не связанные со СПИДом.
  • Уменьшите или устраните риск передачи ВИЧ другим - несколько исследований подтвердили, что неопределяемая вирусная нагрузка снижает риск передачи вируса практически до нуля, особенно во время половой жизни и беременности. Щелкните здесь, чтобы узнать больше о лечении как профилактике.

Потенциальные риски

  • Риск сильно ослабленной иммунной системы, которую трудно восстановить.
  • Риск развития заболеваний, связанных со СПИДом.
  • Риск передачи ВИЧ другим людям, включая сексуальных партнеров и вашего ребенка, в случае беременности

Что делать, если я беременна?
Всем беременным женщинам рекомендуется принимать лекарства от ВИЧ, чтобы защитить свое здоровье, а также предотвратить передачу ВИЧ от матери ребенку. Щелкните здесь, чтобы получить подробную информацию о беременности и ВИЧ.

Как я узнаю, что мое лечение работает?
Когда начнется антиретровирусное лечение, уровень ВИЧ должен резко снизиться.Вот тут-то и появляется проверка на вирусную нагрузку. В течение первых двух месяцев терапии вирусная нагрузка ВИЧ-положительного человека должна упасть как минимум на 90 процентов. Другими словами, тот, кто начинает лечение с числом вирусной нагрузки 100 000, должен упасть до 10 000 или меньше в течение двух месяцев. В течение 4-6 месяцев после начала терапии вирусная нагрузка должна была упасть намного больше, надеюсь, ниже уровня чувствительности теста на вирусную нагрузку («неопределяется»). Большинство используемых сегодня тестов могут обнаружить всего 20.

Что касается количества клеток CD4, то в первые 12–18 месяцев вы, вероятно, увидите увеличение на 100–200 клеток, а с этого момента он может постепенно расти, пока вирусная нагрузка остается неопределяемой. У некоторых людей, впервые начинающих лечение от ВИЧ, наблюдается плохой ответ по CD4, несмотря на достижение и поддержание неопределяемой вирусной нагрузки. Исследователи называют людей в этой ситуации «диссонирующими». Большинство диссонирующих респондентов ждали начала лечения, пока их количество CD4 не опустилось ниже 200.Это одна из причин, по которой в руководстве рекомендуется начинать прием АРВ сразу после постановки диагноза.

Вы и ваш врач должны продолжать регулярно контролировать вашу вирусную нагрузку, чтобы убедиться, что лекарства от ВИЧ работают должным образом и что количество вируса в крови остается ниже уровня обнаружения или как можно ниже.

Если ваша вирусная нагрузка увеличивается при приеме лекарств от ВИЧ, это может означать, что возникла лекарственная устойчивость. Щелкните здесь, чтобы узнать больше о лекарственной устойчивости.

Вам также следует регулярно проверять количество клеток CD4, по крайней мере, один раз в год. Дополнительные тесты, которые ваш лечащий врач должен контролировать, чтобы убедиться, что вы не испытываете определенных побочных эффектов, включают белки, связанные со здоровьем печени и почек, уровень холестерина и уровень сахара в крови.

И обязательно обсудите со своим врачом любые проблемы, которые у вас возникают с режимом лечения. Если вы обнаружите, что пропускаете дозы или испытываете побочные эффекты, вы можете изменить свой текущий режим на тот, который легче принимать или который связан с меньшим количеством побочных эффектов.Но очень важно сделать это раньше, чем позже.

Последняя редакция: 16 ноября 2020 г.


Экспериментальное лекарство от ВИЧ кажется эффективным при приеме дозы два раза в год, как показывают исследования.

Новое экспериментальное лекарство от ВИЧ может с помощью всего одной дозы снизить количество вируса у инфицированного человека на срок до шести месяцев. Но эксперты не уверены, что этот прогресс в ближайшее время существенно изменит то, как мы лечим ВИЧ.

Группа исследователей из Gilead Sciences разработала новый препарат под названием ленакапавир, описанный в среду в Nature, который нацелен на белок ВИЧ, называемый капсидом, который до сих пор был практически не поражаем. Нацеливание на капсид ослабляет внешнюю оболочку вируса ВИЧ, что затрудняет заражение вирусом наших клеток или защиту от защитных сил нашего организма. Современные методы лечения ВИЧ, которые большинство пациентов должны принимать ежедневно, нацелены на белки, участвующие в ранних стадиях жизненного цикла вируса, но нацеливание на капсид влияет на несколько фаз.

Эксперты не решаются использовать в клинике только этот препарат, если он одобрен. В настоящее время пациентам назначают комбинацию антиретровирусных препаратов, нацеленных на различные белки ВИЧ, - это способ предотвратить устойчивость ВИЧ к лечению. По словам Мартина Ри, директора по клиническим исследованиям компании, Gilead все еще надеется разработать другие антиретровирусные препараты длительного действия, которые можно было бы назначать пациентам в сочетании с ленакапавиром.

объявление

Я очень «надеюсь, что он дойдет до клиники и у меня появится еще одна стрела в колчане для лечения ВИЧ», - сказала Сумит Чанда, директор и профессор Программы иммунитета и патогенеза в Институте медицинских открытий Сэнфорда Бернхэма Пребиса. не принимал участия в исследованиях Gilead.

Прямо сейчас почти каждый человек с ВИЧ - около 1,2 миллиона человек в Соединенных Штатах - принимает комбинированные антиретровирусные таблетки каждый день.

объявление

Но принимать таблетки каждый день не всегда легко. Одна пропущенная таблетка позволяет вирусу немного размножаться, и, когда пациенты слишком часто пропускают прием, ВИЧ может стать устойчивым к препарату. Ри, директор Gilead и один из авторов исследования, утверждает, что пациенты также сообщают о личных проблемах с ежедневными таблетками.

«Иногда вам может потребоваться принять таблетку на глазах у других людей или вам придется пойти в аптеку за таблеткой. А некоторые предпочли бы сделать это более осторожно. Прием таблеток от ВИЧ может быть связан со множеством стигматизации. Таким образом, схемы длительного действия могут снять с людей эту стигму. Вот почему мы работаем над созданием агентов длительного действия », - сказал он.

Ленакапавир напрямую решает эти проблемы - до шести месяцев спустя 40 здоровых людей, которым вводили препарат, все еще имели его следы.Лечение 32 ВИЧ-инфицированных пациентов, получавших низкие концентрации препарата, значительно снизило количество вируса уже через девять дней. Набранные 40 здоровых людей были в возрасте от 19 до 44 лет, из них 13% составляли женщины и 11% были чернокожими. Ни один из 32 ВИЧ-инфицированных пациентов не был женского пола, а 3% были чернокожими.

Но у ленакапавира есть свои недостатки. Первоначальные исследования на чашке показали, что некоторые штаммы ВИЧ могут быть немного устойчивы к лечению. То же самое и с нынешними методами лечения - вот почему разные антиретровирусные препараты назначаются в комбинации, чтобы гарантировать, что они нацелены на несколько этапов жизненного цикла вируса и предотвратить лекарственную устойчивость.

Gilead в настоящее время изучает, действительно ли Ленкапавир работает в комбинации с существующими на рынке противовирусными препаратами против ВИЧ, но ни один из них не действует так долго.

Эксперты говорят, что этот вопрос должен быть решен на следующих этапах клинического исследования.

«У вас есть единственный препарат, который выглядит фантастически, но [у него] есть потенциальная способность к сопротивлению, так что это большой вопросительный знак. Можем ли мы найти антиретровирусные препараты длительного действия, которые они могут давать в комбинации? Это гарантирует, что сопротивление не станет проблемой », - сказал Чанда, исследователь из Сэнфорда Бернхэма.

Ри объяснил, что использование одного препарата не входит в долгосрочный план Gilead. Они разрабатывают препараты длительного действия против других белков ВИЧ в сочетании с ленакапавиром.

Аналитик

Baird Брайан Скорни также отметил, что это лечение является «шагом, а не скачком». По его словам, современные методы лечения ВИЧ очень эффективны, и убедить врачей перейти на новое лечение может оказаться непростой задачей. Но предсказать следующий важный шаг в лечении ВИЧ практически невозможно - и Gilead захочет сохранить свой статус лидера в этой области.

«Независимо от того, станет ли это коммерческой возможностью, очень выгодной возможностью для них, я думаю, они хотят быть там, чтобы создавать как можно больше вариантов и продолжать помогать возглавлять эволюцию лечения ВИЧ. И я думаю, что это один из способов, который как минимум помогает развивать парадигму лечения и помогает предоставлять пациентам все больше и больше возможностей », - сказал он.

Поправка: в более ранней версии этой статьи ошибочно предполагалось, что компания Gilead уже изучила эффективность ленкапавира в сочетании с другими антиретровирусными препаратами.Это все еще расследование.

Список из 116 сравнительных препаратов для лечения ВИЧ-инфекции

Другие названия: Синдром приобретенного иммунодефицита; Синдром приобретенного иммунодефицита; Острая ВИЧ-инфекция; Острый ретровирусный синдром; СПИД; СПИД-связанный комплекс; ARC; Хроническая симптоматическая ВИЧ-инфекция; ВИЧ; ВИЧ-инфекция, острая форма; Синдром сероконверсии ВИЧ; ВИЧ / СПИД; Инфекция, вызванная вирусом иммунодефицита человека; Первичная ВИЧ-инфекция

ВИЧ - вирус иммунодефицита человека.Это вирус, который атакует иммунную систему, в частности клетки CD4 (также называемые Т-клетками), что в конечном итоге снижает способность человека бороться с инфекцией. Если не лечить, ВИЧ может перейти в СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита).

Что вызывает ВИЧ?

Считается, что

ВИЧ произошел от вируса, поражающего шимпанзе, который называется вирусом обезьяньего иммунодефицита. Исследования показали, что вирус, вероятно, мутировал в ВИЧ, который является версией, способной заразить людей, еще в конце 1800-х годов, когда на шимпанзе охотились ради мяса.

ВИЧ присутствует в США с середины до конца 1970-х годов.

Кто подвержен риску заражения ВИЧ?

ВИЧ может заразить любого человека, независимо от его возраста, пола или сексуальных предпочтений. Он передается половым путем и при контакте с инфицированной кровью, от матери к ребенку во время беременности, родов или при кормлении грудью.

Люди имеют более высокий риск заражения ВИЧ, если они:

  • Занимайтесь сексом. Даже презервативы не обеспечивают 100% защиту от ВИЧ, и вирус может попасть в ваш организм через язвы во рту после орального секса.
  • Сделать переливание крови, особенно в некоторых странах за рубежом. Риск в Америке очень невелик, поскольку больницы и банки крови теперь проверяют кровь на антитела к ВИЧ.
  • Иглы с долей. Принадлежности для внутривенных препаратов (иглы и шприцы) могут быть заражены ВИЧ или другими инфекционными заболеваниями, такими как гепатит
  • Беременны и ВИЧ-положительны. Лечение ВИЧ во время беременности значительно снижает риск передачи инфекции их детям
  • У вас инфекция, передающаяся половым путем (ИППП).ИППП служат воротами к ВИЧ-инфекции, поскольку они поражают ткани или разрушают кожный барьер в области гениталий
  • Обрезанный мужчина. Исследования показали, что это увеличивает передачу ВИЧ.

ВИЧ не может передаваться через объятия, поцелуи, танцы или рукопожатие с инфицированным. Он также не передается через укусы насекомых, воздух или воду.

Каковы симптомы ВИЧ?

Симптомы ВИЧ и СПИДа различаются в зависимости от фазы инфекции.

Когда вы впервые заразитесь ВИЧ, может пройти месяц или два, прежде чем проявятся симптомы, и они могут длиться неделю или две. Даже в этом случае их можно легко спутать с другим типом вирусного заболевания, например гриппом, или настолько легким, что поначалу не заметить. Симптомы первоначальной острой ВИЧ-инфекции могут включать:

  • Лихорадка
  • Головная боль
  • Боли в мышцах и суставах
  • Болезненные язвы во рту
  • Сыпь
  • Боль в горле
  • Увеличение лимфатических узлов, преимущественно на шее.

На этой стадии инфекция легко распространяется.

Следующая стадия ВИЧ-инфекции называется клиническая скрытая инфекция . Как правило, на этой стадии есть несколько признаков или симптомов, которые могут длиться около 10 лет, хотя у некоторых людей может развиться стойкое опухание лимфатических узлов или более тяжелое заболевание раньше. ВИЧ сохраняется в кровотоке и лейкоцитах.

Инфекции становятся все более распространенными, поскольку вирус продолжает размножаться и разрушать ваши иммунные клетки.Признаки и симптомы симптоматической ВИЧ-инфекции включают:

  • Лихорадка
  • Усталость
  • Диарея
  • Похудание
  • Грибковая инфекция (например, молочница)
  • Битумная черепица
  • Увеличение лимфатических узлов.

Если не лечить, ВИЧ обычно прогрессирует до СПИДа (также известного как , стадия 3, ВИЧ ) примерно через 10 лет, хотя у некоторых людей никогда не развивается СПИД, несмотря на то, что они никогда не получали лечения. Говорят, что человек болен СПИДом, когда его количество CD4 (белок, обнаруживаемый на поверхности иммунных клеток) падает ниже 200 (или процент CD4 падает ниже 14%) или когда у него развиваются определенные оппортунистические инфекции или рак.

Как лечится ВИЧ?

Хотя лекарства от ВИЧ не существует, лекарства могут резко замедлить прогрессирование болезни, и люди могут жить относительно безинфекционной жизнью. В наши дни мало кто умирает от СПИДа благодаря эффективному лечению.

Лекарства, используемые для лечения ВИЧ, называются антиретровирусными препаратами (также называемыми АРТ или АРВ-препаратами). Большинство людей с ВИЧ принимают комбинированную АРТ каждый день. АРТ также снижает риск передачи ВИЧ. Утвержденные АРВ препараты сгруппированы в следующие семь классов препаратов:

  • Нуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (НИОТ)
  • Ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (ННИОТ)
  • Ингибиторы протеаз (ИП)
  • Ингибиторы слияния
  • Антагонисты CCR5
  • Ингибиторы пост-прикрепления
  • Ингибиторы переноса цепи интегразы (INSTI).

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *