Б12 витамин от чего: Витамин B 12 (цианкобаламин) в медицинском центре «Академия здоровья»

Содержание

Исследование уровня витамина B12 в крови

АНМО «Ставропольский краевой клинический консультативно-диагностический центр»:

355017, г. Ставрополь, ул. Ленина 304

(8652) 951-951, (8652) 35-61-49 (факс)

(8652) 951-951, (8652) 31-51-51 (справочная служба)

Посмотреть подробнее

Обособленное подразделение «Диагностический центр на Западном обходе»:

355029 г. Ставрополь, ул. Западный обход, 64

(8652) 951-951, (8652) 31-51-51 (контактный телефон)

(8652) 31-68-89 (факс)

Посмотреть подробнее

Клиника семейного врача:

355017 г. Ставрополь, пр. К. Маркса, 110 (за ЦУМом)

(8652) 951-951, (8652) 31-51-51 (контактный телефон)

(8652) 31-50-60 (регистратура)

Посмотреть подробнее

Невинномысский филиал:

357107, г.

Невинномысск, ул. Низяева 1

(86554) 95-777, 8-962-400-57-10 (регистратура)

Посмотреть подробнее

Обособленное структурное подразделение в г. Черкесске :

369000, г. Черкесск, ул. Умара Алиева 31

8(8782) 26-48-02, +7-988-700-81-06 (контактные телефоны)

Посмотреть подробнее

Обособленное структурное подразделение в г. Элисте :

358000, г. Элиста, ул. Республиканская, 47

8(989) 735-42-07 (контактные телефоны)

Посмотреть подробнее

ЗАО «Краевой клинический диагностический центр»:

355017 г. Ставрополь, ул. Ленина 304

(8652) 951-951, (8652) 35-61-49 (факс)

(8652) 951-951, (8652) 31-51-51 (справочная служба)

Посмотреть подробнее

Обособленное структурное подразделение на ул. Савченко, 38 корп. 9:

355021, г. Ставрополь, ул. Савченко, 38, корп. 9

8 (8652) 316-847 (контактный телефон)

Посмотреть подробнее

Обособленное структурное подразделение на ул. Чехова, 77 :

355000, г. Ставрополь, ул. Чехова, 77

8(8652) 951-943 (контактный телефон)

Посмотреть подробнее

Обособленное структурное подразделение в г. Михайловске:

358000, г. Михайловск, ул. Ленина, 201 (в новом жилом районе «Акварель»).

8(988) 099-15-55 (контактный телефон)

Посмотреть подробнее

Ученые выяснили, что витамин В12 делает антиоксиданты вредными для организма веществами — Наука

МОСКВА, 18 декабря. /ТАСС/. Сотрудники Института теоретической и экспериментальной биофизики Российской академии наук (ИТЭБ РАН) обнаружили, что противоопухолевые антиоксиданты в сочетании с витамином B12 могут становиться опасными прооксидантами, то есть веществами, которые нарушают обменные, сигнальные процессы в клетках и вызывают их гибель. Об этом во вторник сообщает пресс-служба Министерства науки и высшего образования РФ.

Антиоксиданты — вещества, которые препятствуют окислению других молекул и подавляют свободные радикалы, что замедляет процесс старения и защищает организм от многих болезней. Известно, что антиоксиданты в определенных условиях способны действовать как прооксиданты — вещества с противоположными, губительными для клеток свойствами. Актуальной задачей для ученых является выявление причин и конкретных механизмов этих процессов.

«Сотрудники лаборатории Тканевой инженерии ИТЭБ РАН выяснили, что витамин В12 может усиливать прооксидантные, губительные для клеток эффекты группы тиол-содержащих соединений [тиолы — природные антиоксиданты] — тиокарбаматов <…> Это происходит путем формирования таких веществ, как сульфоксиды дисульфирама. Образование таких сульфоксидов подавляет активность ряда внутриклеточных ферментов, что в итоге нарушает обменные, сигнальные процессы в клетках и вызывает их гибель», — говорится в сообщении.

Отмечается, что к группе тиокарбаматов относится, например, препарат диэтилдитиокарбамат, который обладает противоопухолевым действием. «Полученные результаты указывают на сложные и противоречивые взаимодействия антиоксидантов в сочетании с другими биологическими молекулами. Это крайне важно понимать и учитывать при использовании данных веществ для создания терапевтических комбинаций», — пояснил один из авторов статьи, заместитель директора ИТЭБ РАН Владимир Акатов.

Это не первое открытие ученых ИТЭБ РАН в области изучения антиоксидантов. Ранее ими было показано, что такой мощный и широко известный во всем мире антиоксидант, как витамин С (аскорбат) в сочетании с витамином В12 способен становиться прооксидантом и взывать гибель клеток путем образования перекиси водорода. Также ученые открыли, что В12 способен превращать тиолы, например, лекарственный препарат ацетилцистеин, в прооксиданты. В результате также образуется перекись водорода, что приводит к повреждению клеток.

Витамин В12 способствует выработке новых кровяных телец, участвует в регулировке обмена белков, выработке аминокислот и нуклеиновых кислот. Из животных тканей наиболее богаты витамином B12 печень и почки, где он накапливается. В настоящее время многие производители продуктов питания добавляют его в такие продукты как сухие завтраки, шоколадные батончики, энергетические напитки.

Витамин B12

Витамин B12 — витамин, необходимый для нормального кроветворения (образования и созревания эритроцитов). Он содержится в почках, печени, легких и селезенке. Главная его задача – способствовать выработке новых кровяных телец. Другие его функции сводятся к участию в регулировке обмена белков, выработке аминокислот и нуклеиновых кислот. В витамине В12 содержится такой редкий и ценный для человека микроэлемент, как кобальт. Остальные витамины его не содержат. Организм не умеет самостоятельно производить В12. Цианокобаламин помогает вырабатываться эритроцитам в костном мозге, благодаря чему уровень гемоглобина в крови остается на нужном уровне.

В12 не дает клеткам испытывать кислородное голодание. Также этот витамин поддерживает давление в норме. Синтез белков и аминокислот благодаря В12 помогает наращиваться мышцам. Также это вещество регулирует энергообмен в теле человека. В12 улучшает липидный обмен, а также поддерживает холестерин на нужном уровне и не дает развиваться стеатозу печени. Последствия дефицита витамина В12 достаточно серьезны и проявляются такими симптомами, как:

Уменьшение числа эритроцитов в крови из-за недостаточного их производства костным мозгом. Это приводит к, так называемой, злокачественной или мегалобластической анемии (когда красные кровяные клетки увеличиваются в объеме и недозревают). Следствием анемии из-за дефицита витамина В12 будут бледность, слабость, усталость, утомляемость, одышка, тахикардия и головокружение.
Неврологические расстройства, такие как покалывание, онемение в суставах, скованность в конечностях, ухудшение памяти, нарушения ритма сна и бодрствования, снижение восприятия болевых ощущений, трудности с концентрацией.
Психические расстройства, такие как шизофрения, нервозность, раздражительность, депрессия, деменция, галлюцинации, психоз.
Другие симптомы, такие как изменения менструального цикла, отсутствие аппетита и потеря веса, желтуха и зуд, воспаление языка или боли в языке, нарушения зрения, вялость (то есть чрезмерная сонливость).
Гематологические изменения, которые могут возникнуть в зависимости от причины. Например, может возникнуть тромбоцитопения (т.е. снижение числа тромбоцитов из-за мегалобластной анемии), снижение уровня железа и ферритина (в случае изменений кишечного всасывания).

Предпочтительно брать кровь с утра натощак, после 8-14 часов голодания, или днём через 4 часа после легкого приема пищи. Перед взятием крови необходимо ограничить повышенные психоэмоциональные и физические нагрузки и полностью исключить употребление алкоголя.

Показания:

дифференциальная диагностика анемий
хронические воспалительные заболевания и анатомические пороки тонкой кишки, атрофический гастрит
диагностика врожденных форм дефицита витамина В12
контроль состояния при строгой вегетарианской диете

Цианокобаламин (витамин B12) 100 мл.

Ветеринарная аптека HorseVet. I. Общие сведения
Торговое наименование лекарственного препарата: Цианокобаламин (Cyanocobalamin).
Международное непатентованное наименование: цианокобаламин, витамин В12.

Лекарственная форма: раствор для инъекций.
Препарат в 1 мл в качестве действующего вещества содержит цианокобаламина 500 или 1000 мкг, в качестве вспомогательных компонентов натрия хлорид — 9 мг, а также воду для инъекций.
По внешнему виду препарат представляет собой прозрачную жидкость, от розового до ярко-красного цвета.

Выпускают витамин В12 расфасованным по 10, 20 и 100 мл в стеклянных флаконах соответствующей вместимости, укупоренных резиновыми пробками, укрепленными алюминиевыми колпачками.

Хранят лекарственный препарат в закрытой упаковке производителя в сухом, защищенном от прямых солнечных лучей месте, отдельно от продуктов питания и кормов, при температуре от 5°С до 30°С.
Срок годности лекарственного препарата при соблюдении условий хранения — 2 года с даты производства. После вскрытия флакона неиспользованные остатки препарата хранению не подлежат. Запрещается использование препарата после окончания срока его годности.
Препарат следует хранить в недоступном для детей месте.
Неиспользованный витамин В12 утилизируют в соответствии с требованиями законодательства.

II. Фармакологические свойства
Фармакологическая группа — водорастворимые витамины группы B.
Характерной химической особенностью молекулы цианокобаламина является наличие в ней атома кобальта и цианогруппы, образующих координационный комплекс. В организме цианокобаламин превращается в коферментную форму — аденозилкобаламин, который является активной формой витамина В12.

Цианокобаламин является фактором роста, необходимым для нормального кроветворения и созревания эритроцитов; участвует в синтезе лабильных метальных групп и в образовании холина, метионина, креатина, нуклеиновых кислот; способствует накоплению в эритроцитах соединений, содержащих сульфгидрильные группы. Оказывает благоприятное влияние на функцию печени и нервной системы.

Цианокобаламин активирует систему свертывания крови: в высоких дозах вызывает повышение тромбопластической активности и активности протромбина.
Витамин В12 улучшает кислотно-щелочное равновесие организма, повышает содержание общего белка в сыворотке крови, увеличивает количество гамма-глобулинов, стимулирует выработку антител. Препарат способствует росту и развитию животных.
При внутримышечном введении цианокобаламин быстро поступает в кровь. Большая часть витамина в течение 24 часов выделяется из организма с мочой. При внутривенном введении период полувыведения цианокобаламина составляет от 20 до 50 минут.

В соответствии с классификацией ГОСТ 12.1.007-76 препарат относится к веществам 4 класса опасности — вещества малоопасные.

III. Порядок применения
Препарат применяют для профилактики дефицита витамина В12 и лечения анемии, а также при невритах, парезах, остеоартритах, болезнях печени, хронических отравлениях солями тяжёлых металлов, органическими красками, при нарушениях функции пищеварительной системы, поджелудочной железы, для стимуляции роста и развития животных.

Противопоказанием для применения препарата является индивидуальная повышенная чувствительность животного к цианокобаламину.

Витамин В12 вводят подкожно, внутримышечно или внутривенно в следующих дозах (на одно животное):

Вид животных    Доза на 1 животное, мкг
Крупный рогатый скот    1000-2000
Лошади    1000-2000
Овцы    1000-2000
Свиньям    300-3000
Собаки менее 5 кг и кошки    250
Собаки от 5 до 15 кг    500
Собаки свыше 15 кг    1000

Дозы и продолжительность применения раствора цианокобаламина зависят от массы животного и течения болезни.

Симптомы передозировки у животных не выявлены.
Особенностей действия лекарственного препарата при его первом применении и при его отмене не установлено.
При случайном увеличении интервала между двумя введениями препарата, его следует ввести как можно скорее в предусмотренной дозировке.
При применении препарата в соответствии с настоящей инструкцией побочных явлений и осложнений у животных, как правило, не наблюдается.

Цианокобаламин несовместим с аскорбиновой кислотой, солями тяжелых металлов (инактивация цианокобаламина), тиамина бромидом, пиридоксином, рибофлавином (т.к. содержащийся в молекуле цианокобаламина ион кобальта разрушает другие витамины). Аминогликозиды, салицилаты — снижают абсорбцию. Витамин В12 усиливает развитие аллергических реакций, вызванных тиамином. Нельзя сочетать с препаратами, повышающими свертываемость крови.
Применение препарата не исключает использования других лекарственных средств.

В период применения препарата нет ограничений для использования продуктов животноводства в пищу людям.

IV. Меры личной профилактики
При работе с Цианокобаламином следует соблюдать общие правила личной гигиены и техники безопасности, предусмотренные при работе с лекарственными препаратами. По окончании работы руки следует вымыть теплой водой с мылом.
При случайном контакте лекарственного препарата с кожей или слизистыми оболочками глаза, их необходимо промыть большим количеством воды. Людям с гиперчувствительностью к компонентам препарата следует избегать прямого контакта с Цианокобаламином. В случае появления аллергических реакций или при случайном попаданий препарата в организм человека следует немедленно обратиться в медицинское учреждение (при себе иметь инструкцию по применению препарата или этикетку).

Пустые флаконы из-под лекарственного препарата запрещается использовать для бытовых целей, они подлежат утилизации с бытовыми отходами.

Ученые Пущино выяснили, как опухолевые клетки погибают от перспективного лекарства и витамина B12

В новом исследовании учёные решили выяснить, как именно, благодаря какому механизму погибают опухолевые клетки под воздействием DDC + B12b. Результаты этой объёмной работы опубликованы в самом начале 2020 года в международном журнале «Biomolecules» при поддержке Российского научного фонда (грант № 19-75-20145).

Было обнаружено, что гибель опухолевых клеток, вызванная DDC в сочетании с витамином B12b, отличается от наиболее распространённых типов, а именно апоптоза, аутофагии и некроза. Апоптоз и аутофагия – это регулируемые формы клеточной гибели, которые необходимы организму для удаления от поврежденных или ненужных клеток аккуратным, щадящим образом, в отличие от стремительной некротической гибели клеток, сопровождаемой неблагоприятными воспалительными реакциями. Однако некоторые опухолевые клетки приобретают защиту от апоптоза и аутофагии. Полученные авторами результаты показывают, что витамин В12 в сочетании с веществом DDC, позволяет преодолевать защиту опухолевых клеток от апоптоза и аутофагии, запуская другой механизм регулируемой клеточной гибели — параптоз. В результате параптоза в клетке образуются гигантские вакуоли, которые механически ломают цитоскелет, митохондриальную систему энергообеспечения, что, в конечном счете, и приводит к клеточной гибели.

Автор статьи, кандидат биол. наук, старший научный сотрудник лаборатории тканевой инженерии ИТЭБ РАН, Марина Соловьева: — Ранее мы показали, что витамин B12 значительно увеличивает токсичность DDC для опухолевых клеток и что это увеличение связано с образованием сульфонов и сульфоксидов вещества дисульфирама (DSF) из DDC, которое протекает при наличии B12. В настоящей работе мы приводим расширенные данные о повышенном цитотоксическом эффекте DDC в сочетании с B12 на опухолевые клетки. Таким образом, по итогам исследования мы предложили механизм цитотоксического действия DDC+ B12, подробно описанный в статье и кратко представленный на рисунке.

Практическое приложение данной работы состоит в том, что на основе сочетания В12+DDC могут разрабатываться новые подходы для лечения злокачественных заболеваний, резистентных к индукторам апоптоза и аутофагии.

Кормовые витамины B12 для сельскохозяйственных птиц

Кормовая компания Мегамикс Контакты:

Адрес: ул. Б.Грузинская, д. 61, стр.2 123056 г. Москва Телефон: (495) 123-34-45 Электронная почта: [email protected] 55.772386,37.584479

Адрес: п. Первомайский, промышленная зона 040706 Республика Казахстан, Алматинская обл. Телефон: +7 (727) 299-39-99 Электронная почта: [email protected] 44.800584,78.1726

Адрес: ул.Городецкая 38А, офис 16 220125 Республика Беларусь, г. Минск Телефон: +7 (017) 361-60-61, 361-60-62 Электронная почта: [email protected] 53.78897,27.977427

Адрес: Гипрозем 16 734067 Республика Таджикистан, г.Душанбе Телефон: +9 (22) 372-31-08-63 Электронная почта: [email protected] 41.285265,69.309687

Адрес: ул. Фаргона йули, 23 100005 Республика Узбекистан, г.Ташкент Телефон: +998 (71) 291-62-49 Электронная почта: [email protected] 41.285265,69.309687

Адрес: ул.Добролюбова, 53/4 офис35 г. Ставрополь Телефон: +7(8652)99-70-17 Электронная почта: [email protected] 45.037088,41.990607

Адрес: пер. Почтовый, д. 9 460000 г. Оренбург Телефон: +7 (8442) 97-97-97 доб. 181 Электронная почта: [email protected] 51.760596,55.108337

Адрес: ул.Нальчикское шоссе,13 Ставропольский край, Пятигорск Телефон: +7-926-029-79-00 Электронная почта: [email protected] 44.00935,43.104312

Адрес: Ракитянский р-он, ул. Пролетарская, д. 2А. 309310 Белгородская обл., п. Ракитное Телефон: +7 (8442) 97- 97- 97 доб. 496 Электронная почта: [email protected] 50.834087,35.834156

Адрес: ул. Куйбышева, 1 Челябинская область, г.Коркино Телефон: +7 (8442) 97-97-97 доб. 491 Электронная почта: [email protected] 54.900808,61.396526

Адрес: ул. Дорожная, 5г 399540 Липецкая область, с. Тербуны Телефон: +7 (8442) 97-97-97 доб.432 Электронная почта: [email protected] 52.123517,38.273675

Адрес: пос. Новофедоровское, д.Кузнецово, а/д «Украина», 60 км 108805 г. Москва Телефон: +7 (495)122-23-70 Электронная почта: [email protected] 55.454195,36.949652

Адрес: пл. А.Невского, д. 2, БЦ Москва, оф. 1108 191167 г. Санкт-Петербург Телефон: +7 (8442) 97-97-97 доб. 172 Электронная почта: [email protected] 59.924697,30.386157

Адрес: ул. Хрустальная, д. 107, оф.1 400123 г. Волгоград Телефон: (8442) 97-97-97 Электронная почта: [email protected] 48.793832,44.534699

Что должен знать каждый веган о витамине B12

Что каждый веган должен знать о витамине B12

Ниже приводится открытое письмо, содержащее подробную информацию о витамине B12 от медицинских работников и организаций, перечисленных в конце. Если вы просто хотите знать, что делать, прочтите «Витамин B12: ваши ключевые факты».

________________________________________________________________________________________________________________________________

Приведенная ниже информация была подготовлена Стивеном Уолшем, попечителем веганского общества, и другими членами научной группы Международного вегетарианского союза (IVU-SCI) в октябре 2001 года.Эта информация может быть свободно воспроизведена, но только полностью.

Витамин B12 и веганские диеты — Уроки истории

B12 — исключительный витамин. Он требуется в меньших количествах, чем любой другой известный витамин. Десять микрограммов B12, распределенных в течение дня, дают столько, сколько организм может использовать. При отсутствии очевидного питания симптомы дефицита обычно развиваются у взрослых в течение пяти или более лет, хотя некоторые люди испытывают проблемы в течение года.Очень небольшое количество людей, у которых нет очевидного надежного источника, по-видимому, избегают симптомов клинической недостаточности в течение двадцати и более лет. B12 — единственный витамин, который, как не признано, надежно поступает из разнообразной цельной, растительной диеты с большим количеством фруктов и овощей, а также пребывания на солнце. Многие травоядные млекопитающие, в том числе крупный рогатый скот и овцы, поглощают B12, продуцируемый бактериями в их собственной пищеварительной системе. B12 в некоторой степени содержится в почве и растениях. Эти наблюдения заставили некоторых веганов предположить, что B12 — это проблема, не требующая особого внимания или даже тщательно продуманной розыгрыша.Другие предложили определенные продукты, включая спирулину, нори, темпе и ячмень, в качестве подходящих неживотных источников B12. Подобные утверждения не выдержали проверки временем.

За более чем 60 лет веганских экспериментов только продукты, обогащенные B12, и добавки B12 зарекомендовали себя как надежные источники B12, способные поддерживать оптимальное здоровье. Очень важно, чтобы все веганы получали достаточное количество B12 из обогащенных продуктов или добавок. Это принесет пользу нашему здоровью и поможет привлечь других к веганству через наш пример.

Получение достаточного количества B12

Национальные рекомендации по потреблению B12 значительно различаются от страны к стране. Рекомендуемая доза в США составляет 2,4 мкг в день для обычных взрослых, а для кормящих матерей — 2,8 мкг. Немецкая рекомендация — 3 микрограмма в день. Рекомендуемые дозы обычно основаны на 50% абсорбции, так как это типично для небольших количеств из пищевых продуктов. Чтобы соответствовать рекомендациям США и Германии, вам необходимо получить достаточное количество B12 для поглощения 1.В среднем 5 мкг в день. Этого количества должно быть достаточно, чтобы избежать даже начальных признаков недостаточного потребления B12, таких как незначительное повышение уровня гомоцистеина и метилмалоновой кислоты (ММА) у большинства людей. Даже немного повышенный уровень гомоцистеина связан с повышенным риском многих проблем со здоровьем, включая болезни сердца у взрослых, преэклампсию во время беременности и дефекты нервной трубки у младенцев.

Достичь достаточного количества витамина B12 легко, и существует несколько методов, отвечающих индивидуальным предпочтениям.Поглощение B12 варьируется от примерно 50%, если потребляется примерно 1 микрограмм или меньше, до примерно 0,5% для доз 1000 микрограммов (1 миллиграмм) или выше. Таким образом, чем реже вы потребляете B12, тем больше должно быть его общее количество, чтобы получить желаемое количество.

Частое употребление продуктов, обогащенных B12, так что около одного микрограмма B12 потребляется три раза в день с перерывом в несколько часов, обеспечит достаточное количество. Доступность обогащенных продуктов питания варьируется от страны к стране, а количество B12 варьируется от бренда к бренду, поэтому для обеспечения достаточного количества витамина B12 из обогащенных пищевых продуктов требуется некоторое чтение этикеток и продуманный подход к выработке адекватной схемы, соответствующей индивидуальным вкусам и местным продуктам.

Ежедневный прием добавки B12, содержащей десять или более микрограммов, обеспечивает такое же поглощенное количество, как и прием одного микрограмма трижды в течение дня. Это может быть наиболее экономичным методом, так как одну таблетку с высокой активностью можно принимать постепенно. Потребление 2000 микрограммов B12 один раз в неделю также обеспечит адекватное потребление. Любую таблетку с добавкой B12 следует разжевать или дать ей раствориться во рту для улучшения абсорбции. Таблетки следует хранить в непрозрачной таре.Как и в случае с любой другой добавкой, разумно не принимать больше, чем требуется для максимальной пользы, поэтому следует избегать приема более 5000 микрограммов в неделю, несмотря на отсутствие доказательств токсичности более высоких доз.

Все три вышеперечисленных варианта должны соответствовать потребностям подавляющего большинства людей с нормальным метаболизмом B12. Люди с нарушенным всасыванием B12 могут обнаружить, что третий метод, 2000 микрограммов один раз в неделю, работает лучше всего, поскольку он не зависит от нормального внутреннего фактора в кишечнике.Существуют и другие, очень редкие метаболические нарушения, которые требуют совершенно иных подходов к удовлетворению требований B12. Если у вас есть основания подозревать серьезную проблему со здоровьем, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Симптомы дефицита B12

Клиническая недостаточность может вызвать анемию или повреждение нервной системы. Большинство веганов потребляют достаточно B12, чтобы избежать его дефицита. Две подгруппы веганов подвергаются особому риску дефицита B12: длительные веганы, которые избегают обычных обогащенных продуктов (например, сыроедов или веганов-макробиотиков), и младенцы на грудном вскармливании от матерей-веганов, у которых собственное потребление B12 низкое.

У взрослых типичные симптомы дефицита включают потерю энергии, покалывание, онемение, снижение чувствительности к боли или давлению, нечеткое зрение, ненормальную походку, болезненный язык, плохую память, спутанность сознания, галлюцинации и изменения личности. Часто эти симптомы развиваются постепенно в течение от нескольких месяцев до года, прежде чем будут признаны вызванными дефицитом B12, и они обычно обратимы при введении B12. Однако не существует полностью последовательного и надежного набора симптомов, и есть случаи необратимого повреждения взрослых от дефицита B12.Если вы подозреваете наличие проблемы, обратитесь к практикующему врачу за квалифицированным диагнозом, поскольку каждый из этих симптомов может быть вызван и другими проблемами, кроме дефицита B12.

У младенцев симптомы обычно появляются быстрее, чем у взрослых. Дефицит B12 может привести к потере энергии и аппетита, а также к нарушению нормального развития. Если вовремя не исправить, это может прогрессировать до комы или смерти. Опять же, не существует полностью последовательной схемы симптомов. Младенцы более уязвимы к необратимым повреждениям, чем взрослые.Некоторые полностью выздоравливают, а у других наблюдается задержка в развитии.

Риск только для этих групп является достаточной причиной, чтобы призвать всех веганов дать последовательное сообщение о важности B12 и подать положительный пример. Каждый случай дефицита B12 у младенца-вегана или плохо информированного взрослого — это трагедия и подрывает репутацию веганства.

Гомоцистеиновое соединение

Однако это не конец истории. Большинство веганов демонстрируют адекватный уровень B12, чтобы сделать клинический дефицит маловероятным, но, тем не менее, демонстрируют ограниченную активность ферментов, связанных с B12, что приводит к повышению уровня гомоцистеина.За последнее десятилетие были собраны убедительные доказательства того, что даже немного повышенный уровень гомоцистеина увеличивает риск сердечных заболеваний, инсульта и осложнений при беременности. На уровень гомоцистеина также влияют другие питательные вещества, в первую очередь фолиевая кислота. Общие рекомендации по увеличению потребления фолиевой кислоты направлены на снижение уровня гомоцистеина и избежание этих рисков. Веганское потребление фолиевой кислоты в целом хорошее, особенно если есть много зеленых овощей. Однако неоднократные наблюдения повышенного уровня гомоцистеина у веганов и, в меньшей степени, у других вегетарианцев, убедительно показывают, что потребление B12 также должно быть адекватным, чтобы избежать ненужного риска.

Проверка статуса B12

Измерение уровня B12 в крови — очень ненадежный тест для веганов, особенно для веганов, использующих любые формы водорослей. Водоросли и некоторые другие растительные продукты содержат аналоги B12 (ложный B12), которые могут имитировать истинный B12 в анализах крови, фактически влияя на метаболизм B12. Показатели крови также ненадежны, поскольку высокое потребление фолиевой кислоты подавляет симптомы анемии, вызванные дефицитом B12, которые могут быть обнаружены с помощью анализа крови. Тест на гомоцистеин в крови более надежен, желательны уровни менее 10 микромоль / л.Самым специфическим тестом на статус B12 является тестирование MMA. Если он находится в пределах нормы в крови (<370 нмоль / л) или моче (менее 4 мкг / мг креатинина), значит, в вашем организме достаточно B12. Многие врачи по-прежнему полагаются на уровень B12 в крови и показатели крови. Это неадекватно, особенно для веганов.

Есть ли веганская альтернатива продуктам и добавкам, обогащенным B12?

Если по какой-либо причине вы решите не использовать обогащенные продукты или добавки, вы должны осознать, что проводите опасный эксперимент — тот, который многие уже пробовали раньше с неизменно низким уровнем успеха.Если вы — взрослый человек, который не кормит ребенка грудью, беременен и не хочет забеременеть, и желаете проверить потенциальный источник B12, который еще не доказал свою недостаточность, то это может быть разумным курсом действий с соответствующими меры предосторожности. Для вашей же безопасности вам следует ежегодно проверять свой статус B12. Если уровень гомоцистеина или ММА даже незначительно повышен, вы подвергаете опасности свое здоровье, если будете упорствовать.

Если вы кормите грудью младенца, беременны или хотите забеременеть, или если вы взрослый, намереваясь провести такой эксперимент над ребенком, не рискуйте.Это просто неоправданно.

Заявленные источники B12, которые, как показали прямые исследования веганов, неадекватны, включают кишечные бактерии человека, спирулину, сушеные нори, ячменную траву и большинство других морских водорослей. Несколько исследований сыроедов-веганов показали, что сыроедение не обеспечивает особой защиты.

Сообщений о том, что B12 был измерен в пище, недостаточно, чтобы квалифицировать этот продукт как надежный источник B12. Трудно отличить настоящий B12 от аналогов, которые могут нарушить метаболизм B12.Даже если настоящий B12 присутствует в пище, он может оказаться неэффективным, если аналоги присутствуют в количествах, сравнимых с истинным B12. Есть только один надежный тест на источник B12 — постоянно ли он предотвращает и устраняет дефицит? Любой, кто предлагает конкретный продукт питания в качестве источника B12, должен быть призван представить такие доказательства.

Естественная, здоровая и доброжелательная диета

Чтобы быть по-настоящему здоровым, диета должна быть лучшей не только для отдельных людей, находящихся в изоляции, но и позволять всем людям во всем мире процветать и обеспечивать устойчивое сосуществование со многими другими видами, составляющими «живую землю».С этой точки зрения естественной адаптацией большинства (возможно, всех) людей в современном мире является веганская диета. Нет ничего естественного в мерзости современного промышленного животноводства и его попытках превратить живых, чувствующих существ в машины. Выбирая витаминизированные продукты или добавки B12, веганы берут B12 из того же источника, что и любое другое животное на планете — микроорганизмов, — не причиняя страданий каким-либо живым существам и не нанося ущерба окружающей среде.

Веганы, употребляющие достаточное количество обогащенных продуктов или добавок B12, гораздо реже страдают от дефицита B12, чем типичные мясоеды. Институт медицины, устанавливая рекомендованное в США потребление B12, очень ясно дает это понять. «Поскольку от 10 до 30 процентов пожилых людей могут быть неспособны усваивать естественный витамин B12, для людей старше 50 лет рекомендуется соблюдать суточную норму потребления, главным образом, за счет продуктов, обогащенных витамином B12 или добавками, содержащими витамин B12». Веганам следует прислушаться к этому совету примерно на 50 лет моложе, что принесет пользу как им самим, так и животным. B12 никогда не должен быть проблемой для хорошо информированных веганов.

Хорошая информация поддерживает здоровье веганов, передавайте ее всем.

Дополнительная информация

Нормы потребления тиамина, рибофлавина, ниацина, витамина B6, фолиевой кислоты, витамина B12, пантотеновой кислоты, биотина и холина , National Academy Press, 1998 ISBN 0-309-06554-2
Витамин B12: вы его получаете? Джек Норрис
Гомоцистеин в здоровье и болезнях , изд. Ральф Кармель и Дональд В.Якобсен, Cambridge University Press, 2001, ISBN 0-521-65319-3
это открытое письмо доступно и на многих других веб-сайтах, в том числе здесь, здесь и здесь.

В число лиц, подтверждающих указанную выше информацию, входят:

EVA Ethisch Vegetarisch Alternatief, Бельгия,
Движение за реформу сельскохозяйственных животных (ФАРМ)
Люди за этичное обращение с животными (PETA)
Vegan Action, США
Vegan Outreach, США,
Веганское общество, Великобритания
Пол Эпплби, медицинский статистик, Великобритания
Д-р Лучиана Барони, доктор медицины, невролог-гериатр, президент Società Scientifica di Nutrizione Vegetariana, Италия
Аманда Бенхам, аккредитованный практикующий диетолог, назначенный Австралийской ассоциацией диетологов эксперт по вегетарианскому питанию
Д-р Глинис Даллас-Чепмен, MB, BS, Великобритания
Бренда Дэвис, доктор медицинских наук, соавтор книги «Стать веганом» и бывший председатель Группы вегетарианской диетологии Американской диетической ассоциации
Майкл Грегер, доктор медицины, США
Д-р Уильям Харрис, доктор медицины, США
Проф.Эм. Д-р Марсель Хеббелинк, Бельгия
Алекс Хершафт, доктор философии, президент, FARM, США
Сандра Худ, государственный диетолог и консультант по диетам Британского веганского общества
Д-р Гилл Лэнгли, магистр медицины, доктор философии MIBiol, автор книги Vegan Nutrition, Великобритания
Стивен Р. Кауфман, доктор медицины, США
Весанто Мелина, MS, RD, соавтор книги «Стать веганом», www.nutrispeak.com
Рид Мангелс, доктор философии, доктор медицинских наук, советник по питанию, The Vegetarian Resource Group, США
Вирджиния Мессина, магистр здравоохранения, доктор медицинских наук, соавтор руководства по вегетарианской диете для диетологов
Джек Норрис, доктор медицинских наук, директор по работе с веганами
Д-р Джон Уэддерберн, MB, ChB, основатель Гонконгского веганского общества
Португальская вегетарианская ассоциация (Associação Portuguesa Vegetariana)
Французское Société végane

Этот информационный лист был подготовлен Стивеном Уолшем, попечителем веганского общества, и другими членами научной группы Международного вегетарианского союза (IVU-SCI) в октябре 2001 года.Информация может быть воспроизведена свободно, но только полностью (список индоссантов может быть опущен).

Что насчет витамина B12

Витамин B12 также помогает предотвратить тип анемии, от которого люди устают и становятся слабыми. Вы можете слышать, как люди говорят о B12 как об «энергетическом витамине». Сам по себе он не дает энергии, но вместе с другими витаминами группы В он помогает организму преобразовывать пищу, которую вы едите, в глюкозу, которая дает вам энергию.

Организм усваивает витамин B12 из пищи в два этапа.Во-первых, желудочная кислота отделяет витамин B12 от белка, к которому он присоединен в пище. После этого витамин B12 соединяется с белком, вырабатываемым желудком, который называется внутренним фактором, а затем усваивается организмом.

Сколько мне нужно витамина B12?

Ежедневное количество витамина B12 зависит от вашего возраста. Средние дневные рекомендуемые количества для разных возрастов колеблются от. От 5 микрограммов (мкг) для младенцев до 2,4 мкг для взрослых. Беременным и кормящим женщинам 2 года.6 — 2,8 мкг.

Какие продукты содержат витамин B12?

Витамин B12 естественным образом содержится в самых разных продуктах животного происхождения. Он вообще не содержится в растениях, но его добавляют в некоторые обогащенные продукты, такие как злаки. Вы можете получить рекомендованное количество витамина B12, употребляя в пищу различные продукты, включая рыбу, мясо, птицу, яйца, молоко и другие молочные продукты, некоторые сухие завтраки, пищевые дрожжи и другие пищевые продукты, обогащенные витамином B12 (проверьте продукт этикетки).

Достаточно ли я получаю витамин B12?

Большинство людей в Соединенных Штатах получают достаточное количество витамина B12 из продуктов, которые они едят. Но у некоторых людей есть проблемы с усвоением витамина B12, и у них может быть дефицит, даже если они получают достаточно витамина B12. Ваш врач может проверить ваш уровень витамина B12. Например, многие пожилые люди плохо усваивают витамин B12, который содержится в продуктах животного происхождения, но могут усваивать его из обогащенной пищи. Поэтому люди старше 50 должны получать большую часть витамина B12 из обогащенных продуктов или пищевых добавок.Людям с пагубной анемией обычно требуются инъекции витамина B12, хотя для некоторых также могут быть эффективны очень высокие пероральные дозы витамина B12. Людям, перенесшим операцию на желудочно-кишечном тракте, например, операцию по снижению веса, или страдающим расстройствами пищеварения, такими как глютеновая болезнь или болезнь Крона, или людям, которые мало или совсем не едят животную пищу, например, вегетарианцам и веганам, также может потребоваться дополнительный прием B12 в соответствии с рекомендациями. их врачом.

Что произойдет, если я не получу достаточно витамина B12?

Люди, которые не получают достаточного количества витамина B12, могут испытывать усталость, слабость, запор, потерю аппетита и потерю веса.Также могут возникнуть нервные проблемы, такие как онемение и покалывание в руках и ногах. Другие симптомы дефицита витамина B12 включают проблемы с равновесием, депрессию, спутанность сознания, слабоумие, плохую память и болезненность рта или языка.

Могу ли я получить много B12?

B12 — водорастворимый витамин, и то, что ваше тело не использует, будет выведено из организма. Не было доказано, что это причиняет вред. Существуют потенциальные лекарственные взаимодействия, поэтому поговорите со своим врачом, если вы принимаете какие-либо лекарства.

Где я могу узнать больше о витамине B12?

Убедитесь, что вы получаете информацию из надежного источника. Университеты, медицинские учреждения и государственные источники являются наиболее надежными. Эта информация была взята из информационных бюллетеней для потребителей пищевых добавок Национального института здравоохранения. Вы можете посетить их веб-сайт для получения более подробной информации.

Витамин B12 — обзор

Кобаламин

Кобаламин является важным водорастворимым витамином и важным кофактором многих биохимических реакций.В рационе собак и кошек содержится большое количество кобаламина, что делает недостаточность питания маловероятной. Однако у пациентов, которые в течение более длительных периодов питаются исключительно необогащенной вегетарианской диетой, может развиться дефицит кобаламина, если не происходит приема добавок.

Физиологический механизм абсорбции кобаламина сложен и требует функционирующей пищеварительной системы (рис. 25-7). Диетический кобаламин связан с белками животного происхождения. После переваривания этих белков-переносчиков в желудке кобаламин немедленно связывается с R-белком, переносчиком кобаламина, секретируемым слюной и желудочным соком.Ферменты поджелудочной железы (т.е. трипсин и химотрипсин) переваривают R-белок в тонком кишечнике, а свободный кобаламин связывается внутренним фактором. Внешнесекреторная поджелудочная железа является основным источником внутреннего фактора у собак и, по-видимому, единственным источником внутреннего фактора у кошек. ⁶¹ В этом отличие от человека, у которого внутренний фактор вырабатывается преимущественно в желудке. Комплексы внутренний фактор / кобаламин затем абсорбируются специфическими рецепторами слизистой оболочки, расположенными в подвздошной кишке.

Основными нарушениями, препятствующими захвату кобаламина, являются EPI, дистальное или диффузное заболевание тонкого кишечника и избыточное использование кобаламина бактериями при бактериальном дисбиозе. Аберрации в микробиоте тонкого кишечника могут привести к усилению конкуренции за кобаламин, что приведет к снижению абсорбции хозяином. Бактерии в кишечнике могут конкурировать с рецепторами, расположенными в дистальном отделе тонкой кишки, и предотвращать поглощение кобаламина энтероцитами. Bacteroides spp. являются основными вовлеченными микроорганизмами, потому что они могут использовать внутренний фактор кобаламина, тогда как другие бактерии могут связывать только свободный кобаламин, который присутствует в более низких концентрациях в кишечнике.Сообщаемая чувствительность сывороточного кобаламина для диагностики СИБР составляет от 25% до 55%. ⁶²

Любое длительное и тяжелое кишечное заболевание (например, ВЗК, лимфома или грибковое заболевание), поражающее подвздошную кишку, также может привести к повреждению рецепторов кобаламина слизистой оболочки. Это может вызвать мальабсорбцию кобаламина с последующим истощением запасов кобаламина в организме и, в конечном итоге, привести к снижению концентрации кобаламина в сыворотке.

Нарушения обоих витаминов часто встречаются у собак и кошек с EPI.Следовательно, следует исключить EPI у пациентов с признаками желудочно-кишечного тракта и пониженной концентрацией кобаламина в сыворотке крови. Кобаламин в сыворотке крови должен связываться с внутренним фактором, чтобы абсорбироваться рецепторами, расположенными в дистальном отделе подвздошной кишки. Поскольку экзокринная поджелудочная железа является единственным источником внутреннего фактора у кошек и основным источником внутреннего фактора у собак, EPI приведет к снижению секреции внутреннего фактора и, следовательно, снижению поглощения кобаламина. У кошек с EPI почти всегда концентрация кобаламина в сыворотке ниже нормы.Подобные субнормальные концентрации кобаламина были описаны выше 80% у собак с EPI. ⁶³

Измерение концентрации кобаламина в сыворотке крови является лишь косвенным тестом для оценки дефицита кобаламина. Дефицит кобаламина приводит к накоплению метилмалоновой кислоты (ММА) в сыворотке или моче, концентрации которой часто резко повышаются у пациентов с дефицитом кобаламина и, как было показано, снижаются при приеме добавок кобаламина. ⁶⁴ Также было показано, что у некоторых пациентов с низкими нормальными концентрациями кобаламина в сыворотке крови повышены концентрации ММА, что указывает на дефицит кобаламина на клеточном уровне.⁶⁴ Таким образом, дефицит кобаламина может присутствовать даже тогда, когда концентрация кобаламина в сыворотке находится на нижнем пределе референсного интервала (<350 нг / л), и следует рассмотреть возможность парентерального введения кобаламина пациентам с совместимыми клиническими признаками. Измерение концентрации ММА технически сложно и в настоящее время доступно только в нескольких лабораториях. Было показано, что очень молодые щенки (до 13 недель) имеют более низкие концентрации кобаламина в сыворотке, чем взрослые собаки.Кроме того, как у собак, так и у кошек сообщалось о наследственной форме дефицита кобаламина, а заболевшие животные обычно проявляются в молодом возрасте (от 6 до 12 недель). ⁶⁵

Как часто следует принимать витамин B12?

Факторы, определяющие, как часто следует принимать витамин B12

Возраст

Рекомендуемая суточная доза (RDA) витамина B12 зависит от возрастной группы, которую лечат. Для детей в возрасте от 4 до 8 лет рекомендуется суточная доза 1,2 мкг B12.Для детей в возрасте от 9 до 13 лет рекомендуемая суточная доза увеличивается до 1,8 мкг. Хотя витамин B12 можно легко получить из разных источников пищи, у многих детей может быть дефицит этого витамина. Таким образом, добавки важны наряду с другими важными витаминами и минералами. Вы можете поговорить с педиатром вашего ребенка о рекомендуемых добавках для улучшения здоровья вашего ребенка.

Кроме детей, к дефициту витамина B12 подвержены и взрослые. Фактически, от 3 до 16% американцев страдают от дефицита B12.Дефицит витамина B12 может быть особенно распространен среди строгих веганов и вегетарианцев, которые не могут получить B12 из своего рациона. Рекомендуемая суточная норма витамина B12 для взрослых мужчин и женщин составляет 2,4 мкг.

Физическое состояние

Потребность организма в витамине B12 может увеличиваться в зависимости от физического состояния человека. Например, беременным женщинам и кормящим матерям необходимо дополнительно от 0,2 до 0,4 мкг B12 для удовлетворения потребностей их самих и их ребенка.Витамины B12 играют важную роль в развитии плода и здоровом росте младенцев.

Состояние здоровья

Ваше текущее состояние здоровья также может определять, как часто вам следует принимать витамин B12. Стресс, курение табака, употребление алкоголя и желудочно-кишечные проблемы могут потребовать индивидуальной дозировки, чтобы предотвратить дальнейшие проблемы из-за нехватки витамина B! 2. Точная дозировка определяется вашим доктором в зависимости от вашего состояния здоровья. Как правило, для лечения дефицита без каких-либо побочных эффектов используется суточная доза в 1000 микрограммов.

Цель

Добавки витамина B12 часто покупают для лечения дефицита витамина и улучшения функций организма. Однако более новые исследования связывают витамин с потерей веса. Для этого вам может потребоваться поговорить со специалистом в области здравоохранения, чтобы определить ваши повседневные потребности. Инъекции B12 для похудения могут дать вам энергию и дать толчок вашему метаболизму. Его часто назначают вместе с другими липотропными веществами, такими как холин, инозит и метионин.

Если вас не устраивают инъекции B12 для похудания, вы можете рассмотреть пилюли, таблетки или другие пероральные препараты.

Зависимость абсорбции витамина B12 от потребления

Если вас беспокоит, как часто вам следует принимать витамин B12, вы должны понимать, что потребление не равно абсорбции. В идеале, 100% того, что вы глотаете, достигло бы ваших клеток и использовалось надлежащим образом. К сожалению, этого не происходит. Потребление и абсорбция — это две разные вещи, которые вы, возможно, захотите рассмотреть.

Пищевые добавки в форме пилюль и таблеток проходят через желудочно-кишечный тракт.Находясь в желудке, витамин B12 адекватно всасывается с помощью желудочной кислоты. Однако часть витамина B12, который вы принимаете, может перерабатываться и выводиться с мочой и калом.

Из-за переменных, связанных с абсорбцией, в некоторых случаях могут быть рекомендованы инъекции витамина B12. У некоторых людей показатели абсорбции при инъекциях могут быть лучше, чем при пероральных таблетках. Все-таки не все переносят укол. Инъекции B12 также могут быть более дорогими и требовать медицинского наблюдения во время приема.

Загляните в свой рацион

Прежде чем выбирать добавки с витамином B12, вы можете изучить пищевые источники витамина B12. Возможно, вам не хватает правильной диеты, богатой витамином B12, чтобы повысить вашу энергию, улучшить умственное функционирование и укрепить вашу иммунную систему.

Такие продукты, как говядина, моллюски, тунец, лосось, молоко, яйца, бананы, бобы и шпинат, могут помочь обеспечить достаточное количество витамина B12. Ежедневная порция этих продуктов может способствовать развитию полезных свойств витамина B12, таких как формирование здоровых красных кровяных телец и синтез ДНК в организме.

Передозировка

Даже при более высокой дозировке нет известного риска токсичности для витамина B12, и нет установленного верхнего предела. Но нужно иметь в виду, что человеческое тело настроено на чувствительное равновесие. Возможно, вы не хотите, чтобы ваше тело испытывало ненужную нагрузку из-за чего-то лишнего. Поэтому важно подчеркнуть необходимость проконсультироваться с практикующим врачом, чтобы убедиться, что вы получаете правильную дозировку витамина B12.

Take Away

Витамин B12 помогает поддерживать многие функции организма: выработку энергии, клеточный метаболизм, образование красных клеток и деятельность нервной системы.Но чтобы воспользоваться его преимуществами, вам следует убедиться, что вы принимаете достаточное количество витамина B12.

Как часто нужно принимать витамин B12? Принимайте его ежедневно в соответствии с предписаниями врача.

Если у вас есть дополнительные вопросы о витамине B12 и о том, как часто вы должны его принимать, вы можете связаться со специалистами в медицинских центрах по снижению веса Америки. В MWLCOA врачи могут помочь вам выбрать лучший способ приема витамина B12 для ваших нужд.

На что обращать внимание при выборе добавки с витамином B12

Самый противоречивый витамин среди всех, вполне возможно, витамин B12 — это то, что каждый должен иметь и иметь в достаточном количестве, чтобы быть здоровым.Этот витамин сохраняет нашу кровь, нервную систему и сердце здоровыми — он даже помогает создавать ДНК — генетический состав нашего тела. Он питает наш мозг, метаболизм и даже влияет на наше пищеварение и то, как мы поглощаем пищу. Вы также можете знать, что он предотвращает анемию, которая может вызывать усталость и общую низкую энергию.

Общеизвестно, что витамин B12 содержится в продуктах животного происхождения, прежде всего в мясе, яйцах и молочных продуктах. Однако употребление слишком большого количества животного белка может вызвать серьезные воспалительные проблемы со здоровьем в организме, не говоря уже о долгосрочных последствиях диеты, богатой животным белком, которая доказывает, что нам нужен другой ответ для нашей диеты, который поможет обеспечить долгосрочное здоровье.

Тем, кто заинтересован в том, чтобы есть больше растительной пищи, мы настоятельно рекомендуем загрузить приложение Food Monster — с более чем 15000 вкусных рецептов это крупнейший ресурс рецептов постного, веганского, растительного и аллергенного происхождения, который поможет вам стать здоровым!

Почему B12 не подлежит обсуждению

Веганам и вегетарианцам рекомендуется принимать добавки с витамином B12. Это не подлежит обсуждению, но не означает, что растительная диета почему-то отсутствует.Напротив, из-за обилия растительной пищи организм получает в целом больше питательных веществ, поедая растения, чем при обычном питании, с большим количеством продуктов животного происхождения. Тем не менее, витамин B12 — это питательное вещество, которое мы все должны использовать, чтобы получать его в достаточном количестве. Даже мясоедам может потребоваться его употребление, если они не усваивают питательные вещества из пищи должным образом или имеют другие проблемы со здоровьем, мешающие их организму эффективно вырабатывать витамин.

Признаки недостатка витамина B12 в организме:

Сильная усталость
Недостаток энергии
Отсутствие аппетита
Обморок
Головные боли
Звон в ушах
Задыхается
Путаница
Паранойя
Желтая кожа

Почему добавки являются разумными: коэффициенты абсорбции

По разным причинам люди усваивают витамины и минералы с разной эффективностью как из пищевых продуктов, так и из пищевых добавок.Сочетания пищевых продуктов, мальабсорбция, генетика, здоровье пищеварительной системы … очень многое может повлиять на то, как наш организм переваривает и обрабатывает пищу, которую мы едим, и расщепляю ее на питательные вещества. То же самое и с добавками. Человек может принимать многие виды витаминов и минералов перорально, но если его организм не может использовать их должным образом, они в значительной степени потратят впустую, если они не усваиваются полностью. Это особенно верно в отношении витамина B12, потому что он доступен во многих различных формах.

Если бы вы пошли в магазин и взглянули на все имеющиеся там добавки с витамином B12, вы, вероятно, почувствовали бы себя немного ошеломленным.Доступны все типы названий, дозировок и форм (жидкости, таблетки, порошки). Итак, какие из них выбрать и какой вариант лучше?

На что обращать внимание при покупке B12

Вот 5 вещей, на которые следует обратить внимание при покупке следующей добавки с витамином B12:

1. Во-первых, купите пищевые добавки, а не обогащенные, обработанные пищевые продукты.

Обогащенные продукты часто рекламируют на этикетке, что они содержат витамин B12, но не следует просто брать упаковку и думать, что вы в безопасности.Потребление витамина B12 через обогащенное немолочное молоко или коробку хлопьев может быть безопасным — некоторые могут быть даже немного эффективными, — но в целом это не самый разумный вариант для оптимального употребления, потому что это синтетические (не аутентичные) источники. Это означает, что вы можете принимать неоптимальную форму, которую ваше тело не может усвоить из несинтетических добавок. Вы также не можете точно знать, использует ли ваше тело их так же, как достоверные источники. Многие обогащенные продукты также содержат сахар, масла, пищевые добавки и многое другое, что может повлиять на другие аспекты вашего здоровья или возможные проблемы с усвоением.Поскольку витамин B12 поступает из живых видов бактерий в почве, всегда разумно выбирать лучший продукт для вашего здоровья, выбирая высококачественные добавки вместо обогащенных, обработанных пищевых продуктов.

2. Убедитесь, что он веганский.

Затем убедитесь, что вы не принимаете витамин B12 животного происхождения. Почему? Потому что, даже если вы не веган, употребление ингредиентов животного происхождения в виде добавок не является разумным выбором или необходимостью. Большинство веганских брендов на рынке даже не содержат ГМО, а некоторые даже являются органическими и не содержат аллергенов.Убедитесь, что вы прочитали обратную сторону этикетки и посмотрите, сертифицирован ли он для веганов. Помните, что к добавкам следует относиться так же, как к еде: читать этикетки, быть умным и знать, на что вы тратите свои деньги (и на что обеспечиваете свое здоровье).

3. Купить формы метилкобаламина (метил В12).

Обычно на рынке представлены два типа добавок с витамином B12: метилкобаламин и цианокобаламин. (Другой тип, гидроксикобаламин, также доступен, но гораздо менее распространен на рынке).Не позволяйте этим названиям сбивать вас с толку … просто не забудьте выбрать метилкобаламин среди всех других типов. Вы увидите это в списке на панели питания добавки сзади; оно может также читаться как «метил» вместо метилобаламина.

Почему это важно? Хотя у экспертов есть разные мнения по этому поводу, было показано, что метил витамин B12 усваивается намного лучше, чем другие формы. И вот почему: разница между ними заключается в химической структуре витамина B12.Метилкобаламин содержит метильную группу (углерод и водород), а цианокобаламин содержит цианидную группу. Цианид не должен входить в состав витаминов, потому что он существует только потому, что синтезируется в лаборатории, а не в живом организме (бактерии, из которых происходит B12).

Синтетические витамины могут создавать множество потенциальных проблем, когда дело доходит до абсорбции; организм просто не распознает лабораторные ингредиенты, а также настоящие питательные вещества — из пищи или из витаминных добавок.Так что помните, как можно лучше используйте метиловые формы. Это одна из причин, по которой лучше не полагаться на обогащенные продукты, потому что они часто содержат синтетическую форму, потому что они производятся в пищевой лаборатории. Также было показано, что метил остается в организме дольше, поэтому вам, возможно, не нужно принимать его так часто, или ваше тело может использовать его дольше для достижения наилучших результатов. Если вы нашли веганский мультивитаминный комплекс из цельных продуктов, убедитесь, что он содержит значительное количество витамина B12 в метильной форме.

4. Выберите сублингвальное средство, спрей или жидкость.

Вы, конечно, можете принимать таблетки B12, если хотите, но имейте в виду, что преимущества сублингвальных, спреев или жидких форм означают, что витамин не нужно переваривать перед употреблением. Сублингвальные добавки похожи на таблетки, за исключением того, что они тают под языком, где немедленно попадают в кровоток. То же самое касается спреев и жидкостей. Это означает, что они выполняют свою работу как можно скорее, вместо того, чтобы сначала пройти процесс пищеварения.Выбирайте сублингвальные или жидкие формы витамина B12, которые не содержат рафинированный сахар, пищевые красители или другие вредные ароматизаторы, которые часто используются в дешевых сортах для усиления вкуса. Существует множество эффективных и легко доступных брендов без ГМО, веганов и органических продуктов.

5. Выберите дозировку, подходящую именно вам.

Вы также увидите множество различных вариантов дозировки витамина B12. Большинство из них варьируются от 500 мкг (микрограммов) до 5000 мкг (микрограмм), которые безопасно продаются без рецепта.(Более высокие дозы доступны с помощью уколов и инъекций, но обычно доступны только с одобрения врача и введения лицам, страдающим крайне низким, нездоровым уровнем).

Так сколько вам нужно? Если вы веган, не нужно переходить на высокую дозу из-за страха только потому, что вы не едите продукты животного происхождения. Когда дело доходит до добавок, больше не всегда значит лучше. Однако, если вы принимаете витамин B12 и по-прежнему страдаете от сильной усталости, анемии или проблем со здоровьем нервной системы, не стесняйтесь видеть, поможет ли вам более высокая доза.Или начните со среднего диапазона, например 1000, и при необходимости увеличьте до 2000 или 5000 мкг. Ежедневные дозы безопасны на этих более низких уровнях (один раз в день), в то время как некоторые люди могут использовать их только еженедельно в более высоких дозах. Те, кто получает пластыри или уколы от врача, обычно получают их только раз в несколько месяцев, потому что они намного эффективнее и не предназначены для ежедневного или еженедельного использования.

Последние записи…

В целом, добавки с витамином B12 очень безопасны, их легко найти, они очень доступны в расчете на порцию, и, если вы выберете хороший бренд, они станут прекрасным дополнением к и без того хорошо продуманной и здоровой диете.Не бойтесь при необходимости использовать качественные добавки. Это активный выбор в отношении здоровья, а не признак нездоровой диеты или плохого самочувствия.

Рекомендуемые ресурсы:

Ознакомьтесь со следующими ресурсами:

Узнайте, как готовить пищу на растительной основе в домашних условиях!

Известно, что сокращение потребления мяса и употребление большего количества растительной пищи помогает при хронических воспалениях, здоровье сердца, психическом благополучии, достижении фитнес-целей, потребностях в питании, аллергии, здоровье кишечника и многом другом! С употреблением молочных продуктов также связано множество проблем со здоровьем, включая прыщи, гормональный дисбаланс, рак, рак простаты, а также множество побочных эффектов.

Тем из вас, кто хочет есть больше растительной пищи, мы настоятельно рекомендуем загрузить приложение Food Monster — это крупнейший ресурс с более чем 15 000 вкусных рецептов, который поможет снизить воздействие на окружающую среду, спасти животных и стать здоровым! И пока вы занимаетесь этим, мы рекомендуем вам также узнать о преимуществах растительной диеты для окружающей среды и здоровья.

Вот несколько отличных ресурсов для начала:

Чтобы получать больше информации о животных, земле, жизни, веганской еде, здоровье и рецептах, подпишитесь на информационный бюллетень One Green Planet! Наконец, государственное финансирование дает нам больше шансов и дальше предоставлять вам высококачественный контент.Пожалуйста, поддержите нас пожертвованием!

Государственное финансирование дает нам больше шансов и дальше предоставлять вам высококачественный контент.Нажмите здесь, чтобы поддержать нас

границ | Потребление витамина B12 из продуктов животного происхождения, биомаркеры и аспекты здоровья

Витамин B12

Пищевые источники витамина B12

Витамин B12 (кобаламин) — важный водорастворимый микронутриент микробного происхождения (1).Он естественным образом содержится в пищевых продуктах животного происхождения, включая мясо, птицу, (моллюск) рыбу, яйца, молоко и другие молочные продукты (2). Витамин B12 обычно не содержится в растительной пище, но обогащенные хлопья для завтрака являются легкодоступным источником витамина B12 с высокой биодоступностью (3, 4). Некоторые пищевые дрожжевые продукты также содержат витамин B12. В этой статье основное внимание будет уделено потреблению витамина B12 из натуральных пищевых продуктов, например продукты животного происхождения. Согласно недавним результатам голландского исследования потребления пищевых продуктов 2012-2016 гг., Вклад молочных продуктов, мяса, (моллюсков), пищевых добавок и яиц в общее потребление витамина B12 составляет 38.5, 30, 8,5, 8,4 и 4,6% соответственно. Богатые питательными веществами продукты питания для животных, богатые витамином B12, также богаты другими питательными веществами, такими как цинк, железо, витамин D и белки. Насколько нам известно, взаимодействие витамина B12 с этими питательными веществами полностью не установлено, и вполне вероятно, что связь низкого уровня витамина B12 с последствиями для здоровья может быть изменена дефицитом этих питательных веществ или наличием нарушений, влияющих на пищеварительную систему. система. Примечательно, что витамин B12 и фолиевая кислота действуют вместе в рамках одноуглеродного метаболизма и параграфа 4.3.1 будет подробно рассказано о потенциальной роли высокого уровня фолиевой кислоты и низкого уровня витамина B12 в здоровье.

Поглощение витамина B12

Витамин B12 играет важную роль в одноуглеродном метаболизме. Пищевой витамин B12 после приема внутрь связывается с гаптокорином (животным белком), который переносит витамин B12 в желудок. В желудке выделяются HCl и пепсин, которые выделяют витамин B12 из животных белков. Затем свободный витамин B12 связывается с гаптокоррином в желудке, после чего он транспортируется в кишечник, где витамин B12 высвобождается ферментами поджелудочной железы, после чего витамин B12 связывается с внутренним фактором (IF) (5).Комплекс витамин B12 -IF связывается с рецептором кубулина в дистальном отделе подвздошной кишки, который поглощает витамин B12 посредством рецептор-опосредованного эндоцитоза (5). После приема витамин B12 попадает в плазму, где связывается со своими транспортными белками; гаптокоррин (HC) и транкобаламин (TC) (6, 7). В кровотоке 20-25% витамина B12 связано с TC (называемым голо-TC или активным B12), который поглощается и используется клетками. Остальные 75–80% витамина B12 связаны с HC, который хранится в печени (6–8).

Причины приобретенного дефицита витамина B12

Дефицит витамина B12 увеличивается с возрастом и в основном связан с нарушением всасывания витамина. Кроме того, низкое потребление продуктов животного происхождения, как указано в главе 3, и употребление определенных лекарств также могут привести к дефициту витамина B12 (таблица 1). Поглощение витамина B12 зависит от нескольких процессов, включая производство IF. Если выработка желудочного ПФ нарушена, например, при деструкции париетальных клеток желудка в случае гастрита или когда в случае обходного желудочного анастомоза значительно уменьшается количество париетальных клеток желудка, это приведет к снижению всасывания витамина B12.Поглощение витамина B12 происходит в дистальном отделе подвздошной кишки, и в случае расслоения подвздошной кишки, избыточного бактериального роста или кишечных заболеваний, таких как болезнь Крона, клетки подвздошной кишки могут поглощать меньше витамина B12, что приводит к снижению потребления витамина B12. Лекарства, которые регулируют секрецию выработки кислоты желудочного сока, такие как ингибиторы протонной помпы, также могут приводить к дефициту витамина B12 из-за нарушения высвобождения витамина B12 из пищевых белков. Кроме того, было показано, что метформин, препарат, который используется для снижения уровня глюкозы, приводит к снижению уровня витамина B12 в сыворотке, скорее всего, из-за нарушения связанного с кальцием связывания комплекса IF-B12 с рецептором кубулина (9).Что касается лекарств, то в последнее время большое внимание уделяется закиси азота, так как было показано, что высокое потребление закиси азота может привести к дефициту витамина B12 из-за необратимого окисления иона кобальта MeCbl и AdoCbl, что делает оба кофермента неактивными. в повышенных уровнях метилмалоновой кислоты (ММА) и гомоцистеина (10). Уровни витамина B12 и активного B12 в сыворотке в большинстве случаев не являются низкими в случае чрезмерного употребления закиси азота, поэтому для лабораторной диагностики следует использовать функциональные маркеры, такие как MMA и гомоцистеин (10).

Таблица 1 . Причины приобретенного дефицита витамина B12.

Биохимия витамина B12

Существуют различные производные кобаламина, из которых метилкобаламин (MeCbl) и аденозилкобаламин (AdoCbl) являются физиологическими формами коферментов. MeCbl является кофактором зависимого от метионинсинтазы реметилирования гомоцистеина в метионин, которое происходит в цитозоле. Эта реакция реметилирования является важным этапом одноуглеродного метаболизма, в котором также происходит восстановление производных фолиевой кислоты, которые важны для синтеза ДНК.Кроме того, метионин является незаменимой аминокислотой, которая участвует в образовании универсального донора метила S-аденозилметионина. Низкое потребление витамина B12 с пищей приводит к повышению уровня гомоцистеина и может повлиять на синтез ДНК и метилирование ДНК. AdoCbl участвует в зависимом от l-метилмалонил-КоА-мутазе превращении метилмалонил-КоА в сукцинил-КоА, которое происходит в митохондриях (11). Низкое потребление витамина B12 с пищей приводит к накоплению метилмалонил-КоА, который превращается в ММА.Повышение уровня ММА в плазме наблюдается при дефиците витамина B12.

Биомаркеры витамина B12

Существует несколько биомаркеров (таблица 2) для оценки статуса витамина B12 в крови. Наиболее часто используемым биомаркером является общий витамин B12, который измеряет уровень витамина B12, связанный с обоими транспортными белками (HC и TC), что дает общую оценку статуса витамина B12 в крови (7, 11). Кроме того, было высказано предположение, что holoTC (активный B12), который представляет собой связанный с транскобаламином витамин B12, является ранним маркером статуса витамина B12.HoloTC можно использовать в качестве начального теста для измерения уровня витамина B12 в крови (12–14). И общий витамин B12, и holoTC применяются в лабораторной диагностике, а функциональные тесты, такие как гомоцистеин и ММА, используются для подтверждения диагноза в случае низкого-нормального статуса витамина B12. Не существует единого мнения о том, какие пороговые значения следует применять и какой является лучшим маркером или комбинацией маркеров для оценки статуса витамина B12 (15). Как правило, используются референсные интервалы или выбираются альтернативные пороговые значения в зависимости от чувствительности и специфичности (14).Однако эти пороговые значения обычно не применимы, поскольку тесты на общий витамин B12 и активный витамин B12 не согласованы, что затрудняет интерпретацию для врачей общей практики.

Таблица 2 . Биомаркеры статуса витамина B12 в сыворотке или плазме.

рассмотрение

Что касается биомаркеров витамина B12, то необходимо установить контрольные интервалы общего витамина B12 во время беременности, поскольку эти уровни снижаются во время беременности. Кроме того, необходимы более качественные биомаркеры для определения дефицита витамина B12, поскольку общий B12 и активный B12 препятствуют диагностической специфичности.

Настоящее рекомендуемое диетическое потребление витамина b12 и его ограничения

Диетические рекомендуемые значения витамина B12

Несколько организаций использовали разные подходы к установлению рекомендуемых диетических значений витамина B12 (таблица 3). Контрольные значения рациона для взрослых мужчин и женщин в возрасте> 18 лет колеблются от 2 до 4 мкг / день в зависимости от использованных оценок. В целом, повышенная потребность женщин в витамине B12 во время беременности и кормления грудью признана и выражена в более высоких контрольных значениях по сравнению с небеременными женщинами.Специальных рекомендаций по потреблению для пожилых людей не существует, несмотря на доказательства того, что мальабсорбция и дефицит витамина B12 распространены среди пожилых людей. Кроме того, рекомендации по потреблению для младенцев в основном основывались на устаревших наблюдательных исследованиях и на содержании витамина B12 в грудном молоке человека. Измерению витамина B12 в грудном молоке препятствовали методологические проблемы из-за высокого содержания гаптокоррина в молоке, что мешает проведению большинства доступных анализов. В целом группа Европейского агентства по безопасности пищевых продуктов (EFSA) определила адекватное потребление витамина B12 на основе трех показателей потребности в витамине B12 (16):

1- Поддержание гематологических маркеров у пациентов с пернициозной анемией в фазе ремиссии (т.е., корректировка гемоглобина, среднего корпускулярного объема и ретикулоцитов).

2- Поддержание общих запасов витамина B12 в организме (≈2–3 мг) путем корректировки суточной потребности в ежедневной потере витамина. Предполагается, что эффективность всасывания витамина B12 из пищевых продуктов составляет 40%, а суточная потеря составляет от 2 до 6 мкг / день (потеря желчи или передача плоду или младенцу (через плаценту или грудное молоко).

3- Поддержание нормального уровня маркеров витамина B12 в сыворотке крови (общий витамин B12, MMA, holoTC и Hcy).

Таблица 3 . Диетические контрольные значения витамина B12 (в мкг / сут) для разных возрастных и половых групп, предложенные различными организациями.

Потребление витамина B12, необходимое для поддержания нормального уровня биомаркеров витамина B12

Приблизительно 1% высокой пероральной дозы витамина B12 (т.е. полученного из дополнительного цианокобаламина) проникает через кишечный барьер в кровь путем простой диффузии (17) после насыщения IF (макс. 5 мкг / прием пищи абсорбируется через IF) ( 18).Потребление витамина B12 показывает зависимость реакции от дозы с маркерами витамина B12 в крови. Мы сосредоточили здесь внимание на исследованиях биомаркеров витамина B12 в отношении потребления витамина B12 в диапазоне ниже 50 мкг / день. Исследования с использованием терапевтических доз витамина B12 выходят за рамки этого обзора.

В исследовании 98 датских женщин в постменопаузе Bor et al. (19) предположили, что потребление 6 мкг / сут витамина B12 (определено из 7-дневных записей о пищевых продуктах) является достаточным для поддержания самых высоких концентраций витамина B12 и holoTC, а также самых низких концентраций MMA и Hcy со средним значением (25-75-й перцентиль). ) 380 (270–480) пмоль / л для витамина B12, 119 (92–162) пмоль / л для holoTC, 0.12 (0,14–0,17) мкмоль / л для MMA и 9,8 (8,3–11,4) мкмоль / л для Hcy по сравнению с потреблением ниже 6 мкг / день. Аналогичное исследование с участием 299 здоровых взрослых в США показало, что средние уровни витамина B12 и holoTC были самыми высокими в диапазоне потребления от 4,2 до 7,0 мкг / день, в то время как MMA и Hcy в плазме достигли самых низких уровней у субъектов, которые достигли уровня потребления ≥7,0 мкг / день. d (20).

Связь между маркерами витамина B12 и потреблением в целом была слабее в исследованиях с участием пожилых людей (21) по сравнению с исследованиями с участием более молодых людей, в исследованиях, учитывающих только диетическое потребление, по сравнению с исследованиями по потреблению витамина B12 из диеты с добавками, а также в исследованиях, посвященных изучению витамина Потребление B12 до 100 мкг / сут, чем при использовании больших доз (21).Это может быть связано с лучшим усвоением свободного витамина B12 из добавок по сравнению с витамином B12, связанным с белком, из пищевых продуктов. Van Asselt и др. Сообщили о среднем потреблении витамина B12 (из диеты плюс добавки) в 6,3 мкг / день у пожилых голландцев (средний возраст 76 лет) с нормальными маркерами витамина B12 (витамин B12> 260 пмоль / л и MMA <320. нмоль / л) (22). Субъекты с легким дефицитом витамина B12 (витамин B12 <260 пмоль / л и MMA> 320 нмоль / л) имели среднее потребление 4,9 мкг / день, а пациенты с возможным дефицитом (либо с низким уровнем B12, либо с повышенным MMA) имели среднее потребление. из 5.1 мкг / сут (22). Дефицит у пожилых людей лучше объяснить нарушениями всасывания, а не незначительными вариациями в потреблении (22). В соответствии с этим, связь концентраций витамина B12, MMA и Hcy в плазме с потреблением витамина B12 не была представлена в некоторых исследованиях (23, 24), возможно, из-за мальабсорбции, связанной с возрастом и заболеванием.

Мета-анализ связи между потреблением витамина B12 и биомаркерами Dullemeijer et al. По оценкам, удвоение потребления витамина B12 связано с 11.На 0% (95% ДИ: 9,4%, 12,5%) более высокая концентрация витамина B12 в сыворотке (21). Связь между потреблением витамина B12 и биомаркерами была сильнее в исследованиях, проведенных у пожилых людей, чем у взрослого населения, что может быть связано с низкими исходными концентрациями витамина B12 у пожилых людей (21). Наклон изменения витамина B12 в плазме по отношению к потреблению витамина B12 сглаживается, когда потребление витамина B12 составляет> 100 мкг / день (21), что может отражать ограниченное пропорциональное всасывание витамина B12 из высоких доз добавок.По сравнению с витамином B12 в плазме, изменения уровня ММА в сыворотке (среднее значение –7%; 95% ДИ = –10–4%) в ответ на удвоение потребления витамина B12 были меньше (21), что могло быть связано с коротким временем наблюдения. большинства исследований и влиянию функции почек на уровни ММА.

Повышение уровня витамина B12 в плазме и снижение функциональных маркеров, по-видимому, зависит от характеристик населения (в основном, возраста и сопутствующих заболеваний), продолжительности вмешательства, исходных концентраций витамина в плазме и введенной дозы кристаллизованного цианокобаламина, даже при отсутствии -терапевтические диапазоны.В целом, ежедневное потребление свободного цианокобаламина в размере 1,5–2,5 мкг в течение примерно 4–6 месяцев может повысить уровень витамина B12 в плазме на 50–100 пмоль / л.

рассмотрение

Общее потребление витамина B12 с пищей от 4 до 7 мкг / день связано с нормальным уровнем витамина B12 и MMA в плазме и, таким образом, кажется достаточным для поддержания статуса витамина B12 в организме взрослых. Это потребление может быть недостаточным, если люди испытывают трудности с пережевыванием пищи, высвобождением витамина из-за его связывания с пищей и / или его усвоением из-за нарушений, как показано в таблице 1 (25, 26).Пожилые люди с инфекцией H-pylori (26) или мальабсорбцией пищевого кобаламина (25, 27, 28) могут подвергаться риску дефицита витамина B12, несмотря на достаточное потребление пищи. Неясно, выиграют ли пожилые люди от рекомендаций по более высокому потреблению витамина B12.

Ассоциация пищевых продуктов животного происхождения, содержащих витамин b12 с циркулирующими биомаркерами витамина B12 по результатам наблюдательных исследований

Помимо пищевых добавок или обогащенных злаков как потенциальных источников витамина B12, в этой статье основное внимание уделяется потреблению витамина B12 из натуральных пищевых продуктов, т.е.г., продукты животного происхождения. Всего было выявлено 19 обсервационных исследований, посвященных ассоциации продуктов питания, содержащих витамин B12, с биомаркерами витамина B12 в плазме или сыворотке крови. Эти исследования проводились среди младенцев ( n = 1 исследование) (29), детей ( n = 5 исследований) (30–35), беременных женщин ( n = 1 исследование) (36), взрослых (). n = 7 исследований) (3, 19, 20, 37–45) и пожилые люди ( n = 5 исследований) (22–24, 43, 46–49). Большинство этих исследований имели поперечный дизайн, за исключением некоторых исследований случай-контроль, проведенных среди младенцев (29), детей (30) и пожилых людей (24), а также проспективного исследования (3).Наблюдательные исследования были неоднородными в отношении диетической оценки продуктов животного происхождения или режима питания, использования различных биомаркеров витамина B12 и статистического анализа, что затрудняет прямое сравнение исследований (таблица 4). Таким образом, в этом разделе суммируются основные результаты отдельных исследований по разным возрастным категориям.

Таблица 4 . Основные характеристики и результаты наблюдательных исследований, посвященных взаимосвязи между потреблением с пищей и биомаркерами статуса витамина B12 среди различных возрастных категорий.

Младенцы и дети

В двух исследованиях случай-контроль среди младенцев (29) и детей (30) изучалось влияние макробиотического режима питания (без продуктов животного происхождения) на биомаркеры витамина B12. Концентрации витамина B12 в плазме были значительно ниже у младенцев, вскармливаемых макробиотиками ( n 90 487 = 47), по сравнению с контрольной группой, получавшей всеядный корм (90 486 n 90 487 = 56) (29). В другом исследовании подростки, которые получали макробиотическую диету до 6 лет, а затем перешли на диету, содержащую продукты животного происхождения ( n = 73), по-прежнему имели значительно более низкие концентрации витамина B12 и более высокие концентрации MMA, но сопоставимые концентрации Hcy, поскольку по сравнению с контрольной группой того же возраста, которая с рождения придерживалась всеядной диеты.Эти результаты показывают, что переход с макробиотической диеты на умеренное потребление продуктов животного происхождения неадекватен для восстановления статуса витамина B12 у детей с низким содержанием витамина B12 в раннем детстве (30). Шведское исследование среди подростков [средний (SD) возраст: 17,5 (1,0) года] сравнивало потребление витамина B12 между 30 веганами (15 мужчин и 15 женщин) и 30 всеядными животными того же пола, возраста и роста. Это исследование выявило значительные различия в потреблении витамина B12 между веганами и всеядными животными, при этом потребление витамина B12 равно 0.0 и 0,1 мкг / день для самок и самцов-веганов, соответственно, и дозы 5,0 и 5,9 мкг / день для всеядных самок и самцов соответственно (P для различий <0,001) (50).

В отличие от соблюдения четко определенного режима питания, колумбийское исследование выявило 4 режима питания, полученные из 28 пунктов FFQ на основе анализа основных компонентов. Примеры включали диеты, богатые (1) животным белком (например, говядина / свинина / телятина / баранина, курица / индейка, молоко, сыр), (2) более дешевым белком (например, коровьим рубцом / печенью, селезенкой, куриными потрохами), ( 3) традиционный / крахмальный (напр.g., рис, картофель, подорожник) и (4) закусочные продукты (например, конфеты, мороженое, упакованные жареные закуски, газированные напитки, фруктовый пунш). Только образец, богатый животным белком, был достоверно положительно связан с витамином B12 в плазме (P для тенденции = 0,003). В этом исследовании также изучались отдельные группы кормов для животных, и полностью скорректированные различия в содержании витамина B12 в плазме для потребителей с низким и высоким содержанием были значимы только для мяса, но не для молочных продуктов, рыбы, печени коров и яиц (32). В соответствии с этими результатами, исследование, проведенное в Индии ( n = 512), также показало статистически значимые положительные ассоциации группы мяса и рыбы с витамином B12 в плазме в полностью скорректированных моделях, но не для других продуктов животного происхождения (34).Другие наблюдали обратную связь между потреблением витамина B12 из молока и Hcy плазмы, но не между потреблением витамина B12 из красного мяса или сыра (35). В одном исследовании измерялось несколько биомаркеров статуса витамина B12. Концентрации MMA и Hcy в сыворотке не коррелировали с группами корма для животных, тогда как коэффициенты корреляции сывороточного витамина B12 и holoTC с потреблением молочных продуктов составляли 0,16 ( P <0,05) и 0,27 ( P <0,01), соответственно. Кроме того, потребление паштета печени коррелировало с holoTC ( r = 0.20, P <0,05). Ни один из биомаркеров витамина B12 не был связан с потреблением рыбы или яиц (33).

При рассмотрении различных продуктов животного происхождения в рамках отдельных исследований среди детей различия в концентрациях витамина B12 были наиболее выражены при сравнении высокого и низкого потребления молочных продуктов, за которым следовали потребление мяса и рыбы (32), а молочные продукты показали более сильную корреляцию с витамином B12. и концентрации holoTC по сравнению с печеночным паштетом, мясом и рыбой (33).В другом исследовании только комбинированная группа мяса и рыбы была связана с концентрацией витамина B12, тогда как отдельные компоненты рыбы, курицы, яйца и молочные продукты не были связаны с витамином B12 в плазме (34).

Беременность

Было выявлено только одно исследование беременных женщин ( n = 1266), в котором изучалась связь потребления витамина B12 из молочных продуктов, мяса, (моллюсков) и яиц с циркулирующими уровнями биомаркеров витамина B12 и наличием дефицита витамина B12. на 34–36 неделе беременности.Результаты показали, что витамин B12 из молочных продуктов, мяса и рыбы, но не из яиц, независимо влияет на концентрацию общего витамина B12, holoTC и MMA в плазме, о чем свидетельствуют статистически значимые зависимости доза-ответ. Потребление витамина B12 из каждой из этих групп продуктов также независимо было связано с уменьшением шансов дефицита витамина B12 (holoTC <35 пмоль / л и MMA> 0,45 мкмоль / л). Витамин B12, полученный из яиц, отрицательно связан с holoTC, но не связан с другими биомаркерами витамина B12 (36).

Взрослые

Эти исследования, посвященные конкретным продуктам животного происхождения, показали, что высокое потребление молочных продуктов было связано со значительно более низкой распространенностью концентраций витамина B12 <185 пмоль / л (3, 42) и 148 пмоль / л (3) по сравнению с низким потреблением молочных продуктов (3), значительно более высокие концентрации витамина B12 у потребителей с высоким содержанием молока и сыра по сравнению с потребителями с низким содержанием (43) и значительно более низкие концентрации Hcy с высоким потреблением молочных продуктов по сравнению с низким потреблением молочных продуктов (45).Точно так же у тех, кто потреблял рыбу в наивысшем квинтиле, были значительно более низкие шансы на дефицит витамина B12 по сравнению со взрослыми, которые потребляли рыбу в самом низком квинтиле (42), а концентрации витамина B12 в плазме были значительно выше у тех, кто потреблял большие количества. (четвертый квартиль) по сравнению с низкими потребителями рыбы (первый квартиль) (43). Напротив, анализ потребления мяса не показал никакой связи между потреблением мяса и дефицитом витамина B12 (3, 42). Более того, концентрации витамина B12 в плазме (43) и Hcy в сыворотке (45) не различались между потребителями мяса с высоким и низким содержанием.Потребление яиц также не было связано с уровнем витамина B12 в плазме (42, 43, 45). Ни в одном из исследований не изучалась связь между пищевыми продуктами животного происхождения с концентрацией MMA или holoTC у взрослых.

В ряде исследований описывается потребление витамина B12 или биомаркеры витамина B12 среди всеядных, вегетарианцев и веганов. Во всех исследованиях постоянно наблюдалось, что потребление витаминов было самым низким, средним и самым высоким среди веганов, вегетарианцев и мясоедов, соответственно (51–55). Аналогичным образом, исследования также наблюдали самые низкие, промежуточные и самые высокие концентрации витамина B12 среди веганов, вегетарианцев и мясоедов, соответственно (51, 54–56) или при концентрациях holoTC (51).В соответствии с этим, распространенность дефицита витамина B12 была самой высокой среди веганов и самой низкой среди всеядных (52, 54, 56), хотя следует отметить, что в этих исследованиях использовались разные критерии для определения дефицита витамина B12. В других исследованиях, посвященных моделям питания в зависимости от статуса витамина B12, использовались различные подходы для определения моделей. Такер и др. Получили закономерности с помощью кластерного анализа. Группы продуктов, которые внесли вклад в витамин B12, были введены в анализ как процент от общего индивидуального потребления витамина B12.Процедура кластера распределяет людей по заранее определенному количеству кластеров таким образом, чтобы максимизировать разницу между группами для включенных переменных. Факторный анализ показывает, что 6 моделей привели к наиболее четкому разделению источников витамина B12: (1) добавки (61% добавок, 11% мяса), (2) мясо (57% мяса), (3) молоко (38% молока, 21% мяса, 10% рыбы), (4) злаки (37% хлопьев, 17% мяса, 12% молока, (5) мясо и супы (25% мяса, 24% супов, 12% рыбы, 10% молока), и (6) рыба (35% рыбы, 21% мяса, 10% других молочных продуктов).Концентрации витамина B12 в плазме были значительно ниже в структуре мяса, чем в структуре злаков и молока, несмотря на одинаковое среднее потребление витамина B12 в этих трех группах. Субъекты во всех группах, принимавших пищу, имели значительно более высокую вероятность концентрации витамина B-12 в плазме <185 пмоль / л по сравнению с субъектами в группе добавок, с отношением шансов в диапазоне от 1,6 для группы молока до 2,4 для группы мяса. Для вероятности концентраций витамина B-12 в плазме <148 пмоль / л группа мяса была единственной группой, которая значительно отличалась от группы добавок [OR (95% ДИ) = 2.0 (1.2–3.3)] (3). В другом исследовании также использовался факторный анализ для определения основных режимов питания. Были определены три модели: (1) разумная диета (высокое потребление яиц, рыбы, сырых овощей, соков, бананов и других фруктов), (2) диета с высоким содержанием животного белка (высокое потребление мяса, курицы, пшеницы, бананов, и чай с молоком) и (3) диета с высоким содержанием растительного белка (большое количество приготовленных овощей и бобовых и небольшое количество мяса). Высокое потребление рационального режима питания и рациона растительного белка (четвертый квартиль) по сравнению с самым низким уровнем потребления (квартиль 1) были связаны с уменьшением вероятности гипергомоцистеинемии (Hcy> 15 мкмоль / л), с OR (95% ДИ) 0.52 (0,30–0,90) и 0,42 (0,25–0,69) соответственно. Напротив, высокое потребление диеты с животными белками было положительно связано с гипергомоцистеинемией [OR (95% ДИ) квартиль 4 против квартиля 1 = 2,10 (1,22–3,60). Концентрации витамина B12 не различались в квартилях ни в одной из диет (44). Наконец, в другом исследовании изучалось, различаются ли концентрации витамина B12 и Hcy при разных степенях вегетарианства (веганский, ово-лакто-вегетарианский и смешанный сыроедение, включая сырое мясо и рыбу).Это исследование показало, что потребление веганской диеты имело самые низкие медианные концентрации витамина B12 и самые высокие концентрации Hcy, а потребление, характерное для смешанных сырых продуктов, имело самые высокие концентрации витамина B12 и самые низкие концентрации Hcy (40).

Пожилые

Было проведено пять обсервационных исследований среди пожилых людей (средний возраст> 65 лет), из которых 4 были посвящены конкретным продуктам животного происхождения (43, 46, 47, 49) и два — режимам питания (47, 48). Исследование, посвященное изучению потребления витамина B12 из добавок, хлопьев для завтрака, молочных продуктов и мяса, показало, что только потребление злаков, но не молочных продуктов или мяса, было связано с концентрацией витамина B12 и пропорциями концентраций B12 <185 пмоль / л.В соответствии с этим, мясо, молоко и молочные продукты не были связаны с концентрациями Hcy (47). Однако другие исследования показали, что высокое потребление молочных продуктов и рыбы сопровождалось более высокими концентрациями витамина B12 в плазме по сравнению с низким потреблением этих пищевых групп (43), и что высокое потребление (T3 по сравнению с T1) мяса, (моллюсков) рыбы, и молочные продукты были связаны с повышенными шансами иметь концентрацию витамина B12> 200 пмоль / л (49).

Диета, характеризующаяся высоким потреблением продуктов, богатых витамином B, таких как мясо, рыба, молоко, молочные продукты, фрукты и овощи, была связана с более низкими средними концентрациями Hcy (47).Другое исследование, сравнивающее потребление диеты с высокой и низкой плотностью питательных веществ, выявило более высокие концентрации витамина B12 у тех, кто потребляет диету с высокой плотностью питательных веществ, по сравнению с теми, кто потребляет диету с низкой плотностью питательных веществ. Концентрации Hcy не различались между этими моделями с высокой и низкой плотностью питательных веществ. В этом исследовании высокая плотность питательных веществ была определена как более высокое потребление злаков, темно-зеленых / желтых овощей, других овощей, цитрусовых / дынь / ягод, фруктовых соков, других фруктов, молока, птицы, рыбы и бобов, тогда как Модель с низким содержанием питательных веществ состояла из повышенного потребления хлеба, сладкого хлеба / десертов, молочных десертов, обработанного мяса, яиц и жиров / масел (48).

Краткое изложение общих выводов и соображений

Потребление молочных продуктов, по-видимому, является самым сильным фактором, определяющим концентрацию витамина B12. Однако при сравнении степени взаимосвязи потребления молочных продуктов, мяса, рыбы или яиц со статусом витамина B12 важно скорректировать статистический анализ потребления витамина B12 из других пищевых продуктов животного происхождения, что было выполнено в 5 исследованиях (3, 34, 35, 43, 49). Кроме того, конкретные отдельные продукты питания, представляющие потребление молочных продуктов, мяса и рыбы, не всегда могут быть получены из отдельных исследований, что затрудняет прямое сравнение исследований.Наконец, плотность питательных веществ в различных молочных продуктах (молоко, йогурт, сыр, творог), мясе (курица, свинина, телятина) и рыбе (нежирная и жирная) значительно различается. Существует пробел в знаниях относительно биодоступности витамина B12 из этих различных пищевых продуктов животного происхождения. Кроме того, связи различных групп продуктов животного происхождения с ММА и holoTC остаются в значительной степени неизвестными.

Потребление или состояние витамина B12 и результаты для здоровья

В этом разделе рассматриваются связи между низким потреблением витамина B12 или его статусом (определяемым аномальными биомаркерами) и некоторыми последствиями для здоровья в результате эпидемиологических исследований, проведенных в уязвимых группах населения.

Материнский статус витамина B12 и беременность

Дефицит витамина B12 может вызвать мегалобластную анемию / злокачественную анемию (57). У женщин с нелеченной злокачественной анемией часто возникают проблемы с бесплодием или повторные аборты. Когда у женщин диагностировали дефицит витамина B12 и они получали витамин B12, наступала беременность (58–60).

Метаболизм витамина B12 и фолиевой кислоты взаимодействует. Прием фолиевой кислоты до беременности и в первом триместре беременности снижает риск дефектов нервной трубки (ДНТ) у ребенка.Сообщалось об обратной связи между риском NTD и статусом витамина B12 или полиморфизмом ферментов, метаболизирующих витамин B12 (61–64). Ray et al. показали, что низкий уровень холотранскобаламина в сыворотке (<55,3 пмоль / л) на 15–22 неделе беременности был связан с риском ДНТ в исследовании, проведенном в Онтарио после обогащения фолиевой кислотой (65). Существует общее мнение, что концентрация витамина B12> 250 пмоль / л у беременных женщин связана с низким риском NTD по сравнению с тем, когда уровень витамина B12 ниже этого уровня (63).Эти данные могут свидетельствовать о том, что добавление витамина B12 может снизить риск NTD. Однако неизвестно, снижает ли добавка как фолиевой кислоты, так и витамина B12 количество рождений с NTD по сравнению с добавкой только фолиевой кислоты.

Материнский статус витамина B12 определяет статус витамина B12 у ребенка при рождении и после него. Витамина B12 у новорожденных при рождении выше, чем в плазме матери, но, как правило, у младенцев после рождения он снижается.Во вложенном исследовании случай-контроль концентрации витамина B12, Hcy и MMA оценивались у здоровых беременных женщин ( n = 114) с 18 недели беременности до 6 месяцев после родов и были связаны с статусом кобаламина у младенцев через 6 месяцев, и по сравнению со здоровыми, никогда не беременными женщинами в возрасте 18–40 лет из контрольной группы ( n = 123). По сравнению с контрольной группой уровни витамина B12, Hcy и MMA были ниже у беременных на 18 неделе беременности. Витамин B12 значительно снизился с 18 по 36 неделю беременности и снова увеличился через 6 недель после родов, тогда как концентрации Hcy и MMA увеличились с 18 недели беременности до 6 недель после родов.Концентрация витамина B12 у младенцев в возрасте 6 месяцев коррелировала с концентрацией витамина B12 у матери во время беременности и в послеродовой период (rho = 0,36–0,55, P <0,001). Концентрация витамина B12 у матери <394 пмоль / л на 18 неделе беременности была связана с повышенным риском (OR: 4,2; 95% CI: 1,5, 11,5) дефицита витамина B12 у ребенка в возрасте 6 месяцев (определяется как tHcy ≥6,5 мкмоль / L) (66). Младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, подвержены риску дефицита в этот период, если их истощенные матери не принимают добавки, содержащие витамин B12 (67).Большинство случаев детской недостаточности витамина B12 проявляется в возрасте от 6 до 11 месяцев. Могут возникнуть нервно-мышечные нарушения и нарушения роста или развития или церебральная атрофия. Сообщалось о таких симптомах, как раздражение, трудности с кормлением, задержка роста или анемия у новорожденных с дефицитом. Дефицит витамина B12 может привести к остаточным неврологическим нарушениям (68).

Грудное вскармливание

Продолжительное грудное вскармливание связано с отсутствием продовольственной безопасности и представляет собой проблему во многих частях мира, где у матерей наблюдается множественный дефицит питательных микроэлементов.У индийских детей (средний возраст 16 месяцев) из семей с низким и средним социально-экономическим статусом длительное грудное вскармливание было связано с задержкой роста, анемией, низким весом или истощением (соотношение веса к длине тела) у ребенка (69, 70). Причинная роль дефицита витамина B12 в задержке роста в детском возрасте возможна, но недостаточно изучена из-за возможного влияния кишечных инфекций, белковой диеты или множественного дефицита питательных веществ, которые могут повлиять на задержку роста (71–73). Статус витамина B12 у матери и / или ребенка был связан с физическим ростом ребенка (74), анемией, а также когнитивными и умственными функциями (75).Однако неизвестно, следует ли повысить потребности в витамине B12 у беременных и кормящих женщин, и может ли улучшение статуса витамина B12 матери или ребенка улучшить такие исходы, как анемия (76) и когнитивное развитие ребенка. В настоящее время по этой теме продолжаются некоторые исследования (77).

Пожилые

В нескольких эпидемиологических исследованиях сообщалось о связи между биомаркерами витамина B12 и здоровьем мозга, когнитивной функцией или здоровьем костей [см. Обзор (78)].Кроме того, некоторые данные свидетельствуют о том, что более низкий статус B12 связан с повышенным прооксидантным и сниженным антиоксидантным статусом (79). В 5-летнем последующем исследовании среди пожилых людей без деменции витамин B12 в самом низком тертиле (<308 пмоль / л) или holoTC (<54 пмоль / л) отрицательно ассоциировался с ускоренной потерей объема мозга по сравнению с пациентами с высшие уровни (80). Для MMA и Hcy такой связи с потерей объема мозга не наблюдалось. Напротив, Smith et al. Наблюдали связь между высоким уровнем Hcy и MMA в плазме и риском когнитивных нарушений у пожилых людей, у которых изначально не было деменции, в то время как более высокие уровни holoTC и витамина B12 показали отрицательную связь с риском когнитивных нарушений. (81).В большинстве интервенционных исследований, направленных на снижение уровня жизни, использовались поливитамины, содержащие фолиевую кислоту и витамин B12, среди других витаминов, и исследования показали защитный эффект поливитаминов, содержащих витамин B12, на глобальное познание (82), сокращение мозга (83) или показатели качества жизни ( 84).

В последующем 6-летнем исследовании с участием пожилых мужчин в Швеции ( n = 790; возрастной диапазон 70–81 год) пониженный уровень holoTC был связан с повышенным риском перелома (риск риска для самого низкого тертиля holoTC = 1.74; 95% ДИ 1,12–2,69) (85), тогда как Hcy и MMA не были связаны с минеральной плотностью кости или риском переломов. В национальном репрезентативном поперечном исследовании с участием женщин в США ≥50 лет Baily et al. Сообщили о связи между повышенным Hcy и MMA и риском остеопороза поясничного отдела позвоночника, но B12 и MMA не были связаны с минеральной плотностью костей (86 ). В обновленном метаанализе, включающем РКИ о связи между исследованиями по снижению уровня гомоцистеина и риском переломов у пожилых людей (87)., Garcia Lopez et al., Не обнаружили связи между снижением Hcy (с использованием фолиевой кислоты и витамина B12) и риском переломов (87).

В целом, данные о снижении уровня гомоцистеина витаминами B на когнитивные функции или перелом костей неоднозначны, и существует несколько отрицательных исследований (78). Есть некоторые свидетельства того, что добавление витамина B12 может иметь положительное влияние на здоровье пожилых людей с дефицитом витамина B12. Тем не менее, необходимы дополнительные исследования в этой группе пожилых людей.

Особенности

Значение для здоровья высокого содержания фолиевой кислоты и низкого содержания витамина B12

Существует некоторая озабоченность по поводу добавления высоких доз фолиевой кислоты женщинам репродуктивного возраста с низким потреблением витамина B12. Добавки фолиевой кислоты> 1 мг / сут распространены во многих частях мира, где низкий уровень витамина B12 является эндемическим, что приводит к несбалансированному потреблению и статусу двух витаминов B. Дефицит витамина B12 часто встречается у беременных женщин из многих стран, таких как Колумбия (88), Бразилия (89) или Индия (90).Использование поливитаминных добавок до беременности не является распространенным явлением и связано с уровнем образования и дохода (91). Несбалансированный уровень фолиевой кислоты и витамина B12 (то есть высокий уровень фолиевой кислоты и низкий уровень B12) вызывает некоторую озабоченность, хотя эта тема еще недостаточно изучена.

Из-за низкого содержания продуктов животного происхождения индийские женщины являются хорошим примером населения с несбалансированным соотношением фолиевой кислоты и B12. Небольшое обсервационное исследование с участием индийских женщин на 36 неделе беременности и их новорожденных детей в течение 24 часов после рождения показало отрицательную связь между соотношением фолиевой кислоты и B12 и массой тела при рождении, длиной тела при рождении, а также окружностью головы и груди (92).Сообщалось, что новорожденные, рожденные от индийских женщин с низким потреблением B12, потребляющих> 1 мг / день фолиевой кислоты, и новорожденные с низким соотношением потребления B12 к общему количеству фолиевой кислоты, подвергаются повышенному риску родиться маленькими для гестационного возраста ( 93). Более того, высокое содержание фолата эритроцитов (эритроцитов) у индийских беременных женщин было связано с ожирением у их детей (94) и повышенным риском инсулинорезистентности у детей, если уровень B12 в материнской плазме также был низким (94, 95). Риск гестационного диабета был выше у индийских женщин с дефицитом витамина B12 (95), а риск стойкого диабета у женщин с дефицитом гестационного диабета был выше у женщин с более высоким статусом фолиевой кислоты (95).

У беременных женщин в Великобритании уровень фолиевой кислоты и витамина B12 показал обратную связь с ИМТ матери (96). Недостаточность витамина B12 также была связана с инсулинорезистентностью у этих женщин (96). Женщины с сочетанием низкого содержания витамина B12 в плазме (<170 пмоль / л) и фолиевой кислоты (<10,3 нмоль / л) имели самый высокий ИМТ, в то время как женщины с высоким содержанием витамина B12 (> 238 пмоль / л) и фолиевой кислоты (> 18,3 нмоль). / Л) имели самый низкий ИМТ (96). Другое исследование беременных женщин в Великобритании (начало 3-го триместра) выявило отрицательную связь между материнским витамином B12 и риском ожирения и гестационного диабета (97).У беременных женщин с гестационным диабетом риск макросомии плода был выше в квартиле с наивысшим содержанием фолиевой кислоты и квартиле с самым низким содержанием витамина B12 (97). В исследовании, проведенном среди испанских женщин, материнский фолат был отрицательно связан с чувствительностью к инсулину (тест HOMA-IR), в то время как низкий уровень витамина B12 был связан с инсулинорезистентностью (98). Учитывая эти тесные взаимодействия между витамином B12 и фолиевой кислотой, не исключено, что происходят другие взаимодействия питательных веществ, например, с n-3 жирными кислотами.Таким образом, будущие исследования могут также учитывать плотность питательных веществ в конкретных пищевых продуктах животного происхождения или особенности питания.

Значение высокого потребления и статуса витамина B12 для здоровья

Не было доказано, что высокое потребление витамина B12 с пищей является недостатком. Дополнительные формы витамина B12 считаются безопасными, и не существует научно обоснованного допустимого верхнего уровня потребления витамина B12. Однако повышенные концентрации витамина B12 в плазме (часто определяемые как уровни витамина B12 в плазме> 600,> 800 или> 1000 пмоль / л) у лиц, не получающих дополнительных витаминов B12, были описаны в исследованиях у пациентов с различными видами рака, заболеваниями печени, или диабет 2 типа (99), которые позже были отнесены к почечной дисфункции (100, 101).Клиренс однократной дозы радиоактивно меченного витамина B12 задерживается у пациентов с почечной дисфункцией (101). Исследования, проведенные в больничных условиях, показали, что повышенный уровень витамина B12 в плазме связан с повышенными уровнями ферментов печени и креатинина или альбумимочевины в плазме (102), а также с рядом клинических состояний, таких как хроническое заболевание почек, диабет, заболевания печени (любой этиологии), алкоголизм, или злокачественные новообразования (100, 103, 104).

Было показано, что повышенный уровень витамина B12 в плазме позволяет прогнозировать будущий рак (105), смертность от сердечно-сосудистых заболеваний в когортных исследованиях (106), а уровни выше 400 пмоль / л могут прогнозировать краткосрочную смертность (в течение 90 дней) независимо от причины смерти госпитализированных пациентов. пожилые пациенты (107).В проспективном исследовании 161 пациента с различными видами рака изучались сывороточные концентрации витамина B12 и время смерти (108). Глобальное среднее время выживания составляло 45 дней (ДИ 95%: 32–56 дней). Самая высокая смертность соответствовала самому высокому уровню витамина B12. Была обнаружена значительная связь между повышенным содержанием витамина B12 (> 600 пмоль / л) и наличием метастазов, опухолей или проблем с печенью (108). В недавнем исследовании, основанном на базе данных первичной медико-санитарной помощи, коэффициент заболеваемости раком составил 4.72 (95% доверительный интервал: 3,99–5,58) у лиц с витамином B12> 1000 пмоль / л по сравнению с людьми с низким уровнем витамина B12 после многомерной корректировки (109).

Примечательно, что нельзя предположить причинную роль витамина B12 в будущих заболеваниях или смертности на основании наличия повышенных уровней витамина B12 в плазме. Высокие результаты теста на витамин B12 могут быть связаны с добавлением (например, длительным сроком хранения), высвобождением из поврежденных тканей или снижением экскреции почками. Во всех случаях высокие уровни витамина B12 в плазме, вероятно, будут слишком неспецифичными для использования в качестве скринингового теста на существующие опухоли или для прогнозирования будущих результатов для здоровья.Вероятность выявления рака у пациентов с высоким содержанием витамина B12 не изучалась. Принимая во внимание высокий уровень ложноположительных результатов (с серьезным негативным воздействием на пациентов), в настоящее время нет доказательств для начала дальнейших диагностических тестов рака у субъектов с уровнем витамина B12 в плазме> 600 пмоль / л.

рассмотрение

Исследования, в которых сообщается о взаимосвязи между потреблением витамина B12 и результатами для здоровья, имеют ограничения из-за методологических вариаций, связанных с количественной оценкой потребления, различий в характеристиках населения и того факта, что клинические исходы, такие как анемия или невропатия, являются поздними проявлениями дефицита и не являются специфичен для дефицита витамина B12.

Общая информация

Текущая рекомендация состоит в том, чтобы сократить потребление продуктов животного происхождения и увеличить потребление продуктов растительного происхождения, как недавно предложила комиссия EAT-Lancet (110). Однако главная проблема диет с низким содержанием продуктов животного происхождения или без них — это риск дефицита витамина B12. Этот обзор показал, что общее потребление витамина B12 с пищей от 4 до 7 мкг / день связано с нормальным уровнем витамина B12 и MMA в плазме и, таким образом, кажется достаточным для поддержания статуса витамина B12 в организме взрослых.Однако этого приема может быть недостаточно, если у людей возникают трудности с пережевыванием пищи, высвобождением витамина из-за его связывания с пищей и / или его усвоением из-за антител к внутреннему фактору или лекарств (25, 26). В настоящее время неизвестно, должны ли потребности в витамине B12 зависеть от возраста, поскольку дефицит витамина B12 часто встречается у пожилых людей.

При рассмотрении конкретных пищевых продуктов для животных потребление молочных продуктов оказалось более сильным фактором, определяющим концентрацию витамина B12, чем мясо, рыба и яйца.Однако пищевой состав различных молочных продуктов (молоко, йогурт, сыр, творог), мяса (курица, свинина, телятина) и рыбы (нежирный или жирный) значительно отличается, а биодоступность витамина B12 из этих различных продуктов животного происхождения вместе взятых. С потенциальным взаимодействием между витамином B12 и другими питательными веществами из этих богатых питательными веществами продуктов животного происхождения неясно. Следовательно, плотность питательных веществ или хорошо известные взаимодействия между питательными веществами, такими как фолиевая кислота и витамин B12, также следует учитывать при изучении взаимосвязи потребления со статусом или здоровьем.

Авторские взносы

SE, RO, SH и MV вносят существенный вклад в концепцию или дизайн работы. Все авторы, готовящие работу или критически пересматривающие ее на предмет важного интеллектуального содержания. Все авторы дают согласие на публикацию контента. Все авторы соглашаются нести ответственность за все аспекты работы, гарантируя, что вопросы, связанные с точностью или целостностью любой части работы, должным образом исследованы и решены. SE, RO, SH и MV выбрали извлеченные соответствующие статьи из этой рукописи.SE, RO и SH написали рукопись. Компания SE несла основную ответственность за окончательный контент. Все авторы прочитали и одобрили окончательную рукопись.

Заявление о конфликте интересов

EvdH был нанят компанией FrieslandCampina.

Остальные авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могли бы быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Сокращения

IF, собственный коэффициент; holoTC, голотранскобаламин; ММА, метилмалоновая кислота; Hcy, общий гомоцистеин; NTD, дефекты нервной трубки.

Сноски

Список литературы

3. Такер К.Л., Рич С., Розенберг И., Жак П., Даллал Г., Уилсон П. В. и др. Согласно исследованию Framingham Offspring, концентрации витамина B-12 в плазме зависят от источника поступления. Am J Clin Nutr. (2000) 71: 514–22. DOI: 10.1093 / ajcn / 71.2.514