Аллергический ринит чем лечить: Аллергический ринит - признаки, симптомы, причины, диагностика и способы лечения заболевания

Содержание

Аллергический ринит (насморк) — симптомы, причины и лечение поллиноза

Автор, редактор и медицинский эксперт – Климович Элина Валерьевна.

Дата последнего обновления: 30.06.2021 г.

Количество просмотров: 191 005.

Среднее время прочтения: 20 минут.

Содержание:

Причины
Сезонный аллергический ринит
Круглогодичный аллергический ринит
Симптомы аллергического ринита
Отличия аллергического насморка от простудного
Лечение аллергического ринита
Антигистаминные назальные препараты
Особенности лечения аллергического ринита у детей
Аллергический ринит при беременности
Профилактика

Аллергический ринит (насморк) – воспаление слизистой оболочки полости носа, в основе которого лежит реакция гиперчувствительности к определенным веществам. Это самая частая форма аллергии у взрослых, ее диагностируют у семи аллергиков из десяти. Симптомы этого недуга можно обнаружить у каждого четвертого ребенка¹.

Код аллергического ринита в МКБ 10 (международной классификации болезней 10 издания) – J30¹.

Наверх к содержанию

Причины

У всех аллергических ринитов причина одна – особая реакция иммунной системы на аллергены. Они проявляют свойства антигенов, то есть организм рассматривает эти вещества как чужеродные и потенциально опасные и начинает вырабатывать против них антитела – особые белки иммуноглобулины. В случае с аллергией – это иммуноглобулины класса Е (Ig E).

В качестве раздражителей чаще выступают животные или растительные белки¹. Но иногда это бывают другие химические вещества, которые соединяются с белками организма человека, видоизменяют их до неузнаваемости и превращают тем самым в антигены¹.

Первая встреча с аллергеном внешне не проявляется, но приводит к сенсибилизации – появлению иммунной настороженности организма и выработке антител. Реакция непереносимости возникает при повторном контакте.

Как только раздражитель попадает на слизистую носа, его окружают и связывают антитела. Образующиеся комплексы поглощают иммунные тучные клетки, гибель которых приводит к выделению медиаторов воспаления. Главным из них является гистамин. Он расширяет кровеносные сосуды, вызывает приток крови, покраснение слизистой, ее отек, повышение секреции носовой слизи и появление зуда и жжения^1,2.

К развитию аллергического насморка предрасполагают¹:

наследственные особенности,
аномалии развития и деформации носовой полости,
длительные контакты с аллергенами,
часто повторяющиеся простуды,
вазомоторный ринит (реакции непереносимости способствует повышенная проницаемость слизистой).

Появлению заболевания у детей, кроме вышеперечисленных, способствуют⁵:

функциональная незрелость,
незрелость нервной системы, в частности ее звена, регулирующего тонус кровеносных сосудов,
проблемы обмена веществ,
диатез, или пищевая аллергия.

Насморк как проявление аллергии чаще встречается у детей старше 4-6 лет¹, именно к этому возрасту организм ребенка начинает активно воспринимать вдыхаемые аллергены. До этого возраста преобладает пищевая непереносимость¹.

Особенности течения аллергии на респираторные антигены позволили выделить два вида ринита: сезонный и круглогодичный^1,2,3:

Сезонный возникает периодически, чаще всего раз или два в год, и привязан к определенной поре года.
Круглогодичный обостряется вне зависимости от сезона.

Рассмотрим эти виды отдельно.

Наверх к содержанию

Сезонный аллергический ринит

Такое название заболевание получило из-за того, что появляется в определенное время года. В России это традиционно теплая пора: конец весны, все лето и начало осени – когда повсеместно цветут самые разные растения^1,4. Именно пыльца растений в подавляющем большинстве случаев становится причиной развития аллергии (поллиноза)¹. Также реакцию непереносимости могут вызывать споры появляющихся в это время грибов¹.

Первый пик заболевания

Он приходится на конец апреля, май и начало июня. Это время цветения деревьев: березы, ясеня, тополя, дуба, ольхи, орешника. Самой опасной считается пыльца березы⁴, а вот тополиный пух сам по себе не вызывает аллергии, но зато переносит на себе огромное количество пыльцы других растений.

Второй пик

Это конец июня-июль, когда начинают пылить злаки: рожь, пшеница и их дикие сородичи – тимофеевка и овсяница.

Третий пик

Это время цветения сорняков: полыни, лебеды, подорожника, амброзии. Последняя признана наиболее сильным аллергеном¹.

Сезонные обострения заболевания, как правило, не бывают длительным, обычно они продолжаются не более 4 дней в неделю, максимум 4 недели в году^1,2,3.

Наверх к содержанию

Круглогодичный аллергический ринит

Его отличает то, что симптомы возникают вне зависимости от поры года. Иногда обострения следуют одно за другим, и границы между ними практически стираются. Причина – частый или даже постоянный контакт с аллергеном.

Виновниками затяжного насморка в таких случаях становятся¹:

Пылевые клещи. Они живут в библиотечной пыли, постельном белье, подушках, матрасах, мягкой мебели, одежде, мягких игрушках. Их экскременты – основная причина неприятностей^1.3.
Споры плесени. Развитию плесневых грибов способствуют повышенная влажность и температура. Их излюбленными местами являются санузлы, пространство под мойкой, вытяжки, очистители воздуха.
Пищевые аллергены (преимущественно у маленьких детей¹).
Бытовая химия, в частности стиральный порошок, мыло, шампуни.
Косметика и парфюмерия.
Домашние животные, птицы, земноводные и даже рыбы.
Лекарства, чаще всего антибиотики.
Профессиональные вредности: мучная пыль, асбест, медикаменты и т.д.

Наверх к содержанию

Симптомы аллергического ринита

Появляются практически сразу после контакта с раздражителем¹. Обычно в виде:

внезапного зуда и жжения в носу,
многократного чихания,
обильных пенистых слизистых выделений,
тугой заложенности носа,
покраснения глаз и слезотечения, связанных с сопутствующим конъюнктивитом.

Высокая концентрация аллергена и длительный контакт с ним приводят к затягиванию процесса и появлению^2,4:

одутловатости и бледности лица,
сухости и растрескиванию губ,
снижению обоняния,
частой головной боли,
нарушению сна,
слабости.

Длительное нарушение носового дыхания часто сопровождается гипоксией головного мозга, это приводит к ухудшению памяти, проблемам концентрации внимания, снижению настроения и работоспособности⁴. Кроме того, ухудшается общее самочувствие.

Все это вынуждает применять сосудосуживающие препараты; от аллергического насморка сами по себе они не избавляют и при длительном и бесконтрольном использовании вызывают зависимость^1,4. Однако они помогают восстановить носовое дыхание.

Хроническое воспаление может стать причиной разрастания слизистой и носовых раковин – хронического гипертрофического процесса^1,2.

Сосудосуживающие средства в этом случае становятся неэффективными. Восстановить дыхание может только операция¹.

Наверх к содержанию

Отличия аллергического насморка от простудного

Эти заболевания имеют много общих симптомов и кардинально отличаются в плане лечения⁵. Поэтому, прежде чем приступить к терапии, важно разобраться, с чем приходится иметь дело.

Показатель	Ринит при ОРВИ	Аллергический ринит
Причина	Вирусы	Аллергены
Симптомы интоксикации	Вялость, отсутствие аппетита, повышение температуры тела, озноб	Нет
Выделения из носа	В первые 1-2 дня слизистые, затем слизисто-гнойные (желтые).	Обильные пенистые прозрачные слизистые.
Длительность	До 2 недель, в среднем 7 дней.	Может быть различной
Смена обстановки	Не влияет на течение заболевания.	Влияет. Например, при аллергии на пылевых клещей на свежем воздухе дышится легче. При поллинозе сказывается переезд в другую климатическую зону.

Кроме того, для постановки диагноза используются^1,5:

аллергологические кожные пробы или прик-тест,
анализ крови на специфический иммуноглобулин Ig E,
цитологический анализ выделений из носа,
риноскопия (эндоскопическая риноскопия) – осмотр носовой полости с помощью специального инструмента.

Наверх к содержанию

Лечение аллергического ринита

Лечение заболевания консервативное и подразумевает борьбу с аллергией как таковой и ее проявлениями.

1. Удаление (элиминация) аллергена

Чтобы справиться с неприятными симптомами, прежде всего нужно по возможности исключить контакт с раздражителем и максимально быстро удалить и полностью его из организма.

С этой целью врачи рекомендуют каждые полчаса-час промывать носовую полость обычным физиологическим раствором или морской водой^1,2,5. И то, и другое свободно продается в аптеке, не имеет побочных эффектов и может использоваться в лечении аллергического ринита у взрослых и детей любого возраста^1,5.

2. Противоаллергические препараты

Показаны при выраженных симптомах непереносимости. Их действие основано на способности блокировать специфические рецепторы гистамина и тем самым предотвращать развитие его эффектов. Антигистаминные средства третьего поколения на основе левоцетиризина и дезлоратадина предпочтительны при заложенности носа на фоне аллергии⁷.

Особенностью антигистаминных препаратов является то, что они не способны сразу купировать реакцию непереносимости^6,7. Для быстрого облегчения симптомов используют назальные средства от аллергического насморка – о них мы расскажем дальше.

3. Местная терапия

В эту группу входят капли и спреи, обеспечивающие непосредственное воздействие на пораженную слизистую оболочку:

Сосудосуживающие средства – деконгестанты

Предназначены для облегчения носового дыхания при тугой заложенности носа^1,6.

К ним относятся препараты линейки ТИЗИН^®: ТИЗИН^® Классик и ТИЗИН^® Эксперт, основным действующим веществом которых является ксилометазолин⁸.

Ксилометазолин сужает кровеносные сосуды слизистой оболочки носовой полости, уменьшает ее отек и тем самым облегчает носовое дыхание⁸.

ТИЗИН^® Эксперт, кроме этого, содержит гиалуроновую кислоту, которая интенсивно увлажняет слизистую, препятствуя ее пересыханию⁸.

Сосудосуживающие средства временно способны решить проблему насморка лишь на короткий срок. Их использование более 5-7дней вызывает привыкание^1,2, поэтому при длительной аллергии их место занимают другие лекарства.

Противоаллергические капли и спреи

Воздействуют непосредственно на реакцию, вызванную гистамином и другими медиаторами воспаления¹. Речь о них пойдет ниже.

Гормональные средства местного действия

Сюда относятся капли и спреи на основе дексаметазона и других стероидов^1,3,4.

Как лекарства от аллергического ринита они используются при более тяжелом течении заболевания и только по назначению врача¹.

4. Гипосенсибилизирующая терапия

^1,2,3

Проводится, если после аллергологических проб удалось точно установить аллерген¹. Лечение проводится в период отсутствия симптомов насморка^1.3. Суть методики состоит в последовательном введении минимальных доз антигена, «обучающих» иммунную систему правильному реагированию на контакт с раздражителем¹.

Наверх к содержанию

Антигистаминные назальные препараты

В настоящее время наиболее широко используются препараты левокабастина¹. При легкой форме аллергии и своевременном начале лечения они способны предотвратить появление и облегчить симптомы сезонной формы заболевания. При круглогодичном рините они используются в качестве составной части комплексной терапии или как самостоятельное симптоматическое средство ¹. Примером таких препаратов является Тизин^® Алерджи.

Левокабастин – антигистаминное средство второго поколения, воздействующее на Н1-рецепторы гистамина и тем самым уменьшающее его влияние на слизистую¹.

Высокий профиль безопасности и действие левобакстина наблюдались во время клинических исследований¹. Его можно применять не только взрослым, но и детям старше 6 лет. Согласно результатам, он облегчает симптомы заболевания уже через 5 минут и способен сохранять свое действие в течение 12 часов¹.

ТИЗИН^® Алерджи выпускается в форме спрея, что позволяет равномерно орошать слизистую оболочку носовой полости.

Наверх к содержанию

Особенности лечения аллергического ринита у детей

Насморк у малышей требует обращения к врачу. Длительная заложенность носа может привести к сложностям в кормлении, потере веса, нарушению формирования лицевого скелета, дефектам прикуса, задержке умственного и физического развития^1,5. Обследование поможет установить причины непереносимости и подобрать наиболее подходящее лечение.

Основная задача – установить аллерген и устранить контакты с ним.

Связанный с аллергией насморк у детей до первого года жизни изучен мало. Наиболее вероятной его причиной является пищевая аллергия – непереносимость заменителей грудного молока и продуктов, вводимых в пищевой рацион в качестве прикорма, таких как куриные яйца, манная крупа, некоторые виды мяса⁵.

Считается, что в 70% случаев заболевание начинает развиваться в возрасте от 2 до 6 лет⁵. Однако к врачу ребенок попадает только в 10-12 лет с довольно запущенной аллергией⁵, когда появление симптомов насморка провоцирует не один, а несколько раздражителей, в том числе вдыхаемые с воздухом. Все это нужно учитывать в лечении.

При наличии пищевых факторов назначают элиминационную диету, то есть исключают из рациона продукты-аллергены. Кроме того, используют энтеросорбенты, помогающие очистить кишечник от антигенов и токсических веществ, образовавшихся в результате нарушения пищеварения.

Сосудосуживающие капли при аллергическом рините у детей можно использовать не более 3-5 дней. При этом препарат должен быть детским^1,5, то есть дозировка активного вещества должна быть рассчитана на ребенка, как, к примеру, в Тизин^® Классик для детей и ТИЗИН^® Эксперт для детей от 2 до 6 лет¹⁰.

В лечении связанного с аллергией насморка у детей старше 6 лет можно использовать ТИЗИН^® Алерджи⁹.

При появлении у ребенка вялости, сонливости, повышении температуры тела, гнойных выделениях из носа, болях в ушах, кашле и затрудненном дыхании с хрипами нужно срочно обращаться к врачу. У детей аллергический насморк может приводить к развитию бронхиальной астмы, осложняться бактериальным воспалением, синуситом, отитом, бронхитом и пневмонией¹.

Наверх к содержанию

Аллергический ринит при беременности

Заложенность носа во время беременности чаще связана с изменением гормонального фона и преобладающим влиянием прогестерона. Действие этого гормона беременности способствует расширению кровеносных сосудов, задержке жидкости в организме, что приводит к отеку слизистой полости носа.

Насморк беременных накладывает отпечаток на течение аллергического ринита и может усугублять его симптомы. В то же время, к лекарствам, используемым в период беременности, предъявляются особые требования в плане безопасности для плода¹⁰. Им соответствуют далеко не все препараты, поэтому использование любого лекарства нужно обсуждать с лечащим врачом.

К использованию разрешены некоторые антигистаминные средства третьего поколения, назальные препараты морской воды и физиологический раствор.

Что касается сосудосуживающих капель и спреев в нос на основе ксилометазолина, исследований с участием беременных не проводилось⁸. Эти лекарства можно использовать только с разрешения врача и только в том случае, если их потенциальная польза для матери превосходит возможный вред для плода.

Применение гормональных средств, а также гипосенсибилизирующая терапия во время беременности запрещены¹⁰.

Наверх к содержанию

Профилактика

Профилактика связанного с непереносимостью насморка прежде всего предусматривает уменьшение контакта с аллергенами^1,3,5.

Сезонный ринит

Во время цветения растений-раздражителей:

по возможности покинуть зону их произрастания;
реже бывать на открытом воздухе, особенно на природе: в лесу, в парках, в садах, на полях и лугах;
использовать в качестве респиратора одноразовые повязки и менять их каждые два часа;
использовать носовые фильтры;

реже открывать окна;
использовать оснащенные фильтрами кондиционеры и воздухоочистители;
чаще проводить влажную уборку в доме;
отказаться от натуральной косметики на травах;
при аллергии на пыльцу растений исключить из рациона питания орехи, морковь, сельдерей и петрушку, черешню, вишню, яблоки и груши, персики, сливы и киви;
при непереносимости злаков отказаться от кваса, пива и всех мучных изделий, всех продуктов, в производстве которых используется мука, а также арахиса, какао, кофе, кукурузы, сои и бобовых;
при непереносимости пыльцы сорных трав исключить семечки подсолнечника и все продукты из него, горчицу, цикорий, шпинат и свеклу;
при реакции, вызванной плесневыми грибами, отказаться от употребления изделий из дрожжевого теста, кваса, кислой капусты, соленых бочковых огурцов, вина и сахара, стараться не соприкасаться с прелой травой и листвой, бороться с плесенью в сырых помещениях.

Круглогодичная форма заболевания

В этом случае придется в корне пересмотреть отношение к благоустройству дома:

убрать все ковры, комнатные растения, мягкие покрывала, пледы и игрушки;
книги и журналы хранить в закрытых шкафах;
подушки с пухом и одеяла из шерсти и пуха заменить изделиями с синтетическим наполнителем;
убрать из дома домашних животных, птиц, земноводных и рыб;
для стирки использовать только гипоаллергенные средства, предназначенные для детского белья, постельное белье и полотенца стирать в горячей воде при температуре не менее 60 градусов не реже одного раза в неделю;
поддерживать относительную влажность в квартире 50%;
приобрести пылесос с HEPA-фильтром и воздухонепроницаемыми пылесборниками;
свести к минимуму использование средств бытовой химии;
перед приемом лекарств, использованием новых косметических средств и средств бытовой химии проводить аллергологическую пробу.

Для медикаментозной профилактики насморка используются стабилизаторы мембран тучных клеток – производные кромогликата натрия в виде назальных спреев. Эффективно промывание носа солевыми растворами^1,4,5.

К сожалению, аллергический ринит в большинстве случаев неизлечим и сопровождает человека всю жизнь. Поэтому важно научиться предупреждать его, эффективно бороться с его симптомами.

Наверх к содержанию

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Литература:

Снегоцкая, М. Н. Лечение аллергических ринитов: роль топических антигистаминных препаратов / М. Н. Снегоцкая, Н. А. Геппе // Лечащий врач. – 2014. — №1.
Мачарадзе, Д. Ш. Аллергический ринит: клиника, терапия / Д. Ш. Мачарадзе // Лечащий врач. — 2017. — № 10.
Намазова, Л. С. Аллергический ринит / Л. С. Намазова, Л. М. Огородова // Лечащий врач. — 2006. — № 4.
Васина, А.А. Дифференциальная диагностика ОРВИ и аллергического ринита у детей / А.А. Васина // Участковый педиатр. – 2014. — 02: 7.
Карева, Е.Н. Выбор антигистаминного препарата: взгляд фармаколога / Е.Н. Карева // РМЖ. — 2016. — № 12. — С. 811–816.
Фомина, Д.С. Выбор антигистаминного препарата с позиции доказательной медицины / Д.С. Фомина, Л.А. Горячкина // Эффективная фармакотерапия. Аллергология и иммунология. — №1 (1).
Инструкции к применению препаратов
Инструкция к применению препарата ТИЗИН^® Алерджи.
Инструкция к применению Тизин^® Классик для детей и ТИЗИН^® Эксперт для детей.
А.А. Васильева, Р.Ф. Хакимова. Тактика ведения больных аллергическим ринитом в период беременности, ВЕСТНИК СОВРЕМЕННОЙ КЛИНИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНЫ 2015 Том 8, вып. 2, С. 82-88.

Лечение аллергического ринита у взрослых и детей в Санкт-Петербурге – клиника доктора КОРЕНЧЕНКО

Аллергический ринит – это весьма распространенное заболевание. По статистике им страдает каждый пятый человек. Так как с течением времени это неприятное состояние не просто не проходит, но и способно значительно прогрессировать, то лечение аллергического ринита у взрослых и детей нужно начинать как можно раньше. Оптимально, если пациент обратится к врачу во время первого приступа неконтролируемого насморка, который никак не связан с простудой или сезонным вирусным заболеванием.

Вазотомия нижних носовых раковин (МК-редукция)

Молекулярно-резонансный метод под контролем эндоскопа

Местная анестезия

Время вмешательства 15-20 минут

Время пребывания в клинике — 1 час

Бесплатное наблюдение — 3 месяца

Стоимость 24 600 руб

Лечение аллергического ринита должно быть всесторонним и включать не только применение местных средств. Самой большой ошибкой пациентов является самостоятельное и практически бесконтрольное применение сосудосуживающих капель в надежде справиться с насморком или восстановить носовое дыхание.

Успешная терапия аллергического ринита должна начинаться прежде всего с устранения контакта с аллергеном. На начальных этапах, до выраженной гипертрофии слизистой носа, этого вполне может быть достаточно для выздоровления.

В большинстве случаев лечение аллергического ринита у взрослых и детей осуществляется консервативно. Для этого применяются антигистаминные препараты – таблетки, сиропы и капли, которые снижают реактивность организма в целом. Сосудосуживающие капли же, отнюдь не являются панацеей. Они используются только в крайнем случае, если необходимо срочно снять симптомы. Например, такая терапия актуальна перед важным выступлением. При лечении аллергического ринита у ребенка целесообразно кратковременное применение деконгестантов на ночь, перед сном.

Методы, описанные выше, помогают бороться с симптомами ринита, никак не воздействуя на его причину – аллергическую реакцию организма. Этиотропное же лечение аллергического ринита заключается в устранении самой способности организма бурно реагировать на определенные вещества. Для этого чаще всего показана аллергенспецифическая иммунотерапия (АСИТ), суть которой заключается в постепенном «приучении» иммунной системы организма к малым количествам чужеродных молекул, ранее вызывавших аллергию.

Если же предыдущая терапия не была проведена вовремя, то аллергический ринит персистирует и перерастает в хронический. В этом случае наблюдается не только постоянный насморк, но и гипертрофия слизистой оболочки внутри носовых ходов, что обуславливает появление ряда неприятных симптомов. Среди признаков хронизации процесса врачи выделяют – постоянную заложенность носа, преимущественно ротовое дыхание со всеми вытекающими последствиями, ночной храп и апноэ. Действенным методом лечения такого состояния является молекулярно-резонансная хирургия. Это современное, малоинвазивное хирургическое вмешательство , которое позволяет удалить чрезмерно разросшиеся ткани наименее травматично.

Как вылечить насморк народными средствами?

Симптомы и лечение аллергического ринита настолько разнообразны, что народная медицина предлагает множество способов борьбы с этим недугом. Наиболее распространенным является промывание носовых ходов различными отварами трав и настоями, а также морской водой. С точки зрения научной медицины, оправданным можно считать только применение изотонического физраствора, который, правда, не является лекарством, а всего лишь механически удаляет аллергены с поверхности слизистой. Стоит также отметить, что качественно промыть носовые ходы и пазухи в домашних условиях практически невозможно, поэтому не стоит рассчитывать на выраженный эффект после этой процедуры.

Что нового предлагают врачи для лечения аллергического ринита?

Современный метод лечения аллергического ринита представляет собой хирургическое устранение разросшейся, воспаленной слизистой оболочки носа.

Для этого в клинике применяют молекулярно-квантовый аппарат Vesalius Quasar, который позволяет выполнить эту манипуляцию быстро, практически безболезненно и не травмируя слизистую оболочку носа. Лечение аллергического ринита у взрослых в Клинике Доктора Коренченко имеет следующие преимущества:

В отличие от электрохирургии использование эффекта молекулярно-квантового резонанса позволяет избежать сильного нагрева оперируемых тканей. Во время операции температура в эпицентре воздействия не превышает 40-50⁰С, что исключает ожоги и, соответственно, снижает вероятность образования грубых рубцов, которые негативно влияют на физиологические функции слизистой оболочки носа.
Лечение аллергического ринита с применением молекулярно-квантового аппарата позволяет обойтись при операции только локальной анестезией.
Возможность одновременного рассечения тканей и коагуляции позволяет свести к минимуму кровопотерю.
Это уменьшает период реабилитации и позволяет проводить манипуляцию в амбулаторных условиях.
Аппарат позволяет осуществлять иссечение тканей в непосредственной близости от кровеносных сосудов и нервных стволов и окончаний без опасения их травмировать.

После проведения операции все наши пациенты бесплатно наблюдаются у профильного специалиста по вопросам, связанным с лечением аллергического ринита в течение одного года.

Аллергический ринит у детей: симптомы, диагностика, лечение

Преимущества лечения аллергического ринита у ребенка в Европейском медицинском центре:

Современные методы диагностики и лечения с доказанной эффективностью
Аллергологи-иммунологи с большим опытом работы и стажировок за рубежом

Быстрая и максимально точная постановка диагноза
Персонализированный подбор терапии
Возможность дополнительной консультации любого детского специалиста

Аллергический ринит (АР) — это воспаление и отек слизистой носа вследствие воздействия причинно-значимых аллергенов. Может быть острым и хроническим. Аллергический ринит вызывает заложенность носа и носовых пазух. При заполнении пазух жидкостью в них могут развиваться бактерии, вызывая головную боль и выделения желтого цвета.

По данным ВОЗ, аллергический ринит присутствует у 20-40% населения планеты. Распространенность аллергического ринита среди детей колеблется от 8,5% в 6 лет до 34% у подростков. У мальчиков встречается чаще, чем у девочек. Рост заболеваемости отмечается с 6-ти лет и достигает пика к 15-18 годам.

Классификация

Традиционно аллергический ринит классифицируется на основании длительности и выраженности симптомов.

В зависимости от воздействующего аллергена может быть сезонным (пыльцевые или грибковые аллергены) или круглогодичным (клещи домашней пыли, тараканы, перхоть животных). Однако отличить сезонный от круглогодичного аллергического ринита не всегда возможно, поэтому в качестве критерия для классификации чаще используют продолжительность симптомов.

интермиттирующий (сезонный или круглогодичный, острый): симптомы длятся менее 4 дней в неделю или менее 4 недель в году;
персистирующий (сезонный или круглогодичный, хронический, длительный): симптомы больше 4 дней в неделю или больше 4 недель в году.

По степени выраженности симптомов:

Аллергический ринит легкого течения (несущественные симптомы, нет нарушения сна и снижения качества жизни: не снижается физическая активность, сохраняются показатели в учебе).

Аллергический ринит средней тяжести и тяжелого течения (симптомы приводят к нарушениям сна, снижению физической активности, качества жизни и отдыха; ухудшению учебных показателей).

Кроме того, отдельно отмечают обострение и ремиссию аллергического ринита.

Причины аллергического ринита у ребенка

В основе заболевания — аллергическая реакция, развивающаяся в ответ на контакт с аллергеном. Такими аллергенами зачастую бывают мелкие летучие частицы – пыльца деревьев и трав, домашняя пыль, грибковые споры, шерсть или частицы кожи животных. Также среди возможных аллергенов – продукты питания.

Аллергический насморк у ребенка может обостряться под влиянием дополнительных факторов, например, холодного воздуха или резких запахов.

Сезонный аллергический ринит развивается в период пыления трав и деревьев. Для сезонного ринита типичны приступы, которые появляются в течение нескольких часов после контакта с аллергеном и имеют четкую сезонность.

Круглогодичный аллергический ринит развивается в любое время года и является хроническим по своей сути.

Тяжесть и длительность приступов зависят от времени контакта с аллергеном.

Симптомы

Симптомы могут проявляться неодновременно, но в целом: чем тяжелее приступ, тем разнообразнее клиническая картина.

Основные симптомы при остром аллергическом рините у детей включают:

заложенность и обильные выделения из носа,
приступы чихания,
кашель,
зуд в носу,
слезотечение и раздражение глаз.

Зуд и першение также могут появиться в носоглотке. Из-за длительного приступа может отекать лицо и веки. При круглогодичной аллергии к описанным симптомам добавляется риск гайморита или отита. В результате заложенности носа появляется храп, может появиться ринолалия (гнусавость голоса).

Во время приступов ребенок становится раздражительным, может отказываться от еды. Это связано с притуплением вкусовых ощущений и обоняния. Кроме того, частое сморкание провоцирует заложенность ушей, причиняя дополнительный дискомфорт.

Диагностика

Главная цель диагностики — дифференциация аллергического ринита от схожих заболеваний. Среди них:

конъюнктивит;
поллиноз;
крапивница.

Чтобы определиться с тактикой лечения также проводится сбор анамнеза, который облегчает поиск ключевого аллергена. Проводятся аллерготесты, позволяющие определить искомый триггер.

Кожные пробы: врач делает на руке ребенка небольшие царапинки и капает на них специальные тестовые растворы, содержащие частицы распространенных аллергенов. Цель — оценка немедленной реакции иммунитета.

За 5 дней до проведения нужно прекратить прием любых лекарственных препаратов, способных повлиять на результат.

Тест не рекомендуется детям до года.

ИФА крови на специфические антитела, вырабатываемые иммунной системой в ответ на раздражитель. Тест можно проводить детям любого возраста.

Возможные дополнительные исследования: рентген или КТ носовых пазух, эндоскопическое обследование, анализ выделений из носа. Они помогают уточнить диагноз и выраженность аллергического ринита.

Лечение

Включает:

ограничение контакта с аллергеном
лекарственную терапию
аллерген-специфическую иммунотерапию (АСИТ)

Ограничение контакта с аллергенами

Полностью избежать контакта со многими аллергенами невозможно. Но даже частичное ограничение воздействия аллергена облегчает течение АР и упрощает терапию. Ограничительные мероприятия эффективны только в случае предварительного аллергологического обследования и точного выявления аллергена.

Пыльцевые аллергены. Весной симптомы обусловлены пылением деревьев (береза, ольха, орешник, дуб), в первой половине лета — растений (ежа, тимофеевка, рожь), в конце лета и осенью — сорных трав (полынь, подорожник, амброзия). Для ограничения контакта с аллергенами необходимо держать закрытыми окна в помещении и автомобиле, использовать системы кондиционирования воздуха, ограничивать время пребывания на улице. После прогулки желательно принимать душ и убирать верхнюю одежду в закрытый шкаф.
Споры плесневых грибов. Необходимо тщательно очищать увлажнители воздуха, вытяжки, поддерживать относительную влажность воздуха не менее 50%.
Аллергены клещей домашней пыли. Использование специального противоклещевого постельного белья и наматрасников способствует уменьшению концентрации клещей, но не снижает значительно симптомы аллергического ринита.
Аллергены животных. Необходимо полностью исключить контакт с животным.
Пищевые аллергены (перекрестное реагирование при пыльцевой сенсибилизации).

Важно помнить, что улучшение состояния не наступает сразу после элиминации аллергенов, для этого нужно время.

Лекарственная терапия

Антигистаминные препараты

Антигистаминные препараты второго поколения отличаются лучшей переносимостью и более быстрым наступлением эффекта. Однако в некоторых случаях они могут оказывать легкое седативное воздействие.

Интраназальные кортикостероиды

Интраназальные глюкокртикостероиды (ГКС) активно воздействуют на воспалительный компонент АР и эффективно уменьшают выраженность зуда, чихание, ринорею, заложенность носа и глазную симптоматику. Хорошо переносятся. Для повышения эффективности рекомендуют очищение носовой полости от слизи перед введением препаратов, а также использование увлажняющих средств.

Системные кортикостероиды

Рекомендуются только в случае крайней необходимости при тяжелом персистирующем течении и недостаточном эффекте стандартной терапии.

Учитывая высокий риск побочных эффектов, применение данных препаратов у детей весьма ограничено.

Антагонисты лейкотриеновых рецепторов

У детей используется монтелукаст, в том числе при сопутствующей бронхиальной астме.

Другие препараты

Увлажняющие средства

Промывание полости носа физиологическим раствором или стерильным раствором морской воды способствует увлажнению и очищению слизистой оболочки носа.

Альтернативные методы терапии у детей не рекомендуются.
Если симптомы сохраняются в течение 1,5–2 недель, рекомендуется дополнительное обследование и пересмотр схемы лечения.
При сезонном аллергическом рините регулярное лечение рекомендуется начинать за 2 недели до ожидаемого начала симптомов.

Аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ)

АСИТ вырабатывает иммунологическую толерантность к аллергену. Благодаря последовательному введению в организм аллергена в микродозах постепенно вырабатывается устойчивость к нему. Терапия оказывает длительный эффект и уменьшает риск развития бронхиальной астмы. АСИТ повышает качество жизни пациента и членов его семьи.

Длительность терапии, как правило, 3–5 лет. Эффект от лечения отмечается уже с 1 года терапии.

Подбор препарата и способ введения (сублингвальный (подъязычный) или инъекционный) осуществляются врачом в каждом случае индивидуально. Чаще всего для детей выбирают сублингвальную АСИТ.

Противопоказания к АСИТ

Аутоиммунные заболевания
Онкологические заболевания
Иммунодефицит
Психические заболевания
Неконтролируемая астма (временное противопоказание)
Плохая индивидуальная переносимость метода

Профилактика

Для избавления от аллергического насморка следует минимизировать контакт ребенка с аллергеном сразу же после того, как он будет выявлен.

Реже проветривать помещение в теплое время года, чтобы снизить объем проникающей пыльцы.
Не сушить одежду или постельное белье ребенка на улице в сезон цветения.
В детской установить воздушный фильтр и своевременно менять чистящий элемент для предупреждения распространения по воздуху частиц пыли и пыльцы.
Ежедневно проводить в детской влажную уборку.
Если причина аллергического ринита — домашнее животное, придется ограничить или прекратить его контакт с ребенком.
По возможности, уезжать в период активного цветения и пыления.
Минимизировать количество в квартире мягких игрушек, ковров, штор – они могут накапливать аллергены.

Профилактические мероприятия необходимо проводить везде, где может длительно находиться ребенок. Только благодаря комплексному подходу, включающему грамотную терапию и профилактику, можно максимально снизить проявления аллергического ринита и устранить дискомфорт, который испытывает ребенок.

Визит к аллергологу рекомендуется каждому ребенку, чем раньше, тем лучше. Важно с самого раннего детства узнать, есть ли у ребенка аллергия, и выявить причинно-значимые аллергены.

Желательно обеспечить быстрый доступ к этой информации, на случай экстренной ситуации. Это может спасти жизнь ребенку. К сожалению, бывают ситуации, когда человеку из-за отсутствия информации вводят препарат, на который у него аллергия, что может привести к летальному исходу.

На консультации аллерголога нужно максимально подробно рассказать не только о ребенке, но и о родителях, и возможно даже о других родственниках. Желательно заранее подготовиться и изучить семейный анамнез по этой теме.

Детские врачи аллергологи-иммунологи ведут прием в Детской клинике ЕМС по адресу, ул. Трифоновская, 26.

Аллергический ринит: препараты: описание болезни, причины, симптомы, стоимость лечения в Москве

Аллергический ринит – явление, достаточно распространенное. Он может затрагивать лиц любого возраста, но чаще диагностируется у детей, так как их организм еще не может правильно реагировать на воздействие раздражителей. Симптоматика заболевания достаточно четкая, поэтому поставить верный диагноз не составляет труда. Лечение нарушения проводится комплексное, направленное на устранение негативной реакции организма и основных проявлений патологического состояния, таких как заложенность носа и обильное выделение слизи. Лекарство от аллергического ринита подбирается врачом. Болезнь может быть сезонной, проявляющейся только в определенные периоды года, и постоянной. В обоих случаях лечение требуется в обязательном порядке и только с привлечением врача. Терапия своими силами может легко стать причиной серьезного ухудшения состояния и развития осложнений.

Заболевание часто кажется незначительным, и на него не обращают должного внимания. В результате этого правильное лечение не проводится и патология прогрессирует. Особенно опасным является заблуждение о том, что ребенок сам перерастет нарушение, поэтому его не следует лечить. Если не проводить терапию, то, скорее всего, болезнь с возрастом не пройдет и будет беспокоить и во взрослой жизни. Также отсутствие лечения патологии у детей опасно и тем, что из-за постоянной заложенности носа может развиваться кислородное голодание головного мозга, которое негативно скажется на общем состоянии ребенка и его развитии.

Проводить лечение аллергического ринита следует только под контролем врача. Своими силами грамотно решить проблему, скорее всего, не получится, а неправильное лечение только ухудшит состояние. Также возможность применять то или иное лекарство может определить только специалист, так как все лекарственные препараты имеют определенные противопоказания и ограничения к использованию. Домашнее лечение допускается только в том случае, если аллергический ринит развивается остро и есть риск того, что возникнет отек дыхательных путей. В такой ситуации требуется срочно выпить антигистаминное средство общего действия и незамедлительно вызвать скорую. В остальных случаях не следует принимать какие-либо лекарства до посещения врача аллерголога, а при его отсутствии – терапевта.

Категории лекарств при патологии

В первую очередь следует разделить все средства, которые прописываются при патологии, на общие и местные. Общие препараты – это лекарства в уколах, таблетках, капсулах или каплях. Они работают во всем организме, а не только в области поражении. Такие средства предупреждают распространение воспаления и отека и являются сильными и действенными. В то же время эффект от их использования наступает не мгновенно и требуется время для их усвоения организмом. Местные лекарства – это капли и спреи, которые начинают работать сразу же, как попадают на слизистую и в минимально короткий срок избавляют от основных проявлений аллергического ринита. Такое лечение оказывается основным при легкой форме болезни, а при средней и тяжелой оно является вспомогательным.

Следующая классификация разделяет лекарственные средства, которые назначаются при заболевании, на антигистаминные, сосудосуживающие и энтеросорбенты. Сосудосуживающие препараты от аллергического ринита – это всегда средства из категории местных. Такие лекарства способны вызывать привыкание и требуют грамотного использования.

Препараты выбирать надо с большой осторожностью, так как они могут иметь неприятные побочные действия. Если средство не использовалось ранее, то надо начинать с минимальной дозировки, внимательно оценивая состояние после него.

Противоаллергические таблетки и сиропы

Такие препараты от аллергического ринита нарушают синтез гистамина, из-за которого и возникают аллергические проявления. Благодаря таким лекарствам, постепенно снимается вся неприятная симптоматика болезни и восстанавливается нормальное состояние. Сегодня при лечении аллергического насморка могут прописываться препараты трех поколений.

1. Первое поколение. К таким средствам относятся Тавигил, Супрастин и Диазолин. Их сильным свойством является особенно быстрое устранение симптоматики аллергического насморка. Недостатком же данных лекарств является очень сильное седативное действие, из-за которого появляется выраженная сонливость, которая не позволяет нормально чувствовать себя в течение дня. Их запрещается использовать при вождении машины и выполнении работ, требующих высокой степени реакции. Продолжительность действия таких лекарств максимум 5 часов, а при длительном использовании они способны вызвать стойкое привыкание.

2. Второе поколение. К этой группе относятся Кларитин, Цетрин, Лоратадин и Ломилан. Сонливость после приема этих таблеток не появится. Длительность эффекта от приема этого лекарства около суток. Использовать их нельзя при серьезных проблемах с сердцем.

3. Последнего поколения. Самые современные препараты, наиболее популярными из которых являются Зиртек, Телфаст, Цетрилев и Гисманал. Такие средства отличаются прекрасной усвояемостью и продолжительным терапевтическим эффектом. Применять их без риска привыкания можно в течение длительного времени, что позволяет прописывать их при круглогодичных ринитах аллергической природы. Побочные действия от таких лекарств минимальны, а сонливость или нарушения в функционировании нервной системы они не вызывают.

Любые антигистаминные лекарства следует применять только после консультации с врачом. То, в какой форме требуется лекарство, также определит специалист. Часть антигистаминных средств выпускается в виде спрея или капель для местного лечения. Местные средства могут быть даже основными при лечении, но только в том случае, если заболевание находится в легкой форме.

Сосудосуживающие капли и спреи

Данные препараты не являются лекарством, а помогают только снять симптомы болезни, устранив отек слизистой и восстановив полноценное носовое дыхание. Их нельзя применять без параллельного использования антигистаминных лекарств. Также стоит учитывать и то, что эти составы вызывают привыкание в короткий срок. Уже после 5-7 дней их применения сосуды слизистой носа перестают работать самостоятельно и, даже после того как ринит пройдет, от заложенности не получится избавиться, а потребуется проводить лечение зависимости от капель. Чтобы избежать такого эффекта, надо использовать данные составы, только строго соблюдая дозировку и длительность курса лечения. Сосудосуживающие капли и спреи – это экстренная помощь для устранения заложенности, но не лечащие составы.

Основными средствами из этой категории являются Назифин, Нафтизин, Галазолин и Виброцил. Действие от их применения наступает уже в течение первой минуты. Полностью запрещены такие составы для использования при беременности, грудном кормлении и гипертонии.

Энтеросорбенты

Энтеросорбенты прописываются достаточно часто при аллергическом рините. Такие средства помогают эффективно выводить из организма большой объем аллергенов, улучшая общее состояние и повышая эффективность лечения. Так как сорбенты поглощают все токсины в организме, то они незаменимы при аллергии. Эти средства не только способствуют выведению раздражителей, но еще удаляют и прочие вредные вещества, которые дополнительно только ослабляют организм. Пить их следует с первых же симптомов ринита. Наиболее эффективными в такой ситуации являются Энтеросгель, Полисорб, Мультисорб и Смекта.

Назальный соляной раствор при аллергическом рините

Актуальность

Аллергический ринит – это воспаление (отек и/или раздражение) внутренних тканей носа, вызванное аллергией. Это состояние распространено как среди детей, так и среди взрослых. Аллергический ринит может быть интермиттирующим (менее четырех дней в неделю или четырех недель в год) или персистирующим (более четырех дней в неделю или четырех недель в год). Аллергия может быть вызвана многими причинами, но наиболее часто аллергенами (веществами, вызывающими аллергию) являются трава или пыльца деревьев, плесень, пылевые клещи или перхоть животных (мельчайшие частички кожи). Люди с аллергическим ринитом испытывают симптомы (заложенность носа, насморк, зуд в носу и чихание), которые могут влиять на качество их жизни.

Назальное орошение соляным раствором (также известное как промывание носа) – это процедура, при которой носовые полости омываются соляным раствором. Не вполне понятно, каким образом действует соляной раствор, но считается, что он разжижает слизь, что облегчает ее эвакуацию, а также удаление аллергенов, вызывающих раздражение, из носа. Назальное орошение соляным раствором может проводиться с помощью спреев, насосов или впрыскиваний. Соляной раствор может быть изотоническим (той же концентрации, что и в организме человека — 0,9 % NaCl) или гипертоническим (более соленым, чем в организме человека — более 0,9 % NaCl). Несмотря на то, что орошение соляным раствором считается безопасным, сообщалось о случаях эпистаксиса (носового кровотечения), а также раздражения или дискомфорта в носу и ушах. Этот метод лечения не требует рецепта и может использоваться как самостоятельно, так и в дополнение к другому фармакологическому лечению аллергического ринита, такому как интраназальные (вводимые внутрь носа) стероиды и пероральные антигистаминные средства.

Дата поиска

Доказательства актуальны на ноябрь 2017 года.

Характеристика исследований

Мы нашли 14 исследований с участием 747 человек (260 взрослых; 487 детей). Объем используемого соляного раствора различался: в пяти исследованиях использовались «крайне малые» объемы (назальный спрей – менее 5 мл в каждую ноздрю за одно применение), в двух – малые объемы (впрыскивание – от 5 до 59 мл соляного раствора в каждую ноздрю за одно применение), и в четырех – большие объемы растворов (более 60 мл в каждую ноздрю за одно применение). В восьми исследованиях использовался гипертонический соляной раствор, в пяти – изотонический, а в трех об этом не сообщалось. В двух исследованиях использовали два разных типа соляных растворов.

Источники финансирования исследований

В семи исследованиях не сообщалось об источниках финансирования. Другие семь финансировались либо из исследовательского департамента, либо за счет исследовательских грантов от региональных и национальных правительств. Ни одно исследование не финансировалось фармацевтическими компаниями.

Основные результаты

Орошение соляным раствором в сравнении с отсутствием орошения соляным раствором

Назальное орошение соляным раствором может принести пользу взрослым и детям, смягчая симптомы аллергического ринита в сравнении с отсутствием орошения соляным раствором; маловероятно, что оно связано с нежелательными эффектами. В рамках этого обзора невозможно сделать вывод о том, имеются ли различия в случае разных объемов и концентраций соляного раствора.

Добавление назального орошения соляным раствором к «фармакологическому» лечению аллергического ринита

Остается неясным, помогает ли добавление назального орошения соляным раствором к фармакологическому лечению (интраназальным стероидам или пероральным антигистаминным средствам) лучше справиться с симптомами аллергического ринита, чем при использовании одного лишь фармакологического лечения. Маловероятно, что назальное орошение соляным раствором связано с нежелательными эффектами.

Назальное орошение соляным раствором в сравнении с «фармакологическим» лечением аллергического ринита

Чтобы выяснить, превосходит ли назальное орошение соляным раствором интраназальные стероиды, уступает им или схоже с ними, доказательств недостаточно. Ни в одном из исследований, в которых сообщалось об интересовавших нас исходах, назальное орошение соляным раствором не сравнивалось с пероральными антигистаминными средствами.

Качество доказательств

Общее качество доказательств в отношении сравнения назального орошения солевым раствором и отсутствия такового было низким (наша уверенность в оценке эффекта ограничена: истинный эффект может значительно отличаться от этой оценки) или очень низким (очень низкая уверенность в оценке эффекта: истинный эффект, скорее всего, будет значительно отличаться от этой оценки). Это было связано с тем, что исследования были очень небольшими, а для оценки одних и тех же исходов использовались разные методы. Поскольку орошения соляным раствором могут быть дешевой, безопасной и приемлемой альтернативой интраназальным стероидам и антигистаминным средствам, необходимы дальнейшие высококачественные исследования.

Аллергический ринит: причины, симптомы и лечение

Аллергеном можно назвать любое вещество антигенной природы, которое при взаимодействии с иммунной системой человека, вызывает реакцию, повреждающую ткани. В структуре самого аллергена не содержится ничего «особенного», что сделало бы его опасным. Большому количеству людей они не причиняют вреда и полностью безвредны, но при попадании в слизистую носовой полости чувствительных пациентов или «аллергиков», провоцируют появление аллергического процесса.

Согласно статистическим данным, во всем мире сохраняется стойкий рост развития аллергического ринита среди взрослых и детей, который входит в большую тройку аллергических заболеваний, состав которой дополняют атопический дерматит и аллергическая бронхиальная астма.

Аллергический ринит (аллергический насморк) относится к самым распространенным недугам среди прочих болезней аллергического характера, на долю которого приходится 60-70 % от общего числа. Вот уже много лет мировая медицина ведет борьбу с аллергическим ринитом и пока ему проигрывает, оставаясь самым востребованным среди людей, обратившихся за помощью к врачу – аллергологу-иммунологу. Почему же аллергический насморк так сложно вылечить?

Аллергическим ринитом называется воспаление слизистой оболочки носа, которое было вызвано контактом с определенным аллергеном.

Причины аллергического ринита у взрослых и детей

К наиболее частым причинам, вызывающим развитие аллергического ринита относятся некоторые виды продуктов питания, лекарственные препараты, пыльца цветов и растений, домашняя пыль, аллергены насекомых ( особенно, клещей) и дрожжевых грибков. В большинстве случаев подобному риску подвергаются люди с генетической предрасположенностью.

Основу заболевания составляет так называемая «аллергическая реакция», в результате которой симптомы проявляются в период от нескольких секунд до 30 минут с момента непосредственного контакта с определенным аллергеном.

Развитию сезонного аллергического ринита чаще всего способствует периодичность времени года, особенно весенний период, во время которого, из-за цветения деревьев и растений выбрасывается пыльца. Число пациентов с жалобами на аллергический ринит весной значительно возрастает. По окончании сезона цветения, аллергический ринит отступает до наступления нового.В клинике выделяют две разновидности данного заболевания – сезонного характера и круглогодичного.

Круглогодичное течение аллергического ринита отмечается постоянной симптоматикой вне зависимости от сезона.

Аллергический ринит может протекать в легкой, средней и тяжелой стадиях.

Симптомы аллергического ринита у взрослых и детей

Наиболее распространенными симптомами аллергического насморка являются: заложенность носа, зуд в области глаз, носа и даже в области ушей. Некоторые пациенты жалуются на чувство «першения» или ощущение некого инородного тела в области глотки. Наблюдается покраснение глаз, отек век и лица, распухший нос.

Особенности аллергического ринита в детском возрасте

Аллергический ринит в детском возрасте имеет свои особенности. Дело в том, что многие мамы аллергический ринит принимают за обычные симптомы простуды – ОРВИ или ОРЗ, которые действительно очень схожи.

Пациенты, страдающие насморком, чаще всего первично обращаются к ЛОР-врачу. Консультация у оториноларинголога крайне необходима и важна, чтобы исключить у заболевшего человека заболевания, которые часто сопровождают ринит и усугубляют его течение ( различные врспалительные процессы околоносовых пазух или синусит, воспаления среднего уха или отит). В ФГБУ НМИЦО ФМБА России на консультации у ЛОР-врача, при подозрении на аллергию, пациента направляют для обследования в аллергологическое отделение.

Диагностика и лечение аллергического ринита

В нашем Центре представлен полный спектр методов диагностики аллергии, включая «золотой стандарт» лабораторной диагностики аллергических заболеваний «UNICAP». Для этого анализа пациент сдает кровь из вены. С использованием современного, высокоточного оборудования и реагентов шведской фирмы Phadia, проводится сложный, комплексный иммунологический тест, в результате которого определяют точный количественный уровень особых специфических белков, вырабатываемых организмом пациента против аллергенов.

Чувствительность данной технологии в 300 раз превышает все остальные анализы и позволяет в относительно малом заборе крови обнаруживать очень низкие концентрации антител.

Выполнение данного исследования возможно в любой период заболевания, не зависимо от приема препаратов, и даже у детей грудного возраста и пожилых людей.

Кроме того, данный анализ не представляет никакой опасности для пациента, так как он исключает контакт с аллергеном, что позволяет получить количественную оценку и судить об интенсивности развития аллергического процесса.

Кожные пробы проводятся методом укола (прик-тест) или царапины (скарификационный тест).

Исследование проводится на предварительно обработанной спиртовым раствором коже предплечья. На очищенную область кожи наносятся капли различных аллергенов. При проведении скарификационного теста одноразовым скарификатором через капли аллергенов производят на коже небольшие царапины. Прик-тест проводят также только с помощью одноразовых игл, которыми наносятся легкие уколы (глубина укола составляет 1 мм). При оценке результатов теста специалист учитывает картину развития отека и покраснения кожи. Это позволяет выявить аллергию на соответствующее вещество.

Основной принцип лечения различных аллергических заболеваний заключается, прежде всего, в ограничении контакта человека с аллергеном, проведение под контролем специалиста аллергенспецифической иммунотерапии и дальнейшее лечение лекарственными препаратами.

Врачи советуют человеку, подверженному аллергии, сменить образ жизни – на гипоаллергенный и создать в доме проживания гипоаллергенный быт.

Начать надо с комплексных мер, а именно: устранение старой, мягкой мебели, матрасов, подушек, игрушек, ковров и портьер, использовать очистители воздуха и специальные пылесосы.

В связи с тем, что наши домашние животные (птицы, рыбки, кошки и собаки) являются одним из наиболее распространенным источником развития аллергии, то не следует людям, подверженным аллергическим реакциям, держать их в доме. Аллергены, содержащиеся в слюне, моче, эпидермисе животных, даже после «выселения» животного, еще в течении 3-х лет будут находиться в помещении.

Состав домашней пыли содержит большое количество плесневых и дрожжевых грибов, способных вызвать тяжелейшие аллергические реакции. Обнаружить грибы можно практически везде, даже в 1 грамме домашней пыли (в обычной московской квартире) их число может достигать нескольких миллионов. Чтобы не допустить появление и разрастание грибов в доме, необходимо своевременно ликвидировать «пятна плесени» в помещениях, следить за влажностью воздуха и не допускать ее превышение выше 50%, регулярно проводить проветривание квартиры и другой площади.

К сожалению, полнейшее устранение аллергенов из окружающей нас среды проживания невозможно, проблема является трудновыполнимой. Но не смотря на сложность борьбы с аллергией, современная медицина значительно продвинулась в ее лечении, предлагая сегодня эффективное медикаментозное лечение и специфическую иммунотерапию.

Ведущее место при лечении пациентов с аллергическим ринитом отводится специфической иммунотерапии (СИТ). Данное лечение состоит в многократном введении индивидуального для каждого пациента набора аллергенов с постепенным увеличением дозы, чтобы достигнуть невосприимчивости слизистых к воздействию аллергенов. Уже после 3-х курсов СИТ, как правило, у пациентов наблюдается длительная ремиссия, при которой он на несколько лет забывает о своей болезни.

В современной аллергологии возросла популярность и сублингвальной (подъязычной) иммунотерапии вследствие своей безопасности в сравнении с традиционной подкожной иммунотерапией. Еще одним важным преимуществом сублингвальной иммунотерапии (СИТ) является простая техника ее проведения, в том числе и возможность самостоятельно использовать аллергены в домашних условиях.

Очень важно своевременно и правильно лечить аллергию, чтобы аллергическое воспаление не «спустилось вниз», а к насморку не прибавился кашель, свидетельствующий о начале развития бронхиальной астмы. В большинстве случаев, аллергический ринит всегда предшествует бронхиальной астмы. Недаром медики уже давно считают, что дыхательные пути едины и болезнь одна. В диагностике бронхиальной астмы неоценимую помощь оказывает определение количества оксида азота в выдыхаемом пациентом воздухе. Количество оксида азота, который присутствует при выдыхании и у здоровых людей, значительно возрастает при наличии аллергического воспаления в дыхательных путях.

Пациенты, страдающие аллергией должны знать, что состоянием своего организма можно легко управлять. Но если вовремя не провести определенные профилактические и лечебные мероприятия, то Ваша аллергия может стать тяжелым заболеванием на всю жизнь

Аллергический ринит: диагностика и лечение

Рейтинг статьи

(Проголосовало: )

Содержание

Механизм развития аллергического ринита
Диагностика аллергического ринита
Лечение аллергического ринита

Аллергический ринит — воспалительное заболевание слизистой полости носа, вызываемое воздействием на слизистую аллергенов. Заболевание может носить сезонный либо круглогодичный характер.

У пациентов с данной симптоматикой выявляют ряд характерных жалоб:

Затруднение носового дыхания;
Носовой оттенок голоса;
Выделения из носа слизистого характера;
В некоторых случаях аллергический насморк может сопровождаться повышенным слезотечением, приступами чихания, головная боль, аносмия (отсутствие обоняния).

Механизм развития аллергического ринита

Как в основе сезонного аллергического насморка, так и в основе круглогодичного аллергического ринита механизм аллергии запускается в ответ на реакцию слизистой полости носа на контакт с аллергеном.

Диагностика аллергического ринита

При подозрении на Аллергический ринит в первую очередь необходимо обратиться к ЛОР врачу, в связи с тем, что специфическая диагностика на чувствительность к аллергенам, как и специфическое лечение у врача аллерголога проводится только в период ремиссии, после проведения лечения у ЛОР врача. ЛОР врач проведет эндоскопический осмотр ЛОР органов, а также дополнительные лабораторные исследования направленные на подтверждение и выявление аллергии. К ним относят мазок из носа на цитологию, развернутый анализ крови, анализ крови на IgE.

В ЛОР клинике номер 1 осмотр проводится с помощью видиоэндоскопического оборудования, что позволяет пациенту наглядно видеть картину в носу, доктор в свою очередь комментирует увиденное.

Процедура не имеет противопоказаний и является практически безболезненной. Проводится у детей с рождения, без какой-либо анестезии.

Лечение аллергического ринита

Основным принципом лечения аллергического ринита является элиминация аллергенов со слизистой полости носа. Пациентам предлагается самостоятельно орошать слизистую носа изотоническими солевыми растворами. Однако, в зависимости от выраженности процесса в носу, далеко не все способны справиться с этой задачей самостоятельно.

Мы предлагаем процедуру УЗОЛ на аппарате «кавитар», не имеющую аналогов. Происходит бесконтактное распыление противоотечного средства на слизистую полости носа. Вещество по средствам ультразвука проникает в ткань на протяжении всей полости носа. Манипуляция осуществляется до 5 минут. Это является преимуществом по сравнению с обычным промыванием в домашних условиях, поскольку не всегда удаётся адекватно промыть полость носа. Уходит отек, вымывается аллерген, восстанавливается носовое дыхание. Процедура является совершенно безболезненной, не имеет противопоказаний к проведению даже при беременности.

Так же при аллергическом рините хорошо зарекомендовала себя процедура интраназального электрофореза. В нос помещаются специальные электроды, обработанные лекарственным веществом и с помощью электрического тока оно попадает в слизистую оболочку носа. Такой метод лечения позволяет значимо уменьшить отечность носа.

Для улучшения кровообращения при застойном отеке слизистой назначают Лазеротерапию. Применяют красный лазер, спектр свечения которого проникает на глубину слизистой, помогая улучшить кровообращение, что имеет большое значение в борьбе с отеком. Также считается, что лазер в этом случае может выступать как иммунномодулятор, повышая общую сопротивляемость организма. Ведь наличие отека в носу, пусть даже аллергической природы, может послужить пусковым механизмом для начала заболевания околоносовых пазух.

Все эти воздействия, в совокупности с грамотно подобранной лекарственной терапией, позволяют в кратчайшие сроки восстановить носовое дыхание и минимизировать негативные последствия аллергии. В период ремиссии пациент направляется на консультацию к врачу аллергологу для специфической диагностики и лечения.

Не затягивайте с обращением к врачу оториноларингологу. Раннее обращение к ЛОР врачу, как и ранняя диагностика аллергического ринита, позволит быстрее справиться с симптомами заболевания, избежать осложнений и генерализации процесса аллергии, в том числе формирования такого грозного заболевания, как Бронхиальная астма.

Врачи Лор клиники номер 1 ждут Вас на приём круглосуточно и без выходных.

Лечение аллергического ринита — Американский семейный врач

1. Нельсон Х.С., Рахелевски Г.С., Берник Дж. Отчет об аллергии. Милуоки, Висконсин: Американская академия аллергии, астмы и иммунологии; 2000 ….

2. Брозек Ю.Л., Буске J, Баэна-Каньяни CE, и другие.; Глобальная европейская сеть по аллергии и астме; Группа оценки, разработки и оценки рекомендаций. Рекомендации по аллергическому риниту и его влиянию на астму (ARIA): редакция 2010 г. J Allergy Clin Immunol . 2010. 126 (3): 466–476.

3. Зайдман М.Д., Гургель РК, Лин С.Ю., и другие. Руководство по клинической практике: краткое изложение аллергического ринита. Отоларингол Хирургия головы и шеи . 2015; 152 (2): 197–206.

4. Sur DK, Скандейл С. Лечение аллергического ринита. Ам Фам Врач . 2010. 81 (12): 1440–1446.

5. Hermelingmeier KE, Вебер Р.К., Хельмих М, Heubach CP, Mösges R.Орошение носа как дополнительное лечение аллергического ринита: систематический обзор и метаанализ. Am J Rhinol Allergy . 2012; 26 (5): e119 – e125.

6. Шейх А, Гурвиц Б, Нурматов У, van Schayck CP. Меры по предотвращению появления клещей домашней пыли при круглогодичном аллергическом рините. Кокрановская база данных Syst Rev . 2010; (7): CD001563.

7. Грир FR, Шихерер Ш., Буркс А.В.; Комитет по питанию Американской академии педиатрии; Секция аллергии и иммунологии Американской академии педиатрии.Влияние раннего диетического вмешательства на развитие атопического заболевания у младенцев и детей: роль ограничения питания матери, грудного вскармливания, сроков введения прикорма и гидролизованных смесей. Педиатрия . 2008. 121 (1): 183–191.

8. Крамер М.С., Матуш Л, Ванилович I, и другие.; Исследовательская группа по продвижению исследования интервенций в грудное вскармливание (PROBIT). Влияние длительного и исключительно грудного вскармливания на риск аллергии и астмы: кластерное рандомизированное исследование. BMJ . 2007; 335 (7624): 815.

9. Килберн С, Лассерсон Т.Дж., Маккин М. Меры контроля аллергенов домашних животных при аллергической астме у детей и взрослых. Кокрановская база данных Syst Rev . 2003; (1): CD002989.

10. Вуд РА, Джонсон Э. Ф., Ван Натта М.Л., Чен PH, Эгглстон PA. Плацебо-контролируемое испытание воздухоочистителя HEPA в лечении аллергии на кошек. Am J Respir Crit Care Med .1998. 158 (1): 115–120.

11. Searing DA, Leung DY. Витамин D при атопическом дерматите, астме и аллергических заболеваниях. Immunol Allergy Clin North Am . 2010. 30 (3): 397–409.

12. Цена D, Облигация C, Бушар Дж, и другие. Рекомендации Международной респираторной группы первичной медико-санитарной помощи (IPCRG): ведение аллергического ринита. Prim Care Respir J . 2006. 15 (1): 58–70.

13. Строительная площадка ГК, Дарем SR, Миракян Р, и другие.; Британское общество аллергии и клинической иммунологии. Руководство BSACI по лечению аллергического и неаллергического ринита. Clin Exp Allergy . 2008. 38 (1): 19–42.

14. Барр Дж. Г., Аль-Рифи H, Фокс АТ, Хопкинс К. Аллергический ринит у детей [опубликованная коррекция опубликована в BMJ. 2014; 349: 4923]. BMJ . 2014; 349: g4153.

15. Уитли Л.М., Тогиас А. Клиническая практика.Аллергический ринит. N Engl J Med . 2015; 372 (5): 456–463.

16. Уоллес Д.В., Дикевич М.С., Бернштейн Д.И., и другие.; Совместная целевая группа по практике; Американская академия аллергии, астмы и иммунологии; Американский колледж аллергии, астмы и иммунологии; Объединенный совет аллергии, астмы и иммунологии. Диагностика и лечение ринита: обновленный параметр практики [опубликованное исправление появляется в J Allergy Clin Immunol.2008; 122 (6): 1237]. J Allergy Clin Immunol . 2008; 122 (2 доп.): S1 – S84.

17. Кальдерон М.А., Алвес Б, Якобсон М, Гурвиц Б, Шейх А, Дарем С. Инъекционная аллергенная иммунотерапия при сезонном аллергическом рините. Кокрановская база данных Syst Rev . 2007; (1): CD001936.

18. Дерендорф Х, Мельцер Э.О. Молекулярная и клиническая фармакология интраназальных кортикостероидов: клиническое и терапевтическое значение. Аллергия . 2008. 63 (10): 1292–1300.

19. Вайнер Дж. М., Абрамсон MJ, Puy RM. Интраназальные кортикостероиды в сравнении с пероральными антагонистами рецепторов h2 при аллергическом рините: систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований. BMJ . 1998. 317 (7173): 1624–1629.

20. Ратнер PH, ван Бавель JH, Мартин Б.Г., и другие. Сравнение эффективности назального спрея на водной основе флутиказона пропионата и лоратадина, по отдельности и в комбинации, для лечения сезонного аллергического ринита. Дж Фам Прак . 1998. 47 (2): 118–125.

21. Яньес А, Родриго ГДж. Интраназальные кортикостероиды в сравнении с местными антагонистами рецепторов h2 для лечения аллергического ринита: систематический обзор с метаанализом. Ann Allergy Asthma Immunol . 2002. 89 (5): 479–484.

22. Демоли П. Безопасность интраназальных кортикостероидов при остром риносинусите. Ам Дж Отоларингол . 2008. 29 (6): 403–413.

23.Ламри WR. Обзор доклинических и клинических данных о новых интраназальных стероидах, используемых при лечении аллергического ринита [опубликованная поправка опубликована в J Allergy Clin Immunol. 2000; 105 (2 pt 1): 394]. J Allergy Clin Immunol . 1999; 104 (4 пт 1): S150 – S158.

24. Састре Дж., Мосгес Р. Местная и системная безопасность интраназальных кортикостероидов. J Исследование Allergol Clin Immunol . 2012; 22 (1): 1–12.

25. Шенкель Э.Дж., Сконер Д.П., Бронский Е.А., и другие.Отсутствие задержки роста у детей с круглогодичным аллергическим ринитом после одного года лечения водным назальным спреем мометазона фуроата. Педиатрия . 2000; 105 (2): E22.

26. Mansfield LE, Mendoza CP. Средний и долгосрочный рост у детей, получающих интраназально беклометазона дипропионат: клинический опыт. South Med J . 2002. 95 (3): 334–340.

27. Бендер Б.Г., Бернинг С, Дадден Р, Милгром Х, Tran ZV.Седативный эффект и снижение эффективности дифенгидрамина и антигистаминных препаратов второго поколения: метаанализ. J Allergy Clin Immunol . 2003. 111 (4): 770–776.

28. Verster JC, Volkerts ER. Антигистаминные препараты и способность управлять автомобилем: данные исследований вождения вождения в нормальных условиях движения [опубликованные исправления опубликованы в Ann Allergy Asthma Immunol. 2004; 92 (6): 675 и Ann Allergy Asthma Immunol. 2005; 94 (3): 409–410]. Ann Allergy Asthma Immunol .2004. 92 (3): 294–303.

29. Робб Г, Султана С, Амератунга С, Джексон Р. Систематический обзор эпидемиологических исследований, изучающих факторы риска дорожно-транспортных происшествий и травм, связанных с работой. Inj Назад . 2008. 14 (1): 51–58.

30. Кей Г.Г., Quig ME. Влияние седативных антигистаминных препаратов на безопасность и продуктивность. Allergy Asthma Proc . 2001. 22 (5): 281–283.

31. Тран Н.П., Викери Дж, Blaiss MS.Лечение ринита: аллергическое и неаллергическое. Allergy Asthma Immunol Res . 2011. 3 (3): 148–156.

32. Коррен Дж., Штормы W, Бернштейн Дж., Бергер В, Наяк А, Мешки H; Исследовательская группа по исследованию азеластина цетиризина № 1 (ACT 1). Эффективность назального спрея азеластина по сравнению с пероральным цетиризином у пациентов с сезонным аллергическим ринитом. Clin Ther . 2005. 27 (5): 543–553.

33.Бергер В.Е., Белый MV; Группа изучения ринита. Эффективность назального спрея азеластина у пациентов с неудовлетворительным ответом на лоратадин. Ann Allergy Asthma Immunol . 2003. 91 (2): 205–211.

34. Jurado-Palomo J, Bobolea ID, Belver, González MT, et al. Лечение аллергического ринита: документ ARIA, промывание носа, антигистаминные препараты, кромоны и вазоконстрикторы. В: Гендех Б.С., под ред. Отоларингология. Нью-Йорк, Нью-Йорк: InTech; 2012: 61–82.

35.Милгром Х, Бионди Р, Георгитис JW, и другие. Сравнение ипратропия бромида 0,03% с дипропионатом беклометазона при лечении круглогодичного ринита у детей. Ann Allergy Asthma Immunol . 1999. 83 (2): 105–111.

36. van Cauwenberge P, Бахерт C, Passalacqua G, и другие.; Европейская академия аллергологии и клинической иммунологии. Заявление о консенсусе по лечению аллергического ринита. Аллергия . 2000. 55 (2): 116–134.

37. Можжевельник ЭФ, Клайн П.А., Харгрив FE, Долович Ю. Сравнение водного назального спрея беклометазона дипропионата, астемизола и комбинации при профилактическом лечении риноконъюнктивита, вызванного пыльцой амброзии. J Allergy Clin Immunol . 1989. 83 (3): 627–633.

38. Барнс М.Л., Уорд JH, Фардон ТЦ, Lipworth BJ. Эффекты левоцетиризина в качестве дополнительной терапии к флутиказону при сезонном аллергическом рините. Clin Exp Allergy . 2006. 36 (5): 676–684.

39. Ди Лоренцо Дж., Pacor ML, Пеллиттери М.Э., и другие. Рандомизированное плацебо-контролируемое исследование, сравнивающее водный назальный спрей флутиказон в составе монотерапии, флутиказон плюс цетиризин, флутиказон плюс монтелукаст и цетиризин плюс монтелукаст при сезонном аллергическом рините [опубликованная поправка появилась в Clin Exp Allergy. 2004; 34 (8): 1329]. Clin Exp Allergy . 2004. 34 (2): 259–267.

40. Ратнер PH, Хампель Ф, Ван Бавель Дж, и другие. Комбинированная терапия назальным спреем азеластина гидрохлорида и назальным спреем флутиказона пропионата в лечении пациентов с сезонным аллергическим ринитом. Ann Allergy Asthma Immunol . 2008. 100 (1): 74–81.

41. Carr W, Бернштейн Дж., Либерман П., и другие. Новая интраназальная терапия азеластином с флутиказоном для лечения аллергического ринита. J Allergy Clin Immunol . 2012; 129 (5): 1282–1289.e10.

42. Цена D, Шах С, Бхатия С, и другие. Новая терапия (MP29-02) эффективна для длительного лечения хронического ринита. J Исследование Allergol Clin Immunol . 2013. 23 (7): 495–503.

43. Cox L, Нельсон Х, Локки Р, и другие. Иммунотерапия аллергенами: третье обновление параметра практики [опубликованная поправка опубликована в J Allergy Clin Immunol.2011; 127 (3): 840]. J Allergy Clin Immunol . 2011; 127 (1 доп.): S1 – S55.

44. Дарем SR, Ян WH, Педерсен MR, Йохансен Н, Рак С. Сублингвальная иммунотерапия с использованием таблеток аллергена травы один раз в день: рандомизированное контролируемое исследование сезонного аллергического риноконъюнктивита. J Allergy Clin Immunol . 2006. 117 (4): 802–809.

45. Беркс А.В., Кальдерон М.А., Casale T, и другие. Обновленная информация об иммунотерапии аллергии: Американская академия аллергии, астмы и иммунологии / Европейская академия аллергии и клинической иммунологии / консенсусный отчет PRACTALL. J Allergy Clin Immunol . 2013; 131 (5): 1288–96.e3.

46. Solelhac G, Шарпен Д. Лечение аллергического ринита. F1000Prime Rep . 2014; 6: 94.

47. Casale TB, Кондеми Дж, Лафорс С, и другие.; Группа исследования сезонного аллергического ринита омализумаба. Влияние омализумаба на симптомы сезонного аллергического ринита: рандомизированное контролируемое исследование. JAMA . 2001. 286 (23): 2956–2967.

48. Ng DK, Чау ПЙ, Мин СП, и другие. Двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование акупунктуры для лечения стойкого аллергического ринита у детей. Педиатрия . 2004. 114 (5): 1242–1247.

49. Сюэ С.К., Английский R, Чжан Дж.Дж., Да Коста C, Ли К.Г. Эффект акупунктуры в лечении сезонного аллергического ринита: рандомизированное контролируемое клиническое исследование. Ам Дж. Чин Мед .2002; 30 (1): 1–11.

50. Brinkhaus B, Витт CM, Йена С, Ликер Б, Вегшейдер К, Виллих С.Н. Иглоукалывание у пациентов с аллергическим ринитом: прагматическое рандомизированное исследование. Ann Allergy Asthma Immunol . 2008. 101 (5): 535–543.

51. Робертс Дж., Huissoon A, Дретцке Дж., Ван Д, Хайд К. Систематический обзор клинической эффективности иглоукалывания при аллергическом рините. BMC Complement Altern Med . 2008; 8:13.

52. Шаповал А; Группа изучения Petasites. Рандомизированное контролируемое исследование белокопытника и цетиризина для лечения сезонного аллергического ринита. BMJ . 2002. 324 (7330): 144–146.

Лечение аллергического ринита — Американский семейный врач

1. Нельсон Х.С., Рачелевски Г.С., Берник Дж. Отчет об аллергии. Милуоки, Висконсин: Американская академия аллергии, астмы и иммунологии; 2000 г….

2. Буске Дж, Халтаев Н, Круз А.А., и другие. Аллергический ринит и его влияние на астму (ARIA), обновление 2008 г. (в сотрудничестве с Всемирной организацией здравоохранения, GA (2) LEN и AllerGen). Аллергия . 2008; 63 (приложение 86): 8–160.

3. Bousquet J, Ван Каувенберге П, Халтаев Н; Группа семинаров ARIA; Всемирная организация здоровья. Аллергический ринит и его влияние на астму. J Allergy Clin Immunol .2001; 108 (5 доп.): S147 – S334.

4. Цена D, Облигация C, Бушар Дж, и другие. Рекомендации Международной респираторной группы первичной медико-санитарной помощи (IPCRG): ведение аллергического ринита. Prim Care Respir J . 2006. 15 (1): 58–70.

5. Строительная площадка ГК, Дарем SR, Миракян Р, и другие. Британское общество аллергии и клинической иммунологии. Руководство BSACI по лечению аллергического и неаллергического ринита. Clin Exp Allergy . 2008. 38 (1): 19–42.

6. Плаут М, Валентин MD. Клиническая практика. Аллергический ринит. N Engl J Med . 2005; 353 (18): 1934–1944.

7. Уоллес Д.В., Дикевикс М.С., Бернштейн Д.И., и другие. Диагностика и лечение ринита: обновленный параметр практики [опубликованное исправление появляется в J Allergy Clin Immunol. 2008; 122 (6): 1237]. J Allergy Clin Immunol .2008; 122 (2 доп.): S1 – S84.

8. Кальдерон М.А., Алвес Б, Якобсон М, Гурвиц Б, Шейх А, Дарем С. Инъекционная аллергенная иммунотерапия при сезонном аллергическом рините. Кокрановская база данных Syst Rev . 2007; (1): CD001936.

9. Дерендорф Х, Мельцер Э.О. Молекулярная и клиническая фармакология интраназальных кортикостероидов: клиническое и терапевтическое значение. Аллергия . 2008. 63 (10): 1292–1300.

10. Вайнер Дж. М., Абрамсон MJ, Puy RM. Интраназальные кортикостероиды в сравнении с пероральными антагонистами рецепторов h2 при аллергическом рините: систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований. BMJ . 1998. 317 (7173): 1624–1629.

11. Ратнер PH, ван Бавель JH, Мартин Б.Г., и другие. Сравнение эффективности назального спрея на водной основе флутиказона пропионата и лоратадина, по отдельности и в комбинации, для лечения сезонного аллергического ринита. Дж Фам Прак . 1998. 47 (2): 118–125.

12. Яньес А, Родриго ГДж. Интраназальные кортикостероиды в сравнении с местными антагонистами рецепторов h2 для лечения аллергического ринита: систематический обзор с метаанализом. Ann Allergy Asthma Immunol . 2002. 89 (5): 479–484.

13. Касзуба С.М., Баруди FM, deTineo M, Хейни Л, Блэр С, Naclerio RM. Превосходство интраназальных кортикостероидов по сравнению с пероральными антигистаминными препаратами при необходимости лечения сезонного аллергического ринита. Arch Intern Med . 2001. 161 (21): 2581–2587.

14. Вадделл А.Н., Пател С.К., Тома АГ, Утроба AR. Интраназальные стероидные спреи при лечении ринита: один лучше другого? Дж Ларингол Отол . 2003. 117 (11): 843–845.

15. Демоли П. Безопасность интраназальных кортикостероидов при остром риносинусите. Ам Дж Отоларингол . 2008. 29 (6): 403–413.

16. Ламри WR. Обзор доклинических и клинических данных о новых интраназальных стероидах, используемых при лечении аллергического ринита. J Allergy Clin Immunol . 1999; 104 (4 пт 1): S150 – S158.

17. Шенкель Э.Дж., Сконер Д.П., Бронский Е.А., и другие. Отсутствие задержки роста у детей с круглогодичным аллергическим ринитом после одного года лечения водным назальным спреем мометазона фуроата. Педиатрия . 2000; 105 (2): E22.

18. Mansfield LE, Mendoza CP. Средний и долгосрочный рост у детей, получающих интраназально беклометазона дипропионат: клинический опыт. South Med J . 2002. 95 (3): 334–340.

19. Сконер Д.П., Рахелевский Г.С., Мельцер Е.О., и другие. Обнаружение подавления роста у детей при лечении интраназальным введением беклометазона дипропионата. Педиатрия . 2000; 105 (2): E23.

20. Уилсон А.М., McFarlane LC, Lipworth BJ. Влияние повторного ежедневного введения трех интраназальных кортикостероидов на базальные и динамические показатели активности гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси. J Allergy Clin Immunol . 1998. 101 (4 ч. 1): 470–474.

21. Александр С. Фармакология и биохимия гистаминовых рецепторов. Август 1996 г. http://www.nottingham.ac.uk/~mqzwww/histamine.html. По состоянию на 19 ноября 2009 г.

22. Бендер Б.Г., Бернинг С, Дадден Р, Милгром Х, Tran ZV. Седативный эффект и снижение эффективности дифенгидрамина и антигистаминных препаратов второго поколения: метаанализ. J Allergy Clin Immunol .2003. 111 (4): 770–776.

23. Verster JC, Volkerts ER. Антигистаминные препараты и способность управлять автомобилем: данные исследований вождения вождения в нормальных условиях движения [опубликованные исправления опубликованы в Ann Allergy Asthma Immunol. 2004; 92 (6): 675 и Ann Allergy Asthma Immunol. 2005; 94 (3): 409–410]. Ann Allergy Asthma Immunol . 2004. 92 (3): 294–303.

24. Робб Г, Султана С, Амератунга С, Джексон Р. Систематический обзор эпидемиологических исследований, изучающих факторы риска дорожно-транспортных происшествий и травм, связанных с работой. Inj Назад . 2008. 14 (1): 51–58.

25. Кей Г.Г., Quig ME. Влияние седативных антигистаминных препаратов на безопасность и продуктивность. Allergy Asthma Proc . 2001. 22 (5): 281–283.

26. Бендер Б.Г., Маккормик Д.Р., Милгром Х. Кратковременный прием дифенгидрамина или лоратадина не ухудшает успеваемость детей в школе. J Педиатр . 2001. 138 (5): 656–660.

27. Lipworth BJ, Джексон СМ.Безопасность ингаляционных и интраназальных кортикостероидов: уроки нового тысячелетия. Лекарственная безопасность . 2000. 23 (1): 11–33.

28. Коррен Дж., Штормы W, Бернштейн Дж., Бергер В, Наяк А, Мешки H; Исследовательская группа по исследованию азеластина цетиризина № 1 (ACT 1). Эффективность назального спрея азеластина по сравнению с пероральным цетиризином у пациентов с сезонным аллергическим ринитом. Clin Ther . 2005. 27 (5): 543–553.

29. Berger WE, Белый MV; Группа изучения ринита. Эффективность назального спрея азеластина у пациентов с неудовлетворительным ответом на лоратадин. Ann Allergy Asthma Immunol . 2003. 91 (2): 205–211.

30. Граф П, Энердал Дж. Халлен Х. Десятидневное использование назального спрея оксиметазолина с хлоридом бензалкония или без него у пациентов с вазомоторным ринитом. Arch Otolaryngol Head Neck Surg . 1999. 125 (10): 1128–1132.

31. Coates ML, Ремболд CM, Фарр Б.М. Повышает ли псевдоэфедрин артериальное давление у пациентов с контролируемой артериальной гипертензией? Дж Фам Прак . 1995. 40 (1): 22–26.

32. Грейнджер Дж., Дрейк-Ли А. Монтелукаст при аллергическом рините: систематический обзор и метаанализ. Клин Отоларингол . 2006. 31 (5): 360–367.

33. Муха С.М., deTineo M, Наклерио Р.М., Baroody FM. Сравнение монтелукаста и псевдоэфедрина при лечении аллергического ринита. Arch Otolaryngol Head Neck Surg . 2006. 132 (2): 164–172.

34. Уилсон А.М., О’Бирн П.М., Парамешваран К. Антагонисты лейкотриеновых рецепторов при аллергическом рините: систематический обзор и метаанализ. Am J Med . 2004. 116 (5): 338–344.

35. Можжевельник ЭФ, Клайн П.А., Харгрив FE, Долович Ю. Сравнение водного назального спрея беклометазона дипропионата, астемизола и комбинации при профилактическом лечении риноконъюнктивита, вызванного пыльцой амброзии. J Allergy Clin Immunol . 1989. 83 (3): 627–633.

36. Барнс М.Л., Уорд JH, Фардон ТЦ, Lipworth BJ. Эффекты левоцетиризина в качестве дополнительной терапии к флутиказону при сезонном аллергическом рините. Clin Exp Allergy . 2006. 36 (5): 676–684.

37. Ди Лоренцо Дж., Pacor ML, Пеллиттери М.Э., и другие. Рандомизированное плацебо-контролируемое исследование, сравнивающее водный назальный спрей флутиказон в составе монотерапии, флутиказон плюс цетиризин, флутиказон плюс монтелукаст и цетиризин плюс монтелукаст при сезонном аллергическом рините [опубликованная поправка появилась в Clin Exp Allergy.2004; 34 (8): 1329]. Clin Exp Allergy . 2004. 34 (2): 259–267.

38. Ратнер PH, Хампель Ф, Ван Бавель Дж, и другие. Комбинированная терапия назальным спреем азеластина гидрохлорида и назальным спреем флутиказона пропионата в лечении пациентов с сезонным аллергическим ринитом. Ann Allergy Asthma Immunol . 2008. 100 (1): 74–81.

39. Дарем SR, Ян WH, Педерсен MR, Йохансен Н, Рак С.Сублингвальная иммунотерапия с использованием таблеток аллергена травы один раз в день: рандомизированное контролируемое исследование сезонного аллергического риноконъюнктивита. J Allergy Clin Immunol . 2006. 117 (4): 802–809.

40. Буске Дж., Халтаев Н. Глобальный надзор, профилактика и контроль хронических респираторных заболеваний: комплексный подход. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2007.

41. Даль Р., Капп А, Коломбо Джи, и другие. Эффективность и безопасность сублингвальной иммунотерапии таблетками аллергена травы при сезонном аллергическом риноконъюнктивите. J Allergy Clin Immunol . 2006. 118 (2): 434–440.

42. Compalati E, Пенагос М, Тарантини Ф, Passalacqua G, Canonica GW. Специфическая иммунотерапия респираторной аллергии: современное состояние в соответствии с текущими метаанализами. Ann Allergy Asthma Immunol . 2009. 102 (1): 22–28.

43. Паули Г, Ларсен TH, Рак С, и другие. Эффективность рекомбинантной вакцины из пыльцы березы для лечения березового аллергического риноконъюнктивита [опубликованная поправка опубликована в J Allergy Clin Immunol.2009; 123 (1): 166]. J Allergy Clin Immunol . 2008. 122 (5): 951–960.

44. Casale TB, Кондеми Дж, Лафорс С, и другие.; Группа исследования сезонного аллергического ринита омализумаба. Влияние омализумаба на симптомы сезонного аллергического ринита: рандомизированное контролируемое исследование. JAMA . 2001. 286 (23): 2956–2967.

45. Красная книга. Монтваль, штат Нью-Джерси: данные по медицинской экономике; 2007.

46. Ng DK, Чау ПЙ, Мин СП, и другие.Двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование акупунктуры для лечения стойкого аллергического ринита у детей. Педиатрия . 2004. 114 (5): 1242–1247.

47. Сюэ С.К., Английский R, Чжан Дж.Дж., Да Коста C, Ли К.Г. Эффект акупунктуры в лечении сезонного аллергического ринита: рандомизированное контролируемое клиническое исследование. Ам Дж. Чин Мед . 2002; 30 (1): 1–11.

48. Brinkhaus B, Витт CM, Йена С, Ликер Б, Вегшейдер К, Виллих С.Н.Иглоукалывание у пациентов с аллергическим ринитом: прагматическое рандомизированное исследование. Ann Allergy Asthma Immunol . 2008. 101 (5): 535–543.

49. Робертс Дж., Huissoon A, Дретцке Дж., Ван Д, Хайд К. Систематический обзор клинической эффективности иглоукалывания при аллергическом рините. BMC Complement Altern Med . 2008; 8:13.

50. Kuitunen M, Кукконен К, Юнтунен-Бакман К, и другие.Пробиотики предотвращают IgE-ассоциированную аллергию до 5 лет у детей, родившихся после кесарева сечения, но не во всей когорте. J Allergy Clin Immunol . 2009. 123 (2): 335–341.

51. Vliagoftis H, Куранос В.Д., Бетси Г.И., Falagas ME. Пробиотики для лечения аллергического ринита и астмы: систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований. Ann Allergy Asthma Immunol . 2008. 101 (6): 570–579.

52. Шаповал А; Группа изучения Petasites.Рандомизированное контролируемое исследование белокопытника и цетиризина для лечения сезонного аллергического ринита. BMJ . 2002. 324 (7330): 144–146.

53. Пиннонен М.А., Мукерджи СС, Ким ХМ, Адамс МЭ, Terrell JE. Назальный физиологический раствор при хронических синоназальных симптомах: рандомизированное контролируемое исследование. Arch Otolaryngol Head Neck Surg . 2007. 133 (11): 1115–1120.

54. Купман Л.П., ван Стриен RT, Керхоф М, и другие.; Исследование профилактики и заболеваемости астмой и аллергией на клещей (PIAMA). Плацебо-контролируемое испытание матрасных покрытий, непроницаемых для клещей домашней пыли: влияние на симптомы в раннем детстве. Am J Respir Crit Care Med . 2002. 166 (3): 307–313.

55. Terreehorst I, Хак Э, Остинг Эй Джей, и другие. Оценка непроницаемых покрытий для постельного белья у пациентов с аллергическим ринитом. N Engl J Med . 2003. 349 (3): 237–246.

56. Шейх А, Гурвиц Б, Шехата Ю. Меры по предотвращению появления клещей домашней пыли при круглогодичном аллергическом рините. Кокрановская база данных Syst Rev . 2007; (1): CD001563.

57. Зутаверн А, Броков I, Шафф Б, и другие.; Исследовательская группа LISA. Сроки введения твердой пищи в отношении экземы, астмы, аллергического ринита, пищевой и ингаляционной сенсибилизации в возрасте 6 лет: результаты проспективного когортного исследования LISA. Педиатрия . 2008; 121 (1): e44 – e52.

58. Грир FR, Шихерер Ш., Буркс А.В.; Комитет по питанию Американской академии педиатрии; Секция аллергии и иммунологии Американской академии педиатрии. Влияние раннего диетического вмешательства на развитие атопического заболевания у младенцев и детей: роль ограничения питания матери, грудного вскармливания, сроков введения прикорма и гидролизованных смесей. Педиатрия .2008. 121 (1): 183–191.

59. Крамер М.С., Матуш Л, Ванилович I, и другие.; Исследовательская группа по продвижению исследования интервенций в грудное вскармливание (PROBIT). Влияние длительного и исключительно грудного вскармливания на риск аллергии и астмы: кластерное рандомизированное исследование. BMJ . 2007; 335 (7624): 815.

60. Килбурн С, Лассерсон Т.Дж., Маккин М. Меры контроля аллергенов домашних животных при аллергической астме у детей и взрослых. Кокрановская база данных Syst Rev . 2003; (1): CD002989.

61. Вуд РА, Джонсон Э. Ф., Ван Натта М.Л., Чен PH, Эгглстон PA. Плацебо-контролируемое испытание воздухоочистителя HEPA в лечении аллергии на кошек. Am J Respir Crit Care Med . 1998. 158 (1): 115–120.

Аллергический ринит: Медицинская энциклопедия MedlinePlus

ОБРАЗ ЖИЗНИ И ИЗБЕЖАНИЕ АЛЛЕРГЕНОВ

Лучшее лечение — избегать пыльцы, которая вызывает у вас симптомы.Избежать пыльцы может быть невозможно. Но часто можно предпринять шаги, чтобы уменьшить воздействие.

Вам могут назначить лекарство от аллергического ринита. Лекарство, которое пропишет ваш врач, зависит от ваших симптомов и их тяжести. Также будет учитываться ваш возраст и наличие других заболеваний, например астмы.

При легком аллергическом рините промывание носа может помочь удалить слизь из носа. Вы можете купить физиологический раствор в аптеке или приготовить его дома, используя 1 стакан (240 миллилитров) теплой воды, половину чайной ложки (3 грамма) соли и щепотку пищевой соды.

Лекарства от аллергического ринита включают:

АНТИГИСТАМИНЫ

Лекарства, называемые антигистаминными средствами, хорошо подходят для лечения симптомов аллергии. Их можно использовать, когда симптомы возникают нечасто или длятся недолго. Имейте в виду следующее:

Многие антигистаминные препараты, принимаемые внутрь, можно купить без рецепта.
Некоторые могут вызвать сонливость. После приема этого лекарства вам не следует водить машину или работать с механизмами.
Другие вызывают слабую сонливость или совсем не вызывают ее.
Антигистаминные спреи для носа хорошо подходят для лечения аллергического ринита. Спросите своего врача, стоит ли вам сначала попробовать эти лекарства.

КОРТИКОСТЕРОИДЫ

Назальные кортикостероидные спреи являются наиболее эффективным средством лечения аллергического ринита.
Они работают лучше всего при непрерывном использовании, но они также могут быть полезны при использовании в течение более коротких периодов времени.
Спреи с кортикостероидами в целом безопасны для детей и взрослых.
Доступно много брендов.Вы можете купить четыре марки без рецепта. Для всех других брендов вам понадобится рецепт от врача.

ПРОТИВОПОКАЗЫВАЮЩИЕ СРЕДСТВА

Противоотечные средства также могут быть полезны для уменьшения таких симптомов, как заложенность носа.
Не используйте противоотечные назальные спреи более 3 дней.

ДРУГИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА

Ингибиторы лейкотриенов — это лекарства, отпускаемые по рецепту, которые блокируют лейкотриены. Это химические вещества, которые организм выделяет в ответ на аллерген, которые также вызывают симптомы.

Уколы аллергии

Иногда рекомендуются уколы от аллергии (иммунотерапия), если вы не можете избежать пыльцы и ваши симптомы трудно контролировать. Это включает в себя регулярные уколы пыльцы, на которую у вас аллергия. Каждая доза немного больше предыдущей, пока вы не достигнете дозы, которая поможет контролировать ваши симптомы. Уколы от аллергии могут помочь вашему организму приспособиться к пыльце, вызывающей реакцию.

ПОДЛИНГВАЛЬНАЯ ИММУНОТЕРАПИЯ (SLIT)

Вместо уколов лекарство под язык может помочь при аллергии на траву и амброзию.

Аллергический ринит — болезни и состояния

Лечение аллергического ринита зависит от того, насколько серьезны ваши симптомы и насколько они влияют на вашу повседневную деятельность.

В большинстве случаев лечение направлено на облегчение таких симптомов, как чихание, заложенность носа или насморк.

Если у вас аллергический ринит легкой степени тяжести, вы можете лечить симптомы самостоятельно.

Вам следует посетить своего терапевта, если ваши симптомы более серьезны и влияют на качество вашей жизни, или если меры самопомощи оказались неэффективными.

Самопомощь

Симптомы аллергического ринита легкой степени можно лечить с помощью безрецептурных лекарств, таких как неседативные антигистаминные препараты длительного действия.

Если возможно, постарайтесь уменьшить воздействие аллергена, вызывающего это состояние. Дополнительные сведения и советы по этому поводу см. В разделе «Профилактика аллергического ринита».

Очистка носовых ходов

Регулярная очистка носовых ходов раствором соленой воды — известное как спринцевание или орошение — также может помочь, избавляя нос от раздражителей.

Это можно сделать с помощью домашнего раствора или раствора, приготовленного из пакетиков ингредиентов, купленных в аптеке.

Маленькие шприцы или горшочки, которые часто выглядят как рожки или чайники, также доступны для промывания раствора внутри носа.

Чтобы приготовить раствор дома, смешайте половину чайной ложки соли и половину чайной ложки гидрокарбоната соды (разрыхлитель) с пинтой (568 мл) кипяченой воды, оставленной для охлаждения примерно до температуры тела — не пытайтесь смыть нос, пока вода еще горячая.

Для полоскания носа:

встаньте над раковиной, сложите ладонь ладонью и налейте в нее небольшое количество раствора
нюхать воду в одну ноздрю за раз
повторяйте это, пока ваш нос не почувствует себя комфортно — возможно, вам не понадобится использовать весь раствор

При этом раствор может попасть в горло через заднюю часть носа. Раствор безвреден при проглатывании, но постарайтесь выплюнуть как можно больше.

Орошение носа можно проводить сколько угодно часто, но каждый раз следует делать свежий раствор.

Лекарство

Лекарство не излечит вашу аллергию, но его можно использовать для лечения общих симптомов.

Если ваши симптомы вызваны сезонными аллергенами, такими как пыльца, вы должны иметь возможность прекратить прием лекарства после того, как исчезнет риск заражения.

Обратитесь к терапевту, если ваши симптомы не поддаются лечению через две недели.

Антигистаминные препараты

Антигистаминные препараты облегчают симптомы аллергического ринита, блокируя действие химического вещества, называемого гистамином, которое организм высвобождает, когда думает, что находится под атакой аллергена.

Вы можете купить антигистаминные таблетки в аптеке без рецепта, но антигистаминные спреи для носа доступны только по рецепту.

Антигистаминные препараты иногда могут вызывать сонливость. Если вы принимаете их впервые, посмотрите, как вы на них отреагируете, прежде чем водить или работать с тяжелой техникой.В частности, антигистаминные препараты могут вызывать сонливость, если вы употребляете алкоголь во время их приема.

Кортикостероиды

Если у вас частые или постоянные симптомы и у вас заложенность носа или носовые полипы, ваш терапевт может порекомендовать назальный спрей или капли, содержащие кортикостероиды.

Кортикостероиды помогают уменьшить воспаление и отек. Они действуют дольше, чем антигистаминные препараты, но их действие длится дольше. Побочные эффекты от ингаляционных кортикостероидов возникают редко, но могут включать сухость в носу, раздражение и кровотечение из носа.

Если у вас особенно тяжелый приступ симптомов и вам нужно быстрое облегчение, ваш терапевт может назначить короткий курс кортикостероидных таблеток продолжительностью от 5 до 10 дней.

Дополнительные процедуры

Если аллергический ринит не поддается лечению, ваш терапевт может добавить к вашему первоначальному лечению.

Они могут предложить:

увеличение дозы кортикостероидного назального спрея
с использованием краткосрочного курса противоотечного назального спрея для приема с другими лекарствами
сочетание антигистаминных таблеток с кортикостероидными спреями для носа и, возможно, противоотечными средствами
с использованием назального спрея, содержащего лекарство под названием ипратропиум, которое поможет уменьшить чрезмерные выделения из носа
с использованием лекарства-антагониста лейкотриеновых рецепторов — лекарства, которое блокирует действие химических веществ, называемых лейкотриенами, которые выделяются во время аллергической реакции

Если вы не ответите на дополнительные процедуры, вас могут направить к специалисту для дальнейшего обследования и лечения.

Иммунотерапия

Иммунотерапия, также известная как гипосенсибилизация или десенсибилизация, — это еще один вид лечения, применяемый при некоторых аллергиях.

Подходит только для людей с определенными типами аллергии, такими как сенная лихорадка, и обычно рассматривается только при серьезных симптомах.

Иммунотерапия включает постепенное введение в организм все большего и большего количества аллергена, чтобы сделать вашу иммунную систему менее чувствительной к нему.

Аллерген часто вводится под кожу плеча.Инъекции делаются с недельными интервалами, каждый раз немного увеличивая дозу.

Иммунотерапия также может проводиться с помощью таблеток, содержащих аллерген, например пыльцы травы, которые кладут вам под язык.

Когда будет достигнута доза, эффективная для снижения вашей аллергической реакции (поддерживающая доза), вам нужно будет продолжать принимать инъекции или таблетки в течение трех лет.

Иммунотерапия должна проводиться только под тщательным наблюдением специально обученного врача, поскольку существует риск возникновения серьезной аллергической реакции.

Неаллергический ринит: общие причины и методы лечения

Что такое неаллергический ринит?

Неаллергический ринит описывает набор симптомов, которые напоминают назальную аллергию или сенную лихорадку, но возникают без известной причины.

Симптомы неаллергического ринита

Симптомы неаллергического ринита во многом схожи с симптомами аллергии, например:

Причины неаллергического ринита и факторы риска

Обычно он развивается в зрелом возрасте, а симптомы сохраняются круглый год.

В отличие от аллергического ринита, неаллергический ринит не затрагивает иммунную систему. Около 58 миллионов американцев страдают аллергическим ринитом. Для сравнения, у 19 миллионов человек неаллергический ринит.

Часто причины неаллергического ринита неизвестны. И состояние часто подтверждается только после исключения других состояний, таких как аллергический ринит или инфекция.

Раздражители окружающей среды являются частыми триггерами неаллергического ринита. Некоторые из них встречаются дома, а другие чаще встречаются на рабочем месте.

Примеры того, что может вызвать симптомы:

Выхлоп автомобилей
Хлор
Сигаретный дым
Чистящие растворы
Клей
Лак для волос
Латекс
Моющие средства для стирки
Парфюмированные соли
Металл
Древесная пыль

Когда такие триггеры вызывают неаллергический ринит, они также часто вызывают астму.

Некоторые лекарства могут вызывать неаллергический ринит.Примеры включают:

Еда и напитки также могут быть триггерами. Примеры включают:

Горячие продукты, такие как суп
Острые продукты
Алкогольные напитки, особенно пиво и вино

Другие триггеры включают:

Незаконные наркотики. Кокаин и другие уличные наркотики, которые нюхают, часто вызывают хронический неаллергический ринит.
Погодные изменения. Внезапные изменения погоды или температуры могут вызвать неаллергический ринит. У лыжников, например, часто бывает насморк.А некоторые люди страдают от любого воздействия холода. В некоторых случаях люди даже начинают чихать, покинув холодную комнату с кондиционером.
Гормональные изменения. Неаллергический ринит часто возникает в периоды гормонального дисбаланса. Например, это может произойти во время полового созревания, менструации или беременности. Обычно он начинается на втором месяце беременности и продолжается до родов. Гормональные состояния, такие как гипотиреоз, также могут вызывать симптомы.

Несколько факторов могут повысить вероятность развития неаллергического ринита:

Воздействие раздражителей. Такие вещи, как табачный дым, выхлопные газы автомобилей и смог, могут повысить ваши шансы на неаллергический ринит.

Воздействие паров. Химические вещества, выделяющие пары, например растворители или краски, могут вызывать неаллергический ринит.

Используя противозастойные спреи или капли в нос. Если вы используете безрецептурные противозастойные спреи или капли в течение более чем нескольких дней, заложенность носа может ухудшиться после того, как они исчезнут. Это называется «отскок».”

Возраст старше 20 лет. Неаллергический ринит встречается у большинства людей после 20 лет.

Женщина. Заложенность носа имеет тенденцию ухудшаться во время менструации или во время беременности.

Длительные проблемы со здоровьем. Некоторые хронические проблемы со здоровьем, такие как синдром хронической усталости, недостаточная активность щитовидной железы или гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), могут вызывать неаллергический ринит или усугублять его.

Напряжение. И физический, и эмоциональный стресс могут сделать вас более предрасположенными к ринитам.

Диагностика неаллергического ринита

Не существует определенного теста, который бы показал, есть ли у вас неаллергический ринит. Ваш врач проведет медицинский осмотр и спросит вас о симптомах, которые у вас есть. Единственный способ убедиться, что аллергия не является причиной ваших симптомов, — это пройти тест на аллергию. Доктор может назначить вам два вида анализов:

Анализ крови. Измеряет количество антител к иммуноглобулину E (IgE) в крови, чтобы узнать, есть ли у вашей иммунной системы ответ на определенные аллергены.
Кожный тест . Врач проткнет вашу кожу иглой и подвергнет ее воздействию небольшого количества чего-то, что вызывает аллергию у многих людей, например плесени, пыльцы или перхоти домашних животных. Если у вас аллергия на какой-либо из них, в этом месте на коже появится бугорок, похожий на укус насекомого.

Ваш врач также захочет убедиться, что проблема в ваших пазухах, такая как разрастание (полип) или искривление перегородки, не является причиной ваших симптомов. Чтобы проверить это, они могут заказать один из двух визуализационных тестов, чтобы заглянуть внутрь ваших носовых пазух.

Носовая эндоскопия . Врач вставит вам в ноздри узкую оптоволоконную трубку, называемую эндоскопом, чтобы осмотреть пазухи и носовые ходы.
Компьютерная томография: Это компьютеризированный рентгеновский снимок, который делает детальные снимки пазух носа.

Лечение неаллергического ринита

Неаллергический ринит невозможно вылечить. Но это можно контролировать с помощью:

Как избежать триггеров ринита
Использование домашних средств, таких как орошение носа
Принятие безрецептурных и рецептурных лекарств

Прививки от аллергии — иммунотерапия — не используются для лечения неаллергического ринита .

Если у вас неаллергический ринит, важно не курить и не разрешать курить в доме.

Другие стратегии по снижению воздействия триггеров включают:

Избегайте дровяных печей и каминов, если они вызывают симптомы
Избегайте чистящих средств, бытовых спреев, духов и ароматизаторов, если они вызывают симптомы.
Попросите семью, друзей и коллег не использовать ароматизированные продукты, вызывающие симптомы.
Избегайте любых химических веществ или материалов, которые могут вызвать у вас чихание или насморк.

Поговорите со своим врачом о лекарствах, которые вы сейчас принимаете. Если ваш неаллергический ринит вызван необходимым вам лекарством, ваш врач может предложить замену.

Многим людям с неаллергическим ринитом полезно орошение носа. Это относится к полосканию ноздрей соленой водой — физиологическим раствором — один или несколько раз в день. Безрецептурные продукты для этого включают шприцы для шариков, горшки для нети и распылители для бутылок.

Во время каждого орошения промывайте каждую ноздрю не менее 200 мл (около 3/4 стакана) раствора коммерческого или домашнего приготовления.

Важно отметить, что согласно CDC, если вы промываете, промываете или промываете свои носовые пазухи, используйте дистиллированную, стерильную или ранее кипяченую воду для приготовления ирригационного раствора. Также важно промывать ирригационное устройство после каждого использования и оставлять его сушиться на воздухе.

При проведении один или два раза в день орошение носа может особенно помочь при лечении постназального подтекания. Это также полезный метод очистки носовых пазух перед использованием лечебных спреев для носа.

Лекарства от неаллергического ринита включают:

Назальные антигистаминные препараты .Рецептурные препараты, такие как азеластин (астелин) и олопатадин (патаназа), могут облегчить симптомы постназального подтекания, заложенности носа и чихания в течение нескольких минут. Они наиболее эффективны при регулярном использовании.
Назальные глюкокортикоиды. Ежедневное употребление таких лекарств, как будесонид (аллергия на ринокорт), флутиказон (флоназа) или триамцинолон (аллергия на назакорт 24HR), может помочь облегчить симптомы. Эти назальные спреи можно приобрести без рецепта. Чтобы увидеть полный эффект, могут потребоваться дни или недели.Иногда людям полезно использовать комбинацию назальных антигистаминных препаратов и назальных глюкокортикоидов.
Ипратропий назальный. Ипратропия бромид (Атровент) считается лучшим средством для лечения водянистых выделений из носа, возникающих в результате употребления и употребления определенных продуктов и напитков.
Противоотечные средства. Устные противозастойные препараты, такие как псевдоэфедрин, могут помочь уменьшить заложенность носа. Но они обычно не рекомендуются, если только назальные антигистаминные препараты и назальные глюкокортикоиды не помогают избавиться от симптомов.Противоотечные назальные спреи, содержащие оксиметазолин (африн) и фенилэфрин (нео-синефрин), не следует использовать более 2–3 дней за раз. Это может вызвать перегрузку (отскок).

В некоторых случаях операция по удалению полипов носа или коррекции искривленной перегородки может улучшить действие лекарств от неаллергического ринита. Однако хирургическое вмешательство считается лечением только в том случае, если другие методы лечения не смогли уменьшить симптомы.

Осложнения неаллергического ринита

Неаллергический ринит может причинять столько же страданий, как и аллергический ринит.Он также может быть связан с одними и теми же осложнениями, например:

Оба типа ринита связаны с:

Снижением продуктивности на работе
Увеличение количества посещений врача
Побочные эффекты лечения, такие как сонливость, носовое кровотечение и носовые кровотечения. сухость

Поскольку они очень похожи, часто необходимо провести тесты на аллергию и анализы крови, чтобы отличить их друг от друга.

Профилактика неаллергического ринита

Если у вас неаллергический ринит, вы не всегда можете избавиться от симптомов, но есть шаги, которые вы можете предпринять, чтобы снизить вероятность их возникновения:

Держитесь подальше от триггеров .Если вы знаете, что вызывает у вас симптомы, вы можете чувствовать себя лучше, избегая их.
Упростите использование назальных деконгестантов: У вас может возникнуть соблазн обратиться к ним за облегчением, но если вы используете назальные деконгестанты дольше, чем несколько дней, ваши симптомы вернутся даже хуже, чем раньше.
Поговорите со своим врачом: Если ваше текущее лечение не работает, ваш врач может найти новый план лечения, который поможет.

Сенная лихорадка: Какие лекарства могут облегчить аллергический ринит? — InformedHealth.орг

Люди с сенной лихорадкой часто имеют очень серьезные, но временные симптомы — например, во время сезона сбора пыльцы травы. Другие страдают аллергией на пылевых клещей или животных и имеют симптомы аллергии круглый год. Какой бы ни была причина аллергии, существуют лекарства, облегчающие аллергический ринит. Это набор симптомов, которые включают чихание, заложенность или насморк, а также зуд или слезотечение.

Хотя лекарства для лечения аллергического ринита могут иметь побочные эффекты, они обычно хорошо переносятся.Различные лекарства могут уменьшить симптомы. Вы можете поговорить со своим врачом, чтобы найти наиболее подходящий для вас вариант.

Факторы, влияющие на выбор лекарства, включают тяжесть и тип аллергического ринита (сезонный или круглый год), а также личные предпочтения и опыт. Например, некоторые люди предпочитают принимать таблетки, а не использовать назальный спрей. Другие могут чувствовать усталость, когда принимают определенное лекарство, и решают вместо этого попробовать другое. На выбор лекарства от аллергии иногда также влияют другие заболевания.

Какие лекарства доступны?

Если у кого-то есть аллергический ринит, обычно рассматриваются следующие препараты:

Антигистаминные препараты
Стероиды (кортикостероиды)
Антагонисты лейкотриеновых рецепторов1000

Стероидные спреи или антигистаминные препараты нового поколения обычно являются лечением первого выбора.Многие антигистаминные препараты и некоторые стероидные спреи можно приобрести в аптеках без рецепта. Однако более высокие дозы стероидных спреев должны быть назначены врачом.

Антигистаминные препараты

Если что-то вызывает аллергическую реакцию в вашем теле, ваша иммунная система высвобождает химический мессенджер, называемый гистамином. Гистамин вызывает симптомы аллергии, такие как чихание, слезотечение и сыпь. Антигистаминные препараты подавляют этот эффект. При лечении аллергического ринита можно использовать антигистаминные препараты в форме таблеток или спреев для носа.Таблетки начинают действовать в течение часа, а спреи для носа начинают действовать в течение 15 минут.

Исследования показали, что таблетки и спреи для носа могут принести облегчение. Обычно они хорошо переносятся. Наиболее частые побочные эффекты таблеток — это усталость и головные боли. Они могут затруднить управление автомобилем и другие действия. То, насколько вы чувствуете усталость, также может зависеть от конкретного лекарства. Поэтому важно следовать инструкциям в вкладыше к упаковке и заранее узнавать о различных типах лекарств.Спреи для носа могут оставлять во рту горький привкус.

Стероиды (кортикостероиды)

Кортикостероиды — это стероидные препараты, содержащие противовоспалительный стероидный гормон. Стероидные спреи для носа уменьшают отек слизистых оболочек и снимают такие симптомы, как насморк или заложенность носа. Поскольку при использовании назального спрея в кровоток попадает лишь небольшое количество стероидных лекарств, они относятся к группе низкого риска. Их можно использовать в течение более длительных периодов времени, но в этом случае рекомендуется регулярно посещать врача для осмотров.

Хотя стероидные спреи для носа не дают немедленного эффекта, люди обычно замечают разницу в течение двенадцати часов. Полный эффект достигается через несколько дней. Они могут вызвать легкие побочные эффекты, такие как носовое кровотечение, головные боли или изменение вкуса.

Комбинированные продукты

Некоторые назальные спреи содержат как антигистаминные, так и стероидные препараты. Эта комбинация более эффективна, чем лечение одним из препаратов. Это подходящий вариант, если лечение одним лекарством не дает достаточного облегчения симптомов.

В отличие от многих продуктов, в состав которых входит только одно лекарство, комбинированные спреи для носа отпускаются только по рецепту.

Антагонисты лейкотриеновых рецепторов

Эти препараты блокируют действие лейкотриенов. Лейкотриены — это химические посредники, которые играют важную роль в воспалительной реакции, возникающей в дыхательных путях. Помимо облегчения симптомов астмы, они также могут облегчить симптомы, вызванные сенной лихорадкой, но не так хорошо, как антигистаминные или стероидные назальные спреи.Антагонисты лейкотриеновых рецепторов обычно хорошо переносятся. Иногда они вызывают временные побочные эффекты, такие как усталость или головные боли.

Хромоны (стабилизаторы тучных клеток)

Стабилизаторы тучных клеток предотвращают высвобождение гистамина некоторыми клетками организма, известными как тучные клетки. Это снижает аллергические и воспалительные реакции в организме. Они используются в форме назальных спреев и обычно используются для предотвращения симптомов, но они также могут облегчить симптомы. Возможные побочные эффекты включают раздражение слизистой оболочки носа и неприятный привкус во рту.

Противоотечные (противоотечные) капли для носа и спреи для носа

Противоотечные капли для носа и назальные спреи уменьшают отек слизистой оболочки носа и носовых пазух, облегчая дыхание через нос. Однако они не подходят для длительного лечения аллергического ринита. Хотя они открывают носовые проходы и облегчают дыхание, ваш нос может «привыкнуть» к ним через короткое время, и тогда они будут иметь противоположный эффект: мембраны снова отекают, и становится трудно дышать через нос.Эти лекарства также могут вызывать побочные эффекты, такие как кровотечение из носа. Поэтому не рекомендуется использовать эти лекарства дольше 5-7 дней.

Некоторые лекарства работают лучше, чем другие?

Стероидные назальные спреи часто рекомендуются в качестве лечения первого выбора. Они так же хорошо переносятся, как и другие лекарства, и несколько более эффективны, чем, например, антигистаминные таблетки.

Если симптомы недостаточно улучшаются, можно попробовать другое лекарство или можно комбинировать два препарата: например, стероидный назальный спрей и антигистаминные таблетки.Или вы можете использовать назальный спрей, который сочетает в себе оба типа лекарств (стероид и антигистамин) в одном продукте.

Источники

Информация о здоровье IQWiG написана с целью помочь люди понимают преимущества и недостатки основных вариантов лечения и здоровья услуги по уходу.
Поскольку IQWiG — немецкий институт, некоторая информация, представленная здесь, относится к Немецкая система здравоохранения.Пригодность любого из описанных вариантов в индивидуальном случай можно определить, посоветовавшись с врачом. Мы не предлагаем индивидуальных консультаций.
Наша информация основана на результатах качественных исследований. Это написано команда медицинские работники, ученые и редакторы, а также рецензируются внешними экспертами. Ты можешь найти подробное описание того, как наша информация о здоровье создается и обновляется в наши методы.

Аллергический ринит (сенная лихорадка): лечение

Целью лечения сенной лихорадки (сезонного аллергического ринита) является уменьшение симптомов.Это часто включает выявление, контроль и / или лечение вещей, которые ухудшают ваши симптомы.

Есть три основных стратегии:

Избегание
Лекарство
Прививки от аллергии (иммунотерапия)

Избегайте аллергенов для уменьшения ринита

Лучший способ предотвратить аллергический ринит — избегать вещей, на которые у вас аллергия.Хотя избежать попадания пыльцы может быть сложно, есть несколько шагов, которые вы можете предпринять, чтобы уменьшить ее воздействие. Прежде всего, держите окна закрытыми и используйте кондиционер — даже в не очень теплые дни. Затем избегайте активного отдыха на свежем воздухе в часы пиковой активности пыльцы. Пыльца травы наиболее распространена в полдень и ранним вечером, а пыльца амброзии — в начале полудня. Количество пыльцы обычно бывает высоким в сухие ветреные дни. Наконец, может быть полезно принять душ и переодеться после того, как вы проведете время на улице.Душ смывает пыльцу, приставшую к коже или волосам. Храните верхнюю одежду в прачечной и подальше от спальни.

Узнайте, как снизить воздействие в зависимости от вашего типа аллергии:

Лекарства от сенной лихорадки

Вам следует поговорить со своим врачом, чтобы решить, какие лекарства от аллергии лучше всего подходят для вас. Эти лекарства могут включать:

Противовоспалительные препараты: Они контролируют воспаление в организме.Это воспаление вызывает покраснение и отек (застой).

Назальный стероид спреи: Во многих случаях сенной лихорадки назальные стероидные спреи часто используются для уменьшения симптомов назальной аллергии. Они часто более эффективны, чем таблетки с антигистаминными или антилейкотриеновыми препаратами. Они хорошо работают, чтобы уменьшить назальные симптомы, такие как чихание, зуд, насморк и заложенность носа. Назальные стероиды также могут улучшить глазные симптомы. Стероидный назальный спрей может подействовать через несколько часов или через несколько дней, но наибольший эффект обычно проявляется после регулярного длительного использования.Назальные стероиды работают лучше всего, если вы принимаете их ежедневно. Назальные стероиды часто являются наиболее эффективными лекарствами от симптомов назальной аллергии.

Монтелукаст / Зафирлукаст: Еще одним лекарством, которое можно использовать при симптомах назальной аллергии, является блокатор лейкотриенов. Их на рынке два: Монтелукаст и Зафирлукаст. Некоторым людям они могут быть полезны. Это противоаллергические препараты, которые блокируют определенные медиаторы аллергии и уменьшают отек, чихание и насморк.

Кромолин и Недокромил: Это противовоспалительные препараты, не являющиеся стероидами. Они могут помочь предотвратить симптомы со стороны носа и глаз. К сожалению, они часто не так эффективны, как некоторые другие лекарства от аллергии.

Промывание носа с соленой водой: Это может помочь промыть нос, а если делать это регулярно, то это также может уменьшить постназальное подтекание. Если вы делаете промывание носа, сделайте это перед применением других лекарств для носа.

Антигистаминные препараты: Антигистаминные препараты могут уменьшить насморк, чихание, зуд и слезотечение.Антигистаминные препараты первого поколения, такие как Бенадрил, можно купить без рецепта, но они могут вызвать сонливость. В настоящее время без рецепта можно приобрести неседативные (лоратадин, фексофенадин, левоцетиризин) и слабоседативные (цетиризин) антигистаминные препараты. От зуда в глазах можно избавиться с помощью глазных капель с антигистаминными препаратами, которые также можно приобрести по рецепту врача. Это может помочь уменьшить симптомы аллергии. Их можно использовать ежедневно во время сезона аллергии или только при появлении симптомов аллергии. Есть много разных антигистаминных препаратов.Если один не работает, можно попробовать другой. Некоторые могут вызвать сонливость, а некоторые — нет. Они также могут влиять на мышление и ваши рефлексы. По этой причине лучше избегать седативных антигистаминных препаратов, особенно если вы собираетесь водить машину или пользоваться какой-либо машиной. Если возможно, лучше всего использовать неседативный или менее седативный антигистаминный препарат.

Противоотечные средства: Помогают при заложенности носа. Они доступны в виде таблеток, жидкостей или назальных спреев. Многие из них продаются без рецепта.Соблюдайте осторожность при приеме противоотечного назального спрея. Использование более четырех дней может иметь серьезный эффект отскока. Это может привести к усилению заложенности носа.

Прививки от аллергии (иммунотерапия) при аллергическом рините

Уколы от аллергии могут быть очень полезны при определенных аллергиях, которые не контролируются лекарствами. Если избегание и лекарства не помогают контролировать ваши симптомы, обычно может помочь иммунотерапия. Иммунотерапия, также известная как уколы от аллергии, состоит из серии инъекций, содержащих аллерген, который вызывает ваши симптомы.Со временем уколы снижают вашу чувствительность к аллергенам. Иммунотерапия обычно начинается с инъекций очень слабого раствора аллергена один или два раза в неделю. Крепость раствора постепенно увеличивают. Как только будет достигнута самая сильная доза, уколы продолжаются примерно раз в месяц до тех пор, пока симптомы аллергии не исчезнут, часто в течение 3-5 лет. В настоящее время существуют более новые подходы, которые позволяют гораздо быстрее наращивать дозу уколов от аллергии; однако общий курс терапии обычно составляет от трех до пяти лет.

Вам следует обратиться к сертифицированному аллергологу для тестирования на аллергию или уколов от аллергии.

Часто задаваемые вопросы о лечении сенной лихорадки

Вопрос : Лечит ли моя сезонная аллергия прививки от аллергии (иммунотерапия)?

Ответ : Нет. На данный момент лекарства от аллергии нет. Однако уколы от аллергии могут иметь защитный эффект в течение нескольких лет. Уколы от аллергии могут уменьшить симптомы, снизить потребность в других лекарствах от аллергии и улучшить качество жизни многих людей.

Вопрос : Весной и осенью у меня действительно сенная лихорадка; как скоро до начала плохого сезона мне следует принимать лекарства от аллергии?

Ответ : Большинство лекарств начинают действовать в течение нескольких дней. Уколы от аллергии могут занять гораздо больше времени, прежде чем они начнут действовать. Поговорите со своим аллергологом о плане, который поможет вам избежать серьезных симптомов аллергии, прежде чем они начнутся.

Вопрос : У меня аллергия на дубы, и, конечно же, я живу в лесу, где только дубы.Что лучше всего взять с собой, кроме переезда?

Ответ : Уличная пыльца может попасть в помещение, поэтому важно держать двери и окна закрытыми. Когда погода сухая и ветреная, количество пыльцы обычно наиболее высоко во второй половине дня, поэтому работа во дворе может быть лучше утром и вечером. Невозможно полностью избежать пыльцы, потому что, даже если вы отойдете, пыльца может разлететься на много миль.

Вопрос : Какова причина и как мне облегчить слезотечение? Я 70-летний мужчина, страдающий астмой.Мои глаза постоянно слезятся, так что слезы текут по моему лицу. Это происходит, когда я выхожу на улицу (например, в магазин за продуктами, гуляю и т. Д.).

Ответ : Слезотечение и зуд в глазах обычно связаны с аллергическим конъюнктивитом, хотя другие заболевания глаз могут вызывать те же симптомы. Глазные капли от аллергии, отпускаемые по рецепту, могут облегчить симптомы зуда и слезотечения. Обычно, если причиной является аллергия, появляется зуд в глазах, а также слезотечение, о котором вы говорите. Проконсультируйтесь с врачом о своих симптомах и обсудите варианты оценки и лечения.