Вопросы и ответы

Шизоаффективное расстройство можно ли вылечить – Как лечить шизоаффективные расстройства: рекомендации специалистов

Содержание

Шизоаффективные расстройства: диагностика и лечение | Достоверно о лечении шизоаффективного расстройства | ВитаПортал

Шизоаффективные расстройства сложно диагностировать, так как заболевание сочетает в себе симптомы, свойственные разным психическим патологиям.

Шизоаффективное расстройство — психическая патология, достаточно сложная в плане диагностики, так как сочетает в себе и признаки шизофрении, и симптомы аффективного расстройства.

Диагностирование шизоаффективного расстройства

Если появились симптомы психического расстройства, врач собирает анамнез (историю заболевания) и проводит полное обследование пациента. Хотя не существует лабораторных анализов для достоверного определения шизоаффективного расстройства, возможно применение различных видов обследования (таких, как рентгеновское исследование или анализы крови), чтобы определить причину появления симптомов.

Если в результате обследования исключены другие причины, пациента направляют к психиатру или психолотерапевту. Эти врачи используют специально разработанные опросы и оценочные инструменты, чтобы определить, болен человек или нет. Диагноз шизоаффективного расстройства ставят в том случае, если у человека установлен период непрерывной болезни, отмечена мания, депрессия или сочетание этих симптомов. Кроме того, чтобы диагностировать это заболевание, психотические симптомы должны присутствовать у больного, по крайне мере, в течение двух недель (без признаков эмоциональных расстройств).

Лечение шизоаффективного расстройства

Как правило, лечение включает применение лекарственных препаратов, чтобы стабилизировать настроение и устранить симптомы. Кроме того, психотерапия (разновидность психологического консультирования) или практическое обучение могут помочь в улучшении межличностных, социальных навыков, а также психологической адаптации.

  • Медикаменты. Выбор лекарственных средств зависит от вида аффективного расстройства. В основном для устранения психотических симптомов шизофрении (таких, как мания, бред, галлюцинации, рассеянное мышление) применяют антипсихотические средства. Симптомы, связанные с изменением настроения, обычно нивелируют антидепрессантами или стабилизаторами, такими как соли лития. Эти лекарственные средства можно назначать одновременно с антипсихотическими препаратами.
  • Психотерапия. Цель психотерапии состоит в том, чтобы помочь пациенту больше узнать о болезни, определить цели и бороться с ежедневными проблемами, связанными с заболеванием. Семейная психотерапия может помочь членам семьи более эффективно бороться с болезнью близкого человека
  • Практическое обучение сконцентрировано на работе над социальными навыками, личной гигиене, ежедневной деятельности, включая домашнюю работу и планирование финансовых затрат.
  • Госпитализация. В большинстве случаев пациенты с шизоаффективным расстройством проходят лечение амбулаторно. Однако люди с особенно сильными симптомами, угрожающие жизни окружающих, стремящиеся к суициду нуждаются в немедленной госпитализации.

Перспективы для людей с шизоаффективным расстройством

Шизоаффективное расстройство нельзя излечить полностью, но в ходе терапии можно свести к минимуму проявление симптомов, помочь человеку приспособиться к заболеванию и адаптироваться в обществе.

Способов профилактики данного заболевания не существует. Однако ранняя диагностика и лечение могут помочь человеку снизить частоту обострений болезни или избежать госпитализации, а также свести к минимуму разрушительное действие этой патологии на семью, личную и социальную жизнь.

vitaportal.ru

Шизоаффективное расстройство - Психология и психиатрия

анонимно

Помогите мне разобраться.Я 27лет,военный врач,из семьи врачей,мама-врач- эксперт-невролог ТравмМСЭ. Была полная семья врачей:отец-начмед ЦРБ,мама-врач-невролог,и мы:сестра,я и брат.Все росли нормально,соответствовали возрасту,в школу пошли все с 6 лет. С июля1996г. начались жизненые испытания.В кратце: из обеспеченной ,полноценной семьи становимся-социально незащищёнными.Переезд с юга Украины в Сибирь,к родне мамы-пришлось жить продолжительнов 2-х комн. хрущёвке 5лет (9чел.)потом(8), получаем статус вынужденных переселенцев в миграционной службе,сестра поступает вне конкурса в педколледж,мы с братом оформлены вразные школы,я с братом занимались спортом-самбо,ездили в спортлагерь,где получаем закалку; мама заболевает онкологически( рак шейки матки 3ст),излечение мамы,далее в 2001г.нас родственнкики просят освободить жилплощадь,усердиями матери нам миграционная служба приобретает 3-х комнатную квартиру в пригороде-мы там не живём,сначала снимали квартиру у своего классного руководителя,а потом получила комнату в общежитии от больницы ,в которой начинала работать после приезда,в одном из криминальном районе;в последствии приватизируем комнату.Продаём квартиру на Украине,отдаём часть "отцу",прощаемся навсегда,также продаём в пригороде квартиру,приобретаем свою 2-хкомн-ю хрущёвку на" Потоке",раньше заводской район,где живём уже 8 лет. О себе:в школе учился нормально,,занимался спортом(самбо,боевыми исскуствами)окончил 9 классов,перешёл в другую,сдав вступительные экзамены -в медицинский класс.После окончания школы я поступаю в Алтайский ГМУ,учусь платно.На 4-м курсе узнаю,что можно перевестись в Томский ВМИ,был зачислен,окончил. И в интернатуре всё началось: Началасьвоенная реформа по сокращению численности военных,я целил в хирурги,а меня взяли и обломали:в подвязках был начмед округа,начмед института(ветеран Афганистана),не смогли пропихнуть,нас 98чел из них:8-хирургов,8-терапевтов,а остальные-ВОП.Я воспринял такое оскорбление нормально. Вам рассказываю всё подробно ,с чего всё пошло.В один из дней августа 2008г. я с другом пошли из расположения на трамвайную остановку - Плехановскую площадь(Плеханка) ,разговаривая м/у собой ко мне приближается человек,с наколотомы на груди пятью куполами,я начинаю вести с ним беседу,представившись ,что являюсь племянником по имени и фамилии вора в законе(ныне не живущего),объвляю,что у нас есть гомосексуалисты(гребни,петухи),после чего через некоторое время подошёл трамвай и мы распрощались рукопожатиями,сев с другом в трамвай.По прошествии некоторого времени прошёл слух,мол ,что я опущенный,я никогда им не был.Так начались мои действия по поимке человека,который эти занимается.Меня пресуют на службе,в начале ставят в наряд с пидором,где я дневальный-выношу мксор,а он дежурный.Мне пришлось смыться с этого наряда до пресменки,обязанности коих я не выполнял.Стало нарастать противостояние между мной,коммандованием в лице начальников,учёба стала никакой,а мой конкурент чурка(азербайджанец из Н-ска) стал расцветать-он же хирург,протащил за собой своего друга,при помощи отца,который военный шишка в Н-ске,а сын- галимый ноль в медицине и руки из жопы,всё куплено.Короче вся эта бадяга продолжается до зимы,где я живу в расположении военного общежетия,и всё это время меня беспокоят мысли о проблеме:"Кто пустил слух о том,что я опущенный".На Новый год меня специально,чтоб я никуда не уехал ставят в дурацкий наряд с в месте с моим другом,я -слежу за взводом обеспечения,а друг помощник дежурного по институту.Узнав о такой свинье я звоню маме,она пишет в институт,что мол попала с приступом в больницу,и меня после наряда отпускают на 8 дней домой.Я приехал домой нормальный,мама меня ,как обычно сняла на камеру.После отпуска я вернулся на службу.Прогуливаясь в январе 2009г. по центральной улице Томска меня оскарбляют,на что я реагирую,получается меня толкают я поскальзываюсь,падаю,следом от жлоба наносятся удары по голове,после которых у меня аж сомкнулись челюсти и заскрежетали зубы(менингизм),сзади подбежал его товарищ,ничего не сделав,а вот из белой рядом припаркованной "Волги" вышла девушка и говорит"А если бы тебя могли убить?"Я ей отвечаю не теряя сознания:"Я всё понял."Она села в машину,они отьехали,я дотянувшись до шапки поднялся с носовым кровотечением.Взял снег и приложил к носу после чего вернулся в расположение.Через 2 нед я попадаю в медвытрезвитель,меня там дополнительно обихаживают,ломают,связывают в позу "Ласточки" и медработник мне сделала иньекцию в ягодицу. Меня развязали,а руки и ступни цианотичные до нельзя,я в адеквате прохожу в камеру,где лежали такие же,но маргеналы,т.е. все расписные(с наколками) я не обламался в понятиях понимаю,занял свою шконку,укрылся и дождался раннего утра,а утром перевели в соседнюю камеру с похожим контингентом.Я прошёл мимо трёх ребят, сидевших справо,сел позади отрицалова,спросил ,у одного был телефон ,позвонить,он мне ответил-нет денег.Утром созвонившись по ценральному телефону с дежурным по институту,он как оказалось был моим бывшим начальником курса.После вечером звоню маме,чтоб она приехала ко мне.Мама приехала в Томск с зятем-психологом,они меня не узнали.При разговоре с моими непосредсвенными коммандирами маме они твердили,что я давно такой-слегка тронутый,но мама меня видела ранее ничего девиантного,подозрительного не видела.Мне пришлось написать заявление,что не отказываюсь от консультации психиатра.Через 2 нед. пока сошли синяки с головы я проходил медосвидетельствование.Сон у меня был нормальным.Осмотрел хирург,невролог,а на психиатре,конечно "погорел"-после увольнения в моей карточке было написано -шизофреноподобное расстройство,т.к. дав мне полную свободу,забрав все документы делай всё,что хочешь носись по городу,я весь преиод до госпитализации был в стриптизбаре,алкоголь почти не употреблял,тоько деньги тратил.Сон у меня был сохранен,вот с самокритикой стало хуже. Наступил день госпитализации,все кто хотел в этом деле поучаствовали со злорадством.Привезли меня в 333 ВГ в 9(психиатрическое отделение) маме удалось выйти на лечащего врача,таким образом она меня вела все 28 дней на таблетках(типа рисполепта)Помню беседы с лечащим врачём,под конец,ближе к выписке я был у психолога.Мне провели в госпитале,лаб.диагностику,КТ-ничего пталогичного,Rн лица- консолидированный перелом носа.Был выписан из госпиталя,прибыв в институт с мамой за вещами.Уехали домой.В Барнауле у мамы одноклассник был главным психиатром края у него были,подсказал к кому обратиться.Начали лечение с рисполепта с депакином,и самообследование-сделали МРТ,а тамнаружно-внутренняя симметричная гидроцефалия IIст.Через полгода появилось ожирение с красными стриями,гинекомастия,сделали анализ на пролактин 1000Ммоль/л,принимал достинекс.Вообщем 2 года посещал знакомого психиатра,в конечном итоге меня в 27июля 2011г кладут в стационар с бредо-аффективным формой,шизоаффективного расстройства.В остром отделении я получал микседол в/в и клопиксол с депакином в таб,в 1 отд. я продолжил принимать клопиксол ,потом добавили клопиксол -депо сделав 2 иньекции за всё время,и капельницы с транквилизатором,после которого у меня была сыпь,добавили супрастин,а в/в отменили.После выписки из стационара меня оформили в клинику первого эпизода,где я пробыл по личной инициативе до 10января 2012г. принмая 2мг риссета вечером.Выписываясь я поговрил с заведующей,она ответила мне ,что ни чего страшного нарушения эмоциональной сферы.До 9 июня пил риссет 2 мг,пришёл на приём к участковому психиатру выписывать по льготе лекарство, поговорив прейти на сероквель,но в списке его не оказалось,а был дженерик лаквель,я его выписал 4 дня пропил и мне он как-то не пошёл:на следующий день приёма была небольшая сонливость,через день повысилась активность ,голова ,как слегка одурманенная.С 13июня опять на риссете всё вернулось в норму. Я 3-й год на ивалидности мне мама её формляет, в этом годуизменила причину,что заболевание получено в период прохождения военной службы. Сейчас я себя чуствую нормально,полноценно.При выписке из клиники первого эпизода мне заведующая сказала,что пить риссет мне придётся около 2 лет.С маминым знакомым из острого отделения разговаривал,что ч/з 5 лет можно будет снять диагноз,если всё будет хорошо. Хочу сказать ,что я после лечения вернулся в нормальное состояние до болезни. Моя мед.карта,как говорит участковый психиатр нормальная,вот только срыв она не может ни к чему отнести. Ответьте получиться мне снять свой диагноз при благоприятной картине, или же всю жизнь быть с этим диагнозом получать военную пенсию.

health.mail.ru

типы, симптомы, лечение :: SYL.ru

Нарушения психики могут возникнуть у человека по разным причинам и практически в любом возрасте. Одним из таких заболеваний являются шизоаффективные расстройства, которые мешают нормальной жизнедеятельности человека.

Что это такое?

Шизоаффективное расстройство личности – это биополярное отклонение психики, которое характеризуется сочетанием двух психических отклонений. С одной стороны, это шизофрения, с другой – аффективное расстройство. В медицине также можно встретить такие термины, как периодическая шизофрения, рекуррентная шизофрения или шизоаффективный психоз.

Сочетание двух заболеваний

Шизофрения всегда рассматривалась как многогранное расстройство психики, в этом случае сложно говорить о каком-то конкретном отклонении, поскольку пациента могут сопровождать разные ощущения. Наиболее распространенными признаками шизофрении являются паранойя, проблемы с речью, галлюцинации. Также у некоторых пациентов отмечаются проблемы в плане интеллектуальной работоспособности и физических нагрузок как таковых. Из-за того, что шизофренические расстройства включают в себя несколько симптомов, которые могут комбинироваться в разном порядке и проявляться с разной интенсивностью, течение болезни будет сугубо индивидуальным.

Аффект в психиатрии обозначает проявление внутреннего мира человека посредством эмоций. Аффективные расстройства могут стать психическими отклонениями, которые будут проявляться в негативном восприятии окружающей среды. Соответственно, шизоаффективные расстройства будут характеризоваться сочетанием проявления этих двух отклонений. Негативная сторона заключается в том, что они могут усугублять друг друга, а при обнаружении заболевания его течение и реакция пациента непредсказуемы.

Почему возникает этот недуг?

Психика человека имеет слишком много особенностей, которые до конца не понятны даже самым известным психиатрам, поэтому и данное заболевание изучено не до конца. Есть белые пятна и в вопросе возникновения таких отклонений. Несмотря на это, были установлены некоторые факторы, наличие которых даст дополнительный толчок для развития шизоаффективного расстройства.

Факторы, провоцирующие заболевание

В первую очередь влияние оказывает генетическая предрасположенность. Учеными был определен ген, который может стать причиной того, что у пациента будут развиваться шизоаффективные расстройства. Суть выборочного проявления заболевания заключается в том, что у некоторых пациентов он может отсутствовать в принципе, но таких случаев очень мало. Он имеется у большинства людей, но находится в состоянии сна, то есть никак себя не проявляет. «Пробуждение» может произойти в любом возрасте, или ген не проявит себя никак до конца жизни человека.

В связи с этим можно утверждать, что риск проявления шизоаффективного расстройства имеется у каждого человека, причем разной тяжести. Стоит отметить, что влияние на проявление отклонений будут оказывать генетические мутации.

Зависимость от даты рождения

Существует гипотеза, утверждающая, что появление подобных расстройств может зависеть от времени года, когда родился человек. Статистика гласит, что среди пациентов, у которых диагностировали шизоаффективные расстройства, даты рождения выпадают на конец зимы и начало осени. Нельзя с точностью утверждать, что это одна из причин развития заболевания, но ученые все чаще рассматривают эти данные при установлении факторов, повлиявших на проявление отклонения.

Влияние вредных привычек

Как и многие заболевания, шизоидные отклонения часто связаны с вредными привычками человека. Наркомания и алкоголизм настолько тесно связаны со многими психическими отклонениями, что порой трудно определить, что стало причиной, а что следствием. Бывают ситуации, когда на фоне употребления психотропных веществ развиваются галлюцинации, паранойя и другие проявления шизоаффективных расстройств. Но также есть и другой сценарий, когда на фоне отклонений и ощущения безысходности человек начинает искать решение в употреблении большого количества алкоголя или наркотических веществ.

Воздействие алкоголя и наркотиков может давать временное облегчение только в первые несколько недель, когда в организме увеличивается объем дофамина. Со временем его объем приходит в норму, а состояние пациента не только не улучшается, но и усугубляется за счет вредной привычки.

Социальные факторы

Также на развитие заболевания большое влияние оказывают социальные факторы. Их довольно много, но стоит упомянуть о наиболее распространенных. Таковым может послужить качество жизни человека, дискриминация по разным признакам, начиная от пола и заканчивая расой.

Нельзя говорить, что у человека появились отклонения конкретно по причине угнетения их в обществе, но в то же время они действуют как стимулятор развития заболевания. Наиболее часто симптомы недуга появляются у одиноких людей, которые избегают общения и не имеют моральной поддержки от близких людей.

Симптоматика

Что касается симптомов, то обычно они будут такими, которые характерны для аффективного расстройства и для шизофрении. Наиболее распространенные среди них:

  • нарушение сна, может проявляться по-разному: либо бессонница, либо сонливость в течение всего дня;
  • проблемы с аппетитом, этой проблеме сопутствует нарушение веса пациента;
  • пациент становится агрессивным, нередко излишняя возбудимость может привести к нервному срыву;
  • апатия: человека не интересуют ни люди, которые его окружают, ни события, которые происходят в его жизни;
  • даже малые физические нагрузки вызывают сильную утомляемость;
  • проблемы с концентрацией на выполнении определенного действия или работы;
  • нарушения умственной деятельности;
  • ощущение вины перед всеми, которое с каждым днем только усугубляется;
  • предрасположенность к суициду;
  • стремление к какому-то конкретному виду деятельности, чаще всего носит сексуальный характер;
  • ускорение произнесения слов или фраз в отдельных случаях, из-за чего может нарушаться качество речи, проглатывание слов или окончаний;
  • проявление эмоций, которые не соответствуют случившимся событиям или переживаниям, например смех во время похоронной процессии.

Симптомы во время обострений

Кроме этого, есть более серьезные симптомы, которые невозможно игнорировать. Одним из них может стать агрессивное поведение пациента в период обострения. В такие моменты он представляет угрозу для себя как живого существа, а также для людей, которые его окружают. В этот период человек может выдвигать несуществующие теории, бредовые высказывания и идеи, которые не просто звучат нелепо, но и не имеют ничего общего с деятельностью и жизнью пациента. В такие моменты необходимо избегать излишних споров и отстаивания собственного мнения: из-за повышенной агрессивности пациент может стать буквально неуправляемым.

Снижение интеллекта в большинстве случаев сопровождает психические отклонения, в том числе и шизоаффективное расстройство. Симптомы могут быть настолько серьезными, что иногда будут проявляться в виде классического слабоумия.

Появление слуховых галлюцинаций редко бывает беспричинным, обычно они развиваются после сильного перевозбуждения или переутомления организма. Но этот фактор не исключает появление спонтанных галлюцинаций. При шизоаффективном расстройстве они могут проявляться по-разному, это бывают комментарии происходящего в жизни пациента, описание событий, как в фильмах. Самыми серьезными можно считать ситуации, когда вымышленный голос начинает диктовать последующие действия пациенту. Также голоса могут вести с человеком диалог, некоторые пациенты стараются это скрывать, другие же могут произносить свои реплики вслух, как в разговоре с реальным человеком.

Проявление может отличаться в зависимости от типа отклонения, а также сочетать в себе сразу несколько симптомов. Пациенты наиболее опасны в период обострения заболевания.

Типы расстройств

Шизоаффективные расстройства принято разделять на несколько типов, это может быть депрессивный, маниакальный и смешанный. В зависимости от того, как пациент себя проявляет и реагирует на определенные события, можно диагностировать тип заболевания.

Если у пациента обнаружено шизоаффективное расстройство, депрессивный тип будет проявляться в сочетании симптомов шизофрении и депрессии как таковой. Подобный диагноз будет поставлен пациенту в том случае, если не получается отдельно провести грань между проявлениями заболевания. При выставлении диагноза "шизоаффективное расстройство" депрессивный симптом может быть как умеренным, так и тяжелым.

Особенности маниакального типа

Одним из наиболее проблематичных является маниакальный тип заболевания. Это связано в первую очередь с тем, что опасения возникают не только относительно самого пациента, он становится опасным для социума. Из-за этого обычно лечится в стационаре подобное шизоаффективное расстройство, маниакальный тип обычно имеет самые неблагоприятные прогнозы.

Эти два типа считаются отдельными сами по себе, но не самыми распространенными. Существует ещё одна вариация, которую имеет шизоаффективное расстройство. Смешанный тип обычно носит в себе проявления как депрессивного, так и маниакального типа, но, несмотря на это, лечение обычно проводится амбулаторное. Чаще всего подобное проявление заболевания характеризуют как доброкачественную форму недуга.

Лечение

Чтобы устранить это заболевание, понадобится не только комплексный подход, но и много терпения. В зависимости от того, такой тип имеет данное шизоаффективное расстройство, лечение будет производиться разными способами. В первую очередь понадобится медикаментозное лечение, которое будет направлено на устранение основных симптомов шизофрении. Препарат подбирается в зависимости от того, как ведет себя пациент, это могут быть лекарства для подавления мании, бредовых мыслей или галлюцинаций. Если у пациента явные признаки депрессии, то часто в лечении применяют антидепрессанты.

Дополнительные методы

Кроме медикаментов, лечение не обходится без психотерапии. Она позволяет пациенту осознать, что некоторые его ощущения выдуманные, что это заболевание, которое требует лечения. Семейная психотерапия позволяет членам семьи правильно относиться к пациенту и научиться помогать ему бороться с симптомами недуга. Если есть необходимость, пациенту оказывают помощь в выполнении привычных действий, планировании финансов, ведении дома и т. д.

Прогноз на будущее

Чаще всего пациентам требуется только амбулаторное лечение, но в тяжелых случаях может потребоваться срочная госпитализация. Это происходит тогда, когда под воздействием своих внутренних ощущений или голосов, которые диктуют совершение определенных действий, человек начинает создавать угрозу для окружающих. Обычно это происходит при маниакальном типе расстройства.

Увы, нет конкретных пошаговых инструкций, которые помогут вылечить шизоаффективное расстройство, прогноз полностью зависит от конкретного пациента и тяжести заболевания. Одних может ожидать постоянное лечение, а другие со временем смогут, как и раньше, работать и жить.

www.syl.ru

Шизоаффективное расстройство - причины развития, симптомы и лечение

Шизоаффективное расстройство (синонимы: реккурентная шизофрения, периодическая шизофрения, шизоаффективный психоз) – биполярное психическое отклонение, характеризующееся сочетанием признаков двух основных расстройств: непосредственно шизофрении и аффективного расстройства.

Шизофрения или «расщепление рассудка» – многогранное психопатологическое расстройство или группа психопатологических расстройств, протекающая на основе распада мышления и эмоционального восприятия человека. Основными клиническими признаками шизофрении являются слуховые галлюцинации, параноидный бред на общем фоне смещения речи и социального отклонения, а также – снижения интеллектуальной и физической работоспособности.

Шизофрения не рассматривается современной психиатрией, как отдельное заболевание, это – комплекс психопатологических синдромов, отражающих индивидуальное течение болезни у конкретного индивида.

Аффектом в психиатрии называют эмоциональное проявление внутренних чувств и переживаний человека. Аффективные расстройства – психические отклонения, отражающие расстройство настроения – склонением преимущественно в негативную сторону или снижением эмоционального восприятия окружающей среды в целом.

Шизоаффективное расстройство характеризуется периодическими проявлениями симптомов шизофрении на фоне аффективной дисфункции, которые находят отражение по всех видах деятельности пациента – трудовой, социальной, образовательной, во взаимоотношениях с другими людьми.

Течение расстройства может принимать вялотекущую хроническую форму со слабым проявлением симптоматики, либо проявляться регулярными спонтанными эпизодами.

Симптомы шизоаффективного расстройства

Общая клиническая картина шизоаффективного расстройства всегда сопровождается признаками, общими для шизофрении и аффективного расстройства:

  • Пониженный уровень аппетита на фоне общего снижения веса или его повышения, чему способствует низкий уровень общего метаболизма;
  • Общие нарушения сна, выраженные в повышенной сонливости или, наоборот – бессонница;
  • Повышенная возбудимость, часто приводящая к нервному срыву на фоне достаточной агрессивности;
  • Быстрое утомление и физическая усталость, даже вследствие незначительных нагрузок;
  • Леность, отсутствие интереса к происходящему вокруг и к занятиям, интересовавших человека ранее;
  • Развитие комплекса неполноценности и вины, переходящее в чувство глубокой безнадежности и фатальности;
  • Полное отсутствие концентрации на каком-либо процессе или действиях, затуманенность интеллекта и умственной деятельности;
  • Навязчивая суицидная расположенность;
  • Стремление к определенному роду или виду деятельности, чаще – сексуального характера;
  • Ускорение темпа речи в определенных ситуациях;
  • Во время обострений – опасное поведение в социуме, обуславливающее опасность дли жизни и здоровья своего и других людей;
  • Бредовые идеи и высказывания, вплоть до тематически локализованных законченных монологов, которые не имеют ничего общего с событиями, произошедшими или происходящими в жизни пациента;
  • Стойкая тенденция к снижению интеллекта и мыслительного труда, временами проявляющаяся в виде классического слабоумия;
  • Слуховые галлюцинации, проявляющиеся в период повышенного эмоционального переживания или переутомления. Хотя известны случаи непредсказуемого их появления. Вымышленные голоса, как правило, в виде диалога с пациентом, диктуют о необходимости тех или иных действий, либо «за кадром» комментируют происходящее;
  • Периодически проявляющееся странное, некорректное и нелогичное поведение пациента в ответ на окружающую действительность, как правило, сопровождающееся монотонным бредом;
  • Нелогичность проявления эмоций в силу происходящих событий – смех на похоронах и тому подобное;
  • На фоне быстрой речи, активное проявление ее нарушений в виде заиканий, «проглатываний» окончаний или целых слов.

Причины возникновения шизоаффективного расстройства

На сегодняшний день истинные причины шизоаффективного расстройства до конца не изучены, тем самым не представляется возможным с точной уверенностью заявить о том или ином предрасполагающем этологическом факторе, однако существуют несколько направлений, при наличии которых, шизоаффективное расстройство проявляется чаще:

  • Генетическая предрасположенность. Исследование генетических факторов возникновения расстройства проводится, чаще всего, на уровне близнецовых исследований, по причине того, что в условиях современного социума, крайне сложно отделить влияние генетических факторов от воздействия окружающей среды. Генетиками определен, так называемый, ген риска шизофренических расстройств, который, в преобладающем большинстве, находится у каждого человека, но не проявляющий себя до некоторого момента или находящийся в состоянии «сна» до конца жизни.
    В итоге, ситуация складывается таким образом, что практически для каждого человека существует возможность проявления шизоподобных расстройств разного уровня тяжести.
    Кроме того, появление гена риска иногда обусловлено некоторыми генетическими мутациями в генной структуре родителей.
  • Пренатальные факторы. Гипотеза о возможности зарождения шизоаффективного расстройства у будущего ребенка, берется во внимание современных психиатров все чаще. Популяционными исследованиями выявлена зависимость частоты случаев болезни от сезона года – больше всего случаев расстройств наблюдается у людей, родившихся поздней зимой и ранней весной;
  • Социальные факторы. Существует определенная зависимость риска шазоаффективного расстройства от качества жизни в определенном географическом регионе или населенном пункте, где не последнее место занимают: расовая дискриминация, существование за чертой бедности, вынужденная миграция из более благополучных мест проживания и так далее. Все эти факторы являются стимулирующими для проявления шизоидных расстройств. Признаки шизоаффективного расстройства, чаще всего, проявляются у одиноких людей, не имеющих поддержки со стороны близких или посторонних;
  • Хронический алкоголизм и наркомания всегда идут в одну ногу с шизоидными отклонениями, причем, порой, крайне сложно определить, что первично – расстройство провоцирует зависимость, или – наоборот. Алкоголь и многие психотропные вещества, в большинстве случаев, стимулируют проявление шизоаффективного расстройства и его приступы, в то же время, как человек, в попытке избежать негативных ощущений, пытается забыться в эйфории нетрезвых грез.

Следует отметить, что при аффективном расстройстве, объем дофамина увеличивается лишь с первыми наркотическими дозами и первыми неделями запоя. В дальнейшем, стимуляция его выработки постепенно снижается, вплоть до полного отсутствия, в результате – употребление алкоголя или наркотиков не приносит ощутимого положительного эффекта, а лишь отягощает состояние. Такая ситуация, в большинстве случаев трансформирует болезнь в более агрессивную ее форму – шизоаффективное расстройство маниакального типа, при котором пациент обязательно переводится на стационарное лечение в связи с социальной опасностью.

Лечение шизоаффективного расстройства

Лечебная помощь при шизоаффективном расстройстве представляет собой ряд терапевтических мероприятий, которые используют в комплексе или раздельно. Единственными неразлучными методами являются – медикаментозная терапия в сочетании с психотерапией.

Использование препаратов, прежде всего, направлено на исключение или снижение проявлений симптомокомплекса при шизоаффективном расстройстве. Против шизофренических симптомов применяют препараты антипсихотической группы, понижающие уровень проявления бредовых расстройств, галлюцинаторного комплекса и помутнения рассудка. Антидепрессанты и психотропные стабилизаторы применяются для подавления аффектических расстройств.

Основная роль психотерапии заключается в определении причин, вызвавших расстройство и факторов, стимулирующих обострения и приступы, а также постепенное вхождение понимания пациента в сущность причины его заболевания.

 

onevroze.ru

Шизоаффективное расстройство: типы, симптомы и лечение

Основные симптомы:

Шизоаффективное расстройство – заболевание психиатрического характера, которое совмещает в себе клиническую картину двух расстройств – шизофрении и аффективного расстройства. В большинстве случаев прогноз благоприятный и возможно полное выздоровление. Лечение может назначать только врач, после комплексного обследования. Точная этиологическая картина этого заболевания пока не установлена. Ограничений касательно возраста и пола нет (исключается только у детей), однако чаще диагностируется у женщин трудоспособного возраста.

Этиология

Точной причины появления этого расстройства не выявлено, однако клиницисты выделяют такие предрасполагающие факторы для развития этого психиатрического заболевания:

  • генетическая предрасположенность — если в семье у родственников присутствуют такие болезни, то вполне возможно, что они будут проявляться и у поколения;
  • психоэмоциональная обстановка – частые стрессы и сильное переживание могут спровоцировать развитие недуга;
  • хронические депрессии;
  • перенесённые ранее сильные эмоциональные потрясения;
  • неудовлетворённость личной жизнью;
  • употребление психоактивных веществ;
  • алкоголизм, наркомания.

Следует отметить, что во многих случаях заболевание может длительное время протекать практически бессимптомно, поэтому нередко диагностируется уже в запущенной стадии.

Классификация

Различают несколько типов этого расстройства, исходя из текущей клинической картины:

  • тип F 25.0 - шизоаффективное расстройство маниакального типа, заболевание носит неблагоприятный прогноз, лечение проходит только в стационаре, так как больной социально опасен;
  • тип F 25.1 – шизоаффективное расстройство депрессивный тип, симптоматика сходна с умеренной или затяжной депрессией;
  • тип F 25.2 – шизоаффективное расстройство смешанного типа, которое проявляется смешанным шизофреническим и аффективным психозом. Лечение может проходить амбулаторно, чаще всего прогноз благоприятный;
  • тип F 25.8 – прочие шизоаффективные расстройства;
  • тип F 25.9 – шизоаффективное расстройство неуточненной этиологии.

По характеру развития заболевания, различают такие формы:

  • доманифестный тип;
  • непосредственно приступ расстройства;
  • стадия ремиссии.

В большинстве случаев, шизоаффективное состояние длится около 7–8 месяцев.

Определить точно, какой именно тип заболевания у пациента, может только врач-психиатр, после соответствующего обследования.

Симптоматика

На начальном этапе развития, заболевание может протекать в латентной форме, симптомы могут практически полностью отсутствовать. По мере усугубления процесса или более интенсивного воздействия негативных психиатрических факторов, клиническая картина может проявляться в виде следующих симптомов:

  • нарушение цикла сна – больного может одолевать сонливость днём и приступы бессонницы ночью;
  • резкие перепады настроения;
  • периоды агрессивности, которые могут переходить в нервный срыв;
  • головные боли без видимой на то причины;
  • потеря веса на фоне ухудшения аппетита;
  • леность, полное безразличие ко всему происходящему, особенно тех вещей, которые ранее вызывали у больного заинтересованность;
  • повышенная физическая и умственная утомляемость, даже при минимальных нагрузках;
  • развивается комплекс неполноценности, больной не видит смысла жить дальше;
  • проявляются суицидальные наклонности;
  • ухудшение когнитивных способностей, невозможность сконцентрироваться на определённом процессе;
  • нелогичное поведение;
  • нарушение речи – пациент может «глотать» отдельные буквы и даже целые слова;
  • слуховые галлюцинации – человек может «слышать» голос, который ему что-то указывает, комментирует происходящее;
  • чрезмерное половое влечение, которое приобретает маниакальную окраску;
  • монотонный бред, который не имеет логической связи с происходящими событиями;
  • симптоматика классического слабоумия;
  • ускорение темпа речи периодически.

Следует понимать, что в определённых случаях, особенно в периоды обострения, состояние больного может быть опасным как для него самого, так и для окружающих. Поэтому вышеописанные симптомы ни в коем случае нельзя игнорировать, так как это может привести к серьёзным последствиям.

Диагностика

В этом случае лабораторно-инструментальная диагностика не проводится. Исключение составляют те случаи, когда в качестве этиологического фактора рассматривают алкоголизм или наркоманию — проводится общий и биохимический анализ крови.

Постановка диагноза базируется на личном осмотре пациента психиатром, сборе анамнеза и прохождении определённых психиатрических тестов. Следует отметить, что в этом случае постановка правильного диагноза несколько сложнее, так как клиническая картина может указывать и на другие разновидности психиатрического заболевания. Поэтому самолечение или игнорирование симптомов, в этом случае, недопустимо.

Лечение

Лечение направлено на стабилизацию психического состояния больного и купирование приступов. Прогноз будет зависеть от степени тяжести расстройства и его формы. Если диагностируется шизоаффективное расстройство маниакального типа или период обострения других типов заболевания, то госпитализация обязательна.

Лечение шизоаффективного расстройства комплексное, включает в себя как приём определённых медикаментов, так и психотерапию. Медикаментозная терапия может включать в себя приём таких препаратов:

  • антидепрессанты;
  • транквилизаторы;
  • нейролептики с антипсихотическим действием;
  • снотворное;
  • седативные;
  • психотропные стабилизаторы.

Кроме медикаментозного лечения, имеют место и такие общие рекомендации:

  • если состояние больного позволяет, лечение следует проводить в домашней, привычной для него обстановке;
  • важно соблюдение стабильного психоэмоционального фона;
  • следует оградить больного от стрессов, эмоциональных потрясений, нервного напряжения;
  • в периоды обострения заболевания следует исключать из зоны доступа больного опасные для жизни предметы, химические вещества, медикаменты и тому подобное.

Важно понимать и то, что медикаментозный курс и психотерапию может корректировать или прекращать только лечащий врач-психиатр. Самовольно изменять или отменять лечение категорически запрещено, так как это может привести к развитию осложнений или обострению заболевания. Отсутствие симптомов, в этом случае, не следует расценивать как полное выздоровление.

Прогноз и профилактика

Особенно неблагоприятный прогноз имеет шизоаффективное расстройство маниакального типа. Во всех остальных случаях при своевременном и правильном лечении возможно полное выздоровление или достижение периода стойкой ремиссии.

Специфических методов профилактики нет, так как это заболевание не имеет чёткой этиологии. Снизить риск его развития можно, если вести правильный образ жизни не только в физиологическом, но и психологическом понимании. При первых же проявлениях вышеописанной клинической картины следует обращаться за консультацией к психиатру, а не заниматься самолечением.

Поделиться статьей:

Заболевания со схожими симптомами:

Синдром хронической усталости (сокр. СХУ) представляет собой такое состояние, при котором возникает психическая и физическая слабость, обусловленная неизвестными факторами и длящаяся от полугода и более. Синдром хронической усталости, симптомы которой, как предполагается, в некоторой мере связаны с инфекционными заболеваниями, помимо этого тесно связан с ускоренным темпом жизни населения и с возросшим информационным потоком, буквально обрушивающимся на человека для последующего им восприятия.

...

Переутомление – состояние, с которым сегодня часто сталкиваются не только взрослые, но и дети. Оно характеризуется пониженной активностью, сонливостью, нарушением внимания и раздражительностью. Причём многие люди считают, что переутомление – несерьёзная проблема, и что достаточно хорошо отоспаться, чтобы оно прошло. На самом же деле избавиться от такого нарушения невозможно длительным сном. Все наоборот — постоянное желание спать и неспособность восстановить силы после сна – это основные симптомы переутомления.

...

Авитаминоз — это болезненное состояние человека, которое наступает в результате острой недостачи витаминов в организме человека. Различают весенний и зимний авитаминоз. Ограничений, что касается пола и возрастной группы, в этом случае нет.

... Апатия (совпадающих симптомов: 8 из 19)

Апатия — это такое психическое расстройство, при котором человек не проявляет интерес к работе, каким-либо мероприятиям, не хочет ничего делать и, вообще, безразлично относится к жизни. Такое состояние очень часто приходит в жизнь человека незаметно, так как не проявляется болевыми симптомами — человек может попросту не замечать отклонений в настроении, так как причинами апатии может стать абсолютно любой жизненный процесс, а чаще всего их совокупность.

...

Интоксикация организма – возникает из-за продолжительного воздействия на организм человека различных токсических веществ. Это может быть производственное отравление ядами или химическими элементами, продолжительное употребление медикаментов, например, при лечении онкологии или туберкулёза. Влияние токсинов может быть как внешнее, так и внутреннее, производимое самим организмом.

...

simptomer.ru

депрессивный, маниакальный и смешанный тип психоза


Шизоаффективное расстройство (периодическая шизофрения) – состояние, имеющее благоприятное течение и объединяющее в себе признаки шизофрении и аффективных расстройств.

Характеризуется периодами ремиссии и обострений. Согласно МКБ-10 данное состояние не выделяют как самостоятельное заболевание, а рассматривают в качестве приступообразных расстройств психики.

Общая характеристика

Шизоаффективный психоз (рекуррентная, циркулярная шизофрения) – медленно прогрессирующее расстройство, проявляющееся психотическими приступами и выраженным аффективным расстройством или шизофренией.

Психоз отличается продолжительным течением и негативно сказывается на всех аспектах жизни. Динамика приступов носит одновременное сосуществование или последовательное развитие периодов депрессии и мании.

В комплекс симптомов входит не только аффективное расстройство, но и выявляются признаки шизофрении, которые проявляются в различной степени выраженности и имеют различную продолжительность течения.

Шизофрения – расстройство, на фоне которого изменяется мышление, теряется чувство реальности, нарушается выражение эмоций и отношение к окружающим людям. Аффективные расстройства характеризуются частой переменой настроения, при этом отмечается наличие маний и депрессий различного характера.

История становления диагноза

Сам термин «шизоаффективное расстройство» был введен в 1933 году. Еще раннее Кляйст описал циклоидные психозы, которые в последующем и заняли свое место, как соответствующие шизоаффективному синдрому.

Уже в 1957 году были предприняты попытки объединить психоаффективный синдром в одну из форму эндогенного психоза. Но после тщательного изучения было установлено, что данное состояние психики является самостоятельным синдромом, а не подтипом.

Многие психиатры полагают, что все периодические психозы, психогенная шизофрения, циклоидный психоз и психоаффективные расстройства имеют схожие причины, симптомы, формы и состояния.

Именно поэтому ранее данное состояние диагностировалось как один из типов психоза. Но с течением времени медицине понадобилось более узкое разграничение данных понятий.

Причины нарушения психики

На сегодняшний день причины развития нарушения психики данного типа полностью не изучены. Но на основе многолетних исследований удалось обнаружить ряд закономерностей, которые имеют отношение к возникновению синдрома. К ним относятся:

  1. Генетическая предрасположенность. У пациентов с установленным шизоаффективным расстройством ближайшие родственники страдали шизофренией или биполярным расстройством.
  2. Образ жизни. Многие пациенты являются одинокими людьми, у которых достаточно маленький круг общения, отсутствуют или далеко проживают родственники. Патология развивается при отсутствия моральной поддержки близких людей.
  3. Злоупотребление спиртными напитками или наркотическими веществами. Пьянство и наркомания негативно влияют на работу головного мозга, убивая его клетки. Но учеными не выявлено, что является первичным фактором, а что вторичным. Ведь большинство из больных начинают употреблять алкоголь на фоне отсутствия поддержки и понимания со стороны близких, а так же наличия необоснованных страхов, депрессии, неврозов.

После исследований ученым удалось определить круг людей, входящих в группу риска развития болезни. Вероятность возникновения циркулярной шизофрении значительно выше:

  • у женщин;
  • у лиц в возрасте от 18 лет;
  • у людей, проживающих в больших городах;
  • у людей, испытывающих частые нервные срывы, депрессии.

Жители больших городов больше всех подвержены развития неврологических заболеваний. Это обусловлено постоянными стрессами, эмоциональной напряженностью и ритмом жизни.

Варианты течения

Выделяют несколько типов шизоаффективного психоза, в зависимости от причин появления и характера течения болезни.

Шизоаффективное расстройство может протекать в следующих формах:

  • маниакальный тип отличается наличием мании преследования, величия;
  • депрессивный тип возникает на фоне частых депрессий и нервного перенапряжения, отмечаются симптомы затяжной депрессии;
  • смешанный тип отличается смешанной симптоматикой двух предыдущих.

Каждый из типов заболевания проявляет определенные симптомы. Лечение также зависит от вида расстройств.

Характер клинической картины

Шизоаффективный психоз имеет признаки как шизофрении, так и аффективного расстройства. Но также имеются схожие симптомы, среди которых нарушение двигательной активности, наличие бредовых и маниакальных идей, меняется поведение.

Общие признаки с шизофренией

Пациенту часто кажется, что его мысли подслушивает кто-то посторонний. Так же к симптомам, которые схожи с шизофренией относятся:

  1. Галлюцинации. Пациент слышит различные голоса, которые обсуждают или комментируют его поведение.
  2. Бредовые идеи. По своему содержанию они фантастические. Например, пациент может считать, что при помощи своих мыслей он может управлять погодой.
  3. Утрата смысла речи. Появляются новые несуществующие слова.
  4. Кроме этого проявляются кататонические признаки: пациент может внезапно застыть на одном месте или совершать движение, противоположное тому, которое от него требуется.

Общие симптомы с аффективными расстройствами

При маниакальном типе аффективных нарушений проявляются следующие признаки:

  1. Двигательная активность значительно повышается.
  2. Ускоряется темп речи. Во время разговора больной постоянно перепрыгивает с одной тему на другую, при этом прямых связей между ними нет.
  3. Время сна становится меньше. Наблюдается бессонница или беспричинное пробуждение среди ночи.
  4. Сексуальная активность повышается. Выбор полового партнера не чем не обоснован. У таких людей отмечается большое количество сексуальных связей.
  5. Планы, которые пациент строит на будущее, поистине грандиозны, но ограничиваются только словами. До своего логического завершения они не доходят.

Маниакальный тип отличается наличием идей самообвинения, когда пациенты считают, что они в чем-то виноваты.

Депрессивный тип отличается следующими проявлениями:

  • заторможенность;
  • после пробуждения подавленное настроение;
  • работа, которая ранее доставляла удовольствие, становится скучной и неприятной;
  • снижаются сексуальное влечение, аппетит.

При смешанном типе наблюдается смена депрессивных проявлений и маниакальных.

Особенности поведения пациента

Больной может слышать посторонние голоса. Его начинают преследовать мысли, что его подслушивают. Отмечается наличие бредовых идей различного содержания. Например, ему может казаться, что он способен управлять предметами и даже поведением людей силой мысли.

Поведение людей, страдающих расстройством, безрассудно, сексуальная активность повышается или снижается в зависимости от типа нарушений, снижается время сна. Для таких людей характерно пробуждение среди ночи без видимых на то причин.

Кроме этого, отмечается потеря веса, изменяется темп мышления и речи. Могут появляться идеи самообвинения. Такие люди считают, что они в чем-то провинились.

Диагностические критерии

Для установления диагноза врач внимательно изучает анамнез пациента и обращает внимание на физическое здоровье. Также проводится лабораторное исследование крови, рентгенологическое исследование и психологические тесты.

В случае отсутствия причин для возникновения симптомов синдрома, больной направляется на консультацию к психологу или психиатру.

Шизоаффективное расстройство диагностируется в том случае, если имеют место периоды, в которых присутствуют психозы, мании, депрессии.

Методы терапии

Лечение шизоаффективного расстройства заключается в назначении лекарственных средств и проведении психотерапии.

Прием препаратов должен проходить под контролем врача, так как только квалифицированный специалист может подобрать необходимую схему лечения. К лекарственным средствам, которые применяются при диагностировании циркулярной шизофрении, относятся:

  • нейролептики применяются для купирования симптомов болезни;
  • нормотимики предназначаются для снижения выраженности нарушений;
  • антидепрессанты выписывают с целью устранения депрессии, для улучшения настроения и стимулирования физической активности.

Дозу препаратов также рассчитывает врач в зависимости от типа синдрома. Для того чтобы достичь результатов следует соблюдать рекомендации специалиста.

Психотерапия применяется с целью устранения причин и факторов, которые способствуют развитию расстройства. Начинать курс лечения следует после выхода их депрессивного состояния, когда формируется критичное отношение к болезни.

В ряде случаев в случае диагностировании шизоаффективного расстройства и при отсутствия медицинской помощи прогноз неутешителен — развиваются депрессии, психозы, возникают суицидальные мысли. Болезнь оказывает негативное влияние на социальные, семейные, личные отношения, разрушая их.

Но даже несмотря на это, прогноз в целом благоприятный. Однако шизоаффективный синдром имеет большой диапазон мнений по поводу его прогнозов. Определенная группа специалистов обращают особое внимание на другие показатели, более значимые при прогнозировании в каждом отдельном случае.

Превентивные меры

Специально разработанных методов профилактики не существует. Для того чтобы избежать развития патологии, необходимо своевременно проходить профилактические осмотры. Также с целью предотвращения частых вспышек расстройства следует своевременно обращаться к врачу и проходить лечение.

Шизоаффективный синдром – мало изученное заболевание, точные причины которого не установлены. Расстройство психики имеет признаки шизофрении и аффективного расстройства, что усложняет диагностику и лечение.

neurodoc.ru

Шизоаффективное расстройство: определение, причины, симптомы, лечение

Шизоаффективное расстройство является одним из наиболее сложных психических расстройств в плане идентификации и лечения. Это условие включает в себя как психотические симптомы и долгие тяжелые симптомы расстройства настроения. Люди с шизоаффективным расстройством в разное время могут испытывать биполярное расстройство, депрессивные эпизоды с психотическими признаками и шизофрению.

Определение шизоаффективного расстройства

Диагноз шизоаффективного расстройства применяется, когда человек отвечает диагностическим критериям шизофрении и аффективной неупорядоченной депрессии или биполярного расстройства. Расстройства настроения и психотические симптомы происходят преимущественно одновременно и имеют долговременный характер. Тем не менее, периоды серьезных психотических симптомов без серьезных нарушений настроения также являются окончательными особенностями шизоаффективного расстройства. При биполярном расстройстве и депрессии с психотическими признаками, симптомы возникают только во время активного эпизода мании или тяжелой клинической депрессии.

Шизоаффективное расстройство также характеризуется периодами, в течение которых имеют место психотические симптомы без одновременных серьезных изменений настроения. Состояние на первый взгляд даже  для опытного психиатра напоминает шизофрению, тем не менее, у человека с такими психотическими симптомами, наличие тяжелого нарушения настроения предполагает возможное шизоаффективное расстройство, если есть периоды психотических симптомов без одновременных колебаний настроения.

Шизоаффективное расстройство, как правило, идентифицируется с помощью процесса длительных наблюдений и устранения другой диагностической альтернативы в течение определенного времени. В течение процесса наблюдения и сбора огромного количества информации, прежде чем устанавливается точный диагноз, большинство людей с шизоаффективным расстройством, обычно, имеет диагноз биполярного расстройства.

Психотические симптомы

Психотические симптомы и симптомы расстройства настроения имеют место оба у человека с шизоаффективным расстройством. Классические психотические симптомы могут возникнуть во время нарушения настроения, а также в периоды без резких его перепадов. Галлюцинации, бред и странные телодвижения или отсутствие движений (кататоническое поведение) являются сопутствующими психотическими симптомами. Кроме того, могут возникнуть проблемы с речью, определенные особенности речи, примитивное (социально неприемлемое или незрелое) поведение, отсутствие эмоций. Конечно, не все возможные психотические симптомы будут происходить одновременно при шизоаффективном расстройстве. Чтобы соответствовать критериям для диагноза шизоаффективного расстройства, бред или галлюцинации должны наблюдаться в течение довольно длительного периода времени, и в течение которого нет форм нарушения настроения.

Нарушения настроения

Чрезвычайно важным и сложным аспектом шизоаффективного расстройства являются проблемы настроения. Во время эпизодов нарушения настроения, психотические черты одновременно очевидны. Нарушение настроения могут быть депрессивными, маниакальными или принимать смешанные формы (и депрессивные и маниакальные черты). Если имеет место только подавленное настроение, это может быть депрессивный подтип шизоаффективного расстройства. Если есть смешанные или маниакальные эпизоды, пациент идентифицируется врачом, как имеющий биполярную форму шизоаффективного расстройства.

Причины шизоаффективного расстройства

Поскольку четкая идентификация шизоаффективного расстройства традиционно является сложной задачей, так как ученые провели гораздо меньше исследований, касающихся данного заболевания, чем исследований, связанных с шизофренией или расстройствами настроения.Тем не менее, есть определенные признаки наличия генетического компонента данного нарушения психики. Близкие родственники лиц с шизоаффективным расстройством имеют более высокие показатели риска и шизофрении и расстройства настроения.

Заболевание, между тем, чаще всего поражает человека в начале взрослой жизни; в некоторых случаях, по-видимому, возникновение симптомов инициирует один из основных триггеров той или иной формы стресса. В тех случаях, когда существует идентифицируемый стрессор, больной, как правило, имеет менее тяжелое состояние. Некоторые данные свидетельствуют о том, что биполярная форма шизоаффективного расстройства эффективнее поддается лечению и дает лучшие результаты, чем его депрессивная форма.

Лица с расстройствами личности, как представляется, более восприимчивы к развитию психотических реакций в ответ на стресс. Одним из аспектов расстройства личности является то, что, когда жизнь становится все более сложной и трудной до определенной грани, человек с расстройством личности может впасть в краткий психотический эпизод. Для некоторых людей, расстройство личности может быть предшественником развития шизоаффективного расстройства. Хронические проблемы в отсутствии эффективных механизмов борьбы с ними провоцируют постоянные шизоаффективные нарушения у предрасположенных лиц. Люди с существовавшими ранее шизотипическими, параноидальными, шизоидными и пограничными личностными расстройствами также могут быть более уязвимы.

Симптомы шизоаффективного расстройства

Диагностические и статистические руководства по психическим расстройствам, которые используется большинством специалистов в области психического здоровья для диагностики психических расстройств, выделяют следующие основные критерии шизоаффективного расстройства:

По крайней мере, два симптома психоза из следующих, которые присутствуют хотя бы в течение одного месяца: галлюцинации, дезорганизация речи, неорганизованное поведение, кататоническое поведение, мутизм, отсутствие эмоций.

Бред или галлюцинации имели место в течение по крайней мере двух недель при отсутствии заметных признаков расстройства настроения.

Во время активного периода болезни, человек отвечает критериям нарушений настроения: депрессивные эпизоды, маниакальные эпизоды, смешанные эпизоды.

Симптомы не вызваны биологически активными субъектами, такими, как наркотики, алкоголь, неблагоприятные реакции на лекарства, физические травмы или соматические заболевания.

Из-за неточного характера диагноза, фактический процент краткого шизоаффективного расстройства у взрослых неизвестен. Доля шизоаффективных расстройств, выявленная у людей, проходящих лечение от психических расстройств, варьируется в диапазоне от двух до почти тридцати процентов. Женщины больше, чем мужчин в целом страдают от шизоаффективного расстройства.

Диагностика шизоаффективного расстройства

Даже с использованием вышеупомянутых диагностических критериев, идентификация шизоаффективных нарушений остается сложной и относительно субъективной задачей. Необычной в этом наборе диагностических критериев является необходимость взвесить относительную известность симптомов расстройств настроения и определить период психотических симптомов, которые произошли без существенных нарушений.

Когда депрессивные симптомы являются единственной формой нарушения настроения, только субъективное клиническое суждение определяет, имеют ли они достаточную тяжесть и продолжительность, чтобы определяться как шизоаффективное расстройство. Дополнительным осложнением является культурная относительность «психотических симптомов». Если психотические подобные модели поведения ценятся в определенной культуре или религии, и эти формы поведения происходят в традиционно утверждающем контексте религиозных служб или медитации, то надлежащий диагноз не может быть поставлен однозначно.

Как было указано, шизоаффективное расстройство, как правило, идентифицируется с помощью процесса продолжительного наблюдения и ликвидации другой диагностической альтернативы в течение длительного периода. Тщательное изучение истории прошлых психиатрических симптомов, лечения психического здоровья, приема различных видов лекарств, помогает врачу в определении шизоаффективного расстройства. Информация собирается и в беседе с больным и, если возможно, в ходе обсуждения проблемы с его ближайшими родственниками. Данные также могут быть собраны из ранних медицинских записей с согласия пациента.

Для того чтобы исследовать способность больного концентрироваться, понимать ситуацию реалистично и логически мыслить, клиницист может использовать полуструктурированные беседы (обследование психического статуса). Обследование психического состояния предназначено для выявления психотических или ненормальных мыслительных процессов. Психологические инструменты оценки, тесты, вопросники или структурированные диагностические интервью иногда используются также для оказания помощи в диагностике заболевания.

Лечение шизоаффективного расстройства

Новые поколения антипсихотических препаратов очень эффективны при лечении шизоаффективного расстройства. Примеры таких лекарств включают в себя рисперидон (риспердал), кветиапин и оланзапин. Если психотические симптомы пациента острые, целый ряд различных антипсихотических средств может быть использован для коррекции психоза. При некоторых психотических состояниях часто применяется антипсихотический агент галоперидол в форме инъекций, и другие препараты, которые уменьшают беспокойство и улучшают поведение (часто лоразепам).

В некоторых случаях, антипсихотическое лечение не является достаточным для преодоления нарушений расстройств настроения, даже если применяются мощные антидепрессанты. Некоторые из атипичных антипсихотических препаратов, имеют свойства антидепрессантов, и они могут применяться для лечения острого маниакального психоза.

Если пациент испытывает биполярную форму шизоаффективного расстройства, применяют стабилизаторы настроения, часто это вальпроевая кислота, карбамазепин или литий. Иногда может быть предписан клозапин, который является антипсихотических и стабилизационным препаратом. Однако, поскольку клозапин имеет потенциал вызывать летальные изменения в составе крови, его использование требует регулярного мониторинга с рецидивирующими анализами крови, и он чаще бывает зарезервирован в качестве «последней инстанции» терапии. В случаях с депрессивными подтипами, психиатры могут прописать такие антидепрессанты, как циталопрам, венлафаксин, пароксетин или флуоксетин в качестве дополнения к антипсихотическим препаратам. В некоторых случаях депрессивных подтипов, где лекарства оказались неэффективными или когда психоз настолько серьезен, что может быть опасным для жизни, может применяться метод электросудорожной терапии. Электрошоковая терапия является эффективной при депрессивных эпизодах с психотическими признаками.

Лекарства не единственный путь лечения шизоаффективного расстройства. В дополнение могут использоваться поддерживающая и когнитивно-поведенческая терапия.

Автор статьи: Валерий Викторов, «Портал Московская медицина»©

Отказ от ответственности: Информация, представленная в этой статье про шизоаффективное расстройство, предназначена только для информирования читателя. Она не может быть заменой для консультации профессиональным медицинским работником.

moskovskaya-medicina.ru

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *