Вопросы и ответы

Психосоматическая медицина – Понятие психосоматики в современной медицине, Психические предпосылки, Глава 1. Предпосылки психосоматических расстройств. Психосоматические заболевания. Елисеев Ю. Ю. Страница 4. Читать онлайн

Содержание

I. Психосоматическая медицина определение понятия и история понятие и предмет исследования

Этимология: от греческих слов psyche
– дух, душа и soma – тело.

Понятие
«психосоматическая медицина» в своей
истории имело различное содержание,
описание и определение. В современном
понимании психоматическая медицина
рассматривается как метод лечения и
наука о взаимоотношениях психических
и соматических процессов, которые тесно
связывают человека с окружающей средой.
Такой принцип, опирающийся на единство
телесного и душевного, является основой
медицины. Он обеспечивает правильный
подход к больному, что необходимо не
только в какой-то одной медицинской
специальности, но и во всех сферах
доклинического и клинического
обследования и лечения.

На каждом этапе развити медицины, как
и науки вообще, на первый план выдвигаются
различные задачи. При своем зарождении
в начале XX века психосоматическая
медицина выступила против односторонних
естественнонаучных и органоцентрических
установок медицины. В 1943 г. Э. Вайс (Е.
Weiss) и О. Энглиш (О. English) отметили, что
психосоматика – это подход, «который
не столько умаляет значение телесного,
сколько уделяет больше внимания
душевному». Однако такой подход трудно
реализовать на практике вследствие
ограниченных возможностей сохранять
эмпирический дуализм, так как одновременно
держать в поле зрения душевное и телесное
затруднительно. В эпоху узкой специализации
душевного и материального требования
такого подхода до сих пор выполняются
лишь частично; поэтому неизбежна
концентрация внимания на психической
или соматической стороне изучаемых
явлений.

Так, психосоматическая медицина (или
психосоматика), прежде всего в Германии,
– отчасти вопреки своим намерениям –
выделилась как медицинская специальность
со своей, отличной от взглядов в других
областях медицины точкой зрения, в
соответствии с которой могла бы проводить
исследования и решать психотерапевтические
задачи

При соответствующем подходе определённые
заболевания уже на ранних стадиях можно
оценивать как психосоматические.
Существуют заболевания, которым в
последние 50 лет уделялось больше
внимания со стороны как внутренней
медицины, так и психосоматики. Это такие
болезни, как туберкулёз лёгких или
язвенная болезнь двенадцатиперстной
кишки, которые благодаря современным
гигиеническим и терапевтическим
мероприятиям стали встречаться реже
и поддаются психотерапевтическим
воздействиям. Позже к ним добавились
такие болезни, как инфаркт миокарда,
онкологические заболевания и др. Вся
история психосоматики отражает историю
медицины в её социальном аспекте и
доминирующих идеях. В то же время трудно
сказать, имелась ли собственно
психосоматическая медицина в древности
(см. раздел «Из истории психосоматики»).

Современное развитие психосоматики
было бы немыслимо без введённой
психоанализом дифференцированной
психологии с её особым вниманием к
истории жизни и интроспекции. Были
открыты осознанные и бессознательные
конфликты, равно как и возрастные кризы,
становящиеся психогенными причинами
заболеваний. Толкования неврозов и
психоаналитическая теория либидо
определяли в основном содержание
психосоматической медицины в первой
половине XX века. При этом представления
о психогенезе и сексуальных конфликтах
как причинах заболеваний распространялись
и на психосоматические заболевания.
Так, в 1911 г. И. Задгер (J. Sadger) описал случай
бронхиальной астмы как сексуальный
невроз, а в 1913 г. Пауль Федерн (P. Federn) –
как сдвиг либидо в дыхательную систему
(их работы представил и опубликовал
Зигмунд Фрейд – S. Freud). Впоследствии
начали признавать психогенное
происхождение многих других соматических
жалоб и функциональных расстройств,
при которых не обнаруживается органических
изменений. Порой психосоматика служила
«свалкой» для неорганических заболеваний,
например для головной боли разной
этиологии. Тем не менее необходимо
подчеркнуть, что в психосоматике, как
и в медицине вообще, диагноз следует
устанавливать не только на основе
симптоматики, но и с учётом обшей картины
(личности больного, его ситуационных
и анамнестических данных). Виктор
Вайцзеккер (V. Weizsacker), один из пионеров
психосоматики, рекомендовал врачам
постоянно задавать себе вопрос по
поводу того или иного симптома: «Почему
именно сейчас? Почему именно здесь?».

То, что при определённых соматических
заболеваниях, например при бронхиальной
астме, обнаруживается более или менее
явная связь между внешними и внутренними
конфликтами и появлением симптомов
болезни, привело к определению их как
психосоматических. Когда Франи Александер
(F. Alexander) описал в 1946 г. это заболевание
в своем основополагающем труде, он
отошел ещё дальше от господствовавших
тогда взглядов на психогенез заболевания:
наряду со специфическим неосознанным
конфликтом он подчеркнул значение
фактора предрасположенности и возникающую
в связи с этим индивидуальную специфическую
соматическую диспозицию. Кроме того,
он установил эволюционную связь
вегетативных симпатических и
парасимпатических реакций. Этим самым
была подчёркнута связь между индивидуальным
развитием и биологическими факторами
в ходе естественной истории человека.

В современной психосоматике различают
предрасположенность, разрешающие и
задерживающие развитие болезни факторы.
Предрасположенность (диспозиция) –
это врождённая (например, генетически
обусловленная), а при определённых
условиях и приобретённая готовность,
которая выливается в форму возможного
органического или невротического
заболевания. Толчком к развитию такого
заболевания являются трудные жизненные
ситуации. Если манифестируют невротические
или соматические заболевания, то они
развиваются по собственным закономерностям,
которые, однако, тесно связаны с факторами
окружающей среды (значение способствующих
развитию болезни факторов, например
при хронических заболеваниях, стало
известно лишь в последнее время). В
любом случае для диагностики как
психосоматического, так и невротического
заболевания необходимо понимание
ситуационного характера его происхождения.
Констатация наличия психосоматических
нарушений не приводит к отрицанию
основного диагноза. Если сегодня говорят
о психосоматическом биопсихосоциальнсм
заболевании, то это лишь указывает на
связь предрасположенность-личность –
ситуация.

Часто при возникновении психосоматического
заболевания конфликтная динамика
определялась понятием «стресс» [Н.
Selye, 1953; Н. Weiner, 1991]. Но это не просто
стресс, т.е. нагрузка, которая приводит
к болезни. Человек, находящийся в
гармоничных отношениях со своей средой,
может перенести экстремальные
соматические и психические нагрузки,
избегнув болезни. Однако в жизни
встречаются и такие личностные проблемы,
которые вызывают настолько тягостную
фиксацию и душевный разлад, что в
определённых жизненных ситуациях
приводят к негативным эмоциям и
неуверенности в себе. Именно в сложных
ситуациях психосоматически отягощённые
пациенты, проявляющие эмоциональную
подавленность, не могут правильно
оценить и описать своё состояние. Это
явление определяют понятием «алекситимия».

При лечении психосоматических больных
применяют весь спектр психотерапевтических
методов, каждый из которых выбирают с
учетом характера соматического лечения
больного или произвольно. К таким
методам относятся индивидуальная,
групповая, семейная психотерапия;
терапия, вскрывающая конфликт;
поддерживающие и обучающие методики;
лечение, сконцентрированное на теле;
гештальттерапия. Специальные модификации,
например длительная гомогенная или
смешанная групповая терапия, часто
бывают полезными при оказании помощи
больному с его установкой на оценку
болезни как страдания органа, с его
неадекватным самовосприятием и
трудностью эмоционального самовыражения.

studfiles.net

Психосоматика в медицине — что это такое: таблица заболеваний и их причин

Большинство хронических заболеваний у человека появляется из-за психологических проблем.

Тело и душа неразрывно связаны, поэтому любые переживания всегда отражаются на физическом состоянии.

Данной проблемой занимается такой раздел медицины, как психосоматика.

Таблица заболеваний создана для того, чтобы понять, какие проблемы привели к появлению тех или иных симптомов и как их можно скорректировать.

Возможно ли изменить свой характер? Ответ узнайте прямо сейчас.

Психосоматика в психологии

Психосоматика — это направлении в психологии, изучающее влияние психологического состояния человека на его физиологию.

То есть исследует причинно-следственные связи заболеваний.

Еще древние целители считали, что любая болезнь есть следствие разобщенности человеческого тела и души. Организм слишком чувствителен к любым негативным мыслям, поэтому тело реагирует на них болезненными проявлениями.

С точки зрения психосоматики, боль дана человеку, чтобы он задумался о своих помыслах, которые дают ему неверные установки.

Задача психолога, выяснить, какие внутренние проблемы мешают человеку быть здоровым.

к содержанию ↑

Психосоматическое направление в медицине

В медицине психосоматическое направление начало активно развиваться к середине 20 века. Тогда большинство врачей признали тесную связь психологии и физиологии человека.

Психосоматическая медицина рассматривает человека не просто как физическое тело, а во взаимосвязи с окружающим миром. Современными врачами доказана психосоматическая природа многих болезней: астмы, рака, аллергии, мигрени и т. д.

Для появления психосоматической болезни предрасполагающими факторами являются:

  • предрасположенность;
  • жизненная ситуация.

Предрасположенность — это генетическая готовность организма к определенным заболеваниям. Толчком для развития патологий служит жизненная ситуация и восприятие ее индивидом.

Если заболевание признано психосоматическим, это не значит, что оно надумано. У пациента присутствуют физиологические изменения, которые требуют корректировки в тесной взаимосвязи с психологическим состоянием.

к содержанию ↑

Родоначальники науки

Кто впервые ввел в медицину термин «психосоматика»?

Первым врачом, предложившим в 1818 г. использовать термин «психосоматика» стал психиатр из Лейпцига Иоганн-Христиан Гейнрот.

Однако, развиваться данное направление стало только через сто лет после этого. Этими вопросами занимался психиатр З.Фрейд, что выразилось в его теории о бессознательном.

В становлении психосоматики как раздела медицины принимали участие многие представители различных направлений и школ.

Основоположником современной психосоматической медицины считается Франц Габриэель Александер, американский психоаналитик.

Канадский эндокринолог Ганс Селье за свою работу «Теория стресса» получил Нобелевскую премию.

к содержанию ↑

Теория Франца Александера

Франц Габриэль Александер признан основоположником психосоматической медицины. Его книга «Психосоматическая медицина. Принципы и практическое применение» получила широкую известность.

В книге врач обобщил результаты своих работ по исследованию влияния психологических причин на появление, течение и лечение болезней.

Автор утверждает, что психологический фактор имеет такое же значение, как и физический и должен подвергаться не менее тщательному изучению.

По мнению врача, психологические факторы от физиологических отличаются только субъективностью восприятия и могут быть переданы с помощью вербальных средств.

Теория Александера опирается на следующие утверждения:

  1. Негативные мысли обязательно приведут к телесным болезням. Чтобы излечиться, нужно изменить свои мысли.
  2. Любой организм обладает способностью к самоицелению. Мешает самоисцелиться только неверие пациента в свои силы.
  3. Никто не сможет вылечить человека, кроме него самого. Врачи призваны лишь помочь пациенту выбрать правильное направление.
  4. Болезнь посылается человеку для того, чтобы он смог изменить свои мысли и привычки.

к содержанию ↑

Заболевания

К психосоматическим заболеваниям относятся физиологические расстройства, возникающие под влиянием психологических факторов.

По статистике, почти 30% болезней имеют психосоматическую природу.

Данные заболевания разделены на 3 группы:

  1. Конверсионные проявления. У больного появляются симптомы болезней, которых на самом деле нет. Обычно пациент таким образом пытается решить какой-то конфликт, добиться определенной цели. Основные конверсионные симптомы: истерические судороги, параличи, психогенная слепота и глухота, рвота, тахикардия.
  2. Функциональные болезни. У пациента нарушается функционирование определенных органов без каких-либо органических изменений в них. Это могут быть сердечные боли, расстройство желудка, мигрени. Они возникают на фоне депрессии, нарушения сна, панических атак, повешенной утомляемости.
  3. Психосоматозы. В основе болезней лежит психологический фактор, который привел к органическим поражениям органов. К таким болезням относятся: астма, ишемическая болезнь, остеохондроз, язва желудка, сахарный диабет, нейродермит, бесплодие неясного генеза.

к содержанию ↑

Причины болезней

В основе появления психосоматического заболевания лежит конфликт между телом и душой пациента.

Психологи утверждают, что такие болезни могут быть спровоцированы следующими эмоциями: грусть, радость, страх, гнев, интерес.

Среди основных причин психосоматических расстройств называют:

  1. Прошлый опыт. Особенно большое влияние оказывают психологические травмы, перенесенные в детстве.
  2. Конфликт между сознательным и бессознательным. Когда одна из сторон побеждает, другая начинает «протестовать», что выражается различными симптомами. Обычно это происходит, когда человек испытывает гнев, зависть по отношению к другим, но вынужден это скрывать.
  3. Выгода. Человек, сам того не осознавая, получает определенные «бонусы» от свое болезни. Например, внимание близких, возможность отдохнуть и т.д.
  4. Синдром идентификации. Больной идентифицирует свои болезни с другим человеком, имеющим идентичные проблемы. Это происходит между близкими людьми, имеющими сильную эмоциональную связь.
  5. Внушение. Человек может сам внушить себе несуществующие болезни или подвергается влиянию других. Например, симптомы появляются после просмотра определенных передач или прочтения книг о болезнях.
  6. Наказание самого себя. Пациент испытывает чувство вины, а болезнь помогает его пережить.

Психосоматические заболевания обычно возникают у людей с подвижной психикой, которые не могут противостоять стрессам.

Психологи называют следующие предрасполагающие факторы:

  • зацикленность на личных проблемах;
  • пессимизм, негативный взгляд на жизнь;
  • отсутствие любви к себе и окружающим;
  • стремление контролировать все вокруг;
  • нехватка чувства юмора;
  • постановка недостижимых целей;
  • игнорирование потребностей тела;
  • болезненное восприятие чужого мнения;
  • неспособность выражать свои желания и мысли;
  • неприятие любых перемен, отрицание всего нового.

Почему матери не любят своих дочерей? Мнение психолога вы найдете на нашем сайте.

к содержанию ↑

Симптомы

Появление симптомов психосоматических болезней всегда совпадает с моментом сильных духовных переживаний и пережитым стрессом. Наиболее типичными проявлениями являются:

  1. Сердечные боли по типу приступа стенокардии.
  2. Головные боли. Это могут быть мигрени, боль в области затылка, боль в половине лица по типу воспаления лицевого нерва.
  3. Нередко пациент ощущает, как будто у него на голове надета давящая каска («Шлем неврастеника»). Это связано со спазмом мышц из-за стресса.
  4. Повышение артериального давления. Данный симптом почти в 80% связан с психосоматикой.
  5. Эпигастральные боли. Они имитируют язву, панкреатит, холецистит. При этом изменения в лабораторных анализах незначительные. Человек как бы «не переваривает» сложившуюся жизненную ситуацию. Связь стресса и дискинезии желчевыводящих путей известна еще с древних времен. У человека, склонного к агрессии и раздражительность, постоянно происходит выброс гормона стресса кортизола. Вследствие этого желчь сгущается, нарушается ее отток. Отсюда пошло название «желчный человек».
  6. Нарушение пищеварения. В стенках кишечника активно синтезируются нейромедиаторы, которые ответственны за нормальное пищеварение. При депрессии наблюдается снижение выработки этих веществ. Поэтому возникают запоры, диареи, метеоризм. Нередко проблемы с кишечником возникают у детей, не желающих идти в школу или на экзамен.
  7. Боли в спине. Через позвоночник проходят основные нервы и артерии. В момент душевных переживаний происходит спазм, образуется болевой импульс.
  8. Трудности с глотанием, чувство «кома в горле». Крайнее проявление — потеря голоса. Это является следствием того, что человеку запрещают выражать истинные эмоции и мысли. Обычно проблема уходит корнями в раннее детство.
  9. Одышка без признаков заболеваний легких. Пациент не имеет возможности «дышать полной грудью», что в момент эмоционального напряжения проявляется таким образом.
  10. Ухудшение зрения. Пациент не может сфокусироваться на предметах. Это выражает нежелание больного видеть его проблемы. Со временем спазм аккомодации может привести к глаукоме.
  11. Головокружения, приступы тошноты, обмороки. Связаны со спазмом сосудов.
  12. Приступ жара или озноба, судороги.
  13. Нарушение сна.
  14. Боли внизу живота у женщины, бесплодие, отсутствие либидо.

Подобные симптомы могут возникнуть непосредственно после стрессовой ситуации, а могут иметь отсроченный характер.

к содержанию ↑

Лечение

Как лечить? В России не существует врачей соматологов, поэтому лечением психосоматических патологий занимаются психотерапевты и неврологи.

Они используют комбинацию психотерапевтических и медикаментозных методов.

Прежде всего, психотерапевт пытается в ходе беседы выяснить причину болезни и объяснить ее пациенту.

Если больной осознает природу своего недуга, то излечение пойдет быстрее. Нередко возникают ситуации, когда пациент уже «сросся» со своей болезнью и она стала частью его характера.

Здесь также присутствует «страх перемен» и желание извлекать выгоду из патологии. Единственным выходом является фармакологическая корректировка симптомов.

При выборе терапии врач руководствуется степенью выраженности симптомов, состоянием больного, первопричиной недуга. Основными методами психокоррекции являются: гештальт-терапия, индивидуальные и групповые занятия, нейролингвистическое программирование, техники гипноза.

В сложных случаях назначаются транквилизаторы и антидепрессанты.

Помимо этого, необходима симптоматическая терапия. Для этого используют анальгетики, спазмолитики, препараты, снижающие давление, улучшающие пищеварение.

к содержанию ↑

Что может предпринять больной самостоятельно?

Если пациент осознает свою проблему, он может ускорить процесс выздоровления самостоятельно. Хороший эффект дают занятия физкультурой, йогой, дыхательная гимнастика, плавание.

Регулярные прогулки на природе, нормализация режима дня, встречи с друзьями также помогают в лечении. Иногда требуется уехать в отпуск, чтобы включить режим «перезагрузки».

Как полюбить своего ребенка? Узнайте об этом из нашей статьи.

к содержанию ↑

Подход к лечению у детей

Главная проблема лечения детских психосоматических болезней — это их диагностика.

Если у ребенка постоянно возникают рецидивы простуды, кишечных расстройств, то следует искать психологические причины.

Возможно, ребенку трудно адаптироваться в садике или школе, у него есть конфликт в коллективе. Бывает, что малыш страдает от излишней родительской опеки. Такие дети постоянно мучаются синуситами, ринитами, им «трудно дышать» от чрезмерной заботы.

Родителям необходимо выстроить доверительные отношения с ребенком, научиться его слышать. Он должен чувствовать, что его понимают, поддерживают и не бросят в беде.

Из психотерапевтических методик обычно применяется арт-терапия. Также обязательны спортивные занятия, особенно игровые, где малых учится взаимодействию с другими детьми.

к содержанию ↑

Таблица

Помочь осознать причину тех или иных симптомов поможет таблица психосоматических заболеваний:

Заболевание

Причина

Подход к лечению

Гинекологические проблемы

Чувство незащищенности, бессилия.

Неспособность к самореализации, боязнь мужчин.

Неприятие своей женской сущности.

Принять себя, осознать, что страх находится внутри, а не в окружающих.

Понять, что быть слабой женщиной не страшно и не стыдно.

Онкологические опухоли

Лелеяние в себе старых обид.

Злость на окружающих.

Невозможность проявить эмоции и чувства.

Излишняя самокритичность.

Восприятие чужих проблем выше собственных.

Отпустить прошлые обиды.

Дать волю эмоциям.

Принять себя со всеми недостатками.

Перестать переживать за других.

Сердечно-сосудистые заболевания

Отсутствие любви.

Страх одиночества.

Подавление эмоций.

Трудоголизм.

Подавление гнева.

Постановка недостижимых целей.

Ставить более реальные цели.

Полюбить себя и окружающих.

Уйти в отпуск.

Не бояться выражать свои эмоции, даже отрицательные.

Заболевания кишечника

Боязнь потерять контроль над всеми.

Страх перемен.

Неуверенность.

Принять жизнь со всеми ее новыми проявлениями.

Перестать контролировать всех.

Психосоматика заболеваний: таблица Луизы Хей.

Психология и физиология человека неразрывно связаны. Проблемы в одной сфере порождают болезни в другой. Если человек сможет осознать эту связь, он избежит новых проблем и избавится от старых. Жизнь слишком коротка, чтобы тратить ее на негативные эмоции и заболевания.

Психосоматика это обман? Мнение психолога:

Наша интересная группа Вконтакте:

psyholic.ru

Психосоматика — Википедия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 22 декабря 2016;
проверки требуют 18 правок.
Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 22 декабря 2016;
проверки требуют 18 правок.

Психосоматика (др.-греч. ψυχή — душа и σῶμα — тело) — направление в медицине (психосоматическая медицина) и психологии, изучающее влияние психологических факторов на возникновение и течение соматических (телесных) заболеваний.

В рамках психосоматики исследовались и исследуются связи между характеристиками личности (конституциональные особенности, черты характера и личности, стили поведения, типы эмоциональных конфликтов) и тем или иным соматическим заболеванием.

Популярно мнение в альтернативной медицине, что все болезни человека возникают по причине психологических несоответствий и расстройств, возникающих в душе, в подсознании, в мыслях человека.

Фрейд выдал миру знаменитую теорию о «бессознательном», как продукт вытеснения.В результате чего, как уже было сказано ранее, некоторые достаточно серьезные заболевания попали в категорию «истерических» или «психосоматических».Речь идет о следующих болезнях: бронхиальная астма, аллергия, мнимая беременность, головная боль и мигрень.Сам же Фрейд говорил следующее: «Если мы гоним какую-то проблему в дверь, затем она в виде симптома болезней проникает через окно». Таким образом, человеку не избежать заболевания, если он не решает проблему, а просто ее игнорирует.
За основу психосоматики берется механизм психологической защиты -вытеснение. Это означает примерно следующее: каждый из нас старается гнать от себя мысли, которые ему неприятны.В итоге, мы просто отвергаем проблемы, а не решаем их. Мы не анализируем проблемы, потому что боимся посмотреть им глаза и столкнуться непосредственно с ними. Куда проще закрыть на них глаза, постараться не думать о неприятных вещах.К сожалению, вытеснение таким способом проблемы не исчезают, а просто переходят на др

ru.wikipedia.org

ПСИХОСОМАТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА — это… Что такое ПСИХОСОМАТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА?



ПСИХОСОМАТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА
концептуальный подход к здоровью и болезни, рассматривающий эти состояния как взаимодействие психологических, социальных и биологических факторов. Данный подход, нашедший применение в различных областях медицины, принципиально отличается от традиционной биомедицинской модели болезни как строго физической аномалии, вызванной физико-химическими факторами. Вопреки распространенному заблуждению, психосоматическая медицина — не отдельная медицинская специальность. Небольшая группа врачей и других ученых, имеющих отношение к здравоохранению, проявила особый интерес к исследованию биопсихосоциальных взаимодействий и их клинических проявлений. Считаясь в этом общем для них деле «специалистами», все они пришли, однако, из разных медицинских специальностей. Множество других врачей самых различных специальностей в той или иной степени используют в своей работе психосоматический подход.
Исторический аспект. Издавна людям было известно, что состояние психики влияет на физическое здоровье. Примеры такого влияния приводились еще Гиппократом. Тем не менее в 19 в., когда зарождалась современная научная медицина, представление о важности этой связи было утрачено. Основное внимание уделялось изучению доступных глазу структурных аномалий (патоанатомии). Лишь в 20 в. пришло понимание, что болезни прежде всего связаны с функциональными нарушениями (патофизиологией). Одной из основ психосоматической медицины стала научная психология, также появившаяся лишь в 20 в. В 1915 известный американский физиолог У. Кеннон опубликовал результаты исследований, которые показывали, что эмоциональное возбуждение вызывает значительные изменения в организме. К 1935 в этой области были достигнуты заметные успехи, нашедшие отражение в книге Ф.Данбара Эмоции и соматические изменения: обзор литературы по психосоматическим взаимоотношениям (Emotions and Bodily Changes: A Survey of the Literature on Psychosomatic Relationships). В 1939 в США стал выходить научный журнал Психосоматическая медицина (Psychosomatic Medicine), три года спустя было основано Американское психосоматическое общество.


И журнал, и общество существуют и поныне. В последующие годы психосоматический подход к заболеваниям завоевал широкое признание как в обществе, так и в профессиональных медицинских кругах. К середине века эта тенденция приобрела черты «движения», которое обгоняло соответствующие научные знания и подчас даже пренебрегало ими. Заявлялось, в частности, что некоторые «психосоматические» болезни возникают исключительно вследствие психологических причин, т.е. являются «психогенными». Были даны необоснованные терапевтические обещания, вскоре оказавшиеся несостоятельными. В этот же период значительных успехов достигли фундаментальные биомедицинские науки. Такое сочетание чуть не оказалось фатальным для психосоматического подхода. Многие врачи отказались от него, считая ненаучным и несерьезным, и вернулись к более узкой биомедицинской модели. Последняя тенденция в свою очередь породила нарастающую волну общественного протеста против механизации и обезличения врачебного дела. Эта реакция, а также возвращение к научным методам исследования данной проблематики вдохнули в последние десятилетия новую жизнь в концепцию психосоматической медицины. Современные исследования нацелены на уточнение взаимосвязей между конкретными психологическими и соматическими процессами и выяснение механизмов, посредством которых эти процессы участвуют в развитии заболеваний. Например, исследования, проводимые с 1980-х годов, показали, что психологические факторы могут влиять на иммунные процессы; выраженное ослабление иммунной защиты наблюдается, в частности, при депрессии.
Концепция болезни. Психосоматическое понимание болезни начинается с признания того факта, что, существуя в окружающем мире, человеческий организм постоянно сталкивается с неблагоприятными (возмущающими) воздействиями. Изменения внутренней среды, вызываемые внешними «раздражителями» (а также факторами, связанными с ростом или иными внутренними изменениями), поддерживаются в нормальных пределах благодаря работе компенсаторных механизмов. Возникающее в результате состояние динамического равновесия, названное выдающимся французским физиологом Клодом Бернаром (1813-1878) «гомеостазом», обеспечивает успешную адаптацию организма в постоянно меняющемся мире. Это и есть здоровье. Таким образом, здоровье — не состояние, а процесс, поскольку он включает постоянные изменения. Если по своей природе или интенсивности раздражители слишком сильны, они становятся вредными (патогенными). Это означает, что вызванные ими отклонения превышают способность организма к компенсаторным реакциям, или же сами реакции оказываются избыточными; в итоге возникают те или иные функциональные нарушения. Согласно учению Бернара, болезнь вызывается именно нарушением адаптации организма к окружающей среде, а не тем физическим «повреждением», которое его нередко сопровождает. Нарушение адаптации и лежащие в его основе аномальные процессы проявляются объективными симптомами («знаками»), такими, как лихорадка или патологические рефлексы, которые обнаруживаются врачом, или же субъективными симптомами, такими, как боли или сердцебиение, о которых сообщает сам больной. Эта совокупность объективных и субъективных симптомов обычно и называется болезнью. Первичное функциональное нарушение может относиться к соматической («физической») или психической сфере, но в целом болезнь обязательно включает оба этих компонента. Субъективные симптомы — это сигналы, которые больной получает от своего организма и наделяет их тем или иным значением в зависимости от предшествующего опыта, культуры, психологического склада или конкретной ситуации. Интерпретация болезненных ощущений влияет на их интенсивность, характер и последующее поведение больного; она может также вызывать дополнительные психологические реакции, например тревогу. Однако тревога и другие чувства не являются чисто психическими явлениями. Как показал Кеннон, они связаны с многообразными физиологическими изменениями, например с выбросом адреналина, приводящим к повышению кровяного давления и учащению сердечного ритма, которые оказывают дополнительное воздействие на соматические процессы. Таким образом, любая болезнь по своей природе является психосоматической, как, впрочем, и здоровье. Нет ни одной болезни, в развитие которой так или иначе не вовлекались бы наряду с физическими и психологические факторы. Такие факторы, как плохое питание, алкоголь, курение, злоупотребление лекарствами, кажутся биологическими, но в их основе лежит психологически мотивированное поведение.Аналогичным образом жизненные «стрессы», как известно, связаны со множеством различных болезней.
Лечение. Специфически «психосоматического» лечения не существует. Психосоматический подход к лечению предполагает учет, наряду с биологическими, психологических и социальных факторов. Врач, придерживающийся данного подхода, старается в ходе медицинского обследования получить информацию о нынешней и прошлой жизни больного, особенностях его личности, чувствах, установках, отношениях с другими людьми, что требует осведомленности не только в биологических, но также в психологических и социальных науках. Целостный терапевтический подход состоит в том, чтобы видеть в пациенте больную личность, а не просто ту или иную болезнь. В некоторых случаях, наряду с проведением биомедицинского лечения, целесообразно обратиться к специалистам по психотерапии, биологической обратной связи и другим подобным методикам. Обычно, однако, какие-то варианты таких методик используются лечащим врачом как часть целостного психосоматического подхода.

Энциклопедия Кольера. — Открытое общество.
2000.

  • ПРЕДСТАТЕЛЬНАЯ ЖЕЛЕЗА
  • КРАСНЫЙ КРЕСТ

Смотреть что такое «ПСИХОСОМАТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА» в других словарях:

  • Психосоматическая медицина — – направление в медицине, изучающее возможность существования каузальных связей между личностными качествами и психологическими состояниями (понимаемыми широко, включающими различные интрапсихические конфликты, конфликты с другими людьми, а также …   Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

  • ПСИХОСОМАТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА — Отрасль медицины, занимающая ся связью между психологическими состояниями (понимаемыми широко) и соматическими расстройствами. Хотя основное внимание уделяется психосоматическим расстройствам, основная действующая гипотеза заключается в том, что… …   Толковый словарь по психологии

  • медицина психосоматическая — (психосоматика) направление медицины, основанное на признании исключительной, преимущественной или особой роли психических факторов в появлении, протекании и исходе заболеваний соматических. Возникла в середине нашего века на основе использования …   Большая психологическая энциклопедия

  • МЕДИЦИНА — наука и практическая деятельность по предупреждению и лечению болезней. На заре своей истории медицина занималась в основном лечением, а не предупреждением болезней; в современной медицине профилактическое и лечебное направления тесно связаны, и… …   Энциклопедия Кольера

  • ЧИКАГСКАЯ ШКОЛА —         Разрабатывает психоаналитический подход к психосоматическим расстройствам, подчеркивая значение эмоциональных факторов в возникновении соматического заболевания и особую роль в создании терапевтической программы.         Термин… …   Психотерапевтическая энциклопедия

  • Психосоматика — (др. греч. ψυχή  душа и σῶμα  тело)  направление в медицине (психосоматическая медицина) и психологии, изучающее влияние психологических факторов на возникновение и течение соматических (телесных) заболеваний. В рамках… …   Википедия

  • ПСИХОТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ В ПСИХОЛОГИИ ЗДОРОВЬЯ — В последние годы в нашей стране и за рубежом формируется новое научное направление «психология здоровья». Эта отрасль знаний представляет собой синтез психологии и валеологии. Валеология является наукой об индивидуальном здоровье человека и… …   Психотерапевтическая энциклопедия

  • ПАТОЛОГИЯ — раздел медицины, изучающий природу и причины болезней, а также вызываемые ими структурные и функциональные изменения. Исследования в области патологии проводятся в рамках почти всех медицинских дисциплин, но в первую очередь патологической… …   Энциклопедия Кольера

  • Психосоматика — (от Психо… и греч. soma тело)         в широком смысле термин, принятый в медицине для обозначения такого подхода к объяснению болезней, при котором особое внимание уделяется роли психических факторов в возникновении, течении и исходе… …   Большая советская энциклопедия

  • ПСИХОАНАЛИЗ — психологическая система, предложенная Зигмундом Фрейдом (1856 1939). Возникший вначале как способ лечения неврозов, психоанализ постепенно стал общей теорией психологии. Открытия, сделанные на основании лечения отдельных пациентов, привели к… …   Энциклопедия Кольера

dic.academic.ru

Психосоматическая медицина. Все болезни – от нервов?

О том, какие болезни случаются «на нервной почве» и как лечить их с точки зрения психосоматики

Никакие наши переживания, эмоции, стрессы, невыплаканные слезы не проходят бесследно и в той или иной степени отражаются на состоянии здоровья. У одних тревога, невроз и депрессия «вылезают» на коже, у других дает сбои сердце, у третьих развивается бронхиальная астма или открывается язва желудка… Именно эту связь нервно-психического состояния человека с болезнью изучает психосоматическая медицина, интенсивно развивающаяся в последние годы во всем мире.

Что же такое – психосоматические болезни?

Упрощенно, это заболевания соматической, телесной (от греч. soma – тело) сферы, включая кожу, внутренних органов, вызванные неврогенными и психогенными факторами: стрессами, депрессиями, неврозами, даже какими-то прошлыми переживаниями. Ну, допустим, женщину изнасиловали когда-то, у нее это отложилось и периодически всплывает в памяти, и на уровне подсознания дестабилизирует ее биологические внутренние процессы, вызывая самые различные осложнения. Подобные психотравмы, как правило, всегда приводят к каким-то заболеваниям. У одних отражаются на сердце, у других – на суставах, у третьих страдают почки, у четвертых – бронхолегочная сфера и т.д.

У каждого человека есть свои точки наименьшего сопротивления, генетически предрасположенные к каким-то заболеваниям. К примеру, если у него от рождения какие-то проблемы с сердцем, нестабильность артериального давления, значит сердечно-сосудистая система наиболее уязвима. И она будет по малейшему поводу повреждаться. В медицине даже существует такой термин – органы-мишени. При воздействии любых неблагоприятных обстоятельств: экологических факторов, интоксикации, переохлаждения, стрессов, инфекций и т.д. именно на эти органы будет проецироваться повреждение.

Скажем, у одних при волнении, испуге, психологическом напряжении начинает сильно колотиться сердце, у других – болеть голова, у третьих появляется тошнота, головокружение, в животе какие-то дискомфортные ощущения, бурчание… У разных людей разные системы на один и тот же фактор реагируют по-своему. Это все можно выявить клинически, даже при поверхностном обследовании.

Психосоматический фактор должен обязательно учитываться врачом

Но у нас, увы, этого чаще всего не происходит. Допустим, приходит человек с ишемической болезнью сердца (ИБС) к кардиологу, тот назначает стандартный для этого заболевания набор лекарств: кардиогенные, сосудорасширяющие средства, бета-блокаторы и т.д. И все – вот тебе лекарства, лечись. В лучшем случае добавит физиотерапию: ванны, гальванизацию, что-нибудь еще. А о психогигиене, психопрофилактике, психотерапии, без которых по-настоящему вылечить болезнь невозможно, – ни гу-гу. Но если психологические травмы у этого больного происходят постоянно, они со временем будут только ухудшать его кардиологический статус (прогрессирование атеросклероза, перспектива инфаркта и т.п.), могут повреждаться и другие системы организма. И никакие лекарства не будут эффективны…

Какие заболевания относятся к психосоматическим?

Практически все болезни – и в области неврологии, и дерматологии, и урогинекологии, и сердечно-сосудистые заболевания и т.д. – можно рассматривать с точки зрения влияния психогенных факторов. Причем не просто так, теоретически, а с конкретными схемами лечения, в которых указывается, и с чего начинать, на чем усиливать акцент лечения, какие конкретно методы нейротерапии использовать. Это лечение применяется на практике, реально работает, дает конкретные положительные результаты.

Вот, например, бронхиальная астма или аллергия считаются в первую очередь наследственными заболеваниями. А ведь психосоматическая предрасположенность генетически тоже передается. Если мама нервная, если у нее депрессии были, это может передаться и ребенку. У мамы была бронхиальная астма, обострявшаяся под влиянием психогенных факторов, и у ребенка есть такая предрасположенность.

Даже рак некоторые ученые называют психосоматическим заболеванием. К примеру, есть данные о том, что течение онкологических болезней может убыстряться под влиянием той же депрессии. В процессе депрессивных многомесячных переживаний могут возникнуть тяжелые соматические заболевания разных органов и систем, включая даже малигнизацию (развитие рака). То есть влияние психогенных факторов колоссально, причем и на развитие болезни, и на излечение. Но у нас врачей этому ни в институтах, ни на каких-то курсах не учат.

От стрессов не убежать. Надо учиться с ними жить!

Насколько сильно всевозможные стрессы влияют на наше здоровье? К примеру, сердечные приступы очень часто провоцируются стрессами. Помните, у Чехова есть рассказ «Смерть чиновника». Мелкий чиновник чихнул на лысину сидящего впереди человека, тот оказался какой-то «шишкой», генералом. Чиновник страшно испугался своего нечаянного поступка, не смог этого пережить, пришел домой и умер. И это реальная ситуация. Включились разрушительные психосоматические процессы, и если сердце уже было поражено, этого оказалось достаточно, чтобы нарушить его работу.

Кардиологические больные часто жалуются: ой, мне нахамили, или я сильно поволновалась, и у меня даже сердце заболело… Это обычная психосоматическая ситуация. Очень многие так называемые скоропостижные смерти происходят при схожих обстоятельствах. Человек может и жил бы еще двадцать или тридцать лет, но при каком-то конфликте, семейном или на работе, здоровый и могучий с виду телесный организм не выдерживает.

Так что единственный выход – научиться повышать стрессоустойчивость. Психотерапевты могут в этом помочь, есть разные специальные методики. Еще важно научиться бесконфликтному общению. Ведь можно сказать сгоряча какое-то слово, этим ранить человека. Существуют психологические технологии, какого стиля разговора в разных социальных кругах и сферах придерживаться.

Страхи и тревоги «раскачивают» гормоны

Всякие «женские» болезни тоже возникают из-за психологических факторов. Возьмем, к примеру, эндометриоз (доброкачественное разрастание ткани, по своим свойствам подобной слизистой оболочке матки, за пределами ее обычного расположения). Хотя в официальной медицине бытует утверждение, что эндометриоз вызван исключительно гормональными нарушениями, психосоматическая медицина доказывает роль влияния психогенных факторов. У многих женщин, если имеется какая-то интимная неудовлетворенность, недополученные ощущения, впечатления, переживания или психологические травмы, касающиеся этой сферы, проблема проецируется на внутренние органы по психосоматическим каналам. Можно сказать, что каждая женщина с эндометриозом имеет какие-то личные проблемы, возможно, скрытые глубоко в подсознании. Это реальный факт: исследования многих практикующих врачей подтверждают его.

Причем, склонны к эндометриозу определенные типы личностей: тревожно-мнительные, боязливо-фобические, перенесшие какие-то психологические травмы, воспоминания о которых постоянно сидят в голове. Это отрицательно влияет на нейрогормональный баланс, женские половые гормоны выделяются не так, как нужно. А нормальное состояние матки зависит от ровного и сбалансированного гормонального состояния. И когда под влиянием стрессов то один гормон резко повышается, то другой, возникает болезнь.

Реально без психотерапии одними гормональными лекарствами проблемы не решишь. К тому же гормональное лечение имеет потенциальную опасность – повышение риска развития онкологических заболеваний, в частности, рака молочной железы. А в климактерический период проводить гормональную терапию вообще опасно.

Как работает врач психосоматической медицины?

Сначала ставится диагноз, разбирается, что с пациентом. Если нужно, проводятся необходимые исследования. Причем врачи исследуют психологический статус больного, определяют, какая форма невроза или психического заболевания имеется у него, затем намечают план лечения, который включает три направления. Первое – это общеоздоровительный базис, позволяющий поднять общий тонус, убрать какие-то интоксикационные процессы, укрепить защитные силы организма. Уже есть стандартный набор: комплексы лечебной гимнастики, индивидуальные для каждого больного; домашняя гидротерапия – контрастный душ, лечебные ванны, в том числе и цветовые; рекомендации по стилю питания; гомеопатические препараты, травы.

Второе направление – это специальные лекарства, направленные против конкретной болезни, плюс психотропные средства, чаще всего антидепрессанты (потому что по данным и наших, и зарубежных врачей, 70–80% людей, сидящих в поликлинике с разными соматическими проблемами, имеют или замаскированные, или скрытые, или явные признаки депрессии). Депрессия практически всегда является фоном соматических заболеваний. Она может быть вторичной, как реакция на болезнь и боли, а может быть и первичной. Назначаем также нейролептики, действующие на обмен веществ мозговой ткани, аккуратно, в микродозах.

И третье направление – это уже процедуры нейропсихотерапии. Сюда входят и аутогенные тренировки, и гипноз, и акупунктура, и остеопатическая рефлексотерапия, и элементы мануальной терапии. И все это, что важно, делает один и тот же врач, наблюдающий больного. Ведь болезни наших делений не знают, поэтому хороший врач должен быть и неврологом, и кардиологом, и психиатром…

Самомассаж при головной боли. Практические советы

С помощью методов рефлексотерапии можно убрать даже головную боль, возникшую после напряженной работы. Вот несколько упражнений:

Обхватываем голову с боков руками и сжимаем ее на 5–6 секунд. Затем постепенно отпускаем руки. Повторить 3–4 раза.

Воздействуем на кости черепа, чтобы снять напряжение. Пальцами рук захватываем затылочную часть (кость выдается и хорошо прощупывается). И пытаемся «снять» с себя эту кость, как шлем. Повторяем 6–8 раз.

«Разламываем» голову руками пополам: пальцами рук делаем тянущие в стороны движения вдоль средней линии головы, как будто хотим разорвать череп.

Оттягиваем теменную кость головы от лобной, как будто открываем крышку с банки. При этом нижнюю часть головы держим одной рукой, а верхнюю тянем вверх другой рукой.

Берем себя за волосы и тянем вверх. Потом отдельно тянем за чуб. Раздвигаем, аккуратно надавливая пальцами рук, места соединения черепных костей.

Этот легкий массаж усиливает кровоток в тканях головы, и головная боль исчезает, улучшается настроение и сон.

www.prosto-zdorovie.ru

***

Другие статьи на эту тему:

Успокаивающие травы

Кожные заболевания. Симптомы и лечение

Курорты России для отдыха и лечения

Профессиональные болезни. Кто чем рискует

Язва желудка: чем это опасно?

Гипертония. Не болит, но убивает

Сказкотерапия: сказка ложь, да в ней намек

Иглоукалывание: волшебные точки здоровья

 

www.prosto-zdorovie.ru

Читать книгу Психосоматическая медицина: Принципы и практическое применение

FRANZ ALEXANDER

FRANZ ALEXANDER

PSYCHOSOMATIC MEDICINE IT’S PRINCIPLES

AND APPLICATIONS

NEW YORK

ФРАНЦ АЛЕКСАНДЕР

ПСИХОСОМАТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА

ПРИНЦИПЫ И ПРАКТИЧЕСКОЕ ПРИМЕНЕНИЕ

Собственность Профессионального медицинского объединения психотерапевтов, психологов и социальных работников

ББК 88.4 А46

Franz ALEXANDER PSYCHOSOMATIC MEDICINE IT’S PRINCIPLES AND APPLICATIONS

Перевод с английского С. Могилевского Серийное оформление художника Д. Сазонова Серия основана в 2001 году

Александер Ф.,

А 46 Психосоматическая медицина. Принципы и практическое применение. /Пер. с англ. С. Могилевского. — М.:

Изд-во ЭКСМО-Пресс, 2002. — 352 с. (Серия «Психология без границ»).

ISBN 5-04-009099-4

Франц Александер (1891—1964) — один из ведущих американских психоаналитиков своего времени. В конце 40-х — начале 50-х гг. он развил и систематизировал идеи психосоматики. Благодаря его работам об эмоциональных причинах возникновения гипертонии и язвы желудка стал одним из основоположников психосоматической медицины.

В своей главной книге он обобщает результаты семнадцатилетней работы, посвященной изучению влияния психологических факторов на функции тела, на возникновение, протекание и исход соматических заболеваний.

Опираясь на данные психиатрии, медицины, гештальт-психологии, психоанализа, автор рассказывает о взаимосвязи эмоций и заболеваний сердечно-сосудистой системы, системы пищеварения, нарушений обмена веществ, сексуальных расстройств и т.д., раскрывая свое понимание организма как интегрированной системы.

Для психиатров, психологов, медиков, учащихся всех перечисленных специальностей.

ББК 88.4

© ЗАО «Издательство «ЭКСМО-Пресс». Перевод, оформление, 2002

ISBN 5-04-009099-4

Моим коллегам, сотрудникам Чикагского института психоанализа

ПРЕДИСЛОВИЕ

Эта книга, появившаяся на основе более ранней публикации «Медицинская ценность психоанализа», имеет перед собой две цели. В ней делается попытка описать основные понятия, на которых основывается психосоматический подход в медицине, и представить имеющиеся знания, касающиеся влияния психологических факторов на функции тела и их расстройства. Книга не содержит исчерпывающего обзора многих отдельных наблюдений, опубликованных в медицинской литературе и касающихся влияния эмоций на болезнь; в ней представлены только результаты систематических исследований.

Автор убежден в том, что прогресс в этой области требует принятия основного постулата: психологические факторы, влияющие на физиологические процессы, должны подвергаться настолько же подробному и тщательному изучению, как это принято при исследовании физиологических процессов. Упоминание об эмоциях в таких терминах, как тревога, напряженность, эмоциональная неустойчивость, является устаревшим. Актуальное психологическое содержание эмоции должно быть исследовано наиболее передовыми методами динамической психологии и иметь корреляцию с соматическими реакциями. В эту книгу были включены только те исследования, которые соответствовали этому методологическому принципу.

АЛЕКСАНДЕР ФРАНЦ

Другой постулат, характеризующий эту работу, состоит в том, что психологические процессы в своей основе не отличаются от других процессов, имеющих место в организме. Они в то же время являются физиологическими процессами и отличаются от остальных телесных процессов только тем, что воспринимаются субъективно и могут быть переданы вербально окружающим. Они могут поэтому изучаться психологическими методами. Каждый телесный процесс прямо или косвенно подвержен влиянию психологических стимулов, поскольку организм в целом представляет собой единицу, все части которой взаимосвязаны между собой. Психосоматический подход поэтому может быть применен к любому феномену, имеющему место в живом организме. Такая универсальность применения объясняет заявления о грядущей психосоматической эре в медицине. В настоящее время не может быть сомнений в том, что психосоматическая точка зрения предлагает новый подход к пониманию организма как интегрированного механизма. Терапевтические возможности нового подхода установлены для многих хронических заболеваний, и это дает возможность надеяться на его дальнейшее применение в будущем. ‘

Чикаго, декабрь 1949. •

БЛАГОДАРНОСТЬ

Психосоматический подход является мультидисцип-линарным методом, в рамках которого психиатры сотрудничают с экспертами в различных областях медицины. Эта книга является результатом моего семнадцатилетнего сотрудничества с коллегами по Чикагскому институту психоанализа и другими врачами-специалистами.

Я хотел бы поблагодарить доктора И. Артура Мир-ски (I. Arthur Mirsky) за помощь в оценке некоторых физиологических данных, в частности, в главах про гормональные механизмы, нервную анорексию, гипертонию, тиреотоксикоз и сахарный диабет, а также за подготовку иллюстраций и мисс Хэлен Росс (Helen Ross), докторов Томаса Саса (Thomas Szasz) и Джорджа Хэма (George Ham), которые прочли рукопись и сделали ценные замечания. Глава про тиреотоксикоз основана на исследовательской работе, проведенной мной в сотрудничестве с доктором Джорджем Хэмом и доктором Хью Кармайклом (Hugh Carmichael), результаты которой будут опубликованы в «Journal of Psychosomatic Medicine».

Часть глав книги основаны на опубликованных ранее статьях. Я хотел бы поблагодарить доктора Карла А. Л. Бингера (Carl A. L. Binger) и Поля Б. Хебера (Paul В. Hoeber) за разрешение перепечатать в данной книге части статей, ранее публиковавшихся в «Psychosomatic Medicine» (F. Alexander: «Psychological Aspects of Medi АЛЕКСАНДЕР ФРАНЦ

cine», «Emotional Factors in Essential Hypertension», «Psychoanalytic Study of a Case of Essential Hypertension», «Treatment of a Case of Peptic Ulcer and Personality Disorder»; F. Alexander & S.A. Portis: «A Psychosomatic Study of Hypoglycaemic Fatigue»), доктора, Сиднея Портиса (Sidney Portis) за разрешение частично перепечатать мою главу, опубликованную в «Diseases of the Digestive System», Совет национальной безопасности Чикаго за разрешение перепечатать мою статью, опубликованную в «Current Topics m Home Safety», и доктора Яго Гальд стона (lago Galdston) и Генри X. Уиггинса (Henry H. Wig-gins) за разрешение перепечатать части моей статьи «Современные тенденции в психиатрии и взгляд в будущее» («Present Trends in Psychiatry and Future Outlook»), опубликованной в «Modern Attitudes in Psychiatry», изда-тельство Колумбийского университета, которая послужила основой для некоторых частей введения и первых пяти глав.

Часть 1 ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ

ГЛАВА 1

ВВЕДЕНИЕ

И снова в центре внимания медиков оказывается больной — живой человек со своими бедами, страхами, надеждами и разочарованиями, который представляет собой неделимое целое, а не просто набор органов — печени, желудка и т. д. В течение двух последних десятилетий главное внимание стало уделяться причинной роли эмоциональных факторов в возникновении заболевания. Многие медики стали использовать психологические подходы в своей практике. Некоторые серьезные консервативные клиницисты считают, что эта тенденция угрожает основам медицины, с таким трудом достигнутым. Слышны авторитетные голоса, утверждающие, что этот новый «психологизм» несовместим с медициной как с естественной наукой. Они хотели бы, чтобы медицинская психология была сведена к такту и интуиции врача при уходе за больным, что не имеет ничего общего с Научным методом, основанным на физике, химии, анатомии и физиологии.

Тем не менее в исторической перспективе подобный интерес к психологии — не более чем возрождение прежних, донаучных взглядов в обновленном научном виде. Священник и врач не всегда делили между собой заботу о телесном и душевном здоровье человека. Бывали времена, когда забота о больном была сосредоточена в одних и тех же руках. Чем бы ни объяснялась целительная сила врача, евангелиста или святой воды, ле11

чебный эффект от их вм

www.bookol.ru

Психосоматическая медицина

Психосоматическая медицина, концептуальный подход к здоровью и болезни, рассматривающий эти состояния как взаимодействие психологических, социальных и биологических факторов. Данный подход, нашедший применение в различных областях медицины, принципиально отличается от традиционной биомедицинской модели болезни как строго физической аномалии, вызванной физико-химическими факторами.

Вопреки распространенному заблуждению, психосоматическая медицина – не отдельная медицинская специальность. Небольшая группа врачей и других ученых, имеющих отношение к здравоохранению, проявила особый интерес к исследованию биопсихосоциальных взаимодействий и их клинических проявлений. Считаясь в этом общем для них деле «специалистами», все они пришли, однако, из разных медицинских специальностей. Множество других врачей самых различных специальностей в той или иной степени используют в своей работе психосоматический подход.

Исторический аспект. Издавна людям было известно, что состояние психики влияет на физическое здоровье. Примеры такого влияния приводились еще Гиппократом. Тем не менее в 19 в., когда зарождалась современная научная медицина, представление о важности этой связи было утрачено. Основное внимание уделялось изучению доступных глазу структурных аномалий (патоанатомии). Лишь в 20 в. пришло понимание, что болезни прежде всего связаны с функциональными нарушениями (патофизиологией). Одной из основ психосоматической медицины стала научная психология, также появившаяся лишь в 20 в.

В 1915 известный американский физиолог У.Кеннон опубликовал результаты исследований, которые показывали, что эмоциональное возбуждение вызывает значительные изменения в организме. К 1935 в этой области были достигнуты заметные успехи, нашедшие отражение в книге Ф.Данбара Эмоции и соматические изменения: обзор литературы по психосоматическим взаимоотношениям (Emotions and Bodily Changes: A Survey of the Literature on Psychosomatic Relationships). В 1939 в США стал выходить научный журнал Психосоматическая медицина (Psychosomatic Medicine), три года спустя было основано Американское психосоматическое общество. И журнал, и общество существуют и поныне.

В последующие годы психосоматический подход к заболеваниям завоевал широкое признание как в обществе, так и в профессиональных медицинских кругах. К середине века эта тенденция приобрела черты «движения», которое обгоняло соответствующие научные знания и подчас даже пренебрегало ими. Заявлялось, в частности, что некоторые «психосоматические» болезни возникают исключительно вследствие психологических причин, т.е. являются «психогенными». Были даны необоснованные терапевтические обещания, вскоре оказавшиеся несостоятельными. В этот же период значительных успехов достигли фундаментальные биомедицинские науки. Такое сочетание чуть не оказалось фатальным для психосоматического подхода. Многие врачи отказались от него, считая ненаучным и несерьезным, и вернулись к более узкой биомедицинской модели.

Последняя тенденция в свою очередь породила нарастающую волну общественного протеста против механизации и обезличения врачебного дела. Эта реакция, а также возвращение к научным методам исследования данной проблематики вдохнули в последние десятилетия новую жизнь в концепцию психосоматической медицины. Современные исследования нацелены на уточнение взаимосвязей между конкретными психологическими и соматическими процессами и выяснение механизмов, посредством которых эти процессы участвуют в развитии заболеваний. Например, исследования, проводимые с 1980-х годов, показали, что психологические факторы могут влиять на иммунные процессы; выраженное ослабление иммунной защиты наблюдается, в частности, при депрессии.

Концепция болезни. Психосоматическое понимание болезни начинается с признания того факта, что, существуя в окружающем мире, человеческий организм постоянно сталкивается с неблагоприятными (возмущающими) воздействиями. Изменения внутренней среды, вызываемые внешними «раздражителями» (а также факторами, связанными с ростом или иными внутренними изменениями), поддерживаются в нормальных пределах благодаря работе компенсаторных механизмов. Возникающее в результате состояние динамического равновесия, названное выдающимся французским физиологом Клодом Бернаром (1813–1878) «гомеостазом», обеспечивает успешную адаптацию организма в постоянно меняющемся мире. Это и есть здоровье. Таким образом, здоровье – не состояние, а процесс, поскольку он включает постоянные изменения.

Если по своей природе или интенсивности раздражители слишком сильны, они становятся вредными (патогенными). Это означает, что вызванные ими отклонения превышают способность организма к компенсаторным реакциям, или же сами реакции оказываются избыточными; в итоге возникают те или иные функциональные нарушения. Согласно учению Бернара, болезнь вызывается именно нарушением адаптации организма к окружающей среде, а не тем физическим «повреждением», которое его нередко сопровождает.

Нарушение адаптации и лежащие в его основе аномальные процессы проявляются объективными симптомами («знаками»), такими, как лихорадка или патологические рефлексы, которые обнаруживаются врачом, или же субъективными симптомами, такими, как боли или сердцебиение, о которых сообщает сам больной. Эта совокупность объективных и субъективных симптомов обычно и называется болезнью.

Первичное функциональное нарушение может относиться к соматической («физической») или психической сфере, но в целом болезнь обязательно включает оба этих компонента. Субъективные симптомы – это сигналы, которые больной получает от своего организма и наделяет их тем или иным значением в зависимости от предшествующего опыта, культуры, психологического склада или конкретной ситуации. Интерпретация болезненных ощущений влияет на их интенсивность, характер и последующее поведение больного; она может также вызывать дополнительные психологические реакции, например тревогу. Однако тревога и другие чувства не являются чисто психическими явлениями. Как показал Кеннон, они связаны с многообразными физиологическими изменениями, например с выбросом адреналина, приводящим к повышению кровяного давления и учащению сердечного ритма, которые оказывают дополнительное воздействие на соматические процессы. Таким образом, любая болезнь по своей природе является психосоматической, как, впрочем, и здоровье.

Нет ни одной болезни, в развитие которой так или иначе не вовлекались бы наряду с физическими и психологические факторы. Такие факторы, как плохое питание, алкоголь, курение, злоупотребление лекарствами, кажутся биологическими, но в их основе лежит психологически мотивированное поведение.Аналогичным образом жизненные «стрессы», как известно, связаны со множеством различных болезней.

Лечение. Специфически «психосоматического» лечения не существует. Психосоматический подход к лечению предполагает учет, наряду с биологическими, психологических и социальных факторов. Врач, придерживающийся данного подхода, старается в ходе медицинского обследования получить информацию о нынешней и прошлой жизни больного, особенностях его личности, чувствах, установках, отношениях с другими людьми, что требует осведомленности не только в биологических, но также в психологических и социальных науках. Целостный терапевтический подход состоит в том, чтобы видеть в пациенте больную личность, а не просто ту или иную болезнь. В некоторых случаях, наряду с проведением биомедицинского лечения, целесообразно обратиться к специалистам по психотерапии, биологической обратной связи и другим подобным методикам. Обычно, однако, какие-то варианты таких методик используются лечащим врачом как часть целостного психосоматического подхода.

mirznanii.com

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о