Лечение диабетической полинейропатии нижних конечностей – Диабетическая полинейропатия — причины и симптомы, лечение препаратами и народными средствами

Лечение диабетической полинейропатии нижних конечностей

Диабетическая полинейропатия нижних конечностей — это осложнение сахарного диабета 1-го и 2-го типа, которое может сделать жизнь больного просто невыносимой. Жгучие и пекущие боли, ощущение ползания мурашек, онемение ног, а также мышечная слабость — это основные проявления поражения периферических нервов у больных с сахарным диабетом. Все это существенным образом ограничивает полноценную жизнь таких больных. Практически ни одному пациенту с этой эндокринной патологией не удается избежать бессонных ночей из-за этой проблемы. Рано или поздно эта проблема касается многих из них. И тогда на борьбу с болезнью тратятся огромные усилия, поскольку лечение диабетической полинейропатии нижних конечностей — очень трудная задача. Когда лечение не начинается вовремя, у больного могут возникнуть  необратимые нарушения, в частности, некроз и гангрена стопы, что неизбежно ведет к ампутации. Современным методам лечения диабетической полинейропатии нижних конечностей и будет посвящена данная статья.

Чтобы эффективно бороться с осложнениями сахарного диабета, необходимо соблюдать комплексность лечения, что означает одновременное воздействие на все звенья патогенеза (механизма развития) заболевания. И поражение периферических нервов ног не является исключением из этого правила. Основные принципы лечения поражения периферических нервов ног при этой эндокринной патологии можно сформулировать следующим образом:

• четкое регулирование концентрации сахара в крови, то есть поддержание максимально приближенных к норме значений на постоянном уровне, без резких колебаний;
• использование антиоксидантных препаратов, уменьшающих содержание свободных радикалов, которые повреждают периферические нервы;
• применение метаболических и сосудистых препаратов, способствующих восстановлению уже поврежденных нервных волокон и предотвращающих поражение еще незатронутых;
• адекватное обезболивание;
• немедикаментозные методы лечения.

Рассмотрим более подробно каждое звено лечебного процесса.

Контроль уровня глюкозы в крови

Поскольку повышение концентрации глюкозы в крови является основной причиной развития диабетической полинейропатии нижних конечностей, то, соответственно, нормализация этого показателя имеет первостепенное значение как для замедления прогрессирования процесса, так и для обратного развития уже имеющихся симптомов. При сахарном диабете 1-го типа с этой целью назначается инсулинотерапия, а при сахарном диабете 2-го типа — таблетированные препараты различных химических групп (ингибиторы альфа-глюкозидазы, бигуаниды и препараты сульфонилмочевины). Подбор дозы инсулина или таблетированного сахароснижающего препарата — весьма ювелирный процесс, ведь необходимо добиться не просто снижения концентрации сахара в крови, но и обеспечить отсутствие резких колебаний этого показателя (сложнее это сделать при инсулинотерапии). Причем этот процесс является динамичным, то есть доза лекарственного препарата все время колеблется. На это влияют многие факторы: пищевые предпочтения больного, стаж заболевания, наличие сопутствующей патологии.

Даже если получается добиться нормальных показателей уровня глюкозы в крови, к сожалению, чаще всего этого бывает недостаточно для устранения симптомов поражения периферических нервов. Поражение периферических нервов при этом приостанавливается, но, чтобы добиться ликвидации уже имеющихся признаков, приходится прибегать к лекарственным препаратам других химических групп. О них и поговорим ниже.

Антиоксидантная терапия

Золотым стандартом среди антиоксидантов, используемых для лечения поражения периферических нервов при сахарном диабете, являются препараты альфа-липоевой (тиоктовой) кислоты. Это такие препараты как Тиогамма, Эспа-липон, Тиоктацид, Тиолепта, Нейролипон, Берлитион. Все они содержат одно и то же действующее вещество, различаются лишь фирмой-производителем. Препараты тиоктовой кислоты накапливаются в нервных волокнах, поглощают свободные радикалы, улучшают питание периферических нервов. Необходимая доза препарата должна быть не менее 600 мг. Курс лечения довольно продолжительный и колеблется от 3-х недель до 6 месяцев в зависимости от выраженности симптомов заболевания. Наиболее рациональной считается следующая схема лечения: первые 10-21 день доза 600 мг вводится внутривенно капельно на физиологическом растворе натрия хлорида, а затем те же 600 мг употребляются внутрь за полчаса до еды до окончания курса лечения. Рекомендуется периодически повторять курсы лечения, их количество зависит от индивидуальных особенностей течения заболевания.

Метаболические и сосудистые препараты

На первом месте среди метаболических препаратов при диабетической полинейропатии нижних конечностей стоят витамины группы В (В1, В6, В12). В1 способствует синтезу особого вещества (ацетилхолина), с помощью которого нервный импульс передается с волокна на волокно. В6 препятствует накоплению свободных радикалов, участвует в синтезе нескольких веществ-передатчиков нервного импульса. В12 улучшает питание нервной ткани, способствует восстановлению поврежденной оболочки периферических нервов, обладает противоболевым действием. Не секрет, что более эффективной считается комбинация из указанных витаминов за счет потенцирования эффекта друг друга. При этом желательно использование жирорастворимой формы витамина В1 (бенфотиамина), поскольку в таком виде он лучше проникает в зону нервных волокон. На фармацевтическом рынке комбинации из данных препаратов представлены довольно широко. Это Мильгамма, Комплигам В, Нейробион, Комбилипен, Витагамма. Обычно при выраженных заболевания начинают лечение с инъекционных форм, а затем переходят на таблетированные. Общая длительность применения составляет 3-5 недель.

Среди других метаболических препаратов хотелось бы отметить Актовегин. Этот препарат является производным телячьей крови, улучшает питание тканей, способствует процессам регенерации, в том числе и пораженных диабетом нервов. Существуют данные об инсулиноподобном действии данного препарата. Актовегин способствует восстановлению чувствительности, уменьшает болевой синдром. Назначают Актовегин в инъекциях по 5-10 мл внутривенно в течение 10-20 дней, а затем переходят на прием таблетированной формы (по 1 таблетке 3 раза в день). Курс лечения — до 6 недель.

Из сосудистых препаратов наиболее эффективным при поражении периферических нервов нижних конечностей сахарным диабетом считается Пентоксифиллин (Трентал, Вазонит). Препарат нормализует ток крови по капиллярам, способствует расширению сосудов, косвенно улучшая питание периферических нервов. Так же как и антиоксиданты, и метаболические препараты, Пентоксифиллин предпочтительнее поначалу вводить внутривенно капельно, а затем закреплять эффект с помощью таблетированных форм. Чтобы препарат оказал достаточный лечебный эффект, принимать его необходимо не менее 1 месяца.

Адекватное обезболивание

Проблема боли при данном заболевании является чуть ли не самой острой среди всех симптомов данного заболевания. Болевой синдром истощает больных, мешает полноценному сну и довольно трудно поддается лечению. Боль при сахарном диабете является нейропатической, именно поэтому простые обезболивающие средства, нестероидные противовоспалительные препараты не оказывают никакого влияния в данной ситуации. Не все больные об этом знают и зачастую горстями употребляют препараты такого рода,что чрезвычайно опасно развитием осложнений со стороны желудка, двенадцатиперстной кишки, кишечника, печени и кровеносной системы. Для купирования боли в таких случаях целесообразно использовать следующие группы препаратов:

• антидепрессанты;
• антиконвульсанты;
• препараты раздражающего действия и местные анестетики;
• антиаритмические препараты;
• анальгетики центрального действия неопиоидного ряда;
• опиоиды.

Среди антидепрессантов уже много лет используется Амитриптилин. Начинают прием с 10-12,5 мг на ночь, а затем доза препарата постепенно повышается на 10-12,5 мг до достижения эффективной. Максимально возможная суточная доза составляет 150 мг. При необходимости всю дозу препарата можно разделить на 2-3 приема или целиком принимать на ночь. Схема приема устанавливается индивидуально. Принимать препарат необходимо не меньше, чем 1,5-2 месяца. Если по какой-то причине Амитриптилин не подходит больному, то тогда прибегают к помощи Имипрамина, препарата той же химической группы. Если же антидепрессанты этой химической группы противопоказаны больному (например, при нарушении сердечного ритма или закрытоугольной глаукоме), то тогда возможно использование селективных ингибиторов обратного захвата серотонина и норадреналина (Венлафаксин от 150 до 225 мг в сутки, Дулоксетин от 60 до 120 мг в сутки). Противоболевой эффект обычно наступает не ранее второй недели от начала приема. Другие антидепрессанты (Флуоксетин, Пароксетин, Сертралин и так далее) меньше помогают при диабетической полинейропатии нижних конечностей в том смысле, что оказывают менее выраженное противоболевое действие. Их применение целесообразно при более выраженном депрессивном компоненте и плохой переносимости других антидепрессантов.

Среди антиконвульсантов в качестве противоболевых используют Карбамазепин (Финлепсин), Габапентин (Нейронтин, Габагамма) и Прегабалин (Лирика). Карбамазепин — более устаревший препарат по сравнению с другими из этой группы, однако и значительно более дешевый. Стандартная схема лечения им следующая: 200 мг утром и 400 мг вечером, если нужно — по 600 мг 2 раза в день. И Габапентин, и Прегабалин являються лекарствами современного поколения антиконвульсантов, которые весьма эффективно борются с нейропатической болью. Габапентин начинают принимать с 300 мг на ночь, затем – по 300 мг утром и вечером, затем – по 300 мг 3 раза в день и так далее с постепенным увеличением дозы. Обычно достаточный противоболевой эффект наблюдается при дозе 1800 мг в сутки, разделенной на три приема, в тяжелых случаях доза может быть увеличена до 3600 мг в сутки. Прегабалин назначается по 75 мг 2 раза в сутки. Чаще всего этого бывает достаточно для уменьшения боли, но в запущенных случаях дозировка может достигать 600 мг в сутки. Обычно уменьшение болевого синдрома происходит уже в первую неделю лечения, после чего рекомендуется снизить дозировку до минимально эффективной (75 мг 2 раза вдень).

Препараты раздражающего действия (Капсикам, Финалгон, Капсаицин) в повседневной практике применяются редко в связи с тем, что их действие базируется на угасании болевой импульсации. То есть поначалу при нанесении на кожу они вызывают усиление боли, а через некоторое время — уменьшение. Многие из них вызывают покраснение кожи, выраженное жжение, что также не способствует их широкому применению. Из анестетиков возможно использование Лидокаина в виде медленных внутривенных вливаний в дозе 5 мг/кг, а также нанесение на кожу конечностей кремов, гелей и пластыря Версатис с 5% содержанием Лидокаина.

Из антиаритмических препаратов для лечения используется Мексилетин в дозе 450-600 мг в сутки, хотя такой способ лечения не относится к популярным.

Из неопиоидных анальгетиков с центральным действием в последнее время используется Катадолон (Флупиртин) в дозе 100-200 мг 3 раза в день.

К опиоидам прибегают только в случае неэффективности выше перечисленных препаратов. С этой целью используют Оксикодон (37-60 мг в сутки) и Трамадол. Трамадол начинают применять с дозы 25 мг 2 раза в день или 50 мг однократно на ночь. Спустя неделю дозу можно увеличить до 100 мг в сутки. Если состояние не улучшается, боли не уменьшаются ни на йоту, то возможно дальнейшее увеличение дозы до 100 мг 2-4 раза в день. Лечение Трамадолом продолжается не менее 1 месяца. Существует сочетание Трамадола с банальным Парацетамолом (Залдиар), позволяющая уменьшить дозу принимаемого опиоида. Залдиар применяют по 1 таблетке 1-2 раза в день, при необходимости дозу увеличивают до 4 таблеток в сутки. К опиоидам может развиваться привыкание, именно потому это препараты, к которым прибегают в последнюю очередь.

И все же не существует лекарственного препарата, который можно было бы назвать стандартом противоболевого лечения при этом заболевании. Довольно часто в виде монотерапии они оказываются неэффективными. Тогда приходится комбинировать их друг с другом для взаимного усиления эффекта. Наиболее частая комбинация — это антидепрессант с антиконвульсантом или антиконвульсант с опиоидом. Можно сказать, что стратегия устранения боли при данном заболевании — это целое искусство, поскольку стандартного подхода к лечению не существует.

Немедикаментозные методы лечения

Помимо лекарственных способов борьбы с диабетической полинейропатией нижних конечностей, широко в лечебном процессе используются физиотерапевтические методы (магнитотерапия, диадинамические токи, чрескожная электростимуляция, электрофорез, бальнеотерапия, гипербарическая оксигенация, иглорефлексотерапия). Для лечения болевого синдрома может использоваться электростимуляция спинного мозга путем вживления имплантов-стимуляторов. Она показана больным с устойчивыми к лекарственным методам лечения формами.

Если подвести итог всему выше изложенному, то можно сказать, что лечение диабетической полинейропатии нижних конечностей — трудная задача даже для опытного врача, поскольку предсказать течение заболевания и возможный эффект от назначенного лечения не может никто. К тому же длительность курса лечения в большинстве случаев довольно приличная, больным приходится месяцами употреблять лекарства, чтобы достигнуть хоть каких-нибудь перемен. И все же болезнь можно приостановить. Индивидуальный поход с учетом клинических особенностей каждого случая позволяют выйти победителем в схватке с недугом.

Доклад проф. И. В. Гурьевой на тему «Диагностика и лечение диабетической нейропатии»:

doctor-neurologist.ru

Диабетическая полинейропатия нижних конечностей: лечение, препараты

Важно знать о лечении диабетической полинейропатии нижних конечностей. Это достаточно распространенная патология, характеризующаяся сбоями в работе периферической нервной системы и определенных нервов, как правило, по всему организму. Проявляется выраженным болевым симптомом.

Как возникает диабетическая полинейропатия нижних конечностей

Нередко патология настигает нижние и верхние конечности. В таком случае снижается работоспособность мышц, ухудшается микроциркуляция крови в затронутом болезнью участке, снижается чувствительность.

Заболевание приносит мучительные боли нашим ногам.

Диабетическая полинейропатия сначала настигает длинные нервные волокна, постепенно распространяясь по всему организму.

Симптомы начинают проявляться именно с нижних конечностей. И уже потом болезнь идет снизу вверх.

Диабетическая полинейропатия нижних конечностей – довольно популярная болезнь. При этом возникают болезненные ощущения в ногах, понижается чувствительность.

Если не предпринимать никаких мер, то патология начнет только прогрессировать.

Посмотрите видео

Частота возникновения основного осложнения сахарного диабета

Одно из основных осложнений при сахарном диабете – это именно нейропатия, и развиваться она может и при первом, и при втором его типе.

В процессе течения заболевания затрагиваются нервные волокна различного калибра, которые регулируют проведение импульсов автономной и соматической нервных систем.

Таким образом, сахарный диабет провоцирует появление диабетической нейропатии. Осложнение развивается в 15-65 процентов случаев диабета.

Например, если человек страдает от сахарного диабета 5 лет, то полинейропатию определяют примерно в 15 процентах случаев. Если у вас диабет уже долгие годы, к примеру, 30 лет, то неудивительно, что появилась нейропатия, поскольку в таком случае она регистрируется в 75 процентах случаев.

Формирование заболевания запускает ключевое условие – это присутствие в крови огромного количества глюкозы.
Организм всеми силами пытается «ликвидировать» глюкозу, при этом он активизирует два пути по утилизации углеводов.

По этой причине структура нейронов претерпевает изменения и в них снижается интенсивность и скорость передачи импульсов.

Вследствие повышения уровня гликированного гемоглобина кислород начинает очень плохо поступать к тканям. Так развивается диабетическая полинейропатия.

https://feedmed.ru/bolezni/nervnoj-sistemy/diabeticheskaya-polinejropatiya.html

Видео по данной теме

Симптомы этого заболевания

Заболевание ознаменовывается возникновением проблем в двигательной, вегетативной и чувствительной функциях. Симптомы полинейропатии у разных людей могут быть индивидуальными, но в большинстве случаев они отличаются именно по степени выраженности.

Также они могут сочетаться между собой.
Классификация симптомов:

1. Незначительные.
2. Резкие.
3. Явные.
4. Стремительные.

Полинейропатию нижних конечностей можно распознать по несносным болям, снижениям рефлексов, ощущением слабости в области ног, и, конечно же, изменением уровня чувствительности в нижних конечностях. Кроме того, больные нередко отмечают у себя вегетативные расстройства.

Отталкиваясь от течения полинейропатии, недуг может быть:

• острый;
• подострый;
• хронический.

Основной симптом полинейропатии нижних конечностей, на который жалуется большее количество пациентов, – это нестерпимая боль, которая мешает нормально жить.

Бороться с неприятными ощущениями бывает нелегко, они устойчивы к использованию традиционных анальгетиков. Болевые ощущения могут определяться как:

1. Незначительные.
2. Жгучие.
3. Глубоко ломящие.

Боли могут возникать как сами по себе, так и под влиянием каких-либо раздражителей.
Заболевание дает о себе знать по синдрому «беспокойных ног».

Оно подразумевает то, что отрицательные ощущения у больного имеют суточный ритм. Так, например, они могут появляться в вечернее время.

Уменьшить дискомфорт в таком случае помогут определенные манипуляции: ходьба, интенсивные или легкие растирания, массаж. Синдром обрел свое название в силу того, что движения мешают крепкому сну.

Наутро боль улетучивается, а под вечер снова появляется, всячески напоминая о себе больному и досаждая ему.

Стадии патологического процесса

Симптомы могут быть различными в зависимости от стадии развития патологии:

• На первой стадии у пациента не возникает практически никаких жалоб, однако врач может диагностировать такие изменения в нервной системе, как вибрации, снижение порога чувствительности, температура. Данная стадия в большинстве случаев не распознается, однако есть вероятность определить ее при профилактическом осмотре у всех докторов;
• На второй стадии по телу пробегают ноющие боли. Связаны они, как правило, с перенапряжением, растяжениями, травмами. В перечень симптомов приплюсовывается онемение нижних, а иногда и верхних конечностей, носящее кратковременный характер, а также ухудшение самочувствия и присутствие тяжести при ходьбе;
• Во время третьей стадии пациент мучается от постоянного онемения и снижение чувствительности к раздражителям. Можно отметить появление высыпаний – язв трофического характера на коже.



В арсенал основных симптомов при полинейропатии нижних конечностей также следует включить: болевые ощущения в голеностопном суставе, распространяющиеся от пальцев к голеням, чувство жжения в стопах и их онемение.

Что почитать

Терапия полинейропатии нижних конечностей

Лечение при диабетической полинейропатии нижних конечностей обязательно должно быть комплексным, то есть сочетать в себе исцеление народными средствами, медикаментозное лечение, а также массаж и растирания.

Терапии при патологии зависят от причин, вызвавших ее. Если заболевание появилось в силу наследственного фактора, то лечение подразумевает применение симптоматических методов.

Корректируя диабетическую полинейропатию, важно соблюсти одно из главнейших правил – всеми доступными способами нормализовать содержание глюкозы в организме.

Медикаментозная терапия этого диабетического осложнения

Осложнение только в редких случаях поддается полному излечению, но пройти курсы терапии врач должен назначить обязательно, дабы нормализовать жизненную активность, минимизировать боли:

• При сильных болевых ощущениях рекомендуется принимать обезболивающие препараты для лечения диабетической полинейропатии нижних конечностей, к примеру, трамадол или анальгин.
• В целях улучшения кровоснабжения нервных тканей пациенту назначаются нейропротектры, такие, как милдронат, пирацетам. В некоторых случаях целесообразно употреблять сосудистые препараты, например, трентал или же пентоксифиллин.
• Витаминотерапия для усиления передачи импульсов по мышцам.
• Инъекции кислоты альфа–липоевой для восстановления больных участков.
• Ингибиторы альдозоредуктазы, препятствующие проникновению глюкозы к нервным отросткам.
• Препараты, содержащие калий и кальций.

Лучшие статьи на сайте:

Лечение дома народными средствами

Какие же народные средства эффективно справятся с таким заболеванием, как полинейропатия нижних конечностей? Пожалуй, такой вопрос в настоящее время волнует все больше людей.

Любое народное средство надо использовать лишь с одобрения врача, иначе можно нанести себе только вред!

Используйте дары матушки-природы с осторожностью. Предоставим самые эффективные рецепты от наших прабабушек, которые проверены временем:

• Чтобы раз и навсегда забыть, что такое диабетическая полинейропатия, возьмите термос и всыпьте туда 1 столовую ложку измельченного либо поломанного лаврового листа, а также 3 столовые ложки семян пижатника. Заливаем данную смесь одним литром кипящей воды. Настаиваем около 3 часов. Процеживаем, и пьем небольшими глотками в течение дня.
• Одно из самых действенных средств от полинейропатии – это солевой раствор. Возьмите половину ведра воды и нагрейте ее до 40 градусов, после чего всыпьте туда кружку соли. Вливаем две трети части стакана девятипроцентного уксуса. Каждый день необходимо погружать ноги в данный раствор приблизительно на 20 минут. Проследите, чтобы вода была тепленькой.
• Наиболее радикальный, но не менее действенный вариант побороть недуг – это топтание свежих листьев крапивы.
• Отлично поможет настойка розмарина. Листья растения необходимо залить водкой и настаивать на протяжении 20 дней в затемненном месте. По истечении указанного срока процеживаем настой и протираем им поврежденные зоны.

Диагностические методы при диабетической полинейропатии и что они показывают

Данным заболеванием страдают почти все больные сахарным диабетом, причем выявляют его уже на последних стадиях. Но если внимательно следить за своим телосложением и постоянно проходить осмотры в больнице, то эту болезнь можно распознать на первых стадиях и остановить ее дальнейшее развитие, а иногда даже и вовсе избавиться от непоправимых последствий.

Диабетическая полинейропатия развивается небыстро и время ее заметного проявления может наступить спустя 2 -3 года, с того момента, как она появилась. Очень часто бывает так, когда человек идет в больницу совсем по другой причине и там ему ставят два диагноза: сахарный диабет и диабетическая полинейропатия.

Этот диагноз ставят по некоторым жалобам пациента, а также по клиническим, объективным данным. Часто проводят и ряд способов осмотра пациента, дающих возможность узнать все изменения функций нервных волокон. И вследствие этих осмотров выясняются все скрытые и видные показатели заболевания.

Имеются несколько диагностических способов выявления этой патологии:

• исследование специальным аппаратом чувствительности стопы к вибрации;
• исследование ахилловых рефлексов;
• исследование температурной чувствительности;
• исследование рефлексов в коленях;
• исследование рефлексов в мышечной ткани при помощи иголки.

Однако чтобы узнать стадию развития болезни, а также насколько она быстро развивается, нужны и дополнительные обследования с помощью специальных аппаратов, помогающие узнать состояние периферической нервной системы.

В настоящее время почти во всех медицинских учреждениях используют новейший метод выявления диабетической полинейропатии при помощи сенсорного тестирования, исследуемое функции тонких и толстых нервных окончаний при помощи компьютерной программы, которая определяет все чувствительные точки. Неповторимость такой методики состоит в том, что во время проверки учитывается пол, возраст телосложение пациента и многие другие факторы, влияющие на причины развития болезни.

Физиотерапия при диабетической полинейропатии

При такой проблеме ног рекомендуется проводить разную гимнастику, которая позволяет восстановить работоспособность мышц, и улучшить кровообращение. Для нормализации питания конечностей необходимо ежедневно делать вращательные движения ступнями, а также сгибать и разгибать ноги.

Разумеется, первое время, если в ногах нет тонуса, нужно помогать им сгибаться и разгибаться, но потом постепенно будет развиваться активность, и человеку удастся самому контролировать все движения ног.

На первой стадии заболевания больше всего поможет массаж ног. Однако опытный массажист не может регулярно прослеживать восстановление конечностей, поэтому после первого сеанса массажа надо запоминать все его действия и делать массаж дома при помощи родных или самостоятельно. Таким образом есть возможность добиться превосходного результата и даже полного избавления от болезни.

Расскажем, несколько простых гимнастических упражнений:

1. Руками беремся за пальцы ног и подтягиваем их, растягивая 10 секунд. Потом делаем стопами круговые движения. В конце легкими и нежными движениями помассируйте все пальцы ног и стопу.
2. Следующее упражнение проводится стоя. Потихоньку приподнимаемся на носочки, а потом легким перекатом на пяточки, и так повторяем 2 -3 раза. Но помните, делать это надо с осторожностью, так как во время такой болезни ног вообще нельзя долго ходить, и тем более бегать.
3. Сидя, опираемся на руку, одну ногу сгибаем в колене и сгибаем влево-вправо на пол и через другую ногу. Это самое простое упражнение, которое тоже очень важно при таком заболевании.
4. Следующее упражнение выполняется точно так же, как и третье, но нужно, делать отрыв от пола пяткой. Это прекрасно улучшает кровообращение.
5. Поднимаем ногу, сгибаем и разгибаем колено над полом. Это упражнение делаем 2-3 раза. Оно помогает нормализовать приток крови и поддержание мышечного тонуса.
6. Следующее упражнение проделываем с гимнастическим мячом. Лежа, поставьте стопы на мяч, и вращайте несколько раз. Это дает расслабление стопам.
7. Сидя, кладем одну ногу на колено и рукой вращаем стопу. Это самое лучшее упражнение для самостоятельного массажа, потому что в таком положении сидеть очень удобно.
8. Сдвигаем стопы вместе, удерживаем их руками и подвигаем коленами вверх-вниз. Такое упражнение трудное, поэтому повторять его нужно не больше 2 раз.

Теперь расскажем о массаже ступней при диабетической полинейропатии:

1. Сначала потрем ребром ладони стопы.
2. Кулаком прижимаемся к середине стопы, при этом помогаем ладошкой с другой стороны стопы.
3. Растираем нижнюю часть стопы ладонями.
4. Поворачиваем стопу в разные стороны, немного придерживая пятку.
5. Покрутите конечность в разные стороны.
6. Большим пальцем массируйте стопу, прижимая пальцами сверху.
7. Делаем круговые движения на пятках большими пальцами.
8. Двигаемся пальцами рук от пятки к носкам по всей стопе.
9. Проводим пальцами по кругу по верхней части ноги.

Помните, что массаж должен проводиться не больше 5 минут, а гимнастические упражнения должны быть легкими и недолгими всего 2-3 раза в сутки.

Еще при таком заболевании нижних конечностей можно проводить физиотерапию. Но это очень сложная и долгая процедура, особенно если заболевание носит хронический или наследственный характер. Ее в основном прописывают после проведенного курса лечения медикаментами.

Профилактика диабетической полинейропатии ног

Быстрое выявление, нужное лечение и ежедневное проведение гимнастических упражнений не дает развиваться заболеванию дальше.

Людям, страдающим сахарным диабетом, рекомендуется выполнять следующие требования:

• через 5 лет после диагностирования заболевания надо прийти к специалисту для осмотра, чтобы узнать, нет ли диабетической полинейропатии, а после этого проверяться каждый год;
• внимательно следить за вибрационной, болевой, тактильной или температурной чувствительностью ног;
• каждый год сдавать кровь для проверки уровня глюкозы;
• больше двигаться;
• пить витаминные комплексы, особенно витамины: А, С, Е, группы В;
• не применять народные средства для лечения, ими разрешается воспользоваться только с одобрения специалиста.

Общее мнение людей о проведенном лечении

Люди, которые уже лечили разными методами диабетическую полинейропатию, советуют при первых же признаках такого заболевания не медлить и идти сразу же к терапевту или эндокринологу, чтобы он назначил правильное лечение.

Врач направит вас повторно сдать кровь на сахар, а также посоветует проконсультироваться с невропатологом, чтобы удостовериться о наличие этого заболевания, а потом выпишет нужное лечение. Нельзя лечиться домашними средствами, так как это не только не сможет утолить боль, но и станет главной причиной опасных последствий.

От этой неприятной болезни отлично помогают физиотерапевтические способы, способствующие утолению боли, налаживанию микроциркуляции, активизации обменных процессов в нервно-мышечной ткани. Но физиотерапию назначают только, как дополнительное лечение, к применению медицинских препаратов, чтобы увеличить их результат.

А также люди положительно отзываются о гимнастических упражнениях, которые тоже хорошо помогают избавиться от заболевания и начать свободно и безболезненно двигаться.

Диабетическая полинейропатия нижних конечностей

5 (100%) 7 голосов
ПОДЕЛИСЬ И РАССКАЖИ ДРУЗЬЯМ

feedmed.ru

Диабетическая полинейропатия — симптомы и лечение

Вы здесь: Диабетическая полинейропатия У вас в браузере отключен java script, вам надо его включить или вы не сможете получить всю информацию по статье «Диабетическая полинейропатия и симптомы проявления».

Категория: Неврология и психиатрия

Просмотров: 56434

Диабетическая полинейропатия — основные симптомы:

Диабетическая полинейропатия проявляется как осложнение сахарного диабета. Основывается недуг на повреждении нервной системы больного. Зачастую недуг формируется у людей через 15–20 лет после того, как развился сахарный диабет. Частота прогрессирования недуга до осложнённой стадии составляет 40–60%. Заболевание может проявиться у людей как с 1 типом болезни, так и со 2.

Для быстрого диагностирования недуга по международной систематизации болезней МКБ 10 диабетической полинейропатии присвоен код G63.2.

Этиология

Периферическая нервная система у человека разделяется на два отдела – соматический и вегетативный. Первая система помогает осознанно контролировать работу своего тела, а с помощью второй контролируется автономная работа внутренних органов и систем, к примеру, дыхательная, кровеносная, пищеварительная и т. д.

Полинейропатия поражает обе эти системы. При нарушении соматического отдела у человека начинаются обострённые приступы боли, а автономная форма полинейропатии несёт значительную угрозу жизни человека.

Развивается недуг при повышенном показателе сахара в крови. Из-за сахарного диабета у пациента нарушаются обменные процессы в клетках и тканях, что и провоцирует сбой в периферической нервной системе. Также в развитии такой болезни немалую роль играет кислородное голодание, которое также является признаком диабета. За счёт такого процесса ухудшается транспортирование крови по всему организму и нарушается функциональность нервных волокон.

Классификация

Опираясь на то, что заболевание поражает нервную систему, у которой есть две системы, клиницисты определили, что одна классификация недуга должна распределять полинейропатию на соматическую и автономную.

Также докторами выделена систематизация форм патологии по локализации поражения. В классификации представлено три типа, которые указывают на повреждённое место в нервной системе:

• сенсорная – ухудшается чувствительность к внешним раздражителям;
• моторная – характеризуется нарушений движений;
• сенсомоторная форма – сочетаются проявления обоих типов.

По интенсивности недуга, доктора выделяют такие формы – острая, хроническая, безболевая и амиотрофическая.

Симптоматика

Диабетическая дистальная полинейропатия зачастую развивается в нижних конечностях, и очень редко в верхних. Формируется недуг на протяжении трёх стадий, и на каждой из них проявляются различные признаки:

• 1 стадия субклиническая – характерных жалоб нет, проявляются первые изменения в нервной ткани, снижается чувствительность на изменение температуры, боли и вибрации;
• 2 стадия клиническая – появляется болевой синдром в любых частях тела с разной интенсивностью, немеют конечности, ухудшается чувствительность; хроническая стадия характеризуется сильными покалываниями, онемением, жжением, болями в разных областях тела, особенно в нижних конечностях, нарушается чувствительность, прогрессируют все симптомы ночью;

Безболевая форма проявляется в онемении стоп, существенно нарушенной чувствительности; при амиотрофическом типе, пациента беспокоят все вышеупомянутые признаки, а также проявляется слабость в мышцах и затруднение передвижения.

• 3 стадия осложнения – у больного появляются существенные язвы на кожном покрове, в частности на нижних конечностях, образования могут иногда вызывать лёгкие боли; при последней стадии больному могут провести ампутацию поражённой части.

Диабетическая полинейропатия

Также все симптомы доктора разделяют на два типа — «положительные» и «отрицательные». Диабетическая полинейропатия имеет такие симптомы из «положительной» группы:

• жжение;
• болевой синдром кинжального характера;
• покалывания;
• усиленная чувствительность;
• ощущение болей от лёгкого прикосновения.

К группе «отрицательных» признаков относится:

• одеревенелость;
• онемение;
• «омертвение»;
• покалывания;
• неустойчивые движения при ходьбе.

Также заболевание может вызывать головные боли и головокружения, судороги, нарушение речи и зрения, диарею, недержание мочи, аноргазмию у женщин.

Диагностика

При выявлении нескольких симптомов, человеку нужно срочно обратиться за консультацией к доктору. С такими жалобами пациенту рекомендуется обратиться к эндокринологу, хирургу и неврологу.

Диагностика диабетической полинейропатии основывается на анализе жалоб больного, анамнеза заболевания, жизни, физикального осмотра и лабораторно-инструментальных методов обследования. Помимо симптоматики, медик должен определить внешнее состояние ног, пульс, рефлексы и кровяное давление в верхних и нижних конечностях. При осмотре доктор проводит:

• оценку сухожильного рефлекса;
• определение тактильной чувствительности;
• выявление глубокой проприоцептивной чувствительности.

При помощи лабораторных методов обследования медик выявляет:

• уровень холестерина и липопротеидов;
• содержание глюкозы в крови и моче;
• количество инсулина в крови;
• С-пептид;
• гликозилированный гемоглобин.

Инструментальное исследование также очень важно во время диагностики. Для точного определения диагноза пациенту нужно провести:

• ЭКГ и УЗ исследование сердца;
• электронейромиографию;
• биопсия;
• МРТ.

Электронейромиография

Одним методом установить недуг невозможно, поэтому чтобы точно поставить диагноз «дистальная диабетическая полинейропатия» нужно применять все вышеупомянутые методы обследования.

Лечение

Для того чтобы устранить недуг, больному назначаются специальные препараты, которые положительно влияют на различные этиологические факторы развития патологии.

Терапия, назначенная доктором, заключается в нормализации показателей сахара в крови. Во многих случаях такого лечения достаточно для устранения признаков и причин полинейропатии.

Лечение диабетической полинейропатии нижних конечностей базируется на употреблении таких лекарств:

• витамины группы Е;
• антиоксиданты;
• ингибиторы;
• актовегин;
• обезболивающие;
• антибиотики.

Употребляя препараты, больному сразу становится легче, устраняются многие симптомы и причины. Однако в целях эффективной терапии лучше использовать несколько методов лечения. Таким образом, доктора назначают пациентам немедикаментозную терапию при подобном поражении нижних конечностей:

• согревание ног массажем и тёплыми носками, при этом нельзя применять грелки, открытый огонь или горячие ванны для достижения этой же цели;
• использование специальных ортопедических стелек;
• обрабатывать раны антисептиком;
• лечебная физкультура по 10–20 минут каждый день.

Чтобы устранить недуг можно выполнять такие упражнения, даже в сидячем положении:

• сгибание и разгибание пальцев нижних конечностей;
• пяткой упираемся в пол, а носком двигаем по кругу;
• потом наоборот – носок на полу, а пятка крутится;
• по очереди опирать в пол то пятку, то носок;
• вытянув ноги сгибать голеностопы;
• рисовать в воздухе различные буквы, цифры и символы, при этом ноги должны быть вытянутыми;
• катание скалки или валика только стопами;
• стопами делать шар из газеты.

Также при полинейропатии доктора иногда назначают пациенту использование рецептов народной медицины в терапии. Лечение народными средствами подразумевает под собой использование таких ингредиентов:

• глина;
• финики;


Финики

• травы;
• календула;
• козье молоко;
• корень лопуха;
• мускатный орех;
• мумиё;
• отвары из трав;
• лимон и мёд.

К этому списку иногда добавляют ещё чеснок, лавровый лист, яблочный уксус, лимон, топинамбур, соль. Назначение народных средств зависит от степени недуга, поэтому прежде, чем самостоятельно начинать терапию, нужно посоветоваться с доктором. Народная медицина не является единственным методом лечения, а лишь дополнением к основному медикаментозному устранению полинейропатии.

Прогноз

При диагнозе «диабетическая полинейропатия нижних конечностей» у пациента прогноз будет зависеть от стадии развития осложнения и контролируемости уровня глюкозы в крови. В любом случае данная патология требует постоянного медикаментозного лечения.

Профилактика

Если у человека уже был обнаружен сахарный диабет, то нужно быть максимально аккуратным и не допускать осложнений. В профилактические меры от полинейропатии входит – сбалансированное питание, активный способ жизни, отстранение от негативных привычек, а также больному нужно следить за массой тела и контролировать уровень глюкозы крови.

Поделиться статьей:

Если Вы считаете, что у вас Диабетическая полинейропатия и характерные для этого заболевания симптомы, то вам могут помочь врачи: эндокринолог, невролог, хирург.

Также предлагаем воспользоваться нашим сервисом диагностики заболеваний онлайн, который на основе введенных симптомов подбирает вероятные заболевания.

Заболевания со схожими симптомами:

Диабетическая нейропатия – это последствие игнорирования симптоматики или отсутствия терапии контролирующей сахарный диабет. Существует несколько предрасполагающих факторов появления подобного расстройства на фоне основного заболевания. Основными из них является пристрастие к вредным привычкам и высокие показатели артериального давления.

…

Дорсалгия – по сути представляет собой факт наличия болевых ощущений различной степени интенсивности в спине. Из этого следует, что это не отдельная патология, а синдром, который встречается в любой возрастной категории и в независимости от половой принадлежности.

…

Невропатия – недуг, для которого характерно дегенеративно-дистрофическое поражение нервных волокон. При данном заболевании поражаются не только периферические нервы, но и черепно-мозговые. Зачастую наблюдается воспаление какого-либо одного нерва, в таких случаях это расстройство носит название мононевропатия, а при одновременном воздействии на несколько нервов – полиневропатия. Частота проявления зависит от причин возникновения.

…

Антифосфолипидный синдром – болезнь, включающая в себя целый симптомокомплекс, относящийся к нарушению фосфолипидного обмена. Суть патологии заключается в том, что человеческий организм принимает фосфолипиды за чужеродные тела, против которых вырабатывает специфические антитела.

…

Энтеробиоз – это паразитарное заболевание, возникающее у человека. Энтеробиоз, симптомы которого проявляются в поражении кишечника, зуде, возникающем в области анального отверстия, а также в общей аллергизации организма, вызывается воздействием остриц, которые, собственно, и являются возбудителями данного заболевания.

…

simptomer.ru

Диабетическая полинейропатия нижних конечностей: лечение, препараты

Полинейропатия представляет собой заболевание, поражающее несколько нервов периферийной системы. Данная патология всегда является осложнением сахарного диабета. Причем развиваться она может и при первом, и при втором типах диабета. Эта болезнь может поражать разные нервы, относящиеся как к соматической, так и к автономной системам.

Причины развития

Развивается полинейропатия почти у половины больных, страдающих сахарным диабетом. Причем развитие этой патологии напрямую зависит от возраста пациента, давности его заболевания диабетом, эффективностью лечения. Например, если человек болеет диабетом около пяти лет, то вероятность возникновения такого осложнения, как полинейропатия составляет 15%.

Если же больной страдает диабетом свыше 30 лет, то данное осложнение развивается в 90% случаев. Но при этом если больной получает соответствующую медицинскую помощь, и уровень глюкозы в его крови на протяжении этих лет искусственно поддерживается на уровне нормы, то полинейропатия отмечается лишь в 10% случаев.

Причиной развития этой патологии является высокий уровень сахара в крови. Организм всеми силами пытается избавиться от переизбытка глюкозы. Но так как ощущается дефицит главного гормона, отвечающего за эту процедуру – инсулина, организму приходится включать побочные пути избавления крови от сахара. Излишняя глюкоза начинает усваиваться гемоглобином эритроцитов. В результате эритроциты начинают плохо присоединять молекулы кислорода и также плохо отдавать его клеткам. Другую часть излишков сахара организм пытается «утилизировать» в нервной системе. В результате чего нейроны начинают также изменяться, ухудшается проводимость нервного импульса.

Симптомы заболевания

Ранние симптомы. Клиническая картина полинейропатии нижних конечностей характеризуется поражением нервных волокон, отвечающих как за двигательные функции, так и за чувствительность ног. Патологические изменения в нервах конечностей являются причиной таких симптомов, которые можно распознать уже на ранней стадии:

• развитие частичных параличей ног, так называемых парезов.
• приступы острой боли в местах поражений. Боль как бы растягивается вдоль больного нерва, отдавая в соседние области;
• отеки ног. Связано с нарушением в работе соматической нервной системы;
• периодическое появление покалываний и мурашек, особенно характерных для стоп;
• слабость в мышцах ног;
• патологическое изменение походки. Может возникнуть так называемая гарцующая или петушиная походка. Проявляется она в результате развивающейся атрофии мышц ног;
• снижение или полное отсутствие подвижности ахиллесова и коленного сухожилий, причиной чему становится поражение болезнью двигательных нервов;
• повышенная чувствительность нервных окончаний ног. Всяческое прикосновение может вызывать болезненные ощущения. Данный симптом наблюдается при поражении нервов, ответственных за чувствительность;
• пониженная чувствительность нижних конечностей. Развивается, как правило, как стадия, следующая за повышенной чувствительностью. Обуславливается дальнейшим разрушением нервных волокон ног. Но в ряде случаев нечувствительность может развиваться сразу, без фазы повышенной чувствительности.

Читайте также: Все про диабетическую нефропатию

Поздние симптомы. При дальнейшем течении диабетическая полинейропатия может выражаться следующими проявлениями:

• боли в ногах. Главный симптом, проявляющийся как при покое, так и при переутомлении. Эти боли приходят ночью, вызывая у больного бессоницу и, как следствие, нервное истощение. При нервных переживаниях, стрессах эти боли усиливаются и отступают при ходьбе;
• атрофия мышц. Мышцы нижних конечностей ослабевают настолько, что уже не могут выполнять своих функций;
• на ногах могут появляться трофические язвы;
• в особенно тяжелых случаях возможно развитие синдрома Гийена-Барре. Это тяжелейшее заболевание, характеризующееся параличом мышц нижних конечностей. Является разновидностью быстротекущей нейропатии. При отсутствии оперативного медицинского вмешательства данный синдром может привести к аритмии и даже остановке сердца или параличу дыхательных мышц в результате разрушения нервных волокон, отвечающих за их деятельность.

Диагностика

Диагностируется это заболевание путем внимательного изучения всех симптомов, и методом постепенного исключения всех болезней с похожими проявлениями. Особое внимание нужно уделить клиническим признакам. Проводится также наружный осмотр, проверка реакций нервных окончаний и т. д. В любом случае определить данную патологию возможно лишь в результате комплексного обследования.

Используют для диагностики полинейропатии и следующие приемы:

• пальпация ног, с целью обнаружить утолщения нервных окончаний;
• электронейромиография. Проводится с целью установки скорости прохождения электрического импульса по нервным клеткам;
• рентген;
• анализ крови на химический и биологический состав.

Кроме того, оцениваются и другие, второстепенные симптомы: внешний вид ног, артериальное давление, уровень холестерина и т. д.

Лечение

Первый этап. Лечение полинейропатии должно обязательно быть как медикаментозным, так и немедикаментозным. Прежде всего, необходимо установить нормальный уровень сахара в крови. При диабете первого типа больному дают инсулиносодержащие препараты. При втором типе снижают уровень глюкозы медикаментами. Без сдерживания сахара в крови на должном уровне диабетическая полинейропатия будет развиваться в любом случае.

Второй этап. После нормализации уровня глюкозы приступают ко второму этапу лечения. Для этого используют следующие медикаменты:

• препараты, содержащие липоевую кислоту, – Берлитион, Тиоктацид и т. д. Они являются основными медикаментами, применяющимися для лечения данной патологии;
• Пентоксифиллин. Уменьшает вероятность развития тромбоза вследствие предотвращения оседания тромбоцитов на стенках сосудов;
• Вазопрастан. Имеет тот же механизм действия, что и Пентоксифиллин, но воздействует он главным образом на сосуды периферии, улучшая циркуляцию крови конечностей.

В случае если у больного развились осложнения в виде трофических язв, применяются антибиотики и антисептики.

Немедикаментозная терапия включает следующие составляющие:

• массаж и прогревание ног. Массаж следует делать максимально осторожно, для прогревания рекомендуется использовать шерстяные носки. Грелки, водные процедуры, открытые и закрытые источники огня (камины, электрические обогреватели) категорически противопоказаны;
• ежедневное выполнение комплекса лечебной физкультуры;
• применение ортопедических стелек для разгрузки давления на стопы.

Профилактика

В качестве профилактики развития диабетической полинейропатии необходимо тщательно следить за уровнем сахара в крови и бороться с его скачками, соблюдать правильный режим питания, вести подвижный образ жизни. При малейших подозрениях на развитие полинейропатии нижних конечностей больной диабетом должен незамедлительно обратиться к врачу.

diabetsovet.ru

Диабетическая полинейропатия — как проявляется и лечится?

 

Диабетическая полинейропатия (ДП) — одно из тяжелейших осложнений сахарного диабета, она развивается самой первой и встречается чаще других последствий. Может возникать в качестве первого симптома сразу (5% случаев) или развивается через несколько лет заболевания. Через 5 лет от начала патологии она встречается в 15% случаев, а через 20 лет болезни диабетическая полинейропатия нижних конечностей диагностируется уже у 50–65% больных. В среднем, она проявляется через 9 лет болезни, развивается независимо от типа диабета.

Сахарный диабет — эндокринопатия, которая отличается повышением сахара крови. На сегодня ею болеют 150 млн человек в мире. Стоит заметить, что если человек постоянно контролирует сахар крови и не допускает его подъема выше 8 ммоль/л, то даже при большом стаже недуга диабетическая полинейропатия будет развиваться только у каждого 10 больного.

Механизм поражения

Что такое диабетическая полинейропатия? Связующим звеном между различными органами и мозгом являются нервы. Данная структура включает в себя ЦНС (головной и спинной мозг), автономную и периферическую нервные системы. Периферическая часть состоит из нервных волокон, которые идут к конечностям, туловищу и голове. Она сама тоже включает 2 части: вегетативную и соматическую. Первая отвечает за работу внутренних органов, вторая — за управление телом. При ДП поражаются обе части. Поэтому и клиника состоит из сильных болей и может угрожать жизни человека.

Повышенный сахар крови разрушает стенки сосудов, и нервные волокна не могут получать достаточное количество питания и кислород ввиду дисфункции кровообращения. Поэтому метаболизм здесь нарушается, возникает ишемия, причем проявляется это не сразу. В результате проведение импульсов замедляется или полностью прекращается. Если же поражение нервных волокон было выявлено достаточно рано, то можно полностью восстановить нервы.

Полинейропатия поражает нередко кисти рук, но чаще всего страдают нижние конечности и стопы.

Причиной является, конечно, гипергликемия, а провоцирующие факторы риска следующие:

• пожилой возраст;
• стаж заболевания АГ;
• курение;
• атеросклероз;
• нефропатия;
• диабетическая ретинопатия.

Классификация полинейропатии при диабете

Подразделение показывает, какие отделы нервных окончаний вовлечены в процесс — автономный и генерализованный симметричный. В последнем случае поражаются чувствительные и двигательные нервные волокна. Чувствительные — тонкие и толстые с разным диаметром. Они служат для передачи импульсов с периферии в мозг. Двигательные — несут команду головного мозга к различным частям тела. Например, человек дотронулся до горячей поверхности, чувствительные волокна тут же, в сотые доли секунды, передают об этом информацию в мозг. И тут же идет команда через двигательные волокна руку убрать. Вы даже не замечаете того, насколько быстро это происходит, и не успеваете обжечься. По формам генерализованная полинейропатия бывает следующих видов:

• сенсорная — теряется температурная чувствительность полностью;
• моторная — поражаются двигательные нервы и появляется мышечная слабость;
• сенсомоторная — комбинация предыдущих.

Симптоматические проявления

Самые первые признаки и симптомы диабетической полинейропатии в развивающейся стадии — это «мурашки» и боль в ногах, а также онемение. Боль появляется в покое и поднимается от пальцев к голеням. Позже неприятные ощущения начинают усиливаться по ночам и характеризуются как жжение в стопах. Температурная и болевая чувствительность начинает снижаться. Из поздних симптомов можно отметить:

• боли в покое и переутомлении, не зависящие от позы;
• бессонницу из-за болей, усиление их во время стресса и уменьшение во время ходьбы;
• начинают атрофироваться мышцы ног, пальцы и стопы слабеют;
• ноги становятся розовыми или красными, на них могут появляться темные пятна.

Ногти на пальцах деформируются: становятся ненормально толстыми или истончаются. На последнем этапе меняется и форма стопы: она растет в поперечнике, возникает плоскостопие, голеностопный сустав тоже меняется — это остеоартропатия. При этом пульс на стопе сохраняется. При осмотре невропатолога выставляется диагноз дистальная симметричная сенсомоторная полинейропатия диабетического генеза. Сначала поражаются наиболее длинные чувствительные волокна, которые идут к кистям и стопам. Последние поражаются раньше рук. Это так и называется — синдром «носков-перчаток».

При поражении толстых нервных волокон кожа становится повышенно чувствительной, даже от легкого прикосновения появляется резкая боль (аллодиния).

Но при этом пальцы конечностей чувствительность теряют. Эти симптомы называют положительными, они характерны для начала процесса. Затем поражаются и малые нервные волокна, при этом температурная чувствительность пропадает, возникает покалывание и жжение в ногах. Боли в ногах и онемение особенно усиливаются ночью. Конечности постоянно зябнут, стопы отекают. Кожа становится излишне сухой и шелушится или же остается постоянно влажной. На стопах часто возникают язвы, раны и мозоли. Из-за поражения двигательных волокон слабеют и атрофируются мышцы, пальцы и стопы деформируются.

Со временем развивается тотальная мышечная слабость и угасание сухожильных рефлексов. Все описанные проявления только прогрессируют. Сюда добавляется висцеральная нейропатия, которая сопровождается нарушением работы внутренних органов. Например, может развиваться ортостатическая гипотензия, когда сосуды не способны удерживать нормальный уровень АД, появляются нарушения со стороны мочевого пузыря в виде недержания мочи, развивается импотенция и аноргазмия у женщин, могут наблюдаться расстройства желудка.

Поражаются нервы, передающие сигналы к мышцам глазного дна, особенно у пожилых. Тогда развивается катаракта, анизокория, нарушается аккомодация и др. В области живота, печени, глотки могут появляться внезапные кинжальные боли. Появляется отрицательная симптоматика: конечности становятся как бы одеревеневшими, бывает трудно пошевелить руками и ногами без боли, онемение и покалывание становятся постоянными. Походка отличается неустойчивостью, человек все время на грани падения, потому что не чувствует, как наступает, как будто идет по вате. Это указывает на необратимость наступивших изменений.

ДП сопровождается обвисанием и дряблостью мышц лица, век, нарушается глотание, появляется головокружение.

Меняется речь: проглатываются окончания слов, человек не может произносить фразы, где более 3 слов. То есть, иначе говоря, любая мышца начинает постепенно отказывать и процесс этот идет с периферии в мозг.

При диабетической полинейропатии симптомы проходят несколько стадий развития:

1. Субклиническая — жалоб у человека нет, но невропатолог может обнаружить снижение болевой, температурной и вибрационной чувствительности, ухудшение ахиллова рефлекса.
2. Клиническая — она может быть болевой, безболевой, амиотрофической. При первой форме нарушаются функции бедренного, локтевого, тройничного, седалищного и глазного нервов и появляются боли по телу и аллодиния. Безболевая стадия — отрицательные симптомы, указанные выше. Человек не чувствует тесноту обуви, горячую воду, травмы. Повреждения происходят, но больной этого не ощущает. Язвы на ногах при этом возникают в 75% случаев.

Последствия заболевания

Полинейропатия при сахарном диабете сама может давать осложнения. При потере чувствительности на стопах человек не чувствует ожогов, порезов, мозолей, воспаления. Заканчивается это ампутацией. При поражении тонких чувствительных волокон имеются постоянные боли: стреляющие, покалывающие, дергающие, острые или тупые. Ноги болят ночами, в состоянии покоя. При нормализации сахара неприятные ощущения проходят, но все другие симптомы остаются.

Гораздо хуже по степени опасности состояние, когда сахар высокий, а болей нет.

Постоянно отмечается зябкость, онемение. Вышеописанное изменение ступни называют синдромом диабетической стопы. В это собирательное понятие входит, помимо описанных симптомов, наличие язв, гнойно-некротических процессов, костно-суставных поражений. Это осложнение ДП чаще бывает при СД 2 — почти в 10 раз. При диабетической стопе появляются малые проблемы ступней:

• вросший ноготь, потемнение ногтя из-за подногтевого кровоизлияния от тесной обуви;
• грибок ногтей (онихомикоз) и кожи стопы;
• мозоли и натоптыши;
• трещины и сухость кожи пяток — гиперкератоз.

Меняется вид стопы: она расплющивается из-за плоскостопия, отекает, косточка большого пальца увеличивается, пальцы становятся молоткообразными, скрюченными, сгибаются в первом суставе.

 

Диагностика заболевания

Даже если больной не предъявляет характерных для ДП жалоб, это не означает ее отсутствия. Для диагностики проводят специальные методы электронейромиографии и количественное сенсорное тестирование.

Электронейромиография — определение электрических потенциалов мышц ног, исследование проведения импульсов по периферическим нервным волокнам. Этот метод считается информативным, определяет участки и тяжесть поражения периферической нервной системы. Сенсорные нарушения превалируют над моторными.

Кроме этого, применяют метод вызванных потенциалов: оценку ответа мозга на раздражение какого-либо нервного волокна.

Врач осматривает больного, обращая внимание на внешний вид нижних конечностей, пульсацию на артериях стоп, АД на руках и ногах, ЭКГ и УЗИ сердца. Обязательным является определение холестерина и липопротеидов. В крови определяют уровень сахара и инсулина. Невропатолог проверяет сухожильные рефлексы ударами медицинского молоточка, тактильную (с помощью монофиламента — прибора с толстой леской, которой врач надавливает на кожу больного) и температурную чувствительность, вибрационную — оценивают камертоном (она должна быть одинаковой на обеих ногах). Оценивается ПНП и устойчивость больного в позе Ромберга. Одним методом диагноз не ставится.

 

В итоге если у больного имеется СД, длительная гиперволемия из-за гипергликемии, признаки дистальной симметричной сенсомоторной ДП нижних конечностей и отсутствие других неврологических патологий, то это позволяет поставить диагноз диабетическая дистальная полинейропатия.

Лечение полинейропатии при диабете

Лечение направлено на снижение сахара крови до нормы или как можно ближе к ней, восстановление белкового и жирового обмена. Больным обязательно назначается низкоуглеводная диета, а при СД2 — физические нагрузки. Выписывается инсулинотерапия, противодиабетические препараты и антиоксиданты.

Лечение полинейропатии при сахарном диабете включает в себя снятие болевого синдрома, улучшение микроциркуляции, восстановление проводимости и питания нервных волокон, насыщение их кислородом и др.

Купирование боли при диабетической полинейропатии

Регрессия боли и даже полное исчезновение синдрома достигается нормализацией сахара крови. Для снятия стреляющих и жгучих болей применяют антиконвульсанты и антиаритмические препараты. Замечено, что первые имеют больше побочных эффектов. Нередко назначают мазь Капсаицин, но часто она плохо переносится, т. к. вызывает сильное чувство жжения. Используют также мази Финалгон, Апизартрон. Неврологические симптомы хорошо снимаются липоевой кислотой.

Лечение диабетической полинейропатии нижних конечностей не обходится без использования тиоктовой кислоты.

Она прекращает накопление сахара в нервной ткани, активизирует ферменты в клетках, которые помогают восстановить поврежденные нервы. Среди основных средств терапии можно выделить:

1. Тиоктацид БВ, Диалипон, Эспа-Липон, Берлитион — на сегодня они являются основными препаратами для лечения ДП, курс их приема — не менее 3 месяцев.
2. Назначают витамины группы В — они блокируют действие токсинов, появившихся от воздействия глюкозы на нервные клетки, и восстанавливают передачу импульсов по нервным окончаниям. Принимают препарат Мильгамма Композитум на протяжении 1,5 месяцев.
3. Для улучшения микроциркуляции крови назначают Нейростабил, Актовегин, Трентал, Гинкго билоба, Танакан курсом 3 месяца. При судорогах в ногах используют препараты магния.
4. Действие липоевой кислоты при ДП: участвует в обмене глюкозы и липидов и не дает образовываться холестерину, является цитопротектором, стабилизирует мембраны клеток и повышает их антиоксидантную активность, имеет противовоспалительный и обезболивающий эффект.

Лечить можно и без медикаментов. Из немедикаментозных способов можно назвать гимнастику для ног, массаж и физиолечение. Если вы обнаружили какой-то дефект на стопе и решили его устранить, нельзя использовать средства с дубящим действием, потому что они замедляют заживление (йод, зеленка, спирт, марганцовка). Можно применять Фурацилин, Хлоргексидин, Диоксидин. Нельзя использовать марлю, потому что она прилипает к ране. Вообще, обработку лучше доверить профессионалам.

При нарушениях кровообращения в сосудах ног проводят операции по шунтированию или баллонную ангиопластику.

В запущенных случаях полинейропатию приходится лечить с помощью хирургов: при воспалительных процессах, гангрене производят вскрытие абсцессов, флегмон, некрэктомию, ампутацию и экономную резекцию (в 15–20% случаев). Экстракорпоральная ударно-волновая терапия — новый метод лечения. Его можно назвать терапией факторами роста, лечением стволовыми клетками, методом плазменной струи, биомеханическим способом.

В дополнение к основному лечению рекомендуется:

1. ЛФК — немедикаментозный способ. Упражнения выполняют в течение 10 минут, ежедневно (сгибание-разгибание пальцев ног, круговые движения пяткой и носком, голеностопом, постановка пятки и носка на пол попеременно, катание стопами скалки и др.). Этим поддерживается тонус мышц.
2. Магнитотерапия — улучшает микроциркуляцию в тканях, уменьшает воспаление, стимулирует регенерацию поврежденного нерва и снимает боль. Для улучшения кровообращения и снижения сахара крови применяют и иглотерапию.
3. Гипербарическая оксигенация — воздействие на организм под высоким давлением кислорода. При этом происходит насыщение крови кислородом и ткани становятся чувствительными к инсулину.
4. Вазапростан — защищает сосуды от тромбов, расширяя сосуды и мешая оседанию холестерина на их стенки.

По поводу компрессов и мазей стоит отметить, что они при язвах и абсцессах на ногах и стопах при диабетической полинейропатии нецелесообразны. Мази затрудняют отток содержимого из раны, а также могут стать средой для микробов, поэтому сегодня используют салфетки с повышенной впитывающей активностью (они антимикробны) или же применяют коллагеновые губки для заполнения ран.

Лечение народными средствами

При диабетической полинейропатии лечение может проводиться и с применением народных средств, фитотерапией. Но любое такое средство должно согласовываться с врачом. Для уменьшения сахара крови принимают:

• настой листьев лавра и семян пажитника;
• настой гвоздики;
• смесь трав: корень лопуха, череды, шишек хмеля и почек березы;
• для подкрепления нервных волокон питательными веществами — коктейль из кефира, зелени петрушки и семечек подсолнечника;
• для массажа и обертывания ног используют масло из зверобоя и имбиря;
• в ноги втирают настойку багульника на уксусе.

Профилактика диабетической нейропатии

Для профилактики необходимо поддерживать уровень сахара в крови не более 7 ммоль/л, холестерина — 4,5 ммоль/л и АД — не выше 130/80. Следует ежедневно осматривать и контролировать состояние стопы и голени на предмет мозолей, потертостей, трещин и т. п.

Нельзя ходить босиком, парить ноги, мыть их горячей водой, делать солевые ванночки, размягчать мозоли и применять мозольные пластыри, пользоваться пемзой.

Всегда надевайте носки и носите толстые стельки при любой обуви, ежедневно их меняйте. Используйте только свободную обувь из натуральных материалов, шнуровать можно лишь параллельно, не перекрестно.

Необходимо вести активный образ жизни, регулярно проходить осмотр у врача и сдавать анализы, отказаться от курения, нормализовать вес. Следует ежедневно проводить гимнастику для ног, ходить пешком не менее 1,5 часа. Грибковые заболевания стоп должны быть обязательно пролечены до конца. Нужно каждый день вечером ополаскивать ноги только теплой водой с детским мылом, промокать стопу насухо, особенно межпальцевые промежутки. После промывания кожу следует смазывать бактерицидным кремом с мочевиной (Каллюзан, Бальзамед), межпальцевые пространства можно обработать водкой.

 

 

Похожие статьи

 

odiabete.com

Диабетическая полинейропатия — причины и симптомы, лечение препаратами и народными средствами

Данное заболевание является распространенным недугом, симптоматика которого охватывает широкий спектр клинических проявлений. Вегетативная иннервация затрагивает самые важные части периферической нервной системы, отвечающие за управление органами и мышцами. Их нестабильная работа оказывает непосредственное влияние на жизнедеятельность организма.

Что такое диабетическая полинейропатия

Поражение нервов периферической системы может привести к самым непредсказуемым последствиям, начиная от деформации стопы и заканчивая внезапной смертью. Диабетическая нейропатия (код МКБ 10: G63.2) по праву считается одним из самых опасных заболеваний, требующих срочного врачебного вмешательства. Болезнь затрагивает как соматическую, так и вегетативную нервную систему, поэтому отказ какой-либо из них грозит пациенту летальным исходом. Одновременное поражение головного и спинного мозга удваивает риск наступления внезапной смерти.

Автономная полинейропатия

Недуг имеет несколько форм, каждая из которых касается определенного участка в организме человека. Автономная нейропатия при сахарном диабете характеризуется нарушением функций некоторых органов или целых систем, которые могут привести к развитию таких заболеваний, как ортостатическая гипотония или остеоартропатия. Среди пациентов встречаются разные виды висцеральной нейропатии, самыми распространенными среди которых считаются:

• урогенитальная форма;
• респираторная форма;
• кардиоваскулярная форма;
• судомоторная форма;
• гастроинтестинальная форма.

Соматическая полинейропатия

Неврологические осложнения, касающиеся работы периферической системы, идентифицируют в медицинских кругах как болезнь, поражающую организм целиком. Соматическая полинейропатия до сих пор является не до конца изученным феноменом, так как выявить причины ее возникновения в 25% случаев не представляется возможным даже самым известным научным учреждениям.

Причины полинейропатии

Диабетическая полинейропатия может появиться вследствие различных факторов, самым главным из которых считается декомпенсация сахара. Согласно последним исследованиям, терапия, направленная на уменьшение концентрации данного вещества, помогает остановить развитие осложнения. Однако, существуют и другие причины диабетической полинейропатии, например, отравление химическими соединениями или препаратами. Нередко встречаются случаи, вызванные хроническими интоксикациями (авитаминоз). Привести к появлению болезни могут следующие системные патологии:

• коллагенозы;
• ишемия;
• онкологические заболевания;
• уремия;
• гипотиреозы;
• цирроз печени.

Классификация полинейропатии

Болезнь стимулирует развитие патологического процесса в организме, который запускает целый ряд осложнений, начиная от паралича верхних конечностей и заканчивая вегетативными расстройствами. Такие проявления можно разделить не только по этиологическому фактору. Существует отдельная классификация диабетической полинейропатии, включающая два вида – это механизм повреждения и тип клеток нервного волокна.

Каждый из них делится на несколько подвидов, например, по механизму повреждения различают нейропатический, демиелинизирующий или аксональный недуг. Патологий, касающихся типа нервного волокна, несколько больше, к ним относят: смешанную, сенсорную, вегетативную, моторную и сенсомоторную. Чаще остальных встречается сенсорная диабетическая полинейропатия, которая вызывает ослабление вибрационной чувствительности.

Моторная полинейропатия

Сахарный диабет является плодотворной почвой для развития многих тяжелых заболеваний, таких как аксональная моторная полинейропатия. Недуг считается очень распространенной проблемой среди людей, страдающих от поражений периферической системы или онкологических болезней. Медицине известны и другие факторы, влияющие на развитие патологии – это наследственная предрасположенность или нехватка витамина В.

Диабетическая полинейропатия часто сопровождается неприятными ощущениями в области нижних конечностей, однако, иногда заболевание затрагивает и кисти рук. Кожа таких пациентов теряет прежнюю упругость, становиться сухой и грубой, в чем можно убедиться, рассмотрев несколько фото в интернете.

Сенсорная форма полинейропатии

При поражении зоны нейронов, отвечающих за моторные функции организма, может нарушаться работа двигательного аппарата. Сенсорная форма диабетической полинейропатии считается последствием данных осложнений, главной причиной появления которых является повышенный уровень сахара в крови. Однако, встречаются случаи другой этиологии, как нейрогенный мочевой пузырь или мумификация гангренизированной ткани.

Самой опасной формой патологии принято считать генетические отклонения наследственного характера, ведь излечить такой недуг практически невозможно. Потеря чувствительности конечностей и парез мышц относятся к основным симптомам, свидетельствующим о развитии заболевания. Пациент может ощущать чувство жжения, зуда или покалывания, которые возникает без видимой на то причины.

Дистальная полинейропатия

Существует несколько разновидностей поражений ЦНС, как дистальная или сенсорно-моторная полинейропатия. Первая форма является очень распространенным осложнением, которое приводит к гибели нервных волокон. В конечном итоге, процесс может вызвать потерю чувствительности нижних или верхних конечностей, анизокорию или косоглазие. К характерным признакам патологии относят:

• мышечные судороги;
• уремический зуд;
• нарушение зрачковых рефлексов;
• сильные боли в области стоп;
• мумификация гангренизированной ткани.

Болевой синдром может достигать критических состояний, когда пациент не способен передвигаться или осуществлять другой вид деятельности. В ходе развития дистального осложнения отмечаются симптомы парестезии, охватывающие бедра, верхнюю часть голени и даже плечи. Первыми страдают пальцы нижних конечностей, ведь с них начинается прогрессирование негативных проявлений сахарного диабета.

Стадии диабетической полинейропатии

Некоторые болезни настолько сложно обнаружить на ранних этапах развития, что только с помощью специального оборудования представляется возможным подтвердить диагноз. Нейропатия при сахарном диабете имеет три стадии развития, каждая из которых включает определенные симптомы. Поначалу проявления полностью отсутствуют, но на второй стадии становятся очевидными все признаки развития патологии – острое или подострое поражение некоторых волокон головного мозга:

• бедренный;
• седалищный;
• глазодвигательный;
• тройничный.

У большинства пациентов наблюдается снижение рефлексов, сильная боль, жжение, покалывание и т.д. Люди преклонного возраста резко начинают терять вес, что характерно и для больных диабетом прогрессирующего характера. Третья стадия недуга уже требует срочного проведения терапевтических процедур. В некоторых случаях возникает необходимость операбельного вмешательства для удаления трофических язв или гангрены, которые на первых порах локализуются на нижних конечностях тела.

Диагностика диабетической полинейропатии

Выявить форму осложнения и отнести ее к какой-то определенной группе заболеваний не получится без специального оборудования. Пациент должен дать развернутые ответы касательно самочувствия или предъявить жалобы относительно функционирования систем органов. После анамнеза потребуется использовать набор невролога для диагностики диабетической нейропатии, чтобы определить уровень глюкозы в крови и провести дополнительные процедуры:

• энцефалополинейропатия;
• исследование ахилловых рефлексов;
• электромиография;
• ЭКГ;
• ЭхоКГ;
• УЗИ;
• общий анализ мочи.

Как лечить нейропатию

Терапия включает комплексный подход к решению проблемы после выяснения всех предшествующих мероприятий. Очень важно определить причину появления болезни, после чего можно начать лечение полинейропатии при сахарном диабете. Врачи выписывают глюкокортикоидные средства для борьбы с аутоиммунными процессами в организме, кроме того, пациенты принимают препараты на основе солей калия и придерживаются белковой диеты. Все лекарства содержат большое количество витаминов группы В и С, параллельно проводится дезинтоксикационная терапия.

Снижение уровня сахара в крови

Известно несколько способов понижения уровня сахара в крови человека, которые применяются для терапии пациентов, страдающих сахарным диабетом. Врачи рекомендуют использовать не только лечебные препараты для снижения сахара в крови, но и полностью изменить рацион питания. Пища, потребляемая в течение дня, должна исключать попадание в организм большого количества легкоусвояемых углеводов. Больным запрещается принимать такие продукты питания, как макаронные изделия или картофель. Их место должны занять овощи, которые способны снизить уровень сахара.

Альфа-липоевая кислота при сахарном диабете

Тиоктовая кислота принимает непосредственное участие в процессах обмена и образования энергии организмом. Данное вещество считается самым сильным антиоксидантом, помогает расщеплять глюкозу и нейтрализует воздействие свободных радикалов. Альфа-липоевая кислота продается в виде пищевых добавок, используется в терапевтических целях при серьезных заболеваниях сердца или печени. Антиоксидант стимулирует процессы транспорта глюкозы, за счет чего происходит их усвоение.

Ингибиторы при сахарном диабете

Данная группа веществ эффективно используется для лечения пациентов, страдающих от гипертензии. Ингибиторы АПФ при сахарном диабете являются лекарственными средствами, оказывающими защитное воздействие на организм больного. Они препятствуют дальнейшему прогрессированию недуга, поэтому относятся к препаратам первого выбора для людей, находящихся на любой стадии диабета. Однако, прием ингибиторов АПФ способен вызвать такие негативные реакции, как бессимптомная гликемия или гипергликемия.

Нестероидные противовоспалительные препараты

Для обезболивания в медицине часто применяются нестероидные противовоспалительные препараты. Лекарство считается самым действенными среди остальных представителей терапевтических средств, однако, бесконтрольный прием НПВП при болях может вызвать серьезные побочные реакции со стороны организма пациента. Для предупреждения развития проблем с кровообращением врачи проводят регулярные обследования состояния больного.

Актовегин при полинейропатии

Антиоксидантные лекарственные средства помогают нормализовать метаболические нарушения в нерве, за последние несколько лет их используют для терапии сахарного диабета. Лечение диабетической полинейропатии Актовегином является абсолютно безопасным мероприятием в связи с тем, что вещество не вызывает побочных эффектов. На протяжении нескольких лет не было зарегистрировано ни одного негативного прецедента с участием данного средства, его состав включает исключительно физиологические компоненты.

Лечение диабетической полинейропатии нижних конечностей

Осложнения, вызванные высоким уровнем глюкозы в крови, могут привести к самым разным последствиям, одним из самых распространенных случаев считается диабетическая нейропатия нижних конечностей. При таком диагнозе необходимо комплексное лечение, которое будет состоять из медикаментозной и немедикаментозной составляющей. Для нормализации уровня сахара врачи назначают специальную диету, включающую прием специальных препаратов.

Лечение полинейропатии нижних конечностей народными средствами

Медикаментозная терапия с одобрения врача может быть подкреплена народными методами лечения в качестве дополнительных процедур. Существует несколько эффективных рецептов, некоторые из которых предназначены для приема вовнутрь, а другие исключительно для внешнего нанесения. Самым экстремальным считается топтание по листьям и стеблям крапивы голыми ногами. Лечение полинейропатии народными домашними средствами можно применять только при условии наличия контроля со стороны специалиста.

Профилактика полинейропатии

Появление заболеваний наследственного характера нельзя предотвратить, однако, во всех остальных случаях профилактика диабетической нейропатии относится к важным терапевтическим мероприятиям. Основные пункты лечения направлены на устранение причин, вызывающие появление болезни. Для осуществления благоприятного прогноза пациент должен придерживаться особого рациона и вести активный образ жизни, который подразумевает занятия спортом или гимнастикой.

Видео: полинейропатия диабетическая

sovets.net

Диабетическая полинейропатия нижних конечностей: лечение, препараты

Диабетическая полинейропатия нижних конечностей – одно из серьезных осложнений «сладкой болезни». Оно характеризуется поражением периферических нервных волокон, которое проявляется своеобразной симптоматикой.

При отсутствии своевременного лечения, данная патология прогрессирует в синдром диабетической стопы, что требует дополнительного хирургического вмешательства. Главной задачей врачей является качественная и быстрая диагностика проблемы с соответствующей терапией недуга.

Когда возникает диабетическая полинейропатия?

Необходимо отметить, что далеко не все пациенты, которые страдают от «сладкой болезни», имеют проблемы с ногами.

На распространенность поражения нервных волокон нижних конечностей влияет несколько важных факторов:

• Возраст больного;
• Длительность его основного заболевания;
• Возможность организма компенсировать нарушение углеводного обмена;
• Адекватность проводимой терапии.

Статистически доказано, что диабетическая полинейропатия нижних конечностей развивается только в 10% людей со «сладким недугом», если общий «стаж» болезни составляет меньше 5 лет. В то же время при 30-ти летней истории гипергликемии процент увеличивается к 70-80%.

Однако нужно учесть, что при качественной компенсации диабета и средних значениях сахара в крови 6-8 ммоль/л, только 15% больных отмечают проблемы с нижними конечностями, даже при столь длительном поражения организма недугом.

Механизм формирования полинейропатии

Несомненно, основной причиной проблемы остается гипергликемия. Постоянная высокая концентрация глюкозы в сыворотке ведет к активации альтернативных путей получения энергии и усвоения углеводов. Как результат, обменные процессы во всех клетках изменяются.

Нейроны являются наиболее восприимчивыми к любым патологическим реакциям, поэтому они страдают первыми. Молекулы глюкозы механически и химически влияют на проводящие пути и замедляют передачу импульса от периферии к главному мозгу.

Кроме того, в крови увеличивается количество гликированного гемоглобина. Из-за стойкой связи между белком эритроцита и глюкозой, он перестает адекватно выполнять свою функцию переноса кислорода. Нейроны первыми реагируют на нехватку O₂ и начинают отмирать.

Проявления поражения ног

Повреждение нервных путей не может пройти бесследно для организма. При постоянном наличии гипергликемии развиваются характерные признаки заболевания.

Симптомы диабетической полинейропатии нижних конечностей на ранних стадиях проблемы включают:

1. Покалывания, «мурашки» на ступнях.
2. Ощущения то холода, то жары на коже ног.
3. Периодическая потеря вибрационной, тактильной или температурной чувствительности.
4. Ноющая боль, которая усиливается по ночам.

Патология может прогрессировать по-разному. Диабетическая дистальная сенсорная полинейропатия нижних конечностей в основном затрагивает только нервные волокна, что отвечают за проведения импульсов от рецепторов. Пациент перестает ощущать прикосновения или другие воздействия на кожу (температура, вибрация).

Характерными симптомами являются:

1. Боли в ногах, что усиливаются во время сна. Часто это мешает больному отдохнуть в постели.
2. Неприятные симптомы возникают в состоянии покоя.
3. Стресс усугубляет проблему.
4. Физическая нагрузка немного снижает болевые ощущения.

Диабетическая сенсомоторная полинейропатия нижних конечностей дополнительно поражает двигательный аппарат ног и характеризуется следующими проявлениями:

1. Слабость в мышцах, снижение функциональных возможностей ног.
2. Кожа приобретает синеватый цвет, становится сухой.
3. Прогрессирует атрофия мышц.
4. Возможны изменения на ногтях. Они грубеют и крошатся.

Диагностика

Для подтверждения диагноза пациент обязан пройти комплексное и многогранное обследование терапевтом-эндокринологом, хирургом и невропатологом.

Сначала врачи детально опрашивают больного о его заболевании, выясняют жалобы и субъективные ощущения.

Дальше проводится комплекс лабораторных тестов:

• Уровень гликемии в сыворотке;
• Анализ на гликозилированный гемоглобин;
• Определение белков острой фазы воспаления. Важную роль играет С-пептид.

Невропатолог оценивает следующие показатели:

• Тактильная, температурная, болевая, вибрационная чувствительность;
• Наличие, отсутствие или изменение выраженности сухожильных рефлексов;
• Проводится электромиография. Инструментальный метод, что фиксирует электрический потенциал мышечных клеток ног.

Хирург обращает внимание на:

• Цвет кожи;
• Пульсацию сосудов;
• Наличие дефектов, ранений или язв;
• Состояние покрова тела пациента.

Только при комплексной оценке состояния больного можно выставить соответствующий диагноз и выбрать правильное лечение.

Лечение диабетической полинейропатии

Наиболее важным для больного остается вопрос избавления от проблемы. Для этого, в первую очередь, необходимо привести гликемию в норму. При постоянно увеличенном уровне сахара в сыворотке никакие мероприятия не принесут желаемого результата.

Дополнительными методами влияния на патологию остаются:

1. Препараты липоевой кислоты (Берлитион, Тиоктацид).
2. Антитромбоцитарные медикаменты (Аспирин, Трентал).
3. Лекарства, что улучшают микроциркуляцию (Тивортин, Вазапростан).
4. Витамино- и антибиотикотерапия при необходимости.

Лечение диабетической полинейропатии нижних конечностей также включает немедикаментозное вмешательство. Нужно носить удобную обувь, соблюдать диету и тщательно ухаживать за состоянием ног. Все – для предотвращения прогрессирования патологии.

diabetof.ru