Жировик на веке: Удаление жировика на веке глаза лазером и радиоволновым способом в ЮНИОН КЛИНИК, СПб

К какому врачу обращаться с жировиком на веке

Хирурги Москвы — последние отзывы

Отзывчивый врач. Прием прошел положительно. На приеме Андрей Ильич ответил на все мои вопросы. Все хорошо. По итогу получил обследование. Повторно возможно обратился бы, потому что уже есть опыт с этим врачом. Рекомендую данного специалиста.

Евгений, 02 ноября 2021

Обычный врач, общался нормально.

Прием прошел нормально. Дмитрий Геннадьевич провел осмотр, задал вопросы потому что беспокоит. Впечатление хорошее. По итогу получила направление на дальнейшее обследование. Повторно пойду.

Ирина, 02 ноября 2021

На консультации врач осмотрел, сказал, что можно обойтись без дорогущих таблеток. Прошли интенсивный курс лечения. Врач подобрал очень хорошие и доступные мне по карману процедуры, которые оказали на организм очень положительное влияние. Закрепили со специалистом полученные результаты. Сейчас двигаться намного легче и безболезненнее.

Алла, 31 октября 2021

Был мой первый визит к проктологу, боялась как никогда, но все страхи исчезли, как только вошла в кабинет. Меня внимательно выслушали, осмотр был абсолютно безболезненным, подробно расписали последующие шаги лечения. Я очень довольна! Зря так стрессовала перед посещением. Надеюсь больше обращаться не придётся 🙂 и всё пройдёт благодаря составленной программе лечения, но в случае чего, я теперь знаю к кому идти! Спасибо!

На модерации, 02 ноября 2021

Грамотный специалист. Мне все понравилось. Я осталась довольна. Консультацию получила хорошую, полноценную, грамотную. На приеме Валерий Владимирович уделил достаточно времени. Повторно обратилась вы, если понадобиться.

Альбина, 01 ноября 2021

Отличный врач, профессионал, внимательный. Все по делу. На приеме Александр Владимирович провел осмотр, проконсультировал, назначил анализы. Все что хотел, получил рекомендации, лечение. Объяснил все понятно, ответил на все вопросы.

Вадим, 29 октября 2021

Доктор хороший, отличный, высшей категории. Прием прошел отлично. Жаловаться не на что. Алексей Алексеевич провел консультацию. По итогу прокомандовал что делать, что нет, дал полезные советы.

Никита, 01 ноября 2021

Врача вызывали на дом. Грамотный, корректный, внимательный специалист. У нас остались положительные впечатления. Мы получили все, что хотели. Обратимся к данному врачу повторно, при необходимости. У нас есть с чем сравнить и это лучший специалист, которого мы встречали за последнее время. Доктора рекомендую.

Марина, 28 октября 2021

Доктор снимает панику, отвечает на все вопросы по-доброму. Мне понравилось. В первый раз была у врача. На приеме Валентина Ханафиевна очень успокоила, дала план лечения. Качеством приема я осталась довольна. К данному специалисту обратилась потому что, искала что бы, срочно, чтобы была женщина и хорошие отзывы. Рекомендации эффективны.

Екатерина, 02 ноября 2021

Хороший, дружелюбный, внимательный врач. Андрей Ильич выслушал наши жалобы, провел осмотр, назначил дополнительное обследование и направил к другому специалисту. Обратились бы к доктору повторно, при необходимости.

Азим, 28 октября 2021

Показать 10 отзывов из 14315

Как удалить жировик без хирургического вмешательства: 2 способа

Любимый овощ и чистотел помогут безболезненно избавиться от липомы или, как ее еще называют, жировика.

Жировик не несет особой опасности для организма человека. Многие, живут с ним годами, опасаясь ложиться под нож хирурга. Никто из врачей не даст гарантии, что он не вырастить вновь. А меж тем, в народной медицине есть несколько простых способов безболезненного избавления от этой неприятности.

Хорошая альтернатива

Натрите на мелкой терке обычную красную свёклу и приложите смесь к жировику. Накройте целлофаном или пищевой пленкой. Здесь главное – закрепить, можно послеоперационным пластырем. Прикладывать свеклу 3-4 дня, ежедневно используя свежую порцию. Через указанный срок уплотнение под кожей прорвет, вытекающую жидкость аккуратно протрите салфеткой. Ни в коем случае не пытайтесь давить липому. Конечно, она не превратится в опухоль, но если вы не дадите жировику самому «созреть», в теле останется жидкость, которая вновь образует уплотнение, и все лечение пойдет насмарку.

Зеленый друг

Еще один отличный способ избавиться не только от жировика, но и от бородавок — этот чистотел. Название травы говорит само за себя. Это растение можно встретить практически в любом регионе. Его сок – вот, что нужно в борьбе с липомой.

Перед тем как начнете процедуру, область, где находится липома, хорошо вымойте, обработайте любым антисептиком – спиртом или йодом. Чистотел промойте. Отрежьте кусочек стебля, на срезе появится сок – им и прижигайте жировик. Вы сразу заметите, что кожа, прилегающая к липоме, останется без изменений. А вот уплотнение сначала станет желтым, затем коричневым и через несколько секунд темно-бурым. Это реакция на сок чистотела, который обладает прожигающими и очищающими свойствами.

С первого раза образование удалить не получится. Процедуру повторяйте до тех пор, пока жировик не исчезнет. Это займет примерно 5-6 дней. Кожа на том месте, где находится жировик, будет постепенно отпадать. Чистотел не оставит даже шрама.

причины, лечение, как избавиться в домашних условиях

Жировики – это белые образования на коже, которые могут возникать на любых участках тела: на ноге, руке, животе, спине, пальцах, коже волосистой части головы и даже на нижнем или на верхнем веке.

Жировик на веке глаза: причины появления

Если жировик находится близко к глазу, он доставляет больше всего неудобств, а устранить его гораздо сложнее. Такое образование имеет официальное медицинское название «липома» — нарост, возникающий из-за чрезмерного разрастания жировой ткани. Не путайте его с бородавкой, носящей название «папиллома» — это совершенно разные патологии.

Белое образование чаще всего возникает у женщин 30–50 лет – эта категория находится в группе риска. Жировик – не заразная и сравнительно безопасная патология, но для внешнего вида человека она может иметь критичное значение. Предпосылки, из-за которых появляются жировики на верхнем и на нижнем веке, до конца не изучены, но доказано, что однажды образовавшись, нарост может увеличиваться в размерах, а рядом могут появляться подобные образования. Можно выделить несколько причин, которые провоцируют формирование жировиков, но не являются прямым фактором их появления:

• злоупотребление нездоровой пищей;
• сахарный диабет;
• болезни мочеполовой системы;
• плохая работа иммунитета;
• проблемы оттока желчи;
• повышенный «плохой» холестерин в крови;
• плохая личная гигиена;
• применение некачественной декоративной косметики;
• замедленный обмен веществ;
• малоподвижный образ жизни;
• патологии эндокринной системы;
• проблемы гормонального характера.

При современном темпе жизни большинство людей имеет хотя бы одну из вышеперечисленных проблем, которая может стать причиной формирования жировика.

Симптомы, которые сопровождают появление жировика

Жировики не приводят к ухудшению самочувствия или к болезненным ощущениям, поэтому заметить их наличие можно только по внешним факторам. Если вы обнаружили белое подвижное образование, при надавливании на которое ощущается мягкость, вероятно, это именно липома. Как правило, проблему можно устранить самостоятельно, но имеется ряд признаков, заметив которые, нужно срочно посетить врача, пройти диагностическое обследование и курс лечения.

Если жировик вовремя не устранить, появляется риск занесения инфекции, что чревато развитием опасных патологий. В каких случаях нельзя заниматься самолечением, а лучше сразу обратиться в поликлинику:

• образование быстро увеличивается в размерах;
• появляется боль, покраснение, воспаление;
• жировик стал настолько большим, что невозможно закрыть глаз;
• вы ощущаете сильный физический и психологический дискомфорт;
• начались проблемы со зрением.

Когда вы обратитесь к врачу, он сначала проведет осмотр, а затем назначит комплекс диагностических мероприятий.

Диагностика

Сначала специалист осмотрит образование, чтобы убедиться, что это именно жировик, а не ксантелазма, доброкачественная или злокачественная опухоль. Случается, что за таким, казалось бы, безобидным образованием скрывается ячмень или бородавка. При возникновении сомнений доктор может назначить цитологическое обследование, УЗИ, общий и биохимический анализ крови. При поражении зрительной системы требуется осмотр и обследование у офтальмолога.

Лечение жировика в больнице

В зависимости от характера патологии, могут быть назначены разные методы лечения, в частности:

• Медикаментозная терапия. Если образование небольшое, оно может рассосаться самостоятельно. Врач делает инъекцию противовоспалительного препарата, прописывает ряд наружных лекарств. Такое лечение не оставляет шрамов и длится 1–2 месяца.
• Хирургическое вмешательство. Если жировик слишком большой и стремительно увеличивается в размерах, его можно удалить с помощью хирургического надреза. Однако после такого способа могут оставаться рубцы.
• Липосакция жировика. Это методика, при которой образование отсасывают с помощью специального прибора. Рубцов он не оставляет, но вероятность рецидива довольно высока.
• Лазерное удаление. Это прогрессивный метод, основанный на быстром, безболезненном удалении без риска рецидива. Но он достаточно дорогой и применяется только при жировиках небольших размеров.
• Электрокоагуляция. Это удаление с помощью высокочастотного тока, которое применяется при наличии множественных жировиков. Образования исчезают примерно через 10 дней, но на их месте может остаться пигментное пятно, которое тоже со временем исчезает.

Какой метод лечения лучше, должен решить лечащий врач. Однако если вы не хотите обращаться в больницу, а жировик не доставляет вам большого дискомфорта, можно попробовать его удалить самостоятельно народными методами.

Удаление жировика в домашних условиях с помощью алоэ

Алоэ считается одним из наиболее эффективных домашних способов удаления жировиков. Чтобы его использовать, нужно сделать компресс. Перед сном разрежьте лист алоэ на 2 части, приложите к веку и заклейте пластырем. Процедуру нужно повторять каждую ночь в течение 14 дней. Если вы все сделали правильно, жировик рассосется, из него выйдет стержень, а на месте поражения останется небольшая ранка, которая со временем затянется.

Как избавиться от жировика, если он очень близко к глазу

Если образование располагается близко к глазному яблоку, сложно сделать компресс из алоэ, а для зрения это может быть опасно. Оптимальный вариант в этом случае – обратиться в больницу для назначения медикаментозной терапии.

Однако если вы не хотите это делать, попробуйте смазывать липому свиным салом в течение 2–3 недель каждый день. Для усиления эффективности в сало можно добавить чесночный сок. На одну столовую ложку сала необходима 1 чайная ложка сока.

Следите, чтобы лечебная смесь попадала только на жировик – если она попадет на глазное яблоко или на здоровую кожу, последствия могут быть плохими.

По подобной схеме воздействие оказывает каштановая мазь. Для ее приготовления смешайте 5 измельченных в мясорубке каштанов, столовую ложку кашицы алоэ и чайную ложку жидкого меда. Использовать мазь нужно 1 раз в день в течение 2–3 недель.

Способы удаления жировика на веке в труднодоступных местах

Если образование находится в таком месте, куда невозможно нанести мазь, можно подойти к терапии комплексно. Хорошо помогает корица – просто съедайте по 1 ч.л. в сутки в течение 2–3 недель.

Как еще можно удалить жировик на веке

Существует ряд народных способов, с помощью которых можно удалить образование без вреда для здоровья. Они основаны на применении недорогих средств, продающихся в магазине или в аптеке. Например, хорошо лечит липому йод. Наносите его ежедневно на жировик, и через неделю вы увидите результат. Будьте предельно внимательны – лекарство должно попадать только на образование, но не на окружающие ткани. Используйте ватную палочку.

Слегка подогретое касторовое или репейное масло с добавлением небольшого количества соли служит отличной мазью против жировиков. Смазывайте ею образование 2–3 раза в день в течение 1–2 недель.

Если вы все сделали правильно, на липоме должна появиться корочка, которая вскоре исчезнет вместе с жировиком.

Компресс из молотого перца нужно прикладывать к жировику на 10 минут в течение 1–2 недель. Для его приготовления возьмите марлевую салфетку, посыпьте ее молотым перцем и намочите. Не держите средство рядом с образованием дольше 10 минут, поскольку на коже могут появиться ожоги. После компресса умойтесь прохладной водой. Если такой способ доставляет вам много дискомфорта, лучше откажитесь от него и отдайте предпочтение более щадящему методу.

Измельченные листья золотого уса, завернутые в марлю, являются хорошим компрессом против жировика. Минус такого способа – компресс нужно держать не менее 2–3 часов ежедневно, а терапия длится около 2–3 недель. Лучше комбинировать его с другими методиками удаления жировика. Если вы применяете народные способы, но жировик не проходит в течение 2–3 недель, нужно посетить врача.

Домашняя мазь очень хорошо устраняет жировик, причем для этого нужно не более 1 недели. Натрите на терке хозяйственное мыло и обычный репчатый лук, смешайте с 1 ст.л. растительного масла. Из такой мази лучше трижды в сутки делать примочки. Будьте внимательны, поскольку смесь является сильнодействующей. Если такая терапия доставляет вам дискомфорт, лучше выберите другой способ удаления жировика.

Чесночный сок хорошо устраняет жировик, но является достаточно опасным средством из-за возможности попадания в глаза. Если аккуратно обрабатывать им образование 1 раз в сутки в течение недели, вы заметите, что жировик покроется корочкой, а вскоре и вовсе исчезнет.

Профилактика появления жировика на лице

Жировики будут появляться снова, если не следовать элементарным правилам профилактики:

• здоровое питание;
• занятия спортом;
• отсутствие стрессовых событий;
• прогулки на свежем воздухе;
• соблюдение правил личной гигиены;
• контроль массы тела;
• своевременное лечение любых заболеваний.

При возникновении любых сомнений в правильности своих действий обратитесь к врачу за консультацией – это гораздо проще, чем лечить последствия неправильно предпринятых мер.

Видео

Смотрите далее: дергается левый глаз

Белые жировики под глазами: как убрать, причины

Сегодня речь пойдет о такой медицинской проблеме, как жировики под глазами (их еще называют липомы или милиумы). Проблема, в общем-то, «нестрашная» — это маленькие точечки белого или желтоватого цвета, которые находят себе пристанище на верхнем или нижнем веке. Они не болят и обычно не причиняют неудобств. Но все-таки бороться с ними надо – читайте дальше, и узнаете, почему!

Почему появляются жировики под глазами?

Жировик по-научному называется «липома», его относят к доброкачественным образованиям. Состоит жировик действительно из подкожного жира, но, в отличие от прыщика, не имеет «канала» на поверхность кожи. И если появился жировик под глазом, причины тому могут быть разные – желательно в них разобраться!

Известно, что в таком виде скапливается «свободный» жир, имеющийся в организме, причем риск этого есть и для полных, и для худых. Но у одних людей жировики появляются, а у других – нет! Почему? Зачастую этому способствуют различные заболевания (причем не кожные, — речь о диабете, заболеваниях щитовидки, почек, надпочечников и т.д.) либо наследственность, генетическая предрасположенность. Хотя в числе причин возникновения липом называют также обилие жирной пищи в рационе, переедание.

В любом случае, избавление от жировиков и предупреждение появления новых требует коррекции рациона в сторону здорового питания.

Под глазом появился жировик – будет ли он развиваться?

Обычно жировик замечают, когда он выглядит маленькой белой точкой. В таком виде он не причиняет неприятных ощущений и даже, вероятно, не особо заметен для окружающих. Но не будет ли он прогрессировать?!

Да, такая угроза есть. Иногда рядом с жировиком образуется группа его «собратьев» — это явление называется липоматозом. Иногда сама липома увеличивается, и это уже очевидно некрасиво. В самых запущенных случаях крупные жировики на веке могут причинять болезненные ощущения, в них могут «врастать» ресницы…

Впрочем, бывают случаи, что мелкие жировики сами по себе проходят, «рассасываются», но рассчитывать на это особо не стоит.

Как убрать жировики под глазами народными средствами

Если вам категорически не нравится жировик под глазом: как избавиться от него?

Можно поэкспериментировать с различными народными методами, коих много:

• «Высушивание» жировика йодом или спиртом. Для этого мазать его в течении нескольких дней два раза в день йодом или салициловым спиртом (очень аккуратно, чтоб не обжечь кожу вокруг), до исчезновения образования.
• Масляный компресс. Растительное масло нагревают и растворяют в нем обычную поваренную соль, мажут на жировик. Через несколько процедур на этом месте образуется корочка, жировик как бы «присыхает» к ней и отваливается корочка уже с содержимым липомы.

Что вам могут предложить в кабинете дерматолога?

• Удаление жировиков под глазами хирургическим методом используют в основном при наличии крупных липом. Это, фактически, разрез и удалениесодержимого. Делается под местной анестезией.
• Иньекция медицинского препарата в жировик. Тонкой иглой делается прокол, внутрь жировика вводят препарат, который спустя какое-то время спровоцирует уменьшение жировика и постепенное исчезновение.
• Пункционно-аспирационное лечение. Фактически, это выдавливание, но не вручную, а специальным электроотсосом с медицинской иглой. То есть вводится иголка в жировик, и содержимое «вытягивается». Метод имеет некоторую долю риска – если врач допустит ошибку, то жировик вскоре появится снова и может еще разрастись!

Но в любом случае, не стоит тянуть время и пускать ситуацию на «авось само пройдет» — обратитесь к врачу и выполните его рекомендации!

 

Источник

Следите за самым важным и интересным в Telegram-канале Татмедиа

Удаление липом в Казани по низкой цене — «Золотое свечение»

Липома (в народе — жировик) – это доброкачественное образование, состоящее из жировых клеток, как правило, находящееся под слоем подкожно-жировой клетчатки, но встречаются липомы и на внутренних органах. Последние обнаруживаются при ультразвуковом исследовании, флюорографии.

Можно ли липому не лечить?

Как правило, липома может находиться на теле человека и не беспокоить его всю жизнь. Решаются на удаление липомы (чаще всего женщины, трепетно относящиеся к своей внешности) по нескольким причинам:

     неэстетичный внешний вид

     опасность перерождения в раковую опухоль

Случаи перерождения липомы в злокачественное образование крайне редки.

Показания к обязательному удалению липомы:

     резкий и быстрый рост липомы в размере

     возникновение болезненности

     липома препятствует нормальному существованию организма (мешает движению суставов, сдавливает нерв или сосуд)

Удаление липомы

Липомы удаляют двумя способами: небольшие по размеру рассасываются с помощью специального препарата, который впрыскивается внутрь липомы; крупные липомы (более 3 см в диаметре) удаляются хирургически.

Как происходит удаление липомы в клинике «Золотое свечение»?

Мы предлагаем проведение процедуры с помощью радиоволнового хирургического аппарата. У такого способа много преимуществ: быстрота и точность операции, минимальный риск осложнений и кровотечений, хорошее и скорое заживление без рубцов, низкий уровень травматичности.

Доверьте свое здоровье и спокойствие надежным рукам специалистов клиники «Золотое свечение», запишитесь на консультацию!

Вернуться к перечню услуг

Для записи на прием к врачу позвоните по телефону +7 (843) 202-10-20 или оформите заявку онлайн через форму ниже. Администратор свяжется с вами с 8.00 до 20.00 и предложит удобное для Вас время.

Удалять жировик на веке или пройдет сам? — Вопрос офтальмологу

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 71 направлению: специалиста COVID-19, аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гериатра, гинеколога, гинеколога-эндокринолога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, дефектолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, неонатолога, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.

Мы отвечаем на 97.47% вопросов.

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

Удаление жировиков на лице в Международном центре охраны здоровья

Липома, или, в просторечии, жировик – доброкачественное образование в подкожно-жировой клетчатке, которое может появиться на любой части тела. Жировики не представляют опасности для здоровья, но весьма портят внешность, особенно когда расположены на лице.  должно быть максимально полным, чтобы не вызвать рецидив, и щадящим, чтобы не осталось рубцов.

Жировики: причины появления

Каждый человек имеет строго определенное число жировых клеток (адипоцитов), и обычно они не делятся, лишь увеличиваются в размерах, как при целлюлите и ожирении. Иногда начинается локальное деление адипоцитов, и образуется липома. Причины образования липом:

• генетический дефект генов, регулирующих деление адипоцитов (cell division cycle, cdc-гены)
• нарушения жирового обмена, в том числе наследственные
• липосакция (жировики образуются в месте, где мало жира и не проводилось вмешательство)

По структуре жировики похожи на мандарин, так как имеют внутри соединительнотканые перегородки, а снаружи — капсулу. Размеры липом могут варьировать от горошины до десятков сантиметров. Липомы могут быть единичные и множественные, абсолютно симметричные, неправильной формы, разлитые. Обычно консистенция у них плотноэластическая, иногда жировики могут уплотняться.

Жировик или нет?

От жировиков следует отличать кисты сальных желез (атеромы), которые образуются при закупорке протока железы. Они похожи на белые подкожные мелкие образования по типу зерна проса. Лечатся кисты сальных желез у косметолога в ходе чистки лица. Выдавливать их нельзя, так как можно занести в проток инфекцию и механически травмировать кожу.

Другое, похожее на жировики образование – грыжи подкожной жировой клетчатки на нижнем веке. С возрастом круговая мышца глаза становится дряблой, и жировая ткань, заполняющая глазницу, проникает между мышечными волокнами, образуя характерные треугольные мешочки. Поэтому удаление жировиков под глазами обычно выполняется хирургическим путем, параллельно можно сделать блефаропластику. Данные образования иногда путают с отеками и стремятся избавиться от них приемом мочегонных средств, но опытный косметолог сразу отличит жировые грыжи.

Чем опасны жировики?

Липомы никогда не перерождаются в злокачественные опухоли, но поскольку они могут располагаться во внутренних органах и на шее, при большом размере опухоли возникает синдром сдавления. Жировики могут сдавливать сосуды, дыхательные пути, давить на кости, деформируя их. Липомы на веках могут мешать нормальному зрению и закрывать слезный проток. Жировики на ножке плохо кровоснабжаются и могут некротизироваться, вызывая болевой синдром и интоксикацию.

Жировики неопасны, но доставляют неприятности своим видом. Множественные липомы (наследственный липоматоз) превращают кожу в некрасивую бугристую поверхность, что отталкивает окружающих и создает множество комплексов. Современная медицина и косметология позволяет довольно быстро и без проблем избавиться от жировиков любой локализации.

Методы лечения жировиков

Народные методы, диеты, жиросжигающие средства не помогают при липомах, поскольку никак не влияют на деление клеток. Даже у худых пациентов могут быть жировики, причем множественные! Если у пациента жировик на веке глаза лечение будет только хирургическим! То же самое касается и всех других локализаций липом, но с лицом нужно быть особенно осторожными, во избежание образования рубцов и пигментации.

Хирургическое удаление жировиков на лице

Для начала делается небольшой разрез на коже, затем жировик удаляется полностью, вместе с капсулой. Если объем образования большой, то лишняя кожа иссекается и ушивается косметическим швом.

• плазмо- и электрокоагуляцией.

Данные методы аналогичны лазерному удалению липом

Лазерное удаление жировиков на глазах, веках, лице и других частях тела также подразумевает небольшой разрез и вылущивание опухоли, но только с помощью лазерного луча, бесконтактным путем. При больших объемных образованиях их содержимое подвергается лазерной кавитации, после чего становится жидким и легко отсасывается. Данный метод позволяет не делать большой разрез и не травмировать ткани при извлечении липомы. Чаще всего используются углекислотные лазеры.

Преимущества лазерного удаления липом:

• без крови (лазер сразу коагулирует сосуды)
• без больших разрезов
• без синяков
• без рецидивов (патологически активные клетки погибают под лазерным лучом)

Поскольку липому очень важно удалить вместе с капсулой, лазер здесь практически незаменим. Современные лазеры не повреждают окружающие ткани, поэтому удаление жировика на веке становится абсолютно безопасным процессом.

Подготовка к операции

Перед вмешательством пациента опрашивает и осматривает врач, он же принимает решение о методе удаления жировика. Чаще всего постановка диагноза не вызывает затруднений, но в сложных случаях применяются дополнительные методы.

Диагностика жировиков

• УЗИ
• компьютерная томография
• пункционная биопсия под контролем УЗ-аппарата

Если жировик на глазу лечение должно быть максимально щадящим, с отличным косметическим результатом, здесь и пригодится лазер. При наличии хронической инфекции (герпес и т.д.) вводятся противовирусные и антибактериальные препараты во избежание ее активации.

Жировики удаляются под местной анестезией, опухоль обкалывается новокаином или липокаином, время процедуры зависит от объема опухоли и места ее расположения. После удаления ткань отправляется на гистологическое исследование, чтобы, для спокойствия пациента, исключить злокачественный процесс.

После процедуры

В течение 2-3 месяцев после удаления жировиков на лице необходимо избегать солнечных ванн и пользоваться солнцезащитным кремом, не посещать сауну и баню. Хотя осложнения лазерного удаления жировиков минимальны, при малейшем беспокойстве следует обратиться в клинику, где проводилось вмешательство.

Все, что вы должны знать о кистах век

Хотя существует множество форм кист век, большинство из них состоит из локализованного отека века. Некоторые кисты век вызваны инфекцией, и они могут быть болезненными и даже изменить внешний вид человека.

Если инфекцию не лечить достаточно долго, она может повлиять на ваше зрение. Большинство типов кист век проходят сами по себе, но другие требуют лечения антибиотиками или хирургического вмешательства. Только ваш глазной врач может правильно диагностировать вашу кисту и назначить подходящее лечение.

Симптомы кисты века

Многие люди могут чувствовать образование кисты века, но другие не знают, когда она развивается. Если у вас есть какие-либо из перечисленных выше симптомов, постарайтесь не трогать и не тереть глаза и записаться на прием к окулисту.

Что вызывает кисты век?

Перенос грязи, мусора и бактерий в глаза или вокруг них может привести к образованию этих неприглядных шишек или кист. Наиболее частые причины кист век:

• Бактерии стафилококка
• Закупорка глазного канала / сальника
• Плохая гигиена
• Грязные контактные линзы
• Хронический блефарит
• Косметика
• Оставление макияжа на ночь
• Касание или трение глаз, особенно немытыми руками

Каковы факторы риска кисты век?

Определенные факторы риска могут увеличить ваши шансы на развитие кисты века.К ним относятся:

• История кист
• Хронический блефарит
• Плохая личная гигиена
• Хронические кожные проблемы
• Проблемы с секрецией сальных желез в веках (дисфункция мейбомиевых желез)

Сколько типов кист век существует?

Существует много различных типов кист век, в том числе:

• Ячмень (также известный как ячмень): Ячмень — это абсцесс в сальных железах и одна из наиболее распространенных форм кист век.Ячмень — это острая инфекция, при которой киста становится красной, опухшей и болезненной при прикосновении. Если ячмень длится более двух дней, вам следует записаться на прием к окулисту или окулисту.

• Халазия (также известная как мейбомиевые кисты): Халазион — это опухоль на веке, которая обычно возникает в результате невылеченного ячменя. Если ячмень (инфекция) не лечить, бактерии и мусор могут превратиться в твердый шар под крышкой, который называется халязион. Халазия не заразна, хроническая и может длиться от восьми до шестнадцати недель.Обычно халазия не вызывает болезненных ощущений или болезненности, но может потребоваться хирургическое удаление, если она не исчезнет сама по себе. Эта операция проводится офтальмологом и включает вскрытие кисты и ее удаление.

• Кисты потовых желез: эти кисты обычно представляют собой круглые, блестящие, прозрачные комочки, которые появляются возле слезных протоков. Этот вид кисты должен быть осмотрен вашим глазным врачом, чтобы убедиться, что это не что-то более опасное, например плоскоклеточный или базально-клеточный рак.

• Кератоз: Эти кисты представляют собой комбинацию кератина и ткани и встречаются в различных формах. Существует три типа кист кератоза: актиническая, себорейная и волосяной кератоз.

• Кисты включения: Эти кисты белого цвета, заполнены жидкостью и вызывают безболезненный отек века. Хотя они обычно считаются безвредными, их следует осмотреть офтальмолог.

Следует ли мне обратиться к окулисту при кисте века?

Если развиваются симптомы кисты века, вам следует обратиться к окулисту, который сможет диагностировать тип кисты у вас и определить причину.Большинство кист век можно диагностировать при полном осмотре глаза.

Веки и ресницы будут тщательно осмотрены, и ваш глазной врач проверит структуру вашего века, кожу и внешний вид ресниц. После постановки правильного диагноза можно составить соответствующий план лечения.

Как лечат кисты век?

Если у вас киста на веке, лучшее лечение начинается с личной гигиены. Всегда держите руки, пальцы и область вокруг глаз в чистоте.Старайтесь не трогать и не тереть глаза.

Это может помочь предотвратить распространение бактерий. Если вы пользуетесь косметикой, выбросьте их и купите новые после того, как киста исчезнет. Это предотвратит распространение бактерий, которые могут заразить макияж глаз. Не делитесь макияжем глаз даже с самыми близкими людьми.

Если киста века болезненна, увеличивается в размерах или существует долгое время, обратитесь за медицинской помощью к окулисту или офтальмологу.

Ваш глазной врач определит подходящий план лечения.Общие методы лечения включают антибиотики и хирургическое удаление. Ваш врач также может показать вам, какие шаги нужно предпринять, чтобы предотвратить повторное появление кисты.

Распространенный способ снять дискомфорт от кисты на веке — наложить теплые компрессы. Подносите компресс к веку пять-десять минут несколько раз в день. Вымойте веки детским шампунем, разбавленным водой, или воспользуйтесь коммерческим средством, предназначенным для мытья век.

Кисты обычно удаляются только по косметическим причинам.Они редко представляют серьезную угрозу для здоровья глаз или зрения в целом. Большинство кист век не препятствуют зрению и не представляют непосредственной проблемы для глаза. Поговорите со своим офтальмологом о возможных вариантах лечения кисты на веке.

Каков прогноз кисты век?

Во многих случаях киста века проходит сама по себе в течение нескольких недель. В редких случаях киста увеличивается, а симптомы ухудшаются. Кисты обычно поддаются эффективному лечению, но они могут рецидивировать у людей из группы повышенного риска.

Что я могу сделать, чтобы предотвратить кисту век?

Большинство типов кист век можно предотвратить, соблюдая основные гигиенические привычки и избегая совместного использования некоторых предметов с другими (например, полотенец, косметики и глазных капель). Держите руки в чистоте, чтобы предотвратить распространение бактерий при прикосновении к глазам.

Если вы предрасположены к определенному типу кисты века, например, к халазии, спросите своего глазного врача о дополнительных мерах профилактики.

Разговор с окулистом

• Что я могу сделать, чтобы кисты век не рецидивировали?
• Есть ли какие-либо безрецептурные продукты, которые помогают уменьшить симптомы?
• Что вызывает образование кист на веках?
• Какой у меня тип кисты? Не могли бы вы рассказать мне немного больше об этом конкретном типе кисты?
• Какие у меня варианты лечения в зависимости от типа кисты?
• Нужно ли мне обратиться к специалисту для удаления кисты века?

Анализ 4521 опухолей век в специализированном медицинском центре

Biomed Res Int.2015; 2015: 453091.

, ^{1 , 2} , ^{2 , 3} , ^{1 , 2 , *} , ^{1 , 2} , ^{1 , 2} , ^{2 , 4} и ^{1 , 2}

Yu-Yun Huang

¹ Отделение офтальмологии, Госпиталь для ветеранов Тайбэя, № 201, Секция 2, Shih-Pai Road, Тайбэй 112, Тайвань

² Школа медицины, Национальный Ян-Мин Университет, Тайбэй, Тайвань

Wen-Yih Liang

² Школа медицины, Национальный университет Ян-Мин, Тайбэй, Тайвань

³ Кафедра патологии и лабораторной медицины, Общая больница для ветеранов Тайбэя, Тайвань

Chieh -Chih Tsai

¹ Отделение офтальмологии, Главный госпиталь для ветеранов Тайбэя, No. 201, Секция 2, Shih-Pai Road, Тайбэй 112, Тайвань

² Школа медицины, Национальный университет Ян-Мин, Тайбэй, Тайвань

Шу-Чинг Као

¹ Отделение офтальмологии, Ветераны Тайбэя Больница общего профиля, № 201, секция 2, Shih-Pai Road, Taipei 112, Тайвань

² Медицинский факультет Национального университета Ян-Мин, Тайбэй, Тайвань

Wei-Kuang Yu

¹ Отделение офтальмологии, Госпиталь для ветеранов Тайбэя, No.201, Sec.2, Shih-Pai Road, Тайбэй 112, Тайвань

² Школа медицины, Национальный университет Ян-Мин, Тайбэй, Тайвань

Хуэй-Чуан Кау

² Школа медицины, Национальный Ян — Университет Мин, Тайбэй, Тайвань

⁴ Отделение офтальмологии, Фонд Ку Онкологический центр Сунь Ят-Сена, Тайбэй 112, Тайвань

Кэтрин Цзюй-Лин Лю

¹ Отделение офтальмологии, Больница общего профиля для ветеранов Тайбэя Нет. 201, Секция 2, Shih-Pai Road, Тайбэй 112, Тайвань

² Школа медицины, Национальный университет Ян-Мин, Тайбэй, Тайвань

¹ Отделение офтальмологии, Общая больница для ветеранов Тайбэя, № 201 , Sec.2, Shih-Pai Road, Taipei 112, Тайвань

² Школа медицины, Национальный университет Ян-Мин, Тайбэй, Тайвань

³ Отделение патологии и лабораторной медицины, Госпиталь для ветеранов Тайбэя, Тайвань

⁴ Отделение офтальмологии, Фонд Ку Онкологический центр Сунь Ят-Сена, Тайбэй 112, Тайвань

Академический редактор: Эммануэла Гуенова

Поступила 11 сентября 2015 г .; Принята в печать 7 октября 2015 г.

Это статья в открытом доступе, распространяемая по лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Мы ретроспективно рассмотрели клинические особенности и исходы доброкачественных и злокачественных опухолей век с 1995 по 2015 годы в медицинском центре третичного уровня. Среди 4521 гистологически подтвержденных опухолей век 4294 (95.0%) были доброкачественными опухолями и 227 (5,0%) злокачественными опухолями. Средний возраст на момент постановки диагноза был значительно выше у пациентов со злокачественными опухолями век, чем у пациентов с доброкачественными опухолями век (72,5 и 55,4 года, соответственно, p <0,001). Наиболее частыми доброкачественными опухолями век были внутрикожные невусы (21,1%), за которыми следовали себорейный кератоз (12,6%) и ксантелазма (11,2%). Наиболее частыми злокачественными опухолями век были базальноклеточные карциномы (57,8%), за ними следуют карциномы сальных желез (21,1%) и плоскоклеточные карциномы (10.1%). Относительное преобладание мужчин (63,4% и 49,2% соответственно, p <0,001) и более высокая частота рецидивов (11,9% и 4,4% соответственно, p <0,001) злокачественных опухолей век по сравнению с таковыми. доброкачественных опухолей век. У двадцати двух пациентов (9,7%) была проведена экзентерация / энуклеация орбиты. Восемь пациентов (3,5%) со злокачественными опухолями век умерли от болезни. Пациенты с меланомой век были связаны с высоким уровнем смертности (25,0%). Важно различать доброкачественные и злокачественные опухоли век, поскольку они могут вызывать косметическое обезображивание и серьезные осложнения, особенно при злокачественных опухолях век.

1. Введение

Кожа век — это не только самая тонкая кожа на теле, но и одна из наиболее часто встречающихся участков кожи, подверженных воздействию солнечного света. Помимо подкожно-жирового слоя, веко содержит все другие кожные структуры, которые могут быть источником различных доброкачественных или злокачественных опухолей. Опухоли век могут вызывать косметические неудобства для пациентов, а также быть трудными с диагностической точки зрения для семейных врачей, дерматологов и офтальмологов. Хотя в литературе есть некоторые исследования опухолей век, большинство из них сосредоточено на относительной частоте доброкачественных и злокачественных опухолей век [1–4]. Это первое исследование, в котором изучаются и сравниваются клинические особенности и исходы доброкачественных и злокачественных опухолей век.

2. Материалы и методы

Мы ретроспективно проанализировали медицинские записи всех пациентов с гистологически подтвержденными опухолями век, которые лечились в Тайбэйской больнице для ветеранов в период с января 1995 года по июль 2015 года. Собранные данные включали возраст, пол, местоположение и размер опухоли. опухоль, рецидив и особенно лечение и исход злокачественных опухолей век.Сравнивались клинические характеристики и разница результатов между доброкачественными и злокачественными опухолями век.

2.1. Статистический анализ

Компьютерное статистическое программное обеспечение SPSS (версия 20.0; SPSS, Чикаго, США) использовалось для статистического анализа. Существенные различия между двумя группами изучались с помощью двустороннего точного критерия Фишера и критерия Манна-Уитни. Статистически значимым считалось значение p <0,05.

3. Результат

В течение 20-летнего интервала в наше исследование было включено в общей сложности 4521 поражение век у 4243 пациентов с гистопатологическим подтверждением, из которых 4294 (95.0%) доброкачественные опухоли и 227 (5,0%) злокачественные опухоли. Демографические данные и клинические особенности доброкачественных опухолей век представлены в. В группе доброкачественных образований наиболее частыми диагнозами были внутрикожный невус (21,1%), себорейный кератоз (12,6%), ксантелазма (11,2%) и эпидермальные кисты (8,2%). Демографические данные, лечение и исход злокачественных опухолей век обобщены в. В группе злокачественных опухолей наиболее часто встречались опухоли базальноклеточного рака (BCC, 57,8%), которые преимущественно обнаруживались на нижних веках (78.3%) и у пациентов мужского пола (68,7%). Карцинома сальных желез (SGC) была вторым по частоте злокачественным новообразованием век (21,1%) и показала предрасположенность к поражению верхнего века (59,6%) и преобладание женщин (58,3%). Плоскоклеточный рак (SCC) был третьим по частоте злокачественным новообразованием век (10,1%) и преобладал среди мужчин (69,6%). Другое распространенное злокачественное новообразование век — меланома (3,5%). показано сравнение клинических характеристик доброкачественных и злокачественных опухолей век. Среди пациентов со злокачественными опухолями век было относительное преобладание мужчин по сравнению с пациентами с доброкачественными опухолями век (63.4% и 49,2% соответственно, p <0,001). Кроме того, злокачественные опухоли век имели тенденцию проявляться в виде нечетких очагов поражения (89,2% и 7,6%, соответственно, p <0,001) и располагаться в нижнем веке (59,4% и 42,9%, соответственно, p ). <0,001) по сравнению с доброкачественными опухолями век. Большинству пациентов со злокачественными опухолями век потребовалось обширное иссечение и реконструктивная операция. Пятнадцати пациентам (6,6%) была проведена дополнительная терапия, включая химиотерапию, лучевую терапию или комбинированную химиолучевую терапию.У двадцати двух пациентов (9,7%) была продвинутая экзентерация или энуклеация орбиты. Рецидив опухоли был значительно выше у пациентов со злокачественными опухолями век по сравнению с пациентами с доброкачественными опухолями век (11,9% и 4,4% соответственно, p <0,001). Восемь пациентов (3,5%) со злокачественными опухолями век умерли от болезни. Среди них пациенты с меланомой век были связаны с высоким уровнем смертности (25,0%).

Таблица 1

Демографические данные и клинические особенности доброкачественных опухолей век.

339 903 (0,5–94)

Доброкачественные опухоли век ( n = 4294)	Число	(%)	Пол (М / Ж)	Средний возраст	(годы, диапазон)	(R / L / B)	Расположение ∗ (U / L / B)
Внутридермальный невус	905	(21,1%)	296/609	46319 8–95)	425/420/9	350/423/10
Себорейный кератоз	540	(12.6%)	348/192	66,9	(21–93)	230/262/18	175/274/6
Xanthelasma	483	(11,2%)	52,4	(3–87)	199/217/46	245/172/8
Эпидермальная киста	350	(8,2%)	237/113	237/113	150/167/9	200/74/4
Хроническое воспаление	321	(7.5%)	169/152	55,3	(1–91)	134/150/9	126/128/1
Verruca vulgaris	255	(5,9%) 16218 903 / 93	63,0	(8–93)	101/130/5	125/80/1
Плоская папиллома	147	(3,4%)	92/55	62	(6–100)	51/80/4	74/36/2
Фиброз с грануляцией	115	(2.7%)	61/54	46,5	(1–90)	55/55/2	58/39/0
Тег кожи	101	(2,4%)	63 / 38	63,1	(17–90)	44/42/3	52/34/0
Папиллома кутис	95	(2,2%)	51/44	60,3	(10–94)	50/44/1	53/32/4
Халазион	80	(1.9%)	35/45	43,6	(1–93)	37/39/4	37/45/3
Доброкачественный кератоз	71	(1,7%)	40 / 31	62,0	(13–90)	33/37/1	37/25/0
Кератинозная киста	62	(1,4%)	31/31	60,1	(16–90)	23/32/3	33/17/2
Сложный невус	51	(1.2%)	20/31	27,6	(6–60)	23/24/0	20/27/1
Гиперплазия сальных желез	51	(1,2%)	27/24	58,3	(15–92)	20/27/1	24/21/0
Гемангиома	46	(1,1%)	22/24	48,2	(3–81)	21/24/0	24/19/0
Милия	38	(0.9%)	20/18	62,9	(17–91)	18.11.4	16/11/0
Липома	24	(0,6%)	13 / 11	62,2	(32–81)	8/7/4	7/10/0
Pilomatrixoma	23	(0,5%)	12/11	34,2	2–82)	11.11.01	16.05.09
Болезнь Боуэна	5	(0.1%)	3/2	71,3	(61–84)	3/1/0	1/1/0
Прочие ∗∗	531	(12,4 %)	258/273	57,1	(1–95)	247/256/19	259/224/3

Таблица 2

Демографические данные, клинические особенности, лечение и исход злокачественных опухолей век.

Базальноклеточный рак8%)

Злокачественные опухоли век ( n = 227)	Число (%)	Пол (M / F)	Средний возраст	(лет, диапазон)	Латеральность ∗ (R / L / B)	Местоположение ∗ (U / L / B)	Дополнение лечение		Рецидив	Смертность
							Химиотерапия / радиация / CCRT	Экзентерация / энуклеация	Количество (%)	Количество (%)
	90/41	72,5	(21–93)	55/64/3	25/90/0	0/0/0	1/0	8 (6,1% )	0 (0%)
Карцинома сальных желез	48 (21,1%)	20/28	74,1	(44–91)	23/25/0	27/19 / 1	0/3/0	5/0	10 (20,8%)	1 (2,1%)
Плоскоклеточный рак	23 (10.1%)	16/7	71,7	(40–93)	8/15/0	7/6/0	0/0/4	2/2	7 (30,4% )	3 (13,0%)
Меланома	8 (3,5%)	6/2	67,4	(21–84)	2/6/0	3/2/0	1/0/0	5/0	0 (0%)	2 (25,0%)
Аденокарцинома	5 (2,2%)	4/1	73.8	(64–88)	1/4/0	0/1/0	0/1/1	3/0	0 (0%)	1 (20%)
Аденоидно-кистозная карцинома	2 (0,9%)	0/2	53,0	(47–59)	1/1/0	1/0/0	0/2/0	2/0	1 (50%)	0 (0%)
Прочие ∗∗	10 (4,4%)	8/2	71.7	(46–90)	5/4/0	5/1/0	1/1/1	2/0	1 (10%)	1 (10%)

Таблица 3

Сравнение демографических, клинических характеристик и рецидивов доброкачественных опухолей век и злокачественных опухолей век.

1976 903 Мужской (мужской)2)19 только справа 1804 (44,7)

Тип опухоли	Доброкачественные опухоли век ( n = 4294)	Злокачественные опухоли век ( n = 227)	p значение
	Число (%)	Число (%)
Пол ∗
144 (63,4)	<0,001
Женский		2040 (50,8)	83 (36,6)
Средний возраст (годы, диапазон)	55,4 ± 20,0 (0,5–100)	72,5 ± 12,8 (21–93)	<0,001
Расположение ∗∗
Только верхняя часть		2025 (55,9)	<0,001 (Ед .: L)
Только нижняя	1558 (42.9)	123 (59,4)
Оба	45 (1,2)	1 (0,5)
Поперечина ∗∗
	95 (43,8)	0,33 (правый: левый)
Только слева	1976 (48,9)		119 (54,8)
Двусторонний	258 (6,4)		(1.4)
Повторяемость	189 (4.4)	25 (11,0)	<0,001

4. Обсуждение

Важнейшая функция век — защита глазного яблока. Несмотря на свою небольшую площадь поверхности, они относятся к наиболее подверженным солнечному свету участкам кожи. Тонкая кожа век особенно чувствительна к различным раздражителям и ультрафиолетовому излучению и поэтому склонна к развитию опухолей век. Примерно от 5 до 10 процентов всех случаев рака кожи возникает на веках [5]. В этом исследовании мы продемонстрировали, что злокачественные опухоли век демонстрируют некоторые отличительные демографические и клинические особенности и результаты лечения по сравнению с доброкачественными опухолями век.

Большинство доброкачественных опухолей век в настоящем исследовании возникли у относительно молодых людей по сравнению со злокачественными опухолями век, что было аналогично другим исследованиям [2, 4]. Помимо SGC и инфильтрированной аденоидной кистозной карциномы, большинство злокачественных опухолей век в текущем исследовании показали сильное преобладание мужчин (). Однако существенных различий по полу среди пациентов с доброкачественными опухолями век не было. Кроме того, доброкачественные опухоли век чаще возникали на верхнем веке. И наоборот, злокачественные опухоли век, как правило, локализуются в нижнем веке, что может быть связано с большинством BCC с предрасположенностью к нижнему веку.В отличие от других злокачественных опухолей век, SGC часто возникает в верхнем веке (), что отражает большее количество там мейбомиевых желез и желез Цейса. С другой стороны, SGC чаще встречается у женщин. В литературе также предлагается более высокая заболеваемость SGC у женщин с соотношением женщин и мужчин от 1,5 до 1,0 [6–11]. Заболеваемость злокачественными опухолями век зависит от географических регионов. Генетика и расовая предрасположенность также могут играть роль [9]. BCC является наиболее распространенным злокачественным новообразованием век во всем мире и составляет 80–95% всех злокачественных новообразований век [5, 12].Однако в различных китайских исследованиях процент BCC во всех злокачественных новообразованиях век был не так велик [4, 9, 13, 14]. В нашем исследовании ОЦК оставалась наиболее частой злокачественной опухолью век (57,8%). SGC очень редко встречается в западной литературе. Однако SGC была второй по распространенности злокачественной опухолью века в нашей серии и составляла 21,1%, что было аналогично некоторым исследованиям в Азии [9, 13–16].

В нашей серии злокачественные опухоли век часто представляли собой нечеткое поражение и обычно требовали обширного иссечения и реконструктивной хирургии, что могло вызвать косметическое обезображивание и тяжелые осложнения.В нашем исследовании 22 пациентам (9,7%) потребовалось продвинутое экзентерация или энуклеация орбиты. Рецидив опухоли развился примерно в 11,9% случаев злокачественных опухолей век. Помимо инфильтрированной аденоидно-кистозной карциномы из слезной железы, большинство рецидивов опухоли развилось у пациентов с SCC (30,4%) и SGC (20,8%). Хотя SCC и SGC встречаются реже, чем BCC, они могут вести себя биологически более агрессивно и являются потенциально летальными опухолями. Смертность от злокачественных опухолей век в текущем исследовании составляла 3 человека.5%, а ПКР и меланома были наиболее частой причиной смерти (). В частности, в наших исследованиях самым высоким показателем смертности (25%) оставалась злокачественная меланома век. Лечение меланомы кожи часто требует обширного хирургического иссечения с гистологическим подтверждением полного удаления опухоли. До сих пор нет общепринятого консенсуса относительно подходящих хирургических полей при меланоме века. Пределы безопасности для других меланом кожи не могут применяться при меланоме век по анатомическим и функциональным причинам, поскольку такие рекомендации могут привести к серьезным глазным осложнениям, даже к потере глазного яблока и зрения.Mouriaux et al. предлагают микрографическую операцию «медленного Мооса» для меланом век с целью сохранения целостности глаза [17].

5. Заключение

Хотя доброкачественные образования составляют большинство опухолей век, важно различать доброкачественные и злокачественные опухоли век по их демографическим и клиническим характеристикам. Раннее выявление и соответствующее лечение могут снизить риск косметического обезображивания и заболеваний, вызванных этими опухолями.

Благодарности

Это исследование было частично поддержано грантами (104-2314-B-075-056 -MY2) Министерства науки и технологий Тайваня и грантом (V104-C-092) Главного госпиталя ветеранов Тайбэя. , Тайвань.

Конфликт интересов

Ни один из авторов не имеет коммерческого интереса к упомянутому здесь материалу.

Список литературы

1. Депрез М., Уффер С. Клинико-патологические особенности опухолей кожи век. Ретроспективное исследование 5504 случаев и обзор литературы. Американский журнал дерматопатологии . 2009. 31 (3): 256–262. DOI: 10.1097 / дад.0b013e3181961861. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 2. Сотиропулос Г., Гарциос К., Раггос В. и др. Опухоли век в университетской глазной клинике Янины, Греция: 30-летнее ретроспективное исследование. Ближневосточно-африканский офтальмологический журнал . 2015; 22 (2): 230–232. DOI: 10.4103 / 0974-9233.151881. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 3. Гундоган Ф. К., Йолджу У., Тас А. и др. Опухоли век: клинические данные офтальмологического центра в Анкаре, Турция. Азиатско-Тихоокеанский журнал профилактики рака . 2015; 16 (10): 4265–4269. DOI: 10.7314 / apjcp.2015.16.10.4265. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 4. Хо М., Лю Д. Т. Л., Чонг К. К. Л., Нг Х. К., Лам Д. С. С. Опухоли век и псевдоопухоли в Гонконге: десятилетний опыт. Гонконгский медицинский журнал . 2013. 19 (2): 150–155. [PubMed] [Google Scholar] 5. Кук Б. Э. младший, Бартли Г. Б. Эпидемиологические характеристики и клиническое течение пациентов со злокачественными опухолями век в когорте заболеваемости в округе Олмстед, штат Миннесота. Офтальмология . 1999. 106 (4): 746–750. DOI: 10.1016 / s0161-6420 (99)

-6. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 6. Доксанас М. Т., Грин Р. В. Карцинома сальных желез. Архив офтальмологии . 1984. 102 (2): 245–249.DOI: 10.1001 / archopht.1984.01040030195025. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 7. Калики С., Айяр А., Дэйв Т. В., Али М. Дж., Мишра Д. К., Наик М. Н. Карцинома сальных желез века: клинико-патологические особенности и исход у азиатских индейцев. Глаз . 2015; 29 (7): 958–963. DOI: 10.1038 / eye.2015.79. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 8. Мукит М. М., Фут Б., Уолтерс С. Дж., Мудхар Х. С., Робертс Ф., Ренни И. Г. Наблюдательное проспективное когортное исследование пациентов с впервые диагностированной сальной карциномой глаза. Британский офтальмологический журнал . 2013. 97 (1): 47–51. DOI: 10.1136 / bjophthalmol-2012-302443. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 9. Ван Дж.-К., Ляо С.-Л., Джоу Ж.-Р. и др. Злокачественные опухоли век на Тайване. Глаз . 2003. 17 (2): 216–220. DOI: 10.1038 / sj.eye.6700231. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 10. Ни К., Куо П. К. Карцинома мейбомиевой железы. Клинико-патологическое исследование 156 случаев с длительным наблюдением 100 случаев. Японский офтальмологический журнал .1979. 23 (4): 388–401. [Google Scholar] 11. Zürcher M., Hintschich C. R., Garner A., ​​Bunce C., Collin J. R. O. Сальная карцинома века: клинико-патологическое исследование. Британский офтальмологический журнал . 1998. 82 (9): 1049–1055. DOI: 10.1136 / bjo.82.9.1049. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 12. Лобер К. В., Фенске Н. А. Базальноклеточная, плоскоклеточная карцинома и карциномы сальных желез периорбитальной области. Журнал Американской академии дерматологии .1991. 25 (4): 685–690. DOI: 10.1016 / 0190-9622 (91) 70254-у. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 13. Мак С. Т., Вонг А. С.-М., Ио И. Ю.-Ф., Це Р. К.-К. Злокачественные опухоли век в Гонконге 1997–2009 гг. Японский офтальмологический журнал . 2011. 55 (6): 681–685. DOI: 10.1007 / s10384-011-0077-4. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 14. Сяо Л. X., Ли Б., Сиань Л. С. и др. Новообразования век в Пекинском офтальмологическом центре Тонгрен с 1997 по 2006 год. Лазеры для офтальмологической хирургии и визуализация .2008. 39 (5): 367–372. DOI: 10.3928 / 15428877-20080901-18. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 15. Ли С.-Б., Пила С.-М., Хонг К.-Г. А., Чан Т.-К., Ли Х.-П. Заболеваемость раком век в Сингапуре с 1968 по 1995 год. Британский журнал офтальмологии . 1999. 83 (5): 595–597. DOI: 10.1136 / bjo.83.5.595. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 16. Сихота Р., Тандон К., Бетария С. М., Арора Р. Злокачественные опухоли век у населения Индии. Архив офтальмологии .1996. 114 (1): 108–109. DOI: 10.1001 / archopht.1996.01100130104031. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 17. Mouriaux F., Stefan A., Coffin-Pichonnet S., Verneuil L., Rousselot P. Какой размер хирургических полей при раке века? Французский журнал офтальмологии . 2015. 38 (2): 154–158. DOI: 10.1016 / j.jfo.2014.11.003. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

Трихилеммальная киста бульбарной конъюнктивы: редкое проявление

Ближний Восток Afr J Ophthalmol. 2013 октябрь-декабрь; 20 (4): 366–368.

Раджани Кадри

Отделение офтальмологии, Институт медицинских наук AJ, Кунтикана, Мангалор, Индия

Девика Парамешвар

Отделение офтальмологии, Институт медицинских наук AJ, Кунтикана, Мангалор, Индия

Отделение патологии, Институт медицинских наук AJ, Кунтикана, Мангалор, Индия

Судхир Хегде

Отделение офтальмологии, Институт медицинских наук AJ, Кунтикана, Мангалор, Индия

Отделение офтальмологии, A.J. Институт медицинских наук, Кунтикана, Мангалор, Индия

¹ Отделение патологии, Институт медицинских наук AJ, Кунтикана, Мангалор, Индия

Автор для переписки: Д-р Раджани Кадри, Отдел офтальмологии, Институт AJ Медицинские науки, Кунтикана, Мангалор — 575004, Индия. Электронная почта: moc.liamffider@irdak_inajar Авторские права: © Ближневосточный африканский журнал офтальмологии

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями Creative Commons Attribution-Noncommercial-Share Alike 3.0 Unported, что разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Мы сообщаем о редком случае трихилемной кисты с поражением бульбарной конъюнктивы. У 55-летней женщины в анамнезе наблюдалась безболезненная прогрессирующая опухоль левой бульбарной конъюнктивы, прилегающей к носовой лимбе, продолжительностью 3 года. Выполнена широкая эксцизионная биопсия. Результаты гистопатологического исследования соответствовали результатам трихилемной кисты.Трихилемальную кисту следует рассматривать как дифференциальный диагноз в случае лимбального узла.

Ключевые слова: Конъюнктива, Лимбальный узелок, Трихилеммальная киста

ВВЕДЕНИЕ

Атрихилемная киста, также известная как волосяная киста, представляет собой обычную кисту, которая образуется из волосяного фолликула. ​​[ ¹ ] Кисты гладкие, заполнены кератином. белковый компонент, содержащийся в волосах, ногтях и коже. Иногда трихилеммальные кисты могут становиться злокачественными.

Насколько нам известно, трихилеммальные кисты с поражением бульбарной конъюнктивы до сих пор не зарегистрированы.Мы сообщаем о редком случае трихилемной кисты с поражением бульбарной конъюнктивы.

История болезни

У 55-летней женщины из Южной Индии дравидийской расы в анамнезе имелась постепенно прогрессирующая безболезненная опухоль левой бульбарной конъюнктивы, прилегающей к носовой лимбе, продолжительностью 3 года. Это не было связано с покраснением, выделениями или нечеткостью зрения. В анамнезе не было травм или каких-либо операций, проведенных в прошлом. Значимого семейного анамнеза не было.При клиническом обследовании было обнаружено узелковое образование, прилегающее к носовой конечности левого глаза, размером 5 мм × 5 мм, прикрепленное к подлежащей ткани, не болезненное, лежащее в птеригиуме [Рисунки и]. Трансиллюминационный тест был отрицательным. Осмотр остальных передних и задних сегментов без особенностей. Правый глаз ничем не примечателен. Складка субконъюнктивальной ткани, простирающаяся от припухлости до карункула, наблюдалась во время биопсии с широким иссечением поражения. Препарат отправлен на гистопатологическое исследование.

(a и b) Узловая масса на лимбе

Гистопатология показала наличие сального материала.

Микроскопическое исследование показало кисту, выстланную многослойным плоским эпителием, с отсутствием слоя зернистых клеток, очаговой гиперплазией базальных клеток и хлопьями кератина внутри кисты [Рисунки -]. Диагноз трихилеммальной кисты конъюнктивы был поставлен на основании гистопатологических данных.

Гистопатология поражения из. Полость кисты заполнена кератином, в стенке кисты отсутствует слой зернистых клеток (H и E, × 400)

Отсутствие слоя зернистых клеток в стенке кисты

Фокальная гиперплазия базальных клеток в стенке кисты

ОБСУЖДЕНИЕ

Лимбальный узел часто представляет собой сложную клиническую, гистопатологическую и терапевтическую проблему.[ ² ] Это представляет собой диагностическую проблему, потому что большинство поражений представляют собой переходы между воспалением, воспалительными гипертрофиями и истинными новообразованиями. [ ³ ]

Трихилеммальная киста, также известная как жировик, волосистая киста или киста перешейка, образуется из волосяной фолликул. [ ⁴ ] Хотя чаще всего они встречаются на коже головы, они также могут возникать на других частях тела, таких как верхняя губа, конъюнктива глазного яблока, карункула и пульпа указательного пальца. [ ^{5 , 6 , 7} ] Редкое расположение бульбарной конъюнктивы в этом случае можно объяснить тем, что она берет свое начало от карункула и проталкивается к носовому лимбу.Эти кисты похожи на эпидермальные кисты, причем обе являются ороговевшими кистами. Однако гистологически трихилемные кисты лишены слоя гранулярных клеток. [ ⁴ ] Примерно 20% эпителиальных кист являются трихилемными кистами, а другие 80% — эпидермоидными. [ ⁸ ]

Очень редко трихилеммальные кисты могут подвергаться злокачественной трансформации. [ ^{9 , 10} ] В нашем случае киста показала гиперплазию базальных клеток без клеточной атипии или митоза. Есть несколько зарегистрированных случаев трихилемной кисты и злокачественной трихилемной опухоли века.[ ^{11 , 12 , 13} ] Однако, насколько нам известно, ни о каких случаях трихилемных кист с поражением бульбарной конъюнктивы не сообщалось. В этом клиническом случае подчеркивается необходимость рассмотрения трихилемной кисты в качестве дифференциального диагноза лимбального узла.

БЛАГОДАРНОСТИ

Авторы хотели бы поблагодарить за редакционную помощь и постоянную поддержку доктора Аша Ачар, старшего ординатора, доктора Аджая Кудва, доцента, доктораВандана Серрао Доцент кафедры офтальмологии Института медицинских наук А. Дж., Мангалор, Индия.

Сноски

Источник поддержки: Нет

Конфликт интересов: Не объявлен.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Мина М., Миттал Р., Саха Д. Трихилемальная киста века: маскируется под рецидивирующий халязион. Case Rep Ophthalmol Med. 2012; 2012: 261414. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 2. Фарах С., Тад Д., Баум, Конлон М.Р., Альфонсо Е.К., Старк Т., Альберт Д.М.Опухоли роговицы и конъюнктивы. В: Альберт, Якобеич, Азар, Грагудас, редакторы. Принципы и практика офтальмологии. 2-е изд. Vol. 2. Филадельфия: W.B. Saunders Co; 2000. С. 1002–16. [Google Scholar] 3. Duke – Elders S. Болезни внешнего глаза Vol. VIII. Часть 2. Роговица и склера Генри Кимптон. Сент-Луис: CV Мосби; 1965. Система офтальмологии; С. 1144–241. [Google Scholar] 5. Якобец Ф.А., Мехта М., Сутула Ф. Кератинозная киста конъюнктивы глазного яблока. Ophthal Plast Reconstr Surg. 2009; 25: 337–9.[PubMed] [Google Scholar] 6. Якобец Ф.А., Мета М., Гринштейн С.Х., Колби К. Белый карункул: признак ороговевшей кисты, возникающей из протока сальной железы. Роговица. 2010; 29: 453–5. [PubMed] [Google Scholar] 7. Икегами Т., Камеяма М., Орикаса Х., Ямазаки К. Трихилемальная киста в пульпе указательного пальца: отчет о клиническом случае. Hand Surg. 2003. 8: 253–5. [PubMed] [Google Scholar] 8. Satyaprakash AK, Sheehan DJ, Sangüeza OP. Пролиферирующие трихилеммальные опухоли: обзор литературы. Dermatol Surg. 2007. 33: 1102–8.[PubMed] [Google Scholar] 9. Ратти Г. Н., Ричман П. И., Лэйнг Дж. Х. Злокачественные изменения в трихилеммальных кистах: исследование пролиферации клеток и содержания ДНК. Гистопатология. 1992; 21: 465–8. [PubMed] [Google Scholar] 10. Лай Т.Ф., Хильгол С.К., Джеймс К.Л., Сельва Д. Трихилеммальная карцинома верхнего века. Acta Ophthalmol Scand. 2003. 81: 536–8. [PubMed] [Google Scholar] 11. Канг С.Дж., Войно Т.Х., Гроссниклаус Х.Э. Разрастающаяся трихилеммальная киста века. Am J Ophthalmol. 2007. 143: 1065–7. [PubMed] [Google Scholar] 12.Ли SJ, Чой KH, Хан JH, Ким YD. Злокачественная пролиферирующая трихилеммальная опухоль нижнего века. Ophthal Plast Reconstr Surg. 2005; 21: 349–52. [PubMed] [Google Scholar] 13. Мендоса ПР, Якобец Ф.А., Юн М.К. Кератинозная киста конъюнктивы глазного яблока: новые наблюдения. Роговица. 2013; 32: 513–6. [PubMed] [Google Scholar]

Лю Вэнь Модельное интервью | Allure

Лю Вэнь, которую часто считают первой китайской супермоделью (и которую вы, скорее всего, узнаете как одно из лиц Estée Lauder за последние шесть лет), недавно открыла New York Magazine ‘s The Рассказ о том, каково это быть одной из первых крупных азиатских моделей в Соединенных Штатах.Среди откровений — признание Вэнь, что она не считает себя красивой (мы просим не согласиться), что она рада, что решила не делать операцию на монолидах, и что один из секретов ее потрясающей кожи — это тип кожи. суп из свиных лапок и коллагена. Но больше всего нас поразило то, что она сказала о стереотипах, которые часто ассоциируются с азиатскими женщинами.

Вэнь красноречиво резюмирует идею о том, что красота есть в индивидуальности. «Я надеюсь, что, когда люди видят азиатских женщин, они поймут, что мы все разные», — говорит она.«Мы много времени проводим с кавказцами, они просто объединяют нас как азиатских людей. Но даже в разных городах Китая люди имеют разные личности … Мы выглядим азиатами, но все равно выглядим по-разному. Мы не выглядим одинаково. . »

Вэнь также рассказывает об эволюции, которую она увидела, когда дело доходит до того, как люди воспринимают и ценят монолиды, и о том, как макияж повлиял на эту трансформацию. Когда ее спросили, чувствует ли она, как изменилось восприятие красоты азиатами, она обсуждает, как восприятие единичных век изменилось за последние годы.«Возможно, раньше двойные веки были не так распространены. Я думаю, раньше люди не знали, как их лечить или накрасить, поэтому их красоту оценивали несправедливо …. Я получил комментарии, когда люди видели картинки со мной и сказали: «О, одно веко — прекрасно» ». Она также отмечает важность разнообразия репрезентаций во многих изображениях, которыми мы наводнены каждый день. «Девушки, у которых были единственные веки, возможно, раньше думали, что у этой красоты был только один тип глаз. Но теперь они видят все больше и больше типов, поэтому будут изменения.»

Перейдите в The Cut, чтобы прочитать полное интервью Вэня.

__Посмотрите в косметичке Allure : __

Гиалуроновая кислота для омоложения нижнего века и слезных впадин: обзор литературы

Введение

глаза расположены в центре лица и имеют решающее значение для его эстетической привлекательности. Поэтому это вызывает серьезную озабоченность у пациентов. Поскольку незначительные изменения в глазах могут дать впечатляющие результаты, были описаны многие эстетические процедуры, такие как подтяжка бровей, аутологичные пересадка жира, хирургическое удаление, химический пилинг и лазеры.

Назо-югальная складка была впервые описана Loeb ^[1] в 1981 году. Это борозда, образовавшаяся в результате прикрепления нижней дермы к надкостнице подглазничного края, которая усиливает вдавление век по сравнению с более тяжелой тканью. в сторону носовой стенки.

Однако Флауэрс ^[2] в 1993 году сообщил и назвал «деформацию слезной канавки» со ссылкой на ее исправление методами с использованием аллопластических имплантатов.

Варианты лечения полого нижнего века с тех пор получили дальнейшее развитие: Hamra и др. . ^[3] , например, заполнили желоб с помощью васкуляризированного жира, перенесенного путем высвобождения маргинальной дуги. Также были опубликованы другие хирургические методы, направленные на репозицию глазничного жира ^[4,5] , и были предложены инъекции жира в качестве неваскуляризированного трансплантата для заполнения слезной впадины ^[6,7] .

Вышеупомянутые методы представляют собой различные степени инвазивности, в то время как нехирургические варианты позволяют лечить темную пигментацию, но не позволяют успешно лечить запавшие нижние веки ^[8,9] .

Правильное понимание роли глазнично-малярной связки в деформациях слезной впадины, а также в прогрессирующем ухудшении птоза средней зоны лица ^[10] , впоследствии дало возможность вводить наполнители, отличные от жира, для заполнения полости, и тем самым омолаживайте область нижнего века, чтобы добиться такого же результата без простоев после операции.

Инъекции геля гиалуроновой кислоты (ГК) были впервые использованы для этой цели в 2005 г. ^[11,12] , и с тех пор эта нехирургическая амбулаторная процедура стала одним из основных методов лечения наполнителями ГК.

До тех пор, пока безоперационная процедура не нарушает ключевые анатомические структуры и взаимоотношения нижнего века, ее можно применять у правильно отобранных пациентов как простой метод его омоложения. Не каждому пациенту требуется хирургическая блефаропластика для удовлетворения его потребностей, и некоторые деформации нижнего века и дефекты, вызванные старением, по-прежнему можно легко, безопасно и быстро вылечить с помощью инъекций ГК.

Это исследование было проведено для обзора опубликованной медицинской литературы по использованию ГК для омоложения нижних век и слезных впадин.

Сбор данных

Поиск в PubMed был проведен в мае 2020 года с использованием строк: «Слезной желоб [и] HA [и] наполнитель»; «Слезная корыто [и] HA»; «ГК [и] нижнее веко [и] наполнитель»; «ГК [и] нижнее веко», в результате чего было получено 242 проиндексированных статьи.

Результаты были ограничены участием людей в клинических испытаниях, рандомизированных контролируемых испытаниях, отчетах о случаях заболевания, сравнительных исследованиях, контролируемых клинических испытаниях и многоцентровых исследованиях.

Никаких ограничений по году или языку публикации не применялось.

Ручное рецензирование тезисов также проводилось для исключения статей, не относящихся к теме.

Окончательный результат включал 66 статей с 2005 по 2020 год.

Распределение данных

Тип исследования

Было восемнадцать проспективных исследований ^[12-21] , двадцать ретроспективных исследований ^[22-31] , и одно исследование был как ретроспективным, так и проспективным ^[32] ; тип исследования не упоминался в двадцати семи ^[33-42] .

Среди опубликованных работ было только одно рандомизированное контролируемое исследование ^[43] инъекций ГК, выполненных для омоложения области слезной впадины, а также два контролируемых исследования ^[16,40] .

Систематический обзор, представленный с метаанализом ^[41] , был проведен с целью оценки лечения рубцового эктропиона, включая инъекции ГК, среди нехирургических методов лечения.

Было написано восемь обзорных статей, первая в 2007 году ^[33] , затем в 2010 году ^[36] , 2012 году ^[38-40] и с 2016 по 2020 год ^[44-47] , и два сравнительных исследования были опубликованы в 2006 г. ^[13,22] .

Двадцать девять документов относятся к серии случаев ^{[11,18,27-29,48-52]} , тринадцать — к описаниям случаев ^{[20,30,31,37,39,53-57]} , в то время как остальные ^{[26,34,35,40,58-66]} относятся к общему содержанию [Рисунок 1].

Рисунок 1. Полученные статьи: тип исследования. РКИ: рандомизированное контролируемое исследование; CT: контролируемое исследование; Система. Обзор: систематический обзор; Сравнительный: сравнительное исследование; CS: Серия случаев; CR: История болезни

Продолжительность наблюдения

Средняя зарегистрированная продолжительность наблюдения составила 18,2 месяца ^[11-34] , в диапазоне от 0,75 (3 недели) ^[17,27,66] до 96 месяцев (8 лет) ^[24] .

Средняя популяция исследования

Исследование Айрана и Борна ^[11] остается самым крупным, с 400 пролеченными пациентами, за ним следует статья под редакцией Artzi et al . ^[51] , в котором был обследован 351 пациент.

Среди исследованных статей, в которых прямо упоминалась исследуемая популяция ^{[14-16,21,26,32,34,63,66-68]} , среднее значение (n) было 71,37 и варьировалось от 3 ^{[18] С} по 400 ^[11] после исключения отчетов о случаях.

Анатомия

С 2012 года было опубликовано три статьи по анатомическим темам: интересно, что опубликованные в 2012 году ^[58] и 2013 ^[60] были сосредоточены на области слезной канавки, тогда как в 2015 году ^[61] был нацелен на анатомические знания, применимые к средней части лица, а не только к нижнему веку.

Классификация

В двух статьях представлена ​​система классификации деформаций слезных желобов, а также дан обзор доступных методов лечения ^[45] и представлена ​​серия пролеченных пациентов с целью установления корреляции с достигнутыми результатами ^[62] .

Осложнения

Статьи, связанные с осложнениями, были опубликованы с 2012 года ^[25,39] и постоянно сообщались в 2014 году ^[68] , 2016 ^[51,69] , 2017 ^{[29,53 , 54]} , 2018 ^[69] , 2019 ^{[20,55-57,63]} и 2020 ^[70] .Это либо отчеты о случаях, либо серии случаев, и в одном из них не упоминается размер исследуемой популяции. Сообщенная продолжительность наблюдения, если упомянуто, варьировалась от 12 месяцев ^[29] до 5 лет ^[39,69] , с длительным отеком, эффектом Тиндаля и неровностями контура как наиболее часто сообщаемыми осложнениями, наряду с диплопией. ^[25] и ксантелазмоподобные реакции ^[53] как редкое явление. Об осложнениях также сообщалось в нескольких статьях, даже если они не были предметом исследования ^{[13,17,22,28,32,71-75]} , и включали два случая целлюлита и один случай мигрени ^[13] .

Техника

Исследования, посвященные личным методам, разработанным авторами, публикуются с 2005 года. Айран и Борн ^[11] и Кейн ^[12] написали первые статьи на эту тему, обе в 2005 году; усовершенствование техники и новые тенденции были опубликованы в 2006 г. ^[22,23] , 2007 ^[24,33] , 2011 ^[16,32,76] , 2012 ^{[26,41,42,66]} , 2013 ^[73] , 2014 ^[43] , 2015 ^[48-50] , 2016 ^[27,28] , 2017 ^[17,52] , 2018 ^{[19,71,74 ]} и 2019 ^[21] .

Анестезия использовалась как при местной инфильтрации ^{[11,19,24,31]} , так и при местном применении ^{[13-17,48,52]} .

Инъекции, выполняемые иглой, были описаны с 2005 по 2019 год ^{[11-16,21,28,33,74]} , в то время как использование канюли было зарегистрировано с 2017 года ^{[19,30,31,52,71]} , и только два исследования сообщили об обоих методах ^[17,62] .

Сообщается, что глубина инъекции выполняется непосредственно на границе костной ткани глазницы ^{[11,13,15,16,19,27,48,71,73,74]} , либо под круговой мышцей глаза ^{[14 , 24,31,32,50,66,71,74]} или подкожно ^[12,33] .Среднее количество HA, вводимого в каждую сторону, составляет 0,56 мл и колеблется от 0,2 мл ^[12] до 2,0 мл ^[44] .

Конечная точка

Из 66 исследований, включенных для анализа, большинство ^{[19,24,30,31,33,36,62,69,71,74]} были сосредоточены на омоложении слезных желобов, в то время как 10 сообщили об инъекциях ГК для лечат функциональные нарушения, такие как ретракция нижнего века ^{[23,35,37,67]} , рубцовый ^[34,41,75] и инволютивный эктропион ^[18] и супрахориоидальное выпучивание ^[40,58] .

Оценка результатов

В 2010 году были опубликованы две статьи об объективных и подтвержденных измерениях достижимых результатов безоперационного омоложения слезных желобов, оцененных с помощью цифровых 3D-фотографий и кутометра ^[14-16,76] . Статьи не были представлены до 2018 г. ^[74] , и эта тема не исследовалась.

Пересмотр данных

Этот обзор медицинской литературы по применению ГК для омоложения нижних век и слезных впадин выявил большое количество связанных исследований.

Средняя исследуемая популяция составляла 71,37 человек, в диапазоне от 3 ^[44] до 400 ^[11] пролеченных пациента, наряду с зарегистрированным средним сроком наблюдения 18,2 месяца в диапазоне 0,75 (3 недели) ^{[17, 27,66]} до 96 месяцев (8 лет) ^[24] .

Примечательно, что в первых двух статьях, когда-либо опубликованных по этой теме, уже было 6.5 месяцев ретроспективного наблюдения за 400 пролеченными пациентами ^[11] и 9 месяцев проспективного наблюдения за пролеченными пациентами ^[12] .

Несмотря на то, что нижнее веко и слезная впадина считаются сложными для инъекции участками, в 2012 г. были опубликованы только две статьи, посвященные соответствующей анатомии ^[58,60] , через семь лет после внедрения этой техники ^[11,12] . Впоследствии, анатомия и процесс старения области слезной впадины стали рассматриваться как сильно коррелированные со средней частью лица ^[61] и, таким образом, больше не публиковались как отдельные темы [Рисунок 2].

Рисунок 2.Статьи, посвященные анатомическим и техническим примечаниям: тренд публикаций

Первые статьи, посвященные осложнениям, возникающим при лечении ГК нижнего века и слезной впадины, были опубликованы в 2012 году Даяном и др. . ^[39] и Кашкоули и др. . ^[25] .

С тех пор постоянно публиковались статьи, посвященные осложнениям. ^{[20,51,53-57,63,68,69]} , до 2020 года ^[70] , в которых освещаются технические сложности этого лечения, требующего соответствующих навыков для его правильного выполнения [Рисунок 3].

Рис. 3. Статьи, ориентированные на осложнения: тенденция публикации

Однако о нежелательных явлениях иногда сообщается в статьях, которые напрямую не связаны ^{[13,17,22,28,32,39,71]} .

Наиболее частые осложнения включают эффект Тиндаля ^[51,63,69] , сине-серую дисхромию, до 30,5% случаев ^[69] ; неровности контура ^{[25,51,53,63,69]} от 4,25% ^[51] до 30,5% ^[69] случаев; и хронический малярный отек ^{[20,54,63,68-70]} , о котором сообщалось до 11% случаев ^[69] .

Незначительные или редко сообщаемые осложнения, вторичные по отношению к инъекциям ГК в нижнее веко и слезоточивый желоб, включают флегмона орбиты и мигрень ^[13] , замедленную резорбцию ГК ^[39] , диплопию ^[25] , кожные реакции на веках, похожие на ксантелазму ^[29] , образование гранулемы ^[55,56] и непроходимость слезного протока ^[57] [Рисунок 4].

Рис. 4. Сообщенные осложнения

Инъекция адекватной дозы гиалуронидазы всегда считалась лучшим лечением ^{[54,57,63,68-70]} , даже если отсрочено относительно первичного начала, для эти осложнения.Следовательно, введение надежной и безопасной техники играет ключевую роль в достижении оптимальных результатов.

Действительно, публикации по инъекционным методикам составляют большинство ^{[11-22,31,33,71]} зарегистрированных статей.

Местная анестезия широко использовалась либо местно ^{[13-17,48,52]} , либо путем местной инфильтрации ^{[11,16,60,61,66]} . Следует отметить, что следует соблюдать осторожность при введении раствора анестетика, чтобы избежать нежелательного изменения контуров нижнего века.

Тем не менее, некоторые авторы не сообщают об использовании какой-либо формы анестезии для этого лечения ^[32,73] .

Во избежание описанных выше осложнений необходимо вводить только небольшое количество ГК, так как сообщаемое среднее количество составляло 0,56 мл, в то время как в диапазоне от 0,2 мл ^[12] до 2,0 мл ^[48] с каждой стороны, в глубокой плоскости на нижнем крае глазницы, либо пре-периостально ^{[11,13,15,16,19,27,48,71,73,74]} , либо под orbicularis oculi мышц ^{[14, 24,31,32,50,52,66,71,74]} .

Основываясь на личном опыте, авторы предлагают вводить меньшее количество от 0,2 мл до 0,45 мл за сеанс ^[77] , поскольку вышеупомянутые 0,56 мл могут включать коррекцию как деформации слезной канавки, так и пальпебро-малярной борозды ^{[ 11,13,16,20,22,30-32,60,61]} .

Авторы предпочитают методы прямой инъекции в надкостницу (GS) и ретроградную инъекцию глубже, чем круговая мышца (AD).

Первый требует идентификации и защиты подглазничного отверстия легким нажатием пальца с последующим введением иглы 30 размера в самую глубокую часть слезной канавки, которую всегда сначала обрабатывают инъекцией геля ГК в виде однократной инъекции. болюс на костной поверхности.Затем область инъекции мягко массируется для придания естественной формы, а затем оценивается для дальнейших инъекций, если это необходимо.

Если предпочтительна канюля, точка входа расположена на пересечении вертикальной линии, проходящей через внешний угол глазной щели, и линии, отмеченной отрывным желобом. После введения он должен проколоть orbicularis oculi мышцу и продвигаться, пока не достигнет костного орбитального гребня. Таким образом, подглазничное отверстие будет располагаться глубже плоскости инъекции.

Затем канюлю следует переместить медиально к внутреннему уголку глаза и ретроградно ввести небольшое количество ГК. Ретуширование было необходимо в течение 1 месяца примерно в 20% случаев, леченных с помощью канюли, обычно требуется дополнительная инъекция от 0,1 мл до 0,3 мл ГК, чтобы улучшить результат предыдущего сеанса, в то время как инъекции иглами не требовали дальнейших инъекций. исправления.

Выбор между иглой или канюлей основан на личном опыте и предпочтениях.В то время как авторы испытывали отек, покраснение и боль после инъекции в 2–3% случаев, в последнем случае возникает меньше синяков и экхимозов. Синяк также может вызвать сдавление лимфатических сосудов с повышенным риском отека, хотя он сводит к минимуму риски внутрисосудистой инъекции и эмболии.

Как правило, рекомендуется не делать инъекции медиально во внутренний угол глазной щели, чтобы избежать повреждения или компрессии угловых сосудов ^[77] .

По опыту авторов, использование канюли приводит к чрезмерной коррекции и эффекту Тиндаля в 6–7% случаев, в то время как инъекции иглы позволяют избежать таких осложнений; тем не менее, это должно выполняться опытными инженерами.

О подкожном введении ГК сообщается редко ^[12,33] и не упоминается с 2007 года.

Инъекция может выполняться как с помощью иглы, так и с помощью канюли; Примечательно, что техника с иглой упоминалась с самых первых статей в 2005 году, до 2019 года ^{[11-16,21,24,33,74]} , в то время как использование канюли не упоминалось до 2017 года. ^{[19,30,31,52,71]} .

Целью данной статьи не является обсуждение безопасности этих двух методов инъекции ГК при деформациях слезных желобов и нижних век, но, по мнению автора, растет осведомленность о соответствующей анатомии ^[58,60,61] поддержал использование тупых канюль в качестве более безопасного выбора для инъекторов, что совпало с ростом количества связанных бумаг после 2017 г. [Рисунок 5].

Рис. 5. Статьи, посвященные осложнениям: тенденции публикаций в отношении использования игл и канюль

Наконец, чтобы подчеркнуть надежность инъекций ГК для лечения деформаций нижних век, 10 исследований из 66 рассмотренных в этой статье были сосредоточены на ее использование при лечении функциональных нарушений, таких как ретракция ^{[23,35,37,67]} , рубцовый ^[34,41,75] и инволютивный эктропион ^[18] и супрахориоидальное выпучивание ^[40,59] , в то время как большинство ^{[11-13,19,22,30,62,69,71,74]} , конечно же, были направлены на омоложение нижнего века и слезной впадины.

Что касается опубликованной литературы, то можно утверждать, что интерес к омоложению нижних век и слезных впадин достиг своего пика в 2012 году, но продолжает иметь восходящую тенденцию, как показано на Рисунке 6.

Рисунок 6. Сосредоточение внимания на методах и осложнениях статьи: тренд публикаций

Действительно, эта статья имеет некоторые ограничения, так как представленный обзор не является систематическим и, следовательно, не позволяет провести метаанализ собранных данных.

Кроме того, что касается классификации уровней доказательности Оксфордского центра доказательной медицины (OCEBM) ^[78] , средний уровень доказательности оцененных исследований низок, поскольку было проведено только одно рандомизированное контролируемое исследование. ^[43] об инъекциях ГК для омоложения области слезной впадины (уровень 1b), два контролируемых испытания ^[16,41] (уровень 4) и систематический обзор вместе с метаанализом ^[76] ( Уровень 3а), который действительно проводился для оценки лечения рубцового эктропиона и упоминался, поскольку он включает инъекции ГК среди нехирургических методов лечения.

Остальная литература была ограничена сериями случаев, отчетами о случаях и наблюдательными когортами, и в ней отсутствуют многоцентровые исследования, что подчеркивает систематическую ошибку из-за различий в методах одного оператора.

Представлены многочисленные классификации степени деформации слезной канавки ^[45,62] , хотя стандартизированная классификация еще не включена в текущую литературу.

Отсутствие системы оценок или классификации напрямую коррелирует с нехваткой доступных статей, посвященных объективной оценке результатов лечения деформации слезной впадины с помощью инъекций ГК.Цифровая 3D-фотография стала предпочтительным методом с 2010 г. ^[14,76] , но за исключением статьи, опубликованной Чо и др. . ^[74] в 2018 году оценка результатов проводилась только субъективно, клинически ^{[11,12,22,33]} или с помощью двумерных фотографий ^{[15,16,43,48,50,68]} , иногда даже без стандартизированных условий ^{[13,24,27,28,32,52,69]} , Глобальная шкала эстетической оценки по оценке пациентов и врачей ^{[17,21,43,48,50,66]} , и вводили анкеты ^[71] , даже по телефонным звонкам ^[26] .

Примечательно, что только одна статья была посвящена инструментальному наблюдению и оценке результатов с помощью ультразвука, и она была опубликована в 2013 г. ^[73] . С тех пор никаких других исследований по теме не проводилось.

В то время как хирургическое лечение остается стандартом омоложения нижнего века, безоперационная коррекция его отдельных деформаций, таких как слезная впадина, инъекциями ГК, может обеспечить надежный и жизнеспособный вариант, основанный на представленных доказательствах.

По опыту автора, при правильном выполнении это лечение может принести большое удовлетворение как пациентам, так и врачам благодаря немедленному результату и продолжительности жизни, поскольку его можно оценить на срок до 1 года после инъекции.

Насколько известно авторам, это первый обзор литературы, связанный с использованием ГК на нижнем веке для коррекции деформации слезной впадины и омоложения.

Первая китайская супермодель, меняющая стандарты красоты

Лю Вэнь — первая супермодель из 1,3 миллиарда жителей Китая. Она начала с того, что отправила фотографии на онлайн-кастинг моделей в надежде выиграть компьютер, главный приз. Но в итоге у нее было гораздо больше, чем компьютер: она стала первой моделью азиатского происхождения, принявшей участие в шоу Victoria’s Secret, и стала первой азиатской представительницей Estée Lauder в международной рекламе красоты.Приехав в город, чтобы продвигать новую маску Advanced Night Repair Concentrated Recovery PowerFoil Mask, она рассказала Cut о том, что она не считается традиционно красивой в Китае, как она видела, как меняется восприятие азиатской красоты и как ее рутинный уход за кожей « совсем не легко ».

Прошло шесть лет с тех пор, как Эсте Лаудер назвала вас представителем Азии. Как вы считаете, изменилось ли ваше отношение к красоте и азиатскому восприятию красоты ?
До того, как я моделировал, я никогда не считал себя красивой.Даже сейчас я не считаю себя красивой. Я думаю, что это моя личность, которая делает мою красоту особенной и неповторимой. Если вы посмотрите в прошлое, китайцы всегда считали такие вещи, как большие глаза, острый нос или большие губы красивыми. У меня были те же мысли, что и в детстве, когда я смотрел фильмы.

Но по мере взросления вы лучше понимаете, что такое красота. Дело не только во внешнем виде. Ваш внешний вид меняется в зависимости от вашей уверенности, а затем меняется и ваша красота. Когда я впервые приехал в Нью-Йорк, все люди говорили: «Ты выглядишь таким азиатом, потому что у тебя другая форма глаз.«Они действительно не понимали, потому что не видели так много азиатских моделей.

Но сейчас азиатских моделей становится все больше и больше возможностей понять азиатскую красоту. Например, раньше люди красили меня красными губами, потому что думали, что это похоже на китайское. Но сейчас азиатским моделям наносят много красной помады, потому что у нас тон кожи другой, чем у кавказцев, и они видят, что это нам подходит. Азия — это не только красный цвет.

Вы говорите, что не считаете себя красивой.Но мне это кажется любопытным, потому что как модель вы славитесь своей красотой.
Не думаю, что я красивая. Люди, наверное, думают, что я симпатичный, потому что у меня ямочки на щеках, я дружелюбен и всегда улыбаюсь. Но красота бывает другой. По-китайски люди говорят, что у меня chi ze , что означает аура или сильное чувство презентации. Дело не во внешности. Дело в уверенности. Я думаю, это то, что видят люди.

Например, я был в Китае, снимая телешоу на китайский Новый год.Обычно актрисы на сцене носят платья. Но на мне был розовый костюм от Dolce & Gabbana. Люди думали, что я буду носить платье, потому что это очень традиционное мероприятие. В комментариях люди говорили: «О, она выглядит прекрасно, но дело не только в лице, а во всем». Я не знаю, как выгляжу, но думаю, что моя личность сильнее моего лица. Кроме того, у меня нетрадиционное лицо. У меня маленькие глаза, и у меня нет двойного века. Но это естественно. Я должен это ценить.

А как насчет вашей собственной косметической процедуры? Каковы ваши утренние или вечерние косметические процедуры, например ?
Я как модель путешествую и работаю как сумасшедший.На самом деле, я приземлился несколько часов назад. Я быстро приняла душ и надела маску. Для моей косметической процедуры это довольно сложно. Это совсем непросто. Мне нравится быть естественным, но естественность не совсем естественна. Чтобы быть естественным, у вас должна быть действительно хорошая кожа. Это действительно важно.

Каждый день я глубоко очищаю лицо — это первый шаг. Затем используйте тоник, сыворотку и крем для глаз. Затем иногда дневной крем на утро и крем для загара. На ночь перейду на ночной крем.Я использую маски для лица примерно пять раз в неделю. Я люблю их — это моя любимая часть моей косметической рутины.

Когда я был на десять лет моложе, чем сейчас, мне действительно не нужно было заботиться о себе. Я мог есть все, что хотел, и мне не приходилось заниматься спортом. Шутки в сторону. Но теперь, когда я старею, мне нужно быть осторожным, немного тренироваться и заботиться о своей коже.

Есть ли в вашем уходе за кожей или косметике что-нибудь, вдохновленное азиатскими мотивами?
Не так много различий между косметическими процедурами в азиатском и неазиатском стиле, но я думаю, что наш процесс ухода за кожей более щадящий и ориентированный на детали.Это маленькие шаги, а не все сразу. Моя мама всегда говорила мне попробовать разные супы. У нас есть традиционный азиатский суп из свиных лапок, в котором есть коллаген, который полезен для кожи.

Моя мама тоже говорит о кровообращении. Я не пью холодные напитки, как никогда не пью холодную воду. Когда я хожу в рестораны в Америке, мне всегда дают холодную воду. Я всегда спрашиваю, можно мне горячей воды или чая, и они такие: Ты в порядке, ?

А как насчет смены часовых поясов?
Я приземлился здесь несколько часов назад, и у меня нет смены часовых поясов, потому что я не сплю, разговариваю с людьми и развлекаюсь.Если у меня нарушение смены часовых поясов, лучше всего встать пораньше, пойти в спортзал и немного побегать. Может быть, также немного займитесь SoulCycle, вспотеете и примете горячую ванну или горячий душ. Во время путешествия не ешьте слишком много тяжелой пищи. Старайтесь есть легкую пищу для своего тела.

В более ранней статье для Vogue вы говорили о том, что надеетесь избавиться от стереотипа, согласно которому азиатские женщины считаются очень послушными и покорными. Как вы думаете, что будет дальше с азиатскими женщинами?
Я надеюсь, что когда люди видят азиатских женщин, они поймут, что мы все разные.Мы много времени проводим с кавказцами, они просто объединяют нас как азиатских. Но даже в разных городах Китая люди имеют разные личности. Точно так же, если вы из Кореи или Японии. Вы сейчас разговариваете со мной, ваша семья из Тайваня, или кто-то еще из Чикаго, а я из Китая. Мы выглядим азиатами, но все равно выглядим иначе. Мы не выглядим одинаково.

Как мировой представитель красоты, чувствуете ли вы, что то, как азиаты воспринимают красоту в пределах своей расы, изменилось?
Чем больше вы что-то видите, тем больше вам нравится, О, хорошо, .Например, вернуться к двойным векам. Возможно, раньше двойные веки были не так распространены. Я думаю, что раньше люди не знали, как с этим обращаться или что-то делать, поэтому о его красоте судили несправедливо. Теперь люди учатся изображать отдельные веки в виде А, вот что это такое .

На самом деле, у немногих китаянок есть двойное веко. Не думаю, что Эсте Лаудер выбрала меня, потому что у меня нет двойных век. Просто так получилось. Но я получил комментарии, когда люди видели мои фотографии и говорили: «О, одно веко — это прекрасно.«Я действительно счастлив, что не делал никаких операций. Девушки, у которых были единственные веки, возможно, раньше думали, что у этой красавицы есть только один тип глаз. Но теперь они видят все больше и больше типов, так что будет изменение.

Это интервью было сокращено и отредактировано.

Факторы окружающей среды, способствующие птозу верхнего века: исследование однояйцевых близнецов | Журнал эстетической хирургии

Аннотация

Предпосылки

В современной литературе мало информации о влиянии воздействия окружающей среды на тяжесть приобретенного блефароптоза.

Цель

Авторы оценили факторы окружающей среды, которые могут способствовать птозу век в популяции однояйцевых близнецов.

Методы

Были проанализированы фотографии 286 пар близнецов из проспективно собранной базы данных с 2008 по 2010 годы. Авторы идентифицировали 96 наборов однояйцевых близнецов (192 человека) с разной степенью птоза. Цифровые фотографии были проанализированы, и степень птоза была измерена в каждом глазу каждого испытуемого.Учитывались внешние факторы, которые потенциально могли способствовать развитию блефароптоза. Затем авторы оценили корреляцию 9 различных факторов риска окружающей среды с птозом. Обобщенная линейная смешанная модель была построена для определения ассоциаций измерений птоза с факторами риска окружающей среды, полученными из базы данных предметного обследования.

Результаты

Средний уровень птоза верхнего века в исследуемой популяции составлял 1,1 мм. Средняя разница птоза между близнецами составила 0.5 мм. Ношение контактных линз, жестких или мягких, в значительной степени ассоциировалось с птозом. Средний показатель птоза среди близнецов, не носивших контактных линз, составил 1,0 мм; для тех, кто носил мягкие контактные линзы, среднее значение составляло 1,41 мм, а для тех, кто носил жесткие контактные линзы, среднее значение составляло 1,84 мм.

Выводы

Приобретенный птоз не связан с индексом массы тела, курением, воздействием солнца, употреблением алкоголя, рабочим стрессом или сном. Ношение жестких или мягких линз было связано с повышенным риском птоза.Эти влияния не зависят от генетической предрасположенности.

Уровень доказательности

3 Диагностика

Периорбитальное омоложение уже давно является основным направлением эстетической хирургии. Общие проблемы стареющего глаза включают птоз бровей, избыток кожи верхнего века, выпячивание жира и птоз век. ^1,2 Когда человек находится в неподвижном прямом взгляде, нормальное анатомическое положение верхнего края века должно быть на 1 мм ниже верхнего края лимба. Когда веко опускается ниже этой точки, это считается опущением. ¹ Опущение век создает усталый и постаревший вид. Когда птоз тяжелый, он может создать механическое препятствие для поля зрения. В большинстве случаев птоз лечат хирургическим путем, но важно установить причину, прежде чем предпринимать какие-либо вмешательства.

Птоз имеет множество перечисленных причин, которые необходимо учитывать перед любой оперативной коррекцией. Эти причины можно разделить на 6 различных подтипов: врожденные (недоразвитие леватора), миогенные, нейрогенные, апоневротические, механические и псевдоптозные. ³ Миогенный птоз является результатом таких заболеваний, как миастения и хроническая прогрессирующая офтальмоплегия. Причины нейрогенного птоза включают нарушения мозгового кровообращения и рассеянный склероз. Механический птоз может быть связан с опухолями, кистами и увеличенными слезными железами. Тяжелая травма глазницы или периокулярных тканей лица также может привести к птозу. ^4,5 Псевдоптоз может быть вызван энофтальмом, вторичным по отношению к травме лица или тяжелой дерматохалазии, которая перекрывает край верхнего века.Устранение вышеуказанных причин приобретенного птоза или псевдоптоза приводит к диагностике инволюционного или апоневротического птоза. Предполагается, что апоневротический птоз является результатом разрыва или истончения апоневроза поднимающей мышцы, что считается частью естественного процесса старения. Влияния микротравм, такие как ношение контактных линз, протирание глаз и операция по удалению катаракты, были вовлечены как потенциальные причины апоневротического птоза, хотя ни одно исследование не учитывало влияние генетической предрасположенности. ^6-8 Было показано, что факторы окружающей среды, такие как пребывание на солнце, употребление алкоголя и курение, влияют на признаки старения лица. ^9,10 В настоящее время в литературе отсутствуют сведения о влиянии этих факторов окружающей среды на птоз. Мы разработали исследование для оценки влияния факторов окружающей среды на птоз путем анализа и изучения историй однояйцевых близнецов с различной степенью тяжести блефароптоза.

МЕТОДЫ

Мы получили одобрение институционального наблюдательного совета от университетских больниц, Медицинского центра Case, Кливленд, Огайо, для оценки того, какие факторы окружающей среды влияют на признаки старения у близнецов в ретроспективном когортном исследовании.Мы проанализировали фотографии и анкеты по социальному / медицинскому анамнезу из базы данных, которая содержала информацию, собранную на ежегодном фестивале Twins Days Festival в Твинсбурге, штат Огайо, с 2008 по 2010 годы. Анкеты предоставили данные об использовании контактных линз, потреблении алкоголя, воздействии солнца, курении, рейтинг рабочего стресса и привычки сна (дополнительный материал). Во время опроса была сделана полная серия фотографий лиц каждого испытуемого. Фотографии были сделаны камерой Nikon SRL (Токио, Япония) с использованием кольцевой вспышки Nikon с расстояния примерно 4 фута при 16 ступенях диафрагмы, выдержке 1/60, ISO 100 с ручной фокусировкой.Камера была откалибрована и сбалансирован белый цвет на месте, чтобы соответствовать условиям освещения в тот день. Двойные наборы делали фотографии, сделанные с интервалом всего в несколько минут, и подвергались воздействию тех же относительных факторов освещения окружающей среды. Все субъекты дали информированное согласие.

Фотографии 286 пар близнецов были просмотрены двумя независимыми рецензентами, чтобы идентифицировать близнецов с разными уровнями птоза, заметными при фронтальном обзоре. Эти фотографии с фронтальным обзором сравнивали с фотографиями улыбающихся испытуемых, чтобы оценить изменение положения бровей, и с фотографиями сбоку, чтобы оценить общее положение глазного яблока.Наборы близнецов, в которых у одного из близнецов положение бровей при улыбке значительно отличалось от положения в состоянии покоя, были исключены, чтобы исключить влияние компенсации бровей на измерение птоза. Близнецы с признаками значительного положительного вектора или энофтальма были исключены, чтобы исключить влияние положения глазного яблока на положение век. Кроме того, исключались пациенты с историей врожденного птоза, нейрогенных расстройств, глазных заболеваний или перенесенных офтальмологических операций.

Фотографии пациентов, соответствующих указанным выше критериям, подверглись детальной оценке.Типичный лимб имеет диаметр 11 мм. У пациента без птоза верхнее веко перекрывает верхний край лимба на 1 мм. Птоз измеряли, сначала оценивая количество пикселей цифровой фотографии от среднего зрачка до края нижнего лимба. Это количество пикселей было установлено на 5,5 мм. Если нижняя конечность не была видна, для обоих глаз использовали контралатеральный глаз. Второе измерение проводилось от среднего зрачка до края верхнего века. Расстояние было преобразовано в миллиметры на основе сравнения отношения с ранее определенным расстоянием между средним зрачком и нижним лимбом.Глаза с расстоянием менее 4,5 мм были определены как птотические, с серьезностью, измеренной в миллиметрах (рис. 1). Среднее значение обоих измерений использовалось для статистического анализа.

Рис. 1.

Эта фотография 39-летней женщины была проанализирована для измерения. Синяя горизонтальная линия представляет ось среднего зрачка. Красная линия проводится от среднего зрачка до нижнего края лимба. Это расстояние было установлено на уровне 5,5 мм. Зеленая линия показывает расстояние от среднего зрачка до верхнего края века.Птоз измеряли, сравнивая зеленую линию с красной линией и вычитая ее из 4,5 мм.

Рис. 1.

Эта фотография 39-летней женщины была проанализирована для измерения. Синяя горизонтальная линия представляет ось среднего зрачка. Красная линия проводится от среднего зрачка до нижнего края лимба. Это расстояние было установлено на уровне 5,5 мм. Зеленая линия показывает расстояние от среднего зрачка до верхнего края века. Птоз измеряли, сравнивая зеленую линию с красной линией и вычитая полученное значение из 4.5 мм.

Статистический анализ проводился с использованием Microsoft Excel 2010 (Microsoft, Redmond, WA). Факторы окружающей среды коррелировали с тенденциями птоза с использованием одномерной обобщенной линейной смешанной модели в SAS, версия 9.3 (SAS Institute, Inc., Кэри, Северная Каролина). Значимость была определена на уровне P <0,05.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Мы определили в общей сложности 96 близнецов (192 субъекта), которые соответствовали критериям включения и имели заметно различающиеся уровни птоза (рис. 2).Испытуемые включали 44 мужчины и 148 женщин, средний возраст которых составлял 48,5 года (диапазон от 18 до 82 лет). Средний индекс массы тела (вес в килограммах, разделенный на рост в квадратных метрах) составил 26,4 (диапазон от 16,4 до 52,7). Было 70 пациентов, которые сообщили о курении в анамнезе (в среднем 18,7 пачка-лет; диапазон от 1 до 66 пачка-лет). Девяносто девять пациентов сообщили о том, что употребляли алкоголь, в среднем 2,4 порции напитка в неделю. Средний расчетный балл по солнцу составил 117,9.

Рисунок 2.

У этих 39-летних однояйцевых близнецов разный уровень птоза. Эти пациенты были визуально идентифицированы по базе данных о близнецах и измеряли индивидуальный птоз в каждом глазу. (A) Этот близнец не носил контактных линз. (B) Этот близнец действительно носил контактные линзы.

Рис. 2.

У этих 39-летних однояйцевых близнецов разный уровень птоза. Эти пациенты были визуально идентифицированы по базе данных о близнецах и измеряли индивидуальный птоз в каждом глазу. (A) Этот близнец не носил контактных линз.(B) Этот близнец действительно носил контактные линзы.

Среднее значение птоза составляло 1,1 мм. Распределение степени птоза продемонстрировало 89 субъектов с птозом 0–1 мм, 73 пациента с птозом 1-2 мм и 27 субъектов с птозом 2-3 мм. У трех пациентов был птоз более 3 мм. Средний дифференциальный птоз между более и менее птотическим близнецом составил 0,5 мм. Было 59 групп близнецов с разницей в птозе <1 мм, 35 ​​групп с разницей в 1-2 мм и 2 группы с разницей> 2 мм (Таблица 1).

9183 9 Средняя разница в птозе у близнецов .

Измерение среднего птоза .	Кол-во субъектов .	Среднее или процентное значение .
Все пациенты	192	1,1 мм
Нет	18	9,38%
<0,05 мм	8	8 0,05 мм 9183	8	51	26.56%
1-2 мм	72	38.02%
2-3 мм	27	14.06%
≥3 мм	3	Кол-во сдвоенных комплектов .	Среднее или процентное значение .
Все сдвоенные комплекты	96	0,5 мм
<0.5 мм	2,08%
≥3 мм	0	—

9183 9183

Среднее измерение птоза .	Кол-во субъектов .	Среднее или процентное значение .
Все пациенты	192	1,1 мм
Нет	18	9,38%
<0,05 мм				51	26,56%
1-2 мм	72	38,02%
2–3 мм	27	14.06%
1 01907 1 01903
1 01907 1 01907	.56%
Средняя разница в птозе между близнецами .	Кол-во сдвоенных комплектов .	Среднее или процентное значение .
Все сдвоенные наборы	96	0,5 мм
<0,05 мм	22	22,92%
0,05–1 мм	9018			0,05–1 мм	903 1–2 903 мм	35	26,04%
2-3 мм	2	2.08%
≥3 мм	0	—

903 .1 918 918

Среднее измерение птоза .	Кол-во субъектов .	Среднее или процентное значение .
Все пациенты	192	1,1 мм
Нет	18	9,38%
<0,05 мм	%	≥3 мм	3	1,56%
Средняя разница в птозе между близнецами .	Кол-во сдвоенных комплектов .	Среднее или процентное значение .
Все сдвоенные комплекты	96	0.5 мм
<0,05 мм	22	22,92%
0,05–1 мм	37	38,54%
1-2 мм	358	1–2 мм	2-3 мм	2	2,08%
≥3 мм	0	—

9183 9183

Среднее измерение птоза .	Кол-во субъектов .	Среднее или процентное значение .
Все пациенты	192	1,1 мм
Нет	18	9,38%
<0,05 мм				51	26,56%
1-2 мм	72	38,02%
2-3 мм	27	14.06%
≥3 мм	3	1,56%
Средняя разница в птозе между близнецами .	Кол-во сдвоенных комплектов .	Среднее или процентное значение .
Все сдвоенные наборы	96	0,5 мм
<0,05 мм	22	22,92%
0,05–1 мм	9018			0,05–1 мм	903 1–2 903 мм	35	26.04%
2-3 мм	2	2,08%
≥3 мм	0	—

Мы оценили корреляцию птоза с 9 различными факторами риска окружающей среды. Факторами, которые не показали статистической связи с повышенным птозом, были индекс массы тела, количество часов сна за ночь, рабочий стресс, курение и потребление алкоголя. Ношение жестких или мягких контактных линз в значительной степени ассоциировалось с птозом (таблица 2).Использование жесткого контакта было связано с большим птозом, чем использование мягкого контакта (рис. 3).

Таблица 2. Связь

птоза с факторами окружающей среды

7 9190

Фактор окружающей среды .	P Значение .
Индекс массы тела a	.3469
Количество часов сна в сутки	.1192
Рабочий стресс	.8233
Воздействие солнечных лучей	.7053
Статус курения (да и нет)	.4562
Пачка лет курения	.2361
Использование жесткого контакта	.0006
Использование мягкого контакта	.0017

.

Фактор окружающей среды .	P Значение .
Индекс массы тела a	.3469
Количество часов сна в сутки	.1192
Рабочий стресс
Статус курения (да и нет)	.4562
Количество лет курения	.2361
Потребление алкоголя	.6608
Использование жесткого контакта	.0006
Использование мягкого контакта	.0017

Таблица 2.

Связь птоза с факторами окружающей среды

Фактор окружающей среды .	P Значение .
Индекс массы тела a	. 3469
Количество часов сна в сутки	.1192
Рабочий стресс	.8233
Воздействие солнца	.7053
Статус курения (да и нет)	.4562
.
Расход спирта	.6608
Использование жесткого контакта	.0006
Использование мягкого контакта	.0017

..

Фактор окружающей среды
P Значение .
Индекс массы тела a	.3469
Количество часов сна в сутки	.1192
Рабочий стресс
Статус курения (да и нет)	.4562
Количество лет курения	.2361
Потребление алкоголя	.6608
Использование жесткого контакта	.0006
Использование мягкого контакта	.0017

Рисунок 3.

Эти 65-летние однояйцевые близнецы женского пола имели разный уровень птоза, связанный с ношением контактных линз. (A) Эта субъект носила мягкие контактные линзы и имела меньший птоз, чем ее близнец. (B) У этой подопытной были жесткие контактные линзы, и у нее был более серьезный птоз, чем у ее близнеца.

Рисунок 3.

У этих 65-летних однояйцевых близнецов разный уровень птоза, связанный с ношением контактных линз. (A) Эта субъект носила мягкие контактные линзы и имела меньший птоз, чем ее близнец. (B) У этой подопытной были жесткие контактные линзы, и у нее был более серьезный птоз, чем у ее близнеца.

Из 192 участников исследования 47 сообщили о ношении контактных линз. У 13 из этих испытуемых были близнецы, которые не носили контактных линз. Дальнейший анализ показал, что средняя степень тяжести птоза у субъектов, которые не носили контактные линзы, составляла 1.0 мм. Те, кто носил мягкие контактные линзы, имели средний размер птоза 1,41 мм, а те, кто носил жесткие контактные линзы, имели средний размер 1,84 мм (Таблица 3).

Таблица 3. Среднее значение птоза

у субъектов в зависимости от типа ношения контактных линз

Тип контактных линз .	Измерение среднего птоза .
Нет	1,00 мм
Мягкий	1.41 мм
Жесткий	1,84 мм

Тип контактной линзы .	Измерение среднего птоза .
Нет	1,00 мм
Мягкий	1,41 мм
Жесткий	1,84 мм

Ptosisorn Таблица 9000 Типы контактов 9000 2 Типы контактов 9000 2 Тип контактной линзы . Измерение среднего птоза . Нет 1,00 мм Мягкий 1,41 мм Жесткий 1,84 мм

7

7 .

Измерение среднего птоза .
Нет	1,00 мм
Мягкий	1.41 мм
Жесткий	1,84 мм

ОБСУЖДЕНИЕ

Блефароптоз, который может вызывать стигму с возрастом, может вызывать как функциональные, так и косметические изменения в глазах. Птоз часто распознается у пациентов, которым требуется эстетическая блефаропластика, и во время этой процедуры важно исправить проблему; в противном случае предоперационный птоз будет более очевидным после операции. Хирургические вмешательства для лечения птоза хорошо описаны и включают приостановку леватора, а также процедуры Фазанелла-Сервата, Путтермана и модифицированные процедуры Путтермана. ^11-13 Птоз может быть вызван множеством причин, поэтому перед хирургическим вмешательством важно исключить все системные или медицинские причины приобретенного птоза. Устранение всех других причин во время обследования на птоз оставляет хирургу диагноз апоневротического птоза. Если нет конкретного идентифицируемого травматического события, птоз объясняется ослаблением апоневроза леватора. Ослабление поднимающей мышцы считается частью естественного процесса старения, хотя во многих исследованиях исследователи обнаружили птоз у более молодых людей, который не был связан с какой-либо обычно идентифицируемой причиной или травмирующим событием. ^6,7,14 Мы исключили субъектов, которые ранее перенесли операцию на глазах или веках, потому что эти типы операций могут оказать значительное влияние на птоз и внесут слишком много вариабельности в настоящее исследование. Насколько нам известно, это было первое исследование, в котором широко оценивали факторы окружающей среды, которые, как известно, влияют на старение лица, в частности, чтобы определить влияние на птоз. ^9,10,15,16

Птоз можно визуализировать и измерить на фотографии переднего и заднего обзора, сделанной с объектами в состоянии покоя, но необходимо соблюдать осторожность, чтобы исключить другие влияющие факторы.Все субъекты с потенциальными медицинскими причинами, неврологическими причинами и ранее перенесенными травмами глаза или операциями были исключены из исследования. Кроме того, был использован тщательный анализ нескольких фотографий для выявления и исключения субъектов с признаками энофтальма, значительной дерматохалазии, затрудняющей верхнее веко, птоза бровей или компенсации птоза с активацией лобной кости. Это позволило нам учесть большинство факторов, которые потенциально могут повлиять на птоз в нашей оценке. Исключение всех других причин птоза и точная оценка степени птоза имели первостепенное значение для анализа.

Это исследование впервые продемонстрировало, что продолжительность сна, пребывание на солнце, потребление алкоголя, рабочий стресс и курение не оказывают значительного влияния на приобретенный птоз после контроля генетического влияния. Можно предположить, что недосыпание и раздражение глаз, приводящее к растиранию, могут привести к растяжению леваторов верхнего века. Со временем это может вызвать птоз. Однако в настоящем исследовании мы не обнаружили значительной связи между этими факторами и птозом век.

Ношение контактных линз ранее было связано с приобретенным птозом. В 1891 году Эпштейн и Путтерман ⁷ показали доказательства птоза в серии случаев из 5 пользователей контактных линз. Kersten et al ¹⁴ и van den Bosch и Lemij ¹⁷ обнаружили частоту птоза век при ношении жестких контактных линз, которая колебалась от 23% до 43%. В исследовании 46 субъектов и контрольной группы соответствующего возраста ван ден Бош и Лемий обнаружили в среднем на 0,5 мм больше птоза у тех, кто носит контактные линзы.Bleyen et al ¹⁸ и Reddy et al ¹⁹ также показали связь между птозом и ношением мягких контактных линз. Совсем недавно Kitazawa ²⁰ опубликовала исследование случай-контроль в популяции Японии и обнаружила более высокую распространенность контактного использования среди пациентов с птозом. Настоящее исследование дополнительно подтверждает выводы этих авторов с помощью объективного воспроизводимого метода, который устанавливает значительное влияние использования контактных линз на птоз.

Точный механизм птоза, вызванного контактными линзами, полностью не выяснен.Предполагается, что вытягивание верхнего века для установки и удаления контакта может привести к хронической микротравме, дряблости и нарушению целостности поднимающего устройства. Watanbe et al. ²¹ изучали биопсии 30 пациентов с птозом, 15 из которых носили контактные линзы, а 15 — нет. Они обнаружили, что ношение контактных линз связано с фиброзом в мышцах Мюллера, тогда как возрастной птоз демонстрирует разрыв в мышцах. Они предположили, что фиброз в мышце Мюллера приводит к снижению сократительной способности.

Это исследование имеет несколько очевидных преимуществ по сравнению с ранее опубликованной литературой. Прямое сравнение однояйцевых близнецов создает идеальное сравнение случай-контроль. Наше исследование с участием 192 человек, 47 из которых носили контактные линзы, представляет собой одно из крупнейших популяционных исследований приобретенного птоза век. Хотя многочисленные исследования были специально сосредоточены на влиянии ношения контактных линз, настоящее исследование было разработано с более широким акцентом на попытку определить, способствуют ли какие-либо другие факторы окружающей среды птозу.Кроме того, в большинстве исследований пациенты классифицируются как имеющие или не имеющие птоз. Мы измерили степень птоза и определили связь этих измерений с различными факторами окружающей среды. Не все случаи приобретенного птоза между близнецами можно объяснить использованием контактных линз. В нашей популяции средний размер птоза составил 1,1 мм. Примерно у 15,2% пациентов размер> 2 мм. Вероятно, существуют и другие неустановленные факторы, которые играют роль в развитии птоза.Хотя мы проверили 9 различных факторов окружающей среды, которые предположительно были вовлечены, настоящее исследование не является исчерпывающим. Средний возраст нашей популяции составлял 48,5 лет, и вполне возможно, что факторы окружающей среды, такие как пребывание на солнце, курение, недостаток сна и употребление алкоголя, могут занять несколько лет, чтобы вызвать значительные изменения степени птоза, что, следовательно, будет очевидным. по предметам старшего возраста. Murchison et al., ^{, 22,} , отметили, что у разных этнических групп есть различия в нормативном краевом рефлекторном расстоянии (MRD1).В исследуемой популяции белые испытуемые имели среднее значение MRD1 5,1 мм, в то время как черные испытуемые имели среднее значение MRD1 4,5 мм. Мы не делали поправку на этническую принадлежность; однако разница в измерениях птоза между близнецами не изменилась бы независимо от нормативных значений, используемых для измерения абсолютного птоза. Большинство наших испытуемых были белым населением, и использование вышеуказанных нормативных значений увеличило бы общий объем зарегистрированного птоза.

В практике старшего автора многие пациенты с обнаруживаемым птозом не имели никакой другой причины, кроме ношения контактных линз.Приобретенный птоз такого типа очень хорошо поддается хирургическому лечению, и Guyuron and Davies ²³ показали ценность модифицированной техники Путтермана.

Основным недостатком настоящего исследования является использование данных с фотографий. Фотографии в натуральную величину не делались, но процесс детального анализа позволил нам провести сравнение на основе соотношений и рассчитать степень птоза. В положении покоя тело будет делать много вещей, чтобы компенсировать птоз, включая активацию лобной кости и поднятие бровей.Закон равной иннервации Геринга также может маскировать наличие и тяжесть птоза. Человек с односторонним птозом, видимым в покое, возможно, страдал двусторонним птозом, который был замаскирован усиленной работой подъемников век. Стандартные фотографии использовались для оценки и измерения птоза в нескольких исследованиях. ^11,20 Наконец, дополнительная информация о продолжительности использования контактных линз, причинах использования контактных линз и конкретной коррекции зрения в каждом глазу могла бы дать больше информации о характеристиках птоза, вызванного контактными линзами.

ВЫВОДЫ

Ношение жестких или мягких контактных линз было единственным фактором окружающей среды, который, как мы обнаружили, связан с приобретенным блефароптозом. Никаких других факторов, оказывающих существенное влияние, выявлено не было. Фактический механизм птоза, вызванного контактными линзами, все еще плохо изучен, хотя повторяющееся натяжение века во время размещения и удаления, вероятно, приводит к изменениям в апоневрозе поднимающего элемента и мышце Мюллера. Этот вид птоза поддается коррекции с помощью модифицированной техники Путтермана.

Дополнительные материалы

Эта статья содержит дополнительные материалы, размещенные на сайте www.aestheticsurgeryjournal.com.

Раскрытие информации

Авторы заявили об отсутствии потенциальных конфликтов интересов в отношении исследования, авторства и публикации этой статьи.

Финансирование

Авторы не получили финансовой поддержки за исследование, авторство и публикацию этой статьи.

ССЫЛКИ

1

.

Пластическая хирургия: показания, операции, исходы

.

Сент-Луис

,

МО

:

Мосби

,

2000

,2

.

Устранение птоза при эстетической блефаропластике

.

Clin Plast Surg.

2013

;

40

1

:

201

—

212

,3

.

Систематический обзор сравнения методов восстановления инволюционного птоза верхнего века: эффективность и частота осложнений

.

Пласт Реконстр Сург

.

2012

;

129

1

:

149

—

157

,4

.

Изолированный односторонний нейрогенный блефароптоз вследствие травмы века

.

Am J Ophthalmol.

2002

;

134

4

:

626

—

627

,5

.

Коррекция птоза: проблема после сложных травм орбиты

.

J Maxillofac Oral Surg.

2012

;

11

2

:

195

—

199

.6

.

Птоз у молодых людей

.

Int Ophthalmol Clin.

2002

;

42

2

:

31

—

43

,7

.

Приобретенный блефароптоз вследствие ношения контактных линз

.

Am J Ophthalmol.

1981

;

91

5

:

634

—

639

.8

.

Птоз, связанный с ношением PMMA / жестких газопроницаемых контактных линз

.

CLAO J

.

1999

;

25

3

:

159

—

162

.9

.

Факторы, способствующие старению лица однояйцевых близнецов

.

Plast Reconstr Surg.

2009

;

123

4

:

1321

—

1331

.10

.

Изменения лица, вызванные курением: сравнение между курящими и некурящими идентичными близнецами

.

Пласт Реконстр Сург

.

2013

;

132

5

:

1085

—

1092

.11

.

Результаты коррекции птоза верхнего века легкой и средней степени тяжести с помощью мышечно-конъюнктивальной резекции Мюллера

.

Plast Reconstr Surg.

2012

;

130

6

:

799e

—

809e

.12

.

Процедура мышечно-конъюнктивальной резекции Мюллера птоз

.

Офтальмологический хирург.

1978

;

9

3

:

27

—

32

,13

.

Операция Фазанелла-Сервата по поводу птоза верхнего века

.

Plast Reconstr Surg.

1974

;

53

2

:

123

—

128

.14

.

Приобретенный птоз у взрослого населения молодого и среднего возраста

.

Офтальмология.

1995

;

102

6

:

924

—

928

.15

.

Вклад эндогенных и экзогенных факторов в мужскую алопецию: исследование однояйцевых близнецов

.

Plast Reconstr Surg.

2013

;

131

5

:

794e

—

801e

.16

.

Вклад эндогенных и экзогенных факторов в женскую алопецию: исследование однояйцевых близнецов

.

Plast Reconstr Surg.

2012

;

130

6

:

1219

—

1226

.17

.

Блефароптоз, вызванный длительным ношением жестких контактных линз

.

Офтальмология.

1992

;

99

12

:

1759

—

1765

,18

.

Не только ношение жестких контактных линз, но и ношение мягких контактных линз может быть связано с блефароптозом

.

Can J Ophthalmol.

2011

;

46

4

:

333

—

336

,19

.

Птоз у молодых пользователей мягких контактных линз

.

Офтальмология.

2007

;

114

12

:

2370

,20

.

Жесткое ношение контактных линз и риск приобретенного блефароптоза: исследование случай-контроль

.

Эпластика.

2013

;

13

:

e30

,21

.

Гистопатология блефароптоза, вызванного длительным ношением жестких контактных линз

.

Am J Ophthalmol.

2006

;

141

6

:

1092

—

1096

.22

.

Дистанция маржевого рефлекса у разных этнических групп

.

Arch Facial Plast Surg

.

2009

;

11

5

:

303

—

305

,23

.

Опыт применения модифицированной процедуры Путтермана

.

Plast Reconstr Surg.

1988

;

82

5

:

775

—

780

.