Лечение табачной зависимости
Потребление табака является единственной наиболее легко устранимой причиной смерти во всем мире, по которой гибнет примерно половина всех лиц, курящих в течение длительного времени.
Как заявила в 2008 г. генеральный директор ВОЗ д-р Гру Харлем Брунтланд на международном совещании: «Сигарета — это смягченное название для умело сделанного изделия, которое поставляет точно такое количество никотина, которое необходимо для того, чтобы вызывать у человека пожизненную зависимость и, в конце концов, убить его».
Что же заставляет человека курящего пред лицом сотен смертельных опасностей и предупреждений о них продолжать курить, бросать и снова возвращаться к курению?
Ответ прост: все табачные изделия содержат никотин, вещество которое вызывает тяжелую, непреодолимую никакой «сильной волей», пожизненную зависимость.
По словам научного сотрудника фирмы «Филипп Моррис», которая является одним из крупнейших производителей табачных изделий во всем мире: «Сигарета должна рассматриваться не как продукт, а как упаковка.
Продукт — это никотин. Думайте о пачке сигарет, как о контейнере для хранения дневной дозы никотина. Думайте о сигарете, как о дозаторе дозы никотина. Думайте о затяжке дымом, как о средстве введения никотина».
Именно зависимость от никотина делает курильщика тем, кем видим его мы: человеком со «слабой волей», имеющим «вредную привычку», и не решающимся отказаться от последнего удовольствия «покурить» даже когда онкологом все сказано о диагнозе «рак».
Почему же согласно данным опроса 2003 г. только 1 из 7 всех когда-либо куривших смог бросить эту «вредную привычку» и только 6% куривших ежедневно успешно сделали это? Ответ прост: курение табака вызывает никотиновую зависимость.
Проявление и оценка никотиновой зависимости
Никотин является компонентом табака, вызывающим зависимость. Никотин влияет на центральную нервную систему, действуя как агонист никотинового подтипа рецепторов к нейромедиатору ЦНС ацетилхолину. Примерно 25% никотина, попавшего в организм при курении, попадает в кровоток и уже через 15 секунд достигает мозга.
Таким образом, по скорости действия на мозг никотин сопоставим с наркотиками, вводимыми внутривенно. Одной из особенностей обуславливающих пристрастие к табаку, является быстрое его разрушение в организме (на 50% за 2 часа), и быстрое возникновение желания закурить повторно, что и поддерживает формирование зависимости.
Никотин, как и другие наркотики, вызывает зависимость путем действия на дофаминовые структуры головного мозга, в результате чего закрепляется восприятие «позитивного» его эффекта, и формируется желание этот эффект повторять. Дофамин это вещество, участвующее в формировании мотивации поведения, т.е. того, что человек будет делать и как он будет себя вести. Также дофамин регулирует эмоции человека, например «вознаграждает» его при достижении чего-либо. Активирующее влияние никотина на ЦНС также связано и с повышением концентрации адреналина и норадреналина («гормонов стресса), других гормонов (АКТГ, кортизола). Действие никотина напоминает состояние стресса, и поэтому на физиологическом уровне «снимать стресс» никотин в действительности не может.
Он создает восприятие ощущения «снижения уровня стресса», за счет повышения высвобождения эндогенного опиата — эндорфина в коре головного мозга. Это и воспринимается как «снятие стресса» курящими людьми, но для сохранения эффекта придется выкурить еще ни одну сигарету. И затем продолжать курить уже снимая стресс от последствий курения.
Еще до развития никотиновой зависимости, употребление любых видов табака (сигарет, сигар, папирос), в течение последних 12 месяцев, вызывает вредные для здоровья последствия как в физической (кашель), так и в психической (раздражительность) сферах. Курение часто критикуется окружающими, и, особенно у подростков, связано с различными негативными социальными последствиями, но это не является признаком вреда употребления. На этапе курения с вредом для здоровья человек еще способен самостоятельно и легко прекратить курение, так как физической зависимости от никотина на этом этапе ещё не сформировалось.
Продолжающееся курение приводит к формированию зависимости от никотина примерно у 90%, причем у многих психологическая зависимость возникает очень рано.
Никотин вызывает сильную физическую зависимость, сравнимую с наркотической. Возвращение к курению сигарет после периода воздержания приводит к более быстрому появлению зависимости, поскольку зависимость сохраняется даже без активного курения.
Диагноз зависимости от табака может быть установлен после неоднократного, длительного курения большого его количества при наличии 3 или более признаков, возникавших в течение прошлого год. Во-первых, это сильная потребность (желание) или чувство труднопреодолимой тяги к курению. Во-вторых, сниженная способность контролировать курение. Она проявляется употребление сигарет в больших количествах и на протяжении периода времени большего, чем намеревалось. Главное проявление неспособности контролировать приписываемое «слабой воле» курильщика — безуспешные попытки «бросить», постоянное желание сократить или контролировать употребление табака. В-третьих, при уменьшении или прекращении приема никотина развивается состояние отмены никотина или абстинентный синдром.
Возобновление курения помогает облегчить или предупредить симптомы отмены. Состояние отмены никотина является одним из основных проявлений физической зависимости от этого вещества.
Синдром отмены никотина проявляется уже через 3-4 часа после прекращения курения. Его проявления достигают пика в пределах 24-28 часов. При прекращении курения наблюдаются: страстное желание покурить, неугомонность; чувство недомогания или слабость; дисфория; раздражительность и нетерпимость, чувство тревоги или беспокойство; бессонница; повышенный аппетит; сильный кашель; головная боль затруднения концентрации внимания. Выраженность этих симптомов обычно снижается через 2-3 недели, но повышенный аппетит и трудность концентрации внимания, могут оставаться в течение нескольких месяцев. Поскольку никотин является веществом, вызывающим привыкание, курящие при сокращении числа выкуриваемых сигарет или переходе на т.н. «легкие» сигареты, могут изменить манеру курения для максимального всасывания никотина в организме, например, более глубоко затягиваясь.
Также наблюдается, повышение толерантности к эффектам никотина, заключающееся в необходимости повышения дозы для достижения желаемого состояния или в том, что прием одного и того же количества сигарет приводит к явно ослабленному эффекту. Также выявляется, поглощенность курением, которая проявляется в том, что ради курения человек полностью или частично отказываются от других важных форм наслаждения и интересов, или в том, что много времени тратится на курение. И, наконец, при зависимости от никотина курение продолжается вопреки признакам вредных последствий и пониманию природы и степени вреда от курения.
Желание курить, нарушение контроля над курением и игнорирование последствий курения при их очевидности, на наш взгляд, и являются причинами того, что активно курящие люди, приобретая зависимость, о которой они не знают, а не «вредную привычку», о которой им постоянно информируют профилактические материалы, не могут последовать совету врача или призыву плаката и просто бросить: они зависимы и не контролируют зависимость.
Для определения степени никотиновой зависимости в клинической практике может применяться опросник Фагерстрома, основанный на оценке тяжести ее проявлений. Если человек выкуривает более 25 сигарет в сутки и закуривает первую сигарету в первые 30 мин. после пробуждения, его зависимость от никотина является тяжелой.
Степень никотиновой зависимости оценивается по сумме баллов опросника. При наличии 0-2 баллов — зависимость очень слабая; 3-4 — слабая зависимость; 5 -зависимость средней степени; 6-7 – тяжелая зависимость; 8-10 баллов — очень тяжелая зависимость.
При наличии менее 4 баллов по опроснику Фагерстрома зависимость от никотина характеризуется слабым физическим компонентом, для начала лечения рекомендуют психотерапию, при высокой степени синдрома отмены необходимо оценить потребность в фармакотерапии. При наличии 4 -6 баллов никотиновая зависимость проявляется умеренным физическим компонентом, для лечения необходима комбинация психотерапии и фармакотерапии. При наличии 4 -6 баллов физическая зависимость от никотина выражена, и фармакотерапия должна быть обязательным дополнением психотерапии.
Никотиновая зависимость по своей интенсивности превышает алкогольную или наркотическую зависимости: зависимые курят многократно в течение суток, ежедневно на протяжении многих лет жизни, иногда даже при беременности и кормлении грудью, часто при развитии тяжелых последствий курения – инфаркта, инсульта, рака легкого и др.
Методы лечения табачной зависимости
Табачная зависимость — хроническая рецидивирующая болезнь, требующая в большинстве случаев длительного поддерживающего повторного лечения. Лица с зависимостью от никотина, не могут прекратить курение самостоятельно даже тогда, когда осознанно принимают это решение. Показано, что частота самостоятельного отказа от курения у зависимых лиц не превышает 5%. Они нуждаются в помощи врача и фармакологической терапии, направленной на уменьшение проявлений синдрома отмены.
Около 90% взрослых курильщиков пытаются прекратить курить самостоятельно. При этом около 70% прекративших курение возобновляют курение в течение 3-х месяцев.
После 3 неуспешных самостоятельных попыток прекратить курение рекомендуется, обратиться за психотерапевтическим и лекарственным лечением зависимости от никотина.
Нелекарственное лечение включает когнитивную и поведенческую психотерапию. Поведенческая терапия включает в себя «самоуправление»: пациент обучается «самоконтролю», записывая условия, при которых усиливается желание курить. Пациент также осуществляет «контроль над стимулами», при котором побуждающие к курению стимулы исключаются из окружающей обстановки. Другие методы включают метод «никотинового затухания», обучение пациента обходиться без сигарет, предотвращение возврата к курению и формирование чувства отвращения к табаку (аверсивная терапия).
Когнитивная терапия включает: а) детальный анализ мыслей, чувств и поведения курильщика, б) анализ мотивации отказа от курения и ее изменения; в) заключение терапевтического договора с распределением ответственности между терапевтом и пациентом; г) ведение дневника мыслей, чувств и поведения, а также стимулов и способов преодоления «тяги»; д) реструктурирование образа жизни и приобретение новых занятий.
Карта сайта
|
|
Никотиновая зависимость — PMC
1.
Долл Р., Пето Р., Борхэм Дж., Сазерленд И. Смертность в связи с курением: 50-летние наблюдения за британскими врачами-мужчинами. БМЖ. 2004; 328:1519. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
2. Курение сигарет среди взрослых и тенденции отказа от курения — США, 2008 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2009; 58:1227–32. [PubMed] [Google Scholar]
3. Shiffman S, Scharf DM, Shadel WG, et al. Анализ вех в прекращении курения: иллюстрация испытания никотинового пластыря у взрослых курильщиков. J Consult Clin Psychol. 2006; 74: 276–85. [PubMed] [Академия Google]
4. Карпентер С.М., Уэйн Г.Ф., Коннолли Г.Н. Роль сенсорного восприятия в разработке и нацеливании табачных изделий. Зависимость. 2007; 102: 136–47. [PubMed] [Google Scholar]
5. Даджас-Баиладор Ф., Воннакотт С. Никотиновые ацетилхолиновые рецепторы и регуляция нейронной сигнализации. Trends Pharmacol Sci. 2004; 25: 317–24. [PubMed] [Google Scholar]
6. Dani JA, De Biasi M. Клеточные механизмы никотиновой зависимости.
Фармакол Биохим Поведение. 2001; 70: 439–46. [PubMed] [Академия Google]
7. Maskos U, Molles BE, Pons S, et al. Никотиновое подкрепление и познание восстанавливаются за счет целенаправленной экспрессии никотиновых рецепторов. Природа. 2005; 436: 103–7. [PubMed] [Google Scholar]
8. Mineur YS, Picciotto MR. Генетика никотиновых рецепторов ацетилхолина: отношение к никотиновой зависимости. Биохим Фармакол. 2008; 75: 323–33. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
9. Tapper AR, McKinney SL, Nashmi R, et al. Никотиновая активация рецепторов альфа4 *: достаточная для вознаграждения, толерантности и сенсибилизации. Наука. 2004;306:1029–32. [PubMed] [Google Scholar]
10. Тапиа Л., Курятов А., Линдстром Дж. Проницаемость Ca2+ для (альфа4)3(бета2)2 стехиометрии значительно превышает проницаемость (альфа4)2(бета2)3 ацетилхолиновых рецепторов человека. Мол Фармакол. 2007; 71: 769–76. [PubMed] [Google Scholar]
11. Bierut LJ, Stitzel JA, Wang JC, et al.
Варианты никотиновых рецепторов и риск никотиновой зависимости. Am J Психиатрия. 2008; 165:1163–71. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
12. Aberger K, Chitravanshi VC, Sapru HN. Сердечно-сосудистые реакции на микроинъекции никотина в каудальный вентролатеральный мозг крысы. Мозг Res. 2001;892: 138–46. [PubMed] [Google Scholar]
13. Levin ED, Bettegowda C, Blosser J, Gordon J. AR-R17779 и никотиновый агонист альфа7 улучшают обучение и память у крыс. Бихав Фармакол. 1999; 10: 675–80. [PubMed] [Google Scholar]
14. Hajós M, Hurst RS, Hoffmann WE, et al. Селективный агонист альфа7-никотиновых ацетилхолиновых рецепторов PNU-282987 [N-[(3R)-1-азабицикло[2.2.2]окт-3-ил]-4-хлорбензамида гидрохлорид] усиливает ГАМКергическую синаптическую активность в срезах головного мозга и восстанавливает слуховые нарушения. у наркотизированных крыс. J Pharmacol Exp Ther. 2005; 312:1213–22. [PubMed] [Академия Google]
15. Мансвелдер Х.Д., МакГихи Д.С. Долгосрочное потенцирование никотином возбуждающих входов в области вознаграждения мозга.
Нейрон. 2000; 27: 349–57. [PubMed] [Google Scholar]
16. Клеточные и синаптические механизмы никотиновой зависимости. Дж Нейробиол. 2002; 53: 606–17. То же. [PubMed] [Google Scholar]
17. Воннакотт С. Пресинаптические никотиновые рецепторы АХ. Тренды Нейроси. 1997; 20:92–98. [PubMed] [Google Scholar]
18. Нестлер Э.Дж. Существует ли общий молекулярный путь возникновения зависимости? Нат Нейроски. 2005; 8: 1445–9.. [PubMed] [Google Scholar]
19. Kenny PJ, Markou A. Самостоятельный прием никотина резко активирует системы вознаграждения мозга и вызывает длительное повышение чувствительности к вознаграждению. Нейропсихофармакология. 2006; 31:1203–11. [PubMed] [Google Scholar]
20. Броды А.Л. Функциональная визуализация мозга при употреблении табака и зависимости. J Psychiatr Res. 2006; 40:404–18. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
21. Hollander JA, Lu Q, Cameron MD, Kamenecka TM, Kenny PJ. Инсулярная передача гипокретина регулирует никотиновое вознаграждение.
Proc Natl Acad Sci U S A. 2008; 105:19480–5. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
22. Fowler JS, Logan J, Wang GJ, Volkow ND. Моноаминооксидаза и курение сигарет. Нейротоксикология. 2003; 24:75–82. [PubMed] [Google Scholar]
23. Льюис А., Миллер Дж.Х., Леа Р.А. Моноаминоксидаза и табачная зависимость. Нейротоксикология. 2007; 28: 182–95. [PubMed] [Google Scholar]
24. Wang H, Sun X. Десенсибилизированные никотиновые рецепторы головного мозга. Res Brain Res Rev. 2005; 48: 420–37. [PubMed] [Академия Google]
25. Говинд А.П., Везина П., Грин В.Н. Вызванная никотином активация никотиновых рецепторов: основные механизмы и связь с никотиновой зависимостью. Биохим Фармакол. 2009; 78: 756–65. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
26. Dani JA, Harris RA. Никотиновая зависимость и коморбидность со злоупотреблением алкоголем и психическими заболеваниями. Нат Нейроски. 2005; 8: 1465–70. [PubMed] [Google Scholar]
27. Brody AL, Mandelkern MA, London ED, et al.
Курение сигарет насыщает альфа-4-бета-2 никотиновые ацетилхолиновые рецепторы мозга. Арх генерал психиатрия. 2006;63:907–15. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
28. Balfour DJ. Нейробиология табачной зависимости: доклинический взгляд на роль дофаминовых проекций в прилежащем ядре. Никотин Тоб Res. 2004; 6: 899–912. [Erratum, Nicotine Tob Res 2005; 7:307.] [PubMed] [Google Scholar]
29. Le Moal M, Koob GF. Наркомания: пути к заболеванию и патофизиологические перспективы. Евро Нейропсихофармакол. 2007; 17: 377–93. [PubMed] [Академия Google]
30. Джордж О., Гозланд С., Азар М.Р. и соавт. Активация системы CRF-CRF1 опосредует индуцированное отменой увеличение самостоятельного введения никотина у никотинзависимых крыс. Proc Natl Acad Sci U S A. 2007; 104:17198–203. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
31. Нотт В., Хинан А., Шах Д., Болтон К., Фишер Д., Вильнёв С. Электрофизиологические доказательства отвлекающих фильтров никотиновых свойств у некурящих.
Дж Психофармакол. 2009 25 ноября; (Epub перед печатью) [PubMed] [Google Scholar]
32. Hughes JR, Hatsukami D. Признаки и симптомы отмены табака. Арх генерал психиатрия. 1986; 43: 289–94. [PubMed] [Google Scholar]
33. Hughes JR. Клиническое значение отмены табака. Никотин Тоб Res. 2006; 8: 153–6. [PubMed] [Google Scholar]
34. Koob GF, LeMoal M. Злоупотребление наркотиками: гедонистическая гомеостатическая дисрегуляция. Наука. 1997; 278:52–8. [PubMed] [Google Scholar]
35. Dani JA, Heinemann S. Молекулярные и клеточные аспекты злоупотребления никотином. Нейрон. 1996;16:905–8. [PubMed] [Google Scholar]
36. Kauer JA, Malenka RC. Синаптическая пластичность и зависимость. Нат Рев Нейроски. 2007; 8: 844–58. [PubMed] [Google Scholar]
37. Дэвис Дж. А., Гулд Т. Дж. Ассоциативное обучение, гиппокамп и никотиновая зависимость. Curr Drug Abuse Rev. 2008; 1:9–19. [PubMed] [Google Scholar]
38. Олауссон П., Дженч Дж. Д., Тейлор Дж. Р. Повторное воздействие никотина усиливает реакцию условного подкрепления.
Психофармакология (Берл) 2004; 173:98–104. [PubMed] [Академия Google]
39. Kenny PJ, Markou A. Условная абстиненция никотина значительно снижает активность систем вознаграждения мозга. Дж. Нейроски. 2005; 25:6208–12. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
40. Rose JE, Behm FM, Levin ED. Роль дозы никотина и сенсорных сигналов в регуляции потребления дыма. Фармакол Биохим Поведение. 1993; 44: 891–900. [PubMed] [Google Scholar]
41. Роуз Дж. Э., Бем Ф. М., Вестман Э. С., Джонсон М. Диссоциация никотиновых и неникотиновых компонентов курения сигарет. Фармакол Биохим Поведение. 2000;67:71–81. [PubMed] [Академия Google]
42. Naqvi NH, Rudrauf D, Damasio H, Bechara A. Повреждение островка разрушает зависимость от курения сигарет. Наука. 2007; 315: 531–4. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
43. Samaha AN, Yau WY, Yang P, Robinson TE. Быстрая доставка никотина способствует поведенческой сенсибилизации и изменяет его нейробиологическое воздействие.
Биол психиатрия. 2005; 57: 351–60. [PubMed] [Google Scholar]
44. Houtsmuller EJ, Henningfield JE, Stitzer ML. Субъективные эффекты никотиновой пастилки: оценка склонности к злоупотреблению. Психофармакология (Берл) 2003; 167: 20–7. [PubMed] [Академия Google]
45. Henningfield JE, Benowitz NL, Connolly GN, et al. Снижение табачной зависимости за счет регулирования табачных изделий. Тоб Контроль. 2004; 13:132–135. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
46. Henningfield JE, Stapleton JM, Benowitz NL, Grayson RF, London ED. Более высокий уровень никотина в артериальной, чем в венозной крови после курения сигарет. Наркотики Алкогольная зависимость. 1993; 33:23–9. [PubMed] [Google Scholar]
47. Беновиц Н.Л. Компенсаторное курение сигарет с низким выходом. В: Shopland DR, Burns DM, Benowitz NL, Amacher RH, editors. Риски, связанные с курением сигарет с низким содержанием смолы и никотина, измеренным с помощью машин. Bethesda, MD: Национальные институты здравоохранения; 2001.
с. 3964. (Публикация NIH № 02–5074.) [Google Scholar]
48. Курение сигарет и никотиновая зависимость. Med Clin North Am. 1992; 76: 415–37. То же. [PubMed] [Google Scholar]
49. Шиффман С. Легкие и периодические курильщики: предыстория и перспектива. Никотин Тоб Res. 2009; 11: 122–5. [бесплатная статья ЧВК] [PubMed] [Google Scholar]
50. Лессов-Шлаггар К.Н., Пергадия М.Л., Хроян Т.В., Лебедь Г.Э. Генетика никотиновой зависимости и фармакотерапия. Биохим Фармакол. 2008; 75: 178–9.5. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
51. Xian H, Scherrer JF, Madden PA, et al. Типология латентного класса отмены никотина: генетический вклад и связь с неудачным отказом от курения и психическими расстройствами. Психомед. 2005; 35: 409–19. [PubMed] [Google Scholar]
52. Ho MK, Tyndale RF. Обзор фармакогеномики курения сигарет. Фармакогеномика Дж. 2007;7:81–98. [PubMed] [Google Scholar]
53. Bierut LJ, Madden PA, Breslau N, et al. Новые гены, выявленные в исследовании ассоциации с высокой плотностью генома для никотиновой зависимости.
Хум Мол Жене. 2007; 16:24–35. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
54. Saccone SF, Hinrichs AL, Saccone NL, et al. Гены холинергических никотиновых рецепторов, вовлеченные в исследование ассоциации никотиновой зависимости, нацеленное на 348 генов-кандидатов с 3713 SNP. Хум Мол Жене. 2007; 16:36–49. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
55. Uhl GR, Liu QR, Drgon T, Johnson C, Walther D, Rose JE. Молекулярная генетика никотиновой зависимости и воздержания: полногеномная ассоциация с использованием 520 000 SNP. БМС Генет. 2007; 8:10. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
56. Berrettini W, Yuan X, Tozzi F, et al. Аллели субъединиц никотиновых рецепторов альфа-5/альфа-3 повышают риск затяжного курения. Мол Психиатрия. 2008; 13: 368–73. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
57. Thorgeirsson TE, Geller F, Sulem P, et al. Вариант, связанный с никотиновой зависимостью, раком легких и заболеванием периферических артерий.
Природа. 2008; 452: 638–42. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
58. Amos CI, Wu X, Broderick P, et al. Полногеномное сканирование ассоциации теговых SNP идентифицирует локус восприимчивости к раку легкого в 15q25.1. Нат Жене. 2008;40:616–22. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
59. Hung RJ, McKay JD, Gaborieau V, et al. Локус восприимчивости к раку легкого картируется с генами субъединицы никотинового ацетилхолинового рецептора на 15q25. Природа. 2008; 452: 633–7. [PubMed] [Google Scholar]
60. Pillai SG, Ge D, Zhu G, et al. Полногеномное ассоциативное исследование хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ): идентификация двух основных локусов восприимчивости. Генетика PLoS. 2009;5(3):e1000421. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
61. Le Marchand L, Derby KS, Murphy SE, et al. Курильщики с вариантами, связанными с раком легких CHRNA, подвергаются воздействию более высоких уровней эквивалентов никотина и канцерогенного нитрозамина, специфичного для табака.
Рак Рез. 2008;68:9137–40. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
62. Keskitalo K, Broms U, Heliövaara M, et al. Связь уровня котинина в сыворотке с кластером из трех генов никотиновых рецепторов ацетилхолина (CHRNA3/CHRNA5/CHRNB4) на хромосоме 15. Hum Mol Genet. 2009;18:4007–12. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
63. Thunnissen FB. Путь рецептора ацетилхолина и рак легкого. Дж. Торак Онкол. 2009;4:943–6. [PubMed] [Google Scholar]
64. Lynch BS, Bonnie RJ. Взросление без табака — профилактика никотиновой зависимости у детей и подростков. Вашингтон, округ Колумбия: Издательство Национальной академии; 1994. Природа никотиновой зависимости; стр. 28–68. [Google Scholar]
65. Johnston LD, O’Malley PM, Bachman JG, Schulenberg JE. Мониторинг будущего: результаты национального обследования употребления наркотиков, 1975–2006 гг. Bethesda, MD: Национальный институт по борьбе со злоупотреблением наркотиками; 2007. (публикация NIH № 07–6205.
) [Google Scholar]
66. Kandel D, Schaffran C, Griesler P, Samuolis J, Davies M, Galanti R. Об измерении никотиновой зависимости в подростковом возрасте: сравнение mFTQ и шкала на основе DSM-IV. J Pediatr Psychol. 2005;30:319–32. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
67. Placzek AN, Zhang TA, Dani JA. Зависящее от возраста никотиновое влияние на синаптическую пластичность дофаминовых нейронов. Биохим Фармакол. 2009; 78: 686–92. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
68. Dwyer JB, McQuown SC, Leslie FM. Динамическое воздействие никотина на развивающийся мозг. Фармакол Тер. 2009; 122:125–39. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
69. Lasser K, Boyd JW, Woolhandler S, Himmelstein DU, McCormick D, Bor DH. Курение и психические заболевания: исследование распространенности среди населения. ДЖАМА. 2000; 284:2606–10. [PubMed] [Академия Google]
70. Калман Д., Мориссетт С.Б., Джордж Т.П. Коморбидность курения у пациентов с психическими расстройствами и расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ.
Я Джей Наркоман. 2005; 14:106–23. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
71. Ziedonis D, Hitsman B, Beckham JC, et al. Употребление табака и отказ от него при психических расстройствах: отчет Национального института психического здоровья. Никотин Тоб Res. 2008; 10:1691–715. [PubMed] [Google Scholar]
72. Мартин Л.Ф., Фридман Р. Шизофрения и никотиновый ацетилхолиновый рецептор альфа7. Int Rev Neurobiol. 2007; 78: 225–46. [PubMed] [Академия Google]
73. Перкинс К.А., Джейкобс Л., Сандерс М., Каджиула А.Р. Половые различия в субъективных и усиливающих эффектах дозы никотина в сигаретах. Психофармакология (Берл) 2002; 163: 194–201. [PubMed] [Google Scholar]
74. Benowitz NL, Lessov-Schlaggar CN, Swan GE, Jacob P., III Женский секс и использование оральных контрацептивов ускоряют метаболизм никотина. Клин Фармакол Тер. 2006; 79: 480–8. [PubMed] [Google Scholar]
75. Перкинс К.А., Скотт Дж. Половые различия в долгосрочных показателях прекращения курения из-за никотинового пластыря.
Никотин Тоб Res. 2008; 10:1245–50. [PubMed] [Академия Google]
76. Хукканен Дж., Джейкоб П., III, Беновиц Н.Л. Метаболизм и кинетика утилизации никотина. Pharmacol Rev. 2005; 57:79–115. [PubMed] [Google Scholar]
77. Малайянди В., Селлерс Э.М., Тиндейл РФ. Влияние генетической изменчивости CYP2A6 на курение и никотиновую зависимость. Клин Фармакол Тер. 2005; 77: 145–58. [PubMed] [Google Scholar]
78. Lerman C, Tyndale R, Patterson F, et al. Соотношение метаболитов никотина предсказывает эффективность трансдермального никотина для прекращения курения. Клин Фармакол Тер. 2006;79: 600–8. [PubMed] [Google Scholar]
79. Рубинштейн М.Л., Беновиц Н.Л., Ауэрбак Г.М., Москицки А.Б. Скорость метаболизма никотина и абстинентного синдрома у малокурящих подростков. Педиатрия. 2008;122(3):e643–e647. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
80. Rollema H, Chambers LK, Coe JW, et al. Фармакологический профиль частичного агониста альфа-4бета2 никотиновых ацетилхолиновых рецепторов варениклина, эффективного средства для прекращения курения.
Нейрофармакология. 2007; 52: 985–94. [PubMed] [Академия Google]
Объяснение никотиновой зависимости
Курение — это нечто большее, чем старые привычки. На самом деле никотин — это вещество, вызывающее привыкание, которое вызывает желание курить. Но что происходит за кулисами?
Есть ли у меня никотиновая зависимость?
Обычно, если вы выкуриваете более 10 сигарет в день или выкуриваете сигарету в первые полчаса после пробуждения, у вас есть никотиновая зависимость, которая достаточно значительна, чтобы доставить вам серьезные проблемы при отказе от курения.
Наш план отказа от курения включает тест на никотиновую зависимость. Попробуйте.
Если у вас никотиновая зависимость, при отказе от курения вы получите никотиновую абстиненцию . Симптомы отмены начинаются в течение нескольких часов после последней сигареты и могут включать сильную тягу, раздражительность, плохую концентрацию и бессонницу.
Как действует никотиновая зависимость?
Если вы курите, ваш мозг заполнен никотиновыми рецепторами. Эти рецепторы с нетерпением ждут поступления никотина. Думайте о никотине как о ключе, а о рецепторах — как о маленьких замках. Когда никотин разблокирует никотиновые рецепторы, высвобождается химическое вещество, вызывающее хорошее самочувствие, называемое дофамином, которое дает вам легкий «удар» или «кайф». Это не длится долго. Никотин вскоре исчезает, заставляя рецепторы стремиться к большему. Вызов никотиновой абстиненции и тяги к сигаретам!
Два проверенных метода отказа от курения действительно помогают справиться с никотиновой зависимостью. Никотинзаместительная терапия (НЗТ) и прописанные таблетки для прекращения курения.
Что такое никотинзаместительная терапия (НЗТ)?
- НЗТ дает вам немного никотина, который фиксируется на некоторых (но не на всех) ваших никотиновых рецепторах. Проще говоря, НЗТ снижает тягу к еде.
- НЗТ, такие как спрей для рта, жевательная резинка, леденцы и ингаляторы, дают быстрый выброс никотина, который может помочь преодолеть кратковременную сильную тягу.
Никотиновые пластыри обеспечивают медленный, стабильный уровень никотина в течение длительного периода времени. - Большинству курящих требуется комбинированная терапия: пластыри ПЛЮС быстродействующая форма НЗТ.
- Пластыри, жевательные резинки и таблетки для рассасывания НЗТ доступны по сниженной цене по рецепту врача общей практики. Запросите обратный звонок на линию выхода.
Как работают продукты, заменяющие никотин?
Как работает НЗТ?
Как насчет прописанных таблеток для прекращения курения?
Если вы посещаете своего врача общей практики, вы можете получить рецепт на таблетки для прекращения курения. Эти таблетки могут помочь уменьшить никотиновую абстиненцию, такую как тяга, раздражительность и бессонница. Эти таблетки доступны по сниженной цене при наличии рецепта PBS от вашего врача общей практики.
Прописанные таблетки для прекращения курения не полностью избавят от тяги к курению, но они помогут справиться с никотиновой зависимостью.