Заболевание окр: Обсессивно-компульсивное расстройство — причины появления, симптомы заболевания, диагностика и способы лечения

ОКР у детей – причины, симптомы и лечение в Москве в клинике Семейный Доктор

Врачи

Врачи клиники

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) или невроз навязчивых состояний у детей встречается часто. Характеризуется повторяющимися навязчивыми мыслями и действиями, которые не исчезают самостоятельно. Чтобы устранить неприятные симптомы, нужна помощь детского врача-психиатра или психотерапевта. Он знает, как помочь ребенку с ОКР. Заболевание лечится. Человек внешне не будет ничем отличаться от остальных.

Обсессии и компульсии знакомы Леонардо Ди Каприо, Шерон Стоун, Дэниелу Рэдклиффу, но это не мешает им выступать на публике, жить с интересом и не страдать от болезни, так как они держат ситуацию под контролем.

Как часто встречается невроз

У детей раннего возраста болезнь диагностируют редко, родители принимают симптомы за особенности малыша, не спешат обращаться к доктору. Позже частота невроза возрастает и ОКР встречается у 2 из 100 подростков 13–18 лет.

Обсессивно-компульсивное расстройство у детей. Симптомы

Ребёнок испытывает тревогу, просит подтвердить, что всё хорошо, что беспокоиться не о чем. Не может спать один или долго засыпает, ночью часто приходит к родителям.

Совершает стереотипные действия, которые выглядят нелогично, постоянно моет руки, перекладывает вещи, перепроверяет предметы. Может наводить порядок в любую свободную минуту или захламляет комнату, накапливая ненужные вещи.

Рассказывает, что ему мешают плохие или страшные мысли, от которых он не может избавиться. Стремится избегать каких-то мест или ситуаций, слов.

Иногда родители пытаются прервать навязчивые движения или ритуалы, но это только ухудшает ситуацию, вызывая нервозность. Дети становятся замкнутыми, скрывают свои переживания, замыкаются и болезнь усугубляется.

Ярко проявляются признаки ОКР у подростков.

Без лечения болезнь практически всегда осложняется тревожно-депрессивным расстройством, проявляющимся угрюмостью, отсутствием интереса к какой-либо деятельности, подавленностью, стремлением к одиночеству. В запущенных случаях происходит социальная дезадаптация, ребёнок думает о суициде, наносит себе травмы: расцарапывает кожу, обжигает её.

Все симптомы невроза принято делить на две большие группы: обсессии и компульсии.

Обсессивно-компульсивное расстройство у детей: обсессии

Обсессиями называют нелепые навязчивые мысли, образы, появляющиеся помимо воли человека. Обычно они пугают, так как связаны со здоровьем, благополучием, жизнью родителей и других близких. Обсессивный ребенок осознаёт абсурдность мыслей, но избавиться от них не может.

Таблица 2. Основные виды детских обсессий

Обсессии	Особенности
Навязчивые мысли	Постоянное обдумывание разных вопросов, иногда совершенно нелепых, например: «Человек – это робот». Порой в голове начинает бесконечно крутиться последняя прочитанная или услышанная фраза.
Навязчивый счёт	Непрерывный подсчёт всего, что можно: встреченных автомобилей красного цвета, пройденных шагов, птиц, встреченных собак.
Навязчивые страхи	Самые разные: заболеть, подавиться, заразиться, встретить монстра, остаться без родителей.
Навязчивые воспоминания	Мучительно напоминают о неприятном событии, что сопровождается чувством стыда.
Навязчивые влечения	Постоянное желание сделать что-то, чаще порицаемое или недостойное: плюнуть в человека, оскорбить его, сказать бранное слово. При этом мысли никогда не реализуются.
Навязчивые сомнения	Сто раз перепроверяет: выключил ли свет, положил ли книгу в портфель.

Избавиться от навязчивостей больному помогают компульсии.

Обсессивно-компульсивные расстройства у детей: компульсии

Компульсиями называют определённые действия, помогающие избавиться от навязчивостей. Ритуалы снижают тревогу, напряжение. Действуют они недолго, поэтому без лечения компульсивные дети выполняют ритуалы практически непрерывно.

Таблица 3. Примеры ритуалов

Компульсии	С каким страхом связаны
Постоянно тщательно моет руки, постоянно занимается уборкой в комнате.	Заражения, ощущения нечистоплотности.
Бесконечно шлёт смс, звонит, читает молитвы, шепчет заклинания.	Остаться без родителей или значимого человека.
Часто перепроверяет, закрыт ли кран, ящик стола, собран ли рюкзак.	Сделать что-то не так.
Складывает вещи особенным образом, носит одну и ту же одежду.	Боязнь реализации плохого события.
Накапливает в комнате хлам.	Страх потерять то, что в будущем может потребоваться.

Причины появления ОКР

Причины возникновения заболевания неизвестны. Учёные говорят о биологических и психических факторах, ассоциированных с развитием обсессивно-компульсивного расстройства.

• Биологические факторы: особенности строения центральной нервной системы, нарушение метаболизма нейромедиаторов, генетические особенности, инфекция.
• Психические факторы: развитие внутреннего конфликта личности, нарушение межличностных отношений.

Таблица 4. Теории появления невроза

Теория	Суть
Психоаналитическая	Конфликт внутренних и внешних установок.
Павлова И. П.	Невроз развивается у людей мыслительного и художественного склада.
Генетическая	Заболевание развивается у людей с определёнными характерологическими особенностями.
Психологической травмы	Выраженный стресс влияет на работу головного мозга.
Воздействия социума	Чрезмерная строгость и ограничения в любом проявлении.

Родители должны знать, что возникновение ОКР обусловлено дисбалансом химических веществ в головном мозге. Заболевание не возникает в результате плохого воспитания или воздействия стресса. Нельзя обвинять ребёнка в плохом поведении, отсутствии силы воли – он не может себя контролировать.

Компульсии значительно нарушают обычное поведение человека, выключают его из социальной жизни, не дают раскрыться творческому, интеллектуальному потенциалу. У взрослых непрерывные компульсии могут привести к инвалидности.

Диагностика

Диагноз устанавливает детский врач-психиатр на основании бесед с родителями и ребёнком, заполнения опросников, тестирования, интерпретации рисунков, наблюдения в игре и других методов, позволяющих определить характерологические черты личности, особенности поведения и реакции, выявить проблемы. Исключается наличие более серьёзной патологии, проявляющейся схожими симптомами, в том числе шизофрении.

Таблица 5. Заболевания и состояния, проявления которых могут напоминать ОКР

Заболевание или состояние	Особенности
Нормальные ритуалы	У всех обычных детей есть ритуалы. Так, перед засыпанием ребенок умывается, чистит зубы, надевает пижаму, слушает чтение мамой книги, выключает свет. Ритуалами могут сопровождаться, например, детские игры, коллекционирование игрушек. Такие ритуалы полезны, они способствуют адаптации и социализации. Важно, что они меняются со временем, точно отвечают запросам конкретного возраста.
РАС – расстройства аутистического спектра	К ритуалам добавляются нарушения социализации, интеллекта.
Синдром Туретта	Основное проявление – тики, но их причина – не ОКР.
Анорексия	Все навязчивые мысли связаны с питанием, человек избегает пищи, считая её грязью, пачкающей организм. Может сочетаться с ОКР.
Шизофрения	Больной воспринимает мысли и действия как навязанные извне. Слышит голоса, приказывающие ему что-то сделать.

Методы лечения ОКР в клинике «Семейный доктор»

При подтверждении ОКР у детей проводят комплексное лечение, состоящее из двух блоков.

1. Психотерапия. Используются разные виды воздействия. Врач учит пациента определять ошибочные и нелогичные мысли, заменять их конструктивными.
2. Медикаментозная терапия позволяет быстро купировать яркие проявления обсессий и компульсий. Назначаются определённые виды антидепрессантов и антипсихотических средств.

Важно понимать, что лечение длится долго, требует тщательного соблюдения рекомендаций специалиста. Только в этом случае возможно полное избавление от ОКР.

Для записи к детскому и подростковому психотерапевту и уточнения стоимости приема врача обратитесь в клинику «Семейный доктор» по телефону единого контакт-центра в Москве +7 (495) 775 75 66, воспользуйтесь сервисом онлайн-записи к врачу или обратитесь в регистратуру клиники.

Информация проверена и подтверждена детским врачом-психотерапевтом клиники «Семейный доктор»

Врачи-психотерапевты

О врачеЗапись

Гринева Людмила Николаевна

врач-психиатр, психотерапевт

Детский корпус на Усачева

Клиника на Усачева

О врачеЗапись

Махов Максим Алексеевич

врач-психиатр, психотерапевт

Клиника на Озерковской

О врачеЗапись

Преснякова Анна Владимировна

врач-психиатр, психотерапевт, к.м.н.

Клиника на Новослободской

оставить отзыв

симптомы, как избавиться и лечить

Оля Селиванова

борется с обсессивно-компульсивным расстройством

Профиль автора

С детства я страдала от навязчивых мыслей.

В девять лет я читала книгу, как внезапно мне пришла в голову мысль: «Если ты сегодня не дочитаешь, твоя мама умрет». Мысль меня напугала, я отложила книгу и заплакала, но к чтению пришлось вернуться, чтобы мама не умерла.

С этого момента пугающие мысли были разными. Я могла внезапно поменять маршрут, потому что в голову приходила мысль: «Дальше идти небезопасно. Обойди». Были мысли навредить близким: толкнуть, ударить, облить. В такие моменты я думала, что в меня вселилась злая сила, и начинала считать про себя, представляла, как цифры по порядку увеличиваются в размерах и вышибают дурные мысли из головы.

К двенадцати годам все сошло на нет, и в подростковом возрасте я решила, что это были лишь детские странности. Но через семь лет навязчивые мысли вернулись, и врач в психоневрологическом диспансере поставил мне диагноз «Обсессивно-компульсивное расстройство». Расскажу, как я лечилась и как живу сейчас.

Сходите к врачу

Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.

Что такое обсессивно-компульсивное расстройство

Обсессивно-компульсивное расстройство — это психическое заболевание, при котором у человека появляются навязчивые мысли и компульсивные действия.

Что такое обсессивно-компульсивное расстройство — Клиника Майо

Навязчивые мысли — обсессии — обычно крутятся вокруг определенных тем: страха причинить вред себе и другим, боязни микробов и токсичных веществ, потребности все упорядочить. Они возникают внезапно или их провоцируют внешние обстоятельства, например острый предмет или слово «последний».

Навязчивые мысли невозможно игнорировать, они вызывают тревогу или отвращение. В ответ на них у человека возникают компульсии — сильное желание совершить определенные действия, которые, по его ощущениям, избавят от таких мыслей. Сопротивляться компульсиям сложно: тревога будет расти, пока человек не сдастся.

Например, навязчивая мысль о том, что человек чем-то заразится, после того как потрогал дверную ручку, спровоцирует компульсивные действия — многократное мытье рук, иногда по несколько часов подряд.

/shizofreniya/

Сколько стоит содержать родственника с психическим расстройством

Я стараюсь не трогать дверные ручки в общественных местах и всегда проверяю, закрыл ли дверь. У меня ОКР?

Сергей Дивисенко

психотерапевт

Если состояние человека не мешает ему самому или окружающим, то все в порядке, если мешает — можно заподозрить расстройство. В случае с проверкой двери можно сказать, что проверить, закрыта ли дверь, один раз — не проблема, перепроверять дверь несколько раз подряд и делать это систематически — уже проблема.

Чтобы понять, есть ОКР или нет, врач обращает внимание на то, как часто у пациента появляются навязчивые мысли и компульсивные действия и как они влияют на его жизнь. Если за две недели симптомы возникали чаще, чем в семи днях, и мешали повседневным делам, вероятно, это ОКР.

При этом симптомы должны иметь следующие характеристики:

1. Человек должен оценивать их как собственные мысли и желания.
2. Должна быть хотя бы одна мысль или действие, которому человек безуспешно сопротивляется.
3. Мысль о том, что человек выполнит компульсивное действие, не должна быть сама по себе приятна. То, что действие поможет снизить тревогу, не считается в этом смысле приятным.
4. Мысли или действия должны повторяться.

Как лечат обсессивно-компульсивное расстройство

ОКР считают пожизненным расстройством, но с помощью лечения можно добиться ремиссии: на длительное время избавиться от навязчивых мыслей и компульсивных действий или сократить их количество.

Медикаментозное лечение. Основные препараты для лечения ОКР — антидепрессанты группы СИОЗС. Они повышают уровень серотонина в мозгу, благодаря чему симптомы ОКР появляются реже.

Методы лечения ОКР — NHS

В зависимости от течения болезни и симптомов вместе с антидепрессантами врач может назначить другие лекарства: транквилизаторы, нейролептики или нормотимики.

Когнитивно-поведенческая терапия. Это вид психотерапии, во время которой человек учится контролировать свою эмоциональную реакцию на навязчивые мысли. В результате терапии навязчивые мысли перестают вызывать тревогу и компульсивные действия.

Когнитивно-поведенческая терапия — NHS

Приказ Минздрава РФ от 16.09.2003 № 438 «О психотерапевтической помощи»

Лечением ОКР в России занимаются психиатры, психотерапевты и психологи. Психиатры прописывают рецептурные лекарства. Психотерапевты и психологи проводят сеансы психотерапии.

Как мне поставили диагноз

В 19 лет развитие заболевания дало новый виток. Я мыла кухонный нож и у меня возникла навязчивая мысль, что я теряю контроль и могу порезать себя и парня, который в этот момент был рядом. Так я стала избегать острых предметов, было непреодолимое желание их спрятать или выбросить.

Навязчивые мысли крутились вокруг темы смерти: выпить жидкость для снятия лака, хлорку, уксус, броситься под транспорт или выпрыгнуть из окна. Из-за этого я вынесла из дома все опасные жидкости и держалась подальше открытых окон, автомобильных дорог и платформы на вокзале. Я плохо спала ночами, мучилась от тревоги, считала себя сумасшедшей и опасной и начала от всех отдаляться.

Еще я во всем сомневалась. Даже если выполнила действие только что, мне казалось, что оно не завершено. Я открывала дверь, чтобы убедиться, что до этого она была закрыта, закрывала снова, дергала за ручку, спрашивала окружающих, точно ли дверь закрыта. Могла проснуться ночью и посмотреть, не включена ли плита, хотя перед тем как лечь спать я подходила к ней и не моргая глядела — чтобы в мою память врезалось, что она точно выключена. Мой молодой человек, видя все это, настоял на том, чтобы мы попробовали обратиться к психологу.

В Иркутске, где я живу, психиатрическую помощь можно получить бесплатно в областном психоневрологическом диспансере. Я обратилась в психотерапевтическое отделение диспансера за консультацией психолога. В регистратуре мне завели карточку и сказали, что к психологу записи на ближайшие дни нет, но я могу попасть к психиатру: желающих к нему меньше.

/spravka/

Как получить справку из ПНД

На приеме у психиатра я рассказала о том, что со мной происходит. Врач не удивился и сказал, что это обсессивно-компульсивное расстройство. Это был первый раз, когда я услышала свой диагноз, но не поверила. В интернете мне попадалась информация о том, что ОКР — это только педантичность, мытье рук, страх микробов и перфекционизм, а не те жуткие вещи, которые приходят мне в голову. Психиатр сказал, что ОКР лечат антидепрессантами, и предложил выписать рецепт, но я отказалась от лечения, так как думала, что это серьезные препараты, которые больше навредят, чем помогут.

Как обращение в психоневрологический диспансер с ОКР отразится на дальнейшей жизни

Сергей Дивисенко

психотерапевт

Когда человек с ОКР приходит в психоневрологический диспансер, его берут на консультативный учет, который до 2014 года не приводил ни к каким ограничениям. Пациент мог свободно передвигаться, управлять автомобилем, использовать оружие и работать.

С диагнозом ОКР до сих пор можно работать на любой работе, юридических препятствий этому нет. В отношении автомобилей и оружия ситуация изменилась. В 2014 и 2015 годах появились постановления правительства, по которым ОКР стало противопоказанием для управления транспортом и владения оружием.

Однако с точки зрения психиатра человек с диагнозом ОКР может управлять автомобилем и использовать оружие. Справку об этом врачи психоневрологического диспансера все-таки дают, но делают это через врачебную комиссию.

Лечение

Первая госпитализация

Мое состояние ухудшалось, я пыталась игнорировать навязчивые мысли. Но чем больше я им сопротивлялась, тем сильнее они становились. Вдобавок появилась злость, раздражительность и постоянная усталость.

С новыми симптомами я решила обратиться к эндокринологу, так как слышала, что при проблемах с щитовидной железой такое бывает. По результатам УЗИ и анализов на гормоны щитовидная железа была в порядке. Тогда я записалась на прием к неврологу, но и он сказал, что это не его профиль. Оба врача предположили, что моя постоянная усталость, злость и раздражительность — это симптомы депрессии, и посоветовали обратиться за психиатрической помощью.

Симптомы клинической депрессии — NHS

Я изучила информацию о депрессии и поняла, что антидепрессанты могут помочь, осталось только получить рецепт. Повторно пришла в психотерапевтическое отделение, но там уже был другой психиатр. Так как мое состояние усугубилось, вместо рецепта он выписал направление на госпитализацию в дневной стационар. У меня были предубеждения насчет психиатрической больницы, поэтому посещать стационар не хотелось. Но сил спорить с психиатром не было.

Так выглядит направление на госпитализацию в дневной стационар

На следующий день я уже была в стационаре. Во время оформления дежурный психиатр спросил, на что я жалуюсь, измерил давление и осмотрел, есть ли повреждения на теле. Мне оказалось сложно говорить о симптомах: было ощущение, что мне не поверят, или наоборот, так поверят, что положат в круглосуточный стационар. Но все было хорошо, психиатр записал данные в карту, отдал ее санитару и вместе с ним отправил меня к заведующей.

Заведующая посмотрела карту, подтвердила диагноз ОКР и депрессию и назначила лечение: антидепрессант, нейролептик, нормотимик, транквилизатор в таблетках и уколы витаминов группы В.

/guide/vitamins/

Витамины: в каких продуктах содержатся и как принимать добавки

Распорядок в стационаре был такой: я приезжала к восьми утра, завтракала и принимала назначенные таблетки, делала уколы, обедала и уходила домой. Таблетки выдавали сразу на один день, но могли выдать и на два дня, например перед выходными. Один раз после укола я ходила на прием к клиническому психологу, он давал разные тесты и опросники, которые проверяли логику и интеллект.

В дневном стационаре можно было свободно передвигаться и принимать посетителей. Единственное ограничение, которое отличало стационар от обычной больницы, — в столовой не было вилок и ножей Часть лекарств, которые используют для лечения психиатрических заболеваний, вызывают сонливость. Поэтому в стационаре есть палаты, где можно поспать. Например, после капельницы

Примерно три раза в неделю я ходила на прием к психиатру в этом же стационаре. Рассказывала ей о своем состоянии и задавала вопросы. Я думала, что как только начну принимать лекарства, настроение поднимется, а тревожность пройдет. Но этого не произошло, поэтому казалось, что все зря и лечение надо бросать. Психиатр объясняла мне, что не все препараты начинают действовать мгновенно, убеждала, что мы на верном пути и надо подождать. От этих бесед становилось легче. В моем случае антидепрессанты начали действовать только на третий месяц приема, когда я уже не посещала дневной стационар.

Лечение в дневном стационаре длилось месяц. Все препараты, консультации врачей и питание были бесплатными. Деньги я тратила только на дорогу до стационара и обратно — 600 Р на общественном транспорте за все время.

/bye-depression/

«Напоминало санаторий строгого режима»: сколько я потратила на лечение депрессии

После лечения симптомы депрессии остались, но навязчивые мысли стали беспокоить меня реже: я перестала бояться открытых окон и смогла ездить на эскалаторе. Лечение нужно было продолжать амбулаторно. Перед выпиской психиатр сказала, что передаст мои данные в психиатрическое отделение. Теперь мне нужно будет приходить к участковому психиатру за рецептами на лекарства, к нему же обращаться, если состояние ухудшится или появятся вопросы.

Во время лечения в стационаре я сомневалась во всем. Даже в том, что больна. Справиться помогла не только психиатр, но и близкие. Они замечали изменения, а мой молодой человек не давал бросить лечение

Лечение

Посещение участкового психиатра

После выписки из стационара я пришла в регистратуру психиатрического отделения с паспортом и меня сразу направили к участковому. Врач не стал менять лечение и выписал рецепт на те же лекарства, которые давали в дневном стационаре. В дальнейшем направление к участковому тоже не требовалось. Я просто приходила на прием, когда нужно было обновить рецепт.

Постановление правительства от 30.07.1994 № 890 с перечнем категорий льготников, которым положены бесплатные лекарства

Участковые психиатры были разные: кто-то вежливый, кто-то грубил и хамил. Методом перебора я нашла двух нормальных специалистов — когда записывалась на прием в регистратуре, стала просить направить меня именно к ним. Обычно регистратор выполнял мою просьбу.

Потратила за шесть месяцев амбулаторного лечения — 8895 Р

Препарат	Траты
Антидепрессанты	5988 Р
Нормотимики	2384 Р
Нейролептики	419 Р
Транквилизаторы	104 Р

Антидепрессанты

5988 Р

Нормотимики

2384 Р

Нейролептики

419 Р

Транквилизаторы

104 Р

Бесплатные лекарства для лечения ОКР положены некоторым льготным категориям людей. Я не льготник, поэтому все покупала за свои деньги В аптеке не требуют паспорт, но сзади ставят дату отпуска лекарства и не продают больше, чем положено по рецепту. Например, по рецепту на три месяца мне было положено только три упаковки антидепрессанта. Когда я захотела купить на одну больше, чтобы был запас, фармацевт отказал

Лечение

Вторая госпитализация и психотерапия

Через шесть месяцев амбулаторного лечения участковый психиатр порекомендовал снова пролечиться в стационаре. Антидепрессанты помогали: настроение улучшилось, появилась энергия и захотелось жить, но я почувствовала побочный эффект от нейролептиков. Жутко хотелось спать, изменился почерк, было трудно писать на парах и вообще следить за ходом мысли преподавателя. Кроме того, стало больше навязчивых мыслей.

В дневном стационаре меня лечил тот же психиатр, что и в первый раз. Она скорректировала лечение препаратами так, чтобы меня не беспокоили навязчивые мысли. Еще сказала, что в стационаре появился психотерапевт, и направила меня к ней на консультацию.

В отличие от консультаций психиатра, которые были во время первой госпитализации, с психотерапевтом мы не обсуждали лекарства и их действие. Мы говорили о том, что со мной происходит и какими еще методами с этим можно бороться, помимо препаратов. На первом приеме я кратко рассказала про свой образ жизни, навязчивые мысли, компульсивные действия и то, как я еще до лечения пыталась им сопротивляться. Затем врач объяснила мне, что такое обсессивно-компульсивное расстройство и как оно проявляется, почему моя борьба только ухудшила состояние и привела к депрессии.

/psychotherapy-search/

Как выбрать психотерапевта

Мы условились, что я постараюсь свести количество компульсивных действий к минимуму, а с тревогой от навязчивых мыслей буду справляться с помощью техник.

Проговаривать ключевые фразы. Мысли сами по себе ничего не значат, они могут приходить в голову автоматически. Мы договорились, что когда мне придет в голову навязчивая мысль, я просто скажу себе, что это проявление ОКР. Вот две фразы, которые я использовала: «Это всего лишь моя мысль о том, что…», «Я знаю, что эта мысль — проявление ОКР…» Так постепенно я перестала отождествлять себя со своими мыслями и осознала, что думать о плохом — не значит быть плохим человеком.

Отдельно мы проговорили вопрос о материализации мыслей. Когда в голове крутятся жуткие вещи, а отовсюду слышишь, что мысли материальны, сильно тревожишься. Мы обсуждали то, что мысли нематериальны и беду ими накликать нельзя. От этого стало легче и градус эмоций снизился.

Наблюдать за тем, как тело реагирует на тревогу. Каждый раз, когда у меня возникала тревога от навязчивых мыслей, я не бежала от нее, а наблюдала за своим телом. Меня трясло, усиливалось сердцебиение, учащалось дыхание, но я продолжала это проживать. Психотерапевт говорила, что я не умру от этого. Да, это неприятно и страшно, но когда проживаешь эмоции, постепенно учишься с ними справляться.

Вести дневник. В ходе сеансов я убедилась, что сами мысли я контролировать не могу — это невозможно, но я могу контролировать реакцию на них. Так я стала вести дневник.

/psychotherapy/

Как работает психотерапия

Делать записи нужно было по формуле: А — ситуация, В — мои мысли, С — мои эмоции. По таким записям легче отследить мысли, которые вызывают негативные эмоции, и проработать их. Например, когда я долго не могла заснуть, то начинала думать, что что-то идет не так, и это вызывало тревогу. Тогда я записывала в дневник всю ситуацию и вместо негативных мыслей формулировала новые: «Мой сон не зависит от моей воли, и это нормально». Это помогало избавиться от тревоги, перестать пытаться заснуть и заняться своими делами. Где-то через полчаса я ложилась и спокойно засыпала.

Я заполняла дневник неделю, а потом мы с психотерапевтом разбирали записи

Еще я вела дневник настроения. До лечения отслеживать настроение смысла не было: оно всегда оказывалось плохим или безразличным

На антидепрессантах я стала каждый день вносить записи в дневник и могла отследить, что влияет на мой настрой

Еще я вела дневник настроения. До лечения отслеживать настроение смысла не было: оно всегда оказывалось плохим или безразличным На антидепрессантах я стала каждый день вносить записи в дневник и могла отследить, что влияет на мой настрой

Еще я вела дневник настроения. До лечения отслеживать настроение смысла не было: оно всегда оказывалось плохим или безразличным. На антидепрессантах я стала каждый день вносить записи в дневник и могла отследить, что влияет на мой настрой

В дневном стационаре я пролечилась полтора месяца, за это время у меня было всего пять сеансов с психотерапевтом. Все сеансы, питание и препараты, как и в первую госпитализацию, были бесплатными. Единственное, на что пришлось потратиться, — дорога до стационара и обратно, а также оригинал антидепрессанта взамен аналога, который предоставляли в диспансере. Оригинал посоветовал врач, он подходил мне лучше.

3202 Р

потратила на лекарства и транспорт за полтора месяца лечения в стационаре

При выписке врач сказал мне, что я в стабильном состоянии, лечение мне помогло. Я и сама это почувствовала: настроение было стабильно хорошим, а с навязчивыми мыслями я справлялась быстро. Мне отменили все препараты, кроме антидепрессантов, дальше нужно было продолжать принимать их, наблюдаться у участкового психиатра и следить за своим состоянием.

Потратила за полтора месяца лечения в стационаре — 3202 Р

Статья расходов	Траты
Антидепрессанты	2422 Р
Транспорт	780 Р

Антидепрессанты

2422 Р

Транспорт

780 Р

Как я чувствую себя после лечения

Я закончила принимать антидепрессанты через год и месяц после выписки. Потратила на них еще 14 640 Р. Иногда у меня появляются навязчивые мысли и компульсивные действия, но я не ругаю себя за это. Знаю, что если буду расстраиваться, то симптомы участятся. Психиатр предупреждал меня, что периодически симптомы ОКР могут появляться, но это нормально.

14 640 Р

потратила на антидепрессанты за год и один месяц

Коронавирус прошлой весной стал для меня проверкой на прочность. Состояние ухудшилось, возобновились компульсивные действия, я перестала выходить из дома, на улице начала задыхаться, появились навязчивые мысли о смерти. Но я справилась с этим самостоятельно с помощью техник, которым научил меня психотерапевт. Держала в голове мысль о том, что если получилось тогда, получится и сейчас.

До лечения мне сложно было говорить о своем расстройстве. А сейчас я открыто об этом рассказываю и над случайными проявлениями ОКР могу даже пошутить. Практически все в моем окружении знают, что я лечилась от ОКР и депрессии. Они помогают мне заметить компульсивные действия и вовремя остановиться, относятся с пониманием, когда я переспрашиваю на всякий случай очевидные вещи — например, закрыла ли я дверь.

Как часто людям с ОКР нужно пожизненно принимать препараты

Сергей Дивисенко

психотерапевт

С помощью лечения можно добиться ремиссии — на длительное время избавиться от симптомов ОКР или сократить их количество. Ремиссия может возникнуть как на фоне приема лекарств, так и без них, на фоне психотерапии.

Примерно у 80% пациентов с ОКР раньше или позже отпадает необходимость принимать препараты.

Сколько стоит лечение ОКР

Суммарно я лечила ОКР один год и девять месяцев. Из них два с половиной месяца лечилась в дневном стационаре, а год и семь месяцев — амбулаторно.

В стационаре я тратила деньги только на транспорт до диспансера и обратно. Еще во время второй госпитализации по рекомендации врача покупала в аптеке антидепрессанты и принимала их вместо тех, что давали в стационаре. Остальные препараты, консультации и питание были бесплатными.

6 полезных сервисов по поиску психотерапевта

Большая часть трат — лекарства на время амбулаторного лечения.

Потратила на лечение ОКР за 1 год и 9 месяцев — 27 337 Р

Статья расходов	Траты
Антидепрессанты	23 050 Р
Нормотимики	2384 Р
Нейролептики	419 Р
Транквилизаторы	104 Р
Транспорт на время лечения в стационаре	1380 Р

Запомнить

1. Обсессивно-компульсивное расстройство или ОКР — это психическое заболевание, при котором у человека возникают навязчивые мысли и компульсивные действия.
2. ОКР считают пожизненным расстройством, но с помощью психотерапии и препаратов можно добиться ремиссии.
3. Лечением ОКР в России занимаются психиатры, психотерапевты и психологи. Психиатры прописывают рецептурные лекарства. Психотерапевты и психологи проводят сеансы психотерапии.
4. Посещение психоневрологического диспансера не помешает людям с ОКР свободно передвигаться, водить машину, пользоваться оружием или устроиться на работу.
5. Пациенты с ОКР могут получить помощь бесплатно в государственных психоневрологических диспансерах или за свой счет в частных клиниках.

У вас тоже была болезнь, которая повлияла на образ жизни или отношение к ней? Поделитесь своей историей.

Рассказать

Международный фонд ОКР | Расстройства, связанные с ОКР

Одним из камней преткновения на пути к эффективному лечению людей с ОКР является то, что ОКР иногда можно спутать с другими расстройствами. Новейшее издание Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам (DSM-5) , которое специалисты в области психического здоровья используют для диагностики психических расстройств, фактически объединяет эти «связанные расстройства» в одной главе.

Несмотря на то, что симптомы некоторых расстройств могут частично совпадать друг с другом, диагноз правильного расстройства имеет невероятно важное значение для лечения, и поэтому важно убедиться, что вы получили правильный диагноз. Даже похожие расстройства могут иметь очень разные методы лечения. И предоставление неправильного лечения кому-то может привести к длительным, ненужным страданиям, напрасной трате времени, потраченным впустую ресурсам и, возможно, к чувству безнадежности в отношении выздоровления.

Расстройства, связанные с ОКР

Ниже приведен список расстройств, сгруппированных вместе с ОКР в «главе» в DSM-5. Как видите, эти расстройства имеют некоторые общие характеристики, но их также можно различать по важным признакам. Все они называются обсессивно-компульсивными расстройствами или расстройствами, связанными с OC (их также иногда называют расстройствами спектра OC):

Расстройство накопления (HD) Расширить

Сопутствующее расстройство	Как это расстройство «выглядит» ОКР	Чем это расстройство отличается от ОКР
Расстройство накопления Узнать больше: Посетите веб-сайт Центра накопления IOCDF.	Люди с синдромом накопительства и люди с ОКР: Может тратить много времени на расстановку, заказ и/или сбор предметов.	Люди с расстройством накопительства: Не вижу проблемы в их чрезмерном сборе. Плохо реагируют на традиционные методы лечения ОКР, такие как предотвращение воздействия и реакции (ERP) или методы лечения, основанные на тревоге. Люди с ОКР: Не хочу участвовать в их компульсивном поведении. Не получайте удовольствия от сохранения вещей и возникающего в результате беспорядка, который они считают нежелательным и очень неприятным. Иметь мало сентиментальных привязанностей или убеждений о ценности/ценности самих предметов.

Дисморфическое расстройство тела (BDD) Расширить

 

Сопутствующее расстройство	Как это расстройство «выглядит» ОКР	Чем это расстройство отличается от ОКР
Дисморфическое расстройство тела (BDD) Узнать больше: Загрузите информационный бюллетень BDD. Посетите веб-сайт справки IOCDF для BDD	Люди с BDD и люди с ОКР: Выполните повторную проверку.	Люди с BDD: Имеют контрольное поведение и навязчивые идеи, которые сосредоточены только на их теле или том, как они выглядят. Очень вероятно, будут искать косметической хирургии. Люди с ОКР: Обычно мысли или действия не связаны с тем, как они выглядят.

Повторяющееся поведение, сфокусированное на теле (BFRB) Расширить

Сопутствующее расстройство	Как это расстройство «выглядит» ОКР	Чем это расстройство отличается от ОКР
Повторяющееся поведение, сфокусированное на теле (BFRB)  (Трихотилломания / Выдергивание волос и ковыряние кожи / Дермотилломания / Расстройство раздражения) Узнать больше: Загрузить информационный бюллетень по трихотилломании Посетите веб-сайт TLC Foundation for BFRBs Посетите веб-сайт фонда PickingMe	Люди с BFRB и люди с ОКР: Повторяйте действия. Делайте повторяющиеся действия в ответ на чувство дискомфорта.	Люди с BFRB: Получите удовольствие от выдергивания волос на теле или ковыряния кожи; некоторые используют его для снятия стресса. Лучше реагируют на изменение привычек и другие лекарства, чем люди с ОКР. Люди с ОКР: Повторяйте их поведение, чтобы избавиться от неприятных ощущений, таких как тревога.

Обонятельный эталонный синдром (ОРС) Расширить

Сопутствующее расстройство	Как это расстройство «выглядит» ОКР	Чем это расстройство отличается от ОКР
Обонятельный эталонный синдром (ОРС) Узнать больше: Прочитайте «Что такое обонятельный эталонный синдром (ОРС)?»	Люди с ОРС и люди с ОКР: Иметь навязчивые идеи, которые причиняют им страдания. Выполняйте повторяющиеся действия, чтобы попытаться избавиться от беспокойства, вызванного их навязчивыми идеями.	Люди с ОРС: Иметь навязчивые идеи только по поводу запаха своего тела/того, как они пахнут.   Люди с ОКР: Может иметь навязчивые идеи, связанные с самыми разными темами.

Мисофония Расширить

Сопутствующее расстройство	Как это расстройство «выглядит» ОКР	Чем это расстройство отличается от ОКР
Мисофония Узнать больше: Прочитайте «Как гвозди на доске: обзор мисофонии»	Люди с мисофонией и люди с ОКР: Иметь навязчивые идеи, которые причиняют им страдания. Выполняйте повторяющиеся действия, чтобы попытаться избавиться от беспокойства, вызванного их навязчивыми идеями.	Люди с мисофонией: Только навязчивые идеи, связанные со звуками   Люди с ОКР: Может иметь навязчивые идеи, связанные с самыми разными темами.

Эметофобия Расширить

Сопутствующее расстройство	Как это расстройство «выглядит» ОКР	Чем это расстройство отличается от ОКР
Эметофобия Узнать больше: Прочитайте «Эметофобия: страх рвоты как проявление ОКР»	Люди с эметофобией и люди с ОКР: Иметь навязчивые идеи, которые причиняют им страдания. Выполняйте повторяющиеся действия, чтобы попытаться избавиться от беспокойства, вызванного их навязчивыми идеями.	Люди с эметофобией: Имеют только страхи, связанные с рвотой, включая страх перед ситуациями, которые могут привести к рвоте (например, тошнота, пищевое отравление, аттракционы в парке развлечений и т. д.)   Люди с ОКР: Может иметь страхи (навязчивые идеи), связанные с самыми разными темами.

Расстройства, связанные с PANDAS/PANS

В 1998 году доктор Сьюзен Сведо определила подтип ОКР у детей, который она назвала PANDAS. Важность этого наблюдения заключается в том, что эти дети, как правило, проявляют симптомы ОКР в более резкой форме и нуждаются в медицинской помощи в дополнение к психологической помощи. В тех случаях, когда у ребенка проявляются симптомы ОКР «в одночасье» и с тяжелым началом, важно, чтобы он был осмотрен педиатром как можно скорее.

ПАНДЫ/КАДОРОВКИ Расширить

Сопутствующее расстройство	Как это расстройство «выглядит» ОКР	Чем это расстройство отличается от ОКР
ПАНДЫ / КАстрюли   (детские аутоиммунные нервно-психические расстройства, связанные со стрептококковыми инфекциями)0006 Синдром) Узнать больше: Посетите веб-сайт IOCDF OCD in Kids.	Дети и подростки с ОКР и PANDAS/PANS: Испытывать типичные навязчивые идеи (страх заражения; страх причинения вреда; чрезмерная ответственность и т. д.) Испытывать обычные навязчивые действия (чрезмерная проверка, стирка и/или уборка, поиск уверенности и т. д.)	Дети с ОКР: Обычно первое начало наблюдается в возрасте 8–12 лет, а симптомы становятся постепенно более серьезные с течением времени. Пока PANDAS/PANS: Обычно поражает детей в возрасте от 4 до 14 лет с острым (внезапным) драматическим началом симптомов. Кроме того, у детей с PANDAS/PANS проявляются дополнительные симптомы, которые обычно не наблюдаются у детей с ОКР, в том числе: Сильная тревога разлуки Анорексия или расстройство пищевого поведения Частота мочеиспускания Тики и/или бесцельные двигательные движения Острые трудности с почерком

Расстройства, которые путают с обсессивно-компульсивным расстройством

В дополнение к родственным расстройствам существуют некоторые дополнительные расстройства, которые обычно путают с обсессивно-компульсивным расстройством. Эти расстройства имеют некоторые общие характеристики и частично совпадающие черты, но их также может отличить от обсессивно-компульсивного расстройства и друг от друга хорошо обученный психиатр. Эти расстройства включают:

Тиковые расстройства/синдром Туретта Расширить

Аналогичное расстройство	Как это расстройство «выглядит» ОКР	Чем это расстройство отличается от ОКР
Тиковые расстройства/синдром Туретта Узнать больше: Прочтите заключение эксперта об ОКР и синдроме Туретта. Скачать информационный бюллетень Туретта. Посетите веб-сайт Ассоциации синдрома Туретта.	Люди с тиками/синдромом Туретта и люди с обсессивно-компульсивным расстройством: Повторяйте физические действия, такие как моргание глазами или постукивание. Повторяйте голосовое поведение, например, прочищайте горло.	Люди с тиками или синдромом Туретта: Делайте их тики, потому что у них есть чувство дискомфорта или им нужно чувствовать себя «в самый раз». Лучше реагируют на изменение привычек и различные лекарства, чем люди с ОКР. Люди с ОКР: Повторяйте свое поведение в ответ на навязчивую идею (мысль или образ).

Расстройства импульсивного контроля Расширить

Аналогичное расстройство	Как это расстройство «выглядит» ОКР	Чем это расстройство отличается от ОКР
Расстройства импульсивного контроля (пристрастие к азартным играм, сексуальной активности, чрезмерному шоппингу) Узнать больше: Посетите веб-сайт Лечение 4 Зависимости.	Люди с расстройствами контроля импульсов и люди с ОКР могут иметь: Сильные побуждения повторять определенные действия Проблемы с вниманием	Люди с расстройствами импульсивного контроля: Повторять их поведение, чтобы усилить положительные эмоции, такие как возбуждение или возбуждение, и участвовать в рискованных поступках. Люди с ОКР: Повторяют их поведение, чтобы избежать плохих чувств, таких как тревога, и стараются изо всех сил избегать риска.

Обсессивно-компульсивное расстройство личности (ОКРЛ) Расширить

Аналогичное расстройство	Как это расстройство «выглядит» ОКР	Чем это расстройство отличается от ОКР
Обсессивно-компульсивное расстройство личности (ОКРЛ) Узнать больше: Загрузите информационный бюллетень OCPD.	Люди с OCPD и люди с OCD имеют проблемы с: Составление чрезмерных списков Перфекционизм	Люди с OCPD: Имеют проблемы с выполнением задач из-за своей озабоченности перфекционизмом. Не вижу проблемы в своих «симптомах» Люди с ОКР: Не всегда есть проблемы с перфекционизмом. Не нравятся их «симптомы» ОКР

Расстройства аутистического спектра Расширить

Аналогичное расстройство	Как это расстройство «выглядит» ОКР	Чем это расстройство отличается от ОКР
Расстройства аутистического спектра Узнать больше: Прочтите заключение эксперта о синдроме Аспергера и ОКР. Посетите веб-сайт Сети самозащиты аутистов.	Люди с расстройствами аутистического спектра и люди с ОКР могут иметь: «Стереотипное» поведение, такое как следование жесткому распорядку, «навязчивый» интерес к чему-либо	Люди с расстройствами аутистического спектра: Обычно имеют мысли и поведение, которые сосредоточены только на повторении вещей. Не пытайтесь помешать их мыслям. Имеют серьезные проблемы с социальным взаимодействием Люди с ОКР: Обычно имеют мысли и поведение, которые сосредоточены на заражении насильственными/сексуальными темами, проверкой и т. д. Постарайтесь остановить их плохие мысли

Психотические расстройства/шизофрения Расширить

Аналогичное расстройство	Как это расстройство «выглядит» ОКР	Чем это расстройство отличается от ОКР
Психотические расстройства/Шизофрения	Люди с психотическими расстройствами/шизофренией и люди с ОКР могут иметь: Странные или странные мысли. Мысли, включающие сексуальное насилие или религиозные темы	Люди с психотическими расстройствами/шизофренией: Бред. Их мысли не основаны на реальности, но человек верит, что мысли верны. Люди с ОКР: Обычно знают, что их навязчивые мысли не имеют смысла, даже если они реагируют на них так, как будто они «истинны». Может оставаться на связи с реальностью во всех других сферах своей жизни.

Типы, симптомы, причины, диагностика, лечение и сопутствующие состояния

Автор Lisa Fields

В этой статье

• Что такое обсессивно-компульсивное расстройство?
• Типы и симптомы ОКР
• Обсессии и компульсии
• Причины и факторы риска ОКР
• Диагностика ОКР
• Лечение ОКР
• Состояния, связанные с ОКР

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОК) Г) психическое заболевание, вызывающее повторяющиеся нежелательные мысли или ощущения (обсессии) . Это также может вызвать у вас желание делать что-то снова и снова (компульсии). У некоторых людей есть как навязчивые идеи, так и компульсии.

ОКР не связано с такими привычками, как грызть ногти или мыслить негативно. Навязчивая мысль может заключаться в том, что определенные числа или цвета являются «хорошими» или «плохими». Навязчивой привычкой может быть семь раз мыть руки после прикосновения к чему-то, что может быть грязным. Хотя вы можете не хотеть думать или делать эти вещи, вы чувствуете, что не можете остановиться.

У всех есть привычки или мысли, которые иногда повторяются. Люди с ОКР имеют мысли или действия, которые:

• занимают не менее часа в день
• находятся вне вашего контроля
• не приносят удовольствия
• мешают работе, вашей общественной жизни или другой части жизни

Обсессивно-компульсивное расстройство проявляется во многих формах, но большинство случаев попадают по крайней мере в одну из четырех общих категорий:

• Проверка, например, замки, системы сигнализации, духовки или выключатели света, или подозрение, что у вас есть заболевание, такое как беременность или шизофрения. .
• Загрязнение, боязнь вещей, которые могут быть грязными, или навязчивая потребность в уборке (вы можете услышать, что это называется «навязчивое расстройство чистоты»). Психическое загрязнение включает в себя ощущение, что с вами обращаются как с грязью.
• Симметрия и порядок, необходимость выстроить вещи определенным образом.
• Размышления и навязчивые мысли, одержимость ходом мысли. Некоторые из этих мыслей могут быть жестокими или тревожными.

[Самодиагностика] Есть ли у вас симптомы ОКР?

Многие люди, страдающие ОКР, знают, что их мысли и привычки не имеют смысла. Они делают это не потому, что им это нравится, а потому, что не могут бросить. И если они останавливаются, им становится так плохо, что они начинают снова.

Навязчивые мысли могут включать:

• Беспокойство о том, что вы или другие люди могут пострадать
• Постоянное осознание моргания, дыхания или других телесных ощущений
• Подозрение, что партнер изменяет, без причин верить в это
• Беспокойство по поводу прикосновения микробов и грязи к вашему телу

Навязчивые привычки могут включать:

• Выполнение задач в определенном порядке каждый раз или определенное «хорошее» количество раз
• Необходимость считать вещи, например шаги или бутылки
• Страх перед прикосновением к дверным ручкам, пользованием общественным туалетом или рукопожатием
• Ритуалы мытья и уборки

Врачи не уверены, почему у некоторых людей возникает ОКР. Стресс может усугубить симптомы.

Это немного чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Симптомы часто появляются у подростков или молодых людей.

Факторы риска ОКР включают в себя:

• . Родитель, брат или ребенок с ОКР
• Физические различия в определенных частях вашего мозга
• депрессия, тревога или тики
• Опыт с травмой
• ИСПЫТА жестокое обращение в детстве

Иногда у ребенка может быть ОКР после перенесенной стрептококковой инфекции. Это называется педиатрическими аутоиммунными нервно-психическими расстройствами, связанными со стрептококковыми инфекциями, или PANDAS.

Что вызывает принуждение к мытью?

Эксперты считают, что ОКР вызывается аномалией в схеме мозга. Сканирование мозга показывает, что активность мозга у людей с ОКР отличается. Вероятно, есть и генетический компонент, особенно когда ОКР начинается в детстве. От 1/3 до 1/2 всех взрослых с ОКР говорят, что их болезнь началась в детстве или подростковом возрасте.

Почему больной вынужден мыться, а не проверять, считать или копить? Это неизвестно. Это правда, что при всех типах ОКР вы можете разыграть навязчивое желание облегчить тревогу, вызванную навязчивой, навязчивой мыслью.

Ваш врач может провести медицинский осмотр и анализ крови, чтобы убедиться, что ваши симптомы не вызваны чем-то другим. Они также будут говорить с вами о ваших чувствах, мыслях и привычках.

Обсессивно-компульсивное расстройство не лечится. Но вы можете управлять тем, как ваши симптомы влияют на вашу жизнь, с помощью лекарств, терапии или комбинации методов лечения.

Лечение включает:

• Психотерапия . Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) может помочь изменить ваши модели мышления. В форме, называемой предупреждением воздействия и реакции, ваш врач поставит вас в ситуацию, предназначенную для того, чтобы вызвать беспокойство или вызвать навязчивые действия. Вы научитесь уменьшать, а затем и прекращать свои мысли или действия, связанные с ОКР.
• Релаксация. Простые вещи, такие как медитация, йога и массаж, могут помочь при стрессовых симптомах обсессивно-компульсивного расстройства.
• Лекарства . Психиатрические препараты, называемые селективными ингибиторами обратного захвата серотонина, помогают многим людям контролировать навязчивые идеи и компульсии. Они могут занять от 2 до 4 месяцев, чтобы начать работать. Наиболее распространенными являются циталопрам (целекса), кломипрамин (анафранил), эсциталопрам (лексапро), флуоксетин (прозак), флувоксамин, пароксетин (паксил) и сертралин (золофт). Если у вас все еще есть симптомы, ваш врач может назначить вам антипсихотические препараты, такие как арипипразол (Abilify) или рисперидон (Risperdal).
• Нейромодуляция . В редких случаях, когда терапия и лекарства не дают достаточного эффекта, ваш врач может поговорить с вами об устройствах, которые изменяют электрическую активность в определенной области вашего мозга. Один вид, транскраниальная магнитная стимуляция, одобрен FDA для лечения обсессивно-компульсивного расстройства. Он использует магнитные поля для стимуляции нервных клеток. Более сложная процедура, глубокая стимуляция мозга, использует электроды, имплантированные в голову.

Роль членов семьи

Семьи часто совершают ошибку, помогая близким людям с ОКР. Например, человек, который видит, как его партнер убирает дом 3 или 4 часа в день, может сначала подумать, что у него лучший партнер в мире.

Но этот же человек может позже увидеть, что его партнер раздражителен, истощен, а его привычки в уборке странны. Поэтому они могут спросить, считают ли они, что есть проблема. Партнер может согласиться на лечение, потому что человек высказался.

Таким образом, члены семьи могут играть важную роль в поддержке человека с ОКР. Они могут направить близкого человека к диагнозу или помочь с лечением. Они могут участвовать в терапии.