За что отвечает витамин д: симптомы и болезни, источники витамина

Для чего нужен витамин D

О витамине D науке известно давно, он был открыт еще в 1922 г. американским ученым Макколумом и изначально рассматривался только как витамин, сейчас же его относят к группе гормоноподобных веществ.

Что такое витамин D

Витамин D — жирорастворимый, он лучше всего усваивается с жирной пищей и накапливается в жировой ткани. Большое количество витамина D содержится в основном в животной пище: жирных сортах рыбы (лосось, сом, скумбрия, сардины, тунец), рыбной икре, яичном желтке и молочных продуктах. Также небольшое его количество обнаруживается в красной икре, устрицах, лесных грибах и семечках.

Уникален он тем, что это единственный витамин, который вырабатывается в организме самостоятельно под действием УФ солнечных лучей.

Чем полезен витамин D

Его основная роль – помогать усваивать кальций и фосфор из пищи. У малышей витамин D препятствует развитию рахита — заболевания, связанного с нарушением развития костей и их размягчением.

У подростков и взрослых витамин D препятствует развитию кариеса и патологий десен, защищает от остеопороза (размягчение костной ткани за счет недостатка кальция) и ускоряет заживление переломов. Также витамин D повышает устойчивость к вирусным заболеваниям, что крайне важно, особенно когда ваш малыш впервые пошел в детский сад и стал часто болеть.

Чем опасен дефицит витамина D

Дефицит витамина D приводит к вымыванию кальция и фосфора из костей. В детском возрасте на фоне дефицита витамина D развивается рахит, во взрослом — размягчение костной ткани (остеомаляция) и разрежение костной ткани (остеопороз). Особенно опасен дефицит витамина в первый год жизни ребенка, когда происходит быстрый рост костной ткани.

В настоящее время ученые высказывают предположение о влиянии недостатка витамина D на развитие рака, а также аутоиммунных, инфекционных, вирусных и сердечно-сосудистых заболеваний.

Как получить витамин D

Казалось бы, проще простого: необходимо полноценное питание и пребывание на открытом воздухе под солнечными лучами, и вопрос решен!

Однако, здесь есть подводные камни.

Как показали исследования, количество витамина D в продуктах — величина нестабильная. Например, при экспертизе молока одного и того же производителя, содержание витамина D в разных партиях колебалось и могло быть меньше от заявленного в пределах 20 МЕ. Именно поэтому в некоторых странах производители дополнительно обогащают витамином D молоко и молочные продукты.

Чтобы в организме выработалось достаточно витамина, необходимо находиться с открытыми для солнечных лучей лицом и конечностями на полуденном солнце (в промежуток с 10 утра до 3 часов дня) дважды в неделю. Людям со светлой кожей достаточно пяти минут, темнокожие должны находиться на солнце не менее получаса.

Однако, некоторым деткам для восполнения дефицита витамина D в организме недостаточно только полноценного питания солнечных ванн. Малыши, страдающие заболеваниями желудочно-кишечного тракта, с избыточной массой тела, живущие в регионах, где мало солнечного света, дети, которые мало двигаются, со смуглой кожей, а также детки, которым нежелательно пребывать на солнце, — все они относятся к группе риска по недостатку витамина D.

Профилактика дефицита витамина D

Неспецифическая профилактика должна быть комплексной и начинаться еще до рождения ребенка.

Будущей маме нужно много времени проводить на свежем воздухе, достаточно двигаться, соблюдать режим труда и отдыха, следить за характером питания (принимать больше овощей, фруктов, белковой пищи). В последние 3-4 месяца беременности начинается кальцификация костей скелета плода, поэтому повышается потребность в кальции, а, следовательно, и в витамине D. Беременным женщинам с первых недель рекомендуется принимать поливитаминные препараты, а начиная с третьего триместра — дополнительно принимать 500-1500 МЕ витамина.

Очень важно поддерживать и как можно дольше сохранять грудное вскармливание. Необходимо правильно организовать режим дня кормящей мамы и полноценное питание, содержащее мясо, молочные продукты, рыбу, овощи. Также своеобразной профилактикой для подрастающего малыша является введение прикормов, ежедневные прогулки на воздухе с открытым лицом и конечностями, лечебная гимнастика, курсы общего массажа.

Деткам же, находящимся на искусственном вскармливании, витамин D надо давать обязательно. При подборе смеси необходимо учитывать наличие в ней этого витамина и лактозы, необходимой для его усвоения. Но несмотря на то, что практически все адаптированные смеси содержат витамин, есть мнение, что его усвоение из них происходит недостаточно активно.

Специфическая профилактика витамина D

В нашей стране, вне зависимости от характера вскармливания, с 4 недель жизни проводится специфическая профилактика дефицита витамина D всем деткам. Доношенным детям назначается профилактическая доза 500 МЕ водного или масляного раствора витамина D ежедневно, деткам же из группы риска — 1000 МЕ. В последнее время многими исследователями и практическими врачами поддерживается мнение о том, что проводить профилактику рахита необходимо всем детям первых трех лет жизни без перерыва на летний период, при условии нахождения ребенка в своем регионе, детям же от 3х до 5 лет витамин D давать в осенне-весенние месяцы.

 

Также в настоящее время есть активная практика назначения витамина D на длительное время не только подрастающим малышам, но и подросткам, и взрослым, и пожилым людям.

Передозировка витамина D

Витамин D не только полезен, но и при неправильном и избыточном применении может нанести вред малышу. Давать витамин D необходимо аккуратно, так как некоторые дети обладают повышенной чувствительностью к витамину и даже при небольших дозах может развиться состояние, которое называется гипервитаминоз. Признаки гипервитаминоза – снижение аппетита, беспокойство, мышечная слабость, нарушение сна, запор, может быть тошнота и даже рвота. Поэтому, при длительном приеме витамина D, особенно подросткам и взрослым, необходимо периодически исследовать уровень витамина в сыворотке крови. Необходимо знать, что витамин D — важное и полезное составляющее в развитии вашего малыша, но, как и в любом деле, важен разумный подход и соблюдение рекомендаций лечащего доктора.

Витамин Д- важность и его роль

                 Витамин Д-  важность и его роль

«Что же такое витамин Д? Что мы о нем знаем ?» В современном обывательском представлении – это вещество, которое нужно детям, чтобы не было рахита — тяжелого нарушения кальциево-фосфорного обмена.Только ли эту, действительно важную, роль выполняет солнечный витамин?

Биохимия Витамина D

Где синтезируется витамин Д , какие этапы метаболизма проходит.Ведь известно, в южных регионах ,где больше солнечных дней, люди   получают больше витамина Д, чем в северных странах. Так как под действием солнечных лучей, а именно УФ-В спектра с длиной волны 290-315 нм, в коже синтезируется очень ценный витамин, который предохраняет от патологии костной и мышечной систем.

Из субстрата под названием 7-дегидрохолестерол ( так называется холестерин) в коже синтезируется холекальциферол (Витамин D3). После чего эта форма витамина связывается с белком переносчиком и устремляется в кровоток (см.

рисунок выше). Кроме этого, определенное количество  витамина Д  поступает с пищей. Далее в печени холекальциферол путем гидроксилирования превращается в активный метаболит 25-гидроксивитамин D3, который обозначается как 25(ОН)D3 или другое название  -кальцидиол. Следующим этапом , с током крови данная форма витамина попадает в почки, где подвергается еще одной реакции гидроксилирования и в результате образуется метаболит со сложным названием 1,25-диоксихолекальциферол или 1,25 (ОН)2D3 или  кальцитриол

 

Это самая активная и самая нестабильная форма витамина Д. Именно за счет этого метаболита реализуются все его биологические эффекты. Кальцитриол связывается со своим белком-переносчиком (VDBP) и разносится по всему организму выполнять свои важные функции

Биологические эффекты витамина Д

Влияние на гены

Почти каждая клеточка нашего организма  имеет на своей поверхности специальное стыковочное место для витамина Д – это рецептор VDR. У рецептора есть два домена, которые связываются с витамином и ДНК клетки.Уникальность витамина Д в том, что он посредством своего рецептора действует сразу на клеточную ДНК, давая сигнал на реализацию (экспрессию) того или иного гена.. Особенно это касается тканей кожи, толстого кишечника и коры надпочечников.На ДНК есть специальные участки, которые реагируют на наличие или отсутствие этого важного вещества. Их назвали – витамин-Д-связывающие элементы (VDRE).Когда активный метаболит КАЛЬЦИТРИОЛ, который в 100 раз активнее кальцидиола, связывается со совим рецептором VDR, то этот рецептор сразу подсоединяется в ядерной ДНК, а именно к отдельным участкам ДНК (VDRE ).И запускаются процессы, которые запрограммированы в определённом гене, например, синтез специфического белка для какой-нибудь системы, например, иммунной. Витамин Д влияет на уровни других гормонов, факторов роста и воспаления, многочисленных белков и, конечно же, на уровень кальция в крови.Уже установлено и доказано, что витамин Д контролирует более чем 200 генов, но также предполагается, что это число реально достигает 5000 генов.

Кстати, в регуляцию кальция в крови вовлечено всего 7-10 % генов от общего количества генов, которые контролирует Вит Д.  Таким образом поскольку спектр действия витамина Д намного шире и масштабнее.

Именно из-за своего механизма витамин Д теперь считают вовсе не витамином, а самым настоящим гормоном. Только гормоны имеют способность влиять на работу ДНК!И недавно стало известно, что данное вещество может оказывать эпигенетическое влияние. Приставка «эпи» обозначает «над», т. е. надгенетическое влияние. Другими словами, витамин D может изменять информацию, записанную в наших генах, т. е. влиять на гены, меняя их.

 Но у витамина-гормона Д есть еще и негеномные механизмы воздействия на клетку. Как правило это контролирование работы различных ферментов в клеточном матриксе (аденилатциклазы, фосфолипазы, протеинкиназы и других), влияние на митохондрии, а значит активное участие в энергетическом обеспечении клеток.

                                                  Что контролирует Витамин Д

-Регуляция кальция, а именно всасывание в кишечнике и ремоделирование костей. При дефиците развивается рахит, остеопороз, остеомаляция.

-Регуляция клеточного цикла, т.е. чтобы клетка выросла, развилась и вовремя умерла. При дефиците повышаются риски многих видов злокачественных онкологических заболеваний, особенно рак простаты, молочной железы, толстого кишечника и прямой кишки, лейкемии.

-Влияние на иммунную систему, а именно на работу макрофагов и синтез антимикробных пептидов. Нехватка приводит к частым инфекционным заболеваниям, вплоть до туберкулеза, а также аутоиммунным нарушениям (сахарный диабет 1 типа, аутоиммунный тиреоидит, рассеянный склероз, псориаз, язвенный колит и болезнь Крона и другие)

-Участвует в синтезе инсулина. Недостаток витамина Д приводит к нарушению секреции инсулина, толерантности к глюкозе и сахарному диабету.

-Регуляция сердечно-сосудистых заболеваний. Если витамина не хватает, то развивается высокорениновая (почечная) гипертензия, повышенное тромбобразование, увеличиваются риски сердечных заболеваний, инфаркта миокарда в частности.

-Контролирует мышечную систему. Дефицит приводит к различным миопатиям.

-Влияет на работу головного мозга. При недостатке витамина в период внутриутробного развития высок риск нарушений поведения в уже взрослом возрасте, а у взрослых людей повышается риск болезни Паркинсона и умственной деградации.

-Участвует в регенерации (заживлении ран, регуляция процессов воспаления).

Перечисленные эффекты – это малая часть , которая отражает огромное влияние витамина Д на организм человека.

Кому нужно делать анализ на витамин Д

Необходимо смотреть показатель каждому человеку  независимо от возраста и пола, а также не- зависимо от степени здоровья. Людям с хроническими заболеваниями нужно делать этот анализ в обязательном порядке, а также всем часто болеющим взрослым и детям.

Расшифровка анализов 25 (ОН) D

Итак, вы сдали анализ  и получили результат. Давайте посмотрим, что обозначают ваши показатели.

 

< 10 нг/мл – выраженный дефицит

< 20 нг/мл — дефицит

20-30 нг/мл – недостаточность

30-100 нг/мл — адекватный уровень

> 150 нг/мл — возможен токсический эффект

Обратите внимание на адекватный уровень от 30 до 100 нг/мл. Очень широкий диапазон. Каких же цифр следует придерживаться? Минимальный показатель в 30 нг/мл обеспечит профилактику рахита или поражений костной системы. А если вы хотите системного действия, эффективную профилактику онкологических заболеваний и иммунных нарушений, то показатель должен быть почти в 3 раза выше.На сегодня ученые рекомендуют придерживаться показателя витамина Д не ниже 80 нг/мл. Именно такие цифры обеспечивают полноценные эффекты Д-гормона. Норма справедлива и для детей, и для взрослых. Однако достижение уровня 50 нг/мл уже снижает риски:

 

-рахита на 100 %

-остеомаляции на 100 %

-рака в целом на 75 %

-рака молочной железы на 50 %

-рака яичников на 25 %

-рака почки на 67 %

-рака эндометрия на 36 %     

диабета 1 типа на 80 %

-диабета 2 типа на 50 %

-переломов на 50 %

-падений на 72 %

-рассеянного склероза на 50 %

-инфаркта миокарда на 50 %

-заболеваний сосудов на 80 %

-преэклампсии беременных на 50 %

-кесарева сечения на 75 %

 

 

 

 

 

Способы восполнения дефицита витамина Д

 

Чтобы восполнить и поддерживать уровень  витамина Д  , существуют несколько способов:

 

1. образование   витамина в коже под воздействием солнечных лучей УФ-В спектра

2.потребление продуктов питания, богатых витамином D2 и D3( жирной морской рыбы, печени трески, морепродуктов, яиц, творога и сливочного масла, курицы и говядины)

3. дополнительный прием БАД, содержащих витамин Д в разных формах

Однако человек не может находиться бесконечно на солнце, как и съесть  такое количество  продуктов  содержащих витамин Д,которое адекватно восполняло дефицит . Поэтому рекомендован дополнительный прием  холекальциферола в виде лекарственного вещества

Эта форма наиболее распространенная и популярная, как для профилактики дефицитных состояний, так и для лечения заболеваний, вызванных этим дефицитом. В аптеке вы можете встретиться с двумя вариантами лекарств: водным и масляным раствором. Также на рынке появилась  пролонгированная форма витамина Д  .

Стандартные рекомендации по приему витамина Д — 400 МЕ/сутки. Но если у вас очень низкий показатель в крови, то этой дозой вы  не сможете нормализовать уровень витамина Д . Поскольку сейчас у каждого второго дефицит и недостаток, то эти рекомендации   не имеют актуальности и на смену им пришли новые дозы, которые в разы больше, и, которые быстро приведут ваш уровень витамина Д в норму, а за ним и ваше самочувствие.Безусловно  правильно , если  схему лечения назначит врач  под контролем   анализов .

Все тонкости о витамине D. » Медицинский центр «Сибирина»

Для большинства жителей северного полушария с преимущественно холодным климатом и дефицитом прямых солнечных лучей, проблема гиповитаминоза Д является весьма распространенной.

Зачем нужен витамин Д нашему организму? 5 причин принимать солнечный витамин.

1. Витамин Д необходим для здоровья костно-суставной системы

Укрепление костей за счёт улучшения усвоения кальция – самое общеизвестное свойство витамина Д. А кальций основной костный минерал, входящий также в состав хрящей. Профилактика рахита, активизация минерализации растущих костей у детей, предупреждение и терапия переломов, остеопороза, артроза и артрита у людей всех возрастов и особенно пожилых с помощью кальциферола – прописная истина в азбуке здоровья.

Хотя обычно врачи рекомендуют для костей классическое сочетание кальция и витамина Д, оно не подходит тем, кто столкнулся с камнями в почках  или отложениями кальция в сосудах и одновременно – с переломом и остеопорозом. Вот для них как раз и подойдут просто препараты витамина Д, без добавления кальция, который их организм благодаря кальциферолу сможет взять из обычной пищи – без опасного перенасыщения.

2. Солнечный витамин повышает иммунитет

Зачем нужен витамин Д нашей иммунной системе?

Он фактически регулирует её работу. Иммунные клетки – моноциты, лимфоциты, дендритные клетки и макрофаги – содержат рецепторы к нему. Сегодня учёные убеждены: достаточный уровень кальциферола в крови – надёжный щит против аутоиммунных заболеваний (сахарный диабет, ревматоидный артрит, рассеянный склероз и др.). Английскими учёными доказано свойство солнечного витамина повышать сопротивляемость организма патогенным бактериям и вирусам. За счёт усиления синтеза антимикробных пептидов он помогает нам противостоять инфекционным и простудным заболеваниям. Другой коллектив британских исследователей доказал уменьшение остроты течения бронхиальной астмы при приёме пациентами добавок витаминов Д. В педиатрической практике отмечается связь между низким уровнем витамина Д у детей и статусом «часто болеющие дети». Так как сезон ОРВИ и гриппа выпадает у нас именно на пасмурные времена года, для поддержки иммунитета специалисты рекомендуют принимать витамин Д с ноября по апрель.

3. Снижает риск развития сердечно-сосудистых патологий

Наличие большого количества рецепторов в тканях сердечно-сосудистой системы уже отвечает на вопрос, зачем нужен витамин Д нашему «мотору» и сосудам. Здесь он тоже выполняет регулирующие функции. Он препятствует развитию атеросклероза, гипертонии, ишемии. Исследователи из Университета Огайо утверждают, что приём витамина Д способствует восстановлению повреждённых тканей сердца и сосудов при большинстве кардиологических заболеваний.

4. Предупреждает развитие онкологии

Все исследования, проводившиеся в последние годы с целью установить зависимость онкологии от уровня в крови витамина Д, говорят об одном. Самые разные виды рака (толстой кишки, мочевого пузыря, простаты, яичников, шейки матки и молочной железы, лимфома и др.) коррелируют с низким уровнем кальциферола. Ряд учёных даже утверждают, что 70 % онкологических заболеваний можно предотвратить – да-да, с помощью витамина Д. Просто для этого необходимо следить за его содержанием в крови: оно должно находиться в пределах между 40 и 60 нг/мл. Совет врачей ежедневно около получаса находиться под прямыми солнечными лучами, способствующими выработке кальциферола, связан как раз с профилактикой рака. Однако в средних широтах, удалённых от экватора, и тем более – в северных, бо́льшую часть года такой способ получения витамина Д не работает. Что остаётся? Правильно – прибегнуть к помощи витаминов и добавок.

5. Препятствует развитию ожирения

Низкий уровень витамина Д — прямой путь к набору лишнего веса

Причём его дефицит значительно затрудняет и избавление от лишних килограммов даже в том случае, когда человек начинает правильно питаться и заниматься спортом. Учёные предполагают, что специальные рецепторы жировых клеток воспринимают солнечный витамин как сигнал к сжиганию излишков. А его недостаток служит для них поводом к созданию «неприкосновенных припасов» на чёрный день. В эксперименте на грызунах дополнительно введённый в рацион кальциферол наглядно продемонстрировал способность уменьшать жировую ткань и увеличивать мышечную. То есть витамин Д стимулировал рост мышц, для чего необходимо повышенное расходование калорий. Получается, что препарат витамина Д новременно средство для похудения и улучшения физической формы, что уже взяли на вооружение диетологи и спортсмены.

Есть ещё целый ряд ответов на вопрос, зачем нужен витамин Д  нашему организму. Он улучшает репродуктивные функции, либидо, потенцию, способность к зачатию; поддерживает здоровье кожи и волос; предупреждает старческое слабоумие… Изучение удивительного вещества продолжается. И вероятно, вскоре мы узнаем о новых свойствах витамина Д.

Витамин D это общее название, объединяющее пять биологически активных веществ.

Из них наиболее важными для здоровья человека признаны эргокальциферол (D2) и холекальциферол (D3).

Витамин Д2 получают из эргостерина и используют в качестве добавки к продуктам. Им обогащают хлеб, молоко, детские смеси. Холекальциферол представляет собой натуральный витамин Д3 и синтезируется в коже под воздействием солнечных лучей или поступает в организм с пищей.

Главной функцией кальциферолов является поддержание фосфорно-кальциевого баланса в организме, улучшение всасывания этих микроэлементов в кишечнике и дальнейшее распределение по костно-мышечной структуре.

За что еще отвечает витамин Д:

• рост и размножение клеток;
• уровень сахара в крови;
• передачу нервных импульсов;
• синтез ряда гормонов;
• обменные процессы.

Роль кальциферолов в организме человека трудно переоценить. Дефицит витамина Д, приводит к повышенной хрупкости скелета, остеопорозу, остеомаляции, возрастной деменции, слабости мускульных тканей.

Кальциферолы являются необходимой частью рациона. Суточная потребность взрослого человека составляет 600 МЕ или 15 мг активного вещества.

Витамин Д, как и другие жирорастворимые соединения, способен накапливаться в тканях и постепенно расходоваться. Он довольно устойчив к высоким температурам и длительному хранению продуктов.

ДЛЯ ЧЕГО ПОЛЕЗЕН ВИТАМИН Д ВЗРОСЛЫМ

На что влияет в организме кальциферол? Его роль не ограничивается поддержанием фосфорно-кальциевого обмена и защитой костной структуры.

Активное вещество обладает массой других полезных свойств:

• повышает иммунитет;
• улучшает состав и свертываемость крови;
• корректирует работу щитовидной железы;
• предупреждает развитие миастении;
• восстанавливает проходимость нервных импульсов;
• ускоряет обмен веществ;
• устраняет сухость кожи и волос;
• регулирует работу сердца и сосудов;
• поддерживает АД;
• препятствует развитию новообразований.

На этом польза витамина Д для взрослых не заканчивается. Особый интерес вызывает способность кальциферола противодействовать хроническим заболеваниям аутоиммунного характера: сахарному диабету и артритам.

Большое значение для организма имеют противоопухолевые свойства вещества. Витамин способен предотвращать или замедлять развитие таких страшных недугов, как рак головного мозга, молочной железы, яичников, предстательной железы. Используется он и для борьбы с лейкемией.

ДЛЯ ЧЕГО ВИТАМИН Д3 НУЖЕН ЖЕНЩИНАМ?

Повышенная потребность женского организма в холекальцифероле связана, прежде всего, с особенностями физиологии. Нагрузки дома и на работе, беременность, кормление грудью, потери крови при месячных — все это многократно повышает расход витамина Д3. Особенно явным этот дефицит становится после 40 лет. По статистике, он развивается у 8 из 10 представительниц слабого пола.

Еще больше усугубляет положение начинающийся климакс. Женский организм в этот период особенно подвержен развитию таких болезненных состояний, как сахарный диабет, онкология, ожирение, гипертония, депрессия. Не последнюю роль в формировании этих недугов играет недостаток витамина Д3.

Остеопороз, которым после 50 лет страдают практически 30% женщин, проявляется хрупкостью и ломкостью костей, остеопенией. При недостатке холекальциферола из скелета вымываются остатки кальция, частыми гостями становятся переломы и трещины. Достаточное количество холекальциферола предупреждает или замедляет развитие этих недугов, улучшает работу сердца и сосудов, обеспечивает нормальное психологическое состояние представительниц прекрасного пола.

Чем еще полезен витамин Д для женщин старше 40 лет? Падение уровня половых гормонов неизбежно вызывает изменения во внешности: сухость кожи и волос, появление глубоких морщин, обвисание тканей. В этом случае не следует сразу прибегать к гормонозаместительной терапии. Возможно, вам удастся обойтись более легкими средствами — тем же холекальциферолом.

ВИТАМИН Д: ПОЛЬЗА ДЛЯ МУЖЧИН

Холекальциферол необходим не только взрослым женщинам, но и сильному полу. Посмотрим, для чего он нужен мужчинам. Во-первых, витамин Д активно участвует в образовании спермы, а значит непосредственно влияет на способность к оплодотворению. Доказано, что качество эякулята у мужчин, страдающих от дефицита кальциферола, намного ниже, чем у тех, в чьем организме достаточно вещества.

Во-вторых, уровень витамина Д напрямую связан с болезнями простаты. Его нехватка приводит к аденоме предстательной железы, способствует возникновению воспалений и раковых опухолей.

Еще одна причина, по которой витамин Д важен для мужчин — его связь с ростом мускулов и отложением жира. Известно, что достаточное количество вещества ускоряет наращивание мышечной массы и способствует сжиганию углеводов. Особенно ярко эта способность кальциферола проявляется после занятий в спортзале. Кроме того, известна связь витамина Д с тестостероном, который отвечает за сексуальное влечение. Его недостаток приводит к абдоминальному ожирению и феминизации фигуры, снижает либидо и физическую активность взрослого мужчины, ухудшает проводимость сосудов. Из-за этого возникает потеря работоспособности, слабость и сонливость.

ВИТАМИН Д ДЛЯ ВОЛОС

Как мы уже знаем, холекальциферол отвечает за усвоение и обмен кальция. Его дефицит в организме вызывает сухость и ломкость волос, замедляет их рост. Достаточное же количество вещества стимулирует созревание фолликулов, защищает корни от истощения, делает локоны гладкими и блестящими.

Более того, витамин улучшает состояние кожи головы, избавляет от перхоти и раздражения, нормализует салоотделение.

Если внешний вид волос заметно ухудшился, и вы связываете это с авитаминозом Д3, можете не только употреблять вещество внутрь, но и наносить наружно, добавляя в маски, бальзамы или кондиционеры.

ВИТАМИН Д ДЛЯ ПОХУДЕНИЯ

По сей день идут споры, влияет ли кальциферол на похудение. Было проведено множество исследованием с участием разных групп населения, в результате которых доказано, что люди с достаточным содержанием витамина Д3 быстрее избавляются от лишних килограмм и медленнее их набирают.

Выяснив, что авитаминоз и ожирение связаны друг с другом, ученые пока не могут определить, что является первопричиной. Несмотря на это, тучные люди должны тщательно следить за уровнем холекальциферола в организме.

Интересно, что у страдающих излишним весом витамин Д3 накапливается в жировых отложениях на животе. Сопровождая спортивные нагрузки дополнительным приемом вещества, вы приблизите обретение тонкой талии. В то же время в процессе сжигания жира начнется высвобождение таящегося там витамина, что еще больше ускорит похудение. В особой группе находятся люди с абдоминальным типом ожирения. Им следует увеличить профилактический прием холекальциферола на 40%, поскольку поначалу процесс избавления от лишних килограмм будет идти очень медленно. Но как только скопление жира на животе насытится витамином, начнется стремительное похудение.

ВИТАМИН Д ДЛЯ ПОЖИЛЫХ ЛЮДЕЙ

С возрастом организм человека постепенно утрачивает способность к выработке витамина D под влиянием ультрафиолетовых лучей. По рекомендации медиков, суточная дозировка этого вещества повышается на 25% для женщин и мужчин после 65 лет. Людям старческого возраста прием кальциферола может быть более необходим, чем беременным женщинам. Витамин не только защищает от переломов шейки бедра, но и выполняет иные, не менее важные функции:

• снижает риск развития старческого слабоумия;
• борется с болезнью Паркинсона;
• предупреждает атеросклероз;
• препятствует возникновению глаукомы, ретинопатии;
• замедляет дегенеративные изменения в сетчатке глаза.

Нередко пожилые люди испытывают кратковременную, ничем не объяснимую слабость и боль в мышцах. Одной из причин этих неприятных явлений может быть Д — дефицитное состояние. Нельзя обойтись без дополнительного приема витамина и пожилым, проживающим в северных областях, где солнце нечастый гость.

Диагностика дефицита витамина Д и железа, консультация семейного врача.

Снижение сопротивляемости инфекциям? Отсутствие сил? Страдаете от усталости? Боль в мышцах или суставах? Оказались в депрессии? Такие признаки наблюдаются после изнурительной зимы, когда иссекают запасы витамина Д  и железа в организме.  Наступление весны лучшее время для проверки состояния организма, пока не начались более серьезные заболевания! Сегодня мы предлагаем профилактическое обследование железа и витамина D  в “ Балтийское Американской клинике терапии и хирургии” в Вильнюсе по специальной цене.

Исследования ученых показывают, что витамин D, жизненно необходим для активации иммунной системы человека. Солнечный витамин снижает риск заболевания не только гриппаом и простудой, но и туберкулезом, заболеваний костей и толстой кишки, молочных желез и простаты, рассеянным склероз и другими. Весной недостаток витамина D для большинства населения не удивительно, так как основным источником этого витамина является – солнце.

Для того чтобы получить достаточное количество витамина D на солнце необходимо оставаться в течение 10-15 мин. в сутки без защитных кремов и открыть по крайней мере до одной четверти поверхности тела. Из-за нехватки солнечных лучей в Литве, недостаток солнечного света компенсируют просто едя больше жирной рыбы, печени, яичных желтков, масло и другихепродукты, которые содержат витамин D. Его можно пить как добавку рыбьего жира, но важно не превышать норму, потому что избыток витамина D может привести к повреждению сердца , кровеносных сосудов, почек и к другим повреждениям. Поэтому необходимо знать, сколько витамина D  не хватает организму. Особенно обследование на витамин D (25 ОН) должны выполнить:

• беременные женщины;
• пациенты с раковыми заболеваниями;
• пациенты с высоким кровяным давлением;
• пациенты с сердечно-сосудистыми заболеваниями;
• сахарный диабет;
• хронические аутоиммунные заболевания;
• дети и подростки;
• более 65 лет.

Веснойпри нехватки витаминов, железа и недостатке солнечного света большинство людей чувствуют усталость и отсутствие сил. Но не всегда, усталость, потеря сил, плохое настроение это симптомы весенней усталости – часто причина этих заболеваний может быть и дефицит железа. Одним из основных симптомов дефицита железа – это физическое и умственное утомление, также может быть выпадение волос, ломка ногтей, сухость кожи, снижение иммунитета, потеря памяти, мышечные спазмы и так далее.

Таким образом, используя предложение этой недели, вы имеете возможность проверить свой организм на дефицит железа и витамин D.

Посетив клинику Вам будут выполнены следующие исследования:

– анализ витамина D
– оценка железа
– ферритин – исследование на запас железа. Только в это исследование позволяет провести надлежащую оценку количества железа в организме и заранее предсказать изменения в кровяных клетках, анемию.
– гомоцистеин – показатель дефицита витаминов B6 и B12, а также фолиевой кислоты.   При увеличинии уровеня гомоцистеина,может быть заподозрен  дефицит витамина.

Исследование включает в себя:
• исследования крови;
• консультации семейного врача;
• назначение лечения.

Цена – 69 EUR / 238,24 Lt.

Регистрация обязательна.

Витамин D: вопросы и ответы для мам грудничков

Дефицит витамина Д может вызвать серьезные последствия для организма ребенка. При назначении для профилактики важно учитывать все нюансы. Время появления малыша на свет, цвет кожи, рацион матери, если она кормит грудью, состав молочных смесей – всё это определяет, нужен ли грудничку витамин Д. Лечением же рахита, возникающего на фоне острого гипервитаминоза, должен заниматься только врач.

 

За что отвечает витамин Д в организме новорожденного? Почему он так нужен?

 

Основная функция, которую выполняет витамин D для новорожденных, – регуляция фосфорно-кальциевого обмена. Он, в свою очередь, отвечает за правильный рост, формирование костей и зубов, не допускает развития рахита.

Ребёнку он может быть прописан в следующих случаях:

• снижение риска воспалительных очагов;
• помощь в формировании зубов;
• лечение и профилактика рахита;
• улучшение зрения;
• нормализация работы нервной системы;
• для поддержки сердца и сосудов.

Детям чаще назначают витамин Д3 (холекальциферол) – он более мощный, лучше усваивается. Форма Д2 (эргокальциферол) усваивается только на 20–40%, более токсична. Кроме того, в процессе распада она образует излишки, негативно влияющие на работу внутренних органов, а продукты распада холекальциферола обладают антиканцерогенным эффектом и противостоят образованию злокачественных опухолей.

 

Симптомы недостатка витамина D 

 

При дефиците этого важного витамина возникает рахит. Он может развиваться на фоне неправильного питания женщины во время беременности, у недоношенных детей, при использовании неадаптированных молочных смесей, нарушении обмена веществ, заболеваниях желудка, почек, нехватки ферментов.

Существует и предрасположенность к рахиту – при отсутствии других причин заболевание чаще выявляют у детей, рожденных зимой, со смуглой кожей и 2 группой крови.

Основные внешние признаки:

• беспокойство, частый плач без причины;
• вздрагивание от яркого света или громкого звука;
• красные пятна при надавливании на кожу;
• облысение в области затылка;
• обильное потоотделение, особенно, на ладонях и стопах, при соблюдении температурного режима;
• деформированный череп;
• искривление ног.

Не каждый каприз или плач стоит относить к признакам рахита. Нужно учитывать симптомы в комплексе – кроме залысины на голове может плохо затягиваться родничок, размягчаться костная ткань на черепных швах и темени. 

При прогрессировании болезни снижается тонус мышц. При разведении рук и ног в стороны родителям не нужно прилагать усилия. Это также сказывается на физическом развитии – подросший ребенок позже садится, держит голову.

 

С какого месяца начать давать? Как и какой принимать ребенку – инструкция

 

Водорастворимый витамин Д для малышей – оптимальная форма лекарства. Он всасывается за 2-3 часа, нетоксичен, имеет приятный вкус, ребёнку его легче проглотить, чем масляные растворы.

В идеале витамин Д новорожденному или грудничку начинают давать после исследования крови, которое проводится способом тандемной масс-спектрометрии:

• ниже 30 нг/мл – требуется лечение;
• от 30 нг/мл и выше – витамин не назначается в лечебных дозах, но может использоваться для профилактики;
• 55–65 нг/мл и более – оптимальный показатель, который говорит об отсутствии дефицита.

Возраст ребенка	Суточная доза
Недоношенные	800 МЕ (1 мкг = 40 МЕ)
Новорожденные	400 – 1000 МЕ
До 6 месяцев включительно	1000 МЕ
От 6 месяцев до 1 года	До 1500 МЕ

Предельная суточная доза, которая не нанесет вреда организму ребенка, составляет 4000 МЕ. Длительно принимать витамин D в таком режиме нельзя, поскольку это может вызвать гиперкальциемию.

Лечение рахита назначается только после проведения анализа крови и определения уровня 25 (OH) D. Обычно схема подбирается так, что ребёнок сразу получает высокие стартовые дозы (не менее 3000–5000 МЕ), которые постепенно снижаются до нормализации показателей.

Перед тем как давать витамин Д грудничку, необходимо проконсультироваться с врачом. Он оценит общие показатели здоровья ребёнка, особенности рациона, возможно, кроме добавки посоветует ввести специальные смеси, если нет ГВ.

В целом схема применения такая:

1.    Частота приема. Детям, проживающим в северных районах, витамин Д можно давать в течение всего года. Если ребёнок летом получает достаточно солнечного света, то на этот период можно снизить дозу или сделать перерыв.
2.    Начало приема. Новорождённые могут получать витамин с четвёртой недели жизни, недоношенные дети – с 15 дня.
3.     Способ применения.  Для малышей используется преимущественно витамин Д3 в форме водного раствора. В чистом виде ребёнок может выплюнуть его – смешивайте с небольшим количеством воды, молочной смеси или грудного молока в чайной ложке и аккуратно предлагайте малышу. Нельзя добавлять его в бутылку со смесью – если ребёнок не допьет весь объем, то дозировка витамина будет нарушена. Приём лучше перенести на утро.

Побочные действия возникают крайне редко, но возможны запоры и метеоризм. Аллергическая реакция чаще появляется на мультикомпонентные добавки, одной из составляющих которых является витамин D. Проявляется шелушением и зудом кожи, красной сыпью на лице и теле.

 

Возможна ли передозировка витамином Д?

 

Витамин Д для младенцев, особенно в форме эргокальциферола, способен накапливаться в организме. При его избытке возникают такие симптомы:

• рвота и частые срыгивания:
• нарушения стула:
• частое мочеиспускание;
• раннее закрытие родничка;
• сухость и зуд кожи;
• беспокойный сон, судороги конечностей;
• раздражительность, капризность или, наоборот, вялость и апатия.

При появлении подобных симптомов нужно прекратить прием и обратиться к врачу. В тяжёлых случаях передозировки показан контроль работы сердца, артериального давления и регулярная сдача мочи на анализ.

Нужно ли скорректировать питание малыша при приеме этого витамина?

Организм любого человека синтезирует витамин D самостоятельно под воздействием солнечных лучей, значительная часть поступает с пищей при условии правильно составленного рациона. 
Если смесь, которую получает ребёнок, содержит витамин D3, нужно правильно рассчитать дозировку, чтобы не спровоцировать гипервитаминоз. При условии налаженного грудного вскармливания корректировать ничего не нужно – при полноценном питании матери грудничок будет получать суточную дозу, давать витамин отдельно можно только с профилактической целью в холодное время года. 

Для профилактики рахита при введении прикорма нужно обогатить его такими продуктами:

• овсяная и гречневая крупы;
• мясо, богатое животными белками;
• сливочное и растительное масла;
• яичный желток.

Постепенно, ближе к году, можно вводить печень трески, жирную морскую рыбу, говяжью и куриную печень, сливки и другие жирные молочные продукты.

Самый распространенный и дешевый источник витамина – рыбий жир. Раньше он продавался в форме маслянистого раствора, имел неприятный запах и вкус, из-за чего дети часто отказывались его пить. Сейчас рыбий жир продается в виде капсул в желатиновой оболочке. Их можно давать детям, которые уже могут проглатывать большие таблетки – в среднем, не ранее 3 лет.

Витамин D при планировании беременности

С появлением новых успешных методов лечения бесплодия и развития методов вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) существенно возросла необходимость тщательной подготовки супружеской пары к лечению бесплодия.

В последние годы актуальным является исследования влияния витамина D, который обладает множеством биологических функций, среди которых важную роль отводят регуляции репродуктивного здоровья женщин. Исследования последних лет показали, что уровень витамина D в сыворотке крови связан с показателями качества ооцитов, овариальным резервом, развитием эмбрионов, частотой наступления беременности и рождения живых детей в программах ЭКО. Причем неблагоприятным является как снижение количества витамина, так и его чрезмерное повышение.

Витамин D является гормоном, который синтезируется в основном в коже под воздействием ультрафиолетовых лучей, а также поступает в организм человека с пищей (яица, красная икра, говяжья печень и т.д.). Это объясняет распространённые случаи зачатия после отпуска на море. 

Недостаток витамина D характерен для 95-98 % жителей северных широт и центральной части России. В последнее время его дефицит отмечают и у жителей южных широт. Причинами являются: использование слишком сильных солнцезащитных кремов, редкое пребывание на свежем воздухе, смуглый цвет кожи, который препятствует синтезу витамина D, болезни почек и печени и период беременности и лактации. Поэтому нужно как следует «запастись» этим витамином до наступления долгожданной беременности.

Недостаток витамина D легко устраним, главное вовремя заметить эту проблему и приступить к ее решению. Для этого необходимо провести определения концентрации элемента в сыворотки крови, которая сдается натощак, специальной подготовки не требуется. Норма для женщины репродуктивного возраста ≥30 нг/мл. Результаты диагностики позволяют определить целесообразность приёма, точно рассчитать необходимую дозировку и продолжительность лечения. 

помогает худеть, посылая в мозг сигнал о том, что хватит есть

Исследования показали, что дефицит витамина D связан с увеличением веса и даже ожирением.

Следи за витамином D

Согласно исследованиям, люди с ожирением и избыточной массой тела, которые получали добавки витамина D в сочетании с низкокалорийной диетой, быстрее худели по сравнению с теми, кто придерживался такого же питания, но без витамина.

Выяснилось, что тучные люди имеют низкий уровень витамина D из-за того, что едят бедную витаминами пищу и мало бывают на солнце. При этом полному нужно больше именно этого витамина.

Так что если вы из тех людей, которые голодают, изводят себя диетами и тренировками, но все равно не могут похудеть, проверьте уровень витамина D. Восполните его нехватку добавками, продуктами, прогулками.

Выходи гулять

Почти 50% населения мира страдает от дефицита витамина D из-за малоподвижного образа жизни, неполноценного питания и плохой экологии.

Несмотря на то, что витамин D в естественном виде есть во многих продуктах питания, таких как йогурт, яйца, апельсиновый сок, лосось, тунец и злаки, медики рекомендуют получать его под воздействием прямого солнечного света. Пищевые добавки тоже надежное средство поддержания приемлемого уровня витамина D в организме.

Чудесные сигналы

Витамин D в сочетании с лептином способствуют снижению веса за счет того, что они посылают в мозг соответствующий сигнал, позволяя организму понять, что он сыт. При его дефиците эта связь нарушается, что заставляет есть больше, чем требуется.

Кроме того, витамин D помогает повысить уровень серотонина, который регулирует здоровый вес, уменьшая чувство голода. Также он отвечает за уровень тестостерона, что способствует снижению веса у мужчин.

Ранее «Кубанские новости» рассказали, какие фрукты и овощи способствуют долголетию.

Важная роль витамина D

Витамин D — это жирорастворимый витамин, который естественным образом присутствует в некоторых продуктах питания, добавляется в другие продукты и доступен во многих пищевых добавках. Витамин D обладает свойствами как гормона, так и витамина и необходим для минерального гомеостаза и правильного формирования костей. ^1,2 Витамин D доступен в 2 формах, включая эргокальциферол (витамин D ₂ ) и холекальциферол (витамин D ₃ ). Холекальциферол — это встречающаяся в природе форма витамина D, которая синтезируется в коже из эндогенного или пищевого холестерина под воздействием солнечного света. ¹ Форма эргокаклиферола часто используется в качестве пищевой добавки. ¹

Основная биологическая функция витамина D — поддерживать нормальный уровень кальция и фосфора в крови. ^1-3 Витамин D способствует усвоению кальция, помогая формировать и поддерживать крепкие кости. Недавние исследования также показывают, что достаточное потребление этого жирорастворимого витамина может обеспечить защиту и снизить индивидуальный риск развития остеопороза, гипертонии, рака и некоторых аутоиммунных заболеваний. ^1-3 Исследования показывают, что он заставляет иммунные клетки организма вырабатывать антитела; следовательно, витамин D способствует общему увеличению силы иммунной системы. ⁴ На сегодняшний день более 500 исследований подтверждают роль витамина D в иммунном здоровье. ⁴ Результаты некоторых исследований показывают, что витамин D способствует поддержанию комфорта суставов и мышц, а также поддержанию здорового настроения и поддерживает здоровье груди, толстой кишки и простаты. ⁴ Многие поливитамины, разработанные для женщин, содержат повышенное количество витамина D как минимум до 800 МЕ.

Хотя многие люди обычно получают достаточное количество витамина D в результате воздействия солнечного света и пищевых источников, некоторые люди могут подвергаться большему риску дефицита, особенно в зимние месяцы. По данным Национального центра статистики здравоохранения США, в некоторых исследованиях сообщается, что около 70% людей в Соединенных Штатах могут считаться дефицитными по витамину D. ⁴

Популяции пациентов, которые могут подвергаться высокому риску дефицита витамина D, включают пожилых людей, лиц с ожирением, детей, находящихся на исключительно грудном вскармливании, и тех, кто имеет ограниченное пребывание на солнце. ^1,2,4,5 Кроме того, люди с синдромами мальабсорбции жира, такими как муковисцидоз или воспалительное заболевание кишечника, такое как болезнь Крона, подвержены риску дефицита витамина D. ^1,2,5 Использование некоторых лекарств, таких как фенитоин и карбамазепин, может увеличить метаболизм витамина D. ^1,5 Эти агенты увеличивают метаболизм витамина D в печени до неактивных соединений и снижают всасывание кальция. ⁶ С другой стороны, использование кортикостероидов может нарушить метаболизм витамина D; поэтому таких пациентов следует контролировать на предмет адекватного уровня витамина D. ^1,5

Факторы, которые также могут снизить количество витамина D, которое человек будет синтезировать под воздействием солнечного света, включают следующие _⁷ :

• Проживание ближе к полярным регионам, особенно в зимние месяцы

• Использование солнцезащитного крема

• Более темная пигментация кожи

• Высокий уровень загрязнения воздуха

• Плотное облако, покрывающее

В 2008 году Американская академия дерматологии опубликовала обновленное заявление о позиции витамина D после анализа самых последних данных о его роли в поддержание оптимального здоровья. ^8,9 В настоящее время Американская академия педиатрии рекомендует принимать 400 МЕ витамина D в день ₃ с пищей для детей. ^4,6 Здоровым взрослым рекомендуется не менее 1000 МЕ витамина D в день ₃ . В некоторых случаях пациентам с дефицитом витамина D или определенными заболеваниями могут потребоваться более высокие дозы витамина D. Этих пациентов следует направлять для дальнейшего медицинского обследования, и им не следует заниматься самолечением, поскольку эти дозировки должен определять врач. ⁴

Чтобы избежать токсичности витамина D, Совет по пищевым продуктам и питанию США установил верхний предел суточного потребления в 2000 МЕ для лиц старше 1 года и 1000 МЕ для младенцев. ^1,7 Ожидается, что в 2010 году будут выпущены новые рекомендуемые нормы потребления витамина D, которые, вероятно, будут отражать увеличение суточной потребности в витамине D. ⁴ Согласно исследованию, опубликованному в ноябрьском выпуске журнала Pediatrics за 2009 год. , более 6,3 миллиона детей в Соединенных Штатах не получают достаточного количества витамина D. ¹⁰ Другое исследование показало, что 7 из 10 детей в США имеют очень низкий уровень витамина D, что подвергает их риску сердечно-сосудистых заболеваний, рахита и слабости костей. ¹¹

С появлением различных исследований, дающих положительные результаты относительно роли витамина D в уменьшении и / или предотвращении различных хронических заболеваний, возрос интерес к изучению преимуществ адекватного витамина D для здоровья человека. ¹² Кроме того, различные эпидемиологические исследования выявили сильную связь между уровнем витамина D и заболеваемостью несколькими инфекционными заболеваниями, такими как септический шок, респираторные инфекции и грипп.Однако результаты исследований показывают, что необходимы более подробные исследования, чтобы полностью понять взаимосвязь между статусом витамина D человека и его реакцией на борьбу с инфекционными заболеваниями. ¹³ Кроме того, результаты метаанализа, опубликованного 2 октября 2009 г. в онлайн-выпуске British Medical Journal, показали, что прием высоких доз витамина D может снизить риск падения среди пожилых людей. ¹⁴

Результаты другого исследования, посвященного изучению низкого уровня витамина D у пожилых мужчин, показали, что добавление высоких доз витамина D может снизить риск непозвоночных переломов на целых 20% и переломов бедра не менее чем на 18%. ¹⁵ Согласно результатам исследования, представленным на 63-й конференции по исследованию высокого кровяного давления Американской кардиологической ассоциации в 2009 году, женщины в пременопаузе с дефицитом витамина D имеют повышенный риск систолической гипертензии. ¹⁶

Для получения дополнительной информации о клинических испытаниях витамина D посетите веб-сайт клинических испытаний Национального института здравоохранения www.clinicaltrials. gov / ct2 / results? term = витамин + d.

Безрецептурные добавки с витамином D

В настоящее время несколько добавок витамина D доступны в виде индивидуальных продуктов или в виде поливитаминных добавок; некоторые продукты содержат комбинацию витамина D и кальция. Эти продукты доступны в различных формах, включая капсулы, таблетки, жидкости и сублингвальные таблетки, для удовлетворения конкретных потребностей различных групп пациентов. В качестве добавок витамина D предпочтительнее витамин D ₃ , естественная форма витамина D, чем витамин D ₂ , потому что витамин D ₃ является наиболее эффективным для поддержания адекватного уровня витамина D в организме человека. ^4,9

Пациенты с подозрением на недостаточность питания должны быть направлены на дальнейшее медицинское обследование при необходимости.Фармацевты также могут идентифицировать пациентов с риском возможного лекарственного взаимодействия с питательными веществами и давать соответствующие клинические рекомендации. Рекомендуя различные доступные добавки витамина D, фармацевты должны напоминать пациентам о соблюдении рекомендованных дозировок, если иное не указано их лечащим врачом. Пациентам также следует напомнить о необходимости проверять содержание витамина D в любых других добавках, которые они могут принимать, чтобы избежать возможного терапевтического дублирования или токсичности. Хотя токсичность встречается редко, пациенты, у которых проявляются какие-либо признаки токсичности витамина D, такие как слабость, головная боль, сонливость, тошнота, рвота, сухость во рту, металлический привкус, запор, боль в мышцах или костях, должны немедленно обратиться за медицинской помощью. провайдер. ¹⁷ â–

Чтобы узнать о добавках, рекомендованных фармацевтами, посетите веб-сайт http://www.otcguide.net/v_vitamin_d

Ссылки

1. Берарди Р. Р., Ньютон Г., Макдермотт Дж. Х. и др., Ред. Справочник по безрецептурным лекарствам. 16-е изд. Вашингтон, округ Колумбия: Американская ассоциация фармацевтов; 2009.

2. Витамин D. Веб-сайт Medline Plus. www.nlm.nih.gov/medlineplus/druginfo/natural/patient-vitamind.html. По состоянию на 4 декабря 2009 г.

3. Барклай Л. Обзор управления дефицитом витамина D. Веб-сайт Medscape. www.medscape.com/viewarticle/712007. Проверено 4 декабря 2009 г.

4. Важность витамина D. Веб-сайт Nature Made. www.naturemade.com/ImmuneHealth/product_vitamin_d.html. По состоянию на 5 декабря 2009 г.

5. Bordelon P, Ghetu MV, Langan RC. Распознавание и лечение дефицита витамина D. Ам Фам Врач . 2009; 80 (8): 841-846.

6. Информационный бюллетень о диетических добавках: витамин d. Веб-сайт Управления диетических добавок Национального института здравоохранения. http://dietary-supplements.info.nih.gov/factsheets/vitamind.asp#h9. Проверено 5 декабря 2009 г.

7. Добавки витамина D. Веб-сайт Центров по контролю и профилактике заболеваний.www.cdc.gov/breastfeeding/recommendations/vitamin_d.htm. Проверено 5 декабря 2009 г.

8. Барклай Л. Американская академия дерматологии публикует обновленное заявление о позиции на веб-сайте, посвященном витамину D. Medscape. www.medscape.com/viewarticle/706024_print. Проверено 5 декабря 2009 г.

9. Заявление о позиции по витамину D. Веб-сайт Американской академии дерматологии. www.aad.org/forms/policies/uploads/ps/ps-vitamin%20d. pdf. По состоянию на 4 декабря 2009 г.

10. 6 миллионам детей в США не хватает витамина D.Веб-сайт Medline Plus. www.nlm.nih.gov/medlineplus/news/fullstory_91055.html. По состоянию на 4 декабря 2009 г.

11. 7 из 10 детей в США имеют низкий уровень витамина D. Веб-сайт Medscape. www.medscape.com/viewarticle/706938. По состоянию на 4 декабря 2009 г.

12. Moyad MA. Витамин D: быстрый обзор. Веб-сайт Medscape. www.medscape.com/viewarticle/589256. Доступ 5 декабря 2009 г.

13. Ямщиков А.В., Десаи Н.С., Блумберг Х.М., Циглер Т.Р., Тангприча В. Витамин D для лечения и профилактики инфекционных заболеваний: систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований. Endocr Pract. 2009; 15 (5): 438-449.

14. Barclay L. Высокие дозы витамина D могут снизить риск падений среди пожилых людей. Веб-сайт Medscape. www.medscape.com/viewarticle/709829. По состоянию на 5 декабря 2009 г.

15. Орволл Э., Нильсон С.М., Маршалл Л.М. и др. Дефицит витамина D у пожилых мужчин. J Clin Endocrinol Metab. 2009; 94 (4): 1214-1222. По состоянию на 4 декабря 2009 г.

16. Brown AJ. Дефицит витамина D у молодых женщин может повысить риск гипертонии.Веб-сайт Medscape. www.medscape.com/viewarticle/709474. По состоянию на 4 декабря 2009 г.

17. Buck ML. Профилактика и лечение дефицита витамина D у детей. Часть II. Добавки витамина D. Веб-сайт Medscape. www.medscape.com/viewarticle/707757. Доступ 4 декабря 2009 г. можно сделать вывод, что зависимость не линейная, а нелинейная.Факторы, которые могут повлиять на взаимосвязь между потреблением витамина D и уровнями 25OHD в сыворотке, не совсем ясны, и надежность таких показателей может быть менее желательной. Более того, до сих пор ведутся споры об эквивалентности витаминов D ₂ и D ₃ в рационе (Armas et al., 2004; Rapuri et al., 2004; Vieth, 2004), хотя предполагалось, что они 25-гидроксилируется с аналогичной скоростью (см. Предыдущее обсуждение функций и физиологического действия витамина D).

В рамках систематического обзора Агентства по исследованиям и качеству в области здравоохранения (AHRQ) 2007 года (Cranney et al., 2007, 2008), именуемого в дальнейшем AHRQ-Ottawa, был проведен исследовательский мета-регрессионный анализ 16 исследований на взрослых. что предполагает связь между дозой витамина D и концентрацией 25OHD в сыворотке. Анализ показал, что на каждые дополнительные 100 МЕ витамина D ₃ сывороточные концентрации 25OHD увеличивались на 1-2 нмоль / л. Испытания различались по использованию витамина D ₂ или витамина D ₃ .В нескольких исследованиях сообщалось о различных эффектах витамина D ₂ и витамина D ₃ на уровни 25OHD в сыворотке. Хотя более поздний анализ AHRQ-Tufts (Chung et al., 2009) не выявил более новых (по сравнению с AHRQ-Ottawa) рандомизированных контролируемых испытаний, связанных с потреблением витамина D и уровнями 25OHD в сыворотке, он графически оценил чистые изменения в 25OHD в сыворотке. концентрации по сравнению с дозами добавок витамина D с использованием данных испытаний на взрослых. Анализ подтвердил взаимосвязь между увеличением доз витамина D и увеличением чистого изменения концентраций 25OHD в сыворотке как у взрослых, так и у детей, но также был сделан вывод о том, что зависимости доза-ответ различаются в зависимости от исходных уровней 25OHD в сыворотке участников исследования (≤ 40 vs.> 40 нмоль / л) и продолжительности приема (≤ 3 против> 3 месяцев).

В недавнем исследовании, проведенном Smith et al. (2009) персонал, находящийся в Антарктике в зимние месяцы (и, следовательно, предположительно получающий витамин D только из продуктов питания и добавок), получал дозированные дозы 400, 1000 или 2000 МЕ витамина D ₃ в день в течение 5 месяцев. Исходные уровни 25OHD в сыворотке выросли примерно с 44 нмоль / л до 57, 63 и 71 нмоль / л соответственно, что представляет собой изменение уровней 25OHD на 13, 19 или 27 нмоль / л.В этом исследовании очевидным является продолжающееся снижение уровня 25OHD в группе «без таблеток» (до 34 нмоль / л) у мужчин, которые были лишены солнечного света и получали приблизительно от 250 до 350 МЕ витамина D (включая продукты питания и любые другие вещества, не содержащие таблеток). учебные добавки) в день. Возможным осложняющим фактором при интерпретации этих данных является то, что субъекты употребляли диеты с содержанием витамина D от 241 до 356 МЕ / день в дополнение к дозам витамина D из введенных добавок, хотя полученные количества витамина D от пищевых продуктов (или добавок, не включенных в исследование) существенно не различались между группами лечения.Следовательно, любое влияние этих источников витамина D на уровни в сыворотке было одинаковым для разных групп лечения.

В другом исследовании реакции 25OHD в сыворотке крови на общее поступление в условиях минимального пребывания на солнце использовались две популяции из Корка, Ирландия (51 ° с.ш.) и Колрейна, Северная Ирландия (55 ° с.ш.). В исследовании оценивалась доза витамина D, необходимая для поддержания уровней 25OHD выше определенных выбранных пороговых значений (т. Е. 25,0, 37,5, 50,0 и 80,0 нмоль / л) в течение зимних месяцев (Cashman et al., 2008). Исследователи обнаружили, что уровни 25OHD в сыворотке, которые колебались от 65,7 до 75,9 нмоль / л поздней осенью, упали во всех группах, получавших 200, 400 и 600 МЕ витамина D ₃ в день, а также в группе плацебо зимой. . Уменьшение в группе 600 МЕ / день было минимальным, с 75,9 до 69,0 нмоль / л. Cashman et al. (2008) продолжили построение графика уровней 25OHD в сыворотке, достигнутых через 5 месяцев, в сравнении с расчетным общим потреблением витамина D (приблизительно от 0 до 1400 МЕ / день) у 215 человек, как показано на рис.Они пришли к выводу, что в этих двух популяциях на 51 ° и 55 ° с.ш. потребление в зимний период, необходимое для достижения пороговых значений 25OHD 37,5, 50,0 и 80,0 нмоль / л, составляло 796, 1120 и 1644 МЕ / день соответственно.

РИСУНОК 3-4

Взаимосвязь между концентрацией 25-гидроксивитамина D в сыворотке крови (в конце зимы 2007 г.) и общим потреблением витамина D (диетическим и дополнительным) у здоровых людей от 20 до 40 лет ( n = 215 ), обитающие в северных широтах (51 ° с.ш. и 55 ° с.ш.). (более…)

Важно отметить, что взаимосвязь между потреблением витамина D и реакцией 25OHD в сыворотке не является линейной, учитывая доказательства того, что повышение уровня 25OHD в сыворотке выше 50 нмоль / л требует большего потребления витамина D, чем повышение уровня 25OHD в сыворотке, когда отправной точкой является менее 50 нмоль / л (Aloia et al. , 2008). Такие факторы, как исходный уровень 25OHD в сыворотке в популяции, могут иметь значение. Кроме того, были сообщения о том, что повышение уровня 25OHD в сыворотке для данной дозы имеет тенденцию стабилизироваться к 6 неделе (Harris and Dawson-Hughes, 2002; Holick et al., 2008) и что он не меняется с возрастом по крайней мере до 80 лет (Harris and Dawson-Hughes, 2002; Cashman et al., 2008, 2009).

Воздействие солнца

Кожный синтез витамина D и, в свою очередь, его вклад в концентрацию сывороточного 25OHD, изначально зависит от присутствия 7-дегидрохолестерина в коже. Однако многие переменные могут влиять на синтез витамина D в коже, что затрудняет оценку среднего количества витамина D и, в свою очередь, уровней 25OHD в сыворотке крови, которые образуются в результате пребывания на солнце в Северной Америке.Однако существует согласие с тем, что солнечное воздействие является значительным источником циркулирующей сыворотки 25OHD летом для многих жителей Северной Америки и заметно сокращается как источник в зимние месяцы. Ранние работы Webb et al. (1988, 1989), а также письмо Холика и др. (1989) обрисовали роль солнечного света в регулировании кожного синтеза витамина и выявили факторы, влияющие на синтез витамина D ₃ в коже, включая старение, пигментацию меланина, время года, широту и использование солнцезащитного крема.Мацуока и др. (1992) обсуждали роль одежды в предотвращении синтеза.

Систематический обзор AHRQ-Ottawa 2007 г. (Cranney et al., 2007) отметил, что несколько доступных рандомизированных клинических испытаний, проведенных в период с 1982 г. до момента проведения анализа, в которых основное внимание уделялось влиянию УФ-В-излучения на уровень 25OHD в сыворотке, выявили мало информации. о влиянии возраста, этнической принадлежности, пигментации кожи, ИМТ или географического положения на уровни 25OHD в сыворотке. Однако воздействие ультрафиолета B увеличивало уровни 25OHD в сыворотке у субъектов с дефицитом витамина D и достаточным количеством витамина D со средним увеличением в диапазоне от 15 до 42 нмоль / л.

Сначала обсуждается разница в сезонных вкладах в уровень 25OHD в сыворотке крови от воздействия солнца. Далее описаны факторы, влияющие на синтез витамина D и, в свою очередь, на уровни 25OHD в сыворотке крови.

Влияние сезона на уровень циркулирующей сыворотки 25OHD Воздействие солнечного света как источника кожного синтеза витамина D имеет ряд ограничений. Например, чрезмерное воздействие может привести к фотодеградации как регулятивному механизму, позволяющему избежать токсичности (Chen et al., 2007). Кроме того, широта, время воздействия и сезон влияют на кожный синтез, в зависимости от способности УФ-лучей стимулировать выработку витамина D. Различия в сезонном воздействии могут варьироваться до 6 месяцев в крайних северных и южных широтах (Lucas et al., 2005; Kull et al., 2009).

В ряде исследований изучались уровни 25OHD в сыворотке крови в разные сезоны. Ван дер Мей и др. (2007) сравнили поперечные данные мужчин и женщин в возрасте до 60 лет, проживающих в Австралии, и пришли к выводу, что сезон является сильным определяющим фактором концентраций 25OHD в сыворотке. Берри и др. (2009) исследовали взрослых белых людей в возрасте от 20 до 60 лет, проживающих в Соединенном Королевстве (Великобритания) на 53 ° северной широты. В этом исследовании было обнаружено, что у женщин средний уровень 25OHD в сыворотке крови выше, чем у мужчин, как летом, так и зимой (на 9 и 20 процентов выше, соответственно). В исследовании молодых людей различного этнического происхождения, проживающих в Торонто, Gozdik et al. (2009) обнаружили, что зимой уровни 25OHD в сыворотке крови людей из Восточной и Южной Азии были значительно ниже, чем у людей европейского происхождения.Kull et al. (2009) измерили сезонную вариацию уровней 25OHD у взрослых в возрасте от 25 до 70 лет, проживающих в Эстонии в северной Европе, где молочные продукты не обогащены витамином D. Зимой 73 процента исследуемого населения имели уровни 25 OHD ниже 50. нмоль / л и 8 процентов имели уровни ниже 25 нмоль / л по сравнению с 29 процентами и 1 процентом, соответственно, летом. Rapuri et al. (2002) обследовали белых, черных и испаноязычных женщин в возрасте от 65 до 77 лет в Омахе и сообщили о средних уровнях 25OHD в сыворотке 68 нмоль / л в феврале и 86 нмоль / л в августе.Эти исследования, несмотря на различия в возрасте, поле и этнической принадлежности, предполагают, что сезонные изменения могут повлиять на синтез витамина D в коже. Зимние низкие концентрации 25OHD в сыворотке и летние высокие концентрации 25OHD в сыворотке, полученные в результате этих исследований, суммированы в.

ТАБЛИЦА 3-1

Зимние низкие уровни 25OHD и летние высокие уровни 25OHD во всем мире.

Хотя есть вариации в имеющихся данных, а также ряд неизвестных, которые могут влиять на такие значения, они предполагают сезонное изменение концентраций 25OHD в сыворотке между зимним надиром и летним зенитом примерно на 25 нмоль / л.Свободно живущие люди в исследованных широтах, по-видимому, испытывают примерно на треть сезонное повышение уровня циркулирующего 25OHD в сыворотке крови по мере перехода от зимних месяцев к летним месяцам.

Изменение уровня 25OHD в сыворотке на 25 нмоль / л, по-видимому, по величине аналогично изменению, которое испытывали субъекты, получавшие 2000 МЕ / день в антарктическом исследовании (Smith et al., 2009). Хотя эти данные предполагают, что средний кожный синтез летом в северных широтах составляет 2000 МЕ / день, это может быть сомнительным выводом, учитывая множество переменных, которые вступают в игру, от механизмов обратной связи до пигментации кожи до исходного уровня 25OHD.Например, недавняя работа Olds et al. (2008) предположили криволинейную зависимость между воздействием солнца и уровнями 25OHD в сыворотке, а также вариацию в зависимости от исходных концентраций 7-дегидрохолестерина. При более низких дозах выработка витамина D ₃ немедленно возрастает в ответ на УФ-облучение, тогда как при более высоких дозах скорость производства ниже и достигает более раннего плато.

Влияние пигментации кожи на синтез Присутствие меланина в эпидермальном слое отвечает за пигментацию кожи.Ряд недавних исследований подтвердили взаимосвязь пигментации кожи со способностью производить витамин D ₃ после воздействия УФ-излучения, но не все результаты согласуются. Armas et al. (2007) изучали постепенное изменение уровней 25OHD в сыворотке у лиц со средним исходным уровнем 25OHD 52 нмоль / л и с различной пигментацией кожи, которые трижды подвергались воздействию различных суточных доз от 20 до 80 мДж / см ² УФ-В-света. в неделю в течение 4 недель на 90% площади поверхности кожи.В работе было высказано предположение, что для людей с более светлой шкалой пигментации ⁷ , подвергшиеся воздействию аналогичных доз УФ-В (от 20 до 80 мДж / см ² ), приводили к двукратному увеличению концентрации 25OHD в сыворотке по сравнению с людьми с противоположным крайним значением (т. Е. 62 против изменения 32 нмоль / л) (Armas et al., 2007) (см. Смоделированное представление в). Однако другие исследования показали, что реакция на дозу УФ-излучения нелинейна и зависит от генетических факторов (Snellman et al., 2009), продолжительности и мощности дозы УФ-воздействия, а также исходных уровней 25OHD в сыворотке (Bogh et al., 2010).

РИСУНОК 3-5

Трехмерный график разброса 4-недельного изменения концентрации 25OHD в сыворотке по сравнению с исходным уровнем, выраженный как функция как от базовой легкости кожи (L *), так и от мощности дозы UVB. Поверхность гиперболоидная, построенная по уравнению 1, и была подогнана к данным с использованием наименьших квадратов (подробнее …)

Другое популяционное исследование с участием 237 субъектов в одном географическом месте (Торонто, 43 ° с.ш.) также изучало влияние пигментации кожи на Синтез 25OHD (Gozdik et al., 2009).Средние уровни 25OHD в сыворотке у канадцев европейского, восточноазиатского и южноазиатского происхождения в конце осени составляли 71,7, 44,6 и 33,9 нмоль / л соответственно; и 51,6, 28,1 и 26,5 нмоль / л зимой соответственно. Авторы обнаружили, что различия между тремя подгруппами тесно связаны с пигментацией кожи, а также с количеством времени, проведенным на открытом воздухе, и общим потреблением витамина D. Недавнее исследование 182 человек в Дании, проведенное в январе и феврале и отобранное для отражения широкого диапазона исходных уровней 25OHD и пигментации кожи, показало, что повышение уровней 25OHD после воздействия УФB обратно коррелировало с пигментацией кожи, а также с исходным уровнем 25OHD. (Бог и др., 2010).

В ряде небольших исследований сообщается, что уровни 25OHD в сыворотке постоянно ниже у лиц с более темной пигментацией кожи, а данные NHANES предполагают, что уровни 25OHD в сыворотке самые высокие у белых, самые низкие у чернокожих неиспаноязычных и промежуточные в группах латиноамериканцев ( Looker et al., 2008). В целом, есть убедительные доказательства того, что более темная пигментация кожи связана с меньшим увеличением концентрации 25OHD в сыворотке для данного количества воздействия УФ-В.

Влияние широты на синтез На ранних этапах методы in vitro, такие как воздействие УФ-В-излучения на герметичные флаконы с 7-дегидрохолестерином в «идеальных условиях» в различных географических точках, использовались для оценки влияния широты и времени день и сезон на скорость производства витамина D (Webb et al., 1988). Однако такой подход не может полностью имитировать условия в организме in vivo, где многие факторы регулируют этот процесс. Более того, хотя измерение концентраций витамина D в смеси продуктов облучения аналитически просто, уровни витамина D ₃ в сыворотке крови человека редко используются для оценки кожного синтеза витамина, отчасти из-за временного характера этого параметра крови. и трудность измерения низких уровней в сыворотке (Holick, 1988; Hollis, 2008).Тем не менее, Холик и его коллеги использовали анализ сывороточного витамина D ₃ для улучшения методологии in vitro и предположили, что на широтах выше 43 ° с.ш. кожный синтез вносит небольшой вклад 25OHD в сыворотке крови в зимние месяцы с октября по март в Северной Америке. (Уэбб и др., 1988; Мацуока и др., 1989).

Более свежие данные могут поставить под сомнение текущие предположения о влиянии широты. Фактически, Kimlin et al. (2007), используя компьютерное моделирование, пришли к выводу, что больше не может быть правильным предполагать, что уровни витамина D в популяциях следуют градиенту широты.Действительно, взаимосвязь между проникновением УФ-В излучения и широтой является сложной из-за различий, например, в высоте атмосферы (на 50 процентов меньше на полюсах), облачности (более интенсивной на экваторе, чем на полюсах), и озоновый покров. Продолжительность солнечного света летом по сравнению с зимой — еще один фактор, усложняющий отношения. Геофизические исследования показали, что проникновение UVB-лучей в течение 24 часов в летние месяцы на северных широтах Канады, когда много часов солнечного света, равно или превышает проникновение UVB-лучей на экваторе (Lubin et al., 1998). Следовательно, в весенние, летние и осенние месяцы на крайнем севере есть широкие возможности для людей (а также животных, которые служат источниками пищи) для образования витамина D ₃ и хранения его в печени и жире. Эти факторы могут объяснить, почему одна только широта не позволяет однозначно прогнозировать средний сывороточный уровень 25OHD в популяции.

Влияние солнцезащитного крема на синтез Солнцезащитные кремы используются для защиты кожи от воздействия ультрафиолетовых лучей A (UVA) и UVB, которое связано с повреждением дезоксирибонуклеиновой кислоты (ДНК) — такое же воздействие UVB, которое необходимо для синтеза витамина D.Экспериментальные исследования показывают, что солнцезащитные кремы могут снижать синтез витамина D в коже (Misra et al., 2008). Однако появляющиеся данные свидетельствуют о том, что, хотя солнцезащитные кремы эффективны, многие из них на самом деле могут не блокировать УФ-В, потому что они применяются неправильно или неадекватно. Таким образом, использование солнцезащитного крема может на самом деле не снизить синтез витамина D в реальных условиях, хотя необходимы дальнейшие исследования, чтобы проверить его фактическое влияние (Diehl and Chiu, 2010; Springbett et al., 2010).

Другие переменные, влияющие на синтез Ряд других переменных могут препятствовать пребыванию на солнце и, таким образом, подавлять кожный синтез витамина D.Одежда является эффективным барьером для воздействия солнца и диапазона волн UVB, но эффективность защиты от солнца зависит от толщины или переплетения ткани (Diehl and Chiu, 2010). Точно так же этнические обычаи, такие как обширное покрытие кожи одеждой, городская среда, которая уменьшает или блокирует солнечный свет, загрязнение воздуха и облачный покров, уменьшающий проникновение солнечного света, могут по-разному уменьшить воздействие солнца. Напротив, большая высота снижает защиту атмосферы от диапазона волн UVB и может увеличить риск повреждения солнцем, а также увеличить синтез витамина D (Misra et al., 2008). Измерения физической активности могут иметь значение для воздействия на синтез витамина D, хотя многие ковариаты могут иметь значение, и некоторые предполагают, что генетика может объяснить некоторые различия в синтезе сывороточного 25OHD.

Факторы, влияющие на концентрацию 25OHD в сыворотке

Ожирение Интерпретация данных о концентрации 25OHD в сыворотке крови у людей с ожирением и избыточным весом является особенно сложной задачей. Данные NHANES показали более низкие уровни циркулирующего 25OHD среди молодых взрослых белых женщин неиспаноязычного происхождения, страдающих ожирением, по сравнению с их более стройными сверстницами; отношения оказались слабее среди чернокожих неиспаноязычных стран.Различия в уровнях физической активности частично объясняют эти различия (Looker, 2005, 2007). Тем не менее, люди с избыточным весом и ожирением в NHANES также сообщили о более низком употреблении пищевых добавок, чем более стройные люди того же возраста или пола (Radimer et al., 2004; Picciano et al., 2007), предполагая, что более низкое потребление пищевых добавок также может способствовать к более низким уровням 25OHD в сыворотке у людей с ожирением и избыточным весом.

Секвестрация витамина D в жир, вероятно, также играет важную роль в снижении количества, которое может быть представлено в печени для 25-гидроксилирования.Как отмечалось ранее, витамин D абсорбируется жиром как часть хиломикронов и сначала поглощается периферическими тканями, которые экспрессируют липопротеинлипазу, особенно жировой тканью и скелетными мышцами. Этот путь предсказывает, что повышенное ожирение должно приводить к более низким уровням 25OHD в сыворотке и, наоборот, что потеря веса должна снижать периферическую секвестрацию и обеспечивать более высокие уровни 25OHD. В соответствии с этим не только увеличение ожирения коррелирует с более низкими уровнями 25OHD, но и несколько исследований умеренной потери веса показали, что уровни циркулирующего 25OHD увеличиваются, несмотря на отсутствие повышенного потребления витамина D с пищей или воздействием солнечного света (Riedt et al., 2005; Reinehr et al., 2007; Зиттерманн и др., 2009; Tzotzas et al., 2010). Измеренное повышение уровня 25OHD в сыворотке крови у лиц с избыточным весом и ожирением составило около 1,5 нмоль / л при приеме витамина D 100 МЕ / день в течение 12 месяцев (Sneve et al., 2008; Zittermann et al., 2009). Другие обнаружили, что у субъектов с ожирением наблюдается более низкий рост уровней 25OHD в сыворотке в ответ как на пероральное потребление витамина D, так и на воздействие УФ-В (Wortsman et al., 2000), или в ретроспективном анализе в ответ на прием 700 МЕ / день витамина D ₃ . (Блюм и др., 2008). Интересно, что у лиц с тяжелым ожирением после операции обходного желудочного анастомоза добавление витамина D привело к заметному повышению уровня 25OHD в сыворотке примерно на 3 нмоль / 100 МЕ, когда доза составляла от 800 до 2000 МЕ / день, но только на 1 нмоль. / Л увеличивается при увеличении потребления до 5000 МЕ / день (Goldner et al., 2009).

Афро-американское происхождение Уровни 25OHD в сыворотке крови у афроамериканцев ниже по сравнению со светлокожими группами населения (Looker et al., 2008), но риск перелома у афроамериканцев ниже, чем у других этнических групп (Aloia, 2008). Однако следует отметить, что существует широкий диапазон изменчивости среди людей любой расы или этнической принадлежности (Aloia, 2008). Было показано, что уровни 25OHD в сыворотке крови у афроамериканцев и белых одинаково чувствительны к добавлению витамина D на 40 ° северной широты (эквивалентно Филадельфии или Индианаполису), увеличиваясь на 1-2 нмоль / л на 100 МЕ / день при дозе 3440 МЕ / день (Aloia et al., 2008), хотя при дозах ниже 2000 МЕ / день уровни 25OHD в сыворотке не превышают 50 нмоль / л у афроамериканских девочек (Talwar et al., 2007). Значение поддержания более высокого уровня 25OHD в сыворотке крови у афроамериканцев в настоящее время не изучено из-за отсутствия доказательств экстраскелетных эффектов витамина D.

Размер и частота дозы Дозирование витамина D ежедневно, еженедельно, или ежемесячно, а также есть отчеты о ежегодном дозировании. Результаты исследования Chel et al.(2008) предположили, что ежедневные (600 МЕ / день) и еженедельные дозы витамина D увеличивают уровни 25OHD в сыворотке больше, чем ежемесячные дозы, но Ish-Shalom et al. (2008), используя дозу 1500 МЕ / день, не обнаружили разницы в зависимости от времени приема доз. Иш-Шалом и др. (2008) предположили, что ослабленный ответ на ежемесячную дозу в Chel et al. (2008) исследование могло быть связано с плохим соблюдением режима ежемесячного приема порошкообразных добавок по сравнению с таблетками, используемыми для их ежедневных и еженедельных доз. Альтернативное объяснение состоит в том, что только более низкий (Chel et al., 2008), а не более высокая (Ish-Shalom et al., 2008) доза зависит от времени приема добавки витамина D. На данный момент исследования показывают, что еженедельное и ежедневное дозирование дает одинаковый ответ 25OHD в сыворотке.

Витамин D (кальцитриол)

Витамин D (кальцитриол)

Биоактивный витамин D или кальцитриол — стероидный гормон, который давно известен своей важной ролью в регулировании уровня кальция и фосфора в организме, а также в минерализации костей. Совсем недавно стало ясно, что рецепторы витамина D присутствуют в самых разных клетках, и что этот гормон имеет биологические эффекты, которые выходят далеко за рамки контроля минерального метаболизма.

Структура и синтез

Термин витамин D, к сожалению, неточный термин, относящийся к одному или нескольким членам группы стероидных молекул. Витамин D ₃ , также известный как холекальциферол , образуется в коже животных, когда световая энергия поглощается молекулой-предшественником 7-дегидрохолестерина. Таким образом, витамин D не является настоящим витамином, потому что люди с достаточным воздействием солнечного света не нуждаются в пищевых добавках. Есть также диетические источники витамина D, включая яичный желток, рыбий жир и ряд растений.Растительная форма витамина D называется витамином D ₂ или эргостеролом. Однако естественные диеты обычно не содержат достаточного количества витамина D, и для предотвращения дефицита необходимо воздействие солнечного света или потребление продуктов питания, целенаправленно дополненных витамином D.

Витамин D, как D ₃ или D ₂ , не обладает значительной биологической активностью. Скорее, он должен метаболизироваться в организме до гормонально-активной формы, известной как 1,25-дигидроксихолекальциферол.Это преобразование происходит в два этапа, как показано на диаграмме справа:

1. В печени холекальциферал гидроксилируется до 25-гидроксихолекальциферола ферментом 25-гидроксилазой.
2. В почках 25-гидроксихолекальциферол служит субстратом для 1-альфа-гидроксилазы, давая 1,25-дигидроксихолекальциферол , биологически активную форму.

Каждая из форм витамина D является гидрофобной и транспортируется в крови в связке с белками-носителями.Основной носитель называется, соответственно, белком, связывающим витамин D. Период полувыведения 25-гидроксихолекальциферола составляет несколько недель, а 1,25-дигидроксихолекальциферола — всего несколько часов.

Контроль синтеза витамина D

Синтез 25-гидроксихолекальциферола в печени регулируется слабо, и уровни этой молекулы в крови в значительной степени отражают количество витамина D, произведенного в коже или проглоченного. Напротив, активность 1-альфа-гидроксилазы в почках строго регулируется и служит основной контрольной точкой в ​​производстве активного гормона.Основным индуктором 1-альфа-гидроксилазы является гормон паращитовидной железы; это также вызвано низким уровнем фосфата в крови.

Интересные видовые различия существуют в способности синтезировать витамин D через описанный выше путь, опосредованный солнечным светом. Кожа людей, лошадей, свиней, крыс, крупного рогатого скота и овец содержит достаточное количество 7-дегидрохолестерина, который может эффективно превращаться в холекальциферол. Напротив, кожа собак и кошек содержит значительно меньшее количество 7-дегидрохолестерина, чем у других видов, и его фотохимическое превращение в холекальциферол весьма неэффективно; Таким образом, собаки и кошки полагаются на потребление витамина D с пищей больше, чем другие животные.

Рецептор витамина D и механизм действия

Активная форма витамина D связывается с внутриклеточными рецепторами, которые затем действуют как факторы транскрипции, чтобы модулировать экспрессию генов. Подобно рецепторам других стероидных гормонов и гормонов щитовидной железы, рецептор витамина D имеет гормон-связывающий и ДНК-связывающий домены. Рецептор витамина D образует комплекс с другим внутриклеточным рецептором, рецептором ретиноида-X, и именно этот гетеродимер связывается с ДНК. В большинстве изученных случаев эффект заключается в активации транскрипции, но известны также ситуации, в которых витамин D подавляет транскрипцию.

Рецептор витамина D связывает несколько форм холекальциферола. Его сродство к 1,25-дигидроксихолекальциферолу примерно в 1000 раз больше, чем к 25-гидроксихолекальциферолу, что объясняет их относительную биологическую активность.

Физиологические эффекты витамина D

Витамин D хорошо известен как гормон, участвующий в минеральном обмене и росте костей. Его наиболее значительный эффект заключается в облегчении всасывания кальция в кишечнике, хотя он также стимулирует абсорбцию ионов фосфата и магния.В отсутствие витамина D диетический кальций не усваивается эффективно. Витамин D стимулирует экспрессию ряда белков, участвующих в транспортировке кальция из просвета кишечника через эпителиальные клетки в кровь. Наиболее изученным из этих транспортеров кальция является кальбиндин , внутриклеточный белок, который переносит кальций через эпителиальную клетку кишечника.

Было продемонстрировано множество эффектов витамина D на кости. В качестве регулятора транскрипции белков костного матрикса он индуцирует экспрессию остеокальцина и подавляет синтез коллагена I типа.В клеточных культурах витамин D стимулирует дифференцировку остеокластов. Однако исследования людей и животных с дефицитом витамина D или мутациями рецептора витамина D показывают, что эти эффекты, возможно, не имеют большого физиологического значения, и что решающее влияние витамина D на кости заключается в обеспечении надлежащего баланса кальция и фосфора. для поддержки минерализации.

Оказывается, рецепторы витамина D присутствуют в большинстве, если не во всех клетках организма. Кроме того, эксперименты с использованием культивированных клеток показали, что витамин D оказывает сильное влияние на рост и дифференцировку многих типов клеток.Эти данные свидетельствуют о том, что витамин D имеет гораздо более широкие физиологические эффекты, чем роль в минеральном гомеостазе и функции костей. Например, многие иммунные клетки не только экспрессируют рецепторы витамина D, но и способны синтезировать активный витамин D, а дефицит витамина D был связан с увеличением частоты аутоиммунных заболеваний и восприимчивости к ним.

Болезненные состояния

Дефицит витамина D: Классическим проявлением дефицита витамина D является рахит, который наблюдается у детей и приводит к деформации костей, включая искривленные длинные кости.Дефицит у взрослых приводит к болезни остеомаляции. И рахит, и остеомаляция отражают нарушение минерализации вновь синтезированного костного матрикса и обычно возникают в результате сочетания недостаточного воздействия солнечного света и снижения потребления витамина D с пищей.

Дефицит или недостаточность витамина D возникает в нескольких других ситуациях, которые вы можете предсказать, основываясь на синтетическом пути, описанном выше:

Генетические дефекты рецептора витамина D : у людей был идентифицирован ряд различных мутаций, которые приводят к наследственной устойчивости к витамину D. Тяжелое заболевание печени или почек : это может препятствовать выработке биологически активной формы витамина D. Недостаточное пребывание на солнце : Пожилые люди, которые остаются дома и плохо питаются, часто имеют, по крайней мере, субклиническую недостаточность. По иронии судьбы, кажется, что гиповитаминоз D очень распространен в некоторых из самых солнечных стран мира — причиной этой проблемы является культурный диктат, согласно которому женщины должны быть сильно закрыты чадрой, когда находятся на улице.

Солнцезащитные кремы, особенно с рейтингом SPF выше 8, эффективно блокируют синтез витамина D в коже. Однако люди, которые используют такие солнцезащитные кремы, неукоснительно живут в промышленно развитых странах, где многие продукты питания содержат витамин D, и дефицит витамина D, таким образом, предотвращается за счет диетического питания.

Токсичность витамина D: Чрезмерное воздействие солнечного света не приводит к перепроизводству витамина D. Токсичность витамина D неизбежно является результатом передозировки добавок витамина D.Безусловно, добавки витамина D являются ценным лечением для людей с дефицитом. Однако прием чрезмерного (миллиграммового) количества витамина D в течение недель или месяцев может быть очень токсичным для людей и животных, главным образом из-за гиперкальциемии. Фактически, приманки, содержащие большое количество витамина D, очень эффективно используются в качестве родентицидов.

Добавки витамина D для предотвращения рака и сердечно-сосудистых заболеваний: Значительный интерес вызывает способность добавок витамина D подавлять развитие рака или предотвращать сердечно-сосудистые заболевания.По большей части этот энтузиазм основан на исследованиях на лабораторных животных, но испытания на людях не подтвердили положительное влияние добавок витамина D на предотвращение таких заболеваний.

Список литературы

• Аранов С. Витамин D и иммунная система. J Investig Med. 2011; 59: 881–886.
• How JA, Hazewinkle HAW, Mol JA. Зависимость кошек и собак от витамина D из-за недостаточного кожного синтеза витамина D. Gen Comp Endocrinol 1994; 96: 12-18.
• Мэнсон Дж. Э., Кук Н. Р., Ли И. М. и др.Добавки витамина D и профилактика рака и сердечно-сосудистых заболеваний. New Eng J Med 2019; 380: 33-44.
• Marcinowska-Suchowierska E, Kupisz-Urbańska M, Lukaszkiewicz J и др. Токсичность витамина D — клиническая перспектива. Frontiers Endocrinol 2018; 9: 550.

Расширенные и дополнительные темы

Обновлено в январе 2019 г. Отправляйте комментарии по адресу [email protected]

Сербский перевод этой страницы, сделанный Бранкой Фиагич, доступен в сербском переводе

Витамин D и здоровье кожи | Институт Линуса Полинга

1.Holick MF. Воскрешение дефицита витамина D и рахита. J Clin Invest. 2006; 116 (8): 2062-2072. (PubMed)

2. Брюнетка М.Г., Чан М., Ферьер С., Робертс К.Д. Сайт синтеза 1,25 (OH) 2 витамина D3 в почках. Природа. 1978; 276 (5685): 287-289. (PubMed)

3. Бикл Д.Д., Неманик М.К., Джи Э., Элиас П. Производство 1,25-дигидроксивитамина D3 кератиноцитами человека. Кинетика и регуляция. J Clin Invest. 1986; 78 (2): 557-566. (PubMed)

4. Бикл Д.Д., Неманич М.К., Уитни Дж.О., Элиас П.В.Кератиноциты крайней плоти новорожденного человека продуцируют 1,25-дигидроксивитамин D3. Биохимия. 1986; 25 (7): 1545-1548. (PubMed)

5. Леманн Б., Заутер В., Кнушке П., Дресслер С., Мейрер М. Демонстрация УФ-В-индуцированного синтеза 1 альфа, 25-дигидроксивитамина D3 (кальцитриола) в коже человека с помощью микродиализа. Arch Dermatol Res. 2003; 295 (1): 24-28. (PubMed)

6. Абрамовиц В. Мазь с кальцитриолом 3 мкг / г: эффективное и безопасное дополнение к арсеналу местной терапии псориаза.J Drugs Dermatol. 2009; 8 (8 доп.): С17-22. (PubMed)

7. Герритсен М.Дж., Ван Де Керкхоф П.К., Лангнер А. Долгосрочная безопасность мази с кальцитриолом 3 мкг (-1) для местного применения. Br J Dermatol. 2001; 144 Приложение 58: 17-19. (PubMed)

8. Ризова Е., Корроллер М. Местный кальцитриол — исследования местной переносимости и системной безопасности. Br J Dermatol. 2001; 144 Дополнение 58: 3-10. (PubMed)

9. Мейсон А.Р., Мейсон Дж., Корк М., Дули Дж., Эдвардс Г. Актуальные методы лечения хронического бляшечного псориаза.Кокрановская база данных Syst Rev.2009 (2): CD005028. (PubMed)

10. Мерфи Г., Райх К. В контакте с псориазом: актуальные методы лечения и текущие рекомендации. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2011; 25 Дополнение 4: 3-8. (PubMed)

11. Холик М.Ф., Маклафлин Дж. А., Кларк МБ и др. Фотосинтез превитамина D3 в коже человека и физиологические последствия. Наука. 1980; 210 (4466): 203-205. (PubMed)

12. Холик М.Ф., Маклафлин Дж. А., Доппельт Ш. Регулирование кожного фотосинтеза превитамина D3 у человека: пигмент кожи не является важным регулятором.Наука. 1981; 211 (4482): 590-593. (PubMed)

13. Уэбб А.Р., ДеКоста Б.Р., Холик М.Ф. Солнечный свет регулирует кожную выработку витамина D3, вызывая его фотодеградацию. J Clin Endocrinol Metab. 1989; 68 (5): 882-887. (PubMed)

14. Чен Т.С., Лица К.С., Лу З., Матье Дж. С., Холик М.Ф. Оценка биологической активности и аффинности связывания рецептора витамина D фотоизомеров витамина D3 и превитамина D3. J Nutr Biochem. 2000; 11 (5): 267-272. (PubMed)

15.Циарас WG, Weinstock MA. Факторы, влияющие на статус витамина D. Acta Derm Venereol. 2011; 91 (2): 115-124. (PubMed)

16. Уэбб А.Р., Клайн Л., Холик М.Ф. Влияние сезона и широты на кожный синтез витамина D3: воздействие зимнего солнечного света в Бостоне и Эдмонтоне не способствует синтезу витамина D3 в коже человека. J Clin Endocrinol Metab. 1988; 67 (2): 373-378. (PubMed)

17. Холик М.Ф. Витамин d: легкий раствор для здоровья. J Investig Med. 2011; 59 (6): 872-880.(PubMed)

18. Холик MF. Дефицит витамина D. N Engl J Med. 2007; 357 (3): 266-281. (PubMed)

19. MacLaughlin J, Holick MF. Старение снижает способность кожи человека производить витамин D3. J Clin Invest. 1985; 76 (4): 1536-1538. (PubMed)

20. Мацуока Л.Ю., Иде Л., Вортсман Дж., Маклафлин Дж. А., Холик М.Ф. Солнцезащитные кремы подавляют кожный синтез витамина D3. J Clin Endocrinol Metab. 1987; 64 (6): 1165-1168. (PubMed)

21. Джонс Дж., Стругнелл С.А., ДеЛука Х.Ф.Современное понимание молекулярного действия витамина D. Physiol Rev.1998; 78 (4): 1193-1231. (PubMed)

22. Jurutka PW, Whitfield GK, Hsieh JC, Thompson PD, Haussler CA, Haussler MR. Молекулярная природа рецептора витамина D и его роль в регуляции экспрессии генов. Rev Endocr Metab Disord. 2001; 2 (2): 203-216. (PubMed)

23. Odland GF. Структура кожи. В: Голдсмит Л.А., изд. Физиология, биохимия и молекулярная биология кожи. 2-е изд. Нью-Йорк: издательство Оксфордского университета; 1991: 3-62.

24. Фрейнкель Р.К., Вудли Д. Биология кожи. Нью-Йорк: Паб Парфенон. Группа; 2001.

25. Бикл ДД. Метаболизм и функции витамина D в коже. Mol Cell Endocrinol. 2011; 347 (1-2): 80-89. (PubMed)

26. Бикл Д.Д., Пиллаи С. Витамин D, кальций и дифференцировка эпидермиса. Endocr Rev.1993; 14 (1): 3-19. (PubMed)

27. Skorija K, Cox M, Sisk JM, et al. Лиганд-независимое действие рецептора витамина D поддерживает гомеостаз волосяного фолликула.Мол Эндокринол. 2005; 19 (4): 855-862. (PubMed)

28. Сакаи Й, Демай МБ. Оценка пролиферации и дифференцировки кератиноцитов у мышей с нокаутом рецептора витамина D. Эндокринология. 2000; 141 (6): 2043-2049. (PubMed)

29. Li YC, Pirro AE, Amling M, et al. Целенаправленное удаление рецептора витамина D: животная модель витамин D-зависимого рахита II типа с алопецией. Proc Natl Acad Sci U S. A. 1997; 94 (18): 9831-9835. (PubMed)

30. Маллой П.Дж., Фельдман Д.Роль мутаций рецептора витамина D в развитии алопеции. Mol Cell Endocrinol. 2011; 347 (1-2): 90-96. (PubMed)

31. Бикле ДД. Витамин D и кожа. J Bone Miner Metab. 2010; 28 (2): 117-130. (PubMed)

32. Ли Дж., Юн Джи. Фотозащитный эффект 1,25-дигидроксивитамина D3 на повреждение кератиноцитов, вызванное ультрафиолетом B, и механизм его действия. J Dermatol Sci. 1998; 18 (1): 11-18. (PubMed)

33. Вонг Г., Гупта Р., Диксон К. М. и др.1,25-дигидроксивитамин D и три низкокальциемических аналога уменьшают вызванное УФ-излучением повреждение ДНК посредством пути быстрого ответа. J Стероид Biochem Mol Biol. 2004; 89-90 (1-5): 567-570. (PubMed)

34. De Haes P, Garmyn M, Degreef H, Vantieghem K, Bouillon R, Segaert S. 1,25-дигидроксивитамин D3 ингибирует индуцированный ультрафиолетом B апоптоз, активацию киназы Jun и продукцию интерлейкина-6 в первичных кератиноцитах человека. J Cell Biochem. 2003; 89 (4): 663-673. (PubMed)

35. Диксон К.М., Део С.С., Вонг Г. и др.Профилактика рака кожи: возможная роль 1,25-дигидроксивитамина D3 и его аналогов. J Стероид Biochem Mol Biol. 2005; 97 (1-2): 137-143. (PubMed)

36. Диксон К.М., Део С.С., Норман А.В. и др. Актуальность in vivo для фотозащиты с помощью пути быстрого ответа на витамин D. J Стероид Biochem Mol Biol. 2007; 103 (3-5): 451-456. (PubMed)

37. Гупта Р., Диксон К.М., Део С.С. и др. Фотозащита 1,25-дигидроксивитамином D3 связана с увеличением p53 и уменьшением продуктов оксида азота.J Invest Dermatol. 2007; 127 (3): 707-715. (PubMed)

38. Мейсон Р.С., Секейра В.Б., Диксон К.М. и др. Фотозащита с помощью 1альфа, 25-дигидроксивитамина D и аналогов: дальнейшие исследования механизмов и последствий УФ-повреждения. J Стероид Biochem Mol Biol. 2010; 121 (1-2): 164-168. (PubMed)

39. Ревелли А., Массобрио М., Тесарик Дж. Негеномные эффекты 1альфа, 25-дигидроксивитамина D (3). Trends Endocrinol Metab. 1998; 9 (10): 419-427. (PubMed)

40. Wang TT, Nestel FP, Bourdeau V, et al.Передний край: 1,25-дигидроксивитамин D3 является прямым индуктором экспрессии гена антимикробного пептида. J Immunol. 2004; 173 (5): 2909-2912. (PubMed)

41. Gombart AF, Borregaard N, Koeffler HP. Ген антимикробного пептида кателицидина человека (САМР) является прямой мишенью рецептора витамина D и сильно активируется в миелоидных клетках 1,25-дигидроксивитамином D3. Фасеб Дж. 2005; 19 (9): 1067-1077. (PubMed)

42. Heilborn JD, Nilsson MF, Kratz G, et al. Кателицидиновый антимикробный пептид LL-37 участвует в реэпителизации кожных ран человека и отсутствует в эпителии хронических язв.J Invest Dermatol. 2003; 120 (3): 379-389. (PubMed)

43. Frohm M, Agerberth B, Ahangari G, et al. Экспрессия гена, кодирующего антибактериальный пептид LL-37, индуцируется в кератиноцитах человека во время воспалительных заболеваний. J Biol Chem. 1997; 272 (24): 15258-15263. (PubMed)

44. Koczulla R, von Degenfeld G, Kupatt C, et al. Ангиогенная роль человеческого пептидного антибиотика LL-37 / hCAP-18. J Clin Invest. 2003; 111 (11): 1665-1672. (PubMed)

45.Weber G, Heilborn JD, Chamorro Jimenez CI, Hammarsjo A, Torma H, Stahle M. Витамин D индуцирует антимикробный белок hCAP18 в коже человека. J Invest Dermatol. 2005; 124 (5): 1080-1082. (PubMed)

Витамины и минералы — Витамин D

Витамин D помогает регулировать количество кальция и фосфата в организме.

Эти питательные вещества необходимы для поддержания здоровья костей, зубов и мышц.

Недостаток витамина D может привести к деформациям костей, таким как рахит у детей и боли в костях, вызванной заболеванием, называемым остеомаляция, у взрослых.

Важный: Обновление коронавируса (COVID-19)

Если этой весной и летом вы все еще проводите в помещении больше времени, чем обычно, вам следует принимать 10 микрограммов (400 МЕ) витамина D в день, чтобы поддерживать здоровье ваших костей и мышц.

Поступали сообщения о том, что витамин D снижает риск коронавируса (COVID-19). Но в настоящее время недостаточно доказательств в поддержку приема витамина D исключительно для профилактики или лечения COVID-19.

Хорошие источники витамина D

Примерно с конца марта / начала апреля до конца сентября большинство людей сможет вырабатывать весь необходимый им витамин D из солнечного света.

Организм вырабатывает витамин D под воздействием прямых солнечных лучей на коже на открытом воздухе.

Но с октября по начало марта мы не производим достаточного количества витамина D из солнечного света. Узнайте больше о витамине D и солнечном свете.

Витамин D также содержится в небольшом количестве пищевых продуктов.

Источники включают:

• жирную рыбу, такую ​​как лосось, сардины, сельдь и скумбрия
• красное мясо
• печень
• яичные желтки
• обогащенные продукты — например, некоторые жирные пасты и сухие завтраки

Другой источник витамин D — это БАД.

В Великобритании коровье молоко, как правило, не является хорошим источником витамина D, поскольку оно не обогащено витамином D, как в некоторых других странах.

Сколько витамина D мне нужно?

Примерно с конца марта / начала апреля до конца сентября большинство людей должно иметь возможность вырабатывать весь необходимый им витамин D из солнечного света на своей коже.

Детям в возрасте от 1 года и взрослым необходимо 10 мкг витамина D в день. Сюда входят беременные и кормящие женщины, а также люди с риском дефицита витамина D.

Младенцам в возрасте до 1 года необходимо от 8,5 до 10 мкг витамина D в день.

Микрограмм в 1000 раз меньше миллиграмма (мг). Слово микрограмм иногда пишется греческим символом μ, за которым следует буква g (мкг).

Иногда количество витамина D выражается в международных единицах (МЕ). 1 микрограмм витамина D равен 40 МЕ. Итак, 10 микрограммов витамина D равны 400 МЕ.

Следует ли мне принимать добавку витамина D?

Рекомендации для взрослых и детей старше 4 лет

Осенью и зимой вам необходимо получать витамин D из своего рациона, потому что солнце недостаточно сильное для того, чтобы организм вырабатывал витамин D.

Но поскольку людям сложно получить достаточное количество витамина D только из пищи, всем (включая беременных и кормящих женщин) следует подумать о ежедневном приеме добавки, содержащей 10 микрограммов витамина D, осенью и зимой.

В период с конца марта / начала апреля до конца сентября большинство людей могут вырабатывать весь необходимый им витамин D за счет солнечного света на коже и сбалансированного питания.

Вы можете отказаться от приема добавок витамина D в эти месяцы.

Люди с риском дефицита витамина D

Некоторые люди не могут вырабатывать достаточное количество витамина D из солнечного света, потому что они очень мало или совсем не подвергаются солнечному свету.

Министерство здравоохранения и социальной защиты рекомендует взрослым и детям старше 4 лет принимать ежедневную добавку, содержащую 10 микрограммов витамина D, в течение года, если они:

• не часто бывают на открытом воздухе — например, если они ослаблены или привязаны к дому
• находятся в учреждении, таком как дом престарелых
• обычно носят одежду, которая закрывает большую часть их кожи на улице

Если у вас темная кожа — например, у вас африканское, афро-карибское или южноазиатское происхождение — вы можете также не вырабатывают достаточное количество витамина D из солнечного света.

Вам следует подумать о том, чтобы принимать ежедневные добавки, содержащие 10 микрограммов витамина D в течение года.

Рекомендации для детей грудного и раннего возраста

Департамент здравоохранения и социальной защиты рекомендует, чтобы младенцы в возрасте от рождения до 1 года получали ежедневную добавку, содержащую от 8,5 до 10 мкг витамина D в течение года, если они:

• на грудном вскармливании
• на искусственном вскармливании и получают менее 500 мл (около пинты) детской смеси в день, поскольку детская смесь уже обогащена витамином D

Детям в возрасте от 1 до 4 лет следует давать ежедневную добавку, содержащую 10 микрограммы витамина D в течение года.

Вы можете купить добавки с витамином D или витаминные капли, содержащие витамин D (для детей до 5 лет), в большинстве аптек и супермаркетов.

Женщины и дети, имеющие право на участие в программе «Здоровый старт», могут получать бесплатные добавки, содержащие витамин D.

Дополнительную информацию см. На веб-сайте «Здоровый старт».

Что произойдет, если я приму слишком много витамина D?

Прием слишком большого количества добавок витамина D в течение длительного периода времени может вызвать накопление слишком большого количества кальция в организме (гиперкальциемия).Это может ослабить кости и повредить почки и сердце.

Если вы решите принимать добавки с витамином D, большинству людей будет достаточно 10 микрограммов в день.

Не принимайте более 100 микрограммов (4000 МЕ) витамина D в день, так как это может быть вредно. Это касается взрослых, в том числе беременных и кормящих женщин и пожилых людей, а также детей в возрасте от 11 до 17 лет.

Дети в возрасте от 1 до 10 лет не должны получать более 50 микрограммов (2000 МЕ) в день. Младенцы младше 12 месяцев не должны получать более 25 микрограммов (1000 МЕ) в день.

У некоторых людей есть заболевания, из-за которых они не могут безопасно принимать столько же. В случае сомнений следует проконсультироваться с врачом.

Если ваш врач рекомендовал вам принимать другое количество витамина D, вам следует последовать его совету.

Невозможно передозировать витамин D под воздействием солнечного света. Но всегда не забывайте прикрывать или защищать кожу, если вы долгое время находитесь на солнце, чтобы снизить риск повреждения кожи и рака кожи.

Последняя проверка страницы: 3 августа 2020 г.
Срок следующего рассмотрения: 3 августа 2023 г.

Витамин D, витамин «Солнечный свет»

US Pharm .2011; 36 (4): HS-28-HS-32.

Основная роль витамина D (кальциферол) заключается в том, чтобы помочь организму усваивать кальций и поддерживать плотность костей для предотвращения остеопороза. Но недавние отчеты предполагают новую роль этого витамина в защите от некоторых хронических заболеваний, таких как диабет, сердечно-сосудистые заболевания, рак и аутоиммунные расстройства. Этот витамин доступен в двух формах: витамин D2 (эргокальциферол) и витамин D3 (холекальциферол). Эргокальциферол имеет более короткий срок хранения по сравнению с холекальциферолом и быстрее теряет свою эффективность. ¹

Витамин D2 _{производится растениями или грибами, и его можно получить через обогащенные продукты, такие как соки, молоко и злаки. Витамин D3 образуется, когда организм подвергается воздействию солнечного света. Это происходит в основном из-за воздействия на кожу солнечного ультрафиолета A (UVA) и ультрафиолета B (UVB). Витамин D3 также можно получить, употребляя продукты животного происхождения. Биологически активная форма витамина D или кальцитриола (рокалтрол) используется для лечения и предотвращения низкого уровня кальция в крови пациентов, у которых почки или паращитовидные железы не работают нормально. ²}

В последнее время было проведено обширное исследование и возникло беспокойство по поводу уровня витамина D у граждан Соединенных Штатов. Это связано с увеличением количества сообщений о дефиците витамина D и тем фактом, что примерно у 10 миллионов американцев старше 50 лет диагностирован остеопороз. ³ Это связано с тем, что витамина D недостаточно в наших обычных пищевых источниках, поэтому большую часть витамина мы получаем от пребывания на солнце и приема поливитаминов. Проблема в том, что солнце не для всех надежный источник. ³

Многие факторы, такие как сезон, время дня, география, широта, уровень загрязнения воздуха, цвет кожи и возраст, могут снизить способность кожи вырабатывать достаточное количество витамина D. Кроме того, форма витамина D, обнаруженная в большинстве поливитамины — это витамин D2, который не доставляет в организм такое же количество витамина, как более желательная форма D3. В этом кратком обзоре мы рассмотрим преимущества этого витамина, проблемы, вызывающие дефицит витамина D, и способы их решения. ³

Источники витамина D

Витамин D — единственный витамин, который также обладает гормональными свойствами. После того, как витамин D (D3) вырабатывается кожей или поступает с пищей или добавками, почки и печень превращают его в гормон. Как гормон, он контролирует усвоение кальция, помогая организму укреплять кости и зубы и поддерживать мышечную силу. Дефицит витамина D и кальция приводит к нарушению способности костей снабжать кальций остальным телом.Это влияет на структуру скелета и приводит к потере костной массы.

Кроме того, было обнаружено, что дефицит витамина D связан с плохой мышечной силой и другими хроническими состояниями, такими как сердечно-сосудистые заболевания и некоторые формы рака. ⁴

Многие люди, живущие на юго-востоке США, могут получить достаточно витамина D, если несколько раз в неделю будут находиться на солнце на руках и лице от 10 до 15 минут — при условии, что они не используют солнцезащитный крем. Солнцезащитные кремы блокируют часть ультрафиолетовых лучей, необходимых для выработки витамина.

Поэтому важно помнить, что не все случаи пребывания на солнце одинаковы, и что многие факторы помогают определить, сколько солнца мы поглощаем. В целом, чем дальше мы от экватора, тем менее эффективно производство витамина D. У темнокожих людей низкий уровень витамина D. Темный пигмент кожи снижает способность кожи синтезировать витамин D под воздействием солнечного света. В результате темнокожим людям требуется в 5-10 раз больше солнечного света для синтеза того же количества витамина D, что и людям с более светлой кожей.Разумное пребывание на солнце рук и ног в течение коротких периодов времени не увеличивает риск серьезного рака кожи, такого как меланома. ⁵

Требования к витамину D

До 1997 года рекомендуемая доза витамина D составляла 200 МЕ (международных единиц) для лиц в возрасте до 50 лет; 400 МЕ для людей 51-70 лет; и 600 МЕ для людей старше 70 лет. С возрастом потребности возрастают, поскольку более старая кожа производит меньше витамина D. С тех пор были опубликованы дополнительные отчеты, подтверждающие эффективность более высоких уровней витамина D. ⁶

Согласно данным диетических рекомендаций Института медицины, безопасный верхний предел витамина D составляет 2000 МЕ для детей, взрослых, беременных и кормящих женщин. Некоторые эксперты предлагают увеличить рекомендуемую дозу до более 2000 МЕ (до 5000 МЕ) в день. Однако, поскольку витамин D является жирорастворимым витамином, который хранится в организме, есть некоторые опасения, что он может быть вредным в больших дозах. Каждые 10000 МЕ витамина D равны 250 мкг (или 1 мкг витамина D = 40 МЕ).

Ежедневный прием 1000 МЕ витамина D3 или получение безопасного количества
солнечных лучей для поддержания надлежащего уровня витамина D в крови может снизить риск многих хронических заболеваний.

Хорошие диетические источники — молоко, йогурт, маргарины, злаки, сом, сардины, лосось, тунец и яичные желтки. Трудно получить достаточное количество витамина D с пищей, если человек не любит молочные продукты и рыбу. Имеет смысл попытаться ограничить воздействие солнечного света, если ежедневно принимать добавки витамина D.Маловероятно, что вы получите слишком много витамина D в рационе, если не проглотите передозировку рыбьего жира. ^6,7

Хотя считается, что текущий «нормальный» диапазон витамина D составляет от 20 до 55 нг / мл крови, этот уровень слишком низкий. Этого может быть достаточно для предотвращения рахита или остеомаляции, но этого недостаточно для оптимального здоровья. Идеальный диапазон для оптимального здоровья — от 50 до 80 нг / мл. ⁷ Считается, что передозировка витамина D может привести к кальцификации мягких тканей тела; поэтому лучше всего подбирать индивидуальную дозу витамина D на основе результатов анализа крови.

Химия

Витамин D — это общий термин, обозначающий молекулу со стероидной структурой, которая имеет четыре кольца A, B, C и D с различными структурами боковых цепей ( РИСУНОК 1 ). Кольцевая структура A, B, C и D происходит от холестерина исходного соединения. Технически витамин D классифицируется как секостероид. Секостероиды — это те, у которых разорвано одно из колец; в витамине D 9,10 углерод-углеродная связь кольца B разорвана.

Асимметричные центры обозначаются с использованием обозначений R, S ; конфигурация двойных связей обозначена E для trans и Z для cis .Таким образом, химическое название витамина D2 — 9,10-секо (5Z, 7E) -5,7,10 (19) холестатриен-3- бета -ол, а официальное название витамина D3 — 9,10. -секо (5Z, 7E) -5,7,10 (19), 22-эргостатетраен-3- бета -ол.

Витамин D3 может производиться фотохимически под действием солнечного света или ультрафиолетового света из предшественника стерола 7-дегидрохолестерина, который присутствует в коже большинства высших животных. Система сопряженных двойных связей в молекуле позволяет поглощать свет на определенных длинах волн в УФ-диапазоне; это может быть легко обеспечено в большинстве географических мест естественным солнечным светом (или УФВ).Поглощение инициирует сложную серию преобразований, которые в конечном итоге приводят к появлению витамина D3. Таким образом, важно понимать, что витамин D3 может вырабатываться эндогенно и что до тех пор, пока животное (или человек) имеет регулярный доступ к солнечному свету, диетические потребности в этом витамине отсутствуют. ⁸

Режим действия

Витамин D или кальциферол превращается в биологически активную форму витамина D или кальцитриол в почках до того, как попадает в кровоток.Кальцитриол переносится во многие органы путем связывания с витамином D-связывающим белком, белком-носителем в плазме.

Кальцитриол опосредует свои биологические эффекты, связываясь с рецептором витамина D (VDR), который в основном расположен в ядрах большинства клеток. Связывание кальцитриола с VDR позволяет VDR модулировать экспрессию генов транспортных белков, которые участвуют в абсорбции кальция / фосфора в кишечнике.

Рецептор витамина D экспрессируется клетками большинства органов, включая мозг, сердце, кожу, гонады, простату и грудь.Активация рецептора витамина D в клетках кишечника, костей, почек и паращитовидных желез приводит к поддержанию уровней кальция и фосфора в крови и к поддержанию содержания костей.

Витамин D участвует в ряде других биологических процессов. Он увеличивает экспрессию гена тирозингидроксилазы в мозговых клетках надпочечников. Витамин D также участвует в биосинтезе нейротрофических факторов, синтезе синтазы оксида азота и повышении уровня глутатиона (эндогенного антиоксиданта).Кроме того, витамин D влияет на иммунную систему, и VDR экспрессируются в нескольких белых кровяных тельцах, включая моноциты и активированные Т- и В-клетки. ⁹

Дефицит витамина D и пищевые добавки

Дефицит витамина D приводит к нарушению минерализации костей и к заболеваниям, вызывающим размягчение костей, таким как рахит и остеомаляция.

Рахит вызывается дефицитом витамина D, а также дефицитом кальция или фосфора и приводит к нарушению роста и деформации длинных костей.К диетическим факторам риска рахита относится отказ от продуктов животного происхождения. Дефицит витамина D остается основной причиной рахита среди младенцев в большинстве стран. Увеличение доли животного белка в рационе американцев 20-го века в сочетании с увеличением потребления молока, обогащенного относительно небольшими количествами витамина D, совпало с резким сокращением числа случаев рахита.

Остеомаляция, или рахит у взрослых, представляет собой заболевание истончения костей, характеризующееся слабостью проксимальных мышц и хрупкостью костей.Считается, что остеомаляция способствует возникновению хронической скелетно-мышечной боли, но убедительных доказательств низкого статуса витамина D у лиц, страдающих хронической болью, нет.

Недавние обсервационные исследования показывают, что низкие уровни витамина D связаны с заболеваниями периферических сосудов, некоторыми видами рака, рассеянным склерозом, ревматоидным артритом, ювенильным диабетом, болезнью Паркинсона и болезнью Альцгеймера. Однако пока не ясно, снизит ли добавление витамина D риск этих заболеваний. ⁹

К группам населения, подверженным высокому риску дефицита витамина D, относятся пожилые люди, люди с ожирением, младенцы, находящиеся исключительно на грудном вскармливании, и те, кто имеет ограниченное пребывание на солнце. Риску также подвержены люди с синдромами мальабсорбции жиров (например, кистозный фиброз) или воспалительными заболеваниями кишечника (например, болезнь Крона).

Солярии заменяют солнечный свет?

Имеется ограниченная документация о том, что некоторые лампы для загара в помещении эффективно вырабатывают витамин D, и разнообразие таких устройств не изучалось широко.В результате загар в помещении не является рекомендуемым источником витамина D3. Причина кроется в характеристиках ультрафиолетовых лучей и их влиянии на организм. И солнце, и солярий излучают два типа ультрафиолетовых лучей: UVA и UVB. Кожа впитывает оба типа, но по-разному. Лучи UVA имеют более длинные волны, которые проникают в самые глубокие слои кожи, тогда как длины волн UVB-лучей короткие и достигают только поверхностных слоев кожи. Оба типа лучей увеличивают риск для здоровья, связанный с чрезмерным пребыванием на солнце.Однако ультрафиолетовые лучи B также запускают синтез предшественника витамина D в коже и, таким образом, несут единоличную ответственность за пользу солнечного света для здоровья.

Поскольку чрезмерное воздействие лучей UVB быстро вызывает солнечный ожог, солярии также заинтересованы в лучах UVA для создания золотисто-коричневой кожи. В результате большинство соляриев калибруют свои солярии для излучения в основном лучей UVA.

Как правило, 15-20 минут солнечного света в день несколько раз в неделю обеспечивают достаточное поглощение ультрафиолетового излучения B для большинства людей, чтобы оптимизировать уровень витамина D.Любой, кто не уверен в количестве необходимого количества солнечного света, может проверить уровень витамина D (тест 25 [OH] D) и подумать о дополнительном приеме витамина D3. Хотя утверждается, что витамин D можно получить под воздействием ультрафиолета B из комнатных соляриев, результаты сравнительно разные.

Загар в помещении дает некоторые преимущества, например, уединение; условия окружающей среды для практического воздействия на все тело, что снижает необходимое воздействие на площадь поверхности кожи; и таймеры устройства, которые ограничивают возможность передержки.Тем не менее, необходимы рекомендации и меры предосторожности для оптимального использования источников загара для получения преимуществ витамина D. ¹⁰

ССЫЛКИ

1. Bell TD, Demay MB, Burnett-Bowie SA. Биология и патология контроля витамина D в костях. J. Cell Biochem. 2010; 111 (1): 7-13.
2. Буйон Р. Генетические и экологические детерминанты статуса витамина D. Ланцет. 2010; 376: 148-149.
3.Шенмакерс I, Голдберг Г.Р., Прентис А. Обильный солнечный свет и дефицит витамина D. Br J Nutr . 2008; 99 (6): 1171-1173.
4. Ingraham BA, Bragdon B, Nohe A. Молекулярные основы потенциала витамина D в предотвращении рака. Curr Med Res Opin. 2008; 24 (1): 139-149.
5. Adams JS, Hewison M. Обновление витамина D. J Clin Endocrinol Metab. 2010; 95 (2): 471-478.
6. Ван Л., Мэнсон Дж. Э., Сонг Y, Sesso HD. Систематический обзор: добавление витамина D и кальция в профилактике сердечно-сосудистых событий. Ann Intern Med. 2010; 152 (5): 315-323.
7. Губы П. Мировой статус витамина D в питании. Дж. Стероид Биохим Мол Биол . 2010; 121 (1-2): 297-300.
8. Zhu G-D, Okamura WH. Синтез витамина D (кальциферол). Chem Rev. 1995; 95: 1877-1952.
9. Грант В.Б., Холик М.Ф. Преимущества и требования витамина D для оптимального здоровья: обзор. Альтернативная медицина Версия . 2005; 10 (2): 94-111.
10. Sayre RM ^{, Dowdy JC, Shepherd JG. Изменчивость пре-витамина D ₃ эффективность УФ-приборов для загара кожи. Дж. Стероид Биохим Мол Биол . 2010; 121: 331-333.}

Чтобы прокомментировать эту статью, свяжитесь с [email protected].

Метаболизм и функция витамина D

Понимание метаболизма и функций витамина D

Витамин D — это стероидный гормон, участвующий в абсорбции кальция в кишечнике и регуляции гомеостаза кальция, дифференцировки костей и иммунного ответа. Термин «витамин D» относится к нескольким различным формам этого витамина.

Существует два основных типа витамина D:

1. Витамин D2 (эргокальциферол) — синтезируется растениями и не вырабатывается организмом человека.
2. Витамин D3 (холекальциферол) — в больших количествах вырабатывается в коже, когда солнечный свет попадает на голую кожу. Он также может поступать из животных источников.

Видео, созданное Animated Technologies для Abbott Labs

Тип запаса витамина D, а именно 25-гидрокси витамин D, образуется в печени.Гормон 1,25-дигидроксивитамин D (гормон D) образуется на второй стадии гидроксилирования в почках. Ответственный фермент, α-гидроксилаза почек, подвергается жесткому контролю с помощью гормонов (особенно гормона паращитовидной железы), и на его активность влияют концентрации кальция и фосфата в сыворотке крови.

Формы витамина D

25 гидрокси

25-OH Витамин D играет ключевую роль в поддержании минерального баланса и целостности скелета.Давно связан только с его ролью в формировании костей; Витамин D фактически активен во всем организме человека, влияя на реакции иммунной системы и защитные силы клеток.

25-гидроксивитамин D (25OHD) — основная циркулирующая форма витамина D и предшественник активной формы (1,25-дигидроксивитамин D). Из-за длительного периода полураспада измерения 25OHD полезны для оценки статуса витамина D. Витамин D встречается в 2 формах: витамин D3 (холекальциферол) и витамин D2 (эргокальциферол). Большинство современных методов не различают эти 2 формы: сообщаются только общие концентрации 25OHD.

Референсный диапазон для общего 25OHD (20–100 нг / мл) основан на корреляции 25OHD с физиологическими параметрами, которые включают концентрацию паратироидного гормона и абсорбцию кальция. ^4-8 Диапазон не основан на распределении уровней в практически здоровом населении. Конкретные контрольные диапазоны 25OHD2– и 25OHD3– недоступны.

Общее количество витамина D (25-гидрокси) Диапазоны интерпретации ¹

Эти эталонные диапазоны представляют собой значения клинического решения, применимые к мужчинам и женщинам всех возрастов, а не эталонные значения, основанные на популяциях.

* Может быть связан с остеомаляцией или рахитом
** Может быть связан с повышенным риском остеопороза или вторичного гиперпаратиреоза
*** Оптимальные уровни в нормальной популяции
**** 80 нг / мл — это самый низкий зарегистрированный уровень, связанный с токсичностью у пациентов без первичного гиперпаратиреоза с нормальной функцией почек.

1,25 дигидрокси

Из всех стероидных гормонов 1,25 (OH) 2D представлял наиболее сложную задачу для биохимика-аналитика в отношении количественного определения.1,25 (OH) 2D циркулирует при концентрациях пмолей (слишком низких для прямого количественного определения УФ или МС), является высоколипофильным, а его предшественник, 25 (OH) D, циркулирует на уровнях нмоль. ²

1,25-Дигидроксивитамин D (также известный как кальцитиол) — самый мощный метаболит витамина D. Он стимулирует всасывание кальция в кишечнике, а его производство строго регулируется за счет концентрации кальция, фосфора и паратироидного гормона в сыворотке крови. Кальцитриол продуцируется в клетках проксимального канальца нефрона в почках под действием 25-гидроксивитамин D3 1-альфа-гидроксилазы, митохондриальной оксигеназы и фермента, который катализирует гидроксилирование 25-гидроксихолекальциферола (кальцифедиола).Активность фермента стимулируется ПТГ. Реакция является важной контрольной точкой гомеостаза Ca2 +. ³

Кальцитриол увеличивает уровень кальция в крови ([Ca2 +]), способствуя абсорбции пищевого кальция из желудочно-кишечного тракта и увеличивая реабсорбцию кальция в канальцах почек, тем самым уменьшая потерю кальция с мочой. Кальцитриол также стимулирует высвобождение кальция из костей, воздействуя на костные клетки определенного типа, называемые остеобластами, заставляя их высвобождать RANKL, который, в свою очередь, активирует остеокласты. ⁴

Кальцитриол действует совместно с паратироидным гормоном (ПТГ) во всех трех из этих ролей. Например, ПТГ также стимулирует остеокласты. Однако основной эффект ПТГ заключается в увеличении скорости, с которой почки выводят из организма неорганический фосфат (Pi), противоион Са2 +. Результирующее снижение уровня фосфата в сыворотке вызывает растворение Ca5 (PO4) 3OH из кости, что увеличивает содержание кальция в сыворотке. ПТГ также стимулирует выработку кальцитриола. ³

Различные исследования показали 1,25 уровня в качестве показателя для:

• Нарушения функции почек:
  • Хроническая почечная недостаточность
  • Гемодиализ после трансплантации почек
• Почечная остеопатия
• Остеомаляция при различных типах нарушений обмена витамина D
• Мониторинг терапии активными метаболитами витамина D
• Идиопатическая гиперкальциурия
• Гиперкальциемия

Список литературы

1.http://cclnprod.cc.nih.gov/dlm/testguide.nsf/Index/353F860EA5F1704585256BA700666862?OpenDocument/
2. Брюс В. Холлис, Брюс и Хорста, Рональд К. (2007). J Стероид Biochem Mol Biol. Март; 103 (3-5): 473–476.
3. Воет, Дональд; Воет, Джудит Г. (2004). Биохимия. Том первый. Биомолекулы, механизмы действия ферментов и метаболизм, 3-е издание, стр. 663–664. Нью-Йорк: Джон Вили и сыновья. ISBN 0-471-25090-2.
4. Bringhurst, F.R; Демай, Мари Б.; Крейн, Стивен М .; Кроненберг, Генри М. «Костный и минеральный метаболизм при здоровье и болезнях», глава 233 в Fauci, Anthony S .; Braunwald, E .; Kasper, D. L .; Hauser, S.L .; Лонго Д. Л .; Jameson, J. L .; Лоскальцо, Дж. (2008). Принципы внутренней медицины Харрисона, 17-е издание. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл. ISBN 978-0-07-159991-7

Чао Юань, Джастин Косевик, Сян Хэ, Марта Козак и Сихе Ван (2011). Чувствительное измерение сывороточного 1α, 25-дигидроксивитамина D с помощью жидкостной хроматографии
/ тандемной масс-спектрометрии после устранения помех иммуноаффинной экстракции.