Язва двенадцатиперстной кишки лечить: лечение и диагностика симптомов, причин

лечение, операция, удаление язвы желудка в СПб

Это хроническое заболевание, морфологическим субстратом которого является рецидивирующее повреждение желудочной  стенки или стенки 12-перстной кишки, которое возникает в результате нарушения механизмов регуляции желудочной секреции.

Что такое язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки?

В полость желудка регулярно поступает набор веществ, которые являются пептическими агрессорами: соляная кислота, ферменты. Их действие направлено на расщепление пищевых продуктов. Для того, чтобы эти вещества не повредили стенку желудка или 12-перстной кишки, в желудке вырабатывается  специальный защитный фактор, который состоит из слизи и бикарбонатов.

• Преобладание агрессивных факторов в сочетании с истощением защитного слоя приводит к повреждению стенки желудка. 
• Появляется эрозия, а затем язва. 
• Кислое содержимое желудка попадает в 12-перстную кишку. 
• Возникает воспаление — дуоденит, также в её слизистой могут развиваться эрозии и язвы.  
• Особое значение в развитии проблемы придается микробу — Helicobacter pylori, который усугубляет и провоцирует повреждение слизистой, как желудка, так и 12-перстной кишки.  

Хронический характер патологии предусматривает чередование обострений и ремиссий. Обострения возникают на фоне физических и психических перегрузок, нарушений диеты, вредных привычек. Язвенная болезнь чаще поражает мужчин. Работоспособный возраст основной группы пациентов с язвой желудка указывает на социальную и экономическую значимость проблемы.

Причины язвы желудка

Различают этиологические факторы заболевания и факторы риска, которые повышают вероятность возникновения язвы. Среди причин язвенной болезни различают следующие:

• наличие в организме бактерии Helicobacter pylori,
• снижение местного иммунитета в желудке,
• отягощенная наследственность,
• дисбаланс между защитными факторами слизистой оболочки желудка и его секрецией,
• прием некоторых лекарственных препаратов.

Среди лекарственных препаратов, которые разрушают слизистую оболочку желудка, особо следует выделить нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Длительное лечение с их помощью, без надлежащей защиты слизистой,  приводит к возникновению язв, кровотечениям из них.

Факторы, которые способствуют появлению язвы:

• стрессы,
• физические перенапряжения,
• воздействие алкоголя,
• курение,
• употребление в пищу вредных продуктов (острое, копченое, жареное),
• нарушение режима питания.

Симптомы, которыми проявляется язвенная болезнь при наличии язвы

• Симптомы недуга обычно проявляются достаточно ярко, что дает возможность своевременно выявить заболевание и начать соответствующее лечение. Главным симптомом является боль, в зависимости от характера боли можно понять, где именно локализуется язва. Время возникновения болевых ощущений также важно.

  Для язвенной болезни с локализацией язвы в желудке характерны так называемые “голодные боли”, которые появляются натощак, а также через несколько часов после еды.

• Если поражен кардиальный отдел желудка (он примыкает к пищеводу), то болевые ощущения возникают ближе к солнечному сплетению спустя 20 минут после еды. Нередко боль распространяется и на грудную клетку в области сердца, что может сбить с толку и стать причиной для постановки такого ошибочного диагноза как сердечный приступ при попытке самодиагностики.  Подобная локализация язвенной болезни никогда не сопровождается болевым синдромом после физической нагрузки.

• Поражение язвой пилорического отдела желудка (ближе к 12-перстной кишке) вызывает длительную острую боль, проявляющуюся в приступах. Иногда продолжительность одного приступа может составлять более 40 минут. Боль развивается через час после еды. Может возникать ночью. Часто возникают диспептические  симптомы: тошнота, чувство вздутия, рвота.

  Язва этой локализации  5-10% озлокачествляется. Также частыми бывают осложнения, пенетрация, прободение, кровотечение, стеноз привратника за счет  рубцовой деформации.

• 10-15 % язв локализуются в антральным отделе, расположенном между пилорическим и кардиальным. При этом, если дефектное образование находится в малой кривизне желудка, пациент будет ощущать сильную боль в левом подреберье спустя 1-1,5 часа после еды. Стабилизация состояния наступает после того, как содержимое желудка переварено. Большинство таких больных испытывают боль вечером.

• Локализованный в большой кривизне желудка язвенный дефект характеризуется менее  выраженной клиникой, встречаются реже, чаще у пожилых,  и в 50% случаев имеют  злокачественный характер, причем,  обнаружить такую язву достаточно трудно.

• Непрекращающаяся ноющая боль, испытываемая преимущественно вечером и ночью, может свидетельствовать о расположении дефектного образования в антральном отделе. В этом случае болевой синдром не соотносится с приемом пищи.

• Характер боли при язве 12-перстной кишки характеризуется тем, что она появляется через 1,5-2 часа после еды, часто ночью. Эта локализация язвы чаще встречается у мужчин до 40 лет. Более значим для этой категории больных генетический фактор. Диспептические расстройства реже, чем при локализации в желудке, но довольно часто пациентов беспокоят запоры.

Другие признаки язвенной болезни желудка

Помимо болевых ощущений о наличии язвенной болезни могут также свидетельствовать следующие признаки:

• Тошнота, иногда сопровождающаяся рвотой. Это происходит вследствие нарушения моторики желудка. При наличии язвы, рвота может начаться спустя 2 часа после приема пищи.
• Изжога. Большинство больных страдают от этого симптома, проявляющегося в виде жжения в надчревной области. При изжоге кислотное содержимое желудка оказывается в просвете пищевода, что сопровождается довольно неприятным ощущением.
• Чувство тяжести в животе. Оно наблюдается после приема пищи, причем, вне зависимости от количества съеденного.
• Плохой аппетит. Симптом связан со страхом перед изжогой и рвотой, которые мучают больного после еды. Это психологический фактор, объясняющий ухудшение аппетита стремлением больного избежать неприятных ощущений.
• Отрыжка воздухом может сопровождаться также забросом содержимого желудка в ротовую полость, после чего во рту остается неприятный кисловатый или горьковатый привкус.
• Повышенное газообразование.

Часто больные жалуются на запоры, вызванные нарушением функционирования кишечника. Среди нетипичных симптомов можно выделить белый налет на языке, потливость ладоней, болевые ощущения при надавливании на живот. Иногда язва не проявляет себя никакими симптомами, в этом случае она может быть обнаружена в довольно запущенном состоянии.

Осложнения язвы 

Если не заниматься лечением, могут развиться осложнения. Выделяют 5 состояний, которые угрожают пациенту в случае не лечения язвы:

• Перфорация язвы — прободение стенки желудка насквозь.
• Кровотечение — в случае, если нарушена целостность кровеносного сосуда в стенках или на дне язвы.
• Стеноз пилорического отдела желудка — сужение места выхода из желудка, скопление там пищи.
• Пенетрация язвы — прободение язвы в соседний орган.
• Малигнизация язвы — рост злокачественной опухоли.

Методы диагностики язвы желудка

Для того, чтобы поставить окончательный диагноз, необходимо пройти эзофагогастродуоденоскопию (ФГДС), более распространенное название – гастроскопия. 

Через ротовое отверстие и пищевод в желудок вводится эндоскоп – это тонкая трубка, которая оснащена специальным оптическим прибором. Так, врач получает возможность наглядно увидеть изнутри желудочно-кишечный тракт. Эндоскопия позволяет оценить размеры язвы, количество (при множественном процессе), локализацию, наличие осложнений.

Во время проведения исследования берутся пробы желудочного сока, биопсию слизистой для морфологического исследования и наличие Helicobacter pylori. Если пациент плохо переносит процедуру такого исследования, то рекомендуется применять медикаментозный сон. Для уточнения глубины язвы, моторики ЖКТ,  некоторых осложнений язвенной болезни, таких, как стеноз, пенетрация и др. применяется   рентгеноскопия и  рентгенография с контрастным веществом. Диагностические процедуры также могут включать тесты на определение Helicobacter pylori, лабораторное исследование мочи, крови и кала. УЗИ не позволяет установить диагноз язвенной болезни.

Методы лечения язвы желудка

Пациентам важно придерживаться установленного режима дня, по возможности избегать стрессовых ситуаций, не прибегать к курению и употреблению алкогольных напитков, хотя бы на время лечения, соблюдать прописанную доктором диету, придерживаться правильного режима дня. По обыкновению, срок активного курса лечения составляет около двух недель, а потом нужна поддерживающая терапия с обязательным соблюдением правильного питания.

Для каждого пациента подбирается индивидуальное лечение с учетом таких весомых факторов как возраст, физическое состояние, наличие или отсутствие сопутствующих хронических заболеваний. Язва желудка характеризуется как довольно серьезное, смертельно опасное заболевание, поэтому при малейших подозрениях следует незамедлительно пройти диагностику, посетив врача-специалиста.

Медикаментозная терапия состоит из таких препаратов:

• антибактериальные препараты — действие направлено на устранение из организма Helicobacter pylori;
• антациды — средства, снижающие секрецию желудочного сока;
• ингибиторы протонной помпы — их действие влияет на химический состав соляной кислоты, нарушает ее структуру;
• Н2‑гистаминоблокаторы — снижают агрессию желудочного секрета;
• спазмолитики — симптоматические препараты, которые снимают болевой синдром.

Лекарственные препараты необходимо принимать строго по рекомендации врача. Каждый из медикаментов показан только при определенных обстоятельствах заболевания. Прием лекарств необходимо проводить в предписанный срок. Если пациент почувствовал облегчение — это не значит, что препараты можно отменять самостоятельно. Процесс медикаментозного лечения контролируется лечащим врачом, все изменения в прием может вносить только он.

Хирургическое лечение (операция по удалению язвы желудка)

Необходимость в хирургическом вмешательстве может возникнуть только при долго незаживающих язвах, или при появлении осложнений. Такая операция может быть запланированной или проводиться в срочном порядке. Экстренное оперативное вмешательство показано при прободении язвы, кровотечениях, которые не удается остановить консервативными мероприятиями. Проводится ушивание язвы, остановка кровотечения, расширяется сужение пищеварительной трубки. Применяемые ранее плановые операции по удалению участка желудка с целью уменьшения его секреции, в настоящее время практически не используются, так как правильно подобранное современное медикаментозное лечение, как правило, приводит к ремиссии.

При малигнизации (озлокачествлении) язвы необходимо оперативное лечение, объем которого зависит от того, как рано обнаружена опухоль — успела ли она прорасти все слои желудка, или только поразила слизистый и подслизистый слои, успела ли она распространиться на близлежащие органы или лимфатические узлы, или уже дала метастазы в отдаленные органы. Чем раньше выявлена малигнизация язвы, тем меньше будет объем оперативного вмешательства. В таком случае операция по удаению язвы может быть проведена эндоскопически, или лапароскопически. В противном случае проводится расширенное вмешательство традиционным способом.

Профилактика и прогноз

В качестве профилактики язвенной болезни желудка следует:

• уделять сну не менее 6 – 8 часов в сутки;
• минимизировать потребление копченого, жирного и жаренного, такая пища раздражает слизистую оболочку;
• следить за здоровьем зубов, чтобы всегда иметь возможность хорошо пережевывать пищу;
• не допускать частых стрессовых ситуаций, так как они приводят к нервному напряжению и вызывают болевые ощущения в желудке;
• не употреблять алкогольные напитки и не курить;
• при болях в желудке пройти необходимые обследования;
• увеличить количество приемов пищи до 6 в день. Пища должна быть измельченной, показаны кисели, каши, приготовленное на пару мясо, омлет, овощи.

---

Важно

• Не следует забывать, что язва желудка сказывается на функционировании всего организма, и поэтому лучше предупредить это заболевание, нежели потом приспосабливаться к нему всю жизнь, облегчая муки медикаментами. 

• Предупредить приступы можно путем соблюдения диеты и правильного режима питания, отказа от алкоголя и сигарет. Посещать врача следует не менее 1 раза в год. В профилактических целях пациентам прописывается прием противоязвенных лекарственных средств курсами, весной и летом. Именно в это время болезнь дает о себе знать наиболее ярким проявлением симптоматики.

• Необходимо также помнить пациентам, страдающим язвенной болезнью, о ежегодном эндоскопическом контроле, который необходимо проходить даже при отсутствии болей после заживления язвы. Необходимость такого контроля связана с высокой вероятностью озлокачествления именно желудочных язв.    

Как лечить язву желудка и двенадцатиперстной кишки?

В первой части статьи о язвенной болезни мы разобрались, что она собой представляет и откуда берется. Вопрос как лечить язву желудка и двенадцатиперстной кишки был затронут лишь поверхностно. В этом материале мы более тщательно рассмотрим лечение язвы.

Часто язвы заживают сами по себе, без лечения. Но если первопричина устранена не была, риск возникновения рецидивов сильно возрастает. В этом случае больной может столкнуться с серьёзными осложнениями, включая внутренние кровотечения и образование отверстий в желудке или тонкой кишке. По этой причине важно проходить своевременную диагностику.

Существует несколько видов медикаментов, которые используются для лечения этого заболевания. Терапевтическая схема подбирается в зависимости от первопричины, из-за которой образовались болезненные раны. К главным факторам, из-за которых появляются язвы, относят:

1. Прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП).
2. Инфицирование бактерией хеликобактер пилори.

Если рана образовалась из-за приема этих препаратов и пациент не инфицирован бактерией хеликобактер, больному потребуется:

• Отказаться от приема НПВП или снизить их дозировку,
• Сменить лекарство на тот препарат, который не провоцирует образование язвы.

Также доктор назначит медикаменты, которые снизят выработку желудочного сока и обволокут рану в своеобразный кокон. Для заживления язвы и ослабления боли назначают ингибиторы протонной помпы, блокаторы гистаминовых рецепторов и гастропротекторы

Что такое ингибиторы протонной помпы (ИПП)?

Эти препараты снижают выработку кислотного желудочного сока и защищают слизистую оболочку желудка и 12-перстной кишки. К ним относятся:

• Эзомепразол,
• Декслансопразол (Дексилант),
• Лансопразол,
• Омепразол,
• Пантопразол,
• Рабепразол.

Что такое блокаторы гистаминовых рецепторов (Н2-блокаторы)?

Эти лекарства блокируют действие гистамина. Данное химическое вещество вырабатывается нашим организмом, и посылает желудку сигнал о том, что необходимо выработать желудочный сок. К блокаторам гистаминовых рецепторов относятся:

• Ранитидин,
• Фамотидин,
• Низатидин,
• Циметидин.

Что такое гастропротекторы?

Их задача – защитить слизистую оболочку желудка и 12-перстной кишки от воздействия кислоты и некоторых ферментов. Благодаря действию этих препаратов происходит заживление язвы. Как правило, для лечения язвенной болезни доктора назначают один гастропротектор – сукральфат.

Как вылечить язву, если пациент не может отказаться от НПВП?

Если вы не можете прекратить прием нестероидных противовоспалительных препаратов, сообщите об этом доктору. К примеру, больные артритом не всегда могут отказаться от этих лекарств.

Пациентам, которые не могут прекратить принимать НПВП, следует придерживаться следующих рекомендаций:

• Принимайте эти лекарства во время еды,
• Снизьте дозировку до нижней границы, при которой НПВП не потеряют свой эффект,
• Если вы курите или употребляете алкоголь, постарайтесь отказаться от этих привычек. Они не только замедляют заживление язв, но и могут усугубить проблему.

Как лечат язву, спровоцированную приемом НПВП, если пациент инфицирован хеликобактером?

Если язва образовалась из-за приема НПВП, но диагностика показала ещё и наличие бактерии хеликобактер, доктор назначает дополнительную группу препаратов. К назначенным ранее лекарствам больной добавляет антибиотики, субсалицилат висмута или антациды.

Антибиотики

Их назначают с целью уничтожения бактерии хеликобактер пилори. Кроме того, антибиотики помогают залечить язвы, которые образовались по вине этой бактерии. Для того чтобы избавиться от хеликобактера, важно строго придерживаться плана лечения и соблюдать предписанную врачом дозировку.

Субсалицилат висмута

Благодаря препаратам, содержащим субсалицилат висмута, язва 12 перстной кишки или желудка покрывается защитным слоем. Из-за него кислотный желудочный сок не может проникнуть к ране и разъедать её. Субсалицилат висмута способен уничтожить хеликобактер, хотя если врачи его и назначают, то только вместе с антибиотиком.

Антациды

Антациды нейтрализуют дейтсвие соляной кислоты, но они не способны уничтожить хеликобактер. К тому же эти лекарства могут снизить эффект от приема некоторых антибиотиков. Однако чтобы облегчить страдания пациента, иногда доктора их все же назначают.

Чем лечить язву желудка и 12-перстной кишки, которая образовалась по вине хеликобактера?

Для лечения язвенной болезни, спровоцированной этой бактерией, врачи используют 3 вида терапии:

1. Тройную,
2. Четырехкомпонентную,
3. Последовательную.

Тройная терапия

Эта лечебная схема предполагает прием 3-х препаратов на протяжении 7-14 дней. Доктор назначает 2 антибиотика и 1 ингибитор протонной помпы:

• Антибиотик кларитромицин,
• Антибиотик метронидазол или амоксициллин,
• Один из ингибиторов протонной помпы.

Четырехкомпонентная терапия

Лечение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки по этому протоколу предполагает прием:

• Ингибитора протонной помпы,
• Висмута субсаллицилата,
• Антибиотика тетрациклина,
• Антибиотика метронидазола.

Пациент принимает эти лекарства на протяжении 7-14 дней. Четырехкомпонентная терапия назначается больным, которые:

• Не избавились от инфекции хеликобактер после прохождения тройной терапии,
• Не могут принимать амоксициллин из-за аллергии на пенициллин,
• Ранее принимали макролидные антибиотики, такие как кларитромицин.

Последовательная терапия

Лечение язвенной болезни по этому протоколу предполагает прием лекарств в двух 5-дневных циклах. В первые 5 дней пациент принимает:

• Ингибитор протонной помпы,
• Антибиотик амоксициллин.

После этого доктор меняет схему, и следующие 5 дней больной принимает:

• Ингибитор протонной помпы,
• Антибиотик кларитромицин,
• Антибиотик тинидазол.

Все 3 лечебных протокола могут вызывать побочные эффекты. Из основных отмечают тошноту, изменения вкуса, более темный стул, потемнение языка, диарею, головные боли, молочницу. Если какой-либо из этих эффектов дает о себе знать, обязательно сообщите лечащему врачу.

Как узнать, что хеликобактер уничтожен, а язва 12 перстной кишки или желудка зажила?

После того как пациент проходит весь курс лечения, доктор проводит повторную диагностику. Её не обязательно проводят сразу. Как правило, после окончания терапии должно пройти ещё несколько недель. В Персомед мы используем самые современные методы обследования: дыхательный тест, видеогастроскопию и фекальный анализ.

Бывает, что бактерия хеликобактер остается в организме даже после того, как пациент прошел лечение. В этом случае необходимо продолжить терапию, ведь язва может «открыться» снова.

Иногда после успешного лечения язва «открывается» повторно, даже если человек делал все, чтобы это предотвратить. Однако особенно рискуют курящие, любители алкоголя, а также те, кто продолжает принимать нестероидные противовоспалительные препараты. В случае появления тупой или жгучей боли в верхней части живота необходимо как можно скорее пройти диагностику.

Если вы страдаете от язвы 12 перстной кишки или желудка, обращайтесь в клинику Персомед. Доверьте свое здоровье профессионалам!

Источники:

1. Peptic Ulcer Disease-Treatment Overview, WebMD,
2. Peptic Ulcer Disease-Treatment Overview, WebMD,
3. Treatment for Peptic Ulcers, The National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases.

Лечение пептических язв (язвы желудка или двенадцатиперстной кишки)

Как врачи лечат пептические язвы?

Для лечения пептической язвы врачи обычно рекомендуют лекарства, способствующие заживлению язвы. Они также ищут причину язв и лечат или устраняют причину. Поговорите со своим врачом о наилучшем плане лечения для вас.

Лечение пептических язв

Лекарства, которые врачи рекомендуют или назначают для лечения пептических язв, включают

• ингибиторы протонной помпы (ИПП)
• блокиратор h3
• прочие лекарства

Лечение причин пептической язвы

Врачи лечат основные причины язвенной болезни, чтобы ускорить заживление язв и предотвратить их повторное появление.

Инфекция Helicobacter pylori (H. pylori)

Врачи лечат инфекцию H. pylori комбинацией лекарств. Эти лекарства чаще всего включают

• два или более антибиотиков
• и ИЦП
• в некоторых случаях субсалицилат висмута

Ваш врач может не назначать антибиотики, которые вы принимали в прошлом, поскольку у бактерий H. pylori могла развиться устойчивость к этим антибиотикам.

Если вам дают лекарства, принимайте все дозы точно так, как прописал врач. Если вы прекратите принимать лекарство раньше, некоторые бактерии могут выжить и остаться в вашем желудке. Другими словами,
бактерии H. pylori могут развить устойчивость к антибиотикам.

Чтобы узнать, подействовали ли лекарства, ваш лечащий врач может порекомендовать проверить вас на H. pylori по крайней мере через 4 недели после того, как вы закончили прием антибиотиков. ² Если у вас все еще есть инфекция
H. pylori , ваш врач может назначить другую комбинацию антибиотиков и других лекарств для лечения инфекции. Очень важно убедиться, что все бактерий H. pylori уничтожены.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)

Если у вас пептическая язва, вызванная приемом НПВП, ваш врач может порекомендовать изменить ваши лекарства.

Если у вас развилась пептическая язва, вызванная приемом НПВП, врач может порекомендовать заменить ваши лекарства. В зависимости от причины, по которой вы принимаете НПВП, врач может порекомендовать прекратить прием НПВП, принять другой НПВП, принять более низкую дозу НПВП или принять другое лекарство от боли.

Если вам необходимо продолжать принимать НПВП, врач может порекомендовать вам также принимать ИПП.

Другие причины

Если пептические язвы не вызваны инфекцией H. pylori или НПВП, врачи проверят наличие необычных причин. В зависимости от причины врачи могут порекомендовать дополнительные методы лечения.

Что делать, если язва не заживает или возвращается после лечения?

Прием лекарств и лечение основной причины излечивает большинство язв. Однако, если ваша язва не заживает или возвращается после лечения, ваш врач может

• проверить и вылечить любые факторы, которые могут вызывать язву, такие как Инфекция H. pylori .
• рекомендуют вам бросить курить, если вы курите. Курение может замедлить заживление язвы.
• порекомендовать или выписать дополнительные лекарства для лечения язвы.
• рекомендуют эндоскопию верхних отделов желудочно-кишечного тракта для получения биопсии.

В редких случаях врачи могут порекомендовать хирургическое вмешательство для лечения пептических язв, которые не заживают.

Как врачи лечат осложнения язвенной болезни?

Врачи обычно лечат осложнения пептической язвы в больнице. В дополнение к лечению язвы врачи могут порекомендовать медицинские процедуры, такие как эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта или хирургическое вмешательство для лечения осложнений язвы.

Как предотвратить язвенную болезнь?

Если вы курите, отказ от курения может снизить риск язвенной болезни.

Если ваш врач считает, что у вас высокий риск развития пептической язвы, вызванной приемом НПВП, он может порекомендовать изменения, чтобы снизить риск, например,

• изменить лекарства, которые вы принимаете, если это возможно. Например, ваш врач может изменить тип НПВП, который вы принимаете, снизить дозу НПВП или назначить НПВП на более короткий срок.
• , принимая ИПП вместе с НПВП.
• тестирование и лечение инфекции H. pylori , прежде чем вы начнете принимать НПВП длительного действия.

Если у вас пептическая язва, выявление и лечение основной причины, такой как инфекция H. pylori , может помочь снизить вероятность развития язвы в будущем.

Справочный номер

Язва желудка — лечение — NHS

Лечение язвы желудка зависит от ее причины. При лечении большинство язв заживают в течение нескольких месяцев.

Если язва желудка вызвана бактериальной инфекцией Helicobacter pylori (H. pylori), рекомендуется курс антибиотиков и лекарств, называемых ингибиторами протонной помпы (ИПП).

Это также рекомендуется, если предполагается, что язва желудка вызвана сочетанием инфекции H. pylori и приема невоспалительных препаратов (НПВП).

Если язва желудка вызвана только приемом НПВП, рекомендуется курс приема ИПП.

Вместо ИПП иногда используется альтернативный тип лекарств, известный как антагонисты h3-рецепторов.

Иногда вам могут давать дополнительные лекарства, называемые антацидами, для краткосрочного облегчения ваших симптомов.

Повторная гастроскопия может быть проведена через 4–6 недель, чтобы убедиться, что язва зажила.

Во время лечения вам не нужно соблюдать какие-либо особые меры по изменению образа жизни, но отказ от стресса, употребления алкоголя, острой пищи и курения может уменьшить симптомы на время заживления язвы.

Антибиотики

Если у вас инфекция H. pylori, вам обычно назначают курс из 2 антибиотиков, каждый из которых нужно принимать два раза в день в течение недели.

Наиболее часто используемыми антибиотиками являются амоксициллин, кларитромицин и метронидазол.

Побочные эффекты этих антибиотиков обычно легкие и могут включать:

• плохое самочувствие
• диарею
• металлический привкус во рту чтобы увидеть, остались ли в желудке какие-либо бактерии H. pylori. Если есть, вам может потребоваться курс различных антибиотиков.

  Ингибиторы протонной помпы (ИПП)

  ИПП снижают количество кислоты, вырабатываемой желудком, предотвращая дальнейшее повреждение язвы, поскольку она заживает естественным путем. Обычно их назначают на срок от 4 до 8 недель.

  Омепразол, пантопразол и лансопразол — ИПП, наиболее часто используемые для лечения язвы желудка.

  Побочные эффекты обычно легкие, но могут включать:

  • головные боли
  • диарея или запор
  • плохое самочувствие
  • боль в животе
  • головокружение
  • сыпь

  Они должны пройти после завершения лечения.

  антагонисты h3-рецепторов

  Как и ИПП, антагонисты h3-рецепторов снижают количество кислоты, вырабатываемой желудком.

  Ранитидин является наиболее широко используемым антагонистом h3-рецепторов для лечения язвы желудка.

  Побочные эффекты встречаются редко, но могут включать:

  • диарею
  • головные боли
  • головокружение
  • сыпь
  • усталость

  Антациды и альгинаты

  Процедуры могут занять несколько часов, прежде чем они начнут работать, поэтому ваш врач может порекомендовать принимать дополнительные антацидные препараты, чтобы быстро нейтрализовать желудочную кислоту и облегчить симптомы в краткосрочной перспективе.

  Некоторые антациды также содержат лекарство, называемое альгинатом, которое образует защитное покрытие на слизистой оболочке желудка.

  Эти лекарства можно купить без рецепта в аптеках. Ваш фармацевт может посоветовать, какой из них наиболее подходит для вас.

  Антациды следует принимать, когда у вас появляются симптомы или когда вы их ожидаете, например, после еды или перед сном.

  Антациды, содержащие альгинаты, лучше всего принимать после еды.

  Побочные эффекты обоих препаратов обычно незначительны и могут включать:

  • диарею или запор
  • газирование (метеоризм)
  • желудочные спазмы
  • плохое самочувствие и недомогание

  Рекомендации по приему НПВП

  Если язва желудка была вызвана приемом НПВП, ваш лечащий врач захочет проверить, как вы их применяете.

  Вам может быть рекомендовано использовать альтернативное болеутоляющее средство, не связанное с язвой желудка, например, парацетамол.

  Иногда может быть рекомендован альтернативный тип НПВП, который с меньшей вероятностью вызывает язву желудка, называемый ингибитором ЦОГ-2.

  Если вы принимаете низкие дозы аспирина (НПВП) для снижения риска эмболии (сгустков крови), ваш лечащий врач сообщит вам, нужно ли вам продолжать его прием.

  Если вам необходимо продолжать принимать его, вам может быть назначено длительное лечение ИПП или антагонистом h3-рецепторов вместе с аспирином, чтобы попытаться предотвратить дальнейшие язвы.

  Важно понимать потенциальные риски, связанные с продолжительным использованием НПВП.

  У вас больше шансов развить еще одну язву желудка и серьезное осложнение, например внутреннее кровотечение.