Язва двенадцатиперстной кишки и желудка: Peptic ulcer of the stomach and duodenum

Язва двенадцатиперстной кишки – симптомы и лечение – блог Медюнион

Язвенная болезнь – это хроническое заболевание, поражающее желудок или двенадцатиперстную кишку. При болезни в стенках кишки или желудка образуется дефект – язва.

Поражение двенадцатиперстной кишки встречается чаще поражения желудка и требует обязательного лечения.

Признаки язвы 12-перстной кишки

К симптомам язвы двенадцатиперстной кишки специалисты относят:

• Боли в области живота
• Тошнота
• Вздутие живота
• Отрыжка воздухом
• Запоры

Боли при язве двенадцатиперстной кишки – это главный симптом, указывающий на развитие болезни. Характер болей связан с приемом пищи. Они могут быть «голодными» или «ночными» – возникают через 6-7 часов после еды и исчезают после приема пищи.

Поздние боли появляются примерно через 2 часа после еды. Постепенно дискомфорт усиливается.

Появление болей также зависит от сезона – осенью и весной они усиливаются.

Причины заболевания

Язвенная болезнь – многофакторное заболевание, при котором происходит повышенное выделение кислоты. Она влияет на ткани и становится причиной деструктивных процессов.

Одной из причин возникновения язвы считается инфицирование бактерией Helicobacter pylori (H. Pylori, хеликобактер пилори). Эта бактерия способна выживать в кислотной среде желудка и вырабатывать ферменты, которые повреждают защиту слизистой оболочки.

К другим факторам развития болезни относятся:

• Злоупотребление алкоголем
• Курение
• Неправильный режим питания
• Наследственная предрасположенность
• Нарушенный обмен веществ
• Стрессы – к ним относятся не только психологические стрессы, но и физический шок, который может возникнуть, например, при ожоге или переохлаждении
• Прием нестероидных противовоспалительных средств

Также выделяются факторы, которые мешают быстрому заживлению дефектов:

• Воздействие эндогенных и экзогенных факторов – к ним относятся как условия жизни и питания, так и сопутствующие заболевания
• Глубина язв более 2 сантиметров
• Высокая кислотопродукция
• Инфицирование H. pylori

Классификация язвы двенадцатиперстной кишки

Согласно Международной классификации болезней, заболевание подразделяется на следующие виды:

• Острая с кровотечением
• Острая с прободением
• Острая с кровотечением и прободением
• Острая без кровотечения или прободения
• Хроническая или неуточненная с кровотечением
• Хроническая или неуточненная с прободением
• Хроническая или неуточненная с кровотечением и прободением
• Хроническая без кровотечения или прободения
• Не уточненная как острая или хроническая без кровотечения или прободения

Хроническая язва 12-перстной кишки

Хронические язвы отличаются количеством дефектов. Наиболее распространены единичные поражения.

Также при хронической форме происходит постепенное уплотнение дефекта. Чаще всего хронические язвы локализуются на передней стенке луковицы двенадцатиперстной кишки.

Осложнения при обострении язвы двенадцатиперстной кишки

При обострении язвы двенадцатиперстной кишки пациент чувствует постоянные боли. Они могут возникать при интенсивных нагрузках.

Обострившаяся язва приводит к серьезным осложнениям. Например, может возникнуть язва с прободением, или перфорацией. При этой форме патологии в стенке кишки появляется сквозное отверстие, из-за чего содержимое кишки попадает в брюшную полость. Пациент начинает чувствовать сильную боль в верхней части живота.

К другим возможным последствиям заболевания относятся:

• Кровотечение – осложнение характеризуется появлением рвоты темного цвета, черным стулом. Пациент также начинает чувствовать слабость, головокружение.
• Стеноз двенадцатиперстной кишки – сужение просвета органа.
• Пенетрация – язва развивается и проникает за границы 12-перстной кишки в соседние органы.

Диагностика язвы 12-перстной кишки

Для диагностики язвы двенадцатиперстной кишки необходимо записаться на прием к гастроэнтерологу. Врач выслушает все жалобы пациента и проведет физический осмотр. При осмотре проводится пальпация – прощупывание заболевших участков. Осмотр позволяет определить силу боли и границы, в которых она возникает.

При диагностике язвы у ребенка сбор анамнеза может быть осложнен. Это связано с тем, что дети не всегда могут описать характер боли и назвать точное место их возникновения.

После осмотра пациенту нужно пройти лабораторные исследования. Потребуется сдать анализ крови. При скрытом кровотечении из язвы он позволит определить пониженное содержание гемоглобина и эритроцитов. Также потребуется сдать анализ кала на скрытую кровь. Он тоже поможет выявить наличие кровотечений.

Для выявления изменений в тканях назначаются инструментальные методы диагностики. В их числе:

• Рентгенологическое исследование брюшной полости с контрастированием – позволяет обнаружить функциональные нарушения эвакуации содержимого и состояние органа. Но этот метод считается неэффективным при язвах менее 5 миллиметров.
• ЭГДС (эзофагогастродуоденоскопия) – исследование желудка при помощи эндоскопа. Процедура помогает визуализировать размеры язвы, количество дефектов и место их локализации.

Для выявления H. Pylori потребуется сдать быстрый уреазный тест.

Лечение язвы 12-перстной кишки

Лечение язвы двенадцатиперстной кишки медикаментами включает прием препаратов, которые нейтрализуют или уменьшают выделение кислоты желудочного сока. Антибиотики при язве двенадцатиперстной кишки назначаются только при обнаружении бактерии H. Pylori.

Среди других препаратов назначаются:

• Ингибиторы протонной помпы
• Антациды
• Гастропротекторы

Обезболивающие при язве двенадцатиперстной кишки помогают облегчить течение болезни. Как и остальные лекарства, покупать их стоит только по назначению специалиста.

Диета при язве двенадцатиперстной кишки

Диета – важная часть лечения язвы 12-перстной кишки. Сначала соблюдается строгая диетотерапия, после чего пациенту дают индивидуальные рекомендации по питанию.

Питаться следует регулярно – 3-4 раза в сутки. При обострившейся форме следует увеличить количество приемов пищи до 5-6. Время между каждым приемом не должно быть больше 4 часов.

Пациентам рекомендуется придерживаться принципов диеты №1 по Певзнеру. Из рациона лучше исключить продукты, которые вызывают изжогу и боли. Сам режим диеты – щадящий от термического и механического воздействия. Еду рекомендуется употреблять в вареном или протертом виде. Также можно запекать продукты, но без жесткой корочки.

Что можно есть при язве двенадцатиперстной кишки

При заболевании можно есть:

• Отварное мясо – курица, индейка, кролик
• Отварная рыба
• Молочная продукция – молоко, сметана, свежий творог
• Омлет
• Белый хлеб
• Сливочное и оливковое масла
• Ягоды и фрукты в потертом виде

Из напитков разрешается пить кисель и компот на основе фруктов и ягод. Фруктовые соки тоже можно, но не больше одного стакана в день и не слишком сладкие или кислые. Также можно пить щелочные минеральные воды. Они должны быть малой и средней минерализации.

Что исключается из питания при язве двенадцатиперстной кишки

Пациентам с язвой 12-перстной кишки рекомендуют исключить из питания:

• Жареное и копченое мясо
• Консервированную продукцию
• Сырые и свежие овощи, фрукты и ягоды
• Соленые продукты
• Твердые сорта сыра

Из напитков следует отказаться от алкоголя, газировок, крепкого чая и кофе.

Операция при язве двенадцатиперстной кишки

Операция при язве показана, если консервативное лечение не принесло результата или при выявлении осложнений.

Из методик могут применяться ваготомия и пилоропластика. Ваготомия – операция, которая заключается в пересечении блуждающего нерва или его отдельных ветвей. Это позволяет снизить выделение соляной кислоты. Пилоропластика проводится для расширения привратника – нижней части желудка.

После операции язвы двенадцатиперстной кишки пациенту потребуется время на восстановление под наблюдением врача. Необходимо соблюдать все назначения специалиста, чтобы быстрее вернуться к прежней жизни.

Профилактика язвы двенадцатиперстной кишки

К мерам профилактики относятся:

• Соблюдение режима питания – принимать пищу следует ежедневно в одно и то же время
• Слежение за развитием хронических заболеваний
• Контроль приема лекарственных препаратов
• Отказ от вредных привычек
• Регулярные занятия спортом

Для пациентов с хронической язвой дополнительно рекомендуется проходить курсы противорецидивной терапии. Также необходимо соблюдать назначенную диетотерапию. По возможности можно проходить санаторно-курортное лечение.

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки

---

Язва желудка и двенадцатиперстной кишки — это рана, изъязвление, глубокий дефект стенки двенадцатиперстной кишки или желудка.

Язва может добираться до глубоких слоев (может проникнуть в мышечный слой и даже глубже) стенки двенадцатиперстной кишки и желудка, зачастую осложняется кровотечением, а также прободением стенок двенадцатиперстной кишки и желудка, которое чревато серьезными последствиями. В большинстве случаев язвенная болезнь возникает на фоне уже имеющегося гастрита (гастродуоденита), который, как и язвенная болезнь, развивается вследствие воздействия бактерии Helicobacter pylori (хеликобактериоз). Все дело в том, что на поверхности слизистой оболочки желудка человека, заболевшего гастритом, образуются трещинки — эрозии. И если не проводить соответствующего лечения, они углубляются и добираются до мышечного слоя желудка, превращаясь в язвы.

Основной признак язвенной болезни такой же, как и при гастрите, — болевые ощущения в подложечной области с левой стороны. При язвенной болезни они отличаются периодичностью — могут затухать и снова появляться (т.н. рецидив, или обострение язвенной болезни).

В большинстве случаев появление симптомов язвенной болезни зависит от времени года: обострение чаще всего наступает весной и осенью. В этом состоит отличие ее от гастрита, который не имеет сезонного характера, а возникновение дискомфорта в желудке связано в основном с качеством пищи и режимом питания.

Чтобы выяснить, чем болен пациент — гастритом или язвенной болезнью, а также поставить точный диагноз, — проводится ФГДС — фиброгастродуоденоскопия.

Причины язвенной болезни

Главную роль в появлении язвенной болезни играют бактерии Helicobacter pylori, а также прием в течение долгого времени (30 дней) в стандартной дозировке неспецифических противовоспалительных препаратов (к примеру, аспирина), цитостатиков и кортикостероидов (преднизолон).

Именно эти факторы влияют на появление повреждений слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки и желудка, снижая защиту и повышая содержание соляной кислоты, что приводит к нарушениям желудочной моторики.

Основные симптомы и признаки:

Главные признаки болезни — это болезненные ощущения и диспептический синдром (отрыжка кислым, изжога, рвота и тошнота).

• Боль появляется в верхней части живота, в области пупка, носит распирающий, приступообразный, пекущий характер. Пациент испытывает так называемые голодные боли — натощак, либо через 2-3 часа после еды (с язвой двенадцатиперстной кишки), хотя после приема пищи боль затихает. Зачастую больные жалуются на боли в ночное время
• Изжога, для которой свойственно ощущение жжения за грудиной, проявляется после еды — из-за того, что содержимое желудка забрасывается в пищевод

• Запоры — ими страдает большинство больных
• Эмоциональная лабильность, астения (бессонница, недомогание, слабость) — развиваются, если болезнь длится долго. При этом уменьшается масса тела, что объясняется ограничением в приеме пищи, которые пациент устанавливает, боясь появления болей
• Рвота и тошнота возникают из-за увеличения тонуса блуждающего нерва, усиления гиперсекреции соляной кислоты и желудочной моторики. Рвота появляется в тот момент, когда боль наиболее выражена. После рвоты приходит чувство облегчения, боли заметно снижаются либо исчезают вовсе

Когда нужно поспешить к врачу?
Поводом для незамедлительного обращения к врачу-гастроэнтерологу медицинского центра «Медлайн» является появление:

• выраженной слабости
• диареи
• частой рвоты
• наличие в каловых массах примесей крови

Диагностика язвенной болезни
Выявление язвенной болезни в клинике «Медлайн» основывается на нескольких базовых исследованиях, которые направлены на определение места расположения, размеров и прочих характеристик язвы, а также включает в себя анализы на кислотность кишечника и хеликтобактериоз.

Специальный метод диагностики — ФГДС (фиброгастродуоденоскопия) — заключается в осмотре врачом слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки с использованием зонда, который вводят в желудок через пищевод. Данный метод помогает отличить гастрит (или гастродуоденит) от язвы, с виду представляющей собой, как правило, округлое образование небольших размеров (диаметром до нескольких сантиметров), по краям которого находится возвышение, свидетельствующее об интенсивном воспалении (воспалительный вал). При проведении ФГДС во многих случаях выполняют соскоб тканей с подозрительных участков, которые затем проверяют под микроскопом на наличие возбудителя язвенной болезни — Helicobacter pylori. Диагностировать хеликобактериоз необходимо, чтобы определиться с составом лечения и контролировать успешность проведенной терапии.

Во время фиброгастродуоденоскопии проводят рН метрию — определяют кислотность желудка. Эти данные также нужны для того, чтобы правильно выбрать курс лечения.

Лечение язвенной болезни

Основные компоненты лечения язвенной болезни:

• лечение, направленное на устранение хеликобактерной инфекции
• лечение, направленное на понижение кислотности желудка и стимуляцию заживления язвы
• диеты

Лечение язвенной болезни при помощи лекарств осуществляется по стандартным схемам, которые включают в себя препараты висмута, антибиотики, ингибиторы протоновой помпы (пантопразол, омепразол, эзомепразол, рабепразол).

Обратите внимание!

Поставить точный диагноз, провести полное обследование, назначить схему лечения, ее продолжительность и дозировку препаратов может только специалист–гастроэнтеролог медицинского центра «Медлайн»!

Советы по диете

При язве желудка необходимо исключить из рациона:

• кофе
• алкогольные напитки
• слишком горячую или холодную пищу
• жареные, острые блюда\
• грубую, соленую пищу (к примеру, грубое мясо, грибы)

Приемы пищи должны быть частыми — каждые 4 часа, небольшими порциями.

Допускается употреблять в пищу:

• овощные супы и пюре из овощей
• молоко и молочные продукты
• йогурты
• каши
• яйцо

Помимо этого, для ускорения процесса заживления язвы в пищу нужно употреблять продукты, в которых содержатся белки и витамины.

---

Первичный прием врача гастроэнтеролога (сбор анамнеза, назначение необходимого обследования для постановки диагноза, (постановка первичного диагноза) ЦЕНА: 1700
Повторный осмотр врача гастроэнтеролога (постановка диагноза, назначение необходимого курса лечения) ЦЕНА: 1700

Вернуться назад

Язвенная болезнь – диагностика и лечение

Диагностика

Эндоскопия

Эндоскопия

Процедура эндоскопии включает введение длинной гибкой трубки, называемой эндоскопом, в горло и в пищевод. Крошечная камера на конце эндоскопа позволяет врачу осмотреть пищевод, желудок и начало тонкой кишки, называемое двенадцатиперстной кишкой.

Чтобы обнаружить язву, врач может сначала собрать историю болезни и провести медицинский осмотр. Затем вам может потребоваться пройти диагностические тесты, такие как:

• Лабораторные тесты на H. pylori. Ваш врач может порекомендовать тесты, чтобы определить, присутствует ли бактерия H. pylori в вашем организме. Он или она может искать H. pylori, используя анализ крови, стула или дыхания. Дыхательный тест является наиболее точным.

  Для дыхательного теста вы пьете или едите что-то, содержащее радиоактивный углерод. H. pylori расщепляет вещество в желудке. Позже вы дуете в пакет, который затем запечатывают. Если вы инфицированы H. pylori, образец вашего дыхания будет содержать радиоактивный углерод в форме двуокиси углерода.

  Если вы принимаете антацид перед тестированием на H. pylori, обязательно сообщите об этом своему врачу. В зависимости от того, какой тест используется, вам может потребоваться прекратить прием лекарств на определенный период времени, поскольку антациды могут привести к ложноотрицательным результатам.

• Эндоскопия. Ваш врач может использовать эндоскоп для осмотра верхней части пищеварительной системы (эндоскопия). Во время эндоскопии врач вводит полую трубку с линзой (эндоскоп) через горло в пищевод, желудок и тонкую кишку. С помощью эндоскопа врач ищет язвы.

  Если ваш врач обнаружит язву, небольшой образец ткани (биопсия) может быть взят для исследования в лаборатории. Биопсия также может определить, есть ли H. pylori в слизистой оболочке желудка.

  Ваш врач, скорее всего, порекомендует эндоскопию, если вы старше, у вас есть признаки кровотечения или вы недавно испытали потерю веса или трудности с приемом пищи и глотанием. Если эндоскопия показывает язву в желудке, после лечения следует провести повторную эндоскопию, чтобы показать, что она зажила, даже если ваши симптомы улучшаются.

• Серия для верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Эта серия рентгеновских снимков верхних отделов пищеварительной системы, которую иногда называют глотком бария, создает изображения пищевода, желудка и тонкой кишки. Во время рентгена вы проглатываете белую жидкость (содержащую барий), которая покрывает пищеварительный тракт и делает язву более заметной.

Уход в клинике Майо

Наша заботливая команда экспертов Mayo Clinic может помочь вам решить проблемы со здоровьем, связанные с пептической язвой. Начало здесь

Дополнительная информация

• Лечение язвенной болезни в клинике Майо
• Пункционная биопсия
• Верхняя эндоскопия
• Рентген

Лечение

Лечение язвенной болезни зависит от причины. Обычно лечение включает в себя уничтожение бактерии H. pylori, если она присутствует, устранение или сокращение использования НПВП , если это возможно, и помощь в лечении язвы с помощью лекарств.

Лекарства могут включать:

• Антибиотики для уничтожения H. pylori. Если в пищеварительном тракте обнаружена H. pylori, врач может порекомендовать комбинацию антибиотиков для уничтожения бактерии. К ним могут относиться амоксициллин (Амоксил), кларитромицин (Биаксин), метронидазол (Флагил), тинидазол (Тиндамакс), тетрациклин и левофлоксацин.

  Используемые антибиотики будут определяться местом вашего проживания и текущим уровнем устойчивости к антибиотикам. Скорее всего, вам придется принимать антибиотики в течение двух недель, а также дополнительные лекарства для снижения кислотности желудка, в том числе ингибитор протонной помпы и, возможно, субсалицилат висмута (пепто-бисмол).

• Лекарства, блокирующие выработку кислоты и способствующие заживлению. Ингибиторы протонной помпы, также называемые ИПП, снижают кислотность желудка, блокируя действие частей клеток, вырабатывающих кислоту. Эти препараты включают рецептурные и безрецептурные препараты омепразол (прилосек), лансопразол (превацид), рабепразол (ацифекс), эзомепразол (нексиум) и пантопразол (протоникс).

  Длительное использование ингибиторов протонной помпы, особенно в высоких дозах, может увеличить риск перелома бедра, запястья и позвоночника. Спросите своего врача, может ли добавка кальция снизить этот риск.

• Лекарства для снижения кислотообразования. Блокаторы кислоты — также называемые блокаторами гистамина (H-2) — уменьшают количество желудочной кислоты, выбрасываемой в пищеварительный тракт, что облегчает боль при язве и способствует заживлению.

  Доступные по рецепту или без рецепта блокаторы кислоты включают препараты фамотидин (Pepcid AC), циметидин (Tagamet HB) и низатидин (Axid AR).

• Антациды, нейтрализующие желудочную кислоту. Ваш врач может включить антацид в ваш режим приема лекарств. Антациды нейтрализуют существующую желудочную кислоту и могут обеспечить быстрое облегчение боли. Побочные эффекты могут включать запор или диарею, в зависимости от основных ингредиентов.

  Антациды могут облегчить симптомы, но обычно не используются для лечения язвы.

• Лекарства, защищающие слизистую оболочку желудка и тонкой кишки. В некоторых случаях врач может назначить лекарства, называемые цитопротекторами, которые помогают защитить ткани, выстилающие желудок и тонкий кишечник.

  Варианты

  включают рецептурные препараты сукральфат (Carafate) и мизопростол (Cytotec).

Последующее наблюдение после первоначального лечения

Лечение пептических язв часто бывает успешным, что приводит к заживлению язвы. Но если у вас серьезные симптомы или они продолжаются, несмотря на лечение, врач может порекомендовать эндоскопию, чтобы исключить другие возможные причины ваших симптомов.

Если язва обнаружена во время эндоскопии, врач может порекомендовать повторную эндоскопию после лечения, чтобы убедиться, что язва зажила. Спросите своего врача, следует ли вам пройти контрольные анализы после лечения.

Язвы, которые не заживают

Пептические язвы, которые не заживают при лечении, называются рефрактерными язвами. Существует множество причин, по которым язва может не заживать, в том числе:

• Непринятие лекарств согласно инструкции
• Тот факт, что некоторые виды H. pylori устойчивы к антибиотикам
• Регулярное употребление табака
• Регулярное использование болеутоляющих средств, таких как НПВП , повышающих риск язв

Реже рефрактерные язвы могут быть результатом:

• Экстремального перепроизводства желудочной кислоты, например, при синдроме Золлингера-Эллисона
• Инфекция, отличная от H. pylori
• Рак желудка
• Другие заболевания, которые могут вызывать язвоподобные язвы в желудке и тонкой кишке, такие как болезнь Крона

Лечение рефрактерных язв обычно включает устранение факторов, которые могут препятствовать заживлению, наряду с использованием различных антибиотиков.

Если у вас серьезное осложнение язвы, такое как острое кровотечение или перфорация, вам может потребоваться хирургическое вмешательство. Тем не менее, операция требуется гораздо реже, чем раньше, из-за наличия множества эффективных лекарств.

Дополнительная информация

• Лечение язвенной болезни в клинике Майо
• Эндоскопия верхних отделов верхних дыхательных путей

Записаться на прием в клинику Майо

Получайте самую свежую медицинскую информацию из клиники Майо, доставленную на ваш почтовый ящик.

Подпишитесь бесплатно и получите подробное руководство по здоровье пищеварительной системы, а также последние новости и инновации в области здравоохранения. Вы можете отписаться в любой время. Нажмите здесь для предварительного просмотра по электронной почте.

Адрес электронной почты

Чтобы предоставить вам самую актуальную и полезную информацию, а также понять, какая информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая информация о вас, которой мы располагаем. Если вы пациент клиники Майо, это может включать защищенную информацию о здоровье. Если мы объединим эту информацию с вашей защищенной медицинской информации, мы будем рассматривать всю эту информацию как информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только так, как указано в нашем уведомлении о практики конфиденциальности. Вы можете отказаться от получения сообщений по электронной почте в любое время, нажав на ссылка для отписки в письме.

Образ жизни и домашние средства

Вы можете облегчить боль при язве желудка, если:

• Подумайте о смене болеутоляющих средств. Если вы регулярно принимаете обезболивающие, спросите своего врача, может ли вам подойти ацетаминофен (тайленол, другие).
• Контроль стресса. Стресс может ухудшить признаки и симптомы язвенной болезни. Рассмотрите источники вашего стресса и сделайте все возможное, чтобы устранить причины. Некоторый стресс неизбежен, но вы можете научиться справляться со стрессом, занимаясь спортом, проводя время с друзьями или ведя дневник.
• Не кури. Курение может повредить защитную оболочку желудка, делая его более восприимчивым к развитию язвы. Курение также увеличивает кислотность желудка.
• Ограничьте или избегайте употребления алкоголя. Чрезмерное употребление алкоголя может раздражать и разрушать слизистую оболочку желудка и кишечника, вызывая воспаление и кровотечение.

Альтернативная медицина

Продукты, содержащие висмут, могут помочь при симптомах язвенной болезни. Есть также некоторые доказательства того, что цинк может помочь заживлению язв. Порошок мастики, продукт вечнозеленого кустарника, также может помочь облегчить симптомы и ускорить заживление пептических язв.

Хотя некоторые безрецептурные и альтернативные лекарства могут быть полезны, доказательств их эффективности недостаточно. Поэтому они не рекомендуются в качестве основного лечения пептических язв.

Подготовка к приему

Запишитесь на прием к обычному врачу, если у вас есть признаки или симптомы, которые вас беспокоят. Ваш врач может направить вас к специалисту по пищеварительной системе (гастроэнтерологу).

Хорошо подготовиться к встрече. Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться, и что вы можете ожидать от своего врача.

Что вы можете сделать

• Помните о любых ограничениях перед записью на прием. Во время записи на прием спросите, нужно ли вам что-то сделать заранее, например, ограничить свою диету. Некоторые лекарства могут повлиять на тесты на язвенную болезнь, поэтому ваш врач может потребовать, чтобы вы прекратили их прием. Он или она может предложить альтернативы этим препаратам.
• Запишите любые симптомы, которые вы испытываете, а также пищу, которую вы едите. Люди с язвенной болезнью часто испытывают больше симптомов, когда их желудок пуст.
• Запишите ключевую личную информацию, включая любые другие медицинские проблемы, серьезные стрессы или недавние изменения в жизни.
• Составьте список всех лекарств, включая лекарства, отпускаемые без рецепта, витамины или добавки, которые вы принимаете. Особенно важно отметить любое использование обезболивающего и обычную дозу, которую вы принимаете.
• Запишите вопросы, которые нужно задать своему врачу.

В отношении пептической язвы вы, возможно, захотите задать своему врачу следующие вопросы:

• Какова наиболее вероятная причина моих симптомов?
• Какие анализы мне нужны и как к ним подготовиться?
• Является ли мое состояние временным или хроническим?
• Есть ли у меня риск осложнений, связанных с этим заболеванием?
• Какое лечение вы рекомендуете?
• Если первое лечение не помогло, что посоветуете дальше?
• Есть ли какие-либо диетические ограничения, которым я должен следовать?
• У меня другие проблемы со здоровьем. Как я могу справиться с ними вместе с язвами?

В дополнение к вопросам, которые вы приготовили задать своему врачу, не стесняйтесь задавать другие вопросы во время приема.

Чего ожидать от вашего врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам несколько вопросов. Будучи готовым ответить на них, вы можете сэкономить время, чтобы обсудить вопросы, которые вы хотите осветить. Ваш врач может спросить:

• Когда у вас впервые появились симптомы?
• Ваши симптомы были постоянными или периодическими?
• Насколько серьезны ваши симптомы?
• Ваши симптомы ухудшаются, когда вы голодны?
• Что вы принимали для облегчения симптомов?
• Что-нибудь улучшает ваши симптомы?
• Что, по-видимому, ухудшает ваши симптомы?
• Вы принимаете обезболивающие или аспирин? Если да, то как часто?
• Вас тошнит или вас рвало?
• Вас когда-нибудь рвало кровью или черными выделениями?
• Вы заметили кровь в стуле или черный стул?

Что вы можете сделать в это время

Пока вы ожидаете визита к врачу, избегайте табака, алкоголя, острой пищи и стресса, чтобы уменьшить ваш дискомфорт.

Персонал клиники Мэйо

Сопутствующие

Сопутствующие процедуры

Новости клиники Майо

Продукты и услуги

Клиника Майо Вопросы и ответы: Как лечится пептическая язва?

• Синтия Вайс

  23 мая 2022 г.

УВАЖАЕМАЯ КЛИНИКА МЭЙО:  В прошлом году, , у меня диагностировали изжогу из-за язвенной болезни. Мой врач посоветовал мне обратиться к специалисту. Кого я должен видеть, и какой тип лечения доступен?

ОТВЕТ:  Многие люди заметят, что у них есть изжога, и важно знать, что такой симптом может быть связан с одной из нескольких проблем в пищеварительном тракте, включая язвенную болезнь. Здесь может помочь посещение медицинского работника, специализирующегося на заболеваниях желудочно-кишечного тракта — гастроэнтеролога.

После диагностики и лечения язвы обычно заживают в течение нескольких месяцев. Но гастроэнтеролог может помочь вам найти основную причину вашей язвы и принять решение о наилучшем лечении в будущем.

Пептическая язва — это открытая рана на внутренней оболочке желудка или верхней части тонкой кишки. Пептические язвы не редкость, и их частота может зависеть от возраста, пола, других медицинских проблем, лекарств и географии.

Возможна язвенная болезнь без каких-либо симптомов, хотя они могут вызывать боль в желудке. У некоторых людей пептическая язва не выявляется до тех пор, пока у них не появятся симптомы, связанные с осложнением язвы, такие как кровотечение или отверстие в слизистой оболочке желудка или кишечника.

Перед лечением важно точно диагностировать язву. Как правило, пептические язвы диагностируются с помощью процедуры, известной как эндоскопия. Для этого теста врач вводит небольшую трубку с линзой на конце, называемую эндоскопом, в горло и в пищевод, желудок и верхнюю часть тонкой кишки. Во время этого обследования выявляются пептические язвы, и при необходимости берется биопсия.

После выявления пептической язвы необходимо оценить основную причину. Двумя наиболее распространенными причинами этих язв являются нестероидные противовоспалительные препараты, или НПВП, которые включают такие лекарства, как аспирин, ибупрофен и другие родственные продукты, или инфекция, вызванная бактерией под названием 9.0315 Helicobacter pylori или H. pylori. Другие причины пептических язв встречаются редко.

H. pylori — это бактерия, которая может жить в слизистом слое, покрывающем слизистую оболочку желудка. Это не всегда приводит к проблемам со здоровьем, но иногда может вызвать воспаление внутреннего слоя желудка, вызывая язву.

Определенные тесты, такие как тесты стула или дыхания или биопсия, взятые при диагностике язвы, могут помочь вашему лечащему врачу определить, есть ли у вас H. pylori. Если вы это сделаете, вы должны принимать антибиотики. Чтобы полностью вылечить инфекцию, необходимо пройти полный курс антибиотиков — обычно в течение 10–14 дней. В этой ситуации также важно пройти тестирование после завершения лечения, чтобы убедиться, что бактерия уничтожена.

НПВП могут раздражать или воспалять слизистую оболочку желудка и тонкой кишки, что приводит к пептической язве. Прием других лекарств вместе с НПВП, включая стероиды, антикоагулянты или антиагреганты, может повлиять на заживление язвы или усугубить осложнения язвы, такие как кровотечение. Если в возникновении язвы могут быть виноваты лекарства, ваш лечащий врач может порекомендовать вам перейти на лекарство, которое с меньшей вероятностью будет раздражать желудок и слизистую оболочку кишечника.

В дополнение к устранению основной причины язвенной болезни вам также потребуются лекарства, помогающие заживлению язвы. Обычно это связано с приемом ингибитора протонной помпы. Эти лекарства способствуют заживлению, уменьшая количество кислоты, вырабатываемой желудком. Большинству людей с пептической язвой необходимо принимать ингибиторы протонной помпы в течение как минимум шести-восьми недель, в зависимости от размера, местоположения и предполагаемой причины язвы.