Www bolezn parkinsona info: Болезнь Паркинсона

Болезнь Паркинсона

Болезнь Паркинсона

• Вопросы здравоохранения »
• A
• Б
• В
• Г
• Д
• Е
• Ё
• Ж
• З
• И
• К
• Л
• М
• Н
• О
• П
• Р
• С
• Т
• У
• Ф
• Х
• Ц
• Ч
• Ш
• Щ
• Ъ
• Ы
• Ь
• Э
• Ю
• Я
• Популярные темы
  • Загрязнение воздуха
  • Коронавирусная болезнь (COVID-19)
  • Гепатит
• Данные и статистика »
  • Информационный бюллетень
  • Факты наглядно
  • Публикации
• Найти страну »
• А
• Б
• В
• Г
• Д
• Е
• Ё
• Ж
• З
• И
• Й
• К
• Л
• М
• Н
• О
• П
• Р
• С
• Т
• У
• Ф
• Х
• Ц
• Ч
• Ш
  
• Щ
• Ъ
• Ы
• Ь
• Э
• Ю
• Я
• ВОЗ в странах »
  • Репортажи
• Регионы »
  • Африка
  • Америка
  • Юго-Восточная Азия
  • Европа
  • Восточное Средиземноморье
  • Западная часть Тихого океана
• Центр СМИ
  • Пресс-релизы
  • Заявления
  • Сообщения для медиа
  • Комментарии
  • Репортажи
  • Онлайновые вопросы и ответы
  • События
  • Фоторепортажи
  • Case studies
  • Вопросы и ответы
  • Выступления
• Последние сведения
• Чрезвычайные ситуации »
• Новости »
  • Новости о вспышках болезней
• Данные ВОЗ »
• Приборные панели »
  • Приборная панель мониторинга COVID-19
• Основные моменты »
• Информация о ВОЗ »
  • Генеральный директор
  • Информация о ВОЗ
  • Деятельность ВОЗ
  • Где работает ВОЗ
• Руководящие органы »
  • Всемирная ассамблея здравоохранения
  • Исполнительный комитет
• Главная страница/
• Центр СМИ/
• Информационные бюллетени/
• Подробнее/
• Болезнь Паркинсона

Основные факты

• Болезнь Паркинсона – дегенеративное заболевание головного мозга, сопровождающееся симптомами нарушения двигательной функции (замедленностью движений, тремором, ригидностью и потерей равновесия) и другими осложнениями, включая снижение когнитивных функций, психические расстройства, нарушения сна, боли и расстройства чувствительности.
• Во всем мире болезнь Паркинсона по темпам роста инвалидности и смертности опережает другие неврологические расстройства.
• Клиническая диагностика болезни Паркинсона подготовленными медицинскими работниками общего профиля и применение упрощенных рекомендаций по ее лечению позволяют улучшить ведение больных на уровне первичной медико-санитарной помощи.
• Препарат леводопа+карбидопа, который эффективнее всего облегчает симптомы болезни, улучшает функциональные возможности и повышает качество жизни больного, имеется не везде и не всегда доступен по приемлемой цене, особенно в странах с низким и средним уровнем дохода.
• Улучшению функций и повышению качества жизни людей с болезнью Паркинсона может способствовать реабилитация.

Общая информация

Болезнь Паркинсона – дегенеративное заболевание головного мозга, сопровождающееся симптомами нарушения двигательной функции (замедленность движений, тремор, ригидность и потеря равновесия) и широким спектром недвигательных нарушений (снижение когнитивных функций, психические расстройства, нарушения сна, боли и расстройства чувствительности).

Двигательные нарушения, в частности дискинезии (непроизвольные движения) и дистонии (болезненные непроизвольные сокращения мышц), способствуют расстройствам речи и моторики и ограничивают возможности больного во многих сферах жизни. Во многих случаях прогрессирование этих симптомов приводит к инвалидности и потребности в посторонней помощи. У многих людей, страдающих болезнью Паркинсона, в ходе болезни также развивается деменция.

Хотя болезнь Паркинсона является наиболее распространенным двигательным расстройством, существуют и другие нарушения движений, в частности множественная системная атрофия, прогрессирующий надъядерный паралич, хорея, атаксия и дистония. Некоторые двигательные расстройства имеют общие с болезнью Паркинсона симптомы, в частности тремор, замедленность движений и ригидность. Для всех двигательных расстройств, как и для болезни Паркинсона, характерны проблемы с обеспечением больных диагностикой и лечением, а также лекарственными препаратами, особенно в странах с низким и средним уровнем дохода (СНСД).

К факторам риска болезни Паркинсона относится старение, однако болезнь может также поражать лиц более молодого возраста. Ею чаще страдают мужчины, чем женщины. Рядом исследований установлено, что риск развития болезни Паркинсона могут повышать факторы окружающей среды, включая применение пестицидов, загрязнение воздуха и присутствие промышленных растворителей.

Причина болезни Паркинсона не установлена, но считается, что она является следствием сложного взаимодействия между генетическими факторами и факторами окружающей среды, влияющими на человека в течение жизни, такими как пестициды, растворители и загрязнение воздуха.

Эпидемиология

Во всем мире болезнь Паркинсона по темпам роста инвалидности и смертности опережает другие неврологические расстройства. За последние 25 лет распространенность болезни Паркинсона выросла вдвое. В 2019 г. численность лиц, страдающих болезнью Паркинсона, оценивалась на уровне свыше 8,5 млн человек. Согласно текущим оценкам, в 2019 г.

болезнь Паркинсона привела к утрате 5,8 млн лет жизни, скорректированных на инвалидность (на 81% выше, чем в 2000 г.), и стала причиной смерти 329 000 человек (рост на 100% по сравнению с 2000 г.).

Диагностика и оказание помощи

Клинический диагноз «болезнь Паркинсона» может быть поставлен не только неврологом, но и обученным медицинским работником общего профиля. Диагностика и ведение болезни Паркинсона подготовленными неспециализированными медицинскими работниками на уровне первичной медико-санитарной помощи имеет особенно важное значение в районах, в которых специализированная неврологическая помощь недоступна, в частности в ряде СНСД.

Несмотря на отсутствие способов излечения от болезни Паркинсона, ее симптомы можно улучшить медикаментозным, хирургическим лечением и другими видами терапии. Наиболее часто применяемым и эффективным лекарственным средством является препарат леводопа+карбидопа, включенный ВОЗ в Примерный перечень основных лекарственных средств– на английском языке. Для лечения симптомов болезни Паркинсона, особенно тремора, могут применяться другие препараты, в частности антихолинергетики, и такие виды терапии, как глубокая стимуляция головного мозга, позволяющие сократить лекарственную нагрузку на пациента. Вместе с тем многие лекарственные средства и ресурсы для оказания хирургической помощи имеются не везде и не всегда доступны по цене.

Как и в случае многих дегенеративных неврологических расстройств, улучшению состояния больного могут способствовать нефармакологические методы лечения, в частности реабилитация. Улучшить функциональные возможности и повысить качество жизни страдающих болезнью Паркинсона и другими двигательными расстройствами помогают определенные виды физической реабилитации, в том числе силовые упражнения, тренировка ходьбы и упражнения на равновесие, а также водолечение. Эти мероприятия могут дополнительно снижать нагрузку на ухаживающих за больными людей.

Для повышения доступности помощи для лиц с болезнью Паркинсона могут также применяться средства телемедицины.

Последствия для членов семьи и ухаживающих лиц

Неформальные помощники (чаще всего родственники и друзья) людей, живущих с болезнью Паркинсона, ежедневно затрагивают много часов на уход за ними. Такие обязанности могут превышать их возможности. Физическая, эмоциональная и финансовая нагрузка может вызывать сильный стресс у членов семьи больного и ухаживающих за ним лиц, которым требуется помощь со стороны учреждений здравоохранения и социальной защиты, финансовая и юридическая поддержка. Для этого могут использоваться информационные ресурсы, созданные для других заболеваний, в частности разработанная ВОЗ программа по деменции iSupport – на английском языке..

Права человека

Страдающие болезнью Паркинсона нередко подвергаются стигматизации и дискриминации, в том числе сталкиваются с несправедливой дискриминацией на рабочем месте и не имеют достаточных возможностей для участия в жизни общества.

Людям с болезнью Паркинсона, как и остальному населению, требуется доступная медицинская помощь для удовлетворения общих медико-санитарных потребностей, в том числе лекарственные препараты, услуги по укреплению здоровья, профилактике, своевременной диагностике и лечению болезней и организации ухода. Этому часто мешает недостаточное знание и понимание особенностей болезни Паркинсона медицинскими работниками, а также ложные представления о болезни Паркинсона как о заразной болезни или нормальном явлении в процессе старения.

Деятельность ВОЗ

В мае 2022 г. Всемирная ассамблея здравоохранения одобрила Межсекторальный глобальный план действий по борьбе с эпилепсией и другими неврологическими расстройствами на 2022–2031 гг. План действий будет способствовать устранению существующих в мире проблем и пробелов в области оказания помощи и услуг людям, страдающим эпилепсией и другими неврологическими расстройствами, в частности болезнью Паркинсона, и принятию комплексных согласованных мер по борьбе с этими заболеваниями в различных секторах. Для этого предполагается повысить политическую приоритетность проблемы и укрепить качество управления, обеспечить эффективное, своевременное и оперативное оказание услуг в области диагностики, лечения и ухода; осуществлять стратегии в области укрепления здоровья и профилактики, содействовать научным исследованиям, стимулировать инновации и укреплять информационные системы.

Директивные органы, руководители программ в области здравоохранения и планирующие органы, медицинские учреждения, исследователи, лица с болезнью Паркинсона, их помощники и другие заинтересованные стороны могут воспользоваться технической запиской ВОЗ «Болезнь Паркинсона: подход общественного здравоохранения». В ней намечены важные области практических действий по борьбе с болезнью Паркинсона, включая выработку глобальных стратегий здравоохранения, направленных на профилактику и уменьшение рисков болезни, просвещение и повышение осведомленности и обеспечение доступа к лечению и помощи на всех уровнях системы здравоохранения.

Учебная программа ВОЗ iSupport, направленная на формирование знаний и навыков у лиц, оказывающих помощь страдающим деменцией, доступна в качестве онлайнового курса и печатного пособия.

Здоровье головного мозга– на английском языке

Деменция – на английском языке

Болезнь Паркинсона: симптомы, причины, лечение

Известно, что болезнь имеет генетическую основу, а это означает, что если у пациента есть родственник первой линии (отец, мать, брат, сестра) с болезнью Паркинсона, его риски на развитие болезни Паркинсона выше, чем у населения в целом. В последние годы несколько генов были определены как фактор риска развития заболевания.

Каковы симптомы болезни Паркинсона?

Симптомы болезни Паркинсона развиваются постепенно. Сначала они редко заметны, но позже они прогрессируют и вызывают у пациента серьезную функциональную инвалидность. Это основные симптомы:

1. Дрожание конечностей.
2. Мышечная ригидность (жесткость), которая затрудняет движение.
3. Медленное движение тела.
4. Трудности при ходьбе и нестабильность.
5. Изменения в речи и письме.
6. Изменения в выражении лица.

На ранних стадиях заболевания иногда можно заметить ухудшение обоняния, изменение настроения или почерка. Позже появляется медлительность при вставании из сидячего положения и при начале движения и ходьбе. Кроме того, трудности наблюдаются при поворотах и ​​перемещениях в узких местах и ​​при преодолевании препятствий. После начала лечения медикаментозной терапией, могут появляться побочные явления, включая неконтролируемую моторику (дискинезия), зрительные галлюцинации, и множественные переключения  в течение дня между «ВКЛ» (когда ощущается эффект от лекарства) и «ВЫКЛ». Кроме того, с прогрессированием болезни будут наблюдаться нарушения сна, затруднения при глотании, наклонах и многое другое.

Паркинсонизм – это хроническое заболевание, которое прогрессирует медленно. Это обычно впервые появляется у людей на пятом десятке, но иногда даже в более молодом возрасте. Это болезнь, которая не проходит естественным путем, но для нее есть лечение.

Диагностика болезни Паркинсона

Диагноз ставится на основании обнаружения характерных признаков болезни при клиническом осмотре у невролога, который специализируется на двигательных расстройствах. В однозначных случаях мозг может быть картирован с помощью технологии PET или SPECT с дофаминергическим маркером (dopamine transporter или F-DOPA). Плохое картирование указывает на то, что это болезнь Паркинсона. Нормальное картирование не отрицает наличие заболевания. Для правильной диагностики и лечения важно попасть к специалисту центра двигательных расстройств.

Лечение болезни Паркинсона

В настоящее время не существует лечения, которое могло бы вылечить болезнь Паркинсона, но можно значительно уменьшить симптомы. Первоначальное лечение болезни осуществляется с помощью препаратов, повышающих уровень дофамина в мозгу. Дофамин нельзя принимать в таблетках, поскольку он не может достичь мозга, но, несмотря на это ограничение, существует несколько препаратов, которые повышают уровень дофамина и активность дофамина в мозгу.

С прогрессированием заболевания через несколько лет, часто возникают серьезные побочные эффекты от лекарств, которые включают неконтролируемую моторику (дискинезию) и / или состояния вкл / выкл.

На этом этапе могут быть предложены дополнительные варианты лечения:

1. Помпа с препаратом Дуодопа, который регулярно вводится в двенадцатиперстную кишку через катетер. Регулярное получение препарата частично предотвращает колебания признаков заболевания между дозами дофаминергической терапии и улучшает симптоматический баланс в течение дня.
2. Операция глубокой стимуляции головного мозга (DBS), при которой электрод имплантируется в определенную часть мозга, стимуляция которой влияет на электрическую активность в других, ответственных за формирование симптомов заболевания, областях мозга. Стимуляция с помощью электростимулятора значительно ослабляет большинство симптомов заболевания (тремор, скованность, медлительность, нарушения ходьбы, застывание, дистония, непроизвольная моторика, настроение и сниженное качества жизни), что позволяет сократить медикаментозное лечение на 50%. Это, в свою очередь значительно уменьшает побочные эффекты лекарственной терапии (такие как головокружение, зрительные галлюцинации, изменения в поведении и т. д.). Электрод остается в мозгу на всю оставшуюся жизнь без необходимости замены, и улучшение симптомов является долговременным и постоянным. Батарея нейростимулятора, которая работает непрерывно 24 часа в сутки, имплантируется в грудную клетку и должна заменяться каждые 5-10 лет. Электростимулятор заменяют в условиях дневной госпитализации и в тот же день пациент выписывается домой. Перед операцией необходимо провести комплексную оценку у невролога, включая изучение реакции нейрофизиолога на противопаркинсонические препараты, МРТ головного мозга и нейрокогнитивное тестирование, а затем пройти обследование нейрохирурга и анестезиолога. По результатам обследований принимается решение о направлении на операцию. Госпитализация длится в среднем 3 дня. Через 2 недели после операции пациент посещает клинику для снятия швов и включения нейростимулятора. Обычно требуется несколько визитов в клинику, чтобы постепенно увеличить частоту воздействия нейростимулятора и контроля за симптомами и уточнения дозировки лекарств. В среднем, через 3 месяца пациент может проходить клинический осмотр один раз в год, чтобы проверить состояние устройства. Основными возможными и достаточно редкими осложнениями этой операции являются инфекция и кровотечение. Которые оцениваются в медицинской литературе в районе 1% случаев. Неврологические повреждения или функциональные нарушения после операции крайне редки. Операция, рекомендованная FDA США для снижения тяжести симптомов болезни Паркинсона через 4 года после их появления, была признана значительно более эффективной, чем продолжение только медикаментозной терапии.

По материалам статей доктора Идит Тамир (Idit Tamir, MD, PhD), заведующей службой функциональной нейрохирургии Медцентра им. Рабина.

15 советов, как сохранить здоровье мочевого пузыря

Люди редко говорят о здоровье мочевого пузыря, но это касается всех. Расположенный в нижней части живота мочевой пузырь представляет собой полый орган, очень похожий на воздушный шар, в котором хранится моча. Моча содержит отходы и дополнительную жидкость, оставшуюся после того, как организм получает то, что ему нужно, из того, что мы едим и пьем. Каждый день взрослые выделяют около полутора литров мочи через мочевой пузырь и из организма.

С возрастом мочевой пузырь меняется. Эластичная ткань мочевого пузыря может затвердеть и стать менее эластичной. Менее гибкий мочевой пузырь не может удерживать столько мочи, как раньше, и может заставить вас чаще ходить в туалет. Стенка мочевого пузыря и мышцы тазового дна могут ослабнуть, что затрудняет полное опорожнение мочевого пузыря и вызывает подтекание мочи.

Хотя вы не можете контролировать все, что влияет на ваш мочевой пузырь, вот 15 шагов, которые вы можете предпринять, чтобы сохранить его как можно более здоровым:

1. Часто и по мере необходимости пользуйтесь туалетом. Старайтесь мочиться хотя бы раз в 3–4 часа. Слишком долгое удержание мочи в мочевом пузыре может ослабить мышцы мочевого пузыря и повысить вероятность инфекции мочевого пузыря.
2. Примите расслабленное положение во время мочеиспускания. Расслабление мышц вокруг мочевого пузыря облегчит опорожнение мочевого пузыря. Женщинам может быть трудно расслабиться, если нависнуть над сиденьем унитаза, поэтому лучше сесть на сиденье унитаза.
3. Выделите достаточно времени, чтобы полностью опорожнить мочевой пузырь при мочеиспускании. Спешка при мочеиспускании может не позволить вам полностью опорожнить мочевой пузырь. Если моча остается в мочевом пузыре слишком долго, это может повысить вероятность инфекции мочевого пузыря.
4. Вытирайтесь спереди назад после посещения туалета. Женщинам следует подтираться спереди назад, чтобы кишечные бактерии не попали в уретру. Этот шаг наиболее важен после дефекации.
5. Помочиться после секса. Сексуальная активность может привести к перемещению бактерий из кишечника или вагинальной полости в отверстие уретры. И женщины, и мужчины должны мочиться вскоре после секса, чтобы снизить риск заражения.
6. Делайте упражнения для мышц тазового дна. Упражнения для мышц тазового дна, также известные как упражнения Кегеля, помогают удерживать мочу в мочевом пузыре. Ежедневные упражнения могут укрепить эти мышцы, что поможет предотвратить подтекание мочи при чихании, кашле, поднятии тяжестей, смехе или внезапном позыве к мочеиспусканию. Эти упражнения также могут помочь избежать инфекций, укрепляя мышцы, которые помогают опорожнить мочевой пузырь.
7. Носите хлопчатобумажное нижнее белье и свободную одежду. Ношение свободной хлопчатобумажной одежды поможет сохранить сухость области вокруг уретры. Обтягивающие брюки и нейлоновое нижнее белье могут задерживать влагу и способствовать размножению бактерий.
8. Регулярно занимайтесь спортом. Физическая активность может помочь предотвратить проблемы с мочевым пузырем, а также запоры. Это также может помочь поддерживать здоровый вес.
9. Поддерживайте здоровый вес. Люди с избыточным весом могут подвергаться повышенному риску недержания мочи. Выбор здоровой пищи и физическая активность могут помочь сохранить здоровый вес.
10. Следите за тем, что вы едите. Некоторые люди с проблемами мочевого пузыря обнаруживают, что некоторые продукты и напитки, такие как газированные напитки, искусственные подсластители, острая пища, цитрусовые фрукты и соки, а также продукты на основе томатов, усугубляют проблемы с мочевым пузырем. Изменение диеты может помочь вам чувствовать себя лучше.
11. Пейте достаточно жидкости, особенно воды. Более половины человеческого тела состоит из воды, поэтому важно, чтобы вы пили достаточно. Количество воды, которое вам нужно, может варьироваться в зависимости от вашего размера, уровня активности и места проживания. В общем, пейте достаточно жидкости, чтобы вам нужно было мочиться каждые несколько часов. Некоторым людям нужно пить меньше воды из-за определенных состояний, таких как почечная недостаточность или болезни сердца. Спросите своего поставщика медицинских услуг, сколько жидкости полезно для вас.
12. Ограничьте потребление алкоголя и кофеина. У многих людей употребление алкоголя может усугубить проблемы с мочевым пузырем. Напитки с кофеином (например, кофе, чай и большинство газированных напитков) могут беспокоить мочевой пузырь и усиливать такие симптомы, как частые или острые позывы к мочеиспусканию. Вырубка может помочь.
13. Избегайте запоров. Слишком большое количество стула, скопившегося в толстой кишке, называемое запором, может оказывать давление на мочевой пузырь и препятствовать его надлежащему расширению. Употребление большого количества продуктов с высоким содержанием клетчатки, таких как цельнозерновые продукты, овощи и фрукты), употребление достаточного количества воды и физическая активность могут помочь предотвратить это.
14. Бросить курить. Проблемы с мочевым пузырем чаще встречаются у курящих людей. Курение также может увеличить риск рака мочевого пузыря. Если вы курите, примите меры, чтобы бросить.
15. Знай свои лекарства. Некоторые лекарства могут повысить вероятность подтекания мочи из мочевого пузыря. Лекарства, которые успокаивают ваши нервы, чтобы вы могли спать или расслабляться, могут притупить нервы в мочевом пузыре, и вы можете не чувствовать позывов в туалет.

Распространенные проблемы с мочевым пузырем и когда обращаться за помощью

Проблемы с мочевым пузырем могут нарушить повседневную жизнь. Когда у людей проблемы с мочевым пузырем, они могут избегать социальных сетей и им труднее выполнять задачи дома или на работе. Общие проблемы с мочевым пузырем включают инфекции мочевыводящих путей, недержание мочи и задержку мочи.

Некоторые признаки проблем с мочевым пузырем могут включать:

• Неспособность удерживать мочу или подтекание мочи
• Потребность в более частом или срочном мочеиспускании
• Мутная моча
• Кровь в моче
• Боль или жжение до, во время или после мочеиспускания
• Проблемы с запуском или слабая струя во время мочеиспускания
• Проблемы с опорожнением мочевого пузыря

Если у вас возникли какие-либо из этих симптомов, обратитесь к своему лечащему врачу.

Лечение проблем с мочевым пузырем может включать изменение поведения и образа жизни, упражнения, лекарства, хирургическое вмешательство или комбинацию этих и других методов лечения. Для получения дополнительной информации о лечении и лечении недержания мочи посетите веб-сайт 9.0095 Недержание мочи у пожилых людей .

Для получения дополнительной информации о здоровье мочевого пузыря

Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK)
800-860-8747
866-569-1162 (телетайп)
www [email protected]
.gov
.gov. niddk.nih.gov

Национальный центр информации о заболеваниях почек и урологии
800-860-8747
866-569-1162 (телетайп)
[email protected]
www.niddk.nih.gov/health- информация/заболевания почек
www.niddk.nih.gov/health-information/urologic-diseases

Национальная ассоциация по борьбе с воздержанием
800-252-3337
memberservices@nafc. org
www.nafc.org

Этот контент предоставлен Национальный институт здоровья NIH по проблемам старения (NIA). Ученые NIA и другие эксперты проверяют этот контент, чтобы убедиться, что он точен и актуален.

Контент проверен: 24 января 2022 г.


Статьи по теме

Что такое деменция с тельцами Леви? Причины, симптомы и лечение

На этой странице:

Поделитесь этой инфографикой и помогите распространить информацию о различных типах деменции.

Деменция с тельцами Леви (ДТЛ) — это заболевание, связанное с аномальными отложениями белка, называемого альфа-синуклеином, в головном мозге. Эти отложения, называемые тельцами Леви, воздействуют на химические вещества в мозгу, изменения которых, в свою очередь, могут привести к проблемам с мышлением, движением, поведением и настроением. Деменция с тельцами Леви является одной из наиболее частых причин деменции.

LBD поражает более 1 миллиона человек в Соединенных Штатах. Обычно у людей симптомы проявляются в возрасте 50 лет и старше, хотя иногда у молодых людей развивается ДТЛ. LBD, по-видимому, затрагивает немного больше мужчин, чем женщин.

Диагностика LBD может быть сложной задачей. Ранние симптомы LBD часто путают с аналогичными симптомами, обнаруживаемыми при других заболеваниях головного мозга или психических расстройствах. Деменция с тельцами Леви может возникать отдельно или наряду с другими заболеваниями головного мозга.

Это прогрессирующее заболевание, то есть симптомы проявляются медленно и со временем ухудшаются. Заболевание длится в среднем от пяти до восьми лет с момента постановки диагноза до смерти, но у некоторых людей может варьироваться от двух до 20 лет. Скорость развития и изменения симптомов сильно различается от человека к человеку, в зависимости от общего состояния здоровья, возраста и тяжести симптомов.

На ранних стадиях LBD симптомы могут быть слабыми, и люди могут нормально функционировать. По мере прогрессирования заболевания людям с LBD требуется дополнительная помощь из-за снижения мыслительных и двигательных способностей. На более поздних стадиях болезни они часто полностью зависят от помощи и ухода других людей.

Некоторые симптомы LBD могут поддаваться лечению в течение определенного периода времени. В настоящее время лекарства от болезни не существует. Исследования улучшают наше понимание этого сложного состояния, и достижения в науке могут однажды привести к более качественной диагностике, улучшению ухода и новым методам лечения.

Каковы причины деменции с тельцами Леви?

Точная причина LBD неизвестна, но ученые узнают больше о его биологии и генетике. Например, мы знаем, что накопление телец Леви связано с потерей определенных нейронов в мозге, которые производят два важных химических вещества, которые действуют как мессенджеры между клетками мозга (называемые нейротрансмиттерами). Один из этих мессенджеров, ацетилхолин, важен для памяти и обучения. Другой, дофамин, играет важную роль в поведении, познании, движении, мотивации, сне и настроении.

Ученые также изучают факторы риска LBD. Фактор риска – это то, что может увеличить вероятность развития заболевания. Некоторые факторы риска можно контролировать, а другие нет. Возраст считается самым большим фактором риска. Не было доказано, что какой-либо конкретный фактор образа жизни увеличивает риск LBD.

Другие известные факторы риска для LBD включают определенные заболевания и состояния здоровья, в частности, болезнь Паркинсона и расстройство поведения во время быстрого сна, которые связаны с более высоким риском LBD.

Наличие члена семьи с LBD также может увеличить риск для человека, хотя LBD не считается генетическим заболеванием. Варианты трех генов — APOE , SNCA и GBA — связаны с повышенным риском, но в большинстве случаев причина неизвестна.

• Клинические испытания деменции с тельцами Леви

  Требуются добровольцы для клинических испытаний, изучающих влияние генетики и других факторов на риск ДТЛ. Присоединившись к одному из этих исследований, вы можете узнать больше о том, как LBD меняет мозг, и поделиться полезной информацией, чтобы помочь другим пожилым людям в будущем.

Каковы признаки и симптомы деменции с тельцами Леви?

У людей с ДТЛ могут отсутствовать все симптомы, связанные с этим заболеванием. О любых внезапных или значительных изменениях функциональных способностей или поведения следует сообщать врачу.

Наиболее распространенные симптомы включают изменения в познании, движении, сне и поведении.

Когнитивные симптомы деменции с тельцами Леви

LBD вызывает изменения мыслительных способностей. Эти изменения могут включать:

• Зрительные галлюцинации или видение вещей, которых нет. Зрительные галлюцинации возникают у 80 процентов людей с LBD, часто на ранних стадиях. Невизуальные галлюцинации, такие как слух или обоняние вещей, которых нет в наличии, встречаются реже, чем зрительные, но также могут возникать.
• Непредсказуемые изменения концентрации, внимания, бдительности и бодрствования изо дня в день, а иногда и в течение дня. Идеи могут быть неорганизованными, неясными или нелогичными. Подобные изменения характерны для LBD и могут помочь отличить его от болезни Альцгеймера.
• Тяжелая потеря мыслительных способностей, мешающая повседневной деятельности. В отличие от деменции при болезни Альцгеймера, проблемы с памятью вначале могут быть незаметны, но часто возникают по мере прогрессирования ДТЛ. Другие изменения, связанные с мышлением, могут включать неверные суждения, путаницу во времени и месте, а также трудности с речью и числами.

Проблемы с движением и деменция с тельцами Леви

Некоторые люди с ДТЛ могут не испытывать серьезных проблем с движением в течение нескольких лет. У других они могут появиться раньше. Поначалу двигательные симптомы, такие как изменение почерка, могут быть очень слабыми и их легко не заметить. Проблемы с движением могут включать:

• Мышечная ригидность или тугоподвижность
• Шаркающая походка, медленное движение или застывшая поза
• Тремор или дрожь, чаще всего в покое
• Проблемы с равновесием и повторные падения
• Согнутая поза
• Потеря координации
• Почерк меньше обычного для человека
• Пониженное выражение лица
• Затрудненное глотание
• Слабый голос

Деменция с тельцами Леви и сон

Нарушения сна часто встречаются у людей с LBD, но часто не диагностируются. Специалист по сну может помочь диагностировать и лечить нарушения сна. Нарушения, связанные со сном, наблюдаемые у людей с ДТЛ, могут включать:

• Расстройство поведения во время быстрого сна
• Чрезмерная дневная сонливость (сон два и более часов в течение дня)
• Бессонница
• Синдром беспокойных ног

Поведенческие и аффективные симптомы деменции с тельцами Леви

Изменения в поведении и настроении возможны при ДТЛ и могут ухудшаться по мере снижения мыслительных способностей человека. Эти изменения могут включать:

• Депрессия
• Апатия или отсутствие интереса к обычной повседневной деятельности или событиям и меньшее социальное взаимодействие
• Беспокойство и связанное с ним поведение, например, задавать одни и те же вопросы снова и снова, злиться или бояться, когда любимого человека нет рядом
• Возбуждение или беспокойство и связанное с этим поведение, такое как хождение взад-вперед, заламывание рук, неспособность успокоиться, постоянное повторение слов или фраз или раздражительность
• Заблуждения или сильно укоренившиеся ложные убеждения или мнения, не основанные на доказательствах. Например, человек может думать, что у его или ее супруга роман или что давно умершие родственники все еще живы.
• Паранойя или крайнее, иррациональное недоверие к другим, такое как подозрение, что люди берут или прячут вещи

Другие симптомы деменции с тельцами Леви

У людей с ДТЛ также могут наблюдаться значительные изменения в той части нервной системы, которая регулирует автоматические функции, такие как функции сердца, желез и мышц. У человека могут быть:

• Изменения температуры тела
• Проблемы с кровяным давлением
• Головокружение
• Обморок
• Частые падения
• Чувствительность к теплу и холоду
• Половая дисфункция
• Недержание мочи
• Запор
• Плохое обоняние

Типы деменции с тельцами Леви и диагностика

LBD относится к одному из двух связанных диагнозов — деменции с тельцами Леви (DLB) и деменции при болезни Паркинсона. Оба диагноза имеют одинаковые базовые изменения в головном мозге, и со временем у людей с любым диагнозом развиваются схожие симптомы. Разница в основном заключается во времени появления когнитивных (мыслительных) и двигательных симптомов.

При DLB когнитивные симптомы развиваются в течение года после двигательных симптомов. У людей с DLB наблюдается снижение мыслительных способностей, что может напоминать болезнь Альцгеймера. Но со временем у них также развиваются движения и другие отличительные симптомы LBD.

При деменции при болезни Паркинсона когнитивные симптомы развиваются более чем через год после появления двигательных симптомов (например, тремора или ригидности мышц). Деменция при болезни Паркинсона начинается как двигательное расстройство с такими симптомами, как замедление движений, ригидность мышц, тремор и шаркающая походка. Эти симптомы соответствуют диагнозу болезни Паркинсона. Позже могут возникнуть когнитивные симптомы деменции и изменения настроения и поведения.

Не у всех людей с болезнью Паркинсона развивается деменция, и трудно предсказать, у кого именно. У многих пожилых людей с болезнью Паркинсона развивается слабоумие в той или иной степени.

Общение с пациентами и лицами, осуществляющими уход, помогает врачам поставить диагноз. Важно сообщить врачу о любых симптомах, связанных с мышлением, движением, сном, поведением или настроением. Кроме того, обсудите другие проблемы со здоровьем и предоставьте список всех текущих лекарств, включая рецептурные и безрецептурные препараты, витамины и добавки. Некоторые лекарства могут ухудшить симптомы LBD.

Лица, осуществляющие уход, могут неохотно говорить о симптомах человека в его присутствии. Попросите поговорить с врачом наедине, если это необходимо. Чем больше информации у врача, тем точнее может быть диагноз.

Лечение и уход при деменции с тельцами Леви

Хотя в настоящее время LBD нельзя предотвратить или вылечить, некоторые симптомы могут поддаваться лечению в течение определенного периода времени. План лечения LBD может включать лекарства, физическую и другие виды терапии, а также консультирование. План внесения любых обновлений безопасности дома и идентификации любого оборудования может облегчить повседневные задачи.

Квалифицированная бригада по уходу часто может предложить способы улучшения качества жизни как людей с ДТН, так и тех, кто за ними ухаживает.

Создание бригады по лечению деменции с тельцами Леви

После постановки диагноза человеку с ДТЛ может быть полезно обратиться к неврологу, который специализируется на деменции и/или двигательных расстройствах. Ваш лечащий врач может сотрудничать с другими специалистами, чтобы следовать вашему плану лечения. В зависимости от конкретных симптомов человека могут помочь физиотерапевты, логопеды и эрготерапевты, а также специалисты по психическому здоровью и паллиативной помощи.

Группы поддержки — еще один ценный ресурс для людей с ДТН и тех, кто за ними ухаживает. Обмен опытом и советами с другими людьми в такой же ситуации может помочь людям найти практические решения повседневных проблем и получить эмоциональную и социальную поддержку.

Лекарства от деменции с тельцами Леви

Для лечения симптомов ДТЛ доступны несколько лекарств и других методов лечения. Важно работать со знающим медицинским работником, потому что некоторые лекарства могут ухудшить некоторые симптомы.

Как справиться с когнитивными изменениями

Некоторые лекарства, используемые для лечения болезни Альцгеймера, также могут применяться для лечения когнитивных симптомов ДТЛ. Эти препараты, называемые ингибиторами холинэстеразы, воздействуют на химическое вещество в мозгу, которое важно для памяти и мышления. Они также могут улучшить галлюцинации, апатию и бред. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США одобрило одно лекарство от болезни Альцгеймера, ривастигмин, для лечения когнитивных симптомов деменции при болезни Паркинсона. Несколько других препаратов проходят испытания в качестве возможных средств лечения симптомов LBD или для нарушения основного процесса заболевания.

Лечение двигательных симптомов при деменции с тельцами Леви

Двигательные симптомы, связанные с LBD, можно лечить с помощью лекарств, используемых при болезни Паркинсона, называемых карбидопа-леводопа. Эти препараты могут облегчить ходьбу, вставание с постели и передвижение. Однако они не могут остановить или обратить вспять само заболевание. Побочные эффекты этого лекарства могут включать галлюцинации и другие психические или поведенческие проблемы. Из-за этого риска врачи могут рекомендовать не лечить легкие двигательные симптомы лекарствами. Другие лекарства от болезни Паркинсона реже используются у людей с ДТЛ из-за более высокой частоты побочных эффектов.

Людям с ДТЛ могут помочь физиотерапия и физические упражнения. Поговорите со своим врачом о том, какие физические нагрузки являются лучшими.

Лечение нарушений сна при деменции с тельцами Леви

Проблемы со сном могут усиливать спутанность сознания и поведенческие проблемы у людей с ДТЛ и увеличивать нагрузку на лиц, осуществляющих уход. Врач может назначить исследование сна для выявления любых основных нарушений сна, таких как апноэ во сне, синдром беспокойных ног и расстройство поведения во время быстрого сна.

Расстройство поведения во время быстрого сна, распространенный симптом LBD, включает в себя отыгрывание сновидений, что приводит к потере сна и даже к травмам у людей и их партнеров по сну. Клоназепам, препарат, используемый для контроля судорог и облегчения приступов паники, часто эффективен при этом расстройстве в очень низких дозах. Однако это может иметь побочные эффекты, такие как головокружение, неустойчивость и проблемы с мышлением. Мелатонин, естественный гормон, используемый для лечения бессонницы, также может принести некоторую пользу при приеме отдельно или с клоназепамом.

Чрезмерная дневная сонливость также характерна для LBD. Если это серьезно, специалист по сну может назначить стимулятор, чтобы помочь человеку бодрствовать в течение дня.

Некоторым людям с LBD трудно заснуть. Если проблемы со сном по ночам сохраняются, врач может порекомендовать лекарство, отпускаемое по рецепту. Важно отметить, что лечение бессонницы и других проблем со сном у людей с ДТЛ широко не изучалось, и что лечение может ухудшить дневную сонливость, и его следует использовать с осторожностью. Проблемы со сном также можно решить, избегая продолжительного сна, увеличивая дневные физические нагрузки и избегая кофеина, алкоголя и шоколада в конце дня.

Лечение проблем с поведением и настроением при деменции с тельцами Леви

Проблемы с поведением и настроением у людей с ДТЛ могут быть вызваны галлюцинациями, бредом, болью, болезнью, стрессом или тревогой. Они также могут быть результатом разочарования, страха или подавленности. Человек может сопротивляться уходу или набрасываться словесно или физически.

Лекарства уместны, если поведение мешает уходу за человеком или безопасности человека или других лиц. Если используется медикаментозное лечение, то рекомендуется минимально возможная доза в течение кратчайшего периода времени.

В первую очередь необходимо посетить врача, чтобы выяснить, не является ли причиной проблемы заболевание, не связанное с ДТ. Травмы, лихорадка, инфекции мочевыводящих путей или легких, пролежни (пролежни) и запоры могут усугубить поведенческие проблемы и усилить спутанность сознания.

Некоторые лекарства, такие как антихолинергические и антигистаминные препараты, также могут вызывать поведенческие проблемы. Например, некоторые лекарства от проблем со сном, боли, контроля мочевого пузыря и двигательных симптомов, связанных с LBD, могут вызывать спутанность сознания, возбуждение, галлюцинации и бред. Точно так же некоторые успокаивающие препараты могут усиливать тревожность у людей с ДТЛ. Проверьте свои лекарства с врачом, чтобы определить, нужны ли какие-либо изменения.

Ингибиторы холинэстеразы могут уменьшить галлюцинации и другие психические симптомы LBD, но они могут иметь побочные эффекты, такие как тошнота, и не всегда эффективны. Тем не менее, они могут быть хорошим первым выбором для лечения поведенческих симптомов. Ингибиторы холинэстеразы не влияют на поведение немедленно, поэтому их следует рассматривать как часть долгосрочной стратегии.

Антидепрессанты можно использовать для лечения депрессии и тревоги, которые часто встречаются при ДТЛ. Многие из них часто хорошо переносятся людьми с LBD.

В некоторых случаях антипсихотические препараты необходимы для лечения поведенческих симптомов, связанных с ДТЛ, для улучшения качества жизни и безопасности человека с ДТЛ и лица, осуществляющего за ним уход. Эти типы лекарств следует использовать с осторожностью, поскольку они могут ухудшить двигательные симптомы и вызвать серьезные побочные эффекты, такие как спутанность сознания, сильная сонливость и низкое кровяное давление, что может привести к обмороку. В редких случаях может возникнуть потенциально смертельное состояние, называемое злокачественным нейролептическим синдромом. Симптомы этого состояния включают высокую температуру, мышечную ригидность и разрушение мышечной ткани, что может привести к почечной недостаточности. Немедленно сообщите об этих симптомах своему врачу.

Нейролептики повышают риск смерти у всех пожилых людей с деменцией, но могут быть особенно опасны для людей с ДТЛ. Врачи, пациенты и члены семьи должны сопоставлять риски применения антипсихотических препаратов с рисками физического вреда и дистресса, которые могут возникнуть в результате невылеченных поведенческих симптомов.

Другие аспекты лечения

LBD влияет на часть нервной системы, которая регулирует автоматические действия, такие как артериальное давление и пищеварение. Одним из распространенных симптомов является ортостатическая гипотензия, падение артериального давления при вставании, которое может вызвать головокружение и обмороки. Могут помочь простые меры, такие как приподнятое положение ног, ношение эластичных чулок и, по рекомендации врача, увеличение потребления соли и жидкости. Если этих мер недостаточно, врач может назначить медикаментозное лечение.

Люди с LBD часто чувствительны к рецептурным и безрецептурным лекарствам для лечения других заболеваний. Люди с LBD должны сообщать своим врачам обо всех лекарствах, которые они принимают, включая рецептурные и безрецептурные лекарства, витамины и добавки. Если запланирована операция, и человеку с ДТЛ было сказано заранее прекратить прием всех лекарств, попросите врача проконсультироваться с неврологом человека, чтобы разработать план осторожной отмены. Кроме того, поговорите с анестезиологом заранее, чтобы обсудить чувствительность к лекарствам и риски, характерные для LBD. У людей с ДТЛ, получающих определенные анестетики, может возникнуть спутанность сознания или бред, а также внезапное значительное снижение функциональных способностей, которое может стать необратимым.

В зависимости от процедуры возможные альтернативы общей анестезии могут включать спинальную или регионарную блокаду. Эти методы с меньшей вероятностью могут привести к путанице после операции. Лица, осуществляющие уход, также должны обсудить использование сильных болеутоляющих средств после операции, потому что люди с ДТЛ могут впасть в бред, если эти препараты используются слишком часто.

Исследование деменции с тельцами Леви

В настоящее время изучаются многие направления исследований, чтобы улучшить наше понимание LBD. Некоторые исследователи работают над выявлением конкретных различий в мозге между двумя типами LBD. Другие рассматривают лежащую в основе болезни биологию, генетику и факторы риска окружающей среды. Другие ученые пытаются идентифицировать биомаркеры (биологические индикаторы болезни), улучшать скрининговые тесты, чтобы помочь в диагностике, и исследовать новые методы лечения.

Ученые надеются, что новые знания о LBD однажды приведут к более эффективным методам лечения и даже способам лечения и предотвращения расстройства. До тех пор исследователям нужны добровольцы с LBD и без него для клинических исследований.

NIH и другие группы помогают людям узнавать о клинических испытаниях и исследованиях и находить возможности для проведения исследований рядом с ними. Для получения подробной информации посетите следующие веб-сайты:

• Alzheimers. gov (поиск по категории «Связанные деменции»)
• Ассоциация деменции с тельцами Леви
• ClinicalTrials.gov

Для получения дополнительной информации о деменции с тельцами Леви

Образовательно-справочный центр NIA по болезни Альцгеймера и связанной с ней деменции (ADEAR)
800-438-4380
[email protected]
www.nia.nih.gov/alzheimers
ers Центр NIA ADEAR предлагает информацию и бесплатные печатные публикации о болезни Альцгеймера и связанных с ней деменциях для семей, лиц, осуществляющих уход, и медицинских работников. Сотрудники центра ADEAR отвечают на телефонные звонки, электронную почту и письменные запросы и направляют к местным и национальным ресурсам.

Alzheimers.gov
www.alzheimers.gov
Посетите веб-сайт Alzheimers.gov для получения информации и ресурсов по болезни Альцгеймера и связанным с ней деменциям со всего федерального правительства.

Национальный институт неврологических расстройств и инсульта (NINDS)
800-352-9424
braininfo@ninds.