Воспаление века глаза чем лечить фото: Блефарит: симптомы, причины, лечение этого заболевания глаз.

Содержание

Блефарит: симптомы, причины, лечение этого заболевания глаз.

Что такое блефарит?

Блефарит — это воспаление век. Это распространенная причина боли, покраснения век и слипшихся ресниц.

Воспаление век очень распространено и может появиться в любом возрасте.

К счастью, окулист может назначить вам эффективное лечение блефарита, чтобы воспаление век не распространилось и не вызвало серьезных повреждений глаз или век.

Причины блефарита

Существует несколько возможных причин блефарита; среди них:

Бактериальная инфекция век

Дисфункция мейбомиевых желез (ДМЖ)
Сухость глаз
Грибковая инфекция век
Паразиты (ресничный клещ Демодекс)

Блефарит и сухость глаз часто наблюдаются одновременно, в связи с чем возникает вопрос: является ли сухость глаз причиной развития блефарита или блефарит — причиной развития сухости глаз.

Это происходит настолько часто, что в настоящее время некоторые исследователи и окулисты полагают, что эти два состояния могут быть проявлениями одной хронической проблемы глаз, которая называется синдромом сухого глаза и блефарита (ССГБ).

По мнению сторонников этой теории, сухость глаз просто является поздним проявлением блефарита, и лечение блефарита также будет способствовать профилактике, уменьшению или устранению симптомов сухого глаза.

Блефарит, как правило, связан с чрезмерным размножением бактерий, которые живут вдоль края век и у основания ресниц. Со временем эти бактерии размножаются и создают структуру, называемую биопленкой.

Подобно налету на зубах, эта биопленка является источником распространения бактерий. Она становится источником питания паразитирующих в ресницах клещей, которые называются Демодекс, что способствует их размножению и усугубляет воспаление век.

Бактерии в биопленке на веках также производят вещества, называемые экзотоксинами, которые вызывают воспаление сальных желез век, называемых мейбомиевыми железами. Это приводит к развитию так называемой дисфункции мейбомиевых желез, вследствие чего возникает (и ухудшается) сухость глаз.

Блефарит также часто ассоциируется с кожными заболеваниями, такими как розацеа глаза, экзема, перхоть и псориаз. Кроме того, блефарит часто сопровождается конъюнктивитом.

Симптомы блефарита

Наиболее частыми симптомами блефарита являются:

Жжение или покалывание в глазах
Коросты у основания ресниц
Раздражение глаз и слезотечение
Зуд век
Ощущение песка или инородного тела в глазах

В зависимости от степени тяжести блефарита, у вас могут возникать некоторые или все из этих симптомов, при этом симптомы блефарита могут появляться и исчезать или присутствовать постоянно. В некоторых случаях блефарит также приводит к потере ресниц (мадароз).

Кроме того, блефарит является распространенной причиной дискомфорта при ношении контактных линз, вследствие чего многие люди перестают носить контактные линзы.

Лечение блефарита

Лечение блефарита следует начинать с посещения окулиста, чтобы определить причину воспаления век. Окулист обследует ваши глаза и веки, чтобы установить, является ли ваше состояние блефаритом и определить, какой вид лечения блефарита подойдет вам лучше всего.

Как правило, лечение блефарита включает:

Гигиеническая обработка век

Аккуратно очистите веки, удалив образовавшуюся биопленку и избыток бактерий с краев век. Как правило, окулист рекомендует ежедневно делать теплые компрессы и гигиеническую обработку век, чтобы очистить веки и уменьшить на них количество бактерий и клещей Демодекс.

В качестве гигиенических средств используются отпускаемые по рецепту очищающие средства для век, отпускаемые без рецепта подушечки для чистки век или разбавленный детский шампунь.

Процедуры, выполняемые в клинике

Хотя гигиеническая обработка век в домашних условиях приносит определенную пользу, зачастую для более эффективного лечения блефарита рекомендуется проходить гигиенические процедуры, выполняемые в клинике. Возможные процедуры включают:

1. Электромеханическая обработка краев век для эффективного удаления бактерий, биопленки и клещей Демодекс, а также для очистки устья забитых мейбомиевых желез.

2. Термическая пульсация с помощью устройства, которое расплавляет и удаляет материал, препятствующий оттоку секрета из мейбомиевых желез.

3. Терапия с помощью интенсивного импульсного света (IPL) для открытия засоренных желез век и возобновления нормального потока секрета в слезную пленку.

Лекарственные глазные капли и/или мази

Окулист также может назначить вам местные лекарственные препараты для уничтожения избыточных бактерий, вызывающих блефарит, или других микробов на веках — особенно при наличии риска развития инфекции глаз, или если у вас, наряду с блефаритом, наблюдается «розовый глаз» или некоторые другие инфекции глаз.

Советы по гигиене век

При правильном проведении, гигиена век очень полезна для лечения и контроля блефарита.

Вначале используйте чистый, теплый компресс, чтобы размягчить застрявшие остатки секрета мейбомиевых желез в веках. Для этого:

Вымойте руки, затем смочите чистую фланелевую ткань теплой (почти горячей) водой.
Приложите ткань к закрытым векам на несколько минут.
Затем аккуратно протрите края век тканью, не открывая глаз. (Не давите сильно на глаз.)

Следуйте рекомендациям окулиста по поводу частоты и продолжительности использования теплого компресса на веках. Когда вы только начнете лечение, вам могут дать указания делать компрессы несколько раз в день, каждый раз примерно по пять минут. Возможно, что позднее вам нужно будет делать компресс только один раз в день.

Очистка векИспользуйте ватный тампон для нанесения очищающего раствора, рекомендованного вашим офтальмологом. Осторожно протрите верхние и нижние веки, не допуская попадания очищающего раствора в глаза.
Цель лечения блефарита — вернуть веки в нормальное, здоровое состояние.

Следующим важным шагом является очистка век. Окулист порекомендует вам чистящее средство. К возможным вариантам относятся теплая вода, разбавленный детский шампунь или очищающее средство для век, отпускаемое без рецепта или по рецепту.

Для очистки век:

Вымойте руки, затем смочите чистую фланелевую ткань, ватный тампон или марлевую подушечку чистящим раствором.
Аккуратно протрите ресницы и край века.
Промойте теплой водой.
Повторите этот процесс на втором глазу, пользуясь другой тканью, тампоном или подушечкой.

Окулист может проинструктировать вас сначала очищать веки несколько раз в день, а позднее — только раз в день.

При блефарите следует как можно меньше пользоваться макияжем для глаз, поскольку тушь и другой макияж может снизить эффект гигиенической обработки век.

Если окулист посоветует вам использовать шампунь против перхоти для кожи головы и бровей, постарайтесь не допустить попадания шампуня в глаза, чтобы избежать раздражения.

Что делать, чтобы предотвратить рецидив блефарита

Блефарит обычно является хроническим заболеванием, которое часто рецидивирует.

Лучший способ не допустить развитие или рецидив блефарита — ежедневно очищать веки, чтобы предотвратить накопление бактерий, формирование биопленки и появления клещей Демодекс на краю века. В продаже имеется несколько отпускаемых без рецепта средств для очистки век, либо можно проводить гигиеническую обработку век, описанную выше.

Кроме того, имеется несколько отпускаемых по рецепту средств для очистки век, которые могут быть эффективнее детского шампуня или отпускаемых без рецепта средств.

Окулист также может рекомендовать пищевые добавки, например, жирные кислоты омега-3, для поддержания здоровья мейбомиевых желез, а также надлежащей влажности и комфорта глаз.

Если вы носите контактные линзы или очки

Если во время ношения контактных линз у вас развился блефарит, вы должны прекратить носить контактные линзы до тех пор, пока блефарит не будет успешно пролечен. Ношение контактных линз при воспалении век может привести к тому, что бактерии и другие частицы будут прилипать к линзам, в результате чего разовьется «розовый глаз» или потенциально более серьезные заболевания глаз.

Если у вас нет резервной пары очков и вам нужно их приобрести, стоит заказать очки с фотохромными линзами, которые автоматически темнеют при солнечном свете и светлеют в помещении. Если у вас, как у некоторых людей, испытывающих сухость глаз, повышена чувствительность к свету (светобоязнь), то вашим глазам может быть комфортнее, если, находясь на открытом воздухе, вы носите очки с фотохромными линзами, например, бренда Transitions. Еще одно преимущество: вам не понадобится отдельная пара корригирующих солнцезащитных очков для ношения на улице.

После успешного лечения блефарита вы можете возобновить ношение контактных линз, если это для вас предпочтительнее. Если вы в настоящее время носите многоразовые контактные линзы, рассмотрите целесообразность перехода на однодневные контактные линзы или газопроницаемые контактные линзы, ношение которых создает меньший риск развития проблем, связанных с блефаритом.

Страница опубликована в ноябрь 2020

Страница обновлена в апрель 2021

Клещевой блефарит

Блефарит — это воспаление век, точнее краев век. Обычно проявляется покраснением, жжением, зудом и раздражением век. В тяжелых случаях блефарит может привести к появлению халязиона (градины), воспалению конъюнктивы ( конъюнктивита) ироговицы (кератита). В некоторых случаях симптомы вообще могут отсутствовать.

Блефарит, как правило, имеет хроническое течение и может устраняться большим вниманием к гигиене глаз и адекватной коррекцией имеющейся дальнозоркости,близорукости и астигматизма. Но иногда причина воспаления кроется в инфекции, и приходится применять лекарственную терапию.

Обратите внимание на покраснение краев век и чешуйки у корней ресниц, столь характерные для некоторых видов блефаритов

Признаки блефарита

Зуд в глазах
Ощущение тяжести век
Быстрая утомляемость глаз
Повышенная чувствительность к яркому свету
Красные и/или отечные края век
Чешуйки и перхоть на коже век
Выпадение и неправильный рост ресниц

Диагностика

Диагноз блефарита ставится в результате обычного осмотра век и ресниц с помощью специального офтальмологического микроскопа, т. н. щелевой лампы. В некоторых случаях требуется лабораторное исследование клеточного и микробного состава соскоба конъюнктивы и определение микроскопических клещей Demodex в корнях ресниц.

Лечение

Меры профилактики и лечения блефарита заключаются прежде всего в устранении плохих гигиенических условий дома и на работе, общем оздоровлении организма, полноценном и разнообразном питании, коррекции оптических недостатков глаз.

При заболевании края век необходимо обратиться к врачу. Лечение блефарита, часто включающее в себя смазывание век рекомендованными врачом лекарствами, проводит дома сам пациент или его родные. Для смазывания век используют специальную стеклянную палочку, которую можно купить в аптеке. После мытья рук большим и указательным пальцами левой руки оттягивают книзу нижнее веко, в правую руку берут палочку и осторожно смазывают край века лекарством, помещенным на плоский конец палочки. То же проделывают и с верхним веком. В ряде случаев при блефарите хорошее действие оказывает массаж век, которому Вас обучит доктор. Нередко лечение блефарита длится долго и требует от больного терпения

причины, симптомы, разновидности. Методы диагностики и лечение блефарита

Блефарит – это воспаление ресничного края век, которое, как правило, носит хронический и двусторонний характер. Блефарит протекает долго и плохо поддаётся лечению. Хотя в большинстве случаев развитие блефарита вызвано проникновением инфекции, большую роль имеет состояние иммунитета. Возникновение блефарита возможно лишь при ослабленном иммунитете, поэтому блефарит – это всегда повод обратить внимание на состояние иммунной системы. Часто блефарит развивается у пожилых людей, это связано с возрастной атрофией эпителия и, как следствие, снижением местного иммунитета.

Причины блефарита

Блефарит может развиться как осложнение хронических заболеваний глаз – кератита, конъюнктивита. К мейбомиевому блефариту приводит нарушение функции мейбомиевых желез (эти железы, располагающиеся по краю век, вырабатывают секрет, препятствующий испарению слезной жидкости и тем способствующий увлажнению глаза). Блефарит может иметь аллергическую природу (довольно типичен при поллинозе – аллергии на пыльцу растений, может наблюдаться как реакция на используемую косметику).

Отдельно стоит выделить демодекоз – поражение ресниц клещами рода Demodex. Эти клещи обитают в сальных железах и волосяных фолликулах на лице у большинства людей. При ослаблении иммунитета клещи демодекс активизируются. Одна из разновидностей клещей демодекс выбирает для своего обитания преимущественно именно ресницы, поэтому при демодекозе развитие блефарита весьма вероятно.

Возникновение блефарита возможно и в силу действия общих факторов – авитаминоза, глистных инвазий, нарушения обмена веществ (в частности, сахарного диабета), патологий желудочно-кишечного тракта, анемии. На фоне подобных заболеваний вероятность инфекционного поражения век значительно возрастает. Инфекция может попасть в эту область и из другого очага воспаления гематогенным путем (то есть с током крови). В этом случае блефарит может развиться как осложнение гайморита, хронического тонзиллита, кариеса.

К факторам, способствующим развитию блефарита, относят также и некорригированные нарушения зрения. Если человек с близорукостью, дальнозоркостью или астигматизмом, не прибегает к коррекции зрения с помощью очков или оптических линз, он вынужден усиленно вглядываться, напрягая глазные мышцы. Мышцы устают, и человек начинает тереть глаза, занося таким образом инфекцию. Само напряжение глазных мышц, хоть и не может непосредственно вызвать воспаление, благоприятствует его сохранению и развитию.

Симптомы блефарита

На возникновение блефарита указывают такие симптомы, как:

зуд краев век;
ощущение утолщения век, отечность и покраснение краёв век;
быстрая утомляемость глаз, высокая чувствительность к ветру пыли и яркому свету.
Эти факторы приводят к усилению слезотечения;
выпадение ресниц.

Разновидности блефарита

Простой блефарит

Если край века просто покраснел, говорят о простом блефарите

Чешуйчатый блефарит

При чешуйчатом блефарите у корней ресниц образуются сухие серовато-желтые чешуйки, напоминающие перхоть. Если чешуйку удалить, под ней можно обнаружить тонкую покрасневшую кожу.

Язвенный блефарит

Язвенный блефарит обычно развивается в результате проникновения стафилококковой инфекции. При язвенном блефарите в волосяных мешочках ресниц скапливается гной. Ресницы слипаются между собой. В основании каждого такого пучка ресниц находится желтая гнойная корочка, а если её удалить (при этом ресницы, как правило, выпадают) на её месте открывается язва.

На месте заживших язв образуется рубцовая ткань, которая может препятствовать нормальному росту ресниц. В тяжелых случаях весь край века может быть деформирован. Также возможен мадароз – полное выпадение ресниц.

Мейбомиевый блефарит

В случае мейбомиевого блефарита воспаляются мейбомиевые железы. Воспаление вызывается повышенной выработкой секрета, который скапливается в устье железы. Происходит закупорка устья, что проявляется как возникновение прозрачных пузырьков по краю века.

Методы диагностики блефарита

Для выяснения причин блефарита берется соскоб с пораженного участка для дальнейшего лабораторного анализа.

Анализ на демодекс

Аллергологические пробы

Чтобы точно продиагностировать заболевание, запишитесь на прием к специалистам сети «Семейный доктор».

Методы лечения блефарита

Лечение блефарита требует комплексного подхода, предполагающего проведение как местных, так и общих лечебных мероприятий. Обязательно должна быть устранена причина, вызвавшая блефарит, в противном случае местное лечение рискует оказаться не эффективным и возобновление воспаления весьма вероятно.

Комплекс общих лечебных мероприятий включает в себя:

витаминотерапию;
лечебное питание с высоким содержанием белков и исключением возможных аллергенов;
общеукрепляющие и иммуностимулирующие методики;
устранение очагов инфекции, существующих в организме (лечение сопутствующих заболеваний.

Необходимо обеспечить должную гигиену глаз. При необходимости должна быть произведена коррекция зрения, чтобы снять напряжение глазных мышц.

Консультация специалиста

Местное медикаментозное лечение назначается врачом, особенности лечения зависят от формы (разновидности) заболевания.

По поводу лечения блефарита следует обращаться к врачу-офтальмологу.

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

Оцените, насколько был полезен материал

Спасибо за оценку

Блефарит у собак | Ветеринария и жизнь

Блефарит – патологический процесс, который поражает края век. У собак заболевание чаще хроническое и двустороннее, реже — одностороннее и остро протекающее. Блефарит диагностируют у собак различных пород и возрастных групп, независимо от пола. Форма морды также может предрасполагать собаку к развитию блефарита. Собаки со складками на морде, с очень длинными и узкими, либо со сплющенными мордами (с выпуклыми глазами) более склонны к развитию заболевания.

Это заболевание может развиваться на фоне грибковых (микроскопическими дрожжеподобными грибами рода Candida или Malassezia), бактериальных (вызванных условно-патогенной микрофлорой), паразитарных (демодекоз), вирусных заболеваний (хламидиоз, микоплазмоз), а также при алиментарной аллергии, укусах насекомых, различных химических реагентов.

Различают несколько форм блефарита:

1.Чешуйчатая — при данной форме отмечают покраснение, отечность век. В зоне роста ресничек можно заметить сухие серо-белые плотные чешуйки. Как правило, чешуйчатый блефарит у собаки отмечают при конъюнктивитах.

2. Язвенная — веки припухшие, сильно утолщены. На поверхности пораженного века

заметны гнойные корочки. В уголках глаз скапливается серозно-гнойный экссудат. Выпадают реснички из-за поражения, воспаления волосяных фолликулов.

3.Мейбомиевая — данная форма развивается по причине гиперсекреции мейбомиевых желез. Попадая в конъюнктивальную полость, их секрет провоцирует гнойное воспаление. Веки гиперемированы, края сильно утолщены. Выпадают ресницы.

К симптомам блефарита у собак относятся — отечность, покраснение век, снижение зрительной функции, вялость, апатия, частое моргание, светобоязнь, наличие чешуек по зону роста ресниц, истечения из глаз, корочки, чешуйки, мелкие язвочки на веках, неадекватная реакция зрачка на свет.

Прогноз эффективности лечения при блефарите у собак зависит во многом от первопричины, правильно выбранных лекарственных препаратов. Необходимо помнить, чем раньше будет назначено лечение, тем больше шансов на благоприятный исход. Запущенная форма офтальмологического недуга, если не начать лечение, нередко приводит к частичной и полной слепоте.

В ФГБУ «Кемеровская МВЛ» специалисты диагностического отдела всегда рады помочь выявить причину заболеваний глаз у Вашего любимца. А при обнаружении бактериальных и грибковых возбудителей заболеваний, проведут определение чувствительности к антибиотикам и антимикотикам, что позволит ветеринарному врачу поставить правильный диагноз и назначить грамотное лечение. Следует отметить, чтобы получить достоверные результаты исследований, смывы и соскобы с век и коньюнктивы глаз собаки необходимо сдавать до начала лечения.

ФГБУ «Кемеровская МВЛ»

Халязион:Причины,Симптомы,Лечение | doc.ua

В образовании халязиона участвуют сальные железы (мейбомиевые железы), которые находятся в пределах века. На каждом веке находится по 30–40 таких желез. Они выделяют жидкость, которая в случае блокировки образует комочек, вызывающий видимое воспаление и увеличение.
Как и ячмень, халязион является комком в веке, однако острых инфекций железы за собой не несет. Халязион века – это не инфекция, а только воспаление в области века.

Причины

Халязион – это не врожденное заболевание, а приобретенное. Появиться оно может по причине того, что у человека слишком жирная кожа – закупорка слезного оттока часто приводит к увеличению продукции железы. Чаще заболевание встречается у молодых людей, так как железы у людей старшего возраста работают менее интенсивно. Причинами возникновения халязиона могут быть:

ослабленнное состояние функций организма;
наличие простудных заболеваний;
не поддержание правил личной гигиены;
использование контактных линз.

Существуют также определенные факторы риска, увеличивающие шансы на развитие халязиона:

наличие хронического блефарита, воспаления век, наличие которых может привести к образованию рубцов;
эритема, себорейный дерматит, а также различные воспалительные заболевания кожи;
состояние беременности, наличие сахарного диабета могут привести к халязиону на одном или двух глазах.

Халязион может появиться вследствие такой болезни, как внутренний ячмень.

Симптомы

Отек век может возникать постепенно в течение недели, хотя бывают случаи, когда он возникает внезапно. Халязион верхнего века встречается гораздо чаще, чем нижнего. Диаметр горошинки халязиона, как правило, составляет 2–8 мм, при этом у пациента возникает боль и покраснение. Халязион нижнего века можно определить на внутреннем крае века с помощью зеркала. К симптомам халязиона можно отнести:

наличие отечности век;
высокой чувствительности к свету;
тяжесть век и слезоточивость;
болезненные ощущения при прищуривании;
нечеткость зрения.

При продолжительности болезни (от недели и более) следует обратиться к офтальмологу.

Диагностика

Диагностика заболевания включает в себя проверку зрения каждого глаза, осмотр лица, самих глаз и кожи век. Образец жидкости халязиона для анализа берется нечасто.

Лечение

При постановке диагноза халязион, лечение его, в зависимости от того, запущено заболевание или нет, может иметь несколько вариантов.
При лечение недавно возникшего халязиона небольших размеров достаточно просто использовать специальные мази

Другой вариант лечения – прибегнуть к помощи кортикостероидов. В полость халязиона тоненькой иголочкой вводятся стероиды, они способствуют рассасыванию секрета, который накопился в толще века.
В случае, если горошинка не рассасывается продолжительное время или диаметр ее больше 5 мм, прибегают к хирургическому методу лечения. Удаление халязиона проходит под местной анестезией. Во время процедуры кисту иссекают и выбирают из нее все патологическое содержимое, после чего наносят мазь с антибиотиками и на пару часов заклеивают глаз пластырем. Как правило, операция по удалению халязиона проходит без осложнений. У людей с ослабленным иммунитетом, а также болеющих сахарным диабетом халязион может выскакивать неоднократно. Удалить халязион у ребенка более затруднительно и в отдельных случаях обойтись без хирургического вмешательства практически невозможно. При том, даже если малышу помогают терапевтические методики лечения, родителям придется набраться терпения.

Цены на препараты для терапии халязиона можно просмотреть на нашем сайте во вкладке «Аптека», а также забронировать их онлайн при необходимости.

Профилактика

Элементарным средством для предотвращения появления халязиона является соблюдение личной гигиены. Необходимо мыть руки после улицы, посещения туалета, домашних животных и т.д.

Патологии век, лечение заболеваний век глаза

Веки – это часть придаточного глазного аппарата, функция которой защита глазное яблоко от пересыхания и различных внешних факторов окружающей среды. Веки — это подвижны и покрыты кожей снаружи и конъюнктивой внутри.

Заболевания век глаза

Заболевания век глаз можно представить следующей классификацией:

Врожденные патологии век:

— криптофтальм (полное отсутствие век в сочетании с недоразвитием глаза)
— колобома века (врожденный дефект всех слоев века)
— анкилоблефарон (частичное или полное срастание краев нижнего и верхнего века)
— эпикантус (полулунные вертикальные складки кожи между верхним и нижним веками, которые закрывают угол глазной щели)

Аномалии положения и деформации век:

— птоз (опускание верхнего века)
— заворот (край века и ресницы перевернуты, то есть повернуты к глазному яблоку)
— выворот (край века и ресницы повернуты наружи, веко отходит от глазного яблока)
— блефарохалазис (нависание атрофичной кожной складки века над глазным яблоком)
— трихиаз (неестественный рост ресниц переднего края века)

Заболевания век и желез:

— блефарит (двустороннее воспаление краев век. Оно может быть себорейным, стафилококковым, демодекозным или вызванным дисфункцией мейбомиевых желез)
— ячмень (острое гнойное воспаление мейбомиевых желез или других желез края века)
— халазион (закупорка выводного протока мейбомиевой железы)

Гнойные воспаления век:

— абсцесс века (ограниченное воспаление тканей века)
— флегмона века (разлитое воспаление тканей века)

Аллергические заболевания век

Новообразования век:

— доброкачественные (папиллома, ксантелазма, сенильная бородавка, сенильный кератоз, кожный рог, эпителиома Боуэна, капиллярная гемангиома, невус)
— злокачественные (базально-клеточный рак, чешуйчато-клеточный рак, аденокарцинома мейбомиевой железы, меланома)

В офтальмологическом отделении ФГБУ НКЦО ФМБА России производится:

консультативно-диагностическое обследование пациентов с заболеванием век глаз
консервативное лечение заболеваний века глаза (воспалительных и аллергических: блефарит, ячмень, халазион)
хирургическое лечение аномалий положения и деформаций век (птоз, выворот, заворот, трихиаз, блефарохалазис), а также доброкачественных новообразований век (папиллома, ксантелазма)

Телефон для записи на прием: 8(499) 968-69-12 или 8 (926) 465-16-76

Слезятся глаза.

Почему, какие причины? Что делать? Чем лечить Слезятся глаза или слезотечение — состояние, когда слеза скапливается в конъюнктивальной полости и перетекает через край века. В результате происходит раздражение кожи век, покраснение, мацерация. Постоянно текущие слёзы вызывают неприятные ощущения и раздражают.

Почему же слезятся глаза и что делать?

Глаза слезятся только по трём причинам:
А. Слезные железы вырабатывают избыточное количество слезной жидкости.
В. Нарушение слезоотводящих путей.
С. Нарушение состава слезы.

Слеза необходима для постоянного увлажнения роговицы. При недостатке слезы роговица высыхает, мутнеет и человек теряет зрение. Такое заболевание называется ксероз роговицы. Поэтому для сохранения хорошего зрения выделение слезы необходимо.

Что интересно, в сутки вырабатывается примерно 250 мл слёзной жидкости у каждого глаза. Столько же слезы отводится от глаза по слезоотводящим путям, к которым относятся слёзный каналец, слёзный мешок и носослёзный канал.

У каждого глаза человека есть слёзная железа, которая находится в верне-наружней части глаза и 18-20 маленьких добавочных слёзных железок в переходной конъюнктивальной складке верхнего века, вверху века с внутренней стороны.

В обычных условиях постоянно функционируют и выделяют слезу только добавочные слёзные железки. Этой слезы человеку полностью хватает для увлажнения роговицы.
Основная слезная железа включается в работу при подсыхании роговицы, ее раздражении инородным предметом или при психологическом (неврологическом) раздражении.

Слезятся глаза, какие причины могут быть?

А. Причины, вызывающие гиперсекрецию слёзных желёз:
1. «Синдром сухого глаза»
2. Сухой воздух
3. Инородное тело в роговице или конъюнктиве
4. Химическое раздражение роговицы
5. Воспалительный процесс в конъюнктиве (конъюнктивит)
6. Воспалительный процесс век (блефарит)
7.

Раздражение иннервирующих слезные железы нервов, неврологическая причина слезотечения
8. Нарушение психосоматического состояния

B. Причины вызывающие нарушение оттока слезы:
1. Атония (дряблость) нижнего века
2. Закупорка слезоотводящих путей
3. Воспалительный процесс в слезоотводящих путях
4. Сужение слезоотводящих путей
5. Заворот или выворот слезных точек.
6. Сдавление слезных канальцев отеком век

C. Причины, приводящие к нарушению состава слезы:
1. Мейбомит — воспаление мейбомиевых желёз

А. Причины, вызывающие гиперсекрецию слёзных желёз:

1. «Синдром сухого глаза».
Как ни парадоксально, но именно «синдром сухого глаза» является одной из двух самых основных причин слезотечения. Казалось бы, «сухой глаз» требует увлажнения и не может быть причиной избыточной слезы. Но именно подсыхание роговицы запускает гиперсекрецию слезной железы, которая вырабатывает больший объём слезы, чем могут отвести слезоотводящие пути.

Лечение: Капли искусственной слезы, восстанавливающие слезную пленку и, главное, ее нормальный состав, помогут избавиться от слезотечения в данном случае. Рекомендуется также массаж мейбомиевых желез для восстановления их нормального функционирования. Нарушение функции мейбомиевых желез приводит к нарушению состава слезы и, как следствие, к «синдрому сухого глаза». Также необходимо увлажнение воздуха в помещении, особенно в зимнее время. Относительная власть воздуха для нормального функционирования слёзных органов должна быть более 50%.

2. Сухой воздух в помещении или на улице приводит к высыханию слезы и сухости роговицы. Особенно этот эффект выражен в странах с жаркими климатическими условиями, сопровождающимися стойкими ветрами. Запускается механизм дополнительной выработки слезы, которая вырабатывается в избытке, и возникает слезотечение.
Нужно отметить, что морозный воздух по своим физическим характеристикам намного более сухой, чем теплый.

Поэтому на улице на морозе, сопровождающемся ветром, так же происходит быстрое высыхание слезы и, как следствие, дополнительное усиленное выделение слезы слезной железой, от чего глаза сильно слезятся.
Лечение: поддерживать относительную влажность воздуха в помещении более 50%, избегать длительного нахождения на улице в условиях слишком сухого теплого или морозного воздуха, сопровождающего сильным ветром.

3. Инородное тело в роговице или конъюнктивальной полости, чаще всего ресница, приводит к нарушению эпителия роговицы, вызывая «роговичный» синдром, который всегда сопровождается покраснением и сильно слезятся глаза.
Лечение: необходимо удалить инородное тело и воспользоваться средствами, улучшающими регенерацию роговицы для ее скорейшего восстановления: глазные капли или гель «корнерегель», глазную мазь «солкосерил», глазные капли «цитраль» 2-3 раза с день. После восстановления роговицы слезотечение прекратится. Наряду с препаратами, улучшающими регенерацию, рекомендуется использовать глазные капли для профилактики вторичной инфекции, такие как: «тобрекс», «альбуцид 20%», «левомицетин» — по 1 капле 3 раза в день.

4. Химическое раздражение роговицы веществами, находящимися в воздухе, приводит к рефлекторному усилению слезотечения для повышенной защиты роговицы, для предупреждения негативного воздействия химических веществ на глазную линзу, которые смываются обильным выделением слезы. Мы знаем, что глаза слезятся, когда чистим лук. Это наиболее характерный пример слезотечения от химического воздействия на глаза. Такое же случается в помещении, где избыток аммиака, табачного дыма, и других активных химических веществ.
Лечение: Необходимо промыть глаза теплой водой и покинуть помещение. Для профилактики необходимо использовать защитные очки.

5. Конъюнктивит или воспаление слизистой оболочки глаза также приводит к тому, что глаза слезятся. Кроме того, что течёт слеза, глаза становятся красными. При бактериальном конъюнктивите присоединяется выделение гноя, отёк век.
Лечение: необходимо определить причину конъюнктивита и устранить ее, используя препараты, подавляющие размножение вирусов или бактерий.

Это могут быть: «тобрекс», «тобрадекс», «макситрол», «интерферон», «альбуцид 20%», «левомицетин» — по 1 капле 4-6 раз в день.

6. Блефарит, или воспаление краев век приводит к хроническому слезотечению, как и само заболевание, имеющее, чаще всего, хроническое течение. Слезотечение при блефарите связано с отеком век и затруднением оттока слезы через слезные канальцы.
Лечение: лечение основного заболевания блефарита поможет избавиться от слезотечения в данном случае.

7. Раздражение иннервирующих слезные железы нервов, неврологическая причина слезотечения. Иннервация слезной железы очень сложна. Четыре нерва обеспечивают ее чувствительную и секреторную функции. Это «Слезный нерв» — первая ветвь тройничного нерва, ветвь лицевого нерва, также нервные волокна парасимпатической и симпатической нервной системы. Раздражение этих нервных волокон может вызывать гиперсекрецию слезной железы. К раздражающим факторам можно отнести опухоли, воспалительные заболевания на лице, травмы.

Лечение: что делать в данном случае, чтобы остановить слезотечение, могут подсказать невропатологи.

8. Нарушение психосоматического состояния человека является частой причиной, когда глаза слезятся в избытке и слезы текут рекой. Гнев, страх, печаль или горе вызывают раздражение симпатической нервной системы, выбрасывая в кровь так называемые «гормоны стрессовой реакции» — адреналин, норадреналин. Как известно, слезная железа иннервируется симпатической нервной системой и поэтому при ее раздражении происходит усиленная выработка слезы. Чем сильнее стрессовая реакция, тем больше раздражение симпатической нервной системы и тем больше текут слезы.
Лечение: препараты, стабилизирующие нервную систему и уменьшающие стресс. Очень подходит «Новопассит» , «Экстракт валерианы»

B. Причины, вызывающие нарушение оттока слезы:

1. Вторая наиболее частая причина слезотечения — атония (снижение тонуса) нижнего века.
Слеза оттекает из конъюнктивальной полости через слезную точку, расположенную на нижнем веке.

В норме веко имеет хороший тонус и точка прилежит к глазному яблоку.

С возрастом тонус мышц меняется, тонус падает, веко становится дряблым и между глазом и веком образуется небольшая щель. Слезная точка отодвигается от глазного яблока, слеза не может найти путь оттока и переливается через край века. Так происходит, когда глаза слезятся при возрастных нарушениях в организме — атонии нижнего века.

Лечение: лечение в данном случае может быть только хирургическим. Существует два направления лечения: это расширение слезной точки или иссечение части нижнего века для увеличения его тонуса и возвращения к исходному состоянию, когда слезая точка вновь прилежит к глазному яблоку и путь оттока слезы восстанавливается.

2. Закупорка слезоотводящих путей может быть на любом этапе. У взрослых чаще всего происходит закупорка слезных канальцев. Причиной закупорки может быть отделяемое при конъюнктивитах, блефаритах, тушь для ресниц и другие подобные причины.
Нарушение оттока в слезном мешке бывает после перенесенных воспалительных заболеваний слезных путей, дакриоцистита, каналикулита.

В таких случаях продукты воспаления остаются в слезном мешке и препятствуют оттоку слезы.
Диагностика проводится путем получения рентгеновских снимков с контрастным веществом, заполняющим слезоотводящие пути.
Лечение: Нарушение проводимости слезных канальцев проводится путем их расширения и промывания. Как правило, такие процедуры дают стойкий положительный эффект.

3. Воспалительный процесс в слезоотводящих путях. Дакриоцистит — воспаление слезной железы. Дакриоцистит характеризуется скоплением продуктов воспаления в слезном мешке, его отеком, покраснением и болезненностью в области внутренней спайки век. При этом слезы, как правило, «бегут ручьем». Каналикулит — воспаление слезных канальцев. Диагностика каналикулита сложна, так как нет внешних признаков воспаления, кроме слезотечения.
Лечение: Лечение необходимо проводить в условиях специализированного хирургического учреждения, так как для успешного лечения дакриоцистита необходимо создать путь оттока воспалительной жидкости слезного мешка, что проводится хирургическим способом.

4. Сужение слезоотводящих путей, или их стриктура, является, как правило, следствием воспалительных процессов глаза — конъюнктивитов, воспаления век, блефаритов. Нарушение эпителиальной стенки слезоотводящих путей вследствие воздействия инфекции приводит к сужению просвета и к нарушению оттока слезы.
Лечение: Бужирование слезного, носослезного каналов. При отсутствии эффекта прибегают к пластической операции.

5. Заворот или выворот слезных точек — является следствием травмы или очень сильного воспаления век. В результате процесса рубцевания происходит смещение слезной точки, слеза не может оттекать по слезоотводящим путям. Глаза сильно слезятся.
Лечение: Косметологическое лечение заворота или выворота слезной точки может быть только хирургическим.

6. Сдавление слезных канальцев отеком век — наиболее частая причина слезотечения по утрам. Если сильно слезится глаз утром обратите внимание, нет ли у вас отека век и лица.

Малая подвижность человека ночью и нарушение, особенно с возрастом, водносолевого баланса приводит к стазу (замедлению течения) жидкости в организме, которая скапливается в тканях богатых клетчаткой, к которым относятся веки. Чрезмерное скопление межткйаневой жидкости сдавливает слезные каналы и может приводить к сильному слезотечению по утрам, которое проходит по мере бодрствования и движения человека.
Ночной лимфостаз возникающий по самым разнообразным причинам от нарушения сердечной деятельности, почечной недостаточности до варикозной болезни может быть причиной когда по утрам текут слезы.
Лечение: если кроме слез по утрам вы заметили отек век, то необходимо, хотя бы в течение нескольких минут, провести активные физические упражнения. Работа мышц улучшит лимфодренаж, спадет отек век и слезотечение прекратится.
Чтобы точнее разобраться в сбоях работы организма необходимо пройти консультацию у терапевта, который на основании обследований рекомендует консультацию узкого специалиста.

C. Причины приводящие к нарушению состава слезы:

1. Мейбомит (мейбомиит) — воспаление мейбомиевых желёз
Мейбомит — третья по частоте причина, когда глаза слезятся.
Мейбомиевые железы находятся в интермаргинальном крае век (края век, которые соприкасаются при закрывании глаз). Мейбомиевые железы вырабатывают специальный вязкий секрет, который находится в поверхностном слое слезы.
Слеза состоит на 99% из воды, поэтому быстро высыхает. Секрет мейбомиевых желез препятствует этому процессу.

При воспалении мейбомиевых желез меняется состав секрета или он полностью отсутствует при закупоривании желез продуктами воспаления. В таком случае биохимический состав слезы меняется и слеза очень быстро высыхает на поверхности роговицы, происходит ее раздражение и, как следствие, усиленное слезоотделение, глаза при этом процессе начинают слезиться.
Лечение: необходим массаж краев век (5-7 дней) с применением противовоспалительных мазей: «тетрациклиновой», «гентамициновой», «гидрокортизоновой».
Лечение всегда имеет положительный результат.

10.08.2021

Автор, к.м.н. Олег Гетто

Блефарит у взрослых: состояние, лечение и фотографии — обзор

51203 34 Информация для Взрослые подпись идет сюда …

Изображения блефарита

Обзор

Блефарит — воспаление век. Когда он затрагивает внешнюю переднюю часть века, где прикреплены ресницы, это называется передним блефаритом. Передний блефарит может быть вызван:

Бактерии
Перхоть кожи головы (себорейный дерматит)
Аллергия
Псориаз

Если блефарит поражает внутреннее веко, это называется задним блефаритом.Причинами заднего блефарита могут быть:

Дисфункция сальных (мейбомиевых) желез века
Розовые угри
Перхоть кожи головы (себорейный дерматит)
Аллергия

Кто в опасности?

Хотя блефарит очень распространен, люди с перхотью кожи головы (себорейный дерматит), сухой кожей, розовыми угрями, контактной аллергией, диабетом, плохой гигиеной или люди, чувствительные к химическим раздражителям или косметическому макияжу, гораздо чаще страдают от блефарита.Блефарит не заразен.

Признаки и симптомы

Обычно веки покрасневшие («красные обводки», как это часто называют), опухшие и слегка теплые, часто с твердыми остатками (в ресницах, в уголках глаз или по краям век). Жжение, слезотечение, чувствительность к свету, ощущение инородного тела в глазу (ах), слипание век, водянистые или слизистые выделения, боль, нечеткое зрение и покраснение глаз могут возникать при блефарите.Ресницы могут выпадать или перекручиваться, что может вызвать раздражение глаз. Блефарит может поражать только один глаз, но обычно поражаются оба глаза.

Когда обращаться за медицинской помощью

Боль усиливается.
Зрение ухудшается.
Отек увеличивается.
Веки становятся горячими на ощупь.
Состояние не улучшается в течение недели, несмотря на уход за собой.
На веках появляются волдыри и / или сыпь.
На веке образовалась опухоль (шишка или рост), которая не реагирует на теплые компрессы.

Процедуры, которые может назначить ваш врач

Обычно блефарит является хроническим заболеванием, но тщательное соблюдение ежедневной гигиены и других профилактических мер снижает частоту рецидивов.

Надежных ссылок

MedlinePlus: болезни век
Клиническая информация и дифференциальная диагностика блефарита

Список литературы

Kanski JJ, Nischal KK, ред. Офтальмология: клинические признаки и дифференциальный диагноз .С. 14-15. Филадельфия: Мосби, 1999.

Вольф, Клаус, изд. Дерматология Фитцпатрика в общей медицине . 7 ^-е изд., С. 224. Нью-Йорк: McGraw-Hill, 2008.

Симптомы и лечение конъюнктивита — Болезни и состояния

Рекомендуемое лечение конъюнктивита будет зависеть от того, вызвано ли оно инфекцией, аллергической реакцией или раздражителем, например, выпадением ресниц.

Каждый вариант лечения более подробно обсуждается ниже.

Инфекционный конъюнктивит

В большинстве случаев инфекционный конъюнктивит не требует лечения и проходит в течение одной-двух недель.

Самостоятельный уход

Есть несколько способов лечения инфекционного конъюнктивита в домашних условиях. Приведенный ниже совет поможет облегчить ваши симптомы.

Снимите контактные линзы — если вы носите контактные линзы, снимайте их, пока не исчезнут все симптомы инфекции; не используйте старые линзы повторно после того, как инфекция прошла, потому что они могут быть потенциальным источником повторного заражения; всегда используйте новые линзы, растворы и футляры после заражения.
Используйте глазные капли с лубрикантом — они продаются без рецепта в аптеке или могут быть прописаны вам; они могут помочь уменьшить болезненность и липкость в глазах; всегда следуйте инструкциям производителя.
Аккуратно удалите липкие выделения с век и ресниц с помощью ваты, смоченной водой.
Регулярно мойте руки — это особенно важно после прикосновения к глазам, так как это предотвратит распространение инфекции на других.

Антибиотики

Антибиотики обычно не назначают при инфекционном конъюнктивите, потому что он обычно проходит сам по себе, и риск осложнений при нелеченном конъюнктивите очень низок.

Однако, если инфекция особенно серьезна или длится более двух недель, вам могут назначить антибиотики. Некоторые школы или игровые группы могут настаивать на том, чтобы ребенка лечили антибиотиками, прежде чем он сможет вернуться, хотя это бывает редко.

Хлорамфеникол и фузидовая кислота — два основных типа антибиотиков, которые могут быть назначены.

Хлорамфеникол

Хлорамфеникол обычно является антибиотиком первого выбора и выпускается в форме глазных капель.Его можно купить в аптеке без рецепта для лечения бактериального конъюнктивита.

Хлорамфеникол необходимо использовать с осторожностью, чтобы получить наилучшие результаты, поэтому убедитесь, что вы следуете советам фармацевта о том, как и когда его использовать, или просмотрите информационный буклет для пациентов, который прилагается к лекарству, чтобы вы знали, как его правильно использовать. .

Если глазные капли вам не подходят, вам могут назначить антибиотик в виде глазной мази.

Фузидиевая кислота

Фузидиевая кислота может быть назначена, если хлорамфеникол вам не подходит.Часто это лучше для детей и пожилых людей, потому что его не нужно использовать так часто. Это также предпочтительный метод лечения беременных женщин.

Как и хлорамфеникол, фузидиевая кислота выпускается в форме глазных капель, и ее следует использовать в соответствии с рекомендациями врача или инструкциями, прилагаемыми к лекарству.

Побочные эффекты

Глазные капли могут ненадолго вызвать помутнение зрения. Избегайте вождения или работы с механизмами сразу после использования глазных капель.

Хлорамфеникол и фузидовая кислота также могут вызывать другие побочные эффекты, такие как легкое покалывание или жжение в глазах, хотя это не должно длиться долго.

Дальнейшая обработка

Очень важно вернуться к терапевту, если через две недели симптомы не исчезнут. Вам также следует немедленно связаться с вашим терапевтом, если вы испытываете какие-либо из следующих симптомов:

боль в глазах
светобоязнь (светобоязнь)
потеря зрения
сильное покраснение одного или обоих глаз

Ваш терапевт может порекомендовать вам пройти тестирование на инфекции, передаваемые половым путем (ИППП). Некоторые ИППП, например хламидиоз, могут вызывать инфекционный конъюнктивит.В этом случае симптомы могут длиться несколько месяцев.

Аллергический конъюнктивит

Ваше лечение будет зависеть от типа вашего аллергического конъюнктивита.

Четыре основных типа аллергического конъюнктивита:

сезонный конъюнктивит — обычно вызывается аллергией на пыльцу
Многолетний конъюнктивит — обычно вызывается аллергией на пылевых клещей или домашних животных
контактный дерматоконъюнктивит — обычно вызывается аллергией на глазные капли или косметические средства
гигантский папиллярный конъюнктивит — обычно вызывается аллергией на контактные линзы

Какой бы ни была причина, вы обнаружите, что некоторые методы самопомощи могут облегчить ваши симптомы.

Самостоятельный уход

Если у вас аллергический конъюнктивит, вы можете следовать приведенным ниже рекомендациям для лечения своего состояния в домашних условиях.

Если вы носите контактные линзы, снимайте их до тех пор, пока не исчезнут все признаки и симптомы конъюнктивита.
Не трите глаза, даже если они могут чесаться. Потирание глаз может усугубить симптомы.
Накройте глаза прохладным компрессом. Смочите фланель прохладной водой и поднесите ее к глазам, чтобы облегчить симптомы.
По возможности избегайте контакта с аллергеном.

Сезонный и круглогодичный аллергический конъюнктивит

Если у вас сезонный или хронический конъюнктивит, вам могут назначить следующие лекарства:

Более подробно они описаны ниже.

Антигистаминные препараты

Если аллергический конъюнктивит требует быстрого облегчения, ваш терапевт, вероятно, пропишет лекарство, известное как антигистаминное средство.

Антигистаминные препараты действуют, блокируя действие химического вещества гистамина, который организм высвобождает, когда думает, что находится под атакой аллергена.Это предотвращает появление симптомов аллергической реакции.

Капли глазные антигистаминные

Вам могут назначить антигистаминные глазные капли, например:

азеластин (не подходит для детей младше четырех лет)
эмедастин (не подходит для детей младше трех лет)
кетотифен (не подходит для детей до трех лет)
антазолин с ксилометазолином (Отривин-Антистин, не подходит для детей до 12 лет)

Антазолин с ксилометазолином (Отривин-Антистин) также продается без рецепта в аптеках.Всегда следуйте инструкциям производителя.

Если вы беременны или кормите грудью, некоторые антигистаминные глазные капли могут не подойти. Обратитесь к своему терапевту за советом.

Пероральные антигистаминные препараты

Вам могут назначить антигистаминный препарат, например:

цетиризин
фексофенадин
лоратадин

Обычно антигистаминные препараты нужно принимать только один раз в день.

По возможности не следует принимать пероральные антигистаминные препараты, если вы беременны или кормите грудью.Обратитесь к своему терапевту за советом.

Хотя новые антигистаминные препараты не должны вызывать сонливость, они могут иметь седативный эффект. Это более вероятно, если вы принимаете высокие дозы или употребляете алкоголь во время приема антигистаминных препаратов.

Стабилизаторы тучных клеток

Стабилизаторы тучных клеток являются альтернативным лекарством. В отличие от антигистаминных препаратов, они не обеспечивают быстрого облегчения симптомов, но лучше контролируют ваши симптомы в течение более длительного периода времени.

Чтобы почувствовать действие стабилизатора тучных клеток, может потребоваться несколько недель, поэтому вам также могут назначить одновременно антигистаминный препарат.

Стабилизаторы тучных клеток, которые обычно назначают в виде глазных капель, включают:

лодоксамид
недокромил натрия
кромогликат натрия

Кортикостероиды

Если ваши симптомы аллергического конъюнктивита особенно серьезны, вам могут назначить короткий курс местных кортикостероидов (крем, гель или мазь). Однако они обычно не назначаются без крайней необходимости.

Гигантский папиллярный конъюнктивит

Поскольку гигантский папиллярный конъюнктивит обычно вызывается контактными линзами, симптомы часто проходят после того, как вы перестаете их носить.Пятна, образующиеся на внутренней стороне верхнего века, могут длиться немного дольше.

Если в результате недавней операции на глазах у вас разовьется гигантский папиллярный конъюнктивит, вас немедленно направят к офтальмологу. Это делается для того, чтобы можно было внимательно наблюдать за вашими глазами и назначать наиболее эффективное лечение.

Раздражающий конъюнктивит

В большинстве случаев раздражающий конъюнктивит не требует лечения, так как состояние должно пройти, как только раздражитель будет удален из глаза.

Исключением являются случаи, когда ваши глаза подвергались воздействию вредных веществ, таких как отбеливатель или кислота. Обычно это считается неотложной медицинской помощью, и вас необходимо госпитализировать, чтобы промыть глаза физиологическим раствором.

Оценка сухости глаз: начните с век

Мы все испытали разочарование при уходе за пациентом с синдромом сухого глаза, который продолжает проявляться симптомами, несмотря на максимальную терапию. Прежде чем бросить полотенце, мы должны спросить, не упускаем ли мы основное условие.В этой статье предлагается новый способ оценки пациентов, которые все еще борются с симптомами, и все начинается с более пристального изучения функции их век — и дисфункции.

Кератинизированный эпителий отходит от слизистой оболочки терминального протока мейбомиевой железы перед отверстием. Это создает «паутинку», которая может захватывать meibum при выходе из железы, если сила моргания недостаточна для изгнания meibum. ¹¹ Изображение Дональда Кпрба, OD, и Антонио С.Энрикес, доктор медицины, доктор философии. Щелкните изображение, чтобы увеличить.

При отсутствии серьезного структурного повреждения у податливого пациента, если лечение не дает результатов, это может быть не из-за того, что рекомендованная терапия, лекарства или устройства не работают. Скорее, это может быть недостаток в том, как мы определяем состояние пациента. Новое определение, сформулированное на семинаре по сухому глазу II Общества слезоточивой пленки и глазной поверхности, на сегодняшний день является наиболее полным на сегодняшний день: «Сухой глаз — это многофакторное заболевание слез и глазной поверхности, которое приводит к симптомам дискомфорта, нарушению зрения и т. Д. и нестабильность слезной пленки с потенциальным повреждением глазной поверхности.Это сопровождается повышенной осмолярностью слезной пленки и воспалением глазной поверхности ». ¹

Тем не менее, ни одно из недавних определений сухого глаза, включая это, не подчеркивает решающую роль век — когда они не функционируют должным образом, поверхность глаза нарушается. Механизмы, с помощью которых веки не могут защитить глаз, часто игнорируются, и, таким образом, вполне разумные методы лечения не улучшают признаки или симптомы сухости.

Инволюционный энтропион этого пациента толкает ресницы в конъюнктиву, нарушая поверхность глаза.Фото Брента Мерфи, доктора медицины. Щелкните изображение, чтобы увеличить.

Take Cover

Веки являются основными защитниками слезной пленки, нервов роговицы и конъюнктивы. Полностью закрытое веко защищает и восстанавливает роговицу и конъюнктиву во время сна, а рефлекс моргания и реснички защищают глаз от повреждений и посторонних предметов. Веки содержат мейбомиевые железы и некоторые дополнительные слезные железы, необходимые для стабильности слезной пленки. Надлежащие механизмы закрытия век, иннервации и моргания предназначены для производства, смешивания и распределения компонентов слезы по глазной поверхности и направления выхода слезной пленки и инородных частиц через носослезный аппарат.

Когда веки не справляются со своей задачей, это приводит к множеству последствий, включая воспаление и симптомы, характерные для болезни сухого глаза. Взгляд или частичное мигание, как это происходит при длительном использовании компьютера, приводит к испарительному (высыхающему) стрессу. Исследования показывают, что это инициирует каскад синдрома сухого глаза на мышиной модели, подвергшейся воздействию скополамина и сквозняков с низкой влажностью. ² Исследование предполагает, что в этих условиях иммуноопосредованная стрессовая реакция возникает в течение шести часов в эпителиальных клетках конъюнктивы и роговицы, что приводит к активации естественных клеток-киллеров (NK).NK-клетки продуцируют IFN-γ, который сигнализирует о повышении активности Th2-ассоциированных хемокинов, которые затем привлекают и активируют другие воспалительные клетки. ²

Здоровье, под угрозой
Структурная дисфункция век — не единственный способ воспаления конъюнктивы век. Бактериальная инвазия, вызывающая мейбомит, переносимые по воздуху загрязнители, Demodex , глазная розацеа и хроническое воздействие аллергенов, фармакологических токсинов, некоторых косметических средств и других химических воздействий — все это возможные причины.^1-4 Кроме того, механические факторы стресса, такие как трение глаз и контактные линзы, могут вызывать воспаление. ^5,6 Менее наблюдаемые, но общепризнанные причины хронического и часто тяжелого воспаления включают реакцию «трансплантат против хозяина», синдром Стивенса Джонсона и химические или термические ожоги. Контроль над любым из этих факторов имеет решающее значение, прежде чем можно будет вылечить болезнь сухого глаза, а не просто контролировать ее.

Поскольку иссушающий стресс является одним из основных событий в воспалительном каскаде, наше обследование на сухой глаз должно оценить, способствуют ли веки пациента стабильности слезной пленки.Два важных вопроса, которые следует задать пациенту: сколько часов в день они используют экран и чувствуют ли их глаза сухими, когда они просыпаются. Если они смотрят весь день и / или не закрывают глаза полностью за ночь, слезы испаряются, и воспаление неизбежно.

Дисфункция мейбомиевых желез (ДМЖ) — это наиболее частая причина, по которой веки могут не выполнять свою работу. MGD вызывается обструкцией и плохим миганием.

Щелкните таблицу, чтобы увеличить.

Препятствие. Эпидемиологические данные показывают, что дефицит водянистых и бокаловидных клеток встречается реже, чем MGD. ³ Волнение, связанное с реабилитацией мейбомиевых желез как потенциальная серебряная пуля для лечения синдрома сухого глаза, подтверждается множеством новых методов реабилитации желез. Многие клиницисты сейчас спешат рассматривать MGD как первопричину сухого глаза, но не понимают, почему MGD вообще начинается. Обструкция со стороны внутренней стороны железы возникает из-за того, что ороговевший эпителий в терминальном протоке накапливается, а затем задерживает выходящую мозговую оболочку, когда моргание не выполняется полностью.

Обструкция с внешней стороны железы возникает, когда слущенный эпителий и биопленки вызывают воспаление края века, опять же потому, что частичное моргание не приводит к естественному отшелушиванию поверхности края века. Эти мертвые клетки и биопленки в конечном итоге вызывают воспаление ткани. ⁴

Как внутреннее, так и внешнее препятствие вызвано частичным или нечастым миганием, оба из которых часто возникают в результате взгляда на компьютеры, планшеты и смартфоны. Исследования показывают, что использование смартфонов, в частности, может усилить симптомы сухого глаза.⁵

Щелкните изображение, чтобы увеличить.

Закрытие крышки. Полное закрытие век необходимо для того, чтобы мейбомиевые железы вытеснили свое содержимое, для перемешивания слезной пленки и для того, чтобы слезы растеклись и удалялись из глаза. Без надлежащего закрытия век мейбомиевые железы не производят мейбум, а водные компоненты испаряются. Твердые компоненты водной фазы становятся более концентрированными, что приводит к гиперосмолярности.Так начинается цикл воспаления и боли.

Мириады состояний могут препятствовать способности век должным образом защищать поверхность глаза, включая ночной лагофтальм и плохое уплотнение век, возрастную дряблость век, синдром гибких век, старческий эктропион или заворот, блефаропластику, инъекции ботокса, заболевание щитовидной железы, паралич , миопия высокой степени, травмы лица и аномалии век и черепно-лицевой области.

Тест Корба-Блэки указывает на неполное закрытие века, когда свет исходит от края века. Фото Азинды Морроу, OD. Щелкните изображение, чтобы увеличить.

Редкие и / или частичные мигания представляют собой первичную неспособность век должным образом защищать поверхность глаза. ⁶ Когда в течение нескольких часов моргает не полностью, поверхность глаза, подвергающаяся хроническому иссушающему стрессу, подвергается опасности.

Осушающие факторы стресса чрезвычайно важны в современном обществе, в основном из-за повсеместного использования цифровых экранов. Частота мигания уменьшается во время использования экрана, и исследования показывают, что при просмотре экрана и чтении мигание происходит не полностью.Целостность слезной пленки должна поддерживаться дольше, чем интервал между мостиками; в противном случае между морганиями обнажаются роговичные нервы, вызывая раздражение и, в конечном итоге, гипералгезию.

Нет покоя для усталых
Воздействие кератоконъюнктивита днем и ночью является проблемой для пациентов, перенесших агрессивную операцию на веках, паралич, травму, заболевание щитовидной железы или другие аномалии век. В этом случае у пациента, вероятно, есть неполные привычные мигания в течение дня и ночной лагофтальм, что никогда не обеспечивает глазу периода восстановления.У некоторых пациентов возникают эрозии роговицы и нитевидный кератит. Поскольку ноцицепторы роговицы могут становиться хронически раздраженными и гиперчувствительными к подпороговым стимулам, эти случаи подвержены риску гипералгезии и нейропатической боли роговицы. ¹ При подозрении на это клиницисты могут поместить пациента в плавательные очки на 30 минут или закапать каплю пропаракаина, чтобы определить, присутствуют ли эти условия. Для пациентов с экспозиционным кератоконъюнктивитом нервы роговицы должны быть защищены от иссушающего стресса любой ценой, а все другие сопутствующие заболевания должны быть устранены.

У пациентов с плохой привычкой к морганию неизменно разовьется вторичный MGD и будет проявляться окрашивание нижней части роговицы и конъюнктивальная инъекция назально и временно в «зоне воздействия». Даже пациенты с неочевидным MGD, но значительными симптомами сухого глаза могут иметь повышенное количество воспалительных клеток в проксимальных тканях и конъюнктиве. ⁷ Это говорит о том, что некоторые симптомы сухого глаза могут быть связаны с конъюнктивой век.

Любое текущее лечение в офисе и на дому по поводу здоровья мейбомиевых желез и воспаления глазной поверхности будет иметь краевые и краткосрочные эффекты, если в первую очередь не будут устранены эти коренные причины болезни сухого глаза.

У этого пациента наблюдается стеноз точек на обоих глазах. Фотографии Марлона Демеритта, OD, и Беаты Левандовски, OD.

Оценка, шаг за шагом

Текущие рекомендации по оценке синдрома сухого глаза сосредоточены на продольных количественных показателях, полученных с помощью анкет, окрашивании жизненно важным красителем, визуализации слезной пленки и мейбомиевых желез, а также тестировании на воспаление, образование слезы и осмолярность .Хотя эти практические схемы невероятно полезны, они не подчеркивают важность здоровья век. Таким образом, клиницисты должны пересмотреть свой протокол лечения сухого глаза, чтобы убедиться, что он также включает тщательную оценку век. Это включает определение каждой причины, по которой веки могут не защищать поверхность глаза с помощью внешней и щелевой лампы с использованием стандартных методов.

Искоренение многофакторных первичных причин сухого глаза начинается с тщательного изучения истории болезни, включая системные состояния, лекарства, предыдущие успехи и неудачи с лечением сухого глаза, использование контактных линз, время перед экраном, воздействие загрязняющих веществ и косметики и любые предыдущие операции или процедуры на веках (пациенты не часто считают косметическую операцию на века актуальной).Клиницисты должны просматривать этот обширный анамнез не реже одного раза в год и сопоставлять его со списком всех доступных вмешательств.

Щелкните таблицу, чтобы увеличить.

Как часть истории болезни, очень важно узнать, когда пациент испытывает симптомы сухого глаза. Например, если симптомы появляются в конце дня, врачи должны спросить, как пациент проводит свое время. Среднестатистический взрослый американец проводит 11 часов в день перед экраном того или иного типа, что неизбежно мешает его морганию.⁸

Если пациент сообщает, что симптомы сухого глаза возникают при пробуждении или когда он встает посреди ночи, вероятно, у него ночной лагофтальм и глаза не закрыты. Теоретически феномен Белла с его движением земного шара вверх во время сна должен защищать роговицу. Однако в одном исследовании менее половины исследуемой популяции продемонстрировали ожидаемое вращение вверх. ⁹

Тестирование на ночной лагофтальм и плохую герметичность век легко выполняется с помощью светового теста Корба-Блэки, в котором трансиллюминатор Finoff применяется к верхней борозде над закрытым веком в затемненной комнате.¹⁰ Тест считается положительным, если свет падает на щеку и пациент сообщает о утренних симптомах. У некоторых из этих пациентов будет проявляться окрашивание нижней части роговицы. В некоторых случаях состояние является односторонним, что может объяснить, почему они более симптоматичны для одного глаза. Если пациент подвергается хроническому воздействию в течение шести-восьми часов каждую ночь, в конечном итоге возникает воспаление, которое еще больше усугубляется дневными провоспалительными действиями, такими как ношение контактных линз, использование косметики и цифровых устройств.

Мертвая кожа и биопленка могут накапливаться на поверхности края века, вызывая закупорку внешнего отверстия. Изображение Дональда Корба, OD, и Антонио С. Энрикеса, MD, PhD.

При оценке основных причин сухого глаза обращайте внимание на определения, которые помогают руководствоваться нашим лечением, но не пренебрегайте веками, которые являются настоящими хранителями глазной поверхности. Они играют ключевую роль в защите глаз от стресса.Клиницисты должны полностью информировать пациентов о природе их сухого глаза и общем прогнозе улучшения. Некоторым пациентам не станет лучше из-за структурных изменений, а некоторым пациентам может потребоваться очень много времени, чтобы выздороветь. Решение проблем, связанных с функцией и структурой век, является ключом к уменьшению признаков и симптомов синдрома сухого глаза.

Доктор Нау практикует в Korb & Associates, специализируясь на контактных линзах, необходимых с медицинской точки зрения, заболеваниях переднего сегмента и синдроме сухого глаза.

Передний блефарит — край века

Блефарит относится к воспалению век, особенно по краям век. Бактерии есть на поверхности кожи каждого человека, но у некоторых людей они размножаются на коже у основания ресниц. Возникающее в результате раздражение, иногда связанное с повышенной активностью близлежащих сальных желез, вызывает образование чешуек и частиц, похожих на перхоть, вдоль ресниц и краев век. У некоторых людей чешуйки или бактерии, связанные с блефаритом, вызывают лишь незначительное раздражение и зуд, но у других они могут вызывать покраснение, жжение или жжение.У некоторых людей может развиться аллергия на чешуйки или бактерии, которые их окружают. Это может привести к более серьезным осложнениям с воспалением других тканей глаза, особенно роговицы.

Ячмень Ячмень — это бактериальная инфекция, которая развивается возле корня ресницы. В результате образуется болезненная шишка на краю или внутри века. Ячмень обычно наиболее заметен на поверхности века.

Халязион Халязион возникает при закупорке одной из маленьких сальных желез на краю века.Железа может инфицироваться бактериями, в результате чего веко покраснеет и опухнет. В отличие от ячменя, халязион наиболее заметен на внутренней стороне века.

Чрезмерное слезотечение или сухость глаз. В слезной пленке могут накапливаться аномальные масляные выделения и другой мусор, выделяющийся с века, например шелушение, связанное с перхотью — вода, масло и слизистый раствор, образующие слезы. Аномальная слезная пленка мешает здоровой смазке век и зрению.Раздражения может быть достаточно, чтобы вызвать чрезмерное слезотечение. Воспаление, связанное с блефаритом, может нарушить функцию некоторых желез век, не производящих масло, и привести к сухости глаз.

Хронический розовый глаз Блефарит может приводить к рецидивирующим приступам розового глаза (конъюнктивита).

Травма роговицы. Постоянное раздражение из-за воспаленных век или неправильно направленных ресниц может вызвать образование язвы на роговице. Недостаточное слезотечение может предрасположить вас к инфекции роговицы и потере зрения.

Не наносить макияж на глаза во время воспалительной стадии заболевания, так как это может помешать гигиене век и массажу. При некоторых видах блефарита рекомендуется использовать шампунь против перхоти для кожи головы и бровей; будьте осторожны, чтобы шампунь не попал вам в глаза, так как он может вызвать сильное раздражение.

Ваши собственные симптомы могут включать раздражение, жжение, слезотечение, чешуйки кожи вокруг глаз, чувствительность к свету, пенистые слезы, потерю ресниц, сухость и красные края век.Веки могут казаться жирными и покрытыми чешуей, прилипшими к ресницам. Этот мусор может вызывать слипание век ночью или утром, когда вы просыпаетесь.

Блефарит — хроническое заболевание, от которого нет лекарства, и для его контроля требуется длительное лечение. Лечение состоит из 2-х фаз (острая фаза и поддерживающая фаза). Лечение в острой фазе включает интенсивную терапию, позволяющую быстро взять болезнь под контроль. На этапе поддержки цель состоит в том, чтобы бесконечно продолжать минимальную терапию, необходимую для подавления болезни.Контроль самого блефарита уменьшит все другие осложнения, связанные с веками и глазами.

Теплые компрессы с последующими скрабами для век — самый важный элемент эффективного контроля над блефаритом. Эта терапия удаляет остатки век, которые могут быть пищей для бактерий, что увеличивает их количество. Теплые компрессы нагревают мусор и корку на краю крышки выше точки плавления, так что они легко удаляются с помощью скраба для крышки.

Чистящие средства для крышек механически удаляют, а также убивают бактерии благодаря моющему действию мыла в чистящей подушечке для крышек.Он стабилизирует слезную пленку, высвобождая масляные выделения из глазных желез, тем самым уменьшая испарение слезы, поэтому симптомы сухого глаза также уменьшаются.

Менеджмент

Блефарит трудно поддается лечению, потому что он имеет тенденцию повторяться и требует хорошей гигиены. Лечение блефарита может включать наложение теплых компрессов на веки, их очищение, использование антибиотиков и / или массаж век. Если из-за блефарита ваши глаза кажутся сухими, ваш врач может также назначить искусственные слезы или смазывающие мази или предложить точечную окклюзию.Иногда стероиды необходимы для контроля воспаления, но обычно только для краткосрочного использования.

Лекарства, отпускаемые по рецепту, и нейтрацевтики

Омега 3 и 6 содержат незаменимые жирные кислоты, обладающие противовоспалительными свойствами, которые помогают справиться с воспалением век. Новое исследование предложило использовать льняное семя или рыбий жир (омега-3 жирные кислоты) в виде таблеток или жидкости, чтобы помочь стабилизировать секрецию глазных желез, связанную с блефаритом. Глазные капли Soothe — это эмульсия касторового масла, смешиваемая со слезами, обеспечивающая более длительное облегчение по сравнению с просто комфортными каплями.Глазные капли Restasis содержат касторовое масло в дополнение к циклоспорину, которое помогает уменьшить воспаление в слезной железе. Глазные капли с антибиотиком азасит также обладают противовоспалительным действием и могут быть дополнительным средством контроля состояния глаз.

Обязательно обсудите с врачом прием любых добавок. Техника лечения.

Теплый компресс во время процедуры разработан для удаления корок на глазах перед тем, как их очистить; он также может согреть и ослабить забитые отверстия желез.

Очищение век специальным средством, отпускаемым без рецепта, специально предназначенным для очистки век, имеет важное значение при лечении блефарита. Сначала вымойте руки, а затем окуните чистую марлевую салфетку в очищающий раствор. Аккуратно протрите им ресницы и края век и смойте жирный мусор или чешуйки у основания ресниц. Смойте прохладной водой. Используйте другую подушечку для другого глаза и повторите процесс.

Следующий этап — смочить тряпку в горячей воде и положить тряпку на веки, не обжигая их (веки закрыты) на 5-10 минут.В острой фазе это выполняется 2–4 раза в день. Будьте осторожны, чтобы не обжечь кожу.

Теплые компрессы можно сочетать с массажем век. Это особенно важно у пациентов, у которых есть проблемы с железами век. Секреты век мутные, отверстия желез закупорены. После теплых компрессов мутные выделения желез век становятся более жидкими, но для их устранения необходим массаж. Поэтому после каждой минуты теплых компрессов полезно массировать веко следующим образом.

Осторожно закройте веки. Указательный палец приложите к внешнему уголку века. Потяните веко к уху, чтобы веки были туго натянуты. Затем указательным пальцем противоположной руки надавите на напряженные веки, начиная с внутренней стороны века у основания носа. Сильно, но осторожно проведите рукой по направлению к уху. Повторите этот маневр четыре-пять раз. Помните, что цель состоит в том, чтобы слегка надавить на веки, поэтому простое растирание поверхности века не даст адекватных результатов.

Тряпку следует направлять у основания ресниц по краю века. Используемое мыло и очищающие средства не должны содержать чрезмерного количества отдушек или лосьонов.

Существуют коммерчески доступные чистящие салфетки, предварительно пропитанные очищающим раствором под названием Ocusoft Lid Scrubs. Эти чистящие салфетки представляют собой эффективный метод очистки век, а также доступны в виде раствора пены, который используется с хлопковой марлей. Мягкими овальными движениями нанесите подушечку на края и основание ресниц закрытого века на 1 минуту, а затем ополосните лицо пресной водой.

Блефарит редко исчезает полностью. Даже при успешном лечении нередки рецидивы. Если вы уделяете особое внимание гигиене в те моменты, когда ваше сопротивление снижается, это поможет вернуть это состояние под контроль.

Если у вас блефарит, у вас может быть потеря ресниц, аномальный рост ресниц (неправильное направление ресниц) или рубцевание век. Это может привести к тому, что по вашему лицу потекут слезы. Обязательно сообщите врачу обо всех своих симптомах, чтобы получить наилучшее лечение.Другие осложнения, связанные с блефаритом, возникают из-за того, что ресницы и кожный мусор содержат бактерии. Чрезмерное производство липидов, вызванное глазными железами, способствует образованию твердого мусора внутри и вокруг глаза. Эти железы в конечном итоге закупориваются, создавая идеальный дом для роста бактерий в темной теплой среде с большим количеством пищи, а именно клеток кожи и масла. Секреции этих бактерий распадаются непосредственно на токсичный материал для эпителия роговицы, что приводит к жжению, покалыванию и чувствительности к свету, что приводит к воспалению.Нарушение слезного слоя увеличивает испарение слезы и, как следствие, способствует сухости глаз.

Руководство по борьбе с блефаритом

В 1905 году американский философ Джордж Сантаяна заявил, что «Те, кто не может вспомнить прошлое, обречены его повторять». Однако для лечения блефарита необходимо как помнить прошлое, так и повторять его. Изучение и улучшение предшествующих методов лечения, основанное на текущем медицинском понимании болезни, позволяет внедрять новые схемы лечения и вносить изменения в существующие системы классификации.Хотя за последнее десятилетие был достигнут значительный прогресс в области блефарита, окончательное лечение, диагностика и определение еще не завершены.

Основы блефарита

Принято считать, что блефарит — это воспаление края века, которое поражает веко и его дерму, ресницы, конъюнктиву предплюсны и т. слизисто-кожный переход и мейбомиевые железы.Признаки и симптомы блефарита включают отек, утолщение, шелушение и / или образование корки на веках, покраснение краев век, бульбарную и глазную гиперемию, песчаные глаза и зуд век. Однако при более внимательном рассмотрении болезни простого определения недостаточно.

Ученые давно выражают разочарование патогенезом болезни; офтальмолог Филлипс Тайгесон заметил в 1946 году, что «обсуждения блефарита в учебниках долгое время казались мне, к сожалению, неадекватными как с точки зрения этиологии, так и с точки зрения терапии.¹

Несмотря на то, что блефарит является одним из наиболее часто наблюдаемых состояний, при этом блефарит в той или иной форме присутствует у 15–25 процентов населения, ² он также является одним из наиболее часто подвергаемых жестокому обращению из-за множества возможных этиология и симптомы, которые частично совпадают с другими заболеваниями глазной поверхности. Например, недавний опрос показал, что 34 миллиона взрослых испытали по крайней мере один из трех симптомов, наиболее часто связанных с блефаритом, в прошлом году, но только 4.5 миллионов человек прошли курс лечения от блефарита. ³

Появился ряд возможных причин блефарита, включая бактериальные компоненты, такие как Staphylococcus aureus , Staphylococcus epidermidi s, Propionibacterium acnes и Corynebacteria sp .; ⁴ розацеа, себорейный дерматит, микроскопические клещи ( demodex folliculorum ), липофильные дрожжи, обнаруженные в кожной флоре, такие как Pityrosporum ovale ; контактная аллергия и андрогенная недостаточность.Даже такие лекарственные препараты, как изотретиноин, были названы вероятными источниками. Было проведено множество исследований для определения природы нормальной дооперационной флоры конъюнктивы; они показали существование как патогенных, так и непатогенных бактерий, причем S. aureus были наиболее частыми выявляемыми патогенами. ⁵ Даже для непатогенных бактерий, таких как S. epidermidis , повышенная плотность колоний, приводящая к восприятию кворума, может привести к генетическому сдвигу этих бактерий и выработке медиаторов воспаления.Из этой этиологии наиболее распространенным медицинским мнением является то, что одна треть блефарита вызвана стафилококковой инфекцией, одна треть — себорейным дерматитом, а остальные — комбинацией обеих форм. Хотя многие из этих патофизиологий были идентифицированы, необходимо провести более значимый анализ этиологии. Точная диагностика отдельных случаев блефарита может быть довольно сложной, но крайне важна для правильного лечения. Существует значительное количество одобренных Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов лечения глазных заболеваний, таких как аллергический конъюнктивит, но до сих пор нет одобренных лекарств, предназначенных для лечения блефарита.Нехватка окончательных методов лечения в сочетании с потребностью врачей в одном из них создает ощущение безотлагательности поиска подходящего лечения.

Эффект домино

Дифференциальный диагноз блефарита может быть трудным. Помимо множества возможных этиологий, такие признаки блефарита, как покраснение и отек, часто связаны с другими заболеваниями глазной поверхности, которые могут затруднить путь к эффективному лечению. Заболевания глазной поверхности также могут быть циркулярными, поскольку наличие одного состояния может вызвать развитие другого.Блефарит может включать воспаление конъюнктивальной ткани (блефароконъюнктивит) и / или роговицы (блефарокератоконъюнктивит) или и то, и другое. Следовательно, блефарит является важной частью дифференциальной диагностики сопутствующих заболеваний глазной поверхности.

Корреляция между этими заболеваниями глазной поверхности частично обусловлена непосредственной близостью структур глаза, таких как роговица, конъюнктива, добавочные слезные железы и мейбомиевые железы.Как и в случае с кувырком домино, воспаление в любой из этих структур может вызывать воспалительные медиаторы, которые могут распространяться на всю поверхность глаза и его различные части, ⁶, особенно в случаях, связанных с бактериальным компонентом. В дополнение к физической близости структуры глазной поверхности связаны между собой сенсорной / вегетативной рефлекторной петлей, которая обеспечивает связь между тканями. ⁷ Эта петля нервного рефлекса также контролирует секрецию слезной железы, и любая стимуляция глазной поверхности активирует афферентные сенсорные нервы как в роговице, так и в конъюнктиве.⁸ Раздражающие раздражители на поверхности глаза могут вызвать реакцию внутри структур глаза, которая приводит к появлению параллельных признаков и симптомов. Поэтому полное обследование век и глазной поверхности на наличие признаков заболевания чрезвычайно важно.

Существует также значительная связь между блефаритом и дисфункцией мейбомиевых желез. В 1977 году было высказано предположение, что нестабильная слезная пленка была результатом аномального состояния мейбомиевых желез, а в следующем году анализ липидов мейбомиевых желез у здоровых субъектов показал, что между людьми были большие различия в липидах.^9,10 Эти исследования заложили основу для более тщательного изучения взаимосвязи между образованием слезной пленки и дисфункцией мейбомиевых желез. Дисфункция мейбомиевых желез напрямую влияет на слезную пленку, облегчая потерю липидного барьера, что, в свою очередь, ускоряет испарение сухого глаза. ² Липиды мейбомиевых желез выводятся в виде meibum на поверхность глаза через отверстие железы, расположенное на слизисто-кожном соединении края века. ¹¹ После заражения или раздражения нежелательные выделения также могут попадать на поверхность глаза.Например, у пациентов с мейбомиевой себореей, у которых часто наблюдаются сильные симптомы жжения, в мейбуме повышается содержание олеиновой кислоты. ¹² Исследователи также проанализировали мейбомиевую железу человека с помощью конфокальной микроскопии in vivo , чтобы показать, что утолщение века вызвано гиперкератинизацией протокового эпителия и попаданием ороговевшего материала в протоки желез, что может привести к закупорка отверстия и воспаление. ¹³

Разработка лечения

В попытке точно диагностировать, лечить и продвигать эффективные методы, чтобы остановить прогрессирование заболевания и предотвратить рецидив блефарита, может помочь ретроспективный взгляд на его историю.Истоки лечения блефарита связаны с вехами прогресса, хотя не все они соответствуют современным представлениям о медицине. Например, в рекламе Optical Review от 1908 года рекомендовалось использование Great German Eye Water — антисептика, который рекламировал себя как «самый эффективный препарат из когда-либо созданных для лечения блефарита» и предназначался для «слабых или воспаленных глаз, зернистых или чешуйчатых век». или любое воспаление, вызванное переутомлением или травмой глаз ». ¹⁴ В 1942 году исследование пришло к выводу, что на основании обзора анатомии и физиологии мейбомиевых желез стафилококки, находящиеся в мейбомиевых железах, играют преобладающую роль в рецидиве конъюнктивита.³

В 1946 году доктор Тайгесон провел обширное исследование блефарита и определил траекторию будущих методов лечения блефарита. Он описал блефарит как «хроническое воспаление края века» и разделил его на две широкие категории: плоскоклеточный (характеризующийся гиперемией края века с сухими или жирными чешуйками) и язвенный (характеризующийся развитием небольших пустул с участием фолликулы ресничек и приводящие к образованию мелких язв).¹⁵ Доктор Тайгесон далее разделил блефарит на три основных типа: стафилококковый блефарит; себорейный блефарит и смешанный себорейный и стафилококковый блефарит. ¹⁵ Несмотря на то, что доктор Тайгесон обнаружил, что методы гигиены век несколько эффективны, он заметил, что пенициллин был более успешным средством лечения стафилококкового блефарита, отметив, что «инфекция мейбомиевых желез — это величайший фактор, который необходимо преодолеть». ¹⁵ Его комбинированная терапия антибиотиками и гигиена век стала стандартом лечения блефарита на многие десятилетия.

В 1982 году Джеймс МакКалли, доктор медицины, пришел к выводу, что мейбомит был не инфекционным заболеванием, а скорее продуктом дисфункции желез, часто встречающейся в сочетании с себорейным дерматитом или розовыми угрями. ¹⁶ Затем он попытался классифицировать блефарит, используя точную систему классификации, разделив блефарит на несколько групп, включая четыре себорейных типа, первичный мейбомианит, стафилококковый тип и смешанный себорейно-стафилококковый тип.¹⁶ Он также предложил использовать антибиотики, такие как бацитрацин, эритромицин и аминогликоцидные мази, для лечения стафилококкового типа и облегчения симптомов. ³

Хотя существовали методы лечения для облегчения симптомов, доктор МакКалли, среди прочих, пришел к выводу, что лекарства от блефарита не существует. Было высказано предположение, что кроме стафилококкового блефарита нет лекарства от блефарита и что можно добиться только лечения этого состояния.³ Со временем мыслительный процесс оставался прежним: в 1995 году два исследователя объявили блефарит «диагностической и терапевтической загадкой». ¹⁷ Они согласились с оценкой, что не существует длительного лечения блефарита, только облегчение с помощью комбинации мер гигиены век и местных антибиотиков, и пошли еще дальше, заявив, что стафилококковый блефарит также неизлечим. ¹⁷ Их оценка основывалась на гипотезе о том, что люди с блефаритом, вероятно, будут очень восприимчивы к возбудителю болезни, который в конечном итоге приведет к хроническим рецидивам этого состояния.¹⁷

A Изменение имени

Поскольку исследования остановились, а на стадии блефарита циркулирует ряд систем классификации, согласно общепринятому мнению, было бы полезно создать более полные системы классификации в надежде начать более эффективное лечение . Параллельно с этим в 1990-х годах была достигнута аналогичная остановка в отношении синдрома сухого глаза. В ответ на застой в новых разработках Национальный институт глазных болезней и представители офтальмологической индустрии спонсировали встречу клиницистов и исследователей, на которой было разработано общепринятое определение и классификация болезни сухого глаза, которые легли в основу более чем десятилетних исследований. .¹⁸ Подобно изменению курса исследований синдрома сухого глаза, последние десять лет исследований привели к созданию нового стандартного определения блефарита и обновлению понимания основных механизмов этого заболевания.

В 2004 году Уильям Мазерс, доктор медицины, и Донгсок Чой, доктор философии, использовали кластерный анализ для создания дерева классификации, которое продемонстрировало, что блефарит и синдром сухого глаза можно дифференцировать с помощью объективных физиологических тестов на клинически значимые группы, имеющие общие характеристики.¹⁹ Их система классификации также признала центральную роль дисфункции мейбомиевых желез при блефарите и продемонстрировала различные характеристики нормальной популяции. ¹⁹ Текущая система классификации блефарита, однако, была разработана в 2006 году, когда исследовательская группа разработала стандартизованные фотоапробированные шкалы для блефарита и мейбомита на основе анатомических классификаций. Эти анатомические классификации включают оценку фолликулов ресниц, дермы, века, кровоснабжения, кожно-слизистых переходов, отверстий мейбомиевых желез и конъюнктивы предплюсны.Цифровые изображения были просмотрены группой клиницистов в порядке от наименее серьезного до наиболее серьезного; Затем были выбраны репрезентативные изображения для создания шкалы от 0 до 3 или от 0 до 4 (от нормального до серьезного).

Эти шкалы использовались во многих исследованиях, проведенных нашей исследовательской группой в Ora Inc. для лечения блефарита, ^20-22, и были установлены в качестве стандартной системы классификации болезней. В одном из таких исследований, поддержанных Allergan в сотрудничестве с Исследовательским институтом глаз им. Шепенса, сравнивали тестостерон 0.03% офтальмологические с плацебо и показали, что тестостерон эффективен для облегчения симптомов, связанных с блефаритом, поскольку мейбомиевые железы регулируются андрогенами и способствуют образованию липидного слоя слезной пленки. ^22-24 Работа, проведенная соавтором Ароном Шапиро и японским доктором Казуо Цуботой, сформировала наше текущее понимание блефарита и помогла обеспечить ясность и структуру для оценки новых методов лечения.

Где дела обстоят

Благодаря утвержденной системе классификации наши знания о лечении блефарита расширились.Использование кортикостероидной терапии в сочетании с лечением антибиотиками стало стандартом лечения для облегчения симптомов блефарита у пациентов. Стероид используется для лечения воспалительных симптомов, а антибиотик предотвращает и лечит вторичную инфекцию. Более безопасное дозирование стероидов, используемых в терапии короткими импульсами, значительно изменило картину лечения блефарита.

Азитромицин, как правило, является предпочтительным антибиотиком для лечения бактериального блефарита в наше время, хотя недавно одобренная офтальмологическая суспензия тобрамицин / дексаметазон Tobradex ST показала превосходную эффективность в избавлении глаз от симптомов блефарита.²¹ Tobradex ST — это изменение рецептуры по сравнению с оригинальным Tobradex, с уменьшением количества стероида (с 0,1% до 0,05%) и добавлением неактивного агента (ксантановая камедь) для стабилизации комбинации и увеличения контакта время. В многоцентровом рандомизированном 15-дневном исследовании под маской исследователя и активном контроле, спонсируемом Alcon, Tobradex ST быстро контролировал признаки и симптомы блефарита, включая покраснение края век, покраснение конъюнктивы век, выделения из глаз, зуд век и песчинки. глаза; и исследователи наблюдали статистически значимо более низкий средний общий балл у субъектов, получавших ST, по сравнению с субъектами, получавшими азитромицин на восьмой день.²¹

Хотя исследования блефарита часто разочаровывают, они добились значительных успехов и продолжают их делать. Изменение методов лечения прошлого, создание новых способов классификации и уточнения болезни и использование новых медицинских открытий позволили исследователям блефарита продвигаться вперед в поиске инновационных подходов к лечению блефарита, не забывая при этом о новых разработках, которые направили их на правильный путь в лечении блефарита. первое место. Уроки прошлого позволят клиницистам и пациентам перейти в будущее, в котором на горизонте появится одобренный FDA препарат для эффективного лечения блефарита.

Доктор Абельсон, клинический профессор офтальмологии в Гарвардской медицинской школе и старший научный сотрудник Института исследования глаз Шепенса, консультирует по офтальмологическим фармацевтическим препаратам. Г-н Шапиро является директором отдела противоинфекционных и противовоспалительных средств, а г-жа Тоби — медицинским писателем в Ora Inc. в Андовере.

^{1. Тайгесон П. Этиология и лечение блефарита. Arch Ophthalmol 1946; 36: 445-477.}

^{2. Донненфельд Э.Д., Макдональд МБ, О’Брайен Т.П., Соломон К.Д.Новые взгляды на лечение переднего и заднего блефарита. Дополнение к непрерывному медицинскому образованию. Refractive Eyecare 2008; 12: 4.}

^{3. Лемп М.А., Николс К.К. Блефарит в Соединенных Штатах, 2009 г .: взгляд на распространенность и лечение, основанный на опросах. Ocul Surf 2009; 7: S1-S14.}

^{4. Гроден Л. Р., Мерфи Б., Роднит Дж., Генверт Г. И.. Флора век при блефарите. Роговица 1991; 10: 1: 50-53.}

^{5.Абельсон МБ, Аллансмит MR. Нормальная флора конъюнктивального края раны у пациентов, перенесших неосложненную экстракцию катаракты. Am J Ophthalmol 1973; 76: 4: 561-565.}

^{6. Mathers WD. Глазное испарение при дисфункции мейбомиевых желез и сухости глаз. Офтальмология 1993; 100: 3: 347-351.}

^{7. Pflugfelder SC, Solomon A, Stern ME. Диагностика и лечение сухого глаза: обзор за двадцать пять лет. Роговица 2000; 19: 5: 644-649.}

^{8.Зухри Д. Влияние воспаления на функцию слезной железы. Exp Eye Res 2006; 82: 5: 885-898.}

^{9. McCulley JP, Sciallis GF. Мейбомиевый кератоконъюнктивит. Am J Ophthalmol 1977; 84: 6: 788-793.}

^{10. Тиффани Дж. М.. Индивидуальные вариации липидного состава мейбомия человека. Exp Eye Res 1978; 27: 3: 289-300.}

^{11. McCulley JP, Shine WE. Функция мейбомиевых желез и липидный слой слезы. Ocul Surf 2003; 1: 3: 97-106.}

^{12. McCulley JP, Shine WE. Заболевания век: мейбомиевы железы, блефарит и контактные линзы. Линзы для контакта с глазами 2003; 29: S93-95; обсуждение С115-118, С192-114.}

^{13. Ибрагим О.М., Мацумото Ю., Догру М. и др. Эффективность, чувствительность и специфичность лазерной конфокальной микроскопии in vivo в диагностике дисфункции мейбомиевых желез. Офтальмология 2010; 117: 4: 665-672.}

^{14.Рекламное объявление. Оригинальная и единственная отличная немецкая глазная вода. Оптическое обозрение 1908; 2: 2: 15.}

^{15. McCulley JP, Shine WE. Меняющиеся концепции диагностики и лечения блефарита. Роговица 2000; 19: 5: 650-658.}

^{16. McCulley JP, Dougherty JM, Deneau DG. Классификация хронического блефарита. Офтальмология 1982; 89: 10: 1173-1180.}

^{17. Смит Р. Э., Флауэрс К. В., мл. Хронический блефарит: обзор.CLAO J 1995; 21: 3: 200-207.}

^{18. Лемп М.А. Отчет Национального института глаз / отраслевой семинар по клиническим испытаниям сухих глаз. Клао Дж. 1995; 21: 4: 221-232.}

^{19. Mathers WD, Choi D. Кластерный анализ пациентов с заболеванием глазной поверхности, блефаритом и сухим глазом. Arch Ophthalmol 2004; 122: 11: 1700-1704.}

^{21. Торкильдсен Г.Л., Кокрам П., Мейер Э., Хэммондс В.М., Сильверстайн Б., Сильверштейн С.Оценка клинической эффективности и безопасности офтальмологической суспензии тобрамицин / дексаметазон 0,3% / 0,05% по сравнению с 1% -ным офтальмологическим раствором азитромицина при лечении острого блефарита / блефароконъюнктивита от умеренной до тяжелой степени. Curr Med Res Opin; 27: 1: 171-8.}

^{24. Krenzer KL, Dana MR, Ullman MD, et al. Влияние дефицита андрогенов на мейбомиевую железу и поверхность глаза человека. J Clin Endocrinol Metab 2000; 85: 12: 4874-4882.}

Распространенных причин, симптомов и лечения

Писательница, мама великолепной меховой семьи из пяти лет | + posts

Линн — писатель и давний менеджер по обучению и развитию в крупном розничном магазине PNW.Она также мама 3 собак и 2 кошек!

Глаза кошки красивы, выразительны и служат важным индикатором плохого самочувствия. Глазные инфекции у кошек очень распространены, при этом некоторые инфекции легко проходят сами по себе, а некоторые проявляют признаки более серьезного заболевания. Знание наиболее распространенных причин и симптомов инфекций кошачьего глаза может помочь вам предотвратить их — или быстро справиться с ними — если вы когда-нибудь обнаружите, что ваша кошка смотрит на вас слезящимися или пугающими глазами.

Давайте начнем с анатомии кошачьих глаз:

Кошачьи глаза очень похожи на человеческие, но с некоторыми отличиями.

Во-первых, у кошек эллиптические зрачки, что позволяет им приспосабливаться к изменениям освещения намного быстрее, чем у нас с круглыми зрачками.

Во-вторых, кошкам нужна только 1/6 часть света, которую мы делаем, потому что у них есть гелеобразное вещество в задней части глаза, называемое tapetum lucidum (изображение). Гель отражает свет, позволяя им лучше видеть ночью.

Третья интересная особенность кошачьих глаз — это мигательная мембрана, известная как «третье веко». Ее цель — защитить глаз от травм, когда кошки бродят или охотятся. Он также защищает глаза при воспалении, частично закрываясь. С этими сложными анатомическими дополнениями глаза вашей кошки имеют решающее значение для навигации в своем мире, что делает еще более важным поддерживать их здоровье.

Как я узнаю, что у моей кошки проблемы с глазами?

Глаза здоровой кошки ясные, яркие, зрачки одинакового размера, нет чрезмерных выделений или отечности.Когда вы смотрите в глаза своего кошачьего друга, не должно быть облачности и вы не должны видеть третье веко. Если глаза вашего котенка не так здоровы, как должны, возможно, он страдает глазной инфекцией.

Давайте рассмотрим некоторые распространенные типы глазных инфекций у кошек и их причины.

Аллергия: Если ваша кошка чихает, это может быть причиной.

Кошки страдают аллергией, как собаки и люди. Аллергия может возникать из многих источников, и для подтверждения диагноза требуется ветеринарный диагноз.

Общие аллергены:

Блохи
Пыльца
Химические вещества
Дым
Шампунь
Ушные клещи и другие паразиты

Симптомы:

Чрезмерный зуд или царапина может произойти при однократном укусе 10 блох
Слезотечение или насморк или нос
Внезапный храп — при воспалении задней стенки горла

Диагностика и лечение:

Анализы крови или мочи для исключения бактерий или паразитов
Культуры или тесты на аллергены для определения типа аллергии
Глазные капли или мази могут быть прописаны для уменьшения воспаления и излечения инфекции

Конъюнктивит: Да, у кошек может быть розовый глаз.

Конъюнктивит — частая причина покраснения и воспаления глаз вашей кошки. Конъюнктивит, или Конъюнктива , представляет собой воспаление тонкой слизистой оболочки на внешней поверхности глаза. Когда он раздражается инородными телами, заражается или травмируется, он может покраснеть и почувствовать дискомфорт. Другими причинами могут быть вирус кошачьего герпеса или калицивирус. Независимо от того, является ли конъюнктивит бактериальным, вирусным или грибковым, его можно быстро устранить с помощью визита к ветеринару, диагностики и лечения.

Симптомы:

Белки глаз красные и, возможно, опухшие
Частое моргание или потирание глаз
Чихание или кашель
Выделения из глаз другого или обесцвеченного цвета
Третье веко, закрывающее часть глаза

Диагноз И лечение:

A Культура или образец для определения происхождения инфекции
Образцы крови или мочи для подтверждения инфекции
Глазные капли или мази для местного применения наносятся на глаза для уменьшения воспаления и заживления глаза
Могут быть назначены пероральные антибиотики или противовирусные препараты при наличии инфекции или грибка

Кошачий герпесвирус (FHV-1): это не просто простуда.

Большинство кошек в то или иное время подвергались воздействию кошачьего герпесвируса. У некоторых кошек проявляются симптомы вируса. Другие кошки будут переносчиками и не будут проявлять никаких симптомов, потому что вирус находится в спящем состоянии в их системах.

Вирус может активироваться в любой момент, особенно когда кошка находится в стрессовом состоянии. К сожалению, лекарства нет, но можно управлять FHV-1, чтобы сделать кошку более комфортной и свести к минимуму обострения.

Симптомы:

Симптомы со стороны верхних дыхательных путей — кашель, насморк или чихание
Конъюнктивит — отек или воспаление внешней оболочки глаза
Язвы роговицы — это серьезные проблемы с глазами, которые требуют немедленного вмешательства ветеринара для поддержания зрения у вашего котенка

Диагностика и лечение:

Образцы крови и мочи
Тест на флюоресцентное окрашивание глаз – обнаружение при наличии язвы или травмы
Глазные капли или мазь для местного применения для облегчения симптомов и лечения инфекций
Пероральные антибиотики или противовирусные препараты для лечения инфекции верхних дыхательных путей, если они есть
Снижение стресса , поскольку стресс может активировать вирус
Лизин витаминные добавки могут помочь уменьшить или устранить вспышки вируса

Blephariti s: У этих опухших глаз есть причина.

Блефарит — это воспаление и инфекция век. Он также может поражать мышцы, соединительные ткани и железы глаза. Это чаще встречается у кошек с плоским лицом, таких как персидские и гималайские кошки, но другие породы кошек тоже могут заболеть. Это может быть вызвано аллергическими реакциями (например, укусом блох), опухолями, травмой века и другими состояниями, такими как диабет. Собственная шерсть вашей кошки также может вызвать блефарит, если раздражает ее глаза!

Симптомы:

Отек век
Растирание или расчесывание глаз
Сухие или покрытые коркой участки вокруг глаз и выделения
Волосы могут выпадать, оставляя кожистые или оголенные участки вокруг глаз

Диагностика и лечение :

Осмотр век и окружающих областей для определения наличия и степени воспаления, а также причины инфекции
Анализы крови или мочи и, возможно, посевы или биопсии для определения наличия инфекции
Очистите область вокруг глаза пока они заживают ватными тампонами, смоченными теплой водой
Приложите теплые компрессы к области, чтобы успокоить глаза
Возьмите елизаветинский воротник (блефарит может вызывает сильный зуд) для защиты глаз во время процесса заживления
Мази для местного применения и глазные капли могут быть назначены для лечения воспаления или инфекции.
Устные антибиотики , если необходимо, но следует устранить первопричину для более длительного лечения.

Сухой кератоконъюнктивит: это также известно как сухость глаз или кератит.

Сухой кератоконъюнктивит… действительно устрашающее слово, означающее просто сухость глаз. Это может быть вторичная бактериальная инфекция FVH-1, но также может возникать конъюнктивит, аллергия или по генетическим причинам.

Слезы обладают антибактериальными свойствами и защищают глаза, смывая раздражители и обеспечивая смазку. Состояние сухого глаза очень неприятно и может вызвать серьезные проблемы, если его не лечить. К счастью, утешить вашего котенка, если это проблема, относительно легко, но сухость глаз обычно неизлечима.Вам нужно будет управлять симптомами, чтобы вашему кошачьему приятелю было комфортно.

Симптомы:

Чрезмерное мигание
Опухшие глаза
Ваша кошка может неохотно открывать глаза
Воспаление век
Светочувствительность
Тусклый налет или сухой вид на роговице или за пределами глаза

Лечение:

Осмотр глаз , чтобы определить, может ли проблема быть в сухом глазу
Тест на слезы Ширмера для измерения процента влаги в глазу
Тест на окрашивание флуоресцеином для проверки любых язвы или эрозия роговицы
Могут быть назначены глазные капли для стимуляции слезоотделения или антибиотики при наличии инфекции

Здоровы ли глаза вашей кошки?

Как видите, у кошек может развиться глазная инфекция по многим причинам.Некоторые из них не так серьезны, как другие, но все можно лечить, чтобы вашему котенку было комфортно. Бактерии, вирусы, грибок и аллергия — все это может угрожать удивительным зрительным способностям вашей кошки. Так что, если вы посмотрите на своего любимого котенка и заметите, что его глаза не такие ясные и красивые, как обычно, возможно, пришло время посетить ветеринара. При правильном лечении и страховке, которые помогут покрыть его, ваша кошка в кратчайшие сроки вернется к своим старым трюкам и талантам.

Глаза | Ясли для новорожденных | Stanford Medicine

Глаза | Ясли для новорожденных | Стэнфордская медицина

Отек век

У большинства младенцев после рождения наблюдается некоторая степень отека век.Из-за отечности может показаться, что младенцу трудно открыть один или оба глаза, но при осторожном осмотре глаз можно легко оценить. Отек проходит в течение первых нескольких дней жизни.

, фото Жанель Аби, MD

Дисконъюгированные движения глаз

В течение первых нескольких месяцев жизни у новорожденных часто наблюдаются несопряженные движения глаз, при которых кажется, что глаза двигаются независимо.Глаза на время могут казаться перекрещенными или расходящимися. Это явление особенно заметно, когда младенец засыпает или просыпается. Если дисконъюгатное движение зафиксировано (один глаз всегда выведен или всегда открыт относительно другого), следует проконсультироваться с детским офтальмологом. Но если движения временные, это нормальное явление, которое разрешится спонтанно.

, фото Жанель Аби, MD

Дисконъюгированные движения глаз

Вот еще один пример несопряженных движений глаз.Этот младенец крепко спал, когда веки были осторожно открыты для фотографии. В бодрствующем состоянии младенец мог легко сосредоточиться на лице матери.

, фото Жанель Аби, MD

Дакроцистоцеле

У этого младенца при рождении были обнаружены голубоватые узелки ниже медиального угла угла наклона обоих глаз, широко расставленные глаза (гипертелоризм) и плоская переносица.Узелки — дакроцистоцеле. Они вызваны обструкцией как верхнего, так и нижнего концов носослезного протока. Хотя внешне они относительно небольшие, эти поражения почти полностью закрывали носовые ходы. По этой причине рекомендуется внутреннее обследование носа, когда дакроцистоцеле двустороннее, даже если у пациента нет других симптомов (как у этого ребенка).

, фото Жанель Аби, MD

Дакроцистоцеле

На интраоперационном фото показана степень обструкции носового прохода справа.Розовая структура в верхнем левом углу — это носовые раковины, а голубоватая масса внизу фотографии — это дакроцистоцеле. Маленькое темное пятно в центре было местом, доступным для дыхания.

фото Анны Месснер, MD

Дакростеноз

Вот пример дакростеноза.В этом случае поражаются оба глаза, хотя выделений вокруг левого глаза немного больше, чем у правого. Склера обоих глаз чистые, других признаков инфекции нет. Примерно у половины больных это проходит в течение первой недели жизни. Для другой половины спонтанное разрешение ожидается от нескольких недель до нескольких месяцев.

, фото Жанель Аби, MD

Субконъюнктивальное кровоизлияние

Субконъюнктивальное кровоизлияние — частая находка у здоровых новорожденных.Это происходит в результате разрушения небольших сосудов под давлением доставки. Красная область может быть большой или маленькой, но всегда ограничена пределами склеры. Он протекает бессимптомно, не влияет на зрение и самопроизвольно проходит через несколько дней. Обратите внимание также на многочисленные петехии на лбу. У этого младенца был значительный синяк на лице и глаз.

, фото Жанель Аби, MD

Киста ириса

Этот младенец прошел нормальный медицинский осмотр при рождении.Примерно к 20 часам жизни появилось красноватое / синее обесцвечивание века и покраснение в левом глазу, склера была заметно инъецирована, в верхних ресницах было небольшое количество выделений, а световой рефлекс сетчатки не был виден. . При тщательном осмотре можно увидеть красноватое изменение цвета радужной оболочки (которое придает обычно голубоватому ирису коричневый оттенок) и помутнение внутри зрачка. Считалось, что эти находки связаны с кистой радужной оболочки, что является чрезвычайно редкой находкой. Интересно, что киста спонтанно восстановилась в течение нескольких месяцев.

, фото Жанель Аби, MD

Нормальный глаз

Для сравнения, это совершенно нормальный правый глаз того же младенца.Обратите внимание на отсутствие инъекции в склере, нормальную серовато-голубую радужку и чистый зрачок. В этом глазу легко удалось получить ретинальный рефлекс.

, фото Жанель Аби, MD

Глаз с инъекцией

Это еще один новорожденный с односторонней инъекцией в конъюнктиву.При первичном осмотре правый зрачок был около 2 мм в диаметре, а нормальный левый зрачок — 5-6 мм. С правой стороны рефлекса сетчатки не было. Эта фотография была сделана после того, как были помещены расширяющие капли. Отмечается некоторое расширение правого зрачка, но оно не было равным левому, и сетчатка все равно была плохо видна. Дифференциальный диагноз включает опухолевые и сосудистые аномалии. Для дальнейшей оценки этого открытия было проведено ультразвуковое исследование глаза.

, фото Жанель Аби, MD

Перипупиллярная васкуляризация

Это тот же младенец, что изображен на предыдущем фото.Здесь свет офтальмоскопа направлен наклонно через переднюю часть глаза. Без специального оборудования по краю зрачка можно увидеть красный оттенок (описанный офтальмологом как кружевная сеть перизрачковых сосудов). Когда другой глаз оценивался таким образом, красный цвет не наблюдался.

, фото Жанель Аби, MD

Гонококковый конъюнктивит

Гонококковый конъюнктивит обычно проявляется в первые несколько дней жизни гнойными выделениями из глаз.У этого младенца заметный отек век был первым отмеченным симптомом, но при небольшом надавливании на веки гнойный материал просачивался наружу (см. Здесь). В отличие от типичного конъюнктивита «розового глаза», который встречается у детей старшего возраста, гонококковый конъюнктивит является неотложной офтальмологической ситуацией. Поскольку бактерии могут разрушаться через неповрежденную роговицу, лечение очень агрессивное и включает системные внутривенные антибиотики, частое промывание глаз и наблюдение в отделении интенсивной терапии новорожденных. К счастью, этот диагноз очень редко встречается в тех местах, где при рождении используются глазные мази с профилактическими антибиотиками.

, фото Жанель Аби, MD

Врожденная глаукома

У этого младенца при первичном осмотре новорожденного было выявлено нечеткое двустороннее помутнение роговицы.Первопричиной была врожденная глаукома.

, фото Жанель Аби, MD

Аномалия Петра

У этого младенца помутнение центральной роговицы, видимое без специального оборудования.При обследовании с помощью офтальмоскопа рефлексы сетчатки не могли быть замечены из-за этого помутнения. Хотя непрозрачность является центральной и может быть ошибочно принята за непрозрачность линзы, взгляд под более наклонным углом показал, что облачность распространяется и на части радужной оболочки.

фото Рэндалла Янга, MD

Врожденная катаракта

В отличие от предыдущей фотографии, помутнения здесь возникают за зрачком, так как зрачок хорошо виден по всей его окружности.Опять же, непрозрачность можно оценить без специального оборудования (хорошее напоминание для визуальной оценки глаз, даже если офтальмоскоп недоступен). Не удалось получить световой рефлекс сетчатки. Врожденная катаракта требует раннего вмешательства для сохранения зрения, поэтому показано немедленное обращение к детскому офтальмологу. Важно помнить, что катаракта с меньшей плотностью может не быть заметно мутной, поэтому в любое время, когда невозможно определить рефлексы сетчатки при осмотре, даже если глаз выглядит в целом нормальным, требуется направление к специалисту.

, фото Жанель Аби, MD

Блефарит: симптомы, причины, лечение этого заболевания глаз.

Клещевой блефарит

Признаки блефарита

Диагностика

Лечение

причины, симптомы, разновидности. Методы диагностики и лечение блефарита

Причины блефарита

Симптомы блефарита

Разновидности блефарита

Методы диагностики блефарита

Методы лечения блефарита

Похожие заболевания

Блефарит у собак | Ветеринария и жизнь

Халязион:Причины,Симптомы,Лечение | doc.ua

Причины

Симптомы

Диагностика

Лечение

Профилактика

Патологии век, лечение заболеваний век глаза

Заболевания век глаза

Слезятся глаза.

Блефарит у взрослых: состояние, лечение и фотографии — обзор

Изображения блефарита

Обзор

Кто в опасности?

Признаки и симптомы

Рекомендации по уходу за собой

Когда обращаться за медицинской помощью

Процедуры, которые может назначить ваш врач

Надежных ссылок

Список литературы

Симптомы и лечение конъюнктивита — Болезни и состояния

Инфекционный конъюнктивит

Самостоятельный уход

Антибиотики

Хлорамфеникол

Фузидиевая кислота

Побочные эффекты

Дальнейшая обработка

Аллергический конъюнктивит

Самостоятельный уход

Сезонный и круглогодичный аллергический конъюнктивит

Антигистаминные препараты

Капли глазные антигистаминные

Пероральные антигистаминные препараты

Стабилизаторы тучных клеток

Кортикостероиды

Гигантский папиллярный конъюнктивит

Раздражающий конъюнктивит

Оценка сухости глаз: начните с век

Take Cover

Здоровье, под угрозой

Нет покоя для усталых

Оценка, шаг за шагом

Передний блефарит — край века

Менеджмент

Руководство по борьбе с блефаритом

Распространенных причин, симптомов и лечения

Как я узнаю, что у моей кошки проблемы с глазами?

Аллергия: Если ваша кошка чихает, это может быть причиной.

Общие аллергены:

Симптомы:

Диагностика и лечение:

Конъюнктивит: Да, у кошек может быть розовый глаз.

Симптомы:

Диагноз И лечение:

Кошачий герпесвирус (FHV-1): это не просто простуда.

Симптомы:

Диагностика и лечение:

Blephariti s: У этих опухших глаз есть причина.

Симптомы:

Диагностика и лечение :

Сухой кератоконъюнктивит: это также известно как сухость глаз или кератит.

Симптомы:

Лечение:

Здоровы ли глаза вашей кошки?

Глаза | Ясли для новорожденных | Stanford Medicine

Отек век

Дисконъюгированные движения глаз