В роддоме первые дни: Первые дни в роддоме — статьи от специалистов клиники «Мать и дитя»

Первые дни в роддоме — статьи от специалистов клиники «Мать и дитя»

Сразу после родов

Сразу после рождения ребенка кладут маме на живот, потом обрабатывают и пересекают пуповину и прикладывают малыша к маминой груди. Затем очищают кожные покровы новорожденного, измеряют его длину и вес, окружность головы и груди. Врач осматривает родовые пути, если нужно, зашивает разрывы мягких тканей родового канала, оценивает тонус послеродовой матки, помогает женщине опорожнить мочевой пузырь. Но даже после всех этих стандартных манипуляций маму не переводят в послеродовое отделение, еще в течение двух-трех часов родильница остается в родблоке. Почему? В первые два часа после родов возможны некоторые осложнения, прежде всего маточное кровотечение или подъем артериального давления. Поэтому в эти два часа мама лежит на каталке или кровати в родблоке, так как в нем постоянно находятся врачи и акушерки, да и операционное отделение, в случае чего, тоже расположено рядом.

Ребенка в это время обычно относят в детское отделение, где он чаще всего спит. И только через два часа, если все хорошо, маму переводят в послеродовую палату.

Что в это время чувствует женщина? Возможен озноб, могут появиться боли в животе, особенно у повторнородящих.

Что в это время делать женщине? Отдохнуть и расслабиться. Укрыться, чтобы не замерзнуть, особенно если появился озноб. Положить ледяную грелку на матку. Если есть такая возможность, попросить акушерку принести горячего чаю.

1-й день после родов

Вскоре после того как женщину переведут в послеродовую палату, к ней придет акушерка послеродового отделения. Она расскажет об устройстве отделения (где находится душ, туалет, столовая), о распорядке дня (времени обхода врачей, приема пищи) и поможет молодой маме, если надо, опорожнить мочевой пузырь с помощью катетера. Если женщина будет лежать совместно с малышом, то ей сразу после перевода в послеродовую палату принесут ребенка.

Акушерка поможет маме правильно приложить кроху к груди и начать грудное вскармливание. Затем придет детская медсестра: она покажет, как пеленать малыша, и объяснит, как за ним ухаживать. Не стоит бояться того, что после родов не хватит сил на ребенка: большинство новорожденных большую часть суток спят и просыпаются только для кормления. Кроме того, в роддоме ребенка моют и переодевают обычно детские сестры, так что у женщины найдется достаточно времени для отдыха. Если совместного пребывания мамы и ребенка в роддоме нет, то его будут каждые три часа приносить в палату для кормления, а потом уносить обратно в детское отделение. Со временем женщина и сама будет забирать и относить ребенка.

Что в это время чувствует женщина? В первый день после родов женщины чувствуют себя по-разному. Некоторые испытывают невероятный душевный подъем (это происходит из-за выброса в кровь эндорфинов – гормонов удовольствия), другие – напротив, чувствуют сильнейшую усталость. Одним хочется позвонить всем своим знакомым и сообщить о рождении ребенка, они воодушевлены, полны энергии и готовы самостоятельно ухаживать за малышом.

Другие мамы хотят побыть в одиночестве и прийти в себя, у них пока еще нет сил постоянно находиться вместе с ребенком.

Что в это время делать женщине? В любом случае сразу после родов, как и после любой тяжелой нагрузки, нужно восстановить силы: сначала поесть, а потом лечь спать или просто отдохнуть. Кстати, возможна такая ситуация: роды произошли вечером или ночью, и время ужина уже истекло; поэтому, чтобы не голодать, нужно заранее захватить с собой в роддом что-то легкое для перекуса (печенье, хлебцы).

Через 6 часов после родов маме обычно уже можно подниматься с постели.

Вообще, если роды прошли без осложнений, то стоит начать вставать как можно раньше, сначала с помощью акушерки, а затем и самостоятельно.

Это способствует улучшению кровообращения, нормализации работы мочевыделительной системы и кишечника, ускорению процессов заживления. Кроме того, очень скоро малыш потребует более пристального внимания.

Важный момент: После родов тонус мочевого пузыря снижается, поэтому позывы к мочеиспусканию могут отсутствовать или оно становится болезненным и частым. Тем не менее ходить в туалет следует не менее четырех раз в сутки. Мочеиспускание можно вызвать рефлекторно, открыв кран с водой, многим это хорошо помогает. При отсутствии же необходимого эффекта мочу выводят катетером. Стула в первый день после родов чаще всего нет.

Следующие дни

Каждый день маму будет осматривать акушер-гинеколог: он оценит сокращение матки, состояние швов и количество выделений, посмотрит, выделяется ли молозиво. Акушерка будет регулярно измерять температуру, пульс, артериальное давление и несколько раз в сутки обрабатывать наружные швы дезинфицирующими растворами. Также каждый день малыша будет смотреть педиатр, после чего он расскажет маме о состоянии ребенка. После обычных родов женщину, как правило, выписывают на 3–4-е сутки (после кесарева сечения – на 5–6-е).

Что в это время чувствует женщина?

После родов женщину может беспокоить боль в животе из-за сокращения матки, а также небольшая мышечная боль в разных частях тела. На лице и на белках глаз может проступить «сыпь» – точечные кровоизлияния, которые появляются из-за того, что во время потуг от напряжения полопались мелкие капилляры. Артериальное давление может быть понижено, поэтому возможно головокружение (чтобы его не было, вставать следует плавно, без резких движений). Могут быть боли в промежности, даже если не было разрывов и ее разреза (боли появляются потому, что в родах промежность подверглась сильному растяжению). Если на промежность наложены швы, то нельзя будет сидеть по крайней мере первые две недели. Иногда после родов появляется варикозное расширение вен в области заднего прохода (геморрой), а значит, и неприятные ощущения в этом месте.

Что в это время делать женщине? Маме надо продолжать отдыхать и набираться сил. А еще следует соблюдать правила личной гигиены: часто менять послеродовые прокладки, делать воздушные ванны для швов (при их наличии), ежедневно принимать душ, подмываться каждый раз после опорожнения кишечника. Ну а самое главное – наладить грудное вскармливание и на практике научиться ухаживать за малышом.

Время в роддоме летит очень быстро. Постарайтесь провести его с пользой – восстановить свои силы и приобрести полезные навыки: дома все это вам очень пригодится!

ПАМЯТКА

Что надо успеть сделать в роддоме

1. Хорошо отдохнуть: для этого спите все свободное время и хорошо питайтесь.
2. Получить полную информацию о состоянии своего ребенка: поэтому задавайте педиатру все интересующие вас вопросы.
3. Установить контакт с ребенком: следовательно, проводите с малышом как можно больше времени, в идеале – находитесь с ним постоянно. Возьмите ребенка на руки, разверните пеленки, внимательно рассмотрите кроху без одежды.
4. Научиться ухаживать за малышом: а значит, попросите детскую сестру показать, как мыть малыша, как его переодевать, пеленать, менять подгузник, чистить уши и носик, стричь ногти.
5. Наладить грудное вскармливание: для этого кормите ребенка по требованию. Попросите акушерку показать, как правильно держать ребенка у груди, как давать и отнимать у него грудь. 

Первые дни дома

Итак, новый член вашего семейства наконец-то дома! Гордый папа встретил вас с ребенком на пороге роддома. Вот он торжественно вносит домой драгоценный сверток и… вы почему-то остановились в оцепенении.

Несмотря на то, что долгие девять месяцев вы так ждали этого момента, сейчас почему-то совершенно не представляете, что делать. Кормить грудью? А вдруг ему не хватит молока? Купать? А вдруг еще рано? И вообще страшно – он такой маленький, хрупкий, беспомощный… А вдруг с ним что-нибудь случится?..

А главное, как все успеть – заниматься ребенком, готовить, содержать дом в приличном виде и… хотя бы умываться?

Порядок в доме

Очень важно четко организовать свой быт. Даже если в остальном пространстве квартиры не будет идеального порядка, вы должны в деталях продумать, как обустроить уголок, где вы будете проводить с малышом основное время.

Упаковка памперсов, салфетки, ножницы, ватные тампоны и палочки, пипетки и прочая мелочевка всегда должны находиться на определенном месте. Тогда вам не придется в самый ответственный момент тратить драгоценные минуты на поиски нужных вещей. Кремы, мази и прочие присыпки удобно хранить в пластиковом ведерке из-под майонеза. Можно использовать специальную полочку над пеленальным столиком. Только все-таки для собственного спокойствия пусть она будет не над головой лежащего младенца, а где-нибудь сбоку.

Важный момент: если вы пользуетесь комодом с откидной доской, которая превращается в пеленальный столик, не размещайте самые необходимые предметы в верхнем ящике комода. Почему-то именно там хочется разложить многочисленные баночки и бутылочки (видимо, чтобы не наклоняться). Но представьте себе, что на откидном столике у вас лежит младенец. Сможете ли вы достать что-то из верхнего ящика, если он даже в выдвинутом состоянии полностью закрыт пеленальной доской? Вот то-то и оно…

К кроватке или к столику можно прикрепить сбоку специальный контейнер для использованных памперсов или салфеток.

Он плачет!

Плачет, конечно. Ведь у него пока нет иного способа сообщить родителям о своих жизненных неприятностях. Нередко мамы жалуются на то, что в роддоме ребенок только ел и спал, а дома начал беспрерывно плакать. Дело, конечно, не в роддоме. Просто первые сутки-двое после родов дети обычно отсыпаются, как после тяжелого физического труда (а работу они и впрямь проделали колоссальную, есть, от чего устать), а потом постепенно начинают приспосабливаться к новому для себя миру.

У каждого младенца – свой «язык плача», и очень скоро вы начнете понимать, что есть плач от голода, от боли, от скуки, от физического дискомфорта, все эти виды плача отличаются интонацией, высотой, громкостью и пр.

Некоторые родители стараются как можно интенсивнее развлекать младенца, пока он бодрствует, чтобы потом, дескать, лучше спал. Будьте осторожны: от избытка впечатлений малыш может перевозбудиться, и эффект получится прямо противоположный. Все хорошо в меру!

В школах для беременных сейчас есть такая услуга: вызов специалиста к новорожденному. Он подробно расскажет и покажет, как обращаться с малышом, как его купать и кормить, как ухаживать за пупочной ранкой. Собственно, примерно эти же задачи входят в обязанности патронажной сестры, которая должна навестить вас с малышом сразу после роддома.

Время для себя

В роддоме вы так мечтали о том моменте, когда вы с ребенком окажетесь, наконец-то, дома. Вот вы склоняетесь над детской колыбелькой, где в кружевной пене безмятежно посапывает малыш. Вот вы, вся в белом, стройная, возвышенная и прекрасная, словно Леонардовская мадонна, кормите его грудью, а он умиротворенно причмокивая, засыпает у вас на руках и опять же водворяется в колыбельку.

Однако дома неожиданно выясняется, что в колыбельке, увитой рюшами и ленточками, сокровище спать решительно отказывается. Оно предпочитает мамины руки и вопит при малейшей попытке положить его куда бы то ни было.

У нас похожая ситуация возникла с младшей дочкой. И в тот момент нам очень помогла слинг-перевязь. Когда девочку уложили туда, она свернулась уютным комочком, и под знакомый стук маминого сердца сразу успокоилась. А у меня оказались свободными обе руки. Можно было есть, читать, говорить по телефону, даже вышивать. Итак, на чтение, еду и хобби время мы нашли.

Теперь о сне. Для вас жизненно необходимо высыпаться. Поэтому без зазрения совести используйте для этого любую возможность, спите вместе с малышом. Все остальные дела могут подождать, а ваше недосыпание приведет к уменьшению количества молока, взвинченному состоянию (как вашему, так и малышкиному), нервной обстановке в доме.

Да, лишние минуты на то, чтобы «почистить себе перышки» выкроить будет сложно. Но все-таки постарайтесь это сделать. Если вы всю беременность мечтали о том, что сразу после родов влезете в свои самые узкие джинсы, вас ждет разочарование: прежняя фигура вернется к вам далеко не сразу после родов. На время отложите и босоножки на высоченных каблуках, ведь каблуки дают весьма ощутимую нагрузку на позвоночник. Так что пока – только удобная, не сдавливающая одежда и обувь на устойчивом каблуке.

Я сама?

Знаете, о чем больше всего любят говорить «околоподъездные» бабуси? О том, что молодые мамаши, дескать, «с жиру бесятся»: и стиралки-автоматы у них, и памперсы для детей, а они, видите ли, все равно сами справиться не могут. Однако в действительности «сами справляются» буквально единицы. При ближайшем рассмотрении оказывается, что практически всем молодым мамам так или иначе кто-то помогал: даже у самых самостоятельных соседки бегали за продуктами, подружки отпускали в кино, а бабушки брали детей на лето.

Так что не корите себя в том, что вы лентяйка и неумеха. И, если вы чувствуете, что не справляетесь с домашним хозяйством, найдите помощника. Кстати, в этой ситуации, если вы стоите перед выбором: няня или домработница, предпочтите второй вариант. Сделать уборку в квартире можно и без вашего личного участия, а вот для крохи вы сейчас незаменимы.

Многочисленным гостям не стесняйтесь давать поручения: что-то принести, приготовить, погладить, убрать (в зависимости от степени близости). Предупредите родных и знакомых, что отныне вы сами будете звонить им по телефону в случае необходимости или просто поболтать. Замечено, что в квартире, где появился малыш, телефонные звонки обычно раздаются в самый неподходящий момент: когда вы кормите кроху, купаете его или укладываете спать.

Молочные реки

Вот любопытная вещь. В пользе грудного вскармливания сегодня никто не сомневается. И будущие мамы полны энтузиазма и готовы выполнять все врачебные рекомендации по этому поводу. Вот только почему-то довольно скоро их энтузиазм угасает, и через пару месяцев ребенка переводят на смеси. А дело в том, что сами рекомендации принципиально неверны.

Попытаемся разобраться, как учат кормить в роддоме и почему это неправильно.

Помнится, в роддоме, где родилась моя старшая дочь, висел дивный плакат: правильная поза для кормления. Новоиспеченная мама чинно восседает на стуле. На голове – платок по самые брови, на лице – повязка, как у операционной сестры. Спасибо, хоть щелку для глаз оставили. Одна нога стоит на скамеечке, отчего весь силуэт несколько скрючивается. Обнаженная грудь подается младенцу в захвате «ножницы» (околососковая область пережимается указательным и средним пальцами). Младенец спеленат в тугой кокон – шевелить руками и ногами, во время кормления, видимо, не положено. Тем более, трогать мамину грудь.

Плакат сопровождается инструкцией, которая велит перед кормлением вымыть с мылом грудь, а затем насухо вытереть. Потом, говорится в инструкции, надо сцедить и вылить первые 2-3 капли молока, поскольку в них могут быть микробы. Далее: «при каждом кормлении ребенка следует прикладывать только к одной груди и следить за полным ее опорожнением. Оставшееся молоко необходимо сцедить, что способствует образованию большего количества молока. По окончании кормления сосок необходимо вновь обмыть водой и тщательно осушить мягкой тряпочкой. При наличии раздражения сосок необходимо смазать бриллиантовой зеленью».

Разве удивительно, что кормление по такой инструкции становится нечеловеческим подвигом? Постоянное мытье груди с мылом, смазывание сосков зеленкой приведут к тому, что кожа лишится естественной смазки, на соске моментально возникнут трещины, и кормление превратится в адскую боль. Сцеживание действительно заставляет грудь вырабатывать большее количество молока. Но зачем? Ребенок высасывает ровно столько, сколько ему надо, и именно полное сцеживание приводит к лактостазу, а в запущенных случаях – и к маститу. К лактостазу же ведет и зажимание груди во время кормления, молоко должно поступать свободно.

Кормление в маске чеченского боевика, когда ребенок не видит маминого лица (это же какими вредоносными микробами наполнено ее дыхание?), а также пеленание младенца лишают маму и кроху физического контакта.

А посему кормите малыша так, как подсказывает вам сердце – голенького, прижатого к вашей груди, в удобной для вас и для него позе и столько, сколько ему требуется. Грудное вскармливание невероятно удобно для мамы, полезно для малыша и экономично для семейного бюджета.

День и ночь – сутки прочь

У новорожденного ребенка пока не сформированы биоритмы. Он засыпает, и просыпается, совершенно не желая ориентироваться на цикл дня и ночи. Для того, чтобы помочь ему это сделать, известные американские педиатры У. и М. Серзы советуют спать вместе с ребенком. Не бойтесь, вы не задавите его! Зато малыш лучше начнет ориентироваться во времени, у него постепенно сформируется дневной ритм.

А вы будете, как ни странно, спокойнее спать. Ведь для того, чтобы покормить малыша ночью, вам не придется по нескольку раз за ночь вставать, брать малютку из кроватки, кормить и водворять обратно. Когда ребенок спит с вами, его можно кормить, почти не просыпаясь.

Конечно, в родительской кровати у ребенка будет личная пеленка-простынка, но от детских неожиданностей ваше постельное белье не застраховано. Кроме того, первые недели после родов чреваты и другими неожиданностями: вы можете проснуться в луже молока (если кроха неожиданно слишком крепко заснул), да и послеродовые выделения еще продолжаются. И если простыню заменить не очень сложно, то большой испачканный матрац доставит гораздо больше проблем.

Наше ноу-хау. Покупаете в аптеке обычную медицинскую клеенку самого большого размера (обычно длина у нее около полутора метров, а вообще – чем больше, тем лучше) и стелите ее поперек матраца приблизительно на расстоянии 60-70 см от изголовья. Практика показывает, что именно в этом месте простыня пачкается чаще всего (ниже уровня подушек). Чтобы клеенка не сбивалась, ее можно даже прикрепить к матрацу несколькими полосками скотча. Сверху на клеенку стелется взрослая простыня, а на нее – обычная или одноразовая пеленка для малыша. Кстати, перед сном положите в пределы досягаемости небольшое полотенце или салфетку. Ночью иногда она бывает очень даже необходима.

Не забудьте!

• Зарегистрировать ребенка в ЗАГСе (для этого нужны паспорта родителей и справка из роддома). Если ребенок родился дома, то, кроме паспортов, понадобится еще обменная карта, подтверждающая, что вы были беременны, и очевидец (в его задачу входит засвидетельствовать рождение ребенка дома).
• Прописать кроху.
• Оформить декретные выплаты (по месту маминой работы или учебы или в собесе).

Можно обойтись без:

• Глажки пеленок. Особенно, если вы стираете их при высокой температуре. А для того, чтобы они не были мятыми, важно сразу после высыхания аккуратно их сложить. То же самое касается и детского белья. Трикотажные бодики, кофточки и ползунки вполне разглаживаются сами собой на теле ребенка.
• Стирки вручную. Это вполне можно поручить пресловутой стиральной машине, только в первый год лучше стирать детские вещи специальным порошком и отдельно от взрослого белья.
• Готовки деликатесов. Переходите на здоровые полуфабрикаты, крупы, замороженные овощи.

Инесса Смык

По материалам журнала «Лиза. Мой ребенок»

Источники

• Dharel D., Singhal N., Wood C., Cieslak Z., Bacchini F., Shah PS., Ye XY., Alshaikh B. Rates and Determinants of Mother’s Own Milk Feeding in Infants Born Very Preterm. // J Pediatr — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33901519
• Berkman RA., Wright AH., Khan I., Sivaganesan A. Perioperative Modifications to the Open TLIF Provide Comparable Short-term Outcomes to the MIS-TLIF. // Clin Spine Surg — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33901034
• Shiroiwa T. , Hagiwara Y., Taira N., Kawahara T., Konomura K., Iwamoto T., Noto S., Fukuda T., Shimozuma K. Randomized Controlled Trial of Paper-Based at a Hospital versus Continual Electronic Patient-Reported Outcomes at Home for Metastatic Cancer Patients: Does Electronic Measurement at Home Detect Patients’ Health Status in Greater Detail? // Med Decis Making — 2021 — Vol — NNULL — p.272989X211010171; PMID:33899589
• Francis AA., Wall JEM., Stone A., Dewane MP., Dyke A., Gregg SC. The Impact of Interdisciplinary Care on Cost Reduction in a Geriatric Trauma Population. // J Emerg Trauma Shock — 2021 — Vol13 — N4 — p.286-295; PMID:33897146
• Dawson J., Liu CY., Francisco GE., Cramer SC., Wolf SL., Dixit A., Alexander J., Ali R., Brown BL., Feng W., DeMark L., Hochberg LR., Kautz SA., Majid A., O’Dell MW., Pierce D., Prudente CN., Redgrave J., Turner DL., Engineer ND., Kimberley TJ. Vagus nerve stimulation paired with rehabilitation for upper limb motor function after ischaemic stroke (VNS-REHAB): a randomised, blinded, pivotal, device trial. // Lancet — 2021 — Vol397 — N10284 — p.1545-1553; PMID:33894832
• Seyoum K., Tekalegn Y., Teferu Z., Quisido BJE. Determinants of Prelacteal Feeding Practices in Ethiopia: Unmatched Case-Control Study Based on the 2016 Ethiopian Demographic and Health Survey Data. // Midwifery — 2021 — Vol99 — NNULL — p.103009; PMID:33892350
• Tielli A., Jullien V., Pull L., Bouchaud O., Siriez JY. Unintentional artenimol-piperaquine overdose in two children occurring without evidence of subsequent cardiotoxicity. // Int J Antimicrob Agents — 2021 — Vol — NNULL — p.106347; PMID:33892107
• Gracner T., Agarwal M., Murali KP., Stone PW., Larson EL., Furuya EY., Harrison JM., Dick AW. Association of Infection-Related Hospitalization With Cognitive Impairment Among Nursing Home Residents. // JAMA Netw Open — 2021 — Vol4 — N4 — p.e217528; PMID:33890988
• Tarfa RA., Morris J., Melder KL., McCoy JL., Tobey ABJ. Readmissions and mortality in pediatric tracheostomy patients: Are we doing enough? // Int J Pediatr Otorhinolaryngol — 2021 — Vol145 — NNULL — p. 110704; PMID:33882340
• Bachanas P., Alwano MG., Lebelonyane R., Block L., Behel S., Raizes E., Ussery G., Wang H., Ussery F., Pretorius Holme M., Sexton C., Pals S., Lasry A., Del Castillo L., Hader S., Lockman S., Bock N., Moore J. Finding, treating and retaining persons with HIV in a high HIV prevalence and high treatment coverage country: Results from the Botswana Combination Prevention Project. // PLoS One — 2021 — Vol16 — N4 — p.e0250211; PMID:33882092

Почему малыш теряет вес в первые дни жизни

При рождении ребенок начинает приспосабливаться к окружающей среде. Именно в этот момент у него могут наблюдаться так называемые переходные, или пограничные, состояния. Потеря веса у новорожденных в первые дни жизни относится как раз к одному из таких явлений.

Если беременность прошла без осложнений, то новорожденный, скорее всего, после родов будет весть три или чуть больше килограммов. Однако ближе к выписке многие мамы замечают, что их малыш немного похудел. И этот факт невольно вызывает беспокойство: ведь от массы тела зависят темпы развития малыша. Но на самом деле причин для волнений нет. Потеря веса у новорожденных в первые дни жизни — вполне естественный процесс, который врачи называют физиологической убылью веса новорожденного, если она, конечно, происходит в определенных границах.

Границы нормы

Потеря веса связана, прежде всего, с потерей жидкости через кожу и легкие при дыхании. К тому же после родов у малыша усыхает пуповинный остаток, начинает выделяться моча и меконий (первородный кал), которые копились все время внутриутробного развития. А так как новорожденный берет от мамы еще совсем немного молока, то объем получаемой его организмом жидкости меньше того количества влаги, которую он выделяет. Очень важны и температура, и влажность воздуха в помещении, где находится ребенок. Нормальными показателями считаются 18−21°С и около 70% влажности. Чем выше температура и ниже влажность воздуха, тем больше кроха потеет и, соответственно, теряет в весе.

Максимальное уменьшение веса можно заметить примерно к 3–5 дню жизни. Нормой считается потеря от 5 до 10% изначального веса. Поэтому если при рождении ваш малыш весил 3 килограмма, при выписке он может весить на 150–300 грамм меньше. Но если младенец родился недоношенным, то при выписке вес может уйти и на 15% от первоначальных параметров. Новорожденные с экстремально низкой массой тела (меньше 1 кг) иногда худеют и на 18%.

Как отследить изменения в весе?

Чаще всего потеря веса временная и ваш ребенок быстро восстановится, буквально за несколько дней. Но иногда причины потери веса могут быть признаком серьезного заболевания и требуют медицинского обследования.

Полезно сравнивать показатели взвешиваний у врача с домашними весами, поскольку иногда их показатели могут различаться и сравнивать взвешивания с разных весов нелогично, ведь в таком случае результаты будут показывать изменения, которых просто нет. Определять изменения в весе можно и с помощью одежды — если привычная одежда стала свободной — это повод задуматься.

Что делать, если вес уходит слишком сильно?

Если вы заметили, что ваш малыш слишком сильно теряет вес, то очень важно вовремя выявить причину данного состояния. Иногда достаточно консультации с вашим педиатром, но иногда возникает необходимость провести несколько дополнительных исследований для постановки точного диагноза, особенно если имеет место какое-либо заболевание.

Причин, способствующих резкому снижению веса немало. Именно поэтому важно вовремя обратиться к врачу, чтобы он диагностировал данное состояние и при выявлении какого-либо заболевания своевременно начинал лечение. Не забывайте о соблюдении профилактических мероприятий. Даже при незначительной потере веса, обращайте на это внимание, пытаясь определить причину происходящего.

обязательные тесты в первый год жизни

УЗИ новорожденного: обязательные тесты в первый год жизни

Каждая женщина ответственна за жизнь и здоровье малыша, поэтому в течение первого месяца жизни, следует обязательно пройти исследования на наличие у него различных заболеваний. Одни болезни могут быть врожденными, а другие – способны возникнуть после родов.

 

УЗИ скрининг проводят в первые дни жизни ребенка. Как правило, все исследования осуществляются в родовом отделении. Тем не менее время проведения скрининга и обследования тех или иных органов может иметь существенные отличия и зависеть от региона, в котором расположен роддом, а также насколько он технически оснащен. Если после родов у врача педиатра есть подозрения на наличие у ребенка того или иного заболевания, тогда диагностику проводят в самые кратчайшие сроки.

Услышав в первый раз о требуемых обследованиях, многие молодые мамы пугаются и задаются вопросом, не будет ли нанесен вред их малышу? Ответ, нет. Для педиатров среди всех диагностических методик наиболее предпочтительным является УЗИ, он безопасен и не вредит здоровью.

Нейросонография

УЗИ головного мозга проводят для обнаружения врожденных или полученных в процессе родов аномалий.

Нейросонография проводится у всех детей на 3-5 день жизни. С ее помощью могут быть выявлены такие заболевания:

• Гидроцефалия.
• Киста.
• Внутричерепные кровоизлияния.
• Ишемия головного мозга, возникающая при нехватке кислорода.
• Врожденные заболевания.

Благодаря исследованиям головного мозга врач-педиатр может вовремя назначить лечение, что в дальнейшем позволит нервной системе малыша развиться в соответствии с нормой.

Диагностика тазобедренных суставов

Данное диагностическое исследование является обязательным для всех детей на первом месяце жизни. Исследование тазобедренных суставов позволит своевременно выявить дисплазию суставов. Она может возникнуть при неправильном формировании костей. По сей день точные причины дисплазии тазобедренных суставов неизвестны. Ее можно встретить у 3% новорожденных малышей. Однако больше всего данному заболеванию подвержены девочки.

При первом взгляде на ножки ребенка опытный врач сразу может определить признаки заболевания, но для точности анализа родителям нужно будет сходить на УЗИ.

Если заболевания суставов выявлены на раннем сроке, тогда педиатр сможет назначить лечение.

Диагностическая процедура не требует специальных приготовлений. Как правило, она занимает не более 5 минут.

УЗИ почек

Данное исследование проводят всем детям. Если есть подозрение на воспалительный процесс, то назначаются дополнительные анализы. В группу риска входят малыши, родители которых имеют заболевания почек и мочеполовые инфекции.

Для проведения УЗИ мочевой пузырь ребенка должен быть наполнен.

Диагностика брюшной полости

УЗИ брюшной полости делают всем новорожденным. По мере проведения исследования, врач сможет оценить развитие органов, правильность их расположения, наличие возможных травм и воспалительных процессов.

К подготовке проведения исследования нужно подходить особым образом. Строжайше запрещено перед УЗИ кормить и поить ребенка, а также давать ему какие-либо лекарственные средства.

УЗИ сердца

Диагностика сердца является обязательной только в том случае, если при первом осмотре в родильном доме были выявлены шумы в сердце. Родителям дают направление на эхокардиографию, которая позволяет оценить работу сердца малыша.

Если по каким-либо причинам нет возможности провести исследования в родильном доме, тогда их проводят в поликлинике. Предлагаем Вам воспользоваться услугами опытных врачей в клинике «Формула жизни». Проведение ультразвукового исследования на современном оборудовании позволит должным образом выявить присутствующие заболевания, кроме того Вы можете получить консультацию опытного педиатра. Радушный и гостеприимный персонал окажет необходимую Вам помощь и сделает посещение клиники уютным и комфортным.

Какие прививки ждут малыша в роддоме?

Делать ли прививки малышу, и если да, то какие, когда, каким препаратом, не опасно ли это – подобными вопросами задается каждая мама. Ставить или не ставить вакцину – выбор родителей и сделать его необходимо уже в роддоме, где новорожденного будут ждать первые прививки. О целесообразности вакцинации вы можете почитать сами, а мы подготовили ответы на ваши самые часто задаваемые «прививочные» вопросы.

Напоминаем: находясь в роддоме, не стесняйтесь задавать вопросы специалистам, проговаривайте свои желания, опасения, ожидания. Неонатологи осматривают малышей ежедневно, и у вас есть возможность в течение нескольких дней взять максимум ценной информации об уходе за малышом.

Какие прививки делают новорожденному в роддоме?

В роддоме малыши получают две вакцины. В первые сутки после рождения детям ставят прививку от вирусного гепатита B, на третий день делают противотуберкулезную БЦЖ.

Куда делают прививки малышам?

БЦЖ – внутрикожно в место на границе верхней и средней трети левого плеча. Гепатит B – внутримышечно в передненаружную часть бедра.

Какого производства вакцины в роддоме?

В нашем роддоме используются вакцины отечественного производства.

Можно ли привезти для малыша в роддом свои вакцины?

Нет, нельзя. У нас организована своя «холодовая цепь» – строгая система, обеспечивающая необходимые условия хранения и транспортировки иммунобиологических препаратов от предприятия-изготовителя до нашего роддома и непосредственно каждого малыша. Это большая ответственность.

Какие реакции организма новорожденных допустимы на прививки от гепатита B и БЦЖ?

Обе вакцины малыши переносят нормально. Возможна кратковременная местная реакция в виде покраснения места инъекции, небольшого уплотнения. От БЦЖ, как правило, остается маленький рубец, он сформируется позднее.

Что такое «Викасол» – его обязательно делать в роддоме?

«Викасол» – это не прививка, а витамин К (точнее, его синтетический аналог), который отвечает за систему свертываемости крови. Применяется для предотвращения кровотечений и в целях профилактики геморрагической болезни новорожденных. Его вводят сразу после рождения в переднюю часть бедра.

Мы выписались из роддома, но я забыла, какие прививки ставили ребенку? Где это узнать?

Информация о прививках, которые получил ребенок в роддоме, есть в выписке – она выдается на руки.

Я давала согласие на прививки в роддоме, но их не сделали, почему?

Перед вакцинацией малышей осматривает неонатолог. Если состояние здоровья ребенка вызывает у врача сомнения или у новорожденного диагностировано какое-либо заболевание, то от прививки будет дан медицинский отвод.

Если не сделали прививки малышу в роддоме, где ставить их потом?

Далее за вакцинацией проследит участковый педиатр. Он будет своевременно уведомлять вас о сроках вакцинации по национальному календарю прививок, осматривать ребенка и направлять его на процедуры.

Можно ли отказаться от прививок в роддоме?

Да, вы можете отказаться от прививок. Об этом необходимо заранее (уже находясь в роддоме) уведомить специалистов и подписать письменный отказ.

Подробнее о вакцинации можно узнать на сайте Департамента здравоохранения Москвы.

Грудное вскармливание после кесарева сечения

Часто будущие мамы тревожатся — смогут ли они кормить грудью своих малышей, если им предстоит кесарево сечение?
Учитывая, что сейчас во всем мире процент родов путем кесарева сечения возрастает с каждым годом, проблема организации кормления грудью после оперативных родов не теряет своей актуальности.
К настоящему времени влияние кесарева сечения на последующее грудное вскармливание достаточно хорошо изучено, и в основном частота и продолжительность кормления грудью среди мам, которые родили путем кесарева сечения примерно такая же, как и среди тех, кто рожал естественным путем.
Зачастую процесс налаживания грудного вскармливания после кесарева окружен множеством мифов. К примеру, до сих пор встречается мнение о том, что у мам, родивших с помощью кесарева сечения, после родов может не появиться молоко, или же о том, что его будет очень мало в последствии, и мама не сможет кормить грудью дольше пары-тройки месяцев. На самом деле это не так!
Что же нужно знать маме, чьи роды произойдут или уже произошли путем кесарева сечения? Самое главное: вы обязательно сможете кормить грудью своего малыша! Итак, какие же особенности в налаживании грудного вскармливания могут ожидать Вас в действительности после кесарева сечения…
Задержка прихода молока
Да, действительно, из-за оперативного вмешательства во время родов может увеличиться срок до «прихода» молока, и связано это может быть, как с самим хирургическим вмешательством, так и с тем, что первое прикладывание новорожденного к груди после кесарева сечения в российских роддомах, как правило, происходит позже, чем в случаях, когда мама рожает естественным путем. Кроме того, мамы после кесарева сечения зачастую имеют меньше возможностей для организации ранних и частых кормлений своего малыша в первые дни из-за своего плохого самочувствия или же раздельного после операции пребывания мамы и малыша в роддоме.
Срок до «прихода» молока после кесарева сечения чаще всего составляет 3-7 дней в зависимости от количества и типа медикаментов, применяемых в родах, скорости восстановления маминого организма, а также от времени первого прикладывания, правильности захвата груди, частоты и продолжительности кормлений малыша с момента его рождения.
Если после кесарева сечения в роддоме возможно совместное пребывание в одной палате с малышом, это отличный шанс успешно начать процесс кормления грудью. И даже если Вы чувствуете себя настолько плохо, что пока не хотите даже думать про кормление грудью, все равно старайтесь держать ребенка рядом с собой как можно больше. Даже простое разглядывание Вашего долгожданного малыша, поглаживание его пальчиков, легкие прикосновения к его спинке, ручкам и ножкам, его нежный и родной запах помогут Вам быстрее расслабиться после трудных родов и заодно лучше узнать своего ребеночка.
Болевые ощущения
Боль, которая сопровождает процесс восстановления после любой хирургической операции, действительно может ухудшать отток молока из груди во время кормлений или сцеживаний. Это связано с тем, что боль и стресс, которые испытывает кормящая мама, временно блокируют выработку гормона окситоцина, отвечающего за легкое отделение молока из груди. Особенно часто проблемы с выделением молока испытывают те мамы, чье кесарево сечение было проведено по экстренным показаниям.
В такой ситуации для улучшения оттока молока может помочь нежный массаж молочных желез перед кормлением или сцеживанием (попросите медсестру или акушерку показать Вам, как правильно делать такой массаж!), а также легкий массаж плечевого пояса, воротниковой зоны и спины, который может сделать медсестра в роддоме или Ваш супруг; кроме того, чашка теплого питья, выпитая непосредственно до или в начале кормления, тоже поспособствует повышению уровня окситоцина и молоко будет вытекать из груди легче, а малыш будет значительно охотнее сосать грудь.
Если болевые ощущения очень сильные, можно обсудить с Вашим доктором целесообразность применения болеутоляющих средств — подберите те медикаменты, которые будут безопасны при кормлении грудью.
Потребность в помощниках
После родов путем кесарева сечения особенно требуется присутствие рядом помощника, который в первые дни сможет приносить Вам малыша и забирать его после кормлений, а также поможет найти удобные позы для прикладывания ребенка к груди.
После выписки из роддома помощник, которым обычно становится кто-то из близких родственников или друзей, сможет взять на себя часть бытовых забот, чтобы мама могла полностью посвятить себя уходу за новорожденным и скорейшему восстановлению после операции.
Необходимость выбора удобных поз для кормления
Попросите медсестру в роддоме или консультанта по грудному вскармливанию помочь Вам подобрать позы для кормления, в которых вес ребенка не будет приходится на заживающий послеоперационный шов.
Некоторым мамам в первые дни после операции удобно кормить грудью сидя в кресле с низкими подлокотниками в положении «колыбелька» с использованием специальной подушки для кормлений, другие предпочитают кормление младенца «из-под руки» или в положении лежа.
В положении лежа на боку для удобства можно окружить себя подушками. Подушки помогут поддерживать Ваши спину и голову в удобном положении во время кормления, а дополнительный небольшой валик или просто свернутое большое полотенце поддержат область разреза, если Вы положите его между своим животом и кроватью.
В целом, любая поза, которую Вы выберете, должна отвечать следующим требованиям: не причинять физического дискомфорта маме, позволять контролировать правильность захвата груди малышом и быть достаточно удобной для длительных кормлений.
Возможная вялость малыша
Детки, рожденные путем кесарева сечения, могут быть более вялыми и сонными, особенно если в процессе родов они длительное время подвергались воздействию анестетиков и анальгетиков. Но даже если это так, нужно понимать, что небольшая отсрочка начала активных кормлений не определит дальнейшую судьбу грудного вскармливания в целом — просто установление лактации может произойти чуть позже, чем в случае естественных родов.
Если Ваш малыш не проявляет интереса к сосанию груди в первое прикладывание после рождения, сохраняйте спокойствие. С подобными трудностями в начале сталкиваются многие мамы, но к счастью, эти сложности вполне преодолимы, при определенном упорстве и терпении.
Позвольте малышу как можно больше времени проводить в телесном контакте с Вами, дремать на Вашей груди — это поможет ему быстрее адаптироваться после родов и пробудит в нем его врожденные инстинкты и рефлексы.
Даже если он не в состоянии взять грудь и начать сосать прямо сейчас, все обязательно получится, возможно, уже через несколько минут, часов или дней. Рано или поздно все малыши берут грудь, если мама прилагает к этому усилия.
Старайтесь предпринимать попытки приложить малыша к груди не по расписанию, а в те моменты, когда ребенок спокоен и готов учиться сосать. Частые кормления помогут маме быстрее научиться прикладывать малыша к груди, а ребенку – быстрее привыкнуть к маминой уникальной форме соска, научиться захватывать сосок и ареолу и правильно удерживать грудь во рту во время сосания.
Для того, чтобы стимулировать желание новорожденного сосать грудь, можно выдавливать капельки молозива на губы или в ротик ребенка. Если не получается, можно сцедить немного молозива и дать его малышу с ложечки.
До тех пор, пока ребенок не будет в состоянии хорошо сосать, мама может стимулировать и поддерживать лактацию, сцеживая грудь руками или молокоотсосом каждые 2-3 часа, и скармливая сцеженное молозиво малышу с ложки, пипетки или шприца без иголки. Если же ребенок родился недоношенным или мама наверняка знает, что кормление грудью будет невозможно осуществить в течение нескольких дней, то сцеживание молозива имеет смысл начинать как можно раньше после родов.
Вопрос с кормлениями малыша в таких ситуациях решается индивидуально. Если мама может сцеживать молозиво и передавать его новорожденному – это, безусловно, самый лучший вариант. Если же такой вариант невозможен, то решается вопрос о временном кормлении донорским молоком или смесью. Важно помнить о том, что объем питания в одно кормление должен соответствовать объему желудка новорожденного, а также физиологическим потребностям и возможностям ребенка. Кроме того, если ребенок получает питание не из бутылочки, а из предмета, исключающего сосание (чашка, ложка, шприц, пипетка), маме будет гораздо проще научить его правильно захватывать грудь, когда это станет возможным; а ребенок быстрее и легче научится добывать себе молоко непосредственно из груди.
Итак, кормление грудью после кесарева сечения в действительности не так уж отличается от кормления после естественных родов. Совсем не обязательно, что у Вас возникнет какая-либо из вышеперечисленных трудностей, ведь большинство мам и деток хорошо чувствуют себя сразу же после операции и готовы начать кормления в первые часы после родов или даже, в отдельных случаях, сразу же в родильном зале.
В любом случае, кесарево сечение влияет лишь на начало и становление грудного вскармливания, но не на его продолжительность или качество в дальнейшем. Стремление и готовность мамы кормить грудью играют решающую роль в том, каким образом и сколько времени в итоге будет продолжаться грудное вскармливание, вне зависимости от того, как прошли роды.
#нацпроектдемография89

Самое важное на первом месяце жизни ребенка

Развитие внутренних органов и систем организма продолжается после рождения. Неонатальный период начинается с момента рождения и длится четыре недели. Первый месяц жизни малыша – основной адаптивный этап. Происходит ряд морфологических и физиологических изменений, новорожденный приспосабливается к новой среде. Порядка 40 процентов всех случаев детской смертности приходятся на неонатальный период, а три четверти этих смертей – на первую неделю.  Поэтому очень  важен контроль состояния новорожденных, выявление патологий, своевременная терапия, обучение родителей.

 

Регулярный патронаж в это время осуществляет педиатр. Первый визит на дом необходим в промежуток 1–3 день после выписки. Затем врач осматривает новорожденного еженедельно, при необходимости – чаще.

Уже в роддоме в первые дни жизни малыш получает прививки  – БЦЖ, от гепатита В. На тридцатый день проводят ревакцинацию от гепатита В. Никакие другие прививки в первый месяц жизни не делают.

Наблюдение за развитием новорожденного

1. Первую неделю малыш худеет – физиологическая потеря массы. Начиная с 8–10 суток вес сначала восстанавливается, затем прибавляется. Новорожденный «набирает» за первый месяц 600–700 грамм.
2. Две-три недели температура неустойчива и частично зависит от окружающей среды.
3. Пульс 120–140 ударов в минуту считается нормой. При плаче может достигать 160–180.
4. Зрение, слух развиты недостаточно. Видит малыш размыто, плохо фокусирует взгляд. Речь не привлекает внимания. Новорожденный реагирует на громкий звук, яркий свет.
5. Движения хаотичные, малыш не может удерживать игрушки, а вот обхватить мамин палец ему под силу.
6. На 5–6 сутки появляется характерный «молочный» стул с кисловатым запахом.
7. Частота мочеиспускания постепенно увеличивается, спустя две недели достигает 15–20 раз/сутки.

Доктора данного направления

Особое внимание требуется:

Обработке пупка. Остаток пуповины будет подсыхать несколько недель. Пупочную ранку следует обрабатывать перекисью водорода 3 %, она должна быть чистотой и сухой. Необходимо следить за этой областью и в случаю каких-либо изменений, подозрении на воспаление (покраснение, мокнутие) сразу проинформировать педиатра.

Родничку. Голова новорожденного немного сжата и/или вытянута и имеет два мягких пятна – роднички – места, где кости черепа еще не срослись вместе. Такая анатомия помогает продвижению вниз по родовым путям. Не стоит бояться пульсации родничка – это норма. А вот запавший или выпирающий родничок – повод для обследования.

Глазкам. Обычно глаза новорожденного не требуют специального ухода: их достаточно протирать ваткой (диском), смоченной в кипяченой водичке. Гнойные выделения, покраснение глаз говорят о конъюнктивите. Самостоятельно использовать капли не следует – назначить лечение должен врач. Если замечен желтоватый оттенок глаз, свидетельствующий о желтухе, следует сообщить педиатру.

Коже. У новорожденных чувствительная кожа, склонная к опрелостям. Поэтому после ежедневного купания следует внимательно осматривать складочки, пользоваться присыпкой. Желтоватый оттенок может указывать на желтуху, при появлении нужно проинформировать педиатра.

Соскам и гениталиям. Они бывают припухшими, у девочек может появиться небольшое количество крови на подгузнике. Это норма, но если кровь и/или припухлость не исчезнут через пару дней, обратитесь к педиатру. У мальчика следует наблюдать за неопустившимися яичками.

Первый месяц жизни – важный этап адаптации, от которого зависит будущее здоровье. Обеспечьте новорожденному в этот период наиболее пристальное внимание и своевременную помощь.

Для получения подробных консультаций и наблюдения в первый месяц жизни ребёнка обращайтесь к опытным педиатрам медицинских центров «Президент-Мед»

Читайте также:

Автор: Мамунц Цовинар Алексеевна

Главный врач Президент-Мед г. Видное

Высшее медицинское, Пермский государственный медицинский институт, лечебный факультет, специальность-лечебное дело

Записаться к врачу

Первые дни | Фонд Сердце и инсульт

Первые часы в отделении неотложной помощи

Первые часы после инсульта могут быть очень пугающими и стремительными. Медицинская бригада быстро выяснит, какой у вас тип инсульта, чтобы принять меры для предотвращения дальнейшего повреждения клеток мозга.

Есть три цели лечения в первые несколько часов после инсульта:

• Чтобы стабилизировать вас , управляя дыханием, работой сердца, артериальным давлением, кровотечением, глотанием и другими симптомами.
• Чтобы поставить диагноз: Вы должны пройти сканирование мозга вскоре после прибытия в больницу. Обычно это КТ (компьютерная томография). Сканирование может показать тип инсульта (сгусток или разрыв артерии). Компьютерная томография также определяет место инсульта. Результаты сканирования помогут вашей медицинской бригаде выбрать наилучшие варианты лечения. Анализы крови могут быть частью вашей оценки.
• Для раннего лечения: Тип лечения зависит от типа инсульта.В идеале лечение проходит в специальном инсультном отделении больницы.

Раннее лечение ишемического инсульта (тромб)

Если тромб стал причиной инсульта, врачи решат, может ли вам помочь препарат, разрушающий тромбы, под названием tPA (тканевый активатор плазминогена, также известный как активаза) . Это лекарство может помочь повторно открыть заблокированные артерии у некоторых людей с ишемическим инсультом. Его необходимо ввести как можно скорее, в течение 4½ часов после появления симптомов инсульта.tPA может уменьшить тяжесть удара и обратить вспять некоторые эффекты удара. Не все, у кого есть ишемический инсульт, могут получить tPA.

После того, как вы получите tPA, медицинская бригада будет внимательно наблюдать в течение первого дня. Чтобы убедиться, что tPA работает, повторная компьютерная томография будет сделана в течение одного или двух дней после инсульта.

Эндоваскулярная тромбэктомия (EVT) — это новая революционная процедура, при которой врачи вводят тонкую трубку через артерию в паху пациента, направляя ее с помощью рентгеновского изображения через кровеносные сосуды в мозг.Затем извлекаемый стент используется для удаления крупных сгустков с целью восстановления кровотока.

EVT спасает жизни, снижает инвалидность и в настоящее время считается золотым стандартом лечения пациентов с тяжелым ишемическим инсультом. Процедуры EVT рекомендуются подходящим пациентам в течение шести часов после начала инсульта или даже до 24 часов у некоторых пациентов. Однако чем быстрее он будет запущен, тем лучше.

Узнайте больше о передовом исследовании эндоваскулярной тромбэктомии, финансируемом совместно с Heart & Stroke.

Раннее лечение геморрагического инсульта (кровотечения)

Геморрагический инсульт может быть очень серьезным заболеванием, и его нельзя лечить с помощью tPA. Он имеет более длительное время восстановления, чем ишемический инсульт.

Нейрохирург вместе с бригадой определит, нужна ли операция. Это может быть необходимо, чтобы остановить кровотечение в мозгу, исправить поврежденную артерию или снизить давление в мозгу.

Команда будет часто проверять, не ухудшаются ли симптомы.Они будут контролировать артериальное давление и проверять, нет ли бодрости, головной боли, слабости или паралича и других симптомов инсульта.

Первые дни в больнице

Две трети людей с инсультом госпитализированы. Каждый человек восстанавливается в своем собственном темпе. Ваш уход и продолжительность пребывания зависят от ваших потребностей. С вами будет работать команда поставщиков медицинских услуг. Вот на чем будет сосредоточено ваше стационарное лечение:

Понимание того, что произошло

В первые несколько дней после инсульта вы можете очень сильно устать и вам нужно восстановиться после первоначального события.Тем временем ваша команда определит тип удара, место его возникновения, тип и количество повреждений, а также последствия. Они могут сдать больше анализов и сдать кровь.

Мониторинг и управление факторами риска

Если у вас был ишемический инсульт, вам могут назначить антикоагулянтов , таких как ASA (ацетилсалициловая кислота, аспирин), чтобы предотвратить образование тромбов.

Почему дни с 5 по 10 так важны, когда у вас коронавирус

Когда мой родственник недавно серьезно заболел инфекцией, похожей на коронавирус, мой первый вопрос был о сроках.Сколько дней назад у вас появились симптомы?

Отметка в календаре при первых признаках болезни, а также отслеживание температуры и уровня кислорода являются важными шагами в отслеживании коронавирусной инфекции. Covid-19, заболевание, вызванное коронавирусом, было непредсказуемым по ряду симптомов, которые он может вызвать. Но когда дело доходит до серьезности, это часто следует по единой схеме.

В то время как большинство пациентов выздоравливают примерно через неделю, значительное меньшинство пациентов вступает в «очень неприятную вторую волну» болезни, сказал д-р.Илан Шварц, доцент кафедры инфекционных заболеваний Университета Альберты. «После появления первых симптомов ситуация стабилизируется и, возможно, даже немного улучшается, а затем наступает вторичное ухудшение».

Хотя все пациенты разные, врачи говорят, что дни с пятого по десятый часто являются наиболее тревожным временем для респираторных осложнений Covid-19, особенно для пожилых пациентов и пациентов с сопутствующими заболеваниями, такими как высокое кровяное давление, ожирение или диабет.Более молодые пациенты, у которых развиваются осложнения, могут начать бороться немного позже, уже на 10–12-й день. Большинство людей, которые достигают 14-го дня без каких-либо тревожных симптомов (кроме чувства несчастья и усталости), вероятно, будут на пути к выздоровлению.

«При любом другом заболевании большинство людей после недели появления симптомов думают:« Хорошо, все наладится », — сказала доктор Леора Хорвиц, доцент кафедры здоровья населения и медицины Нью-Йоркского университета. Langone Health. «В случае с Covid я говорю людям, что примерно через неделю я хочу, чтобы вы действительно обратили внимание на то, как вы себя чувствуете.Не расслабляйся и не думай, что все кончено ».

Важно позвонить врачу, если у вас одышка или какой-либо другой симптом, независимо от того, в какой день вы заболели. И не паникуйте, если после недели болезни вы все еще чувствуете себя плохо. Симптомы Covid часто сохраняются, и плохое самочувствие более недели не всегда означает, что вам нужно лечение.

Но отслеживание симптомов и уделение особого внимания приближению второй недели болезни приобрели новую актуальность, поскольку все больше врачей принимают пациентов, прибывающих в больницу с коварной формой пневмонии.При сканировании у пациентов с Covid-пневмонией обнаруживается «помутнение матового стекла», нечеткое появление в нижней части обоих легких. Уровень кислорода может падать так медленно, что пациент даже не заметит этого, состояние, называемое безмолвной гипоксией. Часто пациенты обращаются за помощью только тогда, когда насыщение кислородом достигает опасно низкого уровня, вызывающего сильную одышку.

Лучший способ следить за своим здоровьем в это время — использовать пульсоксиметр, небольшое устройство, которое прикрепляется к пальцу и измеряет уровень кислорода в крови.(Существуют телефонные приложения, предназначенные для этого, но они плохо протестированы). Нормальный диапазон насыщения кислородом составляет от 96 до 99 процентов. Если показатель кислорода в крови упал примерно до 92 процентов, пора вызывать врача. Устройства не всегда надежны, особенно у пациентов с темной кожей. Всем пациентам, особенно с более темной кожей, следует обращать внимание на любую тенденцию к снижению показателей кислорода, а не зацикливаться на конкретных цифрах. Если вы заболели дома Covid-19 и ваши нормальные показатели снизились на четыре или более балла, это хороший повод обратиться к врачу.

Находясь дома, вы также можете увеличить приток кислорода к легким, не опираясь на спину. Лежа на животе в положении лежа на животе, можно открыть те части легких, которые сжимаются в положении лежа на спине. Вы также можете отдохнуть на левом или правом боку или сесть прямо на стуле.

Доктор Анна Мари Чанг, доцент кафедры неотложной медицины и руководитель клинических исследований в Университете Томаса Джефферсона, была больна около недели, прежде чем ее уровень кислорода упал до 88 на девятый день болезни.Она обратилась в больницу, где ей дали кислород, и четыре дня она отдыхала в основном в положении лежа, чтобы выздороветь.

Непонятно, почему относительно молодые, здоровые пациенты, такие как доктор Чанг, которому 38 лет, иногда становятся хуже.

«Первая часть — это вирусное заболевание и все остальное», — сказал д-р Чанг. «Ваше тело развивает иммунную воспалительную реакцию и пытается бороться с инфекцией. Эта система может перерасти стимулироваться, и это, по-видимому, и вызывает резкое ухудшение.Мы наблюдаем это примерно с 7-го по 10-й день ».

Доктор Чанг предупредил, что пациенты должны прислушиваться к своему телу и не слишком строго следовать графику появления симптомов. «Человеческое тело не следует идеальному руководству», — сказала она.

Проблема, говорят врачи, в том, что до сих пор руководство общественного здравоохранения предписывало пациентам переждать болезнь дома и обращаться за медицинской помощью или возвращаться только в случае сильной одышки. В результате слишком много пациентов слишком долго ждут, чтобы обратиться к врачу.

«С точки зрения общественного здравоохранения мы ошибались, говоря людям, чтобы они возвращались, только если у них сильная одышка», — сказал доктор Ричард Левитан, известный врач отделения неотложной помощи из Нью-Гэмпшира, который вызвал широкое использование домашних пульсоксиметров в течение первых двух недель заболевания Covid-19. «Выдержать это — не лучшая стратегия».

Обновлено

20 августа 2021 г., 14:07 ET

Доктор Левитан отмечает, что, хотя у многих пациентов может наступить ухудшение на 5–10 дней после начала болезни, он не решается слишком точно говорить о сроках, потому что не все пациенты точно знают, в какой день началась их болезнь.

«Иногда пациенты определяют время болезни иначе, чем вы ожидаете», — сказал доктор Левитан. «Когда вы спрашиваете кого-нибудь, как долго вы болеете, я обнаруживаю, что пациент говорит несколько дней, а его жена отвечает: нет, он болел неделю».

А что, если у вас нет домашнего пульсоксиметра, чтобы следить за своим здоровьем? Устройства сейчас в дефиците, или доставка может занять несколько недель.

Некоторые медицинские практики отправляют своим пациентам домашние комплекты, включающие пульсоксиметры, поэтому посоветуйтесь со своим врачом о том, как за вами можно наблюдать.Спросите друзей сейчас, есть ли у них пульсоксиметр, чтобы у вас был план, чтобы вы могли одолжить его на две недели, если вы заболеете (устройство легко дезинфицировать).

Если через неделю после начала болезни вы все еще чувствуете себя плохо и у вас нет пульсоксиметра, вы также можете обратиться в клинику неотложной помощи и попросить их проверить уровень кислорода. Если вы обеспокоены, поговорите со своим врачом о необходимости посещения центра неотложной помощи или отделения неотложной помощи.

При отсутствии пульсоксиметра одним из приблизительных показателей респираторной функции является самопроверка, называемая шкалой Рота.Это требует, чтобы пациент сделал вдох и попытался сосчитать до 30. Если пациент не может дойти до числа 10 (или семи секунд) без повторного вдоха, вероятно, его уровень кислорода упал ниже 95. Если он не может сосчитайте до числа 7 (или пяти секунд), их кислородный балл может быть ниже 90 процентов. Тест не идеален, и он не изучался на Covid-19. Команда Оксфордского университета заявила, что показатель Рота не следует использовать, поскольку он не прошел валидацию и может дать ложные заверения.

Еще один физический, но едва различимый признак падения кислорода: пациенты могут начать делать короткие, быстрые вдохи для компенсации, хотя они могут не замечать, что делают это.У пациентов с низким уровнем кислорода также может быть синий оттенок губ или кожи. Вот почему видеоконференция с врачом может быть полезна, если вы не уверены, нужно ли вам ехать в больницу.

Вот временная шкала симптомов Covid. Хотя это может служить общим ориентиром, симптомы могут появиться в любой момент. Всегда прислушивайтесь к своему телу и консультируйтесь с врачом по поводу вашего конкретного случая.

С 1 по 3 дни

Ранние симптомы Covid-19 сильно различаются.Это может начаться с першения в горле, кашля, лихорадки, головной боли и ощущения одышки или просто небольшого давления в груди. Иногда начинается приступ диареи. Некоторые люди просто устают и теряют чувство вкуса и запаха. У многих людей есть несколько симптомов, но нет лихорадки. У некоторых пациентов с желудочно-кишечными симптомами развиваются респираторные симптомы, а у других — нет.

Дни с 4 по 6

У некоторых пациентов никогда не развиваются более чем легкие симптомы или они отсутствуют совсем.Другие начинают чувствовать себя ужасно, с постоянной лихорадкой, болями, ознобом, кашлем и неспособностью устроиться поудобнее.

У некоторых детей и молодых людей с легким заболеванием может появиться сыпь, включая зудящие красные пятна, отеки или волдыри на пальцах ног или ног, похожие на обморожение. Точные сроки не ясны, и симптом может появиться на ранней стадии инфекции или после того, как она прошла. Именно это случилось с доктором Шварцем, у которого появились респираторные симптомы, а затем появились волдыри на ногах.«Похоже, что у многих из этих людей, в том числе и у меня, тест мазка на коронавирус отрицательный», — сказал он. «Полагаю, это ложноотрицательный результат. Возможно, то, что мы наблюдаем, является иммунологическим феноменом, который возникает после того, как первоначальная инфекция вылечивается ».

Дни с 7 по 8

Для некоторых удачливых пациентов с легкой болезнью худшее проходит через неделю. В рекомендациях Центров по контролю и профилактике заболеваний говорится, что даже если вы почувствуете себя лучше, вам все равно следует подождать 10 дней после появления симптомов и провести 24 часа без температуры, прежде чем покинуть изоляцию.

Но некоторые пациенты, которые чувствовали себя ужасно, продолжают чувствовать себя ужасно или им становится хуже. И некоторые пациенты могут на короткое время почувствовать себя лучше, а затем им станет хуже.

Пациентам следует следить за уровнем кислорода и обращаться к врачу, если они начинают плохо себя чувствовать. «Мы должны проинструктировать пациентов, чтобы у них был более низкий порог обращения к врачу», — сказал доктор Левитан. «Я считаю, что им следует связаться со своими врачами, чтобы контролировать их состояние, если они чувствуют себя хуже».

С 8 по 12 дни

Мониторинг следует продолжать в течение второй недели болезни.Пациенты могут чувствовать себя лучше, когда спят на животе или боках.

«С восьмого по двенадцатый день мы действительно хорошо представляем, станет ли кому-то лучше или хуже», — сказал доктор Чарльз А. Пауэлл, директор Национального еврейского респираторного института на горе Синай. «Главное, о чем мы беспокоимся, — это ухудшение состояния через восемь-двенадцать дней — усиливающаяся одышка, усиливающийся кашель».

Доктор Пауэлл сказал, что домашний кислородный монитор может сигнализировать, что кому-то нужно войти. В противном случае пациенты должны поговорить со своими врачами.

«Если человеку дома сложно чувствовать себя комфортно, а семье трудно чувствовать, что все поддается контролю, это может привести к тому, что врач предложит пациенту пройти обследование», — сказал д-р Пауэлл. «Мы не хотим слишком долго ждать, пока уровень кислорода в крови ухудшится».

Дни с 13 по 14

Пациенты, у которых было легкое заболевание, должны хорошо выздороветь. Пациенты, у которых были худшие симптомы, но поддерживались нормальный уровень кислорода, должны чувствовать себя в основном выздоровевшими через две недели, хотя многие пациенты сообщают о сохраняющейся усталости и других проблемах.Врачи советуют медленно возвращаться к физической активности, даже если у вас было легкое или умеренное заболевание. Пациенты с тяжелыми симптомами и те, кто нуждался в дополнительном лечении из-за низкого уровня кислорода, могут по-прежнему чувствовать недомогание и усталость, и на выздоровление потребуется гораздо больше времени.

Первые несколько дней с недоношенным ребенком

Многие женщины описывают свои первые дни с новорожденным как нечто сказочное. Вы восстанавливаетесь после родов, справляетесь со значительными изменениями, не говоря уже о бушующих гормонах, и можете чувствовать сильную усталость.

Если ваш ребенок родился преждевременно, вы должны справиться со всем этим, не имея возможности подготовиться — эмоционально или практически. Роды могли стать большим потрясением, и вы также можете справляться с реальностью проблем со здоровьем для вас или вашего ребенка.

Связь с недоношенным ребенком

Если ваш ребенок находится в инкубаторе, вам может быть труднее, чем обычно, привязаться к нему, хотя это не всегда так. Если сначала вы не чувствуете связи со своим ребенком, не волнуйтесь — просто старайтесь воспринимать каждый день таким, как он есть.

Вы можете волноваться, потому что может быть большая разница между тем, как вы относитесь к своему ребенку, и тем, как вы думаете, что «должны» относиться к нему.

Если вы думаете, что влюбитесь в них с первого взгляда, вы можете почувствовать себя очень обеспокоенным или виноватым, если почувствуете себя отстраненным от маленького существа, лежащего в инкубаторе.

Постарайтесь не волноваться, если вы сразу не связываетесь. Многим матерям требуется время, чтобы узнать и полюбить своего новорожденного ребенка, особенно после тяжелых родов.Если ваш ребенок находится в инкубаторе, вам может потребоваться немного больше времени, чтобы связаться с ним, поскольку многие другие люди должны быть вовлечены в его уход. Уход за кенгуру может помочь в процессе связывания, и, когда ваш ребенок стабилизируется, это, вероятно, будет поощряться.

Узнайте больше о том, как сблизиться с ребенком здесь.

Неонатальное отделение

Первый раз, когда вы видите своего ребенка в детском отделении, это может стать большим шоком. Само устройство может показаться диспетчерской космической эры — очень жарким, с множеством мигающих огней, звуковыми мониторами и другим загадочным оборудованием.Среди них есть инкубаторы, в каждом из которых находится крошечный ребенок.

Ваш крошечный ребенок может оказаться в центре клубка трубок, окруженный оборудованием. Видеть их в такой ситуации может быть очень неприятно, и легко почувствовать себя очень подавленным.

Как будет выглядеть ваш недоношенный ребенок

Ваш ребенок может также выглядеть совсем не так, как вы себе представляли. Новорожденные младенцы никогда не выглядят так, как прыгающие связки, которые вы видите в рекламе подгузников, но преждевременно рожденный ребенок будет на более ранней стадии развития, и поэтому может выглядеть совсем не так, как вы могли бы ожидать.Например, у них очень красная кожа, которая может быть покрыта тонким пухом. Будьте уверены, что это временное явление. По мере роста вашего ребенка он будет больше походить на ребенка, которого вы ожидали.

Как долго я буду находиться в больнице после родов?

Ваша акушерка захочет, чтобы вы и ваш ребенок отправились домой только тогда, когда вы оба готовы к этому, поэтому то, как долго вы будете оставаться в больнице после родов, зависит от многих вещей. Если у вас естественные роды без осложнений, вы вернетесь домой раньше, чем если бы вам сделали кесарево сечение или вашему ребенку нужен дополнительный уход.

Когда я скорее всего смогу забрать ребенка домой?

Если у вас прямые роды через естественные родовые пути, и ваш новорожденный ребенок здоров и хорошо кормит грудью, вы оба можете вернуться домой в течение нескольких часов. Большинство женщин отправляются домой в течение двух дней после родов. Помните, что вам понадобится одобренное автокресло, если вы возите ребенка домой на машине.

Почему мне нужно оставаться в больнице дольше?

Если вам сделали кесарево сечение и вам нужно немного дополнительного времени для восстановления, вы можете провести в больнице три-четыре дня.Однако, если вы и ваш ребенок здоровы, некоторые больницы могут посоветовать вам забрать ребенка домой через день или два.

Если во время родов возникнут какие-либо осложнения и вам или вашему ребенку потребуется дополнительный уход в неонатальном отделении, вам, возможно, придется остаться подольше. Если это так, вас переведут в соответствующее отделение, где за вами будут ухаживать врачи и акушерки. Но вряд ли это произойдет — скорее всего, вы будете заправлены дома с малышом в считанные дни.

Какие чеки мы получим перед отъездом домой?

Ваша акушерка убедится, что вы и ваш ребенок здоровы и здоровы, прежде чем выписать вас.Достаточно нескольких простых проверок.

Сначала педиатр или акушерка проведет стандартное обследование новорожденного. Первый называется оценкой по шкале Апгар. Это простой тест наблюдения, который вы можете даже не заметить. Это делается через одну и пять минут после рождения. Это проверяет, насколько хорошо ваш ребенок справляется с пребыванием вне матки и нуждается ли он в какой-либо медицинской помощи.

Ваш ребенок также пройдет тщательный медицинский осмотр у врача или акушерки в течение 72 часов после рождения.Это может произойти до того, как вы выпишетесь из больницы, или позже, дома или в больнице, в кабинете терапевта или в детском центре.

Если у вас были естественные роды без осложнений, есть несколько простых проверок, которые необходимо выполнить, прежде чем вы будете готовы отправиться домой. Вы должны иметь возможность без проблем ходить на мочу и проходить послеродовой осмотр у акушерки, чтобы контролировать пульс, температуру, дыхание и артериальное давление.

Ваша акушерка также проверит, что ваша матка (матка) начинает сокращаться до своего нормального размера и положения.Если вас беспокоит, как заживают разрывы или порезы промежности, попросите акушерку проверить их, прежде чем идти домой.

Если вам сделали кесарево сечение, вы можете пойти домой через 24–48 часов после родов, если вы действительно этого хотите, при условии, что вы достаточно хорошо себя чувствуете.

После кесарева сечения ваша акушерка захочет убедиться, что вы можете:

• ходить в туалет
• помочиться без катетера
• есть и пить, не заболевая

Когда вы оправитесь от кесарева сечения, вам больше не понадобится капельница для приема лекарств.Если вам нужно лекарство (например, обезболивающее), вы должны иметь вместо него таблетки. Если вы беспокоитесь о том, как заживает рана после кесарева сечения, попросите акушерку проверить ее, прежде чем идти домой.

Как я могу максимально использовать свое время в больнице?

Послеродовые палаты могут быть заняты. Если вас что-то беспокоит, не ждите проходящей медсестры. Если вам нужна помощь, воспользуйтесь зуммером рядом с кроватью. Вот для чего он нужен, так что не думайте, что вы мешаете.

Следующие советы помогут вам чувствовать себя комфортно:

• Имейте много чистой, легкой пижамы, которая обеспечит легкий доступ для кормления грудью.
• Держите под рукой свою больничную сумку, сумку для туалетных принадлежностей и зеркало, а также расческу, заколки или резинки для волос. Если вы не можете мыть волосы так часто, как вам хотелось бы, вы почувствуете себя лучше, убрав их с лица. Сухой шампунь тоже может оказать большую помощь.
• Возьмите мини-вентилятор — в больничных палатах бывает жарко. Вы также можете использовать увлажняющий крем и бальзам для губ, так как воздух может быть довольно сухим.
• Помните, что вам не обязательно есть больничную еду — друзья и семья могут принести домашние любимые блюда, хотя вы, возможно, не сможете разогреть ее в больнице.

Акушерки помогут вам начать кормление грудью. Из-за смены смен вы можете получать разные советы о том, как кормить грудью от разных акушерок. Не бойтесь просить дополнительной помощи. Если вы испытываете трудности, объясните акушерке, что вы уже пробовали, и попросите совета.

Акушерки также могут показать вам, как держать ребенка, чистить его и ухаживать за культей пуповины. В некоторых больницах вам также могут показать, как купать ребенка.

Несмотря на усталость после родов, вам может быть трудно отдыхать в загруженном послеродовом отделении NHS.Не забывайте, что вы можете закрыть шторы вокруг кровати, если хотите уединения.

Вы можете беспокоиться о том, будет ли ваш ребенок в порядке, если вам нужно сходить в туалет, а у вас нет там партнера. Во многих отделениях есть место, где вы можете отвезти детскую кроватку в ванную комнату или попросить акушерку или помощника по уходу присмотреть за ребенком, пока вас нет.

Имейте в виду, что в каждой больнице есть свои правила о часах посещения. Если вам нужно остаться на ночь, ваш партнер или близкий человек не сможет остаться с вами, когда вы переедете в послеродовое отделение.В некоторых отделениях есть отдельные комнаты, в которых могут разместиться партнеры, или стулья-кровати, которые они могут использовать в палате. Проконсультируйтесь с вашей акушеркой о правилах вашей больницы.

Что делать, если я хочу остаться в больнице подольше?

Даже если вы чувствуете себя физически хорошо, у вас могут быть практические или эмоциональные опасения по поводу возвращения домой.

Гормоны «вверх ногами» означают, что быть немного слезливым и шатким после родов — это нормально. Или у вас могут быть швы после эпизиотомии или разрыва, и вы хотите убедиться, что они хорошо заживают, прежде чем отправиться домой.Вы также можете беспокоиться о том, чтобы ухаживать за своим новорожденным без акушерок, особенно если у вас нет никого, кто бы помогал вам дома.

Обсудите возможные варианты с акушеркой, пока вы еще находитесь в палате. Однако имейте в виду, что вы вряд ли сможете оставаться здесь дольше, если не болеете физически.

Сообщите своей акушерке о любых проблемах, чтобы они могли гарантировать, что вы получите необходимую поддержку дома. Они расскажут вам о признаках и симптомах распространенных послеродовых осложнений, на которые следует обратить внимание у себя и у своего ребенка.Таким образом, вы будете знать, когда обратиться за помощью, если она вам понадобится. Вы должны иметь возможность разговаривать с акушеркой круглосуточно и без выходных, если у вас возникнут вопросы или проблемы.

Посмотрите наше видео, чтобы узнать больше о том, какой послеродовой уход вам будет предложен.

Последний раз отзыв: июнь 2021 г.

Программа первых 1000 дней

Обзор

«Первые 1000 дней» — от зачатия до возраста 2 лет — важный период для профилактики ожирения в парах мать-ребенок и их семьях. Программа «Первые 1000 дней» направлена ​​на предотвращение развития ожирения среди пар «мать-младенец» в медицинских центрах MGH Revere и Chelsea HealthCare и DotHouse Health, где показатели ожирения матери и ребенка выше, чем в среднем по стране и по стране.

В программе участвуют поставщики первичной медико-санитарной помощи (акушерство, педиатрия, медицина для взрослых), служб охраны психического здоровья и общественного здравоохранения, такие как Специальная программа дополнительного питания для женщин, младенцев и детей (WIC), программы посещения на дому и отцовства. За парами мать-ребенок наблюдают от первого дородового визита матери до второго дня рождения ребенка.

Компоненты программы включают:

• Расширенные электронные медицинские карты для повышения качества профилактических услуг и скрининга на социальные детерминанты здоровья;
• Последовательный обмен сообщениями об изменении поведения между секторами и поставщиками;
• Обучение пациентов с помощью печати, текстовых сообщений и коротких видеороликов;
• Укрепление интеграции клинических услуг и услуг общественного здравоохранения для поддержки изменения поведения и воздействия на социальные детерминанты здоровья; и
• Индивидуальный инструктаж по здоровью для пар мать-младенец с высоким риском ожирения.

В сентябре 2017 года программа «Первые 1000 дней» получила грант Слушай ради хорошего от Rockefeller Philanthropy Advisors. Этот грант поддерживает усилия программы по сбору качественных отзывов от семей «Первые 1000 дней», которые затем используются для улучшения программы.

Обучение пациентов

Обучение пациентов «Первые 1000 дней» включает печатные материалы, кампанию по текстовым сообщениям и онлайн-видео. Все печатные материалы доступны на английском и испанском языках, многие на вьетнамском и арабском языках.См. Ниже более подробную информацию о каждой из этих форм общения с пациентом. Использование материалов программы «Первые 1000 дней» допустимо со следующей цитатой: Использовано с разрешения (или адаптировано) из «Первых 1000 дней» (финансируется Бостонским фондом, Программой ученых-исследователей MGH, Национальным институтом здравоохранения и организацией Rockefeller Philanthropy Advisors; PI: Элси М. Таверас, доктор медицины, магистр здравоохранения).

Плакаты

Беременность
У каждой участвующей акушерской практики в зале ожидания есть плакаты «Первые 1000 дней».Плакат в зале ожидания знакомит с программой и предлагает запросить дополнительную информацию. Плакат с целями по беременности в первые 1000 дней находится в каждом кабинете акушерства. Этот плакат описывает каждую из поведенческих целей для здорового набора веса во время беременности и предназначен для того, чтобы побудить женщин подумать о рекомендуемом поведении и обсудить постановку целей со своим врачом.

Педиатрия
Цели для новорожденных на первые 1000 дней размещены во всех детских залах ожидания и смотровых кабинетах и ​​содержат поведенческие цели и рекомендации для детей в возрасте от 0 до 2 лет.

Буклеты

Беременность
Буклеты о первой 1000-дневной беременности выдаются пациентам в первом и втором триместрах. Буклет «Ранняя беременность» посвящен здоровому увеличению веса во время беременности и описывает поведение, связанное с этим. В буклете о поздних беременностях рассматриваются вопросы ухода за собой, в том числе вопросы кормления грудью и кормления, подготовка к родительству (как для мам, так и для пап) и чувства во время беременности. Буклет «Первые 1000 дней послеродового периода» выдается пациентам во время их 6-недельного послеродового визита в акушерстве.Покрывает потерю веса после беременности; советы и поддержка по грудному вскармливанию, уход за собой и информация для пап. Все буклеты поощряют постановку целей и рекомендуют женщинам просматривать онлайн-видео.

Педиатрия
Педиатрические буклеты «Первые 1000 дней» предлагают родителям поддержку и рекомендации, которые помогут их младенцам начать здоровое начало в первые два года жизни. Охватываемые темы включают кормление, сон, голод и сытость, экранное время и время для игр.

Текстовые сообщения

Кампания с текстовыми сообщениями предназначена для того, чтобы цели «Первые 1000 дней» оставались в сознании женщин, участвующих в программе, и чтобы поддерживать их здоровье как во время, так и после беременности, а также поддерживать здоровье своих детей.Советы по конкретным целям и мотивационные текстовые сообщения отправляются для поддержки женщин и поощрения изменений в поведении. Сообщения отправляются три раза в неделю в большинстве недель во время беременности и до тех пор, пока ребенку не исполнится 1 год. На втором году жизни (пока ребенку не исполнится 2 года) сообщения отправляются примерно раз в неделю. «Первые 1000 дней» также предлагает текстовые сообщения для пап в период беременности. Кампании текстовых сообщений в настоящее время доступны на английском и испанском языках.

Обучающие видео

«Первые 1000 дней» — это короткие обучающие видеоролики, предназначенные для вовлечения пациентов в темы здравоохранения и клинические услуги, предлагающие краткие ответы на типичные вопросы пациенток о беременности и младенчестве.Темы беременности включают сон, диету, упражнения, депрессию и многое другое. Темы младенчества включают сон, кормление, успокоение, голод и сытость и многое другое. Кроме того, представлены обзоры по программе «Первые 1000 дней», программе WIC и службам питания. Есть также видеоролики, знакомящие с проектом «Отцовство MGH». Большинство видеороликов «Первые 1000 дней» в настоящее время доступны на английском, испанском и арабском языках.

Основы Бостона

The Boston Basics — это 5 забавных, простых и эффективных способов, с помощью которых каждая семья может дать каждому ребенку отличный старт в жизни.Разработанные для родителей детей от 0 до 3 лет, Boston Basics — это принципы воспитания и ухода, которые охватывают большую часть того, что, по мнению экспертов, действительно нужно детям в этом возрасте. Это период, когда разрыв в навыках между социально-экономическими, расовыми и этническими группами становится очевидным, но это не обязательно! Ежедневное общение между детьми, их родителями и другими опекунами предоставляет множество возможностей дать детям любого происхождения более равное начало жизни. Посетите кампанию Boston Basics, чтобы узнать больше.

Инструменты / обучение для клиницистов

Учебные материалы для пациентов

Обучающие материалы для пациентов «Первые 1000 дней» распространяются среди пациентов и используются в качестве инструментов, помогающих вести беседу во время клинических визитов. Все материалы по беременности доступны на английском, испанском, арабском и вьетнамском языках. Печатные материалы для детей доступны на английском, испанском и арабском языках.

Краткое описание программы

Обзор программы «Первые 1000 дней», включая предысторию, методологию, компоненты программы и будущие направления.Учить больше.

Рекомендации и ресурсы экспертов

Беременность

ACOG: Заключение Комитета по физической активности и упражнениям во время беременности и в послеродовой период, 2015 г.

Часто задаваемые вопросы о ожирении при беременности

Набор инструментов по грудному вскармливанию для поставщиков

MCPAP для мам: Содействие психическому здоровью матери во время и после беременности

Педиатрия

Руководство RWJF по кормлению детей грудного и раннего возраста: ответственный подход к воспитанию

Институт здорового веса детей AAP: акцент на вскармливании младенцев и профилактике ожирения

The Boston Basics Campaign: Boston Basics — это пять основанных на фактических данных принципов воспитания и ухода, которые охватывают большую часть того, что, по мнению экспертов, важно для детей от рождения до трех лет.В этот период становится очевидным разрыв в навыках между социально-экономическими, расовыми и этническими группами, но это не обязательно! Ежедневное общение между детьми, их родителями и другими опекунами предоставляет множество возможностей дать детям любого происхождения более равное начало жизни.

Информационные бюллетени поставщика

Обучение

2016-2017 Вводные тренинги представили провайдерам:

• Справочная информация о важности сосредоточения внимания на избыточном весе и ожирении, материнском ожирении и факторах риска избыточного набора веса в раннем возрасте
• Обзор программы «Первые 1000 дней», включая профилактику материнского и детского ожирения, соответствующее увеличение веса во время беременности и соответствующее увеличение веса от рождения до возраста 2 лет
• Краткий тренинг по мотивационному интервьюированию

Включены конкретные даты обучения:

• Июнь 2016 г. Тренинги в медицинских центрах MGH Revere и Chelsea для поставщиков медицинских услуг, которые принимают беременных женщин
• Июнь 2016 г. Обучение в медицинском центре MGH Revere для поставщиков WIC
• Июль 2016 г. Тренинг MGH Chelsea Health Center для общественных работников здравоохранения и другого аутрич-персонала
• Ноябрь 2016 г. Тренинги в медицинских центрах MGH Revere и Chelsea для педиатров
• Январь 2017 г. Центры здоровья MGH Revere и Chelsea Краткие тренинги по мотивационным интервью и консультирование по изменению поведения для педиатров и персонала
• Февраль 2017 г. Вебинар для педиатров и персонала медицинских центров MGH Chelsea и Revere
• Июнь 2017 г. Обзор педиатрической программы Центра здоровья Челси для работников общественного здравоохранения и другого аутрич-персонала

Подробнее о Отделении общей академической педиатрии

Исследования и публикации

• Blake-Lamb T, Arauz Boudreau A, Matathia S, Tiburcio E, Perkins ME, Roche B, Kotelchuck M, Shtasel D, Price SN, Taveras EM. Укрепление интеграции клинических систем и систем общественного здравоохранения для предотвращения ожирения у матери и ребенка в первые 1000 дней: подход коллективного воздействия. Современные клинические испытания. 2018; 65: 46-52.
• Гонсалес Дж. Дж., Духани Л., Гербер М. В., Рош Б., Блейк-Лэмб Т., Перкинс М. Е., Таверас Е. М.. Ассоциация отсутствия продовольственной и жилищной безопасности с неблагоприятным поведением матери в отношении здоровья на ранних сроках беременности. Празднование Дня исследований сообщества Центра здравоохранения MGH Chelsea HealthCare, Челси, 13 октября 2017 г.Стендовый доклад.
• Круз-Бендесу AM, Ловелл Г.В., Хоран С., Гербер М.В., Рош Б., Блейк-Лэмб Т.Л., Перкинс М.Э., Котельчук М., Таверас Э.М. Намерения беременности среди женщин с низким доходом: сопутствующие заболевания и защитные эффекты первичной медицинской помощи. Стендовый доклад в День исследований Массачусетской больницы для детей, Бостон, Массачусетс; 27 марта 2017 г.
• Перкинс М.Э., Блейк-Лэмб Т.Л., Будро А.А., Мататия С., Котельчук М., Штасель Д., Таверас Э.М. Обоснование и дизайн первой 1000-дневной программы профилактики ожирения у матери и ребенка и решения социальных детерминант здоровья.Принято для постерной презентации на Дне исследований MGHfC, Бостон, Массачусетс; 29 марта 2016 г.
• Blake-Lamb TL, Locks L, Perkins ME, Woo Baidal JA, Cheng ER, Taveras EM. Вмешательства при детском ожирении в первые 1000 дней. Систематический обзор. Am J Prev Med. 2016; 50: 780–789.
• Байдал Дж. А. У., Локс Л. М., Ченг Е. Р., Блейк-Лэмб Т. Л., Перкинс М. Е., Таверас Е. М. Факторы риска детского ожирения в первые 1000 дней: систематический обзор. Am. J. Prev.Med. 2016; 50: 761–779.
• Перкинс М.Э., Блейк-Лэмб Т.Л., Арауз Будро А.А., Мататия С., Котельчук М., Прайс С, Рош Б., Тибурчо Е., Штасель Д., Таверас Э.М. Обоснование и дизайн первой 1000-дневной программы профилактики ожирения у матери и ребенка и решения социальных детерминант здоровья. MGH Chelsea HealthCare Center Празднование Дня исследований сообщества, Челси, 7 октября 2016 г. Постерная презентация.

Жизнь и смерть в разрушенной штормом больнице (Известные книги ALA для взрослых): Финк, Шери: 9780307718969: Амазонка.com: Книги

New York Times Бестселлер

«То, что мы здесь имеем, — это мастерский репортаж и сияние прекрасного письма». — Шервин Б. Нуланд, Нью-Йорк Таймс Книжное обозрение

«Я храню у кровати целую башню с книгами на самые разные темы. Я читаю книгу Шери Финк «Пять дней в Мемориале », которая представляет собой блестяще исследованный анализ того, что происходило в больнице «Мемориал» в Новом Орлеане во время урагана «Катрина».Он читается как роман Сарамаго ». — Колум Макканн, По книге, Нью-Йорк Таймс Книжное обозрение

«Доктор. Финк больше, чем доставляет. Она пишет с острым чувством того, как врачи и медсестры импровизируют в чрезвычайных ситуациях, и об этических сферах, в которых они работают. Первая половина этой книги, которая написана в хорошем темпе, охватывает пять дней действия названия. Затем в видоискателе появляется переплетенная правовая и политическая история, в которой государственные органы проводят расследование убийства.То, что так много людей, резко разделенных по вопросу о том, были ли преступления совершены, выглядят приличными и привлекательными, делает эту книгу увлекательной. Доктор Финк привносит блестящий интеллект в свои многочисленные повествовательные тупики, в которых рассматриваются медицинские, юридические и этические вопросы… Сообщив о глубине этих ужасных часов в «Мемориале» до прилета вертолетов и придав важность медицинской этике как основанной на законе, Шери Финк написала незабываемый рассказ. Пять дней у Мемориала — социальный репортаж первого ранга.»- Джейсон Берри, New York Times

« Потрясающий подвиг журналистики ». — New York Review of Books

« Журналист и доктор Шери Финк опубликовала подробное расследование этих смертей. в New York Times Magazine и на веб-сайте ProPublica в 2009 году. Ее работа была удостоена Пулитцеровской премии. А теперь книга. В Five Days at Memorial контуры истории остаются прежними, но Финк придает им гораздо больше повествовательного богатства, заставляя врачей казаться более сочувствующими и более виноватыми.Финк также расширяет этические загадки, которые со временем разгорелись и, кажется, обретают новую актуальность ». — TheNewYorker.com

« Триумф журналистики … Финк воссоздает этот мир с мастерством и чувствительностью, раскрывая полная человечность каждого персонажа. В отличие от комментариев, сделанных после урагана, в которых делались черно-белые выводы, изображающие врачей героев или злодеев, рассказ Финка пробирается сквозь грязь и обнаруживает, что только реальные люди делают трудный выбор при обстоятельствах, остальные из нас, если нам повезет, никогда не сделают этого. опыт.»- Houston Chronicle

« Каждая страница свидетельствует о тщательном исследовании, о тысячах часов, потраченных на собеседования, блуждании по залам Мемориала, изучении юридических документов и стенограмм … [Финк] не предлагает простых ответов, нет спешки с ними. суждение. Но она рассказывает удивительную историю, неумолимую, как греческую трагедию, и захватывающую, как детектив ». — Dallas Morning News

« Финк сделал мастерскую репортажную работу, а Five Days at Memorial часто бывает захватывающие, особенно те страницы, которые уводят читателей в больницу.Книгу Финка необходимо прочитать всем, кому небезразличен Новый Орлеан, нарушение порядка в зонах бедствий и медицинские дилеммы в условиях кризиса ». — Boston Globe

«Финк, получившая Пулитцеровскую премию журналистка, получившая медицинское образование, подробно пишет о расследовании смертей в Мемориале и, в своем эпилоге, о последующих бедствиях: землетрясении на Гаити, урагане« Сэнди » на Северо-Востоке — пандемия гриппа в Индии ». — Радхика Джонс, ВРЕМЯ

«Мощный… Финк, опытный врач, ставший журналистом, может воссоздать в мельчайших деталях вид, запахи и звуки Мемориала в дни после урагана.Можно с уверенностью сказать, что ее медицинское образование дало ей уникальную перспективу, которая в сочетании с ее прекрасным письмом предлагает читателю запоминающееся повествование о том, как персонал больницы и пациенты изо всех сил пытались справиться с отсутствием электричества, повышающейся температурой и чувством чтобы они не выбрались живыми ». — USAToday.com

«Это не просто краткое изложение правил, украшенное символами. Это, как и вся великая журналистика, сам по себе документ, артефакт того, что мы думали о вопросах «жизни и смерти» в начале двадцать первого века… Великолепно. — Книжный форум

«Важная книга… Финк, доктор медицины и получивший Пулитцеровский титул журналист, безусловно, знает, как создать документального переворачивателя страниц». — Лаура Миллер, Salon

«Это чудо журналистских усилий, которые объективно и с пониманием относятся к страданиям и трудным решениям в Медицинском центре« Мемориал ». — Bloomberg

«[Финк] превратила свое исследование в элегантное повествование, Five Days at Memorial, со всеми перелистывающими движениями романа, что нелегко, учитывая сложность истории … захватывающе .- Entertainment Weekly

«Лауреат Пулитцеровской премии журналистка Шери Финк излагает историю Мемориала — и его последствия — в книге, столь же прекрасной, сколь и тревожной». — Christian Science Monitor

«Самая важная книга этого года также одна из самых увлекательных». — East Bay Express

«Описание Финком затопленной больницы, ее обширные интервью с теми, кто был там профили исследователей и изучение истории и этики сортировки и эвтаназии очень близко подходят к полной демонстрации того, как катастрофа может нарушить обычные этические кодексы общества и как это разыгралось в Мемориальном медицинском центре Нового Орлеана…. Финк написал убедительный и разоблачающий отчет ». — Seattle Times

« Five Days At Memorial разворачивается в двух частях — безупречно исследованная реконструкция событий внутри больницы во время катастрофы и захватывающий отчет о последующем расследовании и судебном процессе. Лауреат Пулитцеровской премии Шери Финк, которая также является врачом и бывшим работником по оказанию помощи в зонах боевых действий, излагает все доказательства, но оставляет окончательное решение на усмотрение читателя. Five Days at Memorial рассматривает цепочку событий в больнице как микрокосм, который поднимает жизненно важные и все более актуальные вопросы об уходе в конце жизни и этике эвтаназии в чрезвычайных обстоятельствах »- Macleans

«Репортаж Финка великолепен… [книга] первоклассная: увлекательное чтение, моральное испытание, скрупулезно честная. Его должны прочитать все, кто интересуется ураганом Катрина, поведением людей во время кризиса или медицинской этикой.»- Milwaukee Journal Sentinel

« Five Days at Memorial должна быть обязательной к прочтению для любого американца, заинтересованного в том, готова ли их больница к катастрофе, и особенно обязательной к прочтению для тех, кто руководит этими больницами — членов правления, администраторы, ведущие врачи и медсестры и т. д. Планы должны предполагать, что помощь не придет через пять дней, и как решить, какие пациенты не будут продолжать получать помощь, если ресурсы для ухода за ними закончатся, и т. д.»- Bangor Daily News

« Тщательно исследовано… На протяжении всей этой ужасающей, увлекательной книги врач Финк придерживается высочайших журналистских стандартов. Ее репортажи подробны, нюансы и далеко идущие, но никогда не предвзято — ошеломляющее достижение в истории с такой моральной сложностью. [Финк] дает голос всем сторонам — врачам, медсестрам, семьям и самим пациентам — и оставляет читателю выводы и суждения, ни одно из которых не может быть или никогда не будет легко сделано.Это книга, которую нельзя пропустить. Это просто обязательное чтение ». — Полка осведомленности (в звездочках)

«[Финк] предлагает потрясающее воссоздание шторма, его последствий и последующего расследования … Она беспристрастно заставляет читателей задуматься над более серьезными вопросами, не только этики, но и расы , ресурсы, история и то, что составляет большее благо, в то же время очеловечивая бесчисленные мелкие трагедии, составляющие единое целое. И, что особенно важно, она предоставляет контекст, рассказывающий о том, как другие больницы оказались в аналогичных ситуациях.И захватывающее чтение, и важная книга для понимания того, как люди ведут себя во время кризиса ». — Список книг (звездочки)

«В этом удивительном сочетании журналистики, получившей Пулитцеровскую премию (Финк, который также имеет степень доктора медицины и доктора философии, получил награду за журналистское расследование, на котором основана эта книга) и захватывающее дух повествование, она ведет хронику хаотической эвакуации больницы и мучительных этических, физических и эмоциональных затруднений, с которыми сталкиваются медсестры и врачи Мемориала, включая кошмарный процесс сортировки, который привел к спорному решению вводить тяжелобольным пациентам смертельные дозы морфина в чтобы переориентировать внимание на тех, у кого есть шанс выжить.– Publishers Weekly (в звездочках)

«Лауреат Пулитцеровской премии медицинский журналист / исследователь Финк ( Военный госпиталь , 2003 г.) представляет сложный, подробный отчет о том, что произошло в Медицинском центре Мемориал в Новом Орлеане во время и после урагана Катрина. Финк рисует те несколько дней из больничной жизни тонкой, живой ручкой, создавая потрясающе оформленные виньетки с действиями в больнице и резкие карманные профили многих персонажей.Она взвешенно рассматривает такие взрывоопасные вопросы, как классовая и расовая дискриминация в медицине, уход за людьми в конце жизни, медицинское нормирование и эвтаназия, и она представляет некоторым пациентам инъекции коктейля из лекарств, чтобы уменьшить их дыхание таким образом, чтобы читатели смогут полностью сформировать собственное мнение. Книга представляет собой искусную смесь драмы и философии, [и] с очевидной легкостью Финк рассказывает историю Мемориала убедительно и атмосферно ». — Обзоры Киркуса (в звездочках)

«Шесть лет исследований Финка и более 500 интервью дают богатый рассказ, полный сложных персонажей, мучительных этических дилемм и нарастающей неопределенности.Как обычные читатели, так и медицинские работники закончат книгу, преследуемую вопросом: «Что бы я сделал?» » — Библиотечный журнал (отмечен звездочкой)

« [Финк] поднимает важные этические вопросы в этом посте. темповая реконструкция душераздирающих событий ». — Г-жа Журнал

«В высокоскоростном мире, который превращает реальность в черное и белое, Шери Финк притормаживает, чтобы изучить каждое болезненно трудное решение, принятое медицинскими работниками, принимающими ураган« Катрина ».Захватывающий результат имеет нюансы, и вы спрашиваете: «Что бы я сделал?» Вот это да.» — Лори Гарретт, писатель, лауреат Пулитцеровской премии и автор книги Я слышал крик сирен

«Шери Финк — один из лучших медицинских журналистов, работающих сегодня в Соединенных Штатах, и Five Days at Memorial стоит как свидетельство ее способности рассказывать истории, которые невозможно унять, а также ее способность вникать в беспокойное, а иногда и душераздирающее состояние медицинской помощи в этой стране сегодня.Прочтите это, потому что это захватывающий взгляд на медицинскую катастрофу, вызванную ураганом, — и прочтите, потому что это важно ». — Дебора Блюм, автор книги Справочник отравителя

«Шери Финк еще раз показала необходимость достойной журналистики: чтобы точно показать нам, почему интеллект и информация имеют решающее значение. Она уважает читателя своим трудом — собирая детали, зарабатывая наше участие, раскрывая сложность этой истории, факт за фактом.Финк приглашает нас к более полному пониманию пяти дней в Мемориальном госпитале, более глубокая динамика которых сегодня играет большую роль в Америке. Ставки не могут быть выше «. — Адриан Леблан, автор книги Random Family

пациентов с COVID-19 из группы высокого риска в течение первых 10 дней после выписки из больницы, данные исследования — Health News, Firstpost

По словам исследователей, к концу 60 дней общий риск повторной госпитализации или смерти пациентов с COVID-19 был ниже, чем у пациентов с сердечной недостаточностью или пневмонией.

Репрезентативный образ.Pixabay

Вашингтон: Согласно исследованию, первые полторы недели после выписки из больницы сопряжены с высоким риском для пациентов с COVID-19, включая поездки обратно в больницу и смерть.

Исследователи обнаружили, что пациенты с COVID-19 имели на 40-60 процентов более высокий риск оказаться в больнице или умереть в первые 10 дней по сравнению с аналогичными пациентами, лечившимися в тех же больницах в те же месяцы по поводу сердечной недостаточности или пневмонии.

Исследование, опубликованное в журнале JAMA , показало, что к концу 60 дней общий риск повторной госпитализации или смерти пациентов с COVID-19 был ниже, чем при двух других серьезных заболеваниях.

В нем сравнивались пост-госпитальные исходы для почти 2200 ветеранов, которые пережили госпитализацию в 132 больницах по поводу COVID-19, с результатами для почти 1800 аналогичных пациентов, которые пережили пребывание в больнице из-за пневмонии, не связанной с этим заболеванием, и 3500, которые пережили госпитализацию. пребывание в связи с сердечной недостаточностью.

За первые два месяца девять процентов пациентов с COVID-19, переживших госпитализацию, умерли, и почти 20 процентов потерпели неудачу, которая отправила их обратно в больницу, говорят исследователи.

По их словам, это было в дополнение к 18,5 процентам, которые умерли во время госпитализации.

«Сравнивая отдаленные результаты пациентов с COVID-19 с результатами других тяжелобольных, мы видим картину даже более высокого, чем обычно, риска в первые 1-2 недели, что может быть рискованным периодом для любого. , — сказал Джон П. Доннелли, первый автор исследования и эпидемиолог из Мичиганского университета в США.

Все пациенты, кроме пяти процентов, были мужчинами, а половина — чернокожими, что не является репрезентативным на национальном уровне, но сосредоточено на двух группах высокого риска.

Однако среди исследованных ветеранов единственным фактором, который существенно повлиял на результаты, был возраст, говорят исследователи.

По их словам, около половины ветеранов в возрасте 70-80 лет скончались в течение 60 дней после выписки из больницы.

2179 пациентов с COVID-19 провели в больнице в общей сложности 27 496 дней, а 354 ветерана, которые были повторно госпитализированы, провели в больнице в общей сложности 3728 дополнительных дней.

Наиболее частыми причинами повторной госпитализации были COVID-19, который отмечался у 30 процентов пациентов, и сепсис, наблюдаемый у 8,5 процентов, говорят исследователи.

По их словам, более 22 процентов повторно поступивших ветеранов попали в отделения интенсивной терапии.

.