Угри фото на носу: D1 83 d0 b3 d1 80 d0 b8 d0 bd d0 b0 d0 bd d0 be d1 81 d1 83 картинки, стоковые фото D1 83 d0 b3 d1 80 d0 b8 d0 bd d0 b0 d0 bd d0 be d1 81 d1 83

Отчего появляются черные точки на лице?

Черные точки на лице выглядят неэстетично, а без внимания к проблеме со временем к ним присоединяется воспаление, от которого нельзя избавиться без медицинской помощи. Современные красавицы, желая иметь идеальную кожу, используют различные методы. Они не всегда помогают, потому что нужно понять причину появления черных точек и найти эффективный способ лечения.

Что такое черные точки

Кожа человека – это самый большой орган, который выполняет множество функций. Среди них – защита остальных тканей, дыхание, терморегуляция, выделение продуктов обмена веществ.

Железами покрыта вся кожа лица. Потовые железы представлены двумя типами:

• эккриновые – не разрушаются в процессе выработки пота, расположены равномерно по всему лицу, кроме губ;
• апокриновые железы – при выделении пота клетки разрушаются, их можно обнаружить на коже лба, веках, крыльях носа.

Апокриновые железы разрушаются, входят в состав себума, откуда и берется его неприятный запах. Чаще всего этот тип желез реагирует на стресс и не участвует в терморегуляции. Протоки двух типов потовых желез открываются в волосяные фолликулы.

По всему телу располагается большое количество сальных желез, но наибольшее их количество – на лице. В области контура губ, на веках они открываются свободно в коже. Протоки остальных желез выходят в волосяной фолликул. Именно их закупорка и приводит к появлению черных точек.

Количество сальных желез на 1 см2 может достигать 380 штук. Они вырабатывают кожное сало, или себум, которое необходимо для увлажнения и смягчения кожи, а также образования пленки, которая служит питательной средой для полезной микрофлоры.

У детей потовые и сальные железы малоактивны. В подростковом возрасте под влиянием повышенной выработки тестостерона и соматотропина у мальчиков и у девочек, работа сальных желез стимулируется, они вырабатывают большое количество кожного сала. Поэтому у подростков лицо лоснится, особенно страдает область лба, носа и подбородок.

Клетки эпителия постоянно гибнут и слущиваются естественным образом. Но часть из них расположена в протоках желез, откуда не всегда может выйти на поверхность. Густой себум не выводится на поверхность кожи. Он смешивается с мертвым эпителием и закупоривает протоки. На лице это выглядит как черная точка.

Из-за того, что наибольшее количество сальных желез и кожных пор расположено на носу, лбу и подбородке, щеки, губы, область вокруг глаз обычно не поражаются черными точками.

Если в молодом возрасте от точек на лице можно избавиться, то в зрелом возрасте края кожных пор покрываются плотными ороговевшими клетками. Поэтому убрать патологические элементы уже невозможно.

Причины появления черных точек

Черные точки на лице, которые иначе называют комедоны, появляются у большинства людей, особенно активно это происходит в период гормональных перестроек – в подростковом возрасте, у женщин – перед менструацией, во время беременности. С наступлением старости выработка кожного сала и пота снижается, поэтому высыпания проходят самостоятельно.

Наибольшее влияние на работу кожных желез оказывают гормоны андрогены. У подростков происходит физиологический скачок концентрации в крови, причем как у мальчиков, так и у девочек еще до появления первой менструации. Но не у всех подростков появляются выраженные косметические дефекты. Иногда имеется повышенная чувствительность сальных желез к андрогенам, тогда даже нормальный уровень гормона приведет к кожным дефектам.

Гормональные причины черных точек у женщин связаны с гинекологическими заболеваниями. При синдроме поликистозных яичников нарушается созревание фолликула в яичниках, поэтому в крови увеличивается концентрация андрогенов. Кожные поры выделяют много себума, поэтому лицо выглядит постоянно жирным.

Появление черных точек связано и с другими факторами:

• Нарушение личной гигиены – при склонности к комедонам необходимо правильно очищать лицо. Если в конце дня не убирать загрязнения, частицы пыли, они еще больше закупорят поры, сформируют условия для размножения бактерий и появления воспаления.
• Неправильное питание – черные точки возникают у людей, употребляющих большое количество жирной, сладкой пищи и мучного.
• Нарушение работы пищеварительного тракта – состояние кожи отражает здоровье кишечника и желудка, при хронических патологиях может изменяться выработка кожного сала.
• Неподходящая косметика – если кожа выглядит жирной, для нее необходимо применять специальные некомедогенные крема, которые не забивают поры.

Косметика способна ухудшать состояние кожи с черными точками, увеличивать количество забитых пор или вызывать их воспаление. При выборе косметического средства необходимо избегать в составе минеральных масел. Опасны для кожи ланолин, сквален и красящие пигменты красного цвета. Также необходимо читать, откуда привезена косметика и срок годности.

Причиной появления черных точек могут быть пропионовые бактерии. Они являются условно-патогенной микрофлорой кожи, но способны проникать в протоки желез, увеличивать их активность и объем выделяемого себума. Поры забиваются секретом, а бактерии стимулируют избыточное ороговение краев пор. Поэтому на лице постоянно присутствуют черные комедоны, а после их выдавливания остаются расширенные поры.

Комедоны на лице образовываются при развитии гиперкератоза. Это состояние, которое развивается при действии неблагоприятных внешних факторов, недостатке витамина А. К гиперкератозу приводит интоксикация во время работы на вредном производстве, контакт с нефтепродуктами, промышленной пылью.

Иногда установить, почему появляются черные точки, невозможно. Их можно связать с наследственным фактором. Но передаются не сами комедоны, а повышенная чувствительность к половым гормонам или особенности выработки кожного сала.

Косметические процедуры

Чтобы выглядеть привлекательно и вернуть здоровье коже, необходимо найти основную причину появления черных точек. Врач, занимающийся кожными болезнями, называется дерматолог. Может потребоваться посетить эндокринолога, гинеколога и гастроэнтеролога.

Эффективно убрать черные точки помогают специальные косметические процедуры. Их можно использовать как самостоятельный метод лечения или в качестве способа, дополняющего основную терапию.

Люди с проблемной кожей в первую очередь берутся выдавливать комедоны самостоятельно. Но лучше обратиться к косметологу. Это процедура на профессиональном языке называется механическая чистка. Лицо предварительно распаривают, специальными инструментами убирают точки, после чего наносят противовоспалительные и сужающие поры средства.

В косметологических салонах от комедонов избавляются при помощи фототерапии. Процедура так называется из-за использования коротких вспышек света, которые уничтожают болезнетворные бактерии и регулируют работу сальных желез. Фототерапия убирает точки на лице, а также веснушки на носу и купероз на щеках за курс из 5-7 процедур.

Химический пилинг также помогает избавиться от комедонов. Для его проведения используют вещества, которые размягчают роговые чешуйки, помогают открыть кожные поры. После нанесения и легкого втирания можно добиться уменьшения сальности и избавиться от высыпаний.

Убрать точки на лице можно при помощи процедуры биодермабразии. Для нее берется несколько типов пилинга, который подготавливает эпидермис к механическому воздействию. Биодермабразия удаляет поверхностные и глубокие черные точки, снимает воспаление и жирность кожи.

Средства от черных точек

В неосложненных случаях можно попробовать убрать комедоны в домашних условиях. Но перед покупкой лечебного средства лучше проконсультироваться с дерматологом.

Избавляются от черных точек при помощи лечебной косметики. Врачи назначают препараты, в состав которых входят:

• ретиноиды – это витамин А, в норме он берется из пищи, но при черных точках необходимо увеличить его дозу;
• бензоилпероксид – обладает противомикробным действием, подавляет воспаление;
• азелаиновая кислота – регулирует работу сальных желез, процессы кератинизации;
• антибиотики – подавляют размножение бактерий.

Если черные точки воспаляются, на их месте могут появляться ранки, рубцы или пятна. Чтобы избежать таких последствий, используют средства, ускоряющие заживление кожи. К ним относятся цинковая мазь, крем с декспантенолом или салициловой кислотой.

Для комплексного лечения в домашних условиях можно делать распаривание кожи. Для этого берут небольшую кастрюлю с водой и заваривают в ней лекарственные травы. Противовоспалительным эффектом обладает ромашка, календула, липа, бодрит и тонизирует кожу мята. Некоторые добавляют в распаривание эфирные масла эвкалипта, чайного дерева или хвойных растений.

Женщинам с акне и воспаленными черными точками на лбу и щеках после консультации гинеколог может назначить комбинированные оральные контрацептивы. Препараты подавляют чувствительность к андрогенам и уменьшают выработку кожного сала. Названия лекарств отличаются у разных производителей и могут иметь различную концентрацию эстрогенного компонента.

В тяжелых случаях при черных точках врач назначает антибиотики для приема внутрь и ретиноиды. Они необходимы и при гастрите, вызванном хеликобактерной инфекцией. Это заболевание также нарушает выработку кожного секрета и вызывает появление черных точек.

Чтобы средства от комедон дали более выраженный эффект, необходимо очищать кожу специальными лосьонами или тониками не менее 2 раз в день. Также рекомендуется придерживаться диеты, из которой исключают острое, жирное, сладкое, шоколад, орехи, сыр и алкоголь.

Чтобы избавиться от черных точек, требуется много времени. Даже косметологические процедуры за один раз не сделают кожу гладкой. Средств, которые уберут дефект навсегда, тоже не существует. Выработка кожного сала – естественный процесс. Поэтому для поддержания здоровья необходимо придерживаться гигиенических правил, правильно питаться и периодически проводить глубокие очищающие процедуры.

Розовые угри — причины, диагностика и лечение

Автор статьи: Врач дерматологКарпова М. А. Стаж работы: 18 лет

Опубликовано: 05-08-2020

Обновлено: 16-10-2020

Розовыми угрями заинтересовались всего два века назад с подачи английского врача Томаса Бейтмана. Французы называли болезнь «винными прыщами», англичане «проклятием кельтов». Считалось, что причиной розовых угрей является употребление алкоголя. Лечили болезнь ледяными примочками и кровопусканиями. Но эти средства не помогали. Только к концу XX века медики выяснили механизмы болезни и придумали, как улучшить состояние пациентов. Однако точная причина возникновения розовых угрей до сих пор загадка.

Цены на услуги

Первичный приём дерматолога (оценка жалоб пациента, сбор анамнеза, осмотр, постановка предварительного диагноза, консультация)

Первичный прием – обращение к врачу конкретной специальности в первый раз.

Записаться на прием

Не просто угри

Розовые угри или розацеа это довольно распространённое кожное заболевание. Болезнь характеризуется стойким покраснением кожи лица, сосудистыми звёздочками, узелками и гнойничковыми прыщами. Чаще всего розовые угри встречаются у людей от 30-ти лет и старше, причём мужчины болеют реже, чем женщины, но и течение болезни у сильного пола более тяжёлое. Начинаются розовые угри с простого покраснения кожи, на которое люди поначалу не обращают внимания. Краснота возникает как реакция на мороз, жару, горячие и алкогольные напитки, острую пищу или стрессы.

Симптомы

При заболевании розовыми угрями поражается кожа лица — щёки, лоб, нос. Возникает длительное покраснение, сосудистые сеточки, затем появляются мелкие ярко-красные узелки — папулы, в центре которых зарождаются гнойные прыщики. Высыпания не оставляют за собой рубцов. Больной розовыми угрями чувствует зуд, приливы жара к лицу. Течение болезни сопровождается частыми обострениями, может продолжаться неопределенно долго. С течением времени кожа больного розовыми угрями грубеет и утолщается, появляются шишковатые образования. В некоторых случаях развивается бугристая гипертрофия кожи носа — ринофима, наблюдается также деформация век, ушей, подбородка и лба. Комедонов при розовых угрях не бывает.

Стадии развития

Врачи-дерматологи выделяют несколько стадий заболевания розовыми угрями:

• эритематозная стадия характеризуется расширенными капиллярами, сосудистыми звёздочками, которые занимают на лице небольшие симметричные участки, реже переходят на шею и грудь;
• папулёзная стадия выражается застойным покраснением, наличием звёздочек, поверхностными узелками красного или синюшнего цвета, гипертрофией сальных желёз. Появляются поверхностные гнойнички, которые быстро проходят;
• гипертрофическая стадия отличается стойким покраснением и ярко-красными угрями. Эти угри появля­ются группами, имеют, как правило, фолликулярный характер, существу­ют в течение нескольких недель. Постепенно стойкая папуло-пустулёзная сыпь занимает всю поверхность лица, кожа которого становится отёчной, пористой. Кожа лица утолщается, приобретает синюшно-фиолетовую ок­раску, делается бугристой, развивается ринофима.

Люпоидная или грануломатозная форма заболевания занимает отдельное место и характеризуется появлением желтовато-бурых или коричневатых папул, дающих при диаскопии симптом «яб­лочного желе». По наблюдениям наших специалистов, эта стадия заболевания чаще всего является следствием лечения кортикостероидными мазями.

Причины

Истинные причины возникновения розовых угрей исследователям пока не известны. Существуют наблюдения, согласно которым предрасположенность к этому заболеванию нередко передается по наследству. Розовые угри связывают с себореей, с вегетативно-сосудистым неврозом, с нарушениями желудочной секреции и дисфункцией яичников у женщин. Среди провоцирующих факторов отмечаются солнце, ветер, холод, употребление алкоголя, острой пищи и эмоциональные перегрузки.

Осложнения болезни

Если не лечить розовые угри, то последствия могут быть страшными. Розовые угри со временем могут вызвать воспалительные заболевания глаз — кератит, блефарит, эпикслерит, халазион. Перечисленные заболевания могут привести к ухудшению зрения. Кроме того, не леченные розовые угри в дальнейшем могут вызвать ринофиму. А ринофима — это необратимые изменения внешности, для избавления от которых требуется хирургическое вмешательство.

Записаться на прием

Лечение

Терапия розовых угрей — дело комплексное и во многом зависящее от стадии заболевания. Курс подбирается индивидуально. Врач назначает вяжущие и дезинфицирующие примочки, пасты, хорошо воздействуют электрокоагуляция, дермабразия, криотерапия. В особо тяжёлых случаях назначаются антибиотики. На помощь в лечении розовых угрей приходит витаминотерапия. Важно избавиться от сопутствующих заболеваний: вегетососудистой дистонии, желудочно-кишечных и гормональных нарушений. Образ жизни требует полной коррекции. На время лечения важно соблюдать диету и устранить провоцирующие факторы.

Профилактика

Розовые угри — это сосудистый невроз, а значит, для его профилактики нужно исключить все провоцирующие факторы. К таким факторам относятся стрессы, жара и мороз, ветер и температурные перепады, горячая пища и напитки, алкоголь. Если к развитию розовых угрей привели профессиональные вредности (работа в горячих цехах, длительное пребывание у плиты, работа в любую погоду в поле, на строительстве, в море) следует изменить профессию или исключить эти вредности. При выходе на улицу нужно защищать кожу специальными кремами. Средства по уходу за кожей тоже нужны особые, предназначенные для кожи с розацеа.

Розовые угри — заболевание не заразное, оно не опасно для жизни. Однако и радости розовые угри, конечно, не приносят, особенно, женщинам. Так что не стоит запускать болезнь, если есть шанс остановить её в самом начале.

Другие статьи автора

Врачи

Все врачи

Угревая сыпь и прыщи – что это, причины, симптомы, лечение акне в Клинике под присмотром врачей

Оглавление

Есть множество причин, по которым у людей на лице возникают различные высыпания: угри, прыщи. Акне, или угревая сыпь, – явление, которое характерно, в первую очередь, для подросткового возраста. Но порой оно беспокоит и взрослых мужчин, и женщин. Если не отнестись к проблеме серьезно, со временем ситуация может ухудшиться. Дело не только в том, что кожа, на которой появилась сыпь, выглядит некрасиво.  Если начнется воспаление, угри на лице могут стать причиной более серьезных заболеваний.

Люди хотят красиво выглядеть. Но не всем повезло от природы иметь здоровую кожу. Многие сталкиваются с различными высыпаниями на лице: угрями, прыщами.

Не стоит пытаться решить проблему собственными силами. Лечение прыщей необходимо вести под контролем специалиста. Он установит, насколько серьезным является заболевание, и определит оптимальную тактику лечения.

Угревая сыпь: что это такое?

Угревая сыпь на лице представляет собой патологические проявления воспалительного характера. Она появляется в результате поражения сальных желез и выводных протоков. Когда возникает этот недуг, у человека изменяется состав кожного сала: в нем уменьшается доля жирных кислот, оно теряет дезинфицирующие свойства и не может с достаточной эффективностью препятствовать размножению бактерий.

В результате поры забиваются вязким и твердым жировым секретом. Он смешивается с частичками отмерших клеток кожи. В железах при этом активно размножаются бактерии, и из-за этого образуется гной. Также под кожей может скапливаться сало.

Основная зона, на которой появляется акне – лицо. Но высыпания нередко можно увидеть и на других участках тела, например, на плечах или на спине между лопатками. При этом прыщи необходимо отличать от угрей. Обычно прыщом называют покрасневший бугорок, а угрем – воспаленный проток сальной железы, проявляющийся в виде черной точки на коже.

Причины угревой сыпи

Есть немало причин, ведущих к появлению прыщей и угрей. Обычно на их возникновение влияет сразу несколько факторов, которые можно разделить на две большие группы – внутренние и внешние.

Внутренние факторы – это, в частности:

• Гормональный дисбаланс, который может быть вызван половым созреванием, беременностью, родами и другими причинами
• Нарушение обмена веществ
• Неправильное питание
• Авитаминоз
• Снижение иммунитета
• Аллергия
• Стресс

К внешним факторам относятся:

• Неправильный уход за кожей
• Использование косметики, забивающей поры
• Повышенное выделение пота
• Переохлаждение или перегрев
• Различные повреждения кожи

Выдавливание высыпаний не поможет решить проблему, наоборот, со временем количество угрей и прыщей будет расти. Требуется лечение причины прыщей, устраняющее те факторы, которые вызывают их появление.

Основные симптомы

Как понять, что вам требуется лечение угрей на лице или других участках тела? Высыпания хорошо заметны, и если при взгляде в зеркало вы видите, что с кожей не все в порядке, стоит обратиться к специалисту.

Упоминавшиеся выше красноватые прыщи и черная угревая сыпь – симптомы, которые можно назвать классическими. Но возможны и другие варианты, например:

• Белые пустулы – полости, заполненные гноем и проявляющиеся в виде пятен или небольших бугорков белого цвета
• Розацеа – узелки розоватого цвета, которые образуются в местах расширения подкожных сосудов и, как правило, возникают на носу и в носогубных складках
• Красные угри – характерны для женщин старше 30 лет и возникают как реакция организма на проблемы с сосудистой и нервно-вегетативной системами

Конечно, если вы обнаружили одиночный прыщ, лечение с помощью медикаментов вам вряд ли потребуется. Только не выдавливайте его и не используйте другие способы самолечения. Когда заболевание находится на начальной или средней стадии, нужно особое внимание уделять уходу за кожей. Но если в течение полутора-двух месяцев вам не удалось устранить угри на лице, лечение надо переводить на новый уровень – обращаться к врачу, который проведет обследование и скажет, что вам делать дальше.

Также к врачу нужно обратиться как можно скорее, если высыпания чрезвычайно обильные и болезненные.

Лечение угревой сыпи

Лечение акне во многом зависит от того, какова причина заболевания. Поэтому важное значение имеет диагностика. Специалист опрашивает пациента, чтобы получить больше информации о его образе жизни, а при необходимости отправляет его сдавать анализы: это могут быть, например, биохимический анализ крови или гормональные исследования.

Лечение прыщей на лице и других высыпаний, как правило, проводится комплексно. Медикаментозное воздействие объединяется с регулировкой пищевого питания, коррекцией гормонального фона и использованием различных средств для ухода за кожей.

Ни в коем случае не стоит выдавливать угри и прыщи, так как это может привести к образованию рубцов либо развитию воспалений. Также важно подобрать наиболее подходящую косметику – например, кремы и лосьоны, которые не закупоривают поры.

Лечение угревой сыпи, имеющей особенно сложный характер, требует применения антибиотиков, а в некотором случае – витаминов. Параллельно с антибиотиками обычно назначаются пробиотики, сохраняющие нормальную пищеварительную активность организма. Это еще одна из причин, по которой необходимо обращаться к врачу. Только специалист может подобрать комплекс медикаментов, который подойдет конкретному пациенту и обеспечит максимальную эффективность лечения.

Если основной причиной появления высыпаний на коже признан стресс, необходимо сосредоточиться на том, чтобы устранить вызывающие его причины.

Отдельно стоит упомянуть салонные процедуры. Это могут быть:

• Чистка кожи – механическая, вакуумная либо ультразвуковая
• Пилинг
• Фототерапия
• Озонотерапия

Методика подбирается с учетом как потребностей пациента, так и его финансовых возможностей.

Питание при акне

Лечение прыщей и угрей не будет достаточно эффективным без регулировки пищевого поведения пациента. Необходимо:

• Уменьшить потребление продуктов с высоким гликемическим индексом, в частности, белого хлеба, сдобы и сладкой выпечки
• Увеличить потребление продуктов, в которых содержатся витамины A, C и E

Также нужно скорректировать рацион таким образом, чтобы обеспечить выведение токсинов из организма.

Чтобы в организме было больше витамина A, нужно есть морковь, капусту, шпинат и разнообразные оранжевые овощи, например, тыкву. Витамин C содержится в капусте, картофеле, клубнике и различных цитрусовых – апельсинах, мандаринах, лимонах. Источником витамина A так же являются миндаль, арахис и листовые овощи.

К избытку инсулина в крови ведут белый рис, продукты из белой муки, а также сахар. Следовательно, злоупотреблять ими не нужно. Также желательно исключить из рациона все копченое, острое, соленое и жареное, перестать есть фастфуд, отказаться от сладкой выпечки, конфет, соусов и майонеза.

По мнению специалистов, нужно пить больше воды. Ежедневно надо выпивать не менее 7 стаканов, так как при недостатке влаги замедляются процессы заживления и обновления кожи. При этом стоит сократить потребление кофе. От употребления алкогольных напитков лучше вообще отказаться.

Профилактика

Существуют эффективные методы профилактики акне, и если уделять им больше внимания, можно не опасаться возникновения угревой сыпи: лечение, соответственно, вообще не понадобится. Основные принципы просты, нужно лишь:

• Уделять больше внимания гигиене
• Выбирать косметику на водной основе, при уходе за кожей не использовать скрабы – они могут травмировать кожные покровы, что ведет к занесению инфекции, развитию воспалительных процессов и появлению высыпаний
• Нормализовать вес, свести к минимуму употребление фастфуда, сладких газированных напитков, выпечки и всего прочего, что может привести к появлению проблем с кожей
• Сбалансировать гормональный фон
• Больше бывать на свежем воздухе, чаще отдыхать, меньше нервничать и стараться не допускать возникновения ситуаций, ведущих к стрессу

Если вам необходимы советы по правильному питанию, стоит обратиться к специалисту. Он поможет скорректировать рацион с учетом вашего образа жизни, финансовых возможностей и других факторов.

Преимущества лечения угревой сыпи в МЕДСИ

Сеть клиник МЕДСИ предлагает помощь всем, кого беспокоит акне. Наши специалисты хорошо разбираются в такой проблеме, как угревая сыпь и ее лечение. Они владеют современными методиками, позволяющими не только избавиться от симптомов, но и устранить причины, которые привели к возникновению угрей, прыщей и других высыпаний. Сотрудники клиники могут:

• Быстро снять воспаление
• Уменьшить количество высыпаний
• Очистить кожу, придать ей красивый и здоровый вид

Клиника оказывает помощь пациентам вне зависимости от возраста: подросткам и зрелым людям, мужчинам и женщинам. Индивидуальный подход дает возможность подобрать оптимальное лечение для каждого человека с учетом его особенностей. Наши сотрудники успешно справляются с заболеваниями любого уровня сложности.

Чтобы записаться на консультацию к специалисту, звоните по телефону +7 (495) 7-800-500.

Перестаньте бояться пищи — не она причина ваших угрей

• Анджали Махто
• дерматолог (статья с сайта Refinery 29)

10 ноября 2018

Автор фото, Getty Images

Все больше и больше моих пациентов исключают из питания те или иные продукты — только ради того, чтобы победить угри. Но не делаем ли мы этим только хуже своему организму?

За последние десять лет ко мне, консультирующему в центре Лондона дерматологу, на прием приходили люди с самыми разнообразными проблемами кожи. Меня лично как специалиста больше всего интересует акне (акне, или угри — воспалительное заболевание кожи. — Прим. переводчика).

Поделюсь с вами некоторыми наблюдениями, которые тревожат меня. Растущая популярность так называемого велнеса, его навязчивое присутствие в нашей жизни заставляют меня серьезно беспокоиться вот о чем: как мода на здоровый образ жизни и связанный с ней бизнес влияют на наши отношения с пищей — и в итоге на здоровье нашей кожи?

Немного введу вас в курс дела. Я отдаю себе отчет в том, что в моей частной клинике — довольно специфические пациенты. У многих из них за плечами — годы борьбы с акне. Большинство — женщины, и в основном весьма состоятельные, такова особенность работы в клинике, расположенной в дорогом лондонском районе.

Это умные, хорошо информированные женщины, заботящиеся не только о своей коже, но и о здоровье в целом.

К тому времени как они попадают в мой кабинет с жалобами на акне, большинство из них уже перепробовало, кажется, всё — всевозможные средства, на которые потрачена не одна тысяча фунтов, различные диеты…

Последний аспект, аспект питания, — это то, что стало все труднее игнорировать, когда пытаешься помочь таким пациентам. Мне рассказывают, как из рациона исключаются молочные, содержащие глютен и сахар продукты — только чтобы избавиться от этих ужасных черных точек на лице.

Многие из этих женщин ограничивают себя в пище до такой степени, что мне ясно: это превратилось в нездоровую одержимость.

А как иначе назвать постоянное подыскивание уважительной причины для того, чтобы не пойти пообедать с друзьями? Как назвать отказ съесть маленький кусочек пирога, который на день рождения испекла мать? Как назвать категорический отказ поесть, если рядом нет кафе, где готовят «чистую», «разрешенную» пищу?

То, с чем мне приходится иметь дело, — не просто акне как таковое. Это еще и самый настоящий страх съесть что-то не то, боязнь определенных продуктов.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Для того, чтобы избавиться от угрей, люди исключают из рациона молочные, глютеносодержащие и некоторые другие продукты

Но давайте посмотрим, есть ли доказательства связи акне с вызывающими страх продуктами.

Эта связь исследуется и обсуждается десятилетиями и по-прежнему вызывает разногласия у специалистов.

Провести высококачественное исследование влияния пищи на организм вообще очень непросто. Многие полагаются на воспоминания людей — что те ели в тот или иной момент времени.

Но можно ли точно вспомнить, что ты ел на прошлой неделе? А 10 лет назад?

Что мы знаем точно? Что существует растущее количество свидетельств взаимосвязи возникновения и развития акне и пищи с высоким гликемическим индексом (ГИ, скорость, с которой содержащиеся в продукте питания углеводы усваиваются организмом и повышают уровень сахара в крови. — Прим. переводчика) — так что теоретически сахар может играть здесь какую-то роль.

Однако вывод, который я бы из этого сделал, такой: надо не исключать сахар полностью из своей диеты, а потреблять его разумно. Он полезен — и не только для вашей кожи, но и для здоровья вообще.

Взаимосвязь акне с молочными продуктами гораздо более слабая. Хотя они могут играть роль в возникновении угрей у маленькой группы людей — но далеко не у каждого!

Кстати, учтите: по причинам, пока еще до конца не исследованным, молочные продукты с низким содержанием жира — вреднее, чем обычные, жирные.

Не существует рекомендаций специалистов — ни в Британии, ни в США — отказаться от молочных продуктов для лечения акне.

Мне известно множество людей, придерживающихся веганской диеты и при этом имеющих угри.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Некоторые пациенты дошли до того, что панически боятся есть определенные продукты, отказываясь даже от кусочка пирога, испеченного членом семьи ко дню рождения

Точно так же я знаю множество пациентов, которые исключили из своего рациона целые группы продуктов — и что? От угрей они все равно не избавились.

Было бы большим упрощением считать пищу источником проблемы — этим мы игнорируем многофакторную природу акне, включающую различия в генетике и гормональном фоне.

Но нам мало ограничений в пище, мы еще и готовы позорить каждого, кто, по нашему мнению, неверно питается.

Людям почему-то кажется вполне приемлемым давать свои (непрошенные) советы и выносить суждения по поводу чьих-то привычек в еде, которые, как они считают, и есть причина угрей на чужом лице.

Такое случалось и со мной. Помню совершенно незнакомого человека, который подошел на улице и заявил, что мороженое в жаркий день — это и есть причина акне.

Помню обеспокоенную родственницу, которая призывала отказаться от кусочка шоколада, потому что именно из-за него бывают угри.

Помню тролля в соцсети, который написал: совсем не удивительно, что у вас плохая кожа — ведь вы только что опубликовали фото куска пиццы!

Мы живем в мире, где переизбыток информации. Каждый имеет право голоса и место, где можно заявить о своем мнении — соцсети дают нам выход на такую всемирную аудиторию, о которой еще лет 20 назад невозможно было и мечтать.

Но как в такой разноголосице отличить шарлатана от того, кто достоин нашего доверия?

Если вас действительно приводит в отчаяние то, как выглядит ваше лицо, если из-за акне ваша самооценка стремится к нулю, абсолютно нормально, что вы обращаетесь за советом к интернету.

Проблема только в том, что не все советы равноценны. В них очень много конфликтующей между собой информации — и такое случается даже в рекомендациях профессиональных специалистов.

И если что-то помогает одному, то совершенно необязательно оно поможет другому. Все мы — уникальные личности с уникальным ДНК и уникальным микробиомом, как кишечным, так и кожным.

Акне уже связали с некоторыми психическими проблемами — беспокойством, депрессией, общественной изоляцией и чувством стеснения по поводу своего тела.

Когда человеку, у которого и так подобные проблемы, говорят еще, чтобы он отказался от чего-то в еде, это только может привести к ухудшению общей ситуации.

И тем не менее это происходит повсюду в соцсетях — всевозможные блогеры, ссылаясь на натуропатов и на практику альтернативной медицины, обещают «искоренить вашу проблему».

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Те, у кого акне, и без того психологически уязвимы, и говорить им, что надо срочно отказаться от некоторых продуктов, — неразумно

Никто не отрицает, что хорошее питание важно. Пища играет серьезную роль в обеспечении либо здоровья, либо нездоровья кожи.

Но это вовсе не значит, что надо вынуждать людей чувствовать себя неполноценными только потому, что они едят так, а не иначе, и лезть к ним с непрошенными советами, которые не имеют под собой научной основы.

Критиковать кого-то, кто и так находится в уязвимом положении, по меньшей мере несправедливо. Мои пациенты мне рассказывали, что, прочитав в соцсетях подобные комменты, они ощущали, что их психическое состояние ухудшается и хочется отказаться от пищи вообще.

Многих излишне беспокоит собственный рацион, и кто-то даже стесняется есть на публике определенные типы продуктов.

Друзья и коллеги, работающие в сфере диетологии и психологии, рассказывали мне, что сталкиваются в своих клиниках с тем же самым.

Так что же делать?

Если у вас акне, и многое из того, что я здесь рассказала, вам знакомо, очень важно обратиться за медицинской помощью. Точно так же — если вы обратили внимание, что кто-то из ваших близких начинает сторониться определенных типов продуктов из-за угрей, пожалуйста, убедите его поговорить со специалистом.

В разговоре с семейным терапевтом или дерматологом предельно честно расскажите о своих тревогах — в том числе и по поводу пищи.

Вам может очень помочь, если в лечении вашей кожи, помимо дерматолога, примут участие диетолог и психолог.

Пища не должна делиться на хорошую и плохую — такой подход к проблеме слишком примитивен.

Питаться правильно для вашей кожи — означает придерживаться постоянной структуры питания в течение долгого времени, и несколько конфет, которые вы съели сегодня, вряд ли что-то изменят.

Эта статья первоначально была опубликована на сайте Refinery29. Прочитать ее на английском языке можно здесь.

симптомы и способы лечения в EMC

Розацеа – это хроническое кожное заболевание, проявляющееся покраснением кожных покровов (эритемой), телеангиэктазиями (расширение мелких сосудов кожи), а также папулами и пустулами, по внешнему виду напоминающими акне. Заболевание отличается волнообразным течением с чередованием периодов обострений и ремиссий. Говоря о розацеа, часто используют термин «розовые угри».

Локализуется в основном на лице: в области лба, носа и подбородка. Редко — на шее, груди, волосистой части головы или ушах.

Места локализации розацеа:

• Лицо: щеки, нос, скуловые дуги, подбородок и область вокруг рта, лоб, брови, конъюнктива глаз и век

• Волосистая часть головы

• Ушные раковины

• Область декольте

• Эпигастральная область (крайне редко)

Розацеа: подробнее о заболевании

Розацеа – генетическое состояние кожи, индивидуальная особенность строения сосудов и их реактивности. На долю розацеа в России приходится 5-7% всех дерматозов, но в последнее время количество таких пациентов увеличилось.

Зачастую пациент даже не подозревает о наличии у него заболевания, потому что симптоматика схожа с высыпаниями. Сложность в данном случае заключается в том, что акне и розацеа могут существовать у одного человека одновременно. Единственное, акне чаще встречается в более молодом возрасте, а розацеа – у людей в возрасте от 30 до 50 лет. Угревая сыпь с возрастом проходит, а розацеа «перерасти» нельзя.

Розацеа подвержены и мужчины и женщины в равной степени. У мужчин она встречается реже, но протекает в более тяжелой форме. У детей заболевание встречается редко.

Причины возникновения розацеа

Точные причины развития розацеа пока не установлены. Одна из основных версий – заболевание генетически обусловлено и возникает вследствие изменения тонуса поверхностно расположенных мелких сосудов (артериол).

Факторы, которые влияют на возникновение обострений розацеа:

Внешние факторы:

• злоупотребление острой пищей, специями

• употребление горячих напитков (60˚ и выше)

• химические пилинги

• применение препаратов с кортикостероидами (стероидная розацеа)

• косметические средства с агрессивными компонентами

• прием некоторых лекарственных средств

• избыточная инсоляция, УФ-облучение

• сильный ветер

• воздействие высоких и низких температур

• злоупотребление алкоголем

Внутренние факторы:

• болезни желудочно-кишечного тракта (хронический, гастрит, хронический колит, хронический холецистопанкреатит)

• эндокринологические патологии

• нарушения в работе иммунной системы

• первый и второй тип фоточувствительности по Фитцпатрику

• нейровегетативные и микроциркуляторные расстройства

• функциональная недостаточность периферического кровоснабжения

Чаще всего розацеа манифестирует в 30-40 лет. После 40 лет проявление симптоматики у женщин зачастую связано с менопаузой. После 50 лет и в детском возрасте первичное развитие заболевания происходит крайне редко.

В развитии заболевания большую роль играет генетический фактор. Розацеа может быть связана с особенностями строения сосудов или функционирования различных систем организма, которые влияют на формирование данного состояния. Исследования показали, что в 40% случаев заболевание имеется в анамнезе у родственников пациентов.

Классификация розацеа

Несмотря на то, что розацеа – это хроническое заболевание с периодами обострений и ремиссий, выделяется пять стадий развития патологического процесса:

• Преходящая эритема центральной части лица. Кратковременные эпизоды покраснения, возникающие внезапно и исчезающие без последствий.

• Стойкая (фоновая) эритема и телеангиэктазия. Развиваются вследствие расширения сосудистой сетки после многочисленных случаев преходящей эритемы.

• Папулёзная стадия. На коже начинают образовываться папулы.

• Пустулёзная стадия (появляются пустулы).

• Инфильтративно-продуктивная стадия. Появляются отеки и фиброзно-гипертрофические изменения в коже.

Выделяют четыре подтипа розацеа:

• Эритематозно-телеангиэктатическая розацеа. Ее отличают наличие транзиторной эритемы, переходящей в стойкую, телеангиэктазий и отечности.

• Папуло-пустулезная розацеа. Для нее характерно образование папул и пустул на коже.

• Фиматозная розацеа отличается утолщением кожи, появлением характерной бугристой поверхности и появлением шишковидных разрастаний в области носа, на лбу, на подбородке, на ушной раковине, на веке.

• Офтальморозацеа. Может возникнуть на любой стадии заболевания (возможно даже до появления кожных симптомов) и характеризуется различными патологиями глаз. Чаще это блефарит (воспаление век) или конъюнктивит (воспаление слизистой оболочки глаза). В ряде случаев присоединяется мейбомиит (воспаление мейбомиевых желез, расположенных по краям век) и рецидивирующий халязион. В сложных случаях развивается кератит, склерит и иридоциклит.

Атипичные формы розацеа

• Гранулематозная (люпоидная). Для нее характерно появление плотных желтоватых папул (гранулём), которые после вскрытия могут оставлять на коже рубцы.

• Конглобатная. Появляются крупные узлы с признаками распространения гнойного процесса и свищи.

• Галогеновая. Развивается вследствие приёма препаратов йода и брома, симптомы схожи с конглобатной формой.

• Стероидная. Возникает вследствие длительного приёма местных стероидных препаратов.

• Грамнегативная. Может развиваться в результате некорректной антибактериальной терапии, отличается присоединением грамотрицательных микроорганизмов.

• Фульминантная. Отличается внезапным и стремительным развитием симптомов, включающих отек, гиперемию, папуло-пустулёзные образования с гнойным отделяемым.

Симптомы розацеа

Проявления заболевания зависят от того, на какой стадии развития находится заболевание.

• Эритематозная стадия. Появляются и могут сохраняться в течение нескольких дней участки гиперемии на лице (лоб, нос, щеки), редко на груди, и телеангиэктазии. Постепенно количество приступов гиперемии и их длительность увеличиваются. Гиперемия становится ярче, иногда приобретает синеватый оттенок. Появляются отек и шелушение. Пациент ощущает жжение в местах локализации симптомов.

• Папулезная (пустулезная) стадия. Параллельно с гиперемией возникают множественные сгруппированные мелкие папулы или пустулы с тонкими белесыми чешуйками. Основная локализация – нос и носогубные складки с последующим распространением на подбородок и лоб. Симптоматика сохраняется в течение нескольких недель.

• В сложных случаях может появляться отек кожи, чаще всего в области между бровей. Пациент не испытывает дискомфортных ощущений, исключение составляет сильный зуд, когда процесс распространяется на волосистую часть головы. Может появиться сыпь на груди или на спине.

• На папулезно-узловатой стадии происходит увеличение и слияние элементов сыпи, этот процесс сопровождается образованием узлов и бляшек. Возможна гиперплазия сальных желез с последующим фиброзом. На коже наблюдается эффект «апельсиновой корки», бугристость постепенно приводит к изменению формы носа, ушей, рельефа лба.

Классификация атипичных форм розацеа на лице

• Гранулематозная (люпоидная) форма: красно-бурые папулы 2-4 мм с четкими границами, локализующиеся в области рта и глаз. Могут быть единичными или множественными.

• Конглобатная форма: крупные узлы до 2 см, имеющие бурый или синеватый оттенок.

• Фульминантная форма: внезапное появление множественных элементов: папул, пустул, узлов. Характерны отек и гиперемия с синеватым оттенком. Преимущественная локализация – лоб, подбородок, щеки. Протекает в тяжелой форме и плохо поддается лечению.

• Лимфоэдема: цианотичная эритема и отек средней части лица, связанный с разрастанием соединительной ткани в результате хронического воспаления. Встречается очень редко.

• Офтальморозацеа: в воспалительный процесс вовлекаются глаза, развивается кератит, конъюнктивит, блефарит, халязион и др.

Диагностика розацеа

Необходимые диагностические методики определяются в результате развернутой консультации врача-дерматолога, сбора анамнеза, проведения дерматоскопии и визуального осмотра.

Основной признак, указывающий на розацеа — это стойкая длительная (не менее трех месяцев) эритема центральной зоны лица, не захватывающая область кожи вокруг глаз.

Диагностические критерии

Основные:

• нестойкая эритема;

• стойкая эритема;

• купероз;

• папулы и/или пустулы.

Дополнительные:

• ощущение жжения и покалывания, отёчность лица;

• сухость кожи;

• наличие воспалительных бляшек;

• поражение глаз;

• фиматозные разрастания.

Для установления диагноза, необходимо наличие не менее двух критериев.

Дополнительные инструментальные и лабораторные исследования необходимы для исключения заболеваний со схожей симптоматикой (различных дерматитов, системных заболеваний соединительной ткани и др.), а также для уточнения основных триггеров заболевания. От полученной информации зависит выбор тактики лечения.

В качестве основной диагностики розацеа используются:

• микроскопия соскоба кожи

• исследование содержимого пустул (для исключения вторичной бактериальной инфекции)

• анализ крови на маркеры системных заболеваний соединительной ткани

• допплерография (позволяет зафиксировать изменения скорости кровотока)

Дифференциальная диагностика

Розацеа важно дифференцировать с другими заболеваниями со схожей симптоматикой:  вульгарными угрями, демодекозом, системной красной волчанкой, периоральным дерматитом, себорейным дерматитом, саркоидозом кожи, хроническим фотодерматозом.

От точности постановки диагноза зависит результативность лечения.

Лечение розацеа

Одним из важных компонентов эффективного лечения розацеа является правильный уход за кожей лица и грамотная профилактика.

• Умываться теплой водой.

• Исключить длительное пребывание на солнце, использовать кремы с SPF-фильтром не ниже 30.

• В холодную погоду для защиты использовать жирные кремы.

• Отказаться от бани и сауны.

• Исключить длительную и интенсивную физическую активность.

• Не использовать кремы с гормональными компонентами, особенно при лечении стероидной розацеа.

• Косметические средства не должны содержать сосудорасширяющие компоненты, спирты, тяжелые масла.

Для обеспечения успеха терапии также важна диета. Рекомендуется исключить острые, соленые и копченые блюда из рациона, не употреблять алкоголь, кофе и крепкий чай. Рекомендуется ввести в рацион больше овощей и фруктов, молочнокислых продуктов. Важно употреблять блюда теплыми, не горячими.

Необходимо выяснить основной источник, провоцирующий симптомы, и исключить все обстоятельства, которые могут к ним приводить. Наблюдайте причинно-следственные связи при обострениях. Этим вы поможете врачу подобрать персонифицированное и наилучшее для вас лечение.

Медикаментозное лечение розацеа

Лекарственная терапия назначается с учетом стадии, длительности и особенности течения заболевания, выраженности симптомов. Антибактериальная терапия назначается в случае инфекционной природы элементов сыпи. При тяжелых формах розацеа часто назначают антибиотики широкого спектра действия.

Для купирования воспалительного процесса используются нестероидные противовоспалительные препараты, а при отсутствии результата – глюкокортикостероиды. Могут быть рекомендованы препараты, снижающие активность сальных желез и нормализующие кератинизацию кожи.

Специальные кремы и мази от розацеа назначаются при бактериальной инфекции. Они должны обладать противовоспалительным, антимикробным, противоотечным, подсушивающим и заживляющим эффектом.

Антибактериальные наружные средства часто содержат метронидозол и эффективно справляются с большинством возбудителей гнойных процессов, избавляя от гнойничков.

Немедикаментозное лечение:

• лазеротерапия,

• IPL-терапия (лечение высокоинтенсивными вспышками света),

• микротоковая терапия,

• криотерапия.

Лазеротерапия

Принцип действия лазеротерапии (фототерапии) заключается в воздействии лазерным лучом на расширенные сосуды, в результате происходит их коагуляция и симптомы уходят. Для достижения стойкого результата требуется несколько сеансов.

Лазеротерапия зачастую входит в состав комплексного плана лечения розацеа. Действие лазера оказывает антисептический и антибактериальный эффект, необходимый при лечении папулопустулезных форм заболевания. Лазеротерапия способствует достижению более стойкой и длительной ремиссии.

Криотерапия также один из эффективных методов лечения розацеа. Она помогает устранить воспаление и дискомфорт, восстановить микроциркуляцию и обменные процессы в коже.

Группы риска развития розацеа

• Розацеа генетически обусловленное заболевание, если родственники страдают этим заболеванием, человек находится в зоне риска.

• Люди, которые злоупотребляют загаром, не используют солнцезащитные срдства

• Люди, которые часто принимают контрастный душ, предпочитают горячие ванны

• Люди, которые часто меняют косметические средства, неправильно подбирают ежедневный уход

• Люди, которые часто путешествуют из жаркого климата в холодный или подвергаются резкой смене температур

• Люди, злоупотребляющие алкоголем и табакокурением

• Люди с сухой кожей, склонной к проявлениям аллергических реакций

• Люди с нарушениями в работе желудочно-кишечного тракта

Профилактика розацеа

Главная профилактика розацеа – это, прежде всего, грамотная терапия сосудов.

Профилактика розацеа заключается также в минимизации воздействия провоцирующих заболевание факторов:

• минимизировать пребывание на открытом воздухе при сильном ветре и в мороз, использовать защитные средства;

• исключить посещение солярия, не находиться под прямыми солнечными лучами в период максимальной солнечной активности, наносить косметические средства с SPF-защитой, носить головные уборы с широкими полями;

• отказаться от посещения бани и сауны;

• выбирать страны с мягким прохладным климатом для проведения отпуска;

• поддерживать оптимальный температурный режим и влажность в помещении;

• максимально сократить наличие в рационе острых, пряных, жирных и жареных блюд, не употреблять горячую пищу и напитки;

• исключить употребление алкоголя и табакокурение;

• отказаться от агрессивных эстетических процедур: химических и механических пилингов, дермабразии;

• обеспечить деликатный уход за кожей лица: использовать мягкие очищающие средства без детергентов, спирта и других раздражающих компонентов, пользоваться увлажняющими средствами;

• если обострения связаны с приемом препаратов, необходимо проконсультироваться с врачом по вопросу их замены.

• исключить длительное пребывание на солнце, использовать кремы с SPF-фильтром не ниже 30.

• в холодную погоду для защиты использовать жирные кремы.

• отказаться от бани и сауны.

• исключить длительную и интенсивную физическую активность.

• не использовать кремы с гормональными компонентами, особенно при лечении стероидной розацеа.

• косметические средства не должны содержать сосудорасширяющие компоненты, спирты, тяжелые масла.

Розацеа хорошо поддается лечению, течение заболевания в большинстве случаев можно успешно взять под контроль. Благодаря профессионализму лечащего врача-дерматолога и соблюдению всех рекомендаций по лечению и профилактике возможно добиться стойкой длительной ремиссии.

Записаться на прием к специалистам ЕМС можно по телефону +7 (495) 933 66 55, или заполнив online форму на сайте 

Виды высыпаний на лице: причины и как бороться

Кожа человека — орган, который ежедневно подвергается воздействию внешних факторов. При повышенной чувствительности и нарушении работы сальных желез появляются высыпания. Решением этой проблемы озабочены не только молодые девушки и парни, акне значительно «повзрослело» за последние 10 лет. Высыпания на лице систематически возникают у людей обоих полов всех возрастов. Почему появляются прыщи и акне, реально ли избавиться от них раз и навсегда, читайте дальше. Расскажем о распространенных высыпаниях, представим их классификацию по степени тяжести.

Что не так с моей кожей?

Для начала рассмотрим причины высыпаний на лице. Они возникают на коже любого типа, каждая нуждается в особом уходе и индивидуальном подборе косметологических средств. Основная причина прыщей — повышение уровня мужских гормонов в крови. Неблагоприятные условия еще больше усиливают воспалительный процесс. Среди них:

• резкая смена температуры окружающего воздуха;
• частые прикосновения грязными руками;
• употребление фаст-фуда и жирной пищи, прочее.

На коже нормального типа тоже возникают высыпания на лице: маленькие или большие болезненные прыщи. Виной тому — ненадлежащий уход и гормональная перестройка.

Внутренние процессы в организме играют ключевую роль, от них зависят самочувствие и внешний вид. При гормональном всплеске могут возникать колоссальные проблемы: от набора веса до изменения типа кожи. Часто появляются высыпания, они также являются следствием приема сложных лекарственных препаратов. У описанной проблемы много причин, в каждом отдельном случае нужен индивидуальный подход, чтобы найти наиболее верное решение.

Виды высыпаний на лице:

• комедон. Другое название — сальная пробка, которая забивает пору и может спровоцировать серьезное воспаление. Это этап зарождения проблемы. Комедоны бывают белыми и черными, открытыми и закрытыми. При адекватном уходе и качественном очищении быстро проходят; если попадает инфекция, превращаются в папулы;
• пустула. Красное новообразование с гнойным содержимым. После созревания в очаге воспаления появляется белая точка;
• папула. Созревший прыщ, который сопровождается болезненными ощущениями. При нажатии становится бледным, доставляет дискомфорт при пальпации. Цвет папул варьируется от красного до синюшного;
• молниеносный прыщ. Возникает в большом количестве у людей, которые достаточно давно страдают от угревой сыпи. Молниеносные новообразования считают самыми тяжелыми, при их появлении необходимо в срочном порядке обращаться за медицинской помощью. Эта угревая сыпь поражает локально, провоцирует изменение формулы лейкоцитов в крови, проявляется сильными и болезненными ощущениями в мышцах и костях;
• узловато-кистозный прыщ. Еще одна тяжелая форма угревой сыпи, перерастает из пустулы. Возникает в большом количестве, доставляет дискомфорт и находится глубоко в дерме. Эти высыпания соединены между собой свищевыми протоками.

Как видите, болючие прыщи в большинстве случаев необходимо лечить у специалиста. О сложности клинической картины судят по степени тяжести угревой сыпи. Их всего четыре:

1. Высыпания возникают на одном из участков лица. Зачастую ими выступают комедоны, а не новообразования более серьезных форм.
2. Преимущественно появляются белые прыщи, папулы и пустулы в нескольких зонах, иногда также на теле. Эта степень отличается от предыдущей масштабами локализация.
3. Наблюдаются ярко выраженный воспалительный процесс, значительное количество высыпаний и покраснение. Специалисты отмечают гиперемию, есть постакне.
4. Прыщи большого размера шаровидной формы затрагивают несколько слоев кожного покрова, имеют красно-синюшный цвет. Чередуются с атрофическими рубцами.

При анализе проблематики учитывают генетику кожи. Чем больше толщина покрова, тем выше вероятность развития себореи. Бороться с акне в домашних условиях стоит только на начальных стадиях, тяжелые формы — специализация дерматологов.

Подробно об акне

Причиной возникновения угревой сыпи выступает гормональный дисбаланс. Если к нему присоединяется неправильно подобранный уход, образуются идеальные условия для размножения бактерий. Микроорганизмы, провоцирующие акне, называют пропион-бактериями.

Что нужно делать при появлении угрей? Лучше обратиться к косметологу или дерматологу за консультацией. Стоит пересмотреть рацион, исключить сладости, жирные и острые блюда, кофе. Еда должна быть здоровой и свежей, в противном случае проблема усугубится.

Огромное значение имеет ежедневный косметический уход. Алгоритм правильных действий следующий:

1. Обязательное снятие макияжа в конце дня.
2. Очищение с помощью лосьона или пенки для проблемной кожи.
3. Тонизирование (очень важно для нормализации работы сальных желез и других процессов, которые происходят на клеточном уровне).
4. Увлажнение.

При смене сезонов пересматривают уход, зимой добавляют питание, если в этом есть необходимость. Летом используют средства с легкой формулой.

Про аллергические высыпания

Теперь про ситуации, когда появляются мелкие прыщи на лице. Эти высыпания реально замаскировать тональными средствами, но не стоит этого делать, чтобы не спровоцировать появление гнойных новообразований. При аллергических реакциях зачастую присутствует зуд, от которого сложно избавиться. Проблема зарождается по следующим причинам: нарушение барьерных функций или генетически предопределенная реактивность кожного покрова. В последнем случае спровоцировать проявление аллергии на лице может все что угодно. Например, агрессивные погодные условия, продукты питания, стрессовые ситуации.

С аллергическими высыпаниями на лице борются следующим образом:

• используют гипоаллергенную косметику;
• исключают из рациона цитрусовые, ягоды, шоколад, кофе, орехи, мед, консервы;
• избегают косметологических процедур.

Если следовать рекомендациям, через 7-10 дней лицо станет чистым.

Розацеа и герпес

Высыпания на лице — это не только прыщи. Нельзя не сказать о герпетических образованиях и видимых покраснениях на щеках. Под последними подразумевается розацеа, когда отчетливо видна сосудистая сетка. Скрыть ее практически невозможно, необходимо обращаться к дерматологу.

Герпес появляется при наличии соответствующего возбудителя в организме и снижении иммунитета. Вирус невозможно уничтожить, долгое время он находится в спящем состоянии и просыпается после стресса, простуды, других заболеваний. Избавиться от герпетических высыпаний на лице можно за несколько дней, для этого достаточно купить в аптеке целевую мазь. Чтобы не было рецидивов, избегают переохлаждения и укрепляют иммунитет (активный образ жизни, правильное питание).

Особенности аптечных средств от высыпаний

Во время лечения угревой сыпи на лице назначают специальные препараты. Это антисептические и антибактериальные составы для наружного применения. Специалисты также настоятельно рекомендуют придерживаться диеты и провести общую детоксикацию. Щадящее питание и употребление сорбентов способствуют выведению вредных веществ, нормализации гормонального фона и улучшению состояния кожи. Параллельно с мазями и гелями нередко употребляют витаминные комплексы.

Отдельно составляют уход для лица. Под каждый этап осуществляют индивидуальный подбор косметических средств. Многие, кто столкнулся с высыпаниями, думают, что жирная и комбинированная кожа не нуждается в увлажнении, поэтому не применяют соответствующие кремы. На самом деле этот уходовый этап недопустимо исключать. Если применять только очищающие составы, лицо станет сухим, появятся шелушение и зуд. Систематическое обеззараживание без увлажнения пагубно влияет и на патогенную, и на естественную защитную флору. Попробуйте набор Comodex от Christina. В него входят очищающий гель, крем «Матирование и защита», успокаивающая и регулирующая маска. Это комплексный подход к решению проблемы.

Важно: накануне применения нового продукта следует провести тестирование на небольшом участке тела.

Прием антибактериальных и гормональных препаратов актуален при тяжелых формах угревой сыпи. Относитесь к этим лекарствам с осторожностью, употребляйте только по назначению врача. Перед лечением специалист назначает ряд обследований. Если их не проводили, стоит поставить под сомнение компетентность врача.

Важно: атрофические рубцы устраняют только в косметологическом кабинете аппаратным способом.

Угревая болезнь: описание болезни, причины, симптомы, стоимость лечения в Москве

Когда закупориваются сальные железы, происходит развитие угревой сыпи. Кожное сало и отмерший эпидермис забивают эти сальные железы. В таких условиях быстро размножаются бактерии. В результате воспалительного процесса наблюдается появление гнойничков. Если угревая сыпь появилась у подростка, это нормальное явление. В таком возрасте в организме происходит гормональная перестройка, что является причиной развития болезни. Кроме этого, угревую болезнь может спровоцировать наличие как внутренних, так и внешних факторов.

Почему появляется болезнь

К внутренним причинам, приводящим к развитию угревой болезни, относят:

• Нарушение гормонального баланса. Количество угрей увеличивается, когда наступает очередная менструация.

• Пониженный иммунитет.

• Хроническое заболевание. Угревая сыпь на подбородке может появиться из-за нарушенной работы яичников.

• Если органы пищеварительной системы и печень перестали нормально функционировать.

• Инфекционное заболевание.

• Наличие отягощенной наследственности. В таком случае учитывается, какой размер сальных желез, их количество.

К внешним причинам, которые способствуют развитию угревой сыпи, относят:

• Если кожные покровы взаимодействуют с веществом, которое имеет комедогенный эффект. Такое вещество провоцирует закупоривание сальных желез, огрубелости кожи. Имеется в виду контакт с маслом, с масками, препаратами, в состав которых входит деготь. В некоторых случаях человек может пострадать от угревой болезни в силу своей профессиональной деятельности.

• Если человек использует косметические средства, в состав которых входит жир. К таким косметическим средствам относится пудра, румяна, масло для загара.

• Если человек на протяжении длительного времени пребывает под прямыми солнечными лучами, а также использует жирный крем, защищающий от воздействия ультрафиолетовых лучей.

• Если человек, страдающий избыточным потоотделением, носит тесную одежду, которая натирает кожу. В результате этого может травмироваться дерма.

• Соблюдение некачественной личной гигиены. Если человек некачественно или редко использует отшелушивающие средства, это может привести к закупориванию сальных желез.

• Если человек принимает гормональные препараты или стероиды.

• Частая нахождение в стрессовом состоянии, которая является причиной усиления работы надпочечников, вследствие чего в кровоток выбрасывается избыточное количество различных гормонов.

Угревая болезнь появляется в один момент. Это является процессом, в который входят некоторые этапы. На первом этапе происходит выделение чрезмерного количества секрета из сальных желез, затем происходит утолщение кожного слоя, и на последнем этапе наблюдается активизация бактерий, развитие воспалительного процесса.

Описание механизма угревой болезни

Появляется угревая болезнь из-за закупорки сальных желез. Происходит их увеличение в размере, так как кожное сало выделяется с повышенной силой. Также, происходит утолщение рогового слоя эпидермиса из-за частого шелушения кожи. Это провоцирует полное закупоривание протока отмершими клетками, прекращается выведение кожного сала наружу, растягиваются сальные железы. Это является благоприятным условием для размножения бактерий, которые всегда находятся на поверхности дермы. Они активизируются только под воздействием различных факторов. Далее будет развиваться воспалительный процесс.

Воспаленная железа, которую наполняет кожное сало, называется комедон. У воспалительного секрета нет возможности выхода наружу, поэтому он останется под кожей, где произойдёт его преобразование в белый угорь. В некоторых случаях угорь может быть чёрного цвета. Такое происходит при проникновении комедона на поверхность кожных покровов, где он окисляется, смешается с меланином, в результате чего приобретет белую окраску.

Степени заболевания

Учитывая тяжесть течения заболевания, можно выделить некоторые степени угревой сыпи:

• При легкой степени нет воспалительного процесса, однако наблюдается появление комедонов, пустул, папул. Они присутствуют в небольшом количестве (не более десяти штук). Такую степень можно без труда вылечить.

• При умеренной степени происходит увеличение количества комедонов (около 30 штук). Кроме этого, появляются прыщи в большом количестве. На такой стадии терапевтические мероприятия будут длиться около 3 месяцев.

• При тяжёлой степени угревой болезни наблюдается появление множественных высыпаний, количество комедонов увеличивается до 40-60 штук. Для избавления от угрей необходимо применение комплексной терапии.

• При крайней степени тяжести кожные покровы человека покрываются большим количеством папул, пустул, узелков, кист, комедонов. Терапевтические мероприятия на таком этапе отличаются сложностью и длительностью.

Важно запомнить, что при появлении множественных высыпаний на коже, необходимо обратиться к опытному и квалифицированному специалисту клиники. Если заниматься самолечением, заболевание может усугубиться, что может привести к негативным последствиям для кожи и здоровья в целом.

Какие бывают виды угрей

Появление вульгарных угрей приходится на подростковый возраст. В большинстве случаев, по достижении 20 летнего возраста такие угри исчезают. Причиной является нарушение функционирования пищеварительной или эндокринной системы. Локализацией вульгарных угрей является лицо. Однако встречаются случаи, когда высыпание покрывает спину и грудь.

Появление белых угрей связано с чрезмерной работой сальных желез. Кроме этого, белые угри появляются при контакте с кожей травмирующего фактора. Сюда относят ультрафиолет. Белые угри не бывают крупного размера. Они отличаются плотной структурой, желтоватым оттенком, по виду напоминают зерно. Локализацией таких угрей являются виски, нос, щёки.

Появление розовых угрей наблюдаются у лиц, возраст которых превышает 35 лет. К симптомам розовых высыпаний относят:

• Покраснение кожных покровов. Наблюдается покраснение лба, носа, щек, подбородка. Такой вид угрей может распространиться на грудь, спину.

• Уплотняется кожа. Такое характерно для более поздней стадии заболевания.

• Расширяются сосуды. Через дерму просвечиваются сосуды.

• Возникает чувство, будто в глазу находится песок или другое инородное тело. Кроме этого, происходит усиление слезотечение, глазные белки становятся красными.

Появление черных угрей характеризуется отсутствием предварительного воспалительного процесса. В большинстве случаев, локализацией черных угрей являются нос, лоб, подбородок, щёки. В редких случаях можно обнаружить их на груди. Причиной появления комедонов является гормональный дисбаланс, нарушенная работа яичников, щитовидки, а также прием жирной или углеводистой пищи. Для избавления от проблемы, человеку проводят чистку кожи. Такая процедура должна повторяться регулярно.

Профилактические меры

Профилактика угревой болезни заключается в строгом соблюдении гигиенических правил, регулировке работы сальных желез. Кроме этого, человек должен следить за своим весом, соблюдать правильный рацион, который исключает употребление продуктов, способствующих возникновению аллергии. Кроме этого, полезны занятия спортом, балансировка гормонального фона. Если человек заметил появление какой-либо косметической проблемы, необходимо обратиться к врачу клиники, который подберет правильное средство для ухода.

Как лечить

Для проведения качественного и эффективного лечения, необходима предварительная установка причины развития угрей на кожных покровах. Для этого следует посетить эндокринолога, дерматолога, гастроэнтеролога, гинеколога. Пациенту назначат сдачу крови и мочи на анализ, прохождение исследования биохимического состава крови, а также оценивание уровня различных гормонов. При необходимости пациента направляют на сдачу кала. По результатам этого анализа определяется наличие или отсутствие дисбактериоза. В некоторых случаях может понадобиться ультразвуковое исследование внутренних органов.

При легком течении угревой болезни, специалист рекомендует местно обрабатывать пораженные участки кожи. Обработка проводится при помощи геля, мазей, лосьонов, кремов. Они включают в себя вещество, позволяющее устранить угри, подсушить кожу, уменьшить секреторную выработку. А также, ликвидируется воспалительная реакция. Для избавления от проблемы необходимо использовать средство, в состав которого входит третиноин, азелаиновая кислота и т.д.

При тяжёлом или среднетяжёлом течении болезни, пациенту назначают антибактериальные препараты. В некоторых случаях проводится терапия, с помощью которой происходит нормализация гормонального фона. К препаратам, которые могут назначить пациенту для устранения угрей, относят:

• Антибактериальное средство. Это может быть приём минолексина. Он назначается лицам, возраст которых превышает 10 лет. Такой препарат отличается хорошей растворимостью в жире, в результате чего более интенсивно купируется воспаление в сальных железах.

• Себостатический препарат. Применение таких препаратов необходимо тогда, когда повреждение кожного покрова имеет выраженный характер.

• Гормоны. Подбором гормонального препарата занимается только квалифицированный врач индивидуально для каждого пациента.

При запущенном течении угревой болезни, пациенту могут назначить механическое устранение проблемы. Процедуру проводят в кабинете у косметолога. Кожа чистится с помощью пиллинга. Кроме этого, назначается массаж, криотерапия, лазеротерапия. Для быстрого устранения угрей, необходимо построение правильного рациона. Человек должен отказаться от жирной, жареной, острой пищи. Также, следует свести к минимуму сахар, копчености, соленья, кофе, ягоды. Рацион должен состоять из риса, нежирных сортов мяса, фруктов, орехов, рыбы, миндаля, овощей.

Необходимо запомнить, что при своевременно начатом лечении, можно избежать серьезных последствий для здоровья. Если появились угри, необходимо безотлагательно посетить клинику, в которой прием ведут опытные врачи. Как результат – сохранность красоты и здоровья кожи лица и всего тела.

Для прогнозирования отдаленного результата лечения угревой болезни необходимо учесть следующее:

• Угревая сыпь это хроническое, трудное излечимое заболевание, способное вызывать новые обострения, даже при отсутствии возобновления болезни на протяжении двух-трёх лет. Если знать причину, которая провоцирует процесс обострения болезни, можно проконтролировать и снять обострение, чтобы не допустить развития рубцов и стойкого косметологического дефекта на коже.

• Лечение угревой болезни является длительным процессом, который занимает минимум 3 месяца. В некоторых случаях для лечения понадобится полгода и больше.

• Во время лечебных мероприятий может появиться обострение. Это связано с механизмом развития болезни.

• Важно пройти полный курс терапии угревой болезни. Должны отсутствовать перерывы, даже при наступлении заметного улучшения. Если не долечить это заболевание, повышается риск возникновения обострения, которое может появиться внезапно.

Фиброзная папула носа у взрослых: состояние, методы лечения и фотографии — обзор

51572 34 Информация для Взрослые подпись идет сюда …

Изображения волокнистой папулы носа

Обзор

Фиброзная папула в носу — это безвредная небольшая приподнятая прыщикоподобная опухоль (папула) на носу или в центральной части лица, которая на ощупь плотная на ощупь и имеет цвет кожи или розовый цвет.Обычно это одна папула, но у вас может быть несколько папул.

Кто в опасности?

Фиброзные папулы носа обнаруживаются в равном количестве у мужчин и женщин среднего возраста, независимо от расы или этнической принадлежности.

Признаки и симптомы

Фиброзная папула не вызывает никаких симптомов, таких как боль или зуд. Однако папулы могут воспаляться или кровоточить при раздражении или царапании.

Рекомендации по уходу за собой

Следуйте обычной процедуре очистки кожи.

Когда обращаться за медицинской помощью

Если папула меняет внешний вид или развиваются другие симптомы, вам следует обратиться к врачу, чтобы исключить другие возможные причины. Ваш врач может провести биопсию, чтобы убедиться в правильности диагноза.

Процедуры, которые может назначить ваш врач

В косметических целях вы можете удалить папулу путем иссечения после бритья. Это может оставить шрам.

Надежных ссылок

MedlinePlus: травмы и расстройства носа
Клиническая информация и дифференциальная диагностика фиброзных папул носа

Список литературы

Ко CJ. Глава 66: Кожные гипертрофии и доброкачественные фибробластические / миофибробластические опухоли. В: Goldsmith LA, Katz SI, Gilchrest BA, Paller AS, Leffell DJ, Wolff K, eds. Дерматология Фитцпатрика в общей медицине . 8-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Макгроу-Хилл; 2012: 707-717.

Тейлор Р.С., Шривастава Д. Придатковые опухоли и гамартомы кожи. В: Goldsmith LA, Katz SI, Gilchrest BA, Paller AS, Leffell DJ, Wolff K, eds. Дерматология Фитцпатрика в общей медицине . 8-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Макгроу-Хилл; 2012: 1337-1362.

Что вы можете сделать с прыщами в день портрета пожилых людей

Вы просыпаетесь утром в день фотографирования пожилых людей и у вас появляется прыщ. Что вы должны сделать? Перед тем, как начать грызть, узнайте, что вам нужно знать о быстрых решениях и других вариантах решения проблемы с прыщами.

Уменьшает отек и покраснение

Заметная припухлость и покраснение — основные проблемы с прыщами на фотографиях. Вам не нужно, чтобы прыщик в виде воздушного шара был спереди и по центру на этой запоминающейся фотографии. К счастью, вы можете уменьшить некоторые (но не все) отек и покраснение в домашних условиях.

Чтобы остановить волну:

• Приложите лед. Вы уже знаете, что можно обледенеть лодыжку после травмы. Это уменьшает отек в этой области. То же самое и с прыщами.Обязательно сначала заверните лед в ткань, чтобы не заморозить лицо.
• Используйте салициловую кислоту. Эти безрецептурные продукты (обычно гели или кремы) могут уменьшить отек и покраснение. Будьте осторожны с этими продуктами. У некоторых пациентов наблюдается повышенное покраснение или сильное раздражение. Это не то, что нужно использовать в первый раз в день фотографий.
• Обратитесь к дерматологу. Если у вас более крупный высыпание, чрезмерное покраснение или неприятный отек, врач может назначить дополнительные методы лечения.

Хотя такие методы, как лед или салициловая кислота, могут помочь, другие так называемые методы лечения могут принести больше вреда, чем пользы. Читайте дальше, чтобы узнать, чего не следует делать дальше.

Не выбирай и не выкладывай

Если вы думаете, что прыщик мгновенно удалит его, выбрав или выдавив, подумайте еще раз. Почему бы вам не попробовать эту тактику? Они не помогут избежать появления прыщей на фото, а могут:

• Усилить покраснение. Если вы выберете прыщ или выдолбите его, он может вызвать покраснение, даже если вы раньше не замечали этого симптома.
  
• Вызвать инфекцию. Помимо эстетических проблем, ковыряние или лопание могут привести к инфекции. Это также может усилить покраснение и отек. Если вы выщипали или выскочили, и теперь ваш прыщик болезненный, сильно опухший, имеет гной или другой гнойный дренаж, обратитесь к дерматологу.
• Увеличивает вероятность образования рубцов. Чем больше вы выщипываете и хлопаете, тем больше вероятность того, что после того, как прыщ отступит, на этой области появится рубец.

Что делать, если лед не работает, салициловая кислота не подходит, и вы не можете взломать или щелкнуть? Если ваш прыщик мешает вашей идеальной фотографии, у вас все еще есть альтернативы.

Осторожно прикрыть

Мгновенное удаление прыщей не подходит. Когда методы уменьшения не работают и вы не хотите тратить лишние деньги на ретушь фотографий, вы можете тщательно скрыть свой прорыв. Если вы решите скрыть прыщи:

• Начните с чистого лица. Сначала аккуратно очистите лицо. Промокните лицо или промокните его насухо. Резкое растирание усилит покраснение и может вызвать появление прыщей. Это может вызвать раздражение или инфекцию.
• Используйте увлажняющий крем, не содержащий масел. У вас может возникнуть соблазн пропустить влагу при высыпаниях. Хотя жирный лосьон может усугубить проблему прыщей, ваше лицо по-прежнему нуждается в увлажнении. Выровняйте кожу с помощью продукта без отдушек, красителей и масел.
• Выбирайте безмасляную косметику. Используйте маскирующие средства, тональную основу или другие косметические средства, которые не вызывают комедонов и не содержат масел.

Избегайте чрезмерного нанесения. Несколько слоев маскирующего средства, тонального крема и пудры могут выглядеть твердыми или вызвать появление новых высыпаний.Вымойте это место (опять же, осторожно) после фотосессии, чтобы удалить ненужный макияж, который может закупоривать поры.

Не забывайте о дерматологе

Это однократный приступ стресса или у вас часто появляется больше, чем несколько прыщей? Если проблемы с кожей выходят за рамки обычного дня, у вас могут быть прыщи. Это более серьезное заболевание, чем типичный подростковый прыщ. Ваш врач может оценить высыпания и порекомендовать лечение по рецепту. Это могут быть кремы для местного применения, антибиотики или другие пероральные препараты.

Это рак кожи? 38 фотографий, которые могут спасти вам жизнь (ФОТО)

Дерматологи внимательно изучают пигментные поражения, подобные этому, потому что в редких случаях они оказываются меланомой — наиболее опасным видом рака кожи. Но показанное здесь выпуклое поражение на самом деле является базальноклеточной карциномой. skincancer.org

(CBS) В чем секрет предотвращения рака кожи? Безошибочной стратегии не существует, но эксперты говорят, что жизненно важно избегать использования кабин для загара и минимизировать воздействие резкого солнечного света (с помощью солнцезащитного крема, солнцезащитных очков с запахом, защитной одежды и т. Д.).

Кроме того, периодическая проверка кожи может помочь вам обнаружить рак кожи на самых ранних стадиях — когда лечение, скорее всего, будет эффективным. Фонд рака кожи рекомендует ежемесячные самообследования, во время которых вы проверяете всю свою кожу, в том числе между пальцами рук и ног, на коже головы, на спине и ягодицах и т. Д.

Что вы ищете? Согласно Американскому фонду меланомы, любая родинка или пигментированная область, которая показывает любой из четырех предупреждающих признаков меланомы, самой смертельной формы рака кожи:

• A — для асимметрии — половина родинки не соответствует другой половине;
• B — для неровной границы — часто неровной или размытой с зазубринами;
• C — для разнообразия цвета — присутствуют оттенки коричневого и черного;
• D для диаметра — родинка размером более 6 мм (размером с ластик карандаша), скорее всего, будет меланомой.

Даже если вы можете повторять ABCD о раке кожи, полезно иметь возможность визуализировать фотографии различных форм рака кожи и «предраков». Вот наше краткое руководство по фотографиям.

38 фотографий, которые могут спасти вам жизнь

skincancer.org

Актинический кератоз: Эти предраковые поражения (подобные тем, которые показаны выше на тыльной стороне кисти) могут стать злокачественными.Они распространены у пожилых игроков в гольф и у тех, кто много времени проводит на солнечном свете.

skincancer.org

Базальноклеточная карцинома: это поражение может выглядеть как улей или прыщ, но на самом деле это базальноклеточная карцинома. Эта форма рака кожи считается менее серьезной, чем другие, но в любом случае должна быть устранена.

skincancer.org

Меланомы.Самая смертоносная форма рака кожи, меланома (подобная показанной выше), характеризуется темной пигментацией, часто с разными оттенками цвета, и неправильными асимметричными формами.

Щелкните ниже, чтобы увидеть следующие 35 слайдов.

Это рак кожи? 38 фотографий

Как выглядит рак кожи? Наглядное руководство по предупреждающим знакам

Этот тип рака невероятно трудно обнаружить, что объясняет его смертельную опасность.«Клетку Меркель сложно диагностировать, потому что она не всегда проявляется одинаково; она может выглядеть как киста или просто небольшая красная шишка, и это может произойти в любом месте тела», — говорит Дэй. «Это одна из причин, почему так важно посещать сертифицированного дерматолога для проверки кожи».

Карциномы из клеток Меркеля обычно не возникают у людей моложе 50 лет, но недавние данные показывают, что это может измениться. Как мы ранее сообщали, количество клеток Меркеля, по оценкам, растет в шесть раз быстрее, чем других типов рака кожи, что серьезно беспокоит дерматологов, учитывая, насколько агрессивным может быть этот тип рака.«Если не лечить клетку Меркель, она определенно более опасна, чем меланома», — говорит Макнил.

Другие виды рака

«Некоторые метастатические опухоли могут проявляться на коже», — говорит Дэй. Раковые образования, склонные к распространению (например, рак груди или почек), иногда могут распространяться на кожу, вызывая то, что может выглядеть как киста или небольшая красная шишка.

Тип лимфомы (рак лимфатических узлов), называемый CTCL, также может проявляться в виде проблем с кожей. Хотя кожная Т-клеточная лимфома технически не является раком кожи, она может проявляться на вашей коже в виде «экземы», — объясняет Дэй.Так же, как и экзема, сыпь, вызванная раком, может быть зудящей и сухой, а «кожа похожа на папиросную бумагу», — объясняет она.

При таких проблемах с кожей дерматолог направит вас к специалисту по лечению конкретного рака.

Как снизить риск рака

Такие факторы, как генетика, могут влиять на риск заболевания раком кожи, но главным виновником остается солнце. Естественно, самое важное, что вы можете сделать, — это постоянно пользоваться защитой от солнца.«Вам действительно нужно пользоваться солнцезащитным кремом каждый божий день», — говорит Карен. По ее словам, когда вы на самом деле находитесь на пляже или проводите много времени на улице под лучами солнца, не забывайте наносить средство каждые два часа.

Как бы мы ни любили наш SPF, Карен подчеркивает, что одного солнцезащитного крема недостаточно. «Это должно быть одним из компонентов разумной стратегии защиты от солнца, которая включает шляпы, длинные рукава, солнцезащитную одежду и сидение в тени», — объясняет она.

Недостаточно распознанный вариант рубцов от угревой сыпи

J Cutan Aesthet Surg.Октябрь-декабрь 2016 г .; 9 (4): 241–243.

Faisal R Ali

Дерматологический центр, Salford Royal NHS Foundation Trust, Манчестер, Великобритания

Майкл Кирк

Дерматологический центр, Salford Royal NHS Foundation Trust, Манчестер, Великобритания

Vishal Madan

Дерматологический центр, Salford Royal NHS Foundation Trust, Манчестер, Великобритания

Дерматологический центр, Salford Royal NHS Foundation Trust, Манчестер, Великобритания

Адрес для корреспонденции: Dr.Vishal Madan, дерматологический центр, Salford Royal NHS Foundation Trust, Stott Lane, Manchester M6 8HD, United Kingdom. Электронная почта: [email protected] Авторские права: © 2016 Journal of Кожная и эстетическая хирургия

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 3.0, которая позволяет другим делать ремиксы , настраивать и развивать работу в некоммерческих целях при условии, что автор указан и новые разработки лицензируются на идентичных условиях.

Abstract

Справочная информация:

Рубцы после вульгарных угрей являются обычным явлением и могут иметь серьезные психосоциальные последствия.

Цели и задачи:

Мы клинически отметили вариант рубцевания угревой сыпи, упущенный из виду в предыдущих схемах классификации, который мы назвали папулезными рубцами от угревой сыпи на носу и подбородке. Мы стремились охарактеризовать эти новые сущности дальше.

Материалы и методы:

Первоначально мы идентифицировали 14 пациентов с папулезными шрамами от угревой сыпи на носу и подбородке в клинике косметической дерматологии, из которых двое были женщинами, а остальные — мужчинами.Затем мы проспективно оценили 100 последовательных пациентов, посещающих нашу третичную специализированную клинику изотретиноина акне, и 49 пациентов, посещающих клинику общей дерматологии.

Результаты:

Среди 149 пациентов из общей дерматологической клиники и клиники третичного уровня акне у четырех пациентов были отмечены мягкие папулезные рубцы, расположенные на носу и подбородке. Трое из четырех пациентов были мужчинами, у трех пациентов были дополнительные шрамы от угревой сыпи, а средний возраст составлял 23,5 года.

Выводы:

Мы идентифицировали 18 пациентов с папулезными рубцами от угревой сыпи на носу и подбородке и предлагаем добавить эту новую категорию в схемы классификации рубцов от угревой сыпи.Дальнейшая работа должна быть направлена ​​на подтверждение эпидемиологии таких поражений и описание эффективных методов лечения.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: Шрамы от угревой сыпи, обыкновенные угри, категоризация, папулезные рубцы

ВВЕДЕНИЕ

Вульгарные угри — хроническое воспалительное заболевание волосисто-паховой области, которое поражает почти всех людей в подростковом возрасте, от средней до тяжелой степени в 15-20% случаев. [1,2] Основные этиологические факторы включают повышенное производство кожного сала, колонизацию Propionibacterium acnes , фолликулярный гиперкератоз и воспаление.

Рубцы — одно из наиболее стойких последствий угревой сыпи, связанное с серьезными психосоциальными заболеваниями. [3] Сообщается, что у пациентов с активными угрями до 95% людей демонстрируют некоторую степень рубцевания лица [4] с отсроченным лечением и тяжестью прыщей, связанной со степенью и серьезностью рубцевания. Рубцы от угревой сыпи ранее подразделялись на повышенное образование ткани (включая гипертрофические и келоидные рубцы) и потерю ткани (включая образования ледоруба, катания и рубцы товарного вагона), причем каждая подкатегория рубцов требует тонких терапевтических подходов.[5]

Среди подростков с вульгарными угрями мы эмпирически наблюдали субфенотип рубцевания после вульгарных угрей, состоящий из множества мягких волокнистых папул цвета кожи без образования чешуек, все размером 2–4 мм в диаметре, обычно распределенных по коже носа и носу. подбородок. Мы стремились дополнительно охарактеризовать эти мягкие папулезные рубцы от угревой сыпи на носу и подбородке, которые фенотипически отличаются от ранее описанных подтипов рубцов от угревой сыпи.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Первоначально в клинике косметической дерматологии была выявлена ​​серия пациентов с папулезными рубцами от угревой сыпи на носу и подбородке.

Чтобы установить распространенность и характеристики этих папулезных рубцов в популяции акне, мы проспективно обследовали 100 последовательных пациентов, посещавших нашу третичную специализированную клинику изотретиноина для лечения акне, у всех которых было установлено, что у всех есть акне, для лечения которых показан изотретиноин. Обычно в эту клинику направляют пациентов, которые не поддаются местной терапии и системным антибиотикам, или имеют признаки рубцевания.

Впоследствии мы проанализировали еще 49 пациентов с акне, посещающих клинику общей дерматологии, чтобы выяснить, может ли распространенность мягких папулезных рубцов на носу и подбородке различаться в этой группе пациентов.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Первоначально 14 случаев папулезного рубцевания были выявлены в клинике косметической дерматологии, куда пациенты обращаются для улучшения рубцевания после угревой сыпи. Мягкие папулезные рубцы затронули нос в десяти случаях [Рисунок и], подбородок в четырех случаях [Рисунок и] и оба участка в одном случае. Из 14 пациентов двое были женщинами. Гистологическое исследование репрезентативного поражения у одного пациента показало фиброзные рубцы вместе с несколькими эктатическими кровеносными сосудами и легкое хроническое воспаление [].По нашим оценкам, эти папулы наблюдались у 10–15% пациентов с рубцами после угревой сыпи, посещающих клинику косметической дерматологии.

(a и b) Репрезентативные примеры папулезных шрамов от угревой сыпи на носу

(a и b) Репрезентативные примеры папулезных рубцов от прыщей на подбородке

Гистология репрезентативного поражения на носу, показывающая поверхностный фиброз кожи, умеренную сосудистую эктазию и периваскулярную хроническое воспаление (H и E, × 10)

Из 100 последовательных пациентов, посещающих третичную специализированную клинику изотретиноина акне (средний возраст: 22 года, диапазон: 14–62 года, 40% мужчин), мягкие папулезные рубцы на носу и подбородок отмечен у двух пациентов (2%).Оба были мужчинами 23 лет; у одного из них были дополнительные шрамы от товарного вагона, а у другого — шрамы от товарного вагона и ледоруба.

Исходные характеристики 49 пациентов с акне, обратившихся в клинику общей дерматологии, показали средний возраст 23 года (диапазон: 14–48 лет), 15 (31%) были мужчинами, средний возраст появления акне составлял 15, 21 (43 %) имели доказательства других вариантов рубцов после угревой сыпи, 31 (63%) имели активные угри и 39 (80%) получали или получали терапию изотретиноином. Из этих пациентов у 24-летней женщины были мягкие папулезные рубцы на подбородке и товарные рубцы на щеках, а у 19-летнего мужчины также были мягкие папулезные рубцы на носу без каких-либо признаков рубцов в других местах.

ОБСУЖДЕНИЕ

Насколько нам известно, это первая серия пациентов, описанных и охарактеризованных с мягкими папулезными рубцами от угревой сыпи на носу и подбородке. Похоже, что у мужчин есть отчетливая и анатомическая склонность к носу и подбородку.

Рубцы постакне изучены лишь в нескольких исследованиях. [6] Одно исследование 185 пациентов в Великобритании показывает, что до 95% пациентов с активными угрями имеют признаки рубцевания лица [4]. Более крупное исследование 973 пациентов показало, что 55% пациентов имеют клинически значимые рубцы на лице, 14% — рубцы на груди и 24% — на спине.[7] Доля пациентов с рубцами в нашей клинике, по-видимому, ниже (43%), чем сообщалось ранее, отчасти из-за того, что в выборку были включены разные группы населения, которые могут быть направлены в нашу клинику на более раннем этапе, и, возможно, из-за субъективный характер оценки рубца.

Папулезные рубцы как отдельный объект недавно были зарегистрированы, но без описания отдельных пациентов, эпидемиологии или сопутствующих клинических признаков [8]. Наши результаты согласуются с описанием папулезных рубцов, которые чаще всего возникают на носу и подбородке, описанными предыдущими авторами.Кроме того, мы предполагаем, что мягкие папулезные рубцы чаще возникают у мужчин и чаще у людей с другими очевидными рубцами от угревой сыпи. Предыдущие описания преимущественно туловищных папулезных шрамов от угревой сыпи (на спине) [9] теперь чаще распознаются как эластолитические рубцы и клинически и гистологически отличаются от объекта, который мы описываем.

Мы предполагаем, что патогенез мягких папулезных шрамов от угревой сыпи на носу и подбородке связан с несоответствием в соотношении матриксных металлопротеаз (ММП) и тканевых ингибиторов ММП, продуцируемых фибробластами и кератиноцитами во время процесса рубцевания, который следует за разрешением воспалительного акне.[10]

Мы признаем сложность экстраполяции эпидемиологических деталей папулезных шрамов от угревой сыпи на носу и подбородке из случаев, о которых мы сообщаем, и что наши данные частично зависят от нашего субъективного суждения. Хотя биопсия всех пациентов с папулезными рубцами с академической точки зрения желательна, мы считаем, что это не всегда отвечает клиническим интересам наших пациентов. Кроме того, прошло недостаточно времени для получения полезных продольных данных, касающихся прогноза и эффективности методов лечения этих рубцов.

Мы также признаем, что пациенты, направленные в дерматологические клиники вторичной или третичной медицинской помощи, и те, кто обращался за лечением от рубцов от угревой сыпи, обычно имели прыщи, устойчивые к местным препаратам или системным антибиотикам, поэтому они могут представлять более тяжелую подгруппу пациентов. Кроме того, зарегистрированные пациенты не являются репрезентативными для глобальной популяции пациентов с угрями, поскольку количество пациентов, которые будут осматриваться, зависит от тех пациентов, которые активно обращаются за лечением, а также от вероятности направления врачами первичной медико-санитарной помощи, а не от истинной выборки из разных популяций.[3]

Мы сообщили о первой серии пациентов с папулезными рубцами от угревой сыпи на носу и подбородке и предложили добавить этот недооцененный слой рубцов от угревой сыпи в схемы классификации. Дальнейшая работа должна включать подтверждающие эпидемиологические и патофизиологические исследования и оценку наиболее эффективных методов лечения.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Мы определили 18 новых пациентов с популярными рубцами от прыщей на носу и подбородке и предлагаем добавить эту новую категорию в схемы классификации рубцов от угревой сыпи.Дальнейшая работа должна быть направлена ​​на подтверждение эпидемиологии таких поражений и описание эффективных методов лечения.

Финансовая поддержка и спонсорство

Нет.

Конфликт интересов

Конфликта интересов нет.

ССЫЛКИ

1. Williams HC, Dellavalle RP, Garner S. Acne vulgaris. Ланцет. 2012; 379: 361–72. [PubMed] [Google Scholar] 2. Бхате К., Уильямс ХК. Эпидемиология обыкновенных угрей. Br J Dermatol. 2013; 168: 474–85.[PubMed] [Google Scholar] 3. Ривера А.Е. Рубцы от угревой сыпи: обзор и текущие методы лечения. J Am Acad Dermatol. 2008. 59: 659–76. [PubMed] [Google Scholar] 4. Лейтон А.М., Хендерсон, Калифорния, Канлифф, штат Висконсин. Клиническая оценка рубцевания угревой сыпи и его частота. Clin Exp Dermatol. 1994; 19: 303–8. [PubMed] [Google Scholar] 5. Санчес Виера М. Лечение шрамов от угревой сыпи: выполнение нашего долга по уходу за пациентами. Br J Dermatol. 2015; 172 (Приложение 1): 47–51. [PubMed] [Google Scholar] 6. Тан Дж. К., Бхате К. Глобальный взгляд на эпидемиологию акне.Br J Dermatol. 2015; 172 (Дополнение 1): 3–12. [PubMed] [Google Scholar] 7. Тан Дж. К., Тан Дж., Фунг К., Гупта А. К., Ричард Томас Д., Сапра С. и др. Разработка и валидация шкалы тяжести рубцов от угревой сыпи (SCAR-S) на лице и туловище. J Cutan Med Surg. 2010; 14: 156–60. [PubMed] [Google Scholar] 9. Уилсон BB, Дент CH, Купер PH. Папулезные рубцы от угревой сыпи. Обычная кожная находка. Arch Dermatol. 1990; 126: 797–800. [PubMed] [Google Scholar] 10. Fabbrocini G, Annunziata MC, D’Arco V, De Vita V, Lodi G, Mauriello MC и др.Рубцы от угревой сыпи: патогенез, классификация и лечение. Дерматол Рес Прак 2010. 2010: 893080. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

«Маскне»: почему твое лицо вылезает из-под маски и как это остановить

Для многих людей это приводит к смущающему и неприятному побочному эффекту: прыщам прыщи, прыщи — или то, что дерматологи называют прыщами.

«У меня есть пациенты, которые в отчаянии звонят и говорят:« Что происходит? У меня никогда раньше не было высыпаний, и теперь мое лицо выглядит как у подростка! »», — сказал дерматолог, сертифицированный советом директоров.Уитни Боу, клинический доцент дерматологии в Медицинской школе Икана в Медицинском центре горы Синай.

«Мы наблюдаем множество обострений акне, особенно такого типа, который называется периоральным дерматитом, который, как правило, возникает вокруг рта и в области вокруг носа», — сказал сертифицированный доктор Семал Десаи, доцент кафедры Юго-западный медицинский центр Техасского университета.

Прорывы, возникающие после ношения маски, стали настолько обычным явлением, что в социальных сетях масковые прыщи стали называть «маскне».

«Мы думаем, что ношение этих масок в сочетании со стрессом, вызванным пандемией, приводит к увеличению количества влажной среды для размножения бактерий и организмов», — сказал Десаи, — «вызывая разрушение кожи и вспышки некоторых из этих состояний. . »

Медсестры и другие медицинские работники, находящиеся на переднем крае битвы с Covid-19, наиболее сильно пострадали, сказал Десаи, из-за герметичности средств индивидуальной защиты, необходимых для сдерживания вируса.

«Я наблюдаю гораздо больше кожных заболеваний у медицинских работников, потому что они носят СИЗ и респираторные маски N95, которые вызывают язвы, разрушение и кровотечение кожи», — сказал Десаи, представитель Американской академии медицинских наук. Дерматологи.

По сравнению с покрытыми синяками и кровоточащими лицами врачей и медсестер несколько прыщиков могут показаться несущественными. Но это важный вопрос, который не следует преувеличивать, сказал Боу, также представитель Американской академии дерматологов.

«Угри в значительной степени связаны с самооценкой, даже если это всего лишь один или два прыща», — объяснила она. «Даже легкие, минимальные прыщи могут иметь глубокое влияние на межличностные отношения, наши отношения с людьми, производительность труда, депрессию и тревогу.»

Механика акне

Технический термин для маскне -» механика угревой сыпи «, он является результатом механического трения ткани о кожу. Это не новость — спортсмены, носящие шлемы и щитки для подбородка, хорошо знакомы с такими высыпаниями.

«У всех нас есть эти крошечные волосяные фолликулы на лице, груди и спине, и ношение любой маски или защитного снаряжения, создающего трение и давление, может вызвать раздражение волосяных фолликулов и привести к появлению прыщей, «Сказал Боу.

«Это усугубляется влагой, скопившейся под тканью, которая ухудшается от влажности, тепла и физических упражнений», — сказала она.

Если вы еще не пробовали маскне, вы, скорее всего, могли бы, так как этим летом вы проводите больше времени на открытом воздухе из-за жары, влажности, солнцезащитного крема и средств для лица.

А лечить сложно, говорят эксперты. Вы не можете использовать мощные продукты, такие как альфа-гидроксикислоты, химический пилинг или ретин А, чтобы взорвать прыщи, потому что они еще больше повредят хрупкий кожный барьер, сделав ее более чувствительной к раздражающему воздействию маски.

Если вы все-таки используете эти продукты, «у вас может не быть прыщей, но вы можете получить пятна экземы, сухие пятна, покалывание, жжение, воспаление, все признаки нарушения кожного барьера», — сказал Боу.

Конечно, лучше всего вообще предотвратить появление маскне. Поскольку в обозримом будущем мы не можем — или не должны — прекращать носить маски при окружающих, вот несколько ключевых советов по профилактике.

Постирать эту маску

Вы носите маску, затем снимаете ее и бросаете в солнечное место в машине, чтобы убить микробы (робко поднимая руку)?

Это может помочь убить вирус, но он порождает маскне, сказал Боу.

«Если вы просто положите его на диван или положите в шкаф, а затем снова наденете через пару дней, просто подумайте обо всех микробах, которые выросли в ткани», — сказала она. «Он грязный. Если вы нанесли немного макияжа, увлажняющего крема или солнцезащитного крема, он загрязняется довольно быстро».

Маски следует мыть и полностью сушить после каждого использования, посоветовал Боу, добавив, что она предпочитает хлопковые маски, поскольку они позволяют коже дышать.

«И если вы тренируетесь или потеете в течение дня с маской, тогда вам нужно сменить эту маску и сразу же надеть свежую, чистую маску», — сказала она.«Вы не хотите сидеть в потной маске, это приведет к еще большему разрастанию прыщей».

Используйте средства для бережного ухода за кожей

«Хорошее качество, простой уход за кожей не обязательно должен стоить $ 500. Просто используйте легкие, мягкие очищающие средства, нежирные, не жесткие», — сказал Десаи.

«Я говорю людям избегать всего, что связано с SLS или лаурилсульфатом натрия, который является жестким сульфатом, который действительно лишает кожу ее натуральных масел и нарушает барьер», — сказал Боу. «Я также говорю людям избегать любых скрабов, всего, что на ощупь похоже на песок или песок.Это вещи, которые вы действительно не хотите использовать, потому что они могут повредить кожный барьер «.

Очищайте кожу дважды в день, утром и вечером, добавила она, только кончиками пальцев.

» Никаких инструментов , без затяжек, без мочалки, без мочалки, кончики пальцев — это все, что вам нужно, — сказала она. — Насухо промокните лицо чистым полотенцем и нанесите легкий увлажняющий крем без отдушек.

Внимательно проверьте этикетки когда дело доходит до продуктов без отдушек, — предположил Десаи.

«Меньший аромат не означает отсутствие аромата», — предостерег он. «Не покупайте их, если на этикетке не указано, что они не содержат отдушек. На этом очень легко запутаться».

Не используйте тяжелые ингредиенты, такие как масло какао или кокосовое масло, и не используйте основание на масляной основе, сказал Боу.

«Если вы можете отказаться от тонального крема и использовать минеральный солнцезащитный крем летом, я думаю, это действительно правильный путь», — сказала она.

Подождите 15 минут после нанесения увлажняющего крема или солнцезащитного крема, прежде чем надевать маску, 30 минут, если вы носите маску N95, предложила она.

«Вы действительно хотите, чтобы эти ингредиенты впитались в кожу, если вы собираетесь создать эту печать», — сказал Боу. «Если ваша кожа скользкая, уплотнение тоже не сработает».

Используйте кондиционеры для губ с более восковым эффектом или сыворотку для губ, чтобы увлажнить губы, пока вы носите маску, добавил Боу, но не блеск для губ или что-нибудь, что может прилипнуть к маске.

Наконец, ночью после чистки мягкими средствами можно нанести увлажняющий крем для восстановления кожного барьера и удержания влаги, сказала она.

Отложите этот новый режим ухода за кожей

Если вы используете антивозрастные продукты, будьте осторожны, чтобы не переусердствовать, сказал Десаи, по той же причине, что не рекомендуется использовать их для очистить прыщи.

«Вы же не хотите, чтобы на коже образовалось что-то, что является открытым участком, что приведет к поломке, разрыву или появлению воспаления, вызванного стрессом».

Еще не время переходить к новому режиму ухода за кожей.

«Люди все время говорят мне:« Я использую один и тот же макияж 25 лет! Я не знаю, почему сейчас это вызывает проблемы.«Это потому, что ваша кожа более склонна к иммунологическому ответу, — сказал он. и, возможно, использование большего количества средств индивидуальной защиты. Все эти стрессы могут привести к изменению физиологии вашей кожи.

Другая причина, по словам Боу, заключается в том, что нанесение маски поверх ароматного крема или нового макияжа приведет к увеличению количества этих ингредиентов. вступать в контакт с более глубокими слоями кожи, вызывая воспаление — иногда даже если вы используете продукты с надписью «натуральный».«

» Среди моих пациентов существует огромное заблуждение, что натуральное всегда лучше », — сказала она.« Но многие мои пациенты реагируют на эти натуральные продукты, содержащие растительные и эфирные масла.

«Итак, если вы используете продукт и чувствуете запах аромата, даже если в нем написано, что он не содержит ароматизаторов, вы, вероятно, не захотите использовать его под маской».

Не используйте масляную защиту

Многие из нас могут потянуться за успокаивающим жирным кремом или вазелином, чтобы размазать лицо в местах трения маски — но это ошибка, особенно для тех, кто должен носить защитное снаряжение, — сказал Десаи.

«Нефтепродукты и многие другие вещи могут фактически нарушить целостность маски и уплотнения», — сказал он.

«Если у вас есть повреждение кожи, язвы или эрозии из-за ваших средств индивидуальной защиты, поговорите с сертифицированным дерматологом, потому что есть продукты, которые могут быть прописаны в помощь».

Обними свои шрамы — Фонд рака кожи

Если бы это дерево могло говорить! Каждый шрам рассказывает историю. Что у тебя? Фотография: « Getty Images

»

Если у вас есть шрам, поздравляем! Считайте это знаком мужества и исцеления.Наши опытные дерматологи расскажут, как вырастить новый шрам, чтобы добиться наилучшего результата, и, при необходимости, как исправить старый шрам, чтобы он выглядел лучше.

Почти никто не проживает жизнь без нескольких шрамов. Вы, вероятно, сможете проследить некоторые вехи, исследуя свою кожу: ветряная оспа, которую вы не могли перестать чесать, когда вам было 7 лет, время, когда вы упали с велосипеда, эти прыщи, которые мучили вас в старшей школе или когда у вас был С. -раздел вместе со своим свертком радости.

Если вам поставили диагноз «рак кожи» и вы собираетесь лечиться, то это хорошо для вас.Это намного лучше, чем если бы он оставался невыявленным и продолжал расти. Если лечить, когда он маленький, у вас может даже не остаться шрама. Если вам потребуется операция по его удалению, у вас, вероятно, останется какой-то шрам, который можно будет добавить в свою коллекцию. Вы можете беспокоиться об этом, а можете и не беспокоиться. В любом случае, мы хотим заверить вас, что шрам демонстрирует целительную силу вашей собственной кожи. Мы попросили двух врачей-членов нашего Фонда рака кожи поделиться своими знаниями обо всем, что вам нужно знать, чтобы научиться разбираться в шрамах, от ухода за раной до заживления шрамов.

Что именно означает шрам?

Шрам — это естественный способ восстановления кожи после травм. Исцеление — это многоэтапный процесс, и наука, стоящая за ним, сложна. Хирург-дерматолог Мэри-Маргарет Кобер, доктор медицины, практикующая в Санта-Роза, штат Калифорния, помогает объяснить это простым языком. По ее словам, везде, где была травма, первое, что происходит, — это клетки крови, называемые тромбоцитами, собираются вместе и образуют сгусток, чтобы остановить кровотечение и закрыть рану.Ваша иммунная система срабатывает и создает воспаление, которое помогает бороться с инфекцией и начать заживление. Позже клетки, называемые фибробластами, производят коллаген, факторы роста и другие вещества, которые помогают исправить и восстановить кожу. Через несколько дней ткань начинает сокращаться и образовывать рубец. Чтобы шрам полностью зажил и проявился окончательный результат, может потребоваться до года. Даже после заживления рубцовая ткань никогда не бывает полностью похожей на нормальную кожу. «Он не такой прочный или эластичный, цвет и текстура могут быть разными, и он не выделяет волосы, масло или пот», — говорит доктор.Кобер говорит.

Всегда ли при раке кожи требуется операция?

Не всегда. Двумя наиболее распространенными типами рака кожи являются базально-клеточная карцинома (BCC) и плоскоклеточная карцинома (SCC), основные виды немеланомного рака кожи. Варианты лечения зависят от размера и локализации рака и могут включать местные лекарства, соскоб и ожог, замораживание, облучение, лечение светом, такое как лазеры и фотодинамическая терапия, а также иссечение или хирургическое вмешательство по Моосу.

Иссечение означает, что врач хирургическим путем удаляет злокачественную ткань с помощью скальпеля, а затем отправляет ее в лабораторию для последующего анализа.В хирургии Мооса, которая рекомендуется для некоторых BCC и SCC и требует специальной подготовки, врач анализирует все края тонкого слоя удаленной ткани в лаборатории на месте, пока пациент ждет. Если какие-либо раковые клетки остаются, хирург удаляет еще один слой ткани из этого точного места, сохраняя при этом как можно больше здоровой ткани. Врач повторяет этот процесс до тех пор, пока не останутся раковые клетки. По словам доктора Кобера, имеющего обширную подготовку и опыт в хирургии Мооса, эта методика отличается высокой эффективностью излечения и позволяет получить наименьший возможный шрам.

Меланомы, которые встречаются гораздо реже, чем BCC и SCC, могут быть более опасными. Хирургия — наиболее распространенное лечение. Некоторые хирурги используют операцию Мооса в определенных случаях меланомы, но это требует дополнительной подготовки. Пациентам с меланомой на более поздних стадиях может потребоваться дополнительное лечение, например лучевая терапия или лекарства, включая иммунотерапию и таргетную терапию.

Насколько пациенты беспокоятся о шрамах?

Когда врачи говорят пациентам, что им нужна операция по поводу рака кожи, они слышат самые разные реакции, — говорит д-р.Кобер. «У меня есть пациенты, которые говорят:« Мне плевать на шрам, Док. У меня нет модельной карьеры. Просто избавься от рака ». Это одна крайность». По ее словам, есть пациенты с другой стороны спектра, которых очень беспокоит шрам и его косметический вид.

Хирурги делают все возможное, чтобы скрыть шрамы в нормальных складках кожи или в линиях улыбки.

Хуман Хорасани, доктор медицины, руководитель отделения дерматологической и косметической хирургии в Медицинском центре Маунт Синай в Нью-Йорке, также видит полный спектр реакций в своей практике.Сюда входят и известные пациенты, которые знают, что неприглядный шрам может навредить их карьере. Доктор Хорасани, который тратит около 60 процентов своего времени на операции Моса, говорит, что он старается успокоить пациентов, а также оправдать их ожидания. В большинстве случаев это BCC и SCC. При раннем обнаружении они почти всегда излечимы. «Я объясняю пациентам, что это очень распространенные виды рака кожи и что они не одиноки», — говорит он. «Мы определенно собираемся позаботиться об этом и избавиться от рака. Это самое главное.Он также знает о важности хорошего косметического результата. Фактически, он провел обширное исследование минимального заживления рубцовых ран.

Чего следует ожидать пациентам от рубца после операции?

Важно знать, что шрам может оказаться немного длиннее, чем вы могли предположить, — говорит доктор Хорасани. Он объясняет, что хотя ваш рак кожи при постановке диагноза мог выглядеть как небольшое красное пятно, это может быть лишь верхушкой айсберга. Могут быть отростки или «корни» рака, которые не видны с поверхности.«В среднем рана, которая образуется во время операции на BCC или SCC, будет как минимум в два раза больше, чем поражение, которое вы можете увидеть до операции», — говорит доктор Хорасани. А из-за хирургических методов, необходимых для того, чтобы сделать шрам ровным и ровным, он всегда будет длиннее диаметра раны.

Доктор Кобер говорит, что в большинстве случаев хирурги Мооса могут очистить корни опухоли, удаляя только один или два слоя ткани. «Но время от времени мы с пациентом удивляемся тому, как далеко уходят эти корни.В этом преимущество операции Мооса; мы можем посмотреть на 100% маржи и убедиться, что рак кожи исчез и не вернется ». Она всегда заверяет пациентов, что сделает все возможное, чтобы шрам был как можно меньше. «Хирурги также делают все возможное, чтобы скрыть шрам в нормальных складках кожи или в линиях улыбки», — говорит она. «В большинстве случаев он заживает хорошо, и вы этого почти не замечаете. Но если пациента не совсем устраивает шрам, существуют приемы, позволяющие улучшить его внешний вид.”

Поскольку вероятность распространения меланомы выше, чем у немеланомного рака кожи, хирургические рекомендации требуют, чтобы врач удалил больший запас прочности здоровой ткани. Доктор Хорасани говорит, что в среднем раны от операции по удалению меланомы и, следовательно, шрамы примерно в два раза больше, чем от других видов рака кожи.

Что люди должны знать о хирургических методах?

При проведении любой хирургической процедуры важно искать хорошо обученного врача, владеющего новейшими технологиями и много раз проводившего эту процедуру.

Когда он обучает студентов-медиков хирургической технике и обращению с тканями, доктор Хорасани говорит: «Я говорю жителям, что они должны обрабатывать эпидермис, верхний слой кожи, как если бы это был самый нежный цветок. Я говорю им, что для того, чтобы шрам получился ровным, они должны убедиться, что каждый край, который они сшивают, был таким же, как дверь на космическом корабле «.

Доктор Кобер объясняет, как круглая рана превращается в прямой шрам. «Если вы попытаетесь свести этот круг вместе, оба конца сморщатся и станут приподнятыми», — говорит она.Чтобы исправить это, хирург должен удалить эти маленькие морщинки с обоих концов. Поэтому, прежде чем рана закрывается, хирург формирует рану так, чтобы она больше походила на футбольный, чем на бейсбольный мяч. «Это действительно удлиняет шрам, но это означает, что шрам лежит ровно и будет выглядеть наилучшим образом».

Более крупные раковые опухоли кожи могут нуждаться в реконструкции с использованием так называемого лоскута из соседней кожи или иногда кожного трансплантата из другой области тела.

Некоторые люди просто хорошие целители от природы?

Хорошее кровоснабжение области операции — проблема номер один в исцелении, — говорит д-р.Хорасани. В целом, когда вы моложе, у вас больше кровоснабжения, поэтому молодые люди, как правило, хорошо выздоравливают. Тем не менее, он говорит, что видел много пожилых пациентов, которые, естественно, тоже хорошо заживают. «Я думаю, это просто означает, что у них есть хорошая регенеративная техника. Я всегда спрашиваю их, в чем их секрет, особенно тех, кому за 90 и очень остроумно. Некоторые люди просто генетически благословлены и действительно хорошо лечатся — например, Росомаха! »

Каким привычкам мы можем научиться у хороших целителей?

Здоровое питание очень важно, — говорит д-р.Хорасани. «Гормоны стресса могут тормозить процесс заживления ран, поэтому поиск способов снижения стресса также помогает заживлению».

Курение замедляет процесс заживления и усугубляет шрамы, говорит доктор Кобер. «Так что, пожалуйста, не кури».

Некоторые добавки, такие как чеснок, гинкго, витамин C, рыбий жир и витамин E, или лекарства, разжижающие кровь, такие как аспирин, кумадин или плавикс, могут сделать вас более предрасположенными к кровотечениям, которые могут повлиять на заживление шрамов, говорит доктор .Кобер. Важно заранее сообщить врачу, если вы принимаете какие-либо из них, и получить совет о том, следует ли вам их прекратить до или после операции.

Ремонт шрамов . Слева : Доктор Хорасани использовал лоскут кожи на щеке, чтобы прикрыть рану на носу после операции Мооса. Справа : Рубец после дермабразии и лазерной шлифовки.

Что могут сделать пациенты для улучшения исхода рубцов после операции?

Следуйте инструкциям врача по послеоперационному уходу.Доктор Кобер говорит, что после операции она накладывает мазь, чтобы рана оставалась влажной, и давящую повязку, которая остается на 48 часов. «Это помогает иммобилизовать рану и облегчить процесс заживления. Давление также помогает предотвратить образование жидкостей, которые могут возникнуть после операции ».

Ограничьте активность , чтобы не растягивать рану. Доктор Хорасани говорит, что в течение примерно двух недель после операции рана имеет только часть своей первоначальной прочности, поэтому любое движение может растянуть шрам и повлиять на то, как он заживет.Это может быть сложно, если ваша рана находится, например, на тыльной стороне руки или на голени. Но если вы действительно хотите хорошего результата, советует доктор Хорасани, расслабьтесь.

Держите рану влажной с помощью мази. «Сухие раны заживают медленнее и чаще оставляют рубцы», — говорит доктор Кобер. Через 48 часов она рекомендует пациентам снять повязку, осторожно промыть рану водой с мылом, а затем покрывать ее мазью и повязкой каждый день, пока они не вернутся к врачу, обычно примерно через неделю.«Мы предпочитаем, чтобы они использовали нейтральную мазь, а не мазь с антибиотиком, потому что у многих людей возникает контактная аллергия на них», — объясняет она.

Защитите свой шрам от солнца. Новые шрамы имеют тенденцию темнеть и обесцвечиваться под воздействием ультрафиолета. Хотя вы в любом случае должны защищать свою кожу от солнца, чтобы предотвратить будущий рак кожи, оба врача говорят, что для улучшения рубцов крайне важно неукоснительно использовать солнцезащитный крем и, если возможно, держать эту область закрытой. «Я советую это делать от первых шести месяцев до года после операции», — говорит д-р.Кобер.

Защищайте свой шрам от солнца в течение как минимум первых шести месяцев или года после операции.

Попробуйте использовать силиконовый пластырь или гель. «Доказано, что силикон уменьшает толщину некоторых шрамов», — говорит доктор Хорасани. После снятия швов пациенты могут накладывать безрецептурный силиконовый лист в соответствии с указаниями. Также есть силиконовый гель с солнцезащитным кремом, который при высыхании образует своего рода водонепроницаемый щит. Оба доктора часто рекомендуют силикон пациентам, которые хотят минимизировать шрам.«Попробуйте использовать силиконовые листы в течение двух месяцев или дольше, — говорит доктор Кобер. «Некоторые продукты с силиконовым гелем остаются прозрачными, что позволяет скрыть его под макияжем. Пациенты часто используют эти продукты от трех до шести месяцев ».

Каковы признаки болезни заживающего шрама?

Кровотечение: Доктор Кобер говорит пациентам, что если они заметят небольшое кровоизлияние после операции, «удерживайте сильное давление в течение 20 минут, не выглядывая». Если вы заглянете, вы сбросите давление и вам придется снова заводить часы », — говорит она.«В большинстве случаев это решит проблему». Однако для пациентов, которые принимают антикоагулянты и у которых не происходит свертывание крови, это может не остановить кровотечение. «В таком случае, — говорит доктор Кобер, — я прошу пациентов позвонить нам. Мы можем обсудить это, понять, насколько сильно кровотечение, и, при необходимости, обратиться к врачу ».

Инфекция: Как правило, инфекции бывают очень красными, горячими и болезненными, — говорит доктор Кобер. «Если это серьезная инфекция, вы можете увидеть небольшое количество желто-зеленоватого вещества.Но иногда это более тонко «. С процессом заживления всегда связано небольшое покраснение. «Но если вокруг раны растет покраснение или если у вас есть то, что я описываю как боль, несоразмерная той, которую вы ожидаете от нормального процесса заживления, позвоните своему врачу», — говорит доктор Кобер. «В большинстве случаев это ничего, но всегда полезно успокоить свой разум».

Если кому-то не нравится шрам, что можно сделать, чтобы его исправить?

Большинство хирургов советуют подождать шесть месяцев или дольше, чтобы шрам полностью зажил, прежде чем начать лечение, чтобы уменьшить или исправить шрам, который вам не нравится.Для более старых шрамов также могут помочь некоторые виды лечения.

Покраснение: «Покраснение означает, что кровеносные сосуды образовались для заживления раны, но они все еще налиты кровью», — говорит доктор Хорасани. «У нас есть определенные лазеры, которыми мы можем лечить эти сосуды, чтобы уменьшить покраснение шрама».

Неровность: «Если шрам неправильной формы, единственное, что действительно помогает, — это дермабразия, которая похожа на шлифовку кожи, чтобы выровнять ее», — говорит доктор.Хорасани. «Не волнуйтесь; это не больно «.

Атрофические рубцы: Некоторые рубцы атрофичны, что означает, что они впалые или изъеденные. «Для них мы можем использовать лазер для шлифовки, такой как лазер CO ₂ , который создает рану, которая заживет больше, чем новая нормальная кожа. Мы также можем вводить филлеры, чтобы вылечить глубокие атрофические рубцы », — говорит д-р Хорасани. Доктор Кобер добавляет: «Лазерная шлифовка является отличным вариантом, особенно на носу, где сальные (масляные) железы более выражены. Лазер сглаживает шрам и смешивает его с окружающей кожей, делая его менее заметным.”

Гипертрофические рубцы: Некоторые люди могут быть предрасположены к гипертрофическим рубцам, которые являются толстыми и приподнятыми, или келоидам, когда рубцовая ткань выходит за пределы исходной травмы и разрастается и становится твердой. «Мы вводим стероиды, чтобы сгладить эти шрамы», — говорит доктор Кобер. «Часто требуется более одного лечения».

Комбинация: Доктор Хорасани говорит, что он пытается осмотреть всю область вокруг шрама, прежде чем выбрать лучшее лечение. «Обычно мы проводим комбинированное лечение», — говорит он.«Например, если мы собираемся обработать шрам на одной щеке, почему бы не подумать о том, чтобы вылечить шрам от прыщей на другой щеке и не выровнять все это?»

Фотографии любезно предоставлены доктором медицины Хуманом Хорасани.

* Эта статья была опубликована в журнале The Skin Cancer Foundation Journal, 2017.

.