Тики как вылечить: Нервные тики у ребенка — симптомы и лечение

Лечение нервных тиков у детей – ДокторНейро

Тики – это внезапно возникающие, непроизвольные, насильственные, стереотипные, повторные, неритмичные, кратковременные движения одной мышцы, группы мышц или частей тела. Тики также могут проявляться в виде звуковых аномалий, выражающихся в виде выкрикиваний звука, слога или слова.

Тики проявляются в детском возрасте, в основном от пяти до десяти лет, чаще встречаются у мальчиков, но и у девочек также бывают (хотя значительно реже). В большинстве случаев они поддаются коррекции и исчезают к пятнадцати годам. Тики не всегда являются полностью непроизвольными и неосознанными, иногда их можно затормозить или ослабить волевым усилием.

Разновидностей тиков очень много – от самых простых до очень сложных. Они могут совсем не беспокоить ребенка, он может даже не замечать своих непроизвольных движений, свободно общаться со сверстниками (это могут быть единичные моргания или другие простые моторные тики). Но также тики могут иметь и ярко выраженную форму – ребенку с такими тиками очень сложно находиться среди людей, и они заметно затрудняют его жизнь.

Он не может без помех выразить мысли, совершать какие-то действия.

Лечение тиков – очень непростая задача, в основе решения которой прежде всего лежит правильно выявленная причина. При тиках часто отмечается волнообразность течения заболевания – периоды обострений и ремиссий. В периоды обострений тиков особенно важно наблюдение ребенка неврологом.

В Центре речевой неврологии «ДокторНейро» вы пройдете полное обследование под наблюдением опытного врача-невролога. По результатам обследования доктор определит причину тиков, в зависимости от этого назначит медикаментозную терапию, а также в случае необходимости примет решение о введении дополнительных (немедикаментозных) методов коррекции и будет контролировать ход лечения.

Задача квалифицированного невролога – соблюсти баланс между тем, насколько тики влияют на качество жизни, и тем побочным вредом, который может нанести терапия. И принять решение в пользу пациента

Кривцова Юлианна Павловна,
Врач-невролог
врач первой категории

ОБСЛЕДОВАНИЕ

Врач-невролог

При тиках обязательно проводится подробное неврологическое обследование, включающее осмотр невролога, ЭЭГ, УЗДГ сосудов головы и шеи, иногда – МРТ головного мозга. Объем необходимого обследования определяется неврологом. В результате обследования невролог определяет причину заболевания и назначает лечение.

ЭЭГ

Электроэнцефалограмма проводится с целью проведения дифференциального диагноза с эпилептическими состояниями, а также для оценки уровня биоэлектрической активности головного мозга.

Лабораторное обследование

При подозрении на инфекционную причину возникновения тиков может быть назначен биохимический анализ крови на маркеры воспалений (острофазные белки).

Врач-иммунолог

По этой же причине также может понадобиться консультация иммунолога и дополнительное иммунологическое обследование.

Нейропсихолог

Нейропсихолог проводит оценку состояния высших психических функций ребенка (памяти, мышления, двигательной сферы, восприятия и др.), а также оценку эмоционально-волевой сферы.

В ходе нейропсихологической диагностики у детей, страдающих тиками, чаще всего отмечаются нарушения внимания, зрительного и слухового восприятия, речи, моторики. Например, при исследовании сохранности моторных функций ребенка отмечается недостаточная плавность движений, замедленность движений, нарушение правильной последовательности двигательной программы. Также у таких детей часто отмечаются трудности самоорганизации, импульсивность, трудности программирования, регуляции и контроля собственного поведения.

ЛЕЧЕНИЕ

После установления причины врачом-неврологом назначается необходимая терапия. В некоторых случаях к седативной терапии дополнительно назначается противовоспалительная и иммуномодулирующая терапия (в случае, если причиной тиков является инфекционный возбудитель).

Стандартных схем лечения тиков не существует. Подбор терапии – это всегда индивидуальный процесс. Спектр используемых седативных препаратов варьирует от самых «слабых», преимущественно растительного происхождения, до «серьезных» препаратов из группы нейролептиков. Врач-невролог всегда взвешивает эффективность применяемой терапии и возможный побочный вред и применяет стратегию лечения «от слабых препаратов к сильным». Именно поэтому всегда в обязательном порядке процесс лечения тиков требует промежуточных наблюдений невролога, врач должен отслеживать результаты своей терапии. В зависимости от динамики и от тяжести тиков интервал обращения к неврологу может составлять и несколько дней, и несколько недель, и несколько месяцев. Принимать препараты иногда приходится долго, несколько месяцев, а порой — и лет. Все зависит от тяжести течения заболевания.

ДОПОЛНИТЕЛЬНОЕ (НЕМЕДИКАМЕНТОЗНОЕ) ЛЕЧЕНИЕ

Часто невролог может назначить дополнительные (немедикаментозные) методы лечения: массаж шейно-воротниковой зоны, электросон, остеопатическое лечение.

При необходимости невролог также может назначить курс занятий с детским нейропсихологом и детским психоневрологом, помощь которых особенно эффективна в случае, если тики были спровоцированы стрессовой ситуацией.

В качестве эффективного нового метода лечения применяется метод транскраниальной магнитной стимуляции (ТМС). Это уникальная современная неинвазивная методика терапии неврологических нарушений. На сегодняшний день как в отечественной, так и в зарубежной научной литературе существует достаточно большое количество исследований по лечению тиков с помощью ТМС. Принцип действия ТМС заключается в безболезненном и безопасном воздействии кратковременных магнитных импульсов на нервные клетки коры головного мозга. В случае лечения тиков используется «тормозящий» чрезмерную активность нейронов режим воздействия.

Опыт применения методики ТМС нашим Центром имеет достаточное количество примеров лечения тиков с положительным результатом.

Обострение тиков

Как правило, дебют и обострение тиков приходятся на два возрастных периода гормональной перестройки и активного роста детского организма – 6-7 лет (начальная школа) и пубертатный (подростковый) период, который в последние годы имеет тенденции к более раннему проявлению в 10-11 лет.

Обострения тиков часто случаются на фоне перенесенных инфекций, а также стрессов, испуга, психотравмирующей ситуации.

Виды тиков

По характеру клинических проявлений тики разделяют на двигательные (моторные) и звуковые (вокальные).

Наиболее часто встречающиеся моторные тики – это моргания, движения носом, различные гримасы, наклоны головы, наклоны и повороты туловища, подпрыгивания. Вокальные тики проявляются как отдельными звуками (это может быть даже кашель или лай), так и выкрикиванием целых слов.

По степени выраженности тиков выделяют простые тики (единичные), множественные распространенные (когда отмечается несколько видов тиков) и генерализованные (когда представлены и моторные и вокальные тики, вовлекаются практически все группы лицевой и туловищной мускулатуры).

Причины

Причины возникновения тиков могут быть различными. К основным причинам относят:

Наследственная причина – в семье отмечаются тики у родственников, у родителей. Степень выраженности наследственных тиков может быть различной – от единичных морганий до тяжелой формы тиков, проявляющихся множественными двигательными и звуковыми феноменами, вплоть до копролалии (это тяжелая форма тиков называется болезнью Жиля де ля Туретта, по фамилии врача, описавшего это наследственное заболевание).

Причиной тиков может быть стресс, испуг, психотравмирующая ситуация. Как правило, у таких детей отмечается повышенная тревожность, нарушения сна, эмоциональная неустойчивость, расстройства невротического круга.

У детей тики часто возникают после перенесенной инфекции. Часто бывает, что ребенок вроде бы уже выздоровел от простуды, анализы нормализовались, а кашель у него сохраняется. Его долго и безуспешно лечат педиатры, а в конце концов выясняется, что кашель – это вокальный тик. Этот пример, в частности, убедительно демонстрирует необходимость проведения тщательного обследования для постановки правильного диагноза. Двигательные тики также часто являются следствием перенесенной инфекции. Существует отдельная группа тиков, возникших после перенесенной стрептококковой инфекции. Они являются симптомами сложного аутоиммунного синдрома, причиной которого является стрептококк.

В основе механизма развития тиков лежит нарушение обмена определенных веществ (нейромедиаторов), участвующих в передаче нервных импульсов. Поражаются подкорковые образования головного мозга – это тот отдел головного мозга, который в норме контролируется корой. При тиках он начинает функционировать самостоятельно, поэтому и возникают непроизвольные движения.

Нервные тики у детей: основные причины и методы лечения

Нервные тики или, как их принято называть в медицине, тикозные расстройства распространены. Преходящие тики встречаются у 10 – 24% детей, а хронические у 1,6%. При этом они могут быть как самостоятельными, так и входить в структуру других расстройств.

Тики – это стереотипные, повторяющиеся движения. Обычно впервые проявляются у детей в возрасте 3 — 5 лет. Для тиков характерно волнообразное течение: периоды обострений, которые обычно длятся около 1,5 месяцев, сменяются периодами ремиссии.

Что же можно назвать тиками?

Обычно это простые действия: мигание, моргание, гримасничанье, дерганье шеи, пожимание плечами, покашливания, шипение, фырканье, шмыганье и другие.

Иногда, более сложные действия: удары по себе, подскакивание на одной ноге, подпрыгивание, повторение собственных слов и звуков, выкрикивание ругательств.

Каковы же причины?

Определенную роль в возникновении тиков играю различные стрессовые факторы (например, испуг). При этом положительные и отрицательные переживания могут приводить к усилению тиков. Хотя существуют и другие причины (например, синдром Жиля де ля Туретта обусловлен генетически).

Родители часто связывают появление детских тиков со стрессом и эмоциональными потрясениями. На самом деле тики вызваны изменением метаболизма (дофамин и норадреналин) в подкорковых структурах головного мозга. Человек рождается со схожими предрасположенностями и часто передается по наследству.

Тики не всегда вызывают стресс. Не всегда существует связь между возникновением тиков и переживанием стресса. Ребенок может вырасти в благополучной и счастливой семье, но однажды, без внешних причин, в силу особенностей развития мозга, включается механизм и появляются клинические симптомы.

Как это лечится?

Лечение тиков проводят амбулаторно, и оно должно совмещать в себе не только медикаментозное лечение (зависящее от степени тяжести симптомов и многих других факторов), но и:

• Психотерапию включающую семейную, поведенческую и игровую.
• Психосоциальную терапию. В которую входят: правильное понимание симптомов, учет потребностей ребенка и многое другое. При этом она показана даже при гармоничных отношениях в семье.
• Лечебно-педагогическое воздействие.

Что в комплексном подходе к лечению дает хороший прогноз – у 60 – 70% пациентов.

Нервные тики у детей: куда обратиться за помощью?

Если Вы заметили у своего ребенка нервный тик, необходимо обратиться за консультацией к специалисту. Первый детский медицинский центр предлагает помощь квалифицированных детских психиатров.

Детские психиатры Первого детского медицинского центра готовы прийти на помощь семье в любую минуту и в самой сложной ситуации. Обращайтесь к профессионалам, чтобы сохранить психическое здоровье ребенка!

Записаться на консультацию к детскому психиатру в Саратове можно с 8.00 до 20.00 по телефону (8452) 244-000. Прием ведется по предварительной записи.

Управление тиками — PMC

1. Лекман Дж.Ф., Уокер Д.Е., Коэн Д.Дж. Предварительные позывы при синдроме Туретта. Am J Психиатрия. 1993; 150:98–102. [PubMed] [Google Scholar]

2. Янкович Дж. Синдром Туретта. Феноменология и классификация тиков. Нейрол клин. 1997; 15: 267–275. [PubMed] [Google Scholar]

3. Kurlan R, Como PG, Miller B, et al. Поведенческий спектр тиковых расстройств: исследование на базе сообщества. Неврология. 2002; 59: 414–420. [PubMed] [Академия Google]

4. Мансуэто К.С., Кеулер Д.Дж. Тик или компульсия?: это туреттическое обсессивно-компульсивное расстройство. Модификация поведения. 2005; 29: 784–799. [PubMed] [Google Scholar]

5. Робертсон М.М. Синдром Туретта, сопутствующие состояния и сложности лечения. Мозг. 2000; 123 (часть 3): 425–462. [PubMed] [Google Scholar]

6. Исследовательская группа по классификации синдрома Туретта. Определения и классификация тиковых расстройств. Арх Нейрол. 1993; 50:1013–1016. [PubMed] [Google Scholar]

7. Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам: DSM-IV-TR. Вашингтон, округ Колумбия: American Psychiatric Press Inc.; 2000. [Google Академия]

8. Палумбо Д., Моган А., Курлан Р. Гипотеза III. Синдром Туретта является лишь одной из нескольких причин развития синдрома базальных ганглиев. Арх Нейрол. 1997; 54: 475–483. [PubMed] [Google Scholar]

9. Певица HS. Синдром Туретта: от поведения к биологии. Ланцет Нейрол. 2005; 4: 149–159. [PubMed] [Google Scholar]

10. Минк Дж.В. Дисфункция базальных ганглиев при синдроме Туретта: новая гипотеза. Педиатр Нейрол. 2001; 25: 190–198. [PubMed] [Академия Google]

11. Вонг Д.Ф., Бразич Дж.Р., Сингер Х.С. и др. Механизмы дофаминергической и серотонинергической нейротрансмиссии при синдроме Туретта: данные нейрохимического исследования in vivo с помощью ПЭТ. Нейропсихофармакология. 2008;33:1239–1251. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

12. Malison RT, McDougle CJ, van Dyck CH, et al. [123I] бета-CIT ОФЭКТ-визуализация связывания транспортера дофамина в полосатом теле при синдроме Туретта. Am J Психиатрия. 1995; 152:1359–1361. [PubMed] [Google Scholar]

13. Muller-Vahl KR, Berding G, Brucke T, et al. Связывание транспортера дофамина при синдроме Жиля де ла Туретта. Дж Нейрол. 2000; 247: 514–520. [PubMed] [Академия Google]

14. Serra-Mestres J, Ring HA, Costa DC, et al. Связывание переносчика дофамина при синдроме Жиля де ла Туретта: исследование [123I]FP-CIT/SPECT. Acta Psychiatr Scand. 2004; 109: 140–146. [PubMed] [Google Scholar]

15. Cheon KA, Ryu YH, Namkoong K, Kim CH, Kim JJ, Lee JD. Плотность переносчиков дофамина в базальных ганглиях, оцененная с помощью [123I]IPT SPECT у детей, ранее не получавших лекарств, с синдромом Туретта. Психиатрия рез. 2004; 130:85–95. [PubMed] [Google Scholar]

16. Albin RL, Koeppe RA, Bohnen NI, et al. Повышенная моноаминергическая иннервация вентрального полосатого тела при синдроме Туретта. Неврология. 2003; 61: 310–315. [PubMed] [Академия Google]

17. Ruiz-Sandoval JL, Garcia-Navarro V, Chiquete E, et al. Хореоакантоцитоз в мексиканской семье. Арх Нейрол. 2007; 64: 1661–1664. [PubMed] [Google Scholar]

18. Hardie RJ, Pullon HW, Harding AE, et al. Нейроакантоцитоз. Клиническое, гематологическое и патологическое исследование 19 случаев. Мозг. 1991; 114 (часть 1А): 13–49. [PubMed] [Google Scholar]

19. Scarano V, Pellecchia MT, Filla A, Barone P. Синдром Халлервордена-Спатца, напоминающий типичный синдром Туретта. Мов Беспорядок. 2002; 17: 618–620. [PubMed] [Академия Google]

20. Pellecchia MT, Valente EM, Cif L, et al. Разнообразный фенотип и генотип нейродегенерации, связанной с пантотенаткиназой. Неврология. 2005; 64: 1810–1812. [PubMed] [Google Scholar]

21. Nardocci N, Rumi V, Combi ML, Angelini L, Mirabile D, Bruzzone MG. Сложные тики, стереотипии и компульсивное поведение как клинические проявления ювенильной прогрессирующей дистонии, наводящие на мысль о болезни Галлервордена-Шпатца. Мов Беспорядок. 1994; 9: 369–371. [PubMed] [Академия Google]

22. Анджелини Л., Сгро В., Эрба А., Мерелло С., Ланци Г., Нардоччи Н. Туреттизм как клиническое проявление болезни Гентингтона с началом в детстве. Ital J Neurol Sci. 1998; 19: 383–385. [PubMed] [Google Scholar]

23. Krauss JK, Jankovic J. Тики, вторичные по отношению к черепно-мозговой травме. Мов Беспорядок. 1997; 12: 776–782. [PubMed] [Google Scholar]

24. Pulst SM, Walshe TM, Romero JA. Отравление угарным газом с признаками синдрома Жиля де ла Туретта. Арх Нейрол. 1983; 40: 443–444. [PubMed] [Академия Google]

25. Kwak CH, Jankovic J. Туреттизм и дистония после подкоркового инсульта. Мов Беспорядок. 2002; 17: 821–825. [PubMed] [Google Scholar]

26. Gomis M, Puente V, Pont-Sunyer C, Oliveras C, Roquer J. Простой звуковой тик с началом у взрослых после хвостатого инсульта. Мов Беспорядок. 2008; 23: 765–766. [PubMed] [Google Scholar]

27. Ридель М., Штраубе А., Шварц М.Дж., Вильске Б., Мюллер Н. Болезнь Лайма в виде синдрома Туретта. Ланцет. 1998; 351:418–419. [PubMed] [Google Scholar]

28. Нортам Р.С., Сингер Х.С. Постэнцефалитический приобретенный синдром Туретта у ребенка. Неврология. 1991;41:592–593. [PubMed] [Google Scholar]

29. Dale RC, Church AJ, Heyman I. Полосатый энцефалит после инфекции ветряной оспы, осложненной туретизмом. Мов Беспорядок. 2003; 18: 1554–1556. [PubMed] [Google Scholar]

30. Martino D, Chew NK, Mir P, Edwards MJ, Quinn NP, Bhatia KP. Атипичные двигательные расстройства при антифосфолипидном синдроме. Мов Беспорядок. 2006; 21: 944–949. [PubMed] [Google Scholar]

31. Мур Д.П. Нейропсихиатрические аспекты хореи Сиденгама: всесторонний обзор. Дж. Клин Психиатрия. 1996;57:407–414. [PubMed] [Google Scholar]

32. Бхаруча К. Дж., Сетхи К.Д. Поздний туретизм после нейролептической терапии. Мов Беспорядок. 1995; 10: 791–793. [PubMed] [Google Scholar]

33. Полисос П., Энгельхардт Д.М., Хоффман С.П., Вайзер Дж. Неврологические последствия отмены психотропных препаратов у детей-шизофреников. J Детский аутизм Шизофр. 1973; 3: 247–253. [PubMed] [Google Scholar]

34. Sotero de Menezes MA, Rho JM, Murphy P, Cheyette S. Ламотриджин-индуцированное тиковое расстройство: отчет о пяти педиатрических случаях. Эпилепсия. 2000;41:862–867. [PubMed] [Академия Google]

35. Ломброзо CT. Ламотриджин-индуцированный туреттизм. Неврология. 1999;52:1191–1194. [PubMed] [Google Scholar]

36. Neglia JP, Glaze DG, Zion TE. Тики и вокализация у детей, получавших карбамазепин. Педиатрия. 1984; 73: 841–844. [PubMed] [Google Scholar]

37. Kurlan R, Kersun J, Behr J, et al. Тики, вызванные карбамазепином. Клин Нейрофармакол. 1989; 12: 298–302. [PubMed] [Google Scholar]

38. Паскуаль-Леоне А., Дхуна А. Мультифокальные тики, связанные с кокаином. Неврология. 1990;40:999–1000. [PubMed] [Google Scholar]

39. Cardoso FE, Jankovic J. Двигательные расстройства, связанные с кокаином. Мов Беспорядок. 1993; 8: 175–178. [PubMed] [Google Scholar]

40. Daniels J, Baker DG, Norman AB. Кокаиновые тики при нелеченном синдроме Туретта. Am J Психиатрия. 1996; 153:965. [PubMed] [Google Scholar]

41. Дэвис Р.Е., Осорио И. Детский синдром кофеинового тика. Педиатрия. 1998;101:Е4. [PubMed] [Google Scholar]

42. Denckla MB, Bemporad JR, MacKay MC. Тики после введения метилфенидата. Отчет о 20 случаях. ДЖАМА. 1976;235:1349–1351. [PubMed] [Google Scholar]

43. Lowe TL, Cohen DJ, Detlor J, Kremenitzer MW, Shaywitz BA. Стимулирующие препараты провоцируют синдром Туретта. ДЖАМА. 1982; 247:1729–1731. [PubMed] [Google Scholar]

44. Edwards MJ, Dale RC, Church AJ, et al. Титическое расстройство, возникающее во взрослом возрасте, двигательные стереотипии и поведенческие расстройства, связанные с антителами к базальным ганглиям. Мов Беспорядок. 2004;19:1190–1196. [PubMed] [Google Scholar]

45. Eapen V, Lees AJ, Lakke JP, Trimble MR, Robertson MM. Тиковые расстройства, возникающие во взрослом возрасте. Мов Беспорядок. 2002; 17: 735–740. [PubMed] [Академия Google]

46. Chouinard S, Ford B. Титические расстройства с началом во взрослом возрасте. J Neurol Нейрохирург Психиатрия. 2000; 68: 738–743. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

47. Группа по изучению синдрома Туретта. Лечение СДВГ у детей с тиками: рандомизированное контролируемое исследование. Неврология. 2002; 58: 527–536. [PubMed] [Google Scholar]

48. King A, Harris P, Fritzell J, Kurlan R. Обмороки у детей с синдромом Туретта, получавших гуанфацин. Мов Беспорядок. 2006; 21: 419–420. [PubMed] [Академия Google]

49. De Hert M, Schreurs V, Sweers K, et al. Типичные и атипичные нейролептики по-разному влияют на отдаленные показатели заболеваемости метаболическим синдромом у пациентов с первым эпизодом шизофрении: ретроспективный обзор карт. Шизофр Рез. 2008; 101: 295–303. [PubMed] [Google Scholar]

50. Gilbert DL, Batterson JR, Sethuraman G, Sallee FR. Снижение тиков с помощью рисперидона по сравнению с пимозидом в рандомизированном двойном слепом перекрестном исследовании. J Am Acad Детская подростковая психиатрия. 2004;43:206–214. [PubMed] [Академия Google]

51. Onofrj M, Paci C, D’Andreamatteo G, Toma L. Оланзапин при тяжелом синдроме Жиля де ла Туретта: 52-недельное двойное слепое перекрестное исследование по сравнению с низкими дозами пимозида. Дж Нейрол. 2000; 247:443–446. [PubMed] [Google Scholar]

52. Бен Джебара М., Ворбе Ю., Шупбах М., Хартманн А. Арипипразол: лечение тяжелой копролалии при «рефрактерном» синдроме Жиля де ла Туретта. Мов Беспорядок. 2008; 23: 438–440. [PubMed] [Google Scholar]

53. Yoo HK, Choi SH, Park S, Wang HR, Hong JP, Kim CY. Открытое исследование эффективности и переносимости арипипразола у детей и подростков с тиковыми расстройствами. Дж. Клин Психиатрия. 2007; 68: 1088–109. 3. [PubMed] [Google Scholar]

54. Дэвис Л., Стерн Дж.С., Агравал Н., Робертсон М.М. Серия случаев пациентов с синдромом Туретта в Соединенном Королевстве, получавших арипипразол. Хум Психофармакол. 2006; 21: 447–453. [PubMed] [Google Scholar]

55. Steingard RJ, Goldberg M, Lee D, DeMaso DR. Дополнительное лечение клоназепамом симптомов тиков у детей с сопутствующими тиковыми расстройствами и СДВГ. J Am Acad Детская подростковая психиатрия. 1994; 33: 394–399. [PubMed] [Академия Google]

56. Gonce M, Barbeau A. Семь случаев синдрома Жиля де ля Туретта: частичное облегчение с помощью клоназепама: экспериментальное исследование. Может J Neurol Sci. 1977; 4: 279–283. [PubMed] [Google Scholar]

57. Troung DD, Bressman S, Shale H, Fahn S. Клоназепам, галоперидол и клонидин при тикозных расстройствах. South Med J. 1988; 81: 1103–1105. [PubMed] [Google Scholar]

58. Kenney C, Jankovic J. Тетрабеназин в лечении гиперкинетических двигательных расстройств. Эксперт преподобный Нейротер. 2006; 6: 7–17. [PubMed] [Академия Google]

59. Джейн С., Грин Ч.П., Фрухт С.Дж. Тетрабеназиновая терапия гиперкинетических двигательных расстройств у детей. Мов Беспорядок. 2006; 21:1966–1972. [PubMed] [Google Scholar]

60. Петцингер Г.М., Брессман С.Б. Случай индуцированного тетрабеназином злокачественного нейролептического синдрома после длительного лечения. Мов Беспорядок. 1997; 12: 246–248. [PubMed] [Google Scholar]

61. Янкович Дж. Ботулинический токсин в лечении дистонических тиков. Мов Беспорядок. 1994; 9: 347–349. [PubMed] [Академия Google]

62. Gironell A. [Стратегии терапии эссенциального тремора] Med Clin (Barc) 2007;129:632–637. [PubMed] [Google Scholar]

63. Salloway S, Stewart CF, Israel L, et al. Ботулинический токсин при рефрактерных голосовых тиках. Мов Беспорядок. 1996; 11: 746–748. [PubMed] [Google Scholar]

64. Trimble MR, Whurr R, Brookes G, Robertson MM. Вокальные тики при синдроме Жиля де ла Туретта, леченные инъекциями ботулинического токсина. Мов Беспорядок. 1998; 13: 617–619. [PubMed] [Google Scholar]

65. Скотт Б.Л., Янкович Дж., Донован Д.Т. Инъекции ботулотоксина в голосовые связки при лечении злокачественной копролалии, ассоциированной с синдромом Туретта. Мов Беспорядок. 1996;11:431–433. [PubMed] [Google Scholar]

66. Маррас С., Эндрюс Д., Симе Э., Ланг А.Е. Ботулинический токсин при простых двигательных тиках: рандомизированное двойное слепое контролируемое клиническое исследование. Неврология. 2001; 56: 605–610. [PubMed] [Google Scholar]

67. Gilbert DL, Sethuraman G, Sine L, Peters S, Sallee FR. Улучшение синдрома Туретта с помощью перголида в рандомизированном двойном слепом перекрестном исследовании. Неврология. 2000;54:1310–1315. [PubMed] [Google Scholar]

68. Gilbert DL, Dure L, Sethuraman G, Raab D, Lane J, Sallee FR. Уменьшение тиков перголидом в рандомизированном контролируемом исследовании у детей. Неврология. 2003; 60: 606–611. [PubMed] [Академия Google]

69. Анка М. Х., Гилади Н., Корчин А.Д. Ропинирол при синдроме Жиля де ла Туретта. Неврология. 2004; 62: 1626–1627. [PubMed] [Google Scholar]

70. Hershey T, Black KJ, Hartlein JM, et al. Когнитивно-фармакологическая функциональная магнитно-резонансная томография при синдроме Туретта: пилотное исследование. Биол психиатрия. 2004; 55: 916–925. [PubMed] [Google Scholar]

71. Orth M, Amann B, Robertson MM, Rothwell JC. Возбудимость тормозных цепей моторной коры при синдроме Туретта до и после приема однократной дозы никотина. Мозг. 2005;128:1292–1300. [PubMed] [Google Scholar]

72. Marinelli M, Rudick CN, Hu XT, White FJ. Возбудимость дофаминовых нейронов: модуляция и физиологические последствия. Лекарственные мишени для нейролептиков ЦНС. 2006; 5: 79–97. [PubMed] [Google Scholar]

73. Alessi NE, Walden M, Hsieh PS. Комбинация нифедипин-галоперидол при лечении синдрома Жиля де ла Туретта: тематическое исследование. Дж. Клин Психиатрия. 1989; 50: 103–104. [PubMed] [Google Scholar]

74. Micheli F, Gatto M, Lekhuniec E, et al. Лечение синдрома Туретта антагонистами кальция. Клин Нейрофармакол. 1990;13:77–83. [PubMed] [Google Scholar]

75. Уолш Т.Л., Лавенштейн Б., Ликамеле В.Л., Бронхейм С., О’Лири Дж. Антагонисты кальция в лечении синдрома Туретта. Am J Психиатрия. 1986; 143: 1467–1468. [PubMed] [Google Scholar]

76. Del’Guidice T, Beaulieu JM. Путаница с трафиком: различные эффекты нейролептиков на комплексы глутаматных рецепторов in vivo. Мол Фармакол. 2008;73:1339–1342. [PubMed] [Google Scholar]

77. Tan EK, Lee SS, Fook-Chong S, Lum SY. Доказательства увеличения вероятности эссенциального тремора при болезни Паркинсона. Мов Беспорядок. 2008;23:993–997. [PubMed] [Google Scholar]

78. Hershey T, Black KJ, Hartlein J, et al. Дофаминергическая модуляция торможения ответа: исследование фМРТ. Мозг Res Cogn Brain Res. 2004; 20: 438–448. [PubMed] [Google Scholar]

79. Дрю А.Е., Дербес А.Е., Верлинг Л.Л. Опосредованная никотиновыми рецепторами регуляция активности переносчика дофамина в префронтальной коре крыс. Синапс. 2000; 38:10–16. [PubMed] [Google Scholar]

80. Сингер Х.С., Вендландт Дж., Кригер М., Джулиано Дж. Лечение баклофеном синдрома Туретта: двойное слепое плацебо-контролируемое перекрестное исследование. Неврология. 2001;56:599–604. [PubMed] [Google Scholar]

81. Аваад Ю., Мишон А.М., Минарик С. Использование леветирацетама для лечения тиков у детей и подростков с синдромом Туретта. Мов Беспорядок. 2005; 20: 714–718. [PubMed] [Google Scholar]

82. Smith-Hicks CL, Bridges DD, Paynter NP, Singer HS. Двойное слепое рандомизированное плацебо-контрольное исследование леветирацетама при синдроме Туретта. Мов Беспорядок. 2007; 22: 1764–1770. [PubMed] [Google Scholar]

83. Awaad Y. Двойное слепое плацебо-рандомизированное исследование использования леветирацетама для лечения тиков у детей и подростков с синдромом Туретта. Мов Беспорядок. 2008; 23:S143–S144. [Академия Google]

84. Haugbol S, Pinborg LH, Regeur L, et al. Связывание церебрального рецептора 5-HT2A повышено у пациентов с синдромом Туретта. Int J Neuropsychopharmacol. 2007; 10: 245–252. [PubMed] [Google Scholar]

85. Bonnier C, Nassogne MC, Evrard P. Лечение кетансерином синдрома Туретта у детей. Am J Психиатрия. 1999;156:1122–1123. [PubMed] [Google Scholar]

86. Торен П., Вайцман А., Ратнер С., Коэн Д., Лаор Н. Лечение ондансетроном синдрома Туретта: 3-недельное рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Дж. Клин Психиатрия. 2005;66:499–503. [PubMed] [Google Scholar]

87. Бенаррох Э. Эндоканнабиноиды в цепях базальных ганглиев: значение для болезни Паркинсона. Неврология. 2007; 69: 306–309. [PubMed] [Google Scholar]

88. Muller-Vahl KR, Schneider U, Prevedel H, et al. Дельта-9-тетрагидроканнабинол (ТГК) эффективен при лечении тиков при синдроме Туретта: 6-недельное рандомизированное исследование. Дж. Клин Психиатрия. 2003; 64: 459–465. [PubMed] [Google Scholar]

89. Freeman RD, Fast DK, Burd L, Kerbeshian J, Robertson MM, Sandor P. Международный взгляд на синдром Туретта: избранные результаты 3500 человек в 22 странах. Dev Med Child Neurol. 2000;42:436–447. [PubMed] [Академия Google]

90. Bloch MH, Peterson BS, Scahill L, et al. Тяжесть тиков и обсессивно-компульсивных симптомов у детей с синдромом Туретта во взрослом возрасте. Arch Pediatr Adolesc Med. 2006; 160: 65–69. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

91. Peterson BS, Leckman JF, Scahill L, et al. Стероидные гормоны и синдром Туретта: ранний опыт антиандрогенной терапии. J Clin Psychopharmacol. 1994; 14:131–135. [PubMed] [Google Scholar]

92. Курлан Р. Патогенез синдрома Туретта. Возможная роль гормональных и возбуждающих нейротрансмиттерных влияний на развитие головного мозга. Арх Нейрол. 1992;49:874–876. [PubMed] [Google Scholar]

93. Бортолато М., Мурони А., Марросу Ф. Лечение синдрома Туретта финастеридом. Am J Психиатрия. 2007; 164:1914–1915. [PubMed] [Google Scholar]

94. Вильгельм С., Декерсбах Т., Коффи Б.Дж., Боне А., Петерсон А.Л., Баер Л. Изменение привычки в сравнении с поддерживающей психотерапией при синдроме Туретта: рандомизированное контролируемое исследование. Am J Психиатрия. 2003; 160:1175–1177. [PubMed] [Google Scholar]

95. Munchau A, Bloem BR, Thilo KV, Trimble MR, Rothwell JC, Robertson MM. Повторяющаяся транскраниальная магнитная стимуляция при синдроме Туретта. Неврология. 2002;59: 1789–1791. [PubMed] [Google Scholar]

96. Orth M, Kirby R, Richardson MP, et al. Подпороговая рТМС над премоторной корой не влияет на тики у больных с синдромом Жиля де ла Туретта. Клин Нейрофизиол. 2005; 116: 764–768. [PubMed] [Google Scholar]

97. Mantovani A, Lisanby SH, Pieraccini F, Ulivelli M, Castrogiovanni P, Rossi S. Повторяющаяся транскраниальная магнитная стимуляция (rTMS) в лечении обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР) и синдрома Туретта (TS) Int J Neuropsychopharmacol. 2006;9: 95–100. [PubMed] [Google Scholar]

98. Mantovani A, Leckman JF, Grantz H, King RA, Sporn AL, Lisanby SH. Повторяющаяся транскраниальная магнитная стимуляция дополнительной двигательной области при лечении синдрома Туретта: отчет о двух случаях. Клин Нейрофизиол. 2007; 118: 2314–2315. [PubMed] [Google Scholar]

99. Сервелло Д., Порта М., Сасси М., Брамбилла А., Робертсон М.М. Глубокая стимуляция головного мозга у 18 пациентов с тяжелым синдромом Жиля де ла Туретта, рефрактерным к лечению: операция и стимуляция. J Neurol Нейрохирург Психиатрия. 2008;79: 136–142. [PubMed] [Google Scholar]

100. Bajwa RJ, de Lotbiniere AJ, King RA, et al. Глубокая стимуляция мозга при синдроме Туретта. Мов Беспорядок. 2007; 22:1346–1350. [PubMed] [Google Scholar]

101. Maciunas RJ, Maddux BN, Riley DE, et al. Проспективное рандомизированное двойное слепое исследование двусторонней таламической глубокой стимуляции мозга у взрослых с синдромом Туретта. Дж Нейрохирург. 2007; 107:1004–1014. [PubMed] [Google Scholar]

102. Visser-Vandewalle V. DBS при синдроме Туретта: обоснование, текущее состояние и перспективы на будущее. Acta Neurochir Suppl. 2007;97: 215–222. [PubMed] [Google Scholar]

103. Дидерих Н.Дж., Калтейс К. , Стаменкович М., Пьери В., Алеш Ф. Эффективная внутренняя паллидарная стимуляция при синдроме Жиля де ла Туретта: клинический случай. Мов Беспорядок. 2005; 20:1496–1499. [PubMed] [Google Scholar]

104. Ackermans L, Temel Y, Cath D, et al. Глубокая стимуляция мозга при синдроме Туретта: две цели? Мов Беспорядок. 2006; 21: 709–713. [PubMed] [Google Scholar]

105. Shahed J, Poysky J, Kenney C, Simpson R, Jankovic J. Глубокая стимуляция мозга GPi при синдроме Туретта улучшает тики и сопутствующие психические заболевания. Неврология. 2007;68:159–160. [PubMed] [Google Scholar]

106. Галлахер К.Л., Гарелл П.С., Монтгомери Э.Б., мл. Гемитики и глубокая стимуляция мозга. Неврология. 2006;66:E12. [PubMed] [Google Scholar]

107. Welter ML, Mallet L, Houeto JL, et al. Внутренняя паллидарная и таламическая стимуляция у пациентов с синдромом Туретта. Арх Нейрол. 2008; 65: 952–957. [PubMed] [Google Scholar]

108. Денинг С., Меркенс Дж. Х., Мюллер Н., Ботцель К. Рефрактерный к терапии синдром Туретта: благоприятный результат с глубокой стимуляцией мозга внутри бледного шара. Мов Беспорядок. 2008; 23:1300–1302. [PubMed] [Академия Google]

109. Flaherty AW, Williams ZM, Amirnovin R, et al. Глубокая стимуляция передней внутренней капсулы головного мозга для лечения синдрома Туретта: технический клинический случай. Нейрохирургия. 2005;57:E403. обсуждение E403. [PubMed] [Google Scholar]

110. Houeto JL, Karachi C, Mallet L, et al. Синдром Туретта и глубокая стимуляция мозга. J Neurol Нейрохирург Психиатрия. 2005; 76: 992–995. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

111. Swedo SE, Leonard HL, Garvey M, et al. Детские аутоиммунные нервно-психические расстройства, ассоциированные со стрептококковыми инфекциями: клиническое описание первых 50 случаев. Am J Психиатрия. 1998;155:264–271. [PubMed] [Google Scholar]

112. Джаффе Э., Тремо Ф., Шариф З., Рейдер Р. Клозапин при позднем синдроме Туретта. Биол психиатрия. 1995; 38: 196–197. [PubMed] [Google Scholar]

113. Рид С.Д. Нейролептик-индуцированный поздний Туретт, получавший клоназепам: отчет о клиническом случае и обзор литературы. Клин Нейрофармакол. 2004; 27:101–104. [PubMed] [Google Scholar]

114. Allen AJ, Kurlan RM, Gilbert DL, et al. Терапия атомоксетином у детей и подростков с СДВГ и коморбидными тиковыми расстройствами. Неврология. 2005;65:1941–1949. [PubMed] [Google Scholar]

115. Gadow KD, Sverd J, Nolan EE, Sprafkin J, Schneider J. Метилфенидат с немедленным высвобождением для лечения СДВГ у детей с коморбидным хроническим множественным тиковым расстройством. J Am Acad Детская подростковая психиатрия. 2007; 46: 840–848. [PubMed] [Google Scholar]

116. Castellanos FX, Giedd JN, Elia J, et al. Контролируемое стимулирующее лечение СДВГ и сопутствующего синдрома Туретта: эффекты стимулятора и дозы. J Am Acad Детская подростковая психиатрия. 1997; 36: 589–596. [PubMed] [Академия Google]

Тики (для подростков) — Nemours KidsHealth

Отзыв: Ширин Хасан, доктор медицинских наук

Что такое тики?

Атик — это неконтролируемое внезапное повторяющееся движение или звук, который бывает трудно контролировать. Тики, связанные с движениями, называются моторными тиками . Тики, связанные со звуками, называются вокальными тиками . Тики могут быть либо простыми , либо сложными .

Тип тиков у человека может меняться со временем. Частота возникновения тиков также может измениться. Тики часто приходят и уходят и могут усугубляться, когда человек находится в состоянии стресса или беспокойства.

Совершенно нормально беспокоиться о том, что тик может никогда не пройти. К счастью, обычно это не так. Большинство тиков временные. Они, как правило, не длятся более 3 месяцев за один раз.

Моторные тики

Простые моторные тики затрагивают одну группу мышц. Сложные моторные тики обычно затрагивают более одной группы мышц и могут даже выглядеть так, как будто человек делает тик намеренно. К простым двигательным тикам относятся:

• сморщивание носа
• дергается голова
• моргание глаз
• прикусывание губ
• гримаса на лице
• пожимание плечами

Сложные двигательные тики включают:

• удары ногами
• пропуск
• прыжки
• подражание движениям других
• нюхающие предметы

Вокальные тики

Простые вокальные тики включают один простой звук. Сложные вокальные тики включают более осмысленную речь (например, слова). Простые вокальные тики включают:

• кашель
• прочищение горла
• хрюканье
• нюхать
• лай
• шипящий

Сложные вокальные тики включают:

• повторение слов и фраз
• звуки животных
• вызов
• кричать

Типы тиковых расстройств

Существует несколько видов тиковых расстройств:

• временное тиковое расстройство — это наиболее распространенный тип тикового расстройства. При предварительном тиковом расстройстве тики продолжаются менее года.
• хроническое (персистирующее) тиковое расстройство — это менее распространенное тиковое расстройство. При хроническом (стойком) тиковом расстройстве тики продолжаются более года. Тики могут быть моторными или вокальными, но не теми и другими одновременно.
• Синдром Туретта — это гораздо менее распространенное тиковое расстройство. При синдроме Туретта у человека наблюдаются множественные моторные тики и по крайней мере один вокальный тик в течение более года.

Чем занимаются врачи?

Тики иногда можно диагностировать при регулярном осмотре после того, как врач соберет полный семейный анамнез, историю болезни и рассмотрит симптомы. Ни один конкретный тест не может диагностировать тики, но иногда врачи проводят тесты, чтобы исключить другие состояния, которые могут иметь симптомы, похожие на тики.

В некоторых случаях тики настолько сильны, что мешают повседневной жизни, и может быть назначено лекарство.

Что еще я должен знать?

Часто люди с тиком могут думать, что их тик самый сильный. Конечно, это не так, но это все еще беспокоит многих людей, страдающих тиками. И эти беспокойства могут вызвать ненужное чувство смущения и даже усугубить тик.

Никому не хочется усугублять тики, но есть ли способ их улучшить? Хотя вы не можете вылечить тики, вы можете предпринять несколько простых шагов, чтобы уменьшить их воздействие:

• Не зацикливайся на этом.