Сухой кашель и першение в горле без температуры у взрослого лечение: Першит в горле и кашель: причины и лечение | Что делать, если першит в горле и сильный сухой кашель

почему першит в горле и как лечить сухой кашель у взрослых

Кашель считают сухим, если во время приступа не отходит мокрота. В медицине его еще называют непродуктивным. Это один из основных симптомов всех респираторных инфекций, особенно острых вирусных (ОРВИ). По статистике на него жалуется каждый второй¹ больной, обратившийся к врачу. В статье расскажем, почему возникает недомогание, чем оно опасно, как остановить сухой кашель и какие исследования нужно пройти перед приемом противокашлевых лекарств.

Кашель — враг или друг?

²

Кашель защищает органы дыхания от инородных предметов, слизи, загрязнений, микробов. Чужеродное тело раздражает слизистую ротоглотки, гортани, трахеи, бронхов. Чувствительные клетки в этих зонах, улавливают сигнал опасности и передают импульс к продолговатому мозгу, в кашлевой центр.

Центральная нервная система посылает сигнал, что нужно срочно очистить дыхательные пути. В результате мускулы брюшного пресса, грудной клетки и диафрагмы сокращаются, голосовая щель закрывается и снова открывается. Поток воздуха устремляется наружу с характерным кашлевым звуком, очищая дыхательные пути. Это механизм здорового физиологического кашля.

Если кашель развивается из-за воспаления, опухоли или инородного тела, события развиваются иначе. Больной кашляет, пока просвет дыхательных путей не очистится. Что происходит при гриппе и респираторно-синцитиальной инфекции, когда вирус сразу поражает гортань, трахею или бронхи:

●     В дыхательные пути попадают микробы, которые выделяют токсины. Иммунная система реагирует на них воспалением. При этом слизистая оболочка раздражается, отекает. Нервные окончания передают в мозг импульс, у больного начинается сухой кашель.

●     Токсины микробов повреждают реснички мерцательного эпителия, которые очищают трахею и бронхи без кашля. А слизь при этом вырабатывается в большем объеме, становится густой и вязкой, и мокрота застаивается в дыхательных путях.

Эта проблема приводит к сильным приступам сухого кашля. Его уже никак нельзя назвать полезным: такой кашель не приводит к облегчению, ухудшает качество жизни, способствует развитию бактериальной инфекции.

В случае легких ОРВИ, поражающих только верхние дыхательные пути, механизм формирования кашлевого рефлекса иной. Сухой кашель возникает в результате воспаления задней стенки ротоглотки или ее раздражения слизью, стекающей из носоглотки.

Симптомы

³

Сухой кашель без мокроты, возникающий на первых этапах ОРВИ — наиболее мучительный. Он сохраняется несколько дней, после чего начинает отделяться слизь, и состояние больного облегчается. Как правило, кашель:

●     исходит из глубины за грудиной или поверхности глотки, гортани;

●     возникает как кратковременный приступ или проявляется постоянным покашливанием;

●     звучит громко или приглушенно;

●     появляется преимущественно в определенные часы или спонтанно, независимо от времени суток.

Иногда с кашлем возникают сопутствующие симптомы:

●     боль в горле или грудной клетке;

●     раздражительность, беспокойство;

●     бессонница.

Тип кашля зависит от локализации инфекции, ее вида, общего состояния пациента перед инфекцией. У одних он протекает мучительно, со значительным ухудшением самочувствия. У других покашливания легкие, поэтому им не придают особого значения.

Кашель остается непродуктивным несколько дней, затем начинает выделяться мокрота. После рефлекс стихает в течение 10–14 дней. У некоторых людей затяжной кашель остается еще некоторое время после перенесенной инфекции (до трех месяцев) — сохраняется гиперреакция слизистой оболочки на воспалительный процесс.

Какие болезни вызывают сухой кашель

⁴

Острый сухой кашель может быть симптомом самых разных заболеваний. Чаще всего он развивается на фоне респираторных инфекций и их осложнений. Вот основные из них:

●     Простуда — ОРВИ с легким течением, вызванной, например, риновирусом. Кашель в этом случае сопровождается першением, болью и покраснением горла, чиханием, насморком.

●     Грипп. Кашель сопровождается высокой температурой и другими признаками интоксикации — слабостью, болью в мышцах, костях и суставах, ощущением разбитости, упадком сил, болью в глазных яблоках.

●     Хронический риносинусит. Это воспаление верхнечелюстной придаточной пазухи носа, при котором приступы кашля возникают ночью и утром. Это происходит из-за того, что во время сна слизь из носоглотки стекает слизь, а человек не может ее сглотнуть. Другие симптомы — головные боли, боль при надавливании возле носа.

●     Бронхит — воспаление бронхов, связанное с вирусной или бактериальной инфекцией. Кашель может сопровождаться умеренным ухудшением самочувствия, болью в груди.

●     Пневмония. Воспаление легких — одно из наиболее частых и опасных осложнений ОРВИ. Протекает с лихорадкой, сильной слабостью, ночной потливостью, одышкой.

Также хронический сухой кашель может быть признаком (иногда единственным):

●     бронхиальной астмы;

●     доброкачественной или злокачественной опухоли легкого, средостения, гортани;

●     сердечно-сосудистой патологии;

●     гастроэзофагеальной рефлюксной болезни;

●     невроза (психогенный кашель).

Диагностика

⁵

Если вас мучают приступы сухого кашля, обратитесь к терапевту. При необходимости доктор направит к профильному специалисту: пульмонологу, оториноларингологу, иммунологу или другим врачам.

Чтобы понять, чем болен пациент, и подобрать эффективные и безопасные лекарства, понадобится обследование.

При остром кашле и легкой или умеренно тяжелой инфекции врач в большинстве случаев ограничивается сбором анамнеза, осмотром горла, выслушиванием легких через грудную клетку при помощи фонендоскопа. Если ОРВИ протекает тяжело или есть подозрение на другое заболевание или развитие осложнений, назначают дополнительные инструментальные и лабораторные исследования. К ним относятся:

●     Рентген или КТ органов грудной полости — для оценки их общего состояния: размеров, формы, взаимоотношения с соседними структурами.

●     Бронхоскопия — для определения состояния слизистой оболочки бронхов.

●     Анализы мазка из носо- и ротоглотки, мокроты. Исследование бактериологическим и ПЦР-методом нужно, чтобы выявить возбудителя инфекции, определить чувствительность к антибиотикам.

●     Общий анализ крови — для контроля динамики течения инфекции.

Чтобы точно определить причину кашля, лучше обратиться к врачу — установить причину болезни бывает труднее, чем кажется. Например, курильщики с многолетним влажным кашлем не замечают выделения мокроты. И наоборот, ряд пациентов с сухим психогенным кашлем считают, что отхаркивают слизь.

Непросто определить и риносинусит с обильными выделениями, маскирующими сухой кашель под влажный.

Лечение

⁶

Первая задача лечения — устранить причину кашля. Сильный кашель в случае ОРВИ — следствие инфекции. Чем быстрее удастся с ней справиться, тем скорее исчезнут симптомы. Есть два основных типа противовирусных.

1. Специфические противовирусные средства. Это препараты, которые действуют на возбудителей болезни и подавляют их активность. Так, например, против гриппа часто назначают осельтамивир, занамивир, а против широкого спектра возбудителей — умифеновир, энисамия йодид⁷.
2. Неспецифические противовирусные средства. Они оказывают меньшее влияние на вирус, но стимулируют иммунитет, который помогает организму справиться с болезнью. К ним относятся имидазолилэтанамид пентандиовой кислоты, риамиловир, тилорон, интерфероны альфа и гамма.

Энисамия йодид входит в состав препарата Нобазит

® Форте. ⁸ Исследование на базе НИИ гриппа им. А.А. Смородинцева показало, что применение энисамия йодида достоверно уменьшает выраженность проявлений ОРВИ, в том числе и кашля уже со второго дня терапии.⁹ Это связано с тем, что у энисамия йодида противовирусное действие сочетается с противовоспалительным.¹⁰ В 2021 году ведущие специалисты страны по направлениям – терапия, пульмонология, инфекционные болезни, включили Нобазит^® Форте (энисамия йодид 500 мг) в новые клинические рекомендации Минздрава РФ по лечению острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ) у взрослых.¹¹ Для лечения ОРВИ или гриппа взрослым рекомендовано принимать Нобазит^® Форте по 1 таблетке 3 раза в день.⁸

Если к вирусу присоединилась бактериальная инфекция, врач выпишет антибиотики. Сначала назначают препарат широкого спектра. Затем лечение корректируют по результатам бактериального посева — возможно, придется перейти на другое лекарство.

Вторая задача лечения — облегчить симптоматику. Чтобы улучшить состояние пациента, нужно уменьшить частоту и интенсивность сухого кашля, снизить вязкость слизи. Терапия кашля как отдельного симптома назначается только в тех случаях, когда он серьезно нарушает самочувствие и ухудшает состояние больного.

Немедикаментозные методы. Как облегчить кашель без лекарств:

●     Увлажнять воздух в помещении, особенно в отопительный сезон. Это поможет устранить сухость слизистых. Оптимальные значения влажности воздуха в жилом помещении — около 40–60%. Такие условия обеспечивают более легкое течение ОРВИ и быстрое выздоровление, предупреждают заражение. Если используете бытовой увлажнитель, не забывайте часто промывать рабочую часть прибора, иначе в его деталях будут скапливаться микробы.

●     Пить больше жидкости. Это поможет снизить вязкость мокроты. Норма для взрослого человека — не менее 1,5 л в день, включая не только простую воду, но и супы, напитки.

●     Бросить курить. Табачный дым раздражает воспаленные слизистые оболочки, парализует реснички эпителия, выводящие слизь. Если вы курите, откажитесь от этой привычки хотя бы на время болезни. Такая мера помогает в 70% случаев устранить кашель, в 17% — существенно его облегчить.

Медикаментозная терапия. Когда обычные способы облегчения кашля не помогают, назначают лекарства. Они делятся на две большие группы:

1. Препараты центрального действия. Они подавляют кашлевой рефлекс в продолговатом мозге. Раньше для этой цели применяли опиоиды (кодеин и другие). Сегодня есть множество эффективных ненаркотических средств, более безопасных, не вызывающих привыкания (бутамират).
2. Препараты периферического действия. Угнетают кашель на местном уровне, снижают чувствительность нервных окончаний в дыхательных путях. Они обладают меньшим лечебным эффектом, зато не угнетают дыхание (распространенное побочное действие центральных препаратов). К этой группе относится преноксдиазин, леводропропизин.
   

При непродуктивном кашле врач может назначить мукоактивные препараты, влияющие на количество и качество слизи, а также стимулирующие ее отхождение:

Муколитические препараты

эффективно разжижают мокроту, не увеличивая её количество

— препараты прямого действия разрушающие полимеры слизи: ацетилцистеин, эрдостеин

— препараты непрямого действия изменяют биохимический состав, продукцию слизи, адгезию гелеобразного слоя: амброксол, карбоксиметилцистеин, бромгексин и др.

Средства, стимулирующие отхаркивание

— рефлекторно действующие препараты раздражают слизистую желудка и усиливают секрецию слизистых желез бронхов — препараты термопсиса, алтей, солодка, терпингидрат и др.

— препараты резорбтивного действия всасываются в ЖКТ, выделяются слизистой бронхов и, увеличивая бронхиальную секрецию, разжижают мокроту и облегчают отхаркивание: натрия гидрокарбонат и др.

Препараты, расширяющие просвет бронхов. Часто содержат сальбутамол. Эти препараты чаще используются при бронхиальной астме, но нередко входят в состав комбинированных препаратов при острых бронхитах, вызванных вирусной инфекцией.

Перед назначением противокашлевых и мукоактивных препаратов необходимо провести обследование, чтобы установить, какое средство эффективнее на данном этапе заболевания. Обычно их принимают в таком порядке:

●     В самом начале инфекции, когда слизи мало, а сухой кашель связан с раздражением рецепторов, принимают противокашлевые препараты

●     Когда слизь скапливается в дыхательных путях и не выводится, прописываются муколитики, отхаркивающие средства

Существуют и комбинированные препараты, сочетающие несколько полезных эффектов: противокашлевый, мукокинетический, жаропонижающий, спазмолитический, антибактериальный, бронхолитический (расширение дыхательных путей). Все эти средства можно использовать только по назначению врача.

Народные методы. Для лечения сухого кашля наиболее часто используют лекарственные травы:

●     подорожник;

●     мальва лесная;

Из растительного сырья готовят настои и отвары, которые принимают внутрь или используют для ингаляций. Многие утверждают, что эти средства хорошо помогают от кашля. И теоретически действие активных веществ этих трав обосновано. Однако на практике действие трав серьезно не изучалось, поэтому говорить об их эффективности сложно. Другой метод, который помогает облегчить кашель — регулярно пить чай с медом и лимоном.

В качестве домашних методов лечения популярны ингаляции горячим паром.

Однако нужно учитывать, что горячий пар травмирует и раздражает слизистые, что может усилить сухой кашель. Тепловое воздействие способствует развитию инфекции, а еще она может распространиться вниз — на легкие и бронхи.

Для ингаляций лучше использовать небулайзер. С его помощью можно вдыхать пары лекарств или аэрозоль раствора соли (морской или поваренной). Это облегчит состояние, увлажнит слизистые оболочки. Изотонический раствор натрия хлорида для ингаляций можно купить в аптеке.

Осложнения

¹²

Острый кашель, возникающий на фоне ОРВИ, как правило, не приводит к серьезным последствиям. Но сильный сухой кашель с продолжительными приступами может вызвать рвоту, кратковременные эпизоды потери сознания.

Если кашель долго остается сухим, а мокрота не отходит, это может указывать на застой слизи в дыхательных путях. Из-за этого воспаление может проникнуть в нижние дыхательные пути, а к вирусной инфекции добавится бактериальная. Тяжелое последствие такого состояния — пневмония.

Часто опасен не столько острый кашель, сколько его нерациональная терапия, самолечение. Применение противокашлевых препаратов при избытке слизи в дыхательный путях или их одновременный прием с муколитиками приводит к обструкции бронхов, дыхательной недостаточности. Злоупотребление муколитиками может усугубить сухой кашель — слишком разжиженная мокрота выводится так же трудно, как и вязкая.

При хроническом кашле нередко развиваются осложнения, существенно снижающие качество жизни:

●     нарушение сна;

●     охриплость;

●     хроническая боль в грудной клетке;

●     недержание мочи и кала.

У некоторых больных развивается депрессия на фоне постоянной тревоги за свое здоровье и благополучие.

Профилактика

Большинство случаев кашля связано с сезонными респираторными инфекциями. Поэтому в первую очередь стоит предупредить ОРВИ. Надежная защита организма от тяжелого и осложненного течения гриппа – вакцинация. Также в сезон эпидемии избежать гриппа поможет профилактический прием противовирусных препаратов после контакта с заболевшим.

Против других ОРВИ такой мощной медикаментозной защиты пока нет, но соблюдение простых правил поможет снизить риск заражения:

●     Создайте здоровый микроклимат дома и в офисе: увлажняйте зимой воздух, чаще проветривайте помещение, но старайтесь не переохлаждаться и не сидеть на сквозняке.

●     Пейте витамины, защищающие от простуды. Профилактику нужно начинать задолго до сезона ОРВИ.

●     Во время эпидемий меньше контактируйте с другими людьми.

●     Ежедневно гуляйте на свежем воздухе.

●     Больше двигайтесь — делайте зарядку, занимайтесь бегом, гимнастикой.

Коротко о главном

➢     Кашель — защитный рефлекс организма, направленный на очищение дыхательных путей от слизи и загрязнений. При сухом кашле мокрота не отделяется, даже если ее много в органах дыхании.

➢     Сухой кашель — частый спутник ОРВИ, бронхиальной астмы. Он также может свидетельствовать об опухоли, расстройствах со стороны других органов: сосудов и сердца, желудка, пищевода.

➢     Чтобы лечение протекало без побочных эффектов и осложнений, нужно правильно определить характер и причину кашля – в этом вам поможет врач.

➢     Чтобы облегчить кашель, пейте больше жидкости, увлажняйте воздух, откажитесь от табака. Если вы уверены, что причина заболевания — вирус, облегчить симптомы помогут противовирусные лекарства, например, Нобазит^® Форте. Антибиотики и противокашлевые препараты нужно принимать строго по назначению врача.

 

---

¹ А.Х.Морис, Л.Мак-Гарви, И.Паворд, Рекомендации по ведению взрослых больных с кашлем // Пульмонология – №2, 2007 – https://journal.pulmonology.ru/pulm/article/viewFile/1906/1403

² Н.М. Шмелёва, Мукорегулирующая терапия при заболеваниях органов дыхания: возможности амброксола // Consilium Medicum – Т.14, №11, 2012 – https://omnidoctor.ru/upload/iblock/300/3006779d28467f035f225ced0a981331.pdf

³ Противокашлевые препараты в практике педиатра // Медицинский совет – №9, 2017 – https://d1wqtxts1xzle7.cloudfront.net/88660657/1943-libre.pdf?1657987461=&response-content-d…uQ3tim12AFGvvGTqstrmHGQDKOXAehuOfqC1E9OM7ERw__&Key-Pair-Id=APKAJLOHF5GGSLRBV4ZA

⁴ Тактика лечения непродуктивного кашля у детей при заболеваниях респираторного тракта вирусной этиологии / Селькова Е. П. (и другие авторы) // Лечащий врач – №8, 2013 – https://www.lvrach.ru/2013/08/15435792

⁵ А.Х.Морис, Л.Мак-Гарви, И.Паворд, Рекомендации по ведению взрослых больных с кашлем // Пульмонология – №2, 2007 – https://journal.pulmonology.ru/pulm/article/viewFile/1906/1403

⁶ Оковитый С.В., Анисимова Н.А., Фармакологические подходы к противокашлевой терапии // РМЖ – №23, 2011 – http://www.pharm-spb.ru/docs/pub/2011_Pharmacological%20approaches%20to%20antitussive%20therapy.pdf

⁷ Возможности этиотропной терапии в снижении рисков развития тяжелого или осложненного течения ОРВИ и гриппа /Паевская О.А. (и другие авторы) // РМЖ – №1(11), 2019 – https://elibrary.ru/item.asp?id=38165323

⁸ Инструкция по медицинскому применению препарата Нобазит^® Форте ЛП-006416.

⁹ Лиознов Д.А., Карнаухова Е.Ю., Зубкова Т.Г., Шахланская Е.В., Оценка эффективности схемы лечения ОРВИ, включающей этиотропную (энисамия йодид) и симптоматическую терапию // Терапевтический архив №3 – 2020 г.

¹⁰ Зырянов С.К., Бутранова О.И., Гайдай Д.С., Крышень К.Л., Фармакотерапия острых респираторных инфекций, вызванных вирусами гриппа // Терапевтический архив – 2021 г.

¹¹ Клинические рекомендации Минздрава РФ «Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) у взрослых», 2021.

¹² А.Х.Морис, Л.Мак-Гарви, И.Паворд, Рекомендации по ведению взрослых больных с кашлем // Пульмонология – №2, 2007 – https://journal.pulmonology.ru/pulm/article/viewFile/1906/1403

О препарате Скачать инструкцию

чем лечить, возможные причины, способы успокоить раздраженное горло и избавиться от сухого кашля

Першение и сухой кашель — одна из самых распространенных проблем со здоровьем: до 40% посетителей приходят к ЛОРу с жалобами на дискомфортные ощущения в горле¹. Причин появления боли много: среди них болезни дыхательной системы, патологии желудочно-кишечного тракта, проблемы с экологией, стресс и другие факторы. Разберемся, из-за чего обычно першит в горле, и как избавиться от этого симптома.

Почему першит в горле

Инфекционные причины. Около 80% болезней, при которых першит горло, — это ОРВИ². Вирусы попадают на слизистую оболочку, размножаются и поражают клетки покровного слоя — эпителиоциты. Целостность эпителия дыхательных путей нарушается, а в кровь выбрасываются вещества, запускающие воспаление — цитокины и медиаторы воспаления. Из-за этого в горле появляются неприятные ощущения и першение³.

Известно более 200 видов вирусов, которые поражают дыхательную систему, но чаще других встречаются:

●     ортомиксовирусы;

●     риновирусы;

●     аденовирусы;

●     бокавирусы;

●     парвовирусы;

●     коронавирусы;

●     вирус гриппа;

●     вирус парагриппа;

●     респираторно-синтициальный вирус;

●     метапневмовирус⁴.

Намного реже респираторные заболевания вызываются бактериями⁵. Распространенные возбудители:

●     β-гемолитический стрептококк группы А;

●     золотистый стафилококк;

●     гемофильная палочка;

●     Streptococcus pneumoniae.

Микробы провоцируют развитие фарингита — воспаления глотки, тонзиллита — воспаления миндалин и катарального ларингита — воспаления гортани⁶.

Неинфекционные причины. Изредка першение и дискомфорт в горле провоцируют:

●     хронический вазомоторный ринит — проблемы с сосудами носа, которые часто вызывает бесконтрольное использование сосудосуживающих капель;

●     доброкачественные новообразования глотки, например, полипы;

●     остеохондроз и грыжи межпозвонковых дисков, которые давят на нервные окончания и возникает покашливание;

●     невротические расстройства, в том числе нервные тики и навязчивые движения;

●     мышечно-тонический синдром, то есть спазмы мышц, их непроизвольное сокращение;

●     гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь — заброс содержимого желудка в пищевод, что раздражает его стенки и провоцирует покашливание;

●     синдром раздраженного кишечника;

●     увеличение щитовидной железы, в том числе узловой зоб.

Другие причины. Першение может быть связано не с заболеваниями, а с постоянным раздражением слизистых дыхательных путей. Часто причиной раздражения становятся⁷:

●     холодный или жаркий климат;

●     загрязнение воздуха;

●     работа с химическими реагентами;

●     курение;

●     злоупотребление алкоголем;

●     общее переохлаждение;

●     эмоциональный стресс;

●     гиповитаминоз⁸;

●     другие хронические болезни у пациента: сердечно-сосудистой или эндокринной системы, желудочно-кишечного тракта.

Как определить причину дискомфорта

Чтобы правильно поставить диагноз, стоит обратиться к терапевту. Врач выслушает жалобы, составит план обследования и назначит консультацию узкого специалиста, если она потребуется.

Исследования, которые может назначить врач⁹:

●     общий анализ крови;

●     общий анализ мочи;

●     рентген или компьютерная томография придаточных пазух носа;

●     биохимический анализ крови, в том числе на содержание глюкозы;

●     флюорография.

Если причина не в инфекционной болезни, может потребоваться консультация оториноларинголога, гастроэнтеролога и невролога.

Как избавиться от першения в горле

Лечение першения в горле зависит от причины. Если першение появилось недавно и сочетается с симптомами ОРВИ — насморком, температурой, ломотой в мышцах, слабостью и другими признаками инфекции — помочь себе можно самостоятельно.

Тяжесть течения ОРВИ для пациента во многом определяется местной воспалительной реакцией, которая проявляется в виде выраженных катаральных симптомов. Это объясняет необходимость применения симптоматических (снимающих воспаление) препаратов, наряду с противовирусными средствами, предназначенными для борьбы с причиной заболевания. Одним из препаратов, обладающих комплексным действием, является Нобазит^® Форте. Результаты клинического исследования, проведенного НИИ гриппа им. А.А. Смородинцева, показали, что у пациентов, принимавших энисамия йодид – действующее вещество Нобазит^® Форте, выраженность и длительность симптомов была значимо ниже по сравнению с пациентами, принимавшими симптоматическую терапию. ¹⁰

Немедикаментозное лечение. Полностью вылечить першение в горле немедикаментозными методами нельзя, но можно облегчить состояние и уменьшить выраженность симптомов. Лучше сочетать немедикаментозную терапию с лекарственной. При первых признаках ОРВИ рекомендуют пить много теплой жидкости. Обильное питье позволяет организму выводить из организма токсины и продукты жизнедеятельности инфекционных агентов. Врачи рекомендуют пить чай с медом или мятой, принимать настой из ромашки.

Другой немедикаментозный способ — полоскания. Растворы можно приготовить из соды, соли и йода. Чтобы облегчить боль в горле, подойдут ингаляции с эфирными маслами хвойных растений, чайного дерева, эвкалипта¹¹. Однако нужно соблюдать осторожность: натуральные компоненты могут вызвать аллергию.

Также к немедикаментозному лечению относят физиотерапию, которая включает процедуры¹²:

●     УФО — локальное облучение ультрафиолетом;

●     лекарственный электрофорез;

●     фонофорез глотки;

●     микроволновая терапия;

●     ультразвуковая терапия;

●     диатермия, то есть нагревание области нервно-сосудистых пучков.

Продолжительность сеанса и курс лечения должен определить врач.

Медикаментозное лечение. Терапия включает местные средства, которые действуют на горло, и системные — таблетки, суспензии, уколы.

Препараты для местной терапии¹³:

●     антисептики в спреях и растворах для полоскания — фурацилин, хлоргексидин и другие;

●     обволакивающие средства для уменьшения боли;

●     анестетики — лидокаин, ментол;

●     местные антибактериальные средства — фрамицетин, фюзафюнжин.

Дополнить местную терапию и ускорить выздоровление можно системными препаратами. Если своевременно подключить к лечению противовирусные средства, это снизит риск присоединения бактериальной инфекции. В результате не придется использовать антибиотики, что снизит лекарственную нагрузку на организм, в частности на печень¹⁴.

Какие противовирусные препараты бывают:

●     С прямым противовирусным действием. Действие лекарственного вещества направлено против возбудителя. Препараты препятствуют размножению вируса на разных этапах.

●     Интерфероны. Это искусственно синтезированные аналоги белков с иммунной функцией, которые дают быстрый результат, но могут вызывать побочные эффекты и теряют эффективность при длительном применении.

●     Индукторы интерферонов. Стимулируют выработку собственных интерферонов, но для запуска этого процесса требуется от 24 до 48 часов. За это время вирус активно размножается, следовательно, индукторы интерферонов не используются в качестве экстренной профилактики острых респираторных вирусных инфекций.

Антибиотики назначают только в случае, если подтвержден бактериальный возбудитель болезни. Пить антибактериальные препараты без назначения врача не стоит — это повышает риск развития устойчивости у возбудителя и побочных эффектов у человека¹⁵.

Когда стоит обратиться к врачу

Неосложненное ОРВИ обычно можно вылечить без обращения к врачу. Но если возникают осложнения, нужно обязательно обратиться за медицинской помощью.

Когда можно заподозрить развитие осложнений¹⁶:

●     заболело ухо — возможно, начался отит;

●     опухло лицо — риносинусит, гайморит;

●     появился белый налет на миндалинах — тонзиллит, ангина;

●     сильно опухла миндалина с одной стороны — паратонзиллярный абсцесс;

●     распухла шея — флегмона шеи;

●     увеличились лимфоузлы — риск нагноения шейного лимфаденита;

●     болят легкие — возможен плеврит¹⁷.

Помощь также требуется человеку с фебрильными судорогами и длительно сохраняющейся температурой выше 38,5°С.

Коротко о главном

➢    Чаще всего першение в горле связано с инфекционными болезнями дыхательной системы, которые в 80% случаев вызваны вирусами.

➢    Неосложненные ОРВИ можно вылечить самостоятельно.

➢    Медикаментозное лечение может быть местным, то есть воздействующим на поверхность горла, и системным — оказывающем действие на весь организм. К местным средствам относятся антисептики, обезболивающие и обволакивающие. А к системным — противовирусные препараты с прямым действием, интерфероны и индукторы интерферонов.

➢    Облегчить неприятные ощущения поможет обильное теплое питье, полоскания с содой, ингаляции с эфирными маслами.

➢    К врачу нужно обращаться, если болеет ребенок, температура долго не падает ниже 38,5°С, у человека фебрильные судороги или признаки осложнений ОРВИ.

---

¹ Михайлова И.В., Орлова Ю.Ю. Роль гастроэзофагеальной рефлюксной болезни в развитии хронического фарингита.

² Славский А.Н., Мейтель И.Ю. Острые воспалительные заболевания глотки: современные возможности топической терапии // РМЖ. 2015. № 23. С. 1399–1402.

³ Свистушкин В. М., Морозова С.В., Артамонова П.С. Симптоматическая терапия острых респираторных вирусных инфекций с поражением верхних дыхательных путей. Consilium Medicum. 2020; 22 (11): 37–42.

⁴ Свистушкин В.М., Морозова С.В., Кеда Л.А. Актуальные аспекты применения фитопрепаратов при острых инфекционно-воспалительных заболеваниях верхних отделов дыхательных путей. Медицинский совет. Инфекции в оториноларингологии. 2021;(6):36–42.

⁵ Карпищенко С.А., Колесникова О.М. Местная терапия острого тонзиллофарингита. РМЖ. 2022;2:50–54.

⁶ Петровская М.И. Комбинированный препарат местного действия в лечении симптомов боли и першения в горле. В практику педиатра. 2012: 73-74.

⁷ Михайлова И.В., Орлова Ю.Ю. Роль гастроэзофагеальной рефлюксной болезни в развитии хронического фарингита.

⁸ Свистушкин В.М., Морозова С.В., Артамонова П.С. Симптоматическая терапия острых респираторных вирусных инфекций с поражением верхних дыхательных путей. Consilium Medicum. 2020; 22 (11): 37–42.

⁹ Михайлова И.В., Орлова Ю.Ю. Роль гастроэзофагеальной рефлюксной болезни в развитии хронического фарингита.

¹⁰ Лиознов Д.А., Карнаухова Е.Ю., Зубкова Т.Г., Шахланская Е.В., Оценка эффективности схемы лечения ОРВИ, включающей этиотропную (энисамия йодид) и симптоматическую терапию // Терапевтический архив №3 – 2020 г.

¹¹ Славский А.Н., Мейтель И.Ю. Острые воспалительные заболевания глотки: современные возможности топической терапии // РМЖ. 2015. № 23. С. 1399–1402.

¹² Славский А.Н., Мейтель И.Ю. Острые воспалительные заболевания глотки: современные возможности топической терапии // РМЖ. 2015. № 23. С. 1399–1402.

¹³ Николаева С.В., Усенко Д.В., Шабалина С.В., Хлыповка Ю.Н., Феклисова Л.В., Горелов А.В. Что нужно знать об антибактериальной терапии респираторных инфекций у детей. Правильный старт – успешный финиш. Инфекционные болезни. 2020; 18(4): 195–200.

¹⁴ Николаева С.В., Усенко Д.В., Хлыповка Ю.Н., Шабалина С.В., Горелов А.В. Респираторные инфекции сочетанной этиологии в клинической практике педиатра. Медицинский совет. 2021;(1):78–82.

¹⁵ Рязанцев С.В., Павлова С.С. Современные возможности топической терапии инфекционно-воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей и глотки. Медицинский совет. Инфекции в оториноларингологии. 2020;(6):14–20.

¹⁶ Чернова Т.М., Тимченко В.Н., Дробаченко О.А., Муразова Н.В., Рябова А.Н. Возможности топической терапии тонзиллофарингитов у детей в практике участкового педиатра. Педиатрическая фармакология. 2012;9(1):112-116.

¹⁷ Уманцева А.М., Аракельян Р.С., Адамова Д.С. Эпидемиологические аспекты заболеваемости острой респираторной вирусной инфекцией в станице Полтавская Красноармейского района Краснодарского края в эпидемиологический сезон 2018–2019 гг. Вестник Российской Военно-медицинской академии. 2019; 4 (68): 80-82.

О препарате Скачать инструкцию

5 Причины и когда следует обратиться к врачу

• Боль в горле часто вызывается вирусной инфекцией, которая может немного повышать температуру тела.
• Другие причины боли в горле без лихорадки включают аллергии, кислотный рефлюкс и ИППП.
• Обычно вам не нужно обращаться к врачу по поводу боли в горле, если у вас нет лихорадки.

Боль в горле невероятно распространена, на нее приходится около 4% посещений семейных врачей.

Большинство болей в горле вызывается вирусами, которые могут немного повышать температуру тела, но обычно недостаточно, чтобы вызвать лихорадку (100,4 °F или выше).

Боль в горле без температуры также может быть вызвана аллергией, рефлюксом, ИППП, поведением, таким как крик или пение, и раздражителями окружающей среды.

В большинстве случаев боль в горле без температуры не является поводом для беспокойства. «Как правило, боль в горле без лихорадки вызывает меньше беспокойства, чем боль в горле с лихорадкой», — говорит Хитен Патель, доктор медицинских наук, врач семейной медицины в Медицинском центре Векснера Университета штата Огайо.

Вот пять распространенных причин боли в горле, которые обычно не вызывают лихорадку.

1. Простуда

Одной из наиболее частых причин боли в горле без лихорадки является насморк. Если у вас простуда, вы можете испытывать другие симптомы, в том числе:

• Чихание
• Заложенность носа
• Кашель
• Слезотечение
• Чувство усталости

Как лечить чувствовать себя лучше: Простуда пройдет сама по себе через 7-10 дней. По словам Патель, отдых, горячий чай с медом или прием ибупрофена от боли могут помочь контролировать симптомы.

2. Тонзиллит

Тонзиллит – это отек миндалин, которые представляют собой комки ткани в задней части глотки. Воспаление или отек чаще всего вызваны вирусной инфекцией, но также могут быть вызваны бактериальной инфекцией.

Тонзиллит чаще всего встречается у детей в возрасте до 2 лет, хотя он может встречаться и у взрослых. Если у вас или вашего ребенка тонзиллит, вы можете заметить следующие симптомы:

• Сильная боль в горле
• Красные опухшие миндалины; белый или желтый налет на миндалинах
• Затрудненное глотание
• Неприятный запах изо рта
• Опухание желез на шее

Лихорадка при тонзиллите возможна, но маловероятна, говорит Патель.

Как почувствовать себя лучше: Вирусный тонзиллит проходит сам по себе в течение 3-5 дней, говорит Патель. Используйте ибупрофен, чтобы контролировать боль, и ешьте успокаивающие продукты, такие как фруктовое мороженое или теплый чай. Если вы или ваш ребенок испытываете затруднения при глотании или повторяющиеся эпизоды тонзиллита, обратитесь к врачу.

Быстрый совет: Другие вирусные или бактериальные заболевания, включая острый фарингит, грипп, COVID, мононуклеоз и болезни рук, ящура и ротовой полости, также могут вызывать ангину, но если у вас есть какое-либо из этих заболеваний, у вас, вероятно, будет и лихорадка, говорит Патель.

3. Аллергия

Сезонная аллергия, также известная как аллергический ринит или сенная лихорадка, может вызывать боль в горле без лихорадки. Это происходит из-за постназального затекания или слизи из носа, стекающей в горло и раздражающей ее. По словам Патель, аллергия может вызывать боль в горле без температуры у детей и взрослых.

Если боль в горле вызвана аллергией, вы, скорее всего, заметите, что она возникает после воздействия провоцирующих факторов, таких как пыльца или перхоть домашних животных.

Другие симптомы аллергии включают:

• Чихание, насморк или заложенность носа
• Кашель
• Зуд, особенно в глазах, носу, рту и горле
• Головная боль и давление в носу и щеках
9002 5 Водянистый, красные и опухшие глаза

Как улучшить самочувствие: Лучший способ контролировать аллергию — по возможности избегать триггеров, предпринимая такие действия, как закрытие окон, когда число аллергиков велико. Если вы все еще испытываете симптомы, используйте антигистаминный или стероидный назальный спрей, чтобы контролировать назальные симптомы, что уменьшит постназальное затекание в горло, говорит Патель.

4. Кислотный рефлюкс

Если у вас постоянная боль в горле без температуры, это может быть вызвано кислотным рефлюксом, говорит Патель. Рефлюкс, также известный как гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭР) и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), возникает, когда содержимое желудка попадает через пищевод в горло и рот. Когда это происходит, это может раздражать горло.

Рефлюкс может возникать время от времени или часто. Это чаще встречается у взрослых, беременных и людей с избыточным весом, хотя с рефлюксом может столкнуться каждый.

Если у вас боль в горле, вызванная рефлюксом, вы, вероятно, заметите другие симптомы, в том числе:

• Изжогу и связанную с ней боль в груди
• Хронический кашель или осиплость голоса
• Проблемы с глотанием
• Тошнота
9002 5 Срыгивание

Эти симптомы могут ухудшиться, когда вы едите определенные продукты, такие как кислая или острая пища, или когда вы ложитесь, говорит Патель.

Как почувствовать себя лучше: Изменения в образе жизни, такие как изменение диеты и снижение веса, могут помочь при хроническом рефлюксе. При легких или случайных приступах рефлюкса могут помочь антациды, но их не следует использовать каждый день. Если ваш рефлюкс случается часто, вам следует обратиться к врачу, говорит Джим Кини, доктор медицинских наук, соруководитель отделения неотложной помощи в больнице Providence Mission.

5. ИППП

Некоторые ИППП также могут вызывать боль в горле, особенно если у вас был оральный контакт с вирусом.

«К удивлению многих людей, заболевания, передающиеся половым путем, такие как гонорея и герпес, также могут вызывать боль в горле», — говорит Киани.

Боль в горле также может быть одним из первых симптомов ВИЧ-инфекции, проявляясь через несколько недель после заражения. Если у вас ВИЧ, у вас может быть лихорадка, а может и не быть.

Часто ИППП не имеют симптомов. Однако вы можете заметить следующие симптомы:

• Язвы на гениталиях или во рту
• Боль при мочеиспускании или более частое мочеиспускание
• Увеличение или изменение выделений из половых органов
• Боль в области таза
• Боль в половом члене или влагалище

Как улучшить самочувствие: ИППП часто требуют лечения антибиотиками или другими противовирусными препаратами. Если вы подозреваете, что боль в горле связана с ИППП, поговорите со своим врачом о проведении анализов. Регулярные обследования на ИППП являются частью рутинного ухода за всеми сексуально активными людьми.

Когда обратиться к врачу

Обычно боль в горле без температуры проходит сама по себе, поэтому Киани рекомендует подождать несколько дней, прежде чем обращаться за медицинской помощью, если ваши симптомы легкие.

Однако вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью, если у вас есть:

• Затрудненное дыхание
• Шумы или свист при дыхании
• Проблемы с глотанием
• Признаки обезвоживания
• Слюнотечение (особенно у дети)
• Кровь в слюне или мокрота
• Отек или боль в суставах
• Сыпь

Если ваши симптомы не улучшатся в течение недели или если вы часто испытываете боль в горле без лихорадки, обратитесь к врачу, говорит Патель.

Советы инсайдеров

Иногда боль в горле без лихорадки может указывать на основную проблему со здоровьем, такую ​​как рефлюкс, аллергия или постназальное затекание. В других случаях это может быть вызвано более серьезной инфекцией, такой как ИППП, требующей лечения.

В большинстве случаев боль в горле без лихорадки вызвана инфекцией или другими состояниями, которые проходят сами по себе и не являются медицинской проблемой, говорит Патель.

Использование ибупрофена для облегчения боли и глотание теплой воды с медом могут облегчить симптомы до тех пор, пока боль в горле не исчезнет, ​​обычно в течение недели.

«Обычно это проходит само собой и проходит без какого-либо лечения», — говорит Патель.

Келли Берч

Келли Бёрч – независимый журналист из Нью-Гэмпшира, пишущий о финансах, здоровье, семье и многом другом. Ее работы публиковались, среди прочего, в The Washington Post, The Chicago Tribune и Forbes. Подпишитесь на нее в Facebook или Twitter или узнайте больше здесь.

ПодробнееПодробнее

Причины, лечение и домашние средства

Люди могут испытывать кашель и боль в горле, но не лихорадку. Это может произойти из-за простого раздражения, инфекции или непроходимости горла.

Кашель — это естественный рефлекс, помогающий очистить дыхательные пути от слизи и других раздражителей. Люди часто испытывают кашель наряду с лихорадкой, но это не всегда так.

В этой статье описаны различные причины кашля без температуры, а также связанные с ними методы лечения. В нем также содержатся советы о домашних средствах и о том, когда обратиться к врачу.

Кашель — это естественный рефлекс, помогающий очистить дыхательные пути от слизи и других раздражителей.

Различают два основных типа кашля: продуктивный и непродуктивный. При продуктивном или влажном кашле выделяется мокрота, а при непродуктивном или сухом кашле — нет.

Кашель также может различаться по тяжести и продолжительности. Общий медицинский консенсус заключается в том, что существует три категории кашля. Это:

• Острый: Этот кашель длится 3 недели или меньше.
• Подострый: Они длятся 3–8 недель и сохраняются после исчезновения вызвавшей их инфекции.
• Хронический: Они длятся более 8 недель. Они могут возникать из-за хронических респираторных заболеваний.

Ниже приведены некоторые возможные причины кашля без лихорадки.

Простуда

Взрослые обычно болеют простудой два или три раза в год, и большинство из них вызваны группой вирусов, называемых риновирусами.

Простуда может вызывать легкий или умеренный кашель, обычно без лихорадки. Другие возможные симптомы простуды включают в себя:

• чихание
• заложенность носа
• боль в горле

Лечение

Простуда обычно проходит в течение 1–2 недель без необходимости лечения.

Однако человек может принимать лекарства, отпускаемые без рецепта, чтобы облегчить симптомы.

Узнайте больше о том, как лечить простуду.

ГЭРБ

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — это состояние, при котором кислота и другое содержимое часто вытекают из желудка и обратно в пищевод. Пищевод – это трубка, соединяющая рот и желудок.

Кислотный рефлюкс может раздражать слизистую оболочку пищевода, вызывая кашель.

Другие возможные симптомы включают:

• изжогу
• боль или затруднение при глотании
• боль в груди или верхней части живота
• тошноту
• рвоту
• неприятный запах изо рта
9 0003 эрозия эмали зубов

Лечение

Люди могут обнаружить, что определенные корректировки образа жизни помогают им справиться с ГЭРБ. К ним могут относиться:

• отказ от курения
• отказ от употребления алкоголя или его ограничение
• отказ от переедания
• отказ от еды в течение 3 часов после отхода ко сну или поддержание умеренного веса

Если изменение образа жизни не приводит к улучшению течения ГЭРБ, человеку могут потребоваться безрецептурные или отпускаемые по рецепту лекарства.

Узнайте больше о лечении ГЭРБ.

Капельница постназальная

Постназальное затекание — это когда избыточная слизь скапливается в задней части пазух и стекает по задней стенке глотки. Эта струйка может раздражать горло, вызывая у человека кашель.

Другие возможные симптомы постназального синдрома включают:

• боль в горле
• неприятный запах изо рта
• тошнота

Лечение

Следующие домашние процедуры могут помочь облегчить симптомы постназального синдрома: 900 11

• обезвоживание
• использование увлажнителя воздуха или вдыхание пара
• использование назального ирригатора для промывания носовых пазух

Узнайте больше о лечении постназального синдрома.

Постинфекционный кашель

В некоторых случаях у человека может быть кашель без лихорадки после того, как первоначальная инфекция прошла.

Согласно статье 2016 года, воспаление увеличивает выработку слизи, а повреждение верхних и нижних дыхательных путей может вызвать постинфекционный кашель.

Люди могут испытывать постинфекционный кашель после следующих состояний:

• Бронхит: Это медицинский термин, обозначающий воспаление дыхательных путей. Бронхит обычно вызывает продуктивный кашель наряду с субфебрильной температурой. Однако кашель может сохраняться в течение нескольких недель после того, как лихорадка спадет.
• Коклюш: Это бактериальная инфекция легких и дыхательных путей. Состояние может вызвать сильные приступы кашля, которые заставляют человека задыхаться. Коклюш также может вызывать субфебрилитет, но обычно это проходит задолго до исчезновения кашля. Кашель может длиться 10 недель и более.
• Круп: Круп — это тип респираторной инфекции, вызывающий отек трахеи или дыхательного горла. Начальные симптомы крупа могут включать лихорадку. По мере прогрессирования состояния лихорадка может снижаться, но могут появляться «лающий» кашель и осиплость голоса.

Лечение

Лечение постинфекционного кашля, как правило, медикаментозное, включая следующие варианты:

• антигистаминные препараты
• противоотечные средства
• декстрометорфан, средство от кашля

Причины кашля без температуры у детей могут быть такими же, как и у взрослых. Однако некоторые причины чаще встречаются у детей, чем у взрослых. К ним относятся:

Вдыхаемые предметы

Дети могут класть предметы в рот из любопытства или эксперимента или для облегчения дискомфорта при прорезывании зубов. Если ребенок случайно вдохнет небольшой предмет, он может застрять в дыхательных путях. Это может привести к кашлю.

В некоторых случаях кашель помогает вытеснить предмет из дыхательных путей ребенка.

В других случаях предмет может вызвать полную закупорку дыхательных путей, что приведет к удушью. Это неотложная медицинская помощь. Ребенок, который задыхается, не сможет кашлять, плакать или дышать.

Лечение

Если ребенок вдохнул предмет и кашляет, кашель должен помочь вытолкнуть предмет.

Однако ребенку с признаками удушья потребуется неотложная помощь. Лечение будет зависеть от возраста человека, который задыхается.

Взрослым и детям старше 1 года потребуются абдоминальные толчки. Младенцам младше 1 года потребуются спасательные удары по спине и толчки в грудь.

Нервозность или тревога

Некоторые дети могут откашляться, когда нервничают или беспокоятся. Некоторые люди называют это «привычным кашлем».

Лечение

Лечение привычного кашля может включать:

• успокоение ребенка во время стресса или беспокойства
• отвлечение ребенка во время приступа кашля
• Использование разговорной терапии для определения причины стресса или беспокойства

Ниже приведены ответы на некоторые часто задаваемые вопросы о кашле без лихорадки.

Какие есть домашние средства от кашля?

Острый кашель иногда можно улучшить с помощью домашних стратегий, таких как:

• использование увлажнителя воздуха для поддержания влажности воздуха
• принятие горячего душа, чтобы уменьшить заложенность носа и открыть дыхательные пути
• обильное питье , например, горячий чай с медом, чтобы снять раздражение
• много отдыхайте, чтобы помочь организму бороться с инфекцией

Некоторые люди могут также почувствовать облегчение, принимая безрецептурные лекарства, такие как:

• сиропы от кашля
• леденцы от горла
• солевые спреи для носа

Определенный кашель и лекарства от простуды не подходят для детей. Человек может обсудить подходящие варианты с фармацевтом или врачом.

Как врачи диагностируют причину кашля?

При диагностике причины кашля без температуры врач спросит о симптомах, которые испытывает человек. Они также могут провести медицинский осмотр, во время которого они будут использовать стетоскоп, чтобы выслушать любые необычные звуки в легких.

Врач также может порекомендовать другие диагностические процедуры, в том числе:

• рентген грудной клетки или компьютерную томографию для проверки наличия жидкости или аномалий в легких
• тесты на аллергию, чтобы определить, вызван ли кашель недиагностированной аллергией
• анализ мокроты на наличие инфекционных возбудителей
• анализ крови на наличие инфекции или воспаления

Кашель должен пройти без медицинского вмешательства через 3–4 недели. Однако, если кашель сохраняется более 4 недель, человеку следует обратиться к врачу для постановки диагноза.

Человек также должен обратиться к врачу, если кашель сопровождается любым из следующих симптомов:

• повышенное выделение слизи
• одышка
• боль в груди
• синеватый оттенок кончиков пальцев и губ
• кровь в в темная слизь, содержащая кусочки пищи или что-то похожее на кофейную гущу

Кашель может возникать по разным причинам.