Срок восстановления после инсульта: Лечение и реабилитация после инсульта в Москве: цена, записаться к врачу

Восстановление после инсульта: этапы реабилитации и сроки

Главная цель реабилитации после инсульта — это восстановление тех навыков, которые потерял человек. Реабилитация не продлевает жизнь, но она способна значительно улучшить качество жизни и избежать второго удара.

В зависимости от тяжести осложнений и способности человека восстанавливаться, подбирается индивидуальная программа восстановления после инсульта.

Когда начинать реабилитацию после инсульта?

При инсульте кровоснабжение мозга нарушается, а нервная ткань в зоне поражения начинает отмирать. Как следствие — нарушение функций, за который определенный участок мозга нес ответственность. Узнать причины инсульта вы можете здесь.

Нервная система способна заменить погибшие клетки и связи на новые. Этот процесс называется нейропластичностью. Главная задача нейрореабилитации заключается в том, чтобы направить процесс восстановления мозга в правильное русло. Чем быстрее начать процесс восстановления после инсульта, тем выше вероятность восстановить утраченные навыки и способности.

Роль времени в процессе восстановления после инсульта

Первые три месяца после инсульта считаются пиком восстановления. Именно в этот срок можно вернуть более 50% утраченных функций. Тогда как в последующие 3 месяца — не более 30%, а следующие полгода лишь 20%.

Время играет одну из основных ролей в процессе восстановления. Чем раньше начать реабилитацию, тем выше ее эффективность.

Восстановительные периоды:

• Острый этап реабилитации начинается в течение 24-48 часов после инсульта в больнице неотложной помощи. Длительность этого периода составляет около 3-4 недель;
• Ранний восстановительный период — это первые 6 месяцев после инсульта. Но именно для восстановления двигательных функций очень важно начать лечение в первые 3 месяца. Именно в этот период важно обратиться в реабилитационный центр, чтобы комплексно подойти к восстановлению;
• Поздний период — это период от полугода до 1 года после инсульта. Реабилитацию можно проводить как амбулаторно, так и на дому;
• Резидуальный (отдаленный) период после 1 года проводится как на дому, так и в медучреждении.

Сколько длится восстановление после инсульта?

Скорость восстановления после инсульта зависит от многих факторов:

• типа инсульта, обширности поражения мозга;
• качества и сроков оказания первой помощи;
• срока начала и объема реабилитации;
• профессионализма врачей и реабилитологов;
• эмоционального состояния пациента и его желания быстрее встать на ноги.

Нет стандартных сроков для восстановления, но благодаря правильно составленному плану реабилитации, комплексному подходу реабилитологов, психологов, неврологов и желанию пациента, можно достичь улучшения состояния на каждом этапе реабилитации.

Возможно ли полное восстановление после инсульта?

Полное восстановление всех функций после инсульта вполне возможно, поскольку в процессе реабилитации принимают участие множество специалистов:

• реабилитолог занимается лечением текущих и профилактикой будущих осложнений, медикаментозной терапией;
• физиотерапевт отвечает за восстановление двигательных функций, подбирает индивидуальные методики лечения;
• эрготерапевт восстанавливает социально-бытовой аспект жизни;
• кинезиотерапевт занимается физической реабилитацией пациента с помощью движения;
• логопед работает над восстановлением речи и глотания;
• нейропсихолог помогает справиться с депрессий, апатией, восстанавливает память;
• психологи трудятся над восстановлением поведенческо-когнитивных функций.

Профессиональная команда работает над полным восстановлением утраченных функций пациента, применяя различные методы лечения.

Физическая активность включает:

• Упражнения для моторных навыков;
• Обучение мобильности;
• Контраст-индуцированная терапия;
• Терапия диапазона движений.

Физическая деятельность может включать:

• Функциональная электрическая стимуляция;
• Эрготерапия;
• Локомоторная терапия;
• Кинезиотерапия.

Занятия с психологом и логопедом— терапия когнитивных расстройств, нарушения общения и речи.
Альтернативная медицина: массаж, акупунктура (иглоукалывание) и кислородная терапия.

Где можно пройти реабилитацию после инсульта?

Реабилитация начинается в течение 48 часов после инсульта в больнице. После выписки, вам следует обратиться в реабилитационный центр как можно быстрее, чтобы восстановление прошло с наибольшей эффективностью.

Реабилитационный центр “Аксимед” в г. Киев оснащен ультрасовременным оборудованием, новейшими тренажерами и аппаратами. Врачи-неврологи и реабилитологи прошли обучение в Германии.

Мультицисциплинарный подход признан лучшей методикой в мире по восстановлению клеток головного мозга после инсульта. В нашем центре восстановление включает в себя двигательную, адаптационно-бытовую и психо-эмоциональную (речевую, когнитивную) реабилитацию.

Для нас важен каждый пациент! Весь коллектив работает, чтобы как можно быстрее вернуть человека к нормальной полноценной жизни после инсульта.

 

Реабилитация после инсульта, как распознать инсульт, первая помощь – МЕДСИ

Оглавление

Инсульт – острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК), которое продолжается более 24 часов. От транзиторной ишемической атаки оно отличается своей продолжительностью. Вне зависимости от механизма развития состояния при таком нарушении гибнут клетки нервных центров мозга, отвечающие за речь, познавательную активность, зрение, движения и др.

Как распознать инсульт?

Терапия ОНМК успешна, если вовремя заметить симптомы такого состояния. Это обусловлено тем, что основные действующие препараты должны быть введены пациенту в течение первых нескольких часов после начала разрушительного процесса, спровоцированного закупированием сосуда.

Заподозрить инсульт можно по таким симптомам, как:

• Онемение конечностей
• Слабость
• Головокружение
• Нарушение речи
• Затруднения при глотании
• Потеря координации движений
• Апатия и слабость
• Судороги
• Потеря сознания

Существует и универсальный тест, который получил название «УЗП»:

• «У» (улыбка). У человека при инсульте она искривляется. Один уголок губ поднимается, а второй опускается
• «З» (звук). Речь больного зачастую становится невнятной. Нередко пациент не может выговорить отдельные звуки или полностью утрачивает способность говорить
• «П» (поднятие). Если попросить человека при инсульте поднять обе руки, он не сможет этого сделать. Одна рука, скорее всего, не будет поддаваться контролю

Важно! Если вы заметили такие признаки острого нарушения мозгового кровообращения у себя или у близкого человека, следует незамедлительно вызвать скорую помощь. Предпринятые в домашних условиях меры окажутся неэффективными!

Ишемический инсульт: первая помощь в стационаре

Базисная терапия

Ее основные мероприятия направлены на сохранение жизни пациента и скорейшую коррекцию нарушений функций жизненно важных органов и систем.

Первичная реабилитация после инсульта в больнице направлена на:

• Обеспечение нормальной работы дыхательной и сердечно-сосудистой систем
• Уменьшение риска развития отека мозга и снижение внутричерепного давления
• Поддержание оптимальной температуры тела
• Купирование судорог (если они имеются)
• Коррекцию водно-электролитного баланса
• Предотвращение осложнений: тромбоэмболии, пневмонии, инфекций мочевыделительной системы и др.

В стационаре обеспечивается полноценный уход за пациентом.

При развитии дыхательной недостаточности проводят кислородотерапию – интубацию трахеи с подключением к аппарату ИВЛ (искусственной вентиляции легких). Если инсульт сопровождается тахикардией или мерцательной аритмией, назначаются специальные лекарственные препараты (бета-блокаторы). При повышении показателей артериального давления его снижают. Особое внимание уделяется и внутричерепному давлению. Которое также необходимо снизить. Проводятся мероприятия по предотвращению отека мозга. Температура снижается в том случае, если она превышает 37,5 градуса. При отклонениях водно-электролитного уровня назначают регидратацию.

Специфическая терапия

Лечение проводится после стабилизации состояния пациента. Специфическая терапия направлена на возобновление кровотока и проводится путем введения специальных препаратов. Современные средства быстро снимают спазм сосудов и восстанавливают нейроны вокруг пораженного очага.

Кроме того, обеспечивается постоянный контроль:

• Сердечного ритма и артериального давления
• Частоты дыхания
• Концентрации в крови кислорода и углекислого газа

При необходимости показатели корректируются.

Также назначается тромболитическая терапия, позволяющая остановить процесс закупоривания артерий. Важно! Такая терапия актуальна только в первые 3-4 часа с момента развития патологического состояния.

Реабилитация после инсульта

Выделяют 4 основных периода восстановления после ОНМК:

• Острый. Он длится 3-4 недели. Первичная реабилитация после инсульта проводится в клинике
• Ранний восстановительный. Он длится до полугода, но для восстановления двигательных навыков особенно важны первые 3 месяца. Проводиться реабилитация после инсульта на этом этапе может в специализированном центре, в санатории или в домашних условиях (под постоянным контролем врача)
• Поздний восстановительный. Этот период длится от полугода до года. Проводится преимущественно на дому или в специализированном реабилитационном отделении клиники
• Отдаленный. Этот период начинается спустя год после перенесенного инсульта. Обычно восстановительные мероприятия проводятся в домашних условиях

Реабилитация зависит от индивидуальных особенностей пациента, имеющихся у него сопутствующих заболеваний и текущего состояния. Для каждого подбираются особые методы, которые уже доказали свою эффективность в конкретных случаях. Реабилитологи выделяют несколько основных направлений работы с пациентами, перенесшими острое нарушение мозгового кровообращения.

В их числе:

• Восстановление моторики и двигательных функций. Это направление реабилитации является одним из самых важных, так как оно во многом определяет, сможет ли пациент восстановить способности к самостоятельному обеспечению своей жизни и вернуться к привычному ее образу. Больным рекомендуют занятия с эрго- и кинезиотерапевтами, активно применяются различные современные методики в сочетании с физиотерапией и массажем
• Восстановление полноценной речи. От этого направления реабилитации после инсульта зависит, сможет ли пациент нормально общаться с окружающими. Обычно назначаются индивидуальные и групповые занятия с логопедом, тренировки с применением специального аппарата, позволяющего разработать мышцы гортани
• Восстановление четкого зрения и функции век (при их опущении). Реабилитация проводится с использованием комплекса упражнений, которые выполняются под руководством офтальмолога, кинезиотерапевта и физиотерапевта. В некоторых случаях проводятся оперативные вмешательства. Важно! При утрате зрения восстановить его уже невозможно
• Восстановление памяти. В этом направлении с пациентом работают неврологи, эрготерапевты и нейропсихологи. Очень важна и самостоятельная деятельность. Пациенту нужно выполнять упражнения на развитие мышления, запоминание и внимание. При необходимости назначаются лекарственные препараты, которые стимулируют нервную деятельность
• Восстановление бытовых навыков. Это направление реабилитации после инсульта является одним из самых важных, так как позволяет обеспечить самостоятельную жизнь больного, когда он возвращается из клиники домой. Пациент адаптируется к ранее привычным для него условиям, восстанавливает повседневные привычки, навыки управления бытовой техникой, работы за компьютером и др.

К основным амбулаторным реабилитационным мероприятиям относят:

• Лекарственную терапию, которая назначается исключительно лечащим врачом
• Физиотерапию (массаж, лазерные и другие методики)
• Кинезотерапию
• Трудотерапию
• Психотерапию

Преимущества восстановления в МЕДСИ

• Неврологи и физиотерапевты с высокой квалификацией. В клинике обеспечивается восстановление речевых, графических навыков, улучшение двигательных функций и координации движений, регенерация нервных клеток и улучшение периферического кровоснабжения. Наши врачи обладают всеми необходимыми навыками и знаниями для полноценной реабилитации пациентов
• Комплексное предоставление услуг. Мы готовы как оказать экстренную помощь, так и обеспечить стабилизацию состояния больного, провести поддерживающую терапию и восстановительные процедуры
• Современные методики и оборудование. Наши врачи используют как традиционные, так и собственные авторские наработки, внедряют уникальные технологии реабилитации после инсульта
• Индивидуальный подход к лечению. Прогноз по возвращению нарушенных функций делается по результатам комплексного обследования. Для каждого больного составляется специальный комплекс процедур и упражнений
• Возможности для направления пациента на реабилитацию в Москву, в один из лучших в России центров неврологии по лечению заболеваний центральной и периферической нервной системы. Врачи МЕДСИ работают в тесном контакте со специалистами из Германии, США, Израиля и других стран
• Реабилитация на любых этапах и безопасность всех процессов. Эффективность методов и адекватность нагрузок обеспечиваются с помощью аппаратных методов контроля (доплеровского мониторинга, холтеровского тестирования, сатурации кислорода, измерения артериального давления и др.)

Если вы планируете пройти платную реабилитацию после инсульта в нашей клинике в Санкт-Петербурге, позвоните по номеру +7 (812) 336-33-33. Специалист ответит на все вопросы, озвучит стоимость услуг и запишет на прием на удобное время.

Восстановление после инсульта

ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ РЕАБИЛИТАЦИИ ПОСЛЕ ИНСУЛЬТА

• нарушение двигательных функций
• координаторные нарушения
• речевые нарушения

РЕАБИЛИТАЦИЯ ПОСЛЕ ИНСУЛЬТА В РКМЦ

В нашем Центре мы обеспечиваем индивидуальное мультидисциплинарное сопровождение на каждом этапе реабилитации пациентов, перенесших нарушение кровообращение головного мозга. Неограниченные возможности для нейродвигательной реабилитации обеспечивают нам возможность начать процесс восстановления в максимально ранние сроки, начиная с отделения интенсивной терапии.

Инновационный стол-вертиклизатор Erigo Pro (Hocoma, Швейцария) с интегрированным роботизированным устройством и встроенной синхронизированной функцией электростимуляции мышц нижних конечностей обеспечивает поддержание нормальной жизнедеятельности организма лежачего больного. Возможность ранней вертикализации позволяет нормализовать кровообращение, предупредить возникновение пролежней, застойных явлений в легких и пневмоний, тромбоза вен нижних конечностей, мышечной спастики и контрактуры суставов.

Следующая задача — восстановление нарушенных функций и способностей. На каждом этапе восстановления с пациентом работают опытные специалисты по физической реабилитации.

На ранних этапах важно сохранить движения в суставах конечностей, предупредить развитие контрактур. С этой целью проводится пассивная гимнастика, которую сочетают с лечением положением, пассивной имитацией ходьбы, дыхательными упражнениями и массажем конечностей.

В дальнейшем приступают к тренировке активных движений, обучению поддержания положения сидя.Устранение двигательных и координаторных нарушений проводится на новейшем оборудовании с применением технологий биологической обратной связи. Уникальные многофункциональные реабилитационные тренажеры Amadeo, Tymo, Pablo (Tyromotion GmbH, Австрия) для оценки и коррекции нарушений моторики верхних и нижних конечностей, туловища. Тренировки осуществляются при помощи интерактивных программ, что обеспечивает поддержание внимания, когнитивных функций и мотивации.

В восстановлении двигательных функций и бытовых навыков мы применяем также такие методы, как эрготерапия и зеркальная терапия.

Важной задачей после инсульта является восстановление навыков ходьбы. Пациенты поэтапно обучаются поддерживать положение стоя, восстанавливать правильную походку. Система с беговой дорожкой для обучения навыкам ходьбы с разгрузкой веса H/P/COSMOS Robowalk expander (HPCOSMOS, Германия) позволяет ускорить процесс восстановления двигательных функций.

Дополнительным эффективным доступным нам методом в реабилитации является кинезиотейпирование. Коррекция мышечного тонуса с помощью эластичных, наклеиваемых на кожу, хлопковых лент способствует восстановлению функции пораженных конечностей.

Не менее важна психологическая и социальная адаптация пациентов, перенесших инсульт. Эту задачу решают опытные психологи, психотерапевты, логопед на каждом реабилитационном этапе.

На поздних сроках реабилитации проводится восстановительная гимнастика в воде. Бассейн в отделении реабилитации и физиотерапии оборудован специальным подъемником для комфорта и безопасности пациентов с ограниченными возможностями, а также водными тренажерами.

Также в поздние сроки восстановления применяется широкий спектр физиотерапевтического воздействия, бальнеолечения, массаж, рефлексотерапия.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

Тяжелое состояние пациента.

КАК ПРОЙТИ РЕАБИЛИТАЦИЮ ПОСЛЕ ИНСУЛЬТА В РКМЦ

С целью восстановительного лечения и реабилитации возможна госпитализация пациентов в стационар нашего Центра. (Госпитализация осуществляется по согласованию с неврологом РКМЦ).

Для этого нужно:

1. Позвонить в Контакт-центр для записи на консультацию к врачу-неврологу
2. Прийти на прием в назначенное время с имеющимися у вас медицинскими документами.
3. В день госпитализации в регистратуре заключить договор на оказание платных услуг
4. Оплатить счет в кассе РКМЦ или через ЕРИП

Реабилитация после инсульта в Самаре

Головной мозг контролирует работу всего организма, поэтому поражающие факторы, которые воздействуют на него, отражаются на работе всех органов и систем человека. Известно, что мозг состоит из двух полушарий: левое управляет правой половиной тела, отвечает за логическое мышление, проводит анализ; правое полушарие регулирует работу левой половины тела, отвечает за эмоциональное, образное восприятие.

Инсульт, как правило, затрагивает не все полушарие, а лишь небольшую его область, но даже поражение небольших участков мозга может иметь негативные последствия — нарушается глотание, движение в конечностях, координация, восприятие происходящих событий, а те действия, который еще вчера казались обыденными, сегодня становятся целью ближайшего будущего. Зрение, слух, речь, способность регулировать мочеиспускание и дефекацию также могут быть нарушены. Больные инсультом быстро устают, для них бывает сложно контролировать эмоции, они часто оказываются легко подверженными депрессии.

Для ликвидации последствий острого нарушения мозгового кровообращения выделяют три этапа реабилитации:

• отделение реанимации и интенсивной терапии, специализированные отделения, где состояние и витальный функции человека стабилизируются
• реабилитационный центр или реабилитационное отделение стационара, где задача специалистов сводится к возвращению человека к прежним когнитивным, двигательным функциям
• дневной стационар, реабилитационное отделение санатория, реабилитационное отделение поликлиники, где происходит оттачивание тех навыков, которые были восполнены на втором этапе

Основные принципы реабилитации в Медгарде

• раннее начало, которое предполагает, что пациента необходимо как можно раньше стараться включать в процесс вертикализации и др.
• мультидисциплинарный подход, который предполагает работу по всем направлениям, которые были затронуты в ходе острого нарушения мозгового кровообращения
• длительность и преемственность: работа по реабилитации должна продолжаться вне зависимости от того, находится пациент на стационарном лечении или уже выписался домой

Степень инвалидизации, объем утраты функций движения, речи, чувствительности, психических нарушений напрямую зависят от сроков начала и качества восстановительного лечения. Да, реабилитация, возврат утраченных функций — это длительный и сложный процесс, требующий включения специалистов различных профилей, подключения специального оборудования в соответствующих для состояния пациента условий. Таким образом, своевременное (сразу по окончании острейшего периода – 2-3 неделя от начала инсульта) комплексное восстановительное лечение (нейрореабилитация) в специализированных учреждениях позволяет увеличить процент восстановления пациентов с 14-16% до 64-65%.

Сроки восстановительного лечения

Процесс реабилитации, его прогресс зависят не только от составленной врачом программы, но и от таких факторов, как объем поражения головного мозга, возраста, наличия и тяжести сопутствующих заболеваний и др. В зависимости от этих и множества других факторов, сроки восстановления колеблются от 3-3.5 месяцев до 8-9 месяцев. Наибольшее значение в этом процесс имеют первые полгода после инсульта. Современная медицина также знает случаи, когда восстановления утраченных функций удавалось достигать и по прошествии нескольких лет.

Разработка программы реабилитации

В лечебно-реабилитационном центре «Медгард» программа реабилитации разрабатывается индивидуально, в зависимости от состояния пациента и может быть реализована как в условиях круглосуточного, так и дневного стационара.
Применяется мультидисциплинарный подход, который имеет в своей основе комплекс медицинских и психолого-педагогических мероприятий, направленных на восстановление утраченных функций и социальную адаптацию пациента. В разработке программы и ее дальнейшей реализации принимают участие неврологи, терапевты, врачи и инструкторы лечебной физкультуры, логопед, психолог, врач-физиотерапевт. И, поскольку течение инсульта и реабилитационного периода зачастую осложнено сопутствующими заболеваниями, в центре есть возможность получить экспертное мнение офтальмолога, хирурга и сосудистого хирурга, уролога, эндокринолога, отоларинголога и других профильных специалистов.

В лечебно-реабилитационном центре проводится лабораторная, функциональная и ультразвуковая диагностика, а на базе второго корпуса клиники возможно проведение рентгенографии, компьютерной и магнитно-резонансной томографии. Данные диагностики позволяют оценить изначальное состояние пациента, а также отслеживать его состояние в динамике, опираясь на объективные данные.

Как ускорить восстановление после инсульта

Инсульт принято считать болезнью стариков, но нередко болезнь проявляется в трудоспособном возрасте. Начиная с 30 лет, вероятность проявления заболевания возрастает. Но преклонный возраст — наиболее значительный фактор риска, 95% инсультов происходят с людьми от 45 лет, 2/3 из которых — после 65 лет.

Реабилитация после инсульта имеет свои особенности. Если пренебречь качеством лечения,  вероятность повторения возрастает. Поражение мозга чревато потерей работоспособности, невозможностью вернуться к привычному образу жизни, депрессивными состояниями, прикованностью к постели.

 Полностью восстановиться после инсульта возможно. Самое активное восстановление организма происходит в первые полгода после начала, а на возвращение необходимых функций может уйти до 2-3 лет.

Какие медицинские методики существуют

В лечении больных после инсульта важен комплексный подход. В современной медицине разработано несколько методов реабилитации.

1. Лекарственная терапия. Она требуется для расширения просвета в сосудах и позволяет улучшить кровообращение. Лечение может быть назначено курсами или на постоянной основе.
2. Лечебная физкультура — главный помощник в восстановлении двигательной активности и возможности вернуться к полноценной жизни. Специалист по ЛФК проводит индивидуальные занятия, в ходе которых определяется длительность программы. Таким образом можно ускорить процесс реабилитации в целом, но упражнения должны выполняться и в домашних условиях.
3. Массаж. Его стараются вводить как можно раньше, насколько позволяет здоровье пациента. Продолжительность массажа наращивается поэтапно, программа включает не менее 20-30 сеансов, выполняемых ежедневно или через день. После чего нужен перерыв в 1,5-2 месяца, а затем — возобновление массажных процедур.
4. Физиотерапия  — одна из основных медицинских практик при реабилитации после инсульта. При отсутствии противопоказаний лечение начинают уже через 2-3 недели.  Количество процедур и их периодичность может определить специалист, опираясь на индивидуальные показания. Сюда часто входят магнито- и мануальная терапия, СМТ, терапия с помощью парафина, песка, паров, лечебной грязи, а также электрофорез.

Грамотный подход к лечебным процедурам приводит к большей вероятности возвращения пациента к нормальной жизни в итоге.

Как облегчить положение близкого

Если ваш родственник или близкий человек проходит восстановление после инсульта, следует еще до выписки продумать как ему помочь. Как показывает практика, при положительной атмосфере и поддержке со стороны семьи пациенту намного легче восстановиться, поэтому не следует проявлять негатив или ухудшать микроклимат.

Также необходимо оборудовать кровать для подопечного в удобном месте, чтобы были учтены все его потребности, запастись препаратами. Если был перенесен обширный инсульт, из-за чего человек стал малоподвижен, желательно приобрести противопролежневую систему. Чтобы ухаживающие за больным смогли не навредить ему и себе, сотрудники реабилитационных центров обучают их правилам ухода и техникам перемещения.

В бытовом плане понадобится обустроить самостоятельную жизнь пациента, чтобы он адаптировался к привычным для него условиям.

Как помочь себе самому

Самостоятельно заниматься реабилитацией невозможно, даже если это не самый сложный случай. Первое время обязательно потребуется помощь окружающих. В больничных условиях этим занимаются врачи и медсестры, а после выписки — родственники, друзья.

В это время человеку рекомендуется максимально оградиться от негативных мыслей и сконцентрироваться на реабилитации, поскольку желание исправить ситуацию приближает к этому. Также не стоит забывать о регулярном принятии медикаментов, прописанных врачом.

Чек-лист по восстановлению

• на первое время пациента целесообразно поместить в реабилитационный центр;
• отказ от вредных привычек поможет предупредить повторный инсульт;
• ответственный подход к методам лечения предполагает посещение массажа, ЛФК, физиотерапии и прием лекарств без пропусков;
• работа с психологом поможет выйти из затяжной депрессии;
• нельзя откладывать восстановление на потом, следует начинать с первых дней;
• помощь родственников и друзей, в том числе психологическая — обязательное условие для успешного результата.

Сегодня с инсультом может столкнуться каждый, независимо от возраста. Если это уже произошло, важно не отчаиваться, ведь современные специализированные клиники призваны упростить процесс восстановления. От близких же требуется чуткость, внимание и терпение по отношению к больному.

Преимущества реабилитации в санатории и в специализированном центре:

Ежедневные занятия

Не секрет, что в домашних условиях тренировки проводятся реже, чем это необходимо

Психологическая поддержка

Специалист сумеет найти подход к каждому пациенту, он учтет особенности его личности и специфику протекания болезни;

Профессиональная помощь

Комплекс упражнений подберет специалист, он же лично будет контролировать правильность их выполнения и оценивать реакцию организма

Специальные тренажеры и приспособления

Благодаря специальным стендам, учебным дверям с замками и другим предметам для обучения утраченным навыкам существенно повышается эффективность занятий

Конечно, 100% гарантии на полную реабилитацию никто не даст, но шансы на успех существенно увеличиваются

Чего стоит ожидать от реабилитационного лечения?

Снижение вероятности повторного инсульта

Постепенное восстановление утраченных навыков

Восстановление способности контролировать свои движения

этапы, методы, программы и сроки восстановления после инсульта

Ежегодно 6 млн человек во всем мире переносят инсульт. 4,5 млн случаев, к сожалению, завершаются летальным исходом. В нашей же стране фиксируется более 400 тысяч инсультов каждый год, и это число постоянно растет[1]. Основные факторы риска — артериальная гипертония, нарушения сердечного ритма, возраст старше 50. Последствия инсульта — двигательные, речевые и когнитивные нарушения, которые отчасти и в разной степени могут быть обратимы при активной реабилитации. Именно поэтому современные врачи считают, что начинать заниматься восстановлением пациента нужно, едва минует острый период.

Есть ли жизнь после инсульта?

Инсульт — это нарушение мозгового кровообращения, возникшее остро и продолжающееся более 24 часов. Именно продолжительностью он отличается от транзиторной ишемии, симптомы которой исчезают в течение суток. Независимо от механизма — резкой недостаточности кровотока или, напротив, кровоизлияния — гибнет часть клеток мозга, в том числе и клетки нервных центров, регулирующих движения, речь, познавательную активность. Это проявляется различными неврологическими нарушениями.

По механизму возникновения инсульт может быть:

1. Ишемическим — «инфаркт мозга», возникающий из-за закупорки кровеносного сосуда (до 80% всех инсультов — ишемические)[2];
2. Геморрагическим — вызванным кровоизлиянием в глубокие отделы мозга — паренхиматозным, или под его сосудистую (паутинную) оболочку — субарахноидальным кровоизлиянием. Возможны и смешанные формы, когда кровь изливается и в поверхностные, и в глубокие структуры головного мозга.

Любой инсульт — это финал сложного комплекса длительно развивающихся патологических процессов, возникающих при:

• артериальной гипертензии;
• атеросклеротическом сужении артерий головы и шеи;
• нарушении сердечного ритма, способствующем тромбообразованию;
• внутрисосудистом тромбообразовании.

Обычно все эти процессы так или иначе взаимосвязаны: гипертония нарушает структуру сосудистой стенки, делая ее более восприимчивой к атеросклеротическому поражению, атеросклероз коронарных артерий часто провоцирует нарушения сердечного ритма, возникающие из-за недостаточного питания сердечной мышцы, и так далее. Непосредственной же причиной инсульта становится гемодинамический криз — острое изменение кровотока.

Причиной гемодинамического криза может быть:

• резкое изменение тонуса сосудов из-за перепадов АД;
• декомпенсация деятельности сердца;
• повышение вязкости крови;
• формирование тромба в желудочке при аритмии и его миграция в сосуды мозга;
• распад атеросклеротической бляшки и возникновение тромба на ее месте.

И при ишемическом, и при геморрагическом инсульте симптомы примерно одинаковы. Заподозрить начало инсульта можно при появлении:

• слабости в отдельных группах мышц;
• нарушения чувствительности отдельных участков тела;
• внезапного головокружения;
• нарушений координации движений, походки;
• внезапного нарушения речи;
• внезапной потери зрения, двоения в глазах, выпадения полей зрения;
• нарушений глотания.

В тяжелых случаях, если поражен обширный участок мозга, возникает потеря сознания вплоть до комы. Кроме этого, в остром периоде болезни может измениться температура тела, нарушиться гемодинамика (резко повыситься или, наоборот, упасть давление).

Ишемический инсульт чаще происходит во сне, под утро, геморрагический — во время активной деятельности, физической и эмоциональной нагрузки.

Последствия инсульта делятся на 3 большие группы:

• нарушения моторики: парезы, параличи, контрактуры;
• нарушения речи — при поражении участков мозга, ответственных за понимание, распознавание речи, сопоставление понятий и слов, им соответствующих;
• когнитивные и эмоционально-волевые расстройства: нарушения памяти, внимания, познавательной и интеллектуальной деятельности, депрессия.

В нашей стране 48% переживших инсульт теряют способность двигаться, 18% — говорить, и только 20% восстанавливаются настолько, что не получают группу инвалидности[3]. Основной причиной такой статистики является пренебрежение ранней реабилитацией родственниками пострадавшего и отсутствие достаточного количества и качества государственных реабилитационных отделений в российских клиниках.

В связи с этим подчеркнем, что благоприятными прогностическими факторами, дающими обоснованную надежду, считаются:

• сохранность интеллекта больного;
• раннее начало реабилитации;
• адекватная программа восстановления;
• активное участие самого пациента в восстановительных мероприятиях.

Поэтому реабилитацию после инсульта нужно начинать как можно раньше, чтобы шанс вернуть человека к нормальной жизни был максимально высок.

Этапы и сроки реабилитации: когда дорога каждая минута

Время после инсульта, с точки зрения восстановительных мероприятий, можно разделить на 4 периода:

1. Острый: первые 3–4 недели. Реабилитация начинается в неврологическом (или ангиохирургическом) отделении.
2. Ранний восстановительный: первые 6 месяцев. Для восстановления двигательных навыков особенно (!) важны первые 3 месяца. Реабилитация может проводиться в реабилитационном отделении больницы (если таковое имеется), реабилитационном центре, санатории (при условии значительного самостоятельного восстановления функций), если все эти возможности недоступны — амбулаторно.
3. Поздний восстановительный: 6 месяцев–1 год. Амбулаторно-клиническая реабилитация. Если пациент не может посещать реабилитационное отделение (кабинет), проводится на дому.
4. Отдаленный: после 1 года. Может проводиться и на дому, и в медучреждении.

Человеческий организм, чтобы там не говорили, имеет невероятную способность к регенерации. По мере восстановления функции погибших клеток мозга берут на себя соседние, перестраиваются соотношения между мозговыми структурами, активируются до того неактивные нейроны. Но для успешной реабилитации и профилактики осложнений важно начинать восстановление буквально в первые же дни, и обязательно прилагая все внутренние усилия больного.

Основная причина инвалидизации после инсульта — двигательные нарушения. При этом контрактуры, т.е. состояния при которых невозможно полностью согнуть или разогнуть конечность, трофические поражения суставов развиваются во время острого периода, и противостоять им эффективней всего сразу же. Уже в остром периоде, как только становится ясно, что угроза жизни пациента миновала, можно начинать делать пассивную гимнастику, массаж, если сознание сохранено — то подключать дыхательные упражнения и занятия по восстановлению речи. Кстати, самая простая и эффективная дыхательная гимнастика — надувание шариков или детских игрушек.

Методы постинсультной реабилитации: программы и средства

Как после ишемического, так и после геморрагического инсульта методы и принципы восстановления одинаковы:

• раннее начало реабилитации — по возможности активизация пациента еще в отделении реанимации;
• преемственность на всех этапах проведения — мультидисциплинарный организованный подход: так как проблемы касаются нескольких сфер, контролировать восстановление должна слаженно действующая команда специалистов;
• непрерывность;
• последовательность;
• интенсивность ежедневной терапии.

Двигательные нарушения — самая частая проблема пациентов после инсульта. К центральным дисфункциям (вызванным поражением мозга) присоединяются патологии суставов из-за нарушения иннервации, контрактуры мышц, а также болевые синдромы, препятствующие правильному движению. Поскольку совокупность всех этих факторов у каждого конкретного пациента индивидуальна, общие рекомендации далеко не так эффективны, как персональная работа. Какие-то проблемы поддаются медикаментозной коррекции (например, при болях, ограничивающих подвижность, назначают анальгетики, при спазмах мышц — миорелаксанты, в том числе и ботулотоксин). Другие требуют долгой и упорной работы. Кинезитерапия в числе прочего использует лечение положением (пораженная конечность фиксируется в специальном лангете на определенное время), пассивную и активную гимнастику, выполняемую преимущественно индивидуально. Стандартная лечебная физкультура может проводиться как индивидуально, так и в группах: упражнения должны помочь расширить диапазон движений, а параллельно — укрепить дыхательную и сердечно-сосудистую систему, активировать активность мозга. Отдельное направление — так называемые функционально ориентированные техники: упражнения, приближенные к нормальным повседневным движениям.

Постоянно разрабатываются и совершенствуются нейрофизиологические техники — «переобучающие» программы. Например, методика PNF (проприоцептивного мышечного облегчения) помогает наладить двигательную активность ослабленных мышц за счет связанных с ними здоровых. А вот бобат-терапия направлена на то, чтобы создать новые двигательные стереотипы, более комфортные и выполнимые для пациента после инсульта.

Обязательно используются и физиотерапевтические методики: массаж, иглорефлексотерапия, электромиостимуляция, магнитная и лазерная стимуляции…

Разумеется, такой сложный комплекс мероприятий требует грамотной и слаженной работы группы специалистов: физического терапевта, эрготерапевта (помогающего восстановить повседневные навыки), массажиста, врача-реабилитолога.

Восстановление речи после инсульта

Более чем у трети пациентов к концу острого периода сохраняются те или иные речевые нарушения[4]. Афазия (потеря способности говорить) часто сопровождается и аграфией (потерей способности к письму): ведь прежде, чем написать слово, его нужно мысленно произнести. Логопед-афазиолог рекомендует специальные упражнения, по сути, его задача — заново научить пациента говорить. Упражнения на артикуляцию и фонацию повторяются много-много раз, пока у пациента не сформируются нужные связочные двигательные навыки. Активней всего речь восстанавливается в первые 3–6 месяцев после инсульта, но целиком процесс может занять и 2–3 года.

Восстановление когнитивных функций

Это память, внимание, способность усваивать новую информацию и использовать ее на практике. Для восстановления когнитивных функций проводятся занятия, цель которых — активизировать психическую деятельность пациента. Чтение, письмо, упражнения для тренировки памяти, ассоциативное мышление — и даже посильные для пациента компьютерные игры — существенно помогают восстановить интеллектуальные способности.

Восстановление глазодвигательных и зрительных функций

После инсульта могут «потеряться» поля зрения, нарушиться движения глазных яблок. Для коррекции этих нарушения применяют специальные упражнения, направленные на тренировку зрительного поиска и слежения за движущимися объектами.

Работа с психоэмоциональной сферой

Согласно медицинской статистике, у 32% перенесших инсульт развивается тяжелая депрессия[5]. В реальности эта цифра, скорее всего, намного больше. Депрессия не просто портит жизнь пациенту, она значительно ухудшает результаты реабилитации — ведь для успеха восстановления нужно активное участие больного, его позитивный настрой на долгую, трудную, но нужную работу. Поэтому обязательно необходима работа с психологом, а если потребуется медикаментозная коррекция, то консультация психиатра (психолог без медицинского образования не имеет права выписывать антидепрессанты).

Все указанные мероприятия проводятся на фоне лекарственной терапии, призванной улучшить кровоток и питание головного мозга.

Вероятность повторения: как снизить риск

Печальный факт: от 25 до 32% всех инсультов — повторные[6]. Говорить о точной статистике повторных инсультов и их исходах довольно трудно: по данным отечественного регистра инсультов, их реальная частота в 5–6 раз выше фиксируемой[7] — банальное отсутствие КТ создает минимум 10% диагностических ошибок даже при очевидной клинической картине[8].

Как бы то ни было, поскольку главная причина инсультов — гемодинамические нарушения, профилактика повторного инсульта направлена прежде всего на их коррекцию:

1. Контроль АД. Желательно достичь значений артериального давления ниже 140/90. При этом снижение давления ни в коем случае не должно быть резким. Кроме лекарств, нужно обратить внимание на диету: по данным ВОЗ, употребление более 5 граммов соли в день повышает риск развития гипертонии и сердечно-сосудистых катастроф[9]. У здоровых людей потребление больших объемов соли не вызывает негативных последствий, поскольку организм сам приводит электролитный состав биологических жидкостей в баланс, но это не относится к людям, страдающим сердечно-сосудистыми и/или почечными заболеваниями. При этом нужно помнить: бόльшая часть соли поступает в рацион из консервов, полуфабрикатов, копченостей и подобных им продуктов.
2. Нормализация холестерина и липидного состава крови. Помимо лекарств (назначенных врачом) можно добавить в рацион овсяные[10] и рисовые[11] отруби — содержащиеся в них растворимые пищевые волокна помогают снизить холестерин и липиды крови.
3. Антитромботическая терапия. Чаще всего для профилактики тромбозов назначают ацетилсалициловую кислоту в дозировке до 325 мг/сут. Но пациентам, причиной инсульта которых стал тромб, сформировавшийся в полости сердца на фоне аритмии, назначают более сильные (но и более опасные в плане передозировки) препараты, такие как «Варфарин». Эти средства требуют постоянного контроля состояния свертывающей системы крови.

Восстановление после инсульта — задача, требующая комплексного подхода, участия как врачей многих специальностей, так и самого пациента и его родственников. Но последовательная и настойчивая реабилитация способна если не вернуть пациента к прежнему образу жизни полностью, то позволить ему сохранить самостоятельность и предупредить развитие тяжелых осложнений и повторных рецидивов.

Помощь в восстановлении и реабилитации после инсульта в Москве

Наиболее тяжелыми последствиями инсульта являются нарушения речевых и двигательных функций. Они проявляются по-разному и отмечаются примерно у 70% людей, переживших это заболевание. Утраченные способности со временем, как правило, возвращаются, но риск инвалидности всегда существует и беспокоит пациентов. Восстановить здоровье и вернуться к привычной жизни помогают своевременно оказанная медицинская помощь и правильно организованная реабилитация после инсульта.

Чем опасен инсульт? Возможные осложнения и последствия

Приступ инсульта может продолжаться от 2 до 24 часов. Расстройство мозгового кровообращения приводит к отмиранию нервных клеток, разрыву сосудов, отеку мозга. Эти процессы не протекают бессимптомно. Первые признаки опасной патологии – сильная головная боль, тошнота, рвота. Затем появляются неврологические симптомы:

• расстройства координации;
• трофические и когнитивные нарушения;
• ухудшение зрения и слуха;
• потеря памяти;
• парезы и парализация разных участков тела.

Некоторые симптомы проходят вскоре после приступа, но начавшееся отмирание клеток мозга уже не остановить. Чем раньше будет оказана медицинская помощь, тем выше шанс сохранить жизнь больному и восстановить его здоровье. После инсульта человек лишается возможности нормально общаться, чувствовать и передвигаться, зачастую страдает психика.

Чтобы избавить больного от опасных осложнений и помочь восстановить здоровье, требуется участие опытных специалистов. Лечиться дома небезопасно. Контролировать процессы, протекающие в организме, и правильно планировать лечебно-восстановительные мероприятия способны только квалифицированные врачи.

В какой помощи нуждаются люди, пережившие инсульт?

Реабилитация после инсульта должна быть комплексной, так как последствия болезни влияют на все системы и функции организма. Коррекция нарушений и восстановление утраченных способностей могут занять длительное время. Сроки зависят от вида инсульта (ишемический, геморрагический), степени поражения головного мозга, возраста больного. Пожилым людям, как правило, требуется больше времени на восстановление, так как обновление клеток идет медленнее, чем в молодости, а имеющиеся хронические болезни сердца и сосудов затрудняют лечение.

На разных этапах восстановительного лечения применяются:

• Медикаментозная терапия с помощью препаратов, улучшающих кровообращение и обменные процессы в головном мозге.
• Лечебная гимнастика для стимуляции физической активности. Правильно подобранные упражнения компенсируют бездействие погибших нервных клеток.
• Классический и точечный массаж, повышающий тонус мышц.
• Социальная адаптация. После инсульта многим пациентам приходится заново учиться ходить, говорить, координировать движения, обслуживать себя. На этом этапе очень важны профессиональная помощь врачей и поддержка близких. Быстрее освоиться и избежать стрессов помогают психологи.
• Коррекция питания. Для успешного восстановления необходим сбалансированный рацион, исключающий тяжелую пищу (жирное, копченое, сладкое и т.д.) В меню должны быть фрукты, злаковые, овощи, постное мясо. Для установления правильного режима питания бывает необходима помощь диетолога.

При нарушениях легкой и средней степени возможно пребывание пациента дома с регулярным медицинским контролем. При тяжелых формах больному желательно находиться в стационаре под постоянным присмотром врачей.

Восстановительное лечение после инсульта в ЦКБ РАН

После инсульта жизнь продолжается, и то, какой она будет, во многом зависит от качества лечения и реабилитации в первые 2–3 месяца после болезни. В отделении реабилитации ЦКБ РАН для пациентов составляются индивидуальные программы, направленные на восстановление двигательных функций, коррекцию расстройств внимания, речи и памяти, других неврологических нарушений.

В реабилитации участвуют врачи разных специальностей: физиотерапевты, логопеды, психологи и нейропсихологи, диетологи, эрготерапевты и другие специалисты. Совместная работа профессионалов, а также использование инновационного оборудования сокращают риск развития осложнений и ускоряют процесс выздоровления.

Для записи на консультацию и уточнения стоимости услуг можно позвонить по телефону +7 (499) 400 47 33 или воспользоваться специальной формой на сайте.

Как долго длится типичный период восстановления после инсульта?

Восстановление после инсульта индивидуально для каждого выжившего. Время восстановления зависит от тяжести инсульта и от того, как скоро пожилой человек получит лечение. Другие факторы, влияющие на время выздоровления, включают наличие у пережившего инсульта доступа к реабилитации и поддержке здорового образа жизни, который может предотвратить последующие инсульты.

Сроки восстановления после инсульта различаются

Если у человека инсульт, при отсутствии повреждения мозга или паралича, выздоровление может быть достигнуто в течение двух-трех месяцев.У некоторых людей восстановление после инсульта может занять два года или дольше.

Если ваш близкий человек может выздороветь дома, профессиональный помощник по уходу на дому может стать чрезвычайно ценным членом вашей команды по уходу. Семьи, которые ищут лучших поставщиков услуг по уходу за престарелыми в Портленде, могут обратиться в службу Home Care Assistance. От передышки до специализированной помощи при болезни Альцгеймера, деменции, инсульте и болезни Паркинсона — есть много способов облегчить жизнь пожилым людям и их близким.

Восстановление зависит от типа инсульта

Чем тяжелее инсульт, тем дольше период восстановления.Преходящие ишемические атаки, также известные как мини-инсульты, возникают, когда сгусток крови на короткое время блокирует сосуд, ведущий к мозгу. Обычно сгусток крови растворяется, и человек выздоравливает в течение от одного до 24 часов. В большинстве случаев люди не осознают, что у них есть ТИА.

Когда кровеносные сосуды, ведущие к мозгу, закупориваются и сужаются, это может вызвать ишемический инсульт. Сгустки и бляшки перекрывают кровоснабжение головного мозга, что может привести к гибели клеток мозга.Ишемический инсульт — очень распространенный тип инсульта, и время выздоровления часто зависит от того, как скоро пожилой человек получит лечение. Препараты, растворяющие сгустки крови, если их дать вскоре после подозрения на ишемический инсульт, могут уменьшить воздействие. Многие пожилые люди, перенесшие ишемический инсульт, выздоравливают через два-четыре месяца, но это может занять больше времени.

Геморрагический инсульт может быть очень серьезным и изнурительным. Геморрагический инсульт связан с высоким кровяным давлением и возникает, когда кровеносный сосуд разрывается и кровь попадает в мозг, вызывая отек и повреждение клеток. Около 15 процентов инсультов являются геморрагическими, и выздоровление от этого типа инсульта, как правило, происходит медленно и может длиться от нескольких месяцев до двух и более лет.

Восстановление после инсульта, лечение симптомов болезни Альцгеймера и множество других ситуаций, связанных со здоровьем, могут затруднить пожилым людям возможность продолжать жить дома без посторонней помощи. Портленд, штат Мэн, проживающие в больнице, обучены помогать пожилым людям, нуждающимся в круглосуточной помощи. С помощью проживающего по уходу попечителя ваш пожилой любимый человек может поддерживать более высокое качество жизни при старении на месте.

Реабилитация и поддержка могут повлиять на время восстановления

Независимо от типа инсульта, многие выжившие могут добиться успешного выздоровления. Многим людям, перенесшим инсульт, помогает терапия, тренирующая мозг. Лечебная физкультура, трудотерапия, логопедия и самостоятельные занятия, в том числе ходьба, вязание, игра в настольные игры, решение головоломок и наименование объектов вслух, — все это помогает мозгу восстанавливать себя. Выздоровление происходит наиболее быстро в течение первых трех месяцев, а наибольший прирост наблюдается в течение первых шести месяцев.Однако тем, кто страдает афазией, может потребоваться до двух лет, чтобы заново научиться говорить.

У людей, переживших инсульт, могут возникнуть последующие инсульты, поэтому профилактика очень важна. Прием назначенных лекарств и здоровое питание могут значительно снизить риск инсульта в будущем.

Для максимального восстановления после инсульта требуется командный подход, в котором участвуют пострадавший, медицинские работники и члены семьи. Кроме того, немедицинский уход на дому может положительно повлиять на восстановление после инсульта.Поставщики услуг на дому могут помочь пережившим инсульт с личной гигиеной, действиями, которые исцеляют мозг, напоминаниями о лекарствах и приготовлением здоровой пищи.

Если вашему пожилому близкому человеку нужна помощь в поддержании высокого качества жизни при старении на месте, обратитесь в службу Home Care Assistance, надежного поставщика услуг по уходу на дому для престарелых. Наши опекуны обеспечивают транспортировку к врачам и общественным мероприятиям и обратно, приготовление питательных блюд, помощь с ежедневными упражнениями и помощь в повседневных делах, таких как купание, уход и легкая уборка.Если вам нужен сострадательный и профессиональный уход на дому за любимым человеком, позвоните одному из наших дружелюбных менеджеров по уходу сегодня по телефону (207) 835-4849.

Хронология восстановления после инсульта: вехи реабилитации после инсульта

Генри Хоффман
11 июня 2018 г., понедельник

Консультации по уходуЛечение на основе доказательствЗдравоохранениеПодвижностьНейропластичностьИнформация о профессиональном терапевтеИнформация о физиотерапевте

---

Когда пациент выздоравливает после инсульта, и он, и его опекуны должны понимать, что этот процесс протекает медленно и неопределенно.Это связано с тем, что тяжесть инсульта может быть разной, и врачи, медсестры и терапевты могут оценить реакцию каждого пациента только в зависимости от места инсульта. В общем, те, кто перенес тяжелый инсульт, выздоравливают медленнее, и для этого требуется более длительный и отсроченный период.

В течение первых недель, а иногда и месяцев после инсульта, у пациента могут улучшиться говорящая способность, ясность ума и физические движения. Хотя это зависит от человека, эти улучшения могут продолжаться через несколько месяцев или, возможно, лет после инсульта.

В то время как выздоровление, поддержка и ободрение со стороны друзей и семьи, а также собственное отношение выжившего имеют жизненно важное значение для достижения прогресса. Разные пациенты выздоравливают по-разному, но есть определенные этапы, на которые они и члены их системы поддержки должны следить.

(источник: Wikimedia — Blausen Medical Communications, Inc.)

• Инсульт возникает, когда приток крови к участку мозга останавливается из-за фрагментированных кровеносных сосудов или сгустков крови.По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) 795 000 человек ежегодно страдают инсультом в Соединенных Штатах.

• Восстановление после инсульта начинается, когда мозг реагирует на то, что произошло. Функции мозга будут скорректированы с учетом гибели или уменьшения пораженного участка.

• Если пострадавший от инсульта получает медицинскую помощь в течение трех часов после перенесенного инсульта, он может быть кандидатом на получение лекарства для разрушения сгустков через капельницу.Это лекарство, разрушающее сгустки, может значительно уменьшить длительную инвалидность пациента.

• Процесс реабилитации начинается после того, как врачи оценили и вылечили любые критические состояния пациента, а также предприняли меры предосторожности для предотвращения дополнительных осложнений. Это означает, что реабилитация может начаться во время первого визита пациента в больницу, что увеличит вероятность восстановления поврежденного тела и функции мозга.
• Врач будет рекомендовать диапазон двигательных упражнений, изменение положения (сидя или лежа) и, если возможно, стоя или ходьбу.
• После выписки из больницы пациент отправляется либо в учреждение сестринского ухода, либо в стационарный реабилитационный центр, либо сразу домой. Каждый этап восстановления призван помочь выжившим восстановить свою независимость и как можно скорее вернуться домой.
• После возвращения домой лечение будет продолжено в амбулаторных условиях или во время посещений на дому. Некоторые пациенты также могут пройти курс реабилитации самостоятельно, используя инструменты домашней терапии или просматривая онлайн-видео.

• Первые пять-шесть недель восстановления после инсульта являются наиболее интенсивными.В течение этого времени пациенты будут проходить стационарное или амбулаторное лечение в зависимости от их состояния и доступности реабилитационного центра.
• Интенсивная физиотерапия и трудотерапия будет проводиться пять или шесть дней в неделю. Также может быть (более дорогой) вариант получения физиотерапевтического и трудотерапевтического лечения на дому. Это оптимально для пожилых пациентов, не имеющих доступа к местному лечебному центру.

• Первые три месяца выздоровления — это период наибольшего улучшения состояния пациента, и улучшение может произойти быстро с течением времени.Однако состояние некоторых выживших после инсульта продолжит улучшаться после этого периода, однако, если во время инсульта был затронут ствол мозга, восстановление может занять до года или даже дольше.

• Хотя они не происходят так быстро, как в течение первых трех месяцев, большинство улучшений происходит в течение первых шести месяцев после первоначального инсульта. Способность пережившего инсульт улучшиться в этот период зависит от его индивидуальных усилий и поддержки друзей, семьи и врачей.

• Людям, пережившим инсульт и страдающим афазией (от 25 до 40 процентов), может потребоваться до двух лет, чтобы полностью восстановить способность говорить.

Несмотря на то, что у каждого человека, пережившего инсульт, есть свой сложный путь, на этой временной шкале показаны основные этапы процесса выздоровления. Важно понимать, что для успешного выздоровления пациентам, перенесшим инсульт, потребуется постоянная и последовательная работа и переобучение, а также корректировки и помощь со стороны семьи и друзей.

• 10% выживших после инсульта почти полностью выздоравливают
• 25% возмещение с незначительным обесценением
• 40% имеют нарушения средней и тяжелой степени, требующие особого ухода
• 10% нуждаются в уходе в доме престарелых или другом учреждении длительного ухода
• 15% умирают вскоре после удара

---

Весь контент, представленный в этом блоге, предназначен только для информационных целей и не предназначен для замены профессиональных медицинских консультаций, диагностики или лечения.Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно состояния здоровья. Если вы считаете, что вам может потребоваться неотложная медицинская помощь, немедленно позвоните своему врачу или 911. Вы полагаетесь на любую информацию, предоставленную сайтом Saebo, исключительно на свой страх и риск.

---

---

Как выглядит график восстановления после инсульта?

График восстановления после инсульта непредсказуем. Некоторые пациенты могут полностью выздороветь в течение нескольких недель после инсульта; другим могут потребоваться месяцы или даже годы для полного выздоровления; а у других могут постоянно наблюдаться побочные эффекты от умеренных до тяжелых.

Недавние исследования показывают, что примерно 1 из каждых 3 больных инсультом имеет инвалидность, которая постоянно влияет на их жизнь. В этой статье мы рассмотрим наиболее распространенные долгосрочные побочные эффекты инсульта, рассмотрим основные факторы, которые могут повлиять на время восстановления после инсульта, и рассмотрим этапы восстановления после инсульта.

Долгосрочные последствия инсульта

Побочные эффекты инсульта можно разделить на физические, когнитивные и эмоциональные симптомы. Некоторые побочные эффекты возникают у пациентов сразу после инсульта и легко поддаются лечению.Другие могут быть более продолжительными. К наиболее частым долгосрочным последствиям инсульта относятся:

Афазия

Афазия — это медицинский термин, используемый для описания трудностей с использованием языка. Это наиболее частый долгосрочный эффект от инсультов. Пациенты могут с трудом подбирать правильные слова или испытывать трудности с формированием слов или с тем, чтобы их понимали. У них также могут быть проблемы с пониманием того, что говорят люди, или с чтением.

Депрессия

Депрессия после инсульта — очень частый долгосрочный эффект.Пациенты, страдающие постинсультной депрессией, будут испытывать такие симптомы, как изменение режима сна и аппетита, плохое настроение, раздражительность и чувство безнадежности. Диагноз депрессии будет поставлен, если эти симптомы сохранятся более 2 недель.

Мышечная слабость и / или паралич

Многие люди после инсульта испытывают слабость или частичный паралич. Это может проявляться в затруднении захвата или удерживания вещей, проблемах с мышечным контролем и движением, спастичности, неспособности двигать целыми группами мышц, недержании мочи или кишечника.

Нарушение памяти

Пациенты часто испытывают долговременные проблемы с воспоминаниями после инсульта. Это может принимать форму трудности с освоением новых навыков, проблем с рабочей памятью, ориентировочной памятью (знание дня и времени) или запоминанием имен или лиц.

Сколько времени нужно, чтобы оправиться от инсульта?

Очень сложно оценить, сколько времени потребуется пациенту, чтобы оправиться от инсульта, какие симптомы он будет испытывать, и исчезнут ли эти симптомы со временем или приведут к окончательной потере трудоспособности.На продолжительность восстановления влияет ряд факторов:

Ход поршня

Существует несколько различных типов инсультов, и они будут по-разному влиять на сроки восстановления пациента после инсульта. Типы инсульта включают:

Транзиторная ишемическая атака (ТИА)

Иногда называемые «предупреждающим инсультом», ТИА не являются полноценными инсультами и, следовательно, с меньшей вероятностью вызывают долгосрочные серьезные побочные эффекты. Во время ТИА у пациента в течение нескольких часов наблюдаются симптомы, напоминающие инсульт.

Ишемический инсульт

Ишемические инсульты являются наиболее распространенным типом — до 87% инсультов являются ишемическими. При этом типе инсульта кровеносный сосуд головного мозга закупорен тромбом.

Геморрагический инсульт

Этот тип инсульта включает кровотечение в головном мозге, обычно при разрыве ослабленного кровеносного сосуда. Скопление крови в ткани мозга приводит к его ослаблению и гибели.

Место хода

Тип побочных эффектов, испытываемых пациентом, будет варьироваться в зависимости от того, произошел ли инсульт в левом или правом полушарии головного мозга или в стволе головного мозга.

Инсульт левого мозга

Если инсульт затронул левую часть мозга, у пациента с большей вероятностью будет паралич правой стороны тела, афазия, проблемы с памятью и нерешительность, медленные движения и поведение.

Правый мозговой инсульт

Пациенты с инсультом правой части мозга чаще испытывают паралич или слабость левой части тела, проблемы со зрением, потерю памяти и более быстрые движения и поведение.

Инсульт ствола головного мозга

Инсульт ствола головного мозга трудно диагностировать. Обычно пациенты с инсультом ствола головного мозга испытывают сильное головокружение и потерю равновесия, двоение в глазах, невнятную речь и потерю сознания. Тяжелый инсульт ствола головного мозга может вызвать синдром запертости, при котором пациент может двигать только глазами. В легких и умеренных случаях двоение в глазах и головокружение проходят сами собой через несколько недель. Инсульт ствола головного мозга обычно не влияет на языковые способности.

Функция области мозга, пораженной инсультом, также влияет на симптомы и скорость выздоровления. Например, удар в сторону задней части мозга, вероятно, повлияет на зрение.

Степень тяжести инсульта

Конечно, наиболее важным фактором для сроков восстановления после инсульта является то, насколько серьезным был инсульт. Инсульт мог вызвать потерю кровотока только в небольшой области мозга, и в этом случае выздоровление будет быстрее и легче. Если инсульт затронул большую область, восстановление, очевидно, займет больше времени.

Если пациенту было оказано быстрое лечение сразу после инсульта, повреждение часто будет менее серьезным, чем у пациента, у которого инсульт прошел незамеченным в течение нескольких часов. По данным Национальной ассоциации инсульта, 10% пациентов, перенесших инсульт, полностью выздоравливают; 25% будут страдать от продолжающихся легких симптомов; 40% будут инвалидами средней степени тяжести, а 10% потребуют длительного ухода.

Процесс восстановления хода

Каждый инсульт индивидуален, поэтому процесс выздоровления будет индивидуальным для каждого пациента.Этот график восстановления после инсульта предназначен только в качестве приблизительного ориентира того, чего ожидать.

Этап 1: Первоначальное восстановление

Процесс выздоровления от инсульта начинается, как только пострадавший от инсульта лечится от любых критических симптомов, пока пациент находится в больнице. Врачи предпримут профилактические меры, чтобы предотвратить дальнейшие инсульты. Реабилитация также часто начинается на этом этапе; Пациентам рекомендуется сидеть, двигаться и, если возможно, стоять и ходить.

Этап 2: Первые 2 недели

Пациенты, перенесшие небольшой инсульт, обычно выписываются из больницы в течение недели.Выжившим после серьезного инсульта может потребоваться больше времени, чтобы покинуть отделение интенсивной терапии. После выписки пациенты с тяжелыми побочными эффектами, вероятно, будут переведены в учреждение долгосрочной неотложной помощи; лица с менее серьезными проблемами будут направлены в стационар или амбулаторный реабилитационный центр. У большинства пациентов выздоровление составляет 50% в течение первых двух недель.

Этап 3: 3 месяц

Всем пациентам рекомендуется пройти интенсивную реабилитационную терапию в течение первых двух-трех месяцев выздоровления.Ассоциация инсульта объясняет:

«Первые три месяца после инсульта мозг очень похож на новый мозг. Он готов учиться, готов устанавливать новые связи. Эта способность нашего мозга приспосабливаться известна как нейропластичность и играет жизненно важную роль в выздоровлении. После инсульта требуется около трех месяцев, чтобы нейропластичность вернулась в более нормальное состояние. После этого выживший все еще может работать над восстановлением функций и практиковаться для улучшения, но эти улучшения могут происходить медленнее.”

Этап 4: По истечении 3-го месяца

После того, как пациенты пройдут курс интенсивной реабилитации, им будет рекомендовано продолжить реабилитацию дома. Команда реабилитации предоставит рекомендации по правильным упражнениям и выбору образа жизни, призванным улучшить качество жизни, минимизировать остающиеся постинсультные симптомы и снизить риск повторного инсульта. Хотя большая часть выздоровления происходит в первые недели и месяцы после инсульта, клиника Мэйо подтверждает, что «работоспособность может улучшиться даже через 12–18 месяцев [после этого]. ”

Восстановление после инсульта может быть трудным и утомительным занятием. Реабилитация после инсульта трудна для пациентов как психологически, так и физически. Тем не менее, стоит придерживаться этого правила, и многие пациенты обнаруживают, что благодаря целеустремленности и настойчивости они могут добиться значительных улучшений. Если вы хотите узнать больше о том, как команда Rehab Select может помочь в восстановлении после инсульта, посетите наш веб-сайт или нажмите здесь, чтобы связаться с нами.

Восстановление после инсульта: сколько времени это займет?

Получить необходимую помощь легко.

Обратитесь к ближайшему к вам поставщику услуг Premier Physician Network.

Вы пережили шок от осознания того, что у вас или у вашего близкого был инсульт. Теперь вы готовы к выздоровлению. Но сколько времени это займет?

Нет единого ответа, подходящего для всех. Время восстановления зависит от нескольких важных факторов:

• Где произошел инсульт в головном мозге и какие функции он повредил
• Как быстро сгусток крови или кровотечение, вызвавшие инсульт, были остановлены медицинским вмешательством
• Возраст и общее состояние здоровья человека, перенесшего инсульт
• Качество и комплексность реабилитации после инсульта

У некоторых людей проблемы с речью, в то время как другие с трудом понимают слова, которые говорят другие.

Влияние быстрых действий

Инсульт возникает, когда приток крови к мозгу прерывается либо сгустком, который блокирует кровоток, либо протекающим или лопнувшим кровеносным сосудом, вызывающим кровотечение в мозг. Повреждение мозга происходит из-за того, что клетки мозга умирают от недостатка кислорода.

По данным Национального института здоровья, каждая минута, когда инсульт не лечится, приводит к потере почти двух миллионов нейронов, потенциально нарушая речь, движения и память человека.

При ишемическом инсульте, когда сгусток блокирует кровоток, врачи могут назначить растворяющее сгусток лекарство tPA. Как можно скорее попасть в больницу для лечения после появления первых тревожных признаков, чтобы свести к минимуму необратимое повреждение мозга и ускорить выздоровление.

Реабилитация Шпоры Прогресс

Спонтанное выздоровление у многих людей наступает в первые несколько недель после инсульта. Некоторые полностью выздоравливают и не нуждаются в реабилитации. Речь или движение возвращаются сами по себе.

Однако многие люди получают дополнительную пользу от физиотерапии, логопедии и трудотерапии. Каждый из них воздействует на области мозга, потенциально поврежденные инсультом, и учит человека восстанавливать прежние навыки или изучать новые способы выполнения функций, необходимых в повседневной жизни.

«Часто реабилитация удивительно хорошо помогает… людям исцелять и восстанавливать цепи, которые были потенциально повреждены после инсульта. Эта реабилитация иногда может длиться неделями; иногда это может длиться месяцами; иногда это может длиться несколько дней, в зависимости от того, насколько хорошо работает их терапия », — говорит нейроинтервенционист Брайан Людвиг, доктор медицины, кафедра неврологии инсульта, Premier Health Neuroscience Institute.

Узнайте больше, поскольку доктор Людвиг обсуждает, что происходит после инсульта.

Нажмите кнопку воспроизведения, чтобы просмотреть видео или прочитать его стенограмму.

Итак, после инсульта пациенты проходят множество различных курсов. Если им давали острую терапию, будь то внутривенные препараты, разрушающие сгустки, или стенты и другие предметы, проходящие через артерии, для удаления сгустков, которые блокируют артерии в головном мозге. Если у них были эти методы лечения и они были успешными, мы знаем, что их результаты лучше.Несмотря на то, что они лучше, многие люди скажут: а как это выглядит? И ответ заключается в том, что во многих случаях людям приходится проходить реабилитацию и работать со своими врачами, чтобы изменить некоторые из факторов риска, которые они могли иметь или даже не знать о том, что у них были до инсульта, например высокое кровяное давление, проблемы с холестерином, диабет и курение — вот те факторы. Но часто реабилитация помогает таким людям исцелять и восстанавливать цепи, которые были потенциально повреждены после инсульта.Эта реабилитация иногда может длиться неделями; иногда это может длиться месяцами; иногда это может длиться несколько дней, в зависимости от того, насколько хорошо работает их терапия. Все, что мы делаем при инсульте, если делать это быстро, если пациент прибудет как можно скорее, все эти методы лечения увеличат вероятность того, что у пациента будет очень короткий период реабилитации и у него будет гораздо лучший результат. другая сторона

Терапевты могут помочь людям преодолеть эти проблемы после инсульта:

• Проблемы со связью. У одних людей проблемы с речью, в то время как другие с трудом понимают слова, которые говорят другие. У людей также могут быть проблемы с чтением, письмом и математическими навыками. Большинство людей, перенесших инсульт, могут ожидать, что их общение в какой-то степени улучшится. Вы увидите самое быстрое улучшение в течение нескольких недель и месяцев сразу после инсульта. Прогресс замедляется от шести месяцев до года, но если вы продолжите работать над этим, вы можете продолжать видеть более медленные улучшения с годами.
• Проблемы передвижения. Физическая инвалидность или ограничение — обычное дело, если у вас был инсульт. Чем больше вы используете свое тело, тем больше у вас шансов поправиться в течение недель или месяцев. Ставьте цели, которые помогут вам обрести независимость в повседневной жизни.
• Поведенческие и эмоциональные проблемы. Травма в результате инсульта может сделать человека забывчивым, беспечным, раздражительным или растерянным. Люди, пережившие инсульт, также могут испытывать беспокойство, гнев или депрессию. Поведение и эмоции со временем могут улучшиться, хотя трудно оценить, в какой степени и как быстро это произойдет.

«Если пациент прибудет [для лечения инсульта] как можно скорее, все эти методы лечения увеличат вероятность того, что у пациента будет очень короткий период реабилитации и будет гораздо лучший результат с другой стороны. , — заключает доктор Людвиг.

Получить необходимую помощь легко.

Обратитесь к ближайшему к вам поставщику услуг Premier Physician Network.

Источник: Брайан Людвиг, доктор медицины, Институт клинической неврологии; Американская ассоциация инсульта; Агентство по политике и исследованиям в области здравоохранения: Восстановление после инсульта: Руководство для пациентов и семьи

Исследование показало, что восстановление после инсульта может зависеть от того, когда начинается реабилитация: выстрелы

Повседневные задачи, такие как застегивание рубашки, открытие банки или чистка зубов, могут внезапно казаться невозможными после инсульта, который влияет на способность мозга управлять мелкой моторикой рук.Новое исследование предполагает, что начинать интенсивную реабилитацию немного позже, чем обычно бывает сейчас — и продолжать ее дольше — может улучшить выздоровление. PeopleImages / Getty Images скрыть подпись

переключить подпись PeopleImages / Getty Images

Повседневные задачи, такие как застегивание рубашки, открытие банки или чистка зубов, могут внезапно казаться невозможными после инсульта, который влияет на способность мозга контролировать мелкую моторику рук.Новое исследование предполагает, что начинать интенсивную реабилитацию немного позже, чем обычно бывает сейчас — и продолжать ее дольше — может улучшить выздоровление.

PeopleImages / Getty Images

Люди, перенесшие инсульт, по-видимому, восстанавливают функции кистей и предплечий, если интенсивная реабилитация начинается через два-три месяца после травмы головного мозга.

Исследование 72 пациентов, перенесших инсульт, предполагает, что это «критический период», когда мозг обладает наибольшей способностью к перепрограммированию, сообщает группа ученых в журнале PNAS на этой неделе.

Это открытие ставит под сомнение существующую практику начала реабилитации как можно скорее после инсульта и предполагает, что интенсивная реабилитация должна длиться дольше, чем позволяет большинство страховых покрытий, говорит Элисса Ньюпорт, соавтор исследования и директор Центра Пластичность и восстановление мозга в Медицинском центре Джорджтаунского университета.

«Через два-три месяца после инсульта люди находятся дома», — отмечает Ньюпорт. «Это не то время, когда большинство людей проходят реабилитацию.«

Ньюпорт выступал вместо ведущего автора исследования, доктора Александра Дромерика, который умер после того, как исследование было принято, но до того, как оно было опубликовано.

Если результаты подтвердятся другими более крупными исследованиями, «клинический протокол для определения сроков реабилитации после инсульта будет изменен», — говорит Ли-Ру Чжао, профессор нейрохирургии в Медицинском университете северных районов штата в Сиракузах, штат Нью-Йорк.Ю., не принимавший участия в исследовании.

В исследовании участвовали пациенты, проходившие лечение в Национальной реабилитационной больнице Medstar в Вашингтоне, округ Колумбия, в основном в возрасте от 50 до 60 лет. Одним из участников исследования был Энтони Макихерн, которому было 45 лет, когда у него случился инсульт в 2017 году.

«Моя способность двигаться уменьшалась на моих глазах»

Несколькими часами ранее Макихерн имитировал танцевальные движения Майкла Джексона со своими детьми. Но в ту ночь дома он обнаружил, что не может встать.

«Моя способность двигаться уменьшалась на моих глазах», — говорит Макихерн, который сейчас является профессором изобразительного и исполнительского искусства в Государственном сельскохозяйственно-техническом университете Северной Каролины.

После инсульта Макихерн провел неделю в больнице на лечении и более месяца в реабилитационном центре. Он медленно восстановил способность ходить. Но после возвращения домой у него все еще были проблемы с основными задачами, связанными с его правой рукой и кистью.

«Обычно я мог прыгнуть в душ, а через 20 минут [спустя] я принял душ, оделся и вышел», — говорит он.После инсульта прошло два часа.

Исследование было вдохновлено более ранними исследованиями по реабилитации животных, перенесших инсульт.

Когда реабилитация начинается слишком быстро, «инсульт может стать больше и хуже», — говорит Ньюпорт. Когда реабилитационная терапия была отложена на короткое время, «вы добились очень хороших результатов. А затем, по мере того, как вы избавились от инсульта, вы больше не добивались успеха».

В исследовании пациентов с инсультом участники были случайным образом распределены для получения дополнительных 20 часов интенсивных тренировок, которые начинались в течение одного из трех периодов времени: менее 30 дней после события, от 60 до 90 дней после или не менее шести месяцев. после.Тренировка может включать в себя упражнения на вытягивание или хватание с точным режимом, адаптированным для каждого пациента.

Критический период для оптимального восстановления

«Мы обнаружили, что лучшее восстановление было у людей, которые прошли интенсивную тренировку через два-три месяца после инсульта», — говорит Ньюпорт.

«Лечение — не панацея», — отмечает она. «Есть измеримые, заметные улучшения в таких задачах, как достижение и хватание, — говорит она, — но они не восстанавливаются полностью.»

Интенсивные тренировки Макихерна начались до оптимального периода. Тем не менее, он считает, что дополнительная терапия и ее интенсивность помогла ему восстановить некоторую способность пользоваться правой рукой.

«Я могу носить с собой зубную щетку. Я могу носить с собой бутылки. Я могу держать бутылку одной рукой, а другой — открывать ее», — говорит он. «Ничего из этого не было возможным сразу после того, как я перенес инсульт, и, вероятно, это даже невозможно вообразить.

Ученые, занимающиеся мозгом, говорят, что открытие, вероятно, вызовет новый виток дискуссии о том, когда начинать интенсивную реабилитацию пациентов с инсультом.

«Это хорошее начало, чтобы помочь определить оптимальное время или чувствительный период для начала интенсивной двигательной активности. — говорит Чжао. Но исследование было относительно небольшим и ограничивалось одним лечебным центром. модели на животных «, — говорит д-р.Джин-Му Ли, заведующий кафедрой неврологии Вашингтонского университета в Сент-Луисе. «Но это действительно первое человеческое свидетельство того, что есть период, когда реабилитационные методы лечения наиболее эффективны в улучшении выздоровления».

Ли говорит, что сразу после инсульта мозг находится в режиме выживания, пытаясь «убрать беспорядок», вызванный травмой. В конце концов, однако, мозг вступает в промежуточный период, когда травма постепенно превращается в шрам.

«И, вероятно, в промежуточный период также произойдут изменения, которые позволят мозгу стать более пластичным», — говорит он.По его словам, этот период немного похож на раннее детство, когда мозг способен очень быстро учиться и перестраиваться.

Может ли мозг лечить себя?

Хорошая новость заключается в том, что во многих случаях мозг может излечить себя после инсульта. Мозг — боец.

Инсульт возникает, когда кровеносный сосуд в головном мозге блокируется или лопается. Распространенная аналогия: это похоже на сердечный приступ в мозгу. Кровеносные сосуды имеют решающее значение, поскольку они переносят питательные вещества и кислород в мозг.Когда инсульт вызывает закупорку или разрыв кровеносного сосуда, нейроны головного мозга лишаются крови. Без крови эти клетки голодают и умирают. Это повреждение вызывает различные физические и психические изменения у жертв инсульта.

К счастью, поврежденные клетки мозга не подлежат восстановлению. Они могут регенерировать — этот процесс создания новых клеток называется нейрогенезом. Наиболее быстрое выздоровление обычно происходит в течение первых трех-четырех месяцев после инсульта. Однако восстановление может продолжаться и в первый, и во второй год.Тщательный план лечения после инсульта может иметь огромное значение.

Каковы последствия инсульта?

Инсульт может повлиять на всех по-разному, в зависимости от тяжести инсульта, того, какая часть мозга была повреждена, а также от общего состояния здоровья человека до инсульта. Наиболее пораженная сторона тела находится напротив той стороны мозга, которая изначально была повреждена.

• Инсульт в левом полушарии мозга может вызвать проблемы с речью и медленный, осторожный стиль поведения
• Инсульт правой половины мозга с большей вероятностью вызовет проблемы со зрением и приведет к быстрому и пытливому поведению.
• Инсульт ствола головного мозга является наиболее тяжелым, вызывая значительный паралич и проблемы с речью
• Потеря памяти и паралич двигательных навыков являются распространенными симптомами независимо от того, где в головном мозге произошел инсульт

Общие физические, психические и эмоциональные симптомы после инсульта включают:

• Слабость мышц
• Проблемы при ходьбе
• Проблемы с захватом предметов
• Боль и ригидность суставов
• Жесткость или спазмы мышц
• Онемение или покалывание в руках и ногах
• Недержание мочи
• Проблемы со зрением
• Изменение осязания — например, способность чувствовать жар или холод
• Хронические болевые синдромы вследствие поражения нервной системы
• Нарушение координации движений тела
• Затруднения при глотании и приеме пищи
• Проблемы с восприятием, например, с оценкой расстояний
• Проблемы с речью и языком — такие как обработка и / или передача информации (также известная как Афазия)
• Когнитивные проблемы — потеря памяти, проблемы с концентрацией внимания и запоминанием
• Эмоциональный дистресс — страх, тревога, гнев, печаль, разочарование
• Депрессия — поражает 30-50% выживших после инсульта и приводит к летаргии, нарушениям сна, снижению самооценки и отмене

Научные достижения в восстановлении после инсульта

С 1950 года выживаемость после инсульта увеличилась на 70%.Это увеличение выживаемости связано с:

• Улучшенная способность предотвращать высокое кровяное давление
• Достижения в использовании изображений для диагностики инсульта
• Препарат под названием tPA, который растворяет сгустки в течение первых нескольких часов после инсульта

Исследование Университета Южной Калифорнии (USC) предполагает, что новое лекарство может помочь уменьшить постинсультное воспаление мозга. Это многообещающее лекарство включает дозу гена TRIM9.Он может уменьшить воспаление и отек мозга, улучшая скорость выздоровления. Хотя новые исследования и методы лечения обнадеживают, мы можем многое сделать, чтобы помочь пациентам, перенесшим инсульт, выздороветь и вылечить свой мозг.

Восстановление после инсульта — помощь мозгу в самоисцелении

Есть надежда на выздоровление после инсульта у пожилых и ранее больных людей. Это выздоровление включает в себя проактивный и комплексный уход после инсульта и раннюю реабилитацию.

Реабилитация помогает людям, пережившим инсульт, заново учиться навыкам, которые были утрачены или скомпрометированы.Он учит выживших новым способам выполнения задач, основанных на их ограниченных способностях, например, научиться купаться или одеваться, используя только одну руку. Специалисты считают, что повторение важно. Хотя освоение любого нового навыка требует терпения и практики, повторяющаяся программа реабилитации помогает мозгу исцелиться.

Физическая, рекреационная и трудотерапия, а также другие программы реабилитации очень важны, равно как и осведомленность, чувствительность и терпение, чтобы помочь пострадавшему от инсульта выздороветь.

10 способов, которыми медицинские работники могут способствовать выздоровлению после инсульта

Восстановление после инсульта может быть чрезвычайно сложной задачей, с которой трудно справиться.Воспитатель может поддержать вашего старшего близкого в выздоровлении дома и максимально повысить его долгосрочную независимость. Вот несколько способов, которыми может помочь профессиональный опекун:

1. Контрольные препараты . Лица, осуществляющие уход, могут напоминать клиентам о необходимости принимать прописанные лекарства и отслеживать их побочные эффекты.
2. Оценить домашнюю среду . Это включает в себя наблюдения за тем, нуждается ли он в модификации, чтобы снизить риски и лучше приспособить пациента.
3. Обеспечьте здоровое питание .Они могут готовить еду в соответствии с рекомендациями по здоровью, например, придерживаться средиземноморской диеты, и следить за тем, чтобы пожилые люди получали необходимые им питательные вещества.
4. Поощрять упражнения . Прогулки — это здорово, и если ходьба является проблемой, могут быть полезны упражнения на стуле.
5. Остерегайтесь головокружения или дисбаланса . Пациенты с инсультом очень часто падают, но, соблюдая соответствующие меры предосторожности, их можно избежать.
6. Будьте в курсе изменений в отношении, поведении и физических способностях .Воспитатели могут выступать в качестве связующего звена и сообщать семье о повседневных изменениях в поведении.
7. Поощрять социальное взаимодействие . Пострадавший от инсульта может стать затворником, но наличие рядом с ним опекуна, который поощряет социальную активность с близкими друзьями и семьей, может снизить риск одиночества и изоляции.
8. Поддерживать активный мозг . Лучший способ перестроить мозг после инсульта — это использовать его. Чтение, кроссворды и карточные игры — отличные способы развлечься.
9. Предлагайте музыкальные стимулы . Живая музыка и пение или прослушивание музыкальных записей также могут помочь активизировать когнитивную осведомленность и дать толчок мозгу.
10. Береги себя . Если вы в первую очередь ухаживаете, постарайтесь сохранить равновесие; вам тоже нужно хорошо питаться и заниматься спортом. Наем профессионального помощника по уходу даст вам время, необходимое для того, чтобы сделать эти действия приоритетными.

Общие сведения об афазии и общении после инсульта

Около 25-40% людей, перенесших инсульт, страдают афазией.Афазия — это языковое и речевое расстройство, которое влияет на способность человека говорить, слушать, читать и писать. Хотя он не отражает интеллекта человека, он может вызвать сильное разочарование и стресс как у жертвы инсульта, так и у тех, кто за ним ухаживает. Это влияет на способность каждого эффективно общаться.

Афазия проявляется по-разному. От затруднений с поиском правильного слова, выражения идеи, расстановки слов в неправильном порядке и проблем с пониманием сказанного — в мозгу произошло короткое замыкание.Речевые и языковые навыки временно скремблированы с помощью Aphasia.

Важно проявлять терпение в общении с теми, кто страдает афазией — им нужно дополнительное время, чтобы понимать устные сообщения и отвечать на них. Лица, осуществляющие уход за афазией, должны учитывать следующее:

• Получите все внимание пациента, прежде чем начать общение
• Устранение конкурирующих и отвлекающих фоновых шумов (телевизор, музыка, другие разговоры)
• Говорите медленно, используя простые предложения и слова
• Говорите с пациентом как со взрослым, а не с ребенком (не «свысока»)
• Не торопите их, когда они отвечают — дайте им время сказать и подавляйте желание говорить за них
• Если возможно, упростите общение с помощью вопросов «да» и «нет».
• Общайтесь не только с помощью речи, но и с помощью жестов и мимики; используйте рисунки и изображения, держа под рукой планшет или небольшую доску

Люди с афазией часто не осознают своих собственных ошибок — они могут использовать незнакомый жаргон, так что будьте добрыми, понимающими и не критикуйте.Хвалите все попытки общения и старайтесь игнорировать речевые ошибки. Постарайтесь, чтобы пациент был вовлечен в повседневные дела, вовлекая его в групповые обсуждения и семейные прогулки.

Стратегии предотвращения нового инсульта

Все дело в поддержании здоровья и формы — никогда не поздно. Вы можете помочь своему старшему близкому изменить свое поведение, чтобы предотвратить повторный инсульт. Однако все выжившие после инсульта индивидуальны, поэтому вы можете адаптировать программы для каждого человека.Работайте со специалистами в области здравоохранения — врачами, физиотерапевтами, диетологами — чтобы обеспечить наличие соответствующих профилактических стратегий.

• Упражнения (легкая или умеренная ходьба, растяжка и йога могут способствовать восстановлению после инсульта)
• Соблюдайте здоровую диету, сократив потребление натрия и сахара, красного мяса, жареной пищи и пустых калорий
• Поддержание здорового веса
• Монитор холестерина, сахара в крови и артериального давления
• Не курить
• Сведите к минимуму стресс и бессонницу, хорошо отдохнув ночью
• Найдите время для общественной деятельности и общения
• Примите участие в группе поддержки после инсульта

Многие пациенты, перенесшие инсульт, могут снова вести очень здоровую и полноценную жизнь.Научиться справляться с последствиями этого изнурительного опыта может иметь большое значение. Будьте терпеливы, знайте, будьте сильны и не стесняйтесь обращаться за помощью.

дней и месяцев после инсульта

Проблемы, возникающие после инсульта

После инсульта может возникнуть множество проблем. Большинство из них распространены и улучшатся со временем и после реабилитации.

Общие физические состояния после инсульта включают:

• Слабость, паралич и проблемы с равновесием или координацией.
• Боль, онемение или жжение и покалывание.
• Усталость, которая может продолжаться после возвращения домой.
• Невнимание к одной стороне тела, также известное как пренебрежение; в крайних случаях вы можете не осознавать свою руку или ногу.
• Недержание мочи или кишечника.
• Проблемы с речью или трудности с пониманием речи, чтением или письмом.
• Затрудненное глотание.
• Проблемы с памятью, недостаточная концентрация внимания или трудности с решением проблем.
• Проблемы со зрением.
• Депрессия, беспокойство или перепады настроения с эмоциональными всплесками.
• Сложность распознавания ограничений, вызванных инсультом.

Правая и левая стороны мозга

Общие проблемы, возникающие при инсульте в правом полушарии мозга по сравнению с левым полушарием:

Правая сторона мозга

• Слабость слева
• Импульсивное поведение
• Самоуверенность в способностях
• Проблемы со зрением

Левая сторона мозга

• Слабость правая
• Проблемы с речью и языком
• Медленное поведение

Особые проблемы

Вам может потребоваться целенаправленное лечение для лечения некоторых других заболеваний.

Синдром плеча / кисти

Синдром плеча / кисти возникает, когда потеря мышечной группы приводит к отсоединению плеча от суставной впадины.

К вторичной инвалидности могут относиться:

• Покалывание
• Различные ощущения тепла и холода
• Изменения ощущений

Профилактика и лечение синдрома имеют решающее значение в процессе реабилитации. Эту проблему можно решить с помощью упражнений на диапазон движений.

Выявлено неиспользование

Феномен, который часто наблюдается у людей после инсульта, — это «выученный неиспользование».Это происходит, когда вы принимаете потерю функции определенной мышцы или группы мышц и используете только свою «хорошую сторону».

Лечение этого состояния состоит из передовой терапии, которая позволяет мозгу «перепрограммировать» связи, чтобы помочь восстановить функции и движение.

Спастичность

Спастичность — частый результат инсульта.

Ваши конечности могут менять положение; ваша шея, руки или ноги могут стать жесткими, болезненными или укороченными, что ограничивает подвижность и мешает повседневной деятельности.

Благодаря специализированному и индивидуальному лечению в Реабилитационном институте UPMC можно улучшить качество жизни.

В дополнение к традиционным лекарствам мы предлагаем лечение спастичности, в том числе:

• Фенол : Тип алкоголя, который, как доказано, предотвращает передачу избыточных нервных импульсов при использовании в небольших количествах. Это может обеспечить отличный контроль спастичности, особенно в мышцах локтя и бедра.
• Лиорезал (баклофен) : Это лекарство может быть очень эффективным при тяжелых случаях спастичности.Он наиболее эффективен при введении с помощью хирургически имплантированной помпы, которая допускает очень низкие дозы и минимальные побочные эффекты.
• Ботулотоксин инъекции : Это может быть очень эффективным для лечения спастических мышц при использовании в небольших количествах.

Проблемы со связью после инсульта

Проблемы со связью после инсульта могут включать:

• Нарушения речи
• Нарушения речи
• Когнитивно-лингвистические нарушения
• Комбинация любого или всех вышеперечисленных

Специалист по речевой патологии в Реабилитационном институте UPMC оценивает и лечит эти проблемы.

Нарушения речи

• Дизартия — собирательный термин, используемый для описания речевых изменений, вызванных любым из следующего:
  • Слабость мышц
  • Несогласованность
  • Повышение мышечного тонуса
  • Наличие непроизвольных движений
  • Жесткость мышц
• Апраксия речи — Определенный тип неврологического изменения речи, которое происходит из-за неспособности мозга обеспечить нормальный сенсорный и моторный контроль над:
  • Губка
  • Губы
  • Язык
  • Мягкое небо
  • Голосовые связки

Языковое расстройство

• Афазия — Нарушение обработки речи, возникающее из-за повреждения мозга.Афазия может быть очень неприятной для вас и ваших опекунов. Это похоже на попытку выучить и использовать иностранный язык, живя в чужой стране.
• Афазия влияет на ваши способности:
  • Понимание устных и письменных слов и предложений
  • Напомнить слова
  • Сформулируйте предложения
• Это не влияет на ваши:
  • Уровень интеллекта
  • Способность мыслить
  • Способность слышать

Когнитивно-лингвистический дефицит

• Дефицит может включать:
  • Внимание
  • Память
  • Социальные навыки
  • мышление
  • Возможности обработки изображений

Депрессия и эмоциональные изменения после инсульта

Депрессия — частая проблема после инсульта.

Физические и психологические симптомы могут включать:

• Резкие перепады настроения
• Чувство тревоги, беспокойства, пессимизма или безнадежности
• Есть мысли о смерти
• Потеря энергии
• Повышение или снижение аппетита
• Проблемы со сном или слишком много сна
• Затруднения с концентрацией, запоминанием, мышлением или принятием решений
• Головная боль
• Проблемы с пищеварением
• Сексуальные проблемы

Обратитесь к врачу, если вас беспокоит депрессия.