Срб что это: С-реактивный белок, количественно (высокочувствительный метод)

С-реактивный белок, количественно (СРБ)

C (Ц) — реактивный белок (CRP или ЦРБ) – это один из наиболее чувствительных маркеров острого воспаления. Такое название было присвоено из-за способности связывать C — полисахарид клеточной мембраны пневмококка. CRP — это показатель острой фазы некротических и воспалительных процессов. 

 CRP синтезируется в печени под влиянием цитокинов.  Основная функция  CRP состоит в активации иммунных реакций организма  и связывании различных продуктов распада и микроорганизмов поврежденных тканей. Анализ крови CRP (ЦРБ) позволяет выявить острую фазу воспалительных и некротических процессов. Повышение содержания концентрации С-реактивного белка наиболее выражено при бактериальных, а не вирусных инфекциях и отмечается при активном ревматическом процессе, инфаркте миокарда, ревматоидном артрите, панкреонекрозе и остром панкреатите, сепсисе.

Определение концентрации CRP в крови применяется для оценки длительности назначения антибиотиков при антибактериальной терапии. Существует корреляция между повышением CRP и скорости оседания эритроцитов (СОЭ), однако CRP повышается раньше, чем изменяется СОЭ.

Показания к проведению

• Оценка динамики и тяжести различных воспалительных заболеваний, онкологических заболеваний, инфаркта миокарда.
• Оценка активности ревматического процесса.
• Контроль эффективности антибактериальной терапии.
• Послеоперационный мониторинг.
• Аутоиммунные заболевания (определение активности процесса и эффективности терапии).

Подготовка к анализу

• Кровь на исследования рекомендуется сдавать натощак, пить можно только воду.
• С момента последнего приёма пищи должно пройти не менее 8 часов.
• Взятие крови на исследование необходимо проводить до начала приема лекарственных препаратов (если это возможно) или не ранее чем через 1-2 недели после их отмены. При невозможности отмены лекарственных препаратов в направлении на исследование должно быть указано какие лекарственные препараты получает больной и в каких дозах.
• За день до взятия крови ограничить жирную и жареную пищу, не принимать алкоголь, исключить тяжёлые физические нагрузки.
• Кровь на исследование не рекомендуется сдавать сразу после рентгенографии, флюорографии, УЗИ — исследования, ректального исследования или физиотерапевтических процедур.

Факторы, влияющие на результаты анализа

• Гемолиз, хилёз в пробе, приём некоторых лекарственных препаратов (стероиды, салицилаты, пероральные контрацептивы).

Врач, назначающий исследование

Кардиолог, терапевт, врач общей практики.

Внимание! Интерпретация результатов анализов носит информационный характер, не является диагнозом и не заменяет консультации врача. Референсные значения могут отличаться от указанных в зависимости от используемого оборудования, актуальные значения будут указаны на бланке результатов.

 

— Единица измерения:

мг/л

— Референсные значения:

— Повышение:

• Острые и хронические инфекционные заболевания (в основном вызванные бактериями).
• Воспаления, травмы.
• Ревматизм.
• Инфаркт миокарда (повышается на 2 день заболевания, снижается к концу 2 — началу 3 недели).
• Злокачественные опухоли.
• Сепсис.
• Реакция отторжения трансплантанта.
• Беременность (III триместр).

— Снижение:

• Диагностического значения не имеет.

норма, причины отклонений, что значит

Синонимы: СРБ, CRP, C-reactive Protein

 

Что это такое

СРБ – это белок плазмы крови, концентрация которого повышается при воспалении. Основное количество белка вырабатывается в клетках печени в ответ на некоторые сигналы от макрофагов (иммунные клетки)¹.

Основная функция СРБ – защитная. Он активирует систему комплемента (группа белков, обладающих антибактериальной активностью), а также некоторые клетки иммунной системы. Концентрация СРБ повышается пропорционально масштабу воспалительного процесса. Чем сильнее воспаление, тем больше вырабатывается белка в печени.

Когда воспаление переходит в хроническую стадию, то уровень СРБ снижается (иногда до нуля). Однако при обострениях он вновь повышается.

Еще одно свойство СРБ – связывание липопротеинов низкой плотности (ЛПНП)². Это так называемый «плохой холестерин». Таким образом, этот белок способствует и развитию атеросклероза. Увеличение концентрации С-реактивного белка при отсутствии острой инфекции или травм может показывать риск сердечных патологий.

Анализ крови на С-реактивный белок

Кровь для определения уровня С-реактивного белка берут из вены. Фото: freepik.com

Как правило, определяют C-реактивный белок в биохимическом анализе крови (CRP). Показатель измеряется в миллиграммах на литр (мг/л). Кровь для такого анализа берут из вены.

Нормальные значения СРБ могут отличаться в разных лабораториях. В большинстве случаев это до 1 мг/л. В некоторых учреждениях – до 5 мг/л. Нижнего предела для данного маркера не существует, поскольку белок определяется в острую фазу воспаления.

Показания

СРБ в крови определяют при следующих обстоятельствах:

• Симптомы острых инфекционных заболеваний. К таким относятся высокая температура тела, головная боль, кашель, расстройства мочеиспускания и другие.
• В рамках комплексного обследования здоровых лиц, особенно старшей возрастной группы (старше 45 лет). Это делается в профилактических целях.
• При обследовании пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями (например, ишемической болезнью сердца или артериальной гипертензией).
• Обследования при остром инфаркте миокарда.
• В рамках комплексного обследования лиц с такими хроническими заболеваниями, как сахарный диабет, атеросклероз или тяжелыми нарушениями в работе почек. По показателю СРБ у таких людей можно определить риск сердечно-сосудистых осложнений.
• При контрольных исследованиях для оценки эффективности лечения сердечно-сосудистых патологий. В частности, это делается при приеме аспирина и статинов у пациентов с атеросклерозом.
• Воспалительные процессы любого происхождения. Помимо инфекционных патологий, это также паразитарные, опухолевые болезни и травмы.
• Контрольные анализы для оценки эффективности антибактериальной терапии инфекционных заболеваний.

Подготовка к анализу

Специальной подготовки от пациента не требуется. Нужно соблюдать стандартные требования, которые предъявляются перед сдачей крови из вены:

• Сдавать кровь нужно натощак, после 12-14 часов голодания. Как правило, кровь сдают утром. Последний прием пищи накануне должен быть за 4-6 часов до сна. После ужина и до момента сдачи крови (на следующий день) допускается только употребление чистой воды (не чая, кофе, соков или других напитков).  
• В течение суток перед сдачей крови следует воздержаться от употребления алкогольных напитков (в том числе и пива). Также нежелательны тяжелые физические нагрузки.
• Врач может порекомендовать вам отказаться от приема некоторых лекарств за 1-2 дня до сдачи крови (если это возможно). Если отменить лекарство нельзя, то расшифровка полученных данных делается с коррекцией на это обстоятельство.
• За 1-3 часа до сдачи крови следует воздержаться от курения. Также избегайте стрессов, волнений, быстрых подъемов по лестнице и любой тяжелой физической нагрузки.  

Норма С-реактивного белка по возрасту и полу

Поскольку С-реактивный белок определяется в крови в ответ на острое воспаление или инфекционный процесс, то его уровень не зависит от пола или возраста пациента. Это значит, что для мужчины, женщины и ребенка существует единые критерии оценки СРБ.

Для оценки инфекционно-воспалительных процессов в организме нормой считается уровень СРБ до 5 мг/л. Что касается оценки сердечно-сосудистых рисков, то показатели другие:

• менее 1 мг/л – низкий риск;
• 1-3 мг/л – средний;
• более 3 мг/л – повышенный.

Установлено, что лица с повышенным СРБ, но нормальным уровнем ЛПНП, имеют больший риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, чем люди с нормальным СРБ, но повышенным ЛПНП.

Таким образом, показатель СРБ в прогнозе сердечно-сосудистых патологий имеет куда большую значимость, чем уровень холестерина.

Причины повышенного С-реактивного белка

К основным причинам повышения СРБ относятся:

• Острые бактериальные или вирусные инфекции. Установлено, что при бактериальных инфекциях количество СРБ в крови выше, чем при вирусных.
• Обострение хронических инфекционно-воспалительных болезней.
• Злокачественные опухоли и/или метастазы.
• Повреждение тканей. Например, травмы, острый инфаркт миокарда, ожоги или последствия хирургических операций.
• Сепсис.
• Хронические вялотекущие воспалительные процессы (чаще в сосудах), повышающие риск сердечно-сосудистых заболеваний.
• Избыточный вес и ожирение³.
• Аутоиммунные заболевания (ревматоидный артрит, системный васкулит).
• Инсулинорезистентность, преддиабет и сахарный диабет.
• Нарушение состава липидов крови (атерогенная дислипидемия).
• Эндокринные заболевания и нарушение гормонального фона.
• Курение и злоупотребление спиртными напитками.

Рисунок 1. Причины повышенного уровня С-реактивного белка. 

Причины пониженного С-реактивного белка

Низкий или нулевой показатель СРБ может означать отсутствие воспалительного процесса. Факторами, снижающими СРБ, также являются противовоспалительные препараты (нестероидные противовоспалительные средства, глюкокортикоиды), статины или бета-блокаторы.

Если вы принимаете эти препараты, то перед проведением анализа нужно отменить их прием в течение 1-2 суток. Делать это нужно только с разрешения врача.

Последствия отклонения С-реактивного белка от нормы

Само повышение уровня СРБ является следствием развития инфекционно-воспалительного процесса. Это защитный белок, который начинает продуцироваться в ответ на воспаление.

В данном случае важно верно поставить диагноз. Для этого одних значений СРБ недостаточно. Этот маркер лишь указывает на статус воспаления, а для точного диагноза нужны дополнительные исследования.

Повышенный С-реактивный белок при коронавирусе

Исследование уровня СРБ во время пандемии коронавирусной болезни COVID-19 приобрело дополнительную значимость. Маркер рассматривают в качестве основного индикатора активности воспалительного процесса в легких. Определение СРБ у пациентов с COVID-19 позволяет оценить следующие показатели:

• Тяжесть течения болезни. Если определен показатель СРБ 10мг/л и более, это указывает на среднетяжелое течение заболевания. При тяжелом течении СРБ может увеличиваться до 100 мг/л и более. При этом уровень СРБ коррелирует с объемом поражения легочной ткани.
• Мониторинг среднетяжелых и тяжелых больных. Уровень СРБ определяют в течение суток после поступления пациента в стационар. Затем у среднетяжелых больных анализ проводят 2 раза в неделю, а у тяжелых – каждые 48 часов.
• Мониторинг состояния больного при ОРДС. При остром респираторном дистресс-синдроме (ОРДС) уровень СРБ определяют каждые 2-3 суток. Об улучшении состояния судят по стойкому снижению показателя.
• Развитие синдрома активации макрофагов (САМ). Это тяжелое состояние, угрожающее жизни пациента. Нарастающий уровень СРБ (в сочетании с некоторыми другими маркерами) может свидетельствовать о развитии САМ.

Показанием для выписки из стационара является уровень СРБ менее 10 мг/л. 

У каждого второго пациента с коронавирусом С-реактивный белок повышается уже в первые дни болезни. Фото: halfpoint / Depositphotos

Как уменьшить С-реактивный белок

Устранение факторов, повышающих уровень СРБ, автоматически приводит к его снижению. Это регулярные умеренные физические нагрузки, отказ от вредных привычек (курения, чрезмерного употребления спиртного) и нормализация массы тела.

Своевременное лечение острых и хронических заболеваний также снижает уровень С-реактивного белка.

Как увеличить С-реактивный белок

В норме у здорового человека СРБ отсутствует или определяется в крайне низких концентрациях. Повышать уровень этого маркера не нужно.

Заключение

С-реактивный белок – высокочувствительный маркер воспалительного процесса. Уровень СРБ повышается при инфекциях, воспалениях, злокачественных опухолях, сахарном диабете и ряде других заболеваний и состояний.

Определяют СРБ в рамках биохимического анализа. Кровь берется из вены утром, натощак. При расшифровке анализа врач также учитывает и ряд обстоятельств, которые могут повлиять на уровень СРБ в крови. Среди таковых курение, злоупотребление алкоголем, прием некоторых лекарств и ожирение.

Нормальные уровни СРБ не зависят от пола и возраста, что делает его более точным и специфичным анализом, чем СОЭ.

Источники

1. Pepys MB, Hirschfield GM (June 2003). «C-reactive protein: a critical update». The Journal of Clinical Investigation. 111 (12): 1805–12.
2. Pepys M. B., Hirschfield G. M. C-reactive protein and atherothrombosis. (англ.) // Italian heart journal : official journal of the Italian Federation of Cardiology. — 2001. — Vol. 2, no. 3. — P. 196—199.
3. Sudhakar M, Silambanan S, Chandran AS, Prabhakaran AA, Ramakrishnan R. C-Reactive Protein (CRP) and Leptin Receptor in Obesity: Binding of Monomeric CRP to Leptin Receptor. Front Immunol. 2018 May 29;9:1167.

Главная | Совет по единой резолюции

В центре внимания

SRB объявляет о консультации по взносам в фонд единой резолюции на 2023 год

Пресс-релизы

|

Пт, 17.03.2023 — 09:00

В соответствии с нашим стандартным подходом в предыдущие годы, SRB начал консультации по предварительным взносам на 2023 год в Единый фонд урегулирования (SRF). SRF — это чрезвычайный фонд для поддержки санации банков, который создавался в течение восьми лет с 2016 по 2023 год. В этом году отмечается…

Доминик Лабуре: «Il faut rester pragmatiques dans la gestion des crises bancaires»

Интервью

|

24 марта 2023 г.

Dans un entretien exclusif à L’Agefi, Dominique Laboureix, président du Conseil de résolution unique (SRB) européen…

SRB подписывает соглашения о сотрудничестве с Австралией, Аргентиной и Новой Зеландией

Пресс-релизы

|

24 марта 2023 г.

Единый совет по разрешению споров (SRB) достиг договоренности о сотрудничестве с Австралийским пруденциальным регламентом…

SRB приветствует нового члена правления Туйю Таос

Пресс-релизы

|

22 марта 2023 г.

Новый член Совета по единому разрешению Туйя Таос сегодня приступила к выполнению своих полномочий, отвечая за планирование решения…

Просмотреть все

Ближайшие события

Участие в мероприятиях

Последние выступления

Единый совет по разрешению споров (SRB) является центральным органом по разрешению споров в Банковском союзе. Вместе с Национальными органами по разрешению споров участвующих государств-членов он образует Единый механизм разрешения споров.

SRB пытается обеспечить упорядоченное урегулирование банкротства банков с минимальным воздействием на реальную экономику, финансовую систему и государственные финансы участвующих государств-членов и за их пределами.

Роль SRB носит упреждающий характер: вместо того, чтобы ждать разрешения дел для управления, SRB сосредотачивается на планировании разрешения и повышении разрешимости, чтобы избежать потенциальных негативных последствий банкротства банка для экономики и финансовой стабильности.

SRB закупает услуги и поставки через объявления о государственных закупках в соответствии с законодательством ЕС и основными принципами прозрачности, равного обращения и недискриминации, самой широкой конкуренции, пропорциональности и надежного финансового управления.

• Уведомление всех сторон, заинтересованных в участии в тендерных процедурах SRB
• Уведомление о защите данных
• Финансовый регламент SRB 2020
• Раздел VII общего Финансового регламента (Регламент (ЕС, Евратом) № 2018/1046 и Приложение 1 к нему применяются в соответствии со статьей 84 Финансового регламента SRB 2020.

Объявления

Годовой перечень договоров на 2021 год

Крайний срок: 30 июня 2027 г., 12:00 CEST

Тип: Ежегодный список контрактов и форм заказов, заключенных SRB

Годовой перечень договоров на 2020 год

Срок исполнения: 29 декабря 2023 г., 10:15 CET

Тип: Ежегодный список контрактов и форм заказов, заключенных SRB

Годовой перечень договоров 2019

Срок: 30 июня 2023 г., 16:04 CEST

Тип: Ежегодный список контрактов и бланков заказов, присуждаемых SRB

Все объявления SRB Закупки

March Field Air Museum In Riverside, CA — SRB

 Помогите нашему NASA SRB выглядеть великолепно, сделайте пожертвование сегодня!

ПОЖЕРТВОВАТЬ СЕГОДНЯ!

Производитель:	United Space Alliance (ускоритель) ATK Thiokol Propulsion (двигатель)
Обозначение:	Твердотопливный ракетный ускоритель
Псевдоним:	СРБ
Тип:	Биплан «утка»
Технические характеристики
Длина:	149,16 футов
Диаметр	12,17 футов
Пустой вес:	192 000 фунтов
Вес брутто:	1 298 500 фунтов топлива перед запуском
Движение
Количество двигателей:	1
Тяга:	3 300 000 фунтов (каждый)
Производительность
Время работы:	126 секунд

 

Ключевой компонент космического корабля «Шаттл», каждый шаттл использовал согласованную пару твердотопливных ускорителей, чтобы обеспечить 71,4 процента тяги, чтобы поднять космический шаттл с площадки, и продолжил подъем на первой ступени до высоты 150 000 футов. Каждый ускоритель имеет тягу примерно 3 300 000 фунтов при запуске. После выгорания их сбросили с парашютом в Атлантический океан, где они были обнаружены, исследованы, восстановлены и использованы повторно.

Космические шаттлы SRB — это самые большие и мощные твердотопливные двигатели, когда-либо использовавшиеся в полете. 149,16 фута в длину и 12,17 фута в диаметре, при запуске он весит около 1 300 000 фунтов. Только топливо для каждого твердотопливного двигателя весит примерно 1 100 000 фунтов. Инертный вес каждого SRB составляет примерно 192 000 фунтов.

Основными элементами каждого ускорителя являются двигатель (включая корпус, метательное топливо, воспламенитель и сопло), конструкция, системы разделения, рабочие пилотажное оборудование, спасательная авионика, пиротехника, система торможения, система управления вектором тяги и система безопасного снижения дальности.

Топливная смесь состоит из перхлората аммония (окислитель, 69,6% по массе), алюминия (горючее, 16%), оксида железа ( катализатор, 0,4%), полимер (связующее, скрепляющее смесь, 12,04%) и эпоксидный отвердитель (1,96%).