Состояние после эпиприступа: Восстановление после приступа эпилепсии. Что делать?

Содержание

Восстановление после приступа эпилепсии. Что делать?

Восстановление после приступа эпилепсии у ребёнка или взрослого. Как восстановиться и улучшить состояние после эпиприступа? Что делать, если болит голова, мышцы, поднялась температура или началась рвота? Отвечает эксперт-эпилептолог профессор Ури Крамер (Израиль).

К нам в клинику часто обращаются с вопросом: что делать после приступа эпилепсии и как помочь человеку вернуться в нормальное состояние?

Каждый ребёнок или взрослый индивидуален, продолжительность и тяжесть приступов у каждого будут разные, поэтому и восстановление после приступа эпилепсии проходит по-разному.

Эпилептический приступ влечёт за собой немалый стресс для организма и приводит к истощению сил и энергии, причём его последствия могут проявиться не сразу, а через некоторое время.

У некоторых пациентов после эпилептического приступа болит голова и начинается сильная мигрень. Ученые и практикующие врачи зачастую связывают с эпилепсией возникновение мигрени. Во время таких приступов, болевые ощущения проявляются намного сильнее, нежели при обычной головной боли и, зачастую, затрагивают только одну сторону головы – правую или левую

Многие пациенты зачастую не помнят произошедшего, потеря памяти после приступа эпилепсии является крайне частым явлением. В некоторых случаях может появиться головокружение и рвота, а также повышение температуры выше нормы.

Смотрите видео профессора Ури Крамера и узнайте, как восстановиться после приступа эпилепсии

Что делать после эпилептического приступа

Во время припадка ресурсы организма человека, который страдает эпилепсией, истощаются – крайне важно после этого восстановить силы, чтобы прийти в нормальное состояние. Большинство больных сильно переутомлены и хотят спать, а потому нужно обеспечить им покой.

Оставайтесь с больным до его полного прихода в себя!

Если вы стали свидетелем приступа, то обязательно зафиксируйте время его начала. Если время эпилептического приступа больше 5 минут – вызывайте скорую медицинскую помощь, так как такие приступы могут переходить в более длительные. Если приступ прекратился – проверьте, нет ли каких-либо серьёзных травм, требующих срочной медицинской помощи. Убедитесь, что ребёнок или взрослый постепенно возвращается к реальности и с ним всё в порядке.

Если вы стали свидетелем эпилептического приступа, важно после его окончания объяснить человеку что произошло: сколько длился приступ и каким он был. Если приступ случился у ребёнка – обязательно передайте данную информацию его родителям. Эта информация поможет специалистам определить, какое лечение требуется назначить пациенту.

Что делать, если приступы продолжаются, несмотря на лечение?

Приступы эпилепсии способны серьёзно испортить жизнь, внося в неё множественные ограничения. Для того, чтобы их избежать и вести полноценную жизнь здорового человека – следует подобрать правильное лечение, которое будет держать заболевание под контролем.

Для большинства детей и взрослых оптимальный вариант лечения удаётся подобрать сразу, но некоторым прийдётся несколько раз сменить лечащего врача и протокол, чтобы найти решение и избавиться от эпилепсии навсегда.

Хотите знать, что действительно помогает при эпилепсии и как жить максимально полноценной жизнью, несмотря на заболевание?

Раз в неделю мы выпускаем видео или статью о лечении эпилепсии. Это БЕСПЛАТНАЯ и ЕДИНСТВЕННАЯ в своем роде электронная рассылка в мире и мы уверены, что в этих выпусках вы найдёте для себя много полезных рекомендаций.

Первый выпуск, который вы получите – “9 Главных вопросов и ответов об эпилепсии”.

Можно ли вылечить эпилепсию?
Переходит ли эпилепсия по наследству?
Помогают ли альтернативные методы лечения контролировать приступы?
Что нельзя делать при эпилепсии?
Сколько должен спать пациент с эпилепсией?
Чем опасны приступы эпилепсии во сне?
Как помочь пациенту во время приступа?
Можно ли заниматься спортом?
Может ли эпилепсия привести к проблемам в учебе, задержке развития, проблем с памятью и поведением?

Введите адрес вашей электронной почты и проверьте почту через 5 минут

“Советы детского эпилептолога”

“Советы эпилептолога для взрослых”

***Мы ценим вас и ваше доверие. Наша цель – предоставить вам достоверную информацию о лечении эпилепсии, а также постараться помочь вам или вашим детям жить с этим тяжелым заболеванием. Ни при каких обстоятельствах ваши данные не будут переданы и проданы третьим лицам. Как и вы, мы не любим получать бесполезную почту или рекламу, и постараемся оправдать ваше доверие.

Читайте книгу детского эпилептолога профессора Ури Крамера «Детская эпилепсия от А до Я»

Узнайте, как помочь ребёнку жить максимально возможной полноценной жизнью, несмотря на эпилепсию. Автор – известный детский эпилептолог профессор Ури Крамер. Издательство: клиника «Мигдаль Медикал» (Израиль, 2023)

Книга написана простым языком для мам и пап, полна практических советов и рекомендаций эксперта-эпилептолога с мировым именем.

В книге профессора Крамера вы найдёте ответы на многие ваши вопросы об эпилепсии у детей, начиная с видов приступов, правильной диагностики, эффективных методов лечения, и заканчивая практическими советами о том, как повысить качество жизни вашего ребёнка и подготовить его к самостоятельной взрослой жизни.

Профессор Ури Крамер

Профессор Крамер – известный детский эпилептолог, эксперт с мировым именем в диагностике и лечении эпилепсии у детей.

Образование, стаж и научная работа

опыт более 30 лет
окончил медицинский факультет Тель-Авивского университета
стажировка в области детской неврологии в педиатрической клинике г. Бостона (США), отделение детской эпилепсии
ординатура в области педиатрии в больнице Каплан (Реховот, Израиль).
автор многочисленных работ и исследований в области детской неврологии, в частности в лечении эпилепсии.
председатель Израильской ассоциации детской неврологии и эпилепсии.

Виды эпилепсии у взрослых: признаки, лечение

Эпилепсия может возникнуть у человека в любом возрасте. Существуют формы эпилепсии, возникающие у новорождённых детей. Также неврологами описан ряд неврологических заболеваний с эпилептическими приступами, которые характерны исключительно для младенческого (от 2 месяцев до 1 года) и детского возраста (от 1 года до 12 лет)5. Формы детской эпилепсии рассмотрены тут, а сейчас мы подробно рассмотрим различные виды эпилепсии у взрослых.

Симптомы эпилепсии у взрослых крайне разнообразны и зависят от того, какой отдел или отделы мозга затронуты болезнью и какими причинами она вызвана. Проявления эпилептического синдрома в подавляющем большинстве случаев непродолжительны и могут выглядеть в виде судорог, затрагивая двигательную систему человека. При этом это могут быть неконтролируемые движения отдельных мышц или развёрнутый припадок. В других случаях эпилепсия затрагивает психические функции. Человек во время приступа может испытывать необычные запахи, слышать музыку. Ему может казаться, что тело меняет свои очертания и пропорции1.

Наличие тех или иных проявлений эпилепсии обуславливается типом приступа, однако недостаточно определить только тип приступа, важно установить, чем вызвана эпилепсия. В 2017 г. принята новая классификация Международной противоэпилептической лигой, в которой четко определены электро-клинические синдромы, формы эпилепсии и этиологические факторы.

Симптоматическая эпилепсия

Наиболее распространенный тип эпилепсии у взрослых — симптоматическая эпилепсия. Под этим термином объединены все эпилептические синдромы, которые появились после воздействия на мозг болезненного фактора. Если судорожные приступы возникли после травмы головного мозга или инсульта, то их относят к симптоматической форме эпилепсии. Как правило, она сопровождается изменениями в строении головного мозга. Эти изменения можно определить, если воспользоваться методами нейровизуализации – компьютерной томографией (КТ) и магнитно-резонансной томографией (МРТ). Также у взрослых людей могут возникнуть неуточненные формы, где нельзя отследить конкретную причину возникновения болезни5.

Идиопатический тип эпилепсии значительно чаще встречается в детском и подростковом возрасте, чем в период зрелости. Происхождение и симптомы эпилептической болезни влияют на выбор тактики ведения пациента и выбор препарата, поэтому правильность диагноза является ключом к эффективной терапии и достижению ремиссии5.

Приступы при эпилепсии можно разделить на две большие группы: фокальные и генерализованные. Такое разделение возникло из-за того, насколько обширно вовлекается головной мозг в эпилептический процесс. Если патологическая активность ограничивается конкретным участком мозга, то такой приступ будет назван фокальным. В случае если эпилептические разряды регистрируются по обширным областям центральной нервной системы, то этот тип приступа будет называться генерализованным. Можно предположить, что приступ, начавшись как фокальный, может измениться и стать генерализованным. Подобное явления называется вторичной генерализацией. Фокальные и генерализованные формы эпилепсии подразделяются на хорошо описанные типы (см. таблицу ниже)3.

В некоторых случаях бывает сложно отличить один тип приступа от другого, поскольку их внешние проявления могут быть схожи. Есть также приступы, которые сложно классифицировать как генерализованные или фокальные4. Понимание, генерализованным или фокальным является приступ, крайне важно, поскольку от этого зависит терапия, которую выберет врач. Описание течения приступа от его начала и до конца, а также записи электроэнцефалографии (ЭЭГ) помогают врачу определить тип приступа.

ФОКАЛЬНЫЕ ПРИСТУПЫ

Симптомы фокальной эпилепсии определяются тем, в какой доле мозга возникает избыточная электрическая активность нервных клеток. Нормальная работа нервных клеток нарушается, и функция этой части головного мозга перестаёт выполняться в привычном виде. Так симптомы пациента могут примерно подсказать врачу, где располагается очаг болезни5.

ВИСОЧНАЯ ЭПИЛЕПСИЯ

Височная эпилепсия — наиболее частый тип эпилепсии с парциальными приступами. Височные доли головного мозга выполняют множество функций. Нервные клетки этого участка мозга участвуют в процессе восприятия звука, обеспечивают нормальную работу нашей памяти. При височной эпилепсии человек может ощущать, что новые условия, в которых он оказался, ему уже хорошо знакомы (феномен дежавю). Ему может слышаться музыка. Также к признакам височных парциальных припадков относятся повторяющиеся эмоции и чувства: тревога, гнев, восхищение. Это объясняется тем, что височная доля вовлечена в эмоциональные процессы7.

ЛОБНАЯ ЭПИЛЕПСИЯ

Лобная эпилепсия является вторым по распространенности типом эпилепсии после височной. Лобная доля имеет множество сложных функций, поэтому симптомы этого типа эпилепсии многообразны. Проявление приступов, как и в случае с височной эпилепсией, зависит от того, какая именно часть лобной доли вовлечена7.

В лобной доле есть отделы, ответственные за движения нашего тела, и эпилептическая активность в них может приводить к неконтролируемым действиям, в том числе повороту глаз и стереотипным движениям губ и языка. Человек с этой формой эпилепсии может совершать одни и те движения, топтаться на месте. Кроме двигательных симптомов человек может переживать наплыв большого количества мыслей или их резкую остановку, неожиданные воспоминания или эмоции7.

ТЕМЕННАЯ ЭПИЛЕПСИЯ

Теменная эпилепсия является довольно редким явлением. Теменная доля – это центр телесной чувствительности. По этой причине приступы, исходящие из теменной доли, обычно проявляются в виде странных ощущений и известны также как сенсорные («чувствительные») приступы. Как правило, они затрагивают только одну половину тела и могут включать в себя, например, покалывание или ощущение теплоты. Некоторые пациенты ощущают, будто их руки и ноги стали больше или меньше, чем обычно, а тело разделяется на части. В реальности такого, конечно, не происходит, но мозг человека во время приступа представляет ему искажённую картину собственного тела 7.

ЗАТЫЛОЧНАЯ ЭПИЛЕПСИЯ

Приступы, возникающие в затылочной доле, мало распространены. В затылочной коре обрабатываются зрительные сигналы. Как легко догадаться, симптомы затылочной эпилепсии могут включать нарушения этого вида чувствительности. Они довольно просты: мигающие огни, цветовые вспышки, узоры или образы, которые повторяются перед глазами. Также возможны другие нарушения зрения, например, когда, у человека на время теряется часть поля зрения. Глаза человека, страдающего затылочной эпилепсией, могут бесконтрольно двигаться или дергаться из стороны в сторону, веки могут дрожать. Во время или после приступа часто возникают сильные головные боли. По этой причине такое состояние могут ошибочно принять за мигрень5.

ГЕНЕРАЛИЗОВАННЫЕ ПРИСТУПЫ

При этом виде припадков весь мозг человека охвачен патологическими электрическими разрядами, и человек при этом теряет сознание. Надо отметить, что период, когда человек находится без сознания, в некоторых случаях бывает очень кратким и может быть пропущен, как самим человеком, так и окружающими его людьми.

Во время приступов, начинающихся как фокальные, но потом переходящих в генерализованные, могут наблюдаться необычные ощущения, которые предупреждают о таком переходе. Они называются аурой или предвестниками. Если подобные ощущения возникают, необходимо расположиться максимально безопасно и предупредить людей вокруг о возможном развитии приступа5.

ТОНИКО-КЛОНИЧЕСКИЕ ПРИСТУПЫ

Тонико-клонический приступ — первое, что представляют себе люди, когда слышат слово «эпилепсия». Приступ начинается с тонической фазы: человек издаёт своеобразный крик, вызванный судорогой мышц голосовой щели. При переходе в клоническую фазу приступа у человека начинают подергиваться руки и ноги. Этот приступ обычно длится в течение нескольких минут.

После приступа человек может испытывать сонливость, взволнованность, поэтому ему необходимы отдых. Также он может не понимать, где он находится, кто его окружает. В период после приступа человеку нужно не меньше внимания и заботы, чем в течение него самого. Если тонико-клонический приступ длится более 5 минут, то необходима неотложная медицинская помощь5.

АБСАНС ЭПИЛЕПСИЯ (АБСАНСНАЯ ЭПИЛЕПСИЯ)

При абсансе происходит кратковременное отключение сознания, и человек может смотреть в пространство перед собой в течение 5–20 секунд, не реагируя на внешние раздражители. После этого все возвращается в норму, поэтому такие эпизоды могут быть незаметны. Абсансы могут случаться до нескольких раз в день в самых разных условиях: на работе, дома или в транспорте.

Основная сложность, связанная с этим типом эпилептической болезни — возможность спутать абсанс с задумчивостью или мечтательностью, из-за чего проблема часто остается без должного внимания.

Симптомы абсанса не всегда ясны, однако ее признаками могут служить:

расфокусированный взгляд и отсутствие реакции на что бы то ни было;
обрывание предложения на полуслове;
бесцельные брожения, моргания, спутанные движения рук5,7.

МИОКЛОНИЧЕСКАЯ ЭПИЛЕПСИЯ

Миоклонические приступы — это внезапные, очень короткие, непроизвольные вздрагивания, которые могут вовлекать все тело или его часть, например, руки или голову. Иногда миоклонические приступы могут привести к падению пациента. После падения приступ сразу прекращается, и пациент встаёт. Также, стоит учитывать, что миоклонии могут также встречаться у здоровых людей. Многие из нас знакомы с ними: при засыпании, когда мышцы расслаблены, всё наше тело вдруг вздрагивает. Эти ночные вздрагивания называются красивым и сложным термином гипнагогический миоклонус. Они считаются нормальным явлением и не имеют ничего общего с эпилепсией5.

ТОНИЧЕСКИЕ ПРИСТУПЫ

Тонические приступы при эпилепсии встречаются достаточно редко. Во время тонического приступа мышцы напрягаются: руки и ноги выпрямляются, запрокидывается голова. Если человек стоит во время приступа, то он может упасть. Как только приступ прекращается и сознание возвращается, тонус мышц приходит в нормальное состояние5.

АТОНИЧЕСКИЕ ПРИСТУПЫ

Во время атонических приступов утрачивается тонус мышц и человек падает на землю. Потеря сознания обычно происходит ненадолго, восстановление после этого быстрое, однако существует риск получения травмы (особенно головы или лица). Несмотря на то, что для молодых более типичны тонические или миоклонические приступы, возникновение атонического приступа также возможно. Его бывает трудно распознать, поскольку человек падает, только если он стоял в момент наступления приступа. В случае если он сидит или лежит, приступ можно не заметить. В детском возрасте данный тип приступов проявляет себя тем, что ребенок роняет (или запрокидывает) голову5,6.

Список использованной литературы:

1. Официальный сайт Всемирной организации здравоохранения: Эпилепсия: [Электронный ресурс]. — (http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs999/ru/). Дата последнего обращения: 08.01.2016.

2. Berg A.T., Scheffer I.E. New Concepts in Classification of the Epilepsies: [Электронный документ]. — (http://www.ilae.org/visitors/centre/ctf/documents/NewConcepts-Classification_2011_000.pdf). Дата последнего обращения: 23.12.2015.
3. Engel J. Are Epilepsy Classifications Based on Epileptic Syndromes and Seizure Types Outdated? // Epileptic Disord. — 8(2). — Jun. 2006. — pp. 167–168.
4. Devinsky O. Epilepsy: Patient and family guide // Demos Medical Publishing. — 3rd ed. — 2008. — p. 9.
5. Эпилепсия: клиническое руководство. Томас Р. Броун, Грегори Л. Холмс
6. Заболевания нервной системы у детей. В 2-х томах. Т 2. Под ред. Ж. Айкарди. Издательство Бином – 2013.
7. Киссин М.Я. Клиническая эпилептология. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. – 256 с. : ил.

SARU.VPA.17.12.2201

Постиктальный припадок — StatPearls

Валид Абуд; Сусанта Бандйопадхьяй.

Информация об авторе и организациях

Последнее обновление: 12 июля 2022 г.

Непрерывное обучение

Постиктальное состояние — это период, который начинается, когда припадок стихает, и заканчивается, когда пациент возвращается к исходному состоянию. Обычно оно длится от 5 до 30 минут и характеризуется такими дезориентирующими симптомами, как спутанность сознания, сонливость, гипертония, головная боль, тошнота и т. д. В этом упражнении описывается оценка и ведение постиктального состояния, а также рассматривается роль межпрофессиональной команды в улучшении ухода. для пациентов с этим состоянием.

Цели:

Опишите патофизиологию постиктального состояния.
Просмотрите презентацию постиктального состояния.
Подведите итоги исследования постиктального состояния.
Кратко опишите важность сотрудничества и коммуникации между межпрофессиональной командой при оказании поддерживающей терапии и наблюдении за пациентами в состоянии постиктального припадка.

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Постиктальное состояние — это ненормальное состояние, которое длится в течение периода, который начинается, когда стихает приступ, и заканчивается, когда пациент возвращается к исходному уровню. Отметить окончание припадка и возвращение к исходному уровню просто лишь в ограниченном числе случаев. Трудность отличить иктальный период от постиктального может зависеть от типа припадка. Конец припадка и начало постиктального состояния легче определить при генерализованном тонико-клоническом или генерализованном тоническом припадке. При абсансных припадках, фокальных припадках с нарушением сознания и миоклонических припадках труднее отличить иктальное состояние от постиктального.[1] Практическое значение постиктального состояния заключается в том, что пациент может безопасно вернуться к активности, не рискуя своей безопасностью или безопасностью других. Он также может иметь локализующее значение. Иктальная остановка речи с последующим немедленным постиктальным восстановлением речи указывает на начало приступа недоминантного полушария. Постиктальный гемипарез указывает на контралатеральный приступ.

Этиология

Считается, что основной процесс, ответственный за постиктальное состояние, связан с истощением нейронов и гиперторможением.

Эпидемиология

Нет четких данных о частоте постиктального состояния у больных эпилепсией. Исследование показало , что большинство пациентов с эпилепсией (72%) сообщали о постприпадочных нарушениях поведения.[2]

Патофизиология

Припадок завершается различными потенциальными механизмами, включая истощение энергетического субстрата, десенсибилизацию рецепторов к возбуждающему нейротрансмиттеру, деполяризационный блок, десинхронизацию нейронных сетей, действие тормозных нейромодуляторов, таких как эндогенные агонисты опиатных рецепторов и различные другие возможные механизмы. Эти механизмы можно классифицировать следующим образом[3]:

Механизмы, действующие на клеточном уровне: Энергетический сбой, калиевый поток, ионные градиенты
Механизмы, действующие на локальные сети: роль щелевых контактов в синхронии, повышенная ГАМКергическое торможение, эффекты нейромодуляторов (эндоканнабиноидов, аденозина и нейропептида Y)
Механизмы, действующие дистанционно для ограничения распространения возбуждения и судорог: Влияние других областей коры и подкорковых ядер на модификацию иктальной активности

Анамнез и физикальное исследование

Тормозные процессы в постиктальном периоде влияют на различные неврологические функции. К ним относятся речь, моторика и память. У пациентов с левовисочной эпилепсией развивается более выраженный дефицит вербальной памяти в постиктальном периоде, в то время как у пациентов с правосторонней височной эпилепсией наблюдается дефицит зрительной памяти. [4] Продолжительность такого нарушения зависит от предыктального когнитивного дефицита (тем выше, чем выше предиктальный дефицит). Память нарушена таким образом, что 30% пациентов не помнят ни одного припадка, и только четверть помнит все свои припадки.[5] Постиктальная двигательная слабость (парез Тодда) имеет латеральное значение. Это указывает на начало приступа в контралатеральном полушарии. Автоматизм — это явление, которое можно наблюдать как во время иктального, так и в постиктальном состоянии. Другие постиктальные симптомы включают постиктальный кашель, срыгивание, гиперсаливацию, вытирание носа, психоз и манию.

Продолжительность постиктального состояния зависит от того, как взаимодействуют друг с другом различные механизмы, связанные с прекращением припадка. Требует ли разрешение постиктального состояния разрешения всех тормозных процессов — вопрос, на который еще предстоит ответить. Постиктальный дефицит восстанавливается с разной скоростью. Постиктальные нарушения у пациента с фокальным приступом с нарушением сознания могут разрешиться через 1–2 часа. Для разрешения пареза Тодда может потребоваться от 1 до 2 дней. У некоторых пациентов могут наблюдаться изменения в когнитивных функциях, настроении и уровне энергии, которые могут длиться несколько дней.

Оценка

Решение о вмешательстве в постиктальном состоянии зависит от постиктальных симптомов и истории эпилепсии конкретного пациента. Знание предыдущих иктальных и постиктальных событий имеет большое значение для определения того, можно ли отнести все симптомы к постиктальному состоянию. Пациенту с постиктальной головной болью в анамнезе не требуется срочная визуализация головного мозга. Пациенту с новым фокальным признаком (например, односторонней слабостью) после незамеченного, но подозреваемого приступа требуется визуализация головного мозга, чтобы исключить альтернативную этиологию, такую как инсульт.

Аналогичным образом, пациент с впервые возникшим припадком с длительным постприпадочным изменением психического статуса требует тщательного обследования, включая анализ спинномозговой жидкости, для поиска этиологического диагноза. Несудорожный эпилептический статус должен быть дифференциальным диагнозом у пациента с длительной постиктальной спутанностью сознания. Как уже было сказано выше, определение окончания припадка и начала постиктального состояния часто затруднено. Электроэнцефалограмма (ЭЭГ) помогает различить эти два состояния. Нейровизуализация может обнаруживать изменения в постиктальном мозге, но ее клиническая полезность еще не установлена, и в настоящее время она является скорее инструментом исследования .

ЭЭГ
Переход от иктальной к постиктальной ЭЭГ можно классифицировать либо по частоте, либо по локализации; некоторые припадки заканчиваются внезапно, в то время как другие прекращаются постепенно. С точки зрения локализации, некоторые приступы заканчиваются во всех вовлеченных областях мозга одновременно, в то время как другие заканчиваются в разных областях в разное время. Постиктальная ЭЭГ обычно показывает затухание или замедление (обычно в диапазоне дельта-частот) или их комбинацию [6]. По мере дальнейшего восстановления дельта-замедление переходит на тета-частоты до того, как восстанавливаются фоновые ритмы. Некоторые пациенты засыпают в процессе выздоровления. Области мозга, участвующие в постиктальном затухании/замедлении, могут иметь значение для локализации. Изменения ЭЭГ, как правило, более выражены при длительных приступах, но в таких случаях имеют меньшее значение латерализации [7]. Ретроспективное исследование показало, что среднее время возврата ЭЭГ к исходному уровню составляет 120 минут, с максимальным значением 420 минут у взрослых [8]. Постиктальное замедление соответствовало месту операции в 9 случаях.6% случаев при височной эпилепсии.[9]

Нейровизуализация
Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) головного мозга может использоваться для изучения изменений нейротрансмиттеров и рецепторов в постиктальном состоянии. В одном исследовании [8] было обнаружено, что опиоидные рецепторы активировались в постиктальном периоде у пациента с височной эпилепсией на эпилептогенной стороне.
ПЭТ-сканирование также показало, что уровни бензодиазепиновых рецепторов варьируются в зависимости от продолжительности постиктального периода. Чем короче продолжительность, тем ниже уровень бензодиазепиновых рецепторов.[10] Перфузионная магнитно-резонансная томография (МРТ) используется для выявления изменений мозгового кровотока (CBF) в постиктальном состоянии. Одно исследование показало, что CBF, ипсилатеральный по отношению к очагу, удваивается в течение 5 минут после приступа и падает ниже среднего через 1 час. Диффузионно-взвешенная визуализация также показывает постприступное ограничение диффузии.
Лечение/управление
Постиктальный дефицит после исключения альтернативных причин требует только поддерживающей терапии и наблюдения. Постиктальный делирий обычно длится несколько часов, но может продолжаться до 1–2 дней. Обычно это гипоактивный тип, но некоторые могут развиваться до гиперактивного типа. Поддерживающей терапии обычно достаточно, если пациент не возбужден; лекарств следует избегать, если пациент не очень возбужден.
Дифференциальная диагностика
Вторичные причины со стороны центральной нервной системы (ЦНС), например, инсульт
Продолжающийся приступ
Системные причины:

Лекарство/токсин
Инфекция
Метаболический
Укрепление здоровья Care Team Outcomes
Для ухода за пациентом с припадком требуется, чтобы команда знала об общих осложнениях припадков и понимала естественные течение приступов. В бригаду должны входить врачи, медсестры и другой вспомогательный персонал. Надлежащее обучение и подготовка задействованного персонала, а также координация между членами команды имеют решающее значение для обеспечения оптимального ухода. Медсестры отделения неотложной помощи и неврологи проводят лечение и наблюдают за пациентами. Они сообщают об изменениях остальной команде. Фармацевты просматривают лекарства, которые нужно давать, и проверяют взаимодействие между лекарственными средствами. [Уровень 5]
Контрольные вопросы
Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.
Комментарий к этой статье.
Каталожные номера
1.
Fisher RS, Engel JJ. Определение постиктального состояния: когда оно начинается и заканчивается? Эпилепсия Поведение. 2010 Октябрь; 19 (2): 100-4. [PubMed: 20692877]
2.
. постиктальное состояние. Неврология. 2016 23 февраля; 86 (8): 723-30. [Бесплатная статья PMC: PMC4763804] [PubMed: 26819455]
3.
Ладо Ф.А., Моше С.Л. Как прекращаются судороги? Эпилепсия. 2008 Октябрь; 49 (10): 1651-64. [PMC бесплатная статья: PMC2738747] [PubMed: 18503563]
4.
Helmstaedter C, Elger CE, Lendt M. Постиктальные курсы когнитивного дефицита при фокальных эпилепсиях. Эпилепсия. 1994 г., сен-октябрь; 35(5):1073-8. [PubMed: 7925154]
5.
Blum DE, Eskola J, Bortz JJ, Fisher RS. Осведомленность пациента о приступах. Неврология. 1996 г., июль; 47 (1): 260-4. [В паблике: 8710091]
6.
So NK, Blume WT. Постиктальная ЭЭГ. Эпилепсия Поведение. 2010 окт.; 19(2):121-6. [PubMed: 20724219]
7.
Кайбара М., Блюм В.Т. Постиктальная электроэнцефалограмма. Электроэнцефалогр Клин Нейрофизиол. 1988 г., август 70 (2): 99–104. [PubMed: 2456198]
8.
Аркило Д., Ван С., Тиле Э.А. Интервал времени, необходимый для возврата к исходному фоновому ритму на электроэнцефалограмме после регистрации электрографических припадков. Эпилепсия Рез. 2013 сен; 106 (1-2): 288-91. [PubMed: 23684125]
9.
Ян М.М., Сэдлер М., Рэйхи С.Р. Латерализованная постиктальная дельта ЭЭГ предсказывает сторону хирургического вмешательства при височной эпилепсии. Эпилепсия. 2001 март; 42(3):402-5. [PubMed: 11442160]
10.
Bouvard S, Costes N, Bonnefoi F, Lavenne F, Mauguière F, Delforge J, Ryvlin p. 11С]флумазенил-ПЭТ-исследование. Мозг. 2005 г., июнь; 128 (часть 6): 1330-43. [В паблике: 15758035]
11.
Weinand ME, Carter LP, Patton DD, Oommen KJ, Labiner DM, Talwar D. Долгосрочный мониторинг поверхностного коркового мозгового кровотока при височной эпилепсии. Нейрохирургия. 1994 г., октябрь; 35 (4): 657–64. [PubMed: 7808608]
Постиктальное состояние — Что мы знаем?
1. Фишер Р.С., Шахтер С.К. Постиктальное состояние: забытая сущность в лечении эпилепсии. Эпилепсия Поведение. 2000; 1:52–9. [PubMed] [Google Scholar]
2. Краусс Г., Теодор В.Х. Тактика лечения в постиктальном состоянии. Эпилепсия Поведение. 2010;19: 188–90. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
3. Rémi J, Noachtar S. Клинические особенности постиктального состояния: корреляция с переменными припадков. Эпилепсия Поведение. 2010;19:114–7. [PubMed] [Google Scholar]
4. Субота А., Хан С., Джозефсон С.Б., Манджи С., Лукманджи С. , Роуч П. и др. Признаки и симптомы постиктального периода при эпилепсии: систематический обзор и метаанализ. Эпилепсия Поведение. 2019;94:243–51. [PubMed] [Google Scholar]

5. Каннер А. М., Тримбл М., Шмитц Б. Постиктальные аффективные эпизоды. Эпилепсия Поведение. 2010;19: 156–8. [PubMed] [Google Scholar]
6. Фишер Р.С., Энгель Дж.Дж. Младший. Определение постиктального состояния: когда оно начинается и заканчивается? Эпилепсия Поведение. 2010;19:100–4. [PubMed] [Google Scholar]
7. Ян Л., Уоррелл Г.А., Нельсон С., Бринкманн Б., Хе Б. Спектральные и пространственные сдвиги постиктальных медленных волн при приступах височной доли. Мозг. 2012; 135:3134–43. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
8. Фишер Р.С., Нуне Г., Робертс С.Е., Крамер Дж.А. Шкала личного влияния эпилепсии (PIES). Эпилепсия Поведение. 2015;42:140–6. [PubMed] [Академия Google]
9. Тодд РБ. О патологии и лечении судорожных болезней. Лонд Мед Газ. 1849; 8: 661–71; 724–729; 766–772; 815–822; 837–846.
[Google Scholar]
10. Кепп М.Дж., Диль Б., Верманн Ф.Г. Функциональная нейровизуализация в постиктальном состоянии. Эпилепсия Поведение. 2010;19:127–30. [PubMed] [Google Scholar]
11. Englot DJ, Yang LI, Hamid H, Danielson N, Bai X, Marfeo A и др. Нарушение сознания при приступах височных долей: роль медленной корковой активности. Мозг. 2010; 133:3764–77. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
12. Шорвон С., Тринка Э. Бесконвульсивный эпилептический статус и постиктальное состояние. Эпилепсия Поведение. 2010;19:172–175. [PubMed] [Google Scholar]
13. Doudoux H, Fournier M, Vercueil L. Постиктальный синдром: забытый континент. Обзор клинических, биохимических и визуализационных особенностей. Преподобный Нейрол (Париж). 2020;176(1‐2):62–74. [PubMed] [Google Scholar]
14. Каннер А.М., Сото А., Гросс-Каннер Х. Распространенность и клинические характеристики постиктальных психических симптомов при парциальной эпилепсии. Неврология. 2004; 62: 708–13. [PubMed] [Академия Google]
15. Janszky J, Fogarasi A, Toth V, Magalova V, Gyimesi C, Kovacs N, et al. Периктальные вегетативные симптомы при височной эпилепсии. Эпилепсия Поведение. 2007; 11: 125–9. [PubMed] [Google Scholar]
16. Саймон РП. Сердце и легкое в постиктальном состоянии. Эпилепсия Поведение. 2010;19:167–71. [PubMed] [Google Scholar]
17. Бусл К.М., Блек Т.П. Нейрогенный отек легких. Крит Уход Мед. 2015;43:1710–5. [PubMed] [Google Scholar]
18. Бейкер Г.А., Смит Д.Ф., Джейкоби А., Хейс Дж.А., Чедвик Д.В. Пересмотренная шкала тяжести припадков в Ливерпуле. Захват. 1998;7:201–5. [PubMed] [Google Scholar]
19. Экстайн Д., Шахтер С.К. Постиктальная головная боль. Эпилепсия Поведение. 2010;19:151–5. [PubMed] [Google Scholar]
20. Джозефсон С.Б., Джетте Н. Психиатрические сопутствующие заболевания при эпилепсии. Int Rev психиатрия. 2017;29:409–24. [PubMed] [Google Scholar]
21. Нисида Т., Кудо Т., Иноуэ Ю., Накамура Ф., Йошимура М. , Мацуда К. и др. Постиктальная мания и постиктальный психоз: различия в клинических проявлениях, эпилептогенной зоне и функциональных изменениях головного мозга в постиктальном периоде. Эпилепсия. 2006;47:2104–14. [PubMed] [Академия Google]
22. Farrell JS, Colangeli R, Wolff MD, Wall AK, Phillips TJ, George A, et al. Постиктальная гипоперфузия/гипоксия обеспечивает основу для единой теории вызванных припадками аномалий головного мозга и поведенческой дисфункции. Эпилепсия. 2017; 58:1493–501. [PubMed] [Google Scholar]
23. Юнг С., Мэттл Х.П. Является ли это сосудистым событием и где находится поражение? Инсульт Варлоу: практическое управление. Хобокен, Нью-Джерси: Wiley-Blackwell; 2019;4202368. [Google Scholar]
24. Бросинский СМ. Внедрение диагностических рассуждений для дифференциации паралича Тодда от острого ишемического инсульта. Adv Emerg Nurs J. 2014; 36:78–86. [PubMed] [Академия Google]
25. Верхан К.Дж. Слабость и очаговый сенсорный дефицит в постиктальном состоянии. Эпилепсия Поведение. 2010;19:138–139. [PubMed] [Google Scholar]
26. Ролак Л.А., Рутецкий П., Ашизава Т., Харати Ю. Клинические особенности постэпилептического паралича Тодда. J Neurol Нейрохирург Психиатрия. 1992; 55: 63–4. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
27. Hadjikoutis S, Sawhney I. Затылочные припадки с двусторонней потерей зрения. Нейрол Индия. 2003; 51:115. [PubMed] [Академия Google]
28. Caraballo R, Koutroumanidis M, Panayiotopoulos CP, Fejerman N. Идиопатическая детская затылочная эпилепсия Гасто: обзор и дифференциация от мигрени и других эпилепсий. J Чайлд Нейрол. 2009; 24:1536–42. [PubMed] [Google Scholar]
29. Теодор ВХ. Постиктальное состояние: влияние возраста и основной дисфункции мозга. Эпилепсия Поведение. 2010;19:118–20. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
30. Rots ML, De Vos CC, Smeets-Schouten JS, Portier R, van Putten M. Подавители интериктальных разрядов при идиопатической детской затылочной эпилепсии Гасто. Эпилепсия Поведение. 2012;25:189–91. [PubMed] [Google Scholar]
31. Мохамед В., Ахуджа Н., Шах А. Палинакузис — свидетельство, указывающее на постиктальный феномен. J Neurol Sci. 2012; 317:6–12. [PubMed] [Google Scholar]
32. Привитера М, Ким КК. Постиктальная языковая функция. Эпилепсия Поведение. 2010;19:140–5. [PubMed] [Google Scholar]
33. Базиль CW. Влияние сна на постиктальное состояние. Эпилепсия Поведение. 2010;19:146–50. [PubMed] [Google Scholar]
34. Тротти Л.М., Бливайз Д.Л. Апноэ во сне как транзиторное постиктальное событие: отчет о случае. Эпилепсия Рез. 2009 г.;85:325–8. [PubMed] [Google Scholar]
35. Ито М. Нейропсихиатрические оценки постиктальных поведенческих изменений. Эпилепсия Поведение. 2010;19:134–137. [PubMed] [Google Scholar]
36. Рети И.М., Кришнан А., Подлиски А., Шарп А., Мелинда В., Нойфельд К.Дж. и соавт. Предикторы электросудорожной терапии постиктального бреда. Психосоматика. 2014;55:272–9. [PubMed] [Google Scholar]
37. Уэслати Б., Феких-Ромдане Ф., Ридха Р. Постиктальный делирий и агрессивное поведение у пациентов с постнейрохирургической эпилепсией. Мировой нейрохирург. 2018;115:193–5. [PubMed] [Google Scholar]
38. Канемото К., Тадокоро Ю., Осима Т. Насилие и постиктальный психоз: сравнение постиктального психоза, межприступного психоза и постиктального замешательства. Эпилепсия Поведение. 2010;19:162–6. [PubMed] [Google Scholar]
39. Clancy MJ, Clarke MC, Connor DJ, Cannon M, Cotter DR. Распространенность психозов при эпилепсии; систематический обзор и метаанализ. БМС Психиатрия. 2014;14:75. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
40. Hilger E, Zimprich F, Pataraia E, Aull-Watschinger S, Jung R, Baumgartner C, et al. Психозы при эпилепсии: сравнение постиктальных и межприступных психозов. Эпилепсия Поведение. 2016;60:58–62. [PubMed] [Академия Google]
41. Тримбл М., Каннер А., Шмитц Б. Постиктальный психоз. Эпилепсия Поведение. 2010;19:159–61. [PubMed] [Google Scholar]
42. Логсдейл С., Тун Б. Постиктальные психозы: клиническое и феноменологическое описание. Бр Дж. Психиатрия. 1988; 152: 246–52. [PubMed] [Google Scholar]
43. Канемото К., Кавасаки Дж., Каваи И. Постиктальный психоз: сравнение с острым межприступным и хроническим психозом. Эпилепсия. 1996; 37: 551–56. [PubMed] [Google Scholar]
44. Gil YE, Choi JY, Kim TJ, Park SA, Huh K. Постиктальный бред Котара у пациентов с фокальной эпилепсией. Захват. 2019;71:80–2. [PubMed] [Google Scholar]
45. Каванна АЕ. Иктальные (и постиктальные) психические расстройства. Движение и эмоции. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Спрингер; 2018. с. 141–50. [Google Scholar]
46. Девинский О. Постиктальный психоз: распространенный, опасный и излечимый. Эпилепсия Curr. 2008; 8: 31–4. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
47. Сахайя К., Лардизабал Д. Кататония при энцефалите и бессудорожных припадках: отчет о болезни и обзор литературы. Эпилепсия Поведение. 2010;17:420–5. [PubMed] [Академия Google]
48. Primavera A, Fonti A, Novello P, Roccatagliata G, Cocito L. Эпилептические припадки у пациентов с острым кататоническим синдромом. J Neurol Нейрохирург Психиатрия. 1994; 57:1419–22. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
49. Асадоллахи М., Нурбахш М., Симани Л., Рамезани М., Карагозли К. Два предиктора постиктального генерализованного подавления ЭЭГ: продолжительность тонической фазы и период постиктальной неподвижности. Захват. 2018;61:135–138. [PubMed] [Google Scholar]
50. Hesdorffer DC, Tomson T, Benn E, Sander JW, Nilsson L, Langan Y, et al. Комбинированный анализ факторов риска СВСЭП. Эпилепсия. 2011; 52:1150–9. [PubMed] [Google Scholar]
51. Ривлин П., Нашеф Л., Лхату С.Д., Бейтман Л.М., Берд Дж., Близел А. и др. Частота и механизмы кардиореспираторных остановок в отделениях мониторинга эпилепсии (MORTEMUS): ретроспективное исследование. Ланцет Нейрол. 2013; 12: 966–77. [PubMed] [Google Scholar]
52. Джайчандран Р., Чайтанья Г., Сатишчандра П. , Бхарат Р.Д., Теннарасу К., Синха С. Мониторинг перииктальных изменений вариабельности сердечного ритма, насыщения кислородом и артериального давления в отделении мониторинга эпилепсии. Эпилепсия Рез. 2016; 125:10–8. [PubMed] [Академия Google]
53. Park KJ, Sharma G, Kennedy JD, Seyal M. Сердечные аритмии потенциально высокого риска с фокальными и двусторонними тонико-клоническими припадками и генерализованными тонико-клоническими припадками связаны с продолжительностью перииктальной гипоксемии. Эпилепсия. 2017;58:2164–71. [PubMed] [Google Scholar]
54. Реймс С., Альварес Б.М., Александр В., Куро Дж., Майяр Л., Бартоломей Ф. и др. Гипоксемия после генерализованных судорожных припадков: факторы риска и эффект оксигенотерапии. Неврология. 2019;92:e183–93. [PubMed] [Google Scholar]
55. Vilella L, Lacuey N, Hampson JP, Rani MRS, Loparo K, Sainju RK, et al. Повторение заболеваемости и факторы риска перииктального центрального апноэ и внезапной неожиданной смерти при эпилепсии. Фронт Нейрол. 2019;10:166. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
56. Kang JY, Rabiei AH, Myint L, Nei M. Сомнительное значение постиктального генерализованного подавления ЭЭГ как маркера риска SUDEP. Захват. 2017;48:28–32. [PubMed] [Академия Google]
57. Ламбертс Р.Дж., Гайтацис А., Сандер Дж.В., Элгер К.Е., Сурджес Р., Тайс Р.Д. Постиктальное генерализованное подавление ЭЭГ: противоречивый результат у людей с множественными припадками. Неврология. 2013;81:1252–6. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
58. Айба И., Нобельс Дж.Л. Распространение деполяризации в стволе мозга опосредует внезапную кардиореспираторную остановку в моделях SUDEP у мышей. Sci Transl Med. 2015;7:282ra46. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
59. Каин С.М., Бонет Б., ЛеДью Дж., Юнг А.С., Гарсия Э., Тайсон Дж.Р. и др. Визуализация in vivo показывает, что прегабалин ингибирует распространяющуюся корковую депрессию и распространение на подкорковые структуры головного мозга. Proc Natl Acad Sci. 2017;114:2401–6. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
60. Шмидт Д., Ноахтар С. Перспективы: постиктальное состояние — будущие направления исследований. Эпилепсия Поведение. 2010;19:191–2. [PubMed] [Google Scholar]
61. Jennum P, Pickering L, Christensen J, Ibsen R, Kjellberg J. Заболеваемость и смертность от детской и подростковой эпилепсии: контролируемое национальное исследование. Эпилепсия Поведение. 2017;66:80–5. [PubMed] [Google Scholar]
62. Беги Э., Джуссани Г. Старение и эпидемиология эпилепсии. Нейроэпидемиология. 2018;51:216–23. [PubMed] [Академия Google]
63. Юэн А.В., Кизер М.Р., Сандер Дж.В. Эпилепсия является неврологическим и системным заболеванием. Эпилепсия Поведение. 2018;78:57–61. [PubMed] [Google Scholar]
64. Ватила М.М., Баларабе С.А., Оджо О., Кизер М.Р., Сандер Дж.В. Общая и обусловленная причинами преждевременная смертность при эпилепсии: систематический обзор. Эпилепсия Поведение. 2018;87:213–25. [PubMed] [Google Scholar]
65. Josephson CB, Engbers JDT, Sajobi TT, Jette N, Agha-Khani Y, Federico P, et al. Исследование психосоциальных последствий постиктального состояния. Неврология. 2016; 86: 723–30. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
66. Итак, NK, Blume WT. Постиктальная ЭЭГ. Эпилепсия Поведение. 2010;19:121–6. [PubMed] [Google Scholar]
67. Раджакулендран С., Нашеф Л. Постиктальное генерализованное подавление ЭЭГ и SUDEP: обзор. Дж. Клин Нейрофизиол. 2015;32:14–20. [PubMed] [Google Scholar]
68. Бейтман Л.М., Мендиратта А., Лиу Дж.-И., Смит Э.Дж., Базил К.В., Чой Х. и др. Постиктальная клиническая и электроэнцефалографическая активность после внутричерепных зарегистрированных билатеральных тонико-клонических припадков. Эпилепсия. 2019;60:74–84. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
69. Сейал М., Бейтман Л.М., Ли К.С. Влияние перииктальных вмешательств на дыхательную дисфункцию, постиктальную супрессию ЭЭГ и постиктальную неподвижность. Эпилепсия. 2013; 54: 377–82. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
70. Шмидт Д. Влияние противоэпилептических препаратов на постиктальное состояние. Критический обзор. Эпилепсия Поведение. 2010;19:176–81. [PubMed] [Google Scholar]
71. Блюменфельд Х. Клеточные и сетевые механизмы приступов спайк-волны. Эпилепсия. 2005;46:21–33. [PubMed] [Академия Google]
72. Фаррелл Дж.С., Греба К., Снутч Т.П., Хауленд Дж.Г., Тески Г.К. Быстрая динамика кислорода как потенциальный биомаркер эпилепсии. Научный доклад 2018; 8: 1–7. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
73. Теодор У.Х., Портер Р.Дж., Пенри Дж.К. Сложные парциальные припадки: клиника и дифференциальная диагностика. Неврология. 1983; 33: 1115–21. [PubMed] [Google Scholar]
74. Кайбара М., Блюм В.Т. Постиктальная электроэнцефалограмма. Электроэнцефалогр Клин Нейрофизиол. 1988;70:99–104. [PubMed] [Google Scholar]
75. Охира Дж., Йошимура Х., Моримото Т., Ариёси К., Кохара Н. Факторы, связанные с продолжительностью постиктального состояния после генерализованной судороги. Захват. 2019;65:101–5. [PubMed] [Google Scholar]
76. Аркило Д., Ван С., Тиле Э.А. Интервал времени, необходимый для возврата к исходному фоновому ритму на электроэнцефалограмме после регистрации электрографических припадков. Эпилепсия Рез. 2013; 106: 288–91. [PubMed] [Google Scholar]
77. Фишер Р.С., Шарфман Х.Э., деКертис М. Как мы можем идентифицировать иктальную и межприступную аномальную активность? Adv Exp Med Biol. 2014; 813:3–23. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
78. Фишер Р.С., Кросс Дж.Х., Френч Дж.А., Хигураши Н., Хирш Э., Янсен Ф.Е. и др. Оперативная классификация типов припадков Международной противоэпилептической лигой: позиционный документ Комиссии ILAE по классификации и терминологии. Эпилепсия. 2017; 58: 522–30. [PubMed] [Google Scholar]
79. Лейтингер М., Бенички С., Рорахер А., Гарделла Э., Калсс Г., Керама Э. и др. Критерии Зальцбургского консенсуса для бессудорожного эпилептического статуса – подход к клиническому применению. Эпилепсия Поведение. 2015;49: 158–63. [PubMed] [Google Scholar]
80. Мелетти С., Монти Г., Мирандола Л., Водано А. Е., Джованни Г. Нейровизуализация эпилептического статуса. Эпилепсия. 2018;59:113–9. [PubMed] [Google Scholar]
81. Родригес В., Родден М.Ф., Ларош С.М. Иктально-межприступный континуум: предлагаемый алгоритм лечения. Клин Нейрофизиол. 2016;127:2056–64. [PubMed] [Google Scholar]
82. Олейничак П.В., Мадер Э., Баттербо Г., Фиш Б.Дж., Кэри М. Постиктальное подавление ЭЭГ и атрофия гиппокампа при эпилепсии височной доли. Дж. Клин Нейрофизиол. 2001; 18: 2–8. [PubMed] [Академия Google]
83. Blumenfeld H, Varghese GI, Purcaro MJ, Motelow JE, Enev M, McNally KA, et al. Корковые и подкорковые сети при вторично-генерализованных тонико-клонических припадках человека. Мозг. 2009; 132:999–1012. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
84. Li E, d’Esterre CD, Lee T-Y, Menon B, Federico P. Количественное выявление постиктальной гипоперфузии у пациентов с фокальной эпилепсией с помощью КТ-перфузии: определение перекрестных сравнений и артефактов электродов. J Neurosci Методы. 2019;314:13–20. [PubMed] [Google Scholar]
85. Гаксиола-Вальдес И., Сингх С., Перера Т., Сэнди С., Ли Э., Федерико П. Локализация зоны начала приступа с использованием постиктальной гипоперфузии, обнаруженная с помощью МРТ с маркировкой артериального спина. Мозг. 2017;140:2895–911. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
86. Рупрехт С., Шваб М., Фитцек С., Витте О.В., Терборг С., Хагеманн Г. Гипоперфузия полушария при постиктальном парезе имитирует раннюю ишемию головного мозга. Эпилепсия Рез. 2010; 89: 355–9. [PubMed] [Академия Google]
87. Ясумото С., Мотоока Х., Ито Ю., Учимура Н. Изменение электрографической активности и кровотока во время интериктальных и постиктальных психотических состояний у пациента с эпилепсией. Эпилепсия Behav Case Rep. 2015; 4:13–9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
88. Farrell JS, Gaxiola-Valdez I, Wolff MD, David LS, Dika HI, Geeraert BL, et al. Постиктальные поведенческие нарушения связаны с тяжелой продолжительной гипоперфузией/гипоксией, зависимой от ЦОГ-2. Элиф. 2016;5:e19352. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
89. Леонхардт Г., де Грейфф А., Вебер Дж., Людвиг Т., Видемайер Х., Форстинг М. и др. Перфузия головного мозга после одиночных приступов. Эпилепсия. 2005; 46:1943–9. [PubMed] [Google Scholar]
90. Chen G, Lei DU, Ren J, Zuo P, Suo X, Wang DJJ и др. Паттерны постиктальной церебральной перфузии при идиопатической генерализованной эпилепсии: МРТ-исследование перфузии с многопараметрической маркировкой артериального спина с множественной задержкой. Научный доклад 2016; 6: 28867. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
91. Лю К-Т, Ян С-С, Е И-Дж, Линь Т-Дж, Ли С-В. Транзиторная гипераммониемия, связанная с постиктальным состоянием при генерализованных судорогах. Гаосюн J Med Sci. 2011;27:453–6. [PubMed] [Google Scholar]
92. Luef G. Гормональные изменения после судорог. Эпилепсия Поведение. 2010;19:131–3. [PubMed] [Google Scholar]
93. Чессон А.Л., Касарскис Э.Дж., Смолл Ф. В. Постиктальное повышение уровня креатинкиназы в сыворотке крови. Арх Нейрол. 1983; 40: 315–7. [PubMed] [Академия Google]
94. Крамер М.А., Трукколо В., Иден У.Т., Лепаж К.К., Хохберг Л.Р., Эскандар Э.Н. и соавт. Приступы у человека прекращаются в пространственном масштабе через критический переход. Proc Natl Acad Sci U S A. 2012;109:21116–21. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
95. Лопес да Силва Ф.Х., Бланес В., Калицин С.Н., Парра Дж., Суфчински П., Велис Д.Н. Динамические заболевания систем головного мозга: разные пути возникновения эпилептических припадков. IEEE Trans Biomed Eng. 2003; 50: 540–8. [PubMed] [Академия Google]
96. Насрин Н.М., Алиреза С. Стимуляция блуждающего нерва при рефрактерной эпилепсии: краткий обзор. нейропсихиатрия. 2016; 6: 149–60. [Google Академия]
97. Риццо П., Билке М., Де Карли Ф., Кановаро П., Нобили Л., Роберт А. и др. Хроническая стимуляция блуждающего нерва улучшает бдительность и уменьшает сон с быстрыми движениями глаз у пациентов с рефрактерной эпилепсией. Спать. 2003; 26: 607–11. [PubMed] [Google Scholar]
98. Вонк К., Рэдт Р., Бун П. Стимуляция блуждающего нерва и постиктальное состояние. Эпилепсия Поведение. 2010;19: 182–5. [PubMed] [Google Scholar]
99. Ладо Ф.А., Моше С.Л. Как прекращаются судороги? Эпилепсия. 2008; 49: 1651–64. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
100. Löscher W, Köhling R. Функциональные, метаболические и синаптические изменения после приступов как потенциальные цели противоэпилептической терапии. Эпилепсия Поведение. 2010;19:105–13. [PubMed] [Google Scholar]
101. Качопе Р. Функциональное разнообразие синаптической пластичности, опосредованное эндоканнабиноидами. Фил. Транс. Р. Соц. Б. 2012; 367:3242–3253. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
102. Катона И., Фройнд Т.Ф. Эндоканнабиноидная передача сигналов как прерыватель синаптической цепи при неврологических заболеваниях. Нат Мед. 2008;14:923. [PubMed] [Google Scholar]
103. Marsicano G, Goodenough S, Monory K. Каннабиноидные рецепторы CB1 и защита по требованию от эксайтотоксичности. Наука. 2003; 302:84–88. [PubMed] [Google Scholar]
104. Во время MJ, Spencer DD. Аденозин: потенциальный медиатор остановки судорог и постиктальной рефрактерности. Энн Нейрол. 1992; 32: 618–24. [PubMed] [Академия Google]
105. Филлипс Т.Дж., Гом Р.К., Вольф М.Д., Тески Г.К. Кофеин усугубляет постиктальную гипоксию. Неврология. 2019; 422:32–43. [PubMed] [Google Scholar]
106. Прагер О., Каминтски Л., Хасам-Хендерсон Л.А., Шокнехт К., Вунтке В., Папагеоргиу И. и соавт. Повреждение микрососудов, вызванное судорогами, связано с нарушением нейроваскулярной связи и дисфункцией гематоэнцефалического барьера. Эпилепсия. 2019;60:322–36. [PubMed] [Google Scholar]
107. Ковач Р., Геревич З., Фридман А., Отахал Дж., Прагер О., Габриэль С. и др. Биоэнергетические механизмы контроля приступов. Неврологи передней клетки. 2018;12:335. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
108.