Разное

Сморкаюсь с кровью почему: Если насморк с кровью

Если насморк с кровью

Насморк как таковой – не указывает на развитие патологии. Но если в выделениях присутствует кроль – стоит уделить данной симптоматике максимум внимания.

Причины насморка с кровью

Так специалисты клиники «ИнтелПлюс» г. Видное выделяют физиологические и патологические причины появления данной проблемы.  Если говорить конкретно о физиологическом происхождении негативного явления — насморка с кровью, то тут можно выделить следующие пункты.

  • Слишком сухой воздух в помещении. Слизистая носа пересушена – капиллярные сосуды будут ломаться при любом напряжении, сморкании.
  • Человек слишком сильно сморкается. И именно подобное, интенсивное очищение носа от слизи – причина появления крови в выделениях из носа.
  • Механические травмы. Это нередко случается, если человек ковырялся в носу и травмировал слизистую, либо при очищении носа жесткой палочкой.
  • Индивидуальные у пациента особенности строения сосудов – они лишком хрупкие. И, как итог, при любом напряжении, ударе – в слизи из носа будет присутствовать кровь.
  • Гормональный дисбаланс. Нередко с таким явлением сталкиваются подростки и беременные женщины, а причина – гормональное нарушение.
  • Спазм сосуда. И тут уже из носа кровь может, как говорят, хлестать фонтаном, особенно, при интенсивных физических или эмоциональных нагрузках.
  • Злоупотребление пациентом сосудосуживающих препаратов, применимых в рамках борьбы с насморком. Потому принимать любые сужающие сосуды капли стоит не более недели.

Патологические причины

Не всегда спровоцировать насморк с кровью могут такие простые причины, которые описаны выше. И уже первоисточник стоит искать именно в более серьезной проблеме, а именно:

  • Вирусной природы заболевания. Так всем известная простуда начинается именно через насморк, когда в первые дни выделения прозрачные, а уже спустя 3-5 суток – они меняют свой цвет и консистенцию на густые, зеленые сопли.
  • Синусит. Данная патология есть следствием нескольких патологических состояний, например, того же гайморита. При этом выделения из носа – следствие развития патогенных микробов, пациента могут беспокоить приступы мигрени, а заложенность носа – ведет к желанию его очистить. А это перенапряжение и разрыв сосуда, как итог кровь в выделениях.
  • Нехватка витаминов. В частности витаминов группы В и С, Е и Д ведут к тому, что стенки сосудов слабеют, и при любом насморке или чихе, попытке очистить нос, ведет к появлению в выделении крови. Потому так важно пропить курс витаминов.
  • Повышенное внутричерепное давление – оно также может привести к появлению крови в выделениях из носа. И нередко при таком явлении человек ощущает приступы мигрени, боли в области глаз. Но при появлении крови – стоит незамедлительно посетить специалиста.
  • Отит – болезнь, выступающая осложнением патологии носовой полости, протекающий в хронической его форме. А на развитие отита указывают приступы боли в ухе.
  • Приступы мигрени также могут спровоцировать появление в выделениях из носа крови, которая течет из лопнувшего сосуда. При этом пациента помимо головной боли беспокоит непереносимость яркого света, громких звуков.
  • В гайморовой пазухе развивается киста. Эта патология не так уж и распространена, но может появиться после перенесенного пациентом гайморита. Либо индивидуальных особенностей строения пазухи, когда киста будет затруднять поставку воздуха, а как итог – появление негативных симптомов.

Как говорят специалисты нашей клиники– особого лекарства от насморка с кровью нет. Главное выявить и устранить причину данного состояния, а уже от этого отталкиваться в вопросах профилактики и терапии.

Насморк с примесью крови: причины, симптомы, заболевания

Насморк сам по себе не указывает на тяжелые патологии. Он периодически появляется у всех людей. Этот симптом свидетельствует о простуде. Но если в выделениях из носа встречается кровь, то такое явление вызывает тревогу. О каких патологиях может говорить насморк с кровью? Как действовать в подобной ситуации?

Основные причины насморка с кровью

Кровавый насморк может возникнуть в результате патологических или физиологических причин. Чтобы понять, о чем идет речь, необходимо рассмотреть строение слизистой носа.

Снаружи внутренняя оболочка покрыта не ороговевшим эпителием с подвижными ресничками. Этот эпителиальный слой защищает дыхательную систему от проникновения вирусов, инородных элементов, пыли. В слизистой носа протекает множество обменных процессов. Такие реакции нуждаются в большом количестве питательных веществ. Поэтому в слизистой локализуется много сосудов, которые обеспечивают приток необходимых компонентов.

Любые травмы носа могут сопровождаться повреждением капилляра. А это вызывает кровотечение. Причем сила и частота такого явления зависит от индивидуального строения слизистой, состояния сосудов.

Физиологические причины

Задумываясь о том, почему при насморке из носа идет кровь, не спешите приписывать себе все самые тяжелые диагнозы. Виновниками проблемы часто становятся вполне безвредные причины, которые можно с легкостью устранить самостоятельно. Итак, основные факторы, приводящие к неприятному явлению.

Сухость воздуха

В помещении с чрезмерно сухим воздухом происходит иссушение слизистой носа. Капилляры утрачивают свою природную эластичность и становятся хрупкими. Любое напряжение (например, обычное высмаркивание) приводит к их повреждению.

Усиленное высмаркивание

Это еще одна довольно распространенная причина насморка с примесью крови. Если человека беспокоят обильные выделения, то ему хочется как можно лучше высморкаться. Такое интенсивное очищение носовых ходов вызывает сильную нагрузку на сосуды. Последние не выдерживают и лопаются.

Механические повреждения

Сгустки крови, появившиеся в носовых выделениях, могут указывать на механическое травмирование слизистой. Подобные повреждения обычно наносят во время ковыряния в носу, очищения ходов ватной палочкой либо аспиратором, неудачного использования пипетки (во время закапывания).

Индивидуальная особенность

У некоторых людей от природы хрупкие сосуды. Любое напряжение тут же сопровождается кровотечением. Как правило, с такой особенностью человек сталкивается еще в раннем детстве.

Гормональные сбои

С внезапными кровотечениями на фоне насморка могут столкнуться подростки. Нередко эта проблема мучает беременных женщин. Причина неприятного симптома заключена в гормональном нарушении.

Спазмы сосудов

Спазмирование сосудов, вызывающее появление крови из носа, наблюдается при усиленных физических нагрузках. Такие жалобы встречаются у людей, поднимающихся на большую высоту (например, идущих в гору). Иногда спазмы случаются при резких температурных скачках или смене климата.

Злоупотребление сосудосуживающими каплями

Такие препараты полезны при насморке. Они сужают сосуды, снимают отечность слизистой и способствуют улучшенному отхождению слизи. Применять сосудосуживающие капли разрешено не более семи дней. Злоупотребление лекарством приводит к привыканию, вслед за которым человек увеличивает дозировки. Это крайне негативно сказывается на состоянии сосудов.

Патологические причины

Не всегда источники проблемы столь безвредны. Иногда причины могут заключаться в серьезных патологических процессах, протекающих в организме. Обычно они свидетельствуют о себе довольно выразительной симптоматикой. Чаще всего встречаются такие проблемы.

Вирусные инфекции

Простуда практически всегда начинается одинаково. Человека беспокоит насморк. Выделения прозрачные и жидкие. Через несколько дней они способны изменить свою консистенцию и цвет.

При вирусной или бактериальной инфекции наблюдаются зеленые выделения. Желтые или коричневые указывают на гнойные воспалительные процессы. Причем нередко при запущенной простуде появляется насморк с кровью. Это вызвано ослаблением иммунной защиты и истончением слизистой. В результате сосуды могут самопроизвольно повреждаться.

Источником неприятного симптома может быть не только ОРВИ, но и грипп, бронхит и многие другие вирусные инфекции.
Синусит

Эта патология объединяет сразу несколько неприятных заболеваний. Самое распространенное из них – это гайморит. Он возникает на фоне проникновения инфекции в дыхательные пути. Патогенные микроорганизмы начинает активно размножаться. В пазухах скапливается слизь.

При гайморите возникают жалобы на сильную головную боль. Последняя значительно усиливается при наклоне вниз. Боль и чувство тяжести беспокоят в зоне под глазами (это область гайморовых пазух). Желание очистить нос приводит к перенапряжению и разрыву сосудов.

Дефицит витаминов, минералов

Нехватка витаминов С, Е, D, группы В, способствующих укреплению сосудов и повышению их эластичности, может приводить к носовым кровотечениям. И конечно, любое, даже незначительное напряжение может спровоцировать разрыв капилляра.

Неприятный симптом возникает на фоне дефицита микроэлементов, таких как калий, кальций, медь, натрий, марганец.

Внутричерепное давление

Если такое давление повышено, то прожилки крови регулярно наблюдаются в выделениях из носа. Они указывают на повреждение сосудов в результате внутреннего напряжения. При внутричерепном давлении человек жалуется на головную боль. Иногда ощущается давление в области глаз.

Если при насморке постоянно идет кровь, то обращение к врачу обязательно!
Отит

Такая болезнь может возникать как осложнение патологий носовой полости, протекающих в острой либо хронической форме. Определить начало развития отита несложно. Патология практически всегда дает о себе знать сильной болью в ухе.

Мигрень

Сильнейшие головные боли могут спровоцировать сосудистый спазм. В этом случае беспокоящий насморк окрашивается кровью из лопнувшего сосуда. Кроме мучительной головной боли, несчастный может жаловаться на невосприимчивость яркого света и непереносимость громких звуков.

Киста в гайморовой пазухе

Это довольно неприятная патология, которая, к счастью, встречается нечасто. Она возникает после перенесенного гайморита или в результате индивидуальных особенностей пазухи (как врожденных, так и приобретенных). Киста затрудняет вентиляцию воздуха и вызывает негативную симптоматику.

Но специфичных признаков патология не имеет. Чаще всего пациенты жалуются на хронический насморк, нередко с примесью крови, зловонные выделения из носа, ухудшение обоняния. Практически всегда люди сталкиваются с головными болями, которые усиливаются при наклонах.

Методы борьбы с кровавым насморком

Наличие кровяных прожилок в носовых выделениях – это неприятный признак, свидетельствующий о сбоях в организме. Самостоятельно определить источник этого явления сложно. Поэтому лучше всего отправиться к врачу – терапевту или отоларингологу.

Лечение зависит от причины патологии и может включать следующие направления:

  1. Укрепление иммунитета. Пациенту рекомендуется заняться спортом, вести здоровый образ жизни, отказаться от всех вредных привычек. Кроме того, врачи советуют закалять организм.
  2. Полноценное питание. Для укрепления сосудов рекомендовано правильное и разнообразное питание.
  3. Увлажнение воздуха. Необходимо ежедневно проветривать помещение. При чрезмерной сухости воздуха полезно использовать увлажнитель.
  4. Прием витаминных комплексов. Такие препараты может назначать только врач при подтверждении авитаминоза.
  5. Медикаментозное лечение. В зависимости от причины кровавого насморка пациенту могут быть назначены антибиотики, противовирусные препараты, различные сосудосуживающие капли.
  6. Промывание носа. Такие промывания обычно назначают при синусите. Для мероприятия используют соляной раствор или отвар лечебных трав (подорожника, ромашки, шалфея). Процедуру часто проводят в лечебном учреждении. В народе ее называют «кукушка».
  7. Хирургическое вмешательство. Если прожилки крови вызваны кистой или травмой (например, искривление хрящевой перегородки), то потребуется оперативное вмешательство.

Никогда не стоит оставлять без внимания те симптомы, которыми организм сигнализирует о каких-либо сбоях. Поэтому не игнорируйте выделения из носа с прожилками крови. Своевременная диагностика позволит определить причину и при необходимости начать лечение на начальных стадиях.

Кровь при сморкании: причины и лечение

Мы включаем продукты, которые мы считаем полезными для наших читателей. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Medical News Today показывает только бренды и продукты, которые мы поддерживаем.

Наша команда тщательно изучает и оценивает рекомендации, которые мы делаем на нашем сайте. Чтобы установить, что производители продукта соблюдали стандарты безопасности и эффективности, мы:

  • Оцените ингредиенты и состав: Могут ли они причинить вред?
  • Проверьте все утверждения о пользе для здоровья: Соответствуют ли они существующим научным данным?
  • Оцените бренд: Работает ли он добросовестно и соответствует ли он лучшим отраслевым практикам?
Мы проводим исследования, чтобы вы могли найти надежные продукты для вашего здоровья и хорошего самочувствия.

Узнайте больше о нашем процессе проверки.

Было ли это полезно?

Носовое кровотечение, или кровотечение из носа, обычно происходит из-за разрыва кровеносного сосуда в носу или пазухах. Сморкание может повредить мелкие кровеносные сосуды, что приведет к кровотечению из носа. Такие носовые кровотечения обычно не вызывают беспокойства.

Приблизительно 60 процентов людей испытывают носовые кровотечения, но только около 6 процентов случаев требуют медицинской помощи.

Может быть трудно определить, что вызывает разрыв кровеносных сосудов в носу. Однако есть несколько факторов, которые могут способствовать или вызывать кровотечение из носа при сморкании. Мы рассмотрим их в этой статье.

Поделиться на PinterestПоявление крови при сморкании может быть вызвано сухостью носовых полостей, травмой, ковырянием в носу или слишком сильным сморканием.

Общие причины появления крови при сморкании включают:

  • слишком сильное или слишком частое сморкание
  • воспаление или раздражение слизистой оболочки, вызванное инфекцией или аллергией
  • очень сухие носовые полости или пазухи
  • холодный воздух
  • ковыряние в носу
  • антибиотики
  • препараты для разжижения крови, такие как варфарин, аспирин и клопидогрель
  • травмы носа или лица
  • факторы окружающей среды, такие как влажность или пребывание на большой высоте
  • аномалии перегородки, которая является стенкой, разделяющей ноздри

Менее распространенные причины носовых кровотечений включают:

  • операции на носу, пазухах, лице или глазах
  • инородные тела в носу
  • полипы или опухоли носа
  • воспалительные состояния
  • высокое кровяное давление
  • отверстия в перегородке
  • заболевания крови, такие как низкий уровень тромбоцитов и анемия
  • состояния, поражающие кровеносные сосуды, такие как атеросклероз
  • лейкемия, разновидность рака крови, состояния, влияющие на иммунную систему
  • проблемы с печенью или почками
  • цинга или тяжелый дефицит витамина С
  • химиотерапия
  • застойная сердечная недостаточность
  • хроническое употребление или чрезмерное употребление некоторых растительных добавок, чаще всего витамина Е и гингко билоба
  • воздействие токсичных химических веществ
  • употребление запрещенных наркотиков, особенно кокаина

Некоторые наследственные или генетические состояния, вызывающие аномальное кровотечение, также могут приводить к появлению крови при сморкании. Эти состояния включают:

  • болезнь Виллебранда
  • наследственную геморрагическую телеангиэктазию
  • дефицит фактора VIII (гемофилия А)
  • дефицит фактора IX (гемофилия В)
  • дефицит фактора XI

Поделиться на PinterestМягкое и крепкое зажатие носа может быть рекомендованным методом лечения кровотечения из носа.

В большинстве случаев кровотечение из носа или незначительное кровотечение из носа в конце концов останавливается само по себе через несколько минут.

Однако есть несколько домашних средств, которые могут ускорить остановку кровотечения из носа или уменьшить количество кровотечений.

Основные варианты лечения кровотечения из носа включают:

  • горизонтальное положение с запрокинутой назад головой для уменьшения притока крови к носу
  • расслабление и дыхание через рот
  • отказ от касания или ковыряния в носу после остановки кровотечения
  • лежание или отдых в сидячем положении в течение нескольких часов после остановки кровотечения
  • осторожное, но сильное защемление носа, особенно если место кровотечения известно

Около 90 процентов носовых кровотечений происходит в передней нижней части перегородки, мясистой стенки, которая разделяет ноздри.

Продолжительные или повторяющиеся носовые кровотечения или кровотечения, вызванные основным заболеванием, требуют медицинской помощи и лечения.

Если кровотечение из носа сильное, человеку может потребоваться более агрессивное лечение, чтобы предотвратить обширную кровопотерю.

Варианты медицинского лечения включают:

  • назальные тампоны, при которых стерильные ватные диски или повязки помещаются в ноздрю для ограничения кровотечения
  • местные препараты для ограничения кровотечения, известные как местные кровоостанавливающие средства
  • местные антисептические и антибиотические мази и кремы
  • закрытие кровеносного сосуда с помощью электрического устройства или химического вещества, такого как нитрат серебра
  • операция, при которой кровеносный сосуд заполняется стерильными материалами для его блокировки
  • операция, при которой кровеносный сосуд перевязывается, чтобы закрыть его
  • препараты для свертывания крови
  • переливание крови

Во многих случаях не существует конкретного способа чтобы избежать носовых кровотечений, но есть некоторые вещи, которые могут помочь предотвратить или снизить риск их возникновения.

Осторожно сморкаясь и не ковыряя кожу, обычно можно предотвратить незначительное кровотечение.

Другие советы по предотвращению кровотечения при сморкании включают:

  • использование безрецептурных назальных противоотечных спреев или таблеток для лечения аллергии
  • применение безрецептурных назальных смазок или вазелина в ноздрях для предотвращения сухости
  • использование солевых спреев для предотвращения сухости
  • избегание ковыряния в носу, особенно струпьев
  • избегание агрессивного или слишком частого сморкания
  • защита носа от холодного или сухого воздуха с помощью шарфа
  • отказ от чрезмерного или неправильного использования нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) и антибиотиков
  • уменьшение воспаления и заложенности носа с помощью промывания носа или придаточных пазух
  • предотвращение воздействия токсичных химических веществ
  • отказ от запрещенных наркотиков, особенно кокаина

Одним из примеров средства для полоскания носа является горшок Нети. Они обычно доступны в Интернете и могут быть использованы дома.

Поделиться на PinterestЕсли носовые кровотечения хронические или повторяющиеся, следует проконсультироваться с врачом.

Людям следует обращаться за медицинской помощью в любое время, когда кровотечение из носа не останавливается естественным образом в течение 20 минут. Им также следует обратиться за медицинской помощью, если они не реагируют на начальное лечение, такое как применение давления.

Несмотря на то, что носовые кровотечения, как правило, безвредны, сильные или продолжительные носовые кровотечения могут вызвать серьезную кровопотерю, особенно у:

  • маленьких детей
  • людей старше 65 лет
  • людей с иммунными заболеваниями

Также важно говорить с врачом по поводу хронических или повторяющихся носовых кровотечений.

Хронические носовые кровотечения могут быть признаком основных заболеваний, таких как кровь или воспалительные заболевания. Повторяющиеся носовые кровотечения также могут быть признаком деформации носа или опухолей, особенно когда они затрагивают только одну ноздрю.

Люди также должны обратиться за медицинской помощью, если кровотечение из носа сопровождается любым из следующих симптомов:

  • боль или болезненность вокруг глаз
  • заложенность носа, которая продолжает усиливаться и не отходит горло
  • изменение внешнего вида носа или окружающей среды
  • гной в носу
  • хроническое слезотечение
  • снижение обоняния
  • изменение зрения
  • увеличение лимфатических узлов на шее
  • боль или давление в уши
  • потеря слуха
  • онемение лица
  • расшатывание, онемение или боль в зубах
  • затруднение при открывании рта
  • головная боль

Кровотечение из носа при сморкании является обычным явлением. Обычно это связано с воспалением или повреждением тканей носа и кровеносных сосудов и не вызывает беспокойства.

Носовые кровотечения, как правило, безвредны и останавливаются сами по себе или после легкого нажатия на пораженный участок.

Сильные или повторяющиеся носовые кровотечения могут быть признаком основного заболевания, которое может потребовать лечения, например заболеваний крови или непроходимости.

Людям следует поговорить с врачом о тяжелых или повторяющихся носовых кровотечениях, особенно если они сопровождаются дополнительными симптомами.

Вот почему вы видите кровь, когда сморкаетесь

Носовое кровотечение — распространенное состояние, которое обычно безвредно и обычно проходит при домашнем лечении. Однако, если кровотечение сильное, не останавливается или происходит часто, лучше обратиться к врачу.

Вид крови после сморкания может вас беспокоить, но часто это несерьезно. На самом деле, почти 60 миллионов американцев ежегодно страдают от крови из носа. В вашем носу находится значительное количество крови, что может привести к кровотечению, когда вы часто сморкаетесь.

Домашние и безрецептурные препараты могут облегчить это состояние, если вы сталкиваетесь с ним лишь изредка или в течение короткого промежутка времени.

У вас может быть небольшое или сильное кровотечение из носа из-за повреждения внутренней части носовых ходов. Большинство носовых кровотечений возникает в перегородке носа, особенно в передне-нижнем отделе этой области. Перегородка — это место, где ваш нос разделяется на две разные стороны.

В вашем носу много кровеносных сосудов, которые могут быть повреждены по разным причинам. Если кровеносный сосуд поврежден, у вас может чаще возникать кровотечение при сморкании. Это связано с тем, что струп, покрывающий поврежденный кровеносный сосуд, в процессе заживления может оторваться.

Вот несколько причин, по которым у вас может быть кровотечение при сморкании:

Холодная сухая погода

Вы можете заметить, что кровотечение чаще возникает при сморкании в зимние месяцы. Это когда холодный и сухой воздух может повредить кровеносные сосуды вашего носа, потому что в вашем носу недостаточно влаги. Зимой он может стать еще более сухим и раздраженным, потому что вы проводите время в отапливаемом помещении без влажности.

Сухость в носу также может вызвать задержку заживления поврежденных кровеносных сосудов и привести к инфекциям в этом органе. Это, в свою очередь, может привести к более частым кровотечениям при сморкании.

Ковыряние в носу

Ковыряние в носу может повредить кровеносные сосуды. Ковыряние в носу у детей является частой причиной кровотечения из носа.

Инородные предметы в носу

Вы также можете получить травму кровеносных сосудов носа, если в нос попадет инородный предмет. У маленьких детей это может быть что-то, что они засовывают себе в нос. Даже кончик аппликатора назального спрея может застрять в носу человека.

Одно исследование показало, что у 5 процентов участников, применявших стероидный спрей для лечения аллергического и неаллергического ринита, в течение двух месяцев наблюдалось кровотечение из носа.

Заложенность носа или респираторные инфекции

У вас может возникнуть кровотечение при сморкании из-за заложенности носа или респираторной инфекции. Частое сморкание может привести к разрыву кровеносных сосудов. Это также может произойти, если вы часто чихаете или кашляете, например, при респираторном заболевании. Вы можете испытывать заложенность носа или респираторные инфекции из-за простуды, аллергии, синусита или другого состояния здоровья.

Анатомическая аномалия

Анатомическая структура носа может привести к кровотечению при сморкании. Причиной может быть искривление носовой перегородки, отверстия в перегородке, костные шпоры или переломы носа. Ваш нос может не получать достаточно влаги, если у вас есть одно из этих состояний, и это может привести к кровотечению из носа, когда вы высморкаетесь.

Травма или хирургическое вмешательство

Любая травма или хирургическое вмешательство на носу или лице может вызвать кровотечение при сморкании.

Воздействие химических веществ

Кровеносные сосуды в вашем носу могут быть повреждены при употреблении наркотиков, таких как кокаин, или при воздействии агрессивных химических веществ, таких как аммиак.

Лекарства

У вас может возникнуть кровотечение при сморкании, поскольку вы принимаете определенные лекарства. Разжижающие кровь лекарства, такие как аспирин, варфарин и другие, влияют на способность вашей крови сворачиваться и могут привести к кровотечению при сморкании.

Опухоль в носу

Очень редко кровь при сморкании может быть вызвана опухолью в носу. Другие симптомы такой опухоли включают:

  • боль вокруг глаз
  • заложенность носа, которая постепенно ухудшается
  • снижение обоняния

Вы можете лечить это состояние дома, если подозреваете, что причина несерьезная.

Кровь, которая хлещет или течет из носа после сморкания, следует лечить следующим образом, пока кровотечение из носа не прекратится:

  • сидя
  • расслабление
  • наклонив голову вперед
  • зажав нос
  • дыхание через рот нос.

    После того, как вы остановите сильное носовое кровотечение или если вы пытаетесь вылечить незначительное носовое кровотечение, вам следует рассмотреть:

    • использование солевого спрея для увлажнения носа
    • избегайте ковыряния в носу, сморкания или попадания посторонних предметов в нос, пока он заживает увлажнитель воздуха в холодные и засушливые месяцы

    Серьезные носовые кровотечения, длящиеся более 15 или 20 минут за раз, или частые кровотечения при сморкании требуют обращения к врачу.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *