Синдром выгорания у медицинских работников: Синдром выгорания медицинских работников

Содержание

ПРОФИЛАКТИКА ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ВЫГОРАНИЯ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ

Сфера медицины — одна из самых тяжёлых в психологическом плане. Далеко не каждый сможет стоически воспринимать происходящее в стенах больниц день за днём: сотрудникам подобных учреждений следует уметь абстрагироваться от врачебной реальности и воспринимать её с профессиональной точки зрения.

21 апреля 2018 года в конференц-зале Губкинской городской больницы проведено тематическое мероприятие «Круглый стол» посвященное Всемирному дню охраны труда на тему: «Профилактика профессионального выгорания» для медицинских работников. В ходе мероприятия врач психиатр-нарколог Ирина Садовская и медицинский психолог Светлана Пахомова рассказали коллегам про профилактику синдрома профессионального выгорания медицинских работников. Врач-психотерапевт Джамиля Сурхаева провела рефлексотерапию и показала способы расслабления.

Именно в сфере здравоохранения распространено такое определение, как синдром эмоционального выгорания медицинских работников.

Основания считать, что синдром эмоционального выгорания коснулся именно вас, если вы ощутили следующие симптомы:
• Физическое истощение. Вы чувствуете крайнюю усталость, перенапряжение сил; плохо спите, возможны проблемы со здоровьем, в частности, заболевания сердечно-сосудистой системы, высыпания на коже и т. д.
• Эмоциональные. Вы ощущаете безразличие, проблемы людей вызывают раздражение, вас посещает чувство безысходности, ненужности, вы становитесь эмоционально черствым человеком.
• Поведенческие. Вы очень много – больше 40–50 часов в неделю – работаете, не проявляете физическую активность, плохо едите, возможно, начали обращаться к лекарственным средствам или гасите плохое настроение алкоголем.
• Интеллектуальные. Главное – это отсутствие интереса к жизни, формальный подход к работе, может быть, даже цинизм в отношениях к пациентам, коллегам, скука, апатия.
• Социальные. Вы не ощущаете понимания со стороны тех, кто работает вместе с вами, в итоге сводите общение к минимуму, бываете агрессивны, не участвуете в общественных мероприятиях, теряете интерес к происходящему вокруг вас.

Профессия медицинского работника, в аспекте эмоционального выгорания, безусловно, в группе риска.
Так что же? Опустить руки? Принять это за неоспоримый факт и начать подыскивать новое место работы? Конечно, нет. Две важных вещи, которые нужно знать обязательно:

1. обозначенную проблему можно предупредить, если своевременно и грамотно заниматься профилактикой;
2. если все же вы приобрели синдром, его надо лечить – шансы на выздоровление весьма хорошие.
Запомните это непременно – само по себе состояние выгорания не пройдет. Приложите усилия! Вы можете обратиться к профессиональному психологу – и он сам определит, как и что предпринять, чтобы проблема осталась в прошлом. Либо – учитесь справляться с ней сами.

• Меняем образ жизни. Изменить придется многое: вам нужно правильно питаться (правильно, не значит отказаться от еды, но рацион должен составляться из полезных продуктов: ешьте овощи, фрукты, мясо, рыбу, сухофрукты и др. Жаркого, жирного, острого – меньше).
• Отдыхаем. Время на отдых уделять нужно обязательно, к чему приводит его отсутствие, вы уже успели ощутить. А потому займите себя физическими упражнениями – фитнес, аэробика, силовые упражнения будут как нельзя кстати, совершайте прогулки, плавайте в бассейне. Путешествуйте – не важно, будет ли это поездка по близлежащим окрестностям в выходные дни. Путешествия дарят незабываемые впечатления, дают возможность забыть о том, что осталось вне дома, в том числе и о рабочих проблемах.
• Релаксируйте. Есть масса специальных упражнений, эффективно и благотворно воздействующих на ваше сознание. Кстати, очень полезны при вашем диагнозе будут занятия йогой.

• Научитесь проговаривать проблемы. Если мы не обсуждаем их, проблемы уходят вглубь, разрушая организм. Обсуждайте то, что вас беспокоит с коллегами, вызывающими доверие, близкими людьми, друзьями, в крайнем случае – выносите их на лист бумаги.
• Учитесь говорить «нет», отказывать, не идти на поводу у других людей. Вы должны осознать, где заканчивается ваша ответственность и начинается ответственность пациента.

• Работайте по плану – это сэкономит ваше время и научит рациональному его использованию.
• Проведите переоценку жизненных ценностей – в определенные периоды жизни делать это необходимо.
Из приведенных советов можно использовать не только для лечения, но и для профилактики. Спорт, отдых, хороший сон, упражнения по релаксации еще никому не повредили.

Адекватное восприятие и хладнокровность, профессиональная отстранённость приобретаются с годами, и их выработкой нужно заниматься. От стресса в профессиональной деятельности медицинского работника никуда не деться, важно уменьшить его влияние. Человек, который сознательно решил работать в сфере медицины, должен быть готов к подобным трудностям и иметь соответствующий склад характера. При этом важно сохранить баланс и уметь отделять работу от личной жизни.

«СИНДРОМ ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ВЫГОРАНИЯ У МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ»

у врачей:

616.89
В 62
Водопьянова, Н. Е.
Синдром выгорания : диагностика и профилактика / Н. Е. Водопьянова, Е. С. Старченкова. — СПб. : Питер, 2005. — Гл. 1. — С. 38-50.

616.89
Л25
Ларенцова, Лиана Ивановна.
Синдром эмоционального выгорания у врачей различных специальностей : психолог. аспекты / Л. И. Ларенцова, Л. М. Барденштейн. — М. : Мед. книга, 2009. —
142 с. : ил. — Библиогр.: с. 112-123.

616.89
П86
Психологические аспекты медицинской реабилитации : учеб. пособие / Е. Е. Ачкасов, Л. В. Веселова, Л. А. Гридин и др. ; ред. Е. Е. Ачкасов, ред. Н. Д. Творогова ; Моск. гос. мед. ун-т, 1-й им. И. М. Сеченова. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2018. — Гл. 23. Психологические аспекты реабилитации медицинских работников при синдроме выгорания. С. 297-300.

613.9
П86
Психология здоровья / Л. И. Августова, Г. С. Никифоров, В. А. Ананьев и др. ; ред. Г. С. Никифоров. — СПб. : Питер : Питер принт, 2003. — Гл. 24. Профессиональное выгорание. — С. 556-573.

616.89
Ч-95
Чутко, Леонид Семенович.
Синдром эмоционального выгорания : клинические и психологические аспекты / Л. С. Чутко, Н. В. Козина. — М. : МЕДпресс-информ, 2015. — Гл. 15. Профессиональные аспекты эмоционального выгорания. — С. 75-107.

Данилова, С.
Как начмеду купировать истерику сотрудника и справиться со стрессом /

С. Данилова // Зам. гл. врача. — 2020. — N 1. — С. 96-103.

Братухина, Е. А.
Личностные предпосылки синдрома эмоционального выгорания врачей / Е. А. Братухина, А. Г. Братухин, В. Г. Демченко // Здоровье населения и среда обитания. — 2019. — N 7. — С. 39-43.

Валиев, Р. И.
Сравнительное изучение распространенности эмоционального выгорания преподавателей и специалистов хирургического профиля / Р. И. Валиев, Ю. А. Кнни, О. Р. Радченко // Медицина труда и пром. экология. — 2019. — N 9. — С. 579-580.

Особенности проявления агрессивного поведения врачей и медсестер в условиях современной медицины / Р. Н. Башилов, С. М. Башилова, Д. П. Дербенев и др. // Медицинская сестра. — 2019. — N 2. — С. 3-5.

Применение электростимуляции в профилактике синдрома эмоционального выгорания у медицинских работников / С. Бурская, О. Белецкая, М. Шумилова и др. // Медицинская сестра. — 2019. — N 2. — С. 51-53.

Психологические аспекты реабилитации медицинских работников при синдроме эмоционального выгорания / Е. Е. Ачкасов, А. И. Мельников, Б. Г. Белозеров и др. // Медицина труда и пром. экология. — 2019. — N 1. — С. 15-19.

Структура и динамика синдрома эмоционального выгорания у медицинских работников в ходе коррекции техникой MINDEFULNESS / А. А. Овчинников, А. Н. Султанова, А. В. Винокуров и др. // Неврологический вестник. — 2019. — Том LI, N 2. — С. 44-48.

Личностные характеристики врача анестезиолога-реаниматолога при разных вариантах поведения в потенциально опасной ситуации / А. Ю. Новиков, Н. В. Виничук, И. Е. Голуб и др. // Анестезиология и реаниматоло-гия. — 2018. — N 6. —
С. 53-60.

Нетесин, Е. С.
Синдром профессионального выгорания анестезиологов-реаниматологов в России / Е. С. Нетесин, В. И. Горбачев // Анестезиология и реаниматология. — 2018.

— N 3. — С. 7-13.

Низова, Л. М.
Зона риска как фактор профессионального выгорания медицинских работников / Л. М. Низова, И. Г. Кислицына, С. И. Иванова // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. — 2018. — N 3. — С. 137-140.

Появление эмоционального выгорания у врачей и медицинских сестер
/ П. А. Бакумов, М. Е. Волчанский, Е. А. Зернюкова и др. // Медицина труда и пром. экология. — 2018. — N 2. — С. 30-36.

Профессиональное выгорание врачей : значение интенсивности и качества работы / Г. А. Сорокин, В. Л. Суслов, Е. В. Яковлев и др. // Гигиена и санитария. — 2018. — N 12. — С. 1221-1225.

Профессиональное выгорание медицинских работников в РФ на модели Томской области / О. С. Кобякова, И. А. Деев, Е. С. Куликов и др. // Профилактическая медицина. — 2018. — Том 21, N 6. — С. 68-73.

Спивак, И.
Профессиональное выгорание : 7 неверных стратегий медработников

/ И. Спивак // Зам. гл. врача. — 2018. — N 9.

— С. 96-100.

Чикина, О.
Как организовать управление персоналом, чтобы получить сертификат Росздравнадзора. Чек-лист и образцы — документов / О. Чикина // Зам. гл. врача. — 2018. — N 6. — С. 48-73.

Лядова, А. В.
Влияние условий труда на состояние здоровья врачей-травматологов экстренной службы медицинской помощи / А. В. Лядова, М. В. Лядова // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. — 2017. — N 6. —
С. 344-348.

Мякотных, В. С.
Синдром эмоционального выгорания у женщин — врачей пожилого возраста / В. С. Мякотных, Т. А. Боровкова // Успехи геронтологии. — 2017. — Том 30, N 2. —
С. 208-214.

Озоль, С. Н.
Влияние злоупотребления алкоголем на аутоагрессивные факторы риска и развитие синдрома эмоционального выгорания среди врачей / С. Н. Озоль, Д. И. Шустов // Вопросы наркологии. — 2017. — N 8. — С. 36-48.

Попов, В. В.
Факторы профессионального выгорания врачей-терапевтов поликлиник / В. В. Попов, Ю. А. Дьякова, И. А. Новикова // Гигиена и санитария. — 2017. — N 3. —
С. 265-269.

Профессиональное выгорание врачей различных специальностей / О. С. Кобякова, И. А. Деев, Е. С. Куликов и др. // Здравоохранение РФ. — 2017. — N 6. —
С. 322-329.

Самохвалов, А.
Синдром эмоционального выгорания у врачей : (сколько лет мне осталось?) / А. Самохвалов, Н. Крылов, Д. Вычужанин // Врач. — 2017. — N 9. — С. 2-5.

Гиясова, Г. М.
Синдром эмоционального выгорания у медицинских работников, работающих с ВИЧ-инфицированными пациентами / Г. М. Гиясова, Д. М. Урунова, З. И. Ахмеджанова // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. — 2016. — Том 8, N 1. — С. 105-110.

Елфимова, Е. В.
Профилактика синдрома эмоционального выгорания / Е. В. Елфимова, М. А. Елфимов, А. С. Березкин // Зам. гл. врача. — 2016. — N 5. — С. 82-90.

Новгородова, У. Р.
Социологическое исследование синдрома профессионального выгорания у врачей акушерского отделения / У. Р. Новгородова // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. — 2016. — N 3. — С. 147-151.

Связь между синдромом выгорания и особенностями личности работников скорой медицинской помощи / А. Берхмиллер, И. Завгородний, Н. Завгородняя и др. // Журн. неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. — 2016. — Том 116, N 12. —
С. 25-29.

Агибалова, Т. В.
Влияние синдрома «эмоционального выгорания» врачей психиатров — наркологов на качество жизни пациентов с алкогольной зависимостью / Т. В. Агибалова, В. А. Козин // Вопросы наркологии. — 2015. — N 2. — С. 26-33.

Амирханова, А. А.
Исследование распространенности синдрома «эмоционального выгорания» среди врачей-фтизиатров / А. А. Амирханова, А. И. Цветков, И. А. Черняев // Туберкулез и болезни лёгких. — 2015. — N 7. — С. 17-18.

Петраш, М. Д.
Синдром эмоционального выгорания у сотрудников скорой медицинской помощи СПб : взгляд на проблему через 11 лет / М. Д. Петраш, А. А. Бойков // Скорая мед. помощь. — 2015. — Том 16, N 2. — С. 11-15.

Астения у руководящих медицинских работников / Т. В. Решетова,
Е. Ф. Онищенко, Н. Н. Березина и др. // Зам. гл. врача. — 2014. — N 3. — С. 76-81.

Бабанов, С.
Профессия и стресс / С. Бабанов // Врач. — 2014. — N 4. — С. 15-20.

Ткаченко, Г. А.
Профессиональное выгорание у врачей онкологических клиник / Г. А. Ткаченко // Зам. гл. врача. — 2014. — N 12. — С. 84-88.

Бодагова, Е. А.
Психическое здоровье врачей разного профиля / Е. А. Бодагова, Н. В. Говорин // Социальная и клин. психиатрия. — 2013. — Том 23, N 1. — С. 21-26.

Говорин, Н. В.
Алкогольные и невротические расстройства среди врачей данные клинико-эпидемиологического исследования / Н. В. Говорин, Е. А. Бодагова, А. В. Сахаров // Российский мед. журн. — 2013. — N 4. — С. 29-32.

Козин, В. А.
Факторы, влияющие на развитие синдрома эмоционального выгорания у врачей-наркологов в амбулаторной и стационарной практике / В. А. Козин // Неврологический вестник. — 2013. — Том XLV, N 4. — С. 78-80.

Королева, Е. П.
Охрана труда медицинских работников : психоэмоциональные факторы
/ Е. П. Королева // Здравоохранение : журн. раб. ситуаций гл. врача. — 2013. — N 4. —
С. 44-51.

Профессиональное «выгорание» у врачей хирургического профиля
/ А. А. Баулин, Н. Г. Алакина, И. В. Стешкина и др. // Хирургия. — 2013. — N 7. —
С. 43-48.

Распространенность синдрома профессионального выгорания врачей первичного звена здравоохранения : тезисы к IV съезду ВОП / Е. Г. Артемьева, Е. И. Бусалаева, Н. П. Васильева и др. // Справ. врача общей практики. — 2013. — N 9. —
С. 21.

Социальная адаптация медицинских работников в период обучения и на разных этапах их профессиональной деятельности / К. А. Эхте, Д. П. Дербенев, О. В. Крячкова и др. // Профилактическая медицина. — 2013. — Том 16, N 2. — С. 13-17.

у медицинских сестёр:

613.9
П86
Психология здоровья / Л. И. Августова, Г. С. Никифоров, В. А. Ананьев и др. ; ред. Г. С. Никифоров. — СПб. : Питер : Питер принт, 2003. — Гл. 24. Профессио-
нальное выгорание. — С. 556-573.

616.89
Р83
Руденко, Андрей Михайлович.
Психология для медицинских колледжей : учеб. пособие / А. М. Руденко,
С. И. Самыгин. — 4-е изд. — Ростов н/Д : Феникс, 2016. — Гл. 1. Введение в психологию как науку. — С. 12-13; Гл. 6. Основы медицинской психологии. — С. 191-199.

Данилина, С.
Как главной медсестре купировать истерику сотрудника и справиться со стрессом / С. Данилина // Главная мед. сестра. — 2020. — N 2. — С. 68-75.

Ерохова, М. В.
Причины снижения работоспособности старших медсестер и их склонности к «профессиональному выгоранию» / М. В. Ерохова // Медицинская сестра. — 2019. —
N 4. — С. 22-25.

Лазарева, М. Ю.
Как распознать у медсестер синдром эмоционального выгорания и исправить ситуацию, пока не поздно / М. Ю. Лазарева, К. О. Назарова // Главная мед. сестра. — 2019. — N 8. — С. 56-65.

Снегирева, Т. Г.
Балинтовские группы как профилактика профессиональной деструкции медсестер / Т. Г. Снегирева, Ю. Е. Шадрина // Медицинская сестра. — 2019. — N 7. —
С. 48-50.

Захаров, Р. И.
Синдром эмоционального выгорания и как с ним бороться / Р. И. Захаров,
И. А. Уваров, Г. Р. Иванова и др. // Медицинская сестра. — 2018. — N 1. — С. 36-38.

Некоторые психологические особенности медсестер психиатрического и терапевтического профилей / А. В. Худяков, Д. А. Шуненков, А. Е. Сурина и др. // Медицинская сестра. — 2018. — N 7. — С. 51-53.

Прощаев, К. И.
Синдром хронического информационного истощения (SQUEEZED — синдром) и сестринская практика / К. И. Прощаев, С. Л. Жабоева // Медицинская сестра. — 2018. — N 5. — С. 4-6.

Спивак, И. М.
Проверенный способ выйти из профессионального кризиса / И. М. Спивак // Главная мед. сестра. — 2017. — N 5. — С. 24-26.

Спивак, И. М.
Профессиональное выгорание у сотрудников. Что делать? / И. М. Спивак, Е. Г. Бирюкова // Главная мед. сестра. — 2016. — N 6. — С. 83-90.

Эмоциональное выгорание и качество жизни медсестер / А. В. Худяков,
А. В. Урсу, М. В. Пулялина и др. // Медицинская сестра. — 2016. — N 3. — С. 23-25.

Богатырева, Н. В.
Субъективное благополучие сотрудников отделения реанимации и интенсивной терапии / Н. В. Богатырева, Н. С. Кравцов // Медицинская сестра. — 2014. — N 3. — С. 28-31.

Великанова, Л. П.
Динамические характеристики синдрома эмоционального выгорания у среднего медицинского персонала / Л. П. Великанова, Н. П. Потапова // Медицинская сестра. — 2014. — N 6. — С. 22-25.

Профессиональная деформация личности у медсестер разных профилей /
Л. В. Димитрова, В. М. Двуреченская, О. В. Мансурова и др. // Медицинская сестра. — 2014. — N 1. — С. 50-53.

Старостина, Н. В.
Проведение психофизиологической реабилитации медицинского персонала со средним образованием / Н. В. Старостина, Н. А. Носкина // Главная мед. сестра. — 2014. — N 1. — С. 76-89.

Третьяков, Н. В.
Синдром эмоционального выгорания / Н. В. Третьяков, А. Е. Крюков, В. П. Сверчкова // Медицинская сестра. — 2014. — N 4. — С. 12-14.

СИМПТОМЫ ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ВЫГОРАНИЯ У МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ КЛИНИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ

Родионова Марина Борисовна
аспирант кафедры общей психологии и психологии труда
ОУ ВО «Тверской институт экологии и права»
Тверь, Россия

В статье рассматривается не только профессиональная деятельность и различные личностные характеристики медицинских работников клинического профиля. На сегодняшний день, в условиях сложной социальной и экономической ситуации в стране, актуален вопрос об эффективности профессиональной деятельности. Достаточно характерно для профессий медицинского направления многообразные и когнитивно сложные ситуации общения с другими людьми, поскольку от качества общения зависит результат взаимодействия и определяются перспективы будущих интерперсональных контактов.

Было замечено, что специалисты, чья профессиональная деятельность направлена на оказание помощи другим людям с высокой степенью ответственности и эмоциональной напряженности через какое-то время начинают чувствовать профессиональный спад, усталость и потерю интереса к работе, формально выполняют свои обязанности, часто конфликтуют по несущественным проблемам. Большинство авторов изучая процессы выгорания отмечают, что он начинается с напряжения, которое является результатом противоречия между ожиданиями, намерениями, желаниями и идеалами индивида и требованиями реальности. В настоящее время существует наиболее популярная точка зрения на сущность психического выгорания и его структуру. Под психическим выгоранием понимается состояние умственного, физического и эмоционального состояния и истощения проявляющееся у профессионалов различных сфер деятельности. Понимание причин профессионального выгорания и его сущности необходимо для продуктивной помощи «выгорающим» в континууме профилактики, коррекции или противодействия данному синдрому. Перспективным направлением представляется поиск ресурсообогащающих смыслов труда, выступающих консолидирующей силой в формировании психологической устойчивости и надежности человека [12].

Переменные, значимо связанные с выгоранием, разделяются на организационные и индивидуальные характеристики, которые взаимодействуют на: восприятие и оценку субъектом своей профессиональной роли, организационных условий и требований, ответную реакцию на это восприятие, реакцию организации и симптомы, проявляющиеся у работника, которые затем могут привести к последствиям. В зависимости от степени эффективности преодолевающего поведения субъекта деятельности будет происходить возвращение к первоначальным стадиям модели, включая субъективную оценку стресса [2]. Поскольку организация реагирует на симптомы проявления стресса, то возможны разнообразные последствия: неудовлетворенность работой, снижение лояльности по отношению к организации, текучесть кадров, профессиональная дезадаптация и выгорание [6].

Синдром эмоционального выгорания – сложная психофизиологическая реакция организма, возникающая при воздействии профессиональных стрессов, которая определяется как эмоциональное, физическое и умственное истощение, возникающее вследствие продолжительной эмоциональной нагрузки [3].

Понятие «синдром эмоционального перегорания» связывается с потерей психоэмоциональных возможностей человека по принципу развития стресса (по Г. Селье) и анализируется как психический процесс, имеющий стадии напряжения, резистенции и истощения [13].

Исследования последних лет не только подтвердили правомерность структуры признаков эмоционального выгорания, но и существенно расширили сферу распространения, включая в нее и другие профессии, это привело к модификации понятия как выгорание, такое понимание изменило основные компоненты, такие как, эмоциональное истощение, межличностные отношения, профессиональный цинизм, профессиональный кризис [6].

Понятие эмоционального выгорания среди медицинских работников приобретает более широкое значение и означает отрицательное отношение не только к пациентам, но и к труду и его предмету в целом.

Особенности профессиональной деятельности медицинских работников, постоянное эмоциональное, насыщенное общение с большим количеством пациентов, частые задержки на работе в связи с экстренными ситуациями, трудный контингент больных, эмоциональные и физические перегрузки, способствуют появлению у медицинских работников различные болезненные состояния, накопления чувства усталости, эмоционального выгорания.

Медицинские работники испытывают заметное увеличение психологической напряженности, что приводит не только к увеличению оттока медицинских кадров но и к различным невротическим расстройствам. У большинства медицинских работников постоянно, с годами эмоционально напряженной работы появляются психосоматические нарушения, возрастает уровень тревоги, склонность к депрессии. Наиболее подвержены те специалисты, которых в наибольшей степени отличают такие личностные качества как ответственность, желание оказать психологическую поддержку, желание соответствовать определенным деонтологическим требованиям, переживания по поводу своей профессиональной компетенции [12].

Деятельность врача – это борьба с обстоятельствами отрицательно воздействующими на здоровье человека. Человеческие страдания — это в какой-то степени наша повседневность. Есть качество, которое помогает уберечься от отчаяния, выстоять. Оптимизм вот что надо в себе взращивать всеми силами души. Подлинный оптимизм никогда не даст врачу опустить руки, нужно любить эту жизнь во всех ее проявлениях [5].

Трудолюбие, ответственность, решительность, честность, профессиональная зоркость и оптимизм, перечисление качеств, которыми должен обладать хороший врач — а хорошими хотят стать все.

Горящая свеча. Удивительно красивый и точный символ одного из главных нравственных качеств врача, до конца принадлежать своему делу, не жалеть себя во имя благополучия других.

Врачебная профессия – это своеобразное, исключительное отношение человека к человеку.

Работа способствует развитию человека как личности, повышает его самооценку, дает возможность самоактуализироваться [10].

В настоящее время благосостояние, авторитет, значимость в обществе и карьера зависят от деловых качеств и способностей решать те или иные задачи лучше и быстрее остальных.

Если раньше писали, что «труд – дело чести, доблести и геройства», то в настоящее время навязывают мысль, что добросовестно трудиться во благо своей карьеры и отечества вредно, можно подцепить трудовую аддикцию перфекционизма или трудоголизма [9].

Синдром выгорания не только различно интерпретируется но и обозначается. Синдром эмоционального выгорания рассматривается как механизм психологической защиты в ответ на психотравмирующие воздействия, как специальная регулятивная система, стабилизирующая личность и помогающая свести или довести до минимума чувство тревоги, вызванное состоянием конфликта. Эмоциональное выгорание рассматривается как процесс, разворачивающийся во времени [7].

Таким образом, синдром эмоционального выгорания представляет собой вариант многофакторного рабочего стресса, что позволяет изучать его как системную реакцию в целом. Последствия синдрома выгорания проявляются в личной, семейной жизни и служебной деятельности, а также сказываются на социально-экономическом потенциале организаций. Профессиональное выгорание связано с административными, управленческими и коммуникативными характеристиками организации, психологическим климатом, организационной культурой, статусно-ролевыми и личностными особенностями персонала.

Понимание причин профессионального выгорания и его сущности необходимо для продуктивной помощи «выгорающим» в континууме профилактики, коррекции или противодействия данному синдрому. Перспективным направлением представляется поиск ресурсообогащающих смыслов труда, выступающих консолидирующей силой в формировании психологической устойчивости и надежности человека [1].

Итак, синдром эмоционального выгорания позволяет рассматривать как самостоятельное психическое явление, оно к числу феноменов личностной дисфункции, набор негативных психологических переживаний, связанных с продолжительными и интенсивными межличностными взаимодействиями, отличающимися высокой эмоциональной насыщенностью или когнитивной сложностью. Синдром выгорания – это синптомокомплекс негативных личностных переживаний и нарушений субъект-субъектных коммуникаций. Развитие синдрома выгорания негативно сказывается на душевном и физическом самочувствии, межличностных отношениях, рабочей мотивации и ощущения благополучия в различных сферах жизни человека. Синдром выгорания занимает некоторую промежуточную позицию между психическим состоянием и свойством.

Отечественные ученые [4] выделяют следующие личностные факторы, способствующие развитию синдрома эмоционального выгорания:

— склонность к эмоциональной холодности
— склонность к переживанию негативных последствий профессиональной деятельности
— слабая мотивация эмоциональной отдачи в профессиональной деятельности.

В.В. Бойко характеризует эмоциональное выгорание как «выработанный личностью механизм психологической защиты в форме полного или частичного исключения эмоций в ответ на избранные психотравматические воздействия. Представляет собой приобретенный стереотип эмоционального, чаще профессионального поведения».

Рассматривая само понятие феномена «выгорание», можно отметить, что в разные периоды его изучения, оно неоднократно изменялось.

Среди медицинских работников наиболее подвержены синдрому эмоционального выгорания, прежде всего, те специалисты, которых в наибольшей степени отличают такие личностные качества, как повышенное чувство ответственности, готовность всегда придти на помощь больному, стремление быть нужным и желание оказать психологическую поддержку, высокая степень нравственного долга перед пациентом и желание соответствовать определенным требованиям, переживая по поводу своей профессиональной компетенции. В настоящее время сформировано единое определение синдрома «эмоциональное выгорание» и его структуры. В соответствии с определением, за эмоциональное выгорание принимается состояние умственного, эмоционального и физического истощения ,встречающихся в профессиях социальной сферы [11].

Синдром состоит из трех факторов: эмоциональная истощенность, деперсонализация, редуцирование личных достижений.

Эмоциональное истощение проявляется в сниженном фоне, в равнодушии или эмоциональном перенасыщении, раздражении. Возникает чувство опустошенности, исчерпанности своих эмоциональных ресурсов, осознается то, что раньше вызывало радость, вызывает лишь равнодушие. Этот компонент выгорания весьма близок к тому, что наблюдается при остром или хроническом состоянии монотомии.

Деперсонализация проявляется в деформации отношений с другими людьми. Возникает равнодушие и даже негативное отношение к людям. Контакты с ними становятся формальными, обезличенными, возникающие негативные установки могут по началу иметь скрытый характер и проявляться во внутренне сдерживаемом раздражении, которое со временем прорывается наружу и приводит к конфликтам в следствие повышения негативизма, цинизма в отношениях с пациентами, коллегами, подчиненными.

Редуцирование личных достижений проявляется либо в негативном оценивании себя как профессионала и личности, либо в ограничении своих возможностей, снятие с себя ответственности и перекладывания ее на других.

Основные симптомы выгорания: психологические, психосоматические и поведенческие [10]. Психологические – депрессия, снижение самооценки, постоянное чувство вины, изменчивость настроения, апатия, снижение концентрации внимания, ригидность мышления, отсутствие воображения, чувство беспомощности и бессмысленности жизни, отчаяние. Психосоматические — снижение иммунитета, неспособность к релаксации в свободное время, бессонница, повышение давления, головные боли ,зависимость от кофеина, алкоголя. Поведенческие – игнорирование своего участия в неудачах, обвинение других, отсутствие толерантности и способности к компромиссу, подозрительность, конфликты с окружением, циничные оценки окружающих, отсутствие положительного восприятия коллег, безразличие к ним и пациентам, неудовлетворенность работой, нежелание выполнять свои обязанности [2].

Выгорание на работе – это синдром эмоционального истощения, деперсонализации и снижения уровня личных достижений, которые часто испытывают представители профессий, требующих очень интенсивных межличностных контактов с пациентами, медицинские работники начинают относиться к пациентам с меньшим вниманием и пониманием [12]. Они не довольны собой и тревожатся, считая, что не годятся для этой работы. Конструктивная интерпретация на неудачи способствует не только к изменению тактики поведения, но и изменению свойства личности обеспечивающие продуктивную профессиональную деятельность.

Литература:

1. Андреева Г.М. Социальная психология: Учебник для высших учебных заведений / Г.М. Андреева. 5-е изд. – М.: Аспект Пресс, 2003. – 362 с.
2. Антоновский А.В. Механизмы психологической защиты и стратегии совладания у педагогов средних школ: цена и стоимость психической адаптации // Вестник Московского университета. Серия 20. Педагогической образование. – 2010. – №1. – С. 89-98.
3. Богданова, Е.А., Говорин Н.Е. Социальная и клиническая психиатрия. /Е.А. Богданова, Н.Е. Говорин – М., 2013.
4. Бойко, В.В. Синдром эмоционального выгорания в профессиональном общении /В.В.Бойко. – СПб.: Питер, 1999. 106с.
5. Бойко, В.В. Энергия эмоций в общении / В.В.Бойко. – М., 1996. – 473 с.
6. Борисова, М.В. Диагностика и профилактика эмоционального выгорания учебно-метод.пособ. /М.В.Борисова. – Ярославль: Изд-во ЯГПУ, 2005.
7. Водопьянова, Н.Е. Синдром выгорания: диагностика и профилактика. /Н.Е. Водопьянова, Е.С. Старченкова. – СПб.: Питер, 2013. – 211 с.
8. Грановская, Р.М. Элементы практической психологии / Р.М. Грановская. – М.: Речь, 2007. – 395 с.
9. Зеер, Э.Ф. Психология профессий: Учебное пособие для студентов вузов. 2-е изд., перераб., доп. / Э.Ф. Зеер. – М.: Академический проект; Екатеринбург: Деловая книга, 2003. – 335 с.
10. Зиньковский А.К., Антоновский, А.В. Об алекситимии как механизме адаптации в контексте педагогической деятельности // Вестник Тверского государственного университета. Серия «Педагогика и психология». – 2011. – № 2. – С. 24-38.
11. Ильин, Е.П. Эмоции и чувства / Е.П.Ильин. –СПб.: Питер, 2001. – 751 с.
12. Кэрролл Э. Изард Психология эмоций /Кэрролл Э. Изард. – СПб.: Питер, 2002. – 402 с.
13. Маслач, К. Профессиональное выгорание: как люди справляются // Вопросы психологии / К. Маслач. – 1997. – № 1. – С. 44-53.
14. Миронова, А.Н. Копинг-стратегии и профессиональная адаптация у медработников с разным стажем// Санкт-Петербургский государственный университет. Психология ХХ1века. – СПб., 2012.
15. Селье, Г. Некоторые аспекты учения о стрессе: Обшая психология: сборник текстов. /Г. Селье, Б.Б Айсмонтас. – М.: Наука, 2003. 153 с.

Профессиональное выгорание медицинских работников: симптомы, терапия и профилактика

Грубость и невнимательность врачей – проблема, с которой постоянно сталкиваются посетители больницы. Медицинские работники часто страдают от эмоционального выгорания, результатом чего становится их профессиональная деформация. Рассмотрим, что такое профессиональное выгорание медицинских работников, какие существуют способы его профилактики.

Общие сведения

К профессиональному эмоциональному выгоранию больше всего склонны представители профессий, связанных с коммуникацией. В результате воздействия внешних и внутренних факторов человек становится безразличным к окружающим, больше не чувствует ценности жизни, его ничего не радует. Медик не только хуже выполняет свою работу, у него появляются проблемы с психическим и физическим здоровьем.

По данным статистических исследований, 64% врачей в России страдают от невротических нарушений или находятся в пограничном состоянии. У 68% медицинских работников обнаружен синдром эмоционального выгорания. Недовольны своей зарплатой 90% врачей. У 38% врачей обнаружена депрессия. Чаще всего от невротических нарушений страдают врачи скорой помощи, хирурги, онкологи, терапевты.

Термин «выгорание» впервые ввел в обиход Г. Фрейденбергер в 1974 году для описания эмоционального состояния некоторых работников психиатрических учреждений. Позже было выявлено, что этот термин подходит для многих профессий, связанных с общением с людьми. Выгорание появляется вследствие длительного воздействия профессиональных психотравмирующих факторов на человека. Медицинский работник постоянно находится под давлением. Большие объемы работы, неправильная организация труда, давление со стороны пациентов и их родственников, давление со стороны начальства, приводят к синдрому профессионального выгорания медицинских работников.

Составляющие синдрома профессионального выгорания и зоны риска

Синдром эмоционального выгорания проявляется в трех составляющих:

Абсолютное эмоциональное истощение и изнеможение. Человек больше не способен отдавать самого себя работе, он чувствует неудовлетворенность собственной деятельностью.
Отсутствие сочувствия к пациентам, циничность.
Неприязнь к своей работе и к себе.

Можно выделить три типа поведенческих особенностей медсестер, которые наиболее подвержены профессиональному выгоранию:

Педантичные медсестры, которые стремятся к идеалу. Они всегда аккуратны и внимательны к пациентам. Качественно выполняют свою работу. Им важен результат.
Демонстративный тип поведения, при котором человеку важно признание других людей, первенство во всем. Такие медсестры тратят много энергии в процессе своей деятельности, так как пытаются добиться больших высот, чем остальные.
Эмотивный тип поведения характеризуется повышенной эмпатией по отношению к чужим переживаниям. Такие люди чужую трагедию воспринимают как собственную, из-за чего происходит быстрая трата личных эмоциональных ресурсов.

Среди медицинских работников профессиональному выгоранию наиболее подвержены:

молодые неопытные специалисты;
врачи с недостаточной квалификацией;
медики, переживающие проблемы в личной жизни.

Причины

Симптомы и лечение истощения нервной системы напрямую зависят от причин, его вызвавших. Разделить их можно на две группы:

Объективные причины, связанные с особенностями выполняемой деятельности (например, распорядком дня, объемами работы, количеством выходных дней).
Субъективные причины, связанные с отношением работника к собственной деятельности (например, отношения врача и его пациента, отношение к неудачам, взаимоотношения с коллегами).

В целом можно выделить следующие причины профессионального выгорания медицинских работников:

Психологическая неготовность к оказанию экстренной помощи.
Огромная физическая и психологическая нагрузка.
Неизлечимые болезни и смерть пациентов.
Давление пациентов и их родственников.
Отсутствие необходимых знаний.
Личное отношение к смерти.
Невысокая заработная плата.
Неудовлетворительные условия труда.
Неоднозначные требования к работе.
Риск выговоров и штрафов.
Отсутствие отпуска и полноценных выходных.
Физические перегрузки.
Социальная незащищенность.

Факторы, влияющие на формирование синдрома профессионального выгорания

Синдром профессионального выгорания чаще всего поражает людей «помогающих профессий». Их деятельность связана с тесным общением с людьми, а также оказанием им всесторонней помощи. Можно выделить следующие факторы, которые могут стать причиной появления синдрома профессионального выгорания у медицинских работников:

Недостаточная мотивация работников, отсутствие поощрения, запрет на инновации и творческую свободу.
Жесткое нормирование рабочего графика, невозможность выполнения работы в поставленные сроки.
Низкая квалификационная категория медицинского работника.
Монотонность работы.
Большие усилия, вложенные в работу, которые не получают должного вознаграждения.
Работа с пациентами, которые не выполняют всех рекомендаций и сопротивляются лечению. Отсюда идет неэффективность приложенных усилий медика.
Напряженные отношения в рабочем коллективе, ссоры с коллегами.
Отсутствие возможности дальнейшего профессионального роста.
Осознание ошибочного выбора профессии, несоответствие личностных особенностей специфике выбранной профессии.

Медицинские работники и смерть пациентов

Больше всего профессиональному выгоранию подвержены медики, работающие с безнадежно больными и умирающими людьми. Смерть для них может выступать в трех формах:

Реальная смерть пациентов, бесполезность лечения, тщетные усилия по спасению жизни.
Потенциальная смерть пациента вследствие неправильного диагноза или ошибочных действий врача.
Смерть фантомная, когда врач постоянно сталкивается со страхом смерти у пациента и его родственников.

При всем этом врачу приходится эмоционально отдаляться от смерти пациента. Не каждый медик способен с этим справиться, потому чужую беду он переживает как собственную, что ускоряет процесс профессионального выгорания. Из-за воздействия психотравмирующих обстоятельств, человек чувствует физическую и эмоциональную усталость, он срывается на других своих пациентах, коллегах и родных. Хороший врач должен обладать качествами, которые позволят ему не принимать близко к сердцу смерть пациентов.

Процесс формирования

Процесс формирования синдрома профессионального выгорания проходит три стадии:

Работник начинает чувствовать скуку, его эмоции приглушаются. Пока кажется, что все в порядке, но работа уже не приносит былого удовольствия. Становится меньше позитивных эмоций, появляется отстраненное отношение к семье. Доходит до того, что, возвращаясь домой, человек не желает ни с кем общаться. Ему хочется, чтобы его оставили в покое.
Появляются недоразумения с пациентами, пренебрежительное отношение к коллегам. Человек чувствует вспышки раздражения, даже когда находится один. Связано это с переизбытком общения.
Человек становится равнодушным к окружающим и себе самому. Работник больше не осознает ценности жизни, он становится циничным. Внешне может показаться, что с таким человеком все в порядке, но на самом деле ему все безразлично.

Когда синдром только начинает свое развитие, человек пытается бороться с травмирующими факторами с помощью позитивной установки на работу, но он лишь тратит больше сил. Вскоре человек чувствует усталость и разочарование, он теряет интерес к работе. В таких случаях говорят, что человек «сгорел на работе».

По степени обратимости можно выделить следующие стадии развития синдрома профессионального выгорания:

Невротическая реакция. Просматриваются черты неврастении. Повышается утомляемость и раздражительность. Падает работоспособность. Повышается конфликтность, человек срывается на окружающих. Снижается умственная и физическая активность. Наблюдается эмоциональное истощение.
Невротическое развитие. Человек чувствует отвращение к работе, выполняет ее спустя рукава, воздвигает вокруг себя стену, не желает ни с кем общаться.
Окончательное изменение личности. Происходит профессиональная деформация личности. Человек становится равнодушным, циничным или даже агрессивным. Он уже не способен радоваться жизни. Появляется депрессия, которая может длиться годами.

Существует прямая взаимосвязь между недостаточностью профессионального мотивирования медицинского работника и качеством выполняемых им обязанностей. От того, сколько получают врачи за свою работу, зависит их материальную независимость и обеспеченность. Низкая зарплата обесценивает старания человека в процессе его профессиональной деятельности. Требовательное начальство и постоянные конфликты приводят человека к ощущению бесполезности всех приложенных к работе усилий. Медик начинает отлынивать от работы, выполнять ее только в рамках нормативных актов, эмоционально отстраняться от пациентов.

Признаки и симптомы

К признакам профессиональной деформации можно отнести следующие явления:

Врач больше зациклен на болезни, а не на выздоровлении пациента.
Отсутствие индивидуального подхода к больным, пациенты становятся «на конвейер».
Отсутствие моральной поддержки больного.
Отношению к пациенту как к биологическому механизму, в котором случилась поломка.
Перекладывание ответственности за результаты лечения с себя на таблетки и аппаратуру.
Недружелюбие.
Нежелание работать.
Отказ прийти на помощь в экстренных ситуациях.
Грубость и хамство медицинского персонала.
Взяточничество.
Безответственность и цинизм.
Бюрократия.
Выдача поддельных медицинских документов.
Врачебные ошибки и преступления.
Отказ в информировании больного о диагнозе и плане лечения.
Нарушение врачебной тайны.
Насмешки над пациентами.
Опыты над людьми.
Отсутствие милосердия.

Выделим симптомы профессионального выгорания медицинских работников:

Бессонница.
Постоянная усталость.
Депрессия.
Алкоголизм.
Раздражительность.
Нежелание работать.
Агрессия по отношению к пациентам, коллегам и начальству.

Профессиональная деформация

Профессиональная деформация – это необратимые изменения личности, которые происходят вследствие выполнения человеком его профессиональных обязательств. В результате меняются личностные ценности, характер, манера общения с пациентами и близкими людьми. Деформация появляется вследствие профессионального выгорания. Защитные механизмы организма ослабевают, начинается разрушение личности. Личность меняется вследствие воздействия на нее профессиональных факторов.

Человек переносит свои повадки и привычки, связанные с профессией, в личную жизнь. Он уже не способен разделить работу и будни. Однако профессиональная деформация не всегда имеет только негативный отпечаток. В процессе работы человек получает полезный опыт и навыки, которые в свободное от работы время могут быть весьма полезны.

Именно профессиональная адаптация стоит у основ профессиональной деформации и эмоционального выгорания. Человек адаптируется под воздействие внешних и внутренних факторов. Проблемы начинаются, когда внутренних ресурсов не хватает для того, чтобы справляться со стрессами. Когда происходит сбой адаптивной функции, в организме возникают психологические и физиологические изменения. Кажется, что человек «сгорел на работе».

Профессиональная деформация часто наблюдается у медицинских работников. Они обладают определенной властью, ведь от них зависит здоровье и жизнь пациентов. В начале профессиональной деятельности врачи бурно и эмоционально реагируют на страдания людей. Вследствие воздействия механизма самозащиты, постепенно они отстраняются от чужих страданий. Профессионально деформированный врач может казаться пациенту безразличным и незаинтересованным в его выздоровлении, даже если сам медик этого не осознает. Не все будущие медики осознают грядущие трудности до того, как становятся врачами.

Существует еще одна крайность профессиональной деформации, когда работник неудовлетворенность собственной работой пытается компенсировать чрезмерным трудоголизмом. Человек не чувствует удовлетворения от своей работы, потому прилагает к ней все больше усилий, чтобы добиться устраивающих его результатов. Он уверен, что неудачи случаются лишь потому, что он не очень хороший врач. От этого часто страдает личная жизнь медика, ведь он ни на минуту не может забыть о работе.

Профилактика

Профилактику профессионального выгорания стоит начинать в момент обучения в медицинском вузе. Как становятся врачами? Студентов нужно подготовить к специфике их будущей работы. Они должны быть осведомлены обо всех возможных рисках. Заканчивая учебное заведение, работник должен знать о методах профилактики профессионального выгорания. С новыми работниками необходимо проводить профилактическую беседу, где стоит описать возможные трудности, с которыми они могут столкнуться, и способы их преодоления.

Важно обучить персонал правилам общения с пациентами, правильным действия в критической ситуации, методикам, направленным на борьбу с профессиональным стрессом. Можно создать группы взаимопомощи, где медицинские работники смогут общаться и делиться своим опытом преодоления синдрома профессионального выгорания. В случае возникновения эмоционального выгорания и депрессии любой работник должен получать квалифицированную помощь психолога.

Не стоит забывать о материальной стороне жизни. От того, сколько получают врачи, напрямую зависит их эмоциональное состояние. Оплата труда должна соответствовать сложности выполняемой работы.

Профилактика эмоционального выгорания заключается в следующем:

правильное питание и здоровый образ жизни;
наличие иных интересов, которые далеки от профессиональной деятельности;
наличие рядом близких людей, с которыми вы находитесь в хороших отношениях;
способность к адекватной оценке собственной работы, отсутствие зависимости от чужого мнения;
разработка новых подходов и методик, творческий подход к работе;
адекватное принятие неудач;
осознание, что врач – нужная профессия;
стремление к достижению целей;
принятие нового опыта, способность учиться на ошибках;
отсутствие зацикливания только на вещах, связанных с профессией;
повышение собственной квалификации, общение с другими специалистами, посещение семинаров;
наличие хобби;
совместная работа с коллегами.

Методы борьбы

Можно выделить следующие способы борьбы с профессиональным выгоранием медицинских работников со стороны администрации:

Повышение заработной платы сотрудникам.
Пересмотр оптимальной нагрузки.
Предоставление отпусков и выходных.
Подбор компетентного и понимающего руководства.
Помощь молодым сотрудникам в адаптации к особенностям профессии.
Проведение профессиональных тренингов и семинаров.
Профессиональное мотивирование работников.

Не все медицинские работники способны вовремя опознать симптомы истощения нервной системы, и лечение ее может отложиться до того момента, когда с психикой человека произойдут необратимые изменения. В таком случае работнику необходимо предоставить помощь квалифицированного специалиста.

Чтобы справиться с эмоциональным выгоранием, необходимо постараться заглянуть в свое будущее и обозначить цели, к которым вы стремитесь. Если вы чувствуете, что в своей области достигли пика, займитесь близкими к вашей работе видами деятельности. Так вы сможете использовать накопленный опыт и одновременно учиться новому. В процессе профессиональной деятельности не стоит применять только хорошо изученные и привычные методики. Необходимо искать новые пути и способы излечения. Не стоит стараться всегда и во всем быть лучшим. Необходимо проще относиться к конфликтам с коллегами и начальством.

Таким образом, профессиональное и эмоциональное выгорание – это проблема, с которой сталкиваются практически все медицинские работники. Постоянные стрессы, неизлечимые болезни и смерть пациентов, высокая рабочая нагрузка запускают защитные механизмы в организме, под воздействием которых человек становится равнодушным и безынициативным. Постепенно происходит профессиональная деформация, при которой меняется характер и повадки человека в повседневной жизни. Мы перечислили способы профилактики профессионального выгорания медицинских работников, которые направлены на помощь в борьбе с рабочими стрессами и трудностями.

Мурашко: Минздрав проводит профилактику синдрома эмоционального выгорания у медиков на фоне пандемии COVID-19 — Россия |

22 июля. Interfax-Russia.ru — Минздрав РФ принимает меры для профилактики и коррекции синдрома эмоционального выгорания у медицинских работников, возникшего на фоне пандемии новой коронавирусной инфекции, сообщил в четверг глава министерства Михаил Мурашко.

«Сегодня в медицинских учреждениях проводится активная работа по профилактике развития и дальнейшей коррекции синдрома эмоционального выгорания у медицинских работников. Учреждениями здравоохранения применяются специальные меры по охране труда, поддерживается максимально здоровый климат в коллективе и организовано предоставление профессиональной психологической помощи», — сказал Мурашко в ходе онлайн-выступления на Саммите по вопросам воздействия пандемии COVID-19 на психическое здоровье населения и систему предоставления услуг в европейском регионе Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ).

По его словам, эмоциональное выгорание у медицинских работников было выявлено в ходе специального исследования Минздрава.

«Нами было проведено обследование медицинских работников различных категорий с целью выявления у них синдрома эмоционального выгорания, ассоциированного с пандемией COVID-19. В исследованиях приняли участие более 2 тыс. специалистов разного профиля. У некоторых из них был выявлен синдром эмоционального выгорания в разной степени сформированности», — отметил Мурашко.

Министр добавил, что Минздрав РФ принимает меры по поощрению мотивации медиков, «поднятию морального духа и поддержанию доверия к руководству».

«Сегодня проводятся специальные доплаты медперсоналу, а также повсеместная страховка для каждого медицинского работника. С целью снижения нагрузки на медперсонал созданы колл-центры для бесед с родственниками по вопросам состояния пациентов», — сказал Мурашко.

Симптомы профессионального выгорания наблюдаются у 80% медицинских работников в России

По результатам исследований иностранных ученых, проведенных в 2020 году, у 55% врачей и 70% медицинских сестер, работающих с ковид–пациентами, наблюдаются симптомы профессионального выгорания различной степени тяжести — от стресса до депрессии. В России исследования не проводились, однако по результатам локальных опросов до пандемии синдрому профессионального выгорания были подвержены около 80% медицинских работников. При этом у каждого третьего была зафиксирована крайне высокая степень эмоционального истощения. По предположениям ученых сейчас этот показатель может достигать 90% особенно среди тех, кто работает в красной зоне.
Термин «эмоциональное выгорание» впервые появился в работах психиатра X. Дж. Фрейденбергера, который использовал его для характеристики психологического состояния здоровых людей, находящихся в тесном общении с клиентами в эмоционально нагруженной атмосфере. Он также указывал, что наибольшему риску подвергаются люди «помогающих» профессий, к которым относятся и медицинские работники.
Повседневная работа врача связана с интенсивным эмоционально напряженным общением с пациентами. Кроме того, среди факторов, приводящих к профессиональному выгоранию, отмечают тяжелую психологическую атмосферу в трудовом коллективе, высокую ответственность за результат работы, длинные рабочие смены, возраст (особенно для врачей в возрасте от 20 до 40 лет), интенсивное восприятие и переживание профессиональных обязанностей.
Врач с синдромом профессионального выгорания может ощущать физическое, эмоциональное или мотивационное истощение. К симптомам также относятся нарушения продуктивности в работе, быстрая усталость, бессонница, повышенная подверженность соматическим заболеваниям. В некоторых случаях такое состояние сопровождается употреблением алкоголя или других психоактивных средств, что может привести к развитию зависимости и даже суицидального поведения. По статистике, число самоубийц среди врачей в 4 раза выше, чем среди людей других профессий.
Для минимизации профессионального выгорания и связанных с ним последствий используются специальные методики, которые позволяют заниматься профилактикой и уменьшением синдрома. Например, в Академии постдипломного образования при ФНКЦ ФМБА России ведется курс «Коммуникативная компетентность врача», рассказывающий в том числе о проявлениях и методах профилактики синдрома эмоционального выгорания.
«Синдром выгорания можно назвать профессиональным заболеванием медицинского работника. Стресс, большие нагрузки, ответственность, большое число контактов в день – все это приводит к эмоциональному истощению. Сегодня ситуацию усугубляет пандемия. Врачу просто необходимо уметь противостоять этим вызовам, вырабатывать «эмоциональный иммунитет». Поэтому в своем курсе мы не только рассказываем что такое синдром выгорания, как он проявляется, но и даем практические советы о том, что делать врачу в случае обнаружения у себя симптомов. Кроме того, в Академии регулярно проводятся тематические тренинги, помогающие выстроить здоровые отношения с пациентами и коллегами и снизить общий уровень стресса», — отметил профессор кафедры инновационного медицинского менеджмента Академии постдипломного образования ФГБУ ФНКЦ ФМБА России, доктор медицинских наук, профессор, Заслуженный врач Российской Федерации Георгий Алексеевич Комаров.

» Синдром эмоционального выгорания у медицинских работников

Обеспечение качества медицинских услуг признано важнейшей частью государственной политики в сфере здравоохранения. Во многом успех этой работы зависит от функционального состояния медицинских работников лечебных учреждений. Однако функциональная готовность напрямую связана с проблемой профессиональной деформаций личности у персонала медицинского учреждения, то есть возникновения синдрома эмоционального выгорания, в том числе под влиянием сложных условий профессиональной деятельности сферы «помогающих» профессий. Современные исследователи трактуют синдром эмоционального выгорания (СЭВ) в самом общем виде как длительную ситуацию, возникающую вследствие продолжительных профессиональных стрессов различной интенсивности.

Поэтому некоторые авторы наряду с понятием «эмоциональное выгорание» используют термин «профессиональное выгорание», подчеркивая тем самым аспект личностной деформации именно профессионала вследствие длительного стажа. Этот синдром обычно расценивается как стресс – реакция в ответ на чрезмерные производственные и эмоциональные требования, происходящие из-за излишней преданности человека своей работе с сопутствующим этому пренебрежением семейной жизнью или отдыхом [3]. В целом можно выделить следующие причины профессионального выгорания медицинских работников: психологическая неготовность к оказанию экстренной помощи, давление пациентов и их родственников, невысокая заработная плата, неоднозначные требования к работе, физические перегрузки, отсутствие полноценных выходных, огромная физическая и психологическая нагрузка и другие[7].

Совместно с Волгоградским областным центром медицинской профилактики было проведено исследование по диагностированию уровня эмоционального выгорания сотрудников (медицинского и немедицинского персонала) одной из больниц нашей области. Побудительным мотивом к этому стала не слишком благополучная картина в учреждении: большая текучесть кадров, жалобы пациентов на грубость и недостаточное внимание медицинского персонала [6]. Было установлено, что только 58% медицинских работников благополучны и адекватны в психолого-интеллектуальном плане, а практически каждый второй специалист имеет профессиональную деформацию. У 68% медицинских работников обнаружен синдром эмоционального выгорания. СЭВ поражает хирургов (63%), онкологов (79% – 80 %), психиатров (80%), терапевтов (70%), медицинских сестер (55%), стоматологов (47%). Как видно из исследования, наибольший процент СЭВ обнаружен у врачей-онкологов 79% – 80%. Это обусловлено, прежде всего, тяжестью протекания онкологических заболеваний, сопровождающихся длительным пребыванием пациентов в лечебном учреждении, наличием в большинстве случаев болевого синдрома, который психотравматически воздействует как на больного, так и на врача. Наименьший процент СЭВ обнаружен у врачей стоматологов (47%), это объясняется следующими причинами: кратковременное пребывание больного в лечебном учреждении; быстрая локализация болевого синдрома; благоприятный исход болезни.

Психиатры, у которых СЭВ диагностирован в 80 % случаев, имеют высокий процент профессиональной деформации вследствие длительного общения с пациентами, у которых нарушена психоэмоциональная сфера, мешающая установлению доверительных отношений врач – больной, а от нее зависит успешность лечебных мероприятий. 70% показатель СЭВ у терапевтов говорит о том, что процесс лечения пациентов с общей патологией более благоприятный, нежели лечение онкологических и психиатрических больных. Это обусловлено тем, что большинство заболеваний излечивается или протекает на фоне стойкой ремиссии, а значит, отсутствует постоянный неблагоприятный фон общения пациента и врача.

У хирургов СЭВ обнаружен в 63%. По нашему мнению, это обусловлено тем, что хирургические больные имеют: кратковременное пребывание в лечебном учреждении; краткосрочный контакт с врачом-хирургом. 55% показатель СЭВ у медицинских сестер свидетельствует о том, что средний медицинский персонал менее чем врачебный вовлечен в процесс общения с больным и родственниками пациента по поводу болезни – ее течения и эффективности лечения, и непропорциональном распределении ответственности за результаты лечения. Таким образом, проведя анализ данных по диагностике СЭВ у медицинских работников можно сделать следующие выводы: Наиболее часто СЭВ возникает у врачей, которые вовлечены в процесс лечения пациентов с нарушением психоэмоционального состояния в результате воздействия болезни (врачи-психиатры и врачи-онкологи).

СЭВ возникает чаще у врачей, которые больше времени проводят с пациентом в лечебном учреждении (терапевты) и реже у врачей со скоротечным контактом с пациентами (хирурги). СЭВ возникает чаще у врачей, чем у медицинских сестер, вследствие разницы ответственности за результаты лечебного процесса и интенсивности взаимодействия с больным и его родственниками по поводу болезни. На частоту возникновения СЭВ влияют такие факторы как, тяжесть течения болезни, длительность течения болезни, наличие или отсутствие длительного болевого синдрома, длительность пребывания пациента в лечебном учреждении, интенсивность контакта между врачом и пациентом, особенностями лечебно-охранительного режима лечебного учреждения. Синдром эмоционального выгорания невозможно избежать вследствие того, что он является обязательным спутником отношений врач-пациент. Однако, частоту возникновения СЭВ среди медицинских работников, по нашему мнению, можно уменьшить с помощью следующих мероприятий: Внесение изменений в традиционное функционирование лечебно-охранительного режима лечебных учреждений (регламентированный доступ к врачу со стороны пациента и его родственников).

Ознакомление студентов-медиков в процессе обучения с наличием синдрома эмоционального выгорания в дисциплине «Профессиональные болезни». Введение в штат лечебного учреждения психологов или профориентация имеющихся для профилактики возникновения и лечения СЭВ у врачей и медицинских сестер с целью повышения качества медицинского обслуживания пациентов. Укомплектование штата медицинских работников лечебных учреждений и рационализация их рабочего времени. Создание благоприятной комфортной, профессиональной среды обитания для медицинских работников в стенах лечебно-профилактических учреждений (комнаты психоэмоциональной разгрузки, тренажерные залы, бассейны, ванны). Перечень данных мероприятий позволит снизить частоту возникновения и интенсивность протекания синдрома эмоционального выгорания у медицинских работников. Это в свою очередь приведет к повышению качества лечебно-оздоровительного процесса и уменьшению смертности и инвалидности среди пациентов в лечебном учреждении и за его пределами.

Список литературы

1. Бойко В. В. Синдром «эмоционального выгорания» в профессиональном общении / В.В. Бойко. – СПб.: Питер, 1999. –С.178

2. Водопьянова Н.Е. Синдром выгорания: диагностика и профилактика.2-е изд./Н.Е. Водопьянова, Е.С. Старченкова.- СПб.: Питер,2009. –С.336

3. Говорин Н. В., Бодагова Е. А. Психическое здоровье и качество жизни врачей. – Томск, Чита : Изд-во «Иван Фёдоров», 2013. – С.126 4. Огнерубов Н. А., Огнерубова М. А. Синдром эмоционального выгорания у врачей-терапевтов // Вестник Тамбовского университета. Серия: Естественные и технические науки. 2015. №2. – С 307-318 5. Орел В.Е. Феномен «выгорания» в зарубежной психологии: эмпирические исследования // Психологический журнал. 2001; 22: 1: 90–101. 6. Осухова Н.Г. Сгоревшие на работе // Н.Г. Осухова – Здоровье, 2003.-№9. –С.8- 12. 7. Судиловская Н.Н., Хизматулина А.М. Синдром эмоционального выгорания в профессиональной деятельности медицинских работников // Международный журнал экспериментального образования. –2017.- № 1. – С. 125-127; — URL: http://expeducation.ru/ru/article/view?Id=11087 (дата обращения: 28.10.2018). 8. Туран Н. К. О взаимосвязи эмоционального выгорания и профессиональной мотивации врачей общего профиля // Психология в России и за рубежом: материалы II Международная научая конференция (г. Санкт-Петербург, ноябрь 2013г.). — СПб.: Реноме, 2013.–С.104-108.—URL:https://moluch.ru/conf/psy/archive/109/4305/ (дата обращения: 17.10.2018).

Зотова Валерия Сергеевна

Метки: синдром, эмоции

Предыдущая запись
Земская медицина Следующая запись
Как осуществить перевод денежных средств на карту платежной системы «МИР»? Взимается ли комиссия за данную услугу?

Мы очень признательны Вам за комментарии. Спасибо!

Комментарии для сайта Cackle

Распространенность, воздействие и превентивные стратегии

Local Reg Anesth. 2020; 13: 171–183.

Стефан Де Херт

¹ Отделение анестезиологии и периоперационной медицины, Университетская больница Гента, Гентский университет, Гент, Бельгия

Для корреспонденции: Стефан Де Херт Отделение анестезиологии и периоперационной медицины, Университетская больница Гента, Гентский университет, Corneel Heymanslaan 10, Гент, B-9000, Бельгия, Телефон: Тел. +32 9 332 32 81, Эл. Почта [email protected]

Поступило 07.07.2020; Принято 13 октября 2020 г.

Эта работа опубликована и лицензирована Dove Medical Press Limited. Полные условия этой лицензии доступны по адресу https://www.dovepress.com/terms.php и включают Некоммерческую лицензию Creative Commons Attribution (непортированная, v3.0) (http://creativecommons.org/licenses/ автор: NC / 3.0 /). Получая доступ к работе, вы тем самым принимаете Условия. Некоммерческое использование работы разрешено без какого-либо дополнительного разрешения Dove Medical Press Limited при условии надлежащей атрибуции работы.Для получения разрешения на коммерческое использование этой работы см. Параграфы 4.2 и 5 наших Условий (https://www.dovepress.com/terms.php). Эта статья цитировалась в других статьях PMC.

Abstract

Примерно каждый третий врач испытывает выгорание в любой момент времени. Это может повлиять не только на собственное самочувствие, но и на качество оказываемой помощи. В этом повествовательном обзоре обсуждаются несколько аспектов синдрома выгорания: распространенность, симптомы, этиопатогенез, диагностика, влияние и стратегии решения проблемы.

Ключевые слова: выгорание, медицинский работник, распространенность, воздействие, симптомы, профилактика

Никогда не переоценивайте силу руки факелоносца, потому что даже самые сильные руки устают.
AJ Darkholme, Rise of the Morningstar

Введение

Выгорание — это стрессовый синдром, связанный с работой, возникающий в результате хронического воздействия рабочего стресса. Этот термин был введен в начале 1970-х годов психоаналитиком Фройденбергером и впоследствии был определен Маслахом и др. Как состоящий из трех качественных параметров, а именно эмоционального истощения, цинизма и деперсонализации, снижения профессиональной эффективности и личных достижений.^1–4 Выгорание может произойти в любой профессии. ⁵

Медицинские работники, особенно периоперационные клиницисты, по всей видимости, подвергаются особому риску выгорания. ⁶ ^, ⁷ Это может иметь серьезные негативные личные последствия (злоупотребление психоактивными веществами, разрыв отношений и даже самоубийство), ⁸ ^, ⁹, но также важные профессиональные последствия, такие как снижение удовлетворенности пациентов, ¹⁰⁻¹² ухудшение качества обслуживания, ¹³ ^, ¹⁴ вплоть до медицинских ошибок, ^15–18 потенциально может закончиться судебными исками о халатности со значительными затратами для лиц, осуществляющих уход, и больниц.¹⁹

Таким образом, внимание к явлению, быстрое распознавание и разработка адекватных личных и организационных стратегий жизненно важны для решения этой важной проблемы в современном здравоохранении. За последние 10 лет наблюдается рост интереса к этой теме с экспоненциальным ростом количества статей, опубликованных по этой теме ().

Обзор количества совпадений PubMed по поисковому запросу «выгорание» в период с 1970 по 2019 год.

Распространенность

Из-за отсутствия общепринятого определения синдрома выгорания, его многофакторного происхождения, а также нечеткости и субъективности диагностических критериев трудно получить четкое и правильное представление о распространенности выгорания среди основное население. Согласно оценкам, значения составляют до 20% трудоспособного населения, но это число сильно зависит от пороговых значений, определяющих тяжелое выгорание. ²⁰ Интересно, что результаты финского исследования, посвященного взаимосвязи между уровнем выгорания и социально-демографическими факторами, обнаружили лишь небольшие различия между различными изученными группами населения.Заболеваемость была немного выше с увеличением возраста и некоторыми гендерными особенностями. Например, у женщин выгорание было связано с образованием и социально-экономическим статусом, а у мужчин наблюдалась связь с семейным положением. ²¹

Сообщаемая частота выгорания варьируется во всем мире. Например, в Европе наблюдается разница между странами Европейского Союза (10%) и странами, не входящими в Европейский Союз (17%). В странах Европейского Союза частота выгорания колеблется от 4.3% в Финляндии до 20,6% в Словении и в странах, не входящих в Европейский Союз, с 13% в Албании до 25% в Турции. ²² Это исследование также показало, что выгорание на уровне страны, по всей видимости, положительно связано с рабочей нагрузкой.

Выгорание у врачей

Выгорание наблюдается на всех видах работ. Однако частота встречаемости у врачей выше. В исследовании, сравнивающем частоту выгорания между врачами из США и выборкой из контрольной группы населения, Шанафельт и др. Наблюдали частоту появления симптомов выгорания, равную 37.9% у врачей по сравнению с 27,8% в контрольной популяции (p <0,001). ²³ Врачи по специальностям, находящимся на переднем крае доступа к медицинской помощи, таким как семейная медицина, общая внутренняя медицина и неотложная медицина, по всей видимости, подвергаются наибольшему риску.

В Национальном отчете о выгорании врачей и самоубийствах Medscape за 2020 год сообщается о частоте выгорания около 43%, ²⁴, что остается весьма схожим с 46% в 2015 году и 39,8% в 2013 году. нет реального гендерного влияния на частоту выгорания, ²⁵ ^, ²⁶ данные из Национального отчета врачей Medscape показывают, что женщины-врачи чаще сообщали о симптомах выгорания (в 2015 г. 51% женщин против 43% мужчин и 2020, 48% женщин против 37% мужчин).²⁴ Интересно, что существуют гендерные различия в наличии различных симптомов: истощение, деперсонализация и отсутствие эффективности. Исследование, проведенное врачами общей практики, показало, что истощение и утомляемость одинаково проявляются у обоих полов. С другой стороны, у женщин чаще возникает чувство неэффективности. Кажется, что врачи-мужчины реже сомневаются в качестве своей работы, чем женщины. ²⁶

Трудно точно оценить частоту выгорания врачей.В недавнем систематическом обзоре, включающем 182 исследования, опубликованных в период с 1991 по 2018 год и с участием 109 628 человек в 45 странах, была обнаружена значительная вариабельность оценок распространенности выгорания среди врачей, варьирующаяся от 0% до 80,5%. Это было связано с важными различиями в определениях синдрома и применяемых методах оценки. Соответствующих ассоциаций между выгоранием и демографическими факторами не выявлено. ²⁷

Выгорание у анестезиологов

В Национальном отчете врачей Medscape о выгорании и самоубийствах за 2020 год оценивается частота выгорания по 29 медицинским специальностям.В тройку основных медицинских специализаций по поводу эмоционального выгорания входят урология (54%), неврология (50%) и нефрология (49%). Самый низкий уровень выгорания наблюдается в общей хирургии (35%), психиатрии (35%) и ортопедии (34%). Анестезиология находится на 16-м месте с 41%, неотложная медицина на 14-м месте с 43%, а реанимация на 10-м месте с зарегистрированной частотой выгорания 44%. ²⁴

За последнее десятилетие было опубликовано несколько исследований, посвященных проблеме выгорания в анестезиологическом сообществе.В недавнем систематическом обзоре было выявлено в общей сложности 167 статей по этой теме, из которых 17 были включены, чтобы оценить распространенность и факторы, вызывающие выгорание. ²⁸ Из этого исследования выяснилось, что частота выгорания существенно различалась в разных отчетах, от 10% до 59%. Кажется, что это происходит на всех этапах карьеры и связано со стрессовой рабочей ситуацией. Никакой конкретной взаимосвязи между выгоранием и полом или семейным положением не наблюдалось. Однако авторы подчеркивают, что небольшое количество включенных исследований вместе с большими различиями в их методологии и подходах к отчетности затрудняют получение надежных выводов и требуют дальнейших исследований.²⁸

Симптомы

Выгорание определяется как синдром эмоционального истощения, деперсонализации и чувства невысокой личной удовлетворенности, что приводит к снижению эффективности на работе. ²⁹ Выгорание, по-видимому, происходит в основном в профессиях, связанных с взаимодействием с людьми, такими как врачи, медсестры, социальные работники и учителя, но тем временем синдром описан и в других профессиях. ³⁰

Симптоматика выгорания представляется довольно сложной, поскольку синдром, по-видимому, развивается в несколько последовательных стадий.Первоначально Фройденбергер описал свое развитие в 12-ступенчатой модели ³¹ (). Позже эта модель была упрощена, и в настоящее время наиболее часто используется 5-ступенчатая модель (). Эта 5-ступенчатая модель начинается с фазы медового месяца и отличается энтузиазмом. Однако со временем это неизбежно становится связано с переживанием стресса на работе. Если на этом этапе не будут реализованы позитивные стратегии выживания, может начаться процесс выгорания. Далее следует стадия застоя, характеризующаяся наступлением стресса.Этот второй этап начинается с осознания того, что одни дни труднее, чем другие. Жизнь ограничивается работой и заботой о бизнесе, в то время как семья, общественная жизнь и личные приоритеты игнорируются и страдают, и появляются общие симптомы стресса, которые влияют на человека не только эмоционально, но и физически. Затем развивается стадия хронического стресса, который приводит к разочарованию. Люди испытывают чувство неудачи и бессилия. Усилия явно не окупаются, и впечатление или факт недостаточного признания приводит к чувству некомпетентности и неадекватности.Затем это приводит к стадии апатии, когда возникают отчаяние и разочарование. Люди не видят выхода из ситуации, становятся смиренными и равнодушными. Завершающий этап — привычное выгорание. Симптомы выгорания вызывают серьезные физические или эмоциональные проблемы, которые в конечном итоге могут побудить человека обратиться за помощью и вмешательством.

12-ступенчатая модель развития выгорания, описанная Фройденбергером. ³¹

Наиболее часто используется упрощенная 5-ступенчатая модель развития выгорания.

Список симптомов длинный, и большинство из них не очень специфичны (). Симптомы связаны с разными стадиями синдрома и разделены на разные группы. ³⁰ К ним относятся предупреждающие симптомы на ранней стадии (повышенная приверженность целям и истощение), за которой следует фаза снижения приверженности (пациентам и клиентам, другим людям в целом, работе, повышенным требованиям), эмоциональные реакции и обвинение (депрессия, агрессия), что в конечном итоге приводит к снижению когнитивных способностей, мотивации, творческих способностей и суждений, сглаживанию эмоциональной, социальной и интеллектуальной жизни, психосоматическим реакциям и отчаянию.

Симптомы на разных стадиях выгорания.

Этиопатогенез

Этиопатогенез выгорания многофакторный. Обобщены различные этиологические факторы. Эти факторы были приняты во внимание при разработке различных психологических моделей, объясняющих этиопатогенез эмоционального выгорания. Модель управления спросом на работу фокусируется на профиле рабочих задач (спрос на работу против контроля), ³² модель дисбаланса усилий и вознаграждения фокусируется на трудовом контракте (усилия против вознаграждения), ³³, а модель организационной несправедливости фокусируется на организационной справедливость (несправедливые процедуры и их взаимодействие).³⁴

Внешние (средовые) и внутренние (личностные) этиологические факторы выгорания.

Модель управления спросом на работу

Модель управления спросом на работу была введена Карасеком в 1979 году и фокусируется на балансе между величиной требований (высотой напряжения) и уровнем контроля (широта принятия решений) в работе человека. ситуация. ³² Высота деформации представляет собой требования, которые устанавливаются на работе и могут вызвать стресс.Это включает в себя все аспекты рабочей нагрузки конкретной работы, такие как скорость работы, доступность, нехватка времени, время в пути, сложность задач и т. Д. Широта принятия решений относится к возможностям и свободе сотрудника в организации и управлении рабочей нагрузкой. На основе этих концепций была предложена диаграмма, представляющая четыре различных рабочих ситуации, в которых учтены как стресс, вызванный рабочей ситуацией, так и личное отношение и вовлеченность сотрудника. Это работы с низкой и высокой нагрузкой, а также пассивные и активные работы ().

Модель контроля спроса на работу, представленная Карасеком в 1979 году, фокусируется на балансе между величиной требований (высотой напряжения) и уровнем контроля (широтой принятия решений) в рабочей ситуации человека. ³²

Прямоугольник работы с низкой нагрузкой представляет собой комбинацию работы без важных сложных задач, но с тем, где у сотрудника есть некоторая свобода выбора работы, например некоторая свобода выбора собственных графиков и целей. В этом разделе представлена большая часть рутинных работ.Людям из этой категории может постепенно надоесть работа. Напротив, работа с высокой нагрузкой относится к очень ответственной и / или сложной работе с небольшим контролем со стороны сотрудника относительно условий труда и целей. Как следствие, очень высок риск стресса.

Пассивные задания — это простые задания, требующие очень небольшой свободы принятия решений, как правило, повторяющиеся производственные задания. Такая работа не вызывает большого стресса, но и не создает серьезных проблем для сотрудников. Активные рабочие места, с другой стороны, представляют собой высокоточные рабочие места, но на которых сотрудники имеют высокий уровень свободы принятия решений.

Фактически, эта модель фокусируется на балансе между требованиями работы и уровнем контроля, который сотрудник имеет в своей профессиональной ситуации.

Модель дисбаланса усилий и вознаграждения

Другой теоретической моделью, объясняющей этиопатогенез выгорания, является модель дисбаланса усилий и вознаграждения. Он был предложен Зигристом в 1996 году и определяет опасные условия работы как несоответствие между высоким спросом (высокая рабочая нагрузка) и низким уровнем контроля над долгосрочным вознаграждением. ³⁵ Дополнительным моментом в модели является концепция чрезмерной нагрузки на работу, которая может негативно повлиять на баланс между усилиями и вознаграждением ().

Модель дисбаланса между усилиями и вознаграждением, предложенная Зигристом в 1996 году, определяет опасные условия работы как несоответствие между высоким спросом (высокая рабочая нагрузка) и низким контролем над долгосрочным вознаграждением. ³⁵

Модель организационной несправедливости

Третья модель — это модель организационной несправедливости. В 1987 году Гринберг представил концепцию организационной справедливости. Это относится к тому, как сотрудник оценивает поведение организации. ³⁶ ^, ³⁷ Организационная справедливость состоит из четырех компонентов: распределительной, процедурной, межличностной и информационной справедливости.Было предложено несколько моделей для объяснения структуры восприятия организационной справедливости, включая двухфакторную, трехфакторную и четырехфакторную. Их обсуждение выходит за рамки данного обзора. Заинтересованного читателя отсылают к конкретным статьям по данной теме. ^37–41

Другие предлагаемые модели

Дополнительные предлагаемые модели включают модель соответствия человека и окружающей среды, модель рабочих характеристик, модель стресса при диатезе и модель потребности в ресурсах.^42–45 Множество предложенных объяснительных моделей указывает на сложность синдрома выгорания, и ни одна модель не способна учесть все аспекты его этиопатогенеза. Как следствие, при рассмотрении отдельного случая выгорания необходимо изучить различные возможные причинные факторы (). Модель интеграции этиологических факторов, связанных с личностью и окружающей средой, была предложена Фишером ⁴⁶ и считается правдоподобной и практичной.³⁰ В этой модели предварительным условием развития выгорания является взаимодополняющее взаимодействие факторов личности сотрудника и факторов окружающей среды. ⁴⁷

Диагноз

В отчете об оценке технологий здравоохранения за 2010 год, заказанном Немецким институтом медицинской документации и информации, сделан вывод о том, что на сегодняшний день не существует стандартизированной и общепринятой процедуры диагностики синдрома выгорания. ⁴⁸ Теперь доступен ряд инструментов скрининга.Наиболее часто используется инвентаризация выгорания Маслаха (МБИ). ²⁹ Другие включают в себя Меру скуки (позже переименованную в Меру выгорания), ⁴⁹ Опросник выгорания Широма Меламеда (SMBQ), Ольденбургский опросник выгорания (OLBI), Копенгагенский опросник выгорания (CBI) и Опросник школьного выгорания ( SBI). ³⁰ ^, ⁴⁸ Эти разные анкеты адаптированы для конкретной изучаемой группы населения с точки зрения языка, культуры и конкретных профессий.Все они разделяют схожий подход: рассматривают выгорание как многомерную конструкцию, состоящую из трех основных компонентов: эмоционального истощения, деперсонализации и снижения личных достижений (или неудовлетворенности личными достижениями). Проблема в том, что все значение для диагностики выгорания, и когда такое значение используется, оно определяется произвольно. Вдобавок, хотя измерение эмоционального истощения кажется постоянным признаком выгорания, это, по-видимому, в меньшей степени относится к измерениям деперсонализации и личных достижений, которые кажутся разнородными, тем самым снижая значимость последних двух измерений.³⁰ ^, ⁴⁸

После публикации в 1981 году ⁴ несколько новых адаптированных версий MBI были постепенно разработаны, чтобы соответствовать различным группам и различным условиям. ²⁹ В настоящее время существует пять версий: Обследование социальных служб (MBI-HSS), Обследование социальных служб для медицинского персонала (MBI-HSS (MP)), Обследование преподавателей (MBI-ES), Общее обследование (MBI-GS) и Общий опрос студентов (MBI-GS (S)). Анкеты рассматривают различные аспекты эмоционального выгорания.Шкала эмоционального истощения (EE) из 9 пунктов измеряет чувство эмоционального перенапряжения и истощения. Шкала используется в версиях MBI-HSS, MBI-HSS (MP) и MBI-ES. MBI-GS и MBI-GS (S) используют более короткую версию из 5 пунктов. Шкала деперсонализации из 5 пунктов оценивает степень безличного отклика по отношению к получателям ухода, лечения или услуги. Эта шкала используется в версиях MBI-HSS, MBI-HSS (MP) и MBI-ES. Шкала личных достижений из 8 пунктов измеряет чувство компетентности и достижений в работе и используется в версиях MBI-HSS, MBI-HSS (MP) и MBI-ES.MBI-GS и MBI-GS (S) дополнительно оценивают цинизм (безразличие к своей работе) по 5-балльной шкале и профессиональную эффективность (чувство компетентности и достижений) по 6-балльной шкале. Все элементы оцениваются по 7-уровневой шкале частот: никогда (0), несколько раз в год или реже (1), один раз в месяц или реже (2), несколько раз в месяц (3), один раз в неделю ( 4), несколько раз в неделю (5) и каждый день (6).

В настоящее время ни один из инструментов оценки выгорания не предоставляет инструментов для дифференциальной диагностики.В частности, актуальна связь между выгоранием и синдромом хронической усталости, выгоранием и депрессией, поскольку все сущности имеют довольно общие симптомы, а выгорание является фактором риска развития депрессии. ⁴⁸

Выгорание, по-видимому, связано с заболеваниями опорно-двигательного аппарата у женщин и сердечно-сосудистыми заболеваниями у мужчин. Эти ассоциации не объясняются социально-демографическими факторами, здоровьем или депрессией. ⁴⁹ Другие исследования показали, что хроническое выгорание может быть фактором риска развития диабета 2 типа, ⁵⁰ и гиперлипидемии.⁵¹ Основные нейробиологические механизмы физических эффектов выгорания до сих пор неизвестны. В нескольких исследованиях изучалась связь между выгоранием и функционированием оси гипоталамус-гипофиз-надпочечники, но результаты не согласуются, и клиническое значение этих результатов еще предстоит установить. ⁵² В настоящее время нет убедительных доказательств клинической применимости какого-либо конкретного биомаркера для выгорания. ⁵³

Воздействие

Последствиями выгорания являются снижение удовлетворенности работой, ⁵⁴ прогулы, ⁵⁵ текучесть кадров, ⁵⁴ ^, ⁵⁶ и цинизм.¹⁵ ^, ⁵⁷ Эти эффекты на работе часто отражаются на личной жизни, например, чувство несчастья, беспокойство, депрессия, изоляция, злоупотребление психоактивными веществами, трения и разорванные отношения и развод. ^58–66 Выгорание врачей может иметь более серьезные профессиональные последствия, чем в других профессиях. Действительно, выгорание врачей было связано с неоптимальным уходом за пациентами [8], что привело к снижению удовлетворенности пациентов, ⁸ — ¹² ухудшению качества медицинской помощи.¹³ ^, ¹⁴ Это может в конечном итоге привести к медицинским ошибкам, ^15–18 с потенциальными исками о халатности и последующим судебным разбирательством, что, как следствие, приведет к значительным расходам для лиц, осуществляющих уход, и больниц. ¹⁹

Как бороться с выгоранием?

Сложность взаимодействия всех ранее обсуждавшихся внешних и внутренних факторов в развитии выгорания подчеркивает важность многофакторного подхода в профилактике и лечении синдрома.Это означает, что необходимо учитывать как рабочую среду, так и личность человека и его отношение к рабочей ситуации. Это подразумевает не только реализацию мер на уровне профессиональных работодателей и рабочей среды, но также разработку и реализацию индивидуальных стратегий выживания.

Подходы к лечению синдрома выгорания должны основываться на тяжести симптомов. Если они незначительны и незначительны, рекомендуются такие меры, как изменение жизненных привычек и оптимизация баланса между работой и личной жизнью.Эти меры сосредоточены на трех важных столпах: снятие стрессовых факторов, восстановление сил с помощью релаксации и спорта и «возвращение к реальности» с точки зрения отказа от идей совершенства. ³⁰

Врачи могут применять различные оздоровительные стратегии, чтобы справиться с симптомами выгорания. ⁶ ^, ¹⁵ ^, ⁶⁷ ^, ⁶⁸ Первая стратегия фокусируется на отношениях . Это относится к пониманию важности качественного проведения времени с семьей, друзьями и близкими людьми.Эта стратегия также включает в себя активное развитие связей с коллегами, чтобы поделиться с ними эмоциональными и экзистенциальными аспектами работы врача и поразмышлять с ними. Второй элемент, который, кажется, способствует благополучию некоторых людей, — это религиозная вера и / или духовная практика. Это относится к личному вниманию к воспитанию собственных духовных аспектов. ⁶⁸ ^, ⁶⁹ Сообщается, что до 34% людей назвали этот аспект важным и даже важным.¹⁵ ^, ⁶⁸ Третий элемент касается отношения к работе. Это состоит из двух компонентов. Первый относится к поиску смысла и самореализации в работе, второй — к активному выбору и ограничению типа медицинской практики, такой как работа неполный рабочий день, участие в образовании и / или исследованиях, управление расписанием и прекращение невыполненных аспектов практики. Четвертая стратегия состоит из практик самопомощи, в которых человек активно развивает личные интересы и самосознание в дополнение к профессиональным и семейным обязанностям.Это также подразумевает активное обращение за профессиональной помощью в случае личных физических и психологических проблем или заболеваний. Примерами таких практик, среди прочего, являются упражнения, самовыражение, адекватное питание и сон, регулярное медицинское обслуживание, профессиональные консультации и т. Д. Наконец, пятый компонент — это адаптация определенной жизненной философии. Это развивает философский подход к жизни, основанный на позитивном мировоззрении, когда человек определяет собственные ценности и действует соответственно с упором на баланс между личной и профессиональной жизнью.Вероятно, что такие стратегии также являются назначенными инструментами, которые следует применять для предотвращения развития выгорания.

Хотя каждый человек в конечном итоге несет ответственность за свое собственное благополучие, организационную и институциональную осведомленность, внимание и признание проблемы может сыграть решающую роль в повышении благополучия врачей. ⁶ ^, ⁷⁰ Характеристики работы и институциональные факторы, способствующие благополучию, включают продвижение автономии, ^71–82 обеспечение адекватных офисных ресурсов и вспомогательного персонала, ⁸³ ^, ⁸⁴ и содействие коллегиальной рабочей среде .⁷⁵ ^, ⁷⁷ Предоставление врачам возможности влиять на их рабочую среду, участвовать в организационных решениях, влияющих на медицинскую практику, и иметь больший контроль над своим расписанием, кажется, имеет существенный положительный эффект независимо от типа практики. ^71–81 Усилия по минимизации вмешательства в работу дома за счет обеспечения гибкого расписания, ухода за детьми, адаптированного к ненормированному рабочему графику, и т. Д. Также важны для повышения благосостояния сотрудников.⁵⁹ ^, ⁸¹ ^, ⁸⁴

Если симптомы выгорания тяжелые, рекомендуются психотерапевтические вмешательства. Также может быть место и антидепрессантам, желательно в сочетании с психотерапией. ³⁰ Существует несколько методов лечения выгорания, но все с неясными доказательствами. В 2012 году оценка медицинских технологий проанализировала использование и эффективность различных методов лечения эмоционального выгорания. ⁸⁵ В этот систематический обзор было включено 17 статей.Тринадцать из них (частично в сочетании с другими техниками) касаются эффективности психотерапии и психосоциальных вмешательств для уменьшения выгорания. В большинстве исследований когнитивно-поведенческая терапия приводит к уменьшению эмоционального истощения. Однако данные об эффективности управления стрессом и музыкальной терапии противоречивы. Два исследования эффективности терапии цигун не дали однозначных результатов, и только одно исследование показывает эффективность корней родиолы розовой.Физиотерапия изучается отдельно только в одном исследовании и не дает лучшего результата, чем стандартная терапия. Некоторые авторы сообщают об эффектах значительного естественного восстановления.

Заключение

Выгорание стало важной проблемой и вызовом для общественного здравоохранения. К сожалению, синдром до сих пор четко не определен, и нет единого мнения по поводу диагноза. ⁸⁶

Существует соглашение о том, что выгорание в медицине вредно для профессионала, учреждения и пациента.Рисковые ситуации должны быть идентифицированы и превентивные меры должны быть приняты как можно раньше, чтобы избежать вреда в будущем. ⁸⁷ Следовательно, необходимы проспективные лонгитюдные исследования для дальнейшего изучения причин выгорания и определения конкретных инструментов для измерения благополучия врача. Нам также необходимы дополнительные проспективные исследования для определения индивидуальных и организационных вмешательств, которые могут способствовать благополучию, и оценки их влияния на производительность, уход за пациентами и их удовлетворенность.Следует отметить, что благополучие может зависеть от разных переменных, и поэтому необходимы исследования, специально посвященные различным субпопуляциям. ⁷² ^, ⁷³ ^, ⁷⁵ ^, ⁷⁸ ^, ^87–90 Персонал, работающий в отделениях интенсивной терапии, может быть особенно затронут. ⁹¹ Эта ситуация может усугубиться, когда поток тяжелобольных пациентов начнет превышать имеющиеся возможности, как, например, в случае недавней пандемии COVID-19.⁹²

Также недостаточно изучена эффективность методов лечения синдрома выгорания. Метаанализы свидетельствуют о том, что необходимо решать не только индивидуальные, но и организационные вопросы, ⁹³ ^, ⁹⁴, но точные наиболее эффективные стратегии, которые следует применять к каждому человеку, еще предстоит установить. Необходимы дальнейшие исследования для оценки эффективности различных терапевтических вариантов.

Раскрытие информации

Автор сообщает об отсутствии конфликта интересов в этой работе.

Ссылки

1. Freudenberger HJ. Синдром выгорания персонала в альтернативных учреждениях. Психотерапия . 1975. 12: 73–82. [Google Scholar] 2. Freudenberger HJ. Выгорание: профессиональный вред воспитателя. Присмотр за детьми Q . 1977; 6: 90–99. DOI: 10.1007 / BF01554695 [CrossRef] [Google Scholar] 3. Маслах К., Шауфели В.Б., Лейтер М.П. Профессиональное выгорание. Анну Рев Психол . 2001; 52: 397–422. doi: 10.1146 / annurev.psych.52.1.397 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 4.Маслач С., Джексон С. Измерение пережитого эмоционального выгорания. Дж. Оккупационное поведение . 1981; 2: 99–113. doi: 10.1002 / job.4030020205 [CrossRef] [Google Scholar] 5. Лейтер депутат, Шауфели ВБ. Согласованность конструкции выгорания в разных профессиях. Снятие тревожного стресса . 1996; 9: 229–243. DOI: 10.1080 / 10615809608249404 [CrossRef] [Google Scholar] 6. Шанафельт Т., Слоан Дж., Хаберманн Т. Благополучие врачей. Am J Med . 2003. 114: 513–559. DOI: 10.1016 / S0002-9343 (03) 00117-7 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 7.Шанафельт Т. Выгорание в анестезиологии. Призыв к действию. Анестезиология . 2011; 114: 1-2. [PubMed] [Google Scholar] 8. Дирбай Л.Н., Томас М.Р., Масси Ф.С. и др. Выгорание и суицидальные мысли среди студентов-медиков США. Энн Интерн Мед. . 2008. 149: 334–341. DOI: 10.7326 / 0003-4819-149-5-200809020-00008 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 9. Шанафельт Т.Д., Балч С., Дирбай Л.Н. и др. Суицидальные мысли американских хирургов. Arch Surg . 2011; 146: 54–62. DOI: 10.1001 / archsurg.2010. 292 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 10. DiMatteo MR, Sherbourne CD, Hays RD и др. Характеристики врачей влияют на приверженность пациентов лечению: результаты исследования Medical Outcomes Study. Health Psychol . 1993; 12: 93–102. doi: 10.1037 / 0278-6133.12.2.93 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 11. Линн Л.С., Брук Р.Х., Кларк В.А., Дэвис А.Р., Финк А., Косекофф Дж. Удовлетворенность врачей и пациентов как факторы, связанные с организацией групповых практик внутренней медицины. Медицинское обслуживание . 1985; 23: 1171–1178. DOI: 10.1097 / 00005650-198510000-00006 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 12. Хаас Дж. С., Кук Э. Ф., Пуополо А. Л., Берстин Х. Р., Клири П. Д., Бреннан Т. А.. Связано ли профессиональное удовлетворение терапевтов общей практики с удовлетворением пациентов? J Gen Intern Med . 2000. 15: 122–128. doi: 10.1046 / j.1525-1497.2000.02219.x [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 13. Грол Р., Моккинк Х., Смитс А. и др. Удовлетворенность работой врачей общей практики и качество ухода за пациентами. Фам Прак . 1985; 2: 128–135. DOI: 10.1093 / fampra / 2.3.128 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 14. Мелвилл А. Удовлетворенность работой в общей практике: значение для назначения. Soc Sci Med Med Psychol Med Sociol . 1980; 14A: 495–499. [PubMed] [Google Scholar] 15. Шанафельт ТД, Брэдли К.А., Випф Дж. Э., Бэк А.Л. Психологическое выгорание и уход за пациентами с самоотчетом в ординатуре по внутренним болезням. Энн Интерн Мед. . 2002; 136: 358: 367. [PubMed] [Google Scholar] 16. West CP, Huschka MM, Novotny PJ, et al.Связь предполагаемых медицинских ошибок с резидентским дистрессом и сочувствием: проспективное лонгитюдное исследование. ЯМА . 2006; 296: 1071–1078. doi: 10.1001 / jama.296.9.1071 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 17. Шанафельт Т.Д., Балч С., Бешамс Дж. И др. Выгорание и врачебные ошибки среди американских хирургов. Энн Сург . 2010; 251: 1001–1002. doi: 10.1097 / SLA.0b013e3181bfdab3 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 18. Ферт-Козенс Дж., Гринхалг Дж. Восприятие врачами связи между стрессом и снижением уровня клинической помощи. Soc Sci Med . 1997; 44: 1017–1022. DOI: 10.1016 / S0277-9536 (96) 00227-4 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 19. Джонс Дж. У., Баржа Б. Н., Стеффи Б. Д., Фэй Л. М., Кунц Л. К., Вуэбкер Л. Дж.. Стресс и врачебная халатность: оценка организационных рисков и вмешательство. J Appl Psychol . 1988. 73: 727–735. doi: 10.1037 / 0021-9010.73.4.727 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 20. Линдблом К.М., Линтон С.Дж., Федели К., Брюнгельссон Иллинойс. Выгорание у работающего населения: отношение к психосоциальным факторам труда. Int J Behav Med . 2006; 13: 51–59. doi: 10.1207 / s15327558ijbm1301_7 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 21. Ахола К., Хонконен Т., Исометса Э. и др. Выгорание среди населения в целом. Результаты исследования Finnish Health 2000. Социальная психиатрия, психиатр, эпидемиол. . 2006; 41: 11–17. doi: 10.1007 / s00127-005-0011-5 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 23. Шанафельт Т.Д., Бун С., Тан Л. и др. Выгорание и удовлетворение балансом между работой и личной жизнью среди американских врачей по сравнению с населением США в целом. Arch Intern Med . 2012; 172: 1377–1385. doi: 10.1001 / archinternmed.2012.3199 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 25. Шанафельт Т. Повышение смысла в работе: рецепт для предотвращения выгорания врачей и содействия уходу, ориентированному на пациента. ЯМА . 2009. 302: 1338–1340. DOI: 10.1001 / jama.2009.1385 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 26. Хоукс И., Винантс Ю. Развитие эмоционального выгорания с течением времени и причинно-следственная связь по трем параметрам выгорания среди врачей общей практики мужчин и женщин. Трехволновое панельное исследование. BMC Общественное здравоохранение . 2011; 11: 240. doi: 10.1186 / 1471-2458-11-240 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 28. Санфилиппо Ф., Ното А., Фореста Г. и др. Заболеваемость и факторы, связанные с выгоранием в анестезиологии: систематический обзор. Биомед Рес Инт . 2017; 8648925. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 29. Маслач С., Джексон С.Е., Лейтер М.П. Инвентаризация выгорания Маслача . 3-е изд. Пало-Альто, Калифорния: Консультации психологов Press; 1996. [Google Scholar] 31.Freudenberger HJ. Консультирование и динамика: лечение пациента на конечной стадии В: Джонс Дж. У., редактор. Синдром выгорания . Парк Ридж III: Издательство Лондонского Дома; 1982. [Google Scholar] 32. Карасек Р.А. Требования к работе, свобода принятия решений и умственное напряжение. Последствия для изменения дизайна работы. Adm Sci Q . 1979; 24: 285–308. DOI: 10.2307 / 23

[CrossRef] [Google Scholar] 33. Зигрист Дж., Питер Р. Модель дисбаланса усилия и вознаграждения В: Шналл П., Белкич К., Ландсбергис П., Бейкер Д., редакторы. На рабочем месте и сердечно-сосудистые заболевания.Современное состояние медицины труда Обзоры . Vol. 15 2000: 83–87. [Google Scholar] 34. Гринберг Дж. Организационная справедливость: вчера, сегодня и завтра. J Управление . 1990; 16: 399–432. [Google Scholar] 35. Зигрист Дж. Неблагоприятные последствия для здоровья условий, требующих больших усилий / низкого вознаграждения. J Occup Health Psychol . 1996; 1: 27–41. DOI: 10.1037 / 1076-8998.1.1.27 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 36. Эловайнио М., Кивимяки М., Хелькама К. Оценка организационной справедливости, контроль работы и профессиональная нагрузка. J Appl Psychol . 2001; 86: 418–424. DOI: 10.1037 / 0021-9010.86.3.418 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 37. Colquitt JA. О размерности организационной справедливости: построение проверки меры. J Appl Psychol . 2001; 86: 386–400. DOI: 10.1037 / 0021-9010.86.3.386 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 38. Лильегрен М., Экберг К. Связи между воспринимаемой распределительной, процедурной и интерактивной организационной справедливостью, самооценкой здоровья и выгоранием. Работа .2009; 33: 43–51. DOI: 10.3233 / WOR-2009-0842 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 39. Каррикер Дж. Х., Уильямс МЛ. Организационная справедливость и организационное гражданское поведение: опосредованная многоочаговая модель. J Управление . 2009. 35: 112–135. [Google Scholar] 40. De Coninck JB. Влияние организационной справедливости, воспринимаемой организационной поддержки и предполагаемой поддержки со стороны руководителя на уровень доверия сотрудников отдела маркетинга. J Bus Res . 2010. 63: 1349–1355. DOI: 10.1016 / j.jbusres.2010.01.003 [CrossRef] [Google Scholar] 41.Ядав Л.К., Ядав Н. Организационная справедливость: анализ подходов, измерения и результаты. NMIMS . 2016; 31: 14–31. [Google Scholar] 42. Ганстер округ Колумбия, Шауброк Дж. Рабочий стресс и здоровье сотрудников. J Управление . 1991; 17: 235–271. DOI: 10.1177 / 014^{00202 [CrossRef] [Google Scholar] 43. Марк GM, Смит AP. Стресс-модели: обзор и предложенное новое направление В: Гудмонт, Лека, ред. Психология профессионального здоровья . Vol. 3
Издательство Ноттингемского университета; EA-OHP серии.2008: 111–144. [Google Scholar] 44. Коллиган Т.В., Коллиган М.С., Хиггинс М. Стресс на рабочем месте — этиология и последствия. J Здоровье на рабочем месте, поведение . 2006; 21: 89–97. doi: 10.1300 / J490v21n02_07 [CrossRef] [Google Scholar] 45. Демерути Э., Баккер А.Б., Нахрейнер Ф., Шауфели В.Б. Модель эмоционального выгорания с точки зрения требований к работе и ресурсов. J Appl Psychol . 2001. 86 (3): 499–512. DOI: 10.1037 / 0021-9010.86.3.499 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 46. Fischer HJ. Психоаналитический взгляд на выгорание В: Фарбер Б.А., редактор. Стресс и выгорание в сфере социальных услуг . Нью-Йорк, Пергамон; 1983. [Google Scholar] 47. Буриш М. Синдром выгорания . 4-е изд. Гейдельберг: Спрингер; 2010. [Google Scholar] 48. Корчак Д., Хубер Б., Кистер С. Дифференциальный диагноз синдрома выгорания. GMS Health Technol Assess . 2010; 6: 1861–8863. [Google Scholar] 49. Хонконен Т., Ахола К., Пертоваара М. и др. Связь между выгоранием и физическим заболеванием среди населения в целом — результаты исследования Finnish Health 2000 Study. J Psychosom Res . 2006. 61: 59–66. doi: 10.1016 / j.jpsychores.2005.10.002 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 50. Меламед С., Широм А., Токер С., Шапира И. Выгорание и риск диабета 2 типа: проспективное исследование практически здоровых работающих людей. Психосом Мед . 2006. 68: 863–869. doi: 10.1097 / 01.psy.0000242860.24009.f0 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 51. Широм А., Вестман М., Шамай О., Карел Р. Влияние рабочей перегрузки и выгорания на уровни холестерина и триглицеридов: смягчающие эффекты эмоциональной реактивности среди сотрудников мужского и женского пола. J Occup Health Psychol . 1997. 2: 275–288. doi: 10.1037 / 1076-8998.2.4.275 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 52. Mommersteeg PMC, Heijnen CJ, Verbraak MJPM, van Doornen LJP. Продольное исследование кортизола и снижения количества жалоб при эмоциональном выгорании. Психонейроэндокринология . 2006; 31: 793–804. DOI: 10.1016 / j.psyneuen.2006.03.003 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 53. Danhof-Pont MB, van Veen T, Zitman FG. Биомаркеры эмоционального выгорания: систематический обзор. J Psychosom Res . 2011; 70: 505–524.DOI: 10.1016 / j.jpsychores.2010.10.012 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 54. Голдберг Р., Босс Р. В., Чан Л. и др. Выгорание и его взаимосвязи у врачей неотложной помощи: четырехлетний опыт работы с оздоровительной кабиной. Acad Emerg Med . 1996; 3: 1156–1164. doi: 10.1111 / j.1553-2712.1996.tb03379.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 55. Паркер П.А., Кулик Я.А. Выгорание, выполнение работы по самооценке и самооценке, а также прогулы медсестер. J Behav Med . 1995; 18: 581–599. DOI: 10.1007 / BF01857897 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 56.Доан-Виггинс Л., Зун Л., Купер М.А., Мейерс Д.Л., Чен Э. Удовлетворенность практикой, профессиональный стресс и истощение врачей неотложной помощи. Целевая группа по здоровью, Колледж врачей неотложной помощи Иллинойса. Acad Emerg Med . 1995; 2: 556–563. [PubMed] [Google Scholar] 58. Кэмпбелл Д.А. младший, Соннад СС, Экхаузер Ф.Е., Кэмпбелл К.К., Гринфилд Л.Дж. Выгорание среди американских хирургов. Хирургия . 2001; 130: 696–705. doi: 10.1067 / msy.2001.116676 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 59. Гертс С., Рютте С., Петерс М.Антецеденты и последствия вмешательства в работу на дому среди медицинских жителей. Soc Sci Med . 1999; 48: 1135–1148. DOI: 10.1016 / S0277-9536 (98) 00425-0 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 61. Колфорд Дж. М. Младший, Макфи С. Дж. Растерзанный рукав заботы. Управление стрессами ординатуры. ЯМА . 1989; 261: 889–893. [PubMed] [Google Scholar] 62. Новак Д.Х., Сучман А.Л., Кларк В., Эпштейн Р.М., Найберг Э., Каплан С. Калибровка врача. Персональная осведомленность и эффективный уход за пациентами.Рабочая группа по повышению личной осведомленности врачей, Американская академия врачей и пациентов. ЯМА . 1997. 278: 502–509. [PubMed] [Google Scholar] 63. Льюис К.Э., Праут Д.М., Чалмерс Е.П., Лик Б. Насколько удовлетворительна практика внутренней медицины? Национальный опрос. Энн Интерн Мед. . 1991; 114: 1–5. DOI: 10.7326 / 0003-4819-114-1-1 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 64. Смит Дж. В., Денни В. Ф., Витцке Д.Б. Эмоциональные нарушения у персонала лечебного учреждения. Результаты национального опроса. ЯМА . 1986; 255: 1155–1158. [PubMed] [Google Scholar] 65. Сюй К., Маршалл В. Распространенность депрессии и дистресса в большой выборке канадских жителей, стажеров и стипендиатов. Am J Psychiatry . 1987; 144: 1561–1566. [PubMed] [Google Scholar] 66. Габбард Г.О., Меннингер Р.В. Психология откладывания в медицинском браке. ЯМА . 1989; 261: 2378–2381. DOI: 10.1001 / jama.1989.03420160110032 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 67. Quill TE, Williamson PR. Здоровые подходы к врачебному стрессу. Arch Intern Med . 1990; 150: 1857–1861. DOI: 10.1001 / archinte.1990.003}057011 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 68. Вайнер Э.Л., Суэйн Г.Р., Вольф Б., Готтлиб М. Качественное исследование собственной практики врачей по продвижению здоровья. Вест Дж. Мед. . 2001; 174: 19–23. doi: 10.1136 / ewjm.174.1.19 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 69. Каш К.М., Холланд Дж. К., Брейтбарт В. и др. Стресс и выгорание в онкологии. Онкология (Хантингт) . 2000; 14: 1621–1634, 1636–1637.[PubMed] [Google Scholar] 70. Изменения в отдельных стандартах медицинского персонала. Врач здравоохранения . Доступна с: http://www.jacwo.org. По состоянию на 15 октября 2020 г. 71. Купер С.Л., Раут У., Фарагер Б. Психическое здоровье, удовлетворенность работой и стресс от работы среди врачей общей практики. Br Med J . 1989; 298: 366–370. doi: 10.1136 / bmj.298.6670.366 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 73. Бахман К.Х. Freeborn DK. Использование врачами HMO направлений. Soc Sci Med . 1999. 48: 547–557.DOI: 10.1016 / S0277-9536 (98) 00380-3 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 74. Декард Г.Дж., Хикс Л.Л., Хамори Б.Х. Возникновение и распространение выгорания среди врачей-инфекционистов. J Заразить Dis . 1992; 165: 224–228. DOI: 10.1093 / infdis / 165.2.224 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 75. Линцер М., Конрад Т.Р., Дуглас Дж. И др. Управляемый уход, нехватка времени и удовлетворенность работой врача: результаты исследования трудовой жизни врача. J Gen Intern Med . 2000; 15: 441–450. DOI: 10.1046 / j.1525-1497.2000.05239.x [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 76. Burdi MD, Baker LC. Деятельность организаций по поддержанию здоровья на рыночном уровне, автономность и удовлетворенность врачей. Am J Manag Care . 1997; 3: 1357–1366. [PubMed] [Google Scholar] 77. Бейтс А.С., Харрис Л.Е., Тирни В.М., Волински Ф.Д. Размеры и корреляты удовлетворенности работой врача в городе Среднего Запада. Медицинское обслуживание . 1998. 36: 610–617. DOI: 10.1097 / 00005650-199804000-00016 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 78.Фрэнк Э., Макмеррей Дж. Э., Линцер М., Илон Л. Удовлетворенность карьерой женщин-врачей в США: результаты исследования здоровья женщин-врачей. Группа исследования удовлетворенности карьерой Общества общей внутренней медицины. Arch Intern Med . 1999; 159: 1417–1426. [PubMed] [Google Scholar] 79. Арнец ББ. Взгляд врачей на свою рабочую среду и организацию. Психодел Психосом . 1997. 66: 155–162. DOI: 10.1159 / 000289127 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 80. Стоддард Дж. Дж., Харгрейвс Дж. Л., Рид М., Вратил А.Управляемая помощь, профессиональная автономия и доход: влияние на удовлетворенность карьерой врача. J Gen Intern Med . 2001; 16: 675–684. doi: 10.1111 / j.1525-1497.2001.01206.x [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 81. Марки PL. Врачи и организации: непростой союз или долгожданное облегчение? J Fam Pract . 1995; 41: 27–32. [PubMed] [Google Scholar] 82. Лэндон Б.Е., Ршовски Дж., Блюменталь Д. Изменения в удовлетворенности карьерой среди врачей первичного звена и врачей-специалистов, 1997–2001 гг. ЯМА . 2003. 289: 442–449. DOI: 10.1001 / jama.289.4.442 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 84. Linzer M, Visser MR, Oort FJ, Smets EM, McMurray JE, de Haes HC. Прогнозирование и предотвращение выгорания врачей: результаты из США и Нидерландов. Am J Med . 2001; 111: 170–175. DOI: 10.1016 / S0002-9343 (01) 00814-2 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 86. Хайнеманн Л.В., Хайнеманн Т. Исследование эмоционального выгорания: появление и научное исследование спорного диагноза .SAGE Open; 2017: 1–12. [Google Scholar] 87. Де Херт С. Выгорание среди анестезиологов: время действовать. Дж. Кардиотор Васк Анест . 2018; 32: 2467–2468. doi: 10.1053 / j.jvca.2018.06.010 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 88. Шанафельт Т., Хаберманн Т. Эмоциональное благополучие медицинских жителей. ЯМА . 2002; 288: 1846–1847. DOI: 10.1001 / jama.288.15.1846 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 89. Назад А.Л., Випф Дж. Э., Шанафельт Т. Выгорание резидентов. Энн Интерн Мед. . 2002; 137: 698–700; обсуждение 698–700.DOI: 10.7326 / 0003-4819-137-8-200210150-00023 [CrossRef] [Google Scholar] 90. Умный LH. Кто болеет: пациенты или жители? Бедствие жителей и забота о пациентах. Энн Интерн Мед. . 2002; 136: 391–393. DOI: 10.7326 / 0003-4819-136-5-200203050-00012 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 91. Мосс М., Гуд В.С., Гозал Д., Кляйнпелл Р., Сесслер К.Н. Совместное заявление обществ интенсивной терапии: синдром выгорания у специалистов в области интенсивной терапии — призыв к действию. Am J Respir Crit Care Med .2016; 194: 106–113. doi: 10.1164 / rccm.201604-0708ST [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 92. Сасангохар Ф., Джонс С.Л., Масуд Ф.Н., Вахиди Ф.С., Каш Б.А. Выгорание медицинских работников и усталость во время пандемии COVID-19: уроки, извлеченные из опыта интенсивной терапии большого объема. Анест Анальг . 2020; 131: 106–111. doi: 10.1213 / ANE.0000000000004866 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 93. West CP, Dyrbye LN, Erwin PJ, Shanafelt TD. Вмешательства для предотвращения и уменьшения выгорания врачей: систематический обзор и метаанализ. Ланцет . 2016; 388: 2272–2281. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (16) 31279-X [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 94. Kleinpell R, Moss M, Good VS, Gozal D, Sessler CN. Критический характер решения проблемы профилактики эмоционального выгорания: результаты национального саммита и опроса обществ интенсивной терапии по профилактике и лечению эмоционального выгорания в отделениях интенсивной терапии. Crit Care Med . 2020; 48: 249–253. doi: 10.1097 / CCM.0000000000003964 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

Распространенность, влияние и превентивные стратегии

Local Reg Anesth.2020; 13: 171–183.

Стефан Де Херт

Поступило 07.07.2020; Принято 13 октября 2020 г.

Abstract

Ключевые слова: выгорание, медицинский работник, распространенность, воздействие, симптомы, профилактика

Никогда не переоценивайте силу руки факелоносца, потому что даже самые сильные руки устают.
AJ Darkholme, Rise of the Morningstar

Введение

Обзор количества совпадений PubMed по поисковому запросу «выгорание» в период с 1970 по 2019 год.

Распространенность

Выгорание у врачей

Выгорание у анестезиологов

Симптомы

12-ступенчатая модель развития выгорания, описанная Фройденбергером. ³¹

Наиболее часто используется упрощенная 5-ступенчатая модель развития выгорания.

Симптомы на разных стадиях выгорания.

Этиопатогенез

Внешние (средовые) и внутренние (личностные) этиологические факторы выгорания.

Модель управления спросом на работу

Модель дисбаланса усилий и вознаграждения

Модель организационной несправедливости

Другие предлагаемые модели

Диагноз

Воздействие

Как бороться с выгоранием?

Заключение

Раскрытие информации

Автор сообщает об отсутствии конфликта интересов в этой работе.

Ссылки

Распространенность, влияние и превентивные стратегии

Local Reg Anesth.2020; 13: 171–183.

Стефан Де Херт

Поступило 07.07.2020; Принято 13 октября 2020 г.

Abstract

Ключевые слова: выгорание, медицинский работник, распространенность, воздействие, симптомы, профилактика

Никогда не переоценивайте силу руки факелоносца, потому что даже самые сильные руки устают.
AJ Darkholme, Rise of the Morningstar

Введение

Обзор количества совпадений PubMed по поисковому запросу «выгорание» в период с 1970 по 2019 год.

Распространенность

Выгорание у врачей

Выгорание у анестезиологов

Симптомы

12-ступенчатая модель развития выгорания, описанная Фройденбергером. ³¹

Наиболее часто используется упрощенная 5-ступенчатая модель развития выгорания.

Симптомы на разных стадиях выгорания.

Этиопатогенез

Внешние (средовые) и внутренние (личностные) этиологические факторы выгорания.

Модель управления спросом на работу

Модель дисбаланса усилий и вознаграждения

Модель организационной несправедливости

Другие предлагаемые модели

Диагноз

Воздействие

Как бороться с выгоранием?

Заключение

Раскрытие информации

Автор сообщает об отсутствии конфликта интересов в этой работе.

Ссылки

Распространенность, влияние и превентивные стратегии

Local Reg Anesth.2020; 13: 171–183.

Стефан Де Херт

Поступило 07.07.2020; Принято 13 октября 2020 г.

Abstract

Ключевые слова: выгорание, медицинский работник, распространенность, воздействие, симптомы, профилактика

Никогда не переоценивайте силу руки факелоносца, потому что даже самые сильные руки устают.
AJ Darkholme, Rise of the Morningstar

Введение

Обзор количества совпадений PubMed по поисковому запросу «выгорание» в период с 1970 по 2019 год.

Распространенность

Выгорание у врачей

Выгорание у анестезиологов

Симптомы

12-ступенчатая модель развития выгорания, описанная Фройденбергером. ³¹

Наиболее часто используется упрощенная 5-ступенчатая модель развития выгорания.

Симптомы на разных стадиях выгорания.

Этиопатогенез

Внешние (средовые) и внутренние (личностные) этиологические факторы выгорания.

Модель управления спросом на работу

Модель дисбаланса усилий и вознаграждения

Модель организационной несправедливости

Другие предлагаемые модели

Диагноз

Воздействие

Как бороться с выгоранием?

Заключение

Раскрытие информации

Автор сообщает об отсутствии конфликта интересов в этой работе.

Ссылки

Синдром выгорания у медицинских работников, ухаживающих за пациентами с длительными нарушениями сознания: перекрестное исследование | BMC Health Services Research

Маслах С., Шауфели В.Б., Лейтер М.П. Профессиональное выгорание. Анну Рев Психол. 2001; 52: 397–422.

CAS Статья Google ученый

Чен С.М., МакМюррей А. «выгорание» медсестер интенсивной терапии. J Nurs Res. 2001. 9 (5): 152–64.

CAS Статья Google ученый

Ксиазек И., Стефаниак Т.Дж., Стадник М., Ксиазек Дж. Синдром выгорания в хирургической онкологии и медсестрах общей хирургии: кросс-секционное исследование.Eur J Oncol Nurs. 2011; 15 (4): 347–50.

Артикул Google ученый

Хайман С.А., Майклс Д.Р., Берри Дж.М., Шильдкроут Дж.С., Меркальдо Н.Д., Вейнгер МБ. Риск выгорания у периоперационных клиницистов: обзорное исследование и обзор литературы. Анестезиология. 2011. 114 (1): 194–204.

Артикул Google ученый

Calnan M, Wainwright D, Forsythe M, Wall B, Almond S.Психическое здоровье и стресс на рабочем месте: пример общей практики в Великобритании. Soc Sci Med. 2001. 52 (4): 499–507.

CAS Статья Google ученый

Cheung T, Wong SY, Wong KY, Law LY, Ng K, Tong MT, Wong KY, Ng MY, Yip PS. Депрессия, тревога и симптомы стресса среди студентов-медсестер со степенью бакалавра в Гонконге: перекрестное исследование. Int J Environ Res Public Health. 2016; 13 (8): 779.

Артикул Google ученый

Мата Д.А., Рамос М.А., Бансал Н., Хан Р., Гилле С., Ди Ангелантонио Э., Сен С. Распространенность депрессии и депрессивных симптомов среди врачей-резидентов: систематический обзор и метаанализ. ДЖАМА. 2015; 314 (22): 2373–83.

CAS Статья Google ученый

Iwanicki EF, Schwab RL. Перекрестное исследование инвентаризации выгорания Маслач. Educ Psycho Meas. 1981; 41 (4): 1167–74.

Артикул Google ученый

Маслач C, Джексон SE. Измерение пережитого выгорания. J Organ Behav. 1981; 2 (2): 99–113.

Артикул Google ученый

10.

Каллиат Т.Дж., О’Дрисколл депутат, Гиллеспи Д.Ф., Блюдорн А.С. Тест инвентаризации выгорания Маслач на трех выборках медицинских работников. Рабочий стресс. 2000. 14 (1): 35–50.

Артикул Google ученый

11.

Pisanti R, Lombardo C, Lucidi F, Violani C, Lazzari D.Психометрические свойства инвентаря выгорания Маслаха для социальных служб среди итальянских медсестер: тест альтернативных моделей. J Adv Nurs. 2013; 69 (3): 697–707.

Артикул Google ученый

12.

Ифтади И., Астути Р.Д., Розита М. Использование индекса нагрузки задач НАСА и инвентаризации выгорания Маслаха для оценки субъективной умственной и физической нагрузки медсестер центральной хирургической больницы Каранганяра. 2016 2-я Международная конференция промышленного, механического, электрического и химического машиностроения (ICIMECE).Джокьякарта: IEEE. 2016. с. 127–31. https://doi.org/10.1109/ICIMECE.2016.78.

13.

Маслач С., Лейтер М.П. Понимание опыта выгорания: недавние исследования и их значение для психиатрии. Мировая психиатрия. 2016; 15 (2): 103–11.

Артикул Google ученый

14.

Донис Дж., Крафтнер Б. Распространенность пациентов в вегетативном состоянии и состоянии минимального сознания в домах престарелых в Австрии. Brain Inj.2011; 25 (11): 1101–7.

Артикул Google ученый

15.

Stern JM, Sazbon L, Becker E, Costeff H. Тяжелые поведенческие нарушения в семьях пациентов с длительной комой. Brain Inj. 1988. 2 (3): 259–62.

CAS Статья Google ученый

16.

Morena MJ, De La E, Cruzado JA. Лица, осуществляющие уход за пациентами с расстройствами сознания: преодоление и длительное горе.Acta Neurol Scand. 2013; 127 (6): 413–8.

Артикул Google ученый

17.

Романиелло К., Фаринелли М., Матера Н., Бертолетти Э., Педоне В., Нортофф Г. Тревожный стиль привязанности и безнадежность как предикторы нагрузки на лиц, ухаживающих за пациентами с расстройствами сознания: пилотное исследование. Brain Inj. 2015; 18 (4): 1–7.

Google ученый

18.

Gosseries O, Demertzi A, Ledoux D, Bruno MA, Vanhaudenhuyse A, Thibaut A, Laureys S, Schnakers C.Выгорание у медицинских работников, работающих с хроническими пациентами с нарушениями сознания. Brain Inj. 2012; 26 (12): 1493–1493.

CAS Статья Google ученый

19.

Леонарди М., Пагани М., Джованнетти А.М., Рагги А., Саттин Д. Выгорание у медицинских работников, работающих с пациентами с нарушениями сознания. Работа. 2013. 45 (3): 349–56.

Артикул Google ученый

20.

Килфеддер С.Дж., Пауэр КГ, Уэллс Т.Дж. Выгорание в психиатрической больнице. J Adv Nurs. 2001. 34 (3): 383–96.

CAS Статья Google ученый

21.

Coker A, Omoluabi P. Подтверждение инвентаризации выгорания маслача. IFE PsychologIA: Международный журнал. 2009. 17 (1): 231–42.

Артикул Google ученый

22.

Сахрайан А, Фазельзаде А, Мехдизаде АР, Тубаи Ш.Выгорание у медсестер больниц: сравнение отделений терапевтического, хирургического, психиатрического и ожоговых отделений. Int Nurs Rev. 2008; 55 (1): 62–7.

CAS Статья Google ученый

23.

Шанафельт ТД, Брэдли К.А., Випф Дж. Э., Бэк А.Л. Психологическое выгорание и уход за пациентами с самоотчетом в ординатуре по внутренним болезням. Ann Intern Med. 2002. 136 (5): 358–67.

Артикул Google ученый

24.

Луан X, Ван П., Хоу В., Чен Л., Лу Ф. Рабочий стресс и выгорание: сравнительное исследование старших и старших медсестер в Китае. Nurs Health Sci. 2017; 19 (2): 163–9.

Артикул Google ученый

25.

Уоллес Дж. Э., Лемер Дж. Б., Гали, Вашингтон. Хорошее самочувствие врача: недостающий показатель качества. Ланцет. 2009. 374 (9702): 1714–21.

Артикул Google ученый

26.

Кун CM, Фланаган EM.Самопомощь как профессиональный императив: эмоциональное выгорание врача, депрессия и самоубийство. Может Дж. Анаэст. 2017; 64 (2): 158–68.

Артикул Google ученый

27.

Хуанг К.Л., Вен С.Ф., Ван Дж.Дж., Хсу Ю.В., Ву М.П. Риски лечения бессонницы, беспокойства и депрессии у врачей, обращающихся за медицинской помощью: общенациональное популяционное исследование. Медицина (Балтимор). 2015; 94 (35): e1323.

Артикул Google ученый

28.

Чан С.М., Ван Ахмад В.А., Юсоф М.М., Хо Г.Ф., Крупат Э. Ориентированность на пациента, удовлетворенность работой и психологический стресс: краткий обзор, сравнивающий медсестер и врачей онкологии. Азиатский Pac J Cancer Prev. 2015. 16 (16): 6895–8.

Артикул Google ученый

29.

de Paiva LC, Acg CR, Elc DPC, Gonçalves AK. Синдром выгорания у медицинских работников в университетской больнице. Клиники. 2017; 72 (5): 305–9.

Артикул Google ученый

30.

Джачино Дж. Т., Кац Д. И., Шифф Н. Д., Уайт Дж., Эшман Э. Дж., Ашвал С., Барбано Р., Хаммонд FM, Лаурис С., Линг GSF и др. Резюме обновленного всеобъемлющего систематического обзора: расстройства сознания: отчет подкомитета по разработке, распространению и внедрению рекомендаций Американской академии неврологии; Американский конгресс реабилитационной медицины; и Национальный институт исследований инвалидности, самостоятельного образа жизни и реабилитации. Неврология. 2018; 91 (10): 461–70.

Артикул Google ученый

31.

Балч CM, Шанафельт ТД. Выгорание среди хирургов: имеет ли значение специальность. Arch Surg. 2011. 146 (4): 385–6.

Артикул Google ученый

32.

Сиау К.С., Ви Л.Х., Ибрагим Н., Висвалингам У., Линг Йеап Л., Йео С., Вахаб С. Прогнозирование рисков выгорания и психологического стресса для медицинских работников больниц. Malaysian J. Public Health Med. 2018; 2018: 125–36.

Google ученый

33.

Sears SF Jr, Urizar GG Jr, Evans GD. Изучение стрессовой модели выгорания и депрессии у агентов расширения. J Occup Health Psychol. 2000. 5 (1): 56–62.

Артикул Google ученый

34.

Хейс Б., Дуглас С., Боннер А. Рабочая среда, удовлетворенность работой, стресс и выгорание среди медсестер гемодиализа. J Nurs Manag. 2015; 23 (5): 588–98.

Артикул Google ученый

35.

Trufelli DC, Bensi CG, Garcia JB, Narahara JL, Abrao MN, Diniz RW, Miranda Vda C, Soares HP, Del Giglio A. Выгорание у онкологов: систематический обзор и метаанализ. Eur J Cancer Care (англ.). 2008. 17 (6): 524–31.

CAS Google ученый

36.

Хоулетт М., Дуди К., Мюррей Дж., Леблан-Дюшен Д., Фрейзер Дж., Аткинсон ПР. Выгорание в отделениях неотложной медицинской помощи связано со стилем совладания: кросс-секционное исследование.Emerg Med J. 2015; 32 (9): 722–7.

CAS Статья Google ученый

37.

Новаковска-Домагала К., Яблковска-Горецка К., Костшановска-Ярмаковска Л., Мортон М., Стеч П. Взаимосвязь стилей совладания с профессиональным выгоранием среди физиотерапевтов: кросс-секционное исследование. Медицина (Балтимор). 2015; 94 (24): e906.

Артикул Google ученый

38.

Эверс П., Брэдшоу Т., Макговерн Дж., Эверс Б. Снижает ли обучение психосоциальным вмешательствам уровень выгорания у судебно-медицинских сестер? J Adv Nurs. 2002. 37 (5): 470–6.

Артикул Google ученый

Выгорание среди специалистов здравоохранения: призыв изучить и устранить эту недостаточно признанную угрозу для безопасного и высококачественного ухода

Лотте Н. Дирбай, Тейт Д. Шанафельт, Кристин А.Сински, Памела Ф. Чиприано, Джей Бхатт, Александр Оммая, Колин П. Уэст и Дэвид Мейерс

5 июля 2017 г. | Документ для обсуждения

TW: самоубийство

Если вы склонны к суициду и вам нужна экстренная помощь, немедленно звоните по номеру 911 или 1-800-273-8255, если вы находитесь в Соединенных Штатах. Если вы находитесь в другой стране, найдите круглосуточную горячую линию по адресу www.iasp.info/resources/Crises_Centres.

Система здравоохранения США быстро меняется, стремясь обеспечить более качественный уход, улучшение здоровья и снижение затрат, одновременно обеспечивая помощь стареющему населению с высокими показателями хронических заболеваний и сопутствующих заболеваний. Среди изменений, влияющих на клиническую практику, — новые подходы к оплате и доставке, электронные медицинские карты, порталы пациентов и публично публикуемые показатели качества — все это меняет картину того, как медицинская помощь оказывается, документируется и возмещается. Этими изменениями руководят специалисты в области здравоохранения (HCP), повседневная работа которых имеет решающее значение для успеха улучшения здравоохранения.К сожалению, в результате этих изменений и связанного с этим дополнительного давления многие медицинские работники выгорают, и этот синдром характеризуется высокой степенью эмоционального истощения и высокой деперсонализацией (т. Е. Цинизмом), а также низким чувством личной удовлетворенности работой [1, 2].

Каковы масштабы эмоционального выгорания среди медицинских работников?

Врачи

Более половины врачей в США испытывают серьезные симптомы выгорания.Врачи, работающие по специальностям, находящимся на переднем крае оказания медицинской помощи (например, неотложная медицина, семейная медицина, общая внутренняя медицина, неврология), относятся к числу наиболее подверженных риску выгорания. Выгорание почти в два раза чаще встречается среди врачей, чем среди американских рабочих в других областях, после учета рабочего времени и других факторов [1,2]. В период с 2011 по 2014 год распространенность выгорания среди врачей увеличилась на 9 процентов, оставаясь стабильной среди других работников в США. Несколько исследований также обнаружили высокую распространенность эмоционального выгорания и депрессии среди студентов-медиков и ординаторов, причем эта частота выше, чем у людей того же возраста, которые выбирают другую карьеру [3–9].

Медсестры и другие медицинские работники

Исследования медсестер сообщают о столь же высокой распространенности эмоционального выгорания и депрессии. В исследовании, проведенном в 1999 г. с участием более 10 000 зарегистрированных медсестер, 43% имели высокую степень эмоционального истощения [10]. Последующее исследование примерно 68 000 зарегистрированных медсестер в 2007 году показало, что 35 процентов, 37 процентов и 22 процента медсестер, медсестер домов престарелых и медсестер, работающих в других учреждениях, имели высокую степень эмоционального истощения [11].Распространенность депрессии среди медсестер может быть выше, чем среди других работников в США. В исследовании, проведенном с участием 1171 зарегистрированной медсестры в стационаре, 18 процентов страдали депрессией по сравнению с общенациональной распространенностью приблизительно 9 процентов [12]. О других членах медицинской бригады известно меньше, хотя существующие данные предполагают аналогичную распространенность выгорания среди практикующих медсестер и фельдшеров [13].

Почему мы должны беспокоиться о выгорании среди медицинских работников?

Качество и безопасность

Существуют перекрестные исследования врачей, которые предполагают значительное влияние на качество и риск судебных исков о врачебной халатности.В поперечных исследованиях более чем 7100 хирургов США выгорание было независимым предиктором сообщения о недавней крупной медицинской ошибке [14] и участия в иске о врачебной халатности [15] при многомерном анализе , который контролируется. для других личных и профессиональных факторов. Связь между выгоранием и врачебной ошибкой, вероятно, двусторонняя. В продольном исследовании врачей-терапевтов более высокие уровни выгорания были связаны с повышенными шансами сообщить об ошибке в последующие 3 месяца.Предполагаемые врачебные ошибки также были связаны с обострением эмоционального выгорания, депрессивными симптомами и снижением качества жизни, что свидетельствует о циклической взаимосвязи между врачебными ошибками и дистрессом [16, 17]. Было также показано, что средний уровень стресса сотрудников больницы коррелирует с количеством исков о халатности в больницах [18], а средний уровень выгорания среди медицинских сестер является независимым предиктором инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, [19]. Другие исследования показали, что по мере роста среднего уровня эмоционального истощения врачей и медсестер, работающих в отделениях интенсивной терапии, повысились стандартизованные коэффициенты смертности пациентов [20], , в то время как воспринимаемое качество межличностной командной работы ухудшилось [21].

Удовлетворенность пациентов

Поперечные исследования с небольшими размерами выборки сообщили о значительной корреляции между степенью деперсонализации врача и удовлетворенностью пациентов своим стационарным лечением [22], а также между удовлетворенностью врачом работой и удовлетворенностью пациентов своим здоровьем [23] и пациентами. сообщили о соблюдении врачебных рекомендаций [24]. Дополнительные исследования показали обратную взаимосвязь между удовлетворенностью работой медсестры и эмоциональным истощением, а также оценками удовлетворенности пациентов в различных областях [11, 25, 26].

Оборачиваемость и сокращение трудозатрат

Поперечные исследования врачей показали, что выгорание независимо связано с неудовлетворенностью работой [27] и более чем на 200 процентов увеличивает вероятность намерения оставить [28, 29] существующей практики по причинам, не связанным с выходом на пенсию. Аналогичным образом, в исследованиях медсестер выгорание и неудовлетворенность работой были связаны с планами оставить текущую работу или медсестру [30, 31, 32].Это неудовлетворение и намерение часто претворяются в жизнь. Лонгитюдное исследование врачей показало, что каждое увеличение эмоционального истощения на 1 балл или снижение удовлетворенности работой на 1 балл в период с 2011 по 2013 годы было связано с 28-процентной и 67-процентной большей вероятностью, соответственно, сокращения профессиональных усилий (т. Е. , сокращение рабочих часов согласно ведомостям заработной платы) в течение следующего года [33], что приведет к потере производительности на национальном уровне, что, по оценкам, приравнивается к ликвидации выпускных классов семи медицинских школ [34].Другие исследования подтверждают взаимосвязь между выгоранием и уходом из клинической практики [27, 35, 36]. Хотя увольнение с текущей работы или сокращение рабочего времени может помочь человеку [34], эта тактика еще больше усложняет систему здравоохранения, уже пытающуюся удовлетворить потребности в доступе [37].

Расходы на здравоохранение Оборот

HCP имеет финансовые последствия для организаций здравоохранения. Стоимость оборота среди РН оценивается в 1.В 2–1,3 раза выше их заработной платы (предполагаемые общие затраты в 2007 году составили 82–88 тыс. Долларов США на одну RN) [38, 39]. Затраты на замену одного врача зависят от специальности, местоположения и продолжительности вакансии, при этом предполагаемые затраты варьируются от сотен тысяч до более 1 миллиона долларов [40, 41]. Несколько небольших исследований указывают на возможность того, что врачи могут испытывать выгорание или высокую рабочую нагрузку, поэтому на пациентов больше направляют и заказывают дополнительные тесты [42, 43]. Выгорание может также косвенно увеличить расходы на здравоохранение за счет более высоких показателей врачебных ошибок [14, 16, 17] и заявлений о злоупотреблении служебным положением [14, 15], прогулов и снижения производительности труда [12, 44-47].

Личные последствия

Профессиональное эмоциональное выгорание представляет собой настоящие страдания среди людей, стремящихся предотвратить и облегчить страдания других. Поперечные исследования врачей показали, что выгорание независимо связано с 25% повышением шансов злоупотребления алкоголем / зависимостью и 200% повышением шансов суицидальных мыслей среди врачей [48, 49]. В продольном исследовании студентов-медиков выгорание предсказывало развитие суицидальных мыслей в течение следующего года, независимо от симптомов депрессии [7].Врачи подвергаются повышенному риску самоубийства по сравнению с населением США в целом [50], при этом уровень самоубийств среди врачей-мужчин на 40 процентов выше, чем среди других мужчин в населении, а уровень самоубийств среди врачей-женщин на 130 процентов выше, чем среди других женщин. в популяции [50].

Что вызывает выгорание среди медицинских работников?

Факторы, связанные с работой

Большое количество исследований показывает, что связанный с работой стресс способствует выгоранию [51] и неудовлетворенности работой среди медицинских работников [52, 53].Неэффективность рабочего процесса (например, компьютеризированный ввод заказов и документация), чрезмерная рабочая нагрузка (например, количество рабочих часов, частота ночных звонков, соотношение медсестер и пациентов), конфликты между работой и домом, факторы организационного климата (например, культура управления; отсутствие врача-медсестры сотрудничество, согласованность ценностей, возможности для продвижения и социальная поддержка), а также ухудшение контроля, автономии и смысла на работе были связаны с выгоранием среди врачей и медсестер [1, 10, 11, 27, 30, 31, 45, 54 -65].Например, многомерный анализ данных перекрестных исследований врачей выявил независимую взаимосвязь между выгоранием и рабочими часами (увеличение шансов на 3% за каждый дополнительный час / неделю), звонком в ночное время или в выходные дни (увеличение на 3–9%). шансы на каждую дополнительную ночь или выходные по вызову), время, проведенное дома над рабочими задачами (на 2% больше шансов за каждый дополнительный час / неделю) и конфликт между работой и домом (на 200–250% больше шансов) .В исследовании, проведенном среди медсестер стационаров, каждое увеличение соотношения медсестер на один пациента (уровень укомплектованности персоналом) увеличивало вероятность высокой степени эмоционального истощения на 23 процента и неудовлетворенности работой на 15 процентов [10]. Моральное расстройство , проистекающее из таких факторов, как кажущееся бессилие, ненужная / бесполезная помощь, неадекватное информированное согласие и ложная надежда [66], также является важным предиктором выгорания среди медсестер [65]. Зарегистрированные медсестры, работавшие в домах престарелых, также могут подвергаться более высокому риску выгорания и более низкому удовлетворению работой, чем медсестры, работающие в других учреждениях [11].

Поперечные исследования неизменно показывают, что врач по специальности является независимым предиктором выгорания, при этом некоторые специальности связаны с 40-процентным снижением вероятности выгорания (например, дерматология), а другие связаны с увеличением вероятности выгорания до 300 процентов (например, , неотложная медицина, общая внутренняя медицина, неврология) по сравнению с другими специальностями [1, 2, 27, 35, 55, 57, 58, 67], предполагая, что есть что-то уникальное в трудовой жизни этих специальностей, что способствует повышенному риску .Кроме того, в частной практике , врачи могут иметь различные побудительные факторы, связанные с работой, поскольку несколько исследований показали, что у них примерно на 20% выше вероятность выгорания независимо от специальности, рабочего времени, поощрительной оплаты и множества других факторов [2, 35, 55, 58]. Многовариантный анализ данных перекрестных исследований врачей выявил независимую взаимосвязь между выгоранием и поощрительными выплатами (на 130 процентов выше шансы по сравнению с другими моделями заработной платы), этапами карьеры (на 25 процентов более вероятно среди врачей среднего звена, врачей, чем ранних или в конце карьеры), карьерного роста соответствует (на 275 процентов чаще среди врачей, которые тратят менее 20 процентов своих рабочих усилий на деятельность, которую они считают наиболее значимой для себя), и использование компьютеризированной записи приказов врача (на 29 процентов более вероятно среди врачей, вводящих приказы в компьютер) [35, 57, 58].Другие аспекты рабочей среды, которые являются причиной канцелярской нагрузки , вероятно, также вносят свой вклад [58, 68, 69]. Кроме того, имеет значение лидерских поведения, [70]. Насколько хорошо лидеры ищут мнения, информируют, наставляют и признают людей за их вклад, связано с выгоранием и удовлетворенностью карьерой врачей, которых они возглавляют [70]. Крупные национальные исследования врачей также показывают, что организации, которые предоставляют врачам контроля и вопросов на рабочем месте, с большей вероятностью будут нанимать врачей с более высоким уровнем удовлетворенности карьерой и более низким уровнем стресса, о котором сообщают [36, 52].

Демографические профили лиц из группы повышенного риска
Поперечные исследования врачей выявили независимую взаимосвязь между выгоранием и полом врача, возрастом, статусом отношений, возрастом детей и занятиями супруга / партнера [2, 27, 57, 71]. Несмотря на то, что пол не всегда является независимым предиктором выгорания после поправки на возраст и другие факторы, некоторые исследования обнаружили, что женщины-врачи, имеют на 30–60% больше шансов выгорания [2, 58, 67].Женщины-врачи чаще испытывают симптомы депрессии, чем мужчины-врачи; однако депрессия среди женщин-врачей встречается не чаще, чем среди других женщин в общей популяции [50]. Молодые врачи также подвержены повышенному риску выгорания: у тех, кто моложе 55 лет, риск выгорания на 200% выше, чем у тех, кто старше 55. Наличие ребенка моложе 21 года увеличивает вероятность выгорания на 54 процентов, а наличие супруга / партнера, работающего нефизиком HCP , увеличивает шансы на 23 процента.Нам неизвестны какие-либо исследования, в которых изучались бы этнические или расовые различия в распространенности выгорания среди практикующих врачей, хотя некоторая работа была проделана на студентах-медиках [72]. Среди других специалистов по оказанию помощи было показано, что распространенность выгорания среди афроамериканцев ниже, чем среди кавказцев [51, 73]. Индивидуальные характеристики, такие как личность и навыки межличностного общения, и опыт могут влиять на то, как медицинские работники справляются со стрессом и приспосабливаются к быстро меняющейся рабочей среде [74–77].Однако исследования показывают, что люди, решившие стать врачами, по своей природе не более уязвимы перед стрессом и выгоранием [78].
Какие исследования необходимы?
Несмотря на десятилетия публикаций, документирующих проблему и некоторые ее причины и потенциальные последствия, многие вопросы остаются, а информация об эффективных вмешательствах остается ограниченной [2, 79-81]. Основным ограничением существующих исследований является то, что подавляющее большинство исследований были перекрестными, что ограничивало нашу способность понимать причинно-следственную связь.Во многих исследованиях отсутствует многомерный анализ, необходимый для выяснения степени, в которой предполагаемые переменные являются независимыми предикторами или взаимодействующими или искажающими корреляты. Изучено лишь ограниченное количество сложного набора факторов (например, условий на рабочем месте и личных характеристик), которые могут способствовать выгоранию и неудовлетворенности работой среди медицинских работников. Существует нехватка научных исследований, изучающих различия в условиях работы (например, в стационаре, амбулаторном стационаре, квалифицированном доме престарелых) и опыте работы других членов медицинской бригады, включая практикующих медсестер, фельдшеров, фармацевтов, фельдшеров и доклинических работников. сотрудники.Используемые терминология и инструменты измерения существенно различаются в разных исследованиях, что ограничивает возможности сравнения популяций медицинских работников, затрудняет количественное обобщение результатов (например, с помощью метаанализа) и замедляет темпы продвижения в этой области. В большинстве интервенционных исследований использовалась удобная выборка, отсутствовали соответствующие группы сравнения, они были непродолжительными, включали только одну дисциплину или организацию и были сосредоточены в первую очередь на индивидуальных мероприятиях, таких как снижение стресса на основе осознанности, несмотря на то, что проблемы в системе здравоохранения были ограниченными. гораздо больший фактор, способствующий выгоранию и неудовлетворенности [82].Эти недостатки необходимо устранить.
Дальнейшие исследования должны соответствовать основным исследовательским принципам ( Вставка 1 ). Методологически тщательное исследование должно основываться на существующих моделях и концептуальных рамках [53, 83-87] и использовать инструменты для измерения областей работы, жизненного опыта, эмоционального выгорания и благополучия медицинских работников (т. Е. Эмоционального, психологического и социального благополучия). бытие), которые имеют приемлемые уровни надежности и достоверности. Несмотря на широкое использование подходов к конкретным исследованиям и часто по одному пункту для изучения этих параметров, существуют инструменты с установленной надежностью и валидностью для измерения выгорания, стресса, вовлеченности, качества жизни, утомляемости и других параметров психического здоровья, и их использование следует поощрять [87].Опросник выгорания Маслах (MBI) является золотым стандартом для измерения выгорания, при этом версия MBI-Human Services Survey наиболее подходит для измерения выгорания среди медицинских работников (например, медсестер, врачей, медицинских работников, социальных работников, консультантов, терапевтов) и MBI. -General Survey) для тех, кто работает в таких сферах, как обслуживание клиентов, менеджмент и в большинстве других профессий. Инструменты, предназначенные для измерения различных параметров благополучия (выгорание, стресс, интеграция между работой и личной жизнью, значение / цель в работе) специально для врачей, также были разработаны [88–93] и утверждены [87].Эти инструменты также оказались полезными для работников других областей [88], и исследования по установлению национальных критериев для медсестер, практикующих медсестер и фельдшеров продолжаются. Особенно полезны инструменты с опубликованными национальными эталонными показателями для медицинских работников, которые демонстрируют прогностическую достоверность соответствующих результатов [87–91]. При разработке дополнительных инструментов для измерения новых конструкций необходимо применять установленные строгие научные процессы разработки и проверки инструментов, включая особое внимание к одновременной и прогностической достоверности.
Чтобы продвинуть эту область вперед, методологически строгие исследования должны проводиться в следующих трех основных областях:
1) Исследование для выявления организационных факторов и факторов системы здравоохранения, которые увеличивают риск стресса для медицинских работников
Требуются исследования, позволяющие получить новые знания путем выявления организационных факторов и факторов системы здравоохранения, которые подвергают медицинских работников повышенному риску выгорания.В частности, необходимы лонгитюдные исследования для более точного выявления отдельных лиц, рабочих подразделений, медицинских организаций / работодателей и факторов системы здравоохранения, которые способствуют плохому благополучию среди медицинских работников. Приоритеты исследований в этой области перечислены в Box 2 . Очень важно, чтобы исследователи рассмотрели, как факторы могут по-разному влиять на разных членов медицинской бригады. Например, включение компьютерного ввода заказов может по-разному повлиять на врачей, фармацевтов и медсестер, увеличивая рабочую нагрузку или стресс для одних и уменьшая их для других.

2) Исследование для более глубокого понимания последствий стресса и благополучия профессионального медицинского работника для результатов оказания медицинской помощи
Планы лонгитюдных исследований и измеряемые (а не самоотчетные) результаты здравоохранения необходимы для углубления нашего понимания профессиональных последствий выгорания медицинских работников и других форм дистресса (, вставка 3, ). Учитывая влияние решений медицинских работников на результаты и затраты здравоохранения, исследования также должны быть сосредоточены на изучении взаимосвязей между стрессом, благополучием и схемами направления медицинских работников, назначением тестов, практикой назначения лекарств и другими решениями, которые влияют на качество и безопасность медицинской помощи. , и затраты.Также необходимы экономические модели, оценивающие издержки плохого благополучия медицинских работников. Усилия в этом направлении уже начаты, и необходимы дополнительные исследования, чтобы максимизировать точность и обобщаемость [19, 94].
3) Интервенционные исследования для улучшения трудовой жизни и благополучия медицинских работников
Было проведено относительно мало методологически надежных интервенционных исследований [81, 95]. Интервенционные исследования должны быть приоритетом.Недавний систематический обзор и метаанализ, оценивающий вмешательства, направленные на снижение выгорания врачей, выявили только 15 рандомизированных контролируемых исследований и 37 когортных исследований [81]. Анализ пришел к выводу, что широкий спектр вмешательств от умеренной до умеренной эффективен в снижении выгорания врачей и что эффективны как организационные / структурные, так и индивидуальные вмешательства [81]. Второй, последующий метаанализ привел к аналогичным результатам [95]. Цели для интервенционных исследований перечислены в вставке 4 и будут дополнительно проинформированы исследованием, предложенным в области 1 выше.Необходимы как вмешательства, включающие различные группы медицинских работников, так и другие, нацеленные на уникальные потребности каждого типа медицинских работников (например, врачей, медсестер, практикующих медсестер, фельдшеров, фармацевтов). Также жизненно важно определить условия работы и индивидуальные факторы медицинских работников, необходимые для успешного внедрения вмешательств, улучшающих производительность и благополучие. Кроме того, исследования, оценивающие степень, в которой вмешательства, улучшающие благополучие медицинских работников, также улучшают результаты лечения пациентов, доступ к медицинской помощи и стоимость лечения, могут иметь преобразующий эффект.Принципы практического применения должны использоваться для содействия внедрению результатов исследований в общую среду здравоохранения.
Преодоление препятствий для исследований
На сегодняшний день финансирование исследований, направленных на достижение этих трех целей, ограничено. Учитывая потенциально серьезные последствия плохого самочувствия и низкой удовлетворенности работой среди медицинских работников для успеха усилий по повышению качества обслуживания пациентов, улучшению здоровья населения и снижению затрат на медицинское обслуживание, это следует исправить.Внедрение законодательства в области здравоохранения и связанных с ним нормативных актов должно включать в себя соответствующим образом масштабируемые ресурсы, которые могут быть выделены для изучения воздействия нормативных требований, связанных с законодательством в области здравоохранения, на здоровье населения, удовлетворенность пациентов, стоимость, а также благополучие и удовлетворенность работой медицинских работников. Только с такими усилиями будут реализованы жизнеспособные и устойчивые решения.
Заключение
Высокая распространенность выгорания среди медицинских работников вызывает беспокойство, поскольку, по всей видимости, влияет на качество, безопасность и эффективность системы здравоохранения.Требуются усилия для решения этой растущей проблемы. Прогресс потребует методологически обоснованных исследований, адекватного финансирования и совместных усилий. Важным шагом является создание Национальной академии медицинского сотрудничества. Многие организации предприняли шаги для решения некоторых аспектов проблемы, но, как указано в этой статье, остается еще много важных вопросов. Авторы надеются, что спонсоры исследований, учреждения, клинические организации, исследователи, клиницисты и пациенты присоединятся к поддержке расширенных исследовательских усилий, направленных на эти темы.
Если вы склонны к суициду и вам нужна экстренная помощь, немедленно звоните по номеру 911 или 1-800-273-8255, если вы находитесь в Соединенных Штатах. Если вы находитесь в другой стране, найдите круглосуточную горячую линию по адресу www.iasp.info/resources/Crises_Centres.
Присоединяйтесь к разговору!
Твитнуть! американских клинициста выгорели. Что вызывает выгорание и как это исправить? Авторы исследуют в статье @theNAMedicine: http: // bit.ly / 2shyYXc
Твитнуть! В новом документе @theNAMedicine определены первоочередные исследовательские принципы для дальнейшего изучения #ClinicianWellBeing: http://bit.ly/2shyYXc
Твитнуть! Выгорание врача влияет на безопасность, производительность, удовлетворенность пациентов и затраты. Чем могут помочь дальнейшие исследования: http://bit.ly/2shyYXc
Загрузите рисунок ниже и поделитесь им в социальных сетях!
Список литературы
Шанафельт Т.Д., С. Бун, Л. Тан, Л. Н. Дирбай, В. Сотил, Д. Сатель, К. П. Вест, Дж. Слоан и М. Р. Орескович. 2012. Выгорание и удовлетворение балансом между работой и личной жизнью среди американских врачей по сравнению с населением США в целом. Архив внутренней медицины 172: 1377-85. https://doi.org/10.1001/archinternmed.2012.3199
Шанафельт, Т. Д., О. Хасан, Л. Н. Дирбай, К. Сински, Д. Сатель, Дж. Слоан и К. П. Уэст. 2015. Изменения в степени эмоционального выгорания и удовлетворенности балансом между работой и личной жизнью у врачей и всего работающего населения США в период с 2011 по 2014 годы. Труды клиники Мэйо 90: 1600-13. https://doi.org/10.1016/j.mayocp.2015.08.023
Мата, Д. А., М. А. Рамос, Н. Бансал, Р. Хан, К. Гий, Э. Ди Ангелантонио и С. Сен 2015. Распространенность депрессии и депрессивных симптомов среди врачей-резидентов: систематический обзор и метаанализ. JAMA 314: 2373-83. https://doi.org/10.1001/jama.2015.15845
Ротенштейн, Л.С., М.А. Рамос, М. Торре, Дж. Б. Сигал, М. Дж. Пелузо, К. Гилле, С. Сен и Д. А.Мата. 2016. Распространенность депрессии, депрессивных симптомов и суицидальных мыслей среди студентов-медиков. JAMA 316: 2214-36. https://doi.org/10.1001/jama.2016.17324
Дирбай, Л. Н., Ф. С. Мэсси, А. Эккер, В. Харпер, Д. Пауэр, С. Дж. Дёрнинг, М. Р. Томас, К. Мутье, Д. Сатель, Дж. Слоан, Т. Д. Шанафельт. 2010. Взаимосвязь между выгоранием и профессиональным поведением и отношениями среди студентов-медиков США. JAMA 304: 1173-80. https://doi.org/10.1001/jama.2010.1318
Дырбье, Л.N., and T. D. Shanafelt. 2016. Повествовательный обзор эмоционального выгорания студентов-медиков и ординаторов. Медицинское образование 50: 132-49. https://doi.org/10.1111/medu.12927
Дирбай, Л. Н., М. Р. Томас, Ф. С. Мэсси, Д. В. Пауэр, А. Экер, В. Харпер, С. Дёрнинг, К. Мутье, Д. В. Шидло, П. Дж. Новотны, Дж. А. Слоан и Т. Д. Шанафельт. 2008. Выгорание и суицидальные мысли среди студентов-медиков США. Анналы внутренней медицины 149: 334. https://doi.org/10.7326/0003-4819-149-5-200809020-00008
Дырбье, Л.Н., К. П. Уэст, Д. Сатель, С. Бун, Л. Тан, Дж. Слоан и Т. Д. Шанафельт. 2014. Выгорание среди американских студентов-медиков, резидентов и врачей, начинающих карьеру, по сравнению с населением США в целом. Академическая медицина 89: 443-51. https://doi.org/10.1097/ACM.0000000000000134
Уэст, К. П., Т. Д. Шанафельт и Дж. Коларс. 2011. Качество жизни, выгорание, образовательная задолженность и медицинские знания среди терапевтов. JAMA 306: 952-60. https://doi.org/10.1001/jama.2011.1247
Эйкен, Л. Х., С. П. Кларк, Д. М. Слоан, Дж. Сохальски и Дж. Х. Зильбер. 2002. Укомплектование медсестрой больниц и смертность пациентов, выгорание медсестер и неудовлетворенность работой. JAMA 288: 1987-93. https://doi.org/10.1001/jama.288.16.1987
МакХью, М. Д., А. Кутни-Ли, Дж. П. Чимиотти, Д. М. Слоан и Л. Х. Эйкен. 2011. Повсеместная неудовлетворенность медсестрами работой, выгорание и разочарование в связи со здоровьем сигнализируют о проблемах для ухода за пациентами. Департамент здравоохранения (Миллвуд) 30: 202-10.https://doi.org/10.1377/hlthaff.2010.0100
Letvak, S. A., C. J. Ruhm, S. N. Gupta. 2012. Пресентеизм медсестер и его влияние на самооценку качества ухода и затрат. Американский журнал медсестер 112: 30-8; викторина 48, 39. https://doi.org/10.1097/01.NAJ.0000411176.15696.f9
Бенсон, М. А., Т. Петерсон, Л. Салазар, В. Моррис, Р. Холл, Б. Хоулетт и П. Фелпс. 2016. Выгорание у сельских фельдшеров: первоначальное исследование. Журнал обучения помощников врача 27: 81-3.https://doi.org/10.1097/JPA.0000000000000069
Шанафельт, Т. Д., К. М. Балч, Г. Бешам, Т. Рассел, Л. Дирбай, Д. Сатель, П. Колликотт, П. Дж. Новотны, Дж. Слоан и Дж. Фрайшлаг. 2010. Выгорание и врачебные ошибки среди американских хирургов. Анналы хирургии 251: 995-1000. https://doi.org/10.1097/SLA.0b013e3181bfdab3
Балч, К. М., М. Р. Орескович, Л. Н. Дирбай, Дж. М. Колайано, Д. В. Сатель, Дж. А. Слоан и Т. Д. Шанафельт. 2011. Личные последствия судебных исков о халатности для американских хирургов. Журнал Американского колледжа хирургов 213: 657-67. https://doi.org/10.1016/j.jamcollsurg.2011.08.005
Уэст, К. П., М. Хушка, П. Новотны, Дж. А. Слоан, Дж. К. Коларс, Т. М. Хаберман и Т. Д. Шанафельт. 2006. Связь предполагаемых медицинских ошибок с резидентским дистрессом и сочувствием: проспективное лонгитюдное исследование. JAMA 296: 1071-8. https://doi.org/10.1001/jama.296.9.1071
Вест, К. П., А. Д. Тан, Т. М. Хаберманн, Дж. А. Слоан и Т. Д. Шанафельт.2009. Связь усталости и недомогания резидента с предполагаемыми врачебными ошибками. JAMA 302: 1294-300. https://doi.org/10.1001/jama.2009.1389
Джонс, Дж. У., Б. Н. Бардж, Б. Д. Стеффи, Л. М. Фэй, Л. К. Кунц и Л. Дж. Вуэбкер. 1988. Стресс и врачебная халатность: оценка организационных рисков и вмешательство. Журнал прикладной психологии 73: 727-35. https://doi.org/10.1037/0021-9010.73.4.727
Чимиотти, Дж. П., Л. Х. Эйкен, Д. М. Слоан и Э.С. Ву. 2012. Медсестры, выгорание и инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи. Американский журнал инфекционного контроля 40: 486. https://doi.org/10.1016/j.ajic.2012.02.029
Welp, A., L. L. Meier, and T. Manser. 2015. Эмоциональное истощение и рабочая нагрузка позволяют прогнозировать объективную безопасность пациентов с точки зрения клиницистов. Границы в психологии 5: 1-13. https://doi.org/10.3389/fpsyg.2014.01573
Welp, A., L. L. Meier, and T. Manser. 2016. Взаимодействие между командной работой, эмоциональным истощением клиницистов и безопасностью пациентов, оцененной клиницистами: продольное исследование. Critical Care (Лондон, Англия) 20: 110. https://doi.org/10.1186/s13054-016-1282-9
Halbesleben, J.R.B. и C.Rathert. 2008. Связь выгорания врача и результатов пациентов: изучение диадических отношений между врачами и пациентами. Обзор управления здравоохранением 33: 29-39. https://doi.org/10.1097/01.HMR.0000304493.87898.72
Хаас, Дж. С., Э. Ф. Кук, А. Л. Пуополо, Х. Р. Бурстин, П. Д. Клири и Т. А. Бреннан. 2000. Связано ли профессиональное удовлетворение терапевтов общей практики с удовлетворением пациентов? Журнал общей внутренней медицины 15: 122-8.https://doi.org/10.1046/j.1525-1497.2000.02219.x
ДиМаттео, М. Р., К. Д. Шербурн, Р. Д. Хейс, Л. Ордуэй, Р. Л. Кравиц, Э. А. МакГлинн, С. Каплан и В. Х. Роджерс. 1993. Характеристики врачей влияют на приверженность пациентов лечению: результаты исследования медицинских результатов. Психология здоровья 12: 93-102. https://doi.org/10.1037/0278-6133.12.2.93
Лейтер, М. П., П. Харви и К. Фризелл. 1998. Соответствие удовлетворенности пациента и выгорания медсестры. Социальные науки и медицина 47: 1611-7. https://doi.org/10.1016/s0277-9536(98)00207-x
Вахи, Д. К., Л. Х. Айкен, Д. М. Слоан, С. П. Кларк и Д. Варгас. 2004. Выгорание медсестры и удовлетворенность пациентов. Медицинское обслуживание 42: II57-66. https://doi.org/10.1097/01.mlr.0000109126.50398.5a
Шанафельт, Т. Д., К. М. Балч, Г. Дж. Бешам, Т. Рассел, Л. Дирбай, Д. Сатель, П. Колликотт, П. Дж. Новотны, Дж. Слоан и Дж. А. Фрейшлаг. 2009. Выгорание и удовлетворение карьерой среди американских хирургов. Анналы хирургии 250: 463-71. https://doi.org/10.1097/SLA.0b013e3181ac4dfd
Шанафельт, Т. Д., Дж. Слоан, Д. Сатель и К. Балч. 2010. Почему хирурги рассматривают возможность ухода из практики? Журнал Американского колледжа хирургов 212: 421-2. https://doi.org/10.1016/j.jamcollsurg.2010.11.006
Шанафельт, Т. Д., М. Раймонд, М. Кости, Д. Сатель, Л. Хорн, Дж. Пиппен, К. Чу, Х. Чу, В. Б. Кларк, А. Е. Хэнли, Дж. Слоан и В. Дж. Градишар. 2014. Удовлетворенность балансом между работой и личной жизнью, а также карьерными и пенсионными планами онкологов США. Журнал клинической онкологии 32: 1127-35. https://doi.org/10.1200/JCO.2013.53.4560
Leiter, M. P., and C. Maslach. 2009. Текучка медсестер: посредническая роль выгорания. Журнал сестринского дела 17: 331-9. https://doi.org/10.1111/j.1365-2834.2009.01004.x
Спенс Лашингер, Х. К., М. Лейтер, А. Дэй и Д. Гилин. 2009. Расширение прав и возможностей на рабочем месте, невежливость и выгорание: влияние на набор медсестер и результаты удержания. Журнал сестринского дела 17: 302-11.https://doi.org/10.1111/j.1365-2834.2009.00999.x
Хейс, Л. Дж., Л. О’Брайен-Паллас, К. Даффилд, Дж. Шамиан, Дж. Бьюкен, Ф. Хьюз, Х. К. Спенс Лашингер и Н. Норт. 2011. Текучка медсестер: обзор литературы — обновленная информация. Международный журнал сестринских исследований 49: 887-905. https://doi.org/10.1016/j.ijnurstu.2011.10.001
Шанафельт, Т. Д., М. Мунго, Дж. Шмитген, К. А. Сторц, Д. Ривз, С. Н. Хейс, Дж. А. Слоан, С. Дж. Свенсен и С. Дж. Бускерк. 2016. Лонгитюдное исследование, оценивающее связь между выгоранием врачей и изменениями в профессиональной деятельности. Mayo Clinic Proceedings 91: 422-31. https://doi.org/10.1016/j.mayocp.2016.02.001
Шанафельт, Т. Д., Л. Н. Дирбай, К. П. Вест и К. Сински. 2016. Возможное влияние эмоционального выгорания на штат врачей США. Труды клиники Мэйо 91: 1667-8. https://doi.org/10.1016/j.mayocp.2016.08.016
Дирбай, Л. Н., С. Л. Бун, Д. В. Сатель, Дж. А. Слоан и Т. Д. Шанафельт. 2013. Удовлетворенность и выгорание врачей на разных этапах карьеры. Труды клиники Мэйо 88: 1358-637.https://doi.org/10.1016/j.mayocp.2013.07.016
Линн, Л. С., Р. Х. Брук, В. А. Кларк, А. Р. Дэвис, А. Финк и Дж. Косекоф. 1985. Удовлетворенность врача и пациента как факторы, связанные с организацией терапевтических групповых практик. Медицинское обслуживание 23: 1171-8. https://doi.org/10.1097/00005650-198510000-00006
Ассоциация американских медицинских колледжей. 2008. Сложности спроса и предложения врачей: прогнозы до 2025 года. Доступно по адресу: https: // aamc-black.global.ssl.fastly.net/production/media/filer_public/31/13/3113ee5c-a038-4c16-89af-294a69826650/2019_update_-_the_complexities_of_physician_supply_and_demand_-_projection_from_2017-2032.pdf (по состоянию на 31 августа 2020 г.)
Джонс, К. Б. 2005. Затраты на смену медсестер, часть 2: Применение методологии расчета затрат на смену медсестер. Журнал сестринского дела 35: 41-9. https://doi.org/10.1097/00005110-200501000-00014
Джонс, К. Б. 2008. Пересмотр расходов на текучесть медсестры: поправка на инфляцию. Журнал сестринского дела 38: 11-8. https://doi.org/10.1097/01.NNA.0000295636.03216.6f
Э. Фибух и А. Ахмед. 2015. Текучка врачей: дорогостоящая проблема. Журнал руководства врачей 2: 22-5. Доступно по адресу: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26214946/ (по состоянию на 31 августа 2020 г.).
Бухбиндер, С. Б., М. Уилсон, К. Ф. Мелик и Н. Р. Пауэ. 1999. Оценка стоимости текучести врачей первичного звена. Американский журнал управляемой помощи 5: 1431-8.Доступно по адресу: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10662416/ (по состоянию на 31 августа 2020 г.).
Кушнир Т., Д. Гринберг, Н. Маджар, И. Хадари, Ю. Ермиаху и Ю. Г. Бахнер. 2014. Связано ли выгорание с частотой направления врачей первичного звена в поликлиники? Семейная практика 31: 44-50. https://doi.org/10.1093/fampra/cmt060
Бахман, К. Х. и Д. К. Фриборн. 1999. Использование врачами HMO направлений. Социальные науки и медицина 48: 547-57.https://doi.org/10.1016/s0277-9536(98)00380-3
Parker, P. A., and J. A. Kulik. 1995. Выгорание, самооценка и оценка со стороны руководителя, а также прогулы медсестер. Журнал поведенческой медицины 18: 581-99. https://doi.org/10.1007/BF01857897
Стоун, П. В., Ю. Ду и Р. Р. М. Гершон. 2007. Организационный климат и результаты профессионального здоровья медсестер больниц. Журнал профессиональной и экологической медицины 49: 50-8. https://doi.org/10.1097 / 01.jom.0000251622.05429.0c
Топпинен-Таннер, С., А. Оджаярви, А. Ваананен, Р. Калимо и П. Яппинен. 2005. Выгорание как предиктор отсутствия на работе по болезни, подтвержденного медицинскими документами, и их диагностированные причины. Поведенческая медицина 31: 18-27. https://doi.org/10.3200/BMED.31.1.18-32
Хилтон, М. Ф., П. А. Скаффхэм, Дж. Шеридан, К. М. Клири, Н. Веккьо и Х. А. Уайтфорд. 2009. Связь между психическими расстройствами и производительностью у пролеченных и нелеченных сотрудников. Журнал профессиональной и экологической медицины 51: 996-1003. https://doi.org/10.1097/JOM.0b013e3181b2ea30
Орескович М. Р., К. Л. Каупс, К. М. Балч, Дж. Б. Хэнкс, Д. Сатель, Дж. Слоан, К. Мередит, А. Буль, Л. Н. Дирбай и Т. Д. Шанафельт. 2012. Распространенность расстройств, связанных с употреблением алкоголя, среди американских хирургов. Архив хирургии 147: 168-74. https://doi.org/10.1001/archsurg.2011.1481
Шанафельт, Т.Д., К.М. Балч, Л.Н. Дирбай, Г. Бешамс, Т.Рассел, Д. Сатель, Т. Румманс, К. Шварц, П. Дж. Новотны, Дж. Слоан и М. Р. Орескович. 2011. Суицидальные мысли среди американских хирургов. Архив хирургии 146: 54-62. https://doi.org/10.1001/archsurg.2010.292
Center, C., M. Davis, T. Detre, DE Ford, W. Hansbrough, H. Hendin, J. Laszlo, DA Litts, J. Mann, PA Mansky, R. Michels, SH Miles, R. Proujansky, CF Reynolds и MM Silverman. 2003. Противодействие депрессии и самоубийству у врачей: консенсусное заявление. JAMA 289: 3161-6. https://doi.org/10.1001/jama.289.23.3161
Маслах К., С. Э. Джексон и М. П. Лейтер. 1996. Учебное пособие по инвентаризации маслачного выгорания (3-е изд.). Пало-Альто, Калифорния: Консультации психологов Press.
Уильямс, Э. С., Т. Р. Конрад, М. Линзер, Дж. Мак-Мюррей, Д. Э. Патман, М. Геррити, М. Д. Шварц, В. Э. Шеклер и Дж. Дуглас. 2002. Врач, практика и характеристики пациента, связанные с физическим и психическим здоровьем врача первичной медико-санитарной помощи: результаты исследования трудовой жизни врача. Исследования служб здравоохранения 2; 37: 119-41. https://doi.org/10.1111/1475-6773.00007
Уильямс, Э. С., Л. Б. Манвелл, Т. Р. Конрад и М. Линцер. 2007. Взаимосвязь организационной культуры, стресса, удовлетворенности и эмоционального выгорания с ошибками, о которых сообщает врач, и неоптимальным уходом за пациентами: результаты исследования MEMO. Обзор управления здравоохранением 32: 203-12. https://doi.org/10.1097/01.HMR.0000281626.28363.59
Балч, К. М., Т. Д. Шанафельт, Л. Н. Дирбай, Т.R. Russell, G. J. Bechamps и J. A. Freischlag. 2010. Бедствие хирурга, рассчитанное по отработанным часам и ночам по вызову. Журнал Американского колледжа хирургов 211: 609-19. https://doi.org/10.1016/j.jamcollsurg.2010.06.393
Dyrbye, L. N., T. D. Shanafelt, C. Balch, D. Satele, and J. Freischlag. 2011. Связь между конфликтами между работой и домом и выгоранием среди американских хирургов: сравнение по полу. Архив хирургии 146: 211-7. https://doi.org/10.1001/archsurg.2010.310
Дирбай, Л. Н., К. П. Уэст, Д. Сатель, Дж. А. Слоан и Т. Д. Шанафельт. 2011. Конфликт между работой и домом и выгорание среди академических терапевтов. Архив внутренней медицины 171: 1207-9. https://doi.org/10.1001/archinternmed.2011.289
Шанафельт, Т. Д., К. П. Вест, Дж. А. Слоан, П. Дж. Новотны, Г. А. Поланд, Р. Менакер, Т. А. Румманс и Л. Н. Дирбай. 2009. Карьерный рост и выгорание среди профессорско-преподавательского состава. Архив внутренней медицины 169: 990-5.https://doi.org/10.1001/archinternmed.2009.70
Шанафельт, Т. Д., Л. Н. Дирбай, К. Сински, О. Хасан, Д. Сатель, Дж. Слоан и К. П. Уэст. 2016. Связь между канцелярской нагрузкой и характеристиками электронной среды с выгоранием врача и профессиональным удовлетворением. Труды клиники Мэйо 91: 836-48. https://doi.org/10.1016/j.mayocp.2016.05.007
Кэмпбелл Д. А. младший, С. С. Соннад, Ф. Э. Экхаузер, К. К. Кэмпбелл и Л. Дж. Гринфилд. 2001 г.Выгорание среди американских хирургов. Surgery 130: 696-702; обсуждение 702-5. https://doi.org/10.1067/msy.2001.116676
Бертжес Йост, В., А. Эшельман, М. Рауфи и М. С. Абульжуд. 2005. Национальное исследование выгорания среди американских хирургов-трансплантологов. Transplant Proceedings 37: 1399-401. https://doi.org/10.1016/j.transproceed.2005.01.055
Лейтер, М. П. и Х. К. Спенс Лашингер. 2006. Связь рабочей и практической среды с профессиональным выгоранием: тестирование причинной модели. Медсестринское дело 55: 137-46. https://doi.org/10.1097/00006199-200603000-00009
Спенс Лашингер, Х. К. и М. П. Лейтер. 2006. Влияние условий работы медсестер на результаты безопасности пациентов: посредническая роль выгорания / вовлеченности. Журнал сестринского дела 36: 259-67. https://doi.org/10.1097/00005110-200605000-00019
Лашингер Спенс, Х. К., К. А. Вонг и П. Греко. 2006. Влияние расширения прав и возможностей штатной медсестры на соответствие работы и занятость / выгорание. Управление медсестер Ежеквартально 30: 358-67. https://doi.org/10.1097/00006216-200610000-00008
Вудхед, Э. Л., Л. Нортроп и Б. Эдельштейн. 2016. Стресс, социальная поддержка и выгорание среди медперсонала длительного ухода. Журнал прикладной геронтологии 35: 84-105. https://doi.org/10.1177/0733464814542465
Раштон, К. Х., Дж. Батчеллер, К. Шредер и П. Донохью. 2015. Выгорание и устойчивость среди медсестер, практикующих в условиях высокой интенсивности. Американский журнал интенсивной терапии 24: 412-20.https://doi.org/10.4037/ajcc2015291
Hamric, A. B., and L. J. Blackhall. 2007. Перспективы медсестры-врача по уходу за умирающими пациентами в отделениях интенсивной терапии: сотрудничество, моральный стресс и этический климат. Медицина интенсивной терапии 35: 422-9. https://doi.org/10.1097/01.CCM.0000254722.50608.2D
Шанафельт, Т. Д., М. Р. Орескович, Л. Н. Дирбай, Д. В. Сатель, Дж. Б. Хэнкс, Дж. А. Слоан и К. М. Балч. 2012. Как избежать выгорания: личные привычки в отношении здоровья и оздоровительные практики американских хирургов. Анналы хирургии 255: 625-33. https://doi.org/10.1097/SLA.0b013e31824b2fa0
Сински К., Л. Коллиган, Л. Линг, М. Прогмет, С. Рейнольдс, Л. Гёдерс, Дж. Вестбрук, М. Тутти и Г. Билке. 2016. Распределение времени врача в амбулаторной практике: Исследование времени и движения по 4 специальностям. Анналы внутренней медицины 165 (11): 753-760. https://doi.org/10.7326/M16-0961
Дирбай, Л. Н., К. П. Уэст, Т. К. Беррисс и Т. Д. Шанафельт. 2012. Оказание первичной медико-санитарной помощи в Соединенных Штатах: работа, которую никто не видит. Архив внутренней медицины 172: 1420-1. https://doi.org/10.1001/archinternmed.2012.3166
Шанафельт, Т. Д., Г. Горриндж, Р. Менакер, К. А. Сторц, Д. Ривз, С. Дж. Бускерк, Дж. А. Слоан и С. Дж. Свенсен. 2015. Влияние организационного руководства на выгорание и удовлетворенность врачей. Труды клиники Мэйо 90: 432-40. https://doi.org/10.1016/j.mayocp.2015.01.012
Dyrbye, L. N., T. D. Shanafelt, C. Balch, D. Satele, and J. Freischlag. 2010. Врачи женаты / имеют партнерские отношения с врачами: сравнительное исследование в Американском колледже хирургов. Журнал Американского колледжа хирургов 211: 663-71. https://doi.org/10.1016/j.jamcollsurg.2010.03.032
Дирбай, Л. Н., М. Р. Томас, А. Экер, В. Харпер, Ф. С. Мэсси, младший, Д. В. Пауэр, М. Хушка, П. Дж. Новотны, Дж. А. Слоан и Т. Д. Шанафельт. 2007. Раса, этническая принадлежность и благополучие студентов-медиков в Соединенных Штатах. Архив внутренней медицины 167: 2103-9. https://doi.org/10.1001/archinte.167.19.2103
Маслах, C. 1982. Выгорание: цена заботы.Энглвуд Клиффс, Нью-Джерси: Прентис-Холл.
Макманус, И. К., А. Килинг и Э. Пейс. 2004. Стресс, выгорание и отношение врачей к работе определяются личностью и стилем обучения: двенадцатилетнее продольное исследование выпускников медицинских вузов Великобритании. BMC Medicine 2:29. https://doi.org/10.1186/1741-7015-2-29
Р. Тиссен, Э. Хем, П. Ваглум, Н. Т. Гронволд и О. Экеберг. 2004. Процесс суицидального планирования среди врачей: предикторы в продольной норвежской выборке. Журнал аффективных расстройств 80: 191-8. https://doi.org/10.1016/S0165-0327(03)00091-0
Р. Тиссен, П. Ваглум, Н. Т. Гронволд и О. Экеберг. 2001. Факторы в медицинской школе, которые предсказывают проблемы психического здоровья аспирантов, нуждающиеся в лечении. Общенациональное и продольное исследование. Медицинское образование 35: 110-20. https://doi.org/10.1046/j.1365-2923.2001.00770.x
Дирбай, Л. Н., М. Р. Томас, Дж. Л. Хантингтон, К. Л. Лоусон, П. Дж. Новотны, Дж. А. Слоан и Т.Д. Шанафельт. 2006. События личной жизни и благополучие студентов-медиков: многоцентровое исследование. Академическая медицина 81: 374-84. https://doi.org/10.1097/00001888-200604000-00010
Бразо, К. М., Т. Д. Шанафельт, Д. Сатель, Дж. А. Слоун и Л. Н. Дирбай. 2012. Бедствие среди поступающих в университет студентов-медиков по сравнению с населением в целом. Академическая медицина 89: 1520-5. Доступно по адресу: https://docksci.com/distress-among-matriculating-medical-students-relative-to-the-general-population_5a8f4766d64ab2321b692e54.html (по состоянию на 31 августа 2020 г.).
Шанафельт, Т. Д., К. А. Брэдли, Дж. Э. Випф и А. Л. Бэк. 2002. Психологическое выгорание и уход за пациентами с самоотчетом в ординатуре по внутренним болезням. Анналы внутренней медицины 136: 358-67. https://doi.org/10.7326/0003-4819-136-5-200203050-00008
Шанафельт Т. Д., Дж. А. Слоун и Т. М. Хаберманн. 2003. Благополучие врачей. Американский журнал медицины 114: 513-9. https://doi.org/10.1016/s0002-9343(03)00117-7
West, C.П., Л. Н. Дирбай, П. Дж. Эрвин и Т. Д. Шанафельт. 2016. Вмешательства для предотвращения и уменьшения выгорания врачей: систематический обзор и метаанализ. Ланцет 388 (10057): 2272-2281. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(16)31279-X
Dyrbye, L. N., and T. D. Shanafelt. 2011. Выгорание врачей. Потенциальная угроза успешной реформе здравоохранения. JAMA 305: 2009-10. https://doi.org/10.1001/jama.2011.652
West, C.P. и T. D. Shanafelt. 2007. Влияние факторов личности и среды на профессионализм в медицинском образовании. BMC Медицинское образование 7; 7. https://doi.org/10.1186/1472-6920-7-29
West, C.P. и T. D. Shanafelt. 2007. Самочувствие и профессионализм врача. Миннесота Медицина 90: 44-6. Доступно по адресу: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17899849/ (по состоянию на 31 августа 2020 г.).
Данн, Л. Б., А. Иглевич и К. Мутье. 2008. Концептуальная модель благополучия студентов-медиков: повышение устойчивости и предотвращение выгорания. Академическая психиатрия 32: 44-53.https://doi.org/10.1176/appi.ap.32.1.44
Дирбай Л. Н., М. Р. Томас и Т. Д. Шанафельт. 2005. Дистресс студентов-медиков: причины, последствия и предлагаемые решения. Mayo Clinic Proceedings 80: 1615-22. https://doi.org/10.4065/80.12.1613
Шанафельт, Т. Д. и Дж. Х. Носуорси. 2016. Исполнительное лидерство и благополучие врачей: девять организационных стратегий по содействию вовлечению и снижению выгорания. Труды клиники Мэйо 92: 129-46. Доступно по адресу: https: // www.mayoclinicproceedings.org/article/S0025-6196(16)30625-5/pdf (по состоянию на 31 августа 2020 г.).
Дырбай, Л. Н., Д. Сатель, и Т. Д. Шанафельт. 2016. Способность индекса благосостояния из 9 пунктов выявлять дистресс и стратифицировать качество жизни американских рабочих. Журнал профессиональной экологической медицины 58: 810-7. https://doi.org/10.1097/JOM.0000000000000798
Dyrbye, L. N., D. Satele, J. A. Sloan, T. D. Shanafelt. 2013. Полезность краткого скринингового инструмента для выявления врачей, находящихся в бедственном положении. Журнал общей внутренней медицины 28: 421-7. https://doi.org/10.1007/s11606-012-2252-9
Дирбай, Л. Н., А. Шварц, С. М. Даунинг, Д. В. Шидло, Дж. А. Слоан и Т. Д. Шанафельт. 2011. Эффективность инструмента краткого скрининга для выявления студентов-медиков, терпящих бедствие. Академическая медицина 86: 907-14. https://doi.org/10.1097/ACM.0b013e31821da615
Dyrbye, L. N., D. Satele, J. A. Sloan, T. D. Shanafelt. 2014. Способность индекса благополучия врачей выявлять пациентов, находящихся в бедственном положении. Журнал высшего медицинского образования 6: 78-84. https://doi.org/10.4300/JGME-D-13-00117.1
Линцер М., С. Поплау, С. Бэбботт, Т. Коллинз, Л. Гусман-Корралес, Дж. Менк, М. Л. Мерфи и К. Овингтон. 2016. Рабочая жизнь и благополучие в академической общей внутренней медицине: результаты национального исследования. Журнал общей внутренней медицины 31 (9): 1004-1010. https://doi.org/10.1007/s11606-016-3720-4
Шанафельт, Т.Д., К.Л. Каупс, Х. Нельсон, Д.В. Сатель, Дж.А. Слоун, М. Р. Орескович, Л. Н. Дырбье. 2014. Интерактивное индивидуализированное вмешательство по изменению поведения хирургов США для повышения личного благополучия. Анналы хирургии 259: 82-8. https://doi.org/10.1097/SLA.0b013e3182a58fa4
Дева, С. С., П. Джейкобс, Н. X. Тхань и Д. Лунг. 2014. Оценка стоимости эмоционального выгорания при досрочном выходе на пенсию и сокращении клинических часов практикующих врачей в Канаде. BMC Health Services Research 14: 254.https://doi.org/10.1186/1472-6963-14-254
Панагиоти М., Э. Панагопулу, П. Бауэр, Г. Льюит, Э. Контопантелис, К. Чу-Грэм, С. Доусон, Х. ван Марвейк, К. Герати и А. Эсмаил. 2017. Контролируемые вмешательства для уменьшения выгорания врачей: систематический обзор и метаанализ. JAMA Internal Medicine 177 (2): 195-205. https://doi.org/10.1001/jamainternmed.2016.7674
(PDF) Синдром выгорания у медицинских работников в университетской больнице
медсестер и медсестер пострадали от ДП на
средних и высоких уровнях, особенно люди, у которых было
многих рабочих мест.Низкие уровни PA были также обнаружены у тех, кто
только закончил бакалавриат, по сравнению с
тех, кто имел более высокий уровень подготовки. Хотя эти факторы
приводят только к низкому или умеренному риску BO, профилактические меры
по-прежнему необходимы, чтобы избежать синдрома.
Следует отметить, что существует несколько ограничений относительно
наших результатов. Отсутствие стандартизации MBI и субъективность восприятия
могли повлиять на оценку
измерений MBI и вызвать неоднородность исследований.
Необходимо провести дополнительные исследования для стандартизации
прибора, используемого для оценки BO. Это, в свою очередь, даст
однородных результатов и позволит выполнить метаанализ
, что повысит качество доказательств.
Более того, как и во всех наблюдательных кросс-секционных исследованиях,
, поскольку информация была собрана с помощью анкет-опросов
, применяемых в рабочее время и в стрессовых условиях
, неоднозначность действительно существует.Кроме того, отсутствие
фиктивных клинических диагнозов для оценки физического и психологического состояния могло повлиять на составление отчетов о EE, DP и PA.
В будущих исследованиях БО следует учитывать такие факторы, как профессиональная социальная сеть (коллеги и начальство), рабочее место и условия окружающей среды
в дополнение к тестовым вмешательствам, чтобы
улучшили самочувствие и, таким образом, минимизировали риск БО.
ВЗНОСЫ АВТОРОВ
Paiva LC отвечала за планирование исследования, сбор количественных данных
, обсуждение результатов и написание рукописи.Канарио AC был
ответственным за анализ качественных данных и обсуждение результатов. Китай
EL отвечал за анализ качественных данных, обсуждение результатов,
и написание рукописи. Гонсалвес А.К. отвечал за планирование и
надзор за исследованием, анализ данных, обсуждение результатов, выпуск
окончательных редакций и отправку рукописи.
’СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Вандер Элст Т., Кавентс С., Даниелс К., Йоханник К., Байлиен Э., Ван ден
Брок А. и др.Требования к работе — ресурсы для прогнозирования выгорания и работы
Вовлеченность бельгийских медсестер на дому: перекрестное исследование
. Nurs Outlook. 2016; 64 (6): 542-56, http://dx.doi.org/10.1016/j.out
look.2016.06.004.
2. Такер С.Дж., Веймиллер А.Дж., Катшалл С.М., Руди Л.М., Лозе С.М. Подчеркните
рейтингов и практик укрепления здоровья среди РН: аргументы в пользу действий. J
Nurs Админ. 2012; 42 (5): 282–92, http://dx.doi.org/10.1097/NNA.0b013
e318253585f.
3. Рохас BM, Grisales RH. Синдром выгорания у профессора академического отделения
колумбийского университета. Investigación Y Educación en Enfermería.
2011; 29 (3): 427-34.
4. Каньядас-де-ла-Фуэнте, Джорджия, Варгас, C, Сан-Луис, Гарсия I, Каньядас, GR,
De la Fuente EI. Факторы риска и распространенность синдрома выгорания в медсестре
. Int J Nurs Stud. 2015; 52 (1): 240-9, http://dx.doi.org/
10.1016 / j.ijnurstu.2014.07.001.
5. Анджело Р.П., Chambel MJ. Взаимосвязь между характеристиками работы
и выгоранием и вовлеченностью сотрудников: продольное исследование пожарных
. Стресс здоровье. 2015; 31 (2): 106-14, http://dx.doi.org/
10.1002 / smi.2532.
6. Urbanetto Jde S, da Silva PC, Hoffmeister E, de Negri BS, da Costa BE,
Poli de Figueiredo CE. Стресс на рабочем месте у медсестер из больницы скорой помощи
: анализ шкалы рабочего стресса.Преподобный Лат Ам Энфермагем.
2011; 19 (5): 1122-31, http://dx.doi.org/10.1590/S0104-116^000500009.
7. de Franc¸a FM, Ferrari R, Ferrari DC, Alves ED. Выгорание и трудовые аспекты в
бригады медсестер в двух средних больницах. Преподобный Лат Ам Энфермагем.
2012; 20 (5): 961-70, http://dx.doi.org/10.1590/S0104-116000500019.
8. Хайеда А., Хандар З. Оценка производительности в Burnout. Rev Bras Med
Trab. 2011; 9 (2): 78-84.
9.Занатта AB, Лукка SR. Распространенность синдрома выгорания у медработников
врачей онкогематологического педиатрического стационара. Ред. Esc Enferm USP.
2015; 49 (2): 253-60, http://dx.doi.org/10.1590/S0080-623420150000200010.
10. Вукоевич М., Антунович А., Петров Б. Различие в распространенности синдрома выгорания
в доклинической и клинической подготовке врачей Мостара
школа медицины. Lijec Vjesn. 2015; 137 (5-6): 150-5.
11. Gazelle G, Liebschutz JM, Riess H.Психологическое выгорание: коучинг выход
. J Gen Intern Med. 2015; 30 (4): 508-13, http://dx.doi.org/10.1007/
s11606-014-3144-y.
12. Балч С.М., Шанафельт Т. Борьба со стрессом и выгоранием в хирургической практике:
обзор. Thorac Surg Clin. 2011; 21 (3): 417-30, http://dx.doi.org/10.1016/
j.thorsurg.2011.05.004.
13. Уолл М., Шенк-Густафссон К., Минуччи Д., Сенден М.Г., Ловсет Л.Т.,
Фриднер А. Суицидальные мысли среди хирургов в Италии и Швеции — в разрезе
.BMC Psychol. 2014; 2 (1): 53, http://dx.doi.org/10.1186/
s40359-014-0053-0.
14. Кампос Дж. А., Мароко Дж. [Опросник выгорания в Маслахе — Опрос студентов:
Межкультурная адаптация Португалии и Бразилии]. Rev Saude Publica. 2012; 46 (5):
816-24, http://dx.doi.org/10.1590/S0034-812000500008.
15. Рамирес А.Дж., Грэм Дж., Ричардс М.А., Калл А., Грегори В.М. Психическое здоровье
консультантов
больниц: последствия стресса и удовлетворения от работы.Ланцет.
1996; 347 (9003): 724-8, http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(96)
-X.
16. Грюнфельд Э., Уилан Т.Дж., Цицельсбергер Л., Виллан А.Р., Монтесанто Б., Эванс
WK. Онкологические работники Онтарио: распространенность эмоционального выгорания, стресса на работе
и удовлетворенность работой. CMAJ. 2000; 163 (2): 166-9.
17. Moreira Dde S, Magnago RF, Sakae TM, Magajewski FR. Распространенность синдрома выгорания
у медперсонала в большой больнице на юге Бразилии.
Cad Saude Publica.2009; 25 (7): 1559-68, http://dx.doi.org/10.1590/S0102-
311X200^00014.
18. Ван С., Лю И, Ван Л. Выгорание медсестер: личные и экологические факторы
факторов как предикторы. Int J Nurs Pract. 2015; 21 (1): 78-86, http://dx.doi.org/
10.1111 / ijn.12216.
19. Каценеленбоген Н., Офферманс А.М., Роланд М. Выгорание специалистов общей практики
специалистов в Бельгии: социальные последствия и пути к решениям. Ред.
Med Brux. 2011; 32 (4): 413-23.
20. Биксегн А., Кенфе Т., Мативос С., Эшету Г. Статус эмоционального выгорания на работе среди
медицинских работников в третичной больнице. Эфиоп J Health Sci.
2016; 26 (2): 101-8, http://dx.doi.org/10.4314/ejhs.v26i2.3.
21. Айяла Э., Карнеро А.М. Детерминанты выгорания при острой и критической
медперсонал, оказывающий помощь: перекрестное исследование из Перу.
PLoS One. 2013; 8 (1): e54408, http://dx.doi.org/10.1371/journal.pone.
0054408.
22. Франца FM, Феррари Р. Синдром выгорания и социально-демографические аспекты
профессиональных медсестер. Acta Paul Enferm. 2012; 25 (5): 743-8,
http://dx.doi.org/10.1590/S0103-21002012000500015.
23. Carlotto MS. Влияние социально-демографических и профессиональных переменных
на синдром выгорания у среднего медицинского персонала. Ред. SBPH. 2011; 14 (1): 165-85.
24. Йодас Д.А., Хаддад М.С. Синдром выгорания среди медперсонала
из отделения неотложной помощи университетской больницы.Acta Paul
Enferm. 2009; 22 (2): 192-7, http://dx.doi.org/10.1590/S0103-21002009
000200012.
25. Скули Б., Хикмет Н., Таркан М., Йорганчиоглу Г. Сравнение Burnout
Врачи скорой помощи, медсестры, техники и специалисты по вопросам здравоохранения, работающие в одной организации. Медицина. 2016; 95 (10):
e2856, http://dx.doi.org/10.1097/MD.0000000000002856.
26. Йорга М., Даскалу Н., Сопонару К., Иоан Б. Синдром выгорания среди
сотрудников государственной скорой помощи.Преподобный Мед Чир Соц Мед Нат Яссы. 2015; 119 (4):
1128-32.
27. Терронес-Родригес Дж. Ф., Сиснерос-Перес В., Арреола-Роча Дж. Дж. Burnout syn-
дром в медицинских ординаторах в Главной больнице Дуранго, Мексика.
Rev Med Inst Mex Seguro Soc. 2016; 54 (2): 242-8.
28. Макманус И.К., Джонвик Х., Ричардс П., Пэйс Э. Призвание и увлечение:
деятельность в свободное время коррелирует с профессиональной вовлеченностью, но не с выгоранием
, в перекрестном опросе врачей Великобритании.BMC Med. 2011; 9: 100,
http://dx.doi.org/10.1186/1741-7015-9-100.
29. Hildingsson I, Westlund K, Wiklund I. Выгорание у шведских акушерок. Секс
Reprod Healthc. 2013; 4 (3): 87-91, http://dx.doi.org/10.1016/j.srhc.2013.07.001.
30. Олдрис Т.М., Алисса С., Замахшари М., Бадри М., Садат-Али М. Врач
благополучие: распространенность выгорания и связанные с ним факторы риска в больнице третичного уровня
, Эр-Рияд, Саудовская Аравия. Ann Saudi Med. 2013; 33 (5): 451-6, http: //
dx.doi.org/10.5144/0256-4947.2013.451.
31. liwiński Z, Starczyńska M, Kotela I, Kowalski T, Kryś-Noszczyk K, Lietz-
Kijak D, et al. Удовлетворенность жизнью и риск выгорания среди мужчин и
женщин, работающих физиотерапевтами. Int J Occup Med Environ Health.
2014; 27 (3): 400-12.
32. Домингес Фернандес Дж.М., Эррера Клаверо Ф., Вильяверде Гутьеррес Мдел
С, Падилья Сегура I, Мартинес Багур М.Л., Домингес Фернандес Х. Берн —
у медицинских работников в Сеуте.Aten Primaria. 2012; 44 (1): 30-5,
http://dx.doi.org/10.1016/j.aprim.2011.01.004.
33. Домингес Фернандес Дж. М., Падилья Сегура I, Домингес Фернандес Дж.,
Домингес Падилья М. Поведенческие типы в связи с выгоранием, моббингом,
личности и адаптацией к самостоятельному поведению медицинских работников. Aten Pri-
мария. 2013; 45 (4): 199-207, http://dx.doi.org/10.1016/j.aprim.2012.11.002.
34. Се З, Ван А., Чен Б. Выгорание медсестер и его связь с профессиональным стрессом в перекрестном исследовании в Шанхае.J Adv Nurs. 2011;
67 (7): 1537-46, http://dx.doi.org/10.1111/j.1365-2648.2010.05576.x.
35. Зубайри А.Дж., Нордин С. Факторы, связанные с выгоранием среди жителей
в развивающейся стране.