Синдром эмоционального выгорания реферат: works.doklad.ru

Содержание

Синдром профессионального выгорания у медработников – Telegraph

➡➡➡ ДЛЯ ПЕРЕХОДА НАЖМИТЕ ЗДЕСЬ!

Название: Синдром профессионального выгорания у медработников Раздел: Рефераты по медицине Тип: реферат Добавлен 16:57:07 05 июня 2011 Похожие работы Просмотров: 337 Научно — исследовательская работа на тему: Синдром профессионального выгорания.
Профессиональное выгорание медицинских работников (реферат, курсовая, диплом, контрольная). 1. Анализ состояния проблемы профессиональных деформаций в современной психологической науке. 1.1 Синдром «эмоционального выгорания» как проявление…
Особенности синдрома выгорания у представителей некоторых профессий. «Выгорание» — отчасти функциональный стереотип, поскольку позволяет дозировать и экономно Настоящий медик в их представлении — это образец профессиональной неуязвимости и совершенства.
У медицинских работников, попавших под действие синдрома профессионального выгорания, ярко выражаются его симптомы. Они теряют психическую энергию, быстро утомляются. Проявляются психосоматические проблемы, такие как колебания артериального…
Медицинские работники часто страдают от эмоционального выгорания, результатом чего становится их профессиональная деформация. У 68% медицинских работников обнаружен синдром эмоционального выгорания. Недовольны своей зарплатой 90% врачей.
Профилактика синдрома профессионального выгорания медицинских работников. Жизнь в большом городе сопряжена с каждодневными стрессами. Врачи и средний медицинский персонал не является исключением и живут по тем же законам, что и обычные люди.
Синдром профессионального выгорания. Научный руководитель: Новосибирск — 2010. Синдром эмоционального выгорания возникает в ситуациях интенсивного профессионального общения под … напряжения СЭВ у медработников Фаза резистенции…
Картинки по запросу «Реферат: Синдром профессионального выгорания у медработников»
Проблемы возникают исподволь. Синдром эмоционального выгорания у медицинских работников характеризуют 3 типичных признака Профилактика психоэмоциональных нарушений. В большинстве случаев проблемы возникают у медработников следующих типов
1. Профессиональное выгорание как психологическая проблема. 2. Стадии профессионального выгорания. Синдром профессионального выгорания — очень распространённая проблема в наше время, это состояние наступает после длительного…
Название: Синдром профессионального выгорания у медработников Раздел: Рефераты по медицине Тип: реферат Добавлен 16:57:07 05 июня 2011 Похожие работы Просмотров: 337 Научно — исследовательская работа на тему: Синдром профессионального выгорания.
Профессиональное выгорание медицинских работников (реферат, курсовая, диплом, контрольная). 1. Анализ состояния проблемы профессиональных деформаций в современной психологической науке. 1.1 Синдром «эмоционального выгорания» как проявление…
Особенности синдрома выгорания у представителей некоторых профессий. «Выгорание» — отчасти функциональный стереотип, поскольку позволяет дозировать и экономно Настоящий медик в их представлении — это образец профессиональной неуязвимости и совершенства.
У медицинских работников, попавших под действие синдрома профессионального выгорания, ярко выражаются его симптомы. Они теряют психическую энергию, быстро утомляются. Проявляются психосоматические проблемы, такие как колебания артериального…
Медицинские работники часто страдают от эмоционального выгорания, результатом чего становится их профессиональная деформация. У 68% медицинских работников обнаружен синдром эмоционального выгорания. Недовольны своей зарплатой 90% врачей.
Профилактика синдрома профессионального выгорания медицинских работников. Жизнь в большом городе сопряжена с каждодневными стрессами. Врачи и средний медицинский персонал не является исключением и живут по тем же законам, что и обычные люди.
Синдром профессионального выгорания. Научный руководитель: Новосибирск — 2010. Синдром эмоционального выгорания возникает в ситуациях интенсивного профессионального общения под … напряжения СЭВ у медработников Фаза резистенции…
Картинки по запросу «Реферат: Синдром профессионального выгорания у медработников»
Проблемы возникают исподволь. Синдром эмоционального выгорания у медицинских работников характеризуют 3 типичных признака Профилактика психоэмоциональных нарушений. В большинстве случаев проблемы возникают у медработников следующих типов
1. Профессиональное выгорание как психологическая проблема. 2. Стадии профессионального выгорания. Синдром профессионального выгорания — очень распространённая проблема в наше время, это состояние наступает после длительного…

Реферат: Маркетинг лекции

Реферат: Современные системы материального стимулирования труда

Реферат: Градостроительный кодекс лекция2

Курсовая работа: Проектування приводу ланцюгового конвеєра механообробної ділянки Визначення основних

Реферат: Великая Отечественная Война.

Исследование факторов эмоционального выгорания педагогов (Реферат)

Министерство общего и профессионального образования РФ

Тюменский областной государственный институт

развития регионального образования

Кафедра практической психологии

Дипломная работа

Исследование факторов эмоционального

выгорания педагогов

Исполнитель: Митченко Л. Э.

Научный руководитель:

к. п. н., доцент Просекова В.М.

Тюмень 2003 г.

Министерство общего и профессионального образования РФ

Тюменский областной государственный институт

развития регионального образования

Кафедра практической психологии

Дипломная работа

Исследование факторов эмоционального

выгорания педагогов

Подпись исполнителя______________________________

Подпись научного руководителя_____________________

Подпись рецензента _______________________________

Подпись заведующего кафедрой_______________________

Тюмень 2003 г.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Стр.

Введение……………………………………………………………………………4

Глава 1. Психологические особенности развития синдрома эмоционального выгорания в профессиональной деятельности педагога..6

Понятие синдрома эмоционального выгорания. История вопроса…………7
1. Факторы, инициирующие возникновение синдрома эмоционального выгорания……………………………………………………………………9
2. Симптомы эмоционального выгорания………………………………….14
Эмоциональное выгорание как стресс………………………………………16
Требования профессии к личности педагога……………………………….24
1. Учитель в напряженных условиях……………………………………….28
Возможные меры профилактики синдрома эмоционального выгорания…33

Выводы……………………………………………………………………………37

Глава 2. Экспериментальная часть………………………………………….

.39

Гипотеза исследования…………………………………………….39
Цели и задачи исследования………………………………………39

2.3 Методики исследования……………………………………………39

2.4 База исследования………………………………………………….41

2.5 Результаты исследования и их анализ……………………………42

2.6 Выводы……………………………………………………………..64

Заключение…………………………………………………………………..65

Литература……………………………………………………………………66

Приложения………………………………………………………………….68

ВВЕДЕНИЕ

Современная школа предъявляет значительные требования ко всем аспектам деятельности учителя: знаниям, педагогическим умениям и способам деятельности и, конечно, к личностным особенностям. В условиях реализации принципов личностно-ориентированного обучения, особую актуальность на наш взгляд приобретает изучение факторов, препятствующих гуманизации отношений в диаде “учитель-ученик”.

Можно предположить, что синдром эмоционального выгорания, характеризующийся эмоциональной сухостью педагога, расширением сферы экономии эмоций, личностной отстраненностью, игнорированием индивидуальных особенностей учащихся, оказывает достаточно сильное влияние на характер профессионального общения учителя.

Данная профессиональная деформация мешает полноценному управлению учебным процессом, оказанию необходимой психологической помощи, становлению профессионального коллектива. Реальная педагогическая практика показывает, что сегодня довольно четко прослеживается факт потери интереса к ученику как к личности, неприятие его таким, какой он есть, упрощение эмоциональной стороны профессионального общения. Многие педагоги отмечают у себя наличие психических состояний, дестабилизирующих профессиональную деятельность (тревожность, уныние, подавленность, апатия, разочарование, хроническая усталость).

Мы считаем, что обязательным условием на современном этапе развития педагогики является ориентация деятельности учителей на личность воспитанника. Выполнение этой роли требует от педагога способности противостоять влиянию эмоциональных факторов современной профессиональной среды. На наш взгляд существует некоторое противоречие между тем как выполнить все требования, предъявляемые профессией и при этом оптимально реализовать себя в профессии и получать удовлетворение от своего труда.

С учетом данного противоречия была выбрана тема дипломной работы, в которой автор попытается исследовать факторы, оказывающие наибольшее влияние на развитие синдрома эмоционального выгорания.

Объектом исследования является синдром эмоционального выгорания.

Предмет исследования – организационные факторы в профессии педагога и личностные качества педагогов.

Цель исследования заключается в исследовании синдрома эмоционального выгорания и выявлении влияния на него организационных и личностных факторов. Достижение поставленной цели предполагает решение следующих

задач:

Изучение литературы по заявленной теме.
Проведение исследования синдрома эмоционального выгорания педагогов, работающих в школе и детском саду.
Проведение исследования личностных и организационных факторов, инициирующих синдром эмоционального выгорания у педагогов.
Обработка и анализ результатов исследования.

Гипотезой исследования послужили следующие предположения:

синдром эмоционального выгорания развивается в процессе длительной профессиональной деятельности педагога;
на формирование синдрома эмоционального выгорания оказывают влияние, как личностные качества педагогов, так и организационные характеристики их деятельности.

База исследования. Исследование проводилось в учебных и воспитательных учреждениях города Тюмени. В них приняли участие 40 педагогов различного возраста и с разным стажем работы.

Методика диагностики уровня эмоционального выгорания » referat-ok.com.ua

Во время работы педагог находится далеко не в комфортных условиях. Здесь имеются в виду не только физиологические факторы, связанные с нездоровыми условиями труда: гиподинамия, повышенная нагрузка на слуховой и голосовой аппарат и т. д. Прежде всего, речь идет о психологических и организационных трудностях, связанных с преподаванием, а именно: необходимость постоянно «быть в форме», невозможность эмоциональной разрядки, неравномерность временной занятости, непостоянство возрастного состава учащихся и т. д. Все они могут привести к «эмоциональному выгоранию»

По мнению автора методики (В. В. Бойко), эмоциональное выгорание — это выработанный личностью механизм психологической защиты в форме полного или частичного исключения эмоций в ответ на психотравмирующие воздействия.

Эмоциональное выгорание представляет собой стереотип эмоционального, чаще всего профессионального проведения. «Выгорание» отчасти функциональный стереотип, поскольку позволяет человеку дозировать и экономно расходовать энергетические ресурсы. В го же время могут возникать и дисфункциональные следствия, когда «выгорание» отрицательно сказывается на исполнении профессиональной деятельности и отношениях с партнерами. Под термином «партнер» понимается субъект профессиональной деятельности. В педагогической деятельности это учащиеся.

Методика позволяет диагностировать ведущие симптомы «эмоционального выгорания» и определить, к какой фазе развития стресса они относятся: «напряжения», «резистенции», «истощения». Оперируя смысловым содержанием и количественными показателями, подсчитанными для разных фаз формирования синдрома «выгорания», можно дать достаточно объемную характеристику личности, оценить адекватность эмоционального реагирования в конфликтной ситуации, наметить индивидуальные меры

Методика состоит из 84 суждений, позволяющих диагностировать три симптома «эмоционального выгорания»: напряжение, резистенция и истощение. Каждая фаза стресса, диагностируется на основе четырех, характерных для нее симптомов.

Инструкция.Прочтите суждения и, в случае согласия отвечайте «Да», а в случае несогласия — «Heт».

Текст опросника

Организационные недостатки на paботе постоянно заставляют нервничать, переживать, напрягаться.
Сегодня я доволен своей профессией не меньше, чем в начале карьеры.
Я ошибся в выборе профессии или профиля деятельности (занимаю не свое место).
Меня беспокоит то, что я стал хуже работать (менее продуктивно, качественно, медленнее).
Теплота взаимодействия с партнерами очень зависит or моего настроения — хорошего или плохого.
От меня как профессионала мало зависит благополучие партнера.
Когда я прихожу с работы домой, то некоторое время (часа 2-3) мне хочется побыть наедине, чтобы со мной никто не общался.
Когда я чувствую усталость или напряжение, то стараюсь поскорее решить проблемы партнера (свернуть взаимодействие).
Мне кажется, что эмоционально я не могу дать партнерам того, что требует профессиональный долг.

Моя работа притупляет эмоции.
Я откровенно устал от человеческих проблем, с которыми приходится иметь дело на работе.
Бывает, я плохо засыпаю (сплю) из-за переживаний, связанных с работой.

Взаимодействие с партнерами требует от меня большого напряжения.
Работа с людьми приносит мне все меньше удовлетворения.
Я бы сменил место работы, если бы представилась возможность.
Меня часто расстраивает то, что я не могу должным образом оказать партнеру профессиональную поддержку, услугу, помощь.
Мне всегда удается предотвратить влияние плохого настроения на деловые контакты.
Меня очень огорчает, если что-то не ладится в отношениях с деловым партнером.
Я настолько устаю на работе, что дома стараюсь общаться как можно меньше.
Из-за нехватки времени, усталости или напряжения часто уделяю внимание партнеру меньше, чем положено.
Иногда самые обычные ситуации общения на работе вызывают раздражение.
Я спокойно воспринимаю обоснованные претензии партнеров.
Общение с партнерами побудило меня сторониться людей.

При воспоминании о некоторых коллегах по работе или партнерах у меня портится настроение.
Конфликты или разногласия с коллегами отнимают много сил и эмоций.
Мне все труднее устанавливать или поддерживать контакты с деловыми партнерами.
Обстановка на работе мне кажется очень трудной, сложной
У меня часто возникают тревожные ожидания, связанные с работой: что-то должно случиться, как бы не допустить ошибки, смогу ли я сделать все как надо, не сократят ли и т. д.

Если партнер мне неприятен, я стараюсь ограничить время общения с ним или меньше уделять ему внимания.
В общении не работе я придерживаюсь принципа: «не делай людям добра, не получишь зла».
Я охотно рассказываю домашним о своей работе.
Бывают дни, когда мое эмоциональное состояние плохо сказывается на результатах работы (меньше делаю, снижается качество, случаются конфликты).
Порой я чувствую, что надо проявить к партнеру эмоциональную отзывчивость, но не могу.
Я очень переживаю за свою работу
Партнерам по работе отдаешь внимания и заботы больше, чем получаешь oт них признательности.
При мысли о работе мне обычно становится не по себе начинает колоть в области сердца, повышается давление, появляется головная боль.
У меня хорошие (вполне удовлетворительные) отношения с непосредственным руководителем.
Я часто радуюсь, видя, что моя работа приносит пользу людям.
Последнее время (или как всегда) меня преследуют неудачи на работе.
Некоторые стороны (факты) моей работы вызывают глубокое разочарование, повергают в уныние.

Бывают дни, когда контакты с партнерами складываются хуже, чем обычно.
Я разделяю деловых партнеров (субъектов деятельности) на приятных и неприятных.
Усталость от работы приводит к тому, что я стараюсь сократить общение с друзьями и знакомыми.
Я обычно проявляю интерес к личности партнера помимо того) что касается дела.
Обычно я прихожу на работу отдохнувшим, со свежими силами, в хорошем настроении.
Я иногда ловлю себя на том, что работаю с партнерами автоматически, без души.
На работе встречаются настолько неприятные люди, что невольно желаешь им чего-нибудь плохого.
После общения с неприятными партнерами у меня бывает ухудшение психического и физического самочувствия.
На работе я испытываю постоянные физические и психические перегрузки.
Успехи в работе вдохновляют меня.
Ситуация на работе, в которой я оказался, кажется безысходной.
Я потерял покой из-за работы.
На протяжении последнего года были жалобы (была жалоба) в мой адрес со стороны партнеров.
Мне удается беречь нервы благодаря тому, что многое происходящее с партнерами я не принимаю близко к сердцу.
Я часто с работы приношу домой отрицательные эмоции.
Я часто работаю через силу.
Прежде я был более отзывчивым и внимательным к партнерам, чем теперь.
В работе с людьми руководствуюсь принципом: не трать нервы, береги здоровье.
Иногда иду на работу с тяжелым чувством: как все надоело, никого бы не видеть и не слышать.
После напряженного рабочего дня я чувствую недомогание.
Контингент партеров, с которыми я работаю, очень трудный.
Иногда мне кажется, что результаты моей работы не стоят тех усилий, которые я затрачиваю
Если бы мне повезло с работой, я был бы более счастлив
64 Я в отчаянии оттого, что на работе у меня серьезные проблемы.
Иногда я поступаю со своими партнерами так, как не хотел бы, чтобы поступали со мною.
Я осуждаю партеров, которые рассчитывают на особое снисхождение, внимание.
Чаще всего после рабочего дня у меня нет сил заниматься домашними делами.
Обычно я тороплю время: скорей бы рабочий день кончился.
Состояния, просьбы, потребности партнеров обычно меня искренне волнуют.
Работая с людьми, я обычно как бы ставлю экран, защищающий меня от чужих страданий, и отрицательных эмоций.
Работа с людьми (партнерами) очень разочаровала меня.
Чтобы восстановить силы, я часто принимаю лекарства.
Как правило, мой рабочий день проходит спокойно и легко.
Мои требования к выполняемой работе выше, чем то, чего я -достигаю в силу обстоятельств.
Моя карьера сложилась удачно.
Я очень нервничаю из-за всего, что связано с работой.

Некоторых из своих постоянных партнеров я не хотел бы видеть и слышать.
Я одобряю коллег, которые полностью посвящают себя людям (партнерам), забывая о собственных интересах.
Моя усталость на работе обычно мало сказывается (никак не сказывается) в общении с домашними и друзьями.

Если предоставляется случай, я уделяю партнеру меньше внимания, но так, чтобы он этого не заметил.
Меня часто подводят нервы в общении с людьми на работе.
Ко всему (почти ко всему), что происходит на работе, я утратил интерес, живое чувство.
Работа с людьми плохо повлияла на меня как профессионала — обозлила, сделала нервным, притупила эмоции.
Работа с людьми явно подрывает мое здоровье.

Обработка и интерпретация данных

1. Определите сумму баллов, раздельно для каждого из 12 симптомов «выгорания». Для этого выпишите название четырех шкал по каждому из симптомов. Обнаружив совпадение ответов с ключом, оцените тем количеством баллов, которое указано рядом с номером вопроса в графе «Б». Каждая шкала включает семь вопросов и максимальное количество баллов равно 30.

2. Подсчитайте сумму показателей симптомов для каждой из 3-х фаз формирования симптома «выгорания». Для этого сложите результаты по четырем шкалам каждой фазы в отдельности.

3. Найдите итоговый показатель синдрома «эмоционального выгорания», подсчитав сумму показателей всех 12 симптомов.

Предложенная методика дает подробную картину синдрома «эмоциональною выгорания» Показатель выраженности каждого симптома колеблется в пределах от 0 до 30 баллов

9 баллов и меньше — не сложившийся симптом,

10-15 баллов — складывающийся симптом,

16 и более — сложившийся симптом

Симптомы с показателями 20 и более баллов относятся к доминирующим в фазе или всем синдроме «эмоционального выгорания»

В каждой стадии стресса возможна оценка от 0 до 100 баллов. Однако, сопоставление полученных баллов по фазам не правомерно, так как не свидетельствует об их относительной роли или вкладе в синдром. Дело в том, что измеряемые в них явления существенно разные — реакция на внешние и внутренние факторы, приемы психологической защиты, состояние нервной системы

По количественным показателям правомерно судить только о том, несколько каждая фаза сформировалась в большей или меньшей степени

36 и менее баллов фаза не сформировалась,

37-60 баллов — фаза в стадии формирования,

61 и более баллов — сформировавшаяся фаза

При интерпретации результатов можно рассмотреть следующие вопросы

какие симптомы доминируют;
какими сложившимися и доминирующими симптомами сопровождается «истощение»,
объяснимо ли «истощение» (если оно выявлено) факторами профессиональной деятельности, вошедшими в симптоматику «выгорания», или субъективными факторами,
в каких направлениях надо влиять на производственную обстановку, чтобы снизить нервное напряжение;

какие признаки и аспекты поведения самой личности подлежат коррекции, чтобы «эмоциональное выгорание» не наносило ущерба ей, профессиональной деятельности и партнерам.

Реферат: Методика диагностики профессионального выгорания

Методика диагностики профессионального выгорания

Евгений Павлович Ильин, доктор психологических наук, профессор, Российский государственный педагогический университет им А.И.Герцена.

Эмоциональное выгорание связано с психической усталостью человека, длительное время выполняющего одну и ту же работу. Предлагаемая методика дает объемную характеристику личности, подробную картину синдрома и позволяет наметить меры профилактики и психокоррекции.

Эмоциональное выгорание у профессионалов представляет собой один из защитных механизмов, выражающийся в определенном эмоциональном отношении к своей профессиональной деятельности. Оно связано с психической усталостью человека, длительное время выполняющего одну и ту же работу, которая приводит к снижению силы мотива и меньшей эмоциональной реакции на различные рабочие ситуации (т. е. — к равнодушию).

Вам предлагается ряд утверждений, по каждому выскажите свое мнение. Если вы согласны с утверждением, поставьте около соответствующего ему номера в бланке для ответов знак «+» («да»), если не согласны — то знак « — » («нет») (см. таблицу в конце текста опросника).

Текст опросника

1. Организационные недостатки на работе постоянно заставляют нервничать, переживать, напрягаться.

2. Сегодня я доволен своей профессией не меньше, чем в начале карьеры.

3. Я ошибся в выборе профессии или профиля деятельности (занимаю не свое место).

4. Меня беспокоит то, что я стал хуже работать (менее продуктивно, качественнее, медленно).

5. Теплота взаимодействия с партнерами очень зависит от моего настроения — хорошего или плохого.

6. От меня как профессионала мало зависит благополучие партнеров.

7. Когда я прихожу с работы домой, то некоторое время (часа 2-3) мне хочется побыть наедине, чтобы со мной никто не общался.

8. Когда я чувствую усталость или напряжение, то стараюсь поскорее «свернуть» дело.

9. Мне кажется, что эмоционально я не могу дать партнерам того, что требует профессиональный долг.

10. Моя работа притупляет эмоции.

11. Я откровенно устал от проблем, с которыми приходится иметь дело на работе.

12. Бывает, что я плохо засыпаю (сплю) из-за переживаний, связанных с работой.

13. Взаимодействие с партнерами требует от меня большого напряжения.

14. Работа приносит мне все меньше удовлетворения.

15. Я бы сменил место работы, если бы представилась возможность.

16. Меня часто расстраивает то, что я не могу должным образом оказать партнеру профессиональную поддержку, услугу, помощь.

17. Мне всегда удается предотвратить влияние плохого настроения на деловые контакты.

18. Меня очень огорчает, если что-то не ладится в отношениях с деловым партнером.

19. Я настолько устаю на работе, что дома стараюсь общаться как можно меньше.

20. Из-за нехватки времени, усталости или напряжения часто уделяю внимание партнеру меньше, чем положено.

21. Иногда самые обычные ситуации общения на работе вызывают раздражение.

22. Я спокойно воспринимаю обоснованные претензии партнеров.

23. Общение с партнерами побудило меня сторониться людей.

24. При воспоминании о некоторых коллегах по работе или партнерах у меня портится настроение.

25. Конфликты или разногласия с коллегами отнимают много сил и эмоций.

26. Мне все труднее устанавливать или поддерживать контакты с деловыми партнерами.

27. Обстановка на работе мне кажется очень трудной, сложной.

28. У меня часто возникают тревожные ожидания, связанные с работой: что-то должно случиться, как бы не допустить ошибки, смогу ли сделать все, как надо, не сократят ли и т. п.

29. Если партнер мне неприятен, я стараюсь ограничить время общения с ним или меньше уделять ему внимания.

30. В общении на работе я придерживаюсь принципа: «не делай людям добра, не получишь зла».

31. Я охотно рассказываю домашним о своей работе.

32. Бывают дни, когда мое эмоциональное состояние плохо сказывается на результатах работы (меньше делаю, снижается качество, случаются конфликты).

33. Порой я чувствую, что надо проявить к партнеру эмоциональную отзывчивость, но не могу.

34. Я очень переживаю за свою работу.

35. Партнерам по работе отдаешь внимания и заботы больше, чем получаешь от них признательности.

36. При мысли о работе мне обычно становится не по себе: начинает колоть в области сердца, повышается давление, появляется головная боль.

37. У меня хорошие (вполне удовлетворительные) отношения с непосредственным руководителем.

38. Я часто радуюсь, видя, что моя работа приносит пользу людям.

39. Последнее время (или как всегда) меня преследуют неудачи в работе.

40. Некоторые стороны (факты) моей работы вызывают глубокое разочарование, повергают в уныние.

41. Бывают дни, когда контакты с партнерами складываются хуже, чем обычно.

42. Я разделяю деловых партнеров (субъектов деятельности) на «хороших» и «плохих».

43. Усталость от работы приводит к тому, что я стараюсь сократить общение с друзьями и знакомыми.

44. Я обычно проявляю интерес к личности партнера помимо того, что касается дела.

45. Обычно я прихожу на работу отдохнувшим, со свежими силами, в хорошем настроении.

46. Я иногда ловлю себя на том, что работаю с партнерами автоматически, без души.

47. По работе встречаются настолько неприятные люди, что невольно желаешь им чего-нибудь плохого.

48. После общения с неприятными партнерами у меня бывает ухудшение физического или психического самочувствия.

49. На работе я испытываю постоянные физические или психологические перегрузки.

50. Успехи в работе вдохновляют меня.

51. Ситуация, в которой я оказался на работе, кажется безысходной (почти безысходной).

52. Я потерял покой из-за работы.

53. На протяжении последнего года была жалоба (были жалобы) в мой адрес со стороны партнера(ов).

54. Мне удается беречь нервы благодаря тому, что многое из происходящего с партнерами я не принимаю близко к сердцу.

55. Я часто с работы приношу домой отрицательные эмоции.

56. Я часто работаю через силу.

57. Прежде я был более отзывчивым и внимательным к партнерам, чем теперь.

58. В работе с людьми я руководствуюсь принципом: не трать нервы, береги здоровье.

59. Иногда иду на работу с тяжелым чувством: как все надоело, никого бы не видеть и не слышать.

60. После напряженного рабочего дня я чувствую недомогание.

61. Контингент партнеров, с которым я работаю, очень трудный.

62. Иногда мне кажется, что результаты моей работы не стоят тех усилий, которые я затрачиваю.

63. Если бы мне повезло с работой, я был бы более счастлив.

64. Я в отчаянии из-за того, что на работе у меня серьезные проблемы.

65. Иногда я поступаю со своими партнерами так, как не хотел бы, чтобы поступали со мной.

66. Я осуждаю партнеров, которые рассчитывают на особое снисхождение, внимание.

67. Чаще всего после рабочего дня у меня нет сил заниматься домашними делами.

68. Обычно я тороплю время: скорей бы рабочий день кончился.

69. Состояния, просьбы, потребности партнеров обычно меня искренне волнуют.

70. Работая с людьми, я обычно как бы ставлю экран, защищающий от чужих страданий и отрицательных эмоций.

71. Работа с людьми (партнерами) очень разочаровала меня.

72. Чтобы восстановить силы, я часто принимаю лекарства.

73. Как правило, мой рабочий день проходит спокойно и легко.

74. Мои требования к выполняемой работе выше, чем то, чего я достигаю в силу обстоятельств.

75. Моя карьера сложилась удачно.

76. Я очень нервничаю из-за всего, что связано с работой.

77. Некоторых из своих постоянных партнеров я не хотел бы видеть и слышать.

78. Я одобряю коллег, которые полностью посвящают себя людям (партнерам), забывая о собственных интересах.

79. Моя усталость на работе обычно мало сказывается (никак не сказывается) в общении с домашними и друзьями.

80. Если предоставляется случай, я уделяю партнеру меньше внимания, но так, чтобы он этого не заметил.

81. Меня часто подводят нервы в общении с людьми на работе.

82. Ко всему (почти ко всему), что происходит на работе, я утратил интерес, живое чувство.

83. Работа с людьми плохо повлияла на меня как профессионала — обозлила, сделала нервным, притупила эмоции.

84. Работа с людьми явно подрывает мое здоровье.

Номер п/п	да	нет	Номер п/п	да	нет	Номер п/п	да	нет	Номер п/п	да	нет
1			8			15			22
2			9			16			23
3			10			17			24
4			11			18			25
5			12			19			26
6			13			20			27
7			14			21			28
…			…			…			…
81			82			83			84

Обработка данных

Каждый вариант ответа предварительно оценен компетентными экспертами тем или иным числом баллов — указывается в ключе рядом с номером суждения в скобках. Это сделано потому, что признаки, включенные в симптом, имеют разное значение в определении его тяжести. Максимальную оценку — 10 баллов получил от экспертов признак, наиболее показательный для симптома.

В соответствии с ключом осуществляются следующие подсчеты: 1) определяется сумма баллов раздельно для каждого из 12 симптомов «выгорания»; 2) подсчитывается сумма показателей симптомов для каждой из 3 фаз формирования «выгорания»; 3) находится итоговый показатель синдрома «эмоционального выгорания» — сумма показателей всех 12 симптомов.

Ключ

Знак «+» около номера вопроса означает, что дан положительный ответ, знак «-» —отрицательный ответ. В скобках указаны присваемые баллы.

«Напряжение»

1. Переживание психотравмирующих обстоятельств: +1(2), +13(3), +25(2), -37(3), +49(10), +61(5), -73(5).

2. Удовлетворенность собой: -2(3), +14(2), +26(2), -38(10), -50(5), +62(5), +74(3).

3. «Загнанность в клетку»: +3(10), +15(5), +27(2), +39(2), +51(5), +63(1), -75(5).

4. Тревога и депрессия: +4(2), +16(3)7+28(5), +40(5), +52(10), +64(2), +76(3).

«Резистенция»

1. Неадекватное избирательное эмоциональное реагирование: +5(5), -17(3), +29(10), +41(2), +5,3(2), +65(3), +77(5).

2. Эмоционально-нравственная дезориентация: +6(10), -18(3), +30(3), +42(5), +54(2), +66(2), -78(5).

3. Расширение сферы экономии эмоций: +7(2), +19(10), -31(2), +43(5), +55(3), +67(3), -79(5).

4. Редукция профессиональных обязанностей: +8(5), +20(5), +32(2), -44(2), +56(3), +68(3), +80(10).

«Истощение»

1. Эмоциональный дефицит: +9(3), +21(2), +33(5), -45(5), +57(3), -69(10), +81(2).

2. Эмоциональная отстраненность: +10(2)1 +22(3), -34(2), +46(3), +58(5), +70(5), +82(10).

3. Личностная отстраненность (деперсонализация): +11(5), +23(3), +35(3), +47(5), +59(5), +72(2), +83(10).

4. Психосоматические и психовегетативные нарушения: +12(3), +24(2), +36(5), +48(3), +60(2), +72(10), +84(5).

Интерпретация результатов

Предложенная методика дает подробную картину синдрома «эмоционального выгорания» Прежде всего надо обратить внимание на отдельно взятые симптомы. Показатель выраженности каждого симптома колеблется в пределах от 0 до 30 баллов:

9 и менее баллов — несложившийся симптом;

10-15 баллов — складывающийся симптом;

16 и более — сложившийся симптом.

Симптомы с показателями 20 и более баллов относятся к доминирующим в фазе или во всем синдроме «эмоционального выгорания».

Методика позволяет увидеть ведущие симптомы «выгорания». Существенно важно отметить, к какой фазе формирования стресса относятся доминирующие симптомы и в какой фазе их наибольшее число.

Дальнейший шаг в интерпретации результатов опроса — осмысление показателей фаз развития стресса: «напряжение», «резистенция» и «истощение». В каждой из них оценка возможна в пределах от 0 до 120 баллов. Однако сопоставление баллов полученных для фаз, неправомерно, ибо не свидетельствует об их относительной роли или вкладе в синдром. Дело в том, что измеряемые в них явления существенно разные — реакция на внешние и внутренние факторы, приемы психологической защиты, состояние нервной системы. По количественным показателям правомерно судить только о том, насколько каждая фаза сформировалась, какая фаза сформировалась в большей или меньшей степени:

36 и менее баллов — фаза не сформировалась;

37-60 баллов — фаза в стадии формирования;

61 и более баллов — сформировавшаяся фаза.

Оперируя смысловым содержанием и количественными показателями, подсчитанными для разных фаз формирования синдрома «выгорания», можно дать достаточно объемную характеристику личности и, что не менее важно, наметить индивидуальные меры профилактики и психокоррекции. Освещаются следующие вопросы:

какие симптомы доминируют;

какими сложившимися и доминирующими симптомами сопровождается истощение»;

объяснимо ли «истощение» (если оно выявлено) факторами профессиональной деятельности, вошедшими в симптоматику «выгорания», или субъективными факторами;

какой симптом (какие симптомы) более всего отягощают эмоциональное состояние личности;

в каких направлениях надо влиять на производственную обстановку, чтобы снизить нервное напряжение;

какие признаки и аспекты поведения самой личности подлежат коррекции, чтобы эмоциональное «выгорание» не наносило ущерба ей, профессиональной деятельности и партнерам.

Список литературы

Для подготовки данной работы были использованы материалы с сайта http://www.elitarium.ru

Профессиональное выгорание медицинских работников во время пандемии COVID-19. Ключевые факторы и эффективные способы решения проблемы

Новый коронавирус, вызывающий инфекцию COVID-19, распространился более чем в 200 странах мира. Это одно из самых тяжелых заболеваний нашего времени. Системы общественного здравоохранения прилагают максимум усилий, чтобы смягчить последствия распространения вируса и снизить смертность и заболеваемость, обусловленные COVID-19. В рамках сложившейся глобальной кризисной ситуации у медицинских работников закономерно увеличился объем работы, чрезмерно возросла рабочая нагрузка, и появилась необходимость работать сверхурочно. Следствием этого стали стресс и выгорание [1].

Выгорание можно определить как синдром, который характеризуется эмоциональным истощением, безразличием и снижением продуктивности. Высокий уровень распространенности выгорания медицинских работников во время пандемии обусловлен следующими факторами: увеличением рабочей нагрузки, нехваткой ресурсов, несовершенством рекомендаций по лечению, высоким риском инфицирования среди медицинских работников, рисками, связанными с безопасностью. Это оказывает существенное влияние на текучесть кадров среди врачей, качество обслуживания, безопасность и удовлетворенность пациентов. Помимо последствий, проявляющихся в профессиональной сфере, выгорание также негативно влияет на психическое здоровье и коррелирует с различными физическими нарушениями. Чтобы облегчить и предотвратить негативные последствия выгорания медицинского работника, которые проявляются как в личной, так и в профессиональной сфере, были разработаны некоторые профилактические меры и стратегии смягчения последствий [2, 3].

В настоящей статье основное внимание уделяется растущей проблеме эмоционального выгорания медицинских работников, в частности врачей, и потенциальным стратегиям решения этой проблемы в период пандемии COVID-19.

ВЫГОРАНИЕ ВРАЧЕЙ ВО ВРЕМЯ ПАНДЕМИИ COVID-19: МИРОВЫЕ ТЕНДЕНЦИИ

Согласно результатам опроса, проведенного Medscape среди 7500 врачей из 8 стран, пандемия COVID‑19 оказала глубокое влияние на их личную и профессиональную жизнь. Самая высокая доля врачей с выгоранием была отмечена в Великобритании (55 %), где участники опроса сообщили о высоком уровне стресса и переживаний. Далее следуют Испания и США (43 %), Франция (42 %), Бразилия и Мексика (34 %), Португалия (32 %) и Германия (25 %) [4].

Согласно результатам исследования уровня выгорания медицинских работников 2020 г., опубликованным в журнале Medical Economics, во время пандемии COVID-19 признаки выгорания наблюдались у 65 % врачей в США. Существенными факторами, способствующими повышенному выгоранию врачей во время пандемии COVID-19, являются: общее ощущение беспомощности (32 %), нехватка средств индивидуальной защиты (СИЗ) (30 %), финансовые трудности (50 %), риски для здоровья и безопасности семьи (47 %) и неспособность оказания надлежащей помощи пациенту (41 %) [5].

По данным Федерального медико-биологического агентства (Россия), 10 % медицинских работников страдают депрессией, а 40 % не справляются со стрессом. Согласно результатам исследования, опубликованным в JAMA Network, в Китае около 1257 врачей в 34 больницах имеют симптомы депрессии, тревоги и нарушения сна, в связи с чем риск совершения клинических ошибок возрастает до 62 % [6].

В Индии было проведено другое исследование с использованием опросников. В ходе исследования также отмечали высокий уровень распространенности выгорания среди медицинских работников во время пандемии COVID-19, особенно среди врачей и среднего медицинского персонала. Примечательно, что среди респондентов-женщин распространенность выгорания была выше [7].

ХАРАКТЕРНЫЕ ПРИЗНАКИ ВЫГОРАНИЯ

Впервые понятие выгорания было описано психиатрами Г. Фрейденбергером и К. Маслач в середине 1970-х годов. Это понятие было введено достаточно давно. Однако пандемия способствовала усилению негативных последствий неопределенности и ощущения невозможности оказать надлежащую помощь. Выгорание определяется как «состояние физического, эмоционального и психического истощения, возникшее в ответ на длительное перенапряжение в условиях рабочих ситуаций».

Это многокомпонентный синдром, который характеризуется деперсонализацией, безразличием, эмоциональным истощением и склонностью к обесцениванию личных достижений. Другие тревожные симптомы выгорания медицинского работника приведены на рисунке 1 [8].

ПОТЕНЦИАЛЬНЫЕ ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ВЫГОРАНИЯ ВРАЧЕЙ ВО ВРЕМЯ ПАНДЕМИИ COVID-19

Во время пандемии COVID-19 потенциальными предпосылками роста случаев эмоционального выгорания среди медицинских работников может стать множество факторов. Тем не менее, имеющихся клинических данных недостаточно для подтверждения влияния данных факторов на развитие выгорания. Некоторые из факторов, выделенные на основании имеющейся информации о выгорании врачей в условиях пандемии, описаны ниже. Чтобы обеспечить поддержку медицинским работникам на фоне беспрецедентных событий, необходимо иметь представление о следующем.

Факторы профессионального риска

В ходе различных исследований была проведена оценка факторов профессионального риска, которые могут быть причиной роста случаев выгорания во время пандемии. Согласно имеющимся данным, врачи, работающие в зонах высокого риска, менее подвержены эмоциональным нагрузкам и выгоранию по сравнению с врачами, работающими в обычных палатах. Кроме того, у врачей, которые больше контактировали с пациентами, инфицированными COVID-19, чаще отмечали случаи выгорания, по сравнению с теми, кто не имел такого опыта.

Гендерные различия

В ходе исследований по оценке взаимосвязи между гендерными различиями и степенью выгорания медработников во время пандемии COVID-19, были получены противоречивые результаты. Согласно результатам некоторых исследований, гендерные различия не влияли на степень эмоционального выгорания. Однако в других исследованиях было установлено, что женщины чаще подвержены выгоранию, чем мужчины. Частые случаи выгорания среди медработников-женщин и незамужних практиканток могут быть вызваны различными факторами, такими как необходимость ухода за детьми и необходимость соблюдения баланса между работой и личной жизнью. Кроме того, более низкий уровень выгорания и эмоциональной нагрузки отмечали у женщин с маленькими детьми, требующими ухода, и у женщин, имеющих поддержку супруга или другого члена семьи.

Увеличение рабочей нагрузки

Пандемия COVID-19 продолжает распространяться. Медицинские работники много времени проводят с пациентами. Чем дольше врачу приходится находиться с пациентом, тем выше риск заражения. Чрезмерное увеличение рабочей нагрузки, необходимость работать непрерывно в течение долгого времени ослабляют выносливость организма и его способность к восстановлению. Это, в свою очередь, сильно влияет на концентрацию и личное благополучие.

Недостаток сна

Недостаток сна — еще один существенный фактор риска, способствующий выгоранию врачей во время пандемии. Это вызвано продолжительным рабочим днем и возросшей рабочей нагрузкой. В ходе недавнего исследования, проведенного до пандемии, нарушения сны были выявлены у 33 % из 959 медицинских работников.

Возможность удовлетворения основных потребностей

Введение карантинных мер во время пандемии COVID-19 затруднило доступ к медицинской помощи и удовлетворению основных потребностей. В последнее время врачи, работающие в опасных для жизни условиях, были обеспокоены недостаточным количеством диагностических тестов и комплектов СИЗ. Кроме того, они выражали беспокойство по поводу нехватки персонала в отделениях интенсивной терапии, а также работы детских садов для своих детей. Указанные факторы способствовали повышению уровня стресса и выгорания врачей и среднего медицинского персонала.

Рост уровня тревоги

Медицинские работники привыкли к физическим трудностям из-за длительной работы в неудобных СИЗ и необходимости оказывать моральную поддержку пациентам и членам их семей. Тем не менее, эмоциональная нагрузка, вызванная постоянным ростом случаев заболевания, оказывает более сильное влияние на состояние человека, чем физическое истощение. Нехватка ресурсов и гонка за создание эффективной вакцины отрицательно сказались на психическом здоровье медицинских работников. Различные неофициальные данные свидетельствуют о повышении уровня тревожности, депрессии и психологического стресса у врачей. Ухудшение состояния психического здоровья способствует усилению эмоционального выгорания.

Опыт хронической усталости

Врачи и средний медицинский персонал на данный момент переживают хроническую усталость. Помимо беспокойства о безопасности своих семей медицинские работники устали думать о том, что нужно изменить, чтобы справиться с новыми трудностями и нарастающими проблемами. Указанные факторы способствуют усилению физического и психического напряжения медработников.

Безопасность на рабочем месте

Врачи и средний медицинский персонал напрямую контактируют с инфицированными пациентами, подвергаясь повышенному риску заражения. Продолжительный стресс и постоянная обеспокоенность по поводу безопасности на рабочем месте отрицательно сказываются на продуктивности медицинских работников и повышают уровень выгорания [9, 10].

ПОСЛЕДСТВИЯ ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ВЫГОРАНИЯ МЕДИЦИНСКОГО РАБОТНИКА

Выгорание врача оказывает негативное влияние на разные аспекты его жизни и профессиональной деятельности. В ходе различных исследований были выявлены негативные последствия выгорания врачей. В исследовании, опубликованном в журнале Journal Behavioral Sciences, были подробно изучены последствия выгорания врачей. Исследование проводили на основе обзора литературы из рецензируемых научных журналов [11] (таблица 1).

В другом исследовании, опубликованном в журналах Mayo Clinical Proceedings и Cureus, рассматриваются различные последствия выгорания, проявляющиеся как в личной, так и в профессиональной сфере (см. рисунок 2 ниже) [2, 12].

ВОЗМОЖНЫЕ СПОСОБЫ СНИЖЕНИЯ УРОВНЯ ВЫГОРАНИЯ У МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ ВО ВРЕМЯ ПАНДЕМИИ COVID-19

Поскольку наблюдается тенденция к резкому росту факторов стресса среди медицинских работников как во время работы, так и вне ее, необходимо предпринять профилактические меры по снижению указанных факторов. Ниже приведены некоторые возможные стратегии, которые могут помочь снизить выгорание у врачей во время пандемии.

Стратегия 1. Информирование медицинских работников о потенциальном выгорании

Выгорание можно предотвратить, повышая информированность о рисках среди врачей и среднего медицинского персонала. Также следует предпринять подготовительные меры для снижения риска на рабочем месте. Осведомленность о проблеме выгорания может помочь облегчить его последствия. Например, согласно результатам исследования состояния врачей во время реагирования на Эболу, осведомленность об обстановке и другие профилактические стратегии способствовали укреплению психологической устойчивости медицинских работников. Необходимо признать серьезность ситуации и принять меры для расширения возможностей систем здравоохранения во время пандемии.

Стратегия 2. Формирование позитивных составляющих психического здоровья: техника осознанности и самопомощи

Чтобы снизить стресс и профессиональное выгорание у медицинских работников и среднего медицинского персонала, следует уделять внимание поддержанию благоприятного психического состояния. Различные стратегии, такие как оптимизация графика работы, в том числе практики самопомощи, снижение рабочей нагрузки, поощрение практик самоконтроля, организация мероприятий по укреплению психического здоровья, могут помочь снизить риск выгорания. Вмешательства, основанные на технике осознанности, и практики самоконтроля могут способствовать укреплению психического здоровья и преодолению нервно-психического напряжения, связанного с повышенным уровнем выгорания во время COVID-19.

Стратегия 3. Обеспечение доступности психиатрических услуг

Во время COVID-19 доступ к психиатрическим услугам затруднен, однако осведомленность о таких возможностях может принести пользу. Улучшенный доступ к психиатрическим услугам можно обеспечить за счет включения в многопрофильные группы по COVID-19 экспертов по психическому здоровью, которые смогут диагностировать выгорание у медицинских работников и посоветовать им соответствующие источники. Кроме того, помочь врачам справиться с выгоранием и улучшить психическое здоровье может поддержка со стороны коллег и групповое консультирование.

Стратегия 4. Использование цифровых технологий для предупреждения выгорания

В последние годы для повышения эффективности систем здравоохранения чаще применяют цифровые технологии и осуществляют вмешательства с использованием искусственного интеллекта. Использование электронных медицинских карт и инструментов машинного обучения может способствовать оптимизации графиков работы и устранению различных рисков, связанных с чрезмерными рабочими нагрузками. Различные цифровые платформы, например, социальные сети, приложения или устройства с выходом в Интернет, также можно использовать для консультирования и последующего наблюдения.

Стратегия 5. Создание благоприятной среды посредством оптимизации организационных аспектов

Для улучшения условий работы необходимо повысить организационную эффективность, чтобы минимизировать стресс. Чтобы снизить выгорание и нагрузки у медицинских работников во время пандемии, необходимо учесть следующие организационные аспекты: более эффективное управление рабочим процессом, организация мероприятий для снижения рабочей нагрузки, повышение коммуникативных навыков сотрудников, организация дискуссий для обмена мнениями, создание условий для полноценного отдыха и физических упражнений, а также разработка политики в данной области. Эти меры могут способствовать формированию благоприятных условий для здоровья медицинских работников.

Стратегия 6. Обращение за профессиональной помощью в случае эмоциональных расстройств и переживаний

Из-за необходимости действовать в беспрецедентных обстоятельствах и принимать ответственные решения медицинские работники испытывают серьезное моральное давление и психологический стресс. Признаки эмоционального расстройства включают склонность к самокритике, преувеличенное чувство стыда, вины и сожаления. Для устранения разрушительных последствий таких расстройств необходима дополнительная поддержка. К примеру, поддержка со стороны коллег или специалиста может помочь справиться с травмой и моральным ущербом. В рамках программы медицинского страхования можно также обратиться к профессиональным психологам, которые проведут терапию по видеосвязи или по телефону. Такие методы оптимальны в период пандемии.

Стратегия 7. Поддержка коммуникации с руководителями учреждений

Активное участие руководителей учреждений в разрешении сложных ситуаций способствует укреплению психологической устойчивости и поддержанию личного благополучия медицинских работников. Руководителям следует заботиться об обеспечении достаточного количества ресурсов, например, комплектов СИЗ, контролировать рабочую нагрузку, а также делиться передовым опытом с коллегами. Кроме того, они должны следить за состоянием здоровья медработников и решать проблемы, связанные с безопасностью врачей и членов их семей.

Стратегия 8. Сокращение числа несрочных рабочих задач

Для снижения рабочей нагрузки можно отказаться от некоторых несрочных рабочих задач, это также способствует поддержанию психологического равновесия. К примеру, можно изменить расписание планового последующего наблюдения или снизить число несущественных административных задач. Обновление информации, организацию и распределение четко установленных протоколов, прогнозируемых результатов и ресурсов необходимо производить через централизованный источник данных. Также следует более рационально распределять рабочую нагрузку, при этом у врачей должна быть возможность выйти на связь посредством аудио- или видеозвонка, когда они не могут присутствовать на рабочем месте из-за обязательной изоляции.

Поддержание благоприятных условий работы имеет решающее значение для укрепления психологической устойчивости медицинских работников во время пандемии COVID-19. Для этого целесообразно разработать список поддерживающих мероприятий, основанный на фактических данных, а также обеспечить надлежащую организацию рабочего места. Для организации подобных мероприятий в крупных учреждениях следует сформировать специальные комитеты по оздоровлению и программы помощи сотрудникам. В условиях небольших учреждений можно назначить ответственного. Также рекомендуется разработать резервные планы для перекрестного обучения и периодически менять руководителей, чтобы избежать их выгорания [13, 14].

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Медицинские работники часто подвергаются стрессу на рабочем месте, что приводит к выгоранию и эмоциональным нагрузкам. В период пандемии COVID-19 такие тенденции только усиливаются. Стресс оказывает негативное влияние на физическое, психическое и эмоциональное благополучие медработников, поэтому существует острая необходимость в профилактических мерах. Рассмотренные стрессогенные факторы могут иметь серьезные этические последствия, которые оказывают существенное влияние на качество оказания медицинских услуг и здоровье врачей в медицинских учреждениях во время пандемии.

Сложившиеся непростые обстоятельства требуют усилий по их преодолению, однако существующие профилактические стратегии и научно обоснованные методы могут помочь быстро выявить различные факторы стресса, а благодаря доступности многих ресурсов есть возможность бороться с ними. В период пандемии COVID-19 руководящие органы и врачи должны строго придерживаться этих мер. Также необходимо разрабатывать методы поддержания благоприятных условий на рабочем месте и решения этических проблем.

Текущее положение дел требует инвестиций со стороны руководителей стран и государственных чиновников, чтобы содействовать укреплению физического, эмоционального и психического благополучия врачей. Критический анализ ситуации и совместное принятие стратегических решений помогут поставщикам медицинских услуг адекватно реагировать на потенциальные трудности, включая возможные последствия участия или неучастия в мерах реагирования на распространение COVID-19, служебную аттестацию, организационные проблемы внутри больницы и между ее отделениями, индивидуальные и групповые психосоциальные проблемы, которые оказывают влияние на здоровье персонала и качество предоставления медицинских услуг во время пандемии. В интересах систем общественного здравоохранения приступить к решению этой серьезной проблемы уже сейчас, поскольку любая задержка ведет к дальнейшему ее усугублению.

Список литературы

Morgantini LA, Naha U, Wang H, Francavilla S, Acar Ö, Flores JM, et al. Factors contributing to healthcare professional burnout during the COVID-19 pandemic: A rapid turnaround global survey. PLoS ONE. 2020. 15(9): e0238217.
Tait D. Shanafelt, and John H. Noseworthy. Executive Leadership and Physician Well-being: Nine Organizational Strategies to Promote Engagement and Reduce Burnout. Mayo Clin Proc. 2017;92(1):129-146.
Morgantini LA, Naha U, Wang H, Francavilla S, Acar Ö, Flores JM, Crivellaro S, Moreira D, Abern M, Eklund M, Vigneswaran HT, Weine SM. Factors Contributing to Healthcare Professional Burnout During the COVID-19 Pandemic: A Rapid Turnaround Global Survey. 2020:2020.05.17.20101915.
Leslie Kane. US and International Physicians’ COVID-19 Experience Report: Risk, Burnout, Loneliness. Medscape. 2020. Доступно по ссылке: https://www.medscape.com/slideshow/2020-physician-covid-experience-6013151.
2020 Burnout Survey Results: Physicians facing an unprecedented crisis. Medical Economics Times. 2020. Доступно по ссылке: https://www.medicaleconomics.com/view/2020-burnout-survey-results-physicians-facing-unprecedented-crisis
Alla Konstantinova. How Russia’s doctors are dealing with the psychological strain of COVID-19. Доступно по ссылке: https://www.opendemocracy.net/en/odr/how-russias-doctors-are-dealing-with-the-psychological-strain-of-covid-19/
Ruchira WK, Bhagyashree SD, Hitendra CM, Atul PK. Burnout among Healthcare Workers during COVID-19 Pandemic in India: Results of a Questionnaire-based Survey. Indian Journal of Critical Care Medicine (2020): 10.5005/jp-journals-10071-23518.
Meredith Bradley, and Praveen Chahar. Burnout of healthcare providers during COVID-19. Cleveland Clinic Journal of Medicine. 2020. DOI: https://doi.org/10.3949/ccjm.87a.ccc051.
Shabbir Amanullah and Rashmi Ramesh Shankar. The Impact of COVID-19 on Physician Burnout Globally: A Review. Healthcare. 2020; 8: 421.
Sara Berg. 5 factors contributing to physician stress during the pandemic. AMA. 2020. Доступно по ссылке: https://www.ama-assn.org/practice-management/physician-health/5-factors-contributing-physician-stress-during-pandemic
Rikinkumar S. Patel, Ramya Bachu, Archana Adikey, Meryem Malik and Mansi Shah. Factors Related to Physician Burnout and Its Consequences: A Review. Behav. Sci. 2018; 8(11): 98.
Shah K, Chaudhari G, Kamrai D, et al. How Essential Is to Focus on Physician’s Health and Burnout in Coronavirus (COVID-19) Pandemic?. Cureus. 2020; 12(4): e7538.
Sultana A, Sharma R, Hossain M, Bhattacharya S and Purohit N. Burnout among healthcare providers during COVID-19: Challenges and evidence-based interventions. Indian Journal of Medical Ethics. 2020: 4; 308-311.
Charlene D, Susan H, Elizabeth G, and Mark L. Supporting Clinicians During the COVID-19 Pandemic. Annals of Internal Medicine. 2020; 172(11): 752-753.

Реферат: Профессиональное выгорание: как люди справляются — 5rik.ru

К. Маслач

Цель этой статьи состоит в том, чтобы представить результаты исследований феномена профессионального выгорания, проведенных мной и моими коллегами в течение последних лет. Не привлекая статистических данных, я попробую языком практики показать, как это явление проявляется на уровне индивидуальности. Хочу подчеркнуть новизну этого исследования. В настоящее время не существует никаких других работ, позволяющих получить полное и точное представление о проблеме выгорания. Конечно, мы не предлагаем план из пяти — десяти пунктов, реализация которого привела бы к полному избавлению от выгорания. Мы не знаем все ответы; лучшее, на что я могу надеяться, делая этот анализ, — это предложить некоторое понимание и идеи, касающиеся феномена выгорания.

Профессиональное выгорание или синдром выгорания (а я понимаю это явление как синдром) — это состояние, которое мы наблюдали в течение прошлых нескольких лет среди широкого круга профессионалов, работающих в сфере оказания помощи. Это люди, работа которых так или иначе требует вовлечения в непрерывный прямой контакт с различного рода реципиентами — здоровыми людьми, пациентами, детьми, заключенными и другими. Деятельность этих профессионалов весьма различна, но всех их объединяет близкий контакт с людьми, который, с эмоциональной точки зрения, часто очень трудно поддерживать продолжительное время. Трудно, потому что час за часом, день за днем, год за годом, они имеют дело с проблемами людей. Бедняк, преступник, больной, старик, трудный подросток обращаются к ним за помощью, за лечением или поддержкой. Они говорят о себе, о том, что не является предметом их счастья или гордости, что они предпочли бы держать в секрете, о том, что их смущает, и о чем трудно рассказать кому-либо еще. Общение между профессионалом и клиентом часто насыщено эмоционально. Это трудная ситуация для обеих сторон.

По нашим наблюдениям, у многих из этих профессионалов постепенно снижается проявление заботы о людях, с которыми они работают. Через какое-то время, они начинают понимать, что просто не могут выдержать необходимость персональной заботы и обязательств, которых требует сущность их работы. И тогда они начинают говорить об эмоциональном истощении. Они говорят: «Я не забочусь больше, у меня не осталось никаких чувств, мне нечего отдавать, я истощен. Я выгорел». Это — профессиональное выгорание — синдром эмоционального истощения. Позвольте мне дать определение, объясняющее, что я не подразумеваю под выгоранием. Некоторым образом, «burnout» — очень хороший термин для определения этого состояния, потому что за ним стоит определенный образ. Люди реагируют на него, они, как будто, инстинктивно понимают, что это такое. Но его недостаток в том, что под ним можно подразумевать слишком многое. Выгорание определяют как потерю творческого потенциала, отсутствие новых идей. Но мы говорим не об этом. Другие используют термин «выгорание», чтобы описать свою реакцию на скуку — «сгорание на сборочной линии» с отсутствием изменений, вдохновения и интереса к работе. И опять же, это не то, о чем говорим мы. Часто выгорание относят к профессиональным стрессам любого рода, но это слишком широкое определение. По моему мнению, большинство людей понимают, что подвержены выгоранию; и исходя из моих исследований, выгорание является эмоциональным истощением, следующим из стресса межличностного взаимодействия.

Проявления выгорания свидетельствуют о реакции индивидуума, который подвержен и другим формам стресса. Но мы обнаружили очень определенный и специфический вид эмоционального истощения: утрата профессионалами позитивных чувств, сочувствия и уважения к клиентам или пациентам. Дальнейшее развитие синдрома кристаллизуется в циничное и антигуманное восприятие клиентов, которое характеризует их негативным образом. Теория «жертвы-преследователя» утверждает, что это, во многих случаях, приводит к ухудшению качества услуг, которые оказываются клиенту.

Эмоционально выгорающие профессионалы часто неспособны преодолевать эмоциональные стрессы, связанные с работой, и когда синдром развивается в достаточной степени, у них обнаруживаются и другие негативные проявления. Например, мы обнаружили высокие корреляции выгорания с низкой моралью работников, прогулами и высокой текучестью кадров. Часто реакцией на выгорание является уход, смена работы, переход на административный вид деятельности, или окончательная смена профессии. Кроме того, были случаи корреляции с некоторыми индексами личностного стресса; люди, подверженные выгоранию, часто усиливают его действие, злоупотребляя алкоголем и другими наркотиками как средством сокращения напряженности и избавления от чувства враждебности и депрессии. Они сообщают об увеличении душевных проблем; они говорят, что стали плохими людьми и им это не нравится; они становятся холодными и черствыми. Они часто ищут консультации или психиатрического лечения по поводу своей личной неполноценности.

Если эмоциональное напряжение не снимается во время работы, оно часто дает о себе знать дома. Мы обнаружили корреляции между подверженностью выгоранию и ростом брачных и семейных конфликтов. После эмоционально насыщенного дня, проведенного с клиентами или пациентами, профессионал испытывает потребность уйти на некоторое время от всех людей, и это желание одиночества обычно реализуется за счет семьи и друзей. Типичным является заявление: «Я не хочу никого слышать, я хочу, чтобы они все ушли. Еще одна проблема — и я готов закричать, даже если она касается моего собственного ребенка». В восприятии ребенка это выглядит так: «Мой отец — потрясающий парень, он заботится о других людях, но не обо мне. Когда он приходит домой, он остается с этими людьми, он погружается в изучение их проблем, и я его совсем не вижу, в действительности его здесь нет». Так образом, если вы будете повержены профессиональному выгоранию, семья может оказаться под угрозой быстрого распада.

Одна из общих тем, поднятых в моем исследовании, — это тенденция профессионалов вообще, и критиков профессий, связанных с помощью людям, рассматривать эту проблему как проблему «плохих» людей. Они делают то, что мы называем диспозиционным анализом — личностно-центрируемое оценивание. Основной изъян психиатров, полицейских, социальных работников состоит в том, что это особый вид людей — черствых и бессердечных. Надо быть немного сумасшедшим, чтобы работать психиатром; чего можно ждать от полицейских — все они, так или иначе, садисты. Вот такая вещь. И профессионалы в сфере помощи часто испытывают такие чувства по отношению к самим себе. С другой стороны, они ожидают, что смогут справиться со своей работой. Когда они сообщают супервизорам и руководителям о проблемах, которые переживают, то часто получают ответ «мужайся», который сводится к вопросу: «В чем дело, разве Вы не можете это принять?» Дальнейшее развитие ситуации состоит в том, что мы называем множественным игнорированием. То есть многие профессионалы принимают маску прохладного, спокойного и уверенного человека, чтобы скрыть свои страхи и истинные чувства. Когда они видят, что все вокруг выглядят спокойными и уверенными, их естественная реакция страха такова: «Я — единственный, кто не может справиться с этой работой!» Факт в том, у других реакция такая же. Предполагается, что люди, работающие в сфере оказания бесперспективной помощи, не станут уставать от клиентов, не будут ненавидеть некоторых из них и своих коллег, или не будут беспокоиться о них, не говоря уже о выражении этих чувств. Это тема является табу, а, поскольку ее скрывают, предпринимается очень мало попыток понять то, что происходит с профессионалами.

Хотя диспозиционный анализ приписывает эту проблему «плохим» людям, справедлива противоположная идея, возникшая в процессе нашего исследования: источник проблемы находится больше в ситуации, чем в людях, и проблему легче понять и найти из нее выход, используя термины социальных и ситуационных источников профессиональных стрессов. Распространенность выгорания и количество профессионалов, подверженных этому синдрому, предполагает, что анализ «плохих» ситуаций, в которых работают многие хорошие люди, более эффективен, чем попытки найти «плохих» людей, работающих в учреждении.

Позвольте сообщить некоторые из результатов исследования выгорания на индивидуальном уровне. Одним из методов психологического выхода из трудных ситуаций является искусство рационализации. Пройдя интервью или сессию, люди пробуют повторно избавиться от проблем в более интеллектуальном и менее личностном свете, что позволяет им иметь дело с абстрактными качествами других и не поддаваться эмоциям. Примером может быть психологическое отстранение от оскорбляющего клиента и создание умственного построения, состоящего в том, что человек подвержен бреду и галлюцинациям, и его слова, в действительности, не направлены непосредственно на профессионала.

Другой метод, который используют профессионалы, состоит в психологическом отстранении через создание физической дистанции — они могут стоять или сидеть немного дальше от клиентов, чем обычно; они реже смотрят в глаза с пациентами или клиентами; они придерживают дверь за ручку (неявно сигнализируя о быстротечности беседы). Они, также, с большей вероятностью будут говорить с клиентами на поверхностные, общие темы. С точки зрения клиента, это общение может походить на персональную, индивидуализированную связь, но для профессионала это — стандартный ответ, который требует гораздо меньше личностных ресурсов.

Многие также учатся брать короткие перерывы, когда ситуация заходит в тупик. Они изобретают быстрые эмоциональные передышки типа ухода из кабинета под предлогом получения карточки клиента; считают до десяти в момент спада в разговоре для того, чтобы собраться с мыслями и направить беседу в нужное русло. Или врач приостанавливает беседу, говоря пациенту перед тем, как продолжить сессию: «Хорошо, позвольте мне подумать по этому поводу в течение минуты».

Если представить опытный образец действительно выгоревших профессионалов, то, это те, кого я называю мелкими бюрократами. Этим людям не нужно вовлекаться в общение с клиентами или пациентами, или брать ответственность за непопулярные или болезненные решения, потому что он или она, в любом случае, только применяет формулу (скорее, чем уникальное персонифицированное решение). Мелкий бюрократ отвечает на просьбы клиентов словами: «Здесь такие правила, что я могу поделать, такова жизнь», и т. п. Надо отметить, что эти методы могут осуществляться как в «плохих», так и в «хороших» формах. Прикрытие правилами обычно воспринимается как очень черствый и бесчувственный ответ. Но, по нашим наблюдениям, имеются способы создать психологическое расстояние, сохраняя при этом заботу о людях.

Другое важное наблюдение состоит в наличии разделения между работой и домом, между профессиональной и частной жизнью. Выгорание усиливается всякий раз, когда границы между ними начинают стираться, и работа занимает большую часть жизни.

Возвращение на работу, сверхурочная работа, работа дома, рабочие вечера и уикэнды, срочные вызовы — все это сигналы беды. Для психологического благополучия профессионалов абсолютно необходимо ограничивать их работу пределами разумного и не позволять им распространять ее на домашнюю жизнь. Семейный проблемы, о которых я упоминала выше, могут быть облегчены тем, что мы назвали «снижением рутинности», когда люди направленно участвуют в специальных мероприятиях, полностью не связанных с работой, которые позволяют им расслабиться, перестать думать о работе прежде, чем они добираются домой, к семье и друзьям. Иногда это могут быть физические упражнения или уединение на некоторое время в парке, чтобы поразмышлять, или просто горячая ванна.

Кроме упомянутых индивидуальных реакций на проявление профессионального выгорания, существуют еще ситуационные факторы, которые являются важными (включая количество и качество контактов с клиентами, возможности для перерывов в работе и наличие социально — профессиональных групп поддержки), но у меня нет времени на то, чтобы обсуждать их здесь. Внедрение программ обучения коммуникационным навыкам также помогло бы лучше готовить профессионалов к работе с клиентами. К счастью, теперь мы знаем больше причин и проявлений выгорания и можем утверждать, что способы борьбы с этим явлением действительно существуют.

Список литературы

Для подготовки данной работы были использованы материалы с сайта http://psy.piter.com

Эмоциональное выгорание на работе: симптомы, причины и стадии развития, способы преодоления. Чек-лист с рекомендациями

Если в профессиональной деятельности вы столкнулись с хронической усталостью, потеряли интерес к работе, чувствуете психологическое истощение и не можете взять себя в руки, чтобы решать рабочие вопросы, тогда, возможно, у вас развился синдром эмоционального выгорания. Такое состояние негативно отражается на результатах труда, самочувствии и общем качестве жизни, поэтому с ним нужно бороться.

Подробнее о том, в чем особенности эмоционального выгорания и как его преодолеть, – далее в статье.

Что такое эмоциональное выгорание?

Синдром эмоционального выгорания определяется как комплекс проблем, которые возникают у человека в связи с его профессиональной деятельностью. Он негативно отражается как на качестве работы, так и на самочувствии.

Выгорание характеризуется эмоциональным и умственным истощением, физическим утомлением. Человек, находящийся в таком состоянии, не ощущает радости от жизни, а работа не вызывает у него интереса и не приносит удовлетворения. Также у него снижается продуктивность и мотивация, появляются душевный дискомфорт, постоянные вялость и усталость, которые не проходят даже после выходных или отпуска.

Эксперты утверждают, что эмоциональному истощению подвержен любой человек вне зависимости от пола, возраста и профессии.

В группе высокого риска находятся:

работники, которые постоянно общаются с разными людьми: менеджеры по продажам, сотрудники колл-центров и техподдержки, HR, консультанты, врачи, преподаватели, тренеры, продавцы и многие другие;
люди, занимающие должности с высоким уровнем ответственности: предприниматели, владельцы компаний, топ-менеджеры, руководители;
представители творческих профессий: дизайнеры, режиссеры, художники, журналисты и т. д.

С выгоранием могут столкнуться и те, кто взваливает на себя слишком много обязанностей, постоянно перегружен работой и ощущает напряжение из-за требований к профессиональной деятельности.

Также синдрому подвержены люди, обладающие такими личностными характеристиками, как перфекционизм и идеализм, высокое чувство ответственности, завышенные требования к себе и окружающим.

Причины эмоционального выгорания

Вероятность развития синдрома профессионального выгорания не зависит от квалификации и опыта работы человека. Он может возникнуть как у опытного предпринимателя, успешно развивающего несколько бизнесов, так и у сотрудника, который только начинает свой карьерный путь.

Различные специалисты выделяют следующие причины возникновения синдрома эмоционального выгорания:

хроническое напряжение;
высокая нагрузка на работе;
монотонность в работе или постоянные хаотичные изменения;
высокий уровень конкуренции и завышенные требования к сотрудникам;
частые переработки;
неудовлетворенность оплатой труда;
организационные перемены по месту работы;
конфликты и критика со стороны коллег;
ограниченное время для реализации поставленных задач;
отсутствие связи между рабочим процессом и результатами труда;
неудовлетворенность результатами работы;
недостаток или отсутствие поддержки, похвалы или поощрений;
неоправданные ожидания по поводу работы или профессии;
преувеличение собственных заслуг или низкая самооценка;
неумение выходить из трудных ситуаций;
трудности в разных сферах жизни;
постоянное давление со стороны руководства или коллег;
завышенные требования к самому себе (перфекционизм) и многое другое.

Важно понять, что может приводить к эмоциональному и физическому истощению, чтобы при необходимости принять меры по предотвращению развития выгорания на работе.

Стадии эмоционального выгорания

Сегодня существует несколько теорий, определяющих стадии эмоционального выгорания.

Согласно концепции немецкого психолога Матиаса Буриша, различают шесть стадий эмоционального выгорания.

Предупреждающая фаза. Для нее характерны такие симптомы, как отказ от потребностей, не связанных с работой, ограничение социальных контактов, усталость, проблемы со сном, появление чувства незаменимости и чрезмерная активность.
Фаза снижения уровня собственного участия. На этой стадии человек начинает приписывать вину за свои неудачи другим людям, испытывает безразличие и лишается эмпатии, начинает давать различным вещам циничную оценку. Также у него пропадает желание выполнять свои профессиональные обязанности, появляется неудовлетворенность работой. Сотрудник может нарушать трудовую дисциплину, например, раньше уходить с работы или позже возвращаться с перерыва. При этом он концентрируется на личных нуждах и начинает переживать по поводу того, что люди его используют.
Эмоциональные реакции. На третьей фазе развития профессионального выгорания у работника снижается самооценка, появляется апатия, безосновательно возникают страхи. Человек перестает проявлять толерантность, становится подозрительным и испытывает постоянное чувство вины. На данном этапе у него могут возникать конфликты с коллегами.
Фаза деструктивного поведения. Характеризуется снижением концентрации внимания, отсутствием у работника инициативы и способности выполнять сложные задачи. Он начинает работать менее эффективно, уклоняется от обсуждения тем, связанных с профессиональной деятельностью, отказывается от любимых занятий и начинает испытывать скуку. Также для четвертой стадии характерны такие симптомы, как отсутствие воображения, избегание неформальных контактов и ригидность мышления.
Психосоматические реакции и снижение иммунитета. На пятом этапе эмоциональное выгорание начинает отражаться на физическом состоянии. У человека повышается артериальное давление, появляются боли, бессонница, тахикардия и сексуальные расстройства, снижается иммунитет. Работник теряет способность расслабляться в свободное время.
Разочарование и отрицательная жизненная установка. На завершающем этапе развития синдрома человек начинает ощущать беспомощность и отчаяние. Ему кажется, что жизнь лишена какого-либо смысла.

Американский профессор Дж. Гринберг выделяет пять стадий эмоционального выгорания.

На первом этапе сотрудник удовлетворен своей деятельностью и с энтузиазмом выполняет все задачи. Но со временем из-за стресса работа начинает приносить ему меньше удовлетворения, снижается уровень энергичности.
На следующей стадии работник начинает ощущать усталость и апатию. Также у него возникают проблемы со сном. При отсутствии необходимой мотивации и стимула пропадает интерес к работе. В этот период он может отстраняться от выполнения своих обязанностей, нарушать трудовую дисциплину. В то же время при высокой мотивации он способен продолжать работать, получая необходимую энергию из внутренних ресурсов, тем самым нанося ущерб своему здоровью.
На третьем этапе из-за большой нагрузки работник оказывается в состоянии истощения и становится подвержен различным болезням. Кроме того, у него появляется чувство подавленности, хроническая раздражительность, злоба.
Для четвертой стадии характерно развитие заболеваний, что приводит к полной или частичной потере работоспособности. Появляется пессимистическое настроение. Человек начинает больше переживать по поводу неудовлетворенности качеством жизни.
На завершающей стадии развития эмоционального выгорания проблемы психологического и физического характера, возникшие ранее, переходят в острую форму. Из-за этого могут развиваться болезни, опасные для жизни.

Представляем вам чек-лист с рекомендациями, которые помогут побороть синдром эмоционального выгорания.

Скачать в PDF

Итог

Эмоциональное выгорание развивается постепенно, поэтому в ваших силах выявить его на ранних стадиях и принять меры по нормализации своего состояния. Благодаря этому вы сможете сохранить высокую продуктивность и избежать возможных проблем со здоровьем.

Хотите больше узнать об эффективных инструментах для борьбы с эмоциональным выгоранием? Присоединяйтесь к w2 conference Moscow, которая пройдет 28 апреля. На мероприятии эксперты расскажут, как бороться с усталостью на рабочем месте и улучшить благополучие сотрудников.

Программа ивента >>>

Реферат PR471: Распространенность синдрома выгорания в анестезиологии …: Анестезия и анальгезия

Предпосылки и цели: Анестезиология — одна из самых напряженных медицинских специальностей. Среди анестезиологов все чаще встречаются психологические заболевания, такие как переутомление, нервный срыв и выгорание. Синдром выгорания — это психическое расстройство с депрессивными характеристиками, которому предшествует сильное психическое и физическое истощение. Целью этого исследования было выявление распространенности синдрома выгорания у анестезиологов в Бразилии.

Материалы и методы: После одобрения Комитетом по этике исследований всем членам Бразильского общества анестезиологов была разослана форма онлайн-опроса. После формального согласия их попросили заполнить модифицированную версию Опроса выгорания Маслаха и социальных служб (MBI – HSS), а также некоторые личные и демографические данные. Были рассчитаны конструкции опроса (деперсонализация, эмоциональное истощение, личные достижения) и общий балл.

Результаты: Из 9214 отправленных писем 1098 ответили на вопросник (11.91%). Шестьдесят пациентов были исключены из-за неполных ответов. Сто восемьдесят восемь врачей (18,11%) соответствовали критериям диагноза «эмоциональное выгорание». Эта распространенность была ниже, чем в других местах, где проводились аналогичные исследования. Интересно, что средний уровень эмоционального истощения (37,89) и деперсонализации (16,15) был выше, чем в предыдущих исследованиях. Кроме того, средний уровень личных достижений был ниже, чем в других исследованиях (27,01). Чаще встречалась у мужчин (59.57%) в возрасте от 30 до 39 лет (50,53%) и состоящие в браке (54,4%). Было небольшое преобладание анестезиологов со стажем анестезии менее 5 лет (31,91%) и тех, кто работает от 61 до 75 часов в неделю (35,1%).

Заключение: Несмотря на более низкую распространенность по сравнению с другими странами (11,2%), у бразильских анестезиологов, у которых был выявлен синдром выгорания, уровни были выше, чем в других исследованиях. Это может повлиять на здоровье и карьеру пациентов, врача.Необходимо поощрять местную или национальную политику, включающую сочетание поддерживающих и образовательных мер, чтобы лучше предотвратить и лечить синдром эмоционального выгорания.

Каталожные номера:

1. Ниссен А.С., Хансез И. Стресс и выгорание в наркозе. Curren Opin Anaesthesiol. 2008; 21: 406-411. 2 — Хайман С.А., Майклс Д.Р., Берри Дж.М., Шилдкроут Дж.С., Меркальдо Н.Д., Вейнгер МБ. Риск выгорания у периоперационных клиницистов. Обзорное исследование и обзор литературы .Анестезиология 2011; 114: 194–204.

Раскрытие интересов: Не объявлено

A Заявление о сотрудничестве обществ интенсивной терапии: синдром выгорания у специалистов в области интенсивной терапии. Призыв к действию

Психологический стресс возникает, когда внешние потребности человека превышают его адаптивные способности. Хотя стресс может помочь человеку стать более сосредоточенным, хронический и чрезмерный стресс имеет пагубные последствия, такие как чувство давления и подавленности.Чрезмерный стресс может привести к бессоннице, усталости, раздражительности, тревоге и депрессии. Для многих взрослых требования рабочей среды являются основным фактором стресса. Из-за растущих ожиданий, увеличения продолжительности рабочего дня и относительного отсутствия поддержки со стороны общества на рабочем месте количество стресса, связанного с работой, увеличилось за последние несколько десятилетий. В результате синдром выгорания (BOS) стал широко распространенным явлением во всем мире, особенно среди представителей профессий, подверженных высокому стрессу: пожарных, полицейских, учителей и всех видов медицинских работников.По сравнению со всеми выпускниками средней школы, у врачей на 36% больше шансов развить BOS (1). Среди врачей те, кто находится на переднем крае оказания медицинской помощи (семейная медицина, неотложная медицина и общая внутренняя медицина), сообщают о самых высоких показателях БОС (т.е.> 40%).

Работа в отделении интенсивной терапии (ОИТ) может быть особенно стрессовой из-за высокой заболеваемости и смертности пациентов, сложной повседневной работы и регулярных столкновений с травматическими и этическими проблемами (2, 3). Этот уровень почти непрерывного и чрезмерного стресса может быстро увеличиваться, когда лица, осуществляющие уход, понимают, что для надлежащего ухода за пациентами недостаточно времени или ограниченных ресурсов.До недавнего времени специалисты по интенсивной терапии были относительно не осведомлены о пагубных последствиях работы в стрессовой среде интенсивной терапии, включая развитие БОС и других психологических расстройств (3–10). К сожалению, у специалистов в области интенсивной терапии один из самых высоких показателей БОС (то есть> 50%) (11), и развитие этого расстройства может отрицательно повлиять на способность должным образом ухаживать за пациентами.

Сотрудничество обществ интенсивной терапии (CCSC) включает четыре основных профессиональных и научных общества США: Американскую ассоциацию медсестер интенсивной терапии, Американский колледж грудных врачей, Американское торакальное общество и Общество интенсивной терапии.CCSC созвал рабочую группу, чтобы признать важность БОС и других психических расстройств у специалистов в области интенсивной терапии и опубликовать документ в четырех основных журналах общества, в котором будет сосредоточено внимание на этой проблеме. Основные цели настоящего комментария заключались в следующем: ( 1 ) обобщить доступную литературу, касающуюся диагностических критериев, распространенности, причинных факторов и последствий BOS и связанных состояний, ( 2 ) повысить осведомленность о BOS в отделениях интенсивной терапии. сообщества и ( 3 ) информируют множество заинтересованных сторон об их потенциальной роли в снижении BOS и его пагубных последствиях для медицинских работников и их тяжелобольных пациентов.

Мы провели поиск в Кокрановской библиотеке и Medline с помощью PubMed на предмет опубликованных исследований, имеющих отношение к BOS. Были введены различные поисковые запросы, включая (но не ограничиваясь ими) следующие: «синдром выгорания», «интенсивная терапия», «уход за больными», «посттравматическое стрессовое расстройство», «моральное расстройство», «устойчивость» и «внимательность». . » Поисковые запросы были сгруппированы и сопоставлены индивидуально.

Были также проанализированы соответствующие обзорные статьи, редакционные статьи, книги и ссылки на указанные статьи.Мы предпочтительно выбирали публикации за последние 10 лет, но также включали наиболее часто упоминаемые или высоко ценимые более старые публикации.

Что такое BOS?

Раздел:

ВыбратьВверху страницыАннотацияСодержаниеЧто такое BOS? << Преобладание BOS в критическом ... Факторы риска для BOS Последствия BOS Вмешательства по предотвращению ... Призыв к действию Выводы Ссылки ЦИТИРУЮЩИЕ СТАТЬИ

Впервые описанный в 1970-х годах, BOS представляет собой совокупность связанных с работой симптомов и признаков, которые обычно возникают у людей с отсутствие в анамнезе психологических или психических расстройств (12).BOS запускается из-за несоответствия между ожиданиями и идеалами сотрудника и фактическими требованиями его или ее должности. Симптомы БОС обычно развиваются постепенно и обычно отсутствуют при переходе на новую работу. На начальных стадиях BOS люди испытывают эмоциональный стресс и растущее разочарование, связанное с работой (13). Впоследствии они теряют способность адаптироваться к рабочей среде и проявляют негативное отношение к своей работе, коллегам и пациентам.В конце концов, развиваются три классических симптома БОС: истощение, деперсонализация и снижение личных достижений (14). Истощение — это общая утомляемость, которая может быть связана с тем, что слишком много времени и сил посвящают задаче или проекту, которые не воспринимаются как полезные. Например, чувство истощения, особенно эмоционального истощения, может быть вызвано продолжением ухода за пациентом, у которого очень низкие шансы на выздоровление. Деперсонализация — это отстраненное или безразличное отношение к работе.Это проявляется в негативном, бессердечном и циничном поведении или в безличном взаимодействии с коллегами или пациентами. Деперсонализация может быть выражена в виде непрофессиональных комментариев в адрес коллег, обвинения пациентов в их медицинских проблемах или неспособности выразить сочувствие или горе в случае смерти пациента. Снижение личных достижений — это тенденция отрицательно оценивать ценность своей работы, чувство недостаточности в отношении способности выполнять свою работу и общая низкая профессиональная самооценка.

У людей с БОС могут также развиться неспецифические симптомы, такие как чувство разочарования, злости, страха или беспокойства (Таблица 1). Они также могут выражать неспособность чувствовать счастье, радость, удовольствие или удовлетворенность. БОС может быть связан с физическими симптомами, включая бессонницу, мышечное напряжение, головные боли и желудочно-кишечные проблемы. BOS чаще всего диагностируется с помощью обследования выгорания Маслаха (MBI) (14). MBI представляет собой анкету с самоотчетом из 22 пунктов, в которой респондентов просят указать по семибалльной шкале Лайкерта частоту, с которой они испытывают определенные чувства, связанные с их работой.MBI оценивается в соответствии с наличием и серьезностью эмоционального истощения, деперсонализации и снижения чувства собственного достоинства. У людей диагностируется BOS, если они превышают пороговое значение MBI. Однако точные пороговые значения для медицинских работников интенсивной терапии не определены. В результате диагностические критерии для BOS различаются в разных исследованиях, что затрудняет сравнение между исследованиями.

**Таблица 1.** Симптомы, связанные с синдромом выгорания
Психологические симптомы	Физические симптомы
Фрустрация	Истощение / усталость
Гнев	Бессонница
Гнев	Бессонница	Напряжение мышц
Беспокойство	Головная боль
Неспособность чувствовать себя счастливым	Проблемы с желудочно-кишечным трактом
Непрофессиональное поведение
Чувство подавленности
Разочарование76
Безнадежность
Отсутствие сочувствия
Чувство недостаточности на работе

Другие условия могут пересекаться с БОС, включая моральный стресс, воспринимаемое предоставление неправильный уход и усталость от сострадания (также называемая вторичным травматическим стрессом) (9, 15–19).Моральный дискомфорт возникает, когда человек знает, какие этические и надлежащие действия следует предпринять, но чувствует, что не может выполнить конкретное действие. Моральное расстройство может быть связано с внутренними ограничениями, такими как неуверенность в себе, беспокойство по поводу создания конфликта и неуверенность. Моральное расстройство также может быть связано с внешними ограничениями, такими как дисбаланс в воспринимаемой власти (например, между медсестрой и врачом), неадекватными стратегиями общения и давлением с целью снизить затраты или избежать юридических разветвлений.Клиницисты считают лечение нецелесообразным, если оно не соответствует их личным убеждениям или профессиональным знаниям. Примеры предполагаемого несоответствующего ухода включают: ( 1 ) различия в объеме оказываемой помощи и ожидаемом прогнозе (слишком много или слишком мало помощи), ( 2 ) уход за пациентами, которые постоянно не соблюдают требования, ( 3 ) ) придерживаясь убеждения, что другие пациенты получат больше пользы от помощи в отделении интенсивной терапии, ( 4 ) предоставление неточной информации пациенту или семье, ( 5 ) неуважение выраженных пожеланий пациента и ( 6 ) предоставление медицинских услуг. или медсестринский уход, который считается некачественным (9).Усталость от сострадания характеризуется постепенным уменьшением сострадания с течением времени, что является результатом кумулятивного и постоянного желания помочь страдающим пациентам; иногда это называют «затратами на уход». Моральные расстройства, оказание ненадлежащей помощи и усталость от сострадания возникают у специалистов в области интенсивной терапии. Например, восприятие ненадлежащего ухода возникает у 25% медсестер интенсивной терапии и 32% врачей интенсивной терапии.

Факторы риска для BOS

Раздел:

ВыбратьВверху страницыАннотацияСодержаниеЧто такое BOS? Преобладание BOS в Crit…Факторы риска для BOS << Последствия вмешательств BOS по предотвращению ... Призыв к действию Выводы Ссылки ЦИТИРУЮЩИЕСЯ СТАТЬИ

Способность определять временные отношения между большинством факторов риска и развитием BOS затруднена из-за перекрестного дизайна большинства предыдущие исследования. Факторы риска, связанные с BOS, можно разделить на четыре категории: ( 1 ) личные характеристики, ( 2 ) организационные факторы, ( 3 ) качество рабочих взаимоотношений и ( 4 ) подверженность риску на конец периода. жизненные вопросы (рисунок 1) (10).Личные характеристики, связанные с БОС, включают самокритичность, участие в бесполезных стратегиях выживания, недосыпание и дисбаланс между работой и личной жизнью (32). Другими личными факторами риска, связанными с БОС, являются идеализм, перфекционизм и чрезмерные обязательства; эти качества часто присущи лучшим и наиболее продуктивным сотрудникам. Некоторые типы личности, такие как невротики, также, как сообщается, имеют более высокие показатели БОС; экстравертные, сознательные и приятные люди, напротив, реже демонстрируют симптомы БОС (33).Когда-то считалось, что выгорание — это явление поздней карьеры, но исследования показывают, что более молодые врачи имеют почти вдвое большую распространенность BOS по сравнению с коллегами старшего возраста и что начало может произойти уже во время обучения в ординатуре (34). Аналогичным образом, более молодой возраст является независимым фактором риска развития СБН среди медсестер интенсивной терапии (10). Однако пожилые медицинские работники, которые не разработали BOS, могут остаться в составе рабочей силы и поэтому чрезмерно представлены в перекрестных исследованиях. Наличие неадекватной системы поддержки вне рабочей среды (например,g., не имеющий супруга, партнера или детей) также был связан с высокими показателями БОС (8, 20, 35).

В целом, организационные факторы, связанные с BOS, включают: ( 1 ) увеличение рабочей нагрузки, ( 2 ) отсутствие контроля над рабочей средой, ( 3 ) недостаточное вознаграждение и ( 4 ) общую разбивку в рабочем сообществе (12). Организационные факторы, связанные с BOS, по-видимому, различаются у медсестер интенсивной терапии и врачей.Для медсестер интенсивной терапии невозможность выбрать выходные, быстрая текучесть пациентов и отсутствие участия в рабочей группе интенсивной терапии — все это факторы, связанные с БОС (5, 10). Для врачей интенсивной терапии объем работы (определяемый как количество ночных смен в месяц и время, прошедшее с последней нерабочей недели) был связан с наличием BOS (7). Например, графики освещения выходных дней влияют на риск BOS. По сравнению с тем, что в выходные дни медицинское обслуживание проводил другой врач, непрерывный 14-дневный период непосредственного ухода за пациентом был связан с усилением симптомов БОС (36).Необходимость принимать этические решения также была связана с более высокими показателями BOS для врачей. В отличие от медсестер, врачи могут реже испытывать моральный стресс, скорее всего, потому, что врачи несут ответственность за принятие решений по уходу за пациентами. Как у медсестер, так и у врачей, проблемы с качеством рабочих отношений были общими факторами риска для БОС, включая конфликты и плохие рабочие отношения с коллегами (5, 6). Эта проблема является важным и потенциально поддающимся изменению фактором риска, поскольку меры по улучшению коммуникации и уменьшению конфликтов между специалистами в области интенсивной терапии могут улучшить отношения.Еще один значительный источник стресса — это натянутые отношения между медицинскими работниками и пациентами и их семьями.

Наконец, факторы, связанные с проблемами в конце жизни, обычно являются факторами риска для медсестер, включая уход за умирающим пациентом и участие или наблюдение за решениями отказаться от поддерживающего жизнь лечения. В результате более высокие показатели смертности в конкретных отделениях были связаны с повышенными показателями БОС у специалистов в области интенсивной терапии (8).Еще один фактор, который часто сводят к минимуму, лежит в основе риска БОС — это почти неизбежное последствие продолжительной сменной работы: нарушение сна. Это состояние может принимать форму недостаточного количества и / или качества сна или даже недостаточного восстановления сна, последнее требует более продолжительных периодов сна после ночных смен, чем это обычно бывает при нормальном дневном графике (36–39). Другие факторы, связанные с отделением, которые связаны с повышенными показателями БОС, включают работу в условиях университетской больницы и в педиатрическом отделении интенсивной терапии (8).

Последствия BOS

Раздел:

ВыбратьВерх страницыАннотацияСодержаниеЧто такое BOS? Распространенность BOS в критическом … Факторы риска для BOS Последствия BOS << Вмешательства для предотвращения ... Специалисты по уходу могут вызвать посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР), злоупотребление алкоголем и даже суицидальные мысли (26). Несмотря на то, что злоупотребление алкоголем и психоактивными веществами специально не изучались у специалистов по интенсивной терапии, врачи чаще сталкиваются с этими проблемами по сравнению с взрослым населением США в целом (11, 29).ПТСР проявляется вторжением, избеганием, негативными изменениями в познании и настроении, а также заметными изменениями в возбуждении и реактивности. ПТСР может возникать в ответ на одно катастрофическое событие или после хронического или повторяющегося воздействия травматических эпизодов. От 22% до 29% медсестер интенсивной терапии имеют симптомы посттравматического стрессового расстройства, и до 18% медсестер интенсивной терапии соответствуют диагностическим критериям посттравматического стрессового расстройства (20, 21, 40). Кроме того, почти все медсестры (98%) с посттравматическим стрессовым расстройством также имеют симптомы, соответствующие БОС (20).Триггеры, связанные с работой в отделении интенсивной терапии, связанные с посттравматическим стрессовым расстройством, включают: участие в решении проблем, связанных с окончанием жизни, ощущение чрезмерной растянутости, уход за агрессивными пациентами или членами семьи, визуализация открытых ран или массивного кровотечения и оказание посмертной помощи (40–42).

На решение медицинского работника оставить свою нынешнюю должность влияют многие факторы. Например, работа в педиатрическом отделении, государственной больнице или больнице в мегаполисе благоприятно ассоциируется с более низкой текучестью медсестер (43).Однако наличие BOS влияет на решение медицинского работника уйти из профессии (44). Чрезмерная текучесть кадров увеличивает расходы на здравоохранение, снижает производительность, снижает моральный дух персонала и снижает общее качество медицинской помощи, поскольку опытных специалистов, покидающих отделение интенсивной терапии, необходимо заменять (45–47). В медсестрах интенсивной терапии часто наблюдается текучесть кадров, при этом годовая текучесть кадров колеблется от 13% до 20% (в 2013 году среднегодовая текучесть кадров в США для всех категорий сотрудников составляла 10,4%) (45, 48).По данным одного опроса, 41% всех медсестер не удовлетворены своей работой, а 22% планируют оставить свою профессию. На вопрос, почему они рассматривают возможность ухода из профессии медсестры, 56% пожелали занять менее стрессовую позицию (49). По данным национального опроса, общая стоимость замены одной медсестры интенсивной терапии оценивается более чем в 65 000 долларов (50). Таким образом, в больнице среднего размера с 40 койками в отделении интенсивной терапии, где работают 100 медсестер интенсивной терапии с годовой текучестью 17%, затраты больницы, связанные с текучестью медсестер в отделении интенсивной терапии, составят приблизительно 1 105 000 долларов в год.В общем, врачи с БОС с большей вероятностью покинут свою практику и, следовательно, потенциально уменьшат доступ и непрерывность лечения для пациентов. Недавно общая стоимость выгорания среди канадских врачей оценивалась более чем в 200 миллионов долларов (51). В Соединенных Штатах стоимость замены была оценена как минимум в 250 000 долларов на каждого врача первичной медико-санитарной помощи, а для врачей интенсивной терапии эта сумма может быть даже выше (52).

BOS также приводит к снижению эффективности и производительности труда, что напрямую влияет на уход за пациентами.БОС у медсестер ассоциируется со снижением качества помощи, более низкой удовлетворенностью пациентов, увеличением количества медицинских ошибок, более высокими показателями инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, и более высокими показателями 30-дневной смертности (53, 54). Национальное исследование показало, что 9% врачей совершили серьезную медицинскую ошибку за последние 3 месяца (55). В исследованиях, проводившихся преимущественно с участием врачей, наблюдалась сильная зависимость доза-реакция между оценкой выгорания и врачебными ошибками. Эти ошибки возникают двунаправленно: ошибки приводят к бедствию, а бедствие — к ошибкам (34, 56).После врачебной ошибки врачи могут испытывать значительный стресс, связанный с работой, включая беспокойство по поводу будущих ошибок, потерю уверенности, трудности со сном, снижение удовлетворенности работой и предполагаемый вред своей репутации (57). Следовательно, стратегии, которые уменьшают врачебные ошибки, могут также уменьшить моральный стресс и BOS у медицинских работников. Кроме того, определение стратегий, снижающих BOS и текучесть кадров среди специалистов по интенсивной терапии, вероятно, окажет важное влияние на качество ухода и затраты на здравоохранение.

Вмешательства для предотвращения или лечения BOS

Раздел:

ВыбратьВверху страницыАннотацияСодержаниеЧто такое BOS? Распространенность BOS в критическом … Факторы риска для BOS Последствия BOSВмешательства по предотвращению … << Призыв к действиюВыводыСсылкиCITING СТАТЬИ 9 нет крупных рандомизированных контролируемых испытаний, в которых изучались бы стратегии профилактики или лечения БОС у специалистов в области интенсивной терапии. Потенциальные стратегии, которые могут предотвратить и лечить БОС, связанные с интенсивной терапией, можно разделить на две категории: (1) вмешательства, направленные на улучшение среды интенсивной терапии, и (2) вмешательства, направленные на то, чтобы помочь людям справиться с окружающей средой.Маловероятно, что какое-либо отдельное вмешательство будет эффективным для профилактики и лечения БОС у специалистов в области интенсивной терапии; скорее, многомерные вмешательства, направленные на экологическую культуру ОИТ и на уровне отдельных практикующих врачей, с большей вероятностью позволят успешно предотвратить и лечить БОС. Выгоду от любого потенциального вмешательства BOS необходимо сопоставить с затратами, связанными с его внедрением и обслуживанием.

Создание и поддержание здоровой рабочей среды, которая способствует уважению, может быть одной из ключевых стратегий борьбы со стрессом и БОС в рабочей среде интенсивной терапии (58, 59).Согласно отчету Американской ассоциации медсестер интенсивной терапии, для создания и поддержания здоровой рабочей среды необходимы шесть стандартов: (1) квалифицированное общение, (2) истинное сотрудничество, (3) эффективное принятие решений, (4) соответствующий персонал, (5) значимое признание и (6) подлинное лидерство (60). Дополнительные общепризнанные принципы здорового окружения в отделении интенсивной терапии включают «предотвращение конфликтов или управление ими» и «улучшение ухода за пациентами в конце жизни». Общение, сотрудничество и эффективное принятие решений в периоды обострения эмоций имеют решающее значение для вовлечения команды в снижение стресса и снижение уровня стресса.Здоровая рабочая среда может быть улучшена за счет использования командных дебрифингов, структурированного общения и сотрудничества с членами команды при принятии важных решений (5, 20, 41, 61).

Специалистов по оказанию неотложной медицинской помощи следует научить распознавать факторы риска БОС и обращаться за помощью в случае необходимости (20). Медицинские работники должны рассмотреть возможность принятия индивидуальной ответственности за сохранение собственного эмоционального и физического здоровья, а также за повышение устойчивости. Устойчивость — это многомерная характеристика, которая позволяет человеку преуспевать, когда он сталкивается со сложностью и высокой скоростью изменений (21, 62).Повышение устойчивости требует разнообразных вмешательств, основанных на индивидуальных предпочтениях. Основой устойчивости является адекватная забота о себе, обеспечение адекватного отдыха, духовных практик, упражнений, медитации и хобби вне рабочей среды (5, 18, 20, 41, 59). Дополнительные стратегии, такие как установление ограничений, установление баланса между работой и личной жизнью, а также использование навыков управления временем и мер по снижению стресса, также могут быть полезными для снижения риска БОС (63). Среди врачей интенсивной терапии и медсестер междисциплинарные дискуссии, поощряющие этические обсуждения в команде, могут быть полезны для предотвращения БОС (64).Другие потенциально полезные стратегии, которые эффективно использовались для предотвращения БОС и ПТСР в других условиях, включают группы поддержки, когнитивно-поведенческую терапию и программы снижения стресса на основе осознанности (таблица 2) (5, 18, 41, 59, 65). Проведение семейных конференций по уходу за больными в течение 72 часов после поступления в ОИТ для обсуждения прогноза и целей лечения теперь рекомендуется для пациентов в критическом состоянии, в том числе с тяжелым сепсисом и недостаточностью полиорганной системы (66). Эти меры, а также использование паллиативной помощи и консультаций по этике могут уменьшить моральное недовольство врачей интенсивной терапии, которые являются потенциальным посредником в развитии БОС.Необходимы дополнительные исследования для определения конкретных вмешательств, направленных на профилактику и лечение БОС и других психологических расстройств у специалистов в области интенсивной терапии.

**Таблица 2.** Возможные вмешательства для профилактики и лечения синдрома выгорания в отделении интенсивной терапии
Экологические вмешательства
• Содействие здоровой рабочей среде
Коммуникационное обучение; соответствующее укомплектование персоналом; осмысленное признание
• Самостоятельное планирование интенсивной терапии / перерыв
• Ограничение максимального количества рабочих дней подряд
• Группы поддержки
• Когнитивно-поведенческая терапия
Групповая вмешательства
• Командные разборы
• Использование структурированных инструментов коммуникации
• Формирование команды и обучение навыкам межличностного общения
Вмешательства, ориентированные на практикующих
• Обучение снижению стресса
• Техники релаксации
• Тайм-менеджмент
• Тренинг самоуверенности
• Медитация
• Меры баланса между работой и личной жизнью: хобби, семья и общественная деятельность
• Меры по уходу за собой : обеспечение полноценного отдыха, физических нагрузок правильное, здоровое питание
Вмешательства по снижению факторов риска
• Консультации по паллиативной помощи
• Консультации по этике
• Установление целей ухода за каждым пациентом отделения интенсивной терапии
• Конференция по уходу за членами семьи в течение 72 часов после поступления в ОИТ

Призыв к действию

Раздел:

ВыбратьВверху страницыАннотацияСодержаниеЧто такое БОС? Распространенность БОС в критическом состоянии… Факторы риска для BOSПоследствия BOS-вмешательств по предотвращению … Призыв к действию << Выводы Ссылки ЦИТИРОВАНИЕ СТАТЕЙ

В Соединенных Штатах Америки практикуют более 10 000 врачей интенсивной терапии и 500 000 медсестер интенсивной терапии (67). Большая часть предыдущей литературы, посвященной БОС, была сосредоточена на отрицательных последствиях расстройства, поскольку они соответствуют ориентированным на пациента критериям исхода, включая безопасность пациента, удовлетворенность и качество медицинской помощи. Тем не менее, содействие благополучию медицинских работников также имеет важное значение (34, 68).Защита психического и физического здоровья медицинских работников, подверженных риску БОС, также должна быть жизненно важной для той же группы заинтересованных сторон. В этом разделе даются советы этим группам заинтересованных сторон; Также включены предложения относительно способов смягчения развития БОС у специалистов в области здравоохранения и уменьшения пагубных последствий БОС как для специалистов в области интенсивной терапии, так и для пациентов.

Специалисты в области критического ухода, их друзья и семья

Специалисты в области критического ухода за здоровьем имеют важное право голоса и должны участвовать в пропаганде собственного благополучия.Каждый специалист в области интенсивной терапии должен нести личную ответственность за управление своими собственными симптомами БОС и связанными с ними последствиями. Они должны уметь распознавать особенности BOS и получать доступ к доступным в настоящее время ресурсам. Точно так же друзья и члены семьи специалистов в области интенсивной терапии также должны знать о ранних симптомах и понимать BOS и его последствия.

Руководители отделений интенсивной терапии

Руководители медсестер отделения интенсивной терапии, медицинские директора и другие администраторы отделений должны знать о высокой распространенности БОС и других психических расстройств у своих сотрудников.Менеджеры медсестер интенсивной терапии и медицинские директора могут дать своим коллегам возможность участвовать в надзоре за отделением, признавать образцовые усилия и стремиться создать здоровую рабочую среду. Кроме того, менеджеры должны разработать новаторские модели укомплектования персоналом, которые способствуют эффективному отдыху вдали от условий интенсивной терапии. Коллективно команды интенсивной терапии должны улучшить свою способность действовать как группа, уважать друг друга и уменьшить количество триггеров BOS. Точно так же руководители ICU должны внедрить программы, которые идентифицируют сотрудников с BOS и управляют ими.Показатели BOS или других возможных суррогатных результатов должны быть оценены и сопоставлены в отделениях интенсивной терапии и медицинских центрах. На основании отчета Объединенной комиссии по предупреждению о событиях 2011 года: «Связь между утомляемостью медицинских работников и нежелательными явлениями хорошо задокументирована, при этом значительное количество исследований указывает на то, что практика увеличенного рабочего времени способствует высокому уровню недосыпания и снижению продуктивности. . » (69) Следовательно, возможности дневного сна, стратегически рассчитанные по времени между высокоинтенсивными и потенциально утомленными командами, могут обеспечить уникальное снижение риска BOS (70).

Администраторы больниц

В связи с финансовыми последствиями и влиянием на результаты, ориентированные на пациента, администраторы больниц уделяют первоочередное внимание снижению текучести кадров (71). Необходима дополнительная информация о стоимости BOS, которая встречается у всех специалистов в области интенсивной терапии (медсестры, врачи и другие члены многопрофильной группы). Администрация больниц должна рассматривать снижение текучести кадров как важный показатель качества для обеспечения успешной рабочей среды; они также должны следить за удовлетворенностью работой и показателями BOS у своих сотрудников.Больницы должны предоставлять программы помощи сотрудникам, страдающим (или подверженным риску) БОС и другими психологическими расстройствами, такими как посттравматическое стрессовое расстройство. Наконец, больницы или клинические практики должны рассмотреть возможность ограничения количества дней подряд, в течение которых работает специалист в области интенсивной терапии, при одновременном продвижении здоровых привычек сна и важности восстановления сна.

Финансовые агентства

Несмотря на влияние BOS на медицинских работников и их пациентов, исследования в этой области сильно недофинансируются.Согласно поиску NIH RePORTER за 2015 год (72), только два гранта в настоящее время финансируются для изучения BOS у медицинских специалистов, и ни один из них не ориентирован на условия интенсивной терапии. Отделение интенсивной терапии является уникальной средой для изучения БОС из-за высокой распространенности симптоматических медицинских работников и уникальных триггеров, связанных с работой. Финансирующие учреждения, такие как Национальные институты здравоохранения, поощряются к разработке запросов на приложения, которые улучшат понимание специалистами в области интенсивной терапии следующего: эпидемиологии BOS, критериев BOS и пороговых значений, которые точно диагностируют это расстройство; профилактические и терапевтические вмешательства; и соответствующие и измеримые переменные результата.Кроме того, необходимы исследования, чтобы понять взаимосвязь между моральным недугом, оказанием неадекватной помощи, усталостью от сострадания и БОС.

Профессиональные общества

Одна из ключевых функций профессиональных обществ — обучать и информировать своих членов. Эти образовательные инициативы обычно сосредоточены на распространении новых медицинских знаний, обновлении политики здравоохранения и обучении новым практическим стратегиям. Профессиональные сообщества должны информировать своих членов о БОС и других психологических расстройствах, которые ухудшают психическое и физическое здоровье их членов, снижают качество ухода за их пациентами и могут удерживать стажеров от работы в их конкретной области.Аналогичным образом, группы аккредитации и поддержки сертификации должны разработать учебные материалы для повышения осведомленности о BOS и его последствиях.

Академические учреждения, готовящие новое поколение медицинских работников

Академические учреждения играют важную роль в консультировании по вопросам карьеры. Студенты и аспиранты должны занимать должности и специальности, на которых они с наибольшей вероятностью добьются успеха. Однако набор студентов и аспирантов по специальностям, воспринимаемым с высоким уровнем стресса, сокращается (52).Консультанты по вопросам карьеры могут улучшить подготовку стажеров к выбору карьеры и создать более успешную и прочную карьеру. Таким образом, академические учреждения поощряются к развитию или расширению своих курсов прямого консультирования или дидактического обучения, чтобы студенты и аспиранты были лучше подготовлены к стрессам, присущим их профессии. Кроме того, академические учреждения должны обучать студентов и аспирантов эффективным механизмам выживания, чтобы обеспечить более успешную карьеру.Кроме того, стипендии интенсивной терапии должны включать в свои учебные программы обучение по распознаванию, профилактике и лечению БОС и связанных с ними психических расстройств.

Группы защиты интересов пациентов

Группы защиты интересов пациентов сосредоточены на повышении осведомленности, влиянии на политику, стимулировании исследований и улучшении ухода за пациентами с конкретными заболеваниями. Из-за негативного воздействия BOS на результаты, ориентированные на пациента, группы защиты интересов пациентов должны быть заинтересованы в повышении способности медицинских работников эффективно заботиться о пациентах.Эти группы должны разработать образовательные программы для тяжелобольных пациентов и их семей, чтобы информировать их о БОС у медицинских работников. Они также могут разрабатывать образовательные программы для пациентов и их семей, чтобы научить людей, как эффективно взаимодействовать со специалистами в области интенсивной терапии и снизить количество триггеров пациента и семьи, связанных с BOS. Кроме того, группы защиты интересов пациентов могут помочь повысить осведомленность о БОС и выступить за увеличение финансирования, которое в конечном итоге может улучшить удовлетворенность пациентов и их членов семьи, а также результаты лечения пациентов в критическом состоянии.

Разработчики политики

В связи с растущим бюджетным давлением на здравоохранение, правительственные чиновники и другие лица, определяющие политику, отдали приоритет открытию новых методов для достижения лучших результатов в отношении здоровья при меньших затратах. Из-за пагубного воздействия BOS на удовлетворенность работой специалистов в области интенсивной терапии, затраты на медицинское обслуживание и качество медицинской помощи, международные и национальные политики должны работать с различными заинтересованными сторонами для разработки законов и правил, которые уменьшат BOS у специалистов в области интенсивной терапии, улучшает качество ухода за пациентами и снижает расходы на здравоохранение (например,г., связанные с оборотом).

1. Shanafelt TD, Boone S, Tan L, Dyrbye LN, Sotile W, Satele D, West CP, Sloan J, Oreskovich MR. Выгорание и удовлетворение балансом между работой и личной жизнью среди американских врачей по сравнению с населением США в целом. Arch Intern Med 2012; 172: 1377–1385. 2. Дончин Ю., Чайка Ф.Дж. Враждебная среда в реанимационном отделении. Curr Opin Crit Care 2002; 8: 316–320. 3. Милер М.Л., Шелтон А., Берг Б., Ротбаум Б., Мосс М. Повышенная распространенность симптомов посттравматического стрессового расстройства у медсестер интенсивной терапии. Am J Respir Crit Care Med 2007; 175: 693–697. 4. Азулай Э., Херридж М. Понимание эмоционального выгорания персонала интенсивной терапии: представление должно продолжаться. Am J Respir Crit Care Med 2011; 184: 1099–1100. 5. Chlan LL. Синдром выгорания среди специалистов по интенсивной терапии: повод для беспокойства. Crit Care Alert 2013; 21: 65–68. 6. Эмбриако Н., Папазян Л., Кентиш-Барнс Н., Почард Ф., Азулай Э. Синдром выгорания среди медицинских работников интенсивной терапии. Curr Opin Crit Care 2007; 13: 482–488. 7. Эмбриако Н., Азулай Э, Баррау К., Кентиш Н., Почард Ф., Лунду А., Папазян Л. Высокий уровень выгорания у реаниматологов: распространенность и связанные факторы. Am J Respir Crit Care Med 2007; 175: 686–692. 8. Мерлани П., Вердон М., Бусинджер А., Доменигетти Г., Паргер Х., Рику Б. STRESI + Group. Выгорание у лиц, ухаживающих за отделениями интенсивной терапии: многоцентровое исследование факторов, связанных с центрами. Am J Respir Crit Care Med 2011; 184: 1140–1146. 9. Пирс Р.Д., Азулай Е., Рику Б., Декейсер Ганц Ф., Декрюенаер Дж., Макс А., Михалсен А., Майя П.А., Овчук Р., Рубулотта Ф., и др. .; APPROPRICUS Исследовательская группа отдела этики ESICM.Восприятие уместности медицинской помощи медсестрами и врачами отделений интенсивной терапии в Европе и Израиле. JAMA 2011; 306: 2694–2703. 10. Poncet MC, Toullic P, Papazian L, Kentish-Barnes N, Timsit JF, Pochard F, Chevret S, Schlemmer B, Azoulay E. Синдром выгорания у медперсонала интенсивной терапии. Am J Respir Crit Care Med 2007; 175: 698–704. 11. Отчет об образе жизни врача Пекхэма К. Медскэпа, 2015 г. [доступ осуществлен 26 января 2015 г.].Доступно по адресу: http: // www. medscape.com/features/slideshow/lifestyle/2015/public/overview#1 12. Маслах К., Лейтер депутат. Правда о выгорании. Сан-Франциско: издательство Josset-Bass; 1997. 13. Эдельвич Дж., Бродский А. Выгорание: стадии разочарования в профессиях помощника. Нью-Йорк: Human Services Press; 1980. 14. Maslach C, Jackson SE. МБИ: инвентаризация маслачного выгорания; ручное исследовательское издание.Пало-Альто, Калифорния: Консультации психологов Press; 1986. 15. Corley MC, Minick P. Моральный стресс или моральный комфорт. Bioeth Forum 2002; 18: 7–14. 16. Джейметон А., Джексон Э.М. Ядерная война и этика медсестер: какова ответственность медсестры? Мебиус 1984; 4: 75–88. 17. Виганд Д.Л., Функ М. Последствия клинических ситуаций, в результате которых медсестры интенсивной терапии испытывают моральные страдания. Этика медсестер 2012; 19: 479–487. 18. Хиндерер К.А., ФонРюден К.Т., Фридманн Э., Маккуиллан К.А., Гилмор Р., Крамер Б., Мюррей М. Выгорание, усталость от сострадания, удовлетворение от сострадания и вторичный травматический стресс у медсестер-травматологов. J Trauma Nurs 2014; 21: 160–169. 19. Dominguez-Gomez E, Rutledge DN. Распространенность вторичного травматического стресса среди медсестер скорой помощи. J Emerg Nurs 2009; 35: 199–204, викторина 273–274. 20. Милер М., Бернхэм Э.Л., Гуд С.Дж., Ротбаум Б., Мосс М. Распространенность и влияние посттравматического стрессового расстройства и синдрома выгорания у медсестер. Депрессия тревожности 2009; 26: 1118–1126. 21. Милер М., Джонс Дж., Ньюман Дж., МакФанн К.К., Ротбаум Б., Мосс М. Наличие устойчивости связано с более здоровым психологическим профилем медсестер отделения интенсивной терапии (ОИТ): результаты национального исследования опрос. Int J Nurs Stud 2012; 49: 292–299. 22. Патрик К., Лавери Дж. Ф.. Выгорание в сестринском деле. Aust J Adv Nurs 2007; 24: 43–48. 23. Риган А., Ховард Р.А., Ойебоде-младший. Эмоциональное истощение и защитные механизмы у медсестер отделения интенсивной терапии. J Nerv Ment Dis 2009; 197: 330–336. 24. Эпп К. Выгорание у медсестер интенсивной терапии: обзор литературы. Динамика 2012; 23: 25–31. 25. Bakker AB, Le Blanc PM, Schaufeli WB. Инфекция выгорания среди медсестер интенсивной терапии. J Adv Nurs 2005; 51: 276–287. 26. Dyrbye LN, Thomas MR, Massie FS, Power DV, Eacker A, Harper W, Durning S, Moutier C, Szydlo DW, Novotny PJ, et al . Выгорание и суицидальные мысли среди студентов-медиков США. Ann Intern Med 2008; 149: 334–341. 27. Dyrbye LN, Varkey P, Boone SL, Satele DV, Sloan JA, Shanafelt TD.Удовлетворенность и выгорание врача на разных этапах карьеры. Mayo Clin Proc 2013; 88: 1358–1367. 28. Гарсия ТТ, Гарсия ПК, Молон МЭ, Пива JP, Таскер Р.С., Бранко Р.Г., Феррейра ЧП. Распространенность выгорания у педиатров-реаниматологов: сравнение наблюдений с педиатрами общей практики. Pediatr Crit Care Med 2014; 15: e347 – e353. 29. Шанафельт Т., Дирбай Л. Выгорание онколога: причины, последствия и меры реагирования. J Clin Oncol 2012; 30: 1235–1241. 30. Шанафельт Т.Д., Орескович М.Р., Дырбай Л.Н., Сателье Д.В., Хэнкс Дж. Б., Слоан Дж. А., Балч С. М.. Как избежать выгорания: личные привычки здоровья и оздоровительные практики американских хирургов. Ann Surg 2012; 255: 625–633. 31. Мурджи А., Гомес М., Найтон Дж., Фиш Дж. С.. Эмоциональные последствия работы в ожоговом отделении. J Burn Care Res 2006; 27: 8–13. 32. Шанафельт ТД. Повышение смысла в работе: рецепт для предотвращения выгорания врачей и содействия уходу, ориентированному на пациента. JAMA 2009; 302: 1338–1340. 33. Каньядас-де-ла-Фуэнте, Джорджия, Варгас C, Сан-Луис C, Гарсия I, Каньядас GR, Де ла Фуэнте EI. Факторы риска и распространенность синдрома выгорания у медсестер. Int J Nurs Stud 2015; 52: 240–249. 34. Shanafelt TD, Sloan JA, Habermann TM.Благополучие врачей. Am J Med 2003; 114: 513–519. 35. Teixeira C, Ribeiro O, Fonseca AM, Carvalho AS. Выгорание в отделениях интенсивной терапии — рассмотрение возможной распространенности и частоты новых факторов риска: описательное корреляционное многоцентровое исследование. BMC Anesthesiol 2013; 13:38. 36. Али Н.А., Хаммерсли Дж., Хоффманн С.П., О’Брайен Дж. М. мл., Филлипс Г.С., Рашкин М., Уоррен Е., Гарланд А.; Консорциум интенсивной терапии Среднего Запада.Непрерывность ухода в отделениях интенсивной терапии: кластерно-рандомизированное исследование укомплектования персоналом реаниматологов. Am J Respir Crit Care Med 2011; 184: 803–808. 37. Tucker P, Bejerot E, Kecklund G, Aronsson G, Åkerstedt T. Влияние контроля рабочего времени на сон и благополучие врачей. Приложение Ergon 2015; 47: 109–116. 38. Howell MD. Распределение времени у интенсивов: экономические и этические проблемы, связанные с тем, как интенсивисты используют свое время. Semin Respir Crit Care Med 2012; 33: 401–412. 39. Eanes L. CE: Потенциальные последствия недосыпания для здоровья медсестры. Am J Nurs 2015; 115: 34–40, викторина 41–42. 40. Милер М.Л., Шелтон А.Л., Мартин Г.С., Бернем Е.Л., Одом С.Е., Мосс М. Распространенность посттравматического стрессового расстройства увеличивается среди медсестер отделения интенсивной терапии. Proc Am Thorac Soc 2006; 3: A833. 41. Милер М., Джонс Дж., Мосс М. Качественное исследование устойчивости и посттравматического стрессового расстройства у медсестер ОИТ США. Intensive Care Med 2012; 38: 1445–1451. 42. Милер М., Джонс Дж. Посттравматическое стрессовое расстройство у медсестер: анализ концепции. Нурс Форум 2013; 48: 279–288. 43. Стэггс В.С., Дантон Н. Характеристики больниц и отделений, связанные с текучестью медсестер, включают сочетание навыков, но не уровень укомплектования персоналом: наблюдательное перекрестное исследование. Int J Nurs Stud 2012; 49: 1138–1145. 44. Шуридех Ф.А., Аштораб Т., Ягмаей Ф., Алави Маджд Х. Связь между моральным недугом медсестер интенсивной терапии с выгоранием и ожидаемой текучестью кадров. Этика медсестер 2015; 22: 64–76. 45. Ackerman AD. Удержание персонала интенсивной терапии. Crit Care Med 1993; 21 (9 Suppl): S394 – S395. 46. Джонс CB. Пересмотр расходов на смену медсестер: поправка на инфляцию. J Nurs Adm 2008; 38: 11–18. 47. Уолдман Д.Д., Келли Ф., Арора С., Смит Х.Л. Шокирующая стоимость текучести кадров в сфере здравоохранения. Health Care Manage Ред. 2004; 29: 2–7. 48. Mann EE, Jefferson KJ. Удержание персонала: с использованием показателей текучести кадров и обследований. J Nurs Adm 1988; 18: 17–23. 49. Aiken LH, Clarke SP, Sloane DM, Sochalski JA, Busse R, Clarke H, Giovannetti P, Hunt J, Rafferty AM, Shamian J.Отчеты медсестер о больничной помощи в пяти странах. Health Aff (Миллвуд) 2001; 20: 43–53. 50. Козел К., Оливио Т. Экономическое обоснование стабильности рабочей силы. Ирвингтон, Техас: VHA; 2002. 51. Dewa CS, Jacobs P, Thanh NX, Loong D. Оценка стоимости выгорания при досрочном выходе на пенсию и сокращение количества часов в клинике практикующими врачами в Канаде. BMC Health Serv Res 2014; 14: 254. 52. Линцер М., Левин Р., Мельцер Д., Поплау С., Вард С., Западная CP. 10 смелых шагов по профилактике выгорания в общей внутренней медицине. J Gen Intern Med 2014; 29: 18–20. 53. Cimiotti JP, Aiken LH, Sloane DM, Wu ES. Персонал медсестер, выгорание и инфекция, связанная с оказанием медицинской помощи. Am J Infect Control 2012; 40: 486–490. 54. Погосян Л., Кларк С.П., Финлейсон М., Айкен Л.Х. Выгорание медсестер и качество медицинской помощи: межнациональное исследование в шести странах. Res Nurs Health 2010; 33: 288–298. 55. Шанафельт Т.Д., Балч К.М., Бешамс Дж., Рассел Т., Дирбай Л., Сатель Д., Колликотт П., Новотны П.Дж., Слоан Дж., Фрейшлаг Дж. Выгорание и медицинские ошибки американских хирургов. Ann Surg 2010; 251: 995–1000. 56. Кристенсен Дж. Ф., Левинсон В., Данн ПМ. Сердце тьмы: влияние предполагаемых ошибок на врачей. J Gen Intern Med 1992; 7: 424–431. 57. Уотерман А.Д., Гарбутт Дж., Хейзел Е., Дунаган В.С., Левинсон В., Фрейзер В.Дж., Галлахер Т.Х. Эмоциональное влияние врачебных ошибок на практикующих врачей в США и Канаде. Jt Comm J Qual Patient Safari 2007; 33: 467–476. 58. Ульрих Б.Т., Лавандеро Р., Вудс Д., Ранний С. Условия работы медсестер интенсивной терапии 2013: отчет о состоянии. Медсестра интенсивной терапии 2014; 34: 64–79. 59. Фон Рюден К.Т., Хиндерер К.А., МакКиллан К.А., Мюррей М., Логан Т., Крамер Б., Гилмор Р., Фридманн Э. Вторичный травматический стресс у медсестер-травматологов: распространенность и воздействие, способность справляться с ситуацией и характеристики личности / окружающей среды. J Trauma Nurs 2010; 17: 191–200. 60. Американская ассоциация медсестер интенсивной терапии. Стандарты AACN для создания и поддержания здоровой рабочей среды: путь к совершенству, 2-е изд. Алисо Вьехо, Калифорния: Американская ассоциация медсестер интенсивной терапии; 2016 г. 61. Манойлович М. Сила и полномочия в сестринском деле: оглядываться назад, чтобы информировать будущее. Online J Issues Nurs 2007; 12: 2. 62. Buell JM. Стойкий лидер: разум, тело и душа. Healthc Exec 2014; 29: 10–12, 14–16, 18. 63. Reader TW, Cuthbertson BH, Decruyenaere J. Выгорание в отделении интенсивной терапии: потенциальные последствия для здоровья персонала и пациентов. Intensive Care Med 2008; 34: 4–6. 64. Teixeira C, Ribeiro O, Fonseca AM, Carvalho AS. Принятие этических решений в отделениях интенсивной терапии: фактор риска выгорания? Результаты многоцентрового исследования, проведенного с участием врачей и медсестер. J Med Ethics 2014; 40: 97–103. 65. Милер М., Конрад Д., Эванс Дж., Йосте К., Солинтьес Дж., Ротбаум Б., Мосс М. Осуществимость и приемлемость программы обучения устойчивости для медсестер отделения интенсивной терапии. Am J Crit Care 2014; 23: e97 – e105. 66. Деллинджер Р.П., Леви М.М., Родос А., Аннан Д., Герлах Х., Опал С.М., Севрански Д.Е., Спрунг К.Л., Дуглас И.С., Яешке Р., и др. .; Комитет по руководящим принципам кампании по выживанию сепсиса, включая педиатрическую подгруппу. Кампания по выживанию после сепсиса: международные рекомендации по ведению тяжелого сепсиса и септического шока: 2012 г. Crit Care Med 2013; 41: 580–637. 67. Статистика интенсивной терапии.Веб-сайт Общества реаниматологии [дата обращения 17 февраля 2015 г.]. Доступно по адресу: http://www.sccm.org/Communications/Pages/CriticalCareStats.aspx 68. Wallace JE, Lemaire JB, Ghali WA. Хорошее самочувствие врача: недостающий показатель качества. Ланцет 2009; 374: 1714–1721. 69. Усталость медицинских работников и безопасность пациентов. Sentinel Event Alert 2011; 48: 1–4. 70. Mednick SC, Nakayama K, Cantero JL, Atienza M, Levin AA, Pathak N, Stickgold R.Восстанавливающий эффект дневного сна на ухудшение восприятия. Nat Neurosci 2002; 5: 677–681. 71. Стейнбрук Р. Уход под перекрестным огнем. N Engl J Med 2002; 346: 1757–1766. 72. Министерство здравоохранения и социальных служб США. Инструменты онлайн-отчетности NIH Research Portfolio (RePORT) [по состоянию на 17 февраля 2015 г.]. Доступно по адресу: https://projectreporter.nih.gov/reporter.cfm

(PDF) Профилактика выгорания: новые перспективы

Háttér és célkitűzések Felnőttek munkahelyi kiégésének vizsgálata mellett egyre nagyobb szerepet kap a problémakör iskolai vonatkozásának feelárása есть.Tanulmányunk célja a Salmela-Aro és munkatársai (2008, 2009) által kidolgozott Diák Kiégés Kérdőív hazai változatának tesztelése volt. Módszer Magyar általános és középiskolás, 13–18 éves (M = 15,3 év; SD = 2,01) diákokból álló mintán (N általános iskola = 337; N általános iskola = 337; N középiskola = 738) ellenőtükézézézézézézékárd kapcsolatát demográfiai és pszichológiai jellegű változókkal. Eredmények Faktorelemzés szerint az eredetivel megegyező, háromfaktoros Struktúra jellemző a kérdőívre, amelyet az érzelmi kimerülés, a cinizmus érzelmi kimerülés, a cinizmus érzelmi kimerülés, a cinizmus érzelmi kimerülés, a cinizmus érzelmi kimerülés, a cinizmus érzelmi kimerülés, a cinizmus érzelmi kimerülés, a cinizmus érzelmi kimerülés, a cinizmus érzelmi kimerülés, a cinizmus érzelmi kimerülés, a cinizmus és klás alkás alkás alkás alkás alkás alkás alkás.Kiégés kérdőíven немек között nem találtunk különbséget, iskolatípus tekintetében pedig csak a cinizmus alskálán különböztek az általános és közémápiskolákok. A tanulmányi eredmény negatív összefüggést mutatott a kiégéssel, hasonlóan az önértékeléshez, az iskolai kötődéshez és a közelítő-elsajátító célorientáci. Az elkerülő célorientáció gyenge pozitív együtt járást mutatott a kiégéspontszámmal. Иерархия regresszióelemzés szerint a Diák Kiégés Kérdőív alskálái a célorientációs kérdőív dimenzióival együtt az önértékelés varianciájának 50,3% -ámagypesek.Következtetések Az eredmények alapján kialakított nyolctételes kérdőív alkalmasnak tűnik a diák kiégés mérésére, illetve azon belül аз érzelmi kimerülés, cinizmus és azégélérénékélans. Ugyanakkor a Cronbach-alfa-mutatók alapján utóbbi két alskála belső megbízhatósága csak elfogadható mértékű, emiatt a kérdőívet egydimenziós skálaként ajánánljuk имеет. Kérdőív alkalmas lehet további feeláró kutatásokban való alkalmazásra, illetve hasznos segédeszköz lehet az iskolapszichológiai gyakorlat számára is.Предпосылки и цели Из-за распространенности синдрома выгорания исследования этого явления приобретают все большее значение. В результате, помимо изучения синдрома выгорания среди взрослых, важно также исследовать проблему в школах. Целью нашего исследования является изучение структуры венгерской версии Опросника выгорания студентов (Салмела-Аро и др., 2008, 2009). Методы Участниками были венгерские учащиеся начальной (N = 337) и средней школы (N = 738) в возрасте от 13 до 18 лет (M = 15,3 года, SD = 2,01).Мы проверили структуру анкеты, внутреннюю согласованность и связь между выгоранием студентов и другими демографическими и психологическими факторами. Полученные результаты По результатам исследовательского и подтверждающего факторного анализа трехфакторная структура анкеты такая же, как и в оригинале, которая состоит из трех субшкал: эмоциональное истощение, цинизм и чувство неполноценности. Не было разницы между мальчиками и девочками в общей оценке эмоционального выгорания, а в случае школьного типа оценки учащихся начальной и средней школы различались только по подшкале цинизма.Академическая успеваемость отрицательно коррелировала с выгоранием, а также с самооценкой, привязанностью к школе и целеустремленностью. Ориентация на цель избегания показала положительную корреляцию с общим баллом выгорания. Иерархический регрессионный анализ установил, что субшкалы инвентаризации выгорания студентов и измерения целевой ориентации могут предсказать уровень самооценки с 50,3% объясненной вариабельности. Заключение Основываясь на результатах, венгерская версия Опросника выгорания студентов с 8 пунктами подходит для измерения выгорания студентов и для разделения симптомов эмоционального истощения, цинизма и чувства неполноценности.На основании показателей Кронбаха-альфа надежность только двух подшкал является приемлемой. Поэтому мы советуем использовать анкету как одномерную шкалу. Анкета может быть полезна для дальнейших поисковых исследований или может быть полезным инструментом для школьного психолога.

Границы | Синдром выгорания и логотерапия: логотерапия как полезная концептуальная основа для объяснения и предотвращения выгорания

Введение

«Чтобы выгореть, человек должен одновременно быть в огне.
—Аяла Пайнс

Цель этой обзорной статьи — связать концепцию экзистенциального вакуума Виктора Франкла с синдромом выгорания. В нем будет рассмотрен тот факт, что, несмотря на растущее количество недавних статей о синдроме выгорания, очень мало исследований изучали связь выгорания с потерей смысла в работе и жизни. Недавние открытия предполагают, что синдром выгорания на самом деле является формой экзистенциального вакуума, описанного Виктором Франклом (1) как часть его логотерапии, с потерей как жизненного удовлетворения, так и экзистенциального смысла как важнейших элементов (2–4).Кроме того, в этой статье описывается необходимость лучшего понимания этого синдрома как потенциально широко установленной диагностической категории и того, как отличить его от других связанных заболеваний, таких как депрессия или расстройства, связанные со стрессом. Согласно недавним открытиям, потенциальный риск нераспознанного и нелеченного синдрома выгорания очень высок на личном, профессиональном и социальном уровнях (5–8). Однако необходимо гораздо шире исследовать это заболевание и установить диагностическую категорию, включающую стандартизованные, международно признанные и валидные методы дифференциальной диагностики; в противном случае не имеет смысла пытаться оценить процент людей, которым грозит выгорание (9, 10).

Фройденбергер (11) в своей статье «Выгорание персонала» впервые описал симптомы выгорания. До него этот термин использовался в романе Грэма Грина «Сгоревшее дело» 1960 года. Фройденбергер наблюдал за добровольцами гуманитарных организаций и заметил, что эти люди всего через несколько месяцев первоначального энтузиазма «выгорели» (12–14). Синдром выгорания позже был определен Маслахом и Джексоном как набор из трех симптомов: 1) эмоционального истощения , 2) деперсонализации и цинизма и 3) чувства неэффективности или отсутствия достижений (15, 16).Эта трехмерная модель была широко принята в качестве концептуальной основы синдрома выгорания, и ВОЗ использовала ее в своем определении выгорания в последней версии Международной классификации болезней . Преимущество этой модели заключается в позиционировании стрессового опыта индивида в социальном контексте и в осмыслении себя и других (17). Соннек (18) расширил это определение выгорания и использовал термин «витальная нестабильность», добавив другие симптомы выгорания, такие как депрессия, дисфория, возбудимость, заторможенность, тревога, беспокойство, отчаяние и раздражительность.

Опасность синдрома выгорания в любой профессии заключается в том, что человек может казаться полностью работоспособным на работе, но эмоционально истощенным, обезличенным и даже склонным к суициду. Окружающие люди обычно очень долго не замечают никаких проблем, потому что человек с выгоранием очень часто чувствует себя виноватым в своем отношении и поведении и имеет тенденцию скрывать свои истинные чувства (19). Люди с синдромом выгорания чувствуют себя пойманными в ловушку своей ситуации, в тюрьме и с чувством, что они не могут из нее выбраться.Они часто чувствуют себя жертвами ситуации или данных обстоятельств. Экстремальные стрессовые условия работы могут привести к опасным для жизни состояниям. В Японии в 1978 году был специальный термин, обозначающий «смерть от переутомления» — это называется кароши. Кароши — это внезапная смерть в результате невыносимого истощения или голодной диеты, вызванная инсультом (60% жертв) или сердечным приступом (10%) (20). Среди распространенных причин развития синдрома выгорания мы обычно можем найти очень требовательную или разочаровывающую работу (очень часто в сфере оказания помощи) и последующую серию негативных личных изменений в отношении и поведении (21–23).

Потребность в более совершенных диагностических инструментах и стратегиях профилактики становится еще более актуальной, учитывая потенциальные психосоциальные и психосоматические факторы риска для специалистов в области здравоохранения, образования, социальной работы, управления и т. Д. Выгорание может привести к серьезным проблемам как с физическим, так и с психическим здоровьем, и это может привести к депрессии или аддиктивным расстройствам. Стрессовые ситуации также могут влиять на физиологические процессы, и, таким образом, синдром выгорания может приводить к метаболическим нарушениям (6–8). Если у человека с выгоранием также наблюдаются симптомы депрессии, наркотической зависимости и / или отчаяния, это может стать очень опасным состоянием с суицидными наклонностями (2).Однако признание синдрома выгорания на международном уровне все еще проблематично (24). Неясный статус Burnout также ограничивает возможность подачи исков о потере трудоспособности и доступа к лечению; поэтому потребность в более точной и объективной оценке стала критической (17, 25). ВОЗ в своей 11-й версии Международной классификации болезней определила синдром выгорания в соответствии с первоначальным определением Маслаха, но сузила его конкретно до профессионального контекста с рекомендацией, что его не следует применять в других сферах жизни.В «Руководстве по диагностике и статистике психических расстройств» в будущем должны быть указаны более точные критерии, чтобы можно было диагностировать выгорание как профессиональное заболевание (25).

В период с 1947 по 2018 годы систематическое исследование литературы проводилось в электронных базах данных (PubMed, Science Direct, EMBASE, PsycINFO и Springer Link). Важными критериями включения были выгорание, логотерапия, терапевтическое вмешательство, стресс, депрессия и исход лечения.

Синдром выгорания

Выгорание обычно возникает в контексте работы и / или сложных социальных отношений.Из-за неясности диагностики синдрома выгорания его часто объясняют и связывают с существующими диагностическими категориями, такими как расстройства, связанные со стрессом, или определенный тип депрессии. Некоторые авторы даже предлагают переопределить эмоциональное выгорание как депрессию, связанную с работой, и, таким образом, иметь возможность лучше выявлять нездоровые состояния на рабочем месте с доступной категорией болезней (9). Кроме того, могут присутствовать культурные тенденции к избеганию стигмы из-за психических заболеваний, и термин «выгорание» может использоваться как социально более приемлемое описание депрессивных эпизодов (26).Однако редукционизм синдрома выгорания по отношению к конкретной и индивидуальной реакции на стресс или рабочую перегрузку, кажется, вводит в заблуждение. Важно признать, что одно из отличительных качеств выгорания — это кризис смысла и ценностей, и поэтому было бы неправильно сосредоточивать внимание только на истощении и его связи с рабочей перегрузкой или стрессом (17).

Кроме того, продолжается дискуссия о том, кто может быть затронут этим синдромом. Первоначально этот синдром выявлялся в основном среди специалистов в области здравоохранения.Позже он был распространен на другие должности в сфере социальной работы. Некоторые авторы, однако, предполагают, что выгорание не ограничивается только здравоохранением и социальной работой. Пайнс и Аронсон (27) рассматривают выгорание как симптом, который можно увидеть в любой профессиональной или даже непрофессиональной работе. Кроме того, некоторые рабочие места в настоящее время требуют очень высокого уровня обслуживания клиентов, и выгорание стало актуальным для профессий, которые также требуют интенсивного уровня личного и эмоционального контакта (28). Недавние исследования, проведенные в различных рабочих группах и в разных странах, показали, что каждый человек, независимо от возраста или профессии (а не только помогающих профессий), может быть затронут синдромом выгорания, особенно социальные профессии с высокой эмоциональной нагрузкой, т.е.е. учителя, пасторы, инструкторы, врачи, специалисты по паллиативной помощи, юристы, менеджеры, полицейские, а также женщины в декретном отпуске или даже безработные (29–32).

Согласно Маслаху и Джексону (15) симптомы синдрома выгорания можно разделить на три основные категории: 1) эмоциональное истощение , при котором требовательная работа включает в себя переживание сложных эмоций, поглощающих энергию человека; 2) деперсонализация и цинизм , при котором люди «защищают» себя, разрывая отношения и тяжелые эмоции, связанные с работой; и 3) чувство неэффективности или некомпетентности , при котором люди больше не считают себя способными чего-то достичь или выполнить.Исследователи сходятся во мнении, что выгорание требует развития со временем и не происходит мгновенно. Обычно это медленный процесс, который может занять годы, а не месяцы. Однако понимание точного развития выгорания и количества включенных в него стадий до сих пор не унифицировано (33). Существуют также разные версии порядка стадий, в то время как существует общее мнение, что развитие выгорания включает в себя относительно разные фазы (34).

Freudenberger и North (12, 122–156) разделили процесс развития синдрома выгорания на 12 фаз.Эти фазы приведены в таблице 1.

Таблица 1 Двенадцать фаз синдрома выгорания по Фройденбергеру и Норту.

Маслач и др. (16) пересмотрели эти стадии и упростили их до четырех фаз, фаза 4 рассматривалась как тяжелое расстройство:

1. Идеализм и перегрузка: попытки «доказать» что-то себе или другим, пренебрегая личными потребностями

2. Эмоциональное и физическое истощение: подавление потребностей, изменение ценностей, подавление конфликтов

3. Дегуманизация как защита: несчастье, преобладает недовольство собой, личная связь прекращается

4. Терминальная фаза: синдром нежелания и отвращения, отвращение к себе, другим, работе, наконец, ко всему и, наконец, срыв ( профессиональная отставка, болезнь, суицидальность).

По мнению некоторых авторов, существуют определенные группы причин, объясняющих симптоматику синдрома выгорания. Ленгле и Кюнц (32) предложили три кластера.Первый — это индивидуальное психологическое объяснение , описывающее психологические и личностные факторы риска, такие как перфекционизм, идеализм, нарциссизм, ориентация на цель и депрессивные тенденции. Второй кластер — это социально-психологическое объяснение , подчеркивающее такие переживания, как запугивание, подавление, моббинг или сильная перегрузка, тяжелая работа или обслуживание (травматологические отделения в больницах, руководящие должности и т. Д.). И третий — организационная структура с ситуативными обстоятельствами, такими как конфликт. ролей, отсутствие или слабая обратная связь, дисфункциональная командная работа, слишком низкая автономия в работе, слишком завышенные ожидания, но слишком мало информации или количество работы — это просто слишком много.Сочетание высоких амбиций и больших усилий в течение длительного периода времени, низкого удовлетворения от работы (плохие результаты) и условий на работе, вызывающих стресс, по-видимому, с высокой вероятностью вызывает выгорание (19). Демерути и др. (35) также обнаружили, что такие факторы, как низкая гарантия занятости, отсутствие обратной связи, нехватка ресурсов и высокие требования к работе, могут привести к двум основным компонентам эмоционального выгорания — истощению и разобщенности. Другие результаты исследования показывают, что частыми причинами выгорания учителей являются такие обстоятельства, как завышенные ожидания от собственной работы, слишком большая рабочая нагрузка, нечеткие должностные обязанности, неадекватное вознаграждение, снижение автономии и сложные задачи (4).Напротив, лучший предсказатель для описания хорошей рабочей среды — это субъективно воспринимаемая автономия и открытое и поддерживающее общение. Для некоторых исследователей эмоционального выгорания противоположность эмоционального выгорания определяется как вовлеченность в работу (17, 28, 29). Затем вовлеченность можно измерить как противоположные баллы по трем шкалам опросника Maslach Burnout Inventory (MBI) (17).

Продолжаются дискуссии о том, какова связь между выгоранием и депрессией: является ли выгорание ускоряющим фактором депрессии или наоборот, или, может быть, если эти две категории являются одним и тем же, что делает выгорание психическим заболеванием (17).Эмпирические исследования показали, что эти две конструкции действительно являются отдельными сущностями, причем основным отличием является то, что выгорание связано с работой, в то время как депрессия носит более общий характер и не зависит от контекста. Однако некоторые исследования подтверждают, что выгорание и депрессия не являются независимыми друг от друга. Похоже, что депрессивная симптоматика и симптоматика выгорания имеют схожие «качественные» характеристики, особенно в более тяжелых формах, а также на последних стадиях выгорания и у людей, которые более уязвимы и мало получают удовлетворения от своей работы (19).Но мы все еще не можем сказать, что выгорание и депрессия — это одно и то же психическое заболевание (17). Связь между синдромом выгорания и депрессией высока; некоторые симптомы такие же, особенно на последних стадиях выгорания (потеря мотивации и энергии, чувство бессмысленности), и поэтому некоторые исследователи предполагают, что выгорание — это тип депрессии (36). По данным Bianchi et al. (37) текущее состояние исследований не позволяет четко отличить выгорание от депрессии, особенно на последней стадии процесса выгорания, когда симптомы очень похожи на клиническую депрессию.Кроме того, существует множество различных форм депрессии, и мы не должны сравнивать выгорание с неуточненными депрессивными симптомами, а, скорее, исследовать корреляцию между выгоранием и атипичными формами депрессии. Однако одним из основных отличительных признаков является готовность жить среди людей с выгоранием в отличие от пациентов с депрессией (за исключением самой последней стадии синдрома выгорания) и выгоранием как расстройством, связанным с работой или деятельностью (38).

Выгорание также часто ошибочно принимают за стресс, потому что стресс является неотъемлемой частью эмоционального выгорания.Без стресса не бывает синдрома выгорания. Кажется, что стресс от работы присутствует, по крайней мере, в начале развития синдрома выгорания в каждом случае выгорания. Как и в случае с депрессией, стресс и выгорание имеют много общих симптомов. Однако симптомы стресса носят скорее физический, а не эмоциональный характер. Противоположное относится к выгоранию. Причем стресс не является основной причиной развития выгорания, хотя может ускорить его прогрессирование (33). Стресс обычно приводит к гиперактивности и срочности.Выгорание скорее ведет к чувству безнадежности и беспомощности. Когда мы испытываем стресс, мы склонны слишком остро реагировать на эмоциональном уровне, но когда мы переживаем выгорание, наши эмоции намного слабее (34). Сегодняшняя работа приносит с собой много стресса, а не только удовлетворение или определенный социально-экономический статус. Контролировать рабочую среду очень сложно; поэтому стресс на работе обычно выше, чем стресс в личной жизни. Но только стресс от работы не вызывает выгорания. Если рабочая среда дает профессионалам положительную обратную связь, они могут работать с высоким уровнем продуктивности в течение длительного периода времени без выгорания (19).

Измерение синдрома выгорания

По мнению некоторых авторов, исследователи пришли к единому мнению о том, как измерять выгорание (4), и они считают MBI общепринятым стандартом, широко используемым и принятым инструментом, в то время как другие утверждают, что теоретическая концепция выгорания Синдром выгорания все еще не ясен (39), и мы должны рассмотреть или изобрести какие-то другие или новые инструменты для измерения выгорания, помимо MBI (37). За последние десятилетия было изобретено множество других инструментов — Мера выгорания (BM), Опись выгорания Широма – Меламеда (SMBM), Ольденбургская инвентаризация выгорания (OLBI) или Копенгагенская инвентаризация выгорания (CBI).В ходе систематического поиска литературы, проведенного в 2015 году об исследованиях, сравнивающих выгорание и депрессию, было обнаружено, что MBI использовался в 78%, SMBM — в 14%, BM — в 6% и OLBI — в 2% исследований (37). Однако многие симптомы выгорания измеряются с помощью шкал самооценки (вместо непосредственного исследования других характеристик поведения или здоровья, связанных с выгоранием), что представляет собой еще одно критическое ограничение для измерения (17).

Опись выгорания Маслаха

Опись выгорания Маслаха (MBI) была впервые опубликована Маслахом и Джексоном в 1981 году и пересмотрена в 1986 году (15, 40).Двадцать два вопроса этого инструмента измерения сосредоточены на трех основных компонентах синдрома выгорания (девять пунктов для эмоционального истощения, пять пунктов для деперсонализации и восемь пунктов для личных достижений), и они могут быть оценены индивидуально. Позже, в 1990-х годах, была создана более общая версия MBI, получившая название MBI-GS (General Survey). MBI-GS был основан на исходном MBI, но термин «получатели» был удален из всех вопросов и было добавлено несколько новых вопросов. Благодаря удалению слова «получатели» шкала исчерпания MBI-GS стала более общей (41).Также были переименованы три измерения — от эмоционального истощения до истощения, от деперсонализации до цинизма и от личных достижений до профессиональной эффективности. До 1998 года MBI использовался более чем в 90% всех эмпирических исследований выгорания в мире, и MBI считался доминирующим и почти единственным измерением выгорания (42). Однако некоторые исследователи критически относятся к этому новому MBI-GS, потому что, по их мнению, все еще не ясно, что именно измеряет новый прибор? «Мы не смогли найти никакого (нового) определения выгорания в связи с представлением новой анкеты» (39).

Мера выгорания

Второй наиболее часто используемый показатель выгорания — это опросник под названием BM — Burnout Measure (26, 39, 43). BM — это более новая версия анкет «Шкала скуки» и «Мера скуки», разработанная Аялой Пайнс, которая разработала ее вместе с Эллиотом Аронсоном (43). Инструмент состоит из 21 вопроса, оцененных по семибалльной шкале Лайкерта от Никогда (1) до Всегда (7) (44). Он был переведен на несколько языков и используется в Германии, Франции, Нидерландах и Испании.Согласно Пайнсу (27), синдром выгорания является финальной стадией процесса истощения (истощения), в результате которого высокомотивированные люди теряют энтузиазм. Этот инструмент был создан для использования в самых разных профессиях, включая безработных. Автор рассмотрел три основных атрибута выгорания — психическое (умственное), физическое и эмоциональное, но этот инструмент все же является одномерным инструментом. Он не работает с тремя факторами, а только с одним итоговым баллом. BM имеет положительную корреляцию с последующим увольнением ( r = 0.58). Хотя это одномерный инвентарь с тремя субшкалами, он хорошо коррелирует со шкалой эмоционального истощения из MBI ( r = 0,70) и деперсонализации ( r = 0,50), но не так хорошо со шкалой личных достижений ( r = 0,25) (45).

Выгорание в рамках логотерапии

Очень немногие исследователи выходят за рамки установленных категорий симптомов выгорания и предлагают другие причины выгорания, кроме длительного стресса или перегрузки на работе. Многообещающий подход — объяснить синдром выгорания в рамках концепции логотерапии, сформулированной Виктором Эмилем Франклом.С точки зрения логотерапии выгорание — это недуг, вызванный утратой экзистенциального смысла. Франкл предположил, что экзистенциальный смысл фундаментально важен для психического здоровья, и это открытие привело Франкла (46) к формулировке концепции экзистенциальный вакуум . Франкл определил термин экзистенциальный вакуум как потерю жизненных интересов и отсутствие инициативы и проактивности, что может привести к глубокому чувству бессмысленности (47). Эти два аспекта экзистенциального вакуума можно объяснить более подробно с помощью следующего описания, связанного с выгоранием (2):

1. Потеря интереса — В синдроме выгорания уже нет ничего интересного из-за истощения и чрезмерного стресса из-за проблем, которые у нас нет времени решать.

2. Безынициативность — человек не мотивирован на что-либо, растет апатия, кажется, ничто не имеет ценности, ничто не привлекает, пассивное поведение, чувство беспомощности.

Франкл определил в своей антропологии три измерения человеческого существования (46) — физическую сферу, ментальную сферу и ноэтическую сферу.Симптомы выгорания могут проявляться во всех трех сферах (2, 48) — см. Таблицу 2.

Таблица 2 Проявление выгорания в трех измерениях человеческого существования Виктора Франкла.

Синдром выгорания можно объяснить с помощью этой модели Франкла как дефицит, прежде всего в ноэтической сфере. Существует опасность ощущения экзистенциального разочарования, когда люди пытаются удовлетворить только свои внутренние потребности и побуждения (вожделение, потребность во власти и т. Д.) И не обращают внимания на ноэтическое (духовное) измерение.Живя такой жизнью (удовлетворяя только «психодинамические» потребности), у человека могут развиться симптомы экзистенциального вакуума (1). Два доминирующих симптома экзистенциального вакуума — чувство пустоты (апатия) и бессмысленности (потеря интереса) — аналогичны более поздним стадиям развития синдрома выгорания (2). Выгорание можно рассматривать как проявление экзистенциального вакуума. Однако главное отличие от объяснения экзистенциального вакуума, которое дает Франкл, — это отсутствие скуки и апатии при синдроме выгорания.Они включены в определение экзистенциального вакуума, данное Франклом, но являются лишь следствием других симптомов, присущих людям с выгоранием (2). Кроме того, у людей, страдающих от экзистенциального вакуума, по-видимому, сильно развиты две основные характеристики выгорания — деперсонализация и эмоциональное истощение (14).

Истоки синдрома выгорания можно лучше понять как отсутствие экзистенциального смысла. Человек достигает экзистенциального смысла через чувство внутреннего удовлетворения.Внутреннее удовлетворение дает человеку силу и настойчивость, чтобы преодолевать усталость и истощение, особенно когда он также поддерживает чувство свободы и высокую самооценку (49). Люди с синдромом выгорания испытывают дефицит внутреннего удовлетворения; мы могли бы также сказать, что они ищут в своей жизни вещи, которые не приносят истинного удовлетворения и в которых они скорее испытывают чувства «я, , должен иметь это» или «я, , должен сделать это». С точки зрения логотерапии и экзистенциального анализа, люди с синдромом выгорания выполняют действия и заняты задачами и обязанностями, в отношении которых они не чувствуют экзистенциального значения.Они не испытывают личного удовлетворения. Вместо этого они испытывают выгорание, которое можно определить как «расстройство самочувствия, вызванное дефицитом самореализации» (2).

Решающим отличием антропологии Франкла от традиционной трехмерной концепции (тело, психика и разум / дух) является признание динамической интерактивной природы трех сфер. Согласно Франклу, ноэтическая (духовная) сфера занимает позицию по отношению к психике и телу, а иногда и против них (независимо от них).Благодаря этой независимости ноэтического измерения мы, люди, имеем свободу принимать решения и действовать в этом мире. Ноэтическое измерение дает нам возможность смотреть на себя объективно (на расстоянии) и независимо от наших текущих соматических или психических состояний. Это также позволяет нам заниматься осмысленной деятельностью, выходящей за рамки простого удовлетворения наших физических или психологических потребностей. Франкл назвал эти в основном человеческие способности «дистанцированием от себя» и «самопревосхождением». Компетенция самопревосхождения (также называемая духовной) позволяет человеку взаимодействовать с миром за пределами его «я», и он рассматривается как по сути человеческий, что придает высший смысл жизни (1, 2, 50).

Измерение экзистенциального смысла и выполнения жизни

Было предпринято несколько попыток измерить умственные или «экзистенциальные» способности и концепцию реализации в жизни в соответствии с теорией Франкла. Франкл (51) ввел определение значения как «возможность на фоне реальности», и он также заявил, что смысл реализуется путем реализации ценностей. Ленгле (52) развил эти концепции значения, добавив к ним более личный и субъективный аспект, и разработал следующее определение экзистенциального значения: «Значение — это наиболее ценная возможность в реальной ситуации.«Термин« фактическая ситуация »- это концепция, взятая из экзистенциальной философии, описывающей реальные обстоятельства, в которых находится человек. Взяв это определение за основу, Ленгл (53) вывел метод поиска смысла с четырьмя шагами, отражающими четыре «личные способности к существованию» (в скобках):

1. Реалистичное восприятие (дистанция до себя)

2. Свободная эмоциональность (самопревосхождение)

3. Способность принимать решения (свобода)

4. Действовать (ответственность)

Längle et al.(54) применили свой метод, построив Шкалу существования (ES) с 46 пунктами, 4 субшкалами и 3 обобщенными факторами, и разработали ее как анкету для самооценки, измеряющую личные способности к достижению экзистенциального смысла и реализации жизни. Тест основан на антропологии Франкла и его экзистенциальном анализе (55) и отражает четыре стадии развития осмысленного и полноценного существования человека в соответствии с вариацией экзистенциального анализа Ленгла (53). Он следует стандартной процедуре самооценки по шестибалльной шкале Лайкерта в диапазоне от «полностью не согласен» до «полностью согласен».«В нем 8 вопросов, связанных с дистанцированием от себя, 14 вопросов, связанных с самопревосхождением, 11 вопросов, связанных со свободой, и 13 вопросов, связанных с ответственностью.

Другой аналогичный вопросник (основанный на Шкале существования) — это Шкала экзистенциального выполнения (EFS), которая принимает три экзистенциальных концепции — самопринятие, самоактуализацию и самопревосхождение — и рассматривает их как три различных измерения экзистенциальной реализации ( 56). EFS состоит из 15 пунктов, по 5 пунктов для каждого измерения, измеряемых по пятибалльной шкале Лайкерта, от 0 до 4, что означает «совсем не» или «полностью» для меня (5).Среди некоторых других инструментов, которые используются в связи с концепцией «экзистенциального вакуума», есть «Тест цели в жизни» («PIL») Крамбо и Махолика (57) и «Тест логотипа» Лукаса. (58), который измеряет достижение смысла и экзистенциальное разочарование (47).

Связь отсутствия экзистенциального удовлетворения и синдрома выгорания

Экзистенциальная и гуманистическая психология предложила точку зрения, согласно которой жизненное (экзистенциальное) удовлетворение является предпосылкой для здорового функционирования человека.Франкл (50) представил потенциальную связь между его психологией значения (логотерапия) и симптоматикой выгорания. В отличие от его термина «экзистенциальный вакуум» мы можем поставить противоположное понятие «экзистенциальное исполнение», которое относится к переживанию жизни как наполненной смыслом и целью и которая способствует психологическому благополучию (5). Экзистенциальное удовлетворение можно определить как «цель жизни, направленную на то, чтобы полностью отдать должное природе человеческого существования» (56). Под экзистенциальным удовлетворением мы подразумеваем чувство удовлетворения во всей жизни, где работа представляет собой только одну часть.Но жизнь и работу нельзя разделить; это одно целое (4). Если люди не могут найти смысл в своей жизни, они могут оказаться уязвимыми для развития эмоционального выгорания (59).

В современном мире люди ищут смысл и удовлетворение своих потребностей в ноэтическом измерении (согласно антропологии Франкла) уже не в религиозной и общественной жизни, а очень часто на работе. Это потенциальный источник их разочарования и разочарования, поскольку их ожидания относительно того, что их работа может обеспечить их благополучие, были слишком высокими и нереалистичными (4, 27, 42, 60).Этот фактор также может способствовать росту эмоционального выгорания, наряду с увеличением рабочего стресса и повышением требований со стороны всех организационных и социальных «заинтересованных сторон» (клиентов, пациентов, менеджеров, акционеров и т. Д.). Однако в начале развития выгорания мы обычно видим очень интенсивный опыт осмысленной жизни, работы, существования и т. д. Мы сталкиваемся с потерей экзистенциального смысла в конце процесса, когда усилия человека терпят неудачу, барьеры и требования были слишком высоки, обстоятельства были невероятно неблагоприятными, и люди чувствуют, что их усилия потерпели крах полностью.В этом контексте Маслах и Лейтер (28) предложили довольно радикальное определение синдрома выгорания: «выгорание — это показатель дислокации между тем, кем являются люди, и тем, что они должны делать. Он представляет собой эрозию ценностей, достоинства, духа и воли — эрозию человеческой души. Это болезнь, которая постепенно и непрерывно распространяется с течением времени, погружая людей в нисходящую спираль, из которой трудно вылечиться ».

Согласно Ленгле (2) синдром выгорания связан с потерей (или дефицитом) экзистенциального смысла.Потеря смысла жизни вызвана тем, что люди делают что-то не из-за самих вещей, а из-за какой-то другой (обычно внешней) причины и мотивации (например, карьеры, денег, социального влияния и т. — так называемый кажущийся смысл. Нет «правды» в чьей-либо деятельности (в том, что он делает) и присутствует «посторонняя» мотивация. Это кажущееся значение не имеет смыслового содержания. Но люди могут сгореть еще и из-за того, что они переживают слишком много смысла и не могут выбирать между различными приоритетами, что приводит к истощению.Ленгле проводит различие между реальным экзистенциальным смыслом и «псевдосмыслом». С точки зрения его экзистенциального анализа выгорание — это расстройство психологического благополучия, которое возникает из-за недостатка внутреннего удовлетворения. Это внутреннее удовлетворение — результат жизни, посвященной чему-то, в чем человек осознает субъективно важную (воспринимаемую) ценность. Синдром выгорания — это последняя стадия длительного состояния переживания работы без ощущения ценности того, что человек делает. У людей с синдромом выгорания намерение работать не направлено ни на настоящую работу, ни на саму задачу.Это субъективное намерение, которое уводит их от того, что они делают (для карьеры, для вознаграждения, для признания, уважения, самооценки, общественного признания, выполнения обязанностей, власти, влияния, чтобы добиться цели, чтобы освободиться от их и т. д.) Их не интересует сама работа. Мотивация уводит от исходной линии действия. Это приводит к «псевдомотивации», и психологически они на самом деле не заняты тем, что делают. Есть разрыв между субъективными мотивами и реальными действиями.Люди с выгоранием не интересуются содержанием своей работы (32).

Выгорание проявляется не через ценное содержание (которое дает экзистенциальный смысл), а через формальную, чужеродную «псевдомотивацию», которая ведет к «псевдоповороту» в сторону трудовой деятельности. Человека не привлекает ценность работы, но она ее подталкивает. Работа должна выполняться для чего-то другого, и это приводит к чувству «я должен это сделать» или «другого пути нет». Остается интересный вопрос, как эти «псевдомотивации» и «псевдосмыслы» могут быть настолько сильными, что люди останутся в таком нездоровом состоянии на очень долгое время.Эти мотивы должны иметь более глубокие корни — это не просто мнения или мысли. Они могут быть психически глубоко закрепленными потребностями (32). Тем не менее, лучший способ предотвратить выгорание — это довольствоваться работой и выполнять работу с удовольствием и интересом. В таком случае риск сгореть очень низок (2). Но чувство удовлетворения следует отличать от энтузиазма, идеализма, чувства успеха и т. Д. Энтузиазм может привести к выгоранию, потому что энтузиазм часто нереален; он идеализирует ситуацию и не ожидает успеха, обычно ничего другого.Однако человек может испытать внутреннее удовлетворение, даже если они не увенчались успехом, когда сама деятельность воспринимается как хорошая и значимая, но не «увенчана» успехом. Выгорающие люди подходят к своей работе утилитарно — как к средству достижения своих целей, а не как к чему-то внутреннему значению и значению. Но, как следствие, это общее чувство бессмысленности затронет и другие сферы жизни (досуг, личную жизнь), и это чувство в конечном итоге поглотит жизнь человека во всей ее полноте (2).

В наши дни многие профессионалы демонстрируют очень высокую степень приверженности работе. Кроме того, они настолько отождествляют себя со своей профессией и организацией, что каждая ошибка воспринимается как нечто травмирующее, вплоть до того, что в случае неудачи они почти теряют смысл жизни (19). В сегодняшнем секуляризованном мире смысл жизни обычно больше не обеспечивается религией, а заменяется работой. И люди пытаются использовать работу как альтернативный «источник» ощущения полноты жизни и значимости (61).Особенно упорно трудятся люди с идеалистическими наклонностями, чтобы придать своему существованию больше смысла. Эта тенденция к идеализации и восприятию «черно-белого» также была описана в концепции расщепления, которая может относиться к синдрому выгорания. Расщепление было описано Кернбергом (62), и оно характеризуется переключением между противоречивыми восприятиями одного и того же объекта на основе приятного хорошего вознаграждения и болезненного плохого опыта наказания (63). В контексте синдрома выгорания мы наблюдаем людей, которые вначале проявляли большой (возможно, наивный) энтузиазм и идеализм по отношению к работе, а затем — большое разочарование и разочарование (отношение «все хорошо» или «все плохо»).Некоторые исследования также предполагают связь между выгоранием и другими личностными чертами, такими как интроверсия или нарциссические тенденции (64).

В нескольких исследованиях (5, 65, 66) было высказано предположение, что степень экзистенциального удовлетворения может быть связана с развитием синдрома выгорания. Низкий уровень экзистенциального удовлетворения и низкое восприятие экзистенциального смысла соответствуют высоким показателям выгорания. До сих пор не так много исследований выгорания пытались измерить экзистенциальное удовлетворение и смысл и идентифицировали их как детерминант выгорания (65, 67).Ощущение экзистенциального значения отсутствия работы может помочь предотвратить выгорание и защитить себя от него, как показали некоторые недавние исследования, проведенные врачами (68). Текущие инициативы по профилактике и вмешательству против выгорания нацелены в основном на объективные условия работы или индивидуальное снятие стресса, и этого, похоже, недостаточно для устранения основной причины выгорания. Ни методы отдыха и релаксации, ни сами программы управления стрессом не могут заполнить пустоту внутреннего смысла и полноценного опыта (2).Нам нужно сосредоточиться на усилении смысла. Что касается бессмысленности, Пайнс (69) рассматривает выгорание как неудачную попытку получить экзистенциальный смысл от работы, особенно в современном мире, когда религиозные аспекты жизни все более и более ухудшаются, а люди сосредоточены — возможно, нереалистично — на значении работы. . С другой стороны, до настоящего времени имеются ограниченные доказательства эффективности методов лечения синдрома выгорания, за исключением когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) (70).

Заключение

Некоторые исследования показали, что экзистенциальное удовлетворение и экзистенциальный смысл связаны с измерениями выгорания. Выгорание возникает из переживания бессмысленности. Низкий уровень экзистенциального удовлетворения соответствует высоким показателям эмоционального выгорания. Вклад отсутствия экзистенциального удовлетворения в развитие выгорания подтвержден в нескольких исследованиях (3–4, 5, 65, 66). Однако по-прежнему необходимы дальнейшие исследования частоты, детерминант, потенциальных рисков и методов лечения выгорания.Также существует потребность в дальнейшем исследовании возможных корреляций между различными личностными чертами или тенденциями (например, расщеплением, нарциссизмом и т. Д.) И синдромом выгорания. Такие результаты могут быть использованы в программах скрининга, в которых эти личные склонности будут представлять собой возможный ключевой фактор риска развития синдрома выгорания. Кроме того, необходимы дополнительные исследования в области измерения удовлетворенности жизнью, с одной стороны, и чувства бессмысленности, с другой, и их корреляции с выгоранием.Эти результаты могут быть использованы в качестве основного направления в программах профилактики и при планировании будущих вмешательств.

Несмотря на согласие по основному определению выгорания (т. Е. Состояния полного исчерпания ресурсов), после десятилетий исследований существует значительная путаница в отношении теоретической концепции выгорания, количества и природы других задействованных измерений и способов их измерения. международный уровень с сопоставимыми инструментами (10). Например, некоторые инструменты не только оценивают выгорание на индивидуальном уровне, но также учитывают влияние организационных условий (45).Другие описания выгорания включают факторы стресса, и для некоторых исследователей все еще остается вопрос, можно ли рассматривать синдром выгорания как психиатрический диагноз или это скорее набор общих депрессивных симптомов, вызванных стрессом (8). Тем не менее, согласно недавним открытиям, потенциальный риск нераспознанного и нелеченного синдрома выгорания очень высок на личном уровне (проблемы со здоровьем, риск полного истощения, срыва или даже самоубийства), на отношениях (циничное отношение к себе и другим). или профессиональная эффективность (т.д., потенциальная угроза качеству обслуживания пациентов / клиентов, прогулы, снижение производительности, увеличение количества ошибок, вызванных выгоранием сотрудников или снижение качества принятия решений и т. д.) (4, 5, 19).

Из-за большого количества различных вариантов реализации конструкции выгорания также существует явная потребность в более точном определении выгорания как диагностической категории и в международной стандартизации средств измерения и стандартизованных методов дифференциальной диагностики (10, 37).

Вклад авторов

Оба автора внесли свой вклад в концепцию работы, анализ, интерпретацию, составление проекта и его пересмотр. Оба автора одобрили окончательную версию.

Финансирование

Работа поддержана грантами Карлова университета (Progress и SVV).

Заявление о конфликте интересов

Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могли бы быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Список литературы

1. Frankl VE. Мужские поиски смысла . Нью-Йорк: Саймон и Шустер (1985).

Google Scholar

2. Ленгле А. Выгорание — экзистенциальный смысл и возможности предотвращения. Eur Psychother (2003) 4 (1): 107–21.

Google Scholar

3. Ниндл А., Ленгле А., Гамшегер Э., Зауэр Дж. Отношения между экзистенциальным удовлетворением и выгоранием. Eur Psychother (2003) 4 (1): 145–9.

Google Scholar

4.Томич В., Томич Э. Экзистенциальное удовлетворение и выгорание среди директоров и учителей. Ценности J убеждений (2008) 29: 1: 11–27. doi: 10.1080 / 13617670801928191

CrossRef Полный текст | Google Scholar

5. Лоонстра Б., Брауэрс А., Томич В. Чувство экзистенциального удовлетворения и выгорания среди учителей средней школы. Учим, обучаем, обучаем (2009) 25 (5): 752–7. doi: 10.1016 / j.tate.2009.01.002

CrossRef Полный текст | Google Scholar

6. Эйвери А.А., Барбер Н., Галеб М., Дин Франклин Б., Армстронг С., Кроу С. и др.Изучение распространенности и причин ошибок при назначении рецептов в общей врачебной практике: исследование ПРАКТИКИ. Общий медицинский совет (2012) 227.

Google Scholar

7. Йорга М., Дондас С., Иоан Б.Г., Петрариу Ф.Д. Вклад алекситимии в выгорание судебных медиков. Медико-хирургический журнал (2016) 120 (4): 900–14.

Google Scholar

8. Птачек Р., Стефано Г.Б., Кузелова Н., Рабох Дж., Харса П., Крим Р.М. Синдром выгорания у медицинских работников: проявление хронического стресса с парадоксальными пассивными характеристиками. Neuroendocrinol Lett (2013) 34 (4): 259–64.

PubMed Аннотация | Google Scholar

9. Бьянки Р., Шонфельд И.С., Лоран Э. «Синдром выгорания» — от нозологической неопределенности до эпидемиологической чепухи. BJPsych Bull (2017) 41 (6): 367–8. doi: 10.1192 / pb.41.6.367

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

10. Корчак Д., Хубер Б., Кистер С. Дифференциальная диагностика синдрома выгорания. GMS Health Technol Assess (2010) 6: 1–9.DOI: 10,3205 / hta000087.

CrossRef Полный текст | Google Scholar

11. Freudenberger HJ. Выгорание персонала. J Soc Issues (1974) 30 (1): 159–65.

Google Scholar

12. Freudenberger H, North G. Burnout bei Frauen . Франкфурт: Krüger Verlag (1992).

Google Scholar

13. Schaap CPDR, Kladler AJ. Выгорание: Diagnostik und Behandlung. Verhaltensther Psychosoziale Prax (1993) 1 (93): 45–61.

Google Scholar

14.Каразман Р. Синдром выгорания Даса. Vortrag an der österreichischen van Swieten-Tagung vom (1994) 27:10.

Google Scholar

15. Маслах К., Джексон С.Е. Измерение пережитого выгорания. J Occup Behav (1981) 2 (2): 99–113. doi: 10.1002 / job.4030020205

CrossRef Полный текст | Google Scholar

16. Маслах К., Шауфели В.Б., Лейтер М.П. Профессиональное выгорание. Ann Rev Psychol (2001) 52 (1): 397–422. DOI: 10.1146 / annurev.psych.52.1.397

CrossRef Полный текст | Google Scholar

18. Зоннек Г. Зельбстморд и выгорание фон Эрцтен. Z. f. ärztliche Fortbildung ZAF (1994) 7 (3): 4.

Google Scholar

19. Яковидес А., Фунтулакис К.Н., Капринис С., Капринис Г. Взаимосвязь между рабочим стрессом, выгоранием и клинической депрессией. J Affect Disord (2003) 75 (3): 209–21. DOI: 10.1016 / S0165-0327 (02) 00101-5

PubMed Реферат | CrossRef Полный текст | Google Scholar

21.Чернисс С. Профессиональное выгорание в социальных организациях . Нью-Йорк: Praeger Publishers (1980).

Google Scholar

22. Чернисс К. Выгорание у новых профессионалов: долгосрочное последующее исследование. J Health Hum Res Admin (1989) 12 (1): 11–24.

Google Scholar

23. Чернисс К. Естественное восстановление после эмоционального выгорания: результаты 10-летнего исследования. J Health Hum Res Admin (1990) 13 (2): 132–54.

Google Scholar

24.Ластовкова А., Кардер М., Расмуссен Х.М., Шоберг Л., де ГРОЕН Г.Дж., Сауни Р. и др. Синдром выгорания как профессиональное заболевание в Европейском Союзе: предварительное исследование. Ind Health (2018) 56 (2): 160–5. doi: 10.2486 / indhealth.2017-0132

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

25. Кирико Ф. Не пора ли считать синдром выгорания профессиональным заболеванием? Br J Psychiatry (2006) 190 (1): 81. doi: 10.1192 / bjp.190.1.81a

CrossRef Полный текст | Google Scholar

26.Бальманн Дж., Ангермейер М.С., Шомерус Г. Назвать это «выгоранием» вместо «депрессии» — стратегия, позволяющая избежать стигмы? Psychiatr Prax (2013) 40 (2): 78–82. doi: 10.1055 / s-0032-1332891

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

27. Пайнс А., Аронсон Э. Карьерное выгорание: причины и способы лечения . Нью-Йорк: Свободная пресса (1988).

Google Scholar

28. Маслах К., Лейтер М.П. Правда о выгорании . Сан-Франциско: Джосси-Басс (1997).

Google Scholar

29. Лейтер М.П., Шауфели ВБ. Согласованность конструкции выгорания в разных профессиях. Как справиться с тревожным стрессом (1996) 9 (3): 229–43. doi: 10.1080 / 10615809608249404

CrossRef Полный текст | Google Scholar

30. Баккер А.Б., Демерути Э., Шауфели В.Б. Валидация Общего обзора выгорания Маслаха: интернет-исследование. Как справиться с тревожным стрессом (2002) 15 (3): 245–60. doi: 10.1080 / 1061580021000020716

CrossRef Полный текст | Google Scholar

31.Ричардсен А.М., Мартинуссен М. Факторная обоснованность и согласованность MBI-GS среди профессиональных групп в Норвегии. Int J Stress Manag (2005) 12 (3): 289. doi: 10.1037 / 1072-5245.12.3.289

CrossRef Полный текст | Google Scholar

32. Längle A, Künz I. Leben in der Arbeit? Вена: Facultas Verlags- und Buchhandels AG facultas Universitätverlag (2016).

Google Scholar

33. Буриш М. Синдром выгорания: Theorie der inneren Erschöpfung [Синдром выгорания: теория внутреннего истощения] .Гейдельберг: Springer Medizin Verlag (2006).

Google Scholar

34. Шауфели В.Б., Буунк Б.П. Выгорание: обзор 25 лет исследований и теоретизирования. Справочник по психологии труда и здоровья (2003) 2: 282–424.

Google Scholar

36. Розинг И. Ist die Burnout-Forschung ausgebrannt ?: Analyze und Kritik der internationalen Burnout-Forschung . Гейдельберг: Асангер (2003).

Google Scholar

38. Джагги Ф. Burnout-praxisnah: 2 Tabellen . Штутгарт: Георг Тиме Верлаг (2008).

Google Scholar

39. Кристенсен Т.С., Борриц М., Вилладсен Э., Кристенсен КБ. Копенгагенский список выгорания: новый инструмент для оценки эмоционального выгорания. Рабочее напряжение (2005) 19 (3): 192–207. doi: 10.1080 / 02678370500297720

CrossRef Полный текст | Google Scholar

40. Maslach C, Jackson SE. Инвентаризация выгорания Маслача . Второе издание. Пало-Альто, Калифорния: Консультации психологов Press (1986).

Google Scholar

41. Тарис Т.В., Шреурс П.Дж., Шауфели ВБ. Построить валидность Общего обзора выгорания Маслаха: двухвыборочное исследование его факторной структуры и коррелятов. Рабочее напряжение (1999) 13 (3): 223–37. doi: 10.1080 / 026783799296039

CrossRef Полный текст | Google Scholar

42. Шауфели В., Энцманн Д. . Напутник выгорания в учебе и практике: критический анализ . Филадельфия: Тейлор и Фрэнсис (1998).

Google Scholar

43. Пайнс А., Аронсон Э, Кафри Д. Выгорание: от скуки к личному росту . Нью-Йорк: Свободная пресса (1981).

Google Scholar

45. Шауфели В.Б., Энцманн Д., Жиро Н. Измерение выгорания: обзор. профессиональное выгорание: последние достижения в теории и исследованиях. (1993), 199–215. doi: 10.4324 / 9781315227979-16

CrossRef Полный текст | Google Scholar

46. Франкл В. Грундрис дер Existenzanalyse und Logotherapie.В: Frankl V, Gebsattel V, Schultz JH, редакторы. (Hrsg) Handbuch der Neurosenlehre und Psychotherapie . Урбан и Шварценберг (1959). п. 663–736.

Google Scholar

47. Франкл В. Theorie und Therapie der Neurosen . Мюнхен: Райнхардт Верлаг (1983).

Google Scholar

48. Ульрихова М. Логотерапия и экзистенциальный анализ в консультационной психологии как профилактика и лечение синдрома выгорания. Процедуры Soc Behav Sci (2012) 69: 502–8.doi: 10.1016 / j.sbspro.2012.11.439

CrossRef Полный текст | Google Scholar

49. Längle A. Sinnvoll leben. Анжелесский анализ . Санкт-Пёльтен: NP-Verlag (1994). п. 4.

Google Scholar

51. Франкл В.Э. Die Existenzanalyse und Die Probleme der Zeit. Schriftenreihe Symposium. Amandus-Edition. (1947) 14: 1–48.

Google Scholar

52. Längle A. Sinnvoll leben (1987). Санкт-Пёльтен: Niederösterr. Pressehaus.

Google Scholar

53.Längle A. Wende ins Existentielle. Die Methode der Sinnerfassung. Entscheidung zum Sein. В: VE Frankls Logotherapie in der Praxis . Пайпер (1988). п. 40–52.

Google Scholar

54. Ленгле А., Орглер К., Кунди М. Шкала существования: новый подход к оценке способности находить личный смысл в жизни и достигать экзистенциального удовлетворения. Eur Psychother (2003) 4 (1): 135–51.

Google Scholar

56. Loonstra B, Brouwers A, Tomic W.Концептуализация, построение и проверка экзистенциальной шкалы исполнения. Eur Psychother (2007) 7 (1): 5–18.

Google Scholar

57. Крамбо Дж. С., Махолик Л. Т.. Пособие по инструкции для жизненного испытания. Мюнстер (Индиана) (1981).

Google Scholar

58. Лукас Э.С. Logo-test: Test zur Messung von «innerer Sinnerfüllung» и «existentieller Frustration» , Ed. Testbogen W. Wien: Deuticke (1986).

Google Scholar

59.Булька Р.П. Логотерапия как ответ на выгорание. Международный форум логотерапии . (1984) 7 (1): 8–17.

Google Scholar

60. Пайнс А. Выгорание. В: Гольдбергер Л., Брезниц С., редакторы. Справочник по стрессу: теоретические и клинические аспекты , 2-е изд. Свободная пресса (1993a). п. 386–402.

Google Scholar

61. Пайнс А. Выгорание пары: причины и лечение . Нью-Йорк: Рутледж (1996).

Google Scholar

62.Кернберг О.Ф. Пограничные состояния и патологический нарциссизм . Нью-Йорк: Янсон Аронсон (1975).

Google Scholar

63. Боб П., Печ О. Расщепление при шизофрении: противоречия и связи между нейробиологией и психодинамической теорией. Act Nerv Super (2017) 59 (3–4): 106–23. doi: 10.1007 / s41470-017-0012-1

CrossRef Полный текст | Google Scholar

64. Schwarzkopf K, Straus D, Porschke H, Znoj H, Conrad N, Schmidt-Trucksäss A, et al.Эмпирические доказательства связи между нарциссическими чертами личности и выгоранием на работе. Burnout Res (2016) 3 (2): 25–33. doi: 10.1016 / j.burn.2015.12.001

CrossRef Полный текст | Google Scholar

65. Nindl A. Zwischen existentieller Sinnerfllung und Burnout [Между экзистенциальным удовлетворением и выгоранием]. Existenzanalyse [Экзистенциальный анализ] (2001) 1: 15–23.

Google Scholar

66. Томич В., Томич Д.М., Эверс В.Дж. Вопрос о выгорании служителей реформатской церкви в Нидерландах. Религиозный культ психического здоровья (2004) 7 (3): 225–47. doi: 10.1080 / 13674670310001602472

CrossRef Полный текст | Google Scholar

67. Yiu-Kee C, Tang CSK. Экзистенциальные корреляты выгорания среди специалистов в области психического здоровья в Гонконге. J Ment Health Couns (1995) 17 (2): 220–9.

Google Scholar

68. Бен-Ицхак С., Дваш Дж., Маор М., Розенберг Н., Халперн П. Чувство смысла как предиктор выгорания у врачей неотложной помощи в Израиле: национальное исследование. Clin Exp Emergency Med (2015) 2 (4): 217. doi: 10.15441 / ceem.15.074

CrossRef Полный текст | Google Scholar

69. Пайнс А. Выгорание: экзистенциальная перспектива. В: Schaufeli WB, Maslach C, Marek T, редакторы. Профессиональное выгорание: последние достижения в теории и исследованиях . Тейлор и Фрэнсис (1993b). п. 19–32.

Google Scholar

70. Корчак Д., Вастиан М., Шнайдер М. Терапия синдрома выгорания. GMS Health Technol Assess (2012) 8: Doc05.DOI: 10,3205 / hta000103.

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Thieme E-Journals — Indian Journal of Plastic Surgery / Abstract

Abstract

Введение Синдром выгорания можно определить как эмоциональное истощение, деперсонализацию и кажущееся отсутствие личных достижений, которые приводят к снижению эффективности на работе. Отчет Medscape о выгорании и депрессии за 2018 год предполагает, что диапазон выгорания по различным специальностям составляет от 23 до 48%.Нет никаких исследований, чтобы оценить выгорание среди жителей пластической хирургии в Индии. Это исследование — попытка оценить то же самое.

Материалы и методы. В марте и апреле 2019 года был проведен онлайн-опрос среди жителей Индии, работающих в области пластической хирургии. Оценивались различные параметры, в том числе связанные с полом, годом обучения, увлечениями, физическими упражнениями и семейным положением. В опросе было несколько разделов, которые включали демографические данные, переменные, связанные со стрессом, и сокращенный перечень показателей выгорания Маслач.Сокращенная инвентаризация выгорания Маслаха — это проверенная шкала, которая использовалась для оценки выгорания среди жителей Индии, живущих в пластической хирургии. Три субшкалы, эмоциональное истощение, деперсонализация и личные достижения измерялись по шкале Лайкерта. Был проведен одно- и многопараметрический анализ факторов, связанных с выгоранием.

Результаты Из 185 респондентов 48,4% испытали эмоциональное выгорание от умеренного до сильного. Из них 25% (n = 46) имели показатель выгорания выше 75-го центиля, что указывает на тяжелое выгорание.Недостаточное участие преподавателей, недостаточное время, отведенное для формализованного обучения, конфликт с коллегами и отсутствие адекватного вспомогательного персонала, коррелировали с выгоранием резидентов при многомерном анализе. У жителей, которые занимались своим хобби или занимались физическими упражнениями для физических упражнений, выгорание было значительно меньше.

Заключение Частота выгорания у опрошенных в нашем исследовании пациентов пластической хирургии составила 48,4%. Преподаватели кафедр и сами резиденты, а также руководящие органы должны сыграть свою роль в решении проблемы выгорания среди жителей.Целенаправленные и настойчивые усилия по улучшению физического и психологического самочувствия резидентов пластической хирургии положительно повлияют не только на благополучие жителей, но и на качество ухода за пациентами.

Ключевые слова
Выгореть — профессиональное выгорание — стресс на рабочем месте — профессиональное выгорание — пластическая хирургия
История публикации
Дата публикации:
24 ноября 2020 г. (онлайн)
© 2020. Ассоциация пластических хирургов Индии.Это статья в открытом доступе, опубликованная Thieme в соответствии с условиями Creative Commons Attribution-NonDerivative-NonCommercial-License, разрешающей копирование и воспроизведение при условии, что оригинальная работа имеет соответствующую ссылку. Контент не может быть использован в коммерческих целях, а также адаптирован, переделан, преобразован или надстроен. (https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).
Thieme Medical and Scientific Publishers Pvt. Ltd.
A-12, 2-й этаж, сектор 2, Noida-201301 UP, Индия
Синдром выгорания у испанских студентов-медиков | BMC Medical Education
В опросе приняли участие тысяча семьдесят три студента.Описательные данные, относящиеся к личной информации, можно найти в Дополнительном файле 3. Почти 75% участников составляли женщины, почти 88% участников почувствовали призвание к медицинскому обучению, а 85% участников почувствовали большую поддержку семьи в изучении медицины. Около 86% студентов были младше 24 лет, большинство людей (63%), принявших участие в опросе, были в возрасте от третьего до пятого курса, а 87% студентов, ответивших на опрос, изучали медицину в течение 5 лет или меньше.
Пять медицинских школ с большим количеством ответов на опрос: Университет Кантабрии ( n = 197), Университет Алькалы ( n = 173), Университет Наварры ( n = 154), Университет Барселоны ( n = 86) и Университет Гранады ( n = 72).
Средние значения подшкалы выгорания ± стандартное отклонение составили 14,8 ± 7,1 для деперсонализации, 27,5 ± 7,2 для истощения и 22,4 ± 6,9 для академической эффективности, как показано в таблице 1. Все три положительно коррелировали друг с другом (дополнительный файл 4).
Таблица 1 Результаты шкал выгорания
В таблице 2 показана связь между шкалами выгорания и категориальными переменными. Женщины сообщили о более высоком уровне истощения, в то время как студенты, заявившие о том, что они изучают медицину из-за профессии, сообщили о более низком уровне выгорания по шкалам деперсонализации и академической эффективности.Год получения медицинской степени положительно коррелировал с более высоким уровнем истощения и деперсонализации и отрицательно с уровнем академической эффективности.
Таблица 2 Категориальные переменные, связанные с уровнями выгорания
Возраст и количество лет изучения медицинской степени были связаны с более высокими уровнями выгорания по трем оценкам (рис. 1a и b, соответственно), а поддержка семьи защищает от более высоких уровней эмоционального выгорания. выгорание по трем подшкалам (рис. 1в).
Фиг.1
Связь между шкалами выгорания и количеством лет, в течение которых учился медицинский диплом ( a ), возрастом ( b ) и поддержкой семьи ( c )
В таблице 3 показаны результаты множественной регрессии, проведенной между личные переменные и три подшкалы выгорания. Что касается подшкалы истощения, женщины набрали в среднем на 2,33 балла больше (95% ДИ: 1,23–3,44, p <0,001), каждый год изучение медицины увеличивало истощение на 1,20 балла (95% ДИ: 0.39–2.01, p = 0,004), а поддержка семьи в изучении медицины снизила истощение на 0,4 балла (95% ДИ: -0,64 — -0,15, p = 0,002). Остальные переменные (возраст, год получения ученой степени и призвание при вводе степени) были далеки от статистической значимости.
Таблица 3 Факторы, влияющие на подшкалы истощения, деперсонализации и академической эффективности
Количество лет изучения медицины также было связано с более высоким уровнем деперсонализационного выгорания (1.На 64 балла больше в год, 95% ДИ: 0,87–2,41, p <0,001), в то время как поддержка семьи (- 0,59 балла, 95% ДИ: - 0,83 - -0,35, p <0,001) и профессиональное обучение (- 2,09 балла). , 95% ДИ: - 3,49 - - 0,69, p = 0,004) снижение деперсонализации.
Что касается академического выгорания, количество лет изучения медицины было единственным фактором, связанным с более высоким уровнем выгорания (1,78 балла в год, 95% ДИ: 1,01–2,56, p <0,001) в то время как год получения степени (- 1,60 балла в год , 95% ДИ: - 2.45 - -0,85, p <0,001), поддержка семьи (- 0,46 балла, 95% ДИ: - 0,72 - -0,24, p <0,001) и профессиональное обучение (- 2,74 балла, 95% ДИ: - 4,10 - - 1,27 , p <0,001) были связаны с более низким уровнем выгорания.
Резюме: Профессиональные факторы возникновения синдрома эмоционального выгорания
Д-р Миклош Сомаи
Я был поражен профессионализмом и справедливостью редакционной команды на протяжении всего процесса публикации.Я очень благодарен за отличный сервис и обязательно опубликую еще раз с …
Д-р Сандип Кумар Вашист
Я действительно впечатлен профессионализмом и редакционным процессом Lifescience Global. До сих пор это был мой лучший издательский опыт. Производство было очень быстрым и качественным. Я бы …
ДокторВенант Чоконте Нана
Lifescience Global — это быстро, эффективно и профессионально. Моя статья, опубликованная в Международном статистическом журнале медицинских исследований, была сделана в рекордно короткие сроки, в то время как она была опубликована в …
Доктор Шигеюки Хамори
Мне понравилось работать с Журналом обзоров глобальной экономики.Я очень впечатлен профессиональным отношением редакции. Я с нетерпением жду публикации в Lifescience Global …
Стариков Евгений Борисович
Мне понравился процесс публикации в Journal of Applied Solutions Chemistry and Modeling, и время, необходимое для завершения публикации, идеально. Вот почему я отправлю свою следующую рукопись…
Д-р Марджори Р. Фридман
Было очень приятно работать с компанией «Lifescience Global», которая недавно опубликовала статью, которую я написал в Международном журнале детского здоровья и питания. Переписка была своевременной, а публикация …
Д-р Дэвид Дант
И мои соавторы, и я были очень впечатлены быстрым обновлением журнала, а также тем усердием, с которым редакционная группа следила за нами, чтобы обеспечить оперативную публикацию…
Д-р Димитрис Хациниколау
Я благодарен команде Lifescience Global за быстрое и отличное обслуживание. Я действительно впечатлен качеством и скоростью их работы, что зачастую является самым важным. Я обязательно говорю о другом …
Д-р Марьям Мобед-Миремади
Было очень приятно работать со всеми членами команды Lifescience Global от стадии приглашения до стадии финальной публикации.Персонал приветливый, красноречивый и знающий. Рес …
Д-р Афеф Фэких
Работа с Lifescience Global была, безусловно, лучшим издательским опытом, который у меня когда-либо был. Рецензирование и редакционное решение были приняты довольно быстро. Редакционная команда была очень профессиональной и ответила на электронную почту …
ДокторРуфино Эчегойен
Опыт работы с Lifescience Global был полезным. Тщательные редакционные комментарии и подробные наблюдения академических читателей обогатили нашу статью. Это был очень хороший …
Д-р Халед И Ораби
Для меня большая честь публиковаться в Lifescience Global. Я выражаю искреннюю признательность издателю за то, что он сыграл решающую роль в просвещении научного сообщества.
Д-р Туомас Такало
Я опубликовал свою статью в Journal of Reviews on Global Economics и очень ценю оперативность рецензентов во время рецензирования и всего процесса публикации.
Доктор Джеймс Х. Табибиан
Работа с командой Lifescience Global над подготовкой и публикацией нашей рукописи была эффективной и простой на всех этапах; это был замечательный опыт.
Дениз Бэрд Шварц, MS, RD, FADA, CNSC
Отлично смотрится в сети. Я очень доволен обработкой журналов Lifescience Global, процесс был коротким и эффективным. Бесплатный онлайн-доступ очень полезен при рекомендации статьи t …
ДокторРожерио Корреа Перес
Было очень приятно работать с Lifescience Global и Journal of Pharmacy and Nutrition Sciences (JPANS). Ответы редакции были быстрыми и всегда очень любезными. Надеюсь, что скоро опубликую …
Д-р Уте Инегбенебор
Я должен безмерно поблагодарить компанию Lifescience Global за успех моей работы.Я более чем доволен исключительной добротой и прямотой коллектива публикации. Желаю Lifescience G …
Д-р Оскар А. Линарес
Я обязательно поделюсь своим отличным опытом работы с Lifescience Global.
Д-р Джеред Б.Кольберт
Мне очень понравилось работать с Lifescience Global. Ценю профессионализм сотрудников и образцовую скорость реакции. Я никогда не работал с журналом и редактором, который так двигался бы …
.

Синдром профессионального выгорания у медработников – Telegraph

Исследование факторов эмоционального выгорания педагогов (Реферат)

Министерство общего и профессионального образования РФ

Тюменский областной государственный институт

Министерство общего и профессионального образования РФ

Тюменский областной государственный институт

Выводы……………………………………………………………………………37

Глава 2. Экспериментальная часть………………………………………….

Заключение…………………………………………………………………..65

Литература……………………………………………………………………66

ВВЕДЕНИЕ

Методика диагностики уровня эмоционального выгорания » referat-ok.com.ua

Реферат: Методика диагностики профессионального выгорания

Профессиональное выгорание медицинских работников во время пандемии COVID-19. Ключевые факторы и эффективные способы решения проблемы

Реферат: Профессиональное выгорание: как люди справляются — 5rik.ru

Эмоциональное выгорание на работе: симптомы, причины и стадии развития, способы преодоления. Чек-лист с рекомендациями

Что такое эмоциональное выгорание?

Причины эмоционального выгорания

Стадии эмоционального выгорания

Представляем вам чек-лист с рекомендациями, которые помогут побороть синдром эмоционального выгорания.

Реферат PR471: Распространенность синдрома выгорания в анестезиологии …: Анестезия и анальгезия

A Заявление о сотрудничестве обществ интенсивной терапии: синдром выгорания у специалистов в области интенсивной терапии. Призыв к действию

(PDF) Профилактика выгорания: новые перспективы

Границы | Синдром выгорания и логотерапия: логотерапия как полезная концептуальная основа для объяснения и предотвращения выгорания

Введение

Синдром выгорания

Измерение синдрома выгорания

Опись выгорания Маслаха

Мера выгорания

Выгорание в рамках логотерапии

Измерение экзистенциального смысла и выполнения жизни

Связь отсутствия экзистенциального удовлетворения и синдрома выгорания

Заключение

Вклад авторов

Финансирование

Заявление о конфликте интересов

Список литературы

Thieme E-Journals — Indian Journal of Plastic Surgery / Abstract

Abstract

Ключевые слова

История публикации

Синдром выгорания у испанских студентов-медиков | BMC Medical Education

Резюме: Профессиональные факторы возникновения синдрома эмоционального выгорания

Добавить комментарий Отменить ответ