Симптомы при язве желудка и двенадцатиперстной кишки: Язва двенадцатиперстной кишки ᐈ Диагностика и лечение

Содержание

Язва желудка и двенадцатиперстной кишки

Язва желудка и двенадцатиперстной кишки (гастродуоденальная язва) – серьезная и достаточно часто встречающаяся патология. Ее выявляют почти у 25% пациентов с болями в животе, и примерно 3–5% людей в течение жизни хотя бы однократно сталкиваются с этим заболеванием. Причем чаще всего речь идет о склонной к рецидивированию патологии, и в большинстве случаев диагностируется язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.

Неадекватное и несвоевременное лечение гастродуоденальных изъязвлений чревато развитием грозных осложнений и повышает онкологический риск. Поэтому в современной медицине большое значение придается достоверной диагностике патологии желудочно-кишечного тракта, с использованием современных информативных и безопасных методик.

Что такое язва желудка

Гастродуоденальной язвой называют самостоятельно появившийся дефект на внутренней поверхности стенок желудка или двенадцатиперстной кишки.

Он нередко развивается на фоне имеющихся воспалительных изменений, хотя не исключено возникновение острых язв без предшествующей патологии желудка. Это зависит от характера основного ульцерогенного (способствующему изъязвлению) фактора.

На начальных стадиях, когда дефект небольшой и не выходит за пределы слизистой оболочки, говорят о наличии эрозии. В последующем, по мере ее углубления и расширения, уже диагностируется язва. Поначалу она имеет гладкий тонкий край, ровное дно и способна зарастать без формирования грубого рубца.

Но длительно существующее изъязвение выглядит уже по-другому. Оно имеет плотные, неравномерно утолщенные и приподнятые края, кратерообразное бугристое дно с наслоениями из фибрина, следы стягивающего рубцевания по периферии. Такая хроническая язва долго заживает с образованием деформирующих рубцов и может стать местом малигнизации (озлокачествления) клеток, превращаясь в язву-рак.

Почему в желудке и кишечнике появляются язвы

Язвенная болезнь развивается, если собственных защитных (протективных) свойств слизистой оболочки желудка и 12-перстной кишки оказывается недостаточно для противостояния ульцерогенным факторам. Это ключевой момент патогенеза.

К этиологическим (ульцерогенным) факторам относят:

Инфицирование желудка особой бактерией – Helicobacter pylori. Развивающиеся при этом дефекты называют хеликобактер-ассоциированными. Эта бактерия напрямую повреждает слизистую оболочку, нарушает процесс миграции эпителиальных клеток в процессе заживления, провоцирует их ускоренную гибель.

Носителями хеликобактерной инфекции является около 90% населения, она считается основным причинным фактором развития хронического гастрита и гастродуоденальных язв. При этом речь идет о чрезмерной агрессии Helicobacter pylori в сочетании с повышенной уязвимостью слизистой оболочки и снижением ее способности к регенерации. Такому обычно способствуют различные предрасполагающие факторы.

Прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС). В основе их действия лежит блокада синтеза простагландинов, а побочным эффектом этого становится снижение секреции желудочной слизи и угнетение продукции бикарбонатов. В результате происходит ослабление местных защитных механизмов, слизистая оболочка становится чувствительной к действию желудочного сока. Стероидные язвы формируются не менее чем у 3% пациентов, принимающих НПВС, даже при соблюдении ими всех рекомендаций врача.
Острая стрессовая реакция. При этом резко нарушается вегетативная регуляция внутренних органов, меняется микроциркуляция, ослабляются защитные механизмы.
Погрешности в питании, курение, алкоголизация.

У ряда пациентов прослеживается также наследственная предрасположенность к язвенной болезни и другим желудочно-кишечным заболеваниям.

Как это проявляется

Основные симптомы язвы желудка:

Боли в животе. Это самая частая жалоба пациентов, именно она и становится причиной обращения к врачу. Причем болит живот при язве обычно натощак, неприятные ощущения появляются спустя 1–2 часа после еды и снимаются приемом пищи или раствора пищевой соды. Боли бывают ноющего, жгучего, неясного характера, различной интенсивности и продолжительности. А изменение привычной схемы болевого синдрома обычно свидетельствует о развитии осложнений.
Изжога. Этот симптом может появляться еще до формирования болевого синдрома или одновременно с ним.
Диспепсия в виде отрыжки, тяжести в животе, тошноты, изменения аппетита. Свидетельствует о функциональной неполноценности пищеварения.

Психоэмоциональные проявления (раздражительность, сниженная работоспособность и пр.). Являются вторичными и обусловлены реакцией на хронический болевой синдром и диспепсию.

Встречаются и коварные «молчащие» язвенные дефекты, которые не дают ощутимого дискомфорта и долгое время остаются без должного внимания. Поэтому лечение желудка должно учитывать не только жалобы пациента, но и данные обследования.

Почему язвы нужно обязательно выявлять и лечить

Язвенная болезнь – это не просто очень дискомфортная для пациентов патология. Ее относят к одним из самых опасных состояний в гастроэнтерологии, что связано с высоким риском развития тяжелых осложнений. Причем они могут появляться у пациентов с различным «стажем» заболевания, склонны быстро прогрессировать и обычно требуют срочного хирургического вмешательства.

К основным осложнениям относят:

Кровотечение из краев или дна язвенного дефекта, обусловленное разрушением расположенных здесь сосудов. Может сопровождаться кровавой рвотой (кофейной гущей) или примесью измененной крови в кале.
Перфорация стенки пораженного органа. При этом формируется сквозной дефект с выходом содержимого желудка (кишечника) в брюшную полость и развитием перитонита. Чаще всего перфорирует язва двенадцатипертной кишки.
Пенетрация язвы – прорыв в прилегающий орган (в поджелудочную железу, печень, сальник, в другие отделы кишечника).
Рубцовые деформации, в том числе с развитием стеноза (патологического сужения). Чаще всего при этом страдает привратник желудка и двенадцатиперстная кишка в верхней трети.

Еще одно опасное и нередко поздно диагностируемое осложнение – малигнизация. Причем формирующаяся опухоль поначалу не дает явных симптомов, а небольшие изменение характера боли обычно остаются без должного внимания. Это приводит к позднему выявлению рака желудка и ухудшает прогноз лечения.

Важность грамотной диагностики

Неверно лечить заболевание ЖКТ наобум, опираясь лишь на оценку симптомов. Подбор терапии следует проводить с учетом характера имеющихся изменений, что возможно лишь при использовании современных информативных визуализационных методов диагностики. Оптимальный способ диагностики – ФГДС. Причем при язвенной болезни желудка такое обследование следует проводить регулярно, не только при обострении, но и в период длительной ремиссии.

Регулярная диагностика состояния слизистой оболочки ЖКТ с использованием ФГДС – залог хорошей эффективности лечения и действенная профилактика гастроинтестинального рака.

Периодическая диагностика желудка и двенадцатиперстной кишки позволяет выявлять мельчайшие, только формирующиеся язвенные дефекты, контролировать состояние хронических воспалительных очагов, оценивать динамику на фоне проводимого лечения.

Принципы лечения

Терапия язвенной болезни желудка проводится комплексно и направлена на решение нескольких ключевых задач:

Соблюдение диеты для устранения раздражающего фактора при обеспечении организма пациента необходимыми веществами.
Устранение хеликобактерной инфекции (если она была выявлена) с помощью комбинации антибиотиков. Это позволяет справиться с воспалением, улучшает процесс заживления, служит профилактикой развития осложнений и рецидивов.
Стабилизация уровня кислотности желудочного сока и оптимизация работы протонной помпы, что снижает риск повторного повреждения тканей и ускоряет заживление. А комбинация ингибиторов протонной помпы с антибактериальными (антихеликобактерными) средствами существенно снижает риск рецидивов.
Уменьшение выраженности диспепсии, изжоги и болевого синдрома.

При развитии осложнений в экстренном порядке решается вопрос о целесообразности хирургического лечения. В настоящее время возможно проведение операций малоинвазивным путем, с использованием эндоскопических методик.

На любой стадии болезни лечить язву желудка должен врач. Не стоит прибегать к самовольной коррекции предписанной терапевтической схемы и бесконтрольному приему народных средств, это чревато дестабилизацией состояния и повышением риска осложнений.

Диагностика и лечение язвенной болезни в ICLINIC – грамотный подход и современные технологии

Язвенное поражение желудка и двенадцатиперстной кишки – серьезное, требующее особого внимания заболевание. Пациентам с такой патологией рекомендуется наблюдаться у врача-гастроэнтеролога и даже при длительной ремиссии регулярно проходить профилактические осмотры. При этом предпочтение следует отдавать современным, достоверным и безопасным лечебно-диагностическим методикам.

Центр профилактики рака органов пищеварения ICLINIC – современная специализированная клиника с высококлассным оборудованием. Мы ориентированы на грамотное своевременное выявление и эффективное лечение болезней желудочно-кишечного тракта.

При первичном обследовании, динамическом контроле состояния и профилактических осмотрах в ICLINIC широко используется эндоскопическое оборудование высоких классов с повышенным уровнем комфорта. Диагностика язвы желудка и других гастроэнтерологических заболеваний включает обязательное проведение ФГДС. При этом мы используем аппараты улучшенных модификаций, что снижает испытываемый пациентом дискомфорт и повышает результативность исследования.

Лечение язвы желудка в нашей клинике проводится опытным гастроэнтерологом, с использованием результативных терапевтических схем и в соответствии с современными клиническими рекомендациями. Такой подход позволяет быстро улучшить состояние пациентов, добиться стойкой ремиссии и предупредить развитие осложнений.

Мы рекомендуем:

Прием врача-гастроэнтеролога

ФГДС

ФГДС с консультацией ведущего специалиста

ФКС

ФКС с консультацией ведущего специалиста

Взятие биопсии при эндоскопических исследованиях

Тест на вероятность рака желудка

Ваш возраст более 45 лет?

Да Нет

У Ваших родственников были онкологические заболевания?

Да Нет

У Вас есть хронические заболеваний желудочно-кишечного тракта:

— хронический гастрит,
— язвенная болезнь,
— хронический колит и другие воспалительные заболевания кишечника,
— болезнь Крона,
— неспецифический язвенный колит,
— выявленные ранее полипы желудка и кишечника,
— выявленные подслизистые эпителиальные образования желудочно-кишечного тракта?

Да Нет

Вы переносили операции на желудке и кишечнике?

Да Нет

У Вас есть рубцово-спаечные изменения желудочно-кишечного тракта?

Да Нет

Вы курите (более 1 сигареты в день)?

Да Нет

Вы допускаете погрешности в диете (низкое потребление овощей и фруктов, высокое потребление мяса и животных жиров)?

Да Нет

У Вас есть хотя-бы один из перечисленных симптомов:

— лишний вес,
— затруднения при глотании,
— раздражительность,
— бледность кожи,
— боли за грудиной,
— немотивированная слабость,
— нарушение сна,
— снижение аппетита,
— неприятный запах изо рта,
— отрыжка,
— тошнота и/или рвота,
— чувство тяжести в животе,
— изменение стула (запоры и/или поносы),
— следы крови в стуле,
— боли в животе.

Да Нет

Запишитесь на прием

В чем преимущества ICLINIC?

Высочайший уровень специалистов: среди них доктора медицинских наук и члены мировых врачебных сообществ, а средний стаж врачей клиники – 16 лет безупречной работы.
Современное экспертное оборудование: диагностические аппараты медицинского центра выпущены в 2017 году ведущими мировыми производителями (Pentax и другими того же уровня).
Безупречная точность эндоскопической диагностики благодаря высокому разрешению изображения в 1,25 млн.пикселей.
Уникальные технологии ранней диагностики рака, среди которых i-scan – виртуальная хромоэндоскопия. С помощью данной технологии можно распознать даже самые мелкие, начальные опухолевые изменения.
Все для комфорта пациента: эффективное обезболивание, включая общий наркоз; тонкие эндоскопы менее 10мм в диаметре; быстрое и точное проведение манипуляций.
Безопасность: автоматизированная дезинфекция оборудования с контролем качества, мониторинг жизненно важных функций пациента в процессе исследований.
Узкая специализация: медцентр занимается заболеваниями пищеварительной системы, постоянно совершенствуясь именно в своей отрасли. Наши специалисты постоянно проходят повышение квалификации, участвуют в международных конференциях, тренингах и семинарах в России и Европе.
Удобное расположение: Петроградский район Санкт-Петербурга расположен недалеко от ценра. Сюда удобно добираться как на машине, так и на общественном транспорте. Совсем рядом с клиникой находится станция метро Чкаловская, также недалеко от медицинского центра станции СПб Спортивная, Петроградская и Горьковская.

Наш профессионализм всегда на страже вашего здоровья.

Язва желудка и 12- перстной кишки:Симптомы язвы желудка и 12- перстной кишки,Язвенная болезнь желудка и язва двенадцатиперстной кишки: симптомы,Причины возникновения язвенной болезни

Язва желудка и двенадцатиперстной кишки относится к хроническим, рецидивирующим заболеваниям пищеварительного аппарата и характеризуется образованием эрозий на слизистой оболочке. Повышение кислотности желудочного сока с появлением язв часто приводит к осложнениям и даже иногда к летальному исходу. Если воспаление распространяется ниже привратника желудка, поражается двенадцатиперстная кишка, где возникают эрозивные процессы, поэтому при первых признаках заболевание требуется немедленное лечение.

Обязательной является диагностика, позволяющая установить вид язвенной болезни, которая подразделяется на:

Острую и хроническую.
Протекающую изолированно и на фоне других заболеваний ЖКТ.
Спровоцированную инфекцией и идиопатическую.
С различной локализацией одиночных или множественных язв разных размеров.
Без явлений кровотечения, с кровотечением и прободением.

Диета и лекарственные препараты помогают предотвратить разрушение защитного слоя слизистой, уменьшить число обострений и предупредить опасные осложнения.

Симптомы язвы желудка и 12- перстной кишки

Проявления заболевания зависят от стадии и носят непостоянный характер. В период ремиссии пациент чувствует себя здоровым, в начальной стадии болезни симптомы появляются лишь при определенных условиях, при осложнениях – являются острыми и отличаются высокой интенсивностью. Многие симптомы язвы желудка наблюдаются при других патологиях (например, при гастрите или холецистите), могут отмечаться и нехарактерные жалобы.

Язвенная болезнь желудка и язва двенадцатиперстной кишки: симптомы

Боль. Отмечается как слабоинтенсивная, ноющая, так и значительная, схваткообразная. Болевые ощущения сконцентрированы под грудиной и могут отдавать в спину. Приступы связаны с приемом пищи: при поражении слизистой желудка дискомфорт возникает после еды и проходит в течение 2-х часов. Если имеется патология 12-перстной кишки – появляются голодные (возникающие натощак) боли.
Изжога разной интенсивности, причиной которой является избыточная выработка желудочного сока повышенной кислотности. Жжение и болезненность могут концентрироваться в эпигастральной области и отдавать под лопатку.
Нарушение аппетита. Симптомы носят многообразный характер: тошнота после еды, ощущение тяжести, переполненного желудка. Могут наблюдаться также метеоризм и отрыжка.
Рвота. В зависимости от тяжести и формы заболевания возникает рвота пищей после еды, массами с примесью крови (вид кофейной гущи), кровавая рвота (при прободении).

Нехарактерными сопутствующими признаками являются нарушение стула, потливость, слабость, снижение веса.

ВАЖНО! Следует отличать симптомы при обострении гастрита от язвенной болезни. К ним относятся: боли (острые) в период между приемами пищи, повышенное выделение слюны или сухость во рту, рвота со слизью и резким кислым запахом.

Осложнения язвы 12-перстной кишки и желудка

Позднее обращение за медицинской помощью и запущенная форма болезни могут привести к ряду серьезных, угрожающих жизни осложнений:

Возникновение кровотечения разной интенсивности, связанной с нарушением целостности расположенных на стенках и дне язвы сосудов. Признаки: темная рвота, при слабых длительных кровотечениях – дегтеобразный кал. Нарастающее головокружение, предобморочное состояние, одышка, сухость во рту. При значительных кровотечениях на фоне язвы – потеря сознания.
Прободение (нарушение целостности органа). Разрушение стенок желудка или кишки могут привести к их перфорации и распространению содержимого и желудочного сока в брюшную полость. Состояние пациента в данном случае тяжелое – резкие, сконцентрированные в подреберье и верхней части живота боли, напряженный живот. Приступ может закончиться «периодом мнимого благополучия» на 1-12 часов.
Стеноз. При рубцевании язв, расположенных в выходной части желудка, могут появиться рубцы, сужающие проход. Это препятствует освобождению желудка от содержимого, приводит к его расширению, чувству постоянной тяжести, тошноты. В тяжелых случаях наблюдается резкое похудение, обезвоживание.
Перерождение в онкологическое заболевание. Область поражения может перейти в раковую опухоль с прорастанием в соседние органы. Симптомы многообразны: постоянная мучительная боль, повышение температуры, истощение.

Ухудшить состояние пациента могут стрессовые ситуации, курение, существенные физические нагрузки, несбалансированное питание, алкоголь. Все вышеперечисленные осложнения являются угрожающими для жизни, но при правильном (оперативном) лечении заканчиваются ремиссией.

Причины возникновения язвенной болезни

Различают язвенную болезнь, спровоцированную инфекцией и не зависящую от присутствия в организме патогена.

Причина возникновения язвы	Признаки заболеваний и отличия
Helicobacter Pylori. Является причиной 80% случаев развития язвы. Бактерия изменяет защитный барьер слизистой оболочки, производит токсины.	Выделяет вещества, повреждающие слизистую оболочку, способствует повышенной секреции
Длительный неконтролируемый прием препаратов нестероидной группы (обезболивающие, аспирин).	Составляющие НПВС провоцируют увеличение кислотности желудочного сока
Генетическая предрасположенность. В 50% случаев наличие диагноза у родителей означает склонность к развитию язвенной болезни.	Повышает риск заболевания неправильное питание, курение, сопутствующие болезни (диабет).

В единичных случаях спровоцировать язвенную болезнь могут заболевания и опухоли соседних органов.

Диагностика: какие анализы нужно сдавать при язве желудка

В острых состояниях наблюдается характерная клиническая картина, в связи с чем не составляет труда поставить предварительный диагноз. В данном случае необходима экстренная госпитализация. При подозрении и в сложных случаях необходимо провести обязательную диагностику, включающую:

УЗИ и рентгенографию. Необходимы для выявления язв, опухолей, и других патологий.
Эндоскопию. Исследование включает введение зонда с миниатюрной камерой через пищевод для изучения состояния слизистой желудка. Позволяет не только выявить эрозивные процессы, но и определить месторасположение язвы и ее характер.
Лабораторные анализы (кровь, моча), анализ на выявление Helicobacter Pylori.

Современная диагностика позволяет точно установить причины и форму заболевания и подобрать таблетки от язвы желудка и двенадцатиперстной кишки.

Как лечить язвенную болезнь

Лечением язвы желудка и 12-перстной кишки должен заниматься только гастроэнтеролог после всестороннего обследования пациента. К лечению данной патологии подходят комплексно. Применяются антибиотики, спазмолитики, препараты для нормализации кислотности желудочного сока и другие.

Диета при заболевании 12-перстной кишки и язве желудка

Процессы выздоровления и длительность ремиссии зависит от многих факторов. Первостепенное значение придается лечебному питанию.

Диета после язвы 12- перстной кишки и желудка включает такие ограничения:

Полное исключение копченостей, маринадов, жареной пищи, острых блюд, газированных напитков, крепкого кофе.
Уменьшение количества употребляемого сахара и соли.
Значительное сокращение в меню черного хлеба, продуктов с грубой клетчаткой.

Рекомендованной является диета при язве двенадцатиперстной кишки, включающая: каши, молочные продукты, паровое и отварное постное мясо, блюда из овощей (кабачки, цветная капуста, картофельное пюре). Из напитков предпочтительны молочные кисели, слабый чай, компот из сухофруктов.

Соблюдение диеты, здоровый образ жизни, снижение избыточной массы тела, ускоряют процессы восстановления слизистой и предупреждают новые обострения.

Язвенная болезнь: симптомы, причины, диагностика, лечение

Язвенная болезнь – заболевание, характеризующееся язвенным поражением слизистой желудка, двенадцатиперстной кишки или нижнего отдела пищевода. Более чем в 50% случаях патология выбирает двенадцатиперстную кишку.

Поначалу больной не подозревает, что болен, так как не ощущает ухудшения самочувствия. Позже появляются такие симптомы, как голодные боли, ощущение жжения в области эпигастрия. Если язва на задней стенке двенадцатиперстной кишки, то пациент жалуется на боль в грудном отделе позвоночника. Как правило, болевые ощущения становятся интенсивнее между приемами пищи или в ночное время. После небольших порций еды возникает чувство переедания. Порой возникает рвота.

Сама язва не опасна, но может стать причиной тяжелых последствий. Например, кровотечения, повреждая кровеносные сосуды, что приводит к анемии из-за дефицита железа. Рубцы, образовавшиеся на месте зажившей язвы, могут нарушать проходимость двенадцатиперстной кишки. Встречаются случаи, к счастью они очень редки, когда соляная кислота разъедает истонченные язвой стенки желудка (прободная язва). В итоге содержимое желудка попадает в брюшную полость, вызывая опасное воспаление.

Вот потому пациенту с язвенной болезнью, у которого наблюдаются такие симптомы как рвота с кровью или в виде «кофейной гущи», стул черного цвета, слабость, озноб и потливость, пониженное давление, напряжение мышц живота, приступ острой боли, необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

Причины язвенной болезни

Желудок вырабатывает соляную кислоту и фермент пепсин, расщепляющие белок. Избыточная секреция этих веществ (особенно соляной кислоты) или недостаточная защита слизистой от их воздействия могут спровоцировать образование язв. В норме слизистая желудка покрыта дополнительным слоем слизи, которая нейтрализует соляную кислоту и обеспечивает органу полноценную работу.
Кроме того, формирование язв может быть следствием длительного употребления лекарственных препаратов. В основном это нестероидные противовоспалительные препараты. Но это не означает, что препараты, раздражающие слизистую желудка, у каждого принимающего их пациента провоцируют развитие язвенной болезни.

До недавнего времени считалось, что стресс, курение, алкоголь, острые специи вызывают патологию .Хоть все вышеперечисленное и способствует развитию язвенной болезни, но ведущую роль сегодня в появлении заболевания приписывают бактерии Helicobacter Pylori. Она обладает уникальной способностью приспосабливаться к экстремальным условиям желудка и двенадцатиперстной кишки. Ее обнаруживают практически у каждого пациента, страдающего язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, и в 80% случаях у больных с язвой желудка. Существует предположение, что она передается путем непосредственного контакта.

Диагностика язвенной болезни

Сегодня методы радиологического и контрастного обследований желудка и двенадцатиперстной кишки, суть которых заключается в проглатывании контрастного вещества, заполняющего пищевод и отделы желудочно-кишечного тракта, не применяются.

В последнее время для выявления язвенной болезни используют метод фиброгастроскопии. Этот метод позволяет не только рассмотреть какие-либо изменения слизистой с помощью специального прибора гастроскопа, но и взять образец ткани для дальнейшего изучения. С его помощью можно выявить бактерию Helicobacter Pylori. Еще наличие в организме бактерии определяют с помощью анализа крови.

Лечение язвенной болезни

Так как возбудителем болезни зачастую выступает бактерия Helicobacter Pylori, то лечение основывается на подавлении ее жизнедеятельности с помощью антибиотикотерапии. Лечение кроме приема антибиотиков включает в себя одновременное употребление препаратов, снижающих секрецию желудочного сока. Продолжительность курса всего 1–2 недели.
Значительное облегчение отмечают пациенты, принимая препараты, нейтрализующие кислотность желудка.

Достижения в области лечения язвенной болезни лекарственными препаратами привели к тому, что к хирургическому методу практически не обращаются. Лишь в тяжелых случаях болезни показано оперативное вмешательство, например, кровотечение, непроходимость или прободная язва.

Пациентам рекомендуется придерживаться диеты. Следует исключить из рациона молоко, которое, хоть и снимает на некоторое время приступ боли, стимулирует выработку желудочного сока. Необходимо забыть о курении: язвы у курильщиков заживают медленнее и чаще обостряются. Не стоит злоупотреблять и нестероидными противовоспалительными препаратами типа аспирина, которые могут повреждать слизистую желудка.

Язвенная болезнь все еще считается серьезным заболеванием, поэтому недооценивать ее и лечить самостоятельно нельзя. Только квалифицированная помощь специалиста является залогом полного выздоровления.

Пептическая язва — МЦ «ЛОТОС»

Пирогова Ирина Юрьевна

Заместитель главного врача по организационно-методической работе, заведующая центром гастроэнтерологии и гепатологии, врач-гастроэнтеролог

Что такое пептическая язва?

Пептическая язва — это рана в слизистой оболочке Вашего желудка или двенадцатиперстной кишки. Двенадцатиперстная кишка — это первый отдел Вашей тонкой кишки. Пептическая язва, расположенная в желудке, называется язвой желудка. Пептическая язва, локализованная в двенадцатиперстной кишке, называется язвой двенадцатиперстной кишки. Пептическая язва также может развиваться в отделе пищеварительного тракта, расположенном прямо над Вашим желудком, — в пищеводе, который представляет собой трубку, соединяющую ротовую полость и желудок. Однако большинство пептических язв образуется в желудке или в двенадцатиперстной кишке.

Пептические язвы есть у многих людей. У Вас может быть и язва желудка, и язва двенадцатиперстной кишки одновременно, а также язвы могут возникать более одного раза в течение всей жизни.

Пептические язвы успешно лечатся. Для начала Вам следует показаться своему врачу.

Из-за чего возникают пептические язвы?

Большинство пептических язв возникает под воздействием:

Helicobacterpylori (H. pylori) — бактерии, вызывающей инфицирование
Нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), таких как аспирин и ибупрофен

H. pylori является самой распространенной причиной пептических язв. Врачи считают, что H. pylori может передаваться через грязные продукты или воду, или изо рта в рот, например, при поцелуе. Несмотря на то, что многие люди инфицированы H. pylori, у большинства из них никогда не развивается язва. Применение НПВП — это вторая по распространенности причина пептических язв. Но пептическая язва возникает не у всех людей, принимающих НПВП. Язвы, вызванные НПВП, чаще всего обнаруживаются у людей

старше 60 лет
женского пола
длительно принимавших НПВП
у которых ранее уже возникала язва

Другие причины возникновения пептических язв встречаются редко. Одна из редких причин — это синдром Золлингера-Эллисона, заболевание, при котором организм вырабатывает слишком много желудочной кислоты, которая повреждает слизистую оболочку желудка или двенадцатиперстной кишки.

Стресс или острая пища не приводят к возникновению пептических язв, но они могут ухудшать течение язв или препятствовать их заживлению.

Какие симптомы отмечаются при пептических язвах?

Тупая или жгучая боль в области желудка является самым распространенным симптомом пептических язв. Вы можете ощущать боль в любой области, от пупка до грудины. Боль часто

появляется между приемами пищи или ночью
быстро прекращается при приеме пищи или антацидов
длится от нескольких минут до нескольких часов
появляется и продолжается в течение нескольких дней или недель

К другим симптомам пептических язв могут относиться

снижение массы тела
плохой аппетит
вздутие живота
отрыжка
рвота
неприятные ощущения в желудке

Если Вы наблюдаете у себя даже легкие симптомы, то у Вас может быть пептическая язва. Вы должны посетить врача, чтобы обсудить с ним свои симптомы. Течение пептических язв без лечения ухудшается.

Позвоните Вашему врачу прямо сейчас, если у Вас наблюдается

внезапная острая боль в желудке, которая не проходит
черный или кровавый стул
кровавая рвота или рвота, которая выглядит как кофейная гуща

Эти симптомы могут быть признаками того, что язва

повредила кровеносный сосуд
прошла через стенку Вашего желудка или двенадцатиперстной кишки, т. е. перфорировала её
препятствует прохождению пищи из Вашего желудка в двенадцатиперстную кишку

Эти симптомы должны подвергаться экстренному лечению. Вам может потребоваться оперативное вмешательство.

Как диагностировать пептические язвы?

Расскажите врачу о Ваших симптомах и о том, какие препараты Вы принимаете. Обязательно сообщите о тех препаратах, которые Вы принимаете без рецепта, например, если эти препараты являются НПВП.

Для того чтобы выяснить, инфицированы ли Вы H. Pylori, врач сделает анализ крови, выдыхаемого воздуха и кала. Около половины всех людей с язвой, развившейся в результате приема НПВП, также инфицированы H. Pylori.

Ваш врач также может решить осмотреть слизистую оболочку Вашего желудка и двенадцатиперстной кишки с помощью эндоскопии или путем выполнения серии снимков верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), последнее обследование является одним из видов рентгенодиагностики. Обе процедуры безболезненны.

При проведении эндоскопии Вам дадут препарат для расслабления. Затем врач введет эндоскоп — тонкую, трубку, снабженную источником света, с миниатюрной камерой — через рот в желудок и двенадцатиперстную кишку. Также в ходе процедуры Ваш врач может взять небольшой кусочек ткани — не больше спичечной головки — чтобы изучить его под микроскопом. Этот процесс называется биопсией.

Для проведения серии снимков верхних отделов ЖКТ Вы должны будете выпить жидкую взвесь под названием барий. Барий сделает Ваш желудок и двенадцатиперстную кишку хорошо видимыми при рентгенографии.

Как лечить пептические язвы?

Если у Вас есть пептические язвы, то их необходимо лечить. В зависимости от причин возникновения язв, врач может назначить Вам один или несколько из следующих препаратов:

ингибитор протонной помпы (ИПП) или блокатор гистаминовых рецепторов (h3-блокатор) для снижения выработки желудочной кислоты и защиты слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки
один или несколько антибиотиков для уничтожения H. Pylori
препарат, содержащий субсалицилат висмута для обволакивания язв и защиты их от желудочной кислоты Эти препараты снимут боль и будут способствовать заживлению язв.

Если пептические язвы у Вас вызваны приемом НПВП, то врач может посоветовать Вам

прекратить прием НПВП
снизить дозу принимаемых Вами НПВП
принимать ИПП или h3-блокатор вместе с НПВП
перейти на использование другого препарата, который не будет вызывать язв

Вы должны принимать

только препараты, назначенные врачом
все препараты, точно соблюдая указания Вашего врача, даже если боль прошла

Сообщите своему врачу, если прием препаратов вызывает у Вас тошноту, головокружения, диарею или головные боли. Ваш врач может назначить Вам другие препараты.
И если Вы курите, то откажитесь от курения. Также Вам следует избегать употребления алкоголя. Курение и употребление алкоголя замедляют заживление язв и могут ухудшать их течение.

Могут ли антациды или молоко способствовать заживлению пептических язв?

Ни антациды, ни молоко не могут заживлять пептические язвы, хотя любое из этих средств может давать ощущение кратковременного улучшения. Посоветуйтесь со своим врачом, прежде чем принимать антациды или пить молоко в процессе заживления Ваших язв.

Некоторые антибиотики, применяемые для эрадикации H. Pylori, могут действовать хуже при приеме антацидов. И хотя антациды способны временно снимать язвенную боль, они не могут уничтожить бактерии H. Pylori. Это могут сделать только антибиотики.

Многие люди привыкли думать, что употребление молока способствует заживлению пептических язв. Но в настоящее время врачи знают, что, несмотря на то, что молоко может временно улучшить самочувствие при язве, оно также усиливает выделение желудочной кислоты. Избыток желудочной кислоты ухудшает течение язвы.

Что делать, если пептические язвы не заживают?

В большинстве случаев препараты излечивают язвы. Если возникновение Ваших язв связано с инфицированием H. Pylori, то Вы должны до конца пройти курс лечения всеми антибиотиками и принимать все остальные препараты, назначенные Вашим врачом. Избавление от инфекции и заживление язв произойдет только в том случае, если Вы будете принимать все препараты, как предписано.

Когда Вы закончите прием препаратов, врач проведет анализ выдыхаемого воздуха или кала, чтобы убедиться, что инфекция H. Pylori уничтожена. Иногда бактерии H. Pylori продолжают оставаться в организме даже после правильного приема пациентом всех препаратов. Если такое произойдет, то Ваш врач назначит Вам другие антибиотики для избавления от инфекции и лечения язв.

В редких случаях для заживления язв необходима хирургическая операция. Оперативное вмешательство может потребоваться, если Ваши язвы

не заживают
рецидивируют
кровоточат
перфорируют стенку желудка или двенадцатиперстной кишки
препятствуют прохождению пищи из желудка

При операции возможно

удаление язв
снижение количества кислоты, вырабатываемой у Вас в желудке

Могут ли пептические язвы рецидивировать?

Да. Если Вы курите или принимаете НПВП, то Ваши язвы могут рецидивировать. Если Вы нуждаетесь в приеме НПВП, то Ваш врач может назначить Вам другой препарат или дополнительно прописать препараты, препятствующие возникновению язв.

Что я могу сделать для профилактики пептических язв?

Чтобы предотвратить появление язв, вызванных H. Pylori

мойте руки с мылом после посещения туалета и перед едой
ешьте только чистые и правильно приготовленные пищевые продукты
пейте только чистую воду из безопасных источников

Чтобы предотвратить появление язв, вызванных НПВП

прекратите прием НПВП, если это возможно
если Вам показан прием НПВП, то принимайте НПВП вместе с пищей
принимайте более низкие дозы НПВП
проконсультируйтесь со своим врачом по поводу препаратов, которые могут защитить Ваш желудок и двенадцатиперстную кишку при приеме НПВП
проконсультируйтесь со своим врачом по поводу перевода Вас на препарат, не вызывающий образования язв

О чем следует помнить

Пептическая язва — это рана в слизистой оболочке желудка, двенадцатиперстной кишки или пищевода.
Бактерия Helicobacterpylori (H. pylori) является самой распространенной причиной возникновения пептических язв.
Применение нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) — таких как аспирин и ибупрофен — это вторая по распространенности причина возникновения пептических язв.
Ни стресс, ни острая пища не приводят к возникновению пептических язв. Но, как и курение или употребление алкоголя, они могут ухудшать течение язв или препятствовать их заживлению.
Если язвы вызваны H. Pylori, то для эрадикации микроорганизма необходим прием антибиотиков.
Если язвы вызваны приемом НПВП, то врач может рассмотреть вопрос о назначении Вас более подходящего лечения.
Препараты, снижающие выработку желудочной кислоты и защищающие слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки, способствуют заживлению язв.

Меры профилактики язв, обусловленных инфицированием H. Pylori, включают:

мытье рук после посещения туалета и перед едой
употребление правильно приготовленной пищи
употребление чистой воды из безопасных источников

Меры профилактики язв, обусловленных приемом НПВП, включают:

прекращение приема НПВП, если это возможно
прием НПВП вместе с пищей
прием более низких доз НПВП
консультация с Вашим врачом по поводу препаратов, которые могут защитить Ваш желудок и двенадцатиперстную кишку при приеме НПВП
консультация с Вашим врачом по поводу перевода Вас на препарат, не вызывающий образования язв.

проявления, методы диагностики и лечение язвенной болезни желудка

Язвенная болезнь желудка представляет собой хроническое заболевание, при котором периодически возникает язва желудка или язва двенадцатиперстной кишки. Эти осложнения происходят на фоне гастрита. По статистике, язвой страдают 8-10% людей, а язвы двенадцатиперстной кишки встречаются в 4 раза чаще, чем язвы желудка.

Причины язвы желудка

Чаще всего язвенная болезнь связана с нарушением баланса между агрессивными и защитными факторами, воздействующими на слизистую оболочку желудка или двенадцатиперстной кишки. К агрессивным факторам относят соляную кислоту, которая входит в состав желудочного сока, желчные кислоты печени, которые поступают в двенадцатиперстную кишку, а также заброс содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок. Защитными факторами являются слизь, секретируемая слизистой оболочкой желудка, нормальное кровообращение, своевременное восстановление и обновление клеток слизистой оболочки.

Симптомы язвы желудка

Самой частой жалобой, характеризующей наличие у пациента язвенной болезни является боль в области желудка.

Боль в животе

Боль при язве желудка в большинстве случаев острая, жгучая, ноющая. Однако боль может носить и неопределённый характер, быть тупой или ощущаться как чувство переполнения желудка (тяжести в животе), иногда напоминая чувство голода. У людей, страдающих язвой двенадцатиперстной кишки, боль в животе возникает через 1,5-3 часа после приема пищи Часто бывают ночные приступы боли.

Методы диагностики язвы желудка

В диагностике язвы желудка используются инструментальная диагностика и лабораторные методы. Основное значение придаётся эндоскопическому методу – ЭГДС (гастроскопии).

Гастроскопия

Гастроскопия позволяет выявить изъязвление, уточнить его локализацию, размеры и глубину, определить, имеет ли место кровотечение. Также гастроскопия даёт возможность оценить рельеф и эластичность слизистой.

Подробнее о методе диагностики

Рентгеноскопия

При язве желудка может использоваться такой метод диагностики как рентгеноскопия. Рентгеноскопия — это рентгенологическое исследование в режиме реального времени. Желудок пациента заполняется контрастным веществом. С помощью рентгеновского излучения получается изображение контуров желудка. Можно оценить динамику прохождения контрастного вещества. При язве желудка исследования выявляет «ниши» – стойкое скопление контрастного вещества на на рельефе слизистой оболочки или на контуре стенки органа.

Общий анализ крови

Анализ кала на скрытую кровь

Стандарт обследования при подозрении на язву желудка обычно включает в себя анализ кала на скрытую кровь.

Выявление Helicobacter pylori

Причиной воспалительного процесса в желудке может быть бактерия Helicobacter pylori. Для того, чтобы лечение было эффективным, необходимо установить её присутствие в желудке пациента. С этой целью могут проводиться:

Чтобы точно продиагностировать заболевание, запишитесь на прием к специалистам сети «Семейный доктор».

Методы лечения язвы желудка

Курс лечения язвенной болезни подбирается строго индивидуально и включает в себя целый комплекс препаратов, направленных на борьбу с Helicobacter pylori, снижение секреторности и кислотности желудочного сока.

Как только у человека возникает подозрение на язву, ему необходимо сразу же обратиться за консультацией к гастроэнтерологу. Вы можете обратиться в любую из поликлиник АО «Семейный доктор». Наши врачи назначат Вам необходимые обследования и проведут лечение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки в соответствии с последними международными стандартами.

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

Оцените, насколько был полезен материал

Спасибо за оценку

Случаи из практики

Гастрит и язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки | Публикации

Гастрит и язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки — это заболевания желудочно-кишечного тракта, характеризующиеся обострениями в осенне-весенний период.

Гастрит — это довольно распространенное заболевание, которое характеризуется воспалением слизистой оболочки желудка. Чаще всего причиной гастрита является бактерия Helicobacter pylori, однако способствовать развитию гастрита может неправильное питание, постоянный стресс, курение, алкоголизм.

Очень часто причиной гастрита служит неправильный режим питания, поспешная еда и плохо разжеванная пища или еда «в сухомятку» травмируют слизистую оболочку механически. Употребление в пищу слишком горячей или слишком холодной пищи вызывает гастрит за счет термического повреждения слизистой желудка. Употребление в пищу острой и соленой пищи раздражает слизистую желудка, аналогично действию едких химических веществ.

С точки зрения течения болезни гастрит может быть острым и хроническим.

Острый гастрит чаще всего развивается в считанные часы или дни и является следствием массивного заражения Helicobacter pylori, или другими бактериями (пищевая токсикоинфекция), а также приема химических веществ обладающих повреждающим действием на слизистую оболочку желудка (кислоты, щелочи, спирты). Такие агрессивные вещества, в конечном итоге, могут привести даже к язве и прободению желудка.

Хронический гастрит развивается как следствие острого гастрита или как самостоятельное заболевание. Хронический гастрит длительное время может протекать бессимптомно. При хроническом гастрите слизистая оболочка желудка поражается значительно глубже и обширнее, чем при остром гастрите. В развитии болезни, как правило, отмечаются периоды обострения и ремиссии. В периоды обострения хронического гастрита могут появляться кратковременные приступы боли, дискомфорт, чувство тяжести, тошнота после еды, изжога, которая говорит о нарушении функции естественных «клапанов» желудка и забросе кислого содержимого желудка в пищевод. Также могут появиться признаки нарушения переваривания пищи в кишечнике: эпизоды запора или поноса, вздутие живота (метеоризм).

Инфекция Helicobacter pylori, паразитирующая в желудке, нарушает процессы обновления слизистой оболочки; таким образом, когда погибают старые клетки, новые не могут образовываться. Это приводит к постепенной деградации слизистой оболочки желудка с потерей функции желез, продуцирующих желудочный сок.

Часто, описанные выше нарушения процесса пищеварения, ведут к потере веса, выраженной слабости, сонливости, раздражительности человека.
Как уже было сказано, хронический гастрит протекает с периодическими обострениями и ремиссиями. Во время ремиссии симптомы болезни практически исчезают, однако вновь появляются в период обострения болезни. Обострение хронического гастрита может носить сезонный характер (например, весной и осенью), а также может провоцироваться нарушением режима питания, курением, алкоголем, употреблением некоторых лекарств.

Рано или поздно, гастрит дает начало опасным осложнениям: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, рак желудка.

Диагноз основывается на данных анамнеза, клинической картины, результатах осмотра, лабораторного и инструментального исследований.
В настоящее время основным методом диагностики гастрита является фиброгастродуоденоэндоскопия (ФГДС) – осмотр слизистой желудка посредством зонда.

Лечение гастрита направлено на устранение факторов, провоцирующих развитие или обострение болезни (инфекция, неправильное питание), стимуляцию восстановительных процессов в слизистой оболочке желудка и профилактике новых эпизодов болезни (обострений). Схема лечения гастрита зависит от формы болезни. В целом лечение гастрита включает следующие компоненты: диета, медикаментозное лечение, меры профилактики обострений.
Питание при гастрите зависит от формы и течения болезни. При остром гастрите и обострении хронического показана строгая диета, в фазе ремиссии хронического гастрита рацион питания можно расширить.

Что можно есть при гастрите?

Нежирные сорта мяса в вареном виде: курятина, крольчатина. Мясо рекомендуется несколько раз пропустить через мясорубку или тщательно и не спеша разжевывать.

Нежирные сорта рыбы: треска, хек, горбуша.

Овощные пюре, протертые овощи: картофель, морковь, свекла, молодой горошек, фруктовые пюре, кисель, компоты, каши, хорошо разваривающиеся в воде (манная, овсяная, рисовая), молоко, свежий нежирный творог. Прием пищи осуществляют малыми порциями через определенные промежутки времени (5-6 раз в день).

Лечебное питание соблюдают еще 2-3 месяца после обострения. Больной должен находиться в спокойной обстановке, с условиями для хорошего отдыха и сна. Рекомендуется прием витаминно-минеральных препаратов.

ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ — хроническое рецидивирующее заболевание, основным признаком которого является образование дефекта (язвы) в стенке желудка или двенадцатиперстной кишки.

Язвы двенадцатиперстной кишки встречаются значительно чаще, чем язвы желудка. Люди молодого возраста и особенно мужчины наиболее подвержены язвенной болезни. Как правило, их работа которых связана с нервно-психическим напряжением в сочетании с нерегулярным питанием.

Не стоит забывать о наследственных факторах.

Спровоцировать развитие язвенной болезни может длительный прием лекарственных препаратов, неблагоприятно воздействующих на слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки.

Ведущим симптомом язвенной болезни являются боли, нередко иррадиирующие в левую половину грудной клетки, грудной или поясничный отдел позвоночника. Боли обычно четко связаны с приемом пищи. Так, при язвах тела желудка они появляются, как правило, через 30 — 60 мин после еды, а также натощак.

Язвенная болезнь обычно протекает с чередованием обострений и ремиссий. Обострения нередко носят сезонный характер, возникая преимущественно весной и осенью; продолжительность их от 3 — 4 до 6 — 8 недель и более. Ремиссии могут длиться от нескольких месяцев до нескольких лет.

Диагноз основывается на данных анамнеза, клинической картины, результатах осмотра, лабораторного и инструментального исследований.

Ведущую роль в диагностике язвенной болезни и ее осложнений играет эндоскопическое исследование. Оно позволяет подтвердить или отвергнуть диагноз, точно определить локализацию, форму, глубину и размеры язвенного дефекта.

Больным с неосложненным течением язвенной болезни в большинстве случаев проводится консервативная терапия. Питание должно быть дробным (5 — 6 раз в сутки), пища — механически и химически щадящей. Из рациона питания традиционно исключают жареные блюда, сырые овощи и фрукты, содержащие грубую растительную клетчатку (капусту, груши, персики и др.), маринады, соления, копчености, крепкие бульоны, специи, газированные напитки, кофе, какао.

Пища должна содержать достаточное количество белка и витаминов. Наиболее предпочтительны молоко и молочные продукты, по утрам яйцо всмятку и овсяная или манная каша. Мясо и рыбу употребляют в виде блюд, приготовленных на пару.

Специалисты семейной поликлиники «АЛЬТЕРНАТИВА ПЛЮС» помогут Вам в лечении заболеваний желудочно-кишечного тракта, предупредят сезонные обострения.

Для решения этих задач в поликлинике есть штат высококвалифицированных гастроэнтерологов, в том числе, детского гастроэнтеролога, терапевтов.

Поликлиника оснащена современным оборудованием, располагает широким спектром лабораторных исследований, что позволяет правильно поставить диагноз и составить грамотный план лечения индивидуальный, для каждого, пациента.

Желаем вам крепкого здоровья!

Залегощенская ЦРБ — Язвенная болезнь

Язвенная болезнь представляет собой хроническое рецидивирующее заболевание, протекающее с чередованием периодов обострения и ремиссии, ведущим проявлением которого служит образование дефекта (язвы) в стенке желудка и двенадцатиперстной кишки.

Этиология

Согласно современным представлениям, патогенез ЯБ в общем виде сводится к нарушению равновесия между факторами кислотно-пептической агрессии желудочного содержимого и элементами защиты слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки и изображается в виде «весов». На одной чашке этих весов помещены факторы агрессии, а на другой — факторы защиты. Если обе чашки весов уравновешивают друг друга, ЯБ у человека не развивается. Усиление факторов агрессии или ослабление факторов защиты приводят к нарушению этого равновесия и возникновению язвы.
Определенное место в патогенезе ЯБ занимают также гормональные факторы (половые гормоны, гормоны коры надпочечников, гастроинтестинальные пептиды), биогенные амины (гистамин, серотонин, катехоламины), нарушения процессов перекисного окисления липидов.
Решающая этиологическая роль в развитии ЯБ в настоящее время отводится микроорганизмам H.pylori.

Спектр неблагоприятного влияния Н.pylori на слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки достаточно многообразен. Эти бактерии вырабатывают целый ряд ферментов, повреждающих защитный барьер слизистой оболочки, а также различные цитотоксины.

Эпидемиология

Несмотря на некоторое снижение частоты и распространенности ЯБ к концу минувшего столетия, это заболевание, по-прежнему, остается одним из наиболее распространенных заболеваний органов пищеварения. Показано, что 11-14% мужчин и 8-11% женщин в течение своей жизни могут заболеть ЯБ. ЯБ с локализацией в двенадцатиперстной кишке встречается в 4 раза чаще, чем ЯБ с локализацией в желудке. Среди больных с дуоденальными язвами мужчины преобладают над женщинами, тогда как среди пациентов с язвами желудка соотношение мужчин и женщин оказывается примерно одинаковым .

В то же время во всем мире отмечено увеличение частоты осложнений ЯБ (кровотечений, перфорации). Так, согласно статистическим материалам Министерства здравоохранения Российской Федерации (2000), число больных с язвенными кровотечениями увеличилось в нашей стране с 28913 в 1990 г. до 64045 в 1999 г. Рост осложненных форм ЯБ обусловливается растущим приемом НПВП

Классификация

Общепринятой классификации ЯБ не существует. Прежде всего, в зависимости от наличия или отсутствия инфекции Н.pylori выделяют ЯБ, ассоциированную и не ассоциированную с инфекцией Н.pylori. Последнюю форму иногда также называют идиопатической. Также различают ЯБ как самостоятельное заболевание и симптоматические язвы желудка и двенадцатиперстной кишки (лекарственные, «стрессовые», при эндокринной патологии, при других хронических заболеваниях внутренних органов), которые возникают на фоне других заболеваний и по механизмам своего развития связаны с особыми этиологическими и патогенетическими факторами.

В зависимости от локализации выделяют язвы желудка (кардиального и субкардиального отделов, тела желудка, антрального отдела, пилорического канала), двенадцатиперстной кишки (луковицы, постбульбарного отдела, а также сочетанные язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. При этом язвы могут располагаться на малой или большой кривизне, передней и задней стенках желудка и двенадцатиперстной кишки.

По числу язвенных поражений различают одиночные и множественные язвы, а в зависимости от размеров язвенного дефекта – язвы малых (до 0,5 см в диаметре) и средних (0,6-1,9 см в диаметре) размеров, большие (2,0-3,0 см в диаметре) и гигантские (свыше 3,0 см в диаметре) язвы.

В диагнозе отмечаются стадия течения заболевания: обострения, рубцевания (эндоскопически подтвержденная стадия «красного» и «белого» рубца) и ремиссии, а также имеющаяся рубцово-язвенная деформация желудка и двенадцатиперстной кишки.

При формулировке диагноза указываются наличие осложнений ЯБ (в том числе, и анамнестических): кровотечений, прободения, пенетрации, рубцово-язвенного стеноза привратника, а также характер оперативных вмешательств, если они проводились.

Клиника

Ведущим симптомом обострения ЯБ являются боли в подложечной области, которые могут иррадиировать в левую половину грудной клетки и левую лопатку, грудной или поясничный отдел позвоночника, Боли возникают сразу после приема пищи (при язвах кардиального и субкардиального отделов желудка), через полчаса-час после еды (при язвах тела желудка). При язвах пилорического канала и луковицы двенадцатиперстной кишки обычно наблюдаются поздние боли (через 2-3 часа после еды), «голодные» боли, возникающие натощак и проходящие после приема пищи, а также ночные боли, Боли проходят после приема антисекреторных и антацидных препаратов .
При обострении ЯБ часто встречаются также отрыжка кислым, тошнота запоры, Рвота кислым желудочным содержимым, приносящая облегчение и потому вызываемая больными искусственно, всегда считалась признаком ЯБ, однако, в настоящее время она встречается сравнительно редко.
Типичными для ЯБ являются сезонные (весной и осенью) периоды усиления болей и диспепсических симптомов. При обострении заболевания нередко отмечается похудание, поскольку, несмотря на сохраненный, а иногда даже повышенный аппетит, больные ограничивают себя в еде, опасаясь усиления болей.
В период обострения ЯБ при объективном исследовании часто удается выявить болезненность в эпигастральной области при пальпации, сочетающуюся с умеренной резистентностью мышц передней брюшной стенки. Также может обнаруживаться локальная перкуторная болезненность в этой же области (симптом Менделя). Однако эти признаки не являются строго специфичными для обострения ЯБ.

Лабораторная диагностика

Клинический анализ крови при неосложненном течении ЯБ чаще всего остается без существенных изменений. Иногда отмечается незначительное повышение содержания гемоглобина и эритроцитов, но может обнаруживаться и анемия, свидетельствующая о явных или скрытых кровотечениях. Лейкоцитоз и повышение СОЭ встречаются при осложненных формах язвенной болезни (например, пенетрации язвы).

Определенное место в диагностике обострений ЯБ занимает анализ кала на скрытую кровь. При интерпретации его результатов необходимо помнить, что положительная реакция кала на скрытую кровь встречается и при многих других заболеваниях, что требует их обязательного исключения.

Важную роль в диагностике ЯБ играет исследование кислотообразующей функции желудка, которое в последние годы проводится с помощью суточного мониторирования внутрижелудочного рН. При язвах двенадцатиперстной кишки и пилорического канала обычно отмечаются повышенные показатели секреции HCl, при язвах тела и субкардиальногог отдела желудка – нормальные или сниженные, Обнаружение и подтверждение гистаминустойчивой ахлоргидрии практически всегда исключает диагноз ЯБ двенадцатиперстной кишки и ставит под сомнение доброкачественный характер язвы желудка.

Инвазивные и неинвазивные инструментальные методы исследования

Основное значение в диагностике ЯБ имеют рентгенологический и эндоскопический методы исследования.

В настоящее время к рентгенологическому исследованию с целью диагностики ЯБ прибегают не столь часто, как раньше. Его применяют в тех случаях, когда по каким-то причинам (например, наличие противопоказаний) не удается провести эндоскопическое исследование, когда с целью дифференциального диагноза с инфильтративно-язвенной формой рака необходимо оценить перистальтику стенки желудка, когда нужно оценить характер эвакуации из желудка.

Эндоскопическое исследование подтверждает наличие язвенного дефекта, уточняет его локализацию, глубину, форму, размеры, позволяет оценить состояние дна и краев язвы, выявить сопутствующие изменения слизистой оболочки, нарушения гастродуоденальной моторики. При локализации язвы в желудке проводится биопсия с последующим гистологическим исследованием, позволяющим исключить злокачественный характер язвенного поражения.

Диагностика инфекции Н.pylori

Для определения дальнейшей тактики лечения исключительно большое значение имеют результаты исследования наличия у больного ЯБ инфекции Н.pylori. В зависимости от целей этого исследования и условий, в которых оно проводится, в клинической практике могут применяться различные методы диагностики инфекции Н.pylori.

Дифференциальный диагноз

Язвенную болезнь необходимо дифференцировать с симптоматическими язвами желудка и двенадцатиперстной кишки. К симптоматическим гастродуоденальным язвам относятся стрессовые и лекарственные язвы, язвы при эндокринных заболеваниях и при некоторых других заболеваниях внутренних органов

При обнаружении язвенных поражений в желудке необходимо обязательно проводить дифференциальный диагноз между доброкачественными язвами, малигнизацией язв и инфильтративно-язвенной формой рака желудка. В пользу злокачественного характера поражения свидетельствуют его очень большие размеры (особенно у больных сравнительно молодого возраста), локализация язвенного дефекта на большой кривизне желудка, наличие повышения СОЭ.

Течение и осложнения

В неосложненных случаях ЯБ протекает обычно с чередованием периодов обострения (продолжительностью от 3-4 до 6-8 недель) и ремиссии (длительностью от нескольких недель до многих лет). Под влиянием неблагоприятных факторов (например, таких, как физическое перенапряжение, прием НПВП и/или препаратов, снижающих свертываемость крови, злоупотребление алкоголем) возможно развитие осложнений, К ним относятся кровотечение, перфорация и пенетрация язвы, формирование рубцово-язвенного стеноза привратника, малигнизация язвы) .

Язвенное кровотечение наблюдается у 15-20% больных ЯБ, чаще при локализации язв в желудке. Факторами риска его возникновения служат прием ацетилсалициловой кислоты и НПВП, инфекция Н.pylori и рамеры язв > 1 cм Язвенное кровотечение проявляется рвотой содержимым типа «кофейной гущи» (гематемезис) или черным дегтеобразным стулом (мелена). При массивном кровотечении и невысокой секреции соляной кислоты, а также локализации язвы в кардиальном отделе желудка в рвотных массах может отмечаться примесь неизмененной крови, Иногда на первое место в клинической картине язвенного кровотечения выступают общие жалобы (слабость, потеря сознания, снижение артериального давления, тахикардия), тогда как мелена может появиться лишь спустя несколько часов.
Перфорация (прободение) язвы встречается у 5-15% больных ЯБ, чаще у мужчин. К ее развитию предрасполагают физическое перенапряжение, прием алкоголя, переедание. Иногда перфорация возникает внезапно, на фоне бессимптомного («немого») течения ЯБ. Перфорация язвы клинически манифестируется острейшими («кинжальными») болями в подложечной области, развитием коллаптоидного состояния, При обследовании больного обнаруживаются «доскообразное» напряжение мышц передней брюшной стенки и резкая болезненность при пальпации живота, положительный симптом Щеткина-Блюмберга. В дальнейшем, иногда после периода мнимого улучшения, прогрессирует картина разлитого перитонита.
Под пенетрацией понимают проникновение язвы желудка или двенадцатиперстной кишки в окружающие ткани: поджелудочную железу, малый сальник, желчный пузырь и общий желчный проток. При пенетрации язвы возникают упорные боли, которые теряют прежнюю связь с приемом пищи, повышается температура тела, в анализах крови выявляется повышение СОЭ. Наличие пенетрации язвы подтверждается рентгенологически и эндоскопически.
Стеноз привратника формируется обычно после рубцевания язв, расположенных в пилорическом канале или начальной части двенадцатиперстной кишки. Нередко развитию данного осложнения способствует операция ушивания прободной язвы данной области. Наиболее характерными клиническими симптомами стеноза привратника являются рвота пищей, съеденной накануне, а также отрыжка с запахом «тухлых» яиц. При пальпации живота в подложечной области можно выявить «поздний шум плеска» (симптом Василенко), у худых больных становится иногда видимой перистальтика желудка. При декомпенсированном стенозе привратника может прогрессировать истощение больных.
Малигнизация (озлокачествление) доброкачественной язвы желудка является не таким частым осложнением, как считалось раньше. За малигнизацию язвы нередко ошибочно принимаются случаи своевременно не распознанного инфильтративно-язвенного рака желудка. Диагностика малигнизации язвы не всегда оказывается простой. Клинически иногда удается отметить изменение характера течения ЯБ с утратой периодичности и сезонности обострений. В анализах крови обнаруживаются анемия, повышение СОЭ. Окончательное заключение ставится при гистологическом исследовании биоптатов, взятых из различных участков язвы.

Лечение

Лечение ЯБ должно быть комплексным и включать в себя не только назначение лекарственных препаратов, но и проведение широкого круга различных мероприятий: диетическое питание, прекращение курения и злоупотребления алкоголем, отказ от приема препаратов, обладающих ульцерогенным действием, нормализацию режима труда и отдыха, санаторно-курортное лечение.

Больные с неосложненным течением ЯБ подлежат консервативному лечению. В большинстве случаев оно проводится амбулаторно. Однако при выраженном болевом синдроме, высоком риске развитии осложнений (например, большие и гигнатские размеры язв), необходимости дообследования с целью верификации диагноза (например, при неясном характер язвенного поражения желудка), тяжелых сопутствующих заболеваниях целесообразна госпитализация пациентов.

Диета

Основные принципы диетического питания больных язвенной болезнью, выработанные много лет назад, сохраняют свою актуальность и в настоящее время. Остаются в силе рекомендации частого (5-6 раз в сутки), дробного питания, соответствующие правилу: “шесть маленьких приемов пищи лучше, чем три больших”, механического, термического и химического щажения слизистой оболочки желудка.

Из пищевого рациона необходимо исключить продукты, раздражающие слизистую оболочку желудка и возбуждающие секрецию соляной кислоты: крепкие мясные и рыбные бульоны, жареную и наперченную пищу, копчености и консервы, приправы и специи (лук, чеснок, перец, горчицу), соления и маринады, газированные фруктовые воды, пиво, белое сухое вино, шампанское, кофе, цитрусовые.

Следует отдавать предпочтение продуктам, обладающим выраженными буферными свойствами (т.е. способностью связывать и нейтрализовывать соляную кислоту). К ним относятся мясо и рыба (отварные или приготовленные на пару), яйца, молоко и молочные продукты). Разрешаются также макаронные изделия, черствый белый хлеб, сухой бисквит и сухое печенье, молочные и вегетарианские супы. Овощи (картофель, морковь, кабачки, цветная капуста) можно готовить тушеными или в виде пюре и паровых суфле. В пищевой рацион можно включать каши, кисели из сладких сортов ягод, муссы, желе, сырые тертые и печеные яблоки, какао с молоком, некрепкий чай.

Нужно помнить и о таких простых, но в то же время важных рекомендациях, как необходимость принимать пищу в спокойной обстановке, не спеша, сидя, тщательно прожевывать пищу. Это способствует лучшему пропитыванию пищи слюной, буферные возможности которой являются достаточно выраженными.

Фармакотерапия

Многообразие различных патогенетических факторов ЯБ обусловило в свое время появление большого числа лекарственных препаратов, избирательно воздействовавших, как предполагалось первоначально, на те или иные патогенетические механизмы заболевания.

Антациды

Антациды способны поддерживать уровень внутрижелудочного рН > 3 на протяжении 4-6 часов в течение суток, что определяет их недостаточно высокую эффективность при применении в качестве монотерапии [22]. Тем не менее, многие больные ЯБ охотно принимают антацидные препараты для купирования болей и диспепсических жалоб, учитывая быстроту их действия и доступность при безрецептурной продаже.

При систематическом применении больными ЯБ антацидных препаратов следует помнить о возможных побочных эффектах. К ним относятся феномен «рикошета» — вторичное (после первоначального антацидного эффекта) повышение секреции соляной кислоты, наблюдающееся, в частности, при приеме антацидов, содержащих карбонат кальция; «молочно-щелочной синдром» (при одновременном приеме карбоната кальция и употреблении большого количества молока), нарушение всасывание некоторых лекарственных препаратов (например, антибиотиков, Н₂-блокаторов), если они применяются вместе с антацидами, повышение уровня алюминия и магния в крови у больных с нарушенной функцией почек, принимающих магний- и алюминийсодержащие антациды, нарушения стула (запор или диарея) и т.д.

Н₂-блокаторы

В 80-х годах прошлого столетия Н₂-блокаторы (циметидин, ранитидин, фамотидин, низатидин, роксатидин) были наиболее популярными противоязвенными препаратами. Они подавляют секрецию соляной кислоты за счета вытеснения гистамина из связи с Н₂-рецепторами париетальных клеток. Эти препараты поддерживают показатели внутрижелудочного рН > 3 на протяжении суток в течение 8-10 часов. Многочисленные проведенные исследования показали, что применение Н₂-блокаторов в течение 4-6 недель приводит к рубцеванию язвенного дефекта у 70-80% больных с дуоденальными язвами и у 55-60% пациентов с язвами желудка [22]. После того как в клинической практике в качестве базисной антисекреторной терапии стали широко применяться ИПП, Н₂-блокаторы утратили свои позиции и в настоящее время применяются редко, главным образом, при невозможности применения ИПП или же в комбинации с ними с целью усиления антисекреторного действия.

Ингибиторы протонной помпы

Лишь препараты этой группы могут выполнить после их приема условия правила продолжительности повышения рН в желудке, необходимой для заживления гастродуоденальных язв. В настоящее время ИПП являются средством базисной терапии обострения ЯБ. Они назначаются с целью купирования болевого синдрома и диспепсических расстройств, а также для достижения рубцевания язвенного дефекта в возможно более короткие сроки. Многочисленные рандомизированные сравнительные исследования (включая мета-аналитические) свидетельствовали о значительно более высокой эффективности ИПП по сравнению с Н₂-блокаторами в устранении клинических симптомов и достижении рубцевания язв

Продолжительность лечения определяется результатами эндоскопического контроля, который проводится с интервалами 2-4 недели.

Что касается показаний к хирургическому лечению ЯБ, то к ним в настоящее время относятся только осложненные формы заболевания (перфорация язвы, декомпенсированный рубцово-язвенный стеноз привратника, профузные желудочно-кишечные кровотечения, которое не удается остановить консервативным методами, в том числе и с применением эндоскопического гемостаза). При соблюдении необходимого протокола консервативного лечения случаи его неэффективности (как показание к операции) могут быть сведены до минимума.

Профилактика

Профилактика ЯБ предполагает устранение факторов, способствующих язвообразованию: борьбу с вредными привычками (курением и злоупотреблением алкоголем), нормализацию режима труда и отдыха, а также характера питания, проведение эрадикации инфекции НР у больных с функциональной диспепсией, одновременное назначение ИПП при необходимости приема НПВП и антикоагулянтов (особенно больным пожилого возраста, пациентам с ЯБ в анамнезе, больным с сопутствующими заболеваниями сердечно-сосудистой системы и циррозом печени).

Важное место в профилактике язвенной болезни и ее рецидивов занимает санаторно-курортное лечение, проводимое не ранее чем через 2-3 месяца после стихания обострения в санаториях Дорохово, Ессентуки, Железноводск и др., которое включает в себя грязелечение, хвойно-морские ванны, питье щелочных минеральных вод.

Язвы | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Обзор

Язва возникает, когда часть слизистой оболочки желудка или кишечника глубоко разрушается. Обычно это происходит в желудке (язва желудка) или в двенадцатиперстной кишке (язва двенадцатиперстной кишки), которая расположена в нижнем конце желудка и в начале тонкой кишки. Язвы варьируются от совсем маленьких до дюймов и более.

Симптомы

Симптомы различаются в зависимости от места расположения язвы и возраста пациента.У многих пациентов, особенно пожилых, симптомы могут отсутствовать. Когда симптомы действительно возникают, они имеют тенденцию возвращаться снова и снова.

Язвы желудка (или пептические) могут иметь незначительные симптомы или не вызывать их вообще, или они могут вызывать жгучую, грызущую боль в верхней средней части живота, которая облегчается после еды или приема антацидов. Язвы желудка часто непостоянны. Например, при некоторых типах язв, таких как язвы пилорического канала, прием пищи иногда усугубляет, а не облегчает боль, которые часто связаны с вздутием живота, тошнотой и рвотой, симптомами закупорки, вызванными опухолью (отеком) и рубцами.

Язвы двенадцатиперстной кишки, как правило, вызывают постоянную боль. При пробуждении пациент может не чувствовать боли, но к середине утра она присутствует. Боль можно уменьшить после еды, но обычно она возвращается через два-три часа. Боль, которая будит пациента по ночам, характерна для язв двенадцатиперстной кишки.

Причины и факторы риска

Одно время считалось, что язвы являются результатом слишком большого количества желудочного сока. Сейчас известно, что основными факторами, приводящими к язве, являются бактерии H.pylori и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Они нарушают нормальные процессы защиты и восстановления слизистых оболочек, делая их более уязвимыми для атаки желудочной кислоты.

Не совсем ясно, как H. pylori вызывает язвы. Одна из теорий состоит в том, что организм вызывает образование аммиака, чтобы он мог выжить в желудочной кислоте. Затем аммиак может разрушить слизистый барьер, защищающий клетки пищеварительного тракта. Другие яды и ферменты бактерий также могут быть причиной, и белки, вырабатываемые организмом в ответ на воспаление, могут играть роль.

НПВП, как правило, вызывают воспаление слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта. Сами по себе слабые кислоты, НПВП вызывают ряд изменений в желудке, включая уменьшение притока крови к желудку, уменьшение выработки слизи и уменьшение восстановления и размножения клеток. Все это имеет тенденцию нарушать процессы защиты и восстановления, которые поддерживают здоровье слизистой оболочки.

Диагностика

Врач обычно ставит диагноз язвенной болезни на основании истории болезни пациента.Врач захочет исключить наличие рака желудка, который может иметь похожие симптомы. Это особенно актуально для пожилых людей, потерявших вес, имеющих тяжелые симптомы или не отвечающих на лечение.

Диагноз можно подтвердить с помощью различных исследований, например:

Эндоскопия, при которой используется камера, прикрепленная к концу гибкой трубки, чтобы врач мог видеть внутри тела. Это может надежно обнаружить отек и раздражение (воспаление) пищевода и язвы пищевода, а также H.pylori.
Бариевая ласточка
Цитология (исследование под микроскопом клеток из зоны поражения)
Множественные биопсии
Рентген или компьютерная томография для выявления язв, вызвавших отверстия в желудке или кишечнике

Лечение

Раньше язвы лечили, пытаясь нейтрализовать или уменьшить количество кислоты в желудке. Текущее лечение направлено на устранение H. pylori с помощью антибиотиков.Лечение антибиотиками следует проводить всем пациентам с язвой, у которых был диагностирован H. pylori, даже если у них нет симптомов или они проходят лечение для снижения кислотности желудочного сока. Лечение антибиотиками особенно важно для пациентов, у которых в прошлом были осложнения. Развиваются антибиотики для лечения H. pylori, и обычно назначают комбинацию антибиотиков.

Симптомы язвы можно облегчить с помощью антацидов, которые также могут помочь предотвратить повторение симптомов и способствовать заживлению язвы.Антациды необходимо принимать от пяти до семи раз в день, они могут повлиять на способность организма усваивать другие лекарства. Два основных типа антацидов:

То, что может поглотить организм, например пищевая сода. Они быстрые и эффективные, но при регулярном приеме могут иметь побочные эффекты
Элементы, которые взаимодействуют с кислотой желудка с образованием солей, которые не усваиваются организмом и выводятся из организма

Хотя в настоящее время нет доказательств того, что изменение диеты помогает быстрее зажить язве или предотвращает ее возвращение, врач может посоветовать исключить любую пищу, вызывающую дистресс.Это могут быть фруктовые соки, острая и жирная пища.

Алкоголь имеет тенденцию увеличивать кислотность в желудке, и пациентам с язвой обычно советуют ограничить употребление алкоголя. Курящие люди подвержены более высокому риску развития язв и осложнений. Курение также замедляет процесс заживления и повышает вероятность повторного появления язв.

Хотя хирургическое лечение назначается реже, операция может потребоваться, если осложнения не поддаются лечению, симптомы серьезны или есть подозрение, что язва может быть злокачественной.

Более чем у 60% людей язвы рецидивируют через год после окончания традиционного лечения. Менее чем у 10% людей возникают рецидивы язв после приема анти-H. pylori терапия. Использование нестероидных противовоспалительных препаратов также может повлиять на рецидив язв.

Осложнения

Язвенная болезнь может вызывать определенные осложнения, в том числе:

Кровотечение
Дыра в стенке желудка или двенадцатиперстной кишки. Это вызывает сильную, продолжающуюся боль, которая может ощущаться не только в животе, но и в других местах.Боль может меняться при изменении положения тела.
Отверстие в брюшной полости, окружающей органы брюшной полости. Это вызывает внезапную сильную боль, которая быстро распространяется по всему животу и усиливается при движении.
А засор. Выход из желудка может быть заблокирован в результате рубцевания, мышечных спазмов или воспаления, связанного с язвой. Это вызывает многократную рвоту большого объема, обычно в конце дня. Также может появиться чувство вздутия живота после еды и потеря аппетита.Если рвота не исчезнет, возникает риск обезвоживания и потери веса.

Лечение осложнений варьируется. Например:

Кровотечение можно остановить с помощью различных малоинвазивных методов.
Кислотоподавляющие препараты можно вводить внутривенно и продолжать до стабилизации состояния.
Неотложная операция может потребоваться, если пациенту становится хуже даже после лечения и переливания крови, а также если частота пульса и артериальное давление нестабильны.

Лица, у которых есть язвы, связанные с H. pylori, могут подвергаться более высокому риску определенных форм рака и лимфомы.

Не то, что вы ищете?

Язвы желудка и двенадцатиперстной кишки | Бостонская детская больница

Если у вашего ребенка язва, у него есть открытая рана или поражение, обычно обнаруживаемое на коже или слизистой оболочке.Язва слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки называется язвенной болезнью.

Язвенная болезнь желудка называется язвой желудка.
Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки называется язвой двенадцатиперстной кишки.

Что вызывает язву желудка и двенадцатиперстной кишки?

Раньше считалось, что факторы образа жизни, такие как стресс и диета, вызывают язвы. Совсем недавно исследования показали, что желудочные кислоты способствуют возникновению язв. Исследования также показывают, что язвы могут развиться в результате инфекции, вызванной бактерией Helicobacter pylori (H.pylori). Хотя все эти факторы играют роль в том, почему у вашего ребенка может быть язва, скорее всего, причиной является H. pylori.

Есть ли другие способствующие факторы?

Эмоциональный стресс больше не считается причиной язв; люди, у которых есть язвы, часто сообщают, что эмоциональный стресс усиливает боль при язве.
Физический стресс может увеличить риск развития язв.
Аспирин, ибупрофен и напроксен натрия — также известные как нестероидные противовоспалительные препараты — делают желудок уязвимым для вредного воздействия соляной кислоты и пепсина в пищеварительных жидкостях.

Какие осложнения возникают при язве?

Без надлежащего лечения у детей с язвой могут возникнуть серьезные осложнения. К наиболее частым проблемам относятся:

Кровотечение: поскольку слизистая оболочка желудка или стенки двенадцатиперстной кишки разрушена, кровеносные сосуды также могут быть повреждены, вызывая кровотечение.
Перфорация: иногда отверстие в стенке желудка или двенадцатиперстной кишки, и бактерии и частично переваренная пища могут проникнуть через отверстие в стерильную брюшную полость (брюшину).
Сужение и непроходимость: язвы, расположенные в конце желудка (там, где прикреплена двенадцатиперстная кишка), могут вызывать опухоль и рубцы, которые могут сузить или закрыть отверстие кишечника.

Каковы симптомы язвы желудка и двенадцатиперстной кишки?

Хотя язвы не всегда вызывают симптомы, наиболее частым симптомом язвы является грызущая или жгучая боль в животе между грудиной и пупком. Боль часто возникает между приемами пищи и рано утром.Это может длиться от нескольких минут до нескольких часов. Менее распространенные симптомы язвы включают:

отрыжка
тошнота
рвота
плохой аппетит
потеря веса
Чувство усталости и слабости

Пептические язвы (для родителей) — Nemours KidsHealth

Что такое пептические язвы?

Пептические язвы — это открытые болезненные язвы, поражающие желудок и верхнюю часть тонкой кишки, называемую двенадцатиперстной кишкой (doo-uh-DEE-num).Язвы в желудке также называются язвами желудка или язвами желудка . Язвы двенадцатиперстной кишки также называют язвами двенадцатиперстной кишки. Язвенная болезнь у детей встречается редко.

В прошлом пептические язвы могли длиться несколько лет или даже всю жизнь. Но лучшее понимание того, что их вызывает и как их лечить, означает, что большинство из них можно вылечить.

Что вызывает пептические язвы?

Бактерии, называемые Helicobacter pylori (или H. pylori ), вызывают большинство пептических язв.Использование обычных нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), таких как ибупрофен, также может вызвать язвенную болезнь. Язвы образуются, когда бактерии или лекарство ослабляют слизь, покрывающую желудок и двенадцатиперстную кишку. Это позволяет кислоте проникать в чувствительную подкладку под ней. И кислота, и бактерии могут раздражать слизистую оболочку и вызывать язву.

Некоторые заболевания также могут играть роль в язве. Например, болезни, которые затрудняют заживление тела (такие как серьезные ожоги от огня), увеличивают риск развития язв у ребенка.Это также верно для младенцев, которые заболевают сепсисом (очень больны бактериальной инфекцией). У здоровых в остальном детей язвенная болезнь встречается очень редко.

Каковы признаки и симптомы язвенной болезни?

Признаки язвенной болезни включают:

чаще всего жгучая боль в животе между грудиной и пупком
тошнота
рвота
Боль в груди (обычно тупая и ноющая)
потеря аппетита
сильная отрыжка или икота
потеря веса
проблемы с кормлением
кровь в рвоте или дефекации, которая может выглядеть темно-красной или черной

Если у вашего ребенка есть какие-либо из этих признаков или симптомов, позвоните своему врачу.Многие из них могут быть вызваны другими детскими заболеваниями, но о них следует сообщить врачу. На основании истории болезни и симптомов вашего ребенка врач может попросить его посетить детского гастроэнтеролога . Это врач, который лечит проблемы с желудком, кишечником и связанными с ним органами.

Как диагностируют пептические язвы?

Для поиска язвенной болезни врачи могут:

Заказать серию для верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Эти рентгеновские снимки пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки позволяют врачу внимательно осмотреть желудочно-кишечный тракт.Во время рентгена человек пьет жидкость под названием барий. Если есть язва, ее следует обозначить на рентгеновском снимке.
Сделайте верхнюю эндоскопию (en-DOSS-kuh-pee). Пациенту вводят седативные препараты для этой процедуры. Затем врач ставит эндоскоп — небольшая гибкая трубка с крошечной камерой на конце, направляемая вниз по горлу в желудок и двенадцатиперстную кишку. Врачи могут осмотреть слизистую оболочку пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, чтобы проверить наличие возможных язв, воспалений или пищевой аллергии.Врач также может провести тесты тканей для проверки на H. pylori. Если есть какие-либо признаки воспаления, он проверит на H. pylori . Этот тест важен, потому что лечение язв, вызванных H. pylori , отличается от лечения язв, вызванных НПВП.

Для поиска H. pylori врачи могут:

Исследования тканей при эндоскопии
анализов стула для поиска антигенов H. pylori . Анализ стула (фекалий) становится все более распространенным явлением, поскольку некоторые врачи считают, что они более точны, чем анализы крови.
дыхательных тестов, которые могут обнаружить углерод, расщепленный H. pylori после того, как пациент выпьет раствор. Дыхательные пробы в основном проводятся у взрослых.

Как лечат язвенную болезнь?

Большинство язв, связанных с H. pylori , можно вылечить. Лечение включает в себя прием двух видов антибиотиков в течение 2 недель и ингибитора кислоты (антацида) в течение 2 месяцев или дольше. Для заживления язвы может потребоваться 8 недель, но обычно боль проходит через несколько дней или неделю.

Ребенок с язвой, связанной с инфекцией H. pylori , вызванной , должен принимать все антибиотики в соответствии с указаниями врача. Даже если симптомы исчезнут, инфекция может не исчезнуть, пока ребенок не примет все лекарства. Кроме того, не забудьте дать ребенку прописанное вам лекарство, снижающее кислотность.

Чтобы убедиться, что лечение подействовало, врачи могут назначить анализ стула, чтобы определить, исчезли ли бактерии H. pylori. Если симптомы сохранятся или ухудшатся, врачи могут провести контрольную эндоскопию через 6-12 месяцев, чтобы проверить наличие H.pylori .

Язвы, вызванные приемом НПВП, редко требуют хирургического вмешательства и обычно проходят после приема кислотных супрессоров и отмены или смены НПВП. Поскольку бактерии не задействованы, антибиотики не могут вылечить этот тип язвы. Детям, которые заболевают язвой, связанной с лекарствами, следует избегать приема НПВП и любых лекарств, содержащих ибупрофен или аспирин.

Большинство врачей не рекомендуют менять диету для детей с язвой, если только конкретная еда не вызывает утомления. Хорошая диета с разнообразными продуктами необходима для роста и развития всех детей.

Можно ли предотвратить пептические язвы?

Регулярное употребление НПВП может вызвать желудочно-кишечные проблемы и кровотечение у некоторых детей. Ацетаминофен не вызывает язвы желудка и является хорошей альтернативой НПВП при большинстве состояний детства.

Алкоголь и курение могут повысить вероятность язвы. Помогите своему ребенку избегать кофе, чая, газированных напитков и продуктов, содержащих кофеин, которые могут увеличить кислотность в желудке и усугубить язву.

Когда мне позвонить врачу?

Немедленно позвоните врачу, если у вашего ребенка есть какие-либо из этих симптомов:

Внезапная, острая, продолжительная боль в животе
кровянистый или черный испражнения (фекалии)
кровавая рвота или рвота, похожая на кофейную гущу

Это могут быть признаки серьезной проблемы у ребенка с язвенной болезнью, например:

перфорация (когда язва становится слишком глубокой и прорывает стенку желудка или двенадцатиперстной кишки)
кровотечение (когда кислота или язва разрывают кровеносный сосуд)
непроходимость (когда язва препятствует прохождению пищи через кишечник)

Если ваш ребенок принимает НПВП и у него появляются признаки язвенной болезни, немедленно обратитесь за медицинской помощью.Откладывание диагноза и лечения может привести к еще большему количеству проблем и, возможно, к необходимости хирургического вмешательства. Но при быстром лечении можно вылечить почти все язвы желудка.

Гастроэнтерология | Язвы желудка и двенадцатиперстной кишки (пептические язвы)

Что такое язва желудка или двенадцатиперстной кишки?

Язва — это открытая язва или поражение, обычно обнаруживаемое на коже или слизистых оболочках тела.

Язва слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки, в которой присутствуют соляная кислота и пепсин, называется язвенной болезнью
Язва желудка называется язвой желудка.
Язва двенадцатиперстной кишки называется язвой двенадцатиперстной кишки.

Что вызывает язву желудка и двенадцатиперстной кишки?

Helicobacter pylori- Исследования показывают, что большинство язв возникает в результате заражения бактерией Helicobacter pylori (H. pylori). Бактерия вырабатывает вещества, которые ослабляют защитную слизь желудка и делают его более восприимчивым к разрушающему действию кислоты и пепсина.
курение — Исследования показывают, что курение увеличивает вероятность возникновения язвы, замедляет процесс заживления существующих язв и способствует рецидиву язвы.
кофеин — стимулирует секрецию кислоты в желудке, что может усилить боль при уже существующей язве.
стресс — человек с язвой часто сообщают, что эмоциональный стресс усиливает язвенную боль. Однако физический стресс может увеличить риск развития язвы, особенно в желудке.
кислота и пепсин — соляная кислота и пепсин, способствует образованию язвы.
нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) — Эти препараты (например, аспирин, ибупрофен и напроксен натрия) делают желудок уязвимым для вредного воздействия кислоты и пепсина

Каковы симптомы язвы желудка и двенадцатиперстной кишки?

анемия
вздутие живота
отрыжка
тошнота и рвота
плохой аппетит
потеря веса
Чувство усталости и слабости

Какие осложнения возникают при язве?

кровотечение- Поскольку слизистая оболочка желудка или стенки двенадцатиперстной кишки разрушена, кровеносные сосуды также могут быть повреждены, вызывая кровотечение.
перфорация — воспаление брюшной полости и стенки.
сужение и непроходимость- Язвы, расположенные в конце желудка, могут вызвать опухоль и рубцы, которые могут сузить или закрыть отверстие кишечника. Эта преграда может препятствовать выходу пищи из желудка и попаданию в тонкий кишечник, что приводит к рвоте содержимым желудка.

Как диагностировать язвы?

Верхняя часть ЖКТ (желудочно-кишечный тракт) серия — Обследование пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки с помощью эндоскопа.
эндоскопия — Тест, в котором используется небольшая гибкая трубка с источником света и линзой камеры на конце (эндоскоп) для исследования внутренней части пищеварительного тракта
Анализ крови, стула, дыхания и ткани желудка — Выполняется для выявления присутствия H. pylori. Исследования показывают, что эти тесты по-прежнему могут быть точными при обнаружении бактерий.

Как лечить язву желудка и двенадцатиперстной кишки?

Конкретное лечение определит врач вашего ребенка на основании следующих

Возраст вашего ребенка, общее состояние здоровья и история болезни
степень заболевания
Толерантность вашего ребенка к определенным лекарствам, процедурам или методам лечения
Ожидания по течению болезни
Ваше мнение или предпочтение

Рекомендуемое лечение может включать: Изменение образа жизни — Врачи рекомендовали людям с язвой избегать острой, жирной или кислой пищи.Однако сейчас известно, что щадящая диета неэффективна для лечения или предотвращения язв. Никакая особая диета не помогает большинству пациентов с язвой.
Было показано, что курение замедляет заживление язвы и связано с рецидивом язвы.
антибиотики — используются для уничтожения бактерий.
h3-блокаторы — уменьшают количество кислоты, производимой желудком, блокируя гистамин.
ингибиторы протонной помпы — полностью блокируют выработку кислоты в желудке, останавливая кислотную помпу желудка — последний этап секреции кислоты.
Защитные агенты для слизистой оболочки — Защищают слизистую оболочку желудка от повреждения кислотой, но не препятствуют ее выделению.
хирургия — противоязвенные препараты излечивают язвы быстро и эффективно, а искоренение H. pylori предотвращает повторение большинства язв. Однако в редких случаях люди не реагируют на лекарства и могут потребовать хирургического вмешательства.
Язвы желудка и двенадцатиперстной кишки — Children’s Health Orange County
Что вызывает язву желудка и двенадцатиперстной кишки?
Helicobacter pylori. Исследования показывают, что большинство язв возникает в результате заражения бактерией под названием Helicobacter pylori (H. pylori) . Бактерия вырабатывает вещества, которые ослабляют защитную слизь желудка и делают его более восприимчивым к разрушающему воздействию кислоты и пепсина. Хеликобактер пилори считается основной причиной в большинстве случаев. Узнайте больше о H. pylori.
Напряжение. Хотя эмоциональный стресс больше не считается причиной язвы, люди с язвой часто сообщают, что эмоциональный стресс усиливает боль при язве.Однако физический стресс может увеличить риск развития язвы, особенно в желудке. Например, людям с травмами (например, тяжелыми ожогами) и людям, перенесшим серьезную операцию, часто требуется строгое лечение для предотвращения язв и их осложнений.
Кислота и пепсин. Считается, что неспособность желудка защищаться от мощных пищеварительных жидкостей, соляной кислоты и пепсина способствует образованию язв.
Нестероидные противовоспалительные средства (НПВП). Эти препараты (например, аспирин, ибупрофен и напроксен натрия) делают желудок уязвимым для вредного воздействия кислоты и пепсина. Они присутствуют во многих лекарствах, отпускаемых без рецепта, которые используются для лечения лихорадки, головных болей, а также небольших болей и болей.
У подростков и молодых людей дополнительные причины могут включать:
Кофеин. Кофеин, кажется, стимулирует секрецию кислоты в желудке, что может усилить боль при уже существующей язве. Однако стимуляцию желудочного сока нельзя приписывать только кофеину.
Курение. Исследования показывают, что курение увеличивает вероятность возникновения язвы, замедляет процесс заживления существующих язв и способствует рецидиву язвы. Это еще одна причина, по которой дети и подростки бросают курить, связанные со здоровьем.
Каковы симптомы язвы желудка и двенадцатиперстной кишки?
Хотя язвы не всегда вызывают симптомы, наиболее частым симптомом язвы является жгучая боль в груди и верхней части живота. Боль часто возникает между приемами пищи и по утрам.Это может длиться от нескольких минут до нескольких часов. Менее распространенные симптомы язвы включают:
Анемия
Вздутие живота
Отрыжка
Тошнота и рвота
Рвота с оттенком крови
Плохой аппетит
Похудание
Чувство усталости и слабости.
Симптомы язвы желудка и двенадцатиперстной кишки могут напоминать другие проблемы с пищеварением или проблемы со здоровьем. Если вы подозреваете, что у вашего ребенка язва, важно проконсультироваться с детским гастроэнтерологом.
Какие осложнения возникают при язве?
Без надлежащего лечения у людей с язвой могут возникнуть серьезные осложнения. К наиболее частым проблемам относятся:
Кровотечение. Поскольку слизистая оболочка желудка или стенки двенадцатиперстной кишки разрушена, кровеносные сосуды могут быть повреждены, что приведет к кровотечению.
Перфорация . Иногда отверстие в стенке желудка или двенадцатиперстной кишки, и бактерии и частично переваренная пища могут проникнуть через отверстие в стерильную брюшную полость (брюшину) и вызвать перитонит, воспаление брюшной полости и стенки.
Сужение и закупорка. Язвы, расположенные в конце желудка (где прикреплена двенадцатиперстная кишка), могут вызывать опухоль и рубцы, которые могут сузить или закрыть отверстие кишечника. Эта преграда может препятствовать выходу пищи из желудка и попаданию в тонкий кишечник, что приводит к рвоте содержимым желудка.
Как диагностировать язвы?
Поскольку протоколы лечения могут быть разными для разных типов язв, важно правильно диагностировать причину язвы у ребенка, прежде чем определять правильный план лечения.В дополнение к полному анамнезу и физическому осмотру диагностические процедуры при язве могут включать:
Верхний желудочно-кишечный тракт. Исследование пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки (первый отдел тонкой кишки). Ваш ребенок будет пить жидкость под названием барий. Барий — это меловая жидкость, используемая для покрытия внутренних частей органов, чтобы они были видны на рентгеновском снимке. Затем проводится рентгенологическое исследование верхних отделов пищеварительного тракта вашего ребенка.
Эндоскопия. Тест, в котором используется небольшая гибкая трубка с источником света и линзой камеры на конце (эндоскоп) для исследования внутренней части пищеварительного тракта. Образцы тканей пищеварительного тракта также могут быть взяты для исследования и тестирования. Узнайте больше об эндоскопии.
Анализы крови, стула, дыхания и тканей желудка. Выполняется для обнаружения присутствия H. pylori . Хотя некоторые тесты на H. pylori могут иногда давать ложноположительные или ложноотрицательные результаты, исследования показывают, что эти тесты по-прежнему могут быть точными при обнаружении бактерий.
Как лечить язву желудка и двенадцатиперстной кишки?
Лечение язвы у каждого ребенка определяется индивидуально. Детские гастроэнтерологи CHOC работают с каждым пациентом, его или ее семьей, а также при необходимости направляют врачей и других медицинских специалистов, чтобы составить план лечения, учитывающий медицинские, физические, социальные и эмоциональные потребности вашего ребенка как сейчас, так и в будущем. будущее. Специфическая обработка определяется на основании следующего:
Возраст ребенка, общее состояние здоровья и история болезни
Степень и вид язвы
Переносимость ребенком определенных лекарств, процедур или методов лечения
Мнение или предпочтение семьи.
Раньше врачи рекомендовали людям с язвой избегать острой, жирной или кислой пищи. Однако сейчас известно, что щадящая диета неэффективна для лечения или предотвращения язв. Никакая особая диета не помогает большинству пациентов с язвой. Если вам кажется, что определенные продукты вызывают раздражение, обсудите проблему с лечащим врачом.
Рекомендуемое лечение может включать:
Лекарства. Врачи могут лечить язву желудка и двенадцатиперстной кишки несколькими типами лекарств, включая следующие:
— Антибиотики.Используется для уничтожения бактерий.
— х3-блокаторы. Уменьшите количество кислоты, вырабатываемой желудком, за счет блокирования гистамина, мощного стимулятора секреции кислоты.
— Ингибиторы протонной помпы. Более полно заблокируйте выработку кислоты в желудке, остановив кислотный насос желудка — последний этап секреции кислоты.
— Средства для защиты слизистых оболочек. Защищайте слизистую оболочку желудка от повреждения кислотой, но не препятствуйте ее выделению.
Бросить курить и употреблять алкоголь. Некоторые дети и подростки курят или употребляют алкоголь с ведома или разрешения родителей или без них.Было показано, что курение и употребление алкоголя замедляют заживление язвы и связаны с рецидивом язвы.
Хирургия . В большинстве случаев противоязвенные препараты излечивают язвы быстро и эффективно, а эрадикация H. pylori предотвращает повторение большинства язв. Некоторые пациенты не реагируют на лекарства и могут нуждаться в хирургическом вмешательстве, хотя это бывает редко.
5 признаков того, что у вас может быть язва: Prima Medicine: Internal Medicine
Знаете ли вы, что язва желудка, также называемая пептической язвой, поражает как минимум 1 из 10 американцев в течение их жизни? И хотя при раннем выявлении язвы желудка можно легко вылечить, отсутствие медицинской помощи может привести к серьезным осложнениям.
Понимание признаков язвы желудка важно для получения необходимого лечения. В Prima Medicine в Фэрфаксе и Саут-Райдинге, штат Вирджиния, наша команда по уходу имеет опыт и знания для диагностики и лечения язвы желудка. Мы составили это руководство, чтобы помочь вам распознать предупреждающие признаки язвы и понять, что вы можете с этим сделать.
Что такое язва желудка?
Язвы желудка бывают двух видов: язвы желудка и язвы двенадцатиперстной кишки.Язвы желудка — это язвы на слизистой оболочке желудка. Язвы двенадцатиперстной кишки — это язвы в верхнем отделе тонкой кишки.
Ваше тело создает защитный слой слизи, чтобы защитить слизистую оболочку желудка и тонкой кишки от резкой желудочной кислоты, необходимой для расщепления пищи. Когда слой слизи стирается или не функционирует должным образом, кислота начинает повреждать слизистую оболочку желудка или тонкой кишки, создавая язву. Многие люди считают, что острая пища или стресс вызывают язвы, но, хотя они могут усугубить уже существующие язвы, на самом деле они не вызывают их.
Язвы обычно вызываются инфекцией, вызванной обычными бактериями, называемыми Helicobacter pylori, или обычным приемом нестероидных противовоспалительных препаратов, таких как аспирин. Другие факторы, такие как возраст старше 50 лет, курение, генетика, употребление стероидов и частое употребление алкоголя, могут увеличить риск развития язвы.
Каковы признаки язвы?
Признаки язвы желудка могут варьироваться от легких до тяжелых. Вот пять основных признаков того, что у вас может быть язва:
1.Тупая, жгучая боль
Самый частый признак язвы желудка — тупая, жгучая боль в области живота. Эта боль обычно появляется между приемами пищи, когда ваш желудок пуст. Это может длиться всего несколько мгновений или несколько часов.
2. Несварение или изжога
Язвы могут усилить чувство несварения желудка или изжоги, чувство жжения возле сердца или верхней части желудка, которое возникает, когда желудочная кислота попадает в пищевод. Если вы заметили учащение случаев несварения желудка или изжоги, возможно, виновата язва желудка.
3. Тошнота или рвота
Язва желудка может вызывать тошноту, особенно рано утром после длительного отсутствия еды. Язвы вызывают воспалительную реакцию в желудке, которая может вызвать сокращение желудка. Если они станут достаточно сильными, у вас может возникнуть рвота.
4. Изменение цвета стула
Если вы заметили, что ваш стул черный, то есть цвет переваренной крови, это может быть признаком кровоточащей язвы.Кровоточащие язвы — серьезное заболевание, требующее неотложной помощи.
5. Необъяснимая потеря веса
Иногда язва желудка блокирует работу пищеварительной системы из-за воспаления, которое они вызывают. Это может помешать прохождению пищи через желудок, что приведет к потере веса и снижению аппетита.
Как я могу убедиться, что это язва?
Единственный способ убедиться, что язва вызывает у вас дискомфорт, — это поставить медицинский диагноз. Мы изучим вашу историю болезни и проведем тщательный медицинский осмотр.
Чтобы определить первопричину вашей язвы, мы можем провести анализы крови, стула или дыхания. Эти тесты предназначены для поиска признаков Helicobacter Pylori, бактерий, вызывающих язвы.
В зависимости от ваших уникальных симптомов мы также можем заказать эндоскопию. Во время эндоскопии мы вставляем трубку с крошечной камерой в горло и в желудок, чтобы сфотографировать возможные повреждения и собрать образцы тканей для анализа.
Какие существуют методы лечения язв?
Ваше лечение будет зависеть от причины вашей язвы.Например, если наши тесты показывают, что язва возникла из-за инфекции, вызванной Helicobacter pylori, мы дадим вам антибиотики для уничтожения бактерий.
Независимо от причины, лекарства, которые помогают снизить уровень кислоты в желудке, могут помочь заживлению язвы. И различные изменения образа жизни также могут ускорить выздоровление, такие как отказ от определенных продуктов, отказ от алкоголя и практика управления стрессом.
В тяжелых случаях может потребоваться операция.Ваш врач в Prima Medicine будет работать с вами, чтобы разработать план лечения для вашей ситуации.
Если у вас язва желудка или вы хотите узнать, заболела ли она, мы можем помочь. Чтобы узнать больше, запишитесь на прием онлайн или по телефону в Prima Medicine сегодня.
Пептические язвы (язвы желудка): симптомы и лечение
Диагностика пептических язв
Ваш терапевт захочет выяснить, есть ли у вас язвенная болезнь и что ее вызывает, поскольку это поможет ему выбрать правильное лечение.Как можно скорее вылечите язву, чтобы снизить риск осложнений.
Ваш терапевт спросит о ваших симптомах и истории болезни. Они также могут прощупать ваш живот, чтобы проверить его на нежность или боль.
Ваш терапевт захочет выяснить, вызвана ли ваша язва H. pylori или приемом НПВП. Вам следует сообщить врачу, если вы регулярно принимаете безрецептурные обезболивающие , такие как аспирин и ибупрофен.
Тесты на H. pylori
Существуют различные типы тестов, которые могут показать, есть ли у вас кодек H.pylori.
Анализ стула — небольшой образец фекалий (размером с горошину) проверяется на H. pylori.
Анализ крови — небольшой образец крови отправляется в лабораторию и проверяется на антитела против бактерий H. pylori. Антитела вырабатываются вашей иммунной системой, когда она обнаруживает что-то, что может быть вредным. Этот тест сейчас не используется, его заменили тестом на стул.
Дыхательный тест — в больнице вы проглатываете жидкость, содержащую безвредное радиоактивное химическое вещество.Если вы инфицированы, это химическое вещество расщепляется бактериями H. pylori с образованием углекислого газа. После того, как вы выпили жидкость, измеряется уровень радиоактивности в вашем дыхании, и он может показать, инфицированы ли вы H. pylori.
Возможно, вы не сможете пройти анализ дыхания или стула, если в предыдущие четыре недели вы принимали антибиотики или ингибиторы протонной помпы (ИПП), такие как омепразол, в предыдущие две недели.
Эндоскопия
Ваш врач может направить вас на эндоскопию (также называемую гастроскопией ).Это способ исследования внутренней части желудка и двенадцатиперстной кишки с помощью тонкой гибкой трубки с лампой и камерой на конце. Это может быть, если вам больше 55 и вы:
Вы регулярно принимаете НПВП
у вас была язва желудка до
у вас был рак желудка
кто-то в вашей семье болел раком желудка
Независимо от вашего возраста ваш терапевт может предложить эндоскопию, если у вас есть такие тревожные симптомы, как:
анемия (пониженное количество эритроцитов)
Проблемы с глотанием
Необъяснимая потеря веса
постоянная рвота (при тошноте)
Врач может попросить вас немедленно пройти процедуру, если у вас возникнут какие-либо осложнения, например, рвота кровью.
После согласия вы сдаете эндоскопию в больницу или в лечебный центр. Это занимает около 20 минут, поэтому обычно не нужно оставаться на ночь. Вам в горло введен обезболивающий спрей, который поможет вам проглотить зонд, и врач заранее предложит вам лекарство, которое поможет вам расслабиться. Если он у вас есть, вы не сможете какое-то время водить машину, поэтому вам понадобится кто-нибудь, чтобы отвезти вас домой.
Если врач видит признаки язвы, он берет образец ткани (биопсия).Это проверяется, чтобы определить, вызвана ли ваша язва H. pylori. В редких случаях изъязвленная область может быть раковой, поэтому эндоскопия дает хорошую возможность проверить это. Смотрите наш FAQ, чтобы узнать больше о язвенной болезни и раке.
Самопомощь
Есть полезные изменения в образе жизни, которые вы можете внести, если у вас язвенная болезнь.
Курение может вызвать или усугубить язвенную болезнь. Итак, если вы курите , попытка бросить курить может облегчить ваши симптомы. Алкоголь также может увеличить риск развития язвенной болезни, поэтому сокращение его употребления тоже может помочь.
Лучше всего поддерживать нормальный вес , так как лишний вес может ухудшить ваши симптомы. Соль также является фактором риска развития язвы желудка, поэтому лучше отказаться от соленой пищи.

Язва желудка и двенадцатиперстной кишки

Что такое язва желудка

Почему в желудке и кишечнике появляются язвы

Как это проявляется

Почему язвы нужно обязательно выявлять и лечить

Важность грамотной диагностики

Принципы лечения

Диагностика и лечение язвенной болезни в ICLINIC – грамотный подход и современные технологии

Мы рекомендуем:

Тест на вероятность рака желудка

Ваш возраст более 45 лет?

У Ваших родственников были онкологические заболевания?

У Вас есть хронические заболеваний желудочно-кишечного тракта:

Вы переносили операции на желудке и кишечнике?

У Вас есть рубцово-спаечные изменения желудочно-кишечного тракта?

Вы курите (более 1 сигареты в день)?

Вы допускаете погрешности в диете (низкое потребление овощей и фруктов, высокое потребление мяса и животных жиров)?

У Вас есть хотя-бы один из перечисленных симптомов:

Симптомы язвы желудка и 12- перстной кишки

Язвенная болезнь желудка и язва двенадцатиперстной кишки: симптомы

Осложнения язвы 12-перстной кишки и желудка

Причины возникновения язвенной болезни

Диагностика: какие анализы нужно сдавать при язве желудка

Как лечить язвенную болезнь

Диета при заболевании 12-перстной кишки и язве желудка

Язвенная болезнь: симптомы, причины, диагностика, лечение

Диагностика язвенной болезни

Лечение язвенной болезни

Пептическая язва — МЦ «ЛОТОС»

Что такое пептическая язва?

Из-за чего возникают пептические язвы?

Какие симптомы отмечаются при пептических язвах?

К другим симптомам пептических язв могут относиться

Позвоните Вашему врачу прямо сейчас, если у Вас наблюдается

Эти симптомы могут быть признаками того, что язва

Как диагностировать пептические язвы?

Как лечить пептические язвы?

Если пептические язвы у Вас вызваны приемом НПВП, то врач может посоветовать Вам

Вы должны принимать

Могут ли антациды или молоко способствовать заживлению пептических язв?

Что делать, если пептические язвы не заживают?

При операции возможно

Могут ли пептические язвы рецидивировать?

Что я могу сделать для профилактики пептических язв?

Чтобы предотвратить появление язв, вызванных НПВП

О чем следует помнить

Меры профилактики язв, обусловленных инфицированием H. Pylori, включают:

Меры профилактики язв, обусловленных приемом НПВП, включают:

проявления, методы диагностики и лечение язвенной болезни желудка

Причины язвы желудка

Симптомы язвы желудка

Методы диагностики язвы желудка

Методы лечения язвы желудка

Похожие заболевания

Случаи из практики

Гастрит и язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки | Публикации

Что можно есть при гастрите?

Залегощенская ЦРБ — Язвенная болезнь

Язвы | Сидарс-Синай

Обзор

Симптомы

Диагностика

Лечение

Язвы желудка и двенадцатиперстной кишки | Бостонская детская больница

Что вызывает язву желудка и двенадцатиперстной кишки?

Есть ли другие способствующие факторы?

Какие осложнения возникают при язве?

Каковы симптомы язвы желудка и двенадцатиперстной кишки?

Пептические язвы (для родителей) — Nemours KidsHealth

Что такое пептические язвы?

Что вызывает пептические язвы?

Каковы признаки и симптомы язвенной болезни?

Как диагностируют пептические язвы?

Как лечат язвенную болезнь?

Можно ли предотвратить пептические язвы?

Когда мне позвонить врачу?

Гастроэнтерология | Язвы желудка и двенадцатиперстной кишки (пептические язвы)

Что такое язва желудка или двенадцатиперстной кишки?

Что вызывает язву желудка и двенадцатиперстной кишки?

Каковы симптомы язвы желудка и двенадцатиперстной кишки?