Сдвг у взрослых диагностика: СДВГ у взрослых — лечение, симптомы, диагностика

СДВГ у взрослых — лечение, симптомы, диагностика

Записаться на консультацию

Лечение СДВГ у взрослых

Клиника реабилитации «В НОВЫЙ ДЕНЬ» специализируется на лечении взрослых с СДВГ. У нас разработан и эффективно применяется комплекс реабилитационных мероприятий при СДВГ.

Индивидуальный подход

У каждого пациента есть свой лечащий врач – невролог. Он знает о пациенте и его заболевании всё, при необходимости может внести корректировки в курс лечения на любом этапе. Главное – это результат. По окончании курса лечения выдаются индивидуально разработанные рекомендации.

Лечение – это всегда комплекс

С учетом варианта течения, возраста пациента, выраженности проявлений выбираются наиболее подходящие методики и их сочетания:

Для коррекции двигательной активности и импульсивности используются специальные методики лечебной физкультуры (ЛФК), стабилометрия с биологической обратной связью (БОС).

В обычной жизни пациентам с СДВГ не рекомендуют занятия теми видами спорта, которые предполагают соревновательный характер и имеют выраженный эмоциональный компонент, например, единоборства, командные игры. Полезны бег «трусцой», плавание (не соревновательное), езда на велосипеде, прогулки на лыжах.

Для улучшения психологического и эмоционального состояния, уменьшения тревожности, преодоления депрессии, нарушений сна используют разнообразные методы психотерапии. Выбор методики, подходящей конкретному пациенту, осуществляет психолог или психотерапевт.

Релаксационные методики: специальный расслабляющий массаж, релаксационные сессии, медикаментозное лечение.
При дефиците внимания используются когнитивные тренировки. Иглорефлексотерапия (ИРТ) традиционно используется для восстановления регуляции работы многих органов, в том числе, головного мозга.

Инновационные методики

Транслингвальная нейростимуляция (ТЛНС) – это воздействие на головной мозг через стимуляцию рецепторов языка. Это передовая инновационная методика, наиболее эффективно используется в лечении заболеваний центральной нервной системы, а как мы знаем, СДВГ относится именно к таким заболеваниям. Применение ТЛНС позволяет в короткие сроки восстановить регуляцию процессов возбуждения-торможения, что в конечном счете приводит к улучшению течения СДВГ, наилучшей психологической и двигательной коррекции. Кроме того, ТЛНС положительно влияет на когнитивные функции, такие как концентрация внимания и память, улучшает сон, давая организму восстанавливать запасы нейромедиаторов и полноценно отдыхать.

Преемственность и повторяемость

СДВГ при правильном лечении имеет благоприятное течение. Важно поддерживать достигнутые результаты. Для этого при выписке мы даем подробные индивидуально разработанные рекомендации. Пока существует какая-либо остаточная симптоматика, курсы лечения необходимо повторять, как правило, 2-3 раза в год.

Записаться на консультацию

Заполнить форму

+7 (812) 603-70-10

Синдром дефицита внимания у взрослых

СДВГ – это неврологическое поведенческое расстройство, начинающееся в детском возрасте, проявляющееся трудностями концентрации и поддержания внимания, чрезмерной двигательной активностью (гиперактивностью) и несдержанностью (импульсивностью).

В последние годы частота СДВГ увеличилась, в том числе, у взрослых. Раньше считалось, что к подростковому возрасту симптомы СДВГ значительно сглаживаются или проходят. Однако сейчас эти представления изменились: в 30-70% случаев СДВГ сохраняется и во взрослом возрасте. Чаще всего это связано с недостаточно эффективным лечением в детстве.

Подробнее о СДВГ

Все процессы, происходящие в нервной системе, базируются на двух противоположно направленных механизмах: возбуждении и торможении. В норме они сбалансированы. Однако формирование нервной системы происходит не сразу после рождения. Головной мозг в основном формируется до возраста 8 лет, но окончательно только к 25 годам. Поэтому у детей часто возбуждение и торможение выходят из-под контроля, в некоторых случаях приводя к СДВГ. Со временем мозг созревает, и симптоматика СДВГ сглаживается или проходит самостоятельно. Но даже у взрослого человека могут сохраняться когнитивные, поведенческие, и двигательные
расстройства, сформировавшиеся вследствие СДВГ. Именно поэтому распространенность СДВГ у взрослых, хоть и увеличилась за последние годы, но всё же остаётся гораздо меньшей, чем у детей.

В целом, проявления у детей и взрослых не отличаются, но есть особенности.

Во-первых, если у ребенка не было СДВГ, то и взрослого данное заболевание не разовьётся. Поэтому СДВГ у взрослых – это не отдельное заболевание, а сохраняющиеся с детства нарушения.

Во-вторых, у взрослых нарушения внимания преобладают над проявлениями гиперактивности. Таким людям сложно сконцентрироваться и удерживать внимание, поэтому им могут быть недоступны многие виды деятельности, где требуется сосредоточиться. Гиперактивность может проявляться неусидчивостью, поэтому им не подходит сидячая малоподвижная работа.
Импульсивность может проявляться конфликтами в семье и на работе.

И в-третьих, наличие СДВГ во взрослом возрасте требует тщательного обследования, чтобы исключить другие расстройства, в т.ч. психические заболевания.

Проявления СДВГ зависят от варианта течения заболевания.

Типы СДВГ у взрослых

• С преобладанием нарушения (дефицита) внимания
  

• С преобладанием гиперактивности
  

• Смешанный вариант СДВГ
  

Симптомы СДВГ у взрослых

Симптомы невнимательности (у взрослых – не менее 5 симптомов на протяжении минимум 6 месяцев):

• Неспособность сосредоточиться на деталях, ошибки невнимательности
• Неспособность удерживать внимание длительное время
• Часто складывается впечатление, что не слушает обращенную речь
• Неспособность следовать инструкциям, алгоритмам, например, выполнять условия задания
• Сопротивление вовлечению в процесс выполнения заданий, избегание или активное сопротивление
• Частые утраты вещей, особенно тех, что необходимы для выполнения заданий
• Лёгкая отвлекаемость на посторонние раздражители или мысли («витание» в своих мыслях)
• Повседневная забывчивость (поручения, обязанности по дому, опоздания)

Симптомы гиперактивности (у взрослых – не менее 5 симптомов на протяжении минимум 6 месяцев):

• Постоянные движения в кистях, стопах, ёрзание на стуле
• Вставания с места
• Невозможность усидеть на месте
• Невозможность спокойно проводить время
• Постоянно в движении, как «заведенный», словно «прикрепили мотор»
• Болтливость
• Отвечает на вопрос, не дослушав самого вопроса
• Трудности с ожиданием своей очереди
• Перебивает других, вмешивается в чужие дела, берёт вещи других людей без разрешения.

Эти симптомы должны достигать степени выраженности, мешающей учиться, общаться, работать. Они должны наблюдаться и дома, и в других местах (на работе, в гостях и т.д.). Их должны замечать не только близкие, но и окружающие.

Может потребоваться и дополнительное обследование с целью уточнения диагноза и исключения других заболеваний, имеющих схожую симптоматику:

• ЭЭГ (электроэнцефалография)
• УЗДГ (ультразвуковая допплерография)
• Метод вызванных потенциалов (ВП)
• Консультация психотерапевта
• МРТ головного мозга
• Консультация психиатра (по показаниям)

Программы лечения, которые могут подойти пациентам с СДВГ*:


– СДВГ КС (комплекс стандартный)
– СДВГ КР (комплекс расширенный)
– Когниция КС (комплекс стандартный)
– Когниция КР (комплекс расширенный)


– Психотерапия инд. КС (комплекс стандартный)
– Психотерапия инд. КР (комплекс расширенный)


Сравнительная таблица всех программ

СДВГ у взрослых — лечение, симптомы, диагностика

Записаться на консультацию

Лечение СДВГ у взрослых


Клиника реабилитации «В НОВЫЙ ДЕНЬ» специализируется на лечении взрослых с СДВГ. У нас разработан и эффективно применяется комплекс реабилитационных мероприятий при СДВГ.


Индивидуальный подход

У каждого пациента есть свой лечащий врач – невролог. Он знает о пациенте и его заболевании всё, при необходимости может внести корректировки в курс лечения на любом этапе. Главное – это результат. По окончании курса лечения выдаются индивидуально разработанные рекомендации.


Лечение – это всегда комплекс

С учетом варианта течения, возраста пациента, выраженности проявлений выбираются наиболее подходящие методики и их сочетания:

Для коррекции двигательной активности и импульсивности используются специальные методики лечебной физкультуры (ЛФК), стабилометрия с биологической обратной связью (БОС).

В обычной жизни пациентам с СДВГ не рекомендуют занятия теми видами спорта, которые предполагают соревновательный характер и имеют выраженный эмоциональный компонент, например, единоборства, командные игры. Полезны бег «трусцой», плавание (не соревновательное), езда на велосипеде, прогулки на лыжах.

Для улучшения психологического и эмоционального состояния, уменьшения тревожности, преодоления депрессии, нарушений сна используют разнообразные методы психотерапии. Выбор методики, подходящей конкретному пациенту, осуществляет психолог или психотерапевт.

Релаксационные методики: специальный расслабляющий массаж, релаксационные сессии, медикаментозное лечение.
При дефиците внимания используются когнитивные тренировки. Иглорефлексотерапия (ИРТ) традиционно используется для восстановления регуляции работы многих органов, в том числе, головного мозга.


Инновационные методики

Транслингвальная нейростимуляция (ТЛНС) – это воздействие на головной мозг через стимуляцию рецепторов языка. Это передовая инновационная методика, наиболее эффективно используется в лечении заболеваний центральной нервной системы, а как мы знаем, СДВГ относится именно к таким заболеваниям. Применение ТЛНС позволяет в короткие сроки восстановить регуляцию процессов возбуждения-торможения, что в конечном счете приводит к улучшению течения СДВГ, наилучшей психологической и двигательной коррекции. Кроме того, ТЛНС положительно влияет на когнитивные функции, такие как концентрация внимания и память, улучшает сон, давая организму восстанавливать запасы нейромедиаторов и полноценно отдыхать.


Преемственность и повторяемость


СДВГ при правильном лечении имеет благоприятное течение. Важно поддерживать достигнутые результаты. Для этого при выписке мы даем подробные индивидуально разработанные рекомендации. Пока существует какая-либо остаточная симптоматика, курсы лечения необходимо повторять, как правило, 2-3 раза в год.

Записаться на консультацию

Заполнить форму

+7 (812) 603-70-10

Синдром дефицита внимания у взрослых


СДВГ – это неврологическое поведенческое расстройство, начинающееся в детском возрасте, проявляющееся трудностями концентрации и поддержания внимания, чрезмерной двигательной активностью (гиперактивностью) и несдержанностью (импульсивностью).

В последние годы частота СДВГ увеличилась, в том числе, у взрослых. Раньше считалось, что к подростковому возрасту симптомы СДВГ значительно сглаживаются или проходят. Однако сейчас эти представления изменились: в 30-70% случаев СДВГ сохраняется и во взрослом возрасте. Чаще всего это связано с недостаточно эффективным лечением в детстве.





Подробнее о СДВГ


Все процессы, происходящие в нервной системе, базируются на двух противоположно направленных механизмах: возбуждении и торможении. В норме они сбалансированы. Однако формирование нервной системы происходит не сразу после рождения. Головной мозг в основном формируется до возраста 8 лет, но окончательно только к 25 годам. Поэтому у детей часто возбуждение и торможение выходят из-под контроля, в некоторых случаях приводя к СДВГ. Со временем мозг созревает, и симптоматика СДВГ сглаживается или проходит самостоятельно. Но даже у взрослого человека могут сохраняться когнитивные, поведенческие, и двигательные
расстройства, сформировавшиеся вследствие СДВГ. Именно поэтому распространенность СДВГ у взрослых, хоть и увеличилась за последние годы, но всё же остаётся гораздо меньшей, чем у детей.

В целом, проявления у детей и взрослых не отличаются, но есть особенности.

Во-первых, если у ребенка не было СДВГ, то и взрослого данное заболевание не разовьётся. Поэтому СДВГ у взрослых – это не отдельное заболевание, а сохраняющиеся с детства нарушения.

Во-вторых, у взрослых нарушения внимания преобладают над проявлениями гиперактивности. Таким людям сложно сконцентрироваться и удерживать внимание, поэтому им могут быть недоступны многие виды деятельности, где требуется сосредоточиться. Гиперактивность может проявляться неусидчивостью, поэтому им не подходит сидячая малоподвижная работа.
Импульсивность может проявляться конфликтами в семье и на работе.

И в-третьих, наличие СДВГ во взрослом возрасте требует тщательного обследования, чтобы исключить другие расстройства, в т.ч. психические заболевания.

Проявления СДВГ зависят от варианта течения заболевания.


Типы СДВГ у взрослых


• С преобладанием нарушения (дефицита) внимания
  

• С преобладанием гиперактивности
  

• Смешанный вариант СДВГ
  

Симптомы СДВГ у взрослых


Симптомы невнимательности (у взрослых – не менее 5 симптомов на протяжении минимум 6 месяцев):

• Неспособность сосредоточиться на деталях, ошибки невнимательности
• Неспособность удерживать внимание длительное время
• Часто складывается впечатление, что не слушает обращенную речь
• Неспособность следовать инструкциям, алгоритмам, например, выполнять условия задания
• Сопротивление вовлечению в процесс выполнения заданий, избегание или активное сопротивление
• Частые утраты вещей, особенно тех, что необходимы для выполнения заданий
• Лёгкая отвлекаемость на посторонние раздражители или мысли («витание» в своих мыслях)
• Повседневная забывчивость (поручения, обязанности по дому, опоздания)




Симптомы гиперактивности (у взрослых – не менее 5 симптомов на протяжении минимум 6 месяцев):

• Постоянные движения в кистях, стопах, ёрзание на стуле
• Вставания с места
• Невозможность усидеть на месте
• Невозможность спокойно проводить время
• Постоянно в движении, как «заведенный», словно «прикрепили мотор»
• Болтливость
• Отвечает на вопрос, не дослушав самого вопроса
• Трудности с ожиданием своей очереди
• Перебивает других, вмешивается в чужие дела, берёт вещи других людей без разрешения.

Эти симптомы должны достигать степени выраженности, мешающей учиться, общаться, работать. Они должны наблюдаться и дома, и в других местах (на работе, в гостях и т.д.). Их должны замечать не только близкие, но и окружающие.

Может потребоваться и дополнительное обследование с целью уточнения диагноза и исключения других заболеваний, имеющих схожую симптоматику:

• ЭЭГ (электроэнцефалография)
• УЗДГ (ультразвуковая допплерография)
• Метод вызванных потенциалов (ВП)
• Консультация психотерапевта
• МРТ головного мозга
• Консультация психиатра (по показаниям)

Программы лечения, которые могут подойти пациентам с СДВГ*:


– СДВГ КС (комплекс стандартный)
– СДВГ КР (комплекс расширенный)
– Когниция КС (комплекс стандартный)
– Когниция КР (комплекс расширенный)


– Психотерапия инд. КС (комплекс стандартный)
– Психотерапия инд. КР (комплекс расширенный)


Сравнительная таблица всех программ

Диагностика СДВГ у взрослых

Хотя не существует единого медицинского, физического или генетического теста на СДВГ, диагностическая оценка может быть проведена квалифицированным специалистом по психическому здоровью или врачом, который собирает информацию из нескольких источников. Эти источники включают контрольные списки симптомов СДВГ, стандартизированные шкалы оценки поведения, подробную историю прошлой и текущей деятельности, а также информацию, полученную от членов семьи или других значимых лиц, которые хорошо знают человека. Некоторые практикующие врачи также проводят тесты на когнитивные способности и успеваемость, чтобы исключить возможную неспособность к обучению. СДВГ нельзя точно диагностировать только на основании кратких наблюдений в офисе или просто поговорив с человеком. У человека не всегда могут проявляться симптомы СДВГ во время визита в офис, и диагносту необходимо тщательно собрать анамнез жизни человека.

Диагноз СДВГ должен включать рассмотрение возможного наличия сопутствующих состояний.

Клинические рекомендации по диагностике СДВГ предоставлены Американской психиатрической ассоциацией в диагностическом руководстве Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, пятое издание ( DSM-5 ). Эти установленные рекомендации широко используются в исследованиях и клинической практике. Во время оценки клиницист попытается определить, в какой степени эти симптомы в настоящее время применимы к взрослому и присутствовали ли они в детстве. При постановке диагноза у взрослых должно быть не менее пяти из присутствующих симптомов. Эти симптомы могут меняться с течением времени, поэтому взрослые могут иметь другие проявления, чем в детстве.

В DSM-5 перечислены три проявления СДВГ: преимущественно невнимательное, гиперактивно-импульсивное и комбинированное. Симптомы для каждого из них адаптированы и обобщены ниже.

 

СДВГ преимущественно невнимательная презентация

• Не уделяет должного внимания деталям или делает ошибки по невнимательности
• С трудом удерживает внимание
• Не слушает
• Пытается выполнять инструкции
• Проблемы с организацией
• Избегает или не любит задачи, требующие длительных умственных усилий
• Теряет вещи
• Легко отвлекается
• Забывчив в повседневной деятельности

 

СДВГ с преимущественно гиперактивно-импульсивным проявлением

• Непоседами руками или ногами или извивается на стуле
• С трудом удерживается на месте
• Чрезмерно бегает или лазает у детей; крайнее беспокойство у взрослых
• Трудно заниматься тихой деятельностью
• Действует как двигатель; взрослые часто чувствуют себя внутри так, как будто их приводит в движение двигатель
• Чрезмерно болтает
• Выбрасывает ответы до того, как вопросы были закончены
• Сложность ожидания или очереди
• Прерывает или вторгается в других

 

Комбинированное проявление СДВГ

• Индивид соответствует критериям как невнимательности, так и гиперактивно-импульсивного проявления СДВГ.

Эти симптомы могут меняться с течением времени, поэтому у взрослых симптомы могут отличаться от тех, что были в детстве.

Диагноз СДВГ устанавливается врачом на основании количества и тяжести симптомов, продолжительности симптомов и степени, в которой эти симптомы вызывают нарушения в различных сферах жизни, таких как дома, в школе или на работе; с друзьями или родственниками; или в других видах деятельности. Возможно соответствие диагностическим критериям СДВГ без каких-либо симптомов гиперактивности и импульсивности. Клиницист должен дополнительно определить, вызваны ли эти симптомы другими состояниями или на них влияют сопутствующие состояния.

Некоторые из симптомов должны присутствовать до 12 лет. Обычно это требует подтверждения от родителей или другого информатора. Важно отметить, что наличие значительных нарушений, по крайней мере, в двух основных аспектах жизни человека является центральным для диагностики СДВГ. Нарушение относится к тому, как СДВГ мешает жизни человека.

Примеры нарушений включают потерю работы из-за симптомов СДВГ, чрезмерный конфликт и дистресс в браке, финансовые проблемы из-за импульсивных трат, несвоевременную оплату счетов или академический испытательный срок в колледже из-за плохих оценок. . Если у человека наблюдается ряд симптомов СДВГ, но они не вызывают значительных нарушений, он/она может не соответствовать критериям для постановки диагноза СДВГ как клинического расстройства.

 

Интернет-шкалы самооценки

Существует множество интернет-сайтов о СДВГ, которые предлагают различные типы опросников и списки симптомов. Большинство этих опросников не стандартизированы или научно не подтверждены, и их не следует использовать для самодиагностики или для диагностики других людей с СДВГ. Достоверный диагноз может поставить только квалифицированный, лицензированный специалист.

 

Кто имеет право диагностировать СДВГ?

Для взрослых диагностическая оценка СДВГ должна проводиться лицензированным специалистом в области психического здоровья или врачом. К таким специалистам относятся клинические психологи, врачи (психиатр, невролог, семейный врач или другой врач) или клинические социальные работники.

Какой бы тип специалиста ни был выбран, важно узнать об его обучении и опыте работы со взрослыми с СДВГ. Во многих случаях уровень знаний и опыта специалиста в области взрослых с СДВГ важнее для постановки точного диагноза и эффективного плана лечения, чем тип профессиональной степени. Квалифицированные специалисты обычно готовы предоставить информацию о своей подготовке и опыте работы со взрослыми с СДВГ. Нежелание предоставлять такую ​​информацию в ответ на разумные запросы следует рассматривать с подозрением и может быть признаком того, что человеку следует обратиться к другому специалисту.

 

Как мне найти квалифицированного специалиста для диагностики СДВГ?

Попросите у своего личного врача направление к медицинскому работнику в вашем районе, который имеет право проводить оценку СДВГ у взрослых. Также может быть полезно позвонить в местную университетскую больницу, медицинскую школу или аспирантуру по психологии для получения рекомендаций. Если в вашем районе есть группа поддержки СДВГ, может быть очень полезно пойти туда и поговорить с людьми, посещающими группу. Скорее всего, многие из них работали с одним или несколькими профессионалами в вашем сообществе и могут предоставить информацию о них. В большинстве страховых планов перечислены специалисты по специальностям, и они могут помочь тем, кто участвует в их планах, найти специалиста в области здравоохранения. Наконец, существует множество интернет-сайтов, на которых перечислены поставщики услуг по лечению СДВГ, включая профессиональный каталог CHADD.

 

Как узнать, нужна ли мне оценка СДВГ?

Большинство взрослых, обращающихся за обследованием на СДВГ, испытывают серьезные проблемы в одной или нескольких сферах жизни. Ниже приведены некоторые из наиболее распространенных проблем:

• Нестабильная работа или карьера; частая потеря или увольнение с работы
• История неуспеваемости в учебе и/или карьере
• Плохая способность справляться с повседневными обязанностями, такими как выполнение работы по дому, техническое обслуживание, оплата счетов или организация вещей
• Проблемы в отношениях из-за невыполнения задач
• Забывает важные вещи или легко расстраивается из-за мелочей
• Хронический стресс и беспокойство из-за невыполнения целей и выполнения обязанностей
• Хронические и сильные чувства разочарования, вины или вины

Квалифицированный специалист может определить, вызваны ли эти проблемы СДВГ, какой-либо другой причиной или сочетанием причин. Хотя некоторые симптомы СДВГ проявляются с раннего детства, некоторые люди могут не испытывать серьезных проблем до более позднего возраста. Некоторые очень яркие и талантливые люди, например, способны компенсировать свои симптомы СДВГ и не испытывают серьезных проблем до окончания школы, колледжа или карьеры. В других случаях родители, возможно, обеспечили очень защитную, структурированную и поддерживающую среду, сводя к минимуму влияние симптомов СДВГ до тех пор, пока человек не начал жить независимо в молодом возрасте.

 

Как мне подготовиться к оценке?

Большинство людей немного нервничают и опасаются, когда их обследуют на наличие любого типа состояния, такого как СДВГ. Это нормально и не должно останавливать никого от обращения за оценкой, если у него/нее есть серьезные проблемы в жизни и подозревается СДВГ. К сожалению, некоторые из распространенных заблуждений о СДВГ, такие как «это происходит только у детей» или «человек просто ищет оправдание», заставляют многих людей неохотно обращаться за помощью.

Многие специалисты считают полезным просматривать старые табели успеваемости и другие школьные документы, относящиеся к детскому саду или даже дошкольным годам. Если такие записи имеются, их следует принести на первый прием. Копии отчетов о любом предыдущем психологическом тестировании также следует принести на прием. Для взрослых, которые испытывают проблемы на рабочем месте, должны быть представлены оценки работы, если таковые имеются.

Многие специалисты просят человека заполнить и вернуть анкеты до оценки и указать супруга или другого члена семьи, который также может участвовать в некоторых частях оценки. Своевременное заполнение и возврат вопросников ускорит оценку.

 

Что такое комплексная оценка?

Хотя разные клиницисты несколько различаются в своих процедурах и материалах для тестирования, некоторые протоколы считаются необходимыми для комплексной оценки. К ним относятся тщательное диагностическое интервью, информация из независимых источников, таких как супруг или другие члены семьи, контрольные списки симптомов DSM-5, стандартизированные шкалы оценки поведения для СДВГ и другие типы психометрических тестов, которые врач сочтет необходимыми. Они обсуждаются более подробно ниже.

 

Диагностическое интервью: симптомы СДВГ

Самая важная часть комплексной оценки СДВГ — это структурированное или полуструктурированное интервью, в ходе которого предоставляется подробный анамнез человека. Интервьюер задает заранее определенный стандартизированный набор вопросов, чтобы повысить надежность и снизить вероятность того, что другой интервьюер придет к другим выводам. Клиницист затрагивает широкий круг тем, подробно обсуждает соответствующие вопросы и задает дополнительные вопросы, чтобы убедиться, что охвачены все интересующие области. Экзаменатор рассмотрит диагностические критерии СДВГ и определит, сколько из них применимо к человеку как в настоящее время, так и с детства. Интервьюер далее определит, в какой степени эти симптомы СДВГ мешают жизни человека.

 

Диагностическое интервью: скрининг на другие психические расстройства

Экзаменатор также проведет подробный осмотр, чтобы выяснить, присутствуют ли другие психические расстройства, которые могут напоминать СДВГ или обычно сосуществуют с СДВГ. СДВГ редко возникает сам по себе, и исследования показали, что более двух третей людей с СДВГ имеют одно или несколько сопутствующих заболеваний. Наиболее распространенными являются депрессия, тревожные расстройства, трудности в обучении и расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ. Многие из этих состояний имеют симптомы, которые могут имитировать симптомы СДВГ и могут быть ошибочно приняты за СДВГ. Комплексная оценка включает скрининг сопутствующих заболеваний. Когда наряду с СДВГ присутствует одно или несколько сопутствующих заболеваний, важно, чтобы все они были диагностированы и вылечены. Неспособность лечить сопутствующие состояния часто приводит к неудаче в лечении СДВГ. И, что особенно важно, когда симптомы СДВГ являются вторичным следствием депрессии, беспокойства или какого-либо другого психического расстройства, неспособность обнаружить это может привести к неправильному лечению человека от СДВГ. В других случаях лечение СДВГ устраняет другое расстройство и необходимость его лечения независимо от СДВГ.

Экзаменатор также, вероятно, задаст вопросы об истории здоровья человека, развитии, начиная с раннего детства, академическом и профессиональном опыте, истории вождения, злоупотреблении наркотиками и алкоголем, семейной и/или супружеской жизни и социальной истории. Экзаменатор будет искать закономерности, типичные для людей с СДВГ, а также попытается определить, могут ли факторы, отличные от СДВГ, вызывать симптомы, похожие на СДВГ.

 

Участие близких

Клиницисту также важно опросить один или несколько независимых источников, обычно это второй значимый человек (супруг, член семьи, родитель или партнер), который хорошо знает человека. Эта процедура предназначена не для того, чтобы подвергнуть сомнению честность человека, а для сбора дополнительной информации. Многие взрослые с СДВГ имеют нечеткую или плохую память на свое прошлое, особенно в детстве. Они могут вспомнить конкретные детали, но забыть диагнозы, которые им поставили, или проблемы, с которыми они столкнулись. Таким образом, клиницист может попросить, чтобы обследуемый человек, чтобы его или ее родители заполнили ретроспективный профиль СДВГ, описывающий поведение в детстве.

Многие взрослые с СДВГ также могут иметь ограниченное представление о том, как поведение, связанное с СДВГ, создает проблемы для них и влияет на других. В случае супружеских или сожительствующих пар клиницист должен опросить их вместе при анализе симптомов СДВГ. Эта процедура помогает супругу или партнеру, не страдающему СДВГ, развить точное понимание и чуткое отношение к влиянию симптомов СДВГ на отношения, создавая основу для улучшения отношений после завершения диагностического процесса. Если нет возможности опросить близких, хорошей альтернативой будет попросить их заполнить контрольные списки симптомов.

Многие взрослые с СДВГ могут испытывать глубокое разочарование и смущение из-за продолжающихся проблем, вызванных расстройством. Очень важно, чтобы оцениваемый человек открыто и честно обсуждал эти проблемы и не скрывал информацию из-за чувства стыда или страха перед критикой. Качество оценки и точность рекомендаций по диагностике и лечению будут в значительной степени определяться точностью информации, предоставляемой исследователю.

 

Стандартные шкалы оценки поведения

Комплексная оценка может включать одну или несколько стандартных шкал оценки поведения. Эти анкеты используют исследования, сравнивающие поведение людей с СДВГ с поведением людей без СДВГ. Баллы по рейтинговым шкалам сами по себе не считаются диагностическими, но служат важным источником объективной информации в процессе оценки. Большинство клиницистов просят человека, проходящего обследование, и его вторую половинку заполнить эти оценочные шкалы.

 

Дополнительное тестирование

В зависимости от личности и проблем, которые необходимо решить, при необходимости могут быть использованы дополнительные психологические, нейропсихологические тесты или тесты на трудности с обучением. Они не позволяют диагностировать СДВГ напрямую, но могут предоставить важную информацию о том, как СДВГ влияет на человека. Тестирование также может помочь определить наличие и последствия сопутствующих заболеваний. Например, чтобы определить, есть ли у человека трудности с обучением, клиницист обычно проводит тест на интеллектуальные способности, а также тест на академическую успеваемость.

 

Медицинский осмотр

Если обследуемый не проходил недавний медицинский осмотр (в течение 6–12 месяцев), рекомендуется пройти медицинский осмотр для исключения медицинских причин симптомов. Некоторые медицинские состояния, такие как проблемы со щитовидной железой и эпилептические припадки, могут вызывать симптомы, напоминающие симптомы СДВГ. Медицинское обследование не подтверждает СДВГ, но чрезвычайно важно для исключения других состояний или проблем.

 

Завершение оценки

К концу оценки врач объединит информацию, собранную из различных источников, заполнит письменное резюме или отчет и предоставит индивидууму и семье диагностические заключения относительно СДВГ, а также любые другие психические расстройства или нарушения обучаемости, которые могли быть выявлены в ходе оценки. Затем клиницист рассмотрит варианты лечения и поможет человеку спланировать курс соответствующего медицинского и психосоциального вмешательства. После этого клиницист свяжется с поставщиками первичной медико-санитарной помощи, если это будет сочтено необходимым.

 

Для получения дополнительной информации

Баркли, РА. (2014). Синдром дефицита внимания и гиперактивности, четвертое издание: Справочник по диагностике и лечению. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Guilford Press.

Вольрайх, М. и ДюПол, Г. (2010). Диагностика и лечение СДВГ: Практическое руководство для клиники и класса. , Балтимор, Мэриленд: Brooks Publishing.

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Синдром дефицита внимания и гиперактивности. www.cdc.gov/ncbddd/adhd/diagnosis.html 

Симптомы и диагностика СДВГ

COVID-19: информация для родителей детей с СДВГ

Узнать больше

Определение наличия у ребенка СДВГ — это процесс, состоящий из нескольких этапов. На этой странице представлен обзор того, как диагностируется СДВГ. Не существует единого теста для диагностики СДВГ, и многие другие проблемы, такие как нарушения сна, тревожность, депрессия и некоторые виды неспособности к обучению, могут иметь схожие симптомы.

Если вы обеспокоены тем, что у ребенка может быть СДВГ, первым делом поговорите с врачом, чтобы выяснить, соответствуют ли симптомы диагнозу. Диагноз может быть поставлен специалистом в области психического здоровья, таким как психолог или психиатр, или поставщиком первичной медико-санитарной помощи, например педиатром.

Американская академия педиатрии (AAP) рекомендует поставщикам медицинских услуг спрашивать родителей, учителей и других взрослых, ухаживающих за ребенком, о поведении ребенка в различных условиях, например дома, в школе или со сверстниками. Подробнее о рекомендациях.

Медицинский работник также должен определить, есть ли у ребенка другое заболевание, которое может лучше объяснить симптомы, или которое возникает одновременно с СДВГ. Узнайте больше о других проблемах и состояниях.

Почему семейный анамнез важен, если у вашего ребенка проблемы с вниманием и обучением

Как диагностируется СДВГ?

Медицинские работники используют рекомендации Диагностического и статистического руководства Американской психиатрической ассоциации, пятое издание (DSM-5) ¹ , для диагностики СДВГ. Этот диагностический стандарт помогает обеспечить правильную диагностику и лечение людей с СДВГ. Использование одного и того же стандарта в разных сообществах также может помочь определить, сколько детей страдают СДВГ и как это состояние влияет на общественное здоровье.

Вот критерии в сокращенной форме. Обратите внимание, что они представлены только для вашего сведения. Только обученные медицинские работники могут диагностировать или лечить СДВГ.

Получите информацию и поддержку в Национальном ресурсном центре по СДВГ

Критерии DSM-5 для СДВГ

Люди с СДВГ демонстрируют устойчивую модель невнимательности и/или гиперактивности-импульсивности, которая мешает функционированию или развитию:

1. Невнимательность : шесть и более симптомов невнимательности у детей до 16 лет или пять и более у подростков в возрасте 17 лет и старше и взрослых; симптомы невнимательности присутствуют не менее 6 месяцев и не соответствуют уровню развития:
   • Часто не уделяет пристального внимания деталям или допускает ошибки по невнимательности в школьных заданиях, на работе или в других видах деятельности.
   • Часто с трудом удерживает внимание при выполнении заданий или во время игр.
   • Часто не слушает, когда к нему обращаются напрямую.
   • Часто не выполняет инструкции и не выполняет школьные, домашние дела или обязанности на рабочем месте (например, теряет концентрацию, отвлекается).
   • Часто испытывает проблемы с организацией задач и действий.
   • Часто избегает, не любит или не хочет выполнять задачи, требующие умственных усилий в течение длительного периода времени (например, школьные или домашние задания).
   • Часто теряет вещи, необходимые для занятий и занятий (например, школьные принадлежности, карандаши, книги, инструменты, кошельки, ключи, документы, очки, мобильные телефоны).
   • Часто легко отвлекается
   • Часто забывчив в повседневных делах.
2. Гиперактивность и импульсивность: Шесть или более симптомов гиперактивности-импульсивности для детей до 16 лет или пять или более для подростков в возрасте 17 лет и старше и взрослых; симптомы гиперактивности-импульсивности присутствуют в течение как минимум 6 месяцев в степени, которая является разрушительной и несоответствующей уровню развития человека:
   • Часто ерзает, постукивает руками или ногами или ерзает на сиденье.
   • Часто покидает место в ситуациях, когда ожидается, что он останется на месте.
   • Часто бегает или карабкается в ситуациях, когда это неуместно (подростки или взрослые могут ограничиваться чувством беспокойства).
   • Часто не может спокойно играть или участвовать в досуге.
   • Часто «на ходу», ведет себя так, как будто его «приводит в движение мотор».
   • Часто много говорит.
   • Часто выпаливает ответ до завершения вопроса.
   • Часто не может дождаться своей очереди.
   • Часто прерывает других или вмешивается в их дела (например, вмешивается в разговоры или игры)

Кроме того, должны быть соблюдены следующие условия:

• Некоторые симптомы невнимательности или гиперактивности-импульсивности присутствовали в возрасте до 12 лет.
• Несколько симптомов присутствуют в двух или более условиях (например, дома, в школе или на работе, в кругу друзей или родственников, при других видах деятельности).
• Имеются явные доказательства того, что симптомы мешают или снижают качество социальной, школьной или рабочей деятельности.
• Симптомы нельзя лучше объяснить другим психическим расстройством (например, расстройством настроения, тревожным расстройством, диссоциативным расстройством или расстройством личности). Симптомы возникают не только во время течения шизофрении или другого психотического расстройства.

В зависимости от типов симптомов различают три вида (проявления) СДВГ:

• Комбинированное представление : если за последние 6 месяцев присутствовало достаточное количество симптомов обоих критериев невнимательности и гиперактивности-импульсивности
• Преимущественно невнимательное представление : если в течение последних шести месяцев присутствовало достаточно симптомов невнимательности, но не гиперактивности-импульсивности
• Преимущественно гиперактивно-импульсивное представление : если в течение последних шести месяцев присутствовало достаточно симптомов гиперактивности-импульсивности, но не невнимательности.