Рост матки во время беременности: Изменение размеров матки. Размер матки по неделям беременности

Спорт во время беременности — как заниматься

1. Можно ли заниматься спортом при беременности
2. Противопоказания для спорта во время беременности
3. Каким спортом можно заниматься при беременности
4. На что обращать внимание во время занятий спортом

Время ожидания малыша – особенный и очень важный период в жизни женщины. Будущая мама заботится не только о своем здоровье, но и о благополучии своего малыша. Все больше молодых девушек в последние годы занимаются спортом в повседневной жизни и на этапе планирования беременности. Как же поступить женщине, когда она уже беременна? Прекращать занятия фитнесом или как-то совмещать их с новым положением? Ведь следить за своей фигурой, здоровьем и набором веса женщинам в «интересном положении» приходится даже более тщательно, чем до беременности.

Можно ли заниматься спортом при беременности

Всем известно, что спортивные занятия благоприятно влияют на физическое и эмоциональное состояние человека. Приносят ли пользу занятия спортом во время беременности? Конечно да. Малоподвижный образ жизни способствует набору лишнего веса, появлению отеков, повышению артериального давления. Давно уже не секрет, что спортивные упражнения нормализуют работу дыхательной и сердечно-сосудистой систем, укрепляют мышцы, которые участвует в родовом акте, благотворно влияют на психоэмоциональный статус, нормализуют сон и улучшают аппетит. Регулярные физические упражнения снижают процент осложнений беременности, способствуют нормальному течению родов, уменьшают риск разрывов промежности. Занятия спортом во время беременности улучшают кровообращение и обмен веществ во внутренних органах, что благоприятно сказывается на росте и развитии плода, препятствует появлению отеков. Есть также научные данные, что дети женщин, занимающихся физическими упражнениями во время беременности, менее подвержены различным заболеваниям, инфекциям и стрессам. Кроме того, женщина, занимавшаяся спортом во время беременности, быстрее восстанавливается в послеродовом периоде, а опасность развития послеродовых осложнений значительно уменьшается.

В любом случае, перед тем как начать заниматься физическими упражнениями во время беременности, обязательно нужно проконсультироваться с акушером-гинекологом, наблюдающим женщину.

Противопоказания для спорта во время беременности

Существуют состояния и заболевания, при которых занятия спортом категорически противопоказаны:

• предлежание плаценты – состояние, когда плацента располагается низко в матке и перекрывает выход из нее (так называемый, внутренний зев). Эти состояния опасны внезапным возникновением обильного кровотечения и любая физическая нагрузка может его спровоцировать.
• заболевания печени, почек, сердечно-сосудистой системы. Дополнительная физическая нагрузка во время беременности в виде занятий фитнесом может усугубить течение этих заболеваний.
• маточные кровотечения. Естественно при кровотечении фитнес противопоказан, ведь физические упражнения могут привести к усилению кровотечения.
• гипертонус матки, угроза прерывания беременности. Спорт также может усугубить ситуацию и привести к прерыванию беременности.
• многоводие – избыточное накопление околоплодных вод. Занятия спортом в данном случае могут привести к преждевременным родам или разрыву плодного пузыря и преждевременному излитию околоплодных вод.
• воспалительные и гнойные процессы, поскольку занятия спортом будут способствовать распространению воспалительного процесса.
• гестоз – тяжелое осложнение второй половины беременности, при котором повышается артериальное давление, появляется белок в моче и отеки. Занятия спортом в данном случае могут спровоцировать грозное осложнение беременности – эклампсию – появление судорог.
• тяжелая степень анемии – значительное снижение уровня гемоглобина обычно сопровождается нехваткой кислорода органам и тканям, а физические упражнения могут еще более усугубить состояние кислородного дефицита.
• заболевания системы крови, в частности при склонности к тромбозам (образованию сгустков крови, закупоривающих сосуды) или кровотечениям. В этих случаях возможно ухудшение течения заболевания на фоне физических нагрузок во время беременности.

Кроме того, необходимо помнить, что даже здоровой женщине при физиологическом течении беременности не всеми видами спорта можно заниматься. В ряде случаев причиной запрета является высокая степень травматизма определенных видов спорта. В эту группу можно отнести верховую езду, бокс, каратэ, все виды борьбы, прыжки с трамплина, парашютный спорт, катание на горных лыжах, скейтборд, роликовые коньки, сноуборд. К запрещенным видам относят мотоспорт, скутеры, снегокаты и водные мотоциклы. Помимо высокого риска травматизма работающий двигатель этих транспортных средств вызывает интенсивную вибрацию, которая неблагоприятно влияет на тазовые органы и может стать причиной прерывания беременности. Велосипедный спорт, велотренажеры и водные велосипеды обладают свойством усиливать приток крови к матке, вследствие чего может усиливаться тонус, что приводит к угрозе прерывания беременности. Прыжки в воду и дайвинг тоже находятся под запретом. Оба вида спорта связаны со значительным изменением давления, что крайне нежелательно для женщины, ожидающей малыша, так как может привести к нарушению кровоснабжения плода. Нельзя также заниматься видами спорта, где необходимо задерживать дыхание, например бодифлекс.

Табу налагается и на силовые виды спорта, поднятие тяжестей более 5 килограмм, соответственно на все силовые тренажеры, степ, танцевальную аэробику, спринтерский бег, бег на длинные дистанции, любые упражнения, связанные с растяжкой мышц живота.

Каким спортом можно заниматься при беременности

Какие же занятия разрешены беременным женщинам:

В первую очередь, начиная заниматься спортом во время беременности, необходимо учитывать уровень физической подготовки до зачатия. Если женщина много лет регулярно занималась спортом, получала интенсивные нагрузки, естественно и во время беременности при отсутствии противопоказаний, она может позволить себе более интенсивные занятия, правда с присутствием определенного контроля. Так, в частности, частота пульса через 5 минут после завершения упражнения не должна превышать 100 ударов в минуту, а артериальное давление должно самостоятельно нормализоваться через тот же промежуток времени. В ходе тренировки надо стараться ограничить время интенсивной физической работы до 15 минут (под интенсивной работой понимается такая, во время которой частота пульса превышает 150 ударов в минуту). Лучше увеличить время, отведенное на разминку и разогрев. Само время тренировки в идеале не должно превышать 1,5 часов.

Женщинам, не занимающимся до беременности интенсивным фитнесом нужно аккуратно подходить к началу занятий во время беременности, начинать с малого и постепенно, в разумных пределах, увеличивать нагрузку.

Пешие прогулки

Одна из самых простых, доступных каждой женщине, но весьма эффективных физических нагрузок, разрешенных абсолютно всем беременным, независимо от их подготовки и самочувствия – это пешие прогулки. Такие упражнения тонизируют мышцы ног, ягодиц и спины, предотвращают появление варикозного расширения вен и геморроя, борются с венозным застоем в малом тазу. Регулярные прогулки улучшают маточно-плацентарный кровоток, в результате чего плод получает больше кислорода и питательных веществ.

Прогулки на равнинных лыжах

Зимой можно регулярно совершать прогулки на равнинных лыжах — этот вид спорта считается безопасным. После 24-25 недель во время пеших или лыжных прогулок необходимо надевать поддерживающий бандаж для беременных.

Ходьба по лестнице вверх

Также полезна беременным ходьба по лестнице вверх. Главное условие – не торопиться, дышать ровно и спокойно.

Плавание

Занятия плаванием являются, пожалуй, самым оптимальным видом спорта для беременных. Плавание очень благотворно влияет и на маму, и на малыша. Упражнения в воде разгружают позвоночник, укрепляют мышцы спины и груди, массируют ткани, улучшают кровообращение в органах и тканях, исчезают отеки, метеоризм. Кроме того, плавание исключает возможность перегрева, обезвоживания и травматизации женщины, а также избыточной нагрузки на суставы. Плавание – это отличный способ держать свое тело в тонусе и великолепная возможность привести его в порядок после того, как малыш появится на свет. Вода является прекрасным амортизатором, позволяющим оптимально распределить нагрузку на тело при любом виде движений. Можно просто держаться на воде, ходить в воде, плавать, заниматься аквааэробикой для беременных. В фитнес-центрах существуют специальные программы аквааэробики для будущих мам под руководством инструкторов. Единственные моменты, которые нужно помнить, отправляясь в бассейн – необходимо чтобы купальник был хорошо подобран по размеру, не сдавливал живот, с собой нужно обязательно взять бутылочку с чистой питьевой водой, чтобы восполнить жидкость после занятия, и оценить чистоту бассейна, в котором проходят занятия плаванием.

Йога

Йога также является отличным вариантом физических упражнений в период вынашивания малыша. Для этого подходят почти все ее разновидности, но все-таки лучше, особенно для начинающих, заниматься специально адаптированной для беременных йогой, под руководством опытного инструктора. Такая йога не навредит ни маме, ни малышу, в ней нет перевернутых поз и упражнений, которые необходимо выполнять лежа на спине. Еще один аргумент в пользу йоги в том, что при выполнении упражнений много времени уделяется дыханию и расслаблению. Это очень благотворно влияет на развитие малыша (правильное дыхание улучшает кровообращение и он получает больше кислорода), а также готовит маму к родам.

Гимнастика для беременных

Существуют несколько вариантов специально разработанной гимнастики для беременных. Она продумана с учетом всех физиологий и потребностей беременных женщин. Упражнения в этих комплексах направлены на то, чтобы укрепить сердечно-сосудистую и дыхательную системы, мышцы, которые участвуют в процессе родов — на укрепление брюшного пресса и тазового дна. Положительно влияет гимнастика для беременных на поддержание осанки и укрепление позвоночника. Гимнастикой для беременных можно заниматься дома самостоятельно, подчерпнув основные упражнения из специальных журналов или из сети Интернет. Во многих фитнес клубах создаются специальные группы для будущих мам. В группе беременные женщины занимаются физическими упражнениями под руководством опытных инструкторов, которые покажут необходимые упражнения, укажут на возможные ошибки, а кроме того, занимаясь в группе, женщины могут общаться с другими будущими мамочками. В фитнес клубах занятия для беременных проводят также с использованием надувных спортивных мячей – фитболов. Упражнения на фитболе также направлены на укрепление мышц спины, подготовку мышц и связок, прямо или косвенно участвующих в процессе родов, улучшение кровоснабжения органов и тканей.

Пилатес

Приветствуются во время беременности занятия пилатесом. Он помогает не только укрепить мышцы, активно участвующие в родах, в частности мышцы тазового дна, но и овладеть навыками правильного дыхания и релаксации. Эти навыки пригодятся во время родов для уменьшения болевых ощущений во время схваток.

В первом триместре беременности фитнес помогает бороться с легкой степенью токсикоза, болями в поясничной области, возникающими при давлении растущей матки, помогает нормализовать работу кишечника. В этот период происходит закладка всех органов и систем малыша и связь его с материнским организмом еще слаба рекомендуется воздержаться от резких наклонов и прогибания туловища, резких подъемы туловища из положения лежа, подъема прямых ног. Поскольку в этот период возрастает потребность тканей организма в кислороде, а будущую маму нередко беспокоит токсикоз или повышенная чувствительность к запахам, лучше всего в этот период уделить большее внимание спокойным пешим или лыжным прогулкам и не посещать душные залы фитнес клуба с их особенными ароматами.

Наиболее благоприятным для физических упражнений считается второй триместр беременности. Во втором триместре беременности происходит активное формирование плаценты и круга кровообращения «мать – плод», возрастает давление матки на сосуды, что приводит к отекам и появлению варикоза. В обмен веществ включаются гормоны плаценты, которые усиливают рост матки и молочных желез, увеличение живота приводит к изменению осанки, возможно уплощение стопы. Занятия спортом во втором триместре беременности способствуют сохранению гибкости и подвижности суставов, а также являются профилактикой варикозного расширения вен и отеков. Во втором триместре рекомендуется заниматься гимнастикой для беременных, пилатесом и особенно плаванием. Плавание как никакой другой вид спорта, помогает «разгрузить» позвоночник и какое-то время чувствовать свое тело таким, каким оно было до беременности.

В третьем триместре происходит увеличение матки, возрастает нагрузка на сердце, диафрагмальное дыхание затруднено, ухудшается венозный отток от ног и малого таза, повышается нагрузка на позвоночник и свод стопы. Занятия в этот период нацелены на улучшение кровообращения во всех органах и системах. Общая нагрузка должна быть снижена. Большое значение имеют упражнения на расслабление. Значительную пользу в этот период также приносит плавание.

На что обращать внимание во время занятий спортом

На начальном этапе длительность тренировки не должна превышать 20-30 минут в день. Со временем, при условии хорошей переносимости, эту продолжительность можно будет довести до часа. При этом нагрузка должна нарастать плавно и постепенно. После тренировки беременная женщина не должна чувствовать усталость.

Для занятий спортом необходимо выбирать удобную, качественную обувь и просторную одежду из хлопка. Нужно избегать перегрева. Помещение, в котором проходят занятия должно хорошо проветриваться, в нем не должно быть жарко и душно.

Естественно, во время занятий спортом будущая мама должна внимательно прислушиваться к своему организму, а на поздних сроках и к двигательной активности плода во время выполнения упражнений и после их завершения. Если эта активность снижается, значит физическая активность избыточна и нуждается в коррективах, кроме того, это повод обратиться за советом к врачу.

Если в момент физической нагрузки появляется интенсивная боль в животе, кровянистые выделения – это повод для немедленного прекращения занятий и срочного обращения за медицинской помощью. Если после упражнений постоянно появляется головная боль, головокружения, усиливаются отеки или бывают кровянистые выделения из половых путей – необходимо прекратить занятия и обратиться к врачу, наблюдающему беременность. Поводом для консультации должно быть любое проявление нездоровья.

Занимаясь спортом, нужно помнить, что он должен приносить только удовольствие. Только в этом случае, он будет приносить пользу будущей мамочке и ее малышу.

что происходит, развитие беременности и плода

Неделя за неделей
13 — 16-я недели беременности
Елена Геворкова
Врач акушер-гинеколог, г. Москва

13-я неделя

МАЛЫШ

Длина плода составляет в начале недели 6—7 см, достигая 10 см к ее концу. Весит плод на этом сроке около 20—30 г.

С 13-й недели начинается отсчет второго триместра беременности. С этого периода происходит интенсивный рост плода за счет удлинения ручек и ножек. Меняются пропорции тела, и головка уже не так велика по отношению к туловищу, как ранее. Продолжается формирование пальчиков кистей и стоп. Малыш уже дотягивается пальчиком до рта, и часто на УЗИ можно наблюдать, что большой палец руки крохи находится во рту. Так проявляется очень важный рефлекс – сосательный, который будет необходим ребенку после рождения.

Начинается интенсивный рост мышечной ткани, особенно в области конечностей плода. Активность плода значительно усиливается, он совершает более плавные движения, но женщина пока их ощущает, поскольку плод находится в полости матки в свободном положении и практически не соприкасается с ее стенками.

Примечательным фактом считается завершение формирования всех 20 молочных зубов. Они находятся под плотной слизистой оболочкой верхней и нижней челюстей плода.

Интенсивно развивается желудочно-кишечный тракт, кишечник укладывается в петли, полностью заполняя брюшную полость. Внутренняя поверхность кишечника (слизистая оболочка) формирует специальные ворсинки, которые выстилают всю площадь кишечника. После рождения малыша эти ворсинки будут играть очень важную роль в пищеварении, всасывая питательные вещества из полости кишечника. Кишечник совершает волнообразные (перистальтические) движения, в результате чего через него проходят проглоченные плодом околоплодные воды. Они не содержат никаких питательных веществ, и их транспорт через кишечник является лишь стимулом для формирования мышечной стенки кишечника, подготовкой к послеродовой жизни.

Будущая МАМА

Начало 13-й недели знаменуется тем, что беременные чувствуют себя значительно лучше и наконец появляется возможность ощутить весь спектр положительных эмоций, связанных с периодом вынашивания малыша. Отступают токсикоз, недомогание, сонливость. Меняется эмоциональный фон, женщина становится более спокойной, менее раздражительной. Это связано с более устойчивым гормональным фоном и тем, что критические сроки беременности пережиты благополучно.

На этом сроке у большинства будущих мам начинает меняться форма живота. Как правило, изменения незаметны для окружающих, но беременные отчетливо замечают появление округлого животика, дискомфорт при ношении ранее привычных вещей. Это требует обновления гардероба, подбора более удобной одежды.

14-я неделя

МАЛЫШ

Плод имеет длину до 13 см, масса его составляет 40—45 г.

Внешний вид плода изменяется за счет отчетливого формирования личика. Округляются щечки, очерчиваются брови, становится более выраженной переносица. Малыш совершает отчетливые движения – держится за пуповину, ощупывает свое личико, животик. Головку и тело покрывает зародышевый пушок, плотно прилегающий к коже плода. Он выполняет защитную функцию, задерживая находящуюся на всей поверхности кожи специальную смазку, которая в родах позволит ребенку плавно скользить по родовым путям матери. Позже тонкий, почти прозрачный зародышевый пушок заменится более толстыми волосками.

На этом сроке происходят важные события, касающиеся органов дыхания плода. Интенсивное развитие мышечной системы касается не только двигательной мускулатуры ручек и ножек, но и мышц дыхательной системы. Плод совершает ритмичные и интенсивные движения, имитирующие дыхание. Такие «тренировки» очень важны, поскольку сразу после рождения ребенок должен совершить первый вдох, требующий мышечных усилий и умения мышц подчиняться сигналам, которые идут от мозга. Голосовая щель закрыта частично, что позволяет небольшому количеству околоплодных вод проникнуть в легкие при «вдохе», но при последующем интенсивном «выдохе» происходит ее выталкивание обратно. Такая промывка способствует оптимальному созреванию легочной ткани.

Заметные изменения отмечаются в строении половых органов плода. У девочек происходит перемещение яичников из брюшной полости в полость малого таза. У мальчиков интенсивно формируется предстательная железа (простата). Строение наружных половых органов отчетливо дифференцируется на мужские гениталии и женские, тем не менее, при ультразвуковом исследовании на этом сроке не всегда возможно достоверно определить пол плода.

Важные события происходят в органах эндокринной системы. Начинается интенсивное функционирование поджелудочной железы, происходит выработка инсулина – гормона, отвечающего за обмен глюкозы в организме. С 14-й недели начинается функционирование гипофиза – «начальника» всех остальных желез, контролирующего их взаимодействие и отвечающего за процессы роста. Гипофиз имеет крохотные размеры и находится в самой защищенной части организма – в толще головного мозга, окруженного костями черепа.

Будущая МАМА

Продолжается интенсивный рост матки, и с этого срока становится возможным самостоятельно прощупать дно матки — самую верхнюю ее часть — через переднюю брюшную стенку; ее верхний край находится на 10—15 см выше лобка. С этого периода рекомендуется использование специальных средств ухода за кожей для беременных. Кожа живота пока не натянута, но в ней уже происходят определенные изменения, и важно использовать косметические средства – кремы, лосьоны, масла, которые увлажняют кожу.

Растяжки кожи при беременности (стрии) появляются из-за разрывов волокон соединительной ткани (микротрещин). Изменение гормонального фона у будущих мам снижает эластичность и упругость кожи, и даже незначительная прибавка веса, а также перераспределение подкожного слоя жира и отеки приводят к тому, что естественное растяжение кожи происходит с ее повреждением и появлением стрий.

Использование специальных косметических средств повышает упругость тканей и наполняет клетки влагой; в этом случае при растяжении кожи микротравмы будут происходить реже.

15-я неделя

МАЛЫШ

К концу 15-й недели длина плода составляет 14—15 см, а вес – около 50—70 г. Продолжается рост конечностей, опережающий размеры головы за счет интенсивного развития костей ручек и ножек. Движения плода очень активны; он успевает за несколько минут неоднократно изменить свое положение в матке. Полностью формируются пальчики на руках и ногах. Плод часто сгибает ручки в локтях и запястьях, активно сжимает пальчики в кулак. Кожа подушечек пальцев приобретает неповторимую исчерченность – уникальный кожный рисунок. Начинается образование ногтей.

На этом сроке беременности происходит совершенствование сердечно-сосудистой системы плода. Сердцебиение плода чаще пульса матери в два раза (его норма — 140—160 ударов в минуту). Крошечное сердечко работает очень интенсивно, покачивая до 20 л крови в сутки. Совершенствуется кровеносная система плода: активно растут артерии и вены, соединяясь в комплексы. На этом сроке каждый орган – сердце, мозг, легкие, кишечник и т.д. — приобретает свои собственные системы сосудов (артерий и вен). Сквозь тоненькую кожу плода просвечивает густая сеть кровеносных сосудов, в связи с чем плод имеет не привычный розовый цвет, а красный.

Очень важные этапы переживает формирование нервной системы. Увеличивается в массе головной мозг, углубляются его извилины и борозды. Кости, мышцы и все внутренние органы оплетаются нервными волокнами. Формируется устойчивая связь между мозгом (центральной нервной системой) и периферией. Импульсы проходят не только от головного мозга к органам, но и в обратном направлении – так рождается очень важная система «обратного ответа».

К 15-й неделе меняется источник продукции клеток крови. Если до этого момента эритроциты (красные клетки крови) вырабатывались печенью и желточным мешочком, то с 15-й недели эту функцию берет на себя красный костный мозг, который располагается внутри костей.

С этого периода становится возможным определение группы крови и резус-фактора плода. Безусловно, группа и резус предопределяются в момент зачатия, когда происходит слияние хромосом родителей, однако реализация этой информации (формирование специальных белков-антигенов на поверхности эритроцитов) происходит на данном этапе.

Будущая МАМА

Живот беременной продолжает увеличиваться в размерах, на этом сроке его рост происходит довольно плавно. Матка имеет округлую форму, ее дно можно прощупать на 15—20 см выше лобка.

Возможно появление пигментации кожи как на животе, так и на любом другом участке тела – руках, ногах, лице, груди, спине будущей мамы. Как правило, на животе это проявляется коричневой линией, тянущейся от лобка до пупка, или отдельно расположенными пятнами неправильной формы. Пигментация кожи связана с интенсивной выработкой пигмента меланина и его отложением в коже за счет изменения гормонального фона, изредка – недостатком витаминов. Появление пигментных пятен не должно сопровождаться ощущениями дискомфорта, покраснением, отечностью кожи. Если происходит нечто подобное, об этом необходимо сообщить врачу, поскольку такое явления могут быть признаками аллергической реакции или кожного заболевания (дерматоза беременных). Цвет линии или пятен может варьировать от светло-бежевого до темно-коричневого. Как правило, эти явления самостоятельно исчезают после родов. Не стоит использовать отбеливающие кремы, не посоветовавшись с врачом: это может быть небезопасным для малыша.

16-я неделя

МАЛЫШ

У плода формируются мимические мышцы, и он начинает их тренировку – хмурит брови, открывает и закрывает ротик. Кроха впервые открывает глазки, которые до этого были плотно сомкнуты, учится моргать. Бровки и реснички представлены тонкими пушковыми волосками. Ушные раковины уже находятся на привычном месте, тогда как до этого периода располагались достаточно низко – на уровне шеи. На этом сроке внутреннее ухо еще не умеет слышать, но отчетливо прослеживается реакция плода на громкие звуки. Это связано с особым видом восприятия звуков – костной проводимостью, плод как бы «слышит» плотными частями своего тела – костями.

У плода уже сформированы все кости и суставы. Но кости еще очень мягкие, и процесс укрепления (окостенения) будет продолжаться не только всю беременность, но и после рождения ребенка вплоть до периода полового созревания.

На сроке 16 недель наружные половые органы уже отчетливо визуализируются, и при проведении ультразвукового исследования пол малыша можно определить практически безошибочно.

Отмечается интенсивная работа почек плода. С этого срока почки берут на себя часть выделительной функции, несколько снижая нагрузку на плаценту. За сутки плод заглатывает около 300—500 мл околоплодных вод, они проходят через почки и преобразуются в мочу. Плод выделяет мочу каждый час небольшими порциями в околоплодные воды через сформированный мочеиспускательный канал.

Будущая МАМА

Общее самочувствие беременных, как правило, существенно улучшается. Нормализуется аппетит, начинается постепенная прибавка веса; к этому моменту она не должна превышать 2,5—3 кг.

Рост живота на этом сроке беременности связан как с развитием плода, так и с более интенсивным накоплением околоплодной жидкости. Животик выступает достаточно заметно, но не стесняет движений беременной и не доставляет ей ощущения дискомфорта. И хотя размеры живота невелики, тем не менее, наступает время изменить некоторые свои привычки в связи с его ростом. Это касается выбора положения тела во время сна. Не рекомендуется спать на животе и на спине. В первом случае это может быть дискомфортным для малыша и нарушать кровоток в матке. Во втором – матка давит на крупные вены, что ухудшает отток крови, может провоцировать судороги, отечность ног и усугубить варикозное расширение вен. Оптимально спать на боку: такая поза наиболее удобна и для мамы и для малыша.

второй триместр — блог медицинского центра ОН Клиник

Во втором триместре беременности тело женщины продолжает меняться. Это период с 13 по 26 неделю. Ежедневно ребенок в утробе матери растет и развивается, что приводит к увеличению живота.

Второй триместр считается самым подходящим временем для подготовки к появлению малыша. Большинство женщин, которые чувствовали себя не очень хорошо в первом триместре, начиная с 13 недели, отмечают значительное улучшение состояния. С каждым днём тошнота и рвота по утрам случаются всё реже, хотя бывают и исключения, когда неприятные симптомы остаются. У будущей матери появляется больше энергии и сил, снижается количество случаев перепадов настроения, так как уровень гормонов становится более сбалансированным.

Во втором триместре масса тела женщины растёт ещё быстрее. Возникает потребность в специальной одежде для беременных.

Будут ли мои груди продолжать расти?

Да, грудь во втором триместре растет с той же интенсивностью за счет увеличения объема молочных желез и отложения жира. Именно эти изменения готовят будущую мать к кормлению малыша.

Кожа на сосках и вокруг них приобретет более темный оттенок. Женщина может отмечать появление своеобразных бугорков вокруг сосков. Это железы, которые выделяют специальное вещество, предотвращающее высыхание кожи сосков.

Также может начать выделяться желтоватая жидкость – промежуточная форма молока (молозиво), она играет важную роль в первые дни жизни малыша. Обладая слабительным свойством, молозиво помогает новорожденному избавиться от мекония (первородного кала), который состоит из переваренных во внутриутробном периоде эпителиальных клеток, пренатальных волос, слизи, околоплодных вод, желчи и воды.

Что такое растяжки и можно ли их предотвратить?

Некоторые участки тела беременной женщины закономерно растут и увеличиваются. В таких местах кожа становится натянутой, и эластичные волокна под ними рвутся. Так и формируются растяжки – полосы с вмятинами на кожных покровах. Обычно растяжки появляются на животе и груди – местах наиболее подверженных росту во время беременности.

Это достаточно распространённая проблема, хоть появляются растяжки не у каждой беременной женщины. Полностью предотвратить возникновение на коже неприятных полос невозможно.

Основное, что можно сделать, – это контролировать вес. Не набирать массу больше той, которую рекомендует врач. В косметической индустрии существует множество лосьонов и масел для предотвращения растяжек, но эффект таких продуктов не доказан. Однако стоит отметить, что поддержание кожи хорошо увлажненной, уменьшает зуд.

Обычно после родов растяжки становятся менее заметными. В некоторых случаях полностью исчезают.

Какие другие изменения можно ожидать?

Проблемы на коже беспокоят далеко не всех беременных. Обычно такие изменения полностью исчезают или уменьшаются в своей интенсивности после рождения ребенка. Общие проблемы с кожей во время беременности включают в себя:

• сухая кожа на животе;
• прыщи;
• повышенная чувствительность к солнцу. Из-за этого на солнце кожа обгорает значительно быстрее. Проводя длительное время на улице, стоит всегда брать с собой солнцезащитный крем;
• темная линия («linea nigra») от пупка до лобка прямо посередине живота и тёмные пятна на лице (иногда их называют «маской беременности»). Это меланодермия. Возникает из-за действия эстрогена (гормон, ответственный за подготовку тела женщины к родам, а затем к лактации).

Часто сухая кожа на животе дополняется зудом. Однако причиной этого могут стать холестаз (снижение поступления желчи из печени) и гестационный диабет (нарушение обмена углеводов, возникающее на фоне беременности). Стоит быть осторожным с данными симптомами и обращаться к врачу при любых подозрениях на осложнения. 

Какие еще изменения можно ожидать во втором триместре?

Беременных во втором триместре часто беспокоят боли в ногах, судороги во время сна.Такие явления связаны с давлением, которое оказывает ребенок в утробе. Он пережимает нервные окончания и сосуды, которые кровоснабжают нижние конечности. Во избежание болевых ощущений и судорог рекомендуется спать на боку, а не на спине.

Более опасным симптомом, является тромбоз глубоких вен. Тромб – это сгусток крови в сосуде, возникающий из-за нарушений в свертывающей системе. Основными признаками заболевания являются боль и припухлость одной нижней конечности. При обнаружении таких симптомов стоит немедленно проконсультироваться с лечащим врачом. 

Отечность одна из самых распространенных проблем у беременных. Обычно опухают лодыжки, руки и лицо. Во время вынашивания плода объем жидкости в теле матери увеличивается вдвое. Это и кровеносная система плода, и околоплодные воды. К тому же из-за гормональной перестройки в тканях задерживается натрий, который имеет свойство удерживать воду. Отеки могут появиться на любом сроке беременности, однако наиболее часто они возникают в конце второго триместра.

Боль в спине возникает из-за растущего живота беременной. Чтобы его поддерживать приходится прикладывать дополнительные усилия. И это на фоне расслабления связок, скрепляющих кости таза и бедер. Так происходит из-за специально выделяющихся гормонов, которые готовят тело женщины к родам, делая таким образом родовые пути более подвижными.

Беременную женщину беспокоит боль в животе. Мышцы и связки, поддерживающие матку, растягиваются по мере её роста. Это вызывает легкую боль или спазмы.

Иногда беременные женщины отмечают разрушение зубов. Для постройки скелета ребенка расходуется много кальция. Когда кальция не хватает, специальные гормоны матери активизируется, и происходит вымывание кальция из костей и зубов женщины. К тому же в ротовой полости изменяется кислотность, что повышает риск инфекционного заражения, развития кариеса. Чтобы это предотвратить, необходимо во время всей беременности регулярно посещать стоматолога.

Возникновение заложенности носа, носовых кровотечений и кровоточивости десен связано с усилением кровотока в слизистых оболочках носовых ходов и ротовой полости.

Изжога обычно начинается, если её не было, или усиливается во втором триместре беременности. Некоторые могут так и не столкнуться с ней. Матка быстро увеличивается в объеме, тем самым давит на желудок, из-за чего пища и желудочная кислота попадают в пищевод, что и провоцирует неприятные ощущения. 

Во втором триместре беременности существует риск подхватить инфекции органов мочевой системы. Отток мочи замедляется из-за гормональных перестроек, при этом мочевой пузырь не в состоянии опорожниться полностью, потому что увеличенная матка давит на него. Болезни мочевыводящих путей без должного лечения могут вызвать преждевременные роды. При любых признаках инфекции нужно записаться на прием к врачу: позывы к частому мочеиспусканию, жжение, наличие крови или неприятный стойкий запах мочи.

Сокращения Брэкстона-Хикса («ложные схватки»), являются сокращением мышц матки. Таким образом матка готовится к родам. Такие сокращения делают живот напряженным и жестким, что вызывает дискомфорт. Сокращения нерегулярны по времени и должны проходить в течение нескольких минут. Необходимо звонить врачу, если сокращения стали регулярными, болезненными и не уходят при смене положения. Такое состояние может говорить о начавшихся преждевременных родах.

Когда я почувствую, как мой ребенок двигается?

Как раз в середине второго триместра беременная женщина начинает чувствовать своего ребенка. Первые толчки больше похожи на трепетные движения глубоко в животе. Со временем ощущения усиливаются.

Конечно, ребенок двигался и до этого, однако это было очень слабо, практически не ощутимо. Обычно женщины, которые рожают во второй, третий разы почувствовать первые толчки могут значительно раньше, потому что уже знакомы с этим ощущением. День первых толчков нужно отметить в календаре и сказать об этом врачу на следующей консультации, чтобы он смог перенести данные в карту беременности.

Вернется ли мой интерес к сексу?

Из-за таких неприятных симптомов, как утренняя тошнота и рвота, частые перепады настроения и дефицит энергии, у женщины может снизится сексуальная активность. Она попросту не хочет секса из-за эмоционального или физического состояния и усталости. Однако многие женщины отмечают возвращение желания заниматься сексом во втором триместре.

Врачи утверждают, что секс не противопоказан независимо от сроков беременности. Но только лечащий врач может сказать точно. Существуют индивидуальные ситуации, когда секс запрещен: угроза прерывания, многоплодная беременности, кровотечение.

О чем спросить врача во время визита?

Необходимо совершать плановое посещение врача в течении всего срока беременности. Обычно – один раз в месяц. Какие вопросы стоит задать гинекологу?

• Как измениться тело во втором триместре беременности?
• Как второй триместр отразиться на эмоциональном состоянии?
• Новые симптомы и признаки – это повод для беспокойства?
• Как можно ослабить или убрать симптомы? Какие медикаменты можно, а какие нельзя?
• Какие могут последовать за этими симптомами осложнения?
• Стоит ли бояться отеков? Как уменьшить отеки?
• Выделение молока из груди во время беременности – это нормально?
• Как лучше спать: на боку или на спине? 
• Безопасно ли заниматься сексом?

Не нужно бояться задавать вопросы, которые тревожат. Лучше прояснить непонятные моменты, чтобы не оставалось места для беспокойства. Более того, своевременное обнаружение опасных симптомов поможет выносить здорового ребенка и предотвратит развитие осложнений.

Рейтинг статьи:

4.5 из 5 на основе 2 оценки

Задайте свой вопрос гинекологу

«ОН Клиник»

Изменения в организме женщины при беременности

С самых первых дней беременности организм беременной женщины подвергается глубоким преобразованиям. Эти преобразования являются результатом слаженной работы практически всех систем организма, а также результатом взаимодействия организма матери с организмом ребенка. 

Во время беременности многие внутренние органы подвергаются значительной перестройке. Эти изменения, носят адаптативный характер, и, в большинстве случаев, недолговременны и полностью исчезают после родов. Рассмотрим изменения основных систем жизнедеятельности организма женщины во время беременности.

Дыхательная система во время беременности работает усиленно. Частота дыхания увеличивается. Связано это с увеличением потребности организма матери и плода в кислороде, а также в ограничении дыхательных движений диафрагмы из-за увеличения размеров матки, занимающей значительное пространство брюшной полости.

Сердечнососудистая система матери во время беременности вынуждена перекачивать большее количество крови для обеспечения адекватного снабжения плода питательными веществами и кислородом. В связи с этим, во время беременности, увеличивается толщина и сила сердечных мышц, учащается пульс и количество крови, перекачиваемое сердцем за одну минуту. Кроме того, увеличивается объем циркулирующей крови. В некоторых случаях увеличивается кровяное давление. Тонус кровеносных сосудов во время беременности снижается, что создает благоприятные условия для усиленног

о снабжения тканей питательными веществами и кислородом. Во время беременности резко уменьшается сеть сосудов матки, влагалища, молочных желез. На наружных половых органах, во влагалище, нижних конечностях нередко наблюдается расширение вен, иногда образование варикозных узлов. ЧСС во второй половине беременности снижается. Принято считать, что подъём АД свыше 120-130 и понижение до 100 мм.рт.ст. сигнализируют о возникновении осложнений беременности. Но важно иметь данные об исходном уровне АД. Изменения со стороны системы крови. Во время беременности усиливается кроветворение, возрастает количество эритроцитов, гемоглобина, плазмы и ОЦК. ОЦК к концу беременности возрастает на 30-40%, а эритроцитов—на 15-20%. У многих здоровых беременных наблюдается небольшой лейкоцитоз. СОЭ во время беременности возрастает до 30-40. В свёртывающей системе происходят изменения, которые способствуют гемостазу и предотвращению значительной кровопотере при родах или отслойке плаценты и в раннем послеродовом периоде.

Почки во время беременности работают усиленно. Они выделяют продукты распада веществ из организма матери и плода (продукты жизнедеятельности плода через плаценту переходят в кровь матери).

Изменения со стороны пищеварительной системы представлены повышением аппетита (в большинстве случаев), тягой к соленой и кислой пище. В некоторых случаях, появляется отвращение к некоторым продуктам или блюдам, которые хорошо переносились до начала беременности. Из-за повышения тонуса блуждающего нерва могут появиться запоры.

Наиболее значительные изменения, однако, происходят в половых органахбеременной женщины. Эти изменения подготавливают половую систему женщины к родам и кормлению ребенка.

Матка беременной женщины значительно увеличивается в размерах. Ее масса возрастает с 50 г. – в начале беременности до 1200 г. – в конце беременности. Объем полости матки к концу беременности увеличивается более чем в 500 раз! Кровоснабжение матки значительно увеличивается. В стенках матки увеличивается количество мышечных волокон. Шейка матки заполняется густой слизью, закупоривающую полость канала шейки матки. Маточные трубы и яичники также увеличиваются в размерах. В одном из яичников наблюдается «желтое тело беременности» – место синтеза гормонов поддерживающих беременность.

Стенки влагалища разрыхлятся, становятся более эластичными.

Наружные половые органы (малые и большие половые губы), так же увеличиваются в размерах и становятся более эластичными. Разрыхляются ткани промежности. Кроме того, наблюдается увеличение подвижности в суставах таза и расхождение лобковых костей. Описанные выше изменения половых путей имеют крайне важно физиологическое значение для родов. Разрыхление стенок, увеличение подвижности и эластичности половых путей увеличивает их пропускную способность и облегчает продвижение по ним плода при родах.

Кожа в зоне половых органов и по срединной линии живота обычно становится более темного цвета. Иногда на коже боковых частей живота образуются «растяжки», которые после родов превращаются в белесоватые полоски.

Молочные железы увеличиваются в размерах, становятся более упругими, напряженными. При надавливании на сосок наблюдается выделения молозива (первого молока). Изменения костного скелета и мышечной системы. Увеличение концентрации в крови гормонов релаксина и прогестерона способствуют вымыванию кальция из костной системы. При этом достигаются две цели. С одной стороны это способствует уменьшению жесткости соединений между костями таза (особенно лобкового соединения) и повышению эластичности тазового кольца. Повышение эластичности таза имеет большое значение в увеличении диаметра внутреннего костного кольца в первом периоде родов и дальнейшему снижению сопротивления родового тракта движению плода во втором периоде родов. Во-вторых, кальций, вымываемый из костной системы матери, идет на строительство скелета плода.

Следует отметить, что соединения кальция вымываются из всех костей материнского скелета (включая кости стопы и позвоночника). Как было показано ранее, вес женщины увеличивается в течение беременности на 10 -12 кг. Эта дополнительная нагрузка на фоне уменьшения жесткости костей способна вызвать деформацию стопы и развитие плоскостопия. Смещение центра тяжести тела беременной за счет увеличения веса матки может привести к изменению кривизны позвоночника и появлению болей в спине и в костях таза. Поэтому для профилактики плоскостопия беременным рекомендуется носить удобную обувь на низком каблуке. Желательно использовать супинаторы, поддерживающие свод стопы. Для профилактики болей в спине рекомендуются специальные физические упражнения, способные разгрузить позвоночник и крестец, а также ношение удобного бандажа. Несмотря на увеличение потерь кальция костями скелета беременной женщины и увеличение их эластичности, структура и плотность костей (как это бывает при остеопорозе у пожилых женщин).

Изменения в нервной системе. В первые месяцы беременности и в конце её происходит понижение возбудимости коры головного мозга, которое достигает наибольшей степени к моменту наступления родов. К этому же периоду возрастает возбудимость рецепторов беременной матки. В начале беременности наблюдается повышение тонуса блуждающего нерва, в связи, с чем нередко возникают различные явления: изменения вкуса и обоняния, тошнота, повышенное выделение слюны и т.д.

В деятельности эндокринных желез происходят существенные изменения, способствующие правильному течению беременности и родов. Изменения массы организма. К концу беременности вес женщины увеличивается примерно на 10-12 кг. Эта величина распределяется следующим образом: плод, плацента, оболочки и околоплодные воды – примерно 4,0 – 4,5 кг, матка и грудные железы –1,0 кг, кровь – 1,5 кг, межклеточная (тканевая) жидкость – 1 кг, увеличение массы жировой ткани тела матери – 4 кг.

Заключение. Резюмируя факты, касающиеся изменений в организме женщины во время беременности, стоит подчеркнуть, что эти изменения отражают процессы физиологической адаптации организма матери к процессу внутриутробного развития плода. Поэтому и мероприятия, направленные на профилактику патологии беременности должны быть в первую очередь естественными, физиологическими. Это правильное и сбалансированное питание, отказ от курения, достаточный уровень физической активности и потребления жидкости. У здоровой женщины такие подходы обеспечивают нормальное течение беременности и адекватную подготовку организма матери к родам и кормлению ребенка.

Подготовила: заведующая отделением патологии беременности Воробьева Тересса Ивановна.

Женское здоровье. Гормоны и беременность.

Течение и сохранение беременности напрямую зависит от гормонального фона. Если при беременности изменяется норма прогестерона, это становится заметно на раннем сроке. Но такое состояние поддается коррекции с учетом правильно проведенного обследования и назначения нужных препаратов.

Влияние прогестерона на женский организм начинается со второй половины менструального цикла. Он увеличивает секрецию слизи в фаллопиевых трубах. Она служит питательной средой для продвигающейся оплодотворенной яйцеклетки.

Под влиянием прогестерона протекают следующие процессы:

1. Происходит секреторная трансформация, увеличивается число кровеносных сосудов, которые будут обеспечивать питание бластоцисты после имплантации. Гормон способен тормозить сократительную активность миометрия. Это необходимо для сохранения беременности и предупреждения отторжения зародыша.

2. Перестраивается эпителий канала шейки матки. Он проиводит большое количество слизи, которая не позволяет проникать внутрь патогенным микроорганизмам.

3. В начале беременности происходит усиленное воздействие долек молочной железы и альвеолярных ходов. Грудная железа подготавливается к секреции молока.

Повышенный прогестерон при беременности проявляется:

• Увеличением отложения подкожного жира.
• Задержкой жидкости в организме, что приводит к появлению отеков
• Повышением сальность и кожи и склонностью к образованию угрей
• Ослабление иммунитета для предотвращения отторжения организмом матери плода.
• Нарушение моторики кишечника
• Торможение психических процессов в коре головного мозга – проявляется нестабильность настроения, плаксивость, снижением памяти.

У беременных уровень прогестерона может измениться как в большую, так и в меньшую сторону. Причины снижения концентрации разнообразны. На ранних сроках его недостаточность может говорить о нарушении функции желтого тела и плаценты.

Пройти необходимые обследования и получить консультацию опытного специалиста Вы можете в клинике Dixion в удобное для Вас время и день. Будьте здоровы! 

12 неделя беременности: ощущения, размер и развитие плода

В настоящее время у плода сформировались все жизненно важные органы и каналы нервной системы. Кости, которые до сих пор были мягкими, начинают затвердевать. Тело ребенка понемногу распрямляется.

Вы почти сделали это! Сейчас вы очень близки к концу первого триместра, который многим женщинам кажется самым трудным. Теперь вы можете вздохнуть с облегчением — наслаждайтесь этим, пока есть такая возможность. Уже скоро и вплоть до рождения ребенка вы, скорее всего, будете чувствовать, что не можете дышать свободно. Этому есть объяснение — ваш малыш занимает все больше места внутри, и для ваших легких его не остается.

Пора на шопинг!

После 12-й недели постоянная тошнота и усталость обычно уходят. Вы можете обнаружить возвращение аппетита, а мысли о еде начинают казаться все более привлекательными. Нередко беременные зацикливаются на определенных продуктах питания, иногда на таких, которые никогда не казались им желанными. Часто значение имеет даже не вкус, а ощущения при потреблении продукта. Крошащийся на зубах лед, хрустящие сырые овощи, нежный йогурт, ириски-тянучки — все это может вызывать непреодолимое влечение. Сделайте запас любимых продуктов — вы будете расстроены, если они закончатся.

Физические изменения на 12 неделе беременности

• Кожа вокруг ваших сосков может стать темнее, пигментные пятна могут появиться и на лице. Уже сейчас может образоваться вертикальная темная линия, идущая от пупка до лобковой области. Эта линия возникает из-за гормональных изменений, после рождения ребенка она исчезнет.

• Увеличение общего объема крови может привести к тому, что ваша кожа начнет «сиять» — наверное, вы слышали об этом эффекте беременности. Надоедливые прыщи, которые мучили вас последние несколько недель, пропадают, освобождая место чистой и здоровой коже. Наконец-то!

• Вам больше не придется так часто ходить в туалет, как раньше. С 12-й недели матка поднимается из таза и перестает давить на мочевой пузырь. Вы можете даже почувствовать, как происходит этот процесс, особенно, когда лежите на кровати с полным мочевым пузырем.

Эмоциональные изменения на этой неделе

• С этой недели вас может захлестнуть чувство эйфории. Ваша энергия возвращается, вы становитесь похожи на себя прежнюю. И понимаете, какое это счастье — избавиться от токсикоза.

• С 12-й недели вы можете почувствовать себя более спокойной и расслабленной. Риск выкидыша значительно снижается, и многие пары считают, что сейчас самое подходящее время сообщить другим, что они ждут ребенка.

• Вы все еще можете оставаться немного плаксивой и более чувствительной, чем обычно. Детские коляски, другие беременные женщины, младенцы и даже маленькие пушистые животные могут спровоцировать поток слез. Выключите телевизор, если вам кажется, что смотреть рекламу подгузников с милыми малышами сейчас выше ваших сил. 

Где ты, дорогой?

Одно из удивительных изменений на этом сроке заключается в том, что ваш партнер начинает казаться вам более сексуально привлекательным. Вы вряд ли думали в последнее время о постельных забавах, но сейчас ваше либидо неожиданно проснулось и хочет взять реванш. Это потому, что к вам вернулась энергия, а половые органы получили дополнительное кровоснабжение. Спасибо, эстроген!

Заниматься сексом совершенно безопасно в течение всей беременности, за исключением случаев, когда имеется риск преждевременных родов или разрыва плодных оболочек. На самом деле, многие женщины говорят, что никогда не чувствовали себя более страстными, не имели более высокого полового влечения и не наслаждались сексом больше, чем во время беременности. Некоторые будущие мамы опасаются, что секс может нанести ребенку травму или причинить другой вред. Не стоит волноваться: малыш надежно защищен толстой слизистой пробкой в шейке матки, а амниотическая жидкость действует как буфер, гася удары и сотрясения. У малыша даже закрыты глаза, по крайней мере, до 7-го месяца.

Что происходит с малышом на двенадцатой неделе беременности

• За последние три недели ваш ребенок вырос вдвое. Сейчас по размеру он примерно сравнялся с крупной спелой сливой: длина его тела составляет около 5–6,5 см.

• Ваш ребенок постоянно двигается, пинается, потягивается, крутится и поворачивается. Но он все еще очень мал, а ваша матка только начала подниматься, поэтому пока вы не сможете почувствовать его движения.

• На этой неделе костный мозг вашего ребенка начинает вырабатывать собственные лейкоциты. Эти клетки сражаются с инфекциями и помогают вашему малышу оставаться здоровым.

• 12–18 недель — критически важный период в развитии мозга вашего ребенка, поэтому сейчас вам необходимо полностью отказаться от алкоголя, табака и наркотиков. Также в это время начинает функционировать и вырабатывать гормоны гипофиз малыша.

• К этому сроку плацента уже выполняет всю важную работу — фильтрует кислород и поставляет питательные вещества для роста и развития вашего ребенка.

• Веки малыша полностью закрывают глаза, поэтому они надежно защищены. А еще ребенок может начать сосать большой палец. Это мило, правда?

• Кишечник ребенка начинает сокращаться и расслабляться, тренируясь для здорового пищеварения. Для первого кала малыша, появляющегося через несколько часов после рождения, есть специальное слово «меконий». Но вы увидите его еще нескоро.

Советы 12 недели

• Избегайте физических активностей, которые могут снизить снабжение вашего ребенка кислородом. Дайвинг, альпинизм — с настоящего времени все это слишком рискованно.

• Подумайте о том, чтобы написать письмо своему малышу, заведите дневник или блог. Это может показаться глупым, но в будущем и вы, и ваш ребенок будете перечитывать беременные записи с удовольствием.

• Листериоз — передаваемая через пищу инфекция, которая очень опасна для беременной и плода. К продуктам, которых вы должны избегать, относятся мягкие сыры, такие как камамбер или бри, сырые морепродукты и суши, паштеты, готовые салаты и охлажденные мясные деликатесы. Сырое мясо также опасно, поэтому соблюдайте правила гигиены на кухне: тщательно мойте ножи, доски, посуду, которые касались сырого мяса, не допускайте, чтобы оно контактировало с другими продуктами.

Поехали к 13-й неделе беременности!

Диета на ранних сроках беременности замедляет развитие плода

Недоедание во время беременности может замедлить развитие органов плода, в частности мозга. Это, в свою очередь, может дать такие долгосрочные последствия, как, например, снижение IQ потомства, а также возникновение предрасположенности к поведенческим проблемам.

Современные дамы, предпочитающие сохранять хорошую форму, то есть худобу, даже во время беременности (наиболее известна из них без пяти минут мать четверых детей Виктория Бекхэм), вредят таким образом своим будущим детям, показало исследование американских ученых. Мозг плода, как оказалось, чувствителен даже к умеренному недостатку питания материнского организма.

Таким образом, диета на ранних сроках беременности замедляет развитие мозга у плода.

По крайней мере именно так процессы протекали при беременности модельных организмов приматов — обезьян-бабуинов, статью об изучении которых медики опубликовали в Proceedings of the National Academy of Sciences.

Ученые наблюдали беременность у двух групп самок приматов в специальном питомнике в Сан-Антонио (Техас). Одной группе «дам» позволяли удовлетворять аппетит в первые полтора триместра беременности сообразно их потребностям, а вторая группа сидела на умеренной диете: их рацион был сокращен на 30% — примерно так худеют будущие мамы в США.

Оказалось, что питание материнского организма влияет на плод как на клеточном, так и на молекулярном уровне.

В результате диеты наблюдается дисрегуляция работы сотен генов, многие из которых играют ключевую роль в регулировании роста и развития клеток.

Таким образом, полноценное питание матери абсолютно необходимо для развития плода, так как оно регулирует базовые основы клеточных механизмов.

О вреде резкого недостатка питания (голода) для развития мозга плода известно достаточно давно, однако новая работа — первое научно обоснованное подтверждение того, что и умеренная диета не проходит для развития плода бесследно.

Частично аналогичны диетам и недоеданию подростковые беременности: в их случае плод получает недостаточно питания, так как в нем нуждается еще растущий организм матери. При поздних беременностях плод также страдает от недостатка питания, но уже по другим причинам: артерии материнского организма становятся более твердыми, а это нарушает кровоснабжение матки, неминуемо нарушая режим питания плода. Аналогичный эффект возникает при преэклампсии (позднем токсикозе беременных) — здесь плод «недоедает» из-за нарушения функций плаценты.

«Голодающий плод» отстает в формировании межклеточных связей, делении клеток и объемах факторов роста — гормонов, стимулирующих рост.

22 сентября 14:36

Именно в первую половину беременности формируются нервные клетки — нейроны головного мозга, а также все вспомогательные клетки мозга, необходимые для их работы. Недоедание в этот период сказывается непосредственно на этом процессе.

«Наше исследование — еще одно подтверждение важности полноценного питания матери и ее состояния здоровья. Недоедание во время беременности может замедлить развитие органов плода (мы видим это на примере мозга), а это, в свою очередь, может дать долгосрочные последствия — снижение IQ потомства, а также возникновение предрасположенности к поведенческим проблемам», — отмечает доктор Томас Макдональд, руководивший работой.

Ученые призывают матерей питаться полноценно и осознавать опасность недоедания для их будущих детей. Они подчеркивают, что исследование вполне достоверно, так как модельные приматы дают очень качественную имитацию процессов в человеческом организме.

Большая часть аналогичных исследований ранее проводились на крысах.

Анатомия беременности и родов — матка

Одним из наиболее заметных изменений в организме беременной женщины является появление «детской шишки», которая формируется, чтобы приспособиться к ребенку, растущему в матке. Основная функция матки во время беременности — содержать и ухаживать за растущим ребенком, поэтому важно понимать его структуру и функции, а также какие изменения вы можете ожидать в матке во время беременности.

Как выглядит матка?

Матка (также известная как «матка») имеет толстую мышечную стенку и имеет форму груши.Он состоит из дна (в верхней части матки), основного тела (называемого телом) и шейки матки (нижняя часть матки). Связки — жесткие и гибкие ткани — удерживают его в середине таза, позади мочевого пузыря и перед прямой кишкой.

Стенка матки состоит из 3 слоев. Внутри находится тонкий слой, называемый эндометрием, который реагирует на гормоны — отслаивание этого слоя вызывает менструальное кровотечение. Средний слой — мышечная стенка.Внешний слой матки представляет собой тонкий слой клеток.

Размер матки небеременной женщины может быть разным. У никогда не беременной женщины средняя длина матки составляет около 7 сантиметров. Он увеличивается в размере примерно до 9 сантиметров у женщины, которая не беременна, но уже была беременна ранее. Размер и форма матки могут меняться в зависимости от количества беременностей и с возрастом.

Как меняется матка во время беременности?

Во время беременности, когда ребенок растет, размер матки женщины резко увеличивается.Одним из критериев оценки роста является высота дна матки, расстояние от лобковой кости до верхушки матки. Ваш врач (терапевт), акушер или акушерка будет измерять высоту дна матки при каждом дородовом посещении, начиная с 24 недель. Если есть опасения по поводу роста вашего ребенка, ваш врач или акушерка могут порекомендовать использовать регулярное ультразвуковое исследование для наблюдения за ребенком.

Высота дна может варьироваться от человека к человеку, и многие факторы могут влиять на размер матки беременной женщины. Например, высота дна матки может быть разной у женщин, вынашивающих более одного ребенка, страдающих избыточным весом или ожирением или имеющих определенные заболевания.Полный мочевой пузырь также повлияет на измерение высоты дна матки, поэтому важно опорожнять мочевой пузырь перед каждым измерением. Меньшая, чем ожидалось, высота дна матки может быть признаком того, что ребенок медленно растет или что околоплодных вод слишком мало. В таком случае врач будет внимательно следить за этим. Напротив, большая, чем ожидалось, высота дна матки может означать, что ребенок больше среднего, и это также может потребовать наблюдения.

По мере роста матка может оказывать давление на другие органы тела беременной женщины.Например, матка может давить на соседний мочевой пузырь, увеличивая потребность в мочеиспускании.

Как матка готовится к родам?

Сокращения Брэкстона-Хикса, также известные как «ложные схватки» или «практические схватки», подготавливают вашу матку к родам и могут начаться уже в середине беременности и продолжаться вплоть до родов. Схватки Брэкстона-Хикса, как правило, нерегулярны, и хотя обычно они не являются болезненными, они могут быть дискомфортными и постепенно усиливаются в течение беременности.

Во время настоящих родов мышцы матки сокращаются, чтобы помочь ребенку спуститься в родовые пути. Схватки начинаются волной и нарастают по интенсивности, переходя от верхушки матки к шейке матки. Ваша матка будет ощущаться напряженной во время схваток, но между схватками боль утихнет, и вы сможете отдохнуть до нарастания следующего. В отличие от Брэкстона-Хикса схватки становятся более сильными, регулярными и частыми в преддверии родов.

Как изменится матка после рождения?

После рождения ребенка матка снова сократится, чтобы позволить плаценте, которая кормит ребенка во время беременности, покинуть тело женщины. Иногда это называют «послеродовым». Эти сокращения мягче, чем сокращения, ощущаемые во время родов. После выхода плаценты матка остается сокращенной, чтобы предотвратить сильное кровотечение, известное как «послеродовое кровотечение».

Матка также продолжит сокращаться после завершения родов, особенно во время кормления грудью.Это сокращение и сжатие матки будет немного похоже на менструальные спазмы и также известно как «послеродовые боли».

Подробнее о первых днях после родов читайте здесь.

Рост матки — обзор

Инсулиноподобные факторы роста

IGF участвуют в регуляции роста матки и плаценты во время беременности. На раннем этапе эмбрионального и эмбрионального развития IGF-1, EGF и эстрогены являются митогенами для стромальных клеток эндометрия, а содержание в эндометрии мРНК IGF-1 и IGF-1 является высоким при имплантации и во время раннего эмбриогенеза у свиноматки. ³⁶¹ Уровни мРНК IGF-1 и IGF-1 в матке прогрессивно снижаются по мере продвижения беременности. ³⁶¹ Ткань плаценты также содержит мРНК IGF-1 и IGF-2, значительные концентрации соответствующих белков и IGF1R. ²⁰ Постулируются аутокринные и паракринные роли IGF в тканях матки и плаценты. IGF-1 и инсулин продуцируются эмбриональными тканями на препанкреатической стадии развития мыши, и оба фактора стимулируют рост эмбриональных клеток мыши. ³⁶²

IGF-2 импринтируется геномом и отцовски экспрессируется в плоде и плаценте. Зрелый белок IGF-2 образуется из биологически неактивного про-IGF-2 пептида под действием пропротеинконвертазы 4. Недавние исследования показали роль IGF-2 в определении поступления питательных веществ в плаценту и, следовательно, роста плода. ³⁶³ У мутантных мышей, у которых отсутствует импринтированный плацентарно-специфический транскрипт IGF-2, рост плаценты нарушен с ранней беременности, но рост плода остается нормальным до поздней беременности, что предполагает функциональную адаптацию плаценты для удовлетворения потребностей плода.Считается, что эта адаптация может быть опосредована измененной экспрессией плацентарных транспортеров GLUT3 и Slc38a4. ³⁶⁴

Исследования трансгенных мышей с нулевыми мутациями генов, кодирующих IGF-1, IGF-2 или IGF1R, определили роль этих соматомединов; вес при рождении эмбрионов, лишенных IGF-1 или IGF-2, составляет всего 60% от веса контрольных мышей. Когда оба гена неактивны, масса тела при рождении снижается еще на 30%, а у мышей, лишенных IGF1R, масса тела при рождении составляет в среднем 45% от контрольных значений. ¹⁰⁵ Мыши с дефицитом IGF-2 также обнаруживают IUGR в связи с небольшой плацентой. У них почти нормальный постнатальный рост, но задержка развития костей. ¹⁰⁵ Фетальные мыши с нокаутом IGF2R имеют избыточный вес на 30%, что свидетельствует об отрицательном влиянии этого рецептора на модуляцию роста.

Нормальный рост плодов с нокаутом IGF1R и IGF2R вызывается передачей сигналов IGF-1 через рецептор инсулина; комбинированный нокаут IGF-1, IGF-2 и рецептора инсулина приводит к тяжелой IUGR и гибели плода.Нокаут отдельных IGF-связывающих белков (IGFBP) мало влияет на рост плода или плаценты. ¹⁰⁵ У людей мутации в IGF1 или IGF1R связаны с IUGR, ^{365 366} , что позволяет предположить, что передача сигналов IGF-1 вносит значительный вклад в рост плода. Помимо задержки роста, эти дети также страдают задержкой в ​​развитии, микроцефалией, гипогликемией и нейросенсорной тугоухостью. ^364,365 Действительно, существует связь между концентрацией IGF-1 в пуповине и массой тела при рождении у людей; Курение матери снижает как уровень IGF-1 в пуповине, так и массу тела при рождении. ^367,368 Недавние исследования на мышах предполагают, что IGF-1 и IGF1R необходимы для созревания легких на поздних сроках беременности. ³⁶⁹ Гипометилирование импринтированной области 11p15 было связано с фенотипом синдрома Сильвера-Рассела. ³⁷⁰ Это приводит к ослаблению импринтинга и двуаллельной экспрессии h29 и подавлению IGF2 . Кроме того, аномальный процессинг IGF-2 пропротеинконвертазой 4 в плаценте является причиной задержки роста плода. ³⁷¹ Беременные женщины, вынашивающие плоды с ЗВУР (низкий вес при рождении для гестационного возраста), имели более высокие уровни про-IGF-2 по сравнению с контрольными субъектами. Совсем недавно Мерфи и его коллеги сообщили о тяжелой ЗВУР и атипичном сахарном диабете, вторичном по отношению к инсулинорезистентности, в связи с нарушением регуляции гена IGF2 . ³⁷² С другой стороны, избыточная экспрессия IGF-2 в результате потери импринтинга, связанная с дисомией монородителя по отцовской линии, потеря функции гена CDKN1C , изменение дифференциально метилированной области KvLQT1 (DMR) или микроделеции в организме человека. h29 DMR связан с чрезмерным ростом в форме синдрома Беквита-Видемана. ³⁷³

IGFBP присутствуют уже на 5 неделе беременности; пренатально и постнатально IGFs циркулируют вместе со связывающими белками. ¹⁰⁵ Высокие концентрации циркулирующего IGFBP1 связаны с ограничением роста плода у мышей, как и сверхэкспрессия фетального IGFBP1 у человека. ^{374 375} IGFBP4 экспрессируется в децидуальной оболочке матери, расщепляется его протеазой PAPP-A (ассоциированный с беременностью белок плазмы A) и ингибирует действие IGF.Недавно было показано, что высокие материнские концентрации IGFBP4 связаны с задержкой роста плода. ³⁷⁶ Во время эмбрионального и послеродового периода концентрации IGF в плазме относительно высоки по сравнению с концентрацией в тканях. У плода концентрации IGF-2 в пять-шесть раз выше, чем IGF-1, в отличие от этих концентраций у детей и взрослых, и концентрации обоих постепенно увеличиваются на протяжении всей беременности. ³⁷⁷ Концентрации обоих пептидов при доношении у плода составляют от 30% до 50% от концентраций взрослых.

В большинстве исследований концентрация IGF-1 в пуповинной крови коррелирует с размером при рождении. ¹⁰⁵ Несмотря на усиливающий рост плода эффект IGF-2, концентрации в крови слабо связаны с размером при рождении, в основном из-за ингибирующего эффекта растворимого IGF2R ³⁶⁰ , но также потому, что IGF-2, по-видимому, оказывает большую часть своего эффекты роста в раннем периоде беременности. Растворимый IGF2R образуется в результате протеолитического расщепления трансмембранной области рецептора во многих тканях.Рецепторы IGF были идентифицированы уже на 5 неделе беременности и широко распространены в тканях плода. ¹⁰⁵ IGF-1 стимулирует гликогенез в культивируемых эмбриональных гепатоцитах крысы и индуцирует образование мышечных трубок в культивируемых миобластах. IGF-2 активен в культивируемых мышцах и астроглиальных клетках новорожденных крыс. Рецепторы инсулина увеличены в клетках плода и устойчивы к подавлению.

Как обсуждалось ранее, контроль продукции IGF различается во время внутриутробной и постнатальной жизни. Рецепторы GH присутствуют, но рецепторы hPL преобладают в тканях плода, ^53,107 и GH, который стимулирует продукцию IGF-1 после рождения, играет ограниченную роль в продукции IGF плода. ³⁵⁹ GH действительно играет второстепенную роль в росте плода, что отражается в низких концентрациях IGF и небольшом снижении веса и длины тела при рождении у младенцев с устойчивостью к GH (карликовость Ларона) и дефицитом GH. ³⁵⁵ hPL стимулирует выработку IGF-1 и увеличивает транспорт аминокислот и синтез ДНК в фибробластах человеческого плода и мышечных клетках. ⁵³ Концентрации IGF-1 и IGF-2 снижаются у плодов беременных крыс, лишенных белка, а низкие концентрации IGF-2 восстанавливаются с помощью hPL. ³⁷⁸ Тироидэктомия у плода овцы в третьем триместре беременности нарушает рост скелетных мышц в связи со снижением мРНК мышечного рецептора GH и мРНК IGF-1, не влияя на уровни IGF-2. ³⁷⁹ Глюкокортикоиды могут подавлять рост плода, предположительно путем ингибирования транскрипции гена IGF, но также могут напрямую влиять на хондроциты пластинки роста. ³⁷⁹ Внутриутробная среда (например, воздействие инсулина) играет роль в модулировании синтеза IGF у плода. ³⁸⁰ Действительно, питание является основным фактором, регулирующим выработку IGF у плода.Концентрации IGF снижаются у крыс-сосунков, лишенных молока, а концентрации IGF-1 и IGF-2 снижаются у плодов беременных крыс, лишенных белка, и овец с ограничением плаценты. ^105,106 Недавняя работа предполагает, что световые стимулы изменяют циркулирующую и мозговую концентрацию IGF-1 и контролируют миграцию нейронов посредством усиления передачи сигналов IGF-1. ³⁸¹ Еженедельные внутриматочные инъекции увеличивают рост плода овец с ограниченным внутриутробным ростом. ³⁸² Эти данные подтверждают точку зрения, что IGFs важны для роста эмбриона и плода и что у плода они регулируются, по крайней мере частично, с помощью hPL и питательного субстрата, полученного трансплацентарно.Высокие концентрации IGF-2 в фетальной сыворотке крысы, высокие уровни мРНК IGF-2 в тканях плода и присутствие усеченной формы IGF-1 в тканях мозга плода человека предполагают уникальное действие этих пептидов на развитие.

Матка при беременности — функции, положение, размер и многое другое

Последнее обновление 20 сентября 2018 г.

Матка — динамичный женский репродуктивный орган грушевидной формы, расположенный в тазу между мочевым пузырем и прямой кишкой.Средние размеры составляют примерно 8 см в длину, 5 см в ширину и 4 см в толщину, а средний объем составляет от 80 до 200 мл. Вместе с другими жизненно важными органами репродуктивной системы матка играет важную роль в воспроизводстве, менструации, имплантации зиготы, беременности, родах и родах. Это происходит под влиянием гормональной среды в организме, которая адаптируется к различным этапам репродуктивной жизни женщины.

Что такое матка и как она работает?

Матка делится на 3 основные части: дно, тело и шейку матки.Чтобы понять это, представьте грушу вверх ногами. Верхняя шаровидная толстая часть — это глазное дно, нижняя узкая, слегка трубчатая часть — это шейка матки, а между ними — тело. Матка имеет два рукава, по одному с каждой стороны на стыке дна и тела, называемого фаллопиевыми трубами.

Яичник — это особая структура, производящая яйцеклетку или яйцеклетку. Ваш яичник начинает производить яйцеклетки еще до рождения, но созревание и высвобождение этих яйцеклеток начинается после начала полового созревания или менструации.Каждый месяц любой из яичников выпускает одну яйцеклетку, которая захватывается фимбриями и проходит через маточную трубу, чтобы достичь полости матки или внутренней части матки. Затем он встречается со спермой (если у вас был незащищенный секс).

Где яйцеклетка встречается со сперматозоидом? Миллионы сперматозоидов, эякулирующих во влагалище во время незащищенного полового акта, проходят через шейку матки, поднимаются по телу и встречаются с яйцеклеткой в ​​маточной трубе, где один счастливый сперматозоид попадает в яйцеклетку и оплодотворяет ее.Это приводит к образованию зиготы, которая затем разовьется в плод.

Как работает матка?

Очень интересно посмотреть, как функционирует матка. Матка внутри полая и имеет стенку толщиной в 3 слоя. Самый внешний слой — это очень тонкий слой, который образует оболочку или оболочку. Средний слой — это толстый слой мышц, который составляет основную массу. Он придает прочность стенке матки и способен расширяться, чтобы приспособиться к растущему ребенку, и сокращаться, чтобы вытолкнуть ребенка наружу во время родов.

Внутренняя тонкая выстилка железы называется эндометрием. Это самый активный слой, реагирующий на все гормональные изменения и узкоспециализированный. Он формируется каждый месяц и готовится к зачатию и беременности, ожидая прибытия оплодотворенной яйцеклетки и имплантации в нее, чтобы начать процесс создания красивого ребенка. Однако большую часть месяцев после полового созревания он получает неоплодотворенное яйцо. В такой ситуации внутренняя оболочка проливается кровью, и это называется менструациями, а весь этот цикл называется менструальным циклом

.

Когда оплодотворенная яйцеклетка попадает, она имплантируется в эндометрий.Теперь он вырастет, образуя плаценту и эмбрион. Плацента образует связи с маточными кровеносными сосудами, обеспечивая питание эмбриона через пуповину. В то время как это происходит, матка посылает в мозг сигналы для изменения выработки гормона, так что любые дальнейшие выбросы яйцеклеток (то есть овуляция) прекращаются, и это временно прекращает менструальный цикл, тем самым подтверждая вашу беременность.

Матка имеет богатую сеть кровеносных сосудов и нервов. Нервы несут ответственность за боль из-за сокращения среднего мышечного слоя во время менструации и во время родов.

Функция матки при беременности

Беременность — сложный процесс, требующий хорошей ниши. Существует взаимодействие различных гормонов и химических медиаторов, выделяемых мозгом и маткой, которые должны быть идеально синхронизированы для зачатия и поддержания беременности. Эти факторы включают:

Во время беременности матка предоставляет пространство и подходящую среду, называемую амниотическим мешком (мешок с водой, наполненный околоплодными водами), для комфортного роста плода.

• Соединяет мать и ребенка

Матка образует связь между матерью и ребенком через плаценту и пуповину, не только обеспечивая необходимое питание и кислород, но также удаляя продукты жизнедеятельности и очищая кровь плода до тех пор, пока органы плода не вступят во владение.

Благодаря обратной связи матки мозг регулирует гормоны на протяжении всей беременности, чтобы матка находилась в расслабленном состоянии. При доношенных сроках матка посылает в мозг сигнал обратной связи о том, что ребенок готов к самому ожидаемому моменту, и именно тогда гормоны меняются, и матка начинает сокращаться в начале родов.

Роды полностью зависят от эффективного сокращения и сокращения мышечных волокон матки. Постепенно ребенок сдавливается, частота и сила сокращений возрастают.

По завершении родов матка сокращается и становится твердым маленьким клубком. Он разработан таким образом, чтобы уменьшить кровотечение и вернуться в небеременное состояние.

Изменения, которые происходят с маткой во время беременности

Природа прекрасно заботится обо всех адаптациях, необходимых материнскому организму для здоровой беременности. Изменения касаются структуры (анатомические изменения) и функции (физиологические изменения) не только репродуктивных органов, но и всех других систем организма.Это адаптация матери к возрастающим требованиям растущего плода.

1. Изменения в позиции

Матка претерпевает огромные изменения во время беременности, оказывая значительное влияние на организм в целом, изменяя также другие системы органов. Многие из этих изменений необходимы для поддержания беременности, в то время как другие являются просто побочными эффектами. Эти изменения могут причинить матери дискомфорт.

Нормальное перевернутое положение (сгибание матки вперед на себя) преувеличено до 8 недель.Увеличенная матка лежит на мочевом пузыре, что делает его неспособным наполниться до своей обычной емкости, и, следовательно, наблюдается учащение мочеиспускания на ранних сроках беременности. После этого он становится прямоходящим и в ближайшем будущем удерживается прямо напротив позвоночника благодаря хорошему тонусу мышц брюшного пресса.

2. Размер матки при беременности

Размер матки постепенно и неуклонно увеличивается от нормальных 7 x 5 x 3 см до более крупных 35 x 25 x 22 см. Увеличение размера примерно в 5-6 раз.

Размер в первом триместре

В первом триместре матка размером с грейпфрут начинает вырастать из таза, хотя все еще находится внутри него. Обычно это примерно 12-недельный этап.

Размер во втором триместре

Во втором триместре матка вырастает примерно до размера папайи и больше не помещается в таз, а находится где-то между пупком и грудью.

Размер в третьем триместре

Примерно в третьем триместре матка имеет форму арбуза и простирается от грудной клетки до лобковой области.

Размер после беременности

После беременности матка возвращается к своей первоначальной форме внутри таза, и этот процесс называется инволюцией и занимает около 6 недель.

3. Измерение матки

Матку нельзя измерить до 12 недель беременности, так как она расположена в полости таза. По прошествии 12 недель он начинает превращаться в орган брюшной полости, когда можно пальпировать дно матки. Во время беременности неделя за неделей будет увеличиваться высота дна матки.Это полезно для наблюдения за ростом плода и объемом околоплодных вод. Примерно расстояние между лобковой костью и глазным дном в сантиметрах коррелирует с неделей беременности до 34 недель. Обследование проводится в положении лежа, ноги сложены в коленях, живот расслаблен.

Обследующий пытается нащупать глазное дно боковыми сторонами ладони. Ориентировочно, через 12–14 недель следует прощупывать глазное дно чуть выше лобковой кости. В 20–22 недели это будет ощущаться на флоте.И примерно на 34-36 неделе он должен достичь верхней части живота или эпигастральной области. Если матка не достигла желаемой высоты в эту конкретную неделю, это означает, что она либо мала для возраста ребенка, либо объем околоплодных вод низкий.

Другой способ измерения с большей точностью — метод ультразвуковой диагностики, который определяет размер с помощью звуковых волн.

4. Изменения в матке во время беременности

Рост матки происходит из-за плода, а также из-за увеличения фактического содержания тканей и кровеносных сосудов в матке.Соответственно размеры матки изменятся следующим образом:

— Вес: 20-кратное увеличение веса матки (50 → 1000 грамм)

— Объем: 1000-кратное увеличение (4 → 4000 мл)

— Расположение: матка, которая является строго тазовым органом до 12 недель, начинает становиться брюшной

— Кровоток: 10-кратное увеличение (50 → 500 мл / мин)

— Форма: Его форма меняется с удлиненной на овальную к 2-му месяцу, на 12 недель округляется, затем снова через овальную к удлиненной к сроку.

Проблемы с маткой во время беременности

Существует широкий спектр аномалий матки, которые могут повлиять на исход беременности, с простыми отклонениями от нормы на одном конце спектра и грубыми аномалиями, влияющими на функционирование матки на другом конце. Некоторые из них являются врожденными дефектами, а некоторые маточные проблемы могут быть приобретенными.

Патологии матки при беременности

Некоторые распространенные врожденные пороки развития матки включают:

Имя	Частота встречаемости среди опрошенных женщин	Состояние
Единороговая матка	5%	Здесь матка сформирована наполовину или наполовину в размере, что чрезвычайно затрудняет наступление беременности
Didelphyis матки	11%	Порок развития, при котором сращение мюллерова протоков не происходит.Это приводит к появлению двойных щелей, затрудняющих беременность.
Двурогая матка	39%	Наиболее распространенная форма аномалии, при которой имеется двойная матка с единственным влагалищем или шейкой матки
Перегородка матки	34%	Частичная или неполная продольная перегородка полости матки
дугообразная	7%	Незначительное отклонение от нормально развитой матки
Гипопластический	4%	Маленькая и неправильно сформированная матка, а в некоторых случаях матка вообще отсутствует.

Другие распространенные приобретенные аномалии матки:

1. Цервикальная недостаточность

В этом случае шейное отверстие или отверстия не могут оставаться закрытыми. В результате это может привести к выкидышу на ранних сроках беременности или преждевременным родам, если они приближаются к дате родов. Вы почувствуете вагинальное кровотечение или преждевременные схватки.

Лечится шейным закрытием; как следует из названия, это окружающий шов, который накладывают на шейку матки до полного срока, чтобы она оставалась закрытой.

2. Синехии матки — Синдром Ашермана

Обычно возникает в результате разрушения больших участков эндометрия во время процедуры D&C (дилатация и выскабливание). Это формирует внутриматочные спайки, которые могут вызвать бесплодие у женщин

3. Лейомиома матки (миома матки)

Доброкачественные новообразования в матке женщины, которые в крайних случаях могут привести к увеличению размера матки.

4. Аномальное положение матки во время беременности:

Может быть 4-х типов —

• Антефлексия: Матка обычно слегка антефлексирована. Как относительно свободно плавающий орган, матка обычно имеет тенденцию немного сгибаться вперед в брюшной полости. В течение первых недель беременности степень этого наклона вперед в некоторой степени увеличивается. Однако у некоторых женщин матка может иметь неестественное сгибание, так что иногда она давит на мочевой пузырь.Такая сильно смещенная матка может препятствовать надлежащей передаче схваток и может вызвать трудные и / или отсроченные роды.

• Ретрофлексия: В этом случае матка изогнута назад по направлению к позвоночнику. В этом случае он обычно давит на прямую кишку. Симптомы включают дискомфорт в животе, давление в области таза и болезненный секс. Если тяжело, могут возникнуть тяжелые роды.

• Саккуляция: Постоянное защемление матки тазом во время беременности.Это может привести к обширному расширению нижней части матки для размещения плода.

• Перекрут матки: Во время беременности матка вращается вокруг своей оси (в основном по часовой стрелке, редко против часовой стрелки). Небольшая степень этого вращения является нормальным явлением. Но в некоторых редких случаях это вращение может быть больше 45 градусов. Это называется перекрут матки. Зарегистрированы случаи поворота до 720 градусов. Могут наблюдаться сопутствующие симптомы, такие как затрудненные роды, жалобы со стороны кишечника или мочеиспускания, боль в животе и вагинальное кровотечение.Сообщается об осложнениях как у матери, так и у плода.

Как аномалия матки влияет на вашу беременность?

Аномалии матки, если они не легкие, могут оказать значительное негативное влияние на беременность. Вот некоторые из распространенных осложнений, возникающих при аномалии матки:

• Бесплодие
• Выкидыш в первом и втором триместре
• Неправильное предлежание (состояние, при котором наблюдается неправильное положение плода)
• Ограничение роста плода, гибель плода (приводящая к мертворождению)
• Преждевременные роды из-за преждевременного разрыва плодных оболочек
• Повышенный риск внематочной беременности, состояния, при котором эмбрион внедряется вне матки, обычно в маточные трубы
• Боль в матке на ранних сроках беременности
• Проблемы с почками: 40 процентов женщин с единорогом матки могут иметь почечные (связанные с почками) аномалии, и необходимо обследование на предмет их выявления.

Советы по сохранению здоровья матки во время беременности

Здоровая матка — здоровая беременность. Ниже приведены некоторые общие рекомендации:

1. Работа

При отсутствии осложнений большинство женщин могут продолжать работать до начала родов (Американская академия педиатрии и Американский колледж акушеров и гинекологов, 2012). Следует избегать любых занятий, которые подвергают беременную женщину серьезным физическим нагрузкам.В идеале не следует продолжать работу или отдых до тех пор, пока не появится чрезмерная усталость. Следует обеспечить адекватный отдых, особенно в сложном случае или если у женщины были осложнения во время предыдущей беременности.

2. Упражнение

Как правило, беременным женщинам не нужно ограничивать физические упражнения, если они не чрезмерно утомляются и не рискуют получить травму. Если врач не указал, следует поощрять беременных женщин к регулярным физическим нагрузкам средней интенсивности в течение 30 минут или более в день.

3. Потребление морепродуктов

Почти вся рыба и моллюски содержат следовые количества ртути. Поэтому беременным и кормящим женщинам рекомендуется избегать употребления определенных видов рыбы с потенциально высоким уровнем метилртути. К ним относятся акула, рыба-меч, королевская макрель и черепичная рыба. Беременным женщинам рекомендуется употреблять не более 12 унций или двух порций консервированного тунца в неделю и не более 6 унций альбакора или «белого» тунца.

4. Путешествие

Американский колледж акушеров и гинекологов (2010) сформулировал рекомендации по использованию автомобильных удерживающих устройств во время беременности.

• Следует поощрять женщин носить правильно расположенные трехточечные ограничители (ремни безопасности) на протяжении всей беременности во время езды в автомобиле.
• Поясная часть удерживающего ремня должна располагаться под животом и поперек верхней части бедер.
• Ремень должен удобно прилегать.
• Плечевой ремень также должен быть надежно закреплен между грудями. По имеющейся информации нельзя отключать подушки безопасности, когда в машине находится беременная женщина.
• При отсутствии акушерских или медицинских осложнений беременные женщины могут безопасно путешествовать на самолете до 36 недель беременности. Существенные риски при поездках, особенно за границу, связаны с приобретением инфекционных заболеваний и развитием осложнений из-за отсутствия необходимых ресурсов. Убедитесь, что вы хорошо осведомлены об этом, прежде чем решите отправиться в путешествие за границу.

5. Коитус

У здоровых беременных половой акт обычно не причиняет вреда.Но его следует избегать всякий раз, когда возникает угроза прерывания беременности, предлежания плаценты или преждевременных родов. Вредности полового акта на поздних сроках беременности не выявлено. Однако в описании случая описана летальная воздушная эмболия на поздних сроках беременности в результате вдувания воздуха во влагалище во время орально-вагинального полового акта. Действовать с осторожностью.

6. Иммунизация

Большинство вакцин противопоказаны во время беременности и не являются рутинной вакциной, кроме случаев пред- или постконтактной профилактики у матерей из группы высокого риска.Но настоятельно рекомендуются две вакцины: от столбняка для каждой матери (две инъекции) и от гриппа в случае вспышки гриппа.

7. Кофеин

Неясно, связано ли потребление кофеина с преждевременными родами или нарушением роста плода. Американская диетическая ассоциация (2008) рекомендует ограничить потребление кофеина во время беременности до менее 300 мг в день, или примерно трех чашек перколированного кофе по 150 мл.

8. Боль в спине

Ее можно уменьшить, приседая, а не наклоняясь при опускании руки, используя подушку для поддержки спины при сидении и избегая обуви на высоком каблуке.

Таким образом, вы можете увидеть, какую роль играет матка во время беременности и насколько важно для вас заботиться о ней. Даже если вы чувствуете себя комфортно с растущим ребенком внутри вас, все же рекомендуется не напрягаться, поскольку многие факторы могут привести к осложнениям.

IUGR-Почему мой ребенок маленький и что с этим можно сделать?

Обратите внимание: Эта информация была актуальной на момент публикации. Но медицинская информация постоянно меняется, и некоторая информация, приведенная здесь, может быть устаревшей.Для получения регулярно обновляемой информации по различным темам, связанным со здоровьем, посетите familydoctor.org, веб-сайт AAFP по обучению пациентов.

Информация от вашего семейного врача

Что такое ЗВУР?

ЗВУР означает задержку внутриутробного развития плода. Это означает, что ваш ребенок растет медленно и весит не так много, как ожидал врач для этого периода беременности. Если ваш будущий ребенок на этом этапе весит меньше, чем большинство младенцев, у вашего ребенка может быть ЗВУР.IUGR также используется для описания ребенка, который при рождении весит меньше, чем большинство детей на той же стадии. Для младенцев, родившихся незадолго до родов (то есть не недоношенных), опасный вес составляет менее 5 фунтов 8 унций.

Ваш врач может заподозрить ЗВУР, если он или она считает, что ваш ребенок растет немного меньше, чем ожидалось. ЗВУР обычно диагностируется во время ультразвукового исследования. Чаще всего врачи находят его на 6, 7 или 8 месяце беременности.

Важно знать, что ЗВУР означает только замедление роста. Эти маленькие дети не отстают в умственном развитии. Большинство маленьких детей вырастают здоровыми детьми и взрослыми.

Почему мой ребенок маленький?

Врачи знают многие причины ЗВРП, но могут быть уверены только в их причинах примерно у половины детей с ЗВРП. Наиболее частые причины, по которым ребенок может быть маленьким, следующие:

• Мать курила сигареты во время беременности.

• Мать употребляла алкоголь во время беременности.

• У матери во время беременности было повышенное артериальное давление.

• У матери во время беременности были инфекции.

• У ребенка хромосомные аномалии (например, синдром Дауна).

• Мать принимала определенные лекарства во время беременности.

• Мать небольшого роста (менее 5 футов ростом или весом менее 110 фунтов).

Почему размер моего ребенка так важен?

Лучшим показателем выживания и хорошего здоровья ребенка является его масса при рождении.Младенцы, рожденные с низкой массой тела при рождении, могут иметь проблемы незадолго до рождения. Из-за опасности возникновения некоторых из этих проблем, таких как трудности с поддержанием нормальной температуры тела или борьба с инфекцией, ваш врач проведет несколько тестов, чтобы выяснить, хорошо ли растет ваш ребенок как до, так и после рождения.

Какие анализы могут быть сделаны моему ребенку?

Два теста могут определить, есть ли у вашего ребенка ЗВУР, и отслеживать его рост в утробе матери. Это ультразвуковое обследование и нестрессовый тест.Первый вид теста, ультразвуковое исследование, используется, чтобы узнать, есть ли у вашего ребенка IUGR. Это обследование проводится каждые три-четыре недели, чтобы убедиться, что ваш ребенок все еще растет. Ультразвуковые исследования позволяют врачу осмотреть внутренние органы ребенка и измерить количество жидкости вокруг ребенка.

Специальные ультразвуковые исследования называются биофизическими профилями. Во время биофизического профиля человек, проводящий обследование, также будет следить за дыханием вашего ребенка, мышечным тонусом и движениями.

Другой тест — нестрессовый.Этот тест обычно проводится в кабинете врача, но может быть и в больнице. Нестрессовый тест измеряет, насколько быстро бьется сердце вашего ребенка. У здорового ребенка сердцебиение обычно учащается по мере того, как ребенок двигается. Нестрессовый тест занимает от 20 до 30 минут. Если ребенок спит, это может занять больше времени.

Иногда ваш врач хочет наблюдать за сердцебиением вашего ребенка, пока ваша матка сокращается (сжимается). Это называется стресс-тестом на сокращение. Есть два способа помочь вам справиться с сокращениями на короткое время.Сначала нагреются соски. Иногда из-за этого матка на некоторое время начинает сокращаться. Если это не сработает, вы можете принять специальное лекарство (окситоцин или питоцин), чтобы хоть ненадолго вызвать сокращение матки.

Что произойдет, если тест не окажется нормальным?

Если один из тестов не соответствует норме, ваш врач может назначить другие тесты. Ваш врач может также попытаться начать роды раньше (вызвать роды), если у вас могут возникнуть проблемы.

Что врач сделает, чтобы помочь моему ребенку?

Если ваш ребенок родился очень маленьким, ваш врач может дать ему кислород через носовую трубку, жидкости через трубку в вену и, иногда, антибиотики.

Чем я могу помочь своему ребенку?

Вы можете сделать пять важных вещей, чтобы помочь своему ребенку вырасти до того, как он появится на свет:

1. Если вы курите — бросьте сейчас. Сигареты повреждают плаценту, а это единственный способ получить «еду» для вашего ребенка. Бросить курить никогда не поздно. Младенцы набирают половину своего веса за последние три месяца перед рождением.

2. Если вы пьете алкоголь — бросьте сейчас. Даже одна порция напитка в день повышает вероятность того, что у вас будет маленький ребенок.У вас может быть даже ребенок с повреждением мозга, вызванным алкоголем. Это может произойти на всех месяцах беременности.

3. Если вы употребляете запрещенные наркотики — бросьте сейчас. Почти все запрещенные наркотики делают детей слишком маленькими, чтобы быть сильными и здоровыми. Вам может потребоваться помощь врача, чтобы бросить курить, чтобы у вас не было проблем с отменой.

4. Соблюдайте правильную диету. Попросите врача рассказать вам, какие продукты лучше всего есть.

5. Соблюдайте все свои записи на прием к врачу и анализы.

Ограничение внутриутробного развития: когда ваш ребенок перестает расти еще до рождения

Обратите внимание: Эта информация была актуальной на момент публикации. Но медицинская информация постоянно меняется, и некоторая информация, приведенная здесь, может быть устаревшей. Для получения регулярно обновляемой информации по различным темам, связанным со здоровьем, посетите familydoctor.org, веб-сайт AAFP по обучению пациентов.

Информация от семейного врача

Что такое ограничение внутриутробного развития?

Ограничение внутриутробного развития (сокращенно «ЗВУР») — это термин, обозначающий ребенка, который во время беременности меньше нормального роста.Ребенок не растет внутри матки с нормальной скоростью. Эти младенцы обычно имеют низкий вес при рождении.

Что вызывает ЗВУР?

ЗВУР имеет различные причины. Наиболее частая причина — проблема с плацентой (тканью, по которой кровь и пища поступают к ребенку). Врожденные дефекты и генетические нарушения могут вызывать ЗВУР. Если у матери инфекция, высокое кровяное давление, она курит, употребляет слишком много алкоголя или злоупотребляет наркотиками, у ее ребенка может быть ЗВУР. Иногда лекарство, которое принимает мать, вызывает ЗВУР.

Вызвал ли я эту проблему?

Большинство причин ЗВУР находятся вне вашего контроля. Обычно ничто из того, что делает мать, не вызывает ЗВУР у ее ребенка. Но если вы курите сигареты, употребляете алкоголь или злоупотребляете наркотиками, вы можете вызвать ЗВУР у ребенка.

Все ли маленькие дети имеют ЗВУР?

Нет. Около одной трети маленьких детей при рождении имеют ЗВУР. У остальных нет ЗВУР — они просто меньше обычных. Точно так же, как младенцы, дети и взрослые бывают разных размеров, младенцы бывают разных размеров в матке.Маленькие дети, как правило, сбегают семьями. Родители или другие дети в семье тоже могли быть маленькими при рождении.

Как я узнаю, маленький ли мой ребенок или у него ЗВУР?

Во время беременности ваш врач проведет анализы, чтобы определить, нормально ли растет ваш ребенок. Основной тест для проверки роста ребенка в матке — это УЗИ. Ультразвуковое исследование позволяет вашему врачу увидеть вашего ребенка в матке с помощью инструмента, который перемещается по вашему животу (животу).

После завершения ультразвукового исследования ваш врач измерит размер головы, живота и ног вашего ребенка. Эти измерения скажут вам и вашему врачу, нормально ли растет ваш ребенок. Ваш врач также узнает количество околоплодных вод в вашей матке. У некоторых младенцев с задержкой роста количество околоплодных вод мало. Если ваш ребенок маленький, для проверки его здоровья можно проводить ультразвуковые исследования чаще, чем обычно.

Могу ли я пройти другие тесты?

Один тест — мониторинг плода.Это способ проверить здоровье вашего ребенка в утробе матери. Ремни надевают на матку, пока вы ложитесь примерно на 30 минут. Вы услышите, как биение сердца вашего ребенка будет записано. Ваш врач может посмотреть на запись сердцебиения и убедиться, что сердцебиение вашего ребенка в норме.

Возможно, вам также сделают амниоцентез. Через область живота в матку вводится игла. В иглу забирают несколько чайных ложек околоплодных вод. Жидкость проверяется, чтобы увидеть, указывает ли она на причину ЗВУР.В околоплодных водах могут быть генетические проблемы или инфекция.

Если у моего ребенка ЗВУР, мне придется рожать раньше срока?

Может и нет. Время родов зависит от того, насколько хорошо ваш ребенок чувствует себя. Иногда дети с ЗВУР продолжают расти в матке. Если ваш ребенок продолжает немного прибавлять в весе, досрочные роды (до положенного срока) могут не понадобиться. Но если ваш ребенок совсем не растет или у него есть другие проблемы, ваш врач может решить, что ранние роды могут помочь. В этом случае ваш врач может захотеть вызвать роды.Будет внимательно наблюдаться частота сердечных сокращений и движения вашего ребенка, чтобы помочь вам и вашему врачу принять это решение.

Нужно ли мне делать кесарево сечение?

Если во время родов нет никаких признаков проблем с ребенком, можно считать, что роды через естественные родовые пути. Некоторые дети с ЗВУР слабые. Стресс во время схваток и родов может быть слишком сильным для слабого ребенка. Если у вашего ребенка проблемы во время родов, более безопасным может быть кесарево сечение (также называемое C-сечением).

Если у меня будет еще один ребенок, будет ли у этого ребенка IUGR?

Как правило, нет.ЗВУР обычно не возникает при другой беременности. Но с некоторыми женщинами это случается снова. Женщины, у которых другая беременность связана с ЗВРП, обычно имеют заболевание, такое как гипертония, которое вызывает ЗВУР. Хороший контроль заболеваний до и во время беременности снижает риск рождения второго ребенка с ЗВУР.

Нужно ли моему ребенку оставаться в больнице дольше обычного?

Наверное, особенно если ваш ребенок родился рано. Маленькие при рождении дети должны оставаться в больнице до тех пор, пока они не смогут нормально дышать и питаться.После рождения ребенка врач проверит его вес, чтобы убедиться, что он растет. Как правило, младенцы остаются в больнице до тех пор, пока не станут весить около 5 фунтов.

Вырастет ли мой ребенок до нормального роста?

Да. Ваш ребенок, вероятно, догонит в размерах и будет иметь нормальный рост примерно к двум годам.

Чем я могу помочь своему ребенку во время беременности?

Лучший способ помочь своему малышу — это обращать внимание на его движения. Следите за тем, чтобы ваш ребенок двигался каждый день.Ребенок, который часто двигается, обычно здоров. Ребенок, который не очень часто двигается или перестает двигаться, может заболеть. Если вы заметили, что ваш ребенок не так много двигается, позвоните своему врачу.

Еще один способ помочь ребенку — много отдыхать. Отдых может помочь вам почувствовать себя лучше. Это может даже помочь вашему ребенку расти. Старайтесь спать восемь (или больше) часов каждую ночь. Вам также подойдет час или два отдыха после обеда. Ваш врач может даже попросить вас сходить в больницу, чтобы вы отдохнули.Персонал больницы будет внимательно следить за вами и вашим ребенком.

Наконец, если вы курите, употребляете алкоголь или наркотики, немедленно прекратите. Эти вещи могут навредить вашему ребенку. Это может быть все, что нужно для улучшения здоровья вашего ребенка, а также вашего собственного.

Высота дна: точный признак роста плода?

Какое значение имеет измерение высоты дна дна матки?

Ответ Ивонн Батлер Тобах, доктор медицины

Измерение высоты дна матки обычно выполняется, чтобы определить, мал ли ребенок для своего гестационного возраста.Обычно это расстояние в сантиметрах от лобковой кости до верхушки матки. Ожидается, что после 24 недели беременности высота дна дна нормально растущего ребенка будет соответствовать количеству недель беременности — плюс-минус 2 сантиметра. Например, если вы беременны на 27 неделе беременности, ваш лечащий врач ожидает, что высота вашего дна матки будет около 27 сантиметров.

Однако измерение высоты дна дна может быть менее точным, если у вас индекс массы тела 30 или выше (ожирение) или если у вас в анамнезе имеется миома.

Высота дна матки, которая меньше или больше ожидаемой — или увеличивается более или менее быстро, чем ожидалось — может указывать на:

• Замедленный рост плода (ограничение внутриутробного развития)
• Многоплодная беременность
• Ребенок значительно крупнее среднего (макросомия плода)
• Слишком мало околоплодных вод (олигогидрамнион)
• Слишком много околоплодных вод (многоводие)

В зависимости от обстоятельств ваш лечащий врач может порекомендовать ультразвуковое исследование, чтобы определить причину необычных измерений, или более внимательно следить за вашей беременностью.

Но высота дна матки — это только инструмент для измерения роста плода, а не точная наука. И необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить, насколько он эффективен при обнаружении задержки внутриутробного развития. Как правило, измерение высоты дна дна обеспечивает уверенность в стабильном росте ребенка. Если вас беспокоят измерения высоты дна дна матки, узнайте подробности у своего врача.

с

Ивонн Батлер Тобах, доктор медицины

Получите самые свежие советы по здоровью от клиники Мэйо. в ваш почтовый ящик.

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе новостей достижения, советы по здоровью и актуальные темы о здоровье, например, COVID-19, плюс советы экспертов по поддержанию здоровья.

Узнайте больше о нашем использовании данных

Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию и понять, какие Информация выгодно, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другими информация, которая у нас есть о вас.Если вы пациент клиники Мэйо, это может включать в себя защищенную медицинскую информацию (PHI). Если мы объединим эту информацию с вашей PHI, мы будем рассматривать всю эту информацию как PHI, и будет использовать или раскрывать эту информацию только в соответствии с нашим уведомлением о конфиденциальности. практики. Вы можете отказаться от рассылки по электронной почте. в любое время, нажав ссылку «Отказаться от подписки» в электронном письме.

Подписывайся!

Спасибо за подписку

Наша электронная рассылка Housecall будет держать вас в курсе на последней информации о здоровье.

Сожалеем! Наша система не работает. Пожалуйста, попробуйте еще раз.

Что-то пошло не так на нашей стороне, попробуйте еще раз.

Пожалуйста, попробуйте еще раз

• Прививка от гриппа при беременности
• Краска для волос и беременность

14 марта 2020 г. Показать ссылки

1. Divon MY. Ограничение роста плода: обследование и диагностика. https://www.uptodate.com/contents/search.По состоянию на 31 октября 2019 г.
2. Peter JR, et al. Измерение высоты дна симфиза (SFH) во время беременности для выявления аномального роста плода. Кокрановская база данных систематических обзоров. 2015; DOI: 10.1002 / 14651858.CD008136.pub3.
3. Американский колледж акушеров и гинекологов. Практический бюллетень № 204: Ограничение роста плода. Акушерство и гинекология. 2019; DOI: 10.1097 / AOG.0000000000003070.

Посмотреть больше ответов экспертов

Продукты и услуги

1. Книга: акушерство
2. Книга: Руководство клиники Мэйо по здоровой беременности

.

Рост лейомиомы матки во время беременности | BMC Women’s Health

Лейомиомы матки — довольно частая находка во время беременности. Хотя лейомиомы часто протекают бессимптомно, они могут стать клинически важными во время беременности, в зависимости от размера и местоположения [7]. На протяжении многих лет предпринимались попытки описать естественное течение лейомиомы матки во время беременности. Предыдущие исследования представили неоднозначные данные: одни исследования описывают увеличение размера лейомиомы во время беременности, в то время как другие не сообщают об изменении или уменьшении размера [7, 12,13,14,15].

В нашем исследовании мы обнаружили, что лейомиома матки имеет отчетливый характер роста во время беременности. Мы показали, что, хотя лейомиомы увеличиваются в размере во время беременности, характер их роста отличается со значительным увеличением в размере между 1 и 2 триместрами, которое позже уменьшается.

Наши результаты частично коррелируют с данными, опубликованными в предыдущих исследованиях. В своем систематическом обзоре литературы Vitagliano et al. сообщили об отчетливом росте лейомиомы между 1-м и 2-м триместрами с противоречивыми данными в отношении роста в 3-м триместре [12].De Vivo et al. показали увеличение размера лейомиомы между 1 и 2 триместрами, а также между 2 и 3 триместрами [7]. В другой серии Aharoni et al. представили, что лейомиомы в основном не изменились во время беременности (59%). В случаях, когда было отмечено увеличение размера (22%), процент роста был незначительным (25%) [13]. В серии из 137 лейомиом у 72 женщин Neiger et al. получили аналогичные результаты без изменения размера лейомиомы во время беременности [14].

В нашем исследовании не было обнаружено, что исходный размер лейомиомы влияет на рост во время беременности.Вопреки нашим выводам Lev-Toaff et al. проследили 113 беременных женщин с лейомиомой матки с учетом их первоначального размера. Они показали, что маленькие лейомиомы росли в течение 1 и 2 триместров, но уменьшались в размерах в течение 3 триместра, в отличие от больших лейомиом, которые росли в течение первого триместра, но уменьшались во 2 и 3 триместрах [15].

Предыдущие исследования показали возможную связь между ростом лейомиомы и многоплодием, индексом массы тела до беременности и возрастом матери [7].Многофакторный анализ, проведенный в этом исследовании, не обнаружил никакой связи между ростом лейомиомы и какими-либо из исследованных параметров.

Полное понимание патогенеза лейомиомы матки все еще отсутствует, но очевидно, что половые стероидные гормоны играют основную роль в процессе их роста [2, 3]. Тем не менее, эстроген и прогестерон вряд ли будут единственными действующими лицами. Уровни эстрогена и прогестерона в сыворотке достигают пика во время 3 триместра беременности, тогда как в большинстве исследований значительное увеличение размера лейомиомы происходит в 1 триместре [7].Это побудило исследователей искать другие белки и гормоны, которые могут повлиять на рост лейомиомы во время беременности.

Накоплено большое количество доказательств в пользу ХГЧ как возможного стимулятора роста лейомиомы [5, 6]. Этот стимулирующий эффект, по-видимому, опосредуется комплексом лейтеинизирующего гормона / рецептора ХГЧ. Было показано, что этот комплекс экспрессируется в миометрии, а также в лейомиомах животных и людей [16]. Предполагается, что эти рецепторы чувствительны к экспоненциальному повышению уровня ХГЧ.По мере того, как беременность прогрессирует, регуляция этих рецепторов останавливает рост лейомиомы, что приводит к уменьшению размера лейомиомы [16].

В нашем исследовании лейомиомы шейки матки, которые могут влиять на способ родоразрешения, имели самый высокий темп увеличения размера по сравнению с лейомиомами в других местах. Данные о шейных лейомиомах ограничены. Тиан и др. описали серию из 17 женщин с лейомиомой шейки матки во время беременности. Шестнадцать из этих женщин родились путем кесарева сечения, в основном из-за затрудненных родов, а трём перенесли гистерэктомию во время кесарева сечения или вскоре после этого из-за послеоперационных осложнений.Была обнаружена статистически значимая корреляция между объемом кровопотери и размером лейомиомы [17]. Эти данные предполагают связь между крупными лейомиомами шейки матки и неблагоприятными исходами во время родов, но очевидно, что эта тема требует дальнейшего изучения.

Помимо ретроспективного характера, данное исследование имеет определенные ограничения. Информация об этнической принадлежности отсутствовала. Размер лейомиомы матки оценивался по площади, а не по объему.