Режим кормления грудничка: Режим дня для ребенка до 1 года

Режим дня для ребенка до 1 года

Режим дня — это система распределения периодов сна и бодрствования, приемов пищи, гигиенических и оздоровительных процедур, занятий и самостоятельной деятельности  человека на протяжении суток.

Соблюдение рационального, соответствующего возрастным особенностям ребенка, режима дня способствует его здоровому росту и развитию. Привыкая выполнять различные виды деятельности в одно и тоже время ребенок в каждый момент времени подготовлен к предстоящему виду деятельности, что обеспечивает их более легкое и быстрое выполнение. Соблюдение правильного режима дня обеспечивает хорошее настроение ребенка и поддерживает в нем живой интерес к изучению окружающего мира, способствуя его нормальному моторному и психоречевому развитию.

Режим дня ребенка включает следующие обязательные элементы: режим питания, время пребывания на воздухе в течении дня, кратность и продолжительность сна, обязательные занятия по развитию навыков в соответствии с возрастом, свободное время.

В первые месяцы после рождения здоровый новорожденный малыш большую часть суток спит, так как все внешние раздражители являются очень сильными для нервной системы ребенка, привыкшего к уютной внутриутробной среде обитания, и вызывают ее быстрое истощение. По мере взросления ребенка продолжительность сна постепенно сокращается а время бодрствования – увеличивается.

Возраст	Режим дневного сна	Ночной сон	Режим бодрствования
От рождения до 2 месяцев	6 раз по 2,5 часа	6 часов	Во время кормления
2-4 месяцев	5 раз по 2-2,5 часа	6,5 часов	4 раза по 1,5 часа
4-6 месяцев	4-5 раз по 2 часа	7 часов	4 раза по 2 часа
6-9 месяцев	3-4 раза по 1,5-2 часа	8 часов	4 раза по 2,5 часа
9-12 месяцев	2 раза по 1,5-2 часа	9-10 часов	4 раза по 3-4 часа

Тесно связан с режимом сна-бодорствования режим кормления малыша. Сон ребенка первых месяцев жизни очень чуткий и легко нарушается под воздействием различных посторонних раздражителей в том числе чувства голода.

Возраст	Режим	Пример
От рождения до 2 месяцев	7-8 раз, через каждые 3 часа	6,9,12,15,18,21,24 (без ночного кормления)
С 2 до 6 месяцев	6-7 раз, через каждые 3,5 часа	6, 9.30, 13, 16.30, 20, 23.30 (без ночного кормления) 6, 9.30, 13, 16.30, 20, 23.30, 03 (с ночным кормлением)
С 7-12 месяцев	5 раз, через каждые 4 часа	6,10,14,18,22

Существенное значение в режиме дня имеет пребывание ребенка на свежем воздухе. Общая продолжительность пребывания на открытом воздухе детей до 1 года жизни должна составлять не менее 5-6 часов в сутки. Свежий воздух действует на малыша успокаивающе, улучшает обменные процессы, повышает защитные силы организма. Летом все игры и занятия должны проводиться на свежем воздухе, в холодное и переходное время года предусматриваются двух разовые прогулки по 1,5-2 часа.

Свежий воздух также оказывает благоприятное влияние на сон. Воздействуя на кожу  и слизистые оболочки носа и верхних дыхательных путей, он обеспечивает более быстрое засыпание ребенка и более высокое качество сна. Сон на улице может заменить прогулку, особенно в холодное время года.

Режим дня ребенка в целом индивидуален, однако в идеале, нужно стремиться к тому, чтобы ребенок после пробуждения кушал, а затем, бодрствовал до следующего сна. Хорошо выспавшийся малыш с аппетитом ест и потом спокойно и активно играет или занимается, а устав от игр, легко отходит ко сну.

Во время бодрствования малыша нужно стараться, чтобы он был активен и весел. Необходимо одевать ребенка  в свободную одежду, не сковывающую движения, обеспечить доступ к игрушкам, соответствующим  его возрасту, и самое главное, активно участвовать в играх и занятиях с малышом всей семьей.
Автор – врач физиотерапевт – ДМИТРИЕНКО Т.Г.

Режимы кормления грудного ребенка — что выбрать

— Полина Александровна, чем отличаются режимы кормления детей на грудном, смешанном и искусственном вскармливании?

— Отличия грудного вскармливания от искусственного и смешанного наглядно поясняют, почему отличаются режимы кормления.

— В норме к какому месяцу должен установиться режим кормления?

— Режим кормлений меняется постоянно. Чем старше становится ребенок, тем большую порцию молока он съедает, тем меньше кратность кормлений.

После родов, когда у мамы устанавливается лактация, ребенок тоже вырабатывает свой режим питания. В первые недели все достаточно хаотично и режима как такового нет, а мама следит за тем, чтобы интервал между кормлениями грудью не был больше 2,5 часа (он может составлять и полчаса, и два часа) и ребенок не оставался голодным. Примерно со второй-третьей недели у малыша появляются более или менее регулярные промежутки между кормлениями. Можно сказать, что режим установился. Но этот режим плавно меняется по мере того, как малыш становится старше.

— Какая польза — и какой вред могут быть от вскармливания по часам?

Плюсы

• Ребенок знает, когда пора есть, — организм подстраивается изначально. Ни для кого не секрет: чтобы переваривать пищу, нужны определенные ферменты. Когда пища поступает в организм ребенка регулярно, его ферментная система и желудочно-кишечный тракт подстраиваются под режим, и ребенку гораздо легче переваривать пищу.
• Формируется режим бодрствования и сна — в каждую минуту времени ребенок понимает, что с ним будет происходить.
• Родители не «находятся в заложниках» у малыша, имеют возможность планировать свое свободное время — особенно мамы, которым времени всегда не хватает. Режим кормления и режим бодрствования и сна очень облегчают ситуацию — каждый момент времени мама знает, что ее ждет.

Минусы

• Мама придерживается режима кормления, но не придерживается режима сна — и сама ставит себе ловушку. Она может попасть в ситуацию, когда ребенок спит, а его пора кормить. И непонятно, будить малыша или дать ему поспать. Если вы выбираете режим, то его надо соблюдать и в кормлении, и в укладывании.
• Бывают ситуации, когда накормить ребенка вовремя сложно (например, вы оказались далеко от дома и у вас нет смеси). Но стоит все предусмотреть, и проблем не будет. Нужно просто уметь все правильно планировать.

— Как безболезненно приучить ребенка к почасовому режиму кормления?

Для ребенка режим не является чем-то болезненным, и если мы выстраиваем четкий распорядок дня, то, поверьте, комфортно становится не только маме, но и малышу.

Это абсолютно нормально. Но для того чтобы выстроить режим, нужно понять, каким в идеале он должен быть — вы должны запланировать, к каким интервалам между кормлениями хотите прийти.

Следующий шаг — оценить ту точку, в которой вы находитесь сейчас. Например, вы хотели бы сделать интервал между кормлениями трехчасовым, но ребенок ест каждые полтора часа. Конечно, если вы просто вдруг начнете выдерживать паузу между кормлениями в три часа, ничего хорошего не получится — для ребенка это будет очень большим стрессом.

Поэтому нужно действовать плавно:

• определить точку A, из которой вы идете, и точку B, к которой должны прийти;
• постепенно подстраиваться под режим, который хотелось бы иметь в идеале.

Схема перехода

Сейчас перерывы между кормлениями — 1,5 часа, а мы хотим 3 часа. Прибавляем по пять минут каждый раз, чтобы не травмировать ребенка, и в какой-то момент делаем перерыв не в 1,5 часа, а в 1 час 35 минут, потом в 1 час 40 минут и так далее.

Объемы питания тоже немного поменяются.

— Если говорить о ночном кормлении при почасовом режиме, нужно ли будить малыша, когда пришло время поесть?

— Ночные кормления — нормальное явление для ребенка до года.

У новорожденного нет деления суток на день и ночь — есть примерные трехчасовые циклы. Он проснулся — поел — поспал, проснулся — поел — поспал. И так каждый день. Для новорожденного ребенка ночные кормления являются абсолютной нормой.

Для ребенка в возрасте 1 года нормальным будет кормление 1—2 раза за ночь. Но ребенок в год может и не есть ночью.

Для того чтобы понять, стоит ли будить и кормить малыша, нужно знать, сколько он съедает за сутки. У каждого ребенка в каждом возрасте есть определенная норма — объем питания, который он должен съесть за сутки (всегда считаем не за день, а за сутки).

• Если ребенок за день съел свою норму и спит ночью, то его не нужно будить.
• Если ребенок за день съел примерно 70 % своей нормы , то ночью его желательно разбудить и докормить.

Мы всегда оцениваем достаточность питания по весовым прибавкам.

• Если ребенок за один месяц прибавил в весе и росте в пределах нормы для своего возраста, значит, он получает достаточное количество питания.
• Если ребенок не добирает веса и роста , то ему нужно чаще ночью предлагать питание, чтобы он укладывался в норму.

— Если ночных кормлений слишком много при почасовом режиме или при кормлении по требованию, что с этим делать?

— Ночные «перекусы» не всегда говорят о потребности ребенка в пище. Когда ребенок ночью просит грудь, мамы ошибочно думают, что это только голод и ничего больше. На самом деле ребенок может беспокоиться ночью из-за нарушения режима или так называемой негативной ассоциации на сон (когда он может уснуть только с грудью).

Когда нет режима, ребенок «не высыпает» суточную норму и налицо так называемая накопленная усталость, его нервная система находится в очень сильном возбуждении. В такой ситуации ночные кормления каждый час часто говорят о том, что у малыша имеется нарушение режима — ему тяжело встать, его нервная система перевозбуждена, он физически не может уснуть без маминой груди.

Такие ночные кормления можно выявить легко:

• ребенок ночью просыпается каждые 40 минут — 1 час и просит есть, а днем обычно ест каждые 3—4 часа — значит, вряд ли он испытывает голод;
• ребенок ночью ест очень мало — приложился к груди или бутылочке, съел 10—20 г и уснул. Значит, малыш исполнил определенный ритуал: дождался маму, удовлетворил сосательный рефлекс и благодаря этому заснул — в подобном случае у него не было цели поесть.

При таких ночных кормлениях нужно обратить внимание на два фактора:

1. Достаточность питания — стоит убедиться, что за сутки ребенок получает необходимое количество питания, не голодает днем и не добирает ночью тот объем пищи, который должен был быть получен в дневное время.
2. Правильный режим — требуется убедиться, что у ребенка все в порядке с режимом, нет накопленной усталости и негативной ассоциации на сон.

— Нормально ли, что ребенок не ест ночью или ест очень мало?

— Такая обратная ситуация может быть нормой и может не быть нормой. Все зависит от возраста малыша и от того, достаточно ли питания он получает в дневные кормления.

Новорожденный

Для новорожденного ребенка не есть ночью — это ненормально, он должен питаться каждые 2,5—3 часа. На грудном вскармливании это критически важно — чтобы у мамы устанавливалась лактация, а малыш пополнял запасы, которые ему необходимы.

Неприятная ситуация может произойти в первую пару месяцев — мама радуется, что малыш прекрасно спит и не просыпается ночью, а на взвешивании видно, что ребенок не просто мало прибавил, но совсем не прибавил за один месяц, то есть он явно голодает.

У новорожденных малышей есть такая особенность: если они получают очень мало питания, у них нет сил попросить. Поэтому следить за тем, чтобы новорожденный ребенок ел и днем, и ночью, крайне важно!

Младенец

Ребенок старше 1,5—2 месяцев прибавляет вес и рост в пределах нормы, съедает за дневные кормления весь необходимый ему объем пищи, чувствует себя прекрасно, не плаксив и не раздражен и при этом спит ночью — пусть себе спит на здоровье. Самое главное, чтобы он прибавлял в весе и росте — это основные показатели, по которым мы можем оценить, что ребенку хватает питания.

— Если мама предпочла режим кормления по требованию, как максимально щадяще для ее самой его организовать?

— Важно понять, что нельзя уходить в крайности.

Первая крайность:

ребенок очень долго спит, интервалы между кормлениями бывают по 5—6 часов. Маме кажется, что все нормально, а взвешивание показывает — ребенок недобрал. Мама ждала слишком долго и упустила тот момент, когда ребенок просто перестал просить есть из-за истощения.

Вторая крайность:

7-месячный ребенок ест каждый час, то есть порядка 20 раз за сутки. Это, конечно, ненормальная ситуация.

Когда мы говорим о кормлении по требованию, то подразумеваем, что есть определенный интервал между кормлениями. Он варьируется в зависимости от возраста:

• для новорожденного ребенка это примерно 2 часа;
• для ребенка старше 1 месяца — примерно 3 часа;
• ближе к 4 месяцам — 3—3,5 или 3,5—4 часа, у каждого малыша индивидуально.

НОРМА — от 2 до 4 часов на протяжении первого года жизни ребенка, и от этой нормы можно отойти +/- на полчаса. Если интервалы между кормлениями стали очень короткими (каждый час) или очень длинными (5—6 часов), мы их корректируем для того, чтобы придерживаться нормы и не уйти в крайности.

— Если ребенок ест мало, но достаточно часто, то какой режим для него более актуальный?

— Мало, но часто — это не совсем нормально. Важно соблюдать суточный объем питания. Если ребенок за сутки потребляет норму, которая ему необходима по возрасту, и при этом ест мало, но часто, значит, либо у мамы не хватает молока для того, чтобы ребенок ел больше и соответственно выдерживал большие интервалы, либо просто ребенок так уже привык — ему за один раз не съесть больший объем. И в том, и в другом случае нужно постараться интервалы немного увеличить.

Кормить мы можем и по требованию, и по расписанию — здесь нет принципиальной разницы. Но, скорее всего, если мы останемся на кормлении по требованию, ребенок будет продолжать питаться каждый час и его объем питания за один раз будет достаточно маленьким для его возраста. Поэтому нужно пытаться выдерживать чуть больший интервал между кормлениями и смотреть за тем, сколько он будет съедать.

— Бывают ситуации, когда у ребенка режим нарушен по каким-то причинам — аллергия, расстройство желудочно-кишечного тракта. Как скоро можно вернуться к привычному режиму?

— По большому счету, чем раньше вы вернетесь к нормальному режиму, тем лучше. Не стоит слишком переживать, если ребенок не будет питаться несколько дней по режиму, это никак не отразится на вашем состоянии или физическом состоянии малыша. Самое главное — не через силу и не агрессивно, а очень мягко возвращать ребенка к режиму, который у него был. Чем более четким и более долгим был режим, тем легче к нему вернуться.

— Почему важно соблюдать режим кормления?

— Режим кормления важно соблюдать:

1. Для родителей — чтобы мама не была «заложником» у ребенка и понимала, что будет происходить в ближайшее время, могла что-то планировать или выйти из дома. Это, казалось бы, не так важно для ребенка, но важно для общего климата в семье, чтобы мама чувствовала себя относительно свободной, не «привязанной по рукам и ногам» к своему малышу.
2. Для малыша — я всегда за режим и всегда призываю родителей к его соблюдению, потому что для ребенка все должно быть предсказуемо — он привыкает к порядку, втягивается в режим и чувствует себя максимально комфортно. Родителям комфортно, когда они знают, что с ними будет происходить — и малышу гораздо легче, когда он знает, что по расписанию еда или сон, — его организм начинает подстраиваться соответствующим образом.

— В каких случаях можно отойти от привычного режима вскармливания?

— Если можно не отходить от режима, то лучше не отходить. Но если так случилось, не переживайте, не вините и не корите себя, критичного ничего не произойдет, даже если ребенок пару дней будет питаться не по режиму. Просто как можно быстрее вернитесь к своему распорядку, и все будет хорошо.

— Полина Александровна, приведите, пожалуйста, примеры режима кормления и суточного рациона для малышей разного возраста.

— Есть несколько моментов, которые нужно учитывать при выстраивании режима кормления и рациона малыша.

• Объем питания, который ребенок должен получить за сутки.

  Многие мамы, к сожалению, ошибочно полагают, что суточный объем зависит только от возраста малыша. Но универсальной порции нет, она больше соответствует весу младенца. Так, два ребенка одного возраста, но разного веса будут нуждаться в разном объеме питания за сутки. Поэтому достаточно сложно найти четкие указания, сколько миллилитров за один раз ребенок должен есть в каждом конкретном случае.

• Кратность кормлений.

  Для того чтобы рассчитать объем питания на один раз, необходимо знать, сколько питания нужно в сутки и сколько раз мама будет кормить малыша — то есть кратность его кормлений. При этом всегда нужно ориентироваться на детский вес. Я рекомендую рассчитывать питание с педиатром, чтобы все было подобрано соответственно нуждам конкретно вашего ребенка.

  •   для 2-месячного малыша — 6—7 раз за сутки и +/- 120—150 мл съеденного грудного молока за одно кормление,
  •   для ребенка 5—6 месяцев — 5—6 раз за сутки +/- 180—210 мл съеденного грудного молока за одно кормление,

Для малышей, получающих прикорм, объем порций больше, но все зависит от веса и кратности кормлений. И нужно помнить: прикорм — это не дополнительный объем питания, он должен укладываться в суточную норму, которая соответствует возрасту и перераспределяется между прикормом и грудным молоком и/или смесью в разных процентных соотношениях.

Режим кормления ребенка на грудном, смешанном или искусственном вскармливании — это большой помощник для мамы и ребенка. Режим не должен приводить к дополнительным трудностям в семье — сидеть с секундомером возле малыша, будить его ночью, когда прошло три часа после кормления. Если вы будете придерживаться правильного режима питания и сна, то и у ребенка, и у вас возникнет понимание того, что будет дальше в каждую конкретную минуту. Это облегчит жизнь всей семье.

* Грудное молоко является лучшим питанием для младенцев. ВОЗ рекомендует исключительно грудное вскармливание в течение первых 6 месяцев жизни ребенка и продолжение грудного вскармливания после введения прикорма до возраста 2 лет. Перед вводом новых продуктов в рацион малыша необходимо проконсультироваться со специалистом. Материал носит информационный характер и не может заменить консультацию специалиста здравоохранения. Для питания детей с рождения. Товар сертифицирован.

Как часто, плач, обезвоживание и т. д.

Когда кормить ребенка грудью, как долго, что делать с ночными кормлениями и т. д.

Автор: Колетт Буше

Почти с момента рождения ваш ребенок голоден. Многие первородящие мамы удивляются, когда уже через 30 минут после рождения ребенок оказывается у их груди, готовый к кормлению.

Но как скоро после этого нужно снова кормить ребенка? И как часто они должны есть в последующие дни и недели? Если вы не уверены в ответах, вы не одиноки. Эксперты говорят, что установление графика кормления часто сбивает с толку молодых мам.

«Я думаю, что один из самых больших сюрпризов в грудном вскармливании — это узнать, как часто ваш ребенок должен есть», — говорит Кэрол Хуотари, IBCLC, директор Информационного центра по грудному вскармливанию в La Leche League International в Шаумберге, штат Иллинойс.

In на самом деле, эксперты говорят, что многие женщины беспокоятся о том, что у них недостаточно молока просто потому, что их ребенок хочет есть так часто.

«Они думают, что из-за того, что их ребенок ест часто или из-за того, что их грудь не кажется такой наполненной с течением времени, они производят недостаточно молока, но это почти никогда не соответствует действительности», — говорит Линда Ханна, программа IBCLC. координатор службы лактации и дородового обучения в медицинском центре Cedars-Sinai в Лос-Анджелесе.

Итак, чего ожидать?

Сон во время грудного вскармливания

Хотя большинству младенцев не составит труда разбудить вас ночью, когда они голодны, это не всегда так. Ханна рассказывает WebMD, что некоторые новорожденные сони и обычно не просыпаются, чтобы поесть.

Не рекомендуется позволять ребенку спать во время кормления до тех пор, пока у вас полностью не выработается молоко – обычно через две-три недели после начала грудного вскармливания, говорит Ханна. Точно так же, как ваш ребенок должен есть, ваша грудь должна продолжать выделять молоко. Чем больше молока вы регулярно сцеживаете в течение первых нескольких недель кормления, тем больше молока ваша грудь будет вырабатывать позже.

«Если ваш ребенок не просыпается для кормления, не ждите более четырех часов, прежде чем будить его или ее. Если это не прекращается, сообщите об этом своему педиатру», — говорит Хуотари. К тому времени, когда вашему ребенку исполнится около четырех недель, вы можете ожидать, что он будет спать до пяти часов в течение ночи, не нуждаясь в кормлении.

1 грудь или 2: что лучше для каждого грудного вскармливания?

В недалеком прошлом врачи советовали женщинам менять грудь в середине кормления, позволяя ребенку начинать сосание с одной стороны и заканчивать с другой.

Сегодня врачи знают, что каждое кормление грудью состоит из двух видов молока. Эксперты Американского колледжа акушерства и гинекологии говорят, что первым сцеживается «переднее молоко», которое утоляет жажду вашего ребенка, снабжая его сахаром, белками, минералами и жидкостью. Второй, более сытный и выносливый выпуск — «заднее молоко». Это сливочное, жирное, очень сытное и самое питательное молоко, необходимое для роста и развития ребенка.

«Если вы меняете грудь в середине кормления, вы рискуете давать ребенку только переднее молоко, а не заднее. Поэтому крайне важно, чтобы вы продолжали кормить до тех пор, пока ваша грудь не будет полностью опорожнена, а затем переходите к другой груди для следующего кормления, «, — говорит Хуотари.

Вот еще одно преимущество грудного вскармливания с одной стороны: более водянистое переднее молоко часто вызывает у ребенка судороги или проблемы с газообразованием. Если вы придерживаетесь одной груди за одно кормление, следя за тем, чтобы ваш ребенок получал заднее молоко, у вашего ребенка, вероятно, будет меньше газов , и в результате он будет менее капризным.

Если после завершения кормления одной грудью и отрыжки ваш ребенок все еще голоден, Huotari предлагает вам вернуться к исходной груди, с которой вы начали кормление. Переходите ко второй груди только после того, как первоначальная грудь покажется полностью выраженной.

Достаточно ли грудного вскармливания?

Одно из самых больших беспокойств новых кормящих матерей — это достаточно ли ест их ребенок. Эксперты говорят, что в большинстве случаев вам нечего бояться, потому что, скорее всего, ваша грудь вырабатывает достаточно молока. И если ваш ребенок сосет грудь по крайней мере восемь раз в день, скорее всего, он сыт с удовольствием. Однако один из способов узнать наверняка — использовать грязные подгузники вашего ребенка в качестве ориентира.

Ханна говорит, что в первые семь дней жизни количество грязных подгузников должно соответствовать количеству дней с момента рождения. Итак, когда вашему ребенку три дня от роду, он должен испачкать три подгузника. Однако через семь дней вашему ребенку потребуется гораздо больше изменений в течение 24-часового периода. «После первой недели четыре-десять мокрых подгузников в день — хороший знак», — говорит Ханна WebMD.

Также обратите внимание: если вы используете одноразовые подгузники, которые впитывают влагу глубоко внутрь подкладки, может быть трудно определить, правильно ли смачивает ваш ребенок и . В этом случае ориентируйтесь на вес подгузника. Если он «на ощупь» тяжелее чистого неиспользованного подгузника, то, скорее всего, ваш ребенок мочится в нужном количестве, говорит Хуотари.

Помимо недержания мочи, у вашего ребенка также должен быть частый стул горчичного цвета или сухой темный стул, который постепенно светлеет к пятому дню. Что здесь нормально ожидать?

«От одного до пяти подгузников в день — это нормально, и , — говорит Ханна.

Хотя обезвоживание у младенцев встречается редко, она предупреждает, что чрезмерно сухой, темный или твердый стул после пятого дня или его полное отсутствие могут быть признаком проблем. Как можно скорее сообщите об этих проблемах своему педиатру.

«Единственное, чего вам не следует делать, — это давать ребенку воду, даже если вы считаете, что он может быть обезвожен», — предупреждает Хуотари. Вместо этого, говорит она, давайте ребенку более частые или более длительные сеансы грудного вскармливания. Американская академия педиатрии добавляет, что всем детям, находящимся на грудном вскармливании, необходимо ежедневно давать витамин D в каплях, чтобы дополнить его небольшое количество в материнском молоке. Спросите своего педиатра о каплях и о том, сколько их давать ребенку.

Кроме того, не пугайтесь, если в течение первой недели кормления ваш ребенок чувствует себя легче в весе. Почти все новорожденные почти сразу теряют до 10% своего веса при рождении. Если кормление идет в нормальном темпе, ваш ребенок должен начать восстанавливать этот вес примерно через пять дней после рождения со скоростью около 30 граммов в день. В течение двух недель большинство младенцев полностью догоняют свой вес при рождении.

«Вы также должны понимать, что дети, находящиеся на грудном вскармливании, имеют больше мышечной массы и меньше жира, поэтому вы не обязательно увидите тот пухлый вид херувима, который у большинства людей ассоциируется с сытым ребенком», — говорит Ханна.

Обязательно запланируйте осмотр у врача вашего ребенка в возрасте трех-пяти дней и еще раз в возрасте двух-трех недель, чтобы убедиться, что поддерживается правильное кормление и прибавка в весе.

Наконец, посмотрите на свое тело, чтобы найти еще один признак того, что ваш ребенок получает достаточно еды. Если ваша грудь мягкая на ощупь после кормления, вероятно, из нее вытекло молоко, что является хорошим признаком того, что ваш ребенок хорошо накормлен.

Что касается продолжительности каждого кормления грудью, Хуотари говорит, что сеанс должен длиться около получаса, при этом ребенок должен сосать грудь в течение примерно 15–20 минут. По мере того, как животик вашего ребенка начинает наполняться, вы можете заметить, что ваш ребенок делает более длительные паузы между глотками. Это признак того, что кормление прекращается и ваш ребенок доволен.
Однако, если ваш ребенок перестает глотать или сосать всего через 10 минут, это может быть признаком того, что ребенок , а не получает достаточно еды, говорит Хуотари. В этом случае попробуйте изменить положение груди, чтобы облегчить сосание. Убедитесь, что вы не закрываете нос ребенка, что может затруднить кормление ребенка.

Терапия ВИЧ для кормящих матерей может практически исключить передачу инфекции младенцам

You are here

Home » News & Events » News Releases

Пресс-релиз

Понедельник, 18 июля 2016 г.

Для ВИЧ-инфицированных матерей с хорошей иммунной системой прием антиретровирусной терапии из трех препаратов во время грудного вскармливания, согласно результатам, практически исключает передачу ВИЧ через грудное молоко их младенцам. из большого клинического испытания, проведенного в странах Африки к югу от Сахары и Индии.

Эти результаты продолжающегося исследования «Содействие выживанию матерей и младенцев повсюду» (PROMISE), финансируемого Национальными институтами здравоохранения, подтверждают руководящие принципы Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), представленные в 2015 году, в которых рекомендуется пожизненная антиретровирусная терапия для всех беременных и кормящих женщин, живущих с ВИЧ. Исследователи PROMISE обнаружили, что как трехкомпонентная антиретровирусная терапия для матери, так и ежедневный прием невирапина для младенцев были безопасны и эффективны для предотвращения передачи ВИЧ во время грудного вскармливания. В целом младенческая смертность в исследовании была чрезвычайно низкой: почти все дети дожили до первого года жизни.

«Эти результаты дополняют значительный объем доказательств, подтверждающих преимущества антиретровирусной терапии для каждого человека, живущего с ВИЧ», — сказал Энтони С. Фаучи, доктор медицинских наук, директор Национального института аллергии и инфекционных заболеваний (NIAID) Национального института здравоохранения. «Антиретровирусная терапия матери безопасно сводит к минимуму угрозу передачи ВИЧ через грудное молоко, сохраняя при этом преимущества грудного вскармливания для здоровья, что подчеркивается высокой выживаемостью младенцев в этом исследовании».

PROMISE финансируется NIAID и Юнис Кеннеди Шрайвер Национальный институт детского здоровья и развития человека (NICHD), оба являются частью NIH и проводятся Международной сетью клинических испытаний СПИДа у матерей, детей и подростков. Исследователи представят новые результаты на плакате на 21-й Международной конференции по СПИДу в Дурбане, Южная Африка, 19 июля. Результаты также были представлены на предконференционном 8-м Международном семинаре по педиатрии ВИЧ 16 июля.

PROMISE, который начатое в 2010 году, представляет собой многокомпонентное исследование, целью которого является определение того, как лучше всего безопасно снизить риск передачи ВИЧ от ВИЧ-инфицированных женщин их детям во время беременности, родов и после родов, сохраняя при этом здоровье как матери, так и ребенка. Результаты исследования, опубликованные в 2014 году, выявили преимущества схемы из трех препаратов для матери по сравнению с другими схемами профилактики перинатальной передачи ВИЧ во время беременности и родов.

Новые результаты получены в результате компонента PROMISE, в котором сравниваются безопасность и эффективность двух антиретровирусных схем для предотвращения передачи ВИЧ от матери ребенку во время грудного вскармливания. Этот компонент включал пары мать-младенец, живущие в условиях ограниченных ресурсов, где грудное вскармливание является обычным явлением и рекомендуется для здоровья младенцев. ВИЧ-инфицированных матерей в районах, где отсутствует безопасная чистая вода, можно поощрять к грудному вскармливанию из-за пользы для здоровья младенца и риска для младенцев при смешивании детской смеси с небезопасной водой. Грудное вскармливание помогает предотвратить недоедание, а антитела из грудного молока защищают детей от потенциально опасных для жизни диарейных и респираторных инфекций.

В период с июня 2011 г. по октябрь 2014 г. исследователи зарегистрировали 2431 пару ВИЧ-инфицированных матерей и их ВИЧ-неинфицированных детей в центрах клинических исследований в Южной Африке, Малави, Танзании, Уганде, Замбии, Зимбабве и Индии. бессимптомный и имел относительно высокий уровень клеток CD4+ — маркер хорошего здоровья иммунной системы. Исследователи случайным образом распределили матерей и их новорожденных по одному из двух режимов. Один из режимов включал трехкомпонентную антиретровирусную терапию для матери, которая продолжалась в течение всего периода наблюдения за исследованием, и ежедневные дозы невирапина для младенцев до 6 недель после рождения. Второй режим состоял из трехкомпонентной антиретровирусной терапии для матери до 1 недели после родов и ежедневных доз невирапина для младенцев, начиная с первой недели после рождения и продолжавшихся до завершения исследования. За участниками наблюдали в течение 18 месяцев или до тех пор, пока мать не прекратила грудное вскармливание (в среднем через 15 месяцев после родов), в зависимости от того, что наступит раньше.

Исследователи обнаружили, что антиретровирусная терапия тремя препаратами для матери, а также детский невирапин обеспечивают защиту от передачи ВИЧ от матери к ребенку. Частота перинатальной передачи не отличалась между двумя исследуемыми группами и была очень низкой — 0,3 процента в возрасте 6 месяцев и 0,6 процента в возрасте 1 года. Чем дольше ВИЧ-инфицированная мать кормит грудью, тем выше риск передачи ВИЧ ребенку. Для сравнения, по данным ВОЗ, при отсутствии какого-либо вмешательства уровень передачи ВИЧ от ВИЧ-инфицированной матери ее ребенку во время беременности, родов или грудного вскармливания исторически колебался от 15 до 45 процентов. Нежелательные явления у матерей и младенцев возникали с одинаково низкой частотой в обеих группах исследования. Младенческая смертность в странах с ограниченными ресурсами может быть высокой, но в этом исследовании почти 99 процентов младенцев дожили до своего первого дня рождения.

«ВИЧ-инфицированные матери в странах с низким и средним уровнем дохода, которые могут не иметь доступа к альтернативным методам кормления, могут быть уверены в том, что грудное вскармливание является безопасным вариантом для их младенцев», — сказала Нахида Чахтура, доктор медицинских наук, из отдела материнских и детских инфекционных заболеваний. Отделение болезней в NICHD.

«Команда PROMISE и матери PROMISE были удовлетворены крайне низким уровнем младенческой инфекции и отличной выживаемостью младенцев при использовании материнской антиретровирусной терапии», — сказала председатель протокола Мэри Гленн Фаулер, доктор медицины, магистр здравоохранения. «Эти результаты показывают важность продолжения матерями антиретровирусной терапии для снижения риска передачи вируса от матери ребенку во время грудного вскармливания».

Невирапин для младенцев также представляет собой безопасную и эффективную альтернативу, если мать испытывает трудности с соблюдением или переносимостью антиретровирусной терапии, предполагают исследователи.

Еще один компонент PROMISE, также представивший результаты на AIDS 2016, наблюдал за 1652 ВИЧ-позитивными не кормящими грудью женщинами с относительно сильным здоровьем иммунной системы, которым случайным образом было назначено продолжить антиретровирусную терапию или прекратить антиретровирусную терапию после родов. В то время как обе группы участниц исследования показали схожие, низкие показатели СПИД-индикаторных и серьезных неСПИД-событий, другие заболевания, связанные с ВИЧ, были значительно ниже среди женщин, которые продолжали антиретровирусную терапию. Эти результаты являются дополнительными доказательствами большого международного рандомизированного клинического исследования преимуществ антиретровирусной терапии для женщин.

Для получения дополнительной информации посетите ClinicalTrials.gov, используя идентификатор исследования NCT01061151 и NCT00955968.

NIAID проводит и поддерживает исследования — в NIH, на всей территории Соединенных Штатов и во всем мире — для изучения причин инфекционных и иммуноопосредованных заболеваний, а также для разработки более эффективных средств профилактики, диагностики и лечения этих заболеваний. Пресс-релизы, информационные бюллетени и другие материалы, связанные с NIAID, доступны на веб-сайте NIAID.

О Юнис Кеннеди Шрайвер Национальный институт детского здоровья и развития человека (NICHD): NICHD проводит и поддерживает исследования в Соединенных Штатах и ​​во всем мире по развитию плода, младенца и ребенка; здоровье матери, ребенка и семьи; репродуктивная биология и вопросы народонаселения; и медицинской реабилитации. Для получения дополнительной информации посетите веб-сайт NICHD.

О Национальном институте здоровья (NIH): NIH, национальное агентство медицинских исследований, включает 27 институтов и центров и является частью Министерства здравоохранения и социальных служб США.