Разное

Режим для грудничка: Режим дня новорожденного

Содержание

Режим дня для ребенка до 1 года

Режим дня — это система распределения периодов сна и бодрствования, приемов пищи, гигиенических и оздоровительных процедур, занятий и самостоятельной деятельности  человека на протяжении суток.

Соблюдение рационального, соответствующего возрастным особенностям ребенка, режима дня способствует его здоровому росту и развитию. Привыкая выполнять различные виды деятельности в одно и тоже время ребенок в каждый момент времени подготовлен к предстоящему виду деятельности, что обеспечивает их более легкое и быстрое выполнение. Соблюдение правильного режима дня обеспечивает хорошее настроение ребенка и поддерживает в нем живой интерес к изучению окружающего мира, способствуя его нормальному моторному и психоречевому развитию.

Режим дня ребенка включает следующие обязательные элементы: режим питания, время пребывания на воздухе в течении дня, кратность и продолжительность сна, обязательные занятия по развитию навыков в соответствии с возрастом, свободное время.

В первые месяцы после рождения здоровый новорожденный малыш большую часть суток спит, так как все внешние раздражители являются очень сильными для нервной системы ребенка, привыкшего к уютной внутриутробной среде обитания, и вызывают ее быстрое истощение. По мере взросления ребенка продолжительность сна постепенно сокращается а время бодрствования – увеличивается.

Возраст  Режим дневного сна Ночной сон Режим бодрствования
От рождения до 2 месяцев 6 раз по 2,5 часа 6 часов Во время кормления
2-4 месяцев 5 раз по 2-2,5 часа 6,5 часов 4 раза по 1,5 часа
4-6 месяцев 4-5 раз по 2 часа 7 часов 4 раза по 2 часа
6-9 месяцев 3-4 раза по 1,5-2 часа 8 часов 4 раза по 2,5 часа
9-12 месяцев 2 раза по 1,5-2 часа 9-10 часов 4 раза по 3-4 часа

Тесно связан с режимом сна-бодорствования режим кормления малыша. Сон ребенка первых месяцев жизни очень чуткий и легко нарушается под воздействием различных посторонних раздражителей в том числе чувства голода.

Возраст
 Режим Пример
От рождения до 2 месяцев  7-8 раз, через каждые 3 часа 6,9,12,15,18,21,24 (без ночного кормления)
С 2 до 6 месяцев 6-7 раз, через каждые 3,5 часа

6, 9.30, 13, 16.30, 20, 23.30 (без ночного кормления)

6, 9.30, 13, 16.30, 20, 23.30, 03 (с ночным кормлением)

С 7-12 месяцев 5 раз, через каждые 4 часа 6,10,14,18,22

Существенное значение в режиме дня имеет пребывание ребенка на свежем воздухе. Общая продолжительность пребывания на открытом воздухе детей до 1 года жизни должна составлять не менее 5-6 часов в сутки. Свежий воздух действует на малыша успокаивающе, улучшает обменные процессы, повышает защитные силы организма. Летом все игры и занятия должны проводиться на свежем воздухе, в холодное и переходное время года предусматриваются двух разовые прогулки по 1,5-2 часа.

Свежий воздух также оказывает благоприятное влияние на сон. Воздействуя на кожу  и слизистые оболочки носа и верхних дыхательных путей, он обеспечивает более быстрое засыпание ребенка и более высокое качество сна. Сон на улице может заменить прогулку, особенно в холодное время года.

Режим дня ребенка в целом индивидуален, однако в идеале, нужно стремиться к тому, чтобы ребенок после пробуждения кушал, а затем, бодрствовал до следующего сна. Хорошо выспавшийся малыш с аппетитом ест и потом спокойно и активно играет или занимается, а устав от игр, легко отходит ко сну.

Во время бодрствования малыша нужно стараться, чтобы он был активен и весел. Необходимо одевать ребенка  в свободную одежду, не сковывающую движения, обеспечить доступ к игрушкам, соответствующим  его возрасту, и самое главное, активно участвовать в играх и занятиях с малышом всей семьей.
Автор – врач физиотерапевт – ДМИТРИЕНКО Т.Г.

Режим дня ребенка - Интересные статьи - ЭДМ

Приведенные ниже рекомендации лучше всего начинать выполнять не позже 6-8-недельного возраста. Помните: чем раньше Вы начнете прививать ребенку полезные привычки, тем лучше. Желательно, чтобы к 6-ти месяцам малыш привык обходиться без еды всю ночь, давая Вам возможность отдохнуть. 

 
2. Следите за индивидуальным режимом ребенка. 
Сначала нужно внимательно следить за режимом, который установит для себя сам малыш, и попробовать привыкнуть к нему. Если Вы научитесь определять, когда ребенок заснет, то получите в распоряжение немного свободного времени для отдыха, который так необходим молодой маме.


3. Учитесь замечать у малыша признаки усталости. 

Тогда Вы сможете подготовить малыша ко сну заранее, до того как он переутомится – это поспособствует более глубокому и длительному сну малыша. Вот признаки, по которым легко понять, что малыш хочет спать: она тянет себя за ухо или трет глазки, иногда под ними могут появляться небольшие темные круги.


4. Запаситесь терпением. 
Установка определенного времени сна на протяжении дня и момента отхода ко сну вечером поможет ребенку привыкнуть регулярно спать и различать конец дня и начало ночи. В процессе взросления малыша, Вы сможете регулировать длительность его сна и планировать свои личные дела и отдых. Может быть, Вам даже придется будить малыша, если он, на Ваш взгляд, будет спать слишком долго. Эти процессы отрегулируются не сразу, но волноваться нет причин – нужно просто набраться терпения.


Как быть, если ребенок перепутал день и ночь? 
С этим явлением сталкиваются многие мамы. Если Вашему малышу трудно понять, когда заканчивается день и начинается ночь, ему помогут правильный подход и Ваше терпение.


  • День должен быть активным
Пусть день ребенка будет светлым и ярким, громким и захватывающим. Пусть во время дневного сна ребенка жизнь течет своим чередом – не нужно соблюдать полную тишину, выключать негромкую музыку, закрывать шторы.
  • Ночь должна быть спокойной
Как только ребенок отойдет к ночному сну, нужно закрыть шторы, выключить телевизор и вести разговоры вполголоса. То, как сразу изменяется вся обстановка в доме, поможет малышу быстро научиться отличать день от ночи. 

Как научить малыша самостоятельно засыпать? 
Поначалу Вам может казаться, что без Вашего присутствия малыш не может заснуть, но это не так. Как и в любом процессе, наибольшее значение тут приобретает навык, который переходит в привычку. Вот хорошие способы приучить малыша засыпать самостоятельно. 

Оставьте ребенка одного и не реагируйте на его плач тотчас же. Хотя бы несколько минут не подходите к нему, постепенно увеличивая интервал своего отсутствия. 

Не забудьте: этот метод потребует от Вас сильного нервного напряжения и терпения.


Если ребенок начинает хныкать, когда Вы отходите от кроватки, спокойно и ласково погладьте его по головке, скажите несколько успокаивающих слов, а потом все равно выйдите из комнаты. Если ребенок не успокаивается, и Вам пришлось вернуться – не берите малыша на руки, вместо этого снова «проиграйте» сцену прощания перед сном – если понадобится, несколько раз – пока он не заснет.


Не можете приучить ребенка засыпать самостоятельно? 

Возможно, дело в следующем. 
1. Ребенок еще слишком маленький, чтобы засыпать самостоятельно – в этом случае следует подождать несколько месяцев и попробовать снова. 
2. Трудности с засыпанием могут быть связаны с тем, что ребенок переутомился. Если у Вас именно эта проблема, попробуйте укладывать его спать пораньше.


Когда Вы убедитесь в том, что действительно предоставили ребенку возможность засыпать самостоятельно, не нужно продолжать оставаться рядом с ним и успокаивать его. Поскольку, научив малыша засыпать самого, вы тем самым сделаете удобнее и ему, и себе.


Примерный режим дня для ребенка до 3 месяцев.


Здоровому ребенку до 3 месяцев в течение суток необходимо 7 кормлений (с 1 ночным), 17-20 часов сна, гигиенические процедуры (при каждой смене подгузника, а также, вечернее купание) и прогулки. Время сна можно совмещать с прогулками – спать на свежем воздухе для новорожденного очень полезно. А время бодрствования можно использовать для проведения развивающих занятий с новорожденным.


Предлагаем Вам примерный режим дня для ребенка до 3 месяцев: 

6.00 - Пробуждение после ночного сна и первое кормление 

6.00-7.00 - Бодрствование 

7.00-9.00 - Сон 

9.00 - Второе кормление 

9.00-10.00 – Бодрствование 

10.00-12.00 – Сон (можно совместить с прогулкой) 

12.00 – Третье кормление 

12.00-13.00 – Бодрствование 

13.00-15.00 – Сон 

15.00 – Четвертое кормление 

15.00-16.00 – Бодрствование 

16.00-18.00 – Сон (можно совместить с прогулкой) 

18.00 – Пятое кормление 

18.00-19.00 – Бодрствование 

19.00-20.45 – Сон 

20.45 – Проведение гигиенических процедур перед сном (купание) 

21.00 – Шестое кормление 

21.00-6.00 – Ночной сон 

24.00 или 3.00 – Седьмое кормление

Примерный режим дня для ребенка от 3 до 6 месяцев. 

Дети в этом возрасте спят уже меньше – порядка 15-17 часов в сутки, а питание становится 6-разовым. За счет сокращения времени сна увеличивается продолжительность времени бодрствования. Список мероприятий, составляющих режим дня ребенка, остается прежним. 

Предлагаем Вам примерный режим дня для ребенка от 3 до 6 месяцев: 

6.00 - Пробуждение после ночного сна и первое кормление 

6.00-7.30 - Бодрствование 

7.30-9.30 - Сон 

9.30 - Второе кормление 

9.30-11.00 – Бодрствование 

11.00-13.00 – Сон (можно совместить с прогулкой) 

13.00 – Третье кормление 

13.00-14.30 – Бодрствование 

14.30-16.30 – Сон 

16.30 – Четвертое кормление 

16.30-18.00 – Бодрствование 

18.00-19.00 – Сон (можно совместить с прогулкой) 

19.00 – Пятое кормление 

19.00-20.45 – Бодрствование 

20.45 – Проведение гигиенических процедур перед сном (купание) 

21.00-6.00 – Ночной сон 

23.00 – Шестое кормление


Примерный режим дня для ребенка от 6 до 9 месяцев.


Малыш в этом возрасте спит 3 раза в день, общее количество сна в сутки уменьшается до 14-16 часов. Количество кормлений для ребенка в этом возрасте снижается до 5 с перерывом между ними в 4 часа. Периоды не только сна, но и бодрствования теперь желательно совмещать с прогулкой – для общего развития малыша.


Итак, примерный режим дня для ребенка от 6 до 9 месяцев

7.00 – Пробуждение после ночного сна и первое кормление 

7.00-9.00 – Бодрствование 

9.00 – 11.00 – Сон 

11.00 – Второе кормление 

11.00-13.00 – Бодрствование (можно совместить с прогулкой) 

13.00 – 15.00 – Сон 

15.00 – Третье кормление 

15.00-17.00 – Бодрствование (можно совместить с прогулкой) 

17.00-19.00 – Сон 

19.00 – Четвертое кормление 

19.00-21.00 – Бодрствование (спокойные игры) 

20.30 - Проведение гигиенических процедур перед сном (купание) 

21.00-7.00 – Ночной сон 

23.00 – Пятое кормление 

Примерный режим дня для ребенка от 9 месяцев до года 

Ребенок около года спит всего 2 раза в день, а общая продолжительность дневного сна составляет 5 часов. Но, в любом случае, Вам следует учитывать индивидуальные особенности организма Вашего ребенка – возможно, он захочет меньше спать днем, зато ночной сон у него будет большей продолжительности. 

Ближе к году ребенок бодрствует уже до 3,5 часов, поэтому вам придется особенно тщательно продумывать, чем бы его занять на это время. 

Так как в этом возрасте ребенок уже уверенно ест прикорм, немного меняется также режим питания. 

Предлагаем Вам примерный режим дня для ребенка от 9 месяцев до года

7.00 - Пробуждение после ночного сна и проведение гигиенических процедур 

7.30 – Завтрак 

8.00-9.30 – Бодрствование (подвижные игры и развивающие занятия) 

9.30-12.00 – Сон (на свежем воздухе) 

12.00 – Гигиенические процедуры после сна, обед 

12.30 – 15.00 – Бодрствование (игры на свежем воздухе или просто прогулка) 

15.00 – Полдник 

15.30-17.00 – Сон 

17.00-19.00 - Гигиенические процедуры после сна, игры и развивающие занятия 

19.00 – Ужин 

19.45 - Проведение гигиенических процедур перед сном (купание) 

20.00 – 7.00 – Ночной сон

развитие ребенка от 0 до 1 месяца

01.03.2019

10

Настал долгожданный день и мы наконец-то приехали с крохой из роддома домой. И вот на смену больничному спокойствию, где казалось все таким понятным, на меня накатила волна переживаний. Когда и как часто укладывать его спать? Как совместить сон и кормления с первых дней? Должен ли быть режим у ребенка или не стоит организовывать четкий график?

Все знания были в теории, но применить их на практике оказалось непросто. Поэтому я делюсь рекомендациями, которые хорошо знать молодой маме, чтобы пережить такой непростой первый месяц!

 

 

Режим ребенка

Перед тем, как перейти к разговору о режиме дня младенца, полезно запомнить несколько фактов о сне детей этого возраста:

  • В этот период у новорожденных 1 месяца высокая потребность во сне. Да, все дети разные - некоторые спят больше, другие - меньше. Но в целом малышам необходимо спать около 16-18 часов в сутки.
  • Сон крохи в первые недели жизни не организован никаким порядком из-за физиологической незрелости мозга. 
  • Сейчас родителям важнее создать подходящие условия, чтобы грудной малыш быстрее привык к новому миру и к новым условиям окружающей среды. Поэтому все действия по организации режима дня ребенка будут направлены на это.
  • До 4 месяцев происходит неврологическое созревание ребенка, которое необходимо для настройки сонных процессов в будущем.
  • Ориентируйтесь на плановую дату родов (ПДР), а не на фактический возраст, когда хотите составить примерный режим дня грудничка.
  • Малыш будет спать в любых условиях.
  • Используйте разные способы успокоения: пеленание,  укачивания, сон на груди, в коляске, пустышку (при грудном вскармливании только после установления лактации).

Учитывая эти факты, можно сказать, что четкий график дня в 1 месяц создать трудно.

 

Дневной сон

Дневные сны не будут отличаться от ночного. Днем новорожденный малыш может спать как 3-4 часа, так и 20-40 минут в один сон.

Самый длинный период сна может приходиться на день.

Как понять, когда младенец снова хочет спать? Ориентируйтесь на признаки усталости у ребенка: если он трет глазки, смотрит в одну точку, сосет палец, значит ему пора спать. Также рекомендуется не превышать время бодрствования более 50-60 минут, если предыдущий сон был больше часа. Если сон был меньше часа, столько же по времени будет и период активности крохи. Переутомление ребенка приводит к долгим укладываниям, беспокойному сну ночью и непонятному распорядку дня.


 

Ночной сон

Ночью сон может составлять около 7-10 часов. Малыш будет просыпаться на кормления. Если вечером ваш кроха начал безостановочно плакать в течение нескольких часов, это могут быть колики. Период колик продолжается до 6-8 недель. После кормления подержите ребенка вертикально - это поможет его пищеварению, сделайте легкий массаж животика.

Если вы подозреваете, что плач никак не связан с коликами, обязательно обратитесь к наблюдающему врачу.При искусственном вскармливании поговорите с педиатром - возможно, смена детской смеси улучшит состояние малыша.

 

Путаница дня и ночи

До 6-8 недель дети могут путать день с ночью из-за несформированных биологических часов.

Выносите кроху на яркий свет днем, а вечером приглушайте свет дома. Используйте ночник с теплым неярким светом ночью во время кормления и смены подгузника.

Как дать понять ребенку 1 месяца жизни, что пора начинать день или пора ложиться спать?

На помощь придут ритуалы - ежедневно повторяющиеся действия после пробуждения или отходом ко сну. С утра это может быть проведение гигиенических процедур, а в вечернее время - купание, спокойные игры, пеленание и  колыбельная.

 

Спальное место малыша

Для профилактики СВМС (Синдрома внезапной младенческой смерти) придерживаются определенных правил при организации спального места малыша.

  1. Укладывайте новорожденного всегда на спину. Это самая безопасная поза для ребенка сейчас.

  2. Избегайте перегрева малыша - это опаснее для него, чем холод. Поэтому обратите внимание на температуру в комнате: она не должна превышать 21-23 градусов зимой и 25 градусов летом.

  3. Ребенку необходимо спать на ровной плотной поверхности, без одеял, подушек, бамперов, игрушек и других вещей.

  4. Отдельная детская до полугода, а иногда и до года не нужна - кроватка в комнате родителей - идеальный вариант для отдыха ребенка. Можно убрать одну стенку кроватки и приставить ее к постели родителей. Так кроха будет максимально близко к маме ночью, но  при этом на отдельной поверхности.

Таблица с рекомендациями, как помочь новорожденному уснуть

Кормление новорожденного

 

Считается, что кормление по требованию - лучший вариант организации рациона питания новорожденного.

В первые дни прикладывайте кроху к груди как можно чаще. Это стимулирует выработку молока. Кормим от 15 до 90 минут. Длительное кормление позволяет новорожденному ребенку не только удовлетворить голод, но и пережить стресс после родов и привыкнуть к новому миру. После младенец, скорее всего, уснет. Ночные кормления не менее важны как  для организма ребенка, так и для мамы. Они будут  в основном происходить каждые 3-4 часа.  

Чтобы наладить лактацию,старайтесь также кормить в предутренние часы ночного сна.

Если малыш на грудном вскармливании кушает хорошо и набирает вес, он не нуждается в дополнительной пище и жидкости до 4-6 месяцев.

 

Прогулки

Важная составляющая режима дня новорожденного в этом месяце. Прогулки на улице помогают настроить биологические часы ребенка и улучшают его сон. Со здоровым и  доношенным малышом можно гулять, начиная с 10 дня жизни. Время прогулок на свежем воздухе увеличивайте постепенно до исполнения ребенком 1 года, начиная с 10 минут зимой и 20 минут летом.

Как видно, в первый месяц режим ребенка сводится к установлению определенной последовательности действий: сон-бодрствование-кормление-игры/прогулка и пока нет четкого режима по часам.

 

Поделитесь, удалось ли вам организовать сон и кормления в первые недели жизни малыша? С чем возникли трудности?

 


Режим сна и бодрствования новорожденного

В течение первых двух месяцев жизни биоритмы новорожденного еще не стабильны: малыш не различает ночь и день. Нарушения режима сна нередко доставляет дискомфорт молодым родителям. Инновационный гаджет СМАРТ лампа (естественного света) AGU поможет наладить режим ребенка. 

Режим сна и бодрствования новорожденного

Как правило, новорожденный малыш спит около 17 часов в сутки, просыпаясь для того, чтобы покушать или пообщаться с мамой. Спустя полтора месяца после рождения, грудничок способен различать день и ночь, а к трем месяцам — биоритмы малыша налаживаются, режим дня определяется и родителям становится проще планировать свой день. СМАРТ ЛАМПА естественного света поможет малышу быстрее научиться отличать день от ночи. 

Если к двум месяцам проблемы со сном не исчезли, родителю необходимо помочь малышу. Для начала следует разобраться в причинах беспокойного сна или его отсутствия:

  1. У ребенка болит животик. Пищеварительная система малыша еще не сформирована, бактерий, способствующих пищеварению, еще не достаточно. В этот период особое внимание следует уделять питанию. Педиатры единодушно признают, что наиболее оптимальным питанием для малыша является грудное материнское молоко.

  2. Грудничок переутомился или сильно возбужден. В первые недели жизни малыш получает колоссальное количество информации об окружающем мира, которая перерабатывается во время сна. Перед сном родителю следует контролировать события, вызывающие яркие переживания у ребенка — например, исключить громкие звуки, яркий свет, а также, остаться с ребенком наедине — большое количество контактирующих с малышом людей, как правило — волнительный опыт для ребенка. Нередко грудничку тяжело справиться с данным переживанием, потому перед сном, количество людей вокруг малыша следует ограничить. 

Для того, чтобы наладить ритмы дня малыша, недостаточно просто сбалансировать режим питания и контролировать количество информации, поступающей вечерние часы. Родителю необходимо четко разграничить границы дня и ночи. Но как это осуществить жителям широт, где в холодные поры года пасмурных дней — большинство? В этом поможет специальный умный гаджет — лампа Sunny AGU. Устройство легко управляется при помощи удобного приложения на вашем смартфоне. Родитель настраивает часы дня, вечера и ночи. В дневное время лампа излучает свет, по спектру максимально приближенный к солнечному, но без вредоносных ультрафиолетовых лучей. Вечером лампа светит приглушенным закатным светом, а ночью функционирует в режиме ночника, излучая тусклый лунный свет. Лампа настраивается индивидуально, исходя из предпочтений и целей.

Благотворно на засыпании ребенка будет сказываться спокойная освежающая прогулка перед сном. Порция свежего воздуха, которую получит малыш в процессе прогулки, успокоит грудничка. Купание также помогает наладить ритмы малыша: многие педиатры рекомендуют приступать к налаживанию режима именно с ежедневных банных процедур в одно и то же время. Ритуал купания должен быть спокойным, без резких движений и звуков, можно петь с ребенком спокойные детские песенки. После купания грудничку можно сделать массажи, предварительно проконсультировавшись с педиатром или ознакомившись с рекомендациями. Детский массаж — деликатная процедура, требующая определенной концентрации и знания техники. Для сна в отдельной кроватке малышу можно завести друга — мягкую игрушку — друга, который будет с ним засыпать. Если же ребенок засыпает с мамой, педиатры рекомендуют осуществлять кормление перед сном в строго фиксированное время. Ну и последним штрихом к идеальному режиму дня станет настройка лампы Sunny AGU на режим ночника!

Распорядок дня ребенка до года

   «Нет ничего хуже, чем неизвестность» - это выражение справедливо для родителей и для детей. Даже если сейчас вам кажется, что нет ничего скучнее, чем соблюдать режим дня, знайте:

   - режим дня делает родительство проще – вы можете спланировать дела, привлечь помощь и выделить время на свой отдых;

   - благодаря предсказуемому порядку действий, родители испытывают меньше напряжения и усталости;

   - дети любят режим, их успокаивает предсказуемость – определённый порядок дает детям ощущение безопасности, снижает стресс;

   - режим дня укрепляет нервную систему ребенка и обменные процессы;

   - режим позволяет настроить работу «внутренних часов организма»;

   - режим – самый действенный инструмент для налаживания сна.

   Исследователи выяснили, что 72% детей в возрасте от 0 до 5 лет с регулярным ритуалом сна ложились спать раньше, быстрее засыпали, реже просыпались, имели большую продолжительность сна*

  Как меняется режим ребенка?

   Режим дня грудничка меняется несколько раз в течение первого года жизни. Малыш рождается с неразвитым хаотичным сном, не различает день и ночь. О режиме дня по часам речь не идет, ребенок живет в своем ритме сна и бодрствования. Постепенно малыш растет, крепнет его нервная система и выносливость, он выдерживает большие периоды времени без переутомления. Структура сна ребенка меняется, становиться все больше похожей на сон взрослого.

   Время бодрствования растет вместе с малышом.

   - Дети проводят 2/3 времени во сне с несколькими периодами сна и бодрствования. Цикл сна длится примерно 40-50 минут (в зависимости от возраста) и повторяется циклично.

   - Между 3-м и 4-м месяцем жизни ребенка формируются циркадные ритмы. Малыш начинает реагировать на свет/темноту, внешние сигналы (например, ритуалы), что помогает ему различать время сна и бодрствования.

   - Именно в этот период происходит консолидация сна вокруг ночи – дети спят больше ночью и меньше днем; формируются первые проблески режима дня по часам.

 

   С ростом ребенка количество ночного сна возрастает, а количество дневного сна уменьшается:

   - Новорождённые: 4-6 дневных снов

   - 6-9 месяцев: 3 дневных сна

   - 9-15/18 месяцев: 2 дневных сна

   - 15/18 месяцев – 4 года: 1 дневной сон

 

   Для вашего удобства все самые важные моменты в каждом возрасте, мы поместили в таблицу:

Возраст СОН: важные моменты в каждом возрасте
0-3 мес

- нет режима, малыши живут в режиме кормлений

- установление грудного вскармливания - приоритет

- удобнее укладывать, когда ложится сама мама (в 22-23:00 часа)

3-4 мес

- появляется «окно сна», стоит зафиксировать время ночного укладывания

- дневные сны остаются «неорганизованными»

4-5 мес

- стабилизируется ночной сон – время отхода ко сну и время пробуждения

- фиксируется утренний сон – через 1,5 часа после пробуждения, 2 дневных сна

5-6 мес

- первый режим, время начала ночного сна в интервале 19:00 – 20:30

- стабилизируется дневной сон

6-8 мес

- следуйте режиму дня, следите за условиями сна

- для детей на грудном и искусственном вскармливании разделите еду и сон

9-12 мес

- возможен отказ от 3-го дневного сна, отказ от ночных кормлений

- пик разлуки с мамой + освоение новых навыков сбивает сон

1-2.5 года

- 2 дневных сна консолидируются в 1 сон, время дневного сна остается неизменным

- вся еда предлагается до чистки зубов – еда в постели вредная привычка!

 

  С чего начать выстраивать режим?

   Все малыши разные – с разным темпераментом, темпом развития, особенностями здоровья и индивидуальной потребностью во сне. Именно поэтому нормы сна и бодрствования имеют такие широкие границы, а распорядок дня, который идеально подходит одному малышу, совсем не подойдет другому.

   Задача родителей быть наблюдательными и подобрать именно тот режим, который будет подходить вашему ребенку. Не забывайте менять режим, когда малыш из него вырастет

   Но как же выстроить режим, который подойдет именно вашему ребенку? Предлагаем не торопиться, не подгонять ребенка под таблицы, а действовать постепенно и вдумчиво.

   Ниже 6 простых шагов, которые помогут вам выстроить комфортный режим дня ребенка.

   1. Ведите записи.

   Прежде чем менять сложившийся режим сна и бодрствования грудного ребенка, мы рекомендуем вести записи о том, как проходит день или пользоваться приложением-трекером. В череде похожих дней и без записей трудно вспомнить, сколько спал ваш ребенок, во сколько он ел или заснул, как часто просыпался.

   Записи позволят лучше проанализировать ситуацию, понять хватает ли ребенку сна, следить за прогрессом, поделиться своими наблюдениями с врачом или консультантом по сну.

   В течение нескольких дней подробно записывайте все важные моменты дня вашего ребенка:

  • время пробуждения утром
  • время подготовки ко сну, включая все ритуалы перед сном
  • как долго малыш засыпает
  • время начала и продолжительность дневного и ночного сна
  • количество пробуждений
  • а также другие события дня: кормления, прогулки, игры, поход в туалет, плач.

ВИДЕОУРОКИ

Уроки о сне малышей
от 0 до 7 лет

Подробнее

   2. Зафиксируйте время подъема утром.

   Готовиться к хорошему ночному сну важно с утра. Чтобы ночь прошла идеально, начинайте подготовку с восходом солнца!

   Самым правильным временем для начала дня будет промежуток между 6:00 и 7:30 утра. Если малыш спит слишком долго утром, это негативно повлияет на весь расклад дня, а также на время отхода на ночной сон. Как это не ужасно звучит, будите ребенка, если он спит после 7:30 утра. Обратите внимание, что подъемы до 6:00 утра считаются слишком ранними. Если малыш просыпается слишком рано утром – это сигнал к тому, что предложенный режим ему не подходит, а сна недостаточно.

 

   3. Следите за временем бодрствования.

   Разберитесь, какое время бодрствования (ВБ) выдерживает ваш ребенок. Это знание помогает правильно выстроить режим и не пропустить признаки усталости, увлекшись делами.  

   Понимание минимального, комфортного и максимального времени бодрствования помогает эффективно спланировать время родителей или хотя бы понимать, сколько времени есть в распоряжении от одного сна до другого.

   Например, мама знает, что ребенка нужно будет укладывать уже через 10 минут, она не начнет готовить сложное блюдо, требующее ее внимания.

   Знание времени, которое малыш выдерживает без сна, помогает и лучше распознавать сигналы ребенка. Особенно, если он плохо показывает признаки усталости или мама еще не научилась понимать эти признаки.

   Важно проверять время бодрствования каждые 2-3 недели и корректировать режим. Спрашивайте себя каждые несколько недель «а не подрос ли мой малыш, не изменилось ли его ВБ?»

   Если посмотреть на таблицу норм бодрствования, то мы увидим, что границы норм достаточно широкие. Помните, что время бодрствования на протяжении дня распределено неравномерно – самое короткое ВБ перед утренним сном, самое длинное ВБ перед ночным.

   Для вашего удобства все самые важные моменты в каждом возрасте, мы поместили в таблицу:

Ориентируйтесь по нижней границе нормы, если:

Ориентируйтесь по верхней границе нормы, если:

- малыш укладывается на первый дневной сон,

- малыш плохо себя чувствует,

- у ребенка была очень напряженная деятельность,

- малыш поспал короткий сон, который не удалось продлить

- малыш укладывается на ночной сон

- малыш проспал полноценный дневной сон (2 цикла)

- у ребенка хорошее самочувствие

 

   4. Сформируйте правильный ритм бодрствования.

   Все ваши активности в течение дня имеют большое значение для качественного дневного и ночного сна.

   В первой половине дня выходите на улицу, чтобы ребенок получил ежедневную дозу солнечного света. Это необходимо  для формирования циркадных ритмов и выработки «гормона сна» мелатонина.

   Важно, чтобы ребенок не слишком уставал в течение дня. Сильное переутомление навредит сну, а перевозбужденному малышу очень сложно успокоиться и уснуть. Но, в тоже время, малышу нужно накопить «правильную» усталость.

   Именно поэтому выстраивайте все время, которое ребенок бодрствует в правильной последовательности: 1) после сна выбирайте активную деятельность, 2) потом переключайте ребенка на спокойное бодрствование, 3) проводите ритуал подготовки ко сну и 4) сон.

   Активное бодрствование – это не только, физическая нагрузка, но и умственная нагрузка, освоение нового, включая новые навыки.

   Примеры активного бодрствования:

  • прогулка,
  • тренировка любого нового навыка (ползанье, ходьба, рисование пальчиковыми красками, сортер или пирамидка),
  • новые люди или люди, которые редко приходят,
  • физическое взаимодействие с мамой или другими близкими – щекоталки, тисканье, массаж, гимнастика
  • участие во «взрослых» бытовых делах

 

   Как активное бодрствование влияет на сон?

   - Физическая нагрузка удлиняет фазу глубокого сна

   - Отработка новых навыков днем способствует их фиксации

   - Ребенок получает необходимую дозу солнечного света и серотонина, который переходит в мелатонин в темноте

   - Физическая нагрузка «сжигает» накопленные гормоны стресса

   

   Спокойное бодрствование – это любая привычная деятельность. Например, чтение, перебирание, переливание, кинетический и обычный песок, крупа.

   

   Как спокойное бодрствование влияет на сон?

  • Постепенно снижает мышечное напряжение
  • Создает предсказуемость, уменьшая тревожность
  • Эмоциональная близость и физический контакт с мамой «утоляют» потребности в контакте, принятии и укрепляют привязанность
  • Переключает на внутренние ощущения больше, чем на мир вовне

   Классная идея для спокойного бодрствования – это сенсорная коробка. Большая коробка или тазик, наполненный песком, крупой, шариками и мелкими предметами. Периодические меняйте наполнение коробки, ребенок может долго в ней копаться, перекладывать предметы, трогать песок или крупу.

 

   5. Выберите время для подготовки ко сну – ритуалам.

   По вечерам в любом доме обычно суета. Вся семья в сборе, все хотят есть и общаться, шум и свет. От этого малыш может перевозбудится. И уложить его спать будет сложно. Чтобы этого избежать, начните подготовку ко сну постепенно, минимум за полчаса до сна:

   - закройте шторы, приглушите свет во всем доме (включите нижний свет в доме и тусклый светильник в спальне)

   - выключите музыку, телевизор, компьютер, отложите телефон (помимо шума, они излучают еще и лучи синего спектра, которые губительны для мелатонина)

   - включите «белый шум» (запись, специальное устройство или игрушку с белым шумом)

   - сделайте расслабляющий массаж малышу

   - искупайте его в теплой ванне

   - почитайте книгу, расскажите сказку или спойте колыбельную

   Такие ритуалы помогут малышу переключиться от бодрствования, расслабиться и настроиться на сон. Перед дневным сном используйте сокращенную версию ритаулов. Важно, чтобы ритуал нравился не только малышу, но и маме.

   Еще больше идей для ритуалов перед сном вы найдете в нашем генераторе ритуалов http://zasypalki.spimalysh.ru

 

   6. Найдите идеальное время укладывания на ночной сон – «окно сна»

   Время, когда мелатонин «гормон сна» накапливается в крови в достаточной для засыпания концентрации, мы называем «окном сна». Если распознать «окно сна» и уложить малыша в это время, его сон будет долгим и качественным.

   У большинства детей «окно сна» нужно искать ранним вечером, в промежутке от 18:30 до 20:30 часов. Длится оно недолго, 15-20 минут.

   От рождения до 3/4 мес: пока синтез собственного мелатонина не установился, ребенка можно укладывать в 22-23:00 часа.

   Начиная с 3/4 месяцев: важно вычислить «окно сна» вашего малыша и укладывать в этот момент, начиная всю подготовку ко сну за 30-40 минут до этого времени.

 

  Как найти «окно сна» малыша?

   Найти окно сна несложно. Главное - отложить все домашние дела вечером и включить наблюдательность. Малыш будет показывать ранние признаки усталости – тереть глаза, зевать, замирать, терять интерес к игре, просить грудь или бутылочку.

   Бывает, что малыша не показывают ранние признаки усталости. Тогда «окно сна» можно найти методом подбора – двигать время вечернего укладывания на 15 минут раз в 3 дня и аккуратно анализировать, как прошла ночь.

 

*Mindell J.A., Li A.M., Sadeh A., Kwon R., Goh D.Y.T. Bedtime Routines for Young Children: A Dose-Dependent Association with Sleep Outcomes // Sleep. 2015; 38 (5): 717-722 https://academic.oup.com/sleep/article/38/5/717/2416930/Bedtime-Routines-for-Young-Children-A-Dose

Режим сна ребёнка в разном возрасте

Как долго нужно спать ребенку, чтобы быть здоровым?

Коллегиально ученые пришли к выводу, что взрослому человеку нужно спать не менее 8 часов в сутки.

Этот вывод вытекает из самой природы сна. Вспомните строение сна: мы проходим через пять циклов сна продолжительностью около 100 минут каждый. Если 100 минут умножить на 5 и разделить на 60, получится примерно 8 часов.

Длительность сна напрямую зависит от возраста человека. Чем мы младше, тем больше нам требуется сна. ВОЗ (Всемирная Организация Здоровья) и ученые-сомнологи рекомендуют придерживаться следующих рекомендаций (см. таблицу) и единогласно считают: сон жизненно необходим и пренебрегать им не стоит. Особенно режим сна и бодрствования ребенка важен для малышей.

Возраст Количество дневных снов Общее время дневных снов Время ночного сна Общее количество сна в сутки
Новорожденные   1-2 час, каждый час   16-19
1-2 месяца 4 6-7 8-10 15-17
3 месяца 3-4 5-6 10-11 15-16
4 месяца 3 4-5 10-11 14-16
5-6 месяцев 2-3 3-4 10-11 14-15
7-8 месяцев 2 3-4 10-11 13-15
9-12 месяцев 2 2-3 11-12 13-14
12 месяцев 1-2 2-3 11-12 13
18 месяцев 1 1,5-2 11-12 12,5-13
2-3 года 1 1-2 10-11 12
4-5 лет 1 1 10-11 12
6-15 лет 0,5-1 1 9-11 10-11
14-18 лет     8-10 8-9
19-64 лет     7-9 8
От 65 лет и более     7-8 7-8

На этом остановимся подробнее.

Каким должен быть режим сна ребенка до года, чтобы он рос здоровым, умным и счастливым?

В первые месяцы жизни 20-часовой сон для ребенка – норма. Нарушать график сна ребенка не нужно: мы не должны влиять на отдых малыша, так как это может причинить вред здоровью ребенка, особенно в этом нежном возрасте. Цикличность и фазы сна у малышей по месяцам меняются, согласно тому, как растет и развивается его мозг.

Ученые считают, что сон в первые недели после рождения особенно важен и является продолжением поведения ребенка в зародышевом состоянии. Поэтому кроха знает сам когда ему пора кушать и спать. В первые 2-3 месяца своей жизни, если малыша ничего не беспокоит, длительный отдых для него является нормой. Зная это родители могут начать формировать у своего малыша правильный режим дня с 4-месячного возраста.

Если вспомнить данные приведенной ранее таблицы, то становится ясно, что сон грудного малыша и режим сна ребенка до первого года жизни существенно отличаются друг от друга. В чем же отличия сна по месяцам ребенка до года жизни?

Сон с 1 по 3 месяц жизни

Этот период жизни отличает высокая продолжительность сна: от 16 до 19 часов в сутки. В этот период времени сон (отдых) только начинает формироваться, новорожденный часто просыпается на кормление. Это время очень важно для малыша, родителям надо научиться замечать признаки нарушенного сна, следить за тем, чтобы грудничок не слишком долго оставался активным и в тот же момент стараться не разбудить раньше положенного времени. С 7 недели жизни мы можем дать возможность нашему малышу заснуть самостоятельно.

С 3 по 6 месяц жизни

На этом этапе обычно уменьшается количество ночных кормлений. В возрасте 6 месяцев ребенок может совсем отказаться от кормлений ночью. У малыша формируется режим дня и отдыха: часы сна сокращаются: дневной сон до 3-5, ночной до 10-11 часов. Приходит время формирования ритуалов отхода ко сну: спокойные игры, купание, сказки и мамины колыбельные.

С 6 по 9 месяц жизни

В возрасте 8 месяцев малыш продолжает формировать сознание, его начинает расстраивать разлука с близкими родными, больше всего с матерью. Предотвратить страх малышу помогут игры (прятки, «ку-ку»), а также можно расположить место игр ребенка рядом с родителями: пусть мама всегда будет в поле зрения. Ребенок активно развивается физически. Нужно нагружать малыша активными действиями, но не давать поводов для стресса.

С 9 по 12 месяц жизни

На этом этапе малыш начинает следить за последовательностью действий. Еще чуть-чуть и кроха научится ходить, сейчас все его силы уходят на развитие этого навыка, возникает необходимость в крепком сне и восстановлении сил. В это период возникает первая связанная с этим проблема: нарушение сна. Необходимо продолжать формирование ритуалов сна, снижать отвлекающие факторы, которые могут еще больше возбудить малыша.

Каковы же ритуалы перед сном для вашего малыша?

• проветриваем комнаты, где спит малыш перед началом отхода ко сну;

• убираем все игрушки;

• принимаем ванну;

• обязательно посещаем туалет;

• выключаем свет;

• не забываем про объятия и поцелуи;

• поем колыбельную.

С взрослением график сна ребенка меняется еще больше: сокращается количество часов сна, в том числе, и количество часов ночного сна. Все малыши разные, но все-таки необходимо сохранить дневной сон как можно дольше, хотя бы до школы.

Часто к врачам-педиатрам, неврологам обращаются родители с вопросом: что делать, если график сна и бодрствования ребенка до года выстроить не удается? Нарушения сна получили название: детская поведенческая инсомния, которая значительно способствует ухудшению качества жизни родителей.

Причины инсомний

Детская поведенческая инсомния является результатом неправильных ассоциаций, связанных с отходом ко сну или с неправильным определением условий сна. Речь идет о правильных привычках засыпать в определенных условиях (например, одному в кроватке) и нарушении установок сна. Например, когда ребенок не согласен с местом или временем для сна, и тогда начинается множество необоснованных предлогов: «мне страшно одному», «хочу пить», «хочу в туалет».

Несмотря на недовольство родителей и даже наказания, ребенок каждую ночь перебирается к ним в постель. Эта форма детской инсомнии интересна тем, что фактически не приносит непосредственного вреда ребенку, если он имеет возможность получать нормативное количество сна в течение суток. А вот родители здесь страдают в большей степени − у матерей таких детей чаще наблюдаются депрессивные расстройства, да и семейные взаимоотношения тоже страдают.

Другими формами инсомний является адаптационная инсомния (реакция на стрессовую ситуацию), психофизиологическая инсомния (возникает у тревожных, эмоциональных, ответственных детей перед важным для них событием), инсомния при нарушении гигиены сна (чаще возникает у подростков, которые ведут вечернюю или ночную жизнь, проводят слишком много времени в постели днем и ложатся спать каждый раз в разное время).

Часто врачи встречаются с инсомниями вторичного характера, они напрямую связанны с какими-либо проблемами здоровья. Например, атопический дерматит, который сопровождается выраженным зудом. И чем меньше ребенок, тем сложнее нам бывает заподозрить, что ребенка что-то беспокоит.

Зуд − это своеобразный эквивалент боли, ребенок становится раздражительным, плаксивым, ему трудно заснуть, зуд вынуждает малыша просыпаться. А мы, взрослые, зачастую не всегда обращаем внимание на эти проявления заболевания или недооцениваем их значимость в нарушении правильного режима у ребенка. А ведь статистически девять из десяти пациентов с атопическим дерматитом имеют проблемы со сном. Они очень распространены, но мало кто о них говорит.

Как же помочь малышу с нарушениями сна?

На этом этапе обычно уменьшается количество ночных кормлений. В возрасте 6 месяцев ребенок может совсем отказаться от кормлений ночью. У малыша формируется режим дня и отдыха: часы сна сокращаются: дневной сон до 3-5, ночной до 10-11 часов. Приходит время формирования ритуалов отхода ко сну: спокойные игры, купание, сказки и мамины колыбельные.

Нужно соблюдать рекомендации, так называемые правила гигиены сна:

• время укладывания и пробуждения в течение недели в одно и тоже время, вне зависимости от праздников и выходных дней;

• ограничение любой активности в кровати кроме сна (чтение, просмотр фильмов, прием пищи): это может нарушить ассоциацию между постелью и сном;

• необходимо поддерживать комфортные условия в детской комнате/месте сна: минимальный уровень освещенности, шума/«белый шум», умеренная температура воздуха, удобный матрас, подушка, одежда для сна;

• процесс засыпания должен состоять из последовательных, ежедневно повторяющихся мероприятий: вечерний туалет, колыбельная, чтение на ночь;

• необходимо избегать активности, которая может приводить к возбуждению (просмотр телевизора, видеоигры, общение со сверстниками, физическая активность) перед сном. Нужно убрать видеоигры, телевизор, телефон, компьютер из комнаты ребенка;

• если ребенок еще спит днем, необходимо ограничить время дневного сна во второй половине дня;

• следует соблюдать режим питания: малыш не должен ложиться спать переевшим либо голодным;

• нужно обеспечить достаточный уровень физической активности в течение дня;

• с наступлением утра нужно обеспечить достаточное освещение комнаты ребенка;

• необходимо избегать употребления кофеина (кофе, чай, шоколад) во второй половине дня;

• желательно вести дневник ночного и дневного сна: оценка дневной активности позволяет выявить проблемы, которые мешают установить правильный режим и достичь здорового сна.

Когда мы говорим об инсомниях вторичного характера, на примере атопического дерматита необходимо учитывать рекомендации врача-педиатра, аллерголога-иммунолога, дерматолога:

• индивидуальный план выявления триггеров атопического дерматита;

• подбор терапии для контроля болезни;

• план действий, при котором ребенок меньше будет расчесывать кожу: для купания и увлажнения кожи ребенка, склонной к атопии, рекомендуется использовать специальные средства, например, марки La Roche-Posay (гамма Lipikar ).

Заключение

В заключении хочется напомнить, что сон − обязательная часть нашего суточного ритма, без которого наш организм существовать не может. Формирование правильного режима сна в нашей с вами власти. Нервная система ребенка очень пластичная, она подстраивается под те условия, которые мы навязываем ей.

Поэтому даже если у малыша есть проблемы со сном, нужно набраться терпения и методично выполнять рекомендации по формированию правильной гигиены сна, привычек, связанных со сном, достаточного уровня физической активности во время бодрствования, благоприятной домашней атмосферы, и, конечно же, быть внимательным к проявлениям заболеваний, о которых ребенок нам часто рассказать не может.

Когда родители предоставляют возможность ребенку полноценно спать, они заботятся не только о восстановлении его энергии, но и о полноценном развитии и здоровье.

Зная, каким должен быть сон малыша по месяцам, сделать это будет значительно проще. Недосып у малыша – это большая проблема, решить которую нужно незамедлительно. Нам нужно помнить, что легче предупредить нарушение сна, чем после искать выход из сложившейся ситуации.

Автор статьи - Тарасова Ольга Владимировна

Lipikar - Липикар

ЗДОРОВЫЙ СОН РЕБЁНКА: НОРМЫ, РЕЖИМ, РЕКОМЕНДАЦИИ

Что такое сон? Для чего он нужен? Ваш ребёнок очень быстро растёт, его активность в разы превышает активность взрослого человека, и он быстрее устаёт и ему надо больше времени для восстановления.

Сон — это отдых, который обеспечивает полное восстановление нашего организма. Во время сна происходит заторможенная деятельность всех систем организма, мозг ребёнка активен, но его активность направлена на восстановление энергии и переработку полученной информации. Длительность сна зависит от возраста ребёнка.

Так сколько же должен спать ребёнок? Потребность во сне определяется: индивидуальными особенностями, состоянием его нервной системы, уровнем здоровья, качеством сна. Конечно же в большинстве случаев будет лучше спать ребёнок у той мамы, у которой беременность протекала благополучно, мама не курила, не нервничала, много спала и гуляла на свежем воздухе, роды которой протекали без осложнений. Чем меньше ребёнок, тем меньше его работоспособность и больше времени надо на восстановление. В течение дня новорождённый засыпает до 11 раз, нет чёткого разделения дня и ночи. Только к концу первого месяца появляется отчётливое преобладание ночного сна. Для новорождённого спать около 16,5 ч.- это норма. Это связанно с тем, что даже незначительные внешние раздражители, превышают предел работоспособности нервных клеток, вызывая охранительное торможение. Поэтому длительный сон в младенчестве – физиологическая норма. В первый месяц жизни ребенок спит беспорядочно. Со 2-го месяца устанавливается суточный режим сна: ночной — 10—11 ч; дневной — 6—6,5 ч. Длительность ночного сна в течении первых трёх лет жизни остаётся практически не изменой, изменяется только количество дневных засыпаний. Спать один раз днём дети начинают в возрасте 1,5-2 лет и сохраняют этот режим чаще всего до школы. После четырёх лет многие дети перестают спать днём, не стоит переживать или настаивать, наличие дневного сна в этом возрасте завит от индивидуальных особенностей ребёнка.

Чтоб ребёнок хорошо высыпался, развивался, радовал Вас своими достижениями, его сон должен состоять из двух фаз: фаза глубокого сна(медленного) и фаза поверхностного(быстрого) сна. Во время быстрого сна характерны мелкие быстрые подёргивания отдельных мышечных пучков и групп с незначительным движением в мелких суставах типа подёргивания пальцев рук и мимических мышц. В стадии медленного сна движений существенно меньше. Только ослабленный (быстрый, поверхностный) сон наблюдается: у детей в больницах, у перевозбужденного ребенка, при шуме во время засыпания, если перед сном ребенок очень плотно поел. Наоборот, быстрый сон не наступает: после длительной, тяжелой физической нагрузки, при медикаментозном сне, у больных детей в крайне тяжелом состоянии. Доказано, что если нет ослабленного сна, то нет сновидений и нет отдыха.

Как же сделать так чтоб ребёнок хорошо высыпался, был бодрым, весёлым и активным? Ужин перед сном не следует делать обильным, так же рекомендуется исключить такие напитки как чай, кофе, какао. Активные, возбуждающие игры перенесите на более раннее время, а сам день малыша должен быть активным, подвижным с новыми впечатлениями, прогулками на свежем воздухе, играми и маленькими открытиями. Что бы дети быстро засыпали и крепко спали рекомендуется укладывать их в одно и то же время, неплохо бы превратить это мероприятия в приятный ритуал с купанием, чтением, колыбельными, укладыванием спасть игрушек, пожеланием всем домашним добрых снов и т.д. У каждого ребёнка должна быть своя кроватка, разговаривать с малышом следует ласково, тихо, спокойно, избегайте негативных эмоций, ссор, наказаний перед сном. Во время сна ребёнок должен находится в состоянии теплового комфорта. Очень важно подобрать ему комфортную, удобную одежду в соответствии со временем года. Температура в спальне должна быть не ниже 19-20 градусов. Сквозное проветривание проводится до сна, в тёплое время года во время сна форточки открыты, но не должно быть сквозняка, в холодное время закрываются за 10 мин до отхода ребёнка ко сну, не допускайте духоты и следите за температурой воздуха. Старайтесь не пользоваться балдахинами, они нарушают естественную циркуляцию воздуха и накапливают пыль. Регулярно стирайте шторы.

Неправильный режим, заболевание ребёнка могут приводить к нарушению сна, что может стать причиной недостаточной активности ребёнка во время бодрствования, а это, в свою очередь, может привести к задержке нервно-психического и физического развития ребёнка, а при длительном сохранении приводят к возникновению заболевания.

А теперь поговорим как сделать сон маленького ребёнка безопасным. Немногие знают, что 50% случаев остановки дыхания ребёнка во сне вызваны удушением вследствие некорректной организацией сна младенца. Именно поэтому в октябре 2016г Американская Академия Педиатрии (АПП) опубликовала обновлённые рекомендации по организации безопасного сна ребёнка: 1. Сон только на спине. 2. Использовать твёрдую поверхность для сна. 3. Ребёнок должен спать в комнате с родителями, но на отдельной кровати. 4. Кровать должна быть пустой: убрать мягкие игрушки и постельные принадлежности из кровати (подушки, мягкие одеяла). 5. Рекомендуется грудное вскармливание. 6. Предложить пустышку на момент засыпания и сна. Убрать пустышку, если малыш её потерял. 7. Не закрывайте малыша с головой, избегайте перегрева.

Сон для маленьких детей очень важен! Он помогает малышам активно расти, интеллектуально и физически развиваться, укрепить иммунитет, нивелировать перегрузки и снять нервное напряжение, улучшить внимание и концентрацию и в целом способствует хорошему настроению и бодрости вашего крохи. Не стоит недооценивать роль сна в жизни ребёнка и пренебрегать его качеством.

Будьте внимательны и пусть ваши детки растут здоровыми и счастливыми!

Режим кормления младенцев, пищевое поведение и антропометрия у младенцев в возрасте 6 месяцев, рожденных от полных женщин - вторичный анализ исследования UPBEAT | BMC по беременности и родам

  • 1.

    ВОЗ. Отчет комиссии по искоренению детского ожирения. Всемирная организация здравоохранения. 2016. http://www.who.int/end-childhood-obesity/finalreport/en/. По состоянию на 2 января 2018 г.

  • 2.

    Патель Н., Пасупати Д., Постон Л. Определение последствий материнского ожирения для здоровья потомства.Exp Physiol. 2015; 100: 1421–8.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 3.

    Окен Э., Таверас Э.М., Клейнман К.П., Рич-Эдвардс Дж.В., Гиллман М.В. Гестационная прибавка в весе и ожирение у детей в возрасте 3 лет. Am J Obstet Gynecol. 2007; 196: 322.

    Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 4.

    Гайяр Р., Велтен М., Одди В., Бейлин Л., Мори Т., Джаддо В.В. и др.Связь индекса массы тела матери перед беременностью и прибавки в весе во время беременности с кардиометаболическими факторами риска у подростков: проспективное когортное исследование. BJOG. 2016; 123: 207–16.

    Артикул PubMed CAS Google Scholar

  • 5.

    Chomtho S, Wells JC, Williams JE, Davies PS, Lucas A, Fewtrell MS. Рост ребенка и более поздний состав тела: данные 4-компонентной модели. AJCN. 2008. 87: 1776–84.

    Артикул CAS Google Scholar

  • 6.

    Ward ZJ, Long MW, Resch SC, Giles CM, Cradock AL, Gortmaker SL. Моделирование траекторий роста детского ожирения во взрослую жизнь. N Engl J Med. 2017; 377: 2145–53.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 7.

    Пернг В., Рифас-Шиман С.Л., Крамер М.С., Хаугаард Л.К., Окен Э., Гиллман М.В. и др. Ранняя прибавка в весе, линейный рост и новизна и значение артериального давления в среднем детстве. Гипертония. 2016; 67: 301–8.

    PubMed CAS Статья Google Scholar

  • 8.

    Дангер Д., Салгин Б., Онг К. Сессия 7: раннее питание и более позднее здоровье: пути раннего развития ожирения и риска диабета: Симпозиум на тему «Питание в раннем возрасте: новые горизонты в новом столетии». Proc Nutr Soc. 2007; 66: 451–7.

    Артикул PubMed CAS Google Scholar

  • 9.

    Стюарт Б., Панико Л. Траектории индекса массы тела в раннем детстве: данные проспективного, национально репрезентативного британского когортного исследования.Питание и диабет. 2016; 6: e198.

    Артикул PubMed CAS Google Scholar

  • 10.

    Гиллман М.В., Людвиг Д.С. Как рано начинать профилактику ожирения? NEJM. 2013; 369: 2173–5.

    Артикул PubMed CAS Google Scholar

  • 11.

    Робинсон С.М., Крозье С.Р., Харви Н.К., Бартон Б.Д., Ло С.М., Годфри К.М. и др. Модифицируемые факторы риска раннего возраста детского ожирения и избыточной массы тела: анализ их совокупного воздействия и возможности предотвращения.AJCN. 2015; 101: 368–75.

    Артикул CAS Google Scholar

  • 12.

    Крамер М.С., Какума Р. Оптимальная продолжительность исключительно грудного вскармливания. Кокрановская библиотека, 2009 г.

    Google Scholar

  • 13.

    Victora CG, Bahl R, Barros AJ, França GV, Horton S, Krasevec J, et al. Грудное вскармливание в 21 веке: эпидемиология, механизмы и влияние на всю жизнь. Ланцет. 2016; 387: 475–90.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 14.

    МакЭндрю Ф., Томпсон Дж., Товарищи Л, Большой А, Спид М, Ренфрю М.Дж. Обследование грудного вскармливания, 2010 г. Информационный центр здравоохранения и социального обеспечения: Лидс; 2012.

    Google Scholar

  • 15.

    Ли Р., Джуэлл С., Груммер-Строун Л. Материнское ожирение и практика грудного вскармливания. AJCN. 2003. 77: 931–6.

    Артикул CAS Google Scholar

  • 16.

    Оуэн CG, Мартин RM, Whincup PH, Smith GD, Cook DG. Влияние кормления грудных детей на риск ожирения на протяжении всей жизни: количественный обзор опубликованных данных. Педиатрия. 2005; 115: 1367–77.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 17.

    ван Яарсвелд С.Х., Бонифас Д., Ллевеллин С.Х., Уордл Дж. Аппетит и рост: продольный анализ родственников. JAMA Pediatr. 2014; 168: 345–50.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 18.

    Llewellyn CH, van Jaarsveld CH, Johnson L, Carnell S, Wardle J. Разработка и факторная структура опросника пищевого поведения ребенка в когорте рожденных Близнецов. Аппетит. 2011; 57: 388–96.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 19.

    Маллан К.М., Дэниэлс Л.А., Сьюзан Дж. Подтверждающий факторный анализ опросника пищевого поведения ребенка и ассоциаций с весом ребенка, полом и режимом кормления в австралийской выборке.Аппетит. 2014; 82: 43–9.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 20.

    Росс М.Г., Десаи М. Программирование развития аппетита / насыщения. Энн Нутр Метаб. 2014; 64: 36–44.

    Артикул PubMed CAS Google Scholar

  • 21.

    Постон Л., Белл Р., Крокер Х., Флинн А.С., Годфри К.М., Гофф Л. и др. Эффект поведенческого вмешательства у беременных с ожирением (исследование UPBEAT): многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование.Ланцет Диабет Эндокринол. 2015; 3: 767–77.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 22.

    Робинсон С., Марриотт Л., Пул Дж., Крозье С., Борланд С., Лоуренс В. и др. Модели питания в младенчестве: важность влияния матери и семьи на практику кормления. Br J Nutr. 2007. 98: 1029–37.

    Артикул PubMed CAS Google Scholar

  • 23.

    Кристу Х., Коннорс Дж. М., Зиотопулу М., Хатзидакис В., Папатанассоглу Е., Рингер С. А. и др.Уровни лептина пуповинной крови и инсулиноподобного фактора роста являются независимыми предикторами роста плода. J Clin Endocrinol Metab. 2001; 86: 935–8.

    Артикул PubMed CAS Google Scholar

  • 24.

    Многоцентровая референтная группа ВОЗ по вопросам роста. Стандарты роста детей ВОЗ основаны на длине / росте, весе и возрасте. Acta Paediatr Suppl. 2006; 450: 76–85.

    Google Scholar

  • 25.

    Slaughter MH, Lohman TG, Boileau RA, Horswill CA, Stillman RJ, Van Loan MD, et al. Уравнения скинфолда для оценки ожирения у детей и юношества. Hum Biol. 1988. 60: 709–23.

    PubMed CAS Google Scholar

  • 26.

    Де Онис М., Блёсснер М. Глобальная база данных Всемирной организации здравоохранения о росте детей и недоедании: методология и приложения. Int J Epidemiol. 2003. 32: 518–26.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 27.

    Tessier D, Ferraro Z, Gruslin A. Роль лептина при беременности: последствия материнского ожирения. Плацента. 2013; 34: 205–11.

    Артикул PubMed CAS Google Scholar

  • 28.

    Catalano PM, Hauguel-De Mouzon S. Не пора ли пересмотреть гипотезу Педерсена перед лицом эпидемии ожирения? Am J Obstet Gynecol. 2011; 204: 479–87.

    Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 29.

    Чиверс П., Хендс Б., Паркер Х., Булсара М., Бейлин Л.Дж., Кендалл Г.Е. и др. Индекс массы тела, восстановление ожирения и раннее кормление в продольной когорте (исследование Рейна). IJO. 2010; 34: 1–12.

    Google Scholar

  • 30.

    Arenz S, Rückerl R, Koletzko B, von Kries R. Грудное вскармливание и детское ожирение - систематический обзор. Int J Obes. 2004; 28: 1247.

    Артикул CAS Google Scholar

  • 31.

    Янь Дж, Лю Л., Чжу Ю, Хуанг Г, Ван П.П. Связь между грудным вскармливанием и детским ожирением: метаанализ. BMC Public Health. 2014; 14: 1–14.

    Артикул Google Scholar

  • 32.

    Koletzko B, von Kries R, Monasterolo RC, Subías JE, Scaglioni S, Giovannini M, et al. Может ли выбор кормления младенцев влиять на риск ожирения в будущем? AJCN. 2009; 89: 1502С – 8С.

    Артикул CAS Google Scholar

  • 33.

    Сиверс Э., Олдигс Х.-Д, Сантер Р., Шауб Дж. Модели кормления грудных детей и младенцев, находящихся на искусственном вскармливании. Энн Нутр Метаб. 2002; 46: 243–8.

    Артикул PubMed CAS Google Scholar

  • 34.

    Тошке А.М., Гроте В., Колецко Б., фон Крис Р. Выявление детей с высоким риском избыточного веса при поступлении в школу по прибавке в весе в течение первых 2 лет. Arch Pediatr Adolesc Med. 2004. 158: 449–52.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 35.

    Брайли АПН, Сид П., Сингх С., Бик Д., Постон ЛППО. 42 влияет ли ИМТ матери на кормление грудью у тучных женщин? Исследование UPBEAT. BJOG. 2017; 124: 122–54.

    Google Scholar

  • 36.

    Wojcicki JM. Индекс массы тела матери перед беременностью, начало и продолжительность грудного вскармливания: обзор литературы. J Женское здоровье. 2011; 20: 341–7.

    Артикул Google Scholar

  • 37.

    Garner CD, McKenzie SA, Devine CM, Thornburg LL, Rasmussen KM. Женщины с ожирением сталкиваются с множеством проблем при грудном вскармливании, которые либо уникальны, либо усугубляются их ожирением: открытия из длительного качественного исследования. Matern Child Nutr 2017; 13: e12344-н / д.

  • 38.

    Роджерс С.Л., Блиссетт Дж. Продолжительность грудного вскармливания и ее связь с набором веса, пищевым поведением и положительной практикой кормления матери в младенчестве. Аппетит. 2017; 108: 399–406.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 39.

    Marlier L, Schaal B. Новорожденные люди предпочитают грудное молоко: специфический запах молока привлекателен без постнатального воздействия. Child Dev. 2005. 76: 155–68.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 40.

    Betoko A, Charles M-A, Hankard R, Forhan A, Bonet M, Saurel-Cubizolles M-J, et al. Режимы кормления младенцев в течение первого года жизни: влияние характеристик семьи. Eur J Clin Nutr. 2013; 67: 631–7.

    Артикул PubMed PubMed Central CAS Google Scholar

  • 41.

    Lanfer A, Knof K, Barba G, Veidebaum T, Papoutsou S, De Henauw S и др. Вкусовые предпочтения в связи с диетическими привычками и статусом веса у европейских детей: результаты исследования IDEFICS. Int J Obes. 2012; 36: 27–34.

    Артикул CAS Google Scholar

  • 42.

    Рейли Дж. Дж., Армстронг Дж., Дорости А. Р., Эммет П. М., Несс А., Роджерс И. и др. Родители ФАЙЛ Итак, дети учатся в группе. Факторы риска ожирения в детстве в раннем возрасте: когортное исследование.BMJ. 2005; 330: 1–7.

    Артикул Google Scholar

  • 43.

    Yu Z, Han S, Zhu J, Sun X, Ji C, Guo X. Индекс массы тела до беременности в зависимости от массы тела ребенка при рождении и избыточного веса / ожирения потомства: систематический обзор и метаанализ. PLoS One. 2013; 8: e61627.

    Артикул PubMed PubMed Central CAS Google Scholar

  • 44.

    Лоулор Д.А., Релтон С., Саттар Н., Нельсон С.М.Материнское ожирение - определяющий фактор перинатальных исходов и исходов у потомства? Nat Rev Endocrinol. 2012; 8: 679–88.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 45.

    Ли Р., Скэнлон К.С., Мэй А., Роуз С., Берч Л. Практика кормления из бутылочки в раннем младенчестве и пищевое поведение в 6-летнем возрасте. Педиатрия. 2014; 134: 70–7.

    Артикул CAS Google Scholar

  • 46.

    Джонс Дж. Р., Коган М. Д., Сингх Г. К., Ди Д. Л., Груммер-Строун Л. М..Факторы, связанные с исключительно грудным вскармливанием в США. Педиатрия. 2011; 128: 1117–25.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 47.

    Сэвидж Т., Деррайк Дж.Г.Б., Майлз Х.Л., Муат Ф., Хофман П.Л., Катфилд В.С. Увеличение возраста матери связано с более высоким ростом и уменьшением абдоминального жира у их детей. PLoS One. 2013; 8: 1–7.

    Google Scholar

  • 48.

    Кастильо Х, Сантос И.С., Матиясевич А. Индекс массы тела матери до беременности, прибавка в весе во время беременности и грудное вскармливание. Eur J Clin Nutr. 2016; 70: 431–6.

    Артикул PubMed PubMed Central CAS Google Scholar

  • 49.

    Sharp GC, Lawlor DA, Richmond RC, Fraser A, Simpkin A, Suderman M, et al. ИМТ матери до беременности и прибавка в весе во время беременности, метилирование ДНК потомства и более позднее ожирение потомства: результаты продольного исследования родителей и детей Avon.Int J Epidemiol. 2015; 44: 1288–304.

    Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 50.

    Hackman NM, Schaefer EW, Beiler JS, Rose CM, Paul IM. Сравнение исходов грудного вскармливания по паритету. Breastfeed Med. 2015; 10: 156–62.

    Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 51.

    Гайяр Р., Рурангирва А.А., Уильямс М.А., Хофман А., Маккенбах Дж. П., Франко О. Н. и др.Материнское равенство, рост плода и детства, кардиометаболические факторы риска. Гипертония. 2014; 64: 266–74.

    Артикул PubMed CAS Google Scholar

  • 52.

    Окли Л.Л., Ренфрю М.Дж., Куринчук Дж.Дж., Куигли М.А. Факторы, связанные с грудным вскармливанием в Англии: анализ доверия первичной медико-санитарной помощи. BMJ Open. 2013; 3: 1–11.

    Артикул Google Scholar

  • 53.

    Falconer CL, Park MH, Croker H, Kessel AS, Saxena S, Viner RM и др. Можно ли объяснить связь между этнической принадлежностью и поведением детей школьного возраста, связанным с ожирением, лишениями? Поперечное исследование. BMJ Open. 2014; 4: 1–9.

    Артикул Google Scholar

  • 54.

    Lamerz A, Kuepper-Nybelen J, Wehle C, Bruning N, Trost-Brinkhues G, Brenner H, et al. Социальный класс, образование родителей и распространенность ожирения в исследовании шестилетних детей в Германии.IJO. 2005; 29: 373–80.

    CAS Google Scholar

  • 55.

    Каннингем С.А., Крамер М.Р., Нараян КМВ. Заболеваемость детским ожирением в США. NEJM. 2014; 370: 403–11.

    Артикул PubMed CAS Google Scholar

  • 56.

    Llewellyn CH, van Jaarsveld CH, Johnson L, Carnell S, Wardle J. Природа и воспитание в аппетите младенцев: анализ когорты рождения близнецов-близнецов.AJCN. 2010; 91: 1172–9.

    Артикул CAS Google Scholar

  • 57.

    Metzger BE, Lowe LP, Dyer AR, et al. Исследование гипергликемии и неблагоприятных исходов беременности: ассоциации с неонатальной антропометрикой. Сахарный диабет. 2009. 58: 453–9.

    Артикул CAS Google Scholar

  • 58.

    Gunderson EP. Грудное вскармливание после беременности с гестационным диабетом: последующее ожирение и диабет 2 типа у женщин и их детей.Уход за диабетом. 2007; 30: 161–8.

    Артикул Google Scholar

  • 59.

    Карачалиу М., Георгиу В., Румелиотаки Т., Халкиадаки Г., Дараки В., Коинаки С. и др. Связь увеличения веса за триместр гестации с ростом плода, ожирением потомства и кардиометаболическими особенностями в раннем детстве. Am J Obstet Gynecol. 2015; 212: 1–14.

    Артикул Google Scholar

  • Режимы кормления грудных детей и возникновение кашля / хрипов на первом году жизни

    Задний план: Разногласия относительно кормления грудных детей и хрипов у детей могут быть результатом недостаточной дифференциации между различными режимами кормления.

    Цели: Мы провели проспективный анализ связи между повторным установлением режима кормления и хрипом в младенчестве.

    Методы: Исследование практики кормления младенцев II (2833 ребенка) предоставило данные об эпизодах кашля / хрипов (CWE) в 8 временных точках и режимах кормления в 9 временных точках с 1 по 12 месяцев.Режимы кормления были определены как прямое грудное вскармливание, непрямое грудное вскармливание (IBF, грудное молоко из бутылок), кормление смесью (FF) и их комбинации. В параллельных и отложенных моделях с использованием повторных измерений были оценены относительные риски (ОР) и их 95% доверительные интервалы (95% ДИ) различных режимов кормления для CWE. В отсроченных моделях только младенцы без симптомов считались подверженными риску последующего CWE.

    Результаты: В модели с задержкой на 1 месяц по сравнению с прямым грудным вскармливанием любой другой режим кормления показал статистически значимый риск CWE (IBF: RR = 1.69, 95% ДИ [1,05, 2,72]; FF: RR = 1,26, 95% ДИ [1,08, 1,47]; смешанное грудное вскармливание плюс FF: ОР = 1,25, 95% ДИ [1,01, 1,55]; и FF и прямое грудное вскармливание: ОР = 1,38, 95% ДИ [1,14, 1,68]). В модели сопутствующих эффектов факторами риска были FF, комбинация FF и IBF и смешанное грудное вскармливание плюс смесь (ОР = 1,38, 95% ДИ [1,19, 1,59], ОР = 1,83, 95% ДИ [1,27, 2,63], и RR = 1,35, 95% ДИ [1,11, 1,65]; соответственно).

    Выводы: Любой режим кормления, включающий смесь или грудное молоко в бутылках, кажется умеренным риском приступов кашля или хрипов в первые 12 месяцев жизни.

    Режимы сна новорожденных: руководство по выживанию

    © 2008-2017 Гвен Дьюар, доктор философии, все права защищены

    Как известно каждому родителю, мир сна новорожденных экзотичен и странен.

    Младенцы в целом спят много, в среднем по 16-18 часов в сутки в течение первых двух недель.

    Тем не менее, они часто просыпаются и редко спят более 4 часов подряд, даже ночью.Их внутренние часы еще не синхронизированы с внешними 24-часовыми днями.

    Это рецепт от истощения, но понимание науки о сне может помочь вам справиться и избежать ошибок, которые могут задержать развитие у вашего ребенка более зрелых ритмов сна.

    Из этой статьи вы узнаете о

    • фундаментальные различия между сном новорожденного и сном взрослого;
    • циркадных ритма, и как вы можете помочь своему ребенку синхронизироваться с естественным днем;
    • циклов сна у новорожденных и способы их обхода;
    • советы по предотвращению пробуждения новорожденных; и
    • советы по улучшению сна.

    В основном я уделяю внимание детям младше четырех недель. Информацию о младенцах более старшего возраста можно найти в моей статье о детском сне.

    Если вы ищете информацию о безопасности сна новорожденных, ознакомьтесь с этими научно обоснованными советами по снижению риска СВДС.

    Режимы сна новорожденных: есть ли они?

    Бездонному родителю сон новорожденного может показаться совершенно неорганизованным. Например, рассмотрите эти моменты.

    1.Новорожденные никогда не спят долго.

    Новорожденные спят короткими периодами - обычно от 30 минут до 4 часов - в кажущееся случайное время в течение дня и ночи.

    2. Новорожденные легко просыпаются.

    Отчасти это связано с тем, что они проводят большую часть своего времени во сне в «активном сне», состоянии легкого сна, характеризующемся трепетанием век; учащенное нерегулярное дыхание; случайные движения тела; и вокализации (мычание или короткие крики).

    3. Время сна новорожденных может сильно различаться.

    В первые несколько дней средний новорожденный спит от 16 до 18 часов в день (Iglowstein et al 2002). К четырем неделям новорожденный спит в среднем около 14 часов. Но диапазон немалый. Некоторые четырехнедельные младенцы спят всего 9 часов в сутки. Другие спят по 19 часов в сутки (Игловштейн и др., 2002).

    Если ваш ребенок не соответствует типичному профилю, значит ли это, что что-то не так?

    Не обязательно.Некоторые младенцы страдают от заболеваний, которые влияют на то, как они спят, поэтому, если у вас есть опасения, вам следует обсудить их со своим врачом. Но похоже, что у многих здоровых, нормальных новорожденных средняя продолжительность сна отклоняется на несколько часов.

    Ритмы сна новорожденных: почему кажется, что новорожденные спят и бодрствуют круглосуточно

    Время сна взрослого человека определяется циркадными ритмами - физиологическими изменениями, которые следуют за 24-часовым циклом. Многие из этих изменений вызваны воздействием света.

    Например, когда вы подвергаетесь воздействию солнечного света в течение дня, вы помогаете своему телу откалибровать внутренние часы. Даже если вы недосыпаете, утренний свет помогает вам быть более бдительными в течение дня, чем ночью.

    И наоборот, отсутствие света ночью помогает вашему телу расслабиться. Когда наступает темнота, ваш мозг интерпретирует это как сигнал к началу выработки мелатонина, гормона, который вызывает расслабление и открывает путь ко сну.

    Вы можете легко нарушить этот процесс, подвергнув себя воздействию искусственных источников света в вечернее время, особенно источников синего света (Wahnschaffe et al 2013). Но пока вы придерживаетесь программы - яркий свет днем ​​и темнота ночью - вы, скорее всего, будете синхронизированы с естественным 24-часовым днем.

    И, конечно же, большинство взрослых синхронизированы. Но с новорожденными все иначе.

    Сон новорожденного не подчиняется сильным циркадным ритмам.

    Так не начинается. Не тогда, когда младенцы еще в утробе. Во время беременности плод настраивается на физиологические сигналы матери о дне и ночи.

    Сердце плода и частота дыхания учащаются, когда мать активна. Они замедляются, когда мать спит (Mirmiran et al 2003). На такие изменения могут влиять материнские гормоны, особенно мелатонин. Материнский мелатонин проходит через плаценту и может управлять внутренними часами плода (Torres-Farfan et al 2006).

    Но после рождения эта интимная гормональная связь нарушается. Новорожденные должны выработать собственные циркадные ритмы выработки гормонов.

    К сожалению, для нас это требует времени (Kennaway 1996), и процесс усложняется тем, что новорожденных нужно кормить каждые несколько часов. В результате эпизоды сна новорожденного обычно короткие и с регулярными интервалами в любое время суток.

    Итак, когда у детей развиваются зрелые циркадные ритмы?

    Младенцы могут рожать 12 недель или даже дольше - это нормально.

    Большинству младенцев требуется около 12 недель, чтобы показать ритмы день-ночь в производстве мелатонина (Rivkees 2003). Циркадные изменения кортизола, гормона, который помогает регулировать бдительность, могут проявиться еще дольше (Rivkees 2003). И, в целом, младенцам может пройти 3-5 месяцев, прежде чем они «успокоятся» ночью, что означает, что они спят более 5 часов подряд (Jenni et al 2006; Pinilla and Birch 1993).

    Тем не менее, сон новорожденного не полностью оторван от естественных ритмов 24-часового дня.Исследования показывают, что циркадных ритмов начинают развиваться в первые дни после рождения.

    Например, немецкие и японские исследования показали, что новорожденные спят ночью больше, чем днем ​​(Freudigman and Thoman 1998; Korte 2004; Matsuoka et al 1991).

    И научные данные свидетельствуют о том, что даже новорожденные восприимчивы к сигналам окружающей среды о времени. Вы можете воспользоваться этим фактом, чтобы помочь сформировать режим сна новорожденного.

    Как помочь новорожденным адаптироваться к естественному 24-часовому дню

    1. Сделайте ребенка частью вашего распорядка дня.

    Когда родители включают своих новорожденных в свою повседневную деятельность, новорожденные могут быстрее адаптироваться к 24-часовому дню (Custodio et al 2007; Lorh et al 1999).

    В одном исследовании проводились непрерывные измерения моделей активности матери и ребенка в течение четырех месяцев после рождения. Новорожденные, которые были активны в то же время дня, что и их матери, быстрее развивали зрелые циркадные ритмы (Wulff and Siegmund 2002).

    2. Уменьшите стимуляцию ночью.

    Когда ваш ребенок просыпается для ночного кормления, сводите активность к минимуму. Как можно меньше шумите и не двигайте ребенка. В идеале вы не должны будить ее «полностью». Но если это невозможно, по крайней мере, постарайтесь свести к минимуму суету и суету. Вы хотите, чтобы ребенок усвоил, что ночь предназначена для сна и тишины.

    3. Поместите новорожденного в естественное освещение.

    Световые сигналы могут не мгновенно синхронизировать режим сна новорожденного, но они помогают.

    Например, в одном исследовании новорожденные спали дольше ночью, если их родители регулярно выключали свет к 9 часам вечера (Iwata et al 2017).

    В другом исследовании маленькие дети, как правило, спали дольше ночью, если подвергались воздействию большого количества дневного света (Harrison 2004).

    И время, проведенное на открытом воздухе , может иметь важное значение.Младенцы, которые выходят на улицу, испытывают гораздо более высокий дневной уровень освещенности, чем те, которые находятся в помещении весь день, и в результате у них могут развиваться более сильные циркадные ритмы (Tsai et al 2012).

    4. Т детский массаж.

    Недавний эксперимент показал, что матери, которым назначили массаж новорожденных лосьоном перед сном, показали лучшие результаты сна новорожденных, чем матери, которые делали массаж без лосьона, и матери в контрольной группе, которые вообще не массажировали.

    Через месяц новорожденные, которым массировали лосьон, быстрее засыпали, дольше спали и реже просыпались ночью. Матери, использующие лосьон, на самом деле чаще массировали своих младенцев, что может объяснить результаты (Field et al, 2016). Более раннее исследование показало, что детский массаж помогает новорожденным развить более зрелые паттерны секреции мелатонина (Ferber 2002).

    Вывод? По этой теме необходимы дополнительные исследования (Bennett et al, 2013), но тем временем, похоже, стоит попробовать.

    5. Вы сцеживаете и храните грудное молоко? Подумайте о том, чтобы записывать, в какое время дня вы выражаете свое мнение.

    Грудное молоко содержит триптофан, аминокислоту, которая используется организмом для производства мелатонина. Уровни триптофана повышаются и понижаются в соответствии с циркадными ритмами матери, и когда младенцы потребляют триптофан перед сном, они засыпают быстрее (Steinberg et al 1992).

    Таким образом, вполне возможно, что грудное вскармливание помогает синхронизировать режим сна новорожденного с 24-часовым днем ​​(Куберо и др., 2005).Эта гипотеза была проверена путем кормления младенцев смесью, обогащенной триптофаном в различных концентрациях. Когда младенцам давали низкий уровень триптофана в течение дня и высокие концентрации ночью (имитирующий естественные колебания грудного молока), младенцы засыпали ночью быстрее и в целом спали больше (Cubero et al 2007).

    Циклы сна новорожденных: почему новорожденные спят чутко

    Когда взрослые впервые засыпают, мы проходим несколько этапов легкого сна, а затем погружаемся в приступ глубокого сна.

    После этого мы переключаемся в фазу быстрого сна, или фазу сна с быстрым движением глаз, известную своей ассоциацией со сновидениями и потерей мышечного тонуса. Во время фазы быстрого сна мы мало двигаемся.

    Когда REM заканчивается, мы либо просыпаемся, либо возвращаемся в легкий сон и снова начинаем цикл. Для среднего взрослого один цикл сна длится около 90-100 минут. Мы можем частично просыпаться много раз за ночь. Но мы с большей вероятностью просыпаемся «полностью» во время переходов между стадиями, во время легкого сна и во время быстрого сна.

    Сон новорожденного также характеризуется стадиями и циклами сна, но между ними есть существенные различия.

    Во-первых, младенцы обычно начинают приступов сна в новорожденном эквиваленте быстрого сна (иногда называемого «активным сном»).

    Во-вторых, новорожденные в фазе быстрого сна обычно не испытывают атонии мышц.

    В отличие от нас, они могут метаться, растягиваться, дергаться и даже петь. Результаты могут обмануть родителей, заставив их думать, что их дети просыпаются, хотя на самом деле они находятся в нормальном фазе быстрого сна.

    В-третьих, циклы сна новорожденного короче - около 50-55 минут для среднего младенца - и REM составляет гораздо большую часть сна.

    Новорожденные нередко проводят более половины общего времени сна в фазе быстрого сна (Grigg-Damberger, 2016). Действительно, несколько исследований показывают, что в течение 24 часов в день некоторые новорожденные могут проводить до 75% своего времени сна в активном сне (например, Poblano et al 2007; Sadeh et al 1996).

    В-четвертых, хотя новорожденные действительно испытывают нечто подобное глубокому сну, эта стадия, называемая «тихим сном», потенциально опасна.

    Характеризуется более медленным, более ритмичным дыханием, спокойный сон кажется более спокойным (Grigg-Damberger, 2016). Но младенцам труднее просыпаться от спокойного сна, что может вызвать проблемы, если ребенок не получает достаточно кислорода.

    Это может объяснить, почему новорожденные не заставляют измученных родителей погружаться в длительные периоды глубокого сна. Это слишком рискованно. Вместо этого типичный 50-55-минутный цикл сна новорожденного включает только около 20 минут спокойного сна. В остальное время младенцы либо находятся в фазе быстрого сна, либо в «переходном сне», довольно беспокойном состоянии, которое выглядит как смесь активного и спокойного сна и которое ученые еще не понимают (Grigg-Damberget, 2016).

    Сложите все это вместе, и вы поймете, почему родители считают, что их дети так легко (и непостоянно) спят. Как и взрослые, новорожденные с большей вероятностью просыпаются во время фазы быстрого сна и во время переходов между стадиями сна. Но в отличие от взрослых новорожденные проводят гораздо больше времени в фазе быстрого сна и чаще переходят между циклами.

    И родители могут иногда ошибочно принимать беспокойство в фазе быстрого сна за бодрствование и пытаться взаимодействовать с ребенком или успокоить его в неподходящее время. Короче говоря, у младенцев есть много возможностей проснуться - или проснуться без надобности.

    Это звучит как грубая сделка для родителей. Но новорожденным, вероятно, будет лучше спать чутко. Низкий порог возбуждения может защитить детей от СВДС, а активный сон может иметь решающее значение для развития мозга новорожденного (Heraghty et al 2008; Seigel 2005).

    И если мы поймем особую природу быстрого сна новорожденного, мы сможем научиться не прыгать слишком рано, когда мы думаем, что ребенок просыпается или сигнализирует нам.

    Ребенок, который, кажется, просыпается, может, если его оставить одного, очень быстро снова заснет.

    Как не дать тем, кто чутко спит, полностью не просыпаться

    1. Не торопитесь, если вам кажется, что ваш ребенок проснулся.

    Как отмечалось выше, младенцы испытывают частые возбуждения, но это не значит, что они обречены просыпаться «полностью» каждые несколько минут. Младенцы часто вздрагивают, вздыхают или кричат ​​во время частичного возбуждения. Если вы не будете стимулировать их в эти моменты, они могут снова заснуть самостоятельно.

    2.Наденьте ребенка перед сном.

    Кормите ли вы грудью или из бутылочки, старайтесь давать ребенку особенно много еды перед сном. Это побудит вашего ребенка спать дольше. Чтобы узнать больше об этом подходе, см. Это руководство по воспитанию детей «Кормление во сне».

    3. Если вы кормите детское питание, постарайтесь найти смесь, содержащую ДГК.

    DHA - это жирная кислота, содержащаяся в рыбьем жире и других пищевых источниках. Это важно для развития мозга, а также может играть роль в формировании режима сна.

    В одном исследовании у детей, потреблявших низкие уровни ДГК, наблюдалось меньшее количество медленноволнового (глубокого) сна (Faglioli et al 1989). В другом исследовании беременные женщины с более высоким уровнем DHA в крови рожали детей, которые проводили больше времени в спокойном сне (Cheruku et al 2002).

    DHA содержится в грудном молоке, поэтому вполне вероятно (хотя и не доказано), что увеличение потребления DHA кормящей матерью может улучшить режим сна новорожденного. Если вы используете молочную смесь, неплохо было бы найти детскую смесь, содержащую ДГК.

    4. Прочтите мою статью о вспомогательных средствах для сна .

    Здесь вы найдете советы, как улучшить сон новорожденного и избегать действий, которые либо бесполезны, либо потенциально опасны.

    А ты? Советы по улучшению сна

    Режим сна новорожденных сказывается на родителях. В исследовании, отслеживающем характер сна матерей от беременности до послеродового периода, сон матери ухудшался после родов и продолжал ухудшаться примерно до 12 недель после родов (Канг и др., 2002) - время, когда в образцах сна новорожденных начинают проявляться выраженные циркадные ритмы. (Нишихара и др., 2000).

    Двенадцать недель - это не вечность, но может показаться, что это так, когда вы сильно ограничены во сне. Когда вы изо всех сил пытаетесь справиться с режимом сна новорожденного, не забывайте заботиться о себе. Вот несколько советов, которые помогут вам справиться.

    1. Оцените силу 30-минутного сна

    Когда вам не хватает сна, вы можете подумать, что 30-минутный сон мало повлияет на ваше здоровье.

    Но недавние исследования подтверждают, что не все дремоты одинаковы.Когда вам не хватает сна, мозг компенсирует это, делая сон более восстанавливающим, чем обычно.

    В одном исследовании добровольцам, которым разрешалось спать только 2 часа ночью, были обнаружены типичные отклонения в химическом составе их гормонов стресса и иммунных факторов. Но после всего лишь двух 30-минутных дремот эти нарушения полностью нормализовались (Faraut et al 2015b).

    В другом исследовании добровольцы, соблюдающие двухчасовой ночной режим, испытали повышенную болевую чувствительность - распространенный симптом недосыпания.Но опять же, эффект полностью изменился после двух 30-минутных дремот (Faraut et al 2015a).

    2. Не думайте, что ложиться бессмысленно, если вы не засыпаете. Вы можете перейти в состояние сонливого, полубессознательного сна - и получить некоторые преимущества.

    Слишком запрограммирован, чтобы «спать, когда ребенок спит»? В таком случае помните, что спокойный отдых лучше, чем ничего. Фактически, если вы лежите с закрытыми глазами, вы можете спать, не осознавая этого.

    В многочисленных лабораторных исследованиях испытуемые, которые пробуждались от первой стадии сна, часто отрицали, что они вообще спали (Dement and Vaughan 1999).Сон, состоящий только из сна первой стадии, может не помочь вам улучшить время реакции, но, вероятно, позволит вам меньше уставать. И если вам удастся войти во вторую стадию сна - даже всего на 3 минуты - ваш сон может иметь восстановительный эффект (Hayashi et al, 2005).

    3. Не ищите виноватых.

    Размышляя над ситуацией, вам будет труднее заснуть, когда вам будет предоставлена ​​возможность. И это тоже неверно: вы, возможно, делаете все, что в ваших силах, чтобы высыпаться, и все равно останетесь с ребенком, который спит меньше среднего.

    Исследования показывают, что количество сна, которое мы спим ночью, сильно зависит от генетики (Touchette et al, 2013), и, как упоминалось выше, у новорожденных есть много индивидуальных различий.

    4. Не думайте, что грудное вскармливание сделает вас более бессонным, чем кормление смесью.

    Одно исследование показало, что родители детей, вскармливаемых грудью, в среднем спят на 40–45 минут больше, чем родители детей, вскармливаемых смесью (Doan et al 2007).

    5.Если вы кормите грудью, вы, вероятно, будете больше спать, если будете держать ребенка рядом.

    Всемирная организация здравоохранения рекомендует, чтобы младенцы жили в одной спальне с родителями, и это рекомендация, которая делает грудное вскармливание менее разрушительным. Недавнее исследование показало, что кормящие женщины спали больше, когда спали вместе с младенцем (Quillin and Glenn 2004). Фактически, матери, которые спали вместе и кормили грудью, спали больше, чем матери, которые кормили своих младенцев из бутылочки (Quillin and Glenn 2004).

    6. Если ваш ребенок спит, не беспокойтесь о смене подгузников.

    Если ваш ребенок не может заснуть из-за того, что ему нужно сменить подгузник, он сообщит вам об этом. И немного мочи ее все равно вряд ли разбудит. В недавнем эксперименте исследователи вводили воду в подгузники спящих младенцев, чтобы посмотреть, разбудит ли это их (Zotter et al 2007). Это не так.

    7. Получайте солнечный свет и избегайте искусственного освещения в ночное время.

    Обязательно освещайте себя и своего ребенка ярким светом в течение дня.И держите свет выключенным - или хотя бы приглушенным - после захода солнца.

    Как отмечалось выше, естественное освещение влияет на режим сна новорожденного. Но это также помогает вам сохранить свои собственные циркадные ритмы от дрейфа, что важно, если вы собираетесь избежать бессонницы и быть источником дневных сигналов для своего новорожденного.

    8. Позвольте другу или члену семьи наблюдать за вашим ребенком, пока вы дремлет, даже если это означает, что ваш ребенок на грудном вскармливании будет есть из бутылочки.

    Специалисты по грудному вскармливанию часто отговаривают кормящих матерей от кормления из бутылочки в течение первых 3-4 недель.Беспокойство вызывает то, что дополнительное кормление приведет к уменьшению количества молока и поставит под угрозу успешное грудное вскармливание в долгосрочной перспективе.

    Но вам нужно уравновесить это с негативными последствиями серьезного ограничения сна. Недостаток сна подвергает родителей повышенному риску заболеваний и послеродовой депрессии, что плохо для родителей и детей. Если вы на конце веревки, обратитесь за помощью.

    9. Доверяйте своим инстинктам и обращайтесь за помощью, когда чувствуете стресс

    Если что-то не так с вами или ребенком, поговорите со своим врачом.И помните, что ваше собственное психическое здоровье имеет решающее значение.

    Преодоление недосыпания - это очень напряженный процесс, особенно если ваш младенец кажется особенно суетливым или склонным к слезам. Следите за признаками послеродового стресса и послеродовой депрессии и обращайтесь за поддержкой к другим.

    10. Помните, что все наладится

    У новорожденных особый режим сна и особые потребности. Но примерно через 12 недель после родов все станет лучше.


    Дополнительная литература по вопросам сна новорожденного

    Дополнительные сведения о младенцах и сне см. В этих полностью процитированных статьях по науке о воспитании детей.


    Ссылки: Что говорят научные исследования о сне новорожденных

    Андерс TF. 1979. Ночное бодрствование у младенцев первого года жизни. Педиатрия 63: 860-864.

    Беннетт С., Андердаун А. и Барлоу Дж. 2013. Массаж для укрепления психического и физического здоровья у типично развивающихся младенцев в возрасте до шести месяцев. Кокрановская база данных Syst Rev.2013, 30 апреля; 4: CD005038. DOI: 10.1002 / 14651858.CD005038.pub3.

    Cheruku SR, Montgomery-Downs HE, Farkas SL, Thoman EB и Lammi-Keefe CJ.2002. Повышенное содержание докозагексаеновой кислоты в плазме крови матери во время беременности связано с более зрелым формированием паттерна неонатального состояния сна. Am J Clin Nutr 76: 608-13.

    Куберо Дж., Валеро В., Санчес Дж., Риверо М., Парвез Х., Родригес А.Б., Баррига С. 2005. Циркадный ритм триптофана в грудном молоке влияет на ритмы 6-сульфатоксимелатонина и сон у новорожденного. Neuro Endocrinol Lett. 26 (6): 657-61.

    Куберо Дж., Нарсисо Д., Террон П., Риал Р., Эстебан С., Риверо М., Парвес Х., Родригес А. Б., Баррига К.2007. Хрононутриент применяется к молочным смесям для закрепления цикла сна / бодрствования младенцев. Neuro Endocrinol Lett. 28 (4): 360-6.

    Custodio RJ, Junior CE, Milani SL, Simões AL, de Castro M, Moreira AC. 2007. Возникновение циркадного ритма кортизола у монозиготных и дизиготных младенцев-близнецов: синхронность пар близнецов. Клин Эндокринол (Oxf). 66 (2): 192-7.

    Демент В. и Воан С. 1999. Обещание сна. Нью-Йорк: Рэндом Хаус.

    Доан Т., Гардинер А., Гей CL, Ли К.А.2007 Грудное вскармливание увеличивает продолжительность сна молодых родителей. J Perinat Neonatal Nurs. 21 (3): 200-6.

    Faglioli I, Barconcini P, Ricour C и Salzarulo P. 1998. Уменьшение медленного сна у детей с длительным отсутствием потребления необходимых липидов. Сон 12: 495-499.

    Faraut B, Léger D, Medkour T, Dubois A, Bayon V, Chennaoui M, Perrot S. 2015a. Дремота обращает вспять повышенную болевую чувствительность из-за ограничения сна. PLoS One. 10 (2): e0117425.

    Faraut B, Nakib S, Drogou C, Elbaz M, Sauvet F, De Bandt JP, Léger D.2015b. Дремота обращает вспять изменения интерлейкина-6 в слюне и норэпинефрина в моче, вызванные ограничением сна. J Clin Endocrinol Metab. 100 (3): E416-26.

    Фербер С.Г., Лаудон М., Куинт Дж., Веллер А., Зисапель Н. 2002. Массажная терапия, проводимая матерями, улучшает адаптацию циркадных ритмов к ночному периоду у доношенных детей. J Dev Behav Pediatr. 23 (6): 410-5.

    Field T, Gonzalez G, Diego M, Mindell J. 2016. Матери, массирующие своих новорожденных с лосьоном, а не без лосьона, улучшают сон матерей и новорожденных.Infant Behav Dev. 45 (Pt A): 31-37.

    Фрейдигман К.А. и Томан Е.Б. 1998. Самая ранняя организация сна / бодрствования у младенцев различается в зависимости от способа родов. Dev Psychobiol. 32 (4): 293-303.

    Grigg-Damberger MM. 2016. Визуальная оценка сна у младенцев от 0 до 2 месяцев. J Clin Sleep Med. 12 (3): 429-45.

    Игловштейн I, Дженни О.Г., Молинари Л., Ларго Р.Х. 2003. Продолжительность сна от младенчества до подросткового возраста: справочные значения и тенденции поколений. Педиатрия 111 (2): 302-307.

    Харрисон Ю. 2004. Взаимосвязь между дневным светом и ночным сном у младенцев в возрасте 6–12 недель. J Sleep Res. 13 (4): 345-52.

    Хаяси М., Мотоёси Н., Хори Т. 2005. Рекуперативная сила короткого дневного сна со сном 2 или без него. Спать. 28 (7): 829-36.

    Heraghty JL, Hilliard TN, Henderson AJ и Fleming PJ. 2008. Физиология сна у младенцев. Arch Dis Child. 2008 ноя; 93 (11): 982-5.

    Horne RSC, Parslow PM, Ferens D, Watts AM и Adamson TM.2004. Сравнение вызванной активности у младенцев, вскармливаемых грудью и смесью. Arch Dis Child 89: 22-25.

    Хугелин А. 1982. Механизмы контроля дыхания во время сна и бодрствования: значение при апноэ во сне у новорожденных. Electroencephalogr Clin Neurophysiol Suppl. 36: 625-30.

    Ивата С., Фуджита Ф., Киношита М., Унно М., Хориноути Т., Морокума С., Ивата О. 2017. Зависимость продолжительности ночного сна у месячных младенцев от изменений естественного и искусственного светового периода.Sci Rep.7: 44749.

    Дженни О.Г., ДеБоер Т. и Ахерман П. 2006. Развитие 24-часового режима отдыха-активности у младенцев. Младенческое поведение и развитие 29: 143-152.

    Кан MJ, Matsumoto K, Shinkoda H, Mishima M, Yeo YJ. 2002. Продольное исследование поведения матерей во сне и бодрствовании от до родов до послеродового с использованием актиграфа и журналов сна. Психиатрия Clin Neurosci. 56 (3): 251-2.

    Като И., Франко П., Гроссвассер Дж., Скайлет С. и др. 2003 г.Неполные процессы возбуждения у младенцев, ставших жертвами внезапной смерти. Am J Respir Crit Care Med 168: 1298-1303.

    Kennaway DJ, Goble FC и Stamp GE. 1996. Факторы, влияющие на развитие ритмики мелатонина у человека. Журнал клинической эндокринологии и метаболизма, Том 81, 1525-1532

    Korte J, Hoehn T., Siegmund R. 2004. Актиграфические записи ритмов активности-отдыха новорожденных, рожденных разными способами родов. Chronobiol Int. 21 (1): 95-106

    Lohr B, Зигмунд Р.1999. Ультрадианные и циркадные ритмы сна-бодрствования и поведения при приеме пищи в раннем младенчестве. Международная хонобиология 16 (2): 129-148.

    Мацуока М., Сегава М. и Хигураши М. 1991. Развитие цикла сна и бодрствования в раннем младенчестве и его связь с привычкой к питанию. Журнал экспериментальной медицины Тохоку 165 (2): 147-154.

    McNamara F, Lijowska AS и Thach BT. 2002. Активность спонтанного возбуждения у младенцев во время медленного и быстрого сна.J. Physiol 538: 263-269.

    Mirmiran M, Maas YG, Ariagno RL. 2003. Развитие сна и циркадных ритмов плода и новорожденного. Sleep Med Rev.7 (4): 321-34.

    Нишихара К., Хориучи С., Это Х., Учида С. 2000. Развитие циркадного ритма отдыха-активности у младенцев и ритма матери. Психиатрия Clin Neurosci. 54 (3): 305-6

    Пинилла Т и Береза ​​LL. 1993. Помогите мне пережить ночь: поведенческое увлечение образцами сна грудных младенцев.Педиатрия 91: 436-444.

    Поблано А., Харо Р. и Артеага С. 2007. Нейрофизиологическое измерение непрерывности сна плодов на последней неделе беременности и у новорожденных. Int J Biol Sci. 4 (1): 23-8.

    Квиллин С.И. и Гленн Л.Л. 2004. Взаимодействие между методом кормления и совместным сном во сне матери и новорожденного. J Obstet gynecol Neonatal Nurs 33 (5): 580-588.

    Rivkees SA, Mayes L, Jacobs H, Gross I. 2004. Режимы отдыха и активности недоношенных детей регулируются с помощью циклического освещения.Педиатрия. 113 (4): 833-9.

    Sadeh A, Dark I и Vohr BR. 1996. Режимы сна и бодрствования новорожденных: роль материнского, родового и младенческого факторов. Early Hum Dev. 44 (2): 113-26

    Siegel JM. 2005. Функциональные последствия развития сна. PLoS Biology 3 (5): 756-758.

    Томас К.А. и Берр Р. 2002. Циркадный ритм температуры недоношенных новорожденных: возможное влияние совместного сна родителей. Biol Res Nurs. 3 (3): 150-9.

    Торрес-Фарфан С., Рокко В., Монсо С., Валенсуэла Ф. Дж., Кампино С., Жермен А., Торреальба Ф., Валенсуэла Г. Дж. И Серон-Ферре М.2006. Влияние материнского мелатонина на экспрессию часового гена у плода приматов, отличных от человека. Эндокринология. 147 (10): 4618-26.

    Touchette E, Dionne G, Forget-Dubois N, Petit D, Pérusse D, Falissard B, Tremblay RE, Boivin M и Montplaisir JY. 2013. Влияние генетики и окружающей среды на продолжительность дневного и ночного сна в раннем детстве. Педиатрия 131 (6): e1874-80.

    Цай С.Ю., Томас К.А., Ленц М.Дж., Барнард К.Э., 2012. Свет полезен для циркадного увлечения младенцев: актиграфическое исследование.J Adv Nurs. 68 (8): 1738-47.

    Van Sleuwen BE, Englelberts AC, Boere-Boonekamp MM, Kuis W., Schulpen TWJ и L’Hoir MP. 2007. Пеленание: систематический обзор. Педиатрия 120: e1097-1106.

    Wahnschaffe A, Haedel S, Rodenbeck A, Stoll C, Rudolph H, Kozakov R, Schoepp H, и Kunz D. 2013. Вне лаборатории и в ванную комнату: краткосрочное вечернее воздействие обычного света подавляет мелатонин и повышает бдительность восприятие. Int J Mol Sci. 14 (2): 2573-89.

    Вульф К., Зигмунд Р.2002. [Возникновение циркадных ритмов у младенцев до и после рождения: данные об изменениях под влиянием родителей]. Z Geburtshilfe Neonatol. 206 (5): 166-71. Обзор. Немецкий.

    Zotter H, Urlesberger B, Pichler G, Mueller W., Kerbl R. 2007. Вызывают ли мокрые подгузники возбуждение у спящих младенцев? Acta Paediatr. 96 (3): 452-3.

    Содержание «Режимов сна новорожденных», последнее изменение 17.09.

    Изображение предоставлено для «Режимы сна новорожденных»

    title Представьте спящего новорожденного от Джессики Мерц / flickr

    изображение матери, целующей новорожденного © iStockphoto.ru / Shawn Gearhart

    Изображение отца и новорожденного, сделанное Патриком-Хагглундом / wikimedia commons

    изображение новорожденного с соской

    изображение уставшей матери со спящим новорожденным от istock

    Лучшие настройки камеры для фотографии новорожденных

    Фотография новорожденных и младенцев останавливает быстрый рост в первые несколько месяцев жизни ребенка в пикселях.

    Ничто так не побуждает человека замораживать время, как новорожденный ребенок на руках.Но хотя приостановить пространственно-временной континуум невозможно, заморозить этот момент можно - вам просто нужна камера.

    Но каковы лучшие настройки камеры для фотосъемки новорожденных? Как сделать фото резким, а фон размытым?

    Лучшие настройки детской фотографии позволяют размыть отвлекающие факторы. Они замораживают любое движение для острых воспоминаний о тех первых нескольких месяцах жизни ребенка.

    Вот что вам нужно знать, чтобы остановить время и сделать отличные фотографии новорожденных.

    Распространенные вопросы о фотографии новорожденных

    Младенцы приходят без инструкции по эксплуатации, но ваша камера есть. Каждая модель камеры немного отличается в зависимости от расположения каждой настройки. Как только вы поймете, какие настройки вам нужно отрегулировать, обратитесь к руководству по эксплуатации камеры, если вы не можете его найти.

    Вот ответы на некоторые из наиболее распространенных настроек фотосъемки младенцев.

    Какая камера для детской фотографии самая лучшая?

    Более крупные сенсоры и более совершенные элементы управления зеркальной или беззеркальной камеры делают их идеальными для фотосъемки новорожденных.

    Вам не нужна самая быстрая и совершенная беззеркальная камера на рынке. Даже камера начального уровня со сменным объективом сделает хорошие детские снимки.

    Ознакомьтесь с нашими текущими рекомендациями по лучшим зеркальным фотокамерам и лучшим беззеркальным камерам на рынке прямо сейчас.

    Когда делать детские фотографии?

    Лучшее время для фотосъемки сонных новорожденных - это возраст 7–14 дней. Но поскольку младенцы постоянно меняются, продолжать регулярно фотографировать - отличная идея.

    Каковы три основные настройки камеры?

    Экспозиция фотографии зависит от трех основных настроек камеры:

      выдержка
    • , или длина выдержки
    • Диафрагма
    • , или размер отверстия в объективе
    • ISO, или чувствительность сенсора камеры

    Ниже мы подробнее рассмотрим использование каждой из этих настроек камеры для фотосъемки новорожденных.

    Какие настройки камеры лучше всего подходят для фотосъемки новорожденных?

    При фотосъемке младенцев необходимо учитывать настройки экспозиции (выдержка, диафрагма и ISO).Вам также следует учитывать такие настройки, как баланс белого и настройки фокуса.

    Давайте подробнее рассмотрим, что влекут за собой эти настройки.

    Подготовка к фотосъемке младенцев

    Настройки камеры для любого изображения в значительной степени зависят от доступного света в сцене. По этой причине в идеале вам следует располагать камеру для фотосъемки младенцев возле большого окна.

    Расположите ребенка так, чтобы свет из окна естественным образом падал на его лицо. Например, солнечный свет исходит не от земли, поэтому никогда не приближайте пальцы ног ребенка к окну.

    Возможно, вы фотографируете неэкспонированные изображения, например фотографии новорожденных в больнице. В таком случае открывайте жалюзи на окнах днем ​​или ночью, включайте все освещение в комнате.

    Этот дополнительный свет поможет вам добиться максимальной гибкости при настройке камеры.

    Когда комната подготовлена, начните с настроек камеры, которые останутся неизменными на протяжении всей съемки. В первую очередь следует учитывать тип файла - JPEG или RAW? Если вы планируете редактировать эти фотографии, RAW - лучший вариант.Фотография в формате RAW в хорошем фоторедакторе гораздо более гибкая, чем в формате JPEG.

    Проблема только в том, что фотографии в формате RAW нужно сначала отредактировать с помощью совместимой программы. Файлы JPEG можно распечатать и поделиться прямо с камеры.

    Если вы не планируете редактировать, используйте JPEG. (RAW иногда также может замедлить работу камеры, но это не проблема для большинства фотосъемок младенцев.)

    Настройка баланса белого также остается неизменной, пока остается неизменным уровень освещенности. Но баланс белого может измениться, например, если вы фотографируете на улице и солнце скрывается за облаками.

    Автоматический баланс белого будет работать для большинства детских фотографий, особенно с камерой, установленной в режим RAW. Если ваши фотографии получаются слишком синими или слишком оранжевыми, вы можете настроить баланс белого в соответствии с освещением в комнате.

    Настройки названы в честь наилучшего освещения, например, облачный или флуоресцентный.

    Настройки автофокуса также можно установить в начале фотосессии. Режим области автофокусировки определяет, на какой области фотографии фокусируется камера.

    Лучшая настройка автофокусировки для детской фотографии - это режим автофокусировки по одной точке. Это позволяет вам настраивать точку фокусировки.

    В большинстве случаев вы сосредоточите эту точку на глазу ребенка. Бывают исключения, например, сосредоточение внимания на детских пальцах ног или на прядке детских волос крупным планом.

    Вы также можете использовать автофокусировку по глазам, если она есть в вашей камере, которая автоматически находит глаза и фокусируется на них.

    Помимо области автофокусировки, вы хотите указать камере, фокусироваться ли она однократно или непрерывно.Для еще спящих младенцев установите автофокусировку AF-S или One-Shot.

    Возможно, вы фотографируете детей старшего возраста, которые ползают или движутся любым способом, который изменяет расстояние от их лица до камеры. В этом случае используйте режим фокусировки AF-C или Al-Servo.

    Для активных детей вы также можете включить режим серийной съемки. Фотосъемка будет продолжаться в быстрой последовательности, пока нажата кнопка спуска затвора.

    Настройки наилучшей экспозиции для фотографии младенцев

    Во время фотосессии новорожденного или сеанса с ребенком постарше настройки экспозиции будут часто меняться.Такие параметры, как RAW или JPEG, не сильно меняются.

    Для фотосъемки новорожденных следует использовать ручной режим или режим приоритета диафрагмы. Первый позволяет изменить все три настройки экспозиции. Но последний регулирует некоторые настройки за вас.

    Manual предлагает больше контроля. Приоритет диафрагмы быстрее и проще для новичков.

    Скорость затвора камеры позволит вам зафиксировать любое движение на фотографии. Но если вы фотографируете спящего младенца, единственное движение, которое вам нужно, чтобы застыть, - это дрожание собственных рук.

    В этом случае вы захотите использовать выдержку, по крайней мере такую ​​же, как длина вашего объектива. Например, если вы снимаете с объективом 100 мм, установите выдержку не менее 1/100.

    Чем активнее ребенок, тем меньше должна быть выдержка. Младенцу, который относительно неподвижен, но улыбается и просыпается, требуется немного меньшая выдержка, чем спящему ребенку. Идеально начинать с 1/160 или выше.

    Ползающим младенцам нужна еще более короткая выдержка, как минимум 1/250.Если в сцене много света, вы можете использовать еще более короткие выдержки.

    Диафрагма объектива определяет степень размытости фона и переднего плана. Чтобы получить этот расфокусированный фон, вам понадобится широкоугольный объектив или малое число f, например f / 2,8.

    Эта диафрагма f / 2.8 позволяет сфокусироваться на старшем брате, но не на младенце.

    Чем шире диафрагма, тем сложнее все сфокусировать. Возможно, вы фотографируете ребенка с другим членом семьи. Диафрагма f / 2.8, скорее всего, оставит хотя бы одного человека немного нечетким и не в фокусе.

    Если диафрагма действительно широкая и ребенок не смотрит в камеру, один глаз будет в фокусе, а другой - нет.

    Чем ближе вы к ребенку, тем уже нужно сделать диафрагму, чтобы объект оставался резким. Если вы делаете крупный план детских пальцев на ногах, вы можете немного уменьшить диафрагму, вместо того, чтобы снимать широко открытую.

    Начните с этих настроек диафрагмы. При необходимости отрегулируйте глубину резкости или насколько светлым или темным будет изображение:

    • ф / 2.8 и ниже: мягкий кремовый фон для детских портретов, в идеале, когда оба глаза находятся на одинаковом расстоянии от камеры, чтобы они оставались резкими.
    • f / 4: все еще мягкий фон, но легче сфокусировать ребенка. Этот параметр также подходит для съемки крупным планом.
    • f / 8: фотографирование ребенка с другими членами семьи, когда вы хотите, чтобы оба человека были четко сфокусированы.

    И выдержка, и диафрагма также влияют на то, насколько светлым или темным будет изображение. Более короткая выдержка и более узкая диафрагма делают фотографию более темной.Более низкая скорость и более широкая диафрагма позволяют получить более светлый снимок.

    ISO помогает сбалансировать экспозицию. Это позволяет вам использовать выдержку и диафрагму, которые лучше всего подходят для фотографии. И все же получить хорошо экспонированное изображение.

    Более низкие значения ISO менее чувствительны к свету. Это создает более темные изображения, а более высокие значения ISO делают изображение светлее. Компромисс заключается в том, что более высокие значения ISO снижают качество изображения. Это приводит к появлению шума или зернистости в изображении.

    Каждая камера немного отличается.Большинство современных зеркальных фотокамер и беззеркальных камер могут выдерживать как минимум 3200 единиц ISO, не получая при этом ужасного качества изображения. Некоторые могут пойти выше, так что не стесняйтесь протестировать свое снаряжение на более высоких настройках и посмотреть, какие результаты вы получите.

    Как правило, следует использовать самые низкие значения ISO. Это должно позволить вам использовать достаточно высокую скорость затвора, чтобы заморозить движение.

    В ручном режиме вы можете настроить все три параметра. Экспонометр в камере поможет вам выбрать настройки камеры, чтобы получить правильную экспозицию.

    Вам нужно следить за счетчиком (обычно внизу или сбоку от видоискателя). Или вы можете время от времени просматривать фотографии на ЖК-дисплее, чтобы убедиться, что вам не нужно изменять настройки.

    Приоритет диафрагмы, режим A или Av на переключателе режимов, часто бывает проще для новичков. Он может предложить больше контроля, чем вы думаете. В меню камеры включите автоматический ISO и установите минимальную выдержку в зависимости от того, находится ли ребенок на месте или в пути.

    С автоматическим ISO и установленным ограничением выдержки вы можете сосредоточиться только на настройке диафрагмы. Камера будет следить за тем, чтобы выдержка была равной или превышающей выбранную вами, а также чтобы значение ISO было минимально возможным, что уравновешивает выдержку и диафрагму.

    В режиме приоритета диафрагмы, если фотография слишком светлая или слишком темная, используйте настройку компенсации экспозиции, чтобы сделать изображение ярче или темнее. Положительное значение делает изображение ярче, а отрицательное - темнее.

    Заключение

    Фотография младенцев фиксирует постоянный рост до того, как крошечные пальцы ног превратятся в ступни подростка. Но лучшие настройки детской фотографии зависят от освещения в сцене.

    Идеальные настройки камеры для съемки в помещении будут слишком яркими для съемки на открытом воздухе. Вот почему так важно изучить основы воздействия.

    Важно знать, какая часть изображения должна быть в фокусе и сколько движения в сцене.Это также будет играть роль в определении того, где должны быть настройки камеры для снимка. Сбалансировав выдержку, диафрагму и ISO, вы можете запечатлеть приятные моменты с младенцем.

    У нас есть несколько отличных советов по съемке новорожденных, сделанных своими руками, с помощью вашего смартфона, чтобы проверить их в следующий раз!

    Хотите больше? Электронная книга «Попробовать нашу детскую фотографию»

    Вы хотите запечатлеть воспоминания на всю жизнь, не выходя из дома?

    Детская фотография - это очень впечатляюще ... но с ней сложно справиться.Потому что очень немногие фотографы готовы делиться своими коммерческими секретами.

    И без правильного руководства может быть почти невозможно понять, как делаются некоторые фотографии…

    Вот почему мы создали этот тренинг на основе проекта ниже:

    фотографирующих младенцев | Советы по портретной фотографии

    Немногие вещи в жизни могут быть столь же полезными, как фотографирование младенцев - после уговоров выражения херувимской радости - пойманное щелчком.

    Вот несколько простых шагов, которым вы можете следовать, чтобы сделать идеальный портрет на самом деле.

    Младенцы непредсказуемы, поэтому следует ожидать слез и истерик.

    Не бойтесь продолжать снимать камеру, а не ждать идеальной позы или момента, потому что где-то из 30 последовательных снимков будет один победитель.

    Предполагая, что у вас хорошее количество естественного дневного света, выберите ISO 100-400 и используйте широкую диафрагму (f / 2,8-f / 8) для малой глубины резкости. Используйте режим непрерывной съемки на своей камере, чтобы сделать 2, 3, 4 или 5 фотографий за пару секунд.

    Для получения наилучших детских снимков снимайте в дневное время при хорошем дневном свете. Естественный свет придает коже ребенка мягкий вид. По возможности используйте оконный свет и избегайте резкого солнца, потому что оно отбрасывает тени и вредно для кожи ребенка.

    Стандартный объектив 50 мм идеально подходит для такого изображения. Поверните диск выбора режимов в режим AV (приоритет диафрагмы), выберите высокое значение ISO и широкую диафрагму. Позвольте камере выбрать правильную выдержку.

    Используйте внешнюю вспышку (с рассеивателем) для заполнения любых темных пятен.

    При фотографировании младенцев вам может понадобиться «поправить», чтобы вызвать реакцию.

    Это может включать в себя гримасы, игру в прятки из-за куска ткани или издевательское кудахтанье.

    Есть много способов вызвать улыбку на губах младенца.

    Получите «свою лучшую половину», чтобы добиться идеального выражения лица во время подготовки кадра.

    Вы должны работать быстро, чтобы запечатлеть момент, поэтому выберите короткую выдержку 1/500 с или более, используйте широкую диафрагму (f / 1.8-f / 4) для получения размытого фона и снимайте!

    Обычно лучше всего подходят простые детские снимки; нет необходимости в загроможденном или слишком ярком фоне.

    Отличный способ получить профессионально выглядящую фотографию - это взять белую, серую или бежевую ткань и положить ее на два стула. Положите тряпку рядом с большим окном, положите на нее ребенка с игрушками. Поверните диск выбора режимов в режим AV (приоритет диафрагмы) и выберите желаемую диафрагму. Не стесняйтесь увеличивать ISO, если свет из окна не очень яркий.

    Точечный измеритель на лице ребенка и фокусировка на глазах ребенка.

    Чтобы сделать памятные фотографии, попробуйте запечатлеть ребенка, занятого чем-либо, или с семьей и друзьями.

    Братья и сестры, особенно близкие по возрасту, могут добавить к фотографии особого интереса - заставить их играть вместе, есть или общаться как друзья. Держитесь подальше и не навязывайте дружелюбие - позвольте детям делать то, что они делают. Снимайте фотографии с заднего плана, чтобы не мешать им.

    Посадите детей в незагроможденном месте с большим количеством естественного света, например, в большом окне.

    Используйте автоматические настройки, чтобы получить резкое изображение, и позвольте камере выбрать вспышку, если это необходимо.

    Черно-белые изображения классические и неподвластные времени. Они идеально подходят для фотографирования младенцев!

    Поверните диск выбора режимов в режим AV (приоритет диафрагмы) и выберите большую диафрагму для получения мягкого и размытого фона. Используйте режим точечного замера и измерьте лицо ребенка.

    При монохромной съемке учитывайте контраст; черный и белый фон будут наиболее яркими, а контраст в освещении также даст драматический эффект.

    Обычно, работая с младенцами, мы хотим действовать быстро и без колебаний.

    Поэтому выбирайте короткие выдержки и / или высокие ISO. Нет ничего хуже, чем запечатлеть отличный момент, который слегка размыт из-за слишком медленной выдержки.

    При хорошем дневном свете вы хотите использовать выдержку 1/500 с. F / 5,6 и шире также является хорошим правилом с точки зрения диафрагмы, позволяя получать резкие снимки без ущерба для выдержки.

    Стандартный объектив около 50 мм не только хороший фотоаппарат, но и хороший инструмент для детских портретов.

    Попробуйте выбрать один с f / 1,8 и ниже, чтобы получить более короткие выдержки и более резкие снимки (например, f / 1,4 и f / 1,2).

    Мягкая сумка-мешок, а не штатив, отлично подходит для стабилизации камеры и опускания на землю до уровня ребенка, а серебряный или белый отражатель идеально подходит для отражения света, делая его мягким и льстивым.

    Младенцы - прекрасная возможность для создания красивых и ценных фотографий, хотя это отнюдь не простой объект!

    Всегда думайте на ногах и снимайте больше изображений, чем вы думаете, что вам нужно.

    Будьте открыты, дружелюбны и игривы - если вам будет неловко, ребенок тоже будет.

    Также не забудьте протянуть руку помощи. Младенцы ползают, плачут, им нужно переодеваться и т. Д. Сопровождающий или помощник будет иметь решающее значение, чтобы вы могли сосредоточиться на съемке лучших моментов.

    Модели сна для новорожденных | Детская больница Филадельфии

    В среднем новорожденный спит большую часть дня и ночи, просыпаясь только для кормления каждые несколько часов. Новым родителям часто сложно определить, сколько и как часто новорожденный должен спать.К сожалению, сначала нет установленного расписания, и у многих новорожденных путаются дни и ночи: они думают, что должны бодрствовать ночью и спать днем.

    Обычно новорожденные спят от 8 до 9 часов днем ​​и около 8 часов ночью. Большинство младенцев не засыпают всю ночь (от 6 до 8 часов), не просыпаясь, по крайней мере, до 3-месячного возраста или до тех пор, пока они не станут весить от 12 до 13 фунтов. Тем не менее, это значительно варьируется, и некоторые дети не спят всю ночь примерно до 1 года.У новорожденных и младенцев маленький желудок, и они должны просыпаться каждые несколько часов, чтобы поесть. В большинстве случаев ваш ребенок просыпается и будет готов есть примерно каждые 3 часа. Как часто ваш ребенок будет есть, зависит от того, чем его кормят, и от его возраста. Обязательно поговорите со своим врачом, чтобы определить, нужно ли будить ребенка для кормления.

    Следите за изменениями в режиме сна вашего ребенка. Если ваш ребенок постоянно спал и внезапно просыпается, возможно, возникла такая проблема, как ушная инфекция.Некоторые нарушения сна возникают просто из-за изменений в развитии или из-за чрезмерной стимуляции.

    Никогда не укладывайте ребенка спать с подпертой для кормления бутылочкой. Это опасная практика, которая может привести к ушным инфекциям и удушью.

    У младенцев, как и у взрослых, есть разные стадии и глубины сна. В зависимости от стадии ребенок может активно двигаться или лежать неподвижно. Образцы сна младенцев начинают формироваться в течение последних месяцев беременности: сначала активный сон, а затем спокойный сон примерно к восьмому месяцу.Есть два типа сна:

    • REM (сон с быстрым движением глаз). Это легкий сон, когда снятся сны и глаза быстро двигаются вперед и назад. Хотя младенцы спят около 16 часов в день, примерно половина из них приходится на фазу быстрого сна. Дети старшего возраста и взрослые спят меньше часов и гораздо меньше времени проводят в фазе быстрого сна.

    • Медленный сон. Не-REM имеет 4 стадии:

      • Стадия 1: сонливость, глаза опускаются, могут открываться и закрываться, дремать

      • Стадия 2: легкий сон, ребенок двигается и может вздрагивать или подпрыгивать со звуками

      • Стадия 3: глубокий сон, ребенок спит и не двигается

      • Этап 4: очень глубокий сон, ребенок спит и не двигается

      Ребенок переходит в стадию 1 в начале цикла сна, затем переходит в стадию 2, затем 3, затем 4, затем обратно в 3, затем 2, затем в REM.Эти циклы могут повторяться несколько раз во время сна. Младенцы могут просыпаться, когда переходят от глубокого сна к легкому, и могут испытывать трудности с возвращением спать в первые несколько месяцев.

    У младенцев также есть различия в том, насколько они бдительны во время бодрствования. Когда новорожденный просыпается в конце циклов сна, обычно наступает фаза тихой тревоги. Это время, когда ребенок очень неподвижен, но бодрствует и принимает окружающую среду. Во время тихой тревоги младенцы могут смотреть или пристально смотреть на предметы и реагировать на звуки и движение.Эта фаза обычно переходит в фазу активного бодрствования, когда ребенок внимателен к звукам и изображениям и активно двигается. После этой фазы наступает фаза плача. Тело ребенка хаотично двигается, и он может громко плакать. Младенцы могут легко получить чрезмерную стимуляцию во время фазы плача. Обычно лучше найти способ успокоить ребенка и окружающую среду. Держать ребенка близко или пеленать (плотно завернувшись в одеяло) может помочь успокоить плачущего ребенка.

    Обычно лучше всего кормить младенцев до того, как они достигнут фазы плача.Во время фазы плача они могут быть настолько расстроены, что откажутся от груди или бутылочки. У новорожденных плач - поздний признак голода.

    Младенцы могут быть не в состоянии установить свой собственный режим сна и бодрствования, особенно при засыпании. Вы можете помочь своему ребенку заснуть, распознав признаки готовности ко сну, научив его / ее засыпать самостоятельно и обеспечив правильную среду для комфортного и безопасного сна.

    Ваш ребенок может подавать признаки готовности ко сну, если вы видите следующие признаки:

    • Протирание глаз

    • Зевает

    • Отводится

    • Суетится

    Не все младенцы знают, как усыпить себя.Когда приходит время ложиться спать, многие родители хотят, чтобы ребенок начал спать или покачал его грудью. Хорошая идея - установить распорядок дня перед сном. Однако следите за тем, чтобы ребенок не заснул во время еды или у вас на руках. Это может стать закономерностью, и ребенок может ожидать, что он будет у вас на руках, чтобы заснуть. Когда ребенок ненадолго просыпается во время цикла сна, он или она не может снова заснуть самостоятельно.

    Большинство экспертов рекомендуют дать ребенку заснуть у вас на руках, а затем уложить его или ее в кровать, пока он еще не спит.Таким образом, ребенок сам учится засыпать. Включите мягкую музыку, когда ваш ребенок засыпает, - это также хороший способ установить распорядок дня перед сном.

    Исследования обнаружили связь между синдромом внезапной детской смерти (СВДС) и младенцами, которые спят на животе (в положении лежа).

    Теперь эксперты согласны с тем, что уложить ребенка спать или подремать на спине - это самая безопасная поза. Сон на боку имеет более высокий риск СВДС, чем сон на спине. Другие отчеты показали, что мягкие поверхности, рыхлая подстилка и перегрев слишком большого количества одеял также увеличивают риск СВДС.Когда младенцев укладывают спать на животе, а также на мягкой постели, риск СВДС еще выше. Курение матери также является риском СВДС, равно как и плохой дородовой уход и недоношенность. С тех пор, как Американская академия педиатрии (AAP) в 1992 г. дала рекомендацию «возвращаться ко сну», частота СВДС снизилась более чем на 50%.

    Сон на спине также кажется более безопасным по другим причинам. Нет никаких доказательств того, что младенцы с большей вероятностью будут рвать или срыгивать во время сна на спине.Фактически, удушье может быть более вероятным в положении лежа.

    Целевая группа Комиссии по безопасности потребительских товаров США, AAP и Национального института здоровья детей и развития человека предлагает следующие рекомендации по детскому постельному белью:

    • Положите ребенка на спину на фирму, плотно прилегающий матрас в детской кроватке, соответствующий действующим нормам безопасности.

    • Уберите из кроватки подушки, одеяла, стеганые одеяла, овчину, мягкие игрушки и другие мягкие изделия.Также удалите все мягкие, похожие на подушки бортики кроватки.

    • Рассмотрите возможность использования спального места в качестве альтернативы одеялам без другого покрытия.

    • Если вы используете одеяло, положите ребенка ступнями на изножье кроватки. Оберните тонкое одеяло вокруг матраса детской кроватки только до груди ребенка.

    • Убедитесь, что голова вашего ребенка остается открытой во время сна.

    • Не кладите ребенка на водяную кровать, диван, мягкий матрас, подушку или другую мягкую поверхность для сна.

    • Предлагайте ребенку пустышку во время сна, но не заставляйте его брать ее. Некоторые исследования показали более низкий уровень СВДС среди младенцев, пользующихся пустышками. (Кормящим матерям следует подождать, пока ребенку исполнится 1 месяц или он не привык к грудному вскармливанию, прежде чем предлагать соску.) В отчете сообщается следующее:

      • Родителям следует рассмотреть возможность размещения детской кроватки рядом с их кроватью для более удобного кормления грудью и контакта с родителями в течение первых 6 месяцев.

      • Младенцы могут быть помещены в кровать родителей для кормления и утешения, но должны быть возвращены в их собственную кроватку для сна.

      • Младенцы не должны спать вместе с другими, включая взрослых, братьев и сестер или других детей. Близнецы и другие близнецы должны спать отдельно.

      • Курение и употребление веществ, таких как наркотики или алкоголь, которые могут ухудшить способность родителей просыпаться, значительно увеличивают риск СВДС и удушья при совместном использовании постели.

      Для предотвращения перегрева в отчете рекомендуется, чтобы младенец был одет в легкую одежду для сна, а комнатная температура поддерживалась комфортной для слегка одетого взрослого. Избегайте чрезмерного скручивания и проверьте кожу ребенка, чтобы убедиться, что она не горячая на ощупь.

      Дополнительные исследования показали, что младенцев не следует укладывать спать на диване, в одиночку или с другим человеком, поскольку такая практика увеличивает риск СВДС.

      Хотя младенцы должны спать на спине, во время бодрствования можно использовать другие положения.Младенцев можно класть на живот в бодрствующем состоянии и под присмотром, чтобы помочь развитию мышц глаз, живота и шеи.

      Дополнительные рекомендации AAP по снижению риска СВДС и других смертей, связанных со сном, у младенцев от рождения до 1 года:

      • Кормите ребенка грудью. AAP рекомендует кормить грудью не менее 6 месяцев.

      • Убедитесь, что вашему ребенку сделаны прививки.

      • Если у ребенка диагностирован гастроэзофагеальный рефлюкс, обязательно поговорите с врачом, прежде чем поднимать изголовье кроватки.

      • Не используйте детские кресла, автокресла, коляски, автолюльки и детские качели для повседневного сна и дневного сна. Это может привести к обструкции дыхательных путей младенца или к удушью.

      • Избегайте использования домашних кардиореспираторных мониторов и коммерческих устройств - клиньев, позиционеров и специальных матрасов - чтобы снизить риск СВДС и младенческой смерти, связанной со сном. Не было доказано, что эти устройства снижают риск СВДС. В редких случаях они приводили к смерти младенца.

      • Всегда размещайте детские кроватки, люльки и игровые площадки в безопасных местах, где нет свисающих шнуров или проводов, чтобы снизить риск удушения.

      Клинические рекомендации (сестринское дело): вспомогательная терморегуляция

      Введение

      Поставщик медицинских услуг играет решающую роль в предотвращении потери тепла и обеспечении стабильной тепловой среды для новорожденных и младенцев. Нейтральная тепловая среда (NTE) была определена как поддержание температуры младенцев со стабильным метаболическим состоянием при минимальных расходах кислорода и энергии.NTE лучше всего достигается, когда младенцы могут поддерживать внутреннюю температуру в состоянии покоя между 36,5 ° C и 37,5 ° C. Терморегуляция - жизненно важная функция организма, которая отражает физиологическую зрелость. Для эффективной терморегуляции необходимы адекватные запасы энергии (в первую очередь глюкоза), изоляция (жировые отложения), функция гипоталамуса и мышечный тонус. Широко поддерживается мнение о том, что уход за матерью-кенгуру является наиболее эффективным методом регулирования температуры новорожденного, однако часто в условиях интенсивной терапии этого невозможно достичь.Кроме того, новорожденным и младенцам в условиях больницы часто требуется большая часть поверхности тела, открытая для обследования и процедур, что может привести к переохлаждению. Постоянный холодовой стресс связан с повышенной заболеваемостью и смертностью, поэтому крайне важно оптимизировать терморегуляцию. Чтобы обеспечить поддержание нейтральной тепловой среды у младенцев, которые не могут достичь этого с помощью собственных физиологических мер, важно обеспечить термостабильность окружающей среды, блокируя пути потери тепла и применяя соответствующее лучистое тепло в подходящей детской кроватке.

      Цель

      Предоставлять медицинским работникам информацию об имеющемся оборудовании для применения вспомогательной терморегуляции у недоношенных, неонатальных и младенческих пациентов в условиях больницы, обеспечивая выбор наиболее подходящего устройства для пациентов, что улучшит термостабильность и оптимизирует результаты.

      Определение терминов

      • Коричневая жировая ткань представляет собой высокососудистую жировую ткань вокруг затылка, почек, между лопатками и подмышечными впадинами.Бурый жир содержит термогенин, который эффективно выделяет тепло во время липолиза за счет окисления. Активируется, когда температура новорожденного опускается ниже 36,5 o C
      • Холодовой стресс - это каскад физиологических событий, вызванных использованием ребенком химически опосредованного термогенеза в попытке повысить внутреннюю температуру. Два специфических изменения термогенеза происходят у младенца, страдающего холодовым стрессом; сужение сосудов периферии, что позволяет отводить тепло обратно к сердцевине и метаболизму коричневой жировой ткани.
      • Тепловой стресс также может возникнуть, если младенец подвергается воздействию высоких температур окружающей среды, что часто связано с учащением пульса и снижением стабильности. При использовании терморегулирующего устройства для Избегайте ложно-низких показаний, если зонд отсоединяется, что приведет к высокой мощности нагревателя.
      • HFJV: Высокочастотная струйная вентиляция, которая предназначена для новорожденных и требует размещения специального контура и блока JET-вентиляции в непосредственной близости от эндотрахеальной трубки.Требуется легкий доступ и постоянное пристальное наблюдение за новорожденным.
      • HFOV: Высокочастотная осциллирующая вентиляция, может поставляться вентилятором SLE или вентилятором Sensformedics. Схема сенсорной диагностики состоит из больших, неподвижных и жестких трубок, что требует рассмотрения при выборе детской кроватки.
      • Гибрид : Гибридная детская кроватка работает как инкубатор, с возможностью поднятия вытяжки и функционирует как лучистый обогреватель открытой системы. Эта детская кроватка полезна для недоношенных детей, которых лучше всего кормить в инкубаторе, где есть показания для частого кормления грудью. доступ или хирургическое вмешательство, которое требует возможности оказания открытой помощи.Операция может проводиться в гибридной кроватке, однако могут потребоваться альтернативные терморегулирующие устройства (cosytherm или bair hugger ) по усмотрению хирургической бригады.
      • Инкубатор: Инкубаторы используются для создания контролируемой закрытой отапливаемой среды для обеспечения нейтральной терморегуляции, что позволяет кормить младенца без упаковки. Инкубаторы - оптимальный выбор для недоношенных детей, которым требуется поддержка NTE +/- окружающая среда. увлажнение.Инкубаторы поддерживают нервное развитие недоношенных детей, снижая уровень шума и света в закрытых помещениях. Инкубатор неэффективен, если для процедур или хирургических вмешательств требуется частый доступ к ребенку, так как температурная стабильность не может поддерживаться при открытом иллюминаторами или боками вниз. Может работать с сервоприводом или настройками управления окружающей средой.
      • Открытая система ухода: Не закрытая терморегулирующая кроватка, обеспечивающая легкий доступ к младенцу, требующему частого вмешательства, а также поддержки температуры (например,г. Сияющая грелка и Гибридные кроватки).
      • Излучающий обогреватель: Излучающий обогреватель - это открытая система детских кроваток, предназначенная для обеспечения термостабильности младенцев, позволяя при этом непрерывное прямое наблюдение и доступность. Поскольку это не закрытая система, температура будет колебаться в зависимости от окружающая среда. Подача увлажнения очень ограничена и не может быть точно измерена. Лучистые обогреватели наиболее подходят для доношенных новорожденных, которым требуется поддержка NTE, или для использования во время хирургических операций и процедур на аппарате.Во время операции потребуются альтернативные устройства терморегуляции, такие как матрас cosytherm или bair hugger по усмотрению хирургической бригады.
      • Сервоуправление: Тепловая мощность автоматически и постоянно регулируется в соответствии с запрограммированной заданной температурой кожи, которая постоянно измеряется датчиком температуры кожи. Это предпочтительный способ оказания помощи по терморегуляции большинству новорожденных, но требует тщательного мониторинга и оценки места зондирования.
      • Терморегуляция: Способность регулировать внутреннюю температуру тела, даже если температура окружающей среды переменная.
        • Вспомогательная терморегуляция - это применение контролируемой температуры окружающей среды для поддержания внутренней температуры тела в пределах ожидаемых параметров.

      Справочная информация

      Режимы потери тепла:
      • Испарение - потеря тепла при превращении жидкости в пар
      • Конвекция - передача тепла от поверхности тела к окружающему воздуху посредством воздушного потока
      • Проводимость - Передача тепла от одного твердого объекта к другому твердому объекту, находящемуся в непосредственном контакте с ним.
      • Радиация - Передача тепла более холодным твердым предметам, не находящимся в прямом контакте с телом.

      Важно отметить, что недоношенные дети подвергаются более высокому риску потери тепла в 4-х режимах, упомянутых выше.Недоношенные дети обладают непропорциональным соотношением массы тела к площади поверхности, пониженной теплоизоляцией в уменьшенной коричневой жировой ткани (BAT), тонким эпидермисом с повышенной проницаемостью, плохой вазомоторный контроль и естественное вытянутое положение, открывающее большую площадь поверхности тела для внешней среды. У этих младенцев холодовой стресс вызовет каскад физиологических реакций, которые еще больше затруднят их переход к внематочной жизни.

      Критерии обеспечения терморегуляции помощь

      • ≤ 32 недели беременности ИЛИ ≤ 1800 грамм
      • Влажность окружающей среды
      • Хирургия
      • Терапия с умеренным и сильным седативным эффектом
      • Расслабление мышц
      • Фототерапия
      • Длительная процедура
      • Наблюдения, требующие обнажения груди или живота
      • Температурная нестабильность по любой причине
      • Изоляция на случай риска заражения или дополнительные меры предосторожности *

      * Младенцы, подверженные риску инфицирования или нуждающиеся в дополнительных мерах предосторожности, могут находиться в инкубаторе для минимизации загрязнения окружающей среды в некоторых случаях.Инкубаторы, которые используются только для защиты от инфекций, могут не требовать тех же принципов терморегуляции, что и это руководство. Младенцев можно кормить грудью в условиях низкой температуры окружающей среды в легкой одежде и пеленках.

      Оборудование

      • Изолет: Изолет Draegar - это инкубатор, используемый в RCH. Это не подходит для новорожденных, которым требуется HFJV или HFOV через сенсорную медицину из-за ограниченного пространства и невозможности легко получить доступ к ребенку в чрезвычайной ситуации.Заботы и По возможности, процедуры следует выполнять через иллюминаторы, чтобы минимизировать тепловые потери.
      • Излучающий обогреватель Atom: Излучающий обогреватель Atom доступен в RCH. Atom совместим со всеми режимами вентиляции и другим оборудованием для интенсивной терапии, а также может использоваться для краткосрочных процедур у термически стабильных младенцев. Детские кроватки содержат встроенные весы, позволяющие внимательно следить за весом младенца, не вставая с кровати.См. Подсказку для пользователя.
      • инкубатор Babyleo®: инкубатор Draegar Babyleo® - это гибридная детская кроватка, доступная на блоке Butterfly, обеспечивающая множество функций для обеспечения оптимальной NTE, с режимом «время прикосновения», увеличивающим поток воздуха, чтобы минимизировать изменения с открытыми иллюминаторами во время ухода , а также возможность включить подогрев матраса на при необходимости обеспечьте подачу теплопроводного тепла. Настройте матрас на желаемую внутреннюю температуру для младенца.Также доступен режим «Кенгуру», чтобы обеспечить непрерывный контроль температуры младенца, когда он находится вне кроватки для объятий кенгуру. Это уменьшает необходимость отвлекать время от семейного отдыха и гарантирует, что детская кроватка регулирует температуру окружающей среды в соответствии с потребностями ребенка перед возвращением в кроватку. См. Подсказку для пользователя.
      • Датчик температуры кожи: Все устройства имеют уникальные датчики температуры кожи. Датчики температуры кожи ATOM многоразовые и крепятся к устройству.Крайне важно, чтобы эти датчики были очищены от клея, чтобы предотвратить попадание микроорганизмов в организм. рост и оптимизировать функцию мониторинга. Датчики температуры кожи Isolette и Babyleo® являются одноразовыми. Для плотного прилегания зонда к коже младенца требуются теплоотражающие пластыри. В RCH доступны как гидрогелевые, так и пенные пластыри. Гидрогелевые пластыри предпочтительны для недоношенных детей. за счет повышенного сохранения целостности кожи.

      Когда выбирать, какое устройство


      Оценка

      Метод оценки температуры:

      Ректальная температура берется при поступлении в отделение «бабочка» для определения базовой центральной температуры и проходимости ануса.Это не должно проводиться как обычный мониторинг в других палатах.
      1. Наденьте пластиковый футляр на термометр.
      2. Нанесите небольшое количество смазки на конец термометра.
      3. Вставьте термометр на 2 см в задний проход ребенка (на 1 см для недоношенных детей). Чрезмерное введение может вызвать перфорацию кишечника.
      4. Включите термометр.
      5. Подождите 5 секунд после мигания знака Цельсия.
      6. Снимите термометр.
      7. Очистить спиртом.

      Температура подмышечной впадины затем измеряется исходная ректальная температура.
      1. Расположите кончик термометра посередине подмышечной впадины.
      2. Зафиксируйте наконечник под рукой под углом 35–45 градусов по отношению к руке, слегка надавливая рукой.
      3. Включите термометр.
      4. Подождите 3 минуты для получения точных показаний температуры.
      5. С помощью того же метода можно научить родителей безопасно измерять температуру своего ребенка.

      Периодичность оценки температуры:

      Ежечасно до стабилизации в течение 4 часов на:

      • Прием
      • Перенос в инкубатор, обогреватель или открытую кроватку
      • Начало или прекращение фототерапии
      • Начало или прекращение влажности
      • Начало или прекращение сервоуправления

      Когда температура младенца стабильна (минимум за 4 часа до этого):

      • Документация по часовой температуре кожи
      • Подмышечные впадины на 3-4 часа для доношенных детей
      • Подмышечные впадины через 4-6 часов для недоношенных детей

      Исключения:

      • 3 часа в течение первых 24 часов, когда начинается ручное управление, затем 4-6 часов
      • Ежечасно документируйте тепловую мощность устройства в режиме сервоуправления и проверяйте температуру в аксайле, если есть значительные изменения в требованиях к нагреву.
      • 3–4 часа для всех новорожденных в первые 24 часа при переводе в открытую кроватку
      • Если температура выходит за пределы нормального диапазона, начинайте ежечасные измерения температуры до двух последовательных нормотермических измерений (см. руководство по уходу за температурой)
      • Младенцы с неонатальным абстинентным синдромом (NAS) оценочные таблицы требуют проверки температуры минимум
      • 4 часа или иным образом перед каждым кормлением

      Периодичность оценки датчика:

      • Визуально проверяйте, чтобы датчик оставался в полном контакте с кожей каждый час, фиксируя расположение места и температуру кожи на ЭМИ.
      • Когда в инкубаторе применяется влажность, может потребоваться более частая проверка участка, так как пластырь может сместиться во влажном состоянии. Внимательно следите за тепловыделением и проверяйте место установки при изменении температуры младенца или окружающей среды на ≥ 0,5 ° C.

      Менеджмент

      Размещение датчика : Оптимальное размещение датчика температуры для мониторинга центральной поверхности находится на брюшной полости для грудного ребенка в положении лежа на спине, в идеале над областью печени; или на спине над боками в положении лежа.

      Зонд НЕ следует размещать на участках коричневой жировой ткани (спина, подмышечные впадины, лопатка, шея и почки), так как метаболизм бурого жира активируется с выделением тепла во время холодового стресса, задерживая сужение сосудов на этих участках, поэтому возникнет задержка. в обнаружении снижения температурной стабильности. Кроме того, следует избегать образования костных выступов из-за пониженной чувствительности к перепадам температуры.

      Ни в коем случае не помещайте зонд между матрасом и младенцем, так как это приведет к ложному завышению показаний, что приведет к непреднамеренному охлаждению, а также создаст риск развития области давления.Зонд следует располагать подальше от датчиков чрескожного контроля газов. Убедитесь, что зонд не контактирует с повязками на рану.

      Это может быть нормальным при расхождении показаний температуры кожного датчика и температуры в подмышечных впадинах в пределах 0,5–1,0 ° C, и настройка сервоуправления должна быть нацелена на соответствующую температуру кожи, а не температуру в подмышечных впадинах в случае несоответствия.

      Зонд следует переставлять каждые 8 ​​часов или при изменении положения младенца, соблюдая осторожность при удалении лейкопластыря, чтобы свести к минимуму травмы кожи.Салфетки для удаления кожного клея (например, Niltac ) могут быть использованы для облегчения удаления. После нанесения может потребоваться 4-5 минут для стабилизации температуры.

      Сервоуправление - предпочтительный режим для всех новорожденных и младенцев, которым требуется вспомогательная терморегуляция. Сервоуправление поддерживает температуру младенца в определенном диапазоне, регулируя тепловую мощность для достижения заданной температуры кожного зонда. Это зависит от правильного размещения кожного зонда и непрерывного наблюдения, чтобы гарантировать, что зонд остается хорошо приклеенным к коже, а тепловая мощность не сильно колеблется.При значительном изменении тепловыделения устройства может потребоваться более тщательная оценка, чтобы убедиться, что зонд остается надежным. Повышенные требования к терморегуляции могут указывать на ухудшение состояния, и, возможно, потребуется более частое регулярное наблюдение.
      1. Взвешивание младенцев <1750 грамм - Целевая температура в подмышечных впадинах 36,8 ° C
      2. Младенцы с массой тела> 1750 грамм - Целевая температура в подмышечных впадинах 36,5 ° C

      Ручное управление - это когда устанавливается постоянная температура окружающей среды с постоянной нескорректированной тепловой мощностью.Этот режим можно использовать на всех устройствах для предварительного подогрева перед ожидаемым поступлением, когда необходимо временно снять датчик температуры для процедуры или при переходе от инкубатора к открытой кроватке. Этот режим не рекомендуется для длительного использования в других случаях, поскольку существует повышенный риск нестабильности температуры при ручном управлении. Температура воздуха должна быть установлена ​​выше температуры окружающей среды в помещении. Температурный зонд должен оставаться на месте, чтобы медперсонал мог постоянно контролировать температуру и соответствующим образом корректировать температуру окружающей среды.Обратитесь к температуре окружающей среды для получения информации о гестационном возрасте и весе.

      График нейтральной тепловой среды

      Вообще говоря, младенцам меньшего размера в каждой группе потребуется температура в верхней части диапазона, а для каждого возрастного диапазона младенцам обычно требуется более высокая установка температуры для этого диапазона.

      Младенцы, которые не соответствуют диапазонам возраста и веса, указанным в этой таблице, должны иметь инкубатор, установленный на 29 ° C, с минимальной одеждой для наблюдения в качестве отправной точки.

      Эти данные были взяты из отделения интенсивной терапии новорожденных GHS. Справочник резидента подразделения на 2018-2019 годы, адаптировано из Scopes JW и др .: Минимальные ставки потребления кислорода больными и недоношенными детьми, Arch Dis Child 41: 407, 1966.

      Температура снаружи Нормотермического диапазона:

      Если температура пациента <36,5 ° C и не охлаждается активно , выполните следующие действия:

      • Увеличить температуру детской кроватки на 0.5 ° C час
      • Проверять подмышечную температуру ежечасно до тех пор, пока не будут записаны 2 последовательные температуры 36,5 ° C или выше
      • Если за пациентом не требуется пристальное наблюдение, можно добавить слои (одежда и бинты), но необходимо внимательно рассмотреть возможность блокирования передачи тепла и усиления эффекта теплопроводности, если бинты / одежда не были предварительно нагреты.

      Если температура пациента > 37.5 ° C , инициируйте следующее:

      • Оценка факторов окружающей среды
      • Оценить физиологические факторы
      • Уменьшить температуру детской кроватки на 0,5 ° C ежечасно
      • Проверка подмышечной температуры ежечасно до 2 последовательных температур <37,5 ° С.
      • Подумайте, является ли это признаком того, что младенцу требуется установленная температура для отлучения от груди.

      Соображения:

      • Изменять температуру инкубатора только на 0.5 ° C в любой момент времени и подождите не менее одного часа, чтобы температура ребенка стабилизировалась, прежде чем вносить дальнейшие изменения
      • Манипуляции с температурой инкубатора могут скрыть нестабильность температуры, связанную с физиологическими особенностями, а не с окружающей средой, т.е. инфекцией. Это может подвергнуть младенцев риску кормления грудью при неоправданно низких температурах.
      • НИКОГДА не выключайте инкубатор, поскольку вентилятор не работает, когда инкубатор выключен.После выключения инкубатора циркуляция воздуха прекращается, и, следовательно, повышается уровень окиси углерода. Обратите внимание, что перевод пациентов из комнаты в комнату, из палаты и т. Д. Является исключением из Правило, однако, продолжительность выключения инкубатора должна быть минимизирована
      • Сообщите AUM и / или медицинскому персоналу о любых существенных изменениях или проблемах.

      Документация

      В схемах ЭМИ температура может быть задокументирована в разделе «наблюдения» с помощью метода измерения температуры, выбранного из раскрывающихся опций ниже.Кроме того, в рамках «терморегуляции» выберите либо инкубатор, либо излучающий обогреватель и ежечасно документируйте «показания датчика температуры кожи», «участок температуры кожи» и «заданную температуру / температуру воздуха».

      Трансфер на открытую детскую кроватку

      Младенцы могут быть переведены в открытую детскую кроватку, если они соответствуют следующим критериям:

      • Вес ≥1800 грамм
      • Постоянное увеличение веса
      • Стабилизированные приступы апноэ и брадикардии
      • Состояние стабильное с медицинской точки зрения
      • Больше не требуется инвазивная механическая вентиляция
      • Больше не требует наблюдений, требующих экспонирования большой площади поверхности.

      Как только младенец соответствует вышеуказанным критериям и состоялось обсуждение между прикроватной медсестрой, медицинской бригадой и AUM, младенца можно перевести в открытую кроватку, используя следующие шаги в качестве руководства:

      • Если вы находитесь в инкубаторе, убедитесь, что терморегулятор установлен на режим температуры воздуха, и снижайте температуру на 0,5 ° C ежечасно (как максимум), пока температура не достигнет 26–27 ° C.
      • Одеть младенцев в предварительно нагретую одежду и накидать
      • Убедитесь, что ребенок поддерживает заданную температуру в течение 4 часов (почасовая температура в подмышечной впадине).
      • Место в открытой детской кроватке ( предпочтительно кроватка из плексигласа )
      • Оценить температуру
      • Если температура в подмышечных впадинах падает между 36.2 ° C и 36,5 ° C, по возможности увеличьте количество слоев одежды и добавьте предварительно нагретую пленку / одеяло.
      • Проверяйте температуру ежечасно, пока она не станет стабильной в течение 4 часов подряд
      • Если температура подмышечной впадины остается нестабильной в течение 3 часов подряд (3 раза в час), верните ребенка в предварительно нагретый инкубатор .
      • Младенцы, которых выхаживают под лучистым обогревателем, могут быть переведены в обычную кроватку, когда они могут быть одеты и завернуты соответствующим образом, поддерживая нормотермию без потребности в теплоотдаче.

      Особые соображения

      • Влажность окружающей среды также может применяться к недоношенным детям в инкубаторе и гибридных кроватках. См. Рекомендации по влажности окружающей среды.
      • Инфекционный контроль : Инкубатор и гибридные кроватки необходимо менять каждые 7 дней. Если влажность прекратилась, детскую кроватку следует немедленно сменить. У новорожденных в критическом состоянии, которые, как считается, не могут двигаться, инкубатор можно использовать до 14 дней, если не используется увлажнение.Babyleo® требует комплексной процедуры очистки, если использовалась влажность. Убедитесь, что мешок с водой остается прикрепленным к детской кроватке, а ламинированная карта в ящике размещается на матрасе, чтобы персонал, занимающийся уборкой, мог легко определить требуемый процесс.
      • Операция в Отделении потребует применения терморегулирующей поддержки под руководством и предоставлением хирургической бригады. Хотя хирургическое вмешательство может проводиться на кроватях с лучистым обогревом и гибридных кроватях, тепловая мощность должна быть отключена, а матрас Babyleo® отключен.Матрас Cosytherm доступен на Butterfly, который может быть уместен во время хирургических процедур и должен быть настроен на желаемую температуру пациента. В качестве альтернативы хирургическая бригада может предоставить бейр-хаггер. Эта система состоит из нагревательных элементов и одноразовых одеял, которые распределяют теплый воздух по пациенту до, во время и / или после операции.
      • Паллиативная помощь Пациентов, которым требуется терморегулирующая поддержка, можно ухаживать на подогреваемом матрасе cosytherm в открытой кроватке, чтобы семьи могли более свободно получать доступ к своему ребенку и облегчить переносимость, чтобы семьи могли проводить время вдали от отделения, создавая воспоминания, сохраняя при этом комфорт их младенца.
      • Уход за кенгуру полезен для его развития нервной системы и терморегуляции и должен предоставляться новорожденным на всех сроках беременности, если нет противопоказаний, как указано в «кожа к коже» - рекомендации по уходу за новорожденными.

      Сопутствующие документы

      Таблица доказательств

      Таблицу доказательств для этого руководства можно посмотреть здесь.

      • Айдемир, О., Сойсалди, Э., Кале, Ю., Кавурт, С., Бас, А., Демирель, Н. (2014). Изменение температуры тела новорожденных при флуоресцентной и светодиодной фототерапии: ответ авторов. Индийский журнал педиатрии, 81 (9), 990. DOI 10.1007 / s12098-013-1279-1
      • Де Ла Фуэнте, Л., Кэмпбелл, Д., Риос, А., Графф, М., и Брион, Л. (2006). Частотный анализ температуры воздуха и кожи новорожденных в сервоуправляемых инкубаторах. Журнал перинатологии, 26. 301-305.
      • Энгорн, Б., Кантрофф, С., Франк, К., Синг, С., Харви, Х., Баркулис, К., Барнетт, А., Оламбивонну, О., Хайтмиллер, Э., и Гринберг, Р. (2016). Периоперационная гипотермия у пациентов отделения интенсивной терапии новорожденных: эффективность терморегуляционного вмешательства и связанный с ним фактор риска. Детская анестезия, 27,196 - 204. doi: 10.1111 / pan.13047
      • Fellows, P. (2010) Управление термической стабильностью. Неонатальная интенсивная терапия, 2-е изд., Стр. 87 - 120.
      • Гринспен, Дж., Каллен, А., Тач, С., Вольфсон, М., Шаффер, Т. (2001) Исследования термической стабильности и переходных процессов с помощью гибридного устройства для обогрева новорожденных. Журнал перинатологии, 21. 167 - 173.
      • Хандхаянти, Л., Рустина, Ю., Будиати, Т. (2017). Различия в изменении температуры у недоношенных детей при инвазивных процедурах в инкубаторах и обогревателях. Комплексный уход за детьми и подростками, 40 (1), 102-106. doi.org/10.1080/24694193.2017.1386977
      • Джозеф, Р., Дерстайн, С., и Киллиан, М. (2017). Идеальное место для размещения датчика температуры кожи у младенцев в отделении интенсивной терапии: обзор литературы. Достижения в неонатальной помощи, 17 (2), 114-122. Doi: 10.1097 / ANC.0000000000000369
      • Мартинс, Л., Сильвейра, С., Авила, И., Мораес., Сильва душ Сантуш, Д., Уитакер, М., и де Камарго, К. (2018). Внедрение протокола терморегуляции новорожденных при хирургических вмешательствах. Преподобный Гауча Энферм. 2019; 40. doi: https://doi.org/10.1590 / 19831447.2019.20180218.
      • Молгат-Сон, Ю., Дабовал, Т., Чоу, С., и Джей, О. (2013) Представление перинатального / неонатального случая - Случайный перегрев новорожденного под детским лучистым обогревателем: урок для будущего использования. Журнал перинатологии, 33, 738-739. DOI: 10.1038 / jp.2013.32
      • Молгат-Сон, Ю., Дабовал, Т., Чоу, С., и Джей, О. (2014) Оценка теплового баланса новорожденных и физиологического напряжения у новорожденных, находящихся на грудном вскармливании под лучистыми обогревателями в отделении интенсивной терапии с седацией фентанилом.Европейский журнал прикладной физиологии, 114, 2539 - 2549. Doi: 10.1007 / s00421-014-2964-0
      • Вилинский А., Шеридан А. (2014). Гипотермия у новорожденного: изучение причин, следствий и профилактики. Британский журнал акушерства, 22. 557-562.
        Рекомендации ВОЗ по здоровью новорожденных: рекомендации, утвержденные Комитетом ВОЗ по обзору руководств. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2017 г. (WHO / MCA / 17.07). Лицензия: CC BY-NC-SA 3.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *