Расстройство окр: Обсессивно-компульсивное расстройство — причины появления, симптомы заболевания, диагностика и способы лечения

Обсессивно-компульсивное расстройство — что это. Симптомы и основные принципы лечения ОКР

Врачи Отзывы

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) – это состояние, характеризующееся навязчивыми идеями и компульсиями (периодически повторяющимися эпизодами поведения или ритуалами).

Навязчивые идеи – это повторяющиеся мысли, образы или побуждения, которые человек на начальном этапе заболевания  сам оценивает как навязчивые или не имеющие основания; впоследствии они вызывают у него беспокойство или чувство вины. Наиболее распространённая навязчивая идея касается инфекций (угрозы заражения) и вызывает склонность к неоправданно частому мытью рук. 

Навязчивые идеи также могут возникать из-за страха стать причиной несчастья, травмы или несчастного случая, – например, оставить дом незапертым или забыть выключить газ. Люди, страдающие ОКР, чувствуют себя обязанными неоднократно перепроверять себя. Навязчивые мысли, связанные с насилием, убийством, богохульством или сексом, также обусловлены страхом причинить вред.

  

Навязчивые действия или ритуалы (компульсии) – это действия, которые люди вынуждены целенаправленно повторять, чтобы пытаясь уменьшить свой психологический дискомфорт или избежать его. Наиболее частые компульсии:

• частые проверки для предотвращения возможной опасности;
• чрезмерная чистка или мытье рук;
• повторный поиск подтверждения;
• повторный подсчет или прикосновение с целью уменьшить риск катастрофы;
• организация или упорядочивание предметов или действий;
• неоднократное повторение вопросов или рассказа о своих действиях;
• хранение бесполезного или изношенного имущества.

Оставьте заявку на консультацию

и наш специалист свяжется с Вами в любое удобное для Вас время

Наши врачи

Абдулова Ляйсан Рустамовна

Психиатр

Опыт работы специалиста свыше
2 лет

Арбузов Игорь Евгеньевич

Психиатр

Опыт работы специалиста свыше
8 лет

Базанова Ирина Сергеевна

Психиатр

Опыт работы специалиста свыше
2 лет

Зуйкова Надежда Леонидовна

Психотерапевт

Опыт работы специалиста свыше
34 лет

Какаджикова Джамал Гуйчгельдыевна

Психиатр

Опыт работы специалиста свыше
1 года

Комова Александра Владимировна

Психиатр

Опыт работы специалиста свыше
1 года

Коробкова Ирина Григорьевна

Психиатр

Опыт работы специалиста свыше
9 лет

Коробушкина Наталья Валерьевна

Психиатр

Опыт работы специалиста свыше
3 лет

Михайлова Зоя Игоревна

Психиатр

Опыт работы специалиста свыше
5 лет

Паршакова Екатерина Сергеевна

Психиатр

Сарычева Анна Александровна

Психиатр

Цыганова Анна Сергеевна

Психиатр

Комплексная диагностика
за 3 дня

Программы диагностики и лечения тревоги, депрессии
и нарушений сна в нашем стационаре 

Подробнее>>>

Отзывы

Читать все отзывы

Надежда Леонидовна спасибо что Вы есть! благодаря Вам, жизнь меняется в лучшую сторону, восхищаюсь в. ..

2 декабря, 2021

До встречи с Надеждой Леонидовной не верил в то, что психотерапия может помочь разобраться в моей пр…

2 декабря, 2021

Я пришла на приём к психотерапевту Зуйковой Надежде Леонидовне тогда, когда казалось, что никто мне …

2 декабря, 2021

Я регулярно получаю помощь у психотерапевта Зуйковой Надежды Леонидовны в части лечения депрессии. У…

2 декабря, 2021

Надежду Леонидовну узнала как замечательного специалиста, влюблённого в своё дело. Прекрасно ориенти…

2 декабря, 2021

Благодарю Ирину Григорьевну за чуткость, внимание, профессионализм и доброту.

2 декабря, 2021

Хороший врач

2 декабря, 2021

• ПН-ПТ8:00—21:00
• СБ8:30—21:00
• ВС9:00—21:00

Сегодня открыто
до 21:00

Москва, бульвар Генерала Карбышева, дом 13, корп. 1

+7 495 780 07 71

Парковки

• Народное Ополчение (1,3 км)

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР): что это, симптомы, лечение, советы врача

Обновлено 08 августа 2022, 15:45

Shutterstock

ОКР подвержены и мужчины, и женщины независимо от возраста. У некоторых людей симптомы появляются в подростковом возрасте, хотя обычно их диагностируют у взрослых. Обсессивно-компульсивное расстройство может существенно мешать полноценной жизни, но лечение помогает держать его под контролем.

Разбираемся вместе с экспертами, в чем причины появления ОКР, какие терапевтические и медикаментозные способы используют врачи и как вести себя близким человека, у которого диагностировано данное расстройство.

Содержание

1. Что это
2. Признаки и симптомы
3. Причины
4. Диагностика
5. Как лечить
6. Советы родственникам
7. Форумы и группы поддержки

Что такое обсессивно-компульсивное расстройство?

Unsplash

Обсессивно-компульсивное расстройство — это распространенное хроническое и продолжительное состояние, при котором у человека появляются неконтролируемые повторяющиеся, навязчивые мысли (идеи) и/или действия (поведение) [1]. ОКР диагностируют у 1,3% населения планеты [2].

Многие путают ОКР с привычкой грызть ногти или негативным мышлением. И то и другое может быть признаком заболевания, но необходимо учитывать и другие критерии диагностики. Навязчивая мысль часто заключается в том, что человек считает определенные числа или цвета «хорошими» или «плохими». Бывает, что привычка при ОКР — это многократное мытье рук после прикосновения к чему-то, что считается грязным, зараженным, опасным. Хотя человек не хочет думать или делать это, он не в силах остановиться [3].

Владимир БеловМедицинский психолог, детский психолог, консультант-суицидолог, ведущий специалист сети клиник «Семейная»

«Обсессивно-компульсивное расстройство — это нейропсихологическое расстройство, которое всегда включает в себя два компонента:

• обсессии — постоянные мысли или импульсы, навязчивые и неприемлемые, вызывающие тревогу;
• компульсии — ритуалы, которые встраиваются в мысли человека, он считает необходимым их выполнять в ответ на обсессию.

Чаще всего связь между этими компонентами заключается в том, что компульсии — действия, цель которых — нейтрализация или снижение дистресса, возникшего из-за обсессий. К ритуалам относятся такие процессы, как бесконечное мытье рук, перепроверка собственных действий или состояния каких-то предметов. У некоторых людей это специфические молитвы, ритуалы при выходе на работу, при возвращении в квартиру, при ожидании транспорта».

Признаки и симптомы обсессивно-компульсивного расстройства

Unsplash

Обсессии — непроизвольные мысли и идеи: «Я пожал руку человеку и теперь могу чем-то заразиться». Само по себе это размышление абсолютно нормально, но человек с ОКР пойдет мыть руки снова и снова, не в силах отделаться от него. Это уже компульсия — навязчивое поведение, индивидуальный неостановимый ритуал. В короткой перспективе он снижает тревожность, но мысль возвращается и действие необходимо повторить. Человек ощущает, что должен это сделать, при этом не может остановиться. У всех есть периодически возникающие привычки или мысли, которые часто повторяются. Но в случае с ОКР они:

• присутствуют ежедневно;
• не поддаются контролю;
• не доставляют удовольствия;
• влияют на работу и социальную жизнь.

Нет ничего необычного, если вы вдруг задумались, выключена ли плойка для волос из розетки. Беспокоиться стоит, если эта мысль не дает вам покоя ежедневно, заставляет возвращаться домой на полпути с работы и проверять (причем неоднократно, даже если вы только что убедились, что прибор не включен). Обсессивно-компульсивное расстройство проявляется во многих формах, но большинство случаев попадают как минимум в одну из четырех основных категорий. Симптомы ОКР кроются в навязчивом поведении человека. Например, он:

1. Проверяет, закрыта ли дверь на замок, выключены ли утюг и духовка.
2. Беспочвенно подозревает у себя недиагностированные состояния здоровья, например беременность или шизофрению.
3. Боится микробов, вещей, которые могут быть грязными, постоянно занимается уборкой.
4. Стремится к чрезмерной симметрии и порядку, испытывает необходимость выстроить вещи определенным образом: по размеру, цветам или алфавиту.
5. Не может отогнать от себя навязчивые мысли и идеи. Некоторые из них могут быть жестокими или тревожными.

Анастасия АфанасьеваВрач-психиатр, психотерапевт, клинический директор психологической платформы Alter

«Навязчивые мысли могут возникать в составе разных расстройств, от психозов до тревожных состояний. Для понимания, с каким заболеванием могут быть связаны эти мысли, специалисты смотрят, как человек к ним относится. Например, у человека в психозе может не возникать даже тени сомнения и дискомфорта от того, что у него в голове крутится навязчивая мысль «ты можешь навредить своему ребенку». У человека с ОКР такого быть не может, его будут пугать такие мысли, и он будет стараться сделать все, чтобы этого не произошло, к примеру убирать подальше от себя все острые предметы или не подходить к ребенку.

Дискомфорт и ощущение, что данные мысли «неадекватные», «неправильные», будут важным опознавательным фактором, что это именно ОКР.

У людей без расстройств также могут возникать навязчивые мысли, но в норме мы быстро с ними справляемся и они не нарушают жизнь, заставляя перестраивать ее под себя: мысль появилась — человек от нее отмахнулся и пошел дальше».

Причины ОКР

Unsplash

Врачи не дают конкретного объяснения причинам появления и развития ОКР. Чаще всего его диагностируют в подростковом и взрослом возрасте, причем у женщин в 1,6 раз чаще, чем у мужчин [4]. К факторам развития заболевания относят:

1. Генетику. Если ОКР проявилось у ближайших родственников — отца, матери, брата и сестры, — велика вероятность, что вы тоже ему подвержены.
2. Структуру и функционирование мозга. В мозге страдающих ОКР фиксируют повышенную активность в области кортико-стриато-таламо-кортикальной петли [5].
3. Окружающую обстановку. Высокий уровень стресса, повышенная тревожность также могут стать триггером для развития обсессивно-компульсивного расстройства.
4. Сопутствующие заболевания. Нередко ОКР диагностируют параллельно с нарушениями пищевого поведения и депрессией [6].
5. Травматичные события. Расстройство может стать следствием тяжелых пережитых обстоятельств: психологического и сексуального насилия, физических травм, потерь близких людей.
6. Инфекции. Иногда ОКР обнаруживают у детей после перенесенной стрептококковой инфекции. Это называется педиатрическими аутоиммунными нервно-психическими расстройствами.

Есть гипотеза, что тревожные отклонения развивались и сохранялись в ходе эволюции [7]. Когда у людей не было доступа к современным достижениям медицины и гигиены, выживал тот, кто реже контактировал с возможным источником заражения и постоянно был наготове, оценивая возможные риски и перепроверяя безопасность пищи и жилища.

Диагностика обсессивно-компульсивного расстройства

Unsplash

Все люди время от времени попадают в стрессовые ситуации, многим помогает успокоиться наведение порядка дома или в шкафу, каждый хотя бы раз ловил себя на мысли, что не выключил кофеварку, торопясь на встречу. Это не значит, что у вас ОКР. Поставить точный диагноз может только врач. Обратитесь к специалисту, если вышеописанные симптомы напрямую влияют на ваши взаимоотношения с собой и окружающими, крадут время, не позволяют расслабиться и наслаждаться жизнью.

В обществе отношение к ОКР часто поверхностное и несерьезное. Его нередко воспринимают как забавную особенность человека. Но усугубляющиеся симптомы не поддаются контролю с помощью одной лишь силы воли. ОКР может выражаться в разной степени навязчивости, и многим оно действительно не мешает (а может и помогать поддерживать чистоту и держать процессы под контролем), но для других представляет реальную угрозу нормальной жизни [8].

Существуют специализированные тесты на выявление обсессивно-компульсивного расстройства. Попробуйте ответить на несколько вопросов в формате «часто», «редко», «никогда», «постоянно»:

• Испытываете ли вы навязчивые мысли о возможных трагических событиях, смерти, серьезных болезнях, пожарах, авариях?
• Вас беспокоит возможность заражения микробами и химическими веществами?
• Вы без необходимости многократно перечитываете электронные письма или текстовые сообщения до или после их отправки?
• Вы зациклены на том, чтобы держать все в порядке (каталогизация книг, идеальные стопки одежды в шкафу, разложенные по размеру карандаши на столе)?
• Повторяете ли вы рутинные действия, например открываете дверь, надеваете обувь или ложитесь в постель снова и снова, пока не почувствуете, что сделали это «правильно»?
• Бывают ли у вас повторяющиеся неприемлемые мысли (часто религиозного, насильственного или сексуального характера), которые кажутся навязчивыми и неподконтрольными?
• Чувствуете ли вы потребность постоянно искать подтверждение тому, что вы сказали или сделали?
• Соблюдаете ли вы ритуальные привычки мытья, уборки или ухода за собой (например, моете руки пять раз подряд)?
• Избегаете ли вы определенных цветов или чисел, потому что считаете их «несчастливыми»?
• Проверяете ли вы мусор перед тем, как его выбросить, чтобы убедиться, что там нет ничего лишнего?
• Беспокоитесь ли вы о том, что можете сделать что-то из бессмысленного побуждения, например толкнуть незнакомца или ударить любимого человека?
• Вы проверяете ручки духовки, дверные замки и автомобильные тормоза снова и снова в течение короткого периода времени?

Если большинство описанных мыслей и ситуаций проявляются в вашей каждодневной жизни подозрительно часто, стоит обратиться к врачу-терапевту. Он проведет медицинский осмотр и назначит сдачу анализов крови, чтобы убедиться, что симптомы не вызваны чем-то другим. При подозрении на ОКР нужно поработать с психотерапевтом или психиатром, поговорить о жизненных обстоятельствах, чувствах, мыслях и привычках.

Как лечить обсессивно-компульсивное расстройство

Shutterstock

Конкретного препарата, направленного на полное избавление от симптомов ОКР, не существует. Но медикаментозная поддержка и дополнительные психологические техники работы над собой помогают проработать эту проблему и держать ее под контролем.

Психотерапия

Когнитивно-поведенческая терапия позволяет изменить модели мышления. Анастасия Афанасьева считает, что одни из самых важных техник при работе с ОКР — дистанцирование, экспозиция и оспаривание мыслей: «Дистанцирование — это группа техник, при которых мы учим человека с ОКР замечать навязчивые мысли, осознавать их неэффективность и переключаться с их обдумывания на текущие дела. Тут важно не пытаться начать контролировать и «не думать» эти мысли, так как это нереалистично и вызывает еще больше тревоги. Вместо этого, например, мы можем представить, что мысли как надоедливая радиопередача, которую нельзя отключить, но и вслушиваться не стоит.

Экспозиция — это осознанное соприкосновение с дискомфортными ситуациями для того, чтобы постепенно научиться выдерживать стресс и перестать использовать ритуалы, уменьшающие тревогу в моменте, такие как перепроверка, мытье рук, избегание острых предметов.

Оспаривание и проверка реалистичности мыслей помогают понять, что зачастую мысль — это всего лишь мысль и не каждой, которая пришла в голову, стоит верить. Чтобы оценить, насколько эта мысль справедлива, можно записать ее на лист бумаги и привести факты за и против ее правильности».

Расслабление

Тревожность и навязчивые мысли неизбежно связаны с напряжением в теле. Доступные техники медитации, а также массаж и занятия йогой помогают осознанно взглянуть на обстоятельства и справиться со стрессом.

Анастасия Афанасьева:

«В целом работа с тревожными расстройствами всегда предполагает домашние задания, так как люди учатся справляться со своей тревогой не только в кабинете у психолога, но и в ситуациях, возникающих в повседневной жизни. В основном это работа с мыслями и с изменением стратегий своего поведения, которые поддерживают ОКР или уменьшают тревогу лишь на короткий срок.

Чаще всего лечение ОКР предполагает индивидуальные занятия с психотерапевтом. Практически нет протоколов терапии с доказанной эффективностью для групп».

Медикаменты

При приеме лекарственных препаратов можно добиться стойкой ремиссии. Сроки медикаментозного лечения определит лечащий врач. Не прекращайте прием антидепрессантов при первых признаках улучшения.

Владимир Белов:

«Прежде всего нужна работа и психиатра, и медицинского психолога / психотерапевта. Потому что, с одной стороны, используется когнитивно-поведенческая терапия, которая достаточно эффективна и имеет массу научных подтверждений: экспозиция и предотвращение реакций и ритуалов. Эта программа идет в течение нескольких месяцев и сочетается с препаратами. Прежде всего это антидепрессанты — селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и атипичные антипсихотические лекарства. Многое зависит от состояния пациента и тяжести процесса, в котором он находится».

Что делать родственникам больного ОКР

Unsplash

Люди, живущие рядом с человеком, страдающим ОКР, часто попадают в сложные условия. Они хотят помочь, прерывая компульсивные проявления близкого, чем могут создать для него еще более стрессовую ситуацию. Но и закрывать глаза на болезнь тоже не стоит. Психологи советуют актуализировать ее, проговаривать проблему. Развивайте эмоциональный интеллект близкого: давайте понять, что он может безопасно говорить с вами о любых своих чувствах. Делайте акцент на том, что всегда готовы выслушать и прийти на помощь: «Я с тобой, мы вместе справимся с этой проблемой».

Анастасия Афанасьева:

«Если кто-то из ваших близких страдает ОКР, то одна из важных задач, которая стоит перед вами, — не включаться в цикл поддержания тревоги. Например, не стоит поощрять стремление к излишней чистоте, бесконечному перестирыванию одежды, мытью рук, постоянным бесплодным походам к врачам, не следует участвовать в перепроверках каких-либо фактов. Нужно понимать, что это не помогает близкому справиться с тревогой, а закрепляет неработающую модель поведения и служит доказательством того, что такое поведение и мысли оправданны».

Форумы, группы поддержки людей с ОКР

Unsplash

Оптимальный вариант — обратиться к проверенному врачу и проводить лечение по его рекомендациям. Помимо медикаментов и работы со специалистом, большую роль играет выполнение самостоятельных заданий. Людям с ОКР важно проговаривать проблему и видеть поддержку окружающих. Часто помогают форумы единомышленников. Вы можете присоединиться к тематическим группам в соцсетях или обратиться к волонтерам:

1. Американская ассоциация тревожности и депрессии (ADAA) — ресурсы для психического здоровья, в том числе конференции Международного фонда ОКР. Есть онлайн-группы поддержки для страдающих расстройством.
2. OCD Peers — виртуальные группы поддержки (6–10 участников) с использованием платформы, совместимой с HIPAA. Видеоконференции с наставником группы, открытые обсуждения и повестка дня. Все группы платные.
3. 7 cups — на платформе можно найти волонтера, который будет на связи и готов выслушать проблему. Это не квалифицированный специалист, но иногда выговориться внимательному слушателю не менее важно, чем проработать проблему с лицензированным психотерапевтом.
4. Support Groups — бесплатный ресурс с несколькими сотнями групп поддержки по различным темам, в том числе для страдающих ОКР. Группы модерируются во избежание буллинга и неадекватных реакций пользователей.
5. HealthUnlocked — дословно «здоровье разблокировано» — ресурс с форумами для поддержки людей с различными заболеваниями. Тема с ОКР модерируется не только администраторами портала, но и представителями Международного фонда ОКР.

Поделиться

Материалы к статье

Авторы

Теги

Ирина Рудевич

Международный фонд ОКР | Что такое ОКР?

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) — это психическое расстройство, которое поражает людей всех возрастов и слоев общества и возникает, когда человек попадает в цикл навязчивых идей и компульсий ^[1] . Навязчивые идеи — это нежелательные, навязчивые мысли, образы или побуждения, которые вызывают сильные неприятные чувства. Навязчивые действия — это поведение, которым человек занимается, чтобы попытаться избавиться от навязчивых идей и/или уменьшить дистресс.

У большинства людей в какой-то момент жизни возникают навязчивые мысли и/или компульсивное поведение, но это не означает, что у всех нас есть «некоторое ОКР». Для постановки диагноза ОКР этот цикл навязчивых идей и компульсий должен быть настолько экстремальным, чтобы отнимать много времени (более часа каждый день), вызывать сильный дистресс или мешать важной деятельности, человек оценивает ^[1] .

Что такое навязчивые идеи и принуждения?

Навязчивые идеи  – это мысли, образы или импульсы, которые возникают снова и снова и не поддаются контролю человека. Люди с ОКР не хотят иметь эти мысли и находят их тревожными. В большинстве случаев люди с ОКР понимают, что эти мысли нелогичны. Навязчивые идеи обычно сопровождаются интенсивными и неприятными чувствами, такими как страх, отвращение, неуверенность и сомнение, или чувством, что все должно быть сделано так, как «в самый раз». В контексте ОКР навязчивые идеи отнимают много времени и мешают важной деятельности, которую человек ценит. Эту последнюю часть чрезвычайно важно иметь в виду, поскольку она отчасти определяет, есть ли у кого-то ОКР — психологическое расстройство, а не навязчивая черта личности.

Термины «одержимость» или «быть одержимым» обычно используются в повседневном языке. Эти более случайные употребления слова означают, что кто-то озабочен какой-то темой, идеей или даже человеком. Быть «одержимым» в этом повседневном смысле не означает, что у человека есть проблемы в повседневной жизни — в его опыте «одержимости» может быть даже приятный компонент. Например, вы можете быть «одержимы» новой песней, которую слышите по радио, но при этом можете встречаться с другом за ужином, своевременно готовиться ко сну, утром вовремя приходить на работу и т. д., несмотря на эту одержимость.

Содержание повседневной «навязчивой идеи» может быть более серьезным: например, у каждого может время от времени возникать мысль о том, что он может заболеть, или беспокоиться о безопасности близкого человека, или задуматься о том, может ли ошибка, которую они совершили, иметь катастрофические последствия. каким-то образом. Хотя эти мысли похожи на то, что вы видите при ОКР, у кого-то без ОКР могут появиться эти мысли, он на мгновение забеспокоится, а затем пойдет дальше. Фактически, исследования показали, что у большинства людей время от времени возникают нежелательные навязчивые мысли, но в контексте ОКР эти навязчивые мысли возникают часто и вызывают крайняя тревога  которая мешает повседневной деятельности.

Распространенные навязчивые идеи при ОКР

^[2]

Навязчивые идеи загрязнения Страх контакта с воспринимаемыми загрязненными веществами/вещами, такими как: Жидкости организма (например, моча, фекалии) Микробы/заболевания (например, герпес, ВИЧ, COVID-19) Загрязнители окружающей среды (например, асбест, радиация) Бытовая химия (например, чистящие средства, растворители, аккумуляторная кислота) Грязь Жестокие навязчивые идеи Страх действовать под влиянием импульса причинить себе вред Страх действовать под влиянием импульса причинить вред другим Страх перед жестокими или ужасающими образами в уме Обсессии Ответственности Страх быть ответственным за что-то ужасное (например, пожар, кражу со взломом, автомобильную аварию) Страх причинить вред другим из-за недостаточной осторожности (например, уронив что-то на землю, что может привести к тому, что кто-то поскользнется и сам) Навязчивые идеи, связанные с перфекционизмом Чрезмерная забота о ровности или точности Чрезмерная озабоченность необходимостью знать или помнить Страх потерять или забыть важную информацию при выбросе чего-либо Чрезмерная забота о выполнении задач «идеально» или «правильно» Страх совершить ошибку

Сексуальные навязчивые идеи Нежелательные мысли или ментальные образы, связанные с сексом, в том числе: Страх действовать под влиянием полового импульса Опасения по поводу причинения сексуального вреда детям, родственникам или другим лицам Опасения по поводу агрессивного сексуального поведения по отношению к другим Религиозные/моральные навязчивые идеи (добросовестность) Чрезмерная озабоченность оскорблением Бога, проклятием и/или озабоченность богохульством Чрезмерная забота о правильном/неправильном или морали Одержимость идентичностью Чрезмерная озабоченность своей сексуальной ориентацией. Чрезмерная озабоченность своей гендерной идентичностью. Другие навязчивые идеи Навязчивые идеи, связанные с отношениями (например, чрезмерная озабоченность тем, является ли партнер «тем самым», недостатками и качествами партнера) Эти типы навязчивых идей могут быть связаны с романтическими партнерами, родственниками, друзьями и другими отношениями. Навязчивые идеи о смерти/существовании (например, чрезмерная озабоченность экзистенциальными и философскими темами, такими как смерть, вселенная и собственная роль в «великом плане». Навязчивые идеи реальных событий/ложных воспоминаний (например, чрезмерная озабоченность вещами, которые произошли в прошлом, и их последствиями) Навязчивые идеи эмоционального загрязнения (например, боязнь «подхватить» личностные черты или личные характеристики других людей)

Навязчивые действия  — это повторяющиеся действия или мысли, которые человек использует с намерением нейтрализовать, противодействовать или избавиться от своих навязчивых идей. Люди с обсессивно-компульсивным расстройством понимают, что это лишь временное решение, но, не имея лучшего способа справиться с этим, они, тем не менее, полагаются на компульсии. Компульсии также могут включать в себя избегание ситуаций, которые вызывают навязчивые идеи. Компульсии отнимают много времени и мешают важной деятельности, которую человек ценит.

Подобно навязчивым идеям, не все повторяющиеся действия или «ритуалы» являются навязчивыми. Это зависит от функции и контекста поведения. Например, ритуалы отхода ко сну, религиозные обряды и изучение нового навыка — все это требует определенного уровня повторения действий снова и снова, но обычно является позитивной и функциональной частью повседневной жизни. . Точно так же расстановка и заказ книг на восемь часов в день не является принуждением, если человек работает в библиотеке.

Чувства, связанные с поведением, также указывают на то, является ли оно компульсивным. Если вы просто любите детали или любите аккуратно расставлять вещи, вы можете считать эти вещи «компульсивным» поведением, но это не обязательно означает, что они являются симптомами ОКР. В этих случаях «компульсивное» относится к черте характера или чему-то в себе, что вы действительно предпочитаете или любите. В большинстве случаев люди с ОКР склонны к компульсивному поведению и  предпочел бы не совершать  этих трудоемких и часто мучительных действий. Вместо того, чтобы быть источником удовольствия, люди с ОКР совершают навязчивые действия, потому что считают, что эти ритуалы необходимы для предотвращения негативных последствий и/или для того, чтобы избежать или уменьшить тревогу или присутствие навязчивых идей.

Общие компульсии при ОКР

^[3]

Мойка и очистка Чрезмерное мытье рук или неправильным образом Чрезмерное принятие душа, купание, чистка зубов, уход за собой или посещение туалета Чрезмерная очистка предметов домашнего обихода или других предметов Выполнение других действий для предотвращения или устранения контакта с загрязняющими веществами Проверка Проверка того, что вы не причинили/не причините вреда другим Проверка того, что вы не нанесли/не навредите себе Проверка, что ничего страшного не произошло Проверка того, что вы не ошиблись Проверка некоторых частей вашего физического состояния или тела Повторяющийся Перечитывание или переписывание Повторяющиеся рутинные действия (примеры: вход или выход из дома, вставание или вставание со стула) Повторяющиеся движения тела (пример: постукивание, прикосновение, моргание) Повторение действий «несколько раз» (примеры: выполнение задачи три раза, потому что три — это «хорошее», «правильное», «безопасное» число)

Психические принуждения Мысленный обзор событий для предотвращения вреда (себе другим, для предотвращения ужасных последствий) Молитва о предотвращении вреда (себе другим, о предотвращении ужасных последствий) Счет во время выполнения задачи заканчивается на «хорошем», «правильном» или «безопасном» числе «Отмена» или «Отмена» (пример: замена «плохого» слова на «хорошее» для отмены) Другие компульсии Приведение вещей в порядок или расстановка вещей до тех пор, пока это не «почувствуется правильным» Говорить с просьбой или признаться, чтобы получить заверение Избегайте ситуаций, которые могут спровоцировать ваши навязчивые идеи

Узнайте больше об ОКР

Кто страдает ОКР?
Что вызывает ОКР?
Как диагностируется ОКР?
Как лечат ОКР?
Где мне найти помощь при ОКР?
Связанные расстройства

---

Источники:

• [1] Американская психиатрическая ассоциация (2013). Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам. 5-е изд. Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая ассоциация. ↩
• [2] Кларк, Дэвид А. и Радомски, Адам С. (2014). Введение: глобальный взгляд на нежелательные навязчивые мысли. Журнал обсессивно-компульсивных и родственных расстройств. Доступен в Интернете 18 февраля 2014 г. DOI: 10.1016/j.jocrd.2014.02.001 http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2211364914000128 ↩
• [3] Перепечатано с разрешения New Harbinger Publications, Inc. , Это адаптация контрольного списка OC, который появляется в S. Wilhelm & G. S. Steketee’s 9.0232 Когнитивная терапия обсессивно-компульсивного расстройства. Руководство для профессионалов (2006). www.newharbinger.com ↩

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) | Johns Hopkins Medicine

Что такое обсессивно-компульсивное расстройство?

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) — распространенное тревожное расстройство. Это вызывает необоснованные мысли, страхи или беспокойства. Человек с ОКР пытается управлять этими мыслями с помощью ритуалов.

Частые беспокоящие мысли или образы называются навязчивыми идеями. Они иррациональны и могут вызывать сильное беспокойство. Рассуждения не помогают контролировать мысли. Ритуалы или принуждения — это действия, которые помогают остановить или ослабить навязчивые мысли.

Что вызывает ОКР?

Эксперты не уверены в точной причине ОКР. Считается, что генетика, аномалии мозга и окружающая среда играют определенную роль. Это часто начинается в подростковом или раннем взрослом возрасте. Но это может начаться и в детстве. ОКР одинаково влияет на мужчин и женщин. Кажется, это передается по наследству.

При ОКР могут возникать другие тревожные расстройства, депрессия, расстройства пищевого поведения или расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ.

Каковы симптомы ОКР?

Навязчивые идеи — это необоснованные мысли, страхи или беспокойства. Они случаются часто и вызывают большое беспокойство. Рассуждение не помогает контролировать навязчивые идеи. Общие навязчивые идеи:

• Сильная фиксация грязи или микробов
• Повторяющиеся сомнения (например, по поводу выключения плиты)
• Потребность иметь вещи в очень определенном порядке
• Мысли о насилии или причинении вреда кому-либо
• Долгое время прикасается к вещам или считает
• Фиксация с порядком или симметрией
• Настойчивые мысли об ужасных половых актах
• Беспокоят мысли, противоречащие личным религиозным убеждениям

Хотя вы можете знать, что мысли необоснованны и не связаны с реальными проблемами, этого недостаточно, чтобы избавиться от нежелательных мыслей.

Принуждения — это повторяющиеся, ритуализированные действия. Они предназначены для уменьшения беспокойства, вызванного навязчивыми идеями. Примеры:

• Многократное мытье рук (часто более 100 раз в день)
• Проверка и повторная проверка, чтобы убедиться, что дверца заперта или духовка выключена, например,
• Следование строгим правилам порядка, например, одевание одежды в одном и том же порядке каждый день или расположение специй в алфавитном порядке, а также возмущение, если порядок нарушается

Компульсивные действия могут стать чрезмерными, разрушительными и отнимать много времени. Они могут мешать повседневной жизни и отношениям.

Люди могут избегать ситуаций, в которых им, возможно, придется столкнуться со своими навязчивыми идеями. Некоторые пробуют алкоголь или наркотики, чтобы успокоиться.

Как диагностируется ОКР?

Обсессивно-компульсивное расстройство диагностируется во время физического и психиатрического осмотра, когда обсессии и компульсии:     

• Заниматься не менее одного часа каждый день
• огорчают
• Вмешиваться в повседневную жизнь

Всегда обращайтесь к врачу для постановки диагноза.

Как лечить ОКР?

Ваш лечащий врач определит наилучшее лечение на основе:

• Вашего возраста
• Ваше общее состояние здоровья и история болезни
• Насколько ты болен
• Насколько хорошо вы можете обращаться с определенными лекарствами, процедурами или терапией
• Ожидаемая продолжительность состояния
• Ваше мнение или предпочтение

Лечение может включать:

• Часто используются успокоительные или антидепрессанты.
• Также может помочь когнитивно-поведенческая терапия.

Ключевые моменты об ОКР

• Обсессивно-компульсивное расстройство является распространенным заболеванием. Это вызывает постоянные тревожные мысли и компульсивные ритуалы, которые пытаются облегчить тревогу.
• Ритуалы становятся всепоглощающими и прерывают повседневную жизнь.
• Стрессовые события могут спровоцировать приступы обсессивно-компульсивного расстройства или усугубить их.
• Вы можете иметь или не иметь представление об иррациональных мыслях или поведении.
• Лекарства и терапия могут помочь сократить время, затрачиваемое на шаблоны мышления или компульсивное поведение. Лечение наиболее успешно, когда используются оба.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную отдачу от посещения вашего поставщика медицинских услуг:

• Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите, чтобы произошло.