Невроз глотки. Что такое Невроз глотки?
ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Невроз глотки — нарушение чувствительности слизистой глоточной воронки с развитием анестезии или дискомфортных ощущений: боли, жжения, першения, зуда. Возникающие изменения усугубляют негативные личностные особенности, имеющиеся психические отклонения, что закрепляет невроз. Невроз глотки диагностируется по результатам обследования невролога, лор-врача, психиатра, данным МРТ шеи и головного мозга, фарингоскопии, рентгенографии позвоночника, исследования щитовидной железы. Лечение включает психотерапевтическое воздействие, медикаментозную терапию, лечение основной патологии, физиотерапию.
- Причины невроза глотки
- Классификация
- Симптомы невроза глотки
- Осложнения
- Диагностика
- Лечение невроза глотки
- Прогноз и профилактика
- Цены на лечение
Общие сведения
Понятие невроз глотки (фарингоневроз) объединяет группу этиологически разнородных расстройств чувствительности слизистой глотки.
Состояние известно более 100 лет, изначально описано как ощущение кома в горле у больных истерий. Впоследствии представления о причинах и клинических проявлениях фарингоневроза значительно расширились. Невроз глотки наблюдается преимущественно у эмоционально лабильных, раздражительных, фиксированных на собственных ощущениях людей. Патология более распространена среди лиц старше 20 лет, встречается в детском возрасте. Диагностировать и лечить невроз могут специалисты нескольких смежных сфер медицины: неврологии, психиатрии, отоларингологии.
Невроз глотки
Причины невроза глотки
В основе фарингоневроза лежит тотальное/частичное изменение чувствительности глоточной воронки. Этиофакторами формирования изменённой чувствительности выступают психогенные и органические причины, которые можно разделить на три основные группы:
- Расстройства психической сферы. Истерия, астено-невротический синдром, психические заболевания, стрессовые состояния провоцируют невроз вследствие повышенной возбудимости глоточных рецепторов.
Чрезмерная мнительность способствует фиксации неприятных ощущений. - Нарушения иннервации. Глоточная иннервация страдает при поражении ЦНС: опухолях головного мозга, нейросифилисе, рассеянном склерозе, инсульте. Наиболее частой причиной нарушения периферической иннервации является остеохондроз позвоночника в шейном отделе. Патология нервного аппарата приводит к ослаблению/усилению афферентной импульсации, исходящей из рецепторного аппарата слизистой.
- Заболевания глотки: фарингит, ангина, хронический тонзиллит, назофарингит, ларингит. Хронический воспалительный процесс сопровождается атрофическими изменениями, обуславливающими снижение чувствительности (гипестезию) слизистой. Различные дискомфортные, болевые ощущения в горле могут закрепляться и сохраняться после перенесенного воспаления, приводя к развитию гиперестезии.
Чрезмерная мнительность способствует фиксации неприятных ощущений.Патогенез
Механизм возникновения фарингоневроза различается в зависимости от причины патологии. Психогенный вариант заболевания (истинный невроз глотки) формируется на фоне личностных особенностей или психических отклонений, связан с нарушенным функционированием лимбико-ретикулярного комплекса.
Провоцирующими триггерами могут служить стрессы, переутомление, перенесённые инфекции. При заболеваниях ЦНС нарушается работа церебральных структур, ответственных за восприятие и обработку поступающей от рецепторов импульсации. В большинстве случаев восприятие снижено вплоть до полного отсутствия чувствительности (анестезии). Болевые синдромы при шейном остеохондрозе (цервикалгия, корешковый синдром) сопровождаются распространением болевых импульсов по нервным стволам. Вовлечение в этот процесс глоточных нервов обуславливает возникновение формирующих невроз болей и парестезий.
Классификация
Клиническая картина фарингоневроза зависит от вида расстройства чувствительности. Соответственно, различают три формы заболевания:
- Гиперестезия — пониженная чувствительность слизистой. Проявляется онемением, угнетением глоточного рефлекса. Сопровождает центральные поражения нервной системы, атрофические процессы слизистой глотки, возможна при истерии.
- Гипестезия — повышенная чувствительность.
- Парестезия — изменённое восприятие, приводящее к ощущению инородного тела, щекотания в глотке. В сочетании с гиперестезией характерна для патологии шейного отдела позвоночника. Выявляется при психических отклонениях.
Симптомы невроза глотки
Симптоматика определяется формой заболевания. Невроз глотки с гиперестезией характеризуется неприятными ощущениями: болью, першением, чувством сухости. Боль иррадиирует в язык, ухо, может сопровождаться головной болью. При парестезиях пациента беспокоит зуд, жжение, чувство «комка в горле», царапанье. Указанные симптомы могут охватывать определённую область слизистой. Некоторые больные указывают на распространение ощущений по всему горлу. Дискомфорт является постоянным или возникает периодически, провоцирует поверхностный надсадный кашель.
Симптоматика усугубляется при вдыхании загрязнённого воздуха: на производстве, в запылённом помещении, при курении.
Повышение глоточного рефлекса приводит к рвоте вследствие кашля, проглатывания плохо пережёванной пищи. Невроз глотки с анестезией сопровождается угнетением глоточного рефлекса, попёрхиванием, затруднением проглатывания пищи. Локальная глоточная симптоматика проявляется на фоне повышенной раздражительности, психоэмоциональной лабильности, частых головных болей, вегетативных симптомов (тахикардии, гипергидроза), пониженной работоспособности.
Осложнения
Возникающие неприятные ощущения в глотке неблагоприятно отражаются на настроении, психическом состоянии больного, провоцируют нарушения сна, аппетита. Формируется порочный круг: проявления невроза усиливают психические нарушения, которые, в свою очередь, увеличивают выраженность симптомов. К имеющимся психическим расстройствам добавляется ипохондрия, депрессия, канцерофобия. Серьёзные осложнения сопровождают анестезию слизистой, протекающую со снижением глоточного рефлекса. Возможна аспирация пищи в дыхательные пути, возникновение асфиксии, аспирационной пневмонии.
Диагностика
Диагностический поиск направлен на исключение заболеваний, вызывающих дискомфорт в соответствующей области: увеличения щитовидной железы, эзофагита, объемных образований шеи, опухолей глотки. В процессе постановки диагноза принимают участие отоларинголог, невролог, психиатр. Инструментальная диагностика включает:
- Фарингоскопию. Позволяет осмотреть слизистую, оценить состояние миндалин, выявить воспалительные, опухолевые заболевания данной области.
- МРТ шеи. Послойное сканирование структур шеи даёт возможность исключить объёмные процессы: новообразования, кисты шеи.
- МРТ головного мозга. Необходима для исключения/выявления церебральной патологии, служащей первопричиной фарингоневроза. При невозможности проведения МРТ используется КТ.
- Рентгенографию шейного отдела позвоночника. Применяется для обнаружения деформации, спондилоартроза, снижения высоты межпозвонковых дисков, наличия остеофитов. Подозрение на опухоль позвоночника, межпозвоночную грыжу является показанием к МРТ шейного отдела.
- УЗИ щитовидной железы. Имеет целью исключение гипертрофии органа. При необходимости дополняется исследованием уровня гормонов: Т3, Т4, ТТГ.
- Эзофагоскопию. Эндоскопическое исследование пищевода направлено на выявление воспалительных изменений, новообразований, язв.
Лечение невроза глотки
Терапия проводится комплексно, обязательно включает лечение причинной патологии. Заболевания глотки требуют курации отоларинголога, психические расстройства — психиатра. При обнаружении объемных процессов головного мозга пациент направляется к нейрохирургу, терапией заболеваний позвоночника занимается вертебролог. Собственно невроз глотки лечится сочетанием психотерапевтических и фармакологических методов.
- Психотерапевтические методы. Включают психоаналитическую, когнитивно-поведенческую психотерапию, обучение методикам релаксации. Психотерапия направлена на осознание пациентом психогенного характера заболевания, изменения отношения к психотравмирующей ситуации, выработку способности спокойно, доброжелательно воспринимать происходящие жизненные события.
- Фармакотерапия. Индивидуальный подбор препаратов производится с учетом характера невроза. При лёгких невротических проявлениях назначают седативные фитопрепараты, при астении, депрессии — антидепрессанты (флуоксетин, имипрамин). Истерия, ипохондрия являются показанием к применению нейролептиков (сульпирида, хлорпромазина).
Терапия осуществляется в течение нескольких месяцев, в тяжёлых случаях — лет. Дополнением к основному лечению выступает физиотерапия: электросон, иглоукалывание, дарсонвализация. Необходимым условием успешной терапии является соблюдение режима труда и отдыха, полноценный сон, исключение стрессов, эмоциональных перегрузок.
Прогноз и профилактика
На фоне адекватной комплексной терапии невроз глотки имеет преимущественно благоприятный для выздоровления прогноз. Сложности возникают при невозможности радикального лечения причинной патологии (стойкие последствия инсульта, неоперабельные церебральные опухоли, психические заболевания).
Источники
- Настоящая статья подготовлена по материалам сайта: https://www.krasotaimedicina.ru/
ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Невроз горла (глотки) — лечение, симптомы фарингоневроза у взрослых
Для того чтобы установить причину невроза горла врачи Юсуповской больницы проводят комплексное обследование пациента. С помощью рентгенографии шейного отдела позвоночника выявляют или исключают остеохондроз.
Более точную информацию получают после компьютерной томографии позвоночника. Пациентам проводят лабораторные исследования (общий и биохимический анализы крови, уровень гормонов щитовидной железы).
Для того чтобы исключить органическую природу заболевания, врачи выполняют магнитно-резонансную и компьютерную томографию горла. Комплексное обследование включает ультразвуковую допплерографию сосудов головного мозга и шеи, электромиографическое исследование. Пациентов консультирует отоларинголог, невролог, вертебролог, врач-психотерапевт.
Симптомы невроза глотки и гортани нарушают качество жизни пациентов. На начальной стадии заболевания проводится амбулаторно. Пациенту рекомендуют изменить образ жизни, соблюдать правильный режим дня, чередовать время бодрствования и сна, ложиться вовремя спать, хорошо высыпаться. Если причиной невроза является сон, симптомы заболевания проходят после нескольких дней отдыха.
При наличии воспалительного процесса проводят противовоспалительную терапию.
Пациенту с неврозом горла назначают растительные седативные препараты. Подбор медикаментов и дозировки проводит врач. После нескольких дней приёма лекарств симптомы невроза глотки и гортани проходят. Если пациент ощущает ком в горле при неврозе, ему готовят протёртую жидкую пищу, которая не раздражает слизистую оболочку глотки. Следует отказаться от курения, употребления спиртных напитков, острой пищи.
Если проводимая терапия неэффективна, врачи назначают при наличии депрессии, астенического синдрома малые дозы антидепрессантов. Для лечения невроза горла, который проявляется ипохондрией (постоянным беспокойством по поводу возможности заболеть тяжёлой болезнью), применяют нейролептики. Если причиной невроза горла является заболевание шейного позвоночника, неврологи Юсуповской больницы проводят его лечения с помощью лекарственных препаратов, физиотерапевтических процедур и современных методов реабилитации. В некоторых случаях проводят мануальную терапию.
Психотерапевтические методики включают гипнотерапию, когнитивно-поведенческую терапию.
Методики психологической коррекции направлены на обучение пациента эффективным способам расслабления. Лечение преследует следующие цели:
- Подведение пациента к пониманию истинных причин патологии;
- Выявление психотравмирующих факторов;
- Их устранение или обучение адаптации к ним.
Детей, страдающих неврозом горла и гортани, наблюдает сразу несколько специалистов: отоларинголог, психолог, логопед (в зависимости от возраста). Повышает эффективность лечения правильное поведение родителей. Большинство психогенных факторов, которые вызывают неврозы у детей, исходит из дома.
Детям с неврозом горла проводят восстановительную терапию, которая включает комплексы витаминов, лёгкие седативные средства. В ходе лечения невроза горла у ребёнка важно пресечь явную физическую симптоматику. При першении в голе детям назначают полоскания, ингаляции, рассасывающиеся таблетки, препараты, которые повышают уровень иммунитета. При инфекционных заболеваниях назначают декасан или трахисан.
Психотерапия у детей подразумевает занятия по общему развитию, обучение методикам расслабления, которые включают дыхательную гимнастику. Малышам делают массаж всего тела, направленный на поиск блоков и их расслабление. Психотерапевты рекомендуют родителям изменить психогенную ситуацию дома, пересмотреть свои поведенческие реакции и провести их коррекцию. Важно, чтобы ребёнок соблюдал режим дня. Ему необходимо ввести в рацион полезную пищу, обогащённую витаминами и минералами.
К ребёнку с неврозом глотки и гортани следует относиться внимательно. Его не нужно ругать, но истерики необходимо сразу пресекать. При неврозе нередко наблюдается спазм горла. Во время приступа необходимо помочь малышу справиться с ситуацией, успокоить его, объяснить, как правильно дышать.
Globus pharyngeus: обзор этиологии, диагностики и лечения
1. Galmiche JP, Clouse RE, Bálint A, Cook IJ, Kahrilas PJ, Paterson WG, Smout AJ. Функциональные расстройства пищевода. Гастроэнтерология.
2006; 130:1459–1465. [PubMed] [Google Scholar]
2. Moloy PJ, Charter R. Симптом глобуса. Заболеваемость, терапевтический ответ, возрастные и половые отношения. Арка Отоларингол. 1982; 108: 740–744. [PubMed] [Google Scholar]
3. Дроссман Д.А., Ли З., Андруцци Э., Темпл Р.Д., Тэлли Н.Дж., Томпсон В.Г., Уайтхед В.Е., Янссенс Дж., Фанч-Дженсен П., Корацциари Э. Опрос домохозяйств США по функциональным желудочно-кишечным расстройствам. Распространенность, социально-демографические факторы и воздействие на здоровье. Dig Dis Sci. 1993;38:1569–1580. [PubMed] [Google Scholar]
4. Пакетный AJ. Globus pharyngeus (Часть I) Ж Ларингол Отол. 1988; 102: 152–158. [PubMed] [Google Scholar]
5. Харар Р.П., Кумар С., Саид М.А., Гатланд Д.Дж. Лечение globus pharyngeus: обзор 699 случаев. Ж Ларынгол Отол. 2004; 118: 522–527. [PubMed] [Google Scholar]
6. Перселл Дж. Трактат о парах или истерических припадках. 2-е изд. Лондон: Эдвард Плейс; 1707. стр. 72–74. [Google Scholar]
7.
Малкомсон К.Г. Globus hystericus vel pharyngis (восстановление проксимальных модальностей блуждающего нерва) J Laryngol Otol. 1968;82:219–230. [PubMed] [Google Scholar]
8. Rowley H, O’Dwyer TP, Jones AS, Timon CI. Естественная история globus pharyngeus. Ларингоскоп. 1995; 105:1118–1121. [PubMed] [Google Scholar]
9. Timon C, O’Dwyer T, Cagney D, Walsh M. Globus pharyngeus: долгосрочное наблюдение и прогностические факторы. Энн Отол Ринол Ларингол. 1991; 100: 351–354. [PubMed] [Google Scholar]
10. Hill J, Stuart RC, Fung HK, Ng EK, Cheung FM, Chung CS, van Hasselt CA. Гастроэзофагеальный рефлюкс, нарушения моторики и психологические профили в этиологии globus pharyngis. Ларингоскоп. 1997;107:1373–1377. [PubMed] [Google Scholar]
11. Chevalier JM, Brossard E, Monnier P. Ощущение глобуса и гастроэзофагеальный рефлюкс. Eur Arch Оториноларингол. 2003; 260: 273–276. [PubMed] [Google Scholar]
12. Wilson JA, Pryde A, Piris J, Allan PL, Macintyre CC, Maran AG, Heading RC.
Нарушение моторики глотки при ощущении комка. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 1989; 115:1086–1090. [PubMed] [Google Scholar]
13. Куфман Дж. А., Амин М. Р., Панетти М. Распространенность рефлюкса у 113 последовательных пациентов с нарушениями гортани и голоса. Отоларингол Head Neck Surg. 2000; 123:385–388. [PubMed] [Академия Google]
14. Oridate N, Nishizawa N, Fukuda S. Диагностика и лечение глобуса: взгляд из Японии. Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg. 2008; 16: 498–502. [PubMed] [Google Scholar]
15. Пак К.Х., Чхве С.М., Квон С.У., Юн С.В., Ким С.У. Диагностика ларингофарингеального рефлюкса у больных глобусом. Отоларингол Head Neck Surg. 2006; 134:81–85. [PubMed] [Google Scholar]
16. Куфман Дж.А. Отоларингологические проявления гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ): клиническое обследование 225 пациентов с использованием амбулаторного 24-часового рН-мониторинга и экспериментальное исследование роли кислоты и пепсина в развитии повреждения гортани.
Ларингоскоп. 1991;101:1–78. [PubMed] [Google Scholar]
17. Куфман Дж., Саталофф Р.Т., Тухилл Р. Ларингофарингеальный рефлюкс: консенсусный отчет конференции. Джей Голос. 1996; 10: 215–216. [PubMed] [Google Scholar]
18. Токашики Р., Фунато Н., Судзуки М. Ощущение шаровидности и повышение давления в верхнем пищеводном сфинктере с дистальной перфузией пищевода кислотой. Eur Arch Оториноларингол. 2010; 267:737–741. [PubMed] [Google Scholar]
19. Cherry J, Siegel CI, Margulies SI, Donner M. Фарингеальная локализация симптомов гастроэзофагеального рефлюкса. Энн Отол Ринол Ларингол. 1970;79:912–914. [PubMed] [Google Scholar]
20. Смит С. Ф., ван Леувен Дж. А., Матус-Флиген Л. М., Девриз П. П., Семин А., Тан Дж., Шувенбург П. Ф. Гастрофарингеальный и гастроэзофагеальный рефлюкс в виде комков и охриплости. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 2000; 126:827–830. [PubMed] [Google Scholar]
21. Sinn DH, Kim JH, Kim S, Son HJ, Kim JJ, Rhee JC, Rhee PL. Частота ответа и предикторы ответа в краткосрочном эмпирическом исследовании высоких доз рабепразола у пациентов с глобусом.
Алимент Фармакол Тер. 2008; 27:1275–1281. [PubMed] [Академия Google]
22. Токашики Р., Ямагути Х., Накамура К., Судзуки М. Ощущение шаровидного шара, вызванное гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью. Гортань Аурис Насус. 2002; 29: 347–351. [PubMed] [Google Scholar]
23. Локк Г.Р., Талли Н.Дж., Фетт С.Л., Цинсмайстер А.Р., Мелтон Л.Дж. Распространенность и клинический спектр гастроэзофагеального рефлюкса: популяционное исследование в округе Олмстед, штат Миннесота. Гастроэнтерология. 1997; 112:1448–1456. [PubMed] [Google Scholar]
24. Рей Э., Элола-Оласо К.М., Родригес-Арталехо Ф., Локк Г.Р., Диас-Рубио М. Распространенность атипичных симптомов и их связь с типичными симптомами гастроэзофагеального рефлюкса в Испании. Eur J Гастроэнтерол Гепатол. 2006;18:969–975. [PubMed] [Google Scholar]
25. Чо Ю.С., Чой М.Г., Чон Дж.Дж., Чанг В.К., Ли И.С., Ким С.В., Хан С.В., Чой К.И., Чунг И.С. Распространенность и клинический спектр гастроэзофагеального рефлюкса: популяционное исследование в Асан-си, Корея.
Am J Гастроэнтерол. 2005; 100: 747–753. [PubMed] [Google Scholar]
26. Доре М.П., Педрони А., Пес Г.М., Марагкудакис Э., Тадеу В., Пирина П., Реалди Г., Делитала Г., Малати Х.М. Влияние антисекреторной терапии на атипичные симптомы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Dig Dis Sci. 2007; 52: 463–468. [PubMed] [Академия Google]
27. Wilson JA, Heading RC, Maran AG, Pryde A, Piris J, Allan PL. Ощущение комка не связано с гастроэзофагеальным рефлюксом. Clin Otolaryngol Allied Sci. 1987; 12: 271–275. [PubMed] [Google Scholar]
28. Пакетный AJ. Globus pharyngeus: (Часть II), Обсуждение. Ж Ларынгол Отол. 1988; 102: 227–230. [PubMed] [Google Scholar]
29. Бэк Г.В., Леонг П., Кумар Р., Корбридж Р. Значение проглатывания бария при исследовании глоточного шара. Ж Ларынгол Отол. 2000; 114:951–954. [PubMed] [Академия Google]
30. Corso MJ, Pursnani KG, Mohiuddin MA, Gideon RM, Castell JA, Katzka DA, Katz PO, Castell DO. Ощущение комка связано с гипертензией верхнего пищеводного сфинктера, но не с гастроэзофагеальным рефлюксом.
Dig Dis Sci. 1998;43:1513–1517. [PubMed] [Google Scholar]
31. Färkkilä MA, Ertama L, Katila H, Kuusi K, Paavolainen M, Varis K. Глобус фарингис, обычно связанный с нарушениями моторики пищевода. Am J Гастроэнтерол. 1994; 89: 503–508. [PubMed] [Академия Google]
32. Remacle M. Диагностика и лечение глобуса: взгляд из Бельгии. Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg. 2008; 16: 511–515. [PubMed] [Google Scholar]
33. Baek CH, Chung MK, Choi JY, So YK, Son YI, Jeong HS. Роль функции слюны у пациентов с globus pharyngeus. Шея головы. 2010; 32: 244–252. [PubMed] [Google Scholar]
34. Ford CN. Оценка и лечение ларингофарингеального рефлюкса. ДЖАМА. 2005; 294:1534–1540. [PubMed] [Академия Google]
35. Халум С.Л., Батлер С.Г., Куфман Дж.А., Постма Г.Н. Лечение глобуса инъекцией в верхний сфинктер пищевода ботулинического токсина А. Ухо, горло, нос, Дж. 2005; 84:74. [PubMed] [Google Scholar]
36. Watson WC, Sullivan SN. Гипертонус перстнеглоточного сфинктера: причина ощущения комка.
Ланцет. 1974; 2: 1417–1419. [PubMed] [Google Scholar]
37. Хант П.С., Коннелл А.М., Смайли Т.Б. Перстнеглоточный сфинктер при желудочном рефлюксе. Кишка. 1970; 11: 303–306. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
38. Квиатек М.А., Мирза Ф., Кахрилас П.Дж., Пандольфино Дж.Е. Гипердинамическое давление верхнего пищеводного сфинктера: манометрическое наблюдение у пациентов, сообщающих об ощущении комка. Am J Гастроэнтерол. 2009; 104: 289–298. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
39. Caldarelli DD, Andrews AH, Derbyshire AJ. Исследования моторики пищевода при ощущении комка. Энн Отол Ринол Ларингол. 1970; 79: 1098–1100. [PubMed] [Google Scholar]
40. Кук И.Дж., Дент Дж., Коллинз С.М. Тонус верхнего пищеводного сфинктера и реакция на стресс у пациентов с ощущением комка в анамнезе. Dig Dis Sci. 1989;34:672–676. [PubMed] [Google Scholar]
41. Sun J, Xu B, Yuan YZ, Xu JY. Исследование функции верхнего пищеводного сфинктера глотки при истерическом комке.
Мир J Гастроэнтерол. 2002; 8: 952–955. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
42. Knight RE, Wells JR, Parrish RS. Нарушение моторики пищевода как важный кофактор внепищеводных проявлений гастроэзофагеального рефлюкса. Ларингоскоп. 2000; 110:1462–1466. [PubMed] [Google Scholar]
43. Moser G, Vacariu-Granser GV, Schneider C, Abatzi TA, Pokieser P, Stacher-Janotta G, Gaupmann G, Weber U, Wenzel T, Roden M. Высокая частота моторной моторики пищевода нарушения у последовательных пациентов с ощущением глобуса. Гастроэнтерология. 1991;101:1512–1521. [PubMed] [Google Scholar]
44. Lee JW, Song CW, Kang CD, Hur BW, Jeen YT, Jeon HJ, Lee HS, Lee SW, Um SH, Choi JH и др. Фарингоэзофагеальная моторика у пациентов с ощущением комка. Корейский J Гастроэнтерол. 2000; 36:1–9. [Google Scholar]
45. Кэткарт Р., Уилсон Дж.А. Ком в горле. Клин Отоларингол. 2007; 32:108–110. [PubMed] [Google Scholar]
46. Mamede RC, De Mello-Filho FV, Dantas RO. Выраженная гипертрофия основания языка у взрослых.
Отоларингол Head Neck Surg. 2004; 131:378–382. [PubMed] [Академия Google]
47. Agada FO, Coatesworth AP, Grace AR. Ретровертированный надгортанник, представленный как вариант глоточного шара. Ж Ларынгол Отол. 2007; 121:390–392. [PubMed] [Google Scholar]
48. Кесада Дж.Л., Лоренте Дж., Кесада П. Частичная эпиглоттэктомия как возможное лечение шаровидного глоточного шара? Eur Arch Оториноларингол. 2000; 257:386–388. [PubMed] [Google Scholar]
49. Бернс П., Тимон К. Патология щитовидной железы и симптом глобуса: связаны ли они? Двухлетнее проспективное испытание. Ж Ларынгол Отол. 2007; 121: 242–245. [PubMed] [Академия Google]
50. Маршалл Дж. Н., МакГанн Г., Кук Дж. А., Тауб Н. Проспективное контролируемое исследование УЗИ щитовидной железы с высоким разрешением у пациентов с глоточным шаром. Clin Otolaryngol Allied Sci. 1996; 21: 228–231. [PubMed] [Google Scholar]
51. Maung KH, Hayworth D, Nix PA, Atkin SL, England RJ. Тиреоидэктомия не вызывает симптомов глобус-паттерна.
Ж Ларынгол Отол. 2005; 119: 973–975. [PubMed] [Google Scholar]
52. фон Раден Б.Х., Штейн Х.Дж., Беккер К., Либерманн-Мефферт Д., Зиверт Дж.Р. Гетеротопическая слизистая оболочка желудка пищевода: обзор литературы и предложение клинико-патологической классификации. Am J Гастроэнтерол. 2004;99: 543–551. [PubMed] [Google Scholar]
53. Ланкастер Дж. Л., Гош С., Сети Р., Трипати С. Может ли гетеротопическая слизистая желудка представлять собой глоточный шар? Ж Ларынгол Отол. 2006; 120: 575–578. [PubMed] [Google Scholar]
54. Alaani A, Jassar P, Warfield AT, Gouldesbrough DR, Smith I. Гетеротопия слизистой оболочки желудка в шейном отделе пищевода (входное пятно) и глоточном шаре — недооцененная ассоциация. Ж Ларынгол Отол. 2007; 121: 885–888. [PubMed] [Google Scholar]
55. Meining A, Bajbouj M, Preeg M, Reichenberger J, Kassem AM, Huber W, Brockmeyer SJ, Hannig C, Höfler H, Prinz C, et al. Плазменная абляция аргоновой бляшки входного отдела желудка в шейном отделе пищевода может облегчить ощущение комка: пилотное испытание.
Эндоскопия. 2006; 38: 566–570. [PubMed] [Академия Google]
56. Bajbouj M, Becker V, Eckel F, Miehlke S, Pech O, Prinz C, Schmid RM, Meining A. Аргоноплазменная коагуляция цервикальной гетеротопической слизистой оболочки желудка как альтернативное лечение ощущений комка. Гастроэнтерология. 2009; 137:440–444. [PubMed] [Google Scholar]
57. Alagozlu H, Simsek Z, Unal S, Cindoruk M, Dumlu S, Dursun A. Есть ли связь между Helicobacter pylori во входном пятне и ощущением глобуса? Мир J Гастроэнтерол. 2010; 16:42–47. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
58. Husamaldin Z, Aung W, McFerran DJ. Гладкомышечная опухоль глотки: редкая опухоль с симптомами шаровидного глоточного шара. Ж Ларынгол Отол. 2004; 118: 885–887. [PubMed] [Google Scholar]
59. Smith NM, Stafford FW. Постперстневидная лимфангиома. Ж Ларынгол Отол. 1991; 105: 220–221. [PubMed] [Google Scholar]
60. Reichel OA, Mayr D, Issing WJ. Ротоглоточный метастаз рака кожи из клеток Меркеля.
Eur Arch Оториноларингол. 2003; 260: 258–260. [PubMed] [Академия Google]
61. Уэринг М., Элиас А., Митчелл Д. Управление ощущением глобуса логопедом. Logoped Phoniatr Vocol. 1997; 22:39–42. [Google Scholar]
62. Дири И.Дж., Уилсон Дж.А., Келли С.В. Globus pharyngis, личность и психологический дистресс среди населения в целом. Психосоматика. 1995; 36: 570–577. [PubMed] [Google Scholar]
63. Harris MB, Deary IJ, Wilson JA. Жизненные события и трудности в связи с появлением globus pharyngis. Дж. Психосом Рез. 1996; 40: 603–615. [PubMed] [Академия Google]
64. Томпсон В.Г., Хитон К.В. Изжога и комок у практически здоровых людей. Can Med Assoc J. 1982; 126:46–48. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
65. Moser G, Wenzel-Abatzi TA, Stelzeneder M, Wenzel T, Weber U, Wiesnagrotzki S, Schneider C, Schima W, Stacher-Janotta G, Vacariu-Granser ГВ и др. Ощущение глобуса: функция глотки и пищевода, психометрические и психиатрические данные, а также последующее наблюдение за 88 пациентами.
Arch Intern Med. 1998; 158:1365–1373. [PubMed] [Академия Google]
66. Siupsinskiene N, Adamonis K, Toohill RJ, Sereika R. Предикторы ответа на краткосрочное лечение ингибиторами протонной помпы у пациентов с ларингофарингеальным рефлюксом. Ж Ларынгол Отол. 2008; 122:1206–1212. [PubMed] [Google Scholar]
67. Маран А., Якобсон И. Шейные остеофиты с фарингеальными симптомами. Ларингоскоп. 1971; 81: 412–417. [PubMed] [Google Scholar]
68. Кирвескари П., Пухакка Х. Влияние окклюзионной коррекции на симптом глобуса. Джей Простет Дент. 1985;54:832–835. [PubMed] [Google Scholar]
69. Shiomi Y, Shiomi Y, Oda N, Hosoda S. Повышенная вязкоупругость эпифарингеальной слизи может вызвать глоточный шар. Энн Отол Ринол Ларингол. 2002; 111:1116–1119. [PubMed] [Google Scholar]
70. Бедер Э., Озгурсой О.Б., Каратайли Озгурсой С., Анадолу Ю. Трехмерная компьютерная томография и хирургическое лечение синдрома Игла. Ухо, нос, горло, Дж. 2006; 85: 443–445. [PubMed] [Google Scholar]
71.
Webb CJ, Makura ZG, Fenton JE, Jackson SR, McCormick MS, Jones AS. Globus pharyngeus: почтовый опрос британских ЛОР-консультантов. Clin Otolaryngol Allied Sci. 2000; 25: 566–569.. [PubMed] [Google Scholar]
72. Vaezi MF, Hicks DM, Abelson TI, Richter JE. Признаки и симптомы гортани и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ): критическая оценка причинно-следственной связи. Клин Гастроэнтерол Гепатол. 2003; 1: 333–344. [PubMed] [Google Scholar]
73. Белафски П.С., Постма Г.Н., Куфман Дж.А. Валидность и надежность индекса симптомов рефлюкса (RSI) J Voice. 2002; 16: 274–277. [PubMed] [Google Scholar]
74. Белафски П.С., Постма Г.Н., Куфман Дж.А. Валидность и надежность шкалы определения рефлюкса (RFS) ларингоскопа. 2001; 111:1313–1317. [PubMed] [Академия Google]
75. Таквоинги Ю.М., Кале США, Морган Д.В. Жесткая эндоскопия в globus pharyngeus: насколько она ценна? Ж Ларынгол Отол. 2006; 120:42–46. [PubMed] [Google Scholar]
76. Burns P, O’Neill JP.
Диагностика и лечение глобуса: взгляд из Ирландии. Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg. 2008; 16: 503–506. [PubMed] [Google Scholar]
77. Алаани А., Венгала С., Джонстон М.Н. Роль глотания бария в лечении глоточного шара. Eur Arch Оториноларингол. 2007;264:1095–1097. [PubMed] [Google Scholar]
78. Chen CL, Tsai CC, Chou AS, Chiou JH. Полезность амбулаторного рН-мониторинга и видеофлюороскопии для оценки пациентов с комком глотки. Дисфагия. 2007; 22:16–19. [PubMed] [Google Scholar]
79. Анандасабапати С., Джаффин Б.В. Многоканальный внутрипросветный импеданс при оценке пациентов с персистирующим глобусом, получающих терапию ингибиторами протонной помпы. Энн Отол Ринол Ларингол. 2006; 115: 563–570. [PubMed] [Google Scholar]
80. Bajbouj M, Becker V, Neuber M, Schmid RM, Meining A. Комбинированный мониторинг pH-метрии/импеданса повышает диагностическую ценность пациентов с атипичными симптомами гастроэзофагеального рефлюкса. пищеварение. 2007; 76: 223–228.
[PubMed] [Академия Google]
81. Ли Б.Е., Ким Г.Х., Рю Д.Ю., Ким Д.У., Чеонг Д.Х., Ли Д.Г., Сонг Г.А. Комбинированная двухканальная импеданс/pH-метрия у пациентов с подозрением на ларингофарингеальный рефлюкс. J Нейрогастроэнтерол Motil. 2010;16:157–165. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
82. Malhotra A, Freston JW, Aziz K. Использование pH-импедансометрии для оценки пациентов с подозрением на внепищеводные проявления гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Дж. Клин Гастроэнтерол. 2008; 42: 271–278. [PubMed] [Академия Google]
83. Левин Б., Нильсен Э.В. Обоснования и противоречия панэндоскопии — обзор. Ear Nose Throat J. 1992;71:335–340, 343. [PubMed] [Google Scholar]
84. Куфман Дж.А., Белафски П.С., Бах К.К., Даниэль Э., Постма Г.Н. Распространенность эзофагита у пациентов с рН-документированным ларингофарингеальным рефлюксом. Ларингоскоп. 2002; 112:1606–1609. [PubMed] [Google Scholar]
85. Poelmans J, Feenstra L, Demedts I, Rutgeerts P, Tack J.
Результаты эндоскопии верхних отделов желудочно-кишечного тракта у пациентов с подозрением на хронические симптомы уха, носа и горла, связанные с рефлюксом. Am J Гастроэнтерол. 2004;99: 1419–1426. [PubMed] [Google Scholar]
86. Karkos PD, Wilson JA. Диагностика и лечение шаровидного глоточного шара: наша точка зрения из Соединенного Королевства. Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg. 2008; 16: 521–524. [PubMed] [Google Scholar]
87. Divi V, Benninger MS. Диагностика и лечение ларингофарингеальной рефлюксной болезни. Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg. 2006; 14:124–127. [PubMed] [Google Scholar]
88. Челик М., Эркан И. Диагностика и лечение ларингофарингеальной рефлюксной болезни. Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg. 2006; 14:150–155. [PubMed] [Академия Google]
89. Ремакл М., Лоусон Г. Диагностика и лечение ларингофарингеальной рефлюксной болезни. Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg. 2006; 14: 143–149. [PubMed] [Google Scholar]
90. Pontes P, Tiago R.
Диагностика и лечение ларингофарингеальной рефлюксной болезни. Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg. 2006; 14:138–142. [PubMed] [Google Scholar]
91. Mahieu HF. Обзорная статья: Ларингологические проявления рефлюксной болезни; почему скептицизм? Алимент Фармакол Тер. 2007; 26 Дополнение 2:17–24. [PubMed] [Академия Google]
92. Bove MJ, Rosen C. Диагностика и лечение ларингофарингеальной рефлюксной болезни. Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg. 2006; 14:116–123. [PubMed] [Google Scholar]
93. Эль-Сераг Х.Б., Ли П., Бюхнер А., Инадоми Дж.М., Гэвин М., Маккарти Д.М. Лечение лансопразолом пациентов с хроническим идиопатическим ларингитом: плацебо-контролируемое исследование. Am J Гастроэнтерол. 2001; 96: 979–983. [PubMed] [Google Scholar]
94. Noordzij JP, Khidr A, Evans BA, Desper E, Mittal RK, Reibel JF, Levine PA. Оценка омепразола при лечении рефлюксного ларингита: проспективное плацебо-контролируемое рандомизированное двойное слепое исследование. Ларингоскоп.
2001;111:2147–2151. [PubMed] [Академия Google]
95. Issing WJ, Karkos PD, Perreas K, Folwaczny C, Reichel O. Двухзондовый 24-часовой амбулаторный мониторинг pH для диагностики ларингофарингеального рефлюкса. Ж Ларынгол Отол. 2004; 118: 845–848. [PubMed] [Google Scholar]
96. Katz PO, Castell DO. Медикаментозная терапия надпищеводной гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Am J Med. 2000;108 Приложение 4a:170S–177S. [PubMed] [Google Scholar]
97. Ваези М.Ф. Внепищеводные проявления гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Клин Краеугольный камень. 2003; 5:32–38; обсуждение 39-40. [PubMed] [Google Scholar]
98. Oridate N, Takeda H, Asaka M, Nishizawa N, Mesuda Y, Mori M, Furuta Y, Fukuda S. Кислотно-супрессивная терапия предлагает разнообразное облегчение ларингофарингеальных и пищеводных симптомов у пациентов с ларингофарингеальным рефлюксом. . Dig Dis Sci. 2008;53:2033–2038. [PubMed] [Google Scholar]
99. Park W, Hicks DM, Khandwala F, Richter JE, Abelson TI, Milstein C, Vaezi MF.
Ларингофарингеальный рефлюкс: проспективное когортное исследование, оценивающее оптимальную дозу терапии ингибитором протонной помпы и предтерапевтические предикторы ответа. Ларингоскоп. 2005; 115:1230–1238. [PubMed] [Академия Google]
100. Уильямс Р.Б., Щесняк М.М., Маклин Дж.К., Брейк Х.М., Коул И.Е., Кук И.Дж. Предикторы исхода в открытом терапевтическом испытании высоких доз омепразола при ларингите. Am J Гастроэнтерол. 2004; 99: 777–785. [PubMed] [Google Scholar]
101. Амин М.Р., Постма Г.Н., Джонсон П., Диггес Н., Куфман Дж.А. Резистентность к ингибиторам протонной помпы в лечении ларингофарингеального рефлюкса. Отоларингол Head Neck Surg. 2001; 125: 374–378. [PubMed] [Google Scholar]
102. Белафски П.С., Постма Г.Н., Куфман Дж.А. Симптомы ларингофарингеального рефлюкса улучшаются до изменения физикальных данных. Ларингоскоп. 2001;111:979–981. [PubMed] [Google Scholar]
103. Peghini PL, Katz PO, Bracy NA, Castell DO. Ночное восстановление секреции желудочного сока с помощью двукратного приема ингибиторов протонной помпы.
Am J Гастроэнтерол. 1998; 93: 763–767. [PubMed] [Google Scholar]
104. Peghini PL, Katz PO, Castell DO. Ранитидин контролирует ночной прорыв желудочного сока при приеме омепразола: контролируемое исследование на нормальных субъектах. Гастроэнтерология. 1998; 115:1335–1339. [PubMed] [Google Scholar]
105. Fackler WK, Ours TM, Vaezi MF, Richter JE. Долгосрочное влияние терапии h3RA на ночной прорыв желудочного сока. Гастроэнтерология. 2002; 122: 625–632. [PubMed] [Академия Google]
106. Наш ТМ, Факлер В.К., Рихтер Дж.Е., Ваези М.Ф. Ночной выброс кислоты: клиническое значение и корреляция с воздействием кислоты на пищевод. Am J Гастроэнтерол. 2003; 98: 545–550. [PubMed] [Google Scholar]
107. Steward DL, Wilson KM, Kelly DH, Patil MS, Schwartzbauer HR, Long JD, Welge JA. Терапия ингибиторами протонной помпы при хроническом ларингофарингите: рандомизированное плацебо-контрольное исследование. Отоларингол Head Neck Surg. 2004; 131:342–350. [PubMed] [Google Scholar]
108.
Lindstrom DR, Wallace J, Loehrl TA, Merati AL, Toohill RJ. Фундопликация по Ниссену при внепищеводных проявлениях гастроэзофагеального рефлюкса (ЭЭР) Ларингоскопия. 2002; 112:1762–1765. [PubMed] [Академия Google]
109. Oelschlager BK, Eubanks TR, Oleynikov D, Pope C, Pellegrini CA. Симптоматические и физиологические исходы после оперативного лечения экстраэзофагеального рефлюкса. Surg Endosc. 2002;16:1032–1036. [PubMed] [Google Scholar]
110. Фернандо Х.К., Эль-Шериф А., Ландрено Р.Дж., Гилберт С., Кристи Н.А., Буэнавентура П.О., Клоуз Дж.М., Лукетич Д.Д. Эффективность лапароскопической фундопликации в контроле легочных симптомов, связанных с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью. Операция. 2005;138:612–616; обсуждение 612-616. [PubMed] [Академия Google]
111. Westcott CJ, Hopkins MB, Bach K, Postma GN, Belafsky PC, Koufman JA. Фундопликация при ларингофарингеальном рефлюксе. J Am Coll Surg. 2004; 199: 23–30. [PubMed] [Google Scholar]
112. Catania RA, Kavic SM, Roth JS, Lee TH, Meyer T, Fantry GT, Castellanos PF, Park A.
Лапароскопическая фундопликация по Ниссену эффективно облегчает симптомы у пациентов с ларингофарингеальным рефлюксом. J Gastrointest Surg. 2007; 11:1579–1587; обсуждение 1579-1587 гг. [PubMed] [Академия Google]
113. Сала Э., Салминен П., Симберг С., Коскенвуо Дж., Оваска Дж. Ларингофарингеальная рефлюксная болезнь лечится лапароскопической фундопликацией. Dig Dis Sci. 2008; 53: 2397–2404. [PubMed] [Google Scholar]
114. Антониу С.А., Деливориас П., Антониу Г.А., Нациопулос И., Каламбакас А., Даленбек Дж., Макридис С. Симптоматические результаты после лапароскопической фундопликации при рефрактерной гастроэзофагеальной рефлюксной болезни — проспективное исследование. Langenbecks Arch Surg. 2008; 393:979–984. [PubMed] [Академия Google]
115. Hassall E. Решения в диагностике и лечении хронической гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у детей. J Педиатр. 2005; 146:S3–12. [PubMed] [Google Scholar]
116. Qadeer MA, Swoger J, Milstein C, Hicks DM, Ponsky J, Richter JE, Abelson TI, Vaezi MF.
Корреляция между симптомами и ларингеальными признаками при ларингофарингеальном рефлюксе. Ларингоскоп. 2005; 115:1947–1952. [PubMed] [Google Scholar]
117. So JB, Zeitels SM, Rattner DW. Исходы атипичных симптомов, связанных с гастроэзофагеальным рефлюксом, при лечении лапароскопической фундопликацией. Операция. 1998;124:28–32. [PubMed] [Google Scholar]
118. Халил Х.С., Бриджер М.В., Хилтон-Пирс М., Винсент Дж. Использование логопеда при лечении пациентов с глоточным шаром. Рандомизированное контролируемое исследование. Rev Laryngol Otol Rhinol (Bord) 2003; 124: 187–190. [PubMed] [Google Scholar]
119. Милличап Ф., Ли М., Принг Т. Ком в горле: Должны ли логопеды лечить глоточный шар? Реабилитация инвалида. 2005; 27: 124–130. [PubMed] [Google Scholar]
120. Othmer E, DeSouza C. Скрининговый тест на соматизационное расстройство (истерия) Am J Psychiatry. 1985;142:1146–1149. [PubMed] [Google Scholar]
121. Кроенке К. Эффективность лечения соматоформных расстройств: обзор рандомизированных контролируемых исследований.
Психозом Мед. 2007; 69: 881–888. [PubMed] [Google Scholar]
122. Цыбульская Е.М. Globus hystericus — соматический симптом депрессии? Роль электросудорожной терапии и антидепрессантов. Психозом Мед. 1997; 59: 67–69. [PubMed] [Google Scholar]
123. Браун С.Р., Шварц Дж.М., Саммерград П., Дженике М.А. Синдром истерического шара, чувствительный к антидепрессантам. Am J Психиатрия. 1986;143:917–918. [PubMed] [Google Scholar]
ПАРЕСТЕЗИЯ ГЛОТА ПРИ ШЕЙНОМ АДЕНИТЕ | JAMA Отоларингология – Хирургия головы и шеи
Эта проблема
- Скачать PDF
- Полный текст
Поделиться
Твиттер Фейсбук Электронная почта LinkedIn
- Процитировать это
- Разрешения
Статья
август 1951 г.
И. М. ШНИ, MD
Принадлежности авторов
PATERSON, N. J.
Арка АМА Отоларингол. 1951;54(2):177-178. doi:10.1001/архотол.1951.03750080065008
Полный текст
Абстрактный
ПАРЕСТЕЗИЯ глотки вызывает различные симптомы, такие как болезненность, сухость, жжение, удушье, царапанье, щекотание, желание сглотнуть, ощущение инородного тела, жар, холод и зуд. Может быть спазм гортани, приводящий к дисфонии, или спазм пищевода, приводящий к дисфагии. Эти случаи парестезии глотки обычно представляют собой проблему для исследователя, так как в большинстве из них не удается обнаружить органическую основу.
Диагноз ставится методом исключения. Во-первых, следует исключить туберкулез и опухоли. Затем в качестве возможных причин необходимо рассмотреть многочисленные состояния, приведенные в литературе, такие как истерия, невроз, анемия, подагра, диспепсия, алкоголизм, ипохондрия и менопауза.