Психогенный мутизм: Мутизм (элективный, акинетический, психогенный) — лечение в Москве, запись на прием и консультацию

виды, симптомы, причины и коррекция. Блог Лого-Эксперт

Блог Лого-Эксперт

Бесплатно логопеду начинающему логопеду

Содержание статьи:

• Мутизм — определение
• Причины
• Виды мутизма:

1. Элективный мутизм
2. Психогенный мутизм
3. Акинетический мутизм
4. Эндогенно-психотический
5. Аппалический

• Коррекция

Полное отсутствие речи при условиях сохранности речедвигательного аппарата в психиатрии и неврологии называется «мутизмом» (от латинского mutus – немой, безгласный). Как правило, мутизм проявляется у детей в возрасте от 3 до 9 лет и связан с невротическим расстройством.

Для этого состояния характерно отсутствие ответа со стороны ребенка на вопросы другого человека, при этом он даже не дает понять невербальными знаками, что он согласен вступить с ним в контакт. Примечательно, что при мутизме сохраняется функциональность речевого аппарата и восприятие речи, но по каким-то причинам (неврологическим или психологическим) он перестает разговаривать.

При этом отсутствует не только ответная, но и спонтанная речь.

Мутизм у детей важно отличать от афазии и других расстройств, имеющих схожую клиническую картину. В частности, если у ребенка сохраняется способность к письму, то вероятнее всего у него мутизм, а не афазия.

Данное нарушение может возникнуть из-за следующих причин:

• Различные психологические факторы. Большую роль в развитии этого нарушения играют индивидуальные особенности характера ребенка. Мутизм развивается у детей с инфантильными чертами характера: излишняя плаксивость, ранимость, впечатлительность, пугливость, застенчивость и т.д.
• Особенности воспитания в семье. Часто у детей с мутизмом наблюдалась сильная связь с матерью, которая выражалась в гиперопеке с ее стороны. Но риск развития данного нарушения есть и в тех семьях, где ребенок воспитывается в атмосфере агрессии и постоянных конфликтов.
• Стрессы, сопровождающие ребенка постоянно, а также сильные эмоциональные потрясения. Оказать влияние на ребенка может любое сильное негативное впечатление: насилие над ним, переезд на новое место жительства, перевод в другую школу, разлука с близкими людьми и т. д. Вероятность возникновения мутизма увеличивается, когда ребенок сталкивается сразу с несколькими психотравмирующими факторами в течение короткого периода времени (к примеру, смена постоянного места жительства и рождение младшего брата/сестры).
• Ряд физиологических причин: органические поражения мозга, черепно-мозговые травмы и т.д.

Существует несколько видом мутизма, в связи с чем могут отличаться основные симптомы данного нарушения. Отсутствие речевой активности может сопровождаться дополнительными признаками, а также проявляться по-разному.

Выделяют несколько основных видов мутизма:

• Элективный (селективный, избирательный).
• Психогенный.
• Акинетический.
• Эндогенно-психотический.
• Аппалический.

Элективный мутизм еще называют избирательным, потому что отсутствие речи проявляется эпизодами, т.е. оно не является постоянным состоянием ребенка. Как правило, ребенок не разговаривает при определенных обстоятельствах или с определенными людьми. К примеру, дома он может быть очень разговорчив, активно обсуждать различные темы, а с посторонними людьми (либо в саду или школе) он будет молчать и не идти на контакт.
Соответственно, при элективном мутизме полностью сохранена способность говорить и понимать обращенную речь. Но ребенок в определенных ситуациях попросту не желает разговаривать, что может быть проявлением социофобии.

Психогенный мутизм – это состояние, при котором ребенок утрачивает способность разговаривать после пережитой психической травмы. Существует 2 формы психогенного мутизма:

1. Истерический. Развивается на фоне испытанного сильного шока. Часто ему подвержены излишне эмоциональные дети. Такое состояние может длиться разное количество времени – от нескольких секунд до нескольких месяцев.
2. Логофобический. Молчание вызвано страхом ребенка услышать свой собственный голос.

Причинами логофобической формы могут быть разные факторы. В частности, нежелание говорить может быть связано с низкой самооценкой, когда ребенок боится критических оценок или осуждения со стороны окружающих.

Такое состояние может быть следствием приобретенного страха. К примеру, если мать ребенка злоупотребляла алкоголем и проявляла всяческую агрессию и начинала кричать на ребенка, когда он подходил к ней с какой-то просьбой.

Другая возможная причина – это попадание в новую языковую среду. Когда семья переезжает в другую страну, то ребенок оказывается в окружении людей, говорящих на другом языке, поэтому логофобия может возникнуть как ответ на новую для него обстановку.

Акинетический мутизм имеет органическую природу происхождения. В частности, он может возникать при следующих органических поражениях головного мозга:

• тромбоз базилярной артерии;
• гемангиомы мезенцефальной локализации;
• опухолевые процессы и т.д.

Проявляется в рамках эндогенных заболеваний. В частности, речь идет о шизофрении, когда мутизм становится одним из признаков кататонического синдрома. Часто возникает вместе с двигательной заторможенностью.

Отличается очень тяжелыми проявлениями. У ребенка наблюдается полное отсутствие какой-либо реакции на внешние раздражители. Данный вид еще называется «бодрствующей комой» и редко заканчивается выздоровлением ребенка.

Коррекция данного расстройства предполагает комплексный подход. Важно понимать, что универсальной терапии при мутизме не существует, потому что данное нарушение может возникнуть из-за действия различных факторов.

Медикаментозная терапия не является основной при мутизме, но использование препаратов может снять напряжение и купировать страх. В частности, ноотропы помогают бороться со страхом, антидепрессанты чаще всего назначаются при психогенном мутизме, а нейролептики могут использоваться при лечении психических расстройств.

Существуют и другие методы коррекции:

• Физиотерапевтические процедуры, которые позволяют расслабить мышцы речедвигательного аппарата и шеи.
• Совместная работа психолога, логопеда и психотерапевта. Изначально проводится индивидуальная терапия, но в дальнейшем рекомендуется переходить на групповую форму.
• Элективный мутизм корректируется при помощи поведенческой терапии путем налаживания общения с незнакомыми людьми и сверстниками.

Важно понимать, что основным шагом в устранении мутизма является лечение основного заболевания (в случае органической природы расстройства), либо устранение психотравмирующего фактора. Крайне важна роль психолога, который помогает ребенку принять и осознать сложившуюся ситуацию, а также учит его, как правильно вести себя в этих условиях. Логопед, в свою очередь, помогает устранить проблемы с артикуляцией и восстановить нормальную речь ребенка.

1 Нравится

Бесплатно логопеду начинающему логопеду

Связанные статьи

• Автоматизация звука [Р] в словах, слогах и предложениях
• Автоматизация звука К: упражнения и задания
• Автоматизация звука З в словах, слогах и предложениях
• Обучение глухих детей: особенности и методика обучения
• Ребенок стесняется разговаривать: что делать?

И получите чемоданчик логопеда в подарок
в первом же письме! 🎁

Элективный мутизм у детей — Детский сад №119 г.

Калининград

Элективный мутизм у детей – это психическое расстройство, проявляющееся отказом говорить в определенных социальных ситуациях. Основной симптом – избирательная, психологически обусловленная немота. Дети имеют нормальный слух, способны понимать речь, разговаривать. Диагностика включает обследование психиатром, психологом, логопедом, неврологом, сурдологом. Лечение основано на когнитивно-поведенческой индивидуальной и групповой психотерапии, коррекционных логопедических занятиях. Дополнительно назначаются психофармакологические препараты.

Общие сведения

Сочетание «элективный мутизм» переводится как «избирательная, выборочная немота». Название расстройства отражает его суть – ребенок умеет говорить, но становится «немым» в отдельных ситуациях. Элективный мутизм называют также селективным, избирательным, парциальным, добровольным, психогенным, ситуационно обусловленным, характерологическим. Распространенность составляет 1%. Наиболее подвержены данному расстройству дети, начинающие школьное обучение, иммигранты. Элективный мутизм встречается одинаково часто у детей обоих полов, различного социального уровня, географического пребывания.

Причины

Избирательный мутизм развивается при сочетании конституциональных психологических особенностей и средовых воздействий. Первые являются базой, вторые – пусковым механизмом для формирования расстройства. К этиологическим факторам относят:

• Эмоционально-личностные особенности. Развитию психогенной немоты способствует тревожность, застенчивость, ранимость, робость, впечатлительность, молчаливость, равнодушие, подавленная агрессия, тенденция к уединению.
• Отклонения психического развития. Селективный мутизм чаще возникает при ЗПР, дефектах развития речи. Трудности артикуляции, неуверенность в умственных способностях делают ребенка замкнутым, провоцируют немоту.
• Неврологические особенности, нарушения. Ситуационная немота выявляется у детей с лабильным типом нервной системы, органическими повреждениями мозга (черепно-мозговыми травмами, нейроинфекциями, гематомами, опухолями).
• Тип воспитания. Элективный мутизм возникает у ребенка как результат дисгармоничных отношений с застенчивыми, неуверенными родителями (родителем), имеющими высокий уровень социальной тревоги или депрессивные расстройства, склонными открыто выражать агрессию по отношению к членам семьи. Воспитание основывается на гиперопеке, тотальном контроле жизни ребенка.
• Стресс. Расстройство дебютирует после стрессовых ситуаций – аварии, смерти близкого человека, развода родителей, насилия, иммиграции семьи.

Патогенез

Патогенетической основой элективного мутизма у детей является пассивная агрессия – своеобразный молчаливый протест против социального давления, гиперопеки, контроля родителей, психотравмирующей ситуации. Робость, неуверенность, застенчивость ребенка не позволяют выразить агрессию иным способом. Дефицит средств самовыражения препятствует устному изложению желаний, проблем, чувств. Стремление к одиночеству, молчанию усиливается непониманием со стороны взрослых. В итоге ребенок отказывается от попыток установления контакта, занимает выжидающую позицию, надеется на естественное разрешение проблем без его участия.

Классификация

По длительности течения элективный мутизм у детей подразделяется на транзиторный (проходящий) и континуальный (непрерывный, постоянный). Первая форма характерна для расстройства, спровоцированного психотравмирующей ситуацией. Вторая выявляется у психологически предрасположенных детей. Также психогенный мутизм классифицируется по особенностям течения:

• Симбиотический. Ребенок имеет крепкую связь с определенным человеком (мамой, папой). С другими членами социального окружения отношения подчиненно-манипулятивные.
• Речевой фобический. Психогенная немота дополняется страхом услышать свой голос, ритуальным поведением.
• Реактивный. Развивается как осложнение депрессии, вызванной психотравмирующим событием.
• Пассивно-агрессивный. Немота используется как психологическое оружие воздействия на окружающих.

Симптомы элективного мутизма у детей

Основным симптомом является избирательная немота – отсутствие речевого взаимодействия в конкретных ситуациях. Характерно появление мутизма в воспитательно-образовательных учреждениях – в школе, детском саду, интернате. Немота возникает в стенах здания либо ограничивается кабинетом, комнатой. Ребенок не разговаривает в присутствии любых людей или только учителей, определенного педагога (группы педагогов), нормально общаясь со сверстниками. Контроль уровня знаний ребенка проводится письменно. Крайне редки случаи, когда дети совсем не разговаривают дома, но охотно делают это в детском саду, школе, на улице.

Часто пациенты, не будучи способными установить вербальный контакт, используют для социального взаимодействия мимику, пантомимику. При тяжелом течении расстройства присутствие определенных лиц настолько напрягает, тревожит ребенка, что он полностью замирает, избегает тактильных контактов, не смотрит в глаза, старается спрятать голову, поджать ноги.

Поведение становится необычным: формируются ритуальные действия, снижающие напряжение (раскладывание предметов, мытье рук). Школьная застенчивость, робость сменяется домашней агрессией, непослушанием, упрямством. Отмечается патологическая привязанность к матери, трудности сепарации. К избирательному мутизму добавляется ЗРР, нарушения артикуляции, фобии, тики, депрессия, энурез, энкопрез.

Осложнения

Без адекватной терапии многолетний элективный мутизм у детей приводит к формированию вторичных психогенных расстройств. Критическое отношение к собственному состоянию провоцирует развитие депрессии (чаще апатической), искажает личностное развитие – подростки, взрослые имеют ярко выраженные шизоидные, тормозимые черты. Неуверенность, социальные страхи, неумение устанавливать контакты приводят к изоляции, проблемам трудовой социализации. Дефицит устной речевой активности негативно сказывается на интеллектуальном развитии, словесно-логическом мышлении. Появляются трудности усвоения школьной учебной программы, сдачи вступительных экзаменов профессиональных учебных заведений.

Диагностика

Диагноз элективный мутизм устанавливается врачом-психиатром на основе клинического обследования. Данные собираются в ходе опроса родителя, наблюдения за ребенком. Расстройство подтверждается при наличии следующих признаков:

• Понимание обращенной речи. Ребенок способен выполнять просьбы, команды, кивком головы выражать согласие или отрицание.
• Сформированность экспрессивной речи. Пациент может выражать свои мысли устно, обладает разговорной речью, достаточной для общения.
• Применение речи. Существуют ситуации, где ребенок использует устную речь.

Дифференциальная диагностика

Важным моментом является различение избирательного мутизма с иными психическими расстройствами и органическими поражениями мозга, сопровождающимися нарушениями речи. Процесс дифференциальной диагностики может потребовать консультации невролога, психолога, логопеда, окулиста, отоларинголога, сурдолога, дополнительных физикальных и инструментальных исследований. При диагностике элективного мутизма должны быть исключены:

• Ранний детский аутизм. Отличительные характеристики РДА: речь нарушена изначально, определяется независимость симптомов от ситуации, дисгармоничность развития психики, стереотипные действия, тотальные эмоционально-поведенческие отклонения.
• Детская шизофрения. Заболевание сопровождается постепенной редукцией речи, продуктивной симптоматикой психоза (бред, галлюцинации, изменения мышления), разрушением бытовых навыков, упрощением игровых действий.
• Неврологические заболевания. Данные нарушения подтверждаются инструментальными обследованиями головного мозга. Характерна постепенная утрата речи, быстрая истощаемость, утомляемость, снижение внимания, памяти.
• Шоковые состояния. Мутизм на фоне аффективно-шоковой реакции отличается острым началом сразу после психологически травмирующей ситуации, тотальностью, относительной кратковременностью проявлений, выраженным паническим страхом, моторной заторможенностью, соматовегетативными нарушениями.
• Истерическая немота. При элективном мутизме ребенок нерешителен, стремится оставаться незамеченным. При истерической немоте определяется завышенная самооценка, потребность во внимании окружающих, склонность к фантазированию, попытки манипуляции людьми.

Лечение элективного мутизма у детей

Основой лечения является психотерапия, направленная на устранение социальных фобий, тревожно-депрессивного компонента, выработку навыков коммуникации. Используются следующие методы:

• Когнитивно-бихевиоральные. Работа проводится индивидуально. Сказки, рисование, лепка используются психотерапевтом для налаживания контакта, помогают выразить, пережить негативные эмоции. Применяя элементы суггестивной терапии, специалист корректирует отношение ребенка к окружающим. Игровые техники позволяют без сопротивления отработать базовые навыки речевой коммуникации.
• Поведенческие. Групповые тренинги ориентированы на формирование навыков межличностного принятия, коммуникации, сотрудничества, вербального взаимодействия. Контактируя с людьми различного возраста, ребенок преодолевает застенчивость, смущение. Успешные действия подкрепляются похвалой, вниманием.
• Семейное консультирование. Психотерапевт рассказывает родителям, педагогам о механизмах элективного мутизма, дает рекомендации относительно способов общения с ребенком. Подчеркивается важность одобрения, похвалы, преподносятся техники ненавязчивой стимуляции развернутых высказываний.

Психотерапия дополняется логопедическими занятиями, направленными на коррекцию артикуляционных нарушений. Правильно поставленное произношение снижает неуверенность ребенка, способствует скорейшему восстановлению речевого общения. Психофармакотерапия показана при социальных фобиях, тревожных, депрессивных проявлениях. Назначаются антидепрессанты (СИОЗС), транквилизаторы, ноотропы.

Прогноз и профилактика

Прогноз элективного мутизма у детей зависит от длительности его течения. Расстройство удается полностью устранить при начале лечения в течение первых шести месяцев. Постепенное улучшение происходит при психотерапевтическом вмешательстве спустя 1-2 года после дебюта. Отсутствие улучшений либо незначительные сдвиги определяются у детей, лечение которых начато через 3-10 лет. Основная профилактическая мера – предоставление ребенку возможности выбора, выражения эмоций, собственного мнения. Важно уделять внимание его проблемам, переживаниям, обучать самостоятельности, умению принимать неудачи, строить планы. Детско-родительские отношения должны базироваться на принципах сотрудничества, а не тотального контроля и подчинения.

Автор статьи: клинический психолог Ханова О.А.

Отчет о клиническом случае: Внезапный мутизм

Могли ли 20 лет лечения мигрени вызвать спонтанное отсутствие речи после того, как эта пациентка перестала принимать лекарства?

©Maya2008/AdobeStock

СЛОЖНЫЙ ДЕЛО

45-летняя женщина внезапно потеряла способность говорить в течение двух недель. Ее муж говорит, что она не разговаривала с тех пор, как однажды вернулась с работы. Она работает бухгалтером, и за несколько дней до ее нынешних проблем с речью у нее заболело горло из-за простуды. Она понимает язык и общается по электронной почте, текстовым сообщениям или пишет заметки.

Она принимала амитриптилин профилактически от мигрени, диагностированной 20 лет назад, но прекратила прием, когда стала беспокоиться о наборе веса. Около 10 лет назад у нее было необъяснимое увеличение веса на 50 фунтов. У нее также были приступы бессонницы. Ее анализы щитовидной железы были нормальными в то время. После диеты она потеряла около 20 фунтов и осталась в стабильном весе. Она также страдает хроническим ринитом и подумывала о том, чтобы пройти обследование ушей, носа и горла, но «не дошли руки до этого».

Она все еще работает, и, по словам ее мужа, она хорошо справляется с работой, несмотря на отсутствие речи. Муж пациентки объясняет, что в последнее время у них появилось некоторое беспокойство. Их дочь недавно родила близнецов и имеет 18-месячного ребенка. У их дочери семейные проблемы, и она планирует переехать к родителям. Пациентка и ее муж зависят от своих заработков, но около месяца назад обсуждалась идея о том, чтобы пациентка сократила работу, чтобы помогать в уходе за детьми. С тех пор, как у нее появились недавние симптомы, материально-технические вопросы, связанные с работой и уходом за детьми, не обсуждались.

Физикальное обследование

Внешне она была нормальной, без повреждений кожи, синяков или травм. Она была тихой, но готовой к сотрудничеству и, казалось, все понимала. Ее пульс был нормальным. Тоны сердца правильные, без шумов, дыхание ровное, чистое. Абдоминальное исследование было нормальным, без ригидности, вздутия или каких-либо признаков боли.

При неврологическом обследовании пациентка была в сознании и продемонстрировала, что ориентируется в 3 раза, написав свои ответы на бумаге. У нее не было никаких жалоб, и когда ее спросили, беспокоит ли ее что-нибудь, она написала: «Я не могу говорить». Ее осмотр черепных нервов был нормальным, а мышечная сила была 5/5 во всех конечностях. Рефлексы были нормальными, за исключением пателлярных рефлексов, которые были оживленными с обеих сторон и слегка предвосхищали. Ее чувствительность к легкому прикосновению, уколу булавкой, вибрации и положению оставалась неизменной, и она указывала на свои реакции на сенсорное исследование соответствующими жестами.

Ее координация была нормальной, как было проверено пальцем к носу и быстрым чередующимся движениям. У нее была нормальная походка, и она могла без труда ходить с пятки на носок. Проба Ромберга была отрицательной.

Диагностическое обследование

Анализы крови, включая общий анализ крови с дифференциальным анализом, электролиты и исследования щитовидной железы, не показали отклонений. МРТ головного мозга была совершенно нормальной. Впоследствии ей сделали МРА головного мозга и шеи, оба из которых были нормальными. Затем ей сделали эхокардиограмму, чтобы исключить заболевание клапана или аномальный сердечный ритм для риска эмболического инсульта, и исследование было полностью нормальным. У нее была ЭЭГ, которая была ничем не примечательна. На протяжении всего обследования она была послушна, и ее симптомы не изменились.

Предварительное лечение

Первоначально у пациента диагностировали атипичные мигренозные головные боли на фоне тревоги. Ей был назначен сертралин для профилактики мигрени и назначен суматриптан для абортивной терапии. Ей было рекомендовано принимать сертралин через день в течение одной недели без каких-либо изменений.

Когда ее симптомы не улучшились, ее отправили на томографию головного мозга. Несмотря на отсутствие изменений на МРТ головного мозга, врачи этой пациентки выполнили ЭЭГ, чтобы оценить ее аномальную активность коры головного мозга, такую ​​как постиктальное замедление или любое изменение активности, которое могло быть вызвано воспалительной этиологией.

Диагноз и обсуждение >

Диагноз: Психогенный мутизм

Учитывая персистенцию симптомов и отсутствие каких-либо других симптомов или результатов диагностики, она была направлена ​​на консультацию к психиатру, и диагноз психогенного мутизма был поставлен сделал.

Пациентка отказалась от психологического консультирования и фармакологического лечения антидепрессантами, которые были рекомендованы ее неврологом.

Эта пациентка продолжала хорошо работать и могла выполнять такие действия, как покупки, приготовление пищи, работа по дому и помощь с внуками на протяжении всего периода мутизма. У нее было внезапное исчезновение симптомов через 2 года после начала заболевания, и когда ее спросили о периоде мутизма, она назвала это «разрешившимся инсультом».

Обсуждение

Мутизм — это состояние, описываемое как психогенный мутизм, избирательный мутизм и психогенная потеря голоса. Это отличается от афазии, которая возникает в результате повреждения головного мозга, такого как инфаркт головного мозга.

Мутизм чаще встречается у детей, особенно у страдающих аутизмом. ¹ Со временем оно может ухудшаться и улучшаться, часто в ответ на стресс или серьезные изменения в жизни, но иногда без какой-либо идентифицируемой причины или триггера. Это состояние часто возникает вместе с нарушениями развития, но для диагностики мутизма не требуется наличия или отсутствия особенностей развития. В DSM-5 оно было реклассифицировано как тревожное расстройство 9.0061 2 и ранее классифицировалась как «расстройство детского и подросткового возраста».

Наиболее часто мутизм у взрослых возникает в послеродовом периоде. В настоящее время специфически выявленный физиологический механизм послеродового мутизма не установлен, и его считают психогенной реакцией на ситуативные жизненные изменения. ³

Недавнее многоцентровое исследование пациентов с психогенной потерей голоса показало, что у пациентов была повышена активность в медиальной префронтальной области и снижена эмоциональная активность в миндалевидном теле с помощью фМРТ. ⁴ Неясно, происходят ли изменения в результате клинических проявлений или они вызывают клинические проявления.

Возьмите домой баллы

• Даже если в анамнезе мигренозные головные боли, важно рассмотреть другие возможности, особенно если пациент не отвечает на профилактическое и абортивное лечение головной боли

• Мутизм может быть единственным проявлением психогенного состояния

• Пациенты могут улучшиться без лечения, когда им говорят, что их симптомы являются проявлением стресса, но они могут делать это такими темпами, которые клиницистам трудно предсказать

 

Каталожные номера:

 

1. Ãstergaard KR. Лечение селективного мутизма на основе когнитивно-поведенческой терапии, психофармакологии и комбинированной терапии — систематический обзор. Nord J Психиатрия. 2018;72:240-250.

2. Holka-Pokorska J, Piróg-Balcerzak A, Jarema M. Споры вокруг диагноза селективного мутизма – критический анализ трех случаев в свете современных исследований и диагностических критериев. Психиатр Пол. 2018;52:323-343.

3. Нахар А., Кондапурам Н., Десаи Г., Чандра П.С. Кататония у женщин с послеродовым психозом в стационаре психиатрического отделения «Мать-ребенок». Генерал Хосп Психиатрия. 2017;45:40-43.

4. Spengler FB, Becker B, Kendrick KM, et al. Эмоциональная дисрегуляция при психогенной потере голоса. Психотер Психосом. 2017;86:121-123.

Когда тревога приводит к молчанию…

Содержание:  Что такое определение мутизма? Источник мутизма Как лечить мутизм Как помочь человеку с мутизмом?

Что такое определение мутизма?

Мутизм можно спутать с проблемами, связанными с глухотой, но у человека, который не говорит, нет проблем со слухом. На самом деле это приостановка или исчезновение речи у человека, который может говорить, физической проблемы нет. Встречается у детей и взрослых. Кроме того, это считается психопатологией, так как чаще всего отражает генерализованную тревогу.

Формы мутизма

Существуют две формы мутизма: полный мутизм и селективный мутизм. Мы также можем слышать об акинетическом мутизме, но это физическая проблема, не подпадающая под рубрику психологической патологии.  Акинетический мутизм — это неспособность говорить из-за мышечной инертности.

Однако для двух других форм мутизма:

👉 Полный мутизм: Как следует из названия, формы речи нет. Это может длиться от нескольких дней до нескольких недель. В большинстве случаев человек снова начинает говорить шепотом.

👉  Избирательный мутизм: Очень часто ребенок или взрослый с селективным мутизмом не разговаривает с незнакомцами, а только с членами семьи. Шепот также является частью их речи.

Источник мутизма

Как я уже упоминал, селективный или тотальный мутизм вызывается тревожным расстройством. Однако это также может быть связано с эмоциональным потрясением или травмирующим событием. Мутизм может быть связан с такой формой аутизма, как синдром Аспергера, но это не обязательно связано. Многие люди путают мутизм и аутизм, но лечение это не одно и то же. Также важно выявить реальную коммуникативную инвалидность, такую ​​как дисфазия (неврологическое расстройство, связанное с речью).

➜ Не все причины мутизма известны, но специалисты говорят, что обычно фактор связан с семейным анамнезом или фобией, которая приводит к тревожному расстройству или посттравматическому стрессу.

Особый случай селективного мутизма

Избирательный мутизм может сбивать с толку других, и я говорю по опыту. Иногда человек полностью немой, а через минуту превращается в болтуна. Это зависит от социального контекста, в котором оказался немой. Если есть незнакомец, слова не произносятся, но как только незнакомец выходит из комнаты, мутизм исчезает.

При наличии беспокойства, вызванного контекстом, проявляются определенные типы поведения: ребенок или взрослый «глух к ушам», у них пустой взгляд, они не смотрят на говорящего с ними и выражают себя с движениями головы или рук для общения.

➜ Человек с селективным мутизмом может также иметь социофобию и испытывать трудности с отделением себя  от своей семьи.

Как лечить мутизм

Мутизм у детей может сильно повлиять на все сферы их жизни, но в еще большей степени на взрослых, которым будет трудно поддерживать социальные связи. Последствия для их жизни могут быть катастрофическими и привести к социальной и профессиональной дезорганизации и даже к одиночеству. Более того, тем, кто не знает о проблемах мутизма, это может быть очень сложно понять со стороны. Последние считают мутизм странным, и его очень неправильно понимают. Вот почему его следует лечить как можно скорее, чтобы избежать таких последствий.

Когнитивная и поведенческая терапия: решение

Итак, как лечить мутизм? Вам следует обратиться за помощью к психологу и начать когнитивную и поведенческую терапию. Это очень подходит в случае беспокойства, которое является причиной мутизма. Терапевт предложит конкретные рекомендации по постепенному снижению уровня дискомфорта, испытываемого немым пациентом. Поведение будет постепенно меняться, а тревога уменьшится. Также можно рассмотреть два других типа терапии, если когнитивно-поведенческая терапия не работает или исходная проблема отличается:

• Системная терапия для работы над изменением динамики различных типов отношений (например, семейная терапия).
• EMDR-терапия для работы с травмирующим событием, которое могло спровоцировать мутизм.

Как помочь человеку с мутизмом?

Это вопрос, который я задал себе некоторое время назад: чем я могу помочь? Прежде всего, очень важно никогда не торопить человека, страдающего немотой. В противном случае они упрямятся, и тревога возрастет. Кроме того, мы должны взять на себя инициативу, чтобы информировать как можно больше людей вокруг нас, чтобы избежать сложных социальных ситуаций и уничижительных замечаний.

➜ Если это ребенок, очень важно не заставлять его говорить. Если есть какой-то прогресс, вы также не должны слишком увлекаться, чтобы не отметить разницу. Вы также должны быть в состоянии оказать психологическую поддержку, чтобы увидеть, есть ли какие-либо другие сопутствующие расстройства или более сложные проблемы.

➜ Если это взрослый, работа усложняется. Вы не должны заставлять их чувствовать себя отличными от других, потому что они будут склонны еще больше замыкаться в своем немоте. Если с нами заговорят, хорошо взять тревогу «угол». Например, я никогда не говорил с немым членом моей семьи об их проблемах с речью, а больше о симптомах тревоги. Я также рассказал о своем опыте и собственном стремлении заставить их чувствовать себя менее виноватыми и заставить их понять, что можно обратиться за профессиональной помощью, чтобы успешно избавиться от своих тревог.