Разное

Пропал без причины голос: Что делать, если пропал голос у ребенка или у взрослого — клиника «Добробут»

Содержание

Пропал или изменился голос

Человеческая гортань — это удивительный орган. Небольшая трубка из хрящей мышц и связок не только позволяет людям общаться между собой, но и может сделать человека знаменитым певцом или оратором.

Основные функции гортани – разделение дыхательных путей и пищеварительного тракта, а также голосообразование (фонация). Голос возникает за счет произвольного высокочастотного  колебания голосовых складок во время выдоха. Сами же голосовые складки представляют из себя две тонкие плотные шторки в просвете гортани, на пути воздуха. При дыхании в покое они располагаются у боковых стенок полости гортани, а вовремя фонации, мышцы гортани меняют положение хрящей таким образом, что голосовые складки натягиваются и смыкаются, в результате их колебания и возникает звук.

Существует много причин изменения или осиплости голоса, но все они так или иначе связаны с нарушением смыкания голосовых складок, либо изменением их эластичности.

Рассмотрим наиболее частые.

Самая частая причина осиплости голоса— это острый ларингит. Непосредственная причина — это вирусная респираторная инфекция и нарушение фонации за счет воспаления и отека слизистой оболочки полости гортани и голосовых складок. Это заболевание возникает остро, нередко связанно с повышением температуры и протекает с другими симптомами вирусной респираторной инфекции. В большинстве случаев специального лечения не требуется, врач назначит голосовой покой, при необходимости ингаляции. В редких случаях может понадобиться антибактериальная терапия. После разрешения воспалительных явлений голос восстанавливается полностью.

Хронический ларингит — это заболевание, при котором у пациента осиплость голоса сохраняется длительно на фоне хронического воспаления слизистой оболочки гортани и голосовых складок и связанных с этих изменений их эластичности. Чаще всего, причинами хронического ларингита становятся курение, работа в условиях загрязненного воздуха, высоких и низких температур, а также повторяющиеся острые ларингиты.

Кроме сохраняющейся осиплости голоса, пациенты с хроническим ларингитом не испытывают значительного дискомфорта вне обострений. Такие пациенты заслуживают внимания, так как осиплость голоса может быть первым признаком развивающихся новообразований гортани. Мы рекомендуем таким пациентам осмотр гортани дважды в год.

Осиплость голоса, как осложнение медицинских вмешательств. Наиболее часто осиплость голоса может возникать как осложнение операций на щитовидной железе. В процессе вмешательства не всегда удается избежать повреждения возвратных гортанных нервов и одна или обе половины гортани могут потерять иннервацию и, как следствие, возникает нарушение голосообразования. Разработано большое количество методик улучшения функции гортани у данных пациентов, однако полного восстановления фонации удается добиться крайне редко.

Новообразования гортани и голосовых складок.Для них характерна стойкая осиплость голоса или периодические эпизоды осиплости на протяжении длительного времени.

Все опухоли гортани можно разделить на доброкачественные и злокачественные. Из доброкачественных наиболее часто встречаются фибромы, ангиомы, хондромы, папилломы и другие. Доброкачественные опухоли встречаются значительно чаще злокачественных и, обычно, не представляют серьезной угрозы для жизни пациента. Исключение, запущенные случаи, когда опухоль может серьезно сужать просвет гортани и мешать дыханию. Лечение как правило оперативное.

Злокачественные опухоли гортани характеризуются прогрессивным ростом с возможным закрытием просвета гортани, прорастанием в соседние ткани и органы, а так же метастазированием в регионарные лимфоузлы. В группе риска по раку гортани мужчины среднего и старшего возраста.Предрасполагающие факторы это курение, вредные условия труда, наличие в анамнезе хронического ларингита и доброкачественных новообразований гортани.

Наиболее важным и информативным методом диагностики заболеваний гортани является ларингоскопия. Ларингоскопия — это осмотр гортани непосредственно глазами врача, либо при помощи специальных устройств.

На протяжении многих лет оториноларингологии осматривают гортань при помощи небольшого круглого зеркальца, наподобие стоматологического. Основным достоинством этого метода является высокая доступность и дешевизна. Недостатки тоже есть, это трудности при осмотре гортани у пациентов с короткой шеей и выраженным рвотным рефлексом. Также большим недостатком является субъективность метода, это означает, что результаты осмотра невозможно каким либо образом сохранить, врач описывает только то что видит в зеркало и считает важным.

В последние десятилетия большое развитие получили видеоэндоскопические технологии. На данный момент осмотр гортани можно провести при помощи жесткого и гибкого эндоскопов. Осмотр гортани тонким гибким эндоскопом – фиброларингоскопия, является наиболее информативным методом исследования. Процедура не вызывает у пациента дискомфорта за счет толщины прибора менее 4мм. и осмотру доступны все части гортани, даже подскладочное пространство.

Иногда, для уточнения диагноза врач может назначить компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

Если осиплость голоса сохраняется более недели, либо появляется периодически без признаков респираторной вирусной инфекции, следует обратиться к оториноларингологу.

Фиброларингоскопия в Калуге доступна у нас в Клинике Боли.

Для записи звоните по номеру телефона: 28-12-12.

Будьте здоровы!

Качественные электрогортани для восстановления голоса

Навигация по странице:

Потеря голоса на медицинском языке называется афония. Она происходит по разным причинам и бывает как обратимой, так и необратимой. Давайте разберемся, как именно он пропадает, и что делать в этом случае!

Виды потери голоса

Нарушения голоса бывают истинными (органическими) и функциональными.

Истинные

Вызваны структурными изменениями в голосовом аппарате. Часто развиваются на фоне повреждения голосовых связок при хронических воспалительных процессах, травмах, операциях.

Функциональные

Развиваются при отсутствии каких-либо изменений в структурах голосового аппарата. Могут возникать при перенапряжении связок, гормональных или психогенных расстройствах.

Как и когда пропадает голос

Какие процессы вызывают афонию? Причины бывают разные:

  • сырость и простуды – от холода функции голосового аппарата нарушаются;
  • стрессы – в этом случае развивается психогенная афония;
  • неправильное питание – слишком острые, соленые, горячие или холодные блюда раздражают слизистую оболочку гортани;
  • перенапряжение голосовых связок – при громком крике, пении, долгом разговоре;
  • травмы гортани – при сдавливании, колотых и резаных ранах и т д;
  • операция по удалению гортани вместе со связками – выполняется при раковых опухолях и сильных повреждениях;
  • также, проблема может возникнуть при длительной интубации, когда пациенту делали операцию под наркозом и интубационная трубка повредила голосовые связки.

Способы восстановления голоса

Если у вас пропал голос после срыва, то он восстановится сам за несколько дней. Иногда при этом есть потребность в специальных упражнениях, чтобы ускорить процесс, главное при этом — голосовой покой. причем шепот вызывает еще большее напряжение, так как задействует больше структур. Но восстановление голоса после удаления гортани – совсем другая история. Здесь надо понимать, что прежний природный голос уже не вернется, но есть альтернативные методы формирования речи.

Трахеопищеводная речь с голосовым протезом

Чтобы человек после удаления гортани мог разговаривать, ему устанавливают в трахею  имплант. Дальше он учится говорить с его помощью, выполняя специальные упражнения для восстановления голоса после операции. Плюсы этого подхода в том, что человеку не требуется устройств для разговора, а его речь максимально приближена к природной. Но и минусов хватает – требуется новая операция, за имплантом сложно ухаживать, и раз в несколько месяцев его надо менять.

Пищеводный голос (чревовещание)

Восстановление голоса с помощью пищеводной методики не требует операций и покупки устройств. Человеку нужно лишь освоить новую технику разговора, задерживая воздух в пищеводе и используя его для создания звука. Но это не так просто, как кажется. Обучение занимает несколько месяцев, а голос все равно получается неестественным и звучит странно. К тому же чревовещание вредно – из-за него может развиться рефлюкс (заброс желудочного сока в пищевод).

Электрогортань

Для многих людей, перенесших ларингэктомию, лучшим выходом становится голосообразующий аппарат – электрогортань. Это акустический прибор, который улавливает мышечные колебания и превращает их в звук. Восстановление голоса таким методом имеет немало преимуществ:

  • обходится недорого – гораздо дешевле, чем имплантация;
  • подходит не только людям с удаленной гортанью, но и тем, кто просто сорвал голос;
  • обучение проходит легко – у аппарата максимально простой интерфейс;
  • можно настраивать и менять параметры голоса – современная электрогортань имеет опции регулировки высоты тона и других параметров;
  • голос получается мелодичным, максимально приближенным к природному;
  • не нужно делать операций и часто менять аппарат – его хватает на несколько лет использования.

Не удивительно, что большинство пациентов выбирают этот метод восстановления голоса после операции!

Чем опасна потеря голоса

Невозможность говорить фактически лишает человека социализации. Он не может общаться с окружающими, из-за чего впадает в депрессию.

Как избежать потери голоса

Чтобы не допускать развития афонии, надо утеплять горло в холодную погоду, вовремя лечить ЛОР-болезни, регулярно наблюдаться у отоларинголога. Даже раковые опухоли при своевременном лечении и профилактике не приводят к удалению гортани – процесс удается остановить на ранних этапах. Обратитесь к ЛОР-врачу – он поставит правильный диагноз и подберет индивидуальную терапию.

Если вы по каким-то причинам лишились голоса, качественную электрогортань купить можно в нашем центре. Здесь работают опытные специалисты, которые помогут советами по реабилитации голоса. Запишитесь на прием!

Запись на консультацию

Устранение неполадок при воспроизведении с помощью проигрывателя Windows Media 9

В большинстве случаев неполадки, возникающие при воспроизведении с помощью проигрывателя Windows Media 9, вызваны следующими причинами.

Так как обе указанных выше причины приводят к появлению схожих неполадок, следует определить, что именно вызвало сбой.

Поскольку файлы одного формата могут использовать разные кодеки, воспроизведите несколько файлов одного формата, часть из которых использует тот же кодек, что и файл, при воспроизведении которого произошел сбой, а часть — кодек другого типа. Воспроизведите файл другого формата.

Например, файлы в формате WMV могут использовать кодеки MPEG Layer-3 (MP3) для звука и MPEG4 для изображения. Если при воспроизведении какого-либо файла в формате WMV возникают проблемы со звуком, а остальные файлы, использующие кодек MP3, воспроизводятся нормально, то причиной сбоев может быть повреждение исходного файла. Если остальные файлы, использующие кодек MP3, также воспроизводятся с ошибками, то причиной сбоя может быть повреждение кодека.

Воспроизведите файл с помощью программы Mplayer2.exe, расположенной в папке C:\Program Files\Windows Media Player. Поскольку данный проигрыватель использует те же компоненты, что и проигрыватель Windows Media 9 (например DirectShow), и поскольку проигрыватель MPlayer2 является менее сложным приложением, чем проигрыватель Windows Media 9, то воспроизведение файла с помощью MPlayer2 позволяет проверить работоспособность основных функций. Проигрыватель MPlayer2 позволяет воспроизводить те же форматы, что и проигрыватель Windows Media 9, за исключением форматов audio CD и DVD.

Рекомендации

В большинстве случаев для устранения неполадок, возникающих при воспроизведении локальных файлов, следует понять, чем файлы, воспроизводимые без ошибок, отличаются от файлов, при воспроизведении которых возникают сбои. Если сбои возникают только при воспроизведении файлов определенных типов, то причиной сбоя может являться повреждение кодека. При проверке работоспособности системы воспроизведения используйте заведомо неповрежденный файл.

Дополнительные сведения о форматах файлов, поддерживаемых проигрывателем Windows Media, а также образцы файлов, которые можно загрузить и использовать при устранении неполадок, см. в следующей статье базы знаний Майкрософт:

316992 Форматы файлов мультимедиа проигрывателя Windows Media

Если файл, используемый для проверки, воспроизводится без ошибок, то причиной сбоя может быть повреждение исходного файла. Кроме того, сбой может возникать, если система не поддерживает кодек, необходимый для воспроизведения исходного файла.

Для воспроизведения некоторых файлов необходимо предварительно установить кодек стороннего разработчика (например кодек DivX). Некоторые кодеки сторонних разработчиков при установке присваивают себе более высокий приоритет, чем кодеки, ранее установленные на компьютере, что может приводить к сбоям при воспроизведении файлов, которые ранее воспроизводились без ошибок. При этом могут наблюдаться пропадание звука, воспроизведение изображения вверх ногами и другие дефекты изображения. Для устранения проблем попробуйте удалить кодек стороннего разработчика.

Воспроизведите заведомо неповрежденный видеофайл того же формата, что и файл, при воспроизведении которого возникают сбои, а затем воспроизведите заведомо неповрежденный видеофайл другого формата. Чтобы загрузить образцы файлов, которые можно использовать при устранении неполадок, обратитесь к указанной выше статье базы знаний Майкрософт.

Если после воспроизведения файлов различных форматов оказывается, что сбои возникают только при воспроизведении файлов определенного формата, то причиной сбоев может являться повреждение кодека. Для устранения проблем с кодеками попробуйте переустановить проигрыватель Windows Media.

Если ошибки возникают при воспроизведении любых видеофайлов, то причиной сбоя могут быть компоненты DirectX или драйвер видеокарты. Чтобы определить, является ли причиной проблем подсистема DirectX, выполните следующие действия. Нажмите кнопку

Пуск, выберите пункт Выполнить, в поле Открыть введите команду DXDiag и нажмите кнопку ОК. Перейдите на вкладку Дисплей и нажмите кнопку Проверка DirectDraw.

Если проверка DirectX завершилась успешно, может потребоваться обновить драйвер видеокарты. Если при проверке DirectX были обнаружены ошибки, необходимо загрузить и установить последнюю версию DirectX.

Дополнительные сведения об устранении неполадок подсистемы DirectDraw см. в следующей статье базы знаний Майкрософт.

190900 DirectX: Описание средства диагностики DirectX

Для устранения неполадок, возникающих при воспроизведении файлов, находящихся на удаленном компьютере, следуйте рекомендациям по устранению неполадок, возникающих при воспроизведении файлов, находящихся на локальном компьютере. При устранении неполадок, возникающих при воспроизведении потокового содержимого и файлов из Интернета, проверьте, работает ли подключение к Интернету, и можно ли обратиться к веб-узлу, на котором находятся воспроизводимые файлы. Если используется межсетевой экран стороннего разработчика, убедитесь, что данный экран отключен.

Чтобы проверить, воспроизводится ли потоковое содержимое, используйте проигрыватель MPlayer2. Для этого запустите файл MPlayer2.exe, расположенный в папке C:\Program Files\Windows Media Player. В меню Файл выберите пункт Открыть и укажите в поле Открыть адрес URL файла для потокового воспроизведения.

Примечание. Чтобы проигрыватель Windows Media мог воспроизводить потоки, выполните следующие действия. Выберите в меню Сервис пункт Параметры и перейдите на вкладку Сеть

. Убедитесь, что установлены флажки Многоадресный, UDP, TCP и HTTP.

К началу статьи

Резюме

При устранении неполадок с воспроизведением звука и изображения необходимо помнить следующее.

  • Попробуйте воспроизвести различные файлы, имеющие различные форматы.

  • Для воспроизведения некоторых файлов необходимы кодеки сторонних разработчиков.

  • Некоторые кодеки сторонних разработчиков могут нарушать работоспособность установленных ранее кодеков.

  • На компьютере должны быть установлены последние версии драйверов звуковой карты и видеокарты.

К началу статьи

что делать – 5 опций

Смарты от «яблочного» бренда – надежные аппараты, однако и они не застрахованы от небольших лагов в работе. Одним из них может быть такая – в Айфоне пропал звук звонка, т. е. вызов от абонента идет, при этом установленная мелодия не проигрывается. Это же проблема касается и смсок. В чем же причина, что делать и куда нести девайс? Ниже даны ответы на эти вопросы. 

Читайте также: Apple iPhone XS, XR или XS Max: определяем лучшего по 6 пунктам.

Почему на Айфоне пропал звук: возможные причины

Чаще всего проблема кроется в невнимательности самого пользователя. Например, можно по ошибке перевести смарт в бесшумный режим или активировать «Не беспокоить». Как на Айфоне (например, семерке на 32 гига) включить звук звонка в таких случаях? В первом необходимо передвинуть переключатель громкости на левом боку Айфона – и музыка опять заиграет при вызове. Во втором юзер увидит на экране значок в виде полумесяца. Нужно провести пальцем сверху вниз по экрану и выключить режим «Не беспокоить».

Не помогло, все равно звонок на Айфоне – без звука? Тогда дело – в программных или аппаратных неполадках. Каких именно – можно узнать, изучив следующие разделы статьи.

Программные ошибки

Проблемные утилиты, зависание ОС и прочее может привести к тому, что звук на смарте начнет пропадать. Стоит остановиться на каждой такой неполадке более подробно.

Неудавшийся джейлбрейк

Это хакинг файловой системы смарта. Зачем это нужно делать юзерам? В iOS достаточно высокая стоимость различного софта, игрушек, поэтому юзеры идут на различные ухищрения вроде jailbreak. 

Чем он грозит iOS:

  • слетает гарантия на девайс;
  • приложения из сторонних ресурсов могут нанести вред смарту.

Неудачный хакинг системы приводит к появлению погрешностей в коде ОС. Отсюда последствия: на iPhone 6 или любом другом нет звука при звонке. 

Установка неофициального софта

Различные проги можно скачивать из App Store, перекидывать музыку и кино – из iTunes Store, обновления системы – с официального сайта бренда. Все это – проверенные источники, софт здесь многократно тестируется, прежде чем стать достоянием общественности.

А вот если пользоваться неофициальными программными приложениями, как Cydia, и устанавливать проги оттуда, это может привести к некорректной работе смарта. 

Нюанс: если уж решили пользоваться Cydia, стоит скачивать твики, рекомендованные на тематических форумах.

Возможные проблемы от стороннего софта:

  1. Снижает уровень защиты от вирусов, может «заразить» систему.
  2. Приводит к сбою работы уже установленных приложений.
  3. Трудности с обновлением ПО.

В частности, одним из побочных эффектов установки неофициального софта является то, что на Айфоне (например, восьмерка на 64 гига) может перестать работать звук при звонке.

Зависание операционной системы

Возможно, ОС устарела и требуется установка обновленной версии. Или попросту нужно в принудительном режиме перезагрузить смарт. 

Как исправить ошибки, читайте здесь: Что делать, если возникла ошибка при установке iOS: 6 способов решения

В любом случае, зависание операционки приводит к сбою в работе девайса, отсюда – проблемы со звуком при входящих звонках и смсках. 

Неверно выставленные настройки iPhone

Проблемы с исчезновением мелодии могут скрываться в неправильных звуковых настройках. 

Как тогда в Айфоне (например, X Space Gray) включить звук входящего звонка:


Последний шаг позволит регулировать уровень громкости с помощью кнопочки, которая расположена на левом боку смарта.

Аппаратные неполадки

Кроме программных неурядиц, смарты могут подвергнуться вполне «житейским» проблемам. Например, телефон можно по неосторожности залить жидкостью или засорить динамик пылью со временем.

Залитие

Чем это грозит устройству? Среди прочего, окислением микросхем гнезда под наушники. Из-за этого смарт ошибочно «думает», что к нему подсоединена гарнитура и не воспроизводит звук при звонке. 

Засорение динамика, входа для наушников

Если телефон «болтается» в сумке или карманах, где скапливаются пылинки, крошки и т. д., то сетка динамика и гнездо под наушники через некоторое время забиваются мелким сором, что и может привести к исчезновению звука.

Механическое повреждение динамика

Его можно повредить сторонними острыми предметами (например, пилочкой или ножничками в сумочке) или при падении телефона. В любом случае, поломка динамика требует его замены. Только после этого звук вернется в девайс.

Что делать, если в Айфоне пропал звук звонка

Можно попробовать справиться своими силами. Для начала нужно осмотреть смарт на предмет очевидных причин поломки. Если на вид все ок, но звучания по прежнему нет, перезагружаем девайс. Чем это поможет аппарату (например, XS Gold):

  • очистится кэш;
  • ликвидируются временные файлы;
  • ОС заработает заново.

Перезагрузка поможет решить проблему №3 в списке (когда ОС виснет).

Полезная информация: Как откатиться (вернуться) с iOS 12: подробная инструкция

Следующий вариант – отправить в корзину приложения. Например, установленный из Cydia твик. Если звук пропал именно после инсталляции софта, логично будет избавиться от него. Затем потребуется перезагрузка девайса и последующая проверка, как себя ведет звук.

Еще один способ «реанимировать» звук – вернуться к заводским настройкам смарта (например, в XR на 64 гига). Для этого нужно перейти в настройки, проследовать в пункт «Основные», нажать на «Сброс» и кликнуть на «Сбросить все настройки».

Нюанс: Этот и следующий способы приведут к ликвидации всех данных на телефоне, поэтому стоит создать резервную копию нужной инфо прежде, чем начинать.

 

Еще можно обратиться к аварийному режиму гаджета – Device Firmware Update. Как попасть в DFU – один из методов:

Интересная статья: Сравнение iPhone X и новинки Apple iPhone XS: 5 параметров

Чтобы покинуть режим, нужно отсоединить смарт от ПК, нажать и удерживать на телефоне кнопочки «Power» и «Home» и через 10 секунд отпустить их. Девайс перезагрузится и вернется в нормальный режим.

Описанные методы могут помочь с программными проблемами, а как насчет аппаратных? Самостоятельно здесь можно разве что почистить от грязи разъем 3,5 мм и внешнюю часть динамика. Это можно проделать с помощью тонкой ватной палочки, аккуратно удаляя засор из отверстий.

Куда нести Айфон, на котором исчез звук

Если гарантия все еще действует – стоит обратиться в магазин, в котором была сделана покупка. Оттуда аппарат перенаправят в сервисный центр, где проведут диагностику телефона. Если дефект заводской, Айфон (например, 8 Plus) предложат отремонтировать, обменять на аналогичную новую модель или вернут деньги.

Можно отнести смарт в сервисный центр самостоятельно. Список местных авторизованных центров есть на официальном сайте компании. Для этого нужно обратиться в службу поддержки Apple. Стоимость ремонта зависит от «масштаба» проблемы.

Может пригодиться: Как удалить все контакты с iPhone: 4 простых способа

Вывод: если смарт на гарантии – лучше не рисковать и при исчезновении звучания незамедлительно идти в сервисный центр. Можно попробовать исправить программные лаги своими силами, но при аппаратных без помощи спеца не обойтись.

Кошка кашляет и хрипит, причины, симптомы, лечение

Кашель или хрипы у кошек — явления достаточно распространенные. Иногда они вызываются очевидными причинами, и тогда проходят быстро после устранения раздражающего фактора.


Но в ряде случаев кошка кашляет или хрипло дышит в результате серьезной патологии — потому игнорировать такие симптомы нельзя.

Причины, по которым возникают хрипы или кашель


Сухой или влажный кашель у котов, затрудненное дыхание с хрипом или «бульканьем» прямо свидетельствуют о проблемах с дыхательной системой. Причин возникающей патологии может быть несколько:
  • Самая очевидная — попадание в дыхательные пути инородных тел. Если попавший предмет невелик и не имеет острых краев, то животное быстро от него избавляется и дыхание нормализуется. В редких случаях требуется неотложная помощь ветеринара — например, если кашель или хрипы вызваны блокировкой дыхательных путей или их частичным перекрытием при опухании пищевода (частый случай при попадании кости в мягкие ткани).
  • Вторая по распространенности причина — респираторные инфекции. Животные с нормальным иммунитетом легко их переносят, потому симптомы быстро проходят и состояние стабилизируется.
  • Вирусные или аллергические заболевания — астма, ринотрахеит и др. в этом случае вмешательство ветеринара необходимо, иначе болезнь приведет к осложнениям или гибели животного.

Хрипы или кашель у кошек могут также свидетельствовать о вдыхании раздражающих веществ, накоплении жидкости в плевральной полости или сердечной недостаточности. Глистные инвазии также входят в список возможных причин.

Кроме того, коты могут кашлять вследствие брахицефального синдрома. Он развивается у короткомордых пород на фоне генетической предрасположенности, стресса, травм или неправильного питания.

Симптомы и диагностика

Перечень симптомов обычно типичен и включает такие проявления:

  • Кашель — сухой или влажный, с отделением мокроты.
  • Затрудненное дыхание, сопровождающееся посторонними звуками.
  • Одышка даже после незначительных физических нагрузок.
  • Снижение аппетита.
  • Вялость, изменения в поведении.
  • Обильное слюнотечение, раздражение слизистых оболочек.

Если кашель или хрипы вызваны инфекционным заболеванием, то к симптомам добавляются такие признаки воспалительного процесса как повышенная температура.

Диагностика проводиться на основе оценки симптомов. Ее основной задачей становится определение причины появления хрипов и кашля, для дальнейшего купирования. После сбора анамнеза и осмотра животного ветеринар может назначить:

  • Анализ крови.
  • Анализ кала для выявления легочных гельминтов.
  • Анализ смывов из трахеи.
  • Рентген грудной клетки.

При сложности в постановке диагноза возможно проведение других обследований.

Лечение кашля и хрипов у кошек

Единственно верный ответ на вопрос о том, как лечить кашель и хрипы у кошки, день невозможно. Схема терапии зависит от того, по какой причине проявились симптомы:

  • При попадании в дыхательные пути посторонних предметов достаточно их извлечения и заживления травм, которые были нанесены. В большинстве случаев можно обойтись без хирургического вмешательства.
  • Глистные инвазии, сопровождающиеся поражением легких, купируются противогельминтными препаратами. При вторичном инфицировании возможно назначение антибиотиков или кортикостероидов.
  • Кошачья астма практически не поддается полному излечению. При этом профессиональный подбор медикаментов дает возможность купировать опасные проявления болезни.
  • Хрипы и дыхательную недостаточность при брахицефальном синдроме устраняют хирургическим способом.

Если кошка кашляет или хрипит достаточно долго, и при этом у нее проявляются другие опасные симптомы — нудно обязательно проконсультироваться с ветеринаром. Самолечение и надежда на то что «все пройдет» приводят к тяжелым последствиям для здоровья питомца или к его гибели.

Как устранить проблему с голосовым чатом в Fortnite? — Fortnite — Поддержка

Внимание: голосовой чат Fortnite недоступен для пользователей из Египта, поскольку в этой стране запрещено использовать технологию голосовой связи по IP-протоколу.

Есть несколько причин, вызывающих проблемы с голосовым чатом в Fortnite, но у нас есть советы для большинства распространённых случаев.


Ознакомьтесь с доской Trello, посвященной игровым проблемам

Наши комьюнити-менеджеры регулярно дополняют доску, внося актуальные проблемы, среди которых могут быть и неполадки с голосовым чатом. Обязательно первым делом изучите доску на предмет свежей информации о проблемах с голосовым чатом.


Проверьте состояние серверов Epic Games

Проверьте состояние серверов Epic Games на соответствующей странице, чтобы убедиться, что все системы работают. Если неполадки с голосовым чатом вызваны отключением или системным сбоем, проблема может разрешиться после устранения сбоя.


Увеличьте громкость голосового чата

Удостоверьтесь, что громкость достаточно высока (50% или выше), чтобы вы могли слышать голос. Если громкость (в том числе отдельно — вашей гарнитуры или динамиков) слишком низка, вы не услышите своих союзников.


Проверьте свои каналы голосового чата Fortnite

Убедитесь, что вы вошли в правильный канал голосового чата. Если вы ошиблись каналом, у вас могут возникнуть проблемы с общением с членами вашей команды при игре на разных платформах.

В Fortnite есть два канала: канал команды и канал игры. Между каналами чата можно переключаться с помощью социального меню.

  • Канал команды позволяет общаться игрокам из одной группы, которая была собрана в лобби.
  • Канал игры позволяет общаться игрокам из одной команды, но из разных групп (в командном режиме игры).

Кроме того, вы также можете использовать чат группы Xbox или чат тусовки PlayStation, которые блокируют голосовой чат Fortnite.

Чтобы пользоваться голосовым чатом Fortnite, вам нужно выйти из чата группы Xbox или PlayStation, даже если в нём больше никого нет. Если вы не знаете, как выйти из чата группы Xbox или PlayStation, воспользуйтесь информацией на страницах служб поддержки Microsoft или Sony .


Измените настройки родительского контроля

Если в Fortnite активирован родительский контроль, вам, скорее всего, придётся изменить настройки для работы голосового чата.

На странице настроек родительского контроля убедитесь, что настройка «Языковой фильтр» установлена в положение «ОТКЛ.», а «Голосовой чат» — в положение «ВКЛ.».

Подробная информация о родительском контроле доступна на этой странице.


Откройте необходимые сетевые порты

Наш голосовой чат использует протокол XMPP. Для успешного подключения этому протоколу требуется, чтобы сетевые порты 5222 и 433 были открыты. Более подробную информацию об открытии сетевых портов вы найдёте по этой ссылке.


Устранение неполадок на Xbox One

Изменение настроек DNS

Чтобы устранить неполадки с голосовым чатом, попробуйте изменить настройки DNS.

  1. Нажмите кнопку Xbox на геймпаде.
  2. Перейдите на вкладку «Система» — «Параметры» — «Сеть» и выберите «Параметры сети» — «Дополнительные настройки».
  3. Запишите где-нибудь указанные на этом экране DNS-серверы или сделайте снимок с помощью мобильного устройства. Если изменения вам не помогут, вы сможете вернуть назад исходные настройки DNS.
  4. Выберите «Параметры DNS», а затем выберите «Вручную».
  5. Укажите следующие DNS-серверы:
    основной сервер DNS: 8.8.8.8
    дополнительный сервер DNS: 8.8.4.4

    Примечание: необходимо ввести настройки как для основного, так и для дополнительного DNS-серверов.

  6. Если вас попросят указать MTU, введите 1473.
  7. Проверьте работу голосового чата.

Установите настройки конфиденциальности и безопасности в сети для кроссплатформенной игры

Убедитесь, что ваши настройки конфиденциальности и безопасности в сети установлены для кроссплатформенной игры.

  1. На Xbox One нажмите кнопку «Xbox», чтобы открыть руководство, затем перейдите на вкладку «Система»«Настройки»«Учётная запись».
  2. Выберите «Конфиденциальность и безопасность в интернете»«Конфиденциальность Xbox Live»«Просмотреть сведения и настроить»«Общение и многопользовательский режим».
    Примечание:если вы настраиваете голосовой чат для члена семьи, на вкладке «Учётная запись» выберите «Параметры семьи» «Управление членами семьи». Выберите члена семьи, а затем следуйте шагу №2, указанному выше.
  3. Выберите настройки для следующих параметров:
    • «Вы можете играть с другими людьми вне службы Xbox Live».
      Разрешить или запретить кроссплатформенную игру. Выберите «Разрешить», чтобы использовать голосовой чат.
    • «Вы можете общаться с людьми вне службы Xbox Live с помощью голоса и текста».
      Разрешив кроссплатформенную игру, вы сможете выбрать, кто будет с вами общаться. Выберите «Все», «Заблокировать» или «Друзья по игре».
  4. Проверьте работу голосового чата.

Удалите временные данные Xbox

  1. Нажмите и удерживайте кнопку питания спереди консоли Xbox до её полного выключения.
  2. Выньте кабель питания из разъёма в задней части консоли. Несколько раз нажмите и удерживайте кнопку питания, чтобы полностью разрядить консоль и удалить временные данные. Подождите не менее 30 секунд.
  3. Вновь подключите кабель питания.
  4. Включите консоль Xbox как обычно.
  5. Попробуйте использовать голосовой чат в Fortnite
  6. Включить UPnP на вашем маршрутизаторе

    1. Перейдите на страницу входа вашего маршрутизатора.
      Примечание: подробнее о том, как выполнить вход, вы можете узнать в интернете — найдите инструкцию к вашему устройству.
    2. Выполните вход в маршрутизатор с помощью соответствующих учётных данных маршрутизатора.
    3. Перейдите в меню UPnP вашего маршрутизатора.
      Примечание: путь к этому меню зависит от модели маршрутизатора, поэтому вам пригодится инструкция именно к вашей модели. Если функция UPnP недоступна, рекомендуем настроить переадресацию порта.
    4. Включите UPnP.
    5. Сохраните изменения.
    6. Откройте экран настроек на вашем Xbox One.
    7. Выберите вкладку «Сеть».
    8. Выберите пункт «Проверить тип NAT». У вас должен быть открытый тип NAT на Xbox One.
    9. Проверьте работу голосового чата.

    Устранение неполадок на PlayStation

    Изменение настроек DNS

    Чтобы устранить неполадки с голосовым чатом, попробуйте изменить настройки DNS.

    1. Выберите «Настройки»«Сеть»«Установить соединение с Интернетом».
    2. Выберите тип соединения.
      Примечание: на выбор доступны соединение Wi-Fi или с использованием кабеля LAN. Проводное соединение гораздо быстрее.
    3. Выберите вариант «Специальный».
    4. Для настройки IP-адреса выберите вариант «Автоматически».
    5. «Имя хоста DHCP» — «Не указывать».
    6. Для «Настройки DNS» выберите вариант «Вручную».
    7. Введите следующие значения для основного и дополнительного серверов DNS:
      Основной DNS: 8.8.8.8
      Дополнительный DNS: 8.8.4.4
    8. Выберите «Проверить соединение с интернетом», чтобы убедиться, что вы подключены к интернету.
    9. Проверьте работу голосового чата.

    Внимание: игроки на PlayStation 5 могут испытывать проблемы со звуком в голосовом чате во время загрузки Fortnite. По окончании загрузки проблема должна разрешиться сама собой.


    Устранение неполадок на Nintendo Switch

    Изменение настроек DNS

    Чтобы устранить неполадки с голосовым чатом, попробуйте изменить настройки DNS.

    1. Из главного меню перейдите в «Настройки».
    2. Выберите «Интернет».
    3. Перейдите в «Интернет-настройки».
    4. Выберите используемую сеть, а затем выберите «Изменить настройки».
    5. Для пункта «Настройки DNS» выберите вариант «Ручной ввод».
    6. Введите следующие значения для основного и дополнительного серверов DNS:
      Основной DNS: 8.8.8.8
      Дополнительный DNS: 8.8.4.4
    7. Настройки MTU оставьте без изменений.
    8. Убедитесь, что настройки прокси-сервера выключены.
    9. Проверьте работу голосового чата.

    Устранение неполадок на ПК

    Настройки голосового чата

    Убедитесь, что голосовой чат включён в настройках, и проверьте, активируется ли микрофон кнопкой (режим рации).

    Для устройств ввода и вывода должны действовать настройки по умолчанию при условии, что в настройках Windows выбрано используемое вами звуковое устройство.

    Если голосовой чат не работает, попробуйте сменить устройства воспроизведения и записи на используемые вами звуковые устройства.

    Для смены устройств, используемых по умолчанию:

    1. Щёлкните по кнопке «Пуск».
    2. Напишите «Панель управления» и нажмите Enter.
    3. Выберите пункт «Звук».
    4. На вкладке «Воспроизведение» щёлкните по своему устройству воспроизведения (гарнитура/наушники), которое вы хотите использовать по умолчанию, а затем щёлкните по нему правой кнопкой и выберите «Использовать по умолчанию».
    5. На вкладке «Запись» щёлкните по своему устройству записи (микрофону), которое хотите использовать по умолчанию, а затем щёлкните по нему правой кнопкой и выберите «Использовать по умолчанию».
    6. Щёлкните по кнопке «Применить», а затем «OK».
    Примечание: если у вас активирован родительский контроль, вам нужно включить голосовой чат в настройках родительского контроля. Родительский контроль Настройки родительского контроля нельзя изменить в обычных настройках звука.

    Устранение неполадок на Mac

    Права доступа к микрофону

    Для работы микрофона в Fortnite на Mac игре необходимо дать соответствующий доступ.

    Для использования микрофона на устройстве Mac убедитесь, что у Fortnite есть права доступа к нему. Ознакомьтесь с этой статьёй на веб-сайте Apple, чтобы проверить, может ли Fortnite использовать ваш микрофон.


    Измените настройку SIP-ALG маршрутизатора

    Если вы подключаетесь к интернету с помощью маршрутизатора, для работы голосового чата необходимо отключить настройку SIP-ALG. Обратитесь к производителю своего маршрутизатора за инструкцией по отключению SIP-ALG, поскольку способ зависит от конкретной модели.

Что делать, если пропал голос? Как быстро восстановить? Причины, симптомы, терапия домашними и медикаментозными методами, рекомендации и советы врачей

Многих интересует, если пропал голос, как быстро восстановить его. Каждый человек может потерять голос по причине развития афонии. Это заболевание, которое возникает из-за вирусного или бактериального заражения голосовых связок. Сильное перенапряжение связок нередко является причиной появления афонии. Это тяжелое испытание для тех людей, которые привыкли много говорить (продавцы, учителя, работники социальной службы). Людям с такой профессией немедленно необходимо решить проблему и восстановить голос.

Не менее важно избавиться от отеков и болей в горле. Быстро и эффективно восстановить голос можно как с помощью фармакологического препарата, так и с использованием народных методов лечения. В первую очередь важно посетить отоларинголога, поскольку только после проведения тщательной диагностики врач назначает комплексное лечение, которое поможет восстановить голос и снять болезненные ощущения. Многие переживают и не знают, что делать, если пропал голос. Как быстро восстановить его? Для этого необходимо обратиться за консультацией к врачу. Специалист назначит один из самых эффективных методов восстановления голоса, который подойдет конкретно в вашем случае.

Чтобы достичь максимально эффективного результата, особенно важно выполнять все рекомендации специалистов. Только после полного обследования пациента отоларинголог назначит тот метод лечения, который прекрасно подойдет в конкретном случае.

С чего начать терапию?

Питьевой режим играет очень важную роль в процессе лечения голосовых связок в домашних условиях. Чтобы быстро выздороветь, необходимо употреблять много теплого чая. Это положительно повлияет на работу связок и снизит выраженность отека. Благодаря учащенному мочеиспусканию из организма человека быстро выведутся патогенные возбудители болезни. В качестве теплого питья можно использовать:

  • ромашковый настой;
  • фруктовый или зеленый чай;
  • малиновый морс;
  • компот из вишни и смородины;
  • фруктовый компот из абрикосов и груш.

Если пропал голос, как быстро восстановить его с помощью меда? Многие специалисты придерживаются того мнения, что теплое молоко с медом — это лучшее средство от афонии. Мед обволакивает горло и положительно влияет на работу связок. Некоторые врачи считают, что в процессе лечения этой патологии нежелательно смешивать ингредиенты. Необходимо рассосать густой мед и запить теплым молоком. Это поможет предупредить развитие возможных осложнений.

Не менее важно уделить внимание правильному питанию. Следует исключить острую, соленую и чрезмерно жирную еду, поскольку такие продукты раздражают слизистую оболочку гортани и увеличивают нагрузку на голосовые связки. Еда не должна быть горячей или холодной. Желательно употреблять только теплые блюда.

Правильное лечение

Что же делать, если пропал голос? Как быстро восстановить его и подобрать правильное лечение? Многие специалисты придерживаются того мнения, что афонию лучше лечить дома, поскольку нежелательно в таком состоянии находиться на улице. Благодаря оптимальному микроклимату в комнате человек быстрее выздоровеет, поскольку присутствует комфортная температура для пациента. Сухой воздух отрицательно влияет на слизистую оболочку.

Специальные увлажнители и ежедневная влажная уборка помогут увеличить уровень содержания водяных паров в пространстве. Перед тем как начать процесс лечения, важно выяснить главную причину, почему пропал голос. Необходимо устранить действие того фактора, который спровоцировал появление афонии. Многих интересует, что делать, если пропал голос. Как быстро восстановить его? Но не все знают, по каким причинам может случиться подобная проблема.

Основные причины

Исходя из медицинской практики врачей можно сделать вывод, что чаще всего пропадает голос по причине:

  • длительного курения;
  • долгого и громкого общения;
  • пения;
  • возникновения ларингита или других заболеваний горла.

Если возникают нарушения в работе эндокринной системы, могут появиться проблемы подобного характера. Психологи утверждают, что у некоторых людей голос пропадает по причине систематичного стресса или сильной усталости. Достаточно часто деятельность человека является причиной развития патологии даже в том случае, если работа не связана с активным общением.

Что же делать, если пропал голос? Как быстро восстановить его? Эти вопросы интересуют многих, но не все знают, что работники вредного производства часто жалуются на боль в горле и осиплость голоса. Поэтому выходом из положения является смена деятельности.

Такое явление происходит по причине воздействия на слизистую оболочку горла ядовитого испарения или вредных токсичных веществ.

В процессе лечения осиплости голоса лекарственными средствами или народными способами важно учитывать сопутствующие симптомы. К примеру, если у человека жар, то запрещено осуществлять прогревание или ингаляцию. Компрессы и растирки в таком случае нельзя осуществлять с использованием разогревающих средств.

Если человек потерял голос по причине возникновения неврологического нарушения, то следует принять успокоительные и седативные лекарственные средства. К ним относят:

  • настойку валерианы или пустырника;
  • «Персен»;
  • «Тенотен».

Многие не знают, что делать, если пропал голос. Как восстановить лекарством прежнее состояние голосовых связок интересует пациентов. На этот вопрос способен ответить врач после тщательного обследования больного. Если после медицинского исследования в биологическом образце не выявили вредоносные микроорганизмы, то прием антибиотиков может сильно навредить общему состоянию здоровья пациента. В результате чего может возникнуть дисбактериоз кишечника и снижение защитной функции организма.

Антибиотики разрешено принимать только по назначению врача

Принимать антибиотики необходимо только при развитии тех болезней, которые возникли по причине внедрения в организм стафилококка, стрептококка и других вредоносных бактерий. Эти препараты назначают врачи только при бактериальной инфекции, при вирусной они бесполезны.

Лечение лекарственными препаратами

Несмотря на то что афония не угрожает жизни пациента, болезнь способна спровоцировать развитие серьезных осложнений. При несвоевременном медицинском лечении инфекционный возбудитель проникает в нижние дыхательные пути и образовывает новый воспалительный очаг. Если игнорировать патологию, то может начаться гнойный процесс в мягкой ткани горла.

На заметку пациенту

Чтобы восстановить охрипший или совсем пропавший голос, в первую очередь нужно обратиться за помощью к специалисту. Фониатр — это врач, который осуществляет лечение афонии.

Смягчающее средство

Благодаря лечебным пластинкам для рассасывания можно восстановить голос и положительно повлиять на работу связок. С помощью «Фарингосепта», «Септолете» и «Стрепсилса» можно быстро восстановить голос, который пропал по причине развития простудного заболевания или сильного перенапряжения связок. Смягчающие средства эффективно принимать в том случае, если после болезни пропал голос. Как восстановить полностью функционирование голосовых связок, знает только фониатр. В аптеках продаются такие таблетки со вкусом ментола, меда, лимона, апельсина, эвкалипта и мяты.

Благодаря элементам, которые входят в состав препарата, быстро можно устранить воспалительный процесс. Разжижается мокрота и облегчается ее выведение из дыхательных путей.

Эффективный препарат

В наше время достаточно популярное гомеопатическое средство «Гомеовокс». Этот препарат абсолютно безопасный. В его состав входят растительные компоненты, которые не навредят общему состоянию здоровья пациента. В инструкции указано, что препарат можно использовать как детям, так и взрослым. В составе таблеток присутствуют минеральные и органические элементы, лекарственные растения, которые положительно воздействует на работу голосовых связок. «Гомеовокс» назначают и в том случае, если пропал голос после простуды. Как восстановить полноценное функционирование голосовых связок? На этот вопрос ответит только врач после полного обследования больного. Часто препарат назначают в процессе лечения ларингита.

Противовоспалительный спрей

Противовоспалительные спреи помогают быстро и эффективно восстановить голос, поскольку лекарство попадает непосредственно на ткани, где развивается воспаление. Если пропал голос по причине развития ангины или ларингита, то с целью снизить болевые ощущения врачи назначают аэрозоль с анестетиком. Среди самых популярных выделяют:

  • «Тантум-верде»;
  • «Стрепсилс плюс»;
  • «Люголь».

«Тантум-верде» эффективно применять в том случае, если пропал голос при простуде (как восстановить общее состояние здоровья, знает только врач). Фармакологические препараты в виде спрея незаменимы в том случае, если пропал голос и присутствует сильная болезненность в горле.

Отхаркивающее средство

Если человек потерял голос по причине лающего и навязчивого кашля, то, скорее всего, это свидетельствует о том, что развивается ларингит. В процессе кашля осуществляется сильная нагрузка на голосовые связки, поэтому, чтобы облегчить состояние больного и купировать боль, необходимо использовать муколитик, который разжижает густую слизь, скопившуюся в органах дыхания. С помощью «Бромгексина», «Пертуссина» и «Амтерсола» можно избавиться от кашля и восстановить голос.

Запрещено принимать одновременно противокашлевые и отхаркивающие препараты, поскольку одновременный прием провоцирует развитие пневмонии.

Антигистаминный препарат

При возникновении аллергической реакции часто пропадает голос. Отеки, которые появились вследствие аллергической реакции, приводят к исчезновению голоса. Чтобы устранить отечность дыхательных путей, необходимо использовать одно из средств:

  • «Лоратадин»;
  • «Кларитин»;
  • «Цетрин».

Препараты необходимо принимать строго по назначению врача. Только специалист может выявить причину, которая спровоцировала потерю голоса.

Народные способы лечения

Как восстановить пропавший голос в домашних условиях? С помощью лечебного полоскания можно быстро восстановить его. Такая процедура быстро устраняет отеки и снижает выраженность болезненных ощущений при кашле. Благодаря полосканию из дыхательных путей выводятся вредоносные микроорганизмы. Чтобы восстановить голос, необходимо полоскать горло настоем целебных растений. Для этого можно использовать:

  • календулу;
  • зверобой;
  • фиалку;
  • душицу.

Необходимо взять сухую траву растений в равных пропорциях и залить водой. Поставить на огонь и довести до кипения. Дать настояться в течение 30 минут. Остывшим настоем полоскать горло три-четыре раза в день. Это народное лекарство эффективно в том случае, если пропал голос. Как восстановить в домашних условиях функционирование голосовых связок с помощью других методов? Кроме этого средства, помогут восстановить функционирование голосовых связок следующие методы:

  1. Если пропал голос, рекомендовано съедать пару зубчиков вареного чеснока.
  2. Если полоскать горло соком картофеля несколько раз в день, то можно устранить болезненность и восстановить работу связок.
  3. В равных пропорциях соединить морковь и мед. Тщательно перемешать и принимать по 1 ст. л. 3 раза в день.
  4. Измельчить 4 зубчика чеснока и залить стаканом молока. Поставить на огонь и довести до кипения. Когда целебное средство остынет, принимать по 1,5 ч. л. 2 раза в день. Это средство поможет восстановить работу голосовых связок в том случае, если пропал голос от простуды. Как быстро восстановить общее состояние здоровья, знает только лечащий врач.
  5. Лук очистить от кожуры и измельчить. Добавить 1,5 ч. л. сахара и залить стаканом воды. Поставить на огонь и варить до того момента, пока лук не разварится. Смесь должна загустеть. Добавить к основной массе мед и снять с огня. Принимать по 1,5 ст. л. 3 раза в день до приема пищи.

Перед применением любого метода лечения важно пройти исследование у врача, поскольку можно сильно навредить своему здоровью.

Рекомендации врачей по профилактике афонии

Чтобы предупредить развитие проблемы, необходимо помнить, что голосовые связки очень нежные и чувствительные к любым изменениям. Важно не пренебрегать визитом к врачу-отоларингологу. В период обострения вирусного заболевания важно тщательно следить за своим самочувствием и вовремя обращаться к специалисту за помощью. Не рекомендовано лечение в домашних условиях, поскольку это навредит. Кроме этого, важно:

  • не кричать громко;
  • не переутомляться;
  • отказаться от курения;
  • не нервничать.

Важно своевременно обратиться к врачу в том случае, если пропал голос при простуде. Как восстановить срочно голос? Это поможет выяснить отоларинголог.

Эти простые рекомендации помогут снизить риск развития афонии. Не рекомендовано принимать лекарственные препараты без назначения врача.

12 советов для жизни с ревматоидным артритом: диета, упражнения и стресс

ИСТОЧНИКИ:

Американский колледж врачей: «Контроль — ключ к развитию РА».

American Health & Drug Benefits: «Конкуренция усиливается при ревматоидном артрите и других аутоиммунных заболеваниях».

Arthritis Foundation: «Новый способ растяжки», «Ревматоидный артрит: уход за собой», «Решение для ваших упражнений; Рекомендуемые занятия »,« Решение для ваших упражнений; Резинки сопротивления »,« Как жир влияет на ревматоидный артрит »,« 11 быстрых путей к чистому дому »,« Советы путешественникам »,« Упражнения и артрит »,« Тайцзи.Программа улучшения жизни »,« Измерение качества ревматоидного артрита ».

Исследование и терапия артрита: «Определение факторов, связанных с соответствием рекомендациям Американского колледжа ревматологии по лечению ревматоидного артрита».

CDC: «Ревматоидный артрит: РА».

Центр артрита Джонса Хопкинса: «Питание и ревматология».

Medscape Education Ревматология: «Инсайты экспертов CME; Соблюдение режима терапии при РА ».

Национальный институт артрита, скелетно-мышечных и кожных заболеваний (NIAMS): «Ревматоидный артрит.»

Singh, J. Arthritis Care & Research , опубликовано в Интернете в 2015 году.

UpToDate:« Информация для пациентов: лечение ревматоидного артрита (помимо основ) ».

Американский колледж ревматологии: «Секс и артрит».

Arthritis Care (Великобритания): «Отношения, близость и артрит».

M.E.A. McNeil, Сан-Ансельмо, Калифорния; автор, Первый год: ревматоидный артрит: важное руководство для недавно диагностированных, De Capo, 2005.

Вашингтонский университет Ортопедия и спортивная медицина: «Секс и артрит», «Путешествие и артрит».

Medscape: «Избыточный вес, связанный с плохими исходами ревматоидного артрита».

Клиника Мэйо: «Ревматоидный артрит».

Annals of the Rheumatic Diseases : «Влияние ожирения на развитие и прогрессирование ревматоидного артрита».

Текущие отчеты ревматологии : «Эпидемия ожирения и последствия для лечения ревматоидного артрита.

Ленор Фрост, доктор философии, OTR / L, CHT, клинический доцент трудотерапии, Университет Святого Сердца, Фэрфилд, Коннектикут.

M. Элейн Хусми, доктор медицины, магистр здравоохранения, заместитель заведующего кафедрой ревматологии; директор Центра артрита и опорно-двигательного аппарата клиники Кливленда, Огайо.

Дарлин Ли, НП, руководитель практики ревматологической клиники Калифорнийского университета в Сан-Франциско.

Джейн МакКейб, магистр медицины, OTR / L, CAPS, эрготерапевт, сертифицированный специалист по старению на месте, Лагуна-Хиллз, Калифорния.

Виктория Раффинг, доктор медицины, менеджер программы, Центр артрита Джона Хопкинса, Университет Джона Хопкинса, Балтимор.

Клифтон О. «Бинг» Бингхэм, доктор медицины, директор Центра артрита Джонса Хопкинса; адъюнкт-профессор медицины, отделения ревматологии и аллергии, медицинский факультет, Университет Джона Хопкинса, Балтимор.

FamilyDoctor.org: «Метотрексат».

Пейшенс Уайт, доктор медицины, ревматолог, вице-президент по общественному здравоохранению, Фонд артрита.

Госпиталь специальной хирургии: «У вас артрит, буду путешествовать», «8 способов облегчить вам путешествие с артритом».»

Общество доступного путешествия и гостеприимства:» Как путешествовать с артритом «.

Лакайль, Д. Уход и исследования артрита , 15 октября 2004 г.

Как все работает:» Как предотвратить боль при артрите «. «

Spine Universe:« Подходит ли ваше рабочее место для позвоночника? »

RA:« RA Management: Практическое руководство ».

Koehn, C., Palmer, T., Esdaile, J. Ревматоидный артрит: Plan to Win , Oxford University Press, США, 2001.

Медицинский справочник WebMD: «Вспомогательные устройства при ревматоидном артрите.»

Университет системы здравоохранения Вирджинии, Шарлоттсвилль, Вирджиния.

Центр артрита Джона Хопкинса, Балтимор.

Мелинда Виннер, автор книги Полное иллюстрированное руководство по приготовлению пищи при артрите, 2009.

Pennington Biomedical Research Center:» Женщины и болезни сердца ».

Harvard Health Publications:« Воспаление суставов может повысить риск сердечных заболеваний »,« Обучение пациентов: 10 часто задаваемых вопросов о ревматоидном артрите ».

Исследование государственного университета Огайо: «Жирные кислоты омега-3 влияют на риск депрессии и воспаления.«

Артрит сегодня:« Рыба может уменьшить воспаление »,« Ешьте, чтобы победить воспаление суставов »,« Воспаление и болезнь сердца ».

Американская кардиологическая ассоциация:« Рекомендации по диете и образу жизни ».

Кокрановские резюме:« Тайцзи для ревматоидный артрит ».

Национальный центр дополнительной и альтернативной медицины:« Ревматоидный артрит и CAM ».

UpToDate:« Обзор ревматоидного артрита ».

Симптомы и лечение щитовидной железы

узелки представляют собой твердые или заполненные жидкостью комочки или бугорки.Они находятся на вашей щитовидной железе, небольшой мощной железе на шее. Эта железа вырабатывает гормон щитовидной железы, который влияет на ваш метаболизм (внутренний процесс, превращающий пищу в энергию), частоту сердечных сокращений и многие другие системы организма. Иногда клетки щитовидной железы могут бесконтрольно расти и образовывать комок.

Серьезны ли узелки щитовидной железы?

Чаще всего ответ отрицательный. Узлы щитовидной железы обычно не ощущаются. Несмотря на то, что они возникают из-за чрезмерного роста клеток, большинство узлов щитовидной железы не являются раком.

Примерно 1 из 10 узлов щитовидной железы оказывается раком. Доброкачественные (доброкачественные) узелки щитовидной железы встречаются часто. Многие люди получают их с возрастом. Если узелок щитовидной железы не является злокачественным, он может не нуждаться в лечении. Врачи могут просто наблюдать, чтобы убедиться, что он не продолжает расти и не вызывает других проблем.

Типы узлов щитовидной железы

Существуют различные типы узлов щитовидной железы, которые не являются злокачественными:

  • Токсичные узелки производят слишком много гормона щитовидной железы.Это может привести к гипертиреозу, что ускоряет обмен веществ.

  • Многоузловой зоб имеет несколько узлов. Они также могут производить слишком много гормонов щитовидной железы и могут оказывать давление на другие структуры.

  • Кисты щитовидной железы полны жидкости, иногда с другим мусором. Они могут случиться после травмы.

Симптомы узлов щитовидной железы

Узлы щитовидной железы обычно не имеют симптомов. Если они большие, они могут вызвать:

Когда узелок заставляет щитовидную железу вырабатывать слишком много гормона, это иногда называют «горячим узлом».”Это может вызвать:

  • Потеря веса

  • Слабость мышц

  • Непереносимость тепла

  • Беспокойство

  • Иногда раздражительность

  • Нерегулярное сердце

    Нерегулярные кости люди с узлами щитовидной железы вырабатывают слишком мало гормона щитовидной железы. Это может вызвать симптомы гипотиреоза:

    • Усталость

    • Чувствительность к холоду

    • Запор

    • Сухая кожа

    • Прибавка в весе

    • Прибавка в весе

    • 9 Пухлость

    • 9 Мышечная слабость

    • Высокий холестерин

    • Мышечные боли или скованность

    • Боль в суставах, отек или жесткость

    • Истончение волос

    • 4 9011

    • 0 Депрессия

      901 Узлы щитовидной железы

      Не всегда понятно, почему у человека появляются узелки щитовидной железы.Их формирование может быть вызвано несколькими заболеваниями. К ним относятся:

      • Тиреоидит: Это хроническое воспаление щитовидной железы. Один из видов тиреоидита называется болезнью Хашимото. Это связано с низкой активностью щитовидной железы (гипотиреоз).

      • Дефицит йода: Диета без йода может привести к образованию узелков в щитовидной железе. Это редкость в США, поскольку йод добавляют во многие продукты.

      • Аденома щитовидной железы: Это необъяснимое разрастание ткани щитовидной железы.Большинство аденом безвредны, но некоторые из них вырабатывают гормон щитовидной железы. Это приводит к повышенной активности щитовидной железы (гипертиреозу).

      • Рак щитовидной железы: Большинство узлов щитовидной железы не являются раком, но некоторые могут быть.

      Факторы риска для узлов щитовидной железы

      Узлы щитовидной железы на самом деле довольно распространены. К 60 годам они есть у половины всех людей. Часто они очень маленькие. Вы можете узнать, что у вас есть узелок щитовидной железы, только когда врач нащупает его во время обследования или если у вас будет ультразвуковое исследование щитовидной железы.

      Тем не менее, несколько вещей могут увеличить ваши шансы на развитие узелка щитовидной железы. К ним относятся:

      • Проживание в той части мира, где диета не включает йод

      • Наличие в семейном анамнезе узлов щитовидной железы

      • Женщина

      • Возраст

      • Наличие история радиационного воздействия на голову или шею

      Диагностика узлов щитовидной железы

      Вы можете определить один из них, просто посмотрев в зеркало.Встаньте лицом к зеркалу, слегка приподняв подбородок. Сглотните и поищите бугорки по обе стороны от трахеи рядом с адамовым яблоком. Осторожно положите пальцы на шею в этом месте и нащупайте шишку. Если вы его найдете, спросите об этом своего врача.

      Около 90% узлов щитовидной железы доброкачественные (доброкачественные).

      Если вы заметили один, обратитесь к врачу. Если у вас проблемы со щитовидной железой, вы можете обратиться к специалисту, называемому эндокринологом. Эндокринологи специализируются на проблемах со здоровьем, связанных с железами, вырабатывающими гормоны, в том числе щитовидной железой.Они проведут медицинский осмотр и могут назначить один из следующих тестов, чтобы выяснить, рак это или нет:

      При биопсии ваш врач вставит очень тонкую иглу в узел щитовидной железы, чтобы собрать несколько клеток. Они отправят их в лабораторию для дальнейшего изучения.

      Доброкачественные узелки щитовидной железы могут быть проблемой, если они становятся слишком большими и затрудняют дыхание или глотание.

      Лечение узелков щитовидной железы

      Если узел не является злокачественным, лечение может включать:

      • «Бдительное ожидание»

      • Тиреоидная гормональная терапия

      Если узелки вызывают гипертиреоз, лечение может включать:

      • Радиоактивный йод

      • Антитиреоидные препараты

      • Бета-блокаторы

      • Хирургия

      Любые раковые узелки щитовидной железы следует удалять хирургическим путем.То же самое верно и для очень больших, и для тех, которые со временем меняют и развивают странные особенности.

      Психогенные нарушения голоса | Отделение отоларингологии

      Психогенные нарушения голоса

      Психогенные нарушения голоса не имеют очевидной физической причины. Голос может звучать напряженно, хрипло или очень тихо. Возможна полная потеря голоса. Психологические трудности обычно лежат в основе этой категории нарушений голоса.

      Факторы риска и причины психогенных нарушений голоса

      Любой говорящий может получить психогенное нарушение голоса.Психологические последствия травмы могут повлиять на голос. Другие психические нарушения могут вызывать психогенные нарушения голоса. Из-за боязни говорить перед большой группой людей человек может временно потерять голос.

      Причины психогенных нарушений голоса

      Психологическая травма или другая эмоциональная проблема может вызвать психогенные нарушения голоса. В некоторых случаях подростки мужского или женского пола сопротивляются возможному понижению голоса, которое наступает во взрослом возрасте, что вызывает проблемы с голосом.

      Осложнения психогенных нарушений голоса

      Психогенные нарушения голоса делают общение трудным или невозможным. Плохое общение может усугубить психологические проблемы.

      Симптомы и диагностика психогенных нарушений голоса

      Психогенные нарушения голоса могут походить на другие нарушения голоса, возникающие в результате болезни или неправильного использования голоса. Голос может казаться слабым, скрипучим, приглушенным или отсутствующим.

      Симптомы психогенных нарушений голоса

      Изменение голоса.В большинстве случаев голос становится тише и тише или он полностью пропадает.

      Диагностика психогенных нарушений голоса

      Врач проведет обследование, чтобы убедиться, что у психогенных нарушений голоса нет физических или функциональных причин. Врач осмотрит горло и голосовые связки. Можно провести тестирование.

      Если причина психологическая, проводится обследование у психолога или психиатра.

      Лечение психогенных нарушений голоса

      Устранение психологических причин психогенных нарушений голоса является ключом к разрешению нарушения голоса.При необходимости дополнительное лечение может пройти у логопеда или учителя голоса.

      Назначить встречу в голосовом центре UMPC

      Чтобы записаться на прием для оказания помощи при психогенных голосовых расстройствах, позвоните в Центр голоса UPMC по телефону 412-232-SING (7464).

      Я теряю голос — что это значит?

      Представьте: ребенок приходит домой, болея за любимую команду на школьной игре, и его голос звучит хрипло. На следующий день, когда они просыпаются, их голос полностью пропадает, и они почти не могут говорить.Звучит знакомо? Возможно, подобное случилось с вами, за исключением того, что вы проснулись от сильной насморка. Мы часто слышим, что люди называют это «потерей голоса». То, что люди считают «потерей голоса», может варьироваться от хриплого хрипящего голоса до полного отсутствия голоса. Вы когда-нибудь задумывались, что именно происходит с нашим телом, чтобы это произошло?

      Когда мы говорим, из наших легких выходит воздух, который затем проходит через наши голосовые связки или голосовые связки, заставляя их вибрировать.Работа наших голосовых связок при воспроизведении нашего голоса заключается в том, чтобы вместе вибрировать, чтобы создать звук , который мы используем, чтобы говорить, подобно тому, как быстрые колебания струн гитары создают музыку. Подумайте о том, были ли струны на гитаре слишком ослаблены или натянуты слишком сильно, или если гитара была неправильно настроена … Качество музыки звучало бы не совсем так. Точно так же, когда наши голосовые связки раздражаются или воспаляются, они больше не могут двигаться и вибрировать должным образом, и в результате наш голос может казаться хриплым, напряженным, резким или даже хриплым.

      Какие вещи могут раздражать наши голосовые связки и вызывать потерю голоса?

      • Неправильное использование голоса: Использование вашего голоса слишком много или слишком громко в течение продолжительных периодов времени. Некоторыми примерами этого могут быть чирлидинг, энтузиазм подбадривать любимую спортивную команду, ворчание или крик игры в вашу футбольную команду, громкие споры с друзьями, длительное пение в хоре или театральной репетиции, энергичное напевание любимого радио или песен караоке. , кричать на детей (или на них) из другой комнаты и проецировать свой голос на кого-то из членов семьи, потерявших слух.
      • Карьера, требующая голоса , такая как учитель, тренер, министр, аукционист, ведущий новостей, спортивный диктор, адвокат, певец и т. Д., Где вы полагаетесь на свой голос, чтобы зарабатывать на жизнь.
      • Сезонная аллергия, простуда или инфекции верхних дыхательных путей (бронхит, ларингит, синусит и т. Д.), Вызывающие дренаж носовых пазух, чрезмерное очищение горла и / или кашель.
      • Вокальные узелки и вокальные полипы: Разрастаются на голосовых связках, из-за чего они не так легко вибрируют.Продолжение раздражения уже поврежденных голосовых связок может привести к этому, если не лечить.
      • Курение, , которое может пересушить и раздражать горло.

      Что делать, если вы теряете или уже потеряли голос?

      • Голосовой отдых: Не заставляйте и не давите на голос и НЕ ШУЧИТЕ! Это обычная реакция людей на потерю голоса, но на самом деле это может привести к большему напряжению и травме голосовых связок в долгосрочной перспективе.Знайте, что период отдыха лучше, чем постоянное повреждение.
      • Оставайтесь гидратированными: Когда ваши голосовые связки защищены и смазаны, вероятность повреждения тканей меньше. Рекомендуется пить много воды и избегать обезвоживающих напитков, таких как алкоголь или кофеин.
      • Используйте увлажнитель , особенно если воздух холодный и сухой, или примите горячий душ, чтобы создать пар. Это может помочь увлажнить голосовые связки во время дыхания.
      • Используйте средства для подавления кашля , такие как капли от кашля (по рекомендации врача), если кашель приводит к охриплости голоса.Это также увлажнит горло, стимулируя слюноотделение.
      • Избегайте шумных помещений , таких как концерты или многолюдные рестораны, из-за которых вы можете повышать голос или прилагать больше усилий для разговора, чем обычно, чтобы вас было слышно на фоне фонового шума.
      • Операция , если на голосовых складках есть узелки или полипы, которые необходимо удалить.
      • Бросьте или ограничьте курить , если установлено, что это является результатом проблем с голосом.

      Многие люди подвержены потере голоса и травмам голосовых связок в какой-то момент своей жизни.В качестве меры профилактики важно заботиться о своем голосе и соблюдать правила гигиены голоса. Если изменения качества голоса сохраняются более двух недель, рекомендуется назначить визит к лечащему врачу или ЛОРу.

      Катапульта | Я потерял голос, прежде чем нашел его

      В первый раз я стою на сцене. Через десять минут я начинаю речь о «подлинности», «силе», «нахождении своего пути» — серии банальностей с изюминкой, которыми я стал известен, и теперь меня приглашают высказать — когда мой голос дрогнет. и я больше не могу заставить слова в моем мозгу выходить как звуки из моего рта.Это кратковременный сбой в системе; булькающий вздох, воздух проталкивается сквозь ткани там, где должен быть язык. Эпизод длится несколько секунд, но даже тогда я знаю, что это сигнал, лампа «проверьте двигатель». Что-то не так с моим телом, и то, что не так, кажется мне серьезным.

      Сейчас 2017 год, начало лета. Трамп у власти, что плохо, но мы еще не знаем, насколько плохо. Люди путешествуют, собираются, достигают. Я на пике карьеры. В начале того же года я получил влиятельную и заметную работу.Двумя месяцами позже я опубликовал свою первую книгу — руководство по карьере для неудачников — которая была хорошо принята и позиционировала меня, чтобы стать тем, что все хотят в 2017 году, человеческим брендом.

      Внезапно люди, которые никогда не хотели со мной разговаривать, захотели поговорить со мной. Внезапно на мои неотвеченные электронные письма приходят ответы. Вдруг меня ищут люди, оглядывающиеся на вечеринки. Я отправляю запросы на интервью, готовлюсь к фотосессиям, меня увлекают обедами и напитками. Я провожу холодное предрассветное утро на западном побережье, разговаривая по телефону с репортерами восточного побережья, которые хотят обсудить мои секреты продуктивности; что я читаю, покупаю и ношу; как «получить свою жизнь.«После этого я принимаю душ, одеваюсь и еду в модный голливудский офис, где следующие девять-десять часов я провожу на своей модной работе по соседству с Голливудом.

      Я поздно начал свою профессиональную жизнь. После нескольких лет работы официанткой и бросившего колледж, я впервые получаю работу в офисе, когда мне почти тридцать. В течение следующего десятилетия я изо всех сил поднимаюсь по служебной лестнице в печатной и цифровой издательской сфере. Я терплю спады в СМИ, закрытие и увольнения, и я работаю стратегически и неуклонно повсюду. Я понимаю непостоянный, произвольный характер успеха, насколько трудно достичь какой-либо степени успеха.Я наблюдал, как те, кто меня окружает, выступают, прихорашиваются и ласкают его; цепляться за него и жаждать его. Я тоже тосковал по успеху. И вот оно. Если общепринятая мудрость чему-то меня научила, то я знал, что когда успех приходит к вам, вы появляетесь, независимо от того, в какой форме вы находитесь. Если нет, то вас ждет целая жизнь сожалений. Если вы этого не сделаете, это может больше никогда не повториться.

      Примерно в середине моего книжного тура у меня начали болеть шею по бокам. Боль тупая, но постоянная и пульсирующая. Как будто кто-то зажал мне горло легким зажимом или меня задушил самый медленный и неэффективный душитель в мире.Просыпаюсь хриплым. К концу записи получасового подкаста я задыхаюсь, каждое слово — акт силы. У меня всегда был один из из этих голосов, низкий и скрипучий, балансирующий между соблазнительной Лорен Бэколл и двумя пачками в день проблемного мусора. Но этот голос другой. Для этого нет причин. Я прочитаю вслух половину абзаца, и все будет нормально, затем вдохну, и меня встретят слюной и хрипом. Я знаю, что мне следует прекратить говорить, но я не молчу несколько недель. Вместо этого я продвигаю, продвигаю и обращаюсь в свою веру.Люди говорят, что я выгляжу «сексуально». Я подшучиваю, шучу и советую.

      Пульсация продолжается. Звуки становятся странными. Я начинаю волноваться. Бессонница Google предлагает рак пищевода, БАС, восстановление после проглатывания рыбьей кости. Сентиментальный в полночь, я разыгрываю свое будущее: Это последние дни того, что я называю человеческим разговором. Скоро у меня будет одна из этих странных голосовых машин. Лучше мне засчитать свои последние слова. Я справляюсь с болью.

      *

      Голосовые связки или голосовые связки, как их иногда называют, представляют собой набор эластичных слизистых оболочек, расположенных на полпути вниз по горлу, которые тянутся горизонтально через гортань.

      Используя воздух, выталкиваемый из легких, и с помощью мышц шеи голосовые связки встречаются и вибрируют, когда мы говорим или поем, именно так они производят звук. Чем плотнее ваши голосовые связки, тем выше будут эти звуки; более свободный, более низкий. Здоровые голосовые связки маленькие, всего несколько сантиметров в длину, гладкие и из-за недостаточного кровообращения белые.

      Хотя эту область тела часто называют голосовым ящиком, на самом деле это скорее портал, соединяющий несколько физических функций (таких как дыхание, глотание, речь).А для такой важной системы у нее мало проблем — она ​​удивительно хрупкая и легко повреждается. Голосовые связки могут быть повреждены чем угодно, от вредных привычек и повседневных раздражителей, включая курение, загрязнение воздуха и употребление алкоголя, до незначительных заболеваний, таких как кислотный рефлюкс и респираторная аллергия.

      На качество голоса может негативно повлиять плохая осанка, шепот и сильный кашель, а также ухудшиться его качество, если голосовые связки станут слишком сухими, или если вы один раз кричите на болезненную тональность или продолжительное время говорите на большой громкости, например концерт или кому-нибудь в ухо в переполненном баре.

      При раздражении или неправильном использовании голосовые связки могут опухать, натирать и образовывать узелки (в основном мозоли в горле), полипы (больше похожие на волдыри) или опухоли (доброкачественные и злокачественные), многие из которых требуют хирургического вмешательства для удаления . При отсутствии лечения эти поражения могут кровоточить, когда мы говорим или поем, и — в крайних случаях — приводить к необратимому параличу голосовых связок.

      Чрезмерное использование повреждает голосовые связки, но они также могут пострадать от недостаточного использования, становясь слабее и меньше и, в конечном итоге, атрофируются, если вы недостаточно говорите (состояние, которое вы чаще всего слышите в дрожащих голосах пожилых людей, которые склонны говорить меньше, чем остальные из нас).

      Если вы достаточно долго исследуете изменчивую природу голоса, вы обнаружите удивление, что любой из нас вообще может говорить.

      Как и многое в жизни, это работает без усилий, пока в один прекрасный день не перестает.

       Как и многое в жизни, это работает без усилий, пока в один прекрасный день не перестает. 

      *

      Происходили и худшие вещи, но вот что случилось со мной: до того, как я стал достаточно взрослым, чтобы озвучить свою идею, меня озвучили. Я был сопляком, лгуньей, сукой, подлецом, плохой .Мои родители-подростки — слишком молодые, слишком обиженные, плохо подготовленные к поставленной задаче — били, щипали и тянули мое тело больше раз, чем мне хватило памяти, больше раз, чем я могу сосчитать. Никакая семейная история не опрятна. Меня любили, приютили и кормили. Мои родители из рабочего класса покупали мелки и Барби, строили велосипеды и столы. Одежду постирали и сложили. Как каждый родитель, каждый человек, они были непоследовательными и несовершенными. Как гласит терапевтическая тропа, они сделали все, что могли, с (ограниченными) инструментами, которые у них были.

      Тем не менее, говорить в доме хаоса — это вызов. Противоречие, и вы можете получить пощечину. Дайте отпор, и вас могут сбросить с лестницы. Если действовать правильно, то вы получите достаточно темный синяк под глазом, чтобы не ходить в школу на неделю. Я был неудобным ребенком, эмоционально несдержанным, болтливым, полным чувств, которые никто не знал, как их выразить. Я не знал, что для меня хорошо. Я испытал удачу. Отказ от голоса стал вопросом нарастания. В конце концов, когда этого достаточно, человек учится заткнуться.

      Однажды ночью, когда я уже не подросток и еще не достиг совершеннолетия, я слишком много выпиваю на вечеринке и обнаруживаю свое тело за странной дверью в чужой спальне в странной форме мальчика, который мне не нравился и который мне нравился. не хочу. Не помню, чтобы я говорил «да». Я вообще ничего не помню. Но я все же помню его горячее дыхание на моей щеке и в моем ухе, вес его натренированных в лакросс рук, его голый мясистый живот, круглый и тяжелый от пива.

      Я не знаю, чем это закончилось, или что я сделал, когда все закончилось, или как я добрался домой.Но в понедельник в школе все знают, что случилось, потому что мальчик — громкий, уродливый и мерзкий — рассказывает им. Когда я пытаюсь объяснить, у меня нет нужных слов, и даже мои друзья мне не верят. В конце концов, я перестаю объяснять, перестаю противоречить, перестаю вообще что-либо об этом говорить. До конца года другой мальчик — милый мальчик, милый мальчик, которого я ходил на вечеринку, чтобы увидеть — больше не смотрит на меня. В оставшейся части средней школы (колледж, за ее пределами) будет еще много ночей с большим количеством напитков и большим количеством мальчиков.Я отдаю свое тело без слов и без радости. Я стала девушкой, которой никогда не хотела быть.

      Психологи говорят, что дети, которые переживают жестокое обращение, ищут недостатки в собственном поведении, чтобы найти рациональное объяснение тому, что с ними произошло. Самообвинение служит своего рода защитой, давая ребенку чувство безопасности и контроля. Считается, что если они плохие, значит, они сами навлекли на себя боль. Если они сами навлекли это на себя, то только они в силах исправить это. Быть «плохим» становится основой личности ребенка, качество смягчается только за счет чрезмерной компенсации того, что мы считаем «хорошим».”

      Перенося эту патологию за пределы детства, дети, подвергшиеся насилию, часто превращаются в перфекционистов и успешных взрослых. Профессиональный успех — и сопровождающие его похвалы и внешнее признание — становятся принуждением, бальзамом, пространством, чтобы спрятаться внутри. Это показывает миру, насколько они хороши.

      *

      Когда я наконец попал в офис специалиста по голосовой связи доктора Анки Барбу в Беверли-Хиллз, я уже три месяца занимаюсь вокальными сбоями.

      «Если что-то действительно не так, то вы попадете в надежные руки», — объясняет врач первичной медико-санитарной помощи, который предполагает, что я просто «в стрессе», но все равно разрешает направление к специалисту, передавая лист из своего блокнота с рецептами, нацарапанный ею. имя.«Она тренировалась в Бостоне, — добавляет он, а затем шепчет, — с доктором, который работал с Адель ».

      Доктор Барбу не заинтересован в расширенном приеме пациентов. Мы здесь не для того, чтобы болтать (в конце концов, болтовня — это проблема). Вместо этого она велит мне запрыгнуть на красный кожаный стул, чтобы мое лицо было на уровне ее глаз, положение настолько близкое и интимное, что при других обстоятельствах мы могли бы поцеловаться. Она оборачивает мне шею бумажным нагрудником, протягивает бумажную салфетку и говорит мне высунуть язык, когда кладет шнур длинной тонкой камеры мне в горло.

      Держа язык за зубами и опуская камеру, она приказывает мне издать звук «EEEEEEEE», четко и без рвотного дыхания — задача более неловкая и унизительная, чем я изначально понимаю.

      “EEEEEE-” Кашель, кашель, слюна .

      «Я не могу получить четкую картину, если вы не сохраните спокойствие. Давай еще раз попробуем.»

      «EEEEEE-» Дроссельная заслонка для слюноотделения .

      «Хорошо, на этот раз закрой глаза и подумай о чем-нибудь успокаивающем».

      «EEEEEEEE.. . ”

      Во время осмотра доктор Барбу документирует то, что видит. Когда мы закончили упражнение с языком и камерой, она переворачивает монитор и показывает, что она нашла.

      «Видите ли, здесь как минимум два полипа, а это значит, что ваши голосовые связки не могут встретиться друг с другом, поэтому вы изо всех сил пытаетесь говорить», — объясняет она. Она предполагает, что причина, скорее всего, в сочетании факторов, но в основном из-за безрассудного злоупотребления (она сравнивает количество разговоров, которые я говорю, с тем, что начинающий бегун участвует в марафоне).Изображения моих голосовых связок напоминают взорванные женские гениталии; полипы красновато-пурпурные и выпуклые, как при особенно злокачественном ЗППП.

      «Я считаю, что вам нужна операция», — решительно говорит она, обрисовывая риски в случае, если я буду возражать: полипы станут больше, они могут лопнуть, они могут кровоточить; они образуют рубцовую ткань, парализуют голосовые связки, мой голос уже никогда не будет в норме или прежним.

      «Мой первый визит в хирургическую операцию — через шесть недель».

      А пока она хочет, чтобы я полностью отдохнул (т.е., не произнося ни слова). Но если это нереально, я ограничусь разговорами менее трех часов в день в тихих комнатах с низкой громкостью. После операции я должен подготовиться к полному молчанию в течение двух недель и ограничить разговоры в течение нескольких месяцев после этого.

      «Это хорошо», — говорит она, улыбаясь, завершая разговор. Она ожидает, что я полностью вылечусь в течение года.

      На выходе я начинаю одновременно вспотевать и плакать. Диагноз оказался лучше, чем я ожидал, предложенное лечение — такая маленькая, короткая жертва в долгой, привилегированной жизни.Но мой мозг сломан, поэтому я думаю только одно: Как, черт возьми, я должен перестать говорить и продолжать работать. Я пиздец.

      Я возвращаюсь в офис. Меня не было два часа, поэтому моего ответа ждут примерно 4672 новых сообщения Slack. Я отменяю появление во всплывающем окне магазина сумок, где у меня запланировано выступление на тему, которую я больше не помню — возможно, «владею ею»? Я отправляю еще одно электронное письмо, отменяющее свое участие в групповой дискуссии на тему «как добиться успеха», в которой будут участвовать я, поэт из Instagram, женщина-основательница фитнес-феномена и еще одна бизнес-леди, я не знаю, кто именно.Я получаю быстрые ответы. Оба организатора в ярости.

       Все, что я думаю:  Как, черт возьми, я должен перестать говорить и продолжать работать. Я пиздец.  

      В ближайшие несколько недель запускается громкий проект, для запуска которого меня наняли, поэтому я ежедневно общаюсь со своими боссами, провожу несколько встреч по планированию, болтаю с обеспокоенными членами моей команды. Я пью кофе с писателями и понимаю, что окружающий шум слишком громкий, чтобы говорить о нем, но я все равно говорю об этом. Я работаю по ночам.Я хожу в офис по выходным.

      « Какой смысл сейчас останавливаться?» Я шепчу своему мужу, который обеспокоен. Мой голос становится похожим на призрак, странное навязчивое потрескивание. На контрольном приеме я снова «EEEEE», и хирург, обученный в Бостоне, находящийся по соседству с Адель, показывает мне еще один экран, на котором отражается мой воспаленный пищевод, более злые комки, вены, как нос алкоголика.

      «Ясно, вы говорили. Полипы кровоточат. Тебе нужно меньше говорить.”

      Карьера — это вопрос не только случайности, но и выбора. Задолго до того, как культура суеты вошла в дух времени социальных сетей, задолго до самих социальных сетей, я работал семь дней в неделю. Я сделал себя незаменимым в каждой компании, в которой когда-либо работал, на каждой должности, которую когда-либо занимал. За счет почти всего остального в моей жизни я всегда — всегда — хорошо справлялся со своей работой. Работа была долгом, маяком, источником комфорта и выживания, желанным отвлечением от беспорядка жизни.Мой голос был инструментом, чтобы убедить людей нанять, удержать и продвигать меня, чтобы я мог сплотить других и вести за собой. Это также позволило мне создать и реализовать личность, скрыть от мира, как ужасно я себя чувствовал внутри, как хронически небезопасно и стыдно.

      Что значит иметь ценность? Что определяет успех? Как мы узнаем, что мы потерпели неудачу? За несколько недель до операции я не могу говорить, поэтому вынужден наблюдать. Я прислушиваюсь к хаотическим конференц-звонкам, которые только что присоединились к участникам, и остро осознаю, как они бросают имена, подрывают их, подавляющее чувство бессердечия и пренебрежения.Я сажусь с самоуверенными экспертами, изрыгающими впечатляюще звучащие словечки, которые при ближайшем рассмотрении не имеют особого смысла. На собраниях я услужливо улыбаюсь вялым шуткам начальника и смотрю, как другие делают то же самое; кивать в сторону несфокусированных планов и предложений, которые имеют мало шансов на реализацию; засвидетельствуйте ссоры между сотрудниками, выслушивание одолжений, подтасовку позиций и ненужные жестокости со стороны отдела кадров.

      Я начинаю понимать, что у меня есть не просто поверхностная проблема, а, скорее, революция изнутри.Оказывается, мой мозг так же истощен, как и мой голос. Я позволил тираде Slack, написанной заглавными буквами из C в C-Suite, остаться без ответа на несколько часов дольше, чем следовало бы. Я перестаю бежать баловаться и капитулировать. У меня нет силы голоса, чтобы уговаривать. То, что я чувствую, является новым, и я боюсь высказать это словами. Хотя я еще этого не знаю, но что-то трещит во мне, понимание самого себя я носил с собой всю свою жизнь. Я иду к началу и к концу.

      После того, как дата операции заблокирована, я спрашиваю своего начальника, предпочитают ли они, чтобы я пришел в офис во время двухнедельного перерыва в голосовой связи или закончил свою работу из дома.

      «Убедитесь, что ваш отдел прикрыт, но оставайтесь дома», — отвечают они. «Я не хочу, чтобы вокруг ходил странный немой».

      *

      Микроларингеальная хирургия — это малоинвазивная процедура, которая используется для биопсии или удаления аномальных новообразований из горла.

      Обычно его исполняют профессиональные певцы — Бьорк, Элтон Джон, Селин Дион, Стивен Тайлер, Меган Трейнор, Лайонел Ричи и, да, Адель — у всех он есть — а также людей, чья работа требует много говорить, например доктораЭнтони Фаучи, который находился на послеоперационном перерыве голоса, когда Дональд Трамп объявил, что plozma могут спасти нас от Covid-19. К сожалению, в 1997 году операция Джули Эндрюс привела к необратимому повреждению ее голосовых связок, но технологические достижения сделали процедуру менее рискованной и с более точными результатами.

      В день операции, перед наркозом, я дрожу от беспокойства. Медсестра гладит меня по ноге и накрывает дополнительным одеялом. «Вы смотрите слишком много медицинских шоу», — говорит она.»Вам будет хорошо.»

      Она права. Операция проходит без сучка и задоринки. Доктор Барбу находит и удаляет пять полипов из того места, где, как она думала, было два. Я просыпаюсь слабым и больным, но с облегчением.

      Следующие две недели я провожу в тишине, мирно работая дома. Сейчас октябрь, и в воздухе Лос-Анджелеса немного прохладно. Днем я хожу в продуктовый магазин. Я рано забираю дочь из школы. Я готовлю ужин. Я протираю столешницу.Я кормлю кошек. Я сижу рядом с мужем и смотрю плохой и хороший телевизор. Я исследую местных психотерапевтов. Пора. Я меньше озабочен зарабатыванием на жизнь, чем зарабатыванием своей жизни.

       Меня меньше волнует зарабатывать на жизнь, чем зарабатывать на жизнь. 

      Во время нашей последующей встречи я впервые разговариваю с доктором Барбу своим новым голосом. Он тверже, легче, по-другому. Я замечаю, что есть немного переливов. Сравнивая фотографии «до» и «после», мои голосовые связки теперь кажутся свежими и гладкими, это хорошее начало.Спрашиваю о повторении. Но она уверяет меня, что это вряд ли произойдет.

      «Теперь ты лучше понимаешь свой голос, — говорит она, — и знаешь, как его защитить». Я благодарю ее, немного заплакав. К нашему обоюдному удивлению, мы обнимаемся.

      Когда я возвращаюсь на работу на следующий день, это тот же театр стресса, каждый персонаж попадает в цель. Я поработаю там еще полгода, но никогда больше не буду там или где-нибудь в том же духе. Я знаю, как играть в эту игру, но мне это уже не важно.Мне не нужно побеждать, чтобы быть хорошим.

      Охриплость у взрослых — Американский семейный врач

      1. Рой Н., и другие. Нарушения голоса в общей популяции: распространенность, факторы риска и профессиональное влияние. Ларингоскоп . 2005; 115 (11): 1988–1995 ….

      2. Рамиг Л.О., Вердолини К. Эффективность лечения: нарушения голоса. J Speech Lang Hear Res . 1998; 41 (1): S101 – S116.

      3. Шварц С.Р., Коэн С.М., Дейли Ш., и другие.Рекомендации по клинической практике: охриплость голоса (дисфония). Otolaryngol Head Neck Surg . 2009; 141 (3 доп. 2): S1 – S31.

      4. Feierabend RH, Малик С.Н. Охриплость у взрослых. Ам Фам Врач . 2009. 80 (4): 363–370.

      5. Dworkin JP. Ларингит: виды, причины и лечение. Otolaryngol Clin North Am . 2008; 41 (2): 419–436, ix.

      6. Адамс Н.П., и другие. Сравнение флутиказона и плацебо при хронической астме у взрослых и детей. Кокрановская база данных Syst Rev . 2008; (4): CD003135.

      7. Bhutta MF, Ранс М, Джиллетт Д., Weighill JS. Химический ларингит, вызванный алендронатами. Дж Ларингол Отол . 2005. 119 (1): 46–47.

      8. Дикпинигайтис П.В. Кашель, вызванный ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента: клинические рекомендации ACCP, основанные на фактических данных. Сундук . 2006; 129 (1 доп.): 169С – 173С.

      9. Гальван, Калифорния, Guarderas JC.Практические рекомендации при дисфонии, вызванной ингаляционными кортикостероидами. Mayo Clin Proc . 2012; 87 (9): 901–904.

      10. Жуховицкая А, и другие. Пол и возраст при доброкачественных поражениях голосовых складок. Ларингоскоп . 2015; 125 (1): 191–196.

      11. Андрус Дж. Г., Шапшай С.М. Современное лечение папилломы гортани у взрослых и детей. Otolaryngol Clin North Am . 2006. 39 (1): 135–158.

      12. Havas T, Лоуингер D, Пристли Дж. Односторонний паралич голосовых связок: причины, варианты и исходы. Aust N Z J Surg . 1999. 69 (7): 509–513.

      13. Rosenthal LH, Беннингер М.С., Диб Р. Обездвиженность голосовых связок: продольный анализ этиологии более 20 лет. Ларингоскоп . 2007. 117 (10): 1864–1870.

      14. Алтьери А, и другие. Употребление алкоголя и риск рака гортани. Оральный Онкол . 2005. 41 (10): 956–965.

      15. Кадир М.А., и другие. Гастроэзофагеальный рефлюкс и рак гортани: причинная связь или связь? Критический обзор. Ам Дж Отоларингол . 2006. 27 (2): 119–128.

      16. Сулика Л. Естественное течение идиопатического одностороннего паралича голосовых складок: доказательства и проблемы. Ларингоскоп . 2008. 118 (7): 1303–1307.

      17. Давидс Т, Кляйн А.М., Джонс MM III.Современные тенденции дисфонии у пациентов старше 65 лет: становится ли все более распространенной атрофия голоса? Ларингоскоп . 2012. 122 (2): 332–335.

      18. Персо Р., и другие. Основанный на фактах обзор применения ботулотоксина (ботокса) при некосметических заболеваниях головы и шеи. JRSM Короткая репутация . 2013; 4 (2): 10.

      19. Альтман К.В., Аткинсон С, Лазарь С. Текущие и новые концепции дисфонии мышечного напряжения: 30-месячный обзор. J Голос . 2005. 19 (2): 261–267.

      20. Руотсалайнен Дж., Селлман Дж, Лехто Л, Вербик Дж. Систематический обзор лечения функциональной дисфонии и профилактики голосовых нарушений. Otolaryngol Head Neck Surg . 2008. 138 (5): 557–565.

      21. Bartels H, и другие. Амилоидоз гортани: локализованное заболевание в сравнении с системным заболеванием и обновленная информация о диагностике и терапии. Энн Отол Ринол Ларингол .2004. 113 (9): 741–748.

      22. Чанг Джи, Bevans SE, Schwartz SR. Клиника отоларингологии Северной Америки: доказательная практика: лечение охриплости голоса / дисфонии. Otolaryngol Clin North Am . 2012. 45 (5): 1109–1126.

      23. Сулика Л. Ларингоскопия, стробоскопия и другие инструменты для оценки нарушений голоса. Otolaryngol Clin North Am . 2013. 46 (1): 21–30.

      24. Коэн С.М., Динан М.А., Ким Дж, Рой Н.Использование в отоларингологии служб речевой патологии при голосовых нарушениях. Ларингоскоп . 2016; 126 (4): 906–912.

      25. Ансаранта М. Охриплость голоса и дисфония. Essential Evidence Plus. Обновлено 15 августа 2014 г. https://www.essentialevidenceplus.com/content/ebmg_ebm/876 [требуется вход в систему]. По состоянию на 25 марта 2016 г.

      26. Campagnolo AM, Пристон Дж, Тоен Р.Х., Медейрос Т, Assunção AR. Ларингофарингеальный рефлюкс: диагностика, лечение и последние исследования. Инт Арка Оториноларингол . 2014. 18 (2): 184–191.

      27. King JM. Охриплость. Essential Evidence Plus. Обновлено 15 ноября 2016 г. https://www.essentialevidenceplus.com/content/eee/101 [требуется вход в систему]. По состоянию на 9 мая 2017 г.

      28. Ishizuka T, Хисада Т, Аоки Х, и другие. Гендерные и возрастные риски охриплости голоса и дисфонии при использовании ингалятора флутиказона пропионата в виде сухого порошка при астме. Allergy Asthma Proc .2007. 28 (5): 550–556.

      29. Юнь Ю.С., Ким МБ, Сын Ю.И. Эффект от обучения гигиене голоса у пациентов с речевым полипом. Otolaryngol Head Neck Surg . 2007. 137 (4): 569–575.

      30. Коэн С.М., Гаррет CG. Применение голосовой терапии в лечении полипов и кист голосовых складок. Otolaryngol Head Neck Surg . 2007. 136 (5): 742–746.

      31. Леонард Р., Кендалл К. Влияние голосовой терапии на гранулемы голосового процесса: фоноскопический подход. Ам Дж Отоларингол . 2005. 26 (2): 101–107.

      32. Чан РВ. Улучшается ли голос при обучении гигиене голоса? Изучение некоторых инструментальных голосовых тактов в группе воспитателей детского сада. J Голос . 1994. 8 (3): 279–291.

      33. Чыонг DD, Бхидаясири Р. Ботулиническая терапия синдромов гиперактивности мышц гортани: сравнение различных препаратов ботулинического токсина. евро J Neurol . 2006; 13 (приложение 1): 36–41.

      34. Сиу Дж., Там С, Фунг К. Сравнение результатов вмешательств по поводу одностороннего паралича голосовых складок: систематический обзор. Ларингоскоп . 2016; 126 (7): 1616–1624.

      35. Rosen CA, Андерсон Д, Мерри Т. Оценка охриплости: сохранение здорового голоса пациента. Ам Фам Врач . 1998. 57 (11): 2775–2782.

      Потеряли голос? Что делать с хронической охриплостью

      Будь то презентация работы или прослушивание на NBC The Voice , потеря способности говорить (или петь) может быть стрессовым, а иногда и болезненным опытом.Но для людей с дисфонией, которую можно определить как охриплость, потеря голоса может быть более длительным заболеванием.

      «Дисфония обычно поражает людей, которые злоупотребляют голосом из-за своей профессии», — говорит Дэниел Уэллетт, доктор медицины, пульмонолог из системы здравоохранения Генри Форда. «Учителя, певцы и даже родители, которым приходится много повышать голос, могут столкнуться с этим заболеванием».

      В марте доктор Уэллетт выступил соавтором нового руководства по лечению дисфонии, которая характеризуется изменением качества голоса, высоты тона, громкости или вокального усилия, что ухудшает общение и / или качество жизни.Вот обзор состояния и рекомендации Уэллетт о том, как его облегчить.

      Что такое дисфония?

      Согласно обновленному руководству по дисфонии, опубликованному Американской академией отоларингологии — Фондом хирургии головы и шеи, дисфония характеризуется изменением качества голоса, высоты тона (насколько высокий или низкий голос), громкости (громкости) или голосовое усилие, затрудняющее общение. У человека с дисфонией может быть скрипучий, слабый или воздушный голос, из-за которого трудно издавать плавные звуки.По оценкам экспертов, в какой-то момент жизни от этого заболевания страдает почти треть населения.

      Что вызывает это?

      Большая часть охриплости связана с инфекцией верхних дыхательных путей и проходит через 7-10 дней. Однако, если он не проходит или не улучшается в течение четырех недель, возможно, у вас серьезное заболевание, которое требует дальнейшего осмотра врачом-специалистом по лечению ушей, носа и горла (ЛОР). Согласно обновленным рекомендациям, другие причины охриплости включают:

      • Простуда, инфекция верхних дыхательных путей
      • Чрезмерное использование голоса (использование вашего голоса слишком часто, слишком громко или в течение длительного периода времени)
      • Кислотный рефлюкс
      • Аллергический ларингит (воспаление гортани вследствие аллергии)
      • Курение и пассивное курение
      • Рак головы и шеи
      • Побочные эффекты лекарств
      • Возрастные изменения у мужчин и женщин
      • Неврологические состояния (примеры: болезнь Паркинсона, боковой амиотрофический склероз)
      • Интубация (процесс введения трубки через рот в дыхательные пути) и послеоперационная травма

      Как лечить охриплость голоса?

      В большинстве случаев дисфонию можно вылечить, просто дав голосу отдых.- говорит Уэллетт. Но для случаев, которые длятся более четырех недель, прямая ларингоскопия — процедура, которая позволяет врачу осмотреть заднюю часть горла — обычно проводится ЛОР-врачом. В зависимости от того, что предлагает процедура, варианты лечения могут включать:

      • Голосовая терапия: серия голосовых упражнений под руководством лицензированного логопеда
      • Кортикостероиды: используются для уменьшения воспалительных поражений голосовых связок
      • Хирургия: обычно требуется только при наличии серьезного заболевания, например рака горла

      Чаще всего Dr.Уэллетт подчеркивает, что лучший способ уменьшить охриплость — дать вашему голосу отдохнуть. Конечно, если вы достаточно долго отдыхали и симптомы не исчезли, возможно, пришло время поговорить с врачом и проконсультироваться с ним.


      Чтобы записаться на прием к врачу Генри Форда, который может помочь с охриплостью голоса, посетите сайт henryford.com или позвоните по телефону 1-800-HENRYFORD (436-7936)

      Доктор Даниэль Уэллетт, пульмонолог, принимает пациентов в больнице Генри Форда и Медицинском центре Генри Форда — Стерлинг-Хайтс.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.