Произошла овуляция что значит: Что такое овуляция и когда она наступает

Содержание

Происходит ли овуляция в моем организме? Признаки и симптомы

Что такое овуляция?

Овуляция – процесс выхода яйцеклетки из яичников — является необходимым условием для наступления беременности. Обычно овуляция происходит примерно через 36-40 часов после повышения уровня лютеинизирующего гормона (ЛГ), необходимого для нормального функционирования репродуктивной системы женщина. ЛГ стимулирует секрецию яичниками эстрогенов, а пиковое повышение его уровня, в свою очередь, вызывает овуляцию. Как только яйцеклетка покидает яичники, она высвобождается и направляется вниз по фаллопиевым трубам, где оплодотворяется, встретившись со сперматозоидом.

Почему овуляция важна?

Проблема с наступлением овуляции является распространённой причиной бесплодия. Для пар, которые пытаются зачать ребёнка, особенно важно знать, когда у женщины наилучшее время для возможного продолжения рода, чтобы с учетом этой информации правильно запланировать половой акт.

Если женщина стремится найти причину, по которой она не может забеременеть, первое, что полезно знать, — происходит ли в её организме овуляция.

Одним из показателей регулярной овуляции служит стабильный менструальный цикл в 21-35 дней, иногда сопровождающийся специфическими межменструальными болями. Однако существует и ряд более надежных способов для определения благоприятного для зачатия периода. Это может быть ведение графика базальной температуры тела, взятие анализов мочи или крови на измерение уровней определённых гормонов, а также трансвагинальное ультразвуковое исследование.

С помощью каких тестов можно проверить овуляцию?

Анализ крови для измерения уровня гормонов

Повышенный уровня ЛГ в крови дает возможность спрогнозировать, когда фолликулы (ёмкость, в котором созревают яйцеклетки) созреют и будут готовы к овуляции. Однако ЛГ вырабатывается импульсно и в небольшом количестве, поэтому увеличение уровня ЛГ не всегда можно обнаружить при помощи анализа крови или анализа мочи.

Еще один гормон — эстрадиол (вид гормона эстрогена) — вырабатывается фолликулами по мере их роста, его уровень быстро поднимается прямо перед овуляцией. Но стоит помнить: в случае, если женщина использует препараты от бесплодия для стимуляции овуляции, уровень эстрадиола помогает следить за ростом фолликул, не являясь при этом ориентиром для определения овуляции.

За неделю до начала менструального цикла на овуляцию обычно указывает повышенный уровень прогестерона в крови, что, однако, не позволяет спрогнозировать точные сроки ее начала.

Анализы мочи для измерения уровня лютеинизирующего гормона (ЛГ)

Подобные домашние тест-наборы для анализов продаются в аптеках и показывают изменения уровня ЛГ в женской моче. Обнаруженный в моче гормон ЛГ означает, что овуляция наступит в течение 12-24 часов (обычно овуляция происходит за 14 дней перед началом женского менструального цикла). Анализы мочи на повышение уровня ЛГ проводятся, по меньшей мере, за два дня до ожидаемой даты начала овуляции и продолжаются до повышения уровня ЛГ или в течение последующих 20 дней.

Для женщин с нерегулярными месячными анализ мочи должен быть назначен в соответствие с наиболее ранними и наиболее поздними возможными датами начала овуляции.

Вероятность выявления овуляции в течение 5 дней ежедневных тестов составляет 80%, в течение 10 дней — уже 95%. Как только повышение ЛГ обнаружено, больше нет необходимости продолжать тестирование в текущем цикле. В редких случаях овуляция может не наступить, не смотря на повышение ЛГ. Если овуляцию не удается обнаружить в течение двух или более циклов подряд, есть вероятность наличия проблем с ее наступлением, что необходимо обсудить с вашим лечащим врачом.

Некоторые тесты на фертильность наряду с ЛГ проверяют наличие эстрогена в моче, но на их результаты лучше не ориентироваться, если вы принимаете лекарственные препараты для стимулирования овуляции.

Трансвагинальное ультразвуковое исследование

Яйцеклетка развивается в части яичников, которая называется фолликул (ёмкость, наполненная жидкостью). По мере того, как яйцеклетка готова приступить к овуляции, фолликулы становятся больше. Рост фолликула может быть замечен при помощи ультразвука. Эта техника использует ультразвуковые волны, чтобы вывести изображение на экран монитора, применяя тампоноподобный зонд, который помещается во влагалище. Перед началом овуляции фолликулы имеют тонкие стенки и наполнены жидкостью. Процесс выхода яйцеклетки из яичников, как правило, происходит тогда, когда размеры фолликул составляют от 1,8 до 2,5 см. Женщинам, принимающим лекарственные препараты для стимулирования фертильности, процедура ультразвука может быть проведена в разные дни в течение менструального цикла, чтобы измерить и проверить каждый фолликул, после чего обозначить правильное время для полового акта.

График базальной температуры тела

Ежедневное измерение базальной температуры может помочь определить, произошла овуляция или нет. Однако стоит помнить, что с помощью такого метода невозможно точно предсказать время ее наступления. Таким образом, данный способ позволяет получить определённую информации о фертильности в домашних условиях, но ведение графика базальных температур не всегда достаточно эффективно и не позволяет заранее спланировать половой акт.

Заключение

Определение овуляции может показаться изматывающим и длительным процессом, однако этот этап является необходимым звеном на пути к наступлению желанной беременности. Важно, чтобы женщины консультировались со своими лечащими врачами для нахождения наиболее подходящего для них метода контроля овуляции. Если проведенные обследования выявили, что у женщины отсутствует овуляция или наблюдаются нерегулярные циклы, решить проблему можно с помощью ряда методов лечения, которые существенно повысят шансы на успешную беременность.

Я согласен на обработку моих персональных данных

Я ознакомлен с правилами внутреннего распорядка

Пользовательское соглашение сервисов АО «К+31»

Фолликулометрия для подтверждения овуляции

Женщины, длительное время не имеющие возможности забеременеть, нередко сталкиваются с диагнозом «ановуляция». Что же такое ановуляция и почему она является причиной бесплодия?

Выход яйцеклетки из яичника (овуляция) является обязательным условием для того, чтобы зачатие ребенка состоялось. Овуляция в основном происходит в середине менструального цикла, это наиболее благоприятный момент для оплодотворения. При отсутствии овуляции отсутствует и возможность забеременеть. Состояние, когда у овуляция у женщины не происходит, называют ановуляцией.

Симптомы ановуляции

Проявлениями ановуляции могут быть следующие признаки, выявить которые женщина может самостоятельно, прислушавшись к собственному организму:
• Субъективные признаки отсутствия овуляции. Не каждой женщине удается почувствовать процесс выхода яйцеклетки из яичника. Однако существует ряд характеристик, позволяющих сделать предположение, что овуляция не произошла. Появление обильных влагалищных выделений, несколько дней доставляющих женщине некоторые дискомфортные ощущения, является одним из признаков наступления овуляции. Если в середине цикла их количество и качество не изменяется, внизу живота отсутствуют тянущие ощущения, это может сигнализировать об отсутствии овуляции.
• Базальная температура. Регулярный контроль базальной температуры – распространенный способ определить самый благоприятный день для зачатия. Если показатели температуры остаются постоянными на протяжении всего цикла, это может свидетельствовать о ановуляции.
• Либидо. Ановуляция характеризуется отсутствием у женщины в определенные дни полового влечения. Если у здоровой женщины молодого возраста в год случается 2-3 ановуляционных цикла – это считается нормой.
• Продолжительность менструальных циклов. Нестабильная продолжительность менструальных циклов нередко свидетельствует об ановуляции. Этот признак – не абсолютный показатель, так как сокращение либо увеличение менструального цикла у женщин может быть обусловлено другими причинами.
• Если у женщины в течение месяца отсутствуют признаки предменструального синдрома: небольшое увеличение и повышение болезненности и чувствительности грудных желез, несущественная прибавка массы тела, боли в области поясницы, эмоциональная нестабильность – это так же может свидетельствовать о ановуляции.

Для опровержения либо подтверждения достоверности вышеописанных предположений проводятся диагностические исследования: анализ на содержание прогестерона, фолликулометрия (УЗИ) и т.д.

Что такое фолликулометрия

Фолликулометрия является ультразвуковым мониторингом, контролирующим процесс созревания фолликулов с момента начала менструального цикла. Это наиболее эффективный способ определить дни овуляции. Фолликулометрия используется для женщин, имеющих нерегулярный менструальный цикл, когда проведение других методов нецелесообразно. Данный метод нашел широкое применение для стимулирования овуляции при проведении экстракорпорального оплодотворения.

Фолликулометрия: на какой день овуляции начинать процедуру

При наличии у женщины регулярного менструального цикла продолжительностью 28 дней проведение первого сеанса назначается на 8-ой – 10-й день цикла. Определение овуляции в этот период невозможно, однако есть возможность определения фолликулярной кисты. Если продолжительность стабильного менструального цикла составляет менее или более 28 дней, процедура должна начинаться за 6-7 дней до предположительного начала овуляции. При этом нужно брать в учет то, что длительность второй фазы менструального цикла – приблизительно 13-14 дней, не зависимо от длительности первой фазы. В некоторых случаях врачом составляется индивидуальный график проведения процедур.

На 8-ой день цикла с помощью ультразвукового исследования можно различить доминантный фолликул, в котором происходит развитие яйцеклетки, — он отличается от других значительно большим размером.

Вызревание сразу нескольких фолликулов происходит крайне редко. Как правило, до необходимых размеров дорастает только один, остальные фолликулы регрессируют.

В день наступления овуляции из увеличившегося в размере доминантного фолликула высвобождается яйцеклетка и фолликулярная жидкость. Затем яйцеклетка, которая уже готова к оплодотворению, попадает в брюшную полость. В этот период размер фолликула достигает 2,5см. На 15-17 день цикла менструации на месте, где произошла овуляция, визуализируется желтое тело. По мере приближения менструации наблюдается уменьшение его размера, эндометрий вновь становится однослойным.

Иногда может случиться, что фолликул прекращает свое развитие и увеличен в размере. Происходит, так называемая, персистенция. Такой менструальный цикл называется ановуляторным.

В некоторых случаях у врачей возникают сомнения, касающиеся достоверности результатов фолликулометрии, для более точного результата пациентке назначаются другие методы исследований.

Результаты фолликулометрии можно считать достоверными в следующих случаях:
• если перед началом овуляции был определен созревший фолликул;
• при исчезновении фолликула;
• при появлении жидкости в задней стенке матки;
• при высокой концентрации прогестерона, подтвержденного анализом крови через семь дней после овуляции.

Подтверждение овуляции при ультразвуковом исследовании

Для обнаружения фолликула, контроля его роста и развития необходимо проведение динамичного наблюдения за ним, что позволяет фолликулометрия. УЗИ помогает обнаружить желтое тело на месте, где разорвался фолликул и жидкость, которая находится в малом тазу пациентки, что подтверждает высвобождение яйцеклетки из разорвавшегося фолликула и её попадание одновременно с жидкостью в брюшную полость женщины.

Если свободная жидкость отсутствует — это означает, что лютеинизация фолликула произошла внутри самого яичника. Желтое тело визуализируется, но выход яйцеклетки в брюшную полость возможно не состоялся. Это состояние является серьезным препятствием наступлению зачатия. Специалист, который проводит УЗИ-мониторинг, должен обладать большим опытом, чтобы отличить жидкость от чего-то другого и выявить её присутствие.

При УЗИ визуализируется доминантный фолликул, размер которого должен составлять от 18 до 24 мм.

Анализ на уровень прогестерона необходимо провести во второй фазе менструального цикла, за неделю до предполагаемого начала месячных либо спустя неделю после того, как произошла овуляция. Нормальные либо повышенные показатели прогестерона являются доказательством произошедшей овуляции.

Физиология, овуляция — StatPearls — Книжная полка NCBI

Книжная полка NCBI. Служба Национальной медицинской библиотеки, Национальных институтов здоровья.

StatPearls [Интернет]. Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing; 2023 янв.

StatPearls [Интернет].

Показать подробности

Критерий поиска

Julie E. Holesh; Осень Н. Басс; Меган Лорд.

Информация об авторе и организациях

Последнее обновление: 8 мая 2022 г.

Введение

Овуляция представляет собой физиологический процесс, определяемый разрывом и выходом доминантного фолликула из яичника в фаллопиеву трубу, где он может оплодотвориться. Процесс овуляции регулируется колебаниями уровня гонадотропного гормона (ФСГ/ЛГ). Овуляция является третьей фазой внутри более крупного маточного цикла (то есть менструального цикла). Высвобождение фолликула следует за фолликулярной фазой (т. е. развитием доминирующего фолликула) и предшествует лютеиновой фазе (т. е. сохранение желтого тела), которая прогрессирует либо до отторжения эндометрия, либо до его имплантации. Высвобождение фолликулов происходит примерно за 14 дней до менструации циклически, если функция гипоталамо-гипофизарно-яичниковой оси хорошо регулируется [1].

Структура

Генотипические самки (ХХ) развивают два яичника, которые прилегают к рогам матки. Каждый яичник прикрепляется на медиальном полюсе маточно-яичниковой связкой к матке. Латеральный полюс яичника прикрепляется к боковой стенке таза воронко-тазовой связкой (т. е. поддерживающей связкой яичника), которая несет яичниковую артерию и вену. Каждый яичник содержит от 1 до 2 миллионов примордиальных фолликулов, каждый из которых содержит первичные ооциты (то есть яйцеклетки), которые могут снабжать самку достаточным количеством фолликулов, пока она не достигнет четвертого или пятого десятилетия жизни. Эти примордиальные фолликулы задерживаются в профазе I мейоза до наступления половой зрелости. В начале полового созревания гонадотропные гормоны начали индуцировать созревание примордиального фолликула, что позволило завершить мейоз I с образованием вторичного фолликула. Вторичный фолликул начинает мейоз II, но эта фаза не будет завершена, если этот фолликул не будет оплодотворен. С каждым овуляторным циклом количество фолликулов уменьшается, что в конечном итоге приводит к наступлению менопаузы или прекращению овуляторной функции. За каждый цикл овуляции средний яичник теряет 1000 фолликулов в процессе выбора доминирующего фолликула, который будет выпущен. Этот процесс также ускоряется в зависимости от возраста. Также распространено мнение, что правый и левый яичники чередуют выбросы фолликулов каждый месяц. [2][3][4]

Овуляция регулируется колебаниями между следующими гормонами. Жесткая регуляция и контролируемые изменения между следующими гормонами обязательны для развития и выхода ооцита в структуры придатков матки.

Гормоны, участвующие в овуляции, включают:

Гонадотропин-высвобождающий гормон (ГнРГ) – это тропный пептидный гормон, вырабатываемый и секретируемый гипоталамусом. Это рилизинг-гормон, который стимулирует высвобождение ФСГ и ЛГ передней долей гипофиза посредством изменения частоты импульсов ГнРГ. Низкочастотные импульсы ГнРГ отвечают за секрецию ФСГ, тогда как высокочастотные импульсы отвечают за секрецию ЛГ. Во время фолликулярной фазы маточного цикла секреция эстрогена заставляет клетки гранулезы автономно увеличивать собственное производство эстрогена, способствуя повышению уровня эстрогена в сыворотке. Это повышение передается в гипоталамус и способствует увеличению частоты импульсов ГнРГ, что в конечном итоге стимулирует выброс ЛГ, что в конечном итоге вызывает разрыв фолликула и высвобождение из желтого тела, а также лютеинизацию клеток гранулезы, что позволяет синтезировать прогестерон вместо эстрогена. Наконец, низкие уровни ЛГ после всплеска возобновляют выработку ФСГ за счет медленной частоты пульсации высвобождения ГнРГ. [5]
Гонадотропные гормоны представляют собой гетеродимерные гликопротеины с субъединицами альфа/бета. Альфа-субъединица является общей для всех гликопротеинов, включая ТТГ (тиреотропный гормон) и ХГЧ (гормон хорионического гонадотропина человека). [2] Взаимосвязь между гормонами ФСГ и ЛГ отвечает за процесс, который вызывает развитие фолликулов, их разрыв, высвобождение и рецепцию или отторжение эндометрия. Нарушение гормональной связи между гонадотропин-рилизинг-гормонами, гонадотропными гормонами и их рецепторами может привести к ановуляции или аменорее, что, как следствие, приводит к различным патологическим последствиям.
- Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) представляет собой гонадотропин, синтезируемый и секретируемый передней долей гипофиза в ответ на низкочастотный пульсирующий ГнРГ. ФСГ стимулирует рост и созревание незрелых ооцитов в зрелые (граафовские) вторичные фолликулы перед овуляцией. Рецепторы ФСГ представляют собой рецепторы, связанные с G-белком, и обнаруживаются в гранулезных клетках, окружающих развивающиеся фолликулы яичников.[1] Клетки гранулезы первоначально продуцируют эстроген, необходимый для созревания развивающегося доминантного фолликула. Через 2 дня устойчивого повышения уровня эстрогена всплеск ЛГ вызывает лютеинизацию клеток гранулезы в клетки, восприимчивые к ЛГ. Этот переход позволяет клеткам гранулезы реагировать на уровни ЛГ и вырабатывать прогестерон. [5]
  - Эстроген представляет собой стероидный гормон, отвечающий за рост и регуляцию женской репродуктивной системы и вторичных половых признаков. Эстроген вырабатывается гранулезными клетками развивающегося фолликула и оказывает отрицательную обратную связь на продукцию ЛГ в начале менструального цикла. Однако, как только уровень эстрогена достигает критического уровня по мере созревания ооцитов в яичнике при подготовке к овуляции, эстроген начинает оказывать положительную обратную связь на выработку ЛГ, что приводит к всплеску ЛГ за счет его влияния на частоту импульсов ГнРГ. Эстроген также обладает многими другими эффектами, важными для здоровья костей и сердечно-сосудистой системы у пациенток в пременопаузе, которые будут обсуждаться в другой статье.[5]
- Лютеинизирующий гормон (ЛГ) представляет собой гонадотропин, синтезируемый и секретируемый передней долей гипофиза в ответ на высокочастотное высвобождение ГнРГ. ЛГ отвечает за индукцию овуляции, подготовку к имплантации оплодотворенных яйцеклеток в матку и выработку прогестерона яичниками посредством стимуляции тека-клеток и лютеинизированных клеток гранулезы. До всплеска ЛГ ЛГ взаимодействует с клетками Theca, которые примыкают к клеткам гранулезы в яичнике. Эти клетки продуцируют андрогены, которые диффундируют в клетки гранулезы и превращаются в эстроген для развития фолликулов.[3] Всплеск ЛГ создает среду для прорезывания фолликулов за счет повышения активности протеолитических ферментов, которые ослабляют стенку яичника, позволяя ооциту пройти. После выхода ооцита фолликулярные остатки представляют собой тека и лютеинизированные гранулезные клетки. Теперь их функция заключается в выработке прогестерона, гормона, ответственного за поддержание внутриутробной среды, способной принять оплодотворенный эмбрион.[6]
  - Прогестерон — это стероидный гормон, который отвечает за подготовку эндометрия к имплантации оплодотворенной яйцеклетки в матку и поддержанию беременности. Если оплодотворенная яйцеклетка имплантируется, желтое тело выделяет прогестерон на ранних сроках беременности до тех пор, пока не разовьется плацента и не возьмет на себя производство прогестерона до конца беременности.

Вопросы, вызывающие озабоченность

Наиболее распространенной причиной женского бесплодия в Соединенных Штатах является овуляторная дисфункция, при которой различные гормональные факторы вмешиваются в сложную последовательность гормональных событий, необходимых для запуска овуляции. Проблемы могут возникнуть в любой точке этого пути (гипоталамус, гипофиз, яичники) и могут привести к отсутствию овуляции. Наиболее распространенной причиной хронической овуляторной дисфункции в США является синдром поликистозных яичников, или СПКЯ, который препятствует овуляции в нескольких точках.[7]

Сотовый уровень

Яичник представляет собой орган овальной формы размером с миндаль. Она организована в зародышевые клетки (т. е. ооциты) и соматические клетки (т. е. гранулезные, тека- и стромальные клетки), которые работают вместе для развития доминантных зрелых фолликулов, которые могут высвобождаться во время овуляции для возможного оплодотворения. Действия яичников регулируются в первую очередь гормонами ФСГ и ЛГ, вырабатываемыми передней долей гипофиза, как упоминалось ранее. Эти гормоны действуют как лиганды для двух типов рецепторов, обнаруженных на соматических клетках. Действия этих клеток способствуют развитию соседних зародышевых клеток, чтобы они созрели, создавая среду, богатую эстрогеном.

Зародышевые клетки :
1. Ооцит представляет собой зародышевую клетку в яичнике, которая проходит ряд этапов созревания.
  - Примордиальные фолликулы представляют собой незрелые зародышевые клетки или первичные фолликулы, задержанные в профазе I мейоза.
  - Начало полового созревания обеспечивает завершение примордиальных фолликулов в первичные ооциты посредством процесса, называемого фолликулогенезом.
  - Первичные ооциты имеют один слой гранулезных клеток, окружающих их. Когда слой клеток теки развивается рядом с клетками гранулезы, первичный фолликул превращается во вторичный фолликул.
  - Зрелый (граафовский) фолликул характеризуется образованием заполненной жидкостью полости, называемой антрумом. Непосредственно перед овуляцией граафовский фолликул начинает мейоз II и останавливается в метафазе II. Этот процесс завершается только в том случае, если яйцеклетка оплодотворена.
Соматические клетки:
1. Гранулезные клетки непосредственно окружают растущий ооцит. Они реагируют на фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), высвобождаемый передней долей гипофиза, путем преобразования андрогенов в эстрогены до выброса ЛГ. Андрогены, используемые клетками гранулезы, поставляются клетками Тека, которые лежат вне клеток гранулезы. После всплеска ЛГ клетки гранулезы подвергаются рецепторному переходу, называемому «лютеинизацией». Лютеинизация превращает клетки гранулезы в клетки, восприимчивые к лютеинизирующему гормону. Этот процесс позволяет клеткам гранулезы теперь производить прогестерон вместо эстрогена, как это было раньше. После овуляции гранулезные клетки в сочетании с тека-лютеиновыми клетками создают желтое тело, которое в первую очередь отвечает за выработку прогестерона.[8]
2. Тека-клетки появляются по мере созревания фолликула и находятся сразу за пределами гранулезных клеток. Их основная функция заключается в синтезе андрогенов, которые диффундируют в близлежащие клетки гранулезы для превращения в эстрогены. Тека-клетки регулируются ЛГ, и эти клетки проходят фазу «лютеинизации», подобно клеткам гранулезы, где они становятся «тека-лютеиновыми» клетками, непосредственно продуцирующими прогестерон как часть желтого тела. [8]
3. Стромальные клетки представляют собой клетки соединительной ткани, которые создают организационные леса для органоспецифических клеток. (т.е. фибробласты, эндотелиальные клетки, эпителиальные клетки и др.) Стромальные клетки являются основным источником злокачественных процессов, особенно в яичниках. Фактически, эпителиальные клетки ответственны за наиболее распространенный тип рака яичников.[9]

Развитие

Препубертатный яичник содержит примордиальные фолликулы, которые состоят из ооцита, окруженного одним слоем гранулезных клеток. После полового созревания передняя доля гипофиза начинает секретировать ФСГ и ЛГ в ответ на высвобождение ГнРГ из гипоталамуса, а спящие клетки яичников начинают в ответ секретировать стероидные гормоны.

Вовлеченные системы органов

Гипоталамус пульсирующим образом секретирует ГнРГ, что вызывает высвобождение ФСГ и ЛГ из передней доли гипофиза . Они, в свою очередь, воздействуют на гранулезные и тека-клетки в яичнике , стимулируя созревание фолликула и запуская овуляцию.

Механизм

Развитие фолликулов

Приблизительно 1000 примордиальных фолликулов начинают процесс созревания в первичные фолликулы. В начале развития слой гранулезных клеток, окружающий ооцит, увеличивается в размерах, и они начинают вырабатывать эстроген за счет стимуляции ФСГ. ФСГ изначально способствует началу синтеза эстрогена; однако производство эстрогена становится автономным процессом клетками гранулезы. Таким образом, продукция эстрогена и развитие фолликулов происходят независимо от ФСГ. На этой стадии также развивается zona pellucida, которая становится внешней частью ооцита, отделяя его от клеток гранулезы. Зона пеллюцида в защитной оболочке, через которую должны проникнуть сперматозоиды, чтобы оплодотворить яйцеклетку после овуляции.

Часть этих первичных фолликулов переходит в стадию вторичного фолликула, во время которой формируется слой тека-клеток. Клетки теки стимулируются ЛГ к синтезу андрогенов, которые диффундируют в гранулёзные клетки в качестве предшественников эстрогенов.

Затем в фолликуле образуется заполненная жидкостью полость, окружающая ооцит, известная как антральный отдел. На этой стадии фолликул называют антральным или граафовым фолликулом. Эту стадию также можно увидеть на УЗИ как маленькую, заполненную жидкостью кисту на яичнике. Фолликулярная фаза менструального цикла наступает, когда антральный фолликул превращается в преовуляторный фолликул при подготовке к овуляции. Фолликулярная фаза (то есть развитие фолликула) начинается в первый день, который характеризуется началом менструации, и продолжается сегодня 14 (то есть овуляция) типичного 28-дневного цикла. Антральный фолликул на этой стадии зависит от ФСГ и начинает конкурировать с другими развивающимися фолликулами за ФСГ. Фолликул, который доминирует в этом процессе, называется «доминантным фолликулом», а все остальные станут атретичными. Антральные или «доминантные» фолликулы секретируют эстроген и ингибин, которые оказывают отрицательную обратную связь на ФСГ, тем самым «выключая» соседние антральные фолликулы.

Большинство фолликулов, начавших процесс созревания, в какой-то момент этого процесса подвергаются атрезии (радикальному апоптозу всех клеток фолликула, включая ооцит), в результате чего для овуляции остается только один (реже больше) зрелый фолликул. Если в данном цикле овулирует более одного фолликула, это приводит к неидентичным многоплодным беременностям, например, разнояйцевым близнецам.

Овуляция

Овуляция происходит примерно на 14-й день типичного 28-дневного цикла. Уровень эстрогена повышается в результате увеличения продукции эстрогена гормонально активными гранулезными клетками внутри фолликула. Один из уровней эстрогенов достигает критической точки и остается на этом уровне в течение 2 дней, эстроген переходит из модулятора отрицательной обратной связи ГнРГ в модулятор положительной обратной связи на гипоталамусе. Эта точка перехода приводит к повышенной частоте секреции ГнРГ в переднюю долю гипофиза, что приводит к всплеску ЛГ. Всплеск ЛГ увеличивает внутрифолликулярные протеолитические ферменты, ослабляя стенку яичника и позволяя пройти зрелому фолликулу.

Всплеск также вызывает лютеинизацию текальных и гранулезных клеток, образующих желтое тело, отвечающее за уровни синтеза прогестерона. Как только фолликул освобождается, он захватывается бахромками фаллопиевых труб. Ооцит остается в метафазе II мейоза II, если не происходит оплодотворение.

Лютеиновая фаза

Лютеиновая фаза длится с 14 по 28 день типичного цикла. Начинается с образования желтого тела и заканчивается беременностью или лютеолизом (разрушением желтого тела). ФСГ и ЛГ стимулируют образование желтого тела из того, что осталось от зрелого фолликула после овуляции. Желтое тело растет и секретирует прогестерон и некоторое количество эстрогена, что делает эндометрий более восприимчивым к имплантации. Если оплодотворение не происходит, уровень прогестерона/эстрогена падает, и желтое тело отмирает, образуя белое тело. Эти падающие уровни гормонов стимулируют ФСГ, чтобы начать рекрутирование фолликулов для следующего цикла. Если оплодотворение все же происходит, хорионический гонадотропин человека (ХГЧ), вырабатываемый ранней плацентой, сохраняет желтое тело, поддерживая уровень прогестерона до тех пор, пока плацента не сможет вырабатывать достаточное количество прогестерона для поддержания беременности. [10]

Сопутствующее тестирование

Домашние наборы для прогнозирования овуляции измеряют уровень ЛГ в моче, чтобы обнаружить всплеск ЛГ, который предшествует овуляции.
Также можно использовать тест на прогестерон в середине лютеина, который определяет ретроспективно, произошла ли овуляция, путем тестирования на прогестерон, вырабатываемый желтым телом.

Клиническое значение

Нарушения ановуляции разделены Всемирной организацией здравоохранения на 3 группы

Контрольные вопросы

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.
Комментарий к этой статье.

Ссылки

1.: Ричардс Дж.С., Рассел Д.Л., Робкер Р.Л., Даджи М., Аллистон Т.Н. Молекулярные механизмы овуляции и лютеинизации. Мол Селл Эндокринол. 1998 25 октября; 145 (1-2): 47-54. [PubMed: 9922098]
2.: Кара Э. , Дюпюи Л., Бульон С., Кастерет С., Морел М.С. Модуляция активности гонадотропинов антителами. Фронт Эндокринол (Лозанна). 2019;10:15. [Бесплатная статья PMC: PMC6387920] [PubMed: 30833928]
3.: Laven JSE. Полиморфизмы рецепторов фолликулостимулирующего гормона (FSHR) и синдром поликистозных яичников (СПКЯ). Фронт Эндокринол (Лозанна). 2019;10:23. [Бесплатная статья PMC: PMC6379247] [PubMed: 30809190]
4.: Гилберт RO. Обзор симпозиума: Механизмы нарушения фертильности при инфекционных заболеваниях репродуктивного тракта. Дж. Молочная наука. 2019 Апрель; 102 (4): 3754-3765. [В паблике: 30772031]
5.: Цуцуми Р., Вебстер, Нью-Джерси. Пульсация ГнРГ, реакция гипофиза и репродуктивная дисфункция. Эндокр Дж. 2009;56(6):729-37. [Бесплатная статья PMC: PMC4307809] [PubMed: 19609045]
6.: Кумар П., Саит С.Ф. Лютеинизирующий гормон и его роль в индукции овуляции. J Hum Reprod Sci. 2011 Январь; 4(1):2-7. [Бесплатная статья PMC: PMC3136063] [PubMed: 21772731]
7.: Toosy S, Sodi R, Pappachan JM. Синдром худых поликистозных яичников (СПКЯ): практический подход, основанный на доказательствах. J Диабетическое метаболическое расстройство. 2018 дек; 17(2):277-285. [Бесплатная статья PMC: PMC6405408] [PubMed: 30918863]
8.: Richards JS, Pangas SA. Яичник: основная биология и клинические последствия. Джей Клин Инвест. 2010 г., апрель; 120(4):963-72. [Статья PMC бесплатно: PMC2846061] [PubMed: 20364094]
9.: Fujisawa M, Moh-Moh-Aung A, Zeng Z, Yoshimura T, Wani Y, Matsukawa A. Стромальные клетки яичников как источник рака ассоциированные фибробласты при эпителиальном раке яичников человека: гистопатологическое исследование. ПЛОС Один. 2018;13(10):e0205494. [Бесплатная статья PMC: PMC6179287] [PubMed: 30304016]
10.: Рид Б.Г., Карр Б.Р. Нормальный менструальный цикл и контроль овуляции. Пришли: Фейнгольд К.Р., Анавальт Б., Блэкман М.Р., Бойс А., Хрусос Г., Корпас Э., де Гердер В.В., Дхатария К., Дунган К., Хофланд Дж., Калра С., Кальцас Г., Капур Н., Кох К., Копп П., Корбонитс М. , Kovacs CS, Kuohung W, Laferrere B, Levy M, McGee EA, McLachlan R, New M, Purnell J, Sahay R, Singer F, Sperling MA, Stratakis CA, Trence DL, Wilson DP, редакторы. Эндотекст [Интернет]. MDText.com, Inc.; Южный Дартмут (Массачусетс): 5 августа 2018 г. [PubMed: 252]
11.: Dosouto C, Haahr T, Humaidan P. Достижения в стратегиях запуска овуляции. Панминерва Мед. 2019 март;61(1):42-51. [PubMed: 30674181]
12.: Pundir J, Charles D, Sabatini L, Hiam D, Jitpiriyaroj S, Teede H, Coomarasamy A, Moran L, Thangaratinam S. Обзор систематических обзоров немедикаментозных вмешательств в женщин с синдромом поликистозных яичников. Обновление воспроизведения гула. 2019 01 марта; 25 (2): 243-256. [В паблике: 30608609]
13.: Мэнсфилд М. Дж., Эманс С.Дж. Нарушение менструального цикла у подростков. J Reprod Med. 1984 июнь; 29 (6): 399-410. [PubMed: 6379175]
14.: Михаил С., Пунджала-Пател А., Гаврилова-Джордан Л. Расстройства гипоталамо-гипофизарно-яичниковой оси, влияющие на женскую фертильность. Биомедицины. 04 января 2019 г.; 7(1) [бесплатная статья PMC: PMC6466056] [PubMed: 30621143]
15.: Weiss NS, Kostova E, Nahuis M, Mol BWJ, van der Veen F, van Wely M. G онадотропины для индукции овуляции у женщин с синдромом поликистозных яичников. Кокрановская система базы данных, ред. 2019 г.16 января; 1(1):CD010290. [Бесплатная статья PMC: PMC6353048] [PubMed: 30648738]

Copyright © 2023, StatPearls Publishing LLC.
Эта книга распространяется на условиях Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International (CC BY-NC-ND 4.0) ( http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/ ), что позволяет другим распространять произведение при условии, что статья не изменена и не используется в коммерческих целях. Вам не требуется получать разрешение на распространение этой статьи при условии, что вы указываете автора и журнал.
Идентификатор книжной полки: NBK441996PMID: 28723025
7 признаков овуляции — Forbes Health
Содержание
Что такое овуляция?
Когда происходит овуляция?
Каковы признаки и симптомы овуляции?
Когда у меня будет овуляция? Как предсказать овуляцию
Признаки нерегулярной овуляции
Часто задаваемые вопросы (FAQ)
{{ tocState.toggleTocShowMore ? ‘Показать больше’ : ‘Показать меньше’ }}
Хотя менструальный цикл обычно ассоциируется с менструацией женщины, он также включает овуляцию (окно в несколько дней, когда вы, скорее всего, забеременеете), которая приходит с ее собственный набор симптомов, которые могут повлиять на вашу повседневную деятельность или планы зачатия. Некоторые женщины могут искать набор для прогнозирования овуляции, чтобы увеличить шансы забеременеть, в то время как другие могут захотеть знать, когда ожидать судорог или других симптомов.
Когда начинается овуляция и какие признаки указывают на дни, когда вы наиболее фертильны? Вот чего, по мнению экспертов, вы можете ожидать.
ПРЕДЛОЖЕНИЕ ДЛЯ ОТЛИЧНЫХ ПАРТНЕРОВ
Партнерские предложения для брендов, которые заплатили Forbes Health за то, чтобы они заняли первое место в нашем списке. Хотя это может повлиять на то, где их продукты или услуги появляются на нашем сайте, это никоим образом не влияет на наши рейтинги, которые основаны на тщательных исследованиях, надежных методологиях и рекомендациях экспертов. Наши партнеры не могут платить нам за то, чтобы гарантировать положительные отзывы об их продуктах или услугах
Тесты на овуляцию Bird&Be
Точность более 99 %
Недорогая цена
Девять тестов в упаковке, чтобы вы не пропустили окно фертильности
Меньше пластиковых отходов, чем в традиционных наборах для прогнозирования овуляции
90 035 Надстройка многоразовая, складная чаша
Купить сейчас
На сайте Bird&Be
Что такое овуляция?
Овуляция происходит, когда яйцеклетка выходит из яичника. При регулярном менструальном цикле это обычно происходит за две недели до начала менструации.
Овуляция сигнализирует об окончании фолликулярной фазы, которая характеризуется отторжением слизистой оболочки матки и менструальным кровотечением. Это происходит непосредственно перед лютеиновой фазой, когда слизистая оболочка матки снова утолщается.
«Менструальный цикл сосредоточен вокруг овуляции яйцеклетки в фаллопиевой трубе, которая соединяет яичник с маткой», — говорит Лаки Сехон, доктор медицинских наук, медицинский эксперт по приложению Flo для отслеживания менструального цикла и репродуктивный эндокринолог в RMA. Нью-Йорк. «Если яйцеклетка оплодотворяется спермой, она может медленно развиваться в эмбрион в течение недели, продвигаясь к матке, где затем может имплантироваться и превратиться в беременность».
«Если овулировавшая яйцеклетка не приводит к беременности, эстроген и прогестерон [типы стероидных гормонов, ответственных за регуляцию размножения], поступающие из яичника, где была выпущена яйцеклетка, резко падают, и слизистая оболочка матки разрушается и отторгается , что приводит к менструации», — говорит она.
Хотя овуляция происходит в середине менструального цикла, определить точный день может быть непросто, особенно если у женщины нерегулярный менструальный цикл. Данные свидетельствуют о том, что до 35% женщин имеют нерегулярные циклы, которые не длятся в среднем от 28 до 30 дней 9.0375 [1] Квак Ю, Ким Ю, Пэк К.А. Распространенность нерегулярных менструаций в зависимости от социально-экономического статуса: общенациональное перекрестное исследование населения. ПЛОС Один. 2019;14(3):e0214071. (хотя другие эксперты отмечают, что нормальный цикл может составлять от 21 до 35 дней).
Когда происходит овуляция?
Даже если у вас нет регулярного цикла, вы все равно можете определить, когда происходит овуляция, отслеживая день начала менструации, говорит Серена Х. Чен, доктор медицинских наук, руководитель отдела репродуктивной эндокринологии в Медицинском центре Святого Варнавы в Ливингстоне, штат Нью-Йорк. Джерси и медицинский консультант Oova, компании, занимающейся диагностикой бесплодия.
«Теоретически при 28-дневном цикле овуляция происходит примерно в середине цикла», — говорит доктор Чен. «Для людей, у которых нет 28-дневных циклов, мы можем ретроспективно оценить дату овуляции, потому что мы знаем, что лютеиновая фаза — фаза после овуляции — составляет от 10 до 14 дней. Итак, если у вас 35-дневный цикл, мы можем оценить вашу овуляцию на 20-25 день, но все это делается ретроспективно».
Это не очень полезно для женщин, которые пытаются забеременеть и у которых менструальные циклы меняются каждый месяц. Доктор Сехон признает, что в этих случаях невозможно предсказать, когда произойдет овуляция. Однако, «помимо того, чтобы полагаться на свой менструальный цикл, чтобы спрогнозировать, когда произойдет овуляция, существуют также физические признаки и симптомы, которые могут помочь определить, когда у вас овуляция», — говорит она.
Каковы признаки и симптомы овуляции?
Эксперты и исследования предполагают, что следующие физические признаки указывают на то, что у вас овуляция.
Изменения цервикальной слизи
У некоторых женщин наблюдается увеличение цервикальной слизи, водянистых выделений, вызывающих сырость, во время овуляции. По словам доктора Чен, увеличение цервикальной слизи является признаком повышения уровня эстрогена перед овуляцией.
Действительно, сообщения об увеличении количества цервикальной жидкости и овуляции были подтверждены ультразвуковым исследованием ^[2] Оуэн М. Физиологические признаки овуляции и фертильности, легко наблюдаемые женщинами. Линакр К. 2013;80(1):17-23. . Цервикальная слизь меняется на протяжении всего цикла, но на пике ее часто можно заметить как сырость или сырость на нижнем белье, а выделения кажутся густыми, кремообразными или даже похожими на сырой яичный белок.
Повышение базальной температуры тела
Базальная температура тела определяется как «самая низкая температура тела в состоянии покоя». Ваша базальная температура тела повышается во время овуляции, но только на полградуса или меньше. Если эта более высокая температура остается стабильной в течение трех или более дней, это может сигнализировать об овуляции. Вы можете отслеживать ежедневные изменения, чтобы определить овуляцию, используя специальный базальный термометр, который измеряет вашу температуру с крошечными приращениями.
Тазовые спазмы (Mittelschmerz)
Некоторые женщины могут испытывать тазовые спазмы, особенно на той стороне яичника, где происходит овуляция. «Когда яйцеклетка вырывается из наполненного жидкостью фолликула, это и есть овуляция», — говорит доктор Сехон. «Это может ощущаться как сильная судорога на одной стороне нижней части живота или таза, называемая mittelschmerz [по-немецки средняя боль]».
Одно небольшое исследование, в котором приняли участие около 50 женщин, показало, что миттельшмерц, о котором сообщалось, возникал на той же стороне, что и подтвержденный разрыв фолликула, т. недавно произошло ^[3] Мариньо А.О., Саллам Х.Н., Гессенс Л., Коллинз В.П., Кэмпбелл С. Сторона овуляции и возникновение миттельшмерца в спонтанных и индуцированных овариальных циклах. Br Med J (Clin Res Ed). 1982; 284(6316):632. .
Болезненность молочных желез
Болезненность молочных желез считается возможным признаком овуляции. Это связано с повышением уровня прогестерона, которое происходит после овуляции, говорит доктор Сехон.
Отек вульвы
Другим зарегистрированным побочным эффектом, опять же, из-за прогестерона, является отек вульвы, который возникает снаружи гениталий. Исследования показывают, что это может быть полезно в качестве вторичного показателя овуляции в сочетании с отслеживанием цервикальной слизи и базальной температуры тела.
Боль в спине
По словам доктора Секона, повышение уровня прогестерона после овуляции может оказывать расслабляющее действие на организм. Из-за этого некоторые люди могут испытывать слабость связок — боль в спине из-за смещения позвоночника — поэтому боль в спине является сопутствующим симптомом овуляции.
Восприятие черт лица
Исследования выявили необычное изменение тела — восприятие привлекательности лица после овуляции. В одном исследовании использовались фотографии 48 женских лиц, некоторые из которых были сделаны во время фолликулярной фазы (до овуляции), а другие — в лютеиновую фазу (после овуляции), и попросили 130 мужчин и 131 женщин выбрать, какие фотографии они считают более привлекательными. Более 50% респондентов отметили, что те, которые были приняты вскоре после овуляции, были более привлекательными, и, хотя исследователи не смогли точно определить, какие «видимые сигналы» связаны с овуляцией, исследователи подтвердили их существование ^[4] Roberts S. C., Havlicek J, Flegr J, Hruskova M, Little A.C., Jones B.C., Perrett D.I., Petrie M. Привлекательность женского лица увеличивается во время фертильной фазы менструального цикла. Труды: Биологические науки. 2004: С270-272. .
Вас также могут заинтересовать товары для беременных от нашего рекомендуемого партнера
Мультивитамины для беременных
Купить сейчас
На сайте Ритуала
Prenatal с 12 основными питательными веществами до и во время беременности
Содержит фолат и холин для поддержки развития нервной трубки
Содержит омега-3 ДГК, холин и фолиевую кислоту для поддержки развития мозга плода
Содержат железо, фолиевую кислоту и витамин B12, способствующие образованию эритроцитов
Содержит D3, K2, магний и бор для поддержания здоровья костей
Ежедневный коктейль для беременных и послеродовых
Купить сейчас
На веб-сайте Ritual
20 г растительного белка на порцию для удовлетворения повышенных потребностей в питательных веществах во время беременности и лактации
250 мг незаменимого холина — ключевого питательного вещества, поддерживающего развитие нервной системы ребенка во время беременности
Помогает поддерживать здоровье костей и наращивать сухую мышечную массу
Без искусственных красителей, ароматизаторов и подсластителей
Essential Duo Беременность
Купить сейчас
На веб-сайте Ritual
Prenatal с 12 основными питательными веществами до и во время беременности
20 г растительного белка на порцию для удовлетворения повышенных потребностей в питательных веществах во время беременности и кормления грудью
Помогает поддерживать здоровье костей и наращивать сухую мышечную массу
Без искусственных красителей, ароматизаторов и подсластителей
Гарантия возврата денег
(Примечание. Информация о продукте и ценах указаны на момент публикации и могут быть изменены.)
Когда у меня будет овуляция? Как предсказать овуляцию
Есть несколько надежных предикторов, которые вы можете использовать дома, чтобы узнать, как определить, когда у вас будет овуляция.
Мониторинг базальной температуры тела: Как упоминалось выше, вы можете отслеживать ежедневные изменения вашей базальной температуры, чтобы определить, есть ли у вас овуляция, с помощью специального базального термометра, который измеряет температуру с небольшим шагом. Отслеживая свою базальную температуру тела в одно и то же время ежедневно в течение нескольких месяцев, вы можете наблюдать закономерности колебаний температуры и определять, когда у вас обычно происходит овуляция.
График менструального цикла: Просто записывайте дни начала и окончания менструации в течение нескольких месяцев подряд. Если у вас нормальные менструальные циклы, вы можете определить расчетное время овуляции примерно через 14 дней после окончания каждой менструации.
Набор для определения овуляции: Доступные в большинстве аптек безрецептурные наборы для определения овуляции измеряют уровень лютеинизирующего гормона (ЛГ) в образце мочи. Овуляция обычно происходит в течение 12 часов после пика ЛГ примерно на 14-й день менструального цикла (если у вас 28-дневный менструальный цикл). Когда вы составляете график своего цикла, используйте этот набор примерно на 14-й день, чтобы измерить уровень ЛГ. Концентрации ЛГ обычно остаются повышенными в течение 14–27 часов.
Монитор фертильности: Будучи более дорогим, чем наборы для прогнозирования овуляции, монитор фертильности может помочь вам определить дни высокой и пиковой фертильности в рамках менструального цикла, измеряя изменения уровней как ЛГ, так и эстрогена. Некоторые мониторы также сохраняют информацию о предыдущем цикле, чтобы обеспечить более сложные показания фертильности.
Тесты на овуляцию
Тесты на овуляцию являются частью наборов для определения овуляции, которые очень напоминают домашние тесты на беременность. Они представляют собой палочку или тест-полоску, которая активируется мочой. При сдаче теста на овуляцию на палочке или полоске появляются две линии. Положительный результат, указывающий на приближение овуляции, возникает, когда тестовая линия выглядит темнее, чем контрольная.
Хотя тесты на овуляцию являются популярным домашним методом прогнозирования овуляции, у них есть свои преимущества и недостатки.
Pros
Требуют наименьших усилий по сравнению с большинством домашних методов прогнозирования овуляции
Легкий доступ в Интернете и в большинстве аптек
Точное определение уровня ЛГ
Минусы
Не всегда легко интерпретировать темноту тестовой линии
Может быть дорогим при использовании в течение длительного периода времени
Положительный результат не гарантирует овуляцию
Время решает все
Оставлять все на волю случая может быть весело, но и неэффективно. С точностью более 99,9 % тесты на овуляцию Bird&Be предсказывают приближение овуляции.
Купить сейчас
Признаки нерегулярной овуляции
Без овуляции вы не сможете забеременеть, а если овуляция происходит нерегулярно, вы, вероятно, столкнетесь с дополнительными трудностями при попытках забеременеть. Не уверены, испытываете ли вы ановуляцию (медицинский термин, обозначающий отсутствие овуляции) или олигоовуляцию (медицинский термин, обозначающий нерегулярную овуляцию)? Наиболее распространенные признаки нерегулярной овуляции включают в себя:
Нерегулярные или пропущенные месячные
Нет заметного повышения базальной температуры с помощью базального термометра
Непостоянные или множественные положительные результаты теста на овуляцию
Диагноз синдром поликистозных яичников (СПКЯ)
Лечение бесплодия
Если вы пытаетесь забеременеть в течение как минимум шести месяцев до года и боретесь с проблемами фертильности, связанными с нерегулярной овуляцией, подумайте о том, чтобы поговорить со своим врачом о методах лечения бесплодия, которые могут вам подойти. . Вариантов предостаточно, и не все они непомерно дорогие.
Например, Кломид, торговая марка цитрата кломифена, является популярным пероральным лекарством, которое способствует овуляции. Это также один из наименее дорогих и наименее инвазивных методов лечения бесплодия, и большинство женщин испытывают минимальные побочные эффекты. Кломид может назначить гинеколог или эндокринолог-репродуктолог.
Часто задаваемые вопросы (FAQ)
Сколько длится окно овуляции?
После выхода яйцеклетка обычно остается в маточной трубе (где она может быть оплодотворена) от 12 до 24 часов. Овуляция происходит только один раз в месячном менструальном цикле.
Можно ли забеременеть при отсутствии овуляции?
Да, при незащищенном половом акте можно забеременеть без овуляции. Ваши шансы забеременеть наиболее высоки во время овуляции, за которой следуют дни, предшествующие овуляции.