Не у всех людей, перенесших большой судорожный припадок, развиваются повторные припадки. Это может быть однократный эпизод, поэтому врач может не назначать никаких препаратов до тех пор, пока не разовьется повторных приступ. Лечение обычно заключается в приеме противосудорожных препаратов. Лекарственные препараты Для лечения судорожных припадков и эпилепсии применяется множество препаратов, например:
Подбор подходящего препарата и дозировки может быть довольно трудным. Многим пациентам с эпилепсией удается достичь контроля за судорогами, принимая только один препарат, но некоторым требуется комбинированная терапия. Если вы пробовали принимать два и более препаратов в режиме монотерапии, но безуспешно, врач может рекомендовать вам прием комбинации из двух препаратов. Принимайте препараты только так, как было назначено врачом, чтобы достичь наилучшего контроля за приступами. Всегда сообщайте доктору, если хотите начать принимать другие лекарственные препараты, в том числе и продающиеся без рецепта, или фитопрепараты. Никогда не прекращайте прием препаратов, не обсудив это с врачом. Легкие побочные эффекты противосудорожной терапии могут включать:
Более серьезные побочные эффекты, о которых необходимо незамедлительно сообщить врачу, включают:
Кроме того, прием препарата Ламиктал связан с повышенным риском развития асептического менингита – воспаления мозговых оболочек, которые покрывают головной и спинной мозг, схожего с бактериальным воспалением.
Беременность и судороги В частности, прием вальпроевой кислоты связан с повышенным риском развития когнитивных расстройств и дефектов нервной трубки, таких как spina bifida. Американская академия неврологии рекомендует избегать приема вальпроевой кислоты во время беременности в связи с высоким риском для плода. Обсудите эти риски с врачом. Поскольку существует риск возникновения пороков развития плода, а уровень препаратов в крови при беременности изменяется, женщинам, страдающим большими судорожными припадками, очень важно планировать беременность заранее. В некоторых случаях, возможно изменение дозировки препаратов до или во время беременности. В редких случаях возможна отмена препаратов.
Контрацепция и противосудорожные препараты |
Врач может сначала назначить один препарат в относительно низкой дозировке, а затем постепенно повышать ее до тех пор, пока не будет достигнут контроль за судорогами.
Большой судорожный припадок
18.01.2012
В развитии большого судорожного припадка (grand mal) различают несколько стадий: предвестников, ауры, фазы тонических и клонических судорог, постприпадочной комы, переходящей в сон.
За несколько дней или часов до припадка у части больных наблюдаются предвестники:
- головная боль,
- чувство дискомфорта,
- недомогания,
- раздражительность,
- пониженное настроение,
- снижение работоспособности.
Аура (дуновение) — это уже начало самого припадка, но сознание еще не выключено, поэтому аура остается в памяти больного. Проявления ауры различны, но у одного и того же больного она всегда одинакова.
Аура может носить галлюцинаторный характер: перед припадком больной видит различные картины, чаще устрашающие: убийства, кровь. Одна больная каждый раз перед припадком видела, как к ней в комнату вбегает маленькая черная женщина, прыгает к ней на грудь, разрывает ее, хватает сердце и начинается припадок. Больной может перед припадком слышать голоса, музыку, церковное пение, ощущать неприятные запахи и т. д.
Выделяют висцеросенсорную ауру, при которой ощущение начинается в области желудка: “сжимает, перекатывает”, иногда появляется тошнота, “спазм” поднимается вверх и начинается припадок.
Перед припадком могут остро возникать нарушения “схемы тела” и деперсонализационные расстройства. Иногда больные переживают перед припадком состояние необыкновенной ясности восприятия окружающего, подъема, экстаза, блаженства, гармонии во всем мире.
Тоническая фаза. Внезапно наступают потеря сознания, тоническое напряжение произвольной мускулатуры, больной падает, как подкошенный, прикусывает язык.
При падении он издает своеобразный крик, обусловленный прохождением воздуха через суженную голосовую щель при сдавлении грудной клетки тонической судорогой. Останавливается дыхание, бледность кожных покровов сменяется цианозом, отмечаются непроизвольное мочеиспускание и дефекация. Зрачки на свет не реагируют. Продолжительность тонической фазы не более одной минуты.
Клоническая фаза. Появляются различные клонические судороги. Восстанавливается дыхание. Изо рта выделяется пена, часто окрашенная кровью. Длительность этой фазы 2—3 мин. Постепенно судороги стихают, и больной погружается в коматозное состояние, переходящее в сон. После припадка может наблюдаться дезориентировка, олигофазия.
Ключевые слова: Припадки
Источник: Коркина М.В. — Психиатрия
| Материалы по теме |
|---|
Эпилептический статус больших судорожных припадков . |
Большие и малые судорожные припадки, характеристика и отличия … |
Простые, сложные и вторично-генерализованные парциальные припадки … |
Абсансные и миоклонические припадки В.В. Шевляков. Медицинская психология — Минск.: Изд-во МИУ, 2010 |
Парциальные эпилептические припадки Эйдемиллер Э.Г., Детская психиатрия |
Генерализованные припадки Эйдемиллер Э.Г., Детская психиатрия |
Судорожные пароксизмы Гейслер Е.В., Психиатрия |
Бессудорожные пароксизмы Гейслер Е.В., Психиатрия |
..Переписывая историю: действительно ли у всех этих известных людей была эпилепсия?
Наполеон Бонапарт однажды сказал: «История — это версия событий прошлого, с которой люди решили согласиться».
Но что, если «версия прошлых событий оспаривается»? Где это оставляет историю и, что более важно, кто определяет точность этих событий? Доктор Джон Хьюз из отделения неврологии медицинского факультета Иллинойского университета в Чикаго решил с головой погрузиться в этот вопрос, изучая обширную хронологию исторических личностей, которые, как сообщается, страдали эпилепсией. «История точна настолько, насколько внимательно мы изучили эти события. Если мы не будем тщательно изучать события, о которых сообщалось, что это эпилептические припадки, то мы ошибаемся в диагнозе эпилепсии», — сказал Хьюз. Хьюз исследовал 43 исторических деятеля, у которых, как сообщается, была эпилепсия, в хронологическом порядке от Пифагора, родившегося в 582 г. до н.э., до актера Ричарда Бертона, родившегося в 19 г.25. По словам Хьюза, «сообщалось, что у всех этих людей были различные виды приступов, но , а не из них страдали эпилепсией».
Методы исследования
Хьюз собрал данные о каждой исторической личности, используя Интернет, а также книги, полученные из публичных и университетских библиотек.
Ссылки включают последние книги, изданные после 1990 г. (29%), 1980 г. (42%) и 1970 г. (58%). Только 23% ссылок старше 1950 года. Всего Хьюз проконсультировался со 154 источниками.
Список исторических показателей, изученных
- Pythagoras (582-500 до н.э.)
- Аристотель (384-322 до н.э.
- Данте Алигьери (1265-1321)
- Йоханн Ла Пуцель (Джоан Арк) (1412-1431)
- Леонардо да Винчи (1452-1519)
- Michelangelo Buonaroti (1475-1546464)
- Michelangelo Buonaroti (1475-15464)
- . -1642)
- Король Франции Людовик XIII (1601-1643)
- Жан-Батист Поклен-Мольер (1622-1673)
- Блез Паскаль (1623-1662)
- Сэр Исаак Ньютон (1642-1727)
- Вильгельм Оранский (1650-17702) 614t Jothan Swant
2 9 )
- Джордж Фредерик Гендель (1685-1759)
- Уильям Питт, граф Чатем (1708-1778)
- Сэмюэл Джонсон (1709-1784)
- Жан Жак Руссо (1712-1792 5 Джеймс Мэдисон (1712-1792)8)8 1836)
- Людвиг фон Бетховен (1770-1827)
- Сэр Вальтер Скотт (1771-1832)
- Никколо Паганини (1784-1840)
- Джордж Гордон, Лорд Байрон (1788-1824)
- Перси Биши Шелли (1792-1822)
- 1 Луи Гектор 03 Берлиоз
- Эдгар Аллен По (1809-1849)
- Альфред Лорд Теннисон (1809-1892)
- Роберт Шуманн (1810-1856)
- Чарльз Диккенс (1812-1870)
- Soren Aabye Aabye Kierkegard.
Герман Людвиг Фердинанд фон Гельмгольц (1821-1894) - Gustave Flaubert (1821-1880)
- Leo Tolstoy (1828-1910)
- Льюис Кэрролл (1832-1898)
- Alfred Nobel (1833-1896)
- William Morris (1834-1896). (1837-1909)
- Питор (Петр) Ильич Чайковский (1840-1893)
- Анри-Рене-Альбер Ги де Мопассан (1850-1893)
- Агата (Миллер)Кристи (1890-1976 Труман)
- 2 1924–1984)
- Ричард Бертон (1925–1984)
Герман Людвиг Фердинанд фон Гельмгольц (1821-1894)Результаты
Удивительно, но Хьюз обнаружил, что все 43 известных человека не страдали эпилепсией, а имели различные другие заболевания, связанные со здоровьем, включая психогенные приступы, приступы тревоги и приступы отмены алкоголя. Из 43 исторических деятелей «эпилепсия была неправильно диагностирована у 26 % с психогенными приступами, у 21 % с приступами тоски, нервозности, страха, возбуждения или слабости; и в 12% с приступами отмены алкоголя». Он утверждает, что описания, предлагаемые либо биографом, либо человеком, у которого случился приступ, часто содержали слово «припадок» — «приступ боли», «приступ беспокойства», «приступ селезенки».
Основываясь на этих доказательствах, он утверждает, что тогда были сделаны неверные выводы для диагностики эпилепсии. Он также утверждает, что «все эпилептические приступы должны сопровождаться некоторым изменением сознания со стороны пациента, за исключением простых парциальных припадков. В исследовании, которое он собрал, было много случаев, когда человек признавался в сознании, хотя присутствовало множество различных движений или симптомов». Кроме того, продолжительность приступа была важным признаком того, что приступ был психогенным, а не эпилептическим; большинство психогенных приступов длятся более 5 минут, в то время как наиболее сложные парциальные или генерализованные тонико-клонические припадки длятся всего 1-2 минуты.
Кроме того, 40% из 43 известных людей, участвовавших в этом исследовании, имели серьезные проблемы со здоровьем в младенчестве или в раннем детстве.
Что такое психогенные припадки?
События, которые выглядят как припадки, но не связаны с эпилепсией, называются «неэпилептическими припадками».
Распространенный тип описывается как психогенный, что означает начало в уме. Психогенные припадки вызваны подсознательной психической активностью, а не аномальной электрической активностью головного мозга. Врачи считают большинство из них психологическими по своей природе, а не специально производимыми. Обычно человек не осознает, что припадки не являются «эпилептическими». Термин «псевдоприпадки» также использовался (в основном в прошлом) для обозначения этих явлений.
Насколько распространены психогенные припадки?
Часто встречаются психогенные неэпилептические припадки. Около 20% пациентов, направленных в центры комплексной эпилепсии для исследования с помощью видео-ЭЭГ, имеют неэпилептические припадки. Однако примерно у 1 из 6 этих пациентов также есть или уже были эпилептические припадки. Этим людям требуется разное лечение для каждого расстройства. Психогенные неэпилептические припадки получили более широкое признание в течение последних нескольких десятилетий.
Чаще всего они наблюдаются у подростков и молодых людей, но также могут возникать у детей и пожилых людей. У женщин они встречаются в три раза чаще.
Как выглядит психогенный припадок?
Приступы чаще всего имитируют сложные парциальные или тонико-клонические (grand mal) припадки. Члены семьи сообщают об эпизодах, когда пациент напрягается и дергается. Врачи редко становятся свидетелями реального события, поэтому их привлекает диагноз эпилепсия. Часто годы могут быть потрачены на безуспешные попытки лечить припадки как эпилептические припадки. Врачи определили определенные виды движений и другие паттерны, которые, по-видимому, более характерны для психогенных неэпилептических припадков, чем для припадков, вызванных эпилепсией. Некоторые из этих паттернов иногда встречаются при эпилептических припадках, однако наличие одного из них не обязательно означает, что припадок не был эпилептическим.
Как диагностируются психогенные припадки?
Видео-ЭЭГ-мониторинг — наиболее эффективный способ диагностики неэпилептических припадков.
Врач может предпринять шаги, чтобы спровоцировать приступ, а затем попросить члена семьи или друга пациента подтвердить, что это событие было таким же, как обычно. Психогенные неэпилептические припадки не обязательно указывают на наличие у человека серьезного психического расстройства. Проблема действительно нуждается в решении, и многие пациенты нуждаются в лечении. Иногда эпизоды прекращаются, когда человек узнает, что они психологические. У некоторых людей есть депрессия или тревожные расстройства, которым можно помочь с помощью лекарств. Консультации в течение ограниченного времени часто бывают полезными.
Приступы алкогольной абстиненции
Когда употребление алкоголя связано с припадками, было обнаружено, что почти всегда состояние алкогольной абстиненции усугубляет припадки, а не само употребление алкоголя. Ваш риск судорог может быть намного выше после употребления трех или более алкогольных напитков. Эти приступы отмены алкоголя могут начаться между 6 и 72 часами после прекращения употребления алкоголя.
Исследования показывают, что приступы алкогольной абстиненции чаще всего возникают через 7 или 8 часов после прекращения сильного или длительного употребления алкоголя. В недавних исследованиях было показано, что алкоголизм или хроническое злоупотребление алкоголем связано с развитием эпилепсии у некоторых людей. Эти эксперименты показывают, что повторяющиеся приступы отмены алкоголя могут сделать мозг более возбудимым. Таким образом, у людей, у которых были судороги, спровоцированные запоем, могут начаться неспровоцированные эпилептические припадки («алкогольная эпилепсия») независимо от употребления алкоголя.
Последствия результатов
Когда его спросили, почему он хотел изучить именно этот предмет, Хьюз ответил: «Я хотел сначала проверить точность диагноза эпилепсии у этих исторических личностей. Вернемся к истории. Я не хочу, чтобы люди неправильно цитировали историю. Другое дело, что все причины, по которым эти 43 человека считались больными эпилепсией, — это то, почему пациентов сегодня направляют к эпилептологам».
Хьюз считает, что неправильный диагноз эпилепсии является проблемой как прошлого, так и настоящего: «Хотя сегодняшние условия сильно отличаются от многих эпох, отобранных в этом обзоре, сообщается, что 20-30% эпилептологов, которые неправильно дифференцируют психогенные от эпилептических расстройств похож на наши 26% сегодня. 12% неправильных диагнозов от приступов алкогольной абстиненции в этом отчете аналогичны 10% взрослого населения, которые в 1950-е годы признались, что употребляли большое количество алкоголя».
Комментарий
Если история — это на самом деле «версия событий, с которой решили сойтись люди», то вполне возможно, что хронология известных людей с эпилепсией вызывает сомнения. Хотя также важно помнить, что средства, с помощью которых были поставлены диагнозы этим историческим личностям, меркнут по сравнению с технологиями, которые мы имеем сегодня. Следовательно, возможно, определение эпилепсии, как и технология, представляет собой постоянно развивающийся процесс, который меняется по мере того, как мы получаем научные знания о сложностях эпилепсии и мозга.
Возможно, по сегодняшним меркам вчерашние диагнозы неточны. Выводы Хьюза побуждают нас переосмыслить то, что принято считать историей. Однако его исследования не отменяют того факта, что известные люди, страдающие эпилепсией, способны на великие свершения, достойные славы. В заключение, мы надеемся на дальнейшую работу, которая установит определенный диагноз эпилепсии среди исторических личностей.
Чтобы получить копию исследования доктора Джона Хьюза, посетите веб-сайт: www.sciencedirect.com
Известные люди с эпилепсией – Узнайте об эпилепсии
Об эпилепсии
Узнайте об эпилепсии
Историческая литература предполагала, что многие известные люди страдали эпилепсией. С незапамятных времен эпилепсия поразила миллионы людей, от нищих до королей. Это одно из древнейших состояний человеческого рода с богатой и выдающейся историей. Несмотря на трудности, у людей с эпилепсией есть свои сильные стороны, надежды и мечты, как и у всех остальных, и они могут добиться успеха.
ЛЮДВИГ ВАН БЕТХОВЕН | Родился в Германии в 1770 году. Он является одним из самых уважаемых и влиятельных композиторов всех времен. Он начал терять слух в 1801 году и к 1819 году полностью оглох. Однако даже с потерей слуха он продолжал дирижировать и выступать. Он был ключевой фигурой в переходе от музыкальной классики 18-го века к романтизму 19-го века. |
ЖАННА Д’АРК | Родился во Франции в 1412 году. Национальная героиня Франции и святая католической церкви. Она считала, что Святые Божьи направили ее к королю Франции, чтобы помочь ему отвоевать свое королевство. Тридцать лет спустя с нее сняли все обвинения и окончательно канонизировали в 1920 году. |
НАПОЛЕОН | Родился в 1769 году на Корсике, Франция. Был императором французов. Известен как один из величайших полководцев всех времен и завоевал большую часть Европы. Он разработал свод законов, в котором подчеркивалось, что законы должны быть четко написаны и доступны для общественности. Это был большой шаг вперед, оказавший сильное влияние на законодательство большей части Европы. Историки назвали его Триумфальная арка, центр города Парижа, была построена в ознаменование его побед. |
СЭР ИСАК НЬЮТОН | Родился в 1642 году. Считается гением и одним из самых важных ученых всех времен. Он сформулировал законы всемирного тяготения и движения — законы, объясняющие, как объекты движутся на Земле, а также в небе. Основал современные исследования поведения света и построил первый телескоп-рефлектор. Его математические способности привели его к изобретению области математики, называемой исчислением, которая дала науке один из самых универсальных и мощных инструментов. |
Он был английским физиком, математиком и естествоиспытателем.
Ага тха Кристи
Родившийся в 1890 году, английский криминальный писатель, автор романов, рассказов и пьес. Ее работа дала ей титул «Королева криминала» и сделала ее одним из самых важных и новаторских писателей в развитии жанра. В Книге рекордов Гиннесса она указана как самый продаваемый писатель всех времен, наряду с Уильямом Шекспиром. Известно, что только Библия превзошла ее продажи в четыре миллиарда экземпляров романов.
Леонардо да Винчи
Человек, ответственный за некоторые из величайших религиозных картин в истории, включая Мону Лизу и Тайную вечерю Иисуса.
Альфред Нобель
Родился в 1833 году. Шведский химик, инженер, новатор и изобретатель динамита. Он владел более чем 350 патентами и контролировал фабрики и лаборатории в 20 странах. Он оставил большую часть своего состояния для учреждения Нобелевской премии мира за выдающиеся достижения в физике, химии, медицине, литературе и за работу в пользу мира.
Петр Чайковский
Он родился в России в 1840 году и стал одним из лучших композиторов мира. Щелкунчик, до сих пор любимый праздник, считается одной из его самых известных работ.
Гарриет Табман
Необыкновенные женщины, которые привели сотни своих собратьев-рабов с юга Америки на свободу в Канаду по Подземной железной дороге.
Микеланджело
Скульптор многих из самых известных скульптур всех времен.
Микеланджело был уважаемым человеком эпохи Возрождения, с которым соперничал только Леонардо да Винчи. Он, пожалуй, наиболее известен своей картиной внутри базилики Святого Петра в Риме.
Чарльз Диккенс
Родившийся в 1812 году, он был выдающимся английским писателем викторианской эпохи, а также активным общественным деятелем. Его самые известные произведения включают классические книги, такие как «Рождественская песнь в прозе» и «Оливер Твист» (персонаж, страдающий эпилепсией).
Дэнни Гловер
Родившийся в 1947 году, он великий актер, известный по многим фильмам, но, в частности, по фильмам «Смертельное оружие», «Хищник 2». В 15 лет у него развилась эпилепсия, но приступов больше нет.
Рик Харрисон
Актерский состав Pawn Stars и владелец Gold & Silver Pawn Рик Харрисон (на фото справа) прославился благодаря оглушительному успеху своего сериала «История». Но именно жизнь с эпилепсией положила начало его интересу к истории.