Разное

При выпадении волос какие гормоны сдавать: Какие анализы необходимы при выпадении волос?

Содержание

Почему выпадают волосы — причины выпадения волос, анализы для диагностики

Опубликовано: 12.01.2018    Обновлено: 22.07.2021   Просмотров: 4401

Пышные блестящие волосы — индикатор здоровья и красоты. Многие женщины и мужчины, когда замечают, что прическа поредела, начинают предпринимать попытки предотвратить этот процесс, но безуспешно. И вот почему.

Некоторые используют для этого «бабушкины рецепты» — маски из горчицы, настойку жгучего перца, желатиновые маски. Как правило, эффекта они не приносят. Другие приобретают в аптеке дорогостоящие лосьоны от выпадения. Увы, не во всех случаях работник аптеки может дать профессиональную консультацию и правильно подобрать средство.

Поэтому, чтобы не терять драгоценное время и не лишиться роскошной шевелюры, начинать нужно с визита к врачу-трихологу и лабораторных анализов, которые помогут выявить причину выпадения.

Облысение — проблема сугубо медицинская, а не косметическая, как полагают многие.

Почему волос стало меньше?

Причин для выпадения волос предостаточно. Чаще всего к ним относятся:
  • заболевания кожи головы, проявляющиеся в виде зуда, покраснения;
  • стресс;
  • гормональные нарушения;
  • недостаток железа, витаминов.

Нередко волосы начинают выпадать после перенесенной «простуды» на фоне приема антибактериальных препаратов, вообще на фоне приема лекарств (гормоны, антидепрессанты, гипотензивные препараты). У женщин потеря волос может возникать в течение беременности, после родов.

Агрессивно воздействуют на волосы, волосяные луковицы и кожу головы постоянные химические завивки, окрашивание, использование термоприборов (утюжки для вытягивания, фены), а также большое количество укладочных средств.

Но внешнее воздействие не всегда является причиной выпадения волос. Чаще всего облысение связано с наследственной предрасположенностью волосяных фолликулов к действию гормона дигидротестостерона.

Как установить причину выпадения волос: исследования

Дигидротестостерон вызывает выпадение волос и у мужчин, и у женщин. Поэтому, чтобы исключить данную причину, рекомендуется сдать в СИТИЛАБ анализ на дигидротестостерон. После этого, если есть проблемы, врач сможет назначить гормональное лечение. Начатое на ранних стадиях, оно помогает эффективно приостановить процесс и не лишиться основной массы волос.

Но не только дигидротестостерон виновен в выпадении волос. Это также возможно и при гипотиреозе, когда повышается выработка тиреотропного гормона. Поэтому нелишним будет сдать кровь на ТТГ чувствительный (тиреотропный гормон).

Также рекомендуется проверить уровень железа, недостаток которого может вызвать нарушение питания волосяных луковиц и выпадение волос и связанные с ним параметры. Например, выявить уровень депонированного железа по количеству ферритина и определить железосвязывающую способность сыворотки крови:

Красоты и здоровья!

Скрининг причин выпадения волос

С проблемой выпадения волос сталкивается большинство людей, но далеко не все знают, как с этим бороться, еще меньшее количество людей обращаются за помощью к врачу. В то время, как грамотный врач-дерматолог, трихолог мог бы выяснить причины выпадения волос в вашем конкретном случае, определить ваш тип проблемы и назначить лечение.

В случае выпадения волос, как правило, ситуацию можно остановить и немного отыграть назад, но не полностью, поэтому чем раньше начинается лечение, тем больше шансов сохранить и восстановить структуру волос и их количество на голове, как женщинам, так и мужчинам.

Медгард предлагает сугубо научный подход.

Во-первых, нужно пройти лабораторные исследования:

  • сдать кровь на железо

  • селен

  • цинк

  • ТТГ — гормон щитовидной железы

  • сделать клинический анализ крови для определения уровня гемоглобина

Результаты анализов будут готовы через 5 суток (самый длительный по времени из них), не считая дня взятия анализов.

  • Затем нужно записаться к нашему дерматологу, трихологу, к.м.н. Чистяковой Надежде Петровне на консультацию.

Она проанализирует результаты ваших анализов, все объяснит и вы вместе наметите дальнейшие действия. Нужно ли вам просто помочь научиться подбирать уходовые средства за волосами и кожей головы или действительно есть проблема по части здоровья и нужно расписать лечение.

Занимайтесь собой, будьте здоровы и красивы!

Стоимость

«Программа «»Скрининг причин выпадения волос»»»

3 355 ₽

Прием ведет

Лабораторный скрининг при гирсутизме

Комплексный анализ крови на гормоны, их предшественники и метаболиты, необходимый для дифференциальной диагностики заболеваний, проявляющихся гирсутизмом.

Синонимы русские

Анализы крови при гирсутизме, анализы на гормоны при гирсутизме.

Синонимы английские

Hirsutism evaluation panel, Screening for hirsutism, Blood.

Метод исследования

Иммуноферментный анализ (ИФА), электрохемилюминесцентный иммуноанализ (ECLIA), конкурентный твердофазный хемилюминесцентный иммуноферментный анализ.

Единицы измерения

Мкг/дл (микрограмм на децилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Не принимать пищу в течение 2-3 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
  • При отсутствии указаний врача женщинам исследование проводить на 3-5-й день менструального цикла.

Общая информация об исследовании

Гирсутизм – это избыточный рост терминальных (жестких) волос по мужскому типу у женщин. Это отклонение присутствует у 5-7  % женщин. Гирсутизм является одним из признаков гиперандрогении и наблюдается при таких заболеваниях, как синдром поликистозных яичников (СПКЯ), опухоли надпочечников и яичников, дефицит ферментов стероидогенеза. Для выявления и дифференциальной диагностики заболеваний, проявляющихся гирсутизмом и другими признаками гиперандрогении, проводят лабораторное обследование. При этом, как правило, необходимо выполнение сразу нескольких тестов. Наиболее удобным для врача и пациента является комплексный анализ, включающий все необходимые клинико-лабораторные маркеры.

В 72-82 % случаев гирсутизм обусловлен синдромом поликистозных яичников. Характерными лабораторными признаками этого заболевания являются повышение уровня общего и свободного тестостерона, увеличение уровня лютеинизирующего гормона (соотношение ЛГ к ФСГ обычно превышает 2), снижение уровня глобулинов, связывающих половые гормоны, и гиперинсулинемия. Как правило, при СПКЯ наблюдается умеренное повышение тестостерона (? 200 нг/дл).

Более редкой причиной гирсутизма является поздняя форма адреногенитального синдрома, обусловленная дефицитом одного из ферментов стероидогенеза (чаще 21-гидроксилазы). Это заболевание лежит в основе менее 5  % случаев гирсутизма. Характерными лабораторными признаками являются повышение уровня общего и свободного тестостерона и увеличение 17-гидроксипрогестерона. При этом заболевании, как правило, уровень общего тестостерона не превышает 200 нг/дл, уровень 17-гидроксипрогестерона, напротив, выше 200 нг/дл.

Примерно у 0,2 % пациентов с гирсутизмом причиной заболевания является андрогенпродуцирующая опухоль надпочечников или яичников. Повышение уровня общего тестостерона более 200 нг/дл – это очень подозрительный признак, который требует немедленного дообследования и исключения онкологического заболевания, учитывая, что половина андрогенсекретирующих опухолей злокачественные. Выяснить локализацию опухоли (яичники или надпочечники) помогает определение концентрации предшественника тестостерона, синтезируемого только в надпочечниках и поэтому специфичного для этого органа, – дегидроэпиандростерон-сульфата (ДЭА-SO4).

В 20  % случаев гирсутизма причину повышенного тестостерона выявить не удается (идиопатическая гиперандрогения). Примерно в 4-7 % случаев гирсутизма тестостерон не повышен (идиопатический гирсутизм).

Для получения полной информации о балансе половых гормонов у женщины с гирсутизмом определяют уровень эстрадиола.

Следует отметить, что существуют и более редкие заболевания и состояния, которые могут сопровождаться гирсутизмом. Для их диагностики могут потребоваться дополнительные лабораторные тесты, например оценка функции щитовидной железы (Т4, ТТГ) или определение пролактина.

Для чего используется исследование?

  • Для дифференциальной диагностики заболеваний, проявляющихся гирсутизмом (синдром поликистозных яичников, врождённая гиперплазия надпочечников, андрогенпродуцирующие опухоли и др.).

Когда назначается исследование?

  • При наличии гирсутизма – избыточного роста волос по мужскому типу у женщин.

Что означают результаты?

Референсные значения

Пол

Референсные значения

Женский

35 — 430 мкг/дл

Мужской

80 — 560 мкг/дл

Причины повышения/понижения уровня показателей:

Что может влиять на результат?

Дополнительная информация о факторах, влияющих на результат каждого из анализов:

Интервью с эндокринологом о том, как должны работать гормоны

Почему мы набираем вес и устаем, когда надо сдавать «анализы на гормоны», к какому врачу идти с необычными жалобами и как планировать беременность? «Афиша Daily» поговорила с эндокринологом и семейным врачом клиники «Чайка» Ренатой Петросян.

— Если в интернете ищешь информацию о причинах усталости, акне, выпадения волос, то обязательно встретишь статью о том, что все это признаки нарушения гормонального фона. Но в научной литературе нет ничего про такое состояние и термин «гормональный фон» не употребляется. Что все это значит?

— У гормонов есть некий ореол всемогущества, и, наверное, поэтому многие выстраивают такую причинно-следственную связь: со мной что-то не так, значит, не в порядке гормональный фон. На самом деле никакого фона не существует, это эфемерное понятие. У гормонов есть пик, есть спад, но фон — это не про гормоны. И железы, которые их вырабатывают, в фоновом режиме не работают, они работают в режиме действия. Если все хорошо, то гормонов вырабатывается столько, сколько организму нужно, в то же время на ровное функционирование этой системы может повлиять, например, заболевание. Но мы же не скажем, что у человека с диабетом изменился гормональный фон. У него не вырабатывается конкретный гормон — инсулин. Это точечная история, а не нарушение фона или баланса.

— Быстрая утомляемость, слабость могут указывать на эндокринные заболевания? К какому врачу идти с такими жалобами?

— Есть мнение, что если человек сильно устает, то, наверное, у него плохо работает щитовидная железа. Но у большинства людей (буквально 99 из 100), которые приходят на прием с  жалобами на усталость, мы не находим нарушения функции щитовидной железы (гипотиреоз — состояние, при котором щитовидная железа не производит достаточное количество гормонов. — Прим. ред.). Утомляемость действительно может быть признаком гипотиреоза, но парадокс состоит в том, что пациент со сниженной функцией щитовидной железы не приходит с жалобами на усталость. Дефицит функции щитовидной железы нарастает не быстро, для этого может потребоваться несколько месяцев. И при этом нередко снижается эмоциональный фон, пациента мало что волнует. Причиной, побудившей его наконец пойти к врачу, может стать, например, неспособность завязать ботинки (настолько ноги отекли), но не повышенная утомляемость.

К кому идти с неспецифическими жалобами? Когда, например, человек быстро утомляется, все время хочет спать, ощущает мышечную слабость и хотел было пойти на спорт, но нет сил? Тут нужно понять, куда копать, поэтому в идеале подойдет хороший терапевт. Например, если это молодая мама, то с чего мы взяли, что это гормоны? Она, может быть, мало спит, у нее маленький ребенок. Или это анемия? Или гипотиреоз? Или еще миллион всего на свете? Я полагаю, что эндокринологу поневоле приходится владеть информацией об анемии и других возможных причинах усталости. Странно ведь, если человек пришел: «У меня утомляемость». А ему в ответ: «У вас ТТГ (тиреотропный гормон, основной регулятор функции щитовидной железы. — Прим. ред.) в норме, до свидания!» Мне в этом плане проще, потому что я врач общей практики, могу себе позволить не отпускать пациента, а обсудить с ним, как дальше действовать.

— Как понять, что избыточный вес случился из-за эндокринологических проблем, а не из-за образа жизни (питания, физической активности)?

— Если избыток веса спровоцирован внезапным и серьезным гормональным нарушением, он, как правило, сопровождается другой серьезной симптоматикой. Например, болезнь или синдром Кушинга характеризуется очень высоким давлением, специфическим внешним видом. А гипотиреоз не так часто бывает причиной избытка веса, да и не избыток этот обычно беспокоит человека. Определить причину избыточного веса может только врач, и во время диагностики он обязательно проверит, есть ли у этого состояния гормональная составляющая.

Пациенту лучше действовать так: есть избыток веса — идем к врачу

Рената Петросян

Эндокринолог и семейный врач клиники «Чайка»

— В лабораториях обычно можно сдать комплекс анализов: женский гормональный профиль и мужской. В каком случае такое тестирование может потребоваться? И стоит ли сдавать анализы на всякий случай до похода к врачу?

— Вообще, исходя из медицинской логики, сдавать анализы до похода к врачу не всегда полезно. Почему? Потому что если мы не знаем, чего ищем, то иногда получаем ответ на вопрос, который мы не задавали, и не можем объяснить, что это. Например, если женщина придет в лабораторию и скажет: «Хочу сдать гормональный профиль», — то в списке гормонов обязательно будет пролактин. Уровень этого гормона в крови может быть повышен по самым разным причинам, в том числе из-за эмоционального или физического стресса, приема некоторых лекарств. Поэтому нередко бывает, что женщина сдает анализ, видит повышенный уровень пролактина и в страхе идет к врачу. Затем следует еще один-два теста, и в конце концов выясняется, что все у нее в порядке.

Вообще, если нет нарушения менструального цикла, то сдавать женский профиль как минимум странно. Там все будет хорошо, а при этом у пациентки может быть акне и избыточный вес. И даже при нарушении менструального цикла не обязательно сдавать половые гормоны. Только если есть более высокая цель, кроме того чтобы отмечать регулярность цикла в календаре, — например, женщина не может забеременеть, а ее цикл ходит криво. Тогда у врача появляется диагностическая концепция (например, синдром поликистозных яичников), которая требует обоснования. И для этого выбираются определенные анализы и исследования.

Мужчинам сдавать половые гормоны имеет смысл в паре случаев. Во-первых, когда вероятен возрастной гипогонадизм (недостаточность яичек, сопровождающаяся снижением уровня половых гормонов. — Прим. ред.). Такое состояние — часть нормального старения, при котором снижается выработка тестостерона. Этот гормон дает мышечную силу, поэтому жалобы, с которыми приходят такие пациенты, это не только жалобы на снижение либидо. Обычно мужчины говорят, что раньше, например, взбегали вверх по эскалатору, а сейчас не могут. Не задыхаются, у них ничего не болит, это именно мышечная слабость. В этом случае мы проводим диагностику и, если противопоказаний нет, обсуждаем с пациентом риски и преимущества заместительной терапии. А во-вторых, это мужское бесплодие. В таком случае обследования также могут включать в себя определение уровня половых гормонов.

— Когда нужно сдавать кровь на гормоны щитовидной железы? И строго ли натощак?

— Ко мне часто приходят пациенты и говорят: «Вы знаете, мне столько-то лет, а я ни разу не был у эндокринолога». Чаще всего ко мне можно не приходить еще столько же лет. Потому что эндокринолог — это не скрининговая специальность. Если человек хочет обсудить факторы риска, для этого достаточно грамотного терапевта. Единственный случай, когда анализы на гормоны щитовидной железы нужно сдавать, если жалоб нет, — первый триместр беременности. И то в некоторых странах (например, в Великобритании) не все женщины попадают под такой скрининг. Сделать это можно в любое время суток, а результат никак не связан с тем, ела женщина до этого или нет.

— Если врач советует сдать анализ крови на ТТГ во время планирования беременности, ориентироваться стоит на тот уровень гормона, который должен быть в первом триместре? И какой уровень ТТГ вообще считается нормальным у беременной женщины? 

— Знаете, в этом смысле существует только две категории женщин: беременные и небеременные. Но в России есть третья категория — планирующие беременность. И эти женщины у нас почему-то автоматически получают статус того ТТГ, который должен быть в беременность в первый триместр (ниже 2,5). Это ничем не обосновано. В противном случае стоит все-таки дождаться результатов анализов в первом триместре. Если ТТГ ниже 2,5, то посмотрели, порадовались и все. Если от 2,5 до 4, то дальше определяем антитела к тиреоидной пероксидазе (АТ-ТПО). Высокие антитела — это фактор риска, в таком случае выше вероятность, что во время беременности функция щитовидной железы будет снижаться. И здесь нужно подумать о заместительной терапии, которая, вполне возможно, будет не нужна после родов. Если антитела нормальные, ничего компенсировать не нужно. Но, к сожалению, я очень часто вижу женщин, у которых еще беременность не началась, а они уже стартовали, например, с левотироксина натрия в нетерапевтически маленьких дозах. Их пьют годами, и для чего — непонятно.

Щитовидная железа отвечает за интеллект ребенка. Но если мы видим, что женщина никогда не сдавала ТТГ, а в первом триместре результаты, например, выше 12, то нельзя сказать, что это обязательно плохо или что у ребенка уже развился кретинизм. Ведь ТТГ для того и растет, чтобы из последних сил обеспечить функцию щитовидной железы. В этом случае надо срочно компенсировать и быстро давать препараты. Плюс, конечно, обязательно нужна заместительная терапия, если уже есть диагноз гипотиреоз. Обычно дозу препарата повышают сразу после наступления беременности, чтобы хватало на двоих.

Подробности по теме

Как лечиться, предохраняться и беременеть: большое интервью с гинекологом Татьяной Румянцевой

Как лечиться, предохраняться и беременеть: большое интервью с гинекологом Татьяной Румянцевой

— Что такое гестационный диабет? На каком сроке могут поставить такой диагноз?

— Исторически гестационным сахарным диабетом назвали любой диабет, который распознали во время беременности. Но в настоящее время так называют состояние, которое развивается, когда поджелудочная железа не справляется с физиологической резистентностью (сопротивляемость организма. — Прим. ред.) к инсулину, возникающей во второй половине беременности. Диагноз гестационный диабет не может быть установлен на ранних сроках беременности, когда критерии уровня глюкозы для гестационного диабета неприменимы. На ранних сроках те же нормы, что и для небеременных женщин.

Но в России все иначе. У нас гестационным диабетом и сейчас называют любой диабет, который развивается во время беременности. Согласно американским рекомендациям, при сахаре выше 5,1 есть риск гестационного диабета. А наш порядок оказания медпомощи такой, что чем раньше женщина пришла в консультацию, тем лучше. Можно получить какие-то бонусы. И в итоге ставят гестационный диабет, если срок пять недель, например, а результаты анализа крови на сахар — 5,2. Плохо то, что только врачи, мне кажется, знают — гестационный диабет может закончиться.

Для большинства пациентов слово «диабет» звучит как приговор. Это ошеломляющая новость, и надо очень постараться, чтобы убедить пациента в том, что это не страшно

Рената Петросян

Эндокринолог и семейный врач клиники «Чайка»

А ведь по нашему протоколу в таком случае женщине тут же нужно сделать еще и глюкозотолерантный тест, чтобы проверить, стартует ли диабет. И это притом, что небеременной женщине с таким уровнем сахара в крови мы бы никаких анализов больше делать не стали. Нам бы в голову не пришло, что стартует диабет. А тут мы вынуждены пытаться его исключить. Возможно, у женщины будет нормальный гликированный гемоглобин, а, может быть, и высокий, если у нее анемия, например. Иногда врач оказывается в патовой ситуации: все подтверждает диабет, а его нет. Слава богу, гестационный диабет не значит, что нужно сразу лечить инсулином. Но женщине обычно дадут рекомендации, что ей нельзя сладкого или еще чего-то. На мой взгляд, психологическая травма, которую женщина получает в процессе такой «диагностики», совершенно недооценена. Я считаю, что врач, который видит такое, должен иметь смелость объяснить, как все есть на самом деле. Что вот это наши клинические рекомендации, гестационный диабет на самом деле развивается после 18 недель, а сейчас у вас пятая. А почему так написано? Потому что так получилось. И это не значит, что у вас с большой долей вероятности разовьется гестационный диабет. Если у вас нет родственников с диабетом, если вы никогда в жизни не имели избыточного веса, и другие факторы риска тоже отсутствуют, вам он, возможно, вообще не грозит.

На 24–28-й неделе всем беременным женщинам необходимо сдать глюкозотолерантный тест. А тем, кто находится в группе риска (есть родственники с диабетом, предыдущая беременность с гестационным диабетом, избыточный вес) сделать это нужно раньше. Тест поможет оценить инсулинорезистентность, ведь мы держим в голове гестационный диабет. Если поджелудочная железа перестает справляться, мы назначим инсулин, он безопасен при беременности. И доведем до родов, а потом отменим.

— Гинекологи-эндокринологи есть в других странах или это чисто российская специальность?

— Это действительно наше ноу-хау, потому что глубина фундаментального образования, которое получают гинекологи в Европе, Америке или Израиле, подразумевает, что они прекрасно ориентируются в гормональной регуляции цикла или гестационном диабете. А эндокринологи в свою очередь знают, какая должна быть толщина эндометрия в определенный период цикла. Это ведь довольно смежные специальности. Та же проблема с нерегулярным циклом или поликистозом — кто это должен лечить? Кто может, тот пусть и лечит. Но иногда бывает, что врача интересуют исключительно процессы, связанные с статусом менопаузы или беременностью. И еще порой оперирующие гинекологи не очень хотят иметь дело с эндокринологией. Хотя это зависит от человека.

— Правда ли, что при диабете второго типа диета работает не хуже лекарств?

— Какое-то время назад существовал подход к лечению диабета, который назывался Lifestyle modification (изменение образа жизни. — Прим. ред.). Он применялся только на начальных стадиях заболевания, при пограничных нарушениях углеводного обмена. Вроде по цифрам это уже диабет, но находится на начальном этапе. Данные тогда подтверждали, что изменение рациона, образа жизни помогут контролировать болезнь без лекарств. Почему этот метод сейчас практически не используется? Оказалось, что добиться этих изменений крайне тяжело. Людям надо содержать семьи, они работают допоздна, им некогда ходить на спорт.

Если мы будем ждать, когда пациент начнет сбалансированно питаться и больше двигаться, то мы, скорее всего, упустим время, а всякие скачки сахаров и непрерывный рост гликированнного гемоглобина приведут к осложнениям

Рената Петросян

Эндокринолог и семейный врач клиники «Чайка»

— Стоит ли полагаться на БАДы при гормональных нарушениях?

— Когда речь идет о биодобавках, ни о каком профиле эффективности и безопасности мы вообще не можем говорить, потому что их никто не исследовал. В лучшем случае эти вещества ни на что не будут действовать. К чему они могут привести, мы не знаем. Насколько это может быть безопасно? Тут многое зависит от болезни. Если, например, пациент пытается лечить таким способом диабет, то это катастрофа, потому что он впадет в кому быстрее, чем мы ему успеем что-то рассказать. Если это предменопаузальная история, то здесь нет никакой трагедии и спешки. В этом случае, когда речь заходит о регрессе симптомов, врач часто сам не знает, из-за чего наступило улучшение. Поэтому причинно-следственную связь каждый устанавливает для себя так, как ему удобно. Если пациент параллельно пил добавки, то может сделать вывод, что это они помогли. Но этот эксперимент не получится повторить с кем-то другим. Когда пациент хочет принимать какие-либо добавки, я всегда стараюсь объяснить, что в этой ситуации он участник эксперимента над собой. Что у меня, к сожалению, нет данных, которые бы ему четко доказали, что, например, это эффективно, а это безопасно. Более того, я не знаю, как это будет взаимодействовать с теми препаратами, которые он уже принимает. Я знаю, что, например, заместительная гормональная терапия поможет не в 100% случаях, но ее эффективность точно выше, чем у эхинацеи или примулы.

Эндокринолог Лариса Нифонтова отвечает на ваши вопросы

На вопросы подписчиков Facebook-страницы сервиса Doc.ua отвечает эндокринолог Лариса Нифонтова. По порядку обо всем, что вы хотели знать, но стеснялись (или же не постеснялись) спросить у эксперта по вопросам гормонального здоровья.


4.9

Нифонтова Лариса Валентиновна

Врач высшей категории

33 лет опыта

Взрослые

Дети

Заслуженный врач Украины, эндокринолог высшей категории, главный врач «Модерный диабетический центр». Занимается лечением сахарного диабета у взрослых и детей, установкой и сопровождением инсулиновых помп, систем постоянного мониторинга уровня глюкозы в крови. Также доктор консультирует пациентов с любыми другими гормональными нарушениями, заболеваниями эндокринной системы, в том числе — щитовидной железы, ожирением, метаболическим синдромом, дисфункциями надпочечников, нарушением роста и полового развития у детей и др.

Извините 🙁

В данный момент запись к врачу через наш сервис не ведется

*С уважением к врачебной и личной тайне, редакция Doc.ua публикует ваши вопросы без упоминаний их авторов.

Вопрос 1: Есть вопрос о приеме гормональных оральных контрацептивов: насколько долго их можно принимать без перерыва? Нужно или нет менять препарат время от времени и как уменьшить негативные последствия для организма (как-то выпадение волос) после их отмены?

Лариса Нифонтова: Все зависит от возраста. Второе: рожали вы или нет? С какой целью назначены оральные контрацептивы? В принципе, их можно применять длительно, особенно для рожавших женщин, часто ОК назначают с лечебной целью. Менять их нет необходимости, если препарат подходит. Все это надо согласовывать с лечащим врачом, контролировать общий анализ крови, коагулограмму, печеночные пробы, самочувствие, не злоупотреблять курением. Отменять под наблюдением врача.

Вопрос 2: У мамы уровень сахара на домашнем глюкометре 7,8 натощак. Есть лишний вес. Скажите пожалуйста, такой уровень сахара говорит о том, что это уже диабет ? И какие нужно пройти дополнительные обследования, чтоб убедиться?

Лариса Нифонтова: С наибольшей вероятностью у вашей мамы сахарный диабет второго типа. Необходимо дообследоваться. Контролировать нужно глюкометром натощак, через 2 часа после еды, а перед сном записывать показатели в блокнот. Стоит также контролировать артериальное давление. Проверить индекс НОМА (в каком соотношении у пациента находится гормон инсулин и какой показатель глюкозы крови), Т4 св. крови, липидограмму, биохимию крови. Желательно следить за гликированным гемоглобином. С этими анализами прийти на прием. Важно также соблюдать диету и стараться ходить пешком.

Вопрос 3: У меня несколько вопросов. Два года назад мне удалили щитовидную железу (диагноз — папиллярный рак). Принимаю Эутирокс дозировка 100. Сейчас я кормящая мама, ребенку 10 месяцев. Подскажите, пожалуйста: как часто нужно сдавать анализ ТТГ и какие ещё, периодически, мне нужно задавать анализы? Ребенка нужно показывать эндокринологу? Как часто? И последнее: периодически сдаю анализы на сахар и все время у меня показатели высокие от 5 до 6 (кровь венозная). Во время беременности делала тест на глюкозу. Первый показатель 5,5 после 5,2. Связано ли это с удалением щитовидной железы? Возможно, мне нужно начинать бить тревогу по этому поводу? Кстати, участковый терапевт и эндокринолог мне не дали ответ на последний вопрос.

Лариса Нифонтова: Контролируйте ТТГ и Т4св. крови один раз в 2-3 месяца, держите состояние компенсации. Ребенка покажите эндокринологу, когда ему исполнится год. Ваши показатели: ГК от 5,0 до 6,0 мм\л по венозной крови и уровень ГТТ с глюкозой в норме. Не волнуйтесь, с удалением щитовидной железы это не связано, ведь вы на супрессивной терапии. Контролируйте ГК один раз раз в 2-3 месяца.

Вопрос 4: Мне 45 лет и в нижнем отделе позвоночника имеется гемангиома. Нужна ли заменительная терапия при наступлении менопаузы (для поддержания нормального уровня костной ткани в дисках)? И когда необходима консультация врача и сдача анализов на гормоны?

Лариса Нифонтова:У каждой женщины менопауза наступает индивидуально, в разном возрасте, поэтому при нарушении менструального цикла, отсутствии месячных, сразу обращайтесь к эндокринологу. Он примет решение о заместительной терапии только после обследования. Принимайте витамин D3 или рыбий жир по 2 капсулы в день и препараты кальция.

Вопрос 5:Мне 27. Лет 7-8 тому я начала замечать, что меня сушит по ночам. Не придавала этому большого значения. Потом я забеременела, мы с мужем заволновались и сдали кровь на сахар с нагрузкой. Результат — верхняя граница нормы. Ну и вроде как успокоились. В прошлом году сдавала тест-полоску на глюкозу тоже верхняя граница нормы (5,9 ориентировочно). Щитовидка по УЗИ в норме, анализы ТТГ и Т4 норма, пролактин норма. Но сушит и по сей день по ночам, не всегда, но очень часто. Хотя пью я вроде как достаточно, в основном чай с сахаром. А сейчас вот недавно появились такие ощущения, что вроде как попила, но опять сушит и чувствую, что не могу напиться. Что это может означать?

Лариса Нифонтова: Было бы хорошо сдать гликированный гемоглобин, для окончательного исключения сахарного диабета, ОАМ удельный вес мочи (чтоб исключить несахарный диабет). Нужно контролировать количество выпитой и выделенной жидкости. Необходима консультация невролога. Записывайтесь к нам на прием.

4.9

Нифонтова Лариса Валентиновна

Врач высшей категории

33 лет опыта

Взрослые

Дети

Заслуженный врач Украины, эндокринолог высшей категории, главный врач «Модерный диабетический центр». Занимается лечением сахарного диабета у взрослых и детей, установкой и сопровождением инсулиновых помп, систем постоянного мониторинга уровня глюкозы в крови. Также доктор консультирует пациентов с любыми другими гормональными нарушениями, заболеваниями эндокринной системы, в том числе — щитовидной железы, ожирением, метаболическим синдромом, дисфункциями надпочечников, нарушением роста и полового развития у детей и др.

Извините 🙁

В данный момент запись к врачу через наш сервис не ведется

Вопрос 6:Нужно ли часто делать пункцию узелка в щитовидке, если, согласно УЗИ, роста и изменений нет. Пункция проводилась один раз, все в порядке. Делаю УЗИ раз в год.

Лариса Нифонтова:ТАПБ (тонкоигольную аспирационную пункционную биопсию) нужно делать 1 раз в 2-3 года, при условии, что по УЗИ все в порядке. УЗИ щитовидной железы продолжайте делать раз в год.

Вопрос 7:У меня аутоиммунный тиреоидит. Я женщина, заболевание обнаружили в 15 лет, сейчас мне 32. Гипотиреоз с 27 лет, несколько раз начинала прием L-Тироксина, доза от 50 до 100. Вследствие сильно начинают выпадать волосы. В то же время, когда (по иным причинам) бросала принимать лекарство, выпадение волос прекращалось или приостанавливалось. Врачи в один голос твердят, что такого не может быть. Сейчас уже год на Тироксине 75, ТТГ с 4,90 упал до 1, уже несколько месяцев в пределах 1-2 (норма 0,4-4,0), волосы выпадают очень сильно, и диффузно, даже залысины появились. Что следует делать? Проверить женские гормоны? Тестостерон? Гемоглобин в норме.

Лариса Нифонтова: Причин для выпадения волос много и это абсолютно не связано с гипотиреозом. Конечно же надо проверить Тестостерон, эстрадиол и другие показатели. Лучше вам сначала прийти на консультацию, определиться с дообследованием, затем приступать к лечению и делать выводы.

Вопрос 8:Протягом двох місяців у мене в нічний час трапляються часті напади пітливості. У 2012 р. перенесла інфаркт, клімакс настав п’ять років тому. Тоді нападів пітливості не було. Здала аналізи на гормони щитоподібної залози. Скажіть, будь ласка, чи можуть ці результи давати такі неприємні відчуття?

Лариса Нифонтова:Мне нужно увидеть ваши результаты гормонов щитовидной железы, ТТГ и Т4 св. крови.

Вопрос 9:Дочке 4 года 10 месяцев. Рост 92 см. Тиреотропный гормон 2.448, тироксин свободный 1.34, кортизол 520, инсулиноподобный фактор роста 115.5 Были у генетика: кариотип 46х0. Делали УЗИ щитовидки и надпочечников — нормальная аллергия на глютен. Были в Институте эндокринологии и обмена веществ, назначили гормональные пробы в стационаре. Подскажите, что ещё можно сдать и проверить? И какие могут быть причины такой задержки роста?

Лариса Нифонтова У вашей девочки значительное отставание в росте. Гормоны щитовидной железы в норме, но я не знакома с вашим семейным анамнезом, не вижу результатов гормонального обследования в стационаре, рентгена кистей рук (костный возраст), динамику роста вашего ребенка и других сопутствующих заболеваний. Без этих данных не могу говорить о причине отставания в росте.

Вопрос 10: У меня растут волосы на подбородке, с одной стороны. Сможете ли вы помочь мне выяснить причину? УЗИ щитовидки в норме, гормоны тоже. Я женщина, 30 лет. Вес 68, рост 176. Проявилась проблема в 14 лет.

Лариса Нифонтова:Вам необходимо исключить все причины гиперандрогении: сдать кровь на гормоны надпочечников 17-ОПГ, ДГЕА-с, Тест св. и сделать УЗИ надпочечников и УЗИ органов малого таза.

Вопрос 11:У меня в январе МРТ определило пролактиному около 5 мм. Пролактин на уровне 45. До апреля лечилась Достинексом по 1 таблетке в неделю, но последний анализ показал пролактин выше прежнего — 55. Врач увеличила дозу до 1,5 таблетки в неделю и добавила Циклодинон. Хотела бы узнать мнение и замечания по поводу схемы лечения у хорошего специалиста.

Лариса Нифонтова: Я бы рекомендовала принимать Достинекс по одной таблетке два раза в неделю и продолжить принимать Циклодинон (три месяца). Все по схеме с контролем УЗИ органов малого таза и контролем ПРЛ через месяц.

Вопрос 12:Я дівчина, 26 років, зріст 1.59, вага 43 кг, без шкідливих звичок, веду здоровий спосіб життя. Проблема: швидко падає цукор. Через 3 години після їжі може бути 1.5 і нижче. Це супроводжується втратою координації руху, погіршенням слуху і пам’яті, знервованістю. Дуже підвищується чутливість до болю, навіть дотики до шкіри викликають біль. УЗД органів черевної порожнини проблем ніяких не показує, аналізи крові також добрі. Хворіла в підлітковому віці гепатитом (не лікували ніяк і батьки до лікарів не звертались), в дитинстві мала проблеми з серцем. Схожа проблема з цукром є у діда.

Лариса Нифонтова: Необходимо исключить инсулиному (образование поджелудочной железы). Для этого нужно проверить анализы крови С-пептид, индекс НОМА, кортизол крови, ТТГ, Т4 свертываемость крови и КТ поджелудочной железы.

Вопрос 13:Отчего возникает неконтролируемый набор веса при гипотериозе? И как с этим справится. Я принимаю L-Тироксин 50 Берлин-Хеми: 75 мг. Означает ли это, что доза мала (велика)?

Лариса Нифонтова:Набор веса при гипотиреозе происходит, как правило, из-за снижения обмена веществ в организме. Особенно при декомпенсации гипотиреоза. Контролировать процесс компенсации необходимо по уровню гормонов крови ТТГ и Т4св.

4.9

Нифонтова Лариса Валентиновна

Врач высшей категории

33 лет опыта

Взрослые

Дети

Заслуженный врач Украины, эндокринолог высшей категории, главный врач «Модерный диабетический центр». Занимается лечением сахарного диабета у взрослых и детей, установкой и сопровождением инсулиновых помп, систем постоянного мониторинга уровня глюкозы в крови. Также доктор консультирует пациентов с любыми другими гормональными нарушениями, заболеваниями эндокринной системы, в том числе — щитовидной железы, ожирением, метаболическим синдромом, дисфункциями надпочечников, нарушением роста и полового развития у детей и др.

Извините 🙁

В данный момент запись к врачу через наш сервис не ведется

Вопрос 14:До беременности по гипотериозу принимала Эутирокс 25. Во время беременности подняли до 50-ти. Надо ли снижать дозу после рождения ребеночка и надо ли исследовать дочку на подобное заболевание (нам 2 месяца)?

Лариса Нифонтова: Обычно после родов возвращаются к прежней дозе 25мкг в сутки, но перед этим надо проверить ТТГ и Т4 св. крови, тем более при кормлении грудью. После диагностики уже принимать решение о дозировке. Ребенку рекомендую проверить ТТГ и Т4 св. крови в плановом порядке.

Курс витаминотерапии по рекомендациям эндокринолога Ларисы Нифонтовой:
  • витамин D (рыбий жир) 1-2 капли в день в течение одного месяца;
  • витамины группы В магний В6 две капсулы в день в течение одного месяца;
  • витамин Е 200 мг\день 1 месяц;
  • йодомарин 100 мкг в сутки 2-3 мес;
  • питание: зелень, фрукты, овощи.

Вопрос 15:Как поддержать иммунную систему весной при диабете второго типа?

Лариса Нифонтова:Подойдет витамин D (рыбий жир) 1-2капсулы в день, витамины группы В магний В6 две таблетки в день и витамин Е 100-200 мг в день, йодомарин — 100 мкг в сутки. Курс витаминотерапии один месяц. Главное: питание зелень, фрукты, овощи.

Вопрос 16:Мне 45 лет и я полновата. Рост 167 см. Уже полторы недели просыпаюсь и кружится голова настолько, что могла бы легко упасть.

Лариса Нифонтова:Надо проконтролировать артериальное давление, сделать УЗИ сосудов головы и шеи (проверить шейный остеохондроз), проверить глюкозу в крови, холестерин и пройти консультацию у невролога.

Вопрос 17:Выявили тиреодит. Врач порекомендовал тиреоидный гормон. Прием лекарства прекращать, когда гормон в норме?

Лариса Нифонтова: Прием Л — Тироксина (Эутирокса) контролируется по уровню гормонов ТТГ и Т4 св. крови, доза препарата согласовывается с лечащим врачом.

Вопрос 18:У меня увеличена щитовидка, сейчас появилось учащенное сердцебиение. Куда обращаться и что делать?

Лариса Нифонтова:Обращаться нужно к эндокринологу, возможно нужен будет кардиолог и ЭКГ. Проверить гормоны крови ТТГ, Т4 св. крови и АТПО. А также УЗ щит.железы.

Вопрос 19: Мне 54 года, уже три года проблема с глазами: левое постоянно мокрое и глазные капли не помогают. Чем лечить

Лариса Нифонтова:Вам необходима консультация офтальмолога, в первую очередь.

Вопрос 20:Сыну сказали, что щитовидка увеличена с одной стороны (ребенку 11 лет). Какие анализы необходимо сдать и что делать? К кому обращаться?

Лариса Нифонтова:Можете приехать к нам в клинику сделать УЗИ щитовидной железы, получить консультацию детского эндокринолога. Возможно, надо будет проверить гормоны щитовидной железы, но это решит врач.

Вопрос 21:Мне 39 лет, полновата. По медицинским показаниям были роды, осенью. За зиму 5-6 раз переболела. Помогите, пожалуйста, восстановить иммунную систему.

Лариса Нифонтова: Пройдите курс витаминотерапии: Витамин D (рыбий жир) 1-2 капсулы в день в течение одного месяца, витамины группы В магний В6 две табл. в день в течение одного месяца и витамин Е 200 мг\день 1 месяц, йодомарин 100 мкг в сутки 2-3мес. Главное питание: зелень, фрукты, овощи.

Вопрос 22:Мій діагноз субклінічний гіпотеріоз. Приймаю L- Тироксин: 37,5 мкг. На літній період потрібно знижувати дозу, чи залишити? Мені 47.

Лариса Нифонтова:Нужно сдать гормоны крови ТТГ и Т4св и по результатам проконсультироваться с лечащим врачом о дозе L-Тироксина.

Вопрос 23:Как лечить гипотериоз?

Лариса Нифонтова:Гипотиреоз нужно лечить заместительной терапией: гормоном щитовидной железы L-Тироксином или Эутироксом. Обязательно по согласованию с эндокринологом.

Комплекс анализов Здоровые волосы, ногти, кожа со скидкой 50% в Lab4U

Информация об анализе

Показатель

Сухая кожа, ломкие волосы и ногти это не только косметическая проблема, но и показатель проблем со здоровьем. Комплекс анализов поможет вам провести первичную диагностику некоторых возможных причин «нездорового» внешнего вида волос, кожи и ногтей.
Однако не стоит волноваться, если полученные результаты анализа крови будут в пределах референсных значений. Не всегда причина нарушений определяется по анализу крови, очень важна очная консультация специалиста (дерматолога, трихолога).
В случае выявления отклонений в полученных анализах, вам может потребоваться консультация гастроэнтеролога, эндокринолога или терапевта.

Назначения

Данный комплекс предназначен для тех, кто заметили, что волосы выпадают интенсивнее, чем обычно, ногти стали ломкими и появились проблемы с кожей. Благодаря этому комплексу, вы увидите, связано ли это с гормональным сбоем, аутоиммунным и другими заболеваниями щитовидной железы, скрытыми инфекциями, дефицитом железа, наличием паразитов, нехваткой микроэлементов, токсическим воздействием на печень или сахарным диабетом.

Специалист

Назначается терапевтом, эндокринологом, трихологом, дерматологом

Материал для исследования — Венозная кровь с ЭДТА, Сыворотка крови

Состав и результаты

Срок исполнения

Анализ будет готов в течение 4 дней, исключая субботу, воскресенье и день забора. Срок может быть увеличен на 1 день в случае необходимости. Вы получите результаты на эл. почту сразу по готовности.

Расшифровку мы направим на эл.почту в течение 1 дня, исключая субботу и воскресенье.

Срок исполнения: 2 дня, исключая субботу и воскресенье (кроме дня взятия биоматериала)

Подготовка к анализу

Заранее

Взятие крови рекомендовано проводить в утренние часы с 8.00 до 11.00. Для проверки динамики показателя каждый раз выбирайте одинаковые интервалы сдачи анализа.

Обсудите с врачом прием лекарственных препаратов накануне и в день проведения исследования крови, а также другие дополнительные условия подготовки.

Не сдавайте анализ крови сразу после рентгенографии, флюорографии, УЗИ, физиопроцедур.

Прием препаратов, содержащих гормоны щитовидной железы, влияет на результаты анализов на эти гормоны. Обсудите с врачом нужно ли вам сдавать анализы на фоне приема препаратов или отменить их за 7 дней до исследования. Гормоны щитовидной железы рекомендуется сдавать через 3 дня после приема препаратов, содержащих йод.

Накануне

За 24 часа до взятия крови:

  • Ограничьте жирную и жареную пищу, не принимайте алкоголь.
  • Исключите спортивные тренировки и эмоциональное перенапряжение.

От 8 до 14 часов до сдачи крови не принимайте пищу, пейте только чистую негазированную воду.

В день сдачи

Перед забором крови

  • 60 минут не курить,
  • 15-30 минут находиться в спокойном состоянии.

Расшифровка результатов

Расшифровка выполняется для лиц старше 18 лет  только при возможности проанализировать результаты комплекса анализов и не выполняется при выполнении части анализов. Мы можем отказать в выполнении Расшифровки по своему усмотрению с возвратом оплаты.

Она позволяет оценить распространенные причины повышенного выпадения волос, ломкости ногтей, проблем с кожей и исключить дисбаланс гормонов, нарушения работы щитовидной железы, печени и желчевыводящих путей, паразитарных инфекций, углеводного обмена, минеральной недостаточности и анемии.

Расшифровка направляется на эл. почту в течение 1 дня после выполнения анализов, исключая субботу и воскресенье.

Учитывайте, что на фоне беременности, острой или недавно перенесенной инфекции, обострении хронических заболеваний и приеме лекарственных препаратов показатели могут сильно колебаться.

Комплекс анализов Здоровые волосы, ногти, кожа

Часто повышенное выпадение волос, появление сухости и обвислости кожи отражают возрастные и физиологические изменения.

В результате дисбаланса между уровнем гормонов и чувствительностью волосяных фолликулов к ним, могут развиться как гирсутизм — повышенное оволосение, так и алопеция — повышенная потеря волос.
Потеря до 100 волос в день — это нормально. Однако, когда потери волос значительные и ощутимые — это повод для беспокойства и обследования.

Через два-три месяца после родов или болезни бывают ситуации, когда выпадает большое количество волос. Со временем объем волос восстановится. Тоже самое наблюдается и после изнуряющих диет.
Некоторые случаи облысения имеют аутоиммуные причины, высокий процент случаев вызывают нарушения в работе щитовидной железы.
Иногда причины ломкости, повышенной потери или чрезмерного роста волос лежат глубже, и тогда может потребоваться расширенная диагностика, в том числе и лабораторная.

Состояние волос и ногтей часто отражает и общее состояние кожного покрова. Повышенная сухость, шелушение, акне, ломкость и матовость ногтей, тусклость и выпадение волос могут быть проявлениями дефицитных состояний и скрытых инфекций.

Исключить гиперандрогению — высокий уровень андрогенов — поможет исследование ДГЭА-сульфат. Это мужской половой гормон (андроген), который присутствует как у мужчин, так и у женщин. Он вырабатывается в основном надпочечниками. У мужчин повышение уровня ДГЭА-cульфата иногда остается незамеченным. В то время как для женщин оно опасно отсутствием менструации и бесплодием. Для концентрации ДГЭА-С характерны длительный период полувыведения и небольшие колебания в течение дня, что позволяет использовать его в качестве маркера для оценки функции надпочечников и гиперандрогении у женщин. А также возрастных изменений, т. к. уровень ДГЭА-сульфата с возрастом падает, хотя в постменопаузе это основной, если не единственный источник синтеза андрогена и эстрогена у женщин.

Дополнительно оценить уровень остальных женских половых гормонов вы можете на 3-5 день цикла, сдав комплекс анализов Контроль фолликулиновой фазы.

Недостаток тиреоидных гормонов может проявляться на коже в виде сухости и бледности, выпадением волос, снижением плотности бровей и ресниц. Регуляция синтеза тиреоидных гормонов (Т4 свободный) щитовидной железой осуществляет тиреотропный гормон гипофиза ТТГ. Колебания его уровня позволяют выявить признаки гипо- или гипертиреоза. Антитела к тиреопероксидазе покажут, есть ли аутоиммунный тиреодит.

H. Pylori виновна в развитии заболеваний желудочно-кишечного тракта (гастрита, язвы). Из-за повышенной проницаемости слизистой оболочки желудка в результате инфекции, увеличивается проникновение аллергенов в организм. Кроме того, антитела к H. рylori способствуют высвобождению гистамина в коже, развитию крапивницы и атопического дерматита. Одной из возможностей диагностики инфекции H. Рylori является определение антител к H.pylori классов IgG. Они обнаруживаются в 95-100% случаях инфицирования бактерией, длительно циркулируют в крови и могут служить хорошим тестом для первичной диагностики хеликобактерной инфекции.

Токсокароз – распространенное во всем мире паразитарное заболевание, поражающее различные органы. Основным хозяином являются домашние и дикие псовые (собаки, волки, лисы и т. д.), инфицированные T. canis. Инфицированность этих животных у нас в стране достигает 70 %. Личинки паразита начинают выходить из яиц в тонкой кишке, проникают в кровеносную систему и оседают в печени, также частично распространяясь с кровью по всему организму. Они повышают чувствительность тканей к аллергенам, что может приводить к кожному зуду, крапивнице и другим изменениям на коже. Иммуноглобулины класса G к Toxocara появляются в крови через 6-8 недель с момента инфицирования. Концентрация их нарастает и через 2-3 месяца достигает максимума, сохраняясь на определенном уровне в течение продолжительного времени.

Зараженность населения планеты гельминтом Ascaris чрезвычайно высока. Как и токсокары, личинки аскарид вылупляются из яиц в тонком кишечнике. Только потом, разносясь по организму, они из дыхательных путей опять попадают в полость рта и заглатываются. Личинка, вновь попавшая в кишечник, через 2,5-3 месяца развивается во взрослую особь, которая откладывает около 200 000 яиц в сутки. Иммунитет к Ascaris нестойкий, и в случае излечения человека от аскаридоза уже через 3 месяца IgG обычно не выявляются. Наличие антител к Ascaris классов Ig G свидетельствует об имеющейся инфекции.

Гельминты питаются тканями человека, включая кровь, что приводит к потере железа и белка. Находясь в кишечнике, они затрудняют всасывание питательных веществ, приводят к потере аппетита и снижению потребления продуктов, необходимых для здорового обмена веществ.

Причиной потери железа могут быть не только нарушения всасывания, но и кровотечения (послеродовые, обильные менструации, анальные трещины и т. д.). Железо – важный микроэлемент в организме человека. Оно является частью гемоглобина, который позволяет эритроцитам переносить кислород от легких к органам и тканям. Нехватка железа приводит к слабости, головной боли, бледности кожных покровов, тусклости и ломкости волос и ногтей. При дефиците железа в крови растет белок-переносчик трасферрин, стараясь связаться с небольшим количеством железа в сыворотке. Соответственно, увеличивается и «незанятый» железом трансферрин, то есть латентная железосвязывающая способность сыворотки. Поэтому при нехватке железа его уровень в сыворотке низкий, а ОЖСС (общая способность связывать железо) увеличивается.

Алопецию может спровоцировать анемия и воспалительные процессы в организме. Исследование общего анализа крови показывает уровень гемоглобина (по нему определяют наличие анемии) и уровень лейкоцитов (возможность воспаления).

Питание тканей нарушается и при высоком уровне в крови гликированного гемоглобина эритроцитов. В том числе могут страдать и волосяные фолликулы, приводя к истонщению и выпадению повышенного количества волос. Причиной повышения гликированного гемоглобина могут быть состояния инисулинорезистентности и повышенной толернатности к глюкозе (преддиабет). Накапливаясь в крови, глюкоза связывается гемоглобином, что приводит к увеличению его гликированной формы.

Когда было долгое токсическое воздействие на печень (алкоголь, некоторые лекарственные вещества, вирусы), это может усилить выпадение волос или способствовать кожным заболеваниям, таким как дерматит, экзема или псориаз. Несколько печеночных проб (общий билирубин, АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза) покажут, нормально ли функционирует этот орган, нет ли воспалительных явлений в нем, не происходит ли разрушение гепатоцитов, не закупорены ли желчевыводящие протоки.

Для здоровья кожи, волос и ногтей очень важно достаточное содержание микроэлементов. Уровень кальция оптимально посмотреть по содержанию его ионизированной формы Ca2+. Дефицит кальция и магния в течение длительного времени, может привести к сухости кожи, ломкости волос и ногтей.

С возрастом естественно снижается коллаген дермы, что приводит к уменьшению растяжимости и эластичности кожи, увеличивается количество морщин. Уменьшаются также гидратация кожи и продукция кожного сала, что приводит к сухости. Иногда эти процессы ускоряются и возникают слишком рано. Преждевременное старение кожи, связанное с проблемами обмена коллагена, часто бывает вызвано нехваткой магния и цинка.

Какие продукты улучшат состояние волос и подарят густую шевелюру

Густые, блестящие, послушные волосы – мечта любой женщины. Но чтобы добиться такого результата, необходимо уделять внимание не только самой шевелюре, но и организму в целом.

ПОЧЕМУ ОНИ ВЫПАДАЮТ?

Причин для этого, увы, может быть масса. От неправильного ухода за кожей головы и малого количества белка в еде до серьезных нарушений в организме. Но сначала давайте разберемся, может быть, для паники нет причины. Посчитайте, сколько волосков выпадает у вас за день. Ежедневная норма – от 50 до 100 волосков.

А вот, если ежедневно вы теряете больше волосков, нужно начинать искать причину. Обратите внимание на то, как вы питаетесь. Недостаток белка серьезно сказывается на состоянии и росте волос. Причинами плохого состояния шевелюры могут быть также сбившийся режим дня, бессонница, стрессы. Регулярные укладки, окрашивания, завивка и выравнивание приводят к механическому повреждению волос и их обламыванию.

Но, если с организмом все в порядке, волосы хорошо отрастают. Другое дело, если волосы начали истончаться и редеть.

— В этих случаях причина всегда внутри. И важно понять, что привело к ухудшению состоянию волос, — сообщила заведующая консультативно-диганостическим центром Государственного научного центра дерматовенерологии и косметологии, врач-дерматовенеролог высшей категории Ирина Кондрахина в программе «Жить здорово». – В частности, на состоянии волос в передней зоне головы серьезно сказывается нарушения гормонального фона. Если у женщины дисфункция яичника, половое созревание, беременность, гормональный сбой, менопауза, нарушена работа щитовидной железы, передняя зона волос будет отодвигаться, а через корни начнет просвечивать кожа головы. Это может быть признаком выпадения волос.

КАКИЕ ОРГАНЫ НУЖНО ПРОВЕРЯТЬ?

По словам специалистов, у выпадения волос, вызванных сбоями в работе организма, может быть три основные причины. Поэтому и обследований должно быть минимум три.

Какие органы необходимо проверять и анализы сдавать, рассказал врач-эндокринолог Военно-медицинской академии, полковник медицинской службы Юрий Халимов.

— Одна из самых частых причин выпадения волос – снижение функций щитовидной железы, — говорит специалист. – Поэтому, первое, что нужно сделать – сдать кровь, чтобы проверить уровень тиреотропного гормона — ТТГ.

Как поясняют врачи, волос человека в значительной части состоит из белка. А гормоны щитовидной железы являются, в числе прочего, регулятором белкового обмена. Когда щитовидка уменьшается в объеме, количество вырабатываемого гормона снижается, процессы в организме замедляются, волосы становятся более ломкими и выпадают. В норме уровень ТТГ у здорового человека — 0,2-4,2 мк МЕ/л. Если уровень ТТГ выше, значит, есть проблемы в работе щитовидной железы и ее нужно лечить.

Еще одна причина волосопада – эндокринное заболевание яичника или глобальное повышение у женщин мужского гормона тестостерона. О наличии такой проблемы в организме также говорят нарушение менструального цикла, лишний вес, проблема забеременеть. Чтобы исключить эту причину, необходимо сдать анализ на уровень тестостерона и других андрогенов, которые вырабатывают надпочечники.

Третий анализ, который необходимо сдать, если есть проблема с волосами, — клинический анализ крови. Он необходим, чтобы проверить уровень гемоглобина и железа в крови. Об этом нарушении также «сообщат» сухая кожа и ломкие ногти. Железо является необъемлемым компонентом роговых придатков кожи, к которым относятся волосы и ногти. При недостатке этого элемента, ногти будут ломаться, а волосы выпадать.

Чтобы установить причину выпадения волос, похода к терапевту будет недостаточно. При выявлении нарушений в работе организма, может понадобиться консультация не только трихолога, но и эндокринолога, гинеколога и иммунолога. Во время обследований может выясниться, что причина «волосопада» — в голове. А точнее в постоянных стрессах, переживаниях, бессоннице. Тогда на помощь придут психологи и психиатры.   

ЧЕМ «КОРМИТЬ» ВОЛОСЫ?

Если серьезного лечения у специалистов не требуется, но есть жгучее желание улучшить состояние шевелюры, первым делом стоит пересмотреть питание. Не верьте обещаниям, что какая-то маска или бальзам сделают ваши волосы блестящими и шелковистыми – это идет изнутри! Диетологи советуют включать в рацион пищевой желатин (желе, кисели, холодец), нежирное мясо (говядину, цыплят), рыбу, свежие овощи, зелень, ростки злаков, облепиху и бобовые. Именно в этих продуктах содержатся ключевые нутриенты для здоровья волос:

  • белки
  • витамины группы В
  • витамин D
  • омега-3 жирные кислоты

Согласитесь, следить за поступлением этих веществ из продуктов питания сложно – на этикетках пока еще не приводят содержания витаминов и жирных кислот в граммах и процентах от суточной потребности. Принимайте аптечные пивные дрожжи (это источник белков и всей группы витаминов группы В) или старый добрый рыбий жир (источник витамина D и омега-3). Также допускается их одновременный прием.

И дрожжи, и рыбий жир – продукты природные, натуральные, с высокой биодоступностью. Это их принципиальное отличие от синтезированных моно-препаратов и сложных многосоставных БАД, где компоненты собраны «вручную».

Заслуживают упоминания пивные дрожжи от Экко Плюс. Компания занимается их производством уже более 18 лет и без преувеличения знает о них все. Кроме классических, в ее линейке можно найти дрожжи с цинком (микроэлемент для профилактики седины), с селеном (против ломкости волос) и серой (для роста волос). Стоимость этих дрожжей более чем доступная.

Принимать рыбий жир и пивные дрожжи можно столько времени, сколько вы хотите оставаться здоровой и красивой.

Понимание гормональной терапии: Обзор для дерматолога, специализирующегося на волосах — FullText — Dermatology 2021, Vol. 237, № 5

Аннотация

Гормоны имеют непосредственное отношение к росту волос. Заместительная гормональная терапия используется для лечения симптомов менопаузы и для защиты от хронических заболеваний, которым могут подвергаться женщины в постменопаузе. Дополнительно назначают гормональную терапию для контрацепции и лечения прыщей.Принимая во внимание широкое распространение таких методов лечения, существует потребность в дальнейшем понимании их влияния на заболевания волос. В этой статье рассматриваются специфические свойства текущих гормональных препаратов, содержащих эстроген и прогестерон, и их значение для пациентов с выпадением волос. Сложность задачи связана с недостатком данных и разночтениями в литературе о влиянии конкретных гормонально-рецепторных активностей.

© 2021 С.Karger AG, Базель


Введение

Гормональные препараты, содержащие эстроген и / или прогестагены, часто используются женщинами для лечения симптомов менопаузы, контрацепции и угрей. Распространенный сценарий в клиниках трихологии — пациентка с телогеновой алопецией или андрогенной алопецией, проходящая терапию противозачаточными средствами или заместительную гормональную терапию (ЗГТ), спрашивающая, могут ли они безопасно продолжить гормональную терапию, или им необходимо переключить или прекратить ее, поскольку они очень обеспокоен прогрессированием облысения.Гормоны имеют непосредственное отношение к росту волос [1]. Цель этого обзора — познакомить дерматологов и особенно трихологов со специфическими свойствами существующих гормональных препаратов, содержащих эстроген и прогестерон, и их последствиями для пациентов с выпадением волос.

Собранная информация, представленная здесь, была получена в результате поиска в PubMed / MEDLINE, который включал исследования, обзоры и отчеты / серии случаев, посвященных гормональной терапии и выпадению волос.Термины и фразы MeSH, использованные в различных комбинациях при поиске в литературе, включали: гормон, волосы, фолликул, прогестерон, гестаген, прогестин, эстроген, эстрадиол, гормональные заместители, противозачаточные средства, алопеция и андрогены. Были включены 44 соответствующие статьи (не считая вкладышей в упаковках лекарств), опубликованные на английском языке за последние 25 лет. Наш анализ показывает, что данных о рисках / преимуществах гормональной терапии в отношении выпадения волос недостаточно, и, кроме того, существуют расхождения в отношении эффекта конкретных гормональных воздействий, как указано ниже.

Основные результаты

Основная терминология

Гормональная активность — это модуляция определенного рецептора эффекторными молекулами. Связывание стероидных гормонов (включая прогестерон, андрогены, эстрогены, глюкокортикоиды и минералокортикоиды) с их рецепторами вызывает конформационные изменения рецепторов, которые впоследствии служат факторами транскрипции и регулируют экспрессию генов [2-4].

Прогестативная активность относится к индукции секреторного эндометрия для поддержки беременности [5].Рецепторы прогестерона дополнительно присутствуют в молочных железах, головном мозге, гипофизе и иммунных клетках [5]. Термин «прогестаген» относится к соединениям с прогестагенной активностью [5].

Андрогенные и эстрогенные активности связаны с развитием и поддержанием мужских и женских половых признаков соответственно. Эстроген оказывает важное утеротропное действие и вызывает определенный характер роста эндометрия. В научных исследованиях вес репродуктивных органов (предстательной железы / семенных пузырьков у мужчин и матки у женщин) использовался для измерения эстрогенной и андрогенной активности [2].Рецепторы андрогенов (AR) и рецепторы эстрогенов (ER) также экспрессируются во многих других тканях, включая мышцы, кости, желудочно-кишечный тракт и кожу [2, 5, 6]. Более того, две основные изоформы ER (ER-α и ER-β) обладают различными тканезависимыми экспрессией и функциями [5, 6]. Таким образом, андрогены / эстрогены могут иметь разнообразные и нюансы, не связанные с вирилизацией и феминизацией.

Активность глюкокортикоидов относится к различным функциям, от метаболизма до воспаления.Глюкокортикоидные рецепторы (ГР) экспрессируются повсеместно, особенно в иммунных клетках [3, 5].

Минералокортикоидная активность относится к поддержанию баланса жидкости и электролитов [5]. Рецепторы минералокортикоидов (MR) присутствуют во многих тканях, включая сердечно-сосудистую систему, почки, центральную нервную систему и адипоциты [5].

Терапия, содержащая эстроген и прогестерон

Гормоносодержащая терапия, используемая при симптомах менопаузы или контрацепции, может включать эстроген или прогестагены, или и то, и другое.Некоторые комбинированные пероральные контрацептивы (КОК) были одобрены Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) для лечения акне у женщин, которые также хотят использовать контрацептивы [7, 8]. Следует соблюдать осторожность при назначении гормональной терапии, поскольку и эстрогены, и прогестагены связаны с повышенным риском сердечно-сосудистых событий, венозных тромбоэмболических событий, инсульта и рака груди [8–12]. Неоспоримая системная терапия эстрогенами повышает риск рака эндометрия. Таким образом, прогестагенная терапия назначается для предотвращения разрастания эндометрия и развития рака эндометрия у пациентки, имеющей матку и принимающей системный эстроген [5, 9, 12, 13].Другой вариант — комбинировать эстроген с базедоксифеном, селективным модулятором рецепторов эстрогена (SERM), который создает ткане-селективный эстрогеновый комплекс [9]. Системная терапия эстрогенами может проводиться отдельно женщинам без матки [10]. Терапия прогестагеном может проводиться отдельно с целью контрацепции.

В то время как предполагаемое действие прописанных эстрогенов и прогестагенов осуществляется за счет их взаимодействия с рецепторами эстрогена и прогестерона, соответственно, гормональная терапия может проявлять нецелевую активность за счет взаимодействия с рецепторами других стероидных гормонов [5].Клинический профиль комбинированной гормональной терапии в основном объясняется фармакодинамикой конкретного прогестагена, поскольку дозы эстрогена с годами снижались, чтобы минимизировать риск побочных эффектов [2].

Эстрогены

Системные эстрогены можно назначать в виде пероральных препаратов, трансдермальных пластырей, спреев, гелей или вагинальных колец. Эстрогены , , наиболее часто назначаемые, — это лошадиные эстрогены, синтетические конъюгированные эстрогены, микронизированный 17β-эстрадиол и этинилэстрадиол [9].

Прогестагены

Прогестагены доступны в виде пероральных препаратов, комбинированных пластырей с эстрогеном, внутриматочных спиралей (ВМС), имплантатов, инъекций и вагинальных гелей / таблеток. Прогестагены подразделяются на два типа: природный прогестаген (сам прогестерон) и синтетические прогестагены (вместе известные как прогестины). Синтетические прогестины далее классифицируются на основе их структурного сходства с тестостероном, прогестероном или спиронолактоном [5, 14, 15], и они относятся к одному из четырех «поколений» [2, 4, 8, 16] (Таблица 1).

Таблица 1.

Одобренные FDA синтетические прогестины и их свойства

Многие прогестагены по-разному взаимодействуют с другими членами семейства стероидных рецепторов, включая AR, GR и MR [5]. Прогестагены могут вызывать различные активности путем связывания с AR, от отсутствия эффекта до активности агонистов, частичных агонистов и антагонистов. Антиандрогенные эффекты некоторых прогестинов, таких как диеногест или ципротерона ацетат, объясняются не только связыванием AR, но и конкурентным ингибированием активности 5α-редуктазы, тем самым снижая превращение тестостерона в более активный дигидротестостерон (DHT) [2, 5 , 17].

Взаимодействие прогестинов с глобулином, связывающим половые гормоны (ГСПГ), также является важным фактором. Некоторые прогестины могут связывать ГСПГ и вытеснять тестостерон, который обычно связан с ГСПГ и функционально неактивен, что позволяет большему количеству свободного тестостерона оказывать андрогенное действие [2, 4, 18]. Андрогенные прогестины, особенно полученные из 19-нортестостерона, могут снижать выработку SHBG, что приводит к повышению уровня свободного тестостерона, что еще больше усиливает андрогенную активность [2].

Природный прогестерон лишен андрогенной или глюкокортикоидной активности, хотя по некоторым данным обладает антиминералокортикоидным действием [11]. Другие исследователи предполагают, что природный прогестерон проявляет антагонистическую активность на уровне АР [4, 5]. Природный прогестерон также обозначается как P 4 , как и микронизированный прогестерон, и он молекулярно идентичен человеческому прогестерону [4, 11, 19]. Этот прогестаген считается более безопасным с точки зрения риска сердечно-сосудистых заболеваний и рака груди [9, 11] и обычно используется при ЗГТ.

Синтетические прогестины могут проявлять ряд эффектов в дополнение к их прогестационному действию [5, 16], и их свойства суммированы в Таблице 1, хотя в литературе есть расхождения в отношении нецелевой активности различных прогестинов. Прогестины, производные от тестостерона более раннего поколения, как правило, более андрогенны [7, 8].

Фармакодинамика комбинированной терапии эстрогенами и прогестагенами

Взаимодействие эстрогенов и прогестагенов в комбинированной гормональной терапии является сложным.

И эстроген, и прогестины обладают антигонадотропной активностью, обеспечивая отрицательную обратную связь по гипоталамо-гипофизарной оси и тем самым снижая эндогенную продукцию андрогенов и эстрогенов [2, 18].

Андрогенной активности некоторых прогестагенов может противодействовать сопутствующая активация ER. Этинилэстрадиол / эстроген могут повышать уровень SHBG, который связывает тестостерон и, следовательно, ограничивает количество свободного, несвязанного гормона, который может оказывать андрогенное действие [2, 7, 18].Эстроген также ингибирует 5α-редуктазу, уменьшая превращение тестостерона в более мощный DHT [7, 18]. Некоторые авторитетные источники утверждают, что независимо от андрогенных свойств конкретного прогестина, чистый эффект всех комбинированных оральных контрацептивов является антиандрогенным, если они содержат этинилэстрадиол [7, 8]. Некоторые КОК были одобрены FDA для лечения акне на основании их антиандрогенного действия, и они включают: этинилэстрадиол / норгестимат, этинилэстрадиол / норэтиндронацетат / фумарат железа, этинилэстрадиол / дроспиренон и этинилэстрадиол / дроспиренон [7]. 8].

Биоидентичная гормональная терапия

Американская ассоциация клинических эндокринологов не рекомендует использовать биоидентичную гормональную терапию (BHT) из-за нехватки высококачественных данных по безопасности и эффективности, а также из-за отсутствия регулирования в отношении комбинированных продуктов [12] . FDA дополнительно предостерегает от заявлений о безопасности, эффективности и превосходстве комбинированных BHT и их способности вводить в заблуждение как практикующих врачей, так и пациентов [12]. Некоторые несоставные BHT были одобрены FDA для использования.Компаундированные продукты содержат различные уровни эстрогена, прогестерона и даже тестостерона в зависимости от усмотрения врача и гормонального фона пациента и симптомов. Молекулярные структуры гормонов, используемых в BHT, не изменены (в отличие от тех, которые используются в обычных HRT), что делает их идентичными эндогенным гормонам, вырабатываемым в организме. Однако нет никаких доказательств того, что неизмененная молекулярная структура более эффективна или безопасна. Считается, что сердечно-сосудистые заболевания и риск злокачественных новообразований применяются к БГТ, как и к другим гормональным препаратам.BHT могут включать различные комбинации эстрогенов в форме эстрадиола, эстриола и эстрона. Прогестерон и тестостерон, используемые в составных BHT, имеют только одну форму, их естественную форму [20].

Гормоны и волосы

Андрогены являются основными регуляторами нормального роста волос человека [21, 22]. Сальные железы, волосяные фолликулы и многие типы клеток кожи экспрессируют AR и фермент 5α-редуктазу, который превращает тестостерон в его более мощную форму, DHT [2, 21, 23].Дермальный сосочек в центре волосяной луковицы является основным местом действия андрогенов и влияет на кератиноциты волосяного фолликула посредством паракринной передачи сигналов, регулируя размер, форму и цвет волоса, а также частоту его регенерации [21, 24–19]. 26]. Андрогенная или антиандрогенная активность приводит к выпадению или росту волос на коже головы соответственно [2, 22, 27]. Однако реакция фолликула на андрогены вариабельна [2, 25]. Повышенный уровень ДГТ может привести к андрогенетической алопеции на коже головы, но способствует росту волос по мужскому типу в других частях тела [1, 2].Кроме того, предполагается, что гормоны играют центральную роль в развитии цикла роста волос; например, считается, что ДГТ сокращает фазу анагена [28, 29]. Точные механизмы гормональной модуляции цикла волос еще предстоит выяснить.

Считается, что определенные полиморфизмы гена рецептора андрогенов облегчают активацию рецептора, тем самым обеспечивая генетическую предрасположенность к заболеваниям, связанным с андрогенами. Было показано, что эти полиморфизмы более распространены у пациентов с андрогенетической алопецией, а также акне и гирсутизмом [21].

Роль эстрогенов в росте волос противоречива и сложна [6, 20, 24]. Увеличение облысения по женскому типу (FPHL) после менопаузы предполагает, что эстроген способствует росту волос, хотя пока еще не получены высококачественные данные, подтверждающие связь между выпадением волос и менопаузальным статусом [30]. Исследования на овариэктомированных мышах, служащие для моделирования постменопаузального FPHL, продемонстрировали, что снижение уровня эстрогена приводит к выпадению волос [31]. Постулируется, что эстроген способствует росту волос, продлевая фазу анагена цикла роста волос [32], например, во время беременности [6].В послеродовом периоде увеличение количества волосков в фазе телогена приводит к усилению выпадения волос [5, 6, 24]. Предполагается, что эстроген является основным гормоном, ответственным за изменения в циклическом изменении волос во время беременности; однако нельзя исключить влияние других гормонов (например, пролактина).

Дифференциальная экспрессия и функция двух изоформ ER, ER-α и ER-β, также могут иметь отношение к влиянию эстрогена на рост волос. Исследования показали, что ER-β более сильно экспрессируется, чем ER-α, в волосяных фолликулах анагена небеленой кожи головы [33], а FPHL связан с полиморфизмом гена ER-β [6, 34].

Считается, что в дополнение к их независимой модуляции роста волос эстрогены лечат андроген-зависимые расстройства, косвенно влияя на действие андрогенов: например, повышая уровни SHBG и снижая доступность андрогенов [24].

Значение гормональной терапии при выпадении волос

Многие авторы, в том числе авторы этого обзора, предполагают, что авторы выдвигают гипотезу о том, что выпадение волос в дополнение к акне и гирсутизму является побочным эффектом, связанным с андрогенным эффектом прогестагенов [35, 36].Кроме того, некоторые данные предполагают связь между андрогенными прогестинами и алопецией. Постмаркетинговое надзорное исследование норпланта, имплантата левоноргестрела (прогестина с высокой андрогенной активностью), отметило статистически значимое повышение частоты алопеции у пациентов с имплантатом по сравнению с контрольной группой [37]. В другом исследовании, целью которого было оценить частоту выпадения волос у женщин после введения левоноргестрела ВМС, побочный эффект выпадения волос побудил некоторых женщин удалить свое устройство; после удаления у некоторых женщин выпадение волос восстановилось, что предполагает наличие причинно-следственной связи [38].Это исследование было встречено серьезными ограничениями полагаться на отчеты врача о выпадении волос и неадекватном последующем наблюдении. В финском исследовании с участием почти 18 000 женщин, 15,7% женщин с левоноргестрелом ВМС сообщили о выпадении волос [39]. Однако авторы не предоставили подробностей, которые могли бы подтвердить причинно-следственную связь, например, график установки и удаления устройства, продолжительность и серьезность выпадения / роста волос и другие факторы риска облысения.

Исследования до сих пор были сильно ограничены и поэтому не дали качественных данных для установления причинно-следственной связи между андрогенными прогестинами и выпадением волос.Кроме того, ВМС предназначены для местного высвобождения прогестагена и минимизации системной абсорбции; поэтому исследования, изучающие эффекты ВМС, вероятно, недооценивают истинное влияние андрогенных прогестинов на выпадение волос.

Несколько исследований оценивали эффективность ципротерона ацетата, антиандрогенного прогестина, недоступного в США, при лечении алопеции у женщин с разными результатами. В ходе однолетнего рандомизированного исследования сравнивалось использование местного миноксидила и ципротерона ацетата у 66 женщин с FPHL и было установлено, что миноксидил эффективнее у женщин без гиперандрогении; однако субъективное улучшение облысения при применении ципротерона ацетата было эквивалентно таковому при применении миноксидила у женщин с другими гиперандрогенными симптомами [40].Другое исследование, сравнивающее эффекты флутамида (конкурентный ингибитор АР), финастерида (ингибитор 5α-редуктазы) и ацетата ципротерона, показало, что как флутамид, так и ацетат ципротерона приводили к клиническому улучшению гиперандрогенной алопеции у женщин по сравнению с необработанной контрольной группой, но только флутамид давал статистически значимые результаты. результаты [41].

Гормонально-модулирующая терапия: SERM и ингибиторы ароматазы

SERM — это нестероидные препараты, первоначально разработанные для лечения гормонозависимого рака груди, которые могут действовать как агонисты или антагонисты рецепторов эстрогена в зависимости от конкретной ткани и конкретного SERM [6, 42 ].Они также проявляют различную активность в отношении разных изоформ ER [6, 42]. Селективный характер этих агентов используется для разработки новых, многофункциональных методов лечения, в том числе тех, которые избирательно модулируют AR [42], которые, возможно, могут сыграть в будущем роль в лечении выпадения волос. Однако в настоящее время имеется очень мало данных о влиянии SERM на кожу [6]. Ингибиторы ароматазы, также используемые для лечения гормонозависимого рака груди, снижают уровень эстрогена в сыворотке крови, предотвращая его синтез [6, 43].SERM и ингибиторы ароматазы были связаны с индукцией алопеции с признаками, аналогичными андрогенной алопеции [6, 43, 44]. Предполагается, что, подавляя активацию и передачу сигналов эндокринных рецепторов, эти агенты вызывают повышенный уровень ДГТ и, таким образом, андрогенетический паттерн алопеции [43]. Лечение миноксидилом для местного применения было связано с клиническим улучшением в случаях алопеции, связанной с SERMs / ингибиторами ароматазы [43].

Заключение и клинический подход авторов

В то время как роль андрогенов обычно встречается при изучении биологии волос, последствия обычно назначаемых терапий с андрогенными свойствами, таких как ЗГТ и КОК, систематически не изучались, и данные пока не изучены. не хватает.

Основываясь на фармакологических свойствах этих препаратов и текущих знаниях о патофизиологии облысения, мы стараемся избегать терапии с чистыми андрогенными свойствами у пациентов с выпадением волос. Микронизированный прогестерон является основным компонентом большинства препаратов для гормональной терапии и, учитывая его в значительной степени антиандрогенный эффект, его можно использовать у женщин с выпадением волос. С другой стороны, некоторые прогестины могут быть полезны при лечении алопеционных заболеваний на основании их антиандрогенной активности и ингибирования 5α-редуктазы (например, ацетат хлормадинона, дроспиренон, ацетат ципротерона и диеногест).Пациентам, нуждающимся в контрацепции, которые не переносят эстрогеновый компонент КОК, следует рассмотреть негормональные методы (например, медные ВМС) или менее андрогенные прогестины (например, имплантат этоногестрела). Мы также рекомендуем тесно сотрудничать с гинекологами, чтобы обеспечить индивидуальные, безопасные и удовлетворительные гормональные противозачаточные средства или гормональную замену.

Для пациентов с раком груди, у которых наблюдается алопеция, связанная с SERM или ингибиторами ароматазы, подход авторов заключается в добавлении местного / перорального миноксидила или других негормональных средств для уменьшения выпадения волос при сохранении эндокринной терапии.

В заключение, остаётся острая необходимость в том, чтобы гормональная терапия была должным образом оценена на предмет влияния на рост / выпадение волос до их внедрения в клиническую практику.

Ключевое сообщение

Хотя данные немногочисленны, обычно назначаемые гормональные препараты могут иметь важные последствия для выпадения волос.

Заявление о конфликте интересов

Авторы не заявляют о конфликте интересов.

Вклад авторов

Все авторы участвовали в поиске литературы и составлении статьи.Все авторы прочитали и одобрили итоговую статью.

Список литературы

  1. Кауфман К.Д. Андрогены и алопеция. Mol Cell Endocrinol. 2002 декабрь; 198 (1-2): 89–95.
  2. Раудран Д., Рабе Т.Прогестагены с антиандрогенными свойствами. Наркотики. 2003. 63 (5): 463–92.
  3. Koubovec D, Ronacher K, Stubsrud E, Louw A, Hapgood JP. Синтетические прогестины, используемые в ЗГТ, обладают различными свойствами агонистов глюкокортикоидов. Mol Cell Endocrinol. 2005 Октябрь; 242 (1-2): 23–32.
  4. Louw-du Toit R, Perkins MS, Hapgood JP, Africander D.Сравнение андрогенных и эстрогенных свойств прогестинов, используемых в противозачаточных средствах и гормональной терапии. Biochem Biophys Res Commun. 2017 Сен; 491 (1): 140–6.
  5. Stanczyk FZ, Hapgood JP, Winer S, Mishell DR Jr. Прогестагены, используемые в постменопаузальной гормональной терапии: различия в их фармакологических свойствах, внутриклеточных действиях и клинических эффектах.Endocr Rev.2013, апрель; 34 (2): 171–208.
  6. Торнтон MJ. Эстрогены и стареющая кожа. Дерматоэндокринол. 2013 Апрель; 5 (2): 264–70.
  7. Азарчи С., Биненфельд А., Ло Сикко К., Марчбейн С., Шапиро Дж., Наглер А.Р.Андрогены у женщин: гормонально-модулирующие методы лечения кожных заболеваний. J Am Acad Dermatol. 2019 июн; 80 (6): 1509–21.
  8. Заенглейн А.Л., Пати А.Л., Шлоссер Б.Дж., Алихан А., Болдуин Х.Э., Берсон Д.С. и др. Рекомендации по лечению вульгарных угрей. J Am Acad Dermatol. 2016 Май; 74 (5): 945–73.e33.
  9. Заявление о позиции Североамериканского общества по менопаузе в 2017 году в отношении гормональной терапии. Менопауза. 2018 ноя; 25 (11): 1362–87.
  10. Маньонда И., Талауликар В.С., Пирхади Р., Онвуде Дж.Прогестагены — проблема заместительной гормональной терапии: пора пересмотреть их использование. Пост-репродуктивное здоровье. 2020 Март; 26 (1): 26–31.
  11. L’Hermite M. Оптимизация ЗГТ с использованием трансдермального эстрадиола и микронизированного прогестерона, более безопасная ЗГТ. Климактерический. 2013 авг .; 16 (sup1 Suppl 1): 44–53.
  12. Кобин Р. Х., Гудман Н. Ф.; Научный комитет по репродуктивной эндокринологии AACE. Заявление о позиции Американской ассоциации клинических эндокринологов и Американского колледжа эндокринологов в отношении менопаузы — обновленная информация за 2017 год. Endocr Pract. Июль 2017 г .; 23 (7): 869–80.
  13. Пинкертон СП.Гормональная терапия для женщин в постменопаузе. N Engl J Med. 2020 Январь; 382 (5): 446–55.
  14. Паласиос С., Стивенсон Дж. К., Шаудиг К., Лукасевич М., Грациоттин А. Гормональная терапия для лечения симптомов менопаузы первой линии: практические рекомендации. Женское здоровье (Лондон). Янв-декабрь 2019; 15: 1745506519864009.
  15. Куль Х. Фармакология эстрогенов и прогестагенов: влияние различных путей введения. Климактерический. 2005 августа; 8 (sup1 Suppl 1): 3–63.
  16. Ситрук-Варе Р.Фармакологический профиль прогестинов. Maturitas. Сентябрь-октябрь 2008 г.; 61 (1-2): 151–7.
  17. Rabe T, Kowald A, Ortmann J, Rehberger-Schneider S. Ингибирование кожной 5-альфа-редуктазы с помощью оральных контрацептивов прогестинов in vitro. Гинекол Эндокринол. 2000 августа; 14 (4): 223–30.
  18. Шиндлер А.Е.Антиандрогенные прогестины для лечения признаков андрогенизации и гормональной контрацепции. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2004 февраль; 112 (2): 136–41.
  19. Хичкок CL, Prior JC. Пероральный микронизированный прогестерон для лечения вазомоторных симптомов — плацебо-контролируемое рандомизированное исследование с участием здоровых женщин в постменопаузе.Менопауза. 2012 август; 19 (8): 886–93.
  20. Борда Л.Дж., Вонг Л.Л., Тости А. Биоидентичная гормональная терапия в менопаузе: актуальность в дерматологии. Dermatol Online J. 2019 января; 25 (1): 13030 / qt4c20m28z.
  21. Лай Дж.Дж., Чанг П., Лай КП, Чен Л., Чанг К.Роль андрогенов и рецепторов андрогенов в кожных заболеваниях. Arch Dermatol Res. 2012 сентябрь; 304 (7): 499–510.
  22. Рэндалл В.А., Хиббертс Н.А., Торнтон М.Дж., Хамада К., Меррик А.Е., Като С. и др. Волосяной фолликул: парадоксальный орган-мишень для андрогенов. Horm Res. 2000; 54 (5-6): 243–50.
  23. Бейн Е.К., Фланаган Дж., Эйнштейн М., Аяла Дж., Чанг Б., Аззолина Б. и др. Иммуногистохимическая локализация 5-альфа-редуктазы 1 и 2 типов в коже черепа человека. Br J Dermatol. 1999 сентябрь; 141 (3): 481–91.
  24. Рэндалл В.А.Андрогены и рост волос. Dermatol Ther. Сентябрь-октябрь 2008 г.; 21 (5): 314–28.
  25. Миранда Б. Х., Чарльзуорт М. Р., Тобин Д. Д., Шарп Д. Т., Рэндалл В. А.. Андрогены вызывают различные реакции роста в генетически идентичных волосяных фолликулах человека в органной культуре, что отражает их эпигенетическое разнообразие в жизни.FASEB J. Февраль 2018; 32 (2): 795–806.
  26. Морган Б.А. Дермальный сосочек: поучительная ниша для эпителиальных стволовых клеток и клеток-предшественников в развитии и регенерации волосяного фолликула. Cold Spring Harb Perspect Med. 2014 июл; 4 (7): a015180.
  27. Инуи С., Итами С.Действие андрогенов на волосяной фолликул человека: перспективы. Exp Dermatol. 2013 Март; 22 (3): 168–71.
  28. Хиггинс, Калифорния, Вестгейт, штат Калифорния, Джахода, Калифорния. От телогена к экзогену: механизмы, лежащие в основе образования и последующей потери волокна клубня волос. J Invest Dermatol. 2009 сентябрь; 129 (9): 2100-8.
  29. Хибино Т., Нишияма Т. Роль TGF-бета2 в цикле человеческого волоса. J Dermatol Sci. 2004 июн; 35 (1): 9–18.
  30. Мирмирани П.Гормональные изменения во время менопаузы: способствуют ли они «кризису роста волос в зрелом возрасте» у женщин? Br J Dermatol. 2011 декабрь; 165 Приложение 3: 7–11.
  31. Эндо Ю., Такахаши М., Обаяси Ю., Сэридзава Т., Муракоши М., Охьяма М. Мышь, подвергшаяся овариэктомии, имитирует патофизиологию выпадения волос по женскому типу в постменопаузе.J Dermatol Sci. Июль 2017 г .; 87 (1): 79–82.
  32. Патель М., Харрисон С., Синклер Р. Наркотики и выпадение волос. Dermatol Clin. 2013 Янв; 31 (1): 67–73.
  33. Торнтон М.Дж., Тейлор А.Х., Маллиган К., Аль-Аззави Ф., Лион С.К., О’Дрисколл Дж. И др.Распределение рецептора эстрогена бета отличается от распределения рецептора эстрогена альфа и рецептора андрогена в коже человека и в волосистой части тела. J Investigate Dermatol Symp Proc. 2003 июн; 8 (1): 100–3.
  34. Ип Л., Залумис С., Ирвин Д., Севери Дж., Хоппер Дж., Джайлс Дж. И др.Анализ ассоциации полиморфизма гена бета-рецептора эстрогена (ESR2) с облысением по женскому типу. Br J Dermatol. 2012 Май; 166 (5): 1131–4.
  35. Brache V, Faundes A, Alvarez F, Cochon L. Неменструальные побочные эффекты при использовании имплантируемых контрацептивов для женщин: данные клинических испытаний.Контрацепция. 2002 Янв; 65 (1): 63–74.
  36. Лулло Дж. Дж., Этингтон Э., Аршанапалли А., Резерва Дж., Цзян А., Адамс В. и др. Частота андрогенных дерматологических побочных эффектов после установки внутриматочной спирали левоноргестрела при меноррагии: исследование на основе опроса. J Am Acad Dermatol.2018 август; 79 (2): 364–5.
  37. Международный совместный постмаркетинговый надзор за Norplant. Постмаркетинговое наблюдение за контрацептивными имплантатами Норплант ((R)): II. Нерепродуктивное здоровье (1). Контрацепция. 2001 апр; 63 (4): 187–209.
  38. Патерсон Х., Клифтон Дж., Миллер Д., Эштон Дж., Харрисон-Вулрих М.Выпадение волос с использованием внутриматочной спирали левоноргестрела. Контрацепция. 2007 Октябрь; 76 (4): 306–9.
  39. Бакман Т., Хухтала С., Блом Т., Луото Р., Раурамо И., Коскенвуо М. Продолжительность использования и симптомы, связанные с преждевременным удалением внутриматочной системы левоноргестрела: общенациональное исследование с участием 17 360 пользователей.BJOG. 2000 Март, 107 (3): 335–9.
  40. Vexiau P, Chaspoux C, Boudou P, Fiet J, Jouanique C, Hardy N, et al. Эффекты лечения миноксидилом 2% по сравнению с ципротерона ацетатом на женскую андрогенетическую алопецию: контролируемое 12-месячное рандомизированное исследование. Br J Dermatol. 2002 июнь; 146 (6): 992–9.
  41. Кармина Э., Лобо РА.Лечение гиперандрогенной алопеции у женщин. Fertil Steril. 2003, январь, 79 (1): 91–5.
  42. Иордания VC. Селективная модуляция рецепторов эстрогена: личная перспектива. Cancer Res. 2001 август; 61 (15): 5683–7.
  43. Фрейтес-Мартинес А., Шапиро Дж., Чан Д., Форнье М., Моди С., Гаджрия Д. и др.Облысение, вызванное эндокринной терапией, у пациентов с раком груди. JAMA Dermatol. 2018 июн; 154 (6): 670–5.
  44. Росси А., Иорио А., Скали Е., Фортуна М.С., Мари Е., Максиа С. и др. Ингибиторы ароматазы вызывают у женщин «облысение по мужскому типу»? Энн Онкол. 2013 июн; 24 (6): 1710–1.
  45. Merck & Co.Inc. Дезоген (дезогестрел и этинилэстрадиол) [вставка в упаковку]. Отредактировано в августе 2017 г. Веб-сайт Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США [цитируется 2 мая 2020 г.]. Доступно по ссылке: https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2017/020071s025lbl.pdf
  46. Bayer HealthCare Pharmaceuticals Inc.Натазия (валерат эстрадиола и валерат эстрадиола / диеногест) [вставка в упаковку]. Пересмотрено в феврале 2012 г. Веб-сайт Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США [цитируется 3 мая 2020 г.]. Доступно по ссылке: https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2012/022252s001lbl.pdf
  47. Bayer HealthCare Pharmaceuticals Inc.Яз (дроспиренон и этинилэстрадиол) [вставка в упаковку]. Пересмотрено в апреле 2010 г. Веб-сайт Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США [цитируется 2 мая 2020 г.]. Доступно по ссылке: https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2010/021676s009lbl.pdf
  48. Мерк и Ко. Инк. Некспланон (этоногестрел) [вставка в упаковку].Отредактировано в августе 2015 г. Веб-сайт Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США [цитируется 2 мая 2020 г.]. Доступно по ссылке: https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2015/021529s011lbl.pdf
  49. Barr Pharmaceuticals Inc., план B One-Step (левоноргестрел) [вставка в упаковку]. Отредактировано в июле 2009 г. Веб-сайт Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США [цитируется 2 мая 2020 г.].Доступно по ссылке: https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2009/021998lbl.pdf
  50. Pfizer Inc. Провера (медроксипрогестерона ацетат) [вставка в упаковку]. Пересмотрено в сентябре 2007 г. Веб-сайт Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США [цитируется 2 мая 2020 г.]. Доступно по адресу: https: //www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2007/011839s071lbl.pdf
  51. Орто-МакНил Фармасьютикал Инк. Орто Эвра (трансдермальная система норэлгестромин / этинилэстрадиол) [вкладыш в упаковке]. Отредактировано в январе 2008 г. Веб-сайт Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США [цитируется 2 мая 2020 г.]. Доступно по адресу: https: // www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2008/021180s026lbl.pdf
  52. Barr Laboratories Inc. Айгестин (таблетки норэтиндрона ацетата, USP) [вставка в упаковку]. Отредактировано в июле 2007 г. Веб-сайт Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США [цитируется 2 мая 2020 г.]. Доступно по адресу: https: //www.accessdata.fda.gov / drugatfda_docs / label / 2007 / 018405s023lbl.pdf
  53. Janseen Pharmaceuticals Inc. Орто-трициклен (норгестимат / этинилэстрадиол) [вставка в упаковку]. Пересмотрено в октябре 2013 г. Веб-сайт Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США [цитируется 2 мая 2020 г.]. Доступно по адресу: https: //www.accessdata.fda.gov / drugatfda_docs / label / 2013 / 019653Orig1s046,% 20019697Orig1s042lbl.pdf
  54. Совет народонаселения. Annovera (ацетат сегестерона и этинилэстрадиол) [вставка в упаковку]. Пересмотрено в августе 2018 г. Веб-сайт Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США [цитируется 2 мая 2020 г.]. Доступно по адресу: https: // www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2018/209627s000lbl.pdf

Автор Контакты

Каришма Десаи

Доктор Филип Фрост Отделение дерматологии и кожной хирургии

Медицинский факультет Миллера Университета Майами

1600 Северо-западная 10-я авеню., RMSB Building Room 2023C, Майами, Флорида 33136 (США)

[email protected]


Подробности статьи / публикации

Предварительный просмотр первой страницы

Поступила в редакцию: 10 июля 2020 г.
Дата принятия: 8 ноября 2020 г.
Опубликована онлайн: 19 января 2021 г.
Дата выпуска: сентябрь 2021 г.

Количество страниц для печати: 6
Количество рисунков: 0
Количество столов: 1

ISSN: 1018-8665 (печатный)
eISSN: 1421-9832 (онлайн)

Для дополнительной информации: https: // www.karger.com/DRM


Авторские права / Дозировка препарата / Заявление об ограничении ответственности

Авторские права: Все права защищены. Никакая часть данной публикации не может быть переведена на другие языки, воспроизведена или использована в любой форме или любыми средствами, электронными или механическими, включая фотокопирование, запись, микрокопирование, или с помощью какой-либо системы хранения и поиска информации, без письменного разрешения издателя. .
Дозировка лекарства: авторы и издатель приложили все усилия, чтобы гарантировать, что выбор и дозировка лекарства, указанные в этом тексте, соответствуют текущим рекомендациям и практике на момент публикации.Тем не менее, ввиду продолжающихся исследований, изменений в правительственных постановлениях и постоянного потока информации, касающейся лекарственной терапии и реакций на них, читателю рекомендуется проверять листок-вкладыш для каждого препарата на предмет любых изменений показаний и дозировки, а также дополнительных предупреждений. и меры предосторожности. Это особенно важно, когда рекомендованным средством является новое и / или редко применяемое лекарство.
Отказ от ответственности: утверждения, мнения и данные, содержащиеся в этой публикации, принадлежат исключительно отдельным авторам и соавторам, а не издателям и редакторам.Появление в публикации рекламы и / или ссылок на продукты не является гарантией, одобрением или одобрением рекламируемых продуктов или услуг или их эффективности, качества или безопасности. Издатель и редактор (-ы) не несут ответственности за любой ущерб, нанесенный людям или имуществу в результате любых идей, методов, инструкций или продуктов, упомянутых в контенте или рекламе.

Как заместительная гормональная терапия может остановить и обратить вспять выпадение волос

Поредение волос — одна из самых естественных вещей, происходящих с телом.За обычный день вы теряете от 50 до 100 старых волос, которые постоянно заменяются новыми. В любой момент времени на коже головы растет около 100 000 волосков.

Но с возрастом выпавшие волосы не всегда заменяются ростом новых.

По данным клиники Кливленда, почти половина всех американцев мужского и женского пола начинают проявлять признаки облысения к 40 годам.

Что вызывает выпадение волос?

Выпадение волос может быть вызвано рядом различных факторов; нет одной определенной причины.Однако четыре основных фактора выпадения волос — это уровень гормонов, гены, возраст и стресс. Ваш образ жизни, в том числе диета, место проживания, потребление алкоголя и продолжительность сна, также могут сыграть свою роль в выпадении волос.

Иногда бывает сложно определить, почему именно вы страдаете облысением, поэтому важно точно понимать, что такое выпадение волос, чтобы решить эту проблему.

Облысение по мужскому типу часто бывает генетическим. Это называется андрогенной алопецией или андрогенной алопецией.

Другой причиной выпадения волос является очаговая алопеция , аутоиммунное кожное заболевание, вызывающее выпадение волос на коже головы, лице и иногда на других участках тела.

Выпадение волос может быть одним из признаков андропаузы, мужского эквивалента менопаузы. Как и у женщин, мужские гормоны колеблются ежемесячно и даже ежедневно. Они также влияют на биологические процессы, настроение и эмоции во многом так же, как и у женщин.

С возрастом у мужчин также падает выработка гормонов, особенно тестостерона, что в некоторых случаях может привести к выпадению и росту волос в тех местах, где вам это не обязательно, например в ушах.

DHT, или дигидротестостерон , является производным или побочным продуктом тестостерона. Хотя весь генетический процесс облысения по мужскому типу полностью не изучен, ученые действительно знают, что гормоны, такие как DHT, сокращают волосяные фолликулы, и когда уровни DHT подавляются, фолликулы продолжают процветать.

Женщины тоже страдают от выпадения волос

молодая женщина обеспокоена выпадением волос

Но не только мужчины страдают от выпадения волос; женщины тоже могут это испытать.У женщин недостаточная активность щитовидной железы может быть одним из факторов, способствующих выпадению волос, но в большинстве случаев как у мужчин, так и у женщин андрогенная алопеция возникает из-за генетически обусловленного укорочения анагена, фазы роста волос и удлинения волос. время между выпадением волос и началом новой фазы анагена.

Около одной трети женщин когда-либо страдают от выпадения волос; уже борются с приливами, две трети страдают истончением волос и облысением.Выпадение волос часто оказывает большее влияние на женщин в период менопаузы, чем на мужчин, потому что общество больше принимает мужчин с редеющими волосами. Облысение может серьезно повлиять на эмоциональное благополучие и качество жизни женщины.

Выпадение волос у женщин может быть вызвано гормональным дисбалансом, называемым гипотиреоз , когда производство тироидных гормонов, регулирующих организм, снижается, и с которым можно справиться с применением подходящих биоидентичных гормонов для замены гормона щитовидной железы, которого нет в вашем организме. более длительное производство или производство в уменьшенных количествах.

Симптомы гипотиреоза развиваются медленно, часто в течение нескольких лет, и могут серьезно повлиять на здоровье женщины. Они также могут быть очень похожи на симптомы менопаузы, поэтому важно проконсультироваться со специалистом. Сначала вы можете чувствовать себя усталым и вялым. Позже у вас могут развиться другие признаки и симптомы замедленного метаболизма, в том числе:

  • Холодно, когда другие люди не делают
  • Запор
  • Слабость мышц
  • Увеличение веса, даже если вы не едите больше
  • Боль в суставах или мышцах
  • Чувство грусти или депрессии
  • Чувство сильной усталости
  • Бледная, сухая кожа
  • Сухие, редеющие волосы
  • Низкая частота пульса
  • Потоотделение меньше, чем обычно
  • Пухлое лицо
  • Хриплый голос
  • Менструальное кровотечение чаще обычного
  • Высокий уровень ЛПНП или «плохого» холестерина, который может повысить риск сердечных заболеваний

Еще один гормональный дисбаланс, с которым женщины борются по мере приближения к менопаузе, — это падение уровня прогестерона, которое может привести к преобладанию эстрогена и может вызвать чрезмерное выпадение волос и, в конечном итоге, их выпадение.

По мере того, как женщины стареют и вступают в естественный процесс, называемый менопаузой, когда им приходится иметь дело с дискомфортом от приливов, симптомы, возникающие при снижении уровня гормонов щитовидной железы, и очень реальное беспокойство по поводу рака груди не должны сочетаться с возникающей социальной тревогой. наряду с облысением у женщин и даже с выпадением волос на лобке.

Клиницист, работающий с BodyLogicMD, может диагностировать облысение по женскому типу, изучив историю болезни и осмотрев кожу головы и фолликулы. Она или он будет наблюдать характер выпадения волос, проверять наличие признаков воспаления или инфекции и, возможно, заказывать анализы крови для исследования других возможных причин выпадения волос, включая гипертиреоз, гипотиреоз и дефицит железа.Женский медицинский работник может помочь диагностировать облысение по женскому типу, наблюдая за характером выпадения волос, а также заказывая и оценивая анализы крови и / или мочи для исследования возможных причин облысения. Затем ваш врач может помочь вам подумать о программе заместительной гормональной терапии.

Когда гормоны и окружающая среда заговорили

Хотя потеря волос у мужчин может быть генетической , она также может быть результатом основного гормонального дисбаланса. У мужчин гормональный дисбаланс часто означает, что уровень тестостерона падает, а уровень эстрогена повышается.Но мужчины также могут получать эстроген из окружающей среды и из своего образа жизни.

Освежители воздуха, противозачаточные таблетки, консервы, косметика и пластиковые контейнеры содержат чужеродные эстрогены, которые способствуют феномену, известному как доминирование эстрогена .

Эта форма гормонального дисбаланса может способствовать выпадению волос.

Управление естественным эстрогеном, также называемым эстрогеном, и ограничение или устранение чужеродных эстрогенов — одна из стратегий, которые можно использовать для ограничения или обращения вспять выпадения волос.

Стресс, депрессия и беспокойство также могут способствовать выпадению волос

Депрессия и выпадение волос связаны между собой , и депрессия может повлиять на качество ваших волос; волосы могут стать сухими и легко сломаться. Антидепрессанты, отпускаемые по рецепту, такие как прозак, также могут иметь побочные эффекты, вызывающие выпадение волос.

Женщина с длинными волосами стоит у окна так, чтобы отражение было видно в стекле. Печаль и тревога на ее лице.

Тревога и стресс технически — это два разных состояния.Однако они частично совпадают. Ключевой проблемой между тревогой и выпадением волос является стресс, особенно постоянный стресс, который может повлиять на рост ваших волос.

Эмоциональный стресс может значительно замедлить или даже приостановить нормальный цикл роста ваших волос. Как только волосы прекращают свой цикл роста, они бездействуют и в конечном итоге примерно через два месяца выпадают.

Стресс является огромной причиной множества различных психических заболеваний, включая депрессию, беспокойство и бессонницу. В большинстве случаев причиной выпадения волос является стресс.Наиболее распространенным типом выпадения волос является телогеновая алопеция, потенциальной причиной которой может быть стресс.

Если причиной является стресс, и ее устранят, ваши волосы могут возобновить нормальную фазу роста, но обычно для отрастания требуется от трех до шести месяцев или дольше.

Подходит ли мне лекарство?

Лекарства — обычное средство от выпадения волос у мужчин и женщин, но не всегда лучшее решение.

Они включают миноксидил, активный ингредиент рогейна.Исследования подтвердили, что при нанесении непосредственно на кожу головы миноксидил может стимулировать рост волос. Люди, которые принимали миноксидил, который изначально был введен как лекарство от высокого кровяного давления, заметили, что рост новых волос стимулировался в тех областях, где они ранее были потеряны.

Хотя у некоторых людей новый рост тонких волос можно вызвать с помощью миноксидила, он не может восстановить полную густоту утраченных волос. Это тоже не быстрое средство от выпадения волос у женщин.Важно понимать, что это не быстрое средство от выпадения волос у женщин. Препарат необходимо использовать не менее двух месяцев подряд, чтобы заметить разницу, и эффект обычно отмечается примерно через четыре месяца, но, возможно, это может занять больше времени. Рекомендуется пробная версия от шести до 12 месяцев. Чтобы сохранить эти результаты, вам нужно будет постоянно использовать его, иначе ваши волосы могут снова начать выпадать.

Женщины, страдающие облысением, также могут принимать так называемые антиандрогены.Женщины, страдающие от выпадения волос, также могут принимать так называемые антиандрогены, а поскольку женщины, живущие с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ), как правило, вырабатывают избыток андрогенов, это особенно верно.

Ищете способ быстро отрастить волосы?

Соблюдение правильного режима приема витаминов действительно может творить чудеса для роста ваших волос, помогая устранить симптомы менопаузы и улучшить общее самочувствие.

Целый ряд витаминов и минералов поддерживает здоровье ваших сочных локонов.Когда дело доходит до витаминов для здоровья и роста волос, держите наготове витамины D, B, A, C и E. Не забывайте о важности цинка и фульвокислоты, когда речь идет о поддержании здоровья клеток и балансе гормонов.

Витамины группы B необходимы, когда речь идет о витаминах для роста и здоровья волос. В частности, витамин B биотин важен для предотвращения выпадения волос и стимулирования выработки кератина. Эти витамины также могут способствовать выработке красных кровяных телец, которые являются важными переносчиками питательных веществ к волосяным фолликулам и тканям головы.Они водорастворимы, что облегчает прием внутрь.

Поддержите свой витаминный режим с помощью диеты, богатой витаминами группы В. Больше всего биотин содержится в мясе, но он также присутствует в некоторых фруктах, овощах и даже зернах.

Хотя можно получить много этих витаминов из обычных продуктов, ваш врач может также посоветовать подкрепить вашу диету добавками . Витамины Cosmedix от BodyLogicMD являются хорошим источником витаминов группы B и способствуют здоровью волос, кожи и образованию коллагена с соответствующим количеством биотина, пальмы серы и других фитонутриентов.

Витамин C — действительно мощный антиоксидант, который может защитить ваши клетки от всех видов повреждений. Так при чем здесь здоровье волос? Витамин С является неотъемлемой частью защиты клеток от повреждения свободными радикалами, которые могут препятствовать росту и образованию здоровых волос. Он также играет ключевую роль в образовании коллагена, белка, который необходим вашему организму для образования волос и кожи.

Витамин С можно получить из различных источников пищи, особенно из цитрусовых, таких как апельсины, клубника и лимоны.Вы также можете найти витамин С в больших количествах в некоторых овощах.

Ваш врач может порекомендовать принимать витамин C в качестве добавки для поддержки роста волос . Поскольку человеческое тело изо всех сил пытается синтезировать витамин C в нашу современную эпоху, буферные капсулы C BodyLogicMD предназначены для максимального потребления.

Так же, как витамин C, витамин A является неотъемлемой частью циклов роста клеток. И, как и витамины группы B, витамин A может помочь людям, борющимся с выпадением и дефицитом волос.Витамин А жизненно важен для производства кожного сала, натурального масла, которое создает благоприятную среду для роста волос. У счастливой кожи головы гораздо больше шансов вырастить более здоровые и более быстрые волосы.

Фульвокислота — жизненно важный элемент для оптимального роста волос. Он способствует усвоению клетками витаминов и питательных веществ, которые им необходимы для наилучшего функционирования. Фульвокислота также необходима для защиты от токсинов, которые могут мешать росту волос и образованию фолликулов. В частности, фульвокислота может помочь в репарации клеток после повреждения свободными радикалами.Он даже может способствовать здоровью нервов кожи головы и поддерживать здоровую иммунную функцию. Помимо здоровья волос, фульвокислота также может способствовать здоровью мозга, кишечника и кожи.

Витамин E играет ключевую роль в предотвращении повреждения свободными радикалами, особенно повреждения клеток, которое является результатом высокого уровня стресса в организме. Витамин Е известен своей способностью стимулировать выработку коллагена и стимулировать рост волос, особенно при постоянном приеме внутрь в течение длительного периода времени.Некоторым людям полезно наносить масло витамина Е на кожу головы, чтобы напрямую способствовать росту волос.

Цинк — это минерал, который способствует последовательному и здоровому росту волос. Люди с дефицитом этого минерала на самом деле имеют более высокий риск выпадения волос. Дефицит цинка также может ухудшить белковые структуры волосяных фолликулов, что приведет к выпадению и выпадению волос. С другой стороны, добавки цинка могут способствовать производству РНК и ДНК, необходимых для создания клеток волосяных фолликулов.Цинк помогает волосам сохранять блеск, предотвращает появление перхоти и поддерживает гормональный баланс.

Витамин D — это витамин, дефицит которого у большинства людей. Он может создавать новые волосяные фолликулы, которые могут способствовать более обширному и продолжительному росту волос. Он также может оживить спящие волосяные фолликулы, уменьшая эффект облысения и старения волос. Воздействие солнечного света и потребление рыбы или грибов может повысить уровень витамина D. Перед тем, как начать прием добавок, вы должны пройти обследование у врача, чтобы разработать индивидуальный план лечения, соответствующий вашим потребностям.

Ты не одинок

Иногда бывает трудно справиться с последствиями гормонального дисбаланса. К счастью, существуют методы лечения, которые могут уменьшить, устранить или даже обратить вспять эти симптомы.

Практики

BodyLogicMD гордятся тем, что предлагают подтвержденные наукой витамины и биоидентичную заместительную гормональную терапию для максимального улучшения вашего общего благополучия.

Процесс начинается с подробного анализа уровней гормонов с помощью анализов крови, слюны и / или мочи, за которым следует программа лечения, адаптированная к вашим потребностям, с уникальным планом питания, добавками и биоидентичными гормонами.

На протяжении всего лечения ваши индивидуальные потребности отслеживаются и оцениваются, чтобы обеспечить идеальный баланс. Вам не нужно становиться жертвой гормонов. И мужчины, и женщины могут извлечь выгоду из индивидуального плана, который может остановить или даже обратить вспять выпадение волос. Чего же ты ждешь?

тестов для диагностики облысения у женщин

Выпадение волос у женщин не всегда так просто, как у большинства мужчин. У мужчин около 90% всех случаев вызвано наследственным облысением по мужскому типу.Однако у женщин выпадение волос может быть вызвано множеством условий и обстоятельств.

Чтобы точно определить причину выпадения волос, необходимо выполнить приведенные ниже диагностические тесты. Дело в том, что для многих пациентов эти тесты обычно возвращаются с показаниями в пределах нормального диапазона, но эти тесты могут, по крайней мере, исключить возможность определенных заболеваний, вызывающих выпадение волос.

Важно помнить, что правильный диагноз облысения у женщин обычно начинается с процесса устранения.

Тесты на выпадение волос у женщин

  • Уровни гормонов (DHEA, тестостерон, андростендион, пролактин, фолликулярный стимулирующий гормон и лейтинизирующий гормон)
  • Сывороточное железо, сывороточный ферритин и общая железосвязывающая способность (TIBC)
  • Уровни щитовидной железы (T3, T4, TSH)
  • VDRL (скрининговый тест на сифилис)
  • Общий анализ крови (CBC)
  • Биопсия кожи головы — небольшой участок кожи головы, обычно диаметром 4 мм, удаляется и исследуется под микроскопом чтобы помочь определить причину выпадения волос.
  • Вытягивание волос. Врач слегка потянет за небольшое количество волос (около 100 прядей), чтобы определить, чрезмерно ли выпадало. Если выпало более 3 волосков, вероятно, пациент страдает чрезмерным выпадением волос. Нормальный диапазон составляет от одного до трех волосков за одно вытягивание.
  • Денситометрия — Денситометр — это портативное увеличительное устройство, используемое для проверки миниатюризации стержня волоса.

Определение степени облысения у женщин

Большинство специалистов по облысению используют две широко известные шкалы плотности выпадения волос у женщин: шкала Людвига и шкала Савина.Они идентичны, за исключением того, что шкала Савина также измеряет общее прореживание.

В шкале Савина, показанной здесь, восемь изображений плотности короны отражают диапазон от отсутствия выпадения волос до сильного выпадения волос. Плотность 8 редко встречается в клинической практике. Также показана передняя рецессия (см. Нижний ряд, крайний правый угол — опять же, это не так часто).


Опубликовано 1 марта 2010 г.

Выпадение волос — типы алоэциев и причины истончения волос

Что такое выпадение волос?

Волосы растут повсюду на коже человека, за исключением таких мест, как ладони и ступни, веки и пупок, но многие волосы настолько тонкие, что практически невидимы.Волосы состоят из белка, называемого кератином, который вырабатывается в волосяных фолликулах внешнего слоя кожи. По мере того как фолликулы производят новые волосковые клетки, старые клетки выталкиваются через поверхность кожи со скоростью около шести дюймов в год. Волосы, которые вы видите, на самом деле представляют собой вереницу мертвых кератиновых клеток. Средняя голова взрослого человека имеет от 100 000 до 150 000 волос и выпадает до 100 из них в день; Обнаружение нескольких выбившихся волосков на расческе не обязательно является поводом для беспокойства.

В любой момент времени на коже головы человека растет около 90% волос.У каждого фолликула свой жизненный цикл, на который могут влиять возраст, болезнь и множество других факторов. Этот жизненный цикл делится на три фазы:

  • Анаген — активный рост волос, который обычно длится от двух до восьми лет
  • Катаген — переходный рост волос, который длится от двух до трех недель
  • Телоген — фаза покоя, которая длится примерно два-три месяца; в конце фазы покоя волосы выпадают, их заменяют новые, и цикл роста начинается снова.

С возрастом скорость роста волос у людей замедляется.

Существует много типов выпадения волос, также называемых алопецией:

  • Инволюционная алопеция — это естественное состояние, при котором волосы постепенно истончаются с возрастом. Все больше волосяных фолликулов переходят в фазу покоя, а оставшиеся волосы становятся короче и их становится меньше.
  • Андрогенная алопеция — это генетическое заболевание, которое может поражать как мужчин, так и женщин.Мужчины с этим заболеванием, называемым облысением по мужскому типу, могут начать страдать от выпадения волос уже в подростковом возрасте или в возрасте 20 лет. Он характеризуется залысинами и постепенным исчезновением волос на макушке и лобной части головы. Женщины с этим заболеванием, называемым облысением по женскому типу, не испытывают заметного истончения до 40 лет или позже. У женщин наблюдается общее истончение всей кожи головы с наиболее сильным выпадением волос на макушке.
  • Гнездная алопеция часто начинается внезапно и вызывает неоднородное выпадение волос у детей и молодых людей.Это состояние может привести к полному облысению (тотальной алопеции). Но примерно у 90% людей с этим заболеванием волосы возвращаются в течение нескольких лет.
  • Универсальная алопеция вызывает выпадение всех волос на теле, включая брови, ресницы и волосы на лобке.
  • Трихотилломания , наиболее часто встречающаяся у детей, представляет собой психологическое расстройство, при котором человек вырывает себе волосы.
  • Telogen effluvium — это временное истончение волос на коже головы, которое происходит из-за изменений в цикле роста волос.Большое количество волос одновременно входит в фазу покоя, вызывая выпадение и последующее истончение волос. Узнайте больше о том, что вызывает отток телогена.
  • Рубцовая алопеция приводит к необратимой потере волос. Воспалительные состояния кожи (целлюлит, фолликулит, угри) и другие кожные заболевания (например, некоторые формы волчанки и красный плоский лишай) часто приводят к образованию рубцов, которые нарушают способность волос к регенерации. Горячие гребни и слишком плотно сплетенные и вытянутые волосы также могут привести к необратимому выпадению волос.

Что вызывает выпадение волос?

Врачи не знают, почему одни волосяные фолликулы запрограммированы на более короткий период роста, чем другие. Однако на выпадение волос могут влиять несколько факторов:

  • Гормоны , такие как аномальные уровни андрогенов (мужские гормоны, обычно вырабатываемые как мужчинами, так и женщинами)
  • Гены , исходящие от родителей как мужского, так и женского пола, могут влиять на предрасположенность человека к облысению по мужскому или женскому типу.
  • Стресс, болезнь и роды могут вызвать временную потерю волос. Стригущий лишай, вызванный грибковой инфекцией, также может вызвать выпадение волос. Узнайте, что вы можете сделать, чтобы обратить вспять выпадение волос, вызванное стрессом.
  • Лекарства , включая химиотерапевтические препараты, используемые при лечении рака, разжижители крови, бета-адреноблокаторы, используемые для контроля артериального давления, и противозачаточные таблетки, могут вызывать временную потерю волос.
  • Ожоги, травмы и рентгеновские лучи могут вызвать временную потерю волос.В таких случаях нормальный рост волос обычно возвращается после заживления травмы, если не остается шрам. Тогда волосы больше никогда не отрастут.
  • Аутоиммунное заболевание может вызывать очаговую алопецию. При очаговой алопеции иммунная система по неизвестным причинам ускоряется и поражает волосяные фолликулы. У большинства людей с очаговой алопецией волосы снова отрастают, хотя временно они могут быть очень тонкими и, возможно, более светлыми, прежде чем они вернутся к нормальной окраске и густоте.
  • Косметические процедуры , такие как слишком частое мытье шампунем, химическая завивка, обесцвечивание и окрашивание волос, могут способствовать общему истончению волос, делая волосы слабыми и ломкими.Плотное плетение кос, использование бигуди или бигуди, а также собирания волос через плотные локоны также могут повредить и сломать волосы. Однако эти процедуры не вызывают облысения. В большинстве случаев волосы отрастают нормально, если устранить источник проблемы. Тем не менее, серьезное повреждение волос или кожи головы иногда приводит к появлению необратимых залысин.
  • Состояние здоровья. Заболевание щитовидной железы, волчанка, диабет, железодефицитная анемия, расстройства пищевого поведения и анемия могут вызывать выпадение волос. В большинстве случаев после лечения основного заболевания волосы возвращаются, если не остается рубцов, как при некоторых формах волчанки, красного плоского лишая или фолликулярных заболеваний.
  • Диета. Низкобелковая диета или диета с жестким ограничением калорий также могут вызвать временную потерю волос. Получите информацию о продуктах, которые могут помочь предотвратить выпадение волос.

Диагностика и лечение выпадения волос

1. Цена ВХ. Лечение выпадения волос. N Английский язык J Med . 1999; 341 (13): 964–973 ….

2. Safavi KH, Мюллер С.А., Суман VJ, Мошелл А.Н., Мелтон LJ III. Заболеваемость очаговой алопецией в округе Олмстед, штат Миннесота, с 1975 по 1989 год. Mayo Clin Proc . 1995. 70 (7): 628–633.

3. Укрытие WV, Эдвардс Дж. Э., Koo JY. Профиль очаговой алопеции: анкетный анализ пациента и семьи. Инт Дж Дерматол . 1992. 31 (3): 186–189.

4. МакДонах А.Дж., Messenger AG. Патогенез очаговой алопеции. Дерматол Клин . 1996. 14 (4): 661–670.

5. Деламер FM, Сладден ММ, Доббинс Х.М., Леонарди-Би Дж.Вмешательства при очаговой алопеции. Кокрановская база данных Syst Rev . 2008; (2): CD004413.

6. MacDonald Hull SP, Дерево ML, Хатчинсон ЧП, Сладден М, Мессенджер АГ, для Британской ассоциации дерматологов. Рекомендации по лечению очаговой алопеции. Br J Дерматол . 2003. 149 (4): 692–699.

7. Рохсар СК, Шупак Ю.Л., Вафай Джей Джей, Вашеник К. Эффективность местных сенсибилизаторов при лечении очаговой алопеции. Дж. Ам Акад Дерматол . 1998. 39 (5 ​​pt 1): 751–761.

8. ДеВиллез Р.Л., Джейкобс Дж. П., Szpunar CA, Warner ML. Андрогенетическая алопеция у женщин. Лечение 2% раствором миноксидила для местного применения. Арка Дерматол . 1994. 130 (3): 303–307.

9. Даубер Р.П., Рундегрен Дж. Гипертрихоз у женщин, применяющих раствор миноксидила для местного применения, и в контрольной группе. J Eur Acad Dermatol Venereol . 2003. 17 (3): 271–275.

10. Sinclair R, Веверинке М, Джолли Д. Лечение облысения по женскому типу пероральными антиандрогенами. Br J Дерматол . 2005. 152 (3): 466–473.

11. Carmina E, Лобо РА. Лечение гиперандрогенной алопеции у женщин. Фертил Стерил . 2003. 79 (1): 91–95.

12. Лейден Дж., Данлэп Ф, Миллер Б, и другие. Финастерид в лечении мужчин с лобным облысением по мужскому типу. Дж. Ам Акад Дерматол . 1999; 40 (6 pt 1): 930–937.

13. Кауфман К.Д., Ольсен Э.А., Уайтинг Д., и другие. Финастерид в лечении мужчин с андрогенной алопецией. Группа по изучению выпадения волос по мужскому типу финастерида. Дж. Ам Акад Дерматол . 1998. 39 (4 ч. 1): 578–589.

14. Overstreet JW, Фух В.Л., Гулд Дж, и другие. Хроническое ежедневное лечение финастеридом не влияет на сперматогенез или производство спермы у молодых мужчин. Дж Урол . 1999. 162 (4): 1295–1300.

15. Эстерлинг Дж. Э., Рой Дж, Ага А, и другие. Биологическая вариабельность простатоспецифического антигена и его полезность в качестве маркера рака простаты: эффекты финастерида. Группа по изучению финастерида PSA. Урология . 1997. 50 (1): 13–18.

16. Ольсен Е.А., Данлэп FE, Funicella T, и другие. Рандомизированное клиническое испытание 5% миноксидила для местного применения в сравнении с 2% миноксидилом для местного применения и плацебо при лечении андрогенетической алопеции у мужчин. Дж. Ам Акад Дерматол . 2002. 47 (3): 377–385.

17. Piérard-Franchimont C, Де Донкер П., Каувенберг G, Piérard GE. Шампунь с кетоконазолом: эффект от длительного применения при андрогенной алопеции. Дерматология . 1998. 196 (4): 474–477.

18. Бергер Р.С., Фу JL, Улыбается К.А., и другие. Влияние миноксидила, 1% пиритиона цинка и их комбинации на густоту волос: рандомизированное контролируемое исследование. Br J Дерматол . 2003. 149 (2): 354–362.

19. Тости А, Беллависта S, Иориццо М. Гнездная алопеция: долгосрочное катамнестическое исследование с участием 191 пациента. Дж. Ам Акад Дерматол . 2006. 55 (3): 438–441.

20. Хаббард TW. Прогностическая ценность симптомов в диагностике опоясывающего лишая у детей. Арх Педиатр Адолеск Мед . 1999. 153 (11): 1150–1153.

21. González U, Ситон Т, Бергус Г, Якобсон Дж. Мартинес-Монсон К.Системная противогрибковая терапия опоясывающего лишая у детей. Кокрановская база данных Syst Rev . 2007; (4): CD004685.

22. Хиггинс Е.М., Фуллер LC, Смит CH. Рекомендации по лечению дерматомикоза на голове. Британская ассоциация дерматологов. Br J Дерматол . 2000. 143 (1): 53–58.

23. Фридлендер С.Ф., Али Р, Крафчик Б, и другие. Тербинафин в лечении Trichophyton tinea capitis: рандомизированное двойное слепое исследование с определением продолжительности в параллельных группах. Педиатрия . 2002. 109 (4): 602–607.

24. Хумало НП, Ngwanya RM. Тракционная алопеция: 2% миноксидил для местного применения перспективен. Отчет о двух случаях. J Eur Acad Dermatol Venereol . 2007. 21 (3): 433–434.

25. Кантор Я., Кесслер LJ, Брукс Д.Г., Котсарелис Г. Снижение сывороточного ферритина связано с алопецией у женщин. Дж Инвест Дерматол . 2003. 121 (5): 985–988.

26. Синклер Р.Нет четкой связи между низким уровнем ферритина в сыворотке и хроническим диффузным телогеном выпадения волос. Br J Дерматол . 2002. 147 (5): 982–984.

27. Харрисон С, Синклер Р. Телогеновый отток. Клин Экспер Дерматол . 2002. 27 (5): 389–395.

28. Piérard GE, Piérard-Franchimont C, Марки R, Эльснер П., для группы EEMCO (Европейская группа экспертов по измерению эффективности косметики и других продуктов для местного применения).Руководство EEMCO по оценке выпадения волос и алопеции. Кожа Pharmacol Physiol . 2004. 17 (2): 98–110.

29. Дрейк Л.А., Динхарт С.М., Фермер ER, и другие. Рекомендации по лечению андрогенетической алопеции. Американская академия дерматологии. Дж. Ам Акад Дерматол . 1996. 35 (3 ч. 1): 465–469.

30. Vexiau P, Chaspoux C, Буду П., и другие. Эффекты миноксидила 2% vs.лечение андрогенетической алопеции у женщин ципротерона ацетатом: контролируемое 12-месячное рандомизированное исследование. Br J Дерматол . 2002. 146 (6): 992–999.

31. Берк Б.М., Канлифф WJ. Пероральная терапия спиронолактоном для пациентов женского пола с акне, гирсутизмом или андрогенной алопецией. Br J Дерматол . 1985. 112 (1): 124–125.

32. Раудран Д, Рабе Т. Прогестагены с антиандрогенными свойствами. Наркотики . 2003. 63 (5): 463–492.

33. Цена ВХ, Робертс JL, Гординский М, и другие. Недостаточная эффективность финастерида у женщин в постменопаузе с андрогенной алопецией. Дж. Ам Акад Дерматол . 2000; 43 (5 пт 1): 768–776.

34. Уэллс ПА, Уиллмот Т, Рассел Р.Дж. Благоприятствует ли фортуна лысым? Психологические корреляты облысения у мужчин. Бр. Дж. Психол . 1995. 86 (pt 3): 337–344.

35. Императо-МакГинли Дж., Герреро Л, Готье Т, Петерсон RE.Дефицит стероид-5альфа-редуктазы у мужчин: наследственная форма мужского псевдогермафродитизма. Наука . 1974. 186 (4170): 1213–1215.

36. Bergfeld WF. Андрогенетическая алопеция: аутосомно-доминантное заболевание. Ам Дж. Мед. . 1995; 98 (1А): 95С – 98С.

37. Рахими-Ардабили Б, Пурандарджани Р, Хабиболлахи П., Муалеки А. Депрессия, вызванная финастеридом: проспективное исследование. BMC Clin Pharmacol .2006; 6: 7.

38. Khandpur S, Суман М, Редди Б.С. Сравнительная эффективность различных схем лечения андрогенетической алопеции у мужчин. Дж Дерматол . 2002. 29 (8): 489–498.

39. Диани А.Р., Малхолланд MJ, Шулль К.Л., и другие. Эффекты роста волос при пероральном приеме финастерида, ингибитора стероид-5-альфа-редуктазы, отдельно и в комбинации с миноксидилом для местного применения у лысеющих макак-пенькохвостых. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 1992. 74 (2): 345–350.

40. Ольсен Е.А., Weiner MS. Миноксидил местного применения при облысении по мужскому типу: последствия прекращения лечения. Дж. Ам Акад Дерматол . 1987. 17 (1): 97–101.

41. Олсен Э.А. Выпадение волос по женскому типу и его связь с постоянной / рубцовой алопецией: новая перспектива. J Исследование дерматол Symp Proc . 2005. 10 (3): 217–221.

42. Trost LB, Бергфельд В.Ф., Калоджерас Э.Диагностика и лечение дефицита железа и его потенциальная связь с выпадением волос. Дж. Ам Акад Дерматол . 2006. 54 (5): 824–844.

HRT Выпадение и отрастание волос: факты отделить от вымысла

Менопауза — естественный этап в жизни каждой женщины. К сожалению, для многих женщин менопауза сопровождается множеством неприятных симптомов, таких как приливы и даже истончение волос. К счастью, есть доказательства того, что ЗГТ, также известная как заместительная гормональная терапия, может помочь некоторым женщинам остановить и даже обратить вспять гормональное выпадение волос.С другой стороны, некоторые женщины имеют совершенно противоположный опыт и вместо этого страдают от выпадения волос при ЗГТ!

В этой статье мы отделяем факты от вымысла, когда речь идет о ЗГТ и росте волос.

Что такое ЗГТ?

Во время менопаузы у женщины начинает меняться гормональный фон. Производство эстрогена и прогестерона снижается, а уровень тестостерона повышается. Эти изменения гормонов приводят к дисбалансу, который вызывает все те неприятные симптомы, которые обычно связаны с менопаузой, такие как приливы, перепады настроения и гормональное выпадение волос.

HRT направлена ​​на облегчение неприятных симптомов менопаузы путем уравновешивания уровней гормонов путем приема синтетических или биоидентичных гормонов. ЗГТ может принимать форму таблеток, пластырей или кремов, которые втираются в кожу.

Однако ЗГТ не лишена побочных эффектов. Если вам интересно узнать о ЗГТ, поговорите со своим врачом, чтобы узнать, подходит ли вам это лечение.

Связь между ЗГТ и ростом волос

Эстроген связан с ростом волос.Вот почему у многих беременных женщин волосы становятся гуще и быстрее — высокий уровень эстрогена приводит к чрезмерной активности волосяных фолликулов.

Итак, можно ли с помощью ЗГТ обратить вспять гормональное выпадение волос? В некоторых случаях да. Принимая больше гормонов эстрогена, некоторые женщины в период менопаузы могут остановить и даже обратить вспять гормональное выпадение волос.

Отрастание волос

HRT также возможно для транс-женщин с андрогенной алопецией (также известной как облысение по мужскому или женскому типу).Это связано с тем, что андрогенетическая алопеция вызывается мужским гормоном под названием ДГТ, который является производным тестостерона. При переходе на ЗГТ от мужчины к женщине транс-женщины начинают вырабатывать меньше ДГТ и в некоторых случаях отращивают волосы.

Что насчет облысения при ЗГТ?

К сожалению, не у всех женщин, принимающих ЗГТ при облысении в период менопаузы, наблюдается возобновление роста волос. Фактически, у некоторых женщин ЗГТ усугубляет выпадение волос. Если у вас выпадение волос при ЗГТ, поговорите со своим врачом.

Как бороться с гормональным выпадением волос

Хотя ЗГТ может помочь при возобновлении роста волос, она имеет довольно серьезные побочные эффекты.Хорошие новости? Есть простой способ замаскировать гормональное выпадение волос , не обращаясь к на ЗГТ. Toppik TM Волокна для наращивания волос!

Toppik TM Волокна для наращивания волос — это натуральные кератиновые волокна высшего качества, которые почти идентичны человеческим волосам. Эти волокна обладают естественным электромагнитным зарядом, который позволяет им «цепляться» за существующие волосы, мгновенно создавая впечатление более густых и густых волос. Они подходят как для женщин, так и для мужчин, и подходят для всех типов и текстур волос.

Лучшая часть? Волокна устойчивы к ветру, дождю и потоотделению, поэтому вам не нужно пропускать тренировки или беспокоиться о том, что вы попадете под дождь. Вот почему они — решение №1 по продажам * для женщин и мужчин, мгновенно преображающее тонкие или истонченные волосы!

И ими так легко пользоваться! Просто выполните следующие простые шаги:

  1. Выберите оттенок Fiber, который максимально соответствует цвету ваших волос у корней. Волокна бывают девяти оттенков, подходящих к любому цвету волос.
  2. Сушите или уложите волосы как обычно. Затем встряхните волокна Toppik TM на участках истончения.
  3. Для более точного нанесения снимите верхнюю часть сита с бутылки с волокнами и замените ее аппликатором-распылителем. Аппликатор-спрей также упрощает нанесение на боковые стороны и затылок.
  4. Для получения стойких результатов и естественного блеска нанесите Fibers спреем FiberHold Spray.

Есть ли у вас опыт выпадения волос при ЗГТ или возобновления роста волос при ЗГТ? Поделитесь своим опытом с другими читателями в разделе комментариев ниже!

* Измеренные каналы Nielsen, последние 52 недели, AOC — W / E 24.02.18

Коллин Велш

Коллин Велш — писатель-фрилансер и блогер, специализирующаяся на уходе за волосами, обучении росту волос и красоте.

Лекарства от выпадения, истончения волос и рака | Противораковые препараты

Противораковые препараты могут вызывать выпадение или истончение волос. Но есть вещи, которые помогут вам справиться.

О выпадении или истончении волос

Выпадение волос — один из наиболее известных побочных эффектов лечения рака. Для многих людей выпадение волос может быть мучительным и разрушительным.

Это может быть постоянным напоминанием о вашем раке и о том, через что вы проходите.Но у большинства людей волосы снова отрастают после завершения лечения.

Противораковые препараты могут вызывать:

  • легкое истончение волос
  • частичное выпадение волос или выпадение участков
  • полное выпадение волос (алопеция)

Химиотерапия — это лекарственное лечение рака, которое с наибольшей вероятностью может вызвать выпадение волос.

Полное выпадение волос маловероятно при любом другом лечении. Но некоторые другие лекарства от рака могут вызывать истончение волос.Невозможно заранее сказать, кто и насколько сильно пострадает.

Выпадение волос также зависит от таких факторов, как:

  • тип препарата или комбинация препаратов, которые вы принимаете
  • доза
  • путь (внутрь, в виде инъекции или капельно через вену)
  • насколько вы чувствительны к препарату
  • ваше лекарственное лечение в прошлое

Лекарства, вызывающие выпадение или истончение волос

Химиотерапия

Большинство людей думают, что химиотерапевтические препараты всегда вызывают выпадение волос.Но некоторые вообще не вызывают выпадения волос или вызывают лишь небольшое истончение.

Другие виды химиотерапии могут вызвать полное выпадение волос. Это могут быть ресницы, брови, подмышки, ноги, а иногда и лобковые волосы.

Выпадение волос обычно постепенное, а не внезапное. Если ваши волосы собираются выпадать, это обычно начинается в течение 2–4 недель после начала лечения.

Ваши волосы снова отрастут после окончания курса химиотерапии. В очень редких случаях волосы не отрастают.Это происходит только с очень высокими дозами определенных лекарств. Вы можете спросить своего врача или медсестру-специалиста, могут ли ваши препараты вызвать выпадение волос.

Другие методы лечения рака

Некоторые гормональные препараты и таргетные противораковые препараты могут вызывать истончение волос. Обычно это мягко и даже незаметно.

При гормональной терапии выпадение волос обычно происходит в течение первого года после начала лечения.

Когда волосы снова отрастают

Химиотерапия

Если вы не принимали очень высокие дозы определенных химиотерапевтических препаратов, ваши волосы вырастут снова после окончания курса лечения.

Имеются данные о том, что у некоторых людей после лечения химиотерапией, называемой доцетакселом, волосы могут отрасти гораздо дольше. И что у некоторых людей выпадение волос может быть постоянным. Но это случается редко и обычно зависит от принятой дозы и продолжительности приема. Если вас это беспокоит, обратитесь к врачу.

После химиотерапии волосы могут вырасти через несколько месяцев. И ваши волосы, вероятно, будут мягче. Это может вернуться в другой цвет и может быть более вьющимся, чем раньше.Вероятно, он будет расти с той же скоростью, что и до химиотерапии.

В течение 3–6 месяцев после окончания лечения ваши волосы должны вернуться. У большинства людей волосы полностью восстанавливаются в течение 6–12 месяцев.

Другие методы лечения рака

Истончение волос, вызванное гормональной терапией или таргетными противораковыми препаратами, также восстановится.Волосы обычно становятся гуще в течение нескольких недель после завершения процедуры.

Тип целевого лекарства от рака, называемый ингибиторами рецептора эпидермального фактора роста (EGFR), может вызвать необратимое выпадение волос. Но обычно это случается, когда он у вас длительный.

Как справиться с выпадением волос

Эти советы могут помочь, если вы беспокоитесь о выпадении или истончении волос в результате лечения рака.

Советы при возможном полном выпадении волос

  • Перед началом лечения спросите о парике, чтобы подобрать цвет и текстуру ваших настоящих волос.
  • Если вы любите приключения, выберите парик для совершенно нового образа — почему бы не попробовать цвет и стиль, которые вы всегда хотели!
  • Подумайте о постепенной стрижке волос перед началом лечения — это поможет вам привыкнуть к тому, что у вас меньше волос.
  • Некоторые люди полностью сбривают волосы, чтобы не бояться выпадения волос.
  • Носите на ночь сетку для волос, чтобы не просыпаться с волосами на подушке, которые могут расстраивать.
  • Держите голову в тепле в прохладную погоду — некоторые люди носят мягкую шляпу в постели.
  • Втирайте масло или увлажняющий крем, если кожа головы кажется сухой и зудящей, попробуйте продукты без запаха, такие как Epaderm, Hydromol или Doublebase.
  • Попробуйте увлажняющую жидкость (смягчающее средство) вместо мыла, если у вас сухая кожа головы, например водный крем Oilatum или Diprobase.
  • Защитите кожу головы, прикрыв ее от солнечных лучей — кожа головы особенно чувствительна к солнцу.

Советы от выпадения или истончения волос

  • Используйте средства для ухода за волосами, например детские шампуни.
  • Не используйте химическую завивку или краску для истонченных волос — краски могут плохо закрепиться, а химическая завивка может повредить волосы.
  • Используйте мягкую детскую щетку и аккуратно расчешите редеющие волосы.
  • Не используйте фен, щипцы для завивки, щипцы для выпрямления и бигуди на истонченных волосах и промокните их насухо после мытья.
  • Если кожа головы чешется или чешется, это означает, что она сухая, используйте масло или увлажняющий крем, а не шампунь от перхоти.
  • Защитите кожу головы, прикрыв ее от солнечных лучей.

Накрыть голову

Есть много способов прикрыть голову, если волосы выпадут.

Парик — самый очевидный выбор. Но не все хотят его носить. Они могут быть немного горячими и зудящими, особенно летом. Под парик можно надеть мягкую внутреннюю шапочку (чулок для парика), чтобы было удобнее. Некоторые люди опасаются, что парик соскользнет или упадет. Вы можете купить липкие подушечки, специально предназначенные для того, чтобы парик не двигался.

Некоторые люди предпочитают шляпы, шарфы или бейсболки.Или вы можете просто оставить голову непокрытой, если чувствуете себя уверенно с лысиной.

Спросите медсестру, не хотите ли вы парик. Некоторые люди могут получить парик в Национальной службе здравоохранения.

Существуют разные типы головных уборов и шарфов, которые можно носить при выпадении или истончении волос. Вы можете купить их в магазинах на главной улице или в Интернете.

Ann: Шина, потерявшая волосы во время химиотерапии, теперь покажет вам несколько различных типов головных уборов.Привет, Шина.

Sheena: Привет, я носила парики, а также много других вариантов. Есть много разных альтернатив парикам. Эластичная трубка просто, легко и быстро надевается. Он удобный, легкий, дышащий и без неудобных швов. И легко стирать. Они бывают разных цветов, что очень приятно, так что вы можете легко сочетать разные наряды. Вы можете купить их во многих магазинах, что очень удобно.

Я держу одну из них у входной двери. Так что, если кто-нибудь звонил в мою дверь, а на мне не было парика или платка, я мог бы очень быстро взять его и просто надеть. Важно просто отрегулировать его так, чтобы он соответствовал вашей естественной линии роста волос. Вот и все. Я был готов пойти и открыть дверь. Если бы я тогда захотел выйти на улицу, я мог бы просто заправить ее сзади, а если бы я хотел, я мог бы просто надеть сверху обычную уличную шляпу, и я был бы готов к работе.Еще одна приятная вещь в том, что если вас, возможно, не было дома, и кто-то пригласил вас на кофе, вы не захотите ходить в уличной шляпе, поэтому можете просто снять уличную шляпу. Убедитесь, что вы держите пальцы на месте, и у вас есть головной убор.

В зависимости от формы лица вы можете захотеть увеличить ширину, и один из способов сделать это — добавить еще одну из этих эластичных трубок сверху. Они достаточно универсальны. И на самом деле просто надень его, очень просто.Если хотите, можете немного отрегулировать, и тогда ширина будет немного больше. Если вы хотите создать немного большую высоту, просто отогните заднюю часть, вы можете просто переставить ее … и заправить переднюю часть под нее, и это создаст немного большую высоту.

Еще вы можете добавить разные шарфы и аксессуары. Вы даже можете взять … вы знаете, что это был бы неплохой шарф, вы могли бы просто обернуть его … вокруг … и он дает вам довольно красивый элегантный вид, так что вы можете изменить его на то, что подходит вашей личности, вашему гардероб и чем вы занимаетесь.

Еще одна важная вещь, если вы говорите о шарфах, — это посмотреть на размер um и текстуру того, что они есть. Этот маловат … такого размера. Он не обеспечит достаточного покрытия, поэтому, когда вы его свяжете, вы обнаружите, что у вас есть пробелы и не будет подходящего размера. Вам нужен именно такой размер, вы видите, он довольно большой, и это идеальный размер головного платка. Это хлопок, поэтому он не скользит. Проблема в том, что это действительно красивый шарф, но он шелковый.Проблема с шелком в том, что, если вы завяжете его, вы думаете, что он надежный, он имеет тенденцию скользить, поэтому гораздо лучше выбирать ткань с небольшим сцеплением.

Если вы хотите связать платок, важно начать с чего-то довольно простого. Не стоит начинать с чего-то слишком сложного. Сначала вы формируете из него треугольник, если вы сделаете небольшой поворот, он даст вам немного больше высоты, что довольно приятно, потому что то, что вы пытаетесь воссоздать, — это такой объем вокруг вашего лица, и это то, что шарфы и трубки делаю.

Затем он проходит вокруг спины и использует одну из этих эластичных лент, но без какого-либо металла, потому что в противном случае он может зацепиться за ваш головной платок и испортить ткань. Относитесь к этому как к завязке хвоста. Сложите резинку вдвое, и вы сможете вытащить столько ткани сзади, сколько захотите. И снова, со всеми этими шарфами, вы, конечно же, можете дополнить их аксессуарами. Так что мы можем выбрать что-нибудь, возможно, просто добавить немного лишнего … это сработает, это сработает снова.И снова вы можете завязать бантики или обернуть концы тем, что вам удобно. Если вы просто потеряете концы позади.

Еще одна вещь, о которой вы можете подумать, — это, возможно, надеть красивую летнюю шляпу сверху. И снова у вас есть слой под ним, поэтому, если вы хотите остановиться где-нибудь, вы можете снять шляпу, но вы можете просто добавить еще один. Довольно элегантный вид. Другое дело, что иногда очень важно избегать солнца, и это дает вам красивый оттенок на лице.

Другой вариант — это мятые хлопковые. Они довольно красивые, довольно длинные. А поскольку это мятый хлопок, он будет очень хорошо держаться. И снова то, что вы делаете, — это смещение, так что у нас один конец длиннее, чем другой. Так что, если вы просто скомкаете концы, перекрестите их сзади, и тогда это закреплено. Затем, если вы немного скрутите его и переборщите. А затем закрепите его. Если вы можете попытаться завязать рифовый узел сбоку, получится более плоский узел, который будет выглядеть лучше.А затем вы можете либо оставить галстуки незакрепленными, либо завязать бант, и снова вы можете потерять концы … и обернуть тот вокруг спины. И они делают это в широком диапазоне разных цветов и дизайнов. Так что, если вы пытаетесь скоординировать одежду, довольно легко найти что-то, что действительно подойдет для этого.

Если вы хотите купить шляпу, вам может потребоваться измерить голову, чтобы определить размер шляпы. Это очень простой способ измерения. Вам просто нужно измерить рулеткой середину лба, вокруг спины и небольшую шишку на затылке.Вы измеряете эту маленькую шишку. Затем вы просто снимаете мерку, и у меня 55, я думаю, от 55 до 56 — это стандартный размер. Это сантиметры. В старых деньгах это от 21 до 21 1/2 дюйма.

На главной улице они, как правило, продаются стандартного размера. Итак, если у вас голова меньшего размера или голова большего размера, возможно, вам придется поискать в другом месте. Если он слишком большой, вы будете выглядеть завязнутым в нем. Если он слишком мал, вы почувствуете, что он небезопасен, и вы будете чувствовать, что он все время соскальзывает.Поэтому важно выбрать правильный размер. Что-то вроде этого было бы хорошо, потому что вы смотрите … что-то, что обеспечивает достаточный охват. Итак, вам нужно иметь что-то, что будет прикрывать … по бокам, а также до задней части шеи. И вы можете видеть здесь довольно подробные сведения об этом. И еще один … мне очень нравится этот, это еще один … хорошая дышащая ткань, никаких швов, чтобы не было неудобно, и снова вы можете видеть, что у него есть довольно приятные детали сбоку.

Что бы вы ни выбрали, помните, что вы можете экспериментировать с разными цветами и узорами в зависимости от вашего наряда и того, что вы будете делать в этот день.

Уменьшение выпадения волос в результате химиотерапии

Ваш врач захочет назначить вам лечение, которое, скорее всего, лучше всего подойдет для лечения вашего рака. Но иногда есть выбор из лекарств, которые вы можете себе позволить.

Обратитесь к врачу, если вас очень беспокоит мысль о выпадении волос.Ваш врач может предложить лечение, которое с меньшей вероятностью вызовет выпадение волос. Это стоит обсудить.

Холодные шапочки (охлаждение кожи головы)

Ваш врач может также посоветовать вам попробовать что-то, называемое холодным колпачком (также называемое охлаждением кожи головы). Иногда это может уменьшить количество выпадения волос.

Вы носите холодную шапочку, чтобы снизить температуру кожи головы.Это снижает кровоток в коже черепа. И это снижает количество лекарства, попадающего в волосяные фолликулы на голове. Чем меньше лекарств от рака попадает в волосяные фолликулы, тем меньше вероятность отмирания и выпадения волос.

Проблемы с холодными крышками

Охлаждение кожи головы блокирует только некоторые химиотерапевтические препараты и работает не для всех. Таким образом, у вас все еще может быть истончение волос или их полное выпадение. Вы не можете сказать, сработает ли это для вас, пока не попробуете.

Врачи не могут использовать охлаждение кожи головы при всех типах рака.Вы не можете охлаждать кожу головы, если существует риск того, что в кровеносных сосудах кожи головы может быть высокий уровень циркулирующих раковых клеток. Это потому, что клетки в этих кровеносных сосудах могут выжить после лечения.

Итак, охлаждение кожи головы обычно не подходит для людей:

  • с такими видами рака, как лейкемия и лимфома
  • , которым предстоит лучевая терапия кожи головы

Охлаждение кожи головы также не подходит для людей со следующими состояниями:

  • криоглобулинемия
  • посттравматическая холодовая дистрофия
  • болезнь холодовых агглютининов

При непрерывной химиотерапии с помпой или химиотерапевтическими таблетками охлаждение кожи головы невозможно.Это потому, что вам нужно будет носить холодную шапочку 24 часа в сутки.

Некоторые люди опасаются, что их рак может распространиться на кожу головы (метастазировать), если они использовали холодный колпачок во время химиотерапии. В 2018 году исследователи провели систематический обзор исследований. Систематический обзор означает, что группа экспертов собирает все доказательства по определенному предмету. Затем они просматривают его, чтобы выяснить, есть ли какие-либо доказательства, подтверждающие это.

Обзор показал, что риск распространения рака на кожу головы после использования холодного колпачка очень мал.

Как это у вас

Если у вас остывает кожа головы, вам придется дольше лечиться в больнице. Вам нужно носить колпачок от 30 до 45 минут, прежде чем принимать лекарства.

Это может вызвать похолодание во всем. Наденьте джемпер или попросите одеяло. Горячие напитки помогут вам согреться. Некоторые люди считают, что холодная шапочка вызывает у них головную боль.

После этого нужно еще некоторое время носить холодную шапочку. Это может быть от 20 до 90 минут.Время, которое вам понадобится, будет зависеть от того, какой химиотерапевтический препарат вы принимали.

Узнайте у медсестры-специалиста, подходит ли вам ношение холодной шапочки во время химиотерапии. Если вы обеспокоены, вы можете обсудить возможные риски со своим специалистом.

Истории пациентов о выпадении и истончении волос

Люди по-разному реагируют на лекарства от рака. Вот несколько историй от больных раком:

«У меня начали выпадать волосы через 2 недели после первого сеанса химиотерапии.Как только я заметила, что несколько прядей выходят, я очень коротко постриглась. Через несколько дней все начало выходить наружу, а остальное я сбрил.

Меня, как мужчину, это не особо беспокоит, а моей жене очень нравится моя лысина. Тем не менее, я с нетерпением жду его роста ».

«Мой врач сказал, что мои волосы будут постепенно редеть, поэтому я ожидал этого. Однако я был немного напуган, когда они начали выпадать пригоршнями, когда я мыла волосы. Поэтому я подстриглась коротко, чтобы мне это подошло. Тонкий волос.

Когда я был в больнице, медсестры организовали посещение леди в парике. Она была очень дружелюбна и помогла мне выбрать парик, подобный моему собственному цвету и стилю. Я нервничал, когда ко мне приехала дочь, но она сказала, что едва ли заметит разницу. Я думал, что он намного серее моего настоящего цвета, но моя дочь подумала, что он идеально подходит!

Я не ношу его постоянно. Обычно я ношу шарф вокруг головы, но я люблю носить парик, когда выхожу на улицу, и мне очень комфортно в нем.«

«Моим волосам потребовалось от 6 до 7 месяцев, чтобы отрасти. Сначала они были довольно вьющимися, но по мере роста они стали тяжелее, и кудри выпали».

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.