Разное

Экологические катастрофы это: Экологическая катастрофа — это… Что такое Экологическая катастрофа?

Содержание

Экологическая катастрофа — это… Что такое Экологическая катастрофа?

Экологическая катастрофа

Экологи́ческая катастрофа — необратимое изменение природных комплексов, связанное с массовой гибелью живых организмов.

Классификация

Вид катастрофы; может быть локальной и глобальной. Локальная экологическая катастрофа приводит к гибели или серьёзному нарушению одной или более локальных экологических систем.

Глобальная экологическая катастрофа — гипотетическое происшествие, которое возможно в случае превышения допустимого предела неким внешним или внутренним воздействием (или серией воздействий) на глобальную экологическую систему — биосферу (например, «Ядерная зима»).

Примеры крупных экологических катастроф

Природные катастрофы

Техногенные катастрофы

  • Чернобыльская катастрофа, СССР — радиационное загрязнение территории Украины, частично Белоруссии и России
  • Авария на химическом заводе в Севезо, Италия
  • Выброс цианистых соединений в Бхопале, Индия
  • Заражение питьевой воды, Бангладеш, Индия
  • Гибель Аральского моря, Казахстан — исчезновение моря
  • Повышение концентрации СО2 в воздухе, глобальное потепление и гибель кораллов
  • Организованный иракской армией сброс нефти в Персидский залив во время войны 1991 года
  • Канадская экологическая катастрофа 1970 г. en:Ontario Minamata disease
  • Экологическая катастрофа в Венгрии 2010 г. — прорыв дамбы на заводе по производству алюминия, в результате чего сотни гектаров территории, а также Дунай с притоками были залиты т. н. «красным шламом».
  • Взрыв нефтяной платформы Deepwater Horizon в Мексиканском заливе
  • Авария на АЭС Фукусима I в Японии

Ссылки

Категории:
  • Экология
  • Экологические катастрофы
  • Чрезвычайная ситуация

Wikimedia Foundation. 2010.

  • Леветирацетам
  • Дум-метал

Полезное


Смотреть что такое «Экологическая катастрофа» в других словарях:

  • Экологическая катастрофа — см. Катастрофа экологическая. EdwART. Словарь терминов МЧС, 2010 …   Словарь черезвычайных ситуаций

  • экологическая катастрофа — — [http://www. eionet.europa.eu/gemet/alphabetic?langcode=en] EN ecocatastrophe A sudden, widespread disaster or calamity causing extensive damage to the environment that threatens the quality of life for people living in the affected area… …   Справочник технического переводчика

  • экологическая катастрофа — Необратимые изменения окружающей среды на определенной территории в результате опасных природных явлений или антропогенного воздействия. Syn.: экологическое бедствие …   Словарь по географии

  • Экологическая катастрофа — 1) Природная аномалия (длительная засуха, массовый падеж скота и т.п.), нередко возникающая в результате прямого или косвенного воздействия деятельности человека на природные процессы, приводящая к неблагоприятным экологическим последствиям или… …   Энциклопедия РВСН

  • экологическая катастрофа — ekologinė katastrofa statusas T sritis ekologija ir aplinkotyra apibrėžtis Didelis, staigus ir netikėtas ekosistemos pažeidimas, kurio padariniai tragiški. atitikmenys: angl. ecocatastroph vok. Ökokatastrophe, f rus. экологическая катастрофа, f …   Ekologijos terminų aiškinamasis žodynas

  • ЭКОЛОГИЧЕСКАЯ КАТАСТРОФА — см. Экоцид …   Словарь-справочник уголовного права

  • Экологическая катастрофа

    —    1) природная аномалия (длительная засуха, массовый мор скота и т.п.), нередко возникающая в результате прямого или косвенного воздействия хозяйственной деятельности человека на природные процессы, приводящая к неблагоприятным экологическим… …   Гражданская защита. Понятийно-терминологический словарь

  • Глобальная экологическая катастрофа — см. Кризис экологический глобальный EdwART. Словарь терминов МЧС, 2010 …   Словарь черезвычайных ситуаций

  • Канадская экологическая катастрофа 1970 года — Канадская экологическая катастрофа 1970 года, также известная, как заболевание Минамата в Онтарио  это неврологический синдром, вызванный острым отравлением ртутью. Она произошла в Канадской провинции Онтарио в 1970 году, особенно повлияв на …   Википедия

  • Экологическое бедствие (экологическая катастрофа) — экологическое неблагополучие, характеризующееся глубокими необратимыми изменениями окружающей среды и существенным ухудшением здоровья населения… Источник: РЕКОМЕНДАЦИИ. ОРГАНИЗАЦИЯ И ПРОВЕДЕНИЕ РЕЖИМНЫХ НАБЛЮДЕНИЙ ЗА ЗАГРЯЗНЕНИЕМ ПОВЕРХНОСТНЫХ …   Официальная терминология


Экологические катастрофы человечества — АО «Алматинские электрические станции»

Экологические катастрофы человечества

Экологические катастрофы в мире происходят практически ежегодно. Катастрофа может стать результатом происшествия, вызванного деятель-ностью человека. Например, разлив нефти или ядерный взрыв, смог или пожар на опасном предприятии. Экологическая катастрофа — природный или антропогенный инцидент, который приводит к негативному или «катастрофическому» воздействию на окружающую среду.

Часто, термин «экологическая катастрофа» используется для описания инцидентов, которые являются результатом антропогенных действий. Однако важно отметить, что это только одна категория экологических катастроф. Тип таких катастроф может быть разный, а именно:

сельско-хозяйственные катастрофы происходят в результате воздействия на сельскохозяйственную отрасль; бедствия, связанные с биоразнооб-разием, являются следствием того, что новые виды перемещаются на территорию и наносят ущерб существующим видам или окружающей среде; промышленные бедствия происходят в результате воздействия крупных промышленных предприятий на окружающую среду в небольшом или глобальном масштабе; бедствия для здоровья человека являются результатом распространения болезней или других причин массовой смерти среди людей; стихийные бедствия происходят как естественный процесс погодных условий или других факторов, влияющих на Землю.
 К ним могут относиться землетрясения, ураганы, торнадо, цунами, лесные пожары, оползни, провалы и засухи; ядерные катастрофы являются результатом разлива или повреждения электростанции, что приводит к утечке радиации. 

То есть, стихийные – это лишь один из пяти типов экологических катастроф.

В данной статье мы приведём примеры глобальных экологических катастроф XX века, которые нанесли вред окружающей среде:

1. Великий смог 5 декабря 1952 года. Одной из первых экологических катастроф, вызванных промышленной деятельностью человека, стал именно смог, который охватил Лондон зимой 1952 года. В первые восемь дней ядовитый туман убил четыре тысячи человек, а в последующие недели еще восемь тысяч.

2. Гибель Аральского моря в 1960-2007 годах. Озеро Арал, называемое Аральским морем из-за его огромной поверхности в 68 500 км2, представляет собой дренажное соленое озеро в Казахстане и Узбекистане, которое исчезло в результате деятельности человека, что привело к одной из крупнейших экологических катастроф в истории человечества.

Поверхность озера стала систематически уменьшаться. С 1960-х годов уровень воды снижался примерно на 20 см в год, в 70-х — примерно на 60 см, а десятилетие спустя — на 90 см. Если в 1960 году площадь озера составила 68 500 км², к 2009 году он сократился до 13 500 км ². 

3. Канадская экологическая катастрофа 1962-1970 годов. История отравления ртутью среди коренного населения в Канаде связана с промышленным инцидентом середины XX века. Виновник экологической катастрофы – целлюлозно-бумажный комбинат химической компании, расположенной в Драйдене, Онтарио. Деятельность предприятия стала причиной попадания в окружающую среду ртутных отходов, которые образовывались в ходе отбеливания бумаги.

4. Бхопальская катастрофа 3 декабря 1984 года.

завод по производству пестицидов в Бхопале, штат Мадхья-Прадеш, Индия, случайно выпустил смертельный химический туман, в результате которого погибли более 5000 человек. Они стали жертвами смертельного отравления изоцианатным (пестицидным) газом. Более 50 000 человек прошли лечение из-за воздействия газа, и более полумиллиона человек подверглись воздействию газа. По утверждению специалистов и активистов, с тех пор утечка газа унесла дополнительно 20 000 жизней. Это считается худшей промышленной химической катастрофой когда-либо.

5. Чернобыльская катастрофа 26 апреля 1986 года. Крупнейшая экологическая катастрофа, связанная с использованием мирного атома. 26 апреля 1986 года на Чернобыльской АЭС произошла остановка реактора. Ядерная реакция привела к сильнейшему пожару и взрыву, мгновенно унеся жизни 50 человек и выбросив радиацию в 400 раз выше, чем во время атомной бомбардировки в Хиросиме.

Пожар на нефтяной платформе Piper Alpha 6 июля 1988 года. Катастрофа «Пайпер Альфа» произошла 6 июля 1988 года у побережья Абердина. Она унесла жизни 167 рабочих и является самой страшной в мире аварией на нефтяной платформе.

Рассмотренные выше экологические кризисы и катастрофы, к сожалению, не последние. Да и представленный список далеко не исчерпывающий. Его можно продолжать долго. И на это обращают внимание представили разных международных организаций, которые занимаются защитой окружающей среды.

Но зачастую предлагаются методы и способы выхода из сложившейся ситуации, которые способны только навредить человечеству, поставить его на грань исчезновения. Например, запрет на добычу полезных ископаемых, или уменьшение его использования для п роизводства электроэнергии. Кроме того, такие меры могут запустить другие техногенные экологические катастрофы.

Выход из ситуации – совершенствовать технологии и усиливать безопасность промышленного производства. Только в этом случае человечество реально способно эффективно решать проблемы, которые стоят перед ним в обозримом и далеком будущем.

виды, примеры в мире и России

Экологическая катастрофа заключается в массовой смене природных условий, которые приводят к изменению окружающей среды и гибели живых организмов. Причинами бедствия могут стать как естественные природные процессы, так и действия человека. Потери после таких катастроф часто оказываются невосполнимыми.

Классификация экологических катастроф

Существует несколько способов классификации экологической катастрофы. Используются методы, разделяющие бедствия по размеру и характеру. Среди размеров выделяются:

  • глобальные. Воздействие на всю биосферу Земли;
  • локальные. Влияние на отдельную экосистему.

По характеру экологические катастрофы отличаются источниками возникновения:

  • физические;
  • химические;
  • биологические.

Крупные природные экологические катастрофы

Происходящие в природе процессы независимо от действий человека могут приводить к возникновению опасных ситуаций для окружающей среды. К таким явлениям относятся:

  • извержения вулканов;
  • землетрясения и цунами;
  • кислородная и лимнологическая катастрофы.

Последствия природных экологических катастроф могут предотвращаться человеком через анализ данных прошлых катастроф и мониторинг текущего состояния окружающей среды.

Извержения вулканов

На Земле более полутора тысяч действующих вулканов, расположенных на всех континентах и под водой. Последнее из крупнейших извержений – в 2010 в Исландии, которое привело к отмене нескольких десятков тысяч авиационных рейсов.

Опасность извержения вулканов связана с несколькими факторами, характеризующими особенности выброса:
  • взрывы и падения горной породы;
  • выбросы лавы, пепла, пирокластических потоков.

Извергающаяся лава способна уничтожать все на своем пути: города, деревья, верхний слой почвы, живых существ.

Йеллоустонская кальдера

На Земле есть и супервулканы, извержения которых могут повлиять на всю биосферу. К такой категории вулканов относятся те, объем извержения которых превышает 8 баллов по шкале VEI. Последние подобные извержения произошли десятки тысяч лет назад, а возникновение новых маловероятно. Но если событие случится, то нарушения экосистемы будут катастрофическими.

Пример супервулкана – Йеллоустонский в США, последнее извержение которого произошло более полумиллиона лет назад.

Землетрясения и цунами

Земная поверхность состоит из нескольких крупных литосферных плит, движения которых и столкновения способны вызывать подземные толчки, приводящие к землетрясениям. Данное явление несет низкую опасность для человека, однако ряд сопутствующих катаклизмов многократно ухудшают последствия:

  • разрушения зданий;
  • пожары;
  • морские и океанические колебания – цунами;
  • активизация вулканов.

Процесс образования цунами

Наибольшие бедствия приносят цунами, уничтожающие не только инфраструктуру, но и приводящие к массовой гибели людей. В 2004 году случилось цунами – одно из трех крупнейших в истории человечества. Тогда землетрясение в Индийском океане (на стыке трех плит: Евразийской, Индостанской, Австралийской) привело к возникновению мощнейшего цунами, которое унесло жизни нескольких сотен тысяч человек.

В 2011 году на стыке трех других плит (Филиппинской, Северо-Американской, Тихоокеанской) произошло землетрясение в Японии. Страна столкнулась не только с природными катаклизмами, но и с крупной техногенной катастрофой.

Кислородная катастрофа

Формирование атмосферы Земли началось миллиарды лет назад, а по предположениям некоторых ученых спустя некоторое время произошло перераспределение ее состава.

Изначально атмосфера несла восстановительный характер и была пригодна для развития анаэробных организмов. Постепенно под влиянием фотосинтеза характер сменился на окислительный, более пригодный для аэробных организмов.

Такая перемена – пример глобальной экологической катастрофы по природным причинам. Вытесненные организмы вынуждены выживать и развиваться в незначительных сохранившихся «карманах». За счет смены характера и состава атмосферы произошло возникновение озонового слоя, который постепенно расширялся, что расширило область развития живых организмов. При перемене также произошло снижение парникового эффекта. В результате действий человека возможен запуск обратного процесса.

Лимнологическая катастрофа

В середине 80-х годов в Камеруне вокруг двух озер (Ньос, Манун) в разное время произошла массовая гибель живых организмов от удушья. Это пример локальной экологической катастрофы природного характера – лимнологической.

Произошедшее связано с выпуском углекислого газа, содержащегося в недрах озер. Вес газового облака принуждает его оседать в районе озера до момента полного выветривания, которое может занять от нескольких часов до нескольких дней.

Причина, спровоцировавшая выброс газа, – подземные толчки. Землетрясения стали причиной других реакций: подземные извержения вулканов, смещения земной коры, оползней и обвалов, что подтолкнуло газ к выходу из недр озера. Сейчас на Земле лишь несколько мест, где может случиться подобная катастрофа, кроме двух озер в Камеруне:

  • озеро Киву – на границе Руанды и ДР Конго;
  • в окрестностях Мамонтовой горы – США;
  • озеро Масю – Япония;
  • в водоемах Европы: маар Айфель, озеро Павэн, Черное море.

Для предотвращения используются комплекс мер:

  • создание укреплений для предотвращения последствий подземных толчков;
  • откачка газов;
  • укрепление дна озера;
  • изменение уровня воды;
  • биологическое воздействие.

Основные причины природных бедствий

Со стороны природы причиной многих бедствий являются землетрясения, которые запускают цепочку других событий, включающих цунами, извержения вулканов и другие катастрофы. Возникновение подземных толчков связано в первую очередь с движением тектонических плит, которые при столкновении образуют землетрясения.

Именно в местах стыков плит на поверхности Земли образованы основные горные массивы, а вдоль их границ расположены эпицентры землетрясений.

Воздействие человека, приводящее к экологическим катастрофам, связано с изменением рельефа земной поверхности при строительных работах, а также из-за аварий.

Самые страшные техногенные катастрофы

За прошедшее столетие на Земле произошел целый ряд техногенных аварий, который оказал существенное влияние на климат и окружающую среду. В некоторых случаях человек провоцирует природные источники возникновения катастроф.

В мире

Один из самых ярких примеров, когда оба вида воздействия привели общей катастрофе – авария на АЭС в Японии в 2011 году. Возникшее из-за подземных толчков, цунами обрушилось на страну. Это привело к разрушению атомной электростанции, которая не была рассчитана на подобный удар, несмотря на расположение в сейсмоактивной зоне.

Нормы радиации в окрестностях были превышены в тысячи раз в первые дни, в сотни – в настоящее время. Общее число погибших – более 15 тысяч человек.

Последствия цунами в Японии, 2011 год

Другие крупные техногенные катастрофы возникали в разных частях света при разных обстоятельствах:

  • взрыв нефтяной платформы в 2010 в Мексиканском заливе;
  • выброс цианида на индийском заводе в середине 80-х привел к гибели более 18 тысяч человек;
  • прорыв дамбы на Дунае в Венгрии, который привел к заражению сотен гектаров производными алюминиевого производства.

В России

Крупнейшие экологические катастрофы затронули и Россию. Если японские землетрясения и цунами охватывают малонаселенные районы страны, то Чернобыльская катастрофа распространилась среди трех стран: Украины, Беларуси, России. Это одна из двух крупнейших катастроф, связанная с работой атомных электростанций. Точное число жертв неизвестно из-за засекречивания масштабов катастрофы в СССР.

Огромная территория на севере Киевской области стала Зоной отчуждения, откуда эвакуировали все население, а оздоровление региона происходит до сих пор.

Вид на Чернобыльскую АЭС из заброшенного города Припять

Еще один пример, когда катастрофа произошла по взаимосвязанным причинам природного и человеческого характера, – обмеление Аральского моря в Средней Азии. Освоение человеком пустынных территорий, связанное с использованием морских вод, а также характер местности привели к образованию соляной пустыни на месте моря за короткий промежуток.

Возможные последствия экологических катастроф

Возникновение стихийных бедствий экологического характера приводит к изменениям климата на всей планете:

  • повышается «парниковый эффект»;
  • изменяется рельеф с образованием непригодных для развития биосферы территорий;
  • выпадают кислотные дожди;
  • исчезают биологические организмы.

Меры по предотвращению глобальных бедствий

Для предотвращения экологических катастроф необходимо исключить воздействие человека, проявляющееся в техногенных авариях. Для этого должны быть учтены все возможные факторы природного характера, которые могут оказать влияние на работоспособность объектов инфраструктуры. В рамках поддержания климатического баланса должна проводиться работа по сокращению добычи ресурсов и восстановлению озонового слоя планеты.

Природные факторы предотвратить невозможно, можно лишь к ним подготовиться.

Анализ природных причин экологических катастроф позволит заранее получать информацию о надвигающейся стихии за счет системы мониторинга.

На Камчатке произошла экологическая катастрофа

Новость 02/10/2020 читать и обсуждать наши новости в телеграме читайте наши новости в телеграме

Greenpeace требует немедленного расследования причин загрязнения.

Камчатская межрайонная природоохранная прокуратура начала проверку по факту загрязнения акватории на Камчатке неустановленным до сих пор источником. Инцидент произошёл в районе Халактырского пляжа — главной локации для профессиональных сёрфингистов и туристической точки Камчатки.

Врио министра природных ресурсов и экологии Алексей Кумарьков сообщил, что после проверки проб воды специалисты нашли превышение по нефтепродуктам в четыре раза, а также в 2,5 по фенолу и другим веществам. Масштаб загрязнения до сих пор не определён, но тот факт, что мёртвых животных находят по всему побережью, подтверждает серьёзность ситуации.

По свидетельству очевидцев, вода в районе Халактырского пляжа изменила цвет и стала небезопасной для здоровья людей.

Так, в течение нескольких недель при контакте с водой люди испытывали негативные последствия в виде белой пелены, сухости глаз, ухудшения зрения, першения в горле. Врачи фиксируют ожоги роговицы глаза. У многих контактировавших с водой также проявляются такие симптомы, как тошнота, рвота, слабость, высокая температура, что может свидетельствовать об отравлении фенолом.

В связи с крупным экологическим загрязнением и необходимостью срочного реагирования на проблему, Greenpeace в России обратился в Росприроднадзор, Роспотребнадзор, Минобороны и Генпрокуратуру с требованием немедленного расследования причин загрязнения, оценки масштаба и срочного устранения последствий.

Руководитель климатического проекта Greenpeace в России Василий Яблоков призывает к немедленному реагированию на проблему и предотвращению дальнейшего загрязнения побережья: «Загрязнение акватории вблизи Халактырского пляжа уже привело к гибели морских животных, отравлению людей. Уникальная природа Камчатки, Всемирное природное наследие ЮНЕСКО находится под угрозой. Один из лучших пляжей для сёрфинга в России, одна из главных туристических достопримечательностей края опасна для жизни и ставит под вопрос развитие туристического потенциала региона. Необходимо как можно быстрее локализовать и предотвратить дальнейшее загрязнение побережья. Выявить источник загрязнения и принять необходимые меры реагирования».

Напомним, именно сёрфингисты, а не правоохранительные органы первыми заметили загрязнение. Екатерина Дыба — географ и администратор школы сёрфинга Snowave Kamchatka написала об этом в социальных сетях ещё неделю назад, сообщив о жалобах сёрферов на резь в глазах и отравление после контакта с водой. Этими постами она смогла привлечь внимание общественности. Екатерина заметила, что океан приобрёл неестественный цвет и запах и предположила, что загрязнение воды может быть связано с военными учениями, проводившимися на прошлой неделе в районе Камчатки.

«Халактырский пляж всегда был девственным куском дикой природы. Чистая вода и чёрный вулканический песок — это уникальная экосистема, которая представляет огромную туристическую и природоохранную ценность. Сейчас это уникальное место под угрозой. Океан, куда регулярно заходят сёрферы, каякеры, кайтеры, фридайверы, стал небезопасным. До сих пор непонятно, насколько текущая ситуация опасна для морских животных», — прокомментировала ситуацию Екатерина.

По словам дайверов, ситуация ухудшается с каждым часом: «Сегодня ребята ныряли и всплыли со слезами на глазах. Всё дно усеяно трупами морских животных. Вся наша подводная красота теперь серо-жёлтого цвета. Рыбы будто сварены в кипятке. Даже самые крепкие ракушки, о которые можно было порвать водолазный костюм отвалились от камней и поверхностей».

Химическое загрязнение может быть связано с многими факторами, но очевидно одно — грязным технологиям нет места в зелёном будущем, где экономика и общество развиваются в гармонии с природой. Мы требуем от Правительства пересмотреть модель экономического развития страны и принять Зелёный курс, в том числе и для того, чтобы многочисленные аварии, такие как в Норильске, Хатанге, на Камчатке не повторялись в будущем.

Поддержите нас!

Greenpeace — некоммерческая организация, мы существуем только благодаря поддержке частных лиц. Наша финансовая отчётность доступна и открыта для всех. Мы благодарны всем, кто помогает нам и поддерживает нашу работу финансово. Каждый, кто оформил любое пожертвование, внёс огромный вклад в защиту окружающей среды.

камчатка катастрофа

Крупнейшая экологическая катастрофа в Средиземном море | Экология

В конце зимы — начале весны 2021 г. Израиль пережил самую крупную аварию с загрязнением окружающей среды. Десятки тонн мазута выбросило на большую часть средиземноморского побережья страны. Согласно предположениям израильских властей, источником загрязнения стало пострадавшее от шторма судно. Под подозрением оказались девять судов, проходивших на удалении до 50 км от береговой линии. Полная реабилитация экологических систем этой части Средиземного моря может занять десятки лет.  На побережье страны обнаружены многочисленные мертвые животные и птицы, пострадавшие от загрязнения. Часть добровольцев, занятых в операции по ликвидации последствий разлива нефтепродуктов, оказалась в госпитале с симптомами отравления.

Десятки тонн мазута выбросило на большую часть средиземноморского побережья Израиля. Местные власти говорят о крупнейшей экологической катастрофе в истории страны. По данным израильского Управления заповедников и национальных парков, почти вся береговая линия Израиля оказалась покрыта мазутом. На территории наиболее пострадавших от загрязнения шестнадцати районов местные власти ввели запрет на посещение прибрежной линии, поскольку это может быть небезопасно для здоровья. Правительство Израиля выделило из государственного фонда по предотвращению загрязнения морской среды 13,8 млн долларов на ликвидацию последствий аварии. Огромный ущерб нанесен средиземноморскому туризму, экономике страны, социальному развитию прибрежных районов.

Экологическая катастрофа с нефтепродуктами совпала по времени с переговорами израильских и египетских властей о проекте строительства подводного газопровода (от газового месторождения Левиафан в Средиземном море до заводов по производству сжиженного природного газа в Египте). Тем временем публикация подробностей расследования о виновниках экологического бедствия оказалась под запретом. Эти обстоятельства стали поводом для обсуждения темы применения против страны нового вида «оружия» — на этот раз экологического. Поскольку ни одно из проходивших судов не подавало сигнала о бедствии или аварии, в пользу случайного разлива «свидетельствует» лишь штормовая погода.

Управление заповедников и национальных парков страны заявляет о долгосрочном ущербе, размеры которого можно будет оценить только через несколько месяцев. Пока не ясны ни точное место, ни объемы выброшенных нефтепродуктов. Тем временем на ликвидацию последствий вышли тысячи волонтеров, к работам по очистке привлекли вооруженные силы. 

Нина Маркова

Экологическая катастрофа на Камчатке полгода спустя: почему автора новой версии критикует ученый МГУ

  • Мария Киселева, Ольга Шамина
  • Би-би-си

Автор фото, Yelena Vereshchaka/TASS via Getyy Images

Эколог Георгий Каваносян заявил со ссылкой на отчет экспертов химического факультета МГУ, что нашел опасные пестициды, которые, скорее всего, стали причиной экологической катастрофы на Камчатке осенью 2020 года. Декан химфака, подписавший отчет, называет гипотезу эколога «необоснованными утверждениями», а Greenpeace настаивает на дальнейшем расследовании.

17 ноября эколог Георгий Каваносян опубликовал видео, в котором рассказал о результатах исследований проб с Камчатки. К видео прилагалась ссылка на отчет, подготовленный экспертами химического факультета МГУ, которые изучали собранные экологами пробы.

Каваносян делает вывод о том, что причиной экологической катастрофы стала утечка пестицидов с полигона химических отходов Козельский. Эта версия звучала еще в октябре 2020 года, но со временем отошла на второй план. Местные экологи и власти утверждали, что не нашли серьезных утечек с полигона. Каваносян же настаивает, что эксперты химфака нашли в пробах опасный пестицид, который мог отравить тысячи животных и привести к отравлению людей.

Каваносян ссылается на технический отчет экспертов химического факультета МГУ на основе проб, которые собирала экспедиция с его участием в ноябре 2020 года. Исследование подписали несколько сотрудников и инженеров факультета, а утвердил отчет профессор и член-корреспондент РАН Степан Калмыков.

Калмыков в переписке с корреспондентом Би-би-си объяснил, что с выводами Каваносяна не согласен.

«Гибель морских животных в 2020 году однозначно не может быть объяснена ни продуктами распада гептила, ни утечкой пестицидов с полигонов. К сожалению, полученные специалистами химического факультета МГУ имени М.В. Ломоносова результаты Георгием Каваносяном проигнорированы. При этом эколог ссылается на них, делая необоснованные утверждения», — написал он.

Осенью прошлого года на Камчатке произошла экологическая катастрофа. Сначала серферы с Халактырского пляжа начали жаловаться на ожоги глаз и слизистых, а некоторые — на отравления. Через несколько недель после этих сообщений на берег были выброшены тысячи мертвых морских организмов, в основном придонных животных вроде морских ежей и звезд. Также сообщалось о гибели осьминогов и глубоководных крабов. Находили и единичные трупы морских млекопитающих.

Осенью до закрытия навигации на зиму ученые смогли обследовать лишь небольшие участки океанического дна. Фактически масштабы катастрофы до сих пор не ясны.

После гибели животных началось масштабное расследование: на Камчатку приехали экологи из Greenpeace, а местные ученые объединились в научный штаб. Губернатор Владимир Солодов почти каждый день проводил совещания с экологами, а об их итогах сообщали на огромном экране на одной из центральных площадей Петропавловска-Камчатского.

С появления первых сообщений об ожогах и отравлениях серферов прошло почти полгода, но пока нет точного ответа — что стало причиной экологической катастрофы.

Власти и местные экологи публично говорят о том, что животные погибли, а люди пострадали из-за цветения токсичных водорослей. Эту версию губернатор Солодов в интервью Би-би-си называл одной из приоритетных. Он утверждал, что «ученые четко сказали, что они не видят проявлений загрязнения с Козельского полигона».

Тем не менее, Greenpeace обнаруживал утечки с Козельского полигона, но недостаточно большие для такого обширного отравления океана. После расследования Каваносяна организация обратилась в Гепрокуратуру с просьбой проверить полигон, другие объекты Камчатского края и деятельность местного минприроды.

Руководитель климатического проекта Greenpeace в России Василий Яблоков сказал Би-би-си, что в расследовании сейчас нельзя ставить точку и надо продолжать исследования. Версия Каваносяна, по словам Яблокова, не опровергает версию с водорослями. Хотя аргументов, которые убедительно доказывают гибель животных от «красных приливов», также нет.

«И даже если полигон не является причиной, он очевидно загрязняет сейчас воды, поверхностные и подземные. Это факт, который доказал Георгий», — считает Яблоков.

Что нашли независимые экологи и с чем не согласен МГУ?

Всего Каваносян на анализ представил образцы 40 водных проб (морской воды, воды на берегу и фильтратов свалок), а также пять проб почв и грунтов, об этом говорится в отчете экспертов химфака МГУ. Пробы, по данным отчета, были отобраны с 1 по 9 ноября.

Для всех них указаны точные координаты. Только две пробы — пробы воды — взяты в границах Козельского полигона, как они обозначены, например, на картах «Яндекса» (точных границ объекта в кадастровом реестре нет). Однако в пояснении к результатам указано, что эти пробы взяты не с поверхности, а из скважины.

Три образца грунта, в которых ученые нашли пестициды — в том числе вещество 2,4-дихлорфенол — взяты, судя по координатам, вне границ полигона.

«Специалисты центра провели комплексный анализ проб на содержание наиболее опасных загрязнителей окружающей среды, в том числе пестицидов, фенолов, тяжелых металлов, производных гептила и прочих», — подтверждает Калмыков.

Каваносян считает, что 2,4-дихлорфенол появился в грунте именно из-за утечки с Козельского полигона для опасных химикатов — об этом он говорит в видео. По его мнению, вещество могло попасть в океан через грунтовые воды и распространиться по дну из-за того, что его плотность больше, чем у морской воды. По словам Каваносяна, это не единственный пестицид, который нашли ученые.

Тут как раз возражает Калмыков: «Следы пестицидов найдены только на полигоне и больше ни в одной пробе ни на берегу, ни в воде. и то, что было найдено — ниже ПДК» (предельно допустимой концентрации — Би-би-си).

«Все три вида пестицидов, которые обнаружены — все они обнаружены за пределами тела полигона. Например, линдан (препарат для борьбы с насекомыми на основе гексахлорана — Би-би-си) был найден в наблюдательной скважине — это грунтовые воды под полигоном. Единственное, куда он мог потечь из грунтовых вод — это в сторону Халактырского пляжа», — уверяет Би-би-си Каваносян. По его словам, обнаружение пестицидов говорит о том, что полигон «течет».

По словам Каваносяна, выводы, которые он делает — это одна из версий причин катастрофы, которых может быть множество. «В природе может одновременно проявится как один, так и два или три сценария», — объясняет ученый. По его словам, отвергать техногенные версии катастрофы нельзя.

Каваносян говорит, что еще на прошлой неделе отправил в приемные Росприродназдора и в Следственный комитет отчет со своими комментариями. «У всех, кто официально занимается этим делом, было время ознакомиться с моей версией и дать замечания», — говорит Каваносян.

В Камчатском представительстве Дальневосточного управления Росприроднадзора Би-би-си сказали, что такого исследования к ним не поступало. Би-би-си направила запрос в Следственный комитет по Камчатскому краю.

В октябре экологи, расследовавшие катастрофу, объясняли Би-би-си, что поиски причины затрудняет масштаб бедствия поражения: мертвых животных находили на расстоянии в десятки километров. Люди жаловались на ожоги после пребывания в бухтах вокруг Петропавловска-Камчатского. Яблоков из Greenpeace тогда объяснял, что они не видели такую крупную утечку на суше, которая могла бы вызвать столь сильное поражение океана.

Автор фото, Yelena Vereshchaka/TASS via Getty Images

Каваносян утверждает, что найденные пестициды и их производные настолько токсичны, что как раз могут вызвать отравление животных на дне океана на столь обширных территориях.

В середине октября директор Института вулканологии и сейсмологии ДВО РАН Алексей Озеров, который возглавляет местный научный штаб, рассказал, что пробы, отобранные на Козельском полигоне и в близлежащих к нему водоёмах, не показали превышений по фенолам, нефтепродуктам и тяжелым металлам. По его мнению, это место не могло стать причиной загрязнения Авачинской бухты.

«Этот комплекс мероприятий показал, что фенолов, нефтепродуктов и тяжелых металлов в пробах воды нет. По ГОСТу эта вода относится к питьевой», — сказал он.

После возвращения с Камчатки эксперты Greenpeace исследовали тему полигона, говорит Яблоков. «В отчетах начала 2000-х годов, вплоть до 2015 года, утечки с полигона были. В 2020 году в октябре Росприроднадзор отбирал пробы в реках Налычева и Мутнушка и обнаружил превышения ПДК по тетрахлорметану, который мог храниться на полигоне, и в наших пробах были вещества, которые могли указывать на пестициды», — объясняет эколог.

По его словам, эти отчеты опровергают заявления о том, что вода в районе полигона чистая.

Что такое Козельский полигон?

Козельский полигон находится примерно в часе езды от Петропавловска-Камчатского по проселочным дорогам. Фактически попасть на полигон может любой желающий: для этого нужна машина с высокой посадкой.

Полигон — это огромное поле посредине леса. В начале октябре, когда его посещали корреспонденты Би-би-си, он не был как-либо огорожен. На въезде была табличка, предупреждающая об опасности ядохимикатов. Охраны на полигоне не было.

От леса полигон отделяют два оврага — в них должна стекать долждевая вода и они должны защищать от утечек. В оврагах были видны следы черного полиэтилена — он должен был ограждать зарытые на полигоне вещества от попадания воды. Внешне каких-либо повреждений полигона заметно не было.

Каваносян полагает, что глинистый защитный слой полигона мог разрушиться в результате землетрясений или с течением времени. Это могло бы привести к попаданию ядовитых веществ в сточные воды. Сам полигон находится в непосредственной близости от вулкана Козельский.

Около полигона течет река Мутнушка. Она впадает в реку Налычева, которая в свою очередь впадает в океан. В Greenpeace изначально говорили, что вода в реке вода вреке выглядела загрязненной. Но когда полигон посещали корреспонденты Би-би-си, вода была чистой.

Козельский полигон не имеет официального статуса. Это свалка пестицидов, которую устроило в конце 1970-х годов предприятие «Камчатсельхозснаб». Как сообщала в начале октября руководитель Росприроднадзора Светлана Радионова, на полигоне хранится свыше 100 тонн ядохимикатов. Официально нынешний владелец полигона не известен.

Губернатор Камчатки в интервью Би-би-си называл полигон «миной замедленного действия» и говорил о необходимости его скорейшей рекультивации. «Козельский полигон находится в таком состоянии — это абсолютно неприемлемая ситуация. Я буду добиваться, чтобы мы здесь, может быть, не в один день, но поставили точку», — говорил он.

В начале ноября представитель Greenpeace встречался с губернатором Солодовым по поводу решении экологических проблем региона — в частности, речь шла и о Козельском полигоне.

«По Козельскому полигону принципиально вопрос решен, думаю, мы в этом году или в начале следующего всё оттуда вывезем», — сказал губернатор края (цитата по сайту Greenpeace).

17 февраля правительство Камчатки сообщало, что в 2021 году будет разработан проект рекультивации полигона, проведена экологическая экспертиза, а после этого объект должен быть ликвидирован за средства федерального бюджета в рамках национального проекта «Экология».

«Мы настаиваем на том, что важно не только ликвидировать полигон, но и остановить протечки, если они продолжаются, а также рекультивировать загрязненный грунт, которые уже есть за пределами полигона», — настаивает Яблоков из Greenpeace.

Какие еще версии экологической катастрофы есть?

Каваносян в своем видео неоднократно сравнивает экологическую ситуацию на Камчатке с дуршлагом: в океан попадают вещества со множества полигонов и свалок вокруг Петропавловска-Камчатского.

В отчетах научного штаба Озерова также были разные версии. Например, озеро Приливное. Оно расположено к востоку от Петропавловска-Камчатского, а рядом с ним как раз находится Халактырский пляж. На берегу озера — свалка бытовых отходов, которые время от времени попадают в океан во время штормов. Но ученые не рассматривают эту версию как приоритетную.

Среди других версий были утечки с одного из военных полигонов компонентов ракетного топлива, сейсмическая активность и большая масса токсичных водорослей.

Автор фото, Yelena Vereshchaka/TASS via Getty Images

Каваносян говорит, что одной из отправных точек исследования стло то, что в одной из проб нашли следы распада компонентов ракетного топлива. Утечка топлива была одной из самых популярных версий осенью. Ее обычно связывали с Радыгинским полигоном и военными объектами на Камчатке. Местные СМИ писали, что на полигоне могут до сих пор храниться большие объемы ракетного топлива.

У экологов нет доступа на военные объекты. Это подтверждал губернатор: на военные объекты не могут проникнуть эксперты гражданских структур.

Однако ни местные ученые, ни Greenpeace, ни Каваносян не нашли следов массой утечки гептила. Калмыков также говорит, что следы разложения гептила в новых пробах не найден.

Постепенно по мере того, как другие версии отпадали, все чаще звучала версия токсичных водорослей. Эту версию называл приоритетной Алексей Озеров, возглавляющий научный штаб. Дмитрий Кобылкин, тогда занимавший пост министра природных ресурсов и экологии России, заявил, что речь идет о природном факторе. Следственный комитет также сообщал, что подтверждается «версия природного загрязнения, в том числе в результате цветения фитопланктона».

В середине декабря заместитель директора Национального научного центра морской биологии имени А. В. Жирмунского Татьяна Орлова заявила, что причиной массовой гибели морских животных стало цветение жгутиковой водоросли из рода Karenia.

«С помощью современных методов микроскопии и генетических исследований мы идентифицировали вид микроводоросли, вызвавшей массовую гибель морских животных на восточном побережье Камчатки…В разгар цветения [водоросли] в прибрежные воды Камчатки ежедневно поступало до трех тонн органического вещества на один квадратный километр акватории», — сказала Орлова.

«Мы тоже писали про водоросли, что они цвели, и в прошлом году и в позапрошлом. Все пять лет наблюдалась очень схожая картина по данным космической съемки. Но, на наш взгляд, эта версия полностью не объясняет массовую гибель морских донных организмов», — считает Яблоков.

Камчатский эколог и преподаватель Арина Шурыгина еще осенью объясняла Би-би-си, что версия с водорослями может быть намного хуже, чем версия с отравляющими веществами. По ее словам, это могло быть свидетельством больших экологических проблем региона, которых за последние годы скопилось слишком много. Быстро и просто их разрешить в таком случае вряд ли удастся.

Экологи рассказали, как спасти мир от экологического коллапса

В ООН обеспокоились сокращением биоразнообразия планеты — в организации заявили, что этот процесс идет «беспрецедентными темпами», что ставит под угрозу продовольственное снабжение, здоровье и безопасность человека. По мнению российских экспертов по сохранению окружающей среды, экологическая катастрофа уже началась, и буквально через 100 лет у человечества не останется чистых ресурсов. О том, как они предлагают предотвратить последствия вымирания животных, — в материале «Газеты.Ru».

Мир столкнулся с катастрофическим сокращением биоразнообразия – многие виды животных находятся на грани исчезновения, что угрожает продовольственному снабжению, здоровью и безопасности человека. Об этом сообщается в докладе Организации Объединенных Наций «Глобальная перспектива в области биоразнообразия».

«Человечество стоит на перепутье с точки зрения наследия, которое мы хотим оставить будущим поколениям. Биоразнообразие сокращается беспрецедентными темпами, а нагрузки, обуславливающие это сокращение, только увеличиваются», — говорится в тексте доклада.

Беспокойство экспертов ООН разделяют и российские специалисты в области экологии. Сопредседатель Российского социально-экологического Союза Александр Есипенок, например, уверен: экологическая катастрофа уже наступила.

«Это иллюзия, что экологический коллапс произойдет через какое-то время, что нам еще до этого жить и жить. Катастрофа уже наступила и с каждым годом лишь набирает обороты»,

— заявил «Газете.Ru».

Сокращение биоразнообразия – естественный процесс, который происходит с самого начала возникновения животного мира. Однако он набирает слишком высокие темпы — и приводит к этому деятельность самого человека.

«Та же теория эволюции Дарвина построена на том, что одни виды уходят, и появляются новые. Но если говорить об экологической составляющей, то сейчас появился новый человеческий фактор — от деятельности человека приходят множество негативных последствий», — объяснил «Газете.Ru» судебный эксперт-эколог Илья Познанский.

Сказывается на биоразнообразии, например, генная модификация. «Новые зернышки генномодифицированных растений не будут воспроизводить новые плоды, поэтому старые виды картофеля, кукурузы вырождаются», — рассказал Познанский.

Если же говорить не о растениях, а о мире животных, тревогу экологов вызывает сокращение популяции пчел, в котором они также винят человека. «Поля обрабатывались новыми удобрениями, пчелы, которые собирали там нектар, отравились пестицидами, в итоге мед был также отравлен, и пчеловоды серьезно пострадали», — объясняет Познанский.

Действительно, страдают пчелы — плохо и пчеловодам, а вслед за ними — и их заказчикам, то есть людям, которым в скором времени будет существенно не хватать их продукции. «Мед используется не только в пищевой сфере, но так же в косметологической и медицинской. В целом, помимо меда, есть масса продуктов, которые мы можем потерять. Это те продукты, которые сложно воссоздать в лаборатории», — волнуется экоблогер Юлия Богатых.

По ее мнению, сейчас происходит одно из самых массовых вымираний животного мира. «Человеком движет нажива и неуважение. Застраивая участок земли или осушая очередное болото, мало кто задумывается какой удар наносит биоценозу. Все жаждут выгоды», — негодует блогер.

Того же мнения придерживается и Илья Познанский. «Экологическая культура у нас находится на низком уровне. Поведение у нас однозначно недальновидное. Вспомните, как было со свалками — сколько лет мы беспечно выбрасывали мусор и не задумывались, куда дальше будут отправляться отходы. И до тех пор пока свалки не стало видно из окон домов, никого это не волновало вообще», — сетует он.

Остановить экологическую катастрофу уже нельзя, убежден Александр Есипенок.

«Все, что нам остается, – максимально снизить потери от этой катастрофы. Уберечь человечество уже не получится»,

— утверждает он.

Согласны с его пессимистичным прогнозом не все — например, инженер-эколог Ольга Мусазаде полагает, что побороться за сохранение природы еще можно. В противном случае, — если человек не изменит свое поведение, — уже через 100 лет у нас не будет чистых ресурсов: воды, земли и еды. «И вымирать начнем уже мы», — заявила она.

В первую очередь нужно развивать натуральное хозяйство, убирать химикаты с полей, сокращать вырубку леса и вырабатывать жесткий контроль за качеством сбросной воды, объяснила эксперт «Газете.Ru». «И самое главное – ответственность. Компании не боятся маленьких штрафов. Нужны большие штрафы и уголовная ответственность руководителей», — добавила Мусазаде.

Эколог Анна Садасюк, между тем, считает, что ответственность за сохранение окружающей среды должны нести не только руководители и владельцы предприятий, но и потребители их продукции. «В школах уже лет восемь, наверное, существует предмет «экология», где очень многие вещи рассказываются. Хорошо было бы, если бы информирование происходило еще и из телевизора», — сказала она.

Кроме того, эколог напомнила, что вопросы сохранения окружающей среды регулируются законами. «Есть ведь «Красная книга», где записаны виды животных и растений, которые мы должны охранять, — напомнила она тем, кто об этом забыл или не знал. — Когда планируется строительство каких-то зданий, проводится экологическая экспертиза, в ходе которой определяют, существует ли на местности какой-то краснокнижный вид, и если да — строительство невозможно.

Также у нас есть различные законодательные инструменты. Например, федеральный закон о растительном и животном мире»,

— пояснила Садасюк.

В докладе ООН между тем подчеркивается, что пандемия коронавируса показала – перед лицом всеобщей угрозы общество способно бороться общими силами. «Оно может предпринимать немыслимые ранее шаги, связанные с крупномасштабными преобразованиями, проявлениями солидарности и многосторонними усилиями», — отмечают эксперты организации, добавляя, что так же необходимо сплотиться и для решения экологических проблем.

границ | Экологические катастрофы и психическое здоровье: причины, последствия и меры вмешательства

Катастрофы и общественное здравоохранение

Стихийные бедствия серьезно влияют на события, которые подавляют ресурсы местного сообщества. Экологические бедствия могут быть внезапными и экстремальными погодными явлениями, которые разворачиваются в течение нескольких минут или часов (цунами, землетрясение, ураган), или медленно протекающими событиями, которые охватывают дни, недели или месяцы (наводнения, засухи, лесные пожары). Экологические бедствия происходят с возрастающей частотой и серьезностью (см. Рисунок 1), что, как считается, отчасти связано с изменением глобального климата, который был назван одной из самых значительных угроз для здоровья мира в 21-м -м и -м веке (1). .Эти бедствия приводят к нарушению работы в результате материального ущерба, телесных повреждений и смерти, психологического расстройства, перемещения отдельных лиц и семей и длительного перерыва в предоставлении широкого спектра услуг, на которые полагаются общины.

Рисунок 1 Частота стихийных бедствий, связанных с климатом, по типам и годам.

Увеличение частоты экологических бедствий вызывает необходимость в усилении усилий по планированию для смягчения неблагоприятных психологических и поведенческих последствий этих событий.Несмотря на то, что по-прежнему ведутся споры о том, в какой степени будущие климатические бедствия могут быть смягчены посредством вмешательства человека, очевидно, что увеличение количества таких событий потребует дополнительных ресурсов со стороны политиков, тщательного планирования со стороны менеджеров по ликвидации последствий стихийных бедствий, обучения персонала, участвующего в реагировании выздоровление и исследования для более эффективного определения оптимального времени и последовательности вмешательств. Планирование всех опасностей охватывает весь спектр угроз, включая все типы стихийных бедствий, и представляет собой текущую основу для глобального управления стихийными бедствиями, при этом психическое здоровье признается критическим аспектом здравоохранения, который должен быть включен во все этапы планирования стихийных бедствий (2) .

Сообщества (районы, школы, рабочие места, медицинские учреждения) имеют уникальные потребности, которые выигрывают от продуманного планирования и готовности. Эффективная готовность улучшает реагирование и восстановление после аварии и может снизить общие потребности в ресурсах. Бедствия наносят удар по линиям разлома сообществ, обнажая и обостряя социокультурные разногласия в рамках уникальных контекстуальных факторов данного сообщества. На восприятие стихийным бедствием сообщества влияют различные факторы (см. Таблицу 1).Эти и другие факторы создают экологию бедствия, в которой различные силы вреда воздействуют на отдельных людей, сообщества и общества (3). Например, культурные и контекстуальные факторы сыграли решающую роль в партнерстве сообщества и эффективных ответных мерах в следующих случаях: 1) землетрясение на Гаити в 2010 году потребовало знания и включения вуду в качестве религиозного ритуала, неотъемлемой части того, как граждане осмысливали и реагировали на медицинские вмешательства (4), 2) Вспышка вируса Эбола в Западной Африке в 2000 году потребовала осведомленности и сотрудничества с местными сообществами, чтобы учесть важность религиозных ритуалов захоронения (5), 3) Кризис со свинцовым водоснабжением в 2015 году во Флинте, штат Мичиган, был испытан членами сообщества как еще одно свидетельство системного расового неравенства. что еще больше подорвало общественное доверие (6).Каждое из этих событий, как и все стихийные бедствия, требовало понимания социокультурных и контекстуальных факторов в сообществах, чтобы оптимизировать меры реагирования и восстановления.

Таблица 1 Факторы, влияющие на восприятие сообществом стихийных бедствий.

Бедствия затрагивают большие и разнообразные группы населения. То, как управляется психологическая реакция, является, пожалуй, наиболее важным фактором в способности сообщества выздороветь. Эффективные вмешательства бывают быстрыми, скоординированными и устойчивыми.Лидерство имеет решающее значение, особенно знания об устойчивости и уязвимости сообщества, а также о том, как члены сообщества реагируют на событие. Скоординированные подходы к общественному здравоохранению, медицине и реагированию на чрезвычайные ситуации являются оптимальными для решения проблем психического здоровья пострадавшего населения. При планировании всех опасностей основное внимание уделяется мерам готовности, которые направлены на устранение всего спектра угроз для сообществ, включая стихийные бедствия и антропогенные катастрофы, с учетом различных воздействий на ряд пострадавших групп населения.Матрица Хаддона — это часто используемая структура для анализа и смягчения рисков, которая учитывает хост, агент / вектор, физическую и социальную среду в периоды времени до события, события и после него (см. Таблицу 2). Использование установленных рамок для рассмотрения ряда факторов, влияющих на различные фазы стихийного бедствия, обеспечивает структурированность и комплексность мероприятий по обеспечению готовности; расширенное планирование снижает вероятность того, что менеджеры по чрезвычайным ситуациям сделают ошибки или упустят важные факторы в условиях высокого стресса кризисного реагирования после воздействия стихийного бедствия.Эффективное планирование снижает уровень стресса для пострадавшего персонала и членов сообщества и оптимизирует доступ к необходимой психиатрической помощи после события.

Таблица 2 Матрица Хаддона , примененная к землетрясению.

«Переломные точки» могут возникнуть после стихийных бедствий. Термин «переломный момент», часто используемый в области климатологии и популяризированный Малкольмом Гладуэллом, описывает явление, при котором небольшое изменение баланса системы приводит к относительно большому эффекту вниз по течению (7).Множество факторов могут спровоцировать переломные моменты в реакции сообщества на стихийное бедствие (см. Таблицу 3). Результатом является значительное усиление дистресса в сообществе, что может быть связано со снижением приверженности рекомендуемому поведению в отношении здоровья. Это может привести к усилению нагрузки на системы общественного здравоохранения и неоптимальному использованию ресурсов здравоохранения, что в конечном итоге приведет к ухудшению благосостояния населения и продлению выздоровления. Хотя определенные события могут служить переломными моментами, их появление является результатом сложного взаимодействия социальных, культурных и контекстуальных факторов.В результате не всегда удается избежать переломных моментов. Однако четкое и последовательное общение, справедливое распределение ресурсов и активное участие сообщества могут снизить вероятность переломных моментов и связанных с ними неблагоприятных психологических и поведенческих реакций. Лидеры сообществ должны сохранять бдительность в отношении переломных моментов, принимать меры для снижения вероятности их возникновения, а также распознавать и смягчать последствия, когда они возникают.

Таблица 3 Переломные события после стихийных бедствий.

Психологические и поведенческие последствия для здоровья составляют подавляющую часть не только человеческих страданий, но и общих расходов на здравоохранение в результате экологических катастроф. Оценки моделирования затрат после урагана Катрина, который произошел в Соединенных Штатах в 2005 году, показали, что скрининг и научно-обоснованное лечение распространенных психических расстройств у пострадавшего населения будут почти равны затратам на восстановление неудавшейся системы сборов вокруг Нового Орлеана (что было источник катастрофического наводнения, приводящего к материальному ущербу, а также к большинству травм и смертей) (8, 9).Хотя в этой статье основное внимание будет уделено антропогенному воздействию экологических бедствий, важно понимать, что эффективное определение экономических выгод от готовности может служить важным источником данных для дальнейшей помощи правительственным чиновникам в принятии финансовых решений и обеспечении ресурсов для обеспечения готовности к бедствиям.

Последствия

Большинство людей хорошо себя чувствуют после аварии, быстро восстанавливаясь до прежних уровней функциональности. Это не означает, что они не пострадали, но они остаются эффективными в своей работе и семье и приспосабливаются к ситуативным потребностям.Некоторые могут испытать повышенное чувство эффективности и веру в свою способность справляться с будущими проблемами, что часто называют посттравматическим ростом. Однако некоторые из них также испытают неблагоприятные последствия экологических катастроф для психического здоровья. Психологические последствия стихийных бедствий начинаются сразу после события и могут сохраняться в течение длительных периодов времени, выходить за пределы географического региона, на который непосредственно повлияло событие, и ощущаться в более широкой культуре и контексте сообщества.

Психологические и поведенческие эффекты

При рассмотрении неблагоприятных психологических и поведенческих эффектов часто основное внимание уделяется психологическим расстройствам, таким как посттравматическое стрессовое расстройство, депрессия и тревога. Эти расстройства действительно возникают после стихийных бедствий и приводят к значительной заболеваемости и смертности, что требует оперативной оценки и вмешательства, основанного на фактических данных. Помимо расстройств, более ранние и более частые реакции включают реакции дистресса и поведение, связанное с риском для здоровья (см. Рисунок 2) (10).В медицинских учреждениях такие проблемы, как бессонница, беспокойство и изменение характера употребления психоактивных веществ, чаще всего выявляются в учреждениях первичной медико-санитарной помощи и неотложной помощи. Для систем здравоохранения важно обеспечить надлежащее образование и ресурсы для персонала первичной медико-санитарной помощи и неотложной помощи, чтобы управлять предсказуемыми ответами на экологические катастрофы. Понимание широкого спектра неблагоприятных последствий улучшит планирование и готовность, а также меры реагирования и восстановления, предпринимаемые менеджерами по чрезвычайным ситуациям, медицинским персоналом и членами сообщества.Важно, чтобы образование и подготовка медицинского персонала и менеджеров по чрезвычайным ситуациям продолжали развиваться, выходя за рамки современных подходов к диагностике и лечению болезней. Вместо этого следует перейти к раннему скринингу и проведению мероприятий общественного здравоохранения, основанных на фактических данных, рентабельных, легко доступных и ориентированных на сообщества с целью уменьшения стресса, повышения благосостояния и функционирования, снижения уровня прогрессирования к психологическим расстройствам и, в конечном итоге, улучшения общей траектории восстановления сообщества после стихийных бедствий.

Рисунок 2 Психологические и поведенческие реакции на стихийные бедствия.

Реакции на дистресс — это ранние и частые проявления после травматических событий, которые составляют основную часть раннего бремени психического здоровья населения после экологических катастроф. Бессонница широко распространена и увеличивает риск других психосоциальных проблем (11, 12). После землетрясения в Вэньчуань в 2008 году 38,3% подростков сообщили о нарушениях сна через 12 месяцев после события без значительного снижения через 24 месяца после события; нарушение сна было связано с увеличением частоты депрессии и посттравматического стрессового расстройства (13).Гнев является обычным явлением после стихийных бедствий и связан с повышенной вероятностью негативных последствий для психического здоровья (14). Также могут иметь место деморализация, потеря веры, отвлекаемость и снижение восприятия безопасности. Реакции на бедствие часто являются результатом сложного взаимодействия между различными факторами в окружающей среде после бедствия. Например, после наводнения, урагана или цунами люди могут быть вынуждены покинуть свои дома, и многим придется жить в приютах, временных жилищах или лагерях.Эти помещения часто тесноваты, шумны и не имеют надлежащих мер безопасности. Эта среда снижает чувство безопасности, затрудняет сон, что приводит к хронической бессоннице, вызванной страхом. Бессонница, в свою очередь, снижает когнитивные способности управлять негативными эмоциями, такими как гнев, увеличивает отвлекаемость и снижает способность к критическому навыку решения проблем. Вмешательства общественного здравоохранения, направленные на решение общих аспектов окружающей среды бедствия, которые усугубляют реакции на бедствие, повысят эффективность пострадавших членов сообщества и быстрее восстановят функционирование и производительность.

Поведение, связанное с риском для здоровья, представляет собой неадаптируемую стратегию преодоления стрессовых эмоций и включает в себя повышенное употребление алкоголя (15) и табака (16). Повышенное употребление алкоголя увеличивает риск дорожно-транспортных происшествий и насилия в семье. Помимо более частого употребления веществ, помогающих справиться с неприятными эмоциями, некоторые люди могут даже начать употреблять эти вещества впервые. В исследовании 37867 человек, которые не употребляли алкоголь до тройной катастрофы в Японии в 2011 году, 9.6% сообщили, что начали пить в 2012 году; среди тех, кто начал пить, в 2013 г. продолжали пить 53,8% (17). Люди также могут изолировать себя, ограничивая доступ к имеющимся ресурсам здравоохранения и социальной поддержки (18). Чрезмерная самоотдача может возникать, когда люди проводят лишнее время на работе или в восстановительных работах, чтобы отвлечься от других важных социальных и профессиональных проблем, требующих более пристального внимания. Врачи первичной / общей медицины и персонал отделений неотложной помощи могут проводить обследование и проводить образовательные мероприятия для выявления и снижения рискованного поведения для здоровья.Сообщения общественного здравоохранения от лидеров сообществ и средств массовой информации также могут предоставить образовательную информацию, в том числе о поведении, связанном с повышенным риском для здоровья, которого следует избегать, об альтернативных механизмах выживания и о том, где можно получить помощь в случае необходимости.

Психологические расстройства могут также развиваться после экологических катастроф, вызывать значительную заболеваемость и смертность и требовать вмешательства со стороны здравоохранения. Наиболее изученным является посттравматическое стрессовое расстройство (19, 20), наряду с депрессией (21, 22) и тревогой (22, 23). Исследование жителей Мексики через 2 месяца после землетрясения в сентябре 2017 года показало 36.4% указывают на симптомы, соответствующие посттравматическому стрессу, с повышенным риском у женщин, пострадавших в доме и коренных жителей (24). Предыдущее психологическое расстройство увеличивает риск его рецидива после стихийного бедствия. Скрининг пострадавшего населения и, при наличии показаний, быстрая оценка и начало научно-обоснованных вмешательств представляют собой передовую клиническую практику.

Период восстановления после экологических катастроф часто бывает длительным и напряженным. По мере нарастания стрессовых факторов, связанных со здоровьем, финансовыми, профессиональными и семейными факторами, ресурсы выживания могут быть истощены.Суицидальные мысли и поведение усиливаются после стихийных бедствий и являются результатом ряда факторов, существовавших до и после стихийных бедствий, которые подавляют способность справляться с ситуацией (25–27). Следует отметить, что некоторые исследования показали, что суицидальные мысли и поведение умеренно уменьшаются по сравнению с исходным уровнем в первые недели и месяцы после бедствия в сообществе (в соответствии с фазой восстановления сообщества «Медовый месяц»; см. Ниже), но затем увеличиваются по сравнению с исходным уровнем в последующем. месяцы и годы. Было показано, что межличностное насилие увеличивается, причем больше всего страдают женщины (28, 29).Кроме того, перемещение и миграция населения, разрушение общественной инфраструктуры, нехватка продовольствия, потеря работы и плохое чувство социальной связанности имеют негативные последствия для психологического и поведенческого здоровья (30, 31).

Дети и подростки

Психологические и поведенческие реакции детей и подростков могут включать реакции, наблюдаемые у взрослых, а также другие реакции, основанные на стадии развития и других факторах. Однако ответы могут выглядеть по-разному, и их легко упустить из виду или неверно истолковать как разыгрывающее поведение, когда они наблюдаются стрессовыми и отвлеченными родителями, педагогами и школьными администраторами (32).Поведение, более характерное для детей и подростков, которое может указывать на неблагоприятную реакцию после экологических катастроф, включает регресс, снижение успеваемости, агрессию и самообвинение (33). Отделение от основных фигур привязанности, отвлечение родителей и семейные ссоры, нарушение расписания и распорядка — факторы, повышающие уязвимость детей и подростков. Образовательные и вспомогательные ресурсы для родителей, учителей и другого школьного персонала могут помочь более эффективно выявлять реакции на стресс у молодежи, позволяя принимать более своевременные и эффективные меры.

Горе

Горе — это почти универсальная реакция на экологические катастрофы, возникающие в ответ на огромную утрату. Потери включают не только любимую семью или друзей, но также дом и дорогие сувениры, такие как фотографии и предметы, переданные из предыдущих поколений. Перемещенные лица также могут потерять свое сообщество и его поддержку, комфорт в знакомой обстановке, домашних животных и свой обычный образ жизни. Отдельные лица и семьи в эвакуационных центрах и убежищах также могут потерять чувство безопасности, домашнего комфорта и восстановления, которое приходит с обычным сном.Травматическое горе увеличивает вероятность неблагоприятных последствий для психического здоровья. Скорбящие члены норвежских семей, потерявшие близких во время азиатского цунами 2004 года, обнаружили, что через 6 лет после этого события 36% страдали психическим расстройством, а наличие длительного расстройства горя независимо друг от друга увеличивало риск функциональных нарушений (34).

Воздействие и загрязнение

Экологические бедствия также могут привести к повреждению инфраструктуры, что может создать риск облучения и загрязнения химическими, биологическими, радиологическими или ядерными (CBRN) материалами.Это требует уникальных мер по обеспечению готовности общественного здравоохранения (35). Переполнение заводов по переработке отходов, повреждение ядерных или биологических объектов и даже человеческие трупы, непреднамеренно эксгумированные в результате экстремальных погодных явлений, могут привести к психологическим и поведенческим реакциям в пострадавших сообществах (36). После землетрясения и цунами на острове Хонсю, Япония, в 2011 году поврежденные реакторы в Фукусиме подвергли население, а также окружающую почву и воду воздействию ядерных материалов. Возникшие в результате страх и неуверенность в отношении ядерного заражения привели к остракизму и враждебности по отношению к наиболее пострадавшим перемещенным лицам (37).ХБРЯ-материалы считаются опасными, загадочными, необнаруживаемыми и новыми для граждан, специалистов по ликвидации последствий стихийных бедствий и даже для многих поставщиков медицинских услуг. Неуверенность в отношении воздействия, опасения по поводу нехватки профилактических препаратов и лечения, а также опасения по поводу изоляции и карантинного топливного стресса и могут повысить риск страха сообщества (38).

События CBRN приводят к высоким уровням связанных с тревогой соматических симптомов, часто называемых медицинскими идиопатическими / необъяснимыми физическими симптомами (MIPS / MUPS).Риск воздействия CBRN подчеркивает важность восприятия риска, превышающего реальный риск. В результате обмен сообщениями общественного здравоохранения имеет решающее значение для информирования общества об истинных рисках, шагах, предпринимаемых для снижения рисков, а также о том, когда и где получить помощь (39). Медицинские учреждения должны быть готовы к оказанию медицинской помощи и сортировке граждан с высоким уровнем соматических проблем, связанных со страхом заражения. Персонал психиатрической помощи, обученный последствиям массовых травм и вмешательств, основанных на фактических данных, включенных в службы неотложной и первичной / общей медицинской помощи, может оказать поддержку и инициировать ранние вмешательства для уменьшения стресса.

Во время вспышек инфекционных заболеваний невыходы медицинского персонала на работу из-за их собственных проблем или необходимости заботиться о семье могут еще больше сократить необходимые ресурсы в периоды повышенного спроса на медицинскую помощь. Бедствие медицинского персонала подпитывается страхом заболеть, подвергнуться остракизму со стороны семьи и друзей, а также опасениями по поводу адекватности средств защиты, что приводит к увеличению количества прогулов (40). В одном из медицинских центров США в 2006 г. только 50% опрошенных респондентов ответили утвердительно, когда их спросили, будут ли они работать во время вспышки птичьего гриппа (41).Медицинским учреждениям важно уменьшить препятствия, мешающие медицинскому персоналу приходить на работу, и обеспечить адекватные ресурсы в периоды повышенного спроса на медицинскую помощь. Обширный качественный обзор медицинских организаций, проведенный Министерством энергетики США, показал, что меры, которые, скорее всего, уменьшат количество прогулов, вызванных страхом, включают эффективное раннее и постоянное общение со стороны руководства больницы, обеспечение адекватности средств индивидуальной защиты и поддержание адекватного персонала, чтобы избежать перегрузки здравоохранения. персонал (42).

Роль СМИ

СМИ могут быть помощью для пострадавших от стихийных бедствий сообществ, предоставляя информацию о рисках, рекомендуемых образах поведения в отношении здоровья, а также зная, когда обращаться за помощью и как получить доступ к ресурсам. С другой стороны, СМИ могут быть источником слухов и дополнительных опасений. В то время как в большинстве исследований воздействия средств массовой информации изучались последствия террористических актов и массового насилия, в ряде исследований рассматривались последствия экологических катастроф. Это исследование неизменно показало, что повышенное воздействие средств массовой информации после стихийных бедствий связано с неблагоприятными последствиями (43, 44).Таким образом, средства массовой информации служат вектором передачи сигналов бедствия. Широкое освещение в СМИ также может быть способом попытаться контролировать или уменьшить тревогу у тех, кто уже испытывает более высокий уровень дистресса.

Избранные должностные лица, лидеры сообществ, лица, ответственные за реагирование, и медицинский персонал могут взаимодействовать со СМИ во время реагирования на бедствия и восстановления. Понятно, что СМИ будут ожидать информации от тех, кто участвует в ликвидации последствий стихийных бедствий. Полезно работать вместе, чтобы обеспечить передачу точной информации и распространение важной информации в области общественного здравоохранения.Резкое отображение графического контента может усугубить беспокойство зрителей. Поощряйте средства массовой информации делать предупреждения перед показом графического материала и указывать дату показа материала; последнее помогает людям узнать, произошло ли событие уже, и не представляет собой новое событие, которое могло бы вызвать ненужный страх.

Социальные сети все чаще используются после стихийных бедствий, и наблюдаются закономерности как в моделях социальной связи, так и в фокусе информации, которую ищут пользователи на различных этапах стихийных бедствий, обеспечивая важную информацию для управления информацией о стихийных бедствиях и обменом сообщениями (45).Помимо использования социальных сетей для получения информации после стихийных бедствий, появляется все больше онлайн-ресурсов и мобильных ресурсов для повышения готовности к стихийным бедствиям, реагирования и восстановления для спасателей и членов сообщества, пострадавших от стихийных бедствий (см. Таблицу 4). Их можно использовать для предоставления важных рекомендаций по укрытию на месте, эвакуации, где и когда получить доступ к имеющимся ресурсам, а также для руководства по готовности и реагированию на конкретные бедствия, такие как ураганы или разливы опасных материалов.Мобильные приложения можно использовать для сбора данных о прямом воздействии стихийных бедствий на индивидуальном уровне, таких как повреждение дома и физические травмы, а также информацию об услугах, которые остаются доступными для тех, кто в них нуждается. Экстремальные погодные явления часто отрицательно сказываются на доступе к электричеству, а также на подключении к Интернету и мобильным устройствам, поэтому следует избегать использования только этих устройств для получения необходимых ресурсов.

Таблица 4 Мобильные приложения для стихийных бедствий.

В исследовании влияния СМИ на психологическую и поведенческую реакцию после стихийного бедствия телевидение изучалось в гораздо большей степени, чем социальные сети. Будущие исследования выяснят, как все более доминирующая новостная платформа социальных сетей влияет на сообщества после стихийных бедствий. Существует широкий спектр возможностей использования социальных сетей для сбора критически важной информации после стихийных бедствий посредством краудсорсинга, а также распространения важного контента для реагирования и восстановления с помощью мобильных устройств.Проблемы на пути к пониманию роли социальных сетей, а также к использованию потенциальных преимуществ этого средства коммуникации будут включать растущую поляризацию социально-политических и культурных взглядов, недоверие к институтам, включая СМИ, влияние утечки данных и способы распространения область искусственного интеллекта все чаще допускает распространение дезинформации.

Фазы сообщества

После экологической катастрофы, особенно той, которая связана с единичным острым событием (например, цунами, землетрясение или ураган), затронутые сообщества часто проходят шесть этапов психологического восстановления (см. Рисунок 3).Эти этапы были сформулированы не столько эмпирической литературой, сколько значительным практическим опытом экспертов в области психического здоровья при стихийных бедствиях. Некоторые из этапов имеют особое значение для понимания реакции сообщества и рассмотрения вопросов планирования стихийных бедствий и распределения ресурсов.

Рисунок 3 Фазы восстановления сообщества после аварии (47).

Фаза медового месяца совпадает с увеличением доступности государственной, волонтерской и международной помощи.Связь с сообществом происходит через общий катастрофический опыт, а также через предоставление и получение помощи. Выжившие более полны надежд и оптимизма: полученная ими помощь вернет их к целостности. Специалисты по охране психического здоровья в случае стихийных бедствий более принимаются членами сообщества и могут заложить основу для оказания помощи на предстоящих трудных этапах. Как отмечалось ранее, количество попыток суицида может снизиться в течение этого периода времени, предположительно из-за увеличения ресурсов поддержки, а также врожденных характеристик пострадавших людей (46).

Фаза разочарования характеризуется разочарованием, так как агентства по оказанию помощи в случае стихийных бедствий и группы волонтеров уходят из сообщества, а надежды на восстановление эмоционального и физического благополучия до стихийного бедствия остаются неудовлетворенными. Чувство общности ослабевает, поскольку люди больше сосредотачиваются на неудовлетворенных потребностях. Возмущение может проявиться, поскольку выжившие получают неравную денежную компенсацию за то, что они считают аналогичным ущербом. Менее пострадавшие соседние общины вернулись к обычной жизни, что может отпугнуть и оттолкнуть более пострадавших.Выжившие могут стать физически истощенными из-за растущих многочисленных требований, включая финансовое давление, переезд или проживание в поврежденном доме, семейные разногласия, бюрократические трудности и отсутствие свободного времени для отдыха или ухода за собой. Проблемы со здоровьем и обострение уже существующих состояний возникают в результате постоянного стресса и усталости. «Юбилейный» опыт стихийного бедствия происходит на этом этапе и дает лидерам критически важную возможность поддержать психологическое благополучие жертв стихийного бедствия посредством увековечения памяти, придания смысла и «восстановления лучше».Неспособность учесть годовщину стихийного бедствия может еще больше деморализовать выживших, усугубить психологический стресс и ухудшить траекторию выздоровления сообщества.

Фаза реконструкции часто длится годами. Выжившие пытаются восстановить свою жизнь, а также социальную и профессиональную идентичность, перестраивая дома, возвращаясь на старые рабочие места или находя новую работу, а также возобновляя или создавая новые системы социальной поддержки. Некоторые способны смириться с новыми обстоятельствами, в том числе с потерями и произошедшими изменениями.Люди могут найти смысл и, в конечном итоге, появиться с повышенным чувством личной силы и верой в свою способность справляться с будущими невзгодами. Другие вместо этого могут больше сосредоточиться на негодовании, гневе и поиске козлов отпущения, решив изменить свою идентичность как жертву. Люди проходят эти фазы в разное время. Следовательно, специалисты по планированию стихийных бедствий и поставщики услуг для пострадавших должны осознавать, что люди проявляют различные эмоциональные симптомы в разные сроки в ответ на одно и то же событие.Более того, в зависимости от тяжести переживаний, ресурсов, доступных во время и после события, а также индивидуальных навыков выживания, у разного числа людей развиваются стойкие симптомы, требующие длительного лечения. Гнев может быть направлен на лиц, осуществляющих уход, и лидеров сообщества, если эти факторы недостаточно учтены в планах медицинских и психологических ответных мер.

Следует отметить, что эта модель восстановления сообществ была разработана в контексте бедствий, происходящих в Соединенных Штатах, и может иметь наибольшее применение в развитых странах.В развивающихся странах ресурсы правительства, а также готовность и способность лидеров помогать гражданам, степень доверия граждан к правительству, а также присутствие национальных и международных неправительственных организаций влияют на то, насколько сообщество продвигается на этих этапах развития. восстановление. Например, если у правительства нет финансовых средств для предоставления ресурсов серьезно пострадавшим гражданам, фаза медового месяца может не наступить, потому что чувство отчаяния никогда не облегчается притоком значимой помощи.В этом случае рисунок 3 можно изменить, чтобы показать эмоциональный подъем, который неуклонно снижается после героической фазы и никогда не улучшается. Медленно развивающиеся стихийные бедствия могут привести к затягиванию фазы воздействия, задерживая сплоченность сообщества и чувство единства, возникающее в фазе медового месяца. Кроме того, когда граждане осознают угрозу заражения химическими, биологическими, радиологическими агентами, фаза медового месяца часто не наступает, поскольку члены сообщества ограничивают контакт друг с другом из-за страха заражения.Когда лидеры сообщества игнорируют предсказуемую реакцию на годовщину, бедствия сообщества могут усиливаться, а благосостояние ухудшаться, задерживая или препятствуя переходу к этапу восстановления, на котором граждане придают смысл и продолжают свою жизнь. Специалисты по планированию стихийных бедствий и лидеры сообществ могут повысить эффективность мер реагирования и восстановления за счет прогнозирования и планирования факторов, влияющих на этапы восстановления сообщества.

Уязвимость к стихийным бедствиям

Повышенная уязвимость к психологическим и поведенческим воздействиям является результатом различных факторов, включая характеристики до события, влияние события и параметры восстановления (см. Таблицу 5).Различные группы населения подвергаются повышенному риску неблагоприятных последствий экологических катастроф для психического здоровья и требуют особого внимания при подготовке к стихийным бедствиям, реагировании и восстановлении.

Таблица 5 Факторы, повышающие уязвимость психического здоровья к последствиям стихийных бедствий.

Более низкий социально-экономический статус часто связан с худшими результатами после стихийных бедствий (48). Те, у кого меньше финансовых ресурсов, часто проживают в местах, которые более подвержены экологическим катастрофам и менее устойчивы к ним (49).Ураган Катрина в 2005 году и цунами в Индонезии в 2004 году продемонстрировали повышенную уязвимость к психологическому и поведенческому ущербу, разрушениям и смерти, которым подвергаются люди с более низким социально-экономическим статусом. Уменьшение финансовых ресурсов связано с повышенным уровнем бездомности, снижением готовности к поведению, снижением способности эвакуироваться или избегать последствий стихийных бедствий, ограниченным доступом к необходимым медицинским ресурсам после стихийного бедствия, а также усилением психологического стресса и симптомов посттравматического стресса (50). .У бездомных есть дополнительные проблемы, в том числе отсутствие доступа к информации о готовности к стихийным бедствиям, ограниченные средства связи, отсутствие физического жилища для защиты и высокий уровень хронических заболеваний и психических заболеваний (51).

Лица с ранее существовавшими психическими расстройствами, особенно с активными и тяжелыми симптомами, нуждаются в помощи после крупномасштабных бедствий в сообществе (52). Как и другие, большинство людей с психическими расстройствами окажутся на высоте и примут участие в усилиях по реагированию на стихийные бедствия.Однако люди с психическими расстройствами могут быть менее подготовлены к бедствиям, чем другие (53). Неспособность продолжить или возобновить лечение гораздо чаще наблюдается после массовых травм, таких как экологические катастрофы (54). Кроме того, те, кто полагается на системы медицинского наблюдения и текущие вмешательства, подвергаются риску в случае повреждения инфраструктуры и задержек в цепочках поставок лекарств. У людей, принимающих психотропные препараты, может наблюдаться снижение терморегуляции и нарушение гомеостаза жидкости во время экстремальных температур, что приводит к неблагоприятным медицинским явлениям (55).Более высокий уровень бедности, некачественное жилье или бездомность, ослабленная инфраструктура сообщества и одновременное возникновение расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, увеличивают риск для людей с психическими заболеваниями.

Повышенная уязвимость детей хорошо известна. Исследования были сосредоточены в первую очередь на посттравматическом стрессе, хотя также наблюдались беспокойство, депрессия, нарушения поведения и употребление психоактивных веществ. Потеря родителей или психопатология после стихийного бедствия являются важными предикторами благополучия ребенка (56).Кроме того, качество и стиль родительских отношений являются важными аспектами уязвимости ребенка (57). Социальная поддержка и факторы жизненного стресса могут повлиять на благополучие детей в большей степени, чем степень подверженности стихийным бедствиям (58).

Литература об уязвимости пожилых людей к стихийным бедствиям противоречива, при этом некоторые исследования показывают повышенный уровень неблагоприятных последствий для психического здоровья (59). В некоторых случаях возраст может служить защитным фактором, при этом люди преклонного возраста имеют значительно больший жизненный опыт в преодолении невзгод и повышают общую устойчивость к стрессу.В целом, исследования показывают, что состояния, часто связанные с преклонным возрастом (когнитивные проблемы, нарушение зрения, ограничения подвижности и хронические состояния здоровья, приводящие к зависимости от медицинского оборудования и систем ухода), а не возраст как таковой, создают большую часть риска (60 ).

Лица, оказывающие первую помощь, и работники службы общественного здравоохранения в значительной степени подвержены травматическим событиям, связанным со стихийными бедствиями, и у многих из них после стихийных бедствий усиливаются симптомы психического здоровья (61, 62).Эти люди часто несут значительную нагрузку на этапе реагирования и восстановления после стихийных бедствий. Они часто работают сверхурочно, могут подвергаться тяжелым травмам и массовой смерти, часто вынуждены работать, и сами могут быть жертвами стихийных бедствий, которые не могут должным образом удовлетворить потребности своей семьи или позаботиться о себе. Психологическая «идентификация» с человеческими останками («это мог быть я» или «это мог быть мой ребенок») увеличивает риск неблагоприятных психологических эффектов (63).Исследование первых лиц, ответивших на ураган «Катрина», в том числе полиции, пожарных, скорой медицинской помощи и городских рабочих, показало, что через 6–9 месяцев после стихийного бедствия 40% сообщили об увеличении употребления алкоголя, а 25% сообщили о значительном уровне депрессии; последний показатель сохранялся без каких-либо доказательств снижения через 18 месяцев после стихийного бедствия (64).

В некоторых исследованиях было установлено, что женщины подвергаются повышенному риску неблагоприятных психологических исходов после стихийных бедствий (65). Есть несколько факторов, которые могут способствовать этому выводу.На женщин часто ложится все больше и больше бремени, связанного с управлением удручающей социальной динамикой, которая возникает в семье, пострадавшей от стихийного бедствия. Насилие со стороны интимного партнера увеличивается как по частоте, так и по тяжести после стихийных бедствий, жертвами в основном становятся женщины (66). В общинах, пострадавших от гражданских беспорядков и войн, женщины чаще, чем мужчины, подвергаются поливиктимизации в результате краж, физического нападения и сексуального вреда. Беременность и послеродовое состояние также увеличивают риск (67, 68).

Вмешательства для восстановления сообществ

Ранние, эффективные и устойчивые вмешательства после стихийных бедствий помогают восстановлению и оптимизации функционирования сообществ.Важные соображения включают меры профилактики, препятствия для оказания помощи и роль руководства. При оценке необходимо изучить широкий спектр поведенческих и психологических реакций на травмирующие события, а также уровень нарушений. Основанные на фактах вмешательства направлены на уменьшение стресса, улучшение самочувствия и оптимизацию социальных и профессиональных функций.

Оценка

После экологических катастроф многие люди справятся со стрессом без вмешательства или будут полагаться на поддержку сообщества со стороны соседей, друзей и семьи.Те, кто испытывает серьезные, продолжительные или ухудшающие страдания, нуждаются в своевременной оценке со стороны персонала, обученного понимать уникальные последствия и сопутствующие заболевания, связанные с травмой, связанной со стихийным бедствием. Просвещение сообщества о нормальных реакциях и о том, когда обращаться за помощью, может помочь в сортировке тех, кому требуется медицинское вмешательство. Этот процесс подкрепляется сотрудничеством со СМИ, местными общественными и религиозными организациями, а также обучением служб быстрого реагирования и медицинского персонала. Большинство людей, обращающихся за медицинской помощью, обращаются в отделения неотложной и первичной медико-санитарной помощи.В некоторых сообществах бедствие будет рассматриваться как духовное или религиозное беспокойство, а религиозные лидеры играют заметную роль в управлении благосостоянием сообщества. Для сторонних организаций (таких как НПО и международные поставщики помощи) понимание культуры и ценностей местного сообщества облегчает партнерство и участие в пропаганде здорового образа жизни после стихийного бедствия. Персонал, работающий с членами сообщества, должен быть обучен оценивать весь спектр психологических и поведенческих реакций, которые могут возникнуть, и направлять тех, кто нуждается во вмешательстве, для получения соответствующей помощи.Когда персонал по оценке не имеет достаточных ресурсов, он может оказаться перегруженным и неспособным предоставить время, энергию и непрерывную поддержку для оказания помощи нуждающимся людям.

Оценка должна учитывать не только существующее беспокойство или конкретное травмирующее событие, но и всю «сеть стрессоров» человека (см. Таблицу 6). Любой дополнительный фактор стресса усугубляет первичный стресс события, увеличивая общее бремя стресса для человека. У людей будут преимущественно проявляться реакции дистресса, поведение с риском для здоровья и, реже, психические расстройства (см. Рисунок 3).Сосредоточение внимания исключительно на постановке психиатрического диагноза часто упускает из виду ряд психологических и поведенческих реакций, способствующих значительному стрессу и функциональным нарушениям. Оценка состояния здоровья может включать клиническое собеседование с поставщиком медицинских услуг, а также использование стандартизированных шкал для травм и сопутствующих заболеваний, таких как Контрольный список посттравматических стрессов (PCL-C), Опросник здоровья пациента-9 (PHQ-9) для депрессии, алкоголя. Используйте тест на определение расстройства (AUDIT-C). Следует установить интенсивность и продолжительность воздействия травмы, связанной со стихийным бедствием, поскольку это может помочь определить вероятность развития у человека реакций дистресса.

Таблица 6 Сеть факторов стресса, которые необходимо учитывать при оценке.

Обследование сопутствующих заболеваний, связанных с травматическим стрессом, может выявить дополнительные симптомы или нарушения, которые затрудняют планирование лечения. Симптомы депрессии, тревоги и употребления психоактивных веществ должны быть выяснены и рассмотрены в процессе разработки вмешательств. Также могут быть распространены соматические жалобы, такие как головная боль, несварение желудка, головокружение или сердцебиение, среди других симптомов. Их легко упускать из виду, особенно те, кто проводит оценку, у которых может отсутствовать медицинская подготовка.Когда преобладают физические симптомы, могут возникнуть серьезные социальные и профессиональные нарушения. Обеспечение осведомленности членов сообщества о вспомогательных ресурсах и поощрение их к их использованию до того, как нарушение ухудшится, может быть полезным вмешательством. Следует проявлять осторожность, чтобы уменьшить степень, в которой оценка инвалидности служит стигматизирующим событием и препятствием для эффективного ухода за человеком.

Вмешательства

Ранние вмешательства направлены на устранение реакций дистресса и рискованного поведения для здоровья, при которых основные цели заключаются в уменьшении неблагоприятных эффектов, сохранении функционирования и уменьшении прогрессирования до психических заболеваний.При возникновении психических расстройств научно обоснованная психотерапия и фармакотерапия могут помочь уменьшить симптомы и уменьшить функциональные нарушения. Дополнительные и альтернативные вмешательства обладают растущим объемом знаний, подтверждающих их использование при лечении травматического стресса. Повсюду может использоваться ряд поведенческих вмешательств самопомощи. Многие люди предпочтут социальную и общественную поддержку официальному вмешательству. Комплексный план лечения включает использование вмешательств, учитывающих уникальные обстоятельства травмы в контексте индивидуальных предпочтений (см. Таблицу 7).

Таблица 7 Вмешательства при симптомах, связанных с травмами, после стихийных бедствий.

Те, кто управляет бедствиями, должны понимать ресурсы, доступные их сообществу после бедствия. Это будет сильно зависеть от типа и степени воздействия стихийного бедствия. Бедствия, разрушающие инфраструктуру и перемещающие большое количество граждан, часто серьезно ограничивают местные ресурсы, увеличивая зависимость от соседних городов и муниципалитетов или, в некоторых случаях, от международной помощи.В странах с ограниченными ресурсами поведенческого здоровья персонал первичной медико-санитарной помощи и другие лица в сообществе (учителя, службы экстренного реагирования, члены семьи и т. Д.) Должны будут все больше полагаться на поддержку мер реагирования и восстановления.

Ранние вмешательства

Ранние вмешательства, признанные эффективными при лечении массовых травм, включают обеспечение безопасности, улучшение успокоения, повышение самооценки и эффективности сообщества, поощрение социальных связей и порождение чувства надежды или оптимизма.В совокупности они получили название первой психологической помощи (PFA). PFA служит основой для вмешательств, направленных на поддержку благополучия отдельных лиц и сообществ после травмирующих событий. Это подход «не навреди», призванный быть простым в использовании, простым в реализации и доступным для членов сообщества, вместо того, чтобы требовать предоставления услуг поставщиками медицинских услуг. Эти принципы получили широкое признание экспертов как наиболее эффективные меры вмешательства после психологической травмы (69).

Содействие безопасности достигается путем избавления людей от травм, непосредственно причиняющих им непосредственный ущерб, и защиты их от вторичных травм. Успокоение включает в себя уменьшение симптомов возбуждения с помощью методов релаксации, а также предоставление информации об оценке травматического опыта и управлении им. Самоэффективность и эффективность сообщества позволяет отдельным лицам и сообществам определять способы смягчения реакций и играть проактивную роль в восстановлении после травмы. Связь укрепляет существующие сети социальной поддержки и помогает человеку создать дополнительные системы поддержки (друзья, соседи, родственники), где это необходимо.Надежда и оптимизм напоминают человеку, что реакции и симптомы — это нормальная реакция, которая, как ожидается, со временем уменьшится, а при необходимости будут предоставлены дополнительные ресурсы. Доступные, легкие для чтения и действенные онлайн-ресурсы могут помочь лидерам, менеджерам и коллегам отреагировать на травмы на рабочем месте (70). Мобильные ресурсы и онлайн-обучение PFA могут помочь медицинскому персоналу повысить свои навыки реагирования на травмы (71, 72).

В то время как многое известно о роли этих пяти основных элементов в результатах психического здоровья после стихийного бедствия, гораздо меньше известно об эффективных методах проведения вмешательств, о том, какие вмешательства наиболее полезны для каких людей, и о сроках, в которые должен быть доставлен любой заданный существенный элемент (т. е. наиболее важен в первую очередь для обеспечения безопасности, успокоения, связи и т. д.)?Дильтьенс и его коллеги провели систематический обзор вмешательств, основанных на PFA, и пришли к выводу, что данных для разработки руководств по клинической практике, основанных на PFA, недостаточно (73). Учитывая сложность разработки и проведения тщательных исследований программ PFA в реальных условиях стихийных бедствий и различия в различных программах, основанных на PFA, отсутствие убедительных доказательств для какой-либо конкретной программы вмешательства не является неожиданным. Дальнейшие исследования должны помочь прояснить, какие вмешательства наиболее полезны для каждого отдельного человека и сообщества и в какой момент времени они лучше всего проводятся.Подход точной медицины, ориентированный на пациента, может использовать краудсорсинг, ввод и отслеживание с мобильных устройств, а также методы анализа больших данных для разработки более индивидуальных подходов к оказанию помощи на раннем этапе.

Психологические разборы, центральный элемент «Управления стрессом в критических ситуациях», все еще используются в некоторых условиях с целью уменьшения неблагоприятных исходов. Однако большинство исследований показывает, что разбор полетов после травм не снижает неблагоприятных психологических или поведенческих эффектов и может повысить риск для некоторых людей (74).Такого обсуждения следует избегать, особенно для не связанных между собой групп и групп, подверженных различным воздействиям, в пользу вмешательств, основанных на принципах PFA.

Все дополнительные методы лечения, перечисленные далее в этом документе, служат цели обращения к одному или нескольким из пяти основных элементов PFA. Те, кто работает с сообществами, пострадавшими от стихийного бедствия, должны учитывать степень, в которой любые дополнительные вмешательства, которые считаются эффективными, соответствуют рамкам принципов PFA.

Поведенческие методы

Хорошо зарекомендовавшие себя поведенческие вмешательства, снижающие физиологическое возбуждение, включают диафрагмальное дыхание, прогрессивную мышечную релаксацию и управляемые визуальные образы. Эти вмешательства облегчают основной элемент успокоения и могут напрямую улучшить реакции на дистресс, такие как беспокойство и бессонница (75, 76). Их легко освоить и просто выполнять. Этим мерам вмешательства могут обучать непрофессионалы или персонал реагирования на стихийные бедствия с ограниченным или отсутствующим медицинским обучением, либо лично, либо через телефонные или онлайн-ресурсы.Другие преимущества включают легкость доступа, незначительные побочные эффекты или их отсутствие и повышение самоэффективности. Лица, находящиеся в бедственном положении, также могут использовать эти ресурсы, не рискуя подвергнуться стигматизации из-за обращения за официальной помощью. Эти вмешательства могут использоваться в сочетании с другой психотерапией, фармакотерапией или дополнительными и альтернативными видами лечения.

Психотерапия

Психотерапия, ориентированная на травмы, например, когнитивно-обрабатывающую терапию и терапию с длительным воздействием, является наиболее убедительным доказательством эффективности лечения травм и посттравматического стрессового расстройства.Психотерапия, ориентированная на травму, включает в себя воображаемое воздействие травмирующего события в сочетании с исследованием познаний, которые человек может иметь об аспектах события и их значении. Негативные мысли, такие как «Это все моя вина», «Если бы я что-то не сказал, этого бы не случилось» и другие искаженные когнитивные способности, исследуются в сотрудничестве между пациентом и лечащим врачом. Впоследствии рассматриваются альтернативные и более уравновешенные мысли, которые в конечном итоге используются для замены тревожных негативных мыслей.Психотерапия, ориентированная на травмы, также включает в себя поведенческие вмешательства в реальном мире, чтобы помочь людям преодолеть избегающее поведение и сохранить социальное и профессиональное функционирование. В то время как терапия, ориентированная на травмы, оказалась весьма успешной в конечном облегчении симптомов, постоянной проблемой для области здравоохранения является поддержание вовлеченности пациентов в это вмешательство. К препятствиям относятся частое начальное ухудшение симптомов, обязательство по времени и пациенты, которые реагируют на вмешательство, поддерживая мотивацию к лечению до полной ремиссии.Использование моделей совместной медицинской помощи обещает более активное участие пациентов в учреждениях первичной медико-санитарной помощи (77). В будущих исследованиях следует стремиться лучше понять эффективность этой модели оказания помощи и изучить дополнительные механизмы для оптимизации приверженности пациентов к психотерапевтическим методам, основанным на фактических данных.

Фармакотерапия

Фармакотерапия сразу после стихийного бедствия, как правило, должна быть ограничена по времени и ориентирована на симптомы. Бессонница — почти универсальный симптом после травматического события.Поскольку регулирование сна имеет решающее значение для уменьшения симптомов возбуждения (и содействия «успокаивающему» элементу PFA), краткосрочные седативно-снотворные препараты могут использоваться для облегчения бессонницы. Эзопиклон (Лунеста) и Золпидем (Амбиен), оба из которых усиливают активность ГАМК, обычно назначаются при инициировании бессонницы. Празозин (Minipress), блокатор альфа-адренорецепторов, продемонстрировал некоторую эффективность в лечении бессонницы, связанной с посттравматическими симптомами, а также в снижении частоты и тяжести связанных кошмаров и может использоваться в дозах до 15 мг на ночь (78).Лица с сопутствующей депрессией могут получить пользу от седативных гистаминовых свойств тразодона (олептро), первоначально разработанного как ингибитор обратного захвата серотонина для лечения депрессии. Лекарства для сна следует назначать в сочетании с дополнительными мероприятиями, направленными на поддержание гигиены сна и соблюдение ряда принципов PFA. Как и при любом вмешательстве, лекарство следует подбирать с учетом индивидуальных предпочтений.

Для тех, у кого после стихийного бедствия развиваются психические расстройства (такие как посттравматическое стрессовое расстройство, депрессия или тревога), научно обоснованная фармакотерапия включает СИОЗС и СИОЗСН в качестве терапии первой линии.Миртазипин (Ремерон) также демонстрирует доказательства эффективности в лечении посттравматического стрессового расстройства. Празосин имеет некоторую поддержку для лечения кошмаров, связанных с посттравматическим стрессовым расстройством. Бензодиазепины (валиум, клонопин, ксанакс и другие) имеют в основном отрицательные данные и, как правило, противопоказаны (79).

Дополнительные и альтернативные

Дополнительные и альтернативные подходы к лечению травматического стресса имеют все больше исследований, подтверждающих их эффективность, и предварительные исследования, а также неофициальные данные о пользе являются многообещающими (80).Дополнительные исследования этих вмешательств были сосредоточены на снижении тревожности и физиологического возбуждения, которые полезны после крайне тревожных событий. Эти вмешательства все чаще используются пациентами в качестве альтернативы традиционным биологическим вмешательствам. Люди обычно сообщают о желании иметь варианты, которые повышают самоэффективность и снижают частоту побочных эффектов, как основание для использования этих методов. Практики осознанности имеют самую надежную исследовательскую базу, подтверждающую их эффективность.Внимательность — это практика целенаправленного сосредоточения на том, что происходит в настоящий момент, без вынесения суждений. Это требует от человека внимания к мыслям, чувствам или ощущениям, не сопротивляясь и не пытаясь изменить их. Эта практика привлекла повышенное внимание как средство снижения стресса и беспокойства и улучшения функционирования (81). Йога продемонстрировала первые доказательства уменьшения побочных эффектов травм и связанных с ними симптомов (82). Медитация и иглоукалывание — дополнительные альтернативы, которые следует рассмотреть.Терапия с использованием животных становится все более популярной для лечения ряда психологических и поведенческих симптомов, в том числе связанных с травматическим стрессом, а также с тревожными и другими расстройствами. Животные могут помогать людям, которые в противном случае не хотели бы участвовать в общественной деятельности после травмирующего события; таким образом, усиление критического вмешательства в лечение социальной связанности. Индивидуальные предпочтения являются важным фактором при рассмотрении вопроса о том, предлагать ли вмешательства, которые в настоящее время считаются дополнительными и альтернативными.

Препятствия для оказания помощи

Ограниченная доступность психиатрической помощи является обычным явлением, особенно в странах с низким и средним уровнем дохода (СНСД). В 2017 году Всемирная организация здравоохранения обнаружила, что в странах с низким уровнем дохода на 100 000 человек приходится 0,5 психиатра, тогда как в странах с высоким уровнем дохода это соотношение составляет 12,7 на 100 000 (83). Подобные ограниченные ресурсы существуют и для других специалистов в области психического здоровья, таких как психологи, социальные работники и практикующие психиатрические медсестры.В отсутствие международной поддержки многие граждане СНСУД не будут иметь доступа к психиатрической помощи, что сделает знание принципов психического здоровья в случае стихийных бедствий еще более важным для поставщиков первичной и неотложной помощи, где многие граждане будут получать медицинскую помощь. Некоторые будут воспринимать реакции дистресса и психические расстройства как духовные или религиозные проявления и искать верных целителей, чтобы справиться с ними; возможность сотрудничества с лидерами сообществ для расширения доступа к медицинским вмешательствам.

Несмотря на рост осведомленности и понимания психического здоровья, стигма продолжает служить препятствием для обращения за помощью. Стигма может быть внутренним феноменом, при котором негативное восприятие человеком обращения за помощью заставляет его избегать обращения за помощью. Организации и сообщества также могут способствовать развитию культуры, которая стигматизирует использование ресурсов для поиска помощи. Скрытые или явные сообщения от друзей, семьи или коллег могут свидетельствовать о осуждении или недоверии к тем, кто пользуется услугами психического здоровья или другими ресурсами для поиска помощи.Дополнительные препятствия включают неадекватные знания об имеющихся ресурсах, а также неуверенность в эффективности этих ресурсов.

Специальные темы

Связь с рисками и кризисами

Связь — это важнейший инструмент общественного здравоохранения при предупреждении стихийных бедствий и реагировании на них. Коммуникация о рисках и кризисах формирует общественное восприятие и влияет на поведение сообщества (84, 85). Общение во время кризиса помогает укрепить общественное доверие, расширяет участие в важных для здоровья формах поведения (например, эвакуация, укрытие на месте, социальное дистанцирование), снижает уровень стресса и способствует сплоченности внутри сообществ.Лидеры на различных уровнях должны использовать установленные принципы и методы информирования о рисках и кризисах для разработки первоначальных и текущих сообщений общественного здравоохранения (86). Основные принципы включают в себя правду, то, что известно и неизвестно, обязательство отвечать на вопросы и последующие действия, избегать ложных заверений и использовать язык, понятный предполагаемой аудитории. Высокотехничный язык, расплывчатые и уклончивые ответы и неподготовленные коммуникаторы приводят к замешательству общественности и усугубляют недоверие.Важные вопросы об общественной безопасности и о том, что делается для управления последствиями стихийных бедствий для всех, кто пострадал, предсказуемы, и специалисты по коммуникациям должны быть готовы их решать и предоставлять текущие обновления через установленные промежутки времени или чаще, если того требует ситуация. Когда общественность доверяет тем, кто передает сообщения, понимает предоставленную информацию и считает, что ресурсы для реагирования на стихийные бедствия предоставляются на справедливой основе, повышается соблюдение рекомендуемых моделей поведения в области общественного здравоохранения.

Бедствия, которые являются затяжными или развиваются с течением времени (например, вспышка лихорадки Эбола в 2014 году, стрельба снайпера в Вашингтоне, округ Колумбия, в 2002 году), создают уникальные требования к коммуникации, поскольку восприятие риска меняется по мере того, как общественное мнение о событии эволюционирует. Восприятие риска — важный фактор, определяющий поведение сообщества. В исследовании, проведенном среди жителей Аризоны во время вспышки h2N1 в 2009 г., более высокий уровень воспринимаемой озабоченности по поводу h2N1 был связан с более активным поведением, требующим принятия мер предосторожности (87).Во время развивающихся экологических бедствий обмен информацией должен быть постоянным и регулярно обновляться с целью оптимизации участия сообщества в поведении в области общественного здравоохранения, которое снижает подверженность вреду. Хотя некоторые сообщения необходимо будет передавать более спонтанно, лидеры, которые готовятся заранее и используют установленные принципы информирования о рисках и кризисных ситуациях для сообщений общественного здравоохранения, вероятно, будут наиболее положительно влиять на поведение сообщества.

Коммуникация также должна учитывать те группы населения, которые могут иметь трудности с доступом или пониманием традиционных информационных сообщений.Лица с когнитивными нарушениями, лица, проживающие в специализированных учреждениях, лица, чей основной язык отличается от основного, а также нарушения слуха и зрения — это факторы, которые должны влиять на разработку и доставку сообщений. Лидеры и другие лица, составляющие сообщения, призванные повлиять на общественное поведение и улучшить реагирование на стихийные бедствия и восстановление, должны взаимодействовать с лидерами и представителями сообществ, чтобы лучше понимать уникальные факторы, которые следует учитывать в рамках любой данной группы населения.

Роль лидерства

Хотя большинство исследований проводилось после насилия в общинах, существующая литература и опыт менеджеров по чрезвычайным ситуациям демонстрируют, что поведение лидеров оказывает значительное влияние на восстановление общин и организаций после бедствий (88). Боязнь неуверенности может привести к отказу от сообщения о событии. Если лидер чувствует себя не готовым поддержать свое сообщество после стихийного бедствия, ему следует обратиться за консультацией к коллегам, имеющим предыдущий опыт, а также к экспертам по коммуникациям.Плохое или отсутствующее руководство может привести к тому, что члены сообщества будут испытывать большее чувство изоляции, усугубят страдания и продлят ухудшение.

Лидеры играют важную роль в снижении вреда и смягчении воздействия на отдельных лиц, а также на более широкое рабочее сообщество (89). Хотя от некоторых ожидается, что они будут лидерами в силу своего титула или положения, неформальные лидеры часто возникают внутри сообществ. В 2017 году ураган Харви обрушился на берег в Техасе и опустошил части побережья Мексиканского залива, в результате чего погибло более 100 человек, было перемещено более 30 000 человек и нанесен ущерб в размере 125 миллиардов долларов.Джим МакИнгвейл, известный в сообществе как «Матрас Мак», использовал свой мебельный магазин для размещения перемещенных лиц, в качестве места для доставки и получения критически важных предметов снабжения и координационного центра при проведении спасательных работ (90). Его руководство создало убежище для перемещенных граждан, облегчило социальные связи для проживания и послужило маяком надежды. Такое неформальное лидерское поведение возникает спонтанно и в идеале дополняет поведение более официально признанных лидеров во всем сообществе.Есть ряд полезных действий, которые лидеры могут предпринять после стихийного бедствия в сообществе (см. Таблицу 8).

Таблица 8 Действия лидеров после стихийного бедствия.

Общение, характеризующееся активным слушанием, сочувствием, поддержкой и желанием помочь снижает чувство страха и изоляции. Таким образом, лидеры могут оказать первоначальную поддержку людям, пострадавшим от стихийных бедствий, что является важным элементом в уменьшении стресса и содействии восстановлению. Другой ключевой аспект этого общения заключается в том, что лидеры сообщают, что реакции на бедствие допустимы, и что сообщество может и будет поддерживать людей в трудные времена.

Руководители также должны обращать внимание на свои собственные реакции на стресс и поведение, связанное с риском для здоровья, после травмирующих событий. Плохой сон, чрезмерная самоотдача до изнеможения или отказ от своей руководящей роли будут иметь негативное влияние на выживание в обществе. Лидеры в этих обстоятельствах могут чувствовать себя изолированными, и, хотя они могут сопротивляться, им следует обратиться за консультацией к коллегам или экспертам, чтобы помочь им справиться со своим собственным бедствием.

Горе — это почти универсальное событие после травмирующего события.Может быть горе из-за потери материальных ценностей, таких как дом, имущество и драгоценные сувениры. Члены сообщества могут также испытывать чувство утраты в связи с: 1) восприятием своего сообщества как небезопасного, 2) чувством неспособности защитить себя, 3) уменьшением веры в свою способность быть продуктивным членом сообщества. Лидерам важно обращать внимание на горе и утрату, возникающие в результате стихийных бедствий, как для тех, кто, по-видимому, непосредственно пострадал, так и для более широкого сообщества. Лидерство в горе — это процесс распознавания и озвучивания того, что было потеряно после травмирующих событий, дающее чувство надежды на выздоровление, позитивный взгляд на будущее и помогающее членам сообщества начать процесс осмысления события (91) .Эффективное руководство горем сообщает и понимает, что травматическое событие может иметь неблагоприятные последствия, а также то, что человек является частью сообщества, которое желает поддержать его в процессе выздоровления.

Заключение

Экологические бедствия могут нанести серьезный ущерб общинам, которые выходят далеко за географические границы происшествия. Психологические и поведенческие реакции создают самое серьезное бремя для общественного здравоохранения после стихийного бедствия. Понимание реакции сообщества, а также культурных и контекстуальных факторов, влияющих на их развитие и эволюцию, имеет решающее значение для эффективных мер реагирования и восстановления.Реакция сообщества на экстремальные явления показывает фазы; их понимание оптимизирует время и ресурсы для восстановления. Вмешательства должны быть основаны на фактических данных, адаптированы к потребностям сообщества и служить для усиления основных элементов безопасности, успокоения, самоэффективности и эффективности сообщества, социальной связи, а также надежды или оптимизма. Коммуникация о рисках и кризисах может формировать поведение сообщества и влиять на восприятие риска, при этом доверие и поведение, способствующее укреплению здоровья, находятся под сильным влиянием продуманных сообщений общественного здравоохранения.Эффективное лидерство включает в себя общение с членами сообщества, присутствие, честность и надежность, моделирование самообслуживания, решение проблем сообщества, таких как горе и утрата, и имеет важное значение для выздоровления сообщества.

Вклад авторов

JM является основным и соответствующим автором, который разработал схему рукописи и использовал профессиональные знания для разработки первоначального содержания в виде черновика. RU руководил разработкой схемы рукописи и предоставил профессиональные знания по добавлению и изменению содержания для окончательной подачи.

Заявление об ограничении ответственности

Выраженные взгляды принадлежат авторам и не обязательно отражают точку зрения Министерства обороны, Университета военной службы, Министерства здравоохранения и социальных служб или Службы общественного здравоохранения США.

Конфликт интересов

Авторы заявляют, что исследование проводилось в отсутствие каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могут быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Ссылки

1.МГЭИК. Резюме для политиков. В: Masson-Delmotte V, Zhai P, Pörtner HO, Roberts D, Skea J, Shukla PR, Pirani A, Moufouma-Okia W, Péan C, Pidcock R, Connors S, Matthews JBR, Chen Y, Zhou X, Gomis MI , Лонной Э., Мэйкок Т., Тиньор М., Уотерфилд Т., редакторы. Глобальное потепление на 1,5 ° C. Специальный доклад МГЭИК о воздействии глобального потепления на 1,5 ° C выше доиндустриального уровня и соответствующих глобальных путях выбросов парниковых газов в контексте усиления глобального реагирования на угрозу изменения климата, устойчивого развития и усилий по искоренению бедности (2018).Под давлением.

Google Scholar

3. Шульц Дж., Галеа С., Эспинель З., Рейссман Д. Экология стихийных бедствий. В: Урсано Р., Фуллертон С., Вейсает Л., Рафаэль Б., редакторы. Учебник психиатрии катастроф . Кембридж: Издательство Кембриджского университета (2017). п. 44–59. doi: 10.1017 / 9781316481424.004

CrossRef Полный текст | Google Scholar

4. Чанг Х., Тибери О. Психическое здоровье в Гаити: за пределами помощи при стихийных бедствиях. J Global Health (2016), 1–19.

Google Scholar

6.Катбертсон, Калифорния, Ньюкирк С., Илардо Дж., Ловеридж С., Скидмор М. Злой, напуганный и неуверенный: последствия зараженной воды для психического здоровья во Флинте, штат Мичиган. J Городское здравоохранение (2016) 93 (6): 899–908. doi: 10.1007 / s11524-016-0089-y

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

7. Гладуэлл М. Переломный момент: как мелочи могут иметь большое значение . Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Little Brown & Company (2000).

Google Scholar

8.Шенбаум М., Батлер Б., Катаока С., Норквист Дж., Спринггейт Б., Салливан Дж. И др. Содействие восстановлению психического здоровья после ураганов Катрина и Рита: что можно сделать какой ценой. Arch Gen Psychiatry (2009) 66 (8): 906–14. DOI: 10.1001 / archgenpsychiatry.2009.77

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

10. Урсано Р.Дж., Фуллертон К.С., Вайсет Л., Рафаэль Б. Индивидуальные и общественные меры реагирования на стихийные бедствия. В: Урсано Р.Дж., Фуллертон К.С., Вайсаэт Л., Рафаэль Б., редакторы. Учебник психиатрии катастроф , 2-е. Кембридж, Великобритания: Издательство Кембриджского университета (2017). п. 1–25. doi: 10.1017 / 9781316481424

CrossRef Полный текст | Google Scholar

11. Чжэнь Р., Цюань Л., Чжоу X. Страх, негативное познание и депрессия опосредуют связь между травматическим воздействием и проблемами со сном среди жертв наводнения в Китае. Psychol Trauma: Theory Res Pract Policy (2018) 10 (5): 602–9. doi: 10.1037 / tra0000331

CrossRef Полный текст | Google Scholar

12.Меллман Т.А., Дэвид Д., Кулик-Белл Р., Хебдинг Дж., Нолан Б. Нарушение сна и его связь с психическими заболеваниями после урагана Эндрю. Am J Psychiatry (1995) 152 (11): 1659–63. doi: 10.1176 / ajp.152.11.1659

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

13. Фань Ф, Чжоу Ю., Лю X. Нарушение сна предсказывает посттравматическое стрессовое расстройство и депрессивные симптомы: когортное исследование китайских подростков. J Clin Psychiatry (2016). 78 (7): 882–8.doi: 10.4088 / JCP.15m10206

CrossRef Полный текст | Google Scholar

14. Форбс Д., Алкемад Н., Уотерс Э., Гиббс Л., Галлахер С., Паттисон П. и др. Роль гнева и постоянных факторов стресса в психическом здоровье после стихийного бедствия. Aust New Z J Psychiatry (2015) 49 (8): 706–13. doi: 10.1177 / 0004867414565478

CrossRef Полный текст | Google Scholar

16. Fullerton CS, McKibben JBA, Reissman DB, Scharf T, Kowalski-Trakofler KM, Shultz JM, et al.Посттравматическое стрессовое расстройство, депрессия, употребление алкоголя и табака медицинскими работниками после ураганов во Флориде 2004 года. Disaster Med Public Health Prep (2013) 7 (1): 89–95. doi: 10.1017 / dmp.2013.6

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

17. Оруи М., Уэда Ю., Сузуки И., Маеда М., Охира Т., Ябе Х. и др. Связь между началом питья и психологическим стрессом, нарушением сна после Великого землетрясения в Восточной Японии и ядерной катастрофой: исследование управления здравоохранением в Фукусиме. Int J Environ Res Public Health (2017) 14 (10): 1281. doi: 10.3390 / ijerph24101281

CrossRef Полный текст | Google Scholar

18. Вест К., Бернар Б., Мюллер К., Китт М., Дрисколл Р., Так С. Психическое здоровье сотрудников полиции после урагана Катрина. J Occup Environ Med / Am Coll Occup Environ Med (2008) 50 (6): 689–95. doi: 10.1097 / JOM.0b013e3181638685

CrossRef Полный текст | Google Scholar

19. Оренго-Агуайо Р., Стюарт Р. В., де Арельяно М. А., Суарес-Кинди Д. Л., Янг Дж.Воздействие стихийных бедствий и психическое здоровье пуэрториканской молодежи после урагана Мария. JAMA Netw Open (2019) 2 (4): e192619. doi: 10.1001 / jamanetworkopen.2019.2619

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

20. Швинд Дж. С., Норман С. А., Браун Р., Фрэнсис Р. Х., Косс Э., Кармачарья Д. и др. Связь между воздействием землетрясений и последствиями для психического здоровья в деревне Пулпингданда после землетрясений в Непале 2015 года. Общественное психическое здоровье J (2019) 35 (1): 11.doi: 10.1007 / s10597-019-00404-w

CrossRef Полный текст | Google Scholar

21. Мамун М.А., Хук Н., Папиа З.Ф., Тасфина С., Гозал Д. Распространенность депрессии среди деревенских женщин Бангладеш после стихийного бедствия: пилотное исследование. Psychiatry Res (2019) 276: 124–8. doi: 10.1016 / j.psychres.2019.05.007

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

22. Waite TD, Chaintarli K, Beck CR, Bone A, Amlôt R, Kovats S, et al. Английское национальное когортное исследование наводнений и здоровья: перекрестный анализ результатов психического здоровья в первый год. BMC Public Health (2017) 17 (1): 129. doi: 10.1186 / s12889-016-4000-2

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

23. Тан В., Лу И, Сюй Дж. Посттравматическое стрессовое расстройство, симптомы тревоги и депрессии среди подростков, пострадавших от землетрясения: сопутствующие заболевания и связанные с ними факторы нарушения сна. Social Psychiatry Psychiatr Epidemiol (2018) 53 (11): 1241–51. doi: 10.1007 / s00127-018-1576-0

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

24.Зунига РАА, Рейес Г.Г., Мурриета Джис, Виллория РАМГ. Симптомы посттравматического стресса у людей, пострадавших от землетрясения 2017 года в Мексике. Psychiatry Res (2019) 275: 326–31. doi: 10.1016 / j.psychres.2019.04.003

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

25. Арнберг Ф. К., Гудмундсдоттир Р., Бутвика А., Фанг Ф., Лихтенштейн П., Халтман С. М. и др. Психиатрические расстройства и попытки суицида у шведов, переживших цунами в Юго-Восточной Азии 2004 года: 5-летнее когортное исследование. Lancet Psychiatry (2015) 2 (9): 817–24. doi: 10.1016 / S2215-0366 (15) 00124-8

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

26. Оруи М., Харада С., Хаяси М. Изменения в уровне самоубийств в пострадавших от стихийных бедствий районах после Великого землетрясения на востоке Японии и их влияние на экономические факторы: экологическое исследование. Environ Health Prev Med (2014) 19 (6): 459–66. doi: 10.1007 / s12199-014-0418-2

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

28.Харвилл Э. У., Тейлор Калифорния, Тесфаи Х., Сюн Х, Буэкенс П. Опыт урагана Катрина и сообщения о насилии со стороны интимного партнера. J Interpers Violence (2011) 26: 833–45. doi: 10.1177 / 0886260510365861

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

30. Чан С.С., Лоу С.Р., Вебер Э., Родс Дж. Э. Вклад социальной поддержки до и после катастрофы в краткосрочное и долгосрочное психическое здоровье после урагана «Катрина»: продольное исследование выживших с низким доходом. Soc Sci Med (2015) 138 (C): 38–43.doi: 10.1016 / j.socscimed.2015.05.037

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

31. Урсано Р. Дж., Маккиббен Дж. Б. А., Рейссман Д. Б., Лю X, Ван Л., Сэмпсон Р. Дж. И др. Посттравматическое стрессовое расстройство и коллективная эффективность сообщества после ураганов во Флориде 2004 года. PloS One (2014) 9 (2): e88467. doi: 10.1371 / journal.pone.0088467

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

32. Пфеффербаум Б., Джейкобс А. К., Гриффин Н., Хьюстон Дж. Б..Реакции детей на стихийные бедствия: влияние воздействия и личностных характеристик. Curr Psychiatry Rep (2015a) 17 (7): 56. doi: 10.1007 / s11920-015-0598-5

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

33. Дырегров А., Юл В., Олфф М. Дети и стихийные бедствия. Eur J Psychotraumatol (2018) 9 (2): 1–3. doi: 10.1080 / 20008198.2018.1500823

CrossRef Полный текст | Google Scholar

34. Kristensen P, Weisaeth L, Hussain A, Heir T.Распространенность психических расстройств и функциональных нарушений после потери члена семьи: продольное исследование после цунами 2004 года. Беспокойство при депрессии (2015) 32 (1): 49–56. doi: 10.1002 / da.22269

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

35. Национальные академии наук, инженерии и медицины, Отдел, Х. А. М., Политика, Б. О. Х. С., и чрезвычайные ситуации, Ф. О. М. А. П. Х. П. Ф. Д. А. Исследование готовности медицины и общественного здравоохранения к ядерной аварии .(Вашингтон, округ Колумбия: National Academies Press) (2019). doi: 10.17226 / 25372

CrossRef Полный текст | Google Scholar

36. Morganstein JC, West JC, Huff LA, Flynn BW, Fullerton CS, Benedek DM, et al. Психосоциальные реакции на стихийные бедствия и воздействия: реакции дистресса, поведение, связанное с риском для здоровья, и психические расстройства. В: . Психическое здоровье и социальные проблемы после ядерной аварии . Springer Japan: Токио (2015). п. 99–117. doi: 10.1007 / 978-4-431-55699-2_8

CrossRef Полный текст | Google Scholar

37.Маэда М., Оэ М. Последствия для психического здоровья и социальные проблемы после аварии на Фукусиме. Asia-Pac J Public Health / Asia-Pac Acad Consortium Public Health (2017) 29 (2_suppl): 36S – 46S. doi: 10.1177 / 1010539516689695

CrossRef Полный текст | Google Scholar

38. McCormick LC, Tajeu GS, Klapow J. Последствия химических и радиологических аварий для психического здоровья: систематический обзор. Клиники неотложной медицинской помощи Северная Америка (2015) 33 (1): 197–211. DOI: 10.1016 / j.emc.2014.09.012

CrossRef Полный текст | Google Scholar

39. Ng K-H, Lean M-L. Ядерный кризис на Фукусиме еще раз подчеркивает необходимость улучшения информирования о рисках и более эффективного использования социальных сетей. Health Phys (2012) 103 (3): 307–10. doi: 10.1097 / HP.0b013e318257cfcb

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

40. Гулия П., Мантас С., Димитрула Д., Богомол Д., Хифантис Т. Беспокойство персонала больницы общего профиля, восприятие недостаточности информации и связанный с этим психологический стресс во время пандемии гриппа A / h2N1. BMC Infect Dis (2010) 10: 322. doi: 10.1186 / 1471-2334-10-322

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

41. Ирвин CB, Синдрич Л., Паттерсон В., Саутхолл А. Исследование реакции медицинского персонала больниц во время потенциальной пандемии птичьего гриппа: придут ли они к работе? Prehosp Disaster Med (2008) 23 (4): 328–35. DOI: 10.1017 / S1049023X00005963

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

43. Маш HBH, Fullerton CS, Ursano RJ.Симптомы посттравматического стресса после снайперских атак: последствия просмотра телевидения и отождествления с жертвами. Am J Disaster Med (2018) 13 (1): 29–36. doi: 10.5055 / ajdm.2018.0285

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

44. Пфеффербаум Б., Ньюман Э., Нельсон С.Д., Нитьема П., Пфеффербаум Р.Л., Рахман А. Освещение в СМИ бедствий и психологические результаты: описательные результаты сохранившихся исследований. Curr Psychiatry Rep (2014) 16 (9): 464.doi: 10.1007 / s11920-014-0464-x

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

46. Kessler RC, Galea S, Jones RT, Parker HA, Консультативная группа сообщества по урагану Катрина. Психическое заболевание и суицидальность после урагана Катрина. Bull World Health Organ (2006) 84 (12): 930–9. doi: 10.2471 / BLT.06.033019

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

48. Brown RC, Trapp SK, Berenz EC, Bigdeli TB, Acierno R, Tran TL, et al. Факторы социально-экономического статуса до тайфуна позволяют прогнозировать психиатрические симптомы после тайфуна в выборке из Вьетнама. Social Psychiatry Psychiatr Epidemiol (2013) 48 (11): 1721–7. doi: 10.1007 / s00127-013-0684-0

PubMed Реферат | CrossRef Полный текст | Google Scholar

49. Клеменс С.Л., Берри Х.Л., Макдермотт Б.М., Харпер С.М. Лето печали: измерение подверженности и воздействия травм после стихийных бедствий в Квинсленде в 2010-2011 гг. Med J Aust (2013) 199 (8): 552–5. doi: 10.5694 / mja13.10307

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

50.Паксон С., Фассел Э., Родс Дж., Уотерс М. Пять лет спустя: восстановление после посттравматического стресса и психологического стресса среди малообеспеченных матерей, пострадавших от урагана Катрина. Soc Sci Med (2012) 74 (2): 150–7. doi: 10.1016 / j.socscimed.2011.10.004

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

51. Wexler B, Smith M-E. Реагирование на стихийные бедствия и бездомные люди: решение проблем населения с ограниченными ресурсами. J Emergency Manage (Weston Mass) (2015) 13 (3): 195–200.doi: 10.5055 / jem.2015.0233

CrossRef Полный текст | Google Scholar

52. Шварц Р.М., Гиллезо К.Н., Лю Б., Либерман-Криббин В., Тайоли Э. Продольное воздействие урагана «Сэнди» на симптомы психического здоровья. Int J Environ Res Public Health (2017) 14 (9): E957. doi: 10.3390 / ijerph240

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

53. Эйзенман Д.П., Чжоу К., Онг М., Аш С., Глик Д., Лонг А. Вариации готовности к стихийным бедствиям в зависимости от психического здоровья, общего состояния здоровья и инвалидности. Disaster Med Public Health Prep (2009) 3 (1): 33–41. doi: 10.1097 / DMP.0b013e318193be89

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

54. Ван П.С., Грубер М.Дж., Пауэрс Р.Э., Шенбаум М., Шпейер А.Х., Уэллс К.Б. и др. Нарушение существующих методов лечения психических заболеваний и отказ начать новое лечение после урагана Катрина. Am J Psychiatry (2007) 165 (1): 34–41. doi: 10.1176 / appi.ajp.2007.07030502

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

55.Берко Дж, Инграм Д.Д., Саха С., Паркер Дж. случаев смерти в результате жары, холода и других погодных явлений в США, 2006–2010 годы . Хяттсвилл, Мэриленд: Национальный центр статистики здравоохранения (2014). 15

Google Scholar

56. Маклафлин К.А., Фэрбэнк Дж.А., Грубер М.Дж., Джонс Р.Т., Лакома М.Д., Пфеффербаум Б. и др. Серьезное эмоциональное расстройство среди молодежи, пострадавшей от урагана Катрина через 2 года после катастрофы. J Am Acad Children’s Adolesc Psychiatry (2009) 48 (11): 1069–78.doi: 10.1097 / CHI.0b013e3181b76697

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

57. Пфеффербаум Б., Джейкобс А. К., Хьюстон Дж. Б., Гриффин Н. Реакции детей на стихийные бедствия: влияние семьи и социальных факторов. Curr Psychiatry Rep (2015b) 17 (7): 57. doi: 10.1007 / s11920-015-0597-6

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

58. Ла Грека А.М., Лай Б.С., Ллабре М.М., Сильверман В.К., Вернберг Е.М., Принштейн М.Дж. Траектории симптомов посттравматического стресса у детей: прогнозирование хронического дистресса. Детский молодежный форум (2013) 42 (4): 351–69. doi: 10.1007 / s10566-013-9206-1

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

59. Бей Б., Брайант С., Гилсон К.М., Кох Дж., Гибсон П., Комити А. и др. Перспективное исследование воздействия наводнений на психическое и физическое здоровье пожилых людей. Aging Ment Health (2013) 17: 992–1002. doi: 10.1080 / 13607863.2013.799119

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

60.Фернандес Л.С., Бьярд Д., Лин С-С, Бенсон С., Барбера Дж. Хрупкие пожилые люди как жертвы стихийных бедствий: стратегии управления чрезвычайными ситуациями. Prehosp Disaster Med (2002) 17 (2): 67–74. doi: 10.2337 / db19-1017-P

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

61. Бенедек Д.М., Фуллертон С., Урсано Р.Дж. Службы экстренного реагирования: последствия стихийных бедствий и антропогенных катастроф для психического здоровья работников общественного здравоохранения и общественной безопасности. Annu Rev Public Health (2007) 28: 55–68.doi: 10.1146 / annurev.publhealth.28.021406.144037

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

62. Fullerton CS, Mash HBH, Wang L, Morganstein JC, Ursano RJ. Посттравматическое стрессовое расстройство и психическое расстройство после ураганов во Флориде 2004 и 2005 годов. Disaster Med Public Health Prep (2019) 13 (1): 44–52. doi: 10.1017 / dmp.2018.153

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

63. Herberman Mash HB, Ursano RJ, Benevides KN, Fullerton CS.Отождествление с террористами-жертвами снайперских атак в Вашингтоне, округ Колумбия: посттравматический стресс и депрессия. J Trauma Stress (2016) 29 (1): 41–8. doi: 10.1002 / jts.22069

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

64. Ософски Х.Дж., Ософски Д.Д., Арей Дж., Кроненберг М.Э., Гензель Т., Многие М. Первые реагирующие на ураган Катрина: борьба за защиту и помощь в ликвидации последствий стихийного бедствия. Disaster Med Public Health Prep (2011) 5 (Suppl 2): ​​S214–9.doi: 10.1001 / dmp.2011.53

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

65. Вишванат Б., Мароки А.С., Математика С.Б., Джон Дж. П., Чериан А. В., Гиримаджи С. К. и др. Гендерные различия в психологическом воздействии цунами. Int J Soc Psychiatry (2013) 59 (2): 130–6. doi: 10.1177 / 0020764011423469

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

66. Шумахер Дж. А., Коффи С. Ф., Норрис Ф. Х., Трейси М., Клементс К., Галеа С. Насилие со стороны интимного партнера и ураган Катрина: предикторы и связанные с ними последствия для психического здоровья. Жертвы насилия (2010) 25 (5): 588–603. doi: 10.1891 / 0886-6708.25.5.588

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

67. Brock RL, O’Hara MW, Hart KJ, McCabe-Beane JE, Williamson JA, Brunet A, et al. Перитравматический дистресс опосредует влияние тяжести воздействия стихийного бедствия на перинатальную депрессию: исследование наводнения в Айове. J Trauma Stress (2015) 28 (6): 515–22. doi: 10.1002 / jts.22056

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

68.Xiong X, Harville EW, Mattison DR, Elkind-Hirsch K, Pridjian G, Buekens P. Опыт урагана Катрина и риск посттравматического стрессового расстройства и депрессии среди беременных женщин. Am J Disaster Med (2010) 5: 181–7. doi: 10.5055 / ajdm.2010.0022

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

69. Hobfoll SE, Watson P, Bell CC, Bryant RA, Brymer MJ, Friedman MJ, et al. Пять основных элементов немедленного и среднесрочного вмешательства при массовых травмах: эмпирические данные. Психиатрия (2007) 70 (4): 283–315. обсуждение 316–69. doi: 10.1521 / psyc.2007.70.4.283

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

73. Dieltjens T, Moonens I, Van Praet K, De Buck E, Vandekerckhove P. Систематический поиск литературы по оказанию первой психологической помощи: отсутствие доказательств для разработки руководящих принципов. PloS One (2014) 9 (12): e114714. doi: 10.1371 / journal.pone.0114714

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

74.Роуз С., Биссон Дж., Черчилль Р., Уэссели С. Психологический разбор полетов для предотвращения посттравматического стрессового расстройства (ПТСР). Кокрановская база данных Syst Rev (2002) 2: CD000560. doi: 10.1002 / 14651858.CD000560

CrossRef Полный текст | Google Scholar

75. Ма X, Юэ Z-Q, Gong Z-Q, Zhang H, Duan N-Y, Shi Y-T, et al. Влияние диафрагмального дыхания на внимание, негативные эмоции и стресс у здоровых взрослых. Фронт в Psychol (2017) 8: 874. DOI: 10,3389 / fpsyg.2017.00874

CrossRef Полный текст | Google Scholar

76. Манцони Г.М., Паньини Ф., Кастельнуово Г., Молинари Э. Тренинг релаксации при тревоге: десятилетний систематический обзор с метаанализом. BMC Psychiatry (2008) 8:41. doi: 10.1186 / 1471-244X-8-41

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

77. Энгель С.К., Брей Р.М., Джейкокс Л.Х., Фрид М.С., Зацик Д., Лейн М.Э. и др. Внедрение совместной первичной медико-санитарной помощи при депрессии и посттравматическом стрессовом расстройстве: план и выборка для рандомизированного исследования в США.С. Система военного здравоохранения. Клинические испытания Contemp (2014) 39 (2): 310–9. doi: 10.1016 / j.cct.2014.10.002

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

81. Хофманн С.Г., Сойер А.Т., Витт А.А., О Д. Влияние терапии, основанной на внимательности, на тревогу и депрессию: метааналитический обзор. J Консультируйтесь с Clin Psychol (2010) 78 (2): 169–83. doi: 10.1037 / a0018555

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

82. Мэйси Р.Дж., Джонс Э., Грэм Л.М., Роуч Л.Йога при травмах и связанных с ними проблемах с психическим здоровьем: метаобзор с клиническими и сервисными рекомендациями. Травма, насилие, насилие (2018) 19 (1): 35–57. doi: 10.1177 / 1524838015620834

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

84. Dodgen D, Hebert W, Kaul RE. Информирование о рисках при бедствиях: повышение устойчивости. В: Урсано Р.Дж., Фуллертон К.С., Вайсаэт Л., Рафаэль Б., редакторы. Учебник психиатрии катастроф , 2-е. Издательство Кембриджского университета: Кембридж, Великобритания (2017).п. 162–80. doi: 10.1017 / 9781316481424.012

CrossRef Полный текст | Google Scholar

85. Рейнольдс Б.С., Сигер М. Сообщение о кризисах и чрезвычайных ситуациях . (Атланта, Джорджия: Центры по контролю и профилактике заболеваний) (2012).

Google Scholar

87. Ким И, Чжун В., Джен М., Уолш Л. Восприятие общественного риска и профилактическое поведение во время пандемии гриппа h2N1 2009 года. Disaster Med Public Health Prep (2015) 9 (2): 145–54. DOI: 10.1017 / dmp.2014.87

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

88. Флинн Б.В., Бушнелл П., Лурье Н. Лидерство в стихийных бедствиях. В: . Учебник психиатрии катастроф , 2-е изд. (Соединенное Королевство: Cambridge University Press (2017) .285–97. Doi: 10.1017 / 9781316481424.020

CrossRef Полный текст | Google Scholar

89. Биркеланд М.С., Нильсен МБ, Кнардал С., Хейр Т. Отношения между лидерами с задержкой во времени поведение и психологический стресс после теракта на рабочем месте. Int Arch Occup Environ Health (2015) 89 (4): 689–97. doi: 10.1007 / s00420-015-1106-2

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Экологические катастрофы | Encyclopedia.com

Обсуждение законопроекта Сената 203. 38-й Конгресс, 1864 г. … 380
Блюз Пыльной чаши … 383
Горизонт центра Лос-Анджелеса, окутанный и скрытый смогом … 386
«Нефтяное пятно — это покров для птиц» … 388
Горный район Камберленд, пострадавший от добычи полезных ископаемых … 391
«Трагедия на канале любви»…392
«Большой разлив: … 396
Остатки ртути и отравления … 399
Фрагмент резьбы на фасаде Тадж-Махала со сколами … 402
Обломки на месте Всемирного торгового центра … 404
Тропический лес Амазонки в осаде незаконных лесорубов … 406
«Воспоминания все еще сохраняются через 25 лет после аварии на Три-Майл-Айленде» … 408
Нанесение ущерба окружающей среде от Волны: … 412
На пути вреда: ураганы, тенденции населения и изменения окружающей среды. ..415

Экологические бедствия оказывают серьезное пагубное воздействие на экосистемы.Эти катастрофы часто непродолжительны, но оказывают длительное воздействие на животных и растения, обитающие в пораженной среде обитания. Иногда экологические катастрофы настолько меняют физическую среду, что ущерб экосистеме становится необратимым. В других случаях можно ограничить экологический ущерб и восстановить среду обитания.

Экологические бедствия делятся на две основные категории. Некоторые бедствия вызваны естественным климатом или погодными явлениями. К ним относятся лесные пожары, оползни, наводнения, землетрясения, засухи, торнадо, цунами и извержения вулканов.Хотя причины этих стихийных бедствий не связаны с деятельностью человека, в некоторых случаях последствия усугубляются влиянием людей. Например, во время цунами в Индийском океане в 2004 году наибольший ущерб нанесен окружающей среде, в которой в результате городского строительства и строительства были повреждены коралловые рифы. В местах, где коралловые рифы были здоровыми, риф действовал как буфер, отражая мощь гигантской волны.

Вторая категория экологических бедствий включает катастрофы, вызванные деятельностью человека.Примеры антропогенных экологических катастроф включают разливы нефти, химические разливы и ядерные инциденты. Кроме того, войны и террористическая деятельность могут иметь катастрофические последствия для экосистем. Во многих случаях экологические бедствия, вызванные людьми, имеют более продолжительные последствия для окружающей среды, чем катастрофы, вызванные природными явлениями. Например, огромный разлив нефти, произошедший, когда супертанкер Exxon Valdez сел на мель в проливе Принца Уильяма в 1989 году, по-прежнему имеет серьезные экологические последствия.Спустя двенадцать лет после разлива нефти значительные отложения нефти, токсичной для многих видов, сохранялись на всей пострадавшей территории. В 2002 году разлив нефти по-прежнему серьезно повлиял на численность популяции по крайней мере восьми видов рыб и млекопитающих.

Хотя экологические бедствия наносят ужасный урон экосистемам, они могут привлечь повышенное внимание к угрожаемым местообитаниям. В некоторых случаях усиление надзора со стороны правительственных, межправительственных и неправительственных организаций приводит к принятию законодательства, которое снижает воздействие будущих экологических бедствий.Например, разлив нефти Exxon Valdez привел к гораздо более строгому регулированию нефтедобывающей отрасли. Также были выделены дополнительные средства на ликвидацию разливов нефти в случае их повторного возникновения. После цунами 2004 года Организация Объединенных Наций начала создавать систему предупреждения о цунами в Индийском океане, чтобы предупреждать граждан, когда к берегу приближается еще одна гигантская волна.

Люди давно считали, что их научное творчество может противостоять вызовам природных сил. Однако по мере того, как ресурсы Земли продолжают истощаться из-за роста населения и его спроса на природные ресурсы, вероятность того, что экологические бедствия будут увеличиваться как по количеству, так и по интенсивности, возрастает.В следующем разделе рассматриваются некоторые из наиболее известных произошедших экологических катастроф. Он углубляется в последствия этих катастроф для окружающей среды и затронутых человеческих сообществ.

Стихийные бедствия — обзор

Стихийные бедствия, развитие и уязвимость

Стихийные бедствия дают поразительные наблюдения о роли уязвимости в объяснении моделей потерь среди людей и регионов. Опасности превращаются в бедствия, когда возмущение подавляет способность населения или места адаптироваться или справляться.Стихийным бедствиям уделяется значительное внимание в литературе, главным образом благодаря исследованиям Гилберта Уайта из Чикагского университета в 1980-х годах по теории воздействия на человека экстремальных экологических явлений и человеческого поведения, которые приводят к плохой политике управления стихийными бедствиями. Последствия недавних ураганов и волн тепла показывают, что даже богатые страны недостаточно хорошо подготовлены к тому, чтобы справиться с экстремальными климатическими бедствиями.

Развитие науки об уязвимости и определение опасностей в рамках систем человек – окружающая среда привели к отходу от сосредоточения внимания на опасностях.Например, Программа развития Организации Объединенных Наций рассчитала «Индекс риска бедствий (DRI)», чтобы указать относительную уязвимость страны перед опасностями, признав, что уязвимость к бедствиям является функцией подверженности опасностям, а также социальных, политических, экономических и экологических факторов. факторы. DRI был рассчитан путем деления количества погибших на количество людей, подвергшихся опасности, и сравнения количества погибших с 24 показателями уязвимости, выбранными для представления семи различных категорий уязвимости: экономическая, тип экономической деятельности, зависимость и показатели качества окружающей среды, демографии, здоровья и санитарии, потенциала раннего предупреждения, образования и развития.Были рассмотрены индикаторы, которые представляли наблюдаемый статус, а не факторы смягчения (т.е. охват школьным образованием, а не бюджет на образование) и включали данные, охватывающие период 1980–2000 годов и большинство из 249 стран, включенных в исследование.

С 1970-х годов исследования показали, что группы населения и страны с одинаковыми уровнями физического воздействия конкретной опасности могут иметь разные уровни риска бедствий. Развитие является основным фактором, способствующим превращению физического воздействия в стихийные бедствия.Хотя общие экономические потери больше в развитых странах, потери в процентах от валового внутреннего продукта (ВВП) являются самыми большими в развивающихся странах. Кроме того, хотя только 11% людей, подверженных стихийным бедствиям, живут в слаборазвитых странах, на них приходится более 53% всех зарегистрированных смертей. Крайне бедным странам обычно не хватает ресурсов, инфраструктуры, а также систем социальной и физической поддержки. Люди в средне развитых странах (например, в Китае, Индии и Бразилии) могут иметь больше ресурсов, чем люди в бедных странах, но часто страдают от нарушенной инфраструктуры и систем поддержки из-за процессов изменений, которые ограничивают их способность оправиться от вреда.Иногда развитие может повысить уязвимость людей к стихийным бедствиям, обычно за счет увеличения физического воздействия. Индустриализация приводит к миграции людей в густонаселенные города в поисках работы (см. Раздел «Урбанизация»). В результате неформальные поселения и городские трущобы часто образуются в нестабильных жизненных условиях, расположенных в оврагах, на неустойчивых склонах или в районах, подверженных наводнениям.

Национальные данные о стихийных бедствиях не учитывают дифференцированную уязвимость между социальными группами внутри сообществ.Однако локальные тематические исследования и другие данные указывают на то, что определенные группы (например, пожилые люди, дети и коренные народы) несоразмерно страдают от стихийных бедствий. Пожилые люди и дети более чувствительны к бедствиям из-за физических и физиологических ограничений, которые влияют на их способность справляться с быстрыми изменениями окружающей среды и соблюдать процедуры эвакуации, а также из-за более низких когнитивных способностей к обработке информации об опасностях. Кроме того, пожилые люди и дети, как правило, менее устойчивы к стихийным бедствиям из-за большей предрасположенности к психологическому стрессу, который затрудняет восстановление после стихийных бедствий, и потому, что у них, как правило, меньше экономических ресурсов для возмещения материального ущерба и восстановления средств к существованию.Коренные народы иногда подвергаются маргинализации в обществе из-за предрассудков и игнорирования прав, и поэтому имеют меньше возможностей для доступа к структурам социальной и физической поддержки в случае бедствий. Более того, уязвимость коренных народов часто усугубляется глобализацией. Их традиционные механизмы выживания и стратегии адаптации больше не эффективны во все более иностранном обществе, в котором доминирует западная культура, и, таким образом, их способность оправляться от вреда оказывается под угрозой.

Несмотря на то, что был достигнут значительный прогресс в картировании и понимании уязвимости к стихийным бедствиям, моделей прогнозирования риска стихийных бедствий не существует.Двумя основными причинами этого являются отсутствие доступных субнациональных данных и отсутствие учета множественных мультискалярных опасностей. Взаимодействие множества опасностей, включая возмущения со стрессорами, еще не охарактеризовано с достаточной определенностью и, таким образом, может привести к непредсказуемым результатам и непредвиденным воздействиям. Например, общий эффект урагана Катрина, обрушившегося на северо-центральное побережье Мексиканского залива США в 2006 году, считается результатом деградации местной окружающей среды, сдвигов в региональных и национальных административных приоритетах, слабой готовности и реакция местных и национальных учреждений, а также экстремальное экологическое событие.

Экологические катастрофы и психическое здоровье: причины, последствия и меры вмешательства

Фронт психиатрии. 2020; 11: 1.

Департамент психиатрии медицинского факультета Университета военной службы, Бетесда, Мэриленд, США,

Отредактировал: Донателла Мараццити, Пизанский университет, Италия

Рецензировал: Алессандра Делла Веккья, Пизанский университет, Италия; Паоло Чианкони, Департамент психического здоровья (DSM), Италия

Эта статья была отправлена ​​в Public Mental Health, раздел журнала Frontiers in Psychiatry

Поступила 1 августа 2019 г .; Принята в печать 2 января 2020 г.

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License (CC BY). Использование, распространение или воспроизведение на других форумах разрешено при условии указания автора (авторов) и правообладателя (ов) и ссылки на оригинальную публикацию в этом журнале в соответствии с принятой академической практикой. Запрещается использование, распространение или воспроизведение без соблюдения этих условий.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Экологические бедствия подчеркивают важность понимания стихийных бедствий, поскольку они связаны с изменяющимся глобальным климатом. Такие бедствия часто имеют предсказуемый характер развития с течением времени и предполагают психологические и поведенческие проблемы и разрушение общества. Различные факторы усиливают передачу этих неблагоприятных воздействий за пределы географического местоположения экологической катастрофы, при этом определенные группы населения особенно уязвимы для этих воздействий. Понимание диапазона и характера этих эффектов может помочь в оптимизации вмешательств.Использование вмешательств, основанных на фактических данных, может уменьшить стресс, улучшить самочувствие и улучшить функционирование пострадавших людей и сообществ. Эффективная готовность включает понимание этих факторов, их учет на всех этапах управления операциями в случае стихийных бедствий, а также непрерывное образование и обучение специалистов по планированию стихийных бедствий и аварийно-спасательных служб.

Ключевые слова: бедствия, психическое здоровье, травмы, уязвимые группы населения, ранние вмешательства

Катастрофы и общественное здравоохранение

Бедствия серьезно влияют на события, которые подавляют ресурсы выживания местного сообщества.Экологические бедствия могут быть внезапными и экстремальными погодными явлениями, которые разворачиваются в течение нескольких минут или часов (цунами, землетрясение, ураган), или медленно протекающими событиями, которые охватывают дни, недели или месяцы (наводнения, засухи, лесные пожары). Экологические бедствия происходят с возрастающей частотой и серьезностью (см.), Что, как считается, отчасти связано с изменением глобального климата, который был назван одной из самых значительных угроз для глобального здоровья в 21 -м веке (1). Эти бедствия приводят к нарушению работы в результате материального ущерба, телесных повреждений и смерти, психологического расстройства, перемещения отдельных лиц и семей и длительного перерыва в предоставлении широкого спектра услуг, на которые полагаются общины.

Частота стихийных бедствий, связанных с климатом, по типам и годам.

Увеличение частоты экологических бедствий вызывает необходимость в усилении усилий по планированию для смягчения неблагоприятных психологических и поведенческих последствий этих событий. Несмотря на то, что по-прежнему ведутся споры о том, в какой степени будущие климатические бедствия могут быть смягчены посредством вмешательства человека, очевидно, что увеличение количества таких событий потребует дополнительных ресурсов со стороны политиков, тщательного планирования со стороны менеджеров по ликвидации последствий стихийных бедствий, обучения персонала, участвующего в реагировании выздоровление и исследования для более эффективного определения оптимального времени и последовательности вмешательств.Планирование всех опасностей охватывает весь спектр угроз, включая все типы стихийных бедствий, и представляет собой текущую основу для глобального управления стихийными бедствиями, при этом психическое здоровье признается критическим аспектом здравоохранения, который должен быть включен во все этапы планирования стихийных бедствий (2) .

Сообщества (районы, школы, рабочие места, медицинские учреждения) имеют уникальные потребности, которые выигрывают от продуманного планирования и готовности. Эффективная готовность улучшает реагирование и восстановление после аварии и может снизить общие потребности в ресурсах.Бедствия наносят удар по линиям разлома сообществ, обнажая и обостряя социокультурные разногласия в рамках уникальных контекстуальных факторов данного сообщества. Различные факторы влияют на восприятие сообществом стихийного бедствия (см.). Эти и другие факторы создают экологию бедствия, в которой различные силы вреда воздействуют на отдельных людей, сообщества и общества (3). Например, культурные и контекстуальные факторы сыграли решающую роль в партнерстве сообщества и эффективных ответных мерах в следующих случаях: 1) землетрясение на Гаити в 2010 году потребовало знания и включения вуду в качестве религиозного ритуала, неотъемлемой части того, как граждане осмысливали и реагировали на медицинские вмешательства (4), 2) Вспышка вируса Эбола в Западной Африке в 2000 году потребовала осведомленности и сотрудничества с местными сообществами, чтобы учесть важность религиозных ритуалов захоронения (5), 3) Кризис со свинцовым водоснабжением в 2015 году во Флинте, штат Мичиган, был испытан членами сообщества как еще одно свидетельство системного расового неравенства. что еще больше подорвало общественное доверие (6).Каждое из этих событий, как и все стихийные бедствия, требовало понимания социокультурных и контекстуальных факторов в сообществах, чтобы оптимизировать меры реагирования и восстановления.

Таблица 1

Факторы, влияющие на восприятие сообществом стихийных бедствий.

Предыдущее воздействие бедствий
Существовавшее ранее неравенство социально-экономических ресурсов
Религиозные и культурные представления о значении бедствия
Доверие к правительственным учреждениям (выборным должностным лицам, правоохранительным органам, организациям по оказанию помощи )
Предыдущий опыт государственного вмешательства на национальном и / или международном уровнях
Наличие судебных разбирательств

Бедствия затрагивают большие и разнообразные группы населения.То, как управляется психологическая реакция, является, пожалуй, наиболее важным фактором в способности сообщества выздороветь. Эффективные вмешательства бывают быстрыми, скоординированными и устойчивыми. Лидерство имеет решающее значение, особенно знания об устойчивости и уязвимости сообщества, а также о том, как члены сообщества реагируют на событие. Скоординированные подходы к общественному здравоохранению, медицине и реагированию на чрезвычайные ситуации являются оптимальными для решения проблем психического здоровья пострадавшего населения. При планировании всех опасностей основное внимание уделяется мерам готовности, которые направлены на устранение всего спектра угроз для сообществ, включая стихийные бедствия и антропогенные катастрофы, с учетом различных воздействий на ряд пострадавших групп населения.Матрица Хаддона — это часто используемая структура для анализа и смягчения рисков, которая учитывает хост, агент / вектор, физическую и социальную среду в периоды времени до события, события и после него (см. Раздел «Ресурсы»). Использование установленных рамок для рассмотрения ряда факторов, влияющих на различные фазы стихийного бедствия, обеспечивает структурированность и комплексность мероприятий по обеспечению готовности; расширенное планирование снижает вероятность того, что менеджеры по чрезвычайным ситуациям сделают ошибки или упустят важные факторы в условиях высокого стресса кризисного реагирования после воздействия стихийного бедствия.Эффективное планирование снижает уровень стресса для пострадавшего персонала и членов сообщества и оптимизирует доступ к необходимой психиатрической помощи после события.

Таблица 2

Матрица Хаддона, примененная к землетрясению.

ФАЗА ВЛИЯЮЩИЕ ФАКТОРЫ
Агент: (Землетрясение) Вектор: (Стихийное бедствие) Население (Сообщество)
Обучение 907-45 — Сейсмологический мониторинг
— Общественное образование
— Системы мониторинга землетрясений Поведение в области готовности:
— Оценка рисков
— Информация / план
— Планирование импульсной нагрузки
Событие — Лидерство
— Системы раннего предупреждения
— Системы раннего оповещения
— Обучение неотложной медицинской помощи
— Раннее обнаружение события
Поведение при стихийных бедствиях:
— Активное копирование
— Эвакуация
— Пропускная способность больницы
После события — Экстренное реагирование
— Постоянная связь
— Реагирование и реагирование системы восстановления и инфраструктура
— Расширенные предупреждения
Реакция / поведение при восстановлении:
— Лидерство сообщества
— Первая психологическая помощь
— Психотерапия
— Лекарства

«Переломные точки» могут возникнуть после стихийных бедствий.Термин «переломный момент», часто используемый в области климатологии и популяризированный Малкольмом Гладуэллом, описывает явление, при котором небольшое изменение баланса системы приводит к относительно большому эффекту вниз по течению (7). Множество факторов могут спровоцировать переломные моменты в реакции сообщества на стихийное бедствие (см.). Результатом является значительное усиление дистресса в сообществе, что может быть связано со снижением приверженности рекомендуемому поведению в отношении здоровья. Это может привести к усилению нагрузки на системы общественного здравоохранения и неоптимальному использованию ресурсов здравоохранения, что в конечном итоге приведет к ухудшению благосостояния населения и продлению выздоровления.Хотя определенные события могут служить переломными моментами, их появление является результатом сложного взаимодействия социальных, культурных и контекстуальных факторов. В результате не всегда удается избежать переломных моментов. Однако четкое и последовательное общение, справедливое распределение ресурсов и активное участие сообщества могут снизить вероятность переломных моментов и связанных с ними неблагоприятных психологических и поведенческих реакций. Лидеры сообществ должны сохранять бдительность в отношении переломных моментов, принимать меры для снижения вероятности их возникновения, а также распознавать и смягчать последствия, когда они возникают.

Таблица 3

Переломные события после стихийных бедствий.

Внезапное убеждение в том, что ресурсы недостаточны, неэффективны или несправедливо распределяются
Развитие теорий заговора и слухов
Внезапное, преднамеренное и неожиданное событие (например, терроризм)
Утрата веры в социальных учреждениях и лидеры сообществ
Ограничение гражданских свобод (особенно если воспринимается как равномерное)
Смерть детей или других групп населения, считающихся особенно уязвимыми

Психологические и поведенческие последствия для здоровья представляют подавляющее большинство не только человеческих страданий, но и общих расходов на здравоохранение после экологических катастроф.Оценки моделирования затрат после урагана Катрина, который произошел в Соединенных Штатах в 2005 году, показали, что скрининг и научно-обоснованное лечение распространенных психических расстройств у пострадавшего населения будут почти равны затратам на восстановление неудавшейся системы сборов вокруг Нового Орлеана (что было источник катастрофического наводнения, приводящего к материальному ущербу, а также к большинству травм и смертей) (8, 9). Хотя в этой статье основное внимание будет уделено антропогенному воздействию экологических бедствий, важно понимать, что эффективное определение экономических выгод от готовности может служить важным источником данных для дальнейшей помощи правительственным чиновникам в принятии финансовых решений и обеспечении ресурсов для обеспечения готовности к бедствиям.

Последствия

Большинство людей хорошо себя чувствуют после аварии, быстро восстанавливаясь до прежних уровней функциональности. Это не означает, что они не пострадали, но они остаются эффективными в своей работе и семье и приспосабливаются к ситуативным потребностям. Некоторые могут испытать повышенное чувство эффективности и веру в свою способность справляться с будущими проблемами, что часто называют посттравматическим ростом. Однако некоторые из них также испытают неблагоприятные последствия экологических катастроф для психического здоровья.Психологические последствия стихийных бедствий начинаются сразу после события и могут сохраняться в течение длительных периодов времени, выходить за пределы географического региона, на который непосредственно повлияло событие, и ощущаться в более широкой культуре и контексте сообщества.

Психологические и поведенческие эффекты

При рассмотрении неблагоприятных психологических и поведенческих эффектов часто основное внимание уделяется психологическим расстройствам, таким как посттравматическое стрессовое расстройство, депрессия и тревога. Эти расстройства действительно возникают после стихийных бедствий и приводят к значительной заболеваемости и смертности, что требует оперативной оценки и вмешательства, основанного на фактических данных.Помимо расстройств, более ранние и более частые реакции включают реакции дистресса и поведение, связанное с риском для здоровья (см.) (10). В медицинских учреждениях такие проблемы, как бессонница, беспокойство и изменение характера употребления психоактивных веществ, чаще всего выявляются в учреждениях первичной медико-санитарной помощи и неотложной помощи. Для систем здравоохранения важно обеспечить надлежащее образование и ресурсы для персонала первичной медико-санитарной помощи и неотложной помощи, чтобы управлять предсказуемыми ответами на экологические катастрофы. Понимание широкого спектра неблагоприятных последствий улучшит планирование и готовность, а также меры реагирования и восстановления, предпринимаемые менеджерами по чрезвычайным ситуациям, медицинским персоналом и членами сообщества.Важно, чтобы образование и подготовка медицинского персонала и менеджеров по чрезвычайным ситуациям продолжали развиваться, выходя за рамки современных подходов к диагностике и лечению болезней. Вместо этого следует перейти к раннему скринингу и проведению мероприятий общественного здравоохранения, основанных на фактических данных, рентабельных, легко доступных и ориентированных на сообщества с целью уменьшения стресса, повышения благосостояния и функционирования, снижения уровня прогрессирования к психологическим расстройствам и, в конечном итоге, улучшения общей траектории восстановления сообщества после стихийных бедствий.

Психологические и поведенческие реакции на стихийные бедствия.

Реакции на дистресс — это ранние и частые проявления после травматических событий, которые составляют основную часть раннего бремени психического здоровья населения после экологических катастроф. Бессонница широко распространена и увеличивает риск других психосоциальных проблем (11, 12). После землетрясения в Вэньчуань в 2008 году 38,3% подростков сообщили о нарушениях сна через 12 месяцев после события без значительного снижения через 24 месяца после события; нарушение сна было связано с увеличением частоты депрессии и посттравматического стрессового расстройства (13).Гнев является обычным явлением после стихийных бедствий и связан с повышенной вероятностью негативных последствий для психического здоровья (14). Также могут иметь место деморализация, потеря веры, отвлекаемость и снижение восприятия безопасности. Реакции на бедствие часто являются результатом сложного взаимодействия между различными факторами в окружающей среде после бедствия. Например, после наводнения, урагана или цунами люди могут быть вынуждены покинуть свои дома, и многим придется жить в приютах, временных жилищах или лагерях.Эти помещения часто тесноваты, шумны и не имеют надлежащих мер безопасности. Эта среда снижает чувство безопасности, затрудняет сон, что приводит к хронической бессоннице, вызванной страхом. Бессонница, в свою очередь, снижает когнитивные способности управлять негативными эмоциями, такими как гнев, увеличивает отвлекаемость и снижает способность к критическому навыку решения проблем. Вмешательства общественного здравоохранения, направленные на решение общих аспектов окружающей среды бедствия, которые усугубляют реакции на бедствие, повысят эффективность пострадавших членов сообщества и быстрее восстановят функционирование и производительность.

Поведение, связанное с риском для здоровья, представляет собой неадаптируемую стратегию преодоления стрессовых эмоций и включает в себя повышенное употребление алкоголя (15) и табака (16). Повышенное употребление алкоголя увеличивает риск дорожно-транспортных происшествий и насилия в семье. Помимо более частого употребления веществ, помогающих справиться с неприятными эмоциями, некоторые люди могут даже начать употреблять эти вещества впервые. В исследовании 37867 человек, которые не употребляли алкоголь до тройной катастрофы в Японии в 2011 году, 9.6% сообщили, что начали пить в 2012 году; среди тех, кто начал пить, в 2013 г. продолжали пить 53,8% (17). Люди также могут изолировать себя, ограничивая доступ к имеющимся ресурсам здравоохранения и социальной поддержки (18). Чрезмерная самоотдача может возникать, когда люди проводят лишнее время на работе или в восстановительных работах, чтобы отвлечься от других важных социальных и профессиональных проблем, требующих более пристального внимания. Врачи первичной / общей медицины и персонал отделений неотложной помощи могут проводить обследование и проводить образовательные мероприятия для выявления и снижения рискованного поведения для здоровья.Сообщения общественного здравоохранения от лидеров сообществ и средств массовой информации также могут предоставить образовательную информацию, в том числе о поведении, связанном с повышенным риском для здоровья, которого следует избегать, об альтернативных механизмах выживания и о том, где можно получить помощь в случае необходимости.

Психологические расстройства могут также развиваться после экологических катастроф, вызывать значительную заболеваемость и смертность и требовать вмешательства со стороны здравоохранения. Наиболее изученным является посттравматическое стрессовое расстройство (19, 20), наряду с депрессией (21, 22) и тревогой (22, 23). Исследование жителей Мексики через 2 месяца после землетрясения в сентябре 2017 года показало 36.4% указывают на симптомы, соответствующие посттравматическому стрессу, с повышенным риском у женщин, пострадавших в доме и коренных жителей (24). Предыдущее психологическое расстройство увеличивает риск его рецидива после стихийного бедствия. Скрининг пострадавшего населения и, при наличии показаний, быстрая оценка и начало научно-обоснованных вмешательств представляют собой передовую клиническую практику.

Период восстановления после экологических катастроф часто бывает длительным и напряженным. По мере нарастания стрессовых факторов, связанных со здоровьем, финансовыми, профессиональными и семейными факторами, ресурсы выживания могут быть истощены.Суицидальные мысли и поведение усиливаются после стихийных бедствий и являются результатом ряда факторов, существовавших до и после стихийных бедствий, которые подавляют способность справляться с ситуацией (25–27). Следует отметить, что некоторые исследования показали, что суицидальные мысли и поведение умеренно уменьшаются по сравнению с исходным уровнем в первые недели и месяцы после бедствия в сообществе (в соответствии с фазой восстановления сообщества «Медовый месяц»; см. Ниже), но затем увеличиваются по сравнению с исходным уровнем в последующем. месяцы и годы. Было показано, что межличностное насилие увеличивается, причем больше всего страдают женщины (28, 29).Кроме того, перемещение и миграция населения, разрушение общественной инфраструктуры, нехватка продовольствия, потеря работы и плохое чувство социальной связанности имеют негативные последствия для психологического и поведенческого здоровья (30, 31).

Дети и подростки

Психологические и поведенческие реакции детей и подростков могут включать реакции, наблюдаемые у взрослых, а также другие реакции, основанные на стадии развития и других факторах. Однако ответы могут выглядеть по-разному, и их легко упустить из виду или неверно истолковать как разыгрывающее поведение, когда они наблюдаются стрессовыми и отвлеченными родителями, педагогами и школьными администраторами (32).Поведение, более характерное для детей и подростков, которое может указывать на неблагоприятную реакцию после экологических катастроф, включает регресс, снижение успеваемости, агрессию и самообвинение (33). Отделение от основных фигур привязанности, отвлечение родителей и семейные ссоры, нарушение расписания и распорядка — факторы, повышающие уязвимость детей и подростков. Образовательные и вспомогательные ресурсы для родителей, учителей и другого школьного персонала могут помочь более эффективно выявлять реакции на стресс у молодежи, позволяя принимать более своевременные и эффективные меры.

Горе

Горе — это почти универсальная реакция на экологические катастрофы, возникающие в ответ на огромную утрату. Потери включают не только любимую семью или друзей, но также дом и дорогие сувениры, такие как фотографии и предметы, переданные из предыдущих поколений. Перемещенные лица также могут потерять свое сообщество и его поддержку, комфорт в знакомой обстановке, домашних животных и свой обычный образ жизни. Отдельные лица и семьи в эвакуационных центрах и убежищах также могут потерять чувство безопасности, домашнего комфорта и восстановления, которое приходит с обычным сном.Травматическое горе увеличивает вероятность неблагоприятных последствий для психического здоровья. Скорбящие члены норвежских семей, потерявшие близких во время азиатского цунами 2004 года, обнаружили, что через 6 лет после этого события 36% страдали психическим расстройством, а наличие длительного расстройства горя независимо друг от друга увеличивало риск функциональных нарушений (34).

Воздействие и загрязнение

Экологические бедствия также могут привести к повреждению инфраструктуры, что может создать риск облучения и загрязнения химическими, биологическими, радиологическими или ядерными (CBRN) материалами.Это требует уникальных мер по обеспечению готовности общественного здравоохранения (35). Переполнение заводов по переработке отходов, повреждение ядерных или биологических объектов и даже человеческие трупы, непреднамеренно эксгумированные в результате экстремальных погодных явлений, могут привести к психологическим и поведенческим реакциям в пострадавших сообществах (36). После землетрясения и цунами на острове Хонсю, Япония, в 2011 году поврежденные реакторы в Фукусиме подвергли население, а также окружающую почву и воду воздействию ядерных материалов. Возникшие в результате страх и неуверенность в отношении ядерного заражения привели к остракизму и враждебности по отношению к наиболее пострадавшим перемещенным лицам (37).ХБРЯ-материалы считаются опасными, загадочными, необнаруживаемыми и новыми для граждан, специалистов по ликвидации последствий стихийных бедствий и даже для многих поставщиков медицинских услуг. Неуверенность в отношении воздействия, опасения по поводу нехватки профилактических препаратов и лечения, а также опасения по поводу изоляции и карантинного топливного стресса и могут повысить риск страха сообщества (38).

События CBRN приводят к высоким уровням связанных с тревогой соматических симптомов, часто называемых медицинскими идиопатическими / необъяснимыми физическими симптомами (MIPS / MUPS).Риск воздействия CBRN подчеркивает важность восприятия риска, превышающего реальный риск. В результате обмен сообщениями общественного здравоохранения имеет решающее значение для информирования общества об истинных рисках, шагах, предпринимаемых для снижения рисков, а также о том, когда и где получить помощь (39). Медицинские учреждения должны быть готовы к оказанию медицинской помощи и сортировке граждан с высоким уровнем соматических проблем, связанных со страхом заражения. Персонал психиатрической помощи, обученный последствиям массовых травм и вмешательств, основанных на фактических данных, включенных в службы неотложной и первичной / общей медицинской помощи, может оказать поддержку и инициировать ранние вмешательства для уменьшения стресса.

Во время вспышек инфекционных заболеваний невыходы медицинского персонала на работу из-за их собственных проблем или необходимости заботиться о семье могут еще больше сократить необходимые ресурсы в периоды повышенного спроса на медицинскую помощь. Бедствие медицинского персонала подпитывается страхом заболеть, подвергнуться остракизму со стороны семьи и друзей, а также опасениями по поводу адекватности средств защиты, что приводит к увеличению количества прогулов (40). В одном из медицинских центров США в 2006 г. только 50% опрошенных респондентов ответили утвердительно, когда их спросили, будут ли они работать во время вспышки птичьего гриппа (41).Медицинским учреждениям важно уменьшить препятствия, мешающие медицинскому персоналу приходить на работу, и обеспечить адекватные ресурсы в периоды повышенного спроса на медицинскую помощь. Обширный качественный обзор медицинских организаций, проведенный Министерством энергетики США, показал, что меры, которые, скорее всего, уменьшат количество прогулов, вызванных страхом, включают эффективное раннее и постоянное общение со стороны руководства больницы, обеспечение адекватности средств индивидуальной защиты и поддержание адекватного персонала, чтобы избежать перегрузки здравоохранения. персонал (42).

Роль СМИ

СМИ могут быть помощью для пострадавших от стихийных бедствий сообществ, предоставляя информацию о рисках, рекомендуемых образах поведения в отношении здоровья, а также зная, когда обращаться за помощью и как получить доступ к ресурсам. С другой стороны, СМИ могут быть источником слухов и дополнительных опасений. В то время как в большинстве исследований воздействия средств массовой информации изучались последствия террористических актов и массового насилия, в ряде исследований рассматривались последствия экологических катастроф. Это исследование неизменно показало, что повышенное воздействие средств массовой информации после стихийных бедствий связано с неблагоприятными последствиями (43, 44).Таким образом, средства массовой информации служат вектором передачи сигналов бедствия. Широкое освещение в СМИ также может быть способом попытаться контролировать или уменьшить тревогу у тех, кто уже испытывает более высокий уровень дистресса.

Избранные должностные лица, лидеры сообществ, лица, ответственные за реагирование, и медицинский персонал могут взаимодействовать со СМИ во время реагирования на бедствия и восстановления. Понятно, что СМИ будут ожидать информации от тех, кто участвует в ликвидации последствий стихийных бедствий. Полезно работать вместе, чтобы обеспечить передачу точной информации и распространение важной информации в области общественного здравоохранения.Резкое отображение графического контента может усугубить беспокойство зрителей. Поощряйте средства массовой информации делать предупреждения перед показом графического материала и указывать дату показа материала; последнее помогает людям узнать, произошло ли событие уже, и не представляет собой новое событие, которое могло бы вызвать ненужный страх.

Социальные сети все чаще используются после стихийных бедствий, и наблюдаются закономерности как в моделях социальной связи, так и в фокусе информации, которую ищут пользователи на различных этапах стихийных бедствий, обеспечивая важную информацию для управления информацией о стихийных бедствиях и обменом сообщениями (45).Помимо использования социальных сетей для получения информации после стихийных бедствий, появляется все больше онлайн-ресурсов и мобильных ресурсов для повышения готовности к стихийным бедствиям, реагирования и восстановления для спасателей и членов сообщества, пострадавших от стихийных бедствий (см.). Их можно использовать для предоставления важных рекомендаций по укрытию на месте, эвакуации, где и когда получить доступ к имеющимся ресурсам, а также для руководства по готовности и реагированию на конкретные бедствия, такие как ураганы или разливы опасных материалов.Мобильные приложения можно использовать для сбора данных о прямом воздействии стихийных бедствий на индивидуальном уровне, таких как повреждение дома и физические травмы, а также информацию об услугах, которые остаются доступными для тех, кто в них нуждается. Экстремальные погодные явления часто отрицательно сказываются на доступе к электричеству, а также на подключении к Интернету и мобильным устройствам, поэтому следует избегать использования только этих устройств для получения необходимых ресурсов.

Таблица 4

Мобильные приложения для стихийных бедствий.

FEMA Доступ к метеорологическим службам и советам по обеспечению готовности к стихийным бедствиям и реагированию, местным убежищам, расположению центров аварийного восстановления FEMA; также позволяет отправлять фотографии ущерба от стихийных бедствий
SAMHSA Disaster Behavioral Health Информация и ресурсы по вопросам поведенческого здоровья стихийных бедствий, имеющих отношение к готовности, реагированию и восстановлению. Информационные листы, которые могут быть загружены непосредственно в устройство, обеспечивая доступ во время нарушения сигнала сотовой связи
WISER Первый респондент Ресурс Hazmat об инцидентах; помогает идентифицировать вещества, рекомендации по сдерживанию и подавлению, информация о лечении
Nextdoor Позволяет пользователю указать, что он находится в бедственном положении, и всем местным пользователям будет указано их местонахождение, чтобы они могли оказать помощь
GasBuddy Предоставляет информацию о ближайшие заправочные станции, которые работают и могут заправлять газом
Zello Приложение для рации, которое позволяет быстрее общаться и отправлять фотографии и голосовые сообщения
Life360 Позволяет семьям определять местонахождение и отслеживать местоположение друг друга; Функция «паники» отправляет сообщение и электронную почту сразу всем членам семьи

Исследования влияния СМИ на психологическую и поведенческую реакцию после стихийного бедствия исследовали телевидение в гораздо большей степени, чем социальные сети.Будущие исследования выяснят, как все более доминирующая новостная платформа социальных сетей влияет на сообщества после стихийных бедствий. Существует широкий спектр возможностей использования социальных сетей для сбора критически важной информации после стихийных бедствий посредством краудсорсинга, а также распространения важного контента для реагирования и восстановления с помощью мобильных устройств. Проблемы на пути к пониманию роли социальных сетей, а также к использованию потенциальных преимуществ этого средства коммуникации будут включать растущую поляризацию социально-политических и культурных взглядов, недоверие к институтам, включая СМИ, влияние утечки данных и способы распространения область искусственного интеллекта все чаще допускает распространение дезинформации.

Фазы сообщества

После экологической катастрофы, особенно той, которая связана с единичным острым событием (например, цунами, землетрясение или ураган), затронутые сообщества часто проходят шесть фаз психосоциального восстановления (см.). Эти этапы были сформулированы не столько эмпирической литературой, сколько значительным практическим опытом экспертов в области психического здоровья при стихийных бедствиях. Некоторые из этапов имеют особое значение для понимания реакции сообщества и рассмотрения вопросов планирования стихийных бедствий и распределения ресурсов.

Фазы восстановления сообщества после аварии (47).

Фаза медового месяца совпадает с увеличением доступности государственной, волонтерской и международной помощи. Связь с сообществом происходит через общий катастрофический опыт, а также через предоставление и получение помощи. Выжившие более полны надежд и оптимизма: полученная ими помощь вернет их к целостности. Специалисты по охране психического здоровья в случае стихийных бедствий более принимаются членами сообщества и могут заложить основу для оказания помощи на предстоящих трудных этапах.Как отмечалось ранее, количество попыток суицида может снизиться в течение этого периода времени, предположительно из-за увеличения ресурсов поддержки, а также врожденных характеристик пострадавших людей (46).

Фаза разочарования характеризуется разочарованием, так как агентства по оказанию помощи в случае стихийных бедствий и группы волонтеров уходят из сообщества, а надежды на восстановление эмоционального и физического благополучия до стихийного бедствия остаются неудовлетворенными. Чувство общности ослабевает, поскольку люди больше сосредотачиваются на неудовлетворенных потребностях.Возмущение может проявиться, поскольку выжившие получают неравную денежную компенсацию за то, что они считают аналогичным ущербом. Менее пострадавшие соседние общины вернулись к обычной жизни, что может отпугнуть и оттолкнуть более пострадавших. Выжившие могут стать физически истощенными из-за растущих многочисленных требований, включая финансовое давление, переезд или проживание в поврежденном доме, семейные разногласия, бюрократические трудности и отсутствие свободного времени для отдыха или ухода за собой. Проблемы со здоровьем и обострение уже существующих состояний возникают в результате постоянного стресса и усталости.«Юбилейный» опыт стихийного бедствия происходит на этом этапе и дает лидерам критически важную возможность поддержать психологическое благополучие жертв стихийного бедствия посредством увековечения памяти, придания смысла и «восстановления лучше». Неспособность учесть годовщину стихийного бедствия может еще больше деморализовать выживших, усугубить психологический стресс и ухудшить траекторию выздоровления сообщества.

Фаза реконструкции часто длится годами. Выжившие пытаются восстановить свою жизнь, а также социальную и профессиональную идентичность, перестраивая дома, возвращаясь на старые рабочие места или находя новую работу, а также возобновляя или создавая новые системы социальной поддержки.Некоторые способны смириться с новыми обстоятельствами, в том числе с потерями и произошедшими изменениями. Люди могут найти смысл и, в конечном итоге, появиться с повышенным чувством личной силы и верой в свою способность справляться с будущими невзгодами. Другие вместо этого могут больше сосредоточиться на негодовании, гневе и поиске козлов отпущения, решив изменить свою идентичность как жертву. Люди проходят эти фазы в разное время. Следовательно, специалисты по планированию стихийных бедствий и поставщики услуг для пострадавших должны осознавать, что люди проявляют различные эмоциональные симптомы в разные сроки в ответ на одно и то же событие.Более того, в зависимости от тяжести переживаний, ресурсов, доступных во время и после события, а также индивидуальных навыков выживания, у разного числа людей развиваются стойкие симптомы, требующие длительного лечения. Гнев может быть направлен на лиц, осуществляющих уход, и лидеров сообщества, если эти факторы недостаточно учтены в планах медицинских и психологических ответных мер.

Следует отметить, что эта модель восстановления сообществ была разработана в контексте бедствий, происходящих в Соединенных Штатах, и может иметь наибольшее применение в развитых странах.В развивающихся странах ресурсы правительства, а также готовность и способность лидеров помогать гражданам, степень доверия граждан к правительству, а также присутствие национальных и международных неправительственных организаций влияют на то, насколько сообщество продвигается на этих этапах развития. восстановление. Например, если у правительства нет финансовых средств для предоставления ресурсов серьезно пострадавшим гражданам, фаза медового месяца может не наступить, потому что чувство отчаяния никогда не облегчается притоком значимой помощи.В этом случае может быть изменен, чтобы показать эмоциональный подъем, который неуклонно снижается после героической фазы и никогда не улучшается. Медленно развивающиеся стихийные бедствия могут привести к затягиванию фазы воздействия, задерживая сплоченность сообщества и чувство единства, возникающее в фазе медового месяца. Кроме того, когда граждане осознают угрозу заражения химическими, биологическими, радиологическими агентами, фаза медового месяца часто не наступает, поскольку члены сообщества ограничивают контакт друг с другом из-за страха заражения. Когда лидеры сообщества игнорируют предсказуемую реакцию на годовщину, бедствия сообщества могут усиливаться, а благосостояние ухудшаться, задерживая или препятствуя переходу к этапу восстановления, на котором граждане придают смысл и продолжают свою жизнь.Специалисты по планированию стихийных бедствий и лидеры сообществ могут повысить эффективность мер реагирования и восстановления за счет прогнозирования и планирования факторов, влияющих на этапы восстановления сообщества.

Уязвимость к бедствиям

Повышенная уязвимость к психологическим и поведенческим воздействиям является результатом различных факторов, включая характеристики до события, влияние события и переменные восстановления (см.). Различные группы населения подвергаются повышенному риску неблагоприятных последствий экологических катастроф для психического здоровья и требуют особого внимания при подготовке к стихийным бедствиям, реагировании и восстановлении.

Таблица 5

Факторы, повышающие уязвимость психического здоровья к последствиям стихийных бедствий.

Часто связаны с худшими исходами после стихийных бедствий (48).Те, у кого меньше финансовых ресурсов, часто проживают в местах, которые более подвержены экологическим катастрофам и менее устойчивы к ним (49). Ураган Катрина в 2005 году и цунами в Индонезии в 2004 году продемонстрировали повышенную уязвимость к психологическому и поведенческому ущербу, разрушениям и смерти, которым подвергаются люди с более низким социально-экономическим статусом. Уменьшение финансовых ресурсов связано с повышенным уровнем бездомности, снижением готовности к поведению, снижением способности эвакуироваться или избегать последствий стихийных бедствий, ограниченным доступом к необходимым медицинским ресурсам после стихийного бедствия, а также усилением психологического стресса и симптомов посттравматического стресса (50). .У бездомных есть дополнительные проблемы, в том числе отсутствие доступа к информации о готовности к стихийным бедствиям, ограниченные средства связи, отсутствие физического жилища для защиты и высокий уровень хронических заболеваний и психических заболеваний (51).

Лица с ранее существовавшими психическими расстройствами, особенно с активными и тяжелыми симптомами, нуждаются в помощи после крупномасштабных бедствий в сообществе (52). Как и другие, большинство людей с психическими расстройствами окажутся на высоте и примут участие в усилиях по реагированию на стихийные бедствия.Однако люди с психическими расстройствами могут быть менее подготовлены к бедствиям, чем другие (53). Неспособность продолжить или возобновить лечение гораздо чаще наблюдается после массовых травм, таких как экологические катастрофы (54). Кроме того, те, кто полагается на системы медицинского наблюдения и текущие вмешательства, подвергаются риску в случае повреждения инфраструктуры и задержек в цепочках поставок лекарств. У людей, принимающих психотропные препараты, может наблюдаться снижение терморегуляции и нарушение гомеостаза жидкости во время экстремальных температур, что приводит к неблагоприятным медицинским явлениям (55).Более высокий уровень бедности, некачественное жилье или бездомность, ослабленная инфраструктура сообщества и одновременное возникновение расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, увеличивают риск для людей с психическими заболеваниями.

Повышенная уязвимость детей хорошо известна. Исследования были сосредоточены в первую очередь на посттравматическом стрессе, хотя также наблюдались беспокойство, депрессия, нарушения поведения и употребление психоактивных веществ. Потеря родителей или психопатология после стихийного бедствия являются важными предикторами благополучия ребенка (56).Кроме того, качество и стиль родительских отношений являются важными аспектами уязвимости ребенка (57). Социальная поддержка и факторы жизненного стресса могут повлиять на благополучие детей в большей степени, чем степень подверженности стихийным бедствиям (58).

Литература об уязвимости пожилых людей к стихийным бедствиям противоречива, при этом некоторые исследования показывают повышенный уровень неблагоприятных последствий для психического здоровья (59). В некоторых случаях возраст может служить защитным фактором, при этом люди преклонного возраста имеют значительно больший жизненный опыт в преодолении невзгод и повышают общую устойчивость к стрессу.В целом, исследования показывают, что состояния, часто связанные с преклонным возрастом (когнитивные проблемы, нарушение зрения, ограничения подвижности и хронические состояния здоровья, приводящие к зависимости от медицинского оборудования и систем ухода), а не возраст как таковой, создают большую часть риска (60 ).

Лица, оказывающие первую помощь, и работники службы общественного здравоохранения в значительной степени подвержены травматическим событиям, связанным со стихийными бедствиями, и у многих из них после стихийных бедствий усиливаются симптомы психического здоровья (61, 62).Эти люди часто несут значительную нагрузку на этапе реагирования и восстановления после стихийных бедствий. Они часто работают сверхурочно, могут подвергаться тяжелым травмам и массовой смерти, часто вынуждены работать, и сами могут быть жертвами стихийных бедствий, которые не могут должным образом удовлетворить потребности своей семьи или позаботиться о себе. Психологическая «идентификация» с человеческими останками («это мог быть я» или «это мог быть мой ребенок») увеличивает риск неблагоприятных психологических эффектов (63).Исследование первых лиц, ответивших на ураган «Катрина», в том числе полиции, пожарных, скорой медицинской помощи и городских рабочих, показало, что через 6–9 месяцев после стихийного бедствия 40% сообщили об увеличении употребления алкоголя, а 25% сообщили о значительном уровне депрессии; последний показатель сохранялся без каких-либо доказательств снижения через 18 месяцев после стихийного бедствия (64).

В некоторых исследованиях было установлено, что женщины подвергаются повышенному риску неблагоприятных психологических исходов после стихийных бедствий (65). Есть несколько факторов, которые могут способствовать этому выводу.На женщин часто ложится все больше и больше бремени, связанного с управлением удручающей социальной динамикой, которая возникает в семье, пострадавшей от стихийного бедствия. Насилие со стороны интимного партнера увеличивается как по частоте, так и по тяжести после стихийных бедствий, жертвами в основном становятся женщины (66). В общинах, пострадавших от гражданских беспорядков и войн, женщины чаще, чем мужчины, подвергаются поливиктимизации в результате краж, физического нападения и сексуального вреда. Беременность и послеродовое состояние также увеличивают риск (67, 68).

Вмешательства для восстановления сообществ

Ранние, эффективные и устойчивые вмешательства после стихийных бедствий помогают восстановлению и оптимизации функционирования сообществ.Важные соображения включают меры профилактики, препятствия для оказания помощи и роль руководства. При оценке необходимо изучить широкий спектр поведенческих и психологических реакций на травмирующие события, а также уровень нарушений. Основанные на фактах вмешательства направлены на уменьшение стресса, улучшение самочувствия и оптимизацию социальных и профессиональных функций.

Оценка

После экологических катастроф многие люди справятся со стрессом без вмешательства или будут полагаться на поддержку сообщества со стороны соседей, друзей и семьи.Те, кто испытывает серьезные, продолжительные или ухудшающие страдания, нуждаются в своевременной оценке со стороны персонала, обученного понимать уникальные последствия и сопутствующие заболевания, связанные с травмой, связанной со стихийным бедствием. Просвещение сообщества о нормальных реакциях и о том, когда обращаться за помощью, может помочь в сортировке тех, кому требуется медицинское вмешательство. Этот процесс подкрепляется сотрудничеством со СМИ, местными общественными и религиозными организациями, а также обучением служб быстрого реагирования и медицинского персонала. Большинство людей, обращающихся за медицинской помощью, обращаются в отделения неотложной и первичной медико-санитарной помощи.В некоторых сообществах бедствие будет рассматриваться как духовное или религиозное беспокойство, а религиозные лидеры играют заметную роль в управлении благосостоянием сообщества. Для сторонних организаций (таких как НПО и международные поставщики помощи) понимание культуры и ценностей местного сообщества облегчает партнерство и участие в пропаганде здорового образа жизни после стихийного бедствия. Персонал, работающий с членами сообщества, должен быть обучен оценивать весь спектр психологических и поведенческих реакций, которые могут возникнуть, и направлять тех, кто нуждается во вмешательстве, для получения соответствующей помощи.Когда персонал по оценке не имеет достаточных ресурсов, он может оказаться перегруженным и неспособным предоставить время, энергию и непрерывную поддержку для оказания помощи нуждающимся людям.

Оценка должна учитывать не только настоящую озабоченность или конкретное травмирующее событие, но и всю «сеть стрессоров» человека (см.). Любой дополнительный фактор стресса усугубляет первичный стресс события, увеличивая общее бремя стресса для человека. У людей будут преимущественно проявляться реакции дистресса, поведение с риском для здоровья и, реже, психические расстройства (см.).Сосредоточение внимания исключительно на постановке психиатрического диагноза часто упускает из виду ряд психологических и поведенческих реакций, способствующих значительному стрессу и функциональным нарушениям. Оценка состояния здоровья может включать клиническое собеседование с поставщиком медицинских услуг, а также использование стандартизированных шкал для травм и сопутствующих заболеваний, таких как Контрольный список посттравматических стрессов (PCL-C), Опросник здоровья пациента-9 (PHQ-9) для депрессии, алкоголя. Используйте тест на определение расстройства (AUDIT-C). Следует установить интенсивность и продолжительность воздействия травмы, связанной со стихийным бедствием, поскольку это может помочь определить вероятность развития у человека реакций дистресса.

Таблица 6

Сеть факторов стресса, которые необходимо учитывать при оценке.

Характеристики перед событием Влияние события Переменные восстановления
Социально-экономический статус Продолжительность и серьезность воздействия Переезд Возраст 9045
Пол Потеря дома Потеря социальной поддержки
Социальная поддержка Перемещение Судебный процесс с потерпевшими
Опора на системы опеки Тяжелая утрата Экономический стресс Экономический стресс
Нестабильность жизни (перемещение, стресс эвакуационного центра)
Медицинские и психические расстройства (хроническая боль, депрессия, тревога, горе)
Употребление психоактивных веществ и злоупотребление (алкоголь, лекарства по рецепту)
Профессиональные проблемы (потеря работы, нехватка ресурсов, переутомление)
Проблемы в семье (географическое разделение, насилие со стороны интимного партнера)
Другие социальные трудности (правовые, финансовые, соседство)

Обследование на наличие сопутствующих заболеваний Связанные с травматическим стрессом могут выявить дополнительные симптомы или нарушения, которые затрудняют планирование лечения.Симптомы депрессии, тревоги и употребления психоактивных веществ должны быть выяснены и рассмотрены в процессе разработки вмешательств. Также могут быть распространены соматические жалобы, такие как головная боль, несварение желудка, головокружение или сердцебиение, среди других симптомов. Их легко упускать из виду, особенно те, кто проводит оценку, у которых может отсутствовать медицинская подготовка. Когда преобладают физические симптомы, могут возникнуть серьезные социальные и профессиональные нарушения. Обеспечение осведомленности членов сообщества о вспомогательных ресурсах и поощрение их к их использованию до того, как нарушение ухудшится, может быть полезным вмешательством.Следует проявлять осторожность, чтобы уменьшить степень, в которой оценка инвалидности служит стигматизирующим событием и препятствием для эффективного ухода за человеком.

Вмешательства

Ранние вмешательства направлены на устранение реакций дистресса и рискованного поведения для здоровья, при которых основные цели заключаются в уменьшении неблагоприятных эффектов, сохранении функционирования и уменьшении прогрессирования до психических заболеваний. При возникновении психических расстройств научно обоснованная психотерапия и фармакотерапия могут помочь уменьшить симптомы и уменьшить функциональные нарушения.Дополнительные и альтернативные вмешательства обладают растущим объемом знаний, подтверждающих их использование при лечении травматического стресса. Повсюду может использоваться ряд поведенческих вмешательств самопомощи. Многие люди предпочтут социальную и общественную поддержку официальному вмешательству. Комплексный план лечения включает использование вмешательств, учитывающих уникальные обстоятельства травмы в контексте индивидуальных предпочтений (см.).

Таблица 7

Вмешательства при симптомах, связанных с травмами, после стихийных бедствий.

Первая психологическая помощь (безопасность, успокоение, эффективность, связь, надежда / оптимизм)
Вмешательства самопомощи
Поддержка со стороны сверстников
Психотерапия, ориентированная на травмы (CPT, PE EMDR)
Фармакотерапия (сосредоточение на регулировании сна и успокоении; краткосрочное использование)
Дополнительные и альтернативные вмешательства (йога, медитация, внимательность)
Поведенческие вмешательства (диафрагмальное дыхание, расслабление мышц, образы )

Те, кто управляет бедствиями, должны понимать ресурсы, доступные их сообществу после бедствия.Это будет сильно зависеть от типа и степени воздействия стихийного бедствия. Бедствия, разрушающие инфраструктуру и перемещающие большое количество граждан, часто серьезно ограничивают местные ресурсы, увеличивая зависимость от соседних городов и муниципалитетов или, в некоторых случаях, от международной помощи. В странах с ограниченными ресурсами поведенческого здоровья персонал первичной медико-санитарной помощи и другие лица в сообществе (учителя, службы экстренного реагирования, члены семьи и т. Д.) Должны будут все больше полагаться на поддержку мер реагирования и восстановления.

Ранние вмешательства

Ранние вмешательства, признанные эффективными при лечении массовых травм, включают обеспечение безопасности, улучшение успокоения, повышение самооценки и эффективности сообщества, поощрение социальных связей и порождение чувства надежды или оптимизма. В совокупности они получили название первой психологической помощи (PFA). PFA служит основой для вмешательств, направленных на поддержку благополучия отдельных лиц и сообществ после травмирующих событий.Это подход «не навреди», призванный быть простым в использовании, простым в реализации и доступным для членов сообщества, вместо того, чтобы требовать предоставления услуг поставщиками медицинских услуг. Эти принципы получили широкое признание экспертов как наиболее эффективные меры вмешательства после психологической травмы (69).

Содействие безопасности достигается путем избавления людей от травм, непосредственно причиняющих им непосредственный ущерб, и защиты их от вторичных травм. Успокоение включает в себя уменьшение симптомов возбуждения с помощью методов релаксации, а также предоставление информации об оценке травматического опыта и управлении им.Самоэффективность и эффективность сообщества позволяет отдельным лицам и сообществам определять способы смягчения реакций и играть проактивную роль в восстановлении после травмы. Связь укрепляет существующие сети социальной поддержки и помогает человеку создать дополнительные системы поддержки (друзья, соседи, родственники), где это необходимо. Надежда и оптимизм напоминают человеку, что реакции и симптомы — это нормальная реакция, которая, как ожидается, со временем уменьшится, а при необходимости будут предоставлены дополнительные ресурсы.Доступные, легкие для чтения и действенные онлайн-ресурсы могут помочь лидерам, менеджерам и коллегам отреагировать на травмы на рабочем месте (70). Мобильные ресурсы и онлайн-обучение PFA могут помочь медицинскому персоналу повысить свои навыки реагирования на травмы (71, 72).

В то время как многое известно о роли этих пяти основных элементов в результатах психического здоровья после стихийного бедствия, гораздо меньше известно об эффективных методах проведения вмешательств, о том, какие вмешательства наиболее полезны для каких людей, и о сроках, в которые должен быть доставлен любой заданный существенный элемент (т. е. наиболее важен в первую очередь для обеспечения безопасности, успокоения, связи и т. д.)?Дильтьенс и его коллеги провели систематический обзор вмешательств, основанных на PFA, и пришли к выводу, что данных для разработки руководств по клинической практике, основанных на PFA, недостаточно (73). Учитывая сложность разработки и проведения тщательных исследований программ PFA в реальных условиях стихийных бедствий и различия в различных программах, основанных на PFA, отсутствие убедительных доказательств для какой-либо конкретной программы вмешательства не является неожиданным. Дальнейшие исследования должны помочь прояснить, какие вмешательства наиболее полезны для каждого отдельного человека и сообщества и в какой момент времени они лучше всего проводятся.Подход точной медицины, ориентированный на пациента, может использовать краудсорсинг, ввод и отслеживание с мобильных устройств, а также методы анализа больших данных для разработки более индивидуальных подходов к оказанию помощи на раннем этапе.

Психологические разборы, центральный элемент «Управления стрессом в критических ситуациях», все еще используются в некоторых условиях с целью уменьшения неблагоприятных исходов. Однако большинство исследований показывает, что разбор полетов после травм не снижает неблагоприятных психологических или поведенческих эффектов и может повысить риск для некоторых людей (74).Такого обсуждения следует избегать, особенно для не связанных между собой групп и групп, подверженных различным воздействиям, в пользу вмешательств, основанных на принципах PFA.

Все дополнительные методы лечения, перечисленные далее в этом документе, служат цели обращения к одному или нескольким из пяти основных элементов PFA. Те, кто работает с сообществами, пострадавшими от стихийного бедствия, должны учитывать степень, в которой любые дополнительные вмешательства, которые считаются эффективными, соответствуют рамкам принципов PFA.

Поведенческие методы

Хорошо зарекомендовавшие себя поведенческие вмешательства, снижающие физиологическое возбуждение, включают диафрагмальное дыхание, прогрессивную мышечную релаксацию и управляемые визуальные образы. Эти вмешательства облегчают основной элемент успокоения и могут напрямую улучшить реакции на дистресс, такие как беспокойство и бессонница (75, 76). Их легко освоить и просто выполнять. Этим мерам вмешательства могут обучать непрофессионалы или персонал реагирования на стихийные бедствия с ограниченным или отсутствующим медицинским обучением, либо лично, либо через телефонные или онлайн-ресурсы.Другие преимущества включают легкость доступа, незначительные побочные эффекты или их отсутствие и повышение самоэффективности. Лица, находящиеся в бедственном положении, также могут использовать эти ресурсы, не рискуя подвергнуться стигматизации из-за обращения за официальной помощью. Эти вмешательства могут использоваться в сочетании с другой психотерапией, фармакотерапией или дополнительными и альтернативными видами лечения.

Психотерапия

Психотерапия, ориентированная на травмы, например, когнитивно-обрабатывающую терапию и терапию с длительным воздействием, является наиболее убедительным доказательством эффективности лечения травм и посттравматического стрессового расстройства.Психотерапия, ориентированная на травму, включает в себя воображаемое воздействие травмирующего события в сочетании с исследованием познаний, которые человек может иметь об аспектах события и их значении. Негативные мысли, такие как «Это все моя вина», «Если бы я что-то не сказал, этого бы не случилось» и другие искаженные когнитивные способности, исследуются в сотрудничестве между пациентом и лечащим врачом. Впоследствии рассматриваются альтернативные и более уравновешенные мысли, которые в конечном итоге используются для замены тревожных негативных мыслей.Психотерапия, ориентированная на травмы, также включает в себя поведенческие вмешательства в реальном мире, чтобы помочь людям преодолеть избегающее поведение и сохранить социальное и профессиональное функционирование. В то время как терапия, ориентированная на травмы, оказалась весьма успешной в конечном облегчении симптомов, постоянной проблемой для области здравоохранения является поддержание вовлеченности пациентов в это вмешательство. К препятствиям относятся частое начальное ухудшение симптомов, обязательство по времени и пациенты, которые реагируют на вмешательство, поддерживая мотивацию к лечению до полной ремиссии.Использование моделей совместной медицинской помощи обещает более активное участие пациентов в учреждениях первичной медико-санитарной помощи (77). В будущих исследованиях следует стремиться лучше понять эффективность этой модели оказания помощи и изучить дополнительные механизмы для оптимизации приверженности пациентов к психотерапевтическим методам, основанным на фактических данных.

Фармакотерапия

Фармакотерапия сразу после стихийного бедствия, как правило, должна быть ограничена по времени и ориентирована на симптомы. Бессонница — почти универсальный симптом после травматического события.Поскольку регулирование сна имеет решающее значение для уменьшения симптомов возбуждения (и содействия «успокаивающему» элементу PFA), краткосрочные седативно-снотворные препараты могут использоваться для облегчения бессонницы. Эзопиклон (Лунеста) и Золпидем (Амбиен), оба из которых усиливают активность ГАМК, обычно назначаются при инициировании бессонницы. Празозин (Minipress), блокатор альфа-адренорецепторов, продемонстрировал некоторую эффективность в лечении бессонницы, связанной с посттравматическими симптомами, а также в снижении частоты и тяжести связанных кошмаров и может использоваться в дозах до 15 мг на ночь (78).Лица с сопутствующей депрессией могут получить пользу от седативных гистаминовых свойств тразодона (олептро), первоначально разработанного как ингибитор обратного захвата серотонина для лечения депрессии. Лекарства для сна следует назначать в сочетании с дополнительными мероприятиями, направленными на поддержание гигиены сна и соблюдение ряда принципов PFA. Как и при любом вмешательстве, лекарство следует подбирать с учетом индивидуальных предпочтений.

Для тех, у кого после стихийного бедствия развиваются психические расстройства (такие как посттравматическое стрессовое расстройство, депрессия или тревога), научно обоснованная фармакотерапия включает СИОЗС и СИОЗСН в качестве терапии первой линии.Миртазипин (Ремерон) также демонстрирует доказательства эффективности в лечении посттравматического стрессового расстройства. Празосин имеет некоторую поддержку для лечения кошмаров, связанных с посттравматическим стрессовым расстройством. Бензодиазепины (валиум, клонопин, ксанакс и другие) имеют в основном отрицательные данные и, как правило, противопоказаны (79).

Дополнительные и альтернативные

Дополнительные и альтернативные подходы к лечению травматического стресса имеют все больше исследований, подтверждающих их эффективность, и предварительные исследования, а также неофициальные данные о пользе являются многообещающими (80).Дополнительные исследования этих вмешательств были сосредоточены на снижении тревожности и физиологического возбуждения, которые полезны после крайне тревожных событий. Эти вмешательства все чаще используются пациентами в качестве альтернативы традиционным биологическим вмешательствам. Люди обычно сообщают о желании иметь варианты, которые повышают самоэффективность и снижают частоту побочных эффектов, как основание для использования этих методов. Практики осознанности имеют самую надежную исследовательскую базу, подтверждающую их эффективность.Внимательность — это практика целенаправленного сосредоточения на том, что происходит в настоящий момент, без вынесения суждений. Это требует от человека внимания к мыслям, чувствам или ощущениям, не сопротивляясь и не пытаясь изменить их. Эта практика привлекла повышенное внимание как средство снижения стресса и беспокойства и улучшения функционирования (81). Йога продемонстрировала первые доказательства уменьшения побочных эффектов травм и связанных с ними симптомов (82). Медитация и иглоукалывание — дополнительные альтернативы, которые следует рассмотреть.Терапия с использованием животных становится все более популярной для лечения ряда психологических и поведенческих симптомов, в том числе связанных с травматическим стрессом, а также с тревожными и другими расстройствами. Животные могут помогать людям, которые в противном случае не хотели бы участвовать в общественной деятельности после травмирующего события; таким образом, усиление критического вмешательства в лечение социальной связанности. Индивидуальные предпочтения являются важным фактором при рассмотрении вопроса о том, предлагать ли вмешательства, которые в настоящее время считаются дополнительными и альтернативными.

Препятствия для оказания помощи

Ограниченная доступность психиатрической помощи является обычным явлением, особенно в странах с низким и средним уровнем дохода (СНСД). В 2017 году Всемирная организация здравоохранения обнаружила, что в странах с низким уровнем дохода на 100 000 человек приходится 0,5 психиатра, тогда как в странах с высоким уровнем дохода это соотношение составляет 12,7 на 100 000 (83). Подобные ограниченные ресурсы существуют и для других специалистов в области психического здоровья, таких как психологи, социальные работники и практикующие психиатрические медсестры.В отсутствие международной поддержки многие граждане СНСУД не будут иметь доступа к психиатрической помощи, что сделает знание принципов психического здоровья в случае стихийных бедствий еще более важным для поставщиков первичной и неотложной помощи, где многие граждане будут получать медицинскую помощь. Некоторые будут воспринимать реакции дистресса и психические расстройства как духовные или религиозные проявления и искать верных целителей, чтобы справиться с ними; возможность сотрудничества с лидерами сообществ для расширения доступа к медицинским вмешательствам.

Несмотря на рост осведомленности и понимания психического здоровья, стигма продолжает служить препятствием для обращения за помощью. Стигма может быть внутренним феноменом, при котором негативное восприятие человеком обращения за помощью заставляет его избегать обращения за помощью. Организации и сообщества также могут способствовать развитию культуры, которая стигматизирует использование ресурсов для поиска помощи. Скрытые или явные сообщения от друзей, семьи или коллег могут свидетельствовать о осуждении или недоверии к тем, кто пользуется услугами психического здоровья или другими ресурсами для поиска помощи.Дополнительные препятствия включают неадекватные знания об имеющихся ресурсах, а также неуверенность в эффективности этих ресурсов.

Специальные темы

Связь с рисками и кризисами

Связь — это важнейший инструмент общественного здравоохранения при предупреждении стихийных бедствий и реагировании на них. Коммуникация о рисках и кризисах формирует общественное восприятие и влияет на поведение сообщества (84, 85). Общение во время кризиса помогает укрепить общественное доверие, расширяет участие в важных для здоровья формах поведения (например, эвакуация, укрытие на месте, социальное дистанцирование), снижает уровень стресса и способствует сплоченности внутри сообществ.Лидеры на различных уровнях должны использовать установленные принципы и методы информирования о рисках и кризисах для разработки первоначальных и текущих сообщений общественного здравоохранения (86). Основные принципы включают в себя правду, то, что известно и неизвестно, обязательство отвечать на вопросы и последующие действия, избегать ложных заверений и использовать язык, понятный предполагаемой аудитории. Высокотехничный язык, расплывчатые и уклончивые ответы и неподготовленные коммуникаторы приводят к замешательству общественности и усугубляют недоверие.Важные вопросы об общественной безопасности и о том, что делается для управления последствиями стихийных бедствий для всех, кто пострадал, предсказуемы, и специалисты по коммуникациям должны быть готовы их решать и предоставлять текущие обновления через установленные промежутки времени или чаще, если того требует ситуация. Когда общественность доверяет тем, кто передает сообщения, понимает предоставленную информацию и считает, что ресурсы для реагирования на стихийные бедствия предоставляются на справедливой основе, повышается соблюдение рекомендуемых моделей поведения в области общественного здравоохранения.

Бедствия, которые являются затяжными или развиваются с течением времени (например, вспышка лихорадки Эбола в 2014 году, стрельба снайпера в Вашингтоне, округ Колумбия, в 2002 году), создают уникальные требования к коммуникации, поскольку восприятие риска меняется по мере того, как общественное мнение о событии эволюционирует. Восприятие риска — важный фактор, определяющий поведение сообщества. В исследовании, проведенном среди жителей Аризоны во время вспышки h2N1 в 2009 г., более высокий уровень воспринимаемой озабоченности по поводу h2N1 был связан с более активным поведением, требующим принятия мер предосторожности (87).Во время развивающихся экологических бедствий обмен информацией должен быть постоянным и регулярно обновляться с целью оптимизации участия сообщества в поведении в области общественного здравоохранения, которое снижает подверженность вреду. Хотя некоторые сообщения необходимо будет передавать более спонтанно, лидеры, которые готовятся заранее и используют установленные принципы информирования о рисках и кризисных ситуациях для сообщений общественного здравоохранения, вероятно, будут наиболее положительно влиять на поведение сообщества.

Коммуникация также должна учитывать те группы населения, которые могут иметь трудности с доступом или пониманием традиционных информационных сообщений.Лица с когнитивными нарушениями, лица, проживающие в специализированных учреждениях, лица, чей основной язык отличается от основного, а также нарушения слуха и зрения — это факторы, которые должны влиять на разработку и доставку сообщений. Лидеры и другие лица, составляющие сообщения, призванные повлиять на общественное поведение и улучшить реагирование на стихийные бедствия и восстановление, должны взаимодействовать с лидерами и представителями сообществ, чтобы лучше понимать уникальные факторы, которые следует учитывать в рамках любой данной группы населения.

Роль лидерства

Хотя большинство исследований проводилось после насилия в общинах, существующая литература и опыт менеджеров по чрезвычайным ситуациям демонстрируют, что поведение лидеров оказывает значительное влияние на восстановление общин и организаций после бедствий (88). Боязнь неуверенности может привести к отказу от сообщения о событии. Если лидер чувствует себя не готовым поддержать свое сообщество после стихийного бедствия, ему следует обратиться за консультацией к коллегам, имеющим предыдущий опыт, а также к экспертам по коммуникациям.Плохое или отсутствующее руководство может привести к тому, что члены сообщества будут испытывать большее чувство изоляции, усугубят страдания и продлят ухудшение.

Лидеры играют важную роль в снижении вреда и смягчении воздействия на отдельных лиц, а также на более широкое рабочее сообщество (89). Хотя от некоторых ожидается, что они будут лидерами в силу своего титула или положения, неформальные лидеры часто возникают внутри сообществ. В 2017 году ураган Харви обрушился на берег в Техасе и опустошил части побережья Мексиканского залива, в результате чего погибло более 100 человек, было перемещено более 30 000 человек и нанесен ущерб в размере 125 миллиардов долларов.Джим МакИнгвейл, известный в сообществе как «Матрас Мак», использовал свой мебельный магазин для размещения перемещенных лиц, в качестве места для доставки и получения критически важных предметов снабжения и координационного центра при проведении спасательных работ (90). Его руководство создало убежище для перемещенных граждан, облегчило социальные связи для проживания и послужило маяком надежды. Такое неформальное лидерское поведение возникает спонтанно и в идеале дополняет поведение более официально признанных лидеров во всем сообществе.Есть ряд полезных действий, которые лидеры могут предпринять после стихийного бедствия в сообществе (см. Раздел «Ресурсы»).

Таблица 8

Вмешательство лидеров после стихийного бедствия.

Обсудите с участниками напрямую, как у них дела
Включите открытые вопросы («Как у вас дела?», «Чем я могу помочь?»)
Убедитесь, что люди осведомлены о нормальных реакциях на травму, когда и где получить помощь
Будьте заметны для всего сообщества, посещая людей лично, когда это возможно
Создайте время и пространство для членов сообщества, чтобы они могли неформально поддерживать друг друга
Открыто и регулярно сообщайте общественности о мерах по реагированию на стихийные бедствия
В публичном и частном порядке не допускайте сплетен, козлов отпущения или другого вызывающего разногласия поведения
Смоделируйте самопомощь, делая перерывы, принимая пищу, увлажняя и ложась спать
Отправляйте четкие сообщения, которые сообщество поддерживает и поддерживает пострадавших людей
Признайте неизбежность горе и потеря, при выражении оптимизма вещи улучшаются

Общение, отмеченное активным слушанием, сочувствием, поддержкой и желанием помочь, снижает чувство страха и изоляции.Таким образом, лидеры могут оказать первоначальную поддержку людям, пострадавшим от стихийных бедствий, что является важным элементом в уменьшении стресса и содействии восстановлению. Другой ключевой аспект этого общения заключается в том, что лидеры сообщают, что реакции на бедствие допустимы, и что сообщество может и будет поддерживать людей в трудные времена.

Руководители также должны обращать внимание на свои собственные реакции на стресс и поведение, связанное с риском для здоровья, после травмирующих событий. Плохой сон, чрезмерная самоотдача до изнеможения или отказ от своей руководящей роли будут иметь негативное влияние на выживание в обществе.Лидеры в этих обстоятельствах могут чувствовать себя изолированными, и, хотя они могут сопротивляться, им следует обратиться за консультацией к коллегам или экспертам, чтобы помочь им справиться со своим собственным бедствием.

Горе — это почти универсальное событие после травмирующего события. Может быть горе из-за потери материальных ценностей, таких как дом, имущество и драгоценные сувениры. Члены сообщества могут также испытывать чувство утраты в связи с: 1) восприятием своего сообщества как небезопасного, 2) чувством неспособности защитить себя, 3) уменьшением веры в свою способность быть продуктивным членом сообщества.Лидерам важно обращать внимание на горе и утрату, возникающие в результате стихийных бедствий, как для тех, кто, по-видимому, непосредственно пострадал, так и для более широкого сообщества. Лидерство в горе — это процесс распознавания и озвучивания того, что было потеряно после травмирующих событий, дающее чувство надежды на выздоровление, позитивный взгляд на будущее и помогающее членам сообщества начать процесс осмысления события (91) . Эффективное руководство горем сообщает и понимает, что травматическое событие может иметь неблагоприятные последствия, а также то, что человек является частью сообщества, которое желает поддержать его в процессе выздоровления.

Заключение

Экологические бедствия могут нанести серьезный ущерб общинам, которые выходят далеко за географические границы происшествия. Психологические и поведенческие реакции создают самое серьезное бремя для общественного здравоохранения после стихийного бедствия. Понимание реакции сообщества, а также культурных и контекстуальных факторов, влияющих на их развитие и эволюцию, имеет решающее значение для эффективных мер реагирования и восстановления. Реакция сообщества на экстремальные явления показывает фазы; их понимание оптимизирует время и ресурсы для восстановления.Вмешательства должны быть основаны на фактических данных, адаптированы к потребностям сообщества и служить для усиления основных элементов безопасности, успокоения, самоэффективности и эффективности сообщества, социальной связи, а также надежды или оптимизма. Коммуникация о рисках и кризисах может формировать поведение сообщества и влиять на восприятие риска, при этом доверие и поведение, способствующее укреплению здоровья, находятся под сильным влиянием продуманных сообщений общественного здравоохранения. Эффективное лидерство включает в себя общение с членами сообщества, присутствие, честность и надежность, моделирование самообслуживания, решение проблем сообщества, таких как горе и утрата, и имеет важное значение для выздоровления сообщества.

Вклад авторов

JM является основным и соответствующим автором, который разработал схему рукописи и использовал профессиональные знания для разработки первоначального содержания в виде черновика. RU руководил разработкой схемы рукописи и предоставил профессиональные знания по добавлению и изменению содержания для окончательной подачи.

Заявление об ограничении ответственности

Выраженные взгляды принадлежат авторам и не обязательно отражают точку зрения Министерства обороны, Университета военной службы, Министерства здравоохранения и социальных служб или Службы общественного здравоохранения США.

Конфликт интересов

Авторы заявляют, что исследование проводилось в отсутствие каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могут быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Ссылки

1. МГЭИК Резюме для политиков. В: Masson-Delmotte V, Zhai P, Pörtner HO, Roberts D, Skea J, Shukla PR, Pirani A, Moufouma-Okia W, Péan C, Pidcock R, Connors S, Matthews JBR, Chen Y, Zhou X, Gomis MI , Лонной Э., Мэйкок Т., Тиньор М., Уотерфилд Т., редакторы.Глобальное потепление на 1,5 ° C. Специальный доклад МГЭИК о воздействии глобального потепления на 1,5 ° C выше доиндустриального уровня и соответствующих глобальных путях выбросов парниковых газов в контексте усиления глобального ответа на угрозу изменения климата, устойчивого развития и усилий по искоренению бедности (2018). Под давлением. [Google Scholar] 3. Шульц Дж., Галеа С., Эспинель З., Рейссман Д. Экология катастроф. В: Урсано Р., Фуллертон С., Вейсает Л., Рафаэль Б., редакторы. Учебник психиатрии катастроф.Кембридж: Издательство Кембриджского университета; (2017). п. 44–59. 10.1017 / 9781316481424.004 [CrossRef] [Google Scholar] 4. Чунг Х., Тибери О. Психическое здоровье в Гаити: за пределами помощи при стихийных бедствиях. J Global Health (2016), 1–19. [Google Scholar] 6. Катбертсон, Калифорния, Ньюкирк С., Илардо Дж., Ловеридж С., Скидмор М. Злой, напуганный и неуверенный: последствия зараженной воды для психического здоровья во Флинте, штат Мичиган. J Urban Health (2016) 93 (6): 899–908. 10.1007 / s11524-016-0089-у [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 7.Гладуэлл М. Переломный момент: как мелочи могут иметь большое значение. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Little Brown & Company; (2000). [Google Scholar] 8. Шенбаум М., Батлер Б., Катаока С., Норквист Дж., Спринггейт Б., Салливан Дж. И др. Содействие восстановлению психического здоровья после ураганов Катрина и Рита: что можно сделать какой ценой. Arch Gen Psychiatry (2009) 66 (8): 906–14. 10.1001 / archgenpsychiatry.2009.77 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 10. Урсано Р.Дж., Фуллертон К.С., Вайсет Л., Рафаэль Б.Индивидуальные и общественные меры реагирования на стихийные бедствия. В: Урсано Р.Дж., Фуллертон К.С., Вайсаэт Л., Рафаэль Б., редакторы. Учебник психиатрии катастроф, 2-й Кембридж, Великобритания: Издательство Кембриджского университета; (2017). п. 1–25. 10.1017 / 9781316481424 [CrossRef] [Google Scholar] 11. Чжэнь Р., Цюань Л., Чжоу Х. Страх, негативное восприятие и депрессия опосредуют связь между травматическим воздействием и проблемами со сном среди жертв наводнения в Китае. Psychol Trauma: Theory Res Pract Policy (2018) 10 (5): 602–9. 10.1037 / tra0000331 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 12.Меллман Т.А., Дэвид Д., Кулик-Белл Р., Хебдинг Дж., Нолан Б. Нарушение сна и его связь с психическими заболеваниями после урагана Эндрю. Am J Psychiatry (1995) 152 (11): 1659–63. 10.1176 / ajp.152.11.1659 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 13. Фань Ф, Чжоу И, Лю Х. Нарушение сна позволяет прогнозировать посттравматическое стрессовое расстройство и депрессивные симптомы: когортное исследование китайских подростков. J Clin Psychiatry (2016). 78 (7): 882–8. 10.4088 / JCP.15m10206 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 14. Форбс Д., Алкемад Н., Уотерс Э., Гиббс Л., Галлахер С., Паттисон П. и др.Роль гнева и постоянных факторов стресса в психическом здоровье после стихийного бедствия. Aust New Z J Psychiatry (2015) 49 (8): 706–13. 10.1177 / 0004867414565478 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 15. Beaudoin CE. Ураган Катрина: тенденции и предикторы аддиктивного поведения. Представитель общественного здравоохранения (2011) 126 (3): 400–9. (Вашингтон, округ Колумбия, 1974 г.). 10.1177 / 0033354

600314 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 16. Фуллертон С.С., Маккиббен Дж.Б.А., Рейссман Д.Б., Шарф Т., Ковальски-Тракофлер К.М., Шульц Дж.М. и др.Посттравматическое стрессовое расстройство, депрессия, употребление алкоголя и табака медицинскими работниками после ураганов во Флориде 2004 года. Disaster Med Public Health Prep (2013) 7 (1): 89–95. 10.1017 / dmp.2013.6 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 17. Оруи М., Уэда Й., Сузуки Й., Маеда М., Охира Т., Ябе Х. и др. Связь между началом питья и психологическим стрессом, нарушением сна после Великого землетрясения в Восточной Японии и ядерной катастрофой: исследование управления здравоохранением в Фукусиме.Int J Environ Res Public Health (2017) 14 (10): 1281. 10.3390 / ijerph24101281 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 18. Вест К., Бернар Б., Мюллер К., Китт М., Дрисколл Р., Так С. Психическое здоровье сотрудников полиции после урагана Катрина. J Occup Environ Med / Am Coll Occup Environ Med (2008) 50 (6): 689–95. 10.1097 / JOM.0b013e3181638685 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 19. Оренго-Агуайо Р., Стюарт Р. В., де Арельяно М. А., Суарес-Кинди Ю. Л., Янг Дж. Воздействие стихийных бедствий и психическое здоровье пуэрториканской молодежи после урагана Мария.JAMA Netw Open (2019) 2 (4): e192619. 10.1001 / jamanetworkopen.2019.2619 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 20. Швинд Дж. С., Норман С. А., Браун Р., Фрэнсис Р. Х., Косс Э., Кармачарья Д. и др. Связь между воздействием землетрясений и последствиями для психического здоровья в деревне Пулпингданда после землетрясений в Непале 2015 года. Сообщество Ment Health J (2019) 35 (1): 11. 10.1007 / s10597-019-00404-w [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 21. Мамун М.А., Хук Н., Папиа Ц.Ф., Тасфина С., Гозал Д. Распространенность депрессии среди деревенских женщин Бангладеш после стихийного бедствия: пилотное исследование.Psychiatry Res (2019) 276: 124–8. 10.1016 / j.psychres.2019.05.007 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 22. Уэйт Т.Д., Чейнтарли К., Бек С.Р., Боун А., Амлот Р., Коватс С. и др. Английское национальное когортное исследование наводнений и здоровья: перекрестный анализ результатов психического здоровья в первый год. BMC Public Health (2017) 17 (1): 129. 10.1186 / s12889-016-4000-2 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 23. Тан В, Лу И, Сюй Дж. Посттравматическое стрессовое расстройство, симптомы тревоги и депрессии у подростков, пострадавших от землетрясения: сопутствующие заболевания и связанные с ними факторы нарушения сна.Социальная психиатрия, психиатр, эпидемиол (2018) 53 (11): 1241–51. 10.1007 / s00127-018-1576-0 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 24. Зунига РАА, Рейес Г.Г., Мурриета Джис, Виллория РАМГ. Симптомы посттравматического стресса у людей, пострадавших от землетрясения 2017 года в Мексике. Psychiatry Res (2019) 275: 326–31. 10.1016 / j.psychres.2019.04.003 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 25. Арнберг Ф. К., Гудмундсдоттир Р., Бутвика А., Фанг Ф., Лихтенштейн П., Халтман С. М. и др. Психиатрические расстройства и попытки суицида у шведов, переживших цунами в Юго-Восточной Азии 2004 года: 5-летнее когортное исследование.Lancet Psychiatry (2015) 2 (9): 817–24. 10.1016 / S2215-0366 (15) 00124-8 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 26. Оруи М., Харада С., Хаяси М. Изменения в уровне самоубийств в пострадавших от стихийных бедствий районах после Великого землетрясения на востоке Японии и их влияние на экономические факторы: экологическое исследование. Environ Health Prev Med (2014) 19 (6): 459–66. 10.1007 / s12199-014-0418-2 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 27. Кылвес ​​К., Кылвес ​​К.Э., Де Лео Д. Стихийные бедствия и суицидальное поведение: систематический обзор литературы.J Affect Disord (2013) 146 (1): 1–14. 10.1016 / j.jad.2012.07.037 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 28. Харвилл Э. У., Тейлор Калифорния, Тесфай Х, Сюн Х, Буэкенс П. Опыт урагана Катрина и сообщения о насилии со стороны интимного партнера. J Interpers Violence (2011) 26: 833–45. 10.1177 / 0886260510365861 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 29. Фишер С. Насилие в отношении женщин и стихийные бедствия: выводы из Шри-Ланки после цунами. Насилие в отношении женщин (2010) 16 (8): 902–18. 10.1177 / 1077801210377649 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 30.Чан С.С., Лоу С.Р., Вебер Э., Родс Дж. Э. Вклад социальной поддержки до и после катастрофы в краткосрочное и долгосрочное психическое здоровье после урагана «Катрина»: продольное исследование выживших с низким доходом. Soc Sci Med (2015) 138 (C): 38–43. 10.1016 / j.socscimed.2015.05.037 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 31. Ursano RJ, McKibben JBA, Reissman DB, Liu X, Wang L, Sampson RJ и др. Посттравматическое стрессовое расстройство и коллективная эффективность сообщества после ураганов во Флориде 2004 года. PloS One (2014) 9 (2): e88467.10.1371 / journal.pone.0088467 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 32. Пфеффербаум Б., Джейкобс А. К., Гриффин Н., Хьюстон Дж. Б. Реакции детей на стихийные бедствия: влияние воздействия и личностных характеристик. Curr Psychiatry Rep (2015. a) 17 (7): 56. 10.1007 / s11920-015-0598-5 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 34. Кристенсен П., Вайсэт Л., Хуссейн А., Наследник Т. Распространенность психических расстройств и функциональных нарушений после потери члена семьи: продольное исследование после цунами 2004 года.Беспокойство при депрессии (2015) 32 (1): 49–56. 10.1002 / da.22269 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 35. Национальные академии наук, инженерии и медицины, Отделение, Х. А. М., Политика, Б. О. Х. С., и Чрезвычайные ситуации, Ф. О. М. А. П. Х. П. Ф. Д. А. Изучение медицинской и общественной готовности к ядерной аварии. (Вашингтон, округ Колумбия: National Academies Press;) (2019). 10.17226 / 25372 [CrossRef] [Google Scholar] 36. Morganstein JC, West JC, Huff LA, Flynn BW, Fullerton CS, Benedek DM, et al. Психосоциальные реакции на стихийные бедствия и воздействия: реакции дистресса, поведение, связанное с риском для здоровья, и психические расстройства.В: . Психическое здоровье и социальные проблемы после ядерной аварии. Springer Japan: Токио: (2015). п. 99–117. 10.1007 / 978-4-431-55699-2_8 [CrossRef] [Google Scholar] 37. Маэда М., Э. М. Последствия для психического здоровья и социальные проблемы после аварии на Фукусиме. Общественное здравоохранение Азиатско-Тихоокеанского региона / Общественное здравоохранение Консорциума Азиатско-Тихоокеанского региона (2017) 29 (2_suppl): 36S – 46S. 10.1177 / 1010539516689695 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 38. McCormick LC, Tajeu GS, Klapow J. Последствия химических и радиологических аварий для психического здоровья: систематический обзор.Клиники неотложной медицинской помощи Северная Америка (2015) 33 (1): 197–211. 10.1016 / j.emc.2014.09.012 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 39. Ng K-H, Lean M-L. Ядерный кризис на Фукусиме еще раз подчеркивает необходимость улучшения информирования о рисках и более эффективного использования социальных сетей. Health Phys (2012) 103 (3): 307–10. 10.1097 / HP.0b013e318257cfcb [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 40. Гулия П., Мантас С., Димитроула Д., Богомол Д., Хифантис Т. Персонал больницы общего профиля обеспокоен недостаточностью информации и связанным с этим психологическим стрессом во время пандемии гриппа A / h2N1.BMC Infect Dis (2010) 10: 322. 10.1186 / 1471-2334-10-322 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 41. Ирвин CB, Синдрих Л., Паттерсон В., Саутхолл А. Исследование реакции медицинского персонала больниц во время потенциальной пандемии птичьего гриппа: выйдут ли они на работу? Prehosp Disaster Med (2008) 23 (4): 328–35. 10.1017 / S1049023X00005963 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 43. Маш HBH, Fullerton CS, Ursano RJ. Симптомы посттравматического стресса после снайперских атак: последствия просмотра телевидения и отождествления с жертвами.Am J Disaster Med (2018) 13 (1): 29–36. 10.5055 / ajdm.2018.0285 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 44. Пфеффербаум Б., Ньюман Э., Нельсон С.Д., Нитьема П., Пфеффербаум Р.Л., Рахман А. Освещение бедствий в СМИ и психологические результаты: описательные результаты проведенного исследования. Curr Psychiatry Rep (2014) 16 (9): 464. 10.1007 / s11920-014-0464-х [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 45. Найлз М.Т., Эмери Б.Ф., Рейган А.Дж., Доддс П.С., Данфорт СМ. Модели использования социальных сетей во время стихийных бедствий.PloS One (2019) 14 (2): e0210484. 10.1371 / journal.pone.0210484 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 46. Kessler RC, Galea S, Jones RT, Parker HA, Консультативная группа сообщества по урагану Катрина Психическое заболевание и суицидальность после урагана Катрина. Bull World Health Organ (2006) 84 (12): 930–9. 10.2471 / BLT.06.033019 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 48. Brown RC, Trapp SK, Berenz EC, Bigdeli TB, Acierno R, Tran TL, et al. Факторы социально-экономического статуса до тайфуна позволяют прогнозировать психиатрические симптомы после тайфуна в выборке из Вьетнама.Социальная психиатрия Psychiatr Epidemiol (2013) 48 (11): 1721–7. 10.1007 / s00127-013-0684-0 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 49. Клеменс С.Л., Берри Х.Л., Макдермотт Б.М., Харпер С.М. Лето печали: измерение подверженности и воздействия травм после стихийных бедствий в Квинсленде в 2010-2011 гг. Med J Aust (2013) 199 (8): 552–5. 10.5694 / mja13.10307 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 50. Паксон К., Фассел Э., Родс Дж., Уотерс М. Пять лет спустя: восстановление после посттравматического стресса и психологического стресса среди малообеспеченных матерей, пострадавших от урагана Катрина.Soc Sci Med (2012) 74 (2): 150–7. 10.1016 / j.socscimed.2011.10.004 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 51. Векслер Б., Смит М.-Е. Реагирование на стихийные бедствия и бездомные люди: решение проблем населения с ограниченными ресурсами. J Emergency Manage (Вестон Массачусетс) (2015) 13 (3): 195–200. 10.5055 / jem.2015.0233 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 52. Schwartz RM, Gillezeau CN, Лю Б., Либерман-Криббин В., Тайоли Э. Продольное воздействие урагана «Сэнди» на симптомы психического здоровья.Int J Environ Res Public Health (2017) 14 (9): E957. 10.3390 / ijerph240 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 53. Эйзенман Д.П., Чжоу К., Онг М., Аш С., Глик Д., Лонг А. Вариации готовности к стихийным бедствиям в зависимости от психического здоровья, общего состояния здоровья и инвалидности. Disaster Med Public Health Prep (2009) 3 (1): 33–41. 10.1097 / DMP.0b013e318193be89 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 54. Ван П.С., Грубер М.Дж., Пауэрс Р.Э., Шенбаум М., Шпейер А.Х., Уэллс К.Б. и др. Нарушение существующих методов лечения психических заболеваний и отказ начать новое лечение после урагана Катрина.Am J Psychiatry (2007) 165 (1): 34–41. 10.1176 / appi.ajp.2007.07030502 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 55. Берко Дж, Инграм Д.Д., Саха С., Паркер Дж. Смертельные случаи, связанные с жарой, холодом и другими погодными явлениями в Соединенных Штатах, 2006–2010 гг. Хяттсвилл, Мэриленд: Национальный центр статистики здравоохранения; (2014). 15 [Google Scholar] 56. Маклафлин К.А., Фэйрбэнк Д.А., Грубер М.Дж., Джонс Р.Т., Лакома М.Д., Пфеффербаум Б. и др. Серьезное эмоциональное расстройство среди молодежи, пострадавшей от урагана Катрина через 2 года после катастрофы.J Am Acad Child Adolesc Psychiatry (2009) 48 (11): 1069–78. 10.1097 / CHI.0b013e3181b76697 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 57. Пфеффербаум Б., Джейкобс А. К., Хьюстон Дж. Б., Гриффин Н. Реакции детей на стихийные бедствия: влияние семейных и социальных факторов. Curr Psychiatry Rep (2015. b) 17 (7): 57. 10.1007 / s11920-015-0597-6 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 58. Ла Грека А.М., Лай Б.С., Ллабре М.М., Сильверман В.К., Вернберг Е.М., Принштейн М.Дж. Траектории симптомов посттравматического стресса у детей: прогнозирование хронического дистресса.Форум по уходу за детьми и молодежью (2013) 42 (4): 351–69. 10.1007 / s10566-013-9206-1 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 59. Бей Б., Брайант С., Гилсон К.М., Кох Дж., Гибсон П., Комити А. и др. Перспективное исследование воздействия наводнений на психическое и физическое здоровье пожилых людей. Старение психического здоровья (2013) 17: 992–1002. 10.1080 / 13607863.2013.799119 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 60. Фернандес Л.С., Бьярд Д., Лин С-С, Бенсон С., Барбера Дж. Хрупкие пожилые люди как жертвы стихийных бедствий: стратегии управления чрезвычайными ситуациями.Prehosp Disaster Med (2002) 17 (2): 67–74. 10.2337 / db19-1017-П [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 61. Бенедек Д.М., Фуллертон С., Урсано Р.Дж. Службы экстренного реагирования: последствия стихийных бедствий и антропогенных катастроф для психического здоровья работников общественного здравоохранения и общественной безопасности. Annu Rev Public Health (2007) 28: 55–68. 10.1146 / annurev.publhealth.28.021406.144037 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 62. Фуллертон К.С., Маш HBH, Ван Л., Морганштейн Дж.С., Урсано Р.Дж. Посттравматическое стрессовое расстройство и психическое расстройство после ураганов во Флориде 2004 и 2005 годов.Подготовка к общественному здравоохранению Disaster Med (2019) 13 (1): 44–52. 10.1017 / dmp.2018.153 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 63. Герберман Маш Х. Б., Урсано Р. Дж., Беневидес К. Н., Фуллертон К. С.. Отождествление с террористами-жертвами снайперских атак в Вашингтоне, округ Колумбия: посттравматический стресс и депрессия. J Trauma Stress (2016) 29 (1): 41–8. 10.1002 / jts.22069 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 64. Ософски Х.Дж., Ософски Д.Д., Арей Дж., Кроненберг М.Э., Гензель Т., Мэнни М. Первые лица, ответившие на ураган Катрина: борьба за защиту и помощь после стихийного бедствия.Disaster Med Public Health Prep (2011) 5 (Дополнение 2): S214–9. 10.1001 / dmp.2011.53 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 65. Вишванат Б., Мароки А.С., Математика С.Б., Джон Дж. П., Чериан А. В., Гиримаджи С. К. и др. Гендерные различия в психологическом воздействии цунами. Int J Soc Psychiatry (2013) 59 (2): 130–6. 10.1177 / 0020764011423469 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 66. Шумахер Дж. А., Коффи С. Ф., Норрис Ф. Х., Трейси М., Клементс К., Галеа С. Насилие со стороны интимного партнера и ураган Катрина: предикторы и связанные с ними последствия для психического здоровья.Жертвы насилия (2010) 25 (5): 588–603. 10.1891 / 0886-6708.25.5.588 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 67. Брок Р.Л., О’Хара М.В., Харт К.Дж., МакКейб-Бин Дж. Э., Уильямсон Дж. А., Брюнет А. и др. Перитравматический дистресс опосредует влияние тяжести воздействия стихийного бедствия на перинатальную депрессию: исследование наводнения в Айове. J Trauma Stress (2015) 28 (6): 515–22. 10.1002 / jts.22056 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 68. Xiong X, Harville EW, Mattison DR, Elkind-Hirsch K, Pridjian G, Buekens P.Опыт урагана Катрина и риск посттравматического стрессового расстройства и депрессии среди беременных женщин. Am J Disaster Med (2010) 5: 181–7. 10.5055 / ajdm.2010.0022 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 69. Хобфолл С.Е., Уотсон П., Белл С.К., Брайант Р.А., Браймер М.Дж., Фридман М.Дж. и др. Пять основных элементов немедленного и среднесрочного вмешательства при массовых травмах: эмпирические данные. Психиатрия (2007) 70 (4): 283–315. обсуждение 316–69. 10.1521 / psyc.2007.70.4.283 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 73.Дилтьенс Т., Муненс I, Ван Прает К., Де Бак Э., Вандекеркхове П. Систематический поиск литературы по оказанию первой психологической помощи: отсутствие доказательств для разработки руководящих принципов. PloS One (2014) 9 (12): e114714. 10.1371 / journal.pone.0114714 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 74. Роуз С., Биссон Дж., Черчилль Р., Уэссели С. Психологический разбор полетов по профилактике посттравматического стрессового расстройства (ПТСР). Кокрановская база данных Syst Rev (2002) 2: CD000560. 10.1002 / 14651858.CD000560 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 75.Ма X, Юэ Z-Q, Gong Z-Q, Zhang H, Duan N-Y, Shi Y-T и др. Влияние диафрагмального дыхания на внимание, негативные эмоции и стресс у здоровых взрослых. Фронт в Psychol (2017) 8: 874. 10.3389 / fpsyg.2017.00874 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 76. Манцони Г.М., Паньини Ф., Кастельнуово Г., Молинари Э. Тренировка релаксации при тревоге: десятилетний систематический обзор с метаанализом. BMC Psychiatry (2008) 8:41. 10.1186 / 1471-244X-8-41 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 77.Энгель С.К., Брей Р.М., Джейкокс Л.Х., Фрид М.С., Зацик Д., Лейн М.Э. и др. Внедрение совместной первичной медико-санитарной помощи при депрессии и посттравматическом стрессовом расстройстве: план и выборка для рандомизированного исследования в системе военного здравоохранения США. Contemp Clin Trials (2014) 39 (2): 310–9. 10.1016 / j.cct.2014.10.002 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 80. Wynn GH. Подходы дополнительной и альтернативной медицины в лечении посттравматического стрессового расстройства. Curr Psychiatry Rep (2015) 17 (8): 600. 10.1007 / s11920-015-0600-2 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 81.Хофманн С.Г., Сойер А.Т., Витт А.А., О Д. Влияние терапии, основанной на внимательности, на тревогу и депрессию: метааналитический обзор. J. Консультации Clin Psychol (2010) 78 (2): 169–83. 10.1037 / a0018555 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 82. Мэйси Р.Дж., Джонс Э., Грэм Л.М., Роуч Л. Йога при травмах и связанных с ними проблемах с психическим здоровьем: метаобзор с клиническими и сервисными рекомендациями. Злоупотребление травмой и насилием (2018) 19 (1): 35–57. 10.1177 / 1524838015620834 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 84.Додген Д., Хеберт В., Кауль Р.Э. Информирование о рисках при бедствиях: повышение устойчивости. В: Урсано Р.Дж., Фуллертон К.С., Вайсаэт Л., Рафаэль Б., редакторы. Учебник психиатрии катастроф, 2-й Издательство Кембриджского университета: Кембридж, Великобритания: (2017). п. 162–80. 10.1017 / 9781316481424.012 [CrossRef] [Google Scholar] 85. Рейнольдс Б.С., Сигер М. Сообщение о кризисных и чрезвычайных ситуациях. (Атланта, Джорджия: Центры по контролю и профилактике заболеваний;) (2012). [Google Scholar] 86. Covello VT. Передовой опыт информирования о рисках для общественного здравоохранения и кризисных ситуациях.J Health Commun (2003) 8 (S1): 5–8. 10.1080 / 713851971 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 87. Ким И, Чжун В., Джен М., Уолш Л. Восприятие общественного риска и профилактическое поведение во время пандемии гриппа h2N1 2009 г. Disaster Med Public Health Prep (2015) 9 (2): 145–54. 10.1017 / dmp.2014.87 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 88. Флинн Б.В., Бушнелл П., Лурье Н. Лидерство в стихийных бедствиях. В: . Учебник психиатрии катастроф, 2-е изд. (Соединенное Королевство: Cambridge University Press; (2017) .285–97. 10.1017 / 9781316481424.020 [CrossRef] [Google Scholar] 89. Биркеланд М.С., Нильсен М.Б., Кнардал С., Наследник Т. Запоздавшие во времени отношения между поведением руководства и психологическим стрессом после теракта на рабочем месте. Int Arch Occup Environ Health (2015) 89 (4): 689–97. 10.1007 / s00420-015-1106-2 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

Приложение A: Воздействие стихийных бедствий на окружающую среду | Воздействие стихийных бедствий: основа для оценки потерь

Список литературы

Эйвери, М.1988. Число погибших от жары в 1988 году. Вашингтон, округ Колумбия: Центр физиологии окружающей среды.


Барри, Дж. М. 1997. Rising Tide. Нью-Йорк: Саймон и Шустер.

Бховмик, Н. 1996. Физические эффекты: изменившийся ландшафт. Стр. 101–131 в Великом потопе 1993 г. С. Чангнон, изд. Боулдер, Колорадо: Westview Press.


Changnon, S.A. 1996. Уроки наводнения. Стр. 300–319 в Великом потопе 1993 г. С. Чангнон, изд. Боулдер, Колорадо: Westview Press.

Чангнон, С.А. 1989. Засуха 1988 г., баржи и диверсия. Бюллетень Американского метеорологического общества 70: ​​1092–1104.

Changnon, S.A. 1978. Как суровая зима влияет на людей. Бюллетень Американского метеорологического общества 60: 110–114.

Чангнон, С.А. и Д. Чангнон, 1978. Зимние бури и рекордная зима в Иллинойсе. Weatherwise 31: 218–225.

Changnon, S.A. и W.E. Истерлинг. 1989. Измерение воздействия засухи: случай штата Иллинойс. Бюллетень водных ресурсов 25: 27–42.

Changnon, S. A., K.E. Кункель, Б. Рейнке. 1996. Воздействие и реакция на волну жары 1995 года: призыв к действию. Бюллетень Американского метеорологического общества 77: 1497–1506.


Goolsby, D. A., W.P. Баттаглин, Э. М. Турман. 1993. Распространение и перенос сельскохозяйственных химикатов в бассейне реки Миссисипи, июль — август 1993 г. Циркуляр 1120-C, Геологическая служба США, Денвер, Колорадо,


Институт страховой информации (III). 1995. Книга фактов 1995: Факты о страховании имущества / от несчастных случаев.Нью-Йорк: III.

Институт страховой информации (III). 1993. Книга фактов 1993: Факты о страховании имущества / от несчастных случаев. Нью-Йорк: III.


Maher, R.J. 1995. Наблюдения за структурой рыбного сообщества и репродуктивным успехом в затопленных наземных местообитаниях во время экстремального наводнения. Программа долгосрочного мониторинга ресурсов. Технический отчет TRMP 95-T, Национальное биологическое исследование, Оналаска, Висконсин.


Pielke, R.A., Jr. 1995. Ураган Эндрю в Южной Флориде: мезомасштабная погода и реакция общества.Боулдер, штат Колорадо: Национальный центр атмосферных исследований.

Pilkey, O.H. и К. Диксон. 1996. Корпус и берег. Вашингтон, округ Колумбия: Island Press.


Riebsame, W.E., S.A. Changnon, and T.R. Карл. 1991. Засуха и управление природными ресурсами в Соединенных Штатах: воздействия и последствия засухи 1987–89 годов. Боулдер, Колорадо: Westview Press.


Спаркс, Р. 1996. Экосистемные эффекты: положительные и отрицательные результаты. Стр. 132–162 в Великом потопе 1993 года.С. Чангнон, изд. Боулдер, Колорадо: Вествью Пресс.

Стихийные бедствия и изменение климата

1. Вовлеките учащихся в тему, предложив им поделиться своими знаниями о стихийных бедствиях.

Попросите учащихся привести примеры стихийных бедствий, включая наводнения, землетрясения, ураганы, засухи, лесные пожары, торнадо, оползни, извержения вулканов, цунами, метели и сильные грозы.Как класс определите рабочее определение термина стихийное бедствие . Убедитесь, что в определение включены ключевые компоненты стихийного бедствия: стихийное бедствие или сила, которая причиняет материальный ущерб и / или приводит к гибели людей. Попросите учащихся вернуться к списку примеров. Спросите: Какие из этих стихийных бедствий связаны с погодой? (Ответ: Все в приведенном выше списке так или иначе связаны с погодой, кроме землетрясений, вулканов и цунами.)

2. Спроецируйте карту погодных и климатических бедствий США за 2017 год за миллиард долларов США на основе веб-страницы NOAA «Погода и климатические катастрофы за миллиард долларов: обзор».

Прочтите или обобщите текст под заголовком «2017 в контексте». Убедитесь, что учащиеся понимают, что количество событий на миллиард долларов в 2017 году было значительным, потому что оно было выше, чем исторический и недавний средний пятилетний период, а также из-за высокого экономического воздействия. Обратите внимание на то, что стоимость этих бедствий рассчитывается с учетом ущерба имуществу и инфраструктуре, а также прерывания хозяйственной деятельности.Медицинские расходы и гибель людей не учитываются в окончательном количестве. Попросите студентов высказать свои соображения по поводу карты. Спросите: Какие типы стихийных бедствий показаны на карте? (Ответ: засухи, лесные пожары, наводнения, торнадо, ураганы, ливни, заморозки и суровая погода.) Спросите: Слышали ли вы об этих стихийных бедствиях в новостях? Что сделало бы эти события достойными освещения в прессе? (Ответ: В зависимости от того, где живут студенты, они могут быть знакомы с любым из этих событий, но лесные пожары в Калифорнии и три урагана широко освещались в национальных новостях.Эти события заслуживают освещения в печати прежде всего потому, что они привели к значительному материальному ущербу и возможной гибели людей.) Спросите: Какие закономерности вы замечаете в местах этих событий? (Ответ: учащиеся могут заметить, что некоторые типы событий, похоже, сгруппированы в определенных частях страны.) Спросите: Почему такие разрушительные стихийные бедствия могут происходить в этих местах? (Ответ: Студенты могут отметить некоторые события, затронувшие густонаселенные города, которые могут увеличить размер материального ущерба.Точно так же они могут наблюдать, что некоторые из них произошли в сельскохозяйственных районах, что могло повлиять на посевы и нанести ущерб экономике. Для них важно осознать, что существует множество факторов, способствующих дороговизне этих событий.)

3. Предложите учащимся интерпретировать графики, чтобы понять закономерности частоты крупных стихийных бедствий в Соединенных Штатах с течением времени.

Прокрутите вниз до графика частоты бедствий на миллиард долларов в США за 1980–2017 годы.Спросите учащихся, какие переменные показаны на осях x и y графика ( x — это месяцы, а y — количество событий). Спросите: Что обозначают цветные и серые линии? (Ответ: Эти линии представляют определенные годы.) Спросите: Что означает черная линия? (Ответ: черная линия представляет собой среднее значение за все годы в диапазоне, представленном на графике.) Попросите учащихся поработать с партнером, чтобы ответить на несколько вопросов о графике, чтобы убедиться, что они его правильно читают.Им следует перейти на веб-сайт на своих устройствах и написать ответы на следующие вопросы на листе бумаги для бумаг:

  • Почему ни одна из линий на графике не убывает слева направо? (Ответ : они показывают кумулятивное или общее количество событий в течение года, поэтому к декабрю не может быть меньше событий, чем было в январе.)
  • Сколько всего стихийных бедствий на миллиард долларов произошло в 1988 году? 1991? 2006? 2015? (ответ: 1, 4, 6, 10)

Прогуляйтесь, проверьте ответы студентов и с пониманием решайте любые проблемы.Затем спросите учащихся, что они видят в графике. Спросите: Какую общую тенденцию вы видите? (Ответ: они должны увидеть, что частота событий на миллиард долларов, как правило, увеличивается с течением времени.) Как только учащиеся определили эту тенденцию, бросьте им вызов, спросив, как это могло быть правдой, поскольку в 1989 году было больше событий, чем в 2014 году. Главное, чтобы студенты понимали, что тенденция с течением времени не означает, что каждый год будет больше бедствий на миллиард долларов, чем в прошлом. Спросите студентов: Какие факторы могут объяснить эту общую тенденцию? (Ответ: Студенты могут назвать множество причин, например, рост населения, развитие территорий, подверженных большему риску стихийных бедствий, повышения уровня моря или изменения климата.) Если учащиеся не упоминают об изменении климата, познакомьте их с этой идеей. Объясните: хотя многие факторы способствуют любому погодному явлению, ученые согласны с тем, что изменение климата в целом было и будет приводить к еще большему количеству экстремальных погодных явлений — от засух до наводнений и ураганов. Теперь ученые все чаще обращают внимание на роль изменения климата в конкретных стихийных бедствиях. Прежде чем переходить к следующему шагу, проанализируйте основные причины и последствия изменения климата.

4. Посмотрите видеоролик о лесных пожарах в Калифорнии в 2017 году.

Скажите студентам, что они собираются сосредоточить внимание на двух экстремальных погодных бедствиях и поискать доказательства того, что изменение климата сыграло свою роль. Разделите учащихся на группы по два или три человека и раздайте каждому учащемуся раздаточный материал «Анализ стихийного бедствия». Вместе с учащимися обсудите вопросы на листе, чтобы они были с ними знакомы. Проверьте условия окружающей среды, повышающие вероятность возникновения лесных пожаров.Покажите первую минуту и ​​35 секунд PBS NewsHour Segment Изменение климата — часть совершенного рецепта Калифорнии от сильных лесных пожаров . Поставьте видео на паузу и попросите студентов кратко объяснить доказательства, которые дает Пак Уильямс, связывая изменение климата с увеличением числа лесных пожаров в целом. Объясните, что теперь они будут наблюдать и прислушиваться к свидетельствам того, что изменение климата конкретно способствовало возникновению лесных пожаров в Калифорнии. Продолжайте воспроизведение видео. Попросите учащихся просто просмотреть первый раз, держа в уме вопросы из рабочего листа, но не пытаться заполнить рабочий лист на этом этапе.Часто ставьте видео на паузу, чтобы обсудить и проверить понимание. Затем воспроизведите видео еще раз, и на этот раз попросите учащихся заполнить рабочий лист во время просмотра. Окажите поддержку студентам в их работе, приостановив видео, перемотав его назад и смоделировав, как отвечать на вопросы по мере необходимости.

5. Предложите студентам исследовать ураган Харви и проанализировать свидетельства того, что изменение климата способствовало серьезности наводнения во время урагана.

После того, как учащиеся заполнили рабочий лист, наблюдая за Изменение климата — часть идеального рецепта Калифорнии от сильных лесных пожаров, раздает по одной копии рабочего листа каждой группе.Всем классом проанализируйте условия окружающей среды, которые приводят к урагану. В группах попросите учащихся исследовать ураган Харви и использовать рабочий лист для анализа воздействия изменения климата на наводнение, вызванное ураганом. Некоторые полезные веб-сайты перечислены в разделе «Ресурсы для дальнейшего изучения».

6. Обсудите выводы студентов.

Попросите учащихся поделиться с классом своими выводами и выводами. Есть ли консенсус относительно роли изменения климата в сильном наводнении, вызванном ураганом Харви? Если нет, то каковы аргументы за и против? Обсудите различия в той роли, которую изменение климата сыграло в лесных пожарах в Калифорнии, и в той роли, которую оно сыграло в наводнении, вызванном ураганом Харви.Спросите:

  • Как вы думаете, влияет ли изменение климата на большинство ураганов? Почему или почему нет?
  • Как вы думаете, влияет ли изменение климата на большинство лесных пожаров? Почему или почему нет?
  • Будут ли подобные стихийные бедствия продолжаться даже без изменения климата?
  • Чем они могут отличаться?
  • Какие шаги мы можем предпринять для защиты жизней, имущества и инфраструктуры по мере того, как более частые стихийные бедствия, связанные с погодными условиями, становятся все более распространенными?

7 смертельных экологических катастроф — ИСТОРИЯ

1.Пыльная чаша

Пыльная буря приближается к Стратфорду, штат Техас, в апреле 1935 года. (Источник: NOAA / MCT / MCT / Getty Images)

Во время Первой мировой войны поселенцы массово стекались на южные Великие равнины, где они вытеснили местных жителей. травы, удерживающие верхний слой почвы с пшеницей и другими культурами. Избегая устойчивых методов ведения сельского хозяйства, таких как севооборот, им удалось собрать большие урожаи во влажные годы 1920-х годов. Но когда в 1930-х годах разразилась продолжительная засуха, эродированная и бедная питательными веществами почва начала превращаться в огромные облака пыли, опустошившие ландшафт.Когда одна «черная метель» наступала за другой, вредные частицы пыли накапливались в легких людей, вызывая сотни смертей и тысячи смертей. Землю усеяли мертвые животные и дикие животные. К тому времени, когда засуха закончилась, до одной трети наиболее пострадавших поселенцев покинули Южные равнины в поисках более зеленых пастбищ.

2. Великий смог

Кредит: Keystone / Getty Images

Когда в конце 1952 года в Лондоне обрушилось резкое похолодание, его жители использовали необычно большие количества угля для отопления своих домов.Сажа выливалась из их дымоходов, смешиваясь с выбросами заводов и электростанций, образуя едко пахнущий туман, который витал над городом с 5 по 9 декабря. Попадание в ловушку из-за погодной системы с высоким давлением, а также из-за отсутствия ветра , это ядовитое тушеное мясо уменьшило видимость почти до нуля. Брошенные машины усеяли дороги, кинотеатры закрылись, потому что никто не мог видеть экран, а некоторые люди даже случайно наткнулись на реку Темзу. Хуже всего то, что около 4000 лондонцев умерли от респираторных заболеваний за эти несколько дней, а еще до 8000 скончались в последующие месяцы.Недавние исследования показывают, что те, кто находился в утробе матери во время так называемого Великого Смога 1952 года, росли хуже учились в школе и с меньшей вероятностью сохраняли работу, чем их сверстники.

3. Болезнь Минамата

Мемориал в муниципальном музее болезни Минамата. (Источник: Public Domain)

В начале 1950-х годов жители Минаматы, небольшого прибрежного города на юге Японии, начали наблюдать поразительное поведение животных. Кошки внезапно пенились изо рта, дико танцевали и бросались в море, тогда как птицы падали на землю, а рыба необъяснимым образом падала брюхом вверх.Вскоре люди тоже стали страдать от того, что стало известно как болезнь Минамата, невнятная речь, спотыкание и проблемы с простыми задачами, такими как застегивание кнопок. Виновник, наконец, выявился в 1959 году, когда было установлено, что химическая компания Chisso Corporation, один из крупнейших работодателей Минаматы, сбрасывала ртуть в море в рамках производственного процесса и что этот токсин отравлял людей (и животных), которые употребляли в пищу ртуть. местные морепродукты. Chisso продолжал сбрасывать загрязненные ртутью сточные воды до 1968 года, что, по сообщениям, стало причиной не менее 2000 смертей, а также врожденных дефектов, параличей и других заболеваний.

4. Бхопал

Мемориал в Бхопале погибшим и инвалидам в результате выброса токсичного газа в 1984 году. (Кредит: Лука Фредиани)

В предрассветные часы 3 декабря 1984 года токсичное облако метилизоцианатного газа вырвалось из пестицидного завода Union Carbide в Бхопале, Индия, и быстро распространилось по городу. Те, кто не умер во сне, хлынули рвотой и задыхались, хлынули в неподготовленные больницы или отчаянно пытались убежать от испарений. Сообщается, что на улицах выстроились трупы собак, птиц, коров и водяных буйволов.Позже расследования выявили множество нарушений техники безопасности на заводе, в том числе сломанное и устаревшее оборудование. Слабое руководство также сыграло свою роль; например, надзиратель якобы в момент кризиса разошелся на чай, полагая, что это всего лишь утечка воды. Хотя оценки разнятся, считается, что около 15 000 жителей Бхопала погибли в результате того, что часто называют самой ужасной промышленной аварией в истории. Сотни тысяч дополнительных жителей страдали от болезней, от потери памяти и повреждения нервов до слепоты и отказа органов.По сей день территория завода, ныне принадлежащая Dow Chemical Company, остается сильно загрязненной.

5. Чернобыль

Заброшенная школа в Припяти, Украина.

26 апреля 1986 года испытание турбины на одном из реакторов на Чернобыльской атомной электростанции прошло ужасно неудачно, что привело к серии взрывов, в результате которых в атмосферу было выброшено огромное количество радиоактивного материала. Авария, которую советские власти пытались скрыть, первоначально унесла жизни только 31 человека: двое рабочих завода погибли во время взрывов, третий, по сообщениям, скончался от сердечного приступа, и 28 сотрудников службы экстренной помощи, которые заболели острым лучевым синдромом во время безумного раннего периода. этапы очистки.Однако Чернобыль спровоцировал эпидемию рака щитовидной железы и, вероятно, вызвал еще больше случаев рака. В 2005 году группа экспертов при поддержке Организации Объединенных Наций подсчитала возможное число погибших до 4000 человек, в то время как другие организации оценивают это число значительно выше. Возможно, в ближайшие столетия зона отчуждения, созданная вокруг завода после принудительной эвакуации десятков тысяч жителей района, будет закрыта для проживания людей.

6. Пожары нефти в Кувейте

Горящее месторождение нефти во время операции «Буря в пустыне», Кувейт.(Кредит: Public Domain)

Желая отомстить за свое неминуемое поражение, Саддам Хусейн приказал отступающим иракским войскам поджечь около 650 кувейтских нефтяных скважин в конце войны в Персидском заливе 1991 года. Шлейфы маслянистого дыма взлетали высоко в небо, затемняя солнце и затрудняя дыхание тем, кто рискнул выйти на улицу. Один американский эколог сравнил это с «стоянием за выхлопными трубами сотен неисправных дизельных грузовиков». Тем временем черный дождь, смесь естественных осадков и частиц дыма, упал до Гималаев; сотни нефтяных озер глубиной до четырех дюймов покрывали ландшафт, смертельно заманивая птиц, которые принимали их за воду; слой «асфальта» — песка и гравия в сочетании с нефтью и сажей — покрыл почти 5 процентов территории Кувейта.К моменту тушения последнего из пожаров в ноябре того же года было разлито от 1 до 1,5 млрд баррелей нефти и более 100 человек погибли, в том числе 92 сенегальских солдата, транспортный самолет которых разбился в почерневшем от дыма небе. Сразу после этого Хусейн инициировал еще одну экологическую катастрофу, осушив обширные болота на юге Ирака, чтобы подавить шиитское восстание.

7. Разлив нефти BP

Темные облака дыма и огня появляются в результате горения нефти во время контролируемого пожара в Мексиканском заливе.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.