При всд деперсонализация: «Тело живет само – без твоего участия». Истории людей с деперсонализацией, которую врачи СНГ даже не умеют лечить

Содержание

«Тело живет само – без твоего участия». Истории людей с деперсонализацией, которую врачи СНГ даже не умеют лечить

Деперсонализация и дереализация заставляют людей чувствовать себя несуществующими, а свою жизнь – нереальной. Им кажется, что у них нет собственного «я», личность ощущается чужой, а тело незнакомым. «Как будто ты проваливаешься в какую-то серую яму, и до тебя уже ничего не доходит. Эмоции притупляются, тело и мысли – будто чужие». При этом врачи из Беларуси еще не научились определять эту болезнь. Получается, что пациенты есть, а диагноза – нет. KYKY собрал рассказы трех людей, которые страдают от этих недугов и которым никто не стремится помочь.

Деперсонализация и дереализация – это тандем двух симптомов, которые часто появляются вместе или провоцируют друг друга. При деперсонализации происходит утрата личности и ощущения собственного я. Например, человек может не узнавать себя в зеркале. Он понимает, что это он, но больше не ощущает никакого родства с тем, кого видит в отражении. При дереализации человеку кажется, что происходящее с ним – нереально. Оба заболевания могут сопровождаться тотальной утратой эмоций и ощущений от жизни.

Почти половина населения планеты испытывала хотя бы один опыт, похожий на деперсонализацию или дереализацию, но только два процента людей имели достаточно сильные или продолжительные симптомы, чтобы это «удовлетворяло» критериям диагноза. Психические болезни – уже стали данностью, а не экзотикой, но все еще остаются табуированными в обществе. Получается, человек может мучиться десятки лет, а мы можем не знать, как ему помочь и сделать его жизнь нормальной. «Большой ужас деперсонализации в том, что местные врачи не будут лечить её адекватно. Это может сделать болезнь хронической и резистентной. У нас нет нормальной традиции лечения в этом случае, и врачи не хотят перенимать западную практику», – говорит Иван, который ощущает на себе все эти признаки.

Врачи в СНГ используют неэффективные методики лечения, маркируют больных деперсонализацией совершенно иными диагнозами: от вегетососудистой дистонии до шизотипических расстройств.

На эту тему:«В депрессии я узнала ад изнутри, а в мании я влюбилась». Три диких монолога больных биполярным расстройством

Они нехотя перенимают эффективные связки лекарственных препаратов. Реально работает только счастливый случай при выборе специалиста и, как бы грустно ни звучало, самостоятельное лечение после исследования в интернете.

Когда человек имеет странные психические проблемы, но не подходит для диагностирования яркой шизофрении или паранойи, психиатры в Беларуси и СНГ обращаются к советскому диагнозу «ВСД» (вегетососудистая дистония), который означает примерно ничего. Если открыть статью в русской Википедии, которая посвящена этому врачебному инструменту, можно несколько минут читать о том, почему про него давно пора забыть. Мы поговорили с несколькими людьми из Беларуси и России, которые страдают от деперсонализации длительное время, и они рассказали нам свои истории.

Иван, 22 года. Острая форма деперсонализации. «У меня навязчивый страх смерти, отсюда и обесценивание вообще всего перед её лицом»

Прошу прощения за сумбурность мыслей – раньше выстраивать их было проще. В сентябре прошлого года мне изменила невеста. На почве возникшей душевной боли я решил компенсировать потерю тем, что было недоступно раньше – разгульным образом жизни с алкоголем и огромным количеством новых знакомств. Не сказать, что мне это было нужно. Я никогда не стремился к свободе, не вижу в ней нужды. Просто это стереотипно то, что делают люди, «освободившиеся от отношений». Я поймал сильную паническую атаку и наутро понял, что это не я смотрю на окружающий мир, а смотрю, как кто-то смотрит, будучи при этом никем. Мысли путались, казались далёкими и не моими в полной мере, органы чувств были будто забиты. Это как принимать душ в полиэтиленовом пакете – вроде слышишь, как падают капли, даже что-то ощущаешь, но не более. С этого дня началось нарастание тревоги. Спустя неделю умер мой пятидесятилетний дядя, что тоже достаточно сильно меня подкосило.

На эту тему:«Депрессивных легко любить – они удобны»

Паническую атаку я поймал, когда встретился в декабре прошлого года с одногруппником и его девушкой. Сделал это, скорее, из собственной неспособности отказать, которая ещё доставит мне неудобства в дальнейшем. Мы поехали к нему домой, и он предложил мне траву. Я не любитель ТГК, это всегда вызывало у меня неприятные ощущения и панические атаки. Плюс боль в ушах, глазах, тревожность, ощущение косоглазия, ажитацию и акатизию. В последний раз зарёкся пробовать в принципе, но подтачивало: «Что я, слабак какой-то?» Эта мысль сопровождала меня всю жизнь – такой комплекс физически слабого человека, выглядящего сильно моложе своих лет. Глупо, но что поделать. Друг убеждал меня, что это хороший стафф, и я сдался. Этот момент и разделил мою жизнь на «до» и «после».

Отвлечься от этого невозможно. Что бы ты ни делал, ты делаешь будто на фоне. Даже сейчас я пишу, смотря на мигающие лампочки приборов. Ничего не помогает и не успокаивает – просто может стать легче в какой-то момент, независимо от занятия. Иногда играю на фортепиано, делаю это неплохо. Читать перестал из-за дефицита внимания. Будто не читаешь, а облизываешь буквы по граням зрачками. Смотреть фильмы тоже сложно. При всём этом болезнь слабо влияет на возможность социальных интеракций. Они не приносят удовольствия, я ощущаю нарастающую тревожность при затягивающемся разговоре.

Первые пару недель я просто ждал и надеялся, что всё закончится. Что сейчас я посплю, а проснусь уже нормальным человеком. Каждое пробуждение было связано с разочарованием. Все чувства были притуплены либо угасли совсем. Понятие «комфорт» пропало – ты всё время будто на измене. Просто сесть, расслабиться – исключено. Сразу нарастает тревожность от неспособности осознать текущий момент. Один раз поймал паническую атаку на фоне того, что ночью решил сходить попить воды – и понял, что не чувствую, как я её пью, а ощущаю только часть ощущений от другого человека.

Психотерапевт успокоила меня, что это не шизофрения – она нарушает способность объективно воспринимать действительность. Грубо говоря, в таком случае я бы считал, что мои чувства действительно нарушены, а не ощущаются таковыми из-за отклонения. Из соматики – первые пару месяцев сердце бешено колотилось по утрам. Невозможно было просто сесть и расслабиться. Тебя постоянно сопровождает неправильное, болезненное и отвлеченное напряжение. Высокий уровень тревоги – это первичный симптом.

На эту тему:Когда бесит всё

Раньше я мог получить удовольствие просто от того, например, купил водяной пистолет или гирлянду. Я мог получить удовольствие от простых вещей – даже от заката и хорошей погоды. Но теперь этого сделать не получается. Ещё у меня навязчивый страх смерти, отсюда и обесценивание вообще всего перед её лицом. Не могу наслаждаться кино, потому что начинаю думать: а не умер ли тот или иной актёр?

В общем, так я мучился до февраля, когда решил попробовать ощутить хоть что-то, хотя бы самую низменную человеческую эмоцию.

У меня не было эректильной дисфункции, но погрузиться в похоть не получалось, как и во многое другое: в смех, веселье, собственные мысли. Я снял проститутку и в процессе секса чуть не заорал от того, что не смог ничего осознавать в полной мере.

После этого началась ипохондрия по поводу венерических заболеваний. Панические атаки стали появляться каждый вечер. Я сделал обследование всего, что только можно. Ипохондрия – замечательная вещь, при которой диагностика и является лечением. После обследования само собой прошло удушение, постоянная головная боль и частичная утрата координации.

Сейчас я живу в двухкомнатной квартире с родителями, и, с недавнего времени, с сестрой. Никаких неудобств не испытываю. Зарабатываю достаточно много денег и езжу на машине. Условия жизни у меня – выше среднего, у меня с детства было почти всё, чего я хотел. С родителями всё в порядке, лучших родителей я и не видел нигде. Они приблизительно понимают, что это, пускай и не в полной мере. Я бы и сам себя в полной мере не понял: для здорового человека это невозможно – и слава небесам. Они осознают, что проблема не просто в каких-то переживаниях – про позитивный настрой не говорят.

На эту тему:Таблетка счастья. Можно ли стать собой с помощью психотропов

Сообщество психбольных, кстати, невероятно унылое. У каждого рецидив, каждому второму не помогает выбранное лекарство, каждому третьему усугубляет состояние. Я пока вообще не нашел полностью излечившихся от деперсонализации, но надеюсь, что подавление тревожности поможет мне справиться.

Настасья, 25 лет. Тревожное расстройство и депрессия. «Мне попадались глупые психологи с диалогами: «Грустно? – Не грусти!»

Дереал – это «приятный бонус» среди других симптомов. Первые разы не помню, но помню сильное и долгое ощущение мира за стеклом в 19 лет. Смотря в прошлое, понимаю, что на каждую стрессовую ситуацию часть моего сознания реагировала капитуляцией. Пиковые состояния запоминаются ярко до невозможности. Периоды дереала отличаются от прочего бытия и откладываются в уме, как трип в неизвестное. Будто бы мне дали одним глазком заглянуть в мир, другим недоступный. Наверное, есть циклотимия: депрессия, затем что-то происходит, и меня выносит. В эти моменты, я маниакально бегаю с яростной убежденностью, что всё будет хорошо и я права.

Лет в 16 мне начали сниться гиперреальные яркие сны. Реальность была удручающе серая, незаметная, зато были сны, где мир «настоящий». И, разумеется, с сонным миром я подружилась, искренне его полюбила и приняла. Теперь, когда меня накрывает, в первую очередь возникает ощущение бесконечного дежавю, а там уже рукой подать до мира, который похож на сон. Я этому вовсе не противлюсь. Такая реальность мне по душе. Так я понимаю, что и как устроено, и чувствую некую жизнь. В обычном состоянии я ощущаю скуку и подавленность.

Какой у меня опыт общения с врачами? Вся моя жизнь – это опыт общения с психиатрией. Я рано поняла, что моё состояние далеко от нормы, и отправилась искать специалиста в Минске. Мне попадалась тьма абсолютно глупых, слепых психологов с диалогами в духе: «Грустно? Не грусти!» Но позже повезло, и я встретила в художественном колледже Дашу. С ней когда-то творилось что-то подобное. По сути, она просто делилась опытом, и это было бесценно. Какие-то базовые вещи о себе и о мире вокруг я узнала от неё. Я успокаивалась её словами: «Солнце не померкло, тут достаточно света, просто поверь и не истери».

На эту тему:«Мы все девочки по вызову». Как выглядит работа участкового врача изнутри

Но депрессия становилась сильнее, и я отправилась на поиски антидепрессантов. Первые пару месяцев было классно, а потом появился миллион побочек, и становилось только хуже. За год я перепробовала всю аптеку. Сейчас я могу сказать, что мне ничего не подходит. Нормально и ситуативно работают только микродозы феназепама. Сейчас я живу с психиатром, и нам очень весело вместе. Не знаю, что делать человеку с дереализацией. Работать и меньше ныть? Когда совсем плохо, остается разве что медитировать и просто быть. Это самое пугающее, но неизбежное. Посоветую не инвалидизироваться и не впадать в жалость к себе. Всем идти к психотерапевту.

Иван, 21 год. Администратор нескольких сообществ, посвященных психическим заболеваниям. «Тело делает всё само – без твоего участия»

Мой диагноз – биполярное аффективное расстройство первого типа. Знакомство с деперсонализацией началось в 2012 году, когда мне было 16 лет. После начала приёма антидепрессанта у меня началась мания, вместе с которой проявились симптомы деперсонализации. Я чувствовал и видел себя отстраненным, весь мир казался нереальным, цвета, вкусы, эмоции стали блеклыми, предметы потеряли свой объем. Например, когда что-то делаешь, то тело делает это само – без твоего участия. Ты как бы не вовлечен в процесс и в этот момент оторван от реальности. И так со всем: вождением машины, работой за компьютером – любым действием. Как будто это делает тело автоматически, а не ты сам.

По логике, когда мания прошла, деперсонализация тоже должна была пропасть, но она осталась. Мне не было назначено адекватное лечение из-за низкой квалификации врачей в области. Они считают деперсонализацию и дереализацию лишь проявлением шизотипического расстройства и лечат одним антипсихотиком. Но деперсонализация проявляется при многих психических расстройствах и знакома даже здоровым людям. Проблема эта крайне распространенная, настолько же, насколько врачи из СНГ не знают, как её лечить и что это такое вообще. Они просто ставят другие диагнозы. Всякий бред: от ВСД до шизофрении. Пациенты вынуждены заниматься самолечением по западным руководствам или обращаться к образованным в этом плане специалистам по интернету. Незнание, что есть деперсонализация/дереализация врачами из СНГ приводит к тотальной хронификации этих состояний у больных, они пребывают в нём три года, пять, десять лет. Больные с большим стажем заболевания поддаются лечению очень плохо. Высок процент суицидов из-за этого мучительного состояния.

Я считаю, что министерства здравоохранения должны озаботиться качеством образования врачей в СНГ: проводить курсы повышения квалификации, донести способы лечения этого состояния и обновить программу в университетах. Больным я посоветую не отчаиваться, а искать своего специалиста, которому хотя бы знакома практически безальтернативная схема АД+ламотриджин.

На эту тему:Жить в палате на стуле. Истории, рассказанные родственниками пациентов

Я администрирую сообщества, которые посвящены психическим болезням. И точно знаю: людей с деперсонализацией в СНГ много. При этом то, что мы видим, – это верхушка айсберга из-за недостаточной диагностики. Люди проводят время в таких группах, а не консультируются у специалистов, потому что врачи им не помогают – их лечение неэффективно. Люди ищут другие пути. Или боятся пойти к психиатру, потому что их будут осуждать за то, что они психически больны.

Я вылечился от деперсонализации. Мой путь нахождения адекватной схемы лечения составил три года. Я вылечил ДП/ДР используемой на западе схемой из антидепрессанта и ламотриджина. Отдельно эта болезнь встречается крайне редко – обычно есть причина, и чаще всего это тревога во всех её видах. Лечение заключается в её устранении. Но иногда она хронифицируется и требует специфического лечения. Это сочетание антидепрессанта из группы СИОЗС (такие как эсциталопрам, сертралин) и нормотимика-антиконвульсанта ламотриджина. Процент отвечающих на такую терапию составляет около 70%. Если стаж заболевания больше трех лет, то используются дополнительные к вышеназванной схеме препараты из других групп: назначается атипичный антипсихотик и/или меняется тип антидепрессанта, используется более высокая доза ламотриджина, подключаются транквилизаторы.

Врач-психиатр Олег Айзберг, доцент кафедры психиатрии и наркологии БелМАПО признаёт, что врачам, по сути, неизвестно, как лечить деперсонализацию

KYKY: В Беларуси часто попадаются пациенты с деперсонализацией?

Олег Айзберг: В Беларуси пациенты с синдромом деперсонализации/дереализации, когда он носит хронический характер и преобладает в картине болезни, приходят на консультацию с частотой два-три раза в год. Чаще бывают пациенты, у которых этот синдром развивается на фоне других тревожных расстройств или депрессии. В этом случае он проходит по мере ослабления симптомов основного заболевания. У здоровых людей тоже может возникнуть деперсонализация/дереализация, в минуты сильного стресса или усталости, но она быстро проходит.

Иллюстрации в материале: Jun Cen

KYKY: Вы говорили, что деперсонализация – это проблемный диагноз. Есть ли проблемы в подходах врачей к лечению деперсонализации на территории СНГ по сравнению с западной практикой?

О. А.: Это заболевание очень плохо изучено. В отличие от других психических расстройств, при этом заболевании не существуют общепринятых протоколов лечения. Это связано с немногочисленностью научных исследований. Чаще всего назначают ламотриджин и антидепрессанты – ингибиторы обратного нейронального захвата серотонина, однако надежных научных данных нет и по эффективности этих препаратов. Единственным психиатром в СССР, а затем в России, который целенаправленно занимался этой проблемой был профессор Юрий Нуллер (1929-2003) из Петербурга. Предлагаемая им методика лечения была похожа на ту, которая используется сейчас в западных странах. Про практику лечения деперсонализации в СНГ мне ничего не известно. Что стоит делать человеку с синдромом деперсонализации? Могу посоветовать только обратиться за помощью к психиатру.

Заметили ошибку в тексте – выделите её и нажмите Ctrl+Enter

Деперсонализация при ВСД — причины и лечение

Деперсонализация личности — расстройство собственного восприятия. При этом чувство своего «Я» у человека изменяется или вовсе теряется. Эта патология схожа с дереализацией.

Содержание статьи

Общая информация

Деперсонализация — это синдром. Свои мысли и чувства человек воспринимает как будто со стороны. Он прекращает связывать собственную личность с телом.

Почти всегда деперсонализация является признаком биполярного расстройства, депрессии или шизофрении. Часто этому состоянию сопутствует дереализация или психическая анестезия.

Патология определяется в психологии как субъективное чувство. Отчуждение, переживаемое человеком с деперсонализацией, отличает это расстройство от синдрома психического автоматизма.

Больной осознает, что его состояние нельзя назвать нормальным. Этим патология отличается от иных расстройств.

Не всегда патология

Синдром деперсонализации не всегда является патологическим расстройством психики. Эпизодически симптоматика проявляется более чем у 70% людей. Человеку кажется, что он в течение непродолжительного времени не принадлежит себе.

Обычно это состояние проявляется во время формирования самосознания личности. Даже при систематическом возникновении случаи деперсонализации не считаются патологией. При устойчивой форме протекания деперсонализационно дереализационный синдром требует скорейшего врачебного вмешательства.

Основные формы

Выделяются такие формы этого расстройства:

Аутопсихическая деперсонализация.
Соматопсихическая деперсонализация.
Аллопсихическая деперсонализация.
Анестетическая деперсонализация.

Особенности аутопсихической деперсонализации

При этом состоянии больные утрачивают способность адекватно чувствовать. Парадокс заключается в том, что они мучительно переживают это.

Утрата эмоциональных реакций на оскорбления, болезнь близкого человека или радостную весть способствует душевной опустошенности. Иногда больной специально идет на конфликт с целью почувствовать хоть что-нибудь, но это бесполезно.

Нередко эта деперсонализация встречается в клинической картине депрессивных синдромов.

Особенности соматопсихической деперсонализации

Характеристика больного с этим расстройством достаточно специфична. Восприятие человеком физиологических и телесных проявлений снижается. Появляются жалобы на то, что части тела «стали другими».

В легкой степени подобные состояния могут переживать и здоровые, но очень уставшие люди.

Человек, страдающий соматопсихической деперсонализацией, не испытывает чувства голода. Но когда он садится есть, насыщения тоже не наступает. Он может жаловаться на то, что еда не имеет вкуса, а прием пищи не доставляет ему удовольствия.

Процесс дефекации представляется больному завершенным не до конца. Удовлетворения после этого он не испытывает. Сатисфакции во время секса не возникает.

Элементы этого состояния могут присутствовать при резидуально-органическом поражении мозга.

Особенности аллопсихической деперсонализации

Синдром деперсонализации характеризуется наличием субъективно тягостных переживаний. Также присутствует отчуждение психических актов, касающихся личностно значимых внешних объектов. Это касается обычных желаний, интересов, привязанностей и всего того, с чем человек связывал ощущение безопасности и стабильности.

«Страдают» отношения с близкими. Некоторые больные начинают тяготиться своим домом. Часто родители становятся объектами глубочайшей неприязни.

Участливое отношение матери или отца воспринимается неадекватно. Больному кажется, что родители посягают на его безопасность и свободу. Он все больше отдаляется от близких, замыкается в себе, становится озлобленным, а иногда жестоким.

Особенности анестетической деперсонализации

Для этой формы расстройства характерно наличие болезненного чувства отчуждения эмоций. Больной жалуется на:

отсутствие сопереживания;
безжизненность окружающего мира;
притупление вкуса;
«одеревенение» в голове.

Также это состояние характеризуется отсутствием привязанностей, эмоционального резонанса. Мать осознает, что должна любить своего ребенка, но ничего к нему не испытывает.

Анестетическая деперсонализация протекает тяжело, с трудом поддается лечению. Часто патология сопутствует шизотипическим расстройствам.

Если в клинической картине преобладает состояние тревоги, то расстройство классифицируется как синдром деперсонализации и дереализации.

Почему развивается

Считается, что специфические признаки чаще появляются у молодых женщин, перешагнувших тридцатилетний барьер. Участились случаи диагностирования этой патологии в подростковом возрасте.

Причины, по которым возникает деперсонализация, достаточно разнообразны.

Почти всегда это расстройство связано с повторяющимися стрессовыми ситуациями. Психика человека начинает сопротивляться, его внимание переключается на взгляд «извне». Это способствует снижению эмоциональной нагрузки.

Способности логически рассуждать больной не утрачивает. Сенсорное восприятие мира притупляется, человек начинает рефлексировать.

Основные провоцирующие факторы

Дереализация и деперсонализация появляются на фоне:

Нарушения работы гипофиза.
Эпилепсии.
Шизофрении.
Наличия в головном мозге опухоли.
Злоупотребления алкоголем.
Применения средств, оказывающих влияние на психику.
Нарушения функционирования надпочечников.

Часто диагностируется деперсонализация при неврозе. Специфические симптомы имеются у людей с обсессивно-компульсивным расстройством.

Предрасполагающие факторы

Симптомы дереализации и деперсонализации возникают по причине:

Неврологических заболеваний.
Вегето сосудистой дистонии.
Частых обмороков.
Регулярного повышения АД.

Как проявляется

О наличии нарушения адекватного физического восприятия окружающей действительности свидетельствуют следующие признаки:

притупление болевого синдрома;
понижение восприятия холода, жары;

отсутствие вкусовых ощущений.

Звуки кажутся человеку нечеткими. Рассказывая врачу о своих ощущениях, он говорит, что ему видится, будто он «находится под водой». Предметы не имеют четких границ, выглядят размытыми. Краски бледнеют, сереют. На этом фоне иногда развивается дальтонизм.

Симптомы при ВСД

Деперсонализация при ВСД проявляется:

нехваткой кислорода;
повышением температуры;
депрессивным настроением;
частыми головокружениями;
мигренями.

Дистония сочетается с хронической усталостью, слабостью. Человек может жаловаться на легкую боль в нижних конечностях. Многие больные становятся метеозависимыми.

Отличие от психических патологий

Понять, что человек не страдает тяжелыми психическими расстройствами, а только находится в дереале, несложно.

Приступы не сопровождаются галлюцинациями. В той или иной степени человек может контролировать свое поведение. Окружающий мир кажется больному нереальным, но определяется им верно. Он осознает, что с ним происходит что-то не так. Психически больной человек этого не понимает.

Уточнение диагноза

Лечить деперсонализацию врач начинает только после установления точного диагноза. Разграничить это расстройство, депрессию и тревогу помогает диазепамовый тест Нуллера.

Для этого больному вводится от 20 до 30 мг. раствора Диазепама. Врач ожидает появления 3 реакций:

тревожной;
депрессивной;
деперсонализационной.

При тревожной реакции быстро исчезают аффективные признаки. Они уступают место эйфории. При депрессивной реакции симптоматика не меняется. Больной быстро погружается в сон. При деперсонализационной реакции на 20 мин.наступает положительный эффект. Патология может быть редуцирована полностью либо частично.

Как можно помочь

Лечение деперсонализации зависит от выраженности симптоматики. Если признаки присутствовали недолго, больной направляется на психоанализ. К дополнительным терапевтическим методам следует отнести:

Применение антидепрессантов.
Прохождение массажных процедур.
Иглоукалывание.
Прохождение физиотерапевтических процедур.

Лечение в стационаре

Если деперсонализация только усугубляется, то лечение проводится в стационаре. Комплекс терапевтических мероприятий сводится к уничтожению источников страха, провоцирующего «отключение» личности.

В особо тяжелых случаях больному назначается применение сильнодействующих седативных препаратов, нейролептиков, транквилизаторов и нейротропных медикаментов.

Психологическая помощь

То, как избавиться от деперсонализации, больному расскажут на сеансах психотерапии. Если у него в анамнезе не имеется иных патологий, лечение направлено именно на это расстройство.

Занятие начинается с разъяснения природы патологии. Также специалист рассказывает о способах борьбы с ней. Назначенные психологические методики заключаются в переключении внимания пациента со своих переживаний на окружающий мир.

Врач обязуется научить больного способам гармоничного взаимодействия с окружающей действительностью. К наиболее эффективным терапевтическим методам относят:

мотиваторную технику внушения;
аутотренинг;
гипноз.

Это ослабляет интенсивность симптоматики. По завершении курса психотерапевтического лечения нарушения устраняются, а состояние больного стабилизируется.

Медикаментозная терапия

Избавляться от симптомов патологии помогает лекарственная терапия. Больному назначаются такие препараты, как:

Кветиапин.
Амитриптилин.
Клопирамин.
Сонапакс.

Эти лекарства принимаются одновременно с витамином C. Если расстройство сочетается с депрессией, назначается применение ноотропов с антиоксидантным эффектом. Лучшими лекарствами считаются Цитофламин и Кавинтон.

С целью нормализации работы опиоидной функции мозга назначается применение Налоксона, Налтрексона. Для купирования тревоги и паники рекомендован прием Сероквелема, Анафранила. Устранить нарушение функционирования надпочечников можно при помощи Декортена.

Также назначается применение ингибиторов обратного захвата серотонина.

Методы самопомощи

Каждый должен знать, как избавиться самостоятельно от приступа деперсонализации. Это может помочь быстро купировать симптоматику в домашних условиях, без применения медикаментов.

Необходимо максимально расслабиться, постараться дышать ровнее, спокойнее. Потом нужно сконцентрироваться на мысли, что это временное состояние. Оно успешно лечится и скоро симптомы сойдут на нет.

Внимание больного должно быть сконцентрировано на каком-нибудь явлении или предмете. Каждую деталь разглядывать необязательно. Затем нужно попытаться сконцентрировать внимание на нейтральных мыслях.

Профилактические мероприятия

Человек должен придерживаться ЗОЖ, уметь преодолевать последствия стрессовых ситуаций и вести активный образ жизни. Очень полезны умеренные физические нагрузки. Спать нужно не менее 8 ч. Перед сном полезно прогуляться, проветрить комнату.

Новости медицинского центра Елизар-Мед

09.

07.2020
Часть 1.

Речь идет о проявлениях, классификации, механизмах возникновения, эффективной помощи пациентам. ВСД одно из самых актуальных проблем в современной медицине. Это заболевание функциональное и его достаточно сложно обнаружить. Пациенты приходят с опозданием, бесконечно проходя многочисленные обследования. Приходят с ознобом, нехваткой воздуха, болевым синдромом в области сердца или живота, напряжением в позвоночнике. Решение обратиться к психиатру за помощью является важным и судьбоносным, надо идти и восстанавливать психику. Распространенность ВСД такая, что от подросткового возраста до пожилого возраста практически 80% людей переносят разные ее формы. Мало найдешь заболеваний, имеющих такую высокую распространенность.
Древняя российская мудрость — все болезни от нервов. Имеется ввиду, что вегетативная систем управляет всем обменом веществ. До всех органов и тканей доходят ее корешки — симпатические и парасимпатические. Поэтому в патогенезе всех заболеваний есть участие вегетативной нервной системы.

Симпатикотоников можно определить по внешнему виду: человек активен т.е. ему предстоит решать какие то задачи, глаза блестят, расширенные зрачки, иногда экзофтальм, кожа бледная и сухая, слизистые сухие, пот вязкий. Напротив, у ваготоников зрачки сужены, глаза тусклые, кожа чаще красная, потоотделение более обильное. Со стороны дыхательной системы у симпатикотоников бронхи расширены, расслаблены, минутный объем дыхания увеличен. У ваготоников бронхи сужены и напряжены, особенно в ночное время. Со стороны органов пищеварения при симпатикотонии тонус мышц желудка и кишечника расслаблен, выделение пищеварительных соков снижается, отмечается склонность к запорам. При ваготонии тонус желудочно-кишечного тракта возрастает, усиливается моторика и спазмы, при затяжных состояниях такие пациенты нередко наблюдаются с диагнозом — Синдром раздраженного кишечника. Стоит отметить, что вегетативная систем в кишечнике особенная и серотониновых рецепторов в нём больше, чем в головном мозге, поэтому на стрессы желудочно-кишечный тракт реагирует быстрее, чем мозг. Но трудно объяснить это пациентам, которые приходят на прием к гастроэнтерологу. На первый взгляд где кишечник находится, а где мозг? Какая же между ними связь? Безусловно, что изменения касаются и сердечно-сосудистой системы при симпатикотонии. Выброс стрессовых гормонов приводит к увеличению артериального давления, пульса, линейной скорости кровотока, изменяется электрокардиограмма в части укорочения интервала QT, изменения зубцов Р и Т. В области сердца появляются неприятные болевые ощущения в виде кардиалгии, которая принципиально отличается от ишемии и стенокардии отсутствием повреждения сердечной мышцы. Сердце через нейроэндокринную регуляцию реагирует на стресс одним из первых в считанные секунды. Вспомним про строение головного мозга, про миндалевидное ядро, малый круг Папеца, мамиллярные тела гипоталамуса, гипофиз, выброс АКТГ, достигающий надпочечников и нам станет понятным сердцебиение и неприятные ощущения в области сердца. При ваготонии артериальное давление, пульс, минутный объем кровотока снижаются. Активизируется при симпатикотонии эндокринная система. Так, повышается функция щитовидной железы, уровень сахара, кортизола. Также при симпатической дисрегуляции изменяется и формула крови: повышается количество тромбоцитов, лейкоцитов, креатинина. При ваготонии увеличивается уровень холестерина и лимфоцитов, последние борются с попадающими в организм патогенными микроорганизмами, а значит повышается уровень иммунитета.

Немного о классификации. Надсегментарная вегетососудистые расстройства делятся на первичные и вторичные. К первичным относят конституциональную лабильность вегетативной регуляции. Такие люди с детства чаще бледнеют, краснеют, болит животик, повышается температура, как бы беспричинно, могут быть аллергии. К этой же группе относят состояния острого и хронического стресса, но это еще не болезнь. Странно, если начальник скажет подчиненному, что у того есть неделя на предъявление доказательств своей состоятельности, а тот расслабиться и пойдет загорать. Подчиненный активизируется и нервная система поможет найти ресурсы. К вторичным надсегментарным расстройствам относятся вегетативные расстройства при неврозах, неврастении, депрессии. Интересным представляется момент, связанный в ВСД-масками депрессии. Здесь на первый план выходят ангедония и гипотимия, то есть сниженный фон настроения и утрата чувства радости. «Расцветает» вегетативная симтоматика при таких психических расстройствах, как бред, галлюцинации, биполярность, агрессия, возбуждение. Участие ВСД механизмов показано в развитии большинства соматических заболеваний и болевых синдромом, поэтому прием успокоительных средств оправдан, но назначить их может только врач. Гормональные перестройки в определенном возрасте могут давать веготососудистую дистонию. К ним относят подростковый возраст и климакстерический период. При последнем важно сходить к гинекологу, эндокринологу и психотерапевту, чтобы комплексно откорректировать нейроэндокринные механизмы.

Следующими группами являются синдромы прогрессирующей вегетативной недостаточности и вегето-сосудисто-трофический синдром. Причинами для них являются вертеброгенные синдромы позвоночника, когда зажимаются нервные корешки и сосуды, системные, эндокринные, инфекционные заболевания, болезни спинного мозга. Может быть и сочетание психических и соматических расстройств. Особого внимания заслуживают мультисистемная атрофия, болезнь и синдром Паркинсона.

9 звезд, рассказавших о своих душевных расстройствах

Биполярное расстройство, посттравматический синдром, тревожность — это неполный список расстройств психики, от которых страдают знаменитости. Западные звезды нечасто рассказывают об этом, но некоторые все-таки признаются, чтобы дать людям понять: такого рода недуги могут быть у кого угодно, но их можно и нужно лечить. «Газета.Ru» — о знаменитостях, которые не скрывают свои психические проблемы.

Бывшая солистка группы The Destiny’s Child Мишель Уильямс открыто призналась в своем инстаграме, что отправилась на лечение в психиатрическую клинику. «Сегодня я гордо, счастливо и здраво остаюсь тем, кто продолжит быть примером, ведь я неустанно борюсь за улучшение жизни тех, кто в этом нуждается. Если изменишь образ мыслей, изменишь жизнь», — написала 37-летняя певица. Однако она не уточнила, от какого рода душевного заболевания будет лечиться.

Мишель Уильямс — далеко не первая звезда, обращающаяся за помощью к профессионалам из-за нарушений психического здоровья. Другие знаменитости тоже признавались в том, что у них есть тот или иной недуг. Как правило, они стараются доказать, что в том, чтобы обратиться за помощью, нет ничего плохого.

Аманда Сайфред

100%

Актриса Аманда Сайфред

Carlo Allegri/Reuters

Звезда фильмов «Мамма MIA!» и «Отверженные» призналась однажды, что страдала в юности от обсессивно-компульсивного расстройства. «Я очень сильно тревожилась из-за собственного здоровья и думала, что у меня опухоль в мозге, — рассказала она в интервью журналу Allure. — Я сделала МРТ, и невролог отправил меня к психиатру… С возрастом компульсивные мысли и страхи серьезно ослабли. Понимание того, что многие мои страхи не имеют отношения к реальности, действительно помогает».

Лина Данэм

100%

Актриса Лина Данэм

Mario Anzuoni/Reuters

Актриса, сценарист, борец за права женщин, более всего известная по сериалу «Девочки», знает, что такое нарушение душевного здоровья, не понаслышке. «Тем, кто борется с тревожностью, обсессивно-компульсивным расстройством, депрессией: я знаю, это жутко раздражает, когда вам говорят работать над собой, и у меня ушло 16 лет медикаментозного лечения на то, чтобы научиться слышать», — написала она в апреле в своем инстаграме.

Леди Гага

100%

Певица Леди Гага

Mario Anzuoni/Reuters

Знаменитая певица долгое время скрывала, что страдает от посттравматического синдрома, однако решилась рассказать об этом на встрече с бездомными ЛГБТ-подростками в Нью-Йорке. «Доброта, которую проявили ко мне доктора, члены моей семьи и друзья, правда спасла мою жизнь», — объяснила она, рассказывая об этой встрече изданию Today.

Она объяснила, что решила поделиться своей проблемой с детьми, чтобы показать, насколько ей понятны чувства подростков, отвергнутых своими семьями из-за их сексуальной ориентации.

«Травма моей собственной жизни помогла мне понять травму других», — сказала она.

Эмма Стоун

100%

Актриса Эмма Стоун

Richard Shotwell/AP

В детстве звезда «Ла-Ла Лэнда» страдала от тревожного расстройства. «Когда мне было лет семь, я была уверена, что дом горит. Я буквально чувствовала это, — рассказывала она в одном из интервью журналу Rolling Stone. — Это была не галлюцинация — просто грудь сперло, я не могла дышать, будто миру вот-вот придет конец». Из-за постоянной тревоги Эмма боялась ходить в гости к друзьям и даже в школу. Преодолеть расстройство ей помогли врачи и игра в молодежном театре, где она училась импровизации. Она до сих пор считает, что импровизация — противоядие от тревожности.

Кендалл Дженнер

100%

Модель Кендалл Дженнер

Francois Mori/AP

Прошлый год оказался для всемирной известной модели из семейства Кардашьян довольно сложным. «Тревожность была огромной проблемой для меня в ушедшем году (и меры безопасности не помогали), — написала модель в своем приложении. — Но я думаю, я правда учусь с ней справляться». В интервью своей подруге Каре Делевинь она признавалась: «Тревога из-за всего, что происходит вокруг, настолько истощает меня, что я просыпаюсь посреди ночи от полноценной панической атаки».

При этом она не могла объяснить, что ее беспокоит.

Просто было так много плохих новостей, которые ее пугали, что она не справлялась со всей болью этого мира.

Принц Гарри

100%

Принц Гарри

Peter Nicholls/Reuters

О своих чувствах в связи со смертью матери в 1997 году принц Гарри долго не рассказывал, однако в этом году решился открыться газете The Telegraph. «Я могу уверенно сказать, что потеря матери в возрасте 12 лет и необходимость скрывать свои эмоции в течение 20 лет оказали серьезный эффект не только на мою личную жизнь, но и на работу», — признался он. Он объяснил, что ему пришлось практически спрятать голову в песок и долгие годы даже не вспоминать о маме. Лишь спустя 17 лет, сын принцессы Дианы обратился за профессиональной помощью.

Белла Хадид

100%

Модель Белла Хадид

bellahadid/instagram.com

Одна из самых высокооплачиваемых моделей мира прекрасно знает о себе, что она — социофоб. На встрече с моделями на шоу Making a Model with Yolanda Hadid («Создавая модель с Иоландой Хадид») она рассказала о своем тревожном расстройстве. «Поверь, я понимаю это», — сказала она одной из девушек, признавшейся в том, что страдает социофобией. Она рассказала, что ее сестра Джиджи — очень открытый и общительный человек, в то время как сама Белла — девушка замкнутая.

«Я могла буквально начать рыдать и биться от дрожи, когда мне приходилось давать интервью или выходить на красную дорожку», — призналась Белла Хадид.

После этого она добавила, что чем чаще общаешься с людьми, тем проще становится. «И ты такая: «Окей, это моя работа, я должна это сделать!»».

Мэрайя Керри

100%

Певица Мэрайя Кэри

Charles Sykes/AP

О том, что она страдает биполярным расстройством, певица рассказала в интервью журналу People. «До недавнего момента я не признавала этого и изолировала себя от людей в страхе, что кто-нибудь выведет меня из себя». Она добавила, что после терапии ей стало легче, она окружает себя теми, кто ей нравится, и теперь может заниматься тем, что любит — то есть музыкой.

Ариана Гранде

100%

Певица Ариана Гранде

Mario Anzuoni/Reuters

После теракта, произошедшего в прошлом году в Манчестере на концерте Арианы Гранде, певица борется с посттравматическим синдромом. Она рассказала об этом в интервью британскому изданию журнала Vogue. «Я думаю, у многих людей есть тревожное расстройство, особенно сейчас», — сказала она. Она призналась, что тревожность у нее всегда была, но она никому не говорила, потому что думала, что это нормально. Но вернувшись из тура после злополучного концерта, обнаружила, что ее состояние ухудшилось.

Вопрос: Как преодолеть деперсонализацию? — Здоровье

Содержание статьи:

Опасны ли дереализация и деперсонализация?
Видео взято с канала: Европейская психиатрия

ДЕРЕАЛИЗАЦИЯ И ДЕПЕРСОНАЛИЗАЦИЯ
Видео взято с канала: lizaveta vinter

Дереализация и деперсонализация что мне помогало
Видео взято с канала: Sania Bipolar

Деперсонализации и дереализации: ✅ лечение синдрома
Видео взято с канала: Доктор САН

ДЕРЕАЛИЗАЦИЯ И ДЕПЕРСОНАЛИЗАЦИЯ ПРИ ЛЕЧЕНИИ НЕВРОЗА И ВСД
Видео взято с канала: Жизнь Без Паники

Дереализация и Деперсонализация. Как Избавиться От Этих Симптомов Невроза? | Павел Федоренко
Видео взято с канала: Павел Федоренко

ДЕРЕАЛИЗАЦИЯ и деперсонализация | Что делать?
Показать описание
Бесплатный курс “3 противоядия от паники” научитесь справляться с приступами панических атак и тревоги. https://stoppanic.getcourse.ru/3_antidotes_yt.
Я испытывал много острых и неприятных симптомов тревоги и паники..
Дикий животный ужас, бессонницу, непроходящую тревогу, напряжение в разных частях тела. Но одними из наиболее неприятных симптомов были симптомы дереализации и деперсонализации..
Это ощущения некой “дымки в голове”, когда видишь реальность как будто через плотную завесу. Стирается ощущение “Я”, как будто теряешь контакт со своими чувствами и впечатлениями, отдаляясь от внутренней и внешней реальности..
Я как-то ехал в метро и думал: “Боже, когда же это кончится! Что же со мной не так?!”.
Признаюсь, что дереализация не ушла после того, как прошла тревога и ПА. Я избавился от нее только спустя какое-то время, после того, как бросил курить и начал заниматься физкультурой..
О том, чем еще можно помочь себе при дереализации я говорю в своем новом видео.
Дикий животный ужас, бессонницу, непроходящую тревогу, напряжение в разных частях тела..
Но одними из наиболее неприятных симптомов были симптомы дереализации и деперсонализации..
Это ощущения некой “дымки в голове”, когда видишь реальность как будто через плотную завесу..
Стирается ощущение “Я”, как будто теряешь контакт со своими чувствами и впечатлениями, отдаляясь от внутренней и внешней реальности..
Я как-то ехал в метро и думал: “Боже, когда же это кончится! Что же со мной не так?!”.
Признаюсь, что дереализация не ушла после того, как прошла тревога и ПА. Я избавился от нее только спустя какое-то время, после того, как бросил курить и начал заниматься физкультурой..
О том, чем еще можно помочь себе при дереализации я говорю в своем новом видео..
Николай Перов.
Blog ‣ http://nperov.ru.
Facebook ‣ https://www.facebook.com/bezpanikiperov/.
Vkontakte ‣ https://vk.com/club148942312.
Instagram ‣ https://www.instagram.com/nikolayperov1/
Видео взято с канала: Николай Перов
Как избавиться от дереализации и деперсонализации
Если вы столкнулись с симптомами «дымки» или «пелены» в голове, ощущениями нереальности как происходящего вокруг, так и собственного «я». Если вы чувствуете, что ваши эмоции стали как будто более блеклыми и притупленными, что вы утратили эмоциональную связь с тем, что обычно доставляет вам радость, тогда эта статья для вас.

В ней я расскажу, как избавиться от дереализации и деперсонализации, объясню, что это такое и перечислю симптомы. Я не буду советовать принимать таблетки, так как они не устраняют причину даннного недуга. Я расскажу вам о безопасных, эффективных и естественных способах решить эту проблему навсегда.
Эта статья основана как на советах западных психологов (должен признать, что в нашей стране методы работы с дереализацией развиты слабо), так и на личном опыте избавления от дереализации.
Какое-то время назад в результате сильного стресса я столкнулся с паническими атаками и тревожностью. Самым неприятным в этом было то, что внезапные приступы страха, паники и постоянная тревога сопровождались другими симптомами. Одним из них было ощущение «дымки», «тумана» в голове, чувство какой-то «оторванности» от внешнего мира и от собственных эмоций.
Сначала я думал, что это какое-то серьезное ментальное заболевание. При появление этих симптомов я начинал сильно переживать, не в силах избавиться от беспокойных мыслей о своем состоянии. Потом стало еще хуже. Даже когда дереализации не было, я все равно боялся: «А вдруг это ощущения вернется? Вдруг это симптом сумасшествия?»
Но сейчас я вспоминаю о своем беспокойстве со спокойным юмором. Все это давно в прошлом. Сейчас я нахожусь в состоянии глубокой и крепкой связи с моими чувствами и внешним миром. Я ясно воспринимаю мир. Я не чувствую, что жизнь проходит где-то в стороне от меня. Я чувствую, что я живу.
Здесь я собираюсь поделиться с вами эффективными техниками избавления от дереализации и деперсонализации, которые помогли мне выбраться из этого состояния.
Кстати подписывайтесь на мой Инстаграмм по ссылке ниже. Регулярные полезные посты о саморазвитии, медитации, психологии и избавлении тревоги и панических атак.
Симптомы дереализации и деперсонализации
Что такое дереализация и в чем ее отличие от деперсонализации? Если говорить кратко, то дереализация – это ощущение нереальности происходящего вокруг, (или некой «оторванности», «отдаленности» от внешних событий) а деперсонализация – это чувство нереальности того, что происходит внутри.
Дереализация (также как и деперсонализация) в большинстве случаев не является самостоятельным расстройством. Чаще всего она является просто одним из симптомов панического расстройства (панических атак) и/или тревожного расстройства. Тем не менее, если вы чувствуете такие симптомы, всегда лучше на всякий случай обратиться к врачу, чтобы на 100% убедиться, что у вас дереализация связана именно с тревожностью, а не чем-то другим!
Симптомы дереализации
Ощущение «дымки» или «пелены» в голове
Чувство, как будто сигналы из внешнего мира доходят до нас с опозданием
Состояние оторванного от внешней реальности «наблюдателя», который воспринимает эту реальность как фильм
Привычные вещи (красивые пейзажи, любимые люди или предметы, развлечения) не пробуждают эмоционального отклика
Состояние, в котором мы проживаем эту жизнь как будто во сне
Симптомы деперсонализации
Чувство «блеклости», «притупленности» собственных эмоций и переживаний
Ощущение при котором как наше тело, так и наши эмоции кажутся нам чужими
Ощущение нереальности («размытости» «неопределенности») собственного я
Сопутствующий для обоих состояний симптом
Беспокойство и тревога по поводу состояния дереализации/деперсонализации
В принципе, данные состояния сопровождают друг друга. Более того, многие исследователи вообще не делают между ними различий. Так или иначе, когда мы осознаем внешний мир, мы все равно «процеживаем» информацию о нем через призму нашего внутреннего восприятия, которое также осознает мир внутренний. Другими словами у человека нет двух отдельных видов восприятия для внешней и внутренней реальности. Восприятие одно.
И если это восприятие «нарушено» (я употребил это слово в кавычках, чтобы вы не боялись: дереализация – безопасный симптом, но об этом ниже), то это «нарушение» будет неизбежно распространяться как на ощущение внешних явлений, так и внутренних.
Я описал этот принцип не для отвлеченного философствования, а для формулировки практического вывода:
Методы и принципы, которые позволят вам избавиться от дереализации, устранят так же деперсонализацию и наоборот. Эти два глубоко взаимосвязанных феномена не требуют двух различных схем «лечения» (опять же, использую кавычки, так как считаю, что никакой болезни нет: дереализация – это защитный механизм психики; об этом тоже ниже).
И в этой статье, когда я буду писать «дереализация», я буду иметь в виду, как симптомы, собственно, дереализации, так и симптомы деперсонализации.
Почему дереализация и деперсонализация возникают?
Данная проблема пока еще не полностью изучена. И поэтому ответить на этот вопрос со всей определенностью нельзя. Тем не менее, существуют научные теории, которые пытаются объяснить этот феномен.
Лично я являюсь сторонником теории, что дереализация – это защитный механизм нашей психики. Вся ирония такого недуга как панические атаки заключается в том, что те симптомы, которые люди считают опасными для их жизни, на самом деле, призваны эту жизнь спасать в случае смертельной угрозы. Я говорю о симптомах ускоренного сердцебиения, учащенного дыхания, чувстве страха и паники (которые инициируются выбросами адреналина). Как я описал в статье симптомы панической атаки – все это является защитными механизмами нашего организма.
И дереализация также является такой же защитной функцией.
Одно из западных исследований выяснило, что в среднем 50% людей, столкнувшихся с травматическим событием, испытывают симптомы дереализации. Наверняка вы слышали истории людей, которые попадали в опасные, стрессовые ситуации и описывали свой опыт как: «Мне казалось, что это происходит не со мной», «Как будто это было во сне».
Это и есть симптомы дереализации. В моменты стрессовых событий наша психика как бы «закрывается» от потенциально травмирующих переживаний. И поэтому нам кажется, что происходящее похоже на сон, что это происходит не с нами. И здесь можно сделать следующий вывод:
Дереализация и деперсонализация – не представляют опасности сами по себе. Это просто защитные механизмы нашей психики, которая стремиться «закрыться» от неприятных переживаний.
И от этого состояния можно избавиться. Дальше расскажу как.
Как избавиться от дереализации и деперсонализации
Совет первый – выбирайтесь из порочного круга тревоги
Как я уже писал, очень часто люди (особенно люди с паническими атаками и тревогой) начинают очень остро переживать по поводу своего состояния: выдумывать страшные болезни, бояться вреда, который может им причинить дереализация.
Во-первых, напоминаю, что данное состояние не представляет опасности. Во-вторых, как мы помним, оно очень часто является лишь одним из симптомов тревоги. А что это значит? Это значит, что когда вы начинаете беспокоиться по поводу симптомов дереализации, вы провоцируете новые приступы тревоги или паники, которые, в свою очередь усиливают дереализацию!
Поэтому расслабьтесь и попытайтесь отпустить мысли о своем состоянии. Если дереализация пришла, значит она пришла. Вы уже в «этой лодке», поэтому нет никакого смысла переживать и накручивать себя. Расслабьтесь и попытайтесь принять это состояние. Не противьтесь и не сопротивляйтесь ему. Оно временно. Так же как оно пришло, оно и уйдет.
Вы должны стремиться к этому, хотя это тяжело. У людей с хроническим беспокойством ум настолько тревожный, что он склонен переживать постоянно по любому поводу. А когда повода нет, ум его находит. И по началу, очень трудно разбить эту устоявшуюся привычку и помочь себе расслабиться и перестать переживать. Тем не менее, это возможно. Следующие советы, отчасти будет касаться этой проблемы.
Совет второй – развивайте концентрацию
Психологи дают следующий совет.
Если вы любите читать, то наверняка у вас есть план о том, какие книги прочитать в будущем. (А если не любите, самое время начать) Лично в моем плане находится много книг, которые не очень увлекательные, может быть даже скучные, но, тем не менее, я считаю, что мне их нужно прочитать. Это могут быть книги по истории, науке или даже художественная литература, серьезная, глубокая, но не увлекательная. Читайте такие книги.
Старайтесь удерживать внимание на тексте (которое будет «соскальзывать», так как текст не интересный) и возвращайте его каждый раз, как отвлеклись. Это, во-первых, разовьет вашу концентрацию и определенные участки мозга, во-вторых, позволит быть ближе к области переживаний. Ведь книги, как-никак, стимулируют ваши эмоции, рождают образы в вашем воображении, помогая вам быть вам ближе к самим себе.
Совет третий – развивайте осознанность и чувствительность
Во многих своих статьях, предлагая решить разные эмоциональные и личностные советы, я даю совет: «медитируйте». Так что я не собираюсь вас удивлять оригинальностью и дам аналогичный совет. Нет, постойте. Здесь есть один нюанс.
Чем больше я пишу статей, чем больше я работаю с людьми, которые страдают тревогой и депрессией и чем больше я получаю обратной связи от них, тем сильнее мне хочется перестать использовать термин «медитация».
Не только, потому что он (незаслуженно) отдает чем-то таинственным и мистическим. С развитием научных исследований медитации в мир все больше проникает понимание того, что медитация – это не магия, не религия, а вполне прикладное упражнение.
Причина, почему я все больше хочу отказаться от этого термина, заключается в следующем. Когда я говорю «медитация» люди часто воспринимают это как самоцель. Им кажется, что простое сидение в неподвижной позе решит все их проблемы само собой. Поэтому я решил больше писать о «техниках развития осознанности, внимания, концентрации». Из такой формулировки становится понятно, что медитация не самоцель, а лишь инструмент и средство для чего-то большего.
Западные психологи согласны с тем, что осознанность помогает в избавлении от дереализации. Первая причина по которой это происходит заключается в том, что состояние сознания, которое вызывают практики осознанности, является противоположным тому, что чувствует человек во время дереализации. Во время дереализации наше внимание «рассеяно», находится в какой-то дымке полусна, оно не способно ясно и четко ухватить объект, предмет внимания становится не четким, как бы расплывается, а наши эмоции и переживания пребывают как будто в отдалении от нас самих.
Но во время практик осознанности мы наоборот, обостряем свое внимание, чтобы оно осознавало объект более четко, мы как будто фокусируем линзу нашего объектива, прибавляя четкости картинке мира. Мы также пытаемся осознавать непосредственно свои ощущения, становясь к ним ближе.
Что же собственно нужно делать? Ваша практика будет состоять из двух частей.
«Неформальная» медитация
Практикуйте осознанность в течение дня. Старайтесь уделять больше внимания своим непосредственным ощущениям. Вы можете это делать, например, во время еды. Вместо того, чтобы думать о постороннем, «отдаляясь» от своих чувств, сконцентрируйтесь на вкусе пищи у вас во рту, на ощущениях того, как она проходит по пищеводу и попадает в желудок.
Что вы чувствуете во рту? Сладость, горечь? Жар или холод? Какой вкус у пищи? А что вы ощущаете в желудке? Тяжесть или легкость? Тепло или холод? Просто будьте с вашими ощущениями здесь и сейчас. Станьте ближе к области непосредственного опыта. Как только ваши мысли отвлекаются от момента «здесь и сейчас», возвращайте их обратно.
Тот же самый принцип применим к другим повседневным делам: мытью посуды, уборке, упражнениям, любому физическому труд, прогулкам. Хотя бы во время небольшой части вашего дня старайтесь не давать своему уму блуждать. Старайтесь быть здесь и сейчас с тем, что осознают ваши органы чувств: вкусами, запахами, красками и цветами, тактильными ощущениями, звуками. Так вы будете обострять и тренировать свое внимание, возвращая себя к четкому и непосредственному восприятию жизни.
Формальная практика:
Формальная медитация – это и есть та самая сидячая медитация, во время которой вы стараетесь концентрироваться на одном объекте, например, дыхании. Здесь нет никакой магии. Медитация – это тренажер вашего внимания, вашей осознанности, вашего самоконтроля, вашей чувствительности к ощущениям.
Когда вы медитируете, вы фокусируете ваше внимание на объекте, как бы обостряете фокус. Благодаря этому ваши чувства, переживания приобретают большую четкость, эмоции становятся живее и ярче. Это, опять же, противоположность дереализации, следствием которой является то, что эмоции притупляются и становятся блеклыми.
Существует такой стереотип, что медитация нужна, чтобы избавиться от эмоций, стать равнодушным. Это не так. Цель практики осознанности научить вас контролировать, принимать и отпускать свои эмоции, управлять своим умом вместо того, чтобы быть его пешкой. И практика как раз таки приводит к тому, что мы, в результате развития осознанности и внимания, начинаем воспринимать жизнь более ярко и насыщенно, в более глубоких и отчетливых красках.
Но смысл медитации не только в том, чтобы устранить дереализацию, как симптом. Практика поможет справиться с причиной дереализации: тревогой, депрессией, травматическим опытом.
Выше я писал, что у многих людей такой беспокойный ум, что им очень трудно расслабиться, взять себя в руки во время приступов тревоги. Как только эмоции и тревожные мысли появляются, они тут же берут над таким человеком верх, увлекая его все глубже в омут паники и беспокойства.
Медитация позволяет успокоить ум, обуздать тревогу, отпустить навязчивые мысли. И постепенно, шаг за шагом двигаться к полному избавлению от паники, страха и тревоги. Научиться технике медитации вы сможете, прочитав статью, как правильно медитировать.
Для людей, которые испытывают симптомы дереализации, я дам следующий совет, касательно медитации. В качестве объекта концентрации выберете ощущения при дыхании, которые возникают в области ноздрей. Почему? Потому что ощущения там очень тонкие и иногда едва заметные. А значит, чтобы их почувствовать, вам потребуется как бы «обострить» собственное внимание, сфокусировать линзу вашего внутреннего объектива. Тем самым усилится ваша чувствительность к собственным чувствам. После того, как я дал такой совет одной из участниц моего курса «БЕЗ ПАНИКИ», которая страдала дереализацией, она написала:

Как я писал выше, дереализация является следствием других проблем. Когда пройдет ваша тревога, тогда исчезнет и дереализация. Поэтому советую направить усилия не на борьбу с частным симптомом, а на решение общей проблемы тревоги.
Смотрите мое видео и подписывайтесь на мой канал.
Использованные источники:
Trueman, David. Anxiety and depersonalization and derealization experiences. Psychological reports 54.1 (1984): 91-96.Cassano, Giovanni B., et al.
Derealization and panic attacks: a clinical evaluation on 150 patients with panic disorder/agoraphobia. Comprehensive Psychiatry 30.1 (1989): 5-12.
(calmclinic.com/anxiety/symptoms/derealization)
American Psychiatric Association (2004) Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders DSM-IV-TR (Text Revision). American Psychiatric Association. ISBN 0-89042-024-6.
Sierra-Siegert M, David AS (December 2007). «Depersonalization and individualism: the effect of culture on symptom profiles in panic disorder». J. Nerv. Ment. Dis. 195 (12): 989–95. doi:10.1097/NMD.0b013e31815c19f7. PMID 18091192.
(en.wikipedia.org/wiki/Derealization)
Что такое дереализация и деперсонализация и как люди живут с ними
Людям с синдромом дереализации и деперсонализации нередко кажется, что они сходят с ума. Многие из них слабо ощущают эмоции, себя и свою личность, мир кажется ненастоящим, а своё тело — странным и неудобным сосудом. Симптомы достаточно неприятные и могут длиться годами, если человек не обращается за помощью. Medialeaks поговорил с людьми, страдающими дереализацией и деперсонализацией, а также психологом, и узнал, откуда берутся эти явления и как от них можно избавиться.
Что такое дереализация и деперсонализация
Синдром дереализации-деперсонализации, или же деперсонализационное расстройство, согласно Международной классификации болезней (МКБ), входит в группу невротических недугов (под номером F48.1). Вот как синдром и его симптомы описывает МКБ:
Редкое расстройство, при котором пациент жалуется на то, что стал по-другому ощущать свою умственную активность, тело и окружающий мир — они как будто становятся нереальными или отдалёнными. <…> Пациенты чаще всего жалуются на отсутствие эмоций и ощущение отдалённости от своих мыслей, тела и реального мира.
Термины «дереализация» (для удобства будем называть её ДР) и «деперсонализация» (ДП) означают похожие состояния и чаще всего употребляются вместе, но всё же у них есть различия. При дереализации, как понятно из названия, людям кажется ненастоящим окружающий мир. А человек, страдающий деперсонализацией, жалуется на то, что больше не ощущают самого себя, и свои чувства и эмоции кажутся чужими.
Кадр из фильма «Беспомощный», главный герой которого страдает деперсонализацией
ДР и ДП Международная классификация болезней относит к самостоятельному расстройству. Но отмечает, что симптомы их могут быть спровоцированы другими недугами: например, депрессивным, фобическим, обсессивно-компульсивным, а также шизофреническим расстройством.
Что чувствуют люди с деперсонализационным расстройством
Люди, испытывающие дереализацию и деперсонализацию, чаще всего описывают похожие симптомы. Как правило, это ощущение потери собственного «я», отчуждения от своего тела, притупление или полное исчезновение чувств и эмоций, восприятие мира как в тумане.
Сперва понемногу начинают посещать мысли о том, что тело словно тебе не принадлежит. Будто ты смотришь кинофильм о ком-то, и смотришь всё словно из самой глубины головы. Сознание как будто распадается на части, и ты уже не ощущаешь тело в пространстве, в мире, в комнате. Тело становится чужим, мир — враждебным и тревожным. Если раньше ты чувствовал себя от кончиков пальцем ног до волос на голове, то сейчас твоё «я» отсоединилось от тела и существует где-то внутри в глубине головы, и всё, что ты видишь — это фильм, транслируемый глазами. Чувства, эмоции, ощущения — всё сперва притупляется, а затем и вовсе исчезает. Нет сожалений, привязанности, любви, радости, горечи, слёз — нет никаких эмоций. Тело и сознание теперь существуют по разные стороны фронта. Роман О.
Самое неприятное — чувство, что ты [находишься] позади себя. Или что ты помещён в это тело, и тебе приходится выживать, как будто с нуля, не понимая, что ты такое и всё остальное вокруг. Максим
О похожих симптомах в декабре рассказала журналистка Юлия Дудкина, запустившая тред «один лайк — один факт о тревожно-депрессивном расстройстве».
Julia Doodkina
Я стала догадываться, что однажды мне потребуется помощь, ещё в подростковом возрасте. У меня часто была дереализация, но я не знала, что это. Всё виделось как сквозь плёнку, звуки долетали издалека, как во сне. Это могло продолжаться днями напролёт.
Julia Doodkina
Однажды я ехала на интервью, и вдруг ощущение дереализации стало особенно сильным. Я не понимала, сплю я или нет. Я встала с сиденья в метро и потрогала его — поверхности и моё тело осязались так плохо, что я не понимала, сижу я на влажном или сухом. Я боялась упасть в обморок.
Нередко ощущение отчуждения от своего тела у людей, страдающих ДР и ДП, сопровождается сильной паникой. Как у героини нашего материала Линды, которая на этот момент практически полностью избавилась от дереализации и деперсонализации.
Было всё нереально, я когда смотрела на свои руки… [Казалось, что] Они не мои… Я как будто в коконе каком-то была… Типа душа и тело не дружили между собой… Это очень сложно описать, даже врачи не понимают до конца, что это. Паника и страх смерти постоянно [были]. Это страшно. Линда
Собеседник редакции Вадим, который, как и Линда, вылечился от дереализации и деперсонализации, в числе симптомов назвал отсутствие ощущения времени.
Казалось, что хожу, как во сне. Не чувствовал течение времени, было ощущение, что я будто бы только что проснулся или родился. Очень часто накрывало, когда гулял по улицам города, старые места, которые я прекрасно знал до болезни, казались будто бы по-новому мной увиденными, будто бы ранее их никогда не видел. Было временами ощущение иногда, что растворюсь в этой реальности и сольюсь с ней (как йог, но меня это пугало). В большой толпе в приступах паники люди почему-то становились будто бы пустыми оболочками, как манекены… Потом, спустя время, стал бояться отражения в зеркале, как будто там другой человек. Просматривая свои детские фотографии, не ощущал, что это я и что я прожил эту жизнь, запечатлённую на фото. Вадим
Знаете вот эти неприятные сны, когда вы понимаете, что всё нереально, и пытаетесь пробудиться, но не получается? Похожие ощущения испытывают люди с дереализацией и деперсонализацией, вот только происходит всё на самом деле.
Многим людям, включая меня, кажется, как будто они не могут проснуться и живут внутри своего сна. В то же время сны становятся ярче реальности, а реальность, напротив — размытая и словно в тумане. От этого при пробуждении не срабатывает граница, которая у здоровых людей разделяет сон и реальность, отчего кажется, будто вокруг всё нереальное, фальшивое, просто плод воображения. Роман О.
Деперсонализация, рисунок пользователя Reddit
Причины деперсонализационного расстройства
Несколько собеседников Medialeaks рассказали, откуда у них возник этот недуг. Линда утверждает, что симптомы начались после употребления марихуаны. Иван говорит, что причиной ДР и ДП стали сильные стрессы и депрессия. А по словам Ильи, у него дереализация и деперсонализация возникли из-за стрессов и нарушения кровообращения.
Началось всё с того, что я в подростковом возрасте много нервничал, конфликты в школе дали о себе знать, иногда случались панические атаки. Но у меня в основном всё возникло на фоне нарушения кровообращения в головном мозге, после сильного стресса у меня закружилась голова, почувствовал страх, онемела левая часть щеки. Решил выйти подышать свежим воздухом, всё как будто начало меняться, мир серый, руки и ноги как бы не свои, смотрю на свои движения рук и ног, и они как будто нереальные и не мои. Если хотите испытать похожие ощущения, положите руки под вод воду и пошевелите ими, под водой всё будет искажено слегка и они будут казаться как бы отдалёнными от вас, вот так же и при деперсонализации. Илья
Психолог Денис Борисов считает, что ДР/ДП являются симптомами других психических расстройств и в чистом виде не существуют. Чтобы узнать причины дереализации и деперсонализации, по его мнению, нужно разобраться в предпосылках конкретного недуга, от которого страдает человек.
ДП входит во всю структуру шизофрении, биполярного аффективного расстройства, депрессии и других личностных расстройств. В поиске вопроса о причинах ДП следует ответить на вопрос, каковы причины конкретного расстройства. Чаще всего общих причин две: или биологические, возникающие вследствие особого строения нервной системы, либо психогенные, возникающие вследствие чрезмерного напряжения психики человека (продолжительный стресс, фрустрация, страхи). Денис Борисов, психолог
Как избавиться от дереализации и деперсонализации
Страдающим от ДР и ДП (как и людям с другими ментальными недугами) бывает стыдно обратиться за помощью к специалистам. Но факт есть факт: это расстройство, вылечить которое помогут психиатры и психотерапевты.
В зависимости от причин расстройства назначается лечение. Чаще всего это психотерапевтическая помощь с медикаментозным лечением. Однако если состояние человека грубо нарушено в связи с расстройством, то в таких случаях используется психиатрической метод лечения — медикаменты и наблюдение у врачей.
Денис Борисов, психолог
Какими лекарствами лечат дереализацию и деперсонализацию? Конкретного препарата, избавляющего от этих недугов, нет. Как правило, медики назначают антидепрессанты или транквилизаторы, нередко — комбинации обоих видов медикаментов.
Линда, которая наблюдалась у психиатра, принимала лекарства. Всего у неё ушло порядка пяти лет на то, чтобы практически полностью избавиться от симптомов. Сейчас, по словам девушки, она иногда испытывает деперсонализацию, но уже не такую сильную, как раньше, и не боится этого состояния. Ивана же врачи лечили около трёх лет, но, как он утверждает, не смогли ему помочь. Тогда молодой человек решил сам подобрать себе подходящую схему препаратов, которые сейчас принимает (не рекомендуем так делать).
Рисунок о деперсонализации пользователя DeviantArt
Вадим же говорит, что у него дереализация длилась около года, а деперсонализация — несколько месяцев. При этом симптомы у мужчины прошли практически сами по себе, после того как он нашёл себе новых друзей и стал больше времени уделять общению с ними.
Дереализация и деперсонализация — не тот вид недугов, при которых стоит заниматься самолечением. Но всё же есть определённые методики, которые человек может применять самостоятельно. Самые известные из них — техники заземления (grounding techniques), направленные на то, чтобы человек ощутил себя в настоящем моменте. Вот несколько из них, которые на сайте для психологов «B17» приводит гештальт-терапевт Анна Вячеславова.
Отметьте, как ваши стопы стоят на полу. Вы можете встать и крепко «врасти» стопами в пол, снять обувь и наступать каждой ногой на землю или на пол, ощущая, как будто ваши ноги — это основание добротного здания, крепко связанного с землёй, почувствовать в прямом смысле почву под ногами и силу земного притяжения. Вы можете сделать это и сидя на стуле или лёжа.
В прямом смысле заземлитесь. Лягте на пол. Быстро просканируйте своё тело, чтобы отметить, в каких именно местах пол касается вашего тела, какие части тела чувствуют его, и сфокусируйтесь на этом ощущении давления, текстуры, температуры. Отметьте все вибрации, которые вы сейчас можете почувствовать в доме. Вы можете поставить на пол музыкальную колонку и чувствовать её вибрации.
Выйдите на улицу (или найдите окно, в которое вы можете смотреть) и найдите любой объект. Отметьте как можно больше деталей этого объекта. Например, если вы выбрали дерево, отметьте, как на него падает свет и куда отбрасывают тень ветки. Рассмотрите, много ли у него веток, есть ли на них почки или листья. Присмотритесь к текстуре ствола, отметьте прямые ли ветки или изогнутые, какая у этого дерева форма листьев.
Опишите комнату, в которой вы сейчас находитесь: вслух или про себя. Если комната слишком большая или загромождённая, вы можете выбрать небольшую область комнаты или какой-то объект — например книжную полку — и отметить все углы объекта, его цвет, свет и тени, текстуру и форму.
Подумайте о сегодняшнем дне. Напомните себе, какое сегодня число, день недели, месяц, год, время дня и где вы сейчас находитесь. Напомните себе, что вы сейчас именно в этом моменте, не в прошлом, вы сейчас в безопасности. Отметьте время года, которое сейчас за окном, посмотрите, как выглядит небо. Назовите адрес, где вы сейчас находитесь.
Опыт британского болельщика доказывает, что стесняться своих ментальных расстройств совсем не нужно. Мужчина как-то раз рассказал в твиттере о своей депрессии. Он и не догадывался, какая за этим последует реакция, а главное — кто решит его поддержать.
А писателю, страдающему от необычной фобии, вылечиться помогла психотерапия. Мужчина больше 40 лет боялся ступенек (да-да) и высоты. Жить с подобными страхами не так-то уж просто.
Психическое здоровье: расстройство деперсонализации
Расстройство деперсонализации характеризуется периодами ощущения оторванности от тела и мыслей (деперсонализация). Расстройство иногда описывается как ощущение, будто вы наблюдаете за собой извне, или как будто вы находитесь во сне. Однако люди с этим расстройством не теряют контакта с реальностью; они понимают, что все не так, как кажется. Эпизод деперсонализации может длиться от нескольких минут до (редко) многих лет.Деперсонализация также может быть симптомом других расстройств, включая некоторые формы злоупотребления психоактивными веществами, определенные расстройства личности, судорожные расстройства и некоторые другие заболевания мозга.
Расстройство деперсонализации относится к группе состояний, называемых диссоциативными расстройствами. Диссоциативные расстройства — это психические заболевания, которые включают нарушения или нарушения памяти, сознания, осведомленности, идентичности и / или восприятия. Когда одна или несколько из этих функций нарушены, могут возникнуть симптомы.Эти симптомы могут мешать общему функционированию человека, включая социальную и рабочую деятельность и отношения.
Каковы симптомы расстройства деперсонализации?
Первичный симптом расстройства деперсонализации — искаженное восприятие тела. Человек может чувствовать себя роботом или во сне. Некоторые люди могут бояться сходить с ума и впадать в депрессию, тревогу или панику. У некоторых людей симптомы легкие и длятся непродолжительное время.Однако для других симптомы могут быть хроническими (продолжающимися) и продолжаться или повторяться в течение многих лет, что приводит к проблемам с повседневным функционированием или даже к инвалидности.
Что вызывает расстройство деперсонализации?
Мало что известно о причинах расстройства деперсонализации, но биологические, психологические факторы и факторы окружающей среды могут иметь значение. Как и другие диссоциативные расстройства, расстройство деперсонализации часто вызывается сильным стрессом или травмирующим событием, например войной, жестоким обращением, несчастными случаями, катастрофами или крайним насилием, которые человек испытал или стал свидетелем.
Насколько распространено расстройство деперсонализации?
Деперсонализация может быть редким симптомом при некоторых психических расстройствах и иногда возникает после переживания опасной ситуации, такой как нападение, несчастный случай или серьезное заболевание. Деперсонализация как отдельное расстройство встречается довольно редко.
Как диагностируется расстройство деперсонализации?
Если присутствуют симптомы расстройства деперсонализации, врач начнет обследование с составления полной истории болезни и физического осмотра.Хотя лабораторных тестов для диагностики диссоциативных расстройств нет, врач может использовать различные диагностические тесты, такие как визуализационные исследования и анализы крови, чтобы исключить соматическое заболевание или побочные эффекты лекарств как причину симптомов.
Если физическое заболевание не обнаружено, человека могут направить к психиатру или психологу, медицинским работникам, прошедшим специальную подготовку по диагностике и лечению психических заболеваний. Психиатры и психологи используют специально разработанные интервью и инструменты оценки, чтобы оценить человека на предмет диссоциативного расстройства.
Как лечится расстройство деперсонализации?
Большинство людей с расстройством деперсонализации, обращающихся за лечением, обеспокоены такими симптомами, как депрессия или тревога, а не самим расстройством. Во многих случаях симптомы со временем проходят. Лечение обычно требуется только в том случае, если заболевание является длительным или рецидивирующим, или если симптомы вызывают у человека особые страдания.
Целью лечения, когда это необходимо, является устранение всех стрессов, связанных с началом расстройства.Лучший подход к лечению зависит от человека и тяжести его симптомов. Психотерапия, или разговорная терапия, обычно является методом выбора при расстройстве деперсонализации. Подходы к лечению расстройства деперсонализации могут включать следующее:
Психотерапия: Этот вид терапии психических и эмоциональных расстройств использует психологические методы, призванные помочь человеку лучше распознать и передать свои мысли и чувства о психологических конфликтах, которые могут привести к деперсонализации. опыты.Когнитивная терапия — это особый тип психотерапии, направленный на изменение дисфункциональных моделей мышления.
Лекарства: Лекарства обычно не используются для лечения диссоциативных расстройств. Однако, если человек с диссоциативным расстройством также страдает депрессией или тревогой, ему могут помочь антидепрессанты или успокаивающие препараты. Антипсихотические препараты также иногда используются для лечения расстройств мышления и восприятия, связанных с деперсонализацией.
Семейная терапия: Этот вид терапии помогает рассказать семье о расстройстве и его причинах, а также помогает членам семьи распознать симптомы рецидива.
Творческие методы лечения (арт-терапия, музыкальная терапия): Эти методы лечения позволяют пациенту исследовать и выражать свои мысли и чувства безопасным и творческим способом.
Клинический гипноз: Это метод лечения, который использует интенсивное расслабление, концентрацию и сфокусированное внимание для достижения измененного состояния сознания или осознания, позволяя людям исследовать мысли, чувства и воспоминания, которые они могли скрыть от своего сознательного разума. .
Каковы перспективы для людей с расстройством деперсонализации?
Полное выздоровление от расстройства деперсонализации возможно для многих пациентов. Симптомы, связанные с этим расстройством, часто проходят сами по себе или после лечения, которое помогает человеку справиться со стрессом или травмой, вызвавшей симптомы. Однако без лечения могут возникнуть дополнительные эпизоды деперсонализации.
Можно ли предотвратить расстройство деперсонализации?
Хотя может оказаться невозможным предотвратить расстройство деперсонализации, может быть полезно начинать лечение людей, как только у них начинают проявляться симптомы.Кроме того, быстрое вмешательство после травмирующего события или эмоционального стресса может помочь снизить риск развития диссоциативных расстройств.
Деперсонализация — обзор | Темы ScienceDirect
Психологические модели околосмертных переживаний
Как лучше всего понять эти явления? Психологические рассуждения связывают околосмертные переживания с защитными механизмами, деперсонализацией, принятием желаемого за действительное, конфабуляцией задним числом и ожиданиями, хотя эти психологические модели не подтверждаются эмпирическими данными, а некоторые из них были опровергнуты теми доказательствами, которые у нас есть.Одно из таких объяснений предполагает, что околосмертные переживания — это продукт воображения, созданный на основе личных и культурных ожиданий, направленных на уменьшение угрозы смерти. Однако люди часто сообщают о переживаниях, которые противоречат их конкретным религиозным и личным ожиданиям смерти. Конкретные знания, которые люди имели ранее об околосмертных переживаниях, не влияют на детали их собственного опыта: люди, которые не знали об околосмертных переживаниях, описывают те же виды переживаний, что и люди, которые с ними знакомы, и переживания, о которых сообщалось до 1975 года, когда термин ОСП были придуманы, не отличаются от тех, что произошли после этой даты.Более того, дети, слишком маленькие для того, чтобы получить существенную культурную и религиозную обусловленность смерти, сообщают о тех же околосмертных переживаниях, что и взрослые; сообщалось, что некоторые случаи произошли до того, как ребенок смог приобрести значительные языковые навыки.
Хотя есть некоторые межкультурные различия в содержании околосмертных переживаний, они могут просто отражать трудности, с которыми испытывающие пережившие переживают процесс обработки и выражения опыта, который в значительной степени невыразим. На данный момент неясно, влияют ли культурные верования на сам фактический опыт, или просто на его воспоминания и пересказ, или на сбор данных исследователями.Короче говоря, кажется, что существует базовый базовый опыт, который неизбежно проявляется в образах, концепциях и символах, культурно доступных человеку.
Поскольку религия затрагивает такие фундаментальные человеческие проблемы, как смерть и умирания, можно предположить, что религиозная ориентация или религиозность могут влиять на околосмертные переживания. Согласно одной из точек зрения, околосмертное переживание представляет собой религиозно вдохновленную иллюзию. Однако несколько исследований в Соединенных Штатах и в других культурах не смогли найти связи между религией или религиозностью и последующими околосмертными переживаниями, хотя они обнаружили, что система убеждений человека повлияла на интерпретацию опыта .
Другая психологическая модель приписывает околосмертные переживания с их темным туннелем, ярким светом и переходом в другое царство с воспоминаниями о рождении. Однако новорожденным не хватает визуальных, пространственных или умственных способностей для регистрации воспоминаний о переживаниях рождения. Более того, многие околосмертные переживания не содержат признаков туннеля или света, а многие другие общие черты околосмертных переживаний не учитываются этой моделью. Наконец, утверждения о внетелесных переживаниях (ВТО) и прохождении через туннель в другую сферу одинаково распространены среди людей, родившихся в результате нормальных вагинальных родов, и тех, кто родился в результате кесарева сечения, чье рождение не включает никакой аналогии с «туннелем».
Исследователи определили очень мало личных качеств или переменных, которые могут предсказать, у кого будет околосмертное переживание или какой вид околосмертного переживания может быть у человека. ОСП неотличимы от других выживших после соприкосновения со смертью с точки зрения возраста, пола, расы, интеллекта, невротизма, экстраверсии, тревожности по признакам и состоянию, истории психических заболеваний или соответствующих критериев Роршаха. Тем не менее, некоторые исследования показали, что пациенты с околосмертным переживанием, как правило, хорошо поддаются гипнозу, чаще вспоминают свои сны, умеют использовать ментальные образы и склонны признавать значительно больше детских травм и связанных с ними диссоциативных тенденций, чем другие.Неясно, являются ли эти отличительные черты личности результатом околосмертного переживания или люди, у которых уже есть эти характеристики, более склонны к околосмертным переживаниям, когда они приближаются к смерти.
Разница между деперсонализацией и дереализацией
Главное отличие — деперсонализация против дереализации
Деперсонализация и дереализация — это два типа диссоциативных расстройств, которые часто используются взаимозаменяемо из-за нескольких общих черт и сбивающих с толку факторов дифференциации.Деперсонализация определяется как состояние, при котором человек испытывает отстраненность от самого себя, тогда как дереализация определяется как состояние, при котором человек испытывает отстраненность от своего окружения, окружающей среды или реальности. Основное различие между деперсонализацией и дереализацией состоит в том, что деперсонализация имеет дело с отстранением от самого себя, тогда как дереализация имеет дело с отстранением от окружающей среды или реальности. Однако большинство специалистов в области здравоохранения рассматривают эти два состояния как единый диагноз, называемый Расстройство деперсонализации-дереализации .
Эта статья охватывает,
1. Что такое деперсонализация? — Определение, признаки и симптомы, этиология, диагноз
2. Что такое дереализация? — Определение, признаки и симптомы, этиология, диагноз
3. В чем разница между деперсонализацией и дереализацией?
Что такое деперсонализация
Являясь типом диссоциативного расстройства, которое приводит к нарушениям в памяти, сознании, идентичности или восприятии, деперсонализация определяется как состояние, при котором человек испытывает « отстраненность » от самого себя, как если бы он не был человеком, состоящим из множества чувств, мыслей, эмоций и физической активности.Пострадавший человек будет испытывать чувства по поводу набора свойств, которые нормальны для любого человека, но больше ему не принадлежат. Например, обезличенный человек часто жалуется: «Я знаю, что движется моя рука, но на самом деле это не моя рука, а кто-то другой».
Хотя точная этиология этого состояния не очень ясна, известно, что травматические ситуации и негативные жизненные события (войны, жестокое обращение и несчастные случаи) играют важную роль в предрасположенности.Также известно, что деперсонализация, вызванная психоактивными веществами, происходит в результате приема алкоголя, антигистаминных, антипсихотических, успокаивающих препаратов, бензодиазепинов, кофеина, карбамазепина и т. Д.
Наиболее затронутые люди будут испытывать чувство искаженного восприятия тела, когда он будет чувствовать себя роботом или живущим во сне. Некоторые люди могут даже жаловаться на симптомы, указывающие на депрессию, беспокойство или панические атаки. Некоторые случаи деперсонализации могут быть легкими и продолжаться очень короткий период времени, тогда как некоторые могут быть хроническими и вызывать рецидивы, которые часто приводят к нарушению повседневной деятельности.
Кроме того, деперсонализация обычно связана с другими психическими расстройствами, такими как тревожное расстройство, шизофрения и пограничное расстройство личности.
Диагноз деперсонализации часто ставится на основании полного анамнеза пациента наряду с тщательным физическим обследованием, при котором визуализация и лабораторные тесты могут быть полезны для исключения заболеваний, которые могут вызывать аналогичные признаки и симптомы.
Большинство случаев деперсонализации со временем разрешаются спонтанно, тогда как в тяжелых или повторяющихся случаях могут потребоваться медицинские вмешательства, включая психотерапию (когнитивно-поведенческую терапию, межличностную терапию) и лекарства, такие как антидепрессанты, нейролептики и анксиолитики.
Кроме того, клинический гипноз может помочь некоторым пациентам достичь расслабления, концентрации и сосредоточенного внимания, помогая им идентифицировать свои мысли, чувства и эмоции, которые могли быть подавлены на уровне сознания.
Что такое дереализация
Дереализация определяется как ощущение отстраненности, испытываемое некоторыми людьми, как будто окружающая их среда вообще не существует. Это часто приводит к непрерывной борьбе между разумом и телом человека, которая иногда может приводить к хроническим нарушениям связи между разумом и телом (отрешенность от реальности).
Что касается этиологии этого состояния, кратковременная дереализация обычно происходит как следствие злоупотребления психоактивными веществами, отмены наркотиков или как симптом биполярного расстройства, шизофрении или диссоциативного расстройства личности.
Часто сопровождаемый ненормальными зрительными и слуховыми ощущениями, пострадавший будет жаловаться на визуальные искажения, такие как расширенное или суженное поле зрения, размытость или двумерное изображение, когда окружающий мир будет казаться живым сном или фильмом, проецируемым на экран. экран.
Приступ дереализации обычно длится около 15-20 минут, но может повторяться без какого-либо предварительного уведомления и продолжаться от часов до недель.
Методика лечения дереализации аналогична методике деперсонализации, которая в основном включает нейролептики, анксиолитики и антидепрессанты, основанные на других связанных психических состояниях.
Разница между деперсонализацией и дереализацией
Разница между деперсонализацией и дереализацией обусловлена такими аспектами, как тип отстраненности, которую они вызывают, их социальное применение и то, как расстройство связано с физическими травмами.
Состояние
Деперсонализация — это состояние гиперсознания собственного тела, при котором пострадавший ведет себя так, как если бы он был зрителем, наблюдающим за собой, находясь вне тела.
Дереализация — это состояние, когда человек чувствует себя оторванным от всего окружающего его мира.
Связь с центральной нервной системой
Кроме того, деперсонализация , будучи психологическим состоянием, часто сопровождает тревожные расстройства и ассоциируется с различными физическими симптомами, такими как чрезмерное холодное потоотделение, но, как правило, это не связано с повреждениями центральной нервной системы.
С другой стороны, дереализация может быть результатом различных физических повреждений центральной нервной системы, включая травму головы.
Отчуждение
Человек, страдающий от чувства деперсонализации , как правило, не является социально отчужденным. На самом деле человек с симптомами деперсонализации достаточно приспособлен для поддержания различных социальных отношений.
Страдающих от дереализации часто называют социально отчужденным человеком.Они с трудом могут поддерживать какие-либо социальные отношения из-за восприятия внешнего мира как оторванного от их тела.
Изображение предоставлено Pixbay
Деперсонализационные и подобные дереализации феномены эпилептического происхождения
Введение
Во время деперсонализации (ДП) пациенты сообщают, что они отстраняются от чувства потери контроля над собственным телом и часто связаны с ним. Эти ощущения могут быть связаны или не быть связаны с измененным восприятием окружения, которое воспринимается как нереальное, например, дереализация (DR).1 Исторически было высказано предположение, что DP и DR представляют собой два разных явления.2, 3, 4 Однако в настоящее время расстройство деперсонализации / дереализации (DDD) классифицируется как единое диссоциативное расстройство, требующее стойких и / или повторяющихся эпизодов DP и / или DR.5
Хотя о DP и DR часто сообщают психиатрические пациенты, страдающие депрессией6 и тревогой, 7 и даже несмотря на то, что DSM-V указывает, что DDD «не должно быть связано с другим заболеванием», DP- и DR-подобные явления были зарегистрированы в пациенты с эпильпесией, 8, 9, 10, 11, 12 после электростимуляции коры головного мозга, 10, 11 и у пациентов после черепно-мозговой травмы.8, 13 Однако эти отчеты были в большинстве случаев единичными случаями12 или небольшими сериями случаев 3, 8, 10, 11 Более того, из-за отсутствия исследований, в которых применялся количественный анализ поражений, на сегодняшний день феноменологическое различие между DP и DR, а также любые потенциально отдельные механизмы мозга остаются плохо изученными.3, 14
Sierra и Berrios3 подчеркивают роль дорсолатеральной префронтальной коры в DP, предполагая, что префронтальная гиперактивность и лимбическое торможение приводят к снижению вегетативных ответов на эмоциональные стимулы и тем самым вызывают ощущение отстраненности от тела и себя.15, 16 DR, с другой стороны, был связан с височно-затылочной корой, 3 в соответствии с наблюдениями DR-подобных переживаний во время эмпирических феноменов из-за височной эпилепсии (TLE) .4, 8, 9 Симеон и его коллеги17 обнаружили изучили механизмы мозга в группе из восьми пациентов, страдающих DDD, с помощью позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ). Они продемонстрировали гиперметаболизм в теменной коре, который коррелировал с симптомами как стойкого DP, так и DR, утверждая, что DP возникает из-за неспособности интеграции телесных сигналов в сенсорных ассоциативных областях.
В настоящем исследовании мы стремились изучить нейронные корреляты DP и DR путем анализа клинических и нейропсихологических данных в группе пациентов с эпилепсией, страдающих фокальной эпилепсией и иктальными DP- и DR-подобными явлениями. Учитывая историческую связь как DP-, так и DR-подобных явлений как части эмпирических феноменов с височной эпилепсией, 4, 8, 9 мы также исследовали контрольную группу, состоящую из пациентов, страдающих дежавю или экспериментальными галлюцинациями из-за височной эпилепсии. как сообщалось ранее.18 Мы локализовали эпилептогенную зону, используя мультимодальный подход, как описано ранее 18, 19, 20, 21 Кроме того, мы проанализировали симптомы наших пациентов в отношении недавно введенной концепции телесного самосознания (BSC) (см. 22) . Мы предположили, что начало припадка, а также результаты нейропсихологического обследования и семиологии в отношении изменений BSC могут быть отделены у пациентов, страдающих от DP-подобных явлений, от пациентов с DR-подобными явлениями и пациентов с другими эмпирическими явлениями.
Материалы и методы
Пациенты
Из группы из 450 пациентов, страдающих трудноизлечимой эпилепсией, проходящих предоперационное обследование в отделении эпилепсии университетской больницы Женевы в период с 1998 по 2011 год, мы ретроспективно отобрали пациентов, соответствующих следующим критериям включения: пациенты, сообщающие (1) DP (например, иллюзорное отстранение от своего тела, как если бы он был сторонним наблюдателем, часто связанный с ощущением потери контроля над своим собственным телом, действиями или мыслями) и (2) DR (e.грамм. измененное восприятие окружающего, которое воспринимается как странное или нереальное) как часть их привычной семиологии припадков . Кроме того, пациенты, сообщающие о дежавю (DV) или эмпирических галлюцинациях (EH), были отобраны из той же популяции в качестве дополнительной контрольной группы (см. 18). Пациенты включались только в том случае, если их можно было однозначно отнести к одной из вышеупомянутых четырех групп в соответствии с их семиологией. Пациенты, которые одновременно страдали ДП и ДР, в анализ не включались.Отбор пациентов основывался на подробных историях болезни, сделанных во время оценки. Однако из-за ретроспективного характера исследования нельзя было использовать систематические анкеты. Сообщения пациентов систематически анализировались по трем основным аспектам BSC, о которых сообщалось ранее, например, самоидентификация с телом (то есть переживание того, что физическое тело и его части принадлежат мне), самоопределение (то есть переживание где мое тело находится в пространстве), и перспектива от первого лица (т.е., опыт, из которого я ощущаю, чтобы воспринимать мир) .22, 23 Этика была одобрена комитетом по этике университетской больницы Женевы.
Основные характеристики пациентов (возраст, пол, руки, частота приступов, продолжительность приступов, неврологическое обследование, интериктальное и постиктальное нейропсихологическое обследование, сопутствующие психические заболевания, хирургическая терапия, послеоперационные исходы) сравнивались в четырех группах.
Мультимодальная оценка эпилептогенной зоны
Все пациенты прошли фазу I обследования, включая структурную магнитно-резонансную томографию (МРТ) и функциональные методы визуализации [интериктальная и иктальная поверхностная электроэнцефалография (ЭЭГ), ПЭТ, иктальная и интерктальная однофотонная эмиссионная компьютерная томография ( ОФЭКТ)].Восемь пациентов прошли обследование фазы II, включая внутричерепную ЭЭГ.
Все данные изображений были проанализированы во время первоначального исследования, а затем проанализированы для целей настоящего исследования двумя авторами с целью определения эпилептогенной зоны (Лукас Гейдрих и Гийом Марилье). Анатомические структуры были помечены в соответствии с атласом AAL, реализованным в MRIcron (http://www.mccauslandcenter.sc.edu/mricro/mricron).
Чтобы проиллюстрировать нейронные корреляты, лежащие в основе DP и DR, мы впоследствии проследили эпилептическую зону для каждого пациента на шаблоне T1 с помощью MRIcron.19, 20, 24 Структурные поражения были идентифицированы с помощью МРТ. Функциональная значимость этих поражений была подтверждена методом мультимодальной визуализации 25, 26, который сочетает структурную и регистрируемую функциональную визуализацию. Этот мультимодальный подход классически используется для улучшения способности обнаруживать и определять степень височной и вневисочной эпилептогенной ткани. 26 МРТ-сканирование мозга было нормализовано по сглаженному шаблону T1 с использованием SPM5 (http://www.fil.ion.ucl). .ac.uk / spm / software / spm5) .27 Поскольку унифицированные модели сегментации дают наиболее точную регистрацию поврежденных структурных изображений 28, маскирование функций затрат не потребовалось.Функциональные изображения (ПЭТ, ОФЭКТ) были нормализованы с использованием SPM5 и зарегистрированы в нормализованных МРТ-сканированиях. Эпилептогенная ткань, как было предложено с помощью мультимодальной визуализации, впоследствии отслеживалась вручную, срез за срезом либо на отдельных нормализованных сканированиях мозга, либо на изображениях, взвешенных по T1, с использованием MRIcron (http://www.sph.sc.edu/comd/rorden/mricron) .24 Последующее ручное отслеживание головного мозга-шаблона было выполнено только тогда, когда можно было добиться уверенности в сопоставлении соответствующих срезов между поврежденным мозгом и мозгом-шаблоном.Если при функциональной визуализации выделялись области мозга, прилегающие к структурным поражениям, они также включались в анализ поражения (в соответствии с подходом, использованным 19). В анализ не вошли пациенты с нечеткими границами поражения или металлическими артефактами. Объемы поражений (интересующий объем, VOI) определяли как сумму всех вокселей, нарушающих прослеживаемое поражение во всех срезах, и были пространственно сглажены с использованием гауссова ядра 5 мм на полувысоте (FWHM) и порога 0.5.
Та же процедура была применена к контрольной группе (см. 18).
Статистический анализ
На первом этапе эпилептический очаг приписывался доминантному или недоминантному полушарию в отношении языка. Затем, на втором этапе, пациенты были классифицированы как страдающие судорогами вследствие височной эпилепсии (TLE) и медиальной височной эпилепсии (MTLE), соответственно, лобной эпилепсии (FLE), теменной эпилепсии (PLE) или затылочной доли. эпилепсия (OLE).
Для последующего статистического анализа мы выполнили критерий хи-квадрат для независимых выборок между четырьмя группами, соответственно, точный критерий Фишера, если ожидаемые частоты были <1.
Результаты постиктальной (в ближайшем постиктальном периоде) и интериктальной нейропсихологической оценки, включая тесты исполнительной функции (беглость слов и фигур), вербальной и зрительно-пространственной памяти, внимания, гнозиса и языка, также были проанализированы с использованием критерий хи-квадрат для независимых выборок или точный критерий Фишера, соответственно, если ожидаемые частоты были <1.Значение P было скорректировано для множественных сравнений с использованием метода Холмса-Бонферрони.
Результаты
Описание выборки пациентов
Демографические и клинические характеристики
Шестнадцать пациентов, прошедших предоперационное обследование в отделении эпилепсии университетской больницы Женевы в период с 1998 по 2011 год, соответствовали критериям DP / DR и были отобраны для этого ретроспективно Исследование: девять пациентов с иктальной ДП и семь пациентов с иктальной ДР (для пациентов с ДГ и ЭГ см. ниже).
Демографические и клинические (см. Ниже) параметры существенно не различались между двумя группами (все P > 0,05, см. Таблицу). Шесть пациентов были мужчинами, 10 женщинами, средний возраст по оценке составил 33 года (стандартное отклонение 3,2 года). Четырнадцать пациентов были правшами (87,5%) и двое — левшами (12,5%). Недоминантным полушарием для языка было правое полушарие в 15 случаях (93%) и левое полушарие в одном случае (7%), что подтверждено с помощью фМРТ, тестирования WADA и / или нейропсихологической оценки.
Таблица 1
Демографические характеристики пациентов с ДП, ДР. DV и EH.
Деперсонализация N = 9 Дереализация N = 7 Дежавю N = 16 Опытные галлюцинации N = 12 P Значение
Мужчина / женщина 3/6 3/4 7/9 8/4 > 0.05
Возраст на момент оценки (лет) 33,8 32,0 32,0 32,4 > 0,05
Руки (правая / левая / обе руки) 7/2/01 7/2/01 0/0 14/1/1 11/0/1 > 0,05
Продолжительность эпилепсии (лет) 14,4 16,5 12,6 11,4 > 0,05
Частота припадков (стр.а.) 335 562 238 153 > 0,05
Неврологическое обследование (нормальное / патологическое) 4/5 4/3 12/4 9/4 > 0,05
Семейный анамнез (положительный / отрицательный) ^a 2/7 2/5 1/13 1/9 > 0,05
Психиатрический диагноз (да / нет) 0/9 1/6 3/5 4/2 0.019
Хирургическое лечение (да / нет) 7/2 5/2 13/3 9/3 > 0,05
Благоприятный исход после операции (да / нет / неизвестно ) ^b 4/3 4/1 13/0 6/2/1 0,05
Средняя продолжительность эпилепсии составила 14 лет (SD 12,9). Неврологическое обследование было нормальным у восьми (50%) пациентов. Три пациента (из 13 пациентов, у которых можно было восстановить семейный анамнез) имели положительный семейный анамнез по поводу эпилепсии (23%).Психиатрический диагноз до госпитализации имелся у двух пациентов (12,5%, например, расстройство пищевого поведения и депрессивный эпизод от легкой до умеренной степени, паническое расстройство).
Оперативное лечение выполнено 12 из 16 пациентов (75%). Информация о контрольных обследованиях была доступна у всех пациентов после операции. Благоприятный исход (отсутствие приступов или значительный контроль приступов через 3 месяца) был достигнут у восьми пациентов (66,6%). У четырех пациентов (33,3%) хирургическое вмешательство не улучшилось.
Подробнее см. Табл.
Не было обнаружено значительных различий в отношении демографических и клинических параметров между DP и DR или по сравнению с дополнительной контрольной группой, состоящей из 28 пациентов, сообщающих о DV или EH (все P > 0,05).
Подробнее см. Табл.
Семиология. Деперсонализация
Девять пациентов сообщили об ощущении ДП во время приступов. Семь пациентов сообщили об ощущении оторванности от собственного телесного опыта (например,грамм. прикосновение), из которых четыре пациента сообщили об ощущении полного онемения или онемения половины тела. Один пациент утверждал, что в его тело мог проникнуть незнакомец, а три пациента заявили, что потеряли контроль над телом и своими действиями. Хотя ни один из пациентов DP не описал изменение своего местоположения или взгляда от первого лица, все пациенты DP сообщили о нарушении самоидентификации или владения своим телом (в различной степени).
Таблица предоставляет более подробную информацию по отдельным отчетам.
Таблица 2
Клиническая характеристика и семиология пациентов с ДП.
—
Пациент Диагноз Поражение Анализ поражений Неврология Семиология
DP 1 Эпилепсия, ПЭТ, дисплазия паритета 2, 9026 L ОФЭКТ Головокружение и шум в ушах Ощущение потери контроля над правым половинным телом, ощущение, что правая рука приподнята, а правая сторона туловища опущена относительно левой
DP 2 Эпилепсия / олигодендроглиома Фронтальная кора (R) МРТ, ЭЭГ, ПЭТ, ОФЭКТ Нарушение кратковременной и рабочей памяти Изменение осязания (всего тела), диссоциация тела и разума (ощущение оторванности от тела без выхода из тела )
DP 3 Эпилепсия / аутоиммунная Височная кора (R) МРТ, ЭЭГ, ПЭТ, ОФЭКТ Исполнительная дисфункция n Чувство, что кто-то входит в ее тело и берет его под свой контроль
DP 4 Эпилепсия / дисплазия Фронтальная кора (R) МРТ, ЭЭГ, ПЭТ, SPECT Нормальный Чувство, что его тело бесполезно, не чувствует свое тело, он думает, что его тело отсоединено от головы
DP 5 Эпилепсия / DNET Теменно-затылочная кора (R) МРТ, ЭЭГ, ПЭТ, SPECT Нормальный Отслоение физического тела, сильные зрительно-вестибулярные ощущения
DP 6 Эпилепсия / посттравматическая Фронтальная и височно-теменная кора (R) МРТ, ЭЭГ Левое полушарие сенсорный, слуховой) / Анозогнозия и прозопагнозия Отслоение физического тела, сильные зрительно-вестибулярные ощущения
DP 7 Эпилепсия / воспалительное поражение Фронтальная кора (L) МРТ, ЭЭГ, ОФЭКТ Дискретный моторный геми-синдром справа / семантическая парафазия Изменилось прикосновение правой руки, правая сторона тела кажется странной
DP 8 Эпилепсия / нейроцистериоз Фронтальная кора, островок (R) МРТ, ЭЭГ Пренебрежение левым полупространством / левосторонний диадохокинез и дисметрия Ослабление контроля левой руки, отслоение и ощущение присутствия
DP 9 DP 9 / васкулит Фронтальная и затылочная кора (L) МРТ, ЭЭГ Правосторонний сенсомоторный геми-синдром, правая гемианопсия Ощущение искривления, отслоения тела
Семиология.Дереализация
DR была описана семью пациентами и в основном связана с ощущением, как если бы окружающая среда казалась нереальной, далекой, воспринимаемой через завесу, как во сне или в фильме. Ни один из пациентов с ДР не сообщил об изменении своего местоположения, взгляда от первого лица или самоидентификации.
Нейропсихологическое тестирование
Интериктальное нейропсихологическое тестирование было доступно у 15 из 16 пациентов (93%), страдающих ДП или ДР. Постиктальное нейропсихологическое тестирование было доступно у девяти пациентов (56%).Тестирование функций лобных долей (например, управляющих функций, таких как беглость) в непосредственной постиктальной фазе значительно чаще было патологическим у пациентов, сообщающих о DP (78%), по сравнению с DR (0%; Chi ² = 6,78, P <0,01), а также DV и EH (Chi ² = 20,3, P <0,001). Ни один из результатов других нейропсихологических тестов (интер‐ и постиктальных) не показал значимой разницы между DP и DR.
Сравнение DP, DR, EH и DV показало значительный эффект пост-иктального воздействия ( P = 0.012) и интерктальные ( P = 0,038) языковые проблемы чаще встречаются в группе пациентов, страдающих ЭГ, по сравнению с DP, DR и DV.
Эпилептогенная зона на основе мультимодальной оценки
Поверхностная ЭЭГ была доступна у 100% пациентов, внутричерепная ЭЭГ была доступна у 18% пациентов. МРТ у 100% пациентов, волюметрия у 25% пациентов, спектроскопия у 43% пациентов, ПЭТ у 68% пациентов, интериктальная ОФЭКТ у 68% пациентов и иктальная ОФЭКТ у 62.5% пациентов. Не было обнаружено статистической разницы в доступности различных методов визуализации между любой из групп (все P > 0,05).
DP ( N = 9) был связан с началом приступа в недоминантном полушарии у семи пациентов (77%) и в доминантном полушарии у двух пациентов (23%). DR ( N = 7) был связан с началом приступа в недоминантном полушарии у четырех пациентов (57%) и в доминантном полушарии у трех пациентов (43%, n.с.). У семи пациентов с ДР мультимодальная оценка определила лобную долю как первичный эпилептический очаг ( n = 7; 77%), тогда как ни у одного из пациентов, страдающих ДР, не было вовлечения лобной доли (например, FLE; Chi ² = 6,78). , P <0,01). Два пациента с ДП (23%) и шесть пациентов с ДР (85%) в основном страдали MTLE (Chi ² = 6,34, P = 0,01). Затем мы сравнили зону начала приступа у пациентов, страдающих DP и DR, с зоной начала приступа у пациентов, страдающих DV и EH из-за MTLE.Статистический анализ показал, что пациенты с ДП значительно чаще страдали лобной эпилепсией по сравнению с ДВ, ДР, ЭГ ( x ² = 20,3, P <0,001), в то время как DR, DV и EH могут быть связаны с MTLE по сравнению с DP ( x ² = 12,96, P <0,001). Доминантное полушарие речи было значительно чаще задействовано у пациентов с EH по сравнению с тремя другими группами (DV, DR, DP), что в основном было связано с зоной начала припадка в недоминирующем полушарии языка ( x ). ² = 10.13, P = 0,02).
Максимальное перекрытие эпилептогенной зоны
На рисунке и показаны результаты анализа перекрытия эпилептогенной зоны на основе вокселей. В группе DP наш анализ выявил правую медиодорсальную премоторную кору (PMC) как область максимального перекрытия. Эта зона располагалась кпереди от прецентральной извилины и в основном включала верхнюю лобную извилину, простираясь в сторону дополнительной моторной области и медиальной префронтальной коры. Максимальное перекрытие было обнаружено у пяти из девяти пациентов [Монреальский неврологический институт (MNI) x = 18, y = −5, z = 59, зона Бродмана 6, рис.]. Для группы DR тот же анализ выделил правый MTL (максимальное перекрытие в правом гиппокампе / заднем MTL у четырех из семи пациентов, MNI x = 28, y = −21, z = −14, рис. .).
Эпилептогенная зона у пациентов с явлениями, подобными иктальной деперсонализации. Анализ перекрытия поражений выявил правую срединно-дорсальную премоторную кору (PMC) [с центром в Монреальском неврологическом институте (MNI) x = 18, y = −5, z = 59, область Бродмана 6], которая была обнаружена быть задействованным у пяти из девяти пациентов с ДП.Количество перекрывающихся поражений показано цветом от фиолетового ( n = 3) до красного (максимальное перекрытие поражений, n = 5).
Эпилептогенная зона у пациентов с явлениями, напоминающими иктальную дереализацию. Анализ перекрытия поражений выявил правую заднюю мезиальную височную долю (MTL) [сосредоточено на Монреальском неврологическом институте (MNI) x = 28, y = -21, z = -14], которая, как было обнаружено, вовлечена в четыре из семи пациентов с ДР.Количество перекрывающихся поражений показано цветом от фиолетового ( n = 2) до красного (максимальное перекрытие поражений, n = 4).
Для отображения зоны начала приступа у пациентов с ДВ и ЭГ см. Оригинальную работу Гейдриха и др. 18
Обсуждение
В настоящем исследовании мы исследовали мозговые механизмы ДП и сравнили их с механизмами, связанными с ДР, в группе пациентов, страдающих фармакорезистентной эпилепсией.В целом ДП встречалась редко и обнаруживалась только у примерно 3,5% в нашей выборке. Все пациенты с DP сообщили об изменении самоидентификации со своим телом во время приступов (и нормального самоопределения и перспективы от первого лица), в то время как в DR не сообщалось об изменении BSC. DP был связан с FLE у семи из девяти пациентов, в то время как DR (а также DV и EH, которые служили контрольной группой) были связаны с MTLE. Используя мультимодальный подход и , мы смогли продемонстрировать, что эпилептогенная зона у пациентов с ДП была расположена в медио-дорсальной премоторной коре, простираясь в сторону дополнительной моторной области и медиальной префронтальной коры.Этот вывод также был подтвержден анализом постиктального нейропсихологического обследования, показавшего, что ДП значительно чаще ассоциировалась с (пре-) дисфункцией лобной доли, например, исполнительной дисфункцией, по сравнению с DR, DV и EH.
Насколько нам известно, существуют только отдельные данные о нейропсихологическом профиле пациентов, страдающих ДП.8 Интересно, что Гуральник и др.29 продемонстрировали на группе из 21 пациента, страдающего ДДД, нарушение ранних процессов восприятия и внимания. отражает дисфункцию дорсальной лобно-теменной сети30 и, таким образом, в определенной степени поддерживает наши данные.Однако мы отмечаем ограничение анализа результатов немедленного постиктального нейропсихологического обследования, например, нейропсихологическое обследование невозможно или неполное у половины пациентов. Мы также не утверждаем, что прямое сравнение нейропсихологического профиля пациентов, страдающих стойким ДП, и пациентов, страдающих ДП эпилептического происхождения, затруднительно. Следовательно, необходим более систематический, идеально перспективный подход, чтобы лучше установить нейропсихологический профиль у пациентов, страдающих ДП неврологического происхождения.
Ictal DP характеризовался иллюзорным восприятием того, что человек оторван от собственного телесного опыта (например, ощущение полного онемения или онемения полу-тела) и эмоций, чтобы больше не отождествлять себя с телом, включая ощущение потери контроля над телом. Это похоже на то, что было описано у пациентов, страдающих DP в контексте психических расстройств, включая DDD, 8, 31, хотя последнее требует постоянных и / или повторяющихся эпизодов деперсонализации и / или дереализации5, и было доказано, что трудно отличить DP из-за к основному органическому заболеванию от ДП в контексте (сопутствующего) психического расстройства.8
Важно отметить, что на основании субъективных отчетов DP может быть отделен от DR в нашей выборке пациентов. Пациенты, страдающие ДР, описывали не отстраненность от тела, а, скорее, от не телесного окружения, например, что вещи казались нереальными, далекими или даже искаженными и похожими на сон. Наконец, что касается трех ключевых аспектов BSC, только самоидентификация с телом или владением телом была ненормальной у пациентов с DP, тогда как самоопределение и перспектива от первого лица не пострадали.Это отличалось от пациентов с DR-подобными симптомами, у которых не было отмечено изменений BSC.
Эти субъективные отчеты показывают, что DP можно отличить не только от DR, но и от других сложных иллюзорных восприятий собственного тела неврологического происхождения, особенно аутоскопических явлений, таких как ощущение присутствия, 21 внетелесный опыт (ВТО) 19 и геаутоскопия (HAS) .20, 23 Хотя в последних двух состояниях пациенты могут также сообщать о некоторой степени деперсонализации, 20 следует отметить, что помимо ощущения самоотстраненности и потери самоидентификации с физическим телом , сильная идентификация с дополнительным иллюзорным собственным телом (визуальным или невизуальным, например, HAS, OBE) и / или изменение собственного местоположения и изменение точки зрения от первого лица (например,грамм. ВТО) требуется для выполнения диагностических критериев аутоскопических явлений.22 Хотя пациенты с ДП воспринимают тело как чужеродное, онемевшее и не принадлежащее себе, или могут описывать психическое состояние, характеризующее ДП, как если бы они смотрели на себя со стороны. , ни один из наших пациентов с Иктал ДП не сообщил о фактическом изменении взгляда от первого лица. Таким образом, по сравнению с пациентами с ВТО, пациенты с ДП обычно заявляют, что это ощущение «как будто» они были сторонними наблюдателями самих себя, более сопоставимыми с верой, чем с иллюзорным визуальным восприятием.Однако требуются более подробные исследования для изучения наличия аутоскопических явлений и всех трех ключевых аспектов BSC у пациентов с DP.
Как эти данные у пациентов с ДП соотносятся с недавними данными о нейронных коррелятах телесного самосознания, включая самоидентификацию или владение телом? На основании клинических, поведенческих и нейровизуализационных данных было высказано предположение, что мультисенсорная интеграция в премоторной коре головного мозга является ключевым механизмом владения руками и самоидентификации всего тела.32, 33, 34 Более того, дорсальная и вентральная PMC — это область, хорошо известная своей важной ролью в интеграции сенсомоторных и мультисенсорных телесных сигналов. 35 PMC обрабатывает визуальную, тактильную и сенсорную информацию, относящуюся к частям тела, 33, 35, Таким образом, воспринимаемая самоидентификация с полным телом была связана и положительно коррелирована с активностью двусторонних PMC.32 Таким образом, мы утверждаем, что аберрантная эпилептическая активность в PMC приводит к потеря самоидентификации с частями тела всего тела (обсуждение см. также 12) из-за ненормальной обработки в мультисенсорных областях, в то время как самоопределение и перспектива от первого лица, которые были связаны с более задними областями мозга (с центром в височно-теменное соединение и задний островок) 19, 20, 38 остаются относительно нетронутыми.
Тщательный анализ индивидуальных сообщений пациентов с ДП показывает не только отстраненность от телесных переживаний (например, потерю самоидентификации), но также и снижение чувства контроля над своими действиями, например, потерю чувства собственного достоинства. возможность их тела и движений (например, пациент 4 сообщил, что чувствует себя роботом, не контролирующим свои действия, и как будто теряет свою личность). Мы отмечаем, что зона максимального перекрытия эпилептического очага в дорсальной PMC простиралась медиально, включая дополнительную моторную область и медиальную префронтальную кору, которые были задействованы как в смысле деятельности, так и в самоидентификации.39, 40, 41 Дополнительная моторная область и дорсальная премоторная кора хорошо известны своей важностью для управления моторикой, моторной осведомленности и чувства свободы действий.40 Таким образом, электрическая корковая стимуляция премоторной коры приводит к непроизвольным движениям без осознания 42, 43 и эпилептические припадки, возникающие в дополнительной моторной области и медиальной префронтальной коре, могут вызывать феномен иктальной инопланетной руки.44 Более того, медиальная префронтальная кора связана с когнитивными аспектами связанной с собой обработки информации 45, такими как самооценка, самооценка и мысленное представление о себе как о субъекте опыта.46 Таким образом, эпилептическая активность в дорсальной премоторной коре и распространение на соседнюю дополнительную моторную кору и медиальную префронтальную кору также может мешать агентивным и когнитивным аспектам самосознания, как видно на DP. Наши данные согласуются с представлением Сьерры и его коллег о деперсонализации как расстройстве гипоэмоциональности из-за кортиколимбического разъединения.47, 48 В то время как Сьерра и Берриос предполагают связь между дорсолатеральной префронтальной гиперактивностью и лимбическим торможением (например,грамм. в передней поясной коре, миндалине, островке), что приводит к снижению вегетативной реакции на эмоциональные стимулы, 15, 16 настоящие данные согласуются с ролью дорсальной медиальной префронтальной коры в регуляции эмоций без прямого участия лимбических структур. 49, 50
Мы отмечаем, что наше открытие эпилептогенной зоны, расположенной в PMC, контрастирует с исследованием Simeon et al.17, показывающим, что гиперметаболизм в теменной коре у восьми пациентов, страдающих DDD, положительно коррелирует с оценками деперсонализации.Теменная кора также связана с другими состояниями с иллюзорным восприятием собственного тела, такими как феномен чужой конечности51 или постуральное фантомное ощущение конечности52. то же самое и что трудно напрямую сравнивать пациентов с DDD и пациентов, страдающих DP-подобными симптомами эпилептического происхождения. Кроме того, мы утверждаем, что DP из-за эпилептической активности в PMC связан с потерей функции (потеря самоидентификации, потеря активности), что скорее отражается гипометаболизмом ПЭТ, а не гиперметаболизмом.
Ограничением исследования является тот факт, что, несмотря на обширное предоперационное обследование, только у 66% наших пациентов удалось достичь благоприятного исхода и что у всех пациентов было сохранено только трехмесячное наблюдение. Тем не менее, мы отмечаем, что процент благоприятных исходов соответствует цифрам, приведенным в литературе, и что большинство повторных приступов (например, 80%) наблюдается в течение первых 6 месяцев после хирургической процедуры.53, 54
В заключение, мы впервые демонстрируем, что DP эпилептического происхождения может быть связана с медио-дорсальным PMC.Мы показываем, что, применяя структурированный комплексный анализ семиологии, подробную нейропсихологическую оценку и используя количественный анализ поражений, DP и DR эпилептического происхождения могут быть разделены, например, что DR (вместе с другими эмпирическими явлениями, такими как DV и EH) является частью симптомов, наблюдаемых у пациентов, страдающих MTLE, в то время как DP может быть связан с FLE и зоной начала припадка при PMC. Это подтверждает роль PMC как части нейронной сети, лежащей в основе телесного самосознания (например,грамм. самоидентификация) за счет мультисенсорной интеграции.
% PDF-1.4 % 536 0 объект > эндобдж xref 536 116 0000000016 00000 н. 0000003979 00000 п. 0000004224 00000 н. 0000004266 00000 н. 0000004302 00000 н. 0000004743 00000 н. 0000004884 00000 н. 0000005066 00000 н. 0000005103 00000 п. 0000069574 00000 п. 0000069712 00000 п. 0000069893 00000 п. 0000069973 00000 п. 0000070053 00000 п. 0000070132 00000 п. 0000070212 00000 п. 0000070293 00000 п. 0000070372 00000 п. 0000070452 00000 п. 0000070531 00000 п. 0000070611 00000 п. 0000070690 00000 п. 0000070770 00000 п. 0000070849 00000 п. 0000070930 00000 п. 0000071010 00000 п. 0000071089 00000 п. 0000071167 00000 п. 0000071246 00000 п. 0000071325 00000 п. 0000071404 00000 п. 0000071482 00000 п. 0000071560 00000 п. 0000071637 00000 п. 0000071717 00000 п. 0000071797 00000 п. 0000071877 00000 п. 0000071957 00000 п. 0000072040 00000 п. 0000072128 00000 п. 0000072162 00000 п. 0000072195 00000 п. 0000072255 00000 п. 0000073082 00000 п. 0000073413 00000 п. 0000073833 00000 п. 0000074378 00000 п. 0000074796 00000 п. 0000075064 00000 п. 0000075278 00000 п. 0000075656 00000 п. 0000076041 00000 п. 0000076479 00000 п. 0000077018 00000 п. 0000077738 00000 п. 0000079339 00000 п. 0000080926 00000 п. 0000080979 00000 п. 0000082662 00000 п. 0000082717 00000 п. 0000082762 00000 н. 0000084331 00000 п. 0000084703 00000 п. 0000084976 00000 п. 0000086211 00000 п. 0000087787 00000 п. 0000092725 00000 н. 0000102363 00000 н. 0000102817 00000 н. 0000109047 00000 н. 0000112090 00000 н. 0000117814 00000 н. 0000117860 00000 н. 0000118398 00000 п. 0000118521 00000 н. 0000126631 00000 н. 0000126698 00000 н. 0000126774 00000 н. 0000126846 00000 н. 0000127007 00000 н. 0000127145 00000 н. 0000127310 00000 н. 0000127503 00000 н. 0000127672 00000 н. 0000127835 00000 н. 0000127988 00000 н. 0000128141 00000 н. 0000128316 00000 н. 0000128478 00000 н. 0000128703 00000 н. 0000128875 00000 н. 0000129043 00000 н. 0000129218 00000 н. 0000129369 00000 н. 0000129514 00000 н. 0000129671 00000 н. 0000129838 00000 п. 0000130070 00000 н. 0000130207 00000 н. 0000130340 00000 н. 0000130548 00000 н. 0000130715 00000 н. 0000130929 00000 н. 0000131101 00000 п. 0000131245 00000 н. 0000131440 00000 н. 0000131635 00000 н. 0000131842 00000 н. 0000132057 00000 н. 0000132250 00000 н. 0000132481 00000 н. 0000132658 00000 н. 0000132798 00000 н. 0000132938 00000 н. 0000133085 00000 н. 0000002616 00000 н. трейлер ] / Назад 485837 >> startxref 0 %% EOF 651 0 объект > поток h ޜ U {LSW-BP, O% EZ! x THQ J l * f,) D E $ 2qZ.{}>
Роль сна в диссоциативных симптомах в JSTOR
Абстрактный
В психопатологии диссоциация обычно относится к нарушению нормальной интеграции мыслей, чувств и переживаний в сознание и память. В этой статье мы рассматриваем литературу о том, как нарушения сна связаны с диссоциативными симптомами и нарушением памяти. Мы утверждаем, что это исследование предлагает свежий взгляд на диссоциацию. В частности, мы утверждаем, что диссоциативные симптомы связаны с лабильным циклом сна и бодрствования, в котором сновидческое мышление вторгается в состояние бодрствования, вызывает нарушения памяти и подпитывает диссоциативные переживания.Область исследований сна и диссоциации может соответствовать доминирующей в клинической литературе идее о том, что травма является дистальной причиной диссоциации, и дает существенные надежды на создание новых методов лечения диссоциативных симптомов (например, вмешательств, направленных на нормализацию режима сна и бодрствования). цикл). В заключение мы приводим полезные пути для дальнейших исследований и предполагаем, что подход диссоциации сна может помочь согласовать конкурирующие интерпретации диссоциативных симптомов.
Информация о журнале
Perspectives on Psychological Science публикует эклектичный набор провокационных отчетов и статей, в том числе широкие интегративные обзоры, обзоры исследовательских программ, метаанализы, теоретические утверждения, обзоры книг и статьи по таким темам, как философия науки, мнения по основным вопросам. проблемы, автобиографические размышления высокопоставленных специалистов, и даже случайные юмористические эссе и зарисовки.Перспективы содержат как приглашенные, так и присланные статьи.
Информация об издателе
Сара Миллер МакКьюн основала SAGE Publishing в 1965 году для поддержки распространения полезных знаний и просвещения мирового сообщества. SAGE — ведущий международный поставщик инновационного высококачественного контента, ежегодно публикующий более 900 журналов и более 800 новых книг по широкому кругу предметных областей. Растущий выбор библиотечных продуктов включает архивы, данные, тематические исследования и видео.Контрольный пакет акций SAGE по-прежнему принадлежит нашему основателю, и после ее жизни она перейдет в собственность благотворительного фонда, который обеспечит дальнейшую независимость компании. Основные офисы расположены в Лос-Анджелесе, Лондоне, Нью-Дели, Сингапуре, Вашингтоне и Мельбурне. www.sagepublishing.com
Диссоциативное расстройство деперсонализации: определение, причины и лечение — видео и стенограмма урока
Диагноз
Представим на мгновение, что вы психолог, и к вам приходит Алек.Он расстроен из-за того, что чувствует себя не частью своего тела. Вы думаете, что у него может быть расстройство деперсонализации, но вам нужно немного больше информации, прежде чем вы сможете поставить ему диагноз.
Психологи используют книгу под названием Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам или для краткости DSM , чтобы помочь им диагностировать пациентов с психическими расстройствами. Пятое издание DSM , но наиболее часто используемым является DSM-IV .Когда вы открываете свой DSM-IV , вы видите контрольный список симптомов, которые необходимо соблюдать для каждого психологического расстройства. Перейдя на страницу расстройства деперсонализации, вы увидите следующие симптомы:
1. Устойчивое или повторяющееся чувство оторванности от тела или разума .
Люди с расстройством деперсонализации часто описывают ощущение, будто они во сне, или ощущения вне его. Алек чувствует, что парит над собой и наблюдает, а не находится в своем теле и действует, поэтому он соответствует этому критерию.
2. Тестирование реальности остается неизменным .
Проверка реальности — это просто способ, которым люди приходят к заключению о том, что реально в окружающем их мире. Например, человек с галлюцинациями может быть не в состоянии определить, что реально, а что нет, но человек с расстройством деперсонализации может понять, что реально в мире вокруг него. У Алека нет проблем с тем, чтобы отличить реальное от воображаемого, поэтому он тоже соответствует этому критерию.
3. Симптомы вызывают дистресс или ухудшение состояния .
Кто-то с ограниченными возможностями не может нормально функционировать в какой-либо части своей жизни, например, на работе или в социальных ситуациях. Между тем, дистресс — это любая эмоциональная реакция, включая гнев, печаль или уныние. Помните, что Алек расстроен из-за своего состояния, поэтому он соответствует критерию дистресса.
4. Симптомы не являются частью другого расстройства .
Существуют и другие психологические расстройства и психические заболевания, из-за которых люди могут чувствовать себя оторванными от самих себя.Но если у пациента есть другое расстройство или заболевание, которое могло бы объяснить симптомы, у него также не диагностируется расстройство деперсонализации.
Но, похоже, с Алеком все в порядке. Он здоров и не имеет других симптомов, поэтому мы не можем поставить ему какой-либо другой диагноз. Но, поскольку он соответствует всем четырем критериям, мы можем диагностировать у него деперсонализационное расстройство.
Причины и лечение
Если кому-то кажется немного странным чувствовать, что он не привязан к своему телу, это потому, что это так.По статистике, расстройство деперсонализации развивается не у многих людей, но у тех, у кого есть некоторые общие черты, которые помогают психологам догадываться о причинах расстройства.
Жестокое обращение с детьми является обычным явлением при расстройстве деперсонализации. Жестокое обращение может быть физическим (например, удары), сексуальным (например, неуместное прикосновение) или эмоциональным (например, словесное издевательство). Хотя любой из этих видов насилия может вызвать деперсонализацию и другие диссоциативные расстройства, некоторые исследования показали, что эмоциональное насилие, в частности, может привести к деперсонализации в более позднем возрасте.
Еще одним распространенным фактором расстройства деперсонализации является травма определенного типа. Это может быть жестокое обращение, как мы упоминали ранее, или другой тип травмы, такой как война, изнасилование или даже автомобильная авария.
Есть также некоторые исследования, которые показывают, что могут быть различия в мозге людей с расстройством деперсонализации. Например, у них может быть меньше активности в той области мозга, которая связана с эмоциями, и больше активности в той области мозга, которая помогает регулировать эмоции.Это может объяснить, почему некоторые пациенты деперсонализации чувствуют себя эмоционально отстраненными.
Другое исследование показало, что область мозга, отвечающая за обработку сенсорной информации (например, зрение, звук, слух, вкус и осязание), по-разному работает в мозге людей с расстройством деперсонализации. Таким образом, они могут воспринимать вещи иначе, чем здоровые люди, что может объяснить, почему такой человек, как Алек, чувствует себя отделенным от своего тела.
Независимо от причины, лечение расстройства деперсонализации обычно сводится к терапии.Разговор с психологом может помочь людям справиться как с проблемами, связанными с расстройством, так и с основной травмой, которая могла его спровоцировать. Кроме того, некоторым людям могут помочь успокаивающие и антидепрессанты. Некоторые пациенты обнаруживают, что их деперсонализация проходит сама по себе без лечения. Однако терапия может помочь этим пациентам решить их основные проблемы и предотвратить повторение эпизодов в будущем.
Краткое содержание урока
Деперсонализационное расстройство — это психологическое расстройство, при котором возникает чувство отстраненности от своего разума или тела.Люди с расстройством деперсонализации могут различать, что реально, а что нет, но эмоционально и / или физически чувствуют себя так, как будто они находятся не в своем собственном теле.

	Деперсонализация N = 9	Дереализация N = 7	Дежавю N = 16	Опытные галлюцинации N = 12	P Значение
Мужчина / женщина	3/6	3/4	7/9	8/4	> 0.05
Возраст на момент оценки (лет)	33,8	32,0	32,0	32,4	> 0,05
Руки (правая / левая / обе руки)		7/2/01		7/2/01	0/0	14/1/1	11/0/1	> 0,05
Продолжительность эпилепсии (лет)	14,4	16,5	12,6	11,4	> 0,05
Частота припадков (стр.а.)	335	562	238	153	> 0,05
Неврологическое обследование (нормальное / патологическое)	4/5	4/3	12/4 9/4	> 0,05
Семейный анамнез (положительный / отрицательный) ^a	2/7	2/5	1/13	1/9	> 0,05
Психиатрический диагноз (да / нет)	0/9	1/6	3/5	4/2	0.019
Хирургическое лечение (да / нет)	7/2	5/2	13/3	9/3	> 0,05
Благоприятный исход после операции (да / нет / неизвестно ) ^b	4/3	4/1	13/0	6/2/1	0,05

Пациент	Диагноз	Поражение	Анализ поражений	Неврология	Семиология
DP 1	Эпилепсия, ПЭТ, дисплазия паритета 2, 9026 L ОФЭКТ	Головокружение и шум в ушах	Ощущение потери контроля над правым половинным телом, ощущение, что правая рука приподнята, а правая сторона туловища опущена относительно левой
DP 2	Эпилепсия / олигодендроглиома	Фронтальная кора (R)	МРТ, ЭЭГ, ПЭТ, ОФЭКТ	Нарушение кратковременной и рабочей памяти	Изменение осязания (всего тела), диссоциация тела и разума (ощущение оторванности от тела без выхода из тела )
DP 3	Эпилепсия / аутоиммунная	Височная кора (R)	МРТ, ЭЭГ, ПЭТ, ОФЭКТ	Исполнительная дисфункция n	Чувство, что кто-то входит в ее тело и берет его под свой контроль
DP 4	Эпилепсия / дисплазия	Фронтальная кора (R)	МРТ, ЭЭГ, ПЭТ, SPECT	Нормальный	Чувство, что его тело бесполезно, не чувствует свое тело, он думает, что его тело отсоединено от головы
DP 5	Эпилепсия / DNET	Теменно-затылочная кора (R)	МРТ, ЭЭГ, ПЭТ, SPECT	Нормальный	Отслоение физического тела, сильные зрительно-вестибулярные ощущения
DP 6	Эпилепсия / посттравматическая	Фронтальная и височно-теменная кора (R)	МРТ, ЭЭГ	Левое полушарие сенсорный, слуховой) / Анозогнозия и прозопагнозия	Отслоение физического тела, сильные зрительно-вестибулярные ощущения
DP 7	Эпилепсия / воспалительное поражение	Фронтальная кора (L)	МРТ, ЭЭГ, ОФЭКТ	Дискретный моторный геми-синдром справа / семантическая парафазия	Изменилось прикосновение правой руки, правая сторона тела кажется странной
DP 8	Эпилепсия / нейроцистериоз	Фронтальная кора, островок (R)	МРТ, ЭЭГ	Пренебрежение левым полупространством / левосторонний диадохокинез и дисметрия	Ослабление контроля левой руки, отслоение и ощущение присутствия
DP 9	DP 9	/ васкулит	Фронтальная и затылочная кора (L)	МРТ, ЭЭГ	Правосторонний сенсомоторный геми-синдром, правая гемианопсия	Ощущение искривления, отслоения тела