При потери сознания что делать: Первая помощь при обмороке - консультация и лечение в Новой Больнице

Содержание

Первая помощь при обмороке — консультация и лечение в Новой Больнице

Обморок – это преходящая (кратковременная) потеря сознания, связанная с недостаточным поступлением кислорода к головному мозгу. Важно отличать это состояние от эпилептического припадка или сотрясения, чтобы правильно оказать первую помощь.

Причины возникновения

Основное отличие обморока от длительной потери сознания в том, что последнее – это более широкое понятие, состоящее из ряда других состояний. Для обморока характерно наличие гипоперфузии головного мозга и непродолжительность эпизода.

Выделяют несколько причин его возникновения. Они обладают разной степенью риска для здоровья. Основное значение имеет снижение артериального давления (АД), при котором ухудшается кровоснабжение головного мозга. Обморок развивается при падении АД ниже 60 мм.рт.ст.

Хроническая сердечная недостаточность, редкий пульс, брадикардия и низкий сердечный выброс также приводят к развитию этого состояния.

При недостаточности вегетативной нервной системы снижается периферическое сосудистое сопротивление, что затрудняет доставку крови к органам.

Рефлекторный обморок связан с резким падением артериального давления при смене положения тела из горизонтального в вертикальное. Это самая распространенная причина среди других. Неадекватный кровоток иногда связан с механической обструкцией. Например, при тромбоэмболии легочной артерии.

Среди других причин выделяют длительное нахождение в душном помещении, прием некоторых лекарственных препаратов, перегревание, кровопотерю.

Симптомы

Важно знать симптомы обморока, чтобы вовремя оказать первую медицинскую помощь. Потеря сознания даже кратковременная опасна тем, что способствует получению травмы человеком. Обморок становится причиной дорожно-транспортного происшествия или приводит к появлению переломов, ссадин, ран.

Выделяют три основных этапа:

предобморочное состояние,

обморок,
постобморочный период.

Обычно обморок начинается с предобморочного состояния. Оно протекает по-разному в зависимости от возраста и состояния здоровья человека. Приближение обморока начинается с ощущения дискомфорта, помутнения, головокружения, шума в ушах, потемнения в глазах, слабости. Затем пациент теряет сознание. При этом он медленно опускается вниз, «скатывается» по стенке. Его кожа становится бледной, появляется липкий пот.

Пульс медленный и трудно определяемый, а артериальное давление ниже нормы. Дыхание становится редким и поверхностным. При обмороке эпизод потери сознания кратковременный, не более 1 минуты. Слабость может сохраняться в течение часа.

Показания к госпитализации

Пациенты с рефлекторным синкопальным состоянием не нуждаются в госпитализации. Всем остальным необходимо наблюдение врача в стационаре минимум 24 часа. Всегда госпитализируют пострадавших, которых перед обмороком тревожили боли в сердце, в области грудной клетки, внезапные головные боли.

Внимание уделяют пациентам с инфарктом миокарда, поражением клапанного аппарата в анамнезе. А также с клиническими признаками набухания шейных вен, хронической сердечной недостаточности. Госпитализация часто показана пациентам старше 70 лет, при изменении на ЭКГ.

Правила оказания первой помощи

Когда пострадавший теряет сознание, то достаточно трудно визуально определить причину этого состояния. Поэтому, нужно проверить присутствие пульса на сонных артериях и дыхание. Это убедит в том, что у человека не нарушены жизненно важные функции.

Далее пострадавшего нужно уложить на спину и приподнять ноги. Для этого под них можно подложить одежду или любой предмет, находящийся под рукой. Такое положение обеспечит приток крови к голове и устранит гипоперфузию головного мозга.

Также нужно обеспечить доступ воздуха особенно в душном помещении. Для этого необходимо открыть форточку или окно, расстегнуть стесняющую одежду, ворот рубашки. Можно ослабить ремень на брюках.

На предобморочном этапе, если под рукой есть нашатырный спирт, то можно смочить ватку и поднести к носу пострадавшего. Если человек уже потерял сознание, то не стоит прибегать к такой манипуляции, так как это может вызвать ожог слизистой оболочки носа.

Такие неотложные мероприятия проводят не только детям, но и взрослым. После того, как ребенок придет в сознание, не стоит его сразу поднимать на ноги. Лучше дать ему полежать и полностью восстановиться. А после можно попить сладкий чай или простую воду.

Следует выделить несколько распространенных ошибок, которые не только бесполезны, но и могут навредить окружающим:

1.Похлопать по щекам. Такой способ не поможет привести в чувства пострадавшего. Дело в том, что легкие удары ничем не помогут, а более сильные могут вызвать ушиб мягких тканей.
2.Обрызгать лицо водой. В теплое время года этот способ просто бесполезен, а в холодное может причинить вред человеку.
3.Прием лекарственных препаратов. Запрещено пострадавшему без сознания давать какие-либо таблетки до оказания специализированной медицинской помощи.

Итак, помощь упавшему в обморок на улице сводится к тому, что необходимо придать ему горизонтальное положение, а также обеспечить доступ свежего воздуха. Если человек не приходит в сознание более 5 минут, то следует вызвать и дождаться скорую помощь.

Стоимость услуг Способы оплаты: оплата наличными средствами; оплата пластиковыми банковскими картами МИР, VISA, MastercardWorldwide

Обморок: первая помощь

О центре — Учимся быть здоровыми

Обновлено 21.03.2019 21.03.2019

Автор: Manager

Обморок возникает по разным причинам, причем многие из них являются опасными для жизни пациента. При обмороке головной мозг страдает от кислородного голодания, поэтому необходимо сразу же оказать больному помощь.

Для этого нужно знать основы оказания первой помощи при обмороке, а также уметь вовремя распознать ухудшение самочувствия человека. Итак: что делать при потере сознания и как оказать помощь при обмороке?

Алгоритм оказания первой доврачебной помощи при потере сознания и обмороке:

— Если вы видите, как человек начинает падать, его нужно поддержать. Это поможет избежать травмы головы при падении.

— При обмороке в первую очередь необходимо вызвать скорую помощь и оценить состояние человека, то есть определить, дышит ли он и есть ли пульс, а также проверить реакцию зрачков на свет. Пострадавшего следует правильно уложить, а именно на спину, на ровную поверхность. Ноги следует несколько приподнять (подложить под ноги подушку, свернутое одеяло, сумку и так далее). Это способствует оттоку крови из нижней части тела и поступлению ее в головной мозг.

— Голову следует повернуть на бок, это поможет избежать закупорки верхних дыхательных путей рвотными массами.

— Расстегнуть стесняющую одежду. Обмахивать лицо импровизированным опахалом (например, журналом). Если обморок произошел в помещении, то открыть окно или дверь. Не допускать большого скопления народа возле пострадавшего, это затруднит доступ свежего воздуха к нему.

— Растереть ушные раковины. Это провоцирует приток крови к голове. Также следует растереть руки и стопы, чтобы улучшить циркуляцию крови.

— Ватой, смоченной нашатырным спиртом, протереть виски человека.

— Если у него наблюдается остановка дыхания и пульса, то следует приступить к выполнению сердечно-легочной реанимации. Человек должен лежать на ровной и твердой поверхности. Выполняют непрямой массаж сердца и искусственное дыхание. Реанимация продолжается до восстановления дыхания и сердечной деятельности или же приезда скорой помощи.

Ни в коем случае не оставляйте пациента одного, даже если до приезда медиков он пришел в сознание!

Ошибки оказания первой помощи

Оказывать первую помощь при обмороке необходимо правильно. В противном случае можно сильно навредить пострадавшему.

Что нельзя делать при обмороке у человека:

— Нельзя усаживать или стараться поднять падающего человека. В этом случае кровь будет скапливаться в нижней части тела, и головной мозг будет страдать от гипоксии.

— Не следует хлопать по лицу, лучше растереть уши. Человек, который оказывает помощь, может не рассчитать силу и причинить вред потерпевшему.

— Нельзя давать лекарства. Обычный человек не может точно определить причину потери сознания, поэтому не может знать, какие препараты необходимы. В данном случае лекарства могут спровоцировать резкое ухудшение состояния.

— Нельзя давать нюхать нашатырный спирт, если сознание уже утрачено.

Это приведет к ожогу слизистой носа.

— Не следует поливать водой пострадавшего.

Заведующая неврологическим отделением КДЦ № 1

Наталья Валентиновна Кулешова

Первая помощь при потере сознания — Блоги — Эхо Москвы, 25.11.2018

2018-11-25T21:29:00+03:00

2018-11-25T21:34:58+03:00

https://echo.msk.ru/blog/ultimatesurvival/2321880-echo/

https://echo.msk.ru/files/3008364.jpg

Радиостанция «Эхо Москвы»

https://echo.msk.ru//i/logo.png

Выжить Любой Ценой

https://echo.msk.ru/files/2901448.jpg

Потерю сознания могут вызвать: переутомление, переохлаждение, перегревание, недостаток кислорода в воздухе, сильная боль, глубокое эмоциональное потрясение, обезвоживание организма (например вследствие тяжёлого поноса, рвоты), травма головы, кровоизлияние, удар током или отравление.

Как правило, потеря сознания не возникает внезапно. Чаще всего организм человека подает первые признаки в виде головокружения, тошноты, звона в ушах, резкой слабости, помутнения в глазах, холодного пота, а также чувства пустоты в области головы и онемение конечностей. Человек начинает бледнеть, его пульс ослабевает, артериальное давление снижается. После чего глаза закрываются, пропадает тонус мышц и человек падает.

Что делать при потере сознания?

1. Если вы видите, что человек теряет сознание — постарайтесь не дать ему упасть и удариться головой

2. Устраните фактор, который привел к потере сознания (если он все еще действует). Например, вынесите человека из душного помещения или откройте окно.

3. Положите человека на пол. Он не должен сидеть! Чтобы обеспечить доступ кислорода, расстегните воротник, ослабьте пояс. Ничего не подкладывайте под голову, а еще лучше немного приподнимите его ноги вверх. Это нужно для того, чтобы облегчить приток крови к мозгу.

4. Постарайтесь привести его в сознание с помощью внешних стимулов — похлопывания по щекам, холодной воды или нашатыря. Если нашатыря не окажется, поднесите ватку, смоченную уксусом.

5. Если он не приходит в сознание, проверьте наличие дыхания и пульса двумя пальцами на шее (на сонной артерии).

6. Если дыхания и пульса нет — сделайте искусственное дыхание и массаж сердца

7. Если дыхание и пульс есть — поверните человека на бок. Это нужно, чтобы в случае рвоты он не захлебнулся.

8. Вызовите скорую

Не нужно относиться к потере сознания как к защитной реакции мозга (типа, пусть полежит без сознания, отдохнет). При потере сознания в тканях мозга могут происходить необратимые изменения. Поэтому, если это возможно, нужно быстро вернуть человека в сознание.

Часто бывает так, что после обморока человек смущается из-за того, что к нему обращено много внимания и отказывается от дальнейшей помощи. Вам следует настоять на том, чтобы он не остался без сопровождения в ближайшее время, потому что обморок может повториться.

Оригинал
Телеграм-канал Выжить любой ценой

Лечение обмороков и потери сознания в Челябинске

То, что мы знаем как потерю сознания или обморок, на медицинском языке называется ортостатическим коллапсом и представляет собой обездвиженность человека, вследствие чего он не может реагировать на какие-либо внешние раздражители. Такое состояние происходит из-за внезапного замедления метаболизма и резкого уменьшения кровотока мозга. Как правило, в большинстве случаев обморок не представляет угрозы для жизни.

Абсолютно все причины, которые могут вызвать потерю сознания, так или иначе связаны с головным мозгом, точнее – поражением клеток. Если он глубокий, могут возникнуть судороги, непроизвольные подергивания конечностей, слюнотечение и мочеиспускание. Продолжительность может быть от нескольких секунд до нескольких минут.

Основные причины

Резкое понижение гемоглобина.
Отравление углекислым газом.
Кислородная недостаточность.
Черепно-мозговая травма.
Кровопотеря в результате травмы.
Нарушение кровообращения.
Травматический шок.
Токсический шок.
Анафилактический шок.
Эпилептический синдром.

Нередко причиной может быть психологическая реакция на какую-либо стрессовую ситуацию, а так же сильное волнение, переживание, испуг, и т.д. Как правило, это сопровождается кратковременной потерей сознания, неопасной для жизни человека.

Длительность зависит от конкретной ситуации: может быть как длительным, так и кратковременным. Организм реагирует как легкой потерей сознания, так и глубокой. При этом рефлексы проявляются очень слабо, либо отсутствуют вообще, а тонус падает.

Главные симптомы, предшествующие потери сознания

Подкатывающая к горлу тошнота.
Глухой и затяжной звон в ушах.
Разноцветные крапинки в глазах.
Холодная испарина по всему телу.
Общее ощущение сильной слабости.
Резкая бледность кожи.
Учащенное сердцебиение.
«Прыгающий» пульс.
Понижение давления.
Расширение зрачков.

Как говорилось выше, кратковременная потеря сознания длится от нескольких секунд до нескольких минут, длительные же обмороки могут быть продолжительностью несколько часов. А это уже несет серьезные последствия и требует медицинского вмешательства.

Методы лечения

По какой бы причине человек не потерял сознание, первое, что необходимо сделать – это вызвать врача. Но, пока «скорая» в пути, нужно оказать пострадавшему первую помощь. Действовать нужно быстро и не поддаваться панике.

Что следует делать, если человек внезапно упал в обморок?

Пострадавшего нужно уложить на бок и немного запрокинуть ему голову назад.
При необходимости снять с него тесную одежду и брызнуть в лицо холодной водой.
В помещении открыть все окна и попробовать поднести к носу нашатырный спирт.
Ноги больного желательно поднять, либо усадить его с низко опущенной головой.
Если человек пришел в сознание – ни в коем случае не позволять ему быстро встать.

Если он произошел по причине резкого понижения артериального давления, что является наиболее распространенной причиной, то ноги пострадавшего можно обмотать эластичным бинтом – это разгонит застоявшуюся кровь в сосудах.

В любом случае, точный диагноз может поставить врач, который проведет осмотр и назначит необходимое лечение. Специалисты нашего центра окажут вам квалифицированную помощь!

Отличается ли обморок от потери сознания?

Порой внешние факторы действуют на человека отрицательно, и он теряет сознание или падает в обморок. Такие явления в настоящее время встречаются часто, но люди, не имеющие медицинской подготовки, зачастую путают явления. Без наличия медицинских знаний отличить потерю сознания от обморока достаточно сложно, хотя они между собой отличаются достаточно сильно.

Потеря сознания представляет собой длительное угнетенное состояние нервной вегетативной системы. При этом наблюдается бессознательное достаточно глубокое состояние, которое может вызвать кому, а также полное отсутствие рефлексов.

Обморок в современной медицине значится как синкопа – недолгая по времени потеря рассудка по причине мозговой сосудистой недостаточности (легкой), в период которой мозг ощущает дефицит кислорода по причине того, что в него плохо поступает кровь. И подобное состояние чаще всего наступает из-за неожиданного кислородного голодания. Также заметно угнетение рефлексов, уменьшается частота сокращений сердца, а давление постепенно падает.

Как происходит потеря сознания?

Человеку становится плохо, он закатывает глаза и теряет сознание, постепенно опускаясь на пол. Очень редко бывает, чтобы пострадавший падал как подкошенный. Это будет говорить о наличии других проблем со здоровьем. В любом случае лучше пройти комплексное обследование, начиная с врача-невролога.

Наличие обморочных состояний не является признаком болезни. Например, они наблюдаются у совершенно здоровых беременных женщин при виде какого-то продукта питания. Поэтому каждый должен понимать, как вести себя, если кто-то рядом упал в обморок. Если же не знать этого и не понимать принципов правильного поведения, то при виде обморочного состояния можно впасть в панику и вместо помощи навредить человеку.

Кто страдает обмороками?

Итак, чаще всего обмороки вызваны недостатком поступления кислорода в мозг. Иногда этот процесс называют кислородным голоданием. Если рассмотреть статистку обморочных состояний у людей разных групп, то можно заметить, что выделить определенную группу по какому-то признаку невозможно.

Обморочным состояниям подвержены:

мужчины и женщины;
люди всех возрастных категори.

Профессиональная принадлежность также не определяет лидирующую по обморочным состояниям группу. Иногда люди падают в обморок, например, от испуга или крови, а также духоты или вида паука. Понятно, что ничего общего у этих ситуаций нет.

Профилактика

Что делать, или о чем вы сами должны побеспокоиться, если сталкиваетесь с такой проблемой? Если участились обмороки, то, конечно, в первую очередь необходимо обратиться к врачу-неврологу.

Не менее важно понять, какие условия или ситуации приводят к обморокам. Есть общие советы, которые нужно соблюдать. Замечено, что чаще всего обморочные состояния происходят в душном помещении или на открытом солнце. Таких ситуаций важно избегать. Как можно больше пейте воды, это также убережет вас от обмороков. Поэтому все в ваших руках. Следите за собой и своим состоянием, и вы меньше испытаете неприятных ситуаций.

При частых обмораках вам необходимо обратиться за консультацией к врачу-неврологу. Запись на прием в Челябинске по телефону 240-03-03 или на нашем сайте.

КАК ОКАЗАТЬ ПОМОЩЬ ПРИ ВНЕЗАПНОЙ ПОТЕРЕ СОЗНАНИЯ

Содержание

Что такое обморок и коллапс
Наиболее частые причины обмороков
Как развивается обморок при скрытой кровопотере
Особенности обморока и коллапса в случаях потери жидкости
Обмороки, вызванные эмоциональными стрессами и интоксикацией
Обмороки, связанные с нарушением сердечного ритма
Способы оказания первой помощи
Пять заповедей: как избежать обмороков

ЧТО ТАКОЕ ОБМОРОК И КОЛЛАПС

Каждый из нас либо видел человека, внезапно потерявшего сознание, либо сам испытал подобное состояние.

В обморок можно упасть из-за сильных эмоциональных потрясений и вида крови, экзамена или даже из-за волнения при первом поцелуе. Да-да: при поцелуе. Эта причина не может не вызвать улыбки, однако и такой обморок может закончиться плачевно.

Поводов к обморочному состоянию великое множество, а внезапная потеря сознания происходит на удивление однообразно.

За несколько минут, а то и за считанные секунды до падения обязательно появляются легкое головокружение и подташнивание, затем возникают различные нарушения зрения.

В одних случаях человек начинает видеть все черно-белым, в других — контур каждого предмета в радужном ореоле. Порой перед глазами появляются хлопья снега, мелькают белые или темные мушки.

Тот, кто хоть раз в жизни падал в обморок, конечно, помнит характерный звон в ушах, появляющийся за несколько секунд до потери сознания. Все эти явления — не что иное, как предвестники обморока.

Обычно обморок длится не более двух-трех минут. В большинстве случаев при этом сохраняются реакция зрачков на свет и пульс на сонной артерии.

Более длительная потеря сознания заставляет предположить развитие комы, причиной которой могли послужить и кровоизлияние в мозг, и сахарный диабет, и отравление различными веществами или алкоголем.

ЗАПОМНИ! Обмороком называют только кратковременную потерю сознания.

Следующее, что обязательно сопровождает обморок, — побледнение кожных покровов и резкое снижение уровня артериального давления.

Внезапную гипотонию, когда уровень артериального давления (АД) падает ниже 80 мм рт. ст., принято называть КОЛЛАПСОМ (лат. collabor — падаю). Этот термин можно понимать и как падение человека, и как падение его артериального давления.

Даже в тех случаях, когда резкое снижение артериального давления не сопровождается потерей сознания, все равно говорят о коллапсе.

Но кратковременную потерю сознания без длительного падения уровня артериального давления называют только обмороком. Хотя многие врачи считают, что обмороки и коллапсы — это внешние проявления одних и тех же процессов.

ПРЕДВЕСТНИКИ ОБМОРОКА:

Звон в ушах.
Потемнение или мелькание «мушек» в глазах
Головокружение и подташнивание.
Побледнение лица и нарушение координации движений.

НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫЕ ПРИЧИНЫ ОБМОРОКОВ

Все множество причин обмороков и коллапсов можно сгруппировать следующим образом.

Первая группа причин включает все случаи скрытого кровотечения — нарушение внематочной беременности или кровоизлияние в яичник, кровоточащая язва двенадцатиперстной кишки или закрытая травма живота с повреждением внутренних органов.

К этой же группе можно отнести и все случаи обезвоживания организма, вызванного потерей жидкости с обильным потом, многократной рвотой или поносом.

Во вторую группу входят острые отравления различными токсичными веществами или интоксикация при таких заболеваниях, как грипп и пневмония.

Третья — вызвана рядом провоцирующих факторов: работа в душном помещении или высокая температура окружающей среды (тепловой удар), быстрая смена положения тела при резком вставании (ортостатический коллапс).

Отдельную группу причин обморока составляют эмоциональные потрясения и волнующие ситуации.

И наконец, последняя — грубые нарушения сердечного ритма, сопровождающиеся кратковременной остановкой сердца.

КАК РАЗВИВАЕТСЯ ОБМОРОК ПРИ СКРЫТОЙ КРОВОПОТЕРЕ

Чтобы объяснить, почему при обмороке теряют сознание, рассмотрим схему его развития при скрытом кровотечении, когда кровь изливается в какое-либо замкнутое пространство тела, например при разрыве артериального сосуда яичника.

В этом случае больная теряет большое количество крови и не ощущает боли. Кровь тем временем скапливается в пространствах малого таза.

Чем меньший ее объем остается в кровеносном русле, так называемый ОБЪЕМ ЦИРКУЛИРУЮЩЕЙ КРОВИ (ОЦК), тем меньше ее возвращается в сердце.

Это приводит к уменьшению объема выбрасываемой крови при каждом сердечном сокращении — УДАРНОГО ОБЪЕМА СЕРДЦА (УОС) и к падению уровня АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ (АД).

Здесь самое время вспомнить о нашем соседе по планете — грациозном жирафе. Да, да, именно о нем. Потому что нашей сердечно-сосудистой системе приходится решать ту же проблему, что и этому обладателю сверх длинной шеи — нагнетать кровь в головной мозг.

При скрытом кровотечении в положении стоя головной мозг недополучает необходимую ему кровь из-за резкого снижения АД и УОС. Происходит его резкое обескровливание, т.е ИШЕМИЯ (греч. isсho — задерживаю + haima — кровь).

ОСНОВНАЯ ПРИЧИНА ПОТЕРИ СОЗНАНИЯ ПРИ ОБМОРОКЕ — ИШЕМИЯ (ОБЕСКРОВЛИВАНИЕ) ГОЛОВНОГО МОЗГА.

Вот почему наша больная сначала бледнеет. У нее темнеет в глазах, появляются тошнота и головокружение. Затем она теряет сознание.

Но как только ее тело примет горизонтальное положение, кровь вновь достигнет головного мозга, и через несколько секунд к девушке вернется сознание. Кожа лица заметно порозовеет.

Объяснить механизм развития обморока несложно. Гораздо сложнее помочь нашей пациентке. Да, в положении лежа ей стало значительно лучше. Но уже через 2—3 минуты у нее появятся сильные боли в животе и поясничной области, поскольку в горизонтальном положении гематома, растекаясь вдоль тела, начнет раздражать все новые и новые болевые рецепторы.

Боли становятся настолько нестерпимыми, что больная не может лежать и будет вынуждена сесть. Но как только она сядет, то сразу же вновь побледнеет и потеряет сознание. Итак, лежать не может из-за усиливающейся боли, а как только садится — падает в обморок.

Появляется своеобразный симптом «Ваньки-встаньки» — на редкость забавное название очень грозного предвестника катастрофы. Уже через несколько часов последствия кровопотери станут необратимыми.

ЗАПОМНИ! Симптом «Ваньки-встаньки», частые повторные обмороки и бледность кожных покровов — первые признаки скрытой кровопотери.

ЗАПОМНИ! При малейшем подозрении на внутреннее кровотечение необходима срочная госпитализация в хирургический стационар.

ПРИ ПОЯВЛЕНИИ СИМПТОМА «ВАНЬКИ-ВСТАНЬКИ» ИЛИ ЧАСТЫХ ПОВТОРНЫХ ОБМОРОКАХ СЛЕДУЕТ НЕМЕДЛЕННО ВЫЗВАТЬ «СКОРУЮ ПОМОЩЬ».

ОСОБЕННОСТИ ОБМОРОКА И КОЛЛАПСА
В СЛУЧАЯХ ПОТЕРИ ЖИДКОСТИ

Большое количество жидкости организм теряет с поносом и рвотой при заболевании холерой и дизентерией или пищевых отравлениях. Интенсивной потере воды способствует и обильное потоотделение в случаях перегревания или резкого снижения температуры тела при высокой лихорадке.

В итоге из кровеносного русла теряется жидкая часть крови — ПЛАЗМА. Это приводит к уменьшению ОЦК, снижению УОС и АД.

Вот почему при выраженном обезвоживании неизбежны частые повторные обмороки и длительная гипотония.

Состояние больных усугубляется еще и тем, что при частой рвоте, поносе и обильном потоотделении теряется большое количество электролитов. Уменьшение ионов калия и натрия в крови губительно влияет на работу сердца, как, впрочем, и на весь организм в целом.

ЗАПОМНИ! При обмороках, вызванных обезвоживанием организма, требуется немедленное восполнение потерянной жидкости и электролитов.

КОГДА МОЖЕТ ПРОИЗОЙТИ ОПАСНАЯ
ДЛЯ ЖИЗНИ ПОТЕРЯ ЖИДКОСТИ?

При частой рвоте и поносах (более 10 раз в сутки).
Во время тяжелой физической работы в жарком и влажном климате или помещении.

ОБМОРОКИ, ВЫЗВАННЫЕ ЭМОЦИОНАЛЬНЫМИ
СТРЕССАМИ И ИНТОКСИКАЦИЕЙ

На первый взгляд, трудно объяснить, почему человек падает в обморок во время сильных эмоциональных потрясений или при таких заболеваниях, как грипп и пневмония.

Опасной потери крови или жидкости не происходит — значит, нет причины для резкого снижения уровня артериального давления и ишемии головного мозга.

Чтобы ответить на этот вопрос, вспомним: объем сосудистой системы нашего организма, включая ее капиллярную сеть, во много раз превышает объем циркулирующей в ней крови. Всей нашей крови не хватит, чтобы заполнить и треть имеющихся сосудов.

И тем не менее мы не ощущаем ее дефицита. Более того, похоже, что именно избыток взыгравшей крови толкает многие горячие головы на поиск приключений.

Секрет этого парадокса предельно прост и заключается в сверхрациональном распределении крови. Оказывается, снабжаются кровью в первую очередь только те органы и мышцы, которые находятся в состоянии активной работы. Именно их капилляры полнокровны.

Остальные органы, пребывающие в покое, содержатся на голодном пайке: они практически изымаются из кровообращения и получают минимальное количество крови для поддержания собственной жизнедеятельности.

Различные группы мышц или органов периодически находятся то в состоянии отдыха, то совершают какую-то работу. И так же периодически кровь перераспределяется между отдыхающими и работающими органами и мышцами.

Используя хорошо известный принцип: «кто не работает — тот не ест», наш организм прекрасно обходится лишь 4—6 литрами крови.

ОСНОВНАЯ ПРИЧИНА БОЛЬШИНСТВА ОБМОРОКОВ
— НАРУШЕНИЕ СИСТЕМЫ РАСПРЕДЕЛЕНИЯ
КРОВИ В ОРГАНИЗМЕ.

МЕХАНИЗМ РЕГУЛЯЦИИ ТОНУСА ПРЕКАПИЛЛЯРОВ

Такое универсальное распределение крови достигается с помощью регуляции тонуса прекапилляров. Расположенные при входе в капилляр, они играют роль обжимающей манжетки, сокращение которой может полностью прекратить доступ крови.

Как только в тканях неработающих органов накапливается определенное количество недоокисленных продуктов, прежде всего молочной кислоты, и ее уровень превышает определенный предел, тонус прекапилляров тут же уменьшается. Тогда в капиллярную сеть органа поступает порция свежей крови, богатой кислородом.

В тканях работающего органа быстро накапливается избыточное количество молочной кислоты, тонус прекапилляров постоянно снижен. Их просвет полностью открыт. Это позволяет обеспечить обильное кровоснабжение в течение всего периода активной работы.

Уровень молочной кислоты и есть тот регулятор тонуса прекапилляров, который так рационально распределяет нашу кровь в колоссальной по объему капиллярной сети.

На состояние тонуса прекапилляров, получившего название ПЕРИФЕРИЧЕСКОГО СОПРОТИВЛЕНИЯ (ПС), влияют и другие факторы, которые могут как повышать его, так и резко снижать.

При выделении большого количества АДРЕНАЛИНА и катехоламинов тонус прекапилляров таких органов, как почки и печень, кишечник и кожа, значительно повышается. Их капиллярная сеть практически полностью исключается из кровообращения.

РАСПРЕДЕЛЕНИЕ КРОВИ
ПРИ ПОВЫШЕНИИ ТОНУСА ПРЕКАПИЛЛЯРОВ (ПС ):

В капиллярную сеть кожи и кишечника, многих мышц и органов значительно уменьшается приток крови.
Головной мозг, сердце и легкие получают гораздо больше крови, чем в обычных условиях.

В то же время головной мозг, сердце и легкие получают гораздо больше крови. В центральных кровеносных сосудах значительно повышается уровень артериального давления. Это явление получило название ЦЕНТРАЛИЗАЦИЯ КРОВООБРАЩЕНИЯ.

Совершенно иная картина складывается при резком снижении тонуса прекапилляров (ПС). В этом случае начинает действовать известный житейский закон: если что-то немногое разделить на всех, то никому ничего не достанется.

В нашем случае это обернется трагедией. При одномоментном заполнении капиллярной системы всего организма большая часть крови из центрального кровотока перераспределяется в капиллярную сеть кишечника, кожи, селезенки и мышц.

Особенно много крови скапливается в мышцах нижних конечностей (если человек еще стоит). Она будет изъята из кровообращения и начнет буквально складироваться (ДЕПОНИРОВАТЬСЯ). В местах депонирования (селезенке, печени, кишечнике) может оказаться до нескольких литров крови.

Таким образом, стоит лишь нарушить принцип распределения, как тут же значительно уменьшится ОЦК, и головной мозг и другие жизненно важные центры окажутся на грани катастрофы.

В итоге — знакомая ситуация, но с той лишь разницей, что к дефициту ОЦК привели не кровопотеря и обезвоживание, а резкое снижение тонуса прекапилляров.

Причин, из-за которых снижается сосудистый тонус, более чем достаточно.

Это и состояние вегетативной нервной системы, подчиненной коре головного мозга, и активность подкорковых центров регуляции сосудистого тонуса.

Именно их отрицательное воздействие на тонус прекапилляров во время испуга или сильной боли часто приводит к обморокам.

Особенно сильно влияет на состояние тонуса прекапилляров наличие в крови различных токсинов при отравлениях и многих инфекционных заболеваниях.

Если эмоциональные или болевые обмороки достаточно быстротечны, то при интоксикации угроза развития коллапса и обморока сохраняется на все время присутствия токсинов.

РАСПРЕДЕЛЕНИЕ КРОВИ ПРИ ПОНИЖЕНИИ
ТОНУСА ПРЕКАПИЛЛЯРОВ (ПС )

Кровь депонируется в капиллярной сети кожи, кишечника, селезенки и многих других органов.
Головной мозг очень быстро обескровливается (при условии, что человек еще стоит).

ОБМОРОКИ, СВЯЗАННЫЕ С НАРУШЕНИЕМ СЕРДЕЧНОГО РИТМА

При одинаковых обстоятельствах возникновения обморока его глубина и тяжесть осложнений у разных людей различны. Это зависит от психоэмоционального состояния, физического здоровья и наличия каких-либо сопутствующих заболеваний.

В одной милой комедии барышня, увидев мышь, падает с томным «Ах!» на руки гусара, и это приводит к счастливой развязке. Но сколько в жизни случаев, когда даже счастливое, но неожиданное известие заканчивалось смертью от внезапной остановки сердца.

ЗАПОМНИ! Последствия обморока непредсказуемы.

Вероятность смертельного исхода значительно возрастает при нарушениях сердечного ритма. В этом случае смерть не щадит и молодых людей.

В момент приступа сбои в работе сердца приводят к его кратковременной остановке. Наступает состояние клинической смерти: пропадает пульс на сонной артерии, появляются единичные судорожные подергивания мимической мускулатуры, и уже через 5—6 секунд начинают расширяться зрачки.

Исход приступа зависит от того, насколько быстро сердце сможет возвратиться к нормальной работе. Если пауза длилась не более 2—3 минут, то это будет воспринято как обычный обморок.

А если хотя бы на 3—4 минуты дольше, то…

Иначе говоря, каждый последующий приступ может закончиться смертью.

У многих больных такие приступы проявляются в виде кратковременных обмороков. Они могут быть настолько частыми и мимолетными, что больной и его близкие начинают привыкать к ним, как к мелким досадным неприятностям.

ЗАПОМНИ! В случае внезапной потери сознания следует прежде всего убедиться в наличии пульса на сонной артерии и, если его нет, сразу начать реанимацию

В ЛЮБОМ СЛУЧАЕ ВНЕЗАПНОЙ ПОТЕРИ СОЗНАНИЯ
НЕОБХОДИМО ПРОВЕРИТЬ НАЛИЧИЕ ПУЛЬСА НА СОННОЙ АРТЕРИИ.

Что следует делать
в первые секунды потери сознания

Запомни! Независимо от причины потери сознания, действия следует начать с определения пульса на сонной артерии. Только при наличии пульса на сонной артерии можно сделать вывод, что пациентка жива, но без сознания.

ЗАПОМНИ! При отсутствии пульса на сонной артерии необходимо немедленно нанести прекардиальный удар и при его неэффективности приступить к реанимации.

ЧТО НЕОБХОДИМО СДЕЛАТЬ
В ПЕРВЫЕ СЕКУНДЫ РАЗВИТИЯ ОБМОРОКА:

1. Положить больную на спину.

2. Убедиться в наличии пульса на сонной артерии.

3. Расстегнуть ворот одежды.

4. Ослабить поясной ремень.

5. Приподнять ноги.

6. Поднести к носу ватку с нашатырным спиртом.

Запомни! При наличии пульса на сонной артерии требуется как можно быстрее увеличить приток крови к головному мозгу.

Для этого больную кладут на спину и приподнимают ее ноги, подложив под голени валик, свернутую одежду, или сгибают ноги в коленях.

Запомни! Следует обязательно расслабить поясной ремень, галстук и расстегнуть ворот сорочки, т.е. устранить возможные препятствия для быстрого притока крови к головному мозгу.

Корсетные обмороки XVII столетия, когда чем тоньше талия барышни (а точнее, чем сильнее она затянута корсетом), тем бледнее ее лицо, стали приметой галантного столетия. .

Запомни! Если ты склонен к обморокам и заметил, что тугой воротник или сильно затянутый галстук вызывают у тебя головную боль, то более свободная одежда позволит избежать не только потери сознания, но и головной боли.

Следующие действия должны быть направлены на повышение тонуса сосудов, а точнее, спровоцировать централизацию кровообращения.

Сделать это очень просто: достаточно поднести к носу больного ватку с нашатырным спиртом.

Результат не заставит себя долго ждать: веки мелко задрожат, человек глубоко вдохнет и придет в сознание.

ЗАПОМНИ! Нашатырный спирт — агрессивная жидкость. Затекание его в глаза может привести к слепоте. Следует на ватку капнуть не более 1-2 капель спирта.

Волшебство нашатырного спирта объясняется тем, что его пары раздражают обонятельные рецепторы носа настолько, что вызывают сильнейшую боль, которая приводит к выбросу адреналина, а это провоцирует кратковременную централизацию кровообращения и очень быстро возвращает прекапиллярам нормальный тонус.

Что делать? Если нет нашатырного спирта.
Надавить пальцем на точку, расположенную на верхней губе под пергородкой носа.

ЗАПОМНИ! Эффекта, подобного нашатырному спирту, но с меньшим успехом можно достичь похлопыванием ладонями по щекам или обрызгиванием холодной водой.

Что делать В случаях голодного обморока

При длительном голодании в кишечнике человека бактерии гниения замещаются бактериями брожения, которые в результате своей жизнедеятельности выделяют очень много газов.

Небольшой по объему кусочек черного хлеба (дрожжевое брожение) или ложка творога (кисломолочное брожение) в кишечнике голодного человека выделяют большой объем газов.

Скопившиеся в кишечнике газы перерастягивают одни отделы кишки и перекручивают другие. Смерть от кишечной непроходимости наступает в течение суток в страшных мучениях.

Нельзя!
Кормить и поить газированными напитками, соками или пивом.

Что делать В случаях голодного обморока

Предложить несколько чашек крепкого сладкого чая

Что делать в случаях подозрения
на внутреннее кровотечение

ЗАПОМНИ! Если после обморока пострадавшая не может лежать из-за усиливающихся болей в животе или поясничной области, а, пытаясь встать или сесть, снова теряет сознание («ванька-встанька»), то у нее можно заподозрить опасное для жизни внутреннее кровотечение.

ЗАПОМНИ! Неважно, что послужило его причиной — травма селезенки или язвенная болезнь желудка, нарушенная внематочная баременность или кровоизлияние в яичник у женщин, — в любом случае, если такой пострадавший в течение часа не окажется на хирургическом столе, он может умереть от невосполнимой потери крови.

Категорически запрещено!
В случаях сильных болей в животе предлагать обезболивающие
и спазмолитические таблетки.

НЕЛЬЗЯ!
Предлагать обильное питье и пищу.

Что делать в случаях подозрения
на внутреннее кровотечение:

1. Обеспечить положение «лежа на спине» с приподнятыми в коленях ногами.

2. Обязательно ослабить поясной ремень.

3. Приложить к животу холод.
Желательно использовать «тяжелый» холод — замороженную тушку курицы весом от 2 килограммов, 3-х литровую бутылку холодной воды и т.п., которые придавят и сузят просвет кровоточащих сосудов, уменьшат боль и снизят скорость кровопотери.

Использование холода с первых минут внутреннего кровотечения увеличивает время своевременной доставки в больницу на 2-3 часа.

Что делать в случаях обморока вследствие теплового или солнечного удара

Что делать в случаях обморока вследствие теплового или солнечного удара

1. Перенести пострадавшую в тень или прохладное место.

2. Приложить холод к голове, груди, животу, стопам и ладоням.
На лицо и лоб следует прикладывать отдельное полотенце и менять его через каждые 2-3 минуты.

3. Предложить холодную воду ( лучше холодный сладкий чай, минеральную воду без газа ), мороженное или лед.

ЗАПОМНИ! Для предотвращения повторных обмороков следует, как можно скорее, предложить большое количество прохладной жидкости.
При оказании помощи, следует учитывать, что при тепловом ударе в парилках, или в условиях жаркого влажного климата, человек может потерять с потом большое количество жидкости.

ЗАПОМНИ! В качестве холода можно использовать (бутылки с холодной водой, или простыни и полотенца, смоченные холодной водой) отдельно к лицу, груди, животу, стопам и ладоням

Что делать? Если у пострадавшей очень бледное лицо?
Необходимо как можно скорее приложить холод к голове и приподнять ноги.

Что делать? Когда у пострадавшей, упавшей в обморок, очень красное лицо и отмечаются судорожные подергивания?
Необходимо, как можно скорее, приложить холод к голове. В этом случае нельзя приподнимать ноги.

Что делать? Если у пострадашей появилось чувство нехватки воздуха, одышка или боли в груди?
Обеспечить ей положение полусидя.

ЗАПОМНИ! В любом случае обморока, даже если потеря сознания продолжалась несколько секунд, следует обратиться к врачу.

СХЕМА ОКАЗАНИЯ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ
ПРИ ВНЕЗАПНОЙ ПОТЕРЕ СОЗНАНИЯ
(при сохранении пульса на сонной артерии)

НЕДОПУСТИМО!
Прикладывать грелку к животу или пояснице
при повторных обмороках и симптоме «Ваньки-встаньки».

НЕДОПУСТИМО!
· Скрывать случаи обмороков от близких и врачей.

ПЯТЬ ЗАПОВЕДЕЙ:
КАК ИЗБЕЖАТЬ ОБМОРОКОВ

ЗАПОВЕДЬ ПЕРВАЯ
СТАРАЙСЯ НЕ НОСИТЬ ТЕСНОЙ, СТЯГИВАЮЩЕЙ ОДЕЖДЫ.
Тугие воротнички и поясные ремни могут придать тебе
не только очень бледный вид.

ЗАПОВЕДЬ ВТОРАЯ
ГОЛОДНЫЕ ДИЕТЫ — ЭТО НЕ ТОЛЬКО
ИСПЫТАНИЕ СИЛЫ ВОЛИ.
Полные люди тоже падают в голодные обмороки.

ЗАПОВЕДЬ ТРЕТЬЯ
ДАЖЕ ПРИ ПРОСТУДЕ ПОСТАРАЙСЯ
ОТЛЕЖАТЬСЯ 2—3 ДНЯ ДОМА.
Иначе не только у тебя могут быть проблемы.

ЗАПОВЕДЬ ЧЕТВЕРТАЯ
УТРЕННЯЯ ГИМНАСТИКА —
ПРЕКРАСНАЯ ПРОФИЛАКТИКА ОБМОРОКОВ.
Не поленись лишний раз поднять ноги выше головы.

ЗАПОВЕДЬ ПЯТАЯ
ЕСЛИ У ТЕБЯ ПОТЕМНЕЛО В ГЛАЗАХ,
НЕ ОТЧАИВАЙСЯ — ЭТО ЕЩЕ НЕ ОБМОРОК.
Главное — успей воспользоваться советами этой главы.

НЕДОПУСТИМО!
Скрывать случаи обмороков от близких и врачей.

4КОНЕЦ ВОСЬМОЙ ГЛАВЫ

Обмороки в кардиологической практике

Потеря сознания – синдром, широко встречающийся в клинической практике. До 40% людей хотя бы один раз в жизни теряли сознание. При этом врачи разделяют понятия обморок (синкопе, синкопальное состояние) и нарушение сознания. Диагностикой и лечением причин синкопальных состояний занимаются преимущественно кардиологи; пациенты с нарушениями сознания (эпилепсия, инсульты, коматозные состояния) обследуются и лечатся у неврологов.

В институте клинической кардиологии им. А.Л. Мясникова НМИЦ кардиологии обследованием и лечением пациентов с обмороками занимаются в лаборатории синкопальных состояний, созданной на базе Отдела клинической электрофизиологии и рентгенхирургических методов лечения нарушений ритма сердца. Специалистами накоплен уникальный опыт работы с такими пациентами, разработаны алгоритмы их диагностики и лечения. В 2011г получен Патент Российской Федерации на оригинальный способ определения причины обмороков различного происхождения. Ежегодно в Институте проходят обследование до 300х больных с приступами потери сознания различного генеза.

Патент Российской Федерации на изобретение «Способ определения причины обмороков различного происхождения», 2011г

Подразделение отвечает всем современным требованиям, предъявляемым к центрам обследования пациентов с приступами потери сознания. Разработаны специальные анкеты для опроса больных, позволяющие с высокой степенью вероятности уже на этапе первичного обследования заподозрить причину потери сознания. Непосредственно сотрудниками Отдела проводятся все необходимые методы обследования (ЭКГ, Холтеровское мониторирование ЭКГ, телеметрическое наблюдение за ЭКГ, ЭХОКГ, суточное мониторирование АД, неинвазивная топическая диагностика аритмий, стандартная и модифицированная нагрузочные пробы, чреспищеводное электрофизиологическое исследование, вагусные и ортостатические пробы и др.). На базе Отдела в условиях рентгеноперационной выполняются сложные инвазивные методы обследования: внутрисердечное электрофизиологическое исследование (опыт проведения с 1977г), а также имплантация мониторов для длительной записи ЭКГ. При необходимости возможно использование других методов обследования, имеющихся в арсенале НМИЦ кардиологии, в том числе ангиографических исследований (коронароангиографий, ангиографий брахиоцефальных артерий и пр), магнитно-резонансной и компьютерной томографий, консультаций невролога, регистрации ЭЭГ и пр.

Специалисты лаборатории являются лидерами в стране по опыту проведения длительной пассивной ортостатической пробы (выполняется в Институте с 1990г), «золотого стандарта» в диагностике причин синкопальных состояний. Также разработан и внедрен в клиническую практику особый протокол проведения пробы на велоэргометре с целью определения причин обмороков.

Кабинет для проведения ортостатических и нагрузочных проб

После установления причины потери сознания, разрабатывается индивидуальный план лечения. Сложность используемых методов терапии зависит от выявленных нарушений. Для пациентов с ортостатическими обмороками разработаны обучающие материалы, рекомендации по модификации образа жизни и питания, применяются «тренировки» (специфические физические упражнениям, позволяющие предотвратить развитие обморока), определяются показания к медикаментозной терапии и немедикаментозным способам лечения. Пациентам с нарушениями ритма сердца проводятся радиочастотные и криоаблации источников аритмий. При диагностике нарушений проводимости сердца, выступающих в качестве причин обмороков, – имплантация электрокардиостимуляторов. У особой категории пациентов, имеющих серьезные заболевания сердца, высокий риск развития злокачественных аритмий выполняются имплантации кардиовертеров-дефибрилляторов и ресинхронизирующих устройств.

Рентгеноперационная Отдела клинической электрофизиологии

Уникальный многолетний опыт ведения пациентов с приступами потери сознания, разработанные собственные методы диагностики и лечения, позволяют установить причину обмороков и подобрать эффективную терапию более чем в 95% случаев, что превосходит по эффективности многие мировые центры.

Причины синкопальных состояний:

Непосредственной причиной обморока является снижение кровотока в головном мозге на фоне снижения артериального давления. К этому могут приводить различные состояния, например нарушения ритма или проводимости сердца, пороки и опухоли сердца, последствия перенесенного инфаркта миокарда или воспаления сердечной мышцы (сердечная недостаточность), при которых происходит снижение выброса крови сердцем. Такие пациенты нуждаются в обследовании в специализированном кардиологическом отделении.

Часто причиной синкопе служит рефлекторное снижение артериального давления в ответ на медицинские манипуляции (забор крови, визит к стоматологу), боль, эмоциональное возбуждение, сильный кашель, напряжение при мочеиспускании или дефекации. Но чаще всего к обморокам такого типа приводит пребывание в душном помещении, длительное стояние (в транспорте, в очереди), резкое прекращения физической нагрузки (быстрый подъем по лестнице, окончание интенсивной тренировки, остановка после бега). Из-за механизма развития данного вида синкопе их называют вазовагальными (нейрогенными, нейрорефлекторными). В таких случаях полное обследование может не выявить каких-либо заболеваний сердца, а для подтверждения причины потери сознания используются длительная пассивная ортостатическая проба, особая разновидность пробы с физической нагрузкой и так называемые вагусные пробы. У лиц пожилого возраста частой причиной обмороков является ортостатическая гипотензия – снижение артериального давления при вставании. В ряде случаев эти симптомы могут появляться и в молодом возрасте, а также могут быть настолько выраженными, что пациент теряет способность долго находится в вертикальном положении тела. Необходимо помнить, что появление таких симптомов может служить признаком ряда неврологических болезней и требует обязательной консультации как кардиолога, так и невролога. Обмороки, протекающие по типу ортостатической гипотензии также могут развиваться при варикозном расширение вен нижних конечностей, при кровопотере, у беременных и др.

Реже встречаются синкопальные состояния при наличии синдрома каротидного синуса. У таких больных потеря сознания может наступить при каких-либо манипуляциях, надавливаниях в области шеи – бритье, завязывание шарфа, ношение одежды с тесным воротом. Это связано с повышенной чувствительность рецепторов, находящихся в области сонных артерий (сосудов, питающих головной мозг). Не редко обмороки являются итогом бесконтрольного использования лекарственных препаратов или неправильно подобранных дозировок, кратности их приема. Особенно это касается применения нитратов, мочегонных препаратов, антиаритмиков, средств для снижения артериального давления. Назначение препаратов должно проводится врачом и быть обоснованным. При подозрении на связь синкопальных состояний с принимаемой лекарственной терапией необходимо проконсультироваться с врачом для изменения схемы приема лекарств.

Клиническая картина:

Перед потерей сознания пациент может испытывать предвестники обморока: сердцебиение, головокружение, потемнение в глазах, дурноту, тошноту, мелькание «мушек» перед глазами, потливость или наоборот, похолодание конечностей. Чаще всего эти симптомы возникают в вертикальном положении тела, однако могут наблюдаться и сидя, и даже лежа. В некоторых случаях потеря сознания развивается внезапно, когда пациент даже не успевает понять, что произошло. Такой тип обморока наиболее опасен в плане риска получения травмы в результате падения. В бессознательном периоде отмечается бледность кожных покровов, утрата мышечного тонуса. Пациент не отвечает на вопросы. Может наблюдаться «выгибание» тела, подергивания конечностей и даже судороги, что само по себе не является критерием постановки диагноза эпилепсии. Уровень артериального давления низкий или даже не определяется. При попытке определить пульс может наблюдаться значительное снижение его частоты вплоть до паузы в работе сердца, или пульс может быть настолько частым, что его трудно сосчитать.

Отличительной особенностью синкопального состояния является его кратковременность (обморок редко длится более 5 минут) и полная обратимость (после возвращения сознания пациент все помнит, узнает окружающих, отвечает на вопросы). Может сохраняться бледность кожных покровов, их влажность. Часто пациенты испытывают слабость, общее плохое самочувствие. Уровень артериального давления и частота пульса зависят от причины обморока, и могут быть как нормальными, так и оставаться пониженными или повышенными.

Диагностика причин потери сознания:

При возникновении синкопального состояния необходимо обратиться к врачу для поиска причины обморока. Важным является детальное описание обстоятельств потери сознания – в каких условиях это произошло, что испытывал пациент до и после синкопе. Также ценными являются свидетельства очевидцев обморока. Чем больше информации получит врач, тем точнее он сможет выбрать необходимые методы обследования. Их количество и степень сложности зависят от предполагаемой причины синкопе. Врач может ограничиться взятием анализов крови, съемкой электрокардиограммы и проведением эхокардиографии, а может расширить обследование с использованием длительного мониторирования электрокардиограммы, проведением чреспищеводного или внутрисердечного электрофизиологического исследования, длительной пассивной ортостатической пробы, проб с физическими нагрузками, томографических исследований и т.д. Правильным является первичное обращение к врачу с разработкой плана обследования для максимально быстрой и точной диагностики причины обморока.

Лечение синкопальных состояний:

Лечение синкопе можно разделить на оказание немедленной помощи в момент потери сознания и на лечение установленной причины обморока.

Важным для пациента является распознавание предвестников потери сознания для своевременного принятия мер, направленных на предупреждение получения травмы в результате падения. При появлении предвестников (тошнота, головокружение, сердцебиение и пр.) следует немедленно сесть или (лучше) лечь, желательно приподняв ноги на возвышение (спинка кровати, сумка, сложенная одежда). Также, если причина обморока не установлена или есть подозрение на развитие жизнеугрожающих состояний, необходимо вызвать бригаду скорой медицинской помощи. Использование лекарственных средств, если это ранее не обговорено со специалистом, может быть опасным и усугубить течение обморока. Если Вы являетесь свидетелем развития обморока, уложите пострадавшего на спину, повернув его голову на бок и, по возможности, приподнимите ноги. Нужно убедиться, что дыхательные пути пациента свободны. При наличии судорог не стоит насильно удерживать голову или конечности пациента, достаточно обезопасить их от получения травмы (например, подложить под голову что-то мягкое). Важно попытаться определить пульс – его наличие и характеристики (частый или редкий, правильный или не ритмичный), может быть важным впоследствии для определения причины синкопе.

Успешность лечения обмороков напрямую зависит от точности установления причины, его вызвавшей. Рефлекторные обмороки часто не требуют медикаментозного лечения, но таким пациентам нужно пройти этап специального обучения, на котором пациенты учатся применять меры, позволяющие в последующем избегать повторения потери сознания, получают рекомендации по изменению образа жизни, степени физической активности и т.п. Пациенты с кардиальными причинами обмороков нуждаются в специализированном лечении – назначении антиаритмической терапии или хирургическом лечении аритмий, имплантации электрокардиостимулятора пациентам с нарушением проводимости сердца, устранении препятствия току крови при наличии порока сердца, медикаментозном или инвазивном лечении сердечной недостаточности. Для пациентов с ортостатической гипотензией также разработаны рекомендации и схемы лечения в зависимости от наличия хронических заболеваний, признаков болезней нервной системы. На визите проводится детальный разбор лекарственной терапии, которую пациент принимает постоянно или эпизодически, для исключения или минимизации влияния лекарств на частоту возникновения обмороков.

Необходимо помнить, что потеря сознания является поводом для обращения к специалисту для установления причины синкопе, определения прогноза для жизни и разработке оптимальной схемы лечения выявленного заболевания.

Приступ головокружения и потери сознания

Примерно 30-50% людей переживают обморок или «потемнение в глазах» на том или ином этапе своей жизни. Обморок происходит по разным причинам, но непосредственной общей причиной обычно является внезапное снижение кровяного давления, которое, в свою очередь, приводит к кратковременному сокращению кровотока и доставки кислорода в головной мозг.
Обычно, но не всегда, человек непосредственно перед потерей сознания ощущает дурноту или головокружение, а также может жаловаться на потемнение в глазах, звон в ушах. К тому же могут наблюдаться тошнота, рвота, потливость и учащенное сердцебиение или замедленное биение сердца.
Обмороки среди пациентов различного возраста встречаются настолько часто, что многие пациенты не сразу воспринимают его как серьезную угрозу жизни, и могут обращаться к врачу за профессиональной помощью только после серии обмороков, что является ошибкой.
Самый распространенный тип обморока происходит вследствие неправильного рефлекторного взаимодействия сердечно-сосудистой и нервной систем, в результате чего сердечно-сосудистая система выбирает неадекватную текущей ситуации частоту сердечных сокращений и степень расслабления кровеносных сосудов тела.
Кроме так называемых функциональных или «рефлекторных» форм обморока, пациенты могут также терять сознание вследствие органических заболеваний сердца: чрезмерно быстрого или медленного сердцебиения, нарушений функции сердечной мышцы или клапанов сердца, а также заболеваний нервной системы и передозировке препаратов, снижающих артериальное давление.
Для дифференциальной диагностики обычно требуется, снятие электрокардиограммы или «ЭКГ», а также ультразвуковое сканирование сердца или «эхокардиограмма» и др. методы.
Врач может порекомендовать пациентам, которые жалуются на рецидивирующие «рефлекторные» обмороки, избегать определенных ситуаций, приводящих к обморокам (например, езды стоя в переполненной электричке в жаркую погоду), носить лечебный компрессионные чулки, назначить определенные препараты и, в отдельных случаях, установить кардиостимулятор, если такие обмороки сопровождаются чрезмерным замедлением частоты сердечных сокращений
Для диагностирования заболевания сердечной мышцы и/или клапанов сердца предусмотрены определенные неинвазивные исследования, например, 24 -часовая непрерывная запись частоты сердечных сокращений и ритма с помощью ЭКГ («холтеровское мониторирование ЭКГ»).
В некоторых случаях могут потребоваться инвазивные исследования, например, коронарография (катетеризация сердца) и/или специализированные исследования «электрической системы» сердца, известные как «электрофизиологическое исследование или ЭФИ».
У пациентов, страдающим органическим заболеванием мышцы сердца, обмороки часто происходят вследствие чрезмерно быстрого сердцебиения. В такой ситуации сердце просто не успевает выбрасывать количество крови, необходимое для обеспечения нормальной работы головного мозга, и врач может решить выполнить специальную операцию на сердце для устранения или прижигания источника такой аритмии (см. ниже). В некоторых случаях врач может решить имплантировать под кожу специальный прибор, напоминающий кардиостимулятор, который будет восстанавливать чрезмерно быстрые сердцебиения при помощи разряда электрического тока изнутри (см. имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор).
В целом следует сделать вывод, что в случае возникновения обморока, не следует дожидаться многократного его повторения (поскольку 2-й или 3-й может оказаться последним), а быстро обратиться за помощью к специалисту.

Обморок: первая помощь — клиника Мэйо

Обморок возникает, когда ваш мозг временно не получает достаточного кровоснабжения, в результате чего вы теряете сознание. Эта потеря сознания обычно непродолжительна.

Обморок может не иметь медицинского значения. Или причиной может быть серьезное заболевание, часто затрагивающее сердце. Поэтому относитесь к потере сознания как к неотложной медицинской помощи, пока признаки и симптомы не исчезнут, а причина не станет известной. Поговорите со своим врачом, если вы упадете в обморок более одного раза.

При обмороке

Лягте или сядьте. Чтобы снизить вероятность повторного обморока, не вставайте слишком быстро.
Положите голову между колен , если вы сидите.

Если кто-то потеряет сознание

Положите человека на спину. Если травм нет и человек дышит, поднимите ноги выше уровня сердца — примерно на 12 дюймов (30 сантиметров) — если возможно.Ослабьте ремни, воротники или другую ограничивающую одежду.
Чтобы снизить вероятность повторного обморока, не поднимайте человека слишком быстро. Если человек не приходит в сознание в течение одной минуты, позвоните в службу 911 или на местный номер службы экстренной помощи.
Проверить дыхание. Если человек не дышит, начните СЛР. Позвоните в службу 911 или на местный номер службы экстренной помощи. Продолжайте СЛР до тех пор, пока не прибудет помощь или человек не начнет дышать.

Если человек получил травму при падении, связанном с обмороком, обработайте удары, синяки или порезы соответствующим образом.Контролируйте кровотечение прямым давлением.

16 февраля 2021 г. Показать ссылки

Обморок. Американский колледж врачей скорой помощи. http://www.emergencycareforyou.org/EmergencyManual/WhatToDoInMedicalEmergency/Default.aspx?id=240. По состоянию на 1 октября 2014 г.
Обморок. Руководство Merck Professional Edition. http://www.merckmanuals.com/professional/cardiovascular_disorders/symptoms_of_cardiovascular_disorders/syncope.html#v1144991. Проверено 2 октября 2014 г.
Пособие для участника по оказанию первой помощи / СЛР / AED.Американский Красный Крест. http://editiondigital.net/publication/?i=64159. Проверено 2 октября 2014 г.

Были ли вы или каждый из тех, кто потерял сознание? Это может быть очень страшно — для всех вокруг, потому что есть несколько секунд с большим замешательством, когда они пытаются оценить, что происходит, и для человека, который потерял сознание, когда они просыпаются и не знают, что только что случилось.Что ж, вы можете догадаться, что есть лучший медицинский термин, чем «обморок», и будете правы. Временная потеря сознания называется обмороком. И это случается, когда внезапно прекращается приток крови к мозгу. Ваш мозг не получает кровь, в которой он нуждается, и — ВАП!

Были ли вы или все рядом с кем-то, кто потерял сознание? Это может быть очень страшно — для всех вокруг, потому что есть несколько секунд с большим замешательством, когда они пытаются оценить, что происходит, и для человека, который потерял сознание, когда они просыпаются и не знают, что только что случилось.

Что ж, вы можете догадаться, что есть лучший медицинский термин, чем «обморок», и будете правы. Временная потеря сознания обозначается как обморок . И это случается, когда внезапно прекращается приток крови к мозгу. Ваш мозг не получает кровь, в которой он нуждается, и — ВАП! — вы упали на пол.

Обморок может случиться с кем угодно. Исследование, проведенное в конце 90-х годов, показало, что до 20% людей могут испытывать обмороки. Дети, молодые люди, люди среднего и старшего поколения.Мужчины или женщины (женщины немного более вероятны), это может случиться.

Причин обморока может быть несколько:

1) Вазовагал — обморок вызван «событием». Обычно это относится к травме, боли, эмоциональному стрессу или видению чего-то тревожного (например, когда люди теряют сознание, если видят кровь). Вы видели те видео, на которых женихи падают во время свадебных церемоний, потому что блокируют колени? Это вазовагальная причина обморока.

2) Обезвоживание может вызвать обморок.Иногда это может быть опасно — вы когда-нибудь доходили до сути, когда работаете на улице или тренируетесь в жару, и начинаете видеть эти плавающие вокруг точки? Вы обезвожены, и вам стало слишком жарко. Если вы не остановитесь, не остынете, не выпьете много воды и продолжите идти, вы, скорее всего, потеряете сознание.

3) Некоторые лекарства могут повысить вероятность обморока. Лекарства от высокого кровяного давления, которые расширяют кровеносные сосуды или влияют на скорость, с которой сердце перекачивает кровь — если они слишком сильно ограничивают кровоток, существует вероятность того, что в мозг время от времени попадет недостаточно.

4) Нерегулярное сердцебиение может вызвать обморок. Если он бьет недостаточно часто или, может быть, бьет быстро, но слабо. Блокада сердца, наджелудочковая тахикардия, желудочковая тахикардия — примеры нерегулярного сердцебиения.

Предупреждающие признаки обморока:

Перед приступом обморока может быть несколько симптомов. И помните, что здесь происходит — ваш мозг не получает достаточно крови, поэтому он борется. Мозг — это командный центр вашего тела, и когда он борется, все начинает идти наперекосяк.Может возникнуть нечеткое зрение, головокружение или спутанность сознания. Вы можете начать потеть или почувствовать тепло, или у вас может появиться странный привкус во рту. Ваши ноги могут начать ощущать тяжесть или вы можете почувствовать тошноту.

Диагностика обморока:

Случаи обморока могут потребовать довольно быстрой оценки состояния дыхательных путей, дыхания, кровообращения и неврологического статуса пациента. Мы пытаемся выяснить, какие из них (или их комбинации) не в порядке, а затем начинаем с этого.

Поскольку причины обмороков настолько распространены, их бывает трудно диагностировать. Мы должны выяснить, является ли это болезнью сердца, поэтому людям, которые испытывают обмороки, скорее всего, сделают ЭКГ, эхокардиограмму, стресс-тест или используют кардиомониторы.

Информация нам тоже помогает. Был ли кто-нибудь рядом с вами, когда вы упали в обморок? Что они видели, и действовали ли вы странно / по-другому? Иногда это может помочь нам понять, в каком направлении двигаться.

Если у нас есть подозрения, выходящие за рамки тестов сердца, мы можем сканировать мозг с помощью КТ или МРТ.

В зависимости от того, что мы найдем, мы выясним, нужно ли лечение.

Лечение обморока:

Если это проблема с сердцем, будут предприняты соответствующие действия. Это может быть кардиостимулятор, приспособление к лекарствам или ряд процедур.

В случаях обезвоживания или недоедания можно использовать капельницы для получения необходимого уровня сахара или накачки электролитов для регидратации организма.

В зависимости от реакции пациента врач может потребовать, чтобы пациент оставался для длительного наблюдения.Здесь чрезвычайно важно следовать инструкциям вашего врача.

Если вы или кто-либо из ваших знакомых уже пережили подобный эпизод раньше, но не обращались к врачу — ПОСМОТРИТЕ ОДИН СЕЙЧАС. Расскажите им о том, что произошло, или приведите друга, который был рядом, когда произошел этот эпизод, чтобы помочь объяснить. Ваш врач должен знать эти вещи о вас.

Обморок — это не просто то, что нужно отбрасывать как мелочь. На мгновение ваш мозг не получил того, что ему нужно для работы, и это нехорошо.Обязательно обратитесь к врачу, чтобы он мог увидеть, был ли нанесен какой-либо ущерб.

— Д-р Уильям Фонбах

Обморок и потеря сознания — Consumer Health News

Многие люди время от времени чувствуют головокружение, такое головокружение, что они могут упасть в обморок, то есть на мгновение потерять сознание. Обморок — это не то же самое, что сон или бессознательное состояние. Когда человек теряет сознание, это обычно временное явление, и его можно оживить за несколько минут. Однако тот, кто находится в бессознательном состоянии, не ответит на попытки его оживить.Человек без сознания не может кашлять или откашливаться, что может быть опасно, если что-то застряло в его горле или дыхательных путях.

Обморок часто возникает, когда приток крови к мозгу временно недостаточен. Это может произойти в результате стресса, горя, перегрева, обезвоживания, истощения или болезни; обморок также может возникнуть после приема некоторых лекарств. Длительное стояние в очень жаркую погоду — особенно с заблокированными коленями — также может привести к потере сознания. Бездействие может привести к оседанию крови в нижних частях тела, уменьшая приток крови к мозгу.

Например, солдаты, длительное время стоящие по стойке смирно, склонны к обморокам. Некоторые лекарства могут снизить артериальное давление до уровня, который может вызвать обморок. Люди с диабетом иногда могут потерять сознание, если у них слишком высокий или слишком низкий уровень сахара в крови.

Многие люди очень быстро восстанавливаются после кратковременной потери сознания без каких-либо вредных последствий. Однако в некоторых случаях обморок может сигнализировать о необходимости неотложной медицинской помощи. Не относитесь к обморокам как к незначительной, если не уверены, что нет серьезной причины.

Предупреждающие знаки

Вы можете определить, когда кто-то упадет в обморок. Предупреждающие знаки включают:

Бледная, прохладная и потная кожа
Дурнота или головокружение
Медленный импульс
Тошнота
Частая зевота
Чувство беспокойства
Герметичность в груди
Сердцебиение

При появлении этих признаков важно лечь или сесть и положить голову между ног.Обычно этого достаточно, чтобы восстановить адекватный приток крови к мозгу. Если очень жарко, попробуйте переехать в более прохладное место.

Однако потеря сознания, которая длится более одной-двух минут, может быть серьезной. Часто это признак серьезной проблемы со здоровьем, такой как припадок, серьезный удар по голове, сотрясение мозга, сердечный приступ, диабетическая кома, эпилепсия или другое состояние. Важно осторожно лечить человека, который потерял сознание или потерял сознание, чтобы избежать травм. Если кто-то остается без сознания более минуты, как можно скорее обратитесь за помощью.

Что делать, если пострадавший не приходит в сознание быстро

Если вы подозреваете, что причиной является чрезмерная жара, переместите человека в более прохладное место. Уложите человека на спину, подняв ноги на 8–12 дюймов. Это поможет притоку крови к мозгу. Протрите лоб прохладной влажной тряпкой. Ослабьте тесную одежду, особенно на шее и талии. Если она настороже, дайте ей спортивный напиток, например Gatorade, или стакан воды с чайной ложкой соли.Также убедитесь, что есть много свежего воздуха, особенно если вы подозреваете отравление угарным газом. Проверьте азбуку — дыхательные пути, дыхание и кровообращение. Плавно отклоните голову пострадавшего назад, приподняв подбородок. Это поможет воздуху проходить через нос и рот. Поднесите ухо ко рту человека, чтобы убедиться, что вы слышите дыхание. Если пострадавший не дышит, позвоните в службу 911 и немедленно начните сердечно-легочную реанимацию (СЛР).

Если жертву рвет, переверните ее на бок, чтобы она не задохнулась.Проверьте, нет ли травм, особенно если человек упал. Если пострадавший истекает кровью или ранен, окажите соответствующую первую помощь.

Осторожно

Потому что страшно, когда кто-то быстро не приходит в сознание, некоторые люди паникуют и поступают неправильно. Помните:

Не бейте, не трясите и не поливайте пострадавшего водой.
Не кладите подушку под голову.
Ничего не поить. Единственным исключением могут быть люди с диабетом.Если у диабетика низкий уровень сахара в крови, ему может потребоваться выпить или съесть что-нибудь, что немедленно повысит его, например, газированные напитки или сок. Если уровень сахара в крови слишком высок, человеку потребуется инъекция инсулина. Если у него нет возможности сделать инъекцию, обратитесь за медицинской помощью. Если вы не уверены, заключается ли проблема в повышенном или низком уровне сахара в крови, дайте пострадавшему съесть или выпить что-нибудь сладкое, пока ждете помощи.
Не пытайтесь переместить человека без необходимости.
Не пытайтесь заставить человека без сознания сесть или встать.
Никогда не оставляйте человека без сознания без присмотра. При необходимости попросите кого-нибудь позвонить по номеру 911.

Когда звонить 911

Если кто-то потерял сознание, позвоните в службу экстренной помощи, если человек:

Не дышит
Упал с высоты или получил травму с кровотечением
У больных диабетом
Беременна или старше 50 лет
Ощущает боль в груди, давление в груди или дискомфорт в груди, либо учащенное сердцебиение, либо нерегулярное сердцебиение
Не может говорить или с трудом говорит, не может двигаться или «чувствовать» конечность, спутанность сознания, онемение и покалывание, помутнение зрения — это симптомы возможного инсульта
Судороги, травма языка или потеря контроля над кишечником
Не приходит в сознание через две минуты

Что делать

Пока вы ждете помощи, проверьте дыхательные пути, дыхание и кровообращение пострадавшего.
Проверьте медицинское удостоверение личности, которое указывало бы на медицинскую проблему, такую как диабет, эпилепсия или аллергия на лекарства. Сообщите персоналу службы экстренной помощи, если у человека есть заболевание.

Ссылки

Американская медицинская ассоциация. Справочник по оказанию первой и неотложной помощи. 2000. С. 259-260

Американский колледж врачей скорой помощи. Пособие по оказанию первой помощи. 2001. С. 80, 110–111

Справочник Американского Красного Креста по оказанию первой помощи и безопасности.стр. 182-186

Медицинское обслуживание потребителей. Лечение хронического истощения и теплового удара http://www.emedicinehealth.com/articles/6209-6.asp

Медицинское обслуживание потребителей. Обморок. http://www.emedicinehealth.com/articles/11007-2.asp

MayoClinic.com Обморок. http://www.mayoclinic.com/findinformation/firstaidandselfcare/index.cfm

Общество сердечного ритма. Обморок (обморок). http://www.hrspatients.org/patients/signs_symptoms/fainting/default.asp

Общество сердечного ритма. Сердечно-сосудистые обмороки. http://www.hrspatients.org/patients/signs_symptoms/fainting/cardiovascular.asp

Medline Plus. Национальные институты здоровья. Бессознательное состояние: первая помощь. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000022.htm

Medline Plus. Национальные институты здоровья. Чрезвычайные тепловые ситуации. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000056.htm

Руководство Merck Second Home Edition.Обморок. http://www.merck.com/mmhe/sec03/ch023/ch023b.html

Детский центр Университета Джона Хопкинса, клиника хронической усталости. Брошюра с общей информацией по ортостатической непереносимости и ее лечению. Февраль 2003 г. http://www.pediatricnetwork.org/medical/OI/johnshopkins.htm

Клиника Мэйо. Обморок: первая помощь. Январь 2008 г. http://www.mayoclinic.com/health/first-aid-fainting/FA00052

Когда следует беспокоиться об обмороке?

Обморок может быть вызван чем-то серьезным, например, сердечным приступом или приступом, или чем-то незначительным, например, слишком сильным смехом.

Изображение: Thinkstock

Не пытайтесь поставить себе диагноз; немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы потеряете сознание .

Обморок может настораживать, и это должно быть. Хотя часто причиной обморока является что-то незначительное, обморок также может быть признаком серьезного заболевания. «Проблема в том, что вы не можете оценить себя, и вы должны позволить врачу определить, беспокоит ли обморок», — говорит д-р.Шамай Гроссман, доцент кафедры экстренной медицины Гарвардской медицинской школы, провел 20 исследований обморока.

Серьезные причины

Обморок обычно возникает из-за временного падения артериального давления. Во время этого кратковременного падения мозг не получает необходимого кровотока — и вы теряете сознание. Одной из серьезных причин этого падения артериального давления является кровотечение, например, в желудке или кишечнике, или из-за разрыва основной артерии тела, аорты.

Несколько различных проблем с сердцем также могут временно снизить кровяное давление. Один из них — блокада сердца, при которой сердце бьется слишком медленно, чтобы перекачивать достаточно крови. Нерегулярный ритм основных насосных камер сердца, желудочков, может привести к тому, что сердце будет менее эффективно перекачивать кровь. Аномалии сердечного клапана, особенно жесткость аортального клапана, также могут вызвать временную потерю давления.

Все эти проблемы с сердцем часто вызывают такие симптомы, как учащенное сердцебиение (ощущение, будто ваше сердце пропускает удары или учащается учащенное сердцебиение), одышку или стеснение в груди.Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, вам срочно нужно обратиться в больницу.

Другой серьезной причиной внезапной потери сознания является припадок, который является аномалией головного мозга, не связанной с артериальным давлением. Некоторые приступы вызывают драматические дрожащие движения и потерю сознания на более длительный срок, чем большинство приступов обморока. Однако другие приступы могут быть более незаметными, и их трудно распознать как приступы.

Анкета обморока

Отметьте другие обстоятельства или симптомы, сопровождающие этот опыт.

Вы чувствуете тошноту или головокружение?
У вас одышка?
Вы принимали новое лекарство?
Вы хорошо едите и спите?
Как часто вы чувствуете слабость?

Позвоните своему врачу, сообщите о своих симптомах и будьте готовы к визиту.

Незначительные причины

Иногда обморок вызывается стимуляцией блуждающего нерва, который может на короткое время снизить как частоту сердечных сокращений, так и артериальное давление.Состояние называется вазовагальным обмороком (SIN-cope-ee). Это может произойти, если вы напрягаетесь во время дефекации (или, для мужчин, во время мочеиспускания), делаете анализ крови, делаете укол, слышите плохие новости или даже слишком сильно смеетесь. Такие эпизоды обморока обычно возникают у молодых людей, но могут возникать и у пожилых людей. Непосредственно перед тем, как человек теряет сознание от вазовагального обморока, он или она часто чувствует тошноту или покрывается холодным потом.

Вы можете потерять сознание всего на мгновение, если ваше кровяное давление упадет, когда вы встанете, это состояние называется ортостатической гипотонией.Гравитация временно втягивает кровь в вены ваших ног и ступней. Это уменьшает количество крови, которая возвращается к сердцу и после этого может быть перекачана в ваш мозг. Лекарства, особенно лекарства от артериального давления, часто вызывают ортостатическую гипотензию. То же самое может быть с обезвоживанием, заболеваниями щитовидной железы и неврологическими состояниями, такими как болезнь Паркинсона.

В больницу

По прибытии в больницу врачи проверит ваше кровяное давление и спросят, какие лекарства вы принимаете.Они могут взять кровь или сделать электрокардиограмму, чтобы проверить нерегулярное сердцебиение. Причина вашего обморока может быть очевидна сразу. В других случаях потребуется дополнительное тестирование. Молодые люди с симптомами, указывающими на вазовагальный обморок, часто не госпитализируются. Однако пациенты в возрасте 50 лет и старше в Соединенных Штатах часто проходят тестирование, потому что серьезные причины обморока становятся все более распространенными у пожилых людей. Несмотря на госпитализацию и обследование, иногда причина обморока так и не определяется.

Что делать

Суть в том, что вам необходимо медицинское обследование, если вы упали в обморок или если вы постоянно чувствуете, что вот-вот упадете в обморок. Внимательно отметьте все симптомы, которые вы помните до или после потери сознания. Попросите любого, кто видел вас в обмороке, описать вам то, что они видели. Вся эта информация поможет врачу вам помочь.

В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного контента.Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей. Никакого контента на этом сайте, независимо от даты, никогда не следует использовать вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.

Первая помощь и лечение при потере сознания

Когда человек не осознает свое окружение и не может ответить, это описывается как бессознательное. Бессознательное состояние требует неотложной медицинской помощи и часто является признаком серьезной проблемы со здоровьем, которая может привести к смерти или необратимой инвалидности.

Если вы встретите человека, который находится без сознания, вызовите срочную медицинскую помощь и постарайтесь предоставить как можно больше информации сотрудникам службы экстренной медицинской помощи. Существует множество причин потери сознания, и медицинская бригада будет работать над установлением причины, пока не начнется лечение.

Caiaimage / Пол Брэдбери / Getty Images

Что такое бессознательное?

Сознание — это спектр. Полное бодрствование, бдительность и ориентация на свое окружение — наиболее распространенное и нормальное состояние сознания.К измененным уровням сознания относятся нормальные стадии сна, а также состояния пониженной осведомленности из-за болезни или приема лекарств.

Бессознательное состояние включает:

Общая анестезия, состояние бессознательного состояния, вызванное лекарствами, которое можно обратить вспять, когда пришло время просыпаться после операции
Невосприимчивость и невосприимчивость к запахам, прикосновениям, шумам или боли из-за болезни
Кома, длительное бессознательное состояние

Признаки или симптомы

В период бессознательного состояния человека невозможно разбудить, он не будет реагировать или контролировать себя.

Бессознательное состояние может возникнуть внезапно или постепенно, в зависимости от причины. Человек может чувствовать тошноту, головокружение, одышку, боль в груди, вялость или обморок, прежде чем потерять сознание. Летаргия — это состояние бодрствования, но с пониженной бдительностью и ограниченной способностью реагировать.

После выхода из бессознательного состояния обычно требуются часы, дни или больше, чтобы полностью восстановить сознание и способность реагировать.

Симптомы потери сознания включают:

Кажется, будто спит
Невозможно и не отвечает
Тело не перемещено намеренно
Может иметь непроизвольные физические движения, такие как подергивания, судороги или судороги
Сильная рвота
Недержание мочи и стула
Иногда не может помочиться или опорожнить кишечник, что приводит к задержке (что может быть опасно)
Может дышать самостоятельно или с нарушением дыхания

Сопутствующие симптомы обычно связаны с причиной.Например, человек, находящийся без сознания из-за сепсиса или сепсиса (тяжелая инфекция и ее последствия), также может иметь лихорадку, изменения кожи и органную недостаточность.

Причины

Сознание — это функция мозга. Измененный уровень сознания является признаком того, что заболевание повлияло на работу мозга. На сознание может влиять множество различных заболеваний.

Например, остановка сердца приводит к внезапной потере сознания, потому что кровь перестает поступать в мозг.При остановке сердца проблема не в мозге, а в сердце. Однако потеря сознания — индикатор проблемы.

Любая внезапная потеря сознания требует неотложной медицинской помощи. Соратники или посторонние должны немедленно звонить в службу 911.

Причины измененных уровней сознания можно резюмировать с помощью мнемоники AEIOU TIPS :

A — Алкоголь: Количество алкоголя, которое может вызвать потерю сознания, варьируется от человека к человеку.Например, человек, который принимает лекарства, взаимодействующие с алкоголем, или страдающий заболеванием печени, может потерять сознание после употребления относительно небольшого количества алкоголя.
E — Эпилепсия или воздействие (тепловой удар, переохлаждение)
I — Инсулин (неотложная помощь при диабете)
O — Передозировка или недостаток кислорода: Передозировка рекреационных наркотиков или лекарств может вызвать потерю сознания. Дефицит кислорода может возникнуть из-за болезни сердца или легких.
U — Уремия (токсины при почечной недостаточности)
T — Травма (шок или травма головы)
I — Инфекция
П — отравление; Это может произойти из-за проглатывания токсинов (например, химического очистителя) или в результате органной недостаточности, которая может вызвать накопление токсинов в организме.
S — Ход

Когда человек без сознания, мозг работает. Бессознательность — это не то же самое, что смерть мозга.Смерть мозга — это состояние, при котором мозг не функционирует, и оно может произойти, когда те же медицинские проблемы, которые вызывают бессознательное состояние, приводят к серьезному и необратимому повреждению мозга.

Первая помощь

Если кто-то потерял сознание, вы можете принять меры, чтобы помочь, пока ждете прибытия профессиональной медицинской помощи.

Вот что вы можете сделать:

Проверить, дышат ли они
Попробуй пощупать пульс
Проведите СЛР, если они в ней нуждаются и вы знаете, как это делать
Используйте маневр Геймлиха, если он им нужен, и вы знаете, как это сделать
Накройте их теплым одеялом, если температура слишком низкая
Поместите на них пакет со льдом, если температура слишком высокая

Чего следует избегать

Ничего не класть им в рот
Не принимать лекарства
Не двигайте их шеей или спиной — это может вызвать необратимый паралич при травме позвоночника.

Когда обращаться за медицинской помощью

Если вы находитесь с кем-то, кто внезапно теряет сознание и не сразу приходит в себя, позвоните в службу 911.

Если вы оправились от эпизода потери сознания, вам следует обратиться к врачу, чтобы определить, нужны ли вам дополнительные тесты или лечение, чтобы найти причину и предотвратить рецидив.

Иногда изменение уровня сознания, например летаргия, может возникать из-за колебаний хронического состояния. Например, у человека может быть нарушение сознания из-за очень высокого или низкого уровня сахара в крови при диабете. А припадок может привести к тому, что человек потеряет сознание во время постиктального состояния.

Лечение

Бессознательное состояние поддается лечению. Немедленное лечение может улучшить осведомленность, а также предотвратить смерть или долгосрочные последствия для здоровья. Лечение включает в себя неотложную помощь для решения неотложной проблемы, а также длительный уход.

Лечение может включать:

Многие из этих методов лечения могут быть начаты специалистами по оказанию первой помощи по дороге в отделение неотложной помощи.

Часто задаваемые вопросы (FAQ)

Что вызывает потерю сознания?

Любое заболевание или состояние, серьезно влияющее на работу мозга, может вызвать потерю сознания.Это может включать травму головы, болезни сердца, проблемы с дыханием, инфекции, лекарства и многое другое.

Что такое бессознательное состояние?

Бессознательное состояние — это недостаток осознания и отсутствия реакции.

Как лечить бессознательное состояние?

Вам следует вызвать скорую медицинскую помощь, а тем временем вы можете назначить СЛР или другую первую помощь, если это необходимо и если вы знаете, как это делать.

Какие стадии бессознательного?

Есть несколько определений стадий сознания.Полная бдительность — это состояние нормального сознания. Вялость — это нарушение сознания. Бессознательное состояние — это сильно нарушенное состояние сознания. Смерть мозга — это состояние, при котором мозг не функционирует.

Слово Verywell

Бессознательное состояние является признаком серьезной проблемы со здоровьем, которая может привести к смерти или инвалидности. Существуют протоколы экстренной помощи, которые используют службы экстренного реагирования при встрече с человеком без сознания. Звонок о помощи — ваша самая важная роль как товарища или наблюдателя.

Бессознательное состояние, первая помощь: состояние, методы лечения и изображения — Руководство по оказанию первой помощи

54395 544 Информация для Первая медицинская помощь подпись идет сюда …

Образы бессознательного, Первая помощь

Обзор

Бессознательное состояние — это ненормальное состояние, при котором человек не бдителен и не полностью реагирует на свое окружение.Уровень потери сознания варьируется от сонливости до коллапса, а степень тяжести может варьироваться от обморока до комы.

В отличие от того, когда человек спит, тот, кто находится без сознания, не может кашлять, откашливаться или повернуть голову, если находится в затруднительном положении. Находясь без сознания, человек может задохнуться, поэтому очень важно следить за тем, чтобы дыхательные пути оставались чистыми в ожидании медицинской помощи.

Руководство по оказанию первой помощи
Если вы обнаружите человека без сознания, попробуйте определить, что стало причиной потери сознания.Проверьте, носит ли он / она бирку с медицинским предупреждением.

Если вы можете определить причину потери сознания, позвоните в скорую медицинскую помощь и окажите первую помощь при этой болезни или травме, пока они не приедут. Если вы не можете определить причину потери сознания, окажите первую помощь при потере сознания и вызовите скорую медицинскую помощь, если человек не приходит в себя сразу (например, в течение пары минут).

Проверьте дыхательные пути, дыхание и кровообращение человека.
Если вы не подозреваете, что есть травма позвоночника, переведите человека в положение восстановления:
1. Положите его лицом вверх.
2. Поверните человека лицом к себе.
3. Возьмите человека, который находится ближе всего к вам, и положите ее на бок, заправив под ягодицу.
4. Возьмите другого человека за руку и положите ей на грудь.
5. Скрестите лодыжки человека, поместив его дальнюю ногу поверх ближней.
6. Поддерживая голову человека одной рукой, потяните его одежду за бедро, перекатываясь на себя.Человек будет на животе лицом к вам.
7. Согните одну руку вверх и одну руку вниз, чтобы поддержать верхнюю и нижнюю часть тела.
8. Наклоните голову человека назад, чтобы воздух мог свободно входить и выходить изо рта.
Если вы действительно думаете, что есть возможность травмы позвоночника, оставьте человека в том виде, в котором вы его нашли (пока дыхание продолжается). Если у человека рвота или кровотечение изо рта, перекатите все его тело в сторону. Обязательно поддерживайте шею и спину человека, чтобы голова и тело оставались в одном и том же положении, пока вы катите его / ее.
Держите человека в тепле до прибытия неотложной медицинской помощи.

Примечание: Если человек просыпается во время вышеупомянутых мер по уходу за собой и становится беспокойным или возбужденным, попытайтесь мягко удержать его / ее.

В случае потери сознания следует избегать следующих действий:

Не давать ничего через рот человеку, находящемуся без сознания; даже если он придет в сознание, не давайте ничего до консультации с врачом.
Не пытайтесь разбудить человека, находящегося без сознания, ударив его / ее или обливая человека холодной водой.
Не кладите подушку под голову человеку без сознания, так как это может заблокировать его / ее дыхательные пути.

Кто в опасности?

Бессознательное состояние может быть вызвано различными травмами и различными заболеваниями. Распространенные причины потери сознания — травма головы при падении или ударе. Причины потери сознания, связанные с обмороком, можно найти в теме Обмороки.

Диабет влияет на уровень сахара в крови, и слишком много сахара (гипергликемия) и слишком мало сахара (гипогликемия) могут привести к потере сознания в виде диабетической комы или инсулинового шока, соответственно.

Злоупотребление психоактивными веществами и алкоголем, напряжение при дефекации, сильный кашель и быстрое дыхание (гипервентиляция) могут вызвать потерю сознания.

Признаки и симптомы

Человек, находящийся без сознания, может быть:

Сонливым и / или дезориентированным; он / она может входить и выходить из сознания.
Путать и бессвязно.
В коме; он / она может быть совершенно неподвижным.

Когда обращаться за медицинской помощью

Если человек быстро не приходит в сознание, обратитесь в службу скорой медицинской помощи.Даже если человек быстро приходит в сознание, необходимо пройти медицинское обследование, чтобы исключить серьезную основную проблему.

Обратитесь за неотложной медицинской помощью, если человек:

перестал дышать.
Не приходит в сознание быстро (т.е. в течение 5 минут).
Был ранен, особенно если у него кровотечение.
Болеет диабетом.
Беременна.
Возраст старше 50 лет.
Боль в груди, давление, дискомфорт, учащенное сердцебиение или нерегулярное сердцебиение.
Не может говорить, имеет проблемы со зрением или не может двигать руками или ногами.
Имеется приступ.
Испытывает потерю контроля над кишечником.

Процедуры, которые может назначить ваш врач

Если человек не дышит, врач восстановит дыхание, очистив дыхательные пути и реанимируя его / ее.

Поскольку потеря сознания может быть вызвана множеством основных состояний, врач проведет тесты, чтобы определить объем и соответственно лечить болезнь или травму.

Надежных ссылок

MedlinePlus: первая помощь

Потеря сознания — HealthyChildren.org

Травмы головы

Когда ребенок теряет сознание, нужно отнестись к ситуации очень серьезно. Хотя потеря сознания может быть вызвана несколькими причинами, во многих случаях причиной этого являются травмы головы. Довольно часто ребенок приходит в сознание через несколько секунд после удара по голове, но даже в этом случае врач все равно должен пройти осмотр.

Хотя большинство травм головы относительно легкие, обратитесь к врачу, если кровь или прозрачная жидкость вытекает из ушей или носа. Немедленное обследование у врача также необходимо, если ваш ребенок соответствует любому из следующих описаний: она жалуется на головную боль или головокружение; действует возбужденно, раздражительно, бессвязно или демонстрирует снижение умственной активности; странно или шумно дышит; судороги; испытывает трудности со зрением или ходьбой; выглядит потным и бледным; или рвота более двух раз или по прошествии нескольких часов.

Если ваш ребенок хочет спать после легкой травмы головы, ваш врач может посоветовать вам позволить ему это сделать. В первую ночь будите ребенка каждые два часа, чтобы убедиться, что он может быть возбужден и узнает вас. Убедитесь, что у нее нормальное дыхание, нормальный цвет, зрачки глаз одинакового размера, и ее не рвет. Если она не может быть возбуждена или присутствует какой-либо из этих признаков, немедленно позвоните в службу 911.

Если черепно-мозговая травма серьезна, немедленно вызовите скорую помощь.Не перемещайте ребенка, кроме как во избежание дополнительных травм. Если у нее сильное кровотечение, прижмите марлю, чистый носовой платок или полотенце, чтобы остановить кровотечение. Следите за ее дыханием и пульсом, пока не прибудет скорая помощь.

Обморок

Все приступы обморока требуют консультации с врачом, хотя кратковременные периоды потери сознания обычно не являются серьезными. Перед обмороком ребенок может чувствовать головокружение и тошноту; тогда она обмякнет и упадет на пол.Эти эпизоды обычно происходят, когда в мозг временно не хватает крови и кислорода, что часто связано со стрессом, страхом или перенапряжением.

Первая помощь при обмороке — консультация и лечение в Новой Больнице

Причины возникновения

Симптомы

Показания к госпитализации

Правила оказания первой помощи

Обморок: первая помощь

Первая помощь при потере сознания — Блоги — Эхо Москвы, 25.11.2018

Лечение обмороков и потери сознания в Челябинске

Основные причины

Главные симптомы, предшествующие потери сознания

Методы лечения

Отличается ли обморок от потери сознания?

Рекомендуемые действия

Как происходит потеря сознания?

Кто страдает обмороками?

Профилактика

КАК ОКАЗАТЬ ПОМОЩЬ ПРИ ВНЕЗАПНОЙ ПОТЕРЕ СОЗНАНИЯ

Обмороки в кардиологической практике

Причины синкопальных состояний:

Клиническая картина:

Диагностика причин потери сознания:

Лечение синкопальных состояний:

Приступ головокружения и потери сознания

Обморок: первая помощь — клиника Мэйо

При обмороке

Если кто-то потеряет сознание

Обморок и потеря сознания — Consumer Health News

Когда следует беспокоиться об обмороке?

Первая помощь и лечение при потере сознания

Что такое бессознательное?

Признаки или симптомы

Причины

Первая помощь

Чего следует избегать

Когда обращаться за медицинской помощью

Лечение

Часто задаваемые вопросы (FAQ)

Что вызывает потерю сознания?

Что такое бессознательное состояние?

Как лечить бессознательное состояние?

Какие стадии бессознательного?

Слово Verywell

Бессознательное состояние, первая помощь: состояние, методы лечения и изображения — Руководство по оказанию первой помощи

Образы бессознательного, Первая помощь

Обзор

Кто в опасности?

Признаки и симптомы

Когда обращаться за медицинской помощью

Процедуры, которые может назначить ваш врач

Надежных ссылок

Потеря сознания — HealthyChildren.org

Травмы головы

Обморок

Добавить комментарий Отменить ответ