Позитивные и негативные симптомы шизофрении: Негативные и позитивные расстройства при шизофрении (аспекты созависимости, психопатологии, патогенеза)

Содержание

Негативные симптомы шизофрении

Негативные симптомы шизофрении заключаются в постепенно нарастающем эмоционально-волевом снижении.

Формы негативных симптомов шизофрении

1. Изменение эмоционального состояния. На ранних стадиях это может быть депрессия, страх, частая смена настроения, чувство вины. Позже эмоции сглаживаются, происходит снижение эмоциональной чувствительности. Иногда кажется, что у пациента вообще отсутствуют эмоции. Из-за этого с больным становится трудно общаться, вследствие чего он замыкается, уходит от социальных контактов. Усугубляется это часто еще и тем, что пациент перестает понимать и эмоции других людей.

2. Когнитивное снижение. Происходят нарушения мышления: пациент не может концентрировать внимание, не способен строить логические цепочки и делать выводы. Обращает внимание на незначительные признаки объекта в ущерб основным. Уделяет больше внимания эмоциональному восприятию, чему логическому. Ухудшается память, что вызывает трудности при планировании и принятии решений.

Из-за ухудшения процессов мышления проявляются нарушения речи. Она становится бессвязной, медленной, с большим количеством пауз между словами.

3. Волевой упадок. Пациент становится пассивным, безынициативным, вялым, апатичным. Сужается круг интересов больного, исчезает заинтересованность в ранее важных целях.

4. Расстройство сна. Пациенты с шизофренией часто страдают расстройствами сна. Это могут быть проблемы с засыпанием, рваный сон, ночное бодрствование. Усугубление проблем со сном может быть одним из предвестников скорого обострения шизофрении.

5. Физические синдромы. Ступор, подергивания конечностями. Критическое снижение или повышение тонуса мышц: постоянная напряженность или расслабленность. Частые головные боли, головокружения. Тошнота и слабость также свойственны шизофрении. Нередки вестибулярные нарушения: походка пациента становится неуверенной, он часто натыкается на предметы.

6. Изменяется восприятие. Звуки могут казаться слишком громкими, реальность размытой. Человек постоянно находится «в себе», зачастую в ущерб восприятия внешнего мира. Замедляется скорость восприятия. Пространственные образы отличаются нечеткостью. Это ведет к тревожности и еще большей замкнутости больных шизофренией.

Негативная симптоматика прогрессирует со временем и является верным спутником шизофрении.

Первичные и вторичные негативные симптомы при шизофрении

Первичные негативные симптомы шизофрении – это нарушения, возникшие вследствие протекания самого заболевания. Это нарушения мышления, восприятия, эмоциональное снижение, соматические и вегетативные расстройства.

Вторичные негативные симптомы шизофрении проявляются как результат внешних воздействий. Сильно влияют на их развитие отношение к больному окружающих людей, членов его семьи, побочные действия лекарственных препаратов, долгое пребывание в стационаре.

Применение нейролептиков часто способствует развитию вторичной негативной симптоматики шизофрении. Поэтому в современной медицине они практически заменены антипсихотиками – лекарствами нового поколения, не вызывающими усиления симптомов шизофрении.

Вторичные негативные симптомы шизофрении, вызванные лекарственными препаратами, исчезают по окончании приема препарата. Тем не менее, часто такая симптоматика заставляет пациента отказываться от приема лекарств, что ведет к новым обострениям.

В нашей клинике не применяются традиционные нейролептические средства для лечения шизофрении. Мы используем только антипсихотики нового поколения, что позволяет сократить негативную симптоматику.

Первичная негативная симптоматика является необратимой. Можно только остановить ее прогрессирование, используя правильные методы лечения шизофрении. Лечение шизофрении должно начинаться вовремя, потому что со временем негативная симптоматика только нарастает.

Вторичная негативная симптоматика может устраняться правильно подобранным лечением и поддержкой со стороны близких людей.

Негативные симптомы шизофрении еще не являются определяющими для постановки диагноза. Для выявления шизофрении необходимо наличие психотического эпизода, характеризующегося позитивными признаками: бредом и галлюцинациями. Негативные симптомы могут появиться сразу же, а могут через годы. В любом случае только правильное своевременное лечение шизофрении позволит сократить количество негативных симптомов и остановить их развитие. А это позволит пациенту жить нормальной жизнью после перенесенного психоза.

Заметили похожие симптомы у близкого человека? Позвоните нам

Теги:

Шизофрения

Негативные симптомы: подробная информация

Негативные симптомы – это основной симптомокоплекс расстройств шизофренического спектра. Он приводит к социальной дезадаптации, предпосылками для формирования которой становятся нарушение мотивационной, познавательной, эмоциональной сферы.
Несмотря на то, что пациенты могут казаться опечаленными, замкнутыми, погруженными в переживания, негативные симптомы шизофрении не равнозначны симптомам депрессии. Напротив, они представляют собой симптомы, которые проявляются независимо от наличия или отсутствия депрессивных проявлений, позитивных симптомов, когнитивных расстройств и дезорганизации поведения.
Пять состояний принято считать ключевыми проявлениями негативных симптомов шизофрении: уплощенный аффект, алогия, ангедония, асоциальность и абулия. Эти состояния группируются в зависимости от ведущего типа нарушений: симптомы, связанные со снижением экспрессии (притупленный аффект, алогия), симптомы, обусловленные нарушением мотивации и невозможностью получать удовольствие (ангедония, асоциальность, абулия).

В данном разделе

Основной симтомокомплекс шизофрении

Негативные симптомы – симптомы нарушения привычного повседневного функционирования больного. Они возникают на фоне изменений мотивационной и эмоциональной сферы, к которым приводит шизофрения.
На данный момент нет единого представления об этиологии и патофизиологии появления негативных и позитивных симптомов шизофрении. Исследования также показали, что негативные симптомы шизофрении могут проявляться независимо от позитивных, когнитивных симптомов, наличия депрессии, дезорганизации^1,2.
Негативные симптомы связаны с низкой мотивацией, уплощением аффекта, нарушением социального и межличностного взаимодействия³.
Негативные симптомы признаны ключевым проявлением шизофрении. Первым о них заговорил Эйген Блейлер (Eugen Bleuler, 1857 – 1939 гг). В издании его работ, вышедшем в 1950 году, негативные симптомы охарактеризованы, как:
«Безразличие ко всему – к друзьям и родственникам, к работе или удовольствию, к обязанностям или правам, к удаче или неудаче…
Лицо (пациента) невыразительное, поза – сутулая. Образ безразличия…
способность работать, обслуживать себя снижается…
У таких людей пропадает желание делать что-либо по собственной инициативе или по указанию других»⁴.
Важно отметить, что негативные симптомы могут быть трудно распознаваемыми, особенно, если проявляются в легкой степени. Но их нельзя путать с грустью или просто плохим настроением^5,6.

Пять ключевых негативных симптомов шизофрении (5 «А»)

Уплощенный аффект алогия, агедония, асоциальность, абулия – пять ключевых негативных симптомов шизофрении⁷.

Снижение способности выражать эмоции
(заметно окружающим)

Уплощенный аффект – это уменьшение экспрессивности вербальной и невербальной коммуникации (монотонность речи, невыразительность мимики и жестикуляции).
Исследования голосовой экспрессии показали, что у пациентов с шизофренией в сравнении со здоровыми добровольцами, было нарушение тональности, скорости, громкости, модуляции речи. Изменения фиксировались как во время спонтанной, так и произвольной речи.
Невербальное поведение больных шизофренией сглаживается, становится невыразительным, не направленным на коммуникацию. Данные проявления затрудняют процесс взаимодействия пациента с социумом, так как именно экспрессивная мимика, жесты, позы – важная составляющая межличностного общения⁷.

Алогия – бедность речи, уменьшение количества используемых во время разговора слов, нарушение спонтанности речи.
Алогия выявляется во время клинической беседы. Оценивается спонтанность речи, структура предложений. Для больных характерно нарушение спонтанности, краткие ответы, отсутствие потребности самостоятельно раскрыть тему разговора.
Метаанализ исследований показал, что пациенты, в отличие от здоровых людей, говорят с большими паузами, строят короткие предложения, их речь не плавная.
При этом скудность речи, потребность использовать большое количество слов, употреблять длинные предложения, которые не несут смысловой нагрузки, к понятию алогия не относится⁷.

Сниженные мотивация и способности получать удовольствие (то, что чувствует пациент)

Асоциальность – отсутствие потребности в межличностных контактах, в общении.
У больного не возникает желания, нет сил, чтобы инициировать или поддерживать коммуникацию с окружающими.
Подобное состояние стоит отличать от ограничений социального взаимодействия, связанных с позитивными симптомами: бредовым состоянием, галлюцинациями. Пациент может отказаться от общения из-за плохого настроения, опасений причинить вред окружающим, из-за появления подозрительности, страхов, характерных для бредового эпизода.
Также больной может оказаться в вынужденной социальной изоляции, и просто не иметь возможности общаться с людьми. Это не равнозначно асоциальности⁷.

Ангедония, то есть снижение способности получать удовольствие, испытывать положительные эмоции.
Традиционно рассматривается в качестве основной характеристики как депрессии, так и шизофрении.
Компонент ангедонии можно разделить на две составляющие:
· сниженная способность испытывать наслаждение во время активности, которая потенциально может доставить удовольствие – консуматорная ангедония. При шизофрении остается относительно незатронутой;
· сниженная способность предвосхищать получение удовольствия в будущем – антиципационная ангедония. Характерна для больных шизофренией и считается отличительным признаком негативных симптомов.
Антиципационная ангедония приводит к неспособности предвосхищать вознаграждение и снижает мотивацию пациента к получению гедонистического опыта ^7,8.
Исследования показали, что при консуматорной ангедонии пациенты с шизофренией не отличаются от здоровых добровольцев в контрольной группе, по способности испытывать субъективные реакции на эмоционально нагруженные раздражители. При антиципационной ангедонии различия выражены.
Механизмы, лежащие в основе ангедонии, можно объяснить, как нарушениями мотивационного компонента – нет ожидания вознаграждения, положительного подкрепления, нет стремления к действию, а также рассмотреть с точки зрения когнитивной дисфункции. Когда нарушения эпизодической памяти, затрудняют запоминание и воспроизведение гедонистического опыта⁷.

Абулия – это неспособность к целенаправленной деятельности.Происходит снижение вовлеченности в работу, учебу, хобби, домашние дела. Нарушается способность к самообслуживанию.
Нет единого мнения о степени совпадения терминов «абулия», «снижение стремления», «отсутствие мотивации» и «апатия», и их часто считают взаимозаменяемыми.
Абулия при шизофрении характеризуется ослаблением интереса к любой деятельности: больной не инициирует и не поддерживает деловую активность. У него нет такой потребности как таковой. При этом пациент не испытывает дискомфорта, чувства вины из-за не исполненных обязательств.
Снижение активности может быть также вторичным проявлением, связанным с угнетенным состоянием (общее чувство печали, вины, характерно для абулии), обусловленным отсутствием возможностей для деятельности.
И все же, есть мнение, что нарушение в системе стимул-вознаграждение – ключевой аспект абулии ⁷.

В целом, исследования показывают, что из пяти перечисленных негативных симптомов шизофрении, наиболее часто пациенты демонстрируют отсутствие социальной мотивации, а затем снижение экспрессивности (уплощенный аффект) и алогию^9-11.

Две группы негативных симптомокомплексов
(факторы в рамках негативных симптомов)

Факторные анализы негативных симптомов продемонстрировали, что структура этих симптомов не является одномерной. Число выявленных факторов варьировало от 2 до 5.
Обычно деление основывается на том, как часто те или иные сочетания симптомов встречаются в клинической картине заболевания.
Наиболее воспроизводимая и стабильная структура включает в себя два фактора¹²:

Группа симптомов, связанных со снижением эмоциональной выразительности (уплощенный аффект, алогия).

Группа симптомов, связанная со снижением мотивации к деятельности и неспособность получать удовольствие (ангедония, асоциальность, абулия).

Совместное появление определенных негативных симптомов можно объяснить: нейробиологическими патологиями и психосоциальными причинами (13).
К примеру, уплощение аффекта/алогия могут быть ассоциированы с несоциальным, нейропсихологическим аспектом (14). В тоже время абулия /апатия непосредственно связаны с социальным взаимодействием больного (3).

Характеристики негативных симптомов

Негативные симптомы также могут быть разделены по причине их появления: на первичные, вторичные; по степени проявления на: выраженные, преобладающие; по продолжительности воздействия: на стойкие.

Определение негативных симптомов
Первичные	Считаются основными симптомами шизофрении, которые сохраняются в период стабилизации заболевания
Вторичные	Являются следствием психопродуктивных симптомов, депрессии или нежелательных эффектов при приеме лекарственных средств
Выраженные	Преобладание клинических проявлений негативных симптомов над позитивными
Преобладающие	Степень выраженности негативных симптомов больше, чем позитивных
Стойкие	Симптомы определялись по шкале PАNSS как наличие минимум одного негативного симптома средней или тяжелой степени (на который не оказывали влияния депрессия или паркинсонизм) исходно и через год после начала лечения

Первичные негативные симптомы шизофрении считаются основными симптомами заболевания, которые сохраняются и во время стабилизации состояния больного. Их патофизиология характерна именно для шизофрении¹⁵.
В отличие от первичных симптомов, вторичные негативные симптомы появляются как следствие позитивных симптомов, как побочные неврологические эффекты применения лекарственной терапии, как ответ на действие негативных факторов среды^16,17.
Характеристики «выраженный» и «преобладающий» описывают степень проявления негативных симптомов у конкретного пациента.
Симптомы могут считаться «выраженными», если число негативных симптомов у пациента превышает число позитивных симптомов.
Критерии:
1. Исходный результат ≥4 не менее чем по 3 пунктам или ≥5 не менее чем по 2 пунктам субшкалы негативной симптоматики PANSS;
2. Результат >3 по пункту 1 и пункту 6 субшкалы негативной симптоматики PANSS и не менее одной трети пунктов с оценкой >3 балла и не более двух пунктов с оценкой >3 балла по субшкале позитивной симптоматики)^18.19.
Стойкие негативные симптомы определяются по шкале PANSS как наличие минимум одного негативного симптома средней или тяжелой степени (на который не оказывали влияние депрессия или паркинсонизм) исходно и через год после лечения ²⁰. Присутствие не менее чем одного негативного симптома средней или высокой степени тяжести на протяжении более одного года²⁰.
Для целей клинических исследований требуются данные за период, превышающий 6 месяцев¹⁹.

Источники:

Kirkpatrick, B., Fenton, W. S., Carpenter, W. T. & Marder, S. R. The NIMH-MATRICS consensus statement on negative symptoms. Schizophr. Bull. 32, 214–219 (2006).
Wallwork, R. S., Fortgang, R., Hashimoto, R., Weinberger, D. R. & Dickinson, D. Searching for a consensus five-factor model of the Positive and Negative Syndrome Scale for schizophrenia. Schizophr. Res. 137, 246–250 (2012).
Foussias, G., Agid, O., Fervaha, G. & Remington, G. Negative symptoms of schizophrenia: Clinical features, relevance to real world functioning and specificity versus other CNS disorders. Eur. Neuropsychopharmacol. 24, 693–709 (2014).
Bleuler, E. Dementia praecox or the group of schizophrenias. Dementia praecox or the group of schizophrenias (1950).
National Institutes of Mental Health (NIMH). Schizophrenia. (2017). Available at: https://www.nimh.nih.gov/health/publications/schizophrenia-booklet/index.shtml.
Fischer, B. A. & Buchanan, R. W. Schizophrenia: Clinical Manifestations, Course, Assessment and Diagnosis. UpToDate (2017). Available at: www.up-to-date/schizophrenia.
Marder, S. R. & Galderisi, S. The current conceptualization of negative symptoms in schizophrenia. World Psychiatry 16, 14–24 (2017).
Strauss, G. P., Waltz, J. A. & Gold, J. M. A review of reward processing and motivational impairment in schizophrenia. Schizophr. Bull. 40, S107-116 (2014).
Lyne, J. et al. Prevalence of item level negative symptoms in first episode psychosis diagnoses. Schizophr. Res. 135, 128–133 (2012).
Peralta, V. & Cuesta, M. J. Dimensional structure of psychotic symptoms: An item-level analysis of SAPS and SANS symptoms in psychotic disorders. Schizophr. Res. 38, 13–26 (1999).
Selten, J. P., Wiersma, D. & Van den Bosch, R. J. Distress attributed to negative symptoms in schizophrenia. Schizophr. Bull. 26, 737–744 (2000).
Fleischhacker, W. et al. The efficacy of cariprazine in negative symptoms of schizophrenia: Post hoc analyses of PANSS individual items and PANSS-derived factors. Eur. Psychiatry 58, 1–9 (2019).
Bucci, P. & Galderisi, S. Categorizing and assessing negative symptoms. Curr. Opin. Psychiatry 30, 201–208 (2017).
Liemburg, E. et al. Two subdomains of negative symptoms in psychotic disorders: Established and confirmed in two large cohorts. J. Psychiatr. Res. 47, 718–725 (2013).
Mucci, A., Merlotti, E., Üçok, A., Aleman, A. & Galderisi, S. Primary and persistent negative symptoms: Concepts, assessments and neurobiological bases. Schizophr. Res. 186, 19–28 (2017).
Carpenter, W. T., Heinrichs, D. W. & Alphs, L. D. Treatment of negative symptoms. Schizophr. Bull. 11, 440–452 (1985).
Hasan, A. et al. World Federation of Societies of Biological Psychiatry (WFSBP) Guidelines for Biological Treatment of Schizophrenia, Part 1: Update 2012 on the acute treatment of schizophrenia and the management of treatment resistance. World J. Biol. Psychiatry 13, 318–378 (2012).
Rabinowitz, J. et al. Negative symptoms in schizophrenia – the remarkable impact of inclusion definitions in clinical trials and their consequences. Schizophr. Res. 150, 334–338 (2013).
European Medicines Agency. Guideline on clinical investigation of medicinal products, including depot preparation in the treatment of schizophrenia. (2012).
Galderisi, S. et al. Persistent negative symptoms in first episode patients with schizophrenia: Results from the European First Episode Schizophrenia Trial. Eur. Neuropsychopharmacol. 23, 196–204 (2013).

Acta Psychiatrica Scandinavica

Негативные симптомы шизофрении: неустраненная проблема

Stahl SM, Buckley PF.

Acta Psychiatr Scand. 2007; 115:4-11.

«Негативные симптомы могут делать пациента сдержанным, инертным. Он не доставляет беспокойства окружающим. Поэтому родственники и лица, осуществляющих уход за больным, рассматривают подобное состояние как положительный аспект болезни., а не как опасный фактор, ухудшающий качество жизни больного».

Негативные симптомы шизофрении: что они собой представляют?

Негативные симптомы могут быть сгруппированы в 2- или 5-факторные модели: снижение эмоциональной выразительности (уплощенный аффект, алогия) и снижение мотивации к деятельности и неспособность получать удовольствие (ангедония, асоциальность, абулия).

Скачать

Негативные симптомы шизофрении: первичные и вторичны

Негативные симптомы шизофрении: первичные и вторичные.

Скачать

References title

Негативные симптомы шизофрении: степени выраженности

Выраженные, преобладающие и стойкие негативные симптомы шизофрении

Скачать

Проблема негативных симптомовПроблема негативных симптомов

Несмотря на то, что негативные симптомы давно признаны самостоятельным доменом, они трудно поддаются диагностике в отличие от позитивных симптомов, нейрокогнитиНесмотря на то, что негативные симптомы давно признаны самостоятельным доменом, они трудно поддаются диагностике в отличие от позитивных симптомов, нейрокогнити

Далее…

Препарат Реагила: ежедневный контро…Препарат Реагила: ежедневный контро…

(Реагила® РУ: ЛП-005405 от 18. 03.2019) Облегчение негативных симптомов шизофрении должно сопровождаться улучшением качества жизни пациента, в этом случае лечениОблегчение негативных симптомов шизофрении должно сопровождаться улучшением качества жизни пациента, в этом случае лечение можно признать успешным (2). Стойкие

Далее…

Подтвердите, пожалуйста, свое согласие на использование cookies

Да, я соглашаюсь

Нет, я отказываюсь

Потвердите, пожалуйста, что вы являетесь медицинским работником

Showing 0 result(s).

Please log in to see 0 more result(s).

Симптомы — шизофрения — NHS

Шизофрения изменяет мышление и поведение человека.

Состояние может развиваться медленно. Первые признаки бывает трудно определить, поскольку они часто развиваются в подростковом возрасте.

Такие симптомы, как социальная изоляция и отсутствие реакции или изменения в режиме сна, могут быть ошибочно приняты за подростковую «фазу».

У людей часто бывают эпизоды шизофрении, во время которых их симптомы особенно выражены, за которыми следуют периоды, когда у них мало симптомов или они отсутствуют вовсе. Это известно как острая шизофрения.

Симптомы шизофрении обычно подразделяются на:

положительные симптомы – любые изменения в поведении или мыслях, такие как галлюцинации или бред
отрицательные симптомы интерес к повседневным социальным взаимодействиям и часто кажутся бесчувственными и плоскими

Галлюцинации

Галлюцинации — это когда человек видит, слышит, обоняет, пробует на вкус или ощущает вещи, которые не существуют вне их сознания. Самая распространенная галлюцинация – это голоса.

Галлюцинации очень реальны для человека, который их испытывает, даже если окружающие не могут слышать голоса или испытывать ощущения.

Исследования с использованием оборудования для сканирования мозга показывают изменения в области речи в мозгу людей, страдающих шизофренией, когда они слышат голоса. Эти исследования показывают, что восприятие голоса воспринимается как настоящее, как если бы мозг ошибочно принимал мысли за настоящие голоса.

Некоторые люди описывают голоса, которые они слышат, как дружелюбные и приятные, но чаще они бывают грубыми, критическими, оскорбительными или раздражающими.
Голоса могут описывать происходящие действия, обсуждать мысли и поведение слушателя, давать инструкции или разговаривать непосредственно с человеком. Голоса могут исходить из разных мест или из одного места, например из телевизора.
Заблуждения
Заблуждение — это убеждение с полной убежденностью, даже если оно основано на ошибочном, странном или нереалистичном взгляде. Это может повлиять на поведение человека. Бредовые идеи могут начаться внезапно или развиваться в течение недель или месяцев.

У некоторых людей возникает бредовая идея, объясняющая их галлюцинации. Например, если они слышали голоса, описывающие их действия, у них может возникнуть иллюзия, что кто-то следит за их действиями.
Человек, страдающий параноидальным бредом, может считать, что его преследуют или преследуют. Они могут верить, что их преследуют, преследуют, наблюдают, замышляют против них или отравляют, часто со стороны члена семьи или друга.
Некоторые люди, страдающие бредом, находят разные значения в повседневных событиях или событиях.
Они могут полагать, что люди по телевидению или в газетных статьях передают сообщения только им, или что есть скрытые сообщения в цветах автомобилей, проезжающих по улице.

Спутанное мышление и речь
Люди, страдающие психозом, часто не могут уследить за своими мыслями и разговорами.
Некоторым людям трудно сосредоточиться, и они переключаются с одной мысли на другую. У них могут возникнуть проблемы с чтением газетных статей или просмотром телевизионной программы.
Люди иногда описывают свои мысли как «туманные» или «туманные», когда это происходит с ними. Мысли и речь могут стать беспорядочными или запутанными, что делает разговор трудным и трудным для понимания другими людьми.
Некоторые люди описывают, что их мысли находятся под контролем кого-то другого, что их мысли не являются их собственными или что мысли были внедрены в их разум кем-то другим.
Другое ощущение, что мысли пропадают, как будто кто-то убирает их из головы.
Некоторые люди чувствуют, что их телом управляют, а кто-то управляет их движениями и действиями.
Эти чувства замешательства могут привести к тому, что поведение человека станет более неорганизованным и непредсказуемым.
Негативные симптомы шизофрении
Негативные симптомы шизофрении часто могут проявляться за несколько месяцев или лет до того, как у кого-то случится первый острый приступ шизофрении с такими симптомами, как бред или галлюцинации
Эти начальные негативные симптомы часто называют продромальным периодом шизофрении.
Симптомы в продромальный период обычно появляются постепенно и медленно ухудшаются.
Может быть трудно сказать, являются ли это симптомами шизофрении или чего-то другого.
Негативные симптомы, с которыми сталкиваются люди, живущие с шизофренией, могут включать:
нежелание заботиться о себе и своих потребностях, например, не заботиться о личной гигиене
чувство оторванности от своих чувств или эмоций
желание избегать людей, включая друзей
Негативные симптомы шизофрении часто могут приводить к проблемам в отношениях с друзьями и семьей, поскольку их иногда можно принять за преднамеренную лень или грубость.
Шизофрения и психоз
Шизофрения часто описывается врачами как разновидность психоза.
С первым острым приступом психоза может быть очень трудно справиться как самому больному, так и его семье и друзьям.
Могут произойти резкие изменения в поведении, и человек может расстроиться, встревожиться, растеряться, разозлиться или подозревать окружающих. Но большинство людей, у которых случаются психотические эпизоды, не представляют опасности для окружающих.
Они могут не думать, что им нужна помощь, и их может быть трудно убедить посетить врача.
На веб-сайте Mind есть дополнительная информация о психозах.
Последнее изменение страницы: 13 апреля 2023 г.
Дата следующего рассмотрения: 13 апреля 2026 г.
Положительные и отрицательные симптомы шизофрении
Автор: Терри Д’Арриго

Шизофрения изменяет то, как вы думаете, чувствуете и действуете. Это может повлиять на вас не так, как на кого-то другого. Симптомы тоже могут появляться и исчезать. Ни у кого нет их всех постоянно.
Обычно они начинаются в возрасте от 16 до 30 лет. Мужчины часто заболевают раньше, чем женщины. Часто человек постепенно меняется до того, как появятся очевидные симптомы. Это иногда называют продромальной фазой.
Когда болезнь находится в полном разгаре и симптомы тяжелые, человек с шизофренией не может сказать, реальны ли определенные идеи и представления, которые у него есть, или нет. Это происходит реже, когда они становятся старше.
Люди с этим заболеванием обычно не подозревают о том, что у них оно есть, пока им не об этом скажет врач или консультант. Они даже не поймут, что что-то серьезно не так. Если они действительно заметят симптомы, такие как неспособность ясно мыслить, они могут списать это на такие вещи, как стресс или усталость.
Если вы обеспокоены тем, что у вас или у кого-то из ваших знакомых проявляются признаки шизофрении, поговорите с врачом или консультантом.
Положительные симптомы — это сильно преувеличенные идеи, представления или действия, которые показывают, что человек не может отличить, что реально, а что нет. Здесь слово «положительный» означает наличие (а не отсутствие) симптомов. Они могут включать:
Галлюцинации. Люди с шизофренией могут слышать, видеть, обонять или чувствовать то, что никто другой не может. Типы галлюцинаций при шизофрении включают:
Слуховой. Человек чаще всего слышит голоса в голове. Они могут быть злыми или настойчивыми и требовать, чтобы они что-то сделали. Это может звучать как один голос или как несколько. Они могут шептаться, бормотать или злиться и требовать.
Визуальный. Кто-то может видеть огни, объекты, людей или узоры. Часто это близкие или друзья, которых уже нет в живых. У них также могут быть проблемы с восприятием глубины и расстояния.
Обонятельные и вкусовые. Это может включать хорошие и плохие запахи и вкусы. Кто-то может подумать, что его отравили, и отказаться от еды.
Тактильный. Это создает ощущение движения предметов по вашему телу, таких как руки или насекомые.
Бред. Большинству людей эти убеждения кажутся странными, и их легко опровергнуть. Пострадавший может подумать, что кто-то пытается контролировать его мозг с помощью телевизора или что ФБР пытается его заполучить. Они могут считать себя кем-то другим, например известным актером или президентом, или что у них есть сверхспособности. Типы бреда включают в себя:
Бред преследования. Ощущение, что кто-то преследует вас или что вас преследуют, преследуют, подставляют или обманывают.
Референтный бред. Когда человек считает, что публичные формы общения, такие как текст песни или жест телеведущего, являются особым посланием только для него.
Соматический бред. Эти центры на теле. Человек думает, что у него ужасная болезнь или странная проблема со здоровьем, например, черви под кожей или повреждение от космических лучей.
Эротоманический бред. Человек может быть убежден, что знаменитость влюблена в него или что его партнер изменяет. Или они могут думать, что люди, которые их не привлекают, преследуют их.
Религиозные заблуждения. Кто-то может подумать, что у него особые отношения с божеством или что он одержим демоном.
Грандиозные заблуждения. Они считают себя крупной фигурой на мировой арене, как артист или политик.
Спутанные мысли и неорганизованная речь. Людям с шизофренией может быть трудно организовать свои мысли. Они могут быть не в состоянии следовать за вами, когда вы разговариваете с ними. Вместо этого может показаться, что они отключились или отвлеклись. Когда они говорят, их слова могут звучать беспорядочно и не иметь смысла.
Проблемы с концентрацией внимания. Например, кто-то может потерять представление о том, что происходит в телешоу во время просмотра.
Двигательные расстройства. Некоторые люди с шизофренией могут казаться нервными. Иногда они будут делать одни и те же движения снова и снова. Но иногда они могут часами оставаться совершенно неподвижными, что эксперты называют кататонией. Вопреки распространенному мнению, люди с этим заболеванием обычно не склонны к насилию.
Негативные симптомы относятся к отсутствию или недостатку нормальной психической функции, включая мышление, поведение и восприятие. Вы могли заметить:
Отсутствие удовольствия. Похоже, что человеку больше ничего не нравится. Врач назовет это ангедонией.
Проблемы с речью. Они могут мало говорить или проявлять чувства. Врачи называют это алогией.
Сглаживание: Человеку с шизофренией может показаться, что у него ужасный случай бла. Когда они разговаривают, их голос может звучать ровно, как будто у них нет эмоций. Они могут не улыбаться нормально или показывать обычные эмоции на лице в ответ на разговоры или происходящее вокруг них. Врач мог бы назвать это аффективным уплощением.
Снятие. Это может означать, что вы больше не строите планы с друзьями или не становитесь отшельником. Разговор с человеком может быть похож на выдергивание зубов: если вы хотите получить ответ, вам придется очень постараться, чтобы выбить его из него. Врачи называют это апатией.
Борьба с основами повседневной жизни. Они могут перестать мыться или заботиться о себе.
Без доработки. Людям с шизофренией трудно уложиться в график или закончить начатое. Иногда вообще не могут начать. Врач мог бы назвать это аволюцией.
Депрессия тоже имеет некоторые из тех же симптомов. Их бывает трудно заметить, особенно у подростков, потому что даже у здоровых подростков могут быть сильные эмоциональные колебания между взлетами и падениями.
Эти симптомы отражают, насколько хорошо мозг человека запоминает, хранит и использует информацию.
У больных шизофренией могут быть проблемы с оперативной памятью.