Посттравматическое стрессовое расстройство это: Посттравматическое стрессовое расстройство — СПб ГБУЗ «Городская поликлиника № 112»

Сам себе Авиценна: 13 признаков посттравматического расстройства у предпринимателей

В условиях пандемии, социально-экономического кризиса, ситуации неизвестности, неуверенности в будущем состояние психического здоровья становится определяющим для успеха человека в бизнесе. Нас начинает преследовать постоянный стресс от необходимости принятия решений, страх и тревога за себя и близких, вынужденное занятие непрофильной деятельностью, хроническая усталость от невозможности нормально работать и отдыхать. Самоизоляция и социальное дистанцирование ухудшили психическое здоровье 55% респондентов, таковы данные опроса Benenson Strategy Group. Люди всех поколений отмечают тревогу и симптомы депрессии во время пандемии, чаще остальных их испытывали миллениалы, родившиеся в 1981–1996 годах, а также представители поколения Z, родившиеся в 1997 году и позже, следует из отчета NRC Health.

Отсутствие полноценной государственной поддержки, неуверенность за свой бизнес и личное благополучие, отсутствие подушки безопасности, отрицательная ликвидационная стоимость, стремление к роскоши и жизнь не по средствам, прочие стрессовые факторы — сегодняшняя реальность в бизнесе и очень серьезный вызов для психического здоровья.

Как распознать у себя симптомы психической травмы, рассказывает психолог и коуч-консультант проекта Ontology.one Михаил Стависский.

Бизнесу и в спокойные времена свойственно ожидание «тревоги вперед», когда человек обеспокоен «заранее». Бизнес относится к негативной информации с меньшей долей критики, здорового скепсиса. Но сейчас, когда с одной стороны болезнь, а с другой стороны экономические проблемы доходят до близкого круга, угрозы воспринимаются как особенно реальные. Сейчас мы видим триаду депрессии: стрессогенную травмирующую ситуацию, психологически понятную причину, реакцию и исход либо в психическое расстройство, либо в выздоровление. Но бывает исход в виде посттравматических расстройств, которые наступят позже, мы сможем позволить себе проявить эту реакцию.

Реклама на Forbes

То, что происходит сейчас с нами и с нашими бизнесами, оказывает негативное влияние на психическое здоровье и с очень высокой вероятностью оставит в психике людей глубокий след, травму. Последствием этой травмы может стать посттравматическое стрессовое расстройство, которое может проявляться долгие месяцы к окончанию карантина и коронакризиса.

В книге «Как жить после психической травмы» Бенджамин Колодзин, американский врач-психолог, основатель и директор института «Олимпия», оказывающего помощь ветеранам войны во Вьетнаме, жертвам преступлений и людям, перенесшим травму, пишет: «Когда у человека нет возможности разрядить внутреннее напряжение, его тело и психика находят способ как-то примениться к этому напряжению. В этом, в принципе, и состоит механизм посттравматического стресса. Его симптомы, которые в комплексе выглядят как психическое отклонение, на самом деле не что иное, как глубоко укоренившиеся способы поведения, связанные с экстремальными событиями в прошлом».

Один из симптомов негативных изменений в эмоциональном состоянии — когда сотрудник резко меняет свое обычное поведение: это изменение настроения, заторможенность или противоположная ей тревожная суетливость, трудности с концентрацией внимания. Наличие хотя бы одного симптома должно насторожить. После кризиса и пандемии многие предприниматели будут испытывать следующие симптомы:

1. Излишняя, ничем не мотивированная подозрительность, недоверчивость. Человек постоянно испытывает тревогу, напряжение, постоянное ожидание опасности.

2. Вспыльчивость, импульсивность, и в «мирное» время присущие руководителям, еще в большей степени будут мешать, выбивая из ресурсного состояния.

3. Эмоциональная черствость, цинизм. Людям станет сложно эмоционально проявлять себя. Трудно устанавливать коллаборативные, близкие и интимные связи с окружающими, станут менее доступны чувства радости, любви, восхищения. Будет сложнее ощущать творческий подъем, мотивированность, игривость, легкость, спонтанность. Испытывать эти чувства словно бы не хочется, они притупляются, появляется чувство неловкости за проявления радости, открытости.

4. Повышенная нетерпимость, агрессивность. Снижается договороспособность, возникает соблазн решать проблемы с помощью атаки, напора, оскорблений. Это проявляется как на физическом, так и на психическом, эмоциональном уровне. Человек начинает применять агрессию и давление на окружающих всякий раз, когда хочет добиться своего, даже если цель не так принципиальна для него.

5. Синдром снижения памяти и нарушения концентрации внимания. Человек не может сосредоточиться, затрудняется принять решение, найти ответ на несложную задачу. Причем такие трудности появляются при определенных обстоятельствах, когда в поле зрения человека появляется стрессогенный фактор, который начинает мешать сосредоточиться, человек впадает в панику либо оцепенение.

6. В состоянии посттравматического стрессового расстройства развивается депрессия, человек впадает в отчаяние, кажется, что бизнес, жизнь, семья — все теряет смысл, становится неважным и бесполезным. На фоне депрессии проявляется эмоциональное истощение, апатия, развиваются суицидальные мысли.

7. На психологическом и физиологическом уровнях появляется высокая тревожность, которая отзывается в психосоматике болями головы, желудка, сердца. Человек ощущает себя обеспокоенным и озабоченным. И без того высокая параноидальность, подозрительность в бизнесе развивается в манию преследования. Страх аннигиляции, гнетущее чувство страха, неуверенность в себе, чувство вины, синдром неудачника становятся спутником руководителя.

8. В такие периоды любые негативные или даже нейтральные события могут вызывать у людей взрывы ярости. Человеком становится легко манипулировать, парой слов выводя его из себя за столом переговоров или в ходе заключения важной сделки.

9. Зависимость от алкоголя, психотропных веществ, экстремальных развлечений, усиление игровой зависимости — через подобные  злоупотребления мы пытаемся заглушить кричащую внутри него боль.

10. Проявляются навязчивые воспоминания. Проявления обсессивного расстройства и компульсивные действия, навеянные тяжелыми мыслями, — один из важных симптомов постстрессового расстройства. Тяжелые сновидения, ночные панические атаки. Наяву они появляются в тех случаях, когда окружающая обстановка напоминает события, случившиеся во время карантина.

Образы прошлого вызывают тяжелые воспоминания и стресс. Такие воспоминания сопровождаются сильной тревогой и страхом.

11. Бессонница и прерывистый сон приводят к нервному истощению. Плохой сон дополняет картину симптомов посттравматического расстройства. Бессонница может быть вызвана высоким уровнем тревожности, невозможностью расслабиться, а также чувством усталости и душевной боли.

12. Мысли о тупике, бесполезности, бессмысленности. Человек начинает думать о смерти. Бизнес, семья, будущее представляются более страшными, чем выход из них. Появляются мысли об эскапизме, конце всех переживаний и тревог. Когда человек доходит до такого состояния, где не видно конца, цели, смысла, он начинает терять веру, надежду, падает вовлеченность. Только страстное желание и упорство могут помочь человеку выйти из своей «коробки» и увидеть перспективы.

Реклама на Forbes

13. Даже у тех, кто пережил кризис и пандемию без особых потерь, появляются негативные чувства.

Прежде всего чувство вины из-за того, что пережил этот период лучше других. Многие бизнесмены, пережившие тяжелые периоды, готовы на что угодно, лишь бы избежать напоминания о пережитом. Чувство вины провоцирует поведение, описанное классиком, когда унтер-офицерская жена пытается высечь сама себя. Именно оно приводит к эмоциональной глухоте, так человек защищается от невыносимых мыслей.

Симптомы посттравматического стрессового расстройства важно знать не для того, чтобы уметь разбираться в сложных психических механизмах или искать все проблемы вовне или в прошлом, но для того, чтобы осознать для себя причинно-следственную связь между состоянием «здесь и сейчас» и пережитыми событиями. С точки зрения терапии важно изучить себя, свою жизнь, заглянуть в потаенные области души.

Если в картине симптомов посттравматического расстройства вы узнали себя, это означает, что вы сделали важный первый шаг, готовы честно взглянуть на некоторые стороны своей жизни. Приняв реальность своей жизни со всем, что в ней есть хорошего и плохого, вы сможете задать себе вопрос: «Что я должен сделать сегодня, чтобы что-то изменить?» Задача руководителя стать рефлексирующим, думающим, анализирующим.

Уметь понимать себя, чтобы демонстрировать лучшие человеческие качества команде. Мы не можем помочь сотруднику избавиться от страхов перед болезнью или ошибкой, но в состоянии научить выдерживать травмирующие чувства и научить справляться с их последствиями.

Клинический опыт учит, что одна из самых глубоких человеческих фантазий — это вера в то, что где-то есть всемогущий, всеведущий Другой, который может что-то исправить. Некоторые всю жизнь живут по сценарию, в котором пытаются заставить воображаемую могущественную мать увидеть, как они страдают, чтобы она вмешалась и спасла их. Они приходят с этим шаблоном к психологу и проводят сеанс за сеансом, развивая свою боль и сопротивляясь попыткам помочь им понять, что пора отказаться от детской мечты об идеальном родителе, чтобы обрести способность наслаждаться реальностью. Сегодня те лидеры, которые находятся в контакте с реальностью и говорят правду, лучше помогают пережить трудности, чем те, кто сопротивляется реальности, пытаются поддерживать идею о своем всемогуществе и успокаивает себя позитивным мышлением, ложью и иллюзиями.

Главная задача психологов в бизнесе сегодня — это открыто говорить о том, насколько происходящее является эмоционально травмирующим, помочь создать сотрудникам наиболее комфортные для них условия, в которых они будут чувствовать себя максимально в безопасности, и помочь восстановить душевное равновесие.

Задача сотрудника осознать изменение своего состояния и своевременно обратиться к специалисту. Благодаря сложившейся ситуации компании станут более ответственными и осознанными. Мы начинаем понимать, что успех сопутствует тем, кто умеет выживать и радоваться жизни в условиях неопределенности, понимает свои сильные и слабые стороны и готов смотреть в глаза реальности. Сегодня победят ответственные лидеры, которые осознают себя причиной всего, что происходит в их жизни. Чем выше способность осознавать себя, тем выше ответственность. И тем выше, в свою очередь, жизнестойкость в бизнесе. Карантин видится сегодня тяжелой, но живительной, очистительной процедурой. По окончанию него для многих будет гораздо более очевидным вопрос: чего мы стоим на самом деле и сколько стоит бизнес? Те, кто пройдет этот экзамен, перейдут на новую ступень и безусловно станут сильнее.

Реклама на Forbes

Великий целитель Авиценна говорил: «У врача есть три средства в борьбе с болезнью — слово, растение, нож», причем слово — на первом месте. Парацельс утверждал, что чудеса творит вера, наше здоровье — прямое следствие мышления человека. Сегодня никто не ставит под сомнение, что между эмоциональным и физическим состоянием людей существует прямая связь. Вербальное выражение любви, симпатии и поддержки усиливает жизненную энергию того, к кому оно обращено. Сегодня смело можно сказать: мы то — что мы говорим и слышим. Научиться говорить и слышать слова, которые делают нас сильнее — основной труд психолога сегодня.

Материал написан в рамках проекта Ontology.one

Об онлайн-платформе Ontology.one:

Сегодня нам всем жизненно необходимо уметь быстро перестраиваться, учиться снимать стресс и тревожное состояние, находить внутренний ресурс для движения к цели. Онлайн-платформа Ontology.one, созданная клубом персонального развития Forbes Ontology в партнерстве с Нетологией-групп, дает возможность каждому подобрать идеального коуча для решения личных, карьерных и бизнес-задач быстро и эффективно.

Записаться на бесплатную онлайн-консультацию можно по ссылке.

Реклама на Forbes

ᐈ Диагноз ПТСР ~【Посттравматическое стрессовое расстройство】

Классификация

В современной классификации выделяют 4 вида посттравматического синдрома:

Острый.
Появляется в первые дни после стрессовой ситуации. Симптомы проявляются очень ярко в течение 2-3 месяцев.

Хронический.
Характерно постепенное нарастание признаков патологии, истощение нервной системы, изменение характера, интересов.

Деформационный.
Проявляется у пациентов с длительно протекающим хроническим расстройством психики. Прогресс приводит к формированию фобий, неврозов, ощущения тревожности.

Отсроченный.
Клиническая картина становится явной через 3-6 месяцев после травмы. Спровоцировать прогресс ПТСР могут разные внешние раздражители.

Также, выделяют 3 стадии ПТСР: острая, хроническая и отсроченная.

В первом случае, это – период начала экстремальной ситуации. Состояние сохраняется до ее завершения. Характерна чрезмерная тревожность за собственную жизнь, заторможенность, спутанность сознания.

Хроническое состояние наблюдается после устранения триггера, если пациент ощущает себя неспокойно. Не исключено сохранение помутнения рассудка, человек не понимает, что произошло. Часто возникают изменения речевых и двигательных функций.

В отдельных случаях при ПТСР стадии такого плана не наблюдаются, проявляется отсроченная форма, то есть характерные симптомы возникают через несколько месяцев, а до этого пациент чувствует себя нормально.

Эта медицинская проблема различается и по тяжести состояния. При легком течении посттравматического синдрома, самочувствие больного остается неизменным, сохраняется способность к профессиональной деятельности и возможность общения с другими индивидами. При тяжелой степени поражения диагностируют хронические психические расстройства, возможна шизофрения. При продолжительном прогрессе, ПТСР приводит к сбоям работы головного мозга, влияет на работу эндокринной и нервной системы.

Для посттравматических синдромов характерны разноплановые признаки, в зависимости от которых обеспечивается деление на клинические типы:

• тревожный – частые приступы, проявляющиеся на фоне постоянного перенапряжения;
• астенический – нервная система истощена, теряется интерес к жизни, пациент начинает ощущать собственную ущербность;
• дистрофический – замкнутость, пациенты стараются избегать окружающих, часто появляется необъяснимая агрессия;
• соматоформный – проявляется на фоне отсроченного ПТСР, сопровождается сбоями в работе сердечно-сосудистой, нервной систем, ЖКТ.

При выявлении посттравматического стрессового расстройства основная задача специалиста правильно дифференцировать диагноз, установив вид и тип.

Терапия, ориентированная на настоящее время (ТОНВ), посттравматических стрессовых расстройств (ПТСР) у взрослых

Вопрос обзора

Является ли терапия, ориентированная на настоящее время (ТОНВ), эффективным вариантом лечения для взрослых с посттравматическим стрессовым расстройством (ПТСР) по сравнению с рекомендованной когнитивно-поведенческой терапией, ориентированной на травму (ТО-КПТ)?

Актуальность

ПТСР — это психическое расстройство, которое может развиться у людей, подвергающихся травматическому воздействию / перенёсших травматическое событие. Хотя большинство переживших травму испытывают постепенное уменьшение симптомов и восстанавливаются после воздействия травмы, у некоторых из них развивается посттравматическое стрессовое расстройство и проявляются стойкие симптомы, нарушающие биологическое, психологическое и социальное функционирование.

ТО-КПТ считается одним из наиболее эффективных методов лечения ПТСР. Терапия, ориентированная на травме, требует, чтобы пациенты обдумывали и/или говорили о своих предыдущих травмах, что может помешать некоторым пациентам получить доступ к лечению или принять участие в нём. ТОНВ — это лечение, основанное не на травме, которое включает в себя общие психотерапевтические компоненты и может быть привлекательным для пациентов, не желающих заниматься травма-ориентированным лечением. Несмотря на то, что метод ТОНВ изначально был разработан как компаратор лечения в исследованиях ТО-КПТ, он показал хорошие результаты в этих исследованиях и может быть связан с более низкими показателями выбывания из программ лечения. Если ТОНВ будет признан таким же эффективным, как и ТО-КПТ, а также будет иметь более низкие показатели выбывания из программ лечения, то он может быть предпочтительным вариантом лечения для тех, кто не хочет участвовать в травма-ориентированном лечении. Этот систематический обзор направлен на определение того, является ли ТОНВ эффективным вариантом лечения по сравнению с ТО-КПТ у взрослых с ПТСР.

Характеристика исследований

В этот обзор мы включили 12 исследований с 1837 участниками. Одиннадцать исследований, в которых приняли участие 1826 человек, внесли свой вклад в количественный синтез. Все участники были взрослыми, но различались по демографическим характеристикам и типам травм. Во все исследования набирали участников в Соединенных Штатах, и преобладающее место в исследованиях занимали ветераны войны.

Основные результаты

ТОНВ представляется не столь эффективной по сравнению с травма-ориентированной терапией, в плане снижения степени тяжести посттравматического стрессового расстройства в посттравматический период. Однако ТОНВ связана со снижением показателей выбывания из программ лечения по сравнению с ТО-КПТ.

Качество доказательств

Некоторые из включенных в этот обзор испытаний ТО-КПТ были хорошо продуманы и выполнены. Однако, мы оценили общее качество доказательств по нашему основному исходу (тяжесть посттравматического стрессового расстройства после лечения) как низкое на основании противоречивых результатов и некоторой неточности в результатах. Мы оценили качество доказательств по дифференцированному выбыванию из исследования (лечения) как среднее.

Психологические методы лечения хронического пост-травматического стрессового расстройства (ПТСР) у взрослых

Актуальность: Пост-травматическое стрессовое расстройство (ПТСР) может развиться вслед за травмирующим событием. Оно характеризуется повторным переживанием травмы (в виде ночных кошмаров, воспоминаний и мучительных мыслей), избеганием напоминания о травмирующем событии, негативным изменением мыслей и настроения, и симптомами гипер-возбуждения (чувство пребывания на краю, повышенная пугливость, чувство гнева, трудности со сном, и проблемы с концентрацией внимания).

Предыдущие обзоры поддерживали использование индивидуальной когнитивной поведенческой терапии, фокусированной на травме, (КПТФТ) и десенситизации с репроцессингом движениями глаз (ДРДГ) в лечении пост-травматического стрессового расстройства. КПТФТ является вариантом когнитивной поведенческой терапии (КПТ), который включает в себя ряд методов, чтобы помочь человеку преодолеть травмирующее событие. Она представляет собой комбинацию когнитивной терапии, направленной на изменение способа думать (как человек думает), и поведенческой терапии, направленной на изменение того, как человек действует. КПТФТ помогает человеку примириться с травмой через воспоминания об этом событии. ДРДГ — это психологическая терапия, которая ставит целью помочь человеку переработать (репроцессинг) свои воспоминания о травмирующем событии. Эта терапия включает в себя актуализацию в памяти связанных с травмой образов, представлений и телесных ощущений, в то время как терапевт направляет движения глаз из стороны в сторону. При этом идентифицируются более позитивные представления о травмирующих воспоминаниях с целью замены ими тех, которые вызывают проблемы.

КПТФТ и ДРДГ в настоящее время рекомендуются в качестве лечения выбора клиническими руководствами, такими как руководства, публикуемые Национальным Институтом Здоровья и Клинического Совершенства Соединенного Королевства Великобритании (NICE).

Характеристика исследований: Этот обзор объединяет последние доказательства из 70 исследований, включающих в общей сложности 4761 человек.

Основные результаты: Подтверждается поддержка доказательствами эффективности индивидуальной КПТФТ, ДРДГ, КПТ-не-ФТ и групповой КПТФТ в лечении хронического пост-травматического стрессового расстройства у взрослых. Другие, не фокусированные на травме психологические методы лечения (КПТ-не-ФТ), не уменьшали симптомы пост-травматического стрессового расстройства столь же значимо. Имелись доказательств того, что индивидуальная КПТФТ, ДРДГ и КПТ-не-ФТ одинаково эффективны сразу после события в лечении пост-травматического стрессового расстройства (ПТСР). Был ряд доказательств, что КПТФТ и ДРДГ превосходят КПТ-не-ФТ на сроках от одного до четырех месяцев после лечения, а также, что индивидуальная КПТФТ, ДРДГ и КПТ-не-ФТ более эффективны, чем другие виды терапии. Не было выявлено каких-либо конкретных конфликтов интересов.

Качество доказательств: Хотя мы включили значительное число исследований в этот обзор, каждое из них включало лишь малое число людей, а некоторые были плохо разработаны. Мы оценили общее качество исследований как очень низкое, и поэтому результаты этого обзора следует интерпретировать с осторожностью. Доказательств недостаточно, чтобы показать, вредна ли психологическая терапия или нет.

Post-traumatic Stress | key facts |in Russian

Что такое ПТСР?

Любой из нас может без предупреждения, неожиданно, оказаться в психотравмирующей ситуации (травмирующее событие), которая может показаться подавляющей, пугающей, опасной для жизни (для себя или других) и находиться вне нашего контроля.

Некоторые примеры:

• получение диагноза серьезного заболевания
• стать участником (или увидеть) серьезное дорожное происшествие
• неожиданная травма или насильственная смерть близкого человека
• стать жертвой нападения или заложником
• быть узником или военнопленным.

После таких событий, большинство людей будут расстроены и какое-то время могут испытывать симптомы стресса. Каждый человек реагирует по-своему, но общим является то, что люди, вовлеченные в такие ситуации могут чувствовать беспокойство, гнев, повышенную эмоциональность, раздражительность и с трудом могут престать думать о том, что случилось. Это называется Острая Реакция на Стресс. К счастью, она обычно исчезает в течение нескольких дней или недель.
Но иногда Острая Реакция на Стресс не уходит и Вы можете приобрести более тяжелое состояние, которое называется Посттравматическое Стрессовое Расстройство, или ПТСР.
Это состояние также может быть вызвано менее острыми, но не менее тяжелыми травмами, такими как продолжительное жестокое обращение и физическое или сексуальное насилие в семье.

У всех возникает ПТСР после травмирующего опыта?

Нет. Большинство людей получают Острую Реакцию на Стресс, которая имеет некоторые совпадения в симптомах с ПТСР. Эта реакция в большинстве случаев проходит, но не всем так везет. Примерно 1 из 3 человек находит, что его симптомы продолжаются, и что он не может усп

окоиться на счет того, что произошло. Это как если бы он ‘застрял’ в этой проблеме.

Когда  начинается ПТСР?

Симптомы обычно появляются в течение первых нескольких недель после травмы, но они могут начаться и в течение 6 месяцев.

Что чувствуешь при ПТСР?

После травматического события Вы можете испытывать горе, депрессию, тревогу, вину и даже гнев. В ПТСР Вы можете также ощущать и испытывать:

• травматические  воспоминания (флешбек) и кошмары — Вы вновь переживаете события в вашей голове, снова и снова
• избегаете думать об этом событии и стараетесь занять себя чем-то и избегаете ситуаций и людей, напоминающих Вам об этом событии
• чувство нахождения «на страже» — Вы  постоянно  бдительны  и напряжены, не можете расслабиться, чувствуете беспокойство и не можете спать
• наличие физических симптомов —  боли, жидкого стула, учащенного сердцебиения, головных болей, чувства паники, страха и депрессии
• употребление большого количества алкоголя или наркотиков (в том числе обезболивающих)

Как пережить ПТСР?

• Принимайте помощь и поддержку от профессионалов, друзей и семьи
• Если возможно, постарайтесь вернуться к Вашей обычной каждодневной жизни
• Поговорите о том, что случилось, с тем  кому Вы доверяете и попробуйте упражнения на расслабление
• Ешьте регулярно,  занимайтесь спортом и проводите, время с семьей и друзьями
• Возможно, травматическое событие привело к тому, что Вы стали избегать определенных ситуаций. Возможно Вы перестали водить автомобиль или выходить из дома. Если это произошло, постарайтесь преодолеть свой страх даже если это кажется трудным и невыполнимым, возможно, это придется делать постепенно.
• Будьте осторожны при вождении — у Вас больше шансов попасть в аварию в то время как Вы испытываете эти симптомы. Поговорите со своим врачом и сохраняйте надежду.
• Старайтесь не избегать других людей.
• Старайтесь не прибегать к алкоголю или наркотикам, чтобы  справиться с ситуацией. Это не улучшит Ваше положение.

Не будьте слишком строги и требовательны к себе. Посттравматическое стрессовое расстройство не является признаком слабости. Даже с самым сильным человеком это может случится.

Что может быть полезным?

• Психотерапия – проходя через воспоминания травмирующего события, Ваш мозг может проделать с ними свою обычную запоминательную функцию, затем отложить в сторону эти воспоминания о травме и перейти к другим вещам.
• Когнитивная поведенческая терапия (КПТ) — поможет Вам научиться думать по-другому о своих воспоминаниях, так что они становятся менее тревожными  и более управляемыми. Она обычно включает в себя релаксацию, чтобы помочь Вам терпеть дискомфорт , вызванный травмирующими событиями.
• Десенсибилизация и переработка движениями глаз (ДПДГ) — использует движения глаз в  обработке воспоминаний и принятии травматического опыта
• Общение с людьми, которые прошли через такие же или аналогичные травматические события
• Групповая психотерапия — это может помочь Вам чувствовать себя менее одиноким и изолированным
• Лекарства — антидепрессанты  могут помочь, особенно, если Вы начали испытывать депрессию. Если Вы найдете их полезными, Вы должны продолжать принимать их не менее12 месяцев перед тем как постепенно снизить дозу и остановить. Если Вы не можете спать или думать ясно, Вам может потребоваться успокоительное лекарство. Но Вы должны  принимать его только  короткое время, 2 недели или около того
• Телесно-Ориентированные методы лечения, такие как физиотерапия и остеопатия, массаж, акупунктура, рефлексотерапия, йога, медитация и тай-чи. Они могут помочь Вам контролировать ощущение Вашего бедствия и уменьшить постоянное чувство того, что  вы «на страже» и сосредоточиться на настоящем моменте а не прошлом…

Методы лечения в сравнении?

Доказано что КПТ и ДПДГ (CBT, EMDR) и антидепрессанты наиболее полезны. Свидетельства об эффективности других форм психотерапии гораздо слабее. Психотерапии ориентированные на травму (КПТ и ДПДГ) должны быть предложены прежде чем назначено лекарство.

Как Вам узнать, что Вы выздоровели от травматического опыта?

Когда Вы можете:    

• Думать о травматическом событии, не переживая стресса.
• Не чувствовать себя под постоянной под угрозой.
• Не думайте о травмирующем событии в неподходящее время.

Как я могу помочь тому кто испытывает ПТСР?

Напомните себе, что этот человек раздражителен и нервный, потому что он все еще переживает травму. Дайте ему время, чтобы он мог рассказать Вам о том, что произошло.

Original translation by Dr Svetlana Hemsley and Dr Borys Borvin. The original page was produced by the Royal College of Psychiatrists’ Public Education Editorial Board.

Series Editor: Dr Philip Timms.

Information about treatments can change rapidly and the College updates its mental health information pages regularly.

(с) Февраль 2013 года. Королевский Колледж Психиатров. Этот буклет можно скачивать, распечатывать, копировать и распространять бесплатно при условии, что никакой прибыли не получено от его использования и Королевский Колледж Психиатров упомянут и признан как автор. Разрешение на воспроизведение этого буклета в каком либо другом виде должно быть получено от Директора Отдела Публикаций. Колледж не позволяет перенос и перепечатку этого буклета на какой — либо ином сайт, но позволяет указать прямую ссылку.

ФГБНУ НЦПЗ. ‹‹Психогенные заболевания››

Посттравматическое стрессовое расстройство — относительно новый для отечественной психиатрии диагноз. В МКБ-10 оно входит в раздел «Невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства» (рубрики F40 — F48), где «Посттравматическое стрессовое расстройство» составляет рубрику F43.1.

Согласно МКБ-10, посттравматическое стрессовое расстройство «возникает как отставленная и затяжная реакция на стрессовое событие или ситуацию… исключительно угрожающего или катастрофического характера, которая в принципе может вызвать общий дистресс почти у каждого человека». Таким образом, подчеркиваются две его особенности: отчетливо психогенная природа расстройства и безусловная, выходящая за рамки обычного человеческого опыта тяжесть психогении, исключительная мощь ее патогенного воздействия. В связи с этим, во-первых, ПТСР следует рассматривать среди прочих психогенных психических расстройств, а во-вторых, оно заслуживает особого внимания именно в связи с тяжестью психической травмы и обусловленными ею особенностями организации помощи.

В МКБ-10 клиническая картина ПТСР описывается весьма лаконично. Подчеркивается, что у больных отмечаются хроническое чувство отчуждения от других людей, отсутствие реакции на окружающее, ангедония, повышенная вегетативная возбудимость, бессонница. Эмоциональность больных характеризуется притупленностью, «оцепенелостью». Они страдают навязчивыми воспоминаниями о психо-травмирующей ситуации, в том числе в форме ночных кошмаров. Больные боятся и избегают всего, что напоминает о пережитой ими психической травме. В подобных ситуациях у них могут возникать острые вспышки страха, паники или агрессии. Указывается также частота симптомов тревоги и депрессии. Как «осложняющий фактор» рассматривается избыточное употребление алкоголя или наркотиков. Таким образом, в качестве обязательных критериев указываются очевидная связь возникновения болезни с тяжелым стрессогенным событием (при этом есть ссылка на то, что расстройство может быть отдаленным от события на несколько недель или месяцев, однако не более чем на полгода), повторяющиеся эпизоды воспоминаний о событии, ночные кошмары, отчуждение, «эмоциональная оцепенелость» и ангедония.

Реальная клиническая картина ПТСР, естественно, значительно богаче. Одно из важных ее проявлений заключается в том, что, несмотря на тяжелые страдания, больные очень редко самостоятельно обращаются за помощью в психиатрические (и вообще в медицинские) учреждения. С практической точки зрения это значит, что большинство пациентов остаются без необходимой им помощи и в связи с этим возникает проблема специальной ее организации. Для диагностики ПТСР часто используют специальные психологические опросники (шкалы).

В первую очередь должны быть упомянуты Impact of Event Scale [Zilberg NJ. et al., 1982], Structured clinical Interview for DSM-III-R [Spitzer R. L. et al., 1987] и несколько модификаций Mississippi scale [Keane T. M. et al., 1987, 1988], разработанных для ветеранов войн (Combat version), заложников (Hostage version) и общегражданской версии (Civilian version) для жертв несчастных случаев, катастроф, стихийных бедствий. Еще в 1977—1980 гг. М J Horowitz использовал для выделения диагностических критериев ПТСР набор стандартных (Symptom Checklist-90, BDI, Brief Psychiatric Rating Scale) и специально разработанных психологических методик — Life Events Questionnaire [Horowitz M J et al., 1977], Experience of Stress Scale [Horowitz M. J. et al, 1979], которые позволили статистически достоверно определить основные симптомы — критерии расстройства.

В 1990—1994 гг. по договору между Научным центром психического здоровья РАМН и Университетом штата Кентукки (США) было осуществлено исследование ПТСР, которое включало лиц с травматическими ампутациями конечностей (П. В. Каменченко), участников войны в Афганистане (А. Н. Краснянский), ветеранов войны во Вьетнаме (T. W Miller, R. Krauss) [Miller T. W et al., 1993], а также пострадавших при землетрясении в Армении (А.Татевосян, Э. Паравян). В качестве рабочего инструмента предусматривалось использование блока из 5 стандартных психологических методик, в частности «Симптоматического опросника здоровья» (Symptom Checklist-90). Клиническая диагностика оказалась полностью подтвержденной, и, следовательно, использованные методики могут быть рекомендованы для надежного и стандартного распознавания ПТСР.

ПТСР: симптомы, способы лечения, жизнь с ПТСР :: Здоровье :: РБК Стиль

Психологическая травма может сидеть внутри нас годами и десятилетиями, подтачивая силы и время от времени обостряя боль. Практикующий психолог рассказывает о природе посттравматического стрессового расстройства и объясняет, что, может, поможет с ним справиться.

Аркадий Волков, психотерапевт, специалист сервиса по подбору психологов Alter

Что такое ПТСР

В распоряжении каждого человека есть множество механизмов и ресурсов, позволяющих проживать непростые события, справляться с трудностями, переносить горе и потери, преодолевать разочарования и трагедии. Тем не менее иногда мы сталкиваемся с событием, справиться с которым в силу тех или иных причин не можем: оно совершенно не укладывается в наш личный опыт и оказывается непреодолимым потрясением. Такие события, обычно связанные с реальным или кажущимся риском для жизни и здоровья, принято называть травмами, и именно они могут стать причиной посттравматического стрессового расстройства — нарушения работы психики в результате столкновения с травмирующей ситуацией.

Исследования показывают, что почти 4% людей страдает от ПТСР по меньшей мере однажды в течение своей жизни. При этом статистика в разных странах существенно разнится: в Китае с проблемой сталкивались 0,3% опрошенных, в Нидерландах — 7,4%, в Канаде — 9,2% [1], [2].

Симптомы ПТСР

В настоящее время в двух главных медицинских диагностических руководствах (DSM-5 — руководстве, разработанном Американской психиатрической ассоциацией, и МКБ-11 — классификацией, принятой Всемирной организацией здравоохранения) сформулированы следующие критерии, позволяющие заключить, что человек страдает от ПТСР:

• Столкновение с ситуацией, угрожавшей жизни или здоровью. При этом ПТСР может развиться в ситуации, когда человек стал жертвой подобного события, так и если он оказался его свидетелем, или если подобное событие произошло с его близкими. Данный критерий также относится к специалистам, по роду своей работы сталкивающимся с последствиями травматических событий: врачам, пожарным, кризисным психологам и так далее.
   
• Наличие по меньшей мере одного из таких симптомов, как непроизвольные навязчивые и тревожащие воспоминания о событии, кошмарные сны, флэшбеки, мучительные переживания или физическая реакция в ситуациях, которые напоминают о событии.
   
• Избегание воспоминаний и мыслей о событии или всего того, что может о нем напомнить.
   
• Нарушения мышления и эмоционального состояния вследствие пережитого события: невозможность вспомнить важные аспекты происшедшего, негативные мысли и убеждения в отношении себя и окружающего мира, обвинение себя или других в том, что травмирующее событие произошло, сниженное настроение и негативные эмоции, снижение интереса к окружающему миру, чувство изоляции и отчуждения, снижение способности испытывать положительные эмоции.
   
• Такие изменения, как раздражительность и вспышки гнева, агрессивное и опасное для самого себя или других поведение, повышенная настороженность, реакция испуга в ответ на незначительные стимулы, проблемы с концентрацией внимания и сном.

Для постановки диагноза перечисленные симптомы должны продолжаться более одного месяца и причинять существенные страдания или создавать трудности в социальной жизни.

Важно отметить, что ПТСР часто сопровождается иными расстройствами, в первую очередь депрессивными.

Диагностировать ПТСР, как и любые другие психические расстройства, может только квалифицированный специалист, но утвердительные ответы на следующие вопросы могут стать поводом обратиться за консультацией и получить помощь (или просто быть внимательнее к себе или близкому человеку).

• Переживали ли вы в течение своей жизни какое-либо травмирующее событие (такое как авария, пожар, чрезвычайное бедствие, физическое нападение на вас или ваших близких) или становились ли вы свидетелем подобных событий?

В течение последнего месяца:

• Возвращались ли вы к этому событию в своих мыслях (не желая этого) или снах?
• Прилагали ли вы усилия к тому, чтобы не думать об этом событии и избегать напоминаний о нем?
• Были ли более напряжены, чем обычно?
• Испытывали ли вы испуг по незначительным поводам?
• Чувствовали ли вы отчужденность от привычных занятий и близких?
• Испытывали ли чувство вины или обвиняли себя или других в том, что данное событие произошло?

Причины и факторы риска

До сих пор нет определенного ответа на вопрос о том, что именно вызывает ПТСР. Но исследования позволили сделать несколько важных предположений.

На физиологическом уровне развитие ПТСР могут спровоцировать:

Повышенный уровень стрессовых гормонов

В случае опасности наш организм вырабатывает гормоны стресса, такие как адреналин, чтобы переключиться в активный режим и тем или иным образом уйти от угрозы (эту реакцию часто называют «бей или беги»). Жертвы ПТСР продолжают вырабатывать большое количество гормонов стресса, даже когда рядом никакой опасности больше нет. Это может быть причиной гипервозбуждения и эмоциональных изменений, а также может вызывать долгосрочные негативные последствия для здоровья, в том числе мигрени, боли, повышенный риск заболеваний сердца, легких и пищеварительной системы.

Изменения в работе головного мозга

Стресс, вызываемый травмой, может нанести ущерб гиппокампу — участку головного мозга, участвующему в механизмах формирования эмоций и памяти.

Нарушения в работе гиппокампа могут помешать правильной обработке воспоминаний и снов, поэтому вызываемое ими беспокойство не уменьшается со временем. Такие изменения могут объяснять повышенные уровни страха и тревоги, проблемы с памятью и воспоминаниями, от которых страдают жертвы ПТСР.

Факторы, способные повысить восприимчивость к ПТСР:

1. Предыдущие травматические переживания. Стресс от травмы может иметь кумулятивный эффект, и новый травмирующий опыт может усугубить негативные последствия предыдущей травмы.
2. Опыт насилия. Люди, перенесшие в прошлом физическое, эмоциональное или сексуальное насилие, как правило, более восприимчивы к посттравматическому стрессу.
3. ПТСР или депрессия у близких.
4. Опыт употребления психоактивных веществ.
5. Недостаточность навыков совладания с травмирующими ситуациями.
6. Отсутствие социальной поддержки. Благополучные социальные и семейные отношения помогают смягчить последствия стресса и травм. И наоборот, люди, которым не хватает поддерживающих отношений и среды, как правило, более уязвимы к стрессу и, следовательно, больше подвержены риску ПТСР. Пребывание в социальной среде, которая культивирует стыд, вину, стигматизацию или ненависть к себе, также способствует развитию посттравматического стресса.
7. Высокий уровень стресса в обычной жизни.

Лечение ПТСР

Подходы к лечению ПТСР можно разделить на две группы: медикаментозные и психотерапевтические. Часто методы обеих групп используются в разных сочетаниях.

На сегодняшний день нет медицинских препаратов, специально разработанных для лечения ПТСР, но существует множество лекарств, хорошо зарекомендовавших себя в терапии других состояний, таких как депрессия и тревожные расстройства, и показавших свою эффективность при лечении симптомов ПТСР.

Что касается психотерапевтических методов, или «лечения словом», то наибольшую (и подтвержденную исследованиями) эффективность демонстрируют несколько подходов.

Когнитивно-процессуальная терапия

В рамках этого подхода терапевт предлагает клиенту поговорить о травмирующем событии и его последствиях и подробно описать свой опыт в дневнике, что позволяет лучше увидеть, как травма отражается в мыслях, и найти новые способы с ней справиться [3].

EMDR — десенсибилизация и переработка движением глаз

Этот подход основывается на представлении о том, что травма нарушает естественные механизмы совладания, присущие каждому человеку, и не может быть встроена в его опыт и память. Человеку предлагается сфокусироваться на внешнем стимуле (движения глаз из стороны в сторону, направляемые терапевтом) и параллельно прорабатывать сложные воспоминания, мысли и эмоции, связанные с травмой [4].

Подходы, ориентированные на работу с телом и творческую активность

Телесно-ориентированная терапия ставит своей целью поиск ресурсов через внимание к телесным ощущениям, а также обретение возможности перепрожить травматический опыт с позиции активного действующего лица, а не жертвы. Схожие цели ставят перед собой подходы, использующие танец и участие в театральных постановках для обретения свободы и спонтанности, которых ПТСР часто лишает своих жертв [5].

Жизнь с ПТСР

Травма оказывает огромное влияние на самые разные сферы нашей жизни, но это не значит, что проблему нельзя решить, даже если по тем или иным причинам у вас нет доступа к профессиональной помощи.

Особую сложность в работе с ПТСР представляет сама болезненность и тяжесть травматического опыта, зачастую заставляющая избегать любых напоминаний о травме, исключающая возможности для разговора о ней, а также разрушительные последствия для взгляда на себя и окружающий мир. Все это крайне усложняет построение близких отношений, поиск поддержки и помощи.

Что может помочь справиться с ПТСР

Самым первым и самым важным шагом чаще всего оказывается признание травматического опыта, что открывает возможности для разговора и последующего переосмысления. Разрушительный эффект травмы для психики во многом обусловлен тем, что травматическое событие полностью выбивается из нормального течения нашей жизни, и вернуть, встроить его в нашу личную историю оказывается чрезвычайно важным.

Исследования демонстрируют высокую эффективность такого простого инструмента, как описание своего опыта в письменном виде: запись своих мыслей и воспоминаний о травматическом событии, попытка рассказать о том, какое влияние оно оказало на вашу жизнь, мысли о будущем.

Поскольку травма так или иначе затрагивает тело, то физические упражнения, йога (или обычная растяжка), медитация, танцы и даже занятия в театральной студии могут оказаться важным подспорьем в преодолении ее последствий [6].

Огромную роль играет поддержка родных и друзей. Важно не замыкаться в себе и найти человека, с которым вы можете поговорить о том, что вас беспокоит.

Тем не менее преодолеть ПТСР самостоятельно непросто и это может занять долгое время. Поэтому при первой возможности стоит обратиться к психотерапевту.

Если у вашего близкого ПТСР

Если вы заметили симптомы ПТСР у близкого человека, то можете стать для него поддержкой и оказать ему помощь. При этом важно учитывать, что говорить о травме и даже возвращаться к ней в мыслях ему может быть чрезвычайно сложно, поэтому важно обозначить свою готовность помочь и быть рядом, не оказывая какого-либо давления. Благотворным может быть само ваше понимающее и поддерживающее присутствие, готовность разделить занятия, которые приносят радость и удовольствие, ощущение стабильности и уверенности. При этом вам стоит узнать больше как о ПТСР вообще, так и об особенностях его проявления у вашего близкого (включая триггеры — ситуации, слова или предметы, которые могут спровоцировать воспоминания о травматическом опыте).

Книги о ПТСР

Бессел ван дер Колк. Тело помнит все. Какую роль психологическая травма играет в жизни человека и какие техники помогают ее преодолеть

© litres

Мэри Бет Уильямс. ПТСР. Рабочая тетрадь. Эффективные методики преодоления симптомов травматического стресса

© litres

Фрэнсин Шапиро. Преодолевая прошлое. Как научиться управлять своей жизнью при помощи техник самопомощи EMDR

© litres

Judith Herman. Trauma and recovery

© litres

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) — симптомы и причины

Обзор

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) — это состояние психического здоровья, которое вызвано ужасным событием — пережитым или засвидетельствованным. Симптомы могут включать воспоминания, кошмары и сильную тревогу, а также неконтролируемые мысли о событии.

Большинство людей, которые переживают травмирующие события, могут иметь временные трудности с приспособлением и совладанием с собой, но со временем и хорошим самообслуживанием они обычно поправляются.Если симптомы ухудшаются, продолжаются месяцами или даже годами и мешают вашей повседневной деятельности, у вас может быть посттравматическое стрессовое расстройство.

Эффективное лечение после развития симптомов посттравматического стрессового расстройства может иметь решающее значение для уменьшения симптомов и улучшения функций.

Продукты и услуги

Показать больше продуктов от Mayo Clinic

Симптомы

Симптомы посттравматического стрессового расстройства могут проявиться в течение одного месяца после травматического события, но иногда симптомы могут проявляться только через несколько лет после события.Эти симптомы вызывают серьезные проблемы в социальных или рабочих ситуациях, а также в отношениях. Они также могут помешать вашей способности выполнять обычные повседневные задачи.

Симптомы посттравматического стрессового расстройства обычно делятся на четыре типа: навязчивые воспоминания, избегание, негативные изменения в мышлении и настроении, а также изменения в физических и эмоциональных реакциях. Симптомы могут меняться со временем или варьироваться от человека к человеку.

Навязчивые воспоминания

Симптомы навязчивых воспоминаний могут включать:

• Повторяющиеся нежелательные тревожные воспоминания о травмирующем событии
• Оживление травмирующего события, как если бы оно происходило снова (воспоминания)
• Расстраивающие сны или кошмары о травмирующем событии
• Сильный эмоциональный стресс или физическая реакция на что-то, что напоминает вам о травмирующем событии

Избегание

Симптомы избегания могут включать:

• Попытка не думать или говорить о травмирующем событии
• Избегать мест, занятий или людей, которые напоминают вам о травмирующем событии

Негативные изменения мышления и настроения

Симптомы негативных изменений мышления и настроения могут включать:

• Негативные мысли о себе, других людях или мире
• Безнадежность относительно будущего
• Проблемы с памятью, в том числе невозможность вспомнить важные аспекты травмирующего события
• Проблемы с поддержанием близких отношений
• Чувство оторванности от семьи и друзей
• Отсутствие интереса к занятиям, которые вам когда-то нравились
• Сложность переживания положительных эмоций
• Чувство эмоционального оцепенения

Изменения физических и эмоциональных реакций

Симптомы изменения физических и эмоциональных реакций (также называемые симптомами возбуждения) могут включать:

• Быть легко напуганным или напуганным
• Всегда начеку
• Саморазрушительное поведение, такое как чрезмерное употребление алкоголя или слишком быстрое вождение
• Проблемы со сном
• Проблемы с концентрацией
• Раздражительность, вспышки гнева или агрессивное поведение
• Непреодолимая вина или стыд

Для детей в возрасте 6 лет и младше признаки и симптомы могут также включать:

• Воспроизведение травмирующего события или его аспектов посредством игры
• Пугающие сны, которые могут включать или не включать аспекты травмирующего события

Выраженность симптомов

Симптомы посттравматического стрессового расстройства могут со временем меняться по интенсивности.У вас может быть больше симптомов посттравматического стресса, когда вы в целом находитесь в состоянии стресса или когда сталкиваетесь с напоминаниями о том, через что вы прошли. Например, вы можете услышать встречный огонь машины и пережить боевой опыт. Или вы можете посмотреть репортаж о сексуальном насилии и почувствовать себя подавленным воспоминаниями о собственном насилии.

Когда обращаться к врачу

Если у вас есть тревожные мысли и чувства по поводу травмирующего события в течение более месяца, если они серьезны или если вы чувствуете, что у вас проблемы с восстановлением контроля над своей жизнью, поговорите со своим врачом или специалистом в области психического здоровья.Получение лечения как можно скорее может помочь предотвратить ухудшение симптомов посттравматического стрессового расстройства.

Если у вас есть суицидальные мысли

Если у вас или вашего знакомого есть суицидальные мысли, немедленно обратитесь за помощью через один или несколько из следующих ресурсов:

• Обратитесь к близкому другу или любимому человеку.
• Свяжитесь со служителем, духовным лидером или кем-нибудь из вашей религиозной общины.
• Позвоните по номеру горячей линии для самоубийств — в США позвоните в Национальную линию помощи по предотвращению самоубийств по телефону 1-800-273-TALK (1-800-273-8255), чтобы связаться с квалифицированным консультантом.Используйте тот же номер и нажмите 1, чтобы добраться до Линии кризиса для ветеранов.
• Запишитесь на прием к врачу или психиатру.

Когда обращаться за неотложной помощью

Если вы думаете, что можете пораниться или совершить самоубийство, немедленно позвоните в службу 911 или на местный номер службы экстренной помощи.

Если вы знаете кого-то, кто находится в опасности попытки самоубийства или предпринимал попытку самоубийства, убедитесь, что кто-то остается с этим человеком, чтобы уберечь его или ее.Немедленно позвоните в службу 911 или на местный номер службы экстренной помощи. Или, если вы можете сделать это безопасно, доставьте человека в ближайшее отделение неотложной помощи.

Причины

Посттравматическое стрессовое расстройство может развиться, если вы переживаете, видите или узнаете о событии, связанном с фактической смертью или угрозой смерти, серьезной травмой или сексуальным насилием.

Врачи не знают, почему некоторые люди заболевают посттравматическим стрессовым расстройством. Как и большинство проблем с психическим здоровьем, посттравматическое стрессовое расстройство, вероятно, вызвано сложной комбинацией:

• Стрессовые переживания, включая количество и тяжесть травм, которые вы пережили в своей жизни
• Унаследованные риски для психического здоровья, например тревога и депрессия в семейном анамнезе
• Унаследованные черты вашей личности — часто называемые вашим темпераментом
• Способ, которым ваш мозг регулирует химические вещества и гормоны, выделяемые вашим организмом в ответ на стресс

Факторы риска

Посттравматическое стрессовое расстройство может быть у людей любого возраста.Однако некоторые факторы могут повысить вероятность развития посттравматического стрессового расстройства после травмирующего события, например:

• Переживает сильную или длительную травму
• Перенесшие другие травмы в более раннем возрасте, например жестокое обращение в детстве
• Работа, повышающая риск травмирующих событий, например, военнослужащие и службы экстренного реагирования
• Наличие других проблем с психическим здоровьем, таких как тревога или депрессия
• Имеют проблемы со злоупотреблением психоактивными веществами, например чрезмерное употребление алкоголя или наркотиков
• Отсутствие хорошей системы поддержки семьи и друзей
• Наличие кровных родственников с проблемами психического здоровья, включая тревогу или депрессию

Виды травматических событий

Наиболее частые события, приводящие к развитию посттравматического стрессового расстройства, включают:

• Боевое воздействие
• Физическое насилие в детстве
• Сексуальное насилие
• Физическое нападение
• Угроза оружием
• Несчастный случай

Многие другие травмирующие события также могут привести к посттравматическому стрессу, например пожар, стихийное бедствие, ограбление, грабеж, авиакатастрофа, пытки, похищение, опасный для жизни медицинский диагноз, террористическая атака и другие экстремальные или опасные для жизни события.

Осложнения

Посттравматическое стрессовое расстройство может нарушить всю вашу жизнь — вашу работу, отношения, здоровье и удовольствие от повседневных дел.

Посттравматическое стрессовое расстройство также может увеличить риск других проблем психического здоровья, например:

• Депрессия и тревога
• Проблемы, связанные с употреблением наркотиков или алкоголя
• Расстройства пищевого поведения
• Суицидальные мысли и действия

Профилактика

Пережив травматическое событие, у многих людей сначала появляются симптомы посттравматического стресса, например, они не могут перестать думать о том, что произошло.Страх, тревога, гнев, депрессия, чувство вины — все это обычные реакции на травму. Однако у большинства людей, подвергшихся травме, не развивается длительное посттравматическое стрессовое расстройство.

Своевременное получение помощи и поддержки может предотвратить ухудшение нормальных стрессовых реакций и их развитие в посттравматическое стрессовое расстройство. Это может означать обращение к семье и друзьям, которые будут слушать и утешать. Это может означать поиск специалиста по психическому здоровью для краткого курса терапии. Некоторым людям также может быть полезно обратиться к своей религиозной общине.

Поддержка со стороны других также может помочь предотвратить обращение к нездоровым методам выживания, таким как злоупотребление алкоголем или наркотиками.

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) — Диагностика и лечение

Диагноз

Чтобы диагностировать посттравматическое стрессовое расстройство, ваш врач скорее всего:

• Проведите физический осмотр , чтобы проверить наличие медицинских проблем, которые могут быть причиной ваших симптомов
• Проведите психологическую оценку , которая включает обсуждение ваших признаков и симптомов, а также события или событий, которые к ним привели
• Используйте критерии из «Руководства по диагностике и статистике психических расстройств» (DSM-5) , опубликованного Американской психиатрической ассоциацией
.

Диагностика посттравматического стрессового расстройства требует воздействия события, связанного с реальной или возможной угрозой смерти, насилия или серьезной травмы.Ваш контакт может произойти одним или несколькими из следующих способов:

• Вы непосредственно пережили травматическое событие
• Вы лично были свидетелями травмирующего события, произошедшего с другими людьми
• Вы узнали, что кто-то из ваших близких пережил травматическое событие или ему угрожало травматическое событие
• Вы неоднократно сталкиваетесь с графическими подробностями травмирующих событий (например, если вы первым реагируете на место травмирующих событий)

У вас может быть посттравматическое стрессовое расстройство, если проблемы, которые вы испытываете после этого контакта, продолжаются более месяца и вызывают серьезные проблемы в вашей способности функционировать в социальных и рабочих условиях и негативно влияют на отношения.

Лечение

Лечение посттравматического стрессового расстройства может помочь вам восстановить чувство контроля над своей жизнью. Первичное лечение — это психотерапия, но может также включать лекарственные препараты. Комбинирование этих методов лечения может помочь улучшить ваши симптомы:

• Обучение навыкам устранения симптомов
• Помогает вам лучше думать о себе, других и мире
• Изучение способов справиться с повторным появлением симптомов
• Лечение других проблем, часто связанных с травмирующими переживаниями, таких как депрессия, тревога или злоупотребление алкоголем или наркотиками

Вам не нужно пытаться справиться с бременем посттравматического стрессового расстройства самостоятельно.

Психотерапия

Для лечения детей и взрослых с посттравматическим стрессовым расстройством можно использовать несколько видов психотерапии, также называемых разговорной терапией. Некоторые виды психотерапии, используемые при лечении посттравматического стрессового расстройства, включают:

• Когнитивная терапия. Этот тип разговорной терапии помогает вам распознать способы мышления (когнитивные модели), которые удерживают вас в тупике — например, негативные представления о себе и риск повторения травмирующих событий.При посттравматическом стрессовом расстройстве наряду с экспозиционной терапией часто используется когнитивная терапия.
• Экспозиционная терапия. Эта поведенческая терапия помогает безопасно справляться как с ситуациями, так и с воспоминаниями, которые кажутся вам пугающими, чтобы вы могли научиться эффективно с ними справляться. Экспозиционная терапия может быть особенно полезна при воспоминаниях и кошмарах. Один из подходов использует программы виртуальной реальности, которые позволяют вам снова войти в обстановку, в которой вы пережили травму.
• Десенсибилизация и обработка движением глаз (EMDR). EMDR сочетает в себе экспозиционную терапию с серией управляемых движений глаз, которые помогают обрабатывать травматические воспоминания и изменять то, как вы на них реагируете.

Ваш терапевт может помочь вам развить навыки управления стрессом, которые помогут вам лучше справляться со стрессовыми ситуациями и справляться со стрессом в вашей жизни.

Все эти подходы могут помочь вам обрести контроль над длительным страхом после травмирующего события. Вы и ваш специалист по психическому здоровью можете обсудить, какой тип терапии или комбинация терапий лучше всего соответствуют вашим потребностям.

Вы можете попробовать индивидуальную терапию, групповую терапию или и то, и другое. Групповая терапия может предложить способ наладить контакт с другими людьми, переживающими похожие переживания.

Лекарства

Несколько типов лекарств могут помочь облегчить симптомы посттравматического стрессового расстройства:

• Антидепрессанты. Эти лекарства могут помочь при депрессии и тревоге. Они также могут помочь улучшить проблемы со сном и улучшить концентрацию внимания. Препараты селективного ингибитора обратного захвата серотонина (СИОЗС) сертралин (Золофт) и пароксетин (Паксил) одобрены Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) для лечения посттравматического стрессового расстройства.
• Лекарства от беспокойства. Эти препараты могут облегчить сильное беспокойство и связанные с ним проблемы. Некоторые лекарства от тревожности потенциально опасны для злоупотребления, поэтому обычно их применяют только в течение короткого времени.
• Prazosin. Хотя несколько исследований показали, что празозин (минипресс) может уменьшать или подавлять кошмары у некоторых людей с посттравматическим стрессом, более недавнее исследование не показало никаких преимуществ по сравнению с плацебо. Но участники недавнего исследования отличались от других тем, что потенциально могло повлиять на результаты.Лица, которые рассматривают возможность применения празозина, должны поговорить с врачом, чтобы определить, заслуживает ли их конкретная ситуация испытания этого препарата.

Вы и ваш врач можете работать вместе, чтобы выбрать лучшее лекарство с наименьшими побочными эффектами для ваших симптомов и ситуации. Вы можете увидеть улучшение настроения и другие симптомы в течение нескольких недель.

Сообщите своему врачу о любых побочных эффектах или проблемах с лекарствами. Возможно, вам придется попробовать несколько лекарств или их комбинацию, или вашему врачу может потребоваться скорректировать дозировку или график приема лекарств, прежде чем он подберет то, что вам подходит.

Помощь и поддержка

Если стресс и другие проблемы, вызванные травмирующим событием, влияют на вашу жизнь, обратитесь к врачу или специалисту в области психического здоровья. Вы также можете предпринять следующие действия, продолжая лечение посттравматического стрессового расстройства:

• Следуйте своему плану лечения. Хотя может потребоваться время, чтобы почувствовать пользу от терапии или лекарств, лечение может быть эффективным, и большинство людей выздоравливает.Напомните себе, что на это нужно время. Следование вашему плану лечения и регулярное общение со своим психиатром помогут вам продвинуться вперед.
• Узнайте о посттравматическом стрессовом расстройстве. Эти знания помогут вам понять, что вы чувствуете, и затем вы сможете разработать стратегии выживания, которые помогут вам эффективно реагировать.
• Береги себя. Достаточно отдыхайте, соблюдайте здоровую диету, занимайтесь спортом и найдите время, чтобы расслабиться. Постарайтесь уменьшить или избегать употребления кофеина и никотина, которые могут усилить беспокойство.
• Не занимайтесь самолечением. Употребление алкоголя или наркотиков, чтобы притупить свои чувства, вредно для здоровья, даже если это может быть заманчивым способом справиться с ситуацией. Это может привести к большему количеству проблем в будущем, помешать эффективному лечению и помешать настоящему заживлению.
• Разорвать цикл. Когда вы чувствуете беспокойство, сделайте быструю прогулку или погрузитесь в хобби, чтобы снова сосредоточиться.
• Оставайтесь на связи. Проведите время с поддерживающими и заботливыми людьми — семьей, друзьями, лидерами веры или другими людьми.Вам не нужно говорить о том, что произошло, если вы этого не хотите. Просто разделить время с близкими может принести исцеление и утешение.
• Рассмотрим группу поддержки. Обратитесь к своему специалисту по психическому здоровью за помощью в поиске группы поддержки или обратитесь в ветеранские организации или в систему социальных служб вашего сообщества. Или поищите местные группы поддержки в онлайн-справочнике.

Когда у кого-то, кого вы любите, посттравматический стресс

Человек, которого вы любите, может казаться другим человеком, чем вы знали до травмы — например, злым и раздражительным или замкнутым и подавленным.Посттравматическое стрессовое расстройство может значительно повлиять на эмоциональное и психическое здоровье близких и друзей.

Слух о травме, которая привела к посттравматическому стрессу у вашего близкого, может быть болезненным для вас и даже заставить вас снова пережить тяжелые события. Вы можете обнаружить, что избегаете его попыток рассказать о травме или чувствуете безнадежность, что вашему любимому человеку станет лучше. В то же время вы можете чувствовать себя виноватым, что не можете вылечить любимого человека или ускорить процесс выздоровления.

Помните, что вы не можете изменить кого-то.Однако вы можете:

• Узнайте о посттравматическом стрессовом расстройстве. Это поможет вам понять, через что проходит ваш любимый человек.
• Осознайте, что избегание и отстранение являются частью расстройства. Если любимый человек сопротивляется вашей помощи, оставьте место и дайте ему знать, что вы доступны, когда он или она будет готов принять вашу помощь.
• Приглашение на прием к врачу. Если ваш близкий желает, посещение приемов поможет вам понять и помочь с лечением.
• Будьте готовы слушать. Пусть ваш любимый знает, что вы готовы слушать, но вы понимаете, если он или она не хочет говорить. Старайтесь не заставлять любимого человека говорить о травме, пока он не будет к этому готов.
• Поощрять участие. Планируйте возможности для занятий с семьей и друзьями. Отмечайте хорошие события.
• Сделайте собственное здоровье приоритетом. Позаботьтесь о себе: правильно питайтесь, ведите физическую активность и достаточно отдыхайте.Проводите время в одиночестве или с друзьями, занимаясь делами, которые помогут вам зарядиться энергией.
• Обратитесь за помощью, если она вам нужна. Если вам трудно справиться, поговорите со своим врачом. Он или она может направить вас к терапевту, который поможет вам справиться со стрессом.
• Оставайтесь в безопасности. Спланируйте безопасное место для себя и своих детей, если ваш любимый человек станет агрессивным или оскорбительным.

Подготовка к приему

Если вы подозреваете, что у вас посттравматическое стрессовое расстройство, запишитесь на прием к врачу или специалисту в области психического здоровья.Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече и чего ожидать.

Если возможно, возьмите с собой члена семьи или друга, которому вы доверяете. Иногда бывает трудно запомнить всю предоставленную вам информацию.

Что вы можете сделать

Перед встречей составьте список:

• Любые симптомы, которые вы испытывали, и как долго.
• Ключевая личная информация, особенно события или переживания — даже из вашего далекого прошлого — которые вызвали у вас сильный страх, беспомощность или ужас.Это поможет вашему врачу узнать, есть ли воспоминания, к которым вы не можете напрямую получить доступ, не чувствуя непреодолимой потребности выбросить их из головы.
• То, что вы перестали делать или избегаете из-за стресса.
• Ваша медицинская информация, , включая другие физические или психические заболевания, с которыми вам был поставлен диагноз. Также укажите любые лекарства или добавки, которые вы принимаете, и их дозировку.
• Вопросы, которые следует задать , чтобы вы могли максимально использовать свое назначение.

Некоторые основные вопросы, которые следует задать своему врачу или специалисту в области психического здоровья, могут включать:

• Как вы думаете, что вызывает мои симптомы?
• Есть ли другие возможные причины?
• Как вы определите мой диагноз?
• Является ли мое состояние временным или долгосрочным?
• Какие методы лечения вы рекомендуете при этом заболевании?
• У меня другие проблемы со здоровьем. Как лучше всего справиться с этим вместе с посттравматическим стрессовым расстройством?
• Как скоро, по вашему мнению, мои симптомы улучшатся?
• Повышает ли посттравматическое стрессовое расстройство риск возникновения других проблем с психическим здоровьем?
• Вы рекомендуете какие-либо изменения дома, на работе или в школе, чтобы способствовать выздоровлению?
• Может ли мне помочь моему выздоровлению, если я расскажу моим учителям или коллегам о моем диагнозе?
• Могу ли я получить какие-либо печатные материалы о посттравматическом стрессе? Какие сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать любые другие вопросы во время приема.

Чего ожидать от врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов. Будьте готовы ответить на них, чтобы зарезервировать время, чтобы обсудить любые моменты, на которых вы хотите сосредоточиться. Ваш врач может спросить:

• Какие симптомы беспокоят вас или ваших близких?
• Когда вы или ваши близкие впервые заметили ваши симптомы?
• Были ли вы когда-нибудь свидетелями травмирующего события?
• Есть ли у вас тревожные мысли, воспоминания или кошмары о пережитой травме?
• Вы избегаете определенных людей, мест или ситуаций, которые напоминают вам о травматическом опыте?
• Были ли у вас проблемы в школе, на работе или в личных отношениях?
• Вы когда-нибудь думали о том, чтобы навредить себе или другим?
• Вы употребляете алкоголь или наркотики? Как часто?
• Лечились ли вы в прошлом от других психических симптомов или психических заболеваний? Если да, какой вид терапии был наиболее эффективным?

Как травма может повлиять на память

Возможно ли, что кто-то, кто подвергался сексуальному насилию в прошлом, может вспомнить саму травму и нападавшего, но не другие детали, например, когда и где она произошла?

Ответ от Крейга Н.Савчук, к.м.н., Л.П.

Во время сексуального нападения или другого травмирующего события жертва обычно сосредотачивается на главном ужасающем или травмирующем событии — центральных деталях, которые могут оставаться в памяти. Другие менее важные детали, называемые периферийными деталями, могут не так хорошо сохраняться в памяти.

Вот почему.

Процесс запоминания включает следующие этапы:

• Кодирование — добавление и встраивание информации в вашу память
• Хранение — сохранение закодированной информации в вашей памяти
• Извлечение — доступ и вызов информации при необходимости

У переживших сексуальное насилие основное травмирующее событие обычно закодировано в их памяти, где оно сохраняется, а затем может быть вызвано из памяти.Некоторые люди также переживают размышления или воспоминания о своем сексуальном насилии — непроизвольные повторяющиеся мысли и образы травмирующей ситуации. Другие периферийные данные, такие как местоположение или дата, могут быть не так хорошо закодированы, поэтому они не хранятся в памяти и не могут быть вызваны позже.

Итог: люди, подвергшиеся сексуальному насилию, чаще вспоминают основную травмирующую встречу с течением времени, потому что нападение заложено в их памяти. Но другие детали или конкретные факты об этом опыте могут быть не так хорошо закодированы в памяти, поэтому информацию может быть очень сложно, а иногда и невозможно точно вспомнить годы спустя.

с

Крейг Н. Савчук, доктор философии, LP

• Посттравматический стресс: как помочь любимому человеку?

19 декабря 2018 г. Показать ссылки

1. Levine LJ, et al. Сужение эмоций и памяти: обзор и подход к цели. Познание и эмоции. 2009; 23: 833.
2. Ойебоде Ф. Нарушение памяти. В: Симптомы Сима в сознании: Учебник описательной психопатологии. 6-е изд. Эдинбург, Великобритания: Эльзевир; 2018.https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 27 ноября 2018 г.
3. Миллон Э.М. и др. Напряженные жизненные воспоминания связаны с размышлениями у женщин, переживших сексуальное насилие в прошлом, независимо от посттравматического стрессового расстройства. Границы в психиатрии. 2018; 9: 1. https://doi.org/10.3389/fpsyt.2018.00311. По состоянию на 27 ноября 2018 г.
4. Савчук Ц. (заключение эксперта). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 30 ноября 2018 г.

Посмотреть больше ответов экспертов

Продукты и услуги

1. Информационный бюллетень: Письмо о здоровье клиники Мэйо — цифровое издание
2. Книга: Книга здоровья семьи клиники Мэйо, 5-е издание

.

Как справиться с бедствием

Все темы

См. Блог APA — Коронавирус и психическое здоровье: забота о себе

Если вы переживаете кризис, вам доступны следующие ресурсы:

Телефон доверия для оказания помощи при бедствиях
1-800-985-5990 Национальная линия помощи по предотвращению самоубийств
1-800-273-8255
Текстовая строка о кризисе Чат онлайн с помощью службы поддержки
Текст РАЗГОВОР на 741741

После стихийного бедствия большинство людей в конечном итоге поправятся и вернутся к своему прежнему уровню жизнедеятельности.Однако многие люди сначала испытывают тревожные мысли, чувства и физические симптомы и могут вести себя рискованно, чтобы помочь справиться.

Травматические события нелегко осознать или принять. Понятно, что многие дети испытывают страх и замешательство. К счастью, большинство детей, даже подвергшихся травмам, довольно устойчивы. Родители, учителя и заботливые взрослые могут помочь, выслушивая и отвечая честно, последовательно и с поддержкой.

Есть шаги, которые люди могут предпринять для себя и своих семей, чтобы уменьшить негативные последствия и улучшить свою способность функционировать дома, на работе и в школе.На этой странице представлены ресурсы, которые могут помочь справиться со стихийными бедствиями и другими травмирующими событиями.

Дополнительные ресурсы

Реакции на травму; Распознающие знаки

Как справиться / справиться со стрессом

Преодоление / восстановление — особые обстоятельства

Работа с горем

Приложения для управления стрессом:

• Breath3Relax — Предоставляет информацию об упражнениях на глубокое дыхание для успокоения и уменьшения беспокойства, а также инструмент для отслеживания вашей активности и прогресса.От Министерства обороны США.
• Mindfulness Coach — обеспечивает обучение внимательности, чтобы помочь справиться со стрессом и расслаблением, а также различные практические занятия с голосовым сопровождением. Он также позволяет пользователям отслеживать свой прогресс. От Министерства по делам ветеранов США.
• Virtual Hope Box — Содержит управляемые техники релаксации, инструменты для улучшения совладания, игры и вдохновляющие мысли. От Министерства обороны США.
• PTSD Coach — предоставляет пользователям информацию о посттравматическом стрессовом расстройстве (PTSD), включая образовательные ресурсы, информацию о профессиональном уходе, инструмент самооценки, возможности найти поддержку и инструменты, которые помогут справиться со стрессами повседневной жизни с посттравматическим стрессом. .От Министерства по делам ветеранов США.

Дополнительная информация

Отзыв от врача:

Джошуа К. Морганштейн, доктор медицины
ноябрь 2019

История пациента: посттравматический стресс

PTSD

Джаред был 36-летним женатым ветераном, который вернулся из Афганистана, где он служил офицером. Он обратился в поликлинику по делам ветеранов психиатрической помощи с жалобами на «короткое замыкание» и «легкость срабатывания».”

Симптомы Джареда включали в себя неконтролируемую ярость при испуге, постоянные мысли и воспоминания о событиях, связанных со смертью, еженедельные яркие кошмары сражений, которые вызывали проблемы со сном, беспокойство и потерю интереса к хобби, которым он когда-то наслаждался с друзьями.

Хотя все эти симптомы очень тревожили, Джареда больше всего беспокоил его крайний гнев. Его «нервный характер» вызывал драки с водителями, которые подрезали его, ругали незнакомцев, которые стояли слишком близко в очереди к кассе, и переходил в «режим атаки», когда коллеги случайно напугали его.Во время недавнего визита к врачу он засыпал на столе для осмотра. Медсестра коснулась его ступни, и он вскочил, проклиная и угрожая ей, напугав и медсестру, и себя.

Он держал в машине пистолет для самозащиты, но Джаред не собирался причинять вред другим. После угрожающего инцидента он испытывал глубокое раскаяние и опасался, что может случайно кого-нибудь обидеть.

Эти моменты напомнили ему о времени в армии, когда он стоял на страже у ворот.Пока он дремал, вражеский миномет заставил его действовать.

Джаред вырос в любящей семье, которая изо всех сил пыталась сводить концы с концами как фермер на Среднем Западе. В 20 лет он вступил в армию США и отправился в Афганистан. Он описал себя оптимистичным и счастливым до службы в армии. Он сказал, что ему нравилась базовая подготовка и первые несколько недель в Афганистане, пока один из его товарищей не был убит. В тот момент все, о чем он заботился, — это вернуть своего лучшего друга и себя домой живыми, даже если это означало убить других.По его словам, его личность изменилась с беспечного фермерского мальчика на напуганного, чрезмерно заботливого солдата.

Когда он вернулся к гражданской жизни, он получил высшее образование и диплом по бизнесу. Он решил работать водопроводчиком по найму, потому что ему нужно было оставаться в одиночестве на работе. Он был женат семь лет и был отцом двух маленьких дочерей. Выйдя на пенсию, он с нетерпением ждал работы по дереву, чтения и «тишины и покоя».

У Джареда диагностировали посттравматическое стрессовое расстройство.Его основные опасения вызывали его симптомы страха и его агрессия, когда кто-то напугал. Джаред был нервным и всегда выискивал опасность. У него также были навязчивые воспоминания, кошмары и воспоминания.

Попытки Джареда снизить риск конфликта уменьшили его социальные и карьерные возможности. Например, его решение работать водопроводчиком, а не пользоваться услугами MBA, казалось, было в значительной степени основано на его усилиях по контролю над своим личным пространством.

Об этой истории

Эта история пациента взята из книги Понимание психических расстройств: ваш путеводитель по DSM-5 .

Understanding Mental Disorders — это руководство для потребителей, предназначенное для повышения уровня образования и понимания среди всех, кто был затронут психическим заболеванием.

NIMH »Посттравматическое стрессовое расстройство

Основное лечение людей с посттравматическим стрессовым расстройством — это медикаменты, психотерапия («разговорная» терапия) или и то, и другое. Все люди разные, и посттравматическое стрессовое расстройство влияет на людей по-разному, поэтому лечение, которое работает для одного человека, может не сработать для другого. Для любого, кто страдает посттравматическим стрессовым расстройством, важно, чтобы его лечил психиатр, имеющий опыт посттравматического стрессового расстройства.Некоторым людям с посттравматическим стрессовым расстройством может потребоваться попробовать разные методы лечения, чтобы найти то, что работает с их симптомами.

Если кто-то с посттравматическим стрессовым расстройством переживает постоянную травму, например, находится в отношениях с оскорблениями, необходимо решить обе проблемы. Другие текущие проблемы могут включать паническое расстройство, депрессию, злоупотребление психоактивными веществами и суицидальные настроения.

Лекарства

Наиболее изученным типом лекарств для лечения посттравматического стрессового расстройства являются антидепрессанты, которые могут помочь контролировать такие симптомы посттравматического стрессового расстройства, как печаль, беспокойство, гнев и внутреннее онемение.Другие лекарства могут быть полезны для лечения определенных симптомов посттравматического стрессового расстройства, таких как проблемы со сном и кошмары.

Врачи и пациенты могут работать вместе, чтобы найти лучшее лекарство или комбинацию медикаментов, а также правильную дозу. Посетите веб-сайт Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США, чтобы получить последнюю информацию о лекарствах для пациентов, предупреждениях или недавно одобренных лекарствах.

Психотерапия

Психотерапия (иногда называемая «разговорной терапией») включает беседу со специалистом в области психического здоровья для лечения психического заболевания.Психотерапия может проходить индивидуально или в группе. Лечение посттравматического стрессового расстройства с помощью разговорной терапии обычно длится от 6 до 12 недель, но может длиться и дольше. Исследования показывают, что поддержка семьи и друзей может быть важной частью выздоровления.

Многие виды психотерапии могут помочь людям с посттравматическим стрессовым расстройством. Некоторые типы напрямую нацелены на симптомы посттравматического стрессового расстройства. Другие методы лечения направлены на решение социальных, семейных или профессиональных проблем. Врач или терапевт могут комбинировать разные методы лечения в зависимости от потребностей каждого человека.

Эффективная психотерапия, как правило, подчеркивает несколько ключевых компонентов, включая обучение симптомам, обучение навыкам, помогающим определять триггеры симптомов, и навыки управления симптомами.Одна из полезных форм терапии называется когнитивно-поведенческой терапией или КПТ. CBT может включать:

• Экспозиционная терапия. Это помогает людям смотреть в лицо своему страху и контролировать его. Это постепенно подвергает их безопасной травме. Он использует воображение, письмо или посещение места, где произошло событие. Психотерапевт использует эти инструменты, чтобы помочь людям с посттравматическим стрессовым расстройством справиться со своими чувствами.
• Когнитивная реструктуризация. Это помогает людям осмыслить плохие воспоминания.Иногда люди вспоминают событие иначе, чем то, как оно произошло. Они могут чувствовать вину или стыд из-за чего-то, в чем они не виноваты. Психотерапевт помогает людям с посттравматическим стрессовым расстройством реалистично взглянуть на происходящее.

Есть и другие виды лечения, которые также могут помочь. Людям с посттравматическим стрессовым расстройством следует обсудить все варианты лечения с терапевтом. Лечение должно вооружить людей навыками управления своими симптомами и помочь им участвовать в занятиях, которые им нравились до развития посттравматического стрессового расстройства.

Как разговорная терапия помогает людям преодолеть посттравматическое стрессовое расстройство
Разговорная терапия учит людей полезным способам реагирования на пугающие события, которые вызывают у них симптомы посттравматического стрессового расстройства. Исходя из этой общей цели, различные виды терапии могут:

• Расскажите о травмах и их последствиях
• Используйте навыки расслабления и контроля гнева
• Дайте советы по улучшению сна, диете и физическим упражнениям
• Помогите людям распознать и справиться с чувством вины, стыда и другими чувствами, связанными с событием
• Сосредоточьтесь на изменении того, как люди реагируют на симптомы посттравматического стресса.Например, терапия помогает людям сталкиваться с напоминаниями о травме.

Без лечения: как я могу помочь себе?

Может быть очень трудно сделать первый шаг, чтобы помочь себе. Важно понимать, что, хотя это может занять некоторое время, лечение поможет вам поправиться. Если вы не знаете, куда обратиться за помощью, спросите своего семейного врача. Вы также можете посетить страницу «Помощь при психических заболеваниях» NIMH или выполнить поиск в Интернете по запросу «поставщики психиатрических услуг», «социальные службы», «горячие линии» или «врачи» по телефонным номерам и адресам.Врач отделения неотложной помощи также может предоставить временную помощь и подскажет, где и как получить дополнительную помощь.

В помощь себе во время лечения:

• Поговорите со своим врачом о вариантах лечения
• Занимайтесь легкой физической активностью или упражнениями, чтобы уменьшить стресс
• Ставьте перед собой реалистичные цели
• Разбивайте большие задачи на мелкие, расставляйте приоритеты и делайте все, что в ваших силах, как вы можете
• Попробуйте проводить время с другими людьми и довериться другу или родственнику, которому вы доверяете.Расскажите другим о вещах, которые могут вызвать симптомы.
• Ожидайте, что ваши симптомы улучшатся постепенно, а не сразу
• Выявлять и искать удобные ситуации, места и людей

Забота о себе и других особенно важна, когда большое количество людей подвергается травмирующим событиям (например, стихийным бедствиям, несчастным случаям и насильственным действиям).

Следующие шаги для исследования посттравматического стрессового расстройства

За последнее десятилетие прогресс в исследованиях психических и биологических основ посттравматического стрессового расстройства побудил ученых сосредоточить внимание на более глубоком понимании основных причин того, почему люди испытывают различные реакции на травмы.

• Исследователи, финансируемые NIMH, изучают пациентов с травмами в отделениях неотложной помощи, чтобы лучше понять изменения, которые происходят у людей, симптомы которых улучшаются естественным путем.
• Другое исследование изучает, как на воспоминания о страхе влияет обучение, изменения в теле или даже сон.
• Также ведутся исследования по предотвращению развития посттравматического стрессового расстройства вскоре после травмы.
• Другое исследование пытается определить, какие факторы определяют, будет ли человек с посттравматическим стрессовым расстройством хорошо реагировать на тот или иной тип вмешательства, с целью разработки более индивидуализированных, эффективных и действенных методов лечения.
• По мере того, как технологии исследования генов и визуализации мозга продолжают совершенствоваться, ученые с большей вероятностью смогут точно определить, когда и где в мозге начинается посттравматическое стрессовое расстройство. Это понимание может затем привести к более целенаправленному лечению, которое будет соответствовать потребностям каждого человека или даже предотвратить расстройство до того, как оно нанесет вред.

NIMH »Посттравматическое стрессовое расстройство

Что такое посттравматическое стрессовое расстройство или посттравматическое стрессовое расстройство?

У некоторых людей развивается посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) после переживания шокирующего, пугающего или опасного события.

Страх во время травмы и после нее — это естественно. Страх — это часть нормальной реакции организма «бей или беги», которая помогает нам избегать или реагировать на потенциальную опасность. Люди могут испытывать различные реакции после травмы, и большинство из них со временем избавятся от симптомов. Тем, кто продолжает испытывать симптомы, может быть поставлен диагноз ПТСР.

У кого развивается посттравматическое стрессовое расстройство?

ПТСР может развиться у любого человека в любом возрасте.Сюда входят ветераны боевых действий, а также люди, которые испытали или стали свидетелями физического или сексуального насилия, жестокого обращения, несчастного случая, стихийного бедствия, террористического нападения или других серьезных событий. Люди, страдающие посттравматическим стрессовым расстройством, могут испытывать стресс или страх, даже если им больше не угрожает опасность.

Не все с посттравматическим стрессовым расстройством пережили опасное событие. В некоторых случаях информация о том, что родственник или близкий друг пережил травму, может вызвать посттравматическое стрессовое расстройство.

По данным Национального центра посттравматических стрессов, программа U.S. Департамента по делам ветеранов, примерно семь или восемь из каждых 100 человек будут испытывать посттравматическое стрессовое расстройство в течение своей жизни. Женщины чаще, чем мужчины, заболевают посттравматическим стрессовым расстройством. Определенные аспекты травмирующего события и некоторые биологические факторы (например, гены) могут повысить вероятность развития посттравматического стрессового расстройства у некоторых людей.

Каковы симптомы посттравматического стрессового расстройства?

Симптомы посттравматического стрессового расстройства обычно начинаются в течение 3 месяцев после травмы, но иногда они проявляются позже.Чтобы соответствовать критериям посттравматического стрессового расстройства, симптомы должны длиться более 1 месяца, и они должны быть достаточно серьезными, чтобы мешать аспектам повседневной жизни, таким как отношения или работа. Симптомы также не должны быть связаны с приемом лекарств, употреблением психоактивных веществ или другим заболеванием.

Течение болезни разное: хотя некоторые люди выздоравливают в течение 6 месяцев, у других симптомы сохраняются в течение года или дольше. Люди с посттравматическим стрессовым расстройством часто имеют сопутствующие состояния, такие как депрессия, употребление психоактивных веществ или одно или несколько тревожных расстройств.

После опасного события естественно иметь некоторые симптомы или даже чувствовать себя оторванным от переживания, как будто вы наблюдаете вещи, а не переживаете их. Поставщик медицинских услуг, например психиатр, психолог или клинический социальный работник, имеющий опыт оказания помощи людям с психическими заболеваниями, может определить, соответствуют ли симптомы критериям посттравматического стрессового расстройства.

Чтобы получить диагноз посттравматического стрессового расстройства, взрослый должен иметь все нижеперечисленное в течение как минимум 1 месяца:

• Как минимум один повторный симптом
• По крайней мере, один симптом избегания
• Как минимум два симптома возбуждения и реактивности
• Как минимум два когнитивных и эмоциональных симптома

Повторное появление симптомов

• Воспоминания — переживание травмирующего события, включая физические симптомы, такие как учащенное сердцебиение или потливость
• Повторяющиеся воспоминания или сны, связанные с событием
• Тревожные мысли
• Физические признаки стресса

Эти симптомы могут вызывать мысли и чувства, а также слова, предметы или ситуации, напоминающие о событии.

Симптомы избегания

• Держитесь подальше от мест, событий или предметов, которые напоминают об опыте
• Избегание мыслей или чувств, связанных с травмирующим событием

Симптомы избегания могут заставить людей изменить свой распорядок дня. Например, после серьезной автомобильной аварии человек может отказаться от вождения или езды на автомобиле.

Симптомы возбуждения и реактивности

• Легко напугать
• Чувство напряжения, настороженности или «на грани»
• Проблемы с концентрацией внимания
• Проблемы с засыпанием или сном
• Чувство раздражительности и вспышки гнева или агрессии
• Опасное, безрассудное или деструктивное поведение

Симптомы возбуждения присутствуют часто — они могут вызывать чувство стресса и гнева и могут мешать некоторым частям повседневной жизни, таким как сон, еда или концентрация.

Симптомы познания и настроения

• Проблемы с запоминанием ключевых особенностей травмирующего события
• Отрицательные мысли о себе или мире
• Искаженные мысли о событии, вызывающие чувство вины
• Постоянные отрицательные эмоции, такие как страх, гнев, вина или стыд
• Потеря интереса к предыдущей деятельности
• Чувство социальной изоляции
• Сложность ощущения положительных эмоций, таких как счастье или удовлетворение

Симптомы познания и настроения могут начаться или ухудшиться после травмирующего события и могут привести к тому, что человек почувствует себя отстраненным от друзей или членов семьи.

Как дети и подростки реагируют на травму?

Дети и подростки могут сильно реагировать на травмы, но их симптомы могут отличаться от тех, которые наблюдаются у взрослых. У маленьких детей в возрасте до 6 лет симптомы могут включать:

• Смачивание кровати после того, как вы научились пользоваться туалетом
• Забыть, как или быть не в состоянии говорить
• Разыгрывание страшного события во время игры
• Необычно привязчивый к родителям или другому взрослому

У детей старшего возраста и подростков обычно проявляются симптомы, похожие на те, что наблюдаются у взрослых.У них также может развиваться деструктивное, неуважительное или деструктивное поведение. Дети старшего возраста и подростки могут чувствовать себя виноватыми за то, что не предотвратили травм или смертельный исход. У них также могут быть мысли о мести.

Для получения дополнительной информации см. Брошюру Национального института психического здоровья (NIMH) «Помощь детям и подросткам в борьбе со стихийными бедствиями и другими травматическими событиями».

Почему у некоторых людей развивается посттравматическое стрессовое расстройство, а у других — нет?

Не у всех, кто переживает опасное событие, развивается посттравматическое стрессовое расстройство — многие факторы играют роль.Некоторые из этих факторов присутствуют до травмы; другие становятся важными во время травмирующего события и после него.

Факторы риска , которые могут увеличить вероятность развития посттравматического стрессового расстройства, включают:

• Воздействие опасных событий или травм
• Пострадать или увидеть раненых или убитых людей
• Детская травма
• Чувство ужаса, беспомощности или крайнего страха
• Отсутствие или отсутствие социальной поддержки после события
• Работа с дополнительным стрессом после события, например потеря близкого человека, боль и травма, потеря работы или дома
• Наличие в личном или семейном анамнезе психических заболеваний или употребления психоактивных веществ

Факторы устойчивости , которые могут снизить вероятность развития посттравматического стрессового расстройства, включают:

• Обращение за поддержкой к друзьям, семье или группам поддержки
• Научиться нормально относиться к своим действиям в ответ на травмирующее событие
• Наличие стратегии преодоления травмирующего события и извлечения уроков из него
• Быть готовым и способным реагировать на неприятные события по мере их возникновения, несмотря на чувство страха

Как лечится посттравматическое стрессовое расстройство?

Для любого человека с симптомами посттравматического стресса важно работать с психиатром, имеющим опыт лечения посттравматического стрессового расстройства.Основное лечение — это психотерапия, лекарства или и то, и другое. Опытный специалист в области психического здоровья может помочь людям найти план лечения, соответствующий их симптомам и потребностям.

Некоторые люди с посттравматическим стрессовым расстройством, возможно, переживают продолжающуюся травму, например, когда они находятся в отношениях с насилием. В этих случаях лечение обычно наиболее эффективно, когда оно направлено как на травмирующую ситуацию, так и на симптомы. Люди, страдающие посттравматическим стрессовым расстройством или подвергшиеся травмам, также могут испытывать паническое расстройство, депрессию, употребление психоактивных веществ или суицидальные мысли.Лечение этих состояний может помочь в восстановлении после травмы. Исследования показывают, что поддержка семьи и друзей также может быть важной частью выздоровления.

Психотерапия

Психотерапия, иногда называемая «разговорной терапией», включает в себя различные методы лечения, которые специалисты в области психического здоровья используют, чтобы помочь людям определить и изменить беспокоящие эмоции, мысли и поведение. Психотерапия может обеспечить поддержку, образование и руководство людям с посттравматическим стрессовым расстройством и их семьям.Этот тип лечения может проводиться индивидуально или в группе и обычно длится от 6 до 12 недель, но может длиться дольше.

Некоторые виды психотерапии направлены на симптомы посттравматического стрессового расстройства, а другие сосредоточены на социальных, семейных или профессиональных проблемах. Эффективная психотерапия, как правило, акцентирует внимание на нескольких ключевых компонентах, включая навыки обучения, которые помогают выявлять триггеры и управлять симптомами.

Один из распространенных типов психотерапии, называемый когнитивно-поведенческой терапией, может включать экспозиционную терапию и когнитивную реструктуризацию.

• Экспозиционная терапия помогает людям научиться управлять своим страхом, постепенно подвергая их безопасным образом полученной травме. В рамках экспозиционной терапии люди могут думать или писать о травме или посещать место, где она произошла. Эта терапия может помочь людям с посттравматическим стрессовым расстройством уменьшить симптомы, вызывающие у них дистресс.
• Когнитивная реструктуризация помогает людям осмыслить травмирующее событие. Иногда люди вспоминают событие иначе, чем то, как оно произошло, или они могут чувствовать вину или стыд из-за чего-то, в чем они не виноваты.Когнитивная реструктуризация может помочь людям с посттравматическим стрессовым расстройством реалистично подумать о том, что произошло.

Вы можете узнать больше о различных типах психотерапии на сайте NIMH.

Лекарства

Наиболее изученным типом лекарств для лечения посттравматического стрессового расстройства является тип антидепрессантов, называемых селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС). СИОЗС могут помочь контролировать такие симптомы посттравматического стрессового расстройства, как грусть, беспокойство, гнев и чувство эмоционального оцепенения. Наряду с психотерапией могут быть назначены СИОЗС и другие лекарства.Другие лекарства могут помочь справиться с конкретными симптомами посттравматического стрессового расстройства, такими как проблемы со сном и кошмары.

Медицинские работники и пациенты могут работать вместе, чтобы найти лучшее лекарство или комбинацию лекарств, а также правильную дозу. Посетите веб-сайт Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США, чтобы получить последнюю информацию о лекарствах для пациентов, предупреждениях или недавно одобренных лекарствах.

Как мне найти помощь?

Управление наркологической помощи и психиатрической помощи (SAMHSA) предоставляет Локатор психиатрических услуг — онлайн-ресурс для поиска психиатрических лечебных учреждений и программ в вашем штате.Для получения дополнительных ресурсов посетите веб-страницу «Помощь при психических заболеваниях» NIMH.

Чем я могу помочь себе?

Важно знать, что, хотя это может занять некоторое время, лечение поможет вам поправиться. Вот несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы помочь себе:

• Поговорите со своим врачом о вариантах лечения и следуйте своему плану лечения.
• Занимайтесь физическими упражнениями, внимательностью или другими видами деятельности, которые помогают снизить стресс.
• Постарайтесь придерживаться режима приема пищи, упражнений и сна.
• Ставьте реалистичные цели и делайте все, что в ваших силах, по мере сил.
• Проведите время с надежными друзьями или родственниками и расскажите им о вещах, которые могут вызвать симптомы.
• Ожидайте, что ваши симптомы улучшатся постепенно, а не сразу.
• Избегайте употребления алкоголя или наркотиков.

Как я могу помочь другу или родственнику, страдающему посттравматическим стрессовым расстройством?

Если вы знаете кого-то, кто, возможно, страдает посттравматическим стрессовым расстройством, самое важное, что вы можете сделать, — это помочь этому человеку получить правильный диагноз и лечение.Некоторым людям может потребоваться помощь в записи на прием к врачу; другим может быть полезно, если кто-то будет сопровождать их во время визитов к врачу.

Если у близкого друга или родственника диагностировано посттравматическое стрессовое расстройство, вы можете посоветовать им следовать своему плану лечения. Если их симптомы не улучшатся через 6-8 недель, вы можете посоветовать им поговорить со своим врачом. Вы также можете:

• Предлагайте эмоциональную поддержку, понимание, терпение и поддержку.
• Узнайте о посттравматическом стрессовом расстройстве, чтобы понять, что переживает ваш друг.
• Слушайте внимательно. Обратите внимание на чувства человека и ситуации, которые могут вызвать симптомы посттравматического стресса.
• Делитесь позитивными развлечениями, такими как прогулки, прогулки и другие мероприятия.

Где я могу найти дополнительную информацию о посттравматическом стрессе?

Национальный центр посттравматического стрессового расстройства, программа Министерства по делам ветеранов США, является ведущим федеральным центром исследований и образования в области посттравматического стресса и травматического стресса.Вы можете найти информацию о посттравматическом стрессе, вариантах лечения и получении помощи, а также дополнительные ресурсы для семей, друзей и поставщиков медицинских услуг.

Что мне нужно знать об участии в клинических исследованиях?

Клинические испытания — это научные исследования, в которых рассматриваются новые способы предотвращения, обнаружения или лечения заболеваний и состояний. Хотя отдельные лица могут получить пользу от участия в клинических испытаниях, участники должны знать, что основная цель клинических испытаний — получить новые научные знания, чтобы в будущем помочь другим.

Исследователи из NIMH и по всей стране проводят множество исследований с пациентами и здоровыми добровольцами. Поговорите со своим врачом о клинических испытаниях, их преимуществах и рисках, а также о том, подходит ли оно вам. Для получения дополнительной информации посетите веб-страницу клинических испытаний NIMH.

Репринты

Эта публикация находится в общественном достоянии и может воспроизводиться или копироваться без разрешения NIMH. Цитируется цитирование НИПЗ как источника.Чтобы узнать больше об использовании публикаций NIMH, ознакомьтесь с нашими рекомендациями по перепечатке.

Для получения дополнительной информации

MedlinePlus (Национальная медицинская библиотека) (En español)

ClinicalTrials.gov (En español)

ДЕПАРТАМЕНТ ЗДОРОВЬЯ И ЛЮДСКИХ УСЛУГ США
Национальные институты здравоохранения
Публикация NIH № 20-MH-8124
Пересмотрено 2020 г.

.