Почему болит левая пятка при ходьбе: Боль в пятке — причины

Почему болит пятка при наступании

Причины, по которым пятка болит при наступании и ходьбе

На пятки приходится огромная нагрузка, поэтому болезненные ощущения в данной области не редкость в любом возрасте. У молодежи боль чаще всего бывает связана с травмами при занятиях спортом. У пожилых людей болезненные ощущения обычно обусловлены утратой эластичности и хрупкостью тканей.

После долгой ходьбы пятки болят, как правило, в связи со следующими факторами:

• непривычной нагрузкой на ноги на фоне обычной гиподинамии;
• ношением неудобной обуви;
• нетипичной нагрузкой (например, при длительном подъеме по лестнице или в гору).

Небольшая усталость ног, умеренная болезненность после необычно долгой прогулки – это нормально. Беспокоиться стоит тогда, когда пятка болит достаточно сильно, стало больно наступать на нее, появился значительный отек или гематома, нога стала горячей.

Заболевания, которые вызывают болезненность в области пяток, можно разделить на несколько групп:

• деформирующие;
• дегенеративно-дистрофические;
• травматические;
• воспалительные;
• системные;
• сосудистые;
• дерматологические.

Деформирующие патологии

Плоскостопие и другие виды деформации стопы могут вызывать болезненность в любой части ступни, в том числе в пятке. К неприятным ощущениям в ногах могут привести и деформации позвоночника, тазобедренного или коленного сустава. Это связано с тем, что при анатомических нарушениях начинает неправильно распределяться нагрузка на тело, что приводит к повреждениям соединительной ткани, мышц и суставов ступни.

Травмы

Травмы пяточной области могут быть разными: трещины и переломы, вывихи, разрывы и растяжения связок и сухожилий, ушибы мягких тканей, повреждения кожи.

На серьезность травмы указывают:

• нарастающий отек;
• множественные точечные кровоизлияния, гематомы;
• неестественное положение ступни;
• невозможность наступить на ногу.

Боль в пятке при наступании после ушиба требует срочной консультации травматолога и обследования для выявления всех возможных повреждений. Врачебной помощи требуют также инфицированные мозоли. Если пораженная область стала краснеть и отекать, появился неприятный запах, обратитесь к хирургу.

Воспалительные заболевания

При инфекционном и реактивном артрите возникает сильная боль, нога отекает и болит, повышается температура. Боль в пятке при ходьбе после отдыха (например, утром после сна) может говорить о фасциите – воспалении связок. Иногда в пяточной области развивается бурсит – воспалительный процесс в синовиальной сумке.

Все воспалительные патологии требуют срочного лечения, так как могут привести к образованию нагноения, сепсису и даже летальному исходу.

Дегенеративно-дистрофические болезни

Хронические воспалительные процессы и разрушение соединительной ткани – частая причина того, почему пятки болят после долгой ходьбы. Речь идет об артрозе и неинфекционном артрите, которые могут поражать мелкие суставы, приводя к деформации ступни, потере чувствительности и снижению подвижности ноги.

Для этих болезней характерно медленное развитие, в котором можно выделить несколько этапов:

• появление неприятных ощущений после ходьбы и в конце дня;
• перерастание дискомфорта в боль;
• появление спазмов в ступнях;
• развитие хромоты;
• сильная деформация ступни на фоне хронических болей.

На ранних стадиях патологии поддаются успешному консервативному лечению. При сильном разрушении тканей уже необходима хирургическая помощь, причем даже она не позволяет полностью восстановить здоровье стопы.

Аутоиммунные и метаболические отклонения

Вызвать сильные боли в пяточной области могут отклонения в работе иммунитета и нарушения обмена веществ. Так, при болезни Бехтерева страдают все суставы, происходит окостенение связок. Нередко первым проявлением этого опасного недуга становится именно боль в пятках.

Если ступня внезапно стала горячей, опухла и сильно покраснела, в ней возникла острая боль, причиной этого может быть подагра – метаболическое нарушение, из-за которого в суставных сочленениях оседает мочевая кислота. Ее кристаллы вызывают сильную болезненность и воспаление. Подагрические приступы через несколько дней проходят самостоятельно, однако без лечения они начинают повторяться все чаще, причем со временем поражаются не только суставы, но и внутренние органы.

Дерматологические заболевания

При появлении на пятке наростов с «корешками» обратитесь к дерматологу. Это так называемые шипицы, или подошвенные бородавки – последствия поражения организма вирусом папилломы человека. Сами по себе шипицы не болят, однако при наступании на них могут возникнуть неприятные ощущения. Заболевание является заразным, к тому же со временем количество бородавок может расти, поэтому от них обязательно необходимо избавляться.

Что делать, если болит пятка при ходьбе?

Чтобы выяснить, почему болит пятка, больно наступать на нее и, самое главное, как это лечить, нужно посетить ортопеда-травматолога и пройти комплексную диагностику.

При нестерпимой боли и повышении температуры, подозрении на перелом необходима экстренная помощь. В остальных случаях для облегчения состояния можно принять обезболивающее и положить на ступню холодный компресс. Ногам нужно обеспечить покой, передвигаться желательно с опорой и только при крайней необходимости.

Для профилактики болевых ощущений необходимо:

• избегать переохлаждения;
• регулярно делать зарядку;
• нормализовать вес;
• выбирать обувь с каблуком высотой 1–2 см;
• следить за гигиеной ног.

Диагностика при боли в пятках

Чтобы понять, какое лечение назначить в том случае, если пятка болит при ходьбе и на нее больно наступать, врачу необходимо точно определить причины болезненных ощущений. Для этого требуется не только осмотр, но и прохождение диагностических процедур. Это могут быть:

• рентген;
• МРТ или КТ;
• УЗИ сосудов;
• лабораторные анализы.

Особенности лечения

Хирургическое лечение бывает необходимо только в отдельных случаях, например, при гнойном воспалении.

В основном болезни стоп требуют комплексной терапии.

Помимо медикаментов, назначаемых индивидуально, лечение боли в пятке должно включать в себя:

• физиопроцедуры;
• массаж;
• диету;
• ношение ортопедической обуви или специальных стелек;
• лечебную физкультуру.

Эти методы способствуют восстановлению здоровой анатомии и подвижности ступни, устранению боли и воспаления, снятию отеков, нормализации кровообращения и регенерации тканей.

Без лечения или при неправильном оказании помощи заболевания, вызывающие боль в пяточной области, могут привести к образованию нагноения, сильному повреждению тканей, хронической хромоте и деформации стопы, поэтому не рискуйте, пытаясь заняться самолечением, а постарайтесь как можно раньше получить консультацию врача.

Боль в пятке при ходьбе: причины и способы лечения

Боль в пятке при ходьбе может возникнуть неожиданно. Однако болевые ощущения не появляются просто так, даже если других симптомов нет. Поэтому обязательно нужно выяснить причину появления болей в пятке, чтобы предотвратить риск развития заболеваний костно-суставного аппарата.

Характер и причины болевых ощущений

Пяточными болями страдают многие люди, причем женщины чаще, чем мужчины, так как ходят на высоких каблуках. Человеческая пятка выполняет функцию амортизатора при ходьбе, поэтому при больших нагрузках на опорно-двигательный аппарат могут возникнуть болевые ощущения в этой части стопы.

Если это связано с неудобной обувью, длительным пребыванием на ногах или другими видимыми причинами, то беспокоиться не стоит. Нужно лишь устранить причину излишней нагрузки на стопу, как дискомфорта при ходьбе не будет. Но если боли носят регулярный характер и возникают даже при неспешной прогулке, необходимо выяснить причину их появления и принять необходимые меры для устранения заболевания, причиняющего дискомфорт.

Наиболее распространенными причинами возникновения пяточных болей являются:

1. Изменение веса тела. При резком наборе массы нагрузка на ноги резко увеличивается. А при быстром похудении подкожный жир в пятке атрофируется, что тоже вызывает дискомфорт при двигательной активности.
2. Травмы и перегрузки. Ушиб пятки, влекущий за собой трещину или перелом, растяжение или разрыв сухожилия тоже нередко приводят к сильным болям.
3. Заболевания. Болезней стоп много, однако несведущий в медицине человек едва ли выявит причину болей в пятке. В этом случае лучше обратиться к врачу и подробно описать ему характер боли — острая, тупая, режущая, колющая, ноющая, стреляющая или жгучая.

Watch this video on YouTube

Возможные заболевания

Разные болезни вызывают разные ощущения при наступлении на пятку. Чаще всего дискомфорт в стопе при ходьбе связан с такими заболеваниями, как:

• плантарный фасциит;
• тендинит ахиллова сухожилия;
• эритромелалгия;
• апофизит пяточной кости и др.

Плантарный фасциит в народе называют «пяточной шпорой».

Это самое распространенное заболевание, вызывающее ощущение дискомфорта в задней части стопы. Характеризуется болезнь воспалением подошвенного апоневроза.

Название «пяточная шпора» связано с ощущениями, которые испытывает больной при ходьбе — как будто наступает на острый предмет. В состоянии покоя боль может не чувствоваться или иметь ноющий характер. Однако при ходьбе, особенно после сна или долгого отдыха, больной чувствует острую нестерпимую боль при каждом шаге.

Тендинит ахиллова сухожилия характеризуется повреждением тканей или воспалительным процессом. Чаще всего это заболевание возникает у спортсменов или у людей, чья работа связана с перенапряжением костно-суставного аппарата. При прощупывании задней части стопы больной ощущает дискомфорт, а при нагрузках на ноги чувствует острую боль.

Эритромелалгия — заболевание, которое характеризуется расширением капилляров и мелких сосудов. Заболевание обостряется при воздействии тепла.

Даже полежав под теплым одеялом, больной при ходьбе будет чувствовать жжение в пятке.

Апофизит пяточной кости — болезнь, связанная с нарушением роста костной ткани стопы и голени. Встречается апофизит пяточной кости у детей и подростков. Заболевание вызывается резкими и большими нагрузками на голеностопный сустав, травмами стопы, ожирением, генетическими факторами.

Методы лечения

Медикаментозная терапия

Так как боли в пятках могут быть вызваны множеством причин — от поражения подошвенного нерва до избыточного веса, то и лечить их нужно разными средствами. Медикаменты должен назначать только врач после диагностики заболевания. Даже схожий характер болей может лечиться разными средствами.

Чаще всего доктор назначает противовоспалительные препараты. Нестероидные лекарственные средства снимают болевой синдром, а также применяются в качестве внутримышечных инъекций при фасциите.

Недостаток нестероидных препаратов заключается в большом количестве побочных эффектов, поэтому длительная медикаментозная терапия этими лекарствами противопоказана.

Анальгезирующие лекарства устраняют боли и снимают воспалительный процесс, вызванный такими болезнями, как фасциит и артрит. Этот тип противовоспалительных препаратов выпускают в виде инъекций, ректальных свечей, таблеток, мазей и гелей.

Жидкие анестезирующие средства в виде лечебного раствора используются для наружного применения. Они согревают поврежденный участок стопы, помогают снять воспаление и отек.

Народные средства

Когда боли в задней части стопы связаны с травмой или перегрузкой, то избавиться от дискомфорта можно в домашних условиях. Небольшие припухлости, отеки, боль только в левой или правой пятке снимаются народными средствами.

Дома можно приготовить:

• настои и настойки;
• компрессы;
• ванночки.

Настои принимают внутрь для снятия болей. Для приготовления раствора понадобятся вода и лечебная трава сабельник болотный. 1 ст. л. сухого сырья разводят в 100 мл кипяченой воды и дают немного настояться. Принимают в течение 3 недель 3 раза в день перед едой. Противовоспалительным свойством обладают и грецкие орехи. Для приготовления настойки 10 г орехов заливают 100 мг водки и настаивают 10 дней. Принимают по 1 ст. л. 3 раза в день до еды в течение 3 недель.

Компрессы помогают не только устранить симптомы заболевания, но и вылечить саму болезнь. Приготовленную смесь для компресса выкладывают на марлю. Затем марлей оборачивают стопу и оставляют компресс на ночь. Утром ноги нужно обязательно помыть в теплой воде.

Для приготовления смеси часто используют вареный картофель. Его смешивают с медицинским спиртом, медом и даже керосином. Но можно использовать и горячее картофельное пюре без добавок. Чтобы продлить согревающий эффект, который оказывает горячий картофель, компресс сверху оборачивают полиэтиленовым пакетом.

Избавиться от пяточной шпоры поможет компресс из 1 ст. л. меда, пищевой соли и 50 мл йода. Этой смеси хватит на 5 дней лечения. На ночь компресс прикладывают к больной пятке и фиксируют на стопе бинтом. От пяточной шпоры помогает избавиться тертая черная редька. Компрессы с черной редькой делают каждую ночь до полного выздоровления.

Ванночки помогают устранить дискомфорт после ходьбы. Для приготовления ванночек используют теплую воду и такие целебные растения, как крапива, ромашка аптечная, лопух. В теплую воду можно еще добавить 1 ст. л. пищевой соды. Отлично снимают напряжение контрастные ванночки с чередованием холодной и горячей воды.

Способы обезболивания

После тяжелых нагрузок на ноги быстро унять боль в пятке поможет ледяной компресс. Для этого в мешочек складывают кубики льда и прикладывают к больному месту. Держат компресс 5–10 минут.

Обезболить область пятки поможет и самомассаж. Для этого под пятку кладут небольшой жесткий круглый шарик и перекатывают его. На работе можно постучать по пятке ручкой или карандашом. Дома полезно походить по коврику с нагретой крупной солью. Массаж улучшает циркуляцию крови, что способствует не только устранению болевых ощущений, но и снятию воспаления.

Профилактика

Часто боли в пятке вызваны случайной травмой стопы, иногда причиной становится наследственная предрасположенность. Однако большинство факторов риска можно предупредить заранее, если предпринять правильные профилактические меры.

Ожирение и излишние нагрузки на ноги ведут к проблемам со стопой и пяткой в том числе. Сбалансированное питание и занятия физкультурой, наоборот, способствуют здоровому состоянию ног.

Большое значение для предупреждения болезней пяток имеет выбор правильной обуви. Она должна удобно сидеть на ноге и иметь небольшой каблук. Хорошо, если в туфлях или ботинках есть ортопедическая стелька. Но если ботиночки мягкие, удобные и подобраны по размеру, то такая стелька не нужна. Узкие или высокие туфли, которые еще и не пропускают воздух, носить постоянно не стоит.

Watch this video on YouTube

Удобная обувь необходима для спортсменов. Тем, кто занимается беговыми видами спорта, нужно часто менять кроссовки. Чтобы суставы ног не испытывали сильной нагрузки во время бега, после тренировки нужно обязательно делать несколько упражнений на растяжку и гибкость.

Боль в пятке: причины, профилактика и лечение

Боль в пятке — распространенная проблема стопы. Это может быть вызвано воспалением, изменениями костей, компрессией нервов и другими факторами. Это происходит под пяткой или сразу за ней, где ахиллово сухожилие соединяется с пяточной костью. Иногда это может повлиять на сторону пятки.

Боль, возникающая под пяткой, известна как подошвенный фасциит. Это самая частая причина боли в пятке. Боль позади пятки – это тендинит ахиллова сухожилия. Боль также может затрагивать внутреннюю или внешнюю сторону пятки и стопы.

В большинстве случаев боль в пятке проходит без лечения, но иногда она может сохраняться и становиться хронической.

В этой статье мы обсудим причины болей в пятках и способы их устранения.

Боль в пятке может возникать из-за единичной травмы, такой как поворот или падение, или из-за повторяющихся нагрузок и ударов по пятке.

Обувь на плоской подошве может также растягивать подошвенную фасцию до тех пор, пока эта область не станет опухшей или воспаленной, вызывая боль и дискомфорт.

К частым причинам боли в пятке относятся:

Подошвенный фасциит

Это воспаление подошвенной фасции. Подошвенная фасция представляет собой прочную связку, похожую на тетиву, которая проходит от пяточной кости или пяточной кости до кончика стопы.

Этот тип боли часто возникает из-за анатомии стопы человека. Например, если арки особенно высокие или низкие, это может привести к подошвенному фасциту.

Бурсит пятки

Воспаление может возникнуть на задней части пятки, в бурсе, которая представляет собой фиброзный мешок, наполненный жидкостью. Это состояние может возникнуть в результате неуклюжего или жесткого приземления на пятки или из-за давления обуви.

Боль может ощущаться глубоко внутри пятки или в задней части пятки.

Деформация Хаглунда

Деформация Хаглунда представляет собой костное разрастание на задней части пятки. Это происходит, когда обувь трется о заднюю часть пятки, раздражая костные разрастания и окружающие ткани.

Обувь с жесткой подошвой и туфли-лодочки могут оказывать давление на заднюю часть пятки, вызывая раздражение деформации Хаглунда. Вот почему люди часто называют это состояние «накачкой».

Синдром предплюсневого канала

При синдроме предплюсневого канала (СТС) ткани сдавливают большой нерв в задней части стопы, что вызывает боль.

Этот тип компрессионной невропатии может возникать либо в голеностопном суставе, либо в стопе.

Стрессовый перелом

Повторяющийся стресс, напряженные упражнения, занятия спортом или тяжелая ручная работа могут привести к травме. Например, у бегунов повышен риск стрессового перелома плюсневых костей стопы.

Остеопороз также может вызывать стрессовые переломы.

Болезнь Севера

Это наиболее частая причина боли в пятке у детей и молодых людей. Возникает в результате перенапряжения и повторяющихся микротравм пластинок роста пяточной кости.

Болезнь Севера чаще всего поражает детей в возрасте 7–15 лет.

Тендинит ахиллова сухожилия

Тендинит ахиллова сухожилия возникает при воспалении большого сухожилия в задней части пятки.

Чрезмерная нагрузка и травмы являются наиболее распространенными причинами тендинита ахиллова сухожилия. Люди также могут называть тендинит тендинозом или тендинопатией.

Other causes

Other causes of heel pain include:

• Achilles tendon rupture
• plantar fascia tear
• Baxter’s nerve entrapment
• calcaneal stress fracture or cysts
• soft tissue mass
• short flexor tendon tear
• systemic артрит
• ушиб кости
• проблемы с кровообращением
• плохая осанка при ходьбе или беге
• костная киста, которая представляет собой одиночную заполненную жидкостью кисту в кости
• подагра
• неврома или неврома Мортона
• остеомиелит, инфекция кости или костного мозга

Люди обычно ощущают боль в пятке под стопой, по направлению к передней части пятки. Боль обычно начинается постепенно и становится более сильной.

Однако боль может быть сильной, если есть разрыв. Человек может заметить хлопающий звук во время травмы, и боль будет немедленной.

Человек может испытывать боль в пятке в определенных местах. У них могут быть разные причины и методы лечения:

• Нижняя часть пятки: Эксперты в области здравоохранения обычно называют это подошвенным фасцитом. Здесь может возникнуть боль, когда слишком сильное давление повреждает или разрывает ткани, что приводит к воспалению.
• Ахиллово сухожилие: Боль в этом сухожилии на задней поверхности голени может быть вызвана повторяющимся напряжением, например, напряжением икроножных мышц или внезапным повышением физической активности и интенсивности.
• Сторона стопы: Латеральная боль в стопе затрагивает внешнюю часть пятки или стопы, а медиальная боль в стопе поражает внутренний край. Это может быть следствием стрессовых переломов, растяжений, TTS и других состояний.

Большинство людей выздоравливают с помощью консервативного лечения в течение нескольких месяцев.

Варианты лечения включают следующее:

• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) могут уменьшить боль и отек.
• Инъекции кортикостероидов могут помочь, если НПВП неэффективны.
• Физиотерапия может научить упражнениям, укрепляющим мышцы голени.
• Атлетический тейп обеспечивает лучшую поддержку нижней части стопы.
• Ортопедические или вспомогательные устройства и стельки могут помочь исправить деформации стопы.

Хирургия

У большинства людей с подошвенным фасциитом лечение устраняет боль в пятке в течение 6 недель. Тем не менее, операция может быть необходима, если боль сохраняется после нескольких месяцев лечения.

Во время операции хирург может отсоединить подошвенную фасцию от пяточной кости. Существует риск того, что это может ослабить свод стопы.

Могут помочь упражнения на растяжку икроножных мышц.

Подъем ножек стоя

Встаньте лицом к стене. Поместите ногу, у которой болит пятка, позади другой ноги. Держите переднее колено согнутым, а заднюю ногу прямой, ступня на земле. Потяните бедра вперед к стене, пока не почувствуете растяжение в икре голени.

Сгибание голеностопного сустава с помощью бинта

Сядьте на пол и держите одну ногу прямо. Прикрепите один конец ленты к прочному предмету, а другой — к верхней части стопы. Согните и разогните голеностопный сустав и повторите на обеих ногах.

Растяжка на роликах

Сядьте на стул, поставив обе ноги на пол. Поместите мяч или другой предмет, который можно перекатывать, под свод пораженной стопы и катайте его в течение 2 минут.

Узнайте больше об упражнениях от боли в пятках здесь.

Уход на дому может помочь избавиться от несильной боли в пятке.

Сюда входят:

• Отдых: Избегайте бега или стояния в течение длительного времени, ходьбы по твердым поверхностям и любых действий, которые могут вызвать нагрузку на пятки.
• Лед: Положите пакет со льдом, завернутый в ткань, на пораженный участок, но не непосредственно на кожу, примерно на 15 минут.
• Обувь: Обувь, которая хорошо сидит и обеспечивает хорошую поддержку, имеет решающее значение, особенно для спортсменов.
• Опоры для ног: Танкетки и подпяточники могут облегчить симптомы.

Некоторые исследования показывают, что Ботокс может помочь в лечении подошвенного фасциита.

Согласно другому исследованию, может помочь стандартная доза дистанционной лучевой терапии, аналогичная той, которую врачи используют при лечении рака.

Ниже приведены некоторые факторы риска боли в пятке:

• напряженные икроножные мышцы
• высокий свод стопы
• чрезмерный бег
• быть пожилым человеком
• иметь лишний вес
• работа, требующая много стоять или ходить
• низкий свод стопы

Профилактика боли в пятке заключается в снижении нагрузки на пораженную часть тела.

Советы включают следующее:

• носить обувь на твердой поверхности и не ходить босиком
• достигать или поддерживать умеренный вес тела, чтобы уменьшить нагрузку на пятки
• выбирать обувь с каблуками из материала, который может амортизировать некоторую нагрузку или с помощью вставленных подпяточников
• обеспечение правильной посадки обуви и отсутствие износа каблуков или подошвы
• отдых ног, а не стояние, когда это возможно
• правильная разминка перед занятиями спортом и другими видами деятельности, которые могут вызвать большую нагрузку на пятки

Человеку следует обратиться к врачу, если боль в пятке сохраняется более 2 недель или если он испытывает:

• сильную боль с отеком возле пятки
• боль, онемение или покалывание в пятке, а также лихорадку
• затруднения при обычной ходьбе
• затруднения при сгибании стопы вниз или при ходьбе на цыпочках

Человек должен обратиться к врачу, если боль в пятке продолжается более 1 недели или если она сохраняется, когда он не стоит или не ходит.

Врач осмотрит стопу и спросит о боли, сколько человек ходит и стоит и какую обувь он использует. Они также спросят об истории болезни человека.

Врач проверит мышцы, начиная с колена, и выявит любые необычные формы или изменения кожи. Это может помочь дифференцировать рост, псориаз и другие заболевания.

Точный диагноз с большей вероятностью приведет к эффективному лечению.

Боль в пятке чаще всего возникает под стопой, за пяткой и на внутренней или внешней стороне пятки.

Может возникнуть в результате чрезмерного давления на пятку при беге, длительном стоянии или переноске лишнего веса. Напряженные икроножные мышцы или высокие своды стопы также могут вызывать боль в пятке.

Боль в пятке вначале часто бывает легкой, но может стать сильной или даже привести к инвалидности. Однако обычно это проходит без лечения. Выполнение определенных упражнений, прием НПВП и прикладывание пакета со льдом к пятке могут облегчить боль.

Ношение поддерживающей обуви, избегание стояния в течение длительного времени и достижение или поддержание умеренной массы тела могут предотвратить возникновение боли в пятке.

Если боль в пятке сильная, онемение или отек, врач должен осмотреть стопу, чтобы диагностировать причину и определить наилучшее лечение.

Читать статью на испанском языке

Подошвенный фасциит и костные шпоры — OrthoInfo

Подошвенный фасциит (fashee-EYE-tiss) является одной из наиболее частых причин боли в нижней части пятки. Ежегодно около 2 миллионов пациентов лечатся от этого заболевания.

Подошвенный фасциит возникает, когда подошвенная фасция, прочная полоска ткани, поддерживающая свод стопы, раздражается и воспаляется.

Подошвенная фасция представляет собой длинную тонкую связку, которая лежит непосредственно под кожей на подошве стопы. Он соединяет пятку с передней частью стопы и поддерживает свод стопы.

Подошвенная фасция — это связка, расположенная под кожей на подошве стопы.

Подошвенная фасция предназначена для поглощения высоких нагрузок и нагрузок, которые мы испытываем на стопы при ходьбе, беге и других видах деятельности, таких как занятия спортом. Но иногда слишком сильное давление повреждает или разрывает ткани. Естественной реакцией организма на травму является воспаление, которое приводит к боли в пятке и тугоподвижности при подошвенном фасциите.

Слишком сильное давление на подошвенную фасцию может повредить или разорвать ткани, вызывая боль в пятке.

Факторы риска

В большинстве случаев подошвенный фасциит развивается без конкретной идентифицируемой причины. Однако есть много факторов, которые могут сделать вас более склонными к заболеванию:

• Новая или возросшая активность
• Повторяющаяся деятельность с высокой ударной нагрузкой (бег/танцы/спорт)
• Длительное стояние на твердых поверхностях (особенно среди медсестер, фабричных рабочих и учителей)
• Анатомия (плоскостопие или высокий свод стопы)
• Напряженные икроножные мышцы
• Ожирение
• Возраст (подошвенный фасциит чаще всего встречается у людей в возрасте от 40 до 60 лет)

Наиболее распространенные симптомы подошвенного фасциита включают:

• Боль в нижней части стопы возле пятки.
• Боль при первых шагах после подъема с постели утром или после длительного периода отдыха, например, после долгой поездки в автомобиле. Боль стихает через несколько минут ходьбы
• Усиление боли после (но не во время) физической нагрузки или активности.

После того, как вы опишете свои симптомы и обсудите свои опасения, врач осмотрит вашу ногу. Они будут искать следующие признаки:

• Высокий свод стопы или плоскостопие
• Область максимальной чувствительности на подошве стопы, прямо перед пяточной костью
• Ограниченное тыльное сгибание или движение вверх в голеностопном суставе
• Отсутствие симптомов других состояний, таких как инсерционный тендинит ахиллова сухожилия, стрессовый перелом пяточной кости или защемление подошвенного нерва

Ваш врач может назначить визуализирующие обследования, чтобы убедиться, что боль в пятке вызвана плантарным фасциитом, а не другой проблемой.

Рентген

Рентгеновские снимки обеспечивают четкое изображение костей. Они полезны для исключения других причин боли в пятке, таких как переломы или артрит.

Пяточные шпоры видны на рентгене. Пяточная шпора может быть результатом длительного натяжения места прикрепления подошвенной фасции (место на пяточной кости, где прикрепляется подошвенная фасция). Однако у большинства людей, у которых есть костные шпоры на пятках, боли в пятке нет. Поскольку шпоры пяточной кости не являются причиной подошвенного фасциита, боль при подошвенном фасциите можно лечить, не удаляя шпору.

Пяточные шпоры не вызывают боли при подошвенном фасциите.

Другие тесты изображений

Другие методы визуализации, такие как магнитно-резонансная томография (МРТ) и УЗИ, обычно не используются для диагностики подошвенного фасцита. Их редко заказывают.

МРТ можно использовать, если боль в пятке не снимается с помощью начальных методов лечения или если ваш врач обеспокоен другой проблемой, вызывающей боль в пятке.

К началу

Нехирургическое лечение

Более чем у 90% пациентов с подошвенным фасциитом наступает улучшение в течение 10 месяцев после начала простых методов лечения.

Остальные. Уменьшение или даже прекращение действий, которые усиливают боль, является первым шагом к уменьшению боли. Возможно, вам придется прекратить занятия спортом, когда ваши ноги стучат по твердой поверхности (например, бег, танцы или степ-аэробика). Ваш врач может порекомендовать вам на короткое время использовать обувь для ходьбы и костыли, чтобы ваша нога могла отдохнуть.

Смена деятельности. Упражнения с низкой ударной нагрузкой, такие как езда на велосипеде или плавание, меньше нагружают суставы и стопы, чем ходьба или бег.

Растяжка. Подошвенный фасциит усугубляется напряжением мышц стоп и икр. Растяжка икр и подошвенной фасции — наиболее эффективный способ облегчить боль, связанную с этим заболеванием.

Растяжка для икр

• Растяжка икр
  Наклонитесь вперед к стене, выпрямив одно колено и уперев пятку в пол. Поставьте другую ногу впереди, согнув колено. Чтобы растянуть икроножные мышцы и пяточный канатик, подконтрольно толкайте бедра к стене. Задержитесь в позе на 10 секунд и расслабьтесь. Повторите это упражнение по 20 раз для каждой ноги. Во время растяжки должно ощущаться сильное натяжение икры.
• Растяжка подошвенной фасции
  Растяжка выполняется в положении сидя. Скрестите пораженную ногу над коленом другой ноги. Возьмитесь за пальцы больной стопы и медленно, контролируемо потяните их к себе. Если вам трудно дотянуться до стопы, оберните полотенце вокруг большого пальца ноги, чтобы помочь подтянуть пальцы к себе. Поместите другую руку вдоль подошвенной фасции. При растяжении фасция должна ощущаться как тугая лента вдоль нижней части стопы. Удерживайте растяжку в течение 10 секунд. Повторите 20 раз для каждой ноги. Это упражнение лучше всего делать утром перед стоянием или ходьбой.

Лед. Эффективно катание ногой по бутылке с холодной водой или льду в течение 20 минут. Это можно делать 3-4 раза в день.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Лекарства, такие как ибупрофен или напроксен, уменьшают боль и воспаление. Использование лекарства более 1 месяца должно быть рассмотрено с вашим лечащим врачом.

Физиотерапия. Ваш врач может предложить вам поработать с физиотерапевтом над программой упражнений, направленной на растяжку икроножных мышц и подошвенной фасции. В дополнение к упражнениям, подобным упомянутым выше, программа физиотерапии может включать специальные процедуры со льдом, массаж и другие методы лечения для уменьшения воспаления вокруг подошвенной фасции.

Поддерживающая обувь и ортопедические стельки. Обувь с толстой подошвой и дополнительной амортизацией может уменьшить боль при стоянии и ходьбе. Когда вы делаете шаг и пятка касается земли, на фасцию оказывается значительное напряжение, что вызывает микротравму (крошечные разрывы ткани). Мягкая обувь или вставка уменьшают это напряжение и микротравмы, возникающие при каждом шаге. Мягкие силиконовые подпяточники недороги и работают, поднимая и смягчая пятку. Также полезны готовые или изготовленные на заказ ортопедические стельки (вставки для обуви).

Мягкие подпяточники обеспечивают дополнительную поддержку.

Избегайте неудобной и изношенной обуви. Не забудьте заменить старую спортивную обувь, прежде чем она износится и больше не поддерживает ваши ноги.

Ночные шины. Большинство людей спят, повернув ноги вниз. Это расслабляет подошвенную фасцию и является одной из причин утренней боли в пятке. Ночная шина растягивает подошвенную фасцию во время сна. Хотя к этому может быть трудно привыкнуть, ночная шина очень эффективна для уменьшения боли в пятке от подошвенного фасцита.

Другие виды обработки

Ваш лечащий врач может порекомендовать следующие процедуры, если у вас сохраняются симптомы после нескольких месяцев консервативного лечения.

Литье. Ношение гипсовой повязки в течение короткого периода времени может быть чрезвычайно полезным при лечении подошвенного фасцита, поскольку оно обеспечивает неподвижную (без движения) среду для заживления. Поскольку гипсовая повязка изготавливается по индивидуальному заказу для вашей стопы и не может быть снята, часто это лучший вариант, чем иммобилизация ботинка.

Инъекции кортизона. Кортизон, тип стероида, является мощным противовоспалительным средством. Его можно вводить в подошвенную фасцию, чтобы уменьшить воспаление и боль.

Ваш врач может ограничить это лечение или вообще отказаться от него, поскольку инъекции стероидов могут ослабить подошвенную фасцию и привести к разрыву (разрыву), что может привести к уплощению стопы и хронической боли.

Инъекции богатой тромбоцитами плазмы (PRP). PRP получают из собственной крови и могут вводить в подошвенную фасцию для ускорения заживления. Инъекции PRP не имеют такого же риска привести к разрыву подошвенной фасции. Однако это лечение может быть дорогим, и необходимы дополнительные исследования эффективности инъекций PRP.

Экстракорпоральная ударно-волновая терапия (ЭУВТ). Во время этой процедуры высокоэнергетические ударно-волновые импульсы стимулируют процесс заживления поврежденной ткани подошвенной фасции. ЭУВТ не показала стабильных результатов и, следовательно, обычно не выполняется.

ЭУВТ

неинвазивна — не требует хирургического разреза. Из-за минимального риска ЭУВТ иногда пробуют до рассмотрения вопроса об операции.

Ультразвуковая коррекция тканей. Это минимально инвазивный метод лечения пациентов с персистирующим (продолжающимся) подошвенным фасциитом. Ультразвуковая визуализация используется для направления зонда к поврежденной подошвенной фасции. Затем кончик зонда вибрирует, разрушая и удаляя поврежденную ткань.

Хирургическое лечение

Поскольку более 90% пациентов с подошвенным фасциитом выздоравливают при консервативном лечении, операция, как правило, предназначена для людей, у которых не наблюдается улучшения после 12 месяцев агрессивного консервативного лечения.

Рецессия икроножной мышцы. Это хирургическое удлинение икроножных (икроножных) мышц. Поскольку напряженные икроножные мышцы создают повышенную нагрузку на подошвенную фасцию, эта процедура полезна для пациентов, которым все еще трудно сгибать ноги, несмотря на значительные усилия по растяжке икр.

При рецессии икроножной мышцы одна из двух мышц, образующих икроножную мышцу, удлиняется, чтобы увеличить подвижность голеностопного сустава. Процедура может выполняться с помощью традиционного открытого разреза или разреза меньшего размера с использованием эндоскопа, инструмента с небольшой камерой. Ваш врач обсудит процедуру, которая лучше всего соответствует вашим потребностям.

Частота осложнений при рецессии икроножной мышцы низкая, но они могут включать повреждение икроножного нерва и слабость икроножных мышц.

Частичное освобождение подошвенной фасции.  Частичное освобождение подошвенной фасции, часто выполняемое одновременно с рецессией икроножной мышцы, включает разрез на нижней или боковой части пятки.