Разное

Паркинсона болезнь симптомы лечение: Болезнь Паркинсона – причины возникновения, признаки и симптомы, лечение болезни Паркинсона

Содержание

Болезнь Паркинсона: симптомы, стадии, диагностика и лечение

Внимание!

Информация в статье является справочной и не может использоваться для самодиагностики и самолечения. Для расшифровки результатов анализов обратитесь к специалисту.

Содержание

Считают, что болезнь Паркинсона свойственна возрастным пациентам. Однако она встречается и у лиц в промежутке от 30 до 40 лет. Современная медицина достигла определенного понимания биохимических и молекулярных основ развития этого заболевания, но остаются неизвестными причины его появления.

Несмотря на это разработано достаточно лекарственных средств, способных замедлить патологический процесс и улучшить качество жизни пациентов. Поэтому важно как можно раньше начать лечение заболевания.

Описание

Болезнь Паркинсона относят к медленно прогрессирующим дегенеративным поражениям центральной нервной системы. Ее основными признаками считают двигательные нарушения в виде недостаточной двигательной активности со снижением объёма и темпа движений.

Еще у больного выявляют прогрессирующую ригидность мышц и тремор в покое. У него возникают трудности при удержании равновесия в определенных позах и при их смене. Этим нарушениям сопутствуют аффективные, вегетативные и другие расстройства. Мужчины страдают этим заболеванием чаще, чем женщины.

Отмечают следующие формы заболевания:

  • дрожательную;
  • дрожательно-ригидную;
  • акинетико-ригидную;
  • ригидно-дрожательную;
  • смешанную.

Еще существует классификация болезни по возрасту, в котором она начинается. Выделяют следующие формы болезни:

  • с ранним дебютом;
  • ювенильный паркинсонизм;
  • с поздним началом.

Следует отличать болезнь Паркинсона, которую называют истинным паркинсонизмом и синдром паркинсонизма. Это расстройство возникает при некоторых неврологических патологиях (черепно-мозговые травмы, опухоли мозга, инсульты, энцефалиты и другие заболевания).

Причины

Точные данные о причинах возникновения истинного паркинсонизма не выявлены до настоящего времени. Ведущую роль в развитии патологического процесса отдают генетической предрасположенности. Еще отмечают значение воздействия негативных факторов внешней среды (действие токсических веществ, тяжелых металлов и других причин), а также существенную роль отводят естественному старению организма.

В 15 % случаев этого заболевания прослеживают семейную предрасположенность. Генетические факторы в случае раннего дебюта играют ведущую роль. У молодых людей с диагнозом истинный паркинсонизм и наличием семейной истории заболевания находят гены: PINK1, SNCA, LRRK2 PARK2. С их присутствием, очевидно, связано развитие форм заболевания с ранним дебютом.

Симптомы

Синдром паркинсонизма считают основным клиническим проявлением болезни Паркинсона. Его симптомы следующие:

  • замедленность движений;
  • скованность мышц;
  • быстрая истощаемость движений при многократном повторении;
  • дрожание конечностей, усиливающееся в покое;
  • застывание с топтанием на одном месте в процессе ходьбы;
  • не отмечается тремора головы;
  • шаткость походки;
  • шарканье ногами при ходьбе;
  • укорачивается длина шагов;
  • не возникает синхронных движений руками при ходьбе.

Сначала нарушения захватывают одну сторону тела. Затем они приобретают двусторонний характер. Симптомы сильнее выражены на той стороне, где они появились в начале болезни. С течением времени степень двигательных нарушений по выраженности с разных сторон не выравниваются.

У больного прогрессирует замедленность движений. Выраженность симптомов в течения дня меняется. При болезни Паркинсона возникают симптомы, которые не связаны с движениями. К ним относятся следующие признаки заболевания:

  • снижение обоняния;
  • ухудшение памяти;
  • бессонница;
  • замедленное, поверхностное мышление;
  • расстройства мочеиспускания;
  • запоры;
  • активно вырабатывается кожное сало;
  • повышенная потливость;
  • покалывание в конечностях;
  • сексуальная дисфункция;
  • беспокойство;
  • боль в мышцах;
  • депрессия.

Эти симптомы доставляют больному больше неудобств, чем нарушения движения.

Стадии болезни

Выделяют пять стадий истинного паркинсонизма. Они отражают степень тяжести двигательных нарушений при этой болезни:

  • Первая. Проявления заболевания заметны с одной стороны. Тремор в руках возникает при волнении. Для болезни характерны приступы спонтанно появляющейся усталости и нарушения сна.
  • Вторая. Двусторонние нарушения без постуральных расстройств. Отмечается постоянный тремор в обеих руках и гипомимия лица. Ухудшение речи из-за дрожания нижней челюсти и языка. У больного течет слюна, возникают трудности с глотанием. Повышается жирность кожи.
  • Третья. У пациента умеренно выраженная постуральная неустойчивость, ему еще не нужна посторонняя помощь. Замедляется речь, лицо выглядит у пациента в виде застывшей маски. У него появляется семенящая походка.
  • Четвертая. У больного в значительной степени утрачена двигательная активность, но он может передвигаться без поддержки, а также самостоятельно стоять.
    Пациент постоянно теряет равновесие. У него начинаются психические расстройства, развивается депрессия.
  • Пятая. Человек прикован к постели или креслу, он не в состоянии передвигаться без посторонней помощи. Развивается деменция. Нарушены дефекация и мочеиспускание. Исчезает членораздельная речь, появляются значительные трудности при глотании.

На поздних стадиях болезни Паркинсона пациент не может обходиться без посторонней помощи. Он должен все время находиться под присмотром.

Диагностика

Для диагностики болезни и последующей терапии пациенты обычно обращаются к неврологу. Первоначальный диагноз основывается на выявленных жалобах, данных анамнеза болезни. Врач производит неврологический осмотр. При подозрении на паркинсонизм применяют специальное тестирование для оценки степени нарушений при заболевании.

Невролог во время осмотра пациента производит оценку координации движений, а также способности к передвижению. Врач оценивает, как пациент выполняет мелкие движения.

Специалист дает оценку нейропсихологическому статусу.

При осмотре больного обнаруживается характерный признак нарушения тонуса мышц в виде «зубчатого колеса». Для этого производят пассивное сгибание и разгибание суставов на руке. Пациент не может выполнить пробы на координацию и устойчивость. Применяют следующие дополнительные обследования:

  • магнитнорезонансная томография;
  • Л-дофа тест;
  • транскраниальная сонография зоны черной субстанции;
  • электроэнцефалография;
  • позитронно-эмиссионная томография;
  • эмиссионная однофотонная компьютерная томография;
  • электронейромиография;
  • определение вызванных потенциалов.

Постановка диагноза на поздних стадиях при болезни Паркинсона не представляет трудностей. Значительно сложнее определить на ранних стадиях это расстройство из-за отсутствия специфических признаков.

Лечение

Терапия паркинсонизма должна быть комплексной. Основная задача при лечении больного – это необходимость ликвидировать дофаминов дефицит в организме. Врачи назначают препараты, которые повышают уровень этого нейромедиатора. Лекарственные средства направлены на стимуляцию его выработки, или имитацию его действия. Назначают такие группы препаратов:

  • Производные леводопы. Действующее вещество трансформируется в организме в дофамин, это восполняет дефицит. Кроме леводопы, препараты включают еще бенсеразид и кардидопу. Они усиливают терапевтическое действие основного компонента.
  • Амантадины. Поддерживают необходимый в крови уровень дофамина.
  • Агонисты дофаминовых рецепторов. Они производят стимуляцию дофаминового рецепторного аппарата.
  • Ингибиторы моноаминооксидазы тип Б. Снижают разрушение дофамина, поддерживается его постоянная концентрация.
  • Антихолинергические средства. Снимается тремор. Восстанавливается баланс дофамина и ацетилхолина.
  • Ингибиторы кахетол-О-метилтрансферазы. Блокируются ферментные системы, разрушающие леводопу, что продлевает терапевтический эффект от воздействия препаратов.

Сейчас применяют в медицине высокотехнологичные методы лечения. К ним относится глубокая стимуляция мозга, хирургические вмешательства на таламусе и других образованиях в подкорке. Больным подбирают индивидуальный комплекс лечебной физкультуры. Эти упражнения необходимы для улучшения координации движений.

Грамотно подобранное лечение и соблюдение пациентами рекомендаций врача позволят надолго сохранить двигательные навыки. Они длительный промежуток времени смогут обходиться без помощи посторонних.

лечение в Москве, диагностика и симптомы

Что такое болезнь Паркинсона

Болезнь Паркинсона – прогрессирующее заболевание нервной системы, которое главным образом характеризуется двигательными расстройствами.

Симптомы нарастают медленно, иногда с едва заметного тремора одной руки. Тремор является ключевым симптомом, но зачастую заболевание приводит к скованности и замедлению движений.

Следует отметить, что болезнь Паркинсона приводит не только к двигательным нарушениям, но и расстройствам в когнитивной, вегетативной, чувствительной сферах.

Причины развития болезни Паркинсона

При болезни Паркинсона нервные структуры, ответственные за синтез химического посредника дофамина, подвергаются разрушению. Когда уровень дофамина снижается, происходит учащение несогласованной активности головного мозга, что приводит к нарушению движений и другим проявлениям болезни.

В развитии болезни Паркинсона имеют роль следующие факторы:

  • Наследственный фактор. При наличии близких родственников, страдающих болезнью Паркинсона, увеличивается шанс развития этой патологии;
  • Неблагоприятная экологическая обстановка. Воздействие определенных токсических веществ может повышать риск развития поздней болезни Паркинсона, но риск относительно невелик;
  • Возраст. Показатель заболеваемости увеличивается с возрастом;
  • Мужской пол. Мужчины в 1,5 раза больше подвержены развитию этой патологии.

Симптомы болезни Паркинсона

Ранние симптомы болезни Паркинсона могут быть незначительными и оставаться незамеченными. Зачастую симптомы начинаются с одной стороны тела, в дальнейшем прогрессируют и всегда будут выражены сильнее, чем на второй стороне тела.

Двигательные симптомы болезни включают следующее:

  • Тремор. Дрожание обычно начинается в пальцах, может наблюдаться в покое;
  • Замедленность движений (брадикинезия). С прогрессированием заболевания замедляется скорость выполнения привычных движений. Простые задачи становятся трудно выполнимыми, отнимают много времени. Для пациентов, страдающих болезнью Паркинсона, характерна семенящая походка за счёт укорочения шага, изменяется почерк.
  • Ригидность мускулатуры. Повышенный мышечный тонус может возникнуть в любой части тела. Это состояние приводит к болезненным ощущениям, ограничивает диапазон движений;
  • Утрата мимики, изменение речи, снижение пластичности моторики;
  • Нарушение способности сохранять равновесие.

Не двигательные проявления болезни:

  • Нарушения памяти, внимания, ориентации
  • Снижение работоспособности
  • Деменция
  • Депрессия
  • Тревожные состояния
  • Нарушения сна и бодрствования
  • Дисфункции ЖКТ, сердечно-сосудистой системы, выделительной системы

Диагностика болезни Паркинсона

Диагноз «Болезнь Паркинсона» устанавливается врачом-неврологом главным образом на основании клинической картины.

В настоящее время диагностическим методом с очень высокой специфичностью является сопоставление клинической картины пациента с критериями Банка. Определены критерии, исключающие БП, и критерии, подтверждающие БП.

Для того, чтобы поставить достоверный диагноз, необходимо провести патоморфологическое исследование, подтверждающее наличие телец Леви в сохранившихся нейронах.

МРТ и КТ исследования как правило проводятся с целью исключения иных причин развития симптомов поражение нервной системы, а не для подтверждения диагноза.

Лечение болезни Паркинсона

В лечении БП определены три направления:

  • Назначение нейропротекторов с целью замедления нейродегенеративных процессов, восстановления поврежденных, но жизнеспособных клеток;
  • Симптоматическая терапия направлена на коррекцию нейрохимического дисбаланса, возникающего в структурах головного мозга, и устранения характерных симптомов двигательных расстройств. Основной противопаркинсонический препарат - леводопа – предшественник дофамина – «золотой стандарт» лечения БП;
  • Физическая, социально-психологическая реабилитация с целью коррекции когнитивных, чувствительных, поведенческих расстройств.

Сроки начала медикаментозной терапии зависят от тяжести, длительности заболевания, возраста пациента, сопутствующей патологии.

Важное значение имеет сохранение адекватной физической активности. На ранних стадиях пациенту могут быть рекомендованы аэробика, плавание, игры с мячом. На поздних стадиях физическая активность должна быть дозированной.

Болезнь Паркинсона: лечение заболевания | Клиника Рассвет

Быстрый переход


Все движения человеческого тела, от моргания до шага или прыжка на одной ноге, осуществляются за счет двух основных отделов нервной системы – пирамидной и экстрапирамидной систем. И если пирамидная система – это грубая регуляция движения, то экстрапирамидная – это очень тонкая настройка двигательного акта, проявляющаяся коррекцией мышечного тонуса, координации и точности осуществляемого движения.

Поражение именно экстрапирамидной системы приводит к развитию различных расстройств, проявляющихся возникновением непроизвольных движений, таких как тремор, дистония, хорея, тики и прочее.

Самым распространенным синдромом поражения экстрапирамидной системы является паркинсонизм.

Признаки болезни Паркинсона

Паркинсонизм проявляется замедлением движений и уменьшением их амплитуды (брадикинезией), скованностью, характерным повышением мышечного тонуса (ригидностью) и дрожанием конечностей в покое.

Синдром паркинсонизма может встречаться при различных состояниях:

  • нейродегенеративных: болезнь Паркинсона, мультисистемная атрофия, прогрессирующий надъядерный паралич и т.д.
  • наследственных заболеваниях нервной системы: болезнь Гентингтона, болезнь Вильсона и т.д.
  • вторичном поражении головного мозга: инфекционный, токсический, индуцированный приемом некоторых лекарственных средств, сосудистый паркинсонизм
  • и ряде других.

Более 70% случаев паркинсонизма приходится на классическую болезнь Паркинсона. Болезнь Паркинсона является распространенным заболеванием, встречается с частотой 150-200 на 100000 населения. В основном болезнь Паркинсона поражает лиц старше 60 лет. Также считается, что более поздний возраст ассоциирован с более высоким риском развития заболевания, хотя и существуют ранние формы болезни. Различается несколько форм болезни Паркинсона, для которых удается проследить определенную наследственность и передачу в ряду поколений. Тем не менее, в большинстве случаев наследственность не прослеживается, а передается лишь более высокий риск заболевания, предрасположенность к нему.

Что же происходит в организме при болезни?

Болезнь Паркинсона – типичный пример нейродегенеративного заболевания, при котором происходит гибель нейронов определенного участка головного мозга, черной субстанции.

Это приводит к дефициту важнейшего вещества – дофамина, что, в свою очередь, обуславливает клинические проявления заболевания – брадикинезию, ригидность и тремор покоя, неустойчивость и сутулость, а также широкий спектр симптомов, не связанных с движением (снижение обоняния, депрессия, нарушение сна, снижение артериального давления, запоры, учащенное мочеиспускание, повышенное слюно- и потоотделение).

Лечение болезни Паркинсона

Существует несколько групп препаратов, применяемых в лечении болезни Паркинсона. Основными являются препараты леводопы – синтетического аналога предшественника дофамина. Остальные препараты направлены на дополнительную стимуляцию дофаминовых рецепторов, увеличение доставки леводопы к головному мозгу и прочее.

Проблема лечения болезни Паркинсона заключается в том, что симптоматика (а также, соответственно, возможность постановки диагноза и назначения соответствующей терапии), проявляются, когда погибло уже более 70% нейронов черной субстанции. Именно поэтому лекарственная терапия болезни со временем становится малоэффективной и требует частой коррекции дозировок препаратов.

Существуют также хирургические методы лечения заболевания.

Хирургия при болезни Паркинсона заключается в имплантации в глубокие отделы головного мозга электродов, при помощи которых стимулируются конкретные группы нейронов, разрушаются патологические нейронные связи. Это приводит к уменьшению выраженности симптомов заболевания.

Также сейчас ведутся активные разработки в области клеточной терапии болезни Паркинсона. Хорошие результаты были показаны на животных моделях заболевания, и в данный момент начаты работы с пациентами, страдающими данной болезнью.

Возможности лечения болезни Паркинсона в клинике Рассвет

Специалисты клиники Рассвет имеют многолетний опыт работы с болезнью Паркинсона. Если у вас обнаружен один из описанных выше симптомов, либо кто-то из ваших родственников страдает заболеванием, вы можете обратиться к нашим неврологам. Здесь вам проведут полноценный неврологический осмотр, при необходимости назначат дополнительные методики инструментального обследования, подберут индивидуальную схему лечения препаратами, доказавшими свою эффективность в отношении паркинсонизма и своевременно выявят показания к оперативному применению.

Болезнь Паркинсона - Диагностика и лечение в клинике ЕМС в Москве

Клиника неврологии EMC — одна из немногих в Москве, где проводится консервативное и хирургчическое лечение болезни Паркинсона по современным международным протоколам.

Болезнь Паркинсона составляет 70-80 % случаев синдрома паркинсонизма. Она является наиболее частым нейродегенеративным заболеванием после болезни Альцгеймера. Болезнь Паркинсона — это медленно прогрессирующее заболевание, характерное для лиц старшей возрастной группы, поражающее, прежде всего, экстрапирамидную моторную систему. Чаще всего симптомами этого заболевания являются: замедление движений — гипокинезия, тремор, повышение мышечного тонуса, нарушение устойчивости. Подобные симптомы могут возникать при сосудистых заболеваниях, после перенесенных травм, гипоксии, энцефалита или могут быть побочным действием определенных лекарств – в таком случае это состояние называется симптоматический паркинсонизм. Кроме этого, синдром паркинсонизма может наблюдаться при других дегенеративных заболеваниях нервной системы, таких как прогрессирующий надъядерный паралич, деменция с тельцами Леви, мультисистемная атрофия, кортико-базальная дегенерация.

Следует заподозрить паркинсонизм, если у пациента появились:

  • замедление движений;
  • походка мелкими шаркающими шагами;
  • тремор рук в покое по типу «счета монет» или «скатывания пилюль»;
  • повышение мышечного тонуса по типу «складного ножа»;
  • нарушение устойчивости, падения.

Факторы риска развития паркинсонизма и болезни Паркинсона:

  • наличие у родственников болезни Паркинсона;
  • пожилой возраст;
  • контакт с пестицидами;
  • в случае сосудистого паркинсонизма (вызванного сосудистым заболеванием головного мозга) добавляются сосудистые факторы риска - семейная история сосудистых заболеваний, высокое артериальное давление, нарушение обмена холестерина, курение, алкоголь, недостаток физической активности, ожирение.

Диагностика

Для диагностики болезни Паркинсона проводится осмотр врача-невролога, при этом тщательно уточняется история появления симптомов заболевания, проводится физикальный и неврологический осмотр, при необходимости проводится тестирование когнитивных функций, психоэмоциональных нарушений, лабораторное обследование, генетическое обследование (при генетической предрасположенности) и нейровизуализация (МРТ головного мозга). Необходимо исключить вторичный симптоматический паркинсонизм (вызванный сосудистой патологией головного мозга, опухолями, травмой, кальцификатами базальных ганглиев, отложением меди и т. д.).

Лечение

В настоящее время доступны множество методов лекарственного и хирургического лечения болезни Паркинсона. Хирургическое лечение при помощи электростимуляции глубинных структур головного мозга, DBS (deep brain stimulation), всё чаще становится методом выбора для некоторых групп пациентов.

Нехирургические методики лечения болезни Паркинсона включают в себя не только лекарственные средства, но и обучающие и поддерживающие программы для пациентов и родственников, двигательную реабилитацию и физиотерапию, занятия с логопедом, организацию питания. Оптимальная комбинация методик лечения зависит от имеющихся симптомов, возраста, стадии и тяжести заболевания, степени физической активности пациента.

Лекарственное лечение болезни Паркинсона

В Европейском Медицинском Центре проводится по современным западноевропейским и североамериканским протоколам. Большое внимание уделяется лечению недвигательных проявлений болезни Паркинсона, в частности, некогнитивных нейропсихических нарушений (ННПН), к которым относят апатию, депрессию, эмоциональную лабильность, нарушение сна. Кроме лекарственной терапии для лечения этих симптомов может использоваться комплекс нефармакологических методов - психотерапия, когнитивно-поведенческая терапия. Комплекс нейрореабилитационных мероприятий включает повышение двигательной, когнитивной и социальной активности пациентов. Лечение проводится при активном сотрудничестве с родственниками или ухаживающим персоналом.

При болезни Паркинсона, резистентной к лекарственной терапии, в Европейском Медицинском Центре, как и во всем мире, применяют нейрохирургические методы лечения, направленные на стимуляцию или разрушение базальных ядер и их связей. DBS – Deep brain stimulation направлена на стимуляцию базальных ядер. После данного вида нейрохирургического лечения происходит увеличение балла в шкале повседневной активности (UPDRS) до 53%.

симптомы и лечение, классификация заболевания и способы диагностики – МЕДСИ

Оглавление

Болезнь Паркинсона – это хроническое неуклонно прогрессирующее нейродегенеративное заболевание головного мозга.

Причины появления

Точные причины появления данного недуга неизвестны. Но существует ряд факторов, которые повышают вероятность его развития:

  • Наследственная предрасположенность
  • Пожилой возраст (от 60 лет)
  • Перенесенные заболевания нервной системы
  • Травмы
  • Нарушения работы сосудов
  • Появление новообразований
  • Ряд лекарств, негативно влияющих на нервную систему

Классификация

Разделяют первичный и вторичный паркинсонизм. В первом случае он вызван наследственной предрасположенностью, а во втором – перенесенными заболеваниями.

Он может быть таких разновидностей, как:

  • Токсический – на фоне приема определенных веществ или лекарств
  • Атеросклеротический
  • Появившийся на фоне новообразования в мозге
  • Из-за перенесенного ранее энцефалита
  • Возникший по причине черепно-мозговых травм

Симптомы

На начальной стадии симптомы паркинсонизма практически не проявляются. Могут возникнуть депрессивное состояние и хроническая усталость. Затем появляются такие признаки, как:

  • Дрожание конечностей
  • Нарушения речи
  • Ухудшение координации тела и замедление движений, походки
  • Затруднение глотания
  • Появление симптомов психического расстройства
  • Вегетативные проявления

Чтобы определить наличие паркинсонизма и своевременно заняться его лечением, необходимо обратиться к врачу.

Диагностика

Чтобы верно диагностировать паркинсонизм или одноименную болезнь и начать ее лечение, необходимо пройти следующие процедуры:

  • Осмотр у невролога
  • Электромиографию
  • МРТ или КТ мозга
  • Тест на фармакологические препараты
  • УЗИ сосудов головы и шеи
  • Электроэнцефалографию

Также необходимо применять дополнительные методы обследования, которые назначаются врачом индивидуально, в зависимости от особенностей каждого конкретного случая.

Лечение болезни Паркинсона

Так как данное заболевание является комплексным проявлением дегенеративных изменений головного мозга, то и для его лечения используется несколько методов одновременно:

  • Медикаментозный
  • Физиотерапевтический
  • Психотерапевтический
  • Лечебная физкультура

В тяжелых случаях может быть использовано хирургическое вмешательство:

  • Вживление электрода для стимуляции мозга
  • Удаление части пораженных болезнью базальных ганглиев

Преимущества лечения в МЕДСИ

  • Опытные врачи-неврологи и нейрофизиологи
  • Все виды необходимой функциональной диагностики
  • Индивидуальный подход к каждому пациенту

Чтобы записаться на прием, звоните по телефону +7 (495) 7-800-500 (круглосуточно, без выходных).

Симптомы болезни Паркинсона признаки – лечение болезни Паркинсона причины, болезнь Паркинсона цена лечения в Рязани

Хроническое заболевание головного мозга, неуклонно прогрессирующее с течением времени, носит название болезнь Паркинсона. В конце концов это заболевание приводит к утрате трудоспособности – пациент получает группу инвалидности. Однако прогрессирование данной патологии происходит очень медленно, и с момента появления первых признаков болезни Паркинсона до утраты трудоспособности могут пройти десятилетия.

Симптомы болезни Паркинсона

Наиболее серьезные и мешающие вести нормальный образ жизни признаки болезни Паркинсона обычно развиваются у пациентов зрелого возраста – старше 50 лет. Это сильный тремор рук и ног, ригидность мышечного корсета, невнятная речь и невозможность нормально передвигаться, а также серьезные нарушения координации движений. Однако с момента появления первых «тревожных звоночков» до развития этих симптомов может пройти не одно десятилетие - в отличие, например, от инсульта, болезнь Паркинсона не отличается стремительностью течения.

Что касается проявляющихся в самом начале заболевания симптомов болезни Паркинсона, то они выглядят следующим образом:

  • при ходьбе пациента его верхние конечности остаются неподвижными;
  • пальцы его рук или все кисти целиком могут незначительно дрожать, что пока практически незаметно для окружающих;
  • могут наблюдаться несущественные нарушения речи пациента.
Многие пациенты даже на ранних стадиях этого заболевания отмечают у себя перманентный упадок сил и страдают от душевного опустошения и депрессивного состояния. Нередко они мучаются бессонницей. Из-за постепенно нарастающего тремора верхних конечностей для них становится все более проблематичным выполнение таких повседневных действий, как готовка пищи, гигиенические процедуры, укладывание волос в прическу, бритье, стрижка ногтей и т.д.

Тремор конечностей – один из основных признаков болезни Паркинсона – начинается обычно с едва заметного дрожания пальцев или кистей рук. Характерный для больных с этой патологией «синдром перекатывания пилюль» представляет собой специфические движения среднего и большого пальцев рук. Порой к тремору верхних конечностей присоединяется еще и дрожание ног - эти симптомы усиливаются в моменты пребывания пациента в стрессовом состоянии, исчезая во время его ночного отдыха. Дрожание конечностей может быть симметричным или наблюдаться только с правой или левой стороны.

С развитием болезни Паркинсона и укоренением ее в организме движения человека становятся неловкими и как бы замедленными. Координация нарушается, а ригидность мышц конечностей приводит к изменению походки и даже способна причинять человеку боль при движении.

Симптом болезни Паркинсона в серьезной стадии – это неспособность удерживать равновесие. Кроме того, пациент с годами становится неспособен выполнять такие автоматические действия, как моргание и изменения мимики. В особо тяжелых случаях может исчезнуть и способность больного жестикулировать. Наконец, у некоторых больных на поздних стадиях болезни проявляются во всей красе такие симптомы слабоумия, как невозможность воспринимать, запоминать и воспроизводить информацию. Кроме того, эти признаки нередко сопровождают такое заболевание, как болезнь Альцгеймера.

Причины болезни Паркинсона

На сегодняшний день специалисты в области неврологии с абсолютной уверенностью заявляют, что основная причина болезни Паркинсона – это разрушение нейронов, локализованных в головном мозге пациента. Они постепенно перестают вырабатывать необходимый для передачи нервных импульсов дофамин, что приводит к появлению все более выраженных симптомов болезни. У страдающих от паркинсонизма – второе название этого заболевания – пациентов может быть утрачена ½ и более от всего количества этих нейронов. По сей день не существует единого мнения о том, что же именно провоцирует начало катастрофы в организме, но большинство исследователей данного вопроса сходятся во мнениях о том, что это сочетание неблагоприятных внешних факторов и генетики пациента. Кроме того, к развитию характерных для болезни Паркинсона симптомов может привести хроническая интоксикация организма, а также прием некоторых фармпрепаратов. К счастью, в этом случае признаки заболевания носят преходящий характер.

Наконец, к развитию вторичной разновидности болезни Паркинсона могут быть причастны некоторые инфекции, а также травмы с повреждением головного мозга, наличие у пациента доброкачественных и злокачественных новообразований и некоторые заболевания сосудов.

Лечение болезни Паркинсона в «ОН КЛИНИК в Рязани»

Программа лечения данного заболевания подбирается в индивидуальном порядке для каждого пациента. К сожалению, полное излечение на сегодняшний день не представляется возможным, но можно добиться ремиссии заболевания и существенно замедлить его развитие. Лечение при помощи фармпрепаратов в сочетании с физиотерапией, апитерапией и другими современными методиками позволяет добиться эффективной реабилитации пациентов с паркинсонизмом.

Вас интересует цена лечения болезни Паркинсона в нашей семейной клинике в Рязани? Позвоните нам и запишитесь на прием к одному из наших специалистов!

причины, симптомы и лечение – DocDoc

Болезнь Паркинсона (дрожательный паралич) – это заболевание нервной системы. Болезни в равной степени подвержены оба пола, чаще всего первые симптомы проявляются у людей после 50 лет. Это второе по распространенности нейродегенеративное заболевание после болезни Альцгеймера. Наиболее часто проявляется в виде «синдрома паркинсонизма».

Заболевание названо в часть английского врача Джеймса Паркинсона, который первым дал описание этого заболевания в монографии «Эссе о дрожательном параличе».

Причины заболевания

Болезнь Паркинсона вызывают следующие причины: дегенерация, так называемого, «черного вещества», структуры, которая расположена в среднем мозге, а также дисфункция других отделов центральной нервной системы. По неизвестным пока науке причинам в этом участке мозга поражаются пигментные нервные клетки. Вместе с этим происходит обеднение их биологически активным химическим веществом – дофамином. Это нейромедиатор, который необходим для поддержания нормальной двигательной активности. Недостаток дофамина приводит к нарушению баланса различных систем мозга.

Кроме того, в качестве причин, вызывающих болезнь Паркинсона называют воздействие факторов окружающей среды: неблагоприятная экология, воздействие минеральных удобрений и сельскохозяйственных ядохимикатов (пестициды, гербициды), солей тяжелых металлов, употребление нейролептиков, курение и другое.

Симптомы болезни Паркинсона

Признаки болезни Паркинсона следующие:

  • непроизвольные движения конечностей и головы,
  • длительные тики,
  • потеря эластичности мышц (ригидность),
  • ритмичное дрожание (тремор) рук и ног в состоянии покоя,
  • изменение походки (маленькие семенящие шажки),
  • обедненность мимики,
  • сгорбленная поза (постуральная неустойчивость),
  • слюнотечение,
  • отсутствие согласованности в движениях и так далее.

Наиболее быстро развиваются симптомы нарушения движений.

Как лечить

Болезнь Паркинсона является неизлечимой. Прогноз болезни – неблагоприятный. Заболевание неуклонно прогрессирует. Если больной не будет получать лечения, то в среднем через 10 лет он будет прикован к постели.

Лечение болезни Паркинсона может быть консервативным и хирургическим. Оба метода направлены на облегчение симптомов заболевания.

Причины, симптомы, этапы, лечение, поддержка

Обзор

Что такое болезнь Паркинсона?

Болезнь Паркинсона - это заболевание нервной системы, которое влияет на вашу способность контролировать движения. Заболевание обычно начинается медленно и со временем ухудшается. Если у вас болезнь Паркинсона, у вас может возникнуть дрожь, жесткость мышц, проблемы с ходьбой и поддержанием равновесия и координации.По мере обострения болезни у вас могут возникнуть проблемы с разговором, сном, проблемы с психикой и памятью, изменения в поведении и другие симптомы.

Кто заболевает болезнью Паркинсона?

Примерно на 50% больше мужчин, чем женщин, заболевают болезнью Паркинсона. Чаще всего встречается у людей в возрасте 60 лет и старше. Однако до 10% пациентов диагностируются в возрасте до 50 лет.

Ежегодно в США диагностируется около 60 000 новых случаев болезни Паркинсона.

Болезнь Паркинсона передается по наследству?

Ученые обнаружили генные мутации, связанные с болезнью Паркинсона.

Существует мнение, что некоторые случаи болезни Паркинсона с ранним началом - болезни, начинающейся в возрасте до 50 лет - могут передаваться по наследству. Ученые определили генную мутацию у людей с болезнью Паркинсона, мозг которых содержит тельца Леви, представляющие собой скопления белка альфа-синуклеина. Ученые пытаются понять функцию этого белка и его связь с генетическими мутациями, которые иногда наблюдаются при болезни Паркинсона и у людей с деменцией, называемой деменцией с тельцами Леви.

Было обнаружено, что несколько других генных мутаций играют роль в болезни Паркинсона. Мутации в этих генах вызывают аномальное функционирование клеток, что влияет на способность нервных клеток высвобождать дофамин и вызывает гибель нервных клеток. Исследователи все еще пытаются выяснить, что заставляет эти гены мутировать, чтобы понять, как мутации генов влияют на развитие болезни Паркинсона.

Ученые считают, что от 10% до 15% людей с болезнью Паркинсона могут иметь генетическую мутацию, которая предрасполагает их к развитию болезни.Есть также факторы окружающей среды, которые до конца не изучены.

Симптомы и причины

Что вызывает болезнь Паркинсона?

Болезнь Паркинсона возникает, когда нервные клетки (нейроны) в области мозга, называемой черной субстанцией, повреждаются или умирают.Эти клетки обычно производят дофамин, химическое вещество (нейротрансмиттер), которое помогает клеткам мозга общаться (передает сигналы, «сообщения» между областями мозга). Когда эти нервные клетки повреждаются или умирают, они производят меньше дофамина. Дофамин особенно важен для работы другой области мозга, называемой базальными ганглиями. Эта область мозга отвечает за организацию команд мозга для движения тела. Потеря дофамина вызывает двигательные симптомы, наблюдаемые у людей с болезнью Паркинсона.

Люди с болезнью Паркинсона также теряют другой нейромедиатор, называемый норадреналином. Это химическое вещество необходимо для правильного функционирования симпатической нервной системы. Эта система контролирует некоторые вегетативные функции организма, такие как пищеварение, частоту сердечных сокращений, артериальное давление и дыхание. Потеря норадреналина вызывает некоторые симптомы болезни Паркинсона, не связанные с движением.

Ученые не уверены, что заставляет нейроны, которые производят эти химические нейротрансмиттеры, умирать.

Каковы симптомы болезни Паркинсона?

Симптомы болезни Паркинсона и скорость их ослабления сильно различаются от человека к человеку. К наиболее частым симптомам относятся:

  • Тремор: Начинается дрожь в руках и руках. Это также может произойти в челюсти или стопе. На ранних стадиях болезни обычно поражается только одна сторона тела или одна конечность. По мере прогрессирования болезни тремор может распространяться все шире. Ухудшается при стрессе.Тремор часто исчезает во время сна и при движении рукой или ногой.
  • Замедление движений (брадикинезия): Это замедление движений, вызванное медлительностью вашего мозга в передаче необходимых инструкций соответствующим частям тела. Этот симптом непредсказуем и может быстро вывести из строя. В один момент вы можете двигаться легко, а в следующий вам может вообще понадобиться помощь в передвижении и в завершении таких задач, как одевание, купание или вставание со стула.Вы даже можете волочить ногу во время ходьбы.
  • Жесткие мышцы / жесткие конечности: Жесткость - это неспособность ваших мышц нормально расслабляться. Эта жесткость вызвана неконтролируемым напряжением ваших мышц и приводит к тому, что вы не можете свободно передвигаться. Вы можете испытывать ломоту или боль в пораженных мышцах, а диапазон движений может быть ограничен.
  • Неустойчивая походка, проблемы с равновесием и координацией: У вас может развиться наклон вперед, из-за которого вы с большей вероятностью упадете при ударе.Вы можете делать короткие шаркающие шаги, с трудом начинать ходить, с трудом останавливаться и не размахивать руками при ходьбе. Вам может казаться, что ваши ноги прилипают к полу, когда вы пытаетесь сделать шаг.
  • Мышечные скручивания, спазмы или судороги ( дистония ). У вас могут возникнуть болезненные судороги в стопе или скрученные и сжатые пальцы ног. Дистония может возникать и в других частях тела.
  • Наклонная поза . У вас «сгорбленная» поза.

Другие симптомы включают:

  • Ухудшение выражения лица: Вы не можете улыбаться или моргать так часто, как болезнь ухудшается; ваше лицо лишено выражения.
  • Изменения речи / голоса: речь может быть быстрой, невнятной или тихой. Вы можете помедлить, прежде чем говорить. Высота вашего голоса может стать неизменной (монотонной).
  • Почерк изменился: ваш почерк может стать меньше и труднее читать.
  • Депрессия и тревога.
  • Проблемы с жеванием и глотанием, слюнотечение.
  • Проблемы с мочеиспусканием.
  • Трудности с умственным «мышлением» / проблемы с памятью.
  • Галлюцинации / бред.
  • Запор.
  • Проблемы с кожей, например перхоть.
  • Потеря запаха.
  • Нарушения сна, включая нарушение сна, разыгрывание ваших снов и синдром беспокойных ног.
  • Боль, отсутствие интереса (апатия), утомляемость, изменение веса, изменение зрения.
  • Низкое артериальное давление.

Каковы различные стадии болезни Паркинсона?

Каждый человек с болезнью Паркинсона испытывает симптомы по-своему. Не у всех проявляются все симптомы болезни Паркинсона. Вы можете испытывать симптомы не в том же порядке, что и другие. У некоторых людей могут быть легкие симптомы; у других могут быть сильные симптомы. Скорость ухудшения симптомов также варьируется от человека к человеку, и с самого начала ее трудно или невозможно предсказать.

В целом болезнь прогрессирует от ранней стадии к средней стадии, к средней-поздней стадии и к продвинутой стадии.Вот что обычно происходит на каждом из этих этапов:

Ранняя стадия

Ранние симптомы болезни Паркинсона обычно легкие, обычно проявляются медленно и не мешают повседневной деятельности. Иногда ранние симптомы нелегко обнаружить, или вы можете подумать, что ранние симптомы - это просто нормальные признаки старения. У вас может быть усталость или общее чувство беспокойства. Вы можете почувствовать легкий тремор или вам будет трудно стоять.

Часто член семьи или друг замечает некоторые тонкие признаки раньше вас.Они могут замечать такие вещи, как скованность тела или отсутствие нормальных движений (отсутствие раскачивания рук при ходьбе), медленный или мелкий почерк, отсутствие выражения на вашем лице или трудности при вставании со стула.

Средняя ступень

Симптомы ухудшаются. Тремор, ригидность мышц и проблемы с движением теперь могут влиять на обе стороны тела. Проблемы с равновесием и падения становятся все более распространенными. Вы по-прежнему можете быть полностью независимыми, но повседневные дела, такие как купание и одевание, становятся все труднее и требуют больше времени для выполнения.

Средне-поздняя стадия

Становится труднее стоять и ходить, может потребоваться помощь с ходунками. Чтобы продолжать жить дома, вам может потребоваться постоянная помощь.

Продвинутая стадия

Теперь вам требуется инвалидная коляска, чтобы передвигаться, или вы прикованы к постели. Вы можете испытывать галлюцинации или бред. Теперь вам требуется постоянный медсестринский уход.

Диагностика и тесты

Как диагностируется болезнь Паркинсона?

Диагностировать болезнь Паркинсона иногда сложно, поскольку ранние симптомы могут имитировать другие расстройства, и нет специальных анализов крови или других лабораторных тестов для диагностики болезни.Визуализирующие обследования, такие как КТ (компьютерная томография) или МРТ (магнитно-резонансная томография), могут использоваться для исключения других заболеваний, вызывающих аналогичные симптомы.

Для диагностики болезни Паркинсона вас спросят о вашей истории болезни и семейном анамнезе неврологических расстройств, а также о ваших текущих симптомах, лекарствах и возможном воздействии токсинов. Врач будет искать признаки тремора и ригидности мышц, наблюдать за вашей ходьбой, проверять осанку и координацию, а также следить за замедлением движений.

Если вы подозреваете, что у вас болезнь Паркинсона, вам, вероятно, следует обратиться к неврологу, предпочтительно к неврологу, имеющему навыки двигательных расстройств. Решения о лечении, принятые на ранней стадии заболевания, могут повлиять на долгосрочный успех лечения.

Ведение и лечение

Как лечится болезнь Паркинсона?

От болезни Паркинсона нет лекарства.Однако лекарства и другие методы лечения могут помочь облегчить некоторые из ваших симптомов. Упражнения могут значительно облегчить симптомы болезни Паркинсона. Кроме того, физиотерапия, трудотерапия и логопедия могут помочь с проблемами ходьбы и равновесия, проблемами с приемом пищи и глотания и проблемами речи. Некоторым пациентам может быть предложено хирургическое вмешательство.

Какие лекарства используются для лечения болезни Паркинсона?

Лекарства - основной метод лечения пациентов с болезнью Паркинсона.Ваш врач будет тесно сотрудничать с вами, чтобы разработать план лечения, наиболее подходящий для вас, исходя из тяжести вашего заболевания на момент постановки диагноза, побочных эффектов класса лекарства и успеха или неудачи контроля симптомов с помощью лекарств, которые вы пытаетесь.

Лекарства для борьбы с болезнью Паркинсона Автор:

  • Помогает нервным клеткам мозга производить дофамин.
  • Имитирует действие дофамина на мозг.
  • Блокирует фермент, расщепляющий дофамин в головном мозге.
  • Снижение некоторых специфических симптомов болезни Паркинсона.

Леводопа: Леводопа - это основное средство для лечения замедленных движений, тремора и симптомов скованности при болезни Паркинсона. Нервные клетки используют леводопа для производства дофамина, который восполняет небольшое количество, обнаруживаемое в мозгу людей с болезнью Паркинсона. Леводопа обычно принимается с карбидопой (Синемет®), чтобы позволить большему количеству леводопы достичь мозга и предотвратить или уменьшить тошноту и рвоту, низкое кровяное давление и другие побочные эффекты леводопы.Sinemet® доступен в формуле с немедленным высвобождением и в формуле с контролируемым высвобождением длительного действия. Rytary® - это новая версия леводопы / карбидопы, которая представляет собой капсулу длительного действия. Новейшее дополнение - Inbrija®, леводопа для ингаляций. Он используется людьми, которые уже регулярно принимают карбидопу / леводопу, когда у них нет эпизодов (обсуждается ниже).

Поскольку люди страдают болезнью Паркинсона в течение более длительного периода времени, эффекты их доз леводопы не длятся так долго, как раньше, что приводит к ухудшению их симптомов (тремор, мышечная ригидность, медлительность) до того, как они должны будут принимать следующую дозу. доза.Это называется «истощением». Они также могут замечать непроизвольные, плавные, танцевальные или суетливые движения своего тела, называемые дискинезиями. Эти движения могут указывать на слишком высокую дозу леводопы. Эти взлеты и падения эффекта леводопы называются двигательными колебаниями и часто улучшаются после корректировки лекарства неврологом.

Агонисты дофамина: Эти препараты имитируют действие дофамина на ваш мозг. Они не так эффективны, как леводопа, в управлении медленными движениями мышц и ригидностью мышц.Ваш врач может сначала попробовать эти лекарства и добавить леводопу, если ваши симптомы не контролируются должным образом, в зависимости от тяжести ваших симптомов и вашего возраста.

Новые препараты дофамина включают ропинирол (Requip®) и прамипексол (Mirapex®). Ротиготин (Neupro®) назначается в виде пластыря. Апоморфин (Апокин®) - инъекционный препарат короткого действия.

Побочные эффекты агонистов дофамина включают тошноту, рвоту, головокружение, головокружение, проблемы со сном, отек ног, спутанность сознания, галлюцинации и компульсивное поведение (такое как чрезмерная игра, покупки, еда или секс).Некоторые из этих побочных эффектов чаще возникают у людей старше 70 лет.

Ингибиторы катехол-O-метилтрансферазы (COMT): Эти препараты блокируют фермент, расщепляющий дофамин в вашем мозгу. Эти препараты принимаются вместе с леводопой и замедляют способность вашего организма избавляться от леводопы, поэтому он действует дольше и является более надежным. Энтакапон (Comtan®) и толкапон (Tasmar®) являются примерами ингибиторов COMT. Опикапон (Ongentys®) - новейшее лекарство в этом классе, получившее одобрение FDA в апреле 2020 года.Поскольку эти препараты повышают эффективность леводопы, они также могут усиливать его побочные эффекты, включая непроизвольные движения (дискинезию). Толкапон назначают редко, поскольку он может повредить печень и требует тщательного наблюдения для предотвращения печеночной недостаточности.

Ингибиторы МАО Б. Эти препараты блокируют определенный фермент мозга - моноаминоксидазу B (MAO B), который расщепляет дофамин в вашем мозгу. Это позволяет дофамину оказывать более продолжительное воздействие на мозг. Примеры ингибиторов MAO B включают селегилин (Eldepryl®, Zelapar®), разагилин (Azilect®) и сафинамид (Xadago®).Побочные эффекты этих препаратов включают тошноту и бессонницу. Назначение карбидопа-леводопа с ингибитором МАО B увеличивает вероятность галлюцинаций и дискинезии. Ингибиторы МАО B не назначаются, если вы принимаете определенные антидепрессанты или наркотические препараты. Ваш врач рассмотрит все ваши текущие лекарства и сделает для вас лучший выбор лечения.

Антихолинергические средства. Эти препараты помогают уменьшить тремор и жесткость мышц. Примеры включают бензтропин (Cogentin®) и тригексифенидил (Artane®).Это старейший класс лекарств для лечения болезни Паркинсона. Побочные эффекты включают помутнение зрения, запор, сухость во рту и задержку мочи. Лицам старше 70 лет, склонным к спутанности сознания и галлюцинациям или имеющим нарушение памяти, не следует принимать холинолитики. Из-за большого количества побочных эффектов эти препараты используются реже.

Амантадин. Амантадин (Symmetrel®), впервые разработанный как противовирусное средство, полезен для уменьшения непроизвольных движений (дискинезии), вызванных приемом леводопы.Существует две формы препарата с пролонгированным высвобождением: Gocovri® и Osmolex ER®. Побочные эффекты включают спутанность сознания и проблемы с памятью.

Истрадефиллин. Истрадефиллин (Nourianz®) является антагонистом аденозиновых рецепторов A2A. Он используется для людей, принимающих карбидопа-леводопа, но у которых отсутствуют симптомы. Как и другие препараты, повышающие эффективность леводопы, они также могут усиливать его побочные эффекты, включая непроизвольные движения (дискинезию) и галлюцинации.

Какие хирургические методы лечения болезни Паркинсона?

Большинство пациентов с болезнью Паркинсона могут поддерживать хорошее качество жизни с помощью лекарств.Однако по мере обострения болезни лекарства у некоторых пациентов могут перестать быть эффективными. У этих пациентов эффективность лекарств становится непредсказуемой - симптомы уменьшаются в периоды «включения» и больше не контролируются симптомы в периоды «выключения», которые обычно возникают, когда действие лекарства прекращается, и непосредственно перед приемом следующей дозы. Иногда с этими отклонениями можно справиться с помощью смены лекарств. Однако иногда они не могут. В зависимости от типа и тяжести ваших симптомов, неудачной корректировки ваших лекарств, снижения качества вашей жизни и общего состояния здоровья ваш врач может обсудить некоторые из доступных хирургических вариантов.

  • Глубокая стимуляция мозга (DBS) заключается в имплантации электродов в мозг, которые доставляют электрические импульсы, которые блокируют или изменяют аномальную активность, вызывающую симптомы. DBS может лечить большинство основных двигательных симптомов болезни Паркинсона, таких как тремор, замедленность движений (брадикинезия) и скованность (ригидность). Он не улучшает память, галлюцинации, депрессию и другие неподвижные симптомы болезни Паркинсона. Кандидатами на DBS могут быть только пациенты, симптомы которых не контролируются, несмотря на испытания лекарств, и которые соответствуют другим строгим критериям.Ваш врач обсудит, подходит ли вам это лечение.
  • Инфузия карбидопа-леводопа включает хирургическое введение зонда для кормления в тонкий кишечник. Гелевая форма лекарства карбидопа-леводопа (Duopa®) подается через эту трубку. Этот метод непрерывной инфузии препарата позволяет удерживать в организме стабильную дозировку. Это помогает пациентам, у которых была вариативная реакция на пероральную форму карбидопа-леводопа, но которые все еще получают пользу от комбинированного препарата.
  • Паллидотомия включает разрушение небольшой части мозга, которая контролирует движение (бледный шар). Паллидотомия помогает уменьшить непроизвольные движения (дискинезии), жесткость мышц и тремор.
  • Таламотомия предполагает разрушение небольшой части таламуса. Это может помочь небольшому количеству пациентов, у которых наблюдается сильный тремор руки или кисти.

Профилактика

Можно ли предотвратить болезнь Паркинсона?

К сожалению, нет.Болезнь Паркинсона - это хроническое заболевание, которое со временем ухудшается. Хотя нет никакого способа предотвратить или вылечить болезнь (в настоящий момент), лекарства могут значительно облегчить ваши симптомы. Некоторым пациентам, особенно на поздних стадиях заболевания, может помочь хирургическое вмешательство для улучшения симптомов.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы для людей с болезнью Паркинсона?

Хотя не существует лекарств или абсолютных доказательств способов предотвращения болезни Паркинсона, ученые упорно трудятся, чтобы узнать больше об этом заболевании и найти инновационные способы более эффективного лечения, предотвращения его прогрессирования и, в конечном итоге, излечения.

В настоящее время вы и ваша медицинская бригада сфокусированы на медицинском лечении ваших симптомов наряду с общими рекомендациями по улучшению здоровья и образа жизни (упражнения, здоровое питание, улучшение сна). Выявляя отдельные симптомы и корректируя курс действий в зависимости от изменения симптомов, большинство людей с болезнью Паркинсона могут жить полноценной жизнью.

Будущее обнадеживает. Некоторые из текущих исследований включают:

  • Использование стволовых клеток (костного мозга или эмбрионов) для производства новых нейронов, которые будут производить дофамин.
  • Производство фермента, продуцирующего дофамин, который доставляется в ген головного мозга, контролирующий движение.
  • Использование природного белка человека - нейротрофического фактора линии глиальных клеток, GDNF - для защиты нервных клеток, высвобождающих дофамин.

Также ведется много других расследований. Многое было изучено, достигнут большой прогресс и, вероятно, будут сделаны дополнительные открытия.

Жить с

Какие изменения в образе жизни я могу сделать, чтобы облегчить симптомы Паркинсона?

Упражнение: Упражнение помогает улучшить мышечную силу, равновесие, координацию, гибкость и тремор.Также считается, что он улучшает память, мышление и снижает риск падений, а также снижает тревожность и депрессию. Одно исследование с участием людей с болезнью Паркинсона показало, что 2,5 часа упражнений в неделю привели к улучшению способности двигаться и более медленному снижению качества жизни по сравнению с теми, кто не упражнялся или не начинал заниматься спортом позже, в ходе болезни. . Некоторые упражнения, которые следует учитывать, включают силовые тренировки или тренировки с отягощениями, упражнения на растяжку или аэробику (бег, ходьба, танцы).Полезны все виды упражнений.

Придерживайтесь здоровой и сбалансированной диеты: Это не только полезно для вашего общего здоровья, но и может облегчить некоторые симптомы болезни Паркинсона, не связанные с движением, такие как запор. Употребление в пищу продуктов с высоким содержанием клетчатки, в частности, может облегчить запор. Средиземноморская диета - один из примеров здорового питания.

Предотвращение падений и поддержание равновесия: Падения - частое осложнение болезни Паркинсона. Хотя вы можете сделать многое, чтобы снизить риск падения, два наиболее важных из них: 1) работать со своим врачом, чтобы убедиться, что ваше лечение - будь то лекарства или глубокая стимуляция мозга - является оптимальным; и 2) проконсультироваться с физиотерапевтом, который оценит вашу ходьбу и равновесие.Физиотерапевт является экспертом в том, чтобы рекомендовать вспомогательные устройства или упражнения для повышения безопасности и предотвращения падений.

Повысьте качество сна.

Как предотвратить падения из-за обычных опасностей?

  • Полы: Удалите все незакрепленные провода, шнуры и коврики. Минимизируйте беспорядок. Убедитесь, что коврики закреплены и гладкие. Храните мебель на своем обычном месте.
  • Ванная комната: Установите поручни и нескользящую ленту в ванну или душ.Положите на пол нескользящие коврики для ванной или настелите ковровое покрытие от стены до стены.
  • Освещение: Убедитесь, что холлы, лестницы и входы хорошо освещены. Установите ночник в ванной или коридоре и на лестнице. Включите свет, если встанете посреди ночи. Убедитесь, что лампы или выключатели света находятся в пределах досягаемости от кровати, если вам нужно вставать ночью.
  • Кухня: Установите противоскользящие резиновые коврики возле раковины и плиты. Немедленно убирайте разливы.
  • Лестница: Убедитесь, что ступени, поручни и коврики надежно закреплены. Установите перила с обеих сторон лестницы. Если лестница представляет собой угрозу, может быть полезно расположить большую часть ваших занятий на нижнем уровне, чтобы уменьшить количество раз, когда вы должны подниматься по лестнице.
  • Входы и дверные проемы: Установите металлические ручки на стены, прилегающие к дверным ручкам всех дверей, чтобы сделать их более безопасными при прохождении через дверной проем.

Какие советы помогут мне сохранить равновесие?

  • Всегда держите хотя бы одну руку свободной.Попробуйте использовать рюкзак или поясную сумку, чтобы держать вещи, а не носить их в руках. Никогда не переносите предметы обеими руками при ходьбе, так как это мешает удерживать равновесие.
  • Попытка повернуть обе руки вперед назад во время ходьбы. Это может потребовать сознательных усилий, если болезнь Паркинсона затрудняет ваши движения. Однако это поможет вам сохранить равновесие и осанку и уменьшить количество падений.
  • При ходьбе сознательно отрывайте ноги от земли.Шарканье и волочение ног - частые виновники потери равновесия.
  • Пытаясь пройти повороты, используйте технику «U», когда повернетесь лицом вперед и сделайте широкий поворот, а не резко поворачивайтесь.
  • Постарайтесь встать, расставив ноги на ширине плеч. Когда ваши ступни находятся близко друг к другу на какое-то время, вы увеличиваете риск потерять равновесие и упасть.
  • Делайте одно дело за раз. Не пытайтесь ходить и выполнять другую задачу, например читать или оглядываться.Снижение автоматических рефлексов затрудняет двигательную функцию, поэтому чем меньше отвлекается, тем лучше.
  • Не носите резиновую обувь или обувь с захватывающей подошвой - они могут «зацепиться» за пол и споткнуться.
  • При смене положения двигайтесь медленно. Используйте осознанные, сосредоточенные движения и, при необходимости, используйте поручень или приспособление для ходьбы. Считайте 15 секунд между каждым движением. Например, вставая из сидячего положения, подождите 15 секунд после того, как встанете, чтобы начать ходьбу.
  • Если вы «застыли», визуализируйте, как вы переступаете через воображаемый объект, или попросите кого-нибудь поставить свою ногу перед вашей, чтобы перешагнуть через нее.Старайтесь, чтобы за вами не «тянул» опекун или член семьи - это может вывести вас из равновесия и даже продлить эпизод.
  • Если равновесие является постоянной проблемой, вы можете подумать о вспомогательном приспособлении для ходьбы, например, трости, трости или ходунках. Освоив ходьбу с помощью, вы можете быть готовы снова попробовать ее самостоятельно.

Ресурсы

Жизнь с болезнью Паркинсона может быть неприятной.Гнев, депрессия и тревога - это нормально. Возможно, вам и членам вашей семьи будет полезно обратиться к другим больным этим заболеванием, чтобы поделиться своими знаниями и идеями, опытом и советами по жизни. Вы можете посетить местные группы поддержки этих организаций Паркинсона:

Возможно, вам будет интересно узнать больше о клинических испытаниях или присоединиться к ним. Для получения дополнительной информации см. Следующие сайты:

Причины, симптомы, этапы, лечение, поддержка

Обзор

Что такое болезнь Паркинсона?

Болезнь Паркинсона - это заболевание нервной системы, которое влияет на вашу способность контролировать движения.Заболевание обычно начинается медленно и со временем ухудшается. Если у вас болезнь Паркинсона, у вас может возникнуть дрожь, жесткость мышц, проблемы с ходьбой и поддержанием равновесия и координации. По мере обострения болезни у вас могут возникнуть проблемы с разговором, сном, проблемы с психикой и памятью, изменения в поведении и другие симптомы.

Кто заболевает болезнью Паркинсона?

Примерно на 50% больше мужчин, чем женщин, заболевают болезнью Паркинсона. Чаще всего встречается у людей в возрасте 60 лет и старше.Однако до 10% пациентов диагностируются в возрасте до 50 лет.

Ежегодно в США диагностируется около 60 000 новых случаев болезни Паркинсона.

Болезнь Паркинсона передается по наследству?

Ученые обнаружили генные мутации, связанные с болезнью Паркинсона.

Существует мнение, что некоторые случаи болезни Паркинсона с ранним началом - болезни, начинающейся в возрасте до 50 лет - могут передаваться по наследству. Ученые определили генную мутацию у людей с болезнью Паркинсона, мозг которых содержит тельца Леви, представляющие собой скопления белка альфа-синуклеина.Ученые пытаются понять функцию этого белка и его связь с генетическими мутациями, которые иногда наблюдаются при болезни Паркинсона и у людей с деменцией, называемой деменцией с тельцами Леви.

Было обнаружено, что несколько других генных мутаций играют роль в болезни Паркинсона. Мутации в этих генах вызывают аномальное функционирование клеток, что влияет на способность нервных клеток высвобождать дофамин и вызывает гибель нервных клеток. Исследователи все еще пытаются выяснить, что заставляет эти гены мутировать, чтобы понять, как мутации генов влияют на развитие болезни Паркинсона.

Ученые считают, что от 10% до 15% людей с болезнью Паркинсона могут иметь генетическую мутацию, которая предрасполагает их к развитию болезни. Есть также факторы окружающей среды, которые до конца не изучены.

Симптомы и причины

Что вызывает болезнь Паркинсона?

Болезнь Паркинсона возникает, когда нервные клетки (нейроны) в области мозга, называемой черной субстанцией, повреждаются или умирают.Эти клетки обычно производят дофамин, химическое вещество (нейротрансмиттер), которое помогает клеткам мозга общаться (передает сигналы, «сообщения» между областями мозга). Когда эти нервные клетки повреждаются или умирают, они производят меньше дофамина. Дофамин особенно важен для работы другой области мозга, называемой базальными ганглиями. Эта область мозга отвечает за организацию команд мозга для движения тела. Потеря дофамина вызывает двигательные симптомы, наблюдаемые у людей с болезнью Паркинсона.

Люди с болезнью Паркинсона также теряют другой нейромедиатор, называемый норадреналином. Это химическое вещество необходимо для правильного функционирования симпатической нервной системы. Эта система контролирует некоторые вегетативные функции организма, такие как пищеварение, частоту сердечных сокращений, артериальное давление и дыхание. Потеря норадреналина вызывает некоторые симптомы болезни Паркинсона, не связанные с движением.

Ученые не уверены, что заставляет нейроны, которые производят эти химические нейротрансмиттеры, умирать.

Каковы симптомы болезни Паркинсона?

Симптомы болезни Паркинсона и скорость их ослабления сильно различаются от человека к человеку. К наиболее частым симптомам относятся:

  • Тремор: Начинается дрожь в руках и руках. Это также может произойти в челюсти или стопе. На ранних стадиях болезни обычно поражается только одна сторона тела или одна конечность. По мере прогрессирования болезни тремор может распространяться все шире. Ухудшается при стрессе.Тремор часто исчезает во время сна и при движении рукой или ногой.
  • Замедление движений (брадикинезия): Это замедление движений, вызванное медлительностью вашего мозга в передаче необходимых инструкций соответствующим частям тела. Этот симптом непредсказуем и может быстро вывести из строя. В один момент вы можете двигаться легко, а в следующий вам может вообще понадобиться помощь в передвижении и в завершении таких задач, как одевание, купание или вставание со стула.Вы даже можете волочить ногу во время ходьбы.
  • Жесткие мышцы / жесткие конечности: Жесткость - это неспособность ваших мышц нормально расслабляться. Эта жесткость вызвана неконтролируемым напряжением ваших мышц и приводит к тому, что вы не можете свободно передвигаться. Вы можете испытывать ломоту или боль в пораженных мышцах, а диапазон движений может быть ограничен.
  • Неустойчивая походка, проблемы с равновесием и координацией: У вас может развиться наклон вперед, из-за которого вы с большей вероятностью упадете при ударе.Вы можете делать короткие шаркающие шаги, с трудом начинать ходить, с трудом останавливаться и не размахивать руками при ходьбе. Вам может казаться, что ваши ноги прилипают к полу, когда вы пытаетесь сделать шаг.
  • Мышечные скручивания, спазмы или судороги ( дистония ). У вас могут возникнуть болезненные судороги в стопе или скрученные и сжатые пальцы ног. Дистония может возникать и в других частях тела.
  • Наклонная поза . У вас «сгорбленная» поза.

Другие симптомы включают:

  • Ухудшение выражения лица: Вы не можете улыбаться или моргать так часто, как болезнь ухудшается; ваше лицо лишено выражения.
  • Изменения речи / голоса: речь может быть быстрой, невнятной или тихой. Вы можете помедлить, прежде чем говорить. Высота вашего голоса может стать неизменной (монотонной).
  • Почерк изменился: ваш почерк может стать меньше и труднее читать.
  • Депрессия и тревога.
  • Проблемы с жеванием и глотанием, слюнотечение.
  • Проблемы с мочеиспусканием.
  • Трудности с умственным «мышлением» / проблемы с памятью.
  • Галлюцинации / бред.
  • Запор.
  • Проблемы с кожей, например перхоть.
  • Потеря запаха.
  • Нарушения сна, включая нарушение сна, разыгрывание ваших снов и синдром беспокойных ног.
  • Боль, отсутствие интереса (апатия), утомляемость, изменение веса, изменение зрения.
  • Низкое артериальное давление.

Каковы различные стадии болезни Паркинсона?

Каждый человек с болезнью Паркинсона испытывает симптомы по-своему. Не у всех проявляются все симптомы болезни Паркинсона. Вы можете испытывать симптомы не в том же порядке, что и другие. У некоторых людей могут быть легкие симптомы; у других могут быть сильные симптомы. Скорость ухудшения симптомов также варьируется от человека к человеку, и с самого начала ее трудно или невозможно предсказать.

В целом болезнь прогрессирует от ранней стадии к средней стадии, к средней-поздней стадии и к продвинутой стадии.Вот что обычно происходит на каждом из этих этапов:

Ранняя стадия

Ранние симптомы болезни Паркинсона обычно легкие, обычно проявляются медленно и не мешают повседневной деятельности. Иногда ранние симптомы нелегко обнаружить, или вы можете подумать, что ранние симптомы - это просто нормальные признаки старения. У вас может быть усталость или общее чувство беспокойства. Вы можете почувствовать легкий тремор или вам будет трудно стоять.

Часто член семьи или друг замечает некоторые тонкие признаки раньше вас.Они могут замечать такие вещи, как скованность тела или отсутствие нормальных движений (отсутствие раскачивания рук при ходьбе), медленный или мелкий почерк, отсутствие выражения на вашем лице или трудности при вставании со стула.

Средняя ступень

Симптомы ухудшаются. Тремор, ригидность мышц и проблемы с движением теперь могут влиять на обе стороны тела. Проблемы с равновесием и падения становятся все более распространенными. Вы по-прежнему можете быть полностью независимыми, но повседневные дела, такие как купание и одевание, становятся все труднее и требуют больше времени для выполнения.

Средне-поздняя стадия

Становится труднее стоять и ходить, может потребоваться помощь с ходунками. Чтобы продолжать жить дома, вам может потребоваться постоянная помощь.

Продвинутая стадия

Теперь вам требуется инвалидная коляска, чтобы передвигаться, или вы прикованы к постели. Вы можете испытывать галлюцинации или бред. Теперь вам требуется постоянный медсестринский уход.

Диагностика и тесты

Как диагностируется болезнь Паркинсона?

Диагностировать болезнь Паркинсона иногда сложно, поскольку ранние симптомы могут имитировать другие расстройства, и нет специальных анализов крови или других лабораторных тестов для диагностики болезни.Визуализирующие обследования, такие как КТ (компьютерная томография) или МРТ (магнитно-резонансная томография), могут использоваться для исключения других заболеваний, вызывающих аналогичные симптомы.

Для диагностики болезни Паркинсона вас спросят о вашей истории болезни и семейном анамнезе неврологических расстройств, а также о ваших текущих симптомах, лекарствах и возможном воздействии токсинов. Врач будет искать признаки тремора и ригидности мышц, наблюдать за вашей ходьбой, проверять осанку и координацию, а также следить за замедлением движений.

Если вы подозреваете, что у вас болезнь Паркинсона, вам, вероятно, следует обратиться к неврологу, предпочтительно к неврологу, имеющему навыки двигательных расстройств. Решения о лечении, принятые на ранней стадии заболевания, могут повлиять на долгосрочный успех лечения.

Ведение и лечение

Как лечится болезнь Паркинсона?

От болезни Паркинсона нет лекарства.Однако лекарства и другие методы лечения могут помочь облегчить некоторые из ваших симптомов. Упражнения могут значительно облегчить симптомы болезни Паркинсона. Кроме того, физиотерапия, трудотерапия и логопедия могут помочь с проблемами ходьбы и равновесия, проблемами с приемом пищи и глотания и проблемами речи. Некоторым пациентам может быть предложено хирургическое вмешательство.

Какие лекарства используются для лечения болезни Паркинсона?

Лекарства - основной метод лечения пациентов с болезнью Паркинсона.Ваш врач будет тесно сотрудничать с вами, чтобы разработать план лечения, наиболее подходящий для вас, исходя из тяжести вашего заболевания на момент постановки диагноза, побочных эффектов класса лекарства и успеха или неудачи контроля симптомов с помощью лекарств, которые вы пытаетесь.

Лекарства для борьбы с болезнью Паркинсона Автор:

  • Помогает нервным клеткам мозга производить дофамин.
  • Имитирует действие дофамина на мозг.
  • Блокирует фермент, расщепляющий дофамин в головном мозге.
  • Снижение некоторых специфических симптомов болезни Паркинсона.

Леводопа: Леводопа - это основное средство для лечения замедленных движений, тремора и симптомов скованности при болезни Паркинсона. Нервные клетки используют леводопа для производства дофамина, который восполняет небольшое количество, обнаруживаемое в мозгу людей с болезнью Паркинсона. Леводопа обычно принимается с карбидопой (Синемет®), чтобы позволить большему количеству леводопы достичь мозга и предотвратить или уменьшить тошноту и рвоту, низкое кровяное давление и другие побочные эффекты леводопы.Sinemet® доступен в формуле с немедленным высвобождением и в формуле с контролируемым высвобождением длительного действия. Rytary® - это новая версия леводопы / карбидопы, которая представляет собой капсулу длительного действия. Новейшее дополнение - Inbrija®, леводопа для ингаляций. Он используется людьми, которые уже регулярно принимают карбидопу / леводопу, когда у них нет эпизодов (обсуждается ниже).

Поскольку люди страдают болезнью Паркинсона в течение более длительного периода времени, эффекты их доз леводопы не длятся так долго, как раньше, что приводит к ухудшению их симптомов (тремор, мышечная ригидность, медлительность) до того, как они должны будут принимать следующую дозу. доза.Это называется «истощением». Они также могут замечать непроизвольные, плавные, танцевальные или суетливые движения своего тела, называемые дискинезиями. Эти движения могут указывать на слишком высокую дозу леводопы. Эти взлеты и падения эффекта леводопы называются двигательными колебаниями и часто улучшаются после корректировки лекарства неврологом.

Агонисты дофамина: Эти препараты имитируют действие дофамина на ваш мозг. Они не так эффективны, как леводопа, в управлении медленными движениями мышц и ригидностью мышц.Ваш врач может сначала попробовать эти лекарства и добавить леводопу, если ваши симптомы не контролируются должным образом, в зависимости от тяжести ваших симптомов и вашего возраста.

Новые препараты дофамина включают ропинирол (Requip®) и прамипексол (Mirapex®). Ротиготин (Neupro®) назначается в виде пластыря. Апоморфин (Апокин®) - инъекционный препарат короткого действия.

Побочные эффекты агонистов дофамина включают тошноту, рвоту, головокружение, головокружение, проблемы со сном, отек ног, спутанность сознания, галлюцинации и компульсивное поведение (такое как чрезмерная игра, покупки, еда или секс).Некоторые из этих побочных эффектов чаще возникают у людей старше 70 лет.

Ингибиторы катехол-O-метилтрансферазы (COMT): Эти препараты блокируют фермент, расщепляющий дофамин в вашем мозгу. Эти препараты принимаются вместе с леводопой и замедляют способность вашего организма избавляться от леводопы, поэтому он действует дольше и является более надежным. Энтакапон (Comtan®) и толкапон (Tasmar®) являются примерами ингибиторов COMT. Опикапон (Ongentys®) - новейшее лекарство в этом классе, получившее одобрение FDA в апреле 2020 года.Поскольку эти препараты повышают эффективность леводопы, они также могут усиливать его побочные эффекты, включая непроизвольные движения (дискинезию). Толкапон назначают редко, поскольку он может повредить печень и требует тщательного наблюдения для предотвращения печеночной недостаточности.

Ингибиторы МАО Б. Эти препараты блокируют определенный фермент мозга - моноаминоксидазу B (MAO B), который расщепляет дофамин в вашем мозгу. Это позволяет дофамину оказывать более продолжительное воздействие на мозг. Примеры ингибиторов MAO B включают селегилин (Eldepryl®, Zelapar®), разагилин (Azilect®) и сафинамид (Xadago®).Побочные эффекты этих препаратов включают тошноту и бессонницу. Назначение карбидопа-леводопа с ингибитором МАО B увеличивает вероятность галлюцинаций и дискинезии. Ингибиторы МАО B не назначаются, если вы принимаете определенные антидепрессанты или наркотические препараты. Ваш врач рассмотрит все ваши текущие лекарства и сделает для вас лучший выбор лечения.

Антихолинергические средства. Эти препараты помогают уменьшить тремор и жесткость мышц. Примеры включают бензтропин (Cogentin®) и тригексифенидил (Artane®).Это старейший класс лекарств для лечения болезни Паркинсона. Побочные эффекты включают помутнение зрения, запор, сухость во рту и задержку мочи. Лицам старше 70 лет, склонным к спутанности сознания и галлюцинациям или имеющим нарушение памяти, не следует принимать холинолитики. Из-за большого количества побочных эффектов эти препараты используются реже.

Амантадин. Амантадин (Symmetrel®), впервые разработанный как противовирусное средство, полезен для уменьшения непроизвольных движений (дискинезии), вызванных приемом леводопы.Существует две формы препарата с пролонгированным высвобождением: Gocovri® и Osmolex ER®. Побочные эффекты включают спутанность сознания и проблемы с памятью.

Истрадефиллин. Истрадефиллин (Nourianz®) является антагонистом аденозиновых рецепторов A2A. Он используется для людей, принимающих карбидопа-леводопа, но у которых отсутствуют симптомы. Как и другие препараты, повышающие эффективность леводопы, они также могут усиливать его побочные эффекты, включая непроизвольные движения (дискинезию) и галлюцинации.

Какие хирургические методы лечения болезни Паркинсона?

Большинство пациентов с болезнью Паркинсона могут поддерживать хорошее качество жизни с помощью лекарств.Однако по мере обострения болезни лекарства у некоторых пациентов могут перестать быть эффективными. У этих пациентов эффективность лекарств становится непредсказуемой - симптомы уменьшаются в периоды «включения» и больше не контролируются симптомы в периоды «выключения», которые обычно возникают, когда действие лекарства прекращается, и непосредственно перед приемом следующей дозы. Иногда с этими отклонениями можно справиться с помощью смены лекарств. Однако иногда они не могут. В зависимости от типа и тяжести ваших симптомов, неудачной корректировки ваших лекарств, снижения качества вашей жизни и общего состояния здоровья ваш врач может обсудить некоторые из доступных хирургических вариантов.

  • Глубокая стимуляция мозга (DBS) заключается в имплантации электродов в мозг, которые доставляют электрические импульсы, которые блокируют или изменяют аномальную активность, вызывающую симптомы. DBS может лечить большинство основных двигательных симптомов болезни Паркинсона, таких как тремор, замедленность движений (брадикинезия) и скованность (ригидность). Он не улучшает память, галлюцинации, депрессию и другие неподвижные симптомы болезни Паркинсона. Кандидатами на DBS могут быть только пациенты, симптомы которых не контролируются, несмотря на испытания лекарств, и которые соответствуют другим строгим критериям.Ваш врач обсудит, подходит ли вам это лечение.
  • Инфузия карбидопа-леводопа включает хирургическое введение зонда для кормления в тонкий кишечник. Гелевая форма лекарства карбидопа-леводопа (Duopa®) подается через эту трубку. Этот метод непрерывной инфузии препарата позволяет удерживать в организме стабильную дозировку. Это помогает пациентам, у которых была вариативная реакция на пероральную форму карбидопа-леводопа, но которые все еще получают пользу от комбинированного препарата.
  • Паллидотомия включает разрушение небольшой части мозга, которая контролирует движение (бледный шар). Паллидотомия помогает уменьшить непроизвольные движения (дискинезии), жесткость мышц и тремор.
  • Таламотомия предполагает разрушение небольшой части таламуса. Это может помочь небольшому количеству пациентов, у которых наблюдается сильный тремор руки или кисти.

Профилактика

Можно ли предотвратить болезнь Паркинсона?

К сожалению, нет.Болезнь Паркинсона - это хроническое заболевание, которое со временем ухудшается. Хотя нет никакого способа предотвратить или вылечить болезнь (в настоящий момент), лекарства могут значительно облегчить ваши симптомы. Некоторым пациентам, особенно на поздних стадиях заболевания, может помочь хирургическое вмешательство для улучшения симптомов.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы для людей с болезнью Паркинсона?

Хотя не существует лекарств или абсолютных доказательств способов предотвращения болезни Паркинсона, ученые упорно трудятся, чтобы узнать больше об этом заболевании и найти инновационные способы более эффективного лечения, предотвращения его прогрессирования и, в конечном итоге, излечения.

В настоящее время вы и ваша медицинская бригада сфокусированы на медицинском лечении ваших симптомов наряду с общими рекомендациями по улучшению здоровья и образа жизни (упражнения, здоровое питание, улучшение сна). Выявляя отдельные симптомы и корректируя курс действий в зависимости от изменения симптомов, большинство людей с болезнью Паркинсона могут жить полноценной жизнью.

Будущее обнадеживает. Некоторые из текущих исследований включают:

  • Использование стволовых клеток (костного мозга или эмбрионов) для производства новых нейронов, которые будут производить дофамин.
  • Производство фермента, продуцирующего дофамин, который доставляется в ген головного мозга, контролирующий движение.
  • Использование природного белка человека - нейротрофического фактора линии глиальных клеток, GDNF - для защиты нервных клеток, высвобождающих дофамин.

Также ведется много других расследований. Многое было изучено, достигнут большой прогресс и, вероятно, будут сделаны дополнительные открытия.

Жить с

Какие изменения в образе жизни я могу сделать, чтобы облегчить симптомы Паркинсона?

Упражнение: Упражнение помогает улучшить мышечную силу, равновесие, координацию, гибкость и тремор.Также считается, что он улучшает память, мышление и снижает риск падений, а также снижает тревожность и депрессию. Одно исследование с участием людей с болезнью Паркинсона показало, что 2,5 часа упражнений в неделю привели к улучшению способности двигаться и более медленному снижению качества жизни по сравнению с теми, кто не упражнялся или не начинал заниматься спортом позже, в ходе болезни. . Некоторые упражнения, которые следует учитывать, включают силовые тренировки или тренировки с отягощениями, упражнения на растяжку или аэробику (бег, ходьба, танцы).Полезны все виды упражнений.

Придерживайтесь здоровой и сбалансированной диеты: Это не только полезно для вашего общего здоровья, но и может облегчить некоторые симптомы болезни Паркинсона, не связанные с движением, такие как запор. Употребление в пищу продуктов с высоким содержанием клетчатки, в частности, может облегчить запор. Средиземноморская диета - один из примеров здорового питания.

Предотвращение падений и поддержание равновесия: Падения - частое осложнение болезни Паркинсона. Хотя вы можете сделать многое, чтобы снизить риск падения, два наиболее важных из них: 1) работать со своим врачом, чтобы убедиться, что ваше лечение - будь то лекарства или глубокая стимуляция мозга - является оптимальным; и 2) проконсультироваться с физиотерапевтом, который оценит вашу ходьбу и равновесие.Физиотерапевт является экспертом в том, чтобы рекомендовать вспомогательные устройства или упражнения для повышения безопасности и предотвращения падений.

Повысьте качество сна.

Как предотвратить падения из-за обычных опасностей?

  • Полы: Удалите все незакрепленные провода, шнуры и коврики. Минимизируйте беспорядок. Убедитесь, что коврики закреплены и гладкие. Храните мебель на своем обычном месте.
  • Ванная комната: Установите поручни и нескользящую ленту в ванну или душ.Положите на пол нескользящие коврики для ванной или настелите ковровое покрытие от стены до стены.
  • Освещение: Убедитесь, что холлы, лестницы и входы хорошо освещены. Установите ночник в ванной или коридоре и на лестнице. Включите свет, если встанете посреди ночи. Убедитесь, что лампы или выключатели света находятся в пределах досягаемости от кровати, если вам нужно вставать ночью.
  • Кухня: Установите противоскользящие резиновые коврики возле раковины и плиты. Немедленно убирайте разливы.
  • Лестница: Убедитесь, что ступени, поручни и коврики надежно закреплены. Установите перила с обеих сторон лестницы. Если лестница представляет собой угрозу, может быть полезно расположить большую часть ваших занятий на нижнем уровне, чтобы уменьшить количество раз, когда вы должны подниматься по лестнице.
  • Входы и дверные проемы: Установите металлические ручки на стены, прилегающие к дверным ручкам всех дверей, чтобы сделать их более безопасными при прохождении через дверной проем.

Какие советы помогут мне сохранить равновесие?

  • Всегда держите хотя бы одну руку свободной.Попробуйте использовать рюкзак или поясную сумку, чтобы держать вещи, а не носить их в руках. Никогда не переносите предметы обеими руками при ходьбе, так как это мешает удерживать равновесие.
  • Попытка повернуть обе руки вперед назад во время ходьбы. Это может потребовать сознательных усилий, если болезнь Паркинсона затрудняет ваши движения. Однако это поможет вам сохранить равновесие и осанку и уменьшить количество падений.
  • При ходьбе сознательно отрывайте ноги от земли.Шарканье и волочение ног - частые виновники потери равновесия.
  • Пытаясь пройти повороты, используйте технику «U», когда повернетесь лицом вперед и сделайте широкий поворот, а не резко поворачивайтесь.
  • Постарайтесь встать, расставив ноги на ширине плеч. Когда ваши ступни находятся близко друг к другу на какое-то время, вы увеличиваете риск потерять равновесие и упасть.
  • Делайте одно дело за раз. Не пытайтесь ходить и выполнять другую задачу, например читать или оглядываться.Снижение автоматических рефлексов затрудняет двигательную функцию, поэтому чем меньше отвлекается, тем лучше.
  • Не носите резиновую обувь или обувь с захватывающей подошвой - они могут «зацепиться» за пол и споткнуться.
  • При смене положения двигайтесь медленно. Используйте осознанные, сосредоточенные движения и, при необходимости, используйте поручень или приспособление для ходьбы. Считайте 15 секунд между каждым движением. Например, вставая из сидячего положения, подождите 15 секунд после того, как встанете, чтобы начать ходьбу.
  • Если вы «застыли», визуализируйте, как вы переступаете через воображаемый объект, или попросите кого-нибудь поставить свою ногу перед вашей, чтобы перешагнуть через нее.Старайтесь, чтобы за вами не «тянул» опекун или член семьи - это может вывести вас из равновесия и даже продлить эпизод.
  • Если равновесие является постоянной проблемой, вы можете подумать о вспомогательном приспособлении для ходьбы, например, трости, трости или ходунках. Освоив ходьбу с помощью, вы можете быть готовы снова попробовать ее самостоятельно.

Ресурсы

Жизнь с болезнью Паркинсона может быть неприятной.Гнев, депрессия и тревога - это нормально. Возможно, вам и членам вашей семьи будет полезно обратиться к другим больным этим заболеванием, чтобы поделиться своими знаниями и идеями, опытом и советами по жизни. Вы можете посетить местные группы поддержки этих организаций Паркинсона:

Возможно, вам будет интересно узнать больше о клинических испытаниях или присоединиться к ним. Для получения дополнительной информации см. Следующие сайты:

Ранние признаки, причины и факторы риска

Болезнь Паркинсона - это двигательное расстройство, поражающее нервную систему.Его симптомы возникают из-за низкого уровня дофамина в головном мозге.

Эксперты не знают, почему развивается болезнь Паркинсона, но в настоящее время они считают, что генетические изменения и воздействие факторов окружающей среды, таких как токсины, играют ключевую роль.

Читайте дальше, чтобы узнать больше о ранних признаках болезни Паркинсона и причинах ее возникновения.

Симптомы болезни Паркинсона развиваются постепенно. Часто они начинаются с легкого тремора в одной руке и ощущения скованности в теле.Со временем развиваются другие симптомы, и у некоторых людей может развиться деменция.

Некоторые ранние признаки болезни Паркинсона могут включать:

  • изменения движений, такие как тремор
  • нарушения координации и равновесия, которые могут привести к тому, что человек роняет вещи или падает с высоты
  • потеря обоняния
  • изменения походки, поэтому человек слегка наклоняется вперед или шаркает при ходьбе. факторы
  • Расстройство сна с быстрым движением глаз может быть мощным предиктором, согласно исследованию 2015 года.

Симптомы движения могут начинаться на одной стороне тела и постепенно влиять на обе стороны.

Другие общие симптомы включают:

  • изменения настроения, включая депрессию
  • затруднения при жевании и глотании
  • усталость
  • запор
  • кожные проблемы
  • слабоумие, бред и галлюцинации, которые могут развиться со временем

не означает, что у человека болезнь Паркинсона. Различные другие состояния могут иметь похожие симптомы, например:

В настоящее время нет тестов на болезнь Паркинсона.Его сходство с другими состояниями может затруднить диагностику на ранних стадиях.

Узнайте больше о том, как врачи диагностируют болезнь Паркинсона.

Покрывает ли Medicare болезнь Паркинсона?

Болезнь Паркинсона - неврологическое заболевание, которое развивается при изменениях в головном мозге. Неясно, почему именно это происходит, но ученые определили некоторые возникающие вариации.

Низкий уровень дофамина

Симптомы болезни Паркинсона в основном возникают из-за низкого или падающего уровня дофамина, нейромедиатора.Это происходит, когда клетки, производящие дофамин, умирают в головном мозге.

Дофамин играет роль в отправке сообщений той части мозга, которая контролирует движение и координацию. Поэтому из-за низкого уровня дофамина людям становится сложнее контролировать свои движения.

По мере того, как уровень дофамина продолжает падать, симптомы постепенно становятся более серьезными.

Низкий уровень норадреналина

Болезнь Паркинсона может также включать повреждение нервных окончаний, вырабатывающих другой нейромедиатор, норадреналин, который способствует кровообращению и другим автоматическим функциям организма.

Низкий уровень норадреналина при болезни Паркинсона может увеличить риск как двигательных, так и немоторных симптомов, таких как:

  • ригидность и ригидность
  • постуральная нестабильность
  • тремор
  • тревога
  • трудности с концентрацией внимания
  • деменция
  • депрессия

Это может объяснить, почему люди с болезнью Паркинсона обычно испытывают ортостатическую гипотензию. Это относится к случаям, когда у человека изменяется кровяное давление, когда он встает, что приводит к головокружению и риску падения.

Тельца Леви

У человека с болезнью Паркинсона в мозгу могут быть скопления белка, известные как альфа-синуклеин, или тельца Леви.

Накопление тельцов Леви может вызвать потерю нервных клеток, что приведет к изменениям в движении, мышлении, поведении и настроении. Это также может привести к слабоумию.

Деменция с тельцами Леви - это не то же самое, что болезнь Паркинсона, но у людей может быть и то, и другое, поскольку симптомы схожи.

Узнайте больше о деменции с тельцами Леви.

Генетические факторы

Эксперты выявили изменения в нескольких генах, которые, по-видимому, связаны с болезнью Паркинсона, но не считают это наследственным заболеванием.

Генетические факторы, по-видимому, вызывают только 10% случаев, в основном среди людей с ранним началом заболевания.

Аутоиммунные факторы

В исследовании 2017 года ученые обнаружили возможную генетическую связь между болезнью Паркинсона и аутоиммунными заболеваниями, такими как ревматоидный артрит.

В 2018 году исследователи, изучающие медицинские карты Тайваня, обнаружили, что люди с аутоиммунными ревматическими заболеваниями имели 1.37-более высокий шанс также иметь болезнь Паркинсона.

Несколько факторов окружающей среды могут увеличить риск развития болезни Паркинсона.

К ним относятся:

  • Перенесенная черепно-мозговая травма: Травмы головы, например, в результате контактных видов спорта, могут повысить риск заболевания.
  • Воздействие токсинов: Например, пестициды, растворители, металлы и другие загрязнители.
  • Пол: У мужчин на 50% больше шансов заболеть этим заболеванием, чем у женщин, хотя одно исследование, проведенное в 2016 году, предполагает, что риск для женщин может увеличиваться с возрастом.
  • Возраст: Состояние часто появляется в возрасте от 60 лет.
  • Некоторые лекарства и медикаменты: Некоторые лекарства могут вызывать паркинсонизм, когда человек испытывает тремор и другие симптомы, но не страдает болезнью Паркинсона.

Симптомы обычно появляются с 60 лет. Однако у 5–10% людей болезнь Паркинсона проявляется в раннем возрасте, который начинается в возрасте до 50 лет.

Влияют ли расовые факторы на риск?

В прошлом статистика предполагала, что болезнь Паркинсона с меньшей вероятностью поражает чернокожих людей, чем других людей других национальностей в Соединенных Штатах.

Однако теперь эксперты говорят, что это может быть связано с недостаточной осведомленностью о том, как болезнь может повлиять на чернокожих, и с более высокой вероятностью ошибочного диагноза из-за неравенства в обеспечении здоровья.

Подробнее о вопросах справедливости в отношении здоровья см. В нашем специализированном центре.

Невозможно предотвратить болезнь Паркинсона, но некоторые жизненные привычки могут помочь снизить риск.

Как избежать токсинов

Люди должны принимать меры предосторожности при использовании потенциально токсичных химикатов, таких как гербициды, пестициды и растворители.

По возможности, люди должны предпринять следующие шаги:

  • избегать ненужного использования пестицидов и гербицидов
  • использовать альтернативы продуктам, содержащим известные токсины, такие как паракват
  • принимать меры предосторожности, например носить защитную одежду, когда это необходимо. их невозможно избежать

Узнайте больше о пестицидах в продуктах питания.

Избегайте травм головы

Для защиты от черепно-мозговой травмы люди могут предпринять следующие шаги:

  • носить защитный головной убор во время контактных видов спорта
  • носить шлем при езде на велосипеде или мотоцикле
  • использовать ремень безопасности при поездке на автомобиле
  • Обращение за медицинской помощью при сотрясении мозга и избежание будущих рисков, пока врач не скажет, что это безопасно.

Упражнение

Согласно обзору 2018 года, регулярные физические упражнения могут помочь предотвратить или вылечить болезнь Паркинсона.Авторы отмечают, что физическая активность может помочь поддерживать уровень дофамина в мозге.

Факторы питания

Некоторые варианты питания также могут помочь снизить риск болезни Паркинсона и других заболеваний. Исследования показали, что могут помочь следующие продукты:

  • Куркума: Слабая пряность, которую люди могут добавлять в карри, супы, чай и другие продукты. Он содержит куркумин, антиоксидантный ингредиент. Согласно одному лабораторному исследованию, это может помочь снизить риск болезни Паркинсона, предотвращая окислительный стресс и скопление альфа-синуклеинового белка.
  • Флавоноиды: Исследования показывают, что этот антиоксидант может снизить риск развития болезни Паркинсона. Ягоды, яблоки, некоторые овощи, чай и красный виноград содержат флавоноиды.
  • Избегание альдегидов: Нагревание и повторное использование некоторых кулинарных масел, таких как подсолнечное масло, может вызвать образование альдегидов, которые являются токсичными химическими веществами, связанными с болезнью Паркинсона и другими заболеваниями. Исследования 2020 года показывают, что картофель, обжаренный в ранее использовавшемся кулинарном масле, может иметь высокий уровень альдегидов.

Получите здесь еще несколько советов о том, как диета может помочь в лечении болезни Паркинсона.

Болезнь Паркинсона - это пожизненное заболевание, сопровождающееся неврологическими изменениями в организме.

Эксперты не знают, почему возникает болезнь Паркинсона, но генетические факторы и факторы окружающей среды могут иметь значение. В частности, эксперты обнаружили тесную связь с прошлыми черепно-мозговыми травмами и воздействием токсинов.

Упражнения, здоровое питание и отказ от токсинов - все это может помочь предотвратить болезнь Паркинсона, но в настоящее время нет доказательств, подтверждающих конкретную причину.

Болезнь Паркинсона | Национальный институт старения

Болезнь Паркинсона - это заболевание головного мозга, которое приводит к тряске, скованности и затруднениям при ходьбе, равновесию и координации.

Симптомы Паркинсона обычно начинаются постепенно и со временем ухудшаются. По мере прогрессирования болезни люди могут испытывать трудности при ходьбе и разговоре. У них также могут быть психические и поведенческие изменения, проблемы со сном, депрессия, проблемы с памятью и усталость.

Болезнь Паркинсона может быть как у мужчин, так и у женщин.Однако от этой болезни мужчины страдают примерно на 50 процентов чаще, чем женщины.

Одним из явных факторов риска болезни Паркинсона является возраст. Хотя большинство людей с болезнью Паркинсона впервые заболевают примерно в возрасте 60 лет, около 5-10 процентов людей с болезнью Паркинсона имеют «раннее начало», которое начинается в возрасте до 50 лет. всегда наследуются, а некоторые формы были связаны с конкретными генными мутациями.

Что вызывает болезнь Паркинсона?

Болезнь Паркинсона возникает, когда нервные клетки или нейроны в области мозга, которая контролирует движение, становятся поврежденными и / или умирают.Обычно эти нейроны производят важное химическое вещество мозга, известное как дофамин. Когда нейроны умирают или повреждаются, они производят меньше дофамина, что вызывает проблемы с движением при болезни Паркинсона. Ученые до сих пор не знают, что заставляет клетки, вырабатывающие дофамин, умирать.

Люди с болезнью Паркинсона также теряют нервные окончания, которые вырабатывают норадреналин, главный химический посредник симпатической нервной системы, который контролирует многие функции организма, такие как частота сердечных сокращений и артериальное давление.Потеря норадреналина может помочь объяснить некоторые неподвижные признаки болезни Паркинсона, такие как усталость, нерегулярное кровяное давление, уменьшение движения пищи по пищеварительному тракту и внезапное падение кровяного давления, когда человек встает из положения сидя или лежа. положение вниз.

Многие клетки мозга людей с болезнью Паркинсона содержат тельца Леви, необычные скопления белка альфа-синуклеина. Ученые пытаются лучше понять нормальные и аномальные функции альфа-синуклеина и его связь с генетическими мутациями, влияющими на болезнь Паркинсона и деменцию с тельцами Леви.

Хотя некоторые случаи болезни Паркинсона, по-видимому, являются наследственными, а некоторые могут быть связаны с конкретными генетическими мутациями, в большинстве случаев болезнь возникает случайно и, по-видимому, не передается по наследству. Многие исследователи теперь считают, что болезнь Паркинсона возникает в результате сочетания генетических факторов и факторов окружающей среды, таких как воздействие токсинов.

Симптомы болезни Паркинсона

Болезнь Паркинсона имеет четыре основных симптома:

  • Тремор (дрожь) в кистях, руках, ногах, челюсти или голове
  • Скованность в конечностях и туловище
  • Замедленность движения
  • Нарушение равновесия и координации, иногда с падением

Другие симптомы могут включать депрессию и другие эмоциональные изменения; трудности с глотанием, жеванием и речью; проблемы с мочеиспусканием или запор; кожные проблемы; и нарушения сна.

Симптомы болезни Паркинсона и скорость прогрессирования у разных людей различаются. Иногда люди считают ранние симптомы болезни Паркинсона следствием нормального старения. В большинстве случаев не существует медицинских тестов для окончательного выявления заболевания, поэтому точную диагностику бывает затруднительно.

Ранние симптомы болезни Паркинсона незаметны и проявляются постепенно. Например, пострадавшие могут чувствовать легкую дрожь или с трудом вставать со стула. Они могут заметить, что говорят слишком тихо или что их почерк медленный и кажется тесным или мелким.Друзья или члены семьи могут первыми заметить изменения в человеке с ранней стадией болезни Паркинсона. Они могут видеть, что на лице человека отсутствует выражение и оживление, или что человек не двигает рукой или ногой нормально.

У людей с болезнью Паркинсона часто развивается паркинсоническая походка, которая включает тенденцию к наклону вперед, небольшие быстрые шаги, как если бы они торопились вперед, и уменьшение раскачивания рук. У них также могут быть проблемы с началом или продолжением движения.

Симптомы часто начинаются на одной стороне тела или даже на одной конечности на одной стороне тела.По мере прогрессирования болезни в конечном итоге поражаются обе стороны. Однако симптомы могут быть более серьезными с одной стороны, чем с другой.

Многие люди с болезнью Паркинсона отмечают, что до появления скованности и тремора у них были проблемы со сном, запоры, снижение обоняния и беспокойные ноги.

Диагностика болезни Паркинсона

Ряд заболеваний может вызывать симптомы, сходные с симптомами болезни Паркинсона. Иногда говорят, что люди с симптомами, похожими на болезнь Паркинсона, которые возникают по другим причинам, страдают паркинсонизмом.Хотя изначально эти расстройства могут быть ошибочно диагностированы как болезнь Паркинсона, определенные медицинские тесты, а также реакция на медикаментозное лечение могут помочь отличить их от болезни Паркинсона. Поскольку многие другие заболевания имеют схожие черты, но требуют другого лечения, важно как можно скорее поставить точный диагноз.

В настоящее время не существует анализов крови или лабораторных исследований для диагностики негенетических случаев болезни Паркинсона. Диагноз ставится на основании истории болезни человека и неврологического обследования.Улучшение после начала приема лекарств - еще один важный признак болезни Паркинсона.

Лечение болезни Паркинсона

Хотя болезнь Паркинсона неизлечима, лекарства, хирургическое лечение и другие методы лечения часто могут облегчить некоторые симптомы.

Лекарства от болезни Паркинсона

Лекарства, прописанные от болезни Паркинсона, включают:

  • Препараты, повышающие уровень дофамина в головном мозге
  • Лекарства, влияющие на другие химические вещества мозга в организме
  • Лекарства, помогающие контролировать немоторные симптомы

Основное лечение болезни Паркинсона - леводопа, также называемая L-допа.Нервные клетки используют леводопу для выработки дофамина для восполнения истощающихся запасов мозга. Обычно люди принимают леводопу вместе с другим лекарством, называемым карбидопа. Карбидопа предотвращает или уменьшает некоторые побочные эффекты терапии леводопой, такие как тошнота, рвота, низкое кровяное давление и беспокойство, и снижает количество леводопы, необходимое для улучшения симптомов.

Люди с болезнью Паркинсона никогда не должны прекращать прием леводопы, не сказав своему врачу. Внезапное прекращение приема препарата может вызвать серьезные побочные эффекты, такие как невозможность двигаться или затрудненное дыхание.

Другие лекарства, используемые для лечения симптомов Паркинсона, включают:

  • Агонисты дофамина для имитации роли дофамина в головном мозге
  • Ингибиторы MAO-B для замедления фермента, расщепляющего дофамин в головном мозге
  • Ингибиторы COMT, способствующие расщеплению дофамина
  • Амантадин, старый противовирусный препарат для уменьшения непроизвольных движений
  • Антихолинергические препараты для уменьшения тремора и ригидности мышц

Глубокая стимуляция мозга

Людям с болезнью Паркинсона, которые плохо реагируют на лекарства, может подойти глубокая стимуляция мозга или DBS.DBS - это хирургическая процедура, при которой электроды имплантируются хирургическим путем в часть мозга и подключаются к небольшому электрическому устройству, имплантированному в грудную клетку. Устройство и электроды безболезненно стимулируют мозг, помогая остановить многие симптомы болезни Паркинсона, связанные с движением, такие как тремор, замедленность движений и ригидность.

Другие методы лечения

Для облегчения симптомов болезни Паркинсона можно использовать другие методы лечения. К ним относятся физиотерапия, профессиональная терапия и логопедия, которые помогают при нарушениях походки и голоса, треморе и ригидности, а также снижении умственных функций.Другие поддерживающие методы лечения включают здоровую диету и упражнения для укрепления мышц и улучшения баланса.

Для получения дополнительной информации о болезни Паркинсона

Фонд Паркинсона
800-473-4636 (бесплатно)
[email protected]
www.parkinson.org

Этот контент предоставлен Национальным институтом старения NIH (NIA). Ученые NIA и другие эксперты проверяют этот контент, чтобы убедиться, что он точен и актуален.

Проверено содержание: 16 мая, 2017

Что такое болезнь Паркинсона? | Фонд Паркинсона

Болезнь Паркинсона (БП) - это нейродегенеративное заболевание, которое поражает преимущественно дофамин-продуцирующие («дофаминергические») нейроны в определенной области мозга, называемой черной субстанцией.

Симптомы обычно развиваются медленно с годами. Развитие симптомов часто немного отличается от человека к человеку из-за разнообразия заболевания.Люди с БП могут испытывать:

  • Тремор, в основном в покое, описываемый как тремор в руках, перекатывающий таблетки. Возможны другие формы тремора
  • Брадикинезия
  • Жесткость конечностей
  • Проблемы с походкой и равновесием

Причина остается в основном неизвестной. Хотя лечения нет, варианты лечения различаются и включают в себя лекарства и хирургическое вмешательство. Хотя болезнь Паркинсона сама по себе не смертельна, ее осложнения могут быть серьезными. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) оценили осложнения от БП как 14-ю причину смерти в Соединенных Штатах.

Первым шагом к хорошей жизни с болезнью Паркинсона является понимание болезни и ее прогрессирования:

С PD можно жить от хорошего до отличного. Работа с врачом и соблюдение рекомендованных методов лечения имеют важное значение для успешного лечения симптомов с помощью дофаминергических препаратов. Люди с БП нуждаются в этом лекарстве, потому что у них низкий уровень дофамина в головном мозге или отсутствует, в основном из-за поражения нейронов в черной субстанции.

Важно понимать, что люди с болезнью Паркинсона впервые начинают испытывать симптомы позже в ходе болезни, потому что значительное количество нейронов черной субстанции уже потеряно или повреждено. Тельца Леви (накопление аномального альфа-синуклеина) обнаруживаются в нейронах черной субстанции пациентов с БП.

Ученые изучают способы выявления биомаркеров БП, которые могут привести к более ранней диагностике и более индивидуализированному лечению для замедления процесса болезни.В настоящее время все методы лечения болезни Паркинсона улучшают симптомы, не замедляя или не останавливая прогрессирование болезни.

Помимо двигательных («моторных») симптомов, симптомы Паркинсона могут быть не связаны с движением («немоторные»). Немоторные симптомы часто оказывают большее влияние на людей с болезнью Паркинсона, чем двигательные. Примеры немоторных симптомов включают: апатию, депрессию, запор, нарушения поведения во сне, потерю обоняния и когнитивные нарушения.

При идиопатической болезни Паркинсона прогрессирование имеет тенденцию быть медленным и переменным.Врачи часто используют шкалу Хоэна и Яра, чтобы оценить прогрессирование болезни с годами. Первоначально шкала была введена в 1967 году и включала стадии от нуля до пяти, где ноль означает отсутствие признаков болезни Паркинсона, а пять - поздняя стадия болезни Паркинсона. Позже она была изменена и стала модифицированной шкалой Хоэна и Яра.

Страница проверена доктором Ахмадом Элькоузи, научным сотрудником по двигательным расстройствам Университета Флориды, Центра передового опыта Фонда Паркинсона.

Болезнь Паркинсона - NHS

Болезнь Паркинсона - это состояние, при котором части мозга постепенно повреждаются в течение многих лет.

Информация:

Консультации по коронавирусу

Получите консультацию по поводу коронавируса и болезни Паркинсона в Великобритании

Симптомы болезни Паркинсона

Три основных симптома болезни Паркинсона:

  • непроизвольное сотрясение определенных частей тела (тремор)
  • медленное движение
  • жесткие и негибкие мышцы

Человек с болезнью Паркинсона может также испытывать широкий спектр других физические и психологические симптомы.

Сюда входят:

Обращение за медицинской помощью

Обратитесь к терапевту, если вы обеспокоены тем, что у вас могут быть симптомы болезни Паркинсона.

Они спросят о проблемах, с которыми вы столкнулись, и могут направить вас к специалисту для дальнейших тестов.

Узнайте больше о диагностике болезни Паркинсона

Причины болезни Паркинсона

Болезнь Паркинсона вызывается потерей нервных клеток в части мозга, называемой черной субстанцией.Это приводит к уменьшению в мозге химического вещества, называемого дофамином.

Дофамин играет жизненно важную роль в регулировании движений тела. Снижение уровня дофамина является причиной многих симптомов болезни Паркинсона.

Неясно, что именно вызывает потерю нервных клеток. Большинство экспертов считают, что причиной этого является сочетание генетических факторов и факторов окружающей среды.

Кто заболел

Считается, что около 1 из 500 человек страдает болезнью Паркинсона.

У большинства людей с болезнью Паркинсона симптомы начинают проявляться в возрасте старше 50 лет, хотя примерно у 1 из 20 человек с этим заболеванием первые симптомы возникают в возрасте до 40 лет.

У мужчин вероятность заболевания паркинсоном несколько выше, чем у женщин.

Лечение болезни Паркинсона

Хотя в настоящее время нет лекарства от болезни Паркинсона, существуют методы лечения, которые помогают уменьшить основные симптомы и как можно дольше поддерживать качество жизни.

К ним относятся:

Вам может не потребоваться какое-либо лечение на ранних стадиях болезни Паркинсона, поскольку симптомы обычно легкие.

Но вам могут потребоваться регулярные встречи со специалистом, чтобы контролировать ваше состояние.

Outlook

По мере прогрессирования состояния симптомы болезни Паркинсона могут ухудшаться, и становится все труднее выполнять повседневные дела без посторонней помощи.

Многие люди хорошо поддаются лечению и имеют лишь легкую или среднюю инвалидность, тогда как меньшинство может не реагировать также и со временем стать инвалидом в более тяжелой форме.

Болезнь Паркинсона не вызывает непосредственной смерти людей, но это заболевание может вызвать большую нагрузку на организм и сделать некоторых людей более уязвимыми для серьезных и опасных для жизни инфекций.

Но с развитием лечения большинство людей с болезнью Паркинсона теперь имеют нормальную или почти нормальную продолжительность жизни.

Узнайте больше о жизни с болезнью Паркинсона

Также может быть полезно прочитать информацию и советы по следующему адресу:

Parkinson's UK

Parkinson's UK является основной благотворительной организацией по поддержке и исследованиям болезни Паркинсона в Великобритании.

Они могут помочь, если вы живете с этим заболеванием, и сообщат вам о группах поддержки в вашем районе.

Вы можете связаться с ними по:

  • , позвонив по бесплатному телефону доверия 0808 800 0303 (с понедельника по пятницу, с 9:00 до 19:00 и с 10:00 до 14:00 по субботам)
  • по электронной почте hello @ parkinsons.org.uk

Британский веб-сайт Паркинсона содержит новости, публикации, обновления исследований и онлайн-сообщество, где вы можете поделиться своим опытом.

Информация:

Руководство по социальной помощи и поддержке

Если вам:

  • нужна помощь в повседневной жизни из-за болезни или инвалидности
  • регулярный уход за кем-то, потому что он болен, пожилой или инвалид, включая членов семьи

В нашем руководстве по уходу и поддержке объясняются ваши варианты и где вы можете получить поддержку.

Видео: Болезнь Паркинсона - история Карен

Это видео исследует влияние болезни Паркинсона на жизнь Карен.

Последний раз просмотр СМИ: 1 апреля 2021 г.
Срок сдачи обзора СМИ: 1 апреля 2024 г.

Последняя проверка страницы: 30 апреля 2019 г.
Срок следующего рассмотрения: 30 апреля 2022 г.

Болезнь Паркинсона - Лечение - NHS

Поддерживающая терапия

Существует несколько методов лечения, которые могут облегчить жизнь с болезнью Паркинсона и помочь вам справляться с симптомами повседневно.

В настоящее время предпринимаются попытки увеличить доступность этих поддерживающих методов лечения для пациентов с болезнью Паркинсона в системе NHS.

Местные власти могут посоветовать вам и помочь. Обратитесь в местные органы власти за оценкой потребностей в уходе и поддержке.

Подробнее о:

Оценка ваших потребностей в уходе и поддержке

Планирование ваших будущих потребностей в уходе

Физиотерапия

С вами может работать физиотерапевт, чтобы уменьшить жесткость мышц и боль в суставах с помощью движений (манипуляций) и упражнений.

Физиотерапевт стремится облегчить передвижение, улучшить ходьбу и гибкость.

Они также пытаются улучшить вашу физическую форму и способность управлять вещами самостоятельно.

Узнать больше о физиотерапии

Трудотерапия

Эрготерапевт может определить области, с которыми вы сталкиваетесь в повседневной жизни, например, как одеться или добраться до местных магазинов.

Они могут помочь вам выработать практические решения и обеспечить безопасность и надлежащую обстановку в вашем доме.Это поможет вам как можно дольше сохранять независимость.

Узнать больше о трудотерапии

Речевая и языковая терапия

Многие люди с болезнью Паркинсона испытывают затруднения глотания (дисфагию) и проблемы с речью.

Логопед и лингвист часто может помочь вам решить эти проблемы, обучая упражнениям на говорение и глотание или предоставляя вспомогательные технологии.

Рекомендации по диете

Для некоторых людей с болезнью Паркинсона изменение диеты может помочь улучшить некоторые симптомы.

Эти изменения могут включать:

  • увеличить количество клетчатки в вашем рационе и убедиться, что вы пьете достаточно жидкости, чтобы уменьшить запор
  • увеличить количество соли в своем рационе и есть часто небольшими порциями, чтобы избежать проблем с низким кровяным давлением, таких как головокружение при быстром вставании
  • внести изменения в свой рацион, чтобы избежать непреднамеренной потери веса

Вы можете обратиться к диетологу, медицинскому работнику, обученному давать советы по диете, если ваша медицинская бригада считает, что изменение диеты может вам помочь.

Хотите узнать больше?

Великобритания Паркинсона: методы лечения и лечение болезни Паркинсона

Лекарство

Лекарства можно использовать для улучшения основных симптомов болезни Паркинсона, таких как тремор и проблемы с движением.

Но не все доступные лекарства полезны для всех, и краткосрочные и долгосрочные эффекты у каждого разные.

Обычно используются три основных типа лекарств:

  • леводопа
  • Агонисты дофамина
  • Ингибиторы моноаминоксидазы-B

Ваш специалист объяснит вам варианты лекарств, включая риски, связанные с каждым лекарством, и обсудит, какие из них могут быть лучше всего для вас.

Регулярные проверки будут требоваться по мере улучшения состояния и изменения ваших потребностей.

Леводопа

Большинству людей с болезнью Паркинсона в конечном итоге требуется лекарство под названием леводопа.

Леводопа поглощается нервными клетками мозга и превращается в химический дофамин, который используется для передачи сообщений между частями мозга и нервами, контролирующими движение.

Повышение уровня дофамина с помощью леводопы обычно улучшает проблемы с движением.

Обычно его принимают в виде таблеток или жидкости и часто сочетают с другими лекарствами, такими как бенсеразид или карбидопа.

Эти лекарства предотвращают расщепление леводопы в кровотоке до того, как она попадет в мозг.

Они также уменьшают побочные эффекты леводопы, в том числе:

  • плохое самочувствие
  • усталость
  • головокружение

Если вам прописали леводопа, начальная доза обычно очень мала и будет постепенно увеличиваться до тех пор, пока не вступит в силу.

Во-первых, леводопа может вызвать резкое улучшение симптомов.

Но его эффекты могут быть менее продолжительными в последующие годы - чем больше нервных клеток в головном мозге теряется, тем меньше из них поглощает лекарство.

Это означает, что доза может время от времени увеличиваться.

Длительное употребление леводопы также связано с такими проблемами, как неконтролируемые резкие мышечные движения (дискинезии) и эффекты «включения-выключения», когда человек быстро переключается между способностью двигаться (включено) и неподвижностью (выключено).

Агонисты дофамина

Агонисты дофамина действуют как заменитель дофамина в головном мозге и обладают аналогичным, но более мягким действием по сравнению с леводопой. Часто их можно давать реже, чем леводопу.

Их часто принимают в виде таблеток, но также можно приобрести кожный пластырь (ротиготин).

Иногда агонисты дофамина принимают одновременно с леводопой, поскольку это позволяет использовать более низкие дозы леводопы.

Возможные побочные эффекты агонистов дофамина включают:

  • плохое самочувствие
  • усталость и сонливость
  • головокружение

Агонисты дофамина также могут вызывать галлюцинации и повышенную дезориентацию, поэтому их следует применять с осторожностью, особенно у пожилых пациентов, которые более восприимчивы.

У некоторых людей агонисты дофамина связаны с развитием компульсивного поведения, особенно в высоких дозах, включая азартные игры, компульсивные покупки и чрезмерно повышенный интерес к сексу.

Поговорите со своим врачом, если вы считаете, что у вас могут быть эти проблемы.

Поскольку сам человек может не осознавать проблему, важно, чтобы лица, осуществляющие уход, и члены семьи также отмечали любое ненормальное поведение и обсуждали его с соответствующим специалистом при первой же возможности.

Если вам прописали курс агонистов дофамина, начальная доза обычно очень мала, чтобы предотвратить плохое самочувствие и другие побочные эффекты.

Дозировка постепенно увеличивается в течение нескольких недель. Если плохое самочувствие становится проблемой, ваш терапевт может прописать вам лекарства от болезней.

Потенциально серьезным, но необычным осложнением терапии агонистами дофамина является внезапное засыпание.

Обычно это происходит при увеличении дозы и имеет тенденцию к стабилизации, когда доза стабилизируется.

Людям обычно рекомендуется избегать вождения автомобиля во время увеличения дозы в случае возникновения этого осложнения.

Ингибиторы моноаминоксидазы-B

Ингибиторы моноаминоксидазы-B (MAO-B), включая селегилин и разагилин, являются еще одной альтернативой леводопе для лечения болезни Паркинсона на ранних стадиях.

Они блокируют действие фермента или вещества мозга, которое расщепляет дофамин (моноаминоксидаза-B), повышая уровень дофамина.

И селегилин, и разагилин могут улучшить симптомы болезни Паркинсона, хотя их эффекты незначительны по сравнению с леводопой.Их можно использовать вместе с леводопой или агонистами дофамина.

Ингибиторы МАО-В обычно очень хорошо переносятся, но иногда могут вызывать побочные эффекты, в том числе:

  • плохое самочувствие
  • головные боли
  • Боль в животе
  • высокое кровяное давление

Ингибиторы катехол-О-метилтрансферазы

Ингибиторы катехол-O-метилтрансферазы (COMT) назначаются людям на поздних стадиях болезни Паркинсона.

Они предотвращают расщепление леводопы ферментом COMT.

Побочные эффекты ингибиторов СОМТ включают:

  • чувство или недомогание
  • понос
  • Боль в животе
Хотите узнать больше?

Великобритания Паркинсона: медикаментозное лечение

Великобритания Паркинсона: лекарства от болезни Паркинсона и компульсивное поведение

Непероральные методы лечения

Когда симптомы Паркинсона трудно контролировать с помощью одних таблеток, можно рассмотреть ряд других методов лечения.

Апоморфин

Агонист дофамина, называемый апоморфином, можно вводить под кожу (подкожно) либо с помощью:

  • однократный впрыск, при необходимости
  • непрерывная инфузия с помощью небольшой помпы, которую можно носить на поясе, под одеждой или в сумке

Duodopa

Если у вас сильные колебания между включением и выключением, можно использовать тип леводопы, называемый дуодопой.

Это лекарство представляет собой гель, который непрерывно закачивается в кишечник через трубку, проходящую через брюшную стенку.

К концу трубки прикреплен внешний насос, который вы носите с собой.

Около 25 специализированных нейробиологических центров в Великобритании предлагают это лечение. Он доступен только при очень сильных колебаниях включения-выключения или непроизвольных движениях.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *