Отчего бывает инфаркт: Можно ли пережить инфаркт и даже этого не заметить?

Можно ли пережить инфаркт и даже этого не заметить?

• Клаудиа Хэммонд
• BBC Future

14 сентября 2017

Автор фото, iStock

Нам кажется, что признаки случившегося инфаркта должны быть столь серьезны, что их невозможно не заметить. Но так бывает далеко не всегда, предупреждает обозреватель BBC Future.

Классическое описание состояния при инфаркте миокарда включает давление за грудиной, перерастающее в сильную боль, и чувство страха.

В художественных фильмах обычно это изображается так: человек хватается за грудь, у него в глазах паника, и он падает на пол. И такое действительно бывает. Но не всегда.

Инфаркт миокарда случается, когда кровоток к сердечной мышце резко сокращается из-за закупорки коронарной артерии тромбом.

Но в некоторых случаях люди не чувствуют никакой боли в груди, несмотря на все то, что происходит в их организме. И из-за этого не обращаются за помощью, упуская время.

Если небольшая боль все-таки ощущается, они списывают это на что-нибудь другое — например, расстройство желудка. И только впоследствии электрокардиограмма показывает, какой ущерб их сердцу нанес случившийся с ними инфаркт.

Такую форму инфаркта называют безболевой. В одном из исследований, опубликованном в 2016 году, утверждается, что до 45% инфарктов может протекать именно так.

Правда, данные для этого исследования собирались в конце 90-х. С тех пор диагностика инфарктов шагнула вперед, так что сегодня, возможно, цифры не были бы такими высокими.

Однако и сейчас ежегодно к врачам обращаются люди, которые даже не подозревают, что уже перенесли инфаркт миокарда.

Есть и другие пациенты: они признают, что были больны, но не знают чем. Они испытывали боли в шее, плечах, животе, челюсти или в спине, испытывали затруднения с дыханием, слабость или головокружение, повышенную потливость. Их тошнило, вплоть до рвоты.

Такая комбинация симптомов, даже если не было сильной боли в груди, вполне позволяет поставить диагноз.

Автор фото, iStock

Подпись к фото,

Боль в груди при инфаркте чаще бывает у мужчин

Часто приходится слышать, что такие сердечные приступы — без боли в груди — более свойственны женщинам, из-за чего те поздно обращаются за медицинской помощью, тем самым снижая шансы на полное выздоровление, а то и на спасение.

Чтобы установить, правда ли это, в 2009 году канадские исследователи решили систематически изучить симптомы инфаркта у 305 пациентов, подвергшихся ангиопластике (при этой процедуре врачи расширяют суженные или перекрытые сосуды крошечным баллоном).

Во время процедуры пациент короткое время переживает те же симптомы, что и при сердечном приступе, и когда маленькие баллоны в сосудах надувались, расширяясь, исследователи просили больных описать свои ощущения.

Ученые не обнаружили отличий в ощущениях мужчин и женщин, когда речь шла о болях в груди, руках, одышке, потливости или тошноте.

Но, как выяснилось, женщины чаще испытывали боль в шее и в челюсти — вдобавок к боли в груди.

СИМПТОМЫ ИНФАРКТА МИОКАРДА

• сильная, сдавливающая боль за грудиной
• нарастающее чувство беспокойства, страха
• боли в руках, челюсти, шее, плечах, спине
• нарушение ритма сердца
• затрудненное дыхание
• повышенная потливость
• слабость, тошнота и рвота
• головная боль
• головокружение и потеря сознания

То, что удавалось обнаружить в ходе других исследований, часто оказывалось противоречивым и впоследствии неподтверждающимся. Кроме того, исследования часто включали в себя другие диагнозы.

Поэтому в конце концов было решено сделать научный обзор исследований с единственной целью — установить, есть ли разница в симптомах инфаркта у мужчин и женщин.

Такой обзор был сделан в 2011 году. В него были включены исследования, проведенные в США, Японии, Швеции, Германии, Канаде и Великобритании, причем самое крупное из них оперировало данными о более чем 900 тыс. человек.

Итак, данные были взяты из 26 лучших исследований, объединены и вновь проанализированы.

Заключение гласило: женщины с меньшей вероятностью, чем мужчины, испытывают боль в груди [при инфаркте] и с большей вероятностью — такие симптомы, как слабость, тошнота, головокружение и потеря сознания, а также боль в шее, руках и челюсти.

Большинство как мужчин, так и женщин ощущало боль в груди, но треть пациенток и почти четверть пациентов пережили инфаркт вообще без таких симптомов, из-за чего затруднялись понять, что с ними происходит.

Автор фото, iStock

Подпись к фото,

В некоторых случаях инфаркт миокарда не имеет тех симптомов, которые нам часто показывают в кино

Понятно, что если вы не знаете, насколько серьезно происходящее с вами, вы с меньшей долей вероятности обратитесь к врачу.

И действительно, люди в таких случаях не спешили прибегнуть к профессиональной медицинской помощи, обращаясь к врачу через два, а то и через пять часов после инфаркта.

В другом исследовании ученые хотели понять, как происходит процесс принятия решения — обращаться к врачу или нет — в ситуации, когда любое промедление может стоить жизни.

Подробные собеседования с небольшим количеством женщин, перенесших инфаркт, выявили, что половина из них поняли: происходит что-то опасное, и немедленно обратились за помощью.

У троих были поначалу слабо выраженные симптомы, но постепенно нарастающие, что в итоге и заставило их пойти к врачу.

Однако остальные вообще не поняли, что переживаемое ими имеет отношение к сердцу. Они никому об этом не рассказали, решив подождать и посмотреть, что будет дальше.

Какой же вывод из всего сказанного?

Сильная боль в груди — это очень серьезно, она может указывать на инфаркт миокарда. Но — внимание! — точно так же на инфаркт может указывать и совокупность других симптомов, часто совсем не похожих на то, что мы видим в фильмах.

Правовая информация. Эта статья содержит только общие сведения и не должна рассматриваться в качестве замены рекомендаций врача или иного специалиста в области здравоохранения. Би-би-си не несет ответственности за любой диагноз, поставленный читателем на основе материалов сайта. Би-би-си не несет ответственности за содержание других сайтов, ссылки на которые присутствуют на этой странице, а также не рекомендует коммерческие продукты или услуги, упомянутые на этих сайтах. Если вас беспокоит состояние вашего здоровья, обратитесь к врачу.

Прочитать оригинал этой статьи на английском языке можно на сайте BBC Future.

«Инфаркт миокарда опасен многоликостью и внезапностью»

Болезни сердца и сосудов остаются основной причиной смертности и инвалидности во всем мире. По данным Всемирной организации здравоохранения, сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) являются причиной смерти практически 17 миллионов человек в год. В России за последние десять лет показатели по смертности и инвалидности превзошли соответствующие показатели экономически развитых стран в 4-5 и более раз и составляют 56 процентов от общего количества всех смертей. В Коми за последние годы распространенность ССЗ среди взрослого населения выросла на 17 процентов. Как повлиять на эту безрадостную статистику и что думают по этому поводу сами медики, в интервью «Республике» рассказала заведующая отделением неотложной кардиологии кардиологического диспансера Татьяна Рауш.

– Что такое инфаркт миокарда?

– Инфаркт миокарда (ИМ) – это поражение сердечной мышцы, вызванное острым нарушением ее кровоснабжения из-за закупорки (тромбоза) одной из артерий сердца атеросклеротической бляшкой. При этом пораженная часть мышцы отмирает, то есть развивается ее некроз. Гибель клеток начинается уже через 20-40 минут с момента прекращения кровотока в сосуде.

– Что же происходит с сердцем?

– Сердце представляет собой мышечный орган, основной функцией которого является «прокачивание» крови по организму. Сердечная мышца (миокард) постоянно подвергается очень серьезной нагрузке (в среднем в покое сердце «прокачивает» за минуту пять литров крови, при интенсивной нагрузке – 15 литров и более). Для того чтобы эффективно выполнять такую работу, миокард должен очень хорошо снабжаться питательными веществами и кислородом.
В стенке сосудов, питающих сердце кровью (коронарных артериях), со временем изнутри появляются содержащие холестерин утолщения, которые называются атеросклеротическими бляшками. Бляшки постепенно растут и вызывают сужение просвета артерии (стеноз), из-за чего приток крови к сердцу закономерно сокращается. Этот процесс принято называть атеросклерозом. В настоящее время выделяют две основные причины развития атеросклероза: нарушение обмена холестерина и повреждение внутренней оболочки сосуда, куда этот холестерин откладывается.

Чаще это постепенный процесс: сердечная мышца довольно долго к нему приспосабливается, человек может длительное время чувствовать себя нормально, не подозревая о происходящем в его сосудах. Но по мере прогрессирования процесса у человека проявляются признаки заболевания – приступообразные боли, которые чаще локализуются в грудной клетке, бывают жгучими, сдавливающими, могут сопровождаться чувством нехватки воздуха, как правило, возникают при физических и эмоциональных нагрузках. Это сигнал того, что сердечная мышца (миокард) в зоне сужения сосуда испытывает недостаток кровоснабжения (ишемию). В этом случае принято говорить об ишемической болезни сердца. Ишемическая болезнь сердца может внезапно проявиться сердечным приступом, в основе которого лежит образование кровяного сгустка – тромба. Тромб образуется на месте повреждения атеросклеротической бляшки, к которой начинают «прилипать» тромбоциты из протекающей по сосуду крови. Тромб вызывает закупорку сосуда. При этом приток крови к соответствующему участку сердца внезапно и резко прекращается. В случае достаточно длительного прекращения снабжения кровью участка сердечной мышцы развивается его гибель – инфаркт.

– Когда нужно начинать бить тревогу?

– Одним из основных симптомов инфаркта миокарда являются боли в грудной клетке. Типичными являются интенсивные (иногда нестерпимо сильные) давящие, сжимающие или жгучие боли за грудиной. Боли могут также ощущаться слева от грудины, редко – справа. Боль может отдавать в челюсть, в горло, в спину под левую лопатку или между лопатками, в верхнюю часть живота. Боли обычно не точечные, а широко разлитые. Могут протекать волнообразно, то нарастая, то ослабевая, прекращаясь и снова возобновляясь. Длительность болей может быть от 20 минут до нескольких часов.

Могут быть такие сопутствующие симптомы, как выраженная слабость, холодный липкий пот, дрожь, ощущение нехватки воздуха, затрудненное дыхание, кашель, головокружение, обморок. Человек может испытывать эмоциональное возбуждение, могут наблюдаться и нарушения поведения, вплоть до развития психоза. Также инфаркт или предын-фарктное состояние может сопровождаться тошнотой, рвотой, вздутием живота.
Все перечисленные симптомы могут встречаться в различных комбинациях друг с другом, совершенно не обязательно будут присутствовать все описанные признаки. Боли в груди тоже может не быть (отсутствие болевого синдрома встречается в 20-30 процентах случаев инфаркта миокарда). Симптомов может быть мало, они могут быть не слишком ярко выражены. Нередко инфаркт миокарда протекает бессимптомно у людей с сахарным диабетом и у пожилых больных.
Довольно часто симптомы при инфаркте миокарда бывают нетипичными, например, возникает колющая боль в грудной клетке. Состояние может имитировать обострение остеохондроза, язвенную болезнь желудка и т.д. Повторюсь, если у вас возникли не знакомые вам прежде ощущения и вам кажется, например, что это радикулит, которого прежде не было, вызовите скорую помощь. У части пациентов острый коронарный синдром возникает на фоне уже существующей стабильной стенокардии, когда пациент хорошо знаком с характером ощущений в грудной клетке, возникающих при физической нагрузке. Симптомы при остром коронарном синдроме могут напоминать обычные для человека боли, но значительно более интенсивные, длительные, не прекращающиеся после приема нитроглицерина.
Таким образом, при наличии любых ощущений в грудной клетке (от слабых до сильных) или любых новых симптомов в самочувствии необходимо обратиться к врачу и выполнить врачебные рекомендации.

– Какие формы инфаркта существуют?

– Иногда инфаркт миокарда маскируется под другие болезни. Гастрологический вариант похож на картину «острого живота»: боль в животе, вздутие, а вместе с ними – слабость, падение артериального давления, тахикардия. Внести ясность может только электрокардиограмма. Астматический вариант протекает без сильных болей в сердце, больной начинает задыхаться, ему дают препараты, облегчающие дыхание, лучше от которых не становится.

Церебральный вариант напоминает инсульт, возникает спутанность сознания, речи.
«Немой» инфаркт протекает совершенно без боли, наиболее часто бывает у больных сахарным диабетом. Сильная утомляемость и одышка после физических усилий, которые раньше давались без труда, могут быть его единственными признаками.
Стенокардия напряжения – еще одна маска инфаркта, под которой он «прячется» примерно у десяти процентов больных. Боли у них проявляются только при ходьбе. Часто такие пациенты самостоятельно приходят в поликлинику, где на ЭКГ у них регистрируется инфаркт.

– Назовите факторы риска, характерные для развития инфаркта миокарда?

– Среди факторов риска инфаркта миокарда есть такие, на которые мы повлиять не можем. Например, пол человека, возраст. Чаще инфарктам подвержены мужчины, женщин до определенного возраста защищают их половые гормоны. Возраст – старше 65 лет, наследственность. Хотя, надо признать, в последние десятилетия инфаркт «помолодел», его жертвами все чаще становятся и люди значительно моложе 65 лет.

Вторая группа факторов риска – те, что полностью зависят от нашего образа жизни и могут быть снижены. Это курение, гипертония, повышенный уровень холестерина и глюкозы, гиподинамия, лишний вес.
Знать свой уровень холестерина также необходимо, как и артериальное давление. Если цифры превышают норму, необходимо сделать развернутый анализ крови на липидограмму, чтобы определить, сколько процентов от общего холестерина приходится на липопротеиды низкой и высокой плотности. Это поможет врачу подобрать современные лекарства.
Подчеркну: снижение уровня холестерина в крови всего на десять процентов сокращает смертность от инфаркта на 15 процентов. Необходимо помнить, что повышенный уровень сахара в крови способствует образованию атеросклеротических бляшек.
Относительно веса. Чтобы узнать, в норме ли ваш вес, достаточно определить окружность талии. У женщин в норме она должна быть менее 80 см, у мужчин – менее 94 см.

– Инфаркт, как известно, весьма опасен в рецидивной форме. Что приближает угрозу повторного инфаркта?

– Угрозу повторного инфаркта усиливают четыре основных фактора: атеросклероз, повышенное артериальное давление, повышенная свертываемость крови и нарушения углеводного обмена. Сдержать эти факторы риска можно только с помощью правильно подобранной лекарственной терапии.
Чтобы затормозить дальнейшее развитие атеросклероза, важно предотвратить образование жировых бляшек в сосудах. Для этого назначаются современные препараты. Менять дозировку препаратов по собственному усмотрению нельзя. Если возникли какие-то проблемы, курс лечения скорректирует врач.

– Какую помощь могут оказать больному те, кто находится рядом, до приезда скорой помощи?

– При появлении малейших подозрений на наличие у человека симптомов сердечного приступа необходимо немедленно вызвать бригаду скорой помощи. До приезда бригады больному следует обеспечить покой.

При наличии болей в грудной клетке принять нитроглицерин под язык в виде таблетки или спрея (если нет склонности к низкому давлению) и таблетку аспирина, если нет противопоказаний. При отсутствии эффекта прием нитроглицерина можно повторить, но сразу же вызвать бригаду скорой помощи.
Скорую помощь нужно вызвать, если это первый в жизни приступ стенокардии, а также если боль за грудиной или ее эквиваленты усиливаются или продолжаются более пяти минут, особенно если все это сопровождается ухудшением дыхания, слабостью, рвотой, если боль за грудиной не прекратилась или усилилась в течение пяти минут после рассасывания таблетки нитроглицерина.
Критическими являются первые часы заболевания, не говоря о том, что может наступить внезапная сердечная смерть уже в первые минуты. Таким образом, прогноз зависит в первую очередь от быстроты оказанной медицинской помощи: чем раньше она будет оказана, тем больше шансов спасти мышцу сердца, а также от успеха примененных мер и, соответственно, от того, насколько пострадала сердечная мышца, а также наличия и степени факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний у конкретного человека.

– Как вести себя дома после инфаркта миокарда?

– Для восстановления после инфаркта важна правильная диета: минимум жиров, ничего жареного и острого, больше клетчатки, молочных продуктов, фруктов, овощей, рыбы.
Придется отказаться от сосисок и колбас, готовых полуфабрикатов (пельменей, котлет и т.д.) – в них много скрытых жиров, повышающих уровень холестерина. По той же причине запрещены паштеты, блюда из печени, субпродуктов, икра. Молочный жир также опасен: придется резко ограничить сливочное масло, жирный творог, сыр, молоко, кефир, сметану, сливки. При приготовлении курицы или индейки необходимо удалять с тушки весь жир и кожу.

И, разумеется, минимум соли. Водка, коньяк и другие крепкие напитки отменяются. Но иногда можно позволить бокал натурального красного сухого вина. Придется изменить и кое-какие привычки. Если вы раньше курили – на сигареты теперь налагается полное табу. Неоспоримый факт: почти 80 процентов людей, перенесших инфаркт, могут вернуться к нормальной жизни.

– Что вы можете порекомендовать больным, перенесшим инфаркт?

– Для восстановления работы сердечной мышцы важно заниматься лечебной физкультурой. Ходьба – отличное восстанавливающее средство. Уже через полтора-два месяца тренировки можно ходить в темпе до 80 шагов в минуту без одышки, появления слабости. А со временем переходите на очень быструю ходьбу – до 120 шагов в минуту. Полезны также подъем по лестнице, езда на велосипеде, плавание. Танцы два-три раза в неделю по 30-40 минут, которые к тому же подарят человеку дополнительные положительные эмоции.
Однако следите, чтобы частота сердечных сокращений при физической нагрузке не превышала более 70 процентов от пороговой.

– Как это высчитать?

– Из 220 нужно вычесть собственный возраст – это максимальная частота сердечных сокращений. Затем вычисляем проценты. Например, для человека 60 лет пороговая нагрузка рассчитывается так: 220–60=160 сердечных сокращений в минуту, а 70 процентов составит 112. Эта цифра и должна быть ориентиром. Но если при такой частоте появляются неприятные ощущения, нагрузку нужно снизить.
И самое главное: после инфаркта категорически противопоказан подъем тяжестей.

– Какими средствами лечат сегодня инфаркт миокарда?

– У людей, которые перенесли инфаркт миокарда, риск повторного инфаркта, инсульта и смерти от сердечно-сосудистых заболеваний очень высок. Для них особенно важно выполнять все рекомендации, которые помогут снизить этот риск. Долгосрочное лечение пациентов после выписки из стационара направлено на достижение двух основных целей. Первая – предупреждение развития повторного инфаркта миокарда и смерти от него (так называемая «вторичная профилактика»). Вторая – коррекция осложнений инфаркта миокарда.
Вторичная профилактика включает в себя максимально возможное воздействие в первую очередь на факторы риска инфаркта миокарда, о которых мы уже говорили. А также лекарственную терапию.
При отсутствии противопоказаний пациентам после инфаркта миокарда назначают нижеследующие группы лекарственных препаратов. Это препараты, разжижающие кровь путем предотвращения склеивания (агрегации) тромбоцитов (клеток крови) между собой и со стенками сосудов. Прием этих препаратов снижает вероятность формирования тромба (сгустка крови в просвете кровеносного сосуда или в полости сердца) в артериях, тем самым блокируется основной механизм развития инфаркта миокарда.
При лечении этими препаратами существует риск развития кровотечений, чаще всего речь идет о желудочно-кишечных кровотечениях. Поэтому следует обращать внимание на наличие черного стула, примесей крови в стуле или других признаков кровоточивости. При возникновении тревожных симптомов необходимо сразу же обратиться к врачу. Препараты, снижающие уровень холестерина в крови, оказывают непосредственный благоприятный эффект на стенки артерий, «стабилизируя» атеросклеротические бляшки и предотвращая их разрыв. Поскольку разрыв атеросклеротической бляшки – механизм, запускающий свертывание крови и закупорку артерий, прием этих препаратов снижает риск повторного инфаркта. Доктор подбирает дозу таким образом, чтобы достичь целевого уровня холестерина, и особенно холестерина липопротеидов низкой плотности (ЛПНП), целевые цифры – менее 2,6 ммоль/л (лучше менее 1,8 ммоль/л). Препараты назначают на неопределенно долгий срок. Назначает препараты только врач.
Кроме того, есть набор обязательных лекарственных препаратов после инфаркта миокарда, которые указываются в выписке пациента после проведенного лечения в стационаре, и длительность их применения.

– Какие бывают осложнения инфаркта миокарда?

– Наиболее серьезным считается аритмия. Является самым частым осложнением инфаркта миокарда. Наибольшую опасность представляют собой желудочковая тахикардия (вид аритмии, при котором роль водителя ритма берут на себя желудочки сердца) и фибрилляция желудочков (хаотичное сокращение стенок желудочков). Кроме аритмии сердечная недостаточность (снижение сократительной способности сердца). Бывает при инфаркте миокарда довольно часто. Снижение сократительной функции происходит пропорционально размеру инфаркта. А также механические осложнения (аневризма сердца, разрыв межжелудочковой перегородки). Чаще развиваются в первую неделю инфаркта миокарда и клинически проявляются внезапным ухудшением гемодинамики. Смертность у таких больных очень высокая, и только срочная операция может спасти им жизнь.
Рецидивирующий (постоянно повторяющийся) болевой синдром встречается примерно у одной трети пациентов с инфарктом миокарда, растворение тромба не влияет на его распространенность.
Постинфарктный симптомокомплекс. Проявляется воспалением сердечной сумки, сумки легких или воспалительными изменениями в самих легких. Возникновение этого синдрома связано с образованием антител.

– Можно ли человеку, перенесшему инфаркт, использовать биологически активные добавки к пище? Или же, напротив, применять их в целях профилактики?

– Биологически активные добавки к пище (БАД) не являются лекарствами, хотя могут иметь внешнее сходство с лекарствами, например, содержать некоторые действующие вещества (витамины, минералы и др.), которые входят в состав лекарств, и выпускаться в тех же лекарственных формах (таблетках, капсулах, сиропах и т.д.), но в гораздо меньших дозах. Во всех утвержденных документах БАДы определяются как пищевые продукты, поэтому они не могут применяться для профилактики, диагностики, лечения болезни.
Помните, что ни один БАД серьезно не изучался в плане профилактики, а тем более лечения пациентов с инфарктом миокарда и сердечной недостаточностью. Безопасность БАДов как пищевых продуктов регулируется санитарными правилами и нормами. Их побочные эффекты часто не изучаются, хотя возможны, поэтому в инструкции по их применению могут отсутствовать разделы «Побочные эффекты», «Противопоказания», «Предостережения». Это позволяет производителям БАДов рекламировать их как абсолютно безопасные средства, которые можно использовать без консультации с врачом. К сожалению, практика применения БАДов во всем мире этого не подтверждает.
Необходимо помнить: самолечение опасно для жизни, за консультацией по поводу применения любых лекарственных препаратов нужно обращаться к врачу.

– Какие существуют современные методы лечения острого инфаркта миокарда?

– Лечение инфаркта миокарда ставит перед собой задачу в первую очередь обеспечить сердечной мышце жизнеспособность. Это возможно в том случае, если коронарный кровоток будет восстановлен в первые часы после приступа. Это единственный метод лечения инфаркта миокарда, который может спасти жизнь человеку.
Кровоток по коронарным артериям можно восстановить только двумя способами, которые входят в стандарты лечения инфаркта миокарда. Это тромболитическая терапия (растворение тромба с помощью лекарственных препаратов) и оперативное лечение: чрескожная транслюминальная ангиопластика, чаще всего со стентированием коронарного сосуда, иногда экстренное аортокоронарное шунтирование. Тромболитическая терапия с помощью современных лекарственных препаратов в идеальном варианте должна быть проведена силами бригады скорой помощи. Ангиопластика и стентирование коронарных артерий проводятся в кардиологическом диспансере в экстренном порядке тем пациентам, которые своевременно обратились за медицинской помощью; тем же пациентам, которые поздно обратились за помощью, эти процедуры проводятся отсроченно или в плановом порядке и не всегда помогают спасти погибший участок мышцы сердца.

– Что такое стент?

– Стент – это тонкая металлическая трубочка, состоящая из проволочных ячеек, раздуваемая специальным баллоном. Он вводится в пораженный сосуд и, расширяясь, вжимается в стенки сосуда, увеличивая его просвет. Так улучшается кровоснабжение сердца, происходит быстрое купирование болевого синдрома, ограничение размеров ИМ, улучшение сократимости в зоне ИМ, уменьшение выраженности сердечной недостаточности, уменьшение вероятности развития осложнений и как следствие – снижение летальности.
Следует учитывать, что чем раньше начато лечение инфаркта миокарда, тем выше эффективность лечения и ниже вероятность неблагоприятных исходов.
Необходимо помнить, что только после регулярного качественного медицинского осмотра можно считать себя здоровым или имеющим заболевание в состоянии стойкой ремиссии. Равно как и то, что раннее выявление заболевания в начальных стадиях позволит своевременно и качественно проводить необходимое лечение, сохранить работоспособность и качество жизни,
Помните также, что ставить диагноз и лечить может только врач, а пациент должен добросовестно следовать его назначениям и иметь твердую убежденность в необходимости ведения здорового образа жизни.

Не пропустите первые признаки инфаркта

Инфаркт миокарда – одна из форм ишемической болезни сердца, при которой происходят необратимые изменения в сердечной мышце вследствие нарушения кровотока по коронарным артериям.

От правильной первой помощи в первые минуты будет зависеть исход заболевания. Не будет преувеличением сказать, что хорошо оказанная первая помощь при инфаркте может спасти жизнь.

Клинические проявления

Инфаркт миокарда может быть как первым проявлением ишемической болезни сердца, так и возникать на фоне длительно существующей стенокардии. Основным симптомом инфаркта миокарда является приступ необычно интенсивной боли за грудиной, который у пациентов со стенокардией не проходит после приема привычных доз нитроглицерина.

Боль обычно носит волнообразный характер, часто может распространяться в левую руку, лопатку, шею, зубы. Инфаркт миокарда возникает как на фоне повышенного артериального давления, так и может сопровождаться его снижением с резким ухудшением общего состояния (выраженная слабость, холодный пот, тошнота). Одним из характерных признаков инфаркта является страх смерти.

Проявления инфаркта могут отличаться от классической картины. Существуют так называемые атипичные формы.

Абдоминальная форма проявляется сильными болями в животе, тошнотой, рвотой, расстройствами пищеварения.

Астматическая форма может протекать как приступ бронхиальной астмы (одышка, затруднение дыхания, чувство нехватки воздуха). Одной из самых коварных форм инфаркта миокарда является безболевая, которая протекает без типичного болевого приступа (стенокардии). Единственным проявлением этой формы может быть необъяснимое ухудшение общего состояния, снижение переносимости физической нагрузки, слабость.

Первая помощь

1. Вызвать скорую помощь (желательно специализированную кардиологическую или реаниматологическую бригаду). Скорую желательно встретить кому-то из родственников или соседей, чтобы уменьшить время до начала оказания квалифицированной медицинской помощи.
2. Снижение нагрузки на сердце – лечь, принять успокоительные препараты.
3. Прием нитроглицерина под язык до купирования болевого приступа
4. Попытаться купировать боль (анальгин, нестероидные противовоспалительные препараты).

При подозрении на остановку сердца (отсутствие сознания, дыхания, пульса на сонных артериях, артериального давления) следует незамедлительно приступить к реанимационным мероприятиям: Прекардиальный удар (короткий сильный удар кулаком в область грудины). Может оказаться эффективным в первые секунды фибрилляции желудочков. При неэффективности необходимо незамедлительно начать непрямой массаж сердца и вентиляцию легких методом рот-в-рот или рот-в-нос. Эти мероприятия следует продолжать до приезда скорой.

Не откладывайте, если вы плохо себя чувствуете или думаете, что ваше состояние серьезное. Обратитесь к врачу.

Если вы почувствовали первые симптомы инфаркта или инсульта, не пишите комментарии, а звоните 103.

Вредная работа или почему инфаркты молодеют, а сердца дряхлеют

Даже у детей 10-15 лет, в последнее время врачи наблюдают признаки и предпосылки к развитию атеросклероза, последствием которого является инфаркт миокарда. У них обнаруживают фиброзные холестериновые бляшки. Инфаркт уже не просто молодеет. Он становится вполне осязаемой угрозой даже для самых юных жителей планеты. При этом, у молодых атеросклероз приобретает более агрессивные формы, чем у пожилых людей. Неделя «Здоровое сердце» — это неделя, когда полное исследование сердечно-сосудистой системы можно провести в клинике Медсервис по самым привлекательным ценам.

Сердечно-сосудистые заболевания часто называют эпидемией XXI века. Они не щадят никого. Ни спортсменов, на пике карьеры, ни звезд, ни так называемых обычных людей. В 46 лет умер Владимир Турчинский — Динамит. Инфаркт унес жизнь Романа Трахтенберга, оптимистического радио-рассказчика анекдотов, когда ему было всего 38 лет. В том же возрасте от острой сердечно-сосудистой недостаточности ушел российский актер, лучший Гек Финн всех времен и народов, — Владислава Галкина. Антонио Бандерос перенес сердечный приступ во время занятий спортом. В свое время эта проблема была и у Джулии Робертс.

Статистика неумолима

40% россиян умирает от сердечно-сосудистых заболеваний. Ежегодно в России регистрируется 50 000 случаев инфаркта миокарда. Каждый день — 136 случаев! Каждый час — 5-6 человек обращается в медицинские учреждения с инфарктом миокарда.

От острого инфаркта миокарда в нашей стране умирают 30% пациентов. При этом, в три раза увеличилось количество заболевших в 25-29 лет. Среди тех, кому 30-40 лет, этот показатель увеличился вдвое. Риск повторного инфаркта у молодых пациентов так же высок, как и у пожилых.

5-10% от общего числа перенесших инфаркт — это мужчины в возрасте до 39 лет. Но наиболее высок риск у мужчин от 45 лет и женщин — от 50 лет.

Инфаркт миокарда в молодом возрасте бывает даже у спортсменов. Число летальных исходов, среди этой группы пациентов, за последнее время возросло более чем в полтора раза.

Стресс — это наше всё

Чаще всего, говорят, что инфаркт миокарда является следствием неправильного образа жизни и стрессов. В медицинской литературе приводятся следующие факторы, которые предопределяют ранний инфаркт:

• наследственность;
• некоторые заболевания, включая гипертонию, сахарный диабет;
• перенесенные на ногах вирусные заболевания;
• вредные привычки, включая курения, алкоголь, наркотики, особенно кокаин;
• неправильное питание;
• избыточный вес;
• низкая физическая нагрузка;
• стресс и (внимание!) вредная работа.

В созданной нами реальности стресс — это постоянный спутник человека. Мы часто связываем стресс с явными проявлениями — гневом, яростью, раздражением… Если бы все так было просто. Часто мы его вообще не замечаем.

Мы стоим в пробке или паркуемся, а рядом перекрыл обзор «олень». Вроде обычная ситуация, нас это даже и не бесит, а для организма стресс. Мы пролетаем на самолете за два часа расстояние, которое наши предки проходили пешком за месяц. Очевидное преимущество, а для организма — стресс. Для нашего организм стрессом является даже то, что у нас есть еда в холодильнике и ее легко достать оттуда. Это стресс, потому что организм «думал», что надо охотиться или собирать подножный корм часами, чтобы заморить червячка.

То есть, стресс — это не только нервы и сдерживаемые негативные эмоции. Это наш образ жизни, включая, на первый взгляд, такие преимущества как доступность ресурсов, мобильность, информационное богатство.

Совсем не junk food. Советы Регулярно включайте в свой рацион морскую рыбу, которая не только содержит полноценный белок, но и богата полиненасыщенными жирными кислотами семейства омега-3. Ежедневно употреблять овощи в количестве от 100 до 400 граммов (кроме картофеля) и фрукты в количестве от 100 до 250 граммов. Ограничьте употребление поваренной соли. Суточная норма потребления для взрослого человека не должна превышать 5 граммов. Откажитесь от фаст-фудов, консерв, солёных сыров, колбасных изделий.

Курение — это плохо. Понятненько? У курильщиков риск инфаркта миокарда в четыре-пять раз выше, чем у некурящих. Если у курильщика повышенный уровень холестерина в крови и высокое артериальное давление, риск развития сердечного приступа возрастает в восемь раз, мозгового инсульта в четыре-восемь раз чаще, чем среди некурящих и куривших в прошлом. При отказе от курения сердечно-сосудистый риск значимо снижается уже через две недели, а через три-пять лет риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний не превышает рисков никогда не курившего человека

Что касается вредной работы, то это особая тема. «Сердечно опасными» являются профессии в которых присутствуют низкая физическая активность, необходимость принятия решений, высокая личная ответственность и ответственность за людей, суточный и вахтовый график работы, ночные дежурства, длительное пребывание в вертикальном положении, эмоциональное напряжение и концентрация внимания.

Мы создали такой мир, что все работают в этом режиме. Любая современная трудовая деятельность становится опасной для сердца. Менеджеры, чиновники, рабочие-вахтовики, продавцы, работники сферы услуг, бизнесмены, преподаватели, водители — все это потенциальные пациенты с букетом сердечно-сосудистых заболеваний и не только. К ним же относятся и представители творческих профессий, которые находятся в состоянии перманентного стресса — всё успеть, всех победить, всем понравиться.

Усугубляются последствия стресса и вредной работы отсутствием физической активности, правильного питания и регулярного секса. Куда мы отравляемся после работы? Правильно — в пробку с «оленями» на три часа. А дома — диван, еда, богатая животными жирами, курение и алкоголь.

Что делать?

Меньше есть, меньше нервничать, хотя бы в тех случаях, когда мы можем контролировать наше сознание, больше двигаться, отказ от вредных привычек и регулярный секс. По сути, это универсальный, хотя и банальный, рецепт.

Довольно часто, первопричиной смертности от сердечно-сосудистых заболеваний, является наследственность и врожденные пороки, которые не были выявлены вовремя. Они могут так и остаться в «спящем» режиме. Но могут нанести подлый удар, если человек вдруг решил стать спортсменом, отправился в тренажерный зал и, взяв в руки первые попавшиеся гантели, умер. И такое бывает. А бывает наоборот — человек все-таки становится спортсменом и погибает, либо на соревнованиях, либо на тренировках. Потому что у него не были вовремя выявлены врожденные пороки сердца, даже при медицинских осмотрах, которым регулярно подвергаются спортсмены. Это называется «недодиагностика». Такое бывает даже у спортсменов, которые всегда находятся под надзором враче.

Поэтому, в качестве еще одной прекрасной привычки, должно стать регулярное обследование организма. Профосмотр на работе — это «бумажка» для работодателя, чтобы его не оштрафовали надзорные органы. Если вы заинтересованы в том, чтобы жить здОрово, регулярно проходите полное обследование организма.

Часто задают вопрос — с какого возраста необходимо проходить полное обследование организма. Есть группы риска, в том числе и возрастные. Но врожденные пороки сердца и редкий сердечный ритм, в некоторых случаях, могут выявлены у человека еще внутриутробно. Тем самым, профилактику сердечно-сосудистых заболеваний, необходимо начинать еще до своего рождения! Хотя это уже зависит от родителей.

Как уберечься от инфаркта

«В России государству удалось серьезно снизить смертность от острых форм ишемической болезни — сердца инфаркта миокарда. Было принято мудрое решение и создана сеть Региональных кардиологических центров. Там осуществляют экстренную помощь пациентам перенесшим инфаркт — первичное чрескожное коронарное вмешательство и стентирование сосудов. Это позволяет предотвратить некроз тканей сердца, внезапную сердечную смерть и инвалидизацию пациента. Что касается профилактики инфарктов, то здесь всё в руках самого человека, его личного отношения к своему здоровью. Статистика такова, что после 30 инфаркт становится реальным риском для каждого! Поэтому надо регулярно обращаться к специалистам, проходить диагностику. Минимальный диагностический комплекс включает ЭКГ, УЗИ коронарных сосудов, холтеровское мониторирование. и такое ультразвуковое исследование, как АФЛЖ. Вместе они позволяют определить сердечный ритм, состояние миокарда и пропускную способность человека. Поэтому в клинике «Медсервис» реализуются единые кардиологические комплексы, которые наши специалисты могут провести в выездной форме со скидкой 50%».

Гусева Елена Владимировна врач кардиолог-аритмолог, заведующая отделением , кандидат медицинских наук

Сердечный приступ — Кардиология | Хирсланден Швейцария

В большинстве случаев причиной инфаркта сердца является атеросклероз. Главными факторами риска возникновения атеросклероза является курение, артериальная гипертония и высокий холестерин. Если коронарная артерия, на фоне атеросклероза уже суженная, полностью закупоривается тромбом, то случается инфаркт. Часть сердечной мышцы (миокарда) в этом случае перестает получать кислород и поэтому быстро отмирает, если не удастся срочно устранить острое нарушение коронарного кровообращения. Кроме того, после инфаркта миокарда образуется рубец на сердце. Это может привести к нарушениям сердечного ритма или слабости сердечной мышцы (сердечной недостаточности).

Симптомы

Часто будущих инфарктников еще до наступления инфаркта беспокоит стенокардия с преходящими нарушениями коронарного кровообращения. В отличие от стенокардии, жалобы при инфаркте, в большинстве случаев, всё-таки значительно более выраженные. Сильные боли в груди, либо боли за грудиной давящего, сжимающего характера, сопровождающиеся одышкой с нехваткой воздуха, тошнотой, повышенным потоотделением и чувством страха смерти, это типичные жалобы при инфаркте миокарда. В медицине эту клиническую картину жалоб также принято называть острым коронарным синдромом. Но и жалобы в более лёгкой форме, которые не проходят в состоянии покоя быстрее, чем за 15 минут, тоже уже могут быть предвестниками инфаркта. Кроме того, предынфарктное состояние часто сопровождается иррадиацией болей в область шеи, плеч и рук.

Лечение

При подозрении на инфаркт не обойтись без неотложной госпитализации в больницу. Быстро подтвердить диагноз поможет ЭКГ и анализ крови на тропонин. Тропонин это вещество, которое интенсивно выделяется в кровь при поражении клеток сердечной мышцы. Уже сразу же после инфаркта миокарда в крови определяется повышенный уровень тропонина.

Быстрое восстановление кровоснабжения в миокарде – это самая важная цель лечения после поставленного диагноза. Для этого существуют различные возможности. В зависимости от ситуации, тромб, ответственный за инфаркт, можно растворить при помощи специальных препаратов (тромболизис или тромболитическая терапия). Либо же закупоренный кровеносный сосуд вскрывают хирургическим путем.

После инфаркта, как правило, необходим пожизненный медикаментозный контроль за существующими у пациента факторами риска для предотвращения рецидива аналогичного кардиоваскулярного события в будущем. В зависимости от констелляции, к этим  медикаментам относятся антигипертензивные препараты, препараты для снижения холестерина в крови и антикоагулянты.

Инфаркт миокарда – симптомы, лечение, диагностика и признаки заболевания

Заболевания сосудов и сердца – наиболее частая причина смерти. Среди этих патологий одну из первых строк занимает инфаркт миокарда. Несмотря на то, что болезнь достаточно хорошо изучена, и медики в целом умеют с ней справляться, основная сложность заключается в быстром развитии необратимых повреждений сердечной мышцы. Счет, как правило, идет даже не на часы, а на минуты от появления первых признаков инфаркта миокарда. Поэтому каждый должен знать особенности этого состояния и представлять, как необходимо вести себя во время приступа.

Что собой представляет заболевание

Инфарктом миокарда принято называть тяжелейшую форму ишемии сердца, при которой у больного быстро развивается состояние, непосредственно угрожающее его жизни. Нарушается кровоснабжение тканей сердечной мышцы, из-за чего в ней быстро формируется область некроза – отмирания клеток. Спазматическое сужение либо закупорка просвета сосудов создает препятствие для кровотока. Поскольку миокард, т.е. средний слой мышечной ткани сердца, составляет основную часть этого органа, то его поражение представляет огромную опасность. Чем быстрее будет оказана медицинская помощь, тем больше шансов на благополучный исход приступа.

У вас появились симптомы инфаркта миокарда?

Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60

Почему может случиться приступ?

Ни одно заболевание, тем более столь тяжелое, не развивается внезапно у абсолютно здорового человека. К основным причинам инфаркта миокарда медики относят:

• атеросклеротическое поражение сосудов, следствием которого становится ишемия миокарда, приводящая к длительному нарушению кровоснабжения его тканей из-за критического сужения артериального просвета;
• тромбоз, т.е. полное или частичное закупоривание сосудов сгустком крови либо атеросклеротической бляшкой;
• эмболия артерий, которая приводит к образованию некротического очага в тканях сердечной мышцы;
• пороки либо наследственные заболевания сердца.

У многих пациентов к приступу приводит сочетание нескольких причин: инфаркт миокарда развивается из-за тромбирования суженного спазмом просвета артерии при наличии атеросклеротических бляшек либо кровоизлияния в стенку сосуда.

Факторы риска

Существует ряд объективных факторов, которые существенно повышают риск развития заболевания. К ним относят:

• возрастные показатели: после 40 лет частота инфарктов миокарда заметно увеличивается;
• пол больного: в период между 40 и 65 годами инфаркт миокарда встречается гораздо чаще у мужчин, чем у женщин, после этого возраста статистика выравнивается для обоих полов;
• наличие стенокардии, артериальной гипертонии, эндокардита, ревмокардита, других сердечных заболеваний;
• увеличенная масса тела, ожирение;
• психологический стресс либо физическое перенапряжение на фоне ишемии сердца, атеросклероза;
• наличие сахарного диабета;
• малоподвижный образ жизни;
• курение, употребление алкоголя.

Сочетание нескольких основных факторов риска инфаркта миокарда особенно опасно, поэтому людям, у которых они присутствуют, необходимо быть максимально осторожными и тщательно следить за своим здоровьем.

Формы заболевания

Существует медицинская классификация инфарктов миокарда, при помощи которой кардиологи выделяют варианты течения болезни в зависимости от локализации пораженного участка, его размеров, глубины и других признаков.

В соответствии с размерами участка некротизированной ткани инфаркт миокарда может быть:

• мелкоочаговым, когда в сердечной мышце образуется несколько разрозненных пораженных зон небольших размеров;
• крупноочаговым, для которого характерна обширная зона поражения тканей.

В зависимости от глубины некроза различают:

• трансмуральное поражение по всей толщине мышечной ткани;
• субэпикардиальное, когда зона поражения прилегает к эпикардиальной ткани;
• субэндокардиальное, с пораженным участком, прилегающим к эндокардиальной ткани;
• интрамуральное, находящееся в мышечной толще.

По частоте развития различают первичный, повторный и рецидивирующий инфаркт миокарда.

В зависимости от показателей электрокардиографии выделяют следующие формы инфаркта миокарда:

• Q-инфаркт, наиболее характерный для крупноочаговых приступов;
• не Q-инфаркт, чаще встречающийся при мелкоочаговом поражении тканей.

Кроме того, заболевание проявляется:

• типично, с болями в загрудинной или прекардиальной области;
• атипично, с болями, локализованными в других участках либо вовсе без болевых ощущений.

Определение вида инфаркта миокарда по его признакам и симптоматике позволяет выбрать оптимальную схему лечения, которая наилучшим образом подходит конкретному пациенту.

Как распознать сердечный приступ

Перечислить симптомы инфаркта миокарда довольно сложно, поскольку они различны для разных периодов развития патологического состояния. У многих пациентов присутствует собственный набор клинических проявлений, что наиболее характерно для атипичной формы протекания процесса.

Типичная форма

При типичной форме приступ протекает следующим образом.

• Продромальная стадия инфаркта миокарда. Примерно у 45% пациентов приступ начинается внезапно, и этот этап у них отсутствует. У остальных больных учащаются и усиливаются загрудинные боли, появляется чувство страха, ухудшается общий тонус. Антиангинальные препараты почти не помогают.
• Острейшая стадия. Она длится от 30 минут до нескольких часов и сопровождается сильнейшими болями, локализованными за грудиной. Боль может иррадиировать в левую руку, ключицу или левую сторону нижней челюсти, а также в спину между лопатками. Характер болей, как правило, режущий, жгучий либо сдавливающий, ощущения волнообразно усиливаются и ослабевают.
• Острый период. Его продолжительность составляет от 2 до 10 дней (при рецидивах). Как правило, в это время давящие боли прекращаются. Если они продолжаются, это означает, что некроз еще не остановлен. Артериальное давление снижается примерно на 20% от обычной величины. Ритмичность сердцебиений нарушена.
• Подострая стадия инфаркта миокарда. Длится примерно месяц, в течение которого пациент постепенно возвращается к своему обычному состоянию: нормализуется температура тела, проходит одышка, стабилизируется ритм сердцебиений.
• Постинфарктный период. В течение полугода формируется рубец на месте некротического повреждения. Если зона некроза была небольшой, сердечная недостаточность полностью устраняется. При обширном участке поражения формируется прогрессирующая сердечная недостаточность.

Симптомы инфаркта миокарда у мужчин и женщин практически одинаковы.

Атипичное протекание болезни

При атипичном течении заболевания сложно распознать признаки инфаркта миокарда, поскольку локализация болей может указывать и на другие недомогания. Различают следующие формы заболевания:

• абдоминальную, для которой характерны боли, локализующиеся в области желудка либо пищевода, а также тошнота и иногда рвота;
• отечную, признаком которой служат сильные отеки конечностей, сердечная недостаточность и одышка – свидетельство обширного очага некротизации тканей;
• церебральную, сопровождаемую шумом в ушах, головокружениями, потерей сознания, наиболее часто встречающуюся у пожилых людей;
• аритмическую, характеризующуюся приступами учащенного биения сердца;
• астматическую, с проявлениями в виде приступов удушья, кашлем, обильным холодным потом;
• периферическую, по симптоматике иногда напоминающую межреберную невралгию, с локализацией болевых ощущений в разных местах – в лопатке, нижней челюсти, кисти руки и т.д.

Кроме перечисленных, медики выделяют так называемую стертую форму, когда жалобы при инфаркте миокарда практически полностью отсутствуют.

Постановка диагноза

Помимо физикального обследования, изучения анамнеза и жалоб пациента, важную роль в диагностике инфаркта миокарда играют лабораторные и инструментальные исследования. В их число обычно входят:

Эти исследования проводят как в первые часы после начала лечения, так и при наступлении последующих стадий процесса.

Проблемы и сложности лечения

Для успеха выздоровления чрезвычайно важна первая помощь при инфаркте миокарда, которую больной получает сразу после начала приступа. Желательно, чтобы рядом оказались люди, которые:

• помогут принять удобную полусидячую позу с ногами, согнутыми в коленях;
• расстегнут сдавливающую одежду, высвобождая грудь и шею для доступа воздуха;
• положат под язык больного таблетки нитроглицерина и аспирина, предварительно растертые в порошок для быстрого усвоения;
• вызовут бригаду неотложной помощи при инфаркте миокарда.

При этом заболевании важно без промедления доставить больного в специализированное медицинское учреждение, в котором есть условия для полноценной кардиологической реанимации. Чем быстрее будут предприняты усилия, тем более благоприятны перспективы восстановления здоровья и тем ниже риски развития осложнений инфаркта миокарда.

Лечение

Лечебный процесс включает несколько этапов, каждый из которых проходит в особых условиях.

1. Догоспитальный. Бригада скорой помощи выполняет первичные реанимационные действия и доставляет пациента в стационар.
2. Госпитальный. Врачи специализированного отделения сосудистой хирургии проводят непосредственное лечение инфаркта миокарда в острейшей и острой стадии болезни.
3. Реабилитационный. В специальном отделении больницы или кардиосанатории больной проходит реабилитацию после инфаркта миокарда, позволяющую максимально восстановить функции организма под наблюдением врачей.
4. Амбулаторный. В постинфарктном периоде пациент возвращается к обычной жизни, периодически посещая специалиста в поликлинике по месту жительства.

Лечение инфаркта миокарда в стационаре решает три основные задачи.

• Первая – купирование болей, возникающих при некрозе мышечной ткани.
• Вторая – ограничение зоны некроза введением антикоагулянтных препаратов и тромболитиков.
• Третья – предотвращение развития тяжелых осложнений (острой сердечной недостаточности, аритмии и т.д.) при помощи специальных лекарственных препаратов.

При несвоевременном оказании медицинской помощи либо при попытках лечения инфаркта миокарда дома так называемыми народными средствами, существенно повышается риск развития осложнений и даже становится возможным летальный исход.

Возможные осложнения

Основная проблема заключается в том, что осложнения при инфаркте миокарда могут развиваться уже в первые часы или первые дни. К ранним проявлениям относят различные виды аритмий, наиболее опасным из которых является мерцание желудочков, создающее высокий риск летального исхода. Кроме того, возможны расстройства кровообращения, травмы сердца, тромбоэмболии, перикардиты и др. Наиболее опасными из поздних осложнений инфаркта миокарда являются синдром Дресслера, эндокардит, нарушения иннервации, хроническая недостаточность сердечной функции.

Профилактические меры

Приложив определенные усилия, каждый человек может существенно понизить риск развития столь серьезного заболевания. Меры по профилактике инфаркта миокарда достаточно просты: нужно ограничить количество жирных продуктов и жареной пищи в рационе, отказаться от курения и минимизировать количество спиртных напитков, контролировать уровень холестерина и сахара в крови. Не следует забывать о физической активности, которая должна быть посильной и регулярной. Кроме того, следует избегать чрезмерного напряжения, как физического, так и эмоционального. Поддержание здоровья до глубокой старости всецело находится в наших руках.

Вопросы и ответы

На частые вопросы отвечает:

Соколов

Денис Владимирович

Стаж 16 лет

Кардиолог

Остались вопросы? Оставьте завявку и запишитесь на консультацию

Как избежать повторного заболевания?

Соколов Денис Владимирович

Врач кардиолог первой категории, кандидат медицинских наук, член Asute Cardiovascular Care Association (ASSA)

В реабилитационном периоде и далее до конца жизни инфарктнику придется придерживаться определенных правил: исключить тяжелые физические нагрузки, но не отказываться от умеренной активности; соблюдать специальную диету с пониженным количеством животных жи

Какое давление оптимально после инфаркта миокарда?

Соколов Денис Владимирович

Врач кардиолог первой категории, кандидат медицинских наук, член Asute Cardiovascular Care Association (ASSA)

Успешность реабилитации подтверждается: Отсутствием либо снижением загрудинных болей; Поддержанием давления в пределах 130/80 мм рт. ст.; Уровнем холестерина не выше 4-4,5 ммоль/л; Уровнем глюкозы не выше 6 ммоль/л. При поддержании этих показателей в теч

Бывает ли инфаркт правого желудочка?

Соколов Денис Владимирович

Врач кардиолог первой категории, кандидат медицинских наук, член Asute Cardiovascular Care Association (ASSA)

Да, бывает, хотя и намного реже, чем инфаркт левого желудочка. Среди его симптомов следует назвать: одышку, недостаток воздуха для дыхания; загрудинные боли; головокружения, обморок; спутанное сознание; уменьшение выделения мочи; посинение конечностей из

ИНФАРКТ МИОКАРДА У МОЛОДЫХ: ПРИЧИНЫ И ПРОГНОЗ ЗАБОЛЕВАНИЯ | Константинова

1. Gupta A., Wang Y., Spertus J.A. et al. Trends in acute myocardial infarction in young patients and differences by sex and race, 2001 to 2010. J Am Coll Cardiol 2014;64(4):337–45. DOI: 10.1016/j.jacc.2014.04.054.

2. Doughty M., Mehta R., Bruckman D. et al. Acute myocardial infarction in the young – The University of Michigan experience. Am Heart J 2002;143(1):56–62. PMID: 11773912.

3. Yunyun W., Tong L., Yingwu L. et al. Analysis of risk factors of ST-segment elevation myocardial infarction in young patients. BMC Cardiovasc Disord 2014;14:179. DOI: 10.1186/1471-2261-14-179.

4. Pineda J., Marín F., Marco P. et al. Premature coronary artery disease in young (age < 45) subjects: Interactions of lipid profile, thrombophilic and haemostaticmarcers. Int J Cardiol 2009;136(2):222–5. DOI: 10.1016/j.ijcard.2008.04.020.

5. Schoenenberger A.W., Radovanovic D., Stauffer J.C. et al. Acute coronary syndromes in young patients: presentation, treatment and outcome. Int J Cardiol 2011;148(3):300–4. DOI: 10.1016/j.ijcard.2009.11.009.

6. Диагностика и лечение больных острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST электрокардиограммы (часть 1). Рекомендации общества специалистов по неотложной кардиологии. Неотложная кардиология 2014;(1):43–62.

7. Клинические рекомендации по диагностике и лечению больных с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST электрокардиограммы (часть 1). Рекомендации общества специалистов по неотложной кардиологии. Неотложная кардиология 2016;(2):26–62.

8. Dalager S., Paaske W.P., Kristensen I.B. et al. Artery-related differences in atherosclerosis expression: implications for atherogenesis and dynamics in intima-media thickness. Stroke 2007;38(10):2698–705. DOI: 10.1161/STROKEAHA.107.486480. PMID: 17761918.

9. Chiodini B.D., Barlera S., Franzosi M.G. et al. APO B gene polymorphisms and coronary artery disease: a meta-analysis. Atherosclerosis 2003;167(2):355–66. PMID: 12818419.

10. Kiechl S., Lorenz E., Reindl M. et al. Toll-like receptor 4 polymorphisms and atherogenesis. N Engl J Med 2002;347(3):185–92. DOI: 10.1056/NEJMoa012673. PMID: 12124407.

11. Kaplan R.C., Smith N.L., Zucker S. et al. Matrix metalloproteinase-3 (MMP3) and MMP9 genes and risk of myocardial infarction, ischemic stroke, and hemorrhagic stroke. Atherosclerosis 2008;201(1):130–7. DOI: 10.1016/j.atherosclerosis.2008.01.003.

12. Burke A.P., Kolodgie F.D., Farb A. et al. Morphological predictors of arterial remodeling in coronary atherosclerosis. Circulation 2002;105(3):297–303. PMID: 11804983.

13. Varnava A.M., Mills P.G., Davies M.J. Relationship between coronary artery remodeling and plaque vulnerability. Circulation 2002;105(8):939–43. PMID: 11864922.

14. Stary H.C., Chandler A.B., Dinsmore R.E. et al. A definition of advanced types of atherosclerotic lesions and a histological classification of atherosclerosis: a report from the Committee on Vascular Lesions of the Council on Arteriosclerosis, American Heart Association. Circulation 1995;92(5):1355–74. PMID: 7648691.

15. Libby P., Theroux P. Pathophysiology of coronary artery disease. Circulation 2005;111(25):3481–8. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA. 105.537878. PMID: 15983262.

16. Virmani R., Burke A.P., Farb A., Kolodgie F.D. Pathology of the vulnerable plaque. J Am Coll Cardiol 2006; 47(8 Suppl):C13–8. DOI: 10.1016/j.jacc.2005.10.065. PMID: 16631505.

17. Campbell I.C., Suever J.D., Timmins L.H. et al. Biomechanics and inflammation in atherosclerotic plaque erosion and plaque rupture: implications for cardiovascular events in women. PLoS One 2004;9(11):e111785. DOI: 10.1371/journal.pone.0111785.

18. Naghavi M., Libby P., Falk E. et al. From vulnerable plaque to vulnerable patient: a call for new definitions and risk assessment strategies: Part I. Circulation 2003;108(14):1664–72. DOI: 10.1161/01.CIR.0000087480.94275.97. MID: 14530185.

19. Libby P., Pasterkamp G. Requiem for the “vulnerable plaque”. Eur Heart J 2015;36(43):2984–7. DOI: 10.1093/eurheartj/ehv349.

20. Aikawa M., Rabkin E., Okada Y. et al. Lipid lowering by diet reduces matrix metalloproteinase activity and increases collagen content of rabbit atheroma: a potential mechanism of lesion stabilization. Circulation 1998;97(24):2433–44. PMID: 9641696.

21. Guo R.W., Yang L.X., Wang H. et al. Angiotensin II induces matrix metalloproteinase-9 expression via a nuclear factorkappaB-dependent pathway in vascular smooth muscle cells. Regul Pept 2008;147(1–3):37–44. DOI: 10.1016/j.regpep.2007.12.005.

22. Schonbeck U., Libby P. Inflammation, immunity, and HMG-CoA reductase inhibitors: statins as anti-inflammatory agents? Circulation 2004; 109(21 Suppl 1):II18–26. DOI: 10.1161/01.CIR.0000129505.34151.23. PMID: 15173059.

23. Jamil G., Jamil M., Alkhazraji H. et al. Risk factor assessment of young patients with ST-segment elevation myocardial infarction. Am J Cardiovasc Dis 2013;3(3):170–4. PMID: 23991352.

24. Larsen G.K., Seth M., Gurm H.S. The ongoing importance of smoking as a powerful risk factor for ST-segment elevation myocardial infarction in young patients. JAMA Intern Med 2013;173(13):1261–2. DOI: 10.1001/jamainternmed.2013.6075.

25. Eliason M., Storrie D. Job loss is bad for your health – Swedish evidence on causespecific hospitalization following involuntary job loss. Soc Sci Med 2009;68(8):1396–406. DOI: 10.1016/j.socscimed.2009.01.021.

26. Herbig B., Dragano N., Angerer P. Health in the long-term unemployed. Dtsch Arztebl Int 2013;110(23–24):413–9. DOI: 10.3238/arztebl.2013.0413.

27. Давидович И.М., Малай Л.Н., Кутишенко Н.П. Отдаленные результаты и приверженность терапии у пациентов после острого инфаркта миокарда: данные регистра (г. Хабаровск). Клиницист 2016–2017;(4–1): 36–44.

28. Torabi A., Cleland J.G., Rigby A.S. et al. Development and course of heart failure after a myocardial infarction in younger КЛИНИЦИСТ 4’2016/1’2017 ТОМ 10/11 THE CLINICIAN 4’2016/1’2017 VOL. 10/11 and older people. J Geriatr Cardiol 2014;11(1):1–12. DOI: 10.3969/j.issn.1671-5411.2014.01.002.

29. D’Ascenzo F., Biondi-Zoccai G., Moretti C. et al. TIMI, GRACE and alternative risk scores in acute coronary syndromes: a meta-analysis of 40 derivation studies on 216.552 patients and 42 validation studies on 31.625 patients. Contemp Clin Trials 2012;33(3):507–14. DOI: 10.1016/j.cct.2012.01.001.

30. Baptista S.B., Farto e Abreu P., Loureiro J.R. et al. PAMI risk score for mortality prediction in acute myocardial infarction treated with primary angioplasty. Rev Port Cardiol 2004;23(5):683–93. PMID: 15279453.

31. Halkin A., Singh M., Nikolsky E. et al. Prediction of mortality after primary percutaneous coronary intervention for acute myocardial infarction: the CADILLAC risk score. J Am Coll Cardiol 2005;45(9):1397–405. DOI: 10.1016/j.jacc.2005.01.041. PMID: 15862409.

32. Шмидт Е.А., Бернс С.А., Осокина А.В. и др. Шкала прогнозирования неблагоприятных исходов у больных инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST, подвергшихся неотложному чрескожному коронарному вмешательству. Терапевтический архив 2014;86(4):13–8.

33. Белая И.Е., Коломиец В.И., Мусаева Э.К. Значимость лабораторных показателей в прогнозировании исходов острого инфаркта миокарда. Клиницист 2017;(1):29–35.

Симптомы, причины, лечение и профилактика

ИСТОЧНИКИ:

Американская кардиологическая ассоциация: «Предупреждающие знаки сердечного приступа, инсульта и остановки сердца», «Часто задаваемые вопросы по восстановлению после сердечного приступа», «Симптомы и диагностика сердечного приступа. , «» «Изменения образа жизни», «Курение: действительно ли вы знаете о рисках?» «Профессиональная чистка зубов может снизить риск сердечного приступа, инсульта», «Рекомендации для здоровья сердца», «Изменения образа жизни для профилактики сердечного приступа». Стенокардия ».

Национальный институт сердца, легких и крови:« Сердечный приступ »,« Жизнь после инсульта »,« Жизнь после сердечного приступа »,« Как лечится ишемическая болезнь сердца? »« Как курение влияет на Сердце и кровеносные сосуды? »« Стратегии бросить курить »,« Что такое кардиологическая реабилитация? »« Каковы предупреждающие признаки сердечного приступа? »« Промедление может быть смертельно опасным »,« Позвонить по номеру 9-1-1 »,« Скорая помощь » Медицинский персонал »,« План на будущее »,« План выживания при сердечном приступе »,« Что такое стенокардия? »,« Как использовать автоматический внешний дефибриллятор.

Клиника Мэйо: «Сердечный приступ», «Стратегии предотвращения сердечных заболеваний», «Защита женских сердец: интервью со специалистом клиники Мэйо», «Сердечный приступ: первая помощь».

Американская академия семейных врачей: «Сердечный приступ».

Американская кардиологическая ассоциация / Go Red for Women: «Симптомы сердечного приступа».

Buitrago-Lopez A. BMJ , август 2011.

CDC: «Похудание», «Физическая активность для всех», «Упражнения и ваше сердце», «Диета», «Физическая активность и здоровье», «Как Взрослые нуждаются в большой физической активности? »

Надери, С. Американский журнал медицины , 2012.

Министерство здравоохранения и социальных служб США: «Снизьте риск инсульта».

Американская ассоциация по борьбе с инсультом: «Защитите свое сердце, защитите свой мозг», «Рекомендуемые порции из каждой группы продуктов», «Управление артериальным давлением с помощью диеты, полезной для сердца», «Насыщенные жиры», «Добавленные сахара», «Встряхивание Солевая привычка «.

Совет по цельному зерну: «Определение цельного зерна».

Пресс-релиз, FDA.

Heartcenteronline.com

Американский колледж врачей неотложной помощи: «Информационный бюллетень о сердечном приступе».

Национальный институт неврологических расстройств и инсульта: «Знай инсульт. Знай признаки. Действуй вовремя».

Американский Красный Крест: «СЛР для граждан без помощи рук».

Американская педиатрическая академия: «Фибрилляция желудочков и использование автоматических наружных дефибрилляторов у детей».

Симптомы сердечного приступа, риск и восстановление

Что такое сердечный приступ?

Сердечный приступ, также называемый инфарктом миокарда, случается, когда часть сердечной мышцы не получает достаточно крови.

Чем больше времени проходит без лечения для восстановления кровотока, тем сильнее поражается сердечная мышца.

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) является основной причиной сердечного приступа. Менее распространенной причиной является сильный спазм или внезапное сокращение коронарной артерии, которое может остановить приток крови к сердечной мышце.

Каковы симптомы сердечного приступа?

Основные симптомы сердечного приступа:

• Боль или дискомфорт в груди. Большинство сердечных приступов связаны с дискомфортом в центральной или левой части грудной клетки, который длится более нескольких минут или проходит и возвращается.Дискомфорт может ощущаться как дискомфортное давление, сдавливание, ощущение полноты или боли.
• Чувство слабости, головокружения или обморока. Вы также можете покрыться холодным потом.
• Боль или дискомфорт в челюсти, шее или спине.
• Боль или дискомфорт в одной или обеих руках или плечах.
• Одышка. Это часто сопровождается дискомфортом в груди, но одышка может предшествовать дискомфорту в груди.

Другие симптомы сердечного приступа могут включать необычную или необъяснимую усталость, тошноту или рвоту. У женщин выше вероятность появления этих других симптомов. Узнайте больше о женщинах и сердечных заболеваниях.

Позвоните 9-1-1, если вы заметили симптомы сердечного приступа.

Если вы заметили симптомы сердечного приступа у себя или у кого-то еще, немедленно позвоните 9-1-1 . Чем раньше вы попадете в отделение неотложной помощи, тем раньше вы сможете получить лечение, чтобы уменьшить повреждение сердечной мышцы.В больнице медицинские работники могут провести тесты, чтобы выяснить, случается ли сердечный приступ, и выбрать лучшее лечение.

В некоторых случаях сердечный приступ требует сердечно-легочной реанимации (СЛР) или электрического разряда (дефибрилляции) сердца, чтобы сердце снова работало. Прохожие, обученные использованию СЛР или дефибриллятора, могут помочь, пока не прибудет персонал скорой помощи.

Помните, шансы выжить после сердечного приступа тем выше, чем раньше начнется неотложная помощь.

Сердечный приступ (инфаркт миокарда)

Обзор

Что такое сердечный приступ?

Сердечный приступ или инфаркт миокарда (ИМ) — это необратимое повреждение сердечной мышцы. «Мио» означает мышцу, «кардиальный» относится к сердцу, а «инфаркт» означает гибель ткани из-за отсутствия кровоснабжения.

Что происходит во время сердечного приступа?

Сердечный приступ случается, когда одна или несколько коронарных артерий внезапно блокируются, останавливая поток крови к сердечной мышце и повреждая ее, вызывая сердечный приступ.Давайте вернемся и узнаем больше о ваших коронарных артериях.

Ваши коронарные артерии представляют собой сеть кровеносных сосудов, которые окружают вашу сердечную мышцу и снабжают ее кровью, богатой кислородом и питательными веществами. Ваша сердечная мышца нуждается в постоянном поступлении кислорода и питательных веществ для нормальной работы. Со временем иногда одна или несколько коронарных артерий сужаются из-за накопления холестерина и жировых отложений (так называемых бляшек) на внутренних стенках. Это называется атеросклерозом. Иногда эта бляшка разрывается и образует сгусток внутри артерии, который ограничивает приток крови к сердцу.Блокированный кровоток прерывает необходимое поступление кислорода и питательных веществ, повреждая или разрушая эту область сердечной мышцы.

Симптомы и причины

Каковы симптомы сердечного приступа?

Симптомы сердечного приступа включают:

• Стенокардия : боль в груди или дискомфорт в центре груди; также описывается как ощущение тяжести, стеснения, давления, боли, жжения, онемения, полноты или сдавливания, которое длится более нескольких минут или проходит и возвращается.Иногда это ошибочно принимают за несварение желудка или изжогу.
• Боль или дискомфорт в других областях верхней части тела, включая руки, левое плечо, спину, шею, челюсть или живот.
• Проблемы с дыханием или ощущение одышки.
• Потливость или «холодный пот».
• Чувство полноты, несварения или удушья (может ощущаться как «изжога»).
• Тошнота или рвота.
• Бред, головокружение, сильная слабость или беспокойство.
• Учащенное или нерегулярное сердцебиение.

Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, и они длятся более 5 минут, ОБРАТИТЕСЬ В НЕОТЛОЖНУЮ ПОМОЩЬ (ЗВОНИТЕ 911) БЕЗ ЗАДЕРЖКИ . Эти симптомы могут быть признаками сердечного приступа, и вам необходимо как можно скорее лечиться.

Отличаются ли симптомы сердечного приступа у женщин?

Хотя большинство женщин и мужчин сообщают о симптомах боли в груди при сердечном приступе, женщины несколько чаще, чем мужчины, сообщают о необычных симптомах. У женщин отмечаются более расплывчатые или менее типичные «сердечные» симптомы:

• Боль в верхней части спины или плеча.
• Боль в челюсти или боль, распространяющаяся на челюсть.
• Давление или боль в центре груди.
• Головокружение.
• Боль, которая распространяется на руку.
• Необычная усталость в течение нескольких дней.

Если вы испытываете какие-либо из этих симптомов сердечного приступа, позвоните в службу экстренной помощи (911). Не ждите, пока ваши симптомы «исчезнут». Раннее распознавание и лечение сердечного приступа может снизить риск сердечного приступа. Даже если вы не уверены, что ваши симптомы — сердечный приступ, проверьте это.

Лучшее время для лечения сердечного приступа — не более часа после появления первых симптомов. Если вы подождете всего пару часов за медицинской помощью, это может изменить ваши варианты лечения, увеличить повреждение сердечной мышцы и снизить ваши шансы на выживание.

Диагностика и тесты

Как диагностируется сердечный приступ?

Могут быть назначены несколько тестов, чтобы определить, не случился ли у вас сердечный приступ. К ним относятся:

ЭКГ в 12 отведениях

ЭКГ в 12 отведениях (также известная как ЭКГ или электрокардиограмма) может помочь определить, какой тип сердечного приступа у вас был и где он произошел.Это один из первых выполненных тестов. Часто парамедики проводят этот тест там, где у вас был потенциальный сердечный приступ, или по дороге в больницу.

Кроме того, можно наблюдать за вашим пульсом и ритмом. Вы также будете подключены с помощью проводов к монитору для непрерывного мониторинга вашего пульса и ритма.

Исследования крови

Кровь может быть взята для измерения уровней биохимических маркеров. Эти маркеры находятся внутри клеток вашего тела и необходимы для их функции.Когда клетки сердечной мышцы повреждены, их содержимое, включая маркеры, попадает в кровоток. Измеряя уровни этих маркеров, ваши врачи могут определить размер сердечного приступа и приблизительно время его начала. Также могут быть выполнены другие анализы крови.

Эхокардиограмма (эхо)

Эхо может быть выполнено во время и после сердечного приступа, чтобы узнать, как работает ваше сердце, и определить области вашего сердца, которые не работают нормально.Эхо также полезно для того, чтобы увидеть, были ли повреждены какие-либо структуры сердца (клапаны, перегородка и т. Д.) Во время сердечного приступа.

Катетеризация сердца (катетеризация)

Катетеризация сердца (катетеризация) может выполняться в первые часы сердечного приступа, если лекарства не снимают ишемию или симптомы. Катетер может непосредственно видеть заблокированную артерию и определять, какая процедура (например, ангиопластика, установка стента или операция аортокоронарного шунтирования) может последовать.

Ведение и лечение

Как лечится сердечный приступ?

Лечение сердечного приступа начинается немедленно. Цель лечения — быстро вылечить вас и ограничить повреждение сердечной мышцы.

Лекарства

Цели медикаментозной терапии — разбить или предотвратить образование тромбов, предотвратить скопление тромбоцитов и прилипание к бляшке, стабилизировать бляшку и предотвратить дальнейшую ишемию. Эти лекарства необходимо дать как можно скорее (в течение 30 минут от начала симптомов сердечного приступа), чтобы уменьшить степень повреждения сердечной мышцы.Чем дольше откладывается начало приема этих препаратов, тем больше вреда и меньше пользы они могут принести.

Тромболитические препараты используются для разрушения тромбов, блокирующих артерию

Лекарства, назначаемые сразу после начала сердечного приступа, могут включать:

• Аспирин
• Тромболитическая терапия («разрушители тромбов»)
• Гепарин
• Антиагрегантные препараты прочие
• Любая комбинация вышеперечисленного

Другие препараты, принимаемые во время или после сердечного приступа, уменьшают работу вашего сердца, улучшают работу сердца, расширяют или расширяют ваши кровеносные сосуды, уменьшают вашу боль и защищают от любых опасных для жизни сердечных ритмов.Ваш врач пропишет вам соответствующие лекарства.

Интервенционные процедуры

Во время или вскоре после сердечного приступа вы можете пойти в лабораторию катетеризации сердца, чтобы непосредственно оценить состояние вашего сердца, артерий и степень повреждения сердца. В некоторых случаях для открытия суженных или закупоренных артерий используются процедуры (такие как ангиопластика или стенты). Эти процедуры можно сочетать с тромболитической терапией, чтобы открыть суженные артерии, а также разрушить любые сгустки, которые их блокируют.

Аортокоронарное шунтирование

При необходимости может быть выполнено шунтирование для восстановления кровоснабжения сердечной мышцы.

Профилактика

Можно ли предотвратить сердечный приступ?

Есть много действий, которые вы можете предпринять, чтобы снизить риск сердечного приступа:

Необязательно менять образ жизни в одиночку. Обратитесь за помощью к своему лечащему врачу. Они готовы помочь вам, могут предоставить необходимую информацию и порекомендовать вам услуги, которые могут помочь.

Сердечный приступ (инфаркт миокарда) | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Обзор

Сердечный приступ или инфаркт миокарда — это неотложная медицинская помощь, при которой приток крови к сердцу внезапно резко снижается или прекращается, в результате чего мышца умирает от недостатка кислорода. Ежегодно более 1,1 миллиона человек переживают сердечный приступ (инфаркт миокарда), и для многих из них сердечный приступ является первым признаком ишемической болезни сердца.Сердечный приступ может быть достаточно серьезным, чтобы вызвать смерть, или он может протекать бесследно. У каждого пятого человека есть лишь легкие симптомы или их нет вообще, а сердечный приступ может быть обнаружен только с помощью обычной электрокардиографии, проведенной через некоторое время.

Симптомы

Не у всех возникают одинаковые симптомы сердечного приступа при инфаркте миокарда.

• Примерно 2 из каждых 3 людей, у которых есть сердечные приступы, испытывают боль в груди, одышку или чувство усталости за несколько дней или недель до приступа.
• Человек, страдающий стенокардией (временной болью в груди), может обнаружить, что это происходит чаще после все меньшей физической активности. К изменению характера стенокардии следует отнестись серьезно.
• Во время сердечного приступа человек может чувствовать боль в середине груди, которая может распространяться на спину, челюсть или руки. Боль также может ощущаться во всех этих местах, но не в груди. Иногда боль ощущается в области живота, откуда ее принимают при несварении желудка. Боль похожа на боль при стенокардии, но обычно более сильная, продолжительная и не проходит после отдыха или приема таблеток нитроглицерина.
• Примерно 1 из каждых 3 человек, перенесших инфаркт, не чувствует боли в груди. Этими людьми чаще всего будут женщины, не европеоиды, старше 75 лет, люди с сердечной недостаточностью или диабетом, а также люди, перенесшие инсульт.

Другие общие симптомы включают:

• Обморок
• Внезапное потоотделение
• Тошнота
• Одышка, особенно у пожилых людей
• Сильное биение сердца
• Нарушения сердечного ритма (аритмии), встречающиеся у более чем 90% людей, перенесших сердечный приступ
• Потеря сознания, которая иногда бывает первым признаком сердечного приступа
• Чувство беспокойства, потливости, беспокойства и чувство надвигающейся гибели
• Синюшность губ, рук или ног
• У пожилых людей могут быть симптомы, напоминающие инсульт, и они могут дезориентироваться

Пожилым людям, особенно женщинам, часто требуется больше времени, чем молодым, чтобы признать, что они больны, или обратиться за медицинской помощью

В первые часы сердечного приступа через стетоскоп можно услышать шумы в сердце и другие аномальные сердечные тоны.

Причины и факторы риска

Сердечный приступ (инфаркт миокарда) обычно вызывается сгустком крови, блокирующим артерию сердца. Артерия часто уже сужена из-за жировых отложений на ее стенках. Эти отложения могут разорваться или разорваться, уменьшая кровоток и высвобождая вещества, которые делают тромбоциты крови липкими и с большей вероятностью образуют сгустки. Иногда внутри самого сердца образуется сгусток, который затем отрывается и застревает в артерии, питающей сердце.Спазм в одной из этих артерий может вызвать остановку кровотока.

Диагностика

Поскольку сердечный приступ (инфаркт миокарда) может быть опасным для жизни, мужчин старше 35 или женщин старше 50 лет, страдающих болью в груди, следует обследовать, чтобы определить, есть ли у них инфаркт миокарда. Однако подобная боль может быть вызвана пневмонией, тромбом в легком (тромбоэмболия легочной артерии), перикардитом, переломом ребер, спазмом пищевода, несварением желудка или болезненностью грудных мышц после травмы или напряжения.Сердечный приступ можно подтвердить в течение нескольких часов с момента его возникновения:

• Электрокардиография (ЭКГ)
• Анализы крови для измерения уровня маркеров сыворотки. Наличие этих маркеров указывает на повреждение или смерть сердечной мышцы. Эти маркеры обычно находятся в сердечной мышце, но они попадают в кровь при повреждении сердечной мышцы.
• Эхокардиография может быть выполнена, если вышеуказанные тесты не дают достаточно информации
• Также возможно получение радионуклидных изображений

Лечение

Половина смертей от сердечного приступа происходит в первые 3-4 часа после появления симптомов.Крайне важно обращаться с симптомами сердечного приступа как с неотложной медицинской помощью. Человека с этими симптомами следует доставить в отделение неотложной помощи больницы на машине скорой помощи с обученным персоналом.

Чем раньше начнется лечение сердечного приступа, тем лучше. Жевание таблетки аспирина после того, как была вызвана скорая помощь, может помочь уменьшить размер сгустка крови. Бета-блокатор может быть назначен для снижения частоты сердечных сокращений, чтобы сердце не работало так тяжело, и для уменьшения повреждения сердечной мышцы.Часто человеку, страдающему сердечным приступом, дают кислород, который также помогает уменьшить повреждение сердечной ткани.

Людей, у которых может быть сердечный приступ, обычно госпитализируют в больницу, в которой есть кардиологическое отделение. Сердечный ритм, артериальное давление и количество кислорода в крови тщательно контролируются, чтобы можно было оценить повреждение сердца. Медсестры в этих отделениях проходят специальную подготовку по уходу за людьми с сердечными заболеваниями и работе в экстренных случаях.

Лекарства могут использоваться для растворения тромбов в артериях с целью сохранения сердечной ткани.Чтобы эти препараты были эффективными, их следует вводить внутривенно в течение шести часов после появления симптомов сердечного приступа. По прошествии шести часов большая часть повреждений необратима. (Людям с кровотечением или тяжелым артериальным давлением, а также тем, кто недавно перенес операцию или инсульт, нельзя давать эти препараты.)

Вместо медикаментозной терапии может быть немедленно проведена ангиопластика для очистки артерий. Этот подход предпочтительнее в качестве первичной терапии сердечных приступов. Если закупорка обширная, может потребоваться аортокоронарное шунтирование.

Шансы на выживание после сердечного приступа могут улучшиться, если человек распознает симптомы на ранней стадии и немедленно обращается за медицинской помощью. Однако один из каждых 10 человек, страдающих сердечным приступом, умирает в течение года — обычно в течение первых трех или четырех месяцев. Как правило, эти люди продолжают испытывать боль в груди, нарушение сердечного ритма или сердечную недостаточность. Пожилые люди и люди меньшего роста, как правило, не чувствуют себя так хорошо после сердечного приступа, как молодые и более крупные люди. Это может быть одной из причин, по которой женщины, как правило, хуже чувствуют себя после сердечного приступа, чем мужчины — они, как правило, старше и меньше, а также страдают другими заболеваниями.Они также склонны дольше ждать после сердечного приступа, прежде чем отправиться в больницу.

После сердечного приступа (инфаркта миокарда) врач может потребовать дополнительных анализов или лечения, в том числе:

• Ношение холтеровского монитора для непрерывного мониторинга электрической активности сердца
• Тест с физической нагрузкой
• Медикаментозная терапия, включая ежедневный прием аспирина, бета-адреноблокаторов или ингибиторов АПФ
• Коронарная ангиография
• Ангиопластика
• Шунтирование
• Снижение холестерина

© 2000-2021 Компания StayWell, LLC.Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.

Не то, что вы ищете?

Что такое сердечный приступ?

Сердечный приступ происходит, когда поток богатой кислородом крови в одной или нескольких коронарных артериях, снабжающих сердечную мышцу, внезапно блокируется, и часть сердечной мышцы не может получить достаточно кислорода. Закупорка обычно возникает при разрыве бляшки.Если кровоток не восстанавливается быстро, либо лекарством, которое растворяет закупорку, либо катетером, помещенным в артерию, который физически открывает закупорку, участок сердечной мышцы начинает умирать.

Узнайте больше о Heart Truth®, национальной кампании по информированию женщин о сердечных заболеваниях, проводимой Национальным институтом сердца, легких и крови.

Сердечные приступы — главные убийцы как мужчин, так и женщин. Ежегодно более 1 миллиона человек в Соединенных Штатах страдают сердечным приступом, и около половины из них умирают.Половина из тех, кто умирает, умирают в течение 1 часа после появления симптомов и до того, как попадают в больницу.

Найдите определения незнакомых терминов, касающихся здоровья сердца, в Глоссарии здоровья сердца.

Сердечный приступ — это неотложная ситуация. Узнайте предупреждающие знаки сердечного приступа. Признаки могут включать:

• Раздавливающая боль или давление в груди и / или дискомфорт или боль в другом месте верхней части тела, шеи или рук
• Тошнота
• Холодный пот
• Обморок или головокружение
• Одышка

Если у вас или кого-то из ваших знакомых может случиться сердечный приступ, немедленно позвоните 9-1-1 .Также звоните 9-1-1, если вы принимаете рецептурные лекарства от стенокардии (боли в груди) и боль не проходит, как обычно, после приема лекарства. Вам нужно как можно скорее доставить скорую в больницу. Не пытайтесь водить машину самостоятельно и не позволяйте никому водить вас, если только в вашем районе нет службы скорой помощи. В ожидании скорой помощи пациенту могут дать одну обычную дозу лекарственного или детского аспирина и попросить его разжевать и проглотить, если это возможно.

Чем раньше вы попадете в больницу, тем больше специалистов скорой помощи смогут сделать, чтобы остановить любое повреждение сердца и предотвратить смертельные проблемы с сердечным ритмом, сердечную недостаточность и смерть.Если можно быстро восстановить кровоток в закупоренной артерии, можно предотвратить необратимое повреждение сердца. Тем не менее, многие люди не обращаются за медицинской помощью в течение 2 часов и более после появления симптомов.

Хорошая новость в том, что существуют отличные методы лечения сердечных приступов. Эти методы лечения, которые лучше всего работают сразу после появления симптомов, могут спасти жизни и предотвратить инвалидность.

Чтобы узнать больше о сердечных приступах, посетите Национальный институт сердца, легких и крови.

Прочтите эту тему на испанском языке.Lea sobre este tema en español.

Для получения дополнительной информации о сердечных приступах

Этот контент предоставлен Национальным институтом старения NIH (NIA). Ученые NIA и другие эксперты проверяют этот контент, чтобы убедиться, что он точен и актуален.

Проверено содержание: 1 июня 2018 г.

Сердечный приступ | Heart Foundation

Наиболее частой причиной сердечного приступа является ишемическая болезнь сердца.

Сердце — это мышечный насос размером чуть больше кулака. Это одна из ваших самых важных мышц, поскольку она качает кровь по всему телу через систему кровообращения.

Ваша кровь несет в себе кислород, в котором все время нуждается каждая клетка вашего тела. Ваше сердце перекачивает богатую кислородом кровь от легких к сердцу, а затем к остальному телу.

Что такое сердечный приступ?

Для того, чтобы ваше сердце функционировало должным образом, оно нуждается в хорошем кровоснабжении.Сердечный приступ возникает, когда коронарная артерия, которая снабжает кровью сердце, блокируется. Это останавливает кровоток и снижает количество кислорода, попадающего в сердечную мышцу. Это вызывает наиболее распространенные симптомы сердечного приступа: дискомфорт или боль в груди, которые могут распространяться на руки, шею, челюсть или спину. В отличие от стенокардии этот дискомфорт часто длится более 10 минут.

Ваше сердце может быть повреждено из-за прерывания кровотока, вызванного сердечным приступом. Чем дольше засорение остается без лечения, тем больше повреждений.Без срочного лечения для восстановления кровотока повреждение может быть необратимым.

Сердечный приступ может привести к летальному исходу. Ежедневно от сердечного приступа умирает в среднем 21 австралийец. Каждые девять минут один пациент поступает в австралийскую больницу с сердечным приступом.

Если вы или кто-то из ваших знакомых испытываете симптомы сердечного приступа в течение более 10 минут отдыха, или если симптомы серьезны или ухудшаются, немедленно позвоните в службу «Тройной ноль» (000).

Инфаркт миокарда также называют инфарктом миокарда (ИМ).

Что вызывает сердечный приступ?

Самая частая причина сердечного приступа — ишемическая болезнь сердца. Это происходит, когда коронарная артерия, которая снабжает кровью сердце, сужается из-за образования зубного налета. Зубной налет состоит из жира, холестерина и других материалов. Суженная артерия снижает приток крови к сердечной мышце.

Во время сердечного приступа бляшка от стенки артерии отрывается (разрывается) и может образовывать сгусток. Это может заблокировать кровоток по артерии и вызвать повреждение сердечной мышцы.

Другие причины сердечного приступа, помимо закупорки

Не все сердечные приступы вызваны ишемической болезнью сердца и разрывом бляшки.

Некоторые сердечные приступы возникают при сокращении (спазмах) и сужении коронарной артерии. Как и ишемическая болезнь сердца, это также снижает или останавливает кровоток, достигающий сердца. Если в артерии наблюдается сильный спазм, это может вызвать сердечный приступ.

Сердечный приступ также может быть вызван разрывом стенки коронарной артерии (спонтанное расслоение коронарной артерии).

В чем разница между сердечным приступом и остановкой сердца?

Сердечный приступ

Сердечный приступ происходит, когда артерия, снабжающая кровью сердце, блокируется, что останавливает кровоток и снижает количество кислорода, попадающего в ваше сердце.

Человек с сердечным приступом обычно находится в сознании и может жаловаться на дискомфорт в груди, боль или другие симптомы.

Остановка сердца

Остановка сердца происходит, когда ваше сердце перестает биться из-за сбоя в электросети.

Человек с остановкой сердца будет без сознания (не сможет ответить) и не сможет дышать. Это потому, что их сердце внезапно перестало биться, и кровь больше не может поступать в мозг, сердце и легкие.

Остановка сердца — это неотложная медицинская помощь. Если сердце не перезапустить немедленно, остановка сердца может привести к повреждению мозга, а затем к смерти. На счету каждая секунда. Если вы стали свидетелем остановки сердца, немедленно позвоните в службу «Тройной ноль» (000). Сжатие грудной клетки и использование дефибриллятора (AED) могут повысить шансы человека на выживание.

Предупреждающие знаки и симптомы сердечного приступа

Распознавание симптомов сердечного приступа и звонок по номеру Triple Zero (000) может спасти вашу жизнь или жизнь близкого человека. Важно, чтобы все, как мужчины, так и женщины, знали предупреждающие признаки и симптомы сердечного приступа, потому что раннее лечение жизненно важно. Чем дольше не лечить закупорку, тем больше повреждений.

Наиболее распространенные признаки сердечного приступа:

• Дискомфорт или боль в груди (стенокардия).Это может ощущаться как дискомфортное давление, боль, онемение, сдавливание, ощущение полноты или боли в груди. Этот дискомфорт может распространиться на ваши руки, шею, челюсть или спину. Это может длиться несколько минут или приходить и уходить
• Головокружение, головокружение, слабость или беспокойство
• Тошнота, несварение желудка, рвота
• Одышка или затрудненное дыхание — с дискомфортом в груди или без него
• Потоотделение или простуда пот.

Загрузите наш план действий по предупреждению сердечного приступа

Как узнать, что у вас сердечный приступ, а не что-то менее серьезное?

Симптомы сердечного приступа могут быть разными для каждого человека.Нет двух одинаковых сердечных приступов, даже для одного и того же человека. У вас может быть только один или несколько симптомов. Иногда симптомы сердечного приступа не являются классической «сокрушительной болью в груди», которую вы можете ожидать.

Вы можете почувствовать менее очевидные симптомы, например чувство жжения в груди и одышку. Иногда у вас может вообще не быть «предупреждающих симптомов». Фактически, ваш врач может даже обнаружить, что у вас был тихий сердечный приступ.

Сердечный приступ можно диагностировать только с помощью медицинских тестов.Единственный способ узнать, что вы испытываете, — это срочно обратиться за помощью. В худшем случае у вас может быть что-то менее серьезное. В лучшем случае вы получите необходимое лечение.

Не игнорируйте предупреждающие знаки сердечного приступа. На счету каждая минута. Загрузите наш план действий при сердечном приступе.

Если вы испытываете тревожные признаки сердечного приступа или беспокоитесь, что у вас или кого-то из ваших знакомых случился сердечный приступ, — сообщите об этом кому-нибудь. Если симптомы серьезны, ухудшаются или длятся более 10 минут, немедленно позвоните в службу «Тройной ноль» (000).

Как снизить риск сердечного приступа?

Знание своего риска ишемической болезни сердца — это первый шаг к снижению риска сердечного приступа. Однако многие люди не знают, что им грозит опасность. Более двух третей взрослого населения Австралии, или 12 миллионов человек, имеют три или более факторов риска сердечного приступа ¹ .

Лучший способ узнать, у вас есть риск сердечного приступа, — это обратиться к терапевту для проверки здоровья сердца, если вам больше 45 лет (или 30 лет для аборигенов и жителей островов Торресова пролива).

Вы можете снизить риск, изменив свой образ жизни с помощью врача.

Как диагностируется сердечный приступ?

Сердечный приступ — неотложная медицинская помощь. Если вы испытываете симптомы сердечного приступа, позвоните в службу «Тройной ноль» (000) и попросите скорую помощь. Скорая помощь — самый безопасный способ попасть в больницу и самый быстрый способ обратиться за медицинской помощью. Лечение может начаться по прибытии сотрудников скорой помощи, что сэкономит драгоценные минуты и предотвратит повреждение сердечной мышцы.

Когда вы попадете в больницу, ваш врач проведет тесты, чтобы определить, есть ли у вас сердечный приступ.

Эти тесты также позволят определить количество повреждений, нанесенных вашему сердцу, и определить оптимальный курс лечения.

Эти тесты включают:

• Электрокардиограмма (ЭКГ)
• Анализы крови
• Коронарная катетеризация (ангиограмма)

Как лечится сердечный приступ?

Сердечный приступ требует неотложной помощи, чтобы восстановить кровоток к сердцу.Чем быстрее это произойдет, тем меньше будет повреждена сердечная мышца. Лечение сердечного приступа может включать прием лекарств или хирургическое вмешательство.

Предупреждающие знаки сердечного приступа

Лови признаки раннего

Не ждите, чтобы получить помощь, если вы заметили любой из этих предупреждающих знаков сердечного приступа. Некоторые сердечные приступы бывают внезапными и интенсивными. Но большинство начинают медленно, с легкой болью или дискомфортом. Обратите внимание на свое тело и позвоните 911, если у вас возникнут:

• Дискомфорт в груди. Большинство сердечных приступов связаны с дискомфортом в центре грудной клетки, который длится более нескольких минут — или он может пройти, а затем вернуться. Это может ощущаться как дискомфортное давление, сдавливание, ощущение полноты или боли.
• Дискомфорт в других областях верхней части тела. Симптомы могут включать боль или дискомфорт в одной или обеих руках, спине, шее, челюсти или животе.
• Одышка. Это может происходить с дискомфортом в груди или без него.
• Прочие знаки. Другие возможные признаки включают появление холодного пота, тошноту или головокружение.

Скачать инфографику с распространенными предупреждающими знаками сердечного приступа (JPEG) | (PDF)

Симптомы различаются у мужчин и женщин

Как и у мужчин, у женщин наиболее частым симптомом сердечного приступа является боль в груди (стенокардия) или дискомфорт. Но женщины несколько чаще, чем мужчины, испытывают некоторые другие общие симптомы, особенно одышку, тошноту / рвоту, боль в спине или челюсти.

Узнайте о тревожных признаках сердечного приступа у женщин.

Посмотрите видео: «Просто небольшой сердечный приступ» — короткометражный фильм режиссера и Элизабет Бэнкс в главной роли

Не стесняйтесь звонить 911

Выучите признаки сердечного приступа и помните: даже если вы не уверены, что это сердечный приступ, проверьте его.

Минуты имеют значение. Быстрые действия могут спасти жизни — возможно, ваши собственные.

Позвоните 911 , если вы заметили признаки сердечного приступа.Звонок в службу 911 — почти всегда самый быстрый способ получить спасительную помощь.

Бригада скорой медицинской помощи (EMS) может начать лечение по прибытии — на час раньше, чем если бы кто-то приехал в больницу на машине. Персонал скорой помощи также обучен воскрешать того, у кого остановилось сердце. Пациенты с болью в груди, которые прибывают на машине скорой помощи, также обычно быстрее получают лечение в больнице.

По многим причинам лучше всего позвонить в службу 911, чтобы опытная бригада скорой помощи могла начать лечение и организовать быструю транспортировку в отделение неотложной помощи.

Посмотрите анимацию сердечного приступа.

Подробнее:

Инструменты и ресурсы для лечения сердечного приступа

.