Обсессивно компульсивным расстройство: Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) | Royal College of Psychiatrists

Лечение ОКР (обсессивно компульсивное расстройство) в Москве — симптомы проявления, цена

Обсессивно-компульсивное расстройство (синдром навязчивости, компульсия) – это достаточно распространенное психическое заболевание. Проявляется оно в постоянных переживаниях – человек страдает от идей, которые носят неприятный, страшный, а в некоторых случаях даже агрессивный характер. Помимо этого, расстройство заставляет постоянно перепроверять все вокруг во избежание катастрофы: закрыта ли дверь (защищен ли дом от грабителей), выключены ли приборы (исключено ли случайное возгорание), тщательно ли помыты руки (на которых могут остаться опасные для жизни вирусы и бактерии) и пр. Такие нездоровые мысли иногда доводят до абсурда и закономерно мешают человеку жить комфортно, чувствовать себя в безопасности. Навязчивые переживания изматывают и мучают ежедневно, провоцируя риск формирования патологических неврозов в дополнение к основному недугу. Лечение ОКР – это комплекс мер, направленных на стабилизацию эмоционального состояния, обучение навыкам самопомощи и самоконтроля.

Носова Полина Сергеевна

Ведущий врач-психиатр

• Опыт более 12 лет
• Старший научный сотрудник

Консультация

Запись на приём

Причины формирования ОКР

Обсессивно-компульсивное расстройство может развиваться по разным причинам. Их уместно классифицировать по трем группам.

1. Биологический фактор. На развитие ОКР могут повлиять нарушения функционирования нейромедиаторов или клеточного обмена в головном мозге, черепно-мозговые травмы и наследственность.
2. Социальный фактор. Навязчивые мысли могут брать свое начало из детства человека, когда он был особенно подвержен влиянию и непосредственно зависел от общества. Если микроклимат в социальной группе, где ребенок рос и воспитывался, к нему предъявляли жесткие требования, устанавливали всевозможные рамки, риск формирования ОКР заметно возрастает.
3. Психологический фактор. Сюда относятся акцентуации характера (ярко выраженные черты, которые обуславливают поведение и отражены в нем) и серьезные психотравмы, неблагоприятные условия жизни.

Сразу несколько причин могут влиять на степень выраженности обсессивно-компульсивного расстройства. Лечение патологии требует точнейшей диагностики, которую в силах провести только специалист.

Формирование ОКР

Чтобы понять, как мысли человека трансформируются в устойчивые нездоровые побуждения, стоит обратиться к учению Фрейда. Известный психолог подробно описал в своей теории механизм, согласно которому в структуре психики человека есть 3 уровня.

1. Сознательное – ясные и понимаемые мысли, чувства, желания.
2. Бессознательное – тайные, подавленные желания, комплексы.
3. Сверхсознательное – традиции, законы, мораль и общественное мнение.

Если бессознательное и сверхсознательное вступают в конфликт (инстинкты против социальной цензуры), появляются серьезные внутренние противоречия. Если противоборство мотивов деятельности достигает определенного пика, выходит из-под контроля, уровень тревоги заметно повышается, начинает формироваться невроз.

Постоянно повышенная тревожность и провоцирует развитие обсессивно-компульсивного расстройства.

Что такое тревога. Тревога – это, по сути, страх неизвестности. Задача головного мозга – уберечь организм от стресса, поэтому запускаются компенсаторные механизмы, призванные выполнить внешние действия, которые могли бы снизить психическое напряжение. Так, человек идентифицирует свой страх, понимает его сущность и принимает соответствующие решения – проверив, закрыта ли входная дверь, он успокаивается. Однако стоит отметить, что обсессивно-компульсивное расстройство – прогрессирующее заболевание. То есть с каждым последующим разом будет необходимо проводить большее число ритуалов, чтобы удостовериться в безопасности. Проблема заключается в том, что внимание, направленное вовне (конкретные действия), – это не просто цикличный, но и бесполезный процесс. Лечение ОКР в Москве направлено на то, чтобы человек смог взглянуть внутрь себя, разобраться в истинных мотивах и навсегда побороть навязчивые страхи.

Симптомы ОКР

Основной симптом – изматывающие, постоянно повторяющиеся нездоровые странные мысли, которые провоцируют бессмысленные поведенческие ритуалы. Идея о том, что человек находится в опасности, возникает спонтанно, случайно, но прочно укрепляется в сознании, от нее буквально невозможно избавиться окончательно, только подавить на время направленными вовне действиями. Одного ритуала при этом недостаточно. Даже выполненное минуту назад действие может забыться, и человек возвращается на место, чтобы перепроверить самого себя (забывает детали и последовательность своей деятельности). Причина всего этого кроется в подавленных чувствах и переживаниях. Это заставляет человека погружаться глубоко внутрь, где спокойно и легко, а уровень осознанности «здесь и сейчас» принципиально исчезает. Еще одним признаком патологии могут быть ложные мысли, когда больному может казаться, что он способен причинить вред окружающим: из-за секундного побуждения толкнуть кого-то под машину, ударить и т.

д. Проявления болезни можно разделить на несколько групп:

• физические – слабость в теле, быстрая утомляемость, расстройство сна, частые головные боли;
• эмоциональные – невроз, фобии, депрессия;
• когнитивные – провалы в памяти, нарушенная дикция;
• поведенческие – агрессия и апатия, навязчивые ритуалы;
• перцептивные – мания грандиозности, галлюцинации.

При развитом заболевании есть несколько моделей поведения (в зависимости от доминирующего страха). Поэтому ОКР – расстройство, лечение которого должно быть своевременным и комплексным.

Контрастные навязчивости. У человека формируются по-настоящему ужасные, зверские мысли (сексуальные извращения, убийства, любые виды насилий над окружающими). Сам пациент при этом понимает иррациональность таких идей, испытывает отвращение, стыд, но избавиться от страха возможного воплощения их в реальность под действием секундного порыва оказывается неспособен.

Страх болезни. В этом случае человеку повсюду мерещится грязь и бактерии. Пациент судорожно следит за чистотой вокруг и личной гигиеной (до абсурда). Если человек находится в людном месте, страх заразиться многократно возрастает.

Перепроверка. Представляет собой комплекс постоянно повторяющихся действий, когда человек оказывается не уверен в том, наверняка ли он закрыл дверь или выключил утюг. Ситуацию не упрощают даже попытки сконцентрироваться во время ритуала, проговорить, как-либо зафиксировать выполненное действие.

Стремление к симметрии. Пациент готов тратить огромное количество времени и сил, чтобы упорядочить пространство вокруг, вплоть до выставления книг на полке в алфавитном порядке. ОКР – психическое расстройство, лечение которого требует глубинного самоанализа под наставничеством специалиста.

Стадии развития ОКР и навыки самопомощи

Лечение обсессивно-компульсивного расстройства в Москве начинается с определения стадии запущенности заболевания.

1. Непонимание. Человек не понимает, почему вдруг его стали тревожить странные мысли, но замечает, что это начало приносить серьезный дискомфорт. Больные идеи пугают и провоцируют мощнейшую тревогу. Особенно если человек никогда не слышал или не разбирается в тонкостях ОКР.
2. Непонимание без осознания. Пациенты обычно категорически отказываются верить врачам, оглашающим установленный диагноз. Человек убежден, что все пройдет само собой, и начинает с усилием подавлять навязчивые идеи, в большинстве случаев, конечно, безуспешно.
3. Принятие. Это ключевой период, когда пациент принимает наличие у себя психического отклонения и соглашается на помощь специалиста.

Большое значение в лечении ОКР клиника придает информированию пациента о патогенезе заболевания, его этиологии, триггерных механизмах невроза. Возможность и способность применять методы самопомощи играют большую роль – если человек осознает суть, причину страха, то может взять его под контроль, а значит, управлять эмоциональным состоянием и приступами тревоги.

Есть несколько способов стабилизировать внутреннее напряжение.

1. Внутреннее осознание. Приходит ощущение иррациональности больной мысли и признание этого факта. Человек должен перевести взгляд внутрь себя и представить себе ситуацию, в которой страх усилен многократно. Оставаться в этом состоянии необходимо как можно дольше.
2. Тотальное принятие бытия. Техника заключается в том, чтобы ярко представить, что случится при самом плохом исходе, и пережить чувства, которые вызывает такая ситуация. Нужно продумать все последствия и принять их как данность. Ведь в жизни может случиться все что угодно, независимо от того, думает об этом кто-то постоянно или нет. Главное – быть готовыми к любому исходу и суметь справиться с последствиями.
3. Ведение дневника чувств. Простейший и самый распространенный метод работы с сознанием. Суть заключается в том, что человек фиксирует в дневнике все, что с ним произошло, даже незначительные мелочи: с кем общался, что говорил и чувствовал, какие сны видел и т. д. Можно дополнять текст иллюстрациями, если с их помощью легче выразить мысль. Так скрытые потребности, проблемы и интересы выводятся в фокус внимания.

Все вышеперечисленные методы можно использовать и в обычной жизни, в которой нет места неврозам и стрессам. Все они направлены на выработку навыков самоконтроля и осознанности, что пригодится не только больному, но и полностью здоровому человеку.

Носова Полина Сергеевна

Ведущий врач-психиатр

• Опыт более 12 лет
• Старший научный сотрудник

Консультация

Запись на приём

Лечение ОКР

Как и при лечении любого другого расстройства неврологического характера, к работе с пациентом привлекается сразу несколько профильных специалистов. Клиенту предстоит пройти индивидуальные консультации:

• у психотерапевта;
• невролога;
• психиатра.

Врачи совместными усилиями установят вероятные причины и разработают оптимальный курс реабилитации. Нередко в план лечения включают разные методики и назначают медикаментозные препараты. И это неспроста. Дело в том, что во время стресса нервные клетки разрушаются, а функциональные мозговые центры начинают работать хуже. Прием лекарственных средств нужен, чтобы облегчить общее состояние и нормализовать внутренние процессы: вывести человека из физиологического стресса. Могут быть прописаны транквилизаторы и антидепрессанты. Когда же мозговая активность восстанавливается, начинается психотерапевтическая работа. Этот подход играет основную роль в лечении ОКР, но предварительная подготовка организма к воздействию повышает шансы на благополучную реабилитацию.

Психотерапевтические методы

Психотерапия всегда нацелена на осознание и принятие, проработку когда-то подавленных чувств и эмоций. В практике применяется несколько техник воздействия. Результат работы сводится к одной цели – разграничить здоровые и больные мысли и наделить последние такой силой, чтобы с ее помощью подавлять деструктивные установки. Страх по своей сути – это внутренний ребенок, с котором можно взаимодействовать только с позиции взрослого. В результате выход бессознательного в плоскость непосредственного и управляемого внимания знаменует переход на новый личностный уровень – здоровый, самостоятельный, рациональный. Помочь в этом способны только специалисты по лечению обсессивно-компульсивного расстройства (цены услуги зависят от количества сеансов, необходимых для достижения устойчивого результата).

Гештальт-тарепия. Метод заключается в установлении диалога личности с субличностью, побуждающей к девиантному поведению. Это своего рода знакомство с настоящим собой. В процессе такого диалога пациент лучше узнает собственный внутренний мир, проговаривает невысказанные обиды, выражает подавленные чувства.

Психоанализ (глубинная психотерапия). Предполагает поиск источника стресса и его последующую проработку. Чаще всего первопричиной любого психического заболевания выступает конфликт межличностных отношений, в которых человек был вынужден испытывать дискомфорт в угоду чужим интересам и потребностями.

Помощь близких

В преодолении внутренних страхов могут помочь близкие друзья и члены семьи больного. Особенно если лечение проводится не в стационаре, а амбулаторно. Главная задача родных – не подкреплять нездоровое состояние, а актуализировать его. Ключевой момент заключается в том, что человеку необходимо дать понять, что проблема есть, он способен с ней справиться и должен сделать это самостоятельно, но рядом всегда будут люди, готовые помочь. Еще один немаловажный момент во взаимодействии с больным – стимуляция развития эмоционального интеллекта. Близким рекомендуется поощрять человека к проявлению, проговариванию эмоций, даже самых незначительных. Соответственно, и по отношению к больному домочадцы должны делать то же самое, показывая, как бы на своем примере, что это нормально и как можно это сделать.

Профилактические меры

Парадоксально, но научно доказано, что невротические состояния возникают не только на фоне внешнего стрессового воздействия, но и за счет высочайшего уровня комфорта жизни, который предоставляется современно развитым обществом. Речь идет о информационных технологиях, возможности оставаться мобильным, всевозможных автоматизированных механизмах – когда за человека все делает техника и электроника, ему попросту не нужно взаимодействовать самому с собой. Профилактические меры по предотвращению нервозных ощущений в соответствии с этим сводятся к простому: нужно стремиться к настоящему (природе, общению, физическим нагрузкам, труду). Выполняемая деятельность должна приносить удовольствие, раскрывать в человеке что-то новое. В таком случае сознание будет наполнено преимущественно позитивными эмоциями.

цена курса от 3 500 руб

Оглавление

Симптомы обсессивно-компульсивного расстройства: основные проявления психического нарушения Помощь анонимного психотерапевта в Москве при обсессивно-компульсивном расстройстве Анонимная психотерапия при обсессивно-компульсивном расстройстве: лечение ОКР

Консультация главного врача, психотерапевта онлайн

Статья проверена экспертом

Ященко Екатерина Александровна

Врач-психиатр

Оценка статьи:

Круглосуточная психиатрия +7 (495) 128-74-68

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР, невроз навязчивых состояний) — это заболевание, проявляющееся навязчивыми мыслями, которые могут привести к компульсивным действиям. Заболевание имеет четкие диагностические критерии. Появление навязчивых мыслей еще не говорит о наличии психического расстройства. У многих людей когда-либо возникали странные непроизвольные мысли. Однако большинство людей не воспринимает эти мысли как что-то ненормальное, а потому они быстро теряют актуальность и бесследно исчезают. У пациентов с ОКР это психологическое явление протекает иначе. Появившаяся навязчивая мысль вызывает сильную тревогу, а затем возникает навязчивое желание избавиться от тревоги путем совершения различных действий — компульсий. Когда навязчивые мысли и действия занимают много времени, мешают обычной повседневной жизни человека, его профессиональной деятельности или взаимоотношению с другими людьми, тогда уже говорят о наличии обсессивно-компульсивного расстройства.

ОКР относят к невротическим расстройствам. У пациентов с обсессивно-компульсивным расстройством сохраняется критическое отношение к своему состоянию, то есть они осознают, что больны. Это одно из главных отличий от психотических расстройств. Обсессивно-компульсивное расстройство — это хроническое заболевание, для которого характерно чередование рецидивов и ремиссий. Существует несколько форм ОКР. У одних пациентов преобладает обсессивный компонент невроза, у других — компульсивный. Зачастую встречается форма заболевания при которой обсессии и компульсии выражены в равной степени. Обсессивно-компульсивный синдром нередко сочетается с другими психическими заболеваниями, такими как тревожное расстройство и депрессия.

Почему же развивается обсессивно-компульсивное расстройство? Считается, что к ОКР более склонны люди с определенными чертами характера, такими как: мнительность, тревожность, перфекционизм, стремление к гиперконтролю. А запускают развитие болезни различные психотравмирующие факторы. Это могут непредвиденные ситуации (смерть близкого человека, автоавария, пожар), постоянные проблемы в семье и на работе, внутренние конфликты и т.д. Чаще всего ОКР начинается в юношеском возрасте. Однако пациенты обращаются к психотерапевту уже в 25-30 лет, когда болезнь приобретает большие масштабы и причиняет существенный дискомфорт.

Обсессивно-компульсивное расстройство проявляется триадой симптомов, которые возникают в определенной последовательности и взаимосвязаны между собой. Основные проявления обсессивно-компульсивного расстройства это: обсессии, тревога и компульсии. Обсессии — это навязчивые мысли, образы и желания, появление которых вызывают тревогу. Например, страх заразиться опасной инфекцией, заболеть онкологическим заболеванием, совершить непристойный поступок, «запретные» мысли сексуального характера и т.д. Часто людей с ОКР преследуют пугающие мысли о возможном причинении вреда себе или окружающим. Однако эти импульсы никогда не реализуются. Мысли осознаются больными как неправильные и тягостно ими переживаются. Пациенты пытаются подавить навязчивые мысли или же нейтрализовать их путем осуществления своеобразных защитных ритуалов — компульсий.

Компульсии — это симптом обсессивно-компульсивного синдрома, который представляет собой регулярное повторение одних и тех же действий. Таким образом человек пытается снизить собственную тревогу и почувствовать облегчение. Некоторые действия могут быть логично связаны с предшествующими навязчивыми мыслями. Например, если человек боится заразиться инфекцией, он начинает часто мыть руки, активно очищать тело щетками и губками, вплоть до расчесывания кожи. Если человек боится несчастного случая, он по многу раз проверяет выключена ли газовая плита, закрыта ли входная дверь и т.д. Но бывают ритуалы, которые не связаны с событиями, внушающими страх. Например, при появлении навязчивой мысли человек щелкает пальцами или оборачивается вокруг себя определенное количество раз. При этом пациент сам понимает, что осуществляемые им ритуалы нелогичны, но ничего не может с этим поделать.

По мере прогрессирования заболевания усиливается тяжесть симптомов. Навязчивые мысли становятся еще более удручающими, а ритуалы, хоть и усложняются, но уже перестают приносить облегчение. Больной ОКР начинает избегать ситуаций, которые с его точки зрения провоцируют появление навязчивых мыслей. Например, боясь заразиться инфекцией, человек реже выходит из дому. Или опасаясь причинить вред окружающим, перестает общаться с друзьями и родственниками. Крайнее проявление болезни — человек замыкается дома и обрывает любые социальные контакты. Таким образом, обсессивно-компульсивное расстройство способно существенно снизить качество жизни человека. Чтобы не допустить подобного необходимо своевременно обратиться за помощью к психиатру.

Помощь анонимного психотерапевта в Москве при обсессивно-компульсивном расстройстве

Пациенты с обсессивно-компульсивным расстройством понимают, что их страхи и действия иррациональны, однако не в силах это изменить. Они продолжают совершать свои ритуалы с целью облегчения самочувствия, но скрывают их от окружающих. Пациенты с ОКР стремятся сохранить свою болезнь в тайне, поскольку боятся осуждения обществом. По этой же причине они обращаются к частным психотерапевтам, которые проводят лечение с соблюдением конфиденциальности. Зачастую психотерапевты оказывают помощь при обсессивно-компульсивном расстройстве в амбулаторных условиях. Однако в некоторых ситуациях врач может порекомендовать лечение в стационарном отделении. В частности, госпитализация показана при необходимости проведения полного обследования. Также госпитализацию проводят при тяжелом протекании болезни, в таком случае пребывание в стационаре помогает исключить влияние привычных стрессовых факторов, что облегчит состояние пациента.

Лечение врачом-психотерапевтом ОКР проводится с помощью когнитивно-поведенческой терапии. Именно этот метод психотерапии демонстрирует наибольшую эффективность. Основная идея когнитивно-поведенческой терапии заключается в том, что источник проблем находится в самом человеке, а не вне его. То есть дискомфорт пациенту доставляет не сложившаяся ситуация сама по себе, а то, как он ее воспринимает. В процессе психотерапии пациент сможет увидеть свои привычные убеждения и модели поведения со стороны и проанализировать насколько они эффективны. Затем психотерапевт помогает заменить имеющиеся дисфункциональные переживания и действия на более рациональную модель поведения.

Психотерапию часто дополняют медикаментозным лечением. При ОКР пациентам назначают антидепрессанты, которые нормализуют психоэмоциональный фон и устраняют тревогу. Современные антидепрессанты оказывают избирательной действие на нейромедиаторный обмен, обладают малым количеством побочных эффектов и не вызывают привыкание. Медикаментозное лечение при ОКР имеет много нюансов. Как правило, терапевтический эффект от приема антидепрессанта развивается не сразу, а спустя несколько недель. Если спустя указанный промежуток времени эффект отсутствует, врач заменяет лекарство на более эффективное. Курс лечения антидепрессантами обычно длительный — в среднем 6-12 месяцев. При наличии показаний врач также может добавить в схему лечения транквилизатор или нейролептик. Правильно подобранная медикаментозная терапия помогает уменьшить интенсивность симптомов ОКР.

Анонимная психотерапия при обсессивно-компульсивном расстройстве: лечение ОКР

Психотерапия является основным методом лечения ОКР. Психотерапия обсессивно-компульсивного расстройства проводится на индивидуальных сеансах. Как правило, врач назначает 1-2 приема в неделю. Весь курс психотерапевтического лечения составляет 15-20 сеансов, однако может потребоваться назначение дополнительных сессий. Обращаясь за помощью к частному психотерапевту человеку не стоит переживать о том, что о его диагнозе узнает кто-то посторонний. Психотерапевт обязуется соблюдать конфиденциальность. Он не разглашает полученную во время сеансов психотерапии информацию третьим лицам.

Задачей психотерапевтической помощи от ОКР является не только облегчение симптомов болезни, но и обучение пациента навыкам контроля хода мыслей. Эта цель достигается с помощью когнитивно-поведенческой терапии. В основе этого психотерапевтического метода лежит мнение о том, что к болезни человека приводят ошибки мышления. Психотерапевт учит пациента определять имеющиеся негативные убеждения и менять их на более рациональные. Для борьбы с обсессиями применяют метод «остановки мысли». Этот метод состоит из 5 шагов и направлен на освоение техники отказа от навязчивых мыслей. Психотерапевт определяет несколько негативных убеждений и обсессий и обучает пациента их быстрой замене на позитивные образы. Пациент, обучившись такому навыку, в дальнейшем сможет сам успешно контролировать свои мысли и действия.

Для борьбы с компульсиями в нашем центре психологического здоровья применяют технику экспозиции. Эта техника была создана исходя из убеждения, что люди часто испытывают тревогу тогда, когда воспринимают ситуацию более опасной, чем она есть на самом деле. А эффективная когнитивная работа поможет создать альтернативную, менее угрожающую трактовку происходящего. Что же собой представляет техника экспозиции? Пациента помещают в ситуацию, которая провоцирует у него обсессии и дискомфорт. Одновременно ему дают рекомендации, как сопротивляться выполнению компульсивных ритуалов. Например, пациенту со страхом загрязнения необходимо в течение 10 секунд удерживать руку на перилах лестницы в общественном месте. В этот момент у человека возникает сильная тревога и острое желание реализовать компульсию — отдернуть руку и обработать ее антисептиком. Однако он следует рекомендациям психотерапевта и удерживает руку на перилах. При многократном повторении подобных действий тревога становится все меньшей и даже полностью исчезает. По данным многих научных исследований, после курса когнитивно-поведенческой терапии большинство пациентов достигают стойкого клинического улучшения. И если человек хорошо освоит эти техники, он сможет эффективно контролировать свою болезнь в дальнейшем.

Цены

Все цены

Информация о психических расстройствах

Панические атаки

Истерическое расстройство

Лечение психических расстройств

Лечение анорексии

Лечение психоза

Помощь врача психиатра

Психиатр на дом

Стоимость услуг психиатра

Психиатр нарколог

Отзывы о работе клиники

5

В этой психиатрической больнице мы лечили сына. Я не знаю как выразить свою благодарность персоналу клиники. У сына обсессивно-компульсивное расстройство, и когда он пошел в школу, то ситуация очень обострилась. В государственных медучреждениях мы не получили результата от лечения, и тогда обратились сюда. С ребенком тяжело посещать больницы, но атмосфера в психиатрической клинике настолько теплая, что сын с удовольствием ходил на сеансы к доктору, и совсем не боялся людей в белых халатах. Врач-психиатр очень быстро нашел общий язык с сыном, с понимаем отнесся к нашей проблеме. Сейчас состояние стабильно, но мы время от времени посещаем клинику, для наблюдения и поддержания стабильного состояния. Спасибо большое персоналу клиники за доброту и понимание, удачи вам во всем!

Все отзывы

Международный фонд ОКР | Что такое ОКР?

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) — это психическое расстройство, которое поражает людей всех возрастов и слоев общества и возникает, когда человек попадает в цикл навязчивых идей и компульсий ^[1] . Навязчивые идеи — это нежелательные, навязчивые мысли, образы или побуждения, которые вызывают сильные неприятные чувства. Навязчивые действия — это поведение, которым человек занимается, чтобы попытаться избавиться от навязчивых идей и/или уменьшить дистресс.

У большинства людей в какой-то момент жизни возникают навязчивые мысли и/или компульсивное поведение, но это не означает, что у всех нас есть «некоторое ОКР». Для постановки диагноза ОКР этот цикл навязчивых идей и компульсий должен быть настолько экстремальным, чтобы отнимать много времени (более часа каждый день), вызывать сильный дистресс или мешать важной деятельности, человек оценивает ^[1] .

Что такое навязчивые идеи и принуждения?

Навязчивые идеи  – это мысли, образы или импульсы, которые возникают снова и снова и не поддаются контролю человека. Люди с ОКР не хотят иметь эти мысли и находят их тревожными. В большинстве случаев люди с ОКР понимают, что эти мысли нелогичны. Навязчивые идеи обычно сопровождаются интенсивными и неприятными чувствами, такими как страх, отвращение, неуверенность и сомнение, или чувством, что все должно быть сделано так, как «в самый раз». В контексте ОКР навязчивые идеи отнимают много времени и мешают важной деятельности, которую человек ценит. Эту последнюю часть чрезвычайно важно иметь в виду, поскольку она отчасти определяет, есть ли у кого-то ОКР — психологическое расстройство, а не навязчивая черта личности.

Термины «одержимость» или «быть одержимым» обычно используются в повседневном языке. Эти более случайные употребления слова означают, что кто-то озабочен какой-то темой, идеей или даже человеком. Быть «одержимым» в этом повседневном смысле не означает, что у человека есть проблемы в повседневной жизни — в его опыте «одержимости» может быть даже приятный компонент. Например, вы можете быть «одержимы» новой песней, которую слышите по радио, но при этом можете встречаться с другом за ужином, своевременно готовиться ко сну, утром вовремя приходить на работу и т. д., несмотря на эту одержимость.

Содержание повседневной «навязчивой идеи» может быть более серьезным: например, у каждого может время от времени возникать мысль о том, что он может заболеть, или беспокоиться о безопасности близкого человека, или задуматься о том, может ли ошибка, которую они совершили, иметь катастрофические последствия. каким-то образом. Хотя эти мысли похожи на то, что вы видите при ОКР, у кого-то без ОКР могут появиться эти мысли, он на мгновение забеспокоится, а затем пойдет дальше. Фактически, исследования показали, что у большинства людей время от времени возникают нежелательные навязчивые мысли, но в контексте ОКР эти навязчивые мысли возникают часто и вызывают крайняя тревога  которая мешает повседневной деятельности.

Распространенные навязчивые идеи при ОКР

^[2]

Навязчивые идеи загрязнения Страх контакта с воспринимаемыми загрязненными веществами/вещами, такими как: Жидкости организма (например, моча, фекалии) Микробы/заболевания (например, герпес, ВИЧ, COVID-19) Загрязнители окружающей среды (например, асбест, радиация) Бытовая химия (например, чистящие средства, растворители, аккумуляторная кислота) Грязь Жестокие навязчивые идеи Страх действовать под влиянием импульса причинить себе вред Страх действовать под влиянием импульса причинить вред другим Страх перед жестокими или ужасающими образами в уме Обсессии Ответственности Страх быть ответственным за что-то ужасное (например, пожар, кражу со взломом, автомобильную аварию) Страх причинить вред другим из-за недостаточной осторожности (например, уронив что-то на землю, что может привести к тому, что кто-то поскользнется и сам) Навязчивые идеи, связанные с перфекционизмом Чрезмерная забота о ровности или точности Чрезмерная озабоченность необходимостью знать или помнить Страх потерять или забыть важную информацию при выбросе чего-либо Чрезмерная забота о выполнении задач «идеально» или «правильно» Страх совершить ошибку

Сексуальные навязчивые идеи Нежелательные мысли или ментальные образы, связанные с сексом, в том числе: Страх действовать под влиянием полового импульса Опасения по поводу причинения сексуального вреда детям, родственникам или другим лицам Опасения по поводу агрессивного сексуального поведения по отношению к другим Религиозные/моральные навязчивые идеи (добросовестность) Чрезмерная озабоченность оскорблением Бога, проклятием и/или озабоченность богохульством Чрезмерная забота о правильном/неправильном или морали Одержимость идентичностью Чрезмерная озабоченность своей сексуальной ориентацией. Чрезмерная озабоченность своей гендерной идентичностью. Другие навязчивые идеи Навязчивые идеи, связанные с отношениями (например, чрезмерная озабоченность тем, является ли партнер «тем самым», недостатками и качествами партнера) Эти типы навязчивых идей могут быть связаны с романтическими партнерами, родственниками, друзьями и другими отношениями. Навязчивые идеи о смерти/существовании (например, чрезмерная озабоченность экзистенциальными и философскими темами, такими как смерть, вселенная и собственная роль в «великом плане». Навязчивые идеи реальных событий/ложных воспоминаний (например, чрезмерная озабоченность вещами, которые произошли в прошлом, и их последствиями) Навязчивые идеи эмоционального загрязнения (например, боязнь «подхватить» личностные черты или личные характеристики других людей)

Навязчивые действия  — это повторяющиеся действия или мысли, которые человек использует с намерением нейтрализовать, противодействовать или избавиться от своих навязчивых идей. Люди с обсессивно-компульсивным расстройством понимают, что это лишь временное решение, но, не имея лучшего способа справиться с этим, они, тем не менее, полагаются на компульсии. Компульсии также могут включать в себя избегание ситуаций, которые вызывают навязчивые идеи. Компульсии отнимают много времени и мешают важной деятельности, которую человек ценит.

Подобно навязчивым идеям, не все повторяющиеся действия или «ритуалы» являются навязчивыми. Это зависит от функции и контекста поведения. Например, ритуалы отхода ко сну, религиозные обряды и изучение нового навыка — все это требует определенного уровня повторения действий снова и снова, но обычно является позитивной и функциональной частью повседневной жизни. . Точно так же расстановка и заказ книг на восемь часов в день не является принуждением, если человек работает в библиотеке.

Чувства, связанные с поведением, также указывают на то, является ли оно компульсивным. Если вы просто любите детали или любите аккуратно расставлять вещи, вы можете считать эти вещи «компульсивным» поведением, но это не обязательно означает, что они являются симптомами ОКР. В этих случаях «компульсивное» относится к черте характера или чему-то в себе, что вы действительно предпочитаете или любите. В большинстве случаев люди с ОКР склонны к компульсивному поведению и  предпочел бы не совершать  этих трудоемких и часто мучительных действий. Вместо того, чтобы быть источником удовольствия, люди с ОКР совершают навязчивые действия, потому что считают, что эти ритуалы необходимы для предотвращения негативных последствий и/или для того, чтобы избежать или уменьшить тревогу или присутствие навязчивых идей.

Общие компульсии при ОКР

^[3]

Мойка и очистка Чрезмерное мытье рук или неправильным образом Чрезмерное принятие душа, купание, чистка зубов, уход за собой или посещение туалета Чрезмерная очистка предметов домашнего обихода или других предметов Выполнение других действий для предотвращения или устранения контакта с загрязняющими веществами Проверка Проверка того, что вы не причинили/не причините вреда другим Проверка того, что вы не нанесли/не навредите себе Проверка, что ничего страшного не произошло Проверка того, что вы не ошиблись Проверка некоторых частей вашего физического состояния или тела Повторяющийся Перечитывание или переписывание Повторяющиеся рутинные действия (примеры: вход или выход из дома, вставание или вставание со стула) Повторяющиеся движения тела (пример: постукивание, прикосновение, моргание) Повторение действий «несколько раз» (примеры: выполнение задачи три раза, потому что три — это «хорошее», «правильное», «безопасное» число)

Психические принуждения Мысленный обзор событий для предотвращения вреда (себе другим, для предотвращения ужасных последствий) Молитва о предотвращении вреда (себе другим, о предотвращении ужасных последствий) Счет во время выполнения задачи заканчивается на «хорошем», «правильном» или «безопасном» числе «Отмена» или «Отмена» (пример: замена «плохого» слова на «хорошее» для отмены) Другие компульсии Приведение вещей в порядок или расстановка вещей до тех пор, пока это не «почувствуется правильным» Говорить с просьбой или признаться, чтобы получить заверение Избегайте ситуаций, которые могут спровоцировать ваши навязчивые идеи

Узнайте больше об ОКР

Кто страдает ОКР?
Что вызывает ОКР?
Как диагностируется ОКР?
Как лечат ОКР?
Где мне найти помощь при ОКР?
Связанные расстройства

---

Источники:

• [1] Американская психиатрическая ассоциация (2013). Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам. 5-е изд. Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая ассоциация. ↩
• [2] Кларк, Дэвид А. и Радомски, Адам С. (2014). Введение: глобальный взгляд на нежелательные навязчивые мысли. Журнал обсессивно-компульсивных и родственных расстройств. Доступен в Интернете 18 февраля 2014 г. DOI: 10.1016/j.jocrd.2014.02.001 http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2211364914000128 ↩
• [3] Перепечатано с разрешения New Harbinger Publications, Inc. , Это адаптация контрольного списка OC, который появляется в S. Wilhelm & G. S. Steketee’s 9.0232 Когнитивная терапия обсессивно-компульсивного расстройства. Руководство для профессионалов (2006). www.newharbinger.com ↩

Обсессивно-компульсивное расстройство — канал Better Health

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) — это тревожное расстройство, которым страдают от двух до трех процентов населения (более 500 000 австралийцев). Обычно она начинается в позднем детстве или раннем подростковом возрасте. Люди с ОКР испытывают повторяющиеся и постоянные мысли, образы или импульсы, которые являются навязчивыми и нежелательными (навязчивые идеи). Они также выполняют повторяющиеся и ритуальные действия, которые являются чрезмерными, отнимающими много времени и причиняющими беспокойство (компульсии). Люди с ОКР обычно осознают иррациональный и чрезмерный характер своих навязчивых идей и компульсий. Однако они чувствуют себя неспособными контролировать свои навязчивые идеи или сопротивляться своим принуждениям.

Симптомы ОКР – навязчивые идеи

Навязчивые идеи обычно представляют собой преувеличенные версии беспокойства и беспокойства, которые когда-либо возникают у большинства людей. К распространенным навязчивым идеям относятся:

• страх заражения микробами, грязью, ядами и другими физическими веществами и веществами окружающей среды
• страх вреда от болезни, несчастных случаев или смерти, которые могут произойти с самим собой или с другими. Это может включать чрезмерное чувство ответственности за предотвращение этого вреда
• навязчивые мысли и образы о сексе, насилии, несчастных случаях и других проблемах
• чрезмерная забота о симметрии, точности и упорядоченности
• чрезмерная забота о болезнях, религиозных проблемах или морали
• потребность знать и помнить вещи.

Навязчивые идеи могут быть постоянно в голове человека. Они также могут быть вызваны физическими объектами, ситуациями, запахами или чем-то, услышанным по телевидению, радио или в разговоре. Навязчивые страхи обычно выходят за рамки определенного триггера — например, бутылки с охлаждающей жидкостью — и включают в себя все, что может быть похоже на него или находилось рядом с ним, например автомобили, ключи от машины, лужу на дороге, полки супермаркетов и заправочные станции.

Навязчивые идеи могут меняться по характеру и тяжести и не поддаются логике. Навязчивая тревога приводит к бдительности в отношении возможных угроз и настоятельной потребности в уверенности и контроле. Навязчивые идеи могут вызывать чувства, варьирующиеся от раздражения и дискомфорта до острого дистресса, отвращения и паники.

Симптомы ОКР – компульсии

Компульсии могут быть поведенческими (действия) или умственными (мысли). Компульсии — это повторяющиеся действия, которые часто выполняются по особой схеме или по определенным правилам. Компульсии обычно выполняются, чтобы попытаться предотвратить возникновение навязчивого страха, уменьшить беспокойство, создаваемое навязчивой мыслью, или заставить вещи чувствовать себя «как раз правильно».

Общие принуждения включают:

• чрезмерное мытье рук, принятие душа и чистку зубов
• чрезмерную уборку и мытье дома, предметов домашнего обихода, еды, автомобиля и других помещений
• чрезмерную проверку замков, электрических и газовых приборов и других вещей связанные с безопасностью
• повторяющиеся рутинные действия и действия, такие как чтение, письмо, ходьба, поднятие чего-либо или открытие двери
• применение жестких правил и шаблонов для размещения предметов, мебели, книг, одежды и других предметов
• касание, постукивание или движение определенным образом или определенное количество раз
• необходимость постоянно задавать вопросы или признаваться в поисках уверенности
• мысленное повторение слов или цифр определенное количество раз или концентрация на «хорошо» или « сейф» номера
• заменив «плохую мысль» на «хорошую мысль».

Обычно принуждения становятся похожими на ритуалы; они следуют определенным правилам и шаблонам и включают в себя постоянные повторения. Компульсии дают иллюзорное чувство кратковременного облегчения тревоги. Однако на самом деле они усиливают тревогу и делают навязчивые идеи более реальными, так что тревога вскоре возвращается.

Обсессивно-компульсивное расстройство может оказать сильное влияние на жизнь человека

Навязчивые идеи и навязчивые идеи могут занимать у человека много часов в день и мешать семейным и социальным отношениям. Они также могут иметь негативное влияние на образование и занятость.

По мере того, как ОКР становится более тяжелым, «избегание» может стать растущей проблемой. Человек может избегать всего, что может спровоцировать его навязчивые страхи. Обсессивно-компульсивное расстройство может мешать людям выполнять повседневные действия, такие как еда, питье, покупки или чтение. Некоторые люди могут оказаться прикованными к дому. ОКР часто усугубляется депрессией и другими тревожными расстройствами, включая социальную тревогу, паническое расстройство и тревогу разлуки.

Люди с обсессивно-компульсивным расстройством часто сильно смущаются из-за своих симптомов и прилагают огромные усилия, чтобы их скрыть. До того, как расстройство будет выявлено и вылечено, члены семьи могут быть глубоко вовлечены в ритуалы больного, что может причинять страдания и сбои членам семьи.

Причины ОКР

Причины ОКР до конца не изучены Существует несколько теорий о причинах ОКР, в том числе:

• Навязчивые действия — это приобретенное поведение, которое становится повторяющимся и привычным, когда оно связано с облегчением тревоги.
• Обсессивно-компульсивное расстройство обусловлено генетическими и наследственными факторами.
• Причиной являются химические, структурные и функциональные нарушения в головном мозге.
• Искаженные убеждения усиливают и поддерживают симптомы, связанные с ОКР.

Возможно, что несколько факторов взаимодействуют между собой, чтобы спровоцировать развитие обсессивно-компульсивного расстройства. На основные причины могут дополнительно влиять стрессовые жизненные события, гормональные изменения и черты характера.

Лечение ОКР

Лечение ОКР может включать:

• психологические методы лечения, такие как когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)
• методы управления тревогой
• группы поддержки и обучение
• лекарства.

Психологическое лечение, такое как когнитивно-поведенческая терапия, может облегчить симптомы, и это улучшение часто сохраняется в долгосрочной перспективе.

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)

Когнитивно-поведенческая терапия направлена ​​на изменение моделей мышления, убеждений и поведения, которые могут вызывать тревогу и обсессивно-компульсивные симптомы. Эта терапия использует обучение, чтобы способствовать контролю над симптомами. Обучение включает информацию, которая помогает разоблачать мифы о причинах ОКР.

Часть терапии заключается в том, чтобы постепенно подвергать человека ситуациям, которые вызывают его навязчивые идеи, и в то же время помогать ему уменьшать свои принуждения и поведение избегания. Этот процесс постепенный и обычно начинается с менее пугающих ситуаций. Задания на экспозицию и предотвращение компульсий повторяются ежедневно и последовательно до тех пор, пока тревога не уменьшится. Со временем это позволяет человеку восстановить доверие к своей способности управлять и функционировать, даже с тревогой. Этот процесс известен как предотвращение воздействия и реагирования (ERP).

Когнитивно-поведенческая терапия должна проводиться квалифицированным специалистом в области психического здоровья. Злоупотребление алкоголем, наркотиками и некоторыми лекарствами может помешать успеху этого вида лечения.

Методы управления тревогой при ОКР

Методы управления тревогой могут помочь человеку справиться с собственными симптомами. Такие методы могут включать тренировку релаксации, техники медленного дыхания, медитацию осознанности и контроль гипервентиляции. Эти методы требуют регулярной практики и наиболее эффективны, если используются вместе с программой лечения когнитивно-поведенческой терапией.

Группы поддержки и обучение при ОКР

Группы поддержкиExternal Link позволяют людям с ОКР и их семьям встречаться в комфорте и безопасности, а также оказывать и получать поддержку. Группы также дают возможность узнать больше о расстройстве и развивать социальные сети.

Лекарства от ОКР

Было обнаружено, что некоторые лекарства, особенно антидепрессанты, воздействующие на серотониновую систему, уменьшают симптомы ОКР. Это лекарство может быть назначено только практикующим врачом.

Побочные эффекты антидепрессантов могут включать тошноту, головные боли, сухость во рту, нечеткость зрения, головокружение и усталость. Эти эффекты часто уменьшаются после первых нескольких недель лечения. Если ваши побочные эффекты серьезны или длятся в течение длительного времени, вам следует обсудить это со своим врачом.

Обычно требуется несколько недель, чтобы лекарство начало действовать. При снижении дозы или прекращении приема препарата дозу следует снижать медленно под наблюдением врача.

Исследования показали, что дети с ревматической лихорадкой, у которых развилась хорея Сиденгама, подвержены более высокому риску обсессивно-компульсивного расстройства, поэтому раннее лечение антибиотиками может снизить вероятность возникновения навязчивых мыслей в будущем.

Госпитализация по поводу обсессивно-компульсивного расстройства

Обследование и лечение в больнице может быть полезным для некоторых людей, особенно при тяжелых симптомах. Пребывание в больнице может длиться от нескольких дней до нескольких недель.

Советы по самопомощи для людей, живущих с ОКР

Существует множество способов, которыми вы можете помочь себе помимо обращения за помощью. Некоторые предложения:

• Переориентируйте свое внимание (например, сделайте какое-нибудь упражнение или поиграйте в компьютерную игру). Способность отсрочить побуждение к компульсивному поведению — положительный шаг.
• Запишите навязчивые мысли или беспокойства. Это может помочь определить, насколько повторяющимися являются ваши навязчивые идеи.
• Предвосхищайте побуждения, чтобы облегчить их. Например, если вы навязчиво проверяете, заперты ли двери, попытайтесь запереть дверь с особым вниманием в первый раз. Когда побуждение проверить возникнет позже, будет легче переименовать это побуждение в «просто навязчивую мысль».
• Выделите время для ежедневного беспокойства. Вместо того, чтобы пытаться подавить навязчивые идеи или принуждения, выделите время для навязчивых идей, оставив остаток дня свободным от навязчивых идей и принуждений. Когда в течение дня в вашей голове появляются мысли или побуждения, записывайте их и откладывайте на период беспокойства — сохраните их на потом и продолжайте заниматься своими делами.