Разное

Невроз у женщин симптомы и лечение: Симптомы невроза | Клиника проф. Преображенского

Содержание

Что такое невроз? Причины, симптомы, лечение неврозов Новосибирск

Невроз – это понятие, которое уже не так часто используется в психиатрии, но активно применяется в обыденной жизни для обозначения различного рода психического неблагополучия.

Невротические состояния характеризуется разнообразной симптоматикой, но можно выделить ряд общих черт:
1. Невротическое расстройство не имеет физической причины, но может проявляться симптомами, напоминающими физический недуг.
Марков А.А., психиатр: «В практике врачей часты случаи, когда пациент жалуется на боль или дискомфорт, например, в области сердца, желудка, кишечника и других областях тела. Он ходит по врачам, проходит множественные обследования, но причины не находится – физически он здоров, а неприятные симптомы являются проявлением невроза. Поэтому такому пациенту рекомендована консультация психиатра».
2. Невроз всегда имеет психологическую причину.
Киян Е .В., психотерапевт: «Симптом невроза – это результат того, как реагирует психика человека на какое-то неблагополучие.

Если причина неблагополучия внешняя — она понятна и видна – например, неудача на работе, расставание с близким, но истинная причина всегда скрыта от самого человека – она находится в его подсознании. Например невроз, проявляющийся навязчивым желанием поддерживать чистоту и порядок может быть проявлением конфликта между потребностями личности и внутренним запретом на их проявление. Истинную причину поможет обозначить психотерапия, которая является основным направлением в лечении невротических расстройств».
3. Проявления невроза очень разнообразны. Можно выделить следующие группы:
— тревожные и фобические расстройства – это различные страхи, панические атаки, повышенная тревожность;
— обсессивно-компульсивное расстройство – навязчивые мысли, действия, построения, стремления;
— конверсионные расстройства – по-другому, они называются истерическими реакциями – ощущение потери памяти, измененного чувствования, нарушения движения тела и прочее;
— соматоформные расстройства – наличие «симптомов» физического недуга, при его отстутсвии;
— неврастения – состояние повышенной умственной утомляемости, головные боли напряжения, нарушения сна, неспособность расслабиться.
4. При неврозе нет нарушения критичности, болезненной оторванности от реальности, пациент ищет помощи и хочет излечения.
Гамчян А.А.: «В психитарии есть условное разделение на уровни расстройств: невротический – пациент не оторван от реальности, его личность не нарушена, пограничный – когда имеется некоторая дезорганизация психики, и психотический — оторванность от реальности, бред и галлюцинации».

Как лечится невротическое расстройство?
Есть три направления в терапии невротических состояний:
1. Медикаментозный – применяются препараты успокаивающего, снотворного, противотревожного действия, антидепрессивного – в зависимости от симптомов пациента;

2. Психотерапевтический – пациент работает с психотерапевтом над поиском причины расстройства, снижением проявлений невроза и полного освобождения от него;
3. Сочетанный — включающий в себя и медикаменты и психотерапию.

Букин А.А., психотерапевт: «Основным методом терапии невроза является психотерапия, но бывают случаи, когда выраженность симптомов высока, например панические приступы со страхом смерти, — тогда целесообразнее с помощью медикаментов облегчить состояние пациента, чтобы он смог работать с психотерапевтом уже в ходе психотерапии».

Чувашова О.А., психолог гипносуггестивного направления: «Работа психолога с пациентом, страдающим неврозом, может быть разного направления – при выраженной тревожности терапия может начинаться с релаксационных методов, затем можно начать работу с мыслями, запускающими тревогу (или другие проявления невроза) – изменение мыслей изменяет наше эмоциональное состояние в лучшую сторону, после улучшения состояния можно начинать более глубокую работу – на поиск истинной бессознательной причины невроза».

Лечение невроза в большинстве случаев достаточно эффективно, пациент может отмечать улучшение состояния практически с начала терапии. Если же не лечить невроз, то при длительном существовании симптоматики она может стать хронической, а в личности пациента могут начать возникать болезненные изменения, трудно поддающиеся терапии.

Не торопись прощаться с головой. Что такое неврозы и как с ними справляться

Андрей ХАВАНОВ, психиатр, психотерапевт Междисциплинарного центра реабилитации:

— Вообще, неврозами в психиатрии называют целую группу различных заболеваний. Их объединяет то, что, во-первых, они обусловлены (чаще всего) психологическими причинами, а во-вторых, они обратимы. Еще очень важно добавить про эти заболевания следующее: они проявляются очень разной, говоря научным языком, полиморфной симптоматикой.

Болезни в психиатрии условно можно разделить на две большие категории: неврозы и психозы. Граница между ними условна. Объяснить ее можно таким образом: при тяжелых психических расстройствах (психозах) у человека грубо дезорганизуется психика. Он теряет критичность к своему состоянию — не осознает, что с ним что-то не так. Это обычно хорошо заметно окружающим. А он может этого не осознавать. Третий момент: человек теряет способность к произвольной регуляции своего поведения, т.е. не может подчинять свое поведение своей воле. Это все характеризует психозы.

А вот про неврозы можно сказать как раз другое: психика человека при подобных расстройствах не грубо нарушена. Он относится к этому критически, страдает от этого, понимая, что с ним что-то не так. И еще один момент: при неврозах человек сохраняет способность к произвольной регуляции своей деятельности. Т. е. он может подчинять самого себя своей воле. Конечно же, в меньшей степени, чем здоровый человек, но все-таки он может это делать.

У неврозов очень разная симптоматика, т.е. эти заболевания проявляются большим количеством разнообразных признаков. Наиболее распространенные, которые можно указать, — это утомляемость, раздражительность, неустойчивость настроения, нарушение сна, вспыльчивость, забывчивость. В общем-то, если спросить человека, который страдает невротическим расстройством, как можно коротко описать его состояние, он, скорее всего, ответит: «У меня нервы расшатались! Я устаю, меня все выводит из себя, меня все бесит, я начинаю срываться на близких. То, что мне раньше давалось легко, сейчас для меня в тягость. Я потерял интерес к любимым вещам. У меня часто скачет и прыгает настроение».

Пациент может обратить внимание на то, что он стал плохо спать или просыпаться по ночам. Довольно часто такие люди жалуются на повышенную тревожность. Несмотря на такое разнообразие этих признаков, все-таки невротические расстройства можно разделить на несколько крупных категорий.

Первые относятся к состояниям неврастении (или «нервной слабости»). В первую очередь, эти формы неврозов проявляются повышенной утомляемостью, раздражительностью, появлением различных неприятных телесных ощущений, которые, собственно, зачастую и заставляют человека обращаться к врачу-терапевту. Как показывает практика, пройдя все обследования и сделав все анализы, не выявляется каких-то серьезных заболеваний. И тогда терапевт может рекомендовать пациенту обратиться к врачу-психиатру для того, чтобы подтвердить (или опровергнуть) утверждение о том, что это невротическое нарушение.

Вторая крупная категория — это расстройства обсессивно-компульсивного характера (ОКР). Они, в общем-то, характеризуются двумя обязательными симптомами. Первый — это навязчивые мысли, которые появляются зачастую в самый неподходящий момент, очень тяготят пациента, но от них ему очень сложно избавиться. Эти навязчивые мысли называются «обсессией». Второй компонент этого расстройства — компульсии, которые представляют собой навязчивые ритуалы и навязчивые действия. Как правило, человек, чтобы снять внутреннее напряжение и тревогу, придумывает для себя какие-то ритуалы. Например, проверить, закрыл ли он дверь, выключил ли газ, закрыл ли кран, помыть руки 38 раз (не больше и не меньше) или поставить обувь определенным — «правильным» и только ему самому понятным — образом. Часто пациенты, рассказывая про это, стыдятся и говорят: «Я умом понимаю, что это совершенно ненормально и глупо, но я ничего не могу с этим поделать, потому что иначе мне становится очень неспокойно, тревожно». Это заставляет людей обращаться к специалисту — психиатру или психотерапевту.

Раньше долгое время думалось о том, что неврозы — это исключительно психогенные заболевания. Т.е. такие заболевания, которые возникают из-за каких-то психологических причин. Чаще всего из-за конфликтов, которые могут быть внешними (например, трудности в рабочем коллективе или постоянные конфликты в семье), либо же они могут быть внутриличностными, с которыми человек живет с детства. В общем, довольно долго считалось, что это единственная причина неврозов. Но на сегодняшний день стало понятно, что любое заболевание, без исключения (и неврозы, в том числе), имеет мультифакториальную природу. Они случаются из-за стечения определенных обстоятельств.

На сегодняшний день психиатрия подходит к лечению, вернее пониманию лечения, невротических расстройств с т.н. биопсихосоциальной позиции, когда обязательно учитываются биологические особенности человека — например, тип его нервной системы, его физическая конституция, наличие или отсутствие хронических заболеваний или сопутствующих болезней. Обязательно учитываются его психологические особенности — то, что мы называем «типом личности», особенности его отношения к самому себе, к окружающим людям, к миру в целом. Также мы учитываем социальные факторы, которые связаны с тем обществом, в котором мы живем, с теми общественными установками, которые нам транслируются, с теми человеческими отношениями, в которых мы находимся.

Если опять немножко заглянуть в историю, то неврозы лечились длительное время исключительно психологическими методами. Самый распространенный и, наверное, известный во всем мире способ лечения неврозов — это знаменитый психоанализ Зигмунда Фрейда. Но на сегодняшний день он имеет скорее историческую ценность. Он, безусловно, важен. Он дал пониманию и человеческой души, и расстройств очень многое. Однако сегодня становится ясно, что одними только психологическими средствами невротические нарушения победить довольно сложно. Используется различный широкий спектр психофармакологических препаратов. Используются различные методы психотерапии. На сегодняшний день наиболее доказанными методами являются методы когнитивно-поведенческой психотерапии и всех ее ответвлений.

Из тех симптомов, которые я перечислял и которые характерны для неврозов, наверняка подавляющее большинство людей найдет что-нибудь свое, увидит себя. И это нормально. Дело в том, что невротические состояния — это, по сути, затянувшиеся, ставшие хроническими нормальные человеческие реакции на стресс. Вообще, условно можно выделить три этапа развития невротических нарушений. Если мы сталкиваемся с какими-то сложными жизненными обстоятельствами или конфликтами, мы испытываем напряжение. У нас естественным образом возникает тревога. У нас могут возникать различные страхи. Мы можем придумывать для себя какие-то способы, как с этой тревогой справляться, в том числе придумываем какие-то ритуалы. У нас естественным образом может расстраиваться сон, падать настроение. Нет на свете человека, который никогда бы такого не испытывал. Но, как правило, когда мы разрешаем сложные жизненные ситуации или выздоравливаем от какой-то болезни (гриппа или еще чего-то), то эти симптомы сходят на «нет» и человек возвращается в свою естественную психическую норму.

А вот если он «застрял» в этом состоянии, если конфликт хронический, если человек страдает от каких-то изматывающих заболеваний, данное состояние может затягиваться. И вот в этом переходе в хроническое состояние выделяют три этапа. Первый — невротические реакции. Второй — невротическое состояние, которое может длиться до трех лет. Если человек по какой-то причине не справляется, не разрешает трудности, не обращается к доктору и не может решить конфликт, в котором он находится, или не может вылечить заболевания, от которых страдает и которые ослабляют его организм, то это может приводить к тому, что мы называем «невротическим развитием». Это третий этап, когда человек превращается в невротика. Мы очень часто используем это слово в обиходе, когда кто-то кого-то называет «невротиком». А на самом деле неврозом в истинном понимании можно назвать только такое состояние, когда человек много-много времени страдает невротическим расстройством. И тогда оно оставляет неизгладимый след на его личности.

 Редакция «Чердака»

Легкие неврозы: факторы развития патологии, лечение

Термин «невроз» обозначает патологии, в основе которых находятся обратимые нарушения психики. Они проявляются соматовегетативными отклонениями и малыми невротическими симптомами. Заболевания функциональные, поскольку не имеют под собой структурных нарушений, сложно диагностируются и проявляют тенденцию к скрытому течению. Чаще всего к неврозам склонны люди холерического и меланхолического типа темперамента.


Формы неврозов

Психические расстройства проявляются разнообразно. По сходству симптомов неврозы разделены на несколько групп:

  • Фобические и тревожные. Объединяют панические атаки, страхи, повышенную тревожность.

  • Обессивно-компульсивные. Включают навязчивые стремления, действия, ощущения, образы, мысли.

  • Конверсионные. Суммируют расстройства связанные с потерей ощущения времени, нарушениями движения тела и чувствования, прочие истерические реакции.

  • Соматоформные. Характеризуются наличием «симптоматики» какого-либо заболевания и его реальным отсутствием.

  • Неврастения. Проявляется повышенной физической и умственной утомляемостью, раздражительностью, головными болями, нарушением сна, неспособностью расслабиться.

Расстройства способны выступать в различных комбинациях и тесно переплетаться.


Факторы развития невроза

Причиной невроза может стать любая ситуация с негативной окраской. Психику человека травмирует ее многократное повторение в реальности или в воображении.

Дополнительные факторы риска, которые приводят к срыву высшей нервной деятельности:

  • наследственная предрасположенность – определяет степень восприимчивости человека к деструктивным психогенным влияниям;

  • половая принадлежность – мужчины страдают неврозами реже, но у них заболевание протекает тяжелее, чем у женщин;

  • возрастная группа – опасность развития патологии выше у людей 40-45 лет и подростков;

  • телосложение – люди с природной худобой чаще подвержены неврозам.

  • профессиональная деятельность, связанная с эмоциональными, информационными перегрузками, длительными стрессами, повышенной ответственностью;

  • финансовые сложности;

  • продолжительные конфликты в семье, рабочем коллективе.

Индивидуальные особенности характера, детские психотравмы, сложности на работе, расставание с близким человеком, болезнь или смерть родственника, другие травмирующие ситуации способны стать спусковой пружиной процесса. Недостаток сна, нервное перенапряжение, хроническое утомление повышают степень воздействия негативного стимула на психику человека.

Лечение невроза

Терапию неврозов начинают с устранения психотравмирующего фактора, если патология развилась в ответ на сильный эмоциональный стресс, нарушение режима дня, недостаток сна.

Если расстройство вызвано психологической травмой, негативными эмоциями, особенностями воспитания в детстве психолог или врач-психотерапевт проводит лечение с помощью методов психотерапии. Прием седативных, снотворных препаратов, транквилизаторов назначают, когда целесообразно облегчить состояние человека, чтобы он смог в ходе психотерапии устранить внутренние причины невротизации.

Наши специалисты

Детский психолог

Стаж: 13 лет

Записаться на приём

Психолог

Стаж: 16 лет

Записаться на приём

Психолог, нейропсихолог

Стаж: 11 лет

Записаться на приём

Лечение заболевания «Легкие неврозы» в нашем центре

group Номенклатура Номенклатура Цена Цена

Запишитесь на прием

Невроз:Причины,Симптомы,Лечение | doc.

ua

Формы

Различают несколько форм расстройства. Оно бывает астеническим (неврастения), навязчивых состояний (обсессивно-фобическим) и истерическим.

Неврастения

Страдающие неврастенией отличаются повышенной эмоциональностью, быстро устают при физических нагрузках, их чересчур беспокоит болезненное состояние. В группе риска – люди-перфекционисты, у которых существуют завышенные требования к себе. Когда они понимают, что недотягивают до уровня собственных идеалов, возникает внутренний конфликт.

Навязчивый невроз

Другая форма – навязчивый невроз. Получить его рискуют педантичные и тревожные люди, которые склонны подолгу размышлять и подробно анализировать явления. Расстройство у них проявляется в развитии страхов и сомнений. Они по нескольку раз проверяют, закрыта ли дверь, боятся заразиться какой-либо инфекцией и т.д.

Истерический невроз

Истерическая форма заболевания «цепляет» людей с богатым воображением, которые склонны драматизировать происходящее. Такие люди, страдая данным расстройством, склонны к самовнушению. Например, они могут внушить себе, что они больны чем-то серьёзным, без каких-либо на то оснований.

Причины

Как уже говорилось выше, главной причиной развития невротического расстройства являются неразрешённые конфликты – как внешние, так и внутренние, обстоятельства, приводящие к психологической травме, длительные эмоциональные и умственные нагрузки. Тут и невроз сердца – не за горами.

По сути, происходит превращение нерешённых проблем и стрессовых ситуаций в симптомы болезней. Неразрешённый конфликт дезорганизует взаимодействие центральной нервной системы с другими системами организма, что человек воспринимает в виде симптомов болезней внутренних органов. При этом происходит дисбаланс между нейромедиаторами – молекулами, передающими импульсы и отвечающими за взаимодействие разных структур головного мозга.

Что касается беременных, то у них расстройство развивается на фоне гормональных изменений. В таком состоянии женщины сильно раздражаются, часто плачут и даже впадают в истерику без видимой причины.

Симптомы

Распознать симптомы невроза даже хорошему специалисту довольно непросто. На приеме у врача пациенты рассказывают о головокружениях, онемении пальцев и зябкости конечностей или напротив – о повышенном потоотделении, возникающих тревогах и страхе, быстрой утомляемости. Появляется учащённое сердцебиение, боль в области сердца, нарушается сердечный ритм.

Пищеварительная система отвечает вздутиями, запорами и поносами, снижением аппетита – так себя проявляет невроз желудка.

Человек с таким расстройством наблюдает у себя частые позывы к мочеиспусканию, снижение либидо. Иногда появляется неприятный зуд в области половых органов.

Страдает и психика. У больного в состоянии постоянного стресса появляются навязчивые мысли и действия, он становится крайне обидчивым, плаксивым, ранимым и раздражительным.

Довольно часто невроз у детей, как и у взрослых, сопровождается ощущением комка в горле, больному недостаточно воздуха, он часто зевает.

Диагностика

На приеме у доктора пациент должен подробно описать признаки невроза – как давно появились жалобы на боль, и рассказать о своем психоэмоциональном состоянии. Врач попытается определить, есть ли у больного межличностные или внутренние конфликты.

В рамках уточнения диагноза проводятся консультации с психологом или психиатром, неврологом. Если на недомогания жалуется беременная, то требуется визит к акушеру-гинекологу. И лишь затем назначают лечение.

Лечение

Лечение невроза обычно включает в себя психотерапию, которая помогает страдающему избавиться от внутренних конфликтов и обрести психическое и эмоциональное равновесие.

Параллельно может быть приписано курортное лечение или, как минимум, соблюдение оптимального режима работы и отдыха.

В более тяжёлых случаях пациенту назначают приём медикаментов-антидепрессантов. Они нормализуют баланс нейромедиаторов. Помогает избавиться от расстройства спорт – гимнастика, плавание.

Профилактика

Предупредить невроз значительно легче, чем его побороть. Список рекомендаций довольно прост.

Прежде всего, необходимо избавиться от вредных привычек – курения и употребления спиртных напитков. Как ни банально это звучит, но нужно вести здоровый образ жизни. Полезны ежедневные двухчасовые прогулки на свежем воздухе, умеренные занятия спортом, соблюдение режима сна (не менее 8 часов) и бодрствования. Контроль кровяного давления – обязателен.

Питаться нужно не реже двух раз в день. В рационе должно быть достаточное количество фруктов и овощей, которые насыщают организм нужными ему витаминами. И дома, и на работе, несмотря ни на что, старайтесь избегать конфликтных ситуаций.

Важно помнить, что длительное состояние невроза чревато депрессией и нарушением социальной адаптации.

Своевременное выявление проблемы – залог успешного и быстрого лечения. Поэтому должен стать правилом периодический профилактический осмотр у доктора. Не стоит затягивать с визитом в клинику, если проблема становится очевидной.

Нужно перенимать хорошие традиции европейцев. Одна из них – обращение к психологу или психиатру, если возникли внутренние или межличностные конфликты, с которыми не можете справиться самостоятельно.

заболевание, симптомы, лечение, причины, диагностика

Невроз – это состояние, обусловленное в большинстве случаев длительными, тяжело переживаемыми стрессовыми ситуациями, которые срывая психологическую адаптацию, вызывают истощение нервной системы.  

Психогенным фактором во всех случаях являются конфликты (внешние или внутренние), действие обстоятельств, вызывающих психологическую травму, либо длительное перенапряжение эмоциональной или интеллектуальной сфер психики.  В настоящее время в мире около 400 миллионов человек больны той или иной формой психического расстройства. Из них порядка 80% страдают пограничными (на грани здоровья и болезни) нервно-психическими нарушениями, среди которых лидирующее место занимают неврозы. 

Проявление невроза: эмоциональная нестабильность, плаксивость, раздражительность, зацикленность на психотравмирующей ситуации, расстройство сна, бессонница, нарушение аппетита, вегетативные нарушения: потливость, сердцебиение, колебания артериального давления (чаще в сторону понижения), нарушение работы желудка, дрожь в руках, ощущение «внутренней» дрожи.  

Неврозы необходимо лечить, чтобы они не приняли затяжную форму и не переросли в хроническое заболевание, серьезно ухудшающее здоровье всего организма. 

При лечении неврозов следует,  в первую очередь, учитывать состояние внутренних органов человека  и функциональные возможности систем организма (сердечно–сосудистой,  пищеварительной). После точной диагностики в комплекс лечебных мероприятий включают препараты, регулирующие функции систем организма, особенно  связанные с деятельностью сердца.

Преимущества услуги

Удобный график работы

Работаем до позднего вечера, чтобы вам было удобно заняться своим здоровьем после работы

Отсутствие очередей

Система записи пациентов отлажена за много лет работы и действует так, что вас примут точно в выбранное время

Уютный интерьер

Нам важно, чтобы пациенты чувствовали себя комфортно в стенах клиники, и мы сделали все, чтобы окружить вас уютом

Внимание к пациенту

К вашим услугам – внимательный персонал, который ответит на любой вопрос и поможет сориентироваться

Невроз – лечение, симптомы, причины болезни, первые признаки

Описание

Невроз – это функциональное расстройство деятельности высшей нервной системы, которое возникает на фоне психотравмирующего воздействия, входит в группу невротических, связанных со стрессом и соматоформных расстройств (F40-F48) по МКБ-10. Отличительными особенностями невроза являются разнообразие эмоциональных и телесных проявлений, сохранение критического отношения к своему состоянию и возможность полного исчезновения всех симптомов.

Основную роль в развитии невроза играет острая или хроническая психологическая травма, которая подразделяется на несколько категорий:

  • Шоковая. Внезапное событие, сопровождающееся значимой угрозой для жизни и здоровья человека: стихийное бедствие, пребывание на территории военных действий, насильственные действия других людей, например, ограбление, избиение или изнасилование.
  • Скрытая. Неявное для окружающих психологическое и эмоциональное насилие, газлайтинг, пребывание в токсичных отношениях в семье или на работе, вынужденная зависимость от враждебно настроенного человека.
  • Острая. Время действия психотравмирующего фактора ограничивается днями или месяцами. Возможными причинами острой травмы являются болезнь, развод, тяжелая конфликтная ситуация.
  • Хроническая. Продолжается на протяжении многих лет. К детским хроническим травмам относят физические наказания, противоречивое или жестокое воспитание, буллинг в школе. Хронические психотравмирующие ситуации у взрослых – те же, что при скрытой травме.

Вероятность развития невроза зависит от характера человека, уровня его психологической устойчивости, личных ценностей. Риск возникновения невротических расстройств повышается при наличии перенесенных ЧМТ, тяжелых соматических заболеваний и других астенизирующих факторов. Определенную роль играют внутриутробные условия: гипоксия плода, неблагоприятная обстановка в семье в период беременности матери.

В основе невроза лежит срыв процессов торможения в головном мозге. Из-за постоянной перегрузки нарушаются связи между разными отделами, кора теряет способность регулировать деятельность подлежащих структур. Страдает вегетативная нервная система, изменяется гормональный фон. Уменьшается количество серотонина, наблюдаются колебания уровня адреналина и норадреналина. Истощение механизмов адаптации приводит к дезорганизации нервной деятельности и нарушениям работы организма.

Существует множество видов невроза с разной клинической картиной. Кроме того, невротические расстройства часто «наслаиваются» одно на другое. Это затрудняет создание единой классификации. К примеру, в МКБ-10 неврозы расположены в нескольких разных рубриках. Для удобства отечественные специалисты чаще всего используют следующую систематизацию:

  • Тревожно-фобические и обсессивно-компульсивные неврозы: панические атаки, генерализованное тревожное расстройство, агорафобия, изолированные фобии, невроз навязчивых состояний.
  • Истерический невроз: истерические припадки, истерическая афония, истерические параличи и другие психологические проявления, отраженные на уровне специфических телесных симптомов.
  • Неврастения: раздражительная форма, гиперстеническая и гипостеническая слабость.
  • Соматоформные (психосоматические) неврозы: ипохондрический, соматизированный, недифференцированный, хронический и дисфункция вегетативной нервной системы.

Симптомы

Фото: лечение-мертвое-море.рф

Выделяют две группы симптомов невроза – психологические и физические. К психическим проявлениям болезни относят преобладание отрицательных эмоций, частые смены настроения, плаксивость, обидчивость, раздражительность. Нередко обнаруживается устойчивое снижение настроения. Типичным признаком многих неврозов считаются тревога и страх, которые ощущаются в виде тревожного ожидания неопределенного ужасного события.

Когда ожидание превышает предел индивидуальной устойчивости, возникают фобии и панические атаки. Навязчивости развиваются отдельно или сочетаются с фобическими расстройствами. Проявляются в двух вариантах: в виде компульсий и обсессий. Обсессиями называются навязчивые мысли, образы и воспоминания. Под компульсиями понимают навязчивые стереотипные действия, которые нередко имеют вид ритуалов и возникают под влиянием обсессий. 

Пациенты с неврозом страдают от проблем в общении, нерешительности и низкой устойчивости к стрессовым ситуациям. Малейшие отклонения от привычного порядка вещей вызывают отчаяние, агрессию или ощущение бессилия. Их образ себя и картина мира как будто разрушаются. Становится неустойчивой самооценка. Люди перестают понимать, что для них ценно и важно, а что – нет.

Большинство неврозов сопровождается повышенной утомляемостью. Больные не чувствуют себя отдохнувшими после выходных или ночного сна. Физическая работа вызывает быстрое утомление. Способности к умственной деятельности снижаются из-за зацикленности на травмирующей ситуации, рассеянности, невнимательности, нарушений внимания. Тяжелее вспоминается уже известная информация, хуже усваиваются новые знания.

Отмечается высокая чувствительность к яркому свету и громким звукам, изменениям внешней температуры, случайным прикосновениям, дистанции с другим человеком. Перечисленные проблемы усугубляются нарушениями сна. Возможны частые пробуждения, поверхностный сон, бессонница или ночные кошмары.

Физические симптомы невроза чаще всего представлены вегетативными нарушениями. Пароксизмальные вегетативные расстройства проявляются в виде панических атак. Перманентные изменения включают потливость, головокружения, потемнение в глазах, неустойчивость при стоянии и ходьбе, ощущение замирания сердца, кома или холода в желудке, распирания или тяжести в кишечнике. Характерны нарушения стула, учащение мочеиспускания.

У больных неврозом меняется аппетит. Одни пациенты переедают, другие отказываются от еды. Иногда наблюдается быстрая насыщаемость, при которой человек до начала приема пищи страдал от сильного чувства голода, но наелся, только приступив к трапезе.

Возможны головные боли напряжения, дрожание конечностей, вздрагивания, мышечные подергивания. Частыми соматическими проявлениями невроза считаются сердцебиения и боли в области сердца. Множество «неполадок» в работе организма становится причиной ипохондрической настороженности. Наиболее распространенными страхами являются боязнь инфаркта, инсульта и онкологических заболеваний. У женщин отмечается фригидность, мужчины страдают от нарушений потенции и преждевременного семяизвержения.

В развитии невроза выделяют 3 стадии. 1стадия называется невротической реакцией, продолжается до 1 месяца. На 2 стадии возникает собственно острый невроз длительностью от 6 месяцев до 2 лет. На этих стадиях все проявления болезни могут исчезнуть под влиянием терапии, при перемене обстоятельств или внутренних изменениях. В последующем болезнь приобретает хроническое течение, вызывает изменения характера.

Диагностика

Фото: psy.su

Диагностикой невротических расстройств занимаются психологи и психотерапевты. Предварительный диагноз иногда выставляют врачи общего профиля, к которым пациенты обращаются с соматическими жалобами. В этом случае пациенту выдают направление к профильному специалисту. Для определения невроза и его дифференцировки с другими психическими расстройствами используют различные методики:

  • Клинический метод. Врач опрашивает пациента и проводит внешний осмотр для выявления физических симптомов невроза. Осуществляет оценку общего состояния организма и деятельности различных органов.
  • Патопсихологический метод. Специалист выясняет, когда и при каких обстоятельствах впервые появились признаки невроза, как развивалось расстройство. Расспрашивает об особенностях жизни в детском возрасте, изучает автобиографию.
  • Психологический метод. Предполагает применение опросников, использование ситуационных и проективных тестов, которые позволяют оценить особенности характера и уровень интеллектуального развития, специфику эмоционального реагирования на различные ситуации, уровень тревоги и стресса.

Дифференциальная диагностика с более тяжелыми психическими расстройствами (психопатией, шизофренией, БАР) обычно не представляет затруднений. Пациент контактен, критически воспринимает себя и окружающий мир, осознает свое заболевание, сотрудничает с врачом, четко описывает свое состояние, хочет избавиться от беспокоящих симптомов.

Для исключения терапевтических заболеваний в зависимости от преобладающих признаков невроза назначают определенные инструментальные исследования. При кардиологической симптоматике проводят ЭКГ. При подозрении на неврологические и сосудистые патологии показаны эхоэнцефалография, УЗДГ сосудов головного мозга. При проявлениях, напоминающих болезни внутренних органов выполняют гастроскопию, колоноскопию, УЗИ органов брюшной полости или мочевого пузыря, другие методики.

Лечение

Фото: psychologos.ru

В основе лечения неврозов лежит устранение психотравмирующего фактора. Иногда этого удается достичь изменением условий жизни, например, переходом на другую работу или в другую школу. Но в большинстве случаев добиться полного исчезновения травмирующих обстоятельств не представляется возможным. Поэтому центральной частью терапии становится работа по изменению отношения человека к происходящему при помощи психотерапии. Применяются следующие методы:

  • Когнитивно-поведенческая терапия. Кратковременная методика с доказанной эффективностью при лечении фобических и обсессивно-компульсивных расстройств. Предусматривает выявление и коррекцию ошибок мышления, формирование новых способов поведения и их закрепление на практике.
  • Арт-терапия. Объединяет сказкотерапию, песочную терапию, символдраму, другие методики. Позволяет прожить травмирующую ситуацию и выразить свои чувства через творчество. Особенно часто применяется у детей, хорошо подходит взрослым людям с образным мышлением и потребностью в самовыражении с помощью художественных средств.
  • Гештальт-терапия. «Теплое» направление, в котором психолог и клиент находятся в эмоциональном контакте. В центре методики – состояние «здесь и сейчас», изучение того, как человек удовлетворяет свои потребности или избегает их удовлетворения.
  • Психоанализ. Долговременная терапия. Предусматривает нейтральное отношение терапевта, работу с глубинными переживаниями, переносами, бессознательным клиента. 

Наряду с перечисленными методиками для лечения неврозов используются глубинная юнгианская терапия, эриксоновский гипноз, обучение методам релаксации, классическая гипнотерапия. В последние годы возрастающей популярностью пользуются различные направления телесной терапии.

Иногда психотерапевтические методики дополняют физиолечением. Пациентам с неврозами назначают рефлексотерапию, водолечение, дарсонвализацию, электросон, общеукрепляющий массаж. На этапе восстановления хороший эффект достигается при направлении в санатории и дома отдыха.

Лекарства

Фото: stressx.ru

Больным с легкими формами невроза медикаментозная терапия не показана. При тяжелых расстройствах и состояниях средней степени тяжести лекарственные препараты играют вспомогательную роль. Они помогают достичь достаточной психологической устойчивости для продуктивной психотерапевтической работы, закрепить полученный результат. Применяются лекарства следующих групп:

  • Антидепрессанты. Флуоксетин, сертралин, циталопрам, кломипрамин, имипрамин и их аналоги составляют основу лекарственной терапии неврозов. Препараты подбирают с учетом преобладающей симптоматики, рекомендуют принимать минимум в течение нескольких месяцев. Из-за индивидуальных особенностей организма и возможных побочных эффектов в процессе подбора иногда приходится несколько раз менять медикамент или назначенную дозу.
  • Транквилизаторы. В легких случаях назначают мягкие средства, например, мебикар. При выраженной симптоматике предпочтительны препараты бензодиазепинового ряда. Используются кратковременно на начальной стадии приема антидепрессантов. Для длительного приема не показаны из-за возможного развития зависимости.
  • Другие препараты. Для повышения устойчивости организма применяют адаптогены и поливитаминные комплексы. Из безрецептурных медикаментов для регулировки эмоционального состояния можно принимать Ново-Пассит, Персен, Фитосед, Тривалумен.

Народные средства

Фото: dvelinii.com

Средства народной медицины полезны при незначительной выраженности или кратковременном появлении симптомов невроза. В остальных случаях с одобрения врача могут использоваться в ходе комплексного лечения, дополняя психотерапию и медикаментозную терапию. Популярны следующие лекарственные сборы:

  • Отвар корней валерианы и лаванды. 2 столовые ложки заваривают стаканом кипятка, принимают 3 раза в день.
  • Отвар мелиссы и мяты. На стакан кипятка необходимо по 100 гр. травяного сбора. Пить понемногу на протяжении дня.
  • Отвар чабреца и мелиссы. На поллитровый термос необходимо 100 гр. сбора. Травы заваривают на ночь, пьют вместо чая.

Из природных средств при неврозах также эффективны пустырник, иван-чай, душица, шишки хмеля, листья мяты перечной и цветки липы, обладающие успокаивающим действием. Наряду с употреблением внутрь некоторые травы добавляют в воду во время приема ванны. Расслабиться помогают запахи мелиссы, мяты, розмарина, хвои.

Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.

Источники


  1. Неврозы/ Карвасарский В.Д. – 1990.
  2. Неврозы. Руководство для врачей/ Свядощ А.М. – 1997.
  3. Невротические и соматоформные расстройства. Методические указания для студентов/ Шитов Е.А. и др. – 2013.

 

Ваши комментарии о симптомах и лечении

Лечение невроза по традиционным китайским методикам

Невроз – особое состояние нервной системы человека, возникающее на фоне крайне активного и продолжительного воздействия стрессовой ситуации, психических и психологических нагрузок, тревог, депрессии. Это заболевание имеет функциональный характер, анатомия головного мозга не нарушена.

Читать полностью

Невроз

Причины заболевания

В европейской медицине в качестве предрасполагающих к развитию невроза факторов рассматривают:

  • длительное эмоциональное и физическое перенапряжение, сопровождающееся отсутствием полноценного отдыха;
  • сбой ритма сна и бодрствования;
  • неправильное планирование режима труда и отдыха, ведущее к переутомлению;
  • индивидуальные физические и психологические особенности человека;
  • несбалансированное питание;
  • инфекционные заболевания, черепно-мозговые травмы, заболевания внутренних органов;
  • влияние интоксикации алкоголем, никотином, средствами бытовой химии;
  • депрессивные состояния, множество неразрешимых ситуаций.

В традиционной китайской медицине в непосредственной связи с нарушениями нервной системы находятся системы инь и ян почек. Именно в случаях пустоты почек происходит дисбаланс функции нервной и гормональной систем, а также водного обмена. Кроме того, в качестве причин заболевания китайская медицина рассматривает влияние на организм энергий ветра и холода и злоупотребление продуктами с горьким вкусом. Подробнее о терминах и понятиях, принятых в китайской медицине, Вы можете прочитать в соответствующей статье. Особенно важно понимать, что в нашей повседневной жизни причин для возникновения неврозов огромное количество, это заболевание чрезвычайно распространено, однако не всегда больной готов к лечению. Смущение, боязнь осуждения со стороны окружающих, неверие в успех, да и просто, порой, отсутствие достаточного количества времени для походов к врачам и сидения в очередях на процедуры – вот лишь небольшой перечень препятствий для выздоровления. В противоположность этому, китайская медицина – сосредоточие веками испытанных методик диагностики и лечения заболеваний нервной системы, высочайшего такта врачей и удобства для пациентов (все процедуры можно пройти в одном месте, в удобное для пациента время) и, конечно, доказанная эффективность.

Симптомы невроза

Наиболее ранними проявлениями невроза являются повышенная утомляемость, бессонница в ночное время и повышенная сонливость днем, резкое снижение работоспособности. В качестве предвестников нарушения деятельности нервной системы необходимо обратить внимание на колебания настроения, снижение функции стрессоустойчивости, раздражительность, страхи и навязчивые тревожные мысли, панические атаки, учащение депрессии. Отсутствие своевременного лечения лишь усугубляет невротические расстройства, у больного возникают симптомы ухудшения памяти, страдает концентрация внимания, не исключены неприятные ощущения прикосновения, повышенная болевая чувствительность, ухудшение общения с окружающими. Неврозы нередко сопровождаются ухудшением либидо и потенции, нарушением аппетита (от полной утраты аппетита, до склонности к перееданию), колебаниями показателей артериального давления, появлением одышки, сердцебиения, повышенной потливости, головокружением, сбоями в работе органов пищеварения.

В настоящее время выделяют несколько основных видов невроза.

Неврастения

Пациенты, страдающие неврастенией, как правило, ощущают значительные трудности в общении с окружающими. Пациенты проявляют раздражительность по малейшему поводу и даже без него, быстро устают от любого вида деятельности, испытывают затруднения с концентрацией внимания на определенных целях. Со стороны внутренних органов неврастения проявляется нарушениями функции желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы, головной болью, расстройством половых функций.

Истерический невроз

Чаще всего истерический невроз возникает у женщин и сопровождается субъективными ощущениями неудовлетворенности жизнью, отсутствия понимания со стороны окружающих, навязчивым представлением о своем тяжелом болезненном состоянии. Нередко даже малейший намек на конфликтную ситуацию способен вызвать у пациентки слезы, суицидальные мысли. В качестве способа решения собственных проблем и достижения целей пациенты, страдающие истерической формой невроза, в общении с окружающими готовы перейти к слезам, жалобам на плохое самочувствие, симуляции симптомов болезней, что сопровождается слезами, рвотой, осиплостью голоса. Причем, чем больше вокруг больного в момент приступа «зрителей», тем ярче проявляются симптомы истерического состояния.

Невроз навязчивых состояний

Невроз навязчивых состояний характеризуется возникновением у больного устойчивых тревожащих мыслей, от которых он не в силах самостоятельно избавиться. Такие навязчивые состояния могут быть связаны с опасением заразиться какой-либо болезнью, страхом небольших пространств или использования транспорта, лифта, техники. Важно, что пациент и сам понимает отсутствие логики в собственном тревожном состоянии, но избавиться от этого без помощи опытного специалиста не может.

Лечение невроза в клинике «ТАО»

В отличие от большинства методик лечения неврологических заболеваний, принятых в европейских странах, китайская медицина использует способы терапии, не сопровождающиеся побочными эффектами, не применяет химические фармакологические препараты, небезразличные для организма пациента. Установив причину невроза, специалисты клиники «ТАО» подбирают каждому больному индивидуальное комплексное лечение, включающее в себя фитопрепараты, нормализующие качество сна и работоспособность человека, улучшающие когнитивные функции (память, мышление), работоспособность и концентрацию внимания. Кроме того, таким пациентам показано иглоукалывание, точечный массаж, прижигание полынными сигарами в зоне энергетических меридианов нервной системы. Такой подход способствует улучшению функции нервных волокон, ускорению движения нервных импульсов по нейронам, а в целом обеспечивает гармонизацию деятельности нервной системы.

Важно, что только опытный врач способен гарантировать не просто точную диагностику Вашего состояния, но и максимальный успех лечения.

Невротизм у молодых женщин с фибромиалгией. Связь с ключевыми клиническими особенностями

Цель . Мы исследовали черты личности молодых женщин с ФМ, чтобы найти ассоциации с ключевыми психологическими процессами и клиническими симптомами. Методы . Двадцать семь женщин с FM и 29 женщин из контрольной группы здорового возраста (HC) заполнили серию анкет, исследующих симптомы FM, личностные и психологические параметры. Результаты . Значительные различия между характерными симптомами FM (сон, боль, усталость и замешательство), а также психологическими переменными депрессии, тревожности и стресса были обнаружены между FM и HC ().Невротизм был единственной подшкалой из Большой пятерки, которая показала значительную разницу между группой FM и группой HC []. В группе FM наблюдалась значимая связь между уровнем невротизма и болью, сном, усталостью и замешательством, депрессией, тревогой и стрессом (–0,01). Связь между уровнем невротизма и уровнем стресса была самой сильной из всех протестированных переменных (). Заключение . Личностная черта невротизма в значительной степени связана с ключевыми характеристиками FM, такими как боль, сон, утомляемость и спутанность сознания, а также с общими сопутствующими заболеваниями депрессии, тревожности и стресса.Личность, по-видимому, является важным модулятором клинических симптомов FM.

1. Введение

Фибромиалгия (ФМ) — это распространенный скелетно-мышечный болевой синдром, характеризующийся широко распространенной болью и ненормальной болезненностью, связанной с различной жесткостью, утомляемостью, плохим сном, когнитивными нарушениями и эмоциональным дистрессом. Он чаще встречается у женщин, чем у мужчин (9: 1, соответственно), и, как сообщается, присутствует примерно у 2–5% женского населения в западных обществах [1, 2].В результате основных симптомов FM, таких как боль, усталость, нарушение сна и спутанность сознания, возникают серьезные проблемы с качеством жизни, которые имеют большое социальное воздействие, включая медицинские, психологические и финансовые [3].

Симптомы FM связаны с нарушением центральной обработки связанных с болью и других нервных функций [4]. Они, в свою очередь, модулируются изменениями нисходящего контроля, возникающими в связанных с эмоциями областях мозга, таких как передняя поясная кора и лимбическая система [5]. Психологические факторы, в том числе неадекватное совладание с внешними стрессорами, часто встречаются при ФМ [6].Клинические наблюдения показывают, что пациенты с FM часто обладают личностными стилями, которые позволяют легко переводить жизненные события в эмоциональный дистресс. Например, пациенты с ФМ считаются требовательными [7], перфекционистами и возлагают большие надежды на себя, а также на окружающих их людей [8]. Однако, хотя ранее предполагалось, что конкретный тип личности FM не определен [7]. Несмотря на это, личность является важным фильтром, который модулирует реакцию человека на психологические стрессоры [9] и может способствовать трансляции этих стрессоров в физиологические реакции, которые управляют механизмом FM.Таким образом, аспекты стиля личности могут модулировать центральный механизм сенсибилизации, который лежит в основе поддержания и / или обострения симптомов FM.

Черты экстраверсии и невротизма широко изучались как потенциальные механизмы, которые могут лежать в основе некоторых заболеваний [10, 11]. В частности, невротизм, определяющий стойкую тенденцию к переживанию негативных эмоциональных состояний, был связан с симптомами депрессии, тревоги и сильного возбуждения. Пациенты с мигренью, болью, хронической усталостью и раздраженным кишечником получают значительно более высокие баллы по шкале невротизма по сравнению со здоровыми людьми из контрольной группы.Эти результаты могут быть искажены поведением, связанным с обращением за медицинской помощью, поскольку оно само по себе также было связано с невротизмом [12]. Также был проведен ряд других исследований, которые предполагают причинно-следственный эффект между невротизмом и здоровьем. Механизмы боли усугубляются невротизмом, отражающим влияние психосоциальных факторов на биологические механизмы [12]. Более того, как невротизм, так и экстраверсия были связаны с регуляцией вегетативной нервной системы и болевыми реакциями [13]. Невротизм также влияет на воспоминания и, в свою очередь, на память, и это проблема, актуальная для пациентов с ФМ [14].

Ограниченные и противоречивые [13] исследования изучали роль личности в развитии, поддержании и обострении симптомов, связанных с FM. Предыдущие исследования были сосредоточены на личности с использованием шкал, основанных на уровнях психопатологии, таких как Миннесотский многофазный опросник личности [MMPI I / 2], или использовали подход психобиологической / биологической релевантности с использованием таких шкал, как опросник темперамента и характера (TCI) или шкала Каролинской. личности [15]. Было показано, что высокий уровень невротизма связан с повышенным восприятием боли и других симптомов, связанных с ФМ [16, 17].Это может происходить из-за влияния личности на тип методов совладания с болью, а не за счет прямого воздействия на саму боль [12, 17].

Ключевые области, влияющие на клинический фенотип FM, а именно боль, плохой сон, усталость, когнитивная дисфункция (спутанность сознания), эмоциональный дистресс (тревога и депрессия) и стресс, хорошо определены в Американском колледже ревматологии [ACR] Классификация 1990 г. [18] и диагностические [19] критерии FM 2010 г..Мы стремились выяснить, влияют ли черты личности на эти характерные симптомы FM. Мы обследовали молодых женщин с FM, чтобы свести к минимуму долгосрочные вторичные и адаптивные эффекты состояния на эти результаты FM. Мы специально хотели посмотреть, связаны ли характерные FM-симптомы боли, сна, замешательства, депрессии, беспокойства и стресса с личностными чертами, и если да, то как эти факторы могут быть взаимосвязаны.

2. Методы
2.1. Этика

Этика была одобрена соответствующими комитетами Университета Монаш и Медицинского центра Монаш, Мельбурн, Австралия.

2.2. Субъекты

Участники этого исследования состояли из женщин-добровольцев, которые были получены из различных областей, включая программу самоуправления FM, объявления в местных газетах, клинику лечения фибромиалгии и местных ревматологов. Были идентифицированы 25 пациенток с FM, удовлетворяющих критериям классификации ACR 1990, и 27 женщин-HC, все здоровые люди без болевого синдрома, набранные из уст в уста. Все были моложе 39 лет.

2.3. Процедуры

Всем участникам была отправлена ​​письменная информация об исследовании вместе с формой согласия, после подписания которой следовала серия анкет. В их число входили опросник воздействия фибромиалгии [20], профиль состояний настроения [21] и шкала воспринимаемого стресса [22]. Через 12 месяцев с участвующими женщинами FM также связались, чтобы заполнить ту же батарею анкет, при этом процент ответов составил 56%.

2.4. Инструменты

Следующие инструменты были применены ко всем пациентам с FM и HC в нулевой момент времени и к 56% пациентов с FM через 12 месяцев.(1) The Big 5 Personality Inventory (BFI) [11]: утвержденная индивидуальная шкала из 44 пунктов, оцениваемая от 1 (категорически не согласен) до 5 (полностью согласен), чтобы указать степень согласия с пунктами. 44 пункта включают 5 подшкал экстраверсии, покладистости, сознательности, невротизма и открытости. (2) Опросник воздействия на фибромиалгию (FIQ) [20]: утвержденный опросник функциональных способностей из 20 пунктов, который измеряет, как характеристики симптомов человека влияют на их повседневную жизнь. функционировавшие в течение предыдущей недели.Индивидуальные подшкалы включают сон, депрессию, тревогу и боль, и используют визуальную аналоговую шкалу (ВАШ) от 0 до 10 см, измеряя слева от линии «отсутствие воздействия подшкалы» до крайнего правого угла «наихудшее возможное воздействие» (3). Шкала воспринимаемого стресса (PSS) [22]: утвержденная шкала, которая оценивает степень, в которой человек испытывает чувство подавленности стрессовыми жизненными событиями за последний месяц. Шкала представляет собой 10-балльную пятибалльную шкалу Лайкерта от 0 (никогда) до 4 (очень часто) с оценками от 0 до 40.(4) Профиль состояний настроения (POMS) [21] подшкала путаницы: проверенная шкала, которая измеряет отдельные аспекты настроения, а также общий общий балл настроения. POMS определяет слова прилагательного, которые описывают чувства, которые указывают на состояние настроения. В анкете респондентов просят оценить по шкале от нуля (совсем нет) до четырех (чрезвычайно), что лучше всего описывает, как они себя чувствовали за последнюю неделю. Шкала включает в общей сложности 65 определений, которые представляют 6 подшкал, которые включают напряжение-тревогу, депрессию-депрессию, гнев-враждебность, энергичность, утомляемость и замешательство.Общий балл настроения получается путем суммирования всех баллов по подшкалам с перевернутой энергией. Подшкала замешательства использовалась для представления когнитивной дисфункции, наблюдаемой при FM. Задания с одним словом, которые отражают замешательство, включают в себя растерянность, замешательство, неспособность сосредоточиться, забывчивость, неуверенность и эффективность (обратная оценка).

2,5. Статистический анализ

Первоначальный описательный анализ был проведен вместе с проверками нормальности с использованием SPSS (версия PASW). Тест хи-квадрат использовался для проверки различий в групповых демографических характеристиках.-Тесты, средние значения и стандартные отклонения использовались для изучения различий между группами в характеристиках симптомов и стабильности личностных черт. ANOVA были выполнены для сравнения различий между группами, которые исследовали уровни невротизма (высокий, средний и низкий) для характеристик симптомов FM в группе FM. Двумерная корреляция (Пирсона) использовалась для сравнения взаимосвязей между переменными FM и уровнями невротизма.

3. Результаты

Демографические характеристики всей группы FM и группы HC в нулевой момент времени показаны в таблице 1.Группы были сопоставлены по возрасту (). Как в нулевой момент, так и через 12 месяцев группа FM сообщила, что 100% были женаты, и большинство из них работали неполный рабочий день на полу- или полностью профессиональных должностях, имея высшее образование с уровнем дохода около 20 000 австралийских долларов. По сравнению с HCs больше пациентов с FM работали неполный рабочий день и имели более низкий средний доход.


FM HC Значение
() ( ) (хи-квадрат)

Возраст: лет NS
20–29 8 15
30–39 17 12
Семейное положение: NS
Холост 4 9
Женат 14 10
Другое 7 8
Род занятий: NS
Полупрофессиональный 8 1
Профессиональный 8 16 9 0057
Другое 7 9
Статус работы NS
Полный рабочий день 8 18
Неполный рабочий день 11 8
Обычный 1 1
Образование
Высшее 12 22
Колледж 8 0
Другое 5 5
Средний доход (австралийский доллар) <20 000 долларов 41–60 000 долларов

В таблице 2 показаны черты личности в подгруппе FM два временных периода исследования, нулевой момент и 12 месяцев спустя.В течение 12 месяцев наблюдалась стабильность внутри субшкал, за исключением субшкалы согласия. Это подтверждает предыдущее исследование, которое показывает, что рабочее определение невротизма BFI устойчиво с течением времени в этой популяции FM.



Личность:
Экстраверсия 0.24 N / S
Neuroticism 1,66 N / S
Приятность 2,84 0,05
Добросовестность 1,33 N / S
Открытость 0,81 N / S

В таблице 3 подробно описаны характеристики симптомов и средние личностные черты в группах FM и HC. Как и ожидалось, все характеристики симптомов, традиционно связанные с FM, значительно различаются между группами FM и HC.Сон и утомляемость были оценены выше боли по шкале ВАШ в обеих группах. Напротив, подшкалы личности показали значительную разницу только по шкале невротизма.


FM HC df

Симптоматика
Боль 13.18 47 0,000
Усталость 10,16 48 0,000
Спящий режим 7,71 50 0,000
Путаница 3.31 год 50 0,01
Депрессия 4,72 50 0,000
Беспокойство 4,13 50 0,000
Напряжение 3.25 50 0,01
Личностные качества
Экстраверсия -1,68 50 NS
Невротизм 2.36 50 0.05
Согласие 1.07 50 NS
Добросовестность 1,20 50 NS
Открытость 0,44 50 NS

NS: не имеет значения.

Взаимосвязь между невротизмом и симптомами, связанными с FM, показана в Таблице 4. Очевидно, что на большинство симптомов FM значительно влияет невротизм в группе FM, за исключением боли и спутанности сознания. Корреляция показала умеренные и сильные положительные взаимосвязи, предполагающие линейную взаимосвязь, которая с увеличением уровня невротизма увеличивается и с увеличением уровня симптомов FM. Между невротизмом и стрессом и тревогой существует сильная связь, а между невротизмом и депрессией — относительно сильная связь.


Невротизм
r

Характеристики симптомов:
NS
Усталость 0,47 0,05
Спящий режим 0,40 0.05
Путаница 0,29 NS
Депрессия 0,58 0,01
Беспокойство 0,63 0,001
Напряжение 0,75 0,000

NS: не имеет значения.

Связь между невротизмом и симптомами FM была исследована далее путем равного разделения на низкий, средний и высокий уровни невротизма, как показано в таблице 5.Значительные различия были обнаружены между всеми группами высокого и низкого невротизма для каждого из характерных симптомов FM, за исключением стресса. Существовали статистически значимые различия между всеми тремя уровнями невротизма: высоким, средним и низким, а также стрессом, что указывает на градиентный эффект тяжести невротизма и уровня стресса. Напротив, для боли был обнаружен эффект потолка, при этом группа со средним уровнем невротизма сообщила о более высоком среднем значении боли, чем группа, отнесенная к категории с высоким уровнем невротизма.Отмечается, что даже при высоком уровне невротизма уровни депрессии и тревожности клинически оцениваются только как умеренные. Наблюдались более высокий уровень утомляемости и ухудшение качества сна по мере увеличения уровня невротизма.


Уровень невротизма
P Среднее ± SD Группы

Группы

Симптом
Боль: 4.48 2, 46 0,05 1-2 0,05
1–3 0,05
Спящий режим: 7,64 2, 49 0,001 1-2 0,05
1–3 0.01
Усталость: 7.10 2, 47 0,002 1-2 0,01
1–3 0,01
Путаница: 6,44 2, 49 0.003 1–3 0,01
1-2 0,01
Депрессия: 14,60 2, 49 0,001 1-2 0,01
1–3 0,000
Беспокойство: 12.47 2, 49 0,000 1-2 0,05
1–3 0,000
Напряжение: 25,67 2, 49 0,000 1-2 0,000
1–3 0.000
2-3 0,05

4. Обсуждение

Причина фибромиалгии остается неясной. Однако повышенная чувствительность и отзывчивость нервных систем спинного и головного мозга, связанных с болью, была продемонстрирована в многочисленных исследованиях [23]. Это изменение функции нейронов спинного рога спинного мозга позволяет безобидным стимулам проникать в болевую систему и вызывать болевые реакции в головном мозге.Например, низкопороговые механорецепторы, связанные с мышечным и суставным тонусом и движением, обеспечивают значительную сенсорную информацию для облегчения этого процесса [24]. Связанная с болью чувствительность нейронов спинного рога спинного мозга, в свою очередь, находится под влиянием нисходящих механизмов контроля со стороны среднего мозга и самого мозга. Они включают, в частности, связанные с эмоциями области мозга, такие как лобная кора, передняя поясная извилина, миндалина и другие лимбические структуры [5, 25, 26].

Эта модель «сверху вниз» соответствует биопсихосоциальной модели фибромиалгии [27]. Центральные психологические факторы, действующие под влиянием внешних социальных стрессоров, приводят к эмоциональному дистрессу, который, в свою очередь, может активировать физиологические реакции на стресс, если модификация «фильтров» позволяет. Эти фильтры включают личность человека, систему убеждений, режим сна и другие психосоциальные факторы; каждая из них может способствовать или препятствовать результатам. Пациенты с фибромиалгией характеризуются значительным психологическим стрессом [28].Повышенная активность вегетативной нервной системы отмечается во многих работах [29]. В других случаях есть свидетельства плохой адаптации к обычным стрессовым факторам с повышенной скоростью катастрофизации и плохими навыками преодоления, что указывает на связь между внутренними стилями преодоления стресса и вкладом из внешнего мира [30].

В этом исследовании нас интересовала роль личности в этом процессе. Трудно было четко определить личность, и было использовано множество различных систем и подходов, чтобы попытаться лучше определить основные элементы личности [31].Мы предполагаем, что определенные стили личности могут влиять на интерпретацию повседневных стрессоров и либо притуплять, либо усиливать последующие физиологические реакции в мозге. Таким образом, мы рассматриваем личность как модифицирующий фильтр между внешними стрессорами и последующими физиологическими реакциями, особенно теми, которые связывают эмоциональную часть мозга с нисходящими системами контроля, влияющими на центры сенсорной чувствительности спинного мозга. Следовательно, мы видим связь между психологическим влиянием и клиническими особенностями фибромиалгии, что выражается фенотипом широко распространенной боли, распространенной болезненности, дерматографии, ригидности мышц и связанных с ними клинических событий.

Существует множество переменных, которые могут влиять на стресс-реактивность у пациентов с фибромиалгией. Характеристики самого состояния, включая боль, усталость, нарушение сна и значительную инвалидность, сами по себе вызывают стресс и другие события обратной связи. Чтобы уменьшить эти эффекты, мы выбрали молодых пациенток, чтобы определить популяцию, менее подверженную влиянию возраста и факторов совокупного жизненного стресса.

Клинические характеристики нашей популяции с фибромиалгией по сравнению со здоровым контролем показали типичные результаты по визуальным аналоговым шкалам для таких областей, как боль, сон, усталость, депрессия и тревога.В нашей популяции с фибромиалгией мы обнаружили, что показатели депрессии и тревожности составляют около 4,7 из 10, что позволяет предположить, что в этой группе были только умеренные уровни нарушения настроения. Мы также обнаружили, что в этой группе нарушения сна и утомляемости оцениваются выше, чем боль.

В исследовании мы использовали большой перечень 5 личностей, в котором изучаются черты, связанные с разными стилями личности. Существует очень ограниченное количество исследований личностных черт и FM, в которых использовался инвентарь большой пятерки, однако невротизм и, в меньшей степени, экстраверсия изучались с использованием других личностных показателей [17].Личность обычно считается последовательным набором аффективных, когнитивных и поведенческих паттернов. Основные черты или характеристики представляют как сходства, так и различия, которые характеризуют человека, а также то, как, когда и почему люди адаптируются в определенных условиях. Один из подходов к личности — это личностная перспектива, которая отражена в компонентах «большой пятерки» (BFI). Этот инструмент представляет собой профиль из пяти иерархических дескрипторов, которые, как говорят, охватывают широкий уровень концепций и общих черт среди большинства существующих систем описания личности, и, следовательно, он обеспечивает интегративную модель для исследования личности [10, 11].Эти 5 черт определяются дескрипторами, представленными в континууме. В BFI невротизм определяется как «находится в депрессии, много беспокоит, может быть капризным, легко нервничает и остается спокойным (оценивается в обратном порядке)» — все утверждения, которые отражают элементы беспокойства. Однако дескрипторы также включают «расстраиваться, напрягаться, беспокоиться и не расслабляться». Ряд исследований показывает связь между развитием и обострением хронических состояний здоровья в целом и личностным стилем, определяемым как невротизм, с линейным увеличением количества различных патологий в сторону увеличения невротизма [12].

Мы показываем, что BFI остается стабильным во времени в этой популяции фибромиалгии, за исключением признака согласия, который, в отличие от других признаков, действительно показал значительную разницу между пациентами, обследованными в течение двенадцатимесячного периода. Остальные четыре характеристики большой пятерки, а именно невротизм, экстраверсия, открытость и сознательность, не показали значительных различий за двенадцатимесячный период. Когда группу фибромиалгии соответствующего возраста сравнивали с группой здоровых людей, не страдающих от боли, было отмечено, что только невротизм значительно различается между двумя группами.Это наблюдение подтверждает предыдущие выводы о том, что у субъектов с фибромиалгией больше невротических черт, чем у здоровых людей из контрольной группы [32].

В этом текущем исследовании молодых пациенток с FM не было выявлено значимой взаимосвязи между невротизмом и болью или спутанностью сознания в общей группе. Хотя это может означать, что на самом деле взаимосвязи нет, мы считаем, что более вероятно, что это отражает методологию оценки и потолочные эффекты для этих переменных. Кроме того, на эту взаимосвязь могут влиять потенциальные мешающие переменные, такие как контроль, и они требуют более подробного исследования.Однако наблюдалась положительная корреляция между невротизмом и усталостью, сном, депрессией, тревогой и стрессом — всеми ключевыми симптомами ФМ — от умеренной до сильной.

Когда уровни невротизма были произвольно классифицированы как низкие, средние или высокие, в целом наблюдалась значимая корреляция между умеренным и высоким уровнями невротизма и симптомами FM по сравнению с более низкими уровнями. Между средним и высоким уровнями невротизма было меньше различий, чем между низким и средним уровнями невротизма.Например, для боли присутствовал эффект потолка без статистически значимой разницы между болью при умеренном и высоком уровнях невротических черт. Стресс был поразительным исключением, он значительно различается между всеми уровнями невротизма и демонстрирует явный градиентный эффект с выраженностью симптомов FM. Было отмечено, что стресс является основным фактором обострения и потенциального развития ФМ [6]. Таким образом, чем больше у пациента с ФМ признаков невротизма, тем больше симптомов он будет испытывать.Как указывалось ранее, черта невротизма, определенная в инвентаре Большой пятерки, основана на вопросах, которые во многих случаях связаны с тем, как человек воспринимает стресс и реагирует на него. Следовательно, есть некоторая общность в компонентах различных инструментов, используемых для измерения, например, невротизма, стресса или тревоги. Хотя этим можно объяснить некоторые положительные ассоциации между этими чертами, считается, что черта, определяемая как невротизм, является общепринятой и самостоятельной сущностью, определяющей определенный стиль личности.Сама по себе черта является важным компонентом FM.

Боль, изменение сна и утомляемость при ФМ могут еще больше усугубляться связанными с болью неадаптивными методами совладания и негативными убеждениями в отношении боли, каждая из которых, вероятно, также зависит от личности. Таким образом, при такой взаимодействующей обратной связи, влияющей на процесс ФМ, сложно определить, как именно личность влияет на фибромиалгию. Это еще больше осложняется многогранной природой личности без простого инструмента оценки, учитывающего все ее аспекты.

Было высказано предположение, что личность является фактором, повышающим риск развития FM [9, 33–35]. В этом исследовании было обнаружено, что личность, в частности невротизм, модулирует симптомы, связанные с FM, в частности, уровни стресса. Невротизм также влияет на качество сна и утомляемость. Таким образом, с повышенным уровнем невротизма у человека ухудшается качество сна, повышается уровень утомляемости и повышается уровень стресса.

Поскольку это перекрестное исследование, из этого анализа можно извлечь лишь ограниченные ассоциации.Кроме того, продолжительность боли не была частью анализа, и, следовательно, любые выводы, которые потенциально связывают молодость с меньшим влиянием невротизма, должны приниматься с осторожностью. Однако возможно, что для того, чтобы стать моложе, будет меньше времени, чтобы закрепиться в поведении, которое усиливает факторы, которые, в свою очередь, вносят дополнительный вклад в ФМ [36]. Других исследований невротизма у молодых женщин с ФМ не проводилось.

Ряд демографических различий между группой FM и группой HC может означать, что существует ряд психосоциальных переменных, которые могут повлиять на результаты.Предыдущие исследования показали, что часто участники, участвующие в таких исследованиях, не отражают общую популяцию FM [37], что указывает на осторожность при обобщении этих результатов на общую популяцию FM. Тот факт, что многие из этих участников были вовлечены в предыдущие лечебные программы, предполагает, что эта группа потенциально может быть более активной, и это может отразиться на их личном стиле. Кроме того, это исследование необходимо повторить на более старшем возрасте.

В этом исследовании мы обнаружили, что определенные стили личности, в частности невротизм, связаны с клиническими особенностями FM.Поэтому предполагается, что личность является важным фильтром, который модулирует реакцию человека на психологические стрессоры и участвует в трансляции этих стрессоров в физиологические реакции, управляющие механизмом фибромиалгии. Эта область исследований сложна, но важна для понимания фибромиалгии, особенно с точки зрения биопсихосоциального подхода, объединяющего разум и тело.

Исследование выявило половые различия в психических заболеваниях

ВАШИНГТОН. Когда дело доходит до психических заболеваний, люди различаются по полу: у женщин чаще диагностируется тревога или депрессия, а у мужчин — злоупотребление психоактивными веществами или антисоциальные расстройства, согласно новому исследованию, опубликованному Американской психологической ассоциацией.

В исследовании, опубликованном в Интернете в журнале APA Journal of Abnormal Psychology ® , рассматривалась распространенность различных типов общих психических заболеваний по полу. Исследователи также обнаружили, что женщины с тревожными расстройствами более склонны усваивать эмоции, что обычно приводит к отмене, одиночеству и депрессии. С другой стороны, согласно исследованию, мужчины более склонны к экстернализации эмоций, что приводит к агрессивному, импульсивному, принудительному и непослушному поведению.Исследователи продемонстрировали, что именно различия в этих обязательствах по интернализации и экстернализации объясняют гендерные различия в показателях распространенности многих психических расстройств.

Исследователи проанализировали данные, собранные в 2001 и 2002 годах в ходе опроса Национальных институтов здравоохранения среди 43 093 жителей США в возрасте 18 лет и старше, которые были гражданскими лицами и не были помещены в лечебные учреждения. Из них 57 процентов составляли женщины и 56,9 процента — белые; 19,3 процента были латиноамериканцами или латиноамериканцами; 19,1 процента были афроамериканцами; 3.1 процент выходцев из Азии, Гавайев или островов Тихого океана; и 1,6 процента были американскими индейцами или коренными жителями Аляски. Данные репрезентативны для распределения населения США по возрасту, расе / этнической принадлежности и полу в переписи 2000 года. Участники ответили на вопросы интервью. В ходе анализа изучалась история их психического здоровья на протяжении всей жизни, а также за предыдущие 12 месяцев.

Авторы процитировали предыдущее исследование, которое показало, что женщины страдают от депрессии больше, чем мужчины, потому что «женщины размышляют чаще, чем мужчины, постоянно сосредотачиваясь на своих отрицательных эмоциях и проблемах, а не участвуя в более активном решении проблем.”

Полученные данные подтверждают гендерно-ориентированные усилия по профилактике и лечению, говорится в исследовании. «У женщин лечение может быть направлено на преодоление трудностей и когнитивные навыки, чтобы помочь предотвратить перерастание руминации в клинически значимую депрессию или тревогу», — сказал ведущий автор исследования Николас Р. Итон, магистр медицины, из Университета Миннесоты. «У мужчин лечение импульсивного поведения может быть сосредоточено на вознаграждении за запланированные действия и преобразовании агрессивных тенденций в неразрушающее поведение».

Предыдущие исследования также показали, что женщины сообщают о большем невротизме и более частых стрессовых жизненных событиях, чем мужчины, до начала расстройства, что указывает на то, что факторы окружающей среды также могут способствовать интернализации, говорится в отчете.

Статья: «Модель инвариантной размерной ответственности гендерных различий в распространенности психических расстройств: данные национальной выборки», Николас Р. Итон, Массачусетс, и Роберт. Ф. Крюгер, доктор философии, Миннесотский университет; Кэтрин М. Киз, доктор философии, и Дебора С. Хасин, доктор философии, Колумбийский университет; Стив Балсис, доктор философии, Техасский университет A&M; Эндрю Э. Скодол, доктор медицины, Колумбийский университет и университет Аризоны; Кристиан Э. Маркон, доктор философии, Университет Айовы; Бриджит Ф. Грант, доктор философии, Национальный институт злоупотребления алкоголем и алкоголизма; Журнал аномальной психологии , Vol.121, № 1.

Николас Р. Итон можно связаться по электронной почте или по телефону (314) 954-1270

Американская психологическая ассоциация в Вашингтоне, округ Колумбия, является крупнейшей научной и профессиональной организацией, представляющей психологию в Соединенных Штатах, и крупнейшей в мире ассоциацией психологов. В APA входят более 154 000 исследователей, преподавателей, клиницистов, консультантов и студентов. Через свои подразделения в 54 областях психологии и связи с 60 ассоциациями штатов, территорий и канадских провинций, APA работает над продвижением психологии как науки, как профессии и как средства укрепления здоровья, образования и благосостояния людей.

О женском обсессивном неврозе | Европейский журнал психоанализа

Сводка :

Что такое навязчивый невроз как таковой — непростой вопрос, потому что даже самый характерный симптом, такой как ритуал или ОКР, как его сейчас называют, принадлежит самым разным личностям.

Лакан использовал структурную модель, потому что нет симптома, который характеризовал бы одну структуру или клинический тип.Диагноз основан на согласованности целого, что соответствует тому, как говорящее существо устраивает невозможное: невозможное объединение живой субстанции тела и субъекта, представленного означающим.

Это может быть двояко: психотическое и невротическое. Невротик, мужчина или женщина, — это тот, кто делает ставку на Другого. А невротические типы — это разные способы реагирования на недовольство, вызванное тем, что Другой может вводить в заблуждение.

Одержимый субъект хочет, чтобы мир держался вместе без какой-либо дыры, поскольку одна-единственная дыра может разрушить все здание.Но обсессивный невроз состоит не только из контроля, но и из симптомов, которые сигнализируют об отсутствии контроля.

Вторая часть вопроса — это половая дифференциация невроза навязчивых состояний. Лакан оставил место для чего-то, что в женщинах не вытекает из этой фаллической логики. Однако, даже если мы можем говорить об одержимости у женщин, мы не можем говорить о женской одержимости. Случай покажет, почему здесь нет другой навязчивой идеи, кроме фаллоса, воздвигнутого в жесткой вечности.

Есть ли больше одержимых женщин, чем раньше? И каковы последствия современного дискурса, который не оставляет места для означающего различия, фаллического означающего? Сегодня мы живем в условиях прозрачности и политкорректности. Вот почему навязчивый невроз как у мужчин, так и у женщин проявляется как нежелательный остаток того факта, что невозможно подписать договор с удовольствием.

Если мы хотим говорить о женском обсессивном неврозе, мы сначала должны знать, что такое обсессивный невроз как таковой.Это непростой вопрос, потому что даже самый характерный симптом, такой как ритуал или ОКР [обсессивно-компульсивное расстройство], как его сейчас называют, принадлежит самым разным личностям. В самом деле, что общего у человека, который весь день плачет, думая о своем умершем отце, с человеком, который не может выйти из дома, не проверив двадцать семь раз, отключены ли газ и краны?

Лакан использовал структурную модель, потому что нет симптома, который характеризовал бы одну структуру или клинический тип.Иными словами, диагноз основан не на характерной детали, поскольку такой детали нет, а на согласованности целого, что соответствует тому, как говорящее существо устраивает невозможное: невозможное объединение живой субстанции тела и субъекта, представленного означающим.

Как известно, это можно сделать двумя способами.

1) Мы можем относиться к Другому, то есть к кому-то другому, кроме нас самих, к тому, кто лучше знает, что мы делаем, и кого мы признаем в качестве руководства и судьи.Это звучит довольно религиозно, и на самом деле это так: религия отца, которую Фрейд заменил исчерпанной религией Бога и которую Лакан заменил религией отцовской функции, то есть логикой, которая позволяет преобразовать веру в Высшее Существо. в уверенность в возможном единстве. Субъект знает, что он испытал это единство в симптоме, который является его наиболее уникальной особенностью и отличает его от других. Затем Лакан делает свой последний прыжок и переходит от религии логики к религии sinthome в качестве уверенности.Как подразумевают французы, эта уверенность является камнем преткновения, например, упорство Фрейда смешивать главное означающее с бедным измученным отцом.

2) Другой способ урегулировать неразрешимый диссонанс между живым и его репрезентацией — это попытка исправить Другого так, чтобы он соответствовал реальности мира, в частности, существованию, присутствию и голосу субъекта. Поскольку нет отца, который функционирует в этом Другом, и поскольку главное означающее распылено в порошок, мы знаем, что здесь мы имеем дело с психотическим хаосом, за которым следует более или менее гениальная работа по реконструкции, выполненная самим субъектом, чтобы произвести мир, который держится вместе.Сразу видно, что этой цели служат ритуалы. Ритуалы — это знаки, которые выражают веру и питают ее; они сигнализируют о подчинении субъекта чисто означающему закону, поскольку он не отвечает ни на какую необходимость, проистекающую из обязательства или инстинкта. Это то, что выражает ритуал, поскольку никакая необходимость не может его объяснить, будь то слава или простое выживание. Обряд тоже может быть нелепым; в некотором роде это даже должно быть так, чтобы насмешки были не результатом простого совпадения, а результатом выбора.Однако обряд должен быть не только смешным, поскольку он питает веру, апелляцию субъекта к чисто значащему закону. Короче говоря, роль ритуалов состоит в том, чтобы установить достаточную связь между миром реальности и миром слов, чтобы гарантировать существование племени. Обряд гарантирует, что мир стоит вверх, и позволяет субъекту делать то же самое.

Если мы теперь вернемся к первой форме, неврозу, мы встретим несколько типов: истерический, обсессивный и фобический невроз. Как их отличить и позволяют ли они нам регулировать все человеческое поле, которое не является результатом безумия? Как мы уже говорили, невротик, мужчина или женщина, является субъектом, это тот, кто делает ставку на Другого, который знает и оценивает качество репрезентации в отношении объединения субъекта с удовольствием от жизни, которое влияет на него, то есть с различными воспринимаемыми аффектами. телом.Этот Другой, который знает и судит, обязательно структурирован, и, чтобы соответствовать самому определению структуры, он также должен быть пронизан недостатком. Другой всегда упускает из виду высшее означающее, которое гарантировало бы этого Другого как истинного Другого и преобразовало бы веру в Другого в уверенность. Вы можете узнать здесь то, что Фрейд сказал об отце: semper incertus . Иными словами, отец происходит только от веры в речь. Отсутствие Другого более чем неприятно для субъекта: оно вызывает тревогу, потому что все представление, которое субъект создает о себе и своем мире, основывается на этой самой вере в Другого, которую субъект признает таковой.

Невротические типы — это разные способы реагирования на недовольство, вызванное тем, что Другой может вводить в заблуждение, так же, как и субъект, который представлен в означающем только через его «подобия». Мы можем легко перенести это беспокойство на пауков или любой другой фобический объект.

Но можно также попросить отца приложить усилие и замолвить слово в эту дыру именно потому, что в ней ждет Женщина. Здесь мы должны обратиться ко второй части сегодняшнего вопроса, а именно к половой дифференциации обсессивного невроза.Почему в этой дыре оказалась женщина? Именно потому, что в Другом нет означающего, которое бы ее обозначало. Я понимаю, что эта идея была шокирующей, особенно в такой эгалитарной стране, как Соединенные Штаты. Но нет причин для шока, потому что Фрейд и Лакан были совершенно эгалитарными: они фактически признают только один пол, фаллос. Однако есть две сексуальные позиции: с одной стороны, «иметь орган, представляющий фаллос» и «не быть фаллосом», а с другой стороны, «не иметь органа, который представляет фаллос», и «быть фаллос».Это заставляет две группы располагаться по отношению друг к другу, искать друг друга, а также избегать друг друга. Более того, Лакан, который не противоречил Фрейду, но пытался быть концептуальным, оставил место для чего-то, что у женщин не вытекает из этой фаллической логики. Но будьте осторожны: истерия не проявляет женскую часть субъекта; это только поднимает вопрос. А поскольку слово отсутствует, очевидно, что отец не может ответить, поэтому истерик его поддерживает.Иными словами, она стимулирует желание и раскрывает себя как его объект не из-за жестокости по отношению к мужчинам, а потому, что она хочет, чтобы они стали лучше: она хочет, чтобы их интересовал женский вопрос, и она хочет, чтобы этот вопрос стал вопрос, который действительно вызывает в ней желание.

Напротив, обсессивному субъекту нужен мир, который держится вместе без какой-либо дыры, поскольку одна-единственная дыра может разрушить все здание. Мы можем видеть здесь небольшое сходство с нашим описанием психотика и его обрядов, но разница заключается в том решающем факте, что мир, который должен удерживать вместе, — это мир Другого, который субъект признает и которому он подчиняется, подчиняясь ему. условие, что оно не перестает демонстрировать отсутствие пробела.Проявление разрыва в Другом повлечет за собой не провал грандиозной миссии психотика, а предательство веры в отца, веры, которая может быть бредовой, но определенно не психотической. Навязчивый невроз поддерживается стремлением к идеальному отцу, как и в случае с истерией, но с той разницей, что отец не охвачен женской загадкой. Напротив, это отец, которому ничто не мешает в его власти контролировать, отец без каких-либо разрывов, тот, кого нужно поддерживать больше, чем поддерживать, поскольку, по определению, он не нуждается в какой-либо поддержке.

Таким образом, с одной стороны, как говорит Лакан, мы имеем дело с истерической стороной без веры, а с другой стороны — с навязчивой стороной закона гарантии. Обычно мы думаем, что есть в основном женщины, которые ищут означающее и возможную репрезентацию той части своего существа, которая ускользает от репрезентации. Мы также полагаем, что в основном мужчины беспокоятся о хорошем функционировании своего органа, и что нужно попытаться научить их, как управлять им, чтобы он не действовал сам по себе.Это еще более верно, потому что, как мы видели, желание — это неудача их стратегии избежать обморока субъекта, проявляющегося в желании. Таким образом, для обсессивного субъекта единственным приемлемым желанием является контролируемое желание, но, конечно, если оно находится под контролем, оно теряет свою динамику и теряет сознание в самый момент удовлетворения.

Регулировать навязчивое желание далеко не просто, но что действительно невозможно, так это удовлетворение, которое заключается в самом контроле над желанием. Иными словами, если истерик исходит из невозможности этого контроля, чтобы направить свой крестовый поход во имя отца, то для одержимого навязчивым отцом отец, достойный своего имени, должен сделать выход из этого контроля невозможным.

Я говорил о необходимости контролировать орган, который действует сам по себе. Поступая так, он подчиняется бессознательной фантазии и часто противоречит желаниям субъекта. Короче говоря, он действует по-своему, независимо от того, являются ли тело и его желания мужчинами или женщинами. Конечно, как я уже сказал, мальчик, владеющий этим органом, не имеет большого выбора или, во всяком случае, выбора гораздо меньше. Он должен использовать орган в дискурсивно предписанных обстоятельствах. Дискурс предписывает разные способы быть мужчиной, и эти способы не бесконечны.Напротив, количество возможных образов женщин бесконечно, именно потому, что дискурс не говорит, что такое Женщина. Таким образом, можно понять, что женщины по сути своей истеричны и что вопрос об их существовании в качестве женщин кажется более актуальным, чем вопрос об их существовании как говорящих существ, который относится к универсальному и оставляет их полноправными мужчинами ( hommosexuel ).

Итак, если субъективная позиция невротика перед кастрацией может быть одинаковой у обоих полов, почему бы не было женщин с навязчивыми идеями? Разница между обсессивными мужчинами и женщинами связана с областью, в которой женщины могут осуществлять свой контроль, определяемой социальным дискурсом.Около пятидесяти лет назад женщины были по существу привязаны к домашней вселенной, они отвечали за ведение домашнего хозяйства, здоровье ее членов, а иногда даже за ее процветание. Но поскольку женщины имеют право участвовать в той же сфере профессионального соревнования, что и мужчины, их поле деятельности расширилось и сделало предыдущее устаревшим, а это означает, что их симптоматика все больше и больше напоминает симптоматологию обсессивных мужчин.

Тем не менее, есть одно измерение невроза, которое мы еще не развили, а именно проявления несостоятельности субъективной позиции, возвращение вытесненной неудачи.Мы уже знаем, что невроз навязчивых состояний состоит не только из контроля, но и из симптомов, которые сигнализируют об отсутствии контроля. Это фиаско, оставляющее более или менее большое пятно на безупречной ткани хорошо контролируемого мира; место, о котором мы знаем, что это дерьмо. Это анальное измерение навязчивого желания, которое возвращается именно тогда, когда оно неуместно.

Есть ли разница в возвращенных проявлениях, в симптомах в зависимости от пола? Мысли, которые навязываются женщинам и демонстрируют их недостаточность, посредственность и неполноценность, принципиально не отличаются от мыслей мужчин.Более конкретен способ проявления их недостаточности, бездарности и неполноценности. У них есть доступ к мужским навязчивым симптомам, но у них есть и свои собственные. Например: заботы о своем теле, красоте или материнстве. Однако, даже если мы можем говорить об одержимости у женщин, я не думаю, что мы можем говорить о женской одержимости; нет другой навязчивой идеи, кроме фаллоса, воздвигнутого в жесткой вечности.

Давайте возьмем пример молодой женщины, которая обращается за консультацией, потому что в нее вторгаются ритуалы проверки и ужасные идеи.Например, что она случайно устроила пожар, который уничтожил бы квартиру, которую ее родители купили и обустроили для нее; или что ее оскорбления и жестокие унижения заставляют страдать ее парня, даже если она счастлива с ним и чувствует себя защищенной. На самом деле, она настаивает на том, что не упрекает своих родителей, которые сделали все для нее и хотели, чтобы она была счастлива, даже если они иногда были немного неуклюжими в своем преувеличении. Она не вспоминает ни разочарования, ни непонимания, ни насилия из своего детства.Возможно, она была даже слишком избалована; она вспоминает, что не хотела выходить из дома, чтобы пойти в школу, где ей было трудно интегрироваться и заводить друзей. Еще она с тревогой вспоминает учителя, которому она не нравилась. Та же ситуация повторилась во время ее первой работы, когда она столкнулась с враждебно настроенным начальником, который жестоко унижал ее и упрекал в том, что у нее нет ни характера, ни личности. На самом деле она признает, что всегда сомневалась в оригинальности личности и втайне опасается, что она немного глупа.Тем не менее, она утверждает, что уверена, что не сделала ничего плохого, и даже инфантильная сексуальность или хотя бы сексуальное любопытство ничего у нее не вызывает.

После того, как она заговорила об учителе, она заметила, что наши разговоры совсем не успокаивают ее ритуалы; напротив, они делают их еще более навязчивыми. Она была глубоко тронута, когда вспомнила некоторую враждебность к учителю, и вспомнила еще два воспоминания: в первом она издевалась над своим младшим братом, который не так хорошо учился в школе, и ее мать сказала ей остановиться.Второй заинтриговал ее больше, потому что она никогда не забывала его и всегда вспоминала с большим беспокойством: однажды ее отец издевался над ее братом, и она присоединилась к нему, чтобы сделать то же самое. Когда ее мать увидела это, она обратилась к ней довольно резко, и она агрессивно сказала: «Вы хотите, чтобы мы развелись?» Этот запрос ошеломил ее. Мать, конечно, не знала, насколько она была права, как и дочь. Девушка смирилась с реакцией тревоги и стыда. Ее анализ, конечно, позволит ей прояснить свою враждебность по отношению к матери, которая является не только эдиповым соперничеством, но и более глубоким ужасом женственности и недостатка, из которого она состоит.Во взрослой жизни она видит себя не женщиной, окруженной мужчинами, а скорее ребенком, которого защищает и качает мужчина. Таким образом, мужчина — это скорее материнская фигура, а женщины — не матери, а в первую очередь опасные враги, которые думают только о том, чтобы унизить ее. Иными словами, она не чтит свою женственность и ее загадку, как истеричка; напротив, чем меньше проявляется эта женственность, тем лучше она себя чувствует… сдержанно в отношении непонятных мыслей, противоречащих ее идеалам кротости и покоя.

Как сказал Фрейд, за навязчивой идеей всегда стоит основной невроз — истерия. Ее случай не исключение, и, как все невротики, она прячется от позиции объекта Другого, как Лакан определяет истерическую стратегию. Но ее собственная стратегия избегания — отрицать это желание в его самом неконтролируемом и даже неприличном аспекте, чтобы заменить его сказочным миром, где она играет роль принцессы. И она могла бы добиться успеха, если бы не было чертовых навязчивых идей! В ходе анализа ей придется осознать, что она не маленькая святая и что у нее столько же плохих мыслей, сколько у всех остальных.Когда наступит момент, встанет вопрос о ее удовольствии, в том числе на уровне ее тела. Ей придется спросить себя, чего она хочет как женщина и как стать одной из них.

Тем не менее, с одержимостью не все так просто, будь то мужчина или женщина. Тревога гораздо больше присутствует при обсессивном неврозе, чем при истерии. Фактически, в истерии это другой, партнер, который ведет себя плохо, как г-н К. поступил с Дорой. Некоторое время психиатрия описывала красивое истерическое безразличие к симптому, что не означает, что истерик безразличен ко всему; напротив, он очень чувствителен к другому и его желанию.С другой стороны, обсессивный субъект берет на себя гарантию идеального мироустройства, о котором мечтает. Эта позиция кажется очень близкой психотику, который поддерживает мировой порядок и не терпит в нем ни малейшей случайности. Но, как мы уже сказали, есть разница: если в психозе необходимая реконструкция мира имеет измерение мании величия, в обсессивном неврозе субъект представляет себя во взгляде другого, который оценивает его и должен восхищаться им.Иными словами, в психозе на карту поставлено существование, существование мира, а также существование субъекта, тогда как при неврозе субъект также хочет обеспечить существование, но на этот раз существование фаллоса. Мы можем заметить унизительный парадокс навязчивого невроза, когда желание имеет значение, только если оно полностью контролируется, тогда как контроль и желание несовместимы. У меня уже была возможность выразить парадокс, в котором застрял одержимый мальчик, и который был вызван фразой, которую, как он полагал, слышал от своей матери, адресованной ему: «Если бы я знал тебя раньше твоего отца, я бы женился на вас.Опять же, разница с психотиком состоит в том, что для обсессивного субъекта нарушение ведет не к катастрофическому коллапсу мира, а к катастрофическому коллапсу его собственного образа. Для обсессивного субъекта потеря контроля — это бег, включая его кишечные резонансы, и сопровождающий его смертельный стыд. Следовательно, субъект анализа всегда должен оплакивать, оплакивать Другого: идеального отца в истерии и образа, который почти необходим самому себе при неврозе навязчивых состояний.Мы можем понять, что субъект задерживает момент схватывания грязи, которая есть… грязь, которая это тоже есть — только то, что немного грязи означает его жизненную неудачу.

Последний вопрос: мы все согласны с тем, что сейчас обсессивных женщин больше, чем раньше. Мы уже упоминали, что сегодня сферы деятельности менее дифференцированы в зависимости от пола, чем во времена Фрейда. Тем не менее, в то время три буквы «K», Kinder , Küche , Kirche (дети, кухня, церковь), о которых говорил Фрейд, правильно обозначали поведение многих женщин, возраст которых исключал их из игры в соблазнение.И по сравнению с сегодняшним днем ​​этот период был тогда необычайно коротким. Вы наверняка помните первую сцену в «Унесенные ветром» , где Скарлетт жалуется на то, что ей 18 лет, и она уже слишком стара, чтобы найти мужа. И, как мы уже говорили, женщины также могут проявлять свою одержимость в сферах, которые с недавнего времени были в основном заняты мужчинами.

В заключение я немного полемизирую. Некоторые лаканианские коллеги говорят о все более частых навязчивых идеях и даже об обсессивном неврозе у женщин, как следствие современного дискурса, который не оставляет места для означающего различия, фаллического означающего, и его воображаемой репрезентации в мужском органе. .Современный дискурс был бы дискурсом отказа от означающего различия и, следовательно, фаллоса, что означало бы, что разрез пола больше не эффективен. Это будет проявляться в симптоматическом возвращении мыслей, которые отмечены как навязчивые из-за их крайней непристойности. Мне кажется, наоборот, что мы не можем говорить об отчуждении фаллоса, которое характеризует современный дискурс. Тем более, что люди всегда пытались избавиться от сексуальности или, по крайней мере, контролировать ее.Тем не менее верно то, что людям, особенно отцам, становится все труднее воплотить не силу, которую они действительно потеряли во времени, а желание. Воплощение желания с определенной точки зрения противоречит силе, поскольку желание всегда выходит за рамки предмета. Субъект может только принять это и сделать его своим, или он может защитить себя от этого и отказаться от него. Это правда, что отец Доры, отец молодого гомосексуалиста и отцы истериков Фрейда были конформистскими буржуа, но их виноватые удовольствия были частью этого конформизма, тогда как в наши дни удовольствие любой ценой должно подчиняться очень строгим коллективным правилам. норм.Сегодня мы живем в условиях прозрачности и политкорректности. Вот почему навязчивый невроз как у мужчин, так и у женщин проявляется как нежелательный остаток того факта, что невозможно подписать договор с удовольствием.

Объяснение заболеваний вульвы — Northside Gynecology

Угадайте, какие дамы? Этот дискомфорт «там внизу» … встречается чаще, чем вы думаете. Фактически, большинство женщин будут испытывать раздражение вульвы в течение своей жизни.

Но когда наша самая чувствительная область начинает чесаться, гореть или болеть, наши страдания могут выходить за рамки физического. Многие женщины избегают консультации с врачом из-за смущения, страдая иногда в молчании лет .

Даже если перспектива медицинского осмотра вызывает у вас некоторую тревогу, очень важно проверить наличие проблем. Иногда то, что начинается как незначительное раздражение, может стать больше (или серьезнее, чем вы думали).

Многие заболевания вульвы, если их не лечить, могут сделать жизнь довольно невыносимой.Депрессия, беспокойство, проблемы с телом и сексуальные проблемы могут быть результатом симптомов, вызываемых некоторыми состояниями.

Итак, если вы испытываете дискомфорт, который просто не проходит, обращение за помощью не делает вас невротиком — всегда есть , причина, даже если ее трудно найти.

Дискомфорт вульвы может принимать разные формы

В гинекологических клиниках Северного Брисбена наши пациенты используют различные термины для описания своих симптомов:

  • Зуд
  • Жжение
  • Боль
  • Болезненность
  • Порезы
  • Раздирание
  • Отек
  • Плач
  • Неровности
  • Выделения

Любой из вышеперечисленных симптомов не обязательно означает какой-либо конкретный диагноз.Например, обычно женщины считают, что зуд половых органов — это просто вагинальный молочница, и занимаются самолечением с помощью раствора, купленного в аптеке. Но молочница, будучи самой известной проблемой половых органов среди женщин, не всегда является ее причиной.

Общие состояния вульвы

Существует множество состояний, которые могут повлиять на вашу вульву, которые можно условно разделить на следующие категории:

Проблемы с кожей — В эту категорию входят такие состояния, как склероз лишая, красный плоский лишай и дерматит. категория.Обычно эти проблемы вызывают зуд, раздражение, покраснение и чешуйчатые пятна или даже расщепление кожи, и существует целый ряд методов лечения, облегчающих симптомы.

Инфекции — Молочница — распространенная инфекция, с которой многие женщины сталкиваются хотя бы раз в жизни. Это обычно вызывает зуд и дискомфорт вместе с густыми выделениями. Кроме того, инфекции, передаваемые половым путем, такие как генитальный герпес, могут вызывать образование пузырей и язв на инфицированной коже.Ой!

Хроническая боль — Некоторые состояния, такие как вульводиния или вестибулодиния, могут вызывать боль в вульве и вокруг нее, которая часто описывается как жжение, раздирание, колющие боли или ощущение саднения. Хотя иногда очевидная причина не очевидна, существуют методы лечения, которые помогут вам справиться с этими состояниями.

Раковые состояния Большинство случаев рака вульвы приписывается плоскоклеточной карциноме , которая возникает в клетках кожи.Менее распространенные раковые состояния вульвы включают меланому, саркому и аденокарциному.

Хотя рак вульвы не очень распространен (ежегодно он поражает около 300 австралийских женщин), как и все другие виды рака, чем раньше он будет обнаружен, тем лучше.

Когда мне следует обращаться за помощью?

Симптомы вульвы — это не «все в вашей голове» — любая депрессия, беспокойство или сексуальная дисфункция, которые вы испытываете, являются побочными продуктами вашего состояния, а не причиной. Непривычно испытывать дискомфорт или боль в области вульвы — это признак того, что нужно что-то решать.

Независимо от того, включают ли ваши симптомы зуд и жжение, болезненность и боль, отек, шишки и язвы или, может быть, необычные выделения, важно найти причину и начать лечение.

Как диагностируются состояния вульвы?

Для определения причины проблемы можно использовать ряд тестов. Обычно гинеколог обсуждает вашу историю болезни и симптомы, а также проводит легкий физический осмотр.

Для выявления инфекций можно использовать мазки и анализы крови.Если есть подозрительная опухоль или узелок, иногда может быть рекомендована биопсия.

Где получить дополнительную консультацию

Если вы испытываете дискомфорт в вульве или заметили изменение внешнего вида вульвы, обратитесь к врачу. Любой психологический дискомфорт, который это может вызвать у вас, несомненно, намного меньше, чем физический дискомфорт, который вы испытываете!

В Northside Gynecology мы понимаем деликатный характер состояний вульвы, и наши заботливые женщины-гинекологи уделяют особое внимание заботе.Наша практика расположена в трех удобных местах Брисбена — Кедрон, Северные озера и Кабултюр.

Чтобы записаться на прием, позвоните нам по телефону 07 3088 9005 или щелкните здесь.

Конверсионные расстройства: история вопроса, патофизиология, эпидемиология

  • Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, пятое издание . Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая ассоциация; 2013.

  • Allin M, Streeruwitz A, Curtis V.Прогресс в понимании конверсионного расстройства. Neuropsychiatr Dis Treat . 2005 Сентябрь 1 (3): 205-9. [Медлайн].

  • Цуруга К., Кобаяши Т., Хираи Н. и др. Синдром иностранного акцента при диссоциативном (конверсионном) расстройстве. Сейшин Синкэйгаку Засси . 2008. 110 (2): 79-87. [Медлайн].

  • Hong J, Schonwald A, Stein MT. Лайные вокализации и тряски у 13-летней девочки. J Dev Behav Pediatr .2008 г., 29 (2): 135-7. [Медлайн].

  • Boogaarts HD, Abdo WF, Bloem BR. «Лежащая» походка: связь с фенотипом «астазия-абазия» ?. Mov Disord . 2007 31 октября, 22 (14): 2121-2. [Медлайн].

  • Скидмор Ф., Андерсон К., Фрам Д. и др. Психогенная камптокормия. Mov Disord . 2007 15 октября. 22 (13): 1974-5. [Медлайн].

  • Зейне Л.Л., Вильгельми Б.Дж., Зайденстрикер Л. Возвращение к синдрому сжатого кулака. Пласт Реконстр Сург . Март 2008 г., 121 (3): 149e-150e. [Медлайн].

  • Козловская К. Истоки развития конверсионных расстройств. Клиника детской психиатрии . 2007 октября, 12 (4): 487-510. [Медлайн].

  • Gurses N, Temucin CM, Lay Ergun E, et al. [Вызванные потенциалы и изменения регионального мозгового кровотока при конверсионном расстройстве: отчет и обзор]. Турок Псикиятри Дерг . 2008 Весна. 19 (1): 101-7.[Медлайн].

  • Blakemore RL, Hyland BI, Hammond-Tooke GD, Anson JG. Четкая модуляция связанных с событием потенциалов во время двигательной подготовки у пациентов с двигательным конверсионным расстройством. PLoS One . 2013. 8 (4): e62539. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Стоун Дж., Смит Р., Карсон А. и др. Систематический обзор ошибочной диагностики конверсионных симптомов и «истерии». BMJ . 2005 29 октября. 331 (7523): 989. [Медлайн].

  • Айбек С., Канаан РА, Давид А.С.Нейропсихиатрия конверсионного расстройства. Curr Opin Psychiatry . 2008 май. 21 (3): 275-80. [Медлайн].

  • Стефанссон Дж. Г., Мессина Дж. А., Мейеровиц С. Истерический невроз, конверсионный тип: клинические и эпидемиологические соображения. Acta Psychiatr Scand . 1976 Февраль 53 (2): 119-38. [Медлайн].

  • Карсон А.Дж., Бест С., Постма К. и др. Исход неврологических амбулаторных пациентов с необъяснимыми с медицинской точки зрения симптомами: проспективное когортное исследование. J Neurol Neurosurg Psychiatry . 2003 июл.74 (7): 897-900. [Медлайн].

  • Булава CJ, Trimble MR. «Истерия», «функциональная» или «психогенная»? Обзор предпочтений британских неврологов. J R Soc Med . 1991 августа 84 (8): 471-5. [Медлайн].

  • Акаги Х, Дом А. Эпидемиология истерического обращения. Халлиган PW, Bass C, Marshall JC. Современные подходы к изучению истерии: клинические и теоретические перспективы .Оксфорд, Великобритания: Издательство Оксфордского университета; 2001. 73-78.

  • Соматоформные расстройства. Роберт Э. Хейлз, доктор медицины, магистр медицины, магистр медицины, Стюарт К. Юдофски, доктор медицины, Глен О Габбард, доктор медицины . Американский учебник психиатрии по психиатрии . 5-е. Американское Психиатрическое Издательство, Инк .; 2008. 624-630. [Полный текст].

  • Сингх С.П., Ли А.С. Конверсионные расстройства в Ноттингеме: живы, но не здоровы. J Psychosom Res . 1997 Oct.43 (4): 425-30. [Медлайн].

  • Рулофс К., Кейзерс Г.П., Хугдуин К.А. и др. Жестокое обращение в детстве у пациентов с конверсионным расстройством. Am J Psychiatry . 2002 ноябрь 159 (11): 1908-13. [Медлайн].

  • Оуэнс С., Дейн С. Конверсионное расстройство: современная истерия. Достижения в области психиатрического лечения . 2006 март. 12 (2): 152-157.

  • О’Салливан СС, Спиллейн Дж. Э., МакМахон Э. М. и др. Клинические характеристики и исходы пациентов с диагнозом психогенных неэпилептических припадков: 5-летний обзор. Эпилептическое поведение . 2007 августа, 11 (1): 77-84. [Медлайн].

  • Гелауфф Дж., Стоун Дж. Прогноз функциональных неврологических расстройств. Handb Clin Neurol . 2016. 139: 523-541. [Медлайн].

  • Бурнео Дж. Г., Мартин Р., Пауэлл Т. и др. Мишки Тедди: результаты наблюдений у пациентов с неэпилептическими явлениями. Неврология . 2003 9 сентября. 61 (5): 714-5. [Медлайн].

  • Файнштейн А., Стергиопулос В., Файн Дж., Ланг А.Е.Психиатрические исходы у пациентов с психогенным двигательным расстройством: проспективное исследование. Нейропсихиатрия Neuropsychol Behav Neurol . 2001 июль-сен. 14 (3): 169-76. [Медлайн].

  • О’Салливан СС, Спиллейн Дж. Э., МакМахон Э. М. и др. Клинические характеристики и исходы пациентов с диагнозом психогенных неэпилептических припадков: 5-летний обзор. Эпилептическое поведение . 2007 августа, 11 (1): 77-84. [Медлайн].

  • Пехливантюрк Б, Унал Ф.Расстройство прикрытия у детей и подростков: последующее 4-летнее исследование. J Psychosom Res . 2002. 52: 187-91.

  • Стоун Дж., Смит Р., Карсон А. и др. La belle безразличие к конверсионным симптомам и истерии: систематический обзор. Br J Психиатрия . 2006 Март 188: 204-9. [Медлайн].

  • Слейтер Э. Диагноз «истерия». Br Med J . 1965 29 мая. 1 (5447): 1395-9. [Медлайн].

  • Куйк Дж., Лейтен Ф., Мейнарди Х. и др.Диагностика психогенных неэпилептических припадков: обзор. Изъятие . 1997 6 августа (4): 243-53. [Медлайн].

  • Беттс Т., Боден С. Диагностика, ведение и прогноз в группе из 128 пациентов с неэпилептическим приступом. Часть I. Изъятие . 1992 марта, 1 (1): 19-26. [Медлайн].

  • Браун Л.Б., Николсон Т.Р., Айбек С., Канаан Р.А., Дэвид А.С. Подавление нейропсихологической функции и памяти при конверсионном расстройстве. Дж. Нейропсихол . 2013 г., 15 апреля [Medline].

  • Гулд Р., Миллер Б.Л., Голдберг М.А. и др. Обоснованность истерических признаков и симптомов. Дж. Нерв Мент Дис . 1986 Октябрь 174 (10): 593-7. [Медлайн].

  • Ziv I, Djaldetti R, Zoldan Y, et al. Диагностика «неорганического» пареза конечностей с помощью новой объективной моторной оценки: количественного теста Гувера. Дж. Neurol . 1998 Декабрь 245 (12): 797-802. [Медлайн].

  • Бенбадис С.Р., Аллен Хаузер В.Оценка распространенности психогенных неэпилептических припадков. Изъятие . 2000 июн.9 (4): 280-1. [Медлайн].

  • Chung SS, Gerber P, Kirlin KA. Иктальное закрытие глаза — надежный индикатор психогенных неэпилептических припадков. Неврология . 2006 г. 13 июня. 66 (11): 1730-1. [Медлайн].

  • Фекете Р., Байзабал-Карвалло Дж. Ф., Ха А. Д., Дэвидсон А., Янкович Дж. Спазм конвергенции при конверсионных расстройствах: распространенность психогенных и других двигательных расстройств по сравнению с контрольной группой. J Neurol Neurosurg Psychiatry . 2012 Февраль 83 (2): 202-4. [Медлайн].

  • Marshall JC, Halligan PW, Fink GR. Функциональная анатомия истерического паралича. Познание . 1997. 64: B1-B8.

  • Vuilleumier P, Chicherio C, Assal F, Schwartz S, Slosman D, Landis T. Функциональные нейроанатомические корреляты истерической сенсомоторной потери. Мозг . 2001 июн. 124 (Pt 6): 1077-90. [Медлайн].

  • Hurwitz TA, Причард JW.Конверсионное расстройство и фМРТ. Неврология . 2006 12 декабря. 67 (11): 1914-5. [Медлайн].

  • Burke MJ, Ghaffar O, Staines WR, Downar J, Feinstein A. Функциональная нейровизуализация конверсионного расстройства: роль вспомогательной активации. Клиника Neuroimage . 2014. 6: 333-9. [Медлайн].

  • Николс Л.Л., Заслер Н.Д., Мартелли М. Натрий амобарбитал: исторические перспективы и клинические предостережения в области нейрореабилитации. Нейрореабилитация .2012. 31 (2): 95-106. [Медлайн].

  • Perry JC, Jacobs D. Обзор: клиническое применение интервью Amytal в условиях неотложной психиатрической помощи. Am J Psychiatry . 1982 Май. 139 (5): 552-9. [Медлайн].

  • Smith HE, Rynning RE, Okafor C и др. Оценка неврологического дефицита без видимой причины: важность мультидисциплинарного подхода. J Средство для спинного мозга . 2007. 30 (5): 509-17. [Медлайн].

  • Несс Д.Управление физиотерапией при конверсионном расстройстве: серия случаев. Дж. Neurol Phys Ther . 2007 31 марта (1): 30-9. [Медлайн].

  • Shapiro AP, Teasell RW. Поведенческие вмешательства в реабилитации острых и хронических неорганических (конверсионных / искусственных) двигательных расстройств. Br J Психиатрия . 2004. 185: 140-146.

  • Kroenke K. Эффективность лечения соматоформных расстройств: обзор рандомизированных контролируемых исследований. Психосом Мед .2007 декабрь 69 (9): 881-8. [Медлайн].

  • Масуда Д., Хаяски Ю. Случай диссоциативного (конверсионного) расстройства, эффективно лечившегося галоперидолом: мальчик-подросток, который замолчал. Сейшин Игаку (клиническая психиатрия) . 2003. 45: 663-5.

  • Цибульская Е.М. Globus hystericus — соматический симптом депрессии? Роль электросудорожной терапии и антидепрессантов. Психосом Мед . 1997 Янв-Фев. 59 (1): 67-9. [Медлайн].

  • Американская психиатрическая ассоциация. Соматоформные расстройства. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, редакция текста . Четвертое издание. Вашингтон, округ Колумбия: APA Press; 2000.

  • Гарофало МЛ. Диагностика и лечение истерических параличей путем внутривенного введения пентотала натрия — истории болезни. 1942. Conn Med . 1992 марта 56 (3): 159-60. [Медлайн].

  • Alao AO, Chung C.Вирус Западного Нила и конверсионное расстройство. Психосоматика . 2007 март-апрель. 48 (2): 176-7. [Медлайн].

  • Бенджамин Джеймс Садок, доктор медицины и Вирджиния Олкотт Садок, доктор медицины соматоформных расстройств. Краткий обзор психиатрии Каплана и Садока: поведенческие науки / клиническая психиатрия . 9-е издание. Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2003. 647-651.

  • Беттс Т., Боден С. Диагностика, ведение и прогноз в группе из 128 пациентов с неэпилептическим приступом.Часть II. Сексуальное насилие в прошлом детстве в этиологии этих расстройств. Изъятие . 1992 марта, 1 (1): 27-32. [Медлайн].

  • Боффели Т.Дж., Гузе С.Б. Моделирование неврологического заболевания. Psychiatr Clin North Am . 1992 июн. 15 (2): 301-10. [Медлайн].

  • Буржуа Дж. А., Чанг Ч., Хилти Д. М. и др. Клинические проявления и лечение конверсионных расстройств. Варианты лечения Curr Neurol . 2002 г., 4 (6): 487-497.[Медлайн].

  • Картер AB. Прогноз некоторых истерических симптомов. Br Med J . 1949, 18 июня. 1 (4615): 1076-9. [Медлайн].

  • Cloninger CR, Мартин Р.Л., Гузе С.Б. и др. Проспективное наблюдение и семейное исследование соматизации у мужчин и женщин. Am J Psychiatry . 1986 июль 143 (7): 873-8. [Медлайн].

  • Коэн Р.Дж., Сутер С. Истерические припадки: внушение как провокационный тест ЭЭГ. Энн Нейрол .1982, апрель, 11 (4): 391-5. [Медлайн].

  • de Lange FP, Roelofs K, Toni I. Моторные образы: окно в механизмы и изменения двигательной системы. Cortex . 2008 май. 44 (5): 494-506. [Медлайн].

  • Девинский О., Такер К. Неэпилептические припадки. Neurol Clin . 1995 Май. 13 (2): 299-319. [Медлайн].

  • Fahn S. Психогенные двигательные расстройства. Расстройства движения . Оксфорд, Великобритания: Баттерворт-Хайнеманн; 1994 г.Том 3: 359-72.

  • Гулд Р., Миллер Б.Л., Голдберг М.А. и др. Обоснованность истерических признаков и симптомов. Дж. Нерв Мент Дис . 1986 Октябрь 174 (10): 593-7. [Медлайн].

  • Хан Д., Коннелли Н.Р., Вайнтрауб А. и др. Синдром конверсионной блокировки после имплантации стимулятора спинного мозга. Анест Аналг . 2007 январь 104 (1): 163-5. [Медлайн].

  • Кулува Дж., Хирш С., Коффи Б. ПАНДАС и пароксизмы: случай конверсионного расстройства ?. J Детский подростковый психофармакол . 2008 февраля 18 (1): 109-15. [Медлайн].

  • Leis AA, Ross MA, Summers AK. Психогенные припадки: иктальные характеристики и диагностические подводные камни. Неврология . 1992, январь, 42 (1): 95-9. [Медлайн].

  • Малый RP. Психогенные припадки. Неврология . 1996 июн. 46 (6): 1499-507. [Медлайн].

  • Ljungberg L. Истерия: клиническое, прогностическое и генетическое исследование. Acta Psychiatr Scand Suppl . 1957. 112: 1-162.

  • Маркетти Р.Л., Курцгант Д., Нето Дж. Г. и др. Психиатрическая диагностика пациентов с психогенными неэпилептическими припадками. Изъятие . 2008 Апрель 17 (3): 247-53. [Медлайн].

  • Мари Ф., Ди Бонавентура С., Ванакор Н. и др. Видео-ЭЭГ-исследование психогенных неэпилептических припадков: дифференциальная характеристика у пациентов с эпилепсией и без эпилепсии. Эпилепсия . 2006 г.47 Дополнение 5: 64-7. [Медлайн].

  • Марьяма Дж., Тростер А.И., Коллер WC. Психогенные двигательные расстройства. Neurol Clin . 1995 Май. 13 (2): 283-97. [Медлайн].

  • Мерски Х. Симптомы конверсии пересмотрены. Семин Нейрол . 1990 Сентябрь 10 (3): 221-8. [Медлайн].

  • Несс Д. Ведение физиотерапевтического лечения конверсионного расстройства: серия случаев. Дж. Neurol Phys Ther . 2007 31 марта (1): 30-9. [Медлайн].

  • Nisbet BC, Penfil S. Конверсионное расстройство, имитирующее серотониновый синдром у подростка, принимающего сертралин. Дель Мед Дж . 2008 Апрель 80 (4): 141-4. [Медлайн].

  • Радди Р., Хаус А. Психосоциальные вмешательства при конверсионном расстройстве. Кокрановская база данных Syst Rev . 2005 19 октября. CD005331. [Медлайн].

  • Сар В., Акьюз Г., Кундакчи Т. и др. Детские травмы, диссоциация и сопутствующие психические расстройства у пациентов с конверсионным расстройством. Am J Psychiatry . 2004 декабрь 161 (12): 2271-6. [Медлайн].

  • Сар В., Кундакчи Т., Кизилтан Э. Дифференциация диссоциативных расстройств от других диагностических групп посредством диссоциации соматоформ в Турции. J Диссоциация травм . 2000. 1: 67-80.

  • Schrag A, Lang AE. Психогенные двигательные расстройства. Curr Opin Neurol . 2005 18 августа (4): 399-404. [Медлайн].

  • Шен В., Боумен Э.С., Марканд ОН.Постановка диагноза псевдоприпад. Неврология . 1990 Май. 40 (5): 756-9. [Медлайн].

  • Sirois FJ. Истерия и технологии: был ли Элиот Слейтер прав? Психосоматика . 2008 март-апрель. 49 (2): 176-7. [Медлайн].

  • Spence SA, Crimlisk HL, Cope H и др. Дискретные нейрофизиологические корреляты в префронтальной коре головного мозга при истерическом и симулированном расстройстве движений. Ланцет . 2000 апр. 8. 355 (9211): 1243-4.[Медлайн].

  • Стивенс Х. Органическое или функциональное. Это истерия или симуляция? Psychiatr Clin North Am . 1986 июн. 9 (2): 241-54. [Медлайн].

  • Vuilleumier P, Chicherio C, Assal F, et al. Функциональные нейроанатомические корреляты истерической сенсомоторной потери. Мозг . 2001 июн. 124: 1077-90. [Медлайн].

  • Project MUSE — Невроз: MS-Диагноз

    НЕВРОЗ: МС-ДИАГНОЗ ДЖАНЕТ ТИТЧЕНЕР БОГЕН * Гиперемезис беременных — одно из самых тяжелых заболеваний беременности.Тридцать лет назад это было смертельно опасно. Шарлотта Бронте умерла от гиперемезиса беременных; моя бабушка была близка к смерти, а тетя была госпитализирована. Тогда я был поражен более серьезно, чем любой из них. Даже с учетом современной медицины и ее недавнего понимания того, как сохранить жизнь беременной женщине, мне настоятельно советуют никогда больше не иметь детей. Проще говоря, гиперемезис беременных — это сильная тошнота и рвота при беременности. Более формально это «достаточно сильная рвота, требующая госпитализации» [I].Для меня это началось еще до того, как я пропустил свой первый цикл. В течение первых четырех месяцев меня рвало не реже одного раза в час. Через десять недель беременности и на двадцать пять фунтов легче, мне хирургическим путем вставили трубку (катетер Хикмана) через грудную стенку в мое сердце; и каждую ночь компьютеризированная помпа подавала липиды и глюкозу прямо в мой кровоток. К шестому месяцу рвота практически прекратилась, но тошнота сохранялась на протяжении всей беременности. Таково клиническое описание девяти месяцев агонии — мучительных сокращений желудка, желчи, желудочно-кишечных осложнений, мигрени, потери сознания, отчаянных попыток ограничить прием пищи, недель прикованности к постели и невероятных стрессов для семейной жизни.Несмотря на эти физические страдания, я трижды переживала беременность. Конечные результаты намного перевешивают физический дискомфорт. Но, если не принимать во внимание мое здоровье, именно психологические агонии не дают мне задуматься о четвертой беременности. Когда я продолжала рвать на четвертом месяце беременности, мой акушер указала на меня пальцем и потребовала, чтобы я обратилась к психиатру. Это было мое первое осознание того, что меня классифицируют как «психа», обвиняют в моей болезни, а мои симптомы рассматривают как слабость характера.В частности, меня обвинили в том, что автор признает руководство и поддержку доктора Рене Фокс ». Адрес: 543 Bryn Mawr Avenue, Swarthmore, Пенсильвания, 19081. © 1994 Чикагский университет. Все права защищены. 003 1-5982 / 94 / 3702-085510 1 .00 Перспективы биологии и медицины, 37, 2 ¦ Зима 1994 г. 263 отказ от моего будущего ребенка; мои симптомы считались подсознательным желанием избавиться от ребенка — пагубным и унизительным обвинением. Как будто быть обвиненным в моей болезни было недостаточно, я был за это наказан.Психиатрические диагнозы несут в себе социальную стигму; есть тенденция относиться к ним как к изгоям и чувствовать себя таковыми. Меня спросили, в порядке ли мой брак, обеспечены ли мы материально, были ли выплаты по ипотеке обременительными и скучаю ли я по родной Новой Зеландии. Никакие дополнительные недуги серьезно не рассматривались, считались лишь дальнейшим неврозом. На пятом месяце беременности у меня развилась Clostridia difficile, лекарственная инфекция, которая может быть смертельной, если ее не лечить. Моя постоянная диарея и периодические высокие температуры были отклонены.Через две недели после рождения ребенка меня срочно доставили в отделение неотложной помощи, где мне наконец поставили диагноз Clostridia difficile. Но во многом мне повезло. Некоторые медицинские учебники [2, 3] рекомендуют своим студентам заключать пациента в тихую, затемненную комнату, вводить успокаивающие средства и запрещать посещение — особенно родственникам и мужьям! Медсестрам рекомендуется не брать рвотную чашу. Кальтенбах (1891) [4] кажется первым, кто предположил, что тошнота и рвота во время беременности были результатом «невроза».Он предположил, что это было «проявление невроза, несколько связанное с истерией и легко поддающееся суггестивному лечению». Поскольку в то время не было адекватного физиологического объяснения, идея была легко принята. В течение следующих полувека появились другие теории невроза. были развиты; симптомы были «отказом от женственности», сознательным или бессознательным желанием не быть беременной, «подсознательным оральным отторжением плода» или даже формой «самонаказания» [5-8]. «невротические» теории продолжают занимать видное место в сегодняшних описаниях клинических случаев [9–12].По сути, все эти теории отражают одну и ту же предпосылку: тошнота и рвота — это симптомы, которые выражают двойственное отношение к развивающемуся ребенку или его отторжение. В то время как современная акушерская литература поддерживает эту психосоматическую теорию, тщательное изучение исследования показывает, что …

    тревожных симптомов у женщин — Центры лечения Caron

    Все это признаки беспокойства у женщин, однако важно отметить, что они также могут быть симптомами расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ.Беспокойство — это нормальная реакция на стрессовые или опасные ситуации. Однако проблема возникает, когда эти «реакции» мешают повседневной жизни и происходят тогда, когда нет реальной угрозы или причины. Когда эти симптомы тревожного расстройства повторяются и в ответ на нормальную повседневную деятельность и события следует искать оценку тревожного расстройства.

    Если у вас или у вашего любимого человека проявляются эти симптомы, а также вы употребляете алкоголь или другое вещество, чтобы помочь «облегчить» их, важно пройти обследование в лечебном центре, таком как Caron, где есть возможность лечить и то, и другое. сопутствующие расстройства.

    Общие сведения о тревоге и типах тревожных расстройств

    По данным Национального института психического здоровья (NIMH), существует несколько типов тревожных расстройств, от которых страдают как женщины, так и мужчины во всем мире.

    Генерализованное тревожное расстройство (ГТР)
    Характеризуется чрезмерным беспокойством о повседневных проблемах, таких как работа, здоровье и семья. Женщины с ГТР могут перейти к наихудшему сценарию развития событий, испытывать мышечное напряжение, проблемы со сном, а также проблемы с желудком.Женщины с диагнозом ГТР также склонны к депрессии и часто имеют семейный анамнез депрессии.

    Паническое расстройство
    Это тревожное расстройство заставляет пациента чувствовать, что он теряет контроль, чувство обреченности или сильный страх, когда реальной опасности нет. Некоторые из этих проблем с тревогой у женщин описываются как ощущение, что у них сердечный приступ, они умирают или сходят с ума.

    Расстройства фобии
    Сильные страхи или сильное отвращение к определенным ситуациям или объектам характеризуют расстройства фобии.Страхи непропорциональны обстоятельствам или опасениям. Это могут быть социальные фобии или специфические фобии.

    Есть также несколько состояний, часто связанных с тревожными расстройствами:

    Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)
    Это расстройство обычно начинается после того, как страшное или вредное событие происходит с самим человеком, с любимым или другим человеком. свидетель насильственного или тревожного события.

    Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР)
    Люди с этим расстройством испытывают повторяющиеся мысли и поведение, вызывающие тревогу.Задания или распорядки часто выполняются снова и снова, чтобы контролировать беспокойство, вызванное мыслями. Каждое из этих расстройств бывает легкой, средней или тяжелой степени. Эти «уровни» тревожных расстройств обычно определяются количеством и типом симптомов, а также частотой их появления.

    Тип тревожного расстройства, а также тяжесть расстройства помогают определить наиболее подходящие и эффективные варианты лечения. Важно знать, что независимо от того, появляется ли у человека один или два спорадических симптома или почти все эти симптомы ежедневно, существует ряд вариантов лечения, которые помогают контролировать и даже преодолевать тревожные расстройства.

    Варианты лечения проблем тревожности у женщин

    Если вы испытываете какие-либо из этих признаков тревоги у женщин, важно помнить, что вы не одиноки — вам помогут. По данным NIMH, почти 32% взрослых в Соединенных Штатах испытают тревогу в какой-то момент своей жизни.

    Часто, когда человек или женщина с симптомами сильной тревожности изо всех сил пытается справиться и чувствовать себя лучше, они начинают заниматься самолечением. Время от времени выпивать бокал вина, чтобы успокоить нервы, не является чем-то необычным, однако для людей с тревожными расстройствами этот случайный бокал вина или употребление другого вещества может стать привычкой.Мало того, что эти привычки часто превращаются в полноценные расстройства, связанные с употреблением алкоголя и психоактивных веществ, употребление этих веществ часто приводит к усилению симптомов тревоги у женщин и мужчин.

    При подозрении на сопутствующую проблему психического здоровья, такую ​​как тревожное расстройство или проблема с употреблением психоактивных веществ или алкоголя, крайне важно лечить и то, и другое. Кэрон имеет опыт эффективной оценки людей на предмет этих проблем и создания индивидуальных планов лечения многочисленных сопутствующих расстройств, таких как злоупотребление психоактивными веществами и тревожные расстройства.

    Независимо от того, требуется ли лечение сопутствующих расстройств или только тревожного расстройства, многие подходы к лечению будут одинаковыми.

    Как правило, большинство тревожных расстройств лечатся с помощью консультирования и приема лекарств. Однако, если женщина беременна, курс приема лекарств может быть изменен. Это также верно, если есть сопутствующий диагноз, связанный с употреблением алкоголя или психоактивных веществ. В этих случаях, если лекарства необходимы, психиатры осторожны в выборе того, что они прописывают, поскольку эти люди могут быть более подвержены зависимости от определенных лекарств.

    Лекарства лечат симптомы тревоги у женщин и мужчин, но не «лечат» тревожные расстройства. По этой причине очень важно консультирование, такое как когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), группы поддержки и обучение методам управления стрессом.

    Существует множество здоровых навыков управления стрессом и преодоления стресса, которым может научиться человек. Такие практики, как медиация, йога, упражнения, ведение дневника, практика осознанности и многое другое, являются отличными стратегиями для снятия беспокойства. Для любого, кто страдает от тревожности, приобретение этих навыков сейчас может показаться непреодолимым, но как только вы получите необходимое лечение и купите симптомы тревожности под контролем, эти подходы могут изменить вашу жизнь.

    Лучший курс лечения может немного отличаться в зависимости от нескольких факторов. Для определения важны не только тип и тяжесть тревожного расстройства, но и причины тревожности у женщин и мужчин.

    Опять же, важно честно взглянуть на свою ситуацию и определить, может ли у вас также быть сопутствующий SUD или AUD. Если вы подозреваете, что это так, правильный лечебный центр сможет помочь вам преодолеть и то и другое и жить счастливой, свободной от тревог и психоактивных веществ жизнью.

    Понимание причин беспокойства у женщин

    Исследования показывают, что как тревожные расстройства, так и расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, могут иметь как генетические, так и экологические причины. Однако для каждого типа тревожного расстройства и для каждого человека с тревожным расстройством точные причины, сроки и способы его проявления могут различаться.

    Есть несколько общих факторов риска и причин для беспокойства. Вот несколько:

    .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.