Неврастения симптомы и признаки у мужчин: что это, симптомы, лечение, признаки, причины

11 марта 2016

За десятилетия после Гражданской войны в (ре-)США многое изменилось. Конец 1920-го века и в начале 20-го века наблюдался огромный рост населения страны (почти 200 процентов между 1860 и 1910 годами) в основном за счет иммиграции, и это население становилось все более городским, поскольку люди переезжали в города в поисках счастья, включая женщин, больше которые получали высшее образование и работу вне дома. Публике были представлены автомобили и самолеты; появились телефоны и телеграфы. Современное общество было полно новых чудес — или, иначе говоря, новых вещей, о которых нужно было беспокоиться.

В своей книге 1871 года « Износ, или Советы для переутомленных, » врач С. Вейр Митчелл беспокоился: «Не слишком ли быстро мы жили?»

Как вы могли догадаться из названия книги, он ответил с большой буквы. Да. Он прославлял первых поселенцев, которые «крепко жили своими руками» и у которых не было «тысячи запутанных проблем… которые ставят в тупик тех, кто борется сегодня в наших переполненных городских ульях».

Известная медицинская теория того времени заключалась в том, что человеческое тело подобно электрической машине, питаемой энергией, распределяемой через нервную систему. Досадным побочным продуктом переполненных городов и сопутствующих им проблем было то, что люди тратили слишком много этой «нервной энергии», а когда она истощалась, то заболевали состоянием, называемым неврастенией. И Митчелл, и Джордж Бирд, невролог, придумавший этот термин в 1869 году., видел болезнь как прямое следствие современной жизни.

Характер этой болезни был неясным и всеобъемлющим. В своей книге Neurasthenic Nation, Дэвид Шустер, адъюнкт-профессор истории Университета Индианы и Университета Пердью в Форт-Уэйне, описывает некоторые из возможных симптомов неврастении: головные боли, мышечные боли, потерю веса, раздражительность, тревогу, импотенцию, депрессию, «отсутствие амбиций», а также бессонница и вялость. Это был своего рода сумочка для диагноза, универсальная формула почти любого дискомфорта или несчастья.

Эта расплывчатость означала, что диагноз, вероятно, был поставлен людям, страдающим различными психическими и физическими заболеваниями, а также некоторым людям без клинических состояний по современным меркам, которые были просто неудовлетворены или полны скуки. «На самом деле это была проблема качества жизни», — говорит Шустер. «Если вы чувствовали себя хорошо и здорово, вы не были неврастеником, но если по какой-то причине вы чувствовали себя подавленным, то вы были неврастеником».

Таким образом, неврастения взяла эти извечные проблемы счастья и комфорта и медицилизировала их. Хотя более старые состояния, такие как меланхолия, также рассматривали счастье как проблему со здоровьем, неврастения сделала это в то же время, когда появилась современная медицина, что придало ей больший научный вес. Кроме того, пишет Шустер, «неврастения обладала интуитивной законностью, потому что она включала в себя тревоги, возникшие в результате [современных] изменений в том, как люди думают о своем здоровье».

И это могло произойти только в Америке. Состояние имело «определенный американский колорит», пишет Шустер, настолько, что ранний психолог Уильям Джеймс (сам неврастеник) назвал его «американитом». (Суффикс «-итис» на медицинском языке означает воспаление; я полагаю, что воспаленными здесь были отношения людей к обществу. )

«Помнишь стремление к счастью?» — спрашивает Шустер. «Когда американцы недовольны, мы пытаемся обвинить в этом что-то».

В данном случае принятой причиной страданий американцев было то, насколько они классные. Это повсеместное истощение нервной энергии считалось побочным эффектом прогресса: США развивались дальше остального мира, и требования к их гражданам иногда оказывались слишком высокими.

«Их интеллектуальное превосходство может быть как силой, так и слабостью», — говорит Энн Стайлз, доцент кафедры английского языка в Университете Сент-Луиса. «Такая сложная система была подвержена поломкам».

Неврастения, другими словами, была болезнью культуры в той же степени, что и ума и тела. Бирд считал, что люди в более ранних обществах не могли быть неврастениками, потому что они не подвергались воздействию современных вещей, истощающих нервную энергию, в частности «паровой энергии, периодической печати, телеграфа, наук и умственной деятельности женщин». Борода не считал их плохими; они просто тратили время и энергию людей и не давали им возможности расслабиться.

Но в стране протестантской трудовой этики, в любом случае, расслабление для болванов. «Неврастения означала не просто наличие болезни, — пишет Шустер, — Берд утверждал, что это указывает на наличие активного ума, соперничающего характера, любителя свободы — короче говоря, типичного американца». Многие персонажи художественной литературы того времени были неврастениками и изображались положительно.

Такое отношение сделало диагноз желательным, и некоторые пациенты искали его. Поскольку американская медицина все еще пыталась зарекомендовать себя как уважаемая профессия, врачи стремились дать пациентам то, что они хотели. Производители лекарств также вели бурно развивающийся бизнес, продавая лекарства в бутылочках сомнительного состава напрямую пациентам через газеты и другие периодические издания, давая людям возможность ставить себе диагноз и в процессе присваивать себе этикетку, которая говорила о них больше, чем просто их здоровье. Том Лутц, автор American Nervousness: 1903, и профессор писательского мастерства Калифорнийского университета в Риверсайде пишет, что люди иногда использовали «заявления о болезни как притязания на привилегии».

И это была болезнь привилегированных — белых, протестантов, северных привилегированных, в основном. Считалось, что умственная деятельность требует больше энергии, чем физическая, и это убеждение позволило Берду предложить расистские объяснения того, почему чернокожие и коренные американцы не болеют неврастенией — потому что они не злоупотребляли своим разумом, думал он, или не имели умственные способности злоупотреблять в первую очередь. По мнению Бирда, католики просто делали все, что им говорила церковь, так что это частично облегчало их умственное бремя, а Юг не был так модернизирован, как Север.

Считалось, что «если бы вы принадлежали к низшему классу, не были образованы и не были англосаксом, вы бы не заболели неврастенией, потому что у вас просто не было бы того, что нужно, чтобы быть поврежденным современностью». — говорит Лутц.

На самом деле представители высшего и среднего классов были теми, кто мог позволить себе обратиться к неврологу и поставить диагноз в первую очередь. Они могли позволить себе тонизирующие средства из рекламы и дорогие, требующие много времени процедуры. Но даже среди этого более обеспеченного населения существовало резкое различие между концепцией и лечением болезни у мужчин и женщин.

Лежащее в основе неврастении представление о том, что нервная энергия истощается из-за того, что тела людей не созданы для современной жизни, — предоставило простой способ укрепить традиционные гендерные роли. Когда мужчины проводили слишком много времени в помещении, когда они не успевали за темпом своей работы или у них были проблемы с деньгами, они были подвержены неврастении. Женщины были восприимчивы, когда были слишком социально активны или проводили слишком много времени вне дома.

Для мужчин граница была лекарством. Врачи часто отправляли мужчин-неврастеников на запад кататься на лошадях, связывать скот, отжиматься и шлепать друг друга по задницам, пока мужественность всего этого не восстанавливала их нервную энергию. Никто иной, как 26-й президент США Тедди Рузвельт, не получил такого «западного лекарства» от своей неврастении. До своего излечения, когда он был законодателем штата Нью-Йорк, Рузвельт имел репутацию денди, и люди называли его прозвищами вроде «Молодой Сквирт» и «Панкин-Лили», пишет Лутц. Некоторые называли его американским Оскаром Уайльдом. Его неврастения рассматривалась как «женоподобная болезнь», от которой избавилось западное лекарство, сделавшее его крепким и крепким, чтобы его избрали президентом. Таковы были времена.

Для женщин самым популярным было «лечение отдыхом» Митчелла, которое заключалось в том, что они были прикованы к постели в течение четырех-шести недель, и каждый аспект их жизни контролировался врачами в течение этого периода. (Некоторые мужчины вылечили и остальных, только меньше.) Их кормили молоком и супом с ложечки, и им даже не разрешали читать или двигаться самим — массаж предохранял их мышцы от атрофии. Это лечение стало известным благодаря рассказу Шарлотты Перкинс Гилман «Желтые обои», в котором женщина, заключенная в «ужасную детскую», медленно сходит с ума. История была вдохновлена ​​собственным опытом Гилмана в лечении отдыхом.

Были также некоторые женщины, в том числе Гилман, которые использовали неврастению, чтобы бросить вызов статус-кво, а не навязывать его. Они утверждали, что традиционные гендерные роли вызывают у женщин неврастению, а работа по дому истощает их нервную энергию. По их словам, если бы им разрешили выполнять более полезную работу, они бы реинвестировали и пополняли свою энергию, подобно тому, как считалось, что мужчины делают это в дикой местности.

Учитывая гибкость неврастении, логично, что ее можно использовать для оспаривания двух противоположных точек зрения. Болезнь была одновременно и глубоко культурной, и глубоко личной, и поэтому предоставляла людям метафорическую основу для обсуждения того, как культура влияет на их жизнь и здоровье. «Привлекательность неврастении как болезни отчасти заключалась в том, что она позволяла пациентам заново объяснять себе мир», — пишет Лутц.

А неврастения, в свою очередь, многое сделала для переустройства мира. Национальные парки в значительной степени были созданы для того, чтобы неврастеники могли уединиться на природе и подлечиться. В школах установили перерывы из-за опасений, что сидение в классе весь день вредно для нервной системы детей. Христианская наука как религия выросла вместе с неврастенией, и ее доктрина «думай о себе хорошо», какой бы сомнительной она ни была, действительно приносила облегчение некоторым людям, страдающим от этого состояния. Растущая популярность таких занятий, как езда на велосипеде, поездки в отпуск и спортивные лиги, поддерживалась тем фактом, что считалось, что эти вещи помогают предотвратить неврастению.

Неврастения сформировала так много вещей, но ее истинное наследие заключается в том, как люди говорят о здоровье, счастье и образе жизни. Чем больше я узнавал о неврастении, тем больше мне казалось, что я слышу ее отголоски во всех книгах по самопомощи, которые обещают рассказать вам, как быть счастливым, в западных классах йоги, предлагающих внутренний покой, в каждом беспокоящемся человеке. о том, отчуждает ли Интернет, должны ли младенцы смотреть на экраны, или американцы слишком много работают и выгорают. Люди не перестают беспокоиться о том, что атрибуты современной жизни делают с нами.

«Как американцы могут оставаться здоровыми, борясь с требованиями современной жизни?» Это центральный вопрос книги Шустера, и хотя он задает его о неврастении в конце 1800-х годов, с таким же успехом он может задавать его и о стрессе сегодня. (В конце концов, что такое стресс? Например, что такое ? Недавно я ходил к врачу с проблемой ушей, и они сказали мне, что это, вероятно, стресс. легкие козлы отпущения , потому что они такие гибкие. Оба основаны на реальности, но вызываются способами, которые выходят за рамки того, что о них действительно известно.

«Это реальные вещи и метафорические вещи», — говорит Лутц.

Когда здоровье связано со счастьем, оно приобретает почти духовное, нравственное качество: Вот как ты должен жить, чтобы быть счастливым. И вы должны ценить счастье не только само по себе, но и потому, что оно эквивалентно здоровью. Митчелл, например, охарактеризовал свои работы о неврастении как «мирские проповеди».

История по теме

В жизни есть нечто большее, чем просто быть счастливым

Здоровье издавна было связано с нравственностью, от христиан, которые считали болезнь наказанием за грех, до «споров о том, является ли употребление наркотиков или алкоголизма моральными недостатками». или медицинские недостатки», — говорит Лутц. «Мы все еще путаем эти вещи как культуру». А за советом, как правильно жить, можно обратиться к любому количеству ученых-экспертов с советами, как расслабиться, быть осознаннее или быть добрее.

Что касается самой неврастении, то в 1920-е годы от нее отказались как от диагноза. Теория нервной энергии так и не оправдалась, а развитие психологии означало, что медицина на какое-то время начала рассматривать разум и тело отдельно. Истина в законах о рекламе означала, что компании больше не могли разливать что угодно по бутылкам и продавать это как лекарство от неврастении. Неврастения до сих пор включена в Международную классификацию болезней Всемирной организации здравоохранения и до сих пор иногда диагностируется в Японии и Китае, но в Америке американит теперь стал пережитком.

«Мы разделили неврастению на множество различных диагнозов — тревожные расстройства, депрессия, обсессивно-компульсивное расстройство, расстройства пищевого поведения или даже что-то вроде синдрома хронической усталости», — говорит Стайлз. «Поскольку диагноз настолько широк, вы действительно можете увидеть его во многих аспектах американской жизни сейчас. Отличие в том, что мы, похоже, сделали диагностику более специализированной».

Несмотря на это, идея счастья как предиктора здоровья сохраняется и сегодня — и, как показывает случай с неврастенией, глубоко переплетена с культурными нормами и развитием. Технологии могут дать счастье и комфорт в одних отношениях и отнять их в других. С чудесами приходят тревоги. Мы жили слишком быстро? Независимо от того, когда вопрос задан, ответ всегда кажется утвердительным.

Связанное видео

Неврастения и модернизирующаяся Америка | JAMA

Избыток ампутаций, огнестрельных ранений и психических расстройств времен Гражданской войны. дал американским неврологам, только что ставшим профессиональными, множество пациентов и возможность исследовать тонкости нервной системы. Эти неврологи обратился к европейским ученым, таким как Герман фон Гельмгольц из Германии, который подчеркнул важность биологической энергии, производимой пищеварением и, предположительно, распределяется по всему телу нервной системой. ¹ Нравится остальная часть американского медицинского сообщества, неврологи изо всех сил пытались найти занятость на послевоенном рынке здравоохранения, наводненном уволенными врачами. К 1870 году они снова обнаружили, что их услуги пользуются спросом у растущей группы обращающихся за медицинской помощью: внешне здоровые мужчины и женщины, обычно живущие в городах, которые испытали физическую боль, эмоциональные страдания и глубокие истощение. Чтобы объяснить это состояние, ведущие неврологи Джордж Берд из Нью-Йорк и С. Вейр Митчелл из Филадельфии объединили европейскую науку нервной энергии с консервативным подозрением в отношении происходящих социальных изменений. место в Америке конца века. Результатом стала неврастения, культурно ориентированная диагноз, приписывающий психические и физические симптомы отсутствию нервной энергии, вызванной стрессами современного общества. Сегодня болезнь стоит как напоминание о взаимодействии между медициной и культурой и помогает проиллюстрировать как здравоохранение влияет и находится под влиянием развития остальных общества.

Акцент при неврастении на нервную энергию делает заболевание неясным по нынешним меркам, но это позволяло врачам и пациентам в конце 19 в. века важная свобода действий в адаптации болезни к чувствительности пациентов а также слабости. При этом болезнь сыграла роль в линьке «героическая» репутация профессиональной медицины в отношении пиявок и слабительных средств и помогли превратить врачей в ученых и гуманитариев. ² В статья, впервые опубликованная в 1869 г. ³ и позже развиваемый в основополагающей работе American Nervousness , ⁴ Beard утверждал, что неврастения произошло, когда люди истощали свои тела нервной энергии, вызывая тем самым нарушение работы органов и возникновение любого количества симптомов, в том числе расстройство желудка, утомляемость, боли в мышцах и спине, импотенция, бесплодие, депрессия, и иррациональность. Точная причина этой утечки энергии не была полностью прозрачный. По словам Митчелла, ⁵ два вида людей были особенно подвержены риску перенапряжения своих запасов нервной энергия: сверхконкурентоспособные бизнесмены и социально активные женщины. Митчелл подумал обе эти группы были уникальными, но неудачными продуктами модернизации Америка.

Митчелл был не единственным, кто заметил драматическую трансформацию своей нации. в современное общество в течение десятилетий после Гражданской войны. Семьи мигрировали из сельской местности в город, мужчины оставили традиционную работу в качестве торговцев. и фермеров, чтобы пополнить растущие ряды бизнесменов и офисных работников, женщин из матерей и дочерей превратились в студенток университета и врачей, а также технологические разработки, такие как телеграфы, телефоны, и железные дороги становились все более и более обычными частями повседневной жизни. ⁶ Как диагноз, неврастения обладала интуитивной легитимностью, поскольку включала в себя тревоги, возникшие в результате этих изменений в том, как люди думали о их здоровье. Это может объяснить головные боли банковского менеджера его лихорадочным поведением. график и одержимость деталями, которых требовала его работа. Точно так же молодой депрессию женщины можно понимать как неврастению, вызванную психическим утечка посещения недавно основанного университета совместного обучения, где она соревновалась для оценок. Во многих случаях диагнозы неврастении связывались с традиционные идеалы, такие как восстановительные достоинства сельского хозяйства по отношению к стремительный стресс современного бизнеса или викторианская вера в женскую склонность к материнству, а не к учебе. ² Для Берд и Митчелл, пациенты с неврастенией стали жертвами современного общества. чьи тела и умы просто не успевали за, казалось бы, ускоренным Образ жизни мужчин и женщин во второй половине 19 века.

Медицинское лечение, направленное на смягчение стрессового воздействия современности на жизни людей. «Лекарство покоя» Митчелла, предназначенное в основном для женщин, стало самая известная из терапий. Предназначен для увеличения снабжения организма «жир и кровь», которые считались необходимыми для выработки нервной энергии, Лечение покоем держало пациентов в постели и на диете из жирной пищи в течение 6–8 недель. Для минимизации мышечной атрофии во время лечащего врача применяли массажи. Консультировал женщин о том, как улучшить свое здоровье, занимаясь домашними делами. образ жизни. ⁷ Но не вся терапия была успокаивающей. Врачи обычно отправляли больных мужчин и их жен на строгое «лагерное лечение» ⁸ среди буколических лесов или на западных ранчо ⁹ под предлогом, что употребление жареного мяса, дыхание свежий воздух и жизнь на лоне природы восполняют нервную энергию. неврастенический пациенты, которые не могли позволить себе операцию или весь спектр отдыха и лагерного лечения может искать временное облегчение с помощью незначительного лечения электрическим током (обычно в кабинете врача) или запатентованных лекарств. Врачи также призвали активные меры, такие как употребление в пищу большего количества свежих овощей, регулярные физические упражнения, брать отпуск и воздерживаться от чрезмерного употребления алкоголя и сексуальной активности. ²

К началу ХХ века неврастения стала медицинским феноменом по обе стороны Атлантики, и неврологи оказались над болезнью. Гомеопаты, эклектики, врачи общей практики и гинекологи в Европе и Америке пробовали свои силы в лечении этого состояния, каждый собственный взгляд их дисциплины на болезнь. ¹⁰ Общеизвестно такие личности, как философ Уильям Джеймс, социолог Макс Вебер, социальный реформатор Джейн Аддамс и феминистка Шарлотта Перкинс Гилман болезни и помог определить неврастению в общественном сознании. Включая неврастенический персонажей в художественную литературу также вошли в моду с Эдит Уортон, Теодором Драйзером, Генри Джеймс, Томас Манн и Андре Жид, многие из которых были неврастениками. сами по себе — все они оказывают мощное влияние на народное понимание болезни. ¹¹ Добавлю к этой мешанине влияний, Христианская наука ² и Эммануэль движения ¹² поставил диагноз спиритуалистическое преимущество, утверждая, что может исцелить болезнь через религиозную вера. Поощряемый профессионалами-медиками, смоделированный социальной элитой, содержался на страницах популярной художественной литературы и представленной религией болезнь получили широкое распространение как у врачей, так и у широкой публики. Это также стал повсеместным, с одним врачом в 1906 уподобление неврастении «бытовому слово.» ¹³

Экспансия неврастении в публичное обсуждение иногда принимала форму реформаторских движений, поставивших под сомнение консервативные культурные ценности Борода и Митчелл вплелись в их первоначальные диагнозы. Джейн Аддамс и Шарлотта Перкинс Гилман дает хорошие примеры этого. В рамках женского движения который становился все более влиятельным по мере того, как 19 век подходил к концу, Аддамс и Гилман бросил вызов строгим гендерным ролям, за которые выступали Берд и Митчелл. Благодаря речам и ее бестселлеру о движении поселений, Аддамс призвал растущие ряды молодых студенток избегать неврастении посвятив себя помощи городской бедноте. Социальная работа, утверждала она, позволит им избежать депрессивного состояния, вызывающего неврастению, ожидающего тех, которые последовали викторианским ожиданиям и изолировали себя в дом. ^{14 ,15} Гилман считал Американские домохозяйки следовали устаревшему и неэффективному графику работы, который вызвало ненужную трату нервной энергии. Она предложила исправить ситуацию. принимая современность, переосмысливая женский труд и управляя работой по дому вместе с самые современные бизнес-модели, чтобы у женщин было такое же экономическое свободы как мужчины. ^{16 ,17} В эффект, в течение 30 лет после дебюта неврастении в качестве диагноза, Аддамс и Гилман стремился изменить консервативное культурное послание Берда и Митчелла. путем переосмысления традиционных чувств (например, жестких викторианских гендерных ролей) как причина ухудшения здоровья, а не лекарство.

Аддамс, Гилман и их современники переопределили неврастению в соответствии с к их личному восприятию диагноз стал громоздким, потерял большую часть его практическое применение, и нуждалась в дальнейшей доработке. Врачи и широкая публика стала предлагать диагнозы по более узкому недомогания. Например, если симптомы были нацелены на сердце и грудную клетку, Де Коста Синдром может быть диагностирован. ¹⁸ Солдаты во время Первой мировой войны слег с «контузией», «солдатским сердцем» и «усилиями синдром» — все состояния, напоминающие неврастению, не имеющие явных органических причиной, но ее необходимо отличать от общей неврастении, обычно ассоциируется с перегруженными работой бизнесменами и образованными женщинами. ¹⁹ Как еще в 1904 году невролог Чарльз Дана утверждал, что это состояние стало слишком широкое определение, и от него следует отказаться в пользу более конкретных диагнозов. заимствовано из психиатрии. ²⁰ Зигмунд Фрейд помог спровоцировать этот психосоматический сдвиг своими лекциями в Университете Кларка. в 1909 г. ²

Случаи неврастении достигли пика на рубеже ХХ в., и к 1930-м годам все меньше и меньше врачей диагностировали это заболевание. ² Этому снижению есть несколько объяснений, включая отказ современной медицины от «нервно-энергетической» модели здоровья и возникновение психоанализа Фрейда как способа объяснения и лечения психосоматические расстройства. Не менее важным представляется тяжелое течение неврастении. опора на культурные объяснения; события, рассматриваемые как драматические и потенциально нездоровые полвека назад, такие как урбанизация, рост офисная работа и более широкое участие женщин в жизни общества стали более обычным явлением и реже считались нездоровыми. В конечном счете, неврастения пала жертвой своей широкой популярности как культурного феномена. это сделало его слишком широким и более бесполезным для медицинской профессии. связаны с узкими диагнозами.

Ссылки

1.

Розенберг CE. Место Джорджа М. Бирда в психиатрии девятнадцатого века. Bull Hist Med. 1962;36:245-259.Google Scholar

2.

Гослинг Ф.Г. До Фрейда: неврастения и американская медицина Сообщество, 1870-1910 . Чикаго, штат Иллинойс: University of Chicago Press; 1987.

3.

Борода ГМ. Неврастения или нервное истощение.  Boston Med Surg J. 1869;80:245-259. Google Scholar

4.

Борода ГМ. Американская нервозность, ее причины и последствия . Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Сыновья ГП Патнэма; 1881.

5.

Митчелл SW. Износ, или Советы переутомленным . 5-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Дж. Б. Липпинкотт; 1887.

6.

Wiebe RH. В поисках порядка, 1877-1920 гг. . Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Хилл и Ван; 1967.

7.

Митчелл С.В. Жир и кровь и как их приготовить . 2-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Дж. Б. Липпинкотт; 1878.

8.

Страхорн Р.Э. Летняя прогулка по северо-западным водам.  Космополитен. 1896;21:473-483.Google Scholar

9.

Будет БУДЕТ. Нервное происхождение американского Запада.  Ам горит. 1998;70:293-316. Google Scholar

10.

Morris RT. Врачи против людей . Гарден-Сити, Нью-Йорк: Doubleday Page & Co; 1916.

11.

Лутц Т. Нервозность по-американски, 1903: Анекдотическая история . Итака, Нью-Йорк: Издательство Корнельского университета; 1991.

12.

 Вустер Э. – Митчелл С.В. Документы С. Вейра Митчелла, папка 32. Дарем, Северная Каролина: Медицинский университет Дьюка. Библиотека центра, коллекция истории медицины; 18 января

13.

Блюмер Г.А. Наступление психастении. J Nerv Ment Dis. 1906;33:336-353. Google Scholar

14.

Аддамс Дж. Двадцать лет в Халл Хаус . Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Макмиллан; 1910.

15.

Беделл LG. Чикаго Тойнби Холл. Женский дневник. 1889;20:162. Google Scholar

16.

Gilman CP. Женщины и экономика: исследование экономических отношений Между мужчинами и женщинами как фактор социальной эволюции .