Не усваивается грудное молоко у грудничка: дисбактериоз, лактазная недостаточность и посев молока на стерильность

дисбактериоз, лактазная недостаточность и посев молока на стерильность

Как-то раз я получила задание от своего руководства ответить на вопрос нашей американской коллеги, консультанта по грудному вскармливанию из La Lache League: «На родительских конференциях в интернете российские мамочки очень часто обсуждают три вопроса: лактазная недостаточность, дисбактериоз и посев молока на стерильность. Что имеется в виду?»

Первые два состояния напоминают, то, что они, в LLL называют дисбалансом переднего и заднего молока и дисбиозом. Но эти состояния не являются страшной патологией, а на сайтах они обсуждаются именно с такой точки зрения. Про посев молока на стерильность –  американка и вовсе спросила,  а зачем проводят ??

Начну по порядку.

Лактазная недостаточность (или непереносимость лактозы)

По данным специальной литературы, болезни углеводного обмена, связанные изменением активности ферментов, расщепляющих сахара, в том числе лактозу, встречаются в популяции крайне редко.

Данные по разным странам различны. Частота таких заболеваний изменяется от 1 на 20 000 до 1 на 200 000 детей. Почему же педиатры говорят о лактозной непереносимости чуть ли не у каждого второго ребенка?

Как смогло выжить человечество, если это заболевание, приводящее, например, к гипотрофии при отсутствии лечения и гибели, встречается у большинства младенцев? Человечество смогло дожить до нынешних времен потому, что истинная лактозная непереносимость, обусловленная генетически и связанная с полным отсутствием или серьезным недостатком необходимых ферментов встречается очень редко. А что же встречается очень часто? С чем же постоянно сталкиваются современные врачи? С лактозной непереносимостью, образовавшейся в результате неправильно организованного грудного вскармливания.

Если мама кормит ребенка 6-7 раз в сутки, «копит» молоко к кормлению, сцеживает после кормлений, перекладывает ребенка во время кормления то к одной, то к другой груди – очень велика вероятность развития лактозной непереносимости.

Это та самая лактозная непереносимость, причиной развития которой является дисбаланс между «передней» и «задней» порциями молока. Получается, что ребенок питается преимущественно «передней» порцией молока, более жидкой, содержащей большое количество лактозы. В груди между кормлениями также собирается преимущественно «переднее» молоко, «заднее» молоко, густое, более жирное, образуется преимущественно во время сосания ребенка. Если мама переложит малыша минут через 5-10 после начала кормления к другой груди, он и из нее высосет переднее молоко. Заднее молоко мама сцедит. Малыш будет не очень хорошо прибавлять в весе, иногда просто мало. У него может быть жидкий стул с зеленью и пеной. Мама будет считать, что у нее плохое молоко, хотя его и много.

Такая же ситуация может быть, если мама ограничивает ребенка в сосании, например, строго по 15-20 минут. Ребенок часто не успевает добраться до «заднего» молока. И, кроме того, он недостаточно стимулирует грудь на выработку молока, если по 15-20 минут он сосет 6-7 раз в сутки.

Поэтому параллельно, в описанных выше ситуациях, будет развиваться недостаток молока. Когда ребенка начнут прикармливать безлактозной смесью, он начнет толстеть, все вздохнут с облегчением и в сознании укрепится миф о том, что молоко может быть плохим и его вообще мало у современных женщин. Встречается также и транзиторная, временная лактазная недостаточность. У ребенка на правильно организованном грудном вскармливании, с хорошей прибавкой в весе, вообще с хорошим самочувствием, в первые 2-3 месяца жизни (а иногда и дольше) стул пенистый. Если мама скажет об этом врачу, будет назначено обследование, в анализе будут обнаружены сахара. Ребенка переведут на безлактозную смесь. Однако неполное поглощение лактозы является обычным явлением для ребенка на грудном вскармливании!!! (66% детей в возрасте 6 недель и 60% детей в возрасте 3 месяцев).

Одной маме, например, в такой ситуации было сказано: «Ваш ребенок испытывает сильнейшие боли! Посмотрите, какое у него газообразование! А вы продолжаете кормить его своим молоком! Оно для него — яд!!!» Я не утверждаю, что так действуют все врачи. Я знаю педиатров, которые, видя что ребенок вполне благополучен, не начинают его лечить, опираясь только на полученные лабораторные результаты, и даже не назначают излишние обследования! Давайте вспомним о том, что последние лет 50 врачи имели дело преимущественно с детьми, которых кормили смесями. Соответственно, многие знания и лабораторные тесты применимы только к этой группе детей. Наличие сахара в стуле ребенка на искусственном вскармливании является патологией. Наличие сахара в стуле ребенка на грудном вскармливании нормально!

Значительное количество сахара может быть следствием неправильных рекомендаций по кормлению ребенка (частая перемена груди во время кормления, ограничение продолжительности сосания, сцеживание после кормления), т.к. ребенок получает много богатого лактозой переднего молока. Лактозная непереносимость и новорожденный ребенок — неслыханное сочетание!!!

Дисбактериоз новорожденного

Это состояние необычайно популярно. Малыш, как известно, рождается со стерильным кишечником. Если с момента родов к нему в рот не попадает ничего, кроме материнского соска (на что он, кстати, природой только и рассчитан), то довольно быстро желудочно-кишечный тракт ребенка засевается нормальной микрофлорой. В молозиве и в материнском молоке содержатся факторы, способствующие росту нормальной микрофлоры и подавляющие патогенную. В случае, если грудное вскармливание было организованно неправильно (а случай этот, к сожалению, самый распространенный), если уже в первые сутки после родов, до знакомства с материнской микрофлорой, малыш начал получать через рот разнообразные жидкости, заселение кишечника происходит далеко не идеально.

Но даже в этом случае материнское молоко поможет справиться с проблемами. Самое интересное происходит при появлении ребенка дома. Нормальный стул ребенка на грудном вскармливании жидкий, желтый, с белыми комочками, может быть 7-10 раз в сутки по чуть-чуть или 1 раз в несколько суток, но большим объемом. Чаще всего стул бывает 3-5 раз в день, у малышей первых месяцев жизни. Участковые педиатры называют эти нормальные детские какашки поносом и отправляют сдавать маму анализ кала на дисбактериоз.

При этом совершенно не учитывается тот факт, что малыш первые полгода жизни имеет право на дисбиоз в своем кишечнике и на любой стул, особенно, если при этом он хорошо растет и развивается. Потом начинается лечение, одним из главных пунктов которого является перевод ребенка, например, на кисломолочную смесь. Педиатры не виноваты. Они привыкли к стулу ребенка на искусственном вскармливании – более густому и однообразному. Еще более интересная ситуация встречается потом, когда несмотря на питье, например, различных биопрепаратов, у ребенка продолжают высеваться микроорганизмы, не подходящие для его кишечника. В этом случае маме говорится, что все дело в ее молоке, и настаивают на прекращении грудного вскармливания.

Показателен в этом отношении следующий случай. У малыша на грудном вскармливании постоянно высевались грибы Candida и гемолизирующая кишечная палочка, в больших количествах. Никакое лечение на данных микроорганизмов действия не оказывало. Маме все время говорилось, что виновато молоко. Докормив ребенка до года, мама отняла его от груди. Ребенок начал часто болеть, а грибы и палочки остались в прежних количествах.

Посев молока на стерильность

При посеве молока на стерильность в 50-70% случаев высеваются различные микроорганизмы, чаще всего стафилококки золотистый и эпидермальный. Очень часто, при обнаружении этих организмов, маме прописывается курс лечения антибиотиками, в это время ребенка неделю кормят смесью, после чего он обычно отказывается от груди. Это худший вариант, но часто встречающийся. Или маму и ребенка начинают лечить, используя биопрепараты, или мама и ребенок пьют хлорофиллипт. Между тем, наличие стафилококков в молоке ничего не означает! И золотистый и эпидермальный стафилококки живут на коже человека, а также имеются на большинстве окружающих его предметов. Например, стафилококк обладает тропностью к хлопчатобумажной ткани. При перемещении стопки пеленок количество стафилококков в воздухе резко увеличивается! Вместе с материнским молоком ребенок получает специфические антитела, помогающие ему справляться со стафилококком при необходимости.

Получается, что стафилококк материнского молока поступает к ребенку вместе с защитой от него же. Он не опасен для ребенка! Больше того, ребенку необходимо, в первые часы после родов, заселиться маминым стафилококком. От этого стафилококка он будет защищен мамиными антителами, которые он будет получать с молозивом и молоком, и которые он уже получал трансплацентарно! Вся микрофлора маминого организма уже «знакома» иммунной системе ребенка, благодаря проникающим трансплацентарно антителам. Для ребенка опасно заселение микрофлорой роддома, в том числе и госпитальными штаммами стафилококка, устойчивого к антибиотикам! С этими микроорганизмами он не знаком и заселение ими его кожи и желудочно-кишечного тракта опасно для младенца. Если ребенок не имеет возможности «заселиться» маминой микрофлорой, он заселяется тем, что есть вокруг.

Как говорится, свято место пусто не бывает. Если нет возможности «домашнему» штамму Staphyloccocus aureus поселится на младенце, его место займет госпитальный штамм. Но это не страшно ребенку на грудном вскармливании, организм матери, выработкой соответствующих антител, поможет ребенку. Если, конечно, в жизни ребенка будет место грудному вскармливанию.

Наличие стафилококка в молоке никак не сказывается на его качестве. Стафилококковый энтероколит, которым часто пугают мам, убеждая их перестать кормить своим «ядовитым» молоком – состояние крайне редкое, встречающееся при заболеваниях иммунной системы, и возникновению которого способствует искусственное вскармливание! Надо полагать потому, что если даже у малыша, по каким-то внутренним причинам, ослаблен иммунитет, с материнским молоком он все же будет получать значимую поддержку. При переводе на искусственное вскармливание он лишается этой поддержки.

Обращение к педиатрам

Уважаемые коллеги! Если наблюдаемый вами соматически здоровый ребенок, находящийся на грудном вскармливании, плохо набирает в весе, имеет зеленый, неустойчивый стул, проблемы с кожей, прежде чем переводить его на искусственное вскармливание, назначать обследование и лечение, постарайтесь выяснить, а правильно ли организовано грудное вскармливание данного младенца? Грудное вскармливание – процесс очень простой, если не сказать, элементарный. Но! Только в том случае, если мама, кормящая грудью, выполняет несколько простых правил и действий.

Эти правила и действия, относящиеся к области культуры материнства, в течение тысячелетий были повсеместно известны и использовались. А ныне почти утрачены. Без знания этих правил полноценное грудное вскармливание не может состояться.

Если мама кормит малыша 6-7 раз в сутки, использует пустышку, допаивает младенца чайком или водичкой, сцеживается, не кормит ночью – она совершает действия, на которые ни ребенок, ни она сама природой не рассчитаны. Невозможно наладить естественный процесс, действуя противоестественно! Если у ребенка неправильное прикладывание к груди, и никто этого не замечает – это очень грустно, т.к. природа не рассчитывала, что у начинающей кормить женщины не накопится опыт наблюдения в течение жизни за другими кормящими женщинами и не будет рядом опытной матери, способной ее исправить.

Без правильного прикладывания не будет достаточной стимуляции груди для выработки необходимых количеств молока, даже при частых кормлениях и ребенку с неправильным прикладыванием трудно извлекать из груди «заднее», жирное, густое молоко! В такой ситуации необходимо обучить маму и ребенка правильному прикладыванию к груди, наладить частые кормления по требованию ребенка, исключить использование других оральных объектов и допаивание, наладить полноценные ночные кормления, свести на нет сцеживания, если они имеются. Через 2-4 недели посмотрите на ребенка опять. В 99% случаев ни искусственное питание, ни обследование, ни лечение ребенку не понадобятся.

Автор: Лилия Казакова, педиатр, 
руководитель «Службы консультантов по грудному вскармливанию и уходу за ребенком»

Лактазная недостаточность — статьи от специалистов клиники «Мать и дитя»

 что это такое 
Основная еда младенцев – это молоко (грудное или в составе искусственной смеси). В нем есть много разных питательных веществ (белков, жиров, углеводов), которые с помощью специальных пищеварительных ферментов расщепляются до простых составляющих и перевариваются. Но у маленьких детей желудочно-кишечный тракт еще незрелый, в нем некоторых ферментов мало, других нет вообще или они пока еще работают не в полную силу. Когда малыш подрастет, ферментов станет больше, пищеварительная система созреет, а пока что с ней могут быть разные проблемы.

В любом молоке (в женском, коровьем, козьем, в искусственных смесях) и молочных продуктах есть углевод лактОза – его еще называют «молочный сахар». Чтобы лактОза усвоилась, ее должен расщепить фермент лактАза, но если у ребенка фермента лактАзы мало или вообще нет, то лактОза не расщепляется и остается в кишечнике. В результате в кишечнике все время находится большое количество молочного сахара, который начинает бродить, а где есть брожение, там активно размножается условно патогенная флора. Что мы чувствуем при брожении: перистальтика кишечника усиливается (он урчит), плюс усиливается газообразование (живот надувается). Но у взрослого человека это обычно разовая ситуация из-за каких-то погрешностей в питании, и она быстро проходит. А вот у младенцев все по-другому, тем более что фермента у них не хватает не разово, а постоянно. Как это выглядит: молочный сахар лактОза задерживает воду, отсюда жидкий стул. В животе у ребенка «урчит и бурлит», начинаются колики, стул становится пенистым, в нем может появиться зелень, слизь и даже кровь. Если сначала стул был жидким, то потом появляются запоры, причем все это меняется по кругу: вчера была диарея, сегодня и завтра стула нет вообще, послезавтра он опять жидкий. И самое неприятное – бесконечные колики и бесконечный плач, покоя нет как самим родителям, так и малышу. Мама в какой-то момент замечает, что ребенок плачет именно после кормления, и тут на нее обрушиваются самые разные советы. «У тебя плохое молоко, лучше давай смесь», – говорит любимая свекровь. «Только грудь и ничего больше!» – советуют гуру грудного вскармливания. В итоге мама пробует то одно, то другое, но ни грудное молоко, ни искусственная смесь облегчения ребенку не дают. Колики, плач и проблемы с животом и стулом продолжаются. Родители в панике, потому что они не понимают, что происходит. На самом деле это типичная картина яркой лактазной недостаточности (ЛН), или недостаточная выработка фермента лактАзы.
 разные причины 
Лактазная недостаточность бывает нескольких видов, и вот с ними-то и возникает путаница. 

Врожденная лактазная недостаточность – генетическое и очень редкое заболевание (один случай на несколько тысяч новорожденных), его трудно с чем-то спутать, так как оно протекает очень тяжело. Диагноз ставят еще в роддоме или в первые дни после рождения, у ребенка нет лактАзы вообще, он быстро теряет в весе, его сразу начинают кормить внутривенно или через зонд. Некоторые специалисты (но не врачи) по грудному вскармливанию прочитали один раз, что врожденная лактазная недостаточность – крайне редкое заболевание, и все – дальше стали уверять молодых мам: «На самом деле ЛН бывает крайне редко, у вас ее нет, не надо слушать врачей», и т.д., и т.п. Да, врожденная ЛН, редкое заболевание, но ключевое слово здесь «врожденная», а есть еще и другие виды лактазной недостаточности. 

Транзиторная лактазная недостаточность у младенцев. А вот это как раз то состояние, которое встречается очень часто. Малыш родился, и пока что фермента лактАзы у него еще мало, плюс мало нормальной микрофлоры кишечника. Отсюда и колики, и жидкий стул, и слизь, и зелень, и плач, и нервы родителей. Через некоторое время пищеварительная система ребенка полностью созреет, все ферменты начнут активно работать, кишечник заселится тем, что нужно, и «лактазная недостаточность» исчезнет. Поэтому такую ЛН называют «транзиторная», то есть временная, или проходящая. Проходит она у кого-то через месяц после рождения, у кого-то дольше – через шесть-семь месяцев, а есть дети, у которых лактазная недостаточность полностью исчезает только к году. 

Вторичная лактазная недостаточность. Это состояние появляется, если человек перенес какую-то кишечную инфекцию, и не важно, будет это взрослый или малыш. Какое-то время после болезни ребенок плохо переносит молоко (любое), а потом при правильном питании и иногда даже без лечения все быстро проходит. 

Лактазная недостаточность у взрослых. Есть люди, у которых фермента лактАзы начинает не хватать только во взрослой жизни, происходит это по разным причинам: у кого-то лактАза перестает вырабатываться в нужном количестве после какой-то болезни, у других людей просто со временем активность этого фермента угасает сама по себе. В результате в каком-то возрасте человек начинает плохо переносить молоко и молочные продукты, хотя до этого все было хорошо. Симптомы те же, что и у младенцев: выпил молока и после этого живот урчит, бурлит, а стул жидкий. Рано или поздно человек понимает, что молоко – это не его продукт, и просто перестает его пить в чистом виде.
 что делать 
Если есть транзиторная лактазная недостаточность, то что с ней делать? Сначала надо понять, есть ли она вообще. Почему у ребенка проблемы с животом, стулом, почему он все время плачет? Это неврология, обычные колики, погрешности в питании мамы, неподходящая смесь (если малыш на искусственном вскармливании), неправильная техника грудного вскармливания, лактазная недостаточность или реакция на погоду? Разобраться здесь сразу бывает сложно, но если анализы показывают, что лактазная недостаточность есть, то дело, скорее всего, в ней. Теперь что делать дальше – лечить ее, ждать, когда созреют ферменты, или еще что-то? Во-первых, здесь все будет зависеть от того, насколько не хватает фермента и, значит, от того, как сильно ЛН беспокоит ребенка и родителей. У одних детей фермента не хватает совсем немного, поэтому колики у них несильные и плачут дети вполне себе обычно. Плюс нарушение стула тоже не очень яркое: бывает пару раз немного разжиженный стул, но и только. У других детей нехватка лактАзы выражена сильнее, ребенок не плачет, а просто орет после каждого кормления, если сначала он хорошо набирал в весе, то после двух месяцев прибавка минимальная, параллельно начинаются проблемы со стулом (день – запор, день – понос), стул то зеленый, то со слизью. На коже появляется атопический дерматит (кожа первой реагирует на проблемы с ЖКТ). Родителям нет покоя ни днем, ни ночью: малыш плачет – его кормят – он опять плачет, его пытаются успокоить другими способами. Но ничто не помогает. Мама и папа в панике, и сил нет уже ни у кого. 

Если родители видят, что, возможно, у ребенка есть признаки лактазной недостаточности, что ему нужна помощь, надо искать прежде всего хорошего врача. Только опытный педиатр сможет разобраться, почему у малыша колики или зеленый стул, о чем говорят цифры в анализах и что норма для одного младенца и патология для другого. И конечно не надо отменять грудное вскармливание и сразу же назначать безлактозные или низколактозные искусственные смеси (пусть даже в качестве докорма). Сам по себе молочный сахар лактОза очень нужен ребенку, когда лактОза расщепляется, ее компоненты (глюкоза и галактоза) идут на развитие головного мозга, сетчатки глаз, для жизни нормальной микрофлоры кишечника. Так что не надо полностью исключать этот сахар, надо помочь ему расщепиться. При сильно выраженной ЛН перед каждым кормлением дают недостающий фермент (его уже давно научились производить и он продается в аптеках), при неяркой клинике его дозу могут уменьшить. А возможно и так, что лактазная недостаточность есть (даже по анализам), но лечить ее не надо, симптомов почти нет. 

Но вот чего нельзя делать, так это слушать неспециалистов, отрицающих или саму лактазную недостаточность, или ее лечение. Причину всех проблем с животом и стулом у ребенка они видят или в неправильной технике грудного вскармливания, или частично признают, что незрелость фермента есть, но это естественно и пройдет само. Да, у кого-то ЛН выражена легко и пройдет быстро, а что делать тем родителям, чей ребенок орет день и ночь, покрылся коркой от атопического дерматита и перестал набирать вес? Ждать, что придет время и ферменты созреют? Увы, но при ярко выраженной лактазной недостаточности (пусть даже и транзиторной) часто страдают энтероциты (клетки кишечника), поэтому помочь такому ребенку просто необходимо.
Если вы видите, что у малыша есть признаки лактазной недостаточности, ищите врача, настроенного на сохранение грудного вскармливания и имеющего большой опыт. Он обязательно поможет выяснить, почему малыш плачет, отчего у него болит живот или есть проблемы со стулом. И тогда жизнь родителей и ребенка придет в норму.
«Транзиторная» (временная) лактазная недостаточность у кого-то проходит через месяц после рождения, у кого-то дольше – через шесть-семь месяцев, а есть дети, у которых лактазная недостаточность полностью исчезает только к году
Если анализы показывают, что лактазная недостаточность есть, то дело, скорее всего, в ней
Молочный сахар лактОза очень нужен ребенку: когда лактОза расщепляется ее компоненты (глюкоза и галактоза) идут на развитие головного мозга, сетчатки глаз, для жизни нормальной микрофлоры кишечника
 Памятка для родителей 
1. У грудных детей чаще всего встречается транзиторная (временная) лактазная недостаточность.
2. Симптомы лактазной недостаточности обычно появляются спустя какое-то время после рождения. Это колики, частый плач, повышенное газообразование, стул – то запор, то диарея (со временем он становится пенистым, в нем могут появиться зелень, слизь и даже кровь).
3. Самое простое исследование, которое может выявить лактазную недостаточность, – это анализ кала на углеводы.
4. Отменять грудное вскармливание или частично заменять его на безлактозные или низколактозные искусственные смеси обычно не надо. Можно давать недостающий фермент извне.

Лактазная недостаточность у грудничка: симптомы и диагностика

Признаки лактазной недостаточности у грудничков должны быть известны родителям, ведь это позволит своевременно заподозрить данное состояние, выявить его причину и улучшить состояние крохи.

Признаки непереносимости лактозы

Признаки лактазной недостаточности у ребенка многообразны. Это стул с большим водяным пятном и кислым запахом, вздутие живота, урчание, боли в животе (колики). Одним из наиболее распространенных симптомов, тревожащих родителей, является частый жидкий стул у малыша. Он водянистый, пенистый и имеет кислый запах. Следует помнить, что чем младше ребенок, тем чаще его стул, и это совершенно нормально. Так что если малыш отлично развивается и хорошо себя чувствует, а его каловые массы имеют обычный вид, не стоит думать о том, что это признаки непереносимости лактозы у новорожденных.

Иногда лактазная недостаточность у новорожденных сопровождается плохой прибавкой в весе и росте. Это связано с тем, что необходимые ребенку углеводы не поступают в организм, и малышу может не хватать питательных веществ.

Если кроха довольно быстро вырос из недавно купленных ползунков и слипов, а его щечки и ручки округлые и пухленькие, не стоит подозревать у ребенка лактазную недостаточность.

При непереносимости лактозы у детей могут присутствовать кишечные колики. После приема пищи у ребенка будет отмечаться вздутие животика, беспокойство, крик. Эти признаки появляются обычно на 3–6-й неделях жизни малыша. Вероятно, это связано с увеличением потребления молока подросшим малышом.

Когда не следует думать о лактазной недостаточности?

Довольно часто в последние годы при наличии проблем с пищеварением детям выставляется диагноз непереносимости лактозы. Однако не всегда это соответствует действительности. Как уже говорилось выше, частота стула у грудничков индивидуальна. Частый или редкий стул не является сам по себе признаком лактазной недостаточности у ребенка. Симптомы при данной патологии множественны.

Иногда за признаки непереносимости лактозы родителями принимаются срыгивания. Но даже если срыгивания частые и обильные, вряд ли это лактазная недостаточность — симптомы у детей при этой патологии связаны с работой кишечника, а не пищевода или желудка.

Как определить лактазную недостаточность

Обычно диагностику непереносимости лактозы начинают с органолептической оценки кала. В пользу данной патологии свидетельствует неоформленный, водянистый, пенистый желтый или зеленый кал с кислым запахом. При химическом исследовании реакция кала кислая (рН менее 5,5).

Еще одним методом исследования является определение содержания углеводов в кале. Превышение их значения на 0,25% характерно для лактазной недостаточности. Несмотря на широкую распространенность, этот метод не является самым точным, так как не позволяет определить, какие именно углеводы присутствуют в кале.

Всякий раз при подозрении на непереносимость лактозы необходимо проконсультироваться со специалистом. Он назначит обследования, которые позволят говорить, есть ли у ребенка непереносимость лактозы, или имеющиеся симптомы не связаны с этим состоянием.

В трудных случаях применяются и другие методы. Например, специфический дыхательный тест, основанный на определении концентрации водорода в выдыхаемом воздухе после нагрузки лактозой. Плюсом данного метода является его простота, минусом — возможность ложноположительных результатов и невозможность определения степени недостаточности лактазы.

Лактозная кривая — еще один анализ на непереносимость лактозы. В норме лактоза под действием фермента лактазы распадается на более простые сахара, в частности, глюкозу. В последующем глюкоза всасывается через стенку кишечника и поступает в кровь. Соответственно, определение уровня глюкозы в крови натощак и после приема лактозы позволяет судить о распаде последней под воздействием фермента лактазы. Если подъем уровня глюкозы в крови после нагрузки лактозой составляет менее 20%, следует думать о недостаточности этого фермента.

К достоверным, но редко применяемым методам выявления непереносимости лактозы относятся биопсия кишечника и генетическое исследование.

Биопсия — это исследование клеток слизистой тонкого кишечника. Осуществляется забор тканей кишечника при эндоскопическом исследовании. В полученных тканях определяется активность кишечного пищеварения и всасывания с использованием ферментов. Этот анализ на лактазную недостаточность является эталонным. Однако он трудный в исполнении, инвазивный и дорогостоящий, поэтому применяется довольно редко.

Диагностика лактазной недостаточности включает в себя и ряд генетических тестов с определением дефекта генов, ответственных за выработку лактазы.

Внимательность родителей к здоровью крохи, знание, как проявляется лактазная недостаточность, своевременное обращение к специалисту, эффективная диагностика и точное соблюдение рекомендаций позволят эффективно справиться с лактазной недостаточностью и укрепить здоровье ребенка.

Что делать, если у новорожденного не усваивается питание

Сильное вздутие живота, плохие прибавки веса и высыпания на коже — настораживающие признаки, которые говорят о проблемах с питанием. Почему у малыша плохо усваивается пища? Что это может быть — неправильное кормление, аллергия? Насколько велика проблема и можно ли ее решить, если ребенок не переваривает даже материнское молоко? Врач-неонатолог Валерия Максимовна Щелкунова разбирает причины нарушения пищеварения и поясняет, что с этим нужно делать родителям. Выбираем варианты лечения и питания, которые поддержат организм маленького ребенка и помогут ему начать усваивать пищу.

— Валерия Максимовна, расскажите, пожалуйста, про особенности пищеварения новорожденных: оно отличается от пищеварения детей постарше?

— Основное питание грудного ребенка — молоко или молочная смесь, поэтому и пищеварение у него не такое, как у детей постарше.

Пищеварение новорожденного и грудничка

1. Кишечник имеет уникальный состав микрофлоры, который адаптирован под молочный тип питания.
2. Переваривание пищи напоминает процесс брожения.
3. В силу незрелости кишечника может быть снижена либо повышена перистальтическая активность.
4. Может быть снижена продукция или активность пищеварительных ферментов.
5. Кишечник чувствителен к различным раздражителям, особенно к аллергенам.

Симптомы, если у грудничка не усваивается грудное молоко или смесь

Низкая весовая прибавка Ребенок по набору веса не попадает в норму или теряет в весе, поскольку не все питательные вещества усваиваются.

Беспокойство, много сопутствующих заболеваний При диспепсии страдают все органы и системы, так как пища — основной поставщик нутриентов для роста и развития.

Сухость, шелушение кожи Плохое пищеварение у грудничка сразу отражается на кожном покрове.

Частые респираторные заболевания Снижение иммунитета может свидетельствовать о дефицитных состояниях или проблемах с пищеварением.

 

— Почему ребенок не может усвоить грудное молоко или смесь? Могут ли быть тому причиной врожденные патологии?

— Существует огромное множество причин, по которым у ребенка не усваивается пища.

• Генетические болезни — фенилкетонурия, муковисцидоз, галактоземия и другие. К счастью, они встречаются очень редко.
• Особенности пищеварения. Например, при низкой активности фермента лактазы не происходит расщепления дисахарида лактозы, что в свою очередь имеет ярко выраженную клиническую симптоматику.
• Пищевая аллергия. Плохая усвояемость грудного молока или смеси может появиться из-за аллергии на белки коровьего молока. Ребенку сложно переваривать белки, к которым его организм еще не приспособлен. Они могут влиять на перистальтику кишечника, замедляя или ускоряя ее, приводить к запорам и частым срыгиваниям, газообразованию.
• Физиологическая незрелость пищеварительной системы у грудничка не всегда равна снижению моторной функции. Иногда она может быть усилена, что приводит к рефлюксу.
• Дисбактериоз часто сопровождает проблемы с пищеварением у детей.
• Неправильный ввод прикорма, игнорирование возрастных ограничений по продуктам — в числе основных причин, почему у грудничка не усваивается питание.

Если ребенок стабильно прибавляет в весе, не беспокоен, а его физическое и психическое развитие соответствует нормам — значит, все в порядке, питание усваивается, нет дефицитов по витаминам, минералам и связанных с ними заболеваний.

— Несварение у грудничка чаще встречается на искусственном или на грудном вскармливании?

— По моему опыту, проблемы чаще наблюдаются на искусственном вскармливании, особенно когда смесь вводится с первых дней жизни и ребенок совсем не знает, что такое мамино молоко. В частности, такое характерно для недоношенных детей: мало того, что их органы пищеварения незрелы и не готовы к питанию, так им еще и дают чужеродный белок. Поэтому проблем с пищеварением у искусственников немного больше.

 

— Непереносимость лактозы и аллергия к белкам коровьего молока схожи по симптомам. Можно ли отличить одно состояние от другого?

— Аллергия на белки коровьего молока часто маскируется под лактазную недостаточность. При аллергии происходит воспаление стенки кишки, что в свою очередь приводит к снижению выработки фермента и к такой же клинической картине, как при лактазной недостаточности. Но все же это два разных заболевания. И чтобы понять, что именно у малыша, нужно пройти лабораторное обследование:

лактазная недостаточность: сдать кал малыша на углеводы — в норме они должны отсутствовать.

аллергия на белки коровьего молока: сдать кровь на иммуноглобулины к белкам коровьего молока.

 

— Что делать, если у ребенка не усваивается пища?

— При непереносимости питания нужно незамедлительно обратиться к врачу и принимать меры: от этого напрямую зависят рост и развитие малыша, а основа здоровья закладывается именно в маленьком возрасте.

От дисфункции желудочно-кишечного тракта страдает весь организм. Ребенок начинает отставать в массо-ростовых прибавках и неврологически, могут быть заторможены его эмоциональные реакции. Начинают развиваться сопутствующие заболевания органов и систем: алиментарная анемия (сниженное потребление кислорода), гипоксические состояния, простуды и инфекции, изменения кишечной микрофлоры, дефицит макро- и микроэлементов, особенно витаминов.

 

— Какие нужно сдать анализы, чтобы проверить здоровье ребенка?

— Огромное количество исследований могут подтвердить или опровергнуть проблемы, связанные с усвояемостью пищи. Все лабораторные исследования назначает врач, ориентируясь на клиническую картину. Нужно знать меру и не возить грудничка в лабораторию по любому случаю, так как частая сдача крови может вызвать анемию.

Все детские анализы должны быть обоснованы врачом, потому что каждое взятие крови может быть чревато стрессом и последствиями для здоровья малыша.

— Как помочь ребенку, у которого плохо усваивается питание?

— Нужно понимать причину, по которой пища не может нормально перевариваться, и воздействовать именно на нее.

Причины неусвоения пищи	Лечение на грудном вскармливании	Лечение на искусственном вскармливании
Лактазная недостаточность	В бутылочку с грудным молоком добавляются ферменты, которые помогают ребенку справляться с лактозой.	Ребенок переводится на безлактозную молочную смесь.
Пищевая аллергия	Выявленный аллерген исключается из рациона мамы, назначается последующая безмолочная диета.	Подбирается смесь-гидролизат — либо смесь на козьем молоке, если у ребенка с предрасположенностью к аллергии нет реакции на казеин
Нарушение моторной функции кишечника	При повышенной перистальтике, рефлюксе назначаются загустители грудного молока.	При повышенной перистальтике, рефлюксе назначаются антирефлюксные смеси.
	При сниженной перистальтике вводятся препараты, которые стимулируют моторную функцию.

Причины неусвоения пищи

Лечение на грудном вскармливании

Лактазная недостаточность В бутылочку с грудным молоком добавляются ферменты, которые помогают ребенку справляться с лактозой.

Пищевая аллергия Выявленный аллерген исключается из рациона мамы, назначается последующая безмолочная диета.

Нарушение моторной функции кишечника При повышенной перистальтике, рефлюксе назначаются загустители грудного молока.

Лечение на искусственном вскармливании

Лактазная недостаточность Ребенок переводится на безлактозную молочную смесь.

Пищевая аллергия Подбирается смесь-гидролизат — либо смесь на козьем молоке, если у ребенка с предрасположенностью к аллергии нет реакции на казеин

Нарушение моторной функции кишечника При повышенной перистальтике, рефлюксе назначаются антирефлюксные смеси.

При сниженной перистальтике вводятся препараты, которые стимулируют моторную функцию.

 

— Валерия Максимовна, вызывают ли привыкание препараты, которые содержат пищеварительные ферменты, или после их отмены ребенок сможет сам переваривать пищу?

— Обычно сниженная выработка и активность ферментов носят транзиторный характер. В отличие от гормональных препаратов ферменты не обладают отрицательной обратной связью (когда чем меньше вещества, тем больше его вырабатывается, а при избытке выработка тормозится). С ферментами все не так: выделяется такое их количество, которое необходимо для переваривания пищи. Поступление фермента извне не снижает его продукцию. Как только ребенок становится способен сам обеспечивать себя необходимым количеством ферментов, доза препарата постепенно снижается до полной отмены.

 

— Как кормить малыша, чтобы пища усваивалась лучше? Что благоприятствует перевариванию?

— Главная профилактика — соблюдать режим и объем питания, следить за состоянием ребенка и стараться замечать любые изменения (отказывается от груди, стал излишне беспокоен, появилось вздутие живота). Но не нужно проявлять гипербдительность.

• На грудном вскармливании в период налаженной лактации маме важно следить за реакцией ребенка на ввод тех или иных продуктов в свой рацион и при появлении непонятных симптомов обращаться к врачу.
• На искусственном вскармливании смесь должна быть подобрана согласно возрасту, индивидуальным особенностям. Если доказана лактазная недостаточность или аллергия на белки коровьего молока, имеются срыгивания, то вводится лечебная смесь. Чем кормить грудничка, определяет врач.

 

— Правда ли, что смеси на козьем молоке, например, МАМАКО^® Premium, реже вызывают проблемы с усвояемостью пищи и, напротив, помогают детскому пищеварению?

— Белки козьего молока легче перевариваются и менее аллергенны, поэтому иногда даже могут подойти детям с аллергией на белки коровьего молока. В ряде случаев это хорошая замена невкусным лечебным смесям, которые дети едят плохо.

Смесь МАМАКО^® Premium обеспечивает ребенка всем необходимым по возрасту и содержит компоненты, улучшающие пищеварение новорожденного:

• про- и пребиотики, которые восстанавливают баланс микрофлоры, что положительно сказывается на переваривании;
• L-карнитин, который улучшает обмен веществ, способствует усвоению жировых и белковых компонентов смеси.

Если ребенок беспокоен и ведет себя не так, как обычно, у него вздутие живота, срыгивания или запоры, он плохо растет, плохо набирает или теряет вес, нужно всегда идти к врачу. У малыша может быть непереносимость компонентов грудного молока (чрезвычайно редко), смеси или продуктов прикорма. Причины проблем с питанием разнообразны, и не нужно самостоятельно устанавливать диагноз. Диагностику и лечение должен проводить врач.

Врач-неонатолог
Валерия Максимовна Щелкунова

*Идеальным питанием для грудного ребенка является молоко матери. ВОЗ рекомендует исключительно грудное вскармливание в первые 6 мес. МАМАКО^® поддерживает данную рекомендацию. Перед введением в рацион малыша новых продуктов проконсультируйтесь со специалистом.

Лактазная недостаточность у младенцев | Блог AirNanny

Лактазная недостаточность (ЛН) у новорожденных – патологическое состояние, при котором в детском организме содержится незначительное количество лактазы. Фермент не расщепляет поступившее молоко, что неблагоприятно отражается на самочувствии новорожденного, его росте и развитии. Поскольку в организме младенца не усваивается лактоза, он не получает необходимое питание в полном объеме. Предварительный диагноз можно установить на основании внешних проявлений болезни, с учетом жалоб родителей ребенка. Лактазная недостаточность, рекомендации по устранению которой, может дать только педиатр, это корректируемое состояние. 

 

Что такое лактазная недостаточность, ее виды

 

Лактоза – это сахар, который содержится в молоке млекопитающих. Компонент благоприятно воздействует на рост и развитие ребенка, повышает его энергичность, стимулирует процесс пищеварения, способствует поддержанию кишечной микрофлоры в норме. Лактаза – это вещество, расщепляющее лактозу. Фермент содержится в организме человека уже с первых дней его жизни. Недостаточное количество этого вещества в детском организме делает лактозу благоприятной средой для размножения и роста патогенной микрофлоры.  

В зависимости от происхождения патологического состояния, ЛН делится на врожденный и приобретенный вид. Недостаточность 1 типа вызвана генетическими особенностями детского организма, и возникает в случаях, когда у родителей или близких родственников младенца также наблюдается лактазная недостаточность. Второй вид нарушения – приобретенный, он встречается в педиатрии чаще первого. 

Также существует особая, транзиторная форма лактазной недостаточности. Ее специфика состоит в том, что младенец не переносит материнское молоко только в определенные промежутки времени. Этот вид ЛН наиболее часто наблюдается у недоношенных, маловесных детей. 

 

Особенности лактазной недостаточности у грудничков, ее причины

 

Врожденная ЛН развивается из-за недоношенности ребенка. Его кишечник не готов к обеспечению полноценного пищеварения, и содержание лактазы в организме – незначительное. 

Причина развития приобретенной ЛН – особенности состояния организма непосредственно младенца или женщины во время вынашивания плода. В обоих случаях речь идет о факторах, которые спровоцировали повреждение клеток, вырабатывающих лактазу, что стало причиной дефицита этого фермента. Подобное происходит, когда:

• Мать переболела кишечной инфекцией во время вынашивания плода. 
• У новорожденного – аллергическая реакция на белок коровьего молока.
• Младенец переболел кишечной инфекцией.
• У матери новорожденного имеются хронические болезни органов пищеварительной системы.
• У новорожденного развились атрофические изменения кишечника, вызванные продолжительным периодом питания через зонд. 
• У младенца развился колит (воспаление толстого кишечника). 
• У ребенка выявлена тяжело прогрессирующая глистная инвазия. 
• Во время беременности женщина проходила лечение гормональными препаратами. 

Также существует такая причина развития ЛН, как лактозная непереносимость, вызванная неправильной организацией грудного вскармливания младенца. Иногда ребенок употребляет только переднее молоко, обогащенное лактозой. Оно поступает в кишечник в больших объемах, и из-за возраста, а не заболевания, детский организм не переваривает лактозу (из-за недостаточного количества лактазы). 
Поэтому важно, чтобы новорожденный употреблял не только переднее, но и заднее грудное молоко. Это поспособствует полноценному пищеварению, росту и развитию младенца, укреплению его иммунитета, улучшению общего самочувствия. 

 

Как распознать лактазную недостаточность у младенца?

 

Заболевание подтверждают только при наличии результатов лабораторных и инструментальных исследований. К ним относится биопсия тонкой кишки, исследование кала. Осмотр младенца и опрос его родителей необходимы для изучения анамнеза, установления предварительного диагноза, исключения наличия патологий, которые похожи по симптоматике.

Лактазная недостаточность может проявляться такими же признаками, как кишечная инфекция, классический дисбактериоз, колит, энтерит.  

Биопсия – опасный, трудоемкий метод: специалисты предпочитают назначать его в случаях крайней необходимости. Поэтому врачи рекомендуют только лабораторные виды исследования, позволяющие определить, в каком количестве фермент содержится в организме ребенка. Результаты копрограммы и анализа кала на углеводы в совокупности позволяют понять причину ухудшения самочувствия новорожденного.  

Важно! Кал ребенка нужно сдать на исследование в первые часы после опорожнения кишечника. 

При этом не рекомендуется использование испражнений из подгузника. Оптимально, чтобы младенец осуществил дефекацию на клеенку. Перед взятием материала для исследования следует отказаться от использования слабительных средств. Новорожденный должен опорожнить кишечник естественным способом. 

 

Симптомы и признаки лактазной недостаточности у грудничков

 

Симптомы лактазной недостаточности у грудничка могут пронаблюдать все внимательные родители – основные признаки: 

• Поведение новорожденного. Во время кормления он беспокоен, проявляет повышенную активность, плаксивость, подолгу не реагирует на попытки успокоить его.  
• Изменение характера испражнений. Консистенция – жидкая, с резким, кислым запахом, наблюдаются частые позывы к дефекации. 
• Перистальтика кишечника. Во время кормления у младенца прослушивается бурление в животике, что связано с повышенным газообразованием. 
• Кишечные колики. Из-за нарушения обмена веществ и нарушения процесса пищеварения, у новорожденного наблюдается внутрибрюшной дискомфорт. Кишечные колики начинают беспокоить ребенка, спустя 30 мин. после завершения вскармливания. Именно в этот период начинается процесс переваривания и расщепления лактозы. Ребенок напрягается, подолгу и громко плачет, активно приподнимает ножки. 
• Внешний вид. Новорожденный – бледный, вялый, апатичный, не соответствует своему возрасту. 

Косвенные признаки ЛН – появление высыпаний на коже лица и тела младенца. Поскольку от концентрации лактазы в организме зависит содержание железа, у ребенка может возникнуть анемия, которая не поддается устранению с помощью медикаментов, улучшения качества питания. 

Другие признаки лактазной недостаточности у грудничка – резкое чередование повышенного аппетита и периода его ослабления, плаксивость, частые срыгивания. Поскольку питание не приносит пользы для роста и развития организма, ребенок отстает в физическом развитии, у него наблюдается недобор веса. Из-за того, что молоко не усваивается, младенец испытывает голод: через несколько минут после прикладывания к груди, он теряет интерес к кормлению и длительно плачет. 

 

Диета кормящей мамы

 

Диета мамы при лактозной недостаточности у грудничка предполагает ограничение или полный отказ от употребления цельного молока. При этом ежедневный рацион должен содержать кисломолочный продукт, сыр твердого сорта или сливочное масло, поскольку они служат источником кальция и витаминов. Женщине нужно исключить из рациона коровье молоко, поскольку содержащийся в нем белок может раздражающе воздействовать на детский организм. Если после этой коррекции у ребенка больше не наблюдаются признаки раздражения кишечника, значит, состояние было вызвано не лактазной недостаточностью, а аллергией на белок. 

Женщине, которая проводит лактацию, необходимо исключить из меню продукты и блюда, содержащие сахар. Оптимальное питание – овощи, рис, яйца, орехи, кукуруза, нежирные сорта мяса и рыбы. 

 

Можно ли вылечить и что делать, если у грудничка лактазная недостаточность?

 

Если у ребенка выявлена недостаточность лактазы в организме, родителям не нужно волноваться, поскольку, невзирая на форму патологии, она поддается коррекции. Но для этого важно не заниматься самолечением, а следовать рекомендациям наблюдающего педиатра. 
Для лечения детей, страдающих непереносимостью лактозы, используют препараты лактазы. Наиболее эффективные варианты – Лактаза энзим, Лактаза бэби, Лактазар. Предварительно их растворяют в материнском молоке и дают ребенку. 

Важно! Препараты лактазы не влияют на качественный состав молока женщины. 

Для проведения 1 процедуры требуется 30-50 мл биологической жидкости. После смешивания с препаратом, молоко настаивают не более 3 минут. Сначала новорожденного нужно покормить из бутылочки, и лишь затем прикладывать к груди. Препараты лактазы характеризуются высокой терапевтической эффективностью. Они нормализуют состояние дефекации уже на 4 сутки с начала их применения, кишечные колики устраняются в этот же период или на день позднее. Через 10 суток правильного применения лекарства улучшают состав кала. 

Если новорожденный находится на искусственном вскармливании, при ЛН его переводят на низколактозные или безлактозные смеси. Дополнительно назначают лечение симптоматического типа – рекомендованы пробиотики, поскольку они нормализуют кишечную микрофлору. Также ребенку корректируют водно-солевой баланс. 
Для детей, страдающих ЛН, нужно особенно тщательно подбирать прикорм – он не должен содержать лактозы.  

 

Действия, выполнение которых поможет побороть лактазный дефицит:

1.    Не кормить по режиму. Чтобы новорожденный употреблял не только переднее, но и заднее молоко, ему нужно опустошать каждую молочную железу полностью. Для этого нужно давать младенцу грудь при первичном появлении у него аппетита, и не дожидаться конкретных часов кормления. Продолжительные интервалы между питанием новорожденного приводят к тому, что в груди скапливается переднее молоко, и вероятность доступа к заднему – снижается. 
2.    Не пренебрегать ночным вскармливанием ребенка. В это время суток вырабатывается большое количество заднего молока. 
3.    Соблюдать диету. Специалист разработает для ребенка программу питания, касающуюся прикормов (он не должен быть молочный). 
Если подтверждена врожденная форма ЛН, младенец пожизненно соблюдает диету. Когда лактазная недостаточность обусловлена заболеваниями кишечника, ребенок придерживается лечебного рациона до устранения основной патологии. Важно отменять диету постепенно, и только после получения результатов контрольного исследования кала. 
Лактазная недостаточность характеризуется благоприятным прогнозом. Совокупность мер – применение медикаментов и прохождение поддерживающей терапии, правильный режим питания, грамотно составленный рацион для матери – способствует полному устранению болезни. 

Лактазная недостаточность — Семейная Клиника Александровская

Лактазная недостаточность — проблема современных детей. 

Рекомендации педиатра высшей категории Михалевой Ирины Игоревны. 

На повестке дня очередной «виновник всех проблем», возникающих у ребенка первых месяцев жизни с пищеварительным трактом – лактазная недостаточность. Особо просвещенные родители, а таких, в наш век всеобщей компьютерной грамотности, все больше и больше, самостоятельно пытаются «привязать» данный диагноз к своему малышу, и что самое парадоксальное, находят немало сторонников среди медицинских работников. Все чаще, приходя на первый патронаж к новорожденному ребенку, только что покинувшему вместе с мамой, двери родильного дома, я слышу вопрос: «А когда можно будет сдать анализ на лактазную недостаточность?» И все реже, встречаются врачи, которые объясняют маме, что лечение анализов – дело неблагодарное, затратное и чаще всего, заканчивающееся ухудшением состояния ребенка.

Давайте разберемся с этим одновременно непонятным, но в то же время всем известным заболеванием, лактазной недостаточностью. Для начала определимся с терминами: лактоза – молочный сахар, основной дисахарид молока всех млекопитающих, а значит и кормящей женщины, который обеспечивает около половины всех энергетических затрат ребенка. Состоит из двух молекул: глюкозы и галактозы, на которые распадается в кишечнике малыша под воздействием фермента лактазы. Для всех не является секретом, что именно глюкоза является основным источником энергии для организма, что же касается, галактозы, то ей отведена немаловажная роль в развитии центральной нервной системы. Если же по каким-то причинам, фермента лактазы не хватило на переваривание всей поступившей лактозы, то молочный сахар проходит в неизмененном виде в толстый кишечник, где его перерабатывают бактерии, но уже с образованием жирных кислот, выделением повышенного количества газов. Итог: кал ребенка приобретает пенистый, жидкий характер, имеет кислый запах, процесс пищеварения сопровождается повышенным газообразованием. Ребенок теряет в весе, так как не усваивается основной источник энергии – глюкоза, а также в связи с тем, что под влиянием образующихся продуктов распада лактозы происходит повреждение слизистой кишечника, и уже другие, необходимые элементы молока не могут пройти через слизистую кишки.

Таким образом, под лактазной недостаточностью понимают либо сниженную активность фермента лактазы, либо полностью отсутствие данного фермента у ребенка. При чем, сразу можно сказать, что первичная лактазная недостаточность (врожденное отсутствие данного фермента) – это серьезное заболевание, но крайне редко встречающееся в мире.

В большинстве случаев, речь идет:

• либо о вторичной лактазной недостаточности, то есть возникшей под влиянием каких-либо причин (чаще всего кишечных инфекций, или аллергии к белкам коровьего молока),
• либо о несоответствии поступающих объемов молока и лактазы, имеющимся функциональным возможностям пищеварительного тракта малыша. Транзиторная, то есть проходящая, лактазная недостаточность свойственна в какой-то мере практически всем новорожденным, так как в первые недели жизни малыша активность фермента лактазы низка, но по мере взросления ребенка активность фермента возрастает и организм усваивает лактозу в достаточном объеме.
• существует, и так называемый, взрослый тип лактазной недостаточности, он тоже генетически определен, то есть по мере взросления человека активность лактазы падает (по мере снижения доли молока в ежедневном рационе питания). Процесс этот свойственен практически всем, начиная с возраста 2 лет, поэтому очень большой процент взрослого населения страны испытывает трудности при употреблении цельного молока или продуктов питания на его основе.

С какими симптомами чаще всего связывают наличие у ребенка лактазной недостаточности:

• частый, жидкий, пенистый стул с кисловатым запахом
• наличие слизи и непереваренных комочков в кале ребенка
• беспокойство при кормлении, ребенок кричит, бросает грудь во время кормления, поджимает ноги
• вздутие живота, урчание
• потеря массы тела! Самый весомый признак, на который необходимо обратить внимание родителей и педиатра, наблюдающего за развитием ребенка.

Диагностика лактазной недостаточности основана на оценке всех симптомов в комплексе, включая состояние ребенка, характер вскармливания, перенесенные заболевания, и лабораторные методы. Обращаю Ваше внимание на тот факт, что результаты анализов не могут свидетельствовать о наличии или отсутствии лактазной недостаточности, если их оценивают отдельно от клинических проявлений.

Существует ряд лабораторных и инструментальных методов исследования, позволяющих врачу заподозрить наличие заболевания:

• копрограмма – обязательный метод исследования, для лактазной недостаточности характерно снижение pH кала ребенка ниже 5,5 и наличие в нем жирных кислот.
• анализ кала на углеводы – оценивается в зависимости от возраста ребенка и характера его вскармливания. Так, для ребенка в возрасте до 1 месяца, полностью находящегося на грудном или искусственном вскармливании молочной смесью на основе коровьего молока – вариантом нормы будет содержание углеводов до 1%. По мере взросления ребенка и перевода его на прикормы, а значит уменьшения количества молока в ежедневном рационе, норма содержания углеводов также снижается до 0,5 – 0,25% к 6 — 8 месяцам. В возрасте 1 года и старше – до 0.
• остальные методы исследования (лактозная кривая, водородный тест) основаны на том, что пациенту дают нагрузку лактозой и результат оценивают по либо по кривой расщепления лактозы в крови или по количеству водорода в выдыхаемом воздухе. Оба методы мало применимы в детской практике, так как вызывают массу неприятных эмоций у ребенка и родителей, начиная от проявлений клинических (боль, вздутие живота, крик ребенка), до необходимости неоднократного забора крови из вены у малыша для точной интерпретации результатов.
• самый точный и достоверный способ, он же крайне редко использующийся – биопсия тонкой кишки. Инвазивный метод, требующий значительных моральных затрат от ребенка и родителей.

Кликнув на кнопку вы можете записаться на прием к специалисту!

Таким образом, оценив состояние ребенка, данные лабораторных методов исследования и возможные причины развития лактазной недостаточности у малыша, переходим к возможным методам коррекции данного состояния.

1.      Исключить перекорм ребенка молоком, а, следовательно, и избыточное поступление лактозы в кишечник ребенка. Давно известно, что состав переднего и заднего грудного молока отличается именно по большему количества углеводов в переднем, и относительно большем количестве жиров в заднем. Отсюда следует ряд советов по организации грудного вскармливания, а именно:

• не сцеживать грудь после кормления, так как ребенок во время кормления будет получать больше переднего молока, богатого лактозой
  
• добиваться опорожнения груди во время кормления ребенка, даже если придется прикладывать его к одной и той же груди несколько раз подряд, со сменой груди один раз в 3 часа.
  
• необходимо обеспечить правильное прикладывание ребенка к груди
  
• поощряются ночные кормления, так как ночью вырабатывается больше заднего молока

2.      Если имеются признаки развития вторичной лактазной недостаточности, то необходимо устранить первоначальную причину, ее вызвавшую. Определением причины и назначением лечения занимается врач педиатр!

• при развитии лактазной недостаточности на фоне кишечной инфекции, потребуется вылечить инфекцию.
• если выявлены признаки аллергии к белкам коровьего молока, то из рациона кормящей матери потребуется исключить цельное коровье молоко.  Если ребенок на искусственном вскармливании, то необходимо правильно подобрать лечебную смесь

3.      Если все моменты организации режима не смогли нормализовать состояние малыша, то врач педиатр может назначить фермент лактазу. Назначается препарат в определенной дозе, практически перед каждым кормлением. Необходимость назначения, доза препарата и продолжительность приема (курс лечения) определяется только врачом педиатром. Чаще всего необходимость в применении лактазы проходит по мере созревания ферментных систем ребенка, и случается это в возрасте 3-4 месяцев жизни малыша.

4.       При искусственном вскармливании ребенка может потребоваться перевод на безлактозную смесь. Следует помнить, что данный вид смеси относится к лечебным, и, как любой лекарственный препарат,может быть назначен только врачом педиатром на определенный период времени.

5.      Также стоит обратить внимание на состав некоторых средств, назначаемых ребенку, в которых также присутствует лактоза (плантекс, бифидум бактерин и другие). Применение таких препаратов может усугубить состояние малыша, поэтому будьте внимательны.

Подводя итог нашей беседы, хочется отметить тот факт, что у абсолютного большинства малышей лактазная недостаточность явление транзиторное, проходящее с возрастом, по мере созревания собственных ферментных систем ребенка. Излишнее рвение многих мам и некоторых врачей в плане назначения различных лекарственных средств, а то и прекращения грудного вскармливания, совершенно необоснованы и могут привести к неблагоприятным исходам для ребенка.  

Помните, что только грамотный врач педиатр сможет оценить состояние ребенка и назначить при необходимости методы коррекции отклонений в состоянии здоровья малыша. 

Обращайтесь в Семейную Клинику Александровская и мы поможем Вам справиться со всеми вопросами, возникающими по мере роста и взросления Вашего ребенка!

Непереносимость грудного молока, врожденная галактоземия у новорожденных, симптомы у ребенка сдать анализ на лактазную недостаточность

Непереносимость молока чаще всего связана с неспособностью организма усваивать молочный сахар – лактозу. Клетки слизистой оболочки тонкого кишечника вырабатывают лактазу – фермент, расщепляющий лактозу. Снижение активности фермента при неповрежденных клетках называется первичной лактазной недостаточностью.

Чаще всего встречается первичная лактазная недостаточность взрослого типа. Это генетически обусловленное состояние, которое развивается после прекращения периода грудного вскармливания. Уже к 3–5 годам у детей могут наблюдаться первые проявления лактазной недостаточности – после употребления молока и молочных продуктов возникают вздутие, боли в животе и диарея. В этом случае необходимо провести анализ на непереносимость молока.

Что такое лактазная недостаточность?

Врожденная лактазная недостаточность – это очень редкое жизнеугрожающее состояние новорожденного, развивающееся из-за мутаций в гене, кодирующем лактазу. Заболевание проявляется в первые дни жизни ребенка, выявить его поможет специальный анализ ДНК. После кормления грудным молоком возникают срыгивания, кишечные колики и водянистая диарея — это симптомы непереносимости грудного молока у ребенка. Продолжение кормления малыша молоком матери или молочными смесями может приводить к сильному обезвоживанию.

Тяжелые последствия можно предотвратить, переведя новорожденного на безлактозную диету. И хотя, как всем известно, грудное молоко – продукт совершенно уникальный для ребенка, обеспечивающий, в частности, его врожденный иммунитет, в данном случае от него придется отказаться.

Существует также лактазная недостаточность недоношенных детей, при которой активность фермента со временем нормализуется без диеты.

Вторичная непереносимость молока возникает из-за повреждения клеток кишечника, вырабатывающих лактазу, при инфекционном или аллергическом воспалении.

Что такое галактоземия?

Галактоземия — еще одно заболевание, которое проявляется в непереносимости молока. Это редкое генетическое заболевание, обусловленное дефектом фермента, участвующего в обмене галактозы – молочного сахара.

Первые симптомы классической галактоземии у новорожденных детей, как правило, неспецифичны: рвота, отказ от пищи, желтуха – эти явления нередко встречаются у детей первых дней жизни и часто свидетельствуют о других проблемах. В течение последующих месяцев у ребенка, больного галактоземией, наблюдаются прогрессирующее увеличение печени, затяжная желтуха, признаки поражения нервной системы, отставание в психомоторном развитии, появляется катаракта. Поэтому анализ на врожденную галактоземию показан практически всем в первые дни жизни. Если немедленно не исключить из рациона новорожденного грудное молоко, развитие заболевания может привести к смертельному исходу.

Анализ на непереносимость молока

В нашей стране принят закон об обязательном тестировании каждого новорожденного на галактоземию. В первые дни жизни малыша в родильном доме проводится анализ на непереносимость молока для определения уровня галактозы. Если он превышает норму, семью вызывают в медико-генетический центр, где уровень галактозы измеряют повторно. При сохраняющемся повышенном уровне галактозы нужно проводить уточняющую диагностику. Умеренное повышение встречается нередко и характерно для доброкачественного варианта галактоземии, который обычно никак не проявляется клинически.

Непереносимость молока не всегда связана с усвоением молочных сахаров. Если у ребенка после маминого или коровьего молока возникают покраснения и воспаления на коже, то, вероятно, у него аллергия на белок молока.

ДНК-диагностика позволяет отличить классическую галактоземию, при которой требуется срочное назначение безлактозной диеты, от доброкачественного варианта, при котором в большинстве случаев можно сохранить грудное вскармливание, а также от других наследственных болезней обмена, протекающих со сходной симптоматикой.

Еще одна причина обращения к генетическому исследованию – прогноз потомства. Родители ребенка, больного галактоземией, имеют высокий риск рождения второго больного ребенка. Генетическое обследование семьи дает возможность уже на ранних стадиях беременности узнать, будет ли болен будущий ребенок.

При непереносимости молока генетический анализ также позволяет различить первичную и вторичную лактазную недостаточность. Это важно, так как при первичном дефиците лактазы пожизненно назначается низколактозная диета, а при вторичном необходимо устранить основную причину, вызвавшую повреждение кишечника.

4.4: Питание в младенчестве и когнитивное развитие

Грудное молоко в большинстве случаев считается идеальной диетой для новорожденных. В нем содержится необходимое количество калорий, жира и белка для поддержки общего физического и неврологического развития, он обеспечивает источник железа, который легче усваивается организмом, чем железо, содержащееся в пищевых добавках, он обеспечивает устойчивость ко многим заболеваниям, он очень полезен. младенцы легче усваивают, чем молочные смеси, и это помогает младенцам легче переходить на твердую пищу, чем при кормлении из бутылочки.

Как указано в Национальной стратегии профилактики Министерства здравоохранения и социальных служб США (2011 г., стр. 37):

Почти для всех младенцев грудное вскармливание является лучшим источником питания и иммунологической защиты, а также обеспечивает пользу для здоровья матерей (например, более быструю потерю веса, снижение риска рака груди и яичников) .210 Институциональные изменения в практике охраны материнства (например, помощь матерям в начале грудного вскармливания в течение одного часа после родов, направление матерей в группы поддержки грудного вскармливания) увеличивает количество случаев начала и продолжительности кормления грудью.Поддержка важна, чтобы помочь молодым матерям наладить и продолжить грудное вскармливание по возвращении на работу или учебу. Политика кормления грудью, предусматривающая личное пространство и гибкий график, а также услуги и поддержка по управлению лактацией (например, программы поддержки сверстников при грудном вскармливании) могут облегчить кормление грудью матери.

Рисунок \ (\ PageIndex {1} \): Для того чтобы кормить ребенка грудью, важно, чтобы матери чувствовали себя комфортно, делая это в общественных местах. (Лицензия Unsplash; Dave Clubb через Unsplash)

Какие рекомендации по грудному вскармливанию?

В США Американская академия педиатрии (AAP) в настоящее время рекомендует: ¹

• Младенцев следует кормить исключительно грудным молоком в течение первых 6 месяцев после рождения.Исключительно грудное вскармливание означает, что младенец не получает никакой дополнительной пищи (кроме витамина D) или жидкости, если это не рекомендовано с медицинской точки зрения.
• После первых 6 месяцев и до достижения ребенком 1 года AAP рекомендует матери продолжать грудное вскармливание, постепенно вводя твердую пищу в рацион ребенка.
• Через 1 год кормление грудью может быть продолжено по обоюдному желанию матери и ее младенца.

Всемирная организация здравоохранения в настоящее время продвигает в качестве рекомендации глобального общественного здравоохранения: ²

• В течение первых 6 месяцев после рождения младенцев вскармливают исключительно грудью для достижения оптимального роста, развития и здоровья.
• По прошествии первых 6 месяцев, чтобы удовлетворить меняющиеся потребности в питании, младенцы должны получать адекватный с точки зрения питания и безопасный прикорм, в то время как грудное вскармливание продолжается до 2 лет или старше.

Однако большинство матерей, кормящих грудью в Соединенных Штатах, прекращают грудное вскармливание примерно через 6-8 недель, часто для того, чтобы вернуться к работе вне дома. Матери, безусловно, могут продолжать давать грудное молоко своим младенцам, сцеживая и замораживая молоко для последующего кормления из бутылочки или предоставляя им грудное молоко во время кормления, но некоторые матери обнаруживают, что после первоначального поощрения, которое они получают в больнице Чтобы кормить грудью, внешний мир менее поддерживает такие усилия.Некоторые рабочие места поддерживают кормящих матерей, предоставляя гибкий график и приветствуя младенцев, но, к сожалению, большинство этого не делает. И общественная поддержка грудного вскармливания по-прежнему широко отсутствует, хотя общественное осознание этого вопроса, похоже, меняет восприятие в положительную сторону. Женщины в Канаде чаще кормят грудью, чем женщины в Соединенных Штатах, и канадские медицинские рекомендации рекомендуют продолжать грудное вскармливание до 2-летнего возраста. Удобства в общественных местах в Канаде, таких как торговые центры, паромы и рабочие места, обеспечивают большую поддержку и комфорт для кормящих матери и ребенка, чем в Соединенных Штатах.

Одним из первых аргументов в пользу практики грудного вскармливания было то, что оно способствует установлению связи и здоровому эмоциональному развитию младенцев. Однако, похоже, это не так. Младенцы, находящиеся на грудном и искусственном вскармливании, одинаково хорошо адаптируются эмоционально (Ferguson and Woodward, 1999). Это хорошая новость для матерей, которые могут быть не в состоянии кормить грудью по разным причинам, а также для отцов и других лиц, осуществляющих уход, которые в результате могут чувствовать себя обделенными.

Помимо питательных свойств грудного вскармливания, грудное молоко предоставляется бесплатно! Любой, кто недавно установил цены на смесь, может оценить этот дополнительный стимул к грудному вскармливанию.Цены на смесь на месяц могут легко варьироваться от 130 до 200 долларов. Грудное вскармливание также стимулирует сокращения матки, помогая ей вернуться к своему нормальному размеру. А женщины, кормящие грудью, с большей вероятностью откладывают беременность дальше друг от друга.

Исторический взгляд на грудное вскармливание

Использование кормилиц или кормящих женщин, нанятых для кормления чужих младенцев, в средние века в конечном итоге сократилось, и в конце 1800-х годов матери все чаще кормили грудью собственных младенцев. В начале 20 века грудное вскармливание начало снова падать, и к 1950-м годам оно стало практиковаться реже средним классом, более обеспеченными матерями, поскольку молочные смеси стали рассматриваться как превосходящие грудное молоко (образование в этой области с тех пор изменилось).В конце 1960-х и 1970-х годах больше внимания стало уделяться естественным родам и грудному вскармливанию, а преимущества грудного вскармливания стали более широко освещаться. Постепенно уровень грудного вскармливания начал расти, особенно среди образованных матерей из среднего класса, которые получили самые убедительные призывы к грудному вскармливанию. Сегодня женщины получают консультацию у специалистов по грудному вскармливанию перед выпиской из больницы, чтобы убедиться, что они проинформированы о преимуществах грудного вскармливания, а также получают поддержку и поддержку, чтобы их младенцы привыкли к груди.Это не всегда происходит сразу же, и особенно матери, рожающие впервые, могут расстроиться или расстроиться. В этом случае специалисты по грудному вскармливанию и медперсонал могут посоветовать матери продолжать попытки, пока ребенок и мать не почувствуют себя комфортно с кормлением.

Глобальные соображения и недоедание

В 1960-х годах компании по производству смесей проводили кампании в развивающихся странах, чтобы побудить матерей кормить своих детей детской смесью. Многие матери почувствовали, что смесь лучше грудного молока, и начали использовать смесь.Использование смеси, безусловно, может быть полезным в условиях, когда имеется достаточное количество чистой воды для смешивания смеси и соответствующие средства для дезинфекции бутылочек и сосков. Однако во многих из этих стран такие условия не были доступны, и младенцам часто давали разбавленную, зараженную смесь, из-за которой они заболевали диареей и обезвоживались. Показатели грудного вскармливания снизились в Перу с 90 до 10 процентов всего за 8 лет (Berger, 2001). Эти условия сохраняются и сегодня, и теперь многие больницы запрещают раздачу образцов смесей молодым матерям, пытаясь заставить их полагаться на грудное вскармливание.Многие из этих матерей могут не осознавать преимуществ грудного вскармливания, и их необходимо поощрять и поддерживать, чтобы продвигать эту практику. По данным Всемирной организации здравоохранения, грудное вскармливание может ежегодно спасать жизни миллионов младенцев, однако менее 40 процентов младенцев находятся на грудном вскармливании исключительно в течение первых 6 месяцев жизни. Узнайте больше из 10 фактов ВОЗ о грудном вскармливании. Большинство женщин могут кормить грудью (если они физически способны), если они не получают химиотерапию или лучевую терапию, не имеют ВИЧ, не зависят от запрещенных препаратов или не болеют активным нелеченым туберкулезом.

Дети в развивающихся странах и странах, переживающих суровые условия войны, подвержены риску двух основных типов недоедания. Детский маразм относится к голоданию из-за недостатка калорий и белка. Дети, не получающие адекватного питания, теряют жир и мышцы до тех пор, пока их тело не перестает функционировать. Младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, гораздо меньше подвержены риску недоедания, чем те, которые находятся на искусственном вскармливании. После отлучения от груди у детей с дефицитом белка в рационе может возникнуть квашиоркор или «болезнь перемещенного ребенка», часто возникающая после рождения другого ребенка, который начал кормить грудью.Это приводит к потере аппетита и вздутию живота, поскольку организм начинает разрушать жизненно важные органы как источник белка.

Рисунок \ (\ PageIndex {2} \): Kwashiorkor (Фото Центров по контролю и профилактике заболеваний)

Когнитивное развитие в младенчестве — Пиаже и сенсомоторный интеллект

Помните наше обсуждение сенсомоторного развития в течение первых двух лет жизни? Пиаже описывает младенческий интеллект как сенсомоторный или основанный на прямом физическом контакте.Младенцы пробуют на вкус, ощущают, толкают, толкают, слышат и двигаются, чтобы познать мир. Давайте исследуем переход младенцев от рефлексивной реакции на внешний мир, как у новорожденных, к решению проблем с использованием умственных стратегий в двухлетнем возрасте.

Как обсуждалось ранее, Пиаже считал, что его этапы определены биологически и что дети проходят через них очень специфическим образом. Он также предложил, чтобы они строили свое познание мира посредством двух процессов: ассимиляции и приспособления. Ассимиляция означает включение новых знаний в существующие знания без их изменения. Мы можем думать об этом знании в терминах схем — ментальных или физических способов взаимодействия с миром. На этой 1-й стадии мы видим ассимиляцию, когда младенец заглатывает кубик или мяч так же, как и соску. Знание — это младенческий подход к исследованию, и младенец делает то же самое, независимо от объекта. Когда младенец сталкивается с чем-то, что вызывает изменение этого подхода — например, обнаруживает, что ему больно глотать какие-то вещи, тогда у нас есть аккомодация. Размещение происходит, когда знания меняются в связи с новым опытом.

Первый этап: Рефлексивное действие: (от рождения до 1-го месяца)

Это активное обучение начинается с автоматических движений или рефлексов. Мяч соприкасается со щекой младенца, автоматически сосет и облизывает. Но то же самое происходит и с кислым лимоном, к большому удивлению младенца!

Второй этап: первая адаптация к окружающей среде (с 1-го по 4-й месяц)

К счастью, в течение нескольких дней или недель младенец начинает различать объекты и соответственно корректировать реакции, поскольку рефлексы заменяются произвольными движениями.Младенец может случайно проявить интерес к поведению, например, издать вокализацию. Этот интерес мотивирует попытаться повторить это снова и помогает младенцу научиться новому поведению, которое изначально возникло случайно. Сначала большинство действий связано с телом, но в ближайшие месяцы они будут больше направлены на объекты.

Третий этап: повторение (с 4-го по 8-й месяцы)

В течение следующих нескольких месяцев младенец становится все более и более активно вовлеченным во внешний мир и находит удовольствие в том, что может что-то делать.Повторяющиеся движения вызывают особый интерес, поскольку младенец может стучать двумя крышками вместе со шкафом, когда сидит на полу кухни.

Четвертый этап: новые адаптации и целенаправленное поведение (с 8-го по 12-й месяцы)

Теперь младенец может вести себя так же, как и другие, и предвидеть грядущие события. Возможно, из-за продолжающегося созревания префронтальной коры младенец становится способным мыслить и выполнять запланированную, целенаправленную деятельность, такую ​​как поиск игрушки, которая катится под диваном.Объект продолжает существовать в уме младенца, даже когда он находится вне поля зрения, и теперь младенец может предпринимать попытки вернуть его. Вот пример отсутствия постоянства объекта.

Прав ли Пиаже?

Младенцы, кажется, способны распознавать постоянство предметов в гораздо более молодом возрасте (даже в возрасте 3,5 месяцев). Доктор Рене Байарджон объясняет в следующем отрывке:

Видео \ (\ PageIndex {1} \): концепция объекта, исследование VOE Ramp, Baillargeon

Пятый этап: активные эксперименты маленьких ученых (с 12-го по 18-й месяцы)

Младенцы в возрасте от одного года до 18 месяцев более активно экспериментируют, чтобы познать физический мир.Гравитацию можно узнать, наливая воду из чашки или толкая миски с высоких стульев. Воспитатель пытается помочь ребенку, снова поднимая его и кладя на поднос. А что происходит? Еще один эксперимент! Ребенок снова толкает его с подноса, заставляя его упасть, а воспитатель снова поднимает его! Более пристальное изучение этой стадии заставляет нас по-настоящему оценить, сколько обучения происходит в настоящее время и сколько вещей, которые мы считаем само собой разумеющимся, должны быть изучены на самом деле. Это прекрасное и беспорядочное время для экспериментов, и большая часть обучения происходит методом проб и ошибок.

Шестой этап: ментальные представления (от 18 месяцев до 2 лет)

Теперь ребенок может решать задачи, используя умственные стратегии, вспоминать то, что слышали несколько дней назад, и повторять это, участвовать в симулированной игре и находить объекты, которые двигались, даже когда они скрывались из поля зрения. Возьмем, к примеру, ребенка, который находится наверху в комнате с закрытой дверью и предположительно спит. На дверной ручке есть предохранительное устройство, которое не позволяет ребенку повернуть ручку.После нескольких безуспешных попыток толкнуть дверь или повернуть дверную ручку, ребенок выполняет мысленную стратегию, чтобы открыть дверь, и стучит в дверь! Очевидно, что это метод, извлеченный из прошлого опыта слышать стук в дверь и наблюдать, как кто-то открывает дверь. Теперь ребенок лучше владеет умственными стратегиями решения проблем. Это начальное движение от «практического» подхода к познанию мира к более ментальному миру шестой стадии ознаменовало переход к дооперационному разуму, который мы обсудим в следующем уроке.Часть этого этапа включает в себя обучение использованию языка.

Выводы о Piaget

Пиаже заслуживает внимания, поскольку он предложил комплексный взгляд на то, как развивается мышление (познание). И как пионер в этой области исследований, его идеи были тщательно проверены. Хотя кажется, что он недооценивал младенцев, мы обнаружим, что в конечном итоге он переоценивает подростков. Хотя некоторые аспекты его теории могут нуждаться в модификации, она дает нам представление о младенческом мышлении.В младенчестве знание — это ощущение и действие, а постоянство объекта отсутствует. Ментальная репрезентация, актуальное мышление начинается, когда мы переходим к следующему этапу Пиаже, предоперационному.

Влияние продолжительности грудного вскармливания на когнитивное развитие младенцев: последующее 3-летнее исследование

Abstract

Мы исследовали связь между грудным вскармливанием и когнитивным развитием младенцев в течение их первых 3 лет. Настоящее исследование было частью исследования по охране окружающей среды матери и ребенка (MOCEH), которое представляло собой многоцентровый когортный проект в Корее, который начался в 2006 году.В общей сложности 697 младенцев были протестированы в возрасте 12, 24 и 36 месяцев с использованием корейской версии Шкалы развития младенцев Бейли II (K-BSID-II). Были измерены использование и продолжительность грудного вскармливания и кормления смесью. Связь между грудным вскармливанием и показателем индекса умственного развития (MDI) была проанализирована с помощью множественного линейного регрессионного анализа. Результаты показали положительную корреляцию между продолжительностью грудного вскармливания и оценкой MDI. После корректировки на ковариаты младенцы, которые находились на грудном вскармливании ≥ 9 месяцев, имели значительно лучшее когнитивное развитие, чем те, кто не находился на грудном вскармливании.Эти результаты предполагают, что более длительная продолжительность грудного вскармливания улучшает когнитивное развитие младенцев.

Ключевые слова: Грудное вскармливание, Корейская шкала Бейли развития младенцев II (K-BSID-II), Индекс умственного развития

ВВЕДЕНИЕ

Когнитивное развитие младенцев определяется наследственностью (1), психосоциальными факторами и их взаимодействием ( 2). Все больше внимания уделяется влиянию воспитания и эмоционального взаимодействия между матерью и ребенком на когнитивное развитие младенцев (3,4,5).

Грудное вскармливание обеспечивает младенцам питательные и иммунологические преимущества, а также предотвращает инфекции (6,7,8). Грудное вскармливание улучшает когнитивное развитие и эмоциональное взаимодействие между матерью и младенцем (9). Предыдущий метаанализ 20 исследований, в которых сравнивали грудное вскармливание с искусственным вскармливанием, показал, что грудное вскармливание связано со значительным улучшением когнитивного развития от младенчества до подросткового возраста (10). Bartels et al. (9) обнаружили, что грудное вскармливание сильно коррелирует с когнитивным развитием, даже после контроля IQ и уровня образования матери.Кроме того, исследование по содействию грудному вскармливанию сообщило, что младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, имеют более высокий IQ (11,12). Однако другие исследования показали противоположные результаты. Например, метаанализ Der et al. (13) показали, что улучшение когнитивного развития, связанное с грудным вскармливанием, исчезает или значительно снижается после учета других связанных переменных. Эти исследования могли иметь противоречивые результаты, потому что они корректировались с учетом различных ковариат, имели ограничения в дизайне исследования или методологические проблемы (14).В других исследованиях сообщалось, что связь между когнитивным развитием и грудным вскармливанием является слабой или вовсе отсутствует после учета вмешивающихся переменных (15,16).

Настоящее исследование направлено на выяснение взаимосвязи между грудным вскармливанием и когнитивным развитием в корейской когорте новорожденных с использованием данных исследования «Здоровье матери и ребенка» (MOCEH). Мы рассмотрели два конкретных вопроса: коррелирует ли грудное вскармливание положительно с когнитивным развитием в раннем детстве после поправки на ковариаты? Какова оптимальная продолжительность грудного вскармливания для улучшения когнитивного развития?

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Участники и методы

Настоящее исследование является составной частью многоцентрового проспективного когортного исследования MOCEH (17).Младенцы наблюдались через 12, 24 и 36 месяцев после набора. 36-месячное наблюдение было завершено в декабре 2010 года. Перед включением в исследование все участники исследования (матери) дали письменное информированное согласие.

Каждую мать спрашивали при контрольном осмотре через 6 и 12 месяцев, кормила ли она грудью своего ребенка, продолжительность грудного вскармливания и использовала ли смесь. Затем каждая женщина была разделена на одну из шести категорий: 1) только искусственное вскармливание, 2) грудное вскармливание в течение <3 месяцев, 3) грудное вскармливание в течение 3-5 месяцев, 4) грудное вскармливание в течение 6-8 месяцев, 5) грудное вскармливание в течение 9–9 месяцев. 11 месяцев и 6) грудное вскармливание в течение ≥ 12 месяцев.

Все младенцы прошли K-BSID-II через 12, 24 и 36 месяцев, чтобы рассчитать индекс умственного развития (MDI) и индекс психомоторного развития (PDI). В общей сложности под наблюдением находились 697 младенцев через 12 месяцев, 551 младенец через 24 месяца и 433 младенца через 36 месяцев.

Родители каждого младенца были опрошены обученным персоналом с использованием подробной анкеты для определения возраста матерей, уровня образования (ниже средней школы, аттестата средней школы, высшего образования, высшего образования и выше, чем университетское образование), семьи доход, статус работы (занятый / безработный), пол младенца, гестационный возраст и масса тела при рождении.

Статистический анализ

Распределение переменных матери и ребенка было описано в соответствии с типом и продолжительностью кормления. Для сравнения категориальных переменных использовался критерий хи-квадрат, а для сравнения непрерывных переменных различных подгрупп — односторонний дисперсионный анализ. Если в этом анализе разница была значительной, то для апостериорного сравнения использовался тест Даннета. Взаимосвязь между продолжительностью грудного вскармливания и когнитивным развитием ребенка оценивалась с использованием многомерной линейной регрессии после учета возможных мешающих факторов.Пропавшие данные были удалены в зависимости от случая. Программное обеспечение SPSS (22.0) (SPSS Inc., Чикаго, Иллинойс, США) использовалось для всех статистических анализов, и значение P <0,05 считалось значимым.

Заявление об этике

Этот протокол исследования был одобрен институциональным наблюдательным советом Женского университета Ихва (Сеул) (IRB № 12-07B-15), больницы университета Данкук (Чхонан) (IRB № 2011-09-0340) и Университетская больница Ульсана (Ульсан) (IRB № 06-29), все из которых находятся в Республике Корея.Все участники исследования дали свое информированное согласие до включения в исследование.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Характеристики участников

показаны социально-демографические характеристики субъектов исследования, которые использовали только смесь (n = 125), и тех, кто кормил грудью с смесью или без нее (n = 572). Число матерей, которые кормили грудью <3, 3–5, 6–8, 9–11 и ≥ 12 месяцев, составляло 108 (15,5%), 70 (10,0%), 57 (8,2%), 276 (39,6%) ) и 61 (8,8%) соответственно.Средний возраст матери при рождении составлял 30,0 года в группе, получавшей только смесь, и 30,1 года в группе грудного вскармливания ( P = 0,766). Использование грудного вскармливания было значительно больше у женщин с более высоким уровнем образования ( P = 0,001) и у женщин с более высокими семейными доходами ( P = 0,041), чем у женщин, включенных в другие группы. Статус работы матери, пол ребенка, гестационный возраст и масса тела при рождении не влияли на тип кормления.

Таблица 1

Социально-демографические характеристики субъектов, которые использовали только смесь, и тех, кто кормил грудью с смесью или без нее

)

Переменные	Только смесь n = 125	Кормление грудью n = 572	n = 697	Значение P *
Возраст матери при рождении, среднее за год ± стандартное отклонение	30.0 ± 3,5	30,1 ± 3,5	30,1 ± 3,5	0,766
Материнское образование, No. (%)
Средняя школа или младшая школа 54 (43,25 9017)	144 (25,2)	198	0,001
Высшее образование	15 (12,0)	87 (15,2)	102
Университет и выше 54	2)	332 (58,0)	386
Неизвестно	2 (1,6)	9 (1,6)	11
Семейный доход, №
<2,000 долларов США	37 (29,6)	148 (25,9)	185	0,041
2,000-3,999 долларов США		75 (60176 75)	376
≥ 4000 долларов США	10 (8.0)	103 (18,0)	113
Неизвестно	3 (2,4)	20 (3,5)	23
Статус материнской занятости, №
Безработные	83 (66,4)	348 (60,8)	431	0,485
Занятые	335		335	335
Неизвестно	9 (7.2)	43 (7,5)	52
Пол младенца, Кол-во (%)
Мальчик	73 (5817,4)	368	0,166
Девочка	52 (41,6)	277 (48,4)	329
Гестационный возраст	(n =	)	(n = 680)	0.098
Средние недели ± стандартное отклонение	38,6 ± 1,49	38,9 ± 1,50	38,8 ± 1,50
Масса тела при рождении (г)	(n = 118)	(n = 497)	n = 615)	0,871
Среднее ± SD	3426 ± 243	3422 ± 278	3422 ± 272
Показатели MDI (Среднее ± SD)
12 мес	97.8 ± 16,66	101,8 ± 15,23	101,1 ± 15,56	0,009
24 мес.	93,1 ± 14,49	97,5 ± 14,53	96,7 ± 14,61	96,7 ± 14,61	0,00 мес.	87,5 ± 13,44	93,2 ± 14,35	92,1 ± 14,34	0,001
баллы PDI (среднее ± стандартное отклонение)						70				705 ± 16,68	94,4 ± 15,74	93,9 ± 15,94	0,062
24 мес	97,2 ± 12,98	95,9 ± 14,01	96,1 ± 13,82	0,370 36 мес	88,8 ± 12,80	90,9 ± 13,34	90,5 ± 13,25	0,198

показывает взаимосвязь между продолжительностью грудного вскармливания и показателем MDI младенцев при последующем наблюдении через 1, 2 и 3 года.Результаты апостериорного теста Даннета при каждом последующем наблюдении показали, что младенцы, находившиеся на грудном вскармливании в течение 9–11 месяцев или ≥ 12 месяцев, имели более высокие баллы MDI, чем те, кто получал только смесь. В частности, младенцы в течение 1 года наблюдения, которые находились на грудном вскармливании в течение 9-11 месяцев, имели средний балл по MDI 103,3, те, кто находился на грудном вскармливании в течение ≥ 12 месяцев, имели средний балл 104,7, а те, кто получал исключительно смесь, имели средний балл. оценка 97,8. Младенцы в течение 2-летнего периода наблюдения, которые находились на грудном вскармливании в течение 9–11 месяцев, имели средний балл по шкале MDI 99.3, те, кто находился на грудном вскармливании в течение ≥ 12 месяцев, имели средний балл 99,6, а те, кто получал исключительно смесь, имели средний балл 93,1. Младенцы в течение 3-летнего периода наблюдения, которые находились на грудном вскармливании в течение 9–11 месяцев, имели средний балл MDI 93,7, те, кто находился на грудном вскармливании ≥ 12 месяцев, имели средний балл 95,8, а те, кто получал исключительно смесь, имели средний балл 87,5. Никаких существенных различий в показателях PDI не наблюдалось, хотя показатели показали тенденцию к увеличению в течение 1- и 3-летнего периода наблюдения для тех, кто находился на грудном вскармливании.

Индекс умственного развития (MDI) младенцев, которые находились на грудном вскармливании в течение разной продолжительности: 1 ( A ), 2 ( B ) и 3 года ( C ). ^{*, †} Только существенное отличие от формулы. Апостериорный тест Даннета ( P <0,05, P <0,01, соответственно). MDI указывает индекс умственного развития по корейской шкале развития младенцев Бейли II (K-BSID-II).

показаны результаты многомерного анализа влияния продолжительности грудного вскармливания на показатель MDI.Этот анализ был скорректирован с учетом уровня образования матери, возраста матери, дохода семьи, пола младенца, гестационного возраста и массы тела при рождении. Результаты показывают, что более продолжительное грудное вскармливание было связано со значительно более высоким баллом MDI через 1 год (β = 0,39; 95% доверительный интервал [ДИ], 0,13–0,64), через 2 года (β = 0,40; 95% ДИ, 0,14–0,66. ) и 3 года (β = 0,37; 95% ДИ 0,08–0,66). Более того, сравнение младенцев мужского и женского пола показало, что самки имели значительно более высокие баллы MDI через 1 год (β = 4.89; 95% ДИ 2,43–7,34), 2 года (β = 7,68; 95% ДИ 5,15–10,21) и 3 года (β = 7,19; 95% ДИ 4,38–10,00), чем у мужчин. Расчетный коэффициент бета для показателей MDI, предсказывающих продолжительность грудного вскармливания, был значительным в течение всего периода наблюдения. Однако мы не обнаружили никаких различий в когнитивном развитии в зависимости от уровня образования матери после корректировки других факторов.

Таблица 2

Анализ множественной линейной регрессии для оценки индекса умственного развития младенцев и ковариант в зависимости от продолжительности грудного вскармливания после корректировки *

возраст1 пн возраста 9USSION

В продольном исследовании изучалось влияние продолжительности грудного вскармливания на когнитивное развитие младенцев. Наш первоначальный анализ социально-демографических факторов показал, что более образованные матери чаще кормили грудью, чем использовали смеси.Этот результат согласуется с результатами более ранних исследований (18,19).

Наш анализ показал, что младенцы имели лучшее когнитивное развитие (показатель MDI), когда они находились на грудном вскармливании ≥ 9 месяцев в течение 1-3 лет после рождения. Более того, сравнения младенцев, которые находились на грудном вскармливании ≥ 12 месяцев, с теми, кто не находился на грудном вскармливании, показали разницу в 6,9 балла по шкале MDI, когда младенцы были в возрасте 1 года, разницу в 6,5, когда младенцам было 2 года, и разницу 8.3, когда младенцам было 3 года.Благоприятный эффект грудного вскармливания на показатель MDI был также обнаружен после поправки на образование матери, возраст матери, доход семьи, пол младенца, гестационный возраст и массу тела при рождении. Недавнее когортное исследование 1312 младенцев показало, что продолжение грудного вскармливания до 12 месяца положительно влияет на когнитивное развитие младенцев от 3 до 7 лет (20). Это исследование показало, что по мере увеличения периода кормления грудью, оценка словарного запаса картинок Пибоди увеличивалась у 3-летних младенцев, а оценка когнитивного развития в кратком тесте на интеллект Кауфмана увеличивалась в возрасте 7 лет.Guxens et al. (21) исследовали взаимосвязь между когнитивным развитием и грудным вскармливанием до 14 месяцев после рождения. Они обнаружили, что продолжительность грудного вскармливания оказывает более сильное влияние на когнитивное развитие, чем другие факторы, такие как образование матери и социальный статус. Продольное исследование 468 польских младенцев по влиянию грудного вскармливания на когнитивное развитие показало, что младенцы, находящиеся на грудном вскармливании> 3 месяцев, имели IQ, который был на 2,1 балла выше, а младенцы, находившиеся на грудном вскармливании 4-6 месяцев, набрали 2 балла.На 6 баллов выше, а младенцы, находящиеся на грудном вскармливании> 6 месяцев, набрали на 3,8 балла больше (14). Другие исследования показали, что риски респираторных заболеваний, среднего отита, диарейных заболеваний и пневмонии также значительно снижаются по мере увеличения продолжительности грудного вскармливания (22,23).

Положительная корреляция между грудным вскармливанием и когнитивным развитием может быть связана с тем, что грудное молоко обеспечивает питательные вещества, необходимые для развития незрелого мозга. В частности, грудное молоко человека может поддерживать развитие мозга новорожденного, поскольку оно содержит длинноцепочечные полиненасыщенные жирные кислоты (ДЦПНЖК), такие как докозагексаеновая кислота (ДГК) и арахидоновая кислота (АК).Обширные исследования на экспериментальных животных, приматах и ​​людях подтверждают эту интерпретацию (24,25,26). Bjerve et al. (27) сообщили, что концентрация DHA в сыворотке положительно коррелирует с результатами шкалы психического и психомоторного развития Бейли. Кроме того, в нескольких исследованиях сообщалось, что концентрации DHA в сыворотке и эритроцитах ниже у детей, находящихся на искусственном вскармливании, чем у детей, находящихся на грудном вскармливании (28,29,30). Ранние исследования на приматах и ​​младенцах показали, что младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, получают более высокие баллы по тестам на остроту зрения, чем младенцы на искусственном вскармливании, и что эти показатели коррелируют с концентрацией эритроцитов DHA (31,32).

Кроме того, интимные отношения и физический контакт между матерью и младенцем во время грудного вскармливания могут косвенно влиять на когнитивное развитие младенца. Например, Стэк и Мьюир сообщили, что усиление физического контакта между матерью и младенцем увеличивает визуальное внимание младенца. Более физический контакт происходит, когда мать кормит грудью, но не обязательно во время кормления смесью (33). Кроме того, младенец испытывает больше когнитивной ассимиляции и контроля во время грудного вскармливания, чем во время кормления из бутылочки (34).В частности, младенец подбирает форму губ к соску матери и должен постоянно чередовать дыхание и сосание. Грудное вскармливание также может улучшить привязанность между матерью и младенцем, что может улучшить социальные и когнитивные способности ребенка (35). Интимный физический контакт во время кормления грудью также может способствовать более позитивной и надежной привязанности между матерью и младенцем, что, в свою очередь, увеличивает когнитивные способности ребенка. Для изучения этой взаимосвязи необходимы дальнейшие исследования.

Преимущества, связанные с более высокой оценкой когнитивных функций на 6,5–8,3 балла, значительны. Например, увеличение IQ на 6,5 балла (44% от стандартного отклонения) с 93,1 до 99,6 повысит индивидуум с 39 до 59 процентиля населения. Это увеличение потенциально может быть связано с более высокими достижениями в образовании, профессиональными достижениями и социальной адаптацией.

В настоящем исследовании младенцы женского пола постоянно имели более высокие баллы MDI после поправки на ковариаты.Предыдущие исследования также сообщали о половых различиях в когнитивном развитии маленьких детей, и девочки, как правило, превосходят мальчиков, особенно в словесных навыках и когнитивном развитии (36,37).

Результаты нашего исследования имеют важное значение для общественного здравоохранения. Во-первых, они указывают на положительное влияние грудного вскармливания на когнитивное развитие в раннем детстве. Таким образом, грудное вскармливание может защитить от когнитивных нарушений у детей из уязвимых социальных групп или с биологическими нарушениями.Следовательно, программы общественного здравоохранения, способствующие увеличению продолжительности грудного вскармливания, могут принести долгосрочную пользу детям. Настоящие результаты подтверждают рекомендации Всемирной организации здравоохранения и Американской академии педиатрии, которые рекомендуют исключительно грудное вскармливание в течение примерно 6 месяцев с последующим продолжением грудного вскармливания по мере введения прикорма и продолжением грудного вскармливания в течение ≥ 1 года (38,39).

Настоящее исследование имело несколько важных сильных сторон. Во-первых, это было лонгитюдное исследование, в котором использовались данные когорт новорожденных.Дополнительным преимуществом является наблюдение за крупномасштабной выборкой в ​​течение 3 лет после рождения. Во-вторых, это исследование было сосредоточено на продолжительности грудного вскармливания, а не на том, было ли кормление грудью или нет. Наконец, в настоящем исследовании изучались корейские матери. Это в некоторой степени уникально, потому что в большинстве других исследований грудного вскармливания изучались западные общества, а в нескольких исследованиях изучались азиатские культуры (40).

Ограничением этого исследования является то, что оценка когнитивного развития измерялась с помощью одного теста (K-BSID-II) через 36 месяцев после рождения.В исследовании MOCEH использовались дополнительные тесты, такие как корейская версия шкалы дошкольного образования Векслера и шкала начальной шкалы интеллекта, но это исследование продолжается. Эти результаты будут представлены в будущих исследованиях.

В заключение, наши результаты показывают, что кормление грудью более 9 месяцев улучшило когнитивное развитие корейских младенцев. Положительный эффект грудного вскармливания сохранялся до достижения младенцами 3 лет после поправки на ковариаты.

Когнитивное развитие	Независимая переменная	β	95% ДИ	P	R 2 ( P )
12 мес	Продолжительность грудного вскармливания	0.39	0,13-0,64	0,003	0,066 (<0,001)
	Пол (женщина против мужчины)	4,89	2,43-7,34	<0,001
0 24 мес. Продолжительность грудного вскармливания	0,40	0,14-0,66	0,003	0,105 (<0,001)
Пол (женщина по сравнению с мужчиной)	7,68	5,15-10,21
Продолжительность грудного вскармливания	0.37	0,08-0,66	0,013	0,101 (<0,001)
Пол (женщина по сравнению с мужчиной)	7,19	4,38-10,00	<0,001

Преимущества грудного вскармливания для детей грудного / раннего возраста — Диарея — Питание и недоедание матерей, детей грудного и раннего возраста

Здоровое питание Об основных мероприятиях по питанию на критических этапах жизненного цикла женщин и детей Преимущества грудного вскармливания для детей грудного и раннего возраста Преимущества грудного вскармливания для матери — Семья — Сообщество / нация Грудное вскармливание дает детям преимущества, которые невозможно воспроизвести ни в какой другой форме кормления.Преимущества грудного вскармливания проявляются с первых минут после родов и сохраняются в течение многих лет после окончания грудного вскармливания. Грудное молоко спасает жизни младенцев. Это цельный корм для грудного ребенка, который содержит все необходимые питательные вещества для его / ее первых 6 месяцев в сбалансированных пропорциях и в достаточных количествах. Он способствует адекватному росту и развитию, предотвращая, таким образом, задержку роста. Всегда чисто. Содержит антитела, защищающие от болезней, особенно от диареи и респираторных инфекций. Он всегда готов и при нужной температуре. Легко переваривается. Питательные вещества хорошо усваиваются. Защищает от аллергии. Антитела грудного молока защищают кишечник ребенка, предотвращая попадание вредных веществ в кровь. В нем достаточно воды для нужд ребенка (87% воды и минералов). Способствует развитию челюстей и зубов; сосание развивает мимические мышцы. Частый контакт кожа к коже между матерью и младенцем приводит к лучшему психомоторному, эмоциональному и социальному развитию ребенка. Младенец получает молозиво, которое защищает его / ее от болезней. Молозиво действует как слабительное средство, очищающее желудок младенца. Спасает жизни В настоящее время ежегодно умирает 9 миллионов младенцев.Грудное вскармливание спасает примерно 6 миллионов дополнительных смертей только от инфекционных заболеваний. Обеспечивает идеальное питание Грудное молоко — идеальная пища, которую невозможно повторить. Материнское молоко создано специально для вашего ребенка. Фактически, он соответствует 50% генетического материала вашего ребенка. Грудное молоко обеспечивает правильный баланс питательных веществ. Это самый естественный и питательный способ стимулировать развитие вашего ребенка. На сегодняшний день мы идентифицировали более 200 компонентов грудного молока, каждый из которых играет роль не только в питании ребенка, но и в общем развитии и росте, а также в развитии иммунной и нервной систем. Грудное молоко обеспечивает все калории, необходимые вашему ребенку в первые 6 месяцев. В нем идеальное сочетание белков, жиров, углеводов и жидкостей, которое требуется новорожденным. Состав грудного молока очень стабилен, даже если мать плохо питается или болеет. Материнское молоко в значительной степени способствует росту и созреванию пищеварительной системы ребенка, которое не завершается примерно до 6-месячного возраста. Сахар (углевод) и белок в грудном молоке также предназначены для более легкого и полного усвоения человеческим младенцем. Грудное молоко предотвращает нехватку витамина А в возрасте от 12 до 36 месяцев. С меньшим количеством соли и белка грудное молоко легче воздействует на почки ребенка. Грудное молоко снижает риск развития витамин Е и железодефицитной анемии. Грудное молоко — это динамическая жидкость, состав которой меняется в течение дня и в течение лактации. Он обеспечивает ребенка определенными питательными веществами, которые необходимы в каждом возрасте и в каждой ситуации.Различный состав грудного молока соответствует индивидуальному росту ребенка и меняющимся потребностям в питании. Вкус грудного молока отличается от кормления к кормлению. Незначительные изменения вкуса грудного молока подготавливают детей к принятию разнообразной твердой пищи. Дети получают наиболее полную и оптимальную смесь питательных веществ и антител. Грудное молоко обеспечивает достаточное количество воды для увлажнения. Все типы иммуноглобулинов содержатся в грудном молоке.Самая высокая концентрация содержится в молозиве — молозиве, которое выделяется из груди только в первые три-пять дней жизни ребенка. Молозиво: грудь вырабатывает молозиво еще до рождения ребенка Молозиво — это густое молоко, прозрачное, бесцветное или желтоватое. С высоким содержанием белка, что именно то, что нужно вашему ребенку в первые несколько дней Содержит антитела, защищающие ребенка от инфекций Помогает ребенку избавиться от темного дегтеобразного стула, который у него есть в первые день или два. Часто кормите ребенка грудью в первые несколько дней, чтобы он получил много молозива. Это также поможет поступить в ваш запас грудного молока. Когда вашему ребенку от 2 до 5 дней, ваше молоко станет более жидким и станет голубовато-белого цвета, как обезжиренное молоко. Ваша грудь также станет полнее. Поздравляю, пришло ваше молоко! Когда это происходит, очень важно часто кормить ребенка грудью, чтобы грудь не стала слишком полной или набухшей. Ваше молоко меняется по мере того, как ваш ребенок кормит. Когда ваш ребенок только начинает кормить грудью, он получает переднее молоко. В молочном молоке меньше жира и больше лактозы — молочного сахара, важного для развития. Переднее молоко утоляет жажду вашего ребенка. По мере кормления ваше молоко переходит в заднее молоко. Заднее молоко содержит больше жира, поэтому оно помогает вашему ребенку дольше чувствовать себя сытым. Во время кормления важно не менять грудь, пока ваш ребенок не получит заднее молоко из первой груди.Некоторые люди думают о заднем молоке как о десерте ребенка. Секреторный IGA, тип иммуноглобулина, который защищает уши, нос, горло и желудочно-кишечный тракт, в больших количествах обнаруживается в грудном молоке в течение первого года. Секреторный ИГА выполняет свою работу до того, как переваривается в желудке. Секреторный IGA прикрепляется к слизистой оболочке носа, рта и горла и борется с прикреплением определенных возбудителей инфекции. Уровни IGA в грудном молоке против определенных вирусов и бактерий повышаются в ответ на воздействие этих организмов на мать. Лактоферрин — это железосвязывающий белок, который содержится в грудном молоке, но не входит в состав смесей. Это ограничивает доступность железа для бактерий в кишечнике и изменяет то, какие здоровые бактерии будут процветать в кишечнике. Опять же, он содержится в самых высоких концентрациях в молозиве, но сохраняется в течение всего первого года. Он оказывает прямое антибиотическое действие на такие бактерии, как стафилококки и кишечная палочка. Грудное молоко содержит лизоцима (мощный пищеварительный ингредиент) на уровне в тридцать раз выше, чем в любой другой смеси.Интересно, что в то время как другое содержание грудного молока широко варьируется между хорошо питающимися и плохо питающимися матерями, количество лизоцима сохраняется, что предполагает, что это очень важно. Он оказывает сильное влияние на тип бактерий, населяющих пищеварительный тракт. Грудное молоко специально стимулирует рост Lactobacillaceae , полезных бактерий, которые могут подавлять многие болезнетворные грамотрицательные бактерии и паразитов. Фактически, существует разительная разница между бактериями, обнаруженными в кишечнике младенцев, вскармливаемых грудью и искусственными смесями.У младенцев, вскармливаемых грудью, уровень лактобактерий обычно в 10 раз выше, чем у младенцев, вскармливаемых смесью. И присутствие лактобацилл, и действие лактоферринов и лизосом помогают защитить ребенка, ограничивая рост вредных бактерий в кишечнике. Здоровье малышей Матери 67 младенцев были опрошены о типах и продолжительности заболеваний, требующих медицинской помощи, в возрасте от 16 до 30 месяцев.Было отмечено, что грудное вскармливание снижает количество детских болезней и косвенно улучшает здоровье малышей. Облигации Мать и дитя Грудное вскармливание — это щадящий способ для новорожденных перейти в мир за пределами утробы матери. Грудное вскармливание дает физиологические и психологические преимущества как матери, так и ребенку. Он создает эмоциональные связи и, как известно, снижает уровень отказа от младенцев. Контакт кожа к коже, поощряемый грудным вскармливанием, обеспечивает ребенку большую эмоциональную безопасность и усиливает связь. Защищает от инфекций Грудное молоко называют экологически чистым молоком — мать дает его своему ребенку, чтобы защитить его от организмов, с которыми его ребенок, скорее всего, может столкнуться. Грудное молоко помогает вашему ребенку бороться с микробами и снижает риск развития инфекций. Исследования показывают, что у младенцев, находящихся на грудном вскармливании, случаются все меньшие и более короткие эпизоды болезней. Заболеваемость и смертность ниже у детей, находящихся на грудном вскармливании до 2 или 3 лет. Младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, меньше плачут и у них меньше проблем с пищеварением, таких как колики. Противоинфекционные свойства Только грудное молоко обладает множеством различных факторов борьбы с болезнями, которые помогают предотвратить легкие и тяжелые инфекции. Младенцы, которые полностью или почти полностью находятся на грудном вскармливании или на грудном вскармливании, имеют значительно меньшее количество желудочно-кишечных, респираторных, ушных и мочевых инфекций. Антитела в грудном молоке напрямую защищают от инфекции.Другие противоинфекционные факторы создают среду, благоприятную для хороших бактерий, называемых нормальной флорой, и неблагоприятную для плохих бактерий, вирусов или паразитов. В среднем у детей, находящихся на грудном вскармливании, меньше инфекций в раннем возрасте. В частности, у них меньше диареи и рвоты, инфекций грудной клетки и уха по сравнению с детьми, которых не кормят грудью. Основная причина этого в том, что антитела и другие белки передаются с грудным молоком от матери к ребенку.Это помогает защитить от инфекции. Грудное молоко также обладает свойствами, которые помогают лучше всего работать собственной иммунной системе ребенка. Если ваш ребенок заболеет во время кормления грудью и получения молока, инфекция, вероятно, будет менее серьезной. В развитых странах, таких как Великобритания, значительно снижается риск заражения. В развивающихся странах, например, в некоторых странах Африки, риск заражения значительно снижается. Например, обзор, проведенный в 42 развивающихся странах, показал, что исключительно грудное вскармливание в течение шести месяцев с частичным грудным вскармливанием, продолжающимся до 12 месяцев, может предотвратить 1.3 миллиона случаев смерти детей в возрасте до пяти лет ежегодно. Защищает от болезней По сравнению с детьми, находящимися на искусственном вскармливании, те, кто находится на грудном вскармливании, более здоровы, у них меньше симптомов и меньше болезней, когда они действительно болеют. Защита от инфекций уха, респираторных заболеваний, пневмонии, бронхита, инфекций почек, сепсиса (заражения крови), Повышенная устойчивость к инфекциям.Ребенка реже госпитализируют из-за тяжелого заболевания. Младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, и те, кого кормят сцеженным грудным молоком, имеют меньше смертей в течение первого года и меньше болеют, чем дети, которых кормили ормулой. Среди исследований, показывающих, что младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, имеют более низкий риск инфицирования, чем младенцы, не находящиеся на грудном вскармливании: В исследовании Медицинского отделения Техасского университета 1993 года более длительный период грудного вскармливания был связан с более короткой продолжительностью некоторых инфекций среднего уха (средний отит с выпотом) в первые два года жизни. Исследование 87 младенцев, проведенное в 1995 году, показало, что у детей, вскармливаемых грудью, в первые двенадцать месяцев жизни было вдвое меньше случаев диарейных заболеваний, на 19% меньше случаев любых инфекций среднего отита и на 80% меньше случаев длительного среднего отита, чем у детей, вскармливаемых смесью. Грудное вскармливание снижает симптомы инфекций верхних дыхательных путей у недоношенных детей в течение семи месяцев после выписки из больницы в исследовании, проведенном в 2002 году с участием 39 детей. Исследование методом случай-контроль в 2004 году показало, что грудное вскармливание снижает риск заражения инфекциями мочевыводящих путей у младенцев до семи месяцев, причем защита наиболее сильна сразу после рождения. Обзор AHRQ 2007 года показал, что грудное вскармливание снижает риск острого среднего отита, неспецифического гастроэнтерита и тяжелых инфекций нижних дыхательных путей. Кишечник. Меньше запоров. Стул младенцев на грудном вскармливании имеет менее неприятный запах. Предотвращает диарею Диарея — основная причина смерти младенцев в развивающихся странах. Младенцы в возрасте до двух месяцев, не находящиеся на грудном вскармливании, в 25 раз чаще умирают от диареи, чем младенцы, находящиеся на исключительно грудном вскармливании.Продолжение грудного вскармливания во время диареи снижает степень обезвоживания, тяжесть, продолжительность и негативные последствия диареи для питания. Младенцы будут кормить грудью при диарее и лихорадке, даже если они отказываются от другой пищи. Это поддерживает высокий уровень жидкости, предотвращает обезвоживание и помогает им быстрее поправляться. Диарейные заболевания в три-четыре раза чаще возникают у детей, вскармливаемых смесью, чем у детей, вскармливаемых грудным молоком. У детей младше 12 месяцев частота острых диарейных заболеваний в те месяцы, когда они находились на грудном вскармливании, была ниже, чем у детей, которых кормили смесью в тот же период. Пищеварительная система. Меньше диареи, меньше желудочно-кишечных инфекций у грудных детей. Исключительно грудное вскармливание в течение шести и более месяцев снижает риск пищевой аллергии. Также снижается риск болезни Крона и язвенного колита в зрелом возрасте. Снижает риск респираторных инфекций Непродолжительное грудное вскармливание связано с еще одним значительным риском рецидивирующих респираторных инфекций и среднего отита. Дыхательная система.Данные показывают, что у детей, находящихся на грудном вскармливании, меньше и меньше тяжелых инфекций верхних дыхательных путей, меньше хрипов, меньше пневмонии и меньше гриппа. Респираторно-синцитический вирус (RSV) Грудное вскармливание было связано с более низкой частотой инфицирования RSV в течение первого года жизни. Респираторные инфекции Авторы представили результаты, полученные у младенцев с двумя или более эпизодами острого хронического бронхита. Они обнаружили, что примерно в два раза больше детей, находящихся на искусственном вскармливании, сталкивались с этой проблемой, чем те, кто находился на грудном вскармливании. Кормление грудью привело к сильному отрицательному эффекту: относительная вероятность респираторных заболеваний при курении матери была в семь раз выше среди детей, никогда не вскармливаемых грудью, чем среди детей, которых кормили грудью. Значительно повышенный риск острого среднего отита, а также длительная продолжительность выпота в среднем ухе были связаны с мужским полом, анамнезом у братьев и сестер с инфекциями уха и отсутствием грудного вскармливания. Доказано, что грудное вскармливание снижает вероятность инфекций уха и предотвращает повторные инфекции уха.Инфекции уха — основная причина того, что младенцы проходят несколько курсов антибиотиков. Респираторные заболевания гораздо чаще встречаются у детей, находящихся на искусственном вскармливании. Фактически, анализ множества различных исследований пришел к выводу, что младенцы, вскармливаемые детской смесью, сталкиваются с в три раза большим риском госпитализации с тяжелой респираторной инфекцией, чем младенцы, находящиеся на грудном вскармливании в течение как минимум четырех месяцев. Способствует выздоровлению больного ребенка Грудное вскармливание обеспечивает питательную, легкоусвояемую пищу, когда больной ребенок теряет аппетит к другой пище.Когда ребенок болен или у него диарея, кормление грудью помогает предотвратить обезвоживание. Частое кормление грудью также снижает риск недоедания и способствует ускоренному росту после болезни. Общие Младенцы из среднего класса и образованного населения получают выгоду от практики грудного вскармливания и ее защитного эффекта, особенно если они находятся на исключительно грудном вскармливании и в течение более длительного периода. В развивающихся странах различия в уровне инфицирования могут серьезно повлиять на шансы ребенка на выживание.Например, в Бразилии вероятность смерти ребенка, вскармливаемого смесью, в 14 раз выше, чем ребенка, вскармливаемого исключительно грудью. Иммунологическое развитие Повышенный фекальный SIgA у младенцев на грудном вскармливании не является причиной исключительно присутствия IgA в грудном молоке; он представляет собой стимулирующее действие грудного молока на иммунологическое развитие желудочно-кишечного тракта и плечевой кости. Общая заболеваемость Существует обратная зависимость от грудного вскармливания и заболеваемости.Это было наиболее заметно в первый год жизни, но также присутствовало и в первые три года. Выживание младенцев Существует связь между грудным вскармливанием в возрасте до 6 месяцев и выживаемостью младенцев в течение первого года жизни. Чем моложе младенец и чем дольше длится грудное вскармливание, тем больше ожидаемых преимуществ с точки зрения предотвращения смерти. Проведение первичной иммунизации Грудное молоко, особенно первое молоко (молозиво), содержит антибактериальные и противовирусные агенты, которые защищают ребенка от болезней.Молозиво покрывает желудочно-кишечный тракт, предотвращая попадание вредных бактерий и молекул белка, вызывающих аллергию, в кровь ребенка. Грудное молоко также способствует развитию собственной иммунной системы младенца. Во время кормления грудью к ребенку переходят антитела. Это одна из важнейших характеристик молозива, грудного молока, созданного для новорожденных. Грудное молоко содержит несколько противоинфекционных факторов, таких как липаза, стимулированная солями желчных кислот (защищающая от амебных инфекций), лактоферрин (который связывается с железом и подавляет рост кишечных бактерий) и иммуноглобулин А, защищающий от микроорганизмов. Повышает ответ на вакцину Дети, находящиеся на грудном вскармливании, лучше реагируют на вакцинацию. Грудное вскармливание помогает укрепить иммунную систему ребенка, одновременно защищая ребенка от вирусных, бактериальных и паразитарных инфекций. Грудное вскармливание способствует более раннему развитию иммунной системы младенца и повышает эффективность иммунизации, повышая защиту от вакцин против полиомиелита, столбняка и дифтерии. Грудное молоко может передавать специфический или неспецифический иммунитет на внешнюю слизистую оболочку кишечника и, возможно, на дыхательные пути новорожденного.Приобретение такого пассивного иммунитета особенно важно в раннем неонатальном периоде, когда иммунная система еще не сформирована. Многие исследования показывают, что кормление грудью укрепляет иммунную систему. Во время кормления мать передает ребенку антитела, которые помогают ребенку противостоять болезням и помогают улучшить нормальный иммунный ответ на определенные вакцины. Уровни антител у иммунизированных младенцев были значительно выше в группе, находившейся на грудном вскармливании, чем в группе, получавшей смесь.Эти результаты являются убедительным доказательством того, что грудное вскармливание усиливает активный гуморальный иммунный ответ на первом году жизни. Группа, получавшая грудное вскармливание, имела значительно более высокие уровни антител, чем две группы, получавшие смесь вместе. Таким образом, младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, показали лучшие сывороточные и секреторные реакции на периоральные и парентеральные вакцины, чем на искусственном вскармливании, как с обычным, так и с низким содержанием белка. Недоношенные дети и младенцы с низкой массой тела при рождении Грудное вскармливание приносит пользу не только доношенным детям, но и недоношенным детям с низкой массой тела при рождении. По сравнению с недоношенными детьми, получающими грудное молоко, у тех, кто получает смесь, в будущем IQ будет на 8–15 пунктов ниже. Реже некротический энтероколит у недоношенных детей Грудное вскармливание может защитить недоношенных детей от инфекций и высокого кровяного давления в более позднем возрасте Для недоношенных детей грудное молоко: значительно сокращает время пребывания в больнице снижает больничные расходы ускоряет созревание ствола мозга снижает риск опасных для жизни заболеваний желудочно-кишечного тракта и других инфекционных заболеваний Грудное вскармливание выделяет эндорфины, которые вызывают у матери и ребенка чувство расслабления и благополучия и даже являются идеальным болеутоляющим средством для ребенка. Наличие Грудное молоко всегда доступно, никогда не бывает испорченным и совершенно бесплатным. Наличие грудного молока зависит от спроса и предложения. Поддержание достаточного количества молока зависит от регулярной стимуляции ребенка или сцеживания. Двойное сцеживание помогает повысить уровень пролактина, что помогает поддерживать выработку молока. Это преимущество важно для работающих матерей, которые могут испытывать трудности с поддержанием количества молока, потому что ребенок не всегда доступен для стимуляции груди. Никаких ошибок при смешивании. Легко усваивается Поскольку природа разработала грудное молоко для детей, грудное молоко является наиболее питательной и легко усваиваемой пищей, которую может получить ваш ребенок. Питательная, но легко усваиваемая первая пища важна для незрелого пищеварительного тракта ребенка. Младенцы потребляют меньше энергии, но более полно расщепляют грудное молоко на его основные ингредиенты, поэтому питательные вещества, противоинфекционные факторы и все другие ингредиенты в вашем молоке становятся более доступными для поддержания функций организма ребенка и для содействия его росту и развитию. разработка. Материнское молоко легче переваривается и почти полностью усваивается ребенком. Вот почему дети, находящиеся на грудном вскармливании, кормятся чаще, чем дети, вскармливаемые смесью. У детей, находящихся на грудном вскармливании, также выделяется жидкий стул, который почти не содержит твердых веществ (и не имеет неприятного запаха). Биодоступность Биодоступность — это причудливый способ обозначить, насколько хорошо организм может использовать питательные вещества, содержащиеся в пище. Высокая биодоступность питательных веществ в грудном молоке означает, что ваш ребенок получает больше преимуществ от содержащихся в нем питательных веществ, даже в отношении питательных веществ, которые присутствуют в более низком уровне в грудном молоке по сравнению с детскими смесями (поскольку организм вашего ребенка может поглощать и использовать их наиболее эффективно) .Это также означает, что ваш ребенок экономит энергию, которая была бы необходима для устранения любых питательных веществ, которые он / она с трудом переваривал или использовал. Хотя карнитин присутствует как в грудном молоке, так и в смесях, карнитин в грудном молоке имеет более высокую биодоступность. У детей, находящихся на грудном вскармливании, уровень карнитина значительно выше, чем у их сверстников. Карнитин необходим для использования жирных кислот в качестве источника энергии. Были высказаны предположения о других функциях карнитина, но они еще не доказаны. Пригодность Ваше молоко лучше всего подходит для систем организма вашего ребенка и поэтому более бережно относится к ним. Пригодность вашего молока играет роль в его усвояемости и позволяет организму вашего ребенка функционировать наиболее эффективно, затрачивая гораздо меньше энергии на функции организма. Пригодность также считается одной из причин того, что у детей, находящихся на грудном вскармливании, меньше шансов заболеть аллергическими кожными заболеваниями и астмой. Усвояемость, биодоступность и пригодность вашего молока по составу означает, что организм вашего ребенка может меньше работать, чтобы получать больше питания. Ваш ребенок также получает свойства, помогающие бороться с инфекциями. Ваше молоко — это идеальный первый продукт питания, который поможет вашему ребенку достичь идеального роста и развития во всех аспектах. Поддерживает продовольственную безопасность Грудное молоко обеспечивает полную продовольственную безопасность младенца в течение первых шести месяцев. Он максимизирует пищевые ресурсы как потому, что он обновляется естественным образом, так и потому, что пищу, которую иначе скармливали бы младенцу, можно давать другим.Предложение материнского молока приспосабливается к спросу; только крайне истощенные матери имеют ограниченную способность кормить грудью. Повышает уровень развития и интеллекта Повышенное неврологическое развитие, которое может привести к повышению IQ Выживание человека в большей степени зависит от мощности мозга, чем от сильных мышц, быстрого роста (быстрого созревания) или размера тела, поэтому ваше молоко богато питательными веществами, которые лучше всего способствуют росту мозга и развитию нервной системы. Грудное молоко с высоким содержанием жира.жирные кислоты для развития мозга. Некоторые недавние исследования, проведенные при поддержке NICHD, также показывают, что грудное молоко содержит важные и незаменимые жирные кислоты, ключевой источник энергии и строительные блоки, которые помогают развитию мозга младенца. Две специфические жирные кислоты, известные как DHA и AA, могут помочь улучшить когнитивные навыки младенцев. Младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, развивают более высокий IQ и улучшают развитие мозга и нервной системы; Преимущество IQ в 10-12 баллов изучается в возрасте 8, 12 и 18 лет. (Грудное вскармливание считается 4-м триместром роста и развития мозга…в грудном молоке есть определенные белки, которые способствуют развитию мозга)) Высший интеллект Исследования, изучающие, связано ли грудное вскармливание младенцев с более высоким интеллектом в дальнейшей жизни, включают: Хорвуд, Дарлоу и Могридж (2001) проверили коэффициент интеллекта (IQ) 280 детей с низкой массой тела при рождении в возрасте семи или восьми лет. Те, кто находился на грудном вскармливании более восьми месяцев, имели вербальный IQ на 6 пунктов выше (что было значительно выше), чем у сопоставимых детей, которых кормили грудью меньше времени.Они пришли к выводу, что «Эти результаты дополняют растущее количество доказательств того, что кормление грудным молоком может иметь небольшие долгосрочные преимущества для когнитивного развития ребенка». Исследование 2005 года с использованием данных о 2 734 парах братьев и сестер из Национального продольного исследования здоровья подростков «предоставило убедительные доказательства причинной связи между грудным вскармливанием и интеллектом». В 2006 году Дер и его коллеги, выполнив проспективное когортное исследование, анализ пар братьев и сестер и метаанализ, пришли к выводу, что «кормление грудью практически не влияет на интеллект детей.Исследователи обнаружили, что «большая часть наблюдаемой связи между грудным вскармливанием и когнитивным развитием является результатом смешения со стороны материнского интеллекта». Обзор AHRQ 2007 года не обнаружил «никакой связи между грудным вскармливанием доношенных детей и когнитивными способностями». В обзоре ВОЗ за 2007 год был сделан вывод: «Субъекты, находившиеся на грудном вскармливании, показали … более высокие результаты в тестах интеллекта». Два первоначальных когортных исследования, опубликованные в 2007 году, предполагают, что младенцы с определенной версией гена FADS2 продемонстрировали IQ в среднем на 7 пунктов выше при грудном вскармливании по сравнению с младенцами с менее распространенной версией гена, у которых не было улучшений при грудном вскармливании.FADS2 влияет на метаболизм полиненасыщенных жирных кислот, содержащихся в грудном молоке, таких как докозагексаеновая кислота и арахидоновая кислота, которые, как известно, связаны с ранним развитием мозга. Цитируются слова исследователей: «Наши результаты подтверждают идею о том, что питательная ценность грудного молока объясняет различия, наблюдаемые в человеческом IQ. Но это не простая связь типа« все или ничего »: это в некоторой степени зависит от генетического состава каждый младенец «. Исследователи написали, что «необходимы дальнейшие исследования, чтобы воспроизвести и объяснить это специфическое взаимодействие гена и окружающей среды.» В «крупнейшем рандомизированном исследовании, когда-либо проводившемся в области лактации у человека» в период с 1996 по 1997 год родильные дома и поликлиники в Беларуси были рандомизированы для получения или отказа от поощрения грудного вскармливания по образцу инициативы «Больница, доброжелательная к ребенку». Из 13 889 младенцев, родившихся в этих больницах и поликлиниках и наблюдавшихся в 2002–2005 годах, те, кто родился в больницах и поликлиниках, получивших поощрение грудного вскармливания, имели IQ на 2,9–7,5 балла выше (что было значительно выше).Поскольку (среди прочего) рандомизированное исследование должно контролировать материнский IQ, авторы пришли к выводу в статье 2008 года, что данные «предоставляют убедительные доказательства того, что продолжительное и исключительно грудное вскармливание улучшает когнитивное развитие детей». Максимизирует физический и интеллектуальный потенциал ребенка. Недоедание среди младенцев в возрасте до шести месяцев можно практически искоренить с помощью практики исключительно грудного вскармливания. Для маленьких детей старше шести месяцев грудное молоко служит основой питания, способствующей продолжительному здоровому росту.Недоношенные дети, которых кормили грудным молоком, показывают более высокие показатели развития в раннем возрасте и более высокий IQ в детском возрасте, чем те, кто не кормился грудным молоком. Высший IQ Исследования показали, что младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, лучше справляются с различными видами тестов интеллекта по мере взросления. Дети, которые потребляли материнское молоко через зонд в первые недели жизни, имели значительно более высокий IQ в возрасте от 7,5 до 8 лет. чем те, кто не получал материнского молока, даже с поправкой на различия между группами и образовательным и социальным классом матерей. Материнское молоко содержит жирные кислоты, необходимые для развития нервной системы и зрения ребенка. Это может быть одной из причин, почему IQ детей, вскармливаемых грудью, на 8-10 пунктов выше, чем у детей, вскармливаемых смесью. Дети, находящиеся на грудном вскармливании, набрали больше баллов по когнитивным тестам и тестам IQ в школьном возрасте, а также по тестам на остроту зрения. Более высокий IQ у детей на грудном вскармливании. Холестерин и другие виды жиров в грудном молоке поддерживают рост нервной ткани. Когнитивное развитие Дополнительный регрессионный анализ, изучающий силу взаимосвязи между продолжительностью грудного вскармливания и когнитивным развитием, показывает небольшую, но значимую взаимосвязь между продолжительностью грудного вскармливания и показателями индекса умственного развития по шкале Бейли в 1 и 2 года. У 771 ребенка с низкой массой тела при рождении младенцы, матери которых предпочитали кормить грудным молоком, имели 8-балльное преимущество по среднему индексу умственного развития Бейли по сравнению с младенцами, чьи матери отказались от этого. Социальное развитие Психомоторное и социальное развитие детей, находящихся на грудном вскармливании, явно отличается от такового у детей, находящихся на искусственном вскармливании, и приводит в возрасте 12 месяцев к значительным преимуществам психомоторных и социальных возможностей. Значительные данные свидетельствуют о том, что у детей, находящихся на грудном вскармливании, по мере взросления возникает меньше психологических, поведенческих и обучающих проблем. Исследования также показывают, что когнитивное развитие улучшается у детей, матери которых предпочитают кормить грудью. При исследовании психологической пользы грудного молока один исследователь обнаружил, что дети, находящиеся на грудном вскармливании, в среднем были более зрелыми, напористыми и уверенными в себе по мере своего развития. Факторы развития и эмоциональные факторы Одно исследование показало, что результаты тестов детского интеллекта были лучше у детей, которых кормили грудью, по сравнению с детьми, которых кормили из бутылочки. Оценить эмоциональные факторы сложно, и нельзя сделать однозначных выводов.Однако считается, что грудное вскармливание усиливает процесс «привязанности» между ребенком и матерью. Психологические факторы Вы упомянули, что эти ученые предполагают, что единственная разница между смесями и грудным молоком — психологическая. Я категорически не согласен с тем, что это единственное различие, но я согласен с тем, что психологическое различие может иметь серьезные последствия. За последние полтора десятилетия развивающаяся область психонейроиммунологии неоднократно демонстрировала, что психологическое состояние человека напрямую влияет на его или ее иммунную функцию.Возможно, опыт кормления сам по себе напрямую улучшает иммунный статус младенцев. Долгосрочные пособия для младенцев Преимущества для длительного здоровья Во многих исследованиях изучалась возможная долгосрочная польза грудного вскармливания для здоровья. В настоящее время имеются убедительные доказательства того, что в среднем следующие проблемы со здоровьем в более позднем возрасте реже встречаются у тех, кто кормил грудью, по сравнению с теми, кто этого не делал: Некоторые преимущества грудного вскармливания становятся очевидными по мере взросления ребенка. В одном исследовании выяснилось, что грудное вскармливание не обеспечивает защиты от аллергии. [41] Однако другое исследование показало, что грудное вскармливание снижает риск астмы, защищает от аллергии и обеспечивает улучшенную защиту младенцев от респираторных и кишечных инфекций. [42] Обзор связи между грудным вскармливанием и глютеновой болезнью (БК) пришел к выводу, что кормление грудью при включении глютена в рацион снижает риск БК. В ходе исследования не удалось определить, является ли грудное вскармливание лишь отсрочкой появления симптомов или пожизненной защитой.[43] Первоначальное исследование, проведенное в Университете Висконсина, показало, что женщины, которых кормили грудью в младенчестве, могут иметь более низкий риск развития рака груди, чем те, кто не кормился грудью. [44] Грудное вскармливание может снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний в более старшем возрасте, на что указывает более низкий уровень холестерина и С-реактивного белка у взрослых женщин, которые в младенчестве находились на грудном вскармливании. [15] [45] Хотя исследование 2001 г. показало, что у взрослых, которых вскармливали грудью в младенчестве, артериальная растяжимость ниже, чем у взрослых, которых не вскармливали грудью в младенчестве [46], обзор 2007 г., проведенный ВОЗ, пришел к выводу, что младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, «испытывали более низкое среднее артериальное давление» в более позднем возрасте. [15].Тем не менее, обзор AHRQ 2007 года показал, что «взаимосвязь между грудным вскармливанием и сердечно-сосудистыми заболеваниями была неясной» [14]. Грудное вскармливание защищает от развития хронических заболеваний, таких как глютеновая болезнь, воспалительное заболевание кишечника, астма и рак у детей. Материнское молоко защищает ребенка от многих болезней как во время грудного вскармливания, так и на протяжении всей жизни, сначала обеспечивая пассивный иммунитет, а затем стимулируя собственную иммунную систему ребенка.Эти эффекты усиливаются с увеличением продолжительности грудного вскармливания СПИД Отсутствие эффекта зависимости от дозы между грудным вскармливанием и перинатальной передачей ВИЧ-1 при наличии защитного эффекта грудного вскармливания от распространенных причин заболеваемости и смертности в раннем детстве подтверждают текущую рекомендацию ВОЗ о том, что грудное вскармливание следует продолжать поощрять во всех развивающихся странах. страны, в том числе страны с высоким уровнем распространенности ВИЧ-1 среди женщин детородного возраста. Аллергия Защита от аллергии Грудное вскармливание задерживает начало наследственных аллергических заболеваний и снижает риск развития аллергических заболеваний. Дети, находящиеся на грудном вскармливании, менее склонны к развитию аллергических заболеваний. У детей, которые подвержены риску развития аллергических заболеваний (определяемых как по крайней мере один родитель или брат или сестра, страдающие атопией), атопический синдром можно предотвратить или отсрочить с помощью исключительно грудного вскармливания в течение четырех месяцев, хотя эти преимущества могут отсутствовать после четырехмесячного возраста. .Однако ключевым фактором может быть возраст, в котором вводится не грудное молоко, а не продолжительность грудного вскармливания. Атопический дерматит, наиболее распространенная форма экземы, может быть уменьшена исключительно грудным вскармливанием более 12 недель у лиц с семейным анамнезом атопии, но когда грудное вскармливание более 12 недель сочетается с другими продуктами питания, случаи экземы увеличиваются независимо от семейного анамнеза. Аллергические факторы: Белок коровьего молока, используемый в большинстве смесей, является чужеродным белком.Когда младенцы употребляют не грудное молоко, у них на самом деле вырабатываются антитела к чужеродному белку. Исследования показали, что все без исключения важные пищевые аллергены, содержащиеся в молоке и смесях соевых бобов, устойчивы к перевариванию в желудке до 60 минут (по сравнению с белком грудного молока, который переваривается в желудке в течение 15 минут). Чужеродные белки проходят через желудок и в неповрежденном виде достигают кишечника, где они получают доступ и могут вызвать сенсибилизацию.Хотя исследования в этой области все еще относительно новы, раннее воздействие чужеродных белков может быть предрасполагающим фактором таких заболеваний, как экзема и астма. Эффекты раннего воздействия чужеродного белка исследуются в трех отрывках из журнала «Journal of Allergy and Clinical Immunology» за январь 1996 года. Allergic Families Грудное вскармливание, даже в течение коротких периодов времени, явно ассоциировалось с меньшей частотой хрипы, продолжительные простуды, диарея и рвота. Приложение Грудное вскармливание снижает риск острого аппендицита. Артрит Для суставов и мышц: грудное вскармливание снижает риск ревматоидного артрита. Юношеский ревматоидный артрит реже встречается у детей, находившихся на грудном вскармливании. Астма Младенцы на грудном вскармливании значительно защищены от астмы, если они подвержены риску аллергических заболеваний и находятся на исключительно грудном вскармливании не менее 4 месяцев. Плотность костей увеличена Детский рак Грудное молоко снижает риск рака у детей. Дети, которые находятся на искусственном вскармливании или на грудном вскармливании всего 6 месяцев или меньше, имеют повышенный риск развития рака в возрасте до 15 лет. Риск искусственного вскармливания детей в 1-8 раз выше, чем у детей, находящихся на длительном грудном вскармливании, а риск заболеть Кратковременные кормушки были в 1-9 раз больше, чем кормушки для длительного кормления грудью. Важно отметить, что у детей, находящихся на грудном вскармливании менее шести месяцев, риск рака не снижается по сравнению с детьми, находящимися на искусственном вскармливании. Болезнь Хрона Младенцы, вскармливаемые грудью, имеют более низкий риск двух наиболее распространенных воспалительных заболеваний кишечника: болезни Крона, язвенного колита Отсутствие грудного вскармливания является фактором риска, связанным с более поздним развитием болезни Крона. Крипторхизм (неопустившееся яичко) Исследования показывают значительную связь крипторхизма и отсутствия грудного вскармливания. Здоровье зубов Среди младенцев, находящихся на грудном вскармливании, чем дольше продолжительность кормления грудью, тем меньше случаев неправильного прикуса.У них также меньше полостей и реже требуются брекеты. Меньшая потребность в ортодонтии у детей, находящихся на грудном вскармливании более года. Сосание груди способствует развитию лицевых и ротовых мышц, лицевых костей, структуры и способствует оптимальному развитию зубов. Грудное вскармливание также способствует развитию речи. Сосание груди способствует хорошему развитию челюстей и способствует росту прямых, здоровых зубов. Сахарный диабет Грудное вскармливание может защитить вашего ребенка от развития инсулинозависимого сахарного диабета [IDDM], ныне известного как сахарный диабет 1 типа. Детей, развившихся в Новом Южном Уэльсе, Австралия, для сравнения сравнивали со здоровыми детьми (соотношение 1: 2) того же пола и возраста. Те, кто находился на исключительно грудном вскармливании в течение первых трех месяцев жизни, имели на 34% меньший риск развития инсулинозависимого диабета, чем те, кто не находился на грудном вскармливании. Дети, получавшие смеси на основе коровьего молока в первые три месяца жизни, имели на 52% больше шансов заболеть ИЗСД, чем дети, не получавшие смеси на основе коровьего молока. Младенцы, находящиеся исключительно на грудном вскармливании, имеют меньше шансов заболеть сахарным диабетом 1 типа, чем их сверстники с более короткой продолжительностью грудного вскармливания и более ранним контактом с коровьим молоком и твердой пищей.Грудное вскармливание также защищает от сахарного диабета 2 типа, по крайней мере, частично из-за его влияния на вес ребенка. Экзема Экзема, аллергическая реакция, значительно реже встречается у детей, находящихся на грудном вскармливании. Обзор 132 исследований по аллергии и грудному вскармливанию пришел к выводу, что грудное вскармливание помогает защитить детей от развития аллергии, и что этот эффект особенно силен среди детей, родители которых страдают аллергией. Младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, значительно защищены от экземы, если они подвержены риску аллергических заболеваний и находятся на исключительно грудном вскармливании не менее 4 месяцев. Экзема встречалась реже и в более легкой форме у младенцев, которые находились на грудном вскармливании (22%) и чьи матери находились на ограниченной диете (48%). У младенцев, получавших гидролизат казеина, соевое или коровье молоко, у 21%, 63% и 70% соответственно развивалась атопическая экзема. Зрение Грудное вскармливание улучшает зрение ребенка и помогает улучшить функцию глаз. Острота зрения выше у детей, вскармливаемых грудным молоком. В основном это связано с определенными типами жиров (цепями жирных кислот) в грудном молоке. Гастроэзофагеальный рефлекс Новорожденные, находящиеся на грудном вскармливании, демонстрируют эпизоды гастроэзофагеального рефлюкса значительно более короткой продолжительности, чем новорожденные, находящиеся на искусственном вскармливании. Haemophilus Influenza В популяционном исследовании факторов риска первичной инвазии haemophilus influenza, болезни типа B, грудное вскармливание защитило детей младше 6 месяцев. Болезнь сердца Снижение риска сердечных заболеваний в более старшем возрасте По мере того, как дети становятся взрослыми, несколько исследований показали, что у людей, которых кормили грудью в младенчестве, артериальное давление в среднем ниже, чем у тех, кто находился на искусственном вскармливании.Таким образом, неудивительно, что другие исследования показали, что сердечные заболевания с меньшей вероятностью развиваются у взрослых, которых кормили грудью в младенчестве. Сердце и кровеносная система. Данные свидетельствуют о том, что у детей, находящихся на грудном вскармливании, может быть более низкий уровень холестерина, чем у взрослых. У младенцев, вскармливаемых грудью, частота сердечных сокращений ниже. Простой герпес Материнское молоко может сыграть роль в защите новорожденных от заражения вирусом простого герпеса II. Болезнь Ходжкина Статистически значимый защитный эффект против болезни Ходжкина у детей, находящихся на грудном вскармливании не менее 8 месяцев, по сравнению с детьми, находящимися на грудном вскармливании не более 2 месяцев. Паховая грыжа Грудное вскармливание снижает риск паховой грыжи. Грудное молоко содержит гонадотропин-рилизинг-гормон, который может повлиять на созревание функции яичек новорожденных. Это исследование случай-контроль показало, что у детей, находящихся на грудном вскармливании, наблюдалось значительное снижение дозозависимости паховой грыжи. Желтуха Молозиво (первое молоко) — мягкое натуральное слабительное средство, которое помогает очистить кишечник ребенка, уменьшая вероятность возникновения желтухи. Ювенильный ревматоидный артрит (JRA) Предварительные данные исследователей из Университета Северной Каролины и Университета Дьюка, сравнивавших 54 ребенка с JRA и контрольную группу без JRA того же возраста и расы, показывают, что у детей, которых вскармливали грудью, вероятность развития JRA была только на 40%. лейкемия Грудное вскармливание защищает вашего ребенка от детской лейкемии. Младенцы на грудном вскармливании реже болеют этой формой рака. Менингит Младенцы на грудном вскармливании реже болеют менингитом. Рассеянный склероз Хотя считается, что он имеет многофакторное происхождение и не имеет четко определенной этиологии, отсутствие грудного вскармливания, по-видимому, связано с увеличением заболеваемости рассеянным склерозом. Некротический внутренний колит (NEC) Некротический энтероколит (НЭК) — острое воспалительное заболевание кишечника младенцев.Может последовать некроз или отмирание кишечной ткани. В основном он встречается при преждевременных родах. В одном исследовании с участием 926 недоношенных новорожденных НЭК развился у 51 ребенка (5,5%). Смертность от некротического энтероколита составила 26%. Было обнаружено, что НЭК в шесть-десять раз чаще встречается у детей, вскармливаемых исключительно смесями, и в три раза чаще у детей, которых кормили смесью грудного молока и смеси, по сравнению с исключительно грудным вскармливанием. У младенцев, родившихся на сроке более 30 недель, НЭК в двадцать раз чаще встречалась у младенцев, которых кормили исключительно смесями.Метаанализ 2007 года четырех рандомизированных контролируемых испытаний обнаружил «незначительную статистически значимую связь» между грудным вскармливанием и снижением риска НЭК. Ожирение Младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, могут иметь более низкий риск ожирения в детском и подростковом возрасте. Грудное вскармливание снижает риск крайнего ожирения у детей в возрасте от 39 до 42 месяцев. Защитный эффект грудного вскармливания от ожирения постоянен, хотя и невелик, во многих исследованиях и, по-видимому, увеличивается с увеличением продолжительности грудного вскармливания. Несколько недавних исследований показали, что дети, которых кормили грудью, значительно реже становится ожирением в более позднем детстве. Формула Кормление связано с повышением вероятности ожирения у ребенка примерно на 20–30 процентов. Средний отит Средний отит — это воспаление среднего уха или инфекция среднего уха. Грудное вскармливание снижает риск инфекций уха. Стеноз привратника Грудное вскармливание снижает риск стеноза привратника. Синдром внезапной детской смерти (СВДС) Младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, лучше просыпаются от сна в возрасте 2–3 месяцев. Это совпадает с пиком заболеваемости синдромом внезапной детской смерти. Исследование, проведенное в Университете Мюнстера, показало, что грудное вскармливание снижает риск синдрома внезапной детской смерти примерно на 50% в любом возрасте в младенчестве. Исследование показало, что грудное вскармливание защищает от СВДС, что согласуется с эффектом, опосредованным профилактикой желудочно-кишечных и / или респираторных заболеваний. Отказ от грудного вскармливания при выписке из акушерского стационара на любом этапе жизни младенцев был связан с повышенным риском СВДС. Снижение риска СВДС (синдрома внезапной детской смерти) Статистика показывает, что на каждые 87 смертей от СВДС только 3 находятся на грудном вскармливании. Тонзиллит Дети, находящиеся на грудном вскармливании, реже нуждаются в тонзиллэктомии. Мочевыводящие пути Меньше инфекций мочевыводящих путей у младенцев, находящихся на грудном вскармливании. Свистящее дыхание Грудное вскармливание защищает от хрипов и заболеваний дыхательных путей в первые четыре месяца жизни, особенно при наличии других факторов риска. Преимущества грудного вскармливания для матери Грудное вскармливание более чем на 98% является методом контрацепции в течение первых 6 месяцев при условии, что кормление исключительно грудью и сохраняется аменорея. Когда ребенок находится на грудном вскармливании сразу после рождения, производство грудного молока стимулируется. Немедленное и частое сосание предотвращает нагрубание. Грудное вскармливание снижает нагрузку на мать (нет времени на кипячение воды, сбор топлива, приготовление молока). Грудное молоко доступно в любое время и в любом месте, оно всегда чистое, питательное и правильной температуры. Экономичен. Стимулирует связь между матерью и ребенком. Грудное вскармливание снижает риск пременопаузального рака груди и рака яичников. Преимущества грудного вскармливания для семьи Никаких расходов на покупку детской смеси, дров или другого топлива для кипячения воды, молока или посуды. Сэкономленные деньги можно потратить на другие нужды семьи. Отсутствие медицинских расходов в связи с болезнью, вызванной детской смесью. Матери и их дети более здоровы. По мере уменьшения эпизодов болезни; в семье меньше эмоциональных трудностей, связанных с болезнью малыша. Интервалы между родами из-за противозачаточного действия. Время экономится. Кормление ребенка сокращает объем работы, потому что молоко всегда доступно и готово. Преимущества грудного вскармливания для общества / нации Отсутствие импорта детской смеси и посуды, необходимой для ее приготовления, позволяет сэкономить твердую валюту, которую можно было бы использовать для чего-то другого. Здоровые дети — здоровая нация. Сделана экономия в сфере здравоохранения. Уменьшение количества детских болезней приводит к снижению национальных расходов на лечение. Улучшает выживаемость детей. Снижает детскую заболеваемость и смертность. Защищает окружающую среду (деревья не используются в качестве дров для кипячения воды, молока и посуды). Грудное молоко — это естественный возобновляемый ресурс. 14 сентября, 2019

Что такое недоношенное молоко и чем оно отличается от доношенного молока

Медицинские работники знают о многих преимуществах грудного молока для здоровья младенцев.Особенно интересно то, как грудное молоко различается в зависимости от времени рождения ребенка. Он продолжает меняться в течение всего периода грудного вскармливания, чтобы удовлетворить потребности растущего младенца и обеспечить защиту от болезней.

Недоношенные младенцы особенно уязвимы для множественных заболеваний из-за слабого здоровья и состояния развития. Грудное молоко соответствует термину «жидкое золото» в неонатальной интенсивной терапии из-за его способности влиять на возникновение многих из этих заболеваний, включая сепсис с поздним началом, некротический энтероколит (НЭК) и ретинопатию недоношенных (РН).Это один из первых защитных механизмов, которые мы можем использовать для предотвращения разрушительных болезней и недомоганий у этих детей с ослабленным иммунитетом, находящихся в группе риска.

Что делает недоношенное грудное молоко таким особенным для детей, рожденных слишком рано? Как ранние роды матери и ее собственная биология влияют на состав ее грудного молока? На эти вопросы есть много ответов. Сегодня мы сосредоточимся на нескольких конкретных способах, которыми человеческое тело помогает компенсировать преждевременные роды и минимизировать связанные с этим повышенные риски для здоровья за счет преимуществ грудного молока.

Недоношенное грудное молоко по сравнению с грудным молоком

Более высокие уровни отдельных биоактивных молекул

Биоактивные молекулы защищают, помимо прочего, от инфекций и воспалений, а также способствуют созреванию иммунной системы и развитию органов. В молоке недоношенных детей содержится более высокий уровень этих биологически активных молекул, включая лактоферрин. Лактоферрин — это белок, который помогает пищеварению и улучшает усвоение макроэлементов и микроэлементов в материнском молоке.Благодаря этой способности он исследуется как уникальный терапевтический агент для улучшения результатов.

Общее содержание белка значительно выше

Недоношенные дети рождаются без срока внутриутробного развития. Повышенный уровень белка в материнском молоке помогает им добиться этого роста. С потреблением белка в неонатальном периоде также связаны рост мозга и когнитивные функции в более позднем возрасте, что делает это увеличение количества белка жизненно важной естественной функцией грудного молока, адаптированной для недоношенных детей.

Несмотря на увеличение содержания белка в материнском молоке, недоношенным детям по-прежнему требуется тщательное перемешивание и введение дополнительных количеств белка, аминокислот, калорий, минералов и микроэлементов как с помощью внутривенного, так и энтерального питания. Требуются дополнительные исследования, чтобы полностью понять оптимальные количества для улучшения роста, развития и функциональных возможностей.

Уровни белка в грудном молоке действительно снижаются в течение первых 4-6 недель жизни как в грудном, так и в доношенном материнском молоке.Эти отчетливые различия проявляются в белках на разных этапах лактации. Если собственное молоко матери недоступно, а донорское молоко есть, рекомендуется, чтобы донорское молоко соответствовало стадии развития ребенка, если это вообще возможно. Тем не менее, сопоставление со стадией развития младенца может быть очень трудным, и отделения интенсивной терапии новорожденных не должны отказываться от своих усилий по развитию человеческого донорского молока. В случае использования донорского молока можно с уверенностью сказать, что использование человеческого донорского молока лучше, чем его полное отсутствие (на основании результатов многих исследований).

Повышенный уровень фактора роста эпидермиса (EGF)

EGF обнаружен в околоплодных водах и грудном молоке, причем в грудном молоке недоношенных детей уровень EGF выше, чем в грудном молоке доношенных детей. Почему это важно? EGF является критическим фактором снижения риска некротического энтероколита (NEC). EGF необходим для созревания и заживления слизистой оболочки кишечника, где возникает НЭК и уязвимы недоношенные дети. Попадая в кишечник, влияет на увеличение:

• Синтез ДНК
• Отделение клеток
• Поглощение воды и глюкозы
• Синтез белка

Углеводы увеличиваются

Как один из основных углеводов грудного молока, лактоза со временем увеличивается в материнском молоке, причем резкое увеличение наблюдается в молоке недоношенных детей.Лактоза представляет собой дисахарид и является важным источником энергии. Младенцы с низкой массой тела при рождении фактически поглощают более 90% лактозы из грудного молока. Хотя некоторый объем не всасывается, он не теряется: Каллен и др. Отмечают, что «непоглощенная лактоза при кормлении грудным молоком создает более мягкую консистенцию стула, улучшает усвоение минералов и увеличивает полезную кишечную флору».

Далее идут олигосахариды (HMO). Они действуют как пребиотики и приманки (связываются с патогенами). Было показано, что ОПЗ полезны для предотвращения прикрепления бактерий и помогают предотвратить НЭК.

Наконец, есть гликозаминогликаны (ГАГ). Эти удивительные приманки соблазняют патогены связываться с ними, а не с энтероцитами, что приводит к противомикробному эффекту. Было показано, что в молоке недоношенных детей больше ГАГ, чем в молоке доношенных детей, что имеет смысл с учетом ограниченного развития недоношенных детей.

Эти четыре аспекта, которыми недоношенное грудное молоко отличается от грудного молока, едва касаются поверхности этой увлекательной темы. Однако все сводится к удивительной способности организма матери предвидеть потребности своего новорожденного, доношенного или недоношенного.Наука показала нам разнообразие и многие функции грудного молока как ресурса для лечения, предотвращения болезней и стимулирования здорового роста, даже до момента рождения.

Ищете дополнительную информацию по этой теме?
Прочтите динамический дуэт человеческого молока: бактерии и сахар

Ресурсов:

Коппа, Г.В., Габриелли, О., Бертино, Э., Зампини, Л., Галеацци, Т., Паделла, Л., Санторо, Л., Марчезелло, Р.Л., Галеотти, Ф., Маккари, Ф., Вольпи ., Н. (2013, 15 января).Гликозаминогликаны грудного молока: современное состояние и перспективы на будущее. Итальянский педиатрический журнал 39: 2 . DOI: 10.1186 / 1824-7288-39-2

Hay, WW., Thureen, P. (2010, август). Белок для недоношенных детей: сколько нужно? На сколько хватит? Насколько это много? Педиатрия и неонатология 51 (4): 198-207. DOI: DOI: 10.1016 / S1875-9572 (10) 60039-3

Баллард, О., Морроу. А.Л. (2013, февраль). Состав грудного молока: питательные вещества и биологически активные факторы. Педиатрические клиники Северной Америки 60 (1): 49-74. DOI: 10.1016 / j.pcl.2012.10.002

Каллен, Дж., Пинелли, Дж. (2005) Обзор литературы, исследующей преимущества, проблемы, частоту и продолжительность, а также препятствия для грудного вскармливания доношенных детей. Достижения в области ухода за новорожденными , 5 (2): 72-88.

Андервуд, М.А. (2013, февраль). Грудное молоко для недоношенных детей. Педиатрические клиники Северной Америки , 60 (1): 189-207. Doi 10.1016 / j.pcl.2012.09.008

Лённердаль, Б.(2003) Пищевая и физиологическая значимость белков грудного молока. Американское общество клинического питания. Получено 24 мая 2016 г. с сайта http://ajcn.nutrition.org/content/77/6/1537S.full

.

10 причин недостаточного количества молока, а также советы по увеличению количества грудного молока

Когда ребенок суетливый или хочет кормить грудью всего через час после еды, вполне естественно беспокоиться о том, что вы вырабатываете недостаточно молока.Однако это нормальное поведение, и чаще всего прибавка веса ребенка убеждает всех, что дела идут хорошо. Однако для некоторых матерей результаты проверки веса ребенка не столь обнадеживают, и они могут испытывать недостаток молока. Дайана Уэст, IBCLC (Международный советник по грудному вскармливанию) и соавтор книги «Making More Milk», говорит, что изменения в методах грудного вскармливания или помощь эксперта по грудному вскармливанию могут помочь значительно увеличить выработку молока.

Вот некоторые из наиболее распространенных причин недостаточного количества молока и некоторые стратегии, которые могут помочь.

1. Недостаток железистой ткани

У некоторых женщин грудь не развивается нормально (по разным причинам) и может не иметь достаточного количества «молочных» протоков для удовлетворения потребностей ребенка. Протоки действительно растут во время каждой беременности, а грудное вскармливание стимулирует рост большего количества протоков и тканей, поэтому это может быть менее серьезной проблемой для второго или третьего ребенка. Конечно, есть шаги, которые вы можете предпринять, чтобы максимизировать выработку молока (они могут включать сцеживание и прием рецептурных лекарств — поговорите со своим врачом и экспертом по грудному вскармливанию), но вам также может потребоваться дополнить недостаток молока смесью.Тем не менее, усилия по продолжению грудного вскармливания стоят того, поскольку даже небольшое количество молока поможет поддержать иммунную систему, развитие мозга и потребности вашего ребенка в питании.

2. Гормональные или эндокринные проблемы

Возможно, у вас синдром поликистозных яичников (СПКЯ), низкий или высокий уровень щитовидной железы, диабет, гипертония (высокое кровяное давление) или гормональные проблемы, затрудняющие зачатие. Любая из этих проблем также может способствовать низкому количеству молока, потому что производство молока зависит от гормональных сигналов, посылаемых в грудь.Что ты можешь сделать? В некоторых случаях лечение вашей проблемы со здоровьем поможет вам увеличить производство молока , хотя могут потребоваться добавки. Посещение клиники грудного вскармливания или консультанта по грудному вскармливанию может помочь вам найти подход, который будет работать с вашим конкретным заболеванием.

3. Предыдущая операция на груди

Операции на груди можно делать как по медицинским, так и по косметическим причинам. Например, все чаще встречается уменьшение или увеличение груди.Пирсинг сосков также может рассматриваться как операция на груди и может повредить молочные протоки в соске. Насколько эти операции влияют на грудное вскармливание, широко варьируется в зависимости от того, как была проведена процедура, сколько времени прошло между операцией и рождением ребенка и были ли какие-либо осложнения, которые могли вызвать рубцы или повреждение груди. Некоторые женщины, особенно те, у которых грудь увеличена, а не уменьшена, могут без труда кормить исключительно грудью.Другим потребуется дополнительная помощь и, возможно, придется принимать добавки.

4. Использование гормональных противозачаточных средств

Многие матери, кормящие грудью и принимающие противозачаточные таблетки, обнаруживают, что их выработка молока не меняется, но для некоторых любая форма гормональной контрацепции (таблетки, пластыри или инъекции) может вызвать значительное снижение выработки молока. Это более вероятно, если вы начнете использовать эти противозачаточные средства до того, как вашему ребенку исполнится четыре месяца, но это может произойти и позже. Первый шаг к повторному увеличению количества молока — отменить прием лекарств, но перед этим посоветуйтесь со своим врачом и будьте готовы изменить методы контроля рождаемости.Некоторым матерям также требуется дополнительная помощь (например, рецептурные лекарства, травяные добавки и / или сцеживание молока) для увеличения выработки молока.

5. Прием некоторых лекарств или трав

Псевдоэфредин (активный ингредиент в Судафеде и подобных лекарствах от простуды), метергин, бромокриптин или большое количество шалфея, петрушки или мяты могут повлиять на ваше молоко. Если вы обнаружите, что у вас снизилось количество молока, и поняли, что принимали одно из перечисленных здесь лекарств, спросите своего врача об альтернативном лечении вашей простуды или недомогания.Более частое грудное вскармливание и, возможно, сцеживание поможет вам снова увеличить выработку молока.

6. Проблемы с сосанием или анатомические проблемы

Проблема может быть даже не в малом количестве молока, а в том, что ваш малыш; ему может быть трудно получить молоко из вашей груди. Он может, например, иметь косичку . Это означает, что тонкая тканевая мембрана внизу его рта слишком плотно сжимает язык ребенка, так что он не может использовать его должным образом для извлечения молока.(На самом деле ребенок не высасывает молоко из вашей груди, он использует свой язык, чтобы сжать грудь и протолкнуть молоко в рот.) Во многих случаях это довольно легко увидеть, но для некоторых младенцев ограничительная мембрана находится в задней части языка, и его труднее идентифицировать. Убедитесь, что ваш ребенок может высунуть язык (над нижней губой) и прикасается ли он им к небу, когда плачет. Если ваш ребенок косноязычен, врач может обрезать перепонку, и способность ребенка к кормлению быстро улучшится.Другие проблемы также могут вызывать затруднения при сосании (например, заячья губа и расщелина неба), поэтому, если вы подозреваете, что ваш ребенок плохо ест, проконсультируйтесь с экспертом или врачом.

7. Не кормить ночью

Существует множество книг и программ, которые предлагают методы тренировки сна, чтобы дети могли спать дольше ночью, не просыпаясь для кормления. Хотя эти методы могут работать в некоторых семьях, отказ от этих ночных кормлений может означать проблемы с набором веса для некоторых детей.Почему? Матери сильно различаются по количеству молока, которое они могут хранить в груди между кормлениями. Из-за отсутствия кормлений в ночное время количество молока у них начинает снижаться. Уровень пролактина (гормона, который сигнализирует груди о выработке молока) также выше во время ночного кормления, поэтому пониженный общий пролактин также может способствовать снижению количества молока. Трудно устоять перед соблазном спать больше, но для многих матерей ночные кормления необходимы, чтобы избежать недостатка молока. Если вы начали тренировку сна и обнаружили, что у вас снижается количество молока, подумайте о повторном кормлении на одну или две ночи.

8. Планирование кормлений и / или использование соски между кормлениями

Ваша грудь производит молоко непрерывно, но скорость, с которой вырабатывается молоко, зависит от того, насколько она пуста. Вы будете производить больше молока, когда грудь почти пуста, и меньше молока, когда она уже наполнена. Когда ваш ребенок ест нечасто, например, из-за того, что вы поставили его на трех- или четырехчасовой график, или потому, что вы даете ему соску, чтобы продлить время между кормлениями, ваша грудь будет полнее на более длительные периоды времени.Это означает, что производство молока замедляется. Когда младенцев кормят грудью в ответ на их сигналы, они, как правило, короче и чаще кормятся, а это означает, что грудь большую часть времени опорожняется, и поэтому они продолжают производить много молока.

9. Родовые препараты или желтуха

Матери не всегда осознают, что лекарства, используемые во время родов, такие как эпидуральная анестезия или демерол, могут повлиять на способность ребенка к захвату и эффективному кормлению грудью. Некоторые исследования показывают, что эти эффекты длятся до месяца, в зависимости от лекарства, используемого при эпидуральной анестезии, и продолжительности его приема матерью. Желтуха , распространенное заболевание у новорожденных, также может вызвать у вашего ребенка сонливость, чем обычно, так что он не просыпается, чтобы кормить грудью, так часто, как в противном случае. В обоих случаях вам может потребоваться сцеживать молоко, чтобы получить хороший запас. После того, как ваш ребенок вычистит из своего организма лекарства и желтуха будет вылечена, он, вероятно, начнет хорошо кормить грудью, и вы сможете уменьшить сцеживание и в конечном итоге прекратить его.

10. Дополнение

Особенно в первые пару недель прием смеси заставляет вашу грудь производить меньше молока.«В первые недели способность груди производить молоко регулируется в зависимости от количества удаляемого молока», — говорит консультант по грудному вскармливанию Дайана Уэст. «Если удаляется меньше молока, груди предполагают, что требуется меньше молока, поэтому емкость устанавливается на более низкую точку». Когда вашему ребенку дают пищевые смеси, он, естественно, меньше ест грудь, и грудь реагирует, вырабатывая меньше молока. Если необходимы добавки, сцеживание, а также грудное вскармливание могут способствовать увеличению производства молока.

Если у вашего ребенка появляются признаки того, что он не получает достаточно молока, не выбрасывайте бюстгальтер для кормления. Поговорите с лидером Лиги Ла Лече, консультантом по грудному вскармливанию или другим экспертом по грудному вскармливанию, который поможет вам выяснить и устранить причину недостатка молока.

Когда вам необходимо восполнить грудное молоко

Если у вас мало молока, вам также нужно будет дать ребенку смесь. Обычно это временно, до тех пор, пока у вас не увеличится выработка молока или пока ваш ребенок не начнет есть достаточно твердой пищи, чтобы в добавке не было необходимости.Но слишком многие матери обнаруживают, что, начав кормить молочными смесями, они делают первый шаг на пути, ведущем к снижению производства молока и преждевременному прекращению грудного вскармливания. Но есть способы успешно дополнять и продолжать кормить грудью. Попробуйте эти подходы:

Рассмотрите возможность введения добавки в грудь с помощью зонда для кормления, один конец которого находится в емкости с молочной смесью, а другой вставляется в рот ребенка во время кормления грудью. Некоторые матери прикрепляют трубку к груди липкой лентой, а другие вставляют ее в угол рта ребенка во время кормления.Этот метод гарантирует, что ребенок будет получать смесь и грудное молоко одновременно, и ему будет рекомендовано продолжать грудное вскармливание.

Если вы принимаете пищу из бутылочки, дайте сначала бутылочку, а потом кормите грудью. Налейте в бутылочку немного меньше смеси, чем вы ожидаете. Давая бутылочку первой, ребенок не испытывает отчаянного голода, когда подносит к груди, и может с большей охотой работать над тем, чтобы научиться правильно кормить грудью. У него также есть полный животик, когда он находится у груди, что дает ему положительные впечатления от грудного вскармливания.Пусть кормит грудью сколько хочет.

Когда вы даете бутылочку в качестве добавки к грудному вскармливанию, не торопитесь. Держите ребенка в полувертикальном положении (не лежа на спине) и держите бутылочку в горизонтальном положении, чтобы ему приходилось работать, чтобы высосать молоко. Если он остановится или перестанет сосать, вы можете вынуть сосок из его рта, чтобы дать ему немного отдохнуть. Это не дает ребенку ожидать, что молоко просто льется ему в рот (как это может происходить с быстро текущей соской бутылочки, когда бутылочка находится в более вертикальном положении), поэтому он с большей готовностью будет работать при кормлении грудью.

Поощряйте кормление грудью, не связанное с едой. Если через час или два после кормления и кормления ваш ребенок станет суетливым, предложите грудь еще раз. Она может кормить грудью только короткое время, но эти короткие, но частые кормления на самом деле в значительной степени способствуют выработке молока и продолжению грудного вскармливания.

Подробнее:
Ожидание поступления молока
7 продуктов для увеличения выработки грудного молока
Проблемы с грудным вскармливанием решены

журналов открытого доступа | OMICS International

Дом О нас Открытый доступ Журналы Поиск по теме Журнал открытого доступа Acta Rheumatologica Журнал открытого доступа Достижения в профилактике рака Журнал открытого доступа Американский журнал этномедицины Американский журнал фитомедицины и клинической терапии Анальгезия и реанимация: текущие исследования Гибридный журнал открытого доступа Анатомия и физиология: текущие исследования Журнал открытого доступа Андрология и гинекология: текущие исследования Гибридный журнал открытого доступа Андрология — открытый доступ Журнал открытого доступа Анестезиологические коммуникации Ангиология: открытый доступ Журнал открытого доступа Летопись инфекций и антибиотиков Журнал открытого доступа Архивы исследований рака Журнал открытого доступа Архив расстройств пищеварения Архивы медицины Журнал открытого доступа Archivos de Medicina Журнал открытого доступа Рак груди: текущие исследования Журнал открытого доступа Британский биомедицинский бюллетень Журнал открытого доступа Отчет о слушаниях в Канаде Журнал открытого доступа Химиотерапия: открытый доступ Официальный журнал Итало-латиноамериканского общества этномедицины Хроническая обструктивная болезнь легких: открытый доступ Журнал открытого доступа Отчеты о клинических и медицинских случаях Журнал клинической гастроэнтерологии Журнал открытого доступа Клиническая детская дерматология Журнал открытого доступа Колоректальный рак: открытый доступ Журнал открытого доступа Косметология и хирургия лица Журнал открытого доступа Акушерство и гинекология интенсивной терапии Журнал открытого доступа Текущие исследования: интегративная медицина Журнал открытого доступа Стоматологическое здоровье: текущие исследования Гибридный журнал открытого доступа Стоматология Журнал открытого доступа, Официальный журнал Александрийской ассоциации оральной имплантологии, Лондонская школа лицевой ортотропии Дерматология и дерматологические заболевания Журнал открытого доступа Отчеты о случаях дерматологии Журнал открытого доступа Диагностическая патология: открытый доступ Журнал открытого доступа Неотложная медицина: открытый доступ Официальный журнал Всемирной федерации обществ педиатрической интенсивной терапии и реанимации Эндокринология и диабетические исследования Гибридный журнал открытого доступа Эндокринология и метаболический синдром Официальный журнал Ассоциации осведомленности о СПКЯ Эндокринологические исследования и метаболизм Эпидемиология: открытый доступ Журнал открытого доступа Европейский журнал спорта и науки о физических упражнениях Доказательная медицина и практика Журнал открытого доступа Семейная медицина и медицинские исследования Журнал открытого доступа Лечебное дело: открытый доступ Журнал открытого доступа Гинекология и акушерство Журнал открытого доступа, Официальный журнал Ассоциации осведомленности о СПКЯ Отчет о гинекологии и акушерстве Журнал открытого доступа Лечение волос и трансплантация Журнал открытого доступа Исследования рака головы и шеи Журнал открытого доступа Гепатология и панкреатология Фитотерапия: открытый доступ Журнал открытого доступа Анализ артериального давления Журнал открытого доступа Информация о заболеваниях грудной клетки Журнал открытого доступа Информация о гинекологической онкологии Журнал открытого доступа Внутренняя медицина: открытый доступ Журнал открытого доступа Международный журнал болезней органов пищеварения Журнал открытого доступа Международный журнал микроскопии Международный журнал физической медицины и реабилитации Журнал открытого доступа JOP.Журнал поджелудочной железы Журнал открытого доступа Журнал аденокарциномы Журнал открытого доступа Журнал эстетической и реконструктивной хирургии Журнал открытого доступа Журнал старения и гериатрической психиатрии Журнал артрита Журнал открытого доступа Журнал спортивного совершенствования Гибридный журнал открытого доступа Журнал автакоидов и гормонов Журнал крови и лимфы Журнал открытого доступа Журнал болезней крови и переливания Журнал открытого доступа, Официальный журнал Международной федерации талассемии Журнал исследований крови и гематологических заболеваний Журнал открытого доступа Журнал отчетов и рекомендаций по костям Журнал открытого доступа Журнал костных исследований Журнал открытого доступа Журнал исследований мозга Журнал клинических испытаний рака Журнал открытого доступа Журнал диагностики рака Журнал открытого доступа Журнал исследований рака и иммуноонкологии Журнал открытого доступа Журнал онкологической науки и исследований Журнал открытого доступа Журнал канцерогенеза и мутагенеза Журнал открытого доступа Журнал кардиологической и легочной реабилитации Журнал клеточной науки и апоптоза Журнал детства и нарушений развития Журнал открытого доступа Журнал детского ожирения Журнал открытого доступа Журнал клинических и медицинских тематических исследований Журнал клинической и молекулярной эндокринологии Журнал открытого доступа Журнал клинической анестезиологии: открытый доступ Журнал клинической иммунологии и аллергии Журнал открытого доступа Журнал клинической микробиологии и противомикробных препаратов Журнал клинических респираторных заболеваний и ухода Журнал открытого доступа Журнал коммуникативных расстройств, глухих исследований и слуховых аппаратов Журнал открытого доступа Журнал врожденных заболеваний Журнал контрацептивных исследований Журнал открытого доступа Журнал стоматологической патологии и медицины Журнал диабета и метаболизма Официальный журнал Европейской ассоциации тематической сети по биотехнологиям Журнал диабетических осложнений и медицины Журнал открытого доступа Журнал экологии и токсикологии Журнал открытого доступа Журнал судебной медицины Журнал открытого доступа Журнал желудочно-кишечной и пищеварительной системы Журнал открытого доступа Журнал рака желудочно-кишечного тракта и стромальных опухолей Журнал открытого доступа Журнал генитальной системы и заболеваний Гибридный журнал открытого доступа Журнал геронтологии и гериатрических исследований Журнал открытого доступа Журнал токсичности и болезней тяжелых металлов Журнал открытого доступа Журнал гематологии и тромбоэмболических заболеваний Журнал открытого доступа Журнал гепатита Журнал открытого доступа Журнал гепатологии и желудочно-кишечных расстройств Журнал открытого доступа Журнал ВПЧ и рака шейки матки Журнал открытого доступа Журнал гипертонии: открытый доступ Журнал открытого доступа, Официальный журнал Словацкой лиги по борьбе с гипертонией Журнал визуализации и интервенционной радиологии Журнал открытого доступа Журнал интегративной онкологии Журнал открытого доступа Журнал почек Журнал открытого доступа Журнал лейкемии Журнал открытого доступа Журнал печени Журнал открытого доступа Журнал печени: болезни и трансплантация Гибридный журнал открытого доступа Журнал медицинской и хирургической патологии Журнал открытого доступа Журнал медицинских диагностических методов Журнал открытого доступа Журнал медицинских имплантатов и хирургии Журнал открытого доступа Журнал медицинской онкологии и терапии Журнал медицинской физики и прикладных наук Журнал открытого доступа Журнал медицинской физиологии и терапии Журнал медицинских исследований и санитарного просвещения Журнал медицинской токсикологии и клинической судебной медицины Журнал открытого доступа Журнал метаболического синдрома Журнал открытого доступа Журнал микробиологии и патологии Журнал молекулярной гистологии и медицинской физиологии Журнал открытого доступа Журнал молекулярной патологии и биохимии Журнал морфологии и анатомии Журнал молекулярно-патологической эпидемиологии MPE Журнал открытого доступа Журнал неонатальной биологии Журнал открытого доступа Журнал новообразований Журнал открытого доступа Журнал нефрологии и почечных заболеваний Журнал открытого доступа Журнал нефрологии и терапии Журнал открытого доступа Журнал исследований нейроэндокринологии Журнал новых физиотерапевтов Журнал открытого доступа Журнал расстройств питания и терапии Журнал открытого доступа Журнал ожирения и расстройств пищевого поведения Журнал открытого доступа Журнал ожирения и терапии Журнал открытого доступа Журнал терапии ожирения и похудания Журнал открытого доступа Журнал ожирения и метаболизма Журнал одонтологии Журнал онкологической медицины и практики Журнал открытого доступа Журнал онкологических исследований и лечения Журнал открытого доступа Журнал трансляционных исследований онкологии Журнал открытого доступа Журнал гигиены полости рта и здоровья Журнал открытого доступа, Официальный журнал Александрийской ассоциации оральной имплантологии, Лондонская школа лицевой ортотропии Журнал ортодонтии и эндодонтии Журнал открытого доступа Журнал ортопедической онкологии Журнал открытого доступа Журнал остеоартрита Журнал открытого доступа Журнал остеопороза и физической активности Журнал открытого доступа Журнал отологии и ринологии Гибридный журнал открытого доступа Журнал детской медицины и хирургии Журнал по лечению боли и медицине Журнал открытого доступа Журнал паллиативной помощи и медицины Журнал открытого доступа Журнал периоперационной медицины Журнал физиотерапии и физической реабилитации Журнал открытого доступа Журнал исследований и лечения гипофиза Журнал беременности и здоровья ребенка Журнал открытого доступа Журнал профилактической медицины Журнал открытого доступа Журнал рака простаты Журнал открытого доступа Журнал легочной медицины Журнал открытого доступа Журнал пульмонологии и респираторных заболеваний Журнал редких заболеваний: диагностика и терапия Журнал регенеративной медицины Гибридный журнал открытого доступа Журнал репродуктивной биомедицины Журнал сексуальной и репродуктивной медицины подписка Журнал спортивной медицины и допинговых исследований Журнал открытого доступа Журнал стероидов и гормонологии Журнал открытого доступа Журнал хирургии и неотложной медицины Журнал открытого доступа Журнал хирургии Jurnalul de Chirurgie Журнал открытого доступа Журнал тромбоза и кровообращения: открытый доступ Журнал открытого доступа Журнал заболеваний щитовидной железы и терапии Журнал открытого доступа Журнал традиционной медицины и клинической натуропатии Журнал открытого доступа Журнал травм и лечения Журнал открытого доступа Журнал травм и интенсивной терапии Журнал исследований опухолей Журнал открытого доступа Журнал исследований и отчетов по опухолям Журнал открытого доступа Журнал сосудистой и эндоваскулярной терапии Журнал открытого доступа Журнал сосудистой медицины и хирургии Журнал открытого доступа Журнал женского здоровья, проблем и ухода Гибридный журнал открытого доступа Журнал йоги и физиотерапии Журнал открытого доступа, Официальный журнал Федерации йоги России и Гонконгской ассоциации йоги La Prensa Medica Контроль и ликвидация малярии Журнал открытого доступа Материнское и детское питание Журнал открытого доступа Медицинские и клинические обзоры Журнал открытого доступа Медицинская и хирургическая урология Журнал открытого доступа Отчеты о медицинских случаях Журнал открытого доступа Медицинские отчеты и примеры из практики открытый доступ Нейроонкология: открытый доступ Журнал открытого доступа Медицина труда и здоровье Журнал открытого доступа Радиологический журнал OMICS Журнал открытого доступа Отчеты о онкологии и раковых заболеваниях Журнал открытого доступа Здоровье полости рта и лечение зубов Журнал открытого доступа Официальный журнал Лондонской школы лицевой ортотропии Отчеты о заболеваниях полости рта Журнал открытого доступа Ортопедическая и мышечная система: текущие исследования Журнал открытого доступа Отоларингология: открытый доступ Журнал открытого доступа Заболевания поджелудочной железы и терапия Журнал открытого доступа Педиатрическая помощь Журнал открытого доступа Скорая педиатрическая помощь и медицина: открытый доступ Журнал открытого доступа Педиатрия и медицинские исследования Педиатрия и терапия Журнал открытого доступа Пародонтология и протезирование Журнал открытого доступа Психология и психиатрия: открытый доступ Реконструктивная хирургия и анапластология Журнал открытого доступа Отчеты о раке и лечении Отчеты в маркерах заболеваний Отчеты в исследованиях щитовидной железы Репродуктивная система и сексуальные расстройства: текущие исследования Журнал открытого доступа Исследования и обзоры: Journal of Dental Sciences Журнал открытого доступа Исследования и обзоры: медицинская и клиническая онкология Исследования и отчеты в гастроэнтерологии Журнал открытого доступа Исследования и отчеты в области гинекологии и акушерства Кожные заболевания и уход за кожей Журнал открытого доступа Хирургия: Текущие исследования Официальный журнал Европейского общества эстетической хирургии Трансляционная медицина Журнал открытого доступа Травмы и неотложная помощь Журнал открытого доступа Тропическая медицина и хирургия Журнал открытого доступа Универсальная хирургия Журнал открытого доступа Всемирный журнал фармакологии и токсикологии

Что можно (и нельзя есть) во время кормления грудью

Никаких деликатесов! Остерегайтесь тунца! Держитесь подальше от ростков! Как мам, наши врачи или акушерки часто учат нас тому, что мы можем (и не можем) есть во время беременности, но как насчет того, что мы родим? Оказывается, для кормящей мамы есть определенные продукты и питательные вещества, которые особенно важны, а некоторых лучше вообще избегать.В этом посте мы разберем все, что вам нужно знать о хорошей диете для грудного вскармливания, в том числе:

• Лучшие продукты для кормления грудью
• Продукты, которых следует избегать при грудном вскармливании
• Сколько калорий в лучшей диете при грудном вскармливании?
• Плюс, безопасно ли худеть при грудном вскармливании?

Почему так важна правильная диета при грудном вскармливании

Во время беременности ребенок забирает все необходимое от матери через плаценту, даже если маме не хватает с самого начала! Итог: Беременность тяжелая для организма и может привести к истощению и истощению многих беременных женщин и молодых мам. .Фактически, один врач из Австралии считает, что на выздоровление мамы требуется 10 лет!

Кормящая диета: продукты, которые можно есть во время грудного вскармливания

Поэтому жизненно важно, чтобы мама восполняла и восстанавливала свой уровень питательных веществ ради себя и своего ребенка. Вот несколько вещей, на которые следует обратить внимание при выборе диеты для грудного вскармливания:

В центре внимания суперпродукты

Выбирайте продукты, которые приносят большую прибыль! Некоторые из продуктов, наиболее богатых питательными веществами, включают:

• Печень (я знаю, не проще всего подавиться.Попробуйте лазанью из печени, которая маскирует вкус.)
  • Высокое содержание всех витаминов группы В, железа и цинка. Это важные питательные вещества, которые могут быть истощены во время беременности и родов
• Лосось
  • С высоким содержанием омега-3, белка и антиоксидантов
• Яйца (желток обязательно!)
  • Высокое содержание холина для мозга ребенка, DHA, витамин A
• Листовая зелень, например, шпинат и капуста
  • С высоким содержанием магния, который истощается во время стресса, и других микроэлементов.Подумайте, что едят коровы… зелень! И они огромные производители молока!
• Ягоды черники, малины, клубники
  • С высоким содержанием антиоксидантов, витамина С и клетчатки
• Квиноа, просо и овес
  • Отличные зерна без глютена с высоким содержанием магния, фосфора и фолиевой кислоты. Также подходит для производства грудного молока!
• Водоросли, похожие на ламинарию
  • Один из лучших источников микроминералов, таких как йод
• Корнеплоды, такие как морковь, свекла, сладкий картофель, батат
  • С высоким содержанием антиоксидантов, бета-каротина и полезных углеводов

Получите бесплатные обновления в первый год жизни ребенка! — Бесплатные обновления в первый год [в статье]

Запишите меня!

Важные питательные вещества, которые достигают вашего ребенка

Наука все еще раскрывает невероятные преимущества грудного молока, но мы знаем из исследований, что следующие компоненты достигают вашего грудного молока и, следовательно, вашего ребенка.Важно обеспечить постоянный приток этих питательных веществ в свой рацион, чтобы питать вас и вашего малыша.

Кальций

Есть молоко? Кальций имеет решающее значение для работы мозга ребенка, сокращения мышц и развития скелета. Это также успокаивающий минерал, который помогает уснуть.

Исследования показывают, что мамы, которые потребляют продукты, богатые кальцием, например молочные продукты, производят молоко с более высоким содержанием кальция. К сожалению, некоторые младенцы реагируют на молочные белки в грудном молоке и у них развиваются газы, рефлюкс и / или другие проблемы с пищеварением, которые исчезают, когда молочные продукты исчезают из рациона мамы.Всегда начинайте с молочных продуктов и следите за любой реакцией. Вы можете попробовать козье или овечье молоко, поскольку они менее аллергенны. Исключите молочные продукты, только если ребенок испытывает проблемы. (Большинство мам могут вернуться к молочным продуктам, когда ребенку исполнится 6 месяцев, и их пищеварительная система станет более крепкой.)

Что есть: Ферментированные продукты, такие как йогурт и кефир, являются отличными молочными продуктами, которые легче переваривать. Немолочные продукты могут включать миндаль, семена чиа, кунжут, бобы и чечевицу.

Утюг

В грудном молоке очень мало железа, поэтому так важно отсроченное пережатие пуповины! Но железо, содержащееся в грудном молоке, легко усваивается и усваивается ребенком. При этом, если мама страдала анемией во время беременности или у нее в анамнезе была анемия, ей нужно сначала увеличить потребление продуктов, богатых железом, или, возможно, пищевых добавок. Младенцы нуждаются в железе для образования красных кровяных телец, распределения кислорода и правильного развития мозга.

Что есть: Красное мясо и печень таких животных, как говядина, баранина и бизон, являются невероятными источниками железа.Хотя существует также ряд источников железа на растительной основе, например, темная листовая зелень, они не так легко усваиваются организмом. Чтобы улучшить усвоение, употребляйте продукты, богатые витамином С (например, цитрусовые или красный сладкий перец), порошок каму-каму или капсулы на растительной основе.

Если вам нужно дополнительное железо из-за анемии или отказа от мяса, вы можете попробовать добавку Blood Builder.

Витамин А

Это питательное вещество играет важную роль в зрении, иммунитете, развитии нервной системы и структуры костей.Исследования показывают, что питание матери при грудном вскармливании напрямую влияет на уровень витамина А в грудном молоке.

Что есть: Обязательно ешьте много яичных желтков, печени и жирной рыбы, например лосося, а также суточную дозу жира печени трески. Некоторые люди также могут преобразовывать бета-каротин — растительную форму витамина А, содержащуюся в моркови и сладком картофеле, — в витамин А, но исследования показывают, что превращение бета-каротина в витамин А не всегда предсказуемо, поэтому стоит подумать об этом. ежедневно жир печени трески, чтобы восполнить пробел.

Витамин B12

Этот витамин необходим для правильного образования красных кровяных телец, функции мозга и синтеза ДНК. Исследования показывают, что включение витамина B12 в рацион грудного вскармливания имеет решающее значение для обеспечения того, чтобы в вашем молоке было много этого важного питательного вещества.

Что есть: Красное мясо, яйца, печень, моллюски и сардины — все это отличные способы обеспечить вас достаточным количеством витамина B12. Молочные продукты и яйца также являются хорошими источниками. Пищевые дрожжевые хлопья — веганский вариант.

Витамин C

Помимо того, что витамин С является отличным антиоксидантом, он необходим для правильного развития и функционирования мозга, а также для функционирования тканей. Исследования показывают, что уровни витамина С в грудном молоке напрямую связаны с рационом кормления матери. Исследования показывают, что для получения максимальной пользы матери необходимо не менее 500 мг в день.

Что есть: Отличные источники этого витамина — цитрусовые, киви, брокколи и порошок каму-каму.(Psst! Всего одна чайная ложка этого порошка каму-каму содержит колоссальные 682 мг витамина С!)

Витамин D

В отличие от витамина C, витамин D — это жирорастворимый витамин, который помогает кишечнику вашего ребенка усваивать кальций. Витамин D также помогает повысить общий иммунитет.

Поскольку некоторые исследования показали, что даже хорошо питающиеся кормящие матери не передают достаточно витамина D, многие педиатры рекомендуют кормить грудных детей 400 МЕ витамина D. (Примечание: эта добавка не нужна детям, находящимся на искусственном вскармливании, поскольку формула уже содержит витамин D.)

Наибольшую озабоченность вызывают кормящие матери, живущие в северном климате с зимними младенцами; однако, согласно исследованию, опубликованному в Pediatrics, кормящих мам могут принимать 6400 МЕ в день, и это будет достигать ребенка в достаточном количестве (то есть так же, как если бы они давали ребенку непосредственно 400 МЕ). Именно так я предпочитаю «дополнять» своего ребенка, чтобы убедиться, что он получает достаточно этого питательного вещества.

Что есть: Лосось и сардины (с костями), цельное молоко, жир печени трески и обогащенное растительное молоко содержат витамин D.

DHA

Докозагексаеновая кислота — это омега-3, который играет решающую роль в правильном развитии мозга, кожи и глаз. Это также ключ к здоровой иммунной функции. Согласно исследованиям, женщины, которые принимали DHA, имели гораздо более высокие концентрации полиненасыщенных жирных кислот, чем те, кто этого не делал.

Удивительно, но исследование, проведенное в 2013 году с участием Nutrients , показало, что дети, получавшие добавку DHA, показали более высокие результаты как в обучающих, так и в поведенческих тестах! DHA также может помочь вашим детям лучше спать!

Что есть: Попробуйте добавлять в свой рацион сардины и пойманного в дикой природе лосося несколько раз в неделю.Если вы не любите морепродукты, регулярно потребляйте яйца, обогащенные DHA, и добавляйте в них масло печени трески. Веганы могут попробовать ДГК на основе водорослей.

Другие важные моменты, которые следует учитывать…

Пробиотики

Исследования доказывают, что грудное вскармливание «глубоко влияет на микробиоту кишечника младенца». Дальнейшие исследования показывают, что материнская добавка робота p может способствовать правильному функционированию кишечника и здоровой иммунной системе как у вас, так и у ребенка. Некоторые штаммы пробиотиков снижают частоту плача, колик и пищевой аллергии.

Что есть: Ешьте много ферментированных продуктов, таких как кефир, квашеная капуста и йогурт. Или примите качественные пробиотические добавки.

Магний

Магний связан с правильным развитием мышц и снижением риска СВДС, но это питательное вещество также может оказать поддержку пищеварению ребенка. Это особенно полезно, если у вашего ребенка запор. Поскольку наш уровень магния связан со стрессом, многим молодым мамам его не хватает.Мне нужно было принимать 600 мг магния в день, чтобы у моей дочери было регулярное опорожнение кишечника (то есть ежедневное опорожнение кишечника!).

Что есть: Попробуйте продукты, богатые магнием, такие как шпинат, семена тыквы, черные бобы и коричневый рис. Вы также можете попробовать добавки с магнием.

Полезные жиры

Здоровые жиры обеспечивают поддержание энергии как маме, так и ребенку. Фактически, это лучший макроэлемент для быстрого развития мозга и неврологии ребенка в первый год жизни.И хорошие новости: исследования показывают, что простое изменение содержания жира в рационе грудного вскармливания может улучшить качество молока всего за четыре дня.

Что есть: Попробуйте рыбу, выловленную в дикой природе, орехи / семена, авокадо, цельные молочные продукты и жир печени трески.

Здоровые углеводы

Хотя сейчас в центре внимания низкоуглеводные диеты (например, кето), здоровых углеводов важны для кормящих матерей. Углеводы, такие как цельнозерновые, особенно полезны для производства грудного молока.Фактически, рецепты приготовления овсяного молока или ячменной воды для предотвращения лактации передавались из поколения в поколение!

Что есть: Цельнозерновые продукты, такие как овсянка и киноа, прекрасно способствуют выработке обильного количества грудного молока. ВНИМАНИЕ !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! Я всегда говорю мамам есть как корова … зерна и зелени для увеличения количества молока!

Как насчет общих пищевых аллергенов?

Удивлены, увидев это в списке продуктов, которые вы должны включить в свой рацион при грудном вскармливании? Хотя раньше медицинские работники рекомендовали беременным и кормящим женщинам избегать сильно аллергенных продуктов, чтобы предотвратить пищевую аллергию у младенцев, эти советы уже сделали 180. Новое исследование утверждает, что включение аллергенов в диету для беременных или кормление грудью действительно жизненно важно для предотвращения пищевой аллергии у младенцев и детей.

Что есть: Меняйте сильно аллергенные продукты, такие как яйца, коровье молоко, пшеница и арахис.

Несколько слов о молочных продуктах: Некоторые дети так реагируют на молочные продукты. Если ваш ребенок чрезмерно суетлив или все время срыгивает, исключите молочные продукты, чтобы посмотреть, поможет ли это. Периодически медленно вводите повторно, чтобы проверить переносимость ребенка.Если ребенок просто не может переваривать молочные продукты, воспользуйтесь программой профилактики аллергии, например Ready, Set, Food! может помочь обеспечить безопасный и эффективный контакт с аллергеном.

Грудное вскармливание: продукты, которых следует избегать при грудном вскармливании

Конечно, есть также некоторые продукты и напитки, которые следует , а не включать в рацион грудного вскармливания. Следующие продукты следует употреблять в умеренных количествах (если вообще потребляются) при кормлении грудью:

• Масла гидрогенизированные
• Нездоровая пища
• Сахар-песок
• Белая мука
• Безалкогольные напитки
• Кофеин (избыток)
• Алкоголь (хотя изредка, вероятно, можно выпить в нужное время)

Во время грудного вскармливания, безусловно, следует избегать употребления в пищу сигарет и наркотиков.Если вам требуются лекарства, отпускаемые по рецепту, посетите этот веб-сайт, чтобы узнать, безопасно ли их принимать во время грудного вскармливания, и проконсультируйтесь со своим врачом по любым вопросам или проблемам.

Есть также некоторые продукты и травы, которых следует избегать во время кормления грудью, потому что они, как считается, уменьшают выработку молока (антигалактагоги). Помните, что если ваш запас станет слишком низким, это может вызвать забастовку медсестер. Продукты и травы, которых следует избегать, включают:

• орех черный
• звездчатка
• приправ Роберт
• Мелисса
• орегано
• петрушка
• мята перечная
• трава барвинка
• шалфей
• щавель
• мята колючая
• тимьян
• тысячелистник

Примечание. Умеренное использование в рецептах или время от времени чаев, вероятно, не повлияет на ваши запасы.

Сколько калорий нужно есть кормящей маме?

Правильное питание жизненно необходимо мамам, которые планируют кормить грудью. Грудное вскармливание — это не шутка. Фактически, это все равно что бегать по часу каждый день. Без надлежащего питания из настоящих цельных продуктов ваше тело просто не сможет справиться с потребностями, и это может привести к усталости и проблемам с питанием.

Тем не менее, мама, кормящая исключительно грудью, нуждается в большом количестве еды — не менее 500 дополнительных калорий в день, если ваш ребенок кормит исключительно грудью.

Слушайте свое тело и сигналы, которые оно вам подает. Ешьте, когда голодны, и постоянно пейте воду (если вы хотите пить, вы уже отстаете по потреблению воды).

Безопасно ли соблюдать диету при грудном вскармливании?

Многие женщины худеют естественным путем во время кормления грудью, поскольку для кормления грудью требуется очень много калорий. Однако активно сидеть на диете при грудном вскармливании — не лучшая идея.

Ограничение калорий (особенно в течение первых шести месяцев жизни вашего ребенка) не идеально.Слишком строгая диета при грудном вскармливании, в частности, минимум 1500 калорий при абсолютном минимуме, может потенциально повлиять на количество молока.

Небольшой совет

Если вы беспокоитесь о том, чтобы похудеть во время беременности, помните, что ваше тело только что сотворило одно из величайших чудес. Ребенку понадобилось более девяти месяцев, чтобы вырасти, и совершенно нормально, что на то, чтобы обрести новую норму, требуется еще целых девять месяцев.

.